Видеолапароскопическая спленэктомия при травме селезенки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Черныш, Олег Аксамович

• Черныш, Олег Аксамович
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Черныш, Олег Аксамович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ СЕЛЕЗЕНКИ (Обзор литературы)

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика пациентов

2.2. Методы исследования

2.3. Предоперационная подготовка и хирургическое лечение пациентов с травмой селезенки

ГЛАВА 3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОКАЗАНИЙ К СПЛЕНЭКТОМИИ И ВЫБОР ОПЕРАЦИОННОГО ДОСТУПА

ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

4.1. Видеолапароскопическая спленэктомия

4.2. Спленэктомия из лапаротомного доступа

ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ «ОТКРЫТОЙ» И ВИДЕОЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ СПЛЕНЭКТОМИИ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Видеолапароскопическая спленэктомия при травме селезенки»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

Повреждения селезенки имеются у 9 - 49 % пациентов с травмой живота (Вильк А.П. (2013); Cheynel N. et al. (2011); Salimi J. et al. (2009); Yao D.C. et al. (2002)) [5, 35, 87, 210]. К этому предрасполагают ее анатомические особенности: малая подвижность, тонкая капсула, полнокровие органа. Наиболее частым механизмом повреждения селезенки является закрытая травма живота - 85%, значительно реже ранения - 15% (Смоляр А.Н. (2001); Richardson J.D. (2005); Brady R.R. et al. (2007)) [25, 168, 182]. Изолированные повреждения селезенки встречаются в 15 - 40 % (Шапкин Ю.Г. и соавт. (2005); Kirshtein B. et al. (2007)) [32, 137].

Большую часть пациентов с повреждениями селезенки составляют люди трудоспособного возраста, среди которых преобладают мужчины - до 70 % (Масляков В.В. (2010); Смоляр А.Н. (2001); Nance M.L. (2011)), что представляет собой серьезную социальную проблему [17, 25, 129].

В настоящее время при повреждениях селезенки применяются спленэктомия, органосохраняющие операции и консервативный метод, включающий как динамическое наблюдение, так и эмболизацию селезеночной артерии (Вильк А.П. (2013)) [5]. Последние два способа применяются в основном при травме I и II степени (Uranüs S., Pfeifer J. (2001)) [206]. Сторонники консервативного метода лечения обосновывают необходимость ее сохранения множеством функций селезенки (Шапкин Ю.Г. и соавт. (2009)) [31]. Таким образом, до настоящего времени нет единства в подходе к лечению этих пациентов.

При выполнении органосохраняющих операций малая подвижность, полнокровие, слабая капсула и нежная паренхима предрасполагают к высокому риску развития внутрибрюшного кровотечения. Также имеется риск образования

абсцессов (Ekeh A.P. et al. (2005); Wu S.C. et al. (2011)) [57, 86]. Таким образом, на сегодняшний день наиболее часто выполняемым оперативным вмешательством является спленэктомия как наиболее простой и надежный метод достижения гемостаза при разрывах и гематомах селезенки (Смоляр А.Н. (2001)) [25]. Благодаря технологическому прогрессу в хирургии, это вмешательство может быть выполнено видеолапароскопическим методом (Delaitre B. et al. (1992); Dissanaike S. et al. (2006); Nasr W.I. et al. (2004)) [61, 67, 128]. В плановой хирургии видеолапароскопическая спленэктомия выполняется с 1991 года. Отработаны технические аспекты, доказана эффективность и надежность ее применения, а также преимущества перед «традиционной» операцией (Habermalz B. et al. (2008)) [106]. Однако, публикации, посвященные экстренной видеолапароскопической спленэктомии при травме селезенки, единичны и не позволяют на основании литературных данных четко стандартизировать подход к выполнению видеолапароскопической спленэктомии у этой категории пациентов (Nasr W.I. et al. (2004); Prasad A. et al. (2009)) [128, 155].

Таким образом, представляется целесообразным изучить возможность использования видеолапароскопической спленэктомии в лечебно-диагностическом алгоритме у пациентов с закрытой травмой живота с повреждением селезенки.

Цель работы

Улучшение результатов лечения пациентов с повреждением селезенки, которым показана экстренная спленэктомия, посредством использования видеолапароскопической методики.

Задачи исследования

1 . Определить группу больных с закрытой травмой живота и повреждением селезенки, которым возможно выполнение видеолапароскопической спленэктомии.

2. Определить технические особенности экстренной видеолапароскопической спленэктомии при закрытой травме живота с повреждением селезенки.

3. Провести сравнительный анализ результатов лечения пациентов после видеолапароскопической и «открытой» спленэктомии.

Научная новизна

1. Впервые определены показания к выполнению экстренной видеолапароскопической спленэктомии при повреждениях селезенки.

2. Разработаны технические особенности выполнения экстренной видеолапароскопической спленэктомии при повреждениях селезенки, в том числе у пациентов с сочетанной травмой.

3. Определен оптимальный способ обработки селезеночных сосудов при выполнении экстренной видеолапароскопической спленэктомии при травме.

Практическая значимость

Определение возможностей видеолапароскопии при абдоминальной травме с повреждением селезенки позволяет избежать конверсий, послеоперационных осложнений и неблагоприятных исходов.

Определение особенностей выполнения видеолапароскопической операции у пострадавших с закрытой травмой живота и повреждением селезенки позволяет провести детальную ревизию брюшной полости и уменьшить интраоперационную кровопотерю.

Анализ результатов использования видеолапароскопии при повреждениях селезенки позволил определить категорию больных, у которых видеолапароскопическая операция позволяет достичь более быстрой реабилитации, чем у пациентов, которым выполняется спленэктомия через лапаротомный доступ.

Внедрение

Разработанные положения внедрены в практику клинических подразделений НИИ СП им. Н.В. Склифосовского.

Апробация работы

Основные положения работы были представлены на XIV съезде общества эндоскопических хирургов (Москва, 2011 г.); на XV съезде Российского общества эндоскопических хирургов (Москва, 2012 г.); на 1-м съезде врачей неотложной медицины (Москва, 2012 г.); на 2-м съезде Российского общества хирургов-гастроэнтерологов (Геленджик, 2012 г.); на XII Московской ассамблеи «Здоровье столицы» (Москва, 2013 г.); на 2-м съезде врачей неотложной медицины (Москва, 2013); на III съезде хирургов Юга России (Астрахань, 2013 г.); на XVII съезде Российского общества эндоскопических хирургов (Москва, 2014 г.); на VI конгрессе московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь» (Москва, 2015 г.); на XIX съезде общества эндоскопических хирургов России (Москва, 2016 г.).

Апробация диссертации состоялась 15 июня 2016г. на научной конференции в рамках заседания Проблемно-плановой комиссии №1 «Заболевания и повреждения органов брюшной полости и малого таза» Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы Научно-исследовательского института скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы

Публикации

По теме диссертации опубликовано 29 научных работ, 6 из которых в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Получен патент на изобретение:

Пат. 2497443 Российская Федерация, МПК51 А61В 5/02 (2006.01) А61В 6/02 (2006.01) Способ определения тактики лечения пациентов с закрытой абдоминальной травмой / Абакумов М.М., Ярцев П.А., Гуляев А.А., Левитский

В.Д., Самсонов В.Т., Черныш О.А., Раскатова Е.В., Тлибекова М.А.; патентообладатель Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы ^Ц).- 2012136890/14; заявл. 29.08.2012; опубл. 10.11.2013, Бюл. № 31.-7с.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 101 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы. Работа иллюстрирована 26 рисунками и 14 таблицами.

Список использованной литературы содержит 215 источников, из них 31-работы отечественных авторов и 184 зарубежных публикаций.

ГЛАВА 1

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ СЕЛЕЗЕНКИ

(Обзор литературы)

Актуальность (эпидемиология и статистика)

Доля абдоминальной травмы составляет 1,5 - 4,4 % от всех повреждений [3]. Из них значительная часть приходится на повреждения селезенки - 10 - 49 % [5, 35, 59, 210]. К этому предрасполагают анатомические особенности: малая подвижность, тонкая капсула, полнокровие органа. Наиболее частым механизмом повреждения селезенки является закрытая травма живота - 85%, значительно реже ранения - 15% [36, 87, 168, 182]. Изолированные повреждения селезенки встречаются в 15 - 40 % [25, 32, 137].

Большую часть пациентов с повреждениями селезенки составляют люди трудоспособного возраста, среди которых преобладают мужчины - до 70 % [17, 25, 39, 129, 130, 201, 185], что представляет собой серьезную социальную проблему [5, 25, 60, 122].

Большинство авторов указывают на прямую зависимость между тяжестью состояния пациентов при поступлении, степенью повреждения селезенки, сочетанием с травмой других органов и смертностью [49, 74, 75, 156].

Обращает на себя внимание отсутствие тенденции к снижению летальности при повреждениях селезенки, которая в последние 20 лет не опускается ниже 6-7 % [27 25, 72, 79]. Прогнозируемый рост травматизма заставляет хирургов постоянно искать пути оптимального лечения повреждений селезенки [5, 7, 13, 22, 25, 27, 123].

В настоящее время при лечении повреждений селезенки используются спленэктомия, органосохраняющие операции и консервативный метод, включающий как динамическое наблюдение, так и эмболизацию селезеночной артерии [5]. Последние два метода применяются преимущественно при травме I и

II степени [145, 206, 207]. Сторонники консервативного метода лечения обосновывают необходимость ее сохранения множеством функций селезенки [31, 163]. Однако до настоящего времени нет единства в подходе к лечению этих пациентов.

При выполнении органосохраняющих операций малая подвижность, полнокровие, слабая капсула и нежная паренхима приводят к неустойчивому гемостазу, что не позволяет их широко использовать даже на современном этапе. В отличие от спленэктомии использование вышеуказанных методов несет в себе высокий риск повторного кровотечения, двухмоментного разрыва, образования абсцессов [57, 86, 190]. Таким образом, на сегодняшний день наиболее часто выполняемым оперативным вмешательством является спленэктомия как наиболее простой и надежный метод достижения гемостаза при разрывах и гематомах селезенки. Благодаря технологическому прогрессу в хирургии, это вмешательство может быть выполнено видеолапароскопическим методом [61, 67, 78, 128]. В плановой хирургии видеолапароскопическая спленэктомия выполняется с 1991 года. Впервые эта операция была выполнена в сентябре 1991 года В. Delaitre и В. Мш§теп у пациентки, страдающей тромбоцитопенической пурпурой [61, 62]. К настоящему времени отработаны технические аспекты, доказана эффективность и надежность ее применения, а также преимущества перед «традиционной» операцией [106, 110, 177]. Однако, публикации, посвященные видеолапароскопической спленэктомии при травме селезенки, до сих пор единичны, что не позволяет на основании литературных данных четко стандартизировать подход к выполнению видеолапароскопической спленэктомии у этой категории пациентов [71, 99, 128, 155, 166]. Приведенные данные подтверждают актуальность исследования, посвященного определению роли и места видеолапароскопической спленэктомии у больных с повреждением селезенки.

Функции селезенки и перераспределение ее функций после спленэктомии

В настоящее время сложилось мнение, что удаление селезенки ведет к серьезным нарушениям функций организма [31]. В связи с этим, в данном разделе рассмотрены функции нормальной селезенки и их перераспределение после спленэктомии.

Нормальная селезенка имеет размеры 12 х 7 х 3 см, весит 150 - 250 граммов и располагается в левом подреберье за IX, X, XI ребрами.

Через селезенку за одну минуту проходит 150 - 200 мл крови, что составляет примерно 5 % сердечного выброса [114]. В норме селезенка выполняет 4 функции: 1) фильтрационная; 2) иммунный контроль крови; 3) депонирование; 4) гемопоэз [52].

Фильтрационная роль селезенки обеспечивается особым типом строения системы кровообращения, при котором артериолы открываются капиллярами непосредственно в тяжах красной пульпы, где макрофаги распознают и фагоцитируют клетки, прошедшие жизненный цикл, а также патологические включения - тельца Хауэлла-Жолли, Гейница-Эрлиха. После спленэктомии может наблюдаться повышенное содержание эритроцитов с указанными включениями [50]. При отсутствии селезенки функцию разрушения клеток крови на себя берут печень и костный мозг посредством клеток мононуклеарной фагоцитарной системы. Также значимую роль играет внутрисосудистый гемолиз.

Являясь частью ретикулоэндотелиальной системы, селезенка улавливает частицы размером около 1 мкм [46]. Частицы менее 1 мкм задерживаются в Купферовских клетках печени и костном мозге, а крупные частицы осаждаются в легких [161].

Селезенка опосредованно принимает участие в стимуляции активности нейтрофилов и макрофагов [127, 213], усиливает гемопоэз в костном мозге [24], обладает противоопухолевой активностью [162, 203]. Удаление селезенки приводит к снижению фагоцитарной активности лейкоцитов и депрессии ретикулоэндотелиальной системы [11].

В состоянии покоя в селезенке может находиться до 500 мл крови, выключенной из общей циркуляции. Количество эритроцитов, находящихся в здоровой селезенке, составляет примерно 8 %. Функция депонирования крови связана с ее способностью к сокращению, которое приводит к увеличению форменных элементов периферической крови [125, 178, 186].

Кроме эритроцитов в селезенке находится 30 - 40 % тромбоцитов организма, образующих селезеночный тромбоцитарный пул. При спленомегалии селезеночный тромбоцитарный пул может составлять до 90% всех тромбоцитов [111]. После спленэктомии количество тромбоцитов в крови может значительно повышаться, хотя эти изменения носят кратковременный характер.

Кроветворение в селезенке играет минимальную роль и возникает, начиная с четвертого месяца внутриутробного развития. В организме взрослого человека селезенка выполняет гемопоэтическую функцию только при миелопролиферативных заболеваниях, талассемиях и гемолитических анемиях [126].

Основной предпосылкой к изменению тенденции в сторону консервативных методов и органосохраняющих операций явилось обоснование необходимости сохранения селезенки в связи с важностью ее иммунной функции для организма [31, 54, 65]. Однако ряд исследований показывает отсутствие значимых различий в иммунной функции селезенки в послеоперационном периоде у пациентов, перенесших спленэктомию, спленрорафию или после консервативного лечения травмы селезенки [25, 69, 89].

Диагностические мероприятия при повреждениях селезенки

Болевой синдром при травме селезенки может определяться как сразу же после травмы, так и через некоторое время. Симптомы, на которые может указывать пациент с повреждением селезенки - боли в левом подреберье и левой поясничной области. В некоторых случаях в связи с выраженностью болей пациент принимает вынужденное положение - пострадавший лежит на левом боку с приведенными к животу ногами и, если его положить на спину, старается

принять первоначальную позицию - симптом, описанный Б.С. Розановым [12]1. При осмотре может обращать на себя внимание симптом Кера - болезненность в левом плече- который может указывать на разрыв селезенки. При переломах IX -XI ребер разрыв селезенки наблюдается у 25 % пациентов [41].

Клинический анализ крови не является специфичным для травмы селезенки или других повреждений органов брюшной полости, так как нормальный анализ не исключает наличие абдоминальной травмы [43].

Из инструментальных методов диагностики могут использоваться как неинвазивные, так и инвазивные. К первым относятся ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная томография; ко вторым -диагностический перитонеальный лаваж, видеолапароскопия.

Наиболее доступным и информативным методом экспресс - диагностики в условиях стационара является ультразвуковое исследование. Преимуществами этого метода являются получение результата непосредственно в момент исследования, возможность многократного исследования, отсутствие необходимости транспортировки больного, независимость от тяжести состояния пострадавшего, минимальные временные затраты, экономичность [16, 20, 158, 174]. Специфичность метода составляет 96 - 99 %, точность- 91-97 %, чувствительность- 69 - 87 % [29, 53, 187, 205]. Авторы отмечают более высокую чувствительность при более высокой степени повреждения. Одним из преимуществ ультразвукового исследования является возможность визуализации подкапсульных и центральных гематом селезенки и последующая динамическая оценка для определения тактики в отношении таких повреждений. Использование допплерографии позволяет определить кровоток в зоне повреждения селезенки.

Рентгенологическое исследование является обязательным элементом в алгоритме исследования больного с травмой живота [14, 152], однако не является специфичным и не позволяет оценить характер и степень повреждения. Рентгенография может помочь в диагностике переломов нижних ребер, показать увеличенную тень селезенки, что косвенно может указывать на ее возможное

1 Цит. по Комахидзе М.Э. Селезенка. М.: Наука, 1971.

повреждение, указать на разрывы полых органов, о чем свидетельствует свободный газ в брюшной полости.

Компьютерная томография относится к высокоэффективным методам диагностики повреждения селезенки и является решающей в определении консервативного ведения этой категории пациентов [45]. Чувствительность метода составляет 81 - 100 %, специфичность - 84 - 88 %, точность - 83 - 98,3 % [141, 142, 159]. Возможность выполнения компьютерной томографии ограничена необходимостью транспортировки пациента, что исключено при тяжелом состоянии больного, а также возможной длительностью исследования, что может затянуть во времени выполнение лечебного пособия.

Ангиография, как диагностический метод, выполняется для подтверждения травмы селезенки после компьютерной томографии. При наличии ангиографической экстравазации возможен переход к лечебной манипуляции-эмболизации селезеночной артерии [5, 140].

Диагностический перитонеальный лаваж является инвазивным методом исследования. Процедура достаточно точно позволяет определить наличие крови в брюшной полости, однако, не устанавливает источник кровотечения, в связи с чем использование этой процедуры в настоящее время достаточно ограничено [1, 214]. Чувствительность и специфичность метода составляют соответственно 98 % и 92 % [51].

О целесообразности и эффективности выполнения диагностической видеолапароскопии при абдоминальной травме и, в частности при травме селезенки, мнения авторов расходятся [4, 22, 33, 66, 113, 197]. Чувствительность видеолапароскопии при абдоминальной травме достигает 92 - 94 %, специфичность - 98 - 100 %, общая точность - 97 % [113, 208].

Выбор метода лечения можно основывать на данных обследования, которое позволяет установить степень повреждения. В настоящее время общепринятой классификацией, используемой для оценки степени повреждений селезенки является классификация повреждений органов Американской ассоциации хирургов-травматологов, впервые опубликованная в 1989 и пересмотренная в

1994 году [145, 146]. Она основана на данных компьютерной томографии и интраоперационных находках и включает в себя как градацию гематом, так и разрывов.

Классификация повреждений селезенки:

Степень Описание повреждения

повреждения

I- Гематома Подкапсульная менее 10% поверхности

Разрыв, рана капсулы, паренхимы глубиной менее 1 см

II-

Гематома

Подкапсульная 10 - 50% поверхности, диаметром менее 5 см

Разрыв, рана

Глубиной 1 - 3 см без повреждения трабекулярных сосудов

III-

Гематома

Подкапсульная более 50% поверхности или нарастающая, или с разрывом. Центральная гематома

Разрыв, рана

Глубиной более 3 см с повреждением трабекулярных сосудов

IV-

Разрыв, рана

С повреждением сегментарных сосудов или сосудистой ножки и деваскуляризацией более 25% органа

V-

Разрыв, рана Фрагментация селезенки

Сосудистое Отрыв селезенки от сосудистой ножки повреждение

При множественных повреждениях прибавить одну степень до III.

Лечебная тактика при травме селезенки

Большое количество научных работ, посвященных проблеме лечения пациентов с травмой селезенки, подчеркивают постоянный поиск оптимальной лечебной тактики у этой категории больных. В НИИ СП им. Н.В. Склифосовского этому вопросу также уделяется особое внимание. В 1967 году в работе О.А. Ставровской доказано, что спленэктомия является основным лечебным мероприятием при травме селезенки и как в ближайшем, так и в отдаленном периоде не оказывает заметного влияния на кроветворение [26]. В работе Л.Ф. Тверитневой (1990) предложена аутотрансплантация селезеночной ткани после спленэктомии для более быстрого восстановления клинических и иммунологических показателей крови, снижения гнойных и легочных осложнений в сравнении с пациентами, перенесшими только спленэктомию [27]. В 1994 году С.Н. Кудрявцев предложил использование коллагеновой пленки, для обеспечения гемостаза посредством создания околоселезеночного каркаса [13]. В диссертации А.Н. Смоляра (2001) приведено сравнение различных лечебных методик при травме селезенки, а также изучена иммунная функция организма после аутолиенотрансплантации, органосохраняющих операций и спленэктомии. Одним из ключевых выводов научной работы является отсутствие значимых отличий в иммунном статусе у пациентов, перенесших различные виды оперативных вмешательств [25]. В 2013 году А.П. Вильк обобщил данные НИИ СП им. Н.В. Склифосовского о лечении травмы селезенки и включил консервативный метод в лечебно-диагностический алгоритм [5].

На сегодняшний день при травме селезенки возможны следующие лечебные мероприятия: консервативное лечение, эмболизация селезеночной артерии, различные варианты органосохраняющих операций, спленэктомия [5, 25, 200].

В 1989 году Т.Н. Со§ЬШ и соавторы сообщили о возможности консервативного лечения повреждений селезенки у взрослых пациентов в 83 % [139]. Основным толчком к развитию этого метода лечения явилось большое количество лапаротомий, при которых обнаруживались небольшие повреждения паренхиматозных органов с остановившимся к моменту операции кровотечением.

Исследование M. Hurtuk и соавторов (2006), включавшее 35767 повреждений селезенки, с высокой степенью достоверности показывает, что в течение 10 лет с 1994 по 2003 годы произошло значительное смещение способов лечения пациентов с травмой паренхиматозных органов в сторону консервативных методик. Авторы, однако, подчеркивают отсутствие заметных изменений в показателях смертности у этой категории больных [202].

Консервативный метод лечения повреждений селезенки заключается в наблюдении за пациентом в условиях реанимационного отделения для постоянного мониторинга основных жизненных функций и показателей крови и мочи [134]. Показаниями для него являются: стабильные гемодинамические показатели пациента, предположительно небольшой объем гемоперитонеума, отсутствие других повреждений, требующих неотложной операции [5, 143]. Ультразвуковое исследование выполняется с интервалом в 2 часа [5]. Также выполняется компьютерная томография, имеющая высокую специфичность и чувствительность, которая позволяет уточнить степень повреждения селезенки [79]. Сроки активизации могут колебаться. J.A. London и соавторы (2008) считают, что время активизации после травмы не связано с вероятностью безуспешности проводимого консервативного лечения и наблюдения за пациентами с повреждением селезенки [171].

Некоторые авторы указывают на значительное преобладание доли консервативных мероприятий при травмах паренхиматозных органов [73, 80]. При этом вопрос о выборе метода лечения повреждений селезенки неоднозначен и окончательно не решен. Доля консервативных мероприятий при повреждениях селезенки у взрослых составляет по данным разных авторов 27,9 - 83 % [118, 133, 135, 139, 167, 181, 198].

Неэффективность консервативных мероприятий при травме селезенки составляет 8 - 40 % [76, 77, 136, 172]. Безуспешность консервативного лечения напрямую зависит от степени повреждения селезенки, возраста пациента, его состояния. Неэффективность консервативного лечения при I степени повреждения селезенки составляет 0 - 4,8 %, II - 9,5 - 22,6 %, III - 19,6 - 27,6 %,

IV - 33,3 - 40 %, V - 75 %, что указано в мультицентровом исследовании, проведенном Восточной ассоциацией хирургов-травматологов в 2000 году [48]. У 95 % пациентов, у которых консервативная терапия признается неэффективной и требует активных действий, это происходит в течение 72 часов после травмы, в связи с чем рекомендуемые сроки наблюдения пациентов с травмой селезенки в стационаре составляют 3 - 5 дней [47, 191]. Основными опасностями консервативного лечения повреждений селезенки являются повторное кровотечение, псевдоаневризма селезеночной артерии, пропущенные другие повреждения внутренних органов и, как следствие, поздняя операция [63, 132].

Одним из современных малоинвазивных методов лечения является эмболизация селезеночной артерии. При травме селезенки у человека она впервые была выполнена и описана Б.! Бс^аш в 1981 году [140]. Эффективность такой методики, по мнению А. RaikЫm (2008), может достигать 97 % [88]. Е. 1егетЙБку и соавторы (2011) указывают на эффективность эмболизации селезеночной артерии при I и II степени повреждения селезенки, при этом обращая внимание на повышенный риск выполнения последующей спленэктомии у пациентов с III и выше степенью [68]. Выделяется проксимальная и дистальная эмболизация. При проксимальной эмболизации просвет селезеночной артерии перекрывается за местом отхождения дорсальной панкреатической артерии. Дистальная эмболизация предполагает расположение эмболизирующего агента как можно ближе к зоне повреждения. Неэффективность этих методов лечения составляет 3 -10,2 %, а различий в частоте развития таких осложнений как инфаркт селезенки, при применении дистальной или проксимальной методик, не отмечается [147]. Некоторые авторы также указывают на меньшую эффективность проксимальной эмболизации [160]. Вопрос об эффективности эмболизации селезеночной артерии остается дискутабельным в связи с возможностью возникновения поздних осложнений: кровотечений, пропущенных повреждений других органов, абсцессов, частота которых достигает 20 % [40, 79, 195]. Б.О. НагЬгесМ и соавторы (2007), проведя сравнительный анализ в сопоставимых группах консервативного лечения травмы селезенки и консервативного лечения,

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Черныш, Олег Аксамович, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абакумов, М.М. Лапароцентез и лапароскопия в диагностике повреждений органов брюшной полости у пострадавших с сочетанной травмой [Текст] / М.М. Абакумов, Е.С. Владимирова, К.Р. Джаграев // Хирургия. - 1991. -№12. - С. 12-16.

2. Абакумов, М.М. Тактика хирурга при повреждениях селезенки при сочетанной травме [Текст] / М.М. Абакумов, А.П. Вильк // Неотложная и специализированная хирургическая помощь: тез. докл. II конгр. Моск. хирургов, 17-18 мая 2007 г.-М., 2007.-С.4-5.

3. Абдоминальная травма: руководство для врачей [Текст] / под ред. А.С. Ермолова, М.Ш. Хубутия, М.М. Абакумова.- М.: Видар, 2010.-504 с.: ил.

4. Видеолапароскопия в диагностике и лечении больных с закрытой травмой живота [Текст] / А.А. Гуляев, Г.В. Пахомова, П.А. Ярцев [и др.] // Сб. тезисов докл. IX Моск. междунар. конгр. по эндоскопической хирургии, г. Москва, 6-8 апр. 2005г. / под ред. Ю.И. Галлингера. - М.: РНЦХ РАМН, 2005. -С.104-106.

5. Вильк, А.П. Диагностика и лечение повреждений селезенки при закрытой травме живота [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.П. Вильк. -М., 2013. - 34 с.

6. Вильк, А.П. Клинико-морфологическая характеристика повреждений селезенки при одно- и двухмоментном разрыве [Текст] / А.П. Вильк, И.Е. Галанкина, М.М. Абакумов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2012. - №9. - С. 32-37.

7. Всемирный доклад о предупреждении дорожно-транспортного травматизма: пер. с англ. / под ред. М. Педен [и др.]. - М.: Весь Мир, 2004.- 258 с.

8. Выбор метода гемостаза при повреждениях селезенки [Текст] / М.М. Абакумов, Е.С. Владимирова, А.С. Ермолов [и др.] // Хирургия. - 1998. - №2. -С.31-34.

9. Выбор метода хирургического лечения разрыва селезенки при сочетанной и изолированной травме живота с позиции эндохирургии [Текст] / А.Н. Алимов, А.Ф. Исаев, Э.П. Сафронов [и др.] // Хирургия. - 2006. - №3. - С.43-49.

10. Григорьев, Е.Г. Органосохраняющая хирургия селезёнки [Текст] / Е.Г. Григорьев, К.А. Апарцин. - Новосибирск: Наука, 2001. - 399 с.

11. Колесникова, И.В. Органосохраняющие операции на селезенке с использованием материалов из никелида титана (экспериментальное исследование) [Текст]: дис. ... канд. мед. наук / И.В. Колесникова.- Томск, 2009.127 с.: ил.

12. Комахидзе, М.Э. Селезенка [Текст] / М. Э. Комахидзе. - М.: Наука, 1971. - 256 с.

13. Кудрявцев, С.Н. Сравнительная оценка применения биологических материалов при травме селезенки [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / С.Н. Кудрявцев. - М., 1994. - 22 с.

14. Кущ, Н.Л. Хирургическая тактика при травмах селезенки [Текст] / Н.Л. Кущ, И.П. Журило // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -1995. - №6. - С. 67-69.

15. Майстренко, А.Н. Экспериментальное обоснование применения новых аппликационных средств для гемостаза при травмах и операциях на печени и селезенке: дис. ... канд. мед. наук [Текст] / А.Н. Майстренко.- Курск, 2009.- 146 с.

16. Марущак, Е.А. Повреждения печени и селезенки у больных с закрытой абдоминальной травмой [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.А. Марущак. - М., 2009. - 31с.

17. Масляков, В.В. Влияние выбранной операции при травме селезенки на качество жизни оперированных пациентов в отдаленном послеоперационном

периоде [Текст] / В.В. Масляков // Фундаментальные исследования. - 2010. - № 6 - С. 70-75.

18. Масляков, В.В. Травма селезенки: особенности внутрисосудистого компонента микроциркуляции в зависимости от выполненной операции [Текст]: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2010. - 43с.

19. Мурадов, И.У. Оптимизация способа органосохраняющей операции на селезенке при закрытой травме живота [Текст]: дис. ... канд. мед. наук / И.У. Мурадов.- М., 2006.- 106 с.

20. Мусаилов, В.А. Оптимизация диагностической тактики при закрытых травмах живота с использованием клинико-экономического анализа эффективности инвазивных и неинвазивных методов исследования [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.А. Мусаилов. - М., 2010.- 24 с.

21. Новикова, М.Н. Изолированное повреждение селезенки при тупой травме живота: ультразвуковое исследование [Текст] / М.Н. Новикова, Т.М. Бабкина // Променева дiагностика, променева тератя.-2010.-№3/4.-С.97-101.

22. Органосохраняющая и миниинвазивная хирургия селезёнки / М.В. Тимербулатов, А.Г. Хасанов, Р.Р. Фаязов, Ф.А. Каюмов. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 218 с.

23. Оценка тяжести состояния у пострадавших с сочетанными и изолированными повреждениями живота с разрывом селезенки [Текст] / А.Ф. Исаев, А.Н. Алимов, Э.П. Сафронов, Ю.В. Отлыгин // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2005. - № 9. - С. 31-35.

24. Перельмутер, В.М. Тафтсин - естественный иммуномодулятор. Возможная роль в опухолевой прогрессии [Текст] / В.М. Перельмутер, Ю.Н. Одинцов, Т.К. Климентьева // Сибирский онкологический журнал.-2004.-№4 .-С.57-62.

25. Смоляр, А.Н. Хирургическая тактика при повреждениях селезенки в свете ближайших и отдаленных результатов [Текст]: дис. ... канд. мед. наук / А.Н. Смоляр.- М., 2001.-187 с.

26. Ставровская, О.А. Закрытые повреждения селезенки и тактика хирурга при них [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / О.А. Ставровская. - М., 1967. - 17с.

27. Тверитнева, Л.Ф. Гетеротопическая аутотрансплантация селезеночной ткани при травме селезенки [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Л.Ф. Тверитнева. - М., 1990. - 32с.

28. Тимербулатов, М.В. Лапароскопическая спленэктомия в общехирургическом стационаре [Текст] / М.В. Тимербулатов, Е.И. Сендерович, Ю.Н. Гололобов // Хирургия. - 2004. - № 3. - С. 42-46.

29. Ультразвуковые методы исследования в определении лечебной тактики у пострадавших с повреждением селезенки [Текст] / М.М. Абакумов, Э.Я. Дубров, Е.С. Владимирова, Е.В. Деркачева // Хирургия. -2001. - № 8. -С 21-23.

30. Шапкин, B.C. Тактика при повреждениях селезенки [Текст] / B.C. Шапкин, В.П. Эсауленко // Хирургия. - 1988. - № 8 - С.71 - 73.

31. Шапкин, Ю.Г. Значение селезенки в иммунном статусе организма [Текст] / Ю.Г. Шапкин, В.В. Масляков // Анналы хирургии. - 2009. - №1. - С. 9-12.

32. Шапкин, Ю.Г. Течение ближайшего послеоперационного периода у больных с повреждениями селезенки / Ю.Г. Шапкин, В.В. Масляков, М.С. Прокофьев // Анналы хирургии. - 2005. - № 3. - С. 42 - 43.

33. A prospective analysis of diagnostic laparoscopy in trauma [Text] / T.C. Fabian, M.A. Croce, R.M. Stewart [et al.] // Ann. Surg. - 1993. - Vol.217, N.5. -P.557-564.

34. A review of currently available vessel sealing systems [Text] / K. Entezari, P. Hoffmann, M. Goris [et al.] // Minim. Invasive Ther. Allied. Technol. - 2007. -Vol.16, N.1. - P.52-57.

35. Abdominal and pelvic injuries caused by road traffic accidents: characteristics and outcomes in a French cohort of 2,009 casualties [Text] / N. Cheynel, J. Gentil, M. Freitz [et al.] // World J. Surg. - 2011. - Vol.35, N.7. - P.1621-1625.

36. Abdominal trauma: a disease in evolution [Text] / J. Smith, E. Caldwell, S. D'Amours [et al.] // ANZ J. Surg. - 2005. - Vol.75, N.9. - P.790-794. [195]

37. Agarwal, N. Laparoscopic splenectomy in a case of blunt abdominal trauma [Text] / N. Agarwal // J. Minim. Access. Surg. - 2009. - Vol.5, N.3. - P.78-81.

38. An 18-year review of open and laparoscopic splenectomy for idiopathic thrombocytopenic purpura [Text] / S. Sampath, A.T. Meneghetti, J.K. MacFarlane [et al.] // Am. J. Surg. 2007. - Vol.193, N.5. - P.580-583.

39. An epidemiological analysis of patients with abdominal trauma in an eastern Indian metropolitan city [Text] / P. Ghosh, S.K. Halder, S.K. Paira [et al.] // J. Indian Med. Assoc. - 2011. - Vol.109, N.1. - P.19-23.

40. Angiography for blunt splenic trauma does not improve the success rate of nonoperative management [Text] / B.G. Harbrecht, S.H. Ko, G.A. Watson [et al.] // J. Trauma. - 2007. - Vol.63, N.1. - P.44-49.

41. Assessing the true risk of abdominal solid organ injury in hospitalized rib fracture patients [Text] / E. Shweiki, J. Klena, G.C. Wood, M. Indeck // J. Trauma. -2001. - Vol.50, N.4. - P.684-688.

42. Autotransplantation of the spleen. A new possibility in the conservative surgery of the spleen [Text] / F. Jung, C. Chazelet, A. Sibilly [et al.] // J. Chir. (Paris). -1986. - Vol. 123, N.2. - P.91-95.

43. Base deficit as an indicator of significant abdominal injury [Text] / J.W. Davis, R.C. Mackersie, T.L. Holbrook, D.B. Hoyt // Ann. Emerg. Med. - 1991. -Vol.20, N.8. - P.842-844.

44. Beal, S.L. The risk of splenorrhaphy [Text] / S.L. Beal, J.M. Spisso // Arch. Surg. - 1988. - Vol.123, N.9. - P.1158-1163.

45. Becker, C.D. Blunt abdominal trauma in adults: role of CT in the diagnosis and management of visceral injuries. Part 1: liver and spleen [Text] / C.D. Becker, G. Mentha, F. Terrier // Eur. Radiol. - 1998. - Vol.8, N.4. - P.553-562.

46. Biomarkers of splenic function in infants with sickle cell anemia: baseline data from the BABY HUG [Text] / Z.R. Rogers, W.C. Wang, Z. Luo [et al.] // Trial. Blood. - 2011. - Vol. 117, N.9. - P.2614-2617.

47. Blunt splenic injuries: have we watched long enough? [Text] / J. Smith, S. Armen, C.H. Cook, L.C. Martin // J. Trauma. - 2008. - Vol.64, N.3. - P.656-663.

48. Blunt splenic injury in adults: Multi-institutional Study of the Eastern Association for the Surgery of Trauma [Text] / A.B. Peitzman, B. Heil, L. Rivera [et al.] // J. Trauma. - 2000. - Vol.49, N.2. - P. 177-187.

49. Bradburn, E.H. Diagnosis and management of splenic trauma [Text] / E.H. Bradburn, H.L. Frankel // J. Lancast. Gen. Hospital. - 2010. - Vol.5, N.4. - P.124-129.

50. Brigden, M.L. Detection, education and management of the asplenic or hyposplenic patient [Text] / M.L. Brigden // Am. Fam. Physician. - 2001. - Vol.63, N.3. - P.499-506; 508.

51. Catre, M.G. Diagnostic peritoneal lavage versus abdominal computed tomography in blunt abdominal trauma: a review of prospective studies [Text] / M.G. Catre // Can. J. Surg. - 1995. - Vol.38, N.2. - P.117-122.

52. Cesta, M.F. Normal structure, function, and histology of the spleen [Text] / M.F. Cesta // Toxicol. Pathol. - 2006. - Vol.34, N.5. - P.455-465.

53. CEUS in abdominal trauma: multi-center study [Text] / O. Catalano, L. Aiani, L. Barozzi [et al.] // Abdom. Imaging. - 2009. - Vol.34, N.2. - P.225-234.

54. Changing patterns in the management of splenic trauma: the impact of nonoperative management [Text] / H.L. Pachter, A.A. Guth, S.R. Hofstetter, F.C. Spencer // Ann. Surg. - 1998. - Vol.227, N.5. - P.708-717.

55. Collin, G.R. Laparoscopic examination of the traumatized spleen with blood salvage for autotransfusion [Text] / G.R. Collin, J.D. Bianchi // Am. Surg. -1997. - Vol.63, N.6. - P.478-480.

56. Coltheart, G. Splenectomy: a review of morbidity [Text] / G. Coltheart, J.M. Little // Aust. N. Z. J. Surg. - 1976. - Vol.46, N. 1. - P.32-36.

57. Complications arising from splenic embolization after blunt splenic trauma [Text] / A.P. Ekeh, M.C. McCarthy, R.J. Woods, E. Haley // Am. J. Surg. - 2005. -Vol.189, N.3. - P.335-339.

58. Connors, J.F. Splenectomy for trauma [Text] / J.F. Connors // Ann. Surg. - 1928. - Vol.88, N.3. - P.388-403.

59. Contrast-enhanced spiral CT evaluation of blunt abdominal trauma [Text] / E. Kailidou, E. Pikoulis, V. Katsiva [et al.] // JBR-BTR. - 2005. - Vol.88, N.2. - P.61-65.

60. Current Diagnosis & Treatment: Surgery [Text] / eds. by G.M. Doherty, L.W. Way. - NY: McGraw-Hill, 2010.-Ch.13.

61. Delaitre, B. Laparoscopic splenectomy [Text] / B. Delaitre, B. Maignien, P. Icard // Br. J. Surg. - 1992. - Vol.79, N. 12. - P.1334

62. Delaitre, B. Splenectomie par voie coelioscopique. Observation [Text] /

B. Delaitre, B. Maignien // Presse Med. - 1991. - Vol.20. - P.2263.

63. Delayed complications of nonoperative management of blunt adult splenic trauma [Text] / C.S. Cocanour, F.A. Moore, D.N. Ware [et al.] // Arch. Surg. - 1998. -Vol.133, N.6. - P.619-624.

64. Determinants of splenectomy in splenic injuries following blunt abdominal trauma [Text] / A.A. Akinkuolie, O.O. Lawal, O.A. Arowolo [et al.] // S. Afr. J. Surg. -2010. - Vol.48, N.1. - P.15-19.

65. Di Sabatino, A. Post-splenectomy and hyposplenic states [Text] / A. Di Sabatino, R. Carsetti, G.R. Corazza // Lancet. - 2011. - Vol.378, N.9785. - P.86-97.

66. Diagnostic laparoscopy as an adjunct to selective conservative management of solid organ injuries after blunt abdominal trauma [Text] / M.C. Townsend, L. Flancbaum, P.S. Choban, C.T. Cloutier // J. Trauma. - 1993. - Vol.35, N.4. - P.647-651.

67. Dissanaike, S. Laparoscopic splenectomy in blunt trauma [Text] / S. Dissanaike, E.E. Frezza // JSLS. - 2006. - Vol.10, N.4. - P.499-503.

68. Does splenic embolization and grade of splenic injury impact nonoperative management in patients sustaining blunt splenic trauma? [Text] / E. Jeremitsky, A. Kao,

C. Carlton [et al.] // Am. Surg. - 2011. - Vol.77, N.2. - P.215-220.

69. Does splenic preservation treatment (embolization, splenorrhaphy, and partial splenectomy) improve immunologic function and long-term prognosis after splenic injury? [Text] / H. Nakae, T. Shimazu, H. Miyauchi [et al.] // J. Trauma. - 2009. - Vol.67, N.3. - P.557-563.

70. Effect of spleen size on splenectomy outcome. A comparison of open and laparoscopic surgery [Text] / E.M. Targarona, J.J. Espert, G. Cerdan [et al.] // Surg. Endosc. - 1999. - Vol.13, N.6. - P.559-562.

71. Emergency laparoscopic splenectomy for splenic trauma in a Jehovah's Witness patient [Text] / G.D. Ayiomamitis, B. Alkari, A. Owera, B.J. Ammori // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. - 2008. - Vol.18, N.6. - P.626-630.

72. Evaluation of a 15-year experience with splenic injuries in a state trauma system [Text] / B.G. Harbrecht, M.S. Zenati, J.B. Ochoa [et al.] // Surgery. - 2007. -Vol.141, N.2. - P.229-238.

73. Evaluation of splenic injury by computed tomography and its impact on treatment [Text] / M.A. Malangoni, J.I. Cu, M.E. Fallat [et al.] // Ann. Surg. - 1990. -Vol.211, N.5. - P.592-597.

74. Factors affecting clinical outcome of patients who undergo transcatheter arterial embolisation in splenic injury [Text] / Z. Sekikawa, S. Takebayashi, H. Kurihara [et al.] // Br. J. Radiol. - 2004. - Vol.77, N.916. - P.308-311.

75. Factors affecting the outcome of patients with splenic trauma [Text] / A.M. Carlin, J.G. Tyburski, R.F. Wilson, C. Steffes // Am. Surg. - 2002. - Vol.68, N.3. -P.232-239.

76. Failure of observation of blunt splenic injury in adults: variability in practice and adverse consequences [Text] / A.B. Peitzman, B.G. Harbrecht, L. Rivera, B. Heil // J. Am. Coll. Surg. - 2005. - Vol.201, N.2. - P.179-187.

77. Failures of splenic nonoperative management: is the glass half empty or half full? [Text] / T.K. Bee, M.A. Croce, P.R. Miller [et al.] // J. Trauma. - 2001. -Vol.50, N.2. - P.230-236.

78. Fan, Y. Emergency transumbilical single-incision laparoscopic splenectomy for the treatment of traumatic rupture of the spleen: report of the first case and literature review [Text] / Y. Fan, S.D. Wu, E.A. Siwo // Surg. Innov. - 2011. -Vol.18, N.2. - P.185-188.

79. Forsythe, R.M. Blunt splenic trauma [Text] / R.M. Forsythe, B.G. Harbrecht, A.B. Peitzman // Scand. J. Surg. - 2006. - Vol.95, N.3. - P. 146-151.

80. Gaines, B.A. Intra-abdominal solid organ injury in children: diagnosis and treatment [Text] / B.A. Gaines // J. Trauma. - 2009. - Vol.67, Suppl.2. - S135-S139.

81. Glasgow, R.E. Laparoscopic splenectomy [Text] / R.E. Glasgow, S.J. Mulvihill // World J. Surg. - 1999. - Vol.23, N.4. - P.384-388.

82. Glasgow, R.E. Laparoscopic splenectomy. The emerging standard [Text] / R.E. Glasgow, L.F. Yee, S.J. Mulvihill // Surg. Endosc. - 1997. - Vol.11, N.2. - P.108-112.

83. Gossot, D. Laparoscopic splenectomy: value of the posterior approach [Text] / D. Gossot // Ann. Chir. - 1998. - Vol.52, N.9. - P.940-945.

84. Hartnett, K.L. Management of adult splenic injury: a 20-year perspective [Text] / K.L. Hartnett, R.J. Winchell, D.E. Clark // Am. Surg. - 2003. - Vol.69, N.7. -P.608-611.

85. Hemostatic methods for the management of spleen and liver injuries [Text] / S. Uranüs, H.J. Mischinger, J. Pfeifer [et al.] // World J. Surg. - 1996. - Vol.20, N.8. -P. 1107-1111.

86. Higher incidence of major complications after splenic embolization for blunt splenic injuries in elderly patients [Text] / S.C. Wu, C.Y. Fu, R.J. Chen [et al.] // Am. J. Emerg. Med. - 2011. - Vol.29, N.2. - P.135-140.

87. Hospital management of abdominal trauma in Tehran, Iran: a review of 228 patients [Text] / J. Salimi, M. Ghodsi, M.N. Zavvarh, A. Khaji // Chin. J. Traumatol. -2009. - Vol. 12, N.5. - P.259-262.

88. Imaging and transcatheter arterial embolization for traumatic splenic injuries: review of the literature [Text] / A. Raikhlin, M.O. Baerlocher, M.R. Asch, A. Myers // Can. J. Surg. - 2008. - Vol.51, N.6. - P.464-472.

89. Immunologic function after splenic embolization, is there a difference? [Text] / G.T. Tominaga, F.J. Simon Jr, I.S. Dandan [et al.] // J. Trauma. - 2009. -Vol.67, N.2. - P.289-295.

90. Is splenectomy after trauma an endangered species? [Text] / B.G. Harbrecht, G.A. Franklin, F.B. Miller, J.D. Richardson // Am. Surg. - 2008. - Vol.74, N.5. - P.410-412.

91. Jalovec, L.M. The advantages of early operation with splenorrhaphy versus nonoperative management for the blunt splenic trauma patient [Text] / L.M. Jalovec, B.S. Boe, P.L. Wyffels // Am. Surg. - 1993. - Vol.59, N. 10. - P.698-704.

92. Katkhouda, N. Advanced Laparoscopic Surgery Techniques and Tips [Text] / N. Katkhouda. - 2nd ed. -New York: Springer, 2010. - P. 181 - 196.

93. Kuzma, J. Conservative management of splenic injury in the tropics [Text] / J. Kuzma, V. Atua // Trop. Doct. - 2008. - Vol.38, N.4. - P.210-213.

94. Laparoscopic or open splenectomy for hematologic disease: which approach is superior? [Text] / R.L. Friedman, J.R. Hiatt, J.L. Korman [et al.] // J. Am. Coll. Surg. - 1997. - Vol.185, N.1. - P.49-54.

95. Laparoscopic partial splenectomy using the Harmonic Scalpel. Two case reports [Text] / G. Godiris-Petit, N. Goasguen, N. Munoz-Bongrand [et al.] // J. Chir. (Paris). - 2007. - Vol.144, N.4. - P.339-341.

96. Laparoscopic splenectomy [Text] / N. Katkhouda, S. Manhas, T.W. Umbach, A.M. Kaiser // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. - 2001. - Vol.11, N.6. -P.383-390.

97. Laparoscopic splenectomy by secondary pedicle division strategy: a highly cost-effective method [Text] / X.J. Cai, B. Shen, H. Yu [et al.] // Chin. Med. J. (Engl). -2008. - Vol. 121, N.2. - P.105-107.

98. Laparoscopic splenectomy for hematologic diseases. Study of 275 cases. French Society of Laparoscopic Surgery [Text] / B. Delaitre, G. Champault, C. Barrat [et al.] // Ann. Chir. - 2000. - Vol. 125, N.6. - P.522-529.

99. Laparoscopic splenectomy for ruptured spleen: lessons learned from a case [Text] / N. Basso, G. Silecchia, L. Raparelli [et al.] // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. - 2003. - Vol. 13, N.2. - P. 109-112.

100. Laparoscopic splenectomy for severe blunt trauma: initial experience of ten consecutive cases with a fast hemostatic technique [Text] / A. Carobbi, F. Romagnani, G. Antonelli, M. Bianchini // Surg. Endosc. - 2010. - Vol.24, N.6. - P.1325-1330.

101. Laparoscopic splenectomy using Ligasure. Preliminary experience [Text] / F. Romano, R. Caprotti, C. Franciosi [et al.] // Surg. Endosc. - 2002. - Vol.16, N.11. -P. 1608-1611.

102. Laparoscopic splenectomy with a postero-lateral approach in patients with idiopathic thrombocytopenic purpura [Text] / A. Stanek, Z. Gruca, A. Hellmann [et al.] // Pol. Merkur. Lekarski. - 2000. - Vol.9, N.53. - P.764-766.

103. Laparoscopic splenectomy. Technique and results in a series of 27 cases [Text] / A. Emmermann, C. Zornig, M. Peiper [et al.] // Surg. Endosc. - 1995. - Vol.9, N.8. - P.924-927.

104. Laparoscopic splenectomy: ligasure versus EndoGIA: a comparative study [Text] / F. Romano, R. Gelmini, R. Caprotti [et al.] // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. - 2007. - Vol. 17, N.6. - P.763-767.

105. Laparoscopic splenectomy: outcome and efficacy in 103 consecutive patients [Text] / N. Katkhouda, M.B. Hurwitz, R.T. Rivera [et al.] // Ann. Surg. - 1998.

- Vol.228, N.4. - P.568-578.

106. Laparoscopic splenectomy: the clinical practice guidelines of the European Association for Endoscopic Surgery (EAES) [Text] / B. Habermalz, S. Sauerland, G. Decker [et al.] // Surg. Endosc. - 2008. - Vol.22, N.4. - P.821-848.

107. Laparoscopic splenectomy: the latest technical evaluation [Text] / M. Tan, C.X. Zheng, Z.M. Wu [et al.] // World J. Gastroenterol. - 2003. - Vol.9, N.5. - P.1086-1089.

108. Laparoscopic treatment of blunt splenic injuries: initial experience with 11 patients [Text] / C.G. Huscher, A. Mingoli, G. Sgarzini [et al.] // Surg. Endosc. - 2006.

- Vol.20, N.9. - P. 1423-1426.

109. Laparoscopic versus open splenectomy for immune thrombocytopenic purpura [Text] / D.I. Watson, B.J. Coventry, T. Chin [et al.] // Surgery. - 1997. -Vol.121, N.1. - P.18-22.

110. Laparoscopic versus open splenectomy in the management of hematologic diseases [Text] / M.V. Sapucahy, J. Faintuch, C.J. Bresciani [et al.] // Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. Sao Paulo. - 2003. - Vol.58, N.5. - P.243-249.

111. Lee, E.J. Evidence for rapid mobilization of platelets from the spleen during intensive plateletpheresis [Text] / E.J. Lee, C.A. Schiffer // Am. J. Hematol. -1985. - Vol. 19, N.2. - P. 161-165.

112. Leonello, D. Laparoscopic spleen extraction--a simple technique [Text] / D. Leonello, S. Aspinall, J. Kollias // Ann. R. Coll. Surg. Engl. - 2009. - Vol.91, N.5. -P.435.

113. Leppäniemi, A.K. The role of laparoscopy in blunt abdominal trauma [Text] / A.K. Leppäniemi, D.C. Elliott // Ann. Med. - 1996. - Vol.28, N.6. - P.483-489.

114. Llende, M. Immunobiological consequences of splenectomy: a review [Text] / M. Llende, E.A. Santiago-Delpín, J. Lavergne // J. Surg. Res. - 1986. - Vol.40, N.1. - P.85-94.

115. Machado, N.O. Laparoscopic Splenectomy Using LigaSure [Text] / N.O. Machado, N. Al Kindy, P.J. Chopra // JSLS. - 2010. - Vol.14, N.4. - P.547-552.

116. Management and outcome of splenic injury: the results of a five-year statewide population-based study [Text] / J.P. Hunt, C.W. Lentz, B.A. Cairns [et al.] // Am. Surg. - 1996. - Vol.62, N.11. - P.911-917.

117. Management of adult splenic injuries in Ontario: a population-based study [Text] / B.G. Garber, B.P. Mmath, R.J. Fairfull-Smith, J.D. Yelle // Can. J. Surg. -2000. - Vol.43, N.4. - P.283-288.

118. Management of blunt injuries to the spleen [Text] / P. Renzulli, T. Gross, B. Schnüriger [et al.] // Br. J. Surg. - 2010. - Vol.97, N.11. - P.1696-703.

119. Management outcomes in splenic injury: a statewide trauma center review [Text] / T.V. Clancy, D.G. Ramshaw, J.G. Maxwell [et al.] // Ann. Surg. - 1997. -Vol.226, N.1. - P.17-24.

120. Marques, R.G. Overwhelming postsplenectomy infection [Text] / R.G. Marques, A. Petroianu // Arq. Gastroenterol. - 2003. - Vol.40, N.1. - P.47-54.

121. Matteotti, R. Splenectomy [Text] / R. Matteotti, A. Assalia, A. Pomp // Controversies in laparoscopic surgery / eds. A. Assalia, M. Gagner, M. Schein. - New York: Springer, 2006. - P.299-311.

122. Mejaddam, A.Y. Randomized controlled trials affecting polytrauma care [Text] / A.Y. Mejaddam, G.C. Velmahos // Eur. J. Trauma Emerg. Surg. - 2012. - Vol. 38, N.3. - P.211-221.

123. Meyer, A.A. Death and disability from injury: A global challenge [Text] / A.A. Meyer // J. Trauma. - 1998. - Vol.44. - P.1-12.

124. Michels, N.A. The variational anatomy of the spleen and splenic artery [Text] / N.A. Michels // Am. J. Anat. - 1942. - Vol.70. - P.21-72.

125. Miller, D.K. The effect of splenic contraction on the formed elements of the blood in a case of anaemia and splenomegaly [Text] / D.K. Miller, C.P. Rhoads // J. Clin. Invest. - 1933. - Vol.12, N.6. - P.1009-1020.

126. Morphologic and immunohistochemical evaluation of splenic hematopoietic proliferations in neoplastic and benign disorders [Text] / D.P. O'Malley, Y.S. Kim, S.L. Perkins [et al.] // Mod. Pathol. - 2005. - Vol.18, N.12. - P.1550-1561.

127. Najjar, V.A. "Tuftsin": a natural phagocytosis stimulating peptide [Text] / V.A. Najjar, K. Nishioka // Nature. - 1970. - Vol.228, N.5272. - P.672-673.

128. Nasr, W.I. Feasibility of laparoscopic splenectomy in stable blunt trauma: a case series [Text] / W.I. Nasr, C.L. Collins, J.J. Kelly // J. Trauma. - 2004. - Vol.57, N.4. - P.887-889.

129. National Trauma Data Bank 2011. Annual report [Electronic resource] / eds. M.L. Nance. - American College of Surjeons, 2011. - 157p. - URL: https://www.facs.org/~/media/files/quality%20programs/trauma/ntdb/ntdbannualreport2 011.ashx

130. National Trauma Data Bank Pediatric Report 2007. Version 7.0 [Electronic resource] / eds. A. Cooper, M.E. Fallat, D.P. Mooney. - American College of Surjeons, 2007. - 41p. URL: https://www.facs.org/~/media/files/quality%20programs/trauma/ntdb/ntdbpediatricrepor t2007.ashx

131. National variation in outcomes and costs for splenic injury and the impact of trauma systems: a population-based cohort study [Text] / C.A. Hamlat, S. Arbabi, T.D. Koepsell [et al.] // Ann. Surg. - 2012. - Vol.255, N.1. - P.165-170.

132. Non Operative Management of liver and spleen traumatic injuries: a giant with clay feet [Text] / S. Di Saverio, E.E. Moore, G. Tugnoli [et al.] // World J. Emerg. Surg. - 2012. - Vol.7, N.1. - P.3.

133. Non-operative management in blunt splenic trauma [Text] / A.Y. Notash, H.A. Amoli, A. Nikandish [et al.] // Emerg. Med. J. - 2008. - Vol.25, N.4. - P.210-212.

134. Nonoperative management of adult blunt splenic trauma. Criteria for successful outcome [Text] / W.E. Longo, C.C. Baker, M.A. McMillen [et al.] // Ann. Surg. - 1989. - Vol.210, N.5. - P.626-629.

135. Non-operative management of blunt abdominal injuries [Text] / C. Marmorale, G. Guercioni, W. Siquini [et al.] // Chir. Ital. - 2007. - Vol.59, N.1. - P.1-15.

136. Non-operative management of blunt abdominal trauma. Is it safe and feasible in a district general hospital? [Text] / G.A. Giannopoulos, I.E. Katsoulis, N.E. Tzanakis [et al.] // Scand J. Trauma Resusc. Emerg. Med. - 2009. - Vol. 17. - P.22.

137. Nonoperative management of blunt splenic and liver injuries in adult polytrauma Indian [Text] / B. Kirshtein, A. Roy-Shapira, L. Lantsberg [et al.] // J. Surg. - 2007. - Vol.69, N.1. - P.9-13.

138. Nonoperative management of blunt splenic injury: a 5-year experience [Text] / J.M. Haan, G.V. Bochicchio, N. Kramer, T.M. Scalea // J. Trauma. - 2005. -Vol.58, N.3. - P.492-498.

139. Nonoperative management of blunt splenic trauma: a multicenter experience [Text] / T.H. Cogbill, E.E. Moore, G.J. Jurkovich [et al.] // J. Trauma. -1989. - Vol.29, N.10. - P.1312-1317.

140. Nonoperative salvage of computed tomography-diagnosed splenic injuries: utilization of angiography for triage and embolization for hemostasis [Text] / S.J. Sclafani, G.W. Shaftan, T.M. Scalea [et al.] // J. Trauma. - 1995. - Vol.39, N.5. -P.818-825.

141. Nonsurgical management of blunt splenic injury: use of CT criteria to select patients for splenic arteriography and potential endovascular therapy [Text] / K.

Shanmuganathan, S.E. Mirvis, R. Boyd-Kranis [et al.] // Radiology. - 2000. - Vol.217, N.1. - P.75-82.

142. Novel computed tomography scan scoring system predicts the need for intervention after splenic injury [Text] / B.E. Thompson, F. Munera, S.M. Cohn [et al.] // J. Trauma. - 2006. - Vol.60, N.5. - P. 1083-1086.

143. Observation for nonoperative management of the spleen: how long is long enough? [Text] / V.W. McCray, J.W. Davis, D. Lemaster, S.N. Parks // J. Trauma. -2008. - Vol.65, N.6. - P. 1354-1358.

144. Ohanaka, E.C. A five year review of splenic injuries in the University of Benin Teaching Hospital, Benin City, Nigeria [Text] / E.C. Ohanaka, U. Osime, C.E. Okonkwo // West Afr. J. Med. - 2001. - Vol.20, N.1. - P.48-51.

145. Organ injury scaling: Spleen and liver (1994 revision) [Text] / E.E. Moore, T.H. Cogbill, G.J. Jurkovich [et al.] // J. Trauma. - 1995. - Vol.38, N.3. - P.323-324.

146. Organ injury scaling: spleen, liver, and kidney [Text] / E.E. Moore, S.R. Shackford, H.L. Pachter [et al.] // J. Trauma. - 1989. - Vol.29, N. 12. - P.1664-1666.

147. Outcomes of proximal versus distal splenic artery embolization after trauma: a systematic review and meta-analysis [Text] / B. Schnüriger, K. Inaba, A. Konstantinidis [et al.] // J. Trauma. - 2011. - Vol.70, N.1. - P.252-260.

148. Park, A. The lateral approach to laparoscopic splenectomy [Text] / A. Park, M. Gagner, A. Pomp // Am. J. Surg. - 1997. - Vol. 173, N.2. - P. 126-130.

149. Park, A. Laparoscopic surgery of the spleen: state of the art Langenbecks [Text] / A. Park, E.M. Targarona, M. Trías // Arch. Surg. - 2001. - Vol.386, N.3. -P.230-239.

150. Pediatric laparoscopic splenectomy: benefits of the anterior approach [Text] / de P. Lagausie, A. Bonnard, M. Benkerrou [et al.] // Surg. Endosc. - 2004. -Vol.18, N.1. - P.80-82.

151. Peitzman, A.B. Nonoperative management of blunt abdominal trauma: have we gone too far? [Text] / A.B. Peitzman, P. Ferrada, J.C. Puyana // Surg. Infect. (Larchmt). - 2009. - Vol. 10, N.5. - P.427-433.

152. Petty, A.H. Abdominal injuries [Text] / A.H. Petty // Ann. R. Coll. Surg. Engl. - 1973. - Vol.53, N.3. - P.167-177.

153. Postsplenectomy infection - strategies for prevention in general practice [Text] / P. Jones, K. Leder, I. Woolley [et al.] // Aust. Fam. Physician. - 2010. - Vol.39, N.6. - P.383-386.

154. Postsplenectomy sepsis and mortality in adults [Text] / P.E. Schwartz, S. Sterioff, P. Mucha [et al.] // JAMA. - 1982. - Vol.248, N.18. - P.2279-2283.

155. Prasad, A. Laparoscopic splenectomy in a case of blunt abdominal trauma [Text] / A. Prasad, A. Narendra // J. Minim. Access. Surg. - 2009. - Vol.5, N.3. - P.78-81.

156. Predictors of death in trauma patients who are alive on arrival at hospital [Text] / R.A. Lichtveld, I.F. Panhuizen, R.B.J. Smit [et al.] // Eur. J. Trauma Emerg. Surg. - 2007. - Vol.33, N.1. - P.46-51.

157. Properties of the celiac trunk--anatomical study [Text] / D. Malnar, G.S. Klasan, D. Miletic [et al.] // Coll. Antropol. - 2010. - Vol.34, N.3. - P.917-921.

158. Prospective evaluation of surgeons' use of ultrasound in the evaluation of trauma patients [Text] / G.S. Rozycki, M.G. Ochsner, J.H. Jaffin, H.R. Champion // J. Trauma. - 1993. - Vol.34, N.4. - P.516-526.

159. Prospective study of computed tomography in initial management of blunt abdominal trauma [Text] / A.B. Peitzman, M.S. Makaroun, B.S. Slasky, P. Ritter // J. Trauma. - 1986. - Vol.26, N.7. - P.585-592.

160. Proximal splenic angioembolization does not improve outcomes in treating blunt splenic injuries compared with splenectomy: a cohort analysis [Text] / J.C. Duchesne, J.D. Simmons, R.E. Schmieg Jr [et al.] // J. Trauma. - 2008. - Vol.65, N.6. -P.1346-1351.

161. Radionuclide detection of accessory reticuloendothelial thoracic masses, coupled with congenital hepatic abnormality [Text] / P. Bhatnagar, H. Rawat, S. Kishan [et al.] // Indian J. Radiol. Imaging. Year. - 2005. - Vol.15, N.1. - P.31-32.

162. Raja Naresh, R.A. Effect of Macrophage Activation On Niosome Encapsulated Bleomycin In Tumor Bearing Mice [Text] / R.A. Raja Naresh, N. Udupa, P. Uma Devi // Indian J. Pharmacol. - 1996. - Vol.28. - P. 175-180.

163. Ram, S. Infections of people with complement deficiencies and patients who have undergone splenectomy [Text] / S. Ram, L.A. Lewis, P.A. Rice // Clin. Microbiol. Rev. - 2010. - Vol.23, N.4. - P.740-780.

164. Ransom, K.J. Laparoscopic splenectomy following embolization for blunt trauma [Text] / K.J. Ransom, M.S. Kavic // JSLS. - 2008. - Vol. 12, N.2. - P.202-205.

165. Ransom, K.J. Laparoscopic splenectomy for blunt trauma: a safe operation following embolization [Text] / K.J. Ransom, M.S. Kavic // Surg. Endosc. -2009. - Vol.23, N.2. - P.352-355.

166. Ren, C.J. Hand-assisted laparoscopic splenectomy for ruptured spleen [Text] / C.J. Ren, B. Salky, M. Reiner // Surg. Endosc. - 2001. - Vol.15, N.3. - P.324.

167. Requarth, J.A. Nonoperative management of adult blunt splenic injury with and without splenic artery embolotherapy: a meta-analysis [Text] / J.A. Requarth, R.B. D'Agostino Jr, P.R. Miller // J. Trauma. - 2011. - Vol.71, N.4. - P.898-903.

168. Richardson. J.D. Changes in the management of injuries to the liver and spleen [Text] / J.D. Richardson // J. Am. Coll. Surg. - 2005. - Vol.200. - P.648-669.

169. Risk of infection and death among post-splenectomy patients [Text] / N. Bisharat, H. Omari, I. Lavi, R. Raz // J. Infect. - 2001. - Vol.43, N.3. - P.182-6.18

170. Rothenberg, S.S. Laparoscopic splenectomy using the harmonic scalpel [Text] / S.S. Rothenberg // J. Laparoendosc. Surg. - 1996. - Vol.6, Suppl.1. - S61-S63.

171. Safety of early mobilization of patients with blunt solid organ injuries [Text] / J.A. London, L. Parry, J. Galante, F. Battistella // Arch. Surg. - 2008. -Vol.143, N.10. - P.972-976.

172. Sanders, M.N. Adult splenic injuries: treatment patterns and predictive indicators [Text] / M.N.Sanders, I. Civil // Aust. N. Z. J. Surg. - 1999. - Vol.69, N.6. -P.430-432.

173. Sclafani, S.J. The role of angiographic hemostasis in salvage of the injured spleen [Text] / Sclafani S.J. // Radiology. - 1981. - Vol.141, N.3. - P.645-650.

174. Shackford, S.R. Focused ultrasound examinations by surgeons: the time is now [Text] / S.R. Shackford // J. Trauma. - 1993. - Vol.35, N.2. - P.181-182.

175. Sharma, D. Laparoscopic splenectomy: 16 years since Delaitre with review of current literature [Text] / D. Sharma, V.K. Shukla // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. - 2009. - Vol.19, N.3. - P.190-194.

176. Silveira, L.A. Arterial diameter of the celiac trunk and its branches. Anatomical study [Text] / L.A. Silveira, F.B. Silveira, V.P. Fazan // Acta Cir. Bras. -2009. - Vol.24, N.1. - P.43-47.

177. Sotomayor-Ramírez, R.K. Efficacy and safety of laparoscopic splenectomy: review of 14 adult cases using the lateral approach [Text] / R.K. Sotomayor-Ramírez // Bol. Asoc. Med. P. R. - 2009. - Vol. 101, N.2. - P.43-49.

178. Spleen emptying and venous hematocrit in humans during exercise [Text] / M. Laub, K. Hvid-Jacobsen, P. Hovind [et al.] // J. Appl. Physiol. - 1993. - Vol.74, N.3. - P.1024-1026.

179. Splenectomy for hematologic disease. Mini-invasive versus traditional technique [Text] / E. Monteferrante, A. Giunta, L. Bigi [et al.] // Minerva Chir. - 2001. - Vol.56, N.3. - P.229-235.

180. Splenic embolization revisited: a multicenter review [Text] / J.M. Haan, W. Biffl, M.M. Knudson [et al.] // J. Trauma. - 2004. - Vol.56. - P.542-547.

181. Splenic trauma - our experience at a level I Trauma Center [Text] / G. Saurabh, S. Kumar, A. Gupta [et al.] // Ulus. Travma Acil. Cerrahi. Derg. - 2011. -Vol.17, N.3. - P.238-242.

182. Splenic trauma in Scotland: demographics and outcomes [Text] / R.R. Brady, M. Bandari, J.J. Kerssens [et al.] // World J. Surg. - 2007. - Vol.31, N.11. -P.2111-2116.

183. Splenic trauma: predictive factors for failure of non-operative management [Text] / M. Gonzalez, P. Bucher, F. Ris [et al.] // J. Chir. (Paris). - 2008. - Vol.145, N.6. - P.561-517.

184. Splenorrhaphy. The alternative [Text] / D.V. Feliciano, V. Spjut-Patrinely, J.M. Burch [et al.] // Ann. Surg. - 1990. - Vol.211, N.5. - P.569-580.

185. Statewide variation in the treatment of patients hospitalized with spleen injury [Text] / R.S.Mangus, N.C. Mann, W. Worrall, R.J. Mullins // Arch. Surg. - 1999. - Vol.134, N.12. - P.1378-1384.

186. Stewart, I.B. The human spleen during physiological stress [Text] / I.B. Stewart, D.C. McKenzie // Sports Med. - 2002. - Vol.32, N.6. - P.361-369.

187. 2,576 ultrasounds for blunt abdominal trauma [Text] / M.O. Dolich, M.G. McKenney, J.E. Varela [et al.] // J. Trauma. - 2001. - Vol.50, N.1. - P.108-112.

188. Technical standardization of laparoscopic splenectomy: experience with 105 cases [Text] / F. Corcione, C. Esposito, D. Cuccurullo [et al.] // Surg. Endosc. -2002. - Vol. 16, N.6. - P.972-974.

189. Technique of laparoscopic splenectomy with a powered vascular linear stapler [Text] / W.F. Miles, J.D. Greig, R.G. Wilson, S.J. Nixon // Br. J. Surg. - 1996. -Vol.83, N.9. - P.1212-1214.

190. The effects of splenic artery embolization on nonoperative management of blunt splenic injury: a 16-year experience [Text] / A.A. Sabe, J.A. Claridge, D.I. Rosenblum [et al.] // J. Trauma. - 2009. - Vol.67, N.3. - P.565-572.

191. The evolution of blunt splenic injury: resolution and progression [Text] / S.A. Savage, B.L. Zarzaur, L.J. Magnotti [et al.] // J. Trauma. - 2008. - Vol.64, N.4. -P.1085-1091.

192. The feasibility and safety of laparoscopic splenectomy for massive splenomegaly: a comparative study [Text] / J. Zhou, Z. Wu, Y. Cai [et al.] // J. Surg. Res. - 2011. - Vol.171, N.1. - P.55-60.

193. The Italian Registry of Laparoscopic Surgery of the Spleen (IRLSS): A retrospective review of 379 patients undergoing laparoscopic splenectomy [Text] / M. Casaccia, P. Torelli, S. Squarcia [et al.] // Chir. Ital. - 2006. - Vol.58. - P.697-707.

194. The management of splenic injury [Text] / R.F. Hebeler, R.E. Ward, P.W. Miller, Y. Ben-Menachem // J. Trauma. - 1982. - Vol.22, N.6. - P.492-495.

195. The role of arterial embolization in blunt splenic injury [Text] / F. Franco, D. Monaco, A. Volpi [et al.] // Radiol. Med. - 2011. - Vol. 116, N.3. - P.454-465.

196. The role of computed tomography in assessing subphrenic abscesses after posttraumatic splenectomy [Text] / A. Salzano, E. Rossi, A. De Rosa [et al.] // Radiol. Med. - 1999. - Vol.98, N.3. - P.173-177.

197. The role of laparoscopy in abdominal trauma [Text] / D.H. Livingston, B.J. Tortella, J. Blackwood [et al.] // J. Trauma. - 1992. - Vol.33, N.3. - P.471-475.

198. The treatment of splenic injuries from splenectomy to non-operative management: our experience on 429 cases [Text] / G. Tugnoli, M. Casali, S. Villani [et al.] // Ann. Ital. Chir. - 2003. - Vol.74, N.1. - P.37-41.

199. The use of liposucker for spleen retrieval after laparoscopic splenectomy [Text] / P.B. Lai, K.L. Leung, W.S. Ho [et al.] // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. - 2000. - Vol.10, N.1. - P.39-40.

200. Trauma [Text] / eds D.V. Feliciano, K.L. Mattox, E.E. Moore. - 6th ed. -New York: McGraw-Hill Medical, 2008. - 1430p.

201. Trauma epidemiology: where are we today? [Text] / S. Paun, M. Beuran, I. Negoi [et al.] // Chirurgia (Bucur). - 2011. - Vol.106, N.4. - P.439-443.

202. Trauma surgeons practice what they preach: The NTDB story on solid organ injury management [Text] / M. Hurtuk, R.L. Reed 2nd, T.J. Esposito [et al.] // J. Trauma. - 2006. - Vol.61, N.2. - P.243-254.

203. Tuftsin augments antitumor efficacy of liposomized etoposide against fibrosarcoma in Swiss albino mice [Text] / A. Khan, A.A. Khan, V. Dwivedi [et al.] // Mol. Med. - 2007. - Vol. 13, N.5-6. - P.266-276.

204. Twenty years of splenic preservation in trauma: lower early infection rate than in splenectomy [Text] / J.M. Gauer, S. Gerber-Paulet, C. Seiler, W.P. Schweizer // World J. Surg. - 2008. - Vol.32, N.12. - P.2730-2735.

205. Ultrasound detection of blunt splenic injury [Text] / J.R. Richards, J.P. McGahan, C.D. Jones [et al.] // Injury. - 2001. - Vol.32, N.2. - P.95-103.

206. Uranus, S. Nonoperative treatment of blunt splenic injury [Text] / S. Uranus, J. Pfeifer // World. J. Surg. - 2001. - Vol.25, N.11. - P.1405-1407.

207. Use of fibrin glue (Tissucol) as a hemostatic in laparoscopic conservative treatment of spleen trauma [Text] / S. Olmi, A. Scaini, L. Erba [et al.] // Surg. Endosc. -2007. - Vol.21, N.11. - P.2051-2054.

208. Use of laparoscopy in evaluation and treatment of penetrating and blunt abdominal injuries [Text] / G.K. Kaban, Y.W. Novitsky, R.A. Perugini [et al.] // Surg. Innov. - 2008. - Vol. 15, N.1. - P.26-31.

209. Usefulness of absorbable meshes in the management of splenic trauma [Text] / A.M. Louredo, A. Alonso, J.A. de Llano [et al.] // Cir. Esp. - 2005. - Vol.77, N.3. - P.145-152.

210. Using contrast-enhanced helical CT to visualize arterial extravasation after blunt abdominal trauma: incidence and organ distribution [Text] / D.C. Yao, R.B. Jeffrey Jr, S.E. Mirvis [et al.] // AJR Am. J. Roentgenol. - 2002. - Vol.178, N.1. - P.17-20.

211. Videolaparoscopy and conservative treatment of splenic injuries [Text] / N. Pietra, F. Carreras, E. Longinotti [et al.] // Acta Biomed. Ateneo. Parmense. - 1992. -Vol.63, N.3-4. - P.317-321.

212. Waghorn, D.J. Overwhelming infection in asplenic patients: current best practice preventive measures are not being followed [Text] / D.J. Waghorn // J. Clin. Pathol. - 2001. - Vol.54, N.3. - P.214-218.

213. Wardowska, A. Tuftsin--new analogues and properties [Text] / A. Wardowska, K. Dzierzbicka, A. Mysliwski // Postepy Biochem. - 2007. - Vol.53, N.1. -P.60-65.

214. Whitehouse, J.S. Diagnostic peritoneal lavage: a review of indications, technique, and interpretation [Text] / J.S. Whitehouse, J.A. Weigelt // Scand. J. Trauma Resusc. Emerg. Med. - 2009. - Vol. 17. - P.13.

215. Winslow, E.R. Perioperative outcomes of laparoscopic versus open splenectomy: a meta-analysis with an emphasis on complications [Text] / E.R. Winslow, L.M. Brunt // Surgery. - 2003. - Vol.134, N.4. - P.647-653.