Основные типы течения послеоперационного периода и принципы терапии у детей с опухолями гипоталамо-гипофизарной локализации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Ценципер, Любовь Марковна

• Ценципер, Любовь Марковна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ценципер, Любовь Марковна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ РЕАКЦИЙ НА ОПЕРАЦИОННУЮ ТРАВМУ И НАРКОЗ У ПАЦИЕНТОВ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА С ОПУХОЛЯМИ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ (обзор литературы).И

1.1. Некоторые морфофункциональные особенности детского организма.

1.2. Функциональное значение гипоталамуса и гипофиза.

1.3. Эпидемиология опухолей головного мозга у детей.

1.4. Реакция организма на операционную травму.

1.5. Синдромы поражения гипоталамуса и гипофиза.

1.6. Тактика послеоперационной терапии у больных с опухолями гипоталамо-гипофизарной локализации.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ.

2.1. Распределение больных по группам.

2.2. Использованные методы диагностики и обследования.

2.3. Статистическая обработка результатов исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Послеоперационные реакции при удалении опухолей гипоталамо-гипофизарной локализации у детей с неосложненным послеоперационным периодом.

3.2. Послеоперационные реакции при удалении опухолей гипоталамо-гипофизарной локализации у детей с осложненным послеоперационным периодом.

ГЛАВА 4. ПРИНЦИПЫ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ С

ОПУХОЛЯМИ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Основные типы течения послеоперационного периода и принципы терапии у детей с опухолями гипоталамо-гипофизарной локализации»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Широкое внедрение микрохирургической техники и увеличительной оптики, совершенствование хирургических доступов и методов анестезиологического обеспечения операций за последние годы существенно уменьшило прямое повреждающее воздействие на мозг. Соответственно изменилась и клиническая картина послеоперационного течения [58, 61, 63, 65, 66, 98, 99].

Одной из специфических задач анестезиолога-реаниматолога является поддержание и моделирование у больных опухолью головного мозга оптимальной для каждого конкретного этапа лечения интегративной функции мозга [59, 98]. Важнейшими звеньями интегративной системы являются ретикулярная формация ствола головного мозга и гипоталамус, которые вместе со связующими их путями образуют ключевые для реакции больного на хирургический стресс функциональные системы [3, 59, 69, 77, 111].

У нейрохирургических больных, в особенности с патологией диэнцефальных структур, интегративная деятельность ЦНС в той или иной степени исходно нарушена. Адекватные системные реакции формируются только при анатомической и функциональной целостности высших центров вегетативной интеграции [24, 37, 111]. Выраженность реакций организма больного - как взрослого, так и ребенка - на операционную травму во многом зависит от степени дизгемических нарушений в гипоталамо-гипофизарной области [98]. Рост различных по гистоструктуре, но единых по локализации опухолей сопровождается диэнцефальными нарушениями. У детей младшего возраста - это чаще всего краниофарингеомы и опухоли дна III желудочка, у старших- аденомы гипофиза [4, 6, 14, 25, 44, 81, 87, 115, 121, 131].

Морфофункциональные особенности детского организма, каудализация вегетативной регуляции приводят к развитию в ранние сроки после операции широкого спектра центрогенных гипоталамических реакций, отличных от подобных реакций у пациентов старшего возраста. Важной и специфической задачей нейрореаниматологии является поддержание определенного уровня интегративной деятельности ЦНС в изменившихся после оперативного вмешательства условиях [78, 79, 81, 82, 98]. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Разработать диагностические и лечебные алгоритмы послеоперационного ведения больных детского возраста с опухолями гипоталамо-гипофизарной локализации на основе ретроспективного анализа различных типов течения послеоперационного периода и медикаментозной терапии. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Выделить клинические признаки неосложненного течения послеоперационного периода у детей с различными видами опухолей гипоталамо-гипофизарной локализации.

2. Выделить клинические признаки осложненного течения послеоперационного периода у детей с различными видами опухолей гипоталамо-гипофизарной локализации.

3. Определить варианты течения осложненного послеоперационного периода у детей с различными видами опухолей гипоталамо-гипофизарной локализации.

4. Выявить наиболее прогностически значимые экспресс-диагностические данные, показатели клинического состояния и ЭЭГ исследований в послеоперационном периоде.

5. Исследовать зависимость течения послеоперационного периода у детей с опухолями гипоталамо-гипофизарной локализации от гистоструктуры опухоли и других факторов.

6. Определить адекватные выявленным типам течения послеоперационного периода принципы терапии. НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Систематизированы различные типы течения послеоперационного периода у больных детского возраста с опухолями гипоталамо-гипофизарной локализации, которые позволяют выбрать оптимальную тактику ведения пациентов в послеоперационном периоде.

Установлено, что при неосложненном типе течения послеоперационный период может протекать с симптомами стресс-реакции, характерной для всех нейрохирургических больных, а также с симптомами стресс-реакции, сопровождающейся несахарным мочеизнурением, требующим дополнительной медикаментозной коррекции, кроме того возможна сниженная реактивность на оперативное вмешательство, связанная, как правило, с гормональной недостаточностью. Вариантами течения осложненного послеоперационного периода могут являться гипер- или гипоэргический симптомокомплексы. Возможен переход от одного варианта к другому.

Выделены основные сходства и различия в течении послеоперационного периода у детей с различными видами опухолей, определяющие возможность выбора медикаментозной тактики.

Выявлены наиболее прогностически значимые показатели клинического состояния, и экспресс-диагностические показатели, отражающие функции гипоталамо-гипофизарной системы в послеоперационном периоде.

Выделенные корреляции основных гомеостатических показателей свидетельствуют о сохранности интегративных функций гипоталамуса.

Определена структура осложнений в послеоперационном периоде у больных детского возраста, оперированных по поводу опухолей гипоталамо-гипофизарной локализации, с различными исходами заболеваний.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Показано, что учет особенностей течения послеоперационного периода у детей с опухолями гипоталамо-гипофизарной локализации способствует улучшению ранней диагностики осложнений, их профилактике и выбору оптимальных методов лечения. Предложенная классификация типов течения послеоперационного периода позволяет своевременно избрать рациональную терапевтическую тактику. Разработанный дифференцированный подход к интенсивной терапии при неосложненном и осложненном течении послеоперационного периода у данной категории больных на основе комплексного анализа клинических и лабораторных данных позволяет уменьшить число осложнений. Выделение информативных факторов, обусловливающих особенности течения послеоперационного периода у детей с ощ'холями гипоталамо-гипофизарной локализации, позволяет улучшить результаты лечения,

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Особенности течения раннего послеоперационного периода у детей с опухолями гипоталамо-гипофизарной локализации определяются исходной степенью воздействия опухоли на гипоталамо-гипофизарные структуры, тяжестью операционной травмы и выраженностью дизгемических процессов в диэнцефальной области.

2. Наличие корреляций между клиническими и биохимическими показателями, характеризующими уровень основного обмена, указывает на сохранность адаптационно-интегративной функции гипоталамуса и рассматривается как благоприятный прогностический признак.

3. Тактика терапии в послеоперационном периоде определяется не видом опухоли, а ведущим патологическим синдромом и является этиопатогенетической.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ. АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Результаты проведенного исследования обсуждены на заседании проблемной комиссии по анестезиологии и реаниматологии РНХИ им. проф. А.Л. Поленова. Материалы работы доложены на VII Всероссийском съезде анестезиологов и реаниматологов (Санкт-Петербург, 2000г.), I съезде межрегиональной ассоциации общественных объединений анестезиологов и реаниматологов Северо-Запада (Санкт-Петербург, 2001г.), III съезде нейрохирургов России (Санкт-Петербург, 2002г.), на заседании научного общества анестезиологов-реаниматологов Санкт-Петербурга (2003г.), II съезде межрегиональной ассоциации общественных объединений анестезиологов и реаниматологов Северо-Запада (Архангельск, 2003г.), Первой Всероссийской Конференции по детской нейрохирургии (Москва, 2003). ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя и приложения. Работа изложена на 150 страницах машинописного текста, содержит 12 рисунков, 47 таблиц. Список литературы состоит из 209 источников: 129 отечественных и 80 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Ценципер, Любовь Марковна

ВЫВОДЫ.

1. Клиническими признаками неосложненного течения послеоперационного периода у детей с опухолями гипоталамо-гипофизарной локализации является функциональная сохранность гипоталамо-гипофизарной системы: сохранение ясного сознания, витальных функций, наличие корреляций между, частотой сердечных сокращений и температурой тела, температурой тела и уровнем глюкозы крови, уровнем натрия и осмолярности плазмы.

2. Течение послеоперационного периода может расцениваться как осложненное при нарушении сознания, нестабильности гемодинамики, дыхательных расстройствах, отсутствии корреляций между частотой сердечных сокращений и температурой тела, температурой тела и уровнем глюкозы крови, уровнем натрия и осмолярности плазмы, развитии нейродистрофического синдрома, инфекционных осложнений, признаков каудализации стволовых функций. Наиболее клинически значимой является корреляция между температурой и концентрацией глюкозы крови, чем она слабее, тем тяжелее протекает послеоперационный период.

3. У больных с осложненным типом течения послеоперационного периода в зависимости от степени выраженности нейроэндокринно-обменных нарушений выделяются гипер- или гипоэргический варианты течения. Для гиперэргического варианта характерны симптомы гиперактивации симпато-адреналовой системы, центральная гипертермия, лабораторные признаки гиперкатаболизма, что отражается в повышении криоскопической дискриминанты. У больных с исходным гипопитуитаризмом после операции отмечаются признаки нарастания гормональной недостаточности, как абсолютной, так и относительной, послеоперационный период протекает, как правило, по гипоэргическому типу.

4. При осложненном течении послеоперационного периода выявлены неблагоприятные прогностические признаки: выраженное угнетение сознания после операции, резкие изменения значений основных клинических и биохимических показателей, переход гиперэргического состояния в гипоэргическое, развитие нейродистрофического синдрома. Наличие стойких интра- и/или послеоперационных электроэнцефалографических симптомов поражения диэнцефальных отделов ствола головного мозга является плохим прогностическим признаком.

5. Не выявлено зависимости течения послеоперационного периода от гисто структуры опухоли. Имеют значение: степень выраженности клинических симптомов поражения гипоталамуса и гипофиза, наличие или отсутствие и степень выраженности интраоперационных гемодинамических и/или нейрофизиологических центрогенных реакций.

6. Тактика лечения в послеоперационном периоде во всех группах определяется не видом опухоли, а типом течения послеоперационного периода. Основой терапии для больных с неосложненным типом течения является обеспечение необходимых условий для реализации полноценного адаптационного ответа на операционную травму, профилактика и ранняя диагностика послеоперационных осложнений. При осложненном типел течения основной задачей является обеспечение нейровегетативной стабильности, коррекция гомеостатических нарушений и профилактика инфекционных осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При иеосложненном типе течения послеоперационного периода у детей, оперированных по поводу опухолей гипоталамо-гипофизарной локализации, требуется терапия направленная на обеспечение условий реализации послеоперационной стресс-реакции и коррекции отдельных нарушенных гипоталамо-гипофизарных функций:

• поддержание нормоволемии и ПМД;

• введение глюкокортикоидов (0,2-0,5 мг/кг/сут из расчета на дексазон);

• проведение периоперационной антибактериальной терапии (Роцефин 2550 мг/кг/сут. или Цефобид 25-100 мг/кг/сут. или Максипим 50 мг/кг/сут.);

• назначение Н2-гистаминоблокаторов (предпочтение отдается Квамателу);

• назначение фенитоина;

• продолжение дооперационной гормональной заместительной терапии;

• при развитии несахарного диабета показано назначение адиуретина и ограничение введения натрий-содержащих растворов.

2. При осложненном типе течения послеоперационного периода у детей, оперированных по поводу опухолей гипоталамо-гипофизарной локализации должны выполняться следующие принципы:

• нейровегетативная стабилизация является основным этиопатогенетическим компонентом терапии;

• больным, у которых во время оперативного вмешательства отмечались ^ выраженные центрогенные реакции или в послеоперационном периоде возникали симптомы симпато-адреналовых гиперэргических кризов, с целью уменьшения патологической импульсации со стороны диэнцефальных структур, создания наибольшей вегетативной стабильности показан лечебный наркоз фентанилом (0,3-0,8 мкг/кг/ч) и клонидином (0,1-0,3 мкг/кг/ч) в сочетании с пропофолом (0,5-2 мг/кг/ч) и/или бензодиазепинами и при необходимости, миорелаксантами;

• при умеренно выраженных симптомах раздражения диэнцефальных структур, с целью уменьшения патологической адренергической импульсации на органы мишени, целесообразно применение фенитоина, пипольфена и адреноблокаторов - пирроксана, анапршшна,;

• одной из основных задач является поддержание адекватного ПМД и коррекция послеоперационных нарушений кровообращения в стволе головного мозга, путем поддержания нормо- или умеренной гиперволемии, при необходимости, введения вазопрессоров и кардиотоников;

• целесообразно создавать умеренную медикаментозную седацию с помощью бензодиазепинов и/или пропофола (0,5-2 мг/кг/ч) во избежание развития психо-моторного возбуждения, поддерживать нормотермию (не выше 37,5 °С), нормовентиляцию (рСОг - 36 - 40 мм рт. ст.);

• глюкокортикоиды вводить как с целью уменьшения «вазогенного» отека мозга, так и с заместительной целью (0,2-0,6 мг/кг/сут из расчета на дексазон);

• учитывая высокий риск развития инфекционных осложнений, всем пациентам показано назначение антибиотиков широкого спектра действия;

• учитывая высокий риск развития трофических осложнений, целесообразно использовать антигипоксанты и антиоксиданты, а также проводить профилактику развития пролежней;

• с целью предупреждения транслокации кишечной флоры и возникновения эрозий ЖКТ показано раннее (с 1-х суток) начало энтерального питания и введение Н2-гистаминоблокаторов (предпочтение отдается квамателу, так как он не влияет на выработку пролактина). Только на фоне создания нового, гармоничного системного уровня функционирования целесообразно проведение симптоматической терапии, направленной на коррекцию гомеостатических нарушений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ценципер, Любовь Марковна, 2004 год

1. Алешин Б.В. Гистофизиология гипоталамо-гипофизарной системы. / Б.В. Алешин -М.: Медицина, 1971. 440 с.

2. Анохин П.К. Принципиальные вопросы общей теории функциональных систем. / П.К. Анохин М.: Медицина, 1971.-61 с.

3. Анохин П.К. Системные механизмы высшей нервной деятельности. / П.К. Анохин М.: Наука, 1979. - 454 с.

4. Арендт А.А. Основы нейрохирургии детского возраста / А.А. Арендт, С.И. Персесянц М.: Медицина, 1968. - С. 385 - 432.

5. Артамонов О.Л. Состояние водно-солевого обмена и объема циркулирующей крови у больных с супратенториальными опухолями головного мозга в послеоперационном периоде / О.Л. Артамонов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1973.

6. Бабчин И.С. Опухоли головного мозга у детей и подростков. Клиника и хирургическое лечение. / И.С. Бабчин Л.: Медицина, 1967. - С. 204 -232.

7. Бадалян Л.О. Детская неврология. / Л.О. Бадалян М.: Медицина, 1984. -С. 5-306.

8. Баклаваджян О.Г. Нейронная организация гипоталамо-висцеральной рефлекторной дуги. /О.Г. Баклаваджян Л.: Наука, 1988. - 84 с.

9. Балаболкин М.И. Эндокринология. / М.И. Балаболкин М.: Универсум паблишинг, 1998. - С. 214 - 221.

10. Башкиров М.В. Внутричерепное давление и внутричерепная гипертензия / М.В. Башкиров, А.Р. Шахнович, А.Ю. Лубнин If Российский журн. анест. и интенс. терапии 1999. - №1. - С. 4 - 13.

11. Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия. / Ю.Б. Белоусов, B.C. Моисеев, В.К. Лепахин М.: Универсум, 1993. - С. 353 -354.

12. Бергман Р.Е. Педиатрия: Руководство / Р.Е. Бергман, В.К. Воган. М.: Медицина, 1994. - Кн. 1. - С. 27 -100.

13. Бергман Р.Е. Педиатрия: Руководство / Р.Е. Бергман, В.К. Воган. М.: Медицина, 1994. - Кн. 6. - С. 346 - 373.

14. Бергман Р.Е. Педиатрия: Руководство / Р.Е. Бергман, В.К. Воган. М.: Медицина, 1994. - Кн. 7. - С. 327 - 374.

15. Боголепов Н.К. Коматозные состояния. / Н.К. Боголепов. М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1962. - С. 5 -15.

16. Боголепова И.Н. Строение и развитие гипоталамуса человека. / И.Н. Боголепова. JI.: Медицина, 1968. - 176 с.

17. Борисова Е.А. Кровоснабжение комплекса гипоталамус гипофиз. // Нейроэндокринология. / Е.А. Борисова.- СПб: Изд-во РАН, 1994. - 4.1, Кн. 1-2. - С. 212-229.

18. Борщаговский M.JI. Применение нейроплегиков (Аминазина и Пипольфена) в остром периоде повреждения черепа и головного мозга: / М.Л. Борщаговский. Автореф. дис. . канд. мед наук. Л., 1971.

19. Борщаговский М.Л. Клинические типы патофизиологических реакций на операционную и неоперационную травму головного мозга / М.Л. Борщаговский, Ю.В. Дубикайтис // Тр. 3-й конференции нейрохирургов Прибалтийских республик. Рига, 1972. - С. 26 - 29.

20. Борщаговский М.Л. Основные клинические синдромы витальных нарушений при тяжелых повреждениях черепа и головного мозга / М.Л. Борщаговский, Ю.В. Дубикайтис // Вестник хирургии. 1969. - №1. - С. 103- 106.

21. Брасик Е.О. Нейрохимические механизмы регуляции болевой чувствительности. / Е.О. Брасик. М.: Издательство Университета дружбы народов, 1991. - 248 с.

22. Вайншенкер Ю.И. Кровоизлияния и некрозы в аденомах гипофиза (синдром питуитарной апоплексии) / Ю.И. Вайншенкер: Дис. . канд. мед. наук. СПб, 2001.

23. Вакс В.В. Несахарный диабет / В.В. Вакс, JI.K. Дзеранова // Нейроэндокринология. Клинические очерки / Под ред. проф. Е.И. Маровой //Ярославль: ДИА-пресс, 1999. С. 353 - 369.

24. Вальдман А.В. Нервная система и гомеостаз / А.В. Вальдман // Гомеостаз / Под ред. П.Д. Горизонтова. М.: Медицина, 1976. - С. 24 -59.

25. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы: Руководство для врачей. / A.M. Вейн. -М., Медицина, 1991. С. 20 - 130.

26. Вейн A.M. Классификация вегетативных нарушений / A.M. Вейн. // Журн. невропатол. и психиатрии. 1988. - Т. 88, Вып. 10. - С. 9 - 12.

27. Вейн A.M. Методы изучения вегетативной нервной системы у детей и подростков: Методические рекомендации / A.M. Вейн, Н.А. Белоконь — М., 1987.-25 с.

28. Вельтищев Ю.Е. Водно-солевой обмен ребенка. / Ю.Е. Вельтищев.- М.: Медицина, 1967. -С. 56 67.

29. Вельтищев Ю.Е. Неотложные состояния у детей / Ю.Е. Вельтищев, Б.А. Корбинский. М.: Медицина, 1994. - С. 28 - 32.

30. Вихерт Т.М. Сосудистая система головного мозга при краниофарингиомах / Т.М. Вихерт, А.Г. Коршунов // Вопр. нейрохирур. -1985,-№6.-С. 9-14.

31. Владимирова В.П. Гипоталамо-гипофизарные нарушения при краниофарингиомах / В.П. Владимирова, Б.А. Кадашев // Нейроэндокринология. Клинические очерки / Под ред. проф. Е.И. Маровой. Ярославль: ДИА-пресс, 1999. - С. 308 - 331.

32. Возрастная биохимия: Учебное пособие / Под ред. JI.A. Даниловой, Н.И. Лопатиной, А.Л. Соловьева СПб.: Изд-во СПбПМИ, 1992. - С. 3 - 32.

33. Волков А.В. Эндокринные синдромы при критических состояниях / А.В. Волков, Г.В. Мишарина, Г.В. Алексеева, О.Б. Муравьев // Вестн. РАМН. -1997. -№10.-С. 13-17.

34. Волкова О.В. Гистофизиология нервной системы при нарушении механизмов нервной регуляции / О.В. Волкова. // Архив анат., гистол. и эмбриол. 1973. - № 10. - С. 19-36.

35. Гаркави Л.Х. Адаптационные реакции и резистентность организма / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, М.А. Уколова. Ростов н/Д: Издательство Ростовского университета. - 1990. - 224 с.

36. Глебовский В.А. Физиология плода и детей. / В.А. Глебовский. М.: Медицина, 1988. - С. 223.

37. Голанов Е.В. Участие эндогенной опиоидной системы в формировании ответной реакции организма на стрессовые воздействия / Е.В. Голанов, А.А. Фуфачева, Г.М. Чепкович // Кардиология. 1986,- N 6. - С. 67 - 71.

38. Грэхам-Смит Д.Г. Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии / Д.Г. Грэхам-Смит, Дж.К. Аронсон; Пер. с англ. М.: Медицина, 2000. - С. 385 - 388.

39. Гузева В.И. Руководство по детской неврологии / В.И. Гузева, М.В. Ковеленова. СПб.: Медицина, 1998. - С. 94 - 132.

40. Гусев Е.И. Ишемия головного мозга / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова. М.: Медицина, 2001. - С. 17 - 93.

41. Гусель В.А. Справочник педиатра по клинической фармакологии / В.А. Гусель, И.В. Маркова. Л.: Медицина, 1990. - С. 91 - 95.

42. Данилова О.А. Становление гипоталамо-гипофизарного нейросекреторного комплекса в онтогенезе / О.А. Данилова. // Нейроэндокринология,- СПб: Изд-во РАН, 1994. Ч. 1, Кн. 1-2. - С. 187 -212.

43. Држевецкая И.А. Эндокринная система растущего организма. / И.А. Држевецкая. М.: Высшая школа, 1987. - С. 207.

44. Дьяченко И.А. Опухоли третьего желудочка головного мозга у детей (клиника, диагностика, комбинированные методы лечения): / И.А. Дьяченко. Автореф. . канд. мед. наук. Л., 1971.

45. Дэниеле Г. Нейроэндокринная регуляция; болезни передней доли гипофиза и гипоталамуса / Г. Дэниеле, Д. Мартин // Внутренние болезни / Под ред. Т.Р. Харрисона -М.: Медицина, 1997. Кн. 9. - С. 19 - 66.

46. Ерпулева Ю.В. Современные подходы к оценке нутритивного статуса детей, находящихся в отделении интенсивной терапии и реанимации / Ю.В. Ерпулева, Т.Э. Боровик, А.У. Лекманов // Вестн. интенсив, терапии. -2002. №2. -С. 67-70.

47. Ефес Е.Д. Механизм влияния симпатической нервной системы на рецепторы кожи / Е.Д. Ефес // Нейрофизиология. 1992. - Т.24, №5. - С. 552-559

48. Жуковский Д.Э. Детская эндокринология. / Д.Э. Жуковский. М.: Медицина, 1971. - С. 11 - 327.

49. Зайчик А.Ш. Основы общей патологии / А.Ш. Зайчик, Л.П. Чурилов. -СПб: ЭЛБИ-СПб, 1999. С. 490 - 498.

50. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. / А.П. Зильбер. -М.: Медицина, 1984. С. 113-135.

51. Интенсивная терапия / Под ред. А.И. Мартынова; Пер. с англ. М.: ГЭОТАР Медицина, 1998. - С. 425 - 436.

52. Клейн А.В. Синдром гиперметаболизма универсальное звено патогенеза критических состояний / А.В. Клейн, Э.К. Николаев // Вестн. интенсив, терапии - 1997 . - №3- С. 17-23.

53. Кожура В.А. Острое реперфузионное повреждение мозга: новые мишени для профилактики и терапии / В.А. Кожура. // Реанимат. и интенс. терап. 1998.-№1.-С. 13-18.

54. Кокс Т. Стресс / Т. Кокс./ Под ред. Г.И. Косицкого. М.: Медицина, 1981.-213 с.

55. Кондратьев А.Н. Антиноцицептивная защита при хирургических операциях на головном мозге: Методические рекомендации. / А.Н. Кондратьев-Л., 1989. 8 с.

56. Кондратьев А.Н. Анестезиологическое обеспечение операций на головном мозге у детей с помощью опиоидных анальгетиков и центральных адреноагонистов: Методические рекомендации / А.Н. Кондратьев, И.А. Саввина, Э.К. Цыбулькин. СПб, 1992. - 20 с.

57. Кондратьев А.Н. Нетрадиционный подход к анестезиологическому обеспечению нейрохирургических операций / А.Н. Кондратьев, Г.С. Тиглиев, В.П. Берснев, Е.Н. Кондаков // Вопр. нейрохир. 1992. - №6. -С. 37-39.

58. Кондратьев А.Н. Сочетанное воздействие на опиоидную и адренергическую антиноцицептивные системы в анестезиологическом обеспечении нейрологических операций / А.Н. Кондратьев.: Дис. . докт. мед. наук. СПб, 1992.

59. Кондратьев А.Н. Специфический компонент наркоза в нейроанестезиологии / А.Н. Кондратьев // Конгресс анестезиологов-реаниматологов Украины (Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии). Запорожье, 1992. - С. 242 - 243.

60. Кондратьев А.Н. Новая концепция анестезиологического обеспечения хирургических операций на головном мозге / А.Н. Кондратьев // 1-й Съезд нейрохирургов России. Екатеринбург, 1995. - С. 405.

61. Кондратьев А.Н. К определению термина «адекватного» наркоза в нейрохирургии / А.Н. Кондратьев. // Материалы научно-практической конференции. СПб., 1996. - Terra Medica (специальный выпуск). - С. 83.

62. Кондратьев А.Н. Нейрофизиологические принципы анестезиологического обеспечения хирургических операций на головном мозге / А.Н. Кондратьев // 2-й съезд нейрохирургов РФ. Материалы съезда. Н. Новгород, 1998. - С. 44.

63. Кондратьев А.Н. О природе центрогенных реакций, возникающих в ходе хирургических операций на головном мозге / А.Н. Кондратьев // Анестезиол. и реанимат. 1998. - №2. - С. 36 - 40.

64. Кондратьев А.Н. Теоретические аспекты нейроанестезиологии / А.Н. Кондратьев // Вестн. интенсив, терапии. 1998. - №1. - С. 8 - 11.

65. Коршунов А.Г. Сосуды головного мозга и острые нарушения мозгового кровообращения при краниофарингингиомах/ А.Г. Коршунов: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1987.

66. Краснова Т.С. Современные аспекты диагностики и лечения кранофарингеом / Т.С. Краснова, Б.А. Кадашев // Современные аспекты диагностики и лечения опухолей головного мозга. М., 1984. - С. 34 -40.

67. Кратин Ю.Г. Неспецифические системы мозга / Ю.Г. Кратин, Т.С. Сотниченко. Л.: Наука, 1987. - С. 109 - 110.

68. Крыжановский Г.Н. Некоторые общие вопросы теории нервной трофики и нервных дистрофий / Г.Н. Крыжановский // Вестн. АМН СССР. 1973 -№9-С. 67-77.

69. Лабори А. Регуляция обменных процессов. / А. Лабори. М.: Медицина, 1970.-384 с.

70. Лейкок Д.Ф. Основы эндокринологии / Ф.Д. Лейкок, Г.П. Вайс . М.: Медицина, 2000. - С. 55 - 130.

71. Ленинджер А. Биохимия. / А. Ленинджер. М.: Мир, 1974. - С. 579 -583.

72. Лобов В.В. Кровообращение в головном мозге в раннем постреанимационном периоде / В.В. Лобов.: Автореф. .дис. канд. мед. наук Челябинск, 1983.

73. Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней. / А.В. Мазурин, И.М. Воронцов. М.: Медицина, 1985. - С. 279.

74. Мак Дермотт М.Т. Секреты эндокринологии. / М.Т. Мак Дермотт. М.: ЗАО «Издательство Бином». - 1998. - С. 172 - 189.

75. Макарченко А.Ф. Межуточный мозг и вегетативная нервная система / А.Ф. Макарченко, А. Динабург // Киев: Наукова думка, 1971. 324 с.

76. Маневич А.З. Педиатрическая анестезиология с элементами реанимации и интенсивной терапии. / А.З. Маневич. -М.: Медицина, 1970. 431 с.

77. Маневич А.З. Нейроанестезиология / А.З. Маневич, В.И. Салалыкин. -М.: Медицина, 1977. С. 21 - 32.

78. Меерсон Ф.З. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам / Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова. М. Медицина 1988. - 256 с.

79. Мельников Б.Ф. Опухоли головного мозга у детей раннего возраста/ Б.Ф. Мельников: Автореф. дис. . канд. мед наук. Киев, 1976.

80. Михельсон В.А. Детская анестезиология и реаниматология. / В.А. Михельсон. М.: Медицина, 1985. - 464 с.

81. Михельсон В.А. Интенсивная терапия и анестезиология в детской хирургической клинике / В.А. Михельсон // Актовая речь. М., 1995.

82. Михельсон В.А. Коматозные состояния у детей / В.А. Михельсон, И.Г. Алмазова, Е.В. Неудахин. Л.: Медицина, 1988. -224 с.

83. Насонкин О.С. Нейрофизиология шока / О.С Насонкин, Э.В. Пашковский. М: Медицина, 1984. - 152 с.

84. Неговский В.А. Постреанимационная болезнь / В.А. Неговский, A.M. Гурвич, Е.С. Золотокрылина. М.: Медицина, 1987. - С. 174 - 367.

85. Николаева Н.Ф. Анестезия при операциях у детей с опухолями головного мозга и ранний послеоперационный период/ Н.Ф. Николаева.: Автореф. дис. . док. мед. наук. -М., 1978.

86. Оленев С.Н. Конструкция мозга. / С.Н. Оленев. JI. Медицина, 1987. -С.208.

87. Парайц Э. Неврологические и нейрохирургические исследования в грудном и детском возрасте / Э. Парайц, Й. Сенаша. Будапешт: Издательство Академии Наук Венгрии, 1980. - С. 70 - 86.

88. Пастор Э. Основы нейрохирургии. / Э.Пастор. Будапешт, 1985. - С. 32 -81.

89. Педиатрия / Ed. Paul Н. Dworkin; Пер. с англ. М.: ГЭОТАР, 1996. - С. 6 -30.

90. Плам Ф. Диагностика ступора и комы. / Ф. Плам, Дж.Б. Познер. М.: Медицина, 1986. - С. 14 - 27.

91. Попов С.Е. Анатомия и физиология гипоталамо-гипофизарной системы // Опухоли гипофиза и хиазмально-селлярной области / С.Е. Попов, В.А. Хилько; Под ред. Б.А. Самотокина, В.А. Хилько. Л.: Медицина, 1985. -С. 36-50.

92. Попова Л.М. Нейрореаниматология. / Л.М. Попова. М.: Медицина, 1983.-С. 179- 185.

93. Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний. / Г.А. Рябов. М.: Медицина, 1988. - С. 117 - 139.

94. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний. / Г.А. Рябов. М.: Медицина, 1994. - С. 84 - 103.

95. Саввин И.А. Кортикостероидная терапия у нейрохирургических больных / И.А. Саввин, В.Г. Амчеславский, А.П. Троицкий, А.С. Горячев, М.С. Фокин, В.К. Емельянов, В.П. Куликовский // Российский журн. анест. и интенс. терап. 1999. - №1. - С. 92 - 98.

96. Саввина И.А. Система анестезиологического обеспечения нейрохирургических операций и диагностических процедур у детей. / И.А. Саввина: Дис. . докт. мед. наук. СПб., 1999.

97. Савин И.А. Осложненное течение раннего послеоперационного периода при краниофарингеомах у детей/ И.А. Саввин: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1996.

98. Салалыкин В.И. Гипоксия головного мозга / В.И. Салалыкин, А.И. Арутюнов. М.: Медицина, 1978. - С. 5 - 85.

99. Самотокин Б.А. Опухоли гипофиза и хиазмально-селлярной области / Б.А. Самотокин, В.А. Хилько. JL: Медицина, 1985. - С. 7 - 50.

100. Селье Г. На уровне целого организма. / Г. Селье. М.: Наука, 1972. -123 с.

101. Селье Г. От мечты к открытию. / Г. Селье. М.: Прогресс, 1987. - 368 с.

102. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. / Г. Селье. М.: Медгиз, 1960.-С. 207-254.

103. Сировский Э.Б. Отек мозга как причина критических состояний у нейрохирургических больных / Э.Б. Сировский, В.Г. Амчеславский Т.Я. Усватова// Анестезиология и реаниматология. 1990. - N 6. - С. 22 - 26.

104. Сировский Э.Б. Внутричерепная дистензия у нейрохирургических больных в раннем послеоперационном периоде. / Э.Б. Сировский Автореф. дис. . докт. мед. наук. -М., 1984. -46 с.

105. Скоромец А.А. Особенности нейроэндокринной регуляции при опухолях селлярно-диэнцефальной области / А.А. Скоромец, J1.A. Улицкий, M.JI. Чухловина // Вопр. нейрохир. 1988. - №6. - С. 38 - 42.

106. Снигирева Р.Я. Нейроэндокринные нарушения при аденомах гипофиза и их коррекция. / Р.Я. Снегирева: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1987.

107. Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология: Руководство. / Н.Т. Старкова. М.: Медицина, 1991. - С. 13 - 21.

108. Стритен Г.П. Болезни нейрогипофиза / Г.П. Стритен, A.M. Мозес, М. Миллер // Внутренние болезни / Под ред. Т.Р. Харрисона М.: Медицина, 1997.-Кн. 9.-С. 74-88.

109. Судаков К.В. Общая теория функциональных систем. / К.В. Судаков. -М.: Медицина, 1984. 224 с.

110. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса. / К.В. Судаков. М., Медицина, 1981 - 232 с.

111. Теория и практика интенсивной терапии / Под ред. П. Варги. Киев: Здоров' я, 1983.-С. 191.

112. Угрюмов В.М. Висцеральная патология при поражениях центральной нервной системы. / В.М. Угрюмов. JL: Медицина, 1975. - С. 261 - 278.

113. Усватова И.Я. Изучение особенностей патофизиологических реакций при нейрохирургическом стрессе / И.Я. Усватова, Н.В. Сперанская, Р.Ф. Ильичева // Интенсивна терапия, реанимация и анестезия в нейрохирургии: Сб. науч. работ. М., 1982. - С. 28 - 36.

114. Фадеева Т.Н. Электрофизиологический контроль в хирургии внутричерепных экстрацеребральных опухолей/ Т.Н. Фадеева: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 1997

115. Фадеева Т.Н. Электрофизиологический контроль при удалении внутричерепных экстрацеребральных опухолей / Т.Н. Фадеева, Г.С.

116. Тигиев, В.Е. Олюшин, И.А. Никитин, А.Н. Кондратьев // V международный симпозиум «Повреждение мозга (минимально инвазивные способы диагностики и лечения)». Материалы симпозиума. -СПб, 1999. С. 228-232.

117. Харитонова Т.В. Коррекция нарушений тиреоидного гомеостаза у нейрохирургических больных в ближайшем послеоперационном периоде: Методические рекомендации / Т.В. Харитонова, С.С. Гаврилов, С.Ю. Борисов.-Л., 1991.-С. 10-11.

118. Хохлова В.В. Опухоли головного мозга у детей раннего возраста: Методические рекомендации. /В.В. Хохлова, И.А. Холитов Л., 1976.

119. Хухлаева Е.А. Клиника раннего послеоперационного периода при краниофарингиомах у детей / Е.А. Хухлаева: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1985.

120. Цыбулькин Э.К. Угрожающие состояния у детей. / Э.К. Цыбулькин. -СПб.: Специальная литература, 1994. 195 с.

121. Чапоров В.Н. Реакция сосудов головного мозга на избыточное внутрилегочное давление / В.Н. Чапоров. // Физиология, патофизиология, фармакология мозгового кровообращения: Тез. 2-й Всесоюзной конференции. Тбилиси, 1988. - С. 201.

122. Шабалов Н.П. Детские болезни. / Н.П. Шабалов. СПб.: Сотис, 1993. -С. 481 -485.

123. Шефер Д.Г. Диэнцефальные синдромы. / Д.Г. Шефер. М.: Медгиз, 1962.-307 с.

124. Эгарт Ф.М. Несахарный диабет. / Ф.М. Эгарт: Руководство по клинической эндокринологии / Под ред. проф. Н.Т. Старковой. М.: Медицина, 1991. - С. 90 - 96.

125. Эгарт Ф.М. Пангипопитуитаризм. / Ф.М. Эгарт: Руководство по клинической эндокринологии / Под ред. проф. Н.Т. Старковой. СПб: Питер-пресс, 1996. - С. 104 -111.

126. Якунин Ю.А. Болезни нервной системы у новорожденных и детей раннего возраста / Ю.А. Якунин, Э.И. Ямпольская, C.JI. Кипнис, И.М. Сысоева-М.: Медицина, 1979.-277 с.

127. Abloud CF. Hypopituitarism / CF. Abloud // Cutrent Diagnosis / R.B. Conn (ed).- 8th ed. Philadelphia, W.B. Saunders, 1991. -P. 811-819.

128. Albin Maurice S. Textbook of neuroanestlieasia with neurosurgical and neuroscience perspectives. / Maurice S. Albin The McGraw-Hill Companies Health Profession Division, N.Y., 1997.-P. 1178-1226.

129. Allen R. Intracranial pressure: a review of clinical problems, measurement techniques and monitoring metods / R. Allen. // J. Med. Eng. Technol. 1986. -Vol. 10.-P. 299-320.

130. Arafah B. Reversible hypopituitarism in patients with large nonfunctioning pituitary adenomas / B. Arafah. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1986. - Vol. 62.-P. 1173-1179.

131. Backlund E.O. Treatment of craniopharyngiomas: the multimodality approach / E.O. Backlund // Pediatr Neurosurg. 1994. - Vol. 21(1). - P. 8284.

132. Baker H.L. Jr. The angiographic delineation of sellar and parasellar masses / H.L. Jr. Baker. // Radiology. 1972. - Vol. 104. - P. 67-78.

133. Banna M. Craniopharyngioma in children / M. Banna, R.D. Hoare, P. Stanley //J.Pediatr. 1973. - Vol. 83. -P. 781.

134. Baylis P. Disorders of water balance. / P. Baylis. // Clinical Endocrinology. / . hi: A. Grossman ed. Blacwall, 1994. - P. 238-252.

135. Baylis P.H. Diabetus insipidus / P. Baylis. // J. R. Coil Physicians Lond. -1998. Mar-Apr. 32. - P. 108-111.

136. Bedford R.F. Neurosurgical intensive care / R.F. Bedford, C.G. Durbin // Anesthesia / Ed. R.D. Miller New York; Edinburgh; London, 1986. - P. 2253 -2291.

137. Bergland R.M. Pituitary-brain vascular relations: A new paradigm / R.M. Bergland, R.B. Page // Sience. 1979. - Vol. 204. - P. 18-24.

138. Blumberg D.L. Abnormalities of Water metabolism in children and adolescents following craniotomy for a brain tumor / D.L. Blumberg, C.A. Sklar // Childs. Nerv. Syst 1994. - Vol. 10, №. 8. - P. 505-508.

139. Braughler J.M. Current Application of "High-Dose" Steroid Therapy for CNS Injury / J.M. Braughler, E.D. Hall // J. Neurosurg. 1985. - Vol. 62. - P. 806-810.

140. Breslow M.J. How to improve O2- transport to splanchnic organ in critically ill (septic) patients / M.J. Breslow // Abstracts of the 10-th European Congress of Anesthesiology, June 30-th July 4-th 1998. - Frankfurt/Main. - P. 150.

141. Campbell I.T. Thermoregulation in critical illness / I.T. Campbell // BJA: Brit. J. Anaesth. 1977. - Vol. 78, №2. - P. 121-122.

142. Campkin T.V. Neurosurgical anaesthesia and intensive care / T.V. Campkin, J.M. Turner. London-Boston: Batterworths, 1980. - 267 p.

143. Caroff S. Neuroleptic malignan syndrome / S. Caroff, S. Mann // Psychopharmacol Bull. 1988. - Vol. 24. - P. 25.

144. Chen J. Attenuation of postischemic brain hypoperfusion and reperfusion injury by the cy clooxygenase-lipoxygenase inhibitor BW 755 С / J. Chen, P. Weinstein, S. Graham // J. Neurosurg. 1995. - Vol. 83. - P. 99-104.

145. Chesnut Randall M. Hyperventilation versus cerebral perfusion pressure management: time to change the question / Randall M. Chesnut // Crit. Care Med. 1998. - Vol. 26, №2. - P. 210-212.

146. Chico A. Diagnosis and treatment of pituitary disease / A. Chico, M. Puig-Domingo, P. Martui, M. De Juan // Psychother. Psychosom. 1998. - Vol. 21. -P. 119-124.

147. Coggins C.H. Diabetes insipidus / C.H. Coggins, A. Leaf // Am. J. Med. -1967.-Vol. 42.-P. 807.

148. Cottrell J.E. Anesthesia and neurosurgery / J.E. Cottrell, H. Turndof. -Toronto; London, 1980. P. 252.

149. Daniels G.H. Neuroendocrine regulation and diseases of anterior pituitary and hypothalamus / G.H. Daniels, J.B. Martin // Harrison ' s Principles of Internal Medicine. 13thed., Vol. 1-2. -N.Y.: McGraw-Hill, 1994. -P. 1891 -1918.

150. Daughaday W.H. The anterior pituitary / W.H. Daughaday // Textbook of Endocrinology / Eds. S.D. Wislon, D.W. Foster. Philadelphia, 1985. - P. 568-614.

151. Davis P.J. Opioid use in pediatric patients / P.J. Davis // 1991 Annual Refresher Course Lectures Book (ASA). San Francisco, 1991. - P. 214.

152. De Vile C.J. Hydrocortisone replacement therapy in children and adolescents with hypopituitarism / C.J. De Vile, R. Stanhope // Clin Endocrinol (Oxf). -1997.-Jul. 47(1).-P. 37-41.

153. Dhelt P.S. Pediatric medical emergencies. / P.S. Dlielt New Delhi: Jaypee Brothers;Medical Publishers, 1987. - P. 331-354.

154. Doniach I. Histopathology of the pituitary / I. Doniach I I Clin. Endocr. Metabol. 1985. - Vol.14, №4. - P. 765-789.

155. Fahlbusch R. Functional endocrinological disturbances in parasellar processes / R. Fahlbusch, O.A. Muller, K. Werder //Acta Neurochir. 1979. -Vol. 28(2). - P. 456-460.

156. Farwell J.R. Central nervous system tumors in children / J.R. Farwell, G.J. Dohrmann, J.T. Flannery. Cancar, 1977. - P. 3123.

157. Fridovich J. Hypoxia and oxygen toxicity / J. Fridovich // Adv. Neurol. -1979. Vol. 26. - P. 255-259.

158. Garies F.J. Inanition in infants associated with diencephalic neoplasms / F.J. Garies, J.A. Johnson //Am. J. Dis. Child. 1965. - Vol. 102. - P. 349.

159. Garsia J.F. Ischemic brain injuries, structural and biochemical effect / J.F. Garsia, K.A. Conger // Brain failure and resuscitation / Eds. A. Grevilc, P. Safar. New York: Churchill Livingstone, 1981. - P. 35-54.

160. Geheb M. Clinical approach to the hyperosmolar patient / M. Geheb // Crit. Care Clin. Vol. 5. - P. 797-815.

161. Grant J.P. Nutritional support in criticali ill patients / J.P. Grant // Ann. Surg. 1994. - Vol. 120, №5. - P. 610-616.

162. Hays R.M. Pathophysiology of water metabolism / Hays R.M., Levine S.D.; B.M. Brenner, Jr. F.C. Rector (eds.). Phyladelphia: The Kidney; W.B. Saunders, 1981.-P. 777-840.

163. Heisikaneno O. Intracranial Tumors in Children / O. Heisikaneno // Child's Brain. 1977. -Vol. 3, № 2 - P. 69-78.

164. Hess W. Hypothalamus and thalamus. / W. Hess Berlin: Georg Thieme Verlag, 1968.-77 p.

165. Jewkes D.A. The postoperative period some important complications / D.A. Jewkes // Anesthesia for neurosurgery / Ed. D.A. Jewkes. - London, Philadelphia, Toronto, Tokyo, 1987. - P. 517 - 523.

166. Katz J. Optimal glucocorticoid replacement therapy / J. Katz, C.J. De Vile, R. Stanhope // Clin. Endocrinol. (Oxf.). 1997. - Aug.; 47(2). - P. 407-408.

167. Keck P. Risk factor for neuroleptic malignant syndrom / P. Keck, H. Pope, B. Cohen //Arch. Gem. Psychiatiy. 1989. - Vol. 46. - P. 914-918.

168. Keon T. Diseases of the endocrine system / T. Keon, J. Templetonln // Anesthesia and Uncommon Pediatric Diseases / J. Katz, D. Steward (eds.). -Philadelphia: WB Saunders, 1987. P. 311.

169. Killer J.D. Severe intracranial hypertention / J.D. Killer, H.G. Sullivan // Int. Anesthesiol din. 1989. - Vol. 75. - P. 19 - 75.

170. Klatzo I. Neuropathological aspects of brain edema / I. Klatzo // J. Neuropathol. Exp. Neurol. 1967. - Vol. 26. - P. 1-15.

171. Kogure T. Molecular and biochemical events within the brain subjected to cerebral ischaemia (Target for therapeutical intervention) / Kogure Т., Kogure K. // Clin. Neurosci. 1997. - Vol. 4, №4. - P. 179-183.

172. Kuroda S. Reperfusion damage following focal ischemia: Pathophysiology therapeutic windows / S. Kuroda, K. Siesjo // Clin. Neurosci. 1997. - Vol. 4, №4.-P. 199-212.

173. Lamberts Steven W.J. Corticosteroid therapy in severe illness / W.J. Lamberts Steven, H.A. Bruining, H. De Jong Frak // Drug Therapy. 1997. -Vol. 337, №18. - P. 1285-1289.

174. Levenson J. The neuroleptic malignan syndrom / J. Levenson // Am. J. Psychiat.- 1985.-Vol. 142(10).-P. 1137-1145.

175. Lingappa V.R. Disorders of the Hypothalamus and Pituitary Gland. / V.R. Lingappa // Pathophysiology of Disease. // An Introduction into Clinical

176. Medicine. / S.J. McFee. 2nd ed. - Stanford: Appleton and Lange, 1987. - P. 449-469.

177. Lyer K.R. Endocrine function, morbidity and mortality after surgery for craniopharyngioma / K.R. Lyer, D.B. Grand // Archiver of diseause of childhood. 1982. - Vol. 57. - P. 837-841.

178. Mackersie A. Anesthesia for neurosurgery in children / A. Mackersie // 10th World Congress of Anesthesiologists. 1992. Refresher Course Lectures Book. - The Hague, 1992. - P. 411.

179. Mariam M. Pediatric nutrition support / M. Mariam / Nutr. Clin. Prac. -1993. №8. -P. 199-209.

180. Matuschak G.M. Multiple systems organ failure: clinical expression, pathogenesis and therapy / G.M. Matuschak / Ed. J.B. Hall, D.M. Schimidt Lawrence // Principle of Critical Care. Vol. 1. - New York, 1992. - P. 613639.

181. Miller J.D. Clinical trials of brain protection problems functions // Brain protection. Morphological, Pathophyslogical and clinical aspects / J.D. Miller / Eds. K. Wiendemann, S. Hoyer. - New York; Tokyo, 1983. - P. 95-99.

182. Molitch M.E: Hypopituitarism. // Current Therapy. / Rakel R.E. (ed). -Philadelphia, W.B. Saunders, 1993. P. 623-626.

183. Moore F.D. Homeostasis: Bodily changes in Trauma and Surgery // Textbook of Surgery / F.D. Moore / Ed. D.H. Sabiston. V. I. Philadelphia: W.B. Saunders, 1981. - P. 23-57.

184. Moore F.D. Metabolic care of the surgical patient. / F.D. Moore. -Philadelphia: Saunders, 1959. 101 lp.

185. Mori E. Intravenous recombination tissue plasminogen activator in acute carotid artery territory stroke / E. Mori, Y. Yoneda, M. Tabuchi // Neurology. -1992.-Vol. 42.-P. 976-982.

186. Morruzzi G. Brain stem reticular formation and activation of the EEG / G. Morruzzi, H.W. Magoun // J. EEG clin. nerophysiol. 1949. - Vol. 1. - P. 455-465.

187. Muizelaar J.P. Cerebral blood flow and metabolism in severely head injured children. I. Relationship with GCS score, ICP, outcome and PVI / J.P. Muizelaar, A. Marmarou, A.F. De Salles // J. Neurosurg. 1991. - Vol. 75. -P. 731-739.

188. Newfielf P. Pediatric neuroanesthesia / P. Newfielf // J. Minevra Anestesiologica. 1989. - Vol.55, №4. - P. 137-143.

189. Nordstrom C.-H. The pathophysiology in neurointensive care / C-H. Nordstrom // Neurotrauma Simp. Cruise Moscow-Volga River, Moscow, July 12-17, 1997: Progr. and Abstr. M., 1997. - P. 91-92.

190. Ota K. The effects of postural changes of ADH release and the renal handling of sodium and water in patients with idiopathic edema / K. Ota, T. Kumma, K. Matsui // Endocr. Jap. 1984. - Vol. 31, №8406. - P. 782-784.

191. Redl H. Mechanisms and relevance of increased gut mucosal permeability / H. Redl, S. Bahrami, G. Schlag // Abstracts of the 10-th European Congress of Anaesthesiology, June 30-th July 4-th 1998. - Frankfurt/Main, 1998. - P. 297.

192. Scharrer B. Neuroendocrinology / B. Scharrer, E. Scharrer. -N.Y.; London: Columbia Univ. Press, 1963. P. 289.

193. Schmitd H. Therapeutic possibilities to avoid bacterial/endotoxin translocation / H. Schmitd // Abstracts of the 10-th European Congress of Anaesthesiology, June 30-th July 4-th 1998. - Frankfurt/Main, 1998. - P. 297.

194. Shapiro U.K. Neurosurgical anesthesia and intracranial hypertension an Anesthesia. / U.K. Shapiro / Ed. R.D. Miller. New York; Edinburg; London, 1986.-P. 1563-1620.

195. Shapiro W.R. Temporal effects of dexamethasone on blood-to-brain and blood-to-tumor transport of 14C-alpha-aminoisobutyric acid in rat C6 glioma / W.R. Shapiro, E.M. Hiesiger, G.A. Cooney // J. Neurooncol. 1990. - Vol. 8. -P. 197-204.

196. Shapiro W.R. Corticosteroid hormones. Effects in experimental brain tumor / W.R. Shapiro, J.B. Posner // Arch. Neurol. 1974. - Vol. 30. - P. 217-221.

197. Shmidt D.N. How to diagnose hypopituitarism. Learning the features secondary hormonal deficiencies / D.N. Shmidt, K. Wallace // Postgrad. Med. 1998 - Jul., 104 (1). - P. 81-87.

198. Simon R.H. Strategy in head injury management. / R.H. Simon, J.T. Sayre. -Los Altos, California: Appleton and Lange. Norwalk, Connecticut, 1987. P. 159-160.

199. Smith R.M. Anesthesia for infants and children. / R.M. Smith London: Fourth edition, 1980. - 702 p.

200. Van den Breghl. Les tumors du cerebel cher Г enfant / Van den Breghl, G. Gybelo, G.Plets // Neurochirurgia (Paris). 1980. - T 26, № 3. - P. 193-195.

201. Vincent R. Drugs in modern resuscitation / R. Vincent // BJA: Br. J. of Anaesth. 1997. - Vol. 79, №2. - P. 188-197.

202. Zhany R. Postishemic treatment (2-4 h) with anti- CD 11 b and anti- CD 18 monoclonal antibodies are neuroprotective after transient (2 h) focal cerebral ischaemia in the rat / R. Zhany, M. Chopp, W. Tany // Brain Res. 1995. -Vol. 698.-P. 79-85.

203. Zhany R. The temporal profiles of ICAM-1 protein and m RNA expression after transient MCA occlusion in the rat / R. Zhany, M. Chopp, C. Zaloga // Brain Res. 1995. - Vol. 682. - P. 182-188.