Узкополосное средневолновое УФ-излучение в комплексном лечении детей, больных атопическим дерматитом. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.10, кандидат медицинских наук Платонова, Анна Николаевна

• Платонова, Анна Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Платонова, Анна Николаевна

ВВЕДЕНИЕ.

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе атопического дерматита.

1.2. Современные представления о лечении больных атопическим дерматитом.

1.3. Фототерапия в лечении больных атопическим дерматитом.

2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика детей, больных атопическим дерматитом.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинические методы исследования.

2.2.2. Иммунологические методы исследования.

2.2.2.1. Методы изучения гуморального иммунитета.

2.2.2.2. Определение содержания цитокинов.

2.2.3. Определение циркулирующих иммунных комплексов.

2.2.4. Статистическая обработка материала.

3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Роль нарушений гуморального звена иммунной системы при атопическом дерматите.

3.2. Роль нарушения секреции цитокинов при атопическом дерматите.

3.3. Роль циркулирующих иммунных комплексов при атопическом дерматите.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Узкополосное средневолновое УФ-излучение в комплексном лечении детей, больных атопическим дерматитом.»

В настоящее время под атопическим дерматитом (АтД) понимают воспалительное хроническое заболевание кожи, сопровождающееся зудом, которое в типичных случаях начинается в раннем детстве и может продолжаться и рецидивировать во взрослом возрасте. Атопический дерматит и в детском, и взрослом возрасте представляется единой болезнью, несмотря на то, что в дальнейшем, возможно, будут выделены генетические подтипы, имеющие различные варианты экспрессии [Матушевская Е.В., 2003; Эртнеева И.Я., 2008; Beltrani V.S., 1997; Beltrani V.S., 1999; Ring J., 2004; Ring J. et al., 2006; Bernice R. Krafchic, 2008; Piansatelli D., Bellotta L., Del B.T. et al., 2008].

Проблема АтД в последние годы приобрела большое медико-социальное значение, так как его распространенность неуклонно растет, составляя в различных странах мира от 2 до 30% [Смирнова Г.И., 2006; Hanifin J., 2002; Asher M.I., Montefort S., Bjorksten B. et al., 2006; Bernice R. Krafchic, 2008]. Распространенность в детской популяции Соединенных Штатов Америки составляет 10-12%, среди взрослого населения не превышает 0,9% [Williams Н.С., 1995; Vincent S. Bertram, 2001; Horii К.A., 2007; Bernice R. Krafchic, 2008], в Европе - 15, 6% [Kay J. et al., 1994; Wurthrich В., 1996], в странах Африки и Азии до 5-7% [Flohr С., 2006]. Следует отметить, что АтД у детей более часто встречается в урбанизированных городских условиях, в маленьких семьях и при более высоком социально-экономическом статусе. Последнее свидетельствует о том, что выраженная экспозиция к антигенам и поллютантам и недостаточная экспозиция к инфекционным или другим антигенным детерминантам (особенно значимо способствующих формированию Th2-хелперного иммунного ответа) в ранние годы жизни может играть решающую роль в формировании АтД у детей [Смирнова Г.И., 2006; Hanifin

J.M., 1991; Lynch N. et al., 1998; Bieber Т., 2008; Novak N., 2009]. Помимо увеличения распространенности АтД, в последние годы отмечена более ранняя манифестация болезни, увеличение частоты тяжелых форм дерматоза в различных возрастных группах. Одновременно возросло число больных с непрерывно рецидивирующим течением, торпидным к проводимой терапии [Гомберг М.А. и соавт., 1998; Торопова Н.П. и соавт., 1998; Herd R.M. et al., 1996; Spergel J. et al., 2003].

АтД относится к самым частым хроническим дерматозам у детей и взрослых, негативные социальные аспекты которого трудно переоценить. По результатам ряда исследований было установлено, что в среднем каждый больной переживает в год 9,2 обострений с суммарной продолжительностью 136,2 дня [Zuberbier A. et. al, 2006]. У каждого шестого взрослого пациента АтД является препятствием на пути развития его карьеры, а каждый десятый подвергается дискриминации на своем рабочем месте. Поражение кожи видимых участков - лица и шеи - имеет место у 70% больных. От 50 до 70% пациентов и их родственников постоянно находятся в состоянии ожидания очередного обострения, испытывая при этом фобию в отношении наружных стероидов. Кроме того, больные АтД, в том числе и дети, ограничены в занятиях спортом, повседневной деятельности и досуге [Кочергин Н.Г., 2009].

АтД относится к группе аллергических заболеваний, в основе патогенеза которого лежат генетически детерминированные нарушения, проявляющиеся дисбалансом дифференцировки лимфоцитов на уровне Т-клеточных субпопуляций [Кунгуров Н.В. и соавт., 2004; Кочергин Н.Г., 2004; Свирщевская Е.В. и соавт., 2005; Скрипкин Ю. К. и соавт., 2006; Bieber Т., 2008; Novak N., 2009]. Однако, кроме Т-клеток, дополнительный вклад в патогенез АтД вносят и В-лимфоциты, поэтому исследование некоторых звеньев иммунитета у больных с АтД является весьма актуальными [Jansen

C.T. et al., 1973; Akdis C.A. et al., 1999; Akdis C.A. et al., 2000; Novak N. et al., 2003; Cooper D. et al., 2004; Plager D.A. et al., 2007; Callard R.E., 2007].

Лечение больных АтД представляет сложную проблему для специалиста. Оно должно быть строго индивидуализированным в зависимости от возрастного периода заболевания, фазы рецидива, степени активности процесса, клинической формы, конституциональных особенностей больного, фоновых патологических состояний, наличия осложнений [Суворова К.Н. и соавт., 1989]. Следует подчеркнуть, что лечение больных АтД требует больших финансовых затрат, создавая важную социально-экономическую проблему [Смирнова Г.И., 2006; Levis S.A., Briton J. R., 1998; Zuberbier A. et. al, 2006]. Нерациональное лечение АтД различными лекарственными препаратами нередко приводит к существенной медикаментозной нагрузке, опасности развития побочных реакций или непереносимости лекарственных средств, а также резистентности к проводимой терапии [Потекаев Н.С. и соавт., 1995; Хаитов Р.И., Кубанова А.А., 2002]. В этой связи, разработка эффективных методов немедикаментозного лечения пациентов с АтД представляется перспективной задачей [Мирзеева Г.И., Кирсанов М.М., 1992; Потекаев Н.С. и соавт., 1995; Takiguchi R., Tofte S., Simpson В. et al., 2007; Simon D. et al., 2008; Sheinkopf L.E. et al, 2008].

Одним из важных мест в лечении больных АтД занимают физические факторы, такие как электросонотерапия, транскраниальная электростимуляция, акупунктурная физиотерапия, диадинамические токи, ультрафиолетовая терапия [Скрипкин Ю.К., 1965; Суворов А.П. и соавт., 1996; Majoie L. М. et al., 2009]. Все большее внимание дерматологов привлекают методы УФ-терапии [Рыгзынова Т.Б., 2006]. Фототерапия довольно давно рассматривается в качестве одного из направлений лечения больных АтД. В последнее время в терапии кожных болезней стали активно применяться преимущественно узкие спектры УФ-излучения, избирательно действующие на структуры кожи с менее выраженными побочными эффектами (например, УФБ-лучи узкого спектра 311 нм), которые оказывают воздействие на эпидермальные кератиноциты, иммунную систему, обладают противовоспалительным и иммуномодулирующим действием [Кубанова А.А., Самсонов В.А., Волнухин В.А. и соавт., 2005; Duthie M.S., Kimber I., Norval M., 1999; Krutmann J., Morita A., 1999; Carrascosa J.M., 2004; Jury C.S. et al., 2006]. Имеются данные, указывающие на клиническую эффективность и хорошую переносимость метода узкополосной средневолновой ультрафиолетовой терапии больных с АтД [Karnoven J., Ilonen J., 1983]. Последние исследования показали, что волны 311 нм дают максимальный терапевтический эффект при минимальной эритемной дозе и фототоксичности [Рыгзынова Т.Б., 2006; Богадельников А.Е. и соавт., 2006; Богадельников А.Е. и соавт., 2007; Carrascosa J.M., Gardeazabal J., Perez-Ferriols A. et al, 2005; Majoie L. M. et al., 2009]. В связи с этим представляет интерес изучение клинической эффективности узкополосной средневолновой ультрафиолетовой терапии (311 нм) у детей, страдающих атопическим дерматитом.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить эффективность узкополосной средневолновой УФ-терапии с длиной волны 311 нм в комплексном лечении детей, больных атопическим дерматитом, с учетом ближайших и отдаленных результатов.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить клиническую эффективность узкополосной средневолновой УФ-терапии с длиной волны 311 нм в лечении детей, больных атопическим дерматитом, с учетом ближайших и отдаленных сроков наблюдения.

2. Изучить уровень циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулинов (Ig A, Ig М, Ig G, IgE) и цитокинов (ИНФ-у, ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-13) у детей, больных атопическим дерматитом, с учетом тяжести клинических проявлений данного дерматоза.

3. Установить клинические и иммунологические критерии стратификации рационального применения узкополосной средневолновой УФ-терапии с длиной волны 311 нм у лиц детского возраста, страдающих атопическим дерматитом.

4. Дать сравнительную характеристику эффективности и безопасности применения узкополосной средневолновой УФ-терапии (311 нм), дальней длинноволновой фототерапии у детей, больных атопическим дерматитом.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Установлена высокая терапевтическая эффективность узкополосной средневолновой (311 нм) фототерапии у детей, больных атопическим дерматитом, с учетом ближайших и отдаленных сроков наблюдения.

Установлены патогенетические взаимосвязи между выраженностью клинических проявлений (формой заболевания, характером поражения кожи, величиной индекса SCORAD, выраженностью субъективных ощущений), иммунологических сдвигов и длительностью рецидивов атопического дерматита.

Патогенетически обоснован и апробирован в клинических условиях метод терапии детей, страдающих атопическим дерматитом, с использованием узкополосного средневолнового УФ-излучения с длиной волны 311 нм, способствующий более раннему и стойкому разрешению высыпаний на коже, оказывающий корригирующее влияние на иммунологические показатели.

Проведена сравнительная характеристика комплексных методов лечения детей, больных атопическим дерматитом, с применением узкополосной средневолновой УФ-терапии (311 нм), дальней длинноволновой фототерапии.

Обосновано использование узкополосной средневолновой ультрафиолетовой терапии с длиной волны 311 нм в качестве эффективного и безопасного метода лечения детей, больных атопическим дерматитом.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Применение узкополосной средневолновой УФ-терапии с длиной волны 311 нм ускоряет разрешение патологического процесса у детей, больных атопическим дерматитом, и способствует нормализации иммунологических показателей.

В терапию детей, больных атопическим дерматитом, целесообразно включать узкополосную средневолновую УФ-терапию с длиной волны 311 нм. Назначение узкополосной средневолновой УФ-терапии показано детям с 5-летнего возраста. Предложен порядок проведения узкополосного средневолнового УФ-излучения с учетом начальной дозы облучения, общей кумулятивной дозы и количества процедур на курс терапии.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Высокая терапевтическая эффективность и безопасность узкополосного средневолнового ультрафиолетового излучения с длиной волны 311 нм в терапии детей, больных атопическим дерматитом, подтверждены ближайшими и отдаленными результатами лечения.

2. Изменение продукции ИНФ-у, ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-13 данных цитокинов находится в прямой корреляционной зависимости от клинических форм атопического дерматита, что подтверждает их патогенетическую значимость.

3. Стойкое разрешение кожных проявлений, увеличение продолжительности ремиссии, сокращение длительности очередных обострений и их менее тяжелое течение, сопровождающееся положительной динамикой иммунологических показателей, отмечается у пациентов при использовании в комплексном лечении узкополосной средневолновой УФ-терапии (311 нм).

4. Комплексное лечение атопического дерматита в сочетании с узкополосным средневолновым УФ-излучением с длиной волны 311 нм имеет преимущества перед дальней длинноволновой УФ-терапией: оказывает нормализующее влияние на показатели гуморального и цитокинового профилей иммунной системы, приводит к более раннему и стойкому разрешению процесса на коже, практически не имеет побочных эффектов, требующих отмены проводимой терапии.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на 18-м конгрессе Европейской Академии дерматовенерологов (Берлин, 2009); научно-практической конференции студентов и молодых специалистов ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава» (Саратов, 2009); заседаниях Саратовского отделения Общероссийской общественной организации «Российское общество дерматовенерологов» (Саратов, 2009, 2010); научно-практической конференции дерматовенерологов (Ульяновск, 2010); на совместном заседании кафедр кожных и венерических болезней, клинической иммунологии, аллергологии и гериатрии ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава» (Саратов, 2010).

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ

Предложенный метод комплексной терапии внедрен в работу детского отделения клиники кожных и венерических болезней ГОУ ВПО

Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава», ГУЗ «Самарский областной кожно-венерологический диспансер».

Основные научные положения диссертационного исследования используются в учебном процессе на кафедре кожных и венерических болезней ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава».

ПУБЛИКАЦИИ

По материалам диссертационного исследования опубликовано 7 печатных работ, из них 6 - в отечественных (в том числе 2 в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ), 1 — в международных изданиях.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертационная работа изложена на 156 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 29 таблицами и 11 рисунками и состоит из введения, 4 глав с описанием данных литературы и результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 82 отечественных и 155 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Платонова, Анна Николаевна

выводы

1. Установлена высокая терапевтическая эффективность узкополосной средневолновой УФ-терапии с длиной волны 311 нм в комплексном лечении детей, больных атопическим дерматитом, с учетом ближайших и отдаленных результатов, способствующая увеличению длительности периодов ремиссии дерматоза на 2,9±1,4 месяца.

2. При атопическом дерматите установлены взаимосвязи между тяжестью клинических проявлений и степенью выраженности иммунных реакций. У детей с тяжелым и среднетяжелым течением этого дерматоза в стадии обострения, величиной индекса SCORAD от 40 до 103, выраженными субъективными ощущениями отмечается статистически достоверное увеличение (р<0,001) концентрации общего IgE, циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови, повышение продукции ИЛ-5, ИЛ-13, при нормальных показателях ИЛ-4 и снижении ИНФ-у.

3. Пациентам при экссудативных и эритемато-сквамозных формах атопического дерматита с гиперпродукцией общего IgE, циркулирующих иммунных комплексов, повышенной концентрацией ИЛ-5, ИЛ-13 рационально назначение узкополосного средневолнового УФ-излучения с длиной волны 311 нм. При преобладании процессов хронического воспаления, повышенной концентрации ИНФ-у - назначение дальней длинноволновой фототерапии.

4. Узкополосное средневолновое УФ-излучение с длиной волны 311 нм является эффективным и безопасным методом лечения детей, больных атопическим дерматитом. Положительной клинической динамике кожного процесса сопутствует достоверное снижение показателей гуморального иммунитета (концентрация общего IgE и циркулирующих иммунных комплексов при воздействии УФБ-терапии достоверно снижалась р<0,001, при использовании УФА] - р<0,05, при назначении медикаментозной терапии р>0,05) и цитокинового профиля.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Узкополосную средневолновую УФ-терапию можно назначать с 5-летнего возраста.

2. При отсутствии противопоказаний к проведению фототерапии назначение процедур необходимо проводить по следующей схеме: а) узкополосная средневолновая УФ-терапия с длиной волны 311 нм. Процедуры проводятся 5 раз в неделю; начальная доза УФБ-излучения в зависимости от типа кожи составляла 0,01-0,05 Дж/см . Дозу облучения повышают на 0,05 Дж/см" в каждой последующей процедуре. При появлении слабой эритемы дозу оставляли прежней. Общая кумулятивная доза о составляет 1-1,5 Дж/см . Число процедур на курс лечения может колебаться от 15-22; б) лечение методом дальней длинноволновой фототерапии проводится со спектром излучения 350-400 нм и максимумом эмиссии 370 нм. Процедуры проводятся 5 раз в неделю. Начальная разовая доза — 1,0-3,0

О о

Дж/см , шаг увеличения равен 1,0-2,0 ДЖ/см . Доза облучения увеличивается через 1-2 процедуры. Конечная доза составляет

8,0-10,0 Дж/см . Общая доза облучения 100-130 Дж/см2. Количество процедур рассчитано на 12-25 сеансов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Платонова, Анна Николаевна, 2010 год

1. Аравийская, Е.Р. Ультрафиолет, его влияние на кожу. Современные принципы фотопротекции / Е.Р. Аравийская, Е.В. Соколовский // Вестн. дерматол. и венерол. 2003. — № 2. — С. 14-16.

2. Атопический дерматит / К.Н. Суворова, А.А. Антоньев, С.И. Довжанский и др. Саратов: Изд-во Сарат. ун-та, 1989. - 168 с.

3. Атопический дерматит и инфекции кожи у детей: диагностика, лечение и профилактика. Научно-практическая программа / А.А. Баранов и др. — М., 2004.

4. Атопический дерматит, основные аспекты патогенеза, клиники и немедикаментозной терапии: методические рекомендации / ПН. Сотекаев, Л.Ю. Севидова, Н.Г. Кочергин и др. -М., 1995. 14 с.

5. Атопический дерматит: рекомендации для практикующих врачей / Р.И. Хаитов, А.А. Кубанова и др. М., 2002. - С. 112-250.

6. Атопический синдром / Ю.К. Скрипкин, С.М. Федоров, В.А. Адо и др. // Вестн. дерматол. и венерол. 1995. - № 2. - С. 17-19.

7. Ближайшие и отдаленные результаты лечения больных псориазом методом селективной фототерапии / В.В. Владимиров, Г.С. Паничкина, Т.В. Молчанов и др. // Вестн. дерматол. и венерол. 1985. - № 2. - С. 34-36.

8. Владимиров, В.В. Лечение больных псориазом ультрафиолетовой средневолновой фототерапией узкого спектра 311 нм / В.В. Владимиров, Л.В. Меньшикова, И.Г. Черемухина // Вестн. дерматол. и венерол. 2004. — № 4. — С. 29-32.

9. Владимиров, В.В. Роль классификации фототипов кожи при выборе рациональной фототерапии /В.В. Владимиров // Вестн. дермат. и венерол. -2009.-№4.-С. 65-67.

10. Владимиров, В.В. Светотерапия в лечении кожных болезней / В.В. Владимиров // Les Nouvelles Esthetique. 2003. - № 2. - С. 90-96.

11. Воронцов. И.М. Болезни, связанные с пищевой сенсибилизацией у детей / И.М. Воронцов, О.А. Маталыгина. Д., 1986. - 270 с.

12. Гасич, Н.А. Изменение иммунного статуса и оптимизация терапии больных атопическим дерматитом: автореф. дис. .канд. мед. наук / Н.А. Гасич. Красноярск, 1996.

13. Глубокова, И.Б. Репарация липидной структуры в эпидермисе. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология / И.Б. Глубокова // Научно-практ. журнал. 2006. - Т. 1. - С. 51-54.

14. Глухенький, Б.Т. Применение ингибиторов протеаз больным с различными клинико-морфологическими формами атопического дерматита / Б.Т. Глухенький, С.А. Грандо // Вестн. дерматологии и венерол. 1985. -№ 1.-С. 53-56.

15. Гомберг, М.А. Атопический дерматит / М.А. Гомберг, A.M. Соловьев, В.А. Аковбян // Русский мед. журн. 1998. - № 20. - С. 1328 - 1335.

16. Динамика некоторых иммунологических показателей у больных атопическим дерматитом в процессе рефлексотерапии / Н.Н. Шинаев, Н.Г. Кочергин, Д.В. Белокриницкий и др. // Вестн. дерматол. и венерол. 1985. -№ 2. - С. 39-42.

17. Довжанский, С.И. Физиотерапия кожных заболеваний / С.И. Довжанский, В.В. Оржешковский. Саратов: Изд-во Сарат. ун-та, 1986. - 200 с.

18. Елисютина, О.Г. Роль Staphylococcus aureus в патогенезе атопического дерматита: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.Г. Елисютина. М., 2006.

19. Зверькова Ф.А. Болезни кожи у детей / Ф.А. Зверькова. СПб, 1994. -235 с.

20. Зверькова, Ф.А. Болезни кожи детей раннего возраста / Ф.А. Зверькова. -СПб: Сотис, 1994. 236 с.

21. Зверькова, Ф.А. Об атопическом дерматите / Ф.А. Зверькова // Вестн. дерматол. и венерол. 1989. - № 2. - С. 27-29.

22. Знаменская, Л.Ф. Нарушение эпидермального барьера и пути его коррекции / Л.Ф. Знаменская, С.В. Яковлева //Вестник дерматол. и венрол. — 2009.-№4.-С. 85-87.

23. Кожные и венерические болезни / под ред. О.Л. Иванова. М.: Шико, 2002. - 480 с.

24. Количественные показатели популяций лимфоцитов и субпопуляций Т-лимфоцитов в периферической крови больных атопическим дерматитом / Е.В. Матушевская, Л.В. Ковальчук, Э.Г. Скрябина и др. // Вестн. дерматол. и венерол. 1986. - № 8. - С. 10-12.

25. Короткий, Н.Г. Атопический дерматит у детей: принципы наружной терапии: пособие для педиатра. Серия: аллергические болезни / Н.Г.Короткий, А.В. Таганов. -М., 2000. 51 с.

26. Короткий, Н.П. Атопический дерматит: рекомендации по лечению / Н.Г. Короткий // Вестн. дерматол. и венерол. 2006. — № 3. - С. 58-59.

27. Кочергин, Н.Г. Атопический дерматит / Н.Г. Кочергин //Рос. журн. кожн. и венерич. бол. 1998. - № 2. - С. 27-32.

28. Кочергин, Н.Г. Атопический дерматит, чувствительные участки кожи и выбор наружной терапии / Н.Г. Кочергин // Вестник дерматол. и венерол. -2009.-№4.-С. 80-84.

29. Кочергин, Н.Г. Атопический дерматит: современные аспекты патогенеза и терапии / Н.Г. Кочергин // Русский медицинский журнал. -2004.-№12(18).-С. 1076-1081.

30. Кочергин, Н.Г. Лечение атопического дерматита (обзор литературы) / Н.Г.Кочергин, Л.Ю. Севидова//Мед. реф. журн. 1987. -№ 12. - С. 17-21.

31. Кочергин, Н.Г. Патогенетические механизмы атопического дерматита (обзор литературы) / Н.Г. Кочергин, Л.Ю. Севидова // Мед. реф. журн. -1987.-№8.-С. 6-10.

32. Кочергин, Н.Г. Циклоспорин А при атопическом дерматите (обзор литературы) / Н.Г. Кочергин, В.В. Чикин // Рос. журн. кожн. и венерич. бол. -1998.-№2.-С. 32-35.

33. Круглякова, К.Е. Физико-химимческие механизмы повреждения ДНК ультрафиолетовым излучением / К.Е. Круглякова // Фотобиология живой клетки. Л.: Наука, 1979. - С. 67-73.

34. Левзинская, Е.М. Применение Hi-антигистаминных препаратов у больных нейродермитом / Е.М. Левзинская, Ю.В. Шарпань, С.С. Кряжева // Вестн. дерматол. и венерол. 1990. - № 11. - С. 31-34.

35. Лечение больных атопическим дерматитом УФ-лучами 311 нм / А.Е. Богадельникова, О.Ю. Олисова, В.В. Владимиров и др. // Рос. журн. кожных и венерич. бол. 2007. - № 2. - С. 30-34.

36. Марзеева, Г.И. Заболевания кожи : справочник по физиотерапии / Г.И. Марзеева, М.М. Кирсанов. М.: Медицина, 1992. - 445 с.

37. Матушевская, Е.В. Анализ аллергенспецифицеских IgE у больных атопическим дерматитом в Москве / Е.В. Матушевская, П.Г. Богуш, Е.В. Свирщевская // Вестн. дерматол. и венерол. 2003. - №2. - С. 4-8.

38. Матушевская, Е.В. Атопический дерматит: этиология и патогенез, подходы к. терапии: методические рекомендации / Е.В. Матушевская, Е.В. Свирщевская. М., 2002. - 28 с.

39. Матушевская, Е.В. Эффективность пимекролимуса, в терапии, атопического дерматита на: основании; изучения; клеточного звена иммунитета / Е.В. Матушевская, Е.В. Свирщевская; ИЛ. Эртнеева // Вестн. дерматол. ивенерол. 2006. - № 1. - С. 36-42.

40. Милявский, А.И. Физиотерапия заболеваний кожи / А.И: М илявский. -Киев: Здоровье, 1987.- 72 с.

41. Мокроносова, М.А. Противостафилококковая иммунотерапия у больных атоническим дерматитом / М.А. Мокроносова //Вестн. дерматол. и веиерол. 2009. - № 1. - С. 88-95.

42. Наружное применение фотосенсибилизирующих средств при ПУВА-терапии дерматозова / И.Я. Шахтмейстер, М.Ф: Писаренко, О.Л. Каухова и др. //Вестн: дерматол. и венерол. -1982.-№1;Г.-С. 13-15:

43. Ногаллер A.M. Аллергия, и. хронические: заболевания органов пищеварения / A.M. Ногаллер. М.: Медицина, 1975. - 227 с.

44. Ногаллер, A.M. Пищевая аллергия / A.M. Ногаллер // Клин: мед. -1975.-Т. 53, №2. -С. 10-20.

45. Ногаллер, А.М; Пищевая непереносимость / A.M. Ногаллер // Клин, мед. 1980. - Т. 58, № 2. - С. 89-94.

46. Об оптимизации терапии больных атопическим дерматитом детей и взрослых / Н.В. Кунгуров, М.М. Кохан, Ю.В. Кениксфест и др. // Вестн. дерматол. и венерол. — 2004. № 3. — С. 23-29.

47. Плазмаферез в лечении острого периода атопических заболеваний у детей / Ю.В. Малаховский, Е.А. Педанов, Ф.К. Манеров и др. // Вопр. охраны материнства и детства. 1989. — № 11. — С. 30-35.

48. Плацебо-контролируемый эффект антигистаминного препарата кларотадин на продукцию ИЛ-13 при атопическом дерматите / Е.В.

49. Свирщевская, И.С. Попова, Е.В. Матушевская и др. // Вестн. дерматол. и венерол. 2004. -№ 5. - С. 27-30.

50. Продукция IgG и цитокинов у больных атопическим дерматитом / Е.В. Свирщевская, М.А. Шевченко, Л.Г. Алексеева и др. //Вестн. дерматол. и венерол. 2005. - № 1. - С. 40-45.

51. Разработка и обоснование новых методов лечения атопического дерматита у детей / Л.Д.Колюжная, Л.П. Стычинская, Е.А. Воробьева и др. // Тез. докл. IX Всесоюз. Съезда дерматовенерологов. М., 1991. - С. 223.

52. Рызганова, Т.Е. Ближайшие результаты средне- и длинноволновой ультрафиолетовой терапии больных атопическим дерматитом / Т.Б. Рызганова // Вестн. дерматол. и венерол. 2006. - № 3. — С. 16-17.

53. Самсонов, В.А. Комплексный метод лечения больных атопическим дерматитом с использованием отечественного иммунорегулятора миелопида /

54. B.А. Самсонов, Н.М. Мазина, Л.Ф. Знаменская // Вестн. дерматол. и венерол. -1993.-№ 1.-С. 65.

55. Скрипкин, Ю.К. Влияние комплексного лечения электросном и гипнозом на показатели электроэнцефалографии у больных атопическим дерматитом / Ю.К. Скрипкин // Вестн. дерматол. и венерол. 1965. - № 12.1. C. 3-10.

56. Скрипкин, Ю.К. Нейродерматозы / Ю.К. Скрипкин //Кожные и венерические болезни: руководство для врачей: в 4 т. — Т. 2 / под ред. Ю.К. Скрипкина. -М., 1995.-С. 86-101.

57. Смирнова, Г.И. Аллергодерматозы у детей / Г.И.Смирнова. М.: БУК лтд., 1998.-300 с.

58. Смирнова, Г.И. Атопический дерматит у детей / Г.И. Смирнова // Фармацевт, вестник. — 2002. № 10. - С. 6-10.

59. Смирнова, Г.И. Патогенетические основы повышения эффективности наружной терапии атопического дерматита у детей / Г.И. Смирнова // Рус. мед. журн. 2005. - Т. 17, № 16.-С. 1075-1081.

60. Смирнова, Г.И. Место топических кортикостероидов в лечении атопического дерматита у детей / Г.И. Смирнова // Практика педиатра. -2006.-№ 1.-С. 10-16.

61. Смирнова, Г.И. Современная концепция лечения атопического дерматита у детей / Г.И. Смирнова. М.: Прима-Центр, 2006. — 130 с.

62. Смирнова, Г.И. Современные подходы к лечению и реабилитации атопического дерматита, осложненного вторичной инфекцией / Г.И. Смирнова // Аллергология и иммунология в педиатрии. 2004. - № 1. - С. 34-39.

63. Смирнова, Г.И. Современные технологии лечения тяжелых форм аллергодерматозов у детей / Г.И. Смирнова // Вопр. совр. педиатрии. — 2002. — Т. 2, № 3. С. 66-72.

64. Современная наружная терапия дерматозов (с элементами физиотерапии) / под ред. Н.Г. Короткого. — Тверь: Губернская медицина, 2001.-528 с.

65. Современный взгляд на патогенетическую терапию атопического дерматита / Ю.К. Скрипкин, А.С. Дворников, JI.C. Круглова и др. // Вестн. дерматол. и венерол. — 2006. № 4. - С. 36-39.

66. Состояние реологических свойств крови у детей разного возраста при экземе / Г.А. Якунин, А.Я. Смоляницкий, JI.A. Лаврова и др. // Системная и органная патология при хронических дерматозах. Свердловск, 1983. — С. 134-139.

67. Суворов, А.П. Новые принципы лечения аллергодерматозов / А.П. Суворов, А.В. Моррисон, О.В. Тарасова // Тез. докл. Всерос. конгресса по патофизиологии. — М., 1996. 167 с.

68. Суворова К.Н. Атопический дерматит: иммунопатогенез и стратегия иммунотерапии / К.Н. Суворова // Рус. мед. журн. 1998. - Т. 6, № 6. - С. 363-376.

69. Сумина, Е.В. Экстракорпоральная иммунокоррекция у больных с тяжелым атопическим синдромом: автореф. дис. .канд. мед. наук / Е.В. Сумина. М., 1992. - 30 с.

70. Торопова, Н.П. Паразитарная фауна кишечника у детей, страдающих атопическим дерматитом. Аспекты диагностики и патогенеза (сообщ. 1) // Н.П. Торопова, Н.А. Сафронова, J1.M. Гордеева // Рос. журн. кожн. и венерич. бол. 1998. - № 2. - С. 27-32.

71. Торопова, Н.П. Тяжелые инвалидизирующие формы атопического дерматита у детей. Методы медико-социальной реабилитации / Н.П. Торопова, О.А. Синявская, A.M. Градинаров // Рус. мед. журн. 1997. - Т. 5, № 11.-С. 713-720.

72. Торопова, Н.П. Эмзема и нейродермит / Н.П. Торопова, О.А. Синявская. — Екатеринбург: Уральский рабочий, 1993. — 447 с.

73. Улащик, B.C. Общая физиотерапия: учебник / B.C. Улащик, И.В. Лукомский. Минск, 2003. - С. 75-393.

74. Феденко, Е.С. Основы рациональной терапии атопического дерматита / Е.С. Феденко // Рос. алллергол. журн. 2005. - № 6. - С. 32-41.

75. Феденко, Е.С. Плазмаферез в лечении тяжелого атопического синдрома / Е.С. Феденко // Иммунология. 1987. - № 4. - С. 67-68.

76. Хаитов, P.M. Иммунопатология и аллергология. Алгоритмы диагностики и лечения / P.M. Хаитов. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 112 с.

77. Чрескожное лазерное облучение крови при тяжелых формах атопического дерматита у детей / С.Р. Утц, И.А. Утц, И.В. Ярославский и др. // Вестн. дерматол. и венерол. 1992. - № 11. - С. 11-14.

78. Шахтмейстер, И.Я. Ближайшие и отдаленные результаты лечения нейродермита методом непрямого эндолимфатического введения лекарственных препаратов / И.Я. Шахтмейстер, М.Ф. Писаренко // Вестн. дерматол. и венерол. 1988. -№ 11. - С. 12-13.

79. Шахтмейстер, И.Я. Патогенез и лечение экземы и нейродермита / И.Я. Шахтмейстер. — М., 1970. 127с.

80. Эртнеева, И.Я. Клинико-иммунологические показатели у больных атопическим дерматитом при лечении препаратами линии акридерм / И.Я. Эртнеева, Е.В. Матушевская, Е.В. Свирщевская // Клин, дерматология и венерология. 2008. - № 5. - С. 35-39.

81. A revised nomenclature for allergy / S.G. Johansson, J.O. Hourihane, J. Bousquet, et al. // Allergy. 2001. - № 56. - P. 813-824.

82. Abnormal skin irritancy in atopic dermatitis and in atopy without dermatitis / A. Nassif, S.C., Chan F.J. Storrs, et al. // Arch. Dermatol. 1994. - Vol. 130. - P. 1402-1407.

83. Absence of T-regulatory cell expression and function in atopic dermatitis skin / J. Verhagen, M. Akdis, S. Traidl-Hoffman, et al. // J. Allergy Clin. Immun. -2006.-Vol. 117, № l.-P. 176-183.

84. Akhavan, A. Atopic dermatitis: systematic immunosuppressive therapy / A. Akhavan, D. Rudikoff// Semin. Cutan. Med. Surg. 2008. - Vol. 27. - P. 151155.

85. Anti-CD20 (rituximab) treatment improves atopic eczema / D. Simon et al. // J. Allergy Clin. Immunol. 2008. - Vol. 121. - P. 122-128.

86. Atopic dermatitis — a risk factor for invasive Staphylococcus aureus infection: two cases and review / S. Benenson, O. Zimhony, D. Dahan, et al. // Am. J. Med. -2005. -№ 118.-P. 1048-1051.

87. Atopic dermatitis / К. Kang, A.M. Polster, S.T. Nedorost, et al. // Dermatology. Vol. 2. London: Mosby, 2004. - P. 199-214.

88. Atopic dermatitis / V. Willemaers, I. Stas, F.C. Pirard, et al. // Rev. Med. Liege. 1998. - Vol. 53, № 2. P. 67-71.

89. Atopic dermatitis: molecular mechanism, clinical aspects and new therapeutical approaches / E. Galli, R. Cicconi, P. Rossi, et al. // Curr. Mol. Med.2003.-Vol. Ill, №5.-P. 127-138.

90. Atopic dermatitis: triggering factors/ M.A. Morren, B. Przybilla, M. Bamelis, et al. // J. Amer. Acad. Dermatol. 1994. - Vol. 31, № 3, Pt. 1 - P. 467473.

91. Bardana, E. Recent developments in immunomodulatory therapy / E. Bardana // J. Allergy Clin. Immun. 1985. - Vol. 75, № 4. - P. 423-438.

92. Beltrani, V.S. The clinical spectrum of atopic dermatitis / V.S. Beltrani // J. Allergy Clin. Immunol. 1999. - Vol. 104 Suppl. - P. 87-98.

93. Beltrani, V.S. The role of dust mite in atopic dermatitis: a preliminary report V.S. Beltrani // Immunol. Allergy Clin. 1997. - № 17. - P. 431-442.

94. Bernice, R. Atopic dermatitis / R. Bernice, B.R. Krafchic // Pediatric dermatology. 2008. - № 10. - P. 24-34.

95. Bieber, T. Atopic dermatitis / T. Bieber // N. Engl. J. Med. 2008. - Vol. 358.-P. 1483 -1494.

96. Birch pollen-related food as a provocation factor of allergic symptoms in children with atopic eczema: dermatitis syndrome / K. Breuer et al. //Allergy.2004. Vol. 59. - P. 988-994.

97. Bottcher, M.F. Immun responses to birch in young children during their first 7 years of life / M.F. Bottcher, M.C. Jenmalm, B. Bjorksten // Clin. Exp. Allergy. -2002. Vol. 32, № 12. - P. 1690-1698.

98. Braun-Falco, O. Zur Therapie des atopishen Ekzema / O. Braun-Falco, J. Ring // Hautartz. 1984. - B. 34, № 9. - S. 447-454.

99. Buys, L.M. Treatment options for atopic dermatitis / L.M. Buys // Am. Fam. Physician. 2007. - № 75. p. 523-528.

100. Callard, R.E. The skin barrier, atopic dermatitis and allergy: a role for Langerhans cells / R.E. Callard, J.I. Harper // Trends Immunol. 2007. - Vol. 28, №7.-P. 294-8.

101. Carrascosa J.M. Fototerapia у fotoquimioterapia / J.M. Carrascosa // Actas Dermosifilogr. 2004. - Vol. 95, № 259. - P. 284.

102. Cathelicidin deficiency predisposes to eczema herpeticum / M.D. Howell, A. Wollenberg, R.L. Gallo, M. Flaig, J.E. Streib, C. Wong et al. // J. Allergy Clin. Immunol.-2006.-Vol. 117.-P. 836-841.

103. Ceramide and cholesterol composition of the skin of patients with atopic dermatitis / A.D. Nardo et al. // Acta Dermato-Venerolog. 1998. - Vol. 78. - P. 27-30.

104. Ceramide-dominant, barrier-repair lipids improve childhood atopic dermatitis / S.L. Chamlin, I.J. Frieden, A. Fowler, et al. //Arch. Dermatol. 2001. -Vol. 137, № 8.-P. 1110-1112.

105. Ceramides and the stratum corneum: structure, function and the new methods to promote repair / Adrian M. Goldstein, et al. //International J. of Dermatol. 2003. - Vol. 42. - P. 256-259.

106. Collins, P. Narrow-band (TL-01) UVB air-conditioned phototherapy for atopic eczema in children /, P. Collins, J. Ferguson // Br. J. Dermatol. 1995. -№ 133.-P. 653-655.

107. Cookson, W.O. The genetic of atopic dermatitis / W.O. Cookson, M.F. Moffatt // Curr. Opin Allergy Clin. Immunol. 2002. - Vol. 2. - P. 383-387.

108. Cooper, D. IgE — dependent activation of T cells by allergen in atopic dermatitis: pathophysiologic relevance / D. Cooper, J. Hales, R. Camp // J. Invest. Dermatol. 2004. - Vol. 123, №6.-P. 1086-1091.

109. Cooper, K.D. Atopic dermatitis: recent trends in pathogenesis and therapy / K.D. Cooper//J. Invest. Dermatol. 1994. - Vol. 102, № 1. - P. 128-137.

110. Correlation among skin prick test, total and specific IgE UniCAP Tests in atopic patients from Zagreb, Croatia / V. Milavec-Puretic, J. Lipozencic, V. Zizic, et al. // Acta Dermatol. Croat. 2004. - Vol. 12, № 4. - P. 257-260.

111. Crossen, J.R. Psychological assessment and treatment of patients with atopic dermatitis / J.R. Crossen // Dermatol. Therap. 1996. - № 1. - P. 94-103.

112. Cyclosporine for severe childhood atopic dermatitis: short course versus continuous therapy / J.I. Harper, I. Ahmed, G. Barclay, et al. // Br. J. Dermatol. -2000.-Vol. 142, № 1. — P. 52-58.

113. Cyclosporine in severe childhood atopic dermatitis: a miilticenter study / J. Berth-Jones, A.Y. Finlay, I. Zaki, et al. // J. Am. Acad. Dermatol. 1996. - Vol. 34, №6.-P. 1016-1021.

114. Cyclosporine in the treatment of dermatologic disease / K.K. Lim, W.P. Su, A.L. Schroeter, et al. // Mayo Clin. Proc. 1996. - Vol. 71, № 12. - P. 1182-1191.

115. Different lymphocyte markers and cytokine expression in peripheral blood mononuclear cells in children with acute atopic dermatitis / C. Antunez, M.J. Torres, J.L. Corzo, et al. //Allergol. Immunopathol. 2004. - Vol. 32, № 5. - P. 252-258.

116. Documento de consenso sorbe fototerapia: terapias PUVA у UVB de banda estrecha / J.M. Carrascosa, J. Gardeazabal, A. Perez-Ferriols et al. // Actas Dermosifilogr. 2005. - Vol. 96, № 635. - P. 658.

117. Double-blind controlled, crossover study of cyclosporine in adults with severe refractory atopic dermatitis / J.M. Sowden, J. Berth-Jones, J.S. Ross, et al. // Lancet.-1991.-№338.-P. 137-140.

118. Duthie, M.S. The effects of ultraviolet radiation on the human immune system /M.S. Duthie, I. Kimber, M. Norval // Br. J. Dermatol. 1999. - Vol. 140. -P. 995-1009.

119. Early cutaneous gene transcription changes in adult atopic dermatitis and potential clinical implications / D.A. Plager, A.A. Leontovich, S.A. Henke, et al. // Exp. Dermatol.-2007.-Vol. 16, № l.-P. 28-36.

120. Efalizumab for sever atopic dermatitis: a pilot study in adults / R. Takiguchi, S. Tofte, B. Simpson et al. // J. Am. Acad. Dermatol. 2007. - Vol. 56. - P. 222227.

121. Effect of UVB 311 nm irradiation on normal human skin / J. Viav, C. Goujou, L., Misery et al. // Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. 1997. — Vol. 13, №3.-P. 103-108.

122. Efficacy of anti-IgE therapy in patients with atopic dermatitis / P.G. Vigo et al.//J. Am. Acad. Dermatol. 2006. - Vol. 55.-P. 168-170.

123. Efficacy of omalizumab in the treatment of atopic dermatitis: a pilot study / L.E. Sheinkopf, et al. // Allergy Asthma Proc. 2008. - Vol. 29. - P. 530-537.

124. Elias, P.M. Epidermal lipids, barrier function, and desquamation / P.M. Elias // J. Invest. Dermatol. 1983. - Vol. 80, Suppl. - P. 44-49.

125. Endogenous antimicrobial peptides and skin infections in atopic dermatitis / P.Y. Ong, T. Ohtake, C. Brandt, I. Strickland, M. Boguniewicz, T. Ganz et al. // N. Engl. J. Med. 2002. - Vol. 347. - P. 1151-1160.

126. Ettler, К. Our experience with UVB 311 nm phototherapy in psoriasis and parapsoriasis / K. Ettler, M. Viacova, M. Nozickova // Proc. 11th Congress of the European Acad, of Dermat. and Venerol. 2002.

127. Evidence for superantigen involvement in skin homing of T — cells in atopic dermatitis / I. Strickland, P J. Hauk, A.E. Trumble, et al. // J. Invest. Dermatol. -1999. Vol. 112, № 2. - P. 249-253.

128. Feingold, K. Thematic review series: Skin lipids. The role of epidermal lipids in cutaneous permeability barrier homeostasis / K. Feingold // J. Lipid Res. -2007. Vol. 48. - P. 2531-2546.

129. Filaggrin mutations, atopic eczema, hay fever, and asthma in children / S. Weidinger, M. O'Sullivan, T. Illig et al. // J. Allergy Clin. Immunol. 2008. - Vol. 121.-P. 1203-1209.

130. Finsen, N.R. Uber die Bedeutung der chemischen Strahlen des Lichtes fur Medizin und Biologie / N.R. Finsen. Leipzig: Vogel, 1899.

131. Fischer, T. Ultraviolet action spectrum and evaluation of ultraviolet lamps for psoriasis healing / T. Fischer, J. Alsins, B. Beme // Int. J. Dermatol. 1984. -Vol. 23.-P. 633.

132. Fleisher-Jr, A.B. Treatment of atopic dermatitis: as a topical noncorticosteroidal therapy / A.B. Fleisher-Jr // J. Allergy Clin. Immunol. 1999. -№ Ю4 Suppl.-P. 126-130.

133. Froch, P.J. A double blind trial of H. and H2 receptor antagonists in the treatment of atopic dermatitis / P.J. Froch, H.J. Schwanitz, E. Macher // Arch. Dermatol. Res. 1984. - Vol. 276, № 1. - P. 36-40.

134. Furue, M. Atopic dermatitis immunological abnormality and its background / M. Furue // J. Dermatol. Sci. - 1994. - Vol. 7, № 3. - P. 159-168.

135. Geha, R.S. Регуляция механизма рекомбинации переключения на синтез иммуноглобулина Е / R.S. Geha, Н.Н. Jabata, S.R. Brodeur // Аллергология и иммунология. 2005. - Т. 6, № 1. - С. 23-37.

136. Gupta, G. The efficiency of narrowband ultraviolet В phototherapy in psoriasis using objective and subjective outcome measures / G. Gupta, J. Long, D.M. Tillman // Br. J. Dermatol. 1999. -Vol. 140, № 5. - P. 887-890.

137. Handbook of atopic eczema / J. Ring et al. — 2 edn. Springer, Heidelberg, 2006,- 187 p.

138. Hanifm, J.M. Atopic dermatitis in infants and children / J.M. Hanifln // Pediatr. Clin. NA. 1991. - Vol. 38. - P. 763-789.

139. Hanifm, J.M. Diagnostic features of atopic dermatitis / J.M. Hanifin, G. Rajka // Acta Derm. Venerol. (Stockh). 1980. - Vol. 114 (Suppl). - P. 146-148.

140. Hanifm. J.M. Diagnosis and treatment of atopic dermatitis / J.M. Hanifin, S.C. Chan//Dermatol. Ther. 1996. - Vol. 1, № 1. - P. 9-18.

141. Hanifin. J.M. Epidemiology of atopic dermatitis / J.M. Hanifin // Immunol. Allergy Clin. NA. 2002. - Vol. 22, № 1. - P. 1 - 24.

142. Hauser, C. The role of infectious agents in atopic dermatitis. Atopic dermatitis: from pathogenesis to treatment / C. Hauser, C. Prins, M. Lacour // RG Landes Company, Austin. 1996. - P. 67-112.

143. Hebert, P.J. Atopic dermatitis of infancy / P.J. Hebert, S. Mays // Dermatol. Ther. 1996.-Vol. 1,№ l.-P. 61-74.

144. High-expression of sphingomyelin deacylase is an important determinant of ceramide deficiency leading to barrier disruption in atopic dermatitis / J. Нага, K. Higuchi, R Okamoto. et al. // J. Invest. Dermatol. 2000. - № 115. - P. 406-413.

145. H1A and atopic dermatitis with high serum IgE levels / H. Saeki, S. Kuwata, H. Nakagawa, et al. // J. Allergy Clin. Immunol. 1994. - Vol. 94, № 3, Pt. 2. - P. 575-583.

146. Hoeger, P.H. Antimicrobial susceptibility of skin colonizing S. aureus strains in children with atopic dermatitis / P.H. Hoeger // Pediatr. Allergy Immunol. 2004. - Vol. 15, № 4. - P. 474.

147. Horii, K.A. Atopic dermatitis in children in the United States, 1997-2004: visit trends, patient and provider characteristics, and prescribing patterns / K.A. Horii, S.D. Simon, D.Y. Liu // Pediatrics. 2007. - Vol. 120, № 9. - P. 27-34.

148. Hudson-Peacock, M.J. Narrow-band UVB phototherapy for severe atopic dermatitis / M.J. Hudson-Peacock, B.L. Diffey, M.P. Fan* // Br. J. Dermatol. -1996. № 135.-P. 332.

149. Imahara, S.D. Genetic determinants of the inflammatory response / S.D. Imahara, G.E. O'Keefe // Curr. Opin. Crip. Care. 2004. - Vol. 10, № 5. - P. 318324.

150. Immun regulation in atopic dermatitis / C.A. Akdis, M. Akdis, A. Trautmann, et al. // Curr. Opin. Immunol. 2000. - Vol. 12, № 6. - P. 641-646.

151. Immunological methods / P.H. Lambert et al. // J. Clim. Lab. Immunol. -1978. -№ l.-P. 1-15.

152. Immunology and laboratory methods / M. Diqeon et al. // J. Immunol. Methods. 1977.-№ 16.-P. 165-183.

153. Immunophenotyping of the cutaneous cellular infiltrate after atopy patch testing in cats with atopic dermatitis / P.J. Roosje, T. Thepen, V.P. Rutten, et al. // Vet. Immunol. Immunopathol. 2004. - Vol. 101, № 3, Pt. 4. - P. 143-151.

154. Induction of atopic dermatitis by inhalation of house dust mite / R.A. Tupker, J.G., De-Monchy A. Homan, et al. // J. Allergy Clin. Immunol. 1996. -Vol. 97, № 5. - P. 1064-1070.

155. Jansen, C.T. Immunoglobulin E in the human atopic skin / C.T. Jansen, J. Haapalahti, V.K. Hopsu-Havu // Arch. Dermatol. Forsch. 1973. - Vol. 246, № 4. -P. 209-302.

156. Karvonen, J. The effect of PUVA or UVB treatment on the PHA responsiveness of peripheral lymphocytes in vivo / J. Karvonen, J. Ilonen // Arch. Dermatol. Res. 1983. - Vol. 275, № 4. - P. 261-262.

157. Klinkhamer, H.A.W. De behandeling met ultraviolette en infrarode stralen / H.A.W. Klinkhamer. Philips Medische Publicatiedienst, 1964.

158. Koester, W. Treatment of vitiligo with phototherapy using UVB light / W. Koester, A. Wukemann // Zeitschr. Hautkrank. 1990. -Vol. 65, № 11. - P. 10221029.

159. Kondo, S. Reduction of serum interleukin 5 levels reflect clinical improvement in patients with atopic dermatitis / S. Kondo, H. Yazawa, K. Jimbow // J. Dermatol. - 2001. - Vol. 28, № 5. - P. 237-243.

160. Krutmann, J. Mechanism of ultraviolet (UV) В and UVA phototherapy / J. Krutmann, A. Morita // J. Invest. Dermatol. Symp. Proc. 1999. - Vol. 4, № 1. -P. 70-72.

161. Krutmann, J. Phototherapy for atopic dermatitis / J. Krutmann // Dermatol. Ther. 1996. -№ 1. - P. 24-31.

162. Lambrecht, B.N. Dendritic cells and the regulation of the allergic immune response / B.N. Lambrecht // Allergy. 2005. - Vol. 60, № 3. - P. 271-282.

163. Larco, O. Phototherapy of eczema / O. Larco // Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. 1996. -№ 12. - P. 91-94.

164. Late eczematous reactions to food in children with atopic dermatitis / K. Breuer et al. // Clin. Exp. Allergy. 2004. - Vol. 34. - P. 817-824.

165. Lee, S.H. An update of the defensive barrier function of skin / S.H. Lee, S.K. Jeong, S.K. Ahn // Yonsei Med. J. 2006. - Vol. 47, № 3. - P. 293-306.

166. Leung, D.Y. Atopic dermatitis: immunobiology and treatment with immune modulators / D.Y. Leung // Clin. Exp. Immunol. 1997. - Vol. 107, № 1. Suppl. -P. 25-30.

167. Leung, D.Y. New concepts in the pathogenesis of atopic dermatitis / D.Y. Leung, N. Jain, H.L. Leo // Curr. Opin. Immunol. 2003. - № 15. - P. 634.

168. Lubbe J. Secondary infections in patients with atopic dermatitis / J. Lubbe // Am. J. Clin. Dermatol. 2009. - Vol. 129. - P. 14-19.

169. Mabin, D.C. Controlled trial of a new foods diet in severe atopic dermatitis / D.C. Mabin, A.E. Sykes, T.J. David // Arch. Dis. Child. 1995. - Vol. 73, № 3. -P. 202-207.

170. Madison, K.C. Barrier function of the skin: "La raison d'etre" of the epidermis / K.C. Madison // J. Investigative Dermatol. 2003. - Vol. 121, № 2. -P. 231-41.

171. Mechanisms of photo(chemo)therapy / J. Krutmann, H. Honigsmann, C.A. Elmets, et al. // Dermatological phototherapy and photodiagnostic methods / ed. J. Krutmann. Heidelberg, Germany: Springer-Verlag, 2001. - P. 54-109.

172. Narrow-band (TL-01) UVB air-conditioned phototherapy for chronic severe adult atopic dermatitis / S.A. George, D.J. Balsland, B.E. Johnson, et al. // Br. J. Dermatol. 1993. - № 128. - P. 49-56.

173. Narrowband ultraviolet В (UVB) phototherapy in children / C.S. Jury et al. // Clin. Exper. Dermatol. 2006. - Vol. 31. - P. 196-199.

174. Narrow-band ultraviolet В and medium-dose ultraviolet Ai are equally effective in the treatment of moderate to severe atopic dermatitis / L. M. Majoie, M.J. Oldhoff, Huib van Weelden, et al. // J. Am. Acad. Dermatol. 2009. - № 1. -P. 44-51.

175. Narrow-band UVB (311 nm) versus conventional broadband UVB with and without dithranol in phototherapy for psoriasis / K. Storbeck, E. Holzle, N. Schurer, et al. // J. Am. Acad. Dermatol. 1993. - Vol. 28, № 2, Pt. 1. -P. 227-231.

176. Narrow-band UVB vs medium-dose UVAj phototherapy in chronic atopic dermatitis / F.J. Legat, A. Hofer, E. Brabek, et al. // Arch. Dermatol. 2003. - № 139.-P. 223-224.

177. New insights into atopic dermatitis / D.Y. Leung, M. Boguniewicz, M.D. Howell, et al. // J. Clin. Invest. 2004. - Vol. 113, № 5. - P. 651-657.

178. New perspectives on epidermal barrier dysfunction in atopic dermatitis: gene-environment interactions / M.J. Cork, D.A. Robinson, Y. Vasilopoulos, et al. // J. Allergy Clin. Immunol. 2006. - Vol. 118, № 1. - P. 3-21

179. Noh, G.W. Blood eosinophils and serum IgE as predictors for prognosis of interferon-gamma therapy in atopic dermatitis / G.W. Noh, K.Y. Lee // Allergy. -1998. Vol. 53, № 12. - P. 1202-1207.

180. Novak, N. Immune mechanisms leading to atopic dermatitis / N. Novak, T. Bieber, D.Y. Leung // J. Allergy Clin. Immunol. 2003. - Vol 112, № 6 Suppl. -P. 39-128.

181. Novak, N. New insights into the mechanism and management of allergic diseases: atopic dermatitis / N. Novak // Allergy. 2009. - Vol. 64. - P. 265-275.

182. Numerof, R.P. Cytokine and anti-cytokine therapies for psoriasis and atopic dermatitis / R.P. Numerof, K. Asadullah // BioDrugs. 2006. - Vol. 20, № 2. - P. 93-103.

183. Oat sensitization in children with atopic dermatitis: prevalence, risk and associated factors / P. Boessault et al. // Allergy. 2007. - Vol. 62. - P. 12511256.

184. Persistent skin colonization with Staphylococcus aureus in atopic dermatitis: relationship to clinical and immunological parameters / T.J. Guzic, M. Browska, A. Kesprowicz, et al. // Clin. Exper. Allergy. 2005. - № 35. - P. 448-455.

185. Phototherapy for atopic eczema with narrow-band UVB / M. Grundmann-Kollmann, S. Behrens, M. Podda, et al. // J. Am. Acad. Dermatol. 1999. - № 40. -P. 995-997.

186. Phototherapy of psoriasis with oral methoxalen and longwave ultraviolet light / J.A. Parrish, T.B. Fitzpatrick, L. Tanenbaum, et al. // N. Engl. J. Med. -1974.-Vol. 291.-P 1207-1211.

187. Prevalence of the atopic eczema in the community / R.M. Herd, M.J. Tidman, R.J. Prescott, et al. // Br. J. Dermatol. 1996. - Vol. 135, № 1. - P. 18-19.

188. Production of IL-5 and the suppressive effect of cyclosporine A in childhood severe atopic dermatitis / E. Ishii, S. Yamamoto, R. Sakai, et al. // J. Pediatr. -1996.-Vol. 128, № l.-P. 152-155.

189. Quality of life in atopic dermatitis (results of ISOLATE) / A. Zuberbier et al. // J. All. Clin. Immunol. 2006. - Vol. 7. - P. 45-50.

190. Regulation of allergic inflammation by skin homing T cells in allergic eczema / C.A. Akdis, M. Akdis, H.U. Simon, et al. // Int. Arch. Allergy Immunol. -1999.-Vol. 118.-P. 140-4.

191. Relationship between helminthic infection and Ig E response in atopic and nonatopic children in a tropical environment / N.R. Lynch, I.A. Hagel, M.E. Palenque, et al. // J. Allergy Clin. Immunol. 1998. - Vol. 101, № 2. - P. 121-131.

192. Revised nomenclature for allergy for global use / S.G. Johansson, T. Bieber, R. Dahl, et al. // J. Allergy Clin. Immunol. 2004. - Vol. 147. - P. 426-429.

193. Rie, de M.A. Low-dose narrow-band UVB phototherapy combined with topical therapy is effective in psoriasis and does not inhibit systemic T-cell activation / M.A. de Rie, T.A. Out, J.D. Bos // Dermatol. 1998. - Vol. 196, № 4. -P. 412-417.

194. Ring, J. Allergy in practice / J. Ring. Springer, Heidelberg, 2004. - 113 p.

195. Role of staphylococcal superantigens in atopic dermatitis: Influence on keratinocytes / K.H. Kim, J.H. Han, J.H. Chung, et al. // J. Korean Med. Sci. -2006. Vol. 21, № 2. - P. 315-323.

196. Role of Th2 responses in the development of allergen-induced airway remodeling in a murine model of allergic asthma / M. Komai, H. Tanaka, T. Masuda, et al. // Br. J. Pharmacol. 2003. - Vol. 138, № 5. - P. 912-920.

197. Sambrook, J. Molecular cloning, a laboratory manual / J. Sambrook., E.F. Fritson., T. Maniatis. Cold Spring Harbor Laboratory Press, 1989.

198. Schultz-Larsen, F. Atopic dermatitis / F. Schultz-Larsen // Etiological studies based on a twin population. Laegeforeningens, Kopenhagen, 1985.

199. Serge, J.A. Epidermal barrier formation and recovery in the skin disorders / J.A. Serge // J. Clin. Investig. 2006. - Vol. 116, № 5. - P. 1150-1158.

200. Severity Scoring of Atopic dermatitis: The SCORAD INDEX Consensus Report of the European Task Force on Atopic Dermatitis // Dermatology. — 1993. — Vol. 186.-P. 23-31.

201. Sicherer, S.H. Food hypersensitivity and atopic dermatitis: Pathophysiology, epidemiology, diagnosis and management / S.H. Sicherer, H.A. Sampson // J. Allergy Clin. Immunol. 1999. - № 104 Suppl. - P. 114-122.

202. Simpson, E.L. Atopic dermatitis / E.L. Simpson, J.M. Hanifm // J. Am. Acad. Dermatol.-2005.-Vol. 53, № l.-P. 115-128.

203. Slater, J.W. Second-generation antihistamines: a comparative review / J.W. Slater, A.D. Zechnich, D.G. Haxby // Drugs. 1999. -Vol. 57, № 1. - P. 31-47.

204. Spergel, J.M. Atopic dermatitis and the atopic march / J.M. Spergel, A.S. Paller // J. Allergy Clin. Immunol. 2003. - Vol. 112, № 6 Suppl. - P. 118-127.

205. Suberythemogenic narrow-band UVB is markedly more effective than conventional UVB in treatment of psoriasis vulgaris / I.B. Walters, L.H. Burack, T.R. Coven, et al. // J. Am. Acad. Dermatol. 1999. - Vol. 40, № 6, Pt. 1. - P. 893-900.

206. Sulzberger, M.B. Pathogenesis and characteristics of disturbances in the delivery of sweat. The clinical significance of disturbances in the delivery of sweat / M.B. Sulzberger, F. Hermann // American Lecture Series. 1954. - P. 113-15.

207. Suppressive effects of ultraviolet (UVB and PUVA) radiation on superantigen production by Staphylococcus aureus / M. Yoshimura-Mishima, H. Akamatsu, S. Namura, et al. // J. Dermatol. Sci. 1999. - Vol. 19, № 1. - P. 31-36.

208. Svensson A. Xerosis and a history of dry skin. In: Diagnosis of atopic skin disease based on clinical criteria / A.' Svensson; Ed. A. Svensson. Sweden: Lund University Press, 1989. - P. 41-43.

209. Tascapan, M.O. Role of staphylococcal superantigens in atopic dermatitis: from colonization to inflammation / M.O. Tascapan, P. Kumar // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2000. - Vol. 84, № 1. - P. 3-10.

210. The age epidermal permeability barrier. Structural, functional and lipid biochemical abnormalities in humans and a senescent murine model / R. Ghadially et al. // J. Clin. Investig. 1995. - Vol. 95, № 5. - P. 2281-2290.

211. The coat of atopic eczema / R.M. Herd, M.J. Tidman, R.J. Prescott, et al. // Br. J. Dermatol.- 1996.-Vol. 135, № 1.-P. 20-23.

212. The prevalence of childhood atopic eczema in a general population / J. Kay, D.J. Gawkrodger, M.J. Mortimer, et al. // J. Am. Acad. Dermatol. 1994. - № 30. -P. 35-39.

213. The role of superantigens in human diseases: therapeutic implications for the treatment of skin diseases / D.Y. Leung, P. Hauk, Y. Strickland, et al. // Br. J. Dermatol. 1998.-№ 139.-P. 17-29.

214. Total IL-12 levels are increased in pediatric atopic dermatitis: correlation with age and disease severity / D. Piansatelli, L. Bellotta, B.T. Del, et al. // Int. J. Immunopathol. Pharmacol. 2008. - Vol. 21. - P. 359-365.

215. Total serum IgE as a Parameter to Differentaite Between Intrinsic and Extrinsic Atopic Dermatitis in Children / H. Ott, S. Stanzel, C. Ocklenburg et al. // Acta Demi. Venerol. Suppl. 2009. - Vol. 89. - P. 257-261.

216. Uehara, M. Abnormal vascular reaction in atopic dermatitis / M. Uehara, S. Ofuji // Arch. Dermatol. 1977. - Vol. 113. - P. 627-629.

217. UVB phototherapy clears psoriasis by local effects / R.S. Dawe, H. Cameron, S. Yule, et al. //Arch. Dermatol. - 2002. - Vol. 138, № 8. - P. 10711076.

218. Werner, Y. The water binding capacity of stratum corneum in non-eczematous skin of atopic dermatitis / Y. Werner, M. Lindberg //Acta Dermatol. Venerol. - 1982. - № 62. - P. 334-337.

219. Werner, Y. Transepidermal water loss in dry and clinically normal skin in patients with atopic dermatitis / Y. Werner, M. Lindberg // Acta Dermatol. Venerol.- 1985.-№65.-P. 102-105.

220. Williams, H.C. London-born black Caribbean children are at increased risk of atopic dermatitis / H.C. Williams, A. C. Pembroke, H Forsdyke // J. Amer. Acad. Dermatol. 1995. - Vol. 32, № 2. - P. 7-12.

221. Wirth, H.G. Sebaceous gland in uninvolved skin of patients suffering from atopic dermatitis / H.G. Wirth, N. Loor, D. Stoika // Arch. Dermatol. 1981. -Vol. 270.-P. 167-169.

222. Wozel, G. Severe atopic dermatitis and Leflunomide: First clinical experience and highlights of pertinent experimental data / G. Wozel, L. Vitez, C. Pfeiffer // Dermatology Online J. 2006. - Vol. 12, № 3. - P. 6-15.

223. Wurthrich, B. Epidemiology and natural history of atopic dermatitis / B. Wurthrich // Allergy Clin. Immunol. Int. 1996. - № 8. - P. 77-82.

224. Wuthrich, B. Atopic dermatitis / B. Wurthrich // Ther. Umsch. 1994. -Vol. 51, № l.-P. 45-54.