Ультрафиолетовая терапия с восстановительной коррекцией функциональных систем организма при хронических дерматозах тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, доктор медицинских наук Монахов, Сергей Анатольевич

• Монахов, Сергей Анатольевич
• доктор медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Монахов, Сергей Анатольевич

Введение.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Современные аспекты этиологии, патогенеза, клиники и терапии атопического дерматита и нейродермита.

1.2. Современные аспекты этиологии, патогенезаклиники и терапии экземы.

1.3. Современные аспекты этиологии, патогенеза, клиники и терапии красного плоского лишая.

1.4. Современные аспекты этиологии, патогенеза, клиники и терапии хронической пигментной крапивницы.

1.5. Методы фототерапии хронических воспалительных дерматозов.

ГЛАВА 2. Объект и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.1.1. Клиническая характеристика больных атопическим дерматитом.

2.1.2. Клиническая характеристика больных хронической экземой.

2.1.3. Клиническая характеристика больных красным плоским лишаем.

2.1.4. Клиническая характеристика больных нейродермитом.

2.1.5. Клиническая характеристика больных хронической пигментной крапивницей.

2.2 Дополнительные методы обследования.

2.2.1. Морфологические и биохимические методы исследования крови.

2.2.2. Ультразвуковое исследование органов брюшной пол ости.

2.3 Оценка тяжести кожного поражения.

2.3.1. Индекс тяжести кожного процесса у больных АтД и НД.

2.3.2. Индекс тяжести кожного процесса у больных ХЭ.

2.3.3. Индекс тяжести кожного процесса у больных КПЛ.

2.3.4. Индекс тяжести кожного процесса у больных ХПК.

2.3.5. Индекс тяжести кожного зуда.

2.3.6. Оценка качества жизни больных.

2.4. Специальные методы обследования.

2.4.1. Иммунологические методы исследования.

2.4.2. Патоморфологическое исследование.

2.4.3. Содержание гистамина и серотонина.

2.4.4. Функциональная активность нейтрофилов.

2.4.5. Исследование вегетативного статуса методом кардиоинтервалографии (КИГ).

2.4.6. Исследование состояния микроциркуляции.

2.5. Методы и методики лечения.

2.6. Методы статистической обработки результатов исследования.

ГЛАВА 3. Сравнительный анализ эффективности различных методов ультрафиолетовой терапии у больных хроническими воспалительными дерматозами.

3.1. Сравнительный анализ влияния ультрафиолетового излучения различных диапазонов на клиническую симптоматику у взрослых больных атопическим дерматитом.

3.2. Сравнительный анализ влияния ультрафиолетового излучения различных диапазонов на клиническую симптоматику у взрослых больных хронической экземой.

3.3. Сравнительный анализ влияния ультрафиолетового излучения различных диапазонов на клиническую симптоматику у взрослых больных красным плоским лишаем.

3.4. Сравнительный анализ влияния ультрафиолетового излучения различных диапазонов на клиническую симптоматику у взрослых больных нейродермитом.

3.5. Сравнительный анализ влияния ультрафиолетового излучения различных диапазонов на клиническую симптоматику у взрослых больных хронической пигментной крапивницей.

ГЛАВА 4. Результаты специальных методов исследования у больных хроническими воспалительными дерматозами под влиянием уф-терапии.

4.1. Группа больных атопическим дерматитом.

4.2. Группа больных хронической экземой.

4.3. Группа больных красным плоским лишаем.

4.4. Группа больных нейродермитом.

4.5. Группа больных хронической пигментной крапивницей.

ГЛАВА 5. Отдаленные результаты наблюдений применения различных видов ультрафиолетовой фототерапии у больных хроническими дерматозами.

5.1. Отдаленные результаты у больных атопическим дерматитом.

5.2. Отдаленные результаты у больных хронической экземой.

5.3. Отдаленные результаты у больных красным плоским лишаем.

5.4. Отдаленные результаты у больных нейродермитом.

5.5. Отдаленные результаты у больных хронической пигментной пурпурой.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ультрафиолетовая терапия с восстановительной коррекцией функциональных систем организма при хронических дерматозах»

Восстановительная медицина в реалиях современной медицинской науки и практического здравоохранения научно обосновывает возможность применения немедикаментозных методов в комплексной терапии, профилактике и реабилитации у пациентов с различными кожными заболеваниями с учетом адаптивных возможностей организма (Корчажкина Н.Б., 2008; Круглова Л.С., 2010, 2012 и др.). Актуальность проблемы разработки технологий восстановительной медицины для терапии больных хроническими воспалительными дерматозами с преобладанием в клинической симптоматике зуда обусловлена широкой распространенностью этих заболеваний (до 60% в структуре дерматологической патологии), сложными патогенетическими механизмами с вовлечением иммунной и вегетативной систем и большими трудностями в лечении этих дерматозов (Кочергин Н.Г., 2010; Потекаев H.H., 2011). В последнее время в терапии кожных заболеваний все чаще используются немедикаментозные методы лечения, основным преимуществом которых является активация эндогенных биорегуляторых систем, отсутствие нежелательных явлений, неизбежно проявляющихся при длительной медикаментозной терапии хронических воспалительных дерматозов, в ряде случаев уменьшение терапевтической дозы необходимых для пациентов лекарственных препаратов (Кончугова Т. В., 2009; Орехова Э. М., 2010; и др.).

Совершенствование методов терапии хронической пигментной крапивницы (ХПГ), атопического дерматита (АтД), нейродермита (НД), красного плоского лишая (КПЛ), хронической экземы (ХЭ) ввиду основного субъективного симптома - зуда, существенно снижающего качество жизни пациентов, а также хроническое течение процесса, зачастую торпидное к традиционной медикаментозной терапии - является актуальной медицинской и социальной проблемой (Proksch Е., 2008; Thurmond R., 2008; Олисова О.Ю., 2010; Волпухин В.А., 2011). На современном этапе развития медицинской науки особый акцент ставиться в разработке физиотерапевтических методов, основанных на применении ультрафиолетового излучения различных диапазонов в лечении хронических дерматозов.

Несмотря на то, что в последние годы появились работы, свидетельствующие об эффективности применения различных видов фототерапии при кожных заболеваниях (Владимиров В.В., 2007; Хан М. А., 2008; Олисова О.Ю., 2010; Корчажкина Н.Б., 2011; Круглова Л.С., 2012; Lipozencic J., 2009; Meduri N., 2010; Engin В., 2011), данная проблема еще далека от решения и требует дальнейшего изучения механизмов действия различного спектрального диапазона ультрафиолетового излучения и совершенствования методик фототерапии, направленных на восстановление нарушенного болезнью здоровья. Актуальной для практического здравоохранения является разработка дифференцированного подхода в выборе методики фототерапии с использованием ультрафиолетового излучения с различной длинной волны в зависимости от нозологии и с учетом клинико-иммунно-гистологических параметров, а также стратегии профилактики.

Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования:

Разработать и дать научное обоснование дифференцированного применения ультрафиолетовой терапии в лечении и профилактике хронических воспалительных зудящих дерматозов в зависимости от тяжести заболевания, особенностей функционального состояния организма и с учетом клинико-иммуно-гистологических параметров.

Задачи исследования:

1. В сравнительном аспекте изучить эффективность различных методик ультрафиолетовой терапии (ПУВА-ванны, СФТ, УФБ 311 нм) у пациентов с хроническими дерматозами с учетом динамики индексов дерматологического статуса и качества жизни.

2. Исследовать влияние узкополосного средневолнового ультрафиолетового излучения на клеточный и гуморальный иммунитет, гистологические показатели и состояние вегетативной нервной системы у больных атопическим дерматитом.

3. Изучить влияние широкополосного средневолнового излучения (УФБ 280-320 нм) на клеточный и гуморальный иммунитет, процессы аллергизации и сенсибилизации у больных хронической экземой.

4. Провести исследование влияния узкополосной средневолновой ультрафиолетовой терапии на процессы микроциркуляции, отдельные показатели иммунного статуса и клеточный состав в патологических очагах у пациентов с красным плоским лишаем.

5. Выявить особенности влияния локальных ПУВА-ванн на состояние вегетативной нервной системы, адаптивный иммунитет кожи у пациентов с нейродермитом.

6. Изучить особенности механизма действия общих ПУВА-ванн у больных хронической пигментной крапивницей с учетом индекса дерматологического статуса и состояния адаптивных систем организма.

7. Оценить профилактическую эффективность различных видов ультрафиолетовой терапии у больных хроническими воспалительными дерматозами по данным ближайших и отдаленных результатов с учетом клинической симптоматики и качества жизни.

8. Разработать систему дифференцированного применения различных видов ультрафиолетовой терапии в лечении и профилактике хронических дерматозов с учетом анализа их эффективности и в зависимости от особенностей исходного дерматологического статуса и функционального состояния организма.

Научная новизна

Впервые научно обоснована система дифференцированного применения различных видов ультрафиолетовой терапии в зависимости от хронического воспалительного дерматоза, особенностей функционального состояния организма и с учетом клинико-иммуно-гистологических параметров у взрослых больных хронической атопическим дерматитом, хронической экземой, красным плоским лишаем, нейродермитом и хронической пигментной крапивницей.

Доказано, что применение узкополосного средневолнового (311 нм) УФ-облучения у больных атопическим дерматитом обладает высокой эффективностью (91,3%), вызывает выраженный иммуномодулирующий эффект за счет коррекции иммунного дисбаланса в клеточном и гуморальном звеньях иммунитета и оказывает корригирующее влияние на вегетативную дисфункцию, что проявляется в устранении гиперсимпатикотонии - одного из важных патогенетических механизмов заболевания.

Впервые в работе показано, что наибольшей эффективностью (90%) у больных хронической экземой обладает широкополосное средневолновое излучение (УФБ 280-320 нм), которое вызывает коррекцию в клеточном и гуморальном звене иммунитета, снижает содержание провоспалительных цитокинов, купирует активность воспалительного процесса в очагах поражения, что подтверждается данными иммунологического, гистологического исследований и индексами дерматологического статуса.

Впервые установлено, что наибольшая терапевтическая эффективность локальных ПУВА-ванн отмечается у пациентов с ограниченным процессом красного плоского лишая - 94%, которые вызывают коррекцию в системе микроциркуляции, купирование активности воспалительного процесса в очагах поражения, что подтверждается данными ЛДФ (лазерная допплерография) и индексами дерматологического статуса. Результатами проведенного исследования доказано, что наиболее эффективным методом при распространенном процессе КПЛ является УФБ (311 нм) фототерапия - 87%, за счет иммуномодулирующего и противовоспалительного эффектов, о чем свидетельствует достоверно значимое снижение содержания провоспалительных цитокинов ИЛ 1(3, ИЛ 6 и ФНОа, повышение противовоспалительного цитокина ИЛ 4, нормализация всех исходно измененных показателей гуморального звена иммунитета и восстановление функциональной активности нейтрофилов.

В работе показано, что применение локальных ПУВА-ванн у больных нейродермитом вызывает выраженный регресс клинической симптоматики, способствует нормализации показателей Т-клеточного звена иммунитета, цитокинового статуса и устранению гиперсимпатикотонии, что лежит в основе высокой терапевтической эффективности данного метода - 94%.

Впервые установлено, что наиболее эффективной методикой ультрафиолетовой терапии больных хронической пигментной крапивницей являются общие ПУВА-ванны, терапевтическая эффективность которых составляет 87%; такой высокий эффект разработанного метода базируется на восстановление системы микроциркуляции (подтвержденное данными ЛДФ) и коррекции иммунного дисбаланса, как в клеточном (снижение общего содержания Т-лимфоцитов и цитотоксических Т-лимфоцитов, нормализация иммунорегуляторного индекса СВ4/СБ8), так и в гуморальном (снижение ИЛ 1(3, ИЛ 6, ФНОа, ИНФу; снижение ^А, 1§Е) звеньях иммунитета в виде достоверного восстановления до нормальных значений всех существенно измененных показателей. Доказано десенсибилизирующее и противовоспалительное действие общих ПУВА-ванн, о чем свидетельствует достоверное снижение уровня гистамина и серотонина в периферической крови и восстановление морфологических показателей эпидермиса и дермы.

Впервые показано, что дифференцированный подход в выборе ультрафиолетовой терапии у больных хроническими воспалительными дерматозами обладает определенной профилактической ценностью и позволяет значительно увеличить период ремиссии заболеваний: при атопическом дерматите в 2,2 раз; при хронической экземе в 1,8 раз; при красном плоском в 2,1 раз; при нейродермите в 2,1 раз; при хронической пигментной крапивнице в 1,7 раз.

Практическая значимость и внедрение

Для практического здравоохранения предложена система дифференцированного применения различных видов ультрафиолетового излучения (УФБ 311, УФБ 280-320 нм, локальные ПУВА-ванны, общие ПУВА-ванны) у взрослых пациентов с хроническими воспалительными зудящими дерматозами (атопический дерматит, хроническая экзема, красный плоский лишай, нейродермит, хроническая пигментная крапивница), позволяющая существенно повысить эффективность терапии, продлить ремиссию и улучшить качество жизни больных, сократить сроки и снизить затраты на лечение.

Метод УФБ 311 нм фототерапии является высокоэффективным методом лечения распространенных форм атопического дерматита у взрослых больных. Применение локальных ПУВА-ванн у больных нейродермитом и красным плоским лишаем является эффективным методом лечения ограниченных форм с преобладанием процессов лихенизации. При распространенном процессе красного плоского лишая показана терапия УФБ (311 нм) фототерапия. Использование методики общих ПУВА-ванн позволяет существенно повысить эффективность лечения пациентов с хронической пигментной крапивницей. Селективная фототерапия показана при распространенной форме хронической экземы, торпидной к традиционной терапии.

Разработанный дифференцированный подход в выборе метода фототерапии может быть рекомендован для применения у больных АтД, ХЭ, КПЛ, НД, ХГТК в различных лечебно-профилактических учреждениях, в том числе кожно-венерологических диспансерах и специализированных отделениях профильных больниц, госпиталей, а так же в санаторно-курортных условиях.

Разработанные технологии внедрены в практику работы отделения физиотерапии Московского научно-практического Центра дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения г. Москвы; Клинической больницы № 6 ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России, г. Москва; клиники кожных и венерических болезней УКБ № 2 ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, отделения дерматовенерологии и дерматоонкологии ГУ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского; ООО «Институт дерматологии и косметологии» г. Москва; клиники кожных и венерических болезней ФГБУ Нижегородского научно-исследовательского кожно-венерологического института Министерства Здравоохранения и Социального Развития РФ.

Материалы диссертации используются в образовательном процессе на кафедре восстановительной медицины, спортивной медицины, лечебной физкультуры, курортологии и физиотерапии ИППО ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России; кафедре кожных и венерических болезней лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова; кафедре кожных и венерических болезней ФППОВ ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова; кафедре дерматовенерологии и косметологии института повышения квалификации ФМБА РФ.

Положения, выносимые на защиту

1. Ультрафиолетовая терапия УФБ 311 нм у больных АтД позволяет добиться регресса клинических проявлений заболевания на 92%, восстановить качество жизни на 76,5% и продлить ремиссию в 2,2 раза. Оказывая иммуномодулирующее, противоаллергическое и вегетокорригирующее действие, способствует нормализации показателей Т-клеточного звена иммунитета, снижению содержания провоспалительных цитокинов ИЛ ф и ФНОа, противовоспалительного цитокина ИЛ 4, иммунорегуляторных цитокинов ИЛ 2 и ИЫФу, ^М, ^Е; положительно влияет на морфологические показатели эпидермиса и дермы; снижает содержание серотонина и гистамина в крови; способствует устранению гиперсимпатикотонии.

2. Применение широкополосного средневолнового излучения в комплексной терапии у пациентов с хронической экземой среднетяжелого и тяжелого течения вызывает высокий терапевтический эффект за счет восстановления нарушенного комплекса адаптивных изменений со стороны регуляторных и исполнительных систем организма. УФБ (280-320 нм) - фототерапия обладает выраженным иммунокорригирующим и противовоспалительным эффектом, положительно влияет на морфологические показатели эпидермиса и дермы.

3. Локальные ПУВА-ванны и УФБ 311 нм фототерапия у больных КПЛ обладает равной терапевтической ценностью, оказывая десенсибилизирующее и противоаллергическое действия, положительно влияя на функциональные резервы организма, что позволяет добиться регресса клинических симптомов заболевания на 84,8%, улучшить качество жизни на 79,5% и увеличить период ремиссии в 2,0 раза.

4. Применение локальных ПУВА-ванн у больных нейродермитом способствует регрессу объективных и субъективных симптомов заболевания на 94% и 84,6% соответственно, оказывая вегетокорригирующее, иммуномодулирующее, десенсибилизирующее и противовоспалительное действие.

5. Общие ПУВА-ванны у больных хронической пигментной крапивницей обладают высокой терапевтической эффективностью - 87% за счет выраженного положительного влияния на дисбаланс в клеточном и гуморальном звеньях иммунитета, коррекции нарушений в микроциркуляторном русле, десенсибилизирующего и противовоспалительного действия.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на: Научно-практическая конференция с международным участием «XXIV «Рахмановские чтения» (Москва, февраль 2007 г.); Заседание № 1019 Московского общества дерматовенерологов (Москва, ноябрь 2007 г.); V научно-практическая конференция памяти профессора Машкиллейсона Асафа Львовича (Москва, октябрь 2008 г.); Научно-практическая конференция для дерматовенерологов Московской области в МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского (Москва, декабрь 2008 г.); 44-я межрегиональная научно-практическая медицинская конференция «Развитие системы здравоохранения и аспекты здорового образа жизни» (Ульяновск, май 2009 г.); Научно-практическая конференция «Дерматовенерология: поиск новых путей в диагностике и лечении» (Пермь, октябрь 2010 г.);

- VI Научно-практическая конференция, посвященная памяти профессора А. Л. Машкиллейсона (Москва, ноябрь 2010 г.); XVII междисциплинарный симпозиум «Новое в дерматовенерологии и косметологии, андрологии, акушерстве и гинекологии: наука и практика» (Москва, апрель 2011 г.); Научно-практическая конференция для дерматовенерологов ФУВ ГУ

МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского (Москва, апрель 2011 г.); Научно-практическая конференция «Новые лекарственные препараты в практике дерматовенеролога и косметолога» (Москва, ноябрь 2011 г.); Научно-практическая конференции «Современная диагностика и терапия дерматозов» ФГБУ «УНМЦ» УДП РФ, кафедра кожных и венерических болезней лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗиСР РФ, Медзнания (Москва, декабрь 2011 г.); XXIX Научно-практическая конференция с международным участием «Рахмановские чтения. Буллезные дерматозы» (Москва, январь 2012 г.); Научно-практическая конференция дерматовенерологов Центрального федерального округа РФ «Актуальные вопросы дерматовенерологии и дерматоонкологии» (Москва, май 2012 г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 41 научная работа, в том числе 20

- в журналах, рекомендуемых ВАК; главы в рецептурно-терапевтическом справочнике по дерматовенерологии; статья в Большой Российской энциклопедии; 5 пособий для врачей.

Объем и структура работы Работа изложена на 234 страницах машинописного текста; состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 57 таблицами, 34 рисунками. Список литературы включает 202 отечественных и 205 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия», Монахов, Сергей Анатольевич

выводы

1. Сравнительный анализ клинической эффективности применения различных методов ультрафиолетовой терапии выявил, что при АтД наиболее эффективной является фототерапия УФБ 311 нм, что подтверждается снижением индексов SCORAD, ДИКЖ на 92% и 76,5%; наибольшей клинической эффективностью при хронической экземе обладает СФТ, позволяющая добиться регресса клинических проявлений заболевания на 90% и улучшения качества жизни больных на 74,3%; у больных КПЛ равной терапевтической эффективностью обладают локальные ПУВА-ванны и УФБ 311 нм, что подтверждается регрессом клинических симптомов заболевания на 87 и 84,8 %, и улучшением качества жизни на 77,1 и 79,5 % соответственно; фототерапия локальными ПУВА-ванными, наиболее эффективная при нейродермите и позволяет добиться регресса клинических проявлений заболевания на 94 %, и восстановить качество жизни на 84,6 %; у больных пигментной крапивницей наиболее эффективной разновидностью фототерапию являются общие ПУВА-ванны, позволяющие добиться регресса клинических проявлений заболевания на 87% и восстановить качество жизни на 80,4%.

2. Под влиянием узкополосного средневолнового ультрафиолетового излучения у больных АтД отмечается выраженный вегетокорригирующий эффект, проявляющийся в устранении гиперсимптикотонии, десенсибилизирующий, что подтверждается снижением содержания серотонина и гистамина в крови в 2,6 и 2,3 раза соответственно, иммуномодулирующий эффект, что проявляется восстановлением иммунорегуляторного индекса до нормальных значений (1,4), снижением уровня Т-хелперов - на 21,4 %, повышением содержания цитотоксических Т-лимфоцитов - на 51,2 % на фоне повышения общего содержания Т-лимфоцитов на 26,8 %, снижением содержания провоспалительных цитокинов ИЛ 10 - на 50,9 % и ФНОа -на 34 %, противовоспалительного цитокина ИЛ 4 - на 31,4 % и иммунорегуляторных цитокинов ИЛ 2 - на 48,9 % и ИНФу - на 34,2 %; иммуноглобулинов М - на 10,4 %, в - на 23,3 % и, что особенно важно, Е - на 76,7 %, что сопровождается восстановлением морфологической картины эпидермиса и дермы.

3. Широкополосное средневолновое излучение (УФБ 280-320 нм) вызывает у больных ХЭ устранение иммунного дисбаланса, что подтверждается восстановлением иммунорегуляторного индекса (СБ4ЛИ)8) до 1,66, снижению уровня Т-хелперов на 22,8 % на фоне повышения общего содержания Т-лимфоцитов на 12,5 %, снижением содержания провоспалительных цитокинов ИЛ 10 - на 59,5 % и ФНОа -на 36,9 %; иммуноглобулинов М - на 20,1 %, О - на 31,4 % и Е - на 50,7 % и приводит к нормализации морфологических показателей эпидермиса и дермы.

4. Применение локальных ПУВА-ванн и УФБ 311 нм у больных КПЛ способствует восстановлению иммунорегуляторного индекса (СБ4/СБ8) до 1,28 и 1,27 соответственно, снижению уровня Т-хелперов - на 29,2 и 25,7 %, повышению содержания цитотоксических Т-лимфоцитов - на 42,4 и 45,7 % на фоне повышения общего содержания

Т-лимфоцитов - на 31,2 и 35,7 %, снижению содержания ИЛ 1(3 - на 47,6 и 42,5 %, ИЛ 6 - на 32 и 29,9 % и ФНОа - на 49,5 и 46,2 %, повышению ИЛ 4 - на 28,6 и 20,8 %; снижению содержания иммуноглобулинов М - на 36,5 и 39,6 %, А - на 66,2 и 60,9 % и Е - на 63,1 и 61,4 % на фоне коррекции микроциркуляторных нарушений по данным ЛДФ и выраженного десенсибилизирующего действия по данным НСТ-теста.

5. При применении локальных ПУВА-ванн у больных НД отмечается устранение вегетативной дисфункции по показателям КИТ, восстановление до нормальных значений как провоспалительных, так и иммунорегуляторных цитокинов, серотонина и гистамина, что сопровождается улучшением морфологических показателей эпидермиса и дермы.

6. Общие ПУВА-ванны у больных ХПК вызывают коррекцию микроциркуляторных нарушений по данным ЛДФ, снижение уровня серотонина и гистамина в крови в 4,7 и 4,96 раза соответственно, способствуют устранению иммунного дисбаланса в клеточном и гуморальном звеньях иммунной системы, о чем свидетельствует восстановление иммунорегуляторного индекса до 1,42, повышение содержания цитотоксических Т-лимфоцитов - на 52 %, повышения общего содержания Т-лимфоцитов - на 24,4 %, снижение содержания иммуноглобулинов G - на 51,4 %, А - на 55,2% и Е - на 64,2 %, на фоне снижения содержания провоспалительных цитокинов ИЛ 1(3 - на 41,2 %, ИЛ 6 - на 35 % и ФНОа -на 51,5 %, противовоспалительного цитокина ИЛ 4 - на 19,5 %, иммунорегуляторного цитокина ИНФу - на 34,9%.

7. Дифференцированное применение различных видов фототерапии позволяет увеличить продолжительность ремиссии у больных АтД в 2,2 раза,, у больных ХЭ в 1,8 раза, у больных КПЛ в 2,0 раза, у больных НД в 2,1 раза, у больных ХПК в 1,7 раза, с уменьшением выраженности клинических проявлений при последующих обострениях с учетом индексов дерматологического статуса.

8. Разработанная система дифференцированных подходов к терапии больных хроническими зудящими дерматозами, определяющая алгоритм применения различных видов фототерапии, базируется на выявленных особенностях их иммунномодулирующего, десенсибилизирующего, противовоспалительного, вегетокорригирующего и степени восстановления морфологической картины эпидермиса и дермы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным атопическим дерматитом среднетяжелого течения и распространенной формой красного плоского лишая показана фототерапия с использованием УФБ 311 нм и осуществляется при помощи ультрафиолетовой кабины, оснащенной люминесцентными лампами с максимумом эмиссии на 311 нм. Начальная доза излучения составляет 0,05 - 0,1 Дж/см~ (в зависимости от фототипа кожи) с последующим увеличением дозы на 0,1 Дж/см" через процедуру при четырех-пяти-разовых облучениях в неделю. На курс 15 - 22 процедуры.

2. Больным хронической экземой среднетяжелого течения показана терапия широкополосным средневолновым излучением в ультрафиолетовой кабине, оснащенной люминесцентными лампами с длиной волны 280 - 320 нм. Начальная доза излучения составляет 0,01-0,03Дж/см с последующим наращиванием дозы на 0,01- 0,05 Дж/см" через процедуру при четырех-пяти-разовых облучениях в неделю. На курс 10-15 процедур.

3. Фототерапия больных нейродермитом среднетяжелого течения и ограниченной формы красного плоского лишая осуществляется методом локальных ПУВА-ванн. Реализация метода может осуществляться от ультрафиолетовых аппаратов, оснащенных люминесцентными лампами спектр излучения 315 - 400 нм, с максимумом на 365 нм. Для приготовления ПУВА-ванны может использоваться 0,3% спиртовой раствор фотосенсибилизатора аммифурина: концентрация в ванне - 1 мг/л, температура воды - 36

37°С, длительность - 20 минут. Начальная доза УФА-лучей составляет 0,5 - 1,0 Дж/см2, разовое увеличение дозы каждую последующую процедуру - 0,5 Дж/см2. Процедуры фототерапии проводятся 3 раза в неделю, на курс - 12 - 15 процедур.

4. Больным хронической пигментной крапивницей (без системности процесса) среднетяжелого течения показано применение общих ПУВА-ванн с использованием люминесцентных ламп с длиной волны 315 -400 нм и максимумом на 365 нм. При лечении необходимо использовать фотосенсибилизатор - 0,3 % спиртовой раствор аммифурина с концентрацией 1 мг/л. Длительность процедуры 20 минут. Начальная доза излучения составляет 0,5-1,0Дж/см2 с последующим увеличением ее на 0,5 Дж/см на каждую последующую процедуру при трех-разовых облучениях в неделю. На курс 15-20 процедур.

5. Противопоказаниями для фототерапии являются: общие противопоказания для физиотерапии (острые лихорадочные состояния, декомпенсированные состояния сердечно-сосудистой системы, доброкачественные и злокачественные новообразования, беременность, активный туберкулез); применение фотосенсибилизирующих средств (за исключением аммифурина при ПУВА-терапии); наличие у больных заболеваний, при которых ультрафиолетовое излучение может оказывать нежелательное действие (фотодерматозы, порфирия, системная красная волчанка, альбинизм, пигментная ксеродерма, синдром наследственного диспластического невуса, синдром Горлина, дерматомиозит, синдром Блюма, синдром Кокейна), возраст младше 16 лет, при общих УФ-облучениях - клаустрофобия.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Монахов, Сергей Анатольевич, 2012 год

1. Абдрахманов P.M. Функциональное состояние ЦНС у больных производственной экземой // Сборник научных трудов. Н.-Новгород.-2000,- 93с.

2. Адаскевыч В. П. Диагностические индексы в дерматологии // М., 2004,160 с.I

3. Адаскевич В.П. Клинико-иммулогическая оценка эффективности применения иглорефлексотерапии и гепарина в лечении больных нейродермитом и экземой. Дис. . канд. мед. наук. -М., 1998. 156 с.

4. Адаскевич В.П. Пунктурная физиотерапия иммуномедиированных дерматозов // РМЖ. ~1998.-Т.6.-№6.-С.368-375.

5. Адаскевич В.П., Яговдик Н.Э. Патогенез и клинические варианты атопического дерматита//Минск: Здравоохранения Беларуси. 1995.-№1.-С.10-13.

6. Акимов В. Г. Биологические эффекты ультрафиолетового облучения кожи // Вест, дерматол. и венерол. 2008. - №3. - С. 81-85.

7. Алиева П.М. Эпидемиология атопического дерматита, иммуногенетические механизмы предрасположенности и иммунокорригирующая терапия: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1992.-32 с.

8. Алиева П.М., Сергеев A.C., Мордовцев В.Н. Клинико-генетическое исследование атопического дерматита // Вестн. дерматол. и венерол. -1994,-№5.-С. 7-13.

9. Ало А.Л. Частная аллергология. М. - 1976. - 512 с.

10. Альтов A.A. Импульсное низкочастотное электромагнитное поле в терапии зудящих дерматозов:Дисс. . .канд.мед.наук.-М.,2001 .-С.5-27.

11. Анисимова Т.В. Нейропсихологический статус, показатели гемореологии у больных красным плоским лишаем и их терапевтическая коррекция: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М.,2004.-С. 7-30.

12. Анофриева Н. В. Применение сочетанной ультрафиолетовой фототерапии у больных экземой: Дис. . канд. мед. наук. М., 2010. — 118 с.

13. Антонъев A.A., Тумаркин Б.М., Делекторский В.В. и др. К применению центральной электроаналгезии в лечении больных с атопическим дерматитом // Вестн. дерматол. 1991. - №4. - С. 5-8.

14. Атопический дерматит. Руководство для врачей. Под редакцией проф. Т.В. Проценко. Донецк. МЕДИНФО, 1998. - 108 с.

15. Атопический дерматит: подходы к профилактике и наружной терапии // под ред. проф. Ю. В. Сергеева. М., 2006. - 104 с.

16. Ахтямов С. Н., Бутов Ю. С. Практическая дерматокосметология. М., 2003.-С. 12-38.

17. Бабов К.Д., Павлова Е.С., Горчакова Г.А. Модулирующий эффект физических факторов при действии на иммунокомпетентные органы // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. -М.: Медицина, 1999. №1. - С. 41 -44.

18. Балаболкин И.И., Ефимова A.A. Влияние экологических факторов на распространение и течение аллергических болезней у детей. Иммунология. 1991. -N 4. - С. 34-37.

19. Банченко Г.В., Куклин Г.С., Рабинович И.М., Алиев М.М. Рефлексотерапия хронического рецидивирующего афтозного стоматита и красного плоского лишая // Стоматол. 1985. - №2. -С.22-23.

20. Белоусова Т. А. Наружная терапия аллергического дерматита и экземы // Вестн. дерматол. и венерол. 2008. - №2. - С. 97-104.

21. Белоусоеа Т.А. Ыейрогенные факторы патогенеза экземы//Автореф. Дисс. канд. мед. наук.- М.- 1984.-132с.

22. Белоусоеа Т. А. Современные принципы наружной терапии воспалительных дерматозов // РМЖ. 2008. - Т. 12. -№8. - С. 547-552.

23. Бережная Н.М. В-лимфоциты и патогенез атопических заболеваний // Internet Immunorehab. 1997. - №6. - С. 101-108.

24. Бішалова У.Г., Кочергин Н.Г., Лыткына Е.В., Мельниченко А.Б., Потекаев Н.Н., Смирнова ЯМ., Черникова Е.А. Ингибиторы кальциневрина при атопическом дерматите // Росс. журн. кож. и вен. бол. 2011. - № 5.-С. 58-62.

25. Богадельникова А. Е. Фототерапия УФБ-лучами 311 нм больных атопическим дерматитом с учетом нарушений иммунного статуса. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2007. - 22 с.

26. Боголюбов В.М., Зубкова С.М. Пути оптимизации параметров физиотерапевтических воздействий // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. М.: Медицина, 1998. -№2. -С. 3 -6.

27. Боголюбов В.М., Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия. М., 1999 — 390 с.

28. Бородай Я.А. Клинико-иммунологические особенности аллергических дерматозов // Вест, дерматол, и венерол. 1998. - №6. - С. 20-22.

29. Бутарева М.М., Жилова М.Б .Красный плоский лишай, ассоциированный с вирусным гепатитом С особенности терапии // Вестн. дерматол, и венерол. - 2010. - №1. - С. 105-108.

30. Бутов Ю.С., Анисшюва Т.В., Иванова И.Н. Психологический статус у больных красным плоским лишаем. Актуальные вопросы дерматологии и венерологии // Вестн. постдиплом.мед. образования. -2002. -№1.-С.ЗО.

31. Вайсов А. Ш. Клиника и патоморфоз экземы и нейродермита при магнитоинфракрасной лазеротерапии // Лазерная медицина. 1997. -№1.-С. 23-25.

32. Ведрова КН., Баландина Л.П. Некоторые вопросы состояния вегетативной нервной системы у детей, больных нейродермитом // Вестн. дерматол. и венерол. 1980. - №1. - С. 35-38.

33. Виксман М.Е., Маянский А.Н. Способ оценки функциональной активности нейтрофилов человека по реакции восстановления нитросинего тетразолия: Метод, рекомендации. Казань, 1979. - 10 с.

34. Владимиров В. В. Фототерапия. M., Waldmann. - 1998. - 36 с.

35. Владимиров В.В. Светотерапия в лечении кожных болезней. // Les nouvelles esthetiques (русское издание). 2003. - №2. - С. 90-96.

36. Владимиров В.В. Роль классификации фототипов кожи при выборе рациональной фототерапии // Вестн. дерматол. и венерол. 2009. - № 4.-С. 65—67.

37. Владимиров В.В. Новые возможности применения различных видов фотохимиотерапии хронических дерматозов в сочетании с системными и местными препаратами // Мед. советы. 2008. - № 7.— С.11—17.

38. Владимиров В.В., Олисова О.Ю., Пушкина М.Ю., Лачинова Н.М. Фотохимиотерапия за и против// Натуральная фармакология и косметология, 2005. -№. 2. - С. 15-18.

39. Владимиров В. В., Меньшикова Л. В., Черемухина И. Г. Переносимость и безопасность узковолновой УФВ-терапии 311 нм у больных псориазом // Вестн. дерматол. 2004. - №4. - С. 29-32.

40. Владимирова Е.В., Владимиров B.B. Фототерапия хронических дерматозов узкополосным ультрафиолетовым излучением 311 нм // Клин, дерматол. и венерол. 2010. - №3. - С.82-86.

41. Волкова Е. Н. Атопический дерматит // Лечащий врач. 2006 -№9-С.23-29.

42. Волнухин В.А., Прошутинская Д.В., Жилова М.Б. Сравнительная оценка эффективности узкополосной фототерапии (311 нм) и ПУВА-терапии больных витилиго // Тез. науч. раб. X Всерос. съезда дерматовенерологов. М., 2008. - С. 19.

43. Гаджимурадов М.Н., Гунашева A.A. Атипичные формы красного плоского лишая: клинические проявления, дифференциальная диагностика, лечение // Клин, дерматол. и венерол. 2009. - №3 - С 10-13.

44. Гарина Т.А. Клинические формы атопического дерматита у больных разных возрастных групп: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1998.- 18 с.

45. Гасич H.A. Изменения иммунного статуса и оптимизация терапии больных атопическим дерматитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1996,- 16 с.

46. Глухенъкий Б.Т., Грандо С.А. Иммунозависимые дерматозы: экземы. Атопический дерматит, истинная пузырчатка, пемфигоиды//Киев.: Здоровье,-1990.-477с.

47. Гомберг М.А., Соловьев A.M., Аковбян М.А. Атопический дерматит // РМЖ. 1998. - Т.6. - №20. - С. 1328-1335.

48. Грабовская О.В. Усовершенствование иммунокорригирующих методов терапии атопического дерматита на основе изучения динамики свойств циркулирующих иммунных комплексов, криоглобулинов и комплемента: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1996,- 18 с.

49. Гребенников В.А., Коцарь А.Б., Межова И.Л., Потатуева В.О. К вопросу об аллергических механизмах повреждения кожи при нейродермите и экземе // Вестн. дерматол. и венерол. 1986. -№11.-С. 37-41.

50. Гребенюк В.П., Балаболкии И.И. Прогресс в наружной терапии атопического дерматита у детей // Педиатрия. М.: Медицина, 1998. -№5.-С. 88-91.

51. Данилова A.A. Экзема II Consilium medicum.- 1999,- Т.1.- №4,- С.165-168.

52. Демина Е. О. Новые возможности профилактики и лечения кожных заболеваний // РМЖ. -2008. Т. 12. - №8. - С. 561-566.

53. Днмиева Г.М. Особенности цитокинового и иммунокомплексного механизмов регуляции содержания IgE у больных атопическим дерматитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1999.-С. 12-15.

54. Довжанский С. И., Оржешковский В. В. Физиотерапия кожных заболеваний. Изд-во Сарат. Ун-та, 1986. 200 с.

55. Довжанский С.И., Слесаренко H.A. Клиника, иммунопатогенез и терапия красного плоского лишая // РМЖ. 1998. - С. 348-350.

56. Довжанский С.И., Слесаренко H.A., Круглая A.M. Клиническая картина, адаптационные реакции и биологически активные вещества у больных красным плоским лишаем // Вестн. дерматол. и венерол. -1989.-№4.- С. 44-47.

57. Долгов H.A., Хамаганова И.В. Мазь «Бактробан» в комплексном лечении атопического дерматита, осложненного вторичной инфекцией // Росс. журн. кож. и вен. бол. 2000. - №5. - С. 27.

58. Долгов H.A., Хамаганова И.В. Скрипкин Ю.К. Патогенетические подходы к терапии атопического дерматита // Методические рекомендации. М., 2002. - 15 с.

59. Дудченко H.A., Денисенко О.И. Функциональное состояние органов гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и почек у больных с микробной экземой//Вест. дермат,- 1998.- №2.- С. 42-44.

60. Ерохина Е.В. Комплексное лечение больных атопическим дерматитом с использованием иммунодуляторов, магнитного поля, йодобромных ванн и традиционной терапии: Автореферат дисс. . канд. мед. наук. -М., 1995.-15 с.

61. Есенин A.A. Состояние системы микроциркуляции при диффузном нейродермите // Вестн. дерматол. и венерол. 1986. - №3. - С. 59-63.

62. Елецкий А.Ю. Определение IgE в сыворотке крови больных некоторый формами экземы//Вестн. дерматол. и венерол. -1980.- №2.-С.15-17.

63. Ерохина Л.П. Нарушение функционального состояния печени у больных хронической экземой и их связь с кожным процессом/УОбластная конференция "Научно-технический прогресс и здоровье человека".Тезисы докладов Полтава.-1987.-34с.

64. Жукова И.К. Клинико-психологические и электрофизиологические показатели у больных диффузным нейродермитом в процессе рефлексотерапии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1987. 16 с.

65. Зверькова Ф.А. Об атопическом дерматите. Вестн. дерматол. 1989. -2. - С. 27-29.

66. Зубкова СМ. Участие антиоксидантных систем в адаптивных реакциях организма на действие физических факторов // Вопросыкурортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1997. -№2.-С. 3-6.

67. Зубкова СМ., Варакина Н.И., Николенко О.И. Возможности применения инфракрасного излучения и его комплекса с другими физическими факторами в качестве стресслимитирующего воздействия // Лазерная медицина. 1999. - Т.З. - №3-4. - С. 56-60.

68. Иванов О.Я. Кожные и венерические болезни. М., 2006. С. 205-208.

69. Иванов О. П., Львов А. Н., Миченко А. В. Атопический дерматит: современные представления // РМЖ. 2008. - Т. 12. - №19. - С. 13621367.

70. Иванова И.Н., Мансурова Р.А. Психосоматическое состояние больных красным плоским лишаем // Вестн. дерматол. и венерол. 2003. - № 5.- С.28-29.

71. Игнатьев Д.В. Клинические формы красного плоского лишая // Consilium Provisorum. 2007. - Т.5, № 4. - С.12-17.

72. Ильина Н.И. Аллергопатология в различных регионах России по результатам клинико-эпидемиологических исследований //Докт. дисс.- Москва. 1996.

73. Ильина Н. И. Эпидемия аллергии в чем причина?//Росс. аллергол. журн,- 2004,- №1.-С.37-41.

74. Каламкарян А.А., Салюонов В.А. К вопросу о терминологии: диффузный нейродермит атопический дерматит // Всестник дерматол. - 1988,-2.-С. 10-16.

75. Каламкарян A.A., Сыч Jl.И., Розыева A.A. Клинико-морфологические особенности различных форм красного плоского лишая в процессе лечения // Вестн. дерматол. и венерол. 1983,- № 9. - С. 4-8.

76. Карпов В.В., Исламов В.Г., Гусев Е.В., Пирогов Ю.С. Красный плоский лишай у военнослужащих // Росс. журн. кож. и вен. бол. 2011. - № 2. -С. 10- 14.

77. Катунина О. Р., Ротин Д. Л. Профилактика фотодерматозов и фотостарения при помощи современных фотозащитных средств // Клиническая дерматология и венерология. 2008. - №2. - С. 78 - 82.

78. Клиническая иммунология и аллергология: В 3 томах. Пер. с нем. / Под ред. JI. Йегера. М.: Медицина, 1990. - 560 с.

79. Кожные болезни. / Под ред. А. А. Кубановой. Москва, ГОЭТАР Медицина, 1998.-221 с.

80. Козин В.М. Наружная фармакотерапия дерматозов. Минск, 1997-С.64-66.

81. Козлов В. И., Буйлин В. А., Самойлов Н. Г. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии. Киев, 1993. - 82 с.

82. Козулин Е. Е. Нейропептид даларгин и кремнеземная корнеотерапия больных атопическим дерматитом // Росс. журн. кож. и вен. бол. -2008,-№2.-С. 40-43.

83. Комарова Л.А., Егорова Г.И. Сочетанные методы аппаратной физиотерапии и бальнео-теплолечения. Краснодар, 1999. - №1-2. -220 с.

84. Кононенков В.И., Свечникова H.H., Флек Е.В. Иммуногенетический анализ распределения типовых иммунопатологических синдромов убольных атопическим дерматитом с различными вариантами течения болезни // Вести, дерматол. и венерол. 2003. - №2. - С. 24-27.

85. Кончугова Т. В. Оптимизированные лазерные воздействия в повышении функциональных резервов организма при стрессогенной дизадаптации. Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 2008. - 46 с.

86. Кончугова Т. В., Першин С. Б., Миненков А. А. Иммуномодулирующее действие физических факторов // Мат. 3 Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация». -М., 2006. С. 66-67.

87. Короткий Н.Г., Тихомиров A.A. с соавт. Патогенетический подход к лечению атопического дерматита у детей транскутантным лазерным облучением крови. Актуальные вопросы дерматологии и венерологии. Сборник трудов.-М., 1997.-С. 139-140.

88. Короткий Н.Г., Таганов A.B. Атопический дерматит у детей: принципы наружной терапии. М., 2000. - 51 с.

89. Короткий Н.Г., Тихомиров A.A. Атопический дерматит. Современные аспекты этиологии, патогенеза, клиники и терапии // Лекции по актуальным проблемам педиатрии. РГМУ. М., 2000. - С. 471-480.

90. Короткий Н.Г., Шарова Н.М., Тихомиров A.A. Новые возможности терапии атопического дерматита у детей в зависимости от его клинико-патогенетических вариантов // Росс. журн. кож. и вен. бол-2000.-№6.-С. 35-38.

91. Короткий Н.Г., Таганов A.B., Тихомиров A.A. Современная наружная терапия дерматозов (с элементами физиотерапии). Тверь, 2001. - С. 528.

92. Кочергин Н.Г., Африкян А. А. Атопический дерматит кистей // Росс, журн. кож. и вен. бол. 2008. -№2. - С. 10-13.

93. Кочергин Н. Г., Кочергин С. Н. Особенности наружной терапии чуствительных участков кожи у больных атопическим дерматитом // Вест, дерматол. и венерол. -2008. -№3. С. 77-81.

94. Кочергин Н.Г., Черникова Е.А., Билалова У.Г., Лыткина Е.А. Атопический дерматит открытых участков и малассезиозная инфекция // Росс. журн. кож. и вен. бол. 2011. - № 2. - С. 31 - 33.

95. Кохан M. М., Кениксфест Ю. В., Шабардина О. В. Лечение старения кожи и ее реабилитация в условиях ежедневной практики дерматолога // Клиническая дерматология и венерология. 2008. - №2. - С. 17-23.

96. Кристиан Теструп-Педерсен, Йоханрес Ринг. Атопический дерматит -1998. 1-ый Межд. симпоз. Георга Райка. Давос, 1998. - 68 с.

97. Круглова U.C. Физиотерапия кожных болезней. М.- 2007,- С.142-145.

98. Круглова Л. С. Электромагнитные поля оптического диапазона в восстановительной коррекции функциональных систем организма при атопическом дерматите: Дис. . д-ра. мед. наук. М., 2009. - 230 с.

99. Кульчиева О.В. Транскраниальная электростимуляция в комплексной терапии больных атопическим дерматитом. Дисс. .канд. мед. наук. М., 2001.- 107с.

100. Кунгуров Н.В. Особенности типов течения атопического дерматита. Принципы терапии: Автореферат дисс. . кандид. мед. наук. М., 1998.-34 с.

101. Кунгуров Н.В. Иммунологические аспекты атопического дерматита // Вестн. дерматол. 1999. - №3. - С. 14-16.

102. Кунгуров Н.В. Особенности типов течения атопического дерматита // Вестн. дерматол. и венерол. 2000. - № 1. - С. 19-21.

103. Лессоф М. Клинические реакции на пищу // Медицина. Москва. -1986.-248 с.

104. Лусс Л.В. Аллергия и псевдоаллергия в клинике // Докт. дисс. -Москва. 1993.-220 с.

105. Литмен Г., Гуда Р. Иммунология. М.: Издательство Мир, 1998. - 272 с.

106. Лобановский Г.И., Веверица ИГ., Микитюк М.А. и др. Лечение больных нейродермитом газо-грязевыми ваннами // Курортология и физиотерапия. Киев, 1999. - №4. - С. 76-78.

107. Львов А.Н. К вопросу о психосоматических заболеваниях в дерматологии // Психиатрия и психофармакотер. 2004. - №6. - С. 266267.

108. Марзеева Г.И., Кирсанова М.М. Заболевание кожи. Справочник по физиотерапии. М.: Медицина, 1992. - С. 434-445.

109. Матвейчук В. В. Значимость психо-эмоциональных факторов в патогенезе атопического дерматита // Сборник тезисов: Материалы конференции, посвященной 60-летию кафедры кожных и венерических болезней МГМСУ. М, 1999. - С. 8.

110. Матушевская Е.В. Эффективность лечения больных диффузным нейродермитом гемосорбцией: Автореферат дисс. . канд. мед. наук. -М., 1987.-С. 4-17.

111. Матушевская Е.В., Богуш П.Г., Попова И.С. и др. Анализ аллергенспецифических IgE у больных атопическим дерматитом в Москве // Вестн. дерматол. и венерол. 2003. - №2. - С. 4-8.

112. Микрюков А. В., Олисова О. Ю., Верхотурова Е. Г. Фототерапия узкого спектра 311 нм в дерматологии. Материалы VII Всероссийской научно-практической конференции «Социально значимые заболевания в дерматовенерологии». М., 2007. - С. 65-66.

113. Миченко А. В., Львов А. Н., Иванов О. Л. и др. Психосоматические аспекты атопического дерматита // Росс. журн. кож. и вен. бол. 2008. - №4. - С. 9-11.

114. Молочков В.А., Молочков A.B., Переверзева О.Э. К совершенствованию терапии красного плоского лишая // Росс. журн. кож. и вен. бол. 2011. - № 2. - С. 7 - 10.

115. Молочков В.А., Прокофьев A.A., Переверзева О.Э., Бобров М.А. Клинические особенности различных форм красного плоского лишая // Росс. журн. кож. и вен. бол. 2011. - № 1. - С. 30 - 36.

116. Мордовцев В.Н., Алиева П.М., Сергеев А. С., Кузнецова C.B. Генетико-эпидемиологическое исследование нейродермита // Сборник тезисов РГМУ: Материалы конференции «Вопросы дермато-венерологии и косметологии». M., 1998. - С. 38-39.

117. Мордовцев В.Н., Цветкова Г.М. Патология кожи. М., Медицина, 1993.-С. 123-126.

118. Москвин C.B., Буйлин В.А. Основы лазерной терапии. Тверь: Триада, 2006. - 256 с.

119. Назаров П.Г., Горланов И.А., Милявская И.Р. Атопический дерматит: иммунологические аспект// Аллергология. 1999. -№2. - С. 28-35.

120. Ъ6.Новак А. А., Ионова Т. И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине.-СПб., 2002.-320с.

121. Ъ1.Новак А. А., Ионова Т. И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб., 2002. - 320 с.

122. Олисова О. Ю., Верхотурова Е. Г. Ксероз: возможности лечебной косметики. // Лечащий врач. 2007. - №5. - С. 32-36.

123. Олисова О. Ю., Богадельникова А. Г., Микрюков А. В. и др. УФБ-излучение узкого спектра 31 Ihm в лечении кожных заболеваний // Кожные и венерические болезни. 2007. - №4. - С. 38-42.

124. Олисова О.Ю., Микрюков A.B. Сочетание ультрафиолетового средневолнового излучения узкого спектра 311 нм и дипроспана втерапии распространенных форм красного плоского лишая // Росс, журн. кож. и вен. бол. 2011. - №3. - С.12 - 17.

125. Олыиамовская А.О., Бабкин A.B., Грашин P.A., Барбннов В.В. Биохимические показатели, коррелирующие с тяжестью течения атопического дерматита // Росс. журн. кож. и вен. бол. 2012. - № 1. -С. 35 - 38.

126. Петрова Л.В., Ильина Л.В. Местное применение циклоспорина А в терапии различных форм красного плоского лишая слизистой оболочки рта // Вестн. дерматол. и венерол. 2005. - №2. - С. 29-31.

127. УАб.Пипкин Я.С. Иммуноглобулины сыворотки крови у больных дерматомикозами, пиодермией и микробной экземой//Вестн. дерматол. и венерол. -1980.-№1-С.42-46.

128. Пономаренко Г. H. Физические методы лечения: Справочник. СПб., 2002.-493 с.

129. Потекаев Н.С., Грабовская О.В., Наполов Ю.К., Наполова Е.Ю. Динамика активации комплемента по альтернативному пути в процессе различных методов терапии больных атопическим дерматитом // Вестн. дерматол. и венерол. 1997. - №3. - С. 30-32.

130. Прошутннская Д. В. Об оптимальной продолжительности узкополосной (311) средневолновой ультрафиолетовой терапии больных витилиго // Вестн. дерматол. и венерол. 2008. - №2. - С. 6468.

131. Прошутинская Д. В., Харитонова В. И., Волну хин В. А. УФ -облучение в комплексной терапии псориаза // Вестн. дерматол. 2004. - №3. - С. 1-4.

132. Резайкина A.B., Самсонов В.А., Куршакова Т.С. и др. Оценка функциональной активности нейтрофилов периферической крови у больных атопическим дерматитом люминолзависимым способом // Вестн. дерматол. и венерол. 1995. - №1. - С. 4-7.

133. Самцов В.И. О неврогенном патогенезе экземы//Вестн. дерматол. и венерол,- 1990.- №3.- С.25-26.

134. Самцов A.B. Кожный зуд и его лечение // Мед. вестн. №24. - С.451-452.

135. Симонова A.B. Патогенетическое значение микрофлоры кожи и молекулярная характеристика иммуннокомпетентных клеток у больных атопическим дерматитом. Дис. . канд. мед. наук. -М., 2002. С. 8-24.

136. Селисский Г.Д. Особенности клиники профессиональных дерматозов / Г.Д.Селисский, С.М.Федоров // Вестн. дерматол. и венерол. 1992. -№7. - С. 62-64.

137. Сергеев Ю. В. Иммунные механизмы патогенеза и обоснование дифференцированных подходов к иммунокорригирующему лечению и профилактического дерматита: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1990.-28 с.

138. Сергеев Ю. В., Иванов О. Л., Потекаев Н. С. и др. Атопический дерматит: новые подходы к профилактике и наружной терапии. -М.,2003.-55 с.

139. Синявская O.A. О дополнительном звене патогенеза атопического дерматита // Сб. Атопический дерматит. 2000: Сборник тезисов. Екатеринбург. С. 108-109.

140. Скрипкин Ю.К. Нейродерматозы. В. рук. Кожные и венерические болезни. М.: Медицина, 1995. - С. 88-101.

141. Скрипкин Ю. К., Дворников А. С., Л. С. Круглова Л. С. и др. Современный взгляд на патогенетическую терапию атопического дерматита // Вестн. дерматол. и венерол. 2006. - №4. - С. 36-39.

142. Скрипкин Ю. К., Федоров С.М., Ado В.Н. и др. Атопический синдром // Вестн. дерматол. и венерол. 1995. - №2. - С. 17-19.

143. Скрипкин Ю.К., Шарапова Т.Я., Резайкына A.B. и др. Иммунология в дерматологии //Вест. дермат.-1993.-№4.- С.4-13.

144. Скрипкин Ю.К. с соавт. Атопический дерматит // РМЖ. 1999. - Т.7. -№14.-С. 643-647.

145. Скрипкина П. А., Матушевская Е. В. Григорьев В. С. и др. Иммуномодулирующая и противовирусная терапия атопического дерматита // Росс. журн. кож. и вен. бол. 2008. - №2. - С. 30 - 37.

146. Смирнова Г. И. Современная концепция лечения атопического дерматита. М., 2006. - 24 с.

147. Соколов Е.И. Клиническая иммунология. М.: Медицина, 1998. - 272с.

148. Сомов Б.А. Экзема, гл. в кн. Кожные болезни и инфекции, передающиеся половым путем, под ред. Ю.С. Бутова .-М.: Медицина,-2002.-С.131-137.

149. МЪ.Стрелис А. К., Деряпа Н. Р., Иванов Е. М. и др. Ультрафиолетовое излучение в лечении и профилактике заболеваний. Томск, 1991. -143с.17в.Сосин И. Н., Буявых А. Г. Физиотерапия кожных и венерических болезней. Симферопол., 2001. - 333 с.

150. Суворова К.Н. Атопический дерматит: иммунопатогенез и стратегия иммунотерапии // РМЖ. 1998. - Т.6. - №6. - С. 363-367.

151. Методы медикосоциальной реабилитации. Русский медицинский журнал, Дерматология. 1997. - 5. - N 11. - С. 713-720.

152. Трофимова И.Б., Мишурис Л.А., Геводян B.C. и др. Новое в патогенезе и лечении атопического дерматита // Вестн. дерматол. и венерол. -2001,-№2.-С. 9-13.

153. Турбовская С. Н. Сочетанная амплипульс-ультразвуковая терапия больных атопическим дерматитом: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 2003.-22 с.

154. Улащик В. С., Лукомский И. В. Общая физиотерапия: Учебник. -Минск, 2003.-С. 75-393.

155. Ушаков A.A. Руководство по практической физиотерапии.-М., 1996. -244 с.

156. Феденко Е.С. Клинико-иммунологическое обоснование дифференцированного подхода к иммунотропной атопии атопического дерматита. Дисс. . докт. мед. наук. М., 2000. - 230 с.

157. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск II. Под ред. Чучалина А.Г., Вялкова А.И., Белоусова Ю.Б. М.: Здоровье человека. 2001.-С. 474-478.

158. Федорова Ю. С., Васенова В.Ю., Бутов Ю.С. Терапия синдрома эндотоксинемии при атопическом дерматите // Росс. журн. кож. и вен. бол. 2011. - № 1. - С.16 - 20.

159. Хазизов. И.В., Шапошников O.K. К механизмам воспалительных изменений в коже при экземе и экземоподобных процессах/УВест.дермат. -1991.-№13.- С.8-11.

160. Хаитов P.M. Современное состояние иммунологии и перспективы использования иммунологических методов диагностики и лечения в клинической практике // Российские медицинские вести. 1998. - №2. - С.4-14.

161. Хаитов P.M., Лусс Л.В., Арипова Т.У., Лысикова И.В., Ильина Н.И. Распространенность симптомов бронхиальной астмы, аллергического ренита и аллергодерматозов у детей по критериям ISAAC // Аллергия, астма и клиническая иммунология. 1998. -№9. - С. 58-69.

162. Халдин А. А., Баскакова Д. В., Маркова Ю. А. Бальнеотерапия в комплексном лечении и реабилитации больных дерматозами, сопровождающиемися сухостью кожи и зудом. // Росс. журн. кож. и вен. бол. 2008. - №1. - С. 35-39.

163. Хан М. А., Конова О. М., Балаболкин И. И., и др. Новые технологии физиотерапии при бронхиальной астме у детей. Пособие для врачей. -М., 2006.- 18 с.

164. Хутуева С.Х., Федосеева В.Н. Аллергия и экология // Нальчик. 1992. -68 с.

165. Черкашин Н.И., Матыцин В.О., Турковский И.И. и др. Применение фотогемотерапии в комплексном лечении больных хроническими дерматозами // Журнал дермато венерологии и косметологии. - 1998. - №2. - С. 27-32.

166. Чистякова И.А. Красный плоский лишай // Consilium Medicum. -Прил. 2006.-Т.8, № 1. - С. 31-33.

167. Шахтмейстер И.Я. Патогенез и лечение экземы и нейродермита.-М.-1970.-С.37-40.

168. Штейнлухт Т.П. О некоторых патогенетических различиях экземы и атопического дерматита// Вест, дермат.- 1991.-№9.-С.22-23.

169. Щукина И. В. Лечение атопического дерматита с использованием некогерентного монохроматического излучения с длинной волны 660 нм: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 2005. 19 с.

170. Ясногородский В.Г. «Справочник по физиотерапии». М.: Медицина, 1992.-511 с.

171. Abraham S.C., Ravich W.J., Anhalf G.J.et al. Esophageal lichen planus: case report and review of the literature // Am. J. Surg. Pathol. 2000. - Vol. 24.-P. 1678-1682.

172. Akdis С. T cell tolerance to inhaled allergens: mechanisms and therapeutic approaches // Expert opinion on biolog. Therapy. 2008. - Vol. 8, N6. - P. 769-777.

173. Alkali A., Owens L., Azurdia R. Rates of acute adverse events for psoralen ultraviolet A and narrow-band UVB phototherapy // Br. J. Dermatol. -2008.-Vol. 159. Suppl. l.-P. 130-133.

174. Anbar T., WesterhofW., Abdel-Rahman A. et al. Efficacy of UVA and B radiation in patients with skin diseases // Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. 2006. - Vol. 22, N3. - P. 157-136.

175. Angit C., Rajan N. Natarajan S. Lesional blistering: A report of two cases following treatment with narrow-band (TL-01) UVB phototherapy // J. Am. Acad. Dermatol. 2007. Vol. 56, N2. - P. 167.

176. Balasubramaniam P., Ogboli M., Moss C. Lichen planus in children: review of 26 cases // Clin. Exp. Dermatol. 2008. - Vol.33, N 4. - P. 457459.

177. Baltas E., Csoma Z., Bodai L. et al. Treatment of atopic dermatitis with the xenon chloride excimer laser // J. EADV 2006. Vol. 20, N6. - P. 657-660.

178. Baumann L. Skin ageing and its treatment // J. Pathol. 2007. - Vol. 211, N2.-P. 241-251.

179. Bayramgurler D., K.Ozcara S., Apaidin R.et al. Heat shock proteins 60 and 70 expression of cutaneous lichen planus: comparison with normal skin and psoriasis vulgaris // J Cutan Pathol. 2004. - Vol.31, N 9. - P.586-594.

180. Belfiore P., DiFede O., Cabibi D. Prevalence of vulval lichen planus in a cohort of women with oral lichen planus: an interdisciplinary study // Br. J. Dermatol. 2006. - Vol.155, N.5. - P.994-998.

181. Berth-Jones J., George S., Graham-Brown R. Predictors of atopic dermatitis in Leicester children // Br. J. Dermatol. 1997. - Vol. 136. -P. 498-501.

182. Bilsborough J., Leung D., Maurer M. et al. IL-31 is associated with cutaneous lymphocyte antigen-positive skin homing T cells in patients with atopic dermatitis // J. Allergy. Clin. Immunol. 2006. - Vol. 117. — P. 418425.

183. Bos J., Burtin P., Vries H. et al. SDZ ASM 981: Clinical efficacy in adults // J. EADV. 1999. - Vol. 12. - Suppl. 2. - P. 139.

184. BoydA.S., Neidner K.H. Lichen planus // J. Am. Acad. Dermatol. 1991. -Vol. 25.-P. 593-619.

185. Brazzelli V., Barbagallo T., Prestinari F. Evaluation of different phototherapies in severe psoriasis and atopic dermatitis: preliminary results. // Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. 2006 - Vol. 22, N 4. - P. 211-213.

186. Brenninkmeijer E., Schräm M., Leeflang M. et al. Diagnostic criteria for atopic dermatitis: a systematic review // Br. J. Dermatol. 2008. - Vol. 158, N4.-P. 754-765.

187. Breuckmann F., Kobyletzki G., Avermaete A. et al. Mechanisms of apoptosis: UVA1-induced immediate and UVB-induced delayed apoptosis in human T cells in vitro // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2003. - Vol. 17.-P. 418-429.

188. Carrascosa J., Soria X., Ferrandiz C. Effective management of a psoriatic flare with narrowband UVB phototherapy during therapy without discontinuing treatment // J. EADV. 2007. - Vol. 21, N6. - P. 828-829.

189. Chatila T. Role of regulatory T cells in human diseases in infants // Br. J. Dermatol. 2005. - Vol. 116. - P. 949-959.

190. Chemli S., Rym D., Jebali A., Hammami W. Association lichen planus and ulcerative colitis // Tunis. Med. 2006. - Vol.84, N1. - P.65-67.

191. Chiang C., Sah D., Cho B.K. et al. Hydroxychloroquine and lichen planopilaris: efficacy and introduction of Lichen Planopilaris Activity Index scoring system // J. Am. Acad. Dermatol. 2010. - Vol.62, N3. -P.387-392.

192. Chida Y., Hamer M., Steptoe A. A bidirectional relationship between psychosocial factors and atopic disorders: A systematic review and metaanalysis // Psychosomatic Medicine. 2008. - Vol. 70, N1. - P. 102116.

193. Choi C., Kim Y., Lee J. et al. UVB 311 nm radiation and prevention of photoaging // Clin. Exp. Dermatol. 2006. - Vol. 27. - P. 44.

194. Chopra A., Mittal R.R., Kaur B. Dapsone versus corticosteroids in lichen planus // Ind. J. Dermatol. Venereol. Leprol. 1999. - Vol.65. - P.66-68.

195. Conrotto D., Carbone M., Carrozzo M. et al. Ciclosporin vs. clobetasol in the topical management of atrophic and erosive oral lichen planus: a double-blind, randomized controlled trial // Br. J. Dermatol. 2006. -Vol.154, N.I.-P.139-145.

196. Cookson W., Moffat M. The genetics of atopic dermatitis // Curr. Opin. Allergy. Clin. Immunol. 2002. - Vol. 2, N5. - P. 383-387.

197. Cousins D., McDonald J., Lee T. Therapeutic approaches for control of transcription factors in allergic disease // J. Allergy. Clin. Immunol. -2008. Vol. 121, N4. - P. 803-809.

198. Cribier B., Chosidow O. Treatment of Lichen Planus An Evidence-Based Medicine Analysis of Efficacy // Arch. Dermatol. 1998. - Vol.134. -P.1521-1530.

199. Darsow U., Lubbe J., Taibe A. et al. Position paper on diagnostic and treatment of atopic dermatitis // J. EADV. 2005. - Vol. 19. - P. 286-295.

200. Daoud M.S., Pittelkow M.R. Lichen planus // K.Wolff et al, eds. -Fitzpatrick's dermatology in general medicine. 7th ed. - New York: McGraw-Hill, 2008. - P. 244-255.

201. De Prost Y. Should we use immunosuppressive therapy in atopic dermatitis//J. EADV. 1997. - Vol. 45. - Suppl. 6. - P. 101-104.

202. De Rie M, Out T., Bos J. Ultraviolet B 311nm biophysical and metabolically alterations in skin // J. Dermatol. - 1998. - Vol. 196, N4. - P. 412-417.

203. Di Fede O., Belfiore P., Cabibi D.et al. Unexpectedly high frequency of genital involvement in women with clinical and histological features of oral lichen planus // Acta Derm. Venereol. 2006. - Vol. 86, N 5. - P. 433-8.

204. Diesel A., Moriello K. A. busy clinician's review of Cyclosporine // Vet. Med. 2008. - Vol. 103, N5. - P. 266-280.

205. Disch R., Blaser K., Trautmann A. et al. IgE-mediated and T cell-mediated autoimmunity against manganese superoxide dismutase in atopic dermatitis //J. Allergy. Clin. Immnol.-2005.-Vol. 105.-P. 1068 1075.

206. Draelos Z. Use of topical corticosteroids and topical calcineurin inhibitors for the treatment of atopic dermatitis in thin and sensitive skin areas // Curr. Med. Res. 2008. - Vol. 24, N4. - P. 985-994.

207. El-Ghorr A., Norval M. Photoimmunoprotection by UVB 311 nm radiation // J. Photochem. Photobiol. 1997. - Vol. 38, N2-3. - P. 99-106.

208. Engin B., Özdemir M., Balevi A. et al. Treatment of chronic urticaria with narrowband ultraviolet B phototherapy: a randomized controlled trial // Act. Dermatol. Venerol. 2008. - Vol. 88, N3. - P. 247-251.

209. Finlay A. Y., Khan G.K. Dermatology Life Quality Index (DLQI)—a simple practical measure for routine clinical use // Clin. Exp. Dermatol. 1994. -Vol.19, N3. -P.210-216.

210. Gandon J.M., Allain H. Lack of effect of single and repeated doses of levocetirizine, a new anthihistamine drug, on cognitive and psychomotor functions in healthy volunteers. J.Clin. Pharmacol., 2002, v. 54, p. 51-58.

211. Gentle T.A., Thompson R.A. Neutrophil function tests in clinical immunology // Clinical Immunology: Practical Approach / H.G.Gooi, H. Chapel (Eds.). New York: Oxford University Press. - 1990. - P. 57-59.

212. Gillard M., Christophe B., Wels B. et al. HI antagonists: receptor affinity versus selectivity. Inflamm. Res., 2003, v. 52 (Suppl 1), S49-50.

213. Girolomoni G. Trends in immunodermatology // 8th EADV Congress, 1999, Abstract: P. 12-22.

214. Goktas E., Aydin F., SenturkN. et al. Mechanism of ultraviolet (UV) B and UVA phototherapy // J. EADV. 2006. - Vol. 20, N5. - P. 553-557.

215. Goktay F., Mansur A.T., Aydingdz I.E. Colocalization of vitiligo and lichen planus on scrotal skin: a finding contrary to the actinic damage theory // Dermatology. 2006. - Vol. 212, N4. - P. 390-392.

216. Grassberger M., Meingassner J., Schuurmun H. et al. Preclinical profile of SDZ ASM 981 basis for development as anti-inflammatory drug for dermatology // J. EADV. - 1998. - Vol. 11.- Suppl. 2. - P. 160.

217. Greaves M. W. Chronic idiopathic urticaria. Curr Opin Allergy Clin. Immunol., 2003, v. 3, p. 363-368.

218. Grewe M., Gyufko K., Krutmann J. Interleukin-10 production by cultured human keratinocytes: regulation by ultraviolet B and ultraviolet Al radiation // J. Invest. Dermatol. 1995. - Vol. 104. - P. 3-6.

219. Gupta M. Pruritus and stressin atopic dermatitis // 6th EADV Congress, September 11-15, 1997, Dublin, Ireland. Abstracts: P.39.

220. Gupta R., Bansal B., Singh S. Lichen planus of uterine cervix the first report of a novel site of occurrence: a case report // Cases J. - 2009. - Vol.2 -P. 9306.

221. Gupta M., Gupta A. Depression and suicidal ideation in dermatology patients with acne, alopecia areata, atopic dermatitis and psoriasis // Br. J. Dermatol. 1998. - Vol. 139. - P. 846-850.

222. Hawro T., Sysa-Jedrzejowska A., Narbutt J. The role of filaggrin gene mutations in pathogenesis of atopic dermatitis. Literature review // J. Dermatol. Alergol. 2008. - Vol. 25, N1. - P. 12-15.

223. Hearn R., Dawe R., Kerr A. UVB 311 nm phototherapy and photochemotherapy: a research based review // Br. J. Dermatol. 2006. -Vol. 155, N4.-P. 866-867.21$. Held C.A. Real-time quantitative PCR // Genome. Res. 1996. - N6. -P.986-994.

224. Helppikangas H., Alendar T., Alendar F. UVB 311 nm phototherapy and uraemic pruritu. // 16th Congress of EADV, May 2007:Abstracts.CD-ROM, P. 86.

225. Hoffjan S., Epplen J. The genetics of atopic dermatitis: recent findings and future options // J. Mol. Med. 2005. - Vol. 83. - P. 682 -692.

226. Ishibashi M., Ouchi T., Tanikawa A. Indeterminate cell histiocytosis successfully treated with ultraviolet B phototherapy // Clin. Exp. Dermatol. 2008. - Vol. 33, N3. - P. 301-304.

227. Ishii K.J., Coban C., Akira S. Manifold mechanisms of Toll-like receptor-ligand recognition // J. Clin. Immunol. 2005. - Vol. 25. - P.511- 521.

228. Jackson G. Methods for integrative review // Rev. Educ. Res. 1990. -Vol. 50. - P. 438-460.

229. Jecler J., Larko O. Combined UVA-UVB versus UVB phototherapy for atopic dermatitis: A paired comparison study // J. Am. Acad. Dermatol. -1990.-Vol. 22, N1,-P. 49-53.

230. Ji J.H., Park H.Y., Kim J.H.et al. A case of lichen planus pigmentosus along the lines of Blaschko // Korean. J. Dermatol. 2009. - P.47. - P.313-316.

231. Kapp A. The role eosinophils in pathogenesis of atopic dermatitis // Allergy. 1993,-Vol. 48,N1.-P. 1-5.

232. Kapp A. and Pichler W.J. Levocetirizine is an effective treat ment in patients suffering from chronic urticaria: a randomized , double-blind, placebo-controlled, parallel, multicenter study. Int. J. Dermat., 2005, doi: 10/1111/. 1365-463.200502609.X

233. Kikkert R., Laine M.L., Aarden L.A.et al. Activation of Toll-like receptors 2 and 4 by Gram-negative periodontal bacteria // Oral. Microbiol. Immunol. -2007.-Vol. 22. P. 145-151.

234. Kofoed M., Wantzin G. Familial lichen planus. More frequent than previously suggested? // J. Am. Acad. Derm. 2009 - Vol. 13. - Issue 1. -P. 50-54.

235. Komericki P., Fellner P., El-Shabravi Y. et al. Keratopathy after ultraviolet (UV) B phototherapy // Wien. Klin. Wochenschr. 2005. - Vol. 117, N7-8. -P. 300-302.

236. Kozel M., Sabroe R. Chronic Urticaria. Aetiology, Management and Current and Future Treatment Options. Drug,2004, v. 64 (22), p. 25162536.

237. Krasteva M, Nicolas J. Eczema de contact. Perspectives therapetiques// ObjectifPeau.-1996.-Vol.23.-P.440-445.

238. Krathen R., Hsu S. Failure of omalizumab for trearment of severe adult atopic dermatitis // J. Am. Acad. Dermatol. 2005. - Vol. 53. - P. 338 - 340.

239. Kreuter A., Hyun J., Stucker M. et al. Biochemical and immunologic mechanisms of UVB 31 lnm radiation in patients with psoriasis: new targets for emerging therapies // J. Am. Acad. Dermatol. 2006. - Vol. 54, N3. -P. 440 - 447.

240. Krutmann J., Grewe M. Involvement of cytokines, DNA damage, and reactive oxygen intermediates in ultraviolet radiation-induced modulation of intercellular adhesion molecule-1 expression // J. Invest. Dermatol. -1995.-Vol. 105.-P. 67-70.

241. Krutmann J. Mechanism of ultraviolet (UV) B and UVA phototherapy/ J.Krutmann, A.Morita // J. Invest. Dermatol. Symp. Proc. 2011. - Vol. 4, N1. - P.70-72.

242. Kurwa H., Finlay A. Dermatology in-patient management greatly improves life quality // Br. J. Dermatol. 1995. - Vol. 133. - P. 575578.

243. Larco О. Phototherapy of eczema // Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. 1996. - Vol. 12. - P. 91 -94.

244. Lee J., Seto D., Bielory L. Meta-analysis of clinical trials of probiotics for prevention and treatment of pediatric atopic dermatitis // J. Allergy. Clin. Immunol. 2008.-Vol. 121, N1,- P. 116-121.

245. Leite A., Leite R. Can breast-feeding prevent or decrease atopic manifestation during childhood 11 J. EADV. 1998. - Vol. 11,- Suppl. 2. -P. 98.

246. Lehman J.S., Tollefson M.M., Gibson L.E. Lichen planus // Int. J. Derm. -2009,-Vol.48.-P.682-694.

247. Leone G., Pacifico A., Iacovelli P. Photochemotherapy. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic use in immunoregulatory disorders // Clin. Exp. Dermatol. 2006.-Vol.31,N2.-P.200 -205.

248. Levy M. Atopic dermatitis: understanding the disease and its management // Curr. Med. Res. Opin. 2007. - Vol. 23, N12.-P. 3091-3103.

249. Li Y., Chu C. The minimal erythematic dose of broadband ultraviolet В in Taiwanese // J. Form. Med. Associat. 2007. Vol. 106, N11. - P. 975-978.

250. Linzmeier R. et al. Copy number polymorphisms are not a common feature of innate immunegenes// Genomics. -2006. Vol. 88. - P. 122.

251. Manolsche L., Seceleanu-Petrescu D., Benea V.et al. Lichen planus patients and stressful events // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2008. - Vol. 22. -P. 437-441.

252. Mar A., Marks R. Prevention of atopic dermatitis. In: Williams HC, ed. Atopic dermatitis // Cambridge: Cambridge University Press. 2000. - P. 205-218.

253. Marini A., Agosti M., Motta G. et al. Effects of a dietary and environmental prevention programmer on the incidence of allergic symptoms in high atopic risk infants: three years follow-up // Act. Pediatr. 1996. - Vol. 414. - P. 1-21.

254. Marlin S.D., Springer T.A. Purified intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1) is a ligand forlymphocyte function-associated antigen 1 (LFA-1) //Cell. 1987.-Vol. 51.-P. 813-819.

255. McKenna S., Doward L. Quality of life of children with atopic dermatitis and their families // Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. 2007. - Vol. 8, N3.-P. 228-231.

256. Mcloone P., Man I., Yule S. et al. Immunosuppresion effects of low dose ultraviolet B 311 nm phototherapy // Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. 2004. - Vol. 20, N2. - P. 76-80.

257. McPherson T., Cooper S. Vulval lichen sclerosus and lichen planus // Dermatol. Ther. 2010. -Vol. 23, N 5. - P. 523-532.

258. Meagher L., Wines N., Cooper A. Atopic dermatitis: Review of immunopathogenessive therapy // Austr. J. Dermatol. 2002. Vol. 43. -P.247-54.

259. Mihn S. J., Jung W. L. Childhood Lichen Planus with Palmoplantar Involvement Ann Dermatol.-2010.-Vol. 22, N l.-P. 51-53.

260. Mitschenko A., LwowA., Kupfer J. et al. Atopic dermatitis and stress? How do emotions come into skin? // Hautazt. 2008. - Vol. 59, N4. - P. 314318.

261. Mizukawa N., Sawaki K., Nagatsuka H. et al. Presence of Human Defensin-2 in Oral Lichen Planus and its Histamine Releasing Effect // Asian. J. Oral. Maxillofac. Surg. 2003. - Vol. 15.-P. 112-117.

262. Mizukawa N., Sugiyama K., Ueno T. et al. Defensin-1, an antimicrobial peptide present in the saliva of patients with oral diseases // Oral. Dis.1999. Vol.5, N2. - P.139-142.

263. Monstrey S., Hoeksema H., Depuydt K. The effect of polarized light on wound healing // Eur. J. Plast. Surg. 2002. - Vol. 24, N4. - P. 377-382.

264. Morris A., Cardno M., Burtin P. et al. Low systemic SDZ ASM 981 exposure in children 5-16 years old treated with the 1% cream for their atopic dermatitis // J. EADV. 1999. - Vol. 12. - Suppl. 2. - P. 160.

265. Mueller T., Terada T., Rosenberg I.M. et al. Th2 cytokines down-regulate TLR expression and function in human intestinal epithelial cells // J. Immunol. 2006. - Vol.176. - P. 5805-5814.

266. Muiynka T. Answer: Can you identify this condition? // Can. Fam. Physician.-2009.-Vol. 55, N 12.-P. 1208.

267. Neumann C. Comparative analysis of the frequency of house dust mite specific and non specific Thl and Th2 cells in skin lesions and the peripheral blood of patients with atopic dermatitis // J. Мої. Med. 1996. -Vol. 74, N7. - P.401-406.

268. Nicon N. Managing atopic dermatitis in children and adults // Nurse Pact.2000. Vol. 25, N4. - P. 58-59, P. 63-64, P. 69-70.

269. Nikitin D., Sokolovski E. Cortisol levels in the patients with atopic dermatitis during systemic betamethasone therapy // J. EADV. 1998. -Vol. ll.-Suppl. 2.-P. 199.

270. Nishimura M., Abiko Y., Kusano K. et al. Localization of human beta-defensin 3 mRNA in normal oral epithelium, leukoplakia, and lichen planus: an in situ hybridization study // Med. Electron. Microsc. 2003. -Vol. 36, N2.-P. 94-97.

271. Noble W. The role of staphylococcus in dermatology // J. EADV. 1998. -Vol. 7. - Suppl. l.-P. 12-14.

272. Novak N., Kruse S., Portec J. et al. Single nucleotide polymorphisms of the IL18 gene are associated with atopic eczema // J. Allergy. Clin. Immunol. -2005.-Vol. 115.-P. 828 833.

273. Ochsendorf F.R. Use of antimalarials in dermatology // J. Dtsch. Dermatol. Ges. 2010. - Vol. 8, N 10. - P. 829-844.

274. Oliver G.F., Winkelmann R.K. Treatment of lichen planus // Drugs. 1993. -Vol. 45.-P. 56-65.

275. On L., Huang J. Cellular aspects of atopic dermatitis // Clin. Rev. Allergy Immunol.-2007.-Vol. 33, N3. P. 191-198.

276. Osterlund P., Suomalainen H. Low frequency of CD4+, but not CD8+T cell expressing interferon-gamma is related to cow's milk allergy in infancy // Pediatr. Allergy. Immunol. 2002. - Vol. 13, N4. - P. 262-268.

277. Ou L., Goleva E., Hall C. et al. T regulatory cell in atopic dermatitis and subversion of their activity by super antigens // J. Allergy. Clin. Immunol. -2004.-Vol. 113.-P. 756 763.

278. Ozkaya E. Adult-onset atopic dermatitis // J. Am. Acad. Dermatol. 2005. -Vol. 52.-P. 579-582.

279. Pak.ra.van M., Klesert T.R., Akpek E.K. Isolated lichen planus of the conjunctiva//Br. J. Ophthalmol. -2006. -Vol. 90, N 10.-P. 1325-1326.

280. Park Y., Park D., Bhak J. et al. Proteomic approaches to the analyses of atopic dermatitis and new insights from interactomics // Proteomics Clinical Applications. 2008. -Vol. 2, N3. - P. 290-300.

281. Pavlotsky F., Nathansohn N., Kriger G. et al. Ultraviolet-B treatment for cutaneous lichen planus: our experience with 50 patients // Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. 2008. - Vol. 24, N 2. - P. 83-86.

282. Pittelkow M.R., Daoud M.S., Wolff K. et al Lichen planus / Fitzpatrick's dermatology in general medicine. 7th ed. - New York: McGraw-Hill, 2008. - P. 244-255.

283. Powel F. Bacteria and eczema //7th EADV Congress, 1998, Nice, Abstract: SW1-1.

284. Juckreizlinderung, zur Hautfettung unt zur Hautvertr; glichkeit einer Harnstoff- unt Polidocanol-haltigen Zubereitung // Akt. Dermatol. 1992. -Vol. 18, N7.-P. 224-228.

285. Ravnbak M.H. Objective determination of Fitzpatrick skin type // Dan. Med. Bull.-2010.-Vol. 57, N 8. P. 153.

286. Reitamo S. Long-term efficacy and safety of tacrolimus ointment in adult patients with atopic dermatitis // J.EADV. 1999. - Vol. 12. - Suppl. 2. -P. 252.

287. RevuzJ. Anti infective drugs are not useful in the management of common atopic dermatitis // 6th EADV Congress, September 11-15, 1997, Dublin, Ireland. Abstracts: P. 90-96.

288. Reynolds N. Franklin V., Gray J. et al. A modified dosage schedule for increased efficiency in UVB treatment of atopic dermatitis // Br. J. Pathol. -2005.- N138.-P. 129- 140.

289. Rivard J., Hexsel C., Owen M. et al. Photoadaptation of vitiliginous skin to targeted ultraviolet B phototherapy // Photodermatol. Photoimmunol. Fhotomed. 2007. - Vol. 23, N6. - P. 258-260.

290. Salek M., Allen R. Cyclosporin improves the quality of life of children with severe eczema and their families // Clin. Dermatol. -2000.-P. 171-184.

291. Sand M., Bechara F., Sand D. et al. Extracorporeal photopheresis as a treatment for patients with severe, refractory atopic dermatitis // Dermatol. -2007. -Vol. 215, N2.-P. 134-138.

292. Sanchez-Perez J., Rios Buceta L., Fraga J. et al. Lichen planus with lesions on the palms and/or soles: prevalence and clinicopathological study of 36 patients //Br. J. Dermatol. -2000. Vol. 142. - P. 310-314.

293. Scardina G.A., Ruggieri A., Messina P. Correlation of «in vivo» microcirculation and degeneration of the basal cells of the epithelium in lingual lichen planus // J. Dent. Res. 2009. - Vol.20, N4. - P.407-411.

294. Schefer T., Dirshedl P. Maternal smoking during pregnancy and lactation increases the risk for atopic eczema in the offspring // J. Am. Acad. Dermatol. 1997. - Vol. 36. - P. 235-238.

295. Schneider L., Hinrichs R., Scharffetter-Kochanek K. Indications for UVB-phototherapy // Deutsche Meutsche Medizinische Wochenschrift. 2007. -Vol. 132, N16.-P. 888-891.

296. Seckin D., Demircay Z., Akin O. Generalized pruritus treated with narrowband UVB.// J Internat Dermatol 2007, 46 (4): P.367-370

297. Segre J. Epidermal barrier formation and recovery in skin disorders // J. Clin. Invest. 2006. - Vol. 116.-N5.-P. 1150-1158.th

298. Seidenari S. Biophysical and metabolical alterations in atopic skin // 8 EADV Congress, September 29 October 3, 1999, Amsterdam, the Netherlands, Abstract: P. 4-5.

299. Seventy scoring of atopic dermatitis: The SCORAD index. Consensus Report of the European Task Force on Atopic Dermatitis // Dermatol. -1993. Vol. 186,N1.-P. 23-31.

300. Sigmundsdottir H., Johnston A., Gudjonsson J. et al. The UV-pass. // Arch. Dermatol. Res. 2005. - Vol. 297, N1. - P. 39-42.

301. Silny W., Glinski W., Kostanecka M. et al. Efficacy of cyclosporin A (Sandimmun-Neoral) in the treatment of severe atopic dermatitis. Austr. // J. Dermatol. 1997, Vol. 38. - Suppl. 2. - P. 242.

302. Simon J.C., fieger D.P., Schopf E. Recent advances in phototherapy // Eur. J. Dermatol. 2000. - Vol. 10, N8. - P.642-645.

303. Simark-Mattssona C., Bergenholtza G., Jontell M.et al Distribution of interleukin-2, -4, -10, tumour necrosis factor-a and transforming growth factor-p mRNAs in oral lichen planus // Arch. Oral. Biol. 1999. - Vol.44. - P. 499-507.

304. Skov L., Strange P., Baadsgaard O. The potential role of Staphylococcus aureus super antigens in atopic eczema // J. EADV. 1995. -Vol. 5.-Suppl. 2.-P. 185.

305. Stalder J. Staphylococcus aureus in atopic dermatitis: cause or consequence. Practical application // J. EADV. 1998. - Vol. 11. -Suppl. 2.-P. 107.

306. Stingl M. Pathogenetic aspects of atopic dermatitis // J. EADV. 1999. -Vol. 12.-Suppl. 2.-P. 38-44.

307. Stone K. Atopic diseases of childhood //Curr. Opin. Pediatr. 2002.

308. Tivoli Y.A. Pruritus. An Updated Look at an Old Problem / Y.A.Tivoli, R.M.Rubenstein // J. Clin. Aesthet. Dermatol. 2009. - Vol. 2, N 7. - P. 30-36.

309. Thestrup-Pedersen K. Incidence and pathophysiology of atopic dermatitis//J. EADV. 1995.-Vol. 5. - Suppl. 2. - P. 180-185.

310. Trehan M, Taylor C. Histopathology of atopic dermatitis treated with phototherapy (UVB 311nm radiation) // J. Am. Acad. Dermatol. 2002. -Vol. 47, N5.-P. 701-708.

311. Tsuboi H. 8-hydroxydeoxyguanosine in urine as index of oxidative damage to DNA in the evaluation of atopic dermatitis. // Br. J. Dermatol. 1998. -Vol. 138.-P. 1033-1035.

312. Tzung T., Lin C., Chen Y. et al. Phototherapy (UVB 31 lnm radiation) in the treatment of atopic dermatiti. // Act. Dermatol. Venereol. (Stockh.). 2006. -Vol. 86, N1,-P. 34-38.

313. Usatine R.P., Tinitigan M. Diagnosis and treatment of lichen planus // Am. Fam. Physician. 2011. - Vol.84, N1. - P.53-60.

314. Vabres P., de Prost Y. Genetic aspects of atopic dermatitis // 6th EADV Congress, 1997, Dublin, abstract: P. 49.

315. Valenta R. IgE autoimmunity: a pathogenetic factor in atopic dermatitis? // 8th EADV Congress, 1999, Amsterdam, Abstract: P. 7-4.

316. Verhoeven E., De Klerk S., Kraaimaat F. et al. Biopsychosocial mechanisms of chronic itch in patients with skin diseases: a review // Act. Dermatol. Venerol. 2008. - Vol. 88, N3. - P. 211 -218.

317. Van Weelden H., Bmijnzeel P.L. Neutrophil infiltration in normal human skin after exposure to different ultraviolet radiation sources // Photochem. Photobiol. 2008. - Vol. 84, N 6. - P. 1528-1534.

318. Vidal K. CD 14: a soluble pattern recognition receptor in milk / K.Vidal, A.Donnet-Hughes // Adv. Exp. Med. Biol. 2008. - Vol. 606. -P. 195-216.

319. Vieluf D., Matthies C., Ring J. Trockene, juckende haut-ihre Behandlung mit einer neuen Polidocanol-Iianstoff- Zubereitung II H+G, 1992. Vol. 67, N9.-P. 816-821.

320. Wackernagel A. Psoralen plus UVA vs. UVB-311 nm for the treatment of lichen planus / A.Wackernagel, F.J.Legat, A.Hofer et al // Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. 2007. - Vol. 23, N 1. - P. 15-19.

321. Weidinger S., Rummler L., Klopp N. et al. Association study of mast cell chymase polymorphisms with atopy // Allergy. 2005. - Vol. 60. -P. 1256 - 1261.

322. Weischer M., Blum A., Eberhard F. Long-term follow-up of atopic eczema patients treated with cyclosporine // Acta Dermato-Venereol. (Stockh.). -2004. Vol. 84, N5. - P. 370-374.

323. Williams T.R., Haider-Shah H. Diffuse esophageal stricture secondary to esophageal lichen planus // Abdom. Imaging. 2005. - Vol. 30. - P. 355357.

324. Williams H., Strachau D. The natural history of childhood eczema: observations from the British 1958 birth cohort study // Br. J. Dermatol. 1998. - Vol. 139. - P. 834-839.

325. Wollenberg A, Bieber T. Atopic dermatitis: from the genesis to skin lesions. // Allergy. 2000. - Vol. 55, N3. - P. 205-213.

326. Wollina U. Pompholyx: what's new? // Exp. Opin. Invest. Drugs. 2008. -Vol. 17, N6. -P. 897-904.

327. Wrone-Smith T., Nickoloff B.J. Photoimmunolodical mechanisms in UVB 311 nm phototherapy // J. Clin. Invest. 1996. - Vol. 98. - P. 1878-1887.

328. Xyzal. Product monograph. 2005, p. 71.

329. Yamamoto T., Nakane T., Osaki T. The mechanism of mononuclear cell infiltration in oral lichen planus: the role of cytokines released from keratinocytes // J. Clin. Immunol. 2000. - Vol. 20. - P. 294-305.

330. Young S. K., Mi H. K. A. Case of Palmoplanar Lichen Planus Mimicking Secondary Syphilis // Ann. Dermatol. 2009. - Vol. 21, N 4. - P. 429-431.

331. Yule S., Dawe R., Cameron H. et al. Treating atopic dermatitis with UVB 311 nm phototherapy. An open clinical study // Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. 2005. - Vol. 21, N6. - P. 333-335.

332. Zaki I., Allen B. Systemic therapy of atopic dermatitis experience in children//J. EADV.- 1995.-Vol. 5.-Suppl. 2.-P. 181-182.

333. Zunt S.L., Burton L.V., Goldblatt L.I.et al. Soluble forms of Toll-like receptor 4 are present in human saliva and modulate tumour necrosis factor-a secretion by macrophage-like cells // Clin. Exp. Immunol. 2009. -Vol. 156, N2.-P. 285-293.