Проблемы профессиональной сенсоневральной тугоухости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.03, доктор медицинских наук Петрова, Наталья Николаевна

• Петрова, Наталья Николаевна
• доктор медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Петрова, Наталья Николаевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ обзор литературы).

1.1. Распространенность и причины развития сенсоневральной тугоухости.

1.2. Современные взгляды на этиопатогенез заболевания.

1.3. Морфо-функциональные изменения слухового анализатора при воздействии производственных факторов.

1.4. Клинические проявления и современные методы диагностики нарушений слуховой функции при воздействии производственных факторов.

1.5. Современные представления о лечении и профилактике сенсоневральной тугоухости.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Методы исследования функционального состояния слуховой системы.

2.2. Психологические методы исследования.

2.3. Иммунологическое исследование.

2.4. Исследование уровня секреции гормонов гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и тиреоидной систем.

2.5. Исследование тиолдисульфидного равновесия.

2.6. Экспериментальные методы исследования.

2.7. Методы статистического анализа.

ГЛАВА 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЛОР ЗАБОЛЕВАНИЙ И

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ТУГОУХОСТИ У РАБОТНИКОВ

ПРОМЫШЛЕННОГО ПРЕДПРИЯТИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЛУХОВОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ДЕЙСТВИИ ФИЗИЧЕСКИХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ.

4.1. Клинико-аудиологическая характеристика слуховой функции лиц контрольной группы

4.2. Клинико-аудиологическая характеристика лиц, работающих в шуме и не имеющих признаков тугоухости.

4.3. Клинико-аудиологическая характеристика лиц, работающих в шуме и имеющих изменения на тональной аудиограмме при исследовании в обычном диапазоне частот.

4.4. Клинико-аудиологическая характеристика лиц, работающих в условиях производственного шума и вибрации, страдающих профессиональной тугоухостью различной степени.

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ПРИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЯХ СЛУХА.

5.1. Исследование психического состояния работников шумовибрационных производств.

5.1.1. Результаты диагностики депрессивных состояний по шкале Цунга в адаптации Т.И. Балашовой.

5.1.2. Результаты диагностики проявлений тревоги.

5.1.3. Результаты теста дифференциальной самооценки психического состояния (САН).

5.2. Результаты исследования свойств личности.

5.2.1. Результаты самооценки личности по шкале Спилбергера-Ханина.

5.2.2. Результаты оценки цветового теста М. Люшера.

5.2.3. Результаты исследования с помощью опросника Мини-мульт

5.3. Исследование темперамента.

5.3.1. Результаты исследования по опроснику «PEN» Г. и С. Айзенка.

5.3.2. Результаты теста Стреляу.

5.3.3. Результаты теста Кейрси.

5.4. Исследование потребностей, мотивации, интересов, профессиональных склонностей.

ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ ИММУННОЙ,

НЕЙРОЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМ И СИСТЕМЫ ТИОЛДИСУЛЬФИДНОГО РАВНОВЕСИЯ ПРИ

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЯХ СЛУХА.

6Л. Результаты иммунологического исследования.

6ЛЛ. Показатели гуморального иммунитета.

6Л .2. Фагоцитарная активность нейтрофилов.

6Л.З. Изучение цитокинового профиля работников шумовибрационных производств.

6.2. Результаты исследования содержания гормонов.

6.3. Результаты исследования состояния тиолдисульфидной системы.

ГЛАВА 7. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ МОДЕЛИРОВАНИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ СЛУХА.

7.1. Результаты исследования биоэлектрической активности улитки животных в норме, при действии шума и вибрации.

7.2. Результаты морфологических исследований в норме, при действии шума и вибрации.

7.3. Результаты цитохимичского исследования в норме, при действии шума и вибрации.

7.4. Результаты исследования влияния производного таурина на морфо-функциональное состояние животных.

ОБСУЖДЕНИЕ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Проблемы профессиональной сенсоневральной тугоухости»

Актуальность исследования. Сенсоневральная тугоухость (CHT) относится к заболеваниям, проблема диагностики и лечения которых не теряет своей актуальности в течение многих десятилетий (Лопотко А.И., Бобош-ко М.Ю., 1999; Говорун М.И., Мигманова, 2009; ПанковаВ.Б., 2010; Fortnum Н.М. et al., 2001; Parving А., 2003, 2004; Davis A.C., 2003; Xing-kuan Bu. et al., 2005). Прогнозы ВОЗ относительно роста численности населения с социально значимыми дефектами слуха являются неутешительными (Бабияк В.И. и др., 2002; Шахова Е.Г., 2006; Голованова JI.E., 2008; Загорян-ская М.Е., Румянцева М.Г., 2008; Абдулкеримов Х.Т. и др., 2009). Широкая распространенность поражений органа слуха в современных условиях обусловлена многообразием неблагоприятных факторов, воздействующих на организм.

Одним из важнейших направлений социально-экономической политики государства является улучшение условий труда в различных сферах производственной деятельности. Во многих отраслях промышленности продолжают оставаться опасные для здоровья работающих условия труда (Онищен-ко Г.Г., 2004-2008; Измеров Н.Ф., 2005-2008). Так, доля трудящегося населения, занятого на работах с повышенными уровнями шума, ультра- и инфразвука в таких отраслях, как производство и распределение электроэнергии, строительство, транспорт и связь, составляла в 2007 г. свыше 2,6 млн человек (ИлькаеваЕ.Н., 2009).

Особое место в медицине труда занимают физические факторы производственной среды, которые в определенных условиях в зависимости от их интенсивности или уровней могут наносить вред здоровью и работоспособности человека (Измеров Н.Ф., Суворов Г.А., 2003; Дайхес H.A. и др., 2006). Среди физических факторов наибольшего внимания заслуживает производственный шум. Являясь решающим этиологическим фактором, может оказывать свое негативное действие либо изолированно, либо в комплексе с другими факторами, к числу которых относятся вибрация, ускорение, нервно-эмоциональное напряжение (Ревской Ю.К, 1987; Митрофанов В.В. и др., 2003; Артамонова В.Г., Мухин H.A., 2004; Дроздова Т.В. и др., 2006; Дорае-ваН.А., 2010; McBride, David I., 2004), и приводить к понижению слуха (Шидловская Т.В., 19986, 1991; Мухина И.В., 2006; ПанковаВ.Б. и др., 2006; Панкова В.Б. и др., 2009; Шидловская Т.А. и др., 2006).

Данные литературы свидетельствуют о том, что в экономически развитых странах мира профессиональная тугоухость не только занимает одно из центральных мест в структуре профессиональных заболеваний, но и характеризуется неуклонным ростом (Кундиев Ю.И., Чернюк В.И., 2002; Изме-ров Н.Ф., 2005; Панкова В.Б. и др., 2006; Синева E.J1. и др., 2007; Панкова В.Б., 2007, 2008; Золотова Т.Н. и др., 2010; AhroonW.A., Hamernik R.P., 1999), что подчеркивает социальную значимость этой проблемы. Частота профессиональной тугоухости в Российской Федерации колеблется от 10 до 77,7% (Мазитова H.H., Рахимова Г.Г., 2001; Митрофанов В.В., 2002; Скри-паль Б.А., 2008; Чиняк В.Н., Егий В.В., 2008; Панкова В.Б., 2009). Такой разброс обусловлен отсутствием единого подхода к учету лиц с нарушениями слуха. В большинстве европейских стран и США доля этой патологии достигает 50 % от всех случаев профессиональных заболеваний (Козин О.В., 2005; ПанковаВ.Б., Козин О.В., 2005). Особое социальное значение проблемы связано с тем, что профессиональная нейросенсорная тугоухость развивается, в основном, среди молодого трудоспособного возраста (42-49 лет) и может вести к инвалидизации работников (Панкова В.Б., 2007; ПанковаВ.Б. и др., 2009; Илькаева E.H., 2008, 2009; Friesen L.M. et al., 2005).

Несмотря на значительное количество работ, посвященных данной патологии, остается нерешенным ряд вопросов патогенеза, диагностики и лечения, как тугоухости в целом, так и профессиональной тугоухости в частности (Дискаленко В.В., 1990; Панкова В.Б., Остапкович В.Е., 1991; Косарев В.В., Еремина Н.В., 1998; Панкова В.Б., 1998; Мухамедова Г.Р. и др., 2002; Еремина Н.В., 2006; Таварткиладзе Г.А., 2009; Prasher D., 1998; Chen G.D., 2003; Rubak Т. et al., 2008; Shupak A. et al., 2007; Gopal K.V., 2008). Особое место в профпатологин занимает проблема диагностики субклинических и ранних форм профессиональных нарушений слуха, поскольку более раннее выявление групп риска среди работников шумовибрационных производств позволяет проводить своевременные профилактические и реабилитационные мероприятия, направленные на максимальное сохранение слуховой функции.

В последние годы значительное внимание отводится изучению иммунологической составляющей в патогенезе многих заболеваний, в том числе в формировании нарушений слуха (Гофман В.Р. и др., 1995; Золотова Т.Н. и др., 2006; Беличева Э.Г., 2008; Лазарева Л.А., 2010; Kikuchi Т., 1995; Antonia-di, 2001; Garcia-Berrocal J.R., Ramirez-Camacho R., 2002; Atmaca S., Saatci M., 2005). В современной медицине активно изучается патогенетическая роль цитокинов. Однако в научной литературе имеются лишь немногочисленные работы, посвященные изучению показателей цитокинового статуса при ней-росенсорной тугоухости. Также недостаточно полно изучены изменения, развивающиеся в процессе формирования адаптивной реакции на воздействие шумовибрационного фактора. В связи с этим изучение иммунологических особенностей, участвующих в формировании профессиональной тугоухости, и разработка новых диагностических подходов на их основании представляются нам весьма актуальными.

Все большее внимание специалистов профпатологов привлекает проблема психосоциальных факторов производственной среды, под которыми понимают совокупность условий, ведущих к возникновению стресса на рабочем месте (Рукавишников В.С. и др., 2009; Froneberg В., 2005; Cassitto M.G., 2007). При этом к числу таких наиболее важных факторов относят физические стресс-факторы, включающие шум и вибрацию.

Психосоматический подход в медицине предполагает выявление психологических феноменов при формировании соматических расстройств

Менделевич C.JI., 2002; Шульгатая Ю.Л. и др., 2004). Известно, что снижение слуха, являясь сильной эмоциональной травмой, приводит к развитию неврозов и ухудшению качества жизни в том числе за счет понижения показателей психологического здоровья, общего здоровья, ролевого эмоционального функционирования (Говорун М.И. и др., 2004; Говорун М.И., Козина И.Г., 2007; Владимирова Т.Ю., 2008; Кунельская Н.Л. и др., 2009). Значение конституции пациентов с CHT в рамках психического и физиологического компонентов, оказывающей влияние на выраженность сдвигов в адаптационно-приспособительных системах, к настоящему времени остается мало изученным.

Таким образом, все вышеизложенное диктует необходимость совершенствования выявления субклинических и ранних форм профессиональной тугоухости, а также патогенетически обоснованных методов лечения. Это и определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель и задачи исследования

Цель работы: совершенствование методов диагностики субклинических и ранних форм тугоухости на основании комплексного исследования патогенетических механизмов формирования заболевания для повышения эффективности лечения и реабилитации работников предприятий, занятых трудом в условиях повышенного уровня производственного шума и вибрации.

Задачи исследования:

1. Изучить уровень и структуру патологической пораженности ЛОР болезнями работников шумовибрационных профессий современного предприятия.

2. Провести углубленный анализ распространенности и структуры поражений слуховой системы у работников шумовибрационных профессий. Разработать методику оценки состояния слуха для диагностики доклинических форм профессиональной тугоухости.

3. Оценить показатели клеточных и гуморальных факторов иммунитета, а также цитокиновый профиль при профессиональной сенсоневральной тугоухости. Выявить информативную значимость отдельных иммунологических показателей и обосновать разработку на этой основе дополнительных критериев диагностики степени выраженности сенсоневральной тугоухости.

4. Провести определение уровня гормонов гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и тиреоидной систем в крови обследуемых.

5. Выявить и изучить индивидуально-личностные особенности больных с профессионально обусловленными нарушениями слуха, динамику и статус их психического состояния. Определить диагностическую информативность клинико-психологического обследования и обосновать его применение в практике массовых ЛОР-обследований работающего населения.

6. Проанализировать особенности функционирования адаптационных систем организма пациентов, страдающих профессиональной сенсоневральной тугоухостью, с учетом психологического и физиологического (нейроэн-докринного, иммунного) компонентов адаптации.

7. Изучить влияние таурепара (производного таурина) при моделировании нарушений слуха в эксперименте на животных.

8. Разработать диагностические критерии предрасположенности к возможным нарушениям слуха с учетом данных клинико-лабораторного и психологического исследования.

Научная новизна исследования. Новизна исследования заключается в научной разработке современных технологий диагностики доклинических и ранних форм профессиональных нарушений слуха с учетом клинико-аудиологических, индивидульно-личностных характеристик работников шу-мовибрационных производств на основе изучения адаптивно-приспособительных реакций организма. Впервые проведено углубленное изучение распространенности и структуры ЛОР-патологии, в том числе и нарушений слуха, среди работников современного производства.

Настоящая работа является первым в Российской Федерации комплексным исследованием, посвященным изучению формирования адаптивных реакций у работников шумовибрационных производств и больных профессиональной СНТ. Впервые на основании данных исследования иммунных механизмов, гормонального статуса и психологических тестов проведена комплексная оценка воздействия длительного профессионального стресса на организм работников шумовибрационных предприятий, страдающих сенсо-невральной тугоухостью. Выявлена корреляционная зависимость между ау-диологическими показателями, концентрацией кортизола и АКТГ в крови.

Впервые для повышения эффективности диагностики профессиональной СНТ разработан способ оценки нарушений слуха, основанный на исследовании уровней дискомфортной громкости в расширенном диапазоне частот (заявка на патент РФ «Способ диагностики профессиональной сенсоневраль-ной тугоухости» № 2009130510 от 10.08.2009). Установлено, что повышение порогов в расширенном диапазоне частот (РДЧ) и, прежде всего, на частоте 16 кГц, повышение порогов восприятия дискомфортной громкости по воздушной проводимости на этой же частоте и сужение динамического диапазона слухового поля (ДДСП) менее 40 дБ являются наиболее показательным доклиническими симптомами развития СНТ профессионального характера при оценке слуха у лиц шумовибрационных профессий.

Впервые проведен сравнительный анализ показателей клеточных и гуморальных факторов иммунитета и цитокинового профиля при различной степени тяжести профессиональной СНТ. Установлены особенности реагирования иммунной системы при воздействии шумовибрационного фактора на разных этапах развития патологического процесса, которые характеризовались: дисглобулинемией, изменением цитокинового статуса, нарушением фагоцитоза.

Выявлены особенности влияния факторов рабочей среды на иммунологические показатели и состояние системы свободнорадикального окисления в организме рабочих, страдающих тугоухостью. Впервые для диагностики и прогнозирования развития профессиональных нарушений слуха установлены и охарактеризованы лабораторные показатели, позволившие выбрать наиболее информативные биомаркеры, отражающие реакции организма на воздействие неблагоприятных факторов производства.

Впервые проведено комплексное психологическое исследование пациентов с профессиональной тугоухостью; выделены ведущие психологические факторы риска, обусловливающие высокую заболеваемость профессиональной CHT. Показано, что эмоциональные расстройства не носят специфического характера и проявляются в виде тревожных расстройств. Исследованы взаимосвязи психоэмоционального статуса и нейрогуморального профиля больных.

Впервые экспериментально установлена возможность использования метаботропных препаратов, являющихся производными таурина (таурепар), в качестве лечебного и профилактического средства при нарушениях слуха.

Практическая значимость исследования. Проведенные исследования позволили получить новые научные данные, раскрывающие неизвестные ранее патогенетические механизмы формирования профессиональной тугоухости вследствие комплексного влияния неблагоприятных факторов рабочей среды в условиях современных шумовибрационных производств.

Разработан способ определения доклинических и ранних поражений слухового рецептора, основанный на исследовании слуха в расширенном диапазоне частот. Оценка состояния слуховой функции должна обязательно включать аудиометрическое исследование в расширенном диапазоне частот с использованием надпорогового теста определения уровня дискомфортной громкости. Помимо аудиометрического исследования, необходимым является контроль за адаптивными резервами организма работающего путем изучения состояния системы свободнорадикального окисления, нейрогуморального, иммунологического статуса.

Разработанные критерии могут быть использованы при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работающих в контакте с физическими факторами, при формулировке диагноза, на основании которого должна строиться современная стратегия лечения пациентов.

Разработанный комплекс аудиологических и клинико-лабораторных методов исследований позволяет обосновать патогенетический подход в определении клинической картины заболевания и формировании групп риска для диспансерного наблюдения. Комплексная методика обследования с целью диагностики профессиональной патологии звукового анализатора с применением клинико-лабораторных и психофизиологических методов диагностики может эффективно использоваться в практике научных и лечебных учреждений, изучающих патологию внутреннего уха.

Внедрение разработанных методов диагностики и лечения в практику здравоохранения повысит эффективность лечения и реабилитации пациентов с профессиональными нарушениями слуха.

Представлено экспериментальное обоснование целесообразности проведения клинических испытаний с применением препаратов метаболического типа действия в частности, таурепара, для лечения нарушений слуха. Использование в оториноларингологической практике данного фармакологического средства может позволить не только повысить эффективность терапии больных с профессиональной СНТ разных стадий, но и улучшить слуховую функцию при профилактическом применении препарата.

Положения, выносимые на защиту

1. Комплексное использование данных периодических и углубленных медицинских осмотров является методологической основой объективной оценки распространенности нарушений слуха.

2. Аудиометрия, основанная на исследовании порогов дискомфорта в расширенном диапазоне частот у работников шумовибрационных производств, является эффективным и качественным методом диагностики доклинических профессиональных нарушений слуховой функции и ранних клинических форм профессиональной сенсоневральной тугоухости. К доклиническим проявлениям нарушений слуховой функции профессионального характера следует отнести повышение порогов слуховой чувствительности при исследовании в расширенном диапазоне частот и выявление феномена ускоренного нарастания громкости даже при отсутствии у рабочих шумовибра-ционных производств изменений слуховых порогов при исследовании в конвенциональном диапазоне частот.

3. При формировании профессиональной тугоухости патофизиологические сдвиги в организме работников шумовибрационных производств проявляются напряжением регуляторных систем организма, повышением уровня глюкокортикоидов в-крови, психологической дезадаптацией и дистрессом.

4. Иммунологическая характеристика профессиональной тугоухости характеризуется снижением фагоцитарной активности лейкоцитов, снижением уровней ^А, ^М, повышением содержания в крови №N7, 1Ь-Ша, 1Ь-1р, снижением концентрации 1Ь-4,1Ь-10. Биомаркерами адаптивной реакции организма при профессиональной тугоухости являются фагоцитарная активность лейкоцитов, концентрация ШЧу, 1Ь-1Ыа, 1Ь-1р.

5. Организация профилактики, лечения и реабилитации больных с профессиональной тугоухостью должна основываться на системном комплексном подходе, учитывающем индивидуально-личностные особенности пациентов, аудиологические и клинико-лабораторные данные.

6. Перспективность использования производного таурина (таурепара) в качестве патогенетического средства лечения и профилактики сенсоневральной тугоухости профессионального генеза подтверждается данными экспериментальных исследований.

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты диссертационной работы внедрены в лечебно-диагностическую практику амбу-латорно-поликлинического звена и стационаров Санкт-Петербурга (клиники оториноларингологии и профессиональных болезней больницы им. Императора Петра Великого при ГОУВПО СПбГМА им. И.И. Мечникова; Санкт-Петербургского НИИ уха, горла, носа и речи; Российской военно-медицинской академии), Ленинградской области (Ленинградского областного центра профпатологии и областной клинической больницы), ХМАО (ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе»), Сахалинской области (ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии Сахалинской области), Липецкой области (областной больнице № 2).

Материалы диссертационного исследования используются также в учебном процессе указанных выше вузов.

Результаты диссертационного исследования нашли свое отражение в 3-х учебных пособиях: «Состояние слухового и вестибулярного анализаторов у работников шумовибрационных производств» (2001), «Организационно-методические основы диспансеризации работников промышленных предприятий» (СПб, 2009), учебном пособии для врачей «Оториноларингология в практике семейного врача» (СПб, 2010); в 2-х главах Руководства для врачей «Профессиональные болезни верхних дыхательных путей и уха» (СПб, 2009).

Апробация работы. Основные положения диссертационного исследования доложены и обсуждены на заседаниях Санкт-Петербургского научно-медицинского общества оториноларингологов (2005; 2009); на научных конференциях и съездах- XV съезде оториноларингологов РФ (1995); конференции «Экологические аспекты в оториноларингологии» (Череповец, 1999); Всероссийской научной конференции с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической фармакологии» (Санкт-Петербург, 1999); IX съезде оториноларингологов Украины (Киев, 2000); XVI съезде оториноларингологов России «Оториноларингология на рубеже тысячелетий» (Сочи, 2001); Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 150-летию со дня рождения Н.П. Симановского, (Санкт-Петербург, 2004); XII съезде отоларингологов России (Нижний Новгород,

2006); Объединенном иммунологическом форуме (Санкт-Петербург, 2006, 2007, 2009); Всероссийской научно-практической конференции «100 лет российской оториноларингологии: достижения и перспективы» (Санкт-Петербург, 2008); Юбилейных научных чтениях МАНЭБ «Белые ночи-2008» (Санкт-Петербург, 2008), Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии диагностики и лечения в оториноларингологии» (Санкт-Петербург, 2009); Всероссийской научно-практической конференции «Прикладная и фундаментальная наука - Российской оториноларингологии» (С.Петербург, 2010); на международных конференциях а съездах: Fourth international Congress on sound and vibration (St.-Petersburg, 1996); XXIX-th ISPNE Congress (Germany, Trier, 1998); 42. Österreichischer HNO-Kongress (Osterreich, Baden/Wien, 1998); 36-th Workshop on Inner ear biology (Helsinki, Finland, 1999); 37-th Workshop on Inner ear biology (Uppsala, 2000); 13-th Congress on the European College of Neuropsychopharmacology (Munich, Germany, 2000); The 15-th Taurine meeting «Taurine todey» (Tampere, Finland, 2005); VIII World Congress «International society for adaptive medicine (ISAM)», (Moscow, Russia, 2006); EHS Confernce Russia (St.-Petersburg, 2009).

Публикации по материалам исследования. По теме диссертации опубликовано 50 научных работ, из них в журналах, рекомендованных ВАК, - 17 научных работ. Изданы методические рекомендации «Аудиомет-рические критерии состояния слухового анализатора у работников шумовиб-рационных производств» (2000). Получен патент на изобретение № 2232576 «Средства, обладающие антигипоксическими свойствами» от 30 июля 2002 г. Подана заявка на изобретение «Способ диагностики профессиональной сен-соневральной тугоухости», per. № 2009130510 от 10.08.2009.

Личный вклад автора. Участие автора осуществлялось на всех этапах работы: сформированы цель и задачи, определены объём и методы исследований, лично проанализированы истории болезней, карты индивидуального амбулаторного наблюдения пациентов, вошедшие в исследование. Автор лично участвовал в проведении периодических медицинских осмотров работников, подвергавшихся воздействию шума и вибрации. Лично выполнена экспериментальная часть работы. Личное участие автора в сборе, анализе, статистической обработке - до 90%. Личное участие в написании научных работ по теме диссертации - 95%.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 303 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, 5 глав собственных результатов, обсуждения результатов исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы, содержащего 431 литературных источников, из них 300- отечественных и 131 - зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 83 рисунками, содержит 40 таблиц.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Петрова, Наталья Николаевна

250 выводы

1. Уровень патологической пораженности ЛОР заболеваниями среди работников обследованного промышленного предприятия Санкт-Петербурга составляет 335,8 %о или 8,8±0,1% от всей патологической пораженности обследованных. В целом доля ЛОР заболеваний в структуре общей патологической пораженности с возрастом снижается с 14,6±0,1% в возрастной группе младше 30 лет, до 6,5-8,9% в группе 50 лет и старше.

2. Распространенность тугоухости коррелирует с возрастом пациентов. В возрасте старше 60 лет заболевания уха, протекающие с нарушением слуха, составляли 21,6% от всех зарегистрированных заболеваний ЛОР-органов против 0,6% в группе обследованных младше 30 лет, а показатель частоты нарушений слуха в группе старше 60 лет возрастает почти в 40 раз. В структуре преобладают сенсоневральные нарушения слуха.

3. У 12,9% работников предприятия выявлены заболевания, сопутствующие ЛОР патологии. В структуре сопутствующих заболеваний наиболее часто встречаются болезни системы кровообращения (IX класс МКБ-10), как для всех ЛОР заболеваний в целом, так и для заболеваний, протекающих с нарушением слуховой функции, что может служить свидетельством общности механизмов развития заболеваний.

4. С увеличением стажа работы отмечается отчетливая тенденция к снижению слуха в диапазоне частот 10-20 кГц. Частота 16 кГц может рассматриваться как одна из наиболее показательных при оценке слуха у лиц шумовибрационных профессий, особенно при отсутствии каких-либо изменений в конвенциональном диапазоне частот. Сужение динамического диапазона слухового поля менее 40 дБ на частоте 16 кГц является проявлением положительного феномена ускоренного нарастания громкости.

5. В качестве объективного признака ранних стадий развития профессиональной сенсоневральной тугоухости, помимо снижения слуха на 4000 Гц, регистрировалось понижение порогов по воздушной проводимости на частоте 12,5 кГц и выявленный методом исследования уровней дискомфортной громкости феномен ускоренного нарастания громкости на частотах 10-18 кГц при сужении динамического диапазона слухового поля менее 40 дБ.

6. Нарушения иммунитета и неспецифической резистентности у работников шумовибрационных производств при развитии профессиональной сен-соневральной тугоухости проявляются дисглобулинемией с повышением классов иммуноглобулинов А, в и с понижением класса иммуноглобулина М; снижением фагоцитарной активности, угнетением функциональной активности нейтрофилов при одновременном повышении микробицидности гранулоцитов. Наиболее выражены эти изменения на начальных стадиях формирования профессиональной сенсоневральной тугоухости.

7. Одновременно с изменениями гуморального иммунитета имеет место дисбаланс цитокинового профиля, который характеризуется преобладанием провоспалительных цитокинов с более отчетливой направленностью иммунного ответа по ТЫ-типу, причем наиболее выраженный дисбаланс цитокинов наблюдается в начальной стадии формирования профессиональной сенсоневральной тугоухости в «группе риска».

8. У работников шумовибрационных производств уже на ранних стадиях формирования профессиональной тугоухости отмечаются изменения в системе антиоксидантной защиты: снижение содержания небелковых БН-групп и соотношения БН/ЗБ, что служит показателем адаптивно-приспособительных реакций организма на внешнее воздействие.

9. У работников с начальными признаками профессиональной сенсоневральной тугоухости наблюдаются отклонения в функциональном состоянии гипофизарно-надпочечниковой системы. Выявлена положительная корреляционная зависимость между содержанием кортизола и АКТГ крови и показателями слуховой функции (г=0,343, р=0,0001 и г=0,336, р=0,004 соответственно).

10. Психосоматические нарушения при профессиональной тугоухости характеризуются формированием дисбаланса между психическим и соматическим состоянием организма на фоне повышенной тревожности, напряжения, увеличения нейротизма и эмоциональных расстройств. Возникающее состояние тревожности при профессиональной сенсоневральной тугоухости является признаком нарушения механизмов адаптации, а пациенты с профессиональной сенсоневральной тугоухостью представляют собой субъектов со значительным психическим напряжением адаптационно-приспособительных процессов, приводящим их в состояние хронического стресса.

11. В эксперименте установлено, что таурепар (1Ч-изопропиламид-2-(1-фенилэтил)аминоэтансульфокислоты), являющийся производным таурино-вой кислоты, оказывает непосредственное влияние на периферический отдел слухового анализатора, что позволяет рекомендовать его для клинической апробации в качестве патогенетического средства, обладающего антигипок-сическими и метаботропными свойствами, для профилактики и лечения профессиональной сенсоневральной тугоухости. Результаты экспериментального исследования свидетельствуют о высокой эффективности препарата как в качестве лечебного, так и в качестве профилактического средства при шумовибрациониых нарушениях слуха.

практические рекомендации

1. Для выявления доклинических и ранних клинических признаков профессиональной тугоухости у работников шумовибрационных производств рекомендуется проводить исследование уровней дискомфортной громкости в расширенном диапазоне частот. В случае выявления повышения порогов в РДЧ, сужения ДДСП менее 40 дБ целесообразно относить таких работников к «группе риска» по развитию профессиональной сенсоневральной тугоухости с целью проведения наиболее ранних профилактических мероприятий.

2. При проведении периодических медицинских осмотров в качестве дополнительных критериев ранней диагностики профессиональной СНТ могут быть использованы показатели тиолдисульфидного состояния (содержание небелковых БН-групп и соотношения БН/БЗ), гуморального иммунитета (иммуноглобулины классов А, М, в), фагоцитарной активности (ФИ, ФЧ, НСТ-тест), цитокины различных классов.

3. Особое внимание при проведении медосмотров следует уделять лицам с начальными нарушениями нервно-психической деятельности, т.к., несмотря на не резко выраженную симптоматику, у таких работников наблюдаются ухудшение самочувствия и снижение работоспособности. При отборе лиц для работы в условиях воздействия вредных производственных факторов целесообразно проведение психологического тестирования, результаты которого необходимо учитывать как при приеме на работу, так и при лечении пациентов с профессиональной СНТ.

4. С целью предупреждения таких негативных последствий, как усугубление течения слуховых расстройств и снижение качества жизни, пациентам с профессиональной СНТ показано проведение реабилитационно-психологических мероприятий, направленных на уменьшение тревоги и на выработку адекватного отношении к своему заболеванию.

5. С целью повышения эффективности этиопатогенетического лечения и профилактики профессиональной сенсоневральной тугоухости у работников шумовибрационных производств рекомендуется использование препаратов метаболического типа действия, в частности, производных таурина.

254

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Петрова, Наталья Николаевна, 2010 год

1. Абдулкеримов Х.Т. Применение динамической коррекции симпатической нервной системы в лечении сенсоневральной тугоухости / Х.Т. Абдулкеримов, К.И. Карташова, Ж.А. Рамазанова // Рос. оторинолар. 2009. -№ 2 (39). - С. 24-27.

2. Абраматец Е.А. Некоторые аспекты иммунного реагирования больных при различной степени выраженности вибрационной болезни / Е.А. Абраматец, О.Л. Лахман, И.В. Кудаева // Мед. труда и пром. экология. 2007. -№ 11.-С. 30-33.

3. Авдеева С.Н. Распространенность заболеваний ЛОР органов среди городского населения на современном этапе / С.Н. Авдеева // Рос. оторинолар. 2006. -№ (22). - С. 33-37.

4. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства (Руководство для врачей) / Ю.А. Александровский. 3-е изд. - М.: Медицина, 1997. — 576 с.

5. Аничин В.Ф. Влияние сочетанного действия шума и вибрации на периферическую часть преддверно-улиткового органа / В.Ф. Аничин, A.C. Нехорошев // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1991. - № 4. - С. 37^4-1.

6. Аничин В.Ф. Действие канамицина на ушной лабиринт (экспериментальное исследование) / В.Ф. Аничин, А.Т. Пакунов // Вестн. оторинолар. 1980. - №6. - С. 27-31.

7. Аничин В.Ф. Сравнительная оценка реакции вестибулярных и слуховых рецепторов в ответ на воздействие физических факторов / В.Ф. Аничин // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1990. - № 2. - С. 3-8.

8. Анохина Е.А. Применение перфторана в лечении больных с острой формой сенсоневральной тугоухости и изучение его влияния на оксидантную и антиоксидантную системы плазмы крови / Е.А. Анохина // Вестн. оторино-лар. 2007. - № 1 (27). - С. 15-20.

9. Артамонова В.Г. Профессиональные болезни: учебник / В.Г.Артамонова, Н.А. Мухин. 4-е изд. - М., 2004. - 600 с.

10. Бабияк В.И. Нейрооториноларингология / В.И. Бабияк, В.Р. Гофф-ман, Я.А. Накатис. СПб. : Гиппократ, 2002. - 728 с.

11. Бабияк В.И. Некоторые психолого-философские аспекты проблемы «Качество жизни человека» / В.И. Бабияк, В.В. Митрофанов // Рос. оторино-лар. 2003. - №2(5). - С. 28-31.

12. Байраков В.И. Инвалидность вследствие болезней уха у взрослого населения и пути развития социальной реабилитации и интеграции инвалидов : автореферат дис. . д-ра мед. наук / В.И. Байраков. М., 2007. - 41 с.

13. Беличева Э.Г. Острая и внезапная сенсоневральная тугоухость: этиология, клиника, диагностика, эффективность ранней этиопатогенетической терапии : автор, дис. . д-ра мед. наук / Э.Г. Беличева. СПб., 2008. - 43 с.

14. Березин Ф.Б. Методика многостороннего исследования личности / Ф.Б. Березин, М.П. Мирошников, Р.В. Рожанец. М.: Медицина, 1976. - 186 с

15. Биохимические и гемокоагуляционные критерии оценки риска развития нефропатии от воздействия промышленных виброгенных пылевых аэрозолей / Е.А. Цикаленко, С.А. Песков, А.Б. Масленников и др. // Бюл. СО РАМН. 2010. - Т. 30, № 3. - С. 152-157.

16. Биохимия человека: в 2т. / Р. Марри, Д. Геннер, П. Мейес, В. Родуэлл. М.: БИНОМ, 2009. - 795 с.

17. Блейхер В.М. Практическая патопсихология : руководство для врачей и медицинских психологов / В.М. Блейхер, И.В. Крук, С.Н. Боков. Ростов-на-Дону : Феникс, 1996. 448 с.

18. Блейхер В.М. Психологическая диагностика интеллекта и личности / В.М. Блейхер, Л.Ф. Бурлачук. Киев : Вища школа, 1978. - 140 с.

19. Бобошко М.Ю. Слуховая труба / М.Ю. Бобошко, А.И. Лопотко.-СПб.: СпецЛит, 2003. 360 с.

20. Богомильский М.Р. Воздействие звуковых сигналов высокой интенсивности на слуховой анализатор / М.Р. Богомильский, И.Н. Дьяконова, И.В. Рахманова // Вестн. оторинолар. 2006. - № 3. - С. 31-33.

21. Болотинская Е.С. О клинико-аудиологической характеристике уровней комфортной и дискомфортной громкости / Е.С. Болотинская // Некоторые аспекты нейросенсорной тугоухости : сб. тр. Л.: ЛСГМИ, 1976. - С. 55-59.

22. Бугаенко Л.П. Анализ эффективности применения стугерона при лечении больных кохлеарным невритом / Л.П. Бугаенко, М.С. Якунина // Журн. ушн., носовых и горловых болезней. 1978. - №2. - С. 86-88.

23. Бысштановска Т. Клиническая аудиология / Т. Бысштановска. -Варшава, 1965. 238 с.

24. Вареников И.И. Влияние шума и вибрации на функцию слуха моряков, пути профилактики : автореф дисс. . канд. мед. наук / И.И. Вареников. М, 1983. - 22 с.

25. Вегетативное обеспечение иммунологических функций у здоровых людей, различающихся по уровню кратковременной памяти // Т.Я. Абрамова, B.C. Кожевников, Е.В. Евсюкова, В.В. Абрамов // Сибирский онкологический журн. 2005. - № 1 (13). - С. 67-73.

26. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение / A.M. Вейн. М.: Мед. информ. агентство, 1998. - 752 с.

27. Винников Я.А. Кортиев орган / Я.А. Винников, Л.К. Титова. М. -Л.: Наука, 1961.-260 с.

28. Винников Я.А. Метод прижизненной изоляции перепончатого лабиринта (улитки и преддверия), приготовление и описание плоскостных препаратов органа Корти / Я.А. Винников, Л.К. Титова // Архив анат., гистол., эмбриол. 1959. - Т. 36. - Вып. 4. - С. 82-94.

29. Винников Я.А. Эволюция структурно-функциональной организации органа слуха позвоночных / Я.А. Винников // Сенсорные системы. Слух. Л.: Наука, 1982. - С. 122-133.

30. Владимирова И.М. Индивидуально-типологический подход к пси-хокоррекционной работе / И.М. Владимирова, Б.В. Овчинников // Вестн. психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. 1995. -№ 3. - С. 21-28.

31. Владимирова Т.Ю. Кпинико-адаптационные показатели в повышении эффективности индивидуальных программ лечения кохлеовестибулярных нарушений / Т.Ю. Владимирова // Рос. оторинолар. 2008. - № 5 (36). - С. 8-11.

32. Влияние таурина на фоновую импульсную активность нейронов внутреннего коленчатого тела и нижних бугров четверохолмия белых крыс / М.В. Ханбабян, Д.Н. Худавердян, A.M. Ханбабян и др. // Вестн. оторинолар. 2004. - № 4. - С. 15-17.

33. Влияние шума на оппонентные психофизиологические системы памяти человека / М.И. Некипелов, О.О. Некипелова, Т.И. Шишелова, Е.С. Мас-лова // Успехи современного естествознания. 2005. - № 9. - С. 98-100.

34. Влияние эндорфина на функции зрительной и слуховой систем / О.Б. Ильинский, Н.Б. Костелянц, И.А. Шевелев и др. // Тез. докл. Второй Всесоюзн. конф. по нейронаукам: Киев, 1988. - С. 119-120,

35. Возрастная тугоухость: динамика, половая зависимость / С.Н. Хе-чинашвили, И. Шахт, Н.Д. Шарашенидзе и др. // Материалы конф. аудиоло-гов. Суздаль, 2006. - С. 112.

36. Волошин И.М. Профессиональная патология ушного лабиринта в аспектах проблем реабилитации в оториноларингологии / И.М. Волошин, Н.Н. Петрова, Т.В. Лотта // Рос. оторинолар. 2005. - № 3 (16). - С. 14-17.

37. Гайер Г. Электронная гистохимия / Г. Гайер. М.: Мир, 1974.488 с.

38. Гаппоева Э.Т. Результаты радиоиммунологических исследований нейроэндокринной системы у больных сенсоневральной тугоухостью / Э.Т. Гаппоева//Материалы конф. по аудиологии ЛОО. 2006. - С. 117-121.

39. Гаппоева Э.Т. Этиопатогенетические аспекты лечения острого периода сенсоневральной тугоухости: автореф дис. . д-ра мед наук / Э.Т. Гаппоева. М., 2004. - 41 с.

40. Гиполипидемическая терапия и реоферез при дислипопротеиде-миях / Г.А. Коновалов, П.В. Звездкин, Т.Л. Хаютина и др. // Consilium medicum. 2003. - Т. 5, N 11. - С. 25-27.

41. Говорун М.И. Изучение информативности различных видов опросников качества жизни у пациентов с кохлеовестибулярным синдромом / М.И. Говорун, И.Г. Козина // Рос. оторинолар. 2007. - №6 (31). - С. 41-47.

42. Говорун М.И. Комплексная оценка качества медицинской помощи в отохирургии : учебно-метод. рекомендации / М.И. Говорун, JI.B. Мамедова, К.В. Герасимов. СПб., 2004. - 18 с.

43. Говорун М.И. Опыт применения аторвастина в комплексном лечении хронической кохлеопатии / М.И. Говорун, K.JI. Мигманова // Рос. оторинолар. 2009. - №1 (38). - С. 180-183.

44. Говорун М.И. Этиопатогенетическая модель диагностики и лечения сенсоневральной тугоухости / М.И. Говорун. СПб.: ВМедА, 2003. - 26 с.

45. Голованова JI.E. Использование опросников для оценки эффективности слухопротезирования / JI.E. Голованова // Рос. оторинолар. 2008. -№ 5 (36). - С. 17.

46. Голованова JI.E. Распространенность тугоухости и оценка эффективности слуховой реабилитации у пожилых людей : автореф. дис. . канд. мед. наук / JI.E. Голованова. СПб., 2005. - 17 с.

47. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2006 году». М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2007. - 360 с.

48. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2007 году». М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2008. - 397 с.

49. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2002 г.» М. : Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. - 2005. - 269 с.

50. Гофман В.Р. Иммунологические аспекты нейросенсорной тугоухости / В.Р. Гофман, A.B. Артюшкин, В.Е. Корюкин. СПб., 1995. - 280 с.

51. Гребенюк И.Э. Этиопатогенетические аспекты сенсоневральной тугоухости : автореф. дис. канд. мед. наук / И.Э. Гребенюк. М., 2007. - 25 с.

52. Григорьева И.Ф. Результаты консервативного лечения нейросен-сорной тугоухости у детей / И.Ф. Григорьева, JI.M. Ковалева, В.И. Пудов // Нарушение слуховой и вестибулярной функции (диагностика, прогноз, лечение) : сб. науч. тр. СПб., 1993. - С. 188-197.

53. Гюллинг Э.В. О патологии улитки, воспроизводимой путем введения животным гомогената изотканей этого органа со стимулятором Фрейнда / Э.В. Гюллинг, А.К. Покотиленко // Вестн. оторинолар. 1971. - №1.-С. 15-19.

54. Дайхес H.A. Особенности заболеваний JIOP-органов у рабочих металлургического производства / H.A. Дайхес, В.Б. Панкова, Л.А. Петрякина // Материалы XVII съезда оториноларингологов России (7-9 июня 2006 г.). -СПб., 2006. С. 407-408.

55. Данилова Н.П. Тест-опросник Стреляу / Н.П. Данилова, А.Г. Шмелев // Практикум по психодиагностике. Психологические методы / Н.П. Данилова, А.Г. Шмелев. М.: Изд-во МГУ, 1988. - С. 4-10.

56. Деркач A.A. Акмеология: пути достижения вершин профессионализма / A.A. Деркач, Н.В. Кузьмина. М. : РАГС, 1993. - 23 с.

57. Дискаленко В.В. Слуховые нарушения у больных с острой нейро-сенсорной тугоухостью вирусной и сосудистой этиологии /В.В. Дискаленко // Вестн. оторинолар. 1986. - №6. - С. 34-38.

58. Дискаленко В.В. Современные аудиологические тесты в диагностике нейросенсорной тугоухости шумового генеза // В.В. Дискаленко // Вестн. оторинолар. 1990. - №6. - С. 12-14.

59. Дмитриев Н.С. Медико-социальная экспертиза пациентов с нарушениями слуха / Н.С. Дмитриев, Г.А. Таварткиладзе // Материалы 17-го съезда оториноларингологов России (7-9 июня 2006 г.). 2006. - С. 20-21.

60. Дораева H.A. О диагностике слуховых и вестибулярных нарушений у работников локомотивных бргиад / H.A. Дораева // Рос. оторинолар. -2010. Прил. №2. - С. 25-27.

61. Дорошенко М.Н. Особенности психологических типов у лиц с психосоматическими и психическими расстройствами / М.Н. Дорошенко, О.С. Зубрицкий // Украинский Медичний часопис. 2003. - № 2 (34). -С. 140-144.

62. Дорощенко Н.Э. Методы реофереза в лечении сенсоневральной тугоухости : автореф. дис. канд. мед. наук / Н.Э. Дорощенко. М., 2006. - 22 с.

63. Дроздова Т.В. Особенности межполушарного взаимодействия при профессиональной нейросенсорной тугоухости по данным когерентного анализа ЭЭГ / Т.В. Дроздова, И.И. Ласкова, Е.В. Фомичева // Современные наукоемкие технологии. 2006. - № 8. - С. 38-40.

64. Дроздова Т.В. Патология слухового анализатора как профессиональный риск железнодорожников / Т.В. Дроздова // Рос. оторинолар. -2006.-№1 (20).-С. 79-82.

65. Евдощенко Е.А. Нейросенсорная тугоухость / Е.А. Евдощенко, A.JI. Косаковский. Киев.: Здоров'я, 1989. - 112 с.

66. Егорова Н.В. Фармакоэпидемиология, аспекты формирования резистентности к лечению у пациентов с различными формами эпилепсий в Смоленской области : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.В. Егорова. М., 2009.- 18 с.

67. Еремина H.B. Диагностика и лечение кохлеовестибулярных. расстройств у работников водного транспорта / Н.В. Еремина // Материалы Всеармейской науч.-практ. конф., посвященной 130-летию со дня рождения

68. B.И. Воячека. СПб., 2006. С. 56-57.

69. Жданов Г.Н. О связи течения ишемического инсульта головного мозга с содержанием интерлейкина-10 в сыворотке крови больных / Г.Н. Жданов // Иммунология. 2006. - Т .27,.№ 1. - С. 26-27.

70. Журавский С.Г. Место цитофлавина в слухоулучшающей терапии при хронической сенсоневральной тугоухости / С.Г. Журавский, М.Г. Ро-манцев // Современные наукоемкие технологии. 2005. - № 9. - С. 15-19.

71. Журавский С.Г. Молекулярно-генетические аспекты сенсоневраль-ных слуховых расстройств / С.Г. Журавский, А.И. Лопотко, А.Е. Тараскина // Материалы 17-го съезда оториноларингологов России (7-9 июня 2006 г.).1. C. 25.

72. Заболеваемость ЛОР органов в Перми и Пермском крае в 2007 году. Распространенность патологии уха / А.М. Еловиков, A.B. Касатов, Н.В. Во-рончихина и др. // Рос. оторинолар. 2009. - Прил. № 1. - С. 10-12.

73. Загорянская М.Е. Значение эпидемиологических методов исследования в профилактике нарушений слуха у детей / М.Е. Загорянская, М.Г. Румянцева // Рос. оторинолар. 2003. - № 3 (6). - С. 79-83.

74. Загорянская М.Е. Раннее выявление, профилактика и реабилитация нарушений слуха у лиц старшего возраста с использованием эпидемиологического метода исследования / М.Е. Загорянская, М.Г. Румянцева // Российская оторинолар. 2008. № 4 (35). - С. 107-110.

75. Зеер Э. Ф.Психология профессионального развития / Э. Зеер. М. : Академия, 2007. - 240 с.

76. Золотова Т В Иммунологическая диагностика сенсоневральной тугоухости / Т. В. Золотова // Тез. докл. Обл. науч.-практ. конф. оториноларингологов Ростовск. обл. Ростов н/Д, 1984 - С. 54-55.

77. Золотова Т. В. Дифференцированный подход к лечению сенсоневральной тугоухости : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Т. В. Золотова. Ростов-на-Дону, 2004. - 42 с.

78. Золотова Т.В. Клинико-морфологические аспекты сенсоневральной тугоухости в контексте апоптоза / Т. В. Золотова // Успехи современного естествознания. 2008. - № 5. - С. 24-25.

79. Золотова Т.В. Новые подходы к лечению и профилактике сенсоневральной тугоухости по материалам Ростовской ЛОР клиники / Т. В. Золотова // Тез. докл. I Межрегион, науч.-практ. конф. оторинолар. ЮФО. Ростов-на-Дону, 2004. - С. 49-53.

80. Золотова Т.В. Состояние слуховой функции при шумовом воздействии у работников железнодорожного транспорта / Т. В. Золотова, Е.В. Лобзина // Рос. оторинолар. 2010. - Прил. 2. - С. 36-39.

81. Ивницкий Ю.Ю. Янтарная кислота в системе средств метаболической коррекции функционального состояния и резистентности организма / Ю.Ю. Ивницкий, А.И. Головко, Г.А. Софронов. СПб., 1998. - 56 с.

82. Измеров Н.Ф. Здоровье трудоспособного населения России // Медицина труда и пром. Экология / Н.Ф. Измеров. 2005. - № 11. - С. 3-9.

83. Измеров Н.Ф. Категория профессионального риска как элемент сферы потребления / Н.Ф. Измеров, Л.В. Прокопенко, Н.И. Симонова // Профессия и здоровье / Материалы VI Всерос. конгресса. М., 2007. - С. 7-9.

84. Измеров Н.Ф. Профессиональные заболевания : руководство : в 2 т. / Н.Ф. Измеров, A.M. Монаенкова, Л.А. Тарасова. М. : Медицина, 1996. -Т. 1,- 336 с.

85. Измеров Н.Ф. Профессиональный риск в медицине труда / Н.Ф. Измеров, Э.И. Денисов // Профессиональный риск. Справочник / под ред. Н.Ф. Измерова. М. : Социздат., 2001. - С. 5-38. - (Библиотека журн. «Социальная защита»).

86. Измеров Н.Ф. Физические факторы производственной и природной среды. Гигиеническая оценка и контроль / Н.Ф. Измеров, Г.А. Суворов. М.: Медицина, 2003. - 560 с.

87. Изучение цитокинового статуса при церебральном инсульте / JI.H. Катаева, JI.M. Карзакова, В.Н. Саперов, Е.В. Орешников // Иммунология. 2005. - Т. 26, № 3. - С. 161-164.

88. Илькаева E.H. Медико-социальная значимость потери слуха в трудоспособном возрасте и научное обоснование методов профилактики : авто-реф. дис. . д-ра мед. наук / E.H. Илькаева. М., 2009. - 48 с.

89. Илькаева E.H. Медико-социальные аспекты потери слуха в трудоспособном возрасте / E.H. Илькаева // Медицина труда и пром. экология. -2009. № 12. - С. 38-47.

90. Илькаева E.H. Современное состояние проблемы профессионального нарушения слуха в Российской Федерации / E.H. Илькаева // Медицина труда и пром. экология. 2008. - №6. - С. 180-182.

91. Иммунодефицитные состояния / под ред. B.C. Смирнова, И.С. Фрейдлин. СПб.: Фолиант, 2000 - 568 с.

92. Исследование морфо-функциональных изменений в улитке при вирусной инфекции / Я.А. Альтман, Н.И. Никитин, Е.В. Ильинская, В.Г. Платонов // Современные проблемы аудиологии: материалы 1 Всесоюзн. Симпозиума аудиологов. Телави, 1991. - С. 3-4.

93. Итоги и перспективы научных исследований по проблеме формирования сенсорного конфликта при воздействии шума и вибрации в условиях производства / B.C. Рукавишников, В.А. Панков, М.В. Кулешова и др. // Мед. труда и пром. экология. 2009. - №1. - С. 105.

94. Кавинтон в лечении кохлеовестибулярных нарушений сосудистого генеза / Н.Л. Кунельская, А.Э. Гулиева и др. // Вестн. оторинолар. 2009. -№5. - С. 52-56.

95. Калягин В.А. Логопсихология: учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / В.А. Калягин, Т.С. Овчинникова. М.: Академия, 2006. -320 с.

96. Капцов В.А. Производственно-профессиональный риск железнодорожников / В.А. Капцов, А.П. Мезинцев, В.Б. Панкова. М. : Медицина, 2002. - 350 с.

97. Капцов В.А. Профилактика производственно-зависимых заболеваний на транспорте / В.А. Капцов, В.Б. Панкова, Л.П. Коротич // Профессия и здоровье : материалы I Всерос. конгресса. М.: Златоград, 2002. - С. 527-528.

98. Клиническая психология. Учебник / под ред. Б.Д. Карвасарского. СПб. : Питер, 2002. 960 е.

99. Клочева Е.Г. Применение цитофлавина у больных с гипоксическим состоянием головного мозга ишемического / Е.Г. Клочева, М.В. Александров, Е.Б. Фомина // Вестн. СПбГМА им. И.И. Мечникова. 2002. - № 1-2. - С. 128133.

100. Клюшник Т.П. Связь иммунологических и нейрофизиологических показателей при активации шизофренического процесса / Т.П. Клююшник // Журн неврол. и психиатр. 2005 - Т. 105, № 10 - С. 42-45.

101. Козак Н.С. Влияние производственного шума на биоэлектрическую активность головного мозга у рабочих шумовых профессий /Н.С. Козак // Тезисы VII съезда оториноларингологов УССР. Киев, 1989. - С. 80-81.

102. Козин О.В. Особенности профессиональной тугоухости у лиц летного состава гражданской авиации / О.В. Козин // Вестник оторинолар. -2005.-№5.-С. 16-19.

103. Козлов В.А. Некоторые аспекты проблемы цитокинов / В.А.Козлов // Цитокины и воспаление. 2002. - Т.1, № 1. - С. 5-8.

104. Коновалов А.Е. Влияние производственных факторов судостроительного производства на орган слуха электросварщиков / А.Е. Коновалов // Журн. ушн. нос. и горл. бол. 2006. - №5. - С. 9-13.

105. Коррекция последствий постишемического реперфузионного повреждения головного мозга цитофлавином / Бульон В.В., Хныченко Л.К., Сапронов Н.С. и др. // Бюлл. экспер. биол. и мед. 2000. - Т. 120, №2. -С. 149-151.

106. Косаковский А.Л. Комплексное лечение нейросенсорной тугоухости учетом состояния церебральной гемодинамики : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Л. Косаковский. Киев, 1985. - 21 с.

107. Косарев В.В. Профессиональные нарушения слуха: лекция для врачей /В.В. Косарев, Н.В. Еремина. Самара: Самарский гос. мед. ун-т, 1998.-47 с.

108. Кошанская А.Г. Уровень субъективного контроля у больных сахарным диабетом II типа при различных вариантах его течения / А.Г. Кошанская, В.А. Винокур // Психосоматическая медицина 2007 : сб. матер, ко 2-му междунар. Конгрессу. - СПб., 2007. - С. 88-89.

109. Крамаренко И.Б. Состояние слуховой функции у людей работающих в условиях производственного шума с подросткового возраста /

110. И.Б Крамаренко, В.Е. Остапкович, Н.И. Пономарева // Вестн. оторинолар. -1973.-№ 1.-С. 93-96.

111. Крылова И.В. Совершенствование лечебно-профилактических мероприятий при вибрационной патологии в сочетании с метаболическим синдромом : автореф. дис. канд. мед. наук / И.В. Крылова. М., 2007. - 25 с.

112. Крюков А.И. Ангиогенная кохлеовестибулопатия / А.И. Крюков, H.A. Петухова. М.: Медицина, 2006. - 252 с.

113. Крюков А.И. Современный взгляд на диагностику и лечебную тактику при негнойной патологии внутреннего уха / А.И. Крюков, Н.Л. Ку-нельская, Е.В. Гаров // Вестн. отооринолар. 2007. - №6. - С. 11-15.

114. Кузьмина Л.П. Биохимический профиль организма: теоретические и практические аспекты изучения и оценки в медицине труда / Л.П. Кузьмина, Л.А. Тарасова // Медицина труда . 2000. - №7. - С. 1-6.

115. Кундиев Ю.И. Современные проблемы медицины труда в Украине: наука и практика (обзор литературы и собственных исследований) / Ю.И. Кундиев, В.И. Чернюк // Журн. АМН Украины. 2002. - Т. 8, № 2. -С. 335-345.

116. Кунельская Н.Л. Нарушение слуховой и вестибулярной функций у больных с травмами головы ударно-волновой и механической природы и их коррекция / Н.Л. Кунельская, Е.П. Полякова // Вест, оторинолар. -2006. -№ 6. С. 14-17.

117. Лабораторные методы исследования в клинике. Справочник / под ред. В.В. Меньшикова. М., 1987. - 365 с.

118. Лазарева Л.А. Изучение роли цитокинов в формировании острого периода поражения звуковоспринимающего анализатора / Л.А. Лазарева // Материалы конференции АУДИОЛОГИИ ЛОО. 2006. - С. 21-23.

119. Лазарева Л.А. Исследование иммунотропной активности лекарственных препаратов в патогенетическом лечении острой нейросенсорной тугоухости / Л.А. Лазарева // Рос. оторинолар. 2010. - Прил. 2. - С. 52-56.

120. Лазарева Л.А. Клинико-иммунологические аспекты острой ней-росенсорной тугоухости : автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.А. Лазарева. -Ростов-на-Дону, 2000 20 с.

121. Лазаренко H.H. Физические факторы в комплексной программе реабилитации больных с сенсоневральной тугоухостью / H.H. Лазаренко, М.В. Супова, С.А. Кокорева, М.Ю. Герасименко // Рос. оторинолар. 2009. -№2 (39).-С. 116-118.

122. Лебедев К.А. Иммунограмма в клинической практике / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина. М.: Наука, 1990. - 224 с.

123. Лебедев С.И. Патогенетическая, клинико-аудиологическая характеристика и лечение гриппозного поражения органа слуха: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.И. Лебедев. Куйбышев, 1990. - 17 с.

124. Лизарев A.B. Динамика изменений гормональных показателей у работающих, подвергающихся воздействию шума / A.B. Лизарев // Медицина труда и пром. экология. 2008. - № 1. - С. .1-4.

125. Линьков В.И. Методики аудиометрического исследования при патологии ЛОР органов / В.И. Линьков, Э.Г. Беличева. СПб., 2000. - 29 с.

126. Линьков В.И. Острая нейросенсорная тугоухость вопросы этиологии, патогенеза и роль антигипоксантов в ее ранней терапии : автореф. д-ра мед. наук / В.И. Линьков. - Л., 1991. - 48 с.

127. Логинова В.Н. Фенибут в лечении нейросенсорной тугоухости : метод, рекоменд. / В.Н. Логинова, В.В. Ускова. Волгоград, 1984. - 4 с.

128. Ломов Б.Ф. Методологические и теоретические проблемы психологии / Б.Ф. Ломов. М. : Наука, 1984. - С. 330-331.

129. Лопотко А.И. Импедансная аудиометрия / А.И. Лопотко, Н.В. Мальцева. СПб. : СПбГМУ, 2005. - 28 с.

130. Лопотко А.И. Старческая тугоухость / А.И. Лопотко, М.С. Плужников, М.А. Амуратов. Ашхабад : Ылым, 1986. - 297 с.

131. Лопотко А.И. Фармакотерапия при сенсоневральной тугоухости : пособие для врачей / А.И. Лопотко, М.Ю. Бобошко. СПб.: Изд-во СПбГМУ, 1999. - 23 с.

132. Лычаков Д.В. Исследование рефлекса переворачивания, статистической выносливости и структуры рецепторных вестибулярного аппарата крыс, подвергшихся общей низкочастотной вибрации / Д.В. Лычаков,

133. A.Н. Пащинин // Космическая биология и авиакосмическая медицина. -1991. -№1.- С. 23-28.

134. Люшер М. Цвет вашего характера / М. Люшер. М.: Вече, Персей, ACT, 1997.-240 с.

135. Люшер М. Цветовой тест Люшера : пер.с англ. / Макс Люшер. -СПб.: Сова, 2005. 190 с.

136. Магнитолазеротерапия больных с сенсоневральной тугоухостью /

137. B.М. Моренко, И.П. Енин, И.В. Енин и др. // Рос. оторинолар. 2003. - № 4 (7). - С. 80-82.

138. Магомедов М.М. Ранняя диагностика нейросенсорной тугоухости у работниц ткацкого производства / М.М. Магомедов, Н.Л. Кунельская // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1997. - № 5. - С. 8-12.

139. Мазитова H.H. К проблеме профессиональной нейросенсорной тугоухости / H.H. Мазитова, Г.Г. Рахимова // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ. 2001. - С. 743-750.

140. Матвеев В.Ф. Психические нарушения при дефектах зрения и слуха/В.Ф. Матвеев. М. : Медицина, 1987. - 184 с.

141. Мацнев Э.И. Роль гиперлипидемии в развитии нейросенсорной тугоухости / Э.И. Мацнев, М.Г. Творогова, И.Я. Яковлева // Тезисы VII съезда оториноларингологов УССР. Киев, 1989. - С. 103-104.

142. Медицинские, социальные, экономические и психологические проблемы нарушения слуха среди населения Республики Татарстан /

143. A.B. Шулаев, Л.Г. Сватко, Р.В. Латыпов и др. // Городское здравоохр. -2008,-№2.-С. 31-33.

144. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: 10-й пересмотр / ВОЗ. Женева, 1995. -Т. 1.4.1. - 689 с. - Т. 1.4.2. - 634 с.

145. Менделевич В.Д. Неврозология и психосоматическая медицина /

146. B.Д. Менделевич, С.Л. Соловьева. М.: МЕДпрессинформ, 2002. - 608 с.

147. Мерков A.M. Санитарная статистика: пособие для врачей / A.M. Мерков, Л.Е. Поляков. Л. : Медицина, 1974. - 384 с.

148. Методика диагностики темперамента (формально-динамических характеристик поведения): учебно-методическое пособие / Я. Стреляу, О. Митина, Б. Завадский и др.. М. : Смысл, 2007. - 104 с.

149. Методики эпидемиологического исследования нарушений слуха : метод, рекомендации / Г.А. Таварткиладзе, М.Е. Загорянская, М.Г. Румянцева и др.. М., 2006.-21 с.

150. Митин Ю.В. Опыт применения препарата бетасерк при острой нейросенсорной тугоухости / Ю.В. Митин, Ю.В. Деева // Журн. вушних, но-сових i горлових хвороб. Киев, 2002. - №3. - С. 21-25.

151. Митрофанов В.В. Морфологические изменения рецепторах внутреннего уха под влиянием общей вибрации / В.В. Митрофанов // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1989. - № 5. - С. 55-59.

152. Митрофанов В.В. Патогенетические механизмы формирования патологии ушного лабиринта при воздействии производственных физических факторов : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.В. Митрофанов. СПб., 2002. - 42 с.

153. Митрофанов B.B. Физические факторы среды и внутреннее ухо / В.В.Митрофанов, А.Н. Пащинин, В.И. Бабияк. СПб. : Гиппократ, 2003,333 с.

154. Моренко В.М. Клиническое обоснование использования препарата «мексидол» в лечении больных сенсоневральной тугоухостью /

155. B.М. Моренко, Т.В. Дроздова // Бюл. эксперим. биологии и мед. 2006. -Прил. 1.-С. 61-62.

156. Морозова C.B. Влияние медикаментозной терапии на течение кохлеовестибулярных расстройств и состояние вегетативной нервной системы у женщин в климактерическом периоде / C.B. Морозова, А.Н. Соболева // РМЖ. 2005. - Т. 13, № 4. - С. 233-236.

157. Морозова C.B. Нейросенсорная тугоухость: основные принципы диагностики и лечения / C.B. Морозова // Рос. мед. журн. 2001. - Т. 9, № 15.1. C. 15-18.

158. Мухамедова Г.Р. Регистрация вызванной отоакустической эмиссии у рабочих локомотивных бригад железнодорожного транспорта / Г.Р. Мухамедова // Вестн. оторинолар. 2009. - № 6. - С. 19-21.

159. Мухамедова Г.Р. Состояние слуховой функции у работников локомотивных бригад с малым стажем работы / Г.Р. Мухамедова, В.Б. Панкова, Г.А. Таварткиладзе // Рос. оторинолар. 2002. - № 3. - С. 84—87.

160. Мухамедова Г.Р. Характеристики отоакустической эмиссии у лиц, подвергающихся воздействию интенсивного производственного шума : автореф. дис. . канд. мед. наук/ Г.Р. Мухамедова. М., 2006. - 21 с.

161. Мухина И.В. Распространенность профессиональной сенсоневральной тугоухости на предприятиях Донбасса и риск её развития / И.В. Мухина // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 2006. - № 2. - С. 8-16.

162. Назаренко П.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / П.И. Назаренко, A.A. Кишкун. 2001. - 155 с.

163. Назаров П.Г. Реактанты острой фазы воспаления / П.Г. Назаров. -СПб, 2001.-С. 423.

164. Нехорошев A.C. Ультраструктурные изменения, наступающие в рецепторных клетках ушного лабиринта при сочетанном действии шума и вибрации / A.C. Нехорошев // Морфология. 1992. - Т. 102, Вып.4. - С. 48-55.

165. Никитина Г.А. Состояние слухового анализатора у рабочих заводов ЖБИ / Г.А. Никитина, В.И. Свидовый // Folia Otorhinolaryngologica et Ра-tologiae Respiratoriae. 1996. - Vol. 2, № 34. p. 92-95.

166. Новиков B.C. Иммунофизиология экстремальных состояний / B.C. Новиков, B.C. Смирнов. СПб. : Наука, 1995. - 172 с.

167. Новиков Д.К. Оценка иммунного статуса / Д.К. Новиков, В .И. Новикова. М. : Витебск, 1996. - 281 с.

168. Новиков C.B. Прогнозирование профессиональной тугоухости с учетом факторов риска ее развития для совершенствования экспертизы трудоспособности : автореф. дис. . канд. мед. наук / C.B. Новиков. М., 1992. -26 с.

169. Норакидзе В.Г. Методы исследования характера личности /

170. B.Г. Норакидзе. Тбилиси : Мецниереба, 1975. - 243 с.

171. Носкова О.Г. История психологии труда в России (1917-1957) / О.Г. Носкова. М. : МГУ, 1997. - 334 с.

172. Нугуманов A.A. Аутоиммунные механизиы заболевания внутреннего уха / A.A. Нугуманов // Материалы XVII съезда оториноларингологов России СПб., 2006 - С. 47-48.

173. О профессиональной заболеваемости рабочих промышленных предприятий Московской области / П.Н. Любченко, Г.Г. Пискунова, Б.В. Агафонов и др. // Альманах клинической медицины. 1999. - Т. 3.1. C. 17-24.

174. Овчинников Б.В. Типы темперамента в практической психологии / Б.В. Овчинников, И.М. Владимирова, K.M. Павлов. СПб. : Речь, 2003. -288 с.

175. Огурцов П. П. Интерферон-индуцированная депрессия у больных вирусными гепатитами / П.П. Огурцов, Н.В. Мазурчик // Психические расстройства в общей медицине / П.П. Огурцов, Н.В. Мазурчик. М., 2008. -№ 3. - С. 28.

176. Одинак М.М. Факторы роста нервной ткани в центральной нервной системе / М.М. Одинак, Н.В. Цыган. М. : Наука, 2005. - 157 с.

177. Олимов P.O. Акустический импеданс среднего уха и его особенности при различных формах острой нейросенсорной тугоухости / P.O. Олимов // Вестн. оторинолар. 2001. - № 6. - С. 11-12

178. Опыт применения препарата Бетасерк в лечении головокружений / JI.B. Лысенко, И.В. Дроздова, И.Г. Самойлов, A.A. Ланцов // Новости оторинолар. и логопатол. № 2 (18). - 1999. - С. 105-107.

179. Основы аудиологии и слухопротезирования / В.Г. Базаров, В.А. Лисовский, Б.С. Мороз и др.. М. : Медицина, 1984. - 249 с.

180. Основы клинической психологии и медицинской психодиагностики / Б.В. Овчинников, И.Ф. Дьяконов, А.И. Колчев, С.А. Лытаев. -СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2005. 320 с.

181. Особенности гемодинамики головного мозга при ангиогенных кохлеовестибулопатиях и липидном дистресс-синдроме (сообщение 2 ра-дионуклидная диагностика) / А.И. Крюков, H.A. Петухова, A.B. Каралкин и др. // Вестн. оторинолар. - 2003. - № 2. - С. 8-11.

182. Особенности иммунных нарушений при внебольничных пневмониях / Г.А. Мавзютова, P.M. Фазлыева, Е.Б. Тюрина и др. // Мед. иммунология. 2007. - Т. 9, № 6. - С. 605-612.

183. Остапкович В.Е. Клиника, диагностика и экспертиза трудоспособности при профессиональных заболеваниях ЛОР органов / В.Е. Остапкович // Вестн. оторинолар. 1991. - № 1. - С. 83-85.

184. Остапкович В.Е. Пороги слуха (в дБ) у практически здоровых людей в зависимости от возраста / В.Е. Остапкович, Н.И. Пономарева // Вра-чебно-трудовая экспертиза в оториноларингологии / Б.А. Шапаренко,

185. B.Е. Остапкович. М. : Медицина, 1979. - С. 43-78.

186. Остапкович В.Е. Состояние и оценка слуха у лиц, работающих в условиях интенсивного производственного шума и вибрации / В.Е. Остапкович, Н.И. Пономарева // Клин. мед. 1977. - № 3. - С. 79-83.

187. Отвагин И.В. Исследование распространенности гипоакузии среди лиц трудоспособного возраста в центральном федеральном округе на базе принципов доказательной медицины / И.В. Отвагин, Ю.К. Янов, Е.И. Каманин // Рос. оторинолар. 2004, № 3 (Ю). - С. 77-79.

188. Отвагин И.В. Эпидемиологические аспекты нарушения слуха у лиц трудоспособного возраста Центрального федерального округа / И.В. Отвагин // Вестн. оторинолар. 2004. - №5. - С. 33-35.

189. Пакунов А.Т. Реакция рецептора гравитации в ответ на воздействие ускорения / А.Т. Пакунов // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1990. - № 2.1. C. 8-13.

190. Пальчун В.Т. Коррекция нарушений метаболизма печени при нейросенсорной тугоухости методом квантовой гемотерапии / В.Т. Пальчун, H.A. Петухова // Вестн. оторинолар. 2001. - № 4. - С. 4-9.

191. Пальчун В.Т. Лечение острой нейросенсорной тугоухости / В.Т. Пальчун, Н.Л. Кунельская, Т.С. Полякова // Вестн. оторинолар. 2006. — № 3. - С. 45-48.

192. Панков В.А. Характеристика психологических особенностей работающих в контактес локальной вибрацией (динамическое наблюдение) /

193. B.А. Панков, М.В. Кулешова // Мед. труда и пром. экология. 2008. - № 1.1. C. 1-5.

194. Панкова В.Б. Критерии риска повреждающего действия шума на орган слуха / В.Б. Панкова, Е.В. Подольская // Вестн. оторинолар. 1991. -№ 1. - С. 30-33.

195. Панкова В.Б. Особенности формирования нейросенсорной тугоухости шумовибрационной этиологии / В.Б. Панкова, Е.В. Подольская // Вестн. оторинолар. 1988. - №3. - С. 63-67.

196. Панкова В.Б. Проблемы диагностики и экспертизы трудоспособности при профессиональной тугоухости / В.Б. Панкова, Е.Л. Синева, Е.А. Преображенская // Вестн. оторинолар. 2009. - №6. - С. 30-33.

197. Панкова В.Б. Профессиональная тугоухость у работников транспорта / В.Б. Панкова // Вестник оторинолар. 2008. - №3. - С. 11-14.

198. Панкова В.Б. Профессиональная тугоухость, современные проблемы / В.Б. Панкова, О.В. Козин, Г.Ф. Мухамедова / Материалы XVII съезда оториноларингологов России (7-9 июня 2006 г.). СПб, 2006. - С. 410.

199. Панкова В.Б. Скрининг-диагностика донозологических нарушений органа слуха "шумовой" этиологии / В.Б. Панкова, В.Е. Остапкович // Проблемы донозологической гигиенической диагностики : тез. докл. науч.-практ. конф. Л., 1989. - С. 175-177.

200. Панкова В.Б. Тугоухость у работников транспорта /В.Б. Панкова // Рос. оторинолар.- 2010. Прил. №2. - С. 59-65.

201. Пащинин А.Н. Действие ускорений на рецепторный отдел вестибулярного анализатора (клинико-экспериментальное исследование): авто-реф. дис. . канд. мед. наук / А.Н. Пащинин. Л., 1989. - 25 с.

202. Перекрест А.И. Профессиональная тугоухость / А.И. Перекрест // Железнодорожная медицина : руководство : в 3-х т. / под ред. В. М. Сибилева и др.. М., 1993. - Т. 3 : Клинические вопросы железнодорожной медицины. - С. 70-92.

203. Переседова A.B. Свободнорадикальные реакции и аутоанитела к фактору роста нервов при рассеянном склерозе : автореф. дис. . канд. мед. наук / A.B. Переседова. М., 1999. - 26 с.

204. Перфторан и жизнь в обществе после перенесенной травматической и нетравматической ишемии головного мозга / Л.В. Усенко, E.H. Клигу-ненко, A.A. Криштафор, Г.С. Канюка // Перфторорганические соединения в биологии и медицине. Пущино, 2001. - С. 156-165.

205. Петрова H.H. Состояние слухового анализатора у рабочих заводов железобетонных изделий и камнеобрабатывающих предприятий / H.H. Петрова, А.Ф. Барсуков, В.Д. Балунов // Вестник СПбГМА им. И.И. Мечникова. 2003. -№3.-С. 75-79.

206. Петрова H.H. Нарушения слуха при действии вибрации (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1992.-20 с.

207. Петухова H.A. Квантовая гемотерапия нейросенсорной тугоухости / H.A. Петухова. М., 2000. - 153 с.

208. Плужников М.С. Уровень поражения слуховестибулярной системы при действии аминогликозидных антибиотиков / М.С. Плужников, Т.И. Плужникова // Топическая диагностика поражений слуховой и вестибулярной системы : сб. научн. трудов. М., 1987. - С. 56-62.

209. Подольская Е.В. Совершенствование первичной и вторичной профилактики профессионального кохлеоневрита / Е.В. Подольская // Вестн. оторинолар. 1989. - № 5. - С. 3-5.

210. Полетаев А.Б. Регуляторная метасистема (иммунонейроэндок-ринная регуляция гомеостаза) / А.Б. Полетаев, С.Г. Морозов, И.Е. Ковалев. -М.: Медицина, 2002 278 с.

211. Приходько Н. А. Концепция аутоиммунной нейросенсорной тугоухости / H.A. Приходько // Журн. ушн., нос. и горл. бол. Киев, 1993. -№ 4. - С. 67-72.

212. Профессиональные болезни верхних дыхательных путей и уха: руководство для врачей / под ред. В.И. Бабияка, Я.А. Накатиса. СПб. : Гиппократ, 2009. - 696 с.

213. Пудов В.И. Медицинские и социальные проблемы больных с нарушением слуха / В.И. Пудов, И.Г. Самойлова // Рос. оторинолар. 2002. -№ 3 (3). - С. 87-89.

214. Пузин С.Н. Инвалидность как геронтологическая проблема / С.Н. Пузин, Л.П. Гришина, И.С. Храмов. М., 2003. - 208 с.

215. Пушкова Э.С. Структура тугоухости у пожилых пациентов Санкт-Петербурга / Э.С. Пушкова, Л.Е. Голованова, Л.Е. Лемке // Социальная политика : медицинское обозрение. 2003. - № 40 (429). - С. 6.

216. Райцелис И.В.Условия труда и распространенность шумовой тугоухости у рабочих газоперерабатывающего производства / И.В. Райцелис // Мед. Альманах. 2008. - № 3. - С. 66-68.

217. Рахманов В.М. Функциональные расстройства слуха и роль психотерапии в их устранении / В.М. Рахманов М. : Просвещение, 1992. -128 с.

218. Ревской Ю.К. Действие шума на орган слуха / Ю.К. Ревской, В.В. Дискаленко // Военно-медицинский журн. 1987. - № 11. - С. 45-47.

219. Резникова Т.Н. Внутренняя картина болезни: структурно-функциональный анализ и клинико-психологические соотношения : дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1998. - 40 с.

220. Результаты лечения поражения звуковоспринимающего аппарата / А.И. Цыганов, Т.В. Шидловская, А.И. Розкладка, Л.Ф. Титаренко // Вестн. оторинолар. 1980. - № 6. - С. 11-14.

221. Римар В.В. Лечение больных при нейросенсорной тугоухости (сообщение 1) / В.В. Римар // Журн. вушн., носов, i горл, хвороб. Киев, 1999.-№4.-С. 74-83.

222. Римар B.B. Лечение больных с сенсоневральной тугоухостью. Сообщение III. Сосудистая и другие формы генеза тугоухости / В.В. Римар // Журн. ушных, носовых и горл. бол. 2004. - №31. - С. 85-92.

223. Робу А.И. Стресс и гипоталамические гормоны / А.И. Робу. -Кишенев : Штиница, 1989. 219 с.

224. Рогачева Г. И. Сравнительная эффективность пикамилона и тау-фона в лечении хронической тугоухости : автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.И. Рогачева. М., 2000. -19 с.

225. Роль изменений реологических свойств крови и гемостаза в развитии острой нейросенсорной тугоухости / В.Т. Пальчун, Н.Л. Кунельская, A.B. Богданец, Е.Б. Петухов // Вестн. оторинолар. 2005. - № 5. - С. 7-10.

226. Русалов В.М. О природе темперамента и его месте в сфере индивидуальных свойств человека / В.М. Русалов // Вопр. психологии. 1985. -№ 1.-С. 19-32.

227. Сагалович Б.М. Раннее выявление нейросенсорной тугоухости у детей / Б.М. Сагалович // Тез. докл. II конф. детских оторинолар. СССР. М., 1989.-С. 58-63.

228. Сакалинскас В.М. Нейросенсорный компонент при различных формах кондуктивной тугоухости (раннее выявление, лечение и профилактика) : автореф. дис. канд. мед. наук / В.М. Сакалинскас. М., 1988. - 13 с.

229. Самсонов Ф.А. Патогенетические аспекты лечения больных сенсоневральной тугоухостью / Ф.А. Самсонов // Вестн. оторинолар. 2004. -№ 4. - С. 33-35.

230. Санитарно-гигиеническое исследование профессиональных нарушений органа слуха у работников буровых установок / П.А. Крупнов,

231. JI.A. Кушнир, H.B. Горбунов, М.Г. Шайдаков // Экология человека. 2007. -№ 12. - С. 53-58.

232. Симбирцев A.C. Цитокины новая система регуляции защитных реакций организма / A.C. Симбирцев // Цитокины и воспаление. - 2002. -№ 1. - С. 9-16.

233. Синева E.JI. Актуальные проблемы профессиональной тугоухости / E.J1. Синева, Н.П. Федина, Е.А. Преображенская // Мед. труда и пром. экология. 2007. - № 12. - С. 34-39.

234. Синева E.JI. Актуальные проблемы ранней диагностики и профилактики профессиональных заболеваний JIOP-органов / Е.Л. Синева, Б.В. Ус-тюшин, О.А.Измайлова / Здравоохр. Российской Федерации. 2001.-№31.-С. 27-30.

235. Синева Е.Л. Распространенность кохлеовестибулярных нарушений у рабочих шумовибрационных профессий // Е.Л. Синева, А. Преображенская // Материалы XVII съезда оториноларингологов России (7-9 июня 2006 г.). СПб., 2006. - С.,411.

236. Синева Е.Л. Условия труда и профессиональные заболевания ЛОР-органов / Е.Л. Синева, Б.В. Устюшин, Г.В. Айдинов ; под ред. акад. РАМН, профессора А.И. Потапова. М., 2001. - 308 с.

237. Сичкарева Т.А. Роль плазмафереза в лечении пациентов с сенсоневральной тугоухостью / Т.А. Сичкарева, В.В. Вишняков, Д.Е. Кутепов // Вестн. оторинолар. 2009. - №3. - С. 34-36.

238. Скрипаль Б.А. Профессиональная заболеваемость, ее особенности на предприятиях горно-химического комплекса Кольского полуострова / Б.А. Скрипаль // Экология человека. 2008. - №10. - С. 26-30.

239. Слесарев В.И. Химия. Основы химии живого / В.И. Слесарев. -СПб.: Химиздат, 2000. 767 с.

240. Смит М.Дж. Профессиональный стресс. Человеческий фактор / М.Дж. Смит. М.: Мир, 1991. - Т.2. - С. 356-392.

241. Собчик JI.H. Психодиагностические аспекты изучения легких форм реактивных депрессий / JI.H. Собчик // Психологическая диагностика при нервно-психических и психосоматических заболеваниях / JI.H. Собчик. -Л.: Медицина, 1985. С. 77-81.

242. Собчик Л.Н. Стандартизованный многофакторный метод исследования личности СМИЛ (MMPI) / Л.Н. Собчик. СПб.: Речь, 2004. - 224 с.

243. Совершенствование системы профилактики вибрационно-шумовой патологии / Н.П. Беневоленская, Т.Т. Басова, Т.Г. Глотова и др. // Гиг. труда. 1989. - № 7. - С. 1-4.

244. Соколовский В.В. Тиолдисульфидная система в реакции организма на факторы окружающей среды / В.В. Соколовский. СПб.: Наука, 2008.- 112 с.

245. Солдатов И.Б. Особенности микроциркуляции бульбарной конъюнктивы при профессиональной тугоухости / И.Б. Солдатов, А .Я. Миркина, Н.В. Еремина // Журн. ушных, носовых и горл. бол. 1989. - №5. - С. 14—19.

246. Состояние оксилительного метаболизма эритроцитов и нейтро-филов у больных вибрационной болезнью в сочетании с пневмокониозом / Н.Г. Никифорова, Л.А. Потеряева, Т.И. Бекенева и др. // Мед. труда и пром. экол. 2002. - №12. - С. 44-45.

247. Состояние системы цитокинов при нозокомиальных пневмониях / Е.В. Маркелова, Б.И. Гельцер, И.В. Корявченкова и др. // Цитокины и воспаление. 2003. - Т. 2, № 1. - С. 14-19.

248. Состояние условий труда и охраны труда в Ленинградской области : региональный обзор / Администрация Ленингр. обл., Комитет по труду и занятости населения Ленингр. обл. Ленинградская обл., 2008. - 96 с.

249. Стародубов В.И. Стратегия формирования и развития системы организации комплексной реабилитации детей инвалидов в Российской Федерации / В.И. Стародубов, С.Н. Пузин, P.A. Амасьянц. - М., 2006. - 217 с.

250. Староха А.П. Нарушение гемодинамики позвоночных артерий как этиопатогенетический механизм развития и прогреесирования нейросенсорной тугоухости / А.П. Староха, А.Ю. Ханджапарова, М.В. Солдатенко // Рос. оторинолар. 2004. - № 6 (13). - С. 36-40.

251. Суворов Г.А. Оценка вероятности вибрационной болезни с учетом сопутствующих факторов / Г.А. Суворов, Э.И. Денисов, В.Г. Овакумов // Гиг. труда. 1991. - №5. - С. 6-10.

252. Судаков К.В. Психоэмоциональный стресс / К.В. Судаков. М, 1992.-Т. 1.-С. 7-26.

253. Сыраева H.H. К вопросу о лечении хронической сенсоневральной тугоухости / Н.И. Сыраева, C.B. Мовергоз // Успехи современного естествознания. 2009. - № 9. - С. 201-202.

254. Таварткиладзе Г.А. Диагностика и коррекция нарушенной слуховой функции у детей первого года жизни / Г.А. Таваркиладзе, Н.Д. Шматко. -М. : Полиграф сервис, 2001. 160 с.

255. Таварткиладзе Г.А. Клиническая аудиология / Г.А. Таваркиладзе. М., 2003. - 435 с.

256. Таварткиладзе Г.А. Реабилитационная аудиология: основы, принципы, перспективы / Г.А. Таваркеладзе // Рос. оторинолар. 2003. - № 3 (6).-С. 132-135.

257. Таварткиладзе Г.А. Слуховая периферия: от экспериментальных исследований и технологических решений до клинических протоколов / Г.А. Таварткиладзе // Рос. оторинолар. 2009. - Прил. 2. - С. 69-74.

258. Таварткиладзе Г.А. Клиническая аудиология / Г.А. Таварткиладзе, Т.Г. Гвеселиани. М. : Медицина, 1996. - 34 с.

259. Тест дифференцированной самооценки функционального состояния / В.А. Доскин, H.A. Лаврентьева, М.П. Мирошников, В.Б. Шарай // Вопросы психологии. 1973. - № 6. - С. 141-145.

260. Тимофеева С.С. Условия труда в медучреждениях Иркутской области и профессиональные риски / С.С. Тимофеева, Е.О. Нохоева // Фундаментальные исследования. 2007. - № 11. - С. 52-54.

261. ТЭС-терапия сенсоневральной тугоухости: пути к совершенствованию / В.П. Лебедев, Е.М. Цирульников, В.В. Бойцова и др. // Рос. оторинолар. 2003. - № 3 (6). - С. 97-100.

262. Фанта И.В. ЛОР-заболеваемость по результатам обращаемости в лечебно-профилактические учреждения Санкт-Петербурга / И.В. Фанта // Новости оторинолар. и логопатол. 2000. - № 4 (24). - С. 59-62.

263. Фарваева З.Н. Социально-гигиенические и медико-организационные аспекты сурдологической помощи городскому населению : автореф. дис. . канд. мед. наук / З.Н. Фарваева. Уфа, 2001. - 23 с.

264. Филатова О.В. Физиолого-гигиеническая оценка воздействия вибрации и шума на операторов транспортно-технологических машин и разработка мер профилактики: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.В.Филатова. М., 1989. - 25 с.

265. Хаитов P.M. Физиология иммунной системы / P.M. Хаитов. М.: ВИНИТИ РАН, 2001. - 428 с.

266. Халикова Д.М. Тревожно-депрессивные расстройства и качество жизни больных первичным гонартрозом в сочетании с ожирением : автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.М. Халикова. Н. Новгород, 2009. - 23 с.

267. Ханин Ю.Л. Исследование тревоги в спорте / Ю.Л. Ханин // Вопр. психологии. 1978. - № 6. - С. 94-106.

268. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера / Ю.Л. Ханин. Л. : ЛННИФК, 1976. - 18 с.

269. Характеристика клеточного и гуморального иммунитета у больных с различными формами астенических расстройств / И.Н. Мороз, О.И. Турина, Д.А. Новиков и др. // Иммунология. 2003. - № 4. - С. 238-242.

270. Хасанов С.А. Электронномикроскопическое исследование волос-ковых клеток спирального органа крыс при экспериментальном скрытом и явном диабете / С.А. Хасанов, М.З. Аронова // Вестн. оторинолар. 1981. -№4.-С. 16-21.

271. Холматов А.И. Раннее выявление нейросенсорного компонента-тугоухости у больных хроническим гнойным средним отитом / А.И. Холл-матов // Вестн. оторинолар. 2001. - №3. - С. 26-28.

272. Холматов Д.И. О раннем выявлении нейросенсорного компонента тугоухости у больных отосклерозом / Д.И. Холматов, З.С. Гуломов // Рос/ оторинолар. 2008. - № 2. - С. 77-81.

273. Храбриков А. Н. Оценка задержанной вызванной отоакустиче-ской эмиссии в норме и при шумовой патологии / А.Н. Храбриков // Оториноларингология на рубеже тысячилетий : материалы XVI съезда оториноларингологов РФ. СПб. : РИА-АМИ, 2001. - С. 276 - 277.

274. Чекаев Г.М. Медико-социальная характеристика заболеваний органа слуха и пути совершенствования реабилитации сурдологических больных : автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.М. Чекаев. Казань, 1989. - 21 с.

275. Чиняк В.Н. Влияние факторов производственной среды на стоматологическую заболеваемость у плавсостава / В.Н. Чиняк, В.В. Егий // Проблемы и перспективы современной науки: сб. науч. трудов. 2008. -Вып. 2. - С. 161/

276. Шахова Е.Г. Новые подходы к лечению и профилактике сенсо-невральной тугоухости : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е.Г. Шахова. М, 2008. - 29 с.

277. Шахова Е.Г. Оптимизация терапии сенсоневральной тугоухости / Е.Г. Шахова // Материалы II науч.-прак. конф. оториноларингологов Южного федерального округа (28-29 сент. 2006 г.). Майкоп, 2006. - С. 207-210.

278. Шахова Е.Г. Оценка эффективности действия препаратов тауфо-на, фенибута и глицина в комплексном лечении сенсоневральной тугоухости / Е.Г. Шахова // Рос. оториноларингология. 2007. - № 6. - С. 182-187.

279. Шевченко Л.А. К вопросу о терапевтической эффективности применения мексидола в комплексном лечении больных, страдающих мозговыми инсультами / Л.А. Шевченко, Р.В. Кривошеев, В.А. Евдокимов // Оригинальные исследования. 2006. - Т. 2, № 6. - С. 88-92.

280. Шидловская Т.В. Диагностика и лечение вестибулярных нарушений шумовой этиологии / Т.В. Шидловская, Е.В. Подольская, Н.С. Мищанчук // Вестн. оторинолар. 1988. - №4. - С. 28-31.

281. Шидловская Т.В. Лечение профессиональных нарушений органа слуха и равновесия «шумовой» этиологии : метод, рекомендации / Т.В. Шидловская. Киев : Б.и., 1986. - 13 с.

282. Шидловская Т.В. О характере гемодинамических сдвигов у рабочих шумовых профессий с нарушениями слуховой и вестибулярной функций / Т.В. Шидловская, Н.С. Куприенко, Н.С. Мищанчук // Журн. ушных, носовых и горл. бол. 1990. - №5. - С. 13-18.

283. Шипош К. Значение аутогенной тренировки и биоуправления с обратной связью электрической активности мозга в терапии неврозов : автореф. дис. канд. мед. наук / К. Шипош. Л., 1980. - 23 с.

284. Шульгатая Ю.Л. Перспективы использования пробы сердечно-дыхательного синхронизма для интегральной оценки регуляторно-адаптивных систем у больных тугоухостью / Ю.Л. Шульгатая // Рос. оторинолар. 2004. - № 3 (10). - С. 116-119.

285. Шум, как экологический фактор среды обитания / М.И. Не-кипелов, О.О. Некипелова, А.Н. Коновалова, Т.И. Шишелова // Современные наукоемкие технологии. 2004. - №2. - С. 157-158.

286. Шумовое загрязнение городской среды и его влияние на население / О.О. Некипелова, М.И. Некипелов, Т.И. Шишелова, Е.С. Маслова // Фундаментальные исследования. 2004. - №5. - С. 46^-7.

287. Экспериментальное исследование кохлеарных нарушений при действии вибрации / A.A. Ланцов, Е.В. Ильинская, H.H. Сапронова, В.И. Иванов // Сенсорные системы. 1992 - Т.6., № 4. - С. 107-110.

288. Эмоциональный стресс: теоретические и клинические аспекты / под ред. К.В. Судакова, В.И. Петрова. Волгоград : Комитет по печати и информации, 1997. - 168 с.

289. Юдеева Т.Ю. Перфекционизм как личностный фактор депрессивных и тревожных расстройств : автореф. дис. . канд. психол. наук / Т.Ю. Юдеева. М., 2007. - 25 с.

290. Ямпольский Л.Н. Оперативные доступы к среднему и внутреннему уху в целях эксперимента / Л.Н. Ямпольский // Сб. трудов Лен. науч.-практ. ин-та по бол. уха, носа, горла и речи. Л., 1933. - Т. 1. - С. 112-120.

291. Янов Ю.К. Эмоционально-мотивационные установки, особенности психического состояния и поведения у пациентов с акубаротравмой /

292. Ю.К. Янов, JI.A. Глазников, Ю.А. Баранов // Клин. мед. и патофизиол. -1995.-№1.-С. 44-48.

293. Adams J.C. Clinical implications of inflammatory cytokines in the cochlea atechnical / J.C. Adams // Otol Neurotol. 2002. - Vol. 23, N 3. -P. 316-322.

294. Ago T. Thioredoxin 1 as a negative regulator of cardiac hypertrophy / T. Ago, J. Sadoshima // Antioxid. and Redox Signal. 2007. - Vol. 9, N 6. -P. 679-687.

295. Ahroon W.A. Noise-induced hearing loss in the noise-toughened auditory system / W.A. Ahroon, R.P. Hamernik // Hearing Research. 1999. -Vol. 129, N 1-2.-P. 101-110.

296. Antoniadi T. Prenatal diagnosis of prelingual deafness: carrier testing and prenatal diagnosis of the common GJB2 35delG mutation / T. Antoniadi, A. Pampanos, M.B. Petersen // Prenat. Diagn. 2001. - Vol. 21, N 1. - P. 10-13.

297. Arnold W. Evidence of serum antibodies agamst inner ear tissues m the blood of patients with certain sensorineural hearmg disoders / W. Arnold, R. Pfalt, H. Altermatt // Acta Otolaryngol. 1985. - Vol. 99, N3/4. -P. 437-445.

298. Atmaca S. The role of immunologic and viral factors in etiology of idiopatic sudden deafness / S. Atmaca, M. Saatci // Mediterr. J. Otol. 2005. - N 1 (1).-P. 31-35.

299. Bhattacharyya Т.К. Potentiation of cochlear hair cell los by acoustic stimuls and gentamicin on the guinea pig // Т.К. Bhattacharyya, V.S. Dayali // Anat. Res. 1991. - Vol. 230, N 1. - P. 136-145.

300. Biothiols / ed. L. Packer. Part A: Monothiols and dithiols, protein thiols sna thiyl radicals // Methods in enzymol. San-Diego : Acad. Press, 1995. -P. 251-382.

301. Bissonette E.Y. Histamine inhibits tumor necrosis factor release mast cells through H2 and H3 receptprs / E.Y. Bissonette // Am. J. Respir. Cell. Mol. Biol. 1996. - N 14. - P. 620.

302. Brookhouser P.E. Prevention of noise-induced hearing loss / P.E. Brookhouser // Prev. Med. 1994. - Vol. 23. - P. 665-669.

303. Candidate's thesis: enhancing intrinsic cochlear stress defenses to reduce noise-induced hearing loss / R.D. Корке, J.K. Coleman, J. Liu et al. // Laryngoscope. 2002. - Vol. 112, N 9. - P. 1515-1532.

304. Caplan L. Posterior Circulation Ischemia: Then, Now and Tomorrow. The Thomas Willis Lecture / L. Caplan // Stroke. 2000. - Vol. 31. - P. 20112023.

305. Capuron L. Cytocines in clinical psychiatry / L. Capuron, R.M. Bluthe, R. Dantzer // Am. J. Psychiatry. 2001. - Vol. 158, N 7. - P. 11631164.

306. Cassitto M.G. Raising awareness of Psychological Harassment at Work / M.G. Cassitto, E. Fattorini, R. Gilioli // Protectind Workers' Health. -Series N 4. Geneva, 2007. - 38 p.

307. Chen G.-D. The relationship between noise-induced hearing loss and hair cell loss in rats / G.-D. Chen, L.D. Fechter // Hearing Research. 2003. -Vol. 77, N 1-2.-P. 81-90.

308. Clinical evaluation for efficacy of tissue cultured urokinase (TCUK) on cerebral thrombosis by means of multi-centre double blind study / T. Abe, M. Kazama, I. Naito et al. // Blood-Vessel. 1981. - Vol. 12, N. - P. 321-341.

309. Clinical utility of LDL-apheresis in the treatment of sudden hearing loss: a prospective, randomized study / M. Suckfull, J. Thiery, K. Schorn et al. // Acta Otolaryngol. 1999. - Vol. 119, N 7. - P. 763-766.

310. Cody A.R. Acoustically induced hearing loss: Intracellular studies in the guinea pig cochlea / A.R. Cody, I J. Russel // Hear. Res. 1988. - Vol. 35. - P. 59-70.

311. Connor T.J. Depression stress and immunological activation: the role of cytokines in depressive disorders / T.J. Connor, B.E. Leonard. Life Sci. -1998. - Vol. 62, N 7. - P. 583-606.

312. Cotgreave S. Host biochemical defense mechanisms against proox-idants / S. Cotgreave, P. Moldeus, S. Orrenius // Ann. Rev. Pharmacol. Toxicol. -1988.-Vol. 28.-P. 189-212.

313. Cytochemical visualization of the cjchlear glycocalyx and stereoci-liary cross-links in experimental hydrops / P.P. Benthem, F.W. Allberns, J.C. de Groot et al. // 27-th Workshop on inner ear biology. 1990. - P. 211.

314. Cytocines and depression: an analogic approach / M. Corcos, O. Guilbaud, L. Hjalmarsson et al. // Biomed. and Pharmacother. 2002. -Vol. 56, N2.-P. 105-110.

315. Das D. Thioredoxin regulation of ischemic preconditioning / D. Das // Antioxid. and Redox Signal. 2004. - Vol. 6, N 2. - P. 405-412.

316. Davis A.C. Epidemiological profile of hearing impairments: the scale and nature of the problem with special reference to the elderly / A.C. Davis // Acta Otolaryngol. (Stockh.). 1990. - Suppl. 476. - P. 23-31.

317. Davis A.C. Population study of the ability to benefit from amplification and the provision of a hearing aid in 55-74-year-old first-time hearing aid users / A.C. Davis // Int. J. Audiol. 2003. - Vol. 42, Suppl. 2. - P. 39-52.

318. Daynes R. Role of redox imbalance in the molecular mechanisms responsible for immunosenescence / R. Daynes, E. Enioutina, D. Jones // Antioxid. and Redox Signal. 2003. - Vol. 5, N 5. - P. 537-548.

319. Dieroff H.-G. Lärmschwerhörigkeit / H.-G. Dieroff. Leipzig : Johann Ambrosius Barth, 1975. - 312 s.

320. Elies W. Immunologische Befunde der Kochleovestidularen Störungen / W. Elies // Allergologie. 1983. -Vol. 6, N 9. - P. 357-361.

321. Engstrom B. Cochlear morphology in relation to loss of behavioral electrophysiological and middle ear reflex thresholds after noise / B. Engstrom, E. Borg // Acta Otolaryng. 1983. - Suppl. 402. - P. 1-23.

322. Engstrom B. Microstructure of inner ear / B. Engstrom // Found. Sens. Sci. 1984. - Ch. 3. - P. 65-107.

323. Engstrom B. Ultrastructural studies of stereocilia in noise-exposed rabbits / B. Engstrom, A. Rock, E. Borg // Hear. Res. 1983. - Vol. 12. - P. 251-260.

324. Experimental autoimmune inner ear disease: an electrocochleographic and histophysiologic study / H. Bouman, S.F. Klis, F. Meeuwsen et al. // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 2000. - Vol. 109, N 5. - P. 457^166.

325. Failure to clinically predict NICU hearing loss / R.D. Eavey, M.C. Ber-tero, A.R. Thornton et al. // Clin. Pediatr. (Phila). 1995. - Vol. 34. - P. 138.

326. Friesen L.M. Effects of stimulation rate on speech recognition with cochlear implants Audiol Neurootol / L.M. Friesen, R.V. Shannon, R.J. Cruz // Otorhinolaryngol. 2005. - Vol. 10 (3). - P. 169-184.

327. Functional and morphological response of the stria vascularis following a sensoneural hearing loss / W.P.L. Hellier, S.A. Wagstaff, S.J. O'Leary, R.K. Shepherd // Hearing Research. 2002. - Vol. 172, N 1-2. - P. 127-136.

328. Furness D.N. Organisation of microtubules in cochlear hair cells / D.N. Furness, C.M. Hackny, P.S. Steyger // J. Electron Microscopy Technique. -1990. Vol. 15. - P. 261-279.

329. Gap junction in the rat cochlea: immunohistochemical and ultrastructural analysis / T. Kikuchi, R.S. Kimura, D.L. Paul et al. // Anat. Embriol. -1995.-Vol. 191, N 1. P. 101-118.

330. Garcia-Berrocal J.R. Sudden sensorineural hearing loss / J.R. Garcia-Berrocal, R. Ramirez-Camacho // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 2002. - N 111. -P. 989-997.

331. Ghezzi A. Thiol-disulfide balance: from oxidative stress to that of redox regulation / A. Ghezzi, V. Bonneto, M. Fratelli // Antioxid. and Redox Signal. 2005. - Vol. 5, N 7-8. - P. 964-972.

332. Gopal K.V. Audiological findings in individuals exposed to organic solvents: case studies / K.V. Gopal // Noise Health. 2008. - Vol. 10, N 40. -P. 74-82.

333. Grosh B.N. Prevalence of physically handicapped in an urbenslum community defecten through differ end categories of health personnel (surrey methods) / B.N. Grosh, A. Haider, K.K. Das // Indian. J. Publ. Hlth. 1983. - Vol. 26, N3.-P. 187-193.

334. Hackney C.M. Are the stereociliary tip linkages on outer hair cell in the guinea pig cochlea sensitive to chronic application of canamycin? / C.M. Hackney, D.N. Furness // Hear. Res. 1988. - Vol. 35. - P. 279-284.

335. Haddad J. Treatment of acute otitis media and its complications / J. Haddad // Otolaryng. Clin. North. Am. 1994. - Vol. 27, N 3. - P. 431^441.

336. Haier cell damage in the guinea pig due to different kinds of noise / B. Erlandsson, H. Hakanson, A. Ivvarsson et al. // Acta Otolaryng. 1980. -Suppl. 367. - P. 1-43.

337. Hamernik R.P. Noise and vibration interaction: Effect on hearing / R.P. Hamernik, W.A. Ahroon, R.J. Davis // J. Acoust. Soc. Am. 1989. - Vol. 86, N6.-P. 2129-2137.

338. Haupt H. Therapeutic efficacy of magnesium in acoustic trauma in the guinea pig / H. Haupt, F. Scheibe, B. Mazurek // ORL J. Otorhinolaryngol Relat Spec. 2003. - Vol. 65 (3). - P. 134-139.

339. Herbst K.G. Psicho-social conseguences of disorders of hearing in the elderly / K.G. Herbst // Hearing and balance in the erderly / ed. R. Hinchcliffe. -London: Churchill Livingstone, 1983.-P. 174-200.

340. Histamine affects interleukin-4, interleukin-5 and interferon-y production by human T cell clones from the airways and blood / F.H. Krouwels, B.E.A. Hol, R. Lutter et al. // Amer. J. Respir. Cell Moll. Biol. 1998. - N 18. - P. 721

341. Hudspetch A.J. The cellular basis of hearing the biophisics of hair cells / A.J. Hudspetch // Science. 1998. - Vol. 230. - P.745-752.

342. Hutchin T.P. Mitochondrial defects and hearing loss / T.P. Hutchin, G.A. Cortopassi // Cellular and Molecular Life Sciences (CMLS). 2000. -Vol. 57, № 13-14. - P. 1927-1937.

343. Hyperfibrinogenemia as a risk factor for sudden hearing loss / M. Suckfull, C. Wimmer, O. Reichel et al. // Otol. Neurotol. 2002. - Vol. 23, N3.-P. 309-311.

344. Influence of serum cholesterol and other coronary risk factors on va-somotion of angiographically normal coronary arteries / C. Seiler, O.M. Hess, M. Buechi et al. // Circulation. 1993. - Vol. 88, N 5, Pt 1. - P. 2139-2148.

345. Inner ear autoantibodies and their targets in patients with autoimmune inner ear diseases / M.R. Boulassel, N. Deggouji, J.P. Tomasi et al. // Arch. Otolaryngol. 2001. - N 121. - P. 28-34

346. Intense noise-induced apoptosis in hair cells of guinea pig cochleae / W. Guo, P.Y. Wang, D. Henderson, S.C. Jiang // Acta Otolaryngol. 2000. -Vol. 120, N 1. - P. 19-24.

347. Irwin M. Immune correlates of depression / M. Irwin // Adv. Exp. Med. Biol. 1999. - Vol. 461. - P. 1-24.

348. Iwasaki T. Effects of perycites and varius citocynes on integrity of endothelial monolayer originated from blood-nerve barrier: an in vitro stady / T. Iwasaki, T. Kanda, H. Mizusawa // J. Dent. Sei. 1999. - Vol. 46, N 1. - P. 31^10.

349. Job demands and worker health: Main effects and occupational differences / R.D. Caplan, S. Cobb, J.R.P. French et al. // Ann. Arbor. The University of Michigan, 1980. - 342 p.

350. Kemp D.T. Cochlear echos: implications for noise-induced hearing loss / D.T. Kemp // New perspectives on Noise-induced Hearing Loss / eds. R.P. Hamernik, D. Henderson, R. Salvi. N.Y. : Raven Press, 1982. - P. 189-207.

351. Kuniar B. O liecbe percepcnech porich sluchy complaminom / B. Kuniar, Z. Bargar // Ces. Otolarungol. 1974. - Vol. 23, №5. - S. 285-288.

352. Leonard B.E. Changes in the immune system in depression and dementia: causal or coincidental effects? / B.E. Leonard // Int. J. Dev. Neurosci. -2001. Vol. 19, N 3. - P. 305-312.

353. Liberman M.C. Hair cell condition and auditory nerve response in normal and noise-damaged cochleas / M.C. Liberman, D. Beil // Acta Otolaryng. -1979.-Vol. 88.-P. 161-176.

354. Lim D J. Cochlear anatomy related to cochlear micromechanics : a review / D.J. Lim // J. Acoust. Soc. Am. 1980. - Vol. 67. - P. 1686-1695.

355. Lundborg T. The promotion of Public Health Audiology and Oto-RhinoLaryngology in Developing Countries / T. Lundborg // Scand. Audiology. -1988. Suppl. 28.-P. 1-32.

356. Luscher E. Uber Abklingvorgange des Ohres / E. Luscher, J. Zwislocki // Practica Oto-Rhino-Laryngologica. 1946. - Vol. 8. - P. 531-533.

357. Mahapatra S.B. Deafness and mental health, psychiatric and psychosomatic illness in the deaf / S.B. Mahapatra // Acta Psych. Sckand. 1974.-Vol. 5.-P. 596-611.

358. Margolis R.H., Heller J.W. Screening tympanometry: criteria for medical referral / R.H. Margolis, J.W. Heller // Audiology. 1987. - Vol. 26. - P. 197208.

359. McBride, David I. Noise-induced hearing loss and hearing conservation in mining / McBride, I. David // Occupational Medicine. 2004. - Vol. 54. N5.-P. 290.

360. Moo-Jin B. Hyun-Min P., Justin M. Jonson et al. Increased frequencies of cochlea-specific T cells in patients with autoimmune sensorineural hearimg loss//The Journal of Immunology.-2006.- Vol.177. P4203-4210.

361. Morag A.L. An ENU-induced mutation of miR-96 associated with progressive hearing loss in mice / A.L. Morag, Q. Elizabeth, M.G. Anne // Nature Genetics. 2009. - Vol. 41, № 5. - P. 614-618.

362. Moran L. Thiols I cellular redox signaling and control / L. Moran, J. Gutteridge, G. Quinlan // Curr. Med. Chem. 2001. - Vol. 8, N 7. - P. 763-772.

363. Morata T.C. Chemical exposure as a risk factor for hearing loss / T.C. Morata // J. Occup. Environ. Med. 2003. - Vol. 45, N 7. - P. 676-682.

364. Muller Th. The importance of the redox-situation of SH-groups for the regulation of the Na/K/2Cl-cotransport system / Th. Muller, P. Geek //J. Biol. Chem. 1993. Vol. 374, N 3. - P. 1-57.

365. Nakagawa T. Apoptosis of guinea pig cochlear hair cell following chronic aminoglycoside treatment / T. Nakagawa, H. Yamane // European Archives of Oto-Rhino-Laryng. 1998. - Vol. 225, № 3. - P. 127-131.

366. Nakamura H. Thioredoxin as a key molecule in redox signaling / H. Nakamura // Antioxid. and Redox Signal. 2004. - Vol. 5, N 1. - P. 15-17.

367. Nekrassov V. Vinpocetin protects from aminoglycoside antibiotic-induced hearing loss in guinea pig in vivo / V. Nekrassov, M. Sitges // Brain Research. 2008. - Vol. 868, №2. - P. 222-229.

368. Nielsen D.W. Stereocilia / D.W. Nielsen, N. Slepecky // Neurobil. of Hearing: the cochlea. N.-Y.: Raven Press, 1986. - P. 23-46.

369. Noise and Hearing Loss // NIN Consensus Development Conference. Bethseda, 1990. - Vol. 8, №1. - P. 3-5.

370. Osborn M.P. Postmortem changes in hair bundles of the guinea pig and human cochlea studied by high-resolution scanning microscopy // M.P. Osborn, S.D. Comis, A.P. Johnson, D.J.R. Jeffries // Acta Otolaryng. 1989. - Vol. 108, N 3-4. - P. 217-226.

371. Otoacoustic emissions in early noise-inducedhearing loss / A. Shupak, D. Tal, Z. Sharoni et al. // Otol. Neurotol. 2007. - Vol. 28, N 6. - P. 745-752.

372. Paparella M. Surgical advances in treating otitis media / M. Paparella, O. Froymovich // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1994. - N 109. - P. 49-53.

373. Pappas D.G. Sensorineural hearing loss: Infections agents / D.G. Pappas, M.R. Mundy // Laryngoskope. 1982. - Vol. 92, N 7, pt. 1. - P. 752754.

374. Parving A. Clinical trial of a low-cost, solar-powered hearing aid / A. Parving, B. Christensen // Acta otolaryngology. 2004. - Vol. 124, N 4. -P. 416-420.

375. Parving A. The hearing aid revolution: fact or fiction? / A. Parving // Acta Otolaryngol. 2003. - Vol. 123, N 2. - P. 245-248.

376. Pasantes-Morales H. Taurine protection of limphablastoid cells from airon-ascorbate induced damage / H. Pasantes-Morales, C. Wright, G. Ganll // Bio-chem. Pharmacol. 1985. - Vol. 34. - P. 2205-2207.

377. Plundrich J. Workers sensitivity to noise in relation to age / J. Plundrich // Z. ges. Hyg. 1976. - Bd. 22. - S. 804-810.

378. Prasher D. New strategies for the prevention and treatment of noise-induced hearing loss / D. Prasher // Lancet. 1998. - Vol. 352. - P. 1240-1242.

379. Prevalence of hearing impairment and hearing complaints in older adults: a study in general practice / B.B. Abutan, A.W. Hoes, C. Van Dalsen et al. // Fam. Pract. 1993. - № 10 (4). - P. 391-395.

380. Prevalence of hearing loss in older adults in beaver dam, Wisconsin: the epidemiology of hearing loss study / Cruickshanks, J. Karen, Wiley, L. Terry et al. // Amer. J. Epidemiol. 1998. - Vol. 148, №9. - P. 879-886.

381. Psichoneuroimmunolody: new avenues of research for the twenty-first century / P. Prolo, F. Chiapelli, A. Foirucci et al. // Ann. N.-Y. Acad. Sci. -2002.-Vol. 966.-P. 47-57.

382. Psychoneuroimmunjlody and psychosomatic medicine: back to the future / J.K. Riecolt-Glaser, L. McGuire, T.F. Robles, R. Glaser // Psychosom. Med. 2002. - Vol. 64, N 1. - P. 15-28.

383. Pyykko J. Futher evidence of a relation between noise-induced permanent threshold shift and vibration-induced digital vasospasm / J. Pyykko, J. Starck, J. Pekkarinen // Am. J. Otolaryng. 1986. - Vol. 7, N 6. - P. 391-398.

384. Quaranta A. Epidimiology of hearing problems among adults in Italy / A. Quaranta, V, Assenato, V. Sallustio // Scand. Audiol. 1996. - Vol. 42, Suppl. - P. 9-13.

385. Rachman M.U. Autoimmune vestibule-cochlear disorders / M.U. Rachman, D.S. Poe, N.K. Choi // Curr-Opin-Rheumatol. 2001. - Vol. 13, -N3.-P. 184-189.

386. Raphael Y. Intercellular contacts between chick stereocilia after acoustic overstimulation / Y. Raphael , Y. Wang, M. K. Lee // Hearing Research. -1994.-Vol. 73.-P. 85-91.

387. Rahko T. The use of high frequency audiometry in clinical practice : a preliminary report / T. Rahko, P. Karma // Otorhinolaringologia. 1988. - Vol. 3, N1.-P. 33-37.

388. Rask-Andersen H. Schrott-Fischer structural/audiometric correlations in a human inner ear with noise-induced hearing loss / H. Rask-Andersen, L.A. Ek-vall, A. Scholtz // Hearing Research. 2000. - Vol. 141, N 1-2. - P. 129-139.

389. Reduction of noise-induced hearing loss using L-NAC and salicylate in the chinchilla / R.D. Корке, P.A. Weisskopf, J.L. Boone et al. // Hear Res. -2000. Vol. 149, N 1-2. - P. 138-146.

390. Robertson D. Acoustic trauma in the guinea pig. Eary changes in ultrastructure and neural threshold // D. Robertson, B.M. Jonstone // Hearing Research. 1980. Vol. 3. - P. 167-179.

391. Rogowski M. Einfluss von Vibration und gentamycin auf das Geho-rorgan des Merschweinchens / M. Rogowski, S. Chodynicki // Hano-praxis. -1987. Bd. 12, N 3. - S. 219-223.

392. Role of viral and Micoplasma pneumoniae infection in idiopathic sudden sensorineural hearing loss / J.R. Garcia-Berrocal, R. Ramirez-Camacho, F. Portero et al. // Acta Otolaryngol. (Stockh). 2000. - N 120. - P. 835-839.

393. Saunders J.C. Changes in stereocilia micromrchanics following overstimulation in metabolically blocked hair cells / J.C. Saunders, B. Canion, A. Flock // Hera. Res. 1986. - Vol. 14. - N 3. - P. 217-225.

394. Schrijver I. Hereditary sensorineural hearing loss: advances in molecular genetics and mutation analysis / I. Schrijver, P. Gardner // Expert. Rev. Mol. Diagn. 2006. - Vol. 6. - P. 375-386.

395. Schwetz F. Das tieftongehor des zarmarbeiters. 1. Das Morbied de Zarmarbeiters im Spigel des Glusteranalyse / F. Schwetz, A. Raber // Laringol. Rhinol. Otol. 1982. - Bd. 61, N 8. - S. 452^161,

396. Seidel A. Cytokine production in depressed patients / A. Seidel, M. Rothermundt, L. Rink// Adv. Exp. Med. Biol. 1999. - Vol. 461. -P. 47-57.

397. Sen C. Radox signaling and the emerging therapeutic potential of thiol antioxidants / C. Sen // Biochem. Pharmacol. 1998. - V. 55, N 11. - P. 1747-1758.

398. Sen C. Redox signaling and the emerging therapeutic potential of thiol antioxidants / C. Sen // Biochem. Pharmacol. 1998. - Vol. .55, N 11. - P. 17471758.

399. Simmons F.B. Sudden idiopathic sensorineural hearing loss: some observations / F.B. Simmons // Laryngoscope. 1973. - Vol. 83, № 8. - P. 1221-1227.

400. Slepecky. N. Distribution and polarity of actin in the sensory hair cells of the chinchilla cochlea / N. Slepecky., S.C. Chamberlain // Cell Tissue Res. -1982.-Vol. 224.-P. 15-24.

401. Slepecky N. Overview of mechanical damage to the inner ear: noise as a tool to probe cochlear function / N. Slepecky // Hear Res. 1986. - Vol. 22-P. 307-321.

402. Smythies J. Redox aspects of signaling by catecholamines and their metabolites / J. Smythies // Antioxid. and Redox Signal. 2000. - Vol. 2, N 3. -P. 575-583.

403. Spielberger C.D. Anxiety as an emotional state / C.D. Spielberger // Anxiety: Current trends in theory and research. N.Y., 1972. - Vol. 1. - P. 24-49.

404. Takumida M. Sensory hair fusion and glycocalyx changes after gen-tamycin exposure in the guinea pig / M. Takumida, J. Weraall, D. Bagger-Sjoback // Acta Otolaryng (Stockh.). 1988. - Suppl. 457. - P. 78-82.

405. Taylor J. Apersonality scale of manifest anxiety/ J. Taylor // Journal of Abnormal and Social Psychology. 1953. - N 48. - P. 285-290.

406. The effect of cholesterol-lowering and antioxidant therapy on endo-thelium-dependent coronary vasomotion / T.J. Anderson, I.T. Meredith, A.C. Yeung et al. // N. Engl. J. Med. 1995. Vol. 332. - P. 488 - 493.

407. The glycocalyx of inner ear sensory and supporting cells / M. Takumida, J. Harada et al. // Acta Otolaryng (Stockh.).- 1988.-Suppl. 458. P. 84-89.

408. The risk of tinnitus following occupational noise exposure in workers with hearing loss or normal hearing / T. Rubak, S. Kock, B. Koefoed-Nielsen et al. // Int. J. Audiol. 2008. - Vol. 47, N 3. - P. 109-114.

409. Therapeutic effect of parenteral magnesium on noise-induced hearing loss in the guinea pig / F. Scheibe, H. Haupt, H. Ising, L. Cherny // Magnes Res. -2002. Vol. 15, N 1-2. - P. 27-36.

410. Thiol-dependet enzymes and their inhibitors: a review / R. Leung-Toung, W. Li, T. Tam, R. Karimian // Curr. Med. Chem. 2002. - Vol. 9, N 9. -P. 979-1002.

411. Thomas A J. Problem encountered at work by people with sense reacquired loss / A.J. Thomas, M. Lamont, M. Harris // Brit. Audiol. 1982. - Vol. 16, N 1. - P. 39-43.

412. Ulfendahl M. Changes in the mechanical tuning characteristics of the hearing organ following acoustic overstimulation / M. Ulfendahl, S.M. Khanna, P. Loftstrand // Eur. J. Neurosci. 1993. - Vol. 5. - N 6. - P. 713-723.

413. Ultrastructure of the organ of Corti in experimental hydrops / F.W. Albers, J.C. Groot, J.E. Veldman, E.H. Huizing // Acta Otolaryngol. -1988. Vol. 105. - N 3-4. - P. 281-291

414. Use of perftoran emulsion to decrease allogeneic blood transfusion in cardiac surgery: clinical trial / R.C. Verdin-Vasquez, C. Zepeda-Perez, R. Ferra-Ferrer et al. // Artif Cells Blood Substit Immobil Biotechnol. 2006. - № 34 (4).-P. 433-454.

415. Wallhagen M.I. Sensory impairment in older adults Part 1 Hearing loss / M.I. Wallhagen, E. Pettengill, M. Whiteside // Am. J. Nurs. 2006. -Vol. 106, N 10.-P. 40-48.

416. Watanabe F. Gyo hypothermia prevents hearing loss and progressive hair cell loss after transient cochlear ischemia in gerbils / F. Watanabe, K. Koga, N. Hakuba // Neuroscience. 2001. - Vol. 102, N 3. - P. 639-645.

417. Weinstein B.E. Treatment efficacy: hearing aids in the management of hearing loss in adults / B.E. Weinstein // Journal of Speech and Hearing Research. 1996. - Vol. 396, № 5. - P. 537-539.

418. Xingkuan Bu. The Chinese Hearing Questionnaire for School Children / Bu. Xingkuan, Z. Xiaolu, C. Driscoll // J. Am. Acad. Audiol. 2005. -Vol. 16.-P. 687-697.

419. Zheng X.-Y. D. Henderson the role of the cochlear efferent system in acquired resistance to noise-induced hearing loss / X.-Y. D. Zheng, D. Henderson // Hearing Research. 1997. - Vol. 104, N 1-2. - P. 191-203.

420. Zung W.W.K. A self-rating depression scale / W.W.K. Zung, N.C. Durham // Arch Gen. Psychiatry. 1965. - Vol. 12. - P. 63-70. (Archives of General Psychiatry).