Условия формирования, ранняя диагностика и профилактика профессиональных нарушений органа слуха у работников нефтедобывающей и нефтехимической промышленности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.50, кандидат медицинских наук Волгарева, Альфия Динисламовна

• Волгарева, Альфия Динисламовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Волгарева, Альфия Динисламовна

Введение.

Глава 1. Профессиональные нарушения органа слуха как приоритетная проблема медицины труда. Обзор литературы.

1.1. Нейросенсорная тугоухость шумовой этиологии как актуальная проблема современной медицины труда.

1.2. Современное состояние проблемы неспецифического действия шума на организм.

1.3 Нейросенсорная тугоухость и состояние иммунной системы.

1.4. Состояние среднего уха у рабочих шумовых профессий.

1.5. Генетические аспекты нейросенсорной тугоухости.

Глава 2. Объекты, объем и методы исследования.

2.1. Объекты исследования.

2.2. Краткая характеристика нефтехимических производств.

2.3. Краткая характеристика технологического процесса добычи нефти.

2.4. Объем и методы исследования.

2.4.1. Методы исследования акустической функции.

2.4.2. Методы клинико-функциональных исследований.

2.4.3. Методы цитогенетических исследований.

2.4.4. Методы гигиенических исследований.

Глава 3. Оценка вероятности формирования нейросенсорной тугоухости профессионального генеза у работников современных предприятий нефтехимии и нефтедобычи.

3.1. Нефтехимические производства.

3.2. Добыча нефти.

Глава 4. Особенности формирования профессиональной нейросенсорной тугоухости у рабочих основных профессий.

4.1. Состояние слухового анализатора.

4.2. Функциональное состояние среднего уха.

4.3. Распространенность заболеваний верхних дыхательных путей.

4.4. Иммуннологические показатели у работающих в условиях воздействия производственного шума.

4.5. Сосудистые расстройства у обследованных лиц.

4.6. Результаты молекулярно-генетических исследований и их анализ с позиций возможной уязвимости к шуму.

Глава 5. Обоснование критериев ранней диагностики профессиональной нейросенсорной тугоухости, разработка принципов организации медицинского обслуживания и реабилитации лиц с профессиональными нарушениями органа слуха.

5.1. Обоснование критериев ранней диагностики профессиональной нейросенсорной тугоухости.

5.2. Принципы организации медицинского обслуживания и профессиональной реабилитации лиц с профессиональными нарушениями органа слуха.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Условия формирования, ранняя диагностика и профилактика профессиональных нарушений органа слуха у работников нефтедобывающей и нефтехимической промышленности»

Производственный шум занимает одно из ведущих мест в структуре вредных производственных факторов на рабочих местах большинства отраслей экономики, а профессиональная тугоухость, соответственно, является одной из наиболее массовых и социально значимых видов профессиональной патологии. В США свыше 8% рабочих, или около 15 млн. чел., подвергается воздействию шума, тугоухостью страдает 8 млн. человек, а возможные компенсации оценивают в 20 млрд. долларов. При этом потери слуха составляют 46,4% случаев постоянной частичной утраты трудоспособности [61, 62, 84, 85, 259, 264].

Об актуальности проблемы шума свидетельствует публикация ВОЗ документа «Производственный шум. Оценка глобального груза болезней от потерь слуха, вызванных шумом, на национальном и локальном уровнях». Согласно данным ВОЗ (2002), потери слуха от шума по вкладу профессиональных факторов в глобальный груз болезней занимают второе ранговое место (16%) после болей в спине (37%), опережая хронические обструктивные легочные болезни (13%), астму (11%), травмы (10%), рак легких (9%) и лейкемию (2%) [61, 87].

По данным Госкомсанэпиднадзора России, в структуре профзаболеваний случаи нейросенсорной тугоухости в последнее десятилетие составляли от 13,9 до 18,7%о [61, 78, 82, 87, 91]. Однако существует мнение, что официальная. статистика искусственно занижает уровни профессиональной заболеваемости, поскольку при расчете показателей используется не численность работников, подвергающихся воздействию шума, а общая численность работающих [84].

По данным ряда отечественных авторов, истинная распространенность данной патологии среди рабочих шумовых профессий колеблется от 2,7% до 77% в различных видах производств [2, 28, 84, 86, 132, 143, 149, 157, 161, 181, 182, 183, 184, 207].

В Республике Башкортостан в условиях воздействия производственного шума, ультра- и инфразвука работает 42,2 тыс. человек, что составляет почти половину от всех лиц, занятых на рабочих местах, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям (88,3 тыс. чел.), что подтверждает актуальность проблемы вредного воздействия шума в условиях производства не только для России, но и для республики [102].

Нефтяной промышленности принадлежит одно из ведущих мест среди отраслей экономики, определяющих уровень научно-технического прогресса. Последовательно взаимосвязанными этапами получения и использования нефтяного сырья являются добыча нефти, ее переработка и большой блок нефтехимических производств, причем во всех трех отраслях производственный шум является значимым фактором профессионального риска [12, 14, 15, 16, 18, 46, 48, 50, 72, 78, 94, 129, 145, 177].

Значительная часть оборудования нефтяных производств генерирует интенсивный производственный шум и вибрацию (буровые установки, дизельные и электрические двигатели, насосное и компрессорное оборудование и др.). Помимо этого, шум на большинстве рабочих мест сочетается с повышенной напряженностью, либо тяжестью труда, а также с воздействием сложных комплексов вредных химических веществ различной интенсивности. Многие виды работ выполняются на открытом воздухе, что обуславливает воздействие на рабочих-нефтяников неблагоприятных климатогеогра-фических факторов, соответствующих сезону года и региону [16, 17, 18, 36, 46, 94, 129, 178, 179].

Все перечисленное в совокупности предопределяет воздействие на работающих сложного комплекса вредных и опасных производственных фак- -торов с преимущественным поражением слуха, сосудистой и нервной систем [5, 14, 17, 19, 36, 44, 46, 94, 126, 129, 145, 168, 190].

Между тем, возрастание мощности внедряемых объектов в нефтяной промышленности требует специального изучения комплекса сочетанного воздействия физических и других факторов трудового процесса на организм работающих. Это обуславливает необходимость разработки единых методических подходов для оценки подобных видов воздействия и интеграции знаний о предболезни и донозологии, создании современных диагностических и лечебных технологий в области коррекции начальных признаков воздействия с целью недопущения их перехода в нозологическую форму, разработки принципов организации медицинского обслуживания и профессиональной реабилитации работающих.

Все это определяет необходимость не только изучения состояния здоровья работающих, но и решения многочисленных медико-социальных задач, в том числе, экспертизы профессиональной пригодности и профессионального отбора [15, 18, 71, 73, 74, 75, 77, 79, 133, 140, 141, 170, 178, 179, 198, 249, 276, 277].

Таким образом, актуальность настоящей работы определяется высокой приоритетностью проблемы формирования профессиональных поражений органа слуха, широким распространением шумового фактора в нефтяной промышленности и необходимостью поиска современных подходов к ранней диагностике, первичной и вторичной профилактике начальных признаков поражения органа слуха при сочетанном воздействии шума с другими вредг ными производственными факторами.

Цель работы. Научное обоснование ранней диагностики и разработка алгоритма профилактики профессиональных нарушений органа слуха у работников нефтедобывающей и нефтехимической промышленности на основе комплексного изучения условий и характера труда.

Для достижения поставленной цели были поставлены следующие задачи.

1. Оценить вероятность формирования нейросенсорной тугоухости профессионального генеза у работников современных предприятий нефтехимии и нефтедобычи на основе суммарной оценки условий труда.

2. Выявить частоту и особенности формирования профессиональной нейросенсорной тугоухости у рабочих основных профессий на предприятиях нефтехимии и нефтедобычи.

3. Определить критерии ранней диагностики профессиональной ней-росенсорной тугоухости у рабочих нефтехимии и нефтедобычи на основе изучения комплекса клинико-функциональных показателей.

4. Разработать алгоритм организации медицинского обслуживания и реабилитации лиц с профессиональными нарушениями органа слуха.

Научная новизна и теоретическая значимость

Впервые на основании результатов комплексного клинико-гигиенического исследования обоснована повышенная вероятность формирования профессиональной нейросенсорной тугоухости у работающих на предприятиях нефтехимии и нефтедобычи в зависимости от условий труда при сочетанном воздействии шума с факторами труда и трудового процесса. Определены специфические и неспецифические особенности формирования признаков воздействия шума на орган слуха и нейросенсорной тугоухости. Показана роль сосудистых и иммунных нарушений у рабочих «шумовых профессий» на ранних этапах шумового воздействия.

Разработаны принципы организации медицинского обслуживания и профессиональной реабилитации лиц с профессиональными нарушениями органа слуха и обоснована система мер по предотвращению профессиональной тугоухости при сочетанном воздействии вредных производственных факторов в условиях нефтехимических производств и нефтедобычи.

Практическая значимость работы. Разработан комплекс информативных критериев ранней диагностики профессиональной нейросенсорной тугоухости, позволяющий объективно формировать группы риска развития заболевания органа слуха и обоснованы адекватные соответствующим группам риска системы первичной и вторичной профилактики, которые реализованы в условиях клиники профпатологии и Республиканского профпатологи-ческого центра при ФГУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека Роспотребнадзора».

Предложен алгоритм действий врача оториноларинголога-профпатолога на этапе донозологической диагностики признаков воздействия шума на орган слуха.

По материалам диссертации разработаны и изданы методические рекомендации «Профессиональная нейросенсорная тугоухость» (Уфа, 1999), «Ранняя диагностика и профилактика профессиональной тугоухости в нефтедобывающей и нефтехимической промышленности» (Уфа, 2005).

Внедренные лечебно-профилактические рекомендации позволили улучшить качество проводимых предварительных и периодических медицинских осмотров лиц, работающих в условиях воздействия производственного шума. Результатом оздоровительных мероприятий явилось отсутствие прогрессирования степени профессиональной тугоухости.

Получен патент на изобретение «Способ ранней диагностики профессиональной нейросенсорной тугоухости», патент № 2004116088 (017214) от 26 мая 2004 г. (Приложение 1).

Результаты диссертационного исследования внедрены в педагогический процесс на кафедре клинической токсикологии и профессиональных болезней с курсом Института последипломного образования (ИПО), кафедре оториноларингологии, кафедре гигиены, эпидемиологии и организации гос-санэпидслужбы ИПО Башкирского Государственного медицинского университета (Приложения 2, 3, 4).

Материалы диссертационного исследования работы доложены и обсуждены на Первой республиканской научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической токсикологии и методы детоксикации организма» (Уфа, 1997), заседании Ассоциации оториноларингологов РБ (Уфа, 1999), Первом всероссийском съезде профпатологов (Тольятти, 2000), Межвузовской научно-методической конференции (Уфа, 2000), IV Съезде иммунологов и аллергологов СНГ (Москва, 2001), Совместном заседании Ассоциаций терапевтов и аллергологов "Профессиональная аллергическая патология у медицинских и фармацевтических работников. Современные принципы лечения, фармакоэкономические аспекты" (Стерлитамак, 2001), I Всероссийском конгрессе "Профессия и здоровье" (Москва, 2002), XXXVIII научно-практической конференции с международным участием "Гигиена, организация здравоохранения и профпатология" (Новокузнецк, 2003), а также на заседании проблемной комиссии «Научные основы медицины труда и экологии человека при ФГУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека Роспотребнадзора» (Уфа, 2005).

По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ.

Личный вклад автора. В процессе выполнения диссертационных исследований автором обоснована актуальность, научная и практическая значимость, определены цели и задачи исследования, подготовлен аналитический обзор литературы. Автор принимала непосредственное участие в выполнении тематики в качестве ответственного исполнителя комплексной хоздоговорной темы по договору с ОАО «Нижнекамскнефтехим» (руководитель хоздоговора д-р мед. наук JI.K. Каримова). Автором лично выполнены все исследования по оценке состояния органа слуха, в том числе, клинико-аудиологические исследования, включая аудиометрию и импедансометрию, проанализированы истории болезни стационарных больных, находившихся в клинике института, произведена выкопировка из историй болезни необходимых клинико-лабораторных исследований, проведено обобщение, статистическая обработка и анализ полученных результатов с использованием компьютерных баз данных." Исследования "по бйомикроскопии конъюнктивы глаза выполнены совместно с канд. мед. наук Обуховой М.П., иммунологические исследования - совместно с канд. мед. наук Масягутовой Л.М. и канд. биол. наук Фукаловой JI.A, цитогенетические исследования — совместно с д-ром мед. наук Викторовой Т.В. и Макаровой О.В. Для цитогенетических исследований автором был проведен подбор лиц из числа работников на основе разделения их по принципу наличия, либо отсутствия сосудистых нарушений (гипертоническая болезнь, или вегетососудистая дистония по гипертоническому типу) на фоне заболеваний JlOP-органов и признаков воздействия шума на орган слуха, а также проанализированы полученные результаты, включая их статистическую обработку.

Для оценки вероятности формирования нейросенсорной тугоухости профессионального генеза у работников современных предприятий нефтехимии и нефтедобычи проанализированы данные Исследовательской санитар-но-промышленной лаборатории Научно-технологического центра ОАО «Нижнекамскнефтехим» и результаты аттестации рабочих мест ЗападноСибирской ЭГБ ООО «Уфимское УБР», Уфимского подразделения глубокого бурения ООО «Уфимское УБР», Бирской геолого-поисковой конторы АНК «Башнефть», предоставленные администрацией соответствующих предприятий.

Положения, выносимые на защиту:

1. У рабочих «шумовых» профессий нефтехимических производств и нефтедобычи априорный риск профессиональных поражений органа слуха обусловлен сочетанным влиянием интенсивного шума с повышенной интенсивностью факторов труда и трудового процесса, что определяет у них высокую распространенность профессиональных поражений органа слуха.

2. Наиболее высокий риск профессиональных нарушений органа слуха у рабочих нефтехимии и нефтедобычи формируется при сочетании интенсивного шума с напряженностью труда класса 3.1, на втором месте по степени риска находится сочетание повышенного шума с напряженностью труда класса 3.2, на третьем — повышенного шума с тяжестью труда класса 3.2.

3. Изменения ретинальных сосудов и нарушения микроциркуляции в сосудах конъюнктивы глаза формируются до появления признаков воздействия шума на орган слуха, что позволяет рассматривать их в качестве критериев ранней диагностики шумового воздействия.

Заключение диссертации по теме «Медицина труда», Волгарева, Альфия Динисламовна

выводы

1. Комплекс вредных производственных факторов формируется у машинистов нефтехимических производств за счет воздействия высокого уровня шума на фоне напряженного труда класса 3.1, у аппаратчиков нефтехимических производств и бурильщиков - за счет повышенного уровня шума на фоне напряженности труда класса 3.2, у слесарей по ремонту нефтехимического оборудования и помощников бурильщиков рабочих буровых бригад— за счет повышенного уровня шума на фоне тяжелого труда класса 3.2. Суммарная оценка условий труда по интенсивности ведущих вредных производственных факторов у машинистов и аппаратчиков нефтехимических производств, а также у бурильщиков в нефтедобыче соответствует классу 3.4, у слесарей по ремонту нефтехимического оборудования и помощников бурильщиков в нефтедобыче - классу 3.3, что обуславливает повышенную вероятность развития у них профессиональной тугоухости.

2. Частота признаков воздействия шума на орган слуха и нейросенсорной тугоухости во всех анализируемых профессиональных группах достоверно выше, чем в группе сравнения (р <0,001). У рабочих нефтехимических производств профессиональные нарушения органа слуха формируются в 1,7 раза чаще, чем у бурильщиков и их помощников в нефтедобыче. Наиболее высокий риск развития профессиональных нарушений органа слуха (35,3±1,8%) выявлен для машинистов нефтехимических производств, тогда как у аппаратчиков, слесарей по ремонту нефтехимического оборудования, бурильщиков и их помощников аналогичная патология развивается в 1,5 -2,0 раза реже. Во всех профессиональных группах частота нарушений органа слуха достоверно нарастает по мере увеличения стажа работы.

3. К специфическим особенностям формирования нейросенсорной тугоухости у лиц анализируемых «шумовых профессий» относятся изменения на тимпанограммах в виде смещения пика в сторону отрицательного давления, снижения подвижности звукопроводящих структур, повышения порога акустического рефлекса и отсутствие акустического рефлекса на 4000 Гц по мере нарастания профессионального стажа.

4. В качестве критериев ранней диагностики профессиональных нарушений органа слуха у рабочих нефтехимии и нефтедобычи в условиях шумового воздействия (критериев отнесения к «группе риска») могут быть использованы следующие показатели: состояние слизистых верхних дыхательных путей; состояние сосудов глазного дна и конъюнктивальных сосудов, внутрисосудистые изменения и количественный индекс; состояние иммунной системы по показателям иммуноглобулинов слюны и сыворотки крови; импедансометрия; аудиометрия.

Разработаны принципы организации медицинского обслуживания и профессиональной реабилитации лиц с профессиональными нарушениями органа слуха и обоснована система мер по предотвращению нейросенсорных нарушений при сочетанном воздействии вредных производственных факторов в условиях нефтехимических производств и нефтедобычи. Предложен алгоритм действий врача оториноларинголога-профпатолога на уровне донозологической диагностики признаков воздействия шума на орган слуха.

Практические рекомендации.

В результате выполнения настоящих исследований установлено, что наиболее ранними признаками профессиональной тугоухости при сочетанном воздействии комплекса вредных производственных факторов нефтехимии и нефтедобычи могут являться:

1. нарушения всех звеньев микроциркуляции сосудов конъюнктивы глазного яблока и глазного дна;

2. снижение общей резистентности организма, сенсибилизация и дисбаланс гуморального звена иммунной системы;

3. изменения в системе звукопроведения в виде уменьшения ее податливости, дисфункции слуховой трубы и нарушение рефлекторной деятельности внутриушных мышц;

4. изменения на аудиограмме в виде повышения порога слуха на 1200016000 Гц.

С целью выявления ранних признаков нарушения в организме в ходе профилактических осмотров особое внимание следует обратить на лиц со стажем работы более 10 лет и возрасте старше 40 лет, так как у этих категорий рабочих чаще выявляются патологические сдвиги в состоянии здоровья общего характера и связанные с профессией.

Поэтому в перечень обязательных лабораторных и клинико-функциональных методов исследования в процессе периодических медицинских осмотров необходимо включать:

1. клинический анализ крови;

2. углубленное исследование состояния иммунной системы (иммуноглобулины класса А, М, G, Е);

3. исследование сосудов глазного дна;

4. осмотр переднего отдела глаза с помощью щелевой лампы (оценка состояния конъюнктивы и гемомикроциркуляции в баллах);

5. импедансометрия;

6. тональная аудиометрия в расширенном диапазоне звуковых частот (12000-16000 Гц).

Следует отметить, что выявленные сдвиги со стороны иммунной системы, нарушения гемомикроциркуляции, изменения со стороны системы звукопроведения требует формирования специальных научно-обоснованных подходов к лечению и реабилитации этой группы рабочих с донозологическими признаками:

1. адекватная гипотензивная терапия;

2. антиагрегантная терапия;

3. препараты улучшающие микроциркуляцию;

4. корректоры адаптационных механизмов (фитоадаптогены, антиоксиданты);

5. антигистаминные препараты;

6. иглорефлексотерапия.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Волгарева, Альфия Динисламовна, 2005 год

1. Абрамович С.Г. Особенности микроциркуляции и сосудистой реактивности у пожилых больных с гипертонической болезнью в сочетании с ишемической болезнью сердца / С.Г. Абрамович // Клиническая медицина. 2000. - №3. - С.23-25.

2. Аденинская Е.Е. Заболеваемость профессиональной нейросенсорной тугоухостью у рабочих в Ростовской области / Е.Е. Аденинская // Мед. труда и пром. экол. 2003. -№1. - С. 30-33.

3. Алексеев С.В. Производственный шум / С.В. Алексеев, М.Л. Хаймович, Е.Н. Кадыскина. Л.: Медицина, 1991.- 136 с.

4. Алексеева О.Г. Иммунология профессиональных хронических бронхолегочных заболеваний. М.: Медицина, 1987. — 224с.

5. Амиров З.Р. Психофизиологический профессиональный отбор буровиков, обеспечивающих проходку нефтяных скважин / З.Р. Амиров // Гигиена и санитария. 2005. - №1. - С.30-32.

6. Аномальные проявления генетического аппарата человека при патологии и перспективы совершенствования лечения заболеваний различной этиологии / В.Д. Папонов, В.В. Папонов, Г.В. Байдакова и др. // Терапевтический архив. 2004. - №1. - С.82-87.

7. Арефьева Н.А. Патогенез, клиника и лечение различных форм ринита и риносинуита с рецидивирующим течением: Автореф. дис. д-ра мед. наук: -М, 1990.-33с.

8. Артамонова В.Г. Актуальные проблемы промышленной экологии профилактики профессиональных заболеваний / В.Г. Артамонова. // Вестник РАМН. 1998. - № 1. - С. 38-42.

9. Ю.Артамонова В.Г. Особенности вегетососудистых расстройств при шумовой патологии / В.Г. Артамонова // Шум и шумовая болезнь, вопросы профилактики: Краткие тезисы докладов на Всерос. конф.- JL, 1973. С.20-21.

10. П.Артамонова В.Г. Профессиональные болезни: Учебник / В.Г. Артамонова, Н.Н. Шаталов. М.: Медицина, 1988. - 416с.

11. Ахметов В.М. Динамика профессиональной заболеваемости в нефтяной, нефтеперерабатывающей и нефтехимической промышленности за 40 лет / В.М. Ахметов // Мед. труда и пром. экол. 2002. - №5. - С. 9 - 13.

12. Бабаян М.А. Влияние нагревающего микроклимата и шума на заболеваемость ткачих / М.А. Бабаян // Гигиена труда и профзаболевания.-1991.-№9.- С.22-23.

13. Бакиров А.Б. Оценка профессиональных рисков в нефтехимической промышленности / А.Б. Бакиров, JI.K. Каримова, Н.И. Симонова // Материалы науч.-практ. конф. / Под ред. А.Н. Потапова. М.; Нижний Новгород, 1999.-С.311-314.

14. Бакиров А.Б. Проблемы загрязнения среды обитания и здоровья населения в регионе с развитой нефтяной промышленностью / А.Б. Бакиров // Энергетика, окружающая среда, здоровье: Труды конференции. Тунис, 2001. -С.5-16.

15. Бакиров А.Б. Профессиональная заболеваемость работающих в нефтедобывающей, нефтехимической и нефтеперерабатывающей отрасляхэкономики / А.Б. Бакиров // Профессия и здоровье: Материалы III Всерос. конгресса. М.: «Дельта», 2004. - С. 76-78.

16. Балкаров И. Результаты Фремингемского исследования и практика интерниста / И. Балкаров, В. Фомин, А. Щербак // Врач. 2001. - №7. -С.20-23.

17. Баранова В.М. Состояние церебральной гемодинамики у лиц, подвергавшихся воздействию интенсивного производственного шума / В.М. Баранова, Н.В. Перепеч // Гиг. труда и профзаболевания. 1989. -№10. — С.22 — 25.

18. Бессараб Т.П. Этиопатогенетическое значение гиперлипопротеинемии в развитии профессиональной нейросенсорной тугоухости: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1997. — 30с.

19. Бочков Н.П. Генетический мониторинг популяций человека при реальных химических и радиационных нагрузках / Н.П. Бочков, Л.Д. Катосова // Вестник РАМН. 1992. - № 4. - С. 10-14.

20. Бочков Н.П. Наследственность человека и мутагены внешней среды / Н.П. Бочков, А.Н. Чеботарев. М.: Медицина, 1989.- 270 с.

21. Бочков Н.П. Постгеномная эра в медицине / Н.П. Бочков // Врач. 2001. -№10.- С. 4-5.

22. Бригидер В.И. Раннее выявление и профилактика тугоухости / В.И. Бригидер, Н.Г. Кнышова, A.M. Смоленко // Актуальные вопросы профпатологии.- М., 1990.- Вып.42. Т.1.- С. 27-28.

23. Быкова В.П. Лимфоэпителиальные органы в системе иммунитета слизистой оболочки / В.П. Быкова // Арх. патологии. 1995. - № 3. - С. 1116.

24. Варенников И.И. Влияние шума и вибрации на функцию слуха моряков. Пути профилактики: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1983. - 24с.

25. Васильев А.А. Использование метода динамической импедансной аудиометрии для диагностики профессиональной тугоухости / А.А. Васильев, В.В. Степанов // Актуальные вопросы проф. патологии: Матер. Всесоюзной конференции. М., 1990. - Т.2. - С.241 -242.

26. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. М., 2000. 740 с.

27. Вермель А.Е. Интенсивный производственный шум, и артериальная гипертензия / А.Е. Вермель, Г.М. Зинечко, Е.М. Кочалова // Актуальные проблемы профпатологии.- М., 1990,- Вып.42,- Т.1.- С. 31-33.

28. Вероятность нарушения здоровья работающих от воздействия неблагоприятных факторов трудового процесса / В.В. Матюхин, JI. А. Тарасова, Э. Ф. Шардакова и др. // Мед. труда и пром. экол. — 2001.- № 6. — С. 1-7.

29. Влияние производственного шума на распространенность артериальной гипертонии / Е.М. Качанова, А.Е. Вермель, С.Ш. Папоян и др. // Терапевт, архив. 1985. - Т.57, №4. - С. 123-128.

30. Влияние нервно — напряженного труда на развитие невропатических расстройств у операторов / JI.A. Тарасова, Н.И.Мухина, Т.Н.Лагутина, В.В.Матюхин // Мед. труда и пром. экол.- 1995. №1. - С.11 - 13.

31. Воздействие на организм человека опасных и вредных экологических факторов: В 2т. Т.1. Метрологические аспекты / Под ред. JI.K. Исаева. — М.: ПАИМС, 1997. 512с.

32. Воздействие шума и инфразвука на орган зрения / Т.И. Косачева В.И. Свидовый, В.Н. Алексеев, В.И. Коваленко // Мед. труда и пром. экол. -2001.-№6.-С. 34-38.

33. Генетический полиморфизм и профессиональные заболевания. Итоги 10-летних исследований / В.А. Спицын, С.В. Макаров, Г.В. Пай и др. // Вестник РАМН. 2000. - № 5. - С. 27-32.

34. Геном человека и гены "предрасположенности". (Введение в предикативную медицину) / B.C. Баранов, Е.В. Баранова, Т.Э. Иващенко, М.В. Асеев. СПб.: «Интермедика», 2000. - 272 с.

35. Генотоксические эффекты у работников горно-обогатительного производства / В.Г. Дружинин, Н.В. Мокрушина, В.И. Минина, А.Н. Волков // Мед. труда и пром. экол 2003. - № 12. - С.21 - 23.

36. Гимранова Г.Г. Оценка состояния здоровья рабочих нефтедобывающей отрасли и вопросы первичной профилактики / Г.Г. Гимранова // Мед. труда и пром. экол.- 2002. №5. - С. 13 - 16.

37. Гимранова Г.Г. Принципы разработки мер по охране здоровья рабочих нефтедобычи / Г.Г. Гимранова // Актуальные проблемы материнства в медицине труда: Материалы докл. Рос. науч-практ. конф. Уфа, 2001. -С.108 - 110.

38. ГОСТ 12.4.062-78 «ССБТ. Шум. Методы определения потерь слуха человека».

39. ГОСТ 12.1.003-90 «ССБТ Шум. Общие требования безопасности». 14 с.

40. Гришина Т.И. Иммуномодулирующее влияние шума / Т.И. Гришина, К.О. Суворова// Мед. труда и пром. экол. 1997. - №3. - С.26-29.

41. Группы риска персонала, работающего в нефтедобывающей отрасли / И.В. Зайцева, М.В. Пушкарева, Д.А. Кирьянов и др. // Гигиена: прошлое, настоящее и будущее: Сборник науч. трудов. -М., 2001. С.287 — 290.

42. Даутов Ф.Ф. Влияние окружающей среды на микроциркуляцию / Ф.Ф. Даутов, Ф.Р. Сайфуллина // Экология, труд, здоровье. Взгляд в XXI век: Материалы докладов Всерос. науч.-практ. конф., г. Уфа, 25-26 ноября 1999 г.- Уфа, 1999. 4.2. - С.142.

43. Дворянинова Н.К. Гигиена труда в нефтехимических комплексах Западной Сибири / Н.К. Дворянинова, В.Т. Демиченко // Бюл. Сиб. Отд. АМН СССР. 1989. -№2.-С.109- 111.

44. Денисов Э. И. Принципы, методы и критерии оценки профессионального риска в медицине труда / Э.И. Денисов // Профессия и здоровье: Материалы I Всерос. конгресса, 19-21 ноября 2002. М., 2002. - С. 10-11.

45. Денисов Э.И. Методология дозной оценки шумов и вибрации в медицине труда: Автореф. дис. д-ра. биол. наук. — М., 1995.- 48с.

46. Денисов Э.И. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки профессионального риска для здоровья работников / Э.И. Денисов // Бюллетень научного совета. Медико-экологические проблемы работающих. 2003. - № 1. - С. 82-85.

47. Денисов Э.И. Принципы и критерии стандарта медицины труда по профилактике профессиональной потери слуха / Э.И. Денисов, Е.Н. Илькаева, Н.Н. Курьеров // Мед. труда и пром. экол. 2005. -№2. - С. 16-19.

48. Денисов Э.И. Шум и риск потери слуха / Э.И. Денисов, Е.Н. Илькаева // Профессиональный риск для здоровья работников: Руководство. / Под ред. Н.Ф.Измерова и Э.И.Денисова.- М.: Тровант, 2003.- С. 114-124.

49. Дуева JI.A. Иммунная система при химических воздействиях // Медицина труда в третьем тысячелетии: Тез. докл. междунар. конф., июнь 1998г. -М., 1998.-С.124

50. Дьякович М.П. Оценка риска развития общепатологических синдромов у рабочих аппаратчиков химического производства с учетом их пола / М.П. Дьякович // Мед. труда и пром. экол - 2000. -№1. - С. 17 - 19.

51. Егорова Ю.В. Физиолого-гигиенические аспекты оценки тяжести труда операторов и аппаратчиков автоматизированного химического производства: Автореф. дис. канд. биол. наук: (14.00.07.). — Казань, 1991. -19с.

52. Елисеева Ю.Е. Ангиотензинпревращающий фермент, его физиологическая роль / Ю.Е. Елисеева // Вопросы медицинской химии. — 2001. -Т.47, №1. С.43-54.

53. Иванович Е. Сочетанное действие некоторых физических и химических факторов / Е. Иванович, Т. Антонов // Журн. гигиены, эпидемиологии, микробиологии и иммунологии (Прага). 1989. -Т.29, №2. - С.121 - 125.

54. Измеров Н.Ф. Здоровье работающего населения России: состояние и перспективы / Н.Ф. Измеров // Первая Международная конф. сети ВОЗ стран Восточной Европы по проблемам комплексного управления здоровьем работающих: Материалы конф. — Уфа, 2003. С. 24-30.

55. Измеров Н.Ф. Индустриализация и её последствия для здоровья работающих / Н.Ф. Измеров // Гигиена и санитария.- 1992. №4. — С.11-18.

56. Измеров Н.Ф. Концептуальные подходы к сохранению и укреплению здоровья работающего населения России / Н.Ф. Измеров // Бюллетень научного совета. Медико-экологические проблемы работающих. 2003. -№ 1.-С. 4-10.

57. Измеров Н.Ф. Концепция и пути реализации Федеральной программы "Здоровье работающего населения России на 2002-2006 гг." / Н.Ф. Измеров // Профессия и здоровье: Материалы I Всерос. конгресса. -М., 2002.-С. 11-14.

58. Измеров Н.Ф. Медицина труда. Введение в специальность / Н.Ф. Измеров, А.А. Каспаров. М.: Медицина, 2003.- 391с.

59. Измеров Н.Ф. Методология оценки профессионального риска в медицине труда. / Н.Ф. Измеров, Э.И. Денисов // Социально-гигиенический мониторинг практика применения и научное обоснование: Сборник докл. науч. конф. - М., 2000.- С. 183-186.

60. Измеров Н.Ф. Основы управления риском ущерба здоровью в медицине труда / Н.Ф. Измеров, Э.И. Денисов, Н.Н. Молодкина // Мед. труда и пром. экол. — 1998. № 3. — С. 1-9.

61. Измеров Н.Ф. Охрана здоровья рабочих и профилактика профессиональных заболеваний на современном этапе / Н.Ф. Измеров // Мед. труда и пром. экол.- 2002. №1. - С. 1-7.

62. Измеров Н.Ф. Оценка профессионального риска в медицине труда: принципы, методы и критерии / Н.Ф. Измеров, Э.И. Денисов // Вестник Российской АМН. 2004. №2 - С. 17 - 21.

63. Измеров Н.Ф. Профессиональная заболеваемость / Н.Ф. Измеров, Н.В. Лебедева. М.: Медицина, 1993. - 224с.

64. Измеров Н.Ф. Сегодня и завтра медицина труда / Н.Ф. Измеров // Мед. труда и пром. экол. 2003. - № 5. - С. 1-6.

65. Измеров Н.Ф. Физические факторы производственной и природной среды. Гигиеническая оценка и контроль / Н.Ф. Измеров, Г.А. Суворов. М.: Медицина, 2003. - 560 с.

66. Измеров Н.Ф. Человек и шум / Н.Ф. Измеров, Г.Л. Суворов, Л.В. Прокопенко. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.-384 с.

67. Илькаева Е.Н. Особенности медико-социальной экспертизы стойкой утраты трудоспособности при профессиональной нейросенсорной тугоухости / Е.Н. Илькаева // Мед. труда и пром. экол 2000. - №5. - С.11 — 16.

68. Илькаева Е.Н. Профессиональная патология ЛОР-органов. (статистическое исследование) / Е.Н. Илькаева // Медицина труда в третьем тысячелетии: Международная конф., Москва, 23-25 июня 1998г. -М., 1998. С. 208.

69. Иммунологические показатели у работающих в химической промышленности / Н.И. Воронкин, Б.Н.Райкис, Н.А. Иллютович и др. // Гигиена и санитария. 1991,- №10. - С. 42 - 44.

70. Иммунология, иммунопатология и проблемы иммунотерапии в ринологии / Под ред. Н.А. Арефьевой. Уфа: БГМУ, 1997. - 120с.

71. Импедансометрия как объективный метод дифференциальной и ранней диагностики тугоухости: Метод, рекомендации. М., 1988. - 18с.

72. Информационный сборник статистических и аналитических материалов. -О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской Федерации в 2001 г. М.: ФЦГЭСН МЗ РФ, 2002. - 40 с.

73. Карамова JI.M. Исследования органа зрения при ранней диагностике отклонений в состоянии здоровья работающих в нефтеперерабатывающей промышленности / JI.M. Карамова, М.П. Обухова // Гигиена труда и проф. заболевания. 1991. - №11. - С. 1-3.

74. Каримова JI.K. Научные основы системы оценки и управления рисками в нефтехимической промышленности: Дис. д-ра. мед. наук. Уфа, 1999. -300с.

75. Качаева И.М. Развитие профессиональной тугоухости у горнорабочих / И.М. Качаева // Проблемы профессиональной патологии ииндивидуального здоровья: Сборник науч. статей. Новокузнецк, 1991. -С.53 -55.

76. Качаева И.М. Состояние слухового анализатора у горнорабочих и совершенствование методов профилактики профессиональных слуховых нарушений / И.М. Качаева // Профессиональная патология в Восточных регионах страны.- Новокузнецк, 1991.- Т.З.- С. 79-93.

77. Клинико — патологические аспекты хронического воздействия органических растворителей / JI.A. Тарасова, Н.С. Саркина, Е.А.Добанова, J1.C. Никитина // Мед. труда и пром. экол 1997. - №3. - С. 6 - 9.

78. Кнышова Н.Г. Исследование слуха в расширенном диапазоне частот у рабочих «шумовых» профессий / Н.Г. Кнышова, В.О. Бригидер // 7-й съезд оторинолар. Укр.ССР: Тез. докл. Киев, 1989. - С.78 - 79.

79. Козак Н.С. Показатели аудиометрии и ЭЭГ у рабочих шумовых профессий с нормальным слухом до и после работы / Н.С. Козак // Журн. ушных, носовых и горловых болезней.- 1989.- № 1.- С. 48-53.

80. Кондрова Н.С. Региональные особенности формирования профессиональной заболеваемости в Республике Башкортостан: Автореф. канд. мед. наук. Уфа, 2004. - 21с.

81. Кононов А.В. Иммунная система слизистых оболочек и инфекция Helicobacter Pylori // Материалы 6-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter Pylori, 20-21 мая 1997г., Омск. Омск, 1997- С.3-6.

82. Косарев В.В: Профессиональные нарушения слуха: Лекция для врачей / В .В. Косарев, Н.В. Еремина. Самара: СамГМУ, 1998. - 48 с.

83. Котов А.И. Импедансометрия до и после работы в шуме у лиц с нормальным слухом и начальными его нарушениями / А.И. Котов // Журн. уш. нос. и горл. бол. 1991. - №4. - G.42 - 51.

84. Кубланова П.С. Клиника и профилактика шумовибрационных 1 поражений слухового и вестибулярного анализаторов: Автореф. дис. д-ра. мед. наук.- М., 1971. 48с.

85. Кузьмина Л.П. Генетико-биохимические исследования в медицине труда / Л.П. Кузьмина // Вест. РАМН. 2001.- № 10. - С. 89-91.

86. Куприенко С.И. Роль нарушений центральной церебральной гемодинамики в развитии патологии органа слуха шумовой этиологии: Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1991. - 21с.

87. Куралесин Н.А. Гигиеническая и токсикологическая оценка сочетанного действия толуола и шума на организм: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1987. - 24 с.

88. Куралесин Н.А. Динамика показателей сердечно-сосудистой системы у рабочих в производстве синтетического каучука / Н.А. Куралесин // Патогенез, клиника, лечение заболеваний сердца и сосудов: Сборник науч. статей. Воронеж, 1986. - С.94 -99.

89. Куц Г.А. Функциональное состояние звукопроводящего аппарата среднего уха у лиц шумовых профессий и пути профилактики у них слуховых расстройств: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Киев, 1990. 22с.

90. Литовская А.В. Иммунологические аспекты профилактики профессиональных заболеваний / А.В. Литовская // Материалы I Всерос. конгресса Профессия и здоровье, 19-21 ноября 2002. М., 2002. - С. 201202.

91. Литовская А.В. Состояние иммунной системы работающих в условиях влияния биологического, химического, и физического факторов / А.В. Литовская, И.В. Егорова // Мед. труда и пром. экол.-2000.-№2. С. 8-11.

92. Лунга И.Н. Генотоксические эффекты комплексного воздействия производственных факторов / И.Н. Лунга, В.И. Трубников, Т.В. Смирнова // Гигиена и санитария. 1993. - №6. - С.26 - 28.

93. Маркеры индивидуальной предрасположенности к развитию вибр. болезни и НСТ / Е.Л. Потеряева, И.Т. Никифорова, Т.И. Бекенева и др. // Гигиена: прошлое, настоящее, будущее: Научные труды. М., 2001. -С.357 —359.

94. Масягутова Л.М. Влияние техногенных факторов среды обитания на микроэкологию организма рабочих-нефтяников: Автореф. канд. мед. наук. Уфа, 2002. - 24с.

95. Масягутова Л.М. Состояние естественного иммунитета рабочих нефтедобывающей отрасли / Л.М. Масягутова, Л.Ф. Хуснаризанова // Среда обитания и здоровье населения: Материалы конф. — Оренбург, 2001. -Т. 2.-C.33-36.

96. Медик В. А. Статистика в медицине и биологии: Руководство: в 2 т. / В.А. Медик, М. С. Токмачев, Б. Б. Фишман; Под ред. Ю. М. Комарова. Т.2: Прикладная статистика здоровья. М.: Медицина, 2001.- 352с.

97. Методические рекомендации по проведению предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров рабочих -нефтяников / Р.Я. Нугаев, Н.И. Симонова, О.В. Колесов и др. Уфа, 1989. -94 с.

98. Милишникова В.В. Проблема индивидуальной предрасположенности к профессиональному хроническому бронхиту /В.В. Милишникова, Л.П. Кузьмина, О.В. Мельникова // Мед. труда и пром. экол. 2002. - №1. - С. 21-26.

99. Моренко В.М. Результаты исследования церебральной гемодинамики у больных с сенсоневральной тугоухостью до и после магнитотерапии / В.М. Моренко, И.П. Енин // Вестник оториноларингологии. 2001. -№4. - С. 10 -12.

100. Мосин Л.М. Экология нефтехимических предприятий и функциональное состояние сердечно-сосудистой системы рабочих / Л.М. Мосин, З.Т. Астахова, А.В. Раппопорт // Вестн. Междунар. акад. наук экол. и безопас. жизнедеят-ти. 1998. - №10. - С.36-37.

101. Мустаева Н.А. Пояснично-крестцовый радикулит у рабочих, занятых бурением нефтяных скважин (этиология, клиника, профилактика): Автореф. дис. канд. мед. наук. Уфа, 1969. — 16с.

102. Некоторые генетические маркеры подверженности профессиональному флюорозу / И.П. Данилов, В.В. Протасов, Е.А. Лотош, Ф.А. Лузина // Мед. труда и пром. экол — 2001. №7. - С.30 - 33.

103. Нефть и здоровье / Под ред. Л.М. Карамовой. Уфа, 1993. -41.-403с.-4 2.-596с.

104. Нехорошев А.С. Комбинированное действие вибрации и постоянного широкополосного шума на нервную систему/ А.С. Нехорошев, В.В. Глинчиков // Гигиена и санитария. — 1991. №9. — С.68 - 70.

105. Новиков С.В. Прогнозирование профессиональной тугоухости с учетом факторов риска ее развития для совершенствования экспертизы трудоспособности: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1992. - 23с.

106. Новые методические подходы к изучению и оценке состояния здоровья в медицине труда / Н.Ф. Измеров, Т.А. Суворов, Г.К. Радионова, А. И. Корбакова // Мед. труда и пром. экол 1997. - №3. - С.1 — 6.

107. Обелянис В.Б. Проблема нервно-эмоционально напряженного труда на современном производстве / В.Б. Обелянис // Гигиена труда и профзаболевания. 1990. - №6. - С.95-97.

108. Обухова М.П. Особенности микроциркуляции у рабочих нефтеперерабатывающей промышленности / М.П. Обухова // Актуальные проблемы обеспечения санэпидблагополучия в регионах Центральной России: Науч. труды / МЗ РФ, Федеральный науч. центр гигиены им.

109. Ф.Ф.Эрисмана и др.; Под ред. А.И. Потапова. Липецк, 2001. - С.302 -304.

110. Обухова М.П. Офтальмодиагиостика ранних признаков воздействия на организм работающих условий труда в нефтеперерабатывающей промышленности: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1990. - 23 с.

111. Оганов Р. Концепция факторов риска как основа профилактики сердечно-сосудстых заболеваний / Р. Оганов // Врач. 2001. - №7. - С.3-6.

112. Онищенко Г.Г. Здоровье работающего населения как приоритетная социально гигиеническая проблема / Г.Г. Онищенко // Первая Международная конф. сети ВОЗ стран Восточной Европы по проблемам работающих: Материалы конф. - Уфа, 2003. - С. 9 — 24.

113. Остапкович В.Е. Клиническая диагностика и экспертиза трудоспособности при профессиональных заболеваниях лор-органов / В.Е. Остапкович //Вестник оториноларингологии.- 1991.- № 1.- С. 83-85.

114. Остапкович В.Е. Профессиональные заболевания ЛОР-органов / В.Е. Остапкович, А.В. Брофман. -М.: Медицина, 1982. 288с.

115. Остапкович В.Е. Успехи отечественной оториноларингологии в изучении и профилактике профессиональных заболеваний / В.Е. Остапкович // Вестник оториноларингологии. 1987. - №5. — С.14-21.

116. Оценка состояния микроциркуляции методом конъюнктивальной биомикроскопии / B.C. Волков, Н.Н. Высоцкий, В.В. Троцюк, В.И. Мишин // Клин. мед. 1976. - №7. - С.115 - 119

117. Пальгов В.И. Характеристика влияния шума на слух и гемодинамику внутреннего уха / В.И. Пальгов, Г. А. Третьякова // Вестник оториноларингологии. — 1978. №4. - С. 72 — 76

118. Панкова В.Б. Возможности скрининг-диагностики развития профессиональной тугоухости в условиях проведения массовых профилактических осмотров / В.Б. Панкова, П.А. Дмитриева, Е.В. Подольская // Вестник оториноларингологии. -1988 .- № 5.- С. 52-55.

119. Панкова В.Б. Критерии риска повреждающего действия шума на орган слуха / В.Б. Панкова; Е.В. Подольская // Вестник оториноларингологии. -1991.- №2.- С.30-33.

120. Панкова В.Б. Медицинская реабилитация рабочих промышленных предприятий с заболеваниями JIOP-органов: Метод, рекомендации / В.Б. Панкова, Е.В. Остапкович, А.Л. Есипов. М.,1987.- 17 с.

121. Панкова В.Б. Принципы диспансеризации рабочих промышленных предприятий производств с заболеваниями лор-органов / В.Б. Панкова // Вестник оториноларингологии. 1991.- № 1. - С. 3-5.

122. Подольская Е.В. Прогностический критерий, определяющий формирование профессиональной шумовой тугоухости / Е.В. Подольская // Актуальные вопросы проф. патологии: Материалы Всесоюз. конференции. -М., 1990. Вып. 42. Т. 1. - С. 238-239.

123. Попов Н.Ф. К вопросу об изменениях в улитке, вызванных экспериментально звуковыми раздражениями / Н.Ф. Попов // Вестн. ушн. и горлов. бол.- 1914.- №10. С.758-779.

124. Потокина А.И. Совершенствование системы мер профилактики и лечения «шумовой» тугоухости у работников машиностроительных предприятий: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1999. - 23с.

125. Проблема оценки профессионального риска в медицине труда / Н.Ф. Измеров, В.А. Капцов, Э.И. Денисов и др. // Мед. труда и пром. экол. -1993.-№3-4.-С. 1-4.

126. Проблемы профессиональной патологии JIOP-органов / Е.Л Синева, Е.А. Преображенская, О.А. Измайлова, И.Н. Федина -// Гигиена: прошлое, настоящее и будущее: Сборник науч. трудов. М., 2001. - С.397 - 400.

127. Профессиональные заболевания: Руководство для врачей: В 2 т. / В. Г. Артамонова, Р. Ф. Афанасьева, Т. Б. Бурмистрова и др.; Под ред. Н.Ф. Измерова.- М.: Медицина, 1996. Т.2. - 479 с.

128. Профессиональные заболевания: Руководство для врачей: В 2 т. / Н.Ф. Измеров, В. А. Антонюженко, В. Н. Думкин и др.; Под ред. Н.Ф. Измерова М., Медицина, 1996. - Т. 1. - 335 с.

129. Профессиональный риск для здоровья работников: Рук-во. / Под ред. Н. Ф. Измерова, Э. И. Денисова. М., 2003. - 448 с.

130. Профессиональный риск: Справочник. / Под ред. Н.Ф. Измерова и Э.И. Денисова. М.: Социздат, 2001. - 267с.

131. Профилактика профессиональной тугоухости у лиц «шумовых» профессий: Методические рекомендации МЗ СССР/ В.Б. Панкова, В.Е. Остапкович, Г.Г. Суворов и др. М., 1988. - 30с.

132. Раздельное и сочетанное действие аэрозоля триоксида хрома и шума на животных / Н.М. Паранько, И.М. Трахтенберг, Э.Н. Белицкая, Т.И. Покровская // Гигиена труда и проф. заболевания. 1990. - №1. - С.41 -43.

133. Рахмилевич А.Г. Шум и орган слуха / А.Г. Рахмилевич. Л.: Медицина, 1964. - 101с.

134. Румянцева Е.Г. Значение иммунологических показателей в гигиенических исследованиях / Е.Г. Румянцева // Гигиена и санитария. -2000. №3. - С.76-77.

135. Савельев С.Ю. Гигиенические особенности условий труда и профилактика риска здоровью рабочих нефтехимического производства (на примере Томского нефтехимического комбината): Автореф. дис. канд. мед. наук. Мытищи, 2002. - 25с.

136. Сагалович Б.М. Метод диагностики центр, нарушения слуха / Б.М. Сагалович, О.И. Симбирцева // Вестник оториноларингологии. 1982. -№2. - С.3-7.

137. Сайфуллин Н.Р. Добыча и переработка нефти в Республике Башкортостан перспективы и проблемы / Н.Р. Сайфуллин //Третий конгресс нефтегазопромышленников России: Материалы конгресса. - Уфа, 2001.-С. 36-38.

138. Связь изменений слизистых оболочек носа и рта с иммунным статусом при воздействии факторов окружающей среды / Н.Н. Беляева, А.А. Шамарин, И.В. Петрова, А.Г. Малышева // Гигиена и санитария.-2001. -№5. С.62-64.

139. Сидоренко Ж.Г. Влияние шума на слуховую чувствительность в зависимости от силы нервной системы / Ж.Г. Сидоренко // Гигиена населенных мест: Межведомственный сборник.- Киев, 1991.- С. 63-67.

140. Симонова Н.И. Концептуальная модель управления здоровьем, охраной труда и окружающей средой на рабочем месте на примере НГДУ

141. Южарланнефть» ОАО АНК «Башнефть» / Н.И. Симонова // Материалы международного рабочего совещания по проблеме управления здоровьем, окружающей средой и безопасностью в условиях производства. Уфа, 2002. — С.37 - 58.

142. Синева E.JI. Актуальные проблемы ранней диагностики и профилактики профессиональных заболеваний JIOP-органов / Е.Л. Синева, Б.В. Устюшин, О.А. Измайлова // Здравоохр. РФ. 2001. - №2. - С.27 -30.

143. Синева Е.Л. Закономерности, формирования ответных реакций организма работающих при применении плазменной технологии: Автореф. дис. д-ра. мед. наук.- М., 1993.- 44 с.

144. Синева Е.Л. Условия труда и профессиональные заболевания ЛОР-органов. /Под ред. А.И.Потапова. М., 2001. - 308с.

145. Скрипаль Б.А. Состояние системы кровообращения у бурильщиков глубоких скважин подземных рудников Кольского Заполярья / Б.А. Скрипаль, Б.А. Торгованов // Мед. труда и пром. экол. -2004. №2. - С.26-30.

146. Сова С.Г. Вибро-шумовая болезнь / С.Г. Сова //Журн. практ. врача. 1998. - №6.- С. 29-33.

147. Состояние звукопроводящего аппарата среднего уха у лиц шумовых профессий по данным тимпанометрии / Т.В. Шидловская, Г.А. Куц, С.И. Куприенко, А.И. Котов // Журн. ушн., нос. и горл, бол.- 1989. № 3. - С. 39-42.

148. Состояние респираторного тракта у рабочих химического производства / В.И. Бабкина, С.М. Юдина, Е.А. Аргунова и др. // Материалы 7 нац. конгр. по болезням органов дыхания, Москва, 2-5 июля 1997г. -М., 1997. -С. 305.

149. Сыромятников Ю.П. Оценка информативности клинических признаков и вероятности шумовой болезни / Ю.П. Сыромятников // Гиг. труда и проф. заболевания. 1981.- №8. - С. 1-4.

150. Таварткиладзе Г.А. Клиническая аудиология: Учебное пособие / Г.А. Таварткиладзе, Т.Г. Гвелесиани. М., 1996. — 64с.

151. Тарасова JI.А. Проблема генетико-биохимических основ индивидуальной чувствительности в медицине труда / Л.А. Тарасова, Л.П. Кузьмина, А.А. Каспаров // Мед. труда и пром. экол 1998. - №4. - С.1 - 4.

152. Темкин Я.С. Профессиональные болезни и травмы уха / Я.С. Темкин. -М.: Медицина, 1968. 375с.

153. Трамбицкий Г.С. Проф. болезни уха // Болезни уха. / Под ред. С.М. Компанейца. М., 1937. - С.1355 - 1392.

154. Тугоухость. / Под ред. Н.А. Преображенского. М.: Медицина, 1978. -440с.

155. Ундриц В.Ф. Руководство по клинической аудиологии / В.Ф. Ундриц, Я.С. Темкин, Л.В. Нейман. -М.: Медицина, 1962. 323с.

156. Ушаков И.Б. Адаптационный потенциал человека / И.Б. Ушаков // Вестник РАМН. 2004. - №3. - С.8-13.

157. Хамитова Р.Я. Выявление синдрома вегетативной дистонии при ПМО работающих на производстве / Р.Я. Хамитова, А.А. Курмышкин // Гигиена труда и проф. заболевания.- 1991.- № 10,- С. 34-35.

158. Харитонов В.И. Профилактика интенсивного многофакторного воздействия вредных условий труда работающих в кузнечном производстве: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. — М., 1996. 48с.

159. Худницкий С.С. Воздействие транспортного шума и вибрации на население / С.С. Худницкий // Мед. труда и пром. экол. 2000. - № 2. - С. 14-18.

160. Цанева JI. Оценка влияния некоторых показателей шума на человека / Л. Цанева, Ю. Балычев // Мед. труда и пром. экол.- 1998. №4. - С. 17 -21.

161. Черно О.В. Сезонная динамика концентрации секреторного IgA в слюне у жителей Кемерово / С.В. Черно, М.В. Чичиленко, А.Н. Глушков // Иммунология. 1999. - №6. - С.59.

162. Чканников А.Н. Патогенез, профилактика и лечение профессиональной тугоухости у работающих в условиях шума: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. -М., 1991.-31с.

163. Шакирова Э:Т. Оценка условий труда и состояния здоровья работающих на современных газотранспортных предприятиях. Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1996. - 20с.

164. Шевцова В.М. Физиологические механизмы формирования адаптационно-компенсаторного процесса при воздействии локальной вибрации в сочетании с шумом и пылью / В.М. Шевцова // Мед. труда и пром. экол. 2000. - № 2. - С. 18 - 23.

165. Шехтман Б.А. Гигиена труда в нефтяной промышленности / Б.А. Шехтман, И.Г. Самедов, Г.М. Мухаметова. М., 1979. - 272с.

166. Шидловская Т.В. Влияние шума на слуховой анализатор, центральную гемодинамику, электрическую активность головного мозга и пути коррекции выявленных нарушений / Т.В. Шидловская // Тезисы докладов

167. VIII съезда оториноларингологов Украинской*ССР. Одесса; Киев, 1989. -С. 187-188.

168. Шидловская Т.В. Изменения в слуховом анализаторе при воздействии шума и пути их коррекции / Т.В. Шидловская // Журн. ушн., нос. и горл, бол. 1989. - №5. - С.7 - 13.

169. Широков Ю.Г. К созданию критериев риска профессиональных-заболеваний / Ю.Г. Широков // Мед. труда и пром. экол 1993. - №3 - 4. -С. 31-34.

170. Шум и шумовая болезнь / Е.Ц. Андреева-Галанина, С.В. Алексеев, А.В. Кадыскин, Г.А. Суворов. Л.: Медицина, 1972. - 303с.

171. Шум на рабочих местах, в помещениях жилых и общественных зданий и на территории жилой застройки. СН 2.2.4/2.1.8.562-96 М.,1996. - 44с.

172. Яковлев Н.А. Характеристика гемодинамических показателей и периферической микроциркуляции при профессиональных хромовых аллергозах. //Гиг. тр. и проф. заболевания. — 1981. №8. — С.47 - 48.

173. Яруллин Х.Х. Клиническая реоэнцефалография / Х.Х. Яруллин. JL: Медицина, 1983. —271 с.

174. Artamonova V.G. Nonspecific syndrome in the course of noise disease // International symposium on health effects of industrial noise, 1991.- Minsk P. 20.

175. Axelsson A., Vertes D., Miller J. Immediate noise effects on cochlear vasculature in the guinea pig // H. Acta otolaryng. -1981-V. 91.-№314 -P. 237-246.

176. Baranova H. Distribution of GSTM1 0/0 genotype in patients with chronic and severe forms of infectious diseases / H. Baranova, T. Perriot, V. Baranov, T. Ivaschenko, P. Malet // HGM'96 Meeting Programme Abstract Book, Heidelberg, 1996,- P. 7.

177. Barbara J.J. Contre le bruit au travail // Energ.-sante. 2001.- 12 -№2. -P.252-253.

178. Barbosa C.A., Rao D.C., Morton N.E. Analysis of resemble for immunoglobulin M, G and A level // Hum. Hered. 1981. - V.31. - №1. - P.8 -14.

179. Berger E.H. Worker's compensation for occupational hearing loss // Noise a.vibration Control.- 1988.- V. 19, N 2.-P. 66-68.• tti

180. Biomarker responses in butadiene exposed Czech workers: Abstr. 30 Annu.

181. Meet. Environ. Mutagen Soc., Washington, D.C., and Mol. Mutagenes. 1999. -33, №30, Suppl.-P. 60.

182. Brain C, Alleyne Msc., Ronceld M., Dufresne M.D., Narim Kanji B.A. and Michael R. Russcel. Costs of Worker's Compensation Claims for Hearing Loss // Journal of Occupational Medicine. -1989. -V. 31, N 2.- P. 134-138.

183. Bred Hans Dieter. Allergosen. 37// Notab. med. 1997. 27, №12. - P.633-634.

184. Bums W., Robinson D.W. Hearing and noise in industry.- London: HMSO,1970.

185. Changes in T cells subpopulations in lead workers / Sata Fumihiro, Araki Shunichi, Tanigawa Takeshi, Morita Yoko, Sakurai Susumi, Nakata Akinory, Katsuno Naochika. // Environ. Res. A. 1998. - V.76, №1. - P.61-64.

186. Chen Guang-Di, McWilliams Misty L, Fechter Laurence D. Intermittent noise-induced hearing loss and the influence of carbon monoxide // Hear. Res. -1999.- 138, №1-2.-P. 181-191.

187. Dantar Denise G. Immunoglobulin autoantibodies in mercury-exposed workers // Immunopharm. and Immunotoxicol. 1997. - 19, №3. - P.338-392.

188. Davis J.M., Krapp D.E., Wilder M.L., Lawrence C.F. Audiological evaluation following acupuncture for hearing loss.- Laringoscope (St. Lous) — 1975, Vol.85. №1211. p. 2047 - 2054.

189. Denisov E.I., Suvorov G.A. Noise measurement and exposure evaluation // Encyclopaedia of occupational health and safety.-Geneva: ILO, 1998.- P.47.5 47.7.

190. Distortion product of otoacoustic emissions as a sensitive indicator of hearing loss in pilots / Zhang Yange, Zhang Xia, Zhu Wenfeng, Zhang Xuewen, Deng Xiuping // Aviat., Space and Environ. Med. 2004. 75. - №1. - P.46-48.

191. Effects of peak levels and number of impulses to hearing among forge hammering workers / Suvorov G., Antipin V., Kharitonov V., Starck J., Pyykko I., Toppila E.// Appl. Occup. and Environm. Hyg.- 2001.- V.16.- N8.- P.816-822.

192. Ford Judith H., Behrcns Derek, McCarthy Christina, Mills Kathryn, Thomas Phillip, Wilkin Helen B. Sporadic chromosome abnormalities in human lymphocytes and previous exposure to chemicals // Cytobios. 1998. - 96, № 9 -383.-P. 179-192.

193. Garcia A., Garcia A.X. Effects of noise on workers' health // 6th Semin and Exhib. Noise Contr.: Lect. Pt 21. / Opt., Acoust. And Filmtechn. Soc. -Budapest, 1989. P.249 - 254.

194. Grzesik J., Pluta E. High -frequency-noise-induced hearing loss: a field study on the role of intensity level and accumulated noise dose // International Archives of Occupational Environmental Health. -1986. Vol. 57,№.2. -P. 127-136.

195. Guidelines for Screening for Hearing Impairment and Middle Ear Disorders, ASHA, 32 (suppl.2), 17-24, 1990.

196. Hamernik R.P., Henderson, Salvi RJ. New perspectives on noise induced hearing loss // New York: Raven Press, 1982.

197. Heierli С., Mader G. Querschnittuntersuchung uber das Horvermogen in einem Unternehmen der chemischen Industrie Soz. -Pravent. Med., 1986, 31,2, P.114-117.

198. Henriquez L. R. Risk assessment of offshore oil and gas activities in the Netherlands: Pap. Environ. Perspect North. Seas: Conf. Environ. North. Seas (ENS'93) Stavanger. Aug. 24-27. 1993 // Mar. Pollut. Bull. 1994. - 29, №6- 12.-P. 317-322.

199. Hypertension artenrielle et exposition chronique au bruit / Tomei F., Fantini S., Tomao E., Baccolo T.P., Rosati M.V. // Energ.-sante. 2001.12, №2. P.250-251.

200. Independent medical examination of the worker claiming for occupational noise-induced hearing loss. Busis Sidney N. // J. Occup. Hear. Loss. 1999. 2, №1. P.23-36.

201. Jenkner F.L. Clinical Rheoencephalography. A Non-Invasive Method for Automatic Evaluation of Cerebral Hemodynamics. Wien: Springer, 1986. — 187 P

202. Jerger J., Oliver T.A., Stach B.A. Problems in the clinical measurement of acoustic reflex latency// Scand. Audiol. 1986. - V.15, №1 - P.31 - 40.

203. Johnson D.L. Field studies: industrial exposures // J. Acoust. Soc. Amer.- 1991.- 90.-N1.- P.170-174

204. Jovanovic Jovica, Jovanovic Milan. Poremecaji lipidnog statusa kod radnika profesionalno eksponovanih industrijskoj buci // Jugosloven. med. biohem. 2004. 23, №1. P.69-73.

205. Kostyuk J., Makotchenko V., Kostyuk V. et al. Production noise and arterial hypertension (5-year prospective epidemiological study) // International symposium on health effects of industrial noise.- Minsk, 1991.- P. 50.

206. Kwong Y.L. Toxic exposure and hematological disorders / Kwong Y.L.,Wong K.F., Chan Т.К. // Brit. Hematol.- 1994. V.87, №2. - P.442 - 443.

207. Luczuk A., Kurkus-Rozowska В., Sobolewski A. Flicker test as a load measurement during the combined effect of heat and noise // International

208. Journal of Occupational Safety and Ergonomics. 1995. - V. 1, №2. - P. 160 -166.

209. Mancini G., Carbonara A., Heremans G. Immunological guantitation of antigens by single radial immunodiffusion // Immunochemistry. 1965. - V.2. -N3. - P.235-254.

210. Manninen 0. Noise-induced hearing loss, blood pressure and urinary catecholamines // Int. Arch. Occup. Environm. Heth. -1983. -V. 51, N 4.- P. 289-297

211. Manninen 0., Aro S. Noise-induced hearing loss and blood pressure // Int. Arch. Occup. Environ. Health. 1979. - V. 42. -P. 251-256.

212. Marth E., Gallasch E., Gruber Fueger G.F., Коек M., Mose J.R. Extraaurale Wirkungen des Larms. Fo Stadtehyg., 1988, 39, №4, P.156 158.

213. Martinik K., Voplatek V., Opltova L. Nespecificka otpoved organismu na zvukovou zatez// Ceskoslovenska hygiena. 1985. — Sv. 30, №6. — S.321-333.

214. May J J. Occupational hearing loss // Amer. J. Industr. Med.-2000.-V.37.-Nl.-P. 112-120.

215. Meister A., Bening У., Brumm L. M. Der NSI — eine Methode zum Nachwcis akuter korperlicher Beschwerden bei Schall- und Kombinationsbelastung // Z. ges. Hyg.-1989.- Bd. 35, № 8. S. 502 - 505.

216. Milcovic-Kraus S. Noise induced hearing loss and blood pressure // Int. Arch. Occup. Environm. Hlth.- 1990.- V.60, №3.-P. 240-252.

217. Moller A.R. // Scand. J. Work, Environ., Health. 1977. V. 3, № 2. — P. 287—298.

218. Moneret-Vautrin D.A., Wayoff M., Kanny J. Ann. Otolaryngol, chir. cervicotac. 1992, 109:3:162-166

219. National occupational research agenda (NORA). 21 priorities for the 21st century // DHHS (NIOSH) Publ. №98 141. - 24p.

220. Occupational noise exposure. Revised criteria 1998,- Criteria for a recommended standard.- DHHS(NIOSH) Publ. N98-126.-105 pp.

221. Occupational rhinitis: A poorly diagnosed condition. Drake-Lee A., Rucckley R., Parker A. J. // Laryngol. and Otol. 2002. 116, №8. P.580-585.

222. Ongc.N., Kok P.W., Ong H.Y.et al. Biomarkers of exposure to low concentrations of benzene: a field assessment // Occup. and Environ. Med. — 1996. V.53, №5. - P. 323 - 333.

223. Pearson W.R. Identification of class mu glutatione transferase genes GSTM1-GSTM5 on human chromosome lpl3 / W.R.Pearson, W.R.Vorachek, et al. // Am. J. Hum. Genet., 1993, Jul.- N1.- P. 220-233.

224. Protection of workers against noise and vibration in the working environment.- Geneva: ILO, 1984- 79 pp.

225. Pyykko Ilmari V., Toppila Esko M., Starck Jukka P., Juhola Martti, Auramo Yrjo. Database for a hearing conservation program // Scand. Audiol. 2000. -29.-№1. - P.52-58.

226. Pyykko Let al. Risk factors in the genesis of sensorineural hearing loss in Finnish forestry workers // Brit. J. Industr. Med.-1989.- V.46.- N 6.- P. 439-446.

227. Pyykko Т., Starck Т., Tuhola M. et al.//ICCEF'94. Japan, Toyama, 1994. -P. 111-120.

228. Queiros Mary L.S., Dantas Denise C.M. T lymphocytes in mercury-exposed workers // Immunopharm. and Immunotoxicol. 1997. - 19, №4. - P.499-510.

229. Robinson D.W. Impairment and disability in noise-induced hearing loss/ Meas., Hear, and Balance, Bosel, etc.-1988.- Vol.5.- P. 71-81.

230. Roder P., Hamernik, William A., Ahroon an Robert L. Dabis. Noise and vibration interaction: effects on hearing// J. Acoust. Soc. Am. 1989.- V. 86, N 6.- P. 2129-2137.

231. Royster L.H., Royster ID. Hearing conservation programmes / Encyclopaedia of occupational health and safety.- Geneva: ILO, 1998.-P.47.12-47.15.

232. Sadhra S.S., Rampal K.G. Occupational Health: Risk Assessment and Management -Boston; Oxford: Blackwell Science, 1999. -492p.

233. Sataloff Joseph, Roberts Barbara-Ruth. A very complex diagnostic problem in a claim for occupational hearing loss compensation. J. Occup. Hear. Loss. -1999.-2.- №2-3.- P.85-87.

234. Sataloff Joseph. Case report: Occupational hearing loss compensation claim in a foundry worker // J. Occup. Hear. Loss. 1998. - 1. - № 4. -P.297-300.

235. Sataloff Joseph. Compensation claim for occupational hearing loss. Case study // J. Occup. Hear. Loss. 1998. - 1. - №2. - P. 101-102.

236. Sataloff Joseph. Differential diagnosis of hearing loss in brickyard worker. Case report // J. Occup. Hear. Loss. 1998. - 1. - №4. - P.301-302.

237. Sataloff R.T., Sataloff J. Occupational hearing loss.- New York: Marcel Dekker Inc., 1993.

238. Sataloff Robert Thayer. Occupational hearing loss: Basic concepts // J. Occup. Hear. Loss. 1998. 1, № 1. P. 7 15.

239. Stach B.A. The acoustic reflex in diagnosis audiology: from Metz to present // Ear Hearing. 1987. - vol. 8, №4, - P. 365-425.

240. Thompson S.J. Extraaural health effects of chronic noise exposure in humans / Proc. Internal. Symp. Noise and Disease.- Berlin, September 26-28,1991.

241. Tyler R.S., Туе — Murrey N. The relationship between speech perception and psycho acoustical measurements in noise-induced hearing loss subjects // In:

242. Basic and applied aspects of noise-induced hearing loss. New York, London: Plenum Press, 1986, P.323-333.

243. Wagner V., Matejkova E. , Wagnerova M., Znojemska S. Hladiny imunoglobulinu A, alfa 1 antitrypsinu a lyzezymu ve slinach u pracovniku s chromem // Pracovni lekarstvi. 1986. - V.38. - №10. - S.450 - 452.

244. Wittmaack K. Ueber Schallschadigung durch Knochenleitung. Arch. Ohr.-, Nas,- u. Kehlk.-Heilk.,1929, 123, 49-62.

245. Wojcik Alicja, Kurnicka Marzena. The evaluation of exposure to noise at workplaces of some working population in a chemical plant. Ann. UMCS. D. 2003. 58, №2. P. 194-201.