Вакуум-терапия в комплексном лечении острых гнойных заболеваний мягких тканей с выраженной общей реакцией на воспаление тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Кузьмин, Владимир Сергеевич

• Кузьмин, Владимир Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кузьмин, Владимир Сергеевич

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ ГНОЙНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЙСЯ СИНДРОМОМ ВЫРАЖЕННОЙ ОБЩЕЙ РЕАКЦИИ НА ВОСПАЛЕНИЕ (обзор литературы)

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ

2.1 Общая характеристика больных 24 2.1 Л. Характеристика больных с острыми гнойными заболеваниями 24 2.1.2. Характеристика больных с госпитальной инфекцией

2.2 Характеристика методов лечения острой гнойной хирургической инфекции мягких тканей

2.2.1. Традиционный инцизионно-дренажный метод

2.2.2. Метод вакуум-терапии

2.3 Оценка эффективности лечения острой гнойной хирургической инфекции мягких тканей

Глава 3 КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ПРИ ТРАДИЦИОННОМ МЕТОДЕ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ ГНОЙНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ С ВЫРАЖЕННОЙ ОБЩЕЙ РЕАКЦЕЙ ОРГАНИЗМА НА ВОСПАЛЕНИЕ

3.1 Клинико-лабораторная характеристика больных при традиционном лечении местной формы острых гнойных заболеваний мягких тканей

3.2 Клинико-лабораторная характеристика больных при традиционном лечении острых гнойных заболеваний мягких тканей, с синдромом выраженной общей реакции организма на воспаление

Глава 4 ВАКУУМ-ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ОС ТРОЙ ГНОЙНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЙСЯ СИНДРОМОМ ВЫРАЖЕННОЙ ОБЩЕЙ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА НА ВОСПАЛЕНИЕ

Глава 5 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГОСПИТАЛЬНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЙСЯ СИНДРОМОМ ВЫРАЖЕННОЙ ОБЩЕЙ РЕАКЦИИ НА ВОСПАЛЕНИЕ

5.1 Клиническая результативность традиционного лечения госпитальной инфекции

5.2 Клиническая эффективность вакуум-терапии острой госпитальной хирургической инфекции мягких тканей

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Вакуум-терапия в комплексном лечении острых гнойных заболеваний мягких тканей с выраженной общей реакцией на воспаление»

Острая гнойная инфекция представляет собой наиболее распространенную группу заболеваний, которые составляют до 30-40% от общего контингента больных различных хирургических стационаров, и их частота встречаемости имеет тенденцию к увеличению. Статистика последнего десятилетия свидетельствует о неуклонном возрастании ее доли в различных областях хирургии, которая достигает до 40% и сопровождается летальностью до 30-60% [Атанов Ю.П. с соавт., 1998; Каншин H.H., 1999; Гостищев В.К. с соавт., 2001; Перельман М.И. с соавт., 2001; Шевченко Ю.П., 2001; Krasner D., Kane D., 1997; Rodeheaver G.T., 1997]. Другим актуальным аспектом данной проблемы является повышение роли в возникновении гнойно-воспалительных заболеваний полирезистентной микрофлоры, обнажая несостоятельность биологической антисептики. В результате пролонгируется продолжительность лечения больных и соответственно возрастают материальные затраты [Каншин H.H. с соавт., 1991; Ерюхин И.А., 1998; Чадаев А.П. с соавт., 2000; Фадеев С Б. с соавт., 2001; Mertz Р М et al„ 1997; Thomson P.D., Taddonio Т.Е., 1997].

Большую долю хирургической инфекции составляют заболевания мягких тканей, которые все чаще развиваются в виде неотграниченных форм гнойно-воспалительного процесса. Обширные флегмоны нередко приводят к развитию сепсиса. Такую патологию наиболее полно характеризует понятие выраженной общей реакции организма на воспаление или термин "синдром системной реакции на воспаление", который утвердился в специальной литературе в девяностых годах прошлого века и принят хирургами всего цивилизованного мира. Частота возникновения этого сим-птомокомплекса достигает 14% от числа пациентов с острой гнойной хирургической инфекцией мягких тканей [Гринев М.В., Громов Н И., 1997; Белокуров Ю.Н., Граменицкий А.Б., 2000; Грицук С Ф с соавт., 2000;

Ерюхин И.А., Шляпников С.А., 2000; Кузин М.И., 2000; Bone R.C. et al., 1992].

Некоторые авторы рассматривают наличие синдрома системной реакции на воспаление как предсепсис, справедливо считая, что тем самым акцентируется внимание на серьезности заболевания. В свою очередь, своевременно предпринятые лечебные мероприятия позволяют избежать негативных последствий, в том числе летальных исходов, которые отмечаются при данной патологии в 7% наблюдений [Ерюхин И.А., Шляпников С.А., 1997; Брюсов П.Г. с соавт., 1999; Светухин A.M. с соавт., 1999; Brun-Buisson С., 2000; Fry D E., 2000].

Общепризнано, что лечение острых гнойных заболеваний мягких тканей, сопровождающихся выраженной общей реакцией на воспаление, должно быть направлено в первую очередь на санацию очага инфекции. Основу этих мероприятий составляет операция хирургическая обработка гнойного очага. Во время оперативного вмешательства и в послеоперационном периоде используют различные средства физической антисептики, в том числе ультразвук, лазер, ГБО, криовоздействие, пульсирующую струю жидкости, которые в известной степени способствуют снижению микробной обсемененности тканей и купирования воспаления [Седов В.М. с соавт., 1998; Толстых Г1.И. с соавт., 1998; Светухин A.M. с соавт., 1999; Юсупов Ю Н. с соавт., 2000; Граменицкий А.Б. с соавт., 2001; Carew J.F et al., 1998; Williams R.L., Armstrong D.G., 1998; Walker M.D. et al., 2000; Capon A. et al., 2001]. Другим основополагающим принципом лечения больных с данной патологией является рациональная антибиотикотерапия [Яковлев В.П. с соавт., 1999]. Идеальным представляется такое сочетание этих средств, при котором происходит взаимоусиление их антибактериального действия.

К сожалению, каждое из используемых видов антисептики обладает рядом недостатков биологического, экономического и технического плана. В свою очередь, наиболее распространенная методика антибиотикотера5 пии часто оказывается малоэффективной и, более того, нередко становится фактором отбора антибиотикорезистентных микроорганизмов [Марютин П.В., Костюченко А.Л., 1998; Брискин Б.С. с соавт., 2000; Морозов Е С. с соавт., 2000; Ennigrou S. et al., 2000; Jones R.N., 2001; Inoue M. et al., 2001]. Необходимо отметить еще одно важное обстоятельство, которое заключается в том, что в литературе не уделено должного внимания усилению антибактериального эффекта при сочетанием использовании различных способов лечения хирургической инфекции.

Метод вакуум-терапии имеет широкое распространение в хирургической практике. Область его применения чрезвычайно разнообразна, однако наибольшая терапевтическая эффективность вакуум-воздействия прослеживается в гнойной хирургии [Каншин H.H. 1989; Кузин М.И., Кос-тюченок Б.М., 1990; Давыдов Ю.А. с соавт., 1995, 1999; Ларичев А.Б. 1998; Morykwas M.J. et al., 1997; Banwell P.E., 1998, 1999; Greer S.E. et al., 1998, 1999; Mendez-Eastman S„ 1998; Joseph E. et al., 2000;].

Низкодозированный вакуум выгодно отличается от других средств антисептики, поскольку является фактором механизм влияния которого обусловлен усилением естественных защитно-приспособительных биологических реакций. По мнению ряда авторов, при многих видах острых гнойных заболеваний мягких тканей после хирургической обработки гнойного очага в качестве средства лечения достаточно использовать вакуум-терапию, и необходимость в назначении антибиотиков отпадает сама собой [Смирнов А.П., 1987; Ларичев А.Б., 1998].

Вместе с тем, в доступных источниках отсутствуют сведения об эффективности применения вакуум-терапии при лечении острых гнойных заболеваний с синдромом системной реакции на воспаление. Общепризнанным является тот факт, что при этой патологии абсолютно показано проведение рациональной антибиотикотерапии. Отсюда становится исключительно важным раскрытие механизмов взаимодействия вакуум-терапии и медикаментозных антибактериальных средств в лечении хирургической инфекции мягких тканей.

Цель: Улучшить результаты лечения больных с острой гнойной хирургической инфекцией мягких тканей, сопровождающейся выраженной общей реакцией организма на воспаление.

Задачи исследования: 1) Установить особенности развития острых гнойных заболеваний мягких тканей, сопровождающихся выраженной общей реакцией на воспаление, и дать оценку эффективности их комплексного лечения, включающего вакуум-терапию и антибиотики.

2) Представить патогенетическое обоснование эффективности со-четанного использования вакуум-терапии и антибактериальных средств в комплексном лечении острой гнойной хирургической инфекции мягких тканей с синдромом выраженной общей реакции на воспаление.

3) Дать клиническую оценку эффективности вакуум-терапии в комплексном лечении больных с острыми гнойными заболеваниями мягких тканей, сопровождающимися синдромом системной реакции на воспаление и имеющими госпитальное происхождение.

Научная новизна исследования: 1) Установлены допплерофло-уметрические особенности изменений в динамике состояния микроцирку-ляторного кровообращения в очаге воспаления при использовании вакуум-терапии в комплексном лечении острых гнойных заболеваниях мягких тканей.

2) Разработана электрофорезо-спектрофотометрическая методика определения содержания доксициклина в моче.

3) Изучены фармакокинетические особенности элиминации доксициклина при вакуум-терапии острой гнойной хирургической инфекции мягких тканей.

4) Патогенетически обоснован синергизм сочетанного использования вакуум-терапии и антибактериальных средств в комплексном лечении острых гнойных заболеваний мягких тканей, сопровождающихся синдромом выраженной общей реакции на воспаление.

5) Установлена выраженная клиническая эффективность применения метода вакуум-терапии в лечении острой гнойной госпитальной хирургической инфекции мягких тканей.

Положения, выносимые на защиту: 1) Пролонгированное™ и осложненный характер развития острой гнойной хирургической инфекции мягких тканей, сопровождающейся синдромом выраженной общей реакции организма на воспаление, в определенной степени обусловлены особенностями состояния микроциркуляции в очаге воспаления.

2) При использовании вакуум-терапии в комплексном лечении острой гнойной хирургической инфекции мягких тканей с выраженной общей реакцией на воспаление наблюдается выраженный позитивный клинический эффект, в основе которого лежит усиление локального микроцирку-ляторного кровотока, ведущее к нормализации обменных процессов в очаге воспаления.

3) Усиление микроциркуляторного кровообращения, возникающее под воздействием низкодозированного отрицательного давления, способствует накоплению антибактериальных препаратов в тканях очага воспаления, тем самым достигается синергизм вакуум-терапии и антибиотико-терапии в комплексном лечении острой гнойной хирургической инфекции мягких тканей.

Работа выполнена на кафедре общей хирургии (заведующий - доктор медицинских наук, профессор А.Б.Ларичев). Исследование фармакокине-тики доксициклина проведено на кафедре фармацевтической и токсикологической химии под руководством доцента А.Н.Фомина, которому автор признателен и благодарен за научно-консультативную помощь.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Кузьмин, Владимир Сергеевич

выводы

1) При традиционном лечении острой гнойной хирургической инфекции мягких тканей с выраженной общей реакцией на воспаление наблюдается затяжное течение заболевания, для которого характерна средняя продолжительность пребывания в стационаре до 21,1 ±1,2 койко-дней.

2) При использовании вакуум-терапии в лечении острых гнойных заболеваний мягких тканей с синдромом выраженной общей реакции на воспаление по сравнению с традиционным способом в 2,5 раза уменьшается количество повторных операций и сокращается длительность стационарного лечения до 13,15±0,79 койко-дней.

3) В основе позитивного клинического эффекта вакуум-терапии в лечении хирургической инфекции мягких тканей лежит возникающее под влиянием низкодозированного вакуума полуторократное, до 30,44±1,79 условных единиц, усиление микроциркуляторного кровообращения в очаге воспаления, которое приводит к нормализации локальных обменных процессов и активации местных санационно-регеьеративных реакций.

4) При вакуум-терапии гнойно-воспалительного очага экскреция доксициклина с мочой достоверно уменьшается до 96,0±2,1 мкг/мл, что можно объяснить накоплением этого антибиотика в тканях зоны воспале-тшя вследствие значительного усиления локальной микроциркуляции.

5) При сочетапном использовании низкодозированного вакуума и антибактериальной терапии наблюдается синергическое взаимодействие, которое обусловлено их суммарным антибактериальным эффектом, а также способностью вакуум-терапии влиять на концентрацию антибактериального препарата в патологическом очаге

6) Вакуум-терапия является эффективным методом лечения острой гнойной госпитальной хирургической инфекции мягких тканей, который позволяет сократить в 1,7 раза продолжительность пребывания больных в стационаре до 12,13±0,56 койко-дней.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1) При комплексном лечении больных с острыми гнойными заболеваниями мягких тканей, сопровождающимися выраженной общей реакцией организма на воспаление, после операции хирургической обработки гнойного очага целесообразно сочетанное использование антибактериальных средств и вакуум-терапии, оптимальными параметрами которой являются разряжение от 0,1 до 0,15 атм., продолжительность сеанса 60 минут с интервалом между сеансами в 24 часа. Эффективность сочетания вакуум-терапии и рациональной антибиотикотерапии основана на научно доказанном и патогенетически обоснованном синергизме их антибактериального действия.

2) Разработанную электрофорезо-спектрофотометрическую методику определения содержания доксициклина в моче рекомендуется использовать в качестве объективного критерия, косвенно позволяющего подтвердить синергизм взаимодействия антибиотикотерапии и какого-либо другого средства антисептики, который применяется в качестве способа локального влияния на развитие воспалительного процесса в очаге инфекции

3) Многофакторное позитивное действие вакуум-терапии на течение локальных воспалительных реакций позволяет рекомендовать использование метода в комплексном лечении острой гнойной госпитальной хирургической инфекции мягких тканей в сочетании с антибактериальным лечением, поскольку проведение антибиотикотерапии общедоступными препаратами в качестве самостоятельного способа не оказывает желаемого клинического эффекта.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кузьмин, Владимир Сергеевич, 2002 год

1. ГАбаев Ю.К., Капуцкий В.Е., Адарченко A.A. Многокомпонентные перевязочные средства в лечении гнойных ран //Хирургия. -1999. -№ -10. -С.69-71.

2. Абрамян A.B., Тебердиев Ю.Б., Шишило В.К. Эндолимфатическая анти-биотикотерапия с использованием цефалоспоринов II и III генерации //Хирургия 2000. -М. -2000. -С.9-10.

3. Алексеева Е.А. Влияние рациональной тактики применения антибиотиков на чувствительность возбудителей хирургической инфекции к антибактериальным препаратам //Вестник хирургии. -1990. -№12.-С.84-87.

4. Алексеенко A.B., Сенютович Р.В., Тарабанчук В В., Иващук С И., Федо-ряк С.С., Онуфрейчук Н.В. Показатели рН-метрии при гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей //Клиническая хирургия. -1988. -№1.-С.61-62.

5. Атанов Ю.П., Бутивщенко И.А., Горюнов С В., Барсуков Ю.Ф. Лечение обширной прогрессирующей флегмоны //Хирургия. -1998. -№2. -С.35-38.

6. Бажанов H.H., Усманов Р Ф., Рогов К.А. Использование гипербарической оксигенации и гелий-неонового лазерного излучения в комплексном лечении больных с одонтогенными флегмонами лица и шеи //Стоматология. -1992. -№2.-С. 38-40.

7. Белобородое В.Б. Система контроля нозокомиальных инфекций в хирургическом стационаре //Хирургия 2000. -М. -2000 -С.40-41.

8. Белокуров Ю.Н. Кровоснабжение нижних конечностей при закрытых переломах костей. Автореферат дисс канд. мед. наук -Иваново -1961. -22с.

9. Белокуров Ю.Н., Граменицкий А.Б., Молодкин В.М. Сепсис -М.: Медицина. -1983. -127с.

10. Белокуров Ю.Н., Граменицкий А.Б Сепсис //Избранные вопросы хирургии. -Ярославль. -2000. -С. 387-403.

11. Березин И.В., Мартинек К. Химическая знзимология -М., -1983

12. Березовская Л. Н., Королева В. Г., Гранатова Е. К. и др. Биодоступность доксициклина в капсулах / Антибиотики. -1979.-№11.-С.821-824.

13. Бир А Искусственная гиперемия как метод лечения -Ярославль -1906. -435с.

14. Бир А. Лечение застойной гиперемией -С.Петербург. -1908. -320с.

15. Бриан Л.Е. Бактериальная резистентность и чувствительность к хи-миопрепаратам: Пер. с англ. -М: Медицина. -1984. -272с., ил.

16. Брискин Б.С., Хачатрян H.H., Каримова С.К. Внутрибольничная инфекция, послеоперационные осложнения и их профилактика //Хирургия 2000. -М. -2000. -С.60-62.

17. Брюсов П.Г., Французов В Н., Новожилов A.A. Современные аспекты раневого сепсиса при боевой хирургической травме //Хирургия. -1999. -№10. -С.35-38.

18. Бухарев В.М., Береснев М.С., Костянов Ю Н. Применение гипербарической оксигенации в комплексном лечении гнойных ран //Военно-медицинский журнал. 1987. -№5. -С.51.

19. Варгузина В.И. Влияние гипербарической оксигенации на течение раневого процесса//Вестник хирургии. -1987. -№1. -С.67-70.

20. Варшавский Б.Я., Сазонов В.Ф., Бирюля В Н. К фармакокинетике пенициллина при его повторных введениях //Антибиотики. -1974. -№11-С 981-984

21. Внутрибольничные инфекции: Пер. с англ./Под ред. Р.П.Венцела. -М.:Медицина. -1990. -656с.: ил.

22. Воленко A.B. Перспективы и возможности профилактического промывания хирургических ран пульсирующими струями жидкости под давлением //Хирургия. -1998. -№4. -С.46-50.

23. Волошин В Н. Профилактика нагноений ран после ампутации у больных с критической ишемией нижних конечностей //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1997 -№2 -С. 133-134.

24. Воспаление. Руководство для врачей /Под ред В.В.Серова,

25. B.С.Паукова. -М.Медицина. -1995. -640с.: ил

26. Выренков ЮГ, Тебердиев Ю.Б. Эндолимфатическая антибиотико-терапия у больных сахарным диабетом //Хирургия 2000 -М. -20001. C.504-505.

27. Г аланкии В Н., Боуманов К В Об особенностях заживления pan после повреждения тканей лучом лазера С02 //Бюл. экспериментальной биологии и медицины. -1979. -№10. -С.463-465.

28. Глянцев С П. Повязки с протеолитичеекими ферментами в лечении гнойных ран//Хирургия. -1998. -№12. -С.32-37.

29. Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия -Москва. -Медицина. -1996. -416с.ил.

30. Гринев М.В., Громов Н И. Сепсис. Полемические аспекты проблемы //Вестник хирургии. -1997. -№4. -С.56-59.

31. Грицук С.Ф., Безруков В.М., Шафранский А.П. Синдром системного воспалительного ответа и сепсис в клинике челюстно-лицевой хирургии //Хирургия. -2000. -№1. -С.47-53

32. Гусельников В.И. Лекарственный вакуум электрофорез при гиперестезии твёрдых тканей зуба Автореф. дисс канд. мед наук Одесса -1975. -24с.

33. Давыдов Ю.А., Абрамов А.К)., Ларичев Л Ь Регуляция раневого процесса у больных пожилого и старческого возраста методом вакуум-терапии //Хирургия -1994. -№9. -С 7-10

34. Давыдов К).Л., Ларичев А.Б. Вакуум-терапия рап и раневой процесс М.:Медицина. -1999. -160с., ил.

35. Давыдов Ю.А., Ларичев А.Б., Абрамов А К). Заживление рап в условиях вакуумного дренирования //Хирургия -1992. -№7-8.-С.21-26

36. Давыдов Ю.А., Ларичев А.Б., Абрамов А.Ю., Меньков К Г Концепции клинико-биологического управления раневым процессом при лечении гнойных ран с помощью вакуум-терапии //Вестник хирургии. -1991 -№2.-С. 132-136.

37. Даценко Б.М., Белов С.Г., Блатуп Л.Л. и др. Современные возможности местного медикаментозного лечения гнойных ран //Раны и раневая инфекция: Тезисы докладов II Всесоюзной конференции. -М. -1986. -С. 130-131.

38. Даценко Б.М., Белов С.Г., Тамм Т.И. Гнойная рана -Киев: Здоров'я, 1985. -136-С.

39. Даценко Б.М., Блатун Л.Д., Перцев И М. и др. Современные возможности местного медикаментозного лечения гнойных ран //Местное лечение ран: Материалы тезисов докладов Всесоюзной конференции. /Под ред. В.Д.Федорова и Д М.Светухина. -М. -1991. -С.20-23.

40. Денисов Д.Н., Огиренко Д.П., Омигов В.М. Универсальный способ аспирационного лечения гнойных полостей //Пути интенсификации внедрения научных разработок в практику хирургической службы -М. -1988. -С.97-98.

41. Доманская И.Д., Кукушкин Д.Д., Мазурок И.И., Ильин К.Л. Регионарное применение антибиотиков при лечении черепно-мозговой травмы и гнойных осложнений //Вестник хирургии. -1993 3-4.-С.53-56.

42. Доценко Д.П., Ходос В.Д. Применение С02-лазера в хирургическом лечении гнойных ран мягких тканей //Хирургия. -1987. -№6. -С.54-58.

43. Драчевский H.H., Курыгин A.A. Непрямая лимфотроппая аптибиоти-котерапия в лечении деструктивного аппендицита //Вестник хирургии. -1993. -№1-2 -С. 29-32.

44. Ерюхин И.Д. Инфекция в хирургии. Старые проблемы накануне нового тысячелетия (Часть I) //Вестник хирургии -1998 -№1. -С.85-91

45. Ерюхин И.Д. Инфекция в хирургии. Старые проблемы накануне нового тысячелетия (Часть II) //Вестник хирургии. -1998. -№2. -С 87-94.

46. Ерюхин И.Д., Шляпников С.Д. Хирургический сепсис //Хирургия -2000. -№3. -С.44-46.

47. Ефимовских С В., Днохина Т.Д., Подлепич Л В. Спектрофотометри-ческое определение тетрациклина в сочетании с рифампиципом //Хим -фармац. журн. -1991. -№ 3. -С.79-80.

48. Исхакова Х.И., Володавец В В., Калиер И И. Микробиологические аспекты внутрибольничных инфекций в хирургических стационарах -Ташкент: Медицина. -1987. 134с.

49. Кабанов Д.Н., Дстафуров В Н., Филиппов С И. Синдром интоксикации при гнойно-септических заболеваниях //Вестник хирургии. -1993. -№1-2. -С.3-8.

50. Кабанов Н.Я., Осннцев Е Ю. Открытый метод хирургического лечения гнойных ран //Хирургия. -1991.-№ 7. -С.32-35.

51. Кадощук Т.Д., Бондарчук О.И., Сандер С В. Антибиотикотерапия гнойно-воспалительных заболеваний //Клиническая хирургия. -1995. -№ 1. -С.21-23.

52. Камаев М.Ф. Инфицированная рана и её лечение -М. Медицина. -1970. -159с.

53. Каншин Н.Н. Принципы закрытого аспирационно-промывного лечения загрязненных и нагноившихся ран //Хирургия. -1989. -№6. -С.112-115.

54. Каншин Н.Н., Воленко А.В., Файнберг К.А., Германович Ч.С., Поме-тун В В. Осложнения заживления раны после аппендэктомии Медицинские и экономические аспекты //Хирургия. -1991. -№9. -С.119-123.

55. Карташов В.А., Кнауб В.А., Чернова Л.В. Изолирование азотсодержащих оснований из ткани печени на примере модельного вещества //Судеб.-мед. экспертиза. -1988. -№1. -С. 33-35.

56. Кашкин А.П. Иммунобиологические свойства иммобилизировапных ферментов //Иммобилизировапные ферменты в медицине и медицинской промышленности -Л., -1983 -С.71-92.

57. Коган С.А., Сапа В.П., Морозов С А. г)пзимотерапия гнойных хирургических заболеваний в поликлинической практике //Сов Медицина. -1982. -№6. -С.87-89.

58. Комиссаров И.А Фармакокинетика ампициллина при осгром аппендиците у детей //Вестник хирургии. -1978. -№ 2.-С. 97-100.

59. Комиссаров И.А. Фармакокинетика некоторых антибиотиков при перитоните у детей Автореферат дисс канд. мед наук. -Л -1981

60. Константинов В.К., Пиксин И М., Плешаков Г.Н., Бекшиев Г.И. Местная оксигенотерапия в сочетании с ультрафиолетовым облучением гнойных ран при лактационном мастите //Вестник хирургии. -1992. -№3. -С.287-290.

61. Копысова В.Д., Котенко В В., Запрудина Г Г., Рудаков С.Г, Моисеев

62. A.J1. Ультразвук и гипербарическая оксигенация в лечении гнойных ран //Ортопедия, травматология и протезирование. -1989. -№7. -С.55-56.

63. Коржова В.В., Васильченко Н.П., Сальникова З.В. Лечение гнойных ран передней брюшной стенки после акушерских и гинекологических опреаций с применением низкоинтенсивного лазерного излучения //Акушерство и гинекология. -1991. -№5. -С.63-65.

64. Костин А.Е. Вакуум-терапия панариция //Клиническая хирургия. -1986. -№ 1.-С.65.

65. Кочнев О.С., Велиев H.A., Литвинов Р.И., Ким Б.Х. Показания к лимфогенной антибиотикотерапии при перитоните и ее эффективность //Вестник хирургии. -1992. -№4,5,6. -С.355-360.

66. Кочнев О.С., Измайлов С.Г. Устройство для обработки ран //Хирургия. -1994. -№2. -С.48-50.

67. Кошелев В Н., Глухов F, И., Бархотов Л.П. Лечение С()2-лазером трофических язв и длительнонезаживающих ран //Вестник хирургии -1985. -№2. -С.55-58.

68. Крук И.П., Боровик ГГИ , Алексевич Я И Г енерализация гнойно-воспалительного процесса под действием протеолитических ферментов //Регуляция воспаления и регенерации в хирургии Ростов-на-Дону -1976. -С.445-447.

69. Кузин М.И. Синдром системного ответа па воспаление //Хирургия -2000. -№2. -С.54-59

70. Кузин М.И., Костючепок Б.М., Светухип AM, Колкер ИИ, Карлов

71. B.А., Амирасланов К) А , Звягин A.A., Самыкина Т Д. Хирургическое лечение гнойных очагов у больных с раневым сепсисом: Метод рекомендации -М. -1986. -26с.

72. Кулешов С Г., Каем Р.И., Самыкина Т.Д. Использование углекислот-ного лазера при острой хирургической инфекции мягких тканей /^Хирургия. -1992. -№2. -С.94-101.

73. Кулиев P.A., Бабаев Р Ф Оптимизация лечебного действия ультразвуковой кавитации при лечении гнойных ран у больных сахарным диабетом //Вестник хирургии. -1991. -№7-8. -С.34-36.

74. Кулиев P.A., Бабаев Р Ф Фазное лечение гнойных ран с использованием ультразвука и лазерного облучения у больных сахарным диабетом //Клиническая хирургия. -1992. -№1. -С.33-35.

75. Курбангалеев С.М. Гнойная инфекция в хирургии. -М. :Медицина. -1985. -272с.

76. Курбанов И.А. Экспериментальное обоснование применения излучения С02-лазера для профилактики нагноения операционной раны //Клиническая хирургия. -1990. -№1. -С.29-30.

77. Кутушев Ф.Х., Спесивцев Ю.А., Бечвая J1.3. Внутриорганная эндо-лимфатическая антибиотикотерапия лактационных маститов //Вестник хирургии. -1995. -№ 2. -С. 46-48.

78. Лазер в лечении ран Под ред. проф. В.Н.Кошелева. Саратов. -Изд-во Саратовского университета. -1980. 126с.

79. Ларичев А.Б. Регуляция раневого процесса и лечение ран методом вакуум-терапии Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -М. -1998. -32с.

80. Ларичев А.Б., Абрамов А.Ю., Меньков К Г . Синергия химиотерапев-тического лечения анаэробной инфекции методом вакуум-терапии //В кн. "Актуальные проблемы химиотерапии бактериальных инфекций" Всес. конф. -М. -1991. -Т.З -С.369-371

81. Ларичев А.Б., Шелег И В. Рентгеногистовульиографическая оценка влияния вакуум-терапии на течение раневого процесса //Неотложная хирургия. -Ярославль. -1994 -С 8-10.

82. Липберг Л Ф., Цирлина Л А , Машилов В II и др Фармакокипети-ка доксициклина //Хим.- фармац. жури,-1989 -№ 1 -С 23-26.

83. Лыткин М.И. О патогенезе и принципах лечения сепсиса //Военно-медицинский журнал -1981 -№4. -С.26-30

84. Магомедов A 3. Концентрация пенициллина в тканях ампутационной культи при различных путях введения //Антибиотики. -1963 -№ 7-С 655-657.

85. Малафеева Э.В., Белокуров Ю Н , Давыдов К) А и др Характеристика иммунной системы больных гнойными инфекциями //Изучение гуморального и клеточного иммунитета у здоровых лиц и у больных. -Ярославль. -1980. -С 11-18.

86. Марютип П.В., Костюченко А Л. Инфекция в хирургии Надежды и реальность//Вестник хирургии. -1998. -№4. -С. 121-123.

87. Мач Э.С. Лазер-допплер-флоуметрия в оценке микроциркуляции в условиях клиники /Матер. Первого Всерос симпозиума "Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике". -Москва. -1996. С. 56-64.

88. Медведенко А.Ф., Фриденталь М.А., Вороной A.J1. Применение лазерного излучения в лечении гнойных ран //Клиническая хирургия. -1990. -№1. -С.32-33.

89. Миразимов Б.М. Метод вакуумирования при лечении гранулирующих ран, длительно незаживающих и трофических язв //Мед. журнал Узб.ССР. -1985. -№13.-С.26-29.

90. Миразимов Б.М. Свободная кожная пластика ран и язв с применением метода вакуумирования //Ортопедия, травматология и протезирование. -1987. -Т.28. -С.54-58.

91. Модр 3., Дворжачек К., Шмидт О. и др. Фармакокинетика доксицик-лина при его повторном пероральном введении //Антибиотики -1974. -№12. -С. 1063-1067.

92. Морозов Е С., Бейсембаева Г.А., Джантасова А.Д., Пайкидзе Р.Д. Контроль нозокомиальных инфекций в хирургическом стационаре и антибактериальная терапия //Хирургия 2000. -М. -2000. -С.220-221.

93. Мясников А.Д., Атаев А Р. Применение вакуум-терапии при гнойных заболеваниях пальцев и кисти //Клиническая хирургия -1994. №1-2. -С. 19.

94. Навашин С М., Фомина И.П. Рациональная антибиотикотерапия -М -1982. -496с.

95. Навашин П С Доксициклин: показание к применению и их фармако-кинетические основы //Антибиотики и химиотерапия. -1991 -№1 -С 4851.

96. Навашин С М., Навашин П С Тетрациклины в лечении бактериальных инфекций //Антибиотики и химиотерапия. -1993 -№1. -С 53-62

97. Нарциссов Т В., Старицкий А.В., Василенко Н И., Макаров Н.Д. Местное лечение гнойных ран //Клиническая хирургия -1992 -№1. -С 3335.

98. Николаев Г.М., Сигитов В.М. Изменение напряжения кислорода в капиллярной крови тканей инфицированных ран при местной гипербарической оксигенации //Казанский медицинский журнал. -1980. -№4. -С.46-47.

99. Оболенский В Н. Принципы лечения открытых раневых дефектов //Российский медицинский журнал. -2001. -№6. -С.39.

100. Ольшевский В.Д., Колтун Р.К. Мухин М.Н. Регионарное кровообращение при острых одонтогенных воспалительных заболеваниях по данным реографии и его изменение под влиянием вакуумного дренирования //Стоматология. -1982. -№ 5. -С.38-41.

101. Оскретков В.И., Кокин Е.Ф. Хирургическое лечение больных с острым абс цедирующим и флегмонозным лактационным маститом //Вестник хирургии. -2001. -№2. -С.70-75.

102. Павельев К.Я. Лечение костного панариция внутрикостным введением антибиотиков с новокаином //Инфекция в хирургии. -Горький. -1973. -С. 227-229.

103. Павлов В В., Плешаков В.П., Майбородин Н.В. Осложнения непрямой лимфотропной терапии у больных с гнойными ранами //Хирургия. -1999. -№2. -С.37-39.

104. Павлов Ю.И. Влияние ультразвуковых колебаний низкой и средней частоты на течение гнойного раневого процесса //Хирургия. -1989. -№6. -С.62-65.

105. Павловский С В., Бронер В.Р., Пучко Д.В., Вохмин АН., Дорофей-чик Д.В., Путилип Д.В., Гавриков П.Г., Григорьев Д.П. Впутриаорталь-ная антибиотикотерапия у больных острым гнойным пиелонефритом //Хирургия 2000. -М. -2000. -С.454-455.

106. Пальцев Ю.ГГ, Желтов Г.И., Комарова Д.Д. Биологические эффекты и критерии оценки опасности лазерного излучения //Вестник Дкадемии Медицинских наук. -1992. -№1. -С.32-37.

107. Песахович Л.В., Карташова Г С., Бабенышева Г К), и др Исследование азотсодержащих оснований методом электрофореза на бумаге //Хим.- фармац. журн. -1984. -№6. -С.755-756.

108. Позднякова В.ГГ, Лобусева А Н., Богомолова П С и др. Лекарственная форма доксициклина гидрохлорида для внутривенного введения при лечении гнойно-септических заб^ званий //Антибиотики и химиотерапия. -1992. -№8. -С.43-46.

109. Прокопова Л.В., Мельниченко В.А. Вакуум-электрфорез и вакуум-аспирация в комплексном лечении флегмоны новорождённых //Клиническая хирургия. -1985. -№6.-С.27-29.

110. Пукач Л.П. О показаниях и противопоказаниях к лазерной герапии //Военно-медицинский журнал. -1993. -№2. -С.23-26.

111. Рагелис С.Ю. К методике электрофореза антибиотиков //Вестник хирургии. -1981. -№11. -С.70-72.

112. Раны и раневая инфекция /Под ред. М.И.Кузина и Б.М.Костюченка. -М. Медицина. -1990. -592с.

113. Рахимов А.У., Чекмарев В.М. Лазерная санация и ультразвуковая кавитация при острых гнойных заболеваниях мягких тканей у детей //Хирургия. -1994. -№8. -С.48-52

114. Решетников Е.Л., Чуваков Н.В., Денисов А.Ю., Шипилов Г.Ф. Экстракорпоральная детоксикация в комплексном лечении хирургического сепсиса//Хирургия. -2001. -№1. -С.71-73.

115. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р. Инфекция в абдоминальной хирургии: настоящее и будущее проблемы //Вестник хирургии. -1990. -№ 6.-С.З-7.

116. Сазыкин Ю.О., Навашин П С. Тетрациклины после сорока лет применения: итоги и перспективы //Антибиотики и химиотерапия. -1993. -№8-9. -С.64-76.

117. Светухин A.M., Карлов В.А., Амирасланов Ю.А., Матасов В.М., Бла-тун Л.А. Общие принципы лечения гнойных ран и гнойных хирургических заболеваний //Хирургия. -1990. -№12. -С.79-84.

118. Светухин A.M., Матасов В.М., Истратов В.Г., Митин В.А., Эфендиев М.Н. Этиопатогенетические принципы хирургического лечения гнойных ран //Хирургия. -1999. -№1. -С.9-11.

119. Седов В.М., Гордеев И.А., Кривцова Г.Б., Самсонов С Б. Лечение инфицированных ран и трофических язв ультразвуком низкой частоты //Хирургия. -1998. -№4. -С 39-41

120. Сидоренко A.C. Особенности течения гнойных заболеваний при использовании антибиотиков //Клиническая хирургия. -1986 -№ 9. -С 5-8.

121. Сидоренко С В. Теоретические и практические аспекты проблемы антибиотикорезистептности //Антибиотики и химиотерапия. -1992 -№9 -С.44-47.

122. Скобелкин O.K., Чегин В.М., Великий Г1.Я. Лечение острого гнойного лактационного мастита с использованием углекислотного пазера //Хирургия. -1988. -№4. -С.53-55

123. Соботович В.Ф., Бойцов В Н., Коган А С Пролонгированный проте-олиз в комплексном лечении эмпиемы плевры //Хирургия. -1984. -№4. -С.33-35.

124. Соловьёв В Н., Фирсов A.A., Филов В А. Фармакокинетика -М.-.Медицина. -1980. 423с., ил.

125. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Хирургическая инфекция -М : Медицина. -1991. -560с.

126. Тараканов В.Д., Нестерова И В. Активное лечение гнойных ран у детей//Хирургия. -1988. -№4. -С. 13-17

127. Ткаченко С.С. Хирургическая обработка ран проблема целостного организма//Вестник хирургии. -1992. -№9-10. -С.261-264.

128. Толстых П.И., Кривихин В Т., Луцевич Э.В., Калинина М.Р., Доцен-ко H.H. Лазерное излучение и антиоксиданты в лечении гнойно-некротических процессов нижних конечностей у больных сахарным диабетом -Москва. -Орбита-М. -1998. -123с.

129. Ухов А.Я. Федечко И М., Нарепеха О М. Показатели иммунитета при лечении инфицированных ран низкочастотным ультразвуком //Клиническая хирургия. -1990. -№1. -С. 10-12.

130. Фадеев С Б., Чернова О.Л., Кираизова С Б., Бухарин О.В. Особенности хирургической инфекции мягких тканей //Хирургия. -2001. -№7. -С.42-44.

131. Фатеева Л И. Связывание линкомицинов белками сыворотки и тканями. //Антибиотики. -1983. -№6. -С.453-456.

132. Французов В Н., Ефименко H.A., Шестопалов А.Е., Новожилов A.A., Костенко Н С. Интенсивная терапия тяжелых форм анаэробной неклост-ридиальной инфекции мягких тканей //Хирургия. -1999 -№10 -С 21-23.

133. Фурсов А.Б., Карстен ЭТ., Исмагамбетова Б.А. Прогностические возможности рН-метрии при гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей /Здравоохрагение Казахстана. -1991 -№ 1. -С 34-35

134. Холодов Л.Е. Яковлев В.П. Клиническая фармакокинетика -М. Медицина. -1985. -464с., ил.

135. Чадаев А.П., Климиашвили А.Д., Козлов В.Ф., Селезнев П.В. Ущемленные вентральные грыжи у больных пожилого и старческого возраста //Российский медицинский журнал. -2000. -№3. -С. 16-19

136. Чадаев А.П., Климиашвили А.Д., Кочетков А Н., Допскова М.Д., Коджоглян A.A. Местное медикаментозное лечение инфицированных ран//Российский медицинский журнал. -2001. -№4. -С. 12-15.

137. Черепчук Г.С., Лишенко В В. Иммобилизировамные ферменты в хирургической практике //Вестник хирургии. -1985. -№3. -С. 126-130.

138. Шапошников Ю.Г., Рудаков Б.Я., Берченко Г.Н., Берченко В.В., Ке-сян Г Л., Савельева С.Г. Комплексное лечение гнойных ран с использованием ультразвукового облучения крови //Хирургия. -1988. -№4. -С.45-47.

139. Шевченко Ю.П. Гнойно-септическая кардиохирургия //Материалы III конгресса ассоциации хирургов им. Н И Пирогова. -Москва. -2001. -С.5-8.

140. Шевхужев З.Л., Канаматов М.Х. Эндолимфатическое введение препаратов при лечении осложнений острого аппендицита //Хирургия. -1993. -№4. -С.36-38

141. Шевченко Ю.Л., Гришанин В.Л., Матвеев С Л., Мазайшвили К В. Госпитальная инфекция и некоторые аспекты ее иммунопрофилактики //Вестник хирургии. -1996. -№5. -С. 104-106.

142. Шотт Л.В. Применение антибиотиков при гнойных заболеваниях и осложнениях у больных хирургического стационара //Здравоохранение Белоруссии. -1988. -№ 8. -С. 9-15

143. Эфендиев Л И., Толстых Г1.И., Дадашева Л И., Маршава О М. Местная пролонгированная знзимотерапия гнойных ран //Хирургия. -1991 -№7. -С.48-50.

144. Юсупов Ю.Н., Нпифанов М.В. Активное дренирование раны //Вестник хирургии. -1987 -№4. -С.42-46.

145. Юсупов Ю.Н., Нпифанов М.В., Данилин В.H Программированное орошение и дренирование в лечении больных с местной гнойной инфекцией мягких тканей // Вестник хирургии. -2000 -№2. -С 57-60

146. Яковлев В.П., Маршак Л.М., Климова B.C., Лурье A.A. Фармакоки-нетика цефалексина и цефрадина у хирургических больных //Антибиотики. -1977. -№ 8 -С 73()-741.

147. Яковлев В.П., Светухип A.M., Звягин A.A., Блатуп Л А , Павлова М.В., Терехова Р.П. Антимикробная химиотерапия больных с гнойно-септическими заболеваниями в отделении интенсивной терапии //Хирургия. -1999. -№10. -С.29-34.

148. Яфраев Р.Х., Зуева Л.ГТ Эпидемиология внутрибольничной инфекции -Ленинград. -Медицина. -1989. -168с. ил

149. Agorastides 1., Kumar N. A versatile protective shield for pulsatile jet irrigation //Acta Orthop. Scand. -1999.-70(4). -P. 392-393.

150. Allen D.B., Maguire J.J., Mahdavian M., Wicke C., Marcocci L., Scheuenstuhl H., Chang M., Le A X ., Hopf H.W., Hunt T.K. Wound hypoxia and acidosis limit neutrophil bacterial killing mechanisms //Arch. Surg. -1997. -132(9). P.991-996.

151. Argenta L.C., Morykwas M.J. inventors; Wake Forest University, KCl Inc. assignees. Method of treating tissue damage and apparatus for same. US patent 792 001, November 14, 1991.

152. Argenta L.C., Morykwas M.J. inventors; Wake Forest University, KCl Inc. assignees. Wound treatment employing reduced pressure. US patent 028 677, March 9, 1993.

153. Argenta L.C., Morykwas M.J., Rouchard R. The use of negative pressure to promote healing of pressure ulcers and chronic wounds in 75 consecutive patients //Joint Meeting. Wound Healing Society and European Tissue Repair Society. Amsterdam, 1993.

154. Argenta L.C., Morykwas M.J. Vacuum-assisted closure: a new method for wound control and treatment: Clinical Experience //Ann. Plast. Surg. -1997. -38: -P.563-577.

155. Aronoff B. Lasers in general surgery //World. J. Surg. -1983 -7 №1. -P 681-683

156. Banwell P.E. Topical negative pressure ther^y in wound care //Jornal of Wound Care. -1999. -8. -P 79-84.

157. Banwell P.E., Withay S., Holton I.W The use of negative pressure to promote healing //Br. J. Plast. Surg. -1998. -51. -P 79.

158. Banwell P.E., Holton I.W., Martin D L Negative pressure therapy clinical application and experience with 200 cases //Wound Repair Regen -1998. -A460.

159. Bauer P., Schmidt G., Partecke B D Möglichkeiten der Vorbehandlung von infizierten Hautweichteildefekten durch Vakuumversiegelung mit PVA-Schaumstoff //Handchir Mikrochir Plast Chir. -1998 -30(1) -P 20-23

160. Baxandall T. Healing cavity wounds with negative pressure //Elderly Care. -1997. -9. -P.20-22.

161. Baynham S.A., Kohlman P., Katner H P. Treating stage IV pressure ulcers with negative pressure therapy: a case report //Ostomy Wound Manage. -1999. -45(4). -P.28-32, 34-35.

162. Bellina J., Hemmings R., Voros L. Carbon dioxide laser and elektrosurgi-cal wound study with an animal model //Amer. J. Obstet. Gynec. -1984. -148. -P.327-334.

163. Blackburn J.H., Boemi L„ Hall WW., Jeffords K., Hauck R.M., Banducci D R., Graham W.P. Negative-pressure dressings as a bolster for skin grafts //Ann. Plast. Surg. -1998. -40. -P.453-457.

164. Bone R.C., Balk R.A., Cerra F.B. Difinitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis //Crit. Care Med. -1992. -20. -P.864-874.

165. Breusch S.J., Schneider U., Reitzel T., Kreutzer J., Ewerbeck V., Lu-koschek M. Significance of jet lavage for in vitro and in vivo cement penetration //Z. Orthop. Ihre Grenzgeb. -2001. -139(1). -P. 52-63.

166. Brun-Buisson C. The epidemiology of the systemic inflammatory response // Intensive Care Med. -2000. -26. -P.64-74.

167. Capon A., Souil E., Gauthier B., Sumian C., Bachelet M„ Buys B„ Polla B.S., Mordon S. Laser assisted skin closure (LASC) by using a 815-nm diode laser system accelerates and improves wound healing //Lasers Surg. Med. -2001. -28(2). -P. 168-75.

168. Carew J.F., Ward R.F., LaBruna A., Torzilli P.A., Schley W.S. Effects of scalpel, electrocautery, and C02 and KTP lasers on wound healing in rat tongues//Laryngoscope. -1998. -108(3). -P. 373-80.

169. Chariker M.E., Jeter K.F., Tintle T.E., Bottsford J.E. Effective management of incisional and cutaneous fistulae with closed suction wound drainage //Contemporary Surgery. -1989. -34(6). -P 59-61

170. Chua Patel C.T., Kinsey G.C., Koperski-Moen K.J., Bungum L.D. Vacuum-assisted wound closure //Am. J. Nurs. -2000. -100. -P.45-48.

171. Das Gupta R., Twyman L., Morgan B., McGrouther D A. An introduction to VAC therapy in the treatment of chronic wounds //European Tissue Repair Society. -1996. -3. -P.458-460.

172. DeFranzo A.J., Marks M.W., Argenta L.C., Genecov DO. Vacuum-assisted closure for the treatment of degloving injuries //Plastic and Reconstructive Surgery. -1999. -12. -P.2145-2148.

173. Dersch T., Morykwas M., Clark M., Argenta L. Effects of negative and positive pressure on skin oxygen tension and perfusion //4th Annual Meeting of Wound Healing Society -San Francisco -1994

174. Deva A.K., Buckland G.H., Fisher E. et al. Topical negative pressure in wound management//Med. J. Aust. -2000. -173. -P. 128-131.

175. Ennigrou S„ Mokhtar L., Ben Alaya N„ Dziri C., Cherif A., Najah N„ Ben Redjeb S., Zouari B. Study of the incidence and cost of nosocomial infections in general surgery //Tunis Med. -2000. -78(11). -P. 628-33.

176. Fabian T.S., Kaufman H.J., Lett E D. et al. The evaluation of subatmos-pheric pressure and hyperbaric oxygen in ischemic fullthickness wound healing //Am. Surg. -2000. -66. -P. 1136-1143.

177. Fleischmann W., Becker U., Bischoff M., Hoekstra H. Vacuum sealing: indication, technique, and results //Eur. J. Ortop. Surg. Traumatol. -1995. -5. -P.37-40.

178. Fleischmann W., Strecker W., Bombelli M., Kinzl L. Vacuum sealing as treatment of soft tissue damage in open fractures //IJnfallchirurg. -1993. -96(9). -P.488-492.

179. Fry D.E. Sepsis syndrome //Am. Surg. -2000. -66(2). -P. 126-32.

180. Genecov D.G., Schneider A.M., Morykwas M.J., Parker D., White W.L., Argenta L.C. A controlled subatmospheric pressure dressing increases the rate of skin graft donor site reepitelialization //Ann. Plast. Surg. -1998. -40. -P.219-225.

181. Greenwood D. Antimicrobial therapy -London. -Mcbran. Hill Comp. -1983. -323p.

182. Greer S.E. Whither Subatmospheric Pressure Dressing9 //Annals of plastic surgery. -2000. -45. -P.331-334.

183. Greer S.E., Duthle E., Carrolano B., Koehler K M., Maydick-Youngberg D., Longaker M.T Techniques for applying subatmospheric pressure dressing to wounds in difficult regions of anatomy Hi Wound Ostomy Continence News. -1999. -26. -P.250-253.

184. Greer S.E., Kasabian A., Throne C et al. The use of subatmospheric pressure dressing to salvage a Gustile grade 111B open tibia fracture with concomi-nant osteomyelitis and avert a free flap //Ann. Plast. Surg. -1998. -41 -P.667.

185. Greer S.E., Longaker M.T., Margiotta M. Preliminary results from a multicenter, randomized, controlled study of the use of subatmospheric pressure dressing for pressure ulcer healing //Wound Repair and Regeneration. -1999. -7. -P.266.

186. Greer S.E., Longaker M.T., Margiotta M. et al. The use of subatmospheric pressure dressing for the coverage of radial forearm free flap donor site exposed tendon complications //Ann. Plast. Surg. -1999. -43 -P.552-554

187. Grzybowski J., Kolodziej W., Trafhy E.A., Stnwzyna J. A new anti-infective collagen dressing containing antibiotics //J Biomed Mater Res. -1997. -36(2). -P. 163-166.

188. Hartnett J.M. Use of vacuum-assisted wound closure in three chronic wounds //J. Wound Ostomy Continence Nurs. -1998. -25(6). -P.281-290.

189. Hersh R.E., Jack J.M., Dahman M.I., Morgan R.F., Drake D.B. The vacuum-assisted closure device as a bridge to sternal wound closure //Ann. Plast. Surg. -2001. -46. -P.250-254.

190. Heimlich L.R., Siim E., Krag C., Dahlfeld H., Norden A. Vacuum assisted wound closure clinical experience //Wound Repair Regen. -1998. -A470.

191. Joiner K.A., Lowe B. R., Dzink J. L. et al. Antibiotic levels in infected and sterile subcutaneous abscesses in mice //J. infect. Dis. -1981. -143. -P.487-494.

192. Jones R.N. Resistance patterns among nosocomial pathogens: trends over the past few years //Chest. -2001. -119(2). -P. 397S-404S.

193. Joseph E., Hamori С Л., Bergman S., Roaf E., Swann N.F., Anastasi G.W. A prospective randomized trial of vacuum assisted closure versus standart therapy of chronic nonhealing wounds //Wounds. -2000. -12. -P.60-67.

194. Inoue M., Kuga A., Hosaka Y., Kaieda S. Present situation of drug resistance and future prospects //Nippon Rinsho. -2001. -59(4). -P. 645-651.

195. Kalailieff D. Vacuum-assisted closure: wound care technology for the new millennium. Perspectives. -1998. -22(3). -P.28-29.

196. Krasner D., Kane D. Chronic wound care Second Edition. //Wayne, PA, Health Management Publications, Inc. -1997. -427p.202. (Laurence D R., Bennett P.N.) Лоуренс Д Р., Беннит ГШ. Клиническая фармакология. В 2-х т. Пер. с англ. -М.Медицина. -1991

197. Lee J.S., Tarpley S.K., Miller A S. C02 laser sterilization in the surgical treatment of infected median sternotomy wounds //South Med. J -1999. -92(4). -P. 380-384.

198. Lundvall J., Lanne T Transmission of externally applied negative pressure to the underlying tissue. A study on the upper arm of man //Acta Physiol. Scand. -1989. -136. -P.403-409.

199. McCallon S.K., Knight С.Л., Valiulus J.P., Cunningham M.W., McCulloch J.M., Farinas L P. Vacuum-assisted closure versus saline-moistened gauze in the healing of postoperative diabetic foot wounds //Ostomy Wound Management. -2000. -46(8) -P.28-34.

200. Mendez-Eastman S. Negative pressure wound therapy //Plast Surg Nurs. -1998. -18(1). -P.27-29, 33-37.

201. Mendez-Eastman S. When wounds won't heal //RN. -1998. -61. -P.20-24.

202. Mendez-Eastman S. Use of hyperbaric oxygen and negative pressure therapy in the multidisciplinary care of a patient with nonhealing wounds //J. WOCN -1999. -26. -P.67-76.

203. Mertz P.M., Davis S C., Oliveria-Gandia M., Eaglstein W.H The wound enviroment: implications from research studies for healing and infection //Chronic wound care Second Edition. -Wayne. PA. Health Management Publications Inc. -1997. -P.57-63.

204. Morykwas M.J., Argenta L.C. Use of negative pressure to decrease bacterial colonization in contaminated open wounds //Annual Meeting. Federation of American Societies for Experimental Biology. -New Orleans. -1993.

205. Morykwas M.J., Argenta L.C. Use of negative pressure to increase the rate of granulation tissue formation in chronic open wounds //Annual Meeting. Federation of American Societies for Experimental Biology. -New Orleans. 1993.

206. Morykwas M.J., Argenta L.C. Nonsurgical modalities to enhance healing and care of soft tissue wounds //J. South Orthop. Assoc. -1997 -6. -P. 279288.

207. Morykwas M.J., Argenta L.C , Shelton-Brown E.I., McGuirt W Vacuum-assisted closure: a new method for wound control and treatment: animal studies and basic foundation //Ann. Plast. Surg. -1997 -38. -P.553-562.

208. Molnar J.A., DeFranzo A.J., Marks M.W. Single-stage approach to skin grafting the exposed skull. Plastic and Reconstructive //Surgery -2000. -105. -P. 174-177.

209. Müllner T., Kutscha-Lissberg F., Kwasny O., Vescei V. Möglichkeiten der Vacuumversiegelung bei Hautweichteildefect nach Osteosynthese //Osteo Int. -1995. -2. -P.89-94.

210. Müllner T., Mrkonjic L., Kwasny O., Vescei V. The use of negative pressure to promote the healing of tissue defects: a clinical trial using the vacuum sealing technique//Br. J. Plast. Surg. -1997. -50. -P. 194-199.

211. Obdeijn MC., de Lange M.Y., Lichtendahl D H E., de Boer W.J. Vacuum-assisted closure in the treatment of poststernotomy mediastinitis //Ann. Thorac. Surg. -1999. -68. -P.2358-2360.

212. Popkirov S., Fitschev G., Aidemirska A. Klinische Problemme der chirurgische Sepsis //Aktuel. Traumat. -1984. -14. S.200-205.

213. Rodeheaver G.T. Wound cleansing, wound irrigation, wound desinfection. //Chronic wound care Second Edition. -Wayne. PA. Health Management Publications Inc. -1997. -P.97-108.

214. Saxe A., Goldstein E., Dixon S., Ostrup R. Pulsatile lavage in the management of postoperative wound infections //Am. Surg. -1980. -46(7). -P.391-397.

215. Schlager A., Oehler K„ Huebner K.U., Schmuth M„ Spoetl L. Healing of burns after treatment with 670-nanometer low-power laser light //Plast. Re-constr. Surg. -2000. -105(5). -P. 1635-9.

216. Schneider A.M., Morykwas M.D., Argenta L.C. A new and reliable method of securing skin grafts to the difficult recipient bed //Plastic and Reconstructive Surgery. -1998. -102. -P 1195

217. Schwemmble K., Linder R. Principien der primaren und secundaren Wundversorgung//Chirurg. -1995. -66(3). -P 182-187

218. Shoshani O., Shupak A., Barak A., Ullman Y., Ramon Y., Lindenbaum E., Peled Y. Hyperbaric oxygen therapy for deep second degree burns: an experimental study in the guinea pig //Br. J. Plast Surg. -1998. -51(1). -P 67-73.

219. Suzuki Y., Tanihara M., Nishimura Y , Suzuki K., Kakimaru Y , Shimizu Y. A novel wound dressing with an antibiotic delivery system stimulated by microbial infection //ASAIO J. -1997. -43(5). -P.M854-857.

220. Svedman P., Sandten G., Arnljots B , Banck G. A dressing system providing fluid supply and suction drainage used for continuous or intermittent irrigation//Ann Plast Surg. -1986. -17(2). -P. 125-133.

221. Svedman P.; Svedman C.; Njalsson T. Epithelialization and blood flow in suction blister wounds on healthy volunteers //J. Invest. Surg. -1991. -4(2). -P.175-189.

222. Thomson P.D., Taddonio T E. Wound infection //Chronic wound care Second Edition. -Wayne. PA. Health Management Publications Inc. -1997 -P.84-89.

223. Valenta A.L. Using the vacuum dressing alternative for difficult wounds //Am-J-Nurs. -1994. -94(4). -P.44-45.

224. Van-Heurn L.W., Brink P R. Prospective randomised trial of high versus low vacuum drainage after axillary lymphadenectomy //B J Surg. -1995. -82(7). -P.931-932.

225. Voinchet V., Magalon G. Le vacuum assisted closure. La cicatrisation par pression d'air negative //Ann Chir Plast Esthet. -1996. -41(5). -P.583-589.

226. Walker M.D., Rumpf S„ Baxter G.D., Hirst D G., Lowe A S. Effect of low-intensity laser irradiation (660 nm) on a radiation-impaired wound-healing model in murine skin // Lasers Surg. Med. -2000. -26(1). -P. 41-47.

227. Wheeler C.B., Rodeheaver G.T., Thaker J.G., Edrerton M.T., Edlich R.F Side effects of high pressure irrigation //Surg. Gynecol. Obstet. -1976. -143(5). -P.775-778.

228. Williams R.L., Armstrong D.G. Wound healing. New modalities for a new millennium //Clin. Podiatr. Med. Surg. -1998. -15(1). -P 117-128.

229. Zemlin C. The problem: antibiotic resistance in wound infection. Solution: modern wound therapy //Krankenpfl J. -2000. -38(6). -P 220-221