Интенсивная терапия осложненного течения послеоперационного периода у детей с опухолями головного мозга тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.28, доктор медицинских наук Савин, Иван Анатольевич

• Савин, Иван Анатольевич
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Савин, Иван Анатольевич

Fi02 - фракция кислорода во вдыхаемой смеси

Resistance - сопротивление в дыхательных путях

Sa02 - сатурация артериальной крови

Ра02 - напряжение кислорода в артериальной крови

РаС02 напряжение углекислоты в артериальной крови

SIADH - синдром неадекватной (избыточной) секреции вазопрессина

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Осложнения и интенсивная терапия послеоперационного периода у детей с опухолями головного мозга. Обзор литературы

1.1.Основные данные по онтогенезу головного мозга

1.2. Основные интракраниальные осложнения, и принципы интенсивной терапии у детей с опухолями головного мозга

1.3. Экстракраниальные осложнения, гомеостатические нарушения после удаления опухолей головного мозга у детей и их коррекция

I.4.Особенности осложнений и интенсивной терапии в послеоперационном периоде у детей в зависимости от анатомо-топографического варианта опухолей головного мозга

I.5. Возрастные особенности осложняющих факторов

Глава II. Клиническая характеристика материала, методы исследования

II.1.Общая характеристика наблюдений

II. 2. Методы исследования

Глава 3. Интенсивная терапия осложненного течения послеоперационного периода у детей с опухолями задней черепной ямки (ЗЧЯ) и ствола головного мозга

III.1 Динамика неврологической симптоматики и интракраниальные осложнения 57 III.2 Интенсивная терапия экстракраниальных осложнений 67 111.2.1. Дыхательные нарушения и респираторная терапия 67 III.2.2 Интенсивная терапия нарушений системной гемодинамики 92 III.2.3. Интенсивная терапия нарушение функции желудочно- кишечного тракта

111.2.4 Интенсивная терапия гормонально-гомеостатических нарушений

111.2.5 Интенсивная терапия инфекционно-воспалительных осложнений

111.2.6. Интенсивная терапия гормональными препаратами и препаратами, улучшающими мозговой кровоток

111.2.7. Клинические наблюдения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Интенсивная терапия осложненного течения послеоперационного периода у детей с опухолями головного мозга»

Опухоли головного мозга составляют 20% всех онкологических заболеваний детского возраста (Pollack I F.,1992; Goodndi J T., Bestak M., 2001; Greenberg M.S., 2004) Летальность и инвалидизация при опухолях головного мозга наибольшая среди всех онкологических заболеваний (Cohen В Н., 1993; Beslak M., Keating R.F., 2001).

Несмотря на интенсивное развитие радиохирургии, химиотерапии, хирургическое удаление опухоли остается основным направлением лечения онкологических заболеваний головного мозга (Konovelov А N. 1937, Hoffman H.J, 1992; Choux M. 1995. Epstein F-, Constantin! S., 1996. Fahlbush R , et al, 1999, Берснев В П . Хачатрян В.А., 2006) Так, в настоящее время в Институте нейрохирургии им H.H. Бурденко ежегодно выполняется около 300- 400 краниотомии по поводу опухолей головного мозга в детском возрасте (по данным отдела медицинской статистики Института}.

Использование микрохирургической техники, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, интраолерационного мониторинга, кроеосберегахмдих методик, современного комплекса интенсивной терапии дали возможность значительно повысить радикальность нейрохирургического вмешательства (Коновалов А Н., 1999, Лубнин А.Ю., 2001, Щекутьев ГА., 1999; Pollack I F , 1994. Kestte J., 2004). Несмотря на это, частота послеоперационных осложнений остается довольно высокой и составляет от 10 до 14%, (Wilson С В , 1994. Konovalov А N , 1994. Wendy C,Z, et ai, 2001) Послеоперационные осложнения включают развитие вторичного повреждения мозга, дыхательные нарушения сложной структуры, устойчивую артериальную гипотензию, проявления полигормональной недостаточности и водно-электролитные нарушения. В основном, коррекция этих осложнений изучалась во взрослом возрасте Но очевидно, что осложнения послеоперационного периода и их терапия у детей с опухолями головного обладают спецификой (Hasinski MF. 1990,

Evans G., Burneil L., 1993; Andrews T.B., 1997, Convay E., 2001). Это объясняется:

• Преобладанием в детском возрасте злокачественных, интенсивно растущих инфильтративных опухолей, вызывающих обширное повреждение головного мозга (Konovalov A.N., 1987, 1992; Raimondi A.J., et al, 1987, 1996; Symon L., 1987; Yazargil M.G., 1990; Bruce D.A., 1992; Kawamura A., 1994; Carmel P.W . 1995; Broggi G., 1995; Горелышев C.K., 2002);

• Продолжающимся интенсивным морфофункциональным созреванием мозга, что сопровождается неустойчивостью процессов нейрогуморапьной регуляции гомеостаза (Оленев С.Н., 1978; Peacock W.J., 1986; Cheek W.R., 1994; Needlman R.D., 1996);

• Интенсивным морфофункциональным развитием всех соматических систем, что определяет специфику экстракраниальных осложнений, независимо от первичного поражения мозга (Исаков Ю.Ф 1971; Вельтищев Ю.Е., 1994; Михельсон В.А. 1995; Rogers М.С., 1995, Pizarra C F., 2005).

Проведение эффективной интенсивной терапии у детей с опухолями головного мозга невозможно без учета возрастной специфики осложнений и без понимания их взаимосвязи и динамики.

При большом опыте, накопленном в детской нейрохирургии, на современном этапе существует ограниченное число исследований, посвященных интенсивной терапии осложнений послеоперационного периода (Савин И.А., 1997; Кондратьев А.Н., 2003; Andrews В Т., 1997). Это определяет актуальность нашего исследования. Цель исследования

Разработать оптимальный комплекс интенсивной терапии осложненного течения послеоперационного периода у детей с опухолями головного мозга.

Задачи исследования

1. Сис тематизировать структуру осложнений послеоперационного периода;

2. Выдели ть наиболее значимые осложнения послеоперационного периода в зависимости от анатомо-топографического варианта опухоли и возрастных особенностей,

3, Проанализ ировать варианты проводимой интенсивной терапии и выделить её основные направления в зависимости от анатомо-топографического варианта опухоли и возраста пациентов.

4 Выявить причины неэффективности интенсивной терапии осложненного течения послеоперационного периода у детей с опухолями головного мозга 5. На основании проведенного анализа разработать оптимальный комплекс интенсивной терапии и кпинико-лзбораторного мониторинга для каждого а натомо-топографического варианта опухоли с учетом возрастных особенностей Научная новизна. Впервые был проведен научно-обоснованный всесторонний анализ комплекса осложнений послеоперационного периода и вариантов интенсивной терапии на большом клиническом материале -505 детей с опухолями головного мозга

Впервые методом статистического анализа определена взаимосвязь и прогностическое значение отдельных осложняющих факторов при различных анатомо-топографических и гистологических вариантах новообразований Это позволило определить оптимальный объем мониторинга и структуру интенсивной терапии.

Проведенный анализ 127 наблюдений с летальным исходом позволил объективно доказать, что основной причиной неэффективности интенсивной терапии являются обширные очаги геморрагического или ишемического некроза различны* структур головного мозга Была доказана неэффективность препаратов, улучшающих мозговой кровоток в предупреждении и коррекции нарушений кровообращения по ишемическому типу в детском возрасте

Проведенный анализ выявил специфику структуры осложнений послеоперационного периода в зависимости от анатомо-тог>о графического варианта опухолевого повреждения мозга >

На репрезентативном материале больных с опухолями задней черепной ямки (ЗЧЯ), было доказано, что во всех 134 наблюдениях при осложненном течении послеоперационного периода развивались нарушения микроциркуляции в зоне операции. Впервые показано, что эти осложнения проявляются дефицитом сегментарных стволовых рефлексов со всех уровней ствола мозга в сочетании с полушарно-подкорковой и общемозговой симптоматикой Была разработана оригинальная шкала бульбарных нарушений для оценки выраженности и динамики стволового синдрома.

Была выявлена достоверная корреляция развития отсроченной ишемии ствола мозга с длительными периодами умеренной гипокапнии и артериальной гипотензией при неэффективной коррекции дыхательных и гемодинамических нарушений. Установлено, что максимальное замещение методами интенсивной терапии нарушенных витальных функций в период неустойчивой стволовой симптоматики минимизирует риск отсроченной ишемии стволовых структур и таким образом сокращает время пребывания в реанимационном отделении и улучшает результаты лечения

Анализ 271 наблюдения с опухолями хиазмально-селлярной области (ХСО) выявил, что ведущей причиной летальных исходов является отсроченная ишемия диэнцефальных и стволовых структур, развивающаяся на фоне артериальной гипотензии. Было доказано, что основными патогенетическими механизмами артериальной гипотензии являются взаимосвязанные гормональные и водно-электролитные нарушения. Впервые описано как на фоне сочетания различной степени дефицита вазопрессина. кортикостероидных и тиреодных гормонов формируются IV варианта трансформации синдромов водно-электролитных нарушений при краниофарингиомах. Впервые детально описан патогенез генерализованного отечного синдрома при' краниофарнгиомах. на фоне выраженной полигормональной недостаточности. Выделены клинические проявления надпочечниковой недостаточности и гипотиреоза в условиях критических состояний, после удаления опухолей ХСО у детей. Разработан оптимальный комплекс интенсивной терапии, основанный на прогнозировании выраженности полигормональной недостаточности, позволяющий предупреждать артериальную гипотензию и добиться восстановления диэнцефальной регуляции

Анализ 100 наблюдений с опухолями больших полушарий мозга доказал, что основным и нтра краниальным осложнением является отек мозга, возможности интенсивной терапии которого ограничены при сопутствующих обширных кровоизлияниях Проведенный корреляционный анализ выявил взаимосвязь отсроченного нарастания отека мозгового вещества с гиперкарбией, артериальной гигютензиеи, гипонатриемией Разработан оптимальный комплекс интенсивной терапии, позволяющий добиться максимального темпа регресса отека мозга, объединяющий адекватную коррекцию экстра краниальных осложнений с эффективной схемой применения дексаметаэона

На основании проведенного анализа впервые была описана возрастная специфика осложняющих факторов и интенсивной терапии не зависящая от анатомо-топографического варианта опухолей головного мозга у пациентов детского возраста

Проведенное исследование позволяет выделить интенсивную терапию осложнений послеоперационного периода у детей с опухолями головного мозга в самостоятельное направление критической медицины

Практическая значимость. Разработанный оптимальный комплекс клинического, лабораторного мониторинга и ИТ, позволяет прогнозировать развитие различных осложняющих факторов, своевременно их корректировать, что предупреждает вторичное повреждение моз^а, соответственно приводит к максимальному темпу восстановления нарушенных механизмов центральной регуляции и улучшает результаты лечения детей с опухолями головного мозга

Внедрение Полученные в результате проведенных исследований данные неоднократно докладывались на съездах, симпозиумах, и конференциях, как в нашей стране, так и за рубежом Они опубликованы во всех основных печатных изданиях по специальности, выходящих в нашей стране И, наконец, все практические разработки, полученные на основании результатов проведенных исследований, внедрены и активно используются в ежедневной клинической работе отделения реанимации и ИТ НИИ нейрохирургии им H.H. Бурденко РАМН, включены в пособия для врачей выпущенных на базе отделения, утвержденные Минздравом России

Апробация работы. Материалы работы и отдельные её фрагменты были доложены на II съезде нейрохирургов Российской Федерации в Нижнем Новгороде в 1998 году, на VII Всероссийском съезде анестезиологов и реаниматологов в Санкт-Петербурге в 2000 году, на III съезде нейрохирургов России в 2002 году, на II Российском конгрессе «Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия» в 2003году. на II международной конференции «Высокие медицинские технологии XXI века» в Бенидорме в 2003 году, на международном форуме «Неотложная медицина в мегаполисе» в 2004году, на научной конференции «Реаниматология и ее роль в современной медицине» в 2004 году, на X съезде федерации анестезиологов и реаниматологов в Санкт-Петербурге в 2006 году, на Всероссийском съезде «Современные пути развития анестезиологии-реаниматологии в Российской Федерации» в Москве в 2006 году, на 19 ежегодном конгрессе Европейского общества анестезиологов и реаниматологов в Барселоне в 2006 году, на IV съезде нейрохирургов России в Москве 2006 году, на итоговых научных конференциях НИИ нейрохирургии им. H.H. Бурденко в 2002. 2004 годах.

Структура и объём диссертации. Диссертационная работа изложена на 309 страницах машинописного текста, содержит рисунки, таблицы, диаграммы Работа состоит из введения шести глав, заключения, выводов и библиографического указателя.

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Савин, Иван Анатольевич

7, ВЫВОДЫ

1 Анализ наблюдений детского возраста, с опухолями головного мозга за период 1992 - 2005 годы, выявил осложненное течение послеоперационного периода, требующее пролонгированной интенсивной терапии у 11,2 % оперированных больных

2 Проведенное исследование показало, что структура и специфика послеоперационных осложнений зависят от анатомо-топографического варианта новообразования. морфологических особенностей опухоли, радикальности оперативного вмешательства, возраста пациентов.

3 Ведущий синдромокомплекс осложнений поспеоперационного периода определяется анатомо-топографическим вариантом поражения мозга Это обосновывает дифференцировку комплекса мониторинга и интенсивной терапии (ИТ) в зависимости от основной локализации опухоли субтенториальная локализация, включая опухоли ствола мозга: хиазмально-селлярная локализация; лолушарная локализация

4 Основной причиной неэффективности ИТ у детей, независимо от первичной локализации опухолей головного мозга, являются обширные кровоизлияния в зоне оперативного вмешательства, в том числе в оставшиеся фрагменты опухоли и отсроченная ишемия диэнцефальных и стволовых структур. Не было выявлено эффективных методов коррекции сформировавшихся нарушений кровообращения Важнейшее значение в предупреждении обширных кровоизлияний имеет максимально радикальное удаление опухолей Предупреждение развития отсроченной ишемии возможно на фоне адекватной коррекции экстракраниальных осложнений.

5 Наиболее значимыми экстра краниальными осложнениями послеоперационного периода у детей с опухолями ЗЧЯ являются гемодинамические, дыхательные нарушения и расстройства глотания, вызванные первичным повреждением стволовых структур Неэффективная коррекция экстракраниальных осложнений приводит к вторичному ишемическому повреждению ствола мозга

6 Расширенный мониторинг непрерывная респираторная терапия, протекция дыхательных путей, проводимая с учетом динамики неврологической симптоматики до восстановления адекватного самостоятельного дыхания и устойчивого бодрствования, незамедлительная коррекция артериальной гипотензии позволяют предупредить отсроченное развитие ишемии стволовых структур. Этот комплекс ИТ создает оптимальные условия для регресса стволовых нарушений и улучшает результаты лечения

7 Повреждение диэнцефальных структур, после удаления распространенных опухолей ХСО у детей, приводит к формированию различной выраженности полигормональной недостаточности, основными компонентами которой являются надпочечниковая, недостаточность, гипотиреоз, дефицит ваэопрессина. Это определяет развитие водно-электролитных нарушений и артериальной гипотензии Неэффективная коррекция артериальной гипотензии приводит к развитию отсроченной ишемии диэнцефальных и стволовых структур Гипоосмолярные состояния в сочетании с гипергидратацией вызывают отсроченный отек мозга

8. После удаления опухолей ХСО водно-электролитные нарушения включают несахарный диабет. соль-теряющий синдром синдром неадекватной секреции ваэопрессина и генерализованный отечный синдром Особенностью водно-электролитных нарушений является трансформация этих синдромов, зависящая от выраженности и варианта полигормональной недостаточности При наиболее выраженной полигормональной недостаточности, характерной для больных с краниофарингиомами. несахарный диабет и синдрома неадекватной секреции ваэопрессина трансформируется в генерализованный отечный синдром

9 Лабораторный и клинический мониторинг позволяет своевременно выявить и прогнозировать трансформацию синдромов водно-электролитных нарушений, выраженность полигормональнои недостаточности, и артериальную гипотензию. Эффективная коррекция взаимосвязанных полигормональной недостаточности и ВЭН позволяет предупредить развитие артериальной гигютензии, вторичного повреждения мозга и добиться восстановления дизнцефальной регуляции в течение 15 -30 суток после операции Коррекция водно-электролитных нарушений адекватна, при соответствии объемов и структуры инфузионной терапии варианту динамики ВЭН При максимально выраженной полигормональной недостаточности, сопровождающейся генерализованным отечным синдромом, стабилизация состояния больных достигается при превышении стресс-дозы ГКО, использования максимальной возрастной дозы тироксина, трииодтиронина в сочетании ссимпатомиметическими препаратами

10. После удаления опухолей больших полушарий мозга ведущим осложнением является развитие отека мозга Пролонгированная респираторная терапия, коррекция гипо/гиперволемии, гипонатриемии. применение дексаметазона в дозе не менее 0,5 мг/кг/сутки позволяют предупредить развитие дислокации стволовых структур и добиться регресса отеха мозга у подавляющего большинства этих детей

11. 8 значительной мере выбор и результаты интенсивной терапии определяются возрастными особенностями. У пациентов в возрасте 1 - 3 лет и 12 - 18 лет послеоперационный период характеризуется длительной неустойчивостью клинического состояния и наибольшей выраженностью осложняющих факторов Это требует максимального расширения комплекса ИТ

12. Направления мониторинга зависят от первичной локализации опухоли и протезируемых оспожнений Так для больных с опухолями ЗЧЯ ведущим направлением мониторинга является диагностика нарушений дыхания и гемодинамики После удаления опухолей ХСО необходимо выявить и прогнозировать выраженность полигормональной недостаточности и динамику ВЭН После удаления опухолей полушарной локализации основной задачей мониторинга является ранее выявление отека мозга и дислокационного синдрома

Практические рекомендации

1 У веек больных с опухолями ЗЧЯ и ствола мозга перед операцией необходимо оценивать и детализировать расстройства глотания по разработанной шкале бульбарных нарушений При выявлении 2-3 варианта бульбарных нарушений требуется осуществлять зондовое кормление и тщательную санацию ротоглотки Этих пациентов необходимо расценивать как группу высокого риска при проведении периоперационной антибактериальной профилактики.

2.6 предоперационном периоде больным с опухолями ХСО при выявлении поли гормональной недостаточности необходимо проводить заместительную терапию в течение 10-14 суток, причем первоначально начинать коррекцию надлочечниковой недостаточности;

3 При опухопях больших полушарий мозга, сопровождающихся перифокальным отеком необходимо использовать дексаметазон в дозе 0.25 - 0,5 мг/кг/сутки в течение 48 - 72 часов до операции

4 При опухолях ЗЧЯ и ствола мозга, вызывающих нарушения ликвороциркуляции обосновано выполнять наружное еентрикулярное дренирование непосредственно перед основным этапом оперативного вмешательства, с последующим удалением дренажной системы через 48 -72 часа после операции, после подтверждения восстановления нормальной ликвороциркуляции;

5 В наблюдениях с опухолями ХСО и младшего возраста {1-3 лет) рационально использовать интраоперэционно гидрокортизон в дозе 1 - 3 мг/кг, для предупреждения надлочечниковой недостаточности;

6. 8 раннем послеоперационном периоде обоснована пролонгированная протекция дыхательных путей и респираторная терапия во всех наблюдениях после удаления опухолей ЗЧЯ и ствола мозга, до восстановления устойчивого бодрствования (в течение 12-24 часов после операции) Не рекомендуется переводить больных до 12 лет на самостоятельное дыхание через интубационную трубку.

7 При наличии выраженных бульбарных нарушений в предоперационном периоде, отсутствии значительного регресса бульбарных нарушений в течение 3 суток после операции, обосновано выполнение ранней трахеостомии.

8 Всем больным с бульварными нарушениями, в послеоперационном периоде необходимо использование расширенного комплекса профилактики микроаспирации включающего санацию ротоглотки 4 -6 раз в сутки с использованием антисептиков, противогрибковых препаратов

9 После появления спонтанной дыхательной активности наиболее аффективно использование синхронизированных режимов ИВ/1 (31МУ+РБ) До прекращения ИВЛ необходимыми компонентами мониторинга являются ваОг и Е1СО?

10 Прекращение ИВЛ, у пациентов с опухолями ЗЧЯГ наиболее безопасно проводить в режиме самостоятельного дыхания с положительным давлением в конце выдоха, в сочетании с поддержкой давлением (СРАР+РЭ) Помимо общепринятых критериев прекращение респираторной поддержки необходимо учитывать динамику неврологической симптоматики,

11 У больных с опухолями ХСО в послеоперационном периоде обоснован расширенный мониторинг водно-электролитного обмена, включающий тщательную оценку введенной- выделенной жидкости с учетом физиологических потерь с интервалом 1 - 4 часа, исследование электролитного состава плазмы крови и мочи, производимого одновременно не реже 4-6 раз в сутки, исследование ЦВД, взвешивание пациентов При развитии дискоординации показателей водного и электролитного обмена взвешивание пациентов необходимо проводить не менее 2 раз в сутки:

12 У пациентов с краниофарингиомами в течение 3 суток после операции допустимо поддерживать дозу ГДК использованную в 1 сутки после операции, а Л-Тироксина не менее 1.6 мкг/кг/сутхи.

13. Для коррекции проявлений надпочечниковой недостаточности оптимальным является использованием гидрокортизона (ГДК), при развитии отечного синдрома рационально использовать комбинацию гидрокортэона и преднизолона: 14 При развитии артериальной гипотензии в течение 12-24 часов после операции рационально использовать инвазивные методы оценки артериального и центрального венозного давления до устойчивой стабилизации системной гемодинамики. 15. Во всех наблюдениях с осложненным течением послеоперационного периода в 1 -3 сутки обосновано использование расширенной схемы профилактики нарушений эрозивного повреждения слизистой ЖКТ включающей Н2 -блокаторы противорвотные препараты, раннее возобновление энтерального питания (зондового), 16 Начиная с 3 суток необходимо осуществлять расширенную диагностику инфекционных осложнений: лейкоцитарная формула, клинический анализ мочи, С.реактивный протеин, глюкоза/лактата в ликворе и крови, оценка характера мокроты и рентгенография органов грудной клетки, прокальцитонин (по показаниям). При выявлении инфекционных осложнений обоснована, агрессивная эмпирическая антибактериальная терапия, с ее коррекцией при идентификации возбудителя

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Савин, Иван Анатольевич, 2007 год

1. Адрианов О С Актуальные проблемы учения об организации функций мозга В км Методологические аспекты науки о мозге - М 1983 - 81 -91 с

2. Айзман р и Онтогенез водно-солевого обмена и функции почек Новосибирск. 1991-46с,

3. Амчеславодай ВГ Интенсивная Tepawn в послеоперационном периоде у больных с краниофарингиомами Днсскандмед наук М 1986

4. Анатомо-физиологические особенности детского возраста Редактор тома А Ф Тур -М Медгиз. i960 -5Г2 стр .

5. Арендт А А Кн Опухоли гипофиза и краниофарингиомы Москва 1963 141 -158 стр

6. Артарян А А Опухоли мозжечка у детей Опухоли мозжечка у детей М «Медицина»1979, 176 С.

7. Арутюнов А И Кн Опухоли гипофиза и краниофарммгиомы Москва. 1963 .

8. S Аршавский И А Физиологически« механизмы и закономерности индивидуального развития М Наука 1982, 270 стр

9. Беленкое Н Ю Принципы целостности в деятельности мозга М Медицина 1980 180 стр.

10. Гормональная диагностика гипотиреоза у новорожденнмк (методическиерекомендации МЗ РСФСР) М • 198$ -17стр.26. (Gnmm H ) Гримм Г Основы конституциональной биологии и антропометрии Пер с нем • М Медицина, 1967 ■ 291 с

11. Гусель В А Маркова и В Справочник педиатра по клинической фармакологии л Медицина 1989 320 с

12. Ди Георге A M Врожденный гипотироеэ/ Глава» Эндокринологическая система» И В кн Педиатрия Рук Под рад Бермлма Р Е Органа В К. 2-е изд Т б-пер С англ -М Мед 1994-С 401-404

13. Дзугаюа С Б Проводящие пути головного мозга а онтогенезе М 'Медицина" 1975. 232 стр.

14. Држевецкая И Эндокринная система растущего организма М Высшая школа 1967 -404 с

15. Жуковский М А Детосая эндокринология -М Медицина 1982 486 стр.

16. Загер О Межуточноый мозг Издательство Академии Румынской народной республики 1962 299 стр .

17. Каганов С Ю. Вельтищев Ю £ Пневмонии у детей М Медицина 1995 . 164 стр

18. Коновалов АН Корниенко ВН. Озерова ВИ Пронин ИН Нейрорентгенология детского возраста М Антидор 2001 -435 с

19. Коновалов А Н Новые технологии в нейрохирургии'/ Вестник РАМН 1999 - N9 - С 52-54.

20. Корниенко И А Возрастные изменения энергетического обмена и терморегуляции -М Медицина. 1979 157 С

21. Краснова Т. С Микрохирургия краниофарингиом у детей Автореф Камд Дисс -Москва 1966

22. Кузнецова Т Д Возрастные особенности дыхания детей и подростков М Медицина 1966 -126 с.

23. Кондратьев А Н Ценципер ЛМ Основные варианты течения раннего неосло*мвнного послеоперационного периода после удаления опухолей гипоталамо-гипофизарной области у детей Ж Анестезиология и реаниматология N4 2003, стр 57 -59,

24. Леонтьева Н Н н соавт Анатомия и физиология детского возраста М Просвещение 1986- 140 ар.

25. Лубмин АЮ Диагностика, тврали* и профилактика осложнений во время нейрохирургических вмешательств Дисс докт мед наук М 2001 437 с,

26. Лубнин А Ю Шмнгепьский AB Лукьянов В И Применение церебральной оксиметрии для ранней диагностики церебральной ишемии у нейрохирургически* больных с сосудистой патологией//Анест и реаниматолог 1996. N2, С 55-60

27. Маэеркина НА Соматотропная функция гипофиза н периферические ростовые факторы у детей с краниофариноюмой Автореф канд Дисс Москва. 1996

28. Мазурин А В Воронцов И М Пропедевтика детских болезней М Медицина *986 -432 с;

29. Маневич А 3 Педиатрическая анестезиология с элементами реанимации и интенсивной терапии -М Медицина t970 -430с

30. Миклашевская Н Н , Соловьева В С. Година Е 3 Ростовые процессы у детей и подростков ■ М Мое Ун-т 1963 ■ 163 с

31. Нейронные механизмы развивающегося мозгам Под ред К В Шулейкиной и С М Хаютима М наука 1969 -259 с

32. Николаева НФ Гасанов ЯК. Ростоцкая В И. Нерсесянц СИ Изменение гемодинамики при операциях по поводу глиом головного мозга у детей Первый всесоюзный съезд нейрохирургов г Моегаа 1971, стр131-133 .

33. Оленев С Н Развивающийся мозг Л »аука' 1978 , 213 стр.

34. Педиатрия Руководства под ред Р Е Бермвнэ В К Вогана кн 4 Болезни сердечнососудистой системы Моова "Медицина" 1993.

35. Раэйктжв мозга ребенка под род ироф Саркисова С А Я 'Медицина* 1965. 393

36. Справочник по неврологии детского возраста М Медицина 1935 - 589 с

37. Справочник неонатолОга/1 Под ред В А Таболина Н П Шабалова Л Медицина 1984 -31Г с

38. Справочник педиатра М. Эллис Лак 1994 -432 с .

39. Справочник педиатра-эндокринолога' Р М Алексеева и др Под ред М А Жукокмого М Медицина. 1992 -304 с

40. Семенова Ж Б Гистобиология краммофарингиом Докт Дисс Москва 2002

41. Семенова ЖБ Горепышеа СК Рещедивирующие краниофарингиомы 2 Съезд Нейрохирургов России. 1998 стр 236.

42. Старченко АА Руководство по клинической неирореаниматологии Под редакцией акад Хилысо QA СП(б) ООО «Санкт-Петербургское медицинское издательство» 2002 -672С,

43. Стефани Д 6. Вельтищев Ю Е Иммунология и иммунопатология детского возраста М Медицина 1987,180стр

44. Сюткина Е8 Сафин ШР Григорьев АЭ Мозговой кровоток у новорожденных детей • Физиология человека 1995-N3 -С 142-161

45. Троими В М Бурцев ЕМ, Трошин ВД Мозговой кровоток Ангионеврология детского воздаете гипп -Ннжлолиграф" Нижний Новгород 1995. 461 етр ( Дев* Л А 1968)

46. Фадеев 0 8 III всероссийская научно-практическая конференция Актуальные проблемы нейроэндокринологии 2003г стр113-116

47. Хэчатрян. В А. Ким А Самочврны* К Материалы IV Съезда нейрохирургов России. Москва 2006 стр 413;

48. Хльктоеа 3 С Становление системы иммуногенеза плода человека М Медицина 1987 140 стр

49. Хрисанфова Е н Конституция и биохимическая индивидуальность человека М Издательство Московского университета 1990 , -160 с

50. Хухлаева ЕЛ Клиника раннего послеоперационного периода при краниофэрингиомах у детей Авореф Камд Дисс Москва 1965

51. Щекутьев ГА, Коновалов АН Лукьянов ВИ Колохопьников АЕ Идентификация и слежение за состоянием лицевого нерва во ерем» удаления опухолей мостомозжечховогоугла//Вопр Нейрохмр 1998 N3 -С : 10—25

52. Abbott R, ShmiinsXi-Maher Т. W*aff J Epstein F Intnnsic tumor Of Ihe medulla surgical complications Pediatr Neurosurg 1991-1992 17 239-244.

53. Adam son TE. Wiestler OD. Kleihues P el al Correlation oí clinical and pathological features in surgica»y treated craniopbanngiomas J Neurosurj 1990.73 12-17 .

54. Adrenal diseases In cMdhoodV Ed M I New. IS Levme ■ Basel -1994

55. Aicardi J Diseases of Ihe nervous system 2* edn With contributions from M Bax C. Gillberg H Ogier (clínica in developmental medicme) London MacKeith Press 1996 XI. 697 PP

56. Cavazzuti V, Fischer EG, Welch K el al Neurological and psychophysiological sequelae following different treatments or craniopharyngioma in children j Neurosurg 1983. 59 409417 ;

57. Chiu JK Woo SY. A|er J el al Intracranial ependimoma m children analysts of prognostic factors J Neufooncof 1992. 13 283-290

58. Chong BW Newton TH Hypotaiamtc and pituitary pathology Radiol Cim Norh Am 31 1147. 1993;

59. Choux M Lena G Ge«tiary L Craropharyngwma in children Surgical Consideration In broggi G (ed) Cranioplwyngioma Surgical treatment Sponger.Vertag Haia Milano 1995. pp 20 -31.

60. Clinical pediatric endocrinology Ed S A Kaplan -Philadelphia -1990.

61. Cohan BH et al Brain tumors in cMdfen under 2 years treatment survival and long-term prognosis Pediatr Neurosurg 1993 19 171-179.t OS. Choux M Lena G Medullobfastoma Neurochirurgie2$(suppll) 220-229. 1982

62. Cooper MS Corticosteroid Insufficiency in Acutely III Patirts. N Eng» J Med 2003. 348 727-34.

63. Culley DJ Berger MS. Shaw D el al An analysis of factors determining the need for ventnculopentoneal shunts after postenor fossa tumor surgery in children Neurosurgery 1994. 34 402-427

64. Culpepper RM Hebert SC. Anddreoii TE Textbook of Endocrinology in Wrtson J. foster DW (eds) The postenor pituitary and water melabotem Philadelphia W B Saunders Company. T&S5. pp 6f4 652.

65. B. Daws S Levy M McComb J Masn-Lavmo L Do« age or other factors influence the modfcnceoi ventnculopentoneal shuni infections'? Pediatr Neurosurg 1999 30, 258-287

66. Dealuns K Chalbum RL Sudden development of nght and left lung symmetry m pediatric paUem fottowng craniotomy ftesp Care 2002. Jan. 47 (1) 91 3;

67. DeViie CJ el a' Hydrocortisone replacement therapy in children and adolescents with hypopituitarism Clinical Endocrinology (1997) 47. 37 41.

68. DeViie CJ. Grant DB. et al Management of child craniopharyngioma can the morbidity o< radical surgery be predicted7 J Neurosurg 85 73 — 81, 1996

69. Donahue B Short- and long-term compfecation of radialion therapy for pediatric brain lumors Pediatr neurosurg 1992 18 207-217

70. Ouflner PK Kun LE. Burger PC. et a! Postoperative cite ovotherapy and delayed radiation in infants and very young children with choroid plexus carcinomas Pediatr Neurosurg 1995.22 139-196

71. Edward E, Conway J Critical Care Considerations In Tumor of Pediatric Central Nervous System Kealing RF (ed) Thieme New York Stuttgart p 110 -135. 2001

72. Ehinm PU el al Primary hypottiymchsm mimicking a pituitary macroadenoma Pediatr Neurosurg 1998, 28(4) 195-7

73. Eldndg F Central mechanism in exercise hyperpnea J Med Sa Sport Exer 1994 26(3) 319-27

74. Eptte«i f ccrtstanim S Practical decisions m the treatment of pediatric brain steam tumors Pediatr Neurosurg 1996.24 24-34.

75. EmostuB R, Schrode* R. Klug N Spontaneus intracerebral hemorrhage from an unsuspected ependymoma in early infancy Chikfs Nerv Syst 1992 357-360

76. Evans G BumeD L Campbe-i R el al Congenital anormalies and genetic syndroms in 173 cases of medulioNMtoma Med Pediatr Oncot 1993 21 959-61

77. Fahibusrt ft et aJ Swgiesf tre«m*n< of craniopharyngiomas expenance wrtfi J68 patients J Neurosurg 90 237-250. 1999

78. Farrell RJ, Knge JEJ Beningfeld SJ el al Pyrogentc live-r abscess following mfeelion of a ventricufeperitoneal shunt AJG 1994 4 633-856

79. FtfyJter G Cotev S Neurogenic pulmonary edema associated with colloid cyst or the third ventricle J Neurosurg 52 396-98. 1980.

80. Ganong W (ed) Central regulation of vtsceral function In Review of Medical Physiology 16" edition Lange 1997.

81. Ganong CA, Kapy MS Cerebral Salt wasting in children the nc4d for recognition and treatment Am J D<s Child 1992, 147 167-169

82. Genney ME Kane RL, Lune N Devetoprfig a measure of health outcomes in suvrvors of childhood cancer a review of Ihe issues Med Pedaix Oncol 1995.24 145-153

83. Geu^ens G Spontaneus compartment syndrom in a patient with diabetes insipidus, interloper 1994 18(1) 53-54

84. Gill« FN. et al. Epedimiology of seizures «n children with brain tumors. J Neurobiology 1992 .12 (1> 53-6813B. Gofcf EB Leviton A Lopez R el al The role of family history in nsk of childhood brain tumors Cancer 1994. 73 1302-1311:

85. Goldstein 0 S "Stress and Distress" in The Autonomic Nervous System in Health and Disease Marcei Dekker Inc NewYorit Pp 199 262. Basel 2001.

86. Gomes JA et al Glucocorticoid therapy m neurologic critical care Crit Care Med 2005 Vol 33. N61 -11.

87. Graham PH. et al. Pediatric aamopharyng^mas A reg»onal review Br J Neurosurg 6187 1992

88. Greenberg MS Handbook or Neurosurgery Sixth Edition Thieme Medical Publishers. New York, 2006

89. Grossman P , Plenert W Pediatr» Leipzig Pheme 1986 - I668p

90. HackeW (od) NeuroCfilical Car* Spnnger Vedag. Bertan Heidoftwrg 1994 pp-1044

91. Haddad SF. Menezes AH. Bell WE et al Bram tumors occunng before 1 year of age a retrospectwe rewies of 22 cases in 11-year penod (1977 1987) Neurosurgery 1991 29 8 -13;

92. Haddad SF, VanGilder JC Menezes AH Pediatric pituitary tumors Neurosurgery 1991 29 509-514

93. Hakanson 00 Volume ventilators in Gotdsmrth JP (ad) Assisted Venlilat'on of the Neonate 3 d ed Philadelphia Pa WB Saunders. 1996 pp 107-106.

94. Half K. S Child Development/ Diagnosis and assessment London Butterworths, 1990 -202 p.

95. Hammer GB Andre«« BT Phygioiogieal monitoring <n Pediatric intensive Care Unit In Andrews BT, Hammer GB eds Pediatric Neurosurgical Intensive Care Park Ridge IL 1997 13-25.

96. Handbook of Pediatric Nursing / Ed By L L Hayman. E M Sporlng New Vert Willey 1965 - 647 p

97. Harrigan MR Cerebral Salt Wasting Syndrome A Review Neurosurgery Vol 38, N 1. 1996 p '152 160.

98. Hasmski MF Physiologic and anatomical differences between children and adults m Levin D 9ed) Essential o/ Pediatnc intesive Care St Louis. MO Quality Medical Pablwh«ng 1990 pp5 —7;

99. Heideman R Kuttesch ). Water A, Jenke J Sarrford R Kun L Supratenlonal malgnant gliomas in chitdhood A single msWution prospective Cancer. 1997 80.497-504.

100. Hesse V Endocnnotogie des Kindes und Jugendalters ■ Leipzig Pheme 1982 pp ' 460,

101. HircmatsuK Hypemelremic myopelhy J Neurolog So 1994. 122(2) 144-7

102. Hoffman Hj Surgical management of craniopharyngiomas Pediatr Neurosurg 1994.21 (Suppl 1} 44-49

103. Hoffman HJ, De Silva M Humphreys RP et al Aggresme surgical management of cramoptwryngtomas in children J Neurosurg 7647-52. 1992

104. Hoffman HJ. Otsudo H Hendnc EB. et al Intracranial germ-ce« honors in children J neuroswg74 545-551. 1991, P SIeinbok 0 0 Cochrane, 1999.

105. Holand MC Spetzlor RF Intensive Care Managemenl oi Children with Cerebral Ischemia In Andrews BT Hammer GB eds Pediatnc Neurosurgical Intensive Care Park Ridge IL 1997 159*175

106. Hotzman BH PageLK Curtes RG (pp 313-351) In textbook eds 8A Green LF Marshall. T J Gallagher Intensive Care for Neurological Trauma and Disease . Academic Press New York 1982 p391

107. Honegger et al Surgial treatment of craniopharyngiomas Endocnne results Neurosurg Focus 3(6) 3,1997.

108. Hoppe-Hwsch E ei al Medullobiasloma m childhood progressive mte»ectual deterioration Chitds Nerv Syst 1990. 60*65

109. Jenkrt D. Greenberg M. Hoffman H. et at Brain tumors in clwWren Long -term surwai after radiation treatment Int J Radiat Oncol biol Phys 1995.31(3) 445-451

110. Jenkins RC Ross RJM Clinical Endocrinology m Grossman A (ed) Protocols for common endoenne tests London. Biaefcwell Science. 1998. pp 1117- 1134.

111. Keenan RL Shapiro JH Kane FR Simpson PM Bradieardia dunng anesthesia « «farts An ep*Jimic4ogic study Anesthesiology 1994.52 2

112. Keslfe J Townsend JJ, Juvenile PilocytK Astocytoma of the brainstem m chAJren j Neurosurg 2004. Aug 101 (ISuppl) 1-6.

113. Kjflroy K Meurosu'gcai Infection in Pediatnc Intensive Care In Andrews BT Hammer GB eds Pediatric Neurosurgical Intensive Care Park Ridge. IL 1997 93-109

114. K^etiiwi» P (ed> Pathology and GenetKS of Tumors of the Nervous System Lyon lARCPress: 2000 pp 312,

115. Klmnfcletfaden Pediatry Red S Hämg StuttgarT S Sprunger Verlag 1993 -6S1p

116. Kirtt EA, Howard VC, ScottCA DescnpDon of posterior fossa syndrome m children after posterior fossa brain tumor surgery J Pediatr Oncol Nu« 1995 12 4.161-7.

117. Konovalov AN, Khuhlaeva EA. Korshunov AG. Melikian AG, Erofeev EV Brainstem Tumors Indication to Surgery and Results of Surgery//Chilrfs Nervous System -1995 Vol 2

118. Konovalov A N Some Problems of Craniopharyngioma treatment In Sroggi G ed Craniopharyngioma Surgical Trelment Miiano Springer -Verlag 1095 86-97

119. Konovalov A N Surgery of craniophanngiomas and gliomas oi the chiasma and the third ventricle In Sarrm M {«J) Scull base surgery 1992 Karger Basel pp 408 411

120. Konovalov AN Problems of Craniopharyngiomas Treatment/A2-th Wo»« Congr Of Neurosurg. Sydney, 200t -P 11:

121. Kovalic JJ, Flans N Gngsby PW et al Intracranial ependymoma in children tong term outcome pattern of failure Jneuro-Oncol 1993.15 125-131.

122. LangfordLA Barr« GM Tanycytic ependimoma Uitrastruct Pathol 21 135-142 1997

123. Lapras C Gmtburd JN. Guyotat J Petet JD Brain tumors in infants a study of 76 patienls operated upon Chrtds Nerv Syst 1968 4 100-104

124. Ltvesey EA Hmdmarsh PC. Brook CG, et al Endocrine disoders fotowing treatment of Childhood brain Ignore Br J Cancer 1990 6t 622-625

125. Luo SQ. U DZ Dong JF Intracranial tumor in children An anaäysis of 2000 cases Ch*i Med J 1992; 105(6) 452-466.

126. Maeda T Asepbc Localized peritonitis m a patient with chemical meninges associated wi№ craniopharyngioma cysts intern Med 1993 32 4) 340-2,

127. Mandera M. Zralefc C. Krawttyk l. et al Surgery or conservative treatment in children with traumatic intracerebral ftaemaloma Child s Nerv Syst (1999) 15 267-270

128. Mapslone T Warf B Intracranial tumors in infant Characteristics. Management and Outcome o< Contemporary Series Neurosurgery 23 343-349,1991

129. Marlin LD, et al Inspiratory work and respcrvse times of a modified pediatric volume ventilator durmg synchronized intermittent mandatory ventilat-on and pressure support ventilation Anesthesiology 71 977-961 1089,

130. Matsutani M Sano K Takakura K, et al Primary intracranial germ cell tumors a ctincal analysis of 153 hystolog>calty venfled cases J Neurosurg 1997 86 446-455.

131. Matthews D Increased REE m a patent with diencephalic syndrome J Pediatr 1093 122(6) 922-4.

132. Mazerkina NA. Tiulpakov AN. Tenedieva VD. PetfriVova VA. Gorelyshev SK Mordvmova IV Hypoihatano-piturtary-thyiOKJ 3*1$ in children with craniopharyngioma // Hormone Research 1996 - V46 (Suppl 2) - P 124

133. Mazerlona NA Gorelyshev SK. Tiulpakov AN Peterkova VA Comparison of endocrine status m children with supraseilar gem cell tumors and craniopharyngiomas U Pediatric Research-2001 V 49 ■ N 6. - P 163

134. Mazerkma NA Goreiyshev SK Tiulpakov AN Petcrkova VA Endocnne outcome in 67 children aller radical removal of craniopharyngioma II Hormone Research 2000 — V 53 (SuppJ 2) - P 162;

135. Mendel E Levy ML Raffet C. el al Surveillance imaging oi cMdren with pnmitive neuroectodermal tumors Neurosurgery 1996 36 692-695

136. Miller DC Pathology of craniopharyngiomas clinical import of pathological findings Pediatric Neurosurg 1994, 2i(suppi \) 11-17.

137. Mofcho S«ny Korperspachi der Kinder Nosaik Vorlag Gmbh ■ München .1992 -192 P,

138. Molleston« MC. MoranCJ Roth KA. et al Infantile meningioma Pediatr Neurosurg 1994 (3)195-200.

139. Mueller BA, Gvmey JG Epidemiology of pediatric pram ly/nors Neurosurg Ci/n N Am 3 715-721 1992

140. Muller HI el al Pencperalive dexamelhasone treatment m cMdhood crampharyngioma -influence On short-term and long-term wetghl gam Exp Clin Endocnnol Diabetes 2003 111 (6) 330-4,

141. Nagib MG O'Fallon MT Posterior fossa lateral ependimoma m childhood Pedialr Neurosurg 24 299-305. 1996

142. Nam^n AM. el al Predictor of Successful Extubation in Neurosurgical Pabenls Am J Respirat Cnt Care Med V 163 pp 656 664.2001

143. Nishaawa S Post-irradiation vasculopathy el intracranial major artenes in children Neurol-Med-Chir-Tokyo 1991 Jun; 31 (6) 336-41

144. Oakes W J Recent Experience with Resection of Pilocyttc Astrocytomas oI the Hypothalmus in Concepts Pediatr Neurosurg (ed) Marin AE Basel. Karger 1990 vol 10. PP106-117.

145. Pearson G Handbook of pedntnc intensive care 2005 Elswier Saunders 337 p

146. Pentongo G. Carollo C Satviati L. et al Diencephalic syndrome and disseminated pilocytlc asUocylomasoflhehypoihaiamic-opiicchiasm region Cancer 1997.80 142-146.

147. Piene-Kahn A Sa«nt-Rose C Remer D Surgical approach to children with craniopharyngiomas and severely impaired vision special considerations Pedialr Neurosurg 1994 139 347-350;

148. Pier -Kahn F Kirsh JF Roux FX et al Intracranial ependimoma in childhood and functional results m 47 eases Child's Brain 1963 10 145-156

149. Pollack IF Brain tumors «n children N Engl JMed 331 1500 -1507 1994 Mueller BA Gumey JG Epidemiology of pediatric brain lienors Neurosurg Clin N Am 3 715 721 1992,

150. Pollac IF Brain tumors № children N Engl J Med 1994 331 1500-1507.

151. Pollac IF, Claas sen D. et al Low -grade gliomas of the cerebral hemispheres in children an analysis of 71 cases J Neurosurg 1995, 82 536-547

152. Pollac IF. G er arten PC, Martinenz AJ, et al Intracranial ependimomas in childhood long term outcome and prognostic factors Neurosurgery 1995.37(4) 665-667

153. Pollac IF. Pobfto P Albright AL. st ai MuUsm and pseudobulbar symptoms after resecbw of posiere* fossa tumors In children mode«* and pathophysiology Neurosurgery 1995:37 467-475.

154. Popfe IK. Bayston R Hayward RD infection of cerebrospinal fluid shunts in ufants a study of etiological factors. J Neurosurg 1992.7? 29-36

155. Poussamt TV. Barnes PD. Nichols K. et al Diencephalic syndrome clinical features and imaging findings AJNR 1997. 18: 1499-1505:

156. Probst C , Heart arast in excision or large craniopharyngiomas Neurochir Sluttg 1992 35(1) 9-13223, Raimondi Aj. Tomita T Pmeai tumors m cMdhood Epidemiology, pathophysiotogyand surgical approaches. Childs Brain 1982: 142 659-662,

157. Rai R, Cohen J. Venkatesh B Assessment of Adrenocortical Function in the Cntically IM Cm Care and Reswsolation 2004. 6 123-129225, Reuben HJ. Huber P no i), et a» Penlumoral brain edema a fceynot* address Adv Neurol 1990, 52 307-315;

158. Rogers MC Helfaer MA Handbook of Pediatric Intensive Care Forth ed 1997, Williams and Wftins. Baltimore Maryland. USA. pp -673

159. Rorke LB, Schuf L Introductory survey of pediatnc bra« rumors IN Mciaum Ri. Schuf L. Venes JL- Ods Pediatric Neurost*gery Surgery of the developing Nervous System 2"" ed Philadelphia , PA W8 Saunders 1989 335-337

160. Rosenstain B J. The Handbook Of Practical Pediatrics Mosby 1993 - 368 p

161. Ross A. Siegel K Bell W. et »i Massive gastrointestinal hemorrage in children with postenor fossa tumors J PedtatrSurg 1987: 22 633-636

162. Ross ED, Stewart RM Akinetic mutism from hypothalamic damage successful treatment with dopamine agonist Neurology 1961 31 1435-1439.

163. Russell C Matla B Tracheostomy A «unprofessional Handbook 2004 392 pp GMM.

164. Rutka JT Hoffman Hj, Drake JM . et al Supraseflar and seiiar tumors in childhood and adolescence Neurosurg Chn N Am 1992 3(4)803-820.

165. Sanford RA Craniopharyngioma Reiufl of survey of the Amencan Society of Pediatnc Neurosurgery Pedialr Neurosurg 21 (Suppl 1} 39-43 1994

166. Santostefarvo S A A bodevelopmentai approach to dmcai child psychology New York Wftey 1978

167. Savaslano S . Tommaseiii AP et al Hypothalamic-pituitary-adronal axis and immune system Acta Neuol Napofc 1994:16(4) 206-13,

168. Scott C J Darowski M Crabbe D Complication of percutaneous dilatabon tracheostomy In children it Anesthesia 199S V S3 p 477-485

169. Seaward S, el al Malgnant glomas in children pattern of presentation treatment and prognostic factors Sixth International Symposium on pediatric Neuro-Oncol Peifcalr Neurosurg 1994 21 156-157 (aba)

170. Seiff ME. Goodrich JT Postoperative Consderabon (n Tumor of Pediatric Central Nervous System Keating RF (ed) Thieme New Yortt Stuttgart, p 477 502 2001.

171. Shady JA. el » Seuueies in children wiih supratentonat astroglial neoplasms Pedialr Neurosurg 1994, 21:23-30,

172. Stielet SM, Clayton PE, Price DA Growth and prtmlary function in children treated for bram tumors Horm Res 30 53-61 1988

173. Shapiro WR Moms WJ Intracranial hypertension mechanism and management, in Cheek WR Marfan AE Melon* Dg. et al (eds) Pediatnc Neurosurgery Surgery of Developing Nervous System 3 *' ed Philadelphia Pa WB Saunders. 1994 pp 307-319

174. Skiar CA Craniopharyngioma endocnne abnorma' ties at presentation Pediatr Neurosurg 1994.2 Hsuppi 1)18-20

175. Slutsky A. Brochard L Mechanical ventilation 2005 Spnnger-Verlag Berlin Heidelberg, pp 414;

176. Sorva R Craniopharyngioma in children and Adults Acta Neurochiruryca (1987189 3-9 ).

177. Squires RK Intracranial tumors Vomiting as a presenting sign A gastroenterology s perspective Clm Pediatr 1985 28(8): 351-354

178. Stainer M M out L Energy Balance and Temperature Regulation Cambridge Univ Press. 1984 ■ 150p

179. Sutton LN Vascular complication of surgery for craniopharyngioma and hypolalamt дйюта Pedialr NewOSurg 21 (Suppl 1J 124-128.1994

180. Sweet W Modem Goneepls in Neurosurgery Fourth ed New-York Spnnger 2ООО (SweetW ed),

181. Temperature regulation and energy metabolism «i the newborn/ Ed I С Sinclair New Yortt. 1976 ■ 250 p

182. Tomita T, McLone DG Das L. Brand WN Bening epervdimomas of postenor fossa in childhood Pediatr Neuroso 14 277-285 1988,

183. Towbin A Bram damage m the пелЪот and M neurologic sequels pathologic and clinical correlation Danvers Mass PRM 1996 XV. 764 pp

184. Viftun SA Madden R.L Zipk-n M Poppers P J Respirotary distress associated with stereotactic irrigation a brain cyst J Clm Anesth 1991.3(1) 53-5).

185. Wapensfcy TJ. Co* KL Nutritional support m pediatric Neurosurgical Pabenl in Andrews ВТ Hammer GB eds Pediatnc Neurosurgical Intensive Care Park Ridge, IL 235-257 1997

186. Wendy СZ. et ai Neurologic intenswe care resourse use after brain tumor surgery An analysis of ndication* and alternative strategies Cnt Care Med Vol 31, 12 2782 -2787, 2001

187. Wener HL Wisoff JH Rosenberg ME. et ai Crampharyngiomas a cimicopathoiogAai analysis of factors predKtive of recurrence and fundionad outcome Neurosurgery 1994 35 (6): 100M011

188. Wilson CB General consideration fn Apu«o MU.ed Brain Surgery Complication Avoidance and Management New York Church* Livingstone: 1993 177-185

189. Wisoff JH Epstein Fj Pseudobulbar palsy after postenor fossa operation m children Neurosurgery 1964 15 707-709

190. Yazargil MG Curac M Kjs M et al Total removal of craniopharyngiomas Approaches and tong.term results in 144 paíteme J Neurosurg 73 3-11,1990

191. Yasargil M G Microneurosurgery IV pp 224-31 1996

192. Yasue M Tanaka H Nakajima M et al Germ cell tumors of the basal ganglia and thalamus Pediatr Neurosurg 1993.19(3)121-126,

193. Zucearo G. et al Complication m pedialnc craniopharyngioma treatment Chiids Nerv Syst 12 385-390 19961. Э13