Варианты анестезиологического обеспечения операций на абдоминальном отделе аорты у больных с сопутствующей ишемической болезнью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Лукьянов, Олег Борисович

• Лукьянов, Олег Борисович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лукьянов, Олег Борисович

СуОг — содержание кислорода в смешанной венозной крови

Са-уОг - артерио-венозная разница по содержанию кислорода в крови

Б02 - доставка кислорода

Б021 - индекс доставки кислорода

РЮ2 - концентрация кислорода во вдыхаемой газовой смеси

НЬ - гемоглобин крови (гр/дл)

НС03 - бикарбонат крови

02ЕЯ — коэффициент экстракции кислорода

Ра02 — напряжение кислорода в артериальной крови

Ру02 — напряжение кислорода в смешанной венозной крови

РаС02 - напряжение углекислоты в артериальной крови

РуСОг - напряжение углекислоты в смешанной венозной крови

8хела — площадь тела

ЭаОг - насыщение оксигемоглобина кислородом в артериальной крови ЭуОг - насыщение оксигемоглобина кислородом в смешанной венозной крови У02 — потребление кислорода У021 — индекс потребления кислорода

Оглавление

Введение.

Глава 1.Современные представления о хирургических вмешательствах на абдоминальной аорте у больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца.

1.1. Патофизиология сосудистых заболеваний.

1.2. Предоперационное обследование в ангиохирургии.

1.2.1. Общая картина.

1.2.2. Диагностическое тестирование.

1.3. Мониторинг и предоперационная подготовка.

1.4.Анестезия при операциях на аорте и ее магистральных ветвях.

1.4.1. Аневризма и окклюзирующие заболевания аорты.

1.4.2. Сосудистая хирургия нижней конечности.

1.4.3. Регионарная анестезия в сравнении с общей.

Глава 2. Материалы и методы собственных исследований.

2.1. Характеристика исследованных больных.

2.2. Характеристика анестезиологического пособия.

2.2.1. Мониторинг в интраоперационном периоде.

2.3. Методика спинальной анестезии и спинальной анестезии в сочетаннии с эндотрахеальным наркозом.

2.4. Статистический анализ полученных данных.

Глава 3. Результаты исследований.

3.1. Оценка параметров центральной гемодинамики на различных этапах операции.

3.2. Анализ параметров газотранспортной функции крови на различных этапах операции.

3.3. Анализ ЭКГ в интраоперационном и раннем послеоперационном периодах. Интраоперационные изменения вегетативного индекса Кердо.

3.4. Оценка инфузионно-трансфузионной терапии, электролитного состава крови, КЩС и кровопотери в интраоперационном периоде.

3.5. Анализ осложнений и летальности.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Варианты анестезиологического обеспечения операций на абдоминальном отделе аорты у больных с сопутствующей ишемической болезнью»

Актуальность

Современные возможности анестезиологии и интенсивной терапии, совершенствование хирургической техники позволили значительно расширить показания к хирургическому лечению больных, страдающих стенозирующим атеросклерозом брюшной аорты и ее магистральных ветвей, имеющих, в большинстве случаев, сопутствующие заболевания [48,50,60,76]. Последнее обстоятельство увеличивает степень риска операции и анестезии [47,50,83,75]. Особенностью реконструктивных операций на брюшной аорте является резкое изменение условий кровообращения вследствие хирургических манипуляций на ней, что создает предпосылки для возникновения выраженных гемодинамических сдвигов [101,102,88,140]. У ангиохирургических пациентов опасность нарушений усугубляется тем, что атеросклероз является генерализованным заболеванием, поражающим одновременно несколько сосудистых бассейнов. Частота поражения коронарных артерий с развитием ишемической болезни сердца (ИБС) у больных с аорто-подвздошными окклюзиями или аневризмами брюшной аорты, по данным разных авторов, составляет от 18 до 84% [210,192,215,236]. В литературе имеются многочисленные указания на повышенный риск операции и анестезии в связи с наличием у пациентов нескольких сопутствующих заболеваний, возникших на почве атеросклероза и являющихся неблагоприятным фоном для реконструктивных операций на брюшной аорте, когда гемодинамические расстройства могут привести к развитию осложнений и смертельному исходу [102,133,143,187].

Выбор метода анестезии в реконструктивной сердечно-сосудистой хирургии сложен. Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями организма больных пожилого и старческого возраста, так как большинство пациентов, нуждающихся в хирургической коррекции стенозирующих поражений аорты, относятся именно к этой возрастной группе. К особенностям системы кровообращения у больных пожилого возраста относятся: приспособительный характер артериальной гипертензии и ограничение резервов кровоснабжения органов и тканей, снижение венозного притока к сердцу и отрицательный инотропный эффект инфузионной нагрузки, повышенную чувствительность к адреналину и ацетилхолину, отсутствие функциональных резервов регуляции сократимости миокарда и минутного объема кровообращения, медленное развитие компенсаторных реакций на различные воздействия и наличие скрытой сердечной недостаточности [33,116,97].

В настоящее время ни один из методов анестезии не является идеальным для больных пожилого и старческого возраста и каждому из них присущи определенные положительные качества и недостатки [93,101,126,131,127,160].

Несмотря на многообразие факторов, влияющих на гемодинамику и гомеостаз при реконструктивных операциях на брюшной аорте и ее ветвях, роль метода анестезии в предупреждении и коррекции гемодинамических расстройств подчеркивается многими авторами.

Поиск рациональных методов анестезии во время операций на брюшной аорте, ее ветвях и сосудах нижних конечностей позволил ряду клиницистов отказаться от эндотрахеального наркоза в пользу эпидуральной анестезии [95,31,131,172]. Авторы отдают предпочтение эпидуральной анестезии, так как блокада ноцицептивной импульсации во время общего обезболивания не достигает той степени, какая может быть при регионарной анестезии. Но следует отметить, что продолжительность операции, интраоперационная кровопотеря, непреднамеренная гипотермия создают условия для развития различных видов гипоксий, что требует применения ИВЛ [10,28,73,201,129].

К сожалению, особенности применения вариантов комбинированной анестезии в отечественной литературе за последниее пятилетие освещены недостаточно [32,111,155,99,233].

Необходимость сравнения клинического течения, гемодинамических сдвигов, изменений транспорта кислорода и метаболизма при эндотрахеальном наркозе, изолированной спинальной анестезии и комбинированной спинальной анестезии с эндотрахеальным наркозом явилось поводом для проведения настоящего исследования.

Цель исследования :

Обосновать выбор метода анестезиологического пособия во время операций на абдоминальном отделе аорты по поводу синдрома Лериша у больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца.

Задачи исследования :

1. Изучить показатели системной гемодинамики во время реконструктивных операций на брюшной аорте в условиях эндотрахеального наркоза, спинальной анестезии и сочетания спинальной анестезии с эндотрахеальным наркозом у больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца (ИБС).

2. Оценить параметры кислородотранспортной функции крови во время реконструктивных операций на брюшной аорте в условиях эндотрахеального наркоза, спинальной анестезии и сочетания спинальной анестезии с эндотрахеальным наркозом у больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца.

3. Изучить изменения электрокардиограммы у больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца, оперированных по поводу стенозирующего поражения абдоминальной аорты при эндотрахеальном наркозе (ЭТН), спинальной анестезии (СА) и спинальной анестезии комбинированной с эндотрахеальным наркозом (СА+ЭТН).

4. Оценить состояние вегетативного статуса пациентов с сопутствующей ишемической болезнью сердца на этапах хирургического вмешательства по поводу синдрома Лериша при изучаемых видах анестезиологического пособия.

5. Обосновать выбор комбинированного (спинальная анестезия и эндотрахеальный наркоз) анестезиологического пособия у пациентов с сопутствующей ИБС при хирургических операциях на брюшной аорте и ее магистральных ветвях.

Научная новизна

Впервые установлено, что оптимальные показатели системной гемодинамики и кислородотранспортной функции крови у больных с сопутствующей ИБС, оперированных на брюшной аорте и ее магистральных ветвях получены при проведении комбинированной анестезии — спинальная анестезия и эндотрахеальный наркоз.

Впервые выявлено, что комбинированная анестезия характеризуется энергосберегающим (трофотропным) состоянием вегетативной нервной системы.

Впервые разработаны - объективные критерии выбора анестезиологического обеспечения реконструктивных операций на абдоминальном отделе аорты и ее магистральных ветвях у больных с сопутствующей ИБС.

Практическая значимость работы

Проведение комбинированной анестезии позволяет обеспечить стабильные показатели системной гемодинамики на всех этапах реконструктивных операций по поводу синдрома Лериша у больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца.

Комбинированная анестезия (спинальная и эндотрахеальный наркоз) дает возможность избежать неблагоприятных изменений показателей транспорта и потребления кислорода на полостном этапе хирургического вмешательства на абдоминальном отделе аорты у больных с сопутствующей ИБС.

Использование комбинированной (спинальная и эндотрахеальный наркоз) анестезии уменьшает вероятность возникновения очаговых изменений миокарда в раннем послеоперационном периоде после хирургических операций на брюшном отделе аорты у больных с сопутствующим заболеванием - ишемическая болезнь сердца.

Энергосберегающее состояние вегетативной нервной системы во время хирургических операций по поводу стенозирующего поражения абдоминального отдела аорты у больных с сопутствующей ИБС достигается при использовании комбинированной анестезии.

Использование комбинированной анестезии адекватно обеспечивает оперативное вмешательство без увеличение объема инфузионной терапии, дозы вводимых спазмолитических, вазотонических и антиритмических препаратов, что позволило повысить эффективность интенсивной терапии пациентов с сопутствующей ишемической болезнью сердца.

Положения, выносимые на защиту

1. Проведение комбинированной анестезии, включающей в себя спинальную анестезию и эндотрахеальный наркоз, у больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца во время реконструктивных операций на абдоминальном отделе аорты и ее магистральных ветвях позволяет достичь оптимальных показателей гемодинамики, доставки и потребления кислорода.

2. Оптимальные тенденции изменения вегетативных реакций организма и состояния тонуса симпатической и парасимпатической нервной системы обеспечиваются при применении комбинированной анестезии у больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца во время реконструктивных операций на абдоминальном отделе аорты и ее магистральных ветвях.

3. Комбинированная анестезия является методом выбора анестезиологического обеспечения реконструктивных операций на брюшном отделе аорты и ее магистральных ветвях у больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 5 печатные работ.

Апробация диссертации

Основные положения работы доложены и обсуждены на Восьмом съезде сердечно-сосудистых хирургов, Москва 18-22 ноября 2002 года.

Девятом съезде сердечно-сосудистых хирургов, Москва 18-21 ноября 2003 года.

На Девятой ежегодной сессии Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых, Москва 15-17 мая 2005 года.

На Первом съезде хирургов Сибири и Дальнего Востока, Улан-Удэ 2224 июня 2005 года.

На совместном заседании кафедр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, анестезиологии и реаниматологии, общей хирургии Кемеровской государственной медицинской академии 11.05.2005.

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста, иллюстрирована 22 таблицами и 10 рисунками. Библиография включает 244 источника, из них 198 иностранные. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы о материалах и методах исследования, результатов собственных исследований, обсуждения, заключения и выводов, практических рекомендаций, списка литературы.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Лукьянов, Олег Борисович

Выводы

1. Сердечный индекс не достигает критических значений в группах больных, оперированных по поводу синдрома Лериша с сопутствующей ишемической болезнью сердца, и не зависит от вида анестезии. Минутный объем кровообращения значимо снижается от исходных показателей только при эндотрахеальном наркозе во время пережатия аорты и поддерживается увеличением частоты сердечных сокращений.

2. Параметры газотранспортной функции крови не отличаются при эндотрахеальном наркозе и комбинированной (спинальная и эндотрахеальный наркоз) анестезии, но неблагоприятные по клиническим проявлениям при изолированной спинальной анестезии на этапах хирургического вмешательства по поводу стенозирующего поражения абдоминальной аорты у больных с сопутствующей ИБС.

3. В раннем послеоперационном периоде очаговые изменения миокарда по данным ЭКГ чаще встречаются у больных с сопутствующей ИБС, оперированных на абдоминальном отделе аорты в условиях эндотрахеального наркоза.

4. Комбинированная анестезия(спинальная и эндотрахеальный наркоз) обеспечивает трофотропное (энергосберегающие) состояние вегетативной нервной системы у больных с сопутствующей ИБС на всех этапах операции по поводу синдрома Лериша.

5. У больных с сопутствующей ИБС при хирургических операциях на брюшной аорте и ее магистральных ветвях методом выбора анестезиологического пособия является комбинированная анестезия -спинальная и эндотрахеальный наркоз.

Практические рекомендации

1. Комбинированная спинальная анестезия с эндотрахеальным наркозом является методом выбора для анестезиологического обеспечения операций по поводу синдрома Лериша у больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца.

2. Премедикация должена включать накануне операции реланиум 0,15 мг/кг и промедол 0,3 мг/кг. За 60 минут до транспортировки больного в операционную реланиум 0,15 мг/кг и промедол 0,6 мг/кг. При «ишемии покоя» нижних конечностей дозировки названных препаратов удваиваются.

3. Во время наркоза и спинальной анестезии убольных с сопутствующей ишемической болезнью сердца необходим расширенный мониторинг параметров гемодинамики и газового состава крови, включающий инвазивные методики.

4. Индукция в анестезию проводится методом титрования по клиническому эффекту препаратов для вводного наркоза и местных анестетиков для субарахноидального введения.

5. Перед субарахноидальным введением первой дозы местного анестетика используется инфузионная нагрузка из расчета до 10 мл/кг в соотношении кристаллоиды:коллоиды 1:2.

6. При гипотонии, вызванной спинальной блокадой предпочтительней введение мезатона 125 - 250 мкг, ориентируясь по клиническому эффекту.

7. При комбинированном методе анестезии (спинальная и эндотрахеальный наркоз) во время реконструктивных операций на брюшной аорте не требуется дополнительного введения вазодилатирующих препаратов в период пережатия аорты.

8. Больные с сопутствующей ишемической болезнью сердца должны продолжать принимать препараты базовой терапии ф-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензин превращающего фактора) до самой операции.

9. Адекватная расчетная инфузионная нагрузка на этапах операции по поводу синдрома Лериша ориентируется на показатели центрального венозного давления, давления заклинивания легочных капилляров и динамику газового состава крови.

106

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лукьянов, Олег Борисович, 2005 год

1. Барон Дж. Анестезия при операциях на брюшной аорте. // В кн. Освежающий курс лекций (пер. с англ. под ред. Недашковского Э.В.) — Архангельск -1995 с.74-76

2. Беляев A.A. О спинномозговой анестезии. // Хирургия -1991- № 9 с.23-28

3. Биленко М. В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов. -М., 1989. с. 37-72

4. Боровских H.A. Продленная спинальная анестезия у больных с высоким операционно-анестезиологическим риском. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова 1991 - № 5-6 - с. 93-97

5. Боровских H.A. Регионарная (эпидуральная и спинальная) анестезия и анальгезия у больных с высоким операционно-анестезиологическим риском. Автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб., 1993 - с. 42

6. Галлингер Э. Ю. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия. // Анестезиол. и реаним. -1995 №2 -с. 60-62

7. Гланц С.А. Медико-биологическая статистика. // Изд. Практика М., 1999 -с. 105

8. Гусак В.И., Яловицкий Д.М., Басов О.И. и др. Оптимальные гемодина-мические условия выполнения реконструктивно-восстановительных операций на сосудах аортобедренного сегмента. // Клин. хир. -1990 №7 -с.7-9

9. Дарбинян Т.М., Панин A.A. Метод объективной оценки эффективности премедикации. // Экспер. хир. -1971 №3 - с.54

10. Долина O.A., Кунгурцев В.В., Потемкин A.B. Выбор анестезии при реконструктивных операциях на брюшной аорте у больных пожилого и старческого возраста. // Анестезиол. и реаниматол. -1995-№1-сс. 68 — 71

11. Макаров О.В. Состояние центральной и периферической гемодинамики и показателей гемостаза при комбинированной спинально-эпидуральной анестезии. Автореф. дис. канд. мед. наук. Екатеринбург, 1996.

12. Максимов A.B., Хейфец В.Х. Спинномозговая анестезия лидокаином в сочетании с морадолом. // Анестезиол. и реаним. -1993 № 3 - с. 31-33

13. Марино П.Л. Транспорт кислорода. // В кн. Интенсивная терапия -М.,1998. пер. с англ. под ред. Марино П.Л. - с.27-36

14. Марино П.Л. Транспорт кислорода. // В кн. Интенсивная терапия -М.,1998 пер. с англ. Под ред. Марино П.Л. - с.131-140

15. Марютин П.В., Левченко Л.Б., Учваткин В.Г., Михайлович Д.В., Сорокин М.Ф. Кровопотеря гиповолемия, подходы к инфузионно-трансфузионной терапии. // Анестезиол. и реаниматол. -1998 - №3 - с. 35-41

16. Меркулов И.В., Неймарк М.И. Риск развития ишемии миокарда и характер инфузионно-трансфузионной терапии при плановом оперативном лечении инфраренальных аневризм аорты. // Анест. и реаниматол. -2004 -№4 -с. 11-14

17. Моффит Е.А., Гаррис Л.К. Периоперативный инфаркт миокарда. // В кн. Осложнения при анестезии М.,1985.- пер. с англ. под ред. Оркина Ф.К., Купермана Л.Х. - Т. 1 - с. 191 -215

18. Мусатов E.H., Турков А.Н. Общая или эпидуральная анестезия? Сравнительная характеристика эндотрахеального наркоза и эпидуральнойанестезии в ангиохирургии нижних конечностей. // Клинич. Вестн. -1997 -№ 1-е. 38-41

19. Неймарк М.И., Шмелев В.В. Изменения центральной гемодинамики и их коррекция в процессе реконструктивной операции по поводу синдрома Лериша. // Анест. и. реаним. 1997- №2 - с. 18-22

20. Неймарк М.И., Елизарьев А.Ю., Хореев Н.Г. Предоперационная эфферентная терапия у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. // Анест. и реаним. -1997- №2 с.58-61

21. Николаев Э.К., Макаров О. В., Кононов Ю. В. Спинально-эпидуральная анестезия гемодинамика и гемостаз. // Анестезиол. и реаним. - 1995 -№ 4 - с. 61-63

22. Пирс-Робертс. Анестезия при крупных сосудистых операциях. // В кн. Освежающий курс лекций (пер. с англ. под ред. Недашковского Э.В.) -Архангельск, 1993 -е. 188-193

23. Покровский A.B., Авруцкий М.Я., Казанчян П.О. и др. Изменение центральной гемодинамики во время реконструктивных операций на брюшной аорте. Хирургия. -1988-№12-сс. 3-7.

24. Порфирьев В.Е. // В кн. Обезболивание при операциях на аорте и ее ветвях. М., 1972 - с.4

25. Порфирьев В.Е.// В кн. Обезболивание при операциях на аорте и ее ветвях. М., 1972 - с.5

26. Работников B.C., Порфирьев В.Е. Вопросы анестезиологической тактики у больных с проксимальными окклюзиями ветвей дуги аорты. // Экс-пер. Хир. 1972 - №4 - с.68

27. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Изд. Сфера -М., 2002 с. 69

28. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Изд. Сфера -М., 2002 с. 227

29. Репин О.В. Изменения гемодинамики во время операций и в ближайшем послеоперационном периоде у больных с сочетанными поражениями коронарных артерий и нисходящей аорты. Автореф.дис. .канд.мед.наук.- М.,1990

30. Семенихин A.A., Шуматов В.Б., Мазаев В.П., Рыбакова Л.А.Осложнения и побочные эффекты спинальной анестезии. // Анесте-зиол. и реаним. -1991 № 4 - с. 59-62

31. Стрелец Б. М., Цветков В. А., Петин Г. И., Коржова В. С.Особенности проведения спинальной анестезии при реконструктивных операциях на брюшной аорте и ее ветвях. // Анестезиол. и реаним. 1997 - № 4. - с. 11-13

32. Тулеутаев М.Д. Применение клофелина в качестве компонента при спинномозговой анестезии. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова 1992 -№4-5-6 -с. 113-114

33. Тихонов Л.Г., Костюченко A.JL, Волков И.П. Профилактика постпунк-ционных головных болей после хирургических вмешательству применением спинальной анестезии. // Анест. и реаним. — 1998 №2 - с.66-68

34. Флак В.Е., Флак Дж.В., Риан Дж.Ф., Бритт Б.А. Нарушение терморегуляции. // В кн. Осложнения при анестезии М.,1985.- пер. с англ. под ред. Оркина Ф.К., Купермана JI.X. - Т. 1-е. 224-278

35. Шах Д.М., Ллойд У.Э., Пэти Ф.С.К., Дарлинг Р.К. III, Чанг Б.Б., Фитцджеральд К.М., Литер Р.П.Результаты 1000 плановых операций при аневризмах брюшной аорты. // Ангиол. и сосуд, хир. 1997 - №2 - с.80-86

36. Швальб П.Г., Сигаев А.А. Ишемическая болезнь сердца у больных с об-литерирующим атеросклерозом нижних конечностей. // Ангиол. и сосуд. хир. 1995 - №1 - с. 133-139

37. Abbott WM, Austen WG: The reversal of renal cortical ischemia during aortic occlusion by mannitol. // J Surg Res -1974 Vol.16 - p. 482

38. Adams RP, Cain SM: Total and hind-limb oxygen deficit and "repayment" in hypoxic anesthetized dogs.// J Appl Physiol -1983. Vol. 55- №3 - p. 913

39. Amira M.S. Epidural anesthesia in abdominal vascular surgery. Pro: Epidural Anesthesia Is a Valuable Adjunct to General Anesthesia for Abdominal Vascular Surgery. // J Cardiothor Anesth. -1989 Vol. 3 - №1 - pp. 505-508

40. Arkins R, Smessaert AA, and Hicks RG: Mortality and morbidity in surgical patients with coronary artery disease. // JAMA -1964 Vol.190 - p. 485

41. Attia RR, Murphy JD, Snider M et al. Myocardial ischemia due to infrarenal aortic cross-clamping during aortic surgery in patients with severe coronary artery disease. // Circulation, 1976. Vol. 53 - p. 961

42. Baers S, Nakhjavan F, and Kajani M. Postoperative myocardial infarction. // Surg Gynecol Obstet -1965 Vol.120 - p. 315

43. Bailin MT, Davidson JK: Anesthesia for abdominal aortic reconstruction: one approach at Massachusetts General Hospital. // In Roizen MF, ed: Anesthesia for vascular surgery. New York, 1990 - Churchill-Livingstone.

44. Barcroft H, Samaan A: The explanation of the increase in systemic flow caused by occluding the descending thoracic aorta. // Am J Physiol -1935-Vol. 85-p. 47

45. Barnes R.W., Lievman P.R., Marszlek P.B. et al. The natural history of asymptomatic carotid disease in patients undergoing cardiovascular surgery. // Surgery -1998 Vol. 112 - p. 750

46. Baron J, Bertrand M, Barre E et al. Combined epidural and general anesthesia versus general anesthesia for abdominal aortic surgery. // Anesthesiology -1991 Vol. 75-p. 611

47. Beattie C: Con: Regional anesthesia is not preferable to general anesthesia for the patient with heart disease. // J Cardiothoracic Anesth 1989 - Vol.3 - №6 -p. 797

48. Beattie C: Regional versus general anesthesia. // In Breslow MJ, Miller CF, and Rogers MC, eds: Perioperative management Washington DC, 1990 -Mosby-Year Book.

49. Bertha BG, Folts JD, Nugent M et al. Halothane, but not isoflurane or enflu-rane, protects against spontaneous and epinephrine-exacerbated acute thrombus formation in stenosed dog coronary arteries. // Anesthesiology 1989 -Vol. 71-p. 96

50. Bishop RL, Weisfeldt ML. Sodium bicarbonate administration during cardiac arrest. // JAMA 1976 - Vol. 235 - p. 506

51. Blackburn H., Katigbak R. What electrocardiographic leads to take after exercise? // Circulation 1964 - Vol. 67 - №9 - pp. 184-189

52. Blaisdell FW, Cooley DA: The mechanism of paraplegia after temporary thoracic aorta occlusion and its relationship to spinal fluid pressure. // Surgery -1962-p. 351

53. Boucher CA, Brewster DC, Darling RC et al. Determination of cardiac risk by dipyridamole-thallium imaging before peripheral vascular surgery. // N Engl J Med 1985 - Vol. 312 - p. 389

54. Brandi L.S., Oleggini M., et al. Energy metabolism of surgical patients in the early postoperative period: A reappraisal. // Crit Care Med 1988 - Vol. 16 -№ 1-pp. 18-22

55. Brown CB, Ogg CS, and Camerson JS: High dose furosemide in acute renal failure: a controlled trial. // Clin Nephrol 1981 - Vol.15 - p. 90

56. Brusoni A, Colombo A, Merlo L et al. Hemodynamic and metabolic changes induced by temporary clamping of the thoracic aorta. // Eur Surg Res 1978 -Vol. 10-p. 206

57. Bryan-Brown CW, Kwun KB, Lumb PD et al. The axillary artery catheter. // Heart Lung 1983 - Vol.12 - p. 492

58. Bush HL, Huse JB, Johnson WL et al. Prevention of renal insufficiency after abdominal aortic aneurysm resection by optimal volume loading. // Arch Surg 1981 -Vol. 116-p. 1517

59. Butterworth J.F. Physiology of spinal anesthesia: What are the implications for management? // Reg. Anesth. Pain Med. -1998 Vol. 23 - p. 370

60. Cattaneo C.G., Frank S.M., Hesel T.W., El-Ramany H., Kim L.J., Tran K.M. The accuracy and precision of body temperature monitoring methods during regional and general anesthesia. // Anesth Analg 2000 -Vol. 90 - №4 -pp.93 8-945

61. Cerra F.B. Hypermetabolism, organ failure and metabolic support. // Surgery -1987-Vol. 101-pp. 1-14

62. Chalmers P.H., Radcliffe G.J., Hardy T.C. Anesthetic management in more than 500 aortic operations. // Anesth. a. Analg. 1957 - Vol. 36 - №6 - p. 19

63. ColIard C.D., Gelman S. Pathophysiology. Clinical Manifestations, and Prevention of Ischemia-Reperfusion Injury. // Anesthesiology 2001- Vol. 94 -№6-pp. 1133-1138

64. Crawford ES, Mizrahi EM, Hess ICR et al. The impact of distal aortic perfusion and somatosensory-evoked potential monitoring on prevention of paraplegia after aortic aneurysm operation. // J Thorac Cardiovasc Surg 1988 -Vol.95-p. 357

65. Crawford ES, Saleh SA, Bobb JW III et aklnfrarenal abdominal aortic aneurysms: factors influencing survival after operation performed over a 25-year period. // Ann Surg 1981 - Vol. 193 - p. 699

66. Crawford ES, Stowe CL: True aneurysms of the aorta and iliac arteries. // In Moore WS, ed: Vascular surgery, a comprehensive review. Orlando, Fla -1986 - Grune & Stratton.

67. Cronenwett JL, Lindenauer SM: Distribution of intrarenal blood flow following aortic clamping and declamping. // J Surg Res 1977 - Vol. 22 - p. 469

68. Cuschieri R., Morran C., Howie J., et al. Postoperative pain and pulmonary complications: Comparison of three analgesic regimens. // Br J Surg 1985 -Vol. 72-pp. 495-498

69. Cutler BS, Wheeler HB, Paraskos JA et al. Assessment of operative risk with electrocardiographic exercise testing in patients with peripheral vascular disease. // Am J Surg 1979 - № 137 - p. 484

70. Detsky AS, Abrams HB, McLaughlin JR et al. Predicting cardiac complications in patients undergoing non-cardiac surgery. I IJ Gen Intern Med 1986 -Vol.1 - p. 211

71. Diehl JT, Cali RF, Hertzer NR et al. Complications of abdominal aortic reconstruction. An analysis of perioperative risk factors in 557 patients. // Ann Surg-1983 -Vol. 197-p. 49

72. Dommisse GF: The blood supply of the spinal cord: a critical vascular zone in spinal surgery. // J Bone Joint Surg 1975 - Vol. 56B - p. 225

73. Drenger B, Parker SD, McPherson RW et al. Spinal cord stimulation evoked potentials during thoracoabdominal aortic aneurysm surgery. // Surgery -1992-Vol.76-p. 689

74. Eagle KA, Coley CM, Newell JB et al: Combining clinical and thallium data optimizes preoperative assessment of cardiac risk before major vascular surgery. // Ann Intern Med 1989 - Vol. 110 - p. 859

75. Engler RL, Covell JW: Influence of the venous system on ventricular/arterial coupling. // In Yin FCP, ed: Ventricular/ vascular coupling, New York, 1987 - Springer-Verlag.

76. Ennix CL, Lawrie GM, Morris GC et al. Improved results of carotid endarter-ectomy in patients with symptomatic coronary disease: an analysis of 1546 consecutive carotid operations. // Stroke 1979 - Vol.10 - p. 122

77. Flacke JW, Bloor BC, Flacke WE et al. Reduced narcotic requirement by clonidine with improved hemodynamic and adrenergic stability in patients undergoing coronary bypass surgery. // Anesthesiology 1987 - Vol. 67 - p. 11

78. Fleisher LA, Barash PG: Preoperative cardiac evaluation for noncardiac surgery: A functional approach. // Anesth Analg 1992 - Vol. 74 - p. 586

79. Fode NC, Sundt TM Jr, Robertson JT et al. Multicenter retrospective review of results and complications of carotid endarterectomy in 1981. // Stroke — 1986-Vol. 17-p. 370

80. Frank S.M. Anesthesia for major vascular surgery. / In book Rogers M.C., Tinker J.H., Covino B.G., Longnecker E.D. Principles and practice of anesthesiology. // M.Y.B. Inc. 1993 - Vol. 2 - Ch. 2 - pp. 1931-1966

81. Frank SM, Beattie C, Christopherson R et al. Epidural vs. general anesthesia, ambient operating room temperature, and patient age as predictors of inadvertent hypothermia. // Anesthesiology 1992 - Vol. 77 - p. 252

82. Freeman W.K., Schaff H.V., O'Brien P.C., et al.Cardiac surgery in the octogenarian: Perioperative outcome and clinical follow up. // J. Am. Coll. Cardiol.-1991 - №18 - p. 29

83. Frye R.L., Higgins M.W., Beller G.A., et al. Task force III: Major demographic and epidemiologic trends affecting adult cardiology. // J. Am. Coll. Cardiol.- 1988-№12-p. 833

84. Gallagher JD, Moore RA, Jose AB et al. Prophylactic nitroglycerin infusions during coronary artery bypass surgery. // Anesthesiology 1986 - Vol. 64 -p. 785

85. Gamulin Z, Forster A, Morel D et al. Effects of infrarenal aortic cross clamping on renal hemodynamics in humans. // Anesthesiology 1984 - Vol. 61 -p. 394

86. Gass GD, Olsen GN: Preoperative pulmonary function testing to predict postoperative morbidity and mortality. // Chest 1986 - Vol. 89 - p. 127

87. Gelman S, McDowell H, Varner P.D. et al: Gelman S, McDowell H, Varner P.D. et al.The reason for cardiac output reduction after aortic cross-clamping. // Am. J. Surg. 1988 - Vol. 155 - p. 578

88. Gelman S, Rabbani S, and Bradley EL: Inferior and superior vena caval blood flows during cross-clamping of the thoracic aorta in pigs. // J Thorac Cardiovasc Surg 1988 - Vol. 96 - p. 387

89. Gettes MA, Kaplan JA: Anesthesia for vascular surgery of the lower extremities: one approach at Mount Sinai Hospital, New York. // In Roizen MF, ed: Anesthesia for vascular surgery. New York, 1990 - Churchill-Livingstone.

90. Ghignone M, Calvillo O, and Quintin KL. Anesthesia and hypertension: the effect of Clonidine on perioperative hemodynamics and isoflurane requirements. // Anesthesiology 1987 - Vol. 67 - p.3

91. Ghignone M., Noe C., Catvillo O., et al. Anesthesia for ophthalmic surgery in the elderly: The effects of Clonidine on intraocular pressure, perioperative hemodynamics, and anesthetic requirement. // Anesthesiology -1988 -Vol. 68- p. 707

92. Godet G, Bertrand M, Coriat P et al. Comparison of isoflurane with sodium nitroprusside for controlling hypertension during thoracic aortic cross-clamping. // J Cardiothorac Anesth 1990 - Vol. 4 - №2 - p. 177

93. Gold MI, Brown M, Coverman S et al. Heart rate and blood pressure effects of esmolol after ketamine induction and intubation. // Anesthesiology -1986-Vol. 64-p. 718

94. Goldman L, Caldera D, Nusbaum S et al. Multifactorial index of cardiac risk in noncardiac surgical procedures. // N Engl J Med 1977 - Vol. 197 - p. 845

95. Goodnough L.T., Brecher M.E., Kanter M.H., Aubuchon J.P. Transfusion Medicine First of Two Parts Blood transfusion. // N Engl J Med 1999 -Vol. 340 -№ 6 -pp. 438-447

96. Gordon T, Kannel WB: Predisposition to atherosclerosis in the head, heart, and legs. // The Framingham Study, JAMA 1972 - Vol. 221 - p. 661

97. Green N.M. A new look at sympathetic denervation during spinal anesthesia. // Anesthesiol. 1986 - № 65 - pp.137-138

98. Green N.M. Physiology of spinal anesthesia. // 4th ed. Williams & Wilkins. -1993 p. 145

99. Green N.M. Physiology of spinal anesthesia. // 4th ed. Williams & Wilkins.-1993 p. 172

100. Harris KA, Ameli FM, Lally M et al. Abdominal aortic aneurysm resection in patients more than 80 years old. // Surg. Gynecol. Obstet. 1986 -Vol.162-p. 536

101. Heifetz M, Shramek A, Yahel M et al. Hypercarbic anesthesia in carotid end-arterectomy. // Anaesthesia 1973 - Vol. 28 - p.82

102. Hemodynamics of intravenous nitroglycerin during aortic clamping. / Zaidan JR, Guffin AV, Perdue G et al. // Arch Surg 1982 - Vol. 117 — p.1285

103. Hertzer NR, Bevan EG, Young JR et al. Coronary artery disease in peripheral vascular patients. A classification of 1000 coronary angiograms and results of surgical management. // Ann Surg 1984 - Vol. 199 - p.223

104. Hertzer N.R., Beven E., Young J., et al. Coronary artery disease in peripheral vascular patients. A classification of 1000 coronary angiograms and results of surgical management. // Ann Surg 1984 - Vol. 199 - pp. 223-233

105. Hertzer HR, Lees CD: Fatal myocardial infarction following carotid endarterectomy. Three hundred thirty-five patients followed 6-11 years after operation. // Ann Surg 1981 - Vol. 194 - p. 212

106. Hertzer NR, Young JR, Beven EG et al. Late results of coronary bypass in peripheral vascular patients. II. Five-year survival according to sex, hypertension, and diabetes. // Cleve Clin J Med 1987 - Vol. 54 - p. 18

107. Hessel SJ, Adams DF, and Abrams HL: Complication of angiography. //Radiology 1981 - Vol. 138-p.273

108. Hummel BW, Raess DH, Gewertz BL et al. Effect of nitroglycerin and aortic occlusion on myocardial blood flow. // Surgery 1982 - Vol. 155 -p.159

109. Hunter PR, Endrey-Waler P, Bauer GE et al Myocardial infarction following surgical operations. // Br Med J 1968 - Vol. 4 - p.725

110. Iberti TJ, Fischer EP, Leibowitz AB et al.Pulmonary Artery Catheter Study Group. A multicenter study of physicians' knowledge of the pulmonary artery catheter. // JAMA 1990 - Vol. 264 - №22 - p.2928

111. Imparato AM, Riles TS, Mintzer R et al. The importance of hemorrhage in the relationship between gross morphologic characteristics and cerebral symptoms in 376 carotid artery plaques. // Ann Surg 1983 - Vol. 197 -p. 195

112. Isaacson IJ: Anesthesia and surgeiy for peripheral vascular insufficiency of the lower extremities: one approach at Emoiy University. // In Ro-izen MF, ed.: Anesthesia for vascular surgery New York, 1990. - Churchill-Livingstone.

113. Jain KM, Patil KD, Doctor US et al.Preoperative cardiac screening before peripheral vascular operation. // Ann Surg 1985 - Vol.51 - p.77

114. Jamieson WRE, Janusz MT, Miyagishima RT et al. Influence of ischemic heart disease on early and late mortality after surgery for peripheral occlusive vascular disease. // Circulation 1982 - Vol. 66 (suppl I) - p. 192

115. Jeffrey CC, Kunsman J, Cullen DJ et al. A prospective evaluation of cardiac risk index. // Anesthesiology -1983 Vol.58 - p. 462

116. Johnson J.O., Stanley T.H. Anesthesia for the cardiac patient undergoing noncardiac surgeiy. // In book Kaplan J.A. (ed) Cardiac Anesthesia. W.B. Saunders Comp. 1993 - Sec. Vl-Chap. 41 - pp. 1279-1295

117. Johnston KW, Scobie TK: Multicenter prospective study of non-ruptured abdominal aortic aneurysms. I. Population and operative management. // J Vase Surg -1988 Vol. 7 - p. 69

118. Kainuma M, Katsuragawa K: An attempt to avoid changes in blood pressure resulting from aortic clamping or de-clamping, by the use of a balloon catheter placed in inferior vena cava. // Jap J Anesth -1985 Vol. 34 — p. 94

119. Kandarpa K: Handbook of cardiovascular and interventional radiologic procedures. Boston, 1989, Little, Brown.

120. Kang YG, Gelman S: Liver transplantation. In Gelman S, ed: Anesthesia and organ transplantation. // Philadelphia, 1987 WB Saunders.

121. Kaplan JA, Dunbar RW, and Bland JW Jr: A problem for the anesthesiologist. // Anesth Analg -1975- Vol. 54 p. 571

122. Katz NM, Blackstone EH, Kirklin JW et al.Incremental risk factors for spinal cord injuiy following operation for acute traumatic aortic transaction. // J Thorac Cardiovasc Surg -1981- Vol. 81 p. 669

123. Kehlet H. General vs. regional anesthesia. // In book Rogers M.C., Tinker J.H., Covino B.G., Longnecker E.D. Principles and practice of anesthesiology. M.Y.B. Inc. 1993 - Vol. 2 - Ch. 57 - pp. 1218-1234

124. Knight AA, Hollenberg M, London, MJ et al. Perioperative myocardial ischemia: importance of the preoperative ischemic pattern. II Anesthesiology -1988.-Vol. 68-p. 681

125. Kouchoukos NT, Wareing TH, Izumoto H, et al. Elective hypothermic cardiopulmonary bypass and circulatory arrest for spinal cord protection during operations on the thoracoabdominal aorta. II J Thorac Cardiovasc Surg -1990-Vol. 99-p. 659

126. Lambert C.R., Coy K., Imperi G., et al: Influence of beta adrenergic blockade defined by time series analysis on circadian variation of heart rate and ambulatory myocardial ischemia. // Am J Cardiol - 1989 - Vol. 64 - p. 835

127. Lampe GH, Mangano DT: Anesthetic management for abdominal aortic reconstruction. // In Roizen MF, ed: Anesthesia for vascular surgery New York, 1990 - Churchill-Livingstone.

128. Larsen SF, Olesen KH, Jacobsen E et al.Prediction of cardiac risk in non-cardiac surgery. / // Eur Heart J 1987 - Vol. 8 - p. 179

129. Larson CP Jr: Anesthesia and surgery for cerebrovascular insufficiency: one approach at Stanford. // In Roizen MF, ed: Anesthesia for vascular surgery New York, 1990 - Churchill-Livingstone.

130. Laschinger JC, Owen J, Rosenbloom M et al. Direct non-invasive monitoring of spinal cord motor function during thoracic aortic occlusion: use of motor-evoked potentials / // J Vase Surg 1988 - Vol. 7 - p. 161

131. Latson TW, Yin FCP, and Hunter WC: The effects of finite wave velocity and discrete reflections on ventricular loading. // In Yin FCP, ed: Ventricular/vascular coupling New York, 1987 - Springer-Verlag.

132. Laxorthes G, Gouaze A, Zadeh Jo et al. Arterial vascularization of the spinal cord. Recent studies of the anastomotic substitution pathways. // J Neurosurg- 1971 Vol. 35 - p. 253

133. Leach R.M., Teacher D.F. Oxygen transport: the relation between oxygen delivery and consumption. // Thorax 1992 - Vol. 47- №11- pp. 971-978

134. Leppo J, Plaja, J. Gionet M et al. Noninvasive evaluation of cardiac risk before elective vascular surgery. // J Am Coll Cardiol 1987 - Vol. 9 -p.269

135. Leppo J, Yipintsoi T, Blankstein R et al. Thallium-201 myocardial scintigraphy in patients with triple-vessel disease and ischemic exercise stress tests. // Circulation -1979- Vol. 59 p. 714

136. Leung JM, O'Kelly BF, Mangano DT et al Relationship of regional wall motion abnormalities to hemodynamic indices of myocardial oxygen supply and demand in patients undergoing CABG surgery. // Anesthesiology -1990- Vol. 73-p. 802

137. London MJ., Hollenberg M., Wong MG. et al. Intraoperative myocardial ischemia: Localization by continuous 12 lead electrocardiography. // Anesthesiology - 1988 - Vol. 69 - №7 - pp. 232-238

138. London MJ, Mangano DT: Assessment of perioperative risk. // In Sto-elting RK, Barash PG, Gallagher TJ, eds: Advances in anesthesia vol 5. -Chicago, 1988 - Year Book Medical Publishers.

139. London MJ, Tubau JF, Wong MG et al. The "natural history" of segmental wall motion abnormalities in patients undergoing noncardiac surgery. // Anesthesiology 1990 - Vol. 73 - p. 644

140. Lunn JK, Dannemiller FJ, and Stanley TH: Cardiovascular responses to clamping of the aorta during epidural and general anesthesia. // Anesth An-alg — 1979 Vol. 58 - p. 372

141. Lusby RJ: Surgery for cerebrovascular disease: surgical goals and methods. // In Roizen MF, ed: Anesthesia for vascular surgery New York, 1990, - Churchill-Livingstone.

142. Lusby RJ, Ferrell LD, Ehrenfeld WK et al. Carotid plaque hemorrhage. Its role in production of cerebral ischemia. // Arch Surg 1982 - Vol. 117 — p. 1479

143. Magnusson J, Thulin T, Werner О et al. Hemodynamic effects of pre-treatment with metoprolol in hypertensive patients undergoing surgery. // Br J Anesth 1986 - Vol.58 -p. 251

144. Mangano DT: Preoperative assessment. // In Kaplan JA, ed: Cardiac anesthesia vol. 1, ed 2 - New York, 1987 - Grune & Stratton.

145. Mangano D.T. Assessment of risk for cardiac and noncardiac surgical procedures. // In Benumof J.L. (ed): Anesthesiology Clinics of North America. Philadelphia, WB Saunders Company 1991 - Vol 9.- pp. 521 - 551

146. Mangano DT, Browner WS, Hollenberg M et al. Association of perioperative myocardial ischemia with cardiac morbidity and mortality in men undergoing non-cardiac surgery. // N Engl J Med 1990 - Vol. 323 - №26 -p. 1781

147. Mangano D.T. Perioperative cardiac morbidity. // Anesthesiol -1990 -Vol. 72 1- pp.153-184

148. Manolio TA, Beattie С, Christopherson R et al Regional versus general anesthesia in high-risk surgical patients: the need for a clinical trial. // J Clin Anesth-1989-Vol. 6-p. 414

149. Martinez BD, Hertzer NR, and Beven EG: Influence of distal arterial occlusive disease on prognosis following aorto-bifemoral bypass. // Surgery — 1980-Vol. 88-p. 95

150. Mauney MF Jr, Ebert PA, and Sabiston DC Jr: Postoperative myocardial infarction: a study of predisposing factors, diagnosis, and mortality in a high risk group of surgical patients. // Ann Surg 1970 - Vol.172 - p. 497

151. McCowan S.W., Smith G.F.N. Anaesthesia for transurethral prostatectomy: A comparison of spinal intradural analgesia with two methods of general anaesthesia. // Anaesthesia 1980 - Vol. 35 - №9 - pp. 847-853

152. McCullough JL, Hollier CH, and Nugent M: Paraplegia after thoracic aortic occlusion: influence of cerebral spinal fluid drainage. // J Vase Surg -1988- Vol.7 -p.153

153. Messick JM, Casement B, Sharbrough FW et al. Correlation of regional cerebral blood flow with EEG changes during isoflurane anesthesia for carotid endarterectomy. // Anesthesiology 1987 - Vol. 66 p. 344

154. Michenfelder JD: Anesthesia and surgery for cerebrovascular insufficiency: one approach at the Mayo Clinic. // In Roizen MF, ed: Anesthesia for vascular surgery New York, 1990 - Churchill-Livingstone.

155. Miller L., Gertel M., Fox G. et al Comparison of effect of narcotic and epidural analgesia on postoperative respiratory function. // Am J Surg 1976 -Vol. 131-pp. 291-294

156. Miller RR, Olson HG, Amsterdam EA et al. Propranolol-withdrawal rebound phenomenon. Exacerbation of coronary events after abrupt cessation of antianginal therapy. // N Engl J Med 1975 - Vol. 293 - p.416

157. Moffat JA, McDougall MJ, Brunei D et al. Thiopental bolus during carotid endarterectomy: rational drug therapy?/ // Can Anaesth Soc J -1983-Vol. 30-p. 615

158. Mowlan A, McClintock JT, and Campbell GS: Effect on renal function of occlusion of the aorta inferior to the renal vessels. // Surg Gynecol Obstet -1960-Vol. Ill-p. 423

159. Myers BD, Miller DC, Mehigan JT et al.Nature of the renal injury following total renal ischemia in man. // J Clin Invest 1984 - Vol. 73 - p. 329

160. Novelsteen A, Suy R, Daenen W et al. Aortofemoral grafting: factors influencing late results. // Surgery 1980 - Vol. 88 - p. 962

161. Nussmeier NA, Arlund C, and Slogoff S: Neuropsychiatric complications after cardiopulmonary bypass: cerebral protection by a barbiturate. // Anesthesiology -1986 Vol. 64-p. 165

162. O'Rourke K, Beattie C, Walman AT et al. Acidosis during high cross-clamp surgery. // Anesthesiology 1985 - Vol. 63 - p. 266

163. Pasch A., Ricotta J., May A., et al. Abdominal aortic aneurysm: The case for elective resection. // Circulation 1984 - Vol. 70 - (Suppl. 1) - p. 1-4

164. Pasternak PF, Grossi EA, Baumann FG et al. The value of silent myocardial ischemia monitoring in the prediction of perioperative myocardial infarction in patients undergoing peripheral vascular surgery. // J Vase Surg — 1989-Vol. 10-p. 617

165. Paterson IS, Klausner JM, Goldman G et al. Pulmonary edema after aneurysm surgery is modified by mannitol. // Ann Surg 1989 - Vol. 210 - p. 796

166. Plumlee JE, Boettner RB: Myocardial infarction during and following anesthesia and operation. // South Med J 1972 - Vol. 65 - p. 886

167. Proctor LT, Schmeling WT, Roerig D et al. Oral dexmedetomidine attenuates hemodynamic responses during emergence from general anesthesia in chronically instrumented dog. // Anesthesiology 1991 - Vol. 74 - p. 108

168. Raby KE, Goldman L, Creager MA et al. Correlation between preoperative ischemia and major cardiac events after peripheral vascular surgery. // N Engl J Med-1989-Vol. 321 -№19-p. 1296

169. Rao TK, Jacobs KH, and El-Etr AA: Reinfarction following anesthesia in patients with myocardial infarction. // Anesthesiology 1983 - Vol. 59 - p. 499

170. Reddy NB, Rao TLK: Anesthesia goals for surgery to reduce peripheral vascular insufficiency: one approach at Loyola University Stritch Schoolof Medicine. // In Roizen MF, ed: Anesthesia for vascular surgery New York, 1990 - Churchill-Livingstone.

171. Reigel MM, Hollier LH, Kazmier FJ et al. Late survival in abdominal aortic aneurysm patients: the role of selective myocardial re-vascularization on the basis of clinical symptoms. // J Vase Surg 1987 - Vol. 2 - p. 222

172. Roberts AJ, Nora JD, Hughes A et al. Cardiac and renal responses to cross-clamping of the descending thoracic aorta. // J Thorac Cardiovasc Surg 1983 -Vol. 86-p. 732

173. Roizen MF: Anesthetic goals for operations to relieve or prevent cerebrovascular insufficiency. // In Roizen MF, ed: Anesthesia for vascular surgery New York, 1990 - Churchill-Livingstone.

174. Rooke G.A., Freund P.R. Jacobson A.F. Hemodynamic response and change in organ blood volume during spinal anesthesia in elderly men with cardiac disease. // Anesth Analg 1997 - Vol. 85 - №1 - pp. 99-105

175. Ross J Jr: Afterload mismatch and preload reserve: a comceptual framework for the analysis of ventricular function. // Prog Cardiovasc Dis — 1976-Vol. 18- 4-p. 255

176. Ross R, Glomset JA: The pathogenesis of atherosclerosis. Part 1. // N Engl J Med -1976.- Vol. 295 p. 369

177. Ross R, Glomset JA: The pathogenesis of atherosclerosis. Part 2. // N Engl J Med 1976 - Vol. 295 - p. 420

178. Ross R: The pathogenesis of atherosclerosis—an update. // N Engl J Med -1986 Vol. 314 - p. 488

179. Ruby ST, Whittemore AD, Couch NP et al. Coronary artery disease in patients requiring abdominal aortic aneurysm repair: selective use of a combined operation. ///Ann Surg 1985 - Vol. 201 p. 758.

180. Rusy B.F., Komai H. Anesthetic depression of myocardial contractility: A review of possible mechanisms. // Anesthesiol. 1987 - Vol. 67 - №5 -pp. 745-766

181. Scheinin B., Lindgren L., Scheinin T.N. Perioperative nitrouse oxide delays bowel function after colonic surgery. // J Br Anaesth 1990 - Vol. 64 -№1- pp. 154-159

182. Schneider RM, Seaworth JF, Dohrmann ML et al. Anatomic and prognostic implications of an early positive treadmill exercise test. // Am J Cardiol -1982.- Vol. 50-p. 682

183. Schurlknight S, Beattie C, O'Rourke K et al. Metabolic changes during high aortic cross-clamp surgery. // Abstracts of the Eighth Annual Meeting of the Society of Cardiovascular Anesthesiologists p.72 - Richmond, Va, 1986

184. Seegobin R.D., Wilmshurst T.H., Johnson J, et al Early postoperative myocardial morbidity in patients with coronary artery disease undergoing major noncardiac surgery: Correlation with perioperative ischaemia. // Can J Anesth- 1991 -Vol. 38-p. 1012

185. Sellgren J, Ponten J, and Wallin G: Percutaneous recording of muscle nerve sympathetic activity during propofol, nitrous oxide, and isoflurane anesthesia in humans. // Anesthesiology 1990 - Vol. 73 - p. 20

186. Sessler D.I. Perioperative heat balance. // Anesthesiol 2000 - Vol. 92 - №2 -pp. 578-96

187. Silverstein PR, Caldera DL, Cullen DJ et al. Avoiding the hemodynamic consequences of aortic cross-clamping and unclamping. // Anesthesiology 1979 -Vol. 50 - p. 462.

188. Shah KB, Kleinman BS, and Hafez S: Re-evaluation of perioperative myocardial infarction in patients with poor myocardial infarction undergoing non-cardiac operations. // Anesth Analg 1990 - Vol. 71 - p. 231

189. Sharma S.K., Gajraj N., Sidawi J.E. Prevention of hypotension during spinal anesthesia: a comparison of intravascular administration of hetastarchversus lactated Ringer's solution. I I Anesth. Analg. 1997 - Vol. 84 - № 1 -pp. 111-114

190. Shenaq SA: Anesthesia for resection of Abdominal aortic aneurysm: one approach at Baylor College of Medicine. // In Roizen MF, ed: Anesthesia for vascular surgery New York, 1990 - Churchill-Livingstone.

191. Shenaq S.A. Con: Epidural Anesthesia Is Not a Valuable Adjunct to General Anesthesia for Abdominal Vascular Surgery. // J Cardiothorac Anesth 1989 - Vol. 3 - № 4 - pp. 509-512

192. Shenaq SA, Chelly JE, Kalberg et al. Use of nitroprusside during surgery for thoracoabdominal aortic aneurysm. // Circulation -1984,- Vol. 70 -(suppl 1) p. 7

193. Slogoff S, Keats AS, and Ott E: Preoperative propranolol therapy and aorto-coronary bypass operation. // JAMA 1978 - Vol. 240 - p. 1487

194. Slogoff S, Keats AS: Does chronic treatment with calcium entry blocking drugs reduce perioperative myocardial ischemia? // Anesthesiology -1988 -Vol. 68-p. 676

195. Smith JS, Cahalan MK, Benefiel DJ et al. Intraoperative detection of myocardial ischemia in high-risk patients: electrocardiography versus two-dimensional transesophageal echocardiography. // Circulation 1985 - Vol. 72-p.l015

196. Somatosensory evoked potentials during surgery for scoliosis and midline myelotomy to monitor spinal cord function. // Electromyogr Clin Neuro-physiol -1981 Vol. 21 - p. 253

197. Stallone RJ, Inverson CK, and Young JN: Descending thoracic aortic aneurysm. // Am J Surg 1981 - Vol. 142 - p. 106

198. Stanley T.H. Anesthesia for the cardiac patient undergoing noncardiac surgery. // In book Kaplan J.A. (ed) Cardiac Anesthesia. W.B. Saunders Comp. -1993 Sec. VI - Chap. 41 - pp. 1279-1295

199. Stanley T., Webster L. Anesthetic requirements and cardiovascular effects of fentanyl-oxygen and fentanyl diazepam-oxygen anesthesia in man. // Anesth Analg 1978 - Vol. 57 - pp. 411-416

200. Stoelting RK: Circulatory changes during direct laryngoscopy and tracheal intubation: influence of duration of laryngoscopy with or without prior lidocaine. // Anesthesiology 1977 - Vol. 47 - p. 381

201. Stokland O, Miller MM, and Ilebekk A: Mechanism of hemodynamic responses to occlusion of the descending thoracic aorta. // Am J Physiol -1980-Vol. 238-(H)-p. 423

202. Stone J.G., Foex P., Sear J.W., et al. Myocardial ischemia in untreated hypertensive patients: Effect of a single small oral dose of a beta adrenergic blocking agent. // Anesthesiology - 1988 - Vol. 68 - p. 495

203. Svensson LG, Klepp P, Hinder RA et al.Spinal cord anatomy of the baboon: comparison with man and implications on spinal cord blood flow during thoracic aortic cross-clamping. // S Afr J Surg 1986 - Vol. 24 - p. 32

204. Svensson LG, Rickards E, Coull A et al.Relationship of spinal cord blood flow to vascular anatomy during thoracic aortic cross-clamping and shunting. // J Thorac Cardiovasc Surg 1986 - Vol. 91 - p. 71

205. Svensson LG, Stewart RW, Cosgrove DM et al. Intrathecal papaverine for the prevention of paraplegia after operation on the thoracic or thoracoabdominal aorta. // J Thorac Cardiovasc Surg 1988 - Vol. 96 - p. 823

206. Szmuk P., Ezri T., Sessler D.I., Stein A., Geva D. Spinal anesthesia speeds active postoperative re warming. // Anesthesiol 1997 - Vol. 87 - № 5 -pp. 1050-1054

207. Tarhan S, Moffitt E, Taylor WF et al. Myocardial infarction after general anesthesia. //JAMA 1972 - Vol. 1451

208. Tarn S, Chung F, and Campbell M: Intravenous lidocaine: optimal time of injection before tracheal intubation. // Anesth Analg 1987 - Vol. 66 - p. 1

209. Taylor LM, Porte JM: Basic data related to clinical decision-making in abdominal aortic aneurysms. // Surgery 1985 - Vol. 98 - p. 472

210. Theye R.A4., Michenfelder J.D. Effects of anesthetics on whole-body oxygen uptake. // Clin Anesth 1975 - Vol. 11 - №1- pp. 9-60

211. Thompson JE; Complications of carotid endarterectomy and their prevention. // World J Surg 1979 - Vol. 3 - p. 155

212. Tomatis LA, Fierens EE, and Verbrugge GP: Evaluation of surgical risk in peripheral vascular disease by coronary arteriography: a series of 100 cases. // Surgery 1972 - Vol. 71 - p. 429

213. Tuman K, McCarthy R, March R et al. Effects of epidural anesthesia and analgesia on coagulation and outcome after major vascular surgery. // Anesth Analg -1991 Vol. 73 - p. 696

214. Uematsu S, Tolo VT: Recording of the somatosensory evoked potentials during surgery for scoliosis and midline myelotomy to monitor spinal cord function. // Electromyogr Clin Neurophysiol- 1981 Vol. 21 - p. 253

215. Von Knorring J: Postoperative myocardial infarction: a prospective study in a risk group of surgical patients. // Surgery- 1981 Vol. 90 — p. 55

216. Willenkin RL: Management of general anesthesia. // In Miller RD, ed: Anesthesia, ed 3 New York, 1990 - Churchill-Livingstone.

217. Willerson JT, Hillis LD, Winniford M et al. Speculation regarding mechanisms responsible for acute ischemia heart disease syndromes. // J Am Coll Cardiol- 1986 (editorial).- Vol. 8 p. 245

218. Williams GM: Thoracoabdominal aneurysm. // In Camera JL, ed: Current surgical therapy-3 Toronto, Canada, 1989 - BC Decker.

219. Winslow CM, Solomon DH, Chassin MR et al.The appropriateness of carotid endarterectomy. // N Engl J Med- 1988 Vol. 318 - p. 721

220. Yeager M.P. Regional anesthesia for the patient with heart disease. // J Cardiothorac Anesth 1989 - Vol. 3 - p. 793

221. Yeager MP: Regional anesthesia: Testing whether it makes a difference. // J Clin Anesth 1990 - Vol. 2 - №2 - p.67

222. Yeager MP, Glass DD: Anesthesia for abdominal aortic reconstruction: one approach at Dartmouth Medical School. // In Roizen MF, ed: Anesthesia for vascular surgery New York, 1990 - Churchill-Livingstone.

223. Yeager M., Glass D., Neff R., et al. Epidural anesthesia and analgesia in high-risk surgical patients. // Anesthesiology 1987 - Vol. 66 - pp. 729736

224. Young A., Sandberg G., Couch N. The reduction of mortality of abdominal aortic aneurysm resection. // Am J Surg 1977 - Vol. 134 - pp. 585590

225. Youngberg JA: Regional anesthesia is preferable to general anesthesia for carotid artery surgery. // J Cardiothorac Anesth 1987 - Vol. 1 -p. 479

226. Yves A., Patrick N., Antoine M., Lawrence L., Bernard R., Kamran R. Serious Complications Related to Regional Anesthesia: Results of a Prospective Survey in France. // Anesthesiol. 1997 - Vol. 87 - №3 - pp. 479-486

227. Zarins CK: Peripheral vascular insufficiency: surgical goals and methods. // In Roizen MF, ed: Anesthesia for vascular surgery New York, 1990 -Churchill-Livingstone.

228. Zwolak RM, Cronenwett JL: Pathophysiology of vascular disease. // In Yeager MP, Glass DP, eds: Anesthiology and vascular surgery Norwalk, Conn, 1990 -Appleton & Lange.