Диагностика ранних форм лабиринтопатии профессионального генеза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Волоши, Иван Михайлович

• Волоши, Иван Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Волоши, Иван Михайлович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ИСТОЧНИКОВ ЛИТЕРАТУРЫ

Изменения слухового и вестибулярного анализаторов, вызванные действием производственных физических факторов и воспалительных заболеваний уха.

1.1. Сенсоневральная тугоухость — аспекты этиопатогенеза, распространенность, основные причины, частота и структура заболеваний органа слуха.

1.2. Функционально-морфологические изменения слухового и вестибулярного анализаторов при воздействии производственных физических факторов (шум, вибрация).

1.3. Действие шума и вибрации на рецепторы внутреннего уха на фоне сопутствующих им воспалительных заболеваний среднего уха.

1.4. Клинико-аудиологические проявления нарушений слуха при воспалительных заболеваниях уха (после перенесенного среднего отита).

1.5. Клинико-аудиологические проявления нарушений слуха при действии производственных физических факторов (шума, вибрации).

1.6. Функциональное состояние вестибулярного анализатора при воздействии производственного шума и вибрации.

1.7. Оптокинетические реакции при вибрационной болезни.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Алгоритм сравнительного анализа результатов обследованных лиц по группам и подгруппам.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Методы исследования слуховой системы.

2.2.2. Методы исследования окуломоторных и вестибуло-окуломоторных реакций.

2.3. Статистическая обработка результатов исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЛУХОВОЙ СИСТЕМЫ.

3.1. Клииико-аудиологическая характеристика слуховой функции в I (контрольной) группе.

3.2. Клинико-аудиологическая характеристика слуховой функции у пациентов II группы при сочетанном действии шума и вибрации и отсутствии в анамнезе воспалительных заболеваний среднего уха.

3.3. Клинико-аудиологическая характеристика слуховой функции у пациентов III группы, перенесших ранее острый гнойный средний отит

3.4. Клинико-аудиологическая характеристика слуховой функции у работников IV группы при сочетанном действии профессиональных и воспалительных факторов.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ ВЕСТИБУЛЯРНОЙ СИСТЕМЫ.

4.1. Исследование функции вестибулярного анализатора у лиц контрольной группы.

4.1.1. Тест саккад группы контроля.

4.1.2. Тест плавного слежения группы контроля.

4.1.3. Тест оптокинетического нистагма группы контроля.

4.1.4. Битермальный калорический тест группы контроля.

4.2. Исследование функции вестибулярного анализатора у пациентов II группы при сочетанном действии шума и вибрации и отсутствии в анамнезе воспалительных заболеваний среднего уха.

4.2.1. Результаты калорического теста в подгруппе II «А».

4.2.2. Результаты теста саккад в подгруппе II «А».

4.2.3. Результаты теста плавного слежения в подгруппе II «А».

4.2.4. Результаты исследования оптокинетического нистагма в подгруппе II «А».

4.2.5. Результаты исследования калорического нистагма в подгруппе II «Б»

4.2.6. Результаты теста саккад в подгруппе II «Б».

4.2.7. Результаты теста плавного слежения в подгруппе II «Б».

4.3. Исследование функции вестибулярного анализатора в подгруппе II «В»

4.3.1. Результаты битермального теста у лиц подгруппы II «В».

4.3.2. Результаты теста саккад у лиц подгруппы II «В».

4.3.3. Результаты теста плавного слежения у лиц подгруппы II «В».

4.3.4. Результаты исследования оптокинетического нистагма у лиц II «В» подгруппы.

4.4. Исследование функции вестибулярного анализатора у лиц II «Г» подгруппы.

4.4.1. Исследование калорического нистагма у лиц II «Г» подгруппы.

4.5. Результаты исследования пациентов III группы, перенесших ранее острый гнойный средний отит.

4.5.1. Исследование калорического нистагма в III группе.

4.5.2. Исследование саккад в III группе.

4.5.3. Исследование функции плавного слежения в III группе.

4.5.4. Исследование оптокинетического нистагма в III группе.

4.6. Исследование вестибулярной и оптомоторной функции у лиц, ранее перенесших острый средний отит, подвергающихся производственным шуму и вибрации (группа IV).

4.6.1. Битермальный тест у лиц IV группы.

4.6.2. Исследование оптокинетического нистагма у лиц IV группы.

4.7. Результаты пупиллометрии при действии профессионального и воспалительного (резидуальные явления) факторов.

4.7.1. Эффективность использования результатов пупиллометрии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика ранних форм лабиринтопатии профессионального генеза»

Состояние вопроса. Одним из важнейших направлений социально-экономической политики государства является улучшение условий труда во всех сферах производственной деятельности населения. Новые технологии в промышленности существенно изменили влияние характера труда на состояние здоровья, работоспособность и самочувствие трудящихся. Особое место в медицине труда занимают физические факторы производственной среды. В определенных условиях в зависимости от их интенсивности или уровней эти физические факторы могут наносить вред здоровью и работоспособности человека (Измеров Н.Ф., Суворов Г.А., 2003).

В различных отраслях промышленности условия труда работников сопровождаются комплексным воздействием на организм опасных и вредных производственных факторов различной природы и интенсивности. По данным Федерального центра Госсанэпиднадзора МЗ Российской Федерации, во вредных условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, работает каждый пятый от общей численности работающих в промышленности. Длительное воздействие вредных производственных факторов на организм работающих, неудовлетворительное состояние условий труда, является основной причиной формирования профессиональной патологии. Научные исследования, проведенные Н.Ф. Измеровым и Г.А. Суворовым (2003), Н.А. Дайхес (2006), В.Б. Панковой и соавт. (2006) показало, что с 2006 до 2015 гг. потери трудоспособного населения в России могут составить более 10 млн. человек, а к середине XXI века его численность (в возрасте 20-59 лет) может сократиться на 70% по сравнению с показателями начала века.

В 2004г., в России, было зарегистрировано 10125 случаев профессиональных заболеваний и отравлений, из них 2330 у женщин. Показатель профессиональной заболеваемости снизился на 1,5 % и составил 1,99 на 10000 работников. От общего числа профзаболеваний и отравлений в 2004 г. удельный вес острых профессиональных заболеваний составлял 0,27 против 0,47 %. В целом по Российской Федерации удельный вес острых профессиональных заболеваний и отравлений составлял 1,53%, хронических - 98,47%. В структуре нозологических форм хронических профессиональных заболеваний преобладали заболевания, связанные с воздействием физических факторов - 36,8%. При этом диагностируются клинически выраженные формы и стадии заболеваний, обуславливающие дальнейшую потерю трудоспособности (Ретнев В.М. и соавт., 2001; Онищенко Г.Г., 2004; Дайхес Н.А. и др., 2006).

Профпатология имеет свои специфические особенности и четко очерченные задачи, продиктованные в основном требованиями практического здравоохранения. Эти требования обусловлены, прежде всего, структурой профессиональных заболеваний, в которой превалирующими являются профессиональные нарушения слуха, развивающиеся в форме сенсоневральной тугоухости и профессиональной кохлеовестибулопатии (Суворов Г.А., 1991; Измеров Н.Ф., 1996; Митрофанов В.В. и соавт., 2003; Артамонова В.Г., Мухин Н.А., 2004; Панкова В.Б. и соавт., 2006). На протяжении последних лет отечественными JIOP-профпатологами исследована фактическая распространенность профессиональной тугоухости среди лиц, работающих в условиях производственного шума и вибрации в различных отраслях промышленности (авиационной, строительной, текстильной и др.), определены степени риска повреждающего действия шума на орган слуха, сроки возникновения и прогнозирование профессиональной тугоухости различной степени выраженности (Свидовый В.И., 1997; Панкова В.Б, 1999; Синева Е.Л. и соавт., 2001; Капцов В.А., 2002; Дроздова Т.В., 2006).

Слуховой, вестибулярный и зрительный анализаторы, составляющие комплексную систему, играющую важную роль в производственной деятельности человека, являются наиболее чувствительными к воздействию профессионально вредных, в частности, при определенных интенсивностях таких факторов: как шум, вибрация и знакопеременные ускорения, что и обуславливает возникновение ряда патологических состояний этих органов (Митрофанов В.В., Пащинин А.Н., Бабияк В.И., 2003).

Своевременная диагностика сенсоневральной тугоухости шумового генеза, рациональный профотбор и экспертиза трудоспособности могут предотвратить возникновение профессиональной кохлеовестибулопатии (Говорун М.И., 2003; Синева E.J1. и соавт., 2006; Еремина Н.В, 2006; Draznin Е., Theriot К.О., 1993), развитие поражений жизненно важных органов и систем (Моренко В.М., 2002; Evans W.A., 1993). При этом ряд авторов воздействие шума и вибрации на периферические отделы внутреннего уха считают приоритетными (Никитина Г.А., Свидовый В.И., 1996; Нехорошев

A.С., 1998; Артамонова В.Г., Мухин Н.А., 2004; Hamernik R.P. et al., 1989; Moan B.J., 1998), а другие полагают, что наиболее чувствительным к влиянию интенсивного производственного шума и вибрации являются центральные отделы слуховой и вестибулярной систем (Заболотный Д.И. и соавт., 2001; Шидловская Т.А., Мухина И.В., 2006; Bhattacharyya Т.К., Dayali V.S., 1991; Allm J.H., Shepard N.T., 1999), из-за поражения которых потенцируются патологические реакции преддверно-улиткового органа (Аничин В.Ф., Нехорошев А.С., 1991; Шидловская Т.А., 2002; Davis А.С., 1991; Hoehman D., 1993).

Профессиональная патология JlOP-органов теснейшим образом связана с общей клинической оториноларингологией. Однако, в отличие от общей оториноларингологии, в основе которой преимущественно лежит патогенетический принцип патологического процесса, профессиональная ЛОР-патология построена по этиологическому фактору: например, шумовая болезнь, вибрационная болезнь (Андреева-Галанина Е.Ц., 1972; Артамонова

B.Г., 1988; Суворов Г.А., 1991; Остапкович В.Е., 1991; Лопотко А.И., Мельников Б.Д., 2000; Панкова В.Б., 2001) и др. Многообразие и своеобразие этиологических факторов производственной среды, их различные сочетания и пути влияния на организм, обусловливают особенности развития и течения профессиональных заболеваний, специфичность патофизиологической и патоморфологической сущности профессиональных болезней слухового и вестибулярного анализаторов (Аничин В.Ф., 1990; Ланцов А.А. и соавт., 1994; Митрофанов В.В., 2002; Петрова Н.Н. и соавт., 2003; Sataloff R. et al., 1983; Pekkarinen J., 1989).

Диагностика сенсоневральной тугоухости включает в себя комплекс дополняющих друг друга методов исследования слуховой функции: подробный анамнез болезни и жизни пациента, камертональное исследование, тональную пороговую аудиометрию в расширенном диапазоне частот, акустическую импедансометрию, регистрацию слуховых вызванных потенциалов, речевую аудиометрию, реоэнцефалографию и другие методы, которые позволяют установить уровень и глубину поражения различных звеньев звукового анализатора, что естественно, и определяет дальнейшую тактику в выборе этиопатогенетического лечения.

До настоящего времени клинико-аудиологическая характеристика тугоухости ограничивалась в основном описанием восприятия звуковых частот в диапазоне 64 - 8000 Гц и связанными с этим возможностями диагностики с помощью пороговой аудиометрии и надпороговых аудиометрических тестов, поэтому особый интерес представляет определение остроты слуха на тоны верхней части слышимого диапазона -от 10 до 20 кГц (Сагалович Б.М., 1988; Холматов Д.И., 1997; Морозова С.В, 2001; Паукова М.В., 2001; Buren М., 1992; Sakamoto М. et al., 1998).

Чрезвычайно важно совершенствование диагностических приемов, выявляющих нарушение слуховой и вестибулярной функций, позволяющих максимально рано выявлять негативное действие шума, вибрации при воспалительных заболеваниях среднего уха. В этом направлении перспективны возможности новых методов диагностики для объективной оценки состояния слухового анализатора и выявления не только каких-либо развивающихся нарушений, но и определение критериев "шумонеустойчивости" пациента.

Актуальность исследования. Профессиональная патология внутреннего уха, возникающая под влиянием физических факторов производственной среды (шум, вибрация), занимает одно из первых мест. Правовая основа оценки этих заболеваний получила признание в принятом Федеральном Законе №125 — ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24 июля 1998 года. Однако до последнего времени не разработаны критерии диагностики субклинических и ранних форм заболеваний ушного лабиринта, а также принципы их стандартизации, которые могут возникать у малостажированных рабочих шумо-виброопасных производств, особенно в случаях ранее перенесенных воспалительных заболеваний среднего уха. Изменения в слуховом и вестибулярном анализаторах, в стадии начальных проявлений (при сохранении профессиональной трудоспособности), могут рассматриваться как ранние клинические признаки (субклиническая стадия) воздействия вибрации и шума на организм.

Таким образом, выше сказанное диктует настоятельную необходимость в разработке новых подходов к комплексному исследованию слуховой и вестибулярной систем, позволяющих проводить диагностику субклинических и ранних форм тугоухости шумовибрационного генеза, а также ранних форм профессиональной вестибулопатии. Это и определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель и задачи исследования

Цель исследования: разработать комплексный метод диагностики ранних и субклинических форм кохлео- и вестибулопатии, у лиц подверженных воздействию производственных шума и вибрации, включая работников с имевшими ранее воспалительные заболевания среднего уха, для своевременного их лечения и реабилитации.

Задачи исследования:

1. Составить перечень методик обследования и провести их предварительную апробацию с участием лиц, находящихся на стационарном лечении в клиниках оториноларингологии и профессиональных заболеваний.

2. Установить нормативные показатели для здоровых лиц по исследуемым функциональным критериям «нормы» для слуховой, вестибулярной и оптокинетической систем.

3. Провести исследование слуховой, вестибулярной, оптокинетической систем у работников шумо-виброопасных производств, особенно малостажированных (со стажем работы до 5 лет), с использованием установленного перечня методик.

4. Провести исследование слуховой, вестибулярной, оптокинетической систем у работников шумо-виброопасных производств, перенесших (до поступления на работу) воспалительные заболевания среднего уха, с использованием установленного перечня методик.

5. Определить диагностическую ценность пупиллометрии, как метода, позволяющего судить о вегетативном статусе, сопутствующем профессиональным заболеваниям ушного лабиринта.

6. Разработать методологию диагностики ранних и субклинических форм лабиринтопатий у лиц, подвергающихся воздействию шума и вибрации, а также предложений по стандартизации применяемых методов.

Научная новизна исследования Новизна исследования заключается в разработке оптимальных методов диагностики ранних и субклинических форм лабиринтопатии при действии шума, вибрации у лиц, ранее перенесших воспалительные заболевания среднего уха; определении роли и места этих методов в системе стандартизации, обеспечивающей проведение диагностических, лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.

Впервые установленные диагностические критерии субклинических и ранних форм лабиринтопатии у лиц, ранее перенесших воспалительные заболевания среднего уха, создают благоприятные условия для своевременного применения методов лечения и реабилитации на той стадии патологического процесса, когда действие этих мероприятий оказывается наиболее эффективным, а сам процесс представляется обратимым. Получены новые данные о кохлеарнных и вестибулярных нарушениях, возникающих под воздействием шума и вибрации у людей, перенесших воспалительные заболевания среднего уха.

Впервые для диагностики ранних и субклинических форм вестибулопатии применен метод видеонистагмографии, что позволило выявить новые закономерности патологических реакций вестибулоокулярных рефлексов. Для определения вегетативного статуса лиц с субклиническиими и ранними и формами вестибулопатии впервые применен метод пупиллометрии, входящий в систему компьютерного анализа системы VNG ULMER.

Практическая значимость

Результаты исследования имеют как теоретическое, так и практическое значение. Полученные данные о функциональных нарушениях слуховой и вестибулярной функций, возникающих под воздействием шума и вибрации у лиц, перенесших воспалительные заболевания среднего уха до поступления на работу, могут быть использованы для диагностики ранних и субклинических форм вестибулопатии профессионального генеза. А также при профессиональном отборе для специальностей связанных с воздействием производственного шума и вибрации, поступающих на работу и для динамического контроля работающих во вредных и опасных условиях труда. Оценка состояния слуховой функции, особенно у малостажированных работников, должна, в первую очередь, основываться на показателях аудиометрического исследования в расширенном диапазоне частот, т.к. начальные проявления нарушения слуха получают свое отражение, в первую очередь, в области высоких частот - (9-20 кГц).

Применение методологии видеонистагмографии системы VNG ULMER может быть рекомендовано как весьма эффективное средство не только для диагностики ранних форм вестибулопатии, но и в широкой клинической и научно-исследовательской практике.

Вышеперечисленные подходы позволят врачам отоларингологам пользоваться едиными критериями определения степени тугоухости и вестибулярной дисфункции.

Материалы диссертации используются в учебно-педагогическом процессе в Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (2007), Санкт-Петербургском НИИ уха, горла, носа и речи (2007), кафедрах оториноларингологии и профессиональных болезней. СПбГМА им. И.И. Мечникова.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Тональная пороговая аудиометрия в расширенном диапазоне частот у малостажированных рабочих шумо-виброопасных производств, особенно в случаях ранее перенесенных воспалительных заболеваний среднего уха, является эффективным методом для диагностики субклинических и ранних клинических форм профессиональной сенсоневральной тугоухости (профессиональной кохлеопатии).

2. Выявление феномена ускоренного нарастания громкости у работников со стажем работы в условиях воздействия производственных факторов (шума и вибрации) до 5 лет и перенесших острый гнойный средний отит, свидетельствует о наличии у них субклинических и ранних форм тугоухости.

3. У малостажированных работников шумо-виброопасных производств, перенесших острый гнойный средний отит, патологические изменения звукопроводящей системы среднего уха соответствуют изменению акустического сопротивления структур барабанной полости.

4. Метод видеонистагмографии с использованием тестов саккад, калорических и оптокинетических тестов позволяет исследовать взаимодействие вестибулярного и зрительного анализаторов, выявлять степень патологического состояния вестибулярного аппарата при субклинических и ранних формах вестибулярной дисфункции, вызванной производственными факторами у работников, перенесших до поступления на работу воспалительные заболевания среднего уха.

Апробация работы

Основные положения диссертации изложены и обсуждены на: заседаниях Санкт-Петербургского научно-медицинского общества оториноларингологов (2002, 2004); Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 150-летию со дня рождения Н.П. Симановского, Санкт-Петербург (2004); Научно-практической конференции сотрудников и студентов СПбГМА им. И.И Мечникова, посвященной 60-летию Победы в Великой Отечественной войне, Санкт-Петербург (2005); Всероссийской) научно-практической конференции, посвященной К.Л.Хилову, Санкт-Петербург (2005); XII съезде оториноларингологов России, Нижний Новгород (7-9 июня) 2006г; Всеармейской научно-практической конференции, посвященной 130-летию со дня рождения В.И. Воячека, Санкт-Петербург (2006).

По теме диссертации опубликовано 10 работ, в том числе 3 работы в 2х журналах находящихся на учете в ВАК РФ. Изданы методические рекомендации «Вестибулометрические критерии определения профессиональной пригодности для работ, связанных с воздействием вибрационных ускорений» (2005) для использования их в соответствующих лечебно-диагностических учреждениях, получен патент «Способ определения профессиональной пригодности для работ, связанных с воздействием вибрационных ускорений» № 2257844 от 10 августа 2005.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты работы внедрены в лечебно-диагностическую практику клиник оториноларингологии и профессиональных болезней Больницы им. Императора Петра Великого при ГОУВПО СПбГМА им. И.И. Мечникова, Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, С-Петербургского научно-исследовательского института уха, горла, носа и речи.

Материалы диссертационного исследования используются также в учебном процессе этих ВУЗов.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 211 страницах и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературных источников и приложения. Текст диссертации иллюстрирован 23 рисунками и содержит 41 таблицу. Список использованной литературы содержит 217 источников, из них 165 отечественных и 52 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Волоши, Иван Михайлович

ВЫВОДЫ

1. В результате проведенного исследования впервые разработан комплексный метод диагностики субклинических и ранних форм профессиональной патологии звукового и вестибулярного анализаторов у лиц, ранее перенесших острое воспаление среднего уха.

2. При помощи современных методов исследования функционального состояния звукового и вестибулярного анализаторов установлено, что у лиц, ранее перенесших острое воспаление среднего уха, даже при отсутствии визуальных патологических изменений в области барабанной перепонки, а также у лиц с тимпанальными анатомическими изменениями длительное время (месяцы и годы) сохраняется пониженная толерантность к шумо-вибрационному фактору, что способствует раннему возникновению у них клинико-функциональных признаков функциональной кохлео- и вестибулопатии.

3. Основными диагностическими критериями выявления начальной стадии профессиональной тугоухости, возникающей у лиц, ранее перенесших острое воспаление среднего уха, является повышение порогов восприятия тональных звуков в расширенном диапазоне частот, которое может наблюдаться у малостажированных рабочих уже через три года (а у некоторых лиц и после первого года) от начала их трудовой деятельности в шумо-вибрационной среде.

4. У лиц, чьи специальности связаны с воздействием шума и вибрации, со стажем менее 5 лет, ранее перенесших острое воспаление среднего уха установлено: а) по данным тимпанометрии, наличие резидуальных структурных изменений в среднем ухе, приводящих к кондуктивной тугоухости, способствуют появлению ранних форм профессиональной тугоухости, которые возникают в те же сроки и раньше, чем у лиц, не имевших в анамнезе воспаления среднего уха; б) у лиц с ранними формами профессиональной тугоухости с наличием в анамнезе острых гнойных средних отитов выявлены признаки феномена ускоренного нарастания громкости, что может свидетельствовать о снижении толерантности волосковых клеток спирального органа к шумо-вибрационному фактору после перенесенного в прошлом воспаления среднего уха.

5. Результаты комплексного вестибулометрического исследования позволили впервые установить у данного контингента лиц ряд доказательных критериев, свидетельствующих о возникновении у них при воздействии шумо-вибрационного фактора признаков вестибулярной дисфункции: а) увеличение в два и более раз относительно нормы показателя межлабиринтной асимметрии (по битермальному калорическому тесту) за счет угнетения возбудимости лабиринта причинного уха; б) изменение оптомоторных реакций, проявляющееся в снижении точности зрительной фиксации и зрительного прослеживания движущихся целей (по тесту саккад, плавного слежения и оптокинетического нистагма), находящееся в прямой корреляционной зависимости от направления и, величины межлабиринтной асимметрии; в) полученные результаты в пакете вестибулометрических исследований свидетельствуют о системном характере возникающей вестибулярной дисфункции и указывают на системообразующую функцию вестибулярного анализатора.

6. Метод пупиллометрии позволяет выявлять ранние признаки вовлечения вегетативной нервной системы в патологический процесс, обусловленный воздействием шумо-вибрационного фактора на ушной лабиринт и организм в целом.

7. Ранее перенесенные воспалительные заболевания среднего уха в зависимости от глубины и распространенности патологического процесса являются фактором «риска» в отношении возникновения ранних форм профессиональной тугоухости и вестибулопатии, что должно учитываться при профессиональном отборе работников «шумо-вибрационных» профессий и при организации проведения лечебно-реабилитационных мероприятий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанный комплекс методик для диагностики ранних и субклинических форм лабиринтопатии (кохлео- и вестибулопатии), возникающих у работников при действии физических факторов производственной среды (шума и вибрации), включая работников с воспалительными заболеваниями среднего уха, имевших место до поступления на работу, может быть использован для: а) динамического наблюдения за состоянием слуховой и вестибулярной функций в целях организации мероприятий по предотвращению дальнейшего углубления патологического процесса; б) углубленного индивидуального обследования работников, контактирующих с производственными факторами (шум, вибрация), в целях ранней диагностики лабиринтопатии, а также для проведения реабилитационных мероприятий, динамического наблюдения за состоянием здоровья особенно малостажированных (со стажем работы до 5 лет) работников шумо-виброопасных профессий и врачебно-трудовой экспертизы.

2. При проведении периодических медицинских осмотров малостажированных (со стажем работы до 5 лет) работников, подверженных воздействию производственных факторов (шум, вибрация), рекомендовано использование аудиометрии в расширенном диапазоне частот, «надпороговой» аудиометрии и акустической импедансометрии (тимпанометрии).

3. Метод VNG ULMER может быть рекомендован как самый современный, информативный и обладающий большими потенциальными возможностями метод для исследования вестибулярной и оптокинетической систем, а также определения профпригодности работников с воспалительными заболеваниями среднего уха, имевшими место как в анамнезе (до поступления на работу), так и в текущем состоянии. При прогрессировании вестибулярной дисфункции целесообразно своевременное- лечение, реабилитация и перепрофилирование.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Волоши, Иван Михайлович, 2007 год

1. Алексеев С.В. Гистохимические изменения, наступающие в рецепторах ушного лабиринта при действии общей вибрации / С.В. Алексеев, В.Ф. Аничин, В.Н. Ерохин // VIII съезд оториноларингологов СССР, г. Суздаль: тез. докл.-М., 1982.-С. 184-185.

2. Аль Джаюси Я.А. Диагностика ранних форм нарушений функций ушного лабиринта ангио-вертебрального генеза: автореф. дис. .канд. мед. наук / Я.А. Аль Джаюси. СПб,. - 2005. - 22с.

3. Андреева-Галанина Е.Ц. Шум и шумовая болезнь / Е.Ц. Андреева-Галанина, С.В. Алексеев, А.В: Кадыскин, Г.А. Суворов. — Л.: Медицина, 1972.-302с.

4. Аничин В.Ф. Влияние сочетанного действия шума и вибрации на периферическую часть преддверно-улиткового органа / В.Ф. Аничин, А.С. Нехорошее // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1991. - № 4, -С. 37- 41.

5. Аничин В.Ф. Влияние ускорения на ультраструктуру рецепторов ушного лабиринта на фоне хронического гнойного среднего отита у экспериментальных животных / В.Ф. Аничин, А.Т. Пакунов // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1991. - №2. - С. 12-18.

6. Аничин В.Ф. Влияние хронического гнойного среднего отита на внутреннее ухо / В.Ф. Аничин, Р.Н. Магомедов // V Всерос. съезда оториноларингологов. Тез. докл. Ижевск, б. и. 1984. — С. 277-278.

7. Аничин В.Ф. Действие высокочастотного звука на рецепторы внутреннего уха на фоне хронического гнойного среднего отита / В.Ф. Аничин, Р.Н. Магомедов // Вестн. оторинолар. 1986. - №2. - С. 8 -13.

8. Аничин В.Ф. Действие канамицина на ушной лабиринт (эксперимент, исследование) / В.Ф. Аничин, А.Т. Пакунов // Вестн. оторинолар. 1980. — №6.-С. 27-31.

9. Аничин В.Ф. Сравнительная оценка реакции вестибулярного и слухового рецепторов в ответ на воздействие физических факторов / В.Ф. Аничин // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1990. - №2. - С. 3 - 8 .

10. Артамонова В.Г. Профессиональные болезни: Учебник // В.Г. Артамонова, Н.А. Мухин. М., 4-е изд., 2004. - 600 с.

11. Артамонова В.Г. Современные проблемы вибрационной болезни / В.Г. Артамонова. Вибрация, шум и здоровье человека: Сб. научн. тр. Л.: ЛСГМИ, 1988. С. 106-111.

12. Бабияк В.И Динамика моторных компонентов оптокинетического нистагма при действии на вестибулярный аппарат угловых ускорений / В.И. Бабияк. -Космич. биол. и авиакосмич. мед. 1976. -№ 1. - С. 40-44.

13. Бабияк В.И. Влияние делабиринтации на оптокинетический нистагм / В.И. Бабияк, В.Е. Корюкин. Функционирование анализаторов при действии на организм экстремальных раздражителей. Сб. тр. / Изд. ВмедА им. С.М. Кирова.-Л, 1974.-9 с.

14. Бабияк В.И. Клиническая вестибулология / В.И. Бабияк, А.А. Ланцов, В.Г. Базаров. — СПб.: Гиппократ, 1996. 336 с.

15. Бабияк В.И. Вестибулярная функциональная система / В.И. Бабияк, Ю.К. Янов. СПб.: Гиппократ, 2007. - 439 с.

16. Бабияк В.И. Нейрооториноларингология / В.И. Бабияк, В.Р. Гофман, Я.А.Накатис.-СПб.: Гиппократ, 2002. 728 с.

17. Бабияк В.И. Феномены взаимодействия вестибулярного и зрительного анализаторов / В.И. Бабияк, В.Р. Гофман // Новости оторинолар. и логопатологии. 2000. - №4 (24). - С. 3-17.

18. Бабияк В.И. Феномены взаимодействия вестибулярного и зрительного анализаторов / В.И. Бабияк, А.А. Ланцов, В.Р. Гофман // Новости оторинолар. и логопат. 2000. - №2(22). - С. 3-16.

19. Базаров В.Г. Основы аудиологии и слухопротезирования / В.Г. Базаров, В.А. Лисовский, Б.С. Мороз и др.. М.: Медицина, 1984. - 249с.

20. Базаров В.Г. Импедансная аудиометрия в диагностике нарушений слуховой функции / В.Г. Базаров, Л.А. Карамзин, С.И. Кардаш // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1995. - №1. - С. 42-50.

21. Благовещенская Н.С. Отоневрологические симптомы м синдромы / Н.С. Благовещенская М.: Медицина, 1990. - 432 с.

22. Бобошко М.Ю. Слуховая труба / М.Ю. Бобошко, А.И. Лопотко. СПб.: СпецЛит, 2003.-360 с.

23. Болотинская Е.С. О клинико-аудиологической характеристике уровней комфортной и дискомфортной громкости / Е.С. Болотинская // Некоторые аспекты нейросенсорной тугоухости. Л.: Медицина, 1976. - С. 55-59.

24. Бутковская З.М. Новые принципы совершенствования нормирования локальной вибрации / З.М. Бутковская // Гиг. труда 1983- № 3. - С. 4-8.

25. Быстшановска Т. Клиническая аудиология. Варшава, 1965. - 238с.

26. Воробьев О.А. Влияние вращения и вибрации на ориентировку человека относительно гравитационной вертикали / О.А, Воробьев, В.В. Иванов // Косм. биол. и авкакосм. мед.- 1985 — №1— С. 24-29.

27. Воронова Е.В. Диагностическое значение исследования оптокинетического нистагма при вибрационной болезни: автореф. дисс. канд. мед. наук/Е.В. Воронова. Л., 1993. -23с.

28. Воячек В.И. Основы оториноларингологии / В.И. Воячек. Л.: Медгиз, 1953.-348 с.

29. Глазников JI.А. Минно-взрывная травма слуховой системы (патогенез, клиника, диагностика и лечение): автореф. дис. .докт. мед. наук / Л.А. Глазников. СПб, ВМА. - 1996.

30. Говорун М.И. Кохлеопатия / М.И. Говорун, В.Р. Гофман, В.Е. Парфенов. СПб.: ВМедА, 2003. - 173 с.

31. Говорун М.И. Этиопатогенетическая модель диагностики и лечения сенсоневральной тугоухости / М.И. Горовун. СПб.: ВМедА, 2003. - 26 с.

32. Гофман В.Р. Иммунологические аспекты нейросенсорной тугоухости / В.Р. Гофман, А.В. Артюшкин, В.Е. Корюкин. СПб, 1995.-380 с.

33. Дайхес Н.А. Особенности заболеваний ЛОР органов у рабочих металлургического производства / Н.А. Дайхес, В.Б. Панкова, Л.А. Петрякина // Материалы XVII съезда оториноларингологов России, 7-9 июня 2006. СПб, 2006. - С. 407-408.

34. Дербенева М.Л. Особенности деструктивных изменений в среднем ухе у больных средним отитом, осложненным пахидермитом / М.Л. Дербенева // Вестник оториноларингологии. 1997. — № 2. — С. 13-16.

35. Дериглазов М.А. Функциональное состояние улитки при острых средних отитах / М.А. Дериглазов // Проблема реабилитации в оториноларингологии. — Самара: ГП «Перспектива»; СамГМУ, 2003. — С. 111-112.

36. Дискаленко В.В. Слуховые нарушения у больных адгезивным средним отитом / В.В. Дискаленко // Вест, оторинолар. 1991. - №4. - С. 15-18.

37. Дискаленко В.В. Современные аудиологические тесты в диагностике нейросенсорной тугоухости шумового генеза / В.В. Дискаленко // Вестн. оторинолар. 1990. - №6. - С. 12-14.

38. Дмитриев Н.С. Современные проблемы физиологии и патологии слуха / Н.С. Дмитриев, Г.А. Таварткиладзе // 1-й Национальный конгресс аудиологов России и 5-й Международный симпозиум 8-11 июня 2004 г., Суздаль: б.и. 2004. С. 1-16.

39. Дмитриев Н.С. Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов с нарушениями слуха / Н.С. Дмитриев, Г.А. Таварткиладзе // Проблема реабилитации в оториноларингологии. — Самара: ГП «Перспектива»; СамГМУ, 2003. С - 112.

40. Дроздова М.В. Организация помощи детям с рецидивирующим средним отитом методом диспансерного наблюдения / М.В. Дроздова // Новости оторинолар. и логопат. 1995. - №3(4). - С. 109-110.

41. Дроздова Т.В. Патология слухового анализатора как профессиональный риск железнодорожников / Т.В. Дроздова // Рос. оторинолар. 2006. -№1 (20). - С. 79-82.

42. Енин И.В. Морфологические и функциональные изменения во внутреннем ухе при остром среднем отите / И.П. Енин // Рос. оторинолар. -2006. -№1(20). -С. 85-89.

43. Еремина Н.В. Диагностика и лечение кохлеовестибулярных расстройств у работников водного транспорта / Н.В. Еремина // Материалы Всеармейской научно-практической конференции, посвященной 130-летию со дня рождения В.И. Воячека. СПб., 2006. - С. 56-57.

44. Завадский Н.В. Острое воспаление среднего уха: этиология, патогенез и лечение / Н.В. Завадский // Вестн. оторинолар. 2000. - №5. - С. 4-6.

45. Измеров Н.Ф. Физические факторы производственной и природной среды. Гигиеническая оценка и контроль / Н.Ф. Измеров, Г.А. Суворов . М.: Медицина, 2003. - 560 с.

46. Капцов В. А. Производственно-профессиональный риск железнодорожников / В.А. Капцов, А.П. Мезинцев, В.Б. Панкова. М.: Медицина, 2002. - 350с.

47. Кисляков В.А. Вестибулярная система / В.А. Кисляков, М.М. Левашов, И.В. Орлов // Физиология сенсорных систем. Руководство по физиологии. -Л.: Наука. 1972. - Ч. 2. - С. 57-129.

48. Коновалов А.Е. Влияние производственных факторов судостроительного производства на орган слуха электросварщиков / А.Е. Коновалов // Журн. ушн. нос. и горл. бол. 2006. - №5. - С.9 - 13.

49. Король И.М. Вестибулокохлеарные нарушения при шумовибрационном воздействии: автореф. дисс. . д-ра мед. наук / И.М. Король.-Л., 1991.-43с.

50. Корюкин В.Е. Роль и значение центральных нервных механизмов в генезе вестибулярных реакций (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.Е. Корюкин — Л., 1988 — 42 с.

51. Кофанов Р.В. Некоторые аспекты вестибулометрии у рабочих литейного производства / Р.В. Кофанов, Е.А. Купряшкин, Т.А. Налимова и др. // Труды Всесоюз. конф. по борьбе с шумом и вибрацией. — Челябинск, 1980.-С. 56-58.

52. Крамаренко И.Б. Состояние слуховой функции у людей работающих в условиях производственного шума с подросткового возраста / И.Б. Крамаренко, В.Е. Остапкович, Н.И. Пономарева // Вестн.оторинолар. 1973. -№ 1.-С. 93 -96.

53. Крюков А.И. Ангиогенная кохлеовестибулопатия / А.И. Крюков, Н.П. Петухова. М.: Медицина, 2006. - 252с.

54. Курашвили А.Е. Физиологические функции вестибулярной системы / А.Е. Курашвили, В.Е. Бабияк. Л.: Медицина, 1975. - 279 с.

55. Куц Г.А. Временные характеристики акустического рефлекса внутриушных мышц у рабочих «шумовых» профессий с нормальным слухом, а также с начальными и выраженными его нарушениями/ Г.А. Куц // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1988. - №.2. - С.48-51.

56. Лаврикова Т.И. Церебральные механизмы вегетативных нарушений ври вибрационной болезни / Т.И. Лаврикова, А.А. Шутов // Журн, невропат — 1989. -№ 5. С. 27-31.

57. Лайко А.А. Рецидивирующий средний отит (клиника, классификация и лечение): автореф. дисс. . д-ра. мед. наук / А.А. Лайко. Киев, 1988. - 39с.

58. Ланцов А.А. К проблеме патогенеза вибрационной патологии / А.А. Ланцов, А.Н. Пащинин, Е.В. Воронова // Сб. науч. трудов СПб. Гос. Мед. Академии. СПб, 1994. - С. 53-56.

59. Лебедев С.И. Патогенетическая, клинико-аудиологическая характеристика и лечение гриппозного поражения органа слуха: автореф. дисс. . канд. мед. наук / С.И. Лебедев. — Куйбышев, 1990. 17с.

60. Левашов М.М, Возможности компьютерного анализа нистагмограмм при отокинетической калорической стимуляции / М.М. Левашов, С.В. Лиленко, ИМ. Бахилина и др. // Вестн. оторинолар. 1998. - №5. - С. 1214.

61. Левашов М.М. Значение нистагмометричесих исследований в диагностике поражений вестибулярной системы / М.М. Левашов // Топическая диагностика поражений слуховой и вестибулярной систем: Сб. тр. СПб НИИ уха, горла, носа и речи. М, 1987. - С. 116-125.

62. Левашов М.М. Нистагмометрия в диагностике вестибулярнойдисфункции / М.М. Левашов // Современные методы диагностики и лечения: Тр. НИИ уха, горла и носа. М., 1981. —С. 112-118.

63. Левашов М.М. Субкортикальный оптокинетический нистагм у человека / М.М. Левашов // Функционирование анализаторов при действии на организм экстремальных раздражителей: Тез. докл. на 2. симпоз. — Л., 1978.-С. 72-73.

64. Лиленко С.В. Нистагмометрия в диагностике вертеброгенного головокружения: Автореф. дисс. . докт. мед. наук / С.В. Лиленко. — СПб. — 2000. 42 с.

65. Лиленко С.В. Применение компьютерной электронистагмографии в оценке оптокинетических нистагменных реакций / С.В. Лиленко, Е.П. Маслова, Г.М. Петрова и др. // Вестн. оторинолар. 2000. - № 3. - С. 13-16.

66. Лиленко С.В. Расстройства равновесия. Часть I: этилпатогенез и диагностика / С.В. Лиленко, Ю.К. Янов, В.П. Ситников. — СПб.: Агенство Медицинской Информации «РИА-МИА», 2005. 128с.

67. Линьков В.И. Методики аудиометрического исследования при патологии ЛОР органов / В.И.Линьков, Э.Г. Беличева. СПб, 2000. — 29с.

68. Лопотко А.И. Резонансные характеристики наружного уха и «шумовая» тугоухость / А.И. Лопотко, Б.Д. Мельников // Современные вопросы аудиологии и ринологии. М., 2000. - С. 180-181.

69. Лопотко А.И. Импедансная аудиометрия / А.И. Лопотко, Н.В. Мальцева. СПбГМУ, 2005. - 28с.

70. Лопотко А.И. Старческая тугоухость / А.И. Лопотко, М.С Плужников, М.А. Амуратов. Ашхабад: Ылым, 1986. - 297 с.

71. Магомедов М.М. Ранняя диагностика периферических расстройств слуха и современные методы их лечения: автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.М. Могамедов. -М., 1997. 34 с.

72. Магомедов М.М. Ранняя диагностика нейросенсорного компонента при различных формах кондуктивной тугоухости / М.М. Магомедов, И.В. Иванец, Д.Л. Муратов // Вестн. оторинолар. 1997. - №3. - С. 25-29.

73. Магомедов М.М. Ранняя диагностика нейросенсорной тугоухости у работниц ткацкого производства / М.М. Магомедов, Н.Л. Кунельская // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1997. - № 5. - С.8-12.

74. Мазитова Н.Н. К проблеме профессиональной нейросенсорной тугоухости / Н.Н. Мазитова, Г.Г. Рахимова // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ, 2001. С. 743 — 750.

75. Макаревич И.Г. Клиника и диагностика вирусных поражений уха: автореф. дисс. канд. мед. наук / И.Г. Макаревич. Л., 1989. С. 25.

76. Менякин Р.П. Кохлеовестибулярные нарушения у рыбаков, моряков Дальнего Востока / Менякин Р.П. Владивосток: Дальневост. кн. изд-во, 1983.- 144 с.

77. Мильштейн Т.Н. / Вестник оторинолар. 1962, 4, 9 - 11, 6, 9 -27 .

78. Митрофанов В.В. Морфологические изменения в рецепторах внутреннего уха под влиянием общей вибрации /В.В. Митрофанов // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1989. - № 5. - С. 55-59.

79. Митрофанов В.В. Видеонистагмография: методика и области применения / В.В. Митрофанов, В.И. Бабияк, А.Н. Пащинин и др. // Нов. оторинолар. и логопатол. СПб.: 2002. - №2 (30). - С. 37-39.

80. Митрофанов В.В. Патогенетические механизмы формирования патологии ушного лабиринта при воздействии производственных физических факторов: автореф. .дисс. д-ра мед. наук / В.В. Митрофанов. СПб., 2002. -42с.

81. Митрофанов В.В. Физические факторы среды и внутреннее ухо /

82. B.В.Митрофанов, А.Н. Пащинин, В.И. Бабияк. СПб: Гиппократ, 2003. -333с.

83. Моренко В.М. Состояние церебральной гемодинамики у больных с сенсоневральной тугоухостью / В.М. Моренко. Сборник научных работ под редакцией д.м.н., проф. И.П. Енина. Ставрополь, 2002. - С. 39 - 44.

84. Морозова С.В. Нейросенсорная тугоухость: основные принципы диагностики и лечения / С.В. Морозова // Рос. мед. журнал. 2001. Т.9. -№15.-С. 15-18.

85. Муратов Д.Л. Клинико-физиологический аспект острого среднего отита: автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.Л. Муратов. М., 1999 — 23с.

86. Мююрсепп Я.Р. Диагностика кохлео-вестибулярных расстройств при преходящих нарушниях кровообращения в вертебробазилярной системе: автореф. дисс. .к.м.н./Я.Р. Мюрсепп. Киев, 1985. -22с.

87. Нехорошев А.С. Изучение механизмов действия низкочастотных акустических колебаний / А.С. Нехорошев // Мед. труд, и пром. экология. — 1998.-№5.-С. 26-30.

88. Нехорошев А.С. Ультраструктурные изменения, наступающие в рецепторных клетках ушного лабиринта при сочетанном действии шума и вибрации / А.С. Нехорошев // Морфология. 1992. - Т.102. - №4. - С. 45^18.

89. Никитина Г.А. Состояние слухового анализатора у рабочих заводов ЖБИ / Г.А. Никитина В.И. Свидовый, // Folia Otorhinolaryngologica et Pathologiae Respiratoriae. 1996. - Vol-2. N3 - 4. - P. 92-95.

90. Олимов P.O. Акустический импеданс среднего уха и его особенности при различных формах острой нейросенсорной тугоухости / P.O. Олимов // Вестн. оторинолар. 2001. -№ 6. - С. 11-12.

91. Онищенко Г.Г. «О санитарно-эпидемиологической обстановке В Российской Федерации в 2002 году: Государственный доклад / Г.Г. Онищенко. — М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. 2005. - 269 с.

92. Остапкович В.Е. Влияние перенесенных ушных заболеваний на развитие профессиональной тугоухости / В.Е. Остапкович //, Вестн. оторинолар. 1983. - №2. - С. 14- 18.

93. Остапкович В.Е. Клиника, диагностика и экспертиза трудоспособности при профессиональных заболеваниях ЛОР органов / В.Е. Остапкович // Вестн. оторинолар. 1991. -№1. - С. 83-85.

94. Остапкович В.Е. Профессиональные заболевания ЛОР органов / В.Е. Остапкович, А.В. Брофман. -М.: Медицина, 1982. 162с.

95. Остапкович В.Е. Состояние функции вестибулярного анализатора у машинистов тепловозов / В.Е. Остапкович, А.И. Перекрест // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1977. - № 2. - С. 52-56.

96. Остапкович В.Е. Шумовая патология в оториноларингологии / В.Е. Остапкович // Вестн. оторинолар. 1991. - №3. - С. 6 - 10.

97. Отвагин И.В. Эпидемиологические аспекты нарушения слуха у лиц трудоспособного возраста Центрального федерального округа / И.В. Отвагин // Вестн. оторинолар. 2004. - № 5. - С. 33-35.

98. Пакунов А.Т. Реакция рецептора гравитации в ответ на воздействие ускорения / А.Т. Пакунов // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1990. - № 2. - С. 8-13.

99. Пальчун В.Т. Доклиническая диагностика поражения слухового анализатора при воспалительных заболеваниях среднего уха / В.Т. Пальчун, М.М. Могамедов, А.А. Поматилов // XVI съезд оториноларингологов РФ. — Сочи: 2001. С. 109-110.

100. Пальчун В.Т. Этиопатогенетические особенности острого среднего отита / В.Т. Пальчун, А.И. Крюков // Вестн. оторинолар. 1998. — № 4. — С. 19-23.

101. Панкова В.Б. Критерии риска повреждающего действия шума на орган слуха / В.Б. Панкова, Е.В. Подольская // Вестн. оторинолар. — 1991. — №2. — С. 30-32.

102. Панкова В.Б. Профессиональная тугоухость, современные проблемы /

103. B.Б. Панкова, О.В. Козин, Г.Ф. Мухамедова // Материалы XVII съезда оториноларингологов России, 7-9 июня 2006. СПб, 2006. - С.410.

104. Панкова В.Б. Профессиональные заболевания уха, горла, носа и гортани: актуальные проблемы, некоторые решения и перспективы / В.Б. Панкова // XVI съезд оториноларингологов РФ, Сочи, 2001. СПб., 2001. —1. C. 743-750.

105. Паранько Н.М. Вибрация, шум, ультра- и инфразвук и их гигиеническое значение / Н.М, Паранько, Р.Б. Мадатова. Днепропетровск : Днепропетр. мед. ин-т, 1990. -78.с.

106. Паукова М.В. Определение порогов воздушного звуковосприятия в расширенном диапазоне частот у здоровых лиц разных возрастных групп /

107. М.В. Паукова // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ, Сочи, 2001. СПб., 2001. - С. 247-249.

108. Пащинин А.Н. Клиническая значимость оценки качества жизни у больных с кохлеовестибулярным синдромом / А.Н. Пащинин, И.Г. Козина // Рос. оторинолар. -2005. №5. - С. 82-87.

109. Пащинин А.Н. Действие ускорений на рецепторный отдел вестибулярного анализатора (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Н. Пащинин. Л., 1989 - 25с.

110. Пащинин А.Н. Перспективы использования видеонистагмографии в изучении глазодвигательных реакций человека / А.Н. Пащинин // Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины: Сб. тр. СПбГМА им. И.И. Мечникова. СПб., 2001. - С. 92.

111. Перекрест А.И. Профессиональная тугоухость / А.И. Перекрест. Клинические вопросы железнодорожной медицины: Сб. трудов. Руководство по железнодорожной медицине. М., 1993. — Т.З. - С. 70-92.

112. Петрова Н.Н. Влияние вибрации на морфофункциональное состояние сосудистой полоски улитки (экспериментальное исследование) / Н.Н., Петрова, Е.В. Ильинская // Всероссийская научно-практическая конференция

113. Н.П. Симановский — основоположник отечественной оториноларингологии»: Тез. докл. СПб., 2004. - С. 141-142.

114. Петрова Н.Н. Нарушения слуха при действии вибрации: автореф. дисс. . .канд. мед. наук / Н.Н. Петрова. Л., 1992. - 11 с.

115. Петрова Н.Н. Состояние слухового анализатора у рабочих заводов железобетонных изделий и камнеобрабатывающих предприятий / Н.Н. Петрова, А.Ф. Барсуков, В.Д. Балунов // Вестник СПбГМА. 2003. - № 3. -С. 75-79.

116. Погосов B.C. Выбор способа реабилитации больных со смешанными формами тугоухости / B.C. Погосов, Т.А. Капустина, Петровская А.Н. // Вестн. оторинолар. 2001. - № 3. - С. 23-25.

117. Профессиональные заболевания. Руководство для врачей / Под ред. Н.Ф. Измерова. Изд. 2-е, перераб. и доп. М.: Медицина, 1996. - В 2 томах. -Т. 20. С. 162-174.

118. Р 2.2.2006-05 "Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда". -М., 2005.-144с.

119. Ретнев В.М. Гигиена труда на автоматизированных производствах / В.М. Ретнев. Л.: Медицина, 1974. 102с.

120. Ретнев В.М. Гигиена труда при изготовлении бетона / В.М. Ретнев. -Л.: 1963.-101.

121. Ретнев В.М. Гигиена труда рабочих в строительстве / В.М. Ретнев. -М.: Стройиздат, 1969. 64с.

122. Ретнев В.М. Результаты эпидемиологических исследований профессиональной заболеваемости / В.М. Ретнев, Н.С. Шляхецкий, И.В. Бойко и др. // Медицина труда и пром. Экология. 2001. № 10. С. 33-36.

123. Розенблюм А.С. Новые методы диагностики нарушений слуха / Розенблюм А.С., Е.М. Цирульников // Научно-популяр. издание. СПб, 1993.-53с.

124. Сагалович Б.М. Тугоухость / Б.М. Сагалович. М.: «Медицина», 1978. -438с.

125. Сагалович Б.М. Возможности и границы использования теста SiSi в аудиологической диагностике / Б.М. Сагалович, А.Н. Петровская // Вестник оторинолар. — 1972. - № 4. - С. 19 - 26.

126. Сагалович Б.М. Дифференциальная диагностика различных форм нейросенсорной тугоухости / Б.М. Сагалович, А.Н. Петровская // Современные методы диагностики и лечения хронических оториноларингологических заболеваний. М., 1986. - С. 3-8.

127. Сагалович Б.М. Слуховое восприятие ультразвука / Б.М. Сагалович. -М.: «Наука», 1988.-287с.

128. Сагалович Б.М. Уровень слухового дискомфорта в норме и при различных формах тугоухости / Б.М. Сагалович, Г.А. Денисова // Журн. ушнн., нос. горл. бол. 1974. - № 4. - С. 59-64.

129. Сакалинскас В.М. Нейросенсорный компонент при различных формах кондуктивной тугоухости (раннее выявление, лечение и профилактика): Автореф. дис. канд. мед. наук / В.М. Сакалинскас. -М., 1988. 13с.

130. Свидовый В.И. Гигиенические аспекты сочетанного действия шума и инфразвука в различных производствах. Учебно-методическое пособие / В.И. Свидовый. СПб., 1997. - 24с.

131. Синева E.JI. Актуальные проблемы ранней диагностики и профилактики профессиональных заболеваний ЛОР-органов /, Е.Л. Синева, Б.В. Устюшин, О.А. Измайлова // Здравоохранение Российской Федерации. -2001. -№ 31. —С.27-30.

132. Синева Е.Л. Распространенность кохлеовестибулярных нарушений у рабочих шумо-вибрационных профессий / Е.Л. Синева, С.А. Преображенская // Материалы XVII съезда оториноларингологов России, 7-9 июня 2006. — СПб, 2006.-С. 411.

133. Склют И.А. Нистагм / Склют И.А., Цемахов С.Г. Минск : Вышейш. шк, 1990.-240 с.

134. Староха А.П. Нарушение гемодинамики позвоночных артерий как этиопатогенетический механизм развития и прогрессирования нейросенсорной тугоухости / А.П. Староха, А.Ю. Ханджапарова, М.В. Солдатенко // Рос. оторинолар. 2004. - №6(13). - С. 36-40.

135. Столбков Ю.К. Нистагм у людей при асимметричном изменении отолитовой афферентации / Ю.К. Столбков, Е.П. Маслова // Косм. биол. и авиакосм, мед.- 1990-№ 3 -С. 53-56.

136. Стратиева О.В. Сенсоневральная тугоухость в раннем периоде экссудативного среднего отита / О.В. Стратиева, И.А. Арефьева, Г.М. Салахова // Новости оторинолар. и логопатол. 1998. -№ 1(13). - С. 11-14.

137. Суворов Г.А. Оценка вероятности вибрационной болезни от действия локальной вибрации с учетом сопутствующих факторов / Г.А. Суворов, Э.И. Денисов, В.Г. Овакумов // Гиг. труда.- 1991-№ 5.- С. 6-10.

138. Суворов Г.А. Проблема профилактики вибрационной болезни от локальной вибрации на современном этапе / Г.А. Суворов // Гиг. труда. -1986,- №11. -С. 1-5.

139. Таварткиладзе Г.А. Клиническая аудиология / Г.А. Таварткиладзе, Т.Г. Гвеселиани. М.: Медицина, 1996. 34с.

140. Таварткиладзе Г.А. Реабилитационная аудиология: основы, принципы, переспективы / Г.А. Таварткиладзе // Рос. оторинолар. — 2003. — № 3(6). — С. 132-135.

141. Талышинский A.M. Иммунологические аспекты патогенеза и лечения хронического гнойного среднего отита и его осложнений / A.M. Талышинский, А.Р. Гараев // Вестник оторинолар. 2001. - № 3. - С. 18-22.

142. Темкин Я.С. Профессиональные болезни и травмы уха / Я.С. Темкин. -М.; Медицина, 1968. 376с.

143. Тарасов Д.И. Заболевания среднего уха / Д.И. Тарасов, O.K. Федорова, В.П. Быкова. -М.: Медицина, 1988. 285с.

144. Федеральный Закон № 125-ФЗ "Об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" от 24 июля 1998г.

145. Хилов K.JI. Функция органа равновесия и болезнь передвижения / K.JI. Хилов. М.: Медицина, 1969. - 278 с.

146. Холматов А.И. Раннее выявление нейросенсорного компонента тугоухости у больных хроническим гнойным средним отитом / А.И. Холматов // Вестн. оторинолар. 2001. - № 3. - С. 26-28.

147. Холматов Д.И. Аудиометрия в расширенном диапазоне частот в ранней диагностике профессиональной тугоухости у машинистов тепловозов /Д.И. Холматов // Вестн. оторинолар. 1997. - №1. - С.24-26.

148. Шахова М.С. Особенности регуляции кровообращения в зоне лабиринта при вибрационной болезни: автореф. дисс. . канд. мед. наук / М.С. Шахова. СПб., 1994. - 23с.

149. Шидловская Т.А. Реакщя р1зних вщдшв слухово1 системи на вплив виробничого шуму / Т.А. Шидловска, М.С. Козак // Лши Украши. 1999. — № 7. - С. 52-54.

150. Шидловская Т.А. Сравнительная характеристика показателей реоэнцефалографии у больных с начальной сенсоневральной тугоухостью различного генеза / Т.А. Шидловская // Журн. ушн., нос. и горл, болезней. -2002. № 4. - С. 20-26.

151. Янов Ю.К. Вестибулология XX столетия: методология рефлекса или методология функциональных систем? / Ю.К. Янов, К.В. Герасимов // Вестн. оторинолар. 1997. - №1 . - С. 13-18.

152. Allum J.H. An overview of the clinical use of dynamic posturography in the differential diagnosis of balance disorders / J.H, Allum, N.T. Shepard // J. Vestib. Res. 1999. - Vol. 9, N4. - P. 223-252.

153. Baloh R.W. Robert Barany and the controversy surroun ding his discowery of the caloric reaction / R.W. Baloh // Neurology. 2002. - Vol. 58. - P. 10941099.

154. Baloh R.W. Eye-tracking and optokinetic nystagmus. Results of quanitative testing in patiens with well-defined nervous system lesions / R.W. Baloh, V. Honrubia, A. Sills // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1977. - Vol. 86, №1 (Pt. 1). -P. 108-114.

155. Berstein R. Otitis media: auditory, sensitivity and language out comes at one year / R. Berstein, R. Ruber // Laryngoscope. 1988. - Vol. 98, N1. - P. 64-70.

156. Berstein R. Otitis media: auditory, sensitivity and language out comes at one year / R. Berstein, R. Ruber // Laryngoscope. 1988. - Vol. 98, N1. - P. 64-70.

157. Bhattacharyya Т.К. Potentiation of cochlear hair cell los by acoustic stimuls and gentamicin on the guinea pig / Т.К. Bhattacharyya, V.S. Dayali. // Anat. Res. -1991.-Vol. 230, N 1. P. 136-145.

158. Bhattacharyya Т.К. Potentiation of cochlear hair cell los by acoustic stimuls and gentamicin on the guinea pig / Т.К. Bhattacharyya, V.S. Dayali. // Anat. Res. -1991.-Vol. 230, N l.-P. 136-145.

159. Brookhouser P.E. Sensoneural hearing loss in children / P.E. Brookhouser, D.W. Worthington, W.G. Kelly // Laryngoscope. 1991. - Vol. 101, N10. - P. 1264-1272.

160. Buren M. Threshold of hearing (0,125-20 kHz) in children and youngesters / M. Buren, B.S. Solem, E. Laukli // By. J. Audiol. 1992. - Vol.26, N1. - P. 23-31.

161. Davis A.C. Epidemical Profile of Hearing Impairments: the Scale and Nature of the Problem with Special Reference of the Erderly / A.C. Davis // Acta Otolaryngol. (Stockh.). 1991.- Suppl. 476. - P. 174-200.

162. De Michele E. Vibratory sense in health. A study on 192 subjects withtunning fork / E. De Michele, A. Filla, N. Cappola et al.. // J. Neurol. 1990. -Vol.237, Suppl. l.-P. 38.

163. Devies S. Preparation of the mammalian organ of Corti to scanning electron microscopy / Devies S., Forge A. // J. Microscopy. 1987. - Vol. 147, N l.-P. 89-101.

164. Draznin E. Multidisciplinary clinics model: a comprehehensive approach for wanagment of dizziness and balance disorders / E. Draznin, K.O. Theriot // Dizziness and balance disorders. Amsterdam, N.Y.: Kugler, 1993. P. 649-654.

165. Erlandsson B. Hair cell damage in the guinea pig due to different kinds of noise / B. Erlandsson, H. Hakanson, A. Ivansson et al. // Acta Otolaryngol. -1980.-Suppl. 367.-P. 1-43.

166. Evans E.P. AES Proceedings of the 12 international conference / E.P. Evans Copenhagen, Denmark. 1993. - P. 11-21.

167. Hackney C.M. Stereociliary crosslinks between adjacent inner hair cells / C.M. Hackney, A.N. Furness, D.L. Sayers // Hear. Research. 1988. - Vol. 34. -P. 207-212.

168. Haddad J. Treatment of acute otitis media and its complications / J. Haddad // Otolaryng. Clin. North. Am. 1994. - Vol.27, N3. - P. 431-441.

169. Hamernik R. P. Noise and vibration interaction: Effect on hearing / R. P. Hamernik, W.A. Ahroon, R.J. Davis // J. Acoust. Soc. Am. 1989. - Vol. 86, N 6. -P. 2129-2137.

170. Herbst K.G. Psicho-social conseguences of disorders of hearing in the elderly. In: Hinchcliffe R., ed. Hearing and balance in the erderly. / K.G. Herbst // London: Churchill Livingstone. 1983. - P. 174-200.

171. Hoehman D. Low frequency acoustic masker in cochlear damage / D. Hoehman // Modem Problems of physiology and Pathology of Hearing. Moscow. -1993.-P. 28-29.

172. Hoehman D. Low frequency acoustic masker in cochlear damage / D. Hoehman // Modem Problems of physiology and Pathology of Hearing. Moscow. — 1993.-P. 28-29.

173. Holte L. Aging effekts in multifreguency tympanometry / L. Holte // Ear Hear.- 1996.-Vol.8, N1.-P. 12-18.

174. Hulshof C., Whole-body vibration and lowback pain. A review of epidemiologic studies / C. Hulshof, R.V. Van Zanten // Int. Arch. Occup. Environ. Health. 1987. - Vol. 59, №3 - P. 205-220.

175. Jerger J. Diagnostic value of Bekeshy comfortable loudness tracings II J. Jerger, S. Jerger // Arch. Otolaryngol. (Chicago). 1974. - Vol. 92. - N4. - P. 311-324.

176. Jerger J. Clinical experience with impedance audiometry // Arch. Otolaryngol. 1970. - Vol. 92. - N4. - P. 311-324.

177. Jerger J. On the detection of extremely small changes in sound intensity / J. Jerger, J. Shedd, E. Harforrd // Arch, otolaryng. (Chicago). 1959. - Vol. 69. - P. 200-211.

178. Kehaiov A. Otoneuorological and autonomic deviations in workers exposed to noise and vibrations / A. Kehaiov, K. Pernov, Z. Nakoval // Act. Newa Sop. (Praha). 1979.-Vol. 21. - P. 258-259.

179. Lilly D. J. Multiple frequency, multiple component tympanometry: ew approaches to an old diagnostic problem // Ear Hearing. 1984. - Vol. 5. — P. 300-308.

180. Lundborg T. The promotion of Public Health Audiology and Oto-Rhino-Laryngology in Developing Countries / T. Lundborg // Scand. Audiology. 1988. - Suppl.28. - P. 1-32.

181. Markov V. Preventivni prohlidky b pracuyicich v ziziku hluku brnenskych zavodu z hlediska efektivnosti / V. Markov // Ces. Otolaryngol. 1986. - Vol. 35, N3.-P. 168-174.

182. Meunier A. Les vibrations engendrees par lesoutils de travail on les moyens de transport les vibrations constituent une nuisance quine cesse de croitre dans lemonde monerne / A. Meunier// Cah. Gom. prev. batim. 1989. - Vol. 42, № 4-5. -P. 94, 96-102.

183. Moan B.J. Echos. The newsletter of the Acoustical Society of America / B.J. Moan. 1998.-N8. P. 1-8.

184. Morgenstein G. Oxygen supply of middle ear mucosa under normal conditions and after eustachian tube occlusion / C. Morgenstein// Ann. Otol. (St. Louis). 1980. - Vol. 89. - Suppl. 68. - P. 76-79.

185. Nakagawa T. Apoptosis of guinea pig cochlear hair cell following chronic aminoglycoside treatment / T. Nakagawa, H. Yamane et al..// European Archives of Oto-Rhino-Laryng. 1998. - Vol.225, N3. - P. 127-131.

186. Niemeyer W. Audiology / W. Niemeyer. 1971. -Vol. 10. -N3. - 172p.

187. Noise and Hearing Loss // NIH Consensus Development Conference. -Bethesda. 1990. - Vol.8, N1. - P. 3-5.

188. Okuno T. Permeability of the round window membrane / T. Okuno, Y. Nomura // Arch. Oto-rhino-laryngol. 1984. -V. 240, № 2. —P. 103- 106.

189. Owens E. The SISI test and VIII th nerve versus cochlear involvement / E. Owens // J. Specch. a. hear. dis. 1965. - Vol. 30. - P. 252-262.

190. Paparella M. Surgical advances in treating otitis media / M. Paparella, O. Froymovich // Ann. Otol., Rhinol., Laryngol. 1994. - N109. - P. 49-53.

191. Pappas D.G. Sensorineural hearing loss: Infections agents / D.G. Pappas, M.R. Mundy // Laryngoskope. 1982. - Vol. 92, N 7, pt. 1. - P. 752 - 754.

192. Pekkarinen J. Exposure to impulse noise, hearing protection and combined risk factors in the development of sensory neural hearing loss. Original reports 4/ 1989. - University of Kuopio. - 87 p.

193. Plundrich J. Workers sensitivity to noise in relation to age «Z. ges. Hyg.». / Plundrich J. 1976, Bd. 22, S. 804-810.

194. Pyykko Y. Futher evidence of a relation between noise-inducend permanent threshold shift and vibration- inducend digital vasospasm / Y. Pyykko, J. Starck, J. Pekkarinen // Am. J. Otorhinolaryng. 1986. -Vol. 7, N6. - P. 391-398.

195. Rahko Т. The use of high frequency audiometry in clinical practice. A preliminary report. / T. Rahko, P. Karma // Otorhinolaringologia. 1988, Vol. 38, N° l.-P. 33-37.

196. Richardson G.P. Polypeptide composition of the mammalian tectorial membrane / Richardson G.P., Russell I.J., Duance V.C. et al. // Hear. Res. — 1987.-Vol. 25, N l.-P. 45-60.

197. Rosen S. High freguency audiometry in presbycusis / S. Rosen D. Plester, A. El-Mofty et al.. // Arch. Otolaryng. 1964. - Vol. 79. - P. 18-32.

198. Ryan A.F. Changes in cjchlear blood flow during acoustic stimulation as determined by C14 jodoantipyrine autiradiography / A.F. Ryan, A. Axelsson, R. Vyers et al. // Acta Otolaryngol. - 1988. - Vol. 105, N. 3-4. - P. 232-241.

199. Sakamoto M., Sugasawa M., Kaga K, Kamio T. Average thresholds in the 8 to 20 kHz range as a function of age / M. Sakamoto, M. Sugasawa, K. Kaga et al. // Scand. Audiol. 1998. - Vol. 27, N3. - P. 189-192.

200. Sakamoto M., Sugasawa M., Kaga K., Kamio T. Average thresholds in the 8 to 20 kHz range in young adults / M. Sakamoto, M. Sugasawa, K. Kaga et all. // Scand. Audiol. 1998. - Vol. 27, N3. - P. 169-172.

201. Sataloff J. Occupational hearing loss and high frequency thresholds / J. Sataloff, L. Vassallo, H. Menduke // Arch. Environ. Health. 1967. - Vol. 14. - P. 832-836.

202. Schwetz F. Das tieftongehor des zarmarbeiters. 1. Das Morbied de Zarmarbeiters im Spigel des Glusteranalyse / F. Schwetz, A. Raber // Laringol. Rhinol., Otol. 1982. - Bd. 61, N8. - S. 452^61.

203. Vartiainen E. Factors influencing sensorineural hearing loss in chronic otitis media / E. Vartiainen, S. Karjalainen // Amer. J. Otolaryngol. 1987. - V. 8. - P. 13-15.

204. Wilson J. Approaches to a global programme of prevention / J. Wilson // Scand. Audiology. 1988. - Suppl. 28. - P. 33-58.