Варианты течения раннего послеоперационного периода у больных с базальными менингиомами (нейрореанимационный анализ) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.28, кандидат медицинских наук Алиева, Наиля Анваровна

• Алиева, Наиля Анваровна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Алиева, Наиля Анваровна

Введение. Современные возможности нейро-реанимационного обеспечения раннего послеоперационного периода при менингиомах базальной локализации. Стр.4.

Глава 1 Обзор литературы.

1.1 .Современное состояние нейро-реанимационного обеспечения раннего послеоперационного периода у больных после удаления базальных менингиом. Стр.

1.2 Патофизиологическая роль лимбико-диэнцефальных отделов мозга в обеспечении гомеостаза и адаптивных реакций организма. Стр.

Глава II. Клиническая характеристика материала и методы исследования. Стр.

Глава III. Варианты клинического течения раннего послеоперационного периода. Стр.50 3.1. Неосложненный вариант течения раннего послеоперационного периода. Стр.53 3.2 Осложненный вариант течения раннего послеоперационного периода с отсроченной стабилизацией состояния. Стр.64 3.3. Осложненный вариант течения раннего послеоперационного периода с летальным исходом. Стр.80 Заключение. Стр. 116 Выводы. Стр.134 Список литературы по теме диссертации. Стр.137 Приложение Стр.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

АД - артериальное давление. САД- среднее артериальное давление. ДА (ДОФА)- дофамин Гис.- гистамин.

ГК - глюкокортикоидные гормоны

ИТ - интенсивная терапия.

БИТ - базовый комплекс интенсивной терапии.

КА - катехоламины.

КТ - компьютерная томография

МРТ - ядерно-магнитная резонансная томография.

ОЦК - объем циркулирующей крови.

ЦВД - центральное венозное давление.

ЧСС - частота сердечных сокращений.

ЧДД - частота дыхательных движений

ЭЭГ- электроэнцефалография

ЭКГ - электрокардиография

ОНМК -острое нарушение мозгового кровообращения

ТКУЗДГ - транскраниальная ультразвуковая допплерография

ТЗ-трийодтиронин

Т4- тетрайодтеронин

АКТГ - адренокортикотропный гормон

ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии

ВСА -внутренняя сонная артерия

СМА-средняя мозговая артерия

ПМА-передняя мозговая артерия

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Варианты течения раннего послеоперационного периода у больных с базальными менингиомами (нейрореанимационный анализ)»

Актуальность работы. Разработка нейрореанимационного обеспечения послеоперационного периода у больных с базальными менингиомами трансформируется и совершенствуется соответственно развитию нейрохирургии. Поэтому основанием для планируемого исследования явились:

1. Уровень современной нейрохирургии, который способствовал увеличению радикальности оперативных вмешательств, изменению реакций мозга и соответственно клиники и структуры осложнений в послеоперационном периоде (Коновалов А.Н. 1998г., 2001г., Федоров С.Н., 1980г., Кадашев Б.А., 1989, 1998г.г., Махмудов У.Б., 1998г., Черекаев В.

A., 1998г., Козлов А.В., 1999г., Al-RodhamN., Lows Е., 1990г., Harsh G.K., 1992., Rabadan А., 1993.)

2. Принципиально изменились возможности современного нейрореанимационного обеспечения раннего послеоперационного периода. Основой его являются широкие возможности мультимодального мониторинга в совокупности с оценкой динамики клинического симптомокомплекса. Мультимодальный мониторинг позволяет получить новую информацию: показатели внутричерепного давления(ЮР), церебральной оксиметрии (СРР), инвазивные методы измерения АД и венозного давления, биохимических составляющих (гормональный статус, медиаторы воспаления, показатели эндогенной интоксикации), что в совокупности с клиникой (целостная реакция, неврологический синдромокомплекс, сопутствующая соматическая патология) является основой направленной интенсивной терапии (Маневич А.З., Салалыкин

B.И., 1977 г., Сировский Э.Б., 1987, 1992 г.г., Потапов А.А. 1982, 1989 г г., Амчеславский В.Г. 1998г.,2001г„ Лубнин А.Ю, 2001г., Моррей Дж 1995г., Шмигельский 1999г., Цейтлин A.M. 1999г., Молдоташева А.К. 2001г.).

Внедрение современных технологий - новые режимы KT и МРТ позволяют визуализировать не только зону структурного повреждения мозга, но и особенности его кровоснабжения и функционального состояния, степень кровенаполнения опухоли, структуру и разветвленность сосудистой сети менингиом, а также степень ее озлокачествления (В.Н.Корниенко, Пронин И.Н. с соавт. 1998, 1999, 2000, 2001 г.г.).

Разработаны критерии оценки состояния сосудов Виллизиева круга, приводящие к нарушению мозгового кровообращения в раннем послеоперационном периоде при опухолях базально-диэнцефальной локализации с помощью транскраниальной допплерографии (Шахнович А.Р. 1998г.).

Сформированы новые направления интенсивной терапии: реперфузия ишемизированнной ткани и нейропротекция, иммуномоделирующая терапия, антибиотикотерапия (Амчеславский В.Г., Фокин М.С. с соавт. 1998г, Гусев Е.И., Скворцова В.И.2001 г.,Ginsberg M.D. 1994г., Hacke W. et al. 1998, Fisher M.1999).

С этих позиций применение новых показателей современного мультимодального нейромониторинга открывает новые возможности оценки изменения состояния больных в динамике, своевременной диагностики осложнений в раннем послеоперационном периоде, что очень важно для адекватного применения направленной, дифференцированной интенсивной терапии, имеющей в настоящее время широкий арсенал новейших средств для адекватной реабилитации больного.

3. Частота встречаемости базальных менингиом 22-25% от всех менингиом. По данным прозектуры НИИ нейрохирургии им. Бурденко H.H. в последнее время в структуре летальности превалируют ишемические нарушения мозгового кровообращения. При этом важно отметить, что за последние годы летальность при базальных менингиомах снизилась до 2,4%, тогда как еще в 1996г. она составляла 6,4% (А.Г. Коршунов 2000г.).

Известны основные предпосылки осложнений в ходе операции и в ранние сроки после операции, такие как: топография опухоли, ее распространенность, степень воздействия на гипоталамо-гипофизарные образования и базальные отделы мозга, т.е. на структуры, координирующие нейро-гуморальные функции, ответственные за поддержание гомеостаза, активацию вегетативно-адренергического и гипофизарно-адреналового звеньев регуляции, и, в конечном итоге, эффективность адаптационных реакций (Анохин П.К. 1973г., Селье Г. 1977г., Робу А.И. 1989г., Горизонтов П.Д., 1981г., Судаков К.В. 1994г., АкмаевИ.Г. 1993г., Silver B.V., Stelly-Seit С.1993., WatanabI А. 1994).

Адекватная оценка и построение интенсивной терапии у изученных больных, разумеется, во многом определялась осложнениями в ходе анестезии и внутриоперационными осложнениями (Амчеславский В.Г. 1986, 1998, 2001 г.г., Лубнин А.Ю. 1996, 2001г., Савин И.А. 1997г.,), поэтому разработаны и совершенствуются методы защиты мозга во время операции и в раннем послеоперационном периоде (Потапов А.А. 1989г., Амчеславский В.Г. 1998, 2001 г.г., А.Ю. Лубнин с соавт. 1996, 2001 г.г, Сафин A.M. 1987г., Островский А.Ю. 1986г., Цейтлин A.M., Steyn М.Р., Quinn A.M., Gillespie J.A. et al,1994r.).

Различным аспектам проблемы послеоперационного периода у больных с опухолями базально-диэнцефальной локализации посвящены многочисленные исследования. Описаны синдромы нарушения мозгового кровообращения, различные синдромы гомеостатических нарушений, систематизированы причины отека головного мозга, гнойно-септические осложнения (В.И.Салалыкин, A.M. Арутюнов, 1978г., Коновалов А.Н. 2000г., Брагина Н. Н. 1982г., Федоров С.Н. 1980г., Фетисова В.И. 1973г., Сировский Э.Б. 1992г., Амчеславский В.Г. 1986г., 1998г., Коршунов А.Г.

1987г, Савин И.А.1997, Арестов 1985г., Лубнин А.Ю., Шмигельский 1998г., Тома Г.И. 1998г., Молдоташева А.К. 2001г., Bitzer М, 1998, Correa SG, 1999, Cell М., 2000, Hussy N, 2000).

Вместе с тем, в литературе практически отсутствует обобщенный анализ опыта ведения больных с базальными менингиомами с позиций нейрореаниматологии в современной нейрохирургии.

Все вышеизложенное послужило основанием к проведению настоящего исследования.

Определены цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования - обоснование принципов диагностики, предупреждения и лечения осложнений в раннем послеоперационном периоде после удаления менингиом базальной локализации на основании. Задачи:

1. Выделение наиболее типичных вариантов течения раннего послеоперационного периода. Выявление факторов, развитие которых является пусковым моментом формирования тяжелых послеоперационных патологических синдромов.

2. Определение комплекса прогностически неблагоприятных показателей в до- и раннем послеоперационном периоде для прогнозирования течения, профилактики и лечения осложнений в раннем послеоперационном периоде.

3. Разработка патогенетически обоснованного алгоритма для предупреждения и лечения послеоперационных осложнений с использованием клинико-неврологических и диагностических исследований (нейрофизиологических, ультразвуковых, рентгенологических, лабораторных).

4. Проведение клинико-анатомического сопоставления в наблюдениях с летальным исходом с целью уточнения основных факторов танатогенеза.

Научная новизна исследования:

Впервые проведен комплексный анализ вариантов течения раннего послеоперационного периода при базальных менингиомах с позиций нейрореаниматологии. Это позволило выделить факторы значимые для прогнозирования течения и исхода раннего послеоперационного периода у больных с базальными менингиомами.

С учётом проведенного анализа обоснован оптимальный алгоритм интенсивной терапии, направленный на предупреждение и борьбу с послеоперационными осложнениями.

Практическая значимость:

Применение данных, полученных в результате исследования, позволит улучшить результаты нейрохирургического лечения больных с базальными менингиомами.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 162 страницах машинописного текста, состоит из введения, 3 глав, заключения и выводов, списка цитируемой литературы (109 отечественных и 110 зарубежных работ). Работа содержит 14 таблиц и 33 рисунка.

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Алиева, Наиля Анваровна

Выводы.

1. Выделены 3 варианта течения раннего послеоперационного периода у больных с базальными менингиомами:

-неосложненное;

- осложненное, с отсроченной стабилизацией состояния; -осложненное, закончившееся летальным исходом.

2. Тяжесть исходного статуса определяется не только фазой клинической компенсации больного, но и наличием сопутствующей соматической, прежде всего, сердечно-сосудистой патологии.

3. Прогностически неблагоприятными факторами осложненного течения раннего послеоперационного периода явилась совокупность пирамидно-экстрапирамидного гемисиндрома, вторично-стволовых нарушений, внутричерепной гипертензии, выраженное супра- и латероселлярное распространение, возраст больных старше 50 лет, соматическая отягощенность.

4. Нарушение кровообращения в артериях Виллизиевого круга с ишемическим поражением базально-диэнцефальных структур является наиболее частым фактором сопутствующим осложнённому варианту клинического течения в раннем послеоперационном периоде.

5. Определены два временных интервала, характерные для развития нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу: в 1-е и 5-6 сутки после операции. В первые сутки этому соответствовал замедленный выход из наркозного сна, необходимость продолжения ИВЛ, угнетение сознания до сомноленции и сопора, развитие глубоких пирамидных нарушений, выраженная гипернатриемия на фоне эпизодов полиурии. На 5-6 сутки - это проявлялось психомоторным возбуждением на фоне спутанного сознания, нарастание пирамидных, экстрапирамидных и гомеостатических нарушений, нестабильность системной гемодинамики.

6. Основными причинами летального исхода в изученных наблюдениях явились нарушения мозгового кровообращения:

- в остром периоде: нарушение мозгового кровообращения по ишемическому (43%) и геморрагическому типу (13%) с формированием послеоперационных гематом, сердечно-сосудистая недостаточность, а также отек головного мозга;

- в отсроченном периоде - непосредственными причинами являлись присоединение гнойно-септических осложнений (18%) и острой соматической патологии (инфаркт миокарда (3%), ТЭЛА (6%), нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта с развитием кровотечения из острых язв желудка и 12п кишки (3%)) на фоне первичного ишемического поражения базально-диэнцефальных структур.

7. Проводимая интенсивная терапия наряду с общими задачами поддержки жизненно-важных функций и коррекции нарушения гомеостаза, прежде всего, должна быть направлена на предупреждение и лечение острого нарушения мозгового кровообращения. Составной частью этого комплекса является динамическая оценка мозгового кровообращения методами транскраниальной допплерографии и КТ-исследование на всех этапах лечения.

8. Основными составляющими интенсивной терапии являются: а) реологическая и волемическая терапия, направленная на адекватное восстановление и поддержание церебральной гемоперфузии, коррекцию нарушений гомеостаза; б) заместительная гормональная терапия с применением глюкокортикоидных и тиреоидных гормонов. в) патогенетическая терапия системных нарушений, связанных с обострением сопутствующей органной патологии и препятствующая развитию присоединившихся осложнений.

Практические рекомендации.

На основании проведенного нейрореанимационного анализа выделенные варианты течения у больных с базальными менингиомами, с учетом которых должно осуществляться построение оптимальной направленности интенсивной терапии. Разработан патогенетически обоснованный алгоритм, как для предупреждения, так и для лечения осложнений раннего послеоперационного периода с использованием как клинических, так и инструментальных методов исследования.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Алиева, Наиля Анваровна, 2002 год

1. Акмаев И.К. Структурные основы механизмов гипоталамической регуляции эндокринных функций. М., Наука, 1979, стр. 28.

2. Акопян Н.С., Баклаван О.Г. Саркисян Н.В. Влияние гипоталамуса и амигдалы на импульсную активность нейронов дыхательного центра продлговатого мозга крыс в условиях гипоксиию. // Авиакосм, и экол. медицина, 1993, 27, №3, 33-37.

3. Амчеславский В.Г., Демчук М.А., Мадорский C.B. и др. Применение препарата нимотоп у нейрохирургических больных //Ж-л Вопросы нейрохирургии. 1997, №3 с 41-43.

4. Амчеславский В.Г. Интенсивная терапия в раннем послеоперационном периоде у больных с краниофарингиомами. // Авторе ф. канд диссерт. Москва, 1986,25с.

5. Амчеславский В.Г. Послеоперационный несахарный диабет у больных с патологией базально-диэнцефальной области.//диагностика и хирургической лечение опухолей и сосудистых заболеваний головного мозга. М. 1983, с.6-8

6. Амчеславский В.Г. с соавт. Принципы интенсивной терапии субарахноидальных кровоизлияний нетравматической этиологии.//-1999.-№1 .-с.77-82.

7. Амчеславский В.Г. Травматические субарахноидальные кровоизлияния(современные аспекты применения кальциевых блокаторов) //Ж-л. Вопросы нейрохирургии.-1998№3 с54-56.

8. Амчеславский В.Г., А.А.Потапов, Э.И. Гайтур, A.JI. Парфенов Принципы интенсивной тяжелой черепно-мозговой травмы. Клин.руководство по черепно-мозговой травме Т2,с. 158-210

9. Амчеславский В.Г., Демчук M.JL, Сировский Э.Б. др. Уровень средних молекул при эндогенной интоксикации у нейрохирургических больных. Ж.Вопросы нейрохирургии, 1991,3,с.36-39.

10. Амчеславский В.Г., C.B. Мадорский, Г.И. Тома, А.К.Молдоташева, A.M. Сафин Мультимодальный мониторинг при тяжелой черепно-мозговой травме. Клин.руководство по черепно-мозговой травме.,с.211-229

11. Анохин П.К. Принципы системной организации функций. М.1973, стр.65.

12. Арестов О.Г. Клинический контроль и интенсивная терапия больных после удаления опухолей селлярно-диэнцефальной локализации. // Автореф. канд. диссерт. Москва, 1985, 28 с.

13. Белобородова Н.В., Бачинская E.H. Иммунология послеоперационного сепсиса// Анестезтология и реаниматология.-2000.№1.

14. Бочков Н.П., Захаров А.Ф., Иванов В.И. Медицинская генетика.М.: Медицина, 1984, 386 с.

15. Брагина H.H., В.Г. Амчеславский, Н.Я.Смирнов, Е.А.Хухлаева. Основные принципы клинического исследования послеоперационных состояний в нейрохирургии. //Интенсивная терапия, реанимация и анестезия в нейрохирургии. Сб. научн. тр. Москва, 1982, с. 18-28.

16. Бутакова A.A., Оганезов В.Г., Пинегин Б.В.и др.//Иммунология.-1991 .-№5.-С.71-73

17. Векслер Я.И. Метаболические взаимоотношения головного и спинного мозга при реакции при стрессе. В кн.: "Актуальные проблемы стресса". Кишинев. 1976,стр. 44-49.

18. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. «Мозговое кровообращение»-М. 1993 г

19. Виницкий Л.И., Витвицкая И.М., Попов О.Ю. Иммунная терапия терапия сепсиса миф и реальность. Анестезиология и реаниматология, 1997,3, с.97-98

20. Вихерт Т.М., Пуцилло М.В. Ишемические нарушения мозгового кровообращения при опухолях головного мозга у оперированных больных. //Вопросы нейрохирургии, 1979,с.19.

21. Вихерт Т.М., Шишкина Л.В., Коршунов А.Г. О патогенезе спазма у нейрохирургических больных.//В кн.: 4-й всесоюзный съезд нейрохирургов. М.,1988г

22. Вознюк И.А. с соавт.Трудности использования нимотопа в остром периоде ишемического инсульта//Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения.//СПб. 1997с.55-56.

23. Вопросы реактивности организма при внутренних заболеваниях /Под ред.М. В.Черноруцкого. Л.: Медгиз, Лен.отделение, 1956.313с.

24. Гайдар Б.В. Принципы оптимизации церебральной гемодинамики в нейрохирургической патологии головного мозга (клинико-экспериментальное исследование). Дис д-ра мед.наук.Л., 1990.379 с.

25. Ганушкина И.В. Иммунологические аспекты травмы и сосудистых поражений головного мозга.-М., 1974г.

26. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б. Представление о норме, предпатологии и патологии в связи с системой адаптационных реакций //Гомеостатика живых и технических систем. Иркутск: Б. И., 1987.С.43-44.

27. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность. Ростов н/Д: Б. И., 1990.224 с.

28. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Гельфанд Е.Б., и др. Нозокомиальная инфекция в отделениях интенсивной терапии хирургического профиля (обзор литературы). Анестезиология и реаниматология, 1999,3, с.38-46.

29. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Лапшина И.Ю., и др. Нозокомиальная инфекция в интенсивной терапии. Анестезиология и реаниматология ,1997, с.4-8.

30. Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р. Карманный справочник анестезиолога.-М., 1998г.

31. Горизонотов П.Д., Гомеостаз, М., Медицина, 1976, С 464.

32. Гурвич A.M. Нейрофизиологические механизмы постреанимационной патологии мозга. //Реаним. 1979,7;237-248.//

33. Гусев A.C., Крылов В.В.:Ультраструктурные изменения нейронов коры головного мозга при при субархноидальном кровоизлиянии вследствие разрыва аневризм. В кн.: Второй съезд нейрохирургов РФ. Спб., 1998;-169с.

34. Гусев Е.И., Боголепов H.H., Бурд Г.С.: Сосудистые заболевания головного мозга.-М., 1979.

35. Гусев Е.И., Скворцова В.И. «Ишемия головного мозга» М.2001г.

36. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Чекнева Н.С.и др. Лечение острого мозгового инсульта (диагностические и терапевтические алгоритмы) -М. 1997г.

37. Гуска Н.И., Еремия A.A. Роль энкефалинов в модуляции гипоталамусом регуляции двигательной активности при стрессе. // Изв. АН Респ. Молдова. Сер. биол. и химич. наук. 1991, № 5, 53-60.

38. Данелия Т.З. Оценка и обеспечение энергетических потребностей у нейрохирургических больных, требующих интенсивную терапию. Автореф. дис.канд.мед.наук, М.1986,с23.

39. Даушева A.A. Субарахноидальные кровоизлияния, осложненные церебральным артериальным спазмом.//Дис. Канд.мед.наук.-М.,1994.

40. Дзюбанова H.A. Нарушения мозгового кровобращения в бассейне ПМА при внутримозговых опухолях срединно-базальной локализации в раннем послеоперационном периоде (клинико-семиологическое исследование). // Дис. . канд. мед.наук.-М., 1989.

41. Добровольский Г.Ф. О патогенетических механизмах развития артерио-артериального спазма при субарахноидальном кровоизлиянии. В кн.: Всесоюзный съезд нейрохирургов, 4-й.-М., -1988; 2-221.

42. Дубров Э.Я., Мордвинов Ю.С., Крылов В.В., Межебицкая JT.O. Ультразвуковая транс краниальная допплерография у больных с нетравматическим субарахноидальным кровоизлиянием. Визуализация в клинике. -1998; №12 с.1-5.

43. Еремина С.А., Белякова Е.И., Кондрук Т.В. Функциональные взаимосвязи гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной и симпато-адреналовой систем при стрессе. //Изв. Сев.-Кав. научного центра высшей школы, 1989, №3, 116-120.

44. Зеневич М.В. Легочные осложнения у больных с закрытыми травмами черепа, головного мозга и острыми нарушениями мозгового кровообращения: Автореф. Дис. каед. Мед.наук.Томск, 1981. 20с.

45. Караваев Б.И., Лебедева Р.Н. Влияние гемодинамики на оксигенацию головного мозга. 6-й Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов. Тезисы докладов и сообщений.-М., -1998.-124

46. Л.С. Каминский Основы медицинской статистки.- М.,-1964

47. Кассиль B.JI., Лескин Г.С.,Выжигина М.А. Респираторная поддержка, Руководство по искусственной и вспомогательной вентиляции легких в анестезиологии и интенсивной терапи.-М., Медицина, 1997,с.319.

48. Коновалов А.Н. Новые технологии в нейрохирургии //Вестник РАМН.-1999.-№9ю-с.52-54

49. Коновалов А.Н., Гусев Е.И., Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия. Учебник.-М: Медицина 2000.-е. 656.

50. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н. Компьютеная томография в нейрохирургической клинике.-М., Медицина, -1985. -296с.

51. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н.//Магниторезонансная томография в нейрохирургии.-М: «Видар», -1997,-472.

52. Коновалов А.Н., Махмудов У.Б., Кадашев Б.А., Черекаев В.А.Даняшин С.В. Хирургия основания черепа//Ж.Вопросы нейрохирургии.-1998.-№4,-с.3-9.

53. Коновалов А.Н., Меликян А.Г., Пронин H.H. Использование навигационной системы Strealth Station-TM для удаления опухолей головного мозга //Ж-л. Вопросы нейрохирургии 2001 г.-№2.-с.2-6.

54. Коновалов А.Н.,Коршунов А.Г., Белоусова О.Б., Мухаметжанов Д.Ж., Лубнин А.Ю. Сочетание менингиомы основания черепа и артериовенозной микромальформации ствола мозга//Ж. Вопросы нейрохирургии,-1999.-№2.-с.21-25

55. Корейша Л.А. О взаимоотношении коры, подкорковых узлов и гипоталамической области в регуляции функции сердечно-сосудистой системы человека. // Нерв, регуляция кровообращения и дыхания. М., Медгиз, 1952, 137-147.

56. Корнеева Е.А. Иммунофизиология как новое научное направление: Предпосылки и история развития // Иммунофизиология. СПб.: Наука, 1993.С. 11-37.

57. Корнеева Е.А., Шхинек Э.К. Гормоны и иммунная система. Л.: Наука, 1988.250.С.

58. Корнелюк В.А., Клемпарская Н.Н, Шальнова Г.А. и др. Использование иммунологических методов для оценки состояния и прогнозирования здоровья человека //Проблемы оценки функциональных возможностей человека и прогнозирования здоровья. М., 1985. С.227.

59. Корниенко В.Н.,Пронин И.Н.,Климчук О.В. и др. Компьютерно-и магнито-резонансно-томографическая анатомия области гиппокампа в норме и при нейрохирургической патологии//Ж.Вопросы нейрохирургии-1999.-№3.-с. 10-16.

60. Корниенко В.Н.,Пронин И.Н.др. Возможности и преимущества МР-томографии в хирургии патологии сосудов головного мозга.//2-й съезд нейрохирургов России. -СПб., 1998.-с.319

61. Корниенко В.Н.Современное состояние и перспективы развития нейрорентгенологии.//Ж Вопросы нейрохирургии.-2000-№3.-с.12-14.

62. КорниенкоВ.Н., Пронин И.Н. и др. Диффузно-взвешенные изображения в исследовании опухолей головного мозга и перитуморального отека.//Ж.Вопросы нейрохирургии.2000.-№3.-с. 14-17

63. Коршунов А.Г., Козлов А.В с соавт. «Особенности гистологической структуры парасагитальных менингиом и их влияние на послеоперационное рецедивирование. // Журн. «Вопросы нейрохирургии» 1996г.№4 стр 10-14

64. Кочетков А.Г. Адаптационный процесс.компоненты, закономерности //Регенерация, адаптация, гомеостаз.М., 1990. С.57-67.

65. Крылов В.В., Лебедев В.В., ЗахаровА.Г. Диагностика сосудистого спазма и ишемии мозга в остром периоде разрыва внутричерепных артериальных аневризм.// Неврол. Журнал,-1996, №3 с. 15-21.

66. Крылов В.В., Мордвинов Ю.С., Дубров Э.Я., Кузнецова И.С. Транскраниальная допплерография в оценке церебральной гемодинамики при аневризматическом субарахноидальном кровоизлиянии. 190-196.

67. Крючкова В.И., Лукина С.А. Влияние латерального гипоталамуса на сурфактантную систему легких. // Физиол. журн. Им. Сеченова, 1992, 78, №1,48-52.

68. Куксова Н.С., Сумский Л.И., Крылов В.В. Значение исследований функциональной активности головного мозга для оценки ишемии при спонтанном субарахноидальном кровоизлиянии. // Вопр. Нейрохирургии,-1990 №4 с.29-33

69. Лубнин А.Ю., Шмигельский A.B., Лукьянов В.И. Применение церебральной оксиметрии для ранней диагностики церебральной ишемии у нейрохирургических больных с сосудистой патологией головного мозга. // Анест. и реан., -1996,№2 с.55-59

70. Лукина С.А. Влияние переднего гипоталамуса на некоторые метаболические функции легких. Челябинск, 1992, с.21.

71. Маневич А.З, Салалыкин В.И. Нейроанестезиология.М.: Медицина, 1977.318 с.

72. Маневич А.З. Принципы интенсивной терапии в нейрохирургии //Вопр. Нейрохирургии. 1989. №2. С.3-8.

73. Медведев Ю.А. Вопросы танатогенеза у нейрохирургических больных //Актуальные проблемы неврологии и нейрохирургии. Иркутск,1981.С.213-215.

74. Медведев Ю.А. Неспецифические реакции. Их роль и место в танатогенезе. //Научн. Тр./Ленинградское научн. Общество патологоанатомов.Л., 19080. Вып. XXI.C.210-216.

75. Молдотаи А.К. Церебральная оксиметрия у нейрохирургических больных в кришческих состояниях. Дис.канд.мед.наук 2001.

76. Никушкин Е.В.//Нейрохимия.-1989г.-Т.8,№1.-с. 124-145.

77. П.Зильбер //Актуальные проблемы критических состояний 1995г, Кн. 1 -Петрозаводск.

78. Парфенов А.Л. .Эндогенная интоксикация у нейрохирургических больных. В тезисах докладов II съезда нейрохирургов Российской Федерации. Нижний Новгород, 1998, С.89.

79. Педанченко Е.Г., Д.А.Суткова, А.Н. Лисяный, В.А. Руденко и др. Ж-л «Вопросы н/х» №4 1998г. стр.24-27. «Свободнорадикальные и нейроиммунные процессы при первичной и повторной ЧМТ (в эксперименте)».

80. Петров Р.В. Хаитов P.M. Иммунный ответ и старение. "Успехи современ.биологии", 1975, т.77, №1, c.l 11-127.

81. Попова Л.М. Сосудистые заболевания головного мозга и дыхательная реанимация//Анестезиология и реаниматология.-1978, №6, с.73-77

82. Потапов А.А. // Дисс. . д-ра. Мед наук.-М.,-1989г 354.

83. Рамазанов A.M. Влияние преоптической области гипоталамуса на легочный сурфактант. Новосиб. мед. ин-т. 1988, с.33-35.

84. Робу А.И. Стресс и гипоталамические гормоны.Кишинев. Штиинца.1989, 220 с. 3.

85. Русин В.Я. 20бщий адаптационный синдром» Г.Селье и «состояние неспецифической повышенной сопротивляемости Н.В.Лазарева //Стресс и адаптация. Кишинев: Штиинца, 1978.416 с.

86. Савин И.А. Осложненное течение раннего послеоперационногопериода при краниофарингиомах у детей.//Автореф. Дис.канд.мед.наук.1996.

87. Салалыкин В.И., Брагина Н.Н, Вихерт Т.М., Доброхотова Т.А.: Клинические коррелянты циркуляторно-церебральной гипоксии у больных с внутричерепными аневризмами в послеоперационном периоде. 1-й Всесоюзный съезд нейрохирургов.-M., 1971-102-107.

88. Селье Г. Концепция стресса, как мы себе его представляем в 1976 г. В кн.: "Новое о гормонах и механизме их действия". Киев "Наукова думка". 1977, стр. 27-51.

89. Семина H.A., Крвалева Е.П., Генчиков Л.А., Эпидимиология и профилактика внутрибольничных инфекций. Информационный бюллетень, 1997,1 ,с.З-9.

90. Синопальников А.И., Гопитальная пневмония, тактика антибактериальной терапии. Антибиотики и химиотерапия, 1999,11 (44),с.44-48.

91. Сировский Э.Б.: внутричерепная дистензия у нейрохирургических больных.//Дисс.д-рамед.наук.-М.-1984.

92. Сировский Э.Б., Амчеславский В.Г., Брагина H.H., Мадорский C.B. и др. Развитие критических состояний при нейрохирургической патологии. //Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии. Таллин 1989г.//

93. Стаоченко A.A. Иммунологическая реактивность и неспецифическая резистентность организма в приспособительных процессах послеоперационного периода при новообразованиях головного мозга. Автореф. Дис. канд.мед.наук.СПб., 1994.51с.

94. Суткова Д.А., Барабай В.А., Олейник С.А.//Нейрофизиология.- 1995г.-Т.27, №4.-С.243-252.

95. Таюшев К.Г. Центрогенное поражение сердца при патологии головного мозга. //IV Сьезд нейрохир. Тез. докл. М. 1988, 287-288.

96. Усватова И.Я., Сперанская Н.В., Ильичева Р.Ф. Изучение особенностей патофизиологических реакций при нейрохирургическом стрессе.// Интенсивная терапия, реанимация и анестезия в нейрохирургии. Москва, 1982, с.28-36.

97. Федоров С.Н. Хирургическое лечение околоселлярных менингиом. Автореф.дис.на соиск.учен.степени.д-ра.мед.наук.-М., 1980.

98. Фетисова В.И. Гемодинамика у больных оперированных по поводу менингиомы передних отделов больших полушарий парасагитальной и базальнойлокализаций. Автореф.дис.на соиск.учен.степ.канд.мед.наук.М.1973.

99. Фокин М.С. Ранний послеоперационный период у больных с опухолями задней черепной ямки. Дис. М. 1985г.

100. Хилько В.А, Хлуновский А.Н., Гизатуллин Ш.Х. Иммунологические аспекты нейрореаниматологии // Актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии. JL, 1988.С. 69-70.

101. Хлуновский А.Н., Дыгин В.П., Филев Л.В. Роль гипоталамо-гипофизарной системы в регуляции иммунитета //Опухоли гипофиза и хиазмально-селлярной области. Л.: Медицина, 1985.С.49-51.

102. Хлуновский А.Н., Кропотов С.П. Понятие патогенеза и саногенеза в концепции болезни // Патофизиология экстремальных состояний.СПб., 1993.С.133-137.

103. Чучалин А.Г., Пневмония, актуальная проблема современной медицины. Materia Medica, 1995, 4(8), с.5-10

104. Шахнович А.Р., Шахнович В.А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения (Транскраниальная допплерография).-М., -1996г.-С. 129191.

105. Шахнович А.Р., Шахнович В.А.: Диагностика нарушений мозгового кровообращения.-М.,-1996.-с. 34-225.

106. Яковлев С.В. Госпитальная пневмония, вопросы диагностики и антибактериальной терапии. Consilium Medicu, 2000,1,10,с.400-404.

107. Abe К, Inokawa М, Kashiwagi A, Yanagihara Т. Amnesia after a discrete basal forebrain lesion. //J Neurol Neurosurg Psychiatry 1998 Jul;65(l): 126-30.

108. Abel TW, Ranee NE. Stereologic study of the hypothalamic infundibular nucleus in young and older women. //J Comp Neurol 2000 Sep 4;424(4):679-88.

109. Acher R. Neurohypophyseal regulation of osmoregulator systems. //Ann Endocrinol (Pans) 2000 May;61(2):136.

110. Acikgoz B, Akpinar G, Bingol N, Usseli I. Angiotensin II receptor content within the circumventncular organs increases after experimental hydrocephalus in rats. //Acta Neurochir (Wien) 1999; 141 (10): 1095-9.

111. Adamec R, Young В Neuroplasticity in specific limbic system circuits may mediate specific kindling induced changes in animal affect-implications for understanding anxiety associated with epilepsy. // Neurosci Biobehav Rev 2000 Sep;24(7):705-23

112. Al-RodhamN., Lows E.//Neurosurgery.-1990.-Vol.26-P. 832-837.

113. Altemus M, Dale JK, Michelson D, Demitrack MA, Gold PW, Straus SE. Abnormalities in response to vasopressin infusion in chronic fatigue Syndrome. // Psychoneuroendocnnology 2001 Feb 1,26(2): 175-188.

114. Arriaga-Ma; Brackmann-DE; Hitselberger-WE. Extended middle fossa resection of petroclival and cavernous sinus neoplasms. Lanngoscope. 1993 Jim,; 103 (6): 693-8.

115. Arvanitogiannis A, Flores C, Snizgal P. Fos-like immunoreactivity in the caudal diencephalon and brainstem following lateral hypothalamic self-stimulation. //Behav Brain Res 1997 Nov;88(2):275-9.

116. Ase AR, Strazielle C, Hebert C, Botez MI, LaLonde R, Descarries L Reader TA . Central serotonin system in Dystonia musculorum mutant mice: biochemical, autoradiographic and immunocytochemical data. // Synapse 2000 Sep 1;37(3): 179-93.

117. AsplundK. Cerebrovascul. Dis. 1992;2:317-319.

118. AstrupJ.,SymonJ.,Branston N.M. et al.Stroke 1997:41:581-589.

119. Baguley IJ. Nomenclature of "paroxysmal sympathetic storms". // Mayo Clin Proc 1999 Jan;74(l): 105

120. Ballinger A, El-Haj T, Perrett D, Turvill J, Obeid O, Dryden S, Williams G, Farthing MJ. The role of medial hypothalamic serotonin in the suppression of feeding

121. Bannaga M. Science 1997;276:196-198.

122. Baron J.C., Frackowiak R.C.J.,Herholi K. Et al. Jcereb Blood Floww Metab 1989; 9:723-742.125. Bealer S.L. Acute hypertensia and natriuretic responses following preoptic hypotalamic lesions. //Amer. J. Med. Sci. 1988, V.295,N4, P.346-351.

123. Beck B. Neuropeptides and obesity. //Nutrition 2000 Oct; 16(10):916-23.

124. Beliavskii EM, Fedorova NV. Thermoregulation and wakefulness-sleep cycle in the ground squirrel subjected changes in the temperature regime of the thermosensitive region of the frontal hypothalamus. // Zh Evol Biokhim Fiziol 1999 Nov-Dec;35(6):490-4.

125. Berquin P, Bodineau L, Gros F, Larnicol N. Brain Res 2000 Feb 28;857(1-2):30-40.

126. Bezrukov VV, Rushkevych Iule, Dubilei TO. The hypothalamic and brain stem mechanisms in the development of arterial hypertension during aging. // Fiziol Zh 2000;46(2):4l-7.

127. Bittar P.G., Charnay Y., Pellerin |L. Et al. G Cerebral Blood Flow Metab 1996; 16: 1079-1089.

128. Bitzer M, Opitz H, Popp J, Morgalla M, Gruber A, Heiss E, Voigt K. Angiogenesis and brain oedema in intracranial meningiomas: influence of vascular endothelial growth factor. // Acta Neurochir (Wien) 1998 140:333-40.

129. Boden AG, Harris MC, Parkes MJ. The preoptic area in the hypothalamus is the source of the additional respiratory drive at raised body temperature in anaesthetised rats. // Exp Physiol 2000 Sep;85(5):527-37.

130. Bonicki W, Brzezinska A, Makowska A. MRI versus CT in the diagnosis of Nelson's syndrome. // Eur Radiol 1997;7(1): 106-9.

131. Boulant JA. Role of the preoptic-anterior hypothalamus in thermoregulation and fever. // Clin Infect Dis 2000 Oct;31 Suppl 5:S157-61.

132. Bourgin P, Huitron-Resendiz S, Spier AD, Fabre V, Morte B, Criado JR, Sutcliffe JG, Henriksen SJ, de Lecea L. Hypocretin-1 modulates rapid eye movement sleep through activation of locus coeruleus neurons. J Neurosci 2000 Octl5;20(20):7760-5.

133. Brierley G.B., Graham D.I. In: Greenfield^ Neuropathology (Adams J.H., Corsellins J. A.N., Duchen L.W. eds.). London 1984; 125-207.

134. Broun L., Amiz S.Z., The role oendorphins in stress: evidence and speculations. Neurosci/ Biobehav. Rev., 1980, 4, p. 77-86.

135. Brown WD. Brain: supratentorial central nuclei and tracts. // Neuroimaging Clin N Am 1998 Feb;8 1-37

136. Bucher S.P., Bullock R., Graham D.I. et al. Stroke 1990;21:1727-1733.

137. Buffalo EA, Reber PJ, Squire LR The human perirhinal cortex and recognition memory. // Hippocampus 1998;8(4):330-9

138. Bugajski J. Social stress adapts signaling pathways involved in stimulation of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis. J Physiol Pharmacol 1999 Sep;50(3):367-79 .

139. Burbach JP Eur J. Genetic pathways in the developmental specification of hypothalamic neuropeptide and midbrain catecholamine systems. // Pharmacol 2000 Sep 29;405(l-3):55-62.

140. Calza L, Forrest D, Vennsi-om B, Hokfelt T. Expression of peptides and other neurochemical markers in hypothalamus and olfactory bulb of mice devoid of all known thyroid hormone receptors. //Neuroscience 2000 Nov30; 101 (4): 1001-1012

141. Caminos E, Velasco A, Vecino E, Lara J, Aijon J. Diencephalic and mesencephalic structures related to the optic nerve organization in tench (Tinea tinea L., 1758). A study using fluoro-gold. // Arch Ital Biol 1998 Jan; 136 1-16.

142. Canavero S, Bonicalzi V Bowsher D. Pain after thalamic stroke: right diencephalic predominance and clinical features in 180 patients. // Neurology 1998 Sep;51(3):927; discussion 927-8.

143. Cell M. Role of alpha-1-adrenergic receptors in the regulation of corticotropin-releasing hormone mRNA in the paraventricular nucleus of the hypothalamus during stress Neurobiol 2000 Dec;20(6):683-94.

144. Chaillou E, Tramu G, Tillet Y. Distribution of galanin immunoreactivity in the sheep diencephalon. J Chem Neuroanat 1999 Nov; 17(3): 129-46.

145. Chrousos GP. The role of stress and the hypothalamic-pituitary-adrenal axis in the pathogenesis of the metabolic syndrome: neuro-endocrine and target tissue-related causes. // Int J Obes Relat Metab Disord 2000 Jun;24 50-5

146. Clark R.K., Lee E.V., Fish C.J. et al.Brain Res Bull 1993;31:565-572

147. Colwell CS. Circadian modulation of calcium levels in cells in the suprachiasmatic nucleus. //Eur J Neurosci 2000 Feb; 12(2):571 -6.

148. Correa SG, Rodriguez-Galan MC, Sotomayor CE. Basic aspects of neuroendocrinoimmunology. // Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba 1999;56(2):9-20

149. Dardenne M Role of thymic peptides as transmitters between the neuroendocrine and immune systems. // Ann Med 1999 Oct;31 Suppl 2:34-9.

150. De Parada MP, Parada MA, Rada P, Hernandez L, Hoebel BG. Dopamine-acetylcholine interaction in the rat lateral hypothalamus in the control of locomotiondiencephalic compression. // Neurology 1998 Jun;50(6): 1854-7

151. Dobrokhotova TA, Bragina NN, Voronina IA, Zelenskii NV. The psychopathology of tumors of the 3rd cerebral ventricle. // Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova 1999;99(6):4-9.

152. Durand M.L. et al. Acut bacterial meningitis in adults //N. Engl. J.Med.-1993.-Vol.328.p.-21-28.

153. Fahlbusch-R, Honegger-J; Buchfelder-M. Surgicsl therapy of tumors in the area of the sella, clivus and cavernosus sinus. // Eur-Arch-Otorhinolaryngol-Suppl. 1993; 1:205-17.

154. Feldman S, Newman ME, Weidenfeld J. Effects of adrenergic and serotonergic agonists in the amygdala on the hypothalamo-pituitary-adrenocortical axis.// Brain Res Bull 2000 Aug;52(6):531-6.

155. Fetissov SO, Meguid MM, Chen C, Miyata G Synchronized release of dopamine and serotonin in the medial and lateral hypothalamus of rats. Neuroscience 2000 Nov 15;l01(3):657-663.

156. Fleur SE, Kalsbeek A, Wortel J, Buijs RM. Polysynaptic neural pathways between the hypothalamus, including the suprachiasmatic nucleus, and the liver. // Brain Res 2000 Jul 14;871 (1 ):50-6.

157. Ganes T., Lyndar T. Neurointensiv monitoring. Experiences with neurophysiological examinations. Tidsskr Nor Laegeforen,1991, Nov 10; 111(27): p.3277-3278

158. Garcia A, Marti O, Valles A, Dal-Zotto S, Armario A. Recovery of the hypothalamic-pituitary-adrenal response to stress. Effect of stress intensity, stress duration and previous stress exposure. // Neuroendocrinology 2000 Aug;72(2): 114-25.

159. Ginsberg M.D. New strategies to prevent neural damage from ischemic stroke.New York 1994; 1-34.

160. Goren MZ, Akiotaciota A, Berkman K, Onat F. Cardiovascular responses to NMDA injected into nuclei of hypothalamus or amygdala in conscious rats. // Pharmacology 2000 Nov;61(4):257-62.

161. Grino M., Guillaume V., Conte-Devolx B. et al. Role of central catecholamines in the control of CRF and acth secretion.// Stress': Neurocemical and humoral mecanismes / Ed. by G.R. van Loon, R. Kvetnansky, R. McCarty, J. Axelrod.-1987.-V. 1.-355-368.

162. Harsh-DR 4 th; Sekhar-1 N, The subtemporal, transcavernous, anterior transpetrosal approach to the upper brain stem and clivus. // J-Neurosurg. 1992, Nov;77(5): 709-17.

163. Hartmann A., F. Yatsu, W Kuschinsky.Cerebral Ischemia and Basic Mechanisms/ Eds -Berljn, 1994.-P. 113-124.

164. Heiss W.-D., Huber M„ Fink G.R. et al. J. Cereb Blood Flow Metab 1992;12:193-203.

165. Hernandez Lopez C, Ortuno J, Segura J, Cami J, de la Torre R. Immunomodulating activity of MDMA. Ann N Y Acad Sci 2000;914:215-24.

166. Heuser I, Deuschle M, Weber A, Kniest A, Ziegler C, Weber B, Colla M. The role of mineralocorticoid receptors in the circadian activity of the human hypothalamus-pituitary-adrenal system: effect of age. Neurobiol Aging 2000 Jul-Aug;21 (4):585-9.

167. Hull R.D.et al. Heparin for 5 days as compared wich 10 days in the initial treatment of proximal venous thrombosis // N. Engl. J. Med.-1990.-Vol. 322,-p. 1260-1264.

168. Hussy N, Deleuze C, Desarmenien MG, Moos FC. Osmotic regulation of neuronal activity: a new role for taurine and glial cells in a hypothalamic neuroendocrine structure. // Prog Neurobiol 2000 Oct;62(2):l 13-34.

169. Iadecola C. Mechanisms of cerebral Ischemic damag. In:Cerebral Ischemia (Wolfgang Walz ed.). New Jercey, Totowa, Humana Press 1999; 3-33.

170. Isayama K., Pilts L.H., Nishimura M.C Stroke 1991;22:1394-1398.

171. Jiang HK, Wang JY, Lin JC. The central mechanism of hypothalamic-pituitary-adrenocortical system hyperfunction in depressed patients.// Psychiatry Clin Neurosci 2000 Apr;54(2):227-34.

172. Kizana E, Lee R, Young N, Dorsch NW, Soo YS. A review of the radiological features of intracranial meningiomas. // Australas Radiol 1996 Nov 40:454-62

173. Kledal S, Clausen AG, Guldager H. Fatal outcome with cerebral edema following abuse of anabolic steroids. Ugeskr Laeger 2000 Apr 162:2203-4

174. Kosterilitz H.W., Hughes G. Biological significants of endogenous opioid peptids and the opiate receptors. Res. Adv. Alcohol and Drug Probl., 1978.4, p. 1-24.

175. Kouri JG, Chen MY, Watson JC, Oldfield EH. Resection of suprasellar tumors by using a modified transsphenoidal approach. Report of four cases.// J Neurosurg 2000 Jun;92(6): 1028-35.

176. Koutcherov Y, Mai JK, Ashwell KW, Paxinos G. Organization of the human paraventricular hypothalamic nucleus. // J Comp Neurol 2000 Jul 24;423(2):299-318.

177. Kramer JM, Plowey ED, Beatty JA, Little HR, Waldrop TG. Hypothalamus, hypertension, and exercise. //Brain Res Bull 2000 Sep l;53(l):77-85

178. Kuznetsov IE, Kazakov VN. Integration of thermal and osmotic afferent signals in the preoptic/anterior hypothalamic neurons. Neuroscience 2000;99(2):363-71

179. Kvetnansky R., Dobrakovova M., Jesova D., et al. Hypotalamic regulation of plasma catecholamine levels during stress: Effect of vasopressin and CRF. // Stress: Neurochemical and humoral mechanismes / Ed. by G.R. van Loon,

180. Lawrence CB, Turnbull AV, Rothwell NJ. Hypothalamic control of feeding. // Curr Opin Neurobiol 1999 Dec;9(6):778-83.

181. Lynn W.A.,Cohen J. Adjunctive therapy for septic shock: a reviw of experrimental approches Clin Inf Dis 1995; 20:143-158

182. Magnati G, Cas AD. Energy homeostasis and body weight in obesity: new physiopathological and therapeutic considerations. Eat Weight Disord 2000 Sep;5(3): 124-3.

183. Mariak Z. How does the immune system communicate with the brain? // Neurol Neurochir Pol 1999 May-Jun;33(3):665-74; discussion 674-6.

184. McCann SM, Antunes-Rodrigues J, Franci CR, Anselmo-Franci JA, Karanth S, Rettori V. Role of the hypothalamic pituitary adrenal axis in the control of the response to stress and infection. //Braz J Med Biol Res 2000 Oct;33( 10): 1121-3.

185. McKitrick DJ. Expression of Fos in the hypothalamus of rats exposed to warm and cold temperatures.// Brain Res Bull 2000 Oct 15;53(3):307-315

186. Miyazaki-Y; Yamamoto-I, Shinozuka-S,; Sato-0. Microsurgical anatomy of the cavernosus sinus. //Neurol-Med-Chir-Tokyo. 1994 Mar; 34(3): 150-63.

187. Morrell N.W., Seed W.A. Diagnosing pulmonary embolism //Br.Med.J.-1992,- Vol.304.- P.l 126-1127.

188. Moser K.M. State of the art: venous tromboembolism // Am Rev.Respir. Dis.-1990.-Vol. 141 .-p.235-249.

189. Mulla A, Buckingham JC. Regulation of the hypothalamo-pituitary-adrenal axis by cytokines. // Baillieres Best Pract Res Clin Endocrinol Metab1999 Dec;13(4):503-21.

190. Neumeister A, Praschak-Rieder N, Angelberger P, Brucke T. Imaging serotonin and dopamine transporters with 1231-beta-CIT SPECT: binding kinetics and effects of normal aging. J Nucl Med 2000 Jan;4l(l):36-44.

191. O'Nunain S., Ruskin J.Cardiac arrest//Lancet.-1993.-Vol.341.-P.1641-1647. October 1 >98. Front Neuroendocrinol 1999 Oct;20(4):270-95.

192. Ohigashi Y, Tanabe A . A huge frontal meningioma associated with intraoperative massive bleeding and severe brain swelling case report. // J Clin Neurosci 2001 May 8:54-8

193. Onal C, Unal F, Turantan MI, Uzbm G, Hasanoglu A, Kaynar MY. The effect of intraventricular albumin in experimental brain oedema. // Acta Neurochir (Wien) 1997 139:661-8; discussion 668-9

194. Pappata S., Fiorelli M„ Ronnel T. Et al. J Cereb Blood Flow Metab 1993;13:416-424.

195. Parillo JE Pathogenetic mechanisms of septic shock. N. Engl J. Med 1993; 328:1471-1477.

196. Park CK, Kang SG. Effects of brain oedema in the measurement of ischaemic brain damage in focal cerebral infarction. //Acta Neurochir Suppl2000 76:269-71

197. Peng N, Wei CC, Oparil S, Wyss JM. The organum vasculosum of the lamina terminalis regulates noradrenaline release in the anterior hypothalamic nucleus. Neuroscience 2000;99( 1): 149-56.

198. Quagliairello V., Scheld W.M. Mechanisms of disese: bacterial meningitis: pathogenesis, pathopphysiology and progress//Ibid.-1992.-Vol.327,-p.864-872.

199. Rabadan-A, Conesa-H. Transmaxiilary-transnasal approach to the anterior clivus: a microsurgical anatomical model. //Neurosurgery. 1992. Apr., 30 (4): 473-81 ¡discussion 482.

200. Rampin O, Giuliano F. Central control of the cardiovascular and erection systems: possible mechanisms and interactions. II Am J Cardiol 2000 Jul 20;86(2A): 19F-22F.

201. Research Committee of the British Thoracic Society. Optimum of anticoagulation for deep-vein thrombosis and pulmonary embolism //Lancet/-1992.-Vol.340.-P.873-876.

202. Rook GA. Glucocorticoids and immune function.// Baillieres Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 1999Dec;13(4):567-81.

203. Shima T, Yagi T, Isojima Y, Okumura N, Okada M, Nagai K. Changes in circadian period and morphology of the hypothalamic suprachiasmatic nucleus in fyn kinase-deficient mice. // Brain Res. 2000 Jul 7;870(l-2):36-43.

204. Snowball RK, Semenenko FM, Lumb BM. Visceral inputs to neurons in the anterior hypothalamus including those that project to the periaqueductal gray: a functional anatomical and electrophysiological study. // Neuroscience 2000;99(2):351-61.

205. Sutcliffe JG, de Lecea L. The hypocretins: excitatory neuromodulatory peptides for multiple homeostatic systems, including sleep and feeding. // J Neurosci Res 2000 Oct 15;62(2):161-8.

206. Tanaka M, Yoshida M, Emoto H, Ishii Heur. Noradrenaline systems in the hypothalamus, amygdala and locus coeruleus are involved in the157provocation of anxiety: basic studies. //J Pharmacol 2000 Sep 29;405(l-3):397-406.

207. Ten Gate J.W. Thrombolitic treatment of pulmonary embolism IfLancet. -1993,- Vol.341.-P.1515-1516.

208. Titovets E, Nechipurenko N, Griboedova T, Vlasyuk P . Experimental study on brain oxygenation in relation to tissue water redistribution and brain oedema. // Acta Neurochir Suppl 2000 76:279-81

209. Tunkel A.R.et al. Bacterial meningitis: recent advances in pathophysiology and treatmant//Ann. Inter. Med.-1990.-Vol. 112.-p.610-623.

210. Vajda Z, Nielsen S, Sulyok E, Dyczi T. Aquaporins in cerebral volume regulation and edema formation. Orv Hetil 2001 Feb 142:223-5