Условия труда и социальные факторы в формировании здоровья женщин-работниц современного животноводческого комплекса тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.50, кандидат медицинских наук Сафин, Винер Флюрович

• Сафин, Винер Флюрович
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сафин, Винер Флюрович

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материалы, методы и объем исследований

Глава 3. Гигиеническая оценка условий труда работниц современного свиноводческого комплекса

3.1. Технология свиноводства.

3.2. Гигиеническая оценка основных неблагоприятных производственных факторов.

3.3. Бактериологическое исследование воздуха - производственных помещений.

Глава 4. Данные социально-гигиенических исследований женщинработниц свиноводческого комплекса.

4.1. Общая характеристика места проживания женщин-работниц

4.2. Субъективная оценка женщинами-работницами экологической ситуации в микрорайоне проживания.

4.3. Оценка условий труда свиноводческого комплекса по данным опроса работниц

4.4. Образ жизни женщин-работниц.

4.5. Оценка пищевого статуса женщин-работниц методом анкетирования.

4.6. Показатели здоровья женщин-работниц по данным самооценки.

4.7. Репродуктивное поведение женщин-работниц.

Глава 5. Состояние здоровья женщин-работниц современного свиноводческого комплекса по данным клинического обследования.

Глава 6. Научное обоснование профилактических мероприятий для внедрения в практику.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Условия труда и социальные факторы в формировании здоровья женщин-работниц современного животноводческого комплекса»

Актуальность исследования. Одним из важнейших отраслей экономики нашей страны является сельское хозяйство и среди основных задач, которое ставит перед собой Российское Государство - обеспечение продовольственной безопасности страны.

В агропромышленном комплексе Республики Башкортостан занято около 300 тысяч человек, из них более 90 тысяч - это женщины. Они преимущественно заняты в животноводстве, птицеводстве, тепличных хозяйствах.

В условиях социально-экономических перемен и демографического кризиса проблема здоровья женщин-работниц становится одним из приоритетов медицины труда [102, 156, 144, 139, 176, 51, 158, 171]. Социально-экономический кризис отрицательно отразился на состоянии здоровья сельских жителей, прежде всего женщин-работниц.

Современная работающая женщина испытывает на себе комплексное воздействие неблагоприятных факторов производственной, окружающей и социальной среды. Наиболее остро стоят эти проблемы в агропромышленном комплексе, где преобладает тяжелый физический труд, сохраняется низкий уровень механизации и автоматизации технологических процессов.

Несмотря на принятие за последние годы ряда законодательных актов, направленных на улучшение условий труда, на внедрение в сельскохозяйственном производстве современной механизации и автоматизации за последние десятилетия, не привело к полному высвобождению женщин-работниц с тяжелых работ и работ с вредными условиями труда. Не всегда соблюдается режим труда и отдыха, страдает качество медицинского обслуживания, наблюдаются бытовые неудобства и др.

Как известно агропромышленный комплекс представляет объект повышенной опасности труда животноводов[130, 95, 162, 9, 24, 16, 19, 87, 124, 4

169,29,53,192,243].

В сельскохозяйственном производстве животноводство является одной из ведущих его отраслей. В развитии промышленных методов животноводства свиноводство занимает особое место.

Более 70 % работающих в свиноводстве составляют женщины, охрана их здоровья, создание безопасных условий труда, особенно при переходе на промышленную основу, продолжают быть актуальными в настоящее время.

В настоящее время накоплен большой клинико-гигиенический материал о влиянии производственных факторов на соматическое и репродуктивное здоровье женщин занятых в животноводстве [1, 86,21, 84, 81, 12, 19, 163, 170, 66,7,13,115,230,222].

Но вместе с тем, остаются неизученными комплекс факторов (условия труда, образ жизни, условия быта, материальная обеспеченность семьи, характер питания, репродуктивное поведение и др.), способствующих формированию здоровья женщин-работниц современных животноводческих комплексов в условиях новых социально- экономических отношений.

В связи с этим обоснование и разработка мер по оптимизации условий труда и быта, сохранения здоровья женщин-работниц современного животноводческого комплекса является актуальным.

Актуальность темы определяется перспективами развития отечественного промышленного свиноводства, обеспечения продовольственной безопасности страны и высокой социальной значимостью проблемы сохранения здоровья женщин-животноводов в современных социально-экономических условиях, и недостаточной изученностью многофакторного воздействия на их организм.

Цель исследования. Научное обоснование комплекса мероприятий по оптимизации условий труда и быта, профилактике заболеваний женщинработниц современных животноводческих комплексов на основе оценки влияния производственных и социальных факторов.

Задачи исследования.

1. Дать комплексную гигиеническую оценку условий труда женщин-работниц современного свиноводческого комплекса.

2. Оценить социальные факторы, влияющие на здоровье женщин -животноводов.

3. Изучить состояние здоровья работниц по результатам углубленных медицинских осмотров и анкетного опроса.

4. Оценить микробный ландшафт слизистых верхних дыхательных и родовых путей, иммунологическую реактивность организма женщин -работниц.

5. Обосновать систему профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья женщин - животноводов.

Научная новизна. Впервые проведено комплексное изучение условий труда, социально-гигиеничеких факторов и состояния здоровья женщин-животноводов современного свиноводческого комплекса.

Впервые использована анкета ВОЗ для Европейской модели управления здоровьем, окружающей средой и безопасностью на рабочем месте, адаптированная нами с учетом специфики аграрного сектора экономики.

Разработан алгоритм управления рисками нарушений здоровья работниц животноводческого комплекса в новых социально-экономических условиях.

Практическая значимость. Результаты исследования позволили обосновать основные направления улучшения условий труда, профилактики заболеваний, повышению уровня санитарной культуры, изменению образа жизни женщин-животноводов.

В ходе выполнения диссертационной работы разработаны и внедрены:

• Мероприятия по сохранению здоровья женщин-работниц агропромышленного производства Республики Башкортостан (на примере свиноводческого комплекса). Методические рекомендации. Утверждены Министерством здравоохранения Республики Башкортостан 21 марта 2003 г. -Уфа.-23с.

• Профессиональные заболевания от воздействия биологических факторов. Учебно-методическое пособие для врачей. Утверждено Минздравом Республики Башкортостан 24 апреля 2005 г. - Уфа. - 46с.

• Алгоритм управления рисками нарушений здоровья женщин-работниц животноводческих комплексов. Методические рекомендации. Утверждены Минздравом Республики Башкортостан 10 февраля 2007 г. - Уфа. - 29с. Они внедрены в работу участковой больницы. Справка о внедрении от 23 марта 2007 г.

• Результаты исследований используются в учебном процессе на кафедре гигиены труда и профзаболеваний Башкирского государственного медицинского университета. Акт внедрения от 22 марта 2007 г.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Условия труда женщин-работниц на современном животноводческом комплексе характеризуются многофакторным воздействием на них рабочей среды и трудового процесса - химических веществ, физических и биологических факторов, а также тяжестью труда.

2. Ведущее место в формировании здоровья работниц принадлежит условиям труда, социально- экономическим факторам, образу жизни.

3. Разработан алгоритм управления рисками нарушений здоровья женщин-работниц животноводческих комплексов, включающий мероприятия по улучшению условий труда, изменению образа жизни, улучшению качества медицинского обслуживания.

Апробация работы. Материалы исследований доложены на

Всероссийской конференции «Актуальные вопросы охраны репродуктивного здоровья в медицине труда», Самара, 2002; на Международном конгрессе «Профилактика нарушений репродуктивного здоровья от профессиональных и экологических факторов риска», Волгоград, 2004; на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные проблемы медицины труда», Уфа, 2005; на Всероссийской научно-практической конференции «Гуманитарные и естественнонаучные аспекты современной экологии, Уфа, 2006; юбилейной научно-практической конференции «Актуальные вопросы охраны окружающей среды и здоровье работников сельского хозяйства», Саратов, 2006.

Личный вклад автора. Материалы, использованные в диссертации, получены в результате исследований, в которых автор являлся исполнителем «Оценка условий труда и разработка мероприятий по сохранению здоровья женщин-работниц агропромышленного производства Республики

Башкортостан», тема № 02-4 по заданию Министерства труда и социальной защиты республики Башкортостан (2002-2003 г.г.); «Особенности формирования микрофлоры и роль его в адаптации макроорганизмов в условиях техногенного загрязнения» тема № 1.5.9, финансируемая Академией наук Республики Башкортостан в рамках Государственной программы Республики Башкортостан «Государственные приоритеты здоровья населения РБ: профилактика заболеваний и здоровый образ жизни » (2003-2005 г.г.).

Автором осуществлено планирование, организация и проведение исследований, подготовлены анкеты, проведен социологический опрос, сформулированы цель и задачи, определены объем и методы исследований, осуществлен анализ и обобщение полученных результатов, подготовлены публикации. В составе авторских коллективов принимал участие в разработке учебно-методических документов. Диссертантом обоснован алгоритм управления рисками нарушений здоровья женщин-работниц животноводческих комплексов. Доля участия в накоплении материала составляет 80 %, в обобщении материала - до 100 %.

По результатам исследований опубликовано 16 научных работ.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 151 странице компьютерной верстки и состоит из введения, обзора литературы, главы методов исследования, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов и приложений. Работа проиллюстрирована 19 таблицами и 10 рисунками. Список литературы содержит 254 источников, из которых 197 отечественных и 57 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Медицина труда», Сафин, Винер Флюрович

выводы

1. Гигиенические условия труда женщин-работниц занятых на современном свиноводческом комплексе характеризуются сочетанным воздействием химического, биологического, физического факторов, а также тяжестью трудового процесса. Общая гигиеническая оценка условий труда работниц основных профессий соответствует классу 3.1-3.2 согласно Р.2.2.2006-05.

Субъективное восприятие работницами условий и характера труда совпадает с объективной оценкой факторов рабочей среды и трудового процесса.

2. По данным социологического опроса установлено, что многодетные семьи достоверно преобладают среди женщин-работниц основной группы (25,8 %).

Доход на одного члена семьи выше прожиточного минимума имеют 80,1% женщин-животноводов, на уровне прожиточного минимума - 19,9% при отсутствии таковых в группе сравнения.

Выявлены низкие навыки формирования здорового образа жизни: 81,7% респондентов не занимаются физкультурой, только 12,2% - не употребляют алкоголь. Свое свободное время женщины-работницы в большинстве случаев используют для работы в личном хозяйстве, в т. ч. отпуск (64,3%).

У 46,4% работниц питание является несбалансированным по содержанию полноценных белков, овощей, фруктов.

Женщины-животноводы слабо заботятся о своем здоровье: по поводу заболеваний только 54,1% респондентов обращаются к врачам.

3. Клиническими исследованиями у работающих установлены заболевания лор-органов - 66,7 %, в т.ч. аллергозы верхних дыхательных путей - 20,9 %, поражение периферической нервной и опорно-двигательной системы

106

40,0 %, гинекологическая заболеваемость - 30,8 %, что достоверно выше по сравнению с данными контроля и имеют среднюю степень производственной обусловленности.

Субъективная оценка работницами собственного здоровья отличается от полученных объективных данных.

4. У женщин животноводов обнаружены признаки напряжения иммунных реакций, проявляющиеся снижением активности фагоцитоза, выражающиеся в достоверном увеличении уровня IgG и IgE, циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови.

5. Установлено, что микробный ландшафт слизистой верхних дыхательных путей и половой системы женщин животноводов аналогичен с микробиологическим загрязнением воздушной среды производственных помещений.

6. Ведущее место в формировании здоровья женщин-работниц современного свиноводческого комплекса занимают условия труда, второе место - социально-экономические факторы, третье место - образ жизни.

7. Обоснованы рекомендации по профилактике нарушений здоровья женщин - работниц современного свиноводческого комплекса в новых социально - экономических условиях и разработан алгоритм управления рисками.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Производственная среда как часть среды обитания, в силу своих особенностей, обладает способностью воздействовать на работающих посредством комплекса причин, в том числе производственных факторов. Факторы могут быть самыми различными: вредные химические вещества, биологические факторы, тяжесть и напряженность труда, производственный шум и др., Сохранение здоровья работающего населения является одним из приоритетных направлений профилактической медицины [48, 49, 53, 115].

Благодаря научно-техническому прогрессу значительно уменьшился уровень действия ведущих вредностей, и соответственно, заболевания человека больше обусловлены совокупностью подпороговых уровней воздействия вредных факторов. Производственная среда приобрела совершенно иной характер. Сейчас почти исчезли яркие, специфические клинические формы нарушения здоровья, характерные для тяжелой и напряженной работы. Большинство людей трудиться в "оптимальных и допустимых" условиях. И все чаще появляются больные, у которых нарушения здоровья, связанные с условиями труда, проявляются в виде неспецифических заболеваний, так называемые - производственно обусловленные [82,49,51,81,115].

Одним из важных отраслей экономики нашей страны является сельское хозяйство и среди важнейших задач, которые ставит перед собой Российское государство - обеспечение продовольственной безопасности страны. Сельское хозяйство играет колоссальную роль в социально - экономическом развитии общества, обеспечивает потребность населения в хлебе, сахаре, растительном масле, молоке, мясе, продуктах их переработки и др.

В агропромышленном комплексе Республики Башкортостан заняты около 300 тысяч человек, из них более 30 % женщин. Они преимущественно заняты в животноводстве, птицеводстве, тепличных хозяйствах. Оценка здоровья женщин-работниц является одним важных проблем медицины труда. [23, 156, 52, 158, 159].

Современная работающая женщина испытывает на себе воздействие неблагоприятных факторов производственной, окружающей и социальной среды. Наиболее остро стоят эти проблемы в агропромышленном комплексе, где v/ 1 о о преобладает тяжелый физическии труд, низкии уровень механизации и автоматизации технологических процессов.

Женщинам наряду с производственной деятельностью, приходится заниматься семейно - бытовыми работами и выполнять важную социальную и биологическую функцию материнства.

Учитывая, что более 70 % работающих в свиноводстве составляют женщины, охрана их здоровья, создание безопасных условий труда, особенно при переходе на промышленную основу, продолжают быть актуальными в настоящее время.[40,68,153,172].

Сельскохозяйственное производство в последнее десятилетие претерпело существенные изменения. Происходит реорганизация государственных предприятий с образованием из одного нескольких акционерных или частных организаций. На базе совхозов и колхозов создаются многопрофильные агрофирмы, в составе которых продолжают работать крупные животноводческие комплексы и перерабатывающие предприятия.

Животноводство является одной из ведущих отраслей сельскохозяйственного производства. В развитии промышленных методов животноводства свиноводство занимает особое место. Это объясняется рядом благоприятных факторов. В свиноводстве раньше, чем в других отраслях, и в значительно больших объемах, проводится работа по специализации, концентрации и внедрению промышленных методов производства продукции. Здесь накоплен самый богатый опыт организации и строительства крупных высокомеханизированных предприятий, базирующихся на поточноиндустриальной технологии ведения ритмичного круглогодичного производства свинины и обеспечения высокоэффективных специализированных форм управления хозяйствами.

Эта отрасль быстрее и легче других поддается переводу на промышленную основу, чему способствуют ценные биологические особенности данных животных: высокая плодовитость и молочность свиноматок, раннее вступление в воспроизводство, высокая скороспелость, быстрая оборачиваемость стада, возможность создания крупных высокотоварных хозяйств [160, 190, 16, 18].

В связи с концентрацией и переводом животноводства на промышленную основу животноводческие комплексы стали наиболее мощными источниками загрязнения окружающей среды в сельской местности. На современном этапе состояние условий труда в сельском хозяйстве имеет ряд особенностей, связанных с изменением форм собственности, что не способствует оздоровлению условий труда и приводит к ухудшению здоровья работающих [95, 114, 117, 147, 14, 79, 172, 129, 194].

Актуальность темы определяется перспективами развития отечественного промышленного свиноводства, обеспечения продовольственной безопасности страны и высокой социальной значимостью проблемы сохранения здоровья женщин-животноводов в современных социально-экономических условиях и недостаточной изученностью многофакторного воздействия на их организм условий труда, быта, образа жизни, материального благополучия, медицинского обеспечения и др.

Комплексные гигиенические, клинические, социологические исследования выполнены в 2002-2006г. в свиноводческом комплексе Государственного унитарного сельскохозяйственного предприятия (ГУСП) «Совхоз Рощинский» Республики Башкортостан, который является современным сельскохозяйственным производством мощностью 54 тысяч голов свиней, специализированном на воспроизводстве поголовья, откорме свиней и переработке мяса.

Как известно, условия труда в животноводстве зависят от его организации, механизации, микроклимата рабочих помещений, состояния воздушной среды и т. д. [9, 104, 35, 117, 120, 167] .

Как показали проведённые нами исследования, одним из ведущих факторов производственной среды является химический. Воздушная среда свиноводческих помещений загрязнена газовыми примесями, обусловленными жизнедеятельностью животных, разложением экскрементов. Специфический неприятный запах обусловлен наличием в воздухе сероводорода, аммиака, меркаптана, индола, скатола, аминов. В воздухе рабочей зоны обнаружены сероводород, меркаптаны, аммиак. Концентрации вредных веществ, как правило, не превышали соответствующие ПДК. Вместе с тем, концентрации меркаптанов в 1,5 раза, аммиака в 1,2 раза в корпусах племенной зоны превышали допустимые величины. Концентрация пыли в воздухе различных помещений свиноводческого комплекса не одинакова. Пыль состоит из ингредиентов комбикормов, частиц щетины, ороговевших клеток кожного эпителия животных. Многие органические вещества, входящие в состав пыли, обладают сенсибилизирующими и аллергизирующим свойствами. л

Концентрация пыли на участках племенной зоны составила 1,1-2,7 мг/м , в цехе л репродукции, на участке кормоприготовления - 4,4-11,2 мг/м , т.е. превышали ПДК более чем в 2 раза. В воздухе свиноводческих помещений кроме вредных веществ и пыли, обнаружены различные микроорганизмы: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и др.

В связи с высокой концентрацией скота на ограниченной территории особое значение имеет микробное загрязнение воздуха производственной среды животноводческих помещений как фактор риска возникновения различных инфекционных заболеваний, сенсибилизации организма к инфекционным агентам [9, 117, 104, 120, 167, 55, 75, 206]. Поэтому при оценке воздействия производственных факторов свиноводческого комплекса на состояние здоровья работниц оценивали не только физико-химические, но и микробиологические показатели воздушной среды. Известно, что численность и состав микрофлоры воздуха, являясь важным показателем санитарного состояния хозяйства, в определенной степени зависят от условий содержания, состояния и поголовья скота [95, 9, 117, 120, 167, 79, 174, 190, 129, 28, 226].

По нашим данным общая численность сапрофитных микроорганизмов в

3 3

1м воздуха колеблется в пределах 9500-72000 кол/ м , численность кокковых о форм бактерии - в среднем на уровне 6170 ± 620 кол/ м , в производственной о зоне и племенной зоне 15600 ± 1270 кол/ м , что составляет, соответственно, в среднем 29,1-65,4% и 20,0-58,3% от общей численности микроорганизмов. Среди выделенных стафилококков в производственной зоне в 1,2-8,4% случаев о обнаружен гемолизирующий стафилококк на уровне 80-480 кол/ м .

Значительная обсемененность воздушной среды производственных помещений свинокомплекса стафилококками, в т.ч. и St. aureus, дрожжеподобными грибами рода Candida, может оказывать неблагоприятное воздействие на кожные покровы и слизистые оболочки дыхательных путей и мочеполовой системы работниц.

Показателем неудовлетворительного состояния производственных помещений служит содержание в воздухе дрожжеподобных грибов различных родов и видов, которые в ряде случаев могут оказывать сенсибилизирующее действие на рабочих свиноводческого комплекса. В 28,6% проб были обнаружены плесневые грибы, возможно, в результате попадания из атмосферного воздуха.

Актиномицеты обнаруживались преимущественно на участках доращивания (42,9% положительных проб), что, возможно, обусловлено высокой активностью молодняка и большой бактериальной обсемененностью этих помещений.

Таким образом, микрофлора объектов животноводства была представлена сапрофитными и условно-патогенными формами - представителями протейной и кишечных групп, иногда обнаруживали золотистый стафилококк, гемолитический стрептококк, плесневые грибки.

В настоящее время видовой состав патогенной, условно-патогенной и сапрофитной микрофлоры объектов животноводства изменился, что, по всей видимости, связано с внедрением новых технологий, условиями содержания животных, социально - экономической и культурной обстановкой на селе в целом. Всё это обуславливает необходимость непрерывного мониторинга за качественным и количественным составом микрофлоры животноводческих помещений [174, 190, 129, 28].

Замеры параметров производственного шума показали, что шум в свинарниках непостоянный. Эквивалентные уровни производственного шума на участках племенной зоны составили 71-75 дБа, в цехе репродукции - 73 дБа, в период кормления - 82-90 дБа. В цехе откорма на кормосмесительном участке уровни звука превышали ПДУ на 2-4 дБа. Общая продолжительность воздействия интенсивного шума не была больше 1 часа за смену. На других участках, где работают женщины, уровни шума колебались от 60 до 70 дБа, т.е. не превышали допустимый уровень.

Проведенные замеры параметров микроклимата в свиноводческих помещениях показали, что температура воздуха, скорость движения воздуха соответствуют гигиеническим нормам. Относительная влажность как правило, соответствовали допустимым величинам. Однако при уборке помещений путем гидросмыва относительная влажность на отдельных участках достигает 98100%.

Плотность рабочего дня оператора составляет 87-90%. Время, затрачиваемое на выполнение основных производственных операций при непосредственном контакте с животными, у операторов составляет 82%, при этом вспомогательные операции занимают 17% рабочего времени.

Несмотря на комплексную автоматизацию и механизацию, применяемую на свиноводческом комплексе, выполнение отдельных производственных операций, особенно при уборке помещений, требует от работниц значительных физических нагрузок. Интенсивной мышечной деятельности требует работа по очистке станков, проходов. Часть технологических операций оператор выполняет в вынужденном полусогнутом положении со значительной физической нагрузкой на верхние и нижние конечности, мышцы спины, пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Большие затраты физического труда имеют место при ветеринарном уходе, когда требуется удерживать животных на весу или в определенном положении (при проведении взвешивания, прививок, кастрации и др.). Характер труда операторов, ветеринарных операторов, ветеринарных врачей требует от работающих нервно-эмоционального напряжения, связанного с постоянной необходимостью строгого соблюдения определенного графика распорядка ухода за животными, высокой ответственности за состоянием животных и их продуктивность. Пребывание в непосредственной близости с животными создает опасность травматизации и возникновение зооантропонозов.

Как выяснилось, условия труда женщин-работниц свиноводческого комплекса, характеризуются сочетанием вредных производственных факторов. Уровни воздействия химического и пылевого фактора на основных рабочих местах соответствуют классу 3.1. и для большинства рабочих мест приоритетным производственным фактором является тяжесть труда (класс 3.1). На отдельных рабочих местах периодически имеет место воздействие производственного шума выше допустимого уровня.

Таким образом, условия труда женщин-работниц основных профессий свиноводческого комплекса "Рощинский" соответствуют классам условий труда 3.1.И 3.2.

Охрана здоровья работающего населения в условиях сложных общественных и экономических преобразований, необходимости укрепления безопасности страны нуждается в надежной и разносторонней информации о закономерностях формирования заболеваемости, об оценке ее современных проблем и динамике развития. В целом состояние здоровья населения достаточно точно отражает тенденции экономического развития и благосостояния страны. Многие проблемы здоровья имеют глубокие социально-экономические корни.[43, 96, 6, 30, 17, 33 ,73, 32, 60, 146].

Проведённые социологические исследования по данным анкетного опроса 311 работниц (196 основной и 115 контрольной группы) позволили выявить, что все опрошенные работницы имели постоянную работу и заработную плату. Часть заработной: платы им выдается в виде свиного мяса и готовой мясной продукции, овощей из совхозной теплицы по себестоимости. Уровень ежемесячного дохода на 1 члена семьи (цены 2004 года) на уровне прожиточного минимума имеют 19,9% женщин основной группы, когда в контроле таких цен нет. Подушевой доход в пределах 2000-2500 рублей имеют 53,6 % работниц основной профессии и 40,7%-в контроле.

Даже если принять во внимание, что в проводимых социологических опросах уровень заработной платы, как правило, занижается на 15-20% и в этом случае следует признать, то большее число женщин-работниц животноводческого комплекса живет на уровне прожиточного минимума.

Оказалось, что экологическую ситуацию в поселке «Рощинский» оценивают как неблагополучную 49,9 % опрошенных работниц 1 группы, 39,1% - 2 группы.

Стерлитамак - второй по величине в республике город с развитым нефтехимическим комплексом не оказывает влияния на экологическую обстановку поселка в силу его благоприятного расположения. Ставить знак равенства состояния экологической обстановки между г. Стерлитамаком и поселком «Рощинский» невозможно.

Из числа опрошенных, 38,2% респондентов отмечают, что экологические проблемы места проживания являются причиной ухудшения здоровья. Однако в целом представления женщин-работниц бессистемны: 90% из опрошенных не знают о проблемах поселка в накапливании, вывозе и складировании бытовых отходов. Поэтому объяснять связь самооценок заболеваемости женщин-работниц животноводческого комплекса с экологической обстановкой в поселке вряд ли правомерно.

Формирование здорового образа жизни населения является одной из наиболее актуальных проблем современного здравоохранения и медицинской науки [71, 80, 46, 50, 173, 177]. Это обусловлено значительными изменениями показателей здоровья, связанных с негативными элементами в организации здорового образа жизни.

Сохранению и укреплению здоровья, обеспечению высокого уровня трудоспособности и достижению активного долголетия будут способствовать устранение вредных привычек и нормализация образа жизни [103, 133, 128, 43, 108, 6, 110, 73, 70, 69,91,59].

Известно, что рекрационная деятельность человека является одной из самых надежных характеристик его образа жизни. В свою очередь, наиболее показательно для рекрационной деятельности использование нерабочего времени и лишь затем - поведение в период отпуска.

Что касается женщин-работниц свиноводческого комплекса, то в свободное от работы время абсолютное большинство женщин-работниц занимаются домашним хозяйством, садоводством и огородничеством в весенне-осенний период, заготовкой сена летом. Очень мало времени уделяется детям.

Женщины-работницы 2 группы достоверно меньше работают на садово-огородном участке, меньше заняты просмотром телепередач и достоверно больше времени посвящают учебе и самообразованию, чем женщины 1 группы.

Как отмечали специалисты по гигиене труда [103, 145, 23, 26, 157, 100, 52, 68, 123, 152, 153] наблюдается двойная занятость женщин - производственная деятельность и семейно-бытовые работы. Этот факт ярко прослеживается на примере изучения социально-бытовых условий женщин-работниц свиноводческого комплекса. Домашний неквалифицированный труд, работа в саду и огороде могут быть фактором переутомления женщин-работниц и оказать отрицательное влияние на состояние здоровья, т.к. половину свободного времени женщины посвящают домашней работе.

Из культурного досуга женщины-работницы преимущественно заняты пассивным отдыхом - просмотром телепередач. Меньшая часть женщин занимаются физкультурой и спортом (18,3 и 24%), выезжают на природу (8,7 и 12,0 % соответственно).

Таким образом, при занятости женщин-работниц в свободное от производственной деятельности времени хозяйственно-бытовыми проблемами, домашней работой, огородничеством и садоводством, налицо факт пассивного отдыха.

Тесно связаны с возникновением и развитием различных заболеваний такие общепризнанные факторы риска как курение, несбалансированное питание, низкая физическая активность, злоупотребление алкоголем, психосоциальные факторы. Эти факторы риска широко распространены среди населения и связаны с условиями повседневной жизни. По данным литературы, в последние 20-30 лет во всем мире возросло потребление алкоголя, в т.ч. женщинами и молодежью [133, 128, 96, 134, 43, 41, 6, 94, 33, 73, 178,72, 32, 70, 59.]

Одним из вредных факторов, значительно влияющим на здоровье населения, является курение табачных изделий. В наших исследованиях, из вредных привычек - курение, женщины-работницы свиноводческого комплекса отметили только 1%, но при этом 25,5% женщин, будучи на работе находятся там, где курят постоянно.

Среди опрошенных женщин-работниц свиноводческого комплекса не употребляют алкоголь только 12,2% респондентов, в гостях и по праздникам -82,2%, 2 - Зраза в месяц - 4,6% и 1,5% женщин-работниц каждый день употребляют спиртное (в виде пива или вина, самогона или водки).

Состояние здоровья человека зависит от многих факторов, в том числе от особенностей и характера питания. [160, 178, 60, 231].

Свое питание как достаточное и сбалансированное по содержанию белков, овощей, фруктов оценивают 53,6% респондентов 1 группы и 58,2% - 2 группы; как несбалансированное по содержанию основных пищевых ингредиентов - 46,4% респондентов 1 группы и 42,8% - 2 группы. У 6,1% опрошенных женщин-работниц 1 группы и у 5,2% - 2 группы в пищевом рационе превалировал хлеб, картофель.

Что касается уровня продуктов животного происхождения, то в рационе работниц преобладает свиное мясо, свиной жир; остается неудовлетворительным витаминное обеспечение суточных рационов из-за низкого содержания овощей, фруктов и ягод; происходит увеличение макаронных, крупяных, хлебобулочных изделий.

По данным литературы при анализе продуктовых наборов населения обследуемых территорий установлены региональные особенности структуры питания: высокое потребление хлеба, круп и мучных изделий, дефицит мяса, мясопродуктов, молока и молочных продуктов, при незначительном потреблении овощей и продуктов. [134, 43, 33, 1, 58, 59, 60].

На вопрос относительно поддержки или поправки здоровья в будущем большая часть (42,3 %) респондентов ответили, что надо рационально и лучше питаться.

Здоровье, как известно, это не только отсутствие болезней, но как состояние полного физического, душевного и социального благополучия. Субъективная оценка здоровья часто является предметом анализа в социально-гигиенических исследованиях [103, 54, 96, 136, 108, 6, 110, 73, 3, 69].

Опрос женщин-работниц свиноводческого комплекса по поводу хронически болезней по 29 нозологическим формам выявил наличие у них до пяти заболеваний. У женщин-работниц 1 группы первое место занимает остеохондроз и другие заболевания позвоночника и периферической нервной системы, тогда как у работниц 2 группы данное заболевание находится на 4-м месте, соответственно- 48,2 ± 3,6 и 36,5 ± 4,5%, р<0,05; 2-е ранговое место в структуре заболевании у женщин-работниц основных профессий занимают болезни суставов, тогда как у женщин-работниц 2 группы - пятое место, соответственно - 44,6±3,6 и 34,8±4,4%.

Данный факт позволяет объективно увязать патологию позвоночника и опорно-двигательной системы по данным самооценки женщин-работниц с характером и условиями их труда на животноводческом комплексе.

По литературным данным [96, 6, 68, 13] известно, что высокодоходные респонденты отличаются наибольшим числом жалоб на заболевания печени и желудочно-кишечного тракта.

В данном случае весомость жалоб на эти заболевания у женщин-работниц 2-й группы с высоким подушевым доходом несколько выше, чем у женщин 1-й группы, соответственно- 43,4 ± 4,6 и 39,0 ± 3,5%. Вместе с тем 3-е ранговое место занимают заболевания печени и желчевыводящих путей как у женщин 1 группы, так и у женщин 2 группы.

Прослеживается определенная зависимость заболевания опорно-двигательной системы по данным опроса с условиями труда женщин-работниц основной - 1-й группы, у которых превалирует тяжесть труда. Кроме того, они дополнительно заняты физическим трудом дома, выполняя домашние дела.

Свое здоровье как «хорошее» отмечают 12,7% женщин, «удовлетворительно» -72,3%, «плохое» -14,8%. Но при этом 25% женщин-работниц не заботятся о своем здоровье, только 54,1% женщин-работниц при болезни обращаются к врачам.

Главной причиной у 30,6% работниц был страх потерять работу, что не позволил им обратиться к врачу, второй причиной по значимости является финансовые затруднения (20,9%), в остальных случаях домашнее хозяйство и прочие.

Безработица, свободная конкуренция на рынке труда вынуждает работниц не обращаться к врачам по поводу заболеваний, не брать больничный лист, в большинстве случаев заниматься самолечением и "копить" болезни, что мы видим по результатам опроса женщин-работниц. Это приводит к хронизации заболеваний у работниц, в будущем к стойкой потере трудоспособности.

Известно, что качество здоровья населения достаточно сильно связано с доходом на одного члена семьи [96, 6, 68, 13]. Проведенное нами исследование подтверждает данный тезис. Высокая материальная обеспеченность женщин-работниц 2 группы дает возможность поправлять свое здоровье в санатории, курорте, меньше заниматься тяжелым непроизводительным трудом на приусадебном участке, даче и огороде, качественно и разнообразно питаться и т.д.

Выше были представлены данные об активной поддержке женщинами своего здоровья. К сожалению, из опрошенных 81,7% женщин-работниц вообще не занимаются физкультурой. Имеет место факт пассивного отдыха при высокой занятости женщин-работниц в свободное от производственной деятельности времени, хозяйственно - бытовыми проблемами, домашней работой.

Демографическая ситуация в Российской Федерации и Республике Башкортостан характеризуется падением рождаемости, увеличением смертности. В итоге естественный прирост населения оказался отрицательным. Низкая рождаемость характерна для семей, живущих в городе. Восполнение населения в большей степени происходит за счет сельских жителей.

У 88,7-88,9% женщин-работниц в 1 и 2 группах имелись дети. Преимущественно составляют семьи, где имеются 2 детей, соответственно 46,9 и 54,8%.

Многодетные семьи (трое и больше детей) преобладали среди женщин-работниц основной группы (у 25,8 ± 3,1% в 1 группе против 16,5 ± 3,4% - во 2 группе). Согласно нашим данным 58,8% матерей считают достаточным иметь двух детей, 11,1% - одного ребенка, 28,8% - трех и более детей.

Наши исследования позволили выявить определенные тенденции репродуктивного поведения женщин-работниц сельскохозяйственного производства, зависящие от многих факторов. Анкетный опрос показывает, что у 53,3% женщин низкий доход семьи является препятствием для рождения детей, у 8,3% злоупотребление алкоголем мужа и плохие взаимоотношения в семье; у 33% женщин - страх потерять место работы и зарплату.

Известно, что кризис в обществе, социально-экономическая и политическая нестабильность отрицательно сказываются на репродуктивном поведении. Так, для 42,9 % женщин социально-экономические факторы, для 78,2% - неуверенность в завтрашнем дне, для 25,9% - наркомания среди молодежи вызывают тревогу за судьбы детей и отрицательно сказываются на планировании рождения последующих детей.

Представленные материалы свидетельствуют об определенной роли социально-экономических факторов, образе жизни, питания в развитии нарушений здоровья у работающих, обуславливая необходимость разработки и реализации комплекса мероприятий социальной и медико-профилактической направленности.

Состояние здоровья работающих в нашей стране занимает самостоятельное место в структуре показателей здоровья населения, с одной стороны, именно эта часть общества является основой его экономического благополучия, а с другой - за последние годы показатели здоровья трудоспособного населения ухудшаются [46, 170, 53, 115].

Производственные факторы свиноводческого комплекса -комбинированное действие смеси газов и пыли, содержащей органические вещества, микроорганизмы, нередко при повышенной влажности, особенности характера труда работающих основных профессий - тяжесть труда, вынужденная рабочая поза и др. могут обусловливать возникновение заболеваний лор-органов, периферической нервной и опорно-двигательной системы.

Заболевания лор-органов выявлены у работниц 1 группы (класс условий труда 3.1) в 66,6 ± 4,6% случаев, во 2 группе (класс условий труда 2.0)- 50,7 ± 5,8%. Из них хронические заболевания верхних дыхательных путей составили 35,9 и 35,6%, аллергозы верхних дыхательных путей - 20,0 ± 3,9 и 9,6 ± 3,6, заболевания ушей - 10,8 ± 3,6 и 4,2 ± 2,3%. У малостажированных рабочих изменения со стороны верхних дыхательных путей носили характер катарального воспаления. С увеличением стажа работы чаще встречались дистрофические изменения со стороны дыхательных путей. На распространенность заболеваний, вероятнее всего, оказывают влияние неблагоприятные метеорологические условия, пыль и раздражающие вещества, а также микроорганизмы, присутствующие в воздухе рабочей зоны.

При микробиологическом исследовании мазков со слизистой носа и зева у женщин-работниц наблюдался значительный рост условно-патогенных бактерий: преимущественно отмечен рост стафилококков и стрептококков. В 1-й группе стафилококки выделялись в 75,0% случаев, в т.ч. доля S.aureus составляла 35,3%; во 2-й группе - 62,0%, доля S. aureus - 25,2%. Стрептококки в 1-й группе среди здоровых лиц выделялись в 84,4% случаев, в т.ч. доля гемолитического стрептококка составляла 13,3%, во 2-й группе в 81,0% случаев выделено стрептококков, в т.ч. гемолитического-8,4%;

С увеличением возраста и стажа происходит усложнение видового разнообразия микроорганизмов, появляются трех-четырех компонентные ассоциации, но количественное их содержание в большей степени определяется той или иной патологией лор-органов. При этом следует отметить, что на состояние микрофлоры слизистых верхних дыхательных путей немаловажное значение оказывает качественный состав воздушной среды производственных помещений.

Наши исследования нервной системы выявили высокий уровень поражения периферической нервной и опорно-двигательной системы, которые занимают 2-е место после патологии лор-органов, соответственно 40,0 ± 4,8% у работниц 1 группы (класс условий труда 3.1) и 20,1 ± 4,5% у работниц 2 группы (класс условий труда 2.0), р<0,05.

Общепризнанным для действия физического перенапряжения является развитие мышечных и невральных изменений в так называемых рабочих органах, которые испытывают наибольшие нагрузки [86, 12, 139, 175, 176, 27, 197, 243]. В наших исследованиях таковыми были верхние конечности и спина.

Больные с мышечно-рефлекторными проявлениями остеохондроза позвоночника (люмбалгия, цервикалгия, торакалгия) наиболее часто выявлялись среди работниц занятых тяжелым физическим трудом, связанным с частыми наклонами туловища, подъёмом и переносом тяжестей. В структуре заболеваний распространённость этой патологии в среди работниц 1 группы составила 68,1 ± 4,5%, 2 группы -28,4 ± 4,6%, р < 0,05. Двигательная сфера характеризовалась ограничением объема движений в плечевых суставах при плечелопаточном периартрозе, либо поясничном и шейном отделах позвоночника при вертеброгенных рефлекторных и корешковых синдромах.

В неврологическом статусе обращает на себя особое внимание большое число лиц (15,8%) с признаками периферических вегетативно-сосудистых нарушений рук, трактуемые нами как начальные признаки вегетомиалгии или вегетативно-сосудистые полиневропатии. Следует отметить, что в подавляющем большинстве случаев эти изменения обнаружены у операторов по уходу за животными, труд которых помимо большой общей физической нагрузки, характеризуется региональной нагрузкой на руки в сочетании с частыми охлаждениями рук.

Формирование и особенности протекания выявленных мышечно-неврально-сосудистых патологических комплексов (той или иной степени выраженности) у значительной части работниц основной группы при воздействии соответствующих вредных производственных факторов могут рассматриваться как производственно обусловленные, а в отдельных случаях и как профессиональные заболевания.

Гематологическое обследование позволило выявить у женщин -работниц 1 группы у 31,6 ± 4,2 % против 17,8 ± 4,5 % во 2 группе достоверное снижение гемоглобина менее 115 г/л (р < 0,05). Частота анемии не превышает общепопуляционные показатели. В наших исследованиях анемия достоверно чаще наблюдалась у лиц основной группы, чем в контроле. Одной из причин анемии возможно, являются частые роды и аборты женщин-работниц и, в определенной степени данная патология может иметь алиментарный характер [98, 2, 58, 59, 60].

При оценке питания женщин-работниц свиноводческого комплекса методом анкетирования было выявлено, что в рационе преобладает свиное мясо, мало овощей и фруктов. Но в тоже время нельзя исключить действие производственных факторов свиноводческого комплекса на женщин-работниц.

Гинекологическая патология выявлена у 30,8 ± 4,2% женщин 1-й профессиональной группы против 20,3 ± 4,8% во 2-й профессиональной группе. Хотя различия не достоверны, но тенденция распространенности гинекологических заболеваний в основной группе работниц по сравнению с контролем прослеживается. В возрастной группе 20-40 лет преимущественно наблюдались воспалительные заболевания придатков и влагалища, эрозии шейки матки, эндоцервициты, в возрасте старше 40 лет — мастопатии, доброкачественные опухоли (миома матки).

Кольпиты достоверно чаще наблюдались у женщин - работниц 1 группы (основная группа) против 2 группы (контрольная группа), соответственно - 18,3 ± 3,5 и 8,7 ± 3,4%, р < 0,05.

При посеве материала из цервикального канала и заднего свода влагалища на питательные среды выделены культуры в определённой степени идентичные, что обнаружены в воздухе производственных помещений свиноводческого комплекса. Количественные и качественные изменения микрофлоры слизистой половых путей женщин - работниц могут быть отчасти обусловлены условиями труда и быта, что свидетельствует о сложных связях микробиоценоза репродуктивной системы, формирующихся под воздействием комплекса внутренних и внешних факторов, в том числе, производственных. [119, 179 ,74 ,44, 57, 93].

Болезни желудочно-кишечного тракта у лиц 1 группы наблюдаются в 30 ± 4,2% случаев и диагностируются чаще, чем во 2 группе (13,5 ± 4,0%). Среди заболеваний желудочно-кишечного тракта наиболее часто встречались бескаменный холецистит (9,2% и 6,0% соответственно в 1-й и 2-й группе), затем дискинезия желчевыводящих путей (10,8 и 4,8%), хронические гастриты и панкреатиты по 5,8% в 1 -й группе и по 2,4% во 2-й группе.

Следует отметить, что наблюдается тенденция к учащению этих заболеваний среди лиц со стажем 15 лет и более. При опросе работающих выяснено, что в пищу, они используют длительное время (за весь период работы в совхозе) свиное мясо, содержащее большое количество жиров, что, возможно, способствует развитию заболеваний гастродуоденальной и гепатобилиарной системы. Однако, достоверно большее количество этих заболеваний, наблюдаемое у лиц основной производственной группы по сравнению с непроизводственной, кроме алиментарной этиологии, не исключает и роли неблагоприятных производственных факторов в развитии вышеназванной патологии (тяжелый физический труд, сменный характер работы, нервно-эмоциональное напряжение).

Заболевания вегетативной нервной системы достоверно чаще диагностируются у женщин работниц 1 группы, чем 2 группы, соответственно -22,7% и 13,4%. Наблюдается тенденция к их учащению с ростом стажа работы.

По данным мировой литературы, предшественником сердечнососудистых заболеваний (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца) нередко является патология вегетативной нервной системы [78, 67, 148, 45, 4] .Заболевания сердечно-сосудистой системы наблюдались в 1 и 2 группах, соответственно - 18,3% и 14,6%, которые не превышали частоту в общей популяции населения.

Характерной чертой воздействия производственных факторов на организм работающих является изменение функциональной активности иммунной системы [119, 166, 179, 44, 75].

У женщин-работниц животноводческого комплекса 1-й группы выявлено некоторое снижение количества Т-клеток (на 10,9%) против 2-ой группы. Естественная неспецифическая реактивность организма, являющаяся видовым признаком и определяемая рядом факторов, в том числе фагоцитарной активностью микро- и макрофагов, весьма чувствительна к изменениям внутренней и окружающей среды. Процент фагоцитоза ниже 50 отмечался 20,8 ± 8,0% женщин 1-й группы, у 13,2 ± 5,5% - 2-й группы.

Как известно, при воздействии вредных агентов окружающей среды может изменяться гуморальный иммунитет [119, 44, 180, 187, 144, 188]. В настоящих исследованиях у женщин-работниц 1 группы мы выявили увеличение концентрации иммуноглобулинов G, Е. Повышение уровня IgG (16,5±0,7 г/л) и IgE (137,7±3,8 г/л) у женщин 1 группы относительно 2 группы (IgG 14,9±1,0 и IgE 99,5±2,3 г/л), является косвенным подтверждением наличия тенденции к формированию иммуннокомпетентной патологии - аллергоза верхних дыхательных путей, о чем говорилось выше.

Уровень циркулирующих иммунных комплексов как показателя аллергизации организма женщин-работниц непосредственно контактирующих с производственными факторами свиноводческого комплекса, достоверно превышает нормативные более чем в 2 раза и составляет 51,2 ± 5,6 усл. ед. Повышенное содержание ЦИК в крови женщин-работниц основной группы, вероятнее всего, свидетельствует о напряжении иммунного статуса организма . Иммунологическая перестройка организма лиц, контактирующих с вредными факторами производственной и окружающей среды, происходит постепенно в течение срока жизни и приводит к истощению адаптационных возможностей 166, 179,44, 188, 93, 253].

Изучение фагоцитарной функции нейтрофилов крови, как одного из показателей не специфической защиты организма, выявило изменение при стаже работы менее 10 лет на свиноводческом комплексе (53,8 ± 2,3%), при показателе 67,8 ± 5,6% в контроле. При увеличении времени контакта с производственными факторами, видимо, происходит напряжение иммунных систем, что выражается определенной активацией неспецифического иммунитета. Так при стаже до 15 лет фагоцитарная активность лейкоцитов повышается до 59,3 ± 5,2%. В дальнейшем происходит срыв адаптационных механизмов, и уровень фагоцитарной активности нейтрофилов снижается до 50,9 ± 4,8%.

Таким образом, у женщин-работниц современного свиноводческого комплекса выявлены признаки напряжения иммунных реакций, проявляющийся снижением активности фагоцитоза, признаков аплергизации организма и тенденции к формированию иммуннокомпетентной патологии, выражающийся в достоверном увеличении уровня Ig G и Ig Е, циркулирующих иммунных комплексов.

Обобщая в целом полученные материалы, учитывая разные условия труда и качество жизни женщин-животноводов основной и контрольной группы современного свиноводческого комплекса, путем эмпирической оценки значимости причин и обстоятельств, влияющих на формирование здоровья работниц, полагаем, что ведущее место принадлежит условиям труда; второе место занимают социально-экономические факторы (состав семьи, заработная плата и пр.), третье место - образ жизни, характер питания, медицинская активность (обращаемость в медучреждение).

Пересчет полученных данных через условные фрактили позволяет заключить, что в 1 группе работниц условия труда негативно влияют на состояние здоровья на 1,0 усл. ед., во 2 группе - на 0,4 усл. ед.; социально -экономические факторы - 0,8 и 0,4 и образ жизни - 0,6 и 0,4 усл. ед., соответственно.

На основании проведенных исследований нами разработана система профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья женщин - животноводов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сафин, Винер Флюрович, 0 год

1. Абрамова Е.В. Гинекологическая заболеваемость работниц механизированного свинокомплекса и совершенствование диспансерного наблюдения за данным контингентом женщин: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- 1987.- 19 с.

2. Айламазян Э.К. Теория и практика общей экологической репродуктологии / Э.К.Айламазян, Т.В.Беляева // Журнал акушерства и женских болезней.-2000.-№3.-С. 8-10.

3. Альбицкий В.Ю. Медико-демографическая оценка распространенности сердечно-сосудистых заболеваний в крупном агропромышленном регионе / В.Ю. Альбицкий, А.С. Галевич, С.В. Давыдов и др. // Казанский медицинский журнал.-2001.-№2.-С. 141-144.

4. Антипенко Е.Н. Качество жизни и самооценка здоровья / Е.Н Антипенко, Н.Н. Когут // Мед. вести. 1997.- №2. - С.- 20-21.

5. Артамонова В.Г. Факторы риска и их роль в развитии заболеваний органов дыхания у рабочих современных птицефабрик / В.Г. Артамонова, Э.И. Баянов // Медицина труда и промышленная экология. -2005. №4. - С. 6-12.

6. Аттестация рабочих мест по условиям труда и ее роль в системе управления профессиональным риском здоровью работников сельского108хозяйства / Т.А. Новикова, В.Ф. Спирин, И.В. Смирнов и др.//Медицина труда и промышленная экология.-2003.- №11.- с. 18-20.

7. Аэрогенная микрофлора животноводческих и птицеводческих производственных помещений, критерии ее вредного действия и гигиеническая регламентация / М.И. Эрман, М.Э. Эглите, А.И. Олефир и др.// Гигиена труда и проф. заболевания.- 1989.- №4.- С.19-22.

8. Бабанин С.Н. Гигиенический мониторинг окружающей среды и здоровья сельского населения: Автореф. дис. .канд. мед. наук. 1997.- 129 с.

9. П.Байбурин Т.С. Комплексная гигиеническая оценка сельского района пригородного типа крупного агропромышленного региона Автореф. дис. . канд. мед. наук /Оренбургская гос. мед. академия. Оренбург, 2004. - 24с.

10. Бакиров А.Б.Труд и быт в формировании здоровья женщин-работниц, занятых в животноводстве / А.Б. Бакиров, В.Ф. Сафин// Материалы II Всероссийского съезда врачей — профпатологов. Ростов-на Д.,- 2006.-С.13-15.

11. Балинская А.А. Санитарно-гигиеническая оценка условий труда рабочих очистных сооружений свиноводческого комплекса ПО «Пермское» /А.А.Балинская//Материалы научно-практической конференции.- Пермь, 1992.-С.14-15.

12. Бейсенбекова Б.К. Управление снижением гинекологической заболеваемости сельских жительниц в условиях реорганизации здравоохранения: Автореф. дис. .канд. мед. наук. — Оренбург, 1996. — 21с.

13. Березняк И.В. Научные основы гигиенической регламентации комплексного воздействия химического фактора в условиях промышленного и сельскохозяйственного производства / И.В. Березняк. Мытищи, 2000. - 48 с.

14. Большаков A.M. Оценка и управление рисками влияния окружающей среды на здоровье/А.М.Большаков, В.Н.Крутько, Е.В.Пуцилло.-М., 1999.- 256с.

15. Брагина И.В. Методические подходы к оценке гигиенической безопасности продуктов питания / И.В. Брагина // Гигиена: прошлое, настоящее, будущее: научные труды Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана. М.,2001.- С. 518-521.

16. Васильев Г.П. Состояние здоровья работников агропромышленного производства как объективный критерий оценки условий их труда / Г.П. Васильев // Безопасность и охрана труда 2000: тезисы докладов Между -народного конгресса.- М., 2000 - С. 61-62.

17. Васильева О.С. Профессиональные заболевания бронхолегочной системы у работников животноводства и кормопроизводства: Автореф. дис. . .докт. мед. наук.-М., 1996.- 47с.

18. Вербицкий B.C. Особенности генеративной функции и гинекологической заболеваемости работниц свиноводческих комплексов на промышленной основе: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Минск, 1990. 19 с.

19. Веселкова И.Н. Особенности медико-демографических процессов в сельских регионах России / И.Н. Веселкова, Е.В. Землянова // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. -1995.-№6.- С.3-6.

20. Волкова З.А. Актуальные вопросы охраны труда женщин /З.А.Волкова, В.Низяева // Гигиена и санитария. 1999. - № 6. - С. 27-31.

21. Воробьев А.А. Бактерии нормальной микрофлоры: биологические свойства и защитные функции / А.А. Воробьев, Е.А.Лыкова// Журн. микробиологии. 1999.-№ 6.-С.102-105.

22. Гайнуллина М.К. Сохранение здоровья женщин-работниц в агропромышленном комплексе РБ / М.К.Гайнуллина, В.Ф.Сафин, Л.М.Рафикова // Фундаментальные исследования. 2004. -№2. -0.48-50.

23. Галкин Р.А. Медико-демографические тенденции в сельском районе /Р.А.Галкин, И.А.Гехт, В.В.Павлов // Здравоохр. Рос. Фед. 1997. -№6.-С.43

24. Гигиена труда и состояние здоровья операторов оросительных систем с использованием животноводческих стоков / Н.И. Махонько, А.Н. Клинов, О.А. Адамов и др. // Гигиена труда и профзаболевания. 1991. - №5. - С. 43. -45.

25. Гигиеническая оценка факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. Руководство. Р.2.2.2006-05.-М.:Роспотребнадзор, 2005.- 137 с.

26. Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений: санитарные правила и нормы: СанПиН 2.2.4.548-96 — М.: Информационно-издательский центр Госкомсанэпиднадзора России, 1996. -21с.

27. Давыдова Р.Т. Влияние аграрного комплекса на окружающую природную среду / Р.Т. Давыдова // Сборник материалов 7 международной конференции. -Пенза, 2003.-С.46-48.

28. Дедов И.И. Йоддефицитные заболевания в Российской Федерации (эпидемиология, диагностика, профилактика) / И.И.Дедов, Г.А.Герасимов, Н.Ю.Свириденко.-М., 1999.-29 с.

29. Денисов Э.И. Принципы, методы и критерии оценки профессионального риска в медицине труда. // Профессия и здоровье: Материалы I Всероссийского конгресса, Москва, 19-21 ноября 2002. М., 2002. - С. 10-11.

30. Дербенев Д.П. Социально-гигиенические аспекты образа жизни работающих на сельскохозяйственных предприятиях промышленного типа./ Д.П.Дербенев //- Респ. сб. науч. тр. Орел, 1988. -С.70-72.

31. Дербенев Д.П. Комплексное социально-гигиеническое исследование заболеваемости работающих на птицеводческих и свиноводческих предприятиях промышленного типа в связи с условиями труда и образом жизни: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Калинин, 1989.- 24 с.

32. Диагностический подход к комплексной оценке здоровья населения / Е.В. Ползик, Б.А. Кацнельсон, Н.В. Ножкина и др. // Здравоохр. Российской Федерации. 1994. - №6.-С.34-36.

33. Доценко В.А. Эколого гигиеническая концепция питания и здоровья населения / В.А Доценко // XV Менделеевский съезд по общ. и прикладн. химии, Минск, 24-29 мая. 1993 г. - Минск, 1993. - Т.4. - С. 58.

34. Дуева JI.A. Иммунная система при химических воздействиях // Медицина труда в третьем тысячелетии: Тез. докл. междунар. конф., июнь 1998. М.-, 1998.-С. 124

35. Зыятдинов К.Ш. Здоровье населения и оптимизация управления системой здравоохранения в крупном промышленно-сельскохозяйственном регионе (наматериалах Республики Татарстан)/ К.Ш.Зыятдинов // Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. -М.,2000.- 45 с.

36. Измеров Н.Ф. Медицина труда. Введение в специальность / Н.Ф. Измеров, А.А. Каспаров // Учебное пособие для последипломной подготовки врачей. М.: Медицина, 2002, 392 с.

37. Измеров Н.Ф. Концептуальные подходы к сохранению и укреплению здоровья работающего населения России // Бюллетень научного совета. Медико-экологические проблемы работающих. 2003. - № 1. - С. 4-10.

38. Измеров Н.Ф. Сегодня и завтра медицина труда // Медицина труда и пром. экология. 2003. -№ 5. - С. 1-6.

39. Измеров Н.Ф. Здоровье трудоспособного населения/Н.Ф.Измеров// Мед. труда и ПЭ.-2005.-№11.-С.З-7

40. Изуткин Д.А. Концепция формирования здорового образа жизни на основе социологического и социально-экологического подходов / Д.А. Изюткин //Здоровый образ жизни. Новгород, 1990. - 4.1. -С.29.

41. Изучение бактерицидного действия УФ- излучения на бактериальную флору воздуха животноводческих помещений / А.К.Баубинас, B.C. Дорофеев, Р.В. Микалюнас и др.// Гигиена и санитария. 1983.- №4.- С.25-27.

42. Иммунитет рабочих, контактирующих с вредными производственными факторами / А.Х.Агиров, А.Р.Тугуз, Н.Г.Шарипова и др.// Медицина труда и промышленная экология.- 2005.- № 9.- С.41-44.

43. Камышников B.C. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике / B.C. Камышников // 2000. Минск: Беларусь, 2000. - Т.2. - 463с.

44. Каракашян А.Н. Репродуктивное здоровье женщин сельских районов Украины/А.Н. Каракашян, Т.Р. Лепешкина, Т.Ю. Мартыновская // Медицина труда и промышленная экология.-2000.-№4.-С.7-10.

45. Каракашян А.Н. Репродуктивное здоровье женщин сельской местности Украины/А.Н. Каракашян, Т.Р. Лепешкина // Актуальные проблемы репродуктивного здоровья в условиях антропогенного загрязнения: материалы международного симпозиума.- Казань, 2001.-С.35-36.

46. Кардаш В.Э. Особенности профилактики гипертонической болезни и ее осложнений среди сельского населения: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Киев, 1990.-25C.

47. Кетова Г.Г. Социально-экономическое обоснование первичной медико-социальной помощи жителям сельской местности в период формирования рыночных отношений : Автореф. дис. . канд. мед. наук. Оренбург, 1996. -24 с.

48. Климова В.И. Человек и его здоровье/В.И.Климова// Изд-во «Знание».-М, 1999.-222с.

49. Коленчукова О.А. Микрофлора зева и иммунный статус у проживающих в районах с различной техногенной нагрузкой / О.А. Коленчукова, А.А. Савченко //Медицина труда и промышленная экология.- 2005.-№9.-С.9-13.

50. Количественное определение иммуноглобулинов методом радиальной иммунодиффузии в геле: Методические рекомендации / К.В. Чернохвостова -М., 1975.- Юс.

51. Колосов В.П. Эпидемиология и клинические особенности течения заболеваний бронхолегочной системы у работников животноводства / В.П. Колосов //Бюллетень физиологии и патологии дыхания.-2001.-№8.-С.27-40.

52. Комплексная гигиеническая оценка биологических загрязнителей воздуха на современных птице- и животноводческих предприятиях / Н.Г. Самойлюкович, В.В. Шевляков, А.И. Олефир и др.// Здравоохранение Беларуси.- 1994.-№1.-С.44-47.

53. Корецкий В.Л. Модель сельского здравоохранения на современном этапе / В.Л. Корецкий, Л.И. Галиенко // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Н.А. Семашко. 1996. - №2.- С.81-84.

54. Красовский В.О. О наиболее общих свойствах многофакторного производственного воздействия / В.О. Красовский // Экология и здоровье женщин и детей в Республике Башкортостан: материалы докл. науч.-практ. конф.-Уфа, 1998.-4.2.-С.14-19.

55. Красовский В.О. Физиолого-гигиеническая диагностика безвредного стажа по условиям труда/В.О.Красовский, Г.Г.Максимов //под науч. ред. Г.Г.Максимова.-Уфа, 2003.- 235 с.

56. Кузьминова Г.Д. Гинекологическая заболеваемость женщин-работниц промышленного свиноводства: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -Екатеринбург, 1995.-23с.

57. Кундиев Ю.И. Профессиональные заболевания работников сельского хозяйства / под ред. Ю.И. Кундиева, Е.П. Краснюк. 2-ое изд., перераб. и доп. -Киев: Здоровье, 1989.-273 с.

58. Кундиев Ю.И. Динамика здоровья женщин, занятых в сельском хозяйстве Украины / Ю.И Кундиев, А.Н. Каракашлы, М.В. Крыжановская // Медицина труда и промышленная экология. 2000. -№4. - С. 1-4.

59. КураеваН.Г. Эргономические особенности труда и заболевания костно-мышечной системы у животноводов свиноводческого комплекса «Искра»/ Н.Г. Кураева, JI.A. Жильцова // Гигиенические и социально-медицинские аспекты

60. АПК: сб. научных трудов Моск. НИИ гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана.-М.,. 1988.-С. 114-117.

61. Кучук А.А. Патология бронхолегочной системы у рабочих производства комбикормов и ее ранняя диагностика / А.А. Кучук, J1.H. Российская, А.В. Басанец // Медицина труда и промышленная экология- 1999. -№4. С. 19-23.

62. Линева О.И. Экологические аспекты репродуктивного здоровья женщин / О.И. Линева, М.Ю. Засыпкин // Медицина труда и пром. экология. -1999. -№3. -С. 43-45.

63. Литовская А.В. Иммунологические аспекты профилактики профессиональных заболеваний. // Профессия и здоровье: Материалы I Всероссийского конгресса, г.Москва, 19-21 ноября 2002. М. 2002. - С. 201-202.

64. Ложкина В.Н. Обеспеченность некоторыми витаминами организма операторов крупного свиноводческого комплекса / В.Н. Ложкина // Гигиенические и профпатологические проблемы регионов Сибири: сборник науч. трудов. Новокузнецк, 1998.- С.242-243.

65. Лукьянов Н.Б. Агропромышленный комплекс как объект повышенной опасности труда животноводов / Н.Б. Лукьянов, И.И. Исмагилов, Н.П.

66. Елизарова // Совершенствование охраны труда в народном хозяйстве Республик Средней Азии: тез.докл Всесоюзной научно-практической конференции, 29-31 марта 1988г. М., 1988.-Ч.2.-С. 367-368.

67. Максимова Т.М. Особенности заболеваемости групп населения, различающихся по уровню подушевого дохода / Т.М. Максимова //Советское здравоохранение. 1991. - №7.- С.26-29

68. Малышева З.В. Экология и репродуктивная система женщин / З.В.Малышева, И.И. Соколова, И.Ф. Тютюник // Медицина труда и пром. экология. 1998.- № 9. - С. 18-22.

69. Медик В.А. Статистика в медицине и биологии / В.А.Медик, М.С. Токмачев, Б.Б.Фишман // Руководство: под ред. Ю.М. Комарова,- М.: Медицина.-2001.-352 с.

70. Медицинские лабораторные технологии: Справочник / Под. ред. А.И. Карпишенко. СПб, 1998. - Т. 1. - 408с.

71. Мероприятия по сохранению здоровья женщин-работниц агропро- мышленного производства Республики Башкортостан (на примере свиноводческого комплекса)/М.К. Гайнуллина, Э.Т. Валеева, JI.K. Каримова и др.: методические рекомендации.-Уфа, 2003. -23с.

72. Наринян Г.А. Условия и образ жизни, состояние здоровья и организация медицинской помощи сельским жителям :Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1995.-32с.

73. Незавитин А.Г. Проблемы сельскохозяйственной экологии / А.Г. Незавитин, В.Л. Петухов, А.Н. Власенко.- Новосибирск: Наука. Сибирская издательская фирма РАН.- 2000. 255 с.

74. Нормальная микрофлора генитального тракта здоровых женщин репродуктивного возраста / К.И. Савицкая, А. А. Воробьев, В. А. Мол очков, Н.В. Зур // Вести. Рос. Акад. Мед. наук. 2003. - № 9.- С.45-52.

75. ПЗ.Нуштаев И.А. Профессиональная заболеваемость в агропромышленном производстве / И.А. Нуштаев // Современные проблемы медицинской науки: материалы научно-практической конференции по законченным научным исследованиям. Саратов, 1994.-С.78-80.

76. Особенности микробного состава воздуха свиноводческих помещений / В.В. Пастухов, Д.Н. Тарасович, Л.И. Ларионова и др.// Гигиена и санитария.-1991.-№10. -С.46-48.

77. Особенности патологии лор-органов у животноводов современных комплексов крупного рогатого скота в связи с условиями труда / С.Х. Николов, П.В. Нефедов, С.С. Колычева и др.//Тез. докл. IX Краснодар, краев. ЛОР-конф. -Краснодар, 1989.-С.162-164.

78. Оптимизация санитарно-микробиологического состояния воздушной среды производственных помещений свиноводческих комплексов / Н.А. Михайлова, В.Ф. Спирин: методические рекомендации / Саратовский НИИ сельской гигиены. -Саратов, 1990. -16с.

79. Оценка пищевого статуса населения методом анкетирования / Э.М. Гайсинская, С.А. Рыбакова, B.C. Свечников и др.// Гигиена: прошлое, настоящее, будущее: научные труды Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана. М.,2001.- С. 528-530.

80. Павлшцук С.А. Показатели функции внешнего дыхания у женщин-животноводов /С.А. Павлищук, С.Х. Николов, П.В. Нефедов //Гигиена труда и профзаболевания.-1989.-№2.-С. 8-11.

81. Пенкнович А.А. Оценка риска развития и ранней диагностики профессиональных аллергических заболеваний / А.А. Пенкнович // Гигиена: прошлое, настоящее, будущее: научные труды Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана. -М.,2001.-С 355-357.

82. Петров Н.М. Социально-гигиенические и организационные аспекты повышения санитарной культуры доярок-операторов:, Автореф. дисс: . канд. мед. наук. М., 1990. - 24с.

83. Петухов В.Л. Проблемы сельскохозяйственной экологии / В.Л. Петухов, А.Н. Власенко.- Новосибирск: Наука. Сибирская издательская фирма РАН, 2000.-255 с.

84. Пигалиев С.А. Физиолого- гигиеническая характеристика труда работников современных свиноводческих комплексов / С.А. Пигалиев, Н.Д. Устимова // Гигиена труда и профзаболевания.- 1985.-№1.- С. 36-38.

85. Плугин С.В. Здоровье населения, формирующегося индустриально-аграрного комплекса / С.В. Плугин // Комплексные социально- гигиенические исследования на территории Сибири: сб. науч. тр. Новокузнецк, 1998. - С.151-156.

86. Поляк В.Е. К обоснованию ширины санитарно-защитной зоны свиноводческих комплексов / В.Е. Поляк // Гигиена и санитария.- 1982.-№8.- С. 72-73.

87. Поляков И.В. Смертность в связи с потреблением алкоголя / И.В Поляков, Н.Г. Петрова // Здравоохр. Рос. Фед. -1989. -№1.- С.24-27.

88. Попов Е.Н. Гигиеническая оценка фактического питания сельского населения Республики Молдова в условиях интенсивной химизациисельскохозяйственного производства: Автореф. дис. . канд. мед.наук.- М., 1992.-17с.

89. Предельно-допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны: ГН 2.2.5.1313-03. М., 2003.- 69 с.

90. Присакарь И.Ф. Социально-гигиенические аспекты здоровья работников агропромышленного комплекса / И.Ф. Прикасарь, М.С. Чекан.- Кишинев, 1991.-с.192.

91. Приказ №535 от 22.04.85г. «Об унификации микробиологических методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях. Лечебно-прфилактических учреждений» -М.,1985.

92. Профессиональные заболевания от воздействия биологических факторов: Учебно-методическое пособие / З.С. Терегулова, А.Б.Бакиров, З.Ф.Аскарова и др. Уфа, 2005. - 46с.

93. Профессиональный риск. Справочник /Под ред. Н.Ф.Измерова и Э.И.Денисова. М.: Социздат, 2001. - 267 с.

94. Развигор Д. Оценка профессионального риска кожных заболеваний у ветеринаров / Д. Развигор, Д. Борислав // Науч.съобщ. СУБ. Клон Добрич. -2001, С.93-96.

95. Расчетный индекс лейкоцитов в оценке аллергического процесса / А.А. Солдатов, А.В. Соболев, М.В. Берензон и др.// Клиническая лабораторная диагностика. 1997.- № 11. - С.35-36.

96. Русакова JT.T. Обоснование интегрального показателя качества жизни населения / JI.T. Русакова // Гигиена и санитария.-2006.- № 5.- С.68-70.

97. Самедов Ш.Х. Гигиеническая оценка влияния мол очно- товарных ферм на бактериальную загрязненность производственных помещений и окружающей среды / Ш.Х. Самедов //Азерб. мед. журн. 1990.-№3. - С. 61-65.

98. Самойлов В.Е. Медико-социальные и экономические аспекты гипертонической болезни и ИБС у жителей сельского района: Автореф. дис. . канд.мед. наук. Оренбург, 1997. - 21с.

99. Сафин В.Ф. Оценка пищевого статуса работниц животноводческого комплекса методом анкетирования / В.Ф. Сафин, Н.Х. Шарафутдинова, Д.Р.

100. Нафикова // Профессия и здоровье: материалы III Всероссийского конгресса.-М., 2004.С.564-565.

101. Сергеева С.В. Опыт работы ГУ Центр Госсанэпиднадзора в Саратовской области по гигиене труда работников сельского хозяйства / С.В. Серегеева, И.В. Волохова, И.С. Толчинская // Медицина труда и промышленная экология.-2003.- №11. С. 4-7.

102. Сивочалова О.В. Медико-экологические аспекты проблемы репродуктивного здоровья работающих граждан России /О.В.Сивочалова,

103. Г.К.Радионова // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов.-1999.-№2.-С. 103-108.

104. Сивочалова О.В. Принципы охраны материнства и детства в медицине труда / Мать и дитя: Тезисы доклада к IV Российскому форуму. М., 2002.-4.1.-С. 105-106.

105. Сивочалова О.В. Критерии оценки профессионального риска репродуктивного здоровья / О.В. Сивочалова, М.А. Фесенко // Профессия и здоровье: материалы IV Всерос. конгресса. М., 2005.- С. 136-138.

106. Сивочалова О.В. Охрана матери и ребенка в современных условиях / О.В. Сивочалова, И.А. Старожук // Профессия и здоровье: материалы V Всерос. конгресса-М., 2006.-С. 643-645.

107. Смоляр В.И. Энергетические затраты рабочих современных животноводческих комплексов / В.И. Смоляр, А.Н. Ткаченко // Вопросы питания.- 1989.-№5.-С.36-40.

108. СНиП 23-05-95 Естественное и искусственное освещение. М., Минстрой России, ГП ЦПП, 1995. 35 с.

109. Состояние и перспективы доказательной медицины в профпатологии / Н.Ф.Измеров, А.А.Каспаров, П.Н.Любченко и др.// Медицина труда и промышленная экология. -2006.- №7.- С. 1-4.

110. Спирин В.Ф. Иммуноморфологические показатели влияния органической пыли животноводческих комплексов на ткани легкого в эксперименте / В.Ф. Спирин, Т.Г. Хомутова // Гигиена труда и профзаболе вания. -1989,- №7.- С. 5254.

111. Спирин В.Ф. Микробное загрязнение воздушной среды на свиноводческих комплексах / В.Ф. Спирин, Н.А. Михайлова // Гигиена и санитария. -1991.-№5.- С.34-36.

112. Спирин В.Ф. Безопасность условий труда и профилактика профессиональных заболеваний работающих в АПК / В.Ф. Спирин, Т.А. Новикова, Н.И. Махонько и др. //Профессия и здоровье: материалы I Всерос. Конгресса. -М., 2002.- С. 103-105.

113. Спирин В.Ф. Условия труда и профессиональная заболеваемость работников сельского хозяйства / В.Ф. Спирин, JLA. Варшамов // Медицина труда и промышленная экология. -2003.- № 11. С. 1 -3.

114. Спирин В.Ф. Основные проблемы выявляемое™ профессиональной заболеваемости работников сельского хозяйства./ В.Ф. Спирин // Материалы I Всерос. съезда врачей профпатологов. Ростов- н/ Д., 2006.- С. 234-235.

115. Судаков B.F. Экологические проблемы эксплуатации свиноводческих ферм и комплексов / В.Г. Судаков // тез. докл. междунар. конф. Баренц Евро-Аркт. региона. Петрозаводск, 1996.-С. 196-197.

116. Суслин С.А. Проблемы совершенствования организации медицинской помощи сельскому населению / С.А. Суслин, Р.А. Галкин // Здравоохранение Российской Федерации.-2006.-№1.-С. 14-18.

117. Тарасова Л. А. Современные формы профессиональных заболеваний / JI.A. Тарасова, Н.С. Соркина // Мед. труда и пром. экология. 2003.- № 5.-С. 2933.

118. Трущелев С.А. Современное состояние научных проблем общественного здоровья и здравоохранения/ С.А.Трущелев // Здравоохранение Российской Федерации.-2006.-№6.-С.24-26.

119. Федотова Е.В. Гигиенические и клинико-иммунологические особенности развития аллергических заболеваний у работников свиноводства: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -Саратов, 1996.- 23с.

120. Федотова Е.В. Распространенность аллергических заболеваний у работников промышленного свиноводства. / Е.В. Федотова, В.Ф. Спирин, И.В. Смирнов // Медицина труда и промышленная экология. 1995. -№8. -С. 32-33.

121. Ферстер Э. Методы корреляционного и регрессионного анализа: Руководство для экономистов / Э. Ферстер, Б. Ренц. М.: Финансы и статистика, 1983. - 302 с.

122. Физические факторы. Эколого-гигиеническая оценка и контроль: Практическое руководство. В 2 т. / Под ред. Н.Ф. Измерова.- М.: Медицина, 1999.-Т. 1.-326 с.

123. Физические факторы. Эколого-гигиеническая оценка и контроль: Практическое руководство. В 2-х т. / Под ред. Н.Ф. Измерова.- М.: Медицина, 1999.-Т.2.-440с.

124. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер., Э. Вагнер и др.// М.: Медия Сфера, 1998. -345с.

125. Хабаров С.В. Гинекологическая заболеваемость сельских жительниц по данным медицинских осмотров/ С.В. Хабаров // Вестник новых медицинских технологий. 1997. -№1-2.- С. 63-65.

126. Хаитов P.M. Экологическая иммунология / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин, Х.И. Истамов, М.: Вниро, 1995.- С. 218.

127. Хаитов P.M. Оценка иммунного статуса человека в норме и при патологии / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология. 2001.- № 4.- С.4-6.

128. Цапко В.Г. Гигиеническая характеристика биологических факторов при производстве комбикормов / В.Г. Цапко, А.Я. Чудновец, М.Ю. Стеренбоген // Медицина труда и промышленная экология,- 1999.-№4. С.26-30.

129. Цапко В.Г. Роль биологического фактора в формировании условий труда на объектах агропромышленного комплекса / В.Г. Цапко, М.Ю. Стеренбоген // Медицина труда и промышленная экология.- 2000.-№4. С.15-19.

130. Шамсутдинов Р.С. Оптимизация путей рестуктуризации сельского здравоохранения в новых социально-экономических условиях (на примере Республики Дагестан)/ Р.С. Шамсутдинов //Автореф. дисс. . д-ра. мед. наук. -М., 2000.-45с.

131. Шарафутдинов А.Я. Состояние здоровья населения, проживающего на сельских территориях, сопряженных с промышленными городами / А.Я. Шарафутдинов, З.С. Хакимова // Гигиена и санитария. 2006. - №3. - С. 19-23.

132. Шум на рабочих местах, в помещениях жилых и общественных зданий и на территории жилой застройки: Санитарные нормы и правила: СанПин22.4./2.1.8.526-96. М.: Информационно-издательский центр Госкомсанэпиднадзора России, 1997. -20с.

133. Шушкова Т.С. Гигиенические проблемы охраны здоровья работающих женщин /Т.С. Шушкова // Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения: материалы четвертой межрегиональной научно-практической конференции. Рязань, 2001. - С. 152-153.

134. Якупов P.P. Состояние опорно-двигательной системы при хроническом функциональном перенапряжении у женщин-работниц физического труда /P.P. Якупов, В.Ф. Сафин // Медицина труда и промышленная экология.- 2007. №7.-С.35-36.

135. Association between female infertility and agricultural work history. / L. Fuortes, Clark M.K., Kirchner H.L.et al. // Am.J.Ind.Med. 1997. - Vol.31. - №4. -P.445-451.

136. Attwood P. Assessment of dust and endotoxin levels in the working environment of Dutch pig farmers / P.Attwood, P. Versloot, D.Heederik et. al.// Annals of Occupational Hygiene.-1986.-Vol.30.-№ 2.- P.201-208.

137. Bongers P. Lung function and respiratory symptoms in pig farmers / Bongers P., Houthuijs D., Remijn В.// Brit. J. Industr. Med.-1987.- №9.- P.819-823.

138. Bruckner D. Nomenciature for aerobic and facultative bacteria./, D.Bruckner P.Colonna, B.L. Bearson // Clin Infect Dis.-1999.-Vol. 29,- P. 713-23.

139. Camichael Neil J. Toxicity of agrochemical formulatins / G. Camichael Neil // Scand. J. Work, Environ, and. Health. -2005.-31.- №8. P. 146-150.

140. Casper W. Demographische und ethische Aspecte der Lrbenserwsartung / W. Casper, P. Giersdorf, E. Luther // Dtsch. Gesundh. Wes. -1983. Vol.38. - №30. -P. 1149-1154.

141. Charton J. Which areas are healthiest? / J. Charton // Popul. Trends. 1996. -Vol.83. - P. 17-24.

142. Collins M.D. Probiotics, prebiotics, and sinbiotics: approaches for modulating the microbial ecology of the gut/ M.D.Collins, G.R.Gibson // Am. J. Clin. Nutr. 1999. 69 (5).- P.1052-1057.

143. Conolly R.B. Biologically based done response model for hepatic toxicity: a mechanistically based replacement for traditional estimates of noncancer risk / R.B. Conolly, B.E. Butterworth // Toxicol. Lett. 1995. - №82-83. - P. 901-906.

144. Crook B. Airborne dust, ammonia, microorganisms, and antigens in pig confinement houses and the respiratory health of exposed farm workers / Crook В., Robertson J.F., Travers Giass S. A.//Amer. . Hyg. Assoc.J.-1991.- №7. -P.271-279.

145. Cumulative trauma disorders of the upper limbs in workers on an agricultural farm / G.B.Raffi, Y.lodi, G.Malenchini, et al// Arh. Hig. Rada. Toksikol.-1996.-Vol. 47.-№ 1.-P. 19-23.

146. Different threshold concentrations for senditization by cattle hair allergen Bosd 2 in atopic and non-atopic farmers./ S.Hinze, K.C.Bergmann, H.Lowenstein, G.N.Hansen // Pneumologie.- 1996.-Vol. 50- № 2.- P. 177-181.

147. Exposure assessment and lung function in pig and poultry farmers / K. Radon, C. Weber, M. Iversen Radon, C. Weber, M. Iversen // Occup. And Environ. Med.- 2001. №6.- P. 405-410.

148. Gassner M. Warum sterben Bauern haufiger an Lungenkrankheiten? / M.Gassner, Th. Spuhler // Schweiz. Med. Wochenschr. -1995.-Vol. 125.- №14.-P.667-675.

149. ILO. Ambient factors in the workplace. An ILO code of practice. Geneva: International Labour Office, 2001. 94 pp.

150. ILO Protection of workers' personal data: An ILO code of practice Geneva International Labour Office, 1997. 38 pp.

151. ILO. Technical and ethical guidelines for workers' health surveillance OSH N 72 Geneva: International Labour Office, 1998. 41 pp.

152. International classification of functioning, disability and health: ICF. Geneva: WHO, 2001.-299 pp.

153. Global strategy on occupational health for all. The way to health at work. Geneva, WHO / OCH /95.1, 1995. 68 pp.

154. Hadjolova J. Age, danger and stress at work. / J.Hadjolova // In : psyhosocial factor and work and their relation to health. New York: Marcel Dekker, 1982. -P. 177-186.

155. Hartung J. Endotoxinen in der Luft von Nutztierstallen / Hartung J., Seedorf J.// Atemwegs-und Lungenkrankh.- 1999.- №11.- P. 645-650.

156. Heavey P.M. The qut microflora of developing infant: Microbiology and' Metabolism / P.M.Heavey, R. Rowland! // Microb. Ecol. Health Dis.- 1999. -Vol. 11. №2. - P.75-83.

157. Kjell L. Acute exposure to swine dust causes airway inflammation and bronchial hyperresponsiveness / L. Kjell, M. Per, E. Anders // Amer. J. Ind. Med. -1994. Vol.25. - №1. - P. 57-58.

158. Kurinczuk J.J. Casecontrol study of leatherwork and male infertility./ J.J. Kurinczuk, M. Clarke // Occup. And Environ. Med.- 2001. № 4. - P. 217-224.

159. Langseth H. Respiratory sumptoms, lung function and orxing environment of pig farmers / H. Langseth, M. Varslot, K. Svendsen // Acta phyaiol. scand. -1993. -Vol.149. №2.- P.30.

160. Lundberg U. Psychophysiology of Work: Stress, Gender, Endocrine Response, and Work-Related Upper Extremity Disorders / U.Lundberg //American Journal of Industrial. 2002 - V. 41. - № 5. - P. 386- 389.

161. Larsson Kjell/ Acute exposure to swine dust causes airway inflammation and bronchial hyperresponsiveness / Larsson Kjell, Malmberg Per, Eklund Anders// Amer.J.Ind. Med.-1994. Vol.25, № 1. - P.57-58.

162. Lehnigk K., Thielt E. Ubersicht zur berufsbedingten Expositon fur Werktatige der Tierproduktion gegenuber mikrobiellen Noxen in der Stalluft // Zeitschrift fur die gesamte Hygiene und ihre Grenzgebiete. 1978. -N 5. - P. 331-335.

163. Mac. Auley D. Water fluoridation: pollutant of panacea?// Ir.Med. J. 2000. -Vol.93. -№6.-P. 165-168.

164. Mancini G. Immunological guantitation of antigens by single radial immunodiffusion /G. Mancini, A. Carbonara, G. Heremans// Immunochemistry.-1965.-V.2.- №3. P. 235-254.

165. Mancuso G. Occupational dermatitis in animal feed mill workers / G. Mancuso, M. Staffa, A. Errani // Contact Dermat.- 1990. Vol. 22, №1. - P.37-41.

166. Melbostad E. Chronic bronchitis in farmers Scand.J. / E. Melbostad, W. Eduard, P.Magnus // Work. Environ. Health. 1997. -Vol.23. - №4. - P.271-280.

167. Miller G.H. The life expectancy of nonsmoking men and women / G.H. Miller, D.R. Gerstein //Publ. Health. Rep. -1983. -Vol.98, № 4. P.343-349.

168. Molocznik A. Qualitative andquantitative analysis of agricultural dust in working environment / A. Molocznik // AAEM: Ann. Agr. And Environ. Med. -2002.-Vol.9.-№1.-P. 71-78.

169. Morgeston H. Measurs of disease includence used in epidemiologic research / H. Morgeston, D.G.Klienbant, L.L.Kupper //Int.J.Epidem. -1980.- P.97-104.

170. Commodity Medicine, University of Thombo, National Institute of Occupational Health, Oslo. 2003. - 234 pp.

171. Perkio-Makela Merja M. / M; Perkio-Makela Merja //AAEM: Ann. Agr. And Environ. Med.-2000. Vol.7.-№1. - P. 11-16

172. Principles for the assessment of risks to human health from exposure to chemicals IPCS. Environmental health criteria N 210. Geneva: WHO, 1999. 495 pp.

173. Raffi G.B. Cumulative trauma disorders of the upper limbs in workers on an agricultural farm /G.B. Raffi, V. Lodi., Malenchini, et al. // Arh. Hig. Rada.Toksikol.-1996.- Vol. 47.- №1. P. 19-23.

174. Recording and notification of occupational accidents and diseases. An ILO code of practice. Geneva: ILO, 1996. 97 pp

175. Sjogren Bengt /Увеличение интерлейкина -6 и фибриногена в периферической крови после вдыхания пыли в свинарнике. / Sjogren Bengt, Wang Zhiping, Larsson Britt-Marie// Seand. J. Work. Environ and Health. -1999. -Vol.25, №1.-P.39-41.

176. Solecki Leszek. Hearing loss among private farmers in the light of current criteria for diminished sense of hearing // AAEM: Ann. Agr. And Environ. Med.-2002 №2. - P. 157-162.

177. Steven M.Schrader. The mail reproductive system under attack: sites of toxicant action // National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH), Cincinnati, Ohio, USA. 2003. - 227 pp.

178. Thurston G.D. Reexamination of London, land mortality in relation to exposure to asides aerosols during 1963-1972 ters./ G.D. Thurston, K. Ito, C. Zippmann Hayes // Environ. Health. Respect. 1989. -№79. - P.73-82.

179. UN. Globally harmonized system of classification and labelling of chemicals (GHS).New York and Geneva: United Nations, 2003 (ISBN 92-1-116840-6).- 443 pp.

180. Varslot M. Pulvonary function in Norwegian farmers keeping dovestic animals / Varslot M., B.Hilt, T. Qvenild, H.Langseth // Tidsskr. Nor. Laegrforen. -1996. -Vol. 116. №9. -P. 1077- 1080.

181. Von Essen S. The role of endotoxin in grain dust exposure end airway struction / S. Von Essen // Curr. Opin.Pulm. Med. -1997.- Vol. 3.-№3. P.198-202.

182. Wiswell Т.Е. The prepuce, urinari tract infectionis, and the concequencens / Т.Е. Wiswell //Pediatrics. 2000, 105 (4). - P.860-862.

183. Yunther S. Diurnal and annual variation the sensation distance of odour emitted by livestock buildings calculated by the Austrian odour dispersion model (AODM). / S.Yunther, P. Martin, P. Erwin. // Atmos. Environ.-2000. -Vol. 34, №28. -P. 4839-4851.

184. Анкета для социально-гигиенических исследований женщин-работницживотноводческого комплекса1. Я,1. ФИО

185. Стаж работы по профессии на данном предприятии:1.до1года 4) от 11 до 15 лет2. от 1 до 5 лет 5) от 16 до 20 лет3. от 6 до 10 лет 6) более 20 лет12.Характеристика работы:1. односменная 2) двухсменная 3) трехсменная

186. Имеется ли комната отдыха?1. да 2) нет

187. Выполняемая работа вредная?1.да 3) скорее нет, чем да2. скорее да, чем нет 4) затрудняюсь ответить

188. Удовлстворены ли Вы условиями труда на предприятии1. да 2) нет 3) затрудняясь ответить

189. Саиитарно-гигиенические условия труда на производстве?1. удовлетворительные 2) неудовлетворительные 3) Затрудняюсь ответить

190. Ниже дается список вредных и опасных производственных факторов. Пожалуйста, укажите наиболее характерные для вашего рабочего места

191. Повышенная или пониженная температура воздуха

192. Плохо проветриваемое помещение

193. Воздействие производственного шума

194. Воздействие локальной (на руки) или общей вибрации5. Опасность травматизма

195. Пожароопасность или взрывоопасность производства

196. Вредные химические вещества в воздухе рабочей зоны8. Запыленность воздуха9. Радиоактивное излучение

197. Электромагнитные поля и излучения (СВЧ, УВЧ и др) 11 )Вероятность электротравмы

198. Опасность поскользнуться и получить травму13.Трехсменный режим работы14.Тяжелый физический труд15. Что-то еще (впишите)16.Ничего

199. Транепорт для поездки на работу1. общегородской 3) личный2. от предприятия 4) транспортом не пользуюсь19.Время в пути1. один час 3) три часа2. два часа 4) четыре часа

200. Регулярно ли Вы бываете в отпуске в последние три года?1. да2.нет

201. Как бы Вы оценили экологическую ситуацию в месте Вашего проживания?1.благополучная 4)неблагополучная2.скорее благополучная, чем неблагополуч- 5)затрудняюсь ответить пая3.скорее неблагополучная, чем благополучная

202. Какие экологические проблемы места проживания представляются Вам наиболее острыми?

203. Плохое качество питьевой воды

204. Загрязненность, загазованность воздуха

205. Плохое качество продуктов питания

206. Ухудшение здоровья населения

207. Расширение территорий свалок

208. Захоронение и складирование бытовых отходов

209. Захоронение и складирование токсичных отходов производства8ХДругой вариант (впишите)

210. Как Вы оцениваете свое питание?1. достаточное 3) недостаточное, т.к. недостаточно потребляю овощи и фрукты2.недостаточное, т.к. недостаточно потреб- 4)недостаточное, т.к. в основном потребляю ляю мясные продукты картошку и хлеб

211. Достаточно ли у Вас средств для того, чтобы питаться так, как хочется?

212. Да, ни в чем себя не ограничиваю 3) Приходится покупать только дешевые продукты

213. Иногда в чем-либо себя ограничиваю 4) Затрудняюсь ответить

214. Где Вы обычно питаетесь во время обеденного перерыва?1. в столовой от предприятия 3) на рабочем месте (приношу с собой)2. хожу на обед домой 4) не питаюсь

215. Чтобы Вы хотели сделать, чтобы улучшить питание?

216. Есть больше овощей и фруктов

217. Сократить до минимума "перекусывания"3. Есть меньше мяса

218. Отказаться от редкого приема пищи (необходимо есть не менее 3-4 раз в день)

219. Научиться готовить здоровую пищу

220. Чаще есть с семьей (или в компании других людей)

221. Употреблять очищенную (бутилированную) воду8. Что-то еще (впишите)9. Ничего

222. Из каких источников Вы пьете воду?централизованного водоснабжения 4)родника2.колодца 5)покупаю очищенную воду3.речки

223. Есть ли у Вас сад или огород, и где он расположен?1.рядом с домом имеется приусадебный 3)имеется садовый участок в садовом коопе-участок ративе2.имеется огород за чертой села (поселка, 4)не имею приусадебного и садового участка деревни)

224. Сколько соток Ваш приусадебный (садовый) участок?

225. Знаете ли Вы, что такое «экологически чистые продукты»?1.продукты, не загрязненные гербицидами 3)продукты, выращенные без применения и ядохимикатами гербицидов и ядохимикатов2.продукты, очищенные от примеси токси- 4) какие еще(впишите) ческих веществ

226. Считаете ли Вы, что продукты, выращенные на Вашем огороде являются экологически чистыми?1.да, считаю 3)нет, не считаю их более чистыми2.думаю, что они более экологически чистые, чем те, которые продаются на рынке

227. Какая площадь приходится на одного члена Вашей семьи?

228. Сколько у Вас всего свободного времени от основной работы

229. Сколько времени тратите на домашние дела?указать время)1.2-3 часа2.4-5 часов

230. Продолжительность Вашего сна1.меньше 6 часов2.6 часов3.болыне 5 часов3.7 часов4.8 часов

231. Курите ли Вы, если да, то укажите, сколько сигарет в день?1.да 4)менее 10 штук2.нет 5)10 и более3.1-2 в день

232. Если Вы не курите, приходится ли вам находиться подолгу там, где курят постоянно?3.изредка1.да 2)нет

233. Как часто Вы употребляете алкоголь?1. не употребляю 3) 3-4 раза в неделю2. каждый день 4) 1-2 раза в месяц5. очень редко

234. Сколько человек в Вашей семье?

235. Какой доход приходится в среднем на одного члена Вашей семьи в месяц с учетом заработной платы всех членов семьи ( работающий муж, дети)рубли)

236. Есть ли у Вас в семье (укажите, пожалуйста, число):1. безработные 4)дети дошкольного возраста2.пенсионеры --5)дети школьного возраста3.члены семьи, нуждающиеся в уходе6) студенты7.учащиеся платных учебных заведений —

237. Есть ли у Вас хронические, длительно продолжающиеся болезни? Отметьте галочками1.Гипертоническая болезнь

238. Ишемическая болезнь сердца3.3аб0левания сосудов мозга4.Хроническии бронхит5.Бронхиальная астма6.Анемия7.Хронический ринит

239. Хронические болезни горла t9.Сахарный диабет10.Гастрит, дуоденит

240. Язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки12.Холецистит

241. Гинекологические заболевания14.Болезни прямой кишки15.Болезни печени16.Болезни почек17.Катаракта18.Глаукома19.Ожирение20.Болезни кожи21 )Инфекционные болезни

242. Аллергические реакции на продукты питания, лекарства, цветение растений, бытовую пьин^

243. Аллергические реакции на профессиональные вредности;

244. Невротические расстройства25.Психические расстройства

245. Остеохондроз и другие заболевания позвоночника >27.Болезни суставов

246. Заболевания щитовидной железы29.Другие (укажите, какие)

247. Обращались ли к врачу по поводу заболеваний в календарном году? 1)Нет 2)Да (сколько, впишите)

248. Причины, которые помешали обратиться к врачу:1.отдаленность больницы 6)работа2.отсутствие денег 7)самолечение3.отсутствие транспорта(автобусного мар- 8)авось пройдет шрута)4. домашнее хозяйство 9)другие (впишите)5.дети

249. Что бы Вы хотели сделать в следующем году; чтобы поправить или:под-держать свое здоровье? Отметьте все ответы, которые подходят Вам

250. Поменять режим питания (необходимо питаться несколько раз в день)2 Лучше питаться3 Больше двигаться

251. Избавиться от основных источников беспокойства, нервозности, стресса5 Сменить работу

252. Сменить домашнюю обстановку

253. Бросить курить или курить меньше

254. Употреблять меньше алкоголя

255. Подробно обследоваться и пролечиться в условиях больницы

256. Пройти курс лечения в санатории, или санатории-профилактории

257. Проверять артериальное давление

258. Регулярно заниматься;физической культурой

259. Употреблять чистую (очищенную) питьевую воду

260. Употреблять экологически чистые продукты питания

261. Научиться общаться с людьми, быть более общительным 16' Приобщиться>к религии, посещать церковь (мечеть)

262. Больше задумываться; о своем здоровье, больше уделять себе внимания 18< Научиться управлять своим временем19 Что-то еще (впишите)20 Ничего

263. Как бы вы оценили свое здоровье в целом?1. Отличное 4) Плохое2. Хорошее 5) Очень плохое.3. Удовлетворительное • 153; Заботитесь ли Бы активно е своем здоровье?1. Да 3) нерегулярно2. Нет

264. Начало менструации со скольки лет?1. с 10-11 лет! 3)16 и больше2.с 12-15 лет

265. Последняя менструация (если прекратились, то в каком году)?

266. Какие у Вас бывают менструации? *1. регулярные 3) обильные 5) скудные 7) безболезненные2. нерегулярные 4)умеренные, 6) болезненные 8) отсутствуют

267. Продолжительность менструации:1.1-2 дня 3)более 7 дней2.3-7 дней

268. Изменились ли менструации за время работы и как?1. стали скуднее 3) появилась болезненность 5) не изменились2. стали обильнее 4) стали не регулярными

269. Предохраняетесь ли Вы от беременности, если да, то как?1. нет2. внутриматочная спираль3. предохраняется муж4. противозачаточные препараты5. календарный метод (учитывая дни менструального цикла)6. другие (впишите)

270. Как часто Вы проходите осмотр молочных желез у специалиста?

271. Один раз в год 4) Один раз в пять лет

272. Каждые два года 5) Никогда3. Каждые три года

273. Сколько у Вас было беременностей (с учетом всех абортов и родов)?1. аборты2. выкидыши3. внематочная беременность4. роды63. Сколько мальчиковдевочек -

274. Что явилось для Вас основным мотивом для планирования рождения детей? 1)ваша любовь к детям 3)потребность иметь помощников в хозяйстве2.любовь мужа к детям 4)другое

275. Если у Вас были нежеланные дети, то какие по счету?1.первенец 4)четвертый2.второй 5)пятый3.третий 6) другие

276. Укажите идеальное количество детей в семье?1.один ребенок 4.четыре ребенка2.два ребенка 5.пять и более детей3.триребенка

277. Что является для Вас препятствующим моментом для планирования рождения детей?1 .низкий доход семьи 4.страх потерять место работы и зарплату2.злоупотребление мужем алкоголя 5.другое3.плохие взаимоотношения в семье (нет мужа, возраст, здоровье и т.д.)

278. Как Вы считаете, что является отрицательным фактором, влияющим на планирование рождения детей в обществе?1.социально-экономический кризис в обществе 3)наркомания среди молодежи2.неуверенность в завтрашнем дне 4)другоем1. УТВЕРЖДАЮ»

279. Заведующая кафедрой ги труда и профессиональн ! Подпись с курсом ИПО БГМУ, д.|ll«llH*«Hj<