Особенности женского бесплодия у работниц, занятых в производстве карбамидно-формальдегидной смолы, и пути профилактики ее вредного воздействия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, Хуторская, Наталья Николаевна

• Хуторская, Наталья Николаевна
• 2005

Оглавление диссертации Хуторская, Наталья Николаевна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВОЗДЕЙСТВИИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ НА ГЕНЕРАТИВНУЮ ФУНКЦИЮ РАБОТНИЦ.

1.1 Влияние условий труда в химическом производстве на состояние здоровья и специфические функции женского организма.

1.2 Общие сведения о патогенетических механизмах женского бесплодия при разновременном воздействии компонентов синтеза карбамидно-формальдегидной смолы.

СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Методы гигиенических исследований.

2.2 Методы анализа состояния здоровья обследованных женщин

2.3 Хроматографический метод определения метаболитов формальдегида и метанола в биологических средах (в сыворотке крови и моче)

2.4 Методы психологического исследования.

2.5 Методы изучения клеточного и гуморального иммунитета.

2.6 Методы исследования содержания гормонов сыворотки крови.

2.7 Статистические методы обработки полученных данных.

Глава 3. САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА И БЫТА РАБОТНИЦ, ЗАНЯТЫХ В ИЗУЧАЕМЫХ ПРОИЗВОДСТВАХ АЗОТА

3.1 Характеристика технологического процесса, микроклимата и трудовой деятельности работниц цеха по производству карбамидно-формальдегидной смолы (основная группа)

3.2 Характеристика контрольной группы

3.3 Оценка социально-бытовых условий работниц основной и контрольной группы.

Глава 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТНИЦ

ИЗУЧАЕМОГО ПРОИЗВОДСТВА

4.1 Менструальная функция.

4.2 Соматическая заболеваемость.

4.3 Гинекологическая заболеваемость.

Глава 5. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕНЩИН

СРАВНИВАЕМЫХ ГРУПП, СТРАДАЮЩИХ БЕСПЛОДИЕМ

Глава 6. СОДЕРЖАНИЕ МИКРОПРИМЕСЕЙ ФОРМАЛЬДЕГИДА

И МЕТАНОЛА В БИОЛОГИЧЕСКИХ СРЕДАХ РАБОТНИЦ (ПО

ДАННЫМ ГАЗОВОЙ ХРОМАТОГРАФИИ)

Глава 7. ГОРМОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ У БЕСПЛОДНЫХ

ЖЕНЩИН, РАБОТАЮЩИХ В ПРОИЗВОДСТВЕ АЗОТА

7.1 Содержание гонадотропных гормонов гипофиза.

7.2 Секреторная активность яичников.

ГЛАВА 8. ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ИММУННОГО СТАТУСА РАБОТНИЦ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ КОМПОНЕНТОВ

СИНТЕЗА КАРБАМИДНО-ФОРМАЛЬДЕГИДНОЙ СМОЛЫ

8.1 Показатели клеточного иммунитета.

8.2 Показатели гуморального иммунитета.

ГЛАВА 9. МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ РЕПРОДУКТИВНОЙ ПАТОЛОГИИ РАБОТНИЦ ПРОИЗВОДСТВА КАРБАМИДНО

ФОРМАЛЬДЕГИДНОЙ СМОЛЫ

9.1 Факторы риска и их значимость в формировании генеративной функции.

9.2 Предупреждение женского бесплодия в зависимости от стажа, возрастной и профессиональной принадлежности.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности женского бесплодия у работниц, занятых в производстве карбамидно-формальдегидной смолы, и пути профилактики ее вредного воздействия»

Влияние негативных факторов среды на процессы воспроизводства давно привлекает отечественных клиницистов и ученых, работающих в области патофизиологии репродукции (В Н. Серов, А.А. Кожин, 1981; В.И., Алипов, Н И. Бескровная, Н.Г. и соавт. 1984, Э.К. Айламазян, 1992; Г.Г. Корниенко, А.А. Кожин и соавт., 1998 и др.). В последнее десятилетие социальный кризис существенно затруднил организацию работ в этом направлении. Однако высокая значимость экологической медико-социальной профилактики нарушений здоровья требует проведения дополнительных исследований, особенно касающихся развития патологии генеративной функции (В И. Орлов, А.А. Кожин и соавт. 2000).

В настоящее время проблема сохранения репродуктивного здоровья женщин, контактирующих с неблагоприятными факторами среды и рождения здорового потомства, вышла за рамки медицинской и превратилась в социальную, поскольку по демографической оценке численность населения России прогрессивно снижается, имеет место превышение смертности над рождаемостью, происходит старение население вследствие уменьшения количества детей. В связи с этим вопросы, касающиеся развития бесплодия у женщин приобретают особую актуальность.

Бесплодие современной наукой рассматривается не только в медицинском аспекте, но и как психосоциальное явление, поскольку способствует нарушению психологического состояния и социальной адаптации пациентов (JI.B. Анохин, О.Е. Коновалов, 1995; A.D. Domar et all., 1992; F.M. Andrews, A. Abbey, 1992). Учитывая тот факт, что бесплодие не является причиной утраты трудоспособности, высокую значимость имеют исследования психосоциальной адаптации работающих женщин.

В связи с тем, что в современных условиях производства на работниц влияет многопрофильный комплекс неблагоприятных факторов, большое значение приобретает проблема разработки тестов, позволяющих оценить интегральную токсичность среды и степень её опасности для здоровья человека

J1.С. Целкович, Р. А. Родкина, 2000, 2001 гг). Очевидной становится необходимость исследования эколого-профессиональных аспектов патологии репродукции, в задачи которой входит исследование патофизиологических закономерностей реакций генеративной системы женщин на производственные переменные и разработка принципов прогнозирования и профилактики нарушений репродуктивного здоровья.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - разработать комплекс мероприятий, направленных на профилактику нарушений генеративной функции и повышение качества терапии женского бесплодия у работниц, занятых в производстве азота.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Провести анализ технологического процесса и сравнительную оценку санитарно-гигиенической характеристики условий труда аппаратчиц, занятых в производстве карбамидно-формальдегидной смолы завода «Тольяттиазот» и работниц завода «Трансформатор».

2. Определить частоту и структуру форм женского бесплодия в изучаемых производствах.

3. Изучить соматическую, гинекологическую заболеваемость и специфические функции у женщин, занятых в производстве карбамидно-формальдегидной смолы в зависимости от профессионального стажа работы.

4. Охарактеризовать психологические параметры работниц обследуемых групп.

5. Исследовать содержание ведущих химических веществ (метанола и формальдегида) и их метаболитов в различных биологических средах организма работниц.

6. Оценить параметры адаптации женщин обследуемых групп по показателям клеточного и гуморального иммунитета.

7. Выявить влияние производственных факторов на гормональный статус работниц, занятых в производстве карбамидно-формальдегидной смолы.

8. Разработать систему профилактики женского бесплодия работниц, занятых в производстве карбамидно-формальдегидной смолы с обоснованием тактики ведения пациенток в амбулаторных условиях.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ И ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ

ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Настоящее исследование впервые представляет одно из направлений в изучении действия карбамидно-формальдегидной смолы на генеративную функцию работниц применительно к заводу «Тольяттиазот».

Дана комплексная характеристика вредного воздействия ведущего химического фактора на организм работниц. С помощью хроматографического метода установлено содержание в биологических средах и жидкостях метаболитов формальдегида и метанола, присутствующих в воздухе рабочей зоны и влияющих на специфические функции женщин. Впервые получены данные об изменениях иммунного статуса работниц, занятых в производстве азота, в зависимости от продолжительности воздействия указанных факторов производства. Обоснована программа профилактики женского бесплодия на основании определения критериев относительного риска работниц, в зависимости от продолжительности воздействия вредных факторов производства.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Полученные результаты внесли дополнительную информацию в раскрытие роли неблагоприятных производственных факторов в функционировании репродуктивной системы работниц, что позволило внедрить в практическое здравоохранение основные положения проведенных научных исследований. Составлена комплексная программа предупреждения развития генеративных нарушений у женщин, заключающаяся в оценке всего перечня факторов риска с определением доли влияния каждого из них. Это обеспечило возможность составить индивидуальный прогноз репродуктивного здоровья работниц, а также научно обосновать рекомендации, способствующие улучшению состояния генеративной функции. Данная работа дает возможность обоснованно применять на практике результаты исследования по иммунологии, психологии и гормональной диагностике, позволяющие определять степень выраженности нарушений репродуктивного здоровья у работниц, подвергающихся разновременной химической агрессии на производстве. Внедрение предложений по организации труда женщин и их медицинскому обслуживанию даст возможность снизить негативное воздействие вредных производственных факторов и способствовать улучшению репродуктивных показателей работниц.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Развитие бесплодия у работниц завода «Тольяттиазот» сопровождается сопутствующими соматическими, психологическими и нейроэндокринными нарушениями, обусловленными воздействием неблагоприятного производственного фактора, оказывающего общетоксический эффект.

2. Неблагоприятный химический фактор производственной среды влияет на состояние клеточного и гуморального иммунитета работниц, что требует соответствующей коррекции в процессе их диспансеризации.

3 Социально-гигиенические условия производства синтеза и установки КФС, способствуют увеличению частоты эндокринных форм бесплодия у работающих женщин. Это диктует необходимость разработки и внедрения эффективных мер по оздоровлению работниц, а также внедрение предложений по усовершенствованию технологического процесса с исключением воздействия на организм вредных химических соединений.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

Материалы исследования и вытекающие из них рекомендации по вопросам организации профилактических мер в развитии бесплодия работниц завода «Тольяттиазот» внедрены в лечебно - диагностическую работу МЛПУ «Городская поликлиника №1» (г. Тольятти), МЛПУ «Городская поликлиника №3» АПК №3 (г.Тольятти), МУЗ «Городская клиническая больница №5 МедВАЗ», Экспериментального родильного дома №1 (г. Тольятти), женской консультации ТМО №8 Ленинского района (г. Самара), Центра планирования и репродукции (г.Самара). Разработанная и апробированная методика диспансеризации и терапии работниц с бесплодием, включающая помимо традиционных терапевтических технологий гормонотерапию и иммунологическую коррекцию, используется в женских консультациях г.Тольятти.

Ряд теоретических положений, сформулированных в диссертации, используется в учебном процессе на кафедрах акушерства и гинекологии, социальной гигиены и организации здравоохранения ИПО и ЦНИЛ СамГМУ. Более подробно материалы исследований излагаются при проведении семинарских занятий с интернами, клиническими ординаторами, врачами базовых учреждений, аспирантами.

Личный вклад автора заключается в проведении клинико-статистического анализа 168 карт амбулаторного пациента и историй болезни работниц завода «Тольяттиазот» и завода «Трансформатор». Весь клинический материал разделен на основную (116 работниц) и контрольную (52 работницы) группы в зависимости от условий работы. Автором проводилось наблюдение за 168 больными (диспансерная группа) за период с 1998 по 2002 года. В процессе диспансеризации проведено клинико-лабораторное, психологическое, гормональное и иммунологическое обследование. У всех работниц собраны медико-социологические данные по специально разработанной анкете.

Автором разработаны прогностические критерии, позволяющие проводить объективную оценку влияния производственных и социально-гигиенических факторов на состояние работающих женщин.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Диссертационная работа апробирована на межкафедральном совещании кафедры акушерства и гинекологии № 1, № 2, ИПО, кафедры общей гигиены, НИИ гигиены и экологии человека Самарского государственного медицинского университета, сотрудников Центра планирования семьи и репродукции человека г. Самара 20 октября 2003 года, на VIII межрегиональном съезде акушеров - гинекологов, терапевтов и педиатров в г. Сызрань 22-23 октября 2003 года, на проблемной комиссии кафедры акушерства и гинекологии № 2 СамГМУ 14 мая 2003 года. ПУБЛИКАЦИИ И ВНЕДРЕНИЯ. По материалам диссертации опубликовано 10 печатных работ в материалах областных и региональных научно - практических конференций.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 7 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, приложения.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Хуторская, Наталья Николаевна

138 ВЫВОДЫ

1. На организм аппаратчиц синтеза и установки карбамидно-формальдегидной смолы (КФС) завода «Тольяттиазот» длительно воздействует формальдегид и метанол, постоянно присутствующие в воздухе рабочей зоны в концентрациях на уровне ПДК, негативно влияющих на качество жизни работниц, особенно на их репродуктивную функцию. Выделенные две репрезентативные группы с женским бесплодием - 116 по профессии аппаратчицы (основная группа) и 52 -по профессии изолировщицы завода «Трансформатор» (контрольная группа) различаются только гигиенической характеристикой воздушной среды производственных помещений.

2. Под воздействием формальдегида и метанола достоверно чаще в основной группе развиваются нарушения менструальной функции в период работы на производстве, проявляющиеся гипо-гиперменструальными кровотечениями в сочетании с альгоменореей, соответственно: 44,8-28,8%, ановуляция - 70,6-23,1% (Р<0,05).

3. У женщин основной группы после начала трудовой деятельности достоверно возросла частота патологии дыхательных путей (59,5%) и нервной системы (50,9%), более чем у трети (37,9%) работниц выявлялась патология почек и мочевыводящей системы. Гинекологическая патология представлена преимущественно воспалительными заболеваниями органов женской половой системы, число которых в обеих группах было примерно одинаковым (Р>0,05).

4. У аппаратчиц достоверно чаще развиваются эндокринные формы бесплодия, по сравнению с изолировщицами, соответственно: 70,7 -23,3% (Р<0,05). Полученные результаты подтверждаются особенностями эндокринных нарушений, проявляющихся снижением ФСГ, ЛГ и гиперпролактинемией. При этом секреторная активность яичников свидетельствует о прогрессирующей гормональной дисфункции и ановуляции, на фоне которых возникает эндокринное бесплодие.

5. Выявленные особенности личностного реагирования у аппаратчиц, по сравнению с изолировщицами и связь отмеченных изменений с длительностью стажа подтверждают вероятную патогенетическую роль химического фактора и определяют необходимость комплексного интегративного подхода к разработке реабилитационных мероприятий.

6. У бесплодных женщин изучаемого производства при хроматографии наблюдается присутствие формальдегида и метаболитов метанола в сыворотке крови и моче. В результате длительного циркулирования вредных веществ образуются функциональные нарушения жизненно важных органов и систем, что затрудняет их своевременное выведение из организма женщины, в результате чего она становится как бы «носителем» указанных ксенобиотиков. При этом процессы выведения их особенно выражены при стаже работы менее 3 и более 5 лет.

7. Выявленные изменения иммунитета у аппаратчиц синтеза и установки КФС в клеточном звене характеризуются, по сравнению с контролем достоверным падением уровня CD3+ (Т - лимфоцитов), CD4+ (холперы/индукторы) и снижением иммунорегуляторного индекса (CD4+/ CD8+). Для гуморального звена иммунитета характерно снижение концентрации Ig A, Ig G и некоторое снижение ЦИК, по сравнению с контролем. Эти нарушения наиболее типичны для женщин со стажем работы менее 3 и более 5 лет.

8. Внедрение в практическое здравоохранение оценки относительного риска развития нарушение здоровья, связанных с воздействием вредного производственного фактора, создает предпосылки для своевременной профилактики женского бесплодия у работниц синтеза и установки КФС, а также проведения реабилитационных мероприятий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В комплексный план развития завода рекомендуется включить следующие положения:

1.1. Не допускать превышения ПДК в воздухе рабочих помещений путем совершенствования вентиляционных систем, максимальной автоматизации производства, строго соблюдать законодательство об охране здоровья трудящихся в соответствии со ст. 5 (16) «Основы i законодательства РФ об охране здоровья граждан» 1.2.Ограничить прием аппаратчиц синтеза и установка КФС в возрасте до 28 лет, не закончивших планируемое деторождение. 1.3.Обеспечить ежегодное восстановительное лечение в санаториях -профилакториях лиц, подвергающихся воздействию неблагоприятных производственных факторов.

2. Для профилактики развития репродуктивных нарушений всем женщинам, подвергающимся неблагоприятным производственным воздействиям, проводить 2 раза в год курсы антиоксидантной и метаболической терапии.

3. Проведение профосмотров аппаратчиц синтеза и установки КФС должно осуществляться 2 раза в год с объемом обследования соответствующим нормативам, предусмотренным документами обязательного медицинского страхования.

4. При выявлении патологии репродуктивной системы обеспечить рациональное трудоустройство женщин с исключением химического фактора.

5. При планировании диагностических и лечебных мероприятий у работниц с бесплодием рекомендуется учитывать особенности эмоционального состояния, при наличии признаков дезадаптации необходимо проведение психокоррекционных мероприятий.

141

Список литературы диссертационного исследования Хуторская, Наталья Николаевна, 2005 год

1. Абрамченко JI.H. Структурно функциональные изменения женской репродуктивной системы при хроническом действии поверхностно -активных веществ. Автореф. дис. канд. биол. наук,- Новосибирск. -1988 -16 С.

2. Авхименко М.М., Голубович Е.Я. Гонадотропное действие химических веществ В кн.: Отдаленные последствия влияния на человека химических веществ, применяемых в промышленности и сельском хозяйстве. - ВНИИМИ - М. 1969 С. 7-23.

3. Айламазян Э.К. Роль экологических и производственных факторов в формировании патологии репродукции женщины./ Влияние производственной среды на процессы репродукции. Свердловск. - 1992. -С.11-14.

4. Айламазян ЭК., Беляева Т.В., Виноградова Е.Г. Медико-экологические аспекты изучения репродуктивного здоровья/ Медико-экологические проблемы репродуктивного здоровья работающих. М. - 1998. - С.26-28.

5. Алексеев С.В., Усенко В.Р. Гигиена труда М: Медицина. 1988.С.428 -449.

6. Алексеева О.Г., Брекова Н.Н., Васильева Е.В. и др. Использование иммунологических методов исследования при клинико гигиенической проверке промышленных аллергенов (на примере ПДК Be в воздухе рабочей зоны) - Гиг. Труда. - 1982. - №10. - С. 28 - 31.

7. Алексеева О.Г., Дуева JI.A. Аллергия к промышленным химическим соединениям М.: Медицина. - 1978. - 272С.

8. Алипов В.И., Бескровная Н.И., Кошелева Н.Г., Волкова З.А. Репродуктивная функция женщин работающих на химическом производстве М.: Медицина. - 1984. - 128С.

9. Антонова Н.В., Еруллин Н.Ш., Назарова Л И. Влияние условий труда на репродуктивную функцию женщин и состояние здоровья детей В сб.науч. практических работ врачей центра сан. эпид надзора Ульяновской обл. Ульяновск. 1997. - С. 16 - 18.

10. Ю.Архипова О.Г., Павловская Н.А., Манжосова Г.Б., Губина Н.Б. Вопросы энзимодиагностики в клинике профессиональных болезней. В кн.: IV Всесоюзн. Биохим. Съезд. Тез. Науч. Сообщений. JL: Наука. - 1980. -Т.З. - С.82-84.

11. П.Арчаков А.И. Микросомальное окисление. М.: Медицина. - 1976. -250С.

12. Афанасьева Р.Ф., Репин Г.Н., Павлухин JI.B. и др. Критерии оценки теплового состояния человека для обоснования нормативных требований к микроклимату Гиг. и сан. - 1983. - №7. - С.79 - 81.

13. Баранов А.А. Волкова З.А., Сивочалова О.В., Кожин А.А. Медицинские и экологические проблемы охраны материнства и детства. Н.Новгрод. -1993. -224С.

14. Н.Березин Ф.Б., Мирошников МП., Соколова Е.Д. Методика многостороннего исследования личности. Структура, основы интерпритации, некоторые области применения. М. - 1994. - 175С.

15. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. -Л.- 1988.-270С.

16. Благодатин В.М., Тихомирова Ю.П., Федотова ИВ. и др. Оценка комплексного влияния химических веществ окружающей и производственной среды на репродуктивную функцию женщин Тез. докл. межд. конф. «Медико - экол. пробл. репрод. здоровья работающих

17. Бройтман А.Я., Данишевский С Л., Робачевская Е.Г. Об эмбриотропно -мутагенном действии химических веществ В кн.: Токсикология высокомолекулярных материалов и химического сырья для их синтеза -Л: Химия. - 1966. - С. 297-317.

18. Бульина М.А., Самадуров С.П. Менструальная функция и гинекологическая заболеваемость у работниц Актюбинского завода хромовых соединений Труды III- й научной сессии Актюбинского мед. института - Актюбинск. - 1964. - С. 108- 109.

19. Виноградова Е.Г. Показатели репродуктивной системы женщины в оценке экологической ситуации в регионе: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -Ст.- 1995. 23С.

20. Волкова З А., Злобина Н.С., Сивочалова О.В., Гурвич Е.Б. Воздействие химических веществ В кн.: Гигиена труда женщин - Под ред. Измерова Н.В., Хойблайна Х.Г. М.: Медицина. - 1985. - С. 120.

21. Галкин Р.А., Гусарова Г.И. Линева О.И., Михайлова Г.А. Реализация программы планирования семьи в условиях реформирования здравоохранения. Самара. - 1998. - С.95-105.

22. Гигиена труда женщин /Под ред. Измерова Н.Ф., Хойблана Х Г. - М: Медицина. - 1985. -240С.

23. Гигиеническое нормирование факторов производственной среды и трудового процесса/ Под ред. Измерова Н.Ф., Каспарова А.А. М. Медицина. - 1986. - 240С.

24. Гичев Ю.П. Здоровье человека как индикатор экологического риска индустриальных регионов Вестн. АМНСССР - 1995. - №8. - С.52 - 54.

25. Голубович Е.Я., Орлянская Р.Л. К вопросу о механизме гонадотропного действия свинца В кн.: Токсикология новых промышленных химических веществ - Вып. 13. - М.: Медицина. - 1974. - С. 27 - 32.

26. Грибова И.А., Соколов В.В. Использование эритроцита с целью изучения предпатологии и начальных стадий интоксикаций В кн.: Проблемы предпатологии и ранних стадий профессиональных заболеваний - М.: Изд. НИИ ГТ и ПЗ АМН СССР. - 1980. - С.67 - 76.

27. Гублер ЕВ. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов М.: Медицина. - 1978. - 295С.

28. Давыдова Т.Б. Гиперпродукция половых стероидов и гипофизарных гормонов у работниц, как критерий неблагоприятного воздействия низких концентраций солей хрома Здоровье матери и ребенка и экологические проблемы - Свердловск. - 1990. - С. 151 - 160.

29. Догле Н.В., Юркевич А Я. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Методы изучения М.: Медицина. - 1984. - 176С.

30. Дощанова A.M. Состояние репродуктивной системы женщин, проживающих в хромовой биогеохимической провинции: Автореф. дис. . докт. мед. наук С/Пб. - 1996. - 32С.

31. Дубовская Л.В., Татаринова О.М. К вопросу о возможности выявления у больного «факта воздействия» вредного профессионального фактора химической этиологии Медицина труда и промышленная экология -1994.-№5-6.-С.15-17.

32. Дуева Л.А., Алексеева О.Г., Гришина Т.И. Вопросы адаптации и дезадаптации иммунной системы организма при воздействии промышленных химических аллергенов Гиг. Труда. - 1982. - №4. - С.8-12.

33. Ендриховский В. Методы эпидемиологического исследования в промышленной медицине М.: Медицина. - 1980. - 160С.

34. Измеров Н.Ф. Научно технический прогресс, развитие химической промышленности и задачи гигиены и токсикологии - Журн. Всесоюзн. хим. о-ва им. Д.И. Менделеева. - 1974. - t.XIX. - №2. - С. 122 124.

35. Измеров Н.Ф., Каспаров А.А. Проблемы профилактики профессиональных заболеваний в условиях научно технического прогресса-М.: Знание. РСФСР. - 1977. - 40С.

36. Ильин В.И. Клинические особенности психических нарушений у гинекологических больных с гормональной дисфункцией и гормонально зависимой патологией - Журнал общества невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1983. -№11. -С.1691 - 1695.

37. Ильин В.И. Пограничные психические состояния и особенности личности гинекологических больных с гормональной дисфункцией. Диссертация. д-ра мед. наук. М. - 1988. - 289С.

38. Ильин Л.А., Книжников В.А. Актуальные вопросы гигиенического регламентирования агентов, обладающих канцерогенным действием В кн. Гигиенические проблемы радиационного и химического канцерогенеза - М. - 1999. - №12. - С.20-33.

39. Ильюк В О. Гипофизарно яичниковые соотношения у работниц хромового производства, страдающих фибромиомой матки - Роль экологических и производственных факторов в формировании патологии репродуктивной функции женщин - М - 1992. - С.63-68.

40. Истамов Х.И. Экологические аспекты биологического действия ксенобиотиков Пермь. - 1994. - 206С.

41. Кадыскин А.В. Материалы III науч. - практ. конф. посвящен. Вибрации и шумовым болезням и их профилактике. - Донецк. - 1966. - С.27-31.

42. Кашулина А.П., Сотникова Е.Н., Александрова Л.М. Оценка влияния эколого профессиональных факторов на состояние здоровья населения- Здравоохр. РФ 1995. - № 1. - С. 16-17.

43. Кожин А.А. Донозологическая диагностика как метод профилактики здоровья женщины в условиях производственно экологического стресса- Совр. пробл. диагн. и лечения нарушений репрод. здоровья женщин: Сб. науч. тр. Ростов - на Дону. - 1994. - С.386.

44. Кожин А.А. Профилактика нарушений генеративной функции в условиях хронического неблагополучного воздействия Тез. докл. межд. конф. «Медико - экологические пробл. репродукт. здоровья работающих - М. -1998. -С.66.

45. Коренев И.П. Системный анализ функциональных проявлений защитных специфических и неспецифических функций организма М - 1980. -С.106-107.

46. Корнева Е.А., Штоинек Э.К. Гормоны и имунная система Л.: Наука. -1988. - 251С.

47. Корниенко Г.Г., Кожин А.А., Воловик СП. Экологические аспекты биологии репродукции. Ростов н/Д. - 1998. - 236С.

48. Кудайбергенов К.К, Дощанова A.M., Почтаренко В.М., Сейдуллаева Л.А. Акушерско гинекологический статус работниц хромового производства- 4-й Съезд акушеров гинекологов Казахстана - Алма - Ата. - 1991. -С.26-28.

49. Левенец С.А. Влияние повышенных физических нагрузок на становление функции половой системы девушек. Патология полового развития девушек. Киев. - 1990. - С. 124-130.

50. Линева О.И. Прогнозирование и профилактика нарушений репродуктивной системы у работниц конвейерного производства в автомобилестроении: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Киев. - 1990. ЗОС.

51. Линкевич В.Р., Сушко В.Я. В кн.: Нейроэндокринные нарушения в акушерстве и гинекологии. Казань - 1981 - С. 16-17.

52. Малышева А.Е., Курашвили М.Е. О гигиеническом нормировании микроклимата в производственных помещениях В кн.: Научно -технический прогресс и охрана труда - М. - 1979 - С. 191 - 197.

53. Мартынова А.П., Зеленкин АН., Голякова Л.П. и др. Клинико -гигиенические и экспериментальные исследования воздействия на организм малых концентраций сероуглерода Гиг. и сан. - 1976 - №5 - С. 25-28.

54. Меерсон Е.А., Андреева М.В., Гучеева А.И. Репродуктивное здоровье популяции женщин в регионах крупных агропромышленных агломератов- Совр. пробл. диагн. и лечения нарушений репрод. здоровья женщины. Сб. науч. тр. Ростов - на Дону - 1994 - С. 311.

55. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам. М.: Медицина. - 1998. - 256С.

56. Международная классификация болезней 10 пересмотра. М - 1996.

57. Мельников Е.В., Кожин А.А. Экспертно прогностическая система профилактики и лечения репродуктивного здоровья женщины: Сб. науч. тр. - Росто - на - Дону - 1994 - С. 287.

58. Минкина Н А., Берлинер Е.Г., Горлинская Е.П. и др. О возможности прогнозирования отдаленных последствий действий вредных химических веществ на организм В кн. Актуальные проблемы гигиенической токсикологии - М. - 1980 - С. 73 - 79.

59. Мойкин Ю.В. Физиологические основы научной организации труда М.: Медицина - 1971 - С. 73 - 78.

60. Монаенкова A.M. О развитии и течении изменений сердечно -сосудистой системы при хронической интоксикации сероуглеродом -Гиг. труда. 1975 - №6 - С. 11 - 15.

61. Монаенкова A.M., Архипова О.Г., Зорина J1.A. и др. Влияние на организм работающих различных уровней свинца и проблемы профилактики его воздействия Гиг. труда - 1982 - №6 - С. 11 - 15.

62. Наватикян А.О., Охрименко А.П., Каракашян А.Н. и др. О принципах классификации тяжести работ для женщин Гиг. труда - 1979 - №7 - С. 10 - 14.

63. Налетова Н А. Пограничные психические расстройства у женщин, страдающих различными формами бесплодия. Дисс. . канд. мед. наук. -М.- 1998.- 184С.

64. Никитин А.И. Факторы среды и репродуктивная система человека -Морфология Т. 114 - №6 - С/Пб: Эскулап - 1998 - С. 7 - 16.

65. Новиков Ю.В., Минин Г.Д., Сейфутдинов М.М. Диоксины в окружающей среде Вестник РАМН - 1995 - №3 - С. 20 - 25.75,Овсяникова ТВ., Корнеева Е.И. Бесплодный брак./ Акуш. и гинекол. -1998. -№1. С. 32-36.

66. Основы общей промышленной токсикологии (Руководство)/Под ред. Н.А. Толоконцева, В.А. Филатова JL: Медицина - 1976 - 303С.'

67. Поляков JI.E. Статистические методы исследования в медицине и здравоохранении. - JI. - 1991. - 21 ОС.

68. Попов А. А. Социально-гигиенические аспекты распространенности бесплодных браков. Здравоохранение Р.Ф. - 1983. - №12. - С.18-22.

69. Прохоров А.А., Ревич Б.А. Медико демографическая ситуация в России и состояние окружающей среды - М. - 1992 - 22С.

70. Пшеничникова Т.Я. Бесплодие в браке. М.:Медицина. - 1991. - 320С.

71. Ревич Б.А. Гигиеническая оценка содержания некоторых химических элементов в биосубстратах человека Гигиена и санитария. - 1986 - №7 -С.59 - 62

72. Родкина Р.А., Данилин В.А., Целкович JI.C. Охрана здоровья женщин в условиях химического производства Куйбышев, кн. изд- во. - 1984 -128С.

73. Родкина Р.А., Карнаух Т.Н., Сморчкова А.А., Дубинин А.А. Анализ женского бесплодия/ Сборник трудов: Современные вопросы сохранения репродуктивного здоровья женщин. Волгоград. - 2000. - С.212-214.

74. Родкина Р.А., Целкович Л.С., Аброськин Л.Н. Пути профилактики неблагоприятного влияния производственных факторов на репродуктивную функцию женщин, занятых в производстве синтетического каучука: Информ. Письмо для врачей Самара - 1993 -12С.

75. Рождественская Н.А. Эмбриотоксическое действие и прохождение плацентарного барьера свинцом и шестивалентным хромом

76. Гигиенические аспекты охраны окружающей среды М - 1978 - Вып.6 -С. 154- 155.

77. Сальникова JI.C., Чиркова Е.М. О гонадотропном и эмбриотропном действии сероуглерода Гиг. труда - 1974 - №12 - С.34 - 37.

78. Саноцкий И.В., Уланова И.П. Критерии вредности в гигиене и токсикологии при оценке опасности химических соединений М.: Медицина - 1979. - 230С.

79. Саноцкий И.В., Фоменко ВН. Отдаленные последствия влияния химических соединений на организм М.: Медицина - 1979. - 232 С.

80. Сейдуллова JI.A., Сиговатова А.Ф., Уныбасова ТМ. И др. Генеративная функция женщин хромового производства Клинические и гигиенические аспекты влияния на организм хрома и других химических веществ - Актюбинск - 1990. - ч.2. С. 190-193.

81. Сетко Н.П., Гомонова О.Б., Делов B.C. Влияние экзогенных серосодержащих химических веществ на женский организм- Гигиена и санитария 1994 - №6 - С. 14 - 17.

82. Сивочалова О.В., Кожин А.А. //Экологические аспекты патологии репродукции работающих женщин Медицина и здравоохранение - М.: Союзмединформ - 1991,- 72С.

83. Сивочалова О.В., Родионова Г.К. Медико- экологические аспекты проблемы охраны репродуктивного здоровья работающих граждан России Вестник Рос. Ассоциации акуш. и гин. - №2 - 1999 - С. 103 - 107.

84. Силантьев В В. К оценке влияния тяжести труда на гинекологическую заболеваемость. Гиг. труда. 1980. №5. С.94-96

85. Справочник по гигиене труда /Под ред. Б Д. Карпова, В.Е. Ковшило Л.: Медицина - 1979 - С. 277 - 294.

86. Стронгина О.М., Крюкова Н.В. Изучение зависимости кровенаполнения в теле от характера рабочей позы и уровня физически нагрузок -Актуальные поблемы гигиены труда 1978 - С. 77 - 78.

87. Суворов Г. А., Шкаринов JI.H., Денисов Э.И. Гигиеническое нормирование производственных шумов и вибрации М.: Медицина -1984-240С.

88. Сыровадко О.Н. Условия труда и состояние здоровья женщин, работающих с кремнеорганическими лаками, содержащими толуол -Гигиена труда и профзаболевания 1977 - №12 - С. 15.

89. Терешин А.Т. Прогнозирование возникновения ' первичного бесплодия и психосексуальных расстройств у женщин .- Пятигорск. -1996.-С.7.

90. Терешин А.Т. Системный подход к диагностике и коррекции нарушений репродуктивной и сексуальной функций при эндокринных формах бесплодия у женщин. Диссертация .д-ра мед. наук. М - 1997. - 247С.

91. Терешин А.Т. Эндокринные формы бесплодия у женщин как причина психосексуальной дезадаптации супружеской пары. -Пятигорск. 1997. - 14С.

92. Тяжелые металлы в окружающей среде и их влияние на организм (Обзор) / Р.С. Гильденскиольд, Новиков Ю.В., Хамидулин Р.С. и др. -Гигиена и санитария 1992 - № 5-6 - С.6-9.

93. Филиппов О.С. Основные факторы риска и причины бесплодия в сельской местности. Проблемы репродукции. - 1998. - №1. - С. 19-21.

94. Филиппов О.С., Радионченко А.А. Эпидемиологическое изучение индивидуального риска развития бесплодия. Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. - 1999. - №4. - С.56-59.

95. Цаллагова J1.B. Репродуктивное здоровье женщин, занятых в промышленном производстве, принципы реабилитации: АвтЬреф. дис. . докт. мед наук М - 1999 - 46С.

96. Целкович Л.С., Шевчук А.А. Профессиональные вредности как риск репродуктивной патологии - Тезисы XXXIII науч. практ. конференц.Ульяновской обл. - 1998 - С.351.

97. Чертухина О.Б., Кравченко В.И., Макридин Д.К. //О развитии профпатологической службы в г. Самаре Тез. докл. V Всерос. науч. практ. конф. серии «Экология и здоровье человека» - Самара - 1998 - С. 68-70.

98. Шевелева Г.А. Изучение специфического действия формальдегида на эмбриогенез и потомство белых крыс В кн.: Токсикология новых помышленных химических веществ - Вып. 12 - Л.: Медицина. - 1971 - С. 78-86.

99. Шенкер Дж. Стресс и бесплодие Акушерство и гинекология. -1993. -№2. -С.39-42.

100. Шмитова Л.А. Влияние соединений шестивалентного хрома на гинекологическую заболеваемость и репродуктивную функцию женщин: Автореф. дис.канд. мед. наук. Л. - 1981 - 23С.

101. Щеплягина Л.А. Методология выявления экологической зависимой патологии (эпидемиологические аспекты) «Экология и здоровье ребенка» - М. - 1995 - С.8-13.

102. Экологические факторы и репродуктивная функция/ Агаджанян Н., Кулаков В Н., Зангиева Т. и др. Врач - 1994 - №6 - С.50.

103. Яковлев Ю.Г., Негеров И.А., Федорова Н.Н. Социально -гигиенические аспекты гинекологической заболеваемости работниц промышленных предприятий Акуш. и гин. - 1990 - №4 - С. 68 - 69.

104. Янышева Н.Я., Киреева Н.С., Черниенко И.А., Баленко Н.В. Методические рекомендации по нормированию канцерогенных углеводородов в окружающей среде Киев - 1975 - 28С.

105. Ярославский В.К. О проницаемости мутагенов окружающей среды В кн.: Генетические последствия загрязнения окружающей среды - М.: Наука- 1977 -С.20-25.

106. Aggett P. Physiology and metabolism of essential trace elements Clin. Endowinol. Metabol. - 1985. - N14. - P. 514-540.

107. A general approach to the problem of iron deficiency and overload in the population et large / Bothwell Т.Н., Baynes R.D., Macferline S.J. et al. -Semin. Hematol. 1982 - Vol. 19 - P.54 - 67.

108. Aral S O. Cates W. The increasing concert with infertility Amer. Med. Ass. - 1983. N17 - P.2327-2331.

109. Baldini J., Vita A., Mauri M., Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry. 1997 - V.21 -N6 - P. 925 - 935.

110. Baram D. et all. Psychological adjustment following unsuccessful in vitro fertiliration Psychosom. Obstet. Gynecol. - 1981- V.9. -P.181-190.

111. Bergland, R.M., and R.B. Page, Pituitary secretion to the brain (anatomic evidence).- Endocrinology 102:1325 - 1988.

112. Bernard A., Lanwerys R. //Risk of mutagenogenesis and cancerogenesis in industrial substancies Arch. Malad. Profess - 1989 - Vol. 50 - N8 - P.779 -790.

113. Bogdanove E.A., Hypothalamic hypophyseal interrelationships: Basic aspects, In Balin, H., and S. Glasser (eds ), Reproductive Biolog. Excerpta Medica. Amsterdam. - 1972 - P. 5-70.

114. Bogdanove E.A., Predtechenskaya O A., Moroz M.G. The effect of ecolody on the development of certain forms of premature sexual maturation girls Reprod. Toxicol - 1993 - Vol 7 - N5 - P. 494 - 495.

115. Bronson F., Manring J. The energetic regulation of ovulation. Biol. Reprod. - 1991. - N44. - P. 945 - 950.

116. Buncher C.R., Succop P.A., Dietrich K.N. Structural equation modeling in environmental risk assessment Environ. Health. Perspect. - 1991 - Vol. 90 - P.209 - 213.

117. Burch D. Metal aggression and neuroendocrine system. -Carcinogenesis. 1987. V.3 - P. 1229-1233.

118. Burse R.C. Sex differences in human thermoregulatory response to heat and cold stress. Human Fact. Baltimore - 1979 - 21 - 6 - P. 687 - 699.

119. Bydlowski M., Dayan-Lintser M., Cahen F., Fenty В., Le Vaquerese L. Approche psychomedicale de Finfertiliti Gyn. Obst. Biol. Repr. - 1983. -V.12. - N3 - P.269-276.

120. Callan V.J., Hennessey J.F. Strategies for coping with infertility Br. J. Med. Psychol. - 1989 - V.59. - P.209-219.

121. Camner P., Johansson A. Reaction of alveolar macrophages to inhaled metal aerosols Environ - Health - Perspect. - 1992 - Jul:97. - P. 195 - 198;

122. Clarkson T.W., Weiss В., Cox C. Public health consequences of heavy metals in dump sites Environ. Health. Persect. - 1983 - Vol. 48 - P.113 -127.

123. Clinical, Chemical and Hematological Parameters in Cattle Kept in a Cadmium Contaminated Area / Kessels B.G., Th. Wensing, Wenlink G.H. et al. - Bull. Environ. Contam. Toxicol. - 1990 - Vol. 44 - P. 339 - 344.

124. Competitive inhibition of iron absorption by manganese and zink in humans/ Rossander Hulten L., Brun M., Sandstrom В et al. - Am. J. Clin. Nutr. - 1991 - Vol. 54 - P.152 - 156.

125. Dalton K. //The influence of menstruation on health and disease. Proc R SocMed 57:262, 1964;

126. De Rosis F. Female reproductive health in two lamp factories: effects of exposure to inorganic mercury vapor and stress factors Brit.J.Industr.Med., 1985 -Vol. 42 - P.488 - 494.

127. Demidov V.V., Kosovets Y.G., Kogan B.S. Trace metals determination in microguantities of nucleic acid samples Oxford University Press. Nucleic Acids Research - 1991 - Vol. 19 - N11 - P.31 - 55.

128. Doull J. Factors influencing toxicology. In: Caserett L.G: Doull J eds. Toxicology: The Basis Science of Poisons. New York: Macmillan - 1980 -P.124 - 136.

129. Effect of selenium supplementation in hypothyroid subjects of an iodine and selenium deficient area/ Contempre В., Dummont J.E., Nigo B. et al. J. Clin. Endocr. Metab. - 1991 - Vol.67 - N1 - P.213 - 215.

130. Espey, L.L. Ovulation, In Jones, R.E. (ed.), The Vertebrate Ovary, Plenum Press, New York 1978 - P. 503-532.

131. Evans P. Clow A., Hucklebridge F. Stress and the immune system / Psychologist. 1997. - V.10. -N7 -P.303 - 307

132. Favier A., Favier V. Conseguens des deficite en zink Durant grossesse pour la more et le nouveane Rev. Fran. Gynecol. Obstet - 1990 - Vol. 85 -N1-P. 13-27.

133. Ferin, M., D. Van Vugt, and S. Wardlaw The hypothalamic control of the mensrtual cycle and the role of endogenous opioid peptides Recent Prog. Horm. Res. -39:46- 1984.

134. Filicori, M., W.F. Crowley, Jr. Hypothalamic regulation of gonadotropin secretion in women, In Neuroendocrine Aspects of Reproduction, Academic Press, Inc. New York - 1983 - P. 285-294.

135. Foster W.G. The reproductive toxicology of Great Laces contaminants -Environ. Health. Perspect. 1995 - Vol. 103 (Suppl. 9) - P.63 - 69.

136. Gale T.F. Effects of chromium on the hamster embrio Teratology -1974 - N9. - P.17.

137. Gilani S.H., Marano M. Chromium poisoning and chic embriogenesis -Environ. Res. 1979 - N29 - P. 427 - 431.

138. Glantz M.N., Rubinstein A.Z., Zonn I. Tragedy in the Aral Sea basin -Global Environ. Chance 1993 - N6 - P. 174 - 198.

139. Golombok S. Психологические реакции у бесплодных пациентов: пер. с англ./ Андрология, репродукция и сексуальные расстройства. -1993 -№2:2-С.3-14.

140. Goodman A.L., Hodgen G.D. The ovarian triad of the primate menstrual cycle Recent Prog. Horm. - Res. 39:1 - 1983.

141. Hansson E., Jansa S., Wande H. et al. Pregnancy outcome for women working in laboratories in some of pharmaceutical industries in Sweden. -Scand. J. Work, Env. & Health 1980 - 6 - P. 131 - 134.

142. Haggerty J., Prange A. Borderline hypothyroidism and depressions. Annr. Rev. Med. Select. Top. Clin. Sci. 1995 - V.46 - P. 37-46.

143. Harris, G.W. //Neural control of the pituitary gland Physiol. - Rev. 28:139 - 1988.

144. Henry M. Economic dimensions of iodine deficiency disorder. Cesk. Pediatr. - 1993. - N7. - P. 388-390.

145. Henzl, M R., R.E. Smith, G. Boost, and E.T. Tyler. Lysosomal concept of menstrual bleeding in humans J. Clin. Endocrinol. Metab. - 34:860 - 1982.

146. Hocas J.F., Schottenfeld D. Riskes to the offspring from parental occupational exposures. J. Occup. Med. - 1979 - 21 - 9 - P. 607 - 613.

147. Hoff J.D., Guigley M.E., S.S.C. Yen. Hormonal dynamics at midcycle: A reevaluation J. Clin. Endocrinol. Metab. - 57:792 - 1983.

148. Illingworth, DR., D.K. Corbin, E.D. Kemp, and E.J. Keenan Hormone changes during the mensrual cycle in abetalipoproteinemia: Reduced lutealphase progesterone in a patient with hormozygous hypobetalipoproteinemia -Proc Natl Acad Sci 79:6685 - 1982.

149. Influence of high lead and cadmium soul content on human reproductive outcome / Laudanski Т., Sipowicz M., Modzelewski P. et al. Int. J. Gynecol Obstet- 1991 - Vol 36 - P. 309-315.

150. Jacobson J.L. Women's health: the price of poverty Women's health at the crossroad - New York: World Bank - 1992 - P. 1 -10.

151. Jewelewicz, R. Management of infertility resulting from anovulation -Am. J. Obstet. Gynecol. 122:909 - 1975.

152. Judd H.L., S.S.C. Yen. Serum androstenedione and testosterone levels during the menstrual cycle J. Clin. Endocrinol. Metab. - 57 - 1983 - P.792.

153. Kamon E., Avellini В., Krajewski J. Physiological and biophysical limits to work in the heat for clothed men and women. J. appl. Phesiol. -Washington - 1978 - 44 - 6 - P.918 - 925.

154. Kerr J at all. Опыт лечения бесплодных супружеских пар в Великобритании: результаты исследования, выполненного в 1997 году/ Проблемы репродукции 1999 - №4 - С.52.

155. Klupmann R. Antueller Koflikt und Korperkrankheit/ Wien med. Wochenschr. 1999-V. 149. - Nil. -P.318-322.

156. Kobayashi M. Ultrasonography in obstetrics and gynecology Tokyo: Igaku Choin - 1980 - 323P.

157. Kurzel R.B., Certulo C.Z. The effects of environmental pollutants on human reproduction, including birth defects. Environm. Sci., Technol. -1981 - 15-6-P. 626-6240.

158. Larsson K.S. Can we make the workplase save? Europ. Terat. Soc., 6th Conference 4 - 7 Sept. - Budapest - Szentendre - 1978.

159. Le Maire W.J., R. Leidner, and J.M. Marsh. Pre- and post-ovulatory changes in the concentration of prostaglandins in rat Graafian follicles -Prostaglandins 9:221 - 1975.

160. Lower W.R. Carcinogenic, mutagenic and teratogenic effect of cadmium and arsenic. (Brookhaven Nath. Lab.(Rep.) Bui. 51118 Health Eff Photovoltaic Technol- 197-205.

161. Marshall, J.C., G.D. Case, T.W. Valk, K.P. Corley, S.E. Sauder, and R.P. Kelch, Selective inhibition of follicle-stimulating hormone secretion by ectradiol J. Clin. Invest. - 72:248 - 1983.

162. Matsumoto N. Iijima S. Katsunuma H. Placental transfer of chromic chloride and its teratogenic potential in embryonic mice J. Toxicol. Sci. -1976-N2-P. 1-13.

163. Mattison D. The mechanism of action of reproductive toxins Am. J. Ind. Med. - 1983 - Vol. 4 - P.65 - 67.

164. McCullagh, D.R. Dual endocrine activities of the testes Science 76:19 - 1992.

165. McNatty K.P., A. Makris, C. DeGrazia, R. Osathanondh, and K.J. Ryan. Steroidogenesis by reconbined follicular cells from the human ovary in vitro -J. Clin. Endocrinol. Metab. 51:1286 - 1980.

166. Morleu J.E. Review: Effects of endogenous opioud peptides in human subjects Psvcho-neuroendocrinology - 8:361 - 1983.

167. Morse C.A., Van Hall E.V. Psychosocial aspects of infertility: A review of current concepts/ Psychosom. Obstet. Gynaecol. 1987. - V.6. - N3. -P.157-164.

168. Nacao 0. Plumbum and its role in pathogenesis of anemia. Act. Med. Clin. 1978. -N1 - P. 44-46.

169. Neve J. Selenium et grossesse Rev. Franc. Gynecol. Obstet - 1990 -Vol.85 -N1 -P.29-33.

170. Okada A., Kajikawa I. Factors affecting the perception of low level vibration. - Europ. J. Appl. Physyology - 1981 - 47.

171. Oliver, C., R.S. Mical, and J.C. Porter Hypotalamic-pituitary vasculature: Evidence for retrograde bleed flow in the pituitary stalk -Endocrinology 101:598 - 1987.

172. Osmers R. G., Osmers M., Kuhn W. Prognosis value of transvaginal sonography in asymptomatic endometrial cansers. Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996 -2.6. -P103 - 107.

173. Pickles, V.R., W.J. Hall, F.A. Best, and G.N. Smith. Prostaglandins in endometrium and menstrual fluid from and dysmenorrheic subjects J. Obstet. Gynecol. Br. Commonw - 72:185 - 1995.

174. Prasad W. Effect of trace elements imbalance in human disease. Acta Endowin. - 1986 - V.59. - P. 94 - 100.

175. Rakoff A.E. The infertility history and its evaluation J. repor. Med. -1977. -18 -N3 - P. 114 -118.

176. Rasmussen O. Influence of antioxydant production on the toxic effects of lead. Arch. Pathol. - 1993 - V.2 - P. 60-64.

177. Rebar R.W., Yen S. S. C. Endocrine rhythms: Comprehensive Endocrinology Series. Ed. D.T. Krieger.- New York 1979,- P. 259 - 298.

178. Roenneberg Т., Aschoff. J. Annual rhythm of human reproduction. J. Biol. Rhythms. - 1990. - V.5 - P.217-239.

179. Rosen I., Wildt K., Gullberg B. et al. Neurophysiolgical effects of lead exposure 1983 - Vol.9 - N5 - P.431 - 441.

180. Ross, G.T., C.M.Car guile, M.B. Lipsett, PL. J.R.Rauford, JR. Marshal , C.A.Strott, and D.Rodbard. Pituitary and gonadal hormones in women during spontaneous and induced ovulatory cycles Recent Prog Horm Res - 26: 1 -1970.

181. Rousseau P. Deuil pendant la grossesse et incidences sur la depression post-natale/ Neuropsychiat enfance et adolescence. 1999. - V. 47. - N1-2. -P.31-35.

182. Schwartz J.C., Pollard H., Lorens C.L. et al В кн.: Эндорфины: Пер. с англ. М.-1981 - с. 243-263.

183. Simpson, E.R., D.B. Rochele, B.R. Carr, and P C. MacDonald //Plasma lipoproteins in follicular fluid of human ovaries J. Clin. Endocrinol Metab.-51:1469- 1981.

184. Shatford L.A., Hearn. H.T., Yuzpe A.A., Brown S.E., Casper R.F. Psychological correlates of differential infertility diagnosis in on in vitro fertilization program Obstets. Gynecol. - 1988 - 158 - N5. - P. 1099 - 1107.

185. Speroff L., Glass R.H., Kase N/С/ Clinical, Gynecology, Endocrinology, Infertility. Baltimore. - 1994. - P.809 - 810.

186. Stauber M. Psychosomatischen Untersuchungen zur sterilen Partnerschaft. Gynaekologie. - 1982. - V.15.-N4.-P.202-206.

187. Stoney C., Owens J. Influences of the normal menstrual cycle on physiologic functions during behavioral stress. Psycho-physiology. - 1990. -V.27-N2.-P. 125-135.

188. Sunderman F. Carcinogenesis effects of metals. Fed. Proc. - 1978 -V.37.-P. 40-46.

189. Thaw C. Evidence that cobalt ion inhibition of prolactin secretion occurs at an intracellular locus. Amer. J. Physiol. 1984 - N3 - P. 150-155.

190. Treloar, A.E., R E. Boynton, B.G., Benn, and B.W. Brown. Variation of human menstrual cycle through reproductive life Int J. Fertil - 12: 77 - 1967.

191. Tsafriri, A. Oocyte maturation in mammals In Jones, R.A. (ed ), Verteberate Ovary - Plenum Press - New York - 1978 - P. 409.

192. Vande Wiele, R.G.Bogumil, I. Dyrenfurth, M. Ferin, R. Jewelewicz, M. Warren, T. Rixhallah, and G. Mirhail. Mechanism regulating the menstrual cycle in women Resent Prog Horm res - 26: 63 - 1970.

193. Walker J.M., H. Khachatnrmn, S.Cr. Watson. Some anatomical and physiological interactions among noradrenergic system and opioid peptides -Front Clin Neurosci 2:74 - 1984.

194. Wasser S., Scwal G., Soules M. Psychosocial stress as a cause of infertility Human Reproduction - 1993. - N6 - P. 1656-1562.

195. Wathes, D C., B.T. Pickering, R.W. Swann, D.G. Porter, M.G.R. Hull, and J.O. Drife/ Neurohypophysial hormones in human ovary Lancet ii - 410 - 1982.

196. Weisburger J. Mechanism of diet as a carcinogen. Cancer. - 1979. -V.43. - P. 1987 - 1995.

197. Wever R. Characteristics of circadian rhythms in human functions. New Transm. 1986. N21.-P. 323 -373.

198. Wilson J.G. Environmental Chemicals. In: Wilson J. G. Fraser F.C. (eds). Handbook of Teratology, Plenum Press - New York - 1979 - V.l -P.357 -385.

199. Yen, S.S.C., P. Vela, J. Rankin, and A S. Litell. Hormonal relationships during the menstrual cycle JAVA - 211:1513 - 1990.

200. Yki-Jarvient, H., T. Wahlstrom, and M. Seppala. Immunohistochemical demonstration of relaxin in the genital tract of pregnant and nonpregnant women J. Clin. Endocrinol. Metab. - 57:451 - 1983.

201. Zech H. Психологическая диагностика и терапия при бесплодии/ Проблемы репродукции. 1995. - №1 - С.97-99.

202. Zhambereger R. Trace metals in health and disease. Nutritional elements and clinical biochemistry. - New York. - 1980. P. 241 - 274.