Ультразвуковые и функциональные методы исследования у больных с ишемическим инсультом и разрывами артериальных аневризм головного мозга тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, доктор наук Хамидова Лайлаъ Тимарбековна

• Хамидова Лайлаъ Тимарбековна
• доктор наук
• 2021

Оглавление диссертации доктор наук Хамидова Лайлаъ Тимарбековна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ, УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА И СУБАРАХНОИДАЛЬНОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ ВСЛЕДСТВИЕ РАЗРЫВА АРТЕРИАЛЬНЫХ АНЕВРИЗМ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Ультразвуковая и функциональная диагностика ишемического инсульта

1.1.1 Диагностические критерии атеротромботического инсульта 19 1.1.1.1 Современные методы оценки атеросклеротической бляшки

1.1.2 Диагностические критерии кардиоэмболического инсульта

1.1.3 Диагностические критерии лакунарного инсульта и инсульта другой редкой этиологии

1.1.4 Диагностические подходы к верификации криптогенного инсульта

1.2 Ультразвуковые методы оценки прецеребральной и церебральной гемодинамики в диагностике вазоспазма при нетравматическом субарахноидальном кровоизлиянии

1.2.1 Инструментальные методы диагностики артериального спазма

1.2.2 Транскраниальная допплерография и транскраниальное дуплексное сканирование у больных с разрывами аневризм головного мозга

1.3 Ультразвуковые интраоперационные методы исследования в хирургии у пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения

1.3.1 Периоперационный инсульт при выполнении каротидной эндартерэктомии

1.3.2 Допплеровская детекция церебральной микроэмболии, интраоперационный мониторинг

1.3.3 Интраоперационная допплерография у больных с разрывами артериальных аневризм головного мозга

Заключение к главе

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика больных

2.2 Методы обследования больных

2.2.1 Клинико-неврологическое обследование

2.2.2 Выявление сопутствующей соматической патологии

2.2.3 Инструментальное обследование больных

2.3 Морфологическая оценка интраоперационного макропрепарата 117 2. 4 Методика операций 118 ГЛАВА 3. ТРАНСКРАНИАЛЬНОЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ У ПАЦИЕНТОВ С РАЗРЫВАМИ АРТЕРИАЛЬНЫХ АНЕВРИЗМ МОЗГОВЫХ АРТЕРИЙ

3.1 Клинико-инструментальная характеристика пациентов с разрывами артериальных аневризм мозговых артерий

3.2 Факторы риска неблагоприятного исхода у больных с нетравматическим субарахноидальным кровоизлиянием

3.2.1 Пол пациентов

3.2.2 Возраст пациентов

3.2.3 Оценка неврологического статуса по Hunt Hess при поступлении

3.2.4 Характеристика нетравматических субарахноидальных кровоизлияний по шкале Fischer

3.2.5 Локализация аневризмы

3.2.6 Наличие и объем вновь возникших очагов ишемии по данным компьютерной томографии после операции

3.2.7 Объем очагов ишемии до операции, наличие прироста объема ишемического очага после операции

3.2.8 Степень вазоспазма

3.2.9 Индекс Линдегаарда

3.2.10 Распространенность вазоспазма

3.2.11 Наличие увеличения линейной скорости кровотока по средней мозговой артерии до операции

3.2.12 Суточный прирост линейной скорости кровотока на протяжении первых 7 суток с момента операции

3.3 Разработка модели для оценки риска неблагоприятного исхода у пациентов с разрывами церебральных аневризм

3.4 Особенности диагностики вазоспазма по данным транскраниального исследования у пациентов пожилого возраста

3.5 Ультразвуковая оценка церебрального венозного кровотока у пациентов с нетравматическим субарахноидальным кровоизлиянием

3.6 Анализ данных электроэнцефалографии и транскраниальной допплерографии при внутримозговых и внутрижелудочковых кровоизлияниях, зависимость исхода заболевания от уровня функциональных нарушений 180 Заключение к главе 188 ГЛАВА 4. РОЛЬ КОНТРАСТНО - УСИЛЕННОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО СКАНИРОВАНИЯ В ОЦЕНКЕ НЕСТАБИЛЬНОСТИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ БЛЯШКИ В СОННЫХ АРТЕРИЯХ С УЧЕТОМ ДАННЫХ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

4.1 Комплексная ультразвуковая диагностика с применением контрастно -усиленного ультразвукового исследования у пациентов со стенозами сонных артерий

4.2 Способ определения степени нестабильности атеросклеротической

бляшки

Заключение к главе

ГЛАВА 5. УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ИНСУЛЬТА С НЕУСТАНОВЛЕННОЙ ЭТИОЛОГИЕЙ

5.1 Диагностика у пациентов с неустановленной этиологией острого нарушения мозгового кровообращения

5.1.1 Мониторирование электрокардиографии по Холтеру

5.1.2 Чреспищеводная эхокардиография

5.1.3 Транскраниальная допплерография с детекцией микроэмболических частиц с применением микропузырьковой пробы

5.1.4 Сопоставление методов чреспищеводной эхокардиографии

с трансторакальной эхокардиографией

5.1.5 Ультразвуковая визуализация экстра и интракраниальных отделов сонных и позвоночным артерий в диагностике криптогенного инсульта

5.1.6 Длительный допплеровский мониторинг церебрального кровотока 241 Заключение к главе 246 ГЛАВА 6. ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЕ УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ХИРУРГИИ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА И СЛОЖНЫХ АНЕВРИЗМ ГОЛОВНОГО МОЗГА

6.1 Комплексная ультразвуковая диагностика пациентов со стенозами сонных артерий с целью прогнозирования периоперационных осложнений

6.2 Транскраниальный допплеровский мониторинг церебрального кровотока с микроэмболодетекцией во время каротидной эндартерэктомии

6.3 Церебральная оксиметрия и транскраниальный допплеровский мониторинг церебрального кровотока во время каротидной эндартерэктомии 280 Заключение к главе 285 ГЛАВА 7. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ДИАГНОСТИКА У ПАЦИЕНТОВ СО СЛОЖНЫМИ АНЕВРИЗМАМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА 287 7.1 Применение контактной допплерографии в хирургии сложных аневризм головного мозга 287 Заключение к главе 323 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 326 ВЫВОДЫ 338 РЕКОМЕНДАЦИИ В ПРАКТИКУ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЛОЖЕНИЯ

343

ВВЕДЕНИЕ

Профилактика, диагностика и лечение острых нарушений мозгового кровообращения является одной из наиболее актуальных проблем на современном этапе развития здравоохранения. Во всем мире ежегодно происходит до 6 млн инсультов, из них до 450 тысяч - в России [43, 58, 183]. Смертность от цереброваскулярных заболеваний находится на 3-м месте (после заболеваний сердца и опухолей всех локализаций) и достигает в экономически развитых странах 11-12% [44, 58, 65, 83].

Несмотря на достигнутые успехи в лечении ишемического инсульта, внедрение технологии системного и внутриартериального тромболизиса, тромбэкстракции, существующие подходы к ведению пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, алгоритмы диагностики и маршрутизации пациентов, перенесших ишемический или геморрагический инсульт, не обеспечивают полноценного выявления этиологии инсульта у всех пациентов.

Ишемия головного мозга, обусловленная сосудистым спазмом, развивается у 33,5% пациентов, перенесших субарахноидальное кровоизлияние, и является основной причиной ухудшения состояния или летального исхода у данной категории больных [4, 46]. Однако существует необходимость совершенствования неинвазивных методов диагностики артериального спазма у больных с разрывами артериальных аневризм головного мозга на основании данных ультразвуковой оценки прецеребральной гемодинамики и мозгового кровотока для определения тактики интенсивной терапии.

Одной из основных задач диагностических мероприятий у больных с инсультом является определение его патогенетического механизма. Метод транскраниального допплеровского мониторинга считается особо ценным у больных с инсультом, так как позволяет просто и надежно верифицировать

микроэмболические частицы в церебральном сосудистом русле и установить эмболический характер инсульта [332]. Наряду с этим, данные многочисленных отечественных и зарубежных исследований свидетельствуют о том, что допплеровская детекция церебральной микроэмболии является доступным неинвазивным методом оценки риска развития повторных церебральных сосудистых событий при известном кардиальном или каротидном источнике, оценки эффективности проведения профилактической антитромбоцитарной и тромболитической терапии, а также возможности возникновения эмболических осложнений во время операций и манипуляций на сердце и сосудах [27, 56, 90, 171, 178].

Наиболее сложным является подбор методов вторичной профилактики у больных с криптогенным инсультом. Криптогенный инсульт (КИ), или инсульт неустановленной этиологии - острое нарушение мозгового кровообращения, при котором проведен комплекс стандартных (доступных в медицинском учреждении) диагностических мероприятий, но не установлена причина мозгового инсульта. По данным разных авторов, на долю криптогенного инсульта приходится до 30% всех наблюдений острого ишемического нарушения мозгового кровообращения [67, 79, 102, 235]. Чаще всего криптогенный инсульт диагностируют у людей молодого возраста. При подозрении на криптогенный инсульт пациент нуждается в проведении расширенных диагностических мероприятий, которые в большинстве случаев позволяют установить причину инсульта. Значимую роль в диагностике криптогенного инсульта играют ультразвуковые и функциональные методы исследования.

Существенным прорывом в улучшении качества визуализации и в получении большей диагностической информации о структуре и эмболоопасности атеросклеротической бляшки (АСБ) стало использование эхоконтрастных препаратов. Однако остается не до конца решенным вопрос о диагностической целесообразности сочетания результатов дуплексного исследования сонных артерий, допплеровского мониторинга церебрального кровотока с регистрацией

микроэмболических частиц и ультразвукового исследования с внутривенным контрастированием с последующей гистологической оценкой АСБ [145].

Степень разработанности

Активное развитие сосудистой хирургии, внедрение технологий ангиовизуализации и интервенционной хирургии определили появление проблемы интраоперационного ишемического инсульта, возникающего вследствие операций и манипуляций на прецеребральных и церебральных артериях. Оперативные вмешательства по поводу стенозирующих поражений церебральных артерий являются эффективной мерой первичной и вторичной профилактики инсульта, но сами по себе повышают риск развития цереброваскулярных осложнений. Сохраняется необходимость уточнения роли интраоперационных ультразвуковых методов исследования в хирургии различных видов острых нарушений мозгового кровообращения [19, 56, 62, 329].

Следует отметить, что в доступной нам литературе крайне мало информации о комплексных ультразвуковых исследованиях, сочетающих ультразвуковое исследование (УЗИ) брахиоцефальных артерий (БЦА), сосудов головного мозга, микроэмболодетекцию, эхокардиографию, чреспищеводную эхокардиографию (ЧП ЭхоКГ) у пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК) [90, 157].

Несмотря на достаточный объем накопленных данных по информативности транскраниальной сонографии у пациентов с НСАК, по-прежнему отсутствуют данные о том, в какой мере следует учитывать допплерографические и клинико-инструментальные данные при прогнозировании исходов заболевания у конкретного пациента. Окончательно не решен вопрос о допплерографической классификации вазоспазма у пожилых пациентов, которая позволила бы стратифицировать больных по частоте возникновения ишемических изменений (как одного из важнейших факторов неблагоприятного исхода) с учетом тенденции к общему снижению скоростных характеристик кровотока в данной возрастной группе.

Цель исследования

Определить значение ультразвуковых и функциональных методов исследования при лечении пациентов с ишемическим инсультом и разрывами артериальных аневризм головного мозга.

Задачи исследования

1. Уточнить значимость ультразвуковых методов исследования прецеребральной и церебральной гемодинамики в прогнозировании исходов заболевания у пациентов с разрывами аневризм головного мозга.

2. Оценить возможности комплексного ультразвукового сканирования сонных артерий с применением контрастно усиленной ультразвуковой визуализации в определении нестабильности АСБ и риска развития повторного острого нарушения мозгового кровообращения с учетом данных морфологического исследования.

3. Определить роль методов ультразвуковой и функциональной диагностики в выявлении источника кардиогенной и ангиогенной церебральной эмболии у пациентов с ишемическим инсультом неустановленной этиологии.

4. Определить клиническую и прогностическую значимость допплеровского мониторинга церебрального кровотока с регистрацией микроэмболических частиц у больных с ишемическим инсультом.

5. Уточнить роль комплексной ультразвуковой и функциональной диагностики в предотвращении развития периоперационных острых церебральных ишемических сосудистых событий при проведении хирургической профилактики ишемического инсульта.

6. Разработать алгоритм применения интраоперационной допплерографии на всех этапах хирургии сложных аневризм головного мозга.

Научная новизна исследования

1. Впервые внедрен в клиническую практику метод ультразвуковой оценки степени спазма в динамике по измерению артерио-венозного индекса у пациентов с НСАК.

2. Впервые разработана классификация степени выраженности церебрального ангиоспазма у пожилых пациентов с нетравматическим субарахноидальным кровоизлиянием (НСАК) на основании оценки систолической линейной скорости кровотока (Vs) в мозговых артериях.

3. Разработан алгоритм комплексной ультразвуковой оценки нестабильности АСБ с последующей морфологической верификацией у пациентов со стенозами сонных артерий.

4. Выполнена комплексная оценка эффективности применения различных методов ультразвукового исследования на дооперационном этапе для профилактики развития периоперационного ишемического инсульта.

5. Впервые разработан метод длительного многочасового мониторинга церебрального кровотока у пациентов с неустановленным подтипом ишемического инсульта и разрывом церебральных аневризм.

6. Впервые разработан алгоритм применения ультразвуковых и функциональных методов интраоперационной диагностики церебральной гемодинамики на разных этапах хирургического лечения сложных аневризм головного мозга.

Практическая значимость

На основании данных клинико-неврологического осмотра и инструментальных методов, в т.ч. ультразвуковых и функциональных методов исследования, определен алгоритм обследования больных с ОНМК, необходимый для планирования вида и объема хирургического вмешательства. Уточнены показания к применению различных ультразвуковых и функциональных методов исследования у пациентов с ОНМК. Определена эффективность различных видов ультразвуковой интраоперационной оценки кровотока по интра- и

экстракраниальным сосудам во время операций по формированию экстра-интракраниального микроанастомоза (ЭИКМА), каротидной эндартерэктомии (КЭАЭ), клипирования сложных аневризм головного мозга. Разработанный алгоритм комплексного мультипараметрического ультразвукового исследования в до-, пери- и послеоперационном периоде у пациентов с со стенозами сонных артерий и разрывами артериальных аневризм головного мозга демонстрирует возможность улучшения ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения.

Основные научные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Метод определения артерио-венозного индекса церебрального кровотока обладает достаточной чувствительностью и специфичностью в определении степени выраженности церебрального ангиоспазма и прогноза исходов заболевания у пациентов с НСАК.

2. Особенности течения церебрального ангиоспазма у пожилых пациентов требуют изменения ультразвуковых критериев оценки степени выраженности ангиоспазма. Прирост Vs у пожилых пациентов не соответствует тяжести клинического статуса пациента.

3. Степень контрастного усиления при выполнении ультразвукового сканирования сонных артерий является значимым независимым признаком нестабильности АСБ у пациентов, прооперированных в первые 14 дней от развития инсульта.

4. Все операции на сонных артериях у пациентов, прооперированных в первые 14 дней от развития инсульта, сопровождаются периоперационной церебральной эмболией. Значительное количество материальных микрочастиц ассоциировано с послеоперационными острыми нарушениями мозгового кровообращения.

5. Комплексная ультразвуковая диагностика оценки эмбологенности АСБ на дооперационном этапе с применением контрастно усиленного дуплексного сканирования и допплеровского мониторинга церебрального

кровотока с детекцией микроэмболических частиц позволяет прогнозировать возможные периоперационные острые ишемические сосудистые осложнения.

6. Совокупность расширенных диагностических мероприятий с применением ультразвуковых и функциональных методов исследования позволяет установить этиопатогенетический подтип ишемического инсульта у пациентов с криптогенной формой.

7. Интраоперационная допплерография у пациентов с разрывами сложных аневризмам головного мозга является одним из необходимых этапов оперативного вмешательства, направленных на получение высоких функциональных результатов и снижение риска ишемических осложнений в послеоперационном периоде. Грамотная оценка спектральных и скоростных характеристик кровотока по данным интраоперационной допплерографии позволяет с достаточной точностью сделать вывод об изменении гемодинамической ситуации.

Степень достоверности результатов исследования

Работа основана на статистическом анализе данных обследования 1151 пациентов (из них 1051 перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, 100 пациентов - без предшествующих острых церебральных сосудистых событий), находившихся на лечении в НИИ СП им. Н. В. Склифосовского в период с 2007 г. по 2019 г. (до октября 2019 включительно). Всего выполнено 4713 ультразвуковых исследований, 600 функциональных исследований до и после операции, 337 интраоперационных ультразвуковых исследований и 118 функциональных исследований во время операции. Всего проведено 5768 ультразвуковых и функциональных исследований.

Внедрение результатов работы в практическое здравоохранение

Результаты исследования внедрены в работу отделение ультразвуковой диагностики, функциональной диагностики, нейрохирургических и неврологического отделений ГБУЗ НИИ СП им. Н. В. Склифосовского. Основные

постулаты диссертационной работы включены в лекционный материал и мастер-классы для студентов, ординаторов, аспирантов, курсантов ГБУЗ НИИ СП им. Н. В. Склифосовского.

Методология и методы исследования

Методология исследования включала оценку эффективности клинико-неврологического осмотра и инструментальных методов, в т.ч. ультразвуковых и функциональных методов исследования, определение алгоритма обследования больных с ОНМК, необходимого для планирования вида и объема хирургического вмешательства. Исследование выполнено с соблюдением принципов доказательной медицины. Произведен отбор больных и статистическая обработка результатов. В ходе исследования были применены различные статистические методы анализа количественных и качественных признаков.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ультразвуковые и функциональные методы исследования у больных с ишемическим инсультом и разрывами артериальных аневризм головного мозга»

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены:

на научно-практической конференции «Высокие медицинские технологии XXI века» (Бенидорм, Испания, 2013 г.); на конгрессе «РУНЕЙРО» (Москва, 2013 г.); на международном конгрессе «Frequency of development and degree of cerebral angiospasm according to transcranial Doppler sonography data at patients with subarahnoid hemoragee» (Люцерн, Швейцария, 2013 г.); на образовательном цикле «Сосудистая нейрохирургия» (Тюмень, 2013г.); на 19th meeting of the European Society of Neurosonology and Cerebral Hemodynamics (Рим, Италия, 2014 г.); на международном конгрессе «РУНЕЙРО», (Санкт-Петербург, 2014г.); на образовательном цикле «Сосудистая нейрохирургия. Хирургия сосудистой церебральной недостаточности», (Москва, 2014 г.); на Нейрошколе объединения нейроанестезиологов и нейрореаниматологов, (Ставрополь, 2014 г.); на научно-практической конференции нейрохирургов Нижегородского межобластного нейрохирургического центра, (Сыктывкар, 2014 г.); на VII съезде Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, (Москва, 2015

г.); на международном конгрессе «РУНЕЙРО», (Ялта, 2016 г.); на конференции «Нейрофизиологические и ультразвуковые методы обследования в неврологии и нейрохирургии», (Москва, 2016г.); на международном конгрессе «РУНЕЙРО-ЕВРАЗНЕЙРО», (Москва, 2017г.); на международном конгрессе «РУНЕЙРО», (Москва, 2018г.); на VI съезде специалистов ультразвуковой диагностики Юга России, (Геленджик, 2018г.); на конгрессе «Роль диагностического комплекса и рентгенэндоваскулярных технологий на госпитальном этапе оказания скорой и неотложной медицинской помощи», (Владикавказ, 2019г.); на научно-практической конференции «Вектор развития высоких медицинских технологий на госпитальном этапе оказания скорой и неотложной помощи», (Рязань, 2019г.); на VIII съезде Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (РАСУДМ), (Москва, 2019г.); на конгрессе Российского Общества Рентгенологов и Радиологов, (Москва, 2019г.).

Личный вклад автора

Автору принадлежит выбор темы исследования диссертационной работы и ее реализация, а именно: углубленный анализ отечественной и зарубежной литературы, планирование научной работы, разработка методологии, определение значения ультразвуковых и функциональных методов исследования при лечении пациентов с ишемическим инсультом и разрывами артериальных аневризм головного мозга, анализ и интерпретация клинических, лабораторных и инструментальных данных, их систематизация, статистическая обработка и описание полученных данных, написание и оформление основных публикаций по теме диссертации.

Соответствие диссертации паспорту специальности

Научные положения диссертации соответствуют формуле специальностей 14.01.13 - Лучевая диагностика, лучевая терапия и 14.01.18 - Нейрохирургия.

Результаты проведенного исследования соответствуют области исследования специальности, конкретно пунктам 1, 2, 3 паспорта специальности

Лучевая диагностика, лучевая терапия и пунктам 1, 2, 3 паспорта специальности Нейрохирургия.

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 86 печатных работ, из них 3 патента на изобретение и 21 публикация в изданиях, входящих в перечень рецензируемых научных изданий, рекомендованных ВАК для докторских диссертаций.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, литературного обзора и 6 глав собственных исследований, заключения, выводов, рекомендаций в практику, списка сокращений, списка литературы, состоящего из 337 источников (65 отечественных и 272 зарубежных публикаций) и приложений. Текст диссертации изложен на 391 странице машинописного текста, включает 54 таблицы и 106 рисунков.

17

ГЛАВА I

СОВРЕМЕННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ, УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА И СУБАРАХНОИДАЛЬНОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ ВСЛЕДСТВИЕ РАЗРЫВА АРТЕРИАЛЬНЫХ АНЕВРИЗМ ГОЛОВНОГО МОЗГА

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Последние десятилетия характеризуются значительным ростом распространенности сосудистых заболеваний головного мозга в нашей стране [8]. В связи с этим изучение различных аспектов этой важнейшей медицинской проблемы является приоритетным направлением современной медицины. Проблема острого нарушения мозгового кровообращения остается одной из наиболее актуальных в ангионеврологии. Во всем мире ежегодно происходит 6 миллионов инсультов, из них 450 тысяч - в России [43, 58, 183]. Частота заболевания инсультом варьирует в различных регионах России от 460 до 560 случаев на 100 тысяч человек [65]. По данным службы скорой медицинской помощи, только в Москве в последние годы регистрируется от 70 до 100 инсультов ежедневно [43, 44]. Показатели распространённости инсульта в нашей стране являются одними из самых высоких в мире (общее количество инсультов в мире - около 30 млн. случаев в год). Традиционно на долю ишемического инсульта приходится до 70-76% случаев всех ОНМК.

Несмотря на достигнутые успехи в лечении острого нарушения мозгового кровообращения - внедрение технологии системного и внутриартериального тромболизиса и тромбэкстракции, диагностика ишемического инсульта все еще остается затруднительной. Методы ультразвуковой и функциональной диагностики, наряду с неврологическим осмотром, КТ, магнитно-резонансной томографией (МРТ), играют важную роль в определении этиопатогенетического подтипа ишемического инсульта, своевременном назначении адекватной

медикаментозной терапии и хирургической профилактики повторного острого нарушения мозгового кровообращения [58]. Существуют клинические ситуации, при которых, несмотря на выполнение в полном объеме стандартного алгоритма диагностических мероприятий, этиопатогенетический подтип ишемического инсульта остается не определенным. Для такой категории пациентов рекомендована расширенная программа обследования, которая включает в себя дополнительные методы ультразвуковой и функциональной диагностики. На сегодняшний день в России не разработано четких алгоритмов ультразвуковой и функциональной диагностики у пациентов с инсультом неустановленной этиологии, что лишает этих больных шанса на адекватную вторичную профилактику ишемического инсульта.

Отдельно существующей проблемой остаются церебральные ишемические сосудистые события, происходящие во время операции по первичной и вторичной профилактике ишемического инсульта. Частота периоперационных ишемических сосудистых событий невысока и колеблется от 3.2% до 4.5%, частота геморрагических нарушений мозгового кровообращения еще меньше и составляет 1.5% [183]. Клиническая и социальная значимость периоперационных инсультов огромна, а развившийся стойкий неврологический дефицит часто сводит на нет все усилия операционной бригады. Методы интраоперационной ультразвуковой и функциональной диагностики во время выполнения операций по реваскуляризации каротидного сосудистого бассейна играют значимую роль в профилактике ишемического инсульта и его ранней и своевременной диагностике. На сегодняшний день в России нет убедительной доказательной базы для применения интраоперационного допплеровского мониторинга, не разработаны практические рекомендации по применению методов ультразвуковой и функциональной диагностики периоперационного ишемического инсульта.

1.1 Ультразвуковая и функциональная диагностика ишемического инсульта

Согласно общепринятой классификации TOAST (Trial of Org in Acute Stroke Treatment), выделяют 5 патогенетических подтипов ишемического инсульта: кардиоэмболический, атеротромботический, лакунарный, инсульт с установленной редкой этиологией и инсульт с неустановленной этиологией [131].

1.1.1 Диагностические критерии атеротромботического инсульта

Критериями постановки диагноза атеротромботического инсульта являются

[131]:

1. Наличие атеросклеротического стенозирующего поражения >50% по методу North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) или окклюзии церебральной артерии на экстра - и интракраниальном уровне с соответствующей клинической симптоматикой.

2. По данным КТ или МРТ - территориальный кортикальный или субкортикальный инфаркт более 15 мм в диаметре.

3. Отсутствие потенциальных источников кардиальной эмболии.

Атеросклеротическое поражение церебральных артерий (церебральная

макроангиопатия) является причиной атеротромбоэмболического инсульта в 2228% случаев [8, 48, 52]. Атеросклеротические изменения артериальной стенки начинаются в течение первых трех десятилетий жизни в виде липидных пятен. По мере прогрессирования патологического процесса в участках отложения липидов разрастается молодая соединительная ткань, что ведет к образованию фиброзных бляшек, в центре которых формируется так называемое липидное ядро. Одновременно происходит васкуляризация очага атеросклеротического поражения. Вновь образующиеся сосуды отличаются повышенной проницаемостью и склонностью к образованию микротромбов и разрывов сосудистой стенки. Прогрессирование атероматозного процесса приводит к

формированию "осложненной" АСБ, вследствие чего образуется пристеночный тромб, который может приводить к внезапному и резкому ограничению кровотока в артерии [333]. Бляшки, осложненные изъязвлением или кровоизлиянием, состоят из липидов, фиброзной ткани и коллагена, клеток гладких мышц, макрофагов и других воспалительных клеток. Разрыв покрышки атероматозной бляшки и освобождение тканевого фактора приводит к активации коагуляционной системы и формированию красного, фибрин-эритроцитарного тромба [29].

Редукция просвета сосуда и иррегулярная поверхность бляшки изменяют локальную гемодинамику и создают зоны турбулентности и циркуляторного стаза, что способствует тромбообразованию. Активация тромбоцитов с образованием агрегатов тромбоцитов лежит в основе образования фибрин-тромбоцитарных, так называемых, белых тромбов. Сформированные фибрин-тромбоцитарные и фибрин-эритроцитарные тромбы плохо организованы, недостаточно фиксированы к сосудистой стенке, склонны к фрагментации и эмболии в дистальные ветви. Эмболический материал при церебральной макроангиопатии гетерогенен, помимо фибрин-тромбоцитарных и фибрин-эритроцитарных тромбов, присутствуют кристаллы холестерина, кальцинированные фрагменты бляшки [117].

Ультразвуковое дуплексное сканирование каротидных и позвоночных артерий у пациентов, перенесших ОНМК, позволяет выявить признаки атеросклеротического поражения сосудистой стенки, определить степень и протяженность стеноза и оценить коллатерализацию кровотока.

Определение структуры АСБ в сонной артерии основано на классификациях бляшек, предложенных в 1983 году L. М. Reilly и соавт. [121], затем дополненной в 1988 году А. С. Gray-Weale и соавт [120]. Согласно классификации АСБ, предложенной А. С. Gray-Weale и соавт., при ультразвуковом исследовании в В-режиме выделяют следующие типы АСБ: однородные пониженной эхогенности, неоднородные с преобладанием гипоэхогенных компонентов, неоднородные с преобладанием гиперэхогенных компонентов, однородные гиперэхогенные (с

наличием участков кальциноза и без него) [120]. Определение однородности структуры бляшки при ультразвуковом исследовании в В-режиме основано на определении эхогенности и однородности бляшки: трактовка данных категорий предполагает определенную степень операторзависимости.

Ультразвуковое дуплексное сканирование является незаменимым для оценки нестабильности АСБ. В прошлом столетии был выявлено ряд признаков, по совокупности которых можно было сделать заключение об эмбологенности АСБ: степень стеноза, неровность контуров, признаки внутрибляшечного кровоизлияния и изъязвления поверхности [120, 121].

Исследование зоны стеноза в режиме импульсноволнового допплера позволяет оценить пиковую систолическую и конечную диастолическую скорости кровотока для уточнения степени стеноза каротидной артерии. Два крупных исследования по определению показаний к каротидной эндартерэктомии определили методы оценки стеноза внутренней сонной артерии: European Carotid Surgery Trial (ECST) и North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) [109, 174]. Метод NASCET основан на измерении отношения диаметра ВСА в свободной от атеросклеротического поражения части к максимально стенозированному просвету. Применение данного метода для оценки стеноза каротидных артерий рекомендовано American Heart Association и American Stroke Association (AHA/ASA), Европейским и Российским обществами по борьбе с инсультом.

Точная оценка степени стеноза не всегда однозначна и в некоторых клинических ситуациях требует применения дополнительных диагностических мероприятий. За последние 40 лет было предложено множество количественных и качественных критериев определения степени стеноза [147, 333]. В 2002 году Общество радиологов в ультразвуковой диагностике (Society of Radiologists in Ultrasound (SRU)) предложило мультиплановую модель для уточнения степени стеноза ВСА с помощью ультразвукового дуплексного сканирования (таблица 1).

Таблица 1 - Критерии диагностики степени стеноза каротидных артерий

(Общество радиологов в ультразвуковой диагностике)

Степень стеноза Параметры

ВСА Vs ВСА/ОСА Vs отношение ВСА Vd Наличие АСБ

норма < 125 cm/s < 2.0 < 40 см/с нет

<50% < 125 cm/s < 2.0 < 40 см/с <50%

50-69% 125230 cm/s 2.0-4.0 40-100 см/с >50%

70%- субокклюзия > 230 cm/s > 4.0 > 100 cм/с >50%

субокклюзия Может быть снижен или не выявлется вариабельный вариабельный Значительный стеноз, выявляется просвет

окклюзия Не определяется Не определяется Не определяется Значительный стеноз, не выявляется просвет

Примечание: ВСА - внутренняя сонная артерия, ОСА - общая сонная артерия, Vd -

диастолическая скорость кровотока, Vs - систолическая скорость кровотока.

В 2012 году появились дополнительгные критерии оценки стеноза ВСА (таблица 2) [184].

Таблица 2 - Комбинированные критерии для определения степени стеноза

внутренней сонной артерии

Степень Степень стеноза ВСА

стеноза по 10-40% 50% 60% 70% 80% 90% Окклюзи

критериям NASCET (%) я

Основные критерии

1.Диаметр Возможн о, примени м Визуализац ия

артерии в В- Применим - - - - окклюзиров

режиме анной

артерии

2.Цветовое допплеровское картирование Визуализа ция контура бляшки Кровото к Кровоток Кровоток Кровоток Кровоток Отсутствие кровотока

3.Пороговое значение Vs, см/с 125 - 230 - Не применимо Не применимо

4а.Среднее значение Vs, см/с <160 210 240 330 370 Вариабель но Не применимо

4б.Vs в Не применимо

постстенотическ ой зоне, см/с - - - >50 <50 <30

5.Коллатеральн

ыи кровоток (периорбитальн _ - - Возможен Имеется Имеется Имеется

ые артерии или

виллизиев круг)

6.Престенотичес Может

кий кровоток (в - - - быть Снижен Снижен Снижен

диастоле; ОСА) снижен

7. Постстенотиче

ские нарушения

кровотока Умеренн Выраженн Выраженн Выраженн Вариабель Не

(степень ые ые ые ые ные применимо

выраженности и протяженность)

8.Конечная

диастолическая

скорость кровотока в области стеноза, - - <100 >100 - Вариабель ная Не применимо

см/с

9.Каротидное соотношение ВСА/ОСА <2 >2 >2 >4 >4 Вариабель ное Не применимо

Критерии рекомендованы для применения в лабораториях ультразвуковой ангиодиагностики, проведения моноцентровых и мультицентровых исследований с применением дуплексного сканирования сонных артерий. К ограничениям метода можно отнести некорректность измерений при тандемных билатеральных

каротидных стенозах, наличии сопутствующих соматических заболеваний (гипертоническая болезнь, сахарный диабет).

К сожалению, возможности ультразвуковой ангиовизуализации при церебральной ишемии в вертебробазилярном сосудистом бассейне ограничены. Ультразвуковое дуплексное сканирование позвоночных артерий позволяет оценить сегментарное строение артерии и воздействие на нее экстравазальных структур. Диагностические мероприятия по выявлению стенозов позвоночных артерий, внутрипросветных тромбов и двойного просвета при диссекциях не обладают высокой чувствительностью и специфичностью. Кроме того, отсутствуют работы по стандартизации ультразвукового исследования и общепринятые ультразвуковые диагностические критерии гемодинамических нарушений в вертебро-базиллярном сосудистом бассейне [197, 283].

Транскраниальное дуплексное сканирование, наряду с дуплексным сканированием сонных и позвоночных артерий, входит в стандартные методы обследования пациентов с ишемическим инсультом [АНА/ ASA]. Основной задачей транскраниального дуплексного сканирования (ТКДС) в острейшем периоде ИИ является выявление возможных причин развития церебрального инсульта, к которым относятся: интракраниальные стенозы, тромбозы артерий Виллизиева круга, аневризмы, мальформации, тромбозы венозных синусов, фиброзно-мышечная дисплазия, гигантоклеточный артериит [258]. ТКДС применяется для оценки восстановления интракраниального кровотока при выполнении тромболизиса и/или тромбэкстракции, для этого была разработана шкала (TIBI) [305].

1.1.1.1 Современные методы оценки атеросклеротической бляшки

За последние десятилетия ультразвуковые методы с использованием внутривенного контрастирования стали неотъемлемой частью протокола обследования пациентов, перенесших ишемический инсульт. Возможности контрастно усиленного ультразвукового сканирования обширны и включают в

себя: повышение точности разграничения окклюзии и субтотального стеноза; повышение четкости визуализации поверхности бляшек, дифференцировки коллатеральных сосудов; выявление диссекции интимы; выявление рестенозов после проведения КЭАЭ; оптимизацию визуализации просвета и структур (особенно гипоэхогенных бляшек) [105].

Одна из наиболее важных областей применения данного метода - это определение нестабильности, "эмбологенности" АСБ у пациентов с атеротромботическим ишемическим инсультом, что играет решающую роль в выборе тактики медикаментозной терапии и решении вопроса вторичной хирургической профилактики. Внедрение технологии контрастно усиленного ультразвука в клиническую практику позволило подойти к проблеме нестабильной АСБ на принципиально новом уровне. Результаты проведенных исследований показали, что феномен светящихся элементов в АСБ при введении контрастного препарата является самостоятельным независимым фактором риска развития церебральных ишемических сосудистых событий (сосудистая смерть, ТИА, ишемический инсульт) [142] и ассоциирован с зонами неоваскуляризации при гистологическом анализе бляшки, удаленной при КЭАЭ [141, 145]. С другой стороны, не было обнаружено выраженной корреляции между эхогенностью бляшки и гистологическими признаками неоваскуляризации стромы [142].

Установлено, что воспалительные изменения сосудистой стенки являются основой прогрессивного развития атеросклеротического процесса. На уровне бифуркации, в зоне физиологической турбулентности потока крови, происходит субинтимальное отложение холестерина и окисленных липопротеинов, которое, в свою очередь, вызывает ответную воспалительную реакцию с рекрутированием лейкоцитов, в первую очередь макрофагов, и выработкой цитокинов и ферментов. Среди различных клеточных реакций на воспалительный процесс одной из основных является высвобождение из гладкомышечных клеток сосудистого эндотелиального фактора роста с последующей активацией неоангиогенеза в сосудистой стенке. Новообразованные сосуды внутри АСБ являются незрелыми и в последующем выполняют роль порта для других воспалительных клеток,

липидов и даже эритроцитов, которые способствуют дальнейшему росту бляшек. Все эти изменения приводят к появлению нестабильной АСБ [328]. Как показывает клиническая практика, нерегулярность поверхности бляшки с наличием признаков изъязвления, липидно-некротическое ядро, тонкая фиброзная капсула представляют собой признаки потенциально нестабильного атеросклеротического поражения с высоким риском эмболизации и тромбоза. Существует и другой сценарий развития атеросклеротического поражения. Некоторые из АСБ реагируют на воспалительную реакцию отложением солей кальция (кальцифицирующие бляшки), остальные - ремоделированием мышечных клеток в соединительнотканные (фиброзные бляшки). Точный механизм дифференцировки бляшки до сих пор до конца не выяснен, но некоторые факторы, такие как генетическая предрасположенность, неконтролируемые факторы риска, такие как курение, сахарный диабет, гипертония и дислипидемия, могут влиять на процесс [117].

Контрастно усиленный ультразвук представляет собой наиболее перспективное направление в ультразвуковой ангиологии. Раствор контрастного препарата, введенный внутривенно, проходит через макрососудистое русло и попадает в артериолы и капилляры, генерируя усиленное отражение ультразвукового сигнала, которое позволяет лучше оценить степень морфологической и функциональной нестабильности АСБ. Более того, простота применения, безопасность и высокая воспроизводимость метода позволяют использовать контрастное усиление в различных клинических ситуациях.

К сожалению, применение контрастных препаратов для оценки "эмбологенности" АСБ в России не входит в стандарт обследования пациентов, перенесших ОНМК. Не разработаны и алгоритмы обследования пациентов в остром периоде ишемического инсульта с применением дуплексного сканирования сонных артерий с контрастным усилением. В доступной медицинской литературе отсутствует информация о возможностях контрастно усиленной ультразвуковой визуализации позвоночных артерий у пациентов, перенесших ишемический атеротромботический инсульт.

Согласно различным источникам, ультразвуковое исследование с трехмерной реконструкцией изображения ßD-УЗИ) является эффективным методом диагностики, в частности, оценки выраженности атеросклеротического процесса, поскольку позволяет оценивать качественные характеристики АСБ, давая возможность уточнить конфигурацию бляшки и оценить такие патологические признаки, как неровность покрышки бляшки, изъязвление с оценкой его глубины, наличие кратера [17, 28, 122, 304, 305].

В проведенных исследованиях установлено, что общий объем бляшки (ООБ), измеренный методом 3D-y3^ является предиктором развития цереброваскулярных событий и эффективной мерой контроля проводимой антитромботической и статинотерапии [122, 305].

J. Yao и соавт. (1998) в своей работе оценивали точность трехмерного ультразвукового исследования для количественного определения степени стеноза и проводили оценку изменений объема и площади поперечного сечения артерий после выполненной каротидной эндартерэктомии. Авторы продемонстрировали наличие значимой корреляции (г = 0,76, p < 0,05) между результатами трехмерной эхографии и каротидной ангиографии при оценке стеноза сонной артерии по диаметру [305].

В работе Г. И. Кунцевич и соавт. (2001) при сопоставлении возможностей дуплексного сканирования и трехмерной реконструкции в диагностике окклюзирующего поражения сонных артерий было показано, что чувствительность, специфичность и точность трехмерной эхографии составляют 97,5, 100,0 и 98,7%. Это несколько выше, чем при использовании дуплексного сканирования (88,0, 100,0 и 93,0% соответственно) [28]. В работе T. Wessels и соавт. (2004) было показано наличие значимой взаимосвязи между результатами трехмерного ультразвукового исследования и ангиографии (г=0,74, p < 0,001). Средняя чувствительность, специфичность, прогностическая ценность положительного и отрицательного результатов для трехмерного исследования в выявлении стенозов высокой степени (60-79%) и критических стенозов (80-99%)

составили 93, 83, 82 и 98%, для двухмерного исследования - 85, 83, 82 и 95% соответственно [304].

М. В. Кошурникова (2014) оценивала чувствительность, специфичность и точность метода [17]. При расчетах использовали данные, полученные при обследовании 75 пациентов, каждому из которых исследование было проведено с помощью всех трех методов исследования - 3D-Y3^ 2D-УЗИ и МРТ; при анализе было исследовано всего 252 АСБ. МРТ в данном случае рассматривали как "золотой стандарт". Чувствительность 3D-УЗИ в отношении наличия стеноза сонных артерий составила 92,1%, для метода 2D-УЗИ значение показателя было ниже - 83,4% [17].

В последние годы в неврологической практике большой интерес вызывают возможности, предоставляемые трехмерной визуализацией сосудов. В то же время, эффективность метода изучена недостаточно, отсутствуют общепринятые протоколы проведения 3D-УЗИ у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Микроэмболические сигналы, детектируемые в церебральных артериях у пациентов с атеросклеротическим стенозом каротидных артерий, являются признаком морфологической нестабильности, "эмбологенности" АСБ [50, 206]. В большинстве исследований, посвященных допплеровской детекции микроэмболических сигналов (МЭС) в церебральных артериях, обнаружено, что наличие интралюминарного тромбоза, бляшки с нестабильной поверхностью и изъязвлениями ассоциировано с очень высокой частотой (34-52%) возникновения МЭС у пациентов с атеросклерозом брахиоцефальных артерий [50, 280, 297]. Установлено, что максимальное количество микроэмболических сигналов регистрируется непосредственно в первые часы после развившегося церебрального ишемического события, когда эмбологенная активность АСБ максимальна. В течение последующих шести недель количество детектируемых МЭС прогрессивно уменьшается [280].

В исследовании J. Serena и соавт. (2000) продемонстрировано, что МЭС в остром периоде ишемического инсульта регистрируются у 20,5% пациентов с

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Хамидова Лайлаъ Тимарбековна, 2021 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бадалян, Л. О. Неврологические синдромы при болезнях сердца [Текст] / Л. О. Бадалян. - Москва: Медицина, 1975. - С. 48 -56.

2. Бокерия, Л. А. Эндотелиальная дисфункция в патогенезе расстройств мозгового кровообращения при фибрилляции предсердий [Текст] / Л. А. Бокерия, В. Ю. Таскина // Клиническая физиология кровообращения. -2013. - №3. - С. 46-56.

3. Влияние нормобарической гипероксии на оксигенацию и метаболизм головного мозга, состояние окислительного стресса у больных с субарахноидальным кровоизлиянием вследствие разрыва аневризмы сосудов головного мозга [Текст] / А. А. Солодов, С. С. Петриков, Е. В. Клычникова [и др.] // Анестезиология и реаниматология. - 2013. - №4. - С. 66-71.

4. Влияние церебрального ангиоспазма на исходы заболевания у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой [Текст] / А. Ю. Карпунин, С. С. Петриков, Л. Т. Хамидова, В. В. Крылов // Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». - 2016.- №3.- С. 4954.

5. Временное клипирование артерий и ауторегуляция мозгового кровотока при операциях на церебральных аневризмах [Текст] / Г. А. Астурян, В. Б. Семенютин, В. А. Алиев [и др.] // Вопросы нейрохирургии. - №3. - 2002. - С. 24-29.

6. Выбор сроков открытого хирургического лечения больных с разрывом церебральных аневризм, осложненных массивным базальным субарахноидальным кровоизлиянием (Fischer 3) [Текст] / В. В. Крылов, В. Г. Дашьян, Т. А. Шатохин [и др.] // Нейрохирургия. - 2015. - №3. - С. 11-17.

7. Годков, И. М. Факторы риска интраоперационных осложнений в хирургии церебральных артериальных аневризм инфильтратом [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Годков Иван Михайлович. - Москва, 2009. - 24 с.

8. Гусев, Е. И. Эпидемиология инсульта в России [Текст] / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова, Л. В. Стаховская // Consilium Medicum. - 2003. - Т.5, №5. - C. 2531.

9. Дилатационная кардиомиопатия как причина ишемического инсульта / С. Г. Жданова, С. С. Петриков, Г. Р. Рамазанов [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. C. C. Корсакова. - 2016. - Т. 116, № 8. - Вып. 2. Инсульт. - С. 44-46.

10. Зубков, Ю. Н. Клиника постгемморагической констриктивно-стенотической артериопатии и ишемии мозга при разрыве внутричерепных аневризм [Текст] / Ю. Н. Зубков, Н. Е. Иванова, Т. Н. Пирская // Нейрохирургия. -1999. - №1. - С. 13-18.

11. Иваницкий, А. В. Открытое овальное окно: роль в патогенезе ряда неврологических заболеваний и методы их лечения [Текст] / А. В. Иваницкий, Е. З. Голухова, А. И. Косенко // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2004. - № 5. - С. 65 - 68.

12. Интраоперационная контактная допплерография в хирургии аневризм сосудов головного мозга [Текст] / Ш. Ш. Элиава, О. Д. Шехтман, С. П. Золотухин [и др.] // Журнал Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. -2006. - №2.- С. 42-48.

13. Инфаркт головного мозга как первое проявление эритремии [Текст] / С. Г. Жданова, С. С. Петриков, Г. Р. Рамазанов [и др.] // Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». - 2016. - №1. - С. 6669.

14. Калашникова, Л. А. Диссекция внутренних сонных и позвоночных артерий: клиника, диагностика лечение [Текст] / Л. А. Калашникова // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2013.- Спецвыпуск 2. - С. 40-45.

15. Комплексная оценка неоваскуляризации атеросклеротических бляшек каротидного синуса [Текст] / А. Н. Евдокименко, А.А. Шабалина Л. Д. Друина [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2017. - Т. 23, № 2. -Прил. - С. 123-125.

16. Контрастное усиление при ультразвуковом исследовании сосудов: атеросклероз, неспецифический аортоартериит [Текст] / Т. В. Балахонова, О. А. Погорелова, М. И. Трипотень [и др.] // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2015. - №4. - С. 33-45.

17. Кошурникова, М. В. Возможности ультразвуковой трехмерной визуализации в режиме реального времени в оценке изменений артериальной стенки [Текст]: дис. ... канд. мед. наук / Кошурникова Марина Викторовна. - Москва, 2014. - 148 с.

18. Крылов, В. В. Гемодинамика сосудов артериального круга большого мозга в норме и при патологии [Текст] / В. В. Крылов, И. М. Годков // Микрохирургия аневризм головного мозга / под ред. В. В. Крылова. -Москва: Новое время, 2011. - С. 23-35.

19. Крылов, В. В. Диагностика и лечение больных с гигантскими аневризмами сосудов головного мозга [Текст] / В. В. Крылов, А. Б. Климов, Н. А. Полунина // Нейрохирургия. - 2010. - №3. - С. 14-24.

20. Крылов, В. В. Сосудистый спазм при разрыве аневризм головного мозга [Текст] / В. В. Крылов, С. А. Гусев, А. С. Гусев // Нейрохирургия. - 2000. -№3. -С. 4-13.

21. Крылов, В. В. Факторы риска хирургического лечения аневризм средней мозговой артерии в остром периоде кровоизлияния [Текст] / В. В. Крылов, А. В. Природов // Нейрохирургия. - 2011. - №1. - С. 31-41.

22. Крылов, В. В. Хирургическое лечение больных с двусторонними окклюзионно- стенотическими поражениями брахиоцефальных артерий [Текст] / В. В. Крылов, В. Г. Дашьян, В. Л. Леменев // Нейрохирургия. -2014. - №4. - С. 16-25.

23. Крылов, В. В. Хирургическое лечение пациентов с сочетанием интракраниальных аневризм и атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий [Текст] / В. В. Крылов, В. Г. Дашьян, В. Л. Леменев // Российский нейрохирургический журнал им. проф. А. Л. Поленова. - 2014. - №2. - С. 41-49.

24. Кузнецов, А. Н. Допплеровская детекция церебральной эмболии [Текст] / А. Н. Кузнецов, А. А. Ерофеев, И. А. Вознюк // Сосудистая патология нервной системы. - Санкт-Петербург, 1998. - С. 116-124.

25. Кузнецов, А. Н. Кардиогенная и артерио-артериальная церебральная эмболия: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика [Текст]: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Кузнецов Алексей Николаевич. - Санкт-Петербург, 2001. - 32 с.

26. Куксова, Н. С. Оценка функционального состояния головного мозга при нетравматическом субарахноидальном кровоизлиянии. Часть I. Сосудистый спазм, ишемия мозга и электрическая активность [Текст] / Н. С. Куксова, Л. Т. Хамидова, Е. Ю. Трофимова // Нейрохирургия. - 2011. - №3. - С. 34-42.

27. Куликов, В. П. Основы ультразвукового исследования сосудов [Текст] / В.П. Куликов. - Москва: Видар-М, 2015. - 392 с.

28. Кунцевич, Г. И. Сопоставление данных дуплексного сканирования и трехмерного изображения в диагностике окклюзирующих поражений сонных артерий [Текст] / Г. И. Кунцевич, И. Е. Тер-Хачатурова, Е. А. Бурцева // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2001. - № 4. - С. 77 -81.

29. Кухтевич, И. И. Церебральный атеросклероз: Эволюция взглядов, терапевтические выводы [Текст] / И. И. Кухтевич. - Москва: Медицина, 1998. - 183 с.

30. Микроэмболия сосудов головного мозга у пациентов с пороками сердца до операции протезирования сердечных клапанов и после нее [Текст] / Д. Н. Джибладзе, О. В. Лагода, А. О. Чечёткин [и др.] // Кардиология. - 2007. - № 7. - С. 51-55.

31. Михайлов, В. В. Основы патологической физиологии [Текст] / В. В. Михайлов. - Москва: Медицина, 2001. - 704 с.

32. Моделирование гемодинамических изменений в артериях и артериальных аневризмах головного мозга при сосудистом спазме [Текст] / В. В. Крылов, А. В. Природов, И. В. Архипов [и др.] // Нейрохирургия. - 2013. - №4. - С. 16-25.

33. Нарушения мозгового кровообращения при диссекции внутренней сонной и позвоночной артерий. Алгоритм диагностики [Текст] / Л. А. Калашникова, Л. А. Добрынина, А. О. Чечеткин [и др.] // Нервные болезни. - 2016. - № 2.-С. 10-15.

34. Неоваскуляризации атеросклеротической бляшки каротидного синуса и количественные методы ее динамической оценки in vivo [Текст] / А. Н. Евдокименко, Т. С. Гулевская, Л. Д. Друина [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2018. - Т. 165, № 4. - С. 518523.

35. Новые подходы к оценке признаков нестабильности атеросклеротической бляшки в сонных артериях [Текст] / А. О. Чечеткин, Л. Д. Друина, А. Н. Евдокименко [и др.] // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2017. - Т. 11, № 1. - С. 47-54.

36. Новые технологии в хирургии нетравматических внутричерепных кровоизлияний [Текст] / В. В. Крылов, В. Г. Дашьян, О. В. Левченко [и др.] // Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». -2013. - №3. - С. 48-54.

37. Оценка неоваскуляризации атеросклеротической бляшки каротидного синуса с помощью контраст-усиленного УЗИ [Текст] / А. Н. Евдокименко, А. О. Чечеткин, Л. Д. Друина, М. М. Танашян // Вестник Российского государственного медицинского университета. - 2019. - № 4. - С. 25-33.

38. Панунцев, В. С. Ближайшие и отдаленные результаты внутрисосудистого лечения аневризм головного мозга с помощью отделяемого баллона -

катетера [Текст] / В. С. Панунцев, Д. Е. Мацко, А. Ю. Иванов // Журнал Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. - 2002. - №3. - С. 18-21.

39. Патогенетическая гетерогенность ишемического инсульта и открытое овальное отверстие [Текст] / З. А. Суслина, А. В. Фонякин, А. О. Чечеткин [и др.] // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2008. - Т. 2, № 3. - С. 4-8.

40. Петриков, С. С. Нейромониторинг у больных с внутричерепными кровоизлияниями. Часть 2. Оценка мозгового кровотока и нейрофизиологический мониторинг [Текст] / С. С. Петриков, В. В. Крылов // Нейрохирургия. - 2010. - №1. - С. 5-9.

41. Принципы интенсивной терапии больных с субарахноидальными кровоизлияниями вследствие разрыва аневризм головного мозга [Текст] / В. В. Крылов, С. С. Петриков, А. А. Солодов [и др.] // Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». - 2013. - №4. - С. 4852.

42. Рекомендательный протокол ведения больных с субарахноидальным кровоизлиянием вследствие аневризм сосудов головного мозга [Текст] / А. Н. Коновалов, В. В. Крылов, Ю. М. Филатов [и др.] // Журнал Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. - 2006. -№3. - С. 3-10.

43. Скворцова, В. И. Ишемический инсульт [Текст] / В. И. Скворцова, М. А. Евзельман. - Орел: Труд, 2006. - 404 с.

44. Снижение смертности от острых нарушений мозгового кровообращения в результате реализации комплекса мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями в Российской Федерации [Текст] / В. И. Скворцова, И. М. Шетова, Е. П. Какорина [и др.] // Профилактическая медицина. - 2018. - Т. 21, № 1. - С. 410.

45. Сосудистый спазм при субарахноидальном кровоизлиянии. Клинический атлас [Текст] / В. В. Крылов, С. А. Гусев, Г. П. Титова [и др.]. - Москва: Макцентр, 2000. - 191с.

46. Сосудистый спазм при субарахноидальном кровоизлиянии [Текст] / В.В. Крылов, С.А. Гусев, Г.П. Титова, А.С. Гусев. - 2-е изд., испр. и доп. -Москва: Аким, 2001. - 208 с.

47. Сравнительный анализ данных компьютерной томографии и интракраниальной допплерографии у пациентов с церебральным ангиоспазмом [Текст] / В. В. Крылов, Е. В. Григорьева, Л. Т. Хамидова, Р. Ш. Муслимов // Неврологический журнал. - 2016. - №6. - С. 344-352.

48. Стародубцева, О. С. Анализ заболеваемости инсультом с использованием информационных технологий [Текст] / О. С. Стародубцева, С. В. Бегичева // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 8-2. - С. 424-427.

49. Стулин, И. Д. Клинико-инструментальный мониторинг больных с острым инсультом [Текст] / И. Д. Стулин, Р. С. Мусин, Д. С. Солонский // Русский медицинский журнал. - 2009. - № 20. - С. 1395-1400.

50. Суслина, З. А. Атеросклероз и ишемические нарушения мозгового кровообращения [Текст] / З. А. Суслина, М. М. Танашян, О. В. Лагода // Атеротромбоз. - 2009. - №2(3). - C. 60-67.

51. Суслина, З. А. Кардиальные аспекты патогенеза и профилактики ишемических инсультов [Текст] / З. А. Суслина, А. В. Фонякин // Креативная кардиология. - 2007. - №1-2. - C. 220-230.

52. Суслина, З. А. Сосудистые заболевания головного мозга: эпидемиология. Патогенетические механизмы. Профилактика [Текст] / З. А. Суслина, Ю. Я. Варакин, Н. В. Верещагин. - 3-е изд. - Москва: МЕДпресс-информ, 2009. -350 с.

53. Транскраниальная допплерография в нейрохирургии [Текст] / Б. В. Гайдар, В. Б. Семенютин, В. Е. Парфенов, Д. В. Свистов. - Санкт-Петербург: Элби-СПб, 2008. - 281 с.

54. Фонякин, А. В. Кардиологическая диагностика при ишемическом инсульте [Текст] / А. В. Фонякин, З. А. Суслина, Л. А. Гераскина. - Санкт-Петербург: ИНКАРТ, 2005. - 224 с.: ил.

55. Хамидова, Л. Т. Допплерографическая оценка церебральной гемодинамики у больных с разрывами артериальных аневризм головного мозга: дис. ... канд. мед. наук [Текст] / Хамидова Лайлаъ Темарбековна. - Москва, 2012. -197с.

56. Хамидова, Л. Т. Транскраниальная допплерография в хирургии аневризм головного мозга [Текст] / Л. Т. Хамидова, Е. Ю. Трофимова, В. В. Крылов // Хирургия аневризм головного мозга: рук-во в 3-х т. / под ред. В. В. Крылова. - Москва: Изд-во Т. А. Алексеева, 2011. - Т.1. - Гл. 5. - С. 126-165.

57. Хирургия аневризм головного мозга: руководство в 3-х т. [Текст] / под ред. В. В. Крылова. - Москва: Изд-во Т. А. Алексеева, 2011. - Т.1. - 432 с.

58. Церебральный инсульт [Текст] / Е. И. Гусев, М. Ю. Мартынов, П. Р. Камчатнов [и др.] // Справочник поликлинического врача. - 2015. - № 1. - С. 44-45.

59. Шатов, Д. В. Тромбоз протеза клапана сердца: современный подход к лечению [Текст] / Д. В. Шатов, Е. А. Захарьян // Медицина неотложных состояний. - 2017. - № 6 (85). - С. 26-29.

60. Шахнович, А. Р. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография [Текст] / А. Р. Шахнович, В. А. Шахнович. - Москва: Ассоц. книгоиздателей, 1996. - 446 с.

61. Шехтман О.Д. Современные методы микрохирургического лечения крупных и гигантских аневризм внутренней сонной артерии [Текст]: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Шехтман Олег Дмитриевич. - Москва, 2017. - 44 с.

62. Шехтман, О. Д. Ультразвуковая контактная допплерография в хирургии аневризм сосудов головного мозга [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Шехтман Олег Дмитриевич. - Москва, 2006. - 22 с.

63. Шиллер, Н. Клиническая эхокардиография [Текст] / Н. Шиллер, М. А. Осипов. - Москва: М-Практика, 2005. - 344 с.

64. Эндоскоп-ассистированная микронейрохирургия 630 неразорвавшихся аневризм головного мозга- анализ эффективности хирургической техники

[Текст] / В. Ф Бывальцев, Й. Като, Х. Сано, К. Л Карагнозов // Нейрохирургия - 2007. - №3 - С. 23-34. 65. Эпидемиология инсульта в России по результатам территориально-популяционного регистра (2009-2010) [Текст] / Л. В. Стаховская, О. А. Ключихина, М. Д. Богатырева, В. В. Коваленко // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2013. - №5. - С. 4-10. 66. 2011

ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/ SVS guideline on the management of patients with extracranial carotid and vertebral artery disease [Text] / T. G. Brott, J. L. Halperin, S. Abbara [et al.] // Stroke. - 2011. - Vol. 42, N. 8. - e464-540.

67. 96 hours ECG monitoring for patients with ischemic cryptogenic stroke or transient ischaemic attack [Text] / G. Manina, G. Agnelli, C. Becattini [et al.] // Intern. Emerg. Med. - 2014. - Vol. 9, N. 1. - P. 65-67.

68. Aaslid, R. A transcranial Doppler method in the evaluation of cerebrovascular spasm [Text] / R. Aaslid, P. Huber, H. Nornes // Neuroradiology. - 1986. -Vol.28, N. 1. - P.11-16.

69. Aaslid, R. Evaluation of cerebrovascular spasm with transcranial Doppler ultrasound [Text] / R. Aaslid, P. Huber, H. Nornes // J. Neurosurg. - 1984. - Vol. 60, N. 1. - P. 37-41.

70. Aaslid, R. Evaluation of cerebrovascular spasm with transcranial Doppler ultrasound [Text] / R. Aaslid, P. Huber, H. Nornes // J. Neurosurg. - 1982. -Vol.57, N. 6. - P. 769-774.

71. Aaslid, R. Noninvasive transcranial Doppler ultrasound recording of flow velocity in basal cerebral arteries [Text] / R. Aaslid, T. M. Markwalder, H. Nornes // J. Neurosurg. - 1982. - Vol. 57, N. 6. - P. 769-774.

72. Aaslid, R. Transcranial Doppler assessment of cerebral vasospasm [Text] / R. Aaslid // Eur. J. Ultrasound. - 2002. - Vol. 16, N. 1-2. - P. 3-10.

73. Abnormal transcranial Doppler cerebral blood flow velocity and blood pressure profiles in children with syndromic craniosynostosis and papilledema [Text] / B.

Spruijt, R. C. Tasker, C. Driessen [et al.] // J. Craniomaxillofac. Surg. - 2016. -Vol. 44. - P. 465-470.

74. Accuracy of conventional transthoracic echocardiography for the diagnosis of intracardiacright-to-left shunt: a meta-analysis of prospective studies [Text] / M. K. Mojadidi, J. S. Winoker, S. C. Roberts [et al.] // Echocardiography. - 2014. -Vol. 31, N. 9. - P. 1036-1048.

75. Accuracy of transcranial Doppler for the diagnosis of intracardiac right-to-left shunt: a bivariate meta-analysis of prospective studies [Text] / M. K. Mojadidi, S. C. Roberts, J. S. Winoker [et al.] // JACC Cardiovasc. Imaging. - 2014. - Vol. 7, N. 3. - P. 236-250.

76. AHA/ACC Guideline for the Management of Patients with Valvular Heart Disease [Text] / R. A. Nishimura, C. M. Otto, R. O. Bonow [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2014. - Vol. 63, N. 22. - e57-185.

77. Alsheikh-Ali, A. A. Patent foramen ovale in cryptogenic stroke: incidental or pathogenic? [Text] / A. A. Alsheikh-Ali, D. E. Thaler, D. M. Kent // Stroke. -2009. - Vol. 40. - P. 2349-2355.

78. Amin, H. Cardioembolic stroke: practical considerations for patient risk management and secondary prevention [Text] / H. Amin, R. J. Nowak, J. L. Schindler // Postgrad Med. - 2014. - Vol. 126, N. 1. - P. 55-65.

79. An index to identify stroke-related vs incidental patent foramen ovale in cryptogenic stroke [Text] / D. M. Kent, R. Ruthazer, C. Weimar [et al.] // Neurology. - 2013. - Vol. 81, N. 7. - P. 619-625.

80. Analysis of frequency modulation present in Doppler ultrasound signal may allow differentiation between particular and gaseous cerebral emboli [Text] / J. L. Smith, A. R. Naylor, D. H. Evans, J. L. Smith // Ultrasound Med. Biol.- 1997. -Vol. 23, N. 5. - P.727-734.

81. Analysis of Index modulation in microembolic Doppler signals Part I: Radiation force as a new hypothesis- simulations [Text] / J. M. Girault, D. Kouame, S. Menigot [et al.] // Ultrasound Med. Biol.-2011. - Vol.37, N. 1. - P. 87-101.

82. Analysis of Index modulation in microembolic Doppler signals Part II: In Vitro discrimination [Text] / J. M. Girault, D. Kouame, S. Menigot [et al.] // Ultrasound Med. Biol. - 2011. - Vol.37, N. 1. - P.102-111.

83. Aortic arch plaques and risk of recurrent stroke and death [Text] / M. R. Di Tullio, C. Russo, Z. Jin [et al.] // Circulation. - 2009. - Vol. 119, N. 17. - P. 23762382.

84. Arboix, A. Acute cardioembolic cerebral infarction: answers to clinical questions [Text] / A. Arboix, J. Alio // Curr. Cardiol. Rev. - 2012. - Vol. 8, N. 1. - P. 54-67.

85. Arboix, A. Cerebrovascular disease in the cancer patient [Text] / A. Arboix // Rev. Neurol. - 2000. - Vol. 31, N. 12. - P. 1250-1252.

86. ASSERT Investigators and Committees ASymptomatic atrial fibrillation and Stroke Evaluation in pacemaker patients and the atrial fibrillation Reduction atrial pacing Trial (ASSERT) [Text] / S. H. Hohnloser, A. Capucci, E. Fain [et al.] // Am. Heart J. - 2006. - Vol. 152, N. 3. - P. 442-447.

87. Assessment of Cardioversion Using Transesophageal Echocardiography Investigators. Use of transesophageal echocardiography to guide cardioversion in patients with atrial fibrillation [Text] / A. L. Klein, R. A. Grimm, R. D. Murray [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2001. - Vol. 344. - P. 1411-1420.

88. Assessment of carotid atherosclerosis, intraplaque neovascularization, and plaque ulceration using quantitative contrast-enhanced ultrasound in asymptomatic patients with diabetes mellitus [Text] / S. C. H. van den Oord, Z. Akkus, G. Renaud [et al.] // Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. - 2014. - Vol. 15, N. 11. - P. 1213-1218.

89. Assessment of intracranial venous blood flow after subarachnoid hemorrhage: a new approach to diagnose vasospasm with transcranial color-coded duplex sonography [Text] / F. Connolly, S. J. Schreiber, C. Leithner [et al.] // J. Neurosurg. - 2018. - Vol. 129, N. 5. - P. 1136-1142.

90. Assessment of left atrial appendage function by transthoracic pulsed Doppler echocardiography: Comparing against transesophageal interrogation and predicting echocardiographic risk factors for stroke [Text] / S. H. Wai, K. Kyu,

M. J. Galupo [et al.] // Echocardiography. - 2017. - Vol. 34, N. 10. - P. 14781485.

91. Association Between Atrial Fibrillation and Silent Cerebral Infarctions: A Systematic Review and Meta-analysis [Text] / S. Kalantarian, H. Ay, R. L. Gollub [et al.] // Ann. Int. Med.- 2014.-Vol. 161, N. 9. - P. 650-658.

92. Association between large aortic arch atheromas and high-intensity transient signals in elderly stroke patients [Text] / T. Rundek, M. R. Di Tullio, R. R. Sciacca [et al.] // Stroke. - 1999. - Vol. 33. - P. 2683-2686.

93. Association of intraoperative transcranial Doppler monitoring variables with stroke from carotid endarterectomy [Text] / R. G. A. Ackerstaff, K. G. M. Moons, C. J. W. van de Vlasakker [et al.] // Stroke. - 2000. - Vol.31. - P. 1817-1823.

94. Asymptomatic cerebral embolic signals in patients with acute cerebral ischaemia and severe aortic arch atherosclerosis [Text] / A. Viguier, A. Pavy le Traon, P. Massabuau [et al.] // J. Neurol. - 2001. - Vol. 248. - P. 768-771.

95. Asymptomatic embolisation for prediction of stroke in the Asymptomatic Carotid Emboli Study (ACES): a prospective observational study [Text] / H. S. Markus, A. King, M. Shipley [et al.] // Lancet Neurol.-2010.- Vol. 9, N. 7. - P. 663-671.

96. Asymptomatic embolisation in non-valvular atrial fibrillation and its relationship to anticoagulation therapy [Text] / K. Tinkler, M. Cullinane, Z. Kaposzta, H. S. Markus // Eur. J. Ultrasound. - 2002. - Vol.1 5. - P. 21-27.

97. Atheroma of the aortic arch: an important and poorly recognised factor in the aetiology of stroke [Text] / M. R. Macleod, P. Amarenco, S. M. Davis, G. A. Donnan // Lancet Neurol. - 2004. - Vol. 3, N. 7. - P. 408-414.

98. Atheromatosis of the aortic arch as an occult source of multiple systemic emboli [Text] / P. A. Tunick, A. T. Culliford, P. J. Lamparello, I. Kronzon // Ann. Intern. Med.- 1991. - Vol. 114. - P. 391-392.

99. Atherosclerotic aortic arch plaques in cryptogenic stroke: a microembolic signal monitoring study [Text] / M. Castellanos, J. Serena, T. Segura [et al.] // Eur. Neurol. - 2001. - Vol. 45, N. 3. - P. 145-150.

100. Atherosclerotic disease of the aortic arch and the risk of ischemic stroke [Text] / P. Amarenco, A. Cohen, C. Tzourio [et al.] // N. Engl. J. Med. - 1994. - Vol. 331, N. 22. - P. 1474-1479.

101. Atrial fibrillation and stroke: clinical presentation of cardioembolic versus atherothrombotic infarction [Text] / A. Arboix, L. Garcia-Eroles, J. B. Massons [et al.] // Int. J. Cardiol. - 2000. - Vol. 73, N. 1. - P. 33-42.

102. Atrial fibrillation in patients with cryptogenic stroke [Text] / D. J. Gladstone, M. Spring, P. Dorian [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2014. - Vol. 370, N. 26. - P. 24672477.

103. Atrial premature beats predict atrial fibrillation in cryptogenic stroke: results from the embrace trial [Text] / D. J. Gladstone, P. Dorian, M. Spring [et al.] // Stroke. -2015. - Vol. 46. - P. 936-941.

104. Autoregulatory vasodilation of parenchymal vessels is impaired during cerebral vasospasm [Text] / K. D. Yundt, R. L. Grubb Jr, M. N. Diringer, W. J. Powers // J. Cereb. Blood Flow. Metab. - 1998. - Vol. 18. - P. 419-424.

105. Badea, R. Contrast enhanced and Doppler ultrasonography in the characterization of the microcirculation. Expectancies and performances [Text] / R. Badea, L. Ciobanu // Med. Ultrason. - 2012. - Vol. 14, N. 4. - P. 307-317.

106. Basic identification criteria of Doppler microembolic signals. Consensus Committee of Ninth International Cerebral Hemodynamics Symposium [Text] / [No authors listed] // Stroke. - 1995. - Vol. 26, N.6. - P. 1123.

107. Basilar artery vasospasm and delayed posterior circulation ischemia after aneurysmal subarachnoid hemorrhage [Text] / G. E. Sviri, D. H. Lewis, R. Correa [et al.] // Stroke. - 2004. - Vol. 35. - P. 1867-1872.

108. Basilar vasospasm diagnosis: Investigation of a modified ''Lindegaard Index'' based on imaging studies and blood velocity measurements of the basilar artery [Text] / J. F. Soustiel, V. Shik, R. Shreiber [et al.] // Stroke. - 2002. - Vol. 33. - P. 72-77.

109. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high grade carotid stenosis [Text] / North American Symptomatic Carotid

Endarterectomy Trial Collaborators; H. J. M. Barnett, D. W. Taylor, R. B. Haynes [et al.] // New Engl. J. Med. - 1991. - Vol. 325, N.7. - P. 445-453.

110. Biphasic cerebral blood flow velocity profile in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage [Text] / A. R. Luft, M. M. Buitrago, M. Torbey [et al.] // Neurocrit. Care. - 2004. - Vol. 1, N. 4. - P. 455-459.

111. Biswas, A. Comparison between transthoracic and transesophageal echocardiogram in the diagnosis of endocarditis: A retrospective analysis [Text] / A. Biswas, M. H. Yassin // Int. J. Crit. Illn. Inj. Sci. - 2015. - Vol. 5, N. 2. - P. 130-131.

112. Blood flow velocities in the basal vein after subarachnoid haemorrhage. A prospective study using transcranial duplex sonography [Text] / K. Mursch, A. Wachter, K. Radke [et al.] // Acta Neurochir. (Wien). - 2001. - Vol. 143. - P. 793-800.

113. B-type natriuretic peptide and c-reactive protein in the prediction of atrial fibrillation risk: the CHARGE-AF consortium of community-based cohort studies [Text] / M. F. Sinner, K. A. Stepas, C. B. Moser [et al.] // Europace. - 2014. - Vol. 16. - P. 1426-1433.

114. Bulwa, Z. Embolic stroke of undetermined source: The role of the nonstenotic carotid plaque [Text] / Z. Bulwa, A. Gupta // J. Neurol. Sci. - 2017. - Vol. 382. -P. 49-52.

115. Burch, G. E. A history of electrocardiography [Text] / G. E. Burch, N. P. DePasquale. - San Francisco: Norman, 1990.- 309 p.

116. Byer, E. Electrocardiograms with large, upright T waves and long Q-T intervals [Text] / E. Byer, R. Ashman, L. A. Toth // Am. Heart J. - 1947. - Vol. 33, N. 6. -P. 796-806.

117. Caplan, L. R. Brain embolism revisited [Text] / L. R. Caplan // Neurology. -2014. - Vol.43. - P. 1281-1287.

118. Caplan, L. R. Dissections of brain-supplying arteries [Text] / L. R. Caplan // Nat. Clin. Pract. Neurol. - 2008. - Vol. 4, N. 1. - P. 34-42.

119. CaRESS: carotid revascularization using endarterectomy or stenting systems [Text] / E. Diethrich, T. J. Fogarty, C. K. Zarins [et al.] // Tech. Vasc. Interv. Radiol. - 2004. - Vol. 7, N. 4. - P. 194-195.

120. Carotid artery ateroma: comparison of preoperative B-mode ultrasound appearance with carotid endarterectomy specimen pathology [Text] / A. C. Gray-Weale, J. C. Graham, J. R. Burnett [et al.] // J. Cardiovasc. Surg. - 1988. - Vol. 29, N. 6. - P. 676-681.

121. Carotid plaque histology using real-time ultrasonography: clinical and therapeutic implication [Text] / L. M. Reilly, R. J. Lusby, L. Hughes [et al.] // Am. J. Surg. -1983. - Vol. 146, N. 2. - P. 188-193.

122. Carotid plaque segmentation from three-dimensional ultrasound images by direct three-dimensional sparse field level-set optimization [Text] / J. Cheng, Y. Chen, Y. Yu, B. Chiu // Comput. Biol. Med. - 2018. - Vol. 94. - P. 27-40.

123. Carroll, J. J. Imaging of Subdural Hematomas [Text] / J. J. Carroll, S. D. Lavine, P. M. Meyers // Neurosurg. Clin. N. Am. - 2017. - Vol. 28, N. 2. - P. 179-203.

124. Casadei, A. Serra Sonographic characteristics of carotid artery plaques: Implications for follow-up planning? [Text] / A. Casadei, M. Floreani, R. Catalini // J. Ultrasound. - 2012. - Vol. 15, N. 3. - P. 151-157.

125. Cerebral hyperperfusion syndrome [Text] / W. N. van Mook, R. J. Rennenberg, G. W. Schurink [et al.] // Lancet Neurol. - 2005. - Vol. 4. - P. 877-888.

126. Cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage investigated by means of transcranial Doppler ultrasound [Text] / K. F. Lindegaard, H. Nornes, S. J. Bakke [et al.] // Acta Neurochir. Suppl. (Wien). - 1988. - Vol. 42. - P. 81-84.

127. Cerebral venous flow velocity predicts poor outcome in subarachnoid hemorrhage [Text] / W. D. Nielsen, M. Rosenkranz, W. Schummer [et al.] // Stroke. - 2004. - Vol. 35. - P. 1873-1878.

128. Cerebrovascular dynamics with head-of-bed elevation in patients with mild or moderate vasospasm after aneurysmal subarachnoid hemorrhage [Text] / P. A. Blissitt, P. H. Mitchell, D. W. Newell [et al.] // Am. J. Crit. Care. - 2006. - Vol. 15, N. 2. - P. 206-216.

129. Chesebro, J. H. Atrial fibrillation risk marker for stroke [Text] / J. H. Chesebro, V. Fuster, J. L. Halperin // N. Engl. J. Med.- 1990.- Vol. 323.- P. 1556-1558.

130. Chesebro, J. H. Valvular heart disease and prosthetic heart valves [Text] / J. H. Chesebro, V. Fuster // Thrombosis in cardiovascular disorders / eds V. Fuster, M. Verstraete. - Philadelphia: W. B. Saunders, 1992. - P. 191-214.

131. Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST. Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment [Text] / H. Adams, B. Bendixen, J. Kappelle [et al.] // Stroke. - 1993. - Vol. 24, N. 1. - P. 35-40.

132. Clinical diagnosis of cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage by using transcranial Doppler sonography [Text] / D. D. Li, J. Y. Chang, C. X. Zhou, J. B. Cui // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. - 2018. - Vol. 22, N.7. - P. 2029-2035.

133. Clinical features and differential diagnosis of aortic dissection: experience with 236 cases (1980 through 1990) [Text] / P. C. Spittell, J. A. Spittell Jr., J. W. Joyce [et al.] // Mayo Clin. Proc. - 1993. - Vol. 68. - P. 642-651.

134. Clinical Presentation, Magnetic Resonance Angiography, Ultrasound Findings, and Stroke Patterns in Patients with Vertebral Artery Dissection [Text] / A. Günther, O. W. Witte, M. Freesmeyer, R. Drescher // Eur. Neurol. - 2016. - Vol. 76, N. 5-6. - P. 284-294.

135. Combined microsurgical and endovascular management of complex intracranial aneurysms [Text] / M. T. Lawton, A. Quinones- Hinojosa, N. Sanai [et al.] // Neurosurgery. - 2003. - Vol. 52. - P. 263-274.

136. Computed tomographic diagnosis of intraventricular hemorrhage. Etiology and prognosis [Text] / D. A. Graeb, W. D. Robertson, J. S. Lapointe [et al.] // Radiology. - 1982. - Vol. 143, N. 1. - P. 91-96.

137. Connolly, F. Assessment of intracranial venous blood flow after subarachnoid hemorrhage: a new approach to diagnose vasospasm with transcranial color-coded duplex sonography [Text] / F. Connolly, S. J. Schreiber, C. Leithner // J. Neurosurg. - 2017. - Vol. 15. - P. 1-7.

138. Consensus on microembolus detection by TCD: international consensus group on microembolus detection [Text] / R. B. Ringelstein, D. W. Droste, V. I. Babikian [et al.] // Stroke. - 1998. - Vol. 29. - P. 725-729.

139. Contrast carotid ultrasound for the detection of unstable plaques with neoangiogenesis: a pilot study [Text] / M. F. Giannoni, E. Vicenzini, M. Citone [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. - 2009. - Vol. 37. - P. 722-727.

140. Contrast enhanced transcranial color -duplex sonography can be diagnostic in patients with unsatisfactory intracerebral information with non-enhanced transcranial color -duplex sonography [Text] // Recommendation Level: A:1b.

141. Contrast-enhanced ultrasound imaging of intraplaque neovascularization in carotid arteries: correlation with histology and plaque echogenicity [Text] / S. Coli, M. Magnoni, G. Sangiorgi [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2008. - Vol. 52, N. 3. - P. 223-230.

142. Contrast-enhanced ultrasound imaging of intraplaque neovascularization andits correlation to plaque echogenicity in human carotid arteries atherosclerosis [Text] / M. Cattaneo, D. Staub, A. P. Porretta [et al.] // Int. J. Cardiol. - 2016. - Vol. 223. - P. 917-922.

143. Contrast-enhanced ultrasound of the carotid system: a review of the current literature [Text] / V. Rafailidis, A. Charitanti, T. Tegos [et al.] // J. Ultrasound. -2017. - Vol. 20, N. 2. - P. 97-109.

144. Contrast-enhanced ultrasound versus conventional ultrasound and MS-CT in the diagnosis of abdominal aortic dissection [Text] / D. A. Clevert, A. Horng, E. M. Jung [et al.] // Clin. Hemorheol. Microcirc. - 2009. - Vol. 43. - P. 129-139.

145. Correlation of enhancement degree on contrast-enhanced ultrasound with histopathology of carotid plaques and serum high sensitive C-reactive protein levels in patients undergoing carotidendarterectomy [Text] / L. Xiong, W. J. Sun, H. Y. Cai [et al.] // J. Huazhong. Univ. Sci. Technolog. Med. Sci. - 2017. - Vol. 37, N. 3. - P. 425-428.

146. Costs of vasospasm in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage [Text] / C. H. Chou, S. D. Reed, J. S. Allsbrook [et al.] // Neurosurgery. - 2010. - Vol. 67, N. 2. - P. 345-351.

147. Critical appraisal of the Carotid Duplex Consensus criteria in the diagnosis of carotid artery stenosis [Text] / A. F. Aburahma, M. Srivastava, P. A. Stone [et al.] // J. Vasc. Surg. - 2011. - Vol. 53, N. 1. - P. 53-59.

148. Cryptogenic stroke and underlying atrial fibrillation [Text] / T. Sanna, H. C. Diener, R. S. Passman [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2014. - Vol. 370. - P. 24782486.

149. Definition of delayed cerebral ischemia after aneurysmal subarachnoid hemorrhage as an outcome event in clinical trials and observational studies: proposal of a multidisciplinary research group [Text] / M. D. Vergouwen, M. Vermeulen, J. van Gijn [et al.] // Stroke. - 2010. - Vol. 41. - P. 2391-2395.

150. Delayed manifestation and slow progression of cerebral infarction caused by polycythemia rubra vera [Text] / H. Kurabayashi, A. Hishinuma, R. Uchida [et al.] // Am. J. Med. Sci. - 2007. - Vol. 333, N. 5. - P. 317-320.

151. Description of the vasospasm phenomena following perimesencephalic nonaneurysmal subarachnoid hemorrhage [Text] / D. Prat, O. Goren, B. Bruk [et al.] // Biomed Res. Int. - 2013. - Vol. 2013. - pii 371063.

152. Detection of arterial emboli using Doppler ultrasound in rabbits [Text] / D. Russell, K. Madden, W. M. Clark [et al.] // Stroke. - 1991. - Vol. 22. - P. 253258.

153. Detection of middle cerebral artery emboli during carotid endarterectomy using transcranial Doppler ultrasonography [Text] / M. Spencer, G. Thomas, S. Nicholls, L. Sauvage // Stroke. - 1990. - Vol. 21. - P. 415- 423.

154. Detection of Patent Foramen Ovale by Contrast Transesophageal Echocardiography [Text] / W. J. Chen, P. Kuan, W. P. Lien, F. Y. Lin // Chat. -1992. - Vol. 101, N. 6. - P. 1515-1520.

155. Detection of vasospasm by transcranial Doppler sonography: the challenges of the anterior and posterior cerebral arteries [Text] / M. A. Wozniak, M. A. Sloan, M. I. Rothman [et al.] // J. Neuroimaging. - 1996. - Vol. 6. - P. 87-93.

156. Diagnostic accuracy of transesophageal echocardiogram for the detection of patent foramen ovale: a meta-analysis [Text] / M. K. Mojadidi, N. Bogush, J. D. Caceres [et al.] // Echocardiography. - 2014. - Vol. 31, N. 6. - P. 752-758.

157. Diagnostic and therapeutic value of echocardiography during the acute phase of ischemic stroke [Text] / M. Gaudron, I. Bonnaud, A. Ros [et al.] // J. Stroke Cerebrovasc. Dis. - 2014. - Vol. 23, N. 8. - P. 2105-2109.

158. Diagnostic imaging of thoracic aortic atherosclerosis [Text] / P. A. Tunick, G. A. Krinsky, V. S. Lee, I. Kronzon // AJR Am. J. Roentgenol. - 2000. - Vol. 174, N. 4. - P. 1119-1125.

159. Diagnostic value of transesophageal compared with transthoracic echocardiography in infective endocarditis [Text] / B. K. Shively, F. T. Gurule, C. A. Roldan [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 1991. - Vol. 18, N. 2. - P. 391397.

160. Dittrich, R. Ultrasound in spontaneous cervical artery dissection [Text] / R. Dittrich, M. Ritter, E. Ringelstein // New Trends in Neurosonology and Cerebral Hemodynamics - an Update / eds. E. Bartels, S. Bartels, H. Poppert. - London: Elsevier, 2012. - P. 250-254.

161. Duplex scan findings in patients with spontaneous cervical artery dissections [Text] / K. Logason, H. Hardemark, T. Barlin [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. - 2002. - Vol. 23, N. 4. - P. 295-298.

162. Early abnormal transient hyperemic response test can predict delayed ischemic neurologic deficit in subarachnoid hemorrhage [Text] / H. Al-Jehani, M. Angle, J. Marcoux, J. Teitelbaum // Crit. Ultrasound. J. - 2018. - Vol. 10, N. 1. - P. 1.

163. Early detection of occult atrial fibrillation and stroke prevention [Text] / J. W. Keach, S. M. Bradley, M. P. Turakhia, T. M. Maddox // Heart. - 2015. - Vol. 101, N. 14. - P. 1097-1102.

164. Early identification of patients at risk for symptomatic vasospasm after aneurysmal subarachnoid hemorrhage [Text] / A. I. Qureshi, G. I. Sung, A. Y. Razumovsky [et al.] // Crit. Care Med. - 2000. - Vol. 28. - P. 984-990.

165. Early vasospasm on admission angiography in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage is a predictor for in-hospital complications and poor outcome [Text] / M. E. Baldwin, R. L. Macdondald, D. Huo [et al.] // Stroke. -2004. - Vol. 35, N. 11. - P. 2506-2511.

166. Effect of treatment on the incidence of stroke and other emboli in 519 patients with severe thoracic aortic plaque [Text] / P. A. Tunick, A. C. Nayar, G. M. Goodkin [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2002. - Vol. 90. - P. 1320-1325.

167. Elective neck clipping for unruptured aneurysms in elderly patients [Text] / S. Kashiwagi, K. Yamashita, S. Kato [et al.] // Surg. Neurol. - 2000. - Vol. 53, N. 1. - P. 14-20.

168. Electrocardiographic abnormalities and cardiac arrhythmias in structural brain lesions [Text] / A. H. Katsanos, P. Korantzopoulos, G. Tsivgoulis [et al.] // Int. J. Cardiol. - 2013. - Vol. 167, N. 2. - P. 328-334.

169. Electrocardiographic abnormalities in acute cerebrovascular events in patients with/without cardiovascular disease [Text] / M. Togha, A. Sharifpour, H. Ashraf [et al.] // Ann. Indian Acad. Neurol. - 2013. - Vol. 16, N. 1. - P. 66-71.

170. Electrocardiographic left atrial abnormality and stroke subtype in atherosclerosis risk in communities study [Text] / H. Kamel, W. T. O'Neal, P. M. Okin [et al.] // Ann. Neurol. - 2015. - Vol. 78, N. 5. - P. 670-678.

171. Embolic signals during routine transcranial Doppler ultrasonography in aneurysmal subarachnoid hemorrhage [Text] / F. M. Paschoal Jr, K. de Almeida Lins Ronconi, M. de Lima Oliveira [et al.] // Biomed. Res. Int. - 2015. - Vol. 2015. - P. 153714.

172. Embolic strokes of undetermined source: the case for a new clinical construct [Text] / R. G. Hart, H. C. Diener, S. B. Coutts [et al.] // Lancet Neurol. - 2014. -Vol. 13, N. 4. - P. 429-438.

173. Equivalenceof measurements of carotid stenosis: a comparison of three methodson 1001 angiograms [Text] / P. M. Rothwell, R. J. Gibson, J. Slattery [et al.] // Stroke. - 1994. - Vol. 25, N. 12. - P. 2435-2439.

174. European Carotid Surgery Trialists' Collaborative Group MRC European Carotid Surgery Trial: interim results for symptomatic patients with severe (70-99%) or with mild (0-29%) carotid stenosis [Text] / Lancet. - 1991. - Vol. 337. - P. 12351243.

175. European position paper on the management of patients with patent foramen ovale. General approach and left circulation thromboembolism [Text] / C. Pristipino, H. Sievert, F. D'Ascenzo [et al.] // Eurointervention. - 2019. - Vol. 14, N. 13. - P. 1389-1402.

176. Findlay, J. M. Cerebral Vasospasm: A Review [Text] / J. M. Findlay, J. Nisar, T. Darsaut // Can. J. Neurol. Sci. - 2016. - Vol. 43, N. 1. - P. 15-32.

177. Fischer, G. Near-infrared indocyanine green videoangiography versus microvascular Doppler sonography in aneurysm surgery [Text] / G. Fischer, A. Stadie, J. M. Oertel // Acta Neurochir. (Wien). - 2010. - Vol. 152, N. 9. - P. 1519-1525.

178. Follow-up of vasospasm by transcranial doppler sonography (TCD) in subarachnoid hemorrhage (SAH) [Text] / J. Djelilovic-Vranic, V. Basic-Kes, M. Tiric-Campara [et al.] // Acta Inform. Med. - 2017. - Vol. 25. - P. 14-18.

179. Gaseouse and solid emboli differentiation using radiation force [Text] / G. Souchon, J. M. Girault, M. Biard [et al.] // IEEE Ultrason. Symp., (Rotterdam, 18-21 September 2005). - Rotterdam, 2005. - P. 2070-2073.

180. Gilsbach, J. M. Intraoperative Doppler and real time sonography in neurosurgery [Text] / J. M. Gilsbach, W. E. Hassler // Neurosurg. Rev. - 1984. - Vol. 7, N. 2-3. - P. 199-208.

181. Gilsbach, J. M. Microvascular intraoperative Doppler sonography [Text] / J. M. Gilsbach // Ultraschall. Med. - 1984. - Vol. 5, N. 5. - P. 246-254.

182. Glenn, T. C. The linear relationship between transcranial Doppler pulsatility indices and intracranial pressure is influenced by traumatic brain injury and

vasospasm [Text] / T. C. Glenn, A. K. Sherma, D. L. McArthur // Acta Neurochir. Suppl. - 2012. - Vol. 114. - P. 11-15.

183. Global and regional burden of first-ever ischaemic and haemorrhagic stroke during 1990-2010: findings from the Global Burden of Disease Study 2010 [Text] / R. V. Krishnamurthi, V. L. Feigin, M. H. Forouzanfar [et al.] // Lancet Glob. Health. - 2013. - Vol. 1, N. 5. - e259-281.

184. Grading carotid stenosis using ultrasonic methods [Text] / G. M. von Reutern, M. W. Goertler, N. M. Bornstein [et al.] // Stroke. - 2012. - Vol. 43, N. 3. - P. 916921.

185. Graus, F. Cerebrovascular complications in patients with cancer [Text] / F. Graus, L. R. Rogers, J. B. Posner // Medicine. - 1985. - Vol. 64, N. 1. - P. 16-35.

186. Guidelines for the Management of Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage —A Guideline for Healthcare Professionals from the American Heart Association/American Stroke Association [Text] / E. S. Connolly Jr, A. A. Rabinstein, J. R. Carhuapoma [et al.] // Stroke. - 2012. - Vol. 43. - P. 1711-1737.

187. Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage A Guideline for Healthcare Professionals from the American Heart Association/American Stroke Association [Text] / J. C. Hemphill 3rd, S. M. Greenberg, C. S. Anderson [et al.] // Stroke. - 2015. - Vol. 46, N.7. - P. 20322060.

188. Guidelines for the Prevention of Stroke in Patients with Stroke and Transient Ischemic Attack: A Guideline for Healthcare Professionals from the American Heart Association/American Stroke Association [Text] / W. N. Kernan, B. Ovbiagele, H. R. Black, D. M. Bravata // Stroke. - 2014. - Vol. 45. - P. 21602236.

189. Guidelines for the Use of Echocardiography in the Evaluation of a Cardiac Source of Embolism [Text] / M. Saric, A. C. Armour, M. S. Arnaout [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiograp. - 2016. - Vol.29, N. 1. - P. 1-42.

190. Han, S. J. The Presto 1000: A novel automated transcranial Doppler ultrasound system [Text] / S. J. Han, W. C. Rutledge, D. J. Englot // J. Clin. Neurosci. -2015. - Vol. 22, N. 11. - P. 1771-1775.

191. Hanel, R. A. Surgical treatment of complex intracranial aneurysms [Text] / R. A. Hanel, R. F. Spetzler // Neurosurgery. - 2008. - Vol. 62, N. 6, Suppl 3. - P. 12891297.

192. Hanna, J. P. Cardiac disease and embolic sources [Text] / J. P. Hanna, A. J. Furlan // Brain ischemia: Basic concepts and clinical relevalence / ed. L. D. Caplan. - London: Springer-Verlag, 1995. - P. 299-315.

193. Hofmann, T. Transesophageal echocardiography in patients with systemic arterial embolism [Text] / T. Hofmann, T. Meinertz // Herz. - 1993. - Vol. 18, N. 5. - P. 301-317.

194. Image-guided transcranial Doppler sonography for monitoring of vasospasm after subarachnoid hemorrhage [Text] / A. Neulen, E. Prokesch, M. Stein [et al.] // Clin. Neurol. Neurosurg. - 2016. - Vol. 145. - P. 14-18.

195. Imaging of aortic abnormalities with contrast-enhanced ultrasound. A pictorial comparison with CT [Text] / D. A. Clevert, M. Stickel, T. Johnson [et al.] // Eur. Radiol. - 2007. - Vol. 17. - P. 2991-3000.

196. Imaging of carotid arterial diseases with contrast-enhanced ultrasound (CEUS) [Text] / D. A. Clevert, W. H. Sommer, P. Zengel [et al.] // Eur. J. Radiol. - 2011. -Vol. 80, N. 1. - P.68-76.

197. Imaging of vertebral artery stenosis: a systematic review [Text] / S. Khan, G. C. Cloud, S. Kerry, H. S. Markus // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2007. - Vol. 78, N. 11. - P. 1218-1225.

198. Impact of Left Ventricular Diastolic Property on Left Atrial Function from Simultaneous Left Atrial and Ventricular Three-Dimensional Echocardiographic Volume Measurement [Text] / M. Yamano, T. Yamano, Y. Iwamura [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2017. - Vol. 119, N. 10. - P. 1687-1693.

199. Impairment of cerebral autoregulation during the development of chronic cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage in primates [Text] / H. Takeuchi, Y. Handa, H. Kobayashi [et al.] // Neurosurgery. - 1991. - Vol. 28. - P. 41-48.

200. Impairment of Dynamic Pressure Autoregulation Precedes Clinical Deterioration after Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage [Text] / J. Fontana, H. Wenz, K. Schmieder, M. Barth // J. Neuroimaging. - 2016. - Vol. 26, N. 3. - P. 339-345.

201. Improved visualization of intracranial vessels with intraoperative coregistration of rotational digital subtraction angiography and intraoperative 3D ultrasound [Text] / D. Podlesek, T. Meyer, U. Morgenstern [et al.] // PLoS One. - 2015. - Vol. 10, N. 3. -e0121345.

202. Inadequate cerebral perfusion is an unlikely cause of perioperative stroke [Text] / E. G. Whitney, C. M. Brophy, E. M. Kahn, D. G. Whitney // Ann. Vasc. Surg. -1997. - Vol. 11. - P. 109-114.

203. Indocyanine Green and Contrast-Enhanced Ultrasound Videoangiography: A Synergistic Approach for Real-Time Verification of Distal Revascularization and Aneurysm Occlusion in a Complex Distal Middle Cerebral Artery Aneurysm [Text] / F. Acerbi, F. Prada, I. G. Vetrano [et al.] // World Neurosurg. - 2019. -Vol. 125. - P. 277-284.

204. Influence of oxygen ventilation on Doppler microemboli signals in patients with artificial heart valves [Text] / D. Georgiadis, A. Wenzel, D. Lehmann, A. Lindner // Stroke. - 1997. - Vol. 28, N. 1. - P. 2189-2194.

205. Interobserver and intraobserver reliability of venous transcranial color-coded flow velocity measurements [Text] / E. Stolz, S. S. Babacan, R. H. Bo'deker [et al.] // J. Neuroimaging. - 2001. - Vol. 11. - P. 385-392.

206. Intracranial microembolic signals in 500 patients with potential cardiac or carotid embolic source and in normal controls [Text] / D. Georgiadis, A. Lindner, M. Manz [et al.] // Ibid.- 1997.- Vol. 28. - P. 1203-1207.

207. Intracranial pressure and outcome in critically ill patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a systematic review [Text] / G. Cossu, M. Messerer, N. Stocchetti [et al.] // Minerva Anestesiol. - 2016. - Vol. 82. - P. 684-696.

208. Intraoperative Combined Use of Somatosensory Evoked Potential, Microvascular Doppler Sonography, and Indocyanine Green Angiography in Clipping of Intracranial Aneurysm [Text] / Z. Li, G. Zhang, G. Huang [et al.] // Med. Sci. Monit. - 2016. - Vol. 22. - P. 373-379.

209. Intraoperative microvascular Doppler in intracranial aneurysm surgery [Text] / E. Marchese, A. Albanese, L. Denaro [et al.] // Surg. Neurol. - 2005. - Vol. 63, N. 4.

- P. 336-342.

210. Intraoperative microvascular Doppler monitoring in intracranial aneurysm surgery [Text] / P. J. Hui, Y. H. Yan, S. M. Zhang [et al.] // Chin. Med. J. (Engl).

- 2013. - Vol. 126, N. 13. - P. 2424-2429.

211. Intraoperative microvascular Doppler sonography in aneurysm surgery [Text] / H. Akdemir, I. S. Oktem, B. Tucer [et al.] // Minim. Invasive. Neurosurg. - 2006. -Vol. 49, N. 5. - P. 312-316.

212. Intraoperative microvascular Doppler sonography in aneurysm surgery [Text] / J. E. Bailes, L. S. Tantuwaya, T. Fukushima [et al.] // Neurosurgery. - 1997.- Vol. 40, N. 5. - Р. 965-970.

213. Intraoperative microvascular Doppler ultrasonography in cerebral aneurysm surgery [Text] / R. Stendel, T. Pietila, A. A. Al Hassan [et al.] // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2000. - Vol. 68, N. l. - P. 29-35.

214. Ischaemic stroke in young adults: predictors of outcome and recurrence [Text] / K. Nedeltchev, T. A. der Maur, D. Georgiadis [et al.] // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2005. - Vol. 76, N. 2. - P. 191-195.

215. Jauss, M. Detection of righttoleft shunt with ultrasound contrast agent and transcranial Doppler sonography [Text] / M. Jauss, E. Zanette // Cerebrovasc. Dis. - 2000. - Vol. 10, N. 6. - P. 490-496.

216. Jugdutt, B. I. Prospective two-dimensional echocardiographicevaluation of left ventricular thromboembolism after acute myocardial infarction [Text] / B. I. Jugdutt, C. A. Sivaram // J. Am. Coll. Cardiol. - 1989. - Vol. 13. - P. 554-564.

217. Kannel, W. B. General Cardiovascular Risk Profile for Use in Primary Care the Framingham Heart Study [Text] / W. B. Kannel // Circulation. - 2008. - Vol.117. - P. 743-753.

218. Kassell, N. F. The International Cooperative Study on the timing of aneurysm surgery [Text] / N. F. Kassell, J. C. Torner // Stroke. - 1984. - Vol. 15, N. 3. - P. 560-570.

219. Khechinashvili, G. Electrocardiographic changes in patients with acute stroke: a systematic review [Text] / G. Khechinashvili, K. Asplund // Cerebrovasc. Dis. -2002. - Vol. 14, N. 2. - P. 67-76.

220. Krejza, J. Standardization of flow velocities with respect to age and sex improves the accuracy of transcranial color Doppler sonography of middle cerebral artery spasm [Text] / J. Krejza, Z. Mariak, J. Lewko // AJR Am. J. Roentgenol. - 2003. -Vol. 181, N. 1. - P. 245-252.

221. Kumar, G. Vasospasm on transcranial Doppler is predictive of delayed cerebral ischemia in aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a systematic review and metaanalysis [Text] / G. Kumar, R. B. Shahripour, M. R. Harrigan // J. Neurosurg. -2016. - Vol. 124, N. 5. - P. 1257-1264.

222. Left ventricular thrombus and subsequent thromboembolism, comparison of anticoagulation, surgical removal, and antiplatelet agents [Text] / J. M. Lee, J. J. Park, H. W. Jung, Y. S. Cho // J. Atheroscler. Thromb. - 2013. - Vol. 20, N. 1. -P. 73-93.

223. Lesion patterns and mechanism of ischemia in internal carotid artery disease: a diffusion-weighted imaging study [Text] / D. W. Kang, K. Chu, S. B. Ko [et al.] // Arch. Neurol. - 2002. - Vol. 59. - P. 1577-1582.

224. Lindegaard, K.F. The role of transcranial Doppler in the management of patients with subarachnoid haemorrhage - a review [Text] / K.F. Lindegaard // Acta Neurochir. Suppl. - 1999. - Vol. 72. - P. 59-71.

225. Lower occurrence of transcranial doppler and symptomatic vasospasm after aneurysmal subarachnoid hemorrhage and aneurysm clipping in the elderly

patient? [Text] / D. Wachter, F. Hans, I. Kreitschmann-Andermahr, V. Rohde // Neurosurgery. - 2011. - Vol. 69. - P. 261- 267.

226. Macdonald, R. L. Delayed neurological deterioration after subarachnoid haemorrhage [Text] / R. L. Macdonald // Nat. Rev. Neurol. - 2014. - Vol. 10. - P. 44-58.

227. Magnetic resonance angiography detection of abnormal carotid artery plaque in patients with cryptogenic stroke [Text] / A. Gupta, G. Gialdini, M. P. Lerario [et al.] // J. Am. Heart Assoc. - 2015. - Vol. 4, N. 6. - e002012.

228. Magnetic resonance imaging and computed tomography in emergency assessment of patients with suspected acute stroke: a prospective comparison [Text] / J. A. Chalela, C. S. Kidwell, L. M. Nentwich [et al.] // Lancet. - 2007. - Vol. 369. - P. 293-298.

229. Markus, H. Can Transcranial Doppler Discriminate Between Solid and Gaseous Microemboli? Assesment of Dual-Frequency Trancducer System [Text] / H. Markus, M. Punter // Stroke. - 2005. - Vol.36, N. 8. - P.1731-1734.

230. Marmarou, A. Compartmental analysis of compliance and outflow resistance of the cerebrospinal fluid system [Text] / A. Marmarou, K. Shulman, J. LaMorges // J. Neurosurg. - 1975. - Vol. 43. - P. 523-534.

231. Marshall, S. A. The role of transcranial Doppler ultrasonography in the diagnosis and management of vasospasm after aneurysmal subarachnoid hemorrhage [Text] / S. A. Marshall, P. Nyquist, W. C. Ziai // Neurosurg. Clin. N. Am.- 2010. - Vol. 21, N. 2. - P. 291-303.

232. Martin, P. J. Transcranial color-coded sonography of the basal cerebral circulation. Reference data from 115 volunteers [Text] / P. J. Martin, D. H. Evans, A. R Naylor // Stroke. - 1994. - Vol. 25, N. 2. - Р. 390-396.

233. McHenry, L. C. Garrison's History of Neurology. Revised and enlarged [Text] / L. C. McHenry. - Springfield, Illinois: Charles C Thomas, 1969.

234. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale [Text] / T. Brott, H. P. Adams Jr, C. P. Olinger [et al.] // Stroke. - 1989. - Vol. 20, N. 7. - P. 864-870.

235. Melkumova, E. Cryptogenic Stroke and Patent Foramen Ovale Risk Assessment [Text] / E. Melkumova, D. E. Thaler // Interv. Cardiol. Clin. - 2017. - Vol. 6, N. 4. - P. 487-493.

236. Microemboli on transcranial Doppler in patients with spontaneous carotid artery dissection [Text] / H. C. Koennecke, S. H. Trocio Jr., H. Mast [et al.] // J. Neuroimaging. - 1997. - Vol. 7. - P. 217-220.

237. Microembolic signal monitoring in hemispheric acute ischaemic stroke: a prospective study [Text] / J. Serena, T. Segura, M. Castellanos, A. Davalos // Cerebrovasc. Dis. - 2000. - Vol. 10. - P. 278-282.

238. Middle cerebral artery vasospasm: transcranial color-coded duplex sonography versus conventional nonimaging transcranial Doppler sonography [Text] / M. Swiat, J. Weigele, R. W. Hurst [et al.] // Crit. Care Med. - 2009. - Vol. 37, N. 3. -Р. 963-968.

239. Miller, J. D. Concepts of cerebral perfusion pressure and vascular compression during intracranial hypertension [Text] / J. D. Miller, A. Stanek, T. W. Langfitt // Prog. Brain Res. - 1972. - Vol. 35. - P. 411-432.

240. Molina, C. Cryptogenic stroke, aortic arch atheroma and patent foramen ovale [Text] / C. Molina, E. Santamarina, J. Alvarez-Sabin // Cerebrovasc. Dis. - 2007. - Vol. 24, Suppl 1. - P. 84-88.

241. MRI-detection rate and incidence of lumbar bleeding sources in 190 patients with non-aneurysmal SAH [Text] / S. Kashefiolasl, N. Brawanski, J. Platz [et al.] // PLoS One. - 2017. - Vol. 12, N. 4. - e0174734.

242. Nagase, H. Structure and function of matrix metalloproteinases and TIMPs [Text] / H. Nagase, R. Visse, G. Murphy // Cardiovasc. Res. - 2006. - Vol. 69, N. 3. - P. 562-573.

243. Nakanishi, K. Role of echocardiography in patients with stroke [Text] / K. Nakanishi, S. Homma // J. Cardiol. - 2016. - Vol. 68, N. 2. - P. 91-99.

244. Nau, H. E. Value of electroencephalography (EEG) before and after surgery of intracranial aneurysm [Text] / H. E. Nau, W. J. Bock // Acta Neurochir. (Wien). -1979. - Vol. 47. - P. 45-52.

245. Naval, N. S. Relative changes in flow velocities in vasospasm after subarachnoid hemorrhage: a transcranial Doppler study [Text] / N. S. Naval, C. E. Thomas, V. C. Urrutia // Neurocrit. Care. - 2005. - Vol. 2, N. 2. - P. 133-140.

246. Neuronavigated microvascular Doppler sonography for intraoperative monitoring of blood flow velocity changes during aneurysm surgery - a feasible monitoring technique [Text] / V. Malinova, K. von Eckardstein, V. Rohde, D. Mielke // Clin. Neurol. Neurosurg. - 2015. - Vol. 137. - P. 79-82.

247. N-terminal pro-b-type natriuretic peptide and stroke risk: the reasons for geographic and racial differences in stroke cohort [Text] / M. Cushman, S. E. Judd, V. J. Howard [et al.] // Stroke. - 2014. - Vol. 45. - P. 1646-1650.

248. Outcome of carotid artery stenting in the hands of vascular surgeons [Text] / C. M. Wieker, S. Demirel, N. Attigah [et al.] // Langenbecks Arch Surg. - 2017. -Vol. 402, N. 5. - P. 805-810.

249. Outcomes for Atrial Fibrillation Patients with Silent Left Atrial Thrombi Detected by Transesophageal Echocardiography [Text] / K. Inoue, S. Suna, K. Iwakura, T. Oka // Am. J. Cardiol. - 2017. - Vol. 120, N. 6. - P. 940-946.

250. Outpatient cardiac telemetry detects a high rate of atrial fibrillation in cryptogenic stroke [Text] / D. J. Miller, M. A. Khan, L. R. Schultz [et al.] // J. Neurol. Sci. -2013. - Vol. 324. - P. 57-61.

251. Overell, J. R. Interatrial septal abnormalities and stroke: a meta-analysis of case-control studies [Text] / J. R. Overell, I. Bone, K. R. Lees // Neurology. - 2000. -Vol. 55, N. 8. - P. 1172-1179.

252. Oxygen inhalation can differentiate gaseous from nongaseous microemboli detected by transcranial Doppler ultrasound [Text] / D. W. Droste, T. Hansberg, V. Kemeny, D. Hammel // Stroke. -1997.- Vol.28, N. 12.- P.2453-2456.

253. Paroxysmal atrial fibrillation in young cryptogenic ischemic stroke: A 3-week ECG Holter monitoring study [Text] / D. Sanak, M. Hutyra, M. Kral [et al.] // Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky Olomouc. Czech. Repub. - 2015. - Vol. 159, N. 2. - P. 283-287.

254. Pennekamp, C. W. The potential benefits and the role of cerebral monitoring in carotid endarterectomy [Text] / C. W. Pennekamp, F. L. Moll, G. J. de Borst // Curr. Opin. Anaesthesiol. - 2011. - Vol.24, N. 6. - P. 93-97.

255. Perioperative care of patients at high risk for stroke during or after non-cardiac, non-neurologic surgery: consensus statement from the Society for Neuroscience in Anesthesiology and Critical Care [Text] / G. A. Mashour, L. E. Moore, A. V. Lele [et al.] // J. Neurosurg. Anesthesiol. - 2014. - Vol. 26, N. 4. - P. 273-285.

256. Poor short-term outcome in patients with ischaemic stroke and active cancer [Text] / M. Kneihsl, C. Enzinger, G. Wünsch [et al.] // J. Neurol. - 2016. - Vol. 263, N. 1. - P. 150-156.

257. Power m-mode transcranial Doppler for diagnosis of patent foramen ovale and assessing transcatheter closure [Text] / M. P. Spencer, M. A. Moehring, J. Jesurum [et al.] // J. Neuroimaging. - 2004. - Vol. 14, N. 4. - P. 342-349.

258. Practice standards for transcranial Doppler (TCD) ultrasound. Part II. Clinical indications and expected outcomes [Text] / A. V. Alexandrov, M. A. Sloan, C. H. Tegeler [et al.] // J. Neuroimaging. - 2012. - Vol. 22, N. 3. - P. 215-224.

259. Predicting cerebral ischemia after aneurysmal subarachnoid hemorrhage: influences of clinical condition, CT results, and antifibrinolytic therapy. A report of the Cooperative Aneurysm Study [Text] / H. P. Adams, N. F. Kassell, J. C. Tomer, E. C. Haley // Neurology. - 1987. - Vol. 37, N. 10. - P. 1586-1591.

260. Prediction of cardiovascular outcomes with left atrial size: is volume superior to area or diameter? [Text] / T. S. Tsang, W. P. Abhayaratna, M. E. Barnes [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2006. - Vol. 47. - P. 1018-1012.

261. Predictors of finding occult atrial fibrillation after cryptogenic stroke [Text] / C. G. Favilla, E. Ingala, J. Jara [et al.] // Stroke. - 2015. - Vol. 46. - P. 1210-1215.

262. Prevalence and characterization of ECG abnormalities after intracerebral hemorrhage [Text] / M. D. van Bree, Y. B. Roos, I. A. van der Bilt [et al.] // Neurocrit. Care. 2010. - Vol. 12, N. 1. - P. 50-55.

263. Prevalence and prognostic impact of microembolic signals in arterial sources of embolism: a systematic review of the literatury [Text] / M. A. Ritter, R. Dittrich, N. Thoenissen [et al.] // J. Neurol. - 2008. - Vol. 255, N. 7. - P. 953-961.

264. Prevalence of micro-emboli in symptomatic high grade carotid artery disease: a transcranial Doppler study [Text] / T. Zuromskis, R. Wetterholm, J. Lindqvist [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. - 2008. - Vol.35, N. 5. - P. 534-540.

265. Prevalence of nonstenosing, complicated atherosclerotic plaques in cryptogenic stroke [Text] / T. M. Freilinger, A. Schindler, C. Schmidt [et al.] // JACC Cardiovasc. Imaging. - 2012. - Vol. 5, N. 4. - P. 397-405.

266. Profeta, G. Endoscope-assisted microneurosurgery for anterior circulation aneurysms using the angle-type rigid endoscope over a 3-year period [Text] / G. Profeta, R. De Falco, G. Ambrosio // Childs Nerv. Syst. - 2004. - Vol. 20, N. 11. -P. 811-815.

267. Prospective comparison of intraoperative vascular monitoring technologies during cerebral aneurysm surgery [Text] / A. Gruber, C. Dorfer, H. Standhardt [et al.] // Neurosurgery. - 2011. - Vol. 68, N. 3. - P. 657-673.

268. P-wave morphology and the risk of incident ischemic stroke in the multi-ethnic study of atherosclerosis [Text] / H. Kamel, E. Z. Soliman, S. R. Heckbert [et al.] // Stroke. - 2014. - Vol. 45. - P. 2786-2788.

269. Rapid and accurate assessment of aortic arch atherosclerosis using simultaneous multi-plane imaging by transesophageal echocardiography [Text] / A. Ito, K. Sugioka, Y. Matsumura [et al.] // Ultrasound Med. Biol. - 2013. - Vol. 39, N. 8. -P. 1337-1342.

270. Recommendations from the ESO-Karolinska Stroke Update Conference, Stockholm 13-15 November 2016 [Text] / N. Ahmed, T. Steiner, V. Caso, N. Wahlgren // Eur. Stroke J. -2017. -Vol. 2, N. 2. - P. 95-102.

271. Reconstruction options for complex middle cerebral artery aneurysms [Text] / L. N. Sekhar, D. Stimac, A. Bakir, R. Rak // Neurosurgery. - 2005. - Vol. 56, N. 1, Suppl. - P. 66-74.

272. Recurrent ischemic stroke as an initial manifestation of an concealed pancreatic adenocarcinoma: Trousseau's syndrome [Text] / S. Giray, F. B. Sarica, Z. Arlier, N. Bal // Chin. Med. J. - 2011. - Vol. 124, N. 4. - P. 637-640.

273. Relationship of indices of inflammation and thrombogenesis to arrhythmis burden in paroxysmal atrial fibrillation [Text] / T. Watson, A. Arya, N. Sulke, G. Y. Lip // Chest. - 2010. - Vol. 137. - P. 869-876.

274. Relative changes in transcranial doppler velocities are inferior to absolute thresholds in prediction of symptomatic vasospasm after subarachnoid hemorrhage [Text] / K. Malhotra, J. J. Conners, V. H. Lee, S. Prabhakaran // J. Stroke Cerebrovasc. Dis. - 2014. - Vol. 23. - P. 31-36.

275. Results and complications of surgical management of 809 intracranial aneurysms in 722 cases [Text] / T. M. Jr. Sundt, S. J Cobayashi, N. C. Fode [et al.] // J. Neurosurg. - 1982. - Vol. 56. - P. 753-765.

276. Rigamonti, A. Transcranial Doppler monitoring in subarachnoid hemorrhage: a critical tool in critical care [Text] / A. Rigamonti, A. Ackery, A. J. Baker // Can. J. Anesth. - 2008. - Vol. 55. - P. 112-123.

277. Risks and benefits of diagnostic angiography after aneurysm surgery: retrospective analysis of 597 studies [Text] / P. D. Le Roux, J. P. Elliot, J. M. Eskrige [et al.] // J. Neurosurg. - 1998. - Vol. 42, N. 6. - Р. 1248-1254.

278. Russell, D. Discrimination of cerebral microemboli [Text] / D. Russell, R. Brucher // Cerebrovasc. Dis. - 2001. - Vol. 11, Suppl. 3. - P. 4.

279. Russell, D. Online automatic discrimination between solid and gaseous cerebral microemboli with the first multifrequency transcranial Doppler [Text] / D. Russell, R. Brucher // Stroke. - 2002. - Vol. 33, N. 8. - P. 1975-1980.

280. Safety of stenting and endarterectomy by symptomatic status in the Carotid Revascularization Endarterectomy Versus Stenting Trial (CREST) [Text] / F. L. Silver, A. Mackey, W. M. Clark [et al.] // Stroke. - 2011. - Vol. 42, N. 3. - P. 675-680.

281. Scheinker, I. M. Transtentorial herniation of the brain stem: a characteristic clinico-pathological syndrome: pathogenesis of hemorrhages in the brainstem

[Text] / I. M. Scheinker // Arch. Neurol. Psychiatry. - 1945. - Vol. 53. - P. 289298.

282. Schievink, W. I. Diffuse vasospasm after pretruncal nonaneurysmal subarachnoid hemorrhage [Text] / W. I. Schievink, E. F. Wijdicks, R. F. Spetzler // AJNR Am. J. Neuroradiol. - 2000. - Vol. 21, N. 3. - P. 521-523.

283. Schievink, W. I. Spontaneous dissection of the carotid and vertebral arteries [Text] / W. I. Schievink // N. Engl. J. Med. - 2001. - Vol. 344. - P. 898-906.

284. Schoser, B. G. The impact of raised intracranial pressure on cerebral venous hemodynamics: a prospective venous transcranial Doppler ultrasonography study [Text] / B. G. Schoser, N. Riemenschneider, C. Hansen // J. Neurosurg. - 1999. -Vol. 91. - P. 744-749.

285. Single trans-septal access technique for left atrial intracardiac echocardiography to guide left atrial appendage closure [Text] / D. Aguirre, C. Pincetti, L. Perez [et al.] // Catheter Cardiovasc. Interv. - 2017. - Vol. 91, N. 2. - P. 356-361.

286. Smith, M. Intensive care management of patients with subarachnoid hemorrhage [Text] / M. Smith // Curr. Opin. Anaesthesiol. - 2007. - Vol. 20, N. 5. - P. 400407.

287. Spencer, M. P. Quantitation of carotid stenosis with continuous-wave (C-W) Doppler ultrasound [Text] / M. P. Spencer, J. M. Reid // Stroke. - 1979. - Vol. 10, N. 3. - P. 326-330.

288. Spencer, M. P. Relation between middle cerebral artery blood flow velocity and stump pressure during carotid endarterectomy [Text] / M. P. Spencer, G. I. Thomas, M. A. Moehring // Stroke. -1992. - Vol. 23, N. 10. - P. 1439-1144.

289. Spencer, M. P. Transcranial Doppler monitoring and causes of stroke from carotid endaretrectomy [Text] / M. P. Spencer // Stroke. - 1997. - Vol.28. - P.685-691.

290. Spontaneousmorphologic changes in left ventricular thrombi two-dimensional echo cardiographic study [Text] / S. Domenicucci, P. Bellotti, F. Chiarella [et al.] // Circulation. - 1987. - Vol. 75. - P. 737-743.

291. Standardized ultrasound evaluation of carotid stenosis for clinical trials: University of Washington Ultrasound Reading Center [Text] / K. W. Beach, R. O. Bergelin, D. F. Leotta [et al.] // Cardiovasc. Ultrasound. - 2010. - Vol. 8. - P. 39.

292. Statin-treated patients with aneurysmal subarachnoid haemorrhage: a metaanalysis [Text] / R. L. Zhu, Z. J. Chen, S. Li [et al.] // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. - 2016. - Vol. 20. - P. 2090-2098.

293. Stolz, E. Transcranial color-coded duplexsonography of intracranial veins and sinuses in adults: reference data from 130 volunteers [Text] / E. Stolz, M. Kaps, W. Dorndorf // Stroke. - 1999. - Vol. 30. - P. 1070-1075.

294. Study on the expression and mechanism of inflammatory factors in the brain of rats with cerebral vasospasm [Text] / Q. Huang, G. Wang, Y. L. Hu [et al.] // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. - 2017. - Vol. 21. - P. 2887-2894.

295. Sviri, G. E. Transcranial Doppler grading criteria for basilar artery vasospasm [Text] / G. E. Sviri, B. Ghodke, G. W. Britz // Neurosurgery. - 2006. - Vol. 59, N. 2. - P. 360-366.

296. Temporal relationship between subclinical atrial fibrillation and embolic events [Text] / M. Brambatti, S. J. Connolly, M. R. Gold [et al.] // Circulation. - 2014. -Vol. 129. - P. 2094-2099.

297. The Asymptomatic Carotid Stenosis and Risk of Stroke (ACSRS) study. Aims and results of quality control [Text] / A. Nicolaides, M. Sabetai, S. K. Kakkos [et al.] // Int. Angiol. - 2003. - Vol.22, N. 3. - P. 263-272.

298. The international cooperative study on the timing of aneurysm surgery. The North American experience [Text] / E. C. Haley, N. F. Kassell, J. C. Torner [et al.] // Stroke. - 1992. - Vol. 23. - P. 205-214.

299. The reproducibility of transcranial Doppler middle cerebral artery velocity measurements: implications for clinical practice [Text] / C. J. McMahon, P. McDermott, D. Horsfall [et al.] // Br. J. Neurosurg. - 2007. - Vol. 21, N. 1. - P. 21-27.

300. The role of intraoperative micro-Doppler ultrasound in verifying proper clip placement in intracranial aneurysm surgery [Text] / E. Z. Kapsalaki, G. P. Lee, J. S. Robinson [et al.] // J. Clin. Neurosci. - 2008. - Vol. 15, N. 2. - P. 153-157.

301. The Special Considerations in the Surgical Management of Proximal Anterior Cerebral Artery Aneurysms [Text] / H. W. Wang, Z. Xue, Y. D. Ma [et al.] // World Neurosurg. - 2019. - Vol. 127. - e761-e767.

302. The utility of intraoperative blood flow measurement during aneurysm surgery using an ultrasonic perivascular flow probe [Text] / S. Amin-Hanjani, G. Meglio, R. Gatto [et al.] // Neurosurgery. - 2008. - Vol. 62. - P. 1346-1353.

303. The value of transesophageal echocardiography in the investigation and management of cryptogenic cerebral ischemia: a single-center experience [Text] / A. H. Katsanos, D. Patsouras, G. Tsivgoulis [et al.] // Neurol. Sci. - 2016. - Vol. 37, N. 4. - P. 629-632.

304. Three-dimensional assessment of extracranial Doppler sonography in carotid artery stenosis compared with digital subtraction angiography [Text] / T. Wessels, J. U. Harrer, S. Stetter [et al.] // Stroke. - 2004. - Vol. 35, N. 8. - P. 1847-1851.

305. Three-dimensional ultrasound study of carotid arteries before and after endarterectomy [Text] / J. Yao, M. Van Sambeek, A. Dall'Agata [et al.] // Stroke. - 1998. - Vol. 29. - P. 2026 -2031.

306. Thrombolysis in brain infarction (TIBI) transcranial Doppler flow grades predict clinical severity, early recovery, and mortality in patients treated with intravenous tissue plasminogen activator [Text] / A. M. Demchuk, W. S. Burgin, I. Christou [et al.] // Stroke. - 2001. - Vol. 32. - P. 89-93.

307. Toscano, M. Comments on 'hemodynamic features of non-aneurysmal subarachnoid hemorrhage in a case of familial moyamoya disease' after a 4-year transcranial doppler ultrasound follow-up [Text] / M. Toscano, E. Vicenzini, V. Di Piero // Eur. Neurol. - 2016. - Vol. 75, N. 3-4. - P. 149.

308. Transcranial Doopler in 178 patients before, during and after carotid endarterectomy [Text] / B. Gossetty, O. Martinelli, R. Guerricchio [et al.] //J. Neuroimag. - 1997. - Vol. 7. - P. 213-216.

309. Transcranial Doppler detection of anterior cerebral artery vasospasm [Text] / L. Lennihan, G. W. Petty, M. E. Fink [et al.] // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. -1993. - Vol. 56. - P. 906-909.

310. Transcranial Doppler for predicting delayed cerebral ischemia after subarachnoid hemorrhage [Text] / E. Carrera, J. M. Schmidt, M. Oddo, L. Fernandez // Neurosurgery. - 2009. - Vol. 65, N. 2. - P. 316-323.

311. Transcranial Doppler in the Diagnosis of Cerebral Vasospasm: An Updated Meta-Analysis [Text] / J. M. Mastantuono, C. Combescure, N. Elia [et al.] // Crit. Care Med. - 2018. - Vol. 46, N. 10. - P. 1665-1672.

312. Transcranial Doppler in vertebrobasilar vasospasm after subarachnoid hemorrhage [Text] / J. F. Soustiel, B. Bruk, B. Shik [et al.] // Neurosurgery. -1998. - Vol. 43. - P. 282-291.

313. Transcranial Doppler sonography pulsatility index (PI) reflects intracranial pressure (ICP) [Text] / J. Bellner, B. Romner, P. Reinstrup [et al.] // Surg. Neurol. - 2004. - Vol. 62. - P. 45-51.

314. Transcranial Doppler ultrasonography for diagnosis of cerebral vasospasm after aneurysmal subarachnoid hemorrhage: mean blood flow velocity ratio of the ipsilateral and contralateral middle cerebral arteries [Text] / R. Nakae, H. Yokota, D. Yoshida, A. Teramoto // Neurosurgery. - 2011. - Vol. 69, N. 4. - P. 876-883.

315. Transcranial Doppler ultrasonography in the assessment of cerebral circulation arrest: improving sensitivity by transcervical and transorbital carotid insonation and serial examinations [Text] / A. Conti, D. G. Iacopino, A. Spada [et al.] // Neurocrit. Care. - 2009. - Vol. 10, N. 3. - P. 326-335.

316. Transcranial Doppler ultrasound in the acute phase of aneurismal subarachnoid hemorrhage [Text] / E. Carrera, J. M. Schmidt, M. Oddo [et al.] // Cerebrovasc. Dis. - 2009. - Vol. 27, N. 6. - P. 579-584.

317. Transcranial Doppler velocimetry in aneurysmal subarachnoid haemorrhage: intra- and interobserver agreement and relation to angiographic vasospasm and mortality [Text] / J. M. Staals0, T. Edsen, B. Romner, N. V. Olsen // Br. J. Anaesth. - 2013. - Vol. 110, N. 4. - P. 577-585.

318. Transcranial Doppler versus angiography in patients with vasospasm due to a ruptured cerebral aneurysm: A systematic review [Text] / C. Lyzakowski, B. Walder, M. Costanza [et al.] // Stroke. - 2001. - Vol. 32, N. 10. - P. 2292-2298.

319. Transcranial Doppler Waveforms During Intra-Aortic Balloon Pump Counterpulsation for Vasospasm Detection After Subarachnoid Hemorrhage [Text] / N. A. Morris, N. Manning, R. S. Marshall [et al.] // Neurosurgery. - 2018. - Vol. 83, N. 3. - P. 416-421.

320. Transesophageal Echocardiographic Correlates of Clinical Risk of Thromboembolism in Nonvalvular Atrial Fibrillation [Text] / M. Zabalgoitia, J. Halperin, L. A. Pearce [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 1998. - Vol. 31, N. 7. - P. 1622-1626.

321. Transesophageal echocardiography in cryptogenic stroke and patent foramen ovale analysis of putative high-risk features from the risk of paradoxical embolism database [Text] / B. S. Wessler, D. E. Thaler, R. Ruthazer [et al.] // Circ. Cardiovasc. Imaging. - 2014. - Vol. 7, N. 1. - P. 125-131.

322. Transtemporal power and frequency-based color-coded duplexsonography of cerebral veins and sinuses [Text] / R. W. Baumgartner, F. Go'nner, M. Arnold, R. M. Mu'ri // AJNR. - 1997. - Vol. 18. - P. 1771-1781.

323. Troponin t, n-terminal pro-b-type natriuretic peptide, and incidence of stroke: the atherosclerosis risk in communities study [Text] / A. R. Folsom, V. Nambi, E. J. Bell [et al.] // Stroke. - 2013. - Vol. 44. - P. 961-967.

324. Tunick, P. A. Protruding atherosclerotic plaque in the aortic arch of patients with systemic embolization: a new finding seen by transesophageal echocardiography [Text] / P. A. Tunick, I. Kronzon // Am. Heart J. - 1990. - Vol. 120. - P. 658 -660.

325. Underutilization of Ambulatory ECG Monitoring After Stroke and Transient Ischemic Attack: Missed Opportunities for Atrial Fibrillation Detection [Text] / J. D. Edwards, M. K. Kapral, J. Fang [et al.] // Stroke. - 2016. - Vol. 47, N. 8. - P. 1982-1989.

326. Use of microvascular Doppler sonography in aneurysm surgery on the anterior choroidal artery [Text] / Y. Shibata, S. Fujita, T. Kawaguchi [et al.] // Neurol. Med. Chir. - 2000. - Vol. 40, N. 1. - P. 30-35.

327. Validation of intracranial hemorrhage in the Norwegian Patient Registry [Text] / L. R. 0ie, M. A. Madsbu, C. Giannadakis [et al.] // Brain. Behav. - 2018. - Vol. 8, N. 2. - e00900.

328. Vasa vasorum and atherosclerosis - Quid novi? [Text] / A. C. Langheinrich, M. Kampschulte, T. Buch, R. M. Bohle // Thromb. Haemost. - 2007. - Vol. 97, N. 6. - P. 873-879.

329. Vasospasm probability index: a combination of transcranial Doppler velocities, cerebral blood flow, and clinical risk factors to predict cerebral vasospasm after aneurysmal subarachnoid hemorrhage [Text] / N. R. Gonzalez, W. J. Boscardin, T. Glenn [et al.] // J. Neurosurg. - 2007. - Vol. 107. - P. 1101-1112.

330. Venkatesh, B. Continuous measurement of cerebral blood flow velocity using transcranial Doppler reveals significant moment-to-moment variability of data in healthy volunteers and in patients with subarachnoid hemorrhage [Text] / B. Venkatesh, Q. Shen, J. Lipman // J. Crit. Care Med. - 2002. - Vol. 30, N. 3. - P. 563-569.

331. Virchow, R. Uber die akute Entzuendung der Arterien [Text] / R. Virchows Arch. Path. Anat. - 1847. - Vol. 1. - P. 272 - 378.

332. Viski, S. Use of Transcranial Doppler in Intensive Care Unit [Text] / S. Viski, L. Olah // J. Crit. Care Med. (Targu Mures). - 2017. - Vol. 3, N. 3. - P. 99-104.

333. Warren, J. S. The inflammatory response [Text] / J. S. Warren, P. A. Ward // Hematology / eds. E. Beutler, B. S. Coller, M. A. Lichtman [et al.]. - 6th ed. - New York: McGraw-Hill, 2001. - P. 67.

334. Widder, B. Morphologic and Doppler sonographic criteria for determining the degree of stenosis of the internal carotid artery [Text] / B. Widder, G. M. Reutern, D. Neuerburg-Heusler // Ultraschall. Med. - 1986. - Vol. 7, N. 2. - P. 70-75.

335. Wolf, P. A. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: The Framingham Study [Text] / P. A. Wolf, R. D. Abbott, W. B. Kannel // Stroke. -1991. - Vol. 22. - P. 983-988.

336. Yaghi, S. Cryptogenic stroke: a diagnostic challenge [Text] / S. Yaghi, M. S. Elkind // Neurol. Clin. Pract. - 2014. - Vol. 4, N. 5. - P. 386-393.

337. Zhang, L. Echocardiography for the detection of cardiac sources of embolism in patients with stroke or transient ischemic attack [Text] / L. Zhang, J. K. Harrison, L. B. Goldstein // J. Stroke Cerebrovasc. Dis. - 2012. - Vol. 21, N. 7. - P. 577582.

386

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение А

Классификация степени тяжести состояния больных с САК по шкале W.Hunt

- R.Hess (1968)

Степень Клиническая картина

I Бессимптомное течение или слабая головная боль и легкая ригидность мышц затылка

II Умеренная ригидность мыщц затылка или сильная головная боль, симптомы раздражения черепных нервов

III Оглушение, сонливость, спутанность сознания, выраженный менингеальный синдром, умеренный неврологический дефицит

IV Сопор, выраженный менингеальный синдром, умеренный или выраженный гемипарез, ранняя децеребрационная ригидность

V Кома разной глубины, децеребрационная ригидность.

387

Приложение Б

Классификация нарушений уровня бодрствования по шкале комы Глазго

(1974г.)

Количество баллов Открывани е глаз Речевые функции Двигательная реакция

6 — — выполняет все инструкции

5 — спонтанная развернутая речь локализует боль

4 спонтанное произношение отдельных фраз не локализует боль

3 на звук отдельные слова патологические сгибания

2 на боль невнятное бормотание патологические разгибания

1 отсутствует отсутствует отсутствует

388

Приложение В

КТ шкала оценки базальных субарахноидальных кровоизлияний по C.M. Fischer.

Степень по Fisher Количество крови на КТ

1 Кровь в субарахноидальном пространстве не определяется

2 Диффузная кровь с толщиной в цистернах мозга <1 мм

3 Локализованный сгусток и/или толщина >1 мм

4 Внутримозговые или внутрижелудочковые свертки с диффузным САК или без него

389

Приложение Г

Характер изменений ЭЭГ при разрыве церебральных аневризм В.В. Лебедев, Н.С Куксова, В.В. Крылов (1989)

Типы Характер изменений

I Существенных отклонений от физиологической нормы нет

II Умеренные нарушения электрической активности головного мозга, в затылочных отведениях регистрирутся полиморфный а-ритм, в предцентральных отведениях доминирует активность а-0 диапозона

III Выраженные нарушения электрической активности головного мозга, а-ритм нарушен, на фоне полиморфной активности а-0 диапазона регистрируются вспышки высокоамплиудных билатерально-синхронных медленных волн длительностью более 1мс

IV Грубые нарушения электрической активности головного мозга, по всм отведениям доинирует активность билатерально-синхронного характера преимущественно 5-диапазона

390

Приложение Д

Классификация патогенетических подтипов ишемического инсульта TOAST (Trial of Org in Acute Stroke Treatment):

1. кардиоэмболический

2. атеротромботический

3. лакунарный

4. инсульт с установленной редкой этиологией

5. инсульт с неустановленной этиологией

391

Приложение Е

В практической работе также используют классификацию характеристик атеросклеротических бляшек по А. Gray-Weale [108].

1. Гомогенные атеросклеротические бляшки с низким значением ультразвуковой плотности («гиподенсивные», «мягкие»).

2. Гетерогенные по строению атеросклеротические бляшки с преобладанием структур низкой ультразвуковой плотности.

3. Гетерогенные по строению атеросклеротические бляшки с преобладанием структур высокой ультразвуковой плотности.

4. Гомогенные плотные атеросклеротические бляшки (с наличием участков кальциноза или без него).