Аутотрансплантация ткани селезенки у хирургических больных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Ландо, Михаил Наумович

• Ландо, Михаил Наумович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ландо, Михаил Наумович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Причины и частота спленэктомий.

1.2 Физиологические функции селезенки.

1.3 Осложнения после спленэктомии.

1.4 Способы сохранения функции селезенки.

ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Характеристика клинических наблюдений.

2.2 Методы обследования пациентов.

ГЛАВА III. АУТОТРАНСПЛАНТАЦИЯ ТКАНИ СЕЛЕЗЕНКИ У

БОЛЬНЫХ С ТРАВМОЙ.

3.1 Хирургические вмешательства у больных с травмой селезенки.

3.2 Ближайшие результаты операций на селезенке.

3.3 Структурная оценка аутотрансплантата селезенки в послеоперационном периоде.47 '

ГЛАВА IV. АУТОТРАНСПЛАНТАЦИЯ ТКАНИ СЕЛЕЗЕНКИ У

БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДКА.

4.1 Хирургические вмешательства у больных раком желудка.

4.2 Ближайшие результаты операций при раке желудка.

4.3 Структурная оценка аутотрансплантата селезенки в послеоперационном периоде.

ГЛАВА V. ПОКАЗАТЕЛИ ГОМЕОСТАЗА У БОЛЬНЫХ С

АУТОТРАНСПЛАНТАЦИЕЙ ТКАНИ СЕЛЕЗЕНКИ.

5.1 Показатели гомеостаза у больных с травмой селезенки.

5.2 Показатели гомеостаза у больных раком желудка.

ГЛАВА VI. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С АУТОТРАНСПЛАНТАЦИЕЙ ТКАНИ СЕЛЕЗЕНКИ.

6.1 Результаты аутотрансплантации ткани селезенки у больных с травмой селезенки в отдаленном периоде.

6.2 Результаты аутотрансплантации ткани селезенки у больных раком желудка в отдаленном периоде.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Аутотрансплантация ткани селезенки у хирургических больных»

В настоящее время все больше больных подвергается спленэктомии. Это обусловлено, прежде всего, ростом травматизма. Среди повреждений органов брюшной полости травма селезенки занимает третье место и составляет по данным разных авторов 25-50% [12, 13, 22, 37, 61, 89, 90, 108, 112, 225]. Рост количества спленэктомий связан с повышением количества оперативных вмешательств на органах брюшной полости, а также увеличением их агрессивности [15, 56]. Спленэктомия проводится в лечебных целях, когда польза от операции превышает риск осложнений, связанных с ней: при спленомегалии, гиперспленизме, ряде онкогематологических заболеваний, гемолитических анемиях, тромбоцитопениях [31, 118, 226]. Особенно часто спленэктомия имеет место в хирургическом лечении рака желудка, что связано с принятым в онкологии «принципом радикализма» [48, 77, 81, 91, 100, 114, 115, 122, 161, 198,234].

Исследования последних лет показали, что селезенка выполняет в организме ряд важнейших функций: иммунологическую; регуляцию жизнедеятельности форменных элементов крови; синтез факторов свертывания крови; обмен железа и ряд других [14, 89, 109, 121, 150, 152, 158, 169, 219, 222]. Это заставляет искать более щадящую хирургическую тактику при травме селезенки, в особенности при ятрогенном характере травмы. Основной трудностью при повреждениях селезенки является достижение надежного гемостаза. Для решения этой проблемы предложено большое количество швов, ауто-, ксено-, синтетических материалов, повышающих надежность шва. Применяется целый ряд физических воздействий: ультразвуковая, лазерная обработка ран, частичная перевязка или эмболизация селезеночной артерии [1,2, 12, 21, 29, 40, 49, 68, 71, 88, 89, 90, 99, 127, 128, 133]. Однако в определенной хирургической ситуации, в частности у онкологических больных, сохранить селезенку не представляется возможным. Альтернативой органосохраняющим операциям в таких случаях стала аутотрансплантация ткани селезенки. Предложено большое количество способов аутотрансплантации, которые различаются по месту трансплантации, размерам пересаживаемых фрагментов и способам обработки ткани селезенки [6, 13, 22, 39, 60, 62, 74, 79, 89, 190, 193]. Многообразие методик свидетельствует о том, что результаты аутотрансплантации далеки от удовлетворительных, а некоторые аспекты /динамический контроль над состоянием аутотрансплантата, применение аутотрансплантации ткани селезенки при расширенных операциях по поводу новообразований желудка и других органов брюшной полости/ в литературе освещены недостаточно.

Изучение возможности расширения внедрения аутотрансплантации ткани селезенки в хирургическую практику позволит уменьшить количество ранних послеоперационных осложнений и улучшить качество жизни больных в отдаленном периоде.

Цель работы

Целью работы является улучшение результатов лечения хирургических больных, подвергнутых спленэктомии, которым для профилактики послеоперационных осложнений произведена аутотрансплантация ткани селезенки.

Основные задачи работы

1. Провести анализ послеоперационных осложнений у больных после спленэктомии.

2. Выработать показания и противопоказания к аутотрансплантации ткани селезенки у хирургических больных.

3. Усовершенствовать способ аутотрансплантации ткани селезенки у хирургических больных.

4. Изучить возможность аутотрансплантации ткани селезенки при операциях по поводу рака желудка.

5. Изучить возможность динамического контроля состояния аутотрансплантата ткани селезенки в послеоперационном периоде.

Научная новизна

Определены показания и разработан новый способ выполнения аутотрансплантации ткани селезенки при травме живота и раке желудка.

Исследованы результаты разработанного метода аутотраисплантации в раннем и отдаленном послеоперационном периодах. Оценена эффективность предложенного метода сохранения функции селезенки в профилактике синдрома постспленэкгомического гипоспленизма способом ультразвуковой и компьютерной томографии. Впервые проведено исследование аутотрансплантата ткани селезенки в послеоперационном периоде методом спиральной компьютерной томографии.

Практическая значимость работы

Улучшены результаты хирургического лечения пациентов с травмой живота и больных раком желудка.

Разработан способ сохранения функционирующей ткани селезенки в ходе радикального хирургического вмешательства по поводу рака желудка с сохранением требований абластики.

Предложенный способ сохранения функции селезенки является альтернативой спленэктомии при травме селезенки и патологических процессах живота, исключающих применение традиционных способов хирургической профилактики постспленэктомического синдрома. Разработан способ оценки состояния аутотрансплантата методом ультрасонографии и компьютерной томографии.

Внедрение в практику

Разработанная методика аутотрансплантации ткани селезенки в забрюшинное пространство применяется в отделении абдоминальной онкологии Липецкого областного онкологического диспансера, в хирургическом отделении Клинической медико-санитарной части ОАО HJIMK г. Липецка и Областной клинической больницы г. Липецка.

Результаты диссертационного исследования используются в учебном процессе на кафедре хирургических болезней №1 ФПК и ППС ВГМА.

По материалам работы получен Патент на изобретение № 2162659 «Способ аутотрансплантации ткани селезенки», 3 удостоверения на рационализаторские предложения.

Основные положения, выносимые на защиту

Аутотрансплантация ткани селезенки в забрюшинное пространство по эффективности не уступает традиционному способу аутотрансплантации в большой сальник и позволяет сохранить важнейшие функции селезенки после спленэктомии. Преимуществом этого метода является то, что он может быть применен у онкологических больных, а так же то, что данный способ позволяет легко контролировать структурное состояние аутотрансплантата в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде.

Аутотрансплантация ткани селезенки в забрюшинное пространство у онкологических больных снижает количество гнойно-септических осложнений в раннем послеоперационном периоде.

Аутотрансплантация ткани селезенки в забрюшинное пространство у онкологических больных не увеличивает риска метастазирования опухоли в ближайшем и отдаленном периоде.

Регенерация ткани селезенки после ее аутотрансплантации у пострадавших с травмой селезенки и у больных раком желудка, имеет однотипный характер.

Апробация основных положений работы

Материалы исследования представлены на заседаниях научного общества хирургов Липецкой области (г. Липецк, 1997, 2000 гг.), на областных межрегиональных научно-практических конференциях г. Липецка (2003, 2004, 2005 гг.), на Российской научно-практической конференции «Торакальная онкология» (г. Краснодар, 2003 г.), международной научно-практической конференции «Медико-биологические и экологические проблемы здоровья человека на Севере» (г. Сургут, 2004 г.).

Опубликовано 15 работ, в которых изложены основные положения диссертации.

Структура и объем работы

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы о материалах и методах исследования, общей характеристики изучаемой группы больных, четырех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Ландо, Михаил Наумович

ВЫВОДЫ

1. При травме селезенки наилучшие результаты лечения в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде имеют больные, которым выполнена органосохраняющая операция на селезенке, а при невозможности — аутотрансплантация ткани селезенки.

2. Разработанный способ аутотрансплантации ткани селезенки может быть использован у больных раком желудка при условии, гистологической верификации опухолевого процесса в предоперационном периоде, отсутствии данных за отдаленные метастазы при интраоперационной ревизии органов брюшной полости, отсутствии прорастания опухоли из желудка в селезенку или подозрения на метастазы в селезенку.

3. Аутотрансплантация ткани селезенки в забрюшинное пространство не ухудшает отдаленную выживаемость радикально оперированных больных раком желудка.

4. Спленэктомия приводит к выраженным нарушениям в системе гемостаза, которые проявляются явлениями гиперкоагуляции. Аутотрансплантация ткани селезенки не коррегирует эти явлений, что требует проведения медикаментозной профилактики тромбоэмболических осложнений у данной группы больных.

5. УЗИ и рентген - компьютерная томография позволяют контролировать структурное состояние аутотрансплантата в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде и косвенно судить об эффективности аутотрансплантации ткани селезенки.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным с травмой селезенки и раком желудка, при невозможности выполнения оргаиосохраняющей операции на селезенке, необходимо сохранение функций селезенки способом аутотрансплантации ткани селезенки. Этот этап операции технически легко выполним и занимает относительно короткий (10 ± 6 мин.) промежуток времени.

2. Аутотрансплантация ткани селезенки у онкологических больных выполняется только после морфологической верификации опухолевого процесса. Абсолютным противопоказанием являются лимфопролиферативные заболевания с преимущественным поражением желудка и подозрение на лимфому.

3. После спленэктомии у больных раком желудка необходимо срочное гистологическое исследование ткани селезенки, декапсуляция ее и пересадка ткани селезенки в забрюшинное пространство.

4. Аутотрансплантация ткани селезенки в забрюшинное пространство по эффективности профилактики послеоперационных осложнений не уступает стандартной методике аутотрансплантации ткани селезенки в большой сальник.

5. Показанием к аутотрансплантации ткани селезенки в забрюшинное пространство у больных раком желудка является выполнение расширенной комбинированной гастрэктомии с лимфодиссекцией в объеме D2-D3 /по классификации Японского общества энтерологов/ со спленэктомией; интраоперационная травма селезенки и неэффективность оргаиосохраняющей операции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ландо, Михаил Наумович, 2006 год

1. А.с. 1507340 СССР, А 61 В 17/00, 1986 Способ органосохраняющей операции на селезенке. /С.В. Лохвицкий, С.А. Афендулов.

2. А.с. 1811809 СССР, МКИ-5 А 61 В 17/00 Способ остановки кровотечения при сквозных ранах селезенки / Г.К. Белых (СССР). —4с.

3. А.с. 1097292 СССР, МКИ-5 А 61 В 17/00 Способ лечения разрывов селезенки. / Е.Г. Григорьев, С.П. Чикотеев (СССР) .-4с.

4. Аверин В.И. Аутотрансплантация ткани селезенки при травматических повреждениях ее у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук/ В.И.Аверин. М., 1990.

5. Аллотрансплантация селезенки у пациентов со злокачественными опухолями или гемофиллией А.// Русский медицинский журнал.- Т.4, №8. -С.533.

6. Апарцин К.А. Аутотрансплантация ткани селезенки в условиях хирургической инфекции живота / К.А. Апарцин // Клинико-эксперементальное исследование : дис. канд. мед. наук.- Иркутск, 1995. -140 с.

7. Апарцин К.А. Осложнения аутотрансплантации ткани селезенкиюбзор литературы / К.А.Апарин, Е.Г. Григорьев , А.И. Панасюк // Сиб. мед. журнал. -1995.-№ 1.-С. 10-13.

8. Апарцин К.А. Оценка эффективности аутоспленотрасплантации //: Хирургия послеоперационного перитонита / под ред. Е.Г. Григорьева, А.С. Когана. Иркутск, 1996.-С .54-55.

9. Апарцин К.А. Хирургическая профилактика и патогенетически обоснованные способы коррекции постспленэктомического гипоспленизма / К.А. Апарцин //Бюллетень СО РАМН.-2001.-№ 2.-С.63-66.

10. Аутотрансплантация ткани селезенки после спленэктомии / М.И. Кузин и др. // Клиническая медицина 1985.-№3/-С. 23-26.

11. Афендулов С.А. Отдаленные результаты лечения травм селезенки /С.А.Афендулов, Н.В. Козаченко //Хирургия.-1997.-№5.-С.49-51.

12. Афендулов С.А. Повреждения селезенки./ С.А. Афендулов. -Липецк, 1995.-220с.

13. Бабич И.И. Лечение закрытых повреждений селезенки у детей спленэктомией в сочетании с аутотрансплантацией селезеночной ткани / И.И. Бабич, Г.И. Чепурной , B.C. Степанов // Вестн. хир.-1989.- № 2. -С.93-96.

14. Барта И. Селезенка. Анатомия, физиология, патология и клиника / И. Барта.- Будапешт: Изд-во АН Венгрии, 1976. -264 с.

15. Батвинков Н.И. Диагностика и лечение заболеваний и травм селезенки / Н.И. Батвинков, П.В. Горелик //Вестн. хир. им. И.И.Грекова.-1989.-№10.-С.131-133.

16. Бащинский С. Е. Как следует представлять данные рандомизированных исследований / С.Е. Бащинский // Междунар. Журн. мед. практики.-1997.- №1. -С.7-11.

17. Беньковская Н.П. Иммунномодулирующие эффекты излучения He-Ne лазера при опухолевом росте : автореф. дис. канд. биол. наук/ Н.П.Беньковская-М., 1985.

18. Березов Ю.Е., Пронин В.И. // Советская медицина. -1970. -№1. -С.97101

19. Бородай Н.В. Морфогистохимические особенности защитных реакций селезенки при опухолевом росте / Н.В. Бородай //Факторы антиканцерогенеза-Киев, 1974-С 18-19.

20. Бородин И.Ф. Неккоторые вопросы повреждений селезенки/ И.Ф. Бородин, В.Ф. Орлянская //Клиническая хирургия. -1980. -№4. -С.29-32.

21. Булгаков Г.А. Резекция селезенки с применением сшивающего аппарата / Г.А. Булгаков // Хирургия. -1990. -№5. -С.147-148.

22. Виноградов В.В. Гетеротопическая аутотрансплантация селезеночной ткани после спленэктомии/ В.В.Виноградов, В.И. Денисенко // Хирургия-1986,-№2.-С.

23. Виноградов Ю.Е., Иванина Е.К., Скрябин А.С. // Терапевтический архив. -1983.-№ 8.- С. 68-71.

24. Влияние хирургического вмешательства и внутрисосудистого облучения крови He-Ne лазером на состояние гуморального аутоиммунитета у онкологических больных/ В.А. Горскова и др. //Хирургия 1991. -№9. -С 9297.

25. Габай А.В. Хирургия селезенки у детей / А.В. Габай, В.В. Гаврюшов М.: Медицина, 1969. -231с.

26. Габуния Р.И. Компьютерная томография в клинической диагностике / Р.И. Габуния, Е.К. Колесников. -М.: Медицина, 1995.-352 с.

27. Геллер Л.И. Физиология и патология селезенки / Л.И. Геллер. -М.: Медицина, 1964. -162 с.

28. Генес B.C. Некоторые простые методы кибернетической обработки данных диагностических и физиологических исследований / B.C. Геисс. М.: Наука, 1967.-208 с.

29. Гланц P.M. Сберегательная хирургия повреждений селезенки / P.M. Гланц, М.М. Рожинский. -М.: Медицина, 1973. -103 с.

30. Гольдберг Е.Д. Лабораторные методы исследования системы гемостаза/ Е.Д. Гольдберг. -Томск, 1980. -310 с.

31. Гржимоловский А.В., Осложнения лапароскопической спленэктомии / А.В. Гржимоловский, К.И. Данишян , С.Р. Карагуляп // Эндоскопическая хирургия : тез. докл. V Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии.-2002.-№ 2.-С.31-32.

32. Григорьев Е.Г. Хирургия поврежденной селезенки / Е.Г.Григорьев, К.А. Апарцин, Г.К. Белых . Иркутск, 1996. -126 с.

33. Григорьев Е.Г. По поводу обзора литературы В.А. Зурнаджьянца и Ю.В. Назарочкина «Аутотрансплантация ткани селезенки»: письмо в редакцию / Е.Г.Григорьев, Н.С. Матинян ,К.А. Апарцин // Хирургия. -1998.—№7 С. 4447.

34. Гринев М.В. Аутотрансплантация селезеночной ткани после спленэктомии / М.В. Гринев, и др. // Вестник хирургии. 1986. №6.-С.148.

35. Гублер Е.В. Применение критериев непараметрической статистики в медикобиологических исследованиях/ Е.В. Гублер, А.Д. Генкин. -Л. Медицина, 1966.-88с.

36. Демин Е.В. О целесообразности удаления селезенки при операциях по поводу кардиоэзофагеального рака / Е.В. Демин //Клиническая хирургия.- 1979. -№ 5. -С 10-11.

37. Диагностика и лечение последствий травмы селезенки / М.Я. Юдин // Хирургия. -1989. -№8. -79-83.

38. Долина В.А. Операции при ранениях и травмах/ В.А.Долина, Н.П. Бисенков- JI. Медицина, 1972.-С. 137-139.

39. Дурдыев М.Д. Аутотрансплантация ткани селезенки у хирургических больных.: дис. .канд. мед. наук/ М.Д. Дурдыев.- М.,1985.- 204с.

40. Епифанов Н.С. Лечение повреждений селезенки /Н.С.Епифанов // Хирургия. -1992.-№4.-С. 85-89.

41. Журило И.П. Наблюдение добавочной селезенки в большом сальнике, симулировавшей опухоль брюшной полости у ребенка. Журило И.П., Литовка В.К. //Клиническая хирургия.- 1989.-№6. -С.66.

42. Зверкова А.С. Определение и лечение иммуннодефицитных состояний при спленэктомии: метод, реком./ А.С. Зверкова. -Киев, 1986. -16с.

43. Зурнаджьянц В.А. Аутотрансплантация ткани селезенки/ В.А. Зурнаджьянц, Ю.В. Назарочкин // Хирургия. -1996,-№1.-С.80-82.

44. Зырянов Б.Н. Лазеротерапия в онкологии /Б.Н. Зырянов, В.А. Евтушенко, А.Б. Карпов // Сборник трудов Обнинск, 1993. -С.56-58.

45. Иванов А.В. Эксперементальное обоснование режимов применения лазерного излучения в онкологии: автореф. дис. канд. биол. наук/1. A.В.Иванов.-М., 1984.

46. Иванов В. Ведение больных после спленэктомий/ В. Иванов // Русский мед. журнал.-1998. -Т 4, №8. С.529.

47. Иммунологическая оценка последствий спленэктомии и эффективности аутотрансплантации селезеночной ткани / В.А. Косых и др. // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии: тез. итог, работ. -Иркутск, 1993 .-С.201-202.

48. Клименков А.А.Влияние спленэктомии на отдален-ные результаты хирургического лечения рака желудка / А.А. Клименков, З.Г. Кадагидзе // Вопросы онкологии 1989.-Т. 35, №7.-С.822-826.

49. Комахидзе М.Э. Селезенка/ М.Э. Комахидзе- М.: Наука, 1971. -254с.

50. Королев В.Ф. Регенерация селезеночной ткани после спленэктомии /

51. B.Ф.Королев //Вестник хирургии им. Грекова 1981. -С .70.

52. Кошелев В.Н. Причины летальности при повреждениях печени и селезенки / В.Н. Кошелев, Ю.В. Чалык // Вестн. хир.- 1996. -№2.-С.202-205.

53. Кущ H.JI. Влияние спленэктомии на иммунную реактивность у детей/H.JI. Кущ, И.П. Журило, Ю.С. Варенко // Клин. хир.-1987. -№6.-С. 11-12

54. Кущ Н.Л., Аутотрансплантация селезеночной ткани при спленэктомии по поводу травмы селезенки у детей/ Н.Л. Кущ, И.П. Журило , Н.Н. Джансыз // Вестник хирургии им. Грекова И.И.- 1989. -№6.-С 76-79.

55. Кшивец О.М. Хирургическое и комплексное лечение при раке желудка/ О.М. Кшивец //Вопросы онкологии 1991.-Т-37. -С. 788-793.

56. Лимфогенное метастазирование и лимфадепэктомия при раке желудка. / Е.И. Брехов и др. II Хирургия. -1992. -№3. -С. 117-123.

57. Лохвицкий С.В. Повреждения селезенки при хирургических операциях/ С.В. Лохвицкий, С.А. Афендулов //Хирургия 1990. -№ 12.- С .121-124.

58. Лурье А.С. Спленэктомия в хирургии желудка / А.С.Лурье //Клиническая хирургия. -1971. -№9. -С 28-31.

59. Макаров А.А. Использование ксеноперфузатов для лечения гнойно-септических заболеваний / А.А. Макаров, А.Б.Цыпип //Вестник хирургии. -1993.-С. 10-15.

60. Малиновский Н.Н. Результаты лечения рака желудка в медицинском центре управления делами президента Р.Ф./ Н.Н.Малиновский, Л.Е. Денисов //Хирургия.-1998. -№ 6.-С. 37.

61. Механизмы коррекции постспленэктомического гипоспленизма при аутотрансплантации ткани удаленной селезенки / К.А. Апарцин и др. // Проблемы эксперементальной и клинической лимфологии: тез. докл 5 междунар. науч. конф. Новосибирск,1996.- С. 8-10.

62. Мироненко О.Н. Аутотрансплантация ткани селезенки после спленэктомии / О.Н. Мироненко, М.Х. Абакаров // Клиническая хирургия. -1985.-№9.-С. 50-51.

63. Мироненко О.Н. Клинико-эксперементалыюе обоснование аутотрансплантации ткани селезенки.: дис. . канд. мед. наук/ О.Н.Мироненко. — Ворошиловоград, 1986.-210с.

64. Неповреждающая лазерная терапия в комплексном лечении опухолей/ А.В. Иванов и др. //Вопросы онкологии. -1995.-Т.41, №2.-С.141-143.

65. Оценка иммунного статуса человека. Иммунокоррекция.: Метод. Пособие для студентов мед институтов и врачей / Е.Г. Кирдей и др.-Иркутск, 1993.-29с.

66. Павловский М.П. Влияние спленэктомии на иммунологическую реактивность / М.П.Павловский, С.Н. Чуклин, Г.Л. Орел // Хирургия 1986.-№6.-С. 136-141.

67. Павловский М.П. Хирургическая тактика при травме селезенки / М.П. Павловский, С.Н. Чуклин //Хирургия. -1992.—№4. -С. 89-91.

68. Патент 2112429 Российской Федерации МКИ-6 А 61 В 17/00. Способ аутотрансплантации ткани селезенки /К.А. Апарцин, С.А. Колмаков. -6с.

69. Патент 2113177 Российской Федерации МКИ-6 А 61 В 17/00. Способ резекции селезенки /К.А. Апарцин, В.Е. Пак . -4с.

70. Патент 2162659 Российской Федерации МКИ-6 А-61 В 17/00. Способ аутотрансплантации ткани селезенки /С.А. Афендулов, М.Н. Ландо, А.И. Борисов.

71. Патент 5036192 Российской федерации МКИ-6 А 61 В 17/00, 17/12. Способ лечения травмы селезенки/ Е.С. Катанов, B.C. Алексеев.

72. Патент 5067779 Российской федерации МКИ-6 А 61 В 17/00, 17/12. Способ резекции селезенки / Г.С. Рагимов.

73. Патютко Ю.И. Функциональные результаты гастрэктомий произведенных по поводу рака желудка в зависимости от метода операции и формирования пищеводно-кишечного анастомоза / Ю.И. Патютко, А.И. Хубиев, М.И. Поляков // Вест. хир. -1989.- №11.-С. 23-26.

74. Петерсон Б.Е. Рак проксимального отдела желудка / Б.Е. Петнрсон. -М.: Медицина, 1972.

75. Регенерация селезеночной ткани при ее аутотрансплантации после спленэктомии/ В.В. Колесников и др. //Вестн. хир. -1989.-№4.-с.94.

76. Резекция желудка и гастрэктомия / B.C. Маят и др.. М.: Медицина, 1975.-367С.

77. Результаты лазерной терапии у онкологических больных / O.K. Скобелкин и др. // Международная конференция: тезисы М., 1990.-Ч.2. -С.77.

78. Саенко А.И. Комбинированные гастрэктомии при раке / А.И. Саенко //Хирургия,- 1989. -№10. -С.49-51.

79. Сапожникова М.А. Морфологические изменения аутотрансплантатов селезенки после спленэктомии в клинике и эксперименте / М.А. Сапожникова, Л.Ф. Тверитнева, Т.И. Илышцкая // Арх. пат.-1987. Т.49.-№12.-С.31-37.

80. Сафаров С.Ю. Характеристика гнойных ран при лечении гомогенатом ксеногенной селезенки / С.Ю. Сафаров, М.А.Алиев // Вестн. хир. -1993.-№7.-С. 16-19.

81. Сигал М.З. Метастазирование рака желудка во внесвязочные регионарные лимфоузлы / М.З. Сигал, Ф.Ш. Ахметзянов // Вопросы онкологии.-1987.-Т. 33, №2.-С.11-17.

82. Сигал М.З. Гастрэктомия и резекция желудка по поводу рака / М.З. Сигал, Ф.Ш. Ахметзянов. Казань.: Изд-во Казанского университета, 1987. -272с.

83. Сорокин А.П. Клиническая мофология селезенки / А.П.Сорокин Н.Я. Полянкин, Я.И. Федонюк. М.: Медицина, 1989. -160с.

84. Супрессорная функция лимфоцитов крови у больных раком желудка после гастрэктомии, комбинированной со спленэктомией./ З.Г. Кадагидзе и др. //Экспер. онкол. -1988,- Т. 10, №4.-С.46-49.

85. Тихомирова В.Д. Аутотрансплантация ткани селезенки у детей / В.Д. Тихомирова и др. //Вестник хирургии 1988. -№11. -С.79-81.

86. Тодуа Ф.И. Компьютерная томография органов брюшной полости / Ф.И. Тодуа, В.Д. Федоров, М.И. Кузин.- М.: Медицина ,1991. -448с.

87. Тютрин И.И. Расстройства системы гемостаза у больных распространеным раком желудка / И.И. Тютрин, Б.А. Карпов, В.Д. Удут // Вопросы онкологии. -1984.-Т.35, №4. -С.-460-465.

88. Фисенко В.П. Руководство по эксперементальному (доклиническому) изучению новых фармокологических веществ / В.П. Фисенко. -М.:Ремедиум, 2000 С.372-374.

89. Хирургическая тактика при повреждениях селезенки / М.М. Абакумов и др. // Вестник хирургии,- 1989. -№ 10.- С. 134-138.

90. Хирургическая тактика при травме живота с повреждением селезенки / Е.Г. Григорьев и др. // Травма груди и живота: тез. докл. зональной научно-практической конф.- Хабаровск, 1994. -С. 76-77.

91. Черноусов А.Ф. Расширенная лимфаденэктомия в хирургическом лечении рака пищевода и желудка / А.Ф. Черноусов, М.А. Киладзе // Хирургия.- 1991.-№9.-С.35-39.

92. Чертков И.Л., Леменева Л.Н., Менделевич О.Л. //Проблемы гематологии, переливания крови. -1972. №2 -С.37.

93. Чиссов В.И. Расширенная лимфаденэктомия при раке желудка / В.И.Чиссов, А.М.Авербах //Хирургия. 1998.-№1. -С.52-56.

94. Шантуров В.А. Методы диагностического изображения в хирургии повреждений селезенки / В.А. Шантуров и др. //Хирургия повреждений селезенки.- Иркутск, 1996. -С.42-47.

95. Шумаков В.И. Экстракорпоральное подключение донорской селезенки и введение спленоперфузата в комплексном лечении язвы ДПК/ В.И. Шумаков, А.В. Васильчиков //Хирургия 1997. -№7.-С. 77.

96. Энциклопедический словарь медицинских терминов: в 3-х томах. // Гл. ред. Б.В. Петровский.-М.: Советская энциклопедия, 1982.-Т.З.-С.ЗЗ.

97. Эпидемиологические и биостатистические термины, используемые для представления результатов исследований// Междунар. жури. мед. практики.-1997. -№1.-С.6.

98. Юдин М.Я. Травма селезенки и ее последствия (клиника, диагностика и хирургическое лечение). : дис. .д-ра мед. наук/ М.Я.Юдин.- Рига, 1990. С.213.

99. Adachi Y. Role of lymph node dissection and splenectomy in node-positive gastric carcinoma / Y. Adachi, T. Kamakura, M. Mori // Surgery. 1994. - Vol. 116, №5. -P. 837-841.

100. Ahmadi M. Splenosis of the mesoappendix: case report and review of the literature / M. Ahmadi // J. R. Coll. Surg. Edinb. 1998. - Vol. 43, №3.-P. 200-202.

101. Aigner K. Reimplantation von Milzgewebe nach geburtstraumatisher Milzruptur / K. Aigner //Langenbeks Arch. Chir. -1981.

102. Akkad H. New arguments to explain the high infection rate in posttraumatic spleenless patients/Н. Akkad//Zentralbl. Chir. 1997. - Bd 122, №10.-S. 909-913.

103. Alvarez S.RAsscsment of postsplenectomy residual splenic function. Splenic autotransplants / S.R. Alvarez//Int. Surg. 1987. -Vol. 72,N 3.-P. 149-153.

104. Alves H.J. Kinetics of neovascularisation of splenic autotransplants in mice /H.J. Alves //JAnat (England).-1999.-Vol. 195, Pt. 3. -P. 387-92

105. Arcoleo F. Effect of partially modified retro-inverso analogues derived from C-reactive protein on the induction of nitric oxide synthesis in peritoneal macrophages / F. Arcoleo // Brit. J. Pharmacol. 1997. - Vol. 120, №7. - P. 1383-1389.

106. Arhelger S.W. Splenectomy in total and proximal gastrectomy for gastric cancer. / S.W.Arhelger//Surgery.- 1955.-Vol. 38,N 4.-P. 675-678.

107. Bain I.M. 10 year experience of splenic injury: an increasing place for conservative management after blunt trauma / I.M. Bain // Injury. 1998. - Vol. 29, №3. -P. 177-182.

108. Barosi G. Splenectomy and risk of blast transformation hi myelofibrosis with myeloid metaplasia. Italian Cooperative Study Group on Myeloid with Myeloid Metaplasia/ G. Barosi //Blood. 1998. - Vol.91, №10. - P. 3630-3636.

109. Bar-Zohar D.Epidermoid cyst of the spleen / D. Bar- Zohar // Harefuah. -1998.-Vol.134, №3.-P. 182-185.-Bd354.-S. 39-46.

110. Beger H.G. Begutachtung nach totalem und partialem Milzverlust/ H.G. Beger //Zbl. Chir.- 1988.-Vol. 113,N1.-P. 20-25.

111. Bianchi J.D. Management of splenic trauma at a rural, Level I trauma center / J.D. Bianchi //Amer. Surg. 1997. - Vol.63, №6. - P. 490-495.

112. Blant splenic injury in adults/ A.B. Peitzman et al.// J. Trauma. -2000 -Vol. 49, N2.-P. 177-187.

113. Bloechle C. Multi-visceral resection for locally advanced gastric cancer/ C. Bloechle // Acta chir. belg. 1995. - Vol. 95, №2. - P. 72-75.

114. Brady M.S. Effect of splenectomy OK morbidity and survival following curative gastrectomy for carcinoma / M.S. Brady // Arch. Surg. -1991. Vol. 126, №3. - P. 359-364.

115. Brandt C.T. Autotransplant of spleen tissue in children with shistosomiasis: evaluation of splenic function after splenosis/ C.T. Brandt // Mem Inst Osvaldo Cruz2001.-Vol. 96, Suppl.-P. 117-122.

116. Bridgen M.L. Pneumococcal vaccine administranion associated with splenectomy: the need for improved education, documentation, and the use of practical checklist / M.L. Bridgen // Am. J. Hematol. -2000. -Vol. 65, N 1. -P. 25-29.

117. Carr J.A. Surgical indications in idiopathic splenomegaly / J.A. Carr// Arch. Surg.2002.-Vol. 137, N1.-P. 64-68.

118. Chainoff C. Serum immunoghlobulin changes after accidental splenectomy in adults / C. Chainoff// Amer. J. Surg. -1978. Vol. 136. - P. 332-333.

119. Chuncharunee S. Levels of serum interleukin-6 and tumor necrosis factor in postsplenectomized thalassemic patients/ S. Chunharunee // J. med. Assoc. Thai. 1997. -Vol.80, Suppl. l.-P. 86-91.

120. Chung C.T. Increased risk of breast cancer in splenectomized patients undergoing radiation therapy for Hodgkin's disease / C.T. Chung//Int. J. radiat. Oncol, biol. Phys. -1997. -Vol. 37, №2. -P. 405-409.

121. Cirenei A. Considerations on lymph node excision in the surgery of stomach cancers / A. Cirenei // Chirurgie. -1993-1994. Vol. 119, № 1-2. - P. 67-71.

122. Claret L. Immunological studies hi the postsplenectomy syndrome/L. Claret// J. pediatr. Surg. -1975,- № 10. P. 59 - 64

123. Coller F.A. Role of splenectomy in gastric carcinoma/ F.A. Coller // Arch. Surg.-1941.-Vol. 43,N 5.-P. 748-761.

124. CONSORT Group. Improving the quality of reporting of randomised controlled trials: the CONSORT statement // JAMA. -1996. Vol. 276. - P. 637-639.

125. Corazza G.R. Howell-Jolly body counting as a measure of splenic function. A reassessment / G.R. Corazza//Clin. lab. Haematol. 1990,- Vol. 12, №3 .-P. 269-275.

126. Coughlin F., Aanning H.L. Delayed presentation of splenic trauma following colonoscopy/ F. Coughlin // S. D. J. Med. 1997. - Vol. 50, №9. -P. 325-326.

127. Coventry B.J. Intraoperative scintigraphic localization and laparoscopic excision of accessory splenic tissue/ B.J. Coventry // Surg. Endosc. -1998.-Vol.12, №32.-P.159-161

128. Crookes P.F. A selective therapeutic approach to gastric cancer hi a large public hospital / P.F. Crookers // Amer. J. Surg. 1995,- Vol. 170, №6.

129. Davidson L.A. Intrahepatic splenic tissue / L.A. Davidson // J. clin. Pathol. -1997,-Vol. 50, №6.-P. 532-533.

130. Davidson R.N.Prevention and management of infections in pftients without a spleen / R.N.Davidson // Clin Microbiolol Infect 2001. -Vol. 7, N 12. -P. 657-660

131. Davis K.A. Improved success in nonoperative management of blunt splenic injuries: embolization of splenic artery pseudoaneuiysms / K.A. Davis // J. Trauma 1998. -Vol.44,№6.-P. 1008-1015.

132. Decker G.Laparoscopic splenectomy for benign and malignant hematologic diseases: 35 consecutive cases / G. Decker // Wld. J. Surg. 1998. -Vol. 22, №1.-P. 62-68.

133. Delayed complications of nonoperative management of blunt adult splenic trauma / C.S. Cocanour et al. // Arch. Surg. 1998. -Vol.133, №6.- P. 619-624.

134. Dietl F. Early and late outcome of gastrectomy de principe / F. Dietl // Zbl. Chir.-1995.-Vol. 120, №10. -P. 800-803.

135. Durig M. Die replantation autologen milzgewebes in das omentum majus: eine alternative zur splenectomie?/ M. Durig //Htlf. Chir. Acta.- 1982. -Vol. 49, N 6. -P. 795798.

136. Eber S.W. Frequency of very late fatal sepsis after splenectomy for hereditary spherocytosis: impact of insufficient antibody response to pneumococcal infection / S.W. Eber //Ann Hematol (Germany). -1999. -Vol. 78, N 11. -P. 524528.

137. Edwards D.P. Clostridium difficile toxic megacolon following splenectomy / D.P. Edwards // J. R. Army Med. Corps. 1997. - Vol. 143, №3.-P. 167-168

138. Ejstrud P. Risk and patterns of bacteraemia after splenectomy: a population-based study/ P. Ejstrud // Scand. J. Infect. Dis . -2000. -Vol. 32, N 5. -P. 521-525.

139. Fly O.A. Prognostic significance of lymph node dissection in gastric cancer/ O.A. Fly //Surg. Gynec. Obst 1956. -P. 279-286.

140. Fujie T. Generation of specific antitumor reactivity by the stimulation of spleen cells from gastric cancer patients with MAGE-3 synthetic peptide / T. Fujie //Cancer Immunol Immunother (Germany). -1999. -Vol. 48, N 4. -P. 189-194.

141. Funk E.M.The current status of vaccination and antibiotic prophylaxis hi splenectomy. I: Adults/ E.M. Funk // Chirurg. 1997. - Bd 68, №6. -P. 586-590.

142. Garcia Barruta M.S. Ultrastructural changes in the spleen of the natterjack, Bufo calamita, after antigenic stimulation/ M.S. B. Garcia // Cell Tissue Res. 1985. -Vol. 239, N2.-P. 435-441.

143. Gigot J.F. Inadequate detection of accessory spleensand splenosis with laparoscopic splenectomy. A shortcoming of the laparoscopicapproach hi hematologic diseases / J.F. Gigot // Surg. Endosc. 1998. - Vol.12, №:2. - P. 101-106.

144. Graham R.R. Splenectomy following gastrectomy for adenocarcinoma / R.R. Graham//Arch. Surg.- 1943.-Vol. 46, N 4.-P. 907-914.

145. Granoth R. Tuftsin-THF-gamma 2 chimcric peptides: potential novel immunornodulators / R. Granoth // Immunopharmacology. 1997. - Vol. 37, №1 .-P. 43-52.

146. Griffith J.P. Preservation of the spleenimproves survival after radical surgery for gastric cancer / J.P. Grifith // Gut 1995. - Vol. 36, №5.-P. 684-690.

147. Groebli Y. Autolransplantation splenique: a propos de cas / Y. Groebli // Helv. Chir. Acta -1983. Vol. 50, № 1-2.-P. 87-91 .

148. Haclar G. The functional assessment of autotransplanted splenic tissue by its capacity to remove oxidatively modified erythrocytes / G. Haclar //Clin Chim Acta (Netherlands).- 1997. -Vol. 258, N 2. -P. 201-208 .

149. Hansen K. Asplenic-hyposplenic overwhelming sepsis: postsplenec-tomy sepsis revisited / K. Hansen // Pediatr. Dev. Pathol. 2001. -Vol. 4, N 2. -P. 105-121.

150. Hayag Barin J.E. Hereditary spherocytosis, thrombocytosis, and chronic pulmonary emboli: a case report and review of the literature / J.E. Barin Hayag // Amer. J. Hematol. 1998. -Vol. 57, №1.-P. 82-84.

151. Heider J.Symptomatic heterotopic splenic tissue hi the adrenal gland area/ J. Heider //Akt. Radiol. -1998. Bd 8, №3. - S. 135-137.

152. Heterotopic splenic allotransplantation in prevention of overwhelming postsplenectomy infection /D.R. Cooney et al. . //J. Pediat Surg- 1979.-Vol. 14, N 3. -P. 336-342.

153. Hohenshild S. Babesiosis-is a dangerous infection for splenectomized children and adults / S. Hohenshild //Clin. Pediatr. Germane. -1999. Vol. 211 , N 3 . -P 137-140.

154. IchikawaN. Changes in serum thrombopoietin levels after splenectomy/N. Ichikawa //Acta Haematol (Switzerland).-1998.-Vol. 100, N 3.-P. 137-141.

155. Isozaki H. Histological evaluation of lymph node metastasis on serial sectionind in gastric canser with radical lymphadenectomy/ II. Isozaki // Hepatogastroenterologi. -1997. -Vol.44, №16.-P 1133-1136.

156. King H. Splenic studies: susceptibility to infection after splenectomy perfomed in infancy/Н. King//Ann. Surg. 1952. - Vol. 136. -P. 239-242.

157. Kitamura K.Lymph node metastasis in gastric cancer hi the upper third of the stomach surgical treatment on the basis of the anatomical distribution of positive node / K. Kitamura //Hepatogastroenterology. - 1998. - Vol. 45,№19.-P. 281-285.

158. Klinge J. Overwhelming postsplenectomyinfection with vaccine-type Streptococcus pneumoniae in a 12-year-old girl despitevaccination and antibiotic prophylaxis/ J. Klinge // Infection. 1997. - Vol. 25, №6. - P. 368-371.

159. Koga S. Prognostic significance of combined splenectomy or pancreaticosplenectomy in total and proximal gastrectomy for gastric cancer/ S. Koga //Amer. J. Surg. -1981. -Vol. 142, №5. -P. 546-550.

160. Kragballe K. Monocite cytotoxity after splenectomy / K. Kragballe // Scand. J. Haematol. -1981.-Vol. 27. P. 271 - 278.

161. Krahenbuhl L. The management of splenic injuries in a District General Hospital / L. Krahenbuhl // Coll Surg Edinb.- 1994.Vol. 39, N 4. -P. 249-252.

162. Kunio О. Splenectomy for treatment of gastric cancer/ O. Kunio I I Japanese Experience. World journal of surgery.- 1995.-Vol. 19.-P. P.537-540.

163. Lanng Nielsen J. // Scand. J. Haemat.- 1982.-Vol. 28.-P. 273-277

164. Leng J. Morfology and function alveolaris macrophags after splenectomy. / J. Leng // Chung Hua Hsuen Tsa Chine. 1996. -Vol. 76 , N 7. - P.524-526.

165. Lennert K.//Munch. Med. Wschr. 1969. -Vol.3. -P.190.

166. Llende M. Immunological consequences ofsplenectomy/ M. Llende // J. Surg. Res. 1986.-Vol. 40.-P. 85-94

167. Machesky K.K. Overwhelming postsplenectomy infection hi a patient with penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae / K.K. Machesky // Arch. Fam. Med. 1998. -Vol. 7, №2.-P. 178-80.

168. Maehara Y. Splenectomy does not correlate with length of survival hi patients undergohlg curative total gastrectomy for gastric carcinoma. Univariate and multivariate analyses / Y. Maehara // Cancer. 1991. - Vol. 67, №12. -P.3006-3009.

169. Maehara Y. Surgical treatment and outcome for node-negative gastric cancer / Y. Maehara// Surgery. 1997. - Vol. 121, № 6. -P. 633-639.

170. Martin L.W. Autologous splenic transplantation / L.W. Martin// Ann. Surg. -1994. -Vol. 219, №3 .-P. 223-224.

171. Maruyama K. Pancreas-preserving total gastrectomy for proximal gastric cancer / K. Maruyama // Wld J. Surg. 1995. - Vol. 19, № 4. - P. 532-536.

172. Meyer H.J. Surgical therapy of stomach cancer indications for splenectomy in gastrectomy / H.J. Meyer// Chirurg. - 1994. - Vol. 65, № 5.-P. 437-440.

173. Miwa H. Effect of splenectomy and immunotherapy on advanced gastric cancer associated with total gastrectomy/ H. Miwa // Jpn. J. Surg. 1983. -Vol. 13, №l.-P.20-24.

174. Moore F.A. Failure of splenic implants to protect againist fatal postsplenectomy infection / F.A. Moore //Am. J. Surg. 1983. -Vol. 146. -P. 413-414.

175. Najjar V.A. "Tuftsin", a natural phagocytosis-stimulating peptide/ V. A. Najjar // Nature. 1970. - Vol. 228. - P 672-683.

176. Najjar V.A. The chemistry and biology of tuftski / V.A. Najjar// Lymphokine Reports .-1980,-№ 1. P. 157-165.

177. Nast Kolb D. Abdominal trauma / D. K. Nast // Unfallchirurg. 1998. - Vol. 101, №2.-P. 82-91.

178. Nigam K. Conservative management of splenic rapture in a haemophiliac adult / K. Nigam//J. R. Coll. Surg. Edinb. 1998. - Vol. 43, №1. - P. 57-58.

179. Nishioka K. Studies of human granulocyte phagocytosis stimulation by tuftsin/ K. Nishioka //J. Surg. Res. 1994. - Vol. 56, №1. - P. 94-101.

180. Nugeli J. Indications, technique and outcome of laparoscopic splenectomy/J. Nugeli// Ther. Umsch. 1997. - Vol. 54, №9. - P. 510- 514.

181. Nurnberger H.R. Is splenectomy "en principe" necessary for radical gastrectomy with systematic lymphadenectomy? / H.R. Nurnberger// Znbl. Chir. -1996. Vol. 121, №2.-P. 144-147.

182. Obekpa P.O. Experience in managing splenic traumaonthe Jos Plateau / P.O. Obekpa//West Afr.J.Med.- 1997.-Vol. 16, №3.-P. 150-156.

183. O'Connor J.V. Thoracic splenosis / J.V. O' Connor // Ann.Thorac. Surg. -1998. Vol. 66, №2. -P. 552-553.

184. Okajima K. Splenectomy for treatment of gastric cancer: Japanese experience/ K. Okajima // Wld J. Surg. 1995. - Vol. 19, №4. - P. 537-540.

185. Otsuji T. End results of simulteneons splenectomy in patients undergoing total gastrectomy for gastric carcinoma / T. Otsuji //Surgry. -1996 Vol. 120, №1. -P.40-44.

186. Pachter H. L. Changing patternsin the management of splenic trauma: the impact of nonoperative management / H.L. Pacther // Ann. Surg. -1998. -Vol. 227, №5. -P. 708717.

187. Patel J.M. Preservation of splenic function by autotransplantation of traumatized spleen in man / J.M. Patel // Surgery.- 1981. -Vol. 30, N 4. -P. 683-688.

188. Petroianu A. Late postoperative follow-up of patients submitted to subtotal splenectomy/ A. Petroianu // Amer. Surg. 1997. - Vol. 63, №8. - P. 735-740.

189. Raguin G. Prevention of bacterial infections in iaimunocompromised hosts, excluding HIV infection and mycobacterium infections / G. Raguin // Ann. Med. Interne (Paris). -1997.-Vol. 148, №3.-P. 218-225.

190. Raposo L.J. Allotransplantation of splenic tissue after trauma / L.J. Raposo //Wld. J. Surg.-19B2.-Vol. 6, N 5.-P. 659-663.

191. Resende V. Subtotal splenectomy for treatment of severe splenic injuries / V. Resende //J. Trauma. 1998. - Vol. 44, №5. - P. 933-935.

192. Rickert C.H. A unique case of cerebral spleen / C.H. Rickert // Amer. J. Surg. Pathol. 1998. - Vol. 22, №7. - P. 894-896.

193. Rodriguez Gomez M. A fulminant course of infection after splenectomy / M. G. Rodrigues // Urologe A. 1998. - Vol. 37, №1. -P. 86-89.

194. Rogers J. Laparoscopic accessoiy splenectomy in recurrent chronic immune thrombocytopenic purpura / J. Rogers // Surg. Laparosc. Endosc. -1997. Vol. 7, №2. - P. 83-85.

195. Sanchez-Bueno F. Prognostic factors in a series of 297 patients with gastric adenocarcinoma undergoing surgical resection / F. Bueno- Sanchez//Brit. J. Surg. 1998. -Vol. 85, №2. - P. 255-260.

196. Sarangi J. Prevention of post splenectomy sepsis: a population based approach / J. Sarangi // J. Public Health Med. -1997. Vol. 19, №2.-P. 208-212.

197. Schardey H.M. Risk factors and pathogenic microorganisms hi patients with insufficient esophagojejunostomy after gastrectomy/ H.M. Schardey //Znbl. Chir. 1998. -Vol. 123, №1.-P. 46-52.

198. Schlosser W. Left pancreatic-resection in chronic pancreatitis with or without splenectomy?/ W. Schlosser // Langenbecks Arch. Chir. - 1997. - Bd 114, Suppl. Kongressbd. - S. 1084-1086.

199. Seto Y. Intra-operative diagnosis of N2 lymph node metastasis of gastric cancer / Y.Seto//Hepatogastroenterology. 1997. - Vol. 44, №15. - P. 838-841.

200. Shatz D.V. Immune responses of splenectomized trauma patients to the 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine at 1 versus 7 versus 14 days after splenectomy / D.V. Shatz // J. Trauma. 1998. - Vol. 44, №5. - P. 760-765.

201. Skibinski G. The role of hepatocyte growth factor and its receptor c-met in interactions between lymphocytes and stromal cells in secondary human lymphoid organs / G. Skibinski // Immunology. -2001. Vol.102, N 4. - P.506-514.

202. Soreide J.A. Surgical aspects of patients with adenocarcinoma of the stomach operated on for cure / J.A. Soreide // Arch. Surg. 1996. - Vol. 131, №5.-P. 481-486.

203. Steiniger B. Microanatomy and function of the spleen / B. Steiniger // Adv. Anat Embryol. Cell Biol.-2000.-Vol. 151, N1.-P. 101.

204. Stipa S. Results of curative gastrectomy for carcinoma / S. Stipa // J. Amer. Coll. Surg. 1994. - Vol. 179, №5. - P. 567-572.

205. Sasser-Vogel B. Asplenism and hyposplenysm as an immune deficiency syndrome / B. Vogel- Strasser // 1998 . -Vol. 136, N 12. -P. 321-324.

206. Suehiro S. The negative effect of splenectomy on the prognosis of gastric cancer / S. Suehiro // Amer. J. Surg. 1984. - Vol. 148. - P. 645-648.

207. Suga K. SPECT with In-Ill autologous platelets to detect residual splenic tissue in two patients with relapsed thrombocytopenia/ K. Suga // Clin. Nucl. Med. 1997. -Vol. 22, №3.-P. 141-146.

208. Sugimachi K. Critical evaluation of prophylactic splenectomy in total gastrectomy for the stomach cancer/ K. Sugimachi //Gann. 1980. -Vol. 71, №5.-P. 704709.

209. Sutyak J.P. Cognitive trauma care is undervalued: adult splenic injury as a paradigm/J.P. Sutyak //Amer. Surg. 1997. - Vol. 63, №8. -P. 752-757.

210. Sykov W.M. Splenosis presenting as occult gas-trointestinal bleeding / W.M. Sykov // Am. J. Hematol .-2000 . -Vol. 65, N 1. -P. 56-61.

211. Szendiyi T. Splenic autotransplantation after abdominal trauma in childhood. Clinical and experimental data/ T. Szendiyi // Acta chir. hung. -1997.-Vol. 36, №l-4.-P. 349-351.

212. Takahashi M. Clinical studies on the correlation between immunologic status and total gastrectomy combined with splenectomy / M. Takahashi //Jpn. J. Surg.-1980.-Vol. 10, №2.-P. 100-104.

213. Takahashi M. Indication for splenectomy combined with total gastrectomy for gastric cancer: analysis of data on 249 gastric cancer patients / M. Takahashi// Hepatogastroenterology. 1995. - Vol.42, №3. - P. 230-233.

214. Takeda J. Gastric cancer surgeiy in the elderly/ J. Takeda // Kurume med. J. -1992.-Vol. 39, №2.-P. 89-94.

215. Tamada R. Evaluation of splenectomy in total gastrectomy for gastric cancer/ R. Tamada //Nippon Geka Gakkai Zasshi. 1985. - Vol.86, №9. -P. 1124-1127.

216. Targarona E.'M. Residual splenic function after laparoscopic splenectomy: a clinical concern / E.M. Targarona // Arch. Surg. 1998. - Vol.133, №1. -P. 56-60.

217. Tennenberg A.M. Postsplenectomy infections hi oncology patients / A.M. Tennenberg// Meet. Med. 1996. - Vol. 13, №1. - P. 15-22.

218. Tennenberg A.M. Postsplenectomy infections hi oncology patients/ A.M. Tennenberg // Infect. Med. 1996. - Vol. 13, №1. - P. 15-22.

219. Toge T. The role of the spleen hi immunosuppression and the effects of splenectomy on prognosis hi gastric cancer patients / T. Toge//Nippon Geka Gakkai Zasshi. 1985. - Vol. 86, №9. - P. 1120-1123.

220. Toth L. Splenectomy and spleen autotransplantation due to splenic cyst/ L. Toth //Acta chir. hung. 1997. - Vol.36, №1-4. - P.364-365.

221. Trias M. Impact of gematological diagnosis on earle and late outcome after laparoscopic splenectomy: an analysis of 111 cases/ M. Trias // Surg. Endosc- 2000 -Vol. 14 ,N 6. -P. 556-560.

222. Trias M. Laparoscopic surgery for splenic disorders. Lessons learned from a series of 64 cases / M. Trias // Surg. Endosc. 1998. -Vol. 12, №1.- P. 66-72.

223. Tricarico A.L1 autotransplantation splenique dans les traumatismes de la rate / A. Tricarico //Arm. Chir.-1987.-Vol. 41, N 8.- P. 601-606.

224. Tsuji T. The effect of perioperativ portal venou-se injection of donor spleen cells on renal allograft survival in dogs/ T. Tsuji // Transplantation.- 1994. Vol. 58, N 8. -P.883-886.

225. Tsunezuka Y. Thoracic splenosis; from a thoracoscopic viewpoint/ Y. Tsunezuka //Europ. J. cardiothorac. Surg. 1998. -Vol. 13, №1. -P. 104-106.

226. Uranus S. Hemostatic Methods for the management of Spleen and Liver Injuries/ S. Uranus // World J. Surg. 1996. -Vol. 20, N 8.-P. 1107-1115.

227. Urata Y.A fatal case of overwhelming postsplenectomy infection syndrome developing 10 years after splenectomy / Y.A. Urata // Nihon -Rinsho Meneki Gakkai Kaishi. -1997.-Vol. 20, №3,-P. 184-190.

228. Waghorn D.J. A study of 42 episodes of overwhelming post-splenectomy infection: is current guidance for asplenic individuals being followed? / DJ. Waghorn // J. Infect. 1997. - Vol. 35, №3. - P. 289-294.

229. Wancbo H.J. Role of splenectomy in gastric cancer surgery: adverse effect of elective splenectomy on longterm survival / H.J. Wanebo // J. Amer. Coll. Surg. 1997. - Vol. 185, №2.-P. 177-184.

230. Wardemann H. B-la В cells that link the innate and adaptive immune responses are lacking in the absence of the spleen / H. Wardermann // J. Exp. Med . -2000. -Vol. 195, N6.-P. 771-780.

231. Wasvary H. Nonoperative management of adult blunt splenic trauma: a 15-year experience / II. Wasvary // Amer. Surg. 1997. - Vol. 63, №8. - P. 694-699.

232. Watanabe Y. Three-dimensional arterial computed tomography and laparoscope-assisted splenectomy as a minimally invasive examination and treatment of splenic aneurysms / Y. Watanabe // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. -1997. Vol. 7, №3. -P. 183-186.

233. Wenger F.A. Value of splenectomy in resection of stomach carcinoma / F.A. Wenger//Langenbecks Arch. Chir. 1997. - Vol. 114, Suppl. -P. 797-799.

234. Wu C.W. Effect of arginase on splenic killer cell activity in patients with gastric cancer/C.W. Wu //DigDisSci (United States).-1994.-Vol. 39, N5.-P. 1107-1112.