Трансплантация почки реципиентам группы повышенного риска и маргинальные доноры: новые возможности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Гольденберг, Андрей Александрович

• Гольденберг, Андрей Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гольденберг, Андрей Александрович

Список принятых сокращений.

Введение.

Глава 1. Целесообразность расширения критериев отбора доноров * и реципиентов при трансплантации почки (Обзор литературы).

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика материала.

2.2. Характеристика реципиентов.

2.3. Характеристика доноров.

2.4. Интра- и послеоперационный мониторинг реципиентов.

Глава 3. Маргинальные доноры в трансплантации почки.

Глава 4. Результаты пересадки почки реципиентам с сахарным диабетом 2 типа.

Глава 5. Влияние избыточного веса на результаты пересадки почки.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Трансплантация почки реципиентам группы повышенного риска и маргинальные доноры: новые возможности»

Актуальность темы

Лечение пациентов, с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (ТХПН) на сегодняшний день представляет одну из самых актуальных проблем клинической медицины, что обусловлено, с одной стороны, неуклонным увеличением числа больных страдающих этой патологией на 12% в России и на 5% во всем мире ежегодно [15], с другой — несовершенством применяемых в настоящее время методов заместительной почечной терапии [153,105,133, 60,193, 44,114].

В качестве заместительной терапии существует два пути решения этой проблемы. Первый - хронический диализ пациента, второй трансплантация нового работоспособного органа.

Между тем, даже самый эффективный режим диализа обеспечивает только от 10% до 12% удаления низкомолекулярных веществ по отношению к норме, осуществляемой двумя здоровыми почками, а удаление высокомолекулярных соединений еще ниже [10, 84].

Хронический диализ имеет значительное число осложнений, число которых прогрессирует с увеличением срока диализного лечения [153, 105, 133, 60, 193].

В связи с этим в настоящее время наиболее предпочтительным методом лечения больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности является трансплантация почки [25, 21, 26, 187]. Этот метод исключает возникновение осложнений, присутствующих у «диализных» пациентов, и существенно улучшает качество жизни последних.

Еще одним значительным преймуществом трансплантации является ее выраженная экономическая эффективность по сравнению с хроническим диализом. По данным Университетской клиники города Эссен (Philipp Т., Paul А., 2006), годовая стоимость диализа для одного пациента составляет приблизительно 40 ООО Евро, стоимость трансплантации почки составляет 35 ООО Евро, последующие расходы составляют 10 ООО Евро в год на одного пациента. Таким образом, уже через год, экономия составляет 35 ООО Евро на одного пациента.

Число пересадок почки, выполняемых ежегодно, неуклонно растет. Однако мировая тенденция состоит в том, что и число пациентов, нуждающихся в трансплантации почки, увеличивается ежегодно. Исследователями отмечается постоянно возрастающий дефицит донорских органов [159, 143, 108 , 26], также актуальна проблема подбора «идеальных» доноров [26].

Численность населения в России гораздо больше, чем в европейских странах, а количество выполняемых операций в 10 раз меньше, чем в среднем по Европе [21, 5, 6, 39]. Обеспеченность России заместительной почечной терапией на 2005 год составила 114,9 больных/млн, в то время как в Европе он составил 293 больных/млн. [15].

Альтернативным направлением в современной трансплантологии, позволяющим снизить дефицит донорских органов и уменьшить время нахождения на листе ожидания, является использование пациентов не подходящих под определение «идеальных». Долгое время такие пациенты отвергались из-за существующего мнения о том, что использование этой группы не перспективно, а результаты гораздо хуже, чем у «идеальных» пациентов. Передовые центры сообщают об успешном использовании этой группы и результатах, сравнимых с «идеальными» пациентами [35, 42, 134, 157,189,107,118].

Говоря о сложном положении в области лечения пациентов с ТХПН необходимо, в то же время, отметить, что стран, способных обеспечить всех потенциальных реципиентов трупными органами, в мире не существует [15, 67, 68, 202]. Так постоянно прогрессирующий рост числа больных, нуждающихся в трансплантации почки, отмечен как в России, так и во всех странах мира [83, 82, 85, 61]. Именно поэтому повсеместно производится поиск новых путей расширения пула доноров.

Цель исследования - оценить результаты трансплантации почки реципиентам группы повышенного риска и использования донорских почек, полученных от «маргинальных» доноров.

Для достижения поставленной цели определены следующие задачи:

1. Провести сравнительную оценку клинических результатов трансплантации почки реципиентам группы повышенного риска и группы «идеальных» реципиентов.

2. Провести сравнительную оценку функциональных результатов трансплантации почки реципиентам группы повышенного риска и группы «идеальных» реципиентов.

3. Изучить результаты пересадки почки реципиентам с сахарным диабетом 2 типа в сравнении с группой без него.

4. Изучить результаты пересадки почки реципиентам с ожирением в сравнении с группой оптимального веса.

5. Оценить результаты трансплантации, почечных трансплантатов, полученных от «маргинальных» доноров.

Научная новизна:

Проделанная работа является анализом клинического опыта до- и послеоперационного обследования реципиентов с ТХПН и трупных доноров, органы которых были использованы после установления смерти мозга. В ходе исследования детально изучены критерии, применяющиеся при характеристике пациентов, для отбора их в группу, подходящую для трансплантации. Было рассмотрено влияние критериев, наличие которых не позволяло отнести реципиентов к группе с «идеальными» показаниями для трансплантации. В ходе работы изучено влияние таких факторов риска реципиентов как ожирение и наличие сахарного диабета 2 типа (СД) на прогноз трансплантации почки. Для оценки послеоперационного периода проводился анализ функции трансплантата, частоты возникновения осложнений, выживаемости органа и пациентов. В ходе исследования было доказано, что непосредственные послеоперационные и годичные результаты, полученные прис использовании таких реципиентов, были сравнимы с результатами, полученными при использовании «идеальных» реципиентов.

Практическая значимость;

Работа имеет практическую ценность для специалистов, занимающихся проблемами лечения терминальной стадии хронической почечной недостаточности и трансплантации почки. В ходе выполнения работы, на основе анализа литературных данных: и собственных наблюдений, были определены критерии, влияющие на отбор пациентов, подходящих для трансплантации почки. Использование критериев отбора на практике позволило расширить количество донорских органов и оказать помощь реципиентам, выполнение операции' которым считалось малоперспективным. Таким? образом, использование «маргинальных» доноров является перспективным направлением для решения вопроса дефицита донорских органов. С другой стороны привлечение к программе трансплантации почки реципиентов группы повышенного риска позволяет значительно увеличить количество пациентов с ТХНП, которым может быть оказана эффективная помощь.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Привлечение реципиентов группы повышенного риска к программе трансплантации почки является перспективным, а клинические результаты, как и функциональные показатели органа в послеоперационном периоде, сопоставимы с группой «идеальных» реципиентов.

2. «Маргинальные» доноры в трансплантации почки являются решением проблемы дефицита донорских органов и имеют результаты, сопоставимые в клиническом и функциональном плане с группой идеальных» доноров. Реализация работы.

Основные положения, сформулированные в диссертации, внедрены в практику урологической клиники Приволжского окружного медицинского центра при осуществлении программы трансплантации почки. Материалы диссертации используются в учебном процессе со студентами, клиническими ординаторами и аспирантами Нижегородской государственной медицинской академии.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены:

• на заседании Нижегородского общества хирургов (октябрь 2006);

• на Немецком хирургическом конгрессе (1-5 мая 2006);

• на Хирургическом конгрессе Рейн-Вестфалии (13 марта 2007);

• на 13 конгрессе Европейского общества трансплантации органов (Прага 29 сентября - 3 октября 2007);

• на расширенном заседании кафедры хирургии факультета обучения иностранных студентов совместно с членами проблемной комиссии «Хирургия» Нижегородской государственной медицинской академии (14 марта 2008 года);

• на совместной научной конференции отделений: урологического, гемодиализа с пересадкой почки; кафедр урологии, эфферентной медицины, клинической и оперативной нефрологии ФУВ МОНИКИ имени М.Ф. Владимирского (20 марта 2008 года).

Объем и структура диссертации.

Диссертация написана на русском языке, изложена на 112 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована

Заключение диссертации по теме «Урология», Гольденберг, Андрей Александрович

Выводы

1. Клинические результаты трансплантации почки у пациентов в группах с различным сочетанием факторов риска сопоставимы с результатами в «идеальной» группе, нет различия в частоте возникновения осложнений в послеоперационном периоде.

2. При сравнении функционального состояния трансплантатов на основе показателей креатинина, мочевины крови, клиренса креатинина, индексов перфузии органа, определяемых при УЗДГ в группах различных по частоте встречаемости факторов риска получены результаты, сопоставимые с «идеальной» группой, что говорит об адекватной работе почки и достаточном кровоснабжении ее во всех отделах.

3. Реципиенты с анамнезом сахарного диабета 2 типа должны включаться в лист ожидания наравне с остальными после соответствующей предоперационной подготовки и коррекции гликемического профиля, что делает их послеоперационный прогноз сопоставимым с прогнозом в «идеальной» группе, снижая частоту возникновения послеоперационных осложнений на 44,5%.

4. Пациенты с ТХПН и избыточной массой тела могут принимать участие в программе трансплантации наравне с остальными реципиентами при условии усиленного контроля на интра- и послеоперационном этапе.

5. «Маргинальные» доноры, как и реципиенты группы повышенного риска, могут принимать участие в программе трансплантации почки ввиду благоприятного прогноза в послеоперационном периоде.

Практические рекомендации

1. В случае проведения трансплантации почки от «маргинального» донора необходимо обратить пристальное внимание на функциональное состояние трансплантата в послеоперационном'периоде (ежедневный УЗДГ контроль на протяжении трех недель, затем 3 раза в неделю - 2 месяца).

2. При лечении лимфоцеле должна быть применена активно-выжидательная тактика: до тех пор, пока лимфоцеле имеет небольшие размеры и не оказывает давления на сосудистые образования и мочеточник. При сдавлении этих структур, с нарушением функции последних, необходимы активные мероприятия в виде лапароскопического дренирования образования в брюшную полость и стентирования мочеточника, так как пункционный метод лечения не является радикальным, часто приводя к рецидивированию патологии и увеличивая риск инфицирования образования.

3. Пациентам с сахарным диабетом 2 типа в анамнезе показан*ежедневный контроль раневого процесса, включающий усиление антибактериальной терапии и обязательное стентирование мочеточника «Л» стентом с продленным нахождением последнего сроком до 1 месяца, а также ежедневный УЗДГ контроль - 3 недели, затем 3 раза/неделю — 2 месяца.

4. В качестве мер, направленных на улучшение послеоперационного прогноза пациентам с сахарным диабетом 2 типа рекомендуется проводить соответствующее обучение, включающее обучение методикам контроля за уровнем глюкозы, правильному расчету диеты, введению инсулина, борьбе с гипо- и гипергликэмическими состояниями. Такая «школа» позволяет снизить риск послеоперационных осложнений.

5. Повышенный риск у пациентов с ожирением может быть снижен за счет обязательного дренирования почки «Л» стентом с продленным нахождением последнего сроком до 1 месяца.

6. В качестве обязательной предоперационной подготовки у пациентов с избыточной массой тела необходимо проводить коррекцию метаболических нарушений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гольденберг, Андрей Александрович, 2008 год

1. Аксененко, A.B. Возможная причина некроза мочеточника при трансплантации кадаверной почки // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. 1999. - С. 162-166.

2. Аристов, А.И. Расширенные критерии выбора родственного донора почки, оптимизация хирургической тактики при нефрэктомии и трансплантологии: дис. . к-та мед. наук / А.И. Аристов. — Москва, 2005.- 170с.

3. Арутюнян, С.М. Ультразвуковая диагностика отторжения пересаженной почки в ближайшем послеоперационном периоде: дис. . к-та мед. наук / С.М. Арутюнян. Москва, 1994. - 200с.

4. Багненко С.Ф. Асистолические доноры полноценный ресурс ренальной трансплантации. Оптимальный протокол мероприятий / С.Ф. Багненко, Я.Г. Мойсюк, О.Н. Резник. // Вестник трансплантологии и искусственных органов. — 2003. - № 4. - С. 3-12.

5. Балакирев, Э.М. Некоторые аспекты проблемы трансплантации органов в России // Нефрология и диализ. 2003. - Т.5. - № 1. - С. 8.

6. Белорусов, О.С. К проблеме пересадки почки // Анналы РНЦХ РАМН. 1998. - выпуск 7. - С. 80-84.

7. Белорусов, О.С. Интраоперационная гемодинамика при пересадке почки от живого родственного донора / О.С. Белорусов, В.А. Горяйнов, В.А. Сандриков // Хирургия. -1988. № 5. - С. 79-83.

8. Белорусов, О.С. Успехи и перспективы трансплантации почки / О.С. Белорусов, В.А. Горяйнов // Хирургия. -1988. № 6. - С. 146-150.

9. Белорусов, О.С., Горяйнов В.А // Пересадка почки от живогородственного донора. Методические рекомендации. М., 1990. С. 33-36.

10. Белорусов, О.С. Пересадка почки с множественными артериями от живого родственного донора / О.С. Белорусов, В.А. Горяйнов, И.О. Миланов // Хирургия. 1991. - № 1. - С. 26-29.

11. Белорусов, О.С. Достижения и перспективы в проблеме пересадки почки // Клиническая медицина. 1992. С. 5-8.

12. Белорусов, О.С. Пересадка почки от живого родственного донора / О.С. Белорусов, В.А. Горяйнов // Вестник АМН СССР. -1995. №> 2. С. 28-32.

13. Белорусов, О.С. Некоторые аспекты аллотрансплантации почек от живых родственных доноров / О.С. Белорусов, В.А. Горяйнов // Вестник трансплантологии и искусственных органов. — 1997. № 3-4. -С. 60-63.

14. Беляев, А.Ю. Клинические аспекты проблемы первично-нефункционирующего трансплантата почки / А.Ю. Беляев, Я.Г. Мойсюк // Вестник трансплантологии и искусственных органов. — 2000. —1.-С. 18-26.

15. Бикбов, Б.Т., Томилина H.A. Заместительная почечная терапия в России состояние ^перспективы (по данным регистра РДО) / Б.Т Бикбов, H.A. Томилина // Тез. докл. - Прага, 2006. - С. 127-129.

16. Васильев А.И., Хирургические аспекты лечения больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности: дис. . .к-та мед. наук. Якутск, 2006. - 160с.

17. Введение в клиническую трансплантологию // Тр. научн. Центра хирургии РАМН / под ред. Б.А. Константинова, С.А. Дземишкевича. М., Медицина, 1993. - 350с.

18. Глазун, J1.0. Возможности допплерографии в изучении состояния почек при различных заболеваниях / JI.O. Глазун, А.И. Петриченко // Дальневосточный медицинский журнал. 1997. - № 1. — С. 51-54.

19. Горяйнов, В.А. Пересадка почки с множественными артериями от живогородственного донора // Кровоснабжение, метаболизм и функция при реконструктивных операциях / В.А. Горяйнов, Н.О. Миланов // Ереван, 1989, С. 347-348.

20. Горяйнов, В. А. Аллотрансплантация почки от живого родственного донора: дис. .д-ра. мед. наук Москва, 1991. - 243с.

21. Данович, Габриэль М., Руководство по трансплантации почки / М. Габриэль Данович. Тверь, «Триада», 2004. - 472с.

22. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / под ред. В.В. Митькова В.В. М., Видар, 1996. 350с.

23. Лелюк, В.Г. Ультразвуковая ангиология / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. М., Реальное время, 1999. -200с.

24. Лопаткин, H.A. Урологические осложнения при трансплантации почки / H.A. Лопаткин, М.Ф. Трапезникова, Д.В. Перлин, С.Б. Уренков. М., «ГЭОТАР-МЕД», 2004. - 224с.

25. Мойсюк, Я.Г. Трансплантация почки от живого родственного донора — новый'взгляд и подходы к проблеме / Я.Г. Мойсюк // Вестник трансплантологии и искусственных органов. — 2001. № 3-4. - С. 56-62.

26. Мойсюк, Я.Г. Трансплантация почки от живого родственного донора / Я.Г. Мойсюк // Нефрология и диализ. 2001. - № 3. С. 328-334.

27. Мойсюк, Я.Г. Современные методы и перспективы изъятия и консервации почечных трансплантатов от асистолических доноров / Я.Г. Мойсюк, С.Ф. Багненко, О.Н. Резник, А.Ю. Беляев // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2003. - № 2. С. 32-41.t

28. Назаренко, Г.И. Современные медицинские технологии. Допплерографические исследования в уронефрологии / под. ред. Назаренко Г.И. М., Медицина, 2002. - С. 24-30.

29. Папкевич, И.И. Возможности энергетического допплера в оценке функционального состояния почечной паренхимы / И.И. Папкевич // Новости лучевой диагностики. 2000. - № 2. - С. 76-77.

30. Петровский, Б.В. Опыт 800 операций трансплантации почки / Б.В. Петровский, О.С. Белорусов, В.А. Горяйнов // Вестн. АМН СССР. -1987. -№ 5.-С. 9-19.

31. Пилипенко, Н.В. Ультразвуковая диагностика в урологии / Н.В. Пилипенко, В.А. Назаренко. М., Издательство РМАПО, 1993. — 134с.

32. Полозов А.Б. Пересадка почки от живого родственного донора. Роль донорспецифических гемотрансфузий: дис. . докт. мед. наук М., 1993. - С. 156-173.

33. Полозов, А.Б. Трансплантация почки от живого родственного донора с применением донороспицефической трансфузионной подготовки / А.Б. Полозов, М.Б. Хмара // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 1998. - № 4. - С. 51-52.

34. Райниене, Т. Трансплантация почки от живых доноров в возрасте старше 60 лет и ее отдаленные результаты / Т. Райниене // Нефрология. -2005.-Т.9-№3.-С. 67-69.

35. Репухин, И. А. Интравенозная терапия и ее влияние на почечную функцию / И.П. Репухин. Тверь: «Сигма», 1995. - 120 с.

36. Сандриков, В.А., Клиническая физиология трансплантированной почки / В.А. Сандриков, В.И. Садовникова. М.: МАИК «Наука / Интерпериодика», 2001. - С. 18-19, 40-41, 45.

37. Состояние почечного кровотока у пациентов, перенесших геморрагическую лихорадку с почечным синдромом- / под ред. СЛ. Жарский. // Нефрология. 2000. - № 2 - т.4. - с. 56-59.

38. Тарабарко, Н.В. Обеспечение донорскими органами при клинической трансплантации: дис. .докт. мед. наук 1997, - С. 192-214.

39. Тарабарко, Н.В. Проблема трансплантации почек у больных с диабетической нефропатией // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2001. - № 3-4. — С. 23-28.

40. Ультразвуковое исследование почечного кровотока у детей с вегетативной дистонией / М.И. Пыков, Н.А. Коровина, Е.А. Коростылева, Т.М. Творогова, А.В. Труфанова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. - № 2. - С. 67-70.

41. Хмара, М.Б. Трансплантация почки от «старых» живых родственных доноров / М.Б. Хмара.-. М.: Медицина 1992.

42. Abbott, К.С. Body mass index and enrollment on the renal transplant waiting list in the United States / K.C. Abbott, C.W. Glanton, L.Y. Agodoa, // J. Nephrol. 2003. - № 16(1). - P. 40-48.

43. Alexander, J.W. The influence of donor age on outcome of kidney transplantation / J.W. Alexander, W.K. Vaughn // Transplantation. 1994. -Vol.51. - P. 135-141.

44. Alfani, D. Kidney transplantation from living unrelated donors / D. Alfani, R. Pretagostini, P. Bruzzone // Clin Transpl. 1998. - Vol. 37. - P. 205-212.

45. Andrés, A. Long-term results of renal transplantation in elderly cadaver donor recipients 65 years old or older / A. Andrés, J.C. Herrero, E. Gonzalez // Transplant Proc. 2002. - № 34. - P. 356.

46. Arap, S. Kidney transplantation: the use of living donors with renal artery lesions / S. Arap, W.C. Nahas, A.M Lucon // J. Urol. 1998. - Vol.160 - P. 1244-1247.

47. Armstrong, K.A. Obesity is associated with worsening cardiovascular risk factor profiles and proteinuria progression in renal transplant recipients / K.A. Armstrong, S.B. Campbell, C.M. Hawley // J. Transplant. 2005. -Vol. Nov.-№5(11).- P. 2710-2711.

48. Bailey, S.H. Laparoscopic treatment of post renal transplant lymphoceles / S.H. Bailey, M.C. Mone, J.M. Holman // Surg Endosc. 2003. - Vol - Dec. № 17(12).-P. 1896-1899.

49. Basar, B. Renal transplantation in recipient over the age of 60: the impact of donor age / B. Basar, A. Soran, R. Shapiro // Transplantation. 1999. - № 67.-P. 1191-1193.

50. Battaglia, M. Medical and surgical complications after kidney transplantation from «suboptimal donors »: one centre's experience / M. Battaglia, P. Ditonno, O. Selvaggio // Transplant. Proc. 2004 Vol. Apr. - №36(3). - P. 493-494.

51. Beckurts, U.T. Single centers experience with the "old-for-okT program for renal transplantation / U.T. Beckurts, D. Stippel, M. Pollok // Transplant Proc. 2001. № 33. - 3779-3780.

52. Berardinelli L., Beretta C., Raiteri M., Carini M. Early and long-term results .using older kidneys from cadaver or living donors // Clin. Transpl. — 2001. -Vol. 51. P. 157-166.

53. Berardinelli, L. Long-term results of 211 necrokidney transplantations from extreme-age donors: why dual allograft? / L. Berardinelli, C. Beretta, M. Raiteri M // Transplant Proc. 2001. - № 33. - C. 3774-3776.

54. Bergrem, H. Diabetic nephropathy and end-stage renal failure: the Norwegian story / H. Bergrem, T. Leivestad // Adv Ren Replace Ther. -2001. Vol. Jan. № 8(1). -P. 4-12.

55. Bischof, G. Management of lymphoceles after kidney transplantation / G. Bischof, S. Rockenschaub, G. Berlakowich // Transpl. Int. № 11. - C. 277280.

56. Boucek, P. Kidney transplantation in type 2 diabetic patients: a comparison with matched non-diabetic subjects / P. Boucek, S. Frantisek, E. Pokorna // Nephrol Dial Transplant. 2002. - № 17. - P. 1678-1683.

57. Brown, S.L. Laparoscopic live donor nephrectomy: a comparison with theconventional open approach / S.L. Brown, T.R. Biehl, M.C. Rawlins // J.Urol. 2001. - Vol. 165. - p. 766-769.

58. Burmeister, D. Urological complications after kidney transplantation / D. Burmeister, M. Noster, W. Kram // Urologe A. 2006. - Vol. Jan. № 45(1). -P. 25-31.

59. Cases, A. Chronic hypotension in the dialysis patient /A. Cases A., E. Coll // J Nephrol. 2002. - Vol. Jul-Aug. - № 15(4). P. 331-335.

60. Cecka, J.M. Living donor transplants / J.M. Cecka // Clin. Transpl. 1995. -Vol. 75. P. 363-377.

61. Chandrasekaran, D. Instillation of povidone iodine to treat and prevent lymphocele after renal transplantation / D. Chandrasekaran, R.M. Meyyappan, T. Rajaraman // BJU Int. 2003. - № 91. P. 296.

62. Cho, S.I. Magnetic resonance angiography in the evaluation of living-related renal donors / S.I. Cho, W.A. Gourlay, E.K.Yucel // Transplantation. 1995. - Vol. 60. - P. 1363-1366.

63. Cho, Y.W. Expanded criteria donors / Y.W. Cho // Clin Transpl. 1998. - P. 421-36.

64. Cofân, F. Obesity in renal transplantation: analysis of 2691 patients / Co fan F., Vela E., Clèries M. / F. Cofân, E. Vela, V. Clèries // Transplant Proc. -2005. Vol. Nov. - № 37(9). P. 3695-3697.

65. Cohen, B. Changing patterns in organ donation in Eurotransplant, 19901994 / B. Cohen, J. D'Amaro, J. De Meester // Transpl Int. 1997. № 10. -P. 1.

66. Cohen, B. Trends in organ donation / B. Cohen, S.M. McGrath, J. De Meester // Clin. Transplant. 1998. - Vol. 12. - P. 525-529.

67. Colakoglu, M. Non related living-donor kidney transplantation: medical and ethical aspects •/ M. Colakoglu, M. Yenicesu, T. Akpolat // Nephron. -1998.-Vol. 79.-P. 447-451.

68. Conrad, N.E. The psychosocial meanings of living related kidney organdonation: recipient and donor perspectives literature review / N.E. Conrad, L.R. Murray // A.N.N.A. J. - 1999. - Vol. 26. - P. 485-490.

69. Cullman, H.J. Necrosis of the allograft ureter Evaluation of different examination methods in early diagnosis / H.J.Cullman, M. Prosinger // Urol. Int. - № 45. - C. 164.

70. Daar, A.S. Ethics and commerce in live donor renal transplantation: classification of the issues / A.S. Daar, A.K. Salahudeen, A. Pingle // Transplant. Proc. 1990. - Vol. 22. - P. 922-924.

71. Dahmane, D. Retrospective follow-up of transplantation of kidneys from «marginal» donors / D. Dahmane, V. Audard, C. Hiesse // Kidney Int. 2006. - Vol.: Feb. № 69(3). P. 546-52.

72. Danovitch, G. M. Selection and operative approaches for donors. Handbook of kidney transplantation. 3d ed. Philadelphia / G. M. Danovitch // Lippincott, Williams and Wilkins, 2001, 252 p.

73. Dean, P.G. Wound-healing complications after kidney transplantation: a prospective, randomized comparison,of sirolimus and tacrolimus / P.G. Dean, W.J. Lund, T.S. Larson // Transplantation. -2004. Vol. May 27. - № 77(10). P. 1555-1561.

74. Dinckan, A. Early and late urological complications corrected surgically following renal transplantation / A. Dinckan, A. Tekin, S Turkyilmaz // Transpl Int. 2007. - Vol. Aug. № 20(8). - 702-707.

75. Doehn, C. Laparoscopic fenestration of posttransplant lymphoceles / C. Doehn, P. Fornara, L Fricke // Surg. Endosc. 2002. № 16.-P. 690-695.

76. Drafts, H.H. The impact of pre-transplant obesity on renal transplant outcomes / H.H. Drafts, M.R. Anjum, J.J. Wynn // Clin Transplant. 1997. - Vol. Oct. - № 11(5 Pt 2). - 493-6.

77. Espejo, B. Obesity favors surgical and infectious complications after renal transplantation / B. Espejo, A. Torres, M. Valentin //

78. Transplant Proc. 2003. - Vol. Aug. - № 35(5). - P. 1762-1763.

79. Fahlencamp, D. Laparoskopic lymphocele drainage after renal transplantation / D. Fahlencamp // J. Urol. № 150. - P. 316.

80. Faulk, J.S. Diabetes control and education in transplant care improves outcomes / J.S. Faulk // Nephrol News Issues. 2006. - Vol. Sep. - № 20(10). - P. 36, 39-41.

81. Fuller, T.F. Management of lymphoceles after renal transplantation: laparoscopic versus open drainage / T.F. Fuller, S.M. Kang, R. Hirose, // J Urol. 2003. - № 169.-P. 2022-2025.

82. Gaston, R.S. Why discuss living donor kidney transplantation? / R.S. Gaston // Abstr. of the E.S.O.T. Satellite Symposium on Living Donor Kidney Transplantation. Lisbon, 2001. P. 6-7.

83. Gaston, R.S. Living donor kidney transplantation: the story so far / R.S. Gaston. // Abstr. of the E.S.O.T. Satellite Symposium on Living Donor Kidney Transplantation. Miami, 2002, P. 6-7.

84. Geffner, S.R. Living-unrelated renal donor transplantation: the U.N.O.S. experience, 1987-1991. United Network for Organ Sharing / S.R. Geffner, A.M. D'Alessandro, M. Kalayoglu // Clin. Transpl. 1994. - P. 197-201.

85. Gjertson, D.W. A multi-factor analysis of kidney regraft outcomes / D.W. Gjertson // Clin Transpl. 2002. - P. 335-349.

86. Gjertson, D.W. Living unrelated donor kidney transplantation / D.W. Gjertson, J.M. Cecka // Kidney Int. 2000. -Vol. 58. - p. 491-499.

87. Godus C. Urological complications in renal transplantation: long-term follow-up of the woodruff ureteroneocystostomy procedure in 433 patients / C. Godus, O. Yaman, T. Soygur // Urol Int. 2002. - № 69. - P. 99-101.

88. Gonzalo Rodriguez, V. Diagnosis and treatment of urological complications in kidney transplants / V. Gonzalo Rodriguez, M.D. Rivero Martinez, J Trueba Arguinarena // Actas Urol. Esp. 2006. Vol. Jun. - № 30(6). - P.619-25.

89. Gore, J.L. Obesity and outcome following renal transplantation / J.L. Gore, P.T. Pham, G.M. Danovitch // J Transplant. 2006. - Vol. Feb. - № 6(2). P. 357- 363.

90. Gowdak, L.H. Diabetes and coronary artery disease impose similar cardiovascular morbidity and mortality on renal transplant candidates / L.H. Gowdak, F.J. de Paula, L.A. César // Nephrol. Dial. Transplant. 2007. -Vol. May. - № 22(5). - P.1456-61.

91. Gracida C. Kidney transplantation with living donors: nine years of follow-up of 628 living donors / C. Gracida, R. Espinoza, U. Cedillo, // Transpl. Proc. 2003. - Vol. 35, P. 946-947.

92. Grindelli, B. Strategies for making more organs available for transplantation / B. Grindelli, G. Rcmuzzi // New Engl. J. Med. 2000. - № 343. - 404-410.

93. Guidelines on renal transplantation Kalbe T., Lucan M., Nicita G.,Sells R., Revilla Burgos F.j., Wiesel M. European association of urology 2006.

94. Haberal, M. Kidney transplantation from elderly living donors / M. Haberal, S. Sert, S. Altunkan // Int. J. Artif. Organs. 1991. - Vol. 14. - P. 335-337.

95. Hakim, N.S. Transplantation surgery. Non-heart-beating cadaver donors / N.S. Hakim, G. M. Danovitch // Springer- Verlag. - 2000. - P. 249-261.

96. Hakim, N.S. Surgical complications. Diagnosis and treatment / N.S. Hakim, V. Papalois // Imperial College press, 2007. 991p.

97. Halloran, P.F. Rethinking chronic allograft nephropathy: the concept of accelerated senescense / P.F. Halloran, A. Melk, C. Barth // J. Am. Soc. Nephrol. -1999. № 10. - P. 167-181.

98. Hamza, A. Diagnostics and therapy of lymphoceles after kidney transplantation / A. Hamza, K. Fischer, E. Koch, A. Wicht, M. Zacharias // Transplant Proc. 2006. - Vol. Apr. - № 38(3). - P. 701-6.

99. Hattmann A. Managing a living donor programme: the Oslo experience // Abstr. of the E.S.O.T. Satellite Symposium on Living Donor Kidney Transplantation, Venice Lido. 2003. P: 12-13.

100. Hesse, U.J. Organ preservation with НТК and UW solution / U.J Hesse, B. de Hemptinne // Jamieson N.V. // An overview of abdominal organ preservation for transplantation//Pabst. 1999. -P; 19-37.

101. Hirschl, M.M. Renal replacement therapy in type 2 diabetic patients: 10 years' experience / M.M. Hirschl, G. Heinz, G. Sunder-Plassmann // Kidney Dis. -1992: Vol: Dec. № 20(6). - P. 564-568.

102. Holley, J.L. An examination of the renal transplantat evaluation process focusing on cost and the reason for patient exclùsion /J:L. Holley, J Monaghan, B. Byer // Am. J. Kidney Dis. 1998 - № 32. - G. 567-574:

103. Hörl, W.H. Anemia and its treatment in peritoneal dialysis patients / W.H. Hörl // Wien Klin Wochenschr. 2005. - Vol: 117. - № 6. P. 69-72.

104. Howard^ R.J: Obesity does not portend a bad outcome for kidney transplant recipients / R.J. Howard, V.B. Thai, P.R. Patton // Transplantation. 2002. —Vol. Jan; 15. - № 73(1). P. 53-55.

105. Hsu Т.Н. Laparoscopic donor nephrectomy in the elderly patient / Т.Н. Hsu, L.M. Su, L.E. Ratner // Urology. 2002. - Vol. 60. - P. 398-401.

106. Humar, A. Are wound complications after a kidney transplant more common with modern immunosuppression / A. Humar, T. Ramcharan, R. Denny // Transplantation. 2001. - Vol.72. - № 12: - P. 1920-1923.

107. Humar, A. Surgical complications after kidney transplantations an update for the general nephrologists / A. Humar, A. J. Mathas, // Renal Transplantation. 2001. - P. 505-510.

108. Humar, A. Obesity does not portend a bad outcome for kidney transplantrecipients / A. Humar, E.M. Johnson, W.D. Payne // Transplantation. 2002. Vol. Jan 15.-№73(1).-P. 53-5.

109. Indudhara, R. Live donor nephrectomy in patients with fibromuscular dysplasia of the renal arteries / R. Indudhara, A.J. Bueschen, J.R. Burns // J. Urol. -1999. Vol. 162. - P. 678-681.

110. Ivanovski, N. Kidney transplantation using living donors over age 65 / N. Ivanovski, Z. Popov, P. Kolevski // Ann. Urol.- Paris, 2000. Vol. 34. -P. 302-305.

111. Johnson D.W. The effcct of obesity on renal transplant outcomes / D.W. Johnson, N.M. Isbel, A.M. Brown // Transplantation. 2002. - Vol. Sep 15. - № 74(5). - P. 675-681.

112. Kasiske, B.L. Preemptive kidney transplantation: the advantage and the advantaged / B.L. Kasiske, J.J. Snyder, A.J. Matas // J. Am. Soc. Nephrol. 2002. - Vol. 13. - P. 1358-1364.

113. Keitel, E. Renal transplants using expanded cadaver donor criteria / E. Keitel, T. Michelon, A.F. dos Santos, A.E. Bittar // Ann Transplant. 2004. - № 9(2). - 23-24.

114. Kerr, S.R. Living donors >55 years: to use or not to use? / S.R. Kerr, K.J. Gillingham, E.M. Johnson // Transplantation. 1999. - Vol. 67. - p. 999-1004.

115. Knight, A.J. Methods of renal preservation / A.J. Knight, M.L.

116. Nicholson // Transplantation Reviews. Vol. 15. - № 2. -2001. - P. 68-81.

117. Kootstra, G. Statement on non-heart-beating / G. Kootstra, // Transplant Proc. 1995. - 27 (5). - P. 2965.

118. Kootstra, G. Asystolic, or non-heart beating donors / G. Kootstra // Transplantation. 1997. - V. 63. - P. 917-921.

119. Kostakis, A. The 10 years single center experience of using elderly donors for living related kidney transplantation / A. Kostakis, J. Bokos, D. Stamatiades. // Geriatr. Nephrol. Urol. 1997. - Vol. 7. - P. 127-130.

120. Kozaki M. Procurement of kidney grafts from non-heart beating donors / M. Kozaki, N. Matsuno, T. Tamaki // Abstracts of the First International congress of the Society for Organ Sharing / Rome, Italy. June 18-21,1991.-P 52.

121. Krol, R. Surgical treatment of urological complications after kidney transplantation / R. Krol, J. Ziaja, J. Chudek // Transplant Proc. -2006. Jan-Feb. - № 38(1). - P. 127-30.

122. Kumar, A. Expanding the living related donor pool in renal transplantation: use of marginal donors / A. Kumar, A. Mandhani, B.S. Verma // J. Urol. 2000. - Vol. 163. - P. 33-36.

123. Lean, M.E. Impairment of health and quality of life in people with large weight circumference / M.E. Lean, T.S. Han, J.C. Seidell // Lancet. 1998. - Vol. 351. - P. 853-856.

124. Lee, C.M. A review of the kidney that nobody wanted: determinants of optimal outcome / C.M. Lee, J.D. Skandling, M. Pavlakis // Transplantation. -1998. № 65 - 213-219.

125. Lee, C.M. Dual kidney transplantation: older donors for older recipients /

126. C.M. Lee, J.T. Carter, R.J. WeinsteinV/ J.' Am Coll: Surg. -1999. № 189. -P. 82-91.

127. Lezaic, V. Living related kidney donors over 60 years old / V. Lezaic, L. Djukanovic, R. Blagojevic-Lazic // Transpl. Int. 1996. -Vol.9.-P. 109-114.

128. Lim, E.C. Outcome of renal transplantation in different primary diseases / E.C Lim, P.I. Terasaki // Clin. Transpl. -1991. № 2. - P. 293-303.

129. Lindholm, A. Ischemic heart disease major cause of death and graft loss after renal transplantation in Scandinavia / A. Lindholm, D. Albrechtsen, L. Frodin, // Transplantation. -1995. - № 60. - P. 451-457.

130. Lobbedez, T. Prevention of malnutrition in peritoneal dialysis patients / T. Lobbedez, M. Pujo, W. el Haggan // Nephrologie. 2003'. -№24(7).-P. 387-389.

131. Lopez Lopez, A.I. Renal Transplantation in older adults: the impact of recipient age / A.I. Lopez Lopez, E. Cao Avellaneda, E. Lopez Cubillana // European Urological Supplements. 2007. - № 6(2). - P. 91 - 276.

132. Lopez-Navidad, A. Extended criteria for organ acceptance Strategies 1 for achieving organ safety and for increasing organ pool / A. Lopez

133. Navidad, F. Caballero // Clin Transplant. 2003. - № 17. - P. 308.

134. MacDonald, A.S. Long-term follow-up of cyclosporine-treated renal allograft recipients / A.S. MacDonald, P. Belitsky, H. Bitter-Suarmann // Transplant. Proc. 1998. - Vol. 20. - P. 1239-1242.

135. Malovrh, M. Frequency and clinical influence of lymphoceles after kidney transplantation / M. Malovrh // Transplant. Proc. № 22(4). - P. 1423.

136. Mandai, A.K. Expanded criteria donors: attempts to increase the renal transplant donor pool / A.K. Mandai, A.N. Kalligonis, L.E. Ratner // Adv Ren Replace Ther. 2000. - Vol. Apr. - №7(2), - P. 117-30.j

137. Marks W.H., Florence L.S., Chapman P.H., Precht A.F., Perkinson

138. D.T. Morbid obesity isnot a contraindication to kidney transplantation // Surg. 2004. - Vol May. - № 187(5). - P. 635-8.

139. Massarweh N:N:, Clayton J.L., Mangum C.A., Florman S.S., Slakey D:P. High body mass index and short- and long-term renal allograft survival in adults // Transplantation. 2005. - Vol. Nov 27. - № 80(10). - P. 1430-4.

140. Matas, A.J. Non-directed donation and list-paired exchange: approaches to reducing the waiting list / A.J1 Matas // Abstr. of the E.S.O.T. Satellite Symposium on Living Donor Kidney Transplantation; Venice Lido, 2003, -P. 26-27.

141. Mehrabi, A. Wound complications following kidney and liver transplantation / A. Mehrabi, H. Fonouni, M. Wente // Clin Transplant.2006. Vol. 20. - № 17. - P. 97-110.i

142. Meier-Kriesche, H.-U. Pre-emptive living donor transplantation: improving the prospects for patient'and graft survival / H.-U. Meier-Kriesche // Abstr. of the E.S.O.T. Satellite Symposium on Living Donor Kidney Transplantation, Miami, 2002, P. 8-9.

143. Merion, R.M. Obesity and renal transplantation / R.M. Merion, A.M. Twork, L. Rosenberg // Surg Gynecol Obstet. -1991. № 172(5). - P. 367-376.

144. Michelon, T. Marginal cadaveric kidney donors: an attractive way to expand the donor pool / T. Michelon, F. Piovesan, C. Castilho // Transplant Proc. 2002. - Vol. Nov. - № 34(7), - P. 2515-2517.

145. Modlin, C.S. Should obese patients lose weight before receiving a kidney transplant? / C.S. Modlin, S.M. Flechner, M. Goormastic// Transplantation. 1997. - Vol. Aug 27. - № 64(4). - P. 599-604.

146. Modlin, C.S. The use of expanded criteria cadaver and live donorkidneys for transplantation / C.S. Modlin, D.A. Goldfarb, A.C. Novick // Urol. Clin. North. Am. 2001. - Vol. 28. - P. 687-707.

147. Mzoughi, S. Two-Year Results of Renal Transplantation in Kidney Recipients From >65-Year-01d Deceased Donors: A French Region Experience / S. Mzoughi, L. Albano, M. Criste // Transplantation Proceedings. Vol. 39. - P. 2576-2577.

148. Naghibi, O. Factors affecting length of hospitalization in kidney transplant recipients / O.Naghibi, M. Naghibi, F. Nazemian // Exp Clin Transplant. 2007 Vol. Jun. - № 5(1), - P. 614-617.

149. Nette, R.W. Hypotension during hemodialysis results from an impairment of arteriolar tone and left ventricular function / R.W. Nette, M.A. van den Dorpel, H.P. Krepel //Clin Nephrol. 2005. - Vol. Apr. - № 63(4), P. 276-283.

150. Newstead, C.G. The marginal live renal donor / C.G. Newstead// Abstr. of the E.S.O.T. Satellite Symposium on Living Donor Kidney Transplantation, Lisbon, 2001, P. 14-15-.

151. Nyberg, S.L. Grandparent donors in a living related renal transplant programm / S.L. Nyberg, J.C. Manivel, M.E. Cook // Clin. Transplant.-1997.-Vol. 11.-P. 349-353.

152. Obesity-preventing and managing the global epidemic // W.H.O. Report, 1998, Vol. 463, p. 321-324.

153. Orsenigo, E. Multivariate analysis of factors affecting patient and graft survival after renal transplant / E. Orsenigo, C. Socci, M. Carlucci // Transplant Proc. 2005. - Vol. Jul-Aug. - № 37(6), P. 2461-2463.

154. Panchev, P. Problems relating to vascular reconstruction in renaltransplantation from a living donor / P. Panchev, B. Beleva, E. Naumova //Khirurgiia, Sofiia 1999. - Vol. 55. - P. 11-15.

155. Park, K. Single-center experience of unrelated living-donor renal transplantation in the cyclosporine era / K. Park, Y.S. Kim, E.M. Lee // Clin. Transpl. 1992. - Vol. 79. - P. 249-256.

156. Park, K. Donor exchange programmes: increasing organ availability / K. Park//Abstr. of the E.S.O.T. Satellite Symposium on Living Donor Kidney Transplantation, Venice Lido, 2003, p. 22-23.

157. Paul, C.W. Renal replacement therapy for diabetic end-stage renal disease: Data from 10 registries in Europe (1991-2000) / C.W. Paul, O. Van Dijrk, J. Kitty // Kidney International. 2005. - Vol. 67. - P. 14891499.

158. Penn, J. Use of living donors in kidney transplantation in man / J. Penn, C.C. Halgrimson, D. Ogden // Arch. Surg. 1970. - Vol. 101. - P. 226-231.

159. Persson, N.H. A renal transplantation from marginal donors: results and allocation strategies / N.H. Persson., M. Omnell Person, H. Ekberg // Transplant Proc. 2001. - № 33, P. 3759-3761.

160. Pisani, F. Urologie complications in kidney transplantation / F. Pisani, G. Iaria, M. D'Angelo // Transplant Proc. 2005. - Vol. Jul-Aug. - № 37(6), P. 25212522.

161. Ponticelli, C. Principales and practice in renal transplantation / C. Ponticelli, B. Kahan // 3d ed. Philadelphia. P.A., WB Sanders, 2000, p. 245258.

162. Pourmand, G. Posttransplant infectious complications: a prospective study on 142 kidney allograft recipients / G. Pourmand, M. Pourmand, S. Salem // Urol J. 2006. Vol. Winter. - № 3(1). P. 23-31.

163. Pourmand, G. Infectious complications after kidney transplantation: a single-center experience / G. Pourmand, S. Salem, A. Mehrsai // Transpl Infect Dis.- 2007. Vol. Dec. - № 9(4). -P.302-309.

164. Praz, V: Urological complications in renal transplantation from cadaveric donor grafts: a retrospective analysis of 20 years / V. Praz, H.J. Leisinger, M. Pascual // Urol Int. 2005. - № 75(2), - P. 144-149.

165. Rainiene, T. Antigraft response in advanced age cadaveric renal recipients / T. Rainiene // Medicina. 2002. - № 38. - P. 84-88.

166. Raksnis, D. Kidney transplants survival and the age of the living donors / D. Raksnis // Medicina. 2001. - № 37. - P. 553-555.

167. Rettkowski, O. Low body mass index in kidney transplant recipients: risk or advantage for long-term graft function?/ O. Rettkowski, A. Wienke, A. Hamza // Transplant Proc. 2007. - № 39(5). - P. 14161420:

168. Riera, I. Double kidney transplant / I. Riera, D. Seron, E. Franco // Transpl. Proc. 1999. - № 189. - P. 82-91.

169. Rosenthal, J.T: Surgical management of urological complications after kidney transplantation / J.T. Rosenthal // Semin. Urol. 1994. - № 12. - P. 114122.

170. Ross, L.F. Ethical issues in increasing living kidney donations by expanding kidney paired exchange programs / L.F. Ross, E.S. Woodle // Transplantation 2000. - Vol. 69. - P. 1539-1543.

171. Samhan, M. Results in 158 consecutive cadaveric renal transplantations / M. Samhan, M. Al-Mousawi, H. Hayati // Transplant Proc. 2005. - Vol. Sep. - № 37(7). - P. 2965-2966.

172. Schiel, R. Long-term prognosis of patients after kidneytransplantation: a comparison of those with or without diabetes mellitus / R. Schiel, S. Heinrich, Th. Steiner // Neprol Dial Transplant 2005. - № 20-P. 611-617.

173. Schnitzler, M.A. The expanded criteria donor dilemma in cadaveric renal transplantation / M.A. Schnitzler, J.F. Whiting, D.C. Brennan // Transplantation. 2003. - № 75. - P. 1940:

174. Serrano, D.P. The use of kidneys from living donors with renal vascular disease: expanding the donor pool / D.P. Serrano, S.M. Flechner, C.S. Modlin // J. Urol. 1997. - Vol. 157. - P. 1587-1591.

175. Sezer, S. Pretransplantation and posttransplantation body mass indices and prognosis in renal transplant recipients: low versus normal / S. Sezer, F.N. Ozdemir, R. Elsurer // Transplant Proc. 2005. - Vol. Sep. -№ 37(7); - P. 2994-2997.

176. Shaffer, D. Kidney transplantation in diabetic patients using cyclosporine. Five-year follow-up / D. Shaffer, Simpson M.A., P.N. Madras // Arch Surg. -1995. Vol. Mar. - № 130(3). - P. 283-287.

177. Shaffer, D. Two hundred one consecutive living-donor nephrectomies / D. Shaffer, A.I. Sahyoun, P.N. Madras // Arch. Surg. 1998. - Vol. 133. -P. 426-431.

178. Shaheen, F.A. Use of marginal donors for kidney transplantation / F.A. Shaheen, I.A. Sheikh, A. Awad // Transplant Proc. 2002. - Vol. Sep. - № 34(6). - P. 2454-2455.

179. Shoskes, D.A. Urological complications in 1,000 consecutive renal transplant recipients / D.A. Shoskes // J. Urol. № 153(1). - P. 18-21.

180. Smits, J.M. Evaluation of the Eurotransplant Senior Program The results of the first year / J.M. Smits, G.G. Persijn, H.C Houwelingen // Am. J. Transplant. 2002. - № 2. - P. 664

181. Sorensen, V.R. Improved survival rate in patients with diabetes and endstage renal disease in Denmark / V.R. Sorensen, E.R Mathiesen, J, Heaf //

182. Diabetologie 2007; - Vol. May. - № 50(5). -P. 922-929.

183. Starzl, T.E. Living donors / T.E. Starz!// Transplant. Proc. 1987. -Vol. 19: - P. 174-175.

184. Stefan G. T., Neuhaus P. The marginal kidney donor / G.T. Stefan, P. Neuhaus //Current opinion in urology. 2002. - №12. - P. 101-107.

185. Stephen, C. Märk Blood Pressure and Renal Function after Kidney Donation from Hypertensive Living Donors / C. Stephen, Ji.Taler Sandra, N. Driscoll // Transplantation. Volume 78(2): - № 7. - P. 276-282.

186. Sumrani, N. Renal transplantation from elderly living donors / N. Sumrani, V: Delaney, Z.K. Ding//Transplantation. 1991. - Vol. 51. - P. 305-309.

187. Szwarc," L Delayed graft function: a frequent but still unsolved problem in renal transplantation / I. Szwarc, V. Garrigue, S. Delmas // Nephrol Ther. 2005. - Vol. Dec. - № 1(6), P. 325-334.

188. Urena^ P. Arterial hypotension in dialysis / P. Urena // Nephrologie. — 2001.-№ 22(3).-P. 105-113.

189. Veroux, P. Kidney transplantation from cadaveric donors unsuitable for other centers and older than 60 years of age / Pë Veroux, M. Veroux,

190. C. Puliatti // Transplant Proc. 2005. - Vol. Jul-Aug. - № 37(6). - P. 2451- 4 2453.t

191. Waki, K. Impact of diabetes mellitus on transplantation / K. Waki // Clin Transpl. 2004. - № 3. - P. 357-377.

192. Wolters, H.H. Kidney Transplantation Using Donors With History of Diabetes and Hypertension / H.H. Wolters, J.G. Brockmann, R. Diller // Transplantation Proceedings. Vol. 38. - № 3. - P. 664-665.

193. Woo, K.T. Social and cultural aspects of organ donation in Asia / K.T. Woo // Ann. Acad. Med. 1992. - Vol. 21. - P. 421-427.

194. Woodle, E.S. Multivariate analysis of risk factors for acute rejection in early corticosteroid cessation regimens under modern immunosuppression / E.S. Woodle, R.R. Alloway, J.F. Buell // Am. J. Transplant. 2005. - № 5(11).-C. 2740-2744.

195. Wright, L. Ethical aspects of living donor kidney transplantation and recipient adherence to treatment / L. Wright, A.S. Daar // Prog. Transplant. -2003.-Vol. 13.-P. 105-109.

196. Yamamoto, S. The impact of obesity in renal transplantation: an analysis of paired cadaver kidneys / S. Yamamoto, E. Hanley, A.B. Hahn // Clin Transplant. 2002. - Vol. Aug. - № 16(4). - P. 252-256.

197. Zargooshi, J. Iranian kidney donors: motivations and relations with recipients / J. Zargooshi // J. Urol. 2001. - Vol. 165. - P. 386-392.

198. Zietek, Z. Lymphocele after kidney transplantation / Z. Zietek, T. Sulikowski, K. Tejchman // Transplant Proc. 2007. - Vol. Nov. - № 39(9), - P. 2744-2747.