Ультразвуковая диагностика лимфогенного метастазирования при злокачественных опухолях головы и шеи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Быстрова, Нина Юрьевна

• Быстрова, Нина Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Быстрова, Нина Юрьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика клинического материала.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Стандартное ультразвуковое исследование в диагностике шейной лимфоаденопатии. Метастатическое поражение шейных лимфатических узлов.

3.2. Особенности допплерографической картины метастатических и гиперплазированных регионарных лимфатических узлов при злокачественных опухолях головы и шеи.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ультразвуковая диагностика лимфогенного метастазирования при злокачественных опухолях головы и шеи»

Актуальность проблемы

В общей структуре онкологической заболеваемости злокачественные опухоли головы и шеи составляют около 20% и характеризуются высоким процентом метастазирования в регионарные лимфатические узлы шеи. Частота появления регионарных метастазов колеблется по данным литературы от 30 до 80 %. Эти показатели зависят от первичной локализации опухоли, распространенности процесса, формы роста, степени дифференцировки опухоли, а также других факторов. [23,24,33,38,39,40]

По мнению многих авторов, состояние лимфатических узлов шеи является одним из важных факторов в определении тактики лечения и его исхода у больных злокачественными опухолями головы и шеи. [80,81,82,198]

Несмотря на то, что область шеи хорошо доступна пальпации, частота клинического выявления метастазов в этих группах лимфатических узлов достаточно низкая. Пальпаторно зачастую невозможно провести четкую грань между реактивно и метастатически измененными лимфатическими узлами (за исключением значительных размеров лимфатических узлов). Согласно данным W. Greetzman 2000г., показатели чувствительности и точности метода пальпации составляют 49 % и 50 % соответственно.

Расширение показаний к функционально-щадящим операциям на шее требует высокой диагностической точности для определения лечебной тактики. По-прежнему сложна оценка взаимоотношения сосудистого пучка (состояние сонных артерий и внутренней яремной вены) с увеличенными лимфатическими узлами, особенно при имеющихся признаках экстравазальной компрессии.

По использованию новых технологий визуализации имеются разноречивые мнения. Так, чувствительность стандартной компьютерной томографии в диагностике метастатического поражения шейных лимфатических узлов колеблется от 45 до 60 %, а магнитно-резонансной томографии в пределах 65 - 70 %.

Однако выше перечисленные методы не получили широкого распространения из-за высокой стоимости и технической сложности исследования.

Эхография, обладая особенностями изображения различных тканей, в зависимости от их эхогенности, позволяет в некоторых случаях провести дифференциацию между метастатическим поражением лимфатических узлов и реактивным их воспалением. [25,26]

Однако показатели специфичности УЗИ в выявлении и уточнении характера поражения лимфатических узлов разноречивы и во многом зависят от качества аппаратуры и опыта исследователя. [13,14,21,70,71,72]

Кроме того, диагностика регионарных метастазов шеи имеет и свои особенности. Они заключаются в том, что увеличение лимфатических узлов возникает не только в ответ на поражение их метастазами, но и реактивно при воспалительных изменениях в полости рта и верхних дыхательных путях. Это приводит к ошибкам двоякого рода: гипердиагностике - интерпретации увеличенных узлов как метастатических при отсутствии в них опухолевого поражения и ги-подиагностике - наличию метастазов в непальпируемых, а также увеличенных лимфатических узлах, клинически определяемых как не метастатические. Процент указанных ошибок колеблется, по данным различных авторов от 5 - 10 % до 50 %. [38]

Новые перспективы открывает допплеросонография. Так Choi M.Y. et al. 2004 г., считают, что при оценке показателей цветового доплеровского картирования (ЦДК) следует акцентировать внимание на достоверном различии минимальной диастолической скорости (Vmin) в лимфатическом узле при проведении дифференциального диагноза между метастатическим поражением лимфатического узла и его гиперплазией. Однако следует иметь в виду, что высокие значения показателей ЦДК в лимфатическом узле встречаются иногда и при гиперплазии лимфоидной ткани.

Все вышеизложенное обуславливает актуальность проблемы и целесообразность изучения возможностей ультрасонографии в диагностике лимфоген-ного метастазирования при злокачественных опухолях головы и шеи.

Цель исследования

Повышение эффективности диагностики метастатического поражения лимфатического аппарата при злокачественных опухолях головы и шеи с помощью комплексного ультразвукового исследования.

Задачи исследования

1. Выявить особенности ультразвуковой семиотики метастатических и гиперплазированных лимфатических узлов с целью разработки наиболее эффективных дифференциально-диагностических критериев по данным стандартной сонографии и допплерографии.

2. Оценить возможности эхографии в выявлении непальпируемых лимфатических узлов в зонах лимфооттока опухолей области головы и шеи путем сравнения с данными операционных находок и результатами морфологического исследования.

3. Определить диагностическую эффективность комплексного ультразвукового исследования в выявлении метастатического поражения регионарных лимфатических узлов при злокачественных опухолях головы и шеи.

4. Выявить причины диагностических ошибок при распознавании характера поражения лимфатических узлов, сопоставив результаты эхографии с результатами морфологического исследования.

5. Изучить ультразвуковые признаки вовлечения сосудистого пучка при метастатическом поражении лимфатических узлов, используя данные стандартной сонографии и допплерографии.

Научная новизна

На основе анализа большого клинического материала уточнена и систематизирована ультразвуковая семиотика метастатических и гиперплазированных лимфатических узлов при использовании стандартного ультразвукового исследования и допплерографии.

Определены достоверные сонографические критерии метастатического поражения регионарных лимфатических узлов при злокачественных опухолях головы и шеи с учетом серошкального сканирования и цветового допплеров-ского картирования.

Показана принципиальная возможность эхографии корректно оценивать характер поражения лимфоузлов и их взаимосвязь с сосудистыми структурами при местной распространенности процесса.

Определены роль и место стандартной сонографии и допплерографии в диагностике метастатического поражения лимфатических узлов у больных злокачественными новообразованиями гортани, гортаноглотки, полости рта и щитовидной железы и сформулированы ограничения ультразвукового метода.

Практическая значимость

В результате комплексного применения серошкального сканирования и допплерографии усовершенствованы критерии дифференциальной диагностики поражения лимфатического аппарата у больных злокачественными опухолями головы и шеи, что обеспечило высокое качество и эффективность эхографии в раннем выявлении метастазов.

На основании полученных результатов разработана оптимальная последовательность применения ультразвукового комплекса, позволяющая сократить время обследования больных.

Предложенная рациональная последовательность комплексного ультразвукового исследования позволяет адекватно оценить лимфогенную распространенность опухолевого процесса и состояние окружающих структур для определения оптимальной тактики планируемого лечения.

Высокая информативность комплексной сонографии с учетом безопасности и доступности позволяет снизить частоту использования инвазивных и дорогостоящих лучевых методов диагностики.

Положения, выносимые на защиту

1. Ультразвуковое исследование в В-режиме позволяет получить объективную информацию о локализации и качественных характеристиках измененных лимфатических узлов (количестве, структуре, эхогенности, контурах и т.д.) и может служить одним из основных методов диагностики их метастатического поражения при злокачественных опухолях головы и шеи.

2. Дополнительное использование допплерографии для оценки сосудистого рисунка и степени васкуляризации лимфоузлов способствует эффективной дифференциальной диагностике метастатических и гиперплазированных лимфатических узлов.

3. Комплексное ультразвуковое исследование с применением цветового допплеровского кодирования по скорости и энергии потока позволяет выявить характерные ультразвуковые признаки вовлечения сосудистого пучка при метастатическом поражении лимфатических узлов.

Апробация диссертации

Основные положения и результаты научных исследований доложены на заседании областного общества онкологов (2006), областного общества рентгенологов (2007), на межрегиональной конференции с международным участием «Рак щитовидной железы и эндемический зоб» (Екатеринбург, 2007), на конференции молодых ученых имени академика Н.В. Васильева (Томск, 2007), 4-ом съезде специалистов ультразвуковой диагностики Сибири (Томск, 2007).

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования внедрены в работу отделения лучевой диагностики НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 14 работ, из них 2 в центральной печати.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 135 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Быстрова, Нина Юрьевна

выводы

1. Комплексное ультразвуковое исследование является высокоинформативным методом диагностики метастатического поражения регионарных лимфатических узлов при злокачественных опухолях головы и шеи с чувствительностью метода 93,6 %, специфичностью 82,6 %, точностью 92,3 %.

2. Основными эхографическими критериями метастатического поражения лимфатических узлов были: округлая и неправильная форма (46% и 45% случаев соответственно), неоднородная структура в 68,3%, пониженная эхогенность — в 91,7%, диффузный тип кровоснабжения в 81,4 %, неравномерное распределение сосудов по периферической зоне в 66,5% случаев.

3. Использование стандартной эхографии в сочетании с допплеров-ским картированием позволило выявить непальпируемые лимфатические узлы в зонах регионарного метастазирования опухолей головы и шеи в 92,9 % случаях на дооперационном этапе. При этом в 69,9 % из них морфологически были диагностированы метастазы.

4. Вовлечение в опухолевый процесс сосудистых структур выявлено в 15,7% случаев при исчезновении гиперэхогенной полосы, соответствующей стенке сосуда, что сопровождалось изменением контура сосуда и локальной акинезией стенки в месте соприкосновения с опухолью; при «обрыве» сосуда в опухолевом конгломерате; при наличии опухолевых масс (опухолевого тромба) в просвете сосуда.

5. Наиболее значимыми причинами диагностических ошибок были: наличие микрометастазов в лимфатических узлах, определяемых как гиперпла-зированные (5,7 % случаев); малые размеры лимфатических узлов и расположение их в глубоких труднодоступных отделах шеи (парафарингеально или ближе к основанию черепа - 2,1 % случаев).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для получения диагностической информации о характере поражения регионарных лимфоузлов при злокачественных опухолях головы и шеи рекомендовано последовательное использование стандартной сонографии и цве-токодированных допплеровских методик с изучением качественных параметров визуализированных лимфатических узлов.

2. При наличии характерных сонографических признаков метастатического поражения регионарных лимфоузлов при злокачественных опухолях головы и шеи следует проводить пункционную биопсию лимфоузлов под контролем УЗИ.

3. Комплексное ультразвуковое исследование необходимо выполнять для уточнения состояния окружающих мягких тканей и сосудов при метастатическом поражении лимфатических узлов с целью определения тактики лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Быстрова, Нина Юрьевна, 2008 год

1. Абдулхалимова М. М. Использование ЦДК в комплексной ультразвуковой диагностике узловых образований щитовидной железы текст. / М. М. Абдулхалимова, В. В. Митьков, В. О. Бондаренко // Ультразвуковая диагностика. -1999.-№1.-С. 74-79.

2. Аксель Е. М. Злокачественные новообразования в странах СНГ текст. / Е. М. Аксель // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ. Минск, 2004. -Ч. 1.- С.210-211

3. Атабекова JI. А. Комплексная ультразвуковая и цитологическая оценка пролиферативных процессов в щитовидной железе текст. / JI. А. Атабекова, С. А. Васильченко, С. Г. Бурков // Sonoace International. Русская версия. 1999. -№ 4. - С. 60-65.

4. Кратенка В. Е. Атлас TNM: Иллюстрированное руководство по TNM /pTNM-классификации злокачественных опухолей: Пер. с англ. 4-го издания / Под ред. В. Е. Кратенка, Е. А. Короткевича. Минск: Белорусский центр на-учн. мед. информации, 1998. - 381 с, ил.

5. Байков А. Н. Оформление научной работы (методические рекомендации и требования) / А. Н. Байков, И. И. Иванчук Томск. КСНМ, 1999. 129 с.

6. Бойков В. П. Рак гортани (клинико-морфологические особенности, эффективность лечения и индивидуальный прогноз): автореф. дис. . д-ра. мед. наук / В. П. Бойков. М., 1989. - 23с.

7. Вагапова Г. Р. Применение МРТ в диагностике заболеваний щитовидной железы текст. / Г. Р. Вагапова, И. М. Михайлов // Медицинская визуализация. -№3.-2006.-С. 15-19

8. Ветшев П. С. Заболевания щитовидной железы текст. / П. С. Ветшев, Г. А. Мельниченко, Н. С. Кузнецов М., Медицина, 1995. - С. 25.

9. Давыдов М. И. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000 г. / М. И. Давыдов, Е. М. Аксель. М.: Медицина, 2002.

10. Дарий В. А. Рак гортани. Проблемы диагностики и лечения текст. / В. А. Дарий, А. Д. Постолаке // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ. -Минск, 2004. Часть П. - С.11.

11. Дарьялова С. JI. Рак гортани / С. JI. Дарьялова, С.А. Сергеев //Избранные лекции по клинической онкологии / Под ред. В. И. Чиссова, С. JI. Дарьяловой. -М.: Медицина, 2000. С. 736

12. Денисова JI. Б. Возможности новых лучевых технологий (УЗИ, КТ, МРТ) в диагностике эндокринной патологии текст. / JI. Б Денисова, С. В. Воронцова, Н. В. Яурова // Вестник рентгенологии и радиологии. 2006. - №1. - С. 29-43.

13. Денисов JI. Е. Современные возможности выявления рака щитовидной железы текст. / JL Е. Денисов, В. JL Липин // Хирургия. 1995. - № 6. - С. 1517.

14. Джемуратов М. А. К хирургическому лечению метастазов рака головы и шеи в лимфоузлы шило сосцевидно - зачелюстной области: автореф. дис. .канд. мед. наук / М. А. Джемуратов. - Бишкек, 1993.

15. Заболотская Н. В. Применение ультразвукового исследования для оценки состояния поверхностных групп лимфатических узлов текст. / Н. В. Заболоцкая // Sonoace International. Русская версия. 1999. Вып.5. - С. 46-50.

16. Заболотская Н. В. Место эхографии в алгоритме обследования больных, страдающих раком гортани текст. / Н. В. Заболоцкая // Ультразвуковая диагностика. 2000. - № 1. - С. 90-92.

17. Кицманюк 3. Д. Злокачественные опухоли головы и шеи текст. / 3. Д. Кицманюк, Е. Л. Чойнзонов, В. А. Новиков, В. В. Карасева. Томск: STT, 1998. - 384 с.

18. Козликина И.И. Ультразвуковая компьютерная томография в диагностике опухолей щитовидной железы: автореф. дис. .канд. мед. наук / И. И. Козликина.-М., 1996.

19. Колокасидис И. Магнитно-резонансная томография при узловых образованиях щитовидной железы: автореф. дис. .канд. мед. наук / И. Колокасидис. -М., 1999.-С. 17.

20. Колосюк В. А. Первично-множественные опухоли у больных раком щитовидной железы: автореф. дис. .канд. мед. наук / В. А. Колосюк. С-Петербург, 2000. - С. 23.

21. Любаева В. Л. Тактика хирургического вмешательства на регионарных зонах при местнораспространенном раке слизистой оболочки полости рта и ротоглотки с регионарными метастазами текст. / В. Л. Любаева // Стоматология. 1988. - №2. - С. 43-45.

22. Маджидов М. Г. Современные подходы к диагностике и лечению местно-распространенного рака гортаноглотки (ТЗ-4 N0-3 МО): автореф. дис. .канд. мед. наук / М. Г. Маджидов. М., 2005.

23. Маркова Н. В. Значение ультразвуковой ангиографии в диагностике основных заболеваний щитовидной железы: дис. .канд. мед. наук / Н. В. Маркова. -М., 2001.

24. Матякин Е. Г. Клинические аспекты регионарного метастазирования рака языка и гортани: автореф. дис. .канд. мед. наук / Е. F. Матякин. М., 1988.

25. Матякин Е. Г. Современные подходы к лечению больных раком гортани текст. / Е. Г. Матякин, Р.И. Азизян, С.О. Подвязников //Вестник Московского онкологического общества. 2001. - № 2.

26. Мингалев Н. В. Клинические и иммунологические особенности рака гортани в диагностике, прогнозировании течения заболевания и выборе метода лечения: автореф. дис. .канд. мед. наук / Н. В. Мингалев. — М., 1998.

27. Митьков В. В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / В. В. Митьков. М., Видар. - 1996. - № 2. - С. 296.

28. Надточий А. Г. Эхографическое исследование челюстно-лицевой области у детей. I. Показания к проведению, тактика и методики исследования текст. / А. Г. Надточий // Ультразвуковая диагностика. 2000. - №2. - С. 113-120.

29. Новожилова Е. Н. Показания к повторным операциям при раке щитовидной железы текст. / Е. Н. Новожилова // сб.: "Онкология на рубеже веков". -М., 1999.-С. 270-271.

30. Нуммаев Г. Н. Рак гортаноглотки. Современные методы диагностики, лечения и прогноза: автореф. дис. .канд. мед. наук / Г. Н. Нуммаев. М., 1986.

31. Нуммаев Г. Н. Рак гортани (клиника и лечение) текст. / Г. Н. Нуммаев, М. Г. Джумаев, С. X. Атаев // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ. Минск, 2004. - Ч. П. - С. 14 - 15.

32. Олейник В. А. Диагностика рака щитовидной железы текст. / В. А. Олейник, Т.П. Безверхая // Проблемы эндокринологии. 1995. - № 5. — С. 37-40.

33. Ольшанский В. О. Ошибки в диагностике и лечении рака гортани /В. О. Ольшанский, П. Г. Битюцкий // Ошибки в клинической онкологии. Руководство для врачей / Под ред. В. И. Чиссова, А. X. Трахтенберга. М.: Медицина, 2001. - С. 226 - 240.

34. Паршин В. С. Ультразвуковой скрининг в диагностике заболеваний щитовидной железы. Методические аспекты и эффективность текст. / В. С. Паршин, Г. П. Тарасова, П. И. Глотов // Визуализация в клинике. -1999. № 14-15. -С. 1-7.

35. Паршин В. С. Роль эхографии в диагностике малого рака щитовидной железы (Т1) на дооперационном этапе текст. / В. С. Паршин, Р. О. Терентьев, А. Ф. Цыб // Российский онкологический журнал. 1998. - № 4. - С. 35-38.

36. Пачес А. И. Опухоли головы и шеи /А. И. Пачес. М.: Медицина, 2000. -479 с.

37. Припачкина А. П. Возможности ультразвукового метода исследования в диагностике опухолей щитовидной железы: автореф. дис. .канд. мед. наук / А. П. Припачкина. М., 1997. - С. 26.

38. Романко С. В. Эхосемиотика одиночных солидных образований щитовидной железы: автореф. дис. .канд. мед. наук / С. В. Романко. Обнинск. -1997. - С 24.

39. Романчишен А. Ф. 13-й Российский симпозиум с международным участием по хирургической эндокринологии, Санкт-Петербург, 15-17 июля 2003 г. / А. Ф. Романчишен, В. А. Колосюк // Вестник хирургии. 2004. - Т. 163. - №2. -С. 104-106.

40. Савин А. А. Диагностические аспекты опухолей глотки текст. / А. А. Савин, А. И. Крадинов, А. Ю. Васильев, В. А. Рогожин, А. П. Иванков // Вестник рентгенологии и радиологии. 1999. - №2. - С. 18-21.

41. Смольников А. А. Обоснование объема операции при раке гортани на основе оценки и прогнозирования лимфогенного метастазирования: автореф. дис. . канд. мед. наук / А. А. Смольников. Уфа, 2002.

42. Станкявичус В. П. Эхо- и сканография в диагностике заболеваний щитовидной железы: автореф. дис. .канд. мед. наук / В.П. Станкявичус. М., 1989. — С. 21.

43. Старинский В. В. Злокачественные новообразования в России в 1993 -2002 гг. текст. / В. В. Старинский, Г. В. Петрова, О. П. Грецова, Н. В. Харчен-ко // Материалы VIII Рос. онкол. конгр. М., 2004. - С. 105.

44. Трофимова Е. Ю. Значение ультразвукового исследования при опухолях щитовидной железы текст. / Е. Ю. Трофимова // В сб.: "Медицинские последствия аварии наЧАЭС". 25-27 апреля 1995 года. Минск, Беларусь. - С. 31-34.

45. Трофимова Е. Ю. Диагностическая пункция под контролем ультразвукового исследования текст. / Е. Ю. Трофимова // Визуализация в клинике. — 1998. -№ 13.-С. 46-49.

46. Трофимова Е. Ю. Ультразвуковая диагностика рака щитовидной железы текст. / Е. Ю. Трофимова, Н. Н. Волченко, 3. Д. Гладунова, Н. Е. Шаматова // Визуализация в клинике. 2000. - №17. - С. 37-42.

47. Харченко В. П. Диагностика рака щитовидной железы по данным ультразвукового исследования текст. / В. П. Харченко, П. М. Котляров, А. Р. Зубарев. М.: Медицина, 2002.

48. Цыб А. Ф. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы текст. / А. Ф. Цыб, В. Н. Паршин, Г. В. Нестайко М.: Медицина. - 1998. - С. 341.

49. Чиж Г. И. Рак гортани / Г. И. Чиж. Ростов н/Д: Рост, издат, 2004. -110 с.

50. Чиссов В. И. Показания к повторным операциям при раке щитовидной железы текст. / В. И. Чиссов, В. О. Ольшанский, Е. Ю. Трофимова, Е. Н. Новожилова// Российский онкологический журнал. -1998. № 1. - С. 27-29.

51. Чиссов В. И. Избранные лекции по клинической онкологии / В. И. Чиссов, С. Л. Дарьялова. М., 2000. - 735 с.

52. Чиссов В. И. Ошибки в клинической онкологии / В. И. Чиссов, А. X. Трахтенберг. М.: Медицина, 2001. - 541 с.

53. Чиссов В. И. Состояние онкологической помощи населению России в 1999 году / В. И. Чиссов, В. В. Старинский // "Ранко-пресс", М. - 2000. - С. 176.

54. Чиссов В. И. Злокачественные новообразования в России в 2001 году: Заболеваемость и смертность / В. И. Чиссов, В. В. Старинский, Г. В. Петрова. М.: МНИИО им П.А. Герцена, 2003. - 238 с.

55. Чиссов В. И. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов в онкологии (практическое руководство). 1-е издание / В. И. Чиссов, Е. Ю. Трофимова М.: ООО "Фирма СТРОМ", 2003 - 112 е., ил.

56. Чубарова Н. В. Возможности УЗД метастазов в лимфатические узлы шеи и внеорганных опухолей шеи: автореф. .дис. канд. мед. наук. / Н. В. Чубарова -М., 1998.

57. Щетинин В. В. Роль комплексного ультразвукового исследования при хирургическом лечении узловой патологии щитовидной железы текст. / В. В. Щетинин, Е. А. Ионова, О. М. Попович, 3. О. Алиев // Медицинская визуализация. 2006. - № 3. - С. 21-30.

58. Яйцев С. В. Клинико-эпидемиологическая характеристика, пути профилактики и прогнозирования рака щитовидной железы // Автореф. дис. докт. мед. наук / С. В. Яйцев Челябинск, 2000. - С. 43:

59. Екатеринбург. Изд. ГОУ ВПО УГМА Росздрава, ИЦ «Терминал Плюс», 2007.-227с.

60. Alan D.L. Sihoe, Так Wai Lee, Anil Т. Ahuja, and Anthony P.C. Yim. Should cervical ultrasonography be a routine staging investigation for lung cancer patients with impalpable cervical lymph nodes. // Eur. J. Cardiothorac. Surg., Apr 2004; 25: 486-491.

61. Ahuja A.T., Ho S.Y., Leung S.F., Kew J., Metreweli C.: Metastatic adenopathy from nasopharyngeal carcinoma: successful response to radiation therapy assessed by color duple; sonography. // AJNR Am J Neuroradiol 1999;20:151-156

62. Ahuja A.T., Ying M., Evans R., King W., Metreweli C. The application of ultrasound criteria for malignancy in differentiating tuberculous cervical adenitis from metastatic nasopharyngeal carcinoma.// Clin Radiol 1995;50:391-395

63. Argalia G., DAinbrosio E, Lucarelli F. et. al. L'eco Doppler nella caratteriz-zazione della patologia nodulare tiroidea // Radiol. Med. Torino. 1995. - - Vol. 89. -N. 5.-P. 651-7.

64. Ariji Y., Kimura Y., Hayashi N. et al. Power Doppler sonography of cervical lymph nodes in patients with head and neck cancer. // AJNR Am J Neuroradiol 1998;19:303-307

65. Audet N., Beasley N.J., MacMillan C., Jackson D.G., Gullane P.J., Kamel-Reid S. Lymphatic vessel density, nodal metastases, and prognosis in patients with head and neck cancer. // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2005 Dec;131(12):1065-70.

66. Batsakis J.G., Sneige N. Parapharyngeal and retropharyngeal space diseases. // Ann Otc Laryngol 1989 Apr; 98(4 Pt 1): 320-1

67. Baysal B.E., Farr J.E., Rubinstein W.S. Fine mapping of an imprinted gene for familial nor paragangliomas, on chromosome llq23. // Am J Hum Genet 1997 Jan; 60(1): 121-32

68. Becker D., Bair H.J., Becker W. et. al. Thyroid autonomy with color-coded image-directed Doppler sonography: internal hypervascularization for the recognition of autonomous adenomas // J. Clin. Ultrasound. 1997. - Vol. 25. - N. 2. - P. 63-9.

69. Brendel A.J. Diagnosed of thyroid cancer // Concous Med. 1988. — Vol. 110. -P. 2701-2705.

70. Bruneton J.N., Roux P., Caramella E., Dermard F., Vallicioni J., Chauvel P. Ear, nose, and throat cancer: ultrasound diagnosis of metastasis to cervical lymph nodes. // Radiology 1984;152:771-773

71. Bipat S., Glas A., Slors F. et. al. Rectal Cancer: Local Staging and Assessment of Lymph Node Involvement with Endoluminal US, CT, and MR Imaging A Meta-Analysis // Radiology - Sep 2004. - 232. - P.773 - 783

72. Bohm J., Kosma V.M., Eskelinen M. et al. Non-Suppressed thyrotropin and elevated thyroglobulin are independent predictors of recurrence in differentiated thyroid carcinoma.//Eur J Endocrinol 1999; 141: 560-7.

73. Brom Ferral R., Reyes Devesa S., Ferral H. et. al. Image-guided fine-needle aspiration biopsy. One year experience // Rev. Invest. Clin. 1993. - Vol. 45. - N. l.-P. 49-55.

74. Cady В., Rossi R. An expanded view of risk-group definition in differentiated thyroid carcinoma. // Surgery 1988; 104: 947-53.

75. Carmeci C., Jeffrey R.B., McDougall I.R. et. al. Ultrasound-Guided Fine-Needle Aspiration Biopsy of Thyroid Masses // Thyroid. 1998. - Vol. 8. — N. 4. -P. 283-289.

76. Castagnone D., Rivolta R., Rescalli S. et. al. Color Doppler sonography in Graves' disease: value in assessing activity of disease and predicting outcome // A.J.R.-1996. Vol. 166.-N. l.-P. 203-7.

77. Castenholz A. Architecture of the lymph node with regard to its function. // In: Grundmann E, Vollmer E, eds. Reaction Patterns of the Lymph Node. New York: Springer Verlag; 1990:1-32

78. Chang D.B., Yuan A., Yu C.J., Luh K.T., Kuo S.H., Yang P.C. Differentiation of benign and malignant cervical lymph nodes with color Doppler sonography. // AJR Am J Roentgenol 1994;162:965-968

79. Choi M.Y., Lee J.W., Jang KJ. Distinction between benign and malignant causes of cervical, axillary and inguinal lymphadenopathy: value of Doppler spectral waveform analysis // A.J.R. 1995. - Vol. 165.-N. 4.-P. 981-4.

80. Christopoulos E, Carrau R, Segas J: Transmandibular approaches to the oral cavity aroropharynx. Afunctional assessment. // Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1992 Nov; 11; 116-7

81. Cohn K.H., Backdahl M., Forsslung G. et al. Biologic considerations and operative strategy in papillary thyroid carcinoma: arguments against the routine performance of total thyroidectomy. // Surgery 1984; 96: 957-71.

82. Connor S. Laryngeal cancer: how does the radiologist help? // Cancer Imaging. 2007 May 28;7:93-103. Review.

83. Cosgrove D.O., Rajendra P.K., Bamber J.C., et al. Breast disease: color Doppler US in differential diagnosis. // Radiology 1993; 189: 99-104

84. Curtin H.D. Separation of the masticator space from the parapharyngeal space. //Radiol Apr; 163(1): 195-204

85. DeGroot L.j., Kaplan E.L., McCormick M., Straus F.H. Natural history, treatment, and course of papillary thyroid carcinoma. // J Clin Endocrinol Metab 1990; 71:414-24.

86. Delorme S., Weisse G., Zuna 1. et. al. Quantitative characterization of color Doppler images: reproducibility, accuracy and limitations // J. Clin. Ultrasound. -1995. Vol. 23. -N. 9. - P. 537-50.

87. Dragoni F, Cartoni C, Pescarmona E, et al. The role of high resolution pulsed and color Doppler ultrasound in the differential diagnosis of benign and malignant lymphadenopathy. Results of multivariate analysis. // Cancer 1999;85:2485-2490

88. Duren M., Siperstein A.E., Shen W. et al. Value of stimulated serum thyoglobulin levels for detecting persistent or recurrent differentiated thyroid cancer in high- and low-risk patients. // Surgery 1999; 126: 13-19 thyroid.

89. Edith T. de los Santos et al. Cystyc thyroid nodules // Arch. Intern. Med. -1990. Vol. 150.-P. 1422-1427.

90. Eisele D.E., Netterville J.L., Hoffman H.T. Parapharyngeal space masses. // Head Neck 19521(2): 154-9

91. Evans R.M. Ultrasound of cervical lymph nodes // Imaging, Sep 2003; 15: 101 108.

92. Erdem S., Bashekim C., Kizilkaya E. et. al. Clinical application of Tc-99m tet-rofosmin scintigraphy in patients with cold thyroid nodules. Comparison with color Doppler sonography Clin. Nucl. Med. 1997. - Vol. 22. - N. 2. - P. 76-9.

93. Garib H., Goellner J.R., Zinsrneister A.R. et. al. Fine-needle aspiration biopsy of the thyroid: the problem of suspicious cytologic findings // Ann. Intern. Med. -1984. Vol. 101.-P. 25-28.

94. Giovagnorio F., Caiazzo R., Avitto A. Evaluation of vascular patterns of cervical lymph nodes with power Doppler sonography. // J Clin Ultrasound 1997;25:71-76

95. Gluckman J. Parapharyngeal space. // In: Gluckman J, Gullane P, Johnson J, eds. Pracl Approach to Head and Neck Tumors. New York: Raven Press; 1994: 3346.

96. Gluckman J.L., Johnson J.T. Surgical Management of Neck Metastases. // London: Martin Dunitz. 2003. - P. 1-22.

97. Grant C.S., Hay I.D., Gough I.R. et al. Local recurrence in papillary thyroid carcinoma: is extent of surgical resection important? // Surgery 1988; 104: 954-62.

98. Greetzman W., Chembirek H., Hajek P. et al. Sonographische hals anatomie und betendung beim lymphkoten stading von Koph-Hals-Malignomen. Stuttgart; N.Y.;S.G.: Thieme Verlag, 1987. P. 146

99. Hamza A, Fagan JJ, Weissman JL: Neurilemomas of the parapharyngeal space. // Arch Head Neck Surg 1997 Jun; 123(6): 622-6

100. Hanbidge A.E., Arenson A.M., Shaw P.A. et. al. Needle size and sample adequacy in ultrasound-guided biopsy of thyroid nodules. // Can. Assoc. Radiol. J. -1995.-Vol. 46. -N. 3. P. 199-201.

101. Hegedus L., Bonnema S.J., Bennedbaek F.N. Management of simple goiter: current status and future perspectives. // Endocr. Rev. 2003. - Vol. 24. - N. 1. — P. 102-132.

102. Herranz-gonzalez J., Gavilan J., Martinez-Vidal J., Gavilan C. Comlications following thyroid surgery. // Arch Otolaryngol Head and Neck Surg 1991; 117: 5168.

103. Holm H.H., Skjoldbye B. Interventional ultrasound. // Ultrasound Med. and Biol. 1996. - Vol. 22. - N. 7. - P. 773-789.

104. Hopkins C.R., Reading C.C. Thyroid and parathyroid imaging. // Semin. Ultrasound CT MR. 1995. - Vol. 16. - N. 4. - P. 279-95.

105. Horvath E., Capuano L.G., Lippolis G. et al. In tema di diagnosi di natura pre-operatoria del nodulo tiroideo. // LENA ecoguidata. Minerva Chir. -1993. — Vol. 48. -N. 21-22.-P. 1279-81.

106. Hubsch P., Niederle В., Barton P. et. al. Farbkodierte Doppler-sonographie der Schilddruse: ein Fortschritt in der Karzinomdiagnostik? Rofo Fortschr. Geb. Ront-genstr. Neuen Bildgeb. Ver-fahr. 1992. - Vol. 156. -N. 2. - P. 125-9.

107. Hughes K.V. 3rd, Olsen K.D., McCaffrey T.V.: Parapharyngeal space neoplasms.//Head Neck Surg 1997 Mar-Apr; 17(2): 124-30

108. Jegoux F., Caze A., Mohr Е., Godey В., Le Clech G. Neck dissection for stage N0 oral cavity carcinoma. //Ann Otolaryngol Chir Cervicofac. 2006 Nov; 123(5):221-6.

109. Jen-Der Lin. Papillary thyroid carcinoma with lymph node metastases. //Growth February 2007; Volume 25 No. 1 Page 41

110. Kalmakhelidze L., Mardaleishvili K. Features of regional spread of supraglottic larynx cancer. // Georgian Med News. 2005 Apr;(121):10-3. Russian.

111. Katagiri M., Harada Т., Kiyono T. Diagnosis of thyroid carcinoma by ultrasonic examination: comparison with diagnosis by fine-needle aspiration cytology // Thyroidol. Clin. Exp. 1994. - Vol. 6. -N. 1. - P. 21-6.

112. Kau R.J., Alexiou C., Stimmer H., Arnold W. Diagnostic procedures for detection of lymph node metastases in cancer of the larynx // ORL J Otorhinolaryngol Re-lat Spec. 2000 Jul-Aug. - Vol. 62. - N. 4. - P. 199-203.

113. Khurana K.K., Richards V.I., Choppa P.S. et. al. The Role of Ultrasonography-Guided Fine-Needle Aspiration Biopsy in the Management of Nonpalpable and Palpable Thyroid Nodules // Thyroid. 1998. - Vol. 8. - N. 6. - P. 511-515.

114. Knappe M., Louw M., Gregor R.T. Ultrasonography-guided fine-needle aspiration for the assessment of cervical metastases // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. -2000 Sep.-Vol. 126.-N. 9.-P. 1091-1096.

115. Koischwitz D., Gritzmann N. Ultrasound of the neck // Radiol Clin North Am.- 2000 Sep. Vol. 38. - N. 5. - P. 1029-1045.

116. Kumar A., Ahuja M.M., Chattopadhyay Т.К. et. al. Fine-needle aspiration cytology, sonography and radionuclide scanning in solitary thyroid nodule // J. Assoc. Physicians India, 1992 May. Vol. 40. - N. 5. - P. 302-6.

117. Lagalla R., Caruso G., Romano M. et. al. Eco-color-Doppler nella patologia tiroidea//Radiol. Med. Torino.-1993. Vol. 85.-N. 5 Suppl. l.-P. 109-13.

118. Leonetti J.P., Donzelli J.J., Littooy F.N. Perioperative strategies in the management of car tumors. // Otolaryngol Head Neck Surg 1997 Jul; 117(1): 111-5

119. Li J., Zhang J., Bai Y. et. al. Characteristics of two-dimensional and color Doppler ultrasonography in graves' disease // Chin. Med. Scin. J. 1994. - Vol. 9. -N. 2.-P. 104-7.

120. Liao C.T., Wang H.M., Chang J.T., Ng S.H., Hsueh C., Lee L.Y., Lin C.H., Chen I.H., Huang S.F., Yen T.C. Analysis of risk factors for distant metastases in squamous cell carcinoma of the oral cavity. //Cancer. 2007 Oct 1; 110(7): 1501-8.

121. Lin J.D. Papillary thyroid carcinoma with lymph node metastases. // Growth Factors. 2007 Feb;25(l):41-9. Review.

122. Ljumanovic R., Langendijk J.A., Hoekstra O.S., Leemans C.R., Castelijns J.A. Distant metastases in head and neck carcinoma: identification of prognostic groups with MR imaging. // Eur J Radiol. 2006 Oct;60(l):58-66. Epub 2006 Jul 10.

123. Loh K.C., Greenspan F.S., Gee L. et al. Pathological tumor-node-metastasis staging for papillary and follicular thyroid carcinomas: a retrospective analysis of 700 patients. // J Clin Endocrinol Metab 1997; 82: 3553-62

124. Lu C., Chang Т., Hsiao Y.L., Kuo M.S. Ultrasonographic findings of papillary thyroid carcinoma and their relation to pathologic changes // J. Formos. Med. Assoc.- 1994.-Vol. 93.-N. 11-12.-P. 933-8.

125. Luna-Ortiz К., Mosqueda-Taylor A. Delphian lymph node in glottic carcinoma subjected to supracricoid partial laryngectomy with cricohyoidoepiglottopexy. // Cir Cir. 2005 Jan-Feb; 73(1):7-10.

126. Mazzaferri E.L., Jhiang S.M. Long-term impact of initial surgical and medical therapy on papillary and follicular thyroid cancer. // Am J Med 1994; 97: 418-28.

127. McCaffrey T.V., Meyer F.B., Michels W.: Familial paragangliomas of the head and neck. // Otolaryngol Head Neck Surg 1994 Nov; 120(11): 1211-6

128. McNicholas M.M., Mercer P.M., Miller J.C., McDermott E.W., O'Higgins N.J., MacErlean D.P. Color Doppler sonography in the evaluation of palpable breast masses. // AJR Am J Roentgenol 1993;161:765-771

129. Meko J.B., Norton J.A. Large cystic/solid thyroid nodules: a potential false-negative fine-needle aspiration // Surgery. 1995. - Vol. 118. - N. 6. - P. 996-1003; discussion: 1003-4.

130. Messina G., Viceconti N., Trinti B. Ecotomografia e Color-Uoppler nella diag-nosi di carcinoma tiroideo // Ann. Ital. Med. Int. 1996. - Vol. 11. - N. 4. - P. 263267.

131. Moritz J.D., Ludwig A., Oestmann J.W. Contrast-enhanced color Doppler sonography for evaluation of enlarged cervical lymph nodes in head and neck tumors // AJR Am J Roentgenol. 2000 May. - Vol. 174. - N. 5. - P. 1279-1284.

132. Mucha S.A., Kunert-Radek J., Pomorski L. Positron emission tomography (18 FDG-PET) in the detection of medullary thyroid carcinoma metastases. // Endokrynol Pol. 2006 Jul-Aug; 57(4): 452-5.

133. Myers E.N., Johnson J.T., Curtin H.D. Tumors of the Parapharyngeal Space. / In: Tumors and surgery of the parapharyngeal space. // Cancer of the Head and Neck. 3rd ed. Philadelphia: WB Saunders; 1996:562-585.

134. Na D.G., Lim H.K., Byun H.S., Kim H.D., Ко Y.H., Baek J.H. Differential diagnosis of cervical lymph adenopathy: usefulness of color Doppler sonography. // AJR Am J Roentgenol 1997; 168:1311 -1316

135. Nakamura Т., Yana I., Kabayashi T. et al. p53 gene mutations associated with anaplastic transformations of human thyroid carcinomas. // Jpn J Cancer Res 1992; 83: 1293-8.

136. Niedzielska G., Kotowski M., Niedzielski A., Dybiec E., Wieczorek P. Cervical lymphadenopathy in children—incidence and diagnostic management. // Int J Pe-diatr Otorhinolaryngol. 2007 Jan;71(l):51-6. Epub 2006 Nov 9.

137. Noguchi Masaktini, Kinami Shinichi, Konoshita Kazuo et al. Risk of bilateral cervical lymph node metastasis in papillatory thyroid cancer // J. Surg. Oncol. — 1993. -Vol. 52.-N. 3.-P. 155.

138. Okour K.I. Заболевания щитовидной железы сравнение ультразвукового и других методов исследования // Sonoace International. -1999. — Vol. 5. — P. 5159.

139. Patel K.N., Shah J.P. Neck dissection: past, present, future // Surg. Oncol. Clin. North Am. 2005. - Vol. 14. - N. 3. - P. 169-477.

140. Pensak M.L., Gluckman J.L., Shumrick K.A.: Parapharyngeal space tumors: an algorithm evaluation and management. // Laryngoscope 1994 Sep; 104(9): 1170-3

141. Quayle F.J., Moley J.F. Medullary thyroid carcinoma: management of lymph node metastases. // Curr Treat Options Oncol. 2005 Jul;6(4):347-54. Review.

142. Rago Т., Vitti P., Chiovato L., et all. Role of conventional ultrasonography and color flow-doppler sonography in predicting malignancy in "cold" thyroid nodules //Eur. J. Endocrinol.- 1998.-Vol. 138.-N. 1.-P. 41-46.

143. Ramin Shayan, Marc G. Achen and Steven A. Stacker. Lymphatic vessels in cancer metastasis: bridging the gaps //Carcinogenesis, September 2006; 27: 1729 -1738.

144. Rommel O., Tegenthoff M. Die Screening-Untersuchung der Schilddruse irn Rahmen der forb-kodierten Duplexsonographie hirnvessorgender Arterien // Ul-traschall. Med. 1996. - Vol. 17. - N. 3. - P. 113-7.

145. Rout P., Shariff S. Diagnostic value of qualitative and quantitative variables in thyroid lesions//Cytopathology. -1999. Vol.10.-N. 3.-P. 171-179.

146. Rumboldt Z., Gordon L., Gordon L., Bonsall R., Ackermann S. Imaging in head and neck cancer. // Curr Treat Options Oncol. 2006 Jan;7(l):23-34. Review.

147. Samaan N.A., Schults P.N., Hickey R.C. et al. The results of various modalities of treatment of well differentiated thyroid carcinomas: a retrospective review of 1,599 patients. // Clin Endocrinol Metab 1992; 75: 714-20.

148. Sanchez R.B., Van Sonnenberg E., DAgostino H.B. et. al. Ultrasound-guided biopsy of nonpalpable and difficult to palpate thyroid masses // J. Am. Coll. Surg. -1994.-Vol. 178.-N. l.-P. 33-7.

149. Schwaber M.K., Glasscock M.E., Nissen A.J.: Diagnosis and management of catecholamii glomus tumors. // Laryngoscope 1984 Aug; 94(8): 1008-15

150. Sezen O.S., Kubilay U., Haytoglu S., Unver S. Frequency of metastases at the area of the supraretrospinal (level IIB) lymph node in laryngeal cancer. // Head Neck. 2007 Jul 16; Epub ahead of print.

151. Shellenberger Т., Fornage В., Ginsberg L., Clayman G.L. Transoral resection of thyroid cancer metastasis to lateral retropharyngeal nodes. // Head Neck. 2007 Mar;29(3):258-66.

152. Shiboski C.H., Schmidt B.L., Jordan R.C. Racial disparity in stage at diagnosis and survival among adults with oral cancer in the US. // Community Dent Oral Epidemiol. 2007 Jun; 35(3):233-40.

153. Simonin R., Barton M. Etiology and diagnosis of malignant tumors of the thyroid glands // Rev. Franc. Endocr. 1987. - Vol. 28. - P. 177-182.

154. Skinner D.W., van Hasselt A. Symptomatology. // In: van Hasselt A, Gibb A, eds. Nasopharyngeal Carcinoma. Hong Kong: The Chinese University Press;1991:85-92

155. Snow G.B., Patel P., Leemans C.R., Tiwari R. Management of cervical lymph nodes in patients with head and neck cancer // Eur. Arch. Otorhinolaryngology. -1992. Vol. 249.-N. 4.-P. 187-194.

156. Som P.M., Biller H.F., Lawson W. Tumors of the parapharyngeal space: preoperative evs diagnosis and surgical approaches. // Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl 1981 Jan-Feb; 901-5

157. Som P.M., Curtin H.D. Lesions of the parapharyngeal space. //Role of MR imaging. Otola North Am 1995 Jun; 28(3): 515-42

158. Som P.M., Curtin H.D., Mancuso A.A. Imaging-Based Nodal Classification for Evalution of Neck Metastatic Adenopathy // Am. J. Roentgenol. 2000. - Vol. 174. -N.3.-P. 837-845.

159. Sosa J.A., Bowman H.M., Tielsch J.M. et al. The importance of surgeon experience for clinical and economic outcomes from thyroidectomy. // Ann Surg 1998; 228: 320-30.

160. Stambuk H., Karimi S., Lee N., Patel S. Oral cavity and oropharynx tumors. // Radiol Clin North Am. 2007 Jan;45(l):l-20. Review.

161. Starska K., Kulig A., Lukomski M. Prognostic significance of histo-clinical lympho node features in patients with squamous cell carcinoma of the larynx // Pol Merkur Lekarski. 2003 May;14(83):400-4. Polish.

162. Steinkamp H.J., Mayrer J., Cornehl M., Knobber D., Hettwer H., Felix R. Recurrent cervical lymphadenopathy: differential diagnosis with color-duplex sonography. // Eur Arch Otorhinolaryngol 1994; 251:404-409

163. Steinkamp H.J., Meuffclmann M., Bock J.C., Thicl Т., Kenzel P., Felix R. Differential diagnosis of lymph node lesions: a semiquantitative approach with colour Doppler ultrasound. // Br J Radiol 1998;71:828-833

164. Takashima S., Fukuda H., Kobayashi T. Thyroid nodules: clinical effect of ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy // J. Clin. Ultrasound. 1994. - Vol. 22.-N. 9.-P. 535-42.

165. Takashima S., Fukuda H., Nomura N. et. al. Thyroid nodules: reevaluation with ultrasound // J. Clin. Ultrasound. 1995. - Vol. 23. - N. 3. - P. 179-84.

166. Thomsen J. В.; S0rensen J. A.; Grupe P.; Karstoft J.; Staging N0 Oral Cancer: Lymphoscintigraphy and Conventional Imaging // Acta Radiologica; August 2005; Volume 46 No. 5 Page 492

167. Timon C.V., Toner M., Conlon В J. Paratracheal lymph node involvement in advanced cancer of the larynx, hypopharynx, and cervical esophagus. // Laryngoscope. 2003 Sep; 113(9): 1595-9.

168. Trofimova E. Intraoperative Ultrasonography in Thyroid Cancer // Abstracts, 8th Congress on Interventional Ultrasound 31.08-3.09. Copenhagen. 1999. - P. 65.

169. Tschammler A., Wirkner H., Ott G., Hahn D. Vascular patterns in reactive and malignant lymphadenopathy. //Eur Radiol 1996;6: 473-480

170. Urso M., Angelillis L., Ambrosio G. B. La vascolar-izzazione del nodo tiroideo singolo come indice di neoplasia maligna: uno studio con eco-color-Doppler // Ann. Ital.Med. Int.-1996.-Vol. ll.-N. 3.-P. 175-179.

171. Yokozawa Т., Miyauchi A., Kuma K., Sugawara M. Accurate and Simple Method of Diagnosing Thyroid Nodules by Modified Technique of Ultrasound-guided fine-needle Aspiration Biopsy // Thyroid. 1995. - Vol. 5. - N. 2. - P. 141145.

172. Yoshida H., Yusa H., Ueno E., Tohno E., Tsunoda-Shimizu H. Ultrasonographic evaluation of small cervical lymph nodes in head and neck cancer // Ultrasound Med Biol. 1998 Jun. - Vol. 24. - N. 5. - P. 621-629.

173. Yuasa K., Kawazu Т., Kanda S., Ohishi M., Shirasuna K. Computed tomography and ultrasonography of metastatic cervical lymph nodes in oral squamous cell carcinoma // Dentomaxillofac Radiol. 2000 Jul. - Vol. 29. - N. 4. - P. 238-244.

174. Van den Brekel M.W., Castelijns J.A., Snow G.B. The size of lymph nodes in the neck on sonograms as a radiologic criterion for metastasis: how reliable is it? // AJNR Am Neuroradiol. 1998 Apr. - Vol. 19. - N. 4. - P. 695-700.

175. Waldfahrer F., Hauptmann В., Iro H. Lymph node metastasis of glottic laryngeal carcinoma//Laryngorhinootologie. 2005 Feb;84(2):96-100. German.

176. Wenzel S., Sagowski C., Kehrl W., Metternich F.U. The prognostic impact of metastatic pattern of lymph nodes in patients with oral and oropharyngeal squamous cell carcinomas. // Eur Arch Otorhinolaryngol. 2004 May; 261(5):270-5. Epub 2003 Sep 18.

177. Wilson D.B., Staren E.D., Prinz R.A. Thyroid reoperations: indications and risk. // Am Surg 1998; 64: 674-8; discussion 678-9.

178. Wu C.H., Chang Y.L., Hsu W.C., Ко J.Y., Sheen T.S., Hsieh F.J. Usefulness of Doppler spectral analysis and power Doppler sonography in the differentiation of cervical lymphadenopathies. //AJR Am J Roentgenol 1998;171:503-509

179. Wu C.H., Shih J.C., Chang Y.LTTXee S.Y., Hsieh F.J. Two dimensional and three dimensional power Doppler sonographic classification of vascular patterns in cervical lymphadenopathies. //Ultrasound Med 1998;171:459-464