Хирургические аспекты лечения больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Васильев, Альберт Иванович

• Васильев, Альберт Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Васильев, Альберт Иванович

Вкд«н не.„

Глава I - Современное состоя кис проблемы хирургического лечения больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (обзор литературы).

1.1. История развития проблемы хирургического лечения больных с терминальной стадиен хронической почечной недостаточности.Ю

1.2. Гране плантация почки от живого родственного донора.!

Глава 2. Характеристика клинического материала и методы исследоааний^^-.^.«^^.-----.

2.1 - Характеристика обследованных больных.

2.2 Методы исследований.

2.2.1. Метод выполнения УЗИ почек н мочевыводяших путей.

2.2.2. Метод выполнения реносцинтиграфни почек.

2.2.3. Метод выполнения внутривенной урографии.

2.2.4. Метод выполнения аортографин и селективной почечной ангиографии. .„,.,.♦„.♦.,.„.—.,.,.,.

2.2.5. Метод выполнения магнитио резонансной томографии.

2.2.6. Метол выполнения мультиспнральнон комп ьютерной томоангиографнн.„„„„„,,

Глава 3. Выявляемое™ больных с хронической почечной недостаточностью в Республике Саха (Якутия) и хирургические аспекты гемодиалишого лечения.

3. (. Выявлясмость больных с ХПН в РС (Я).

3.2. Хирургические аспекты проблемы гемоднализного лечения больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности.-45 3.2.1, Методика формирования артерковеночной фистулы у больных сТХПН,,,.„

3.2.2. Методика формирования магистрального внутривенного катетера у больных с ТХПН.

3.2.3. Методика формирования синтетического или биологического протеза у больных с ТХПН.,.,,

3-3. Состояние гомеостаза у больных е ТХПН » зависимости от метода использования постоянного сосудистого доступа, длительности его работы и возраста.,.«

1.1 л на 4. Трансплантация почки от живого родственного донора в PC < Я).

4. ]. Морфо-функцнональное состояние почки у потенциальных доноров,, ,,,,,.55 4, t.1. Данные ультразвукового исследования потенциал ьных доноров.—-—.—.^.

4.1.2. Данные нефроецинтиграфни у потенциальных доноров.

4.1.3. Данные секреторной внутривенной урографни у потенциальных доноров.—.

4.1.4. Данные селективной почечной ангиографии у потенциальных доноров.

4. t ,5. Данные мультиспнрзлъной компьютерной томоангиографим у потенциальных доноров.6 t

4.1.6. Иммунологическая оценка потенциальных доноров н рецнпнентов.

4.2, Операции трансплантации почки от ЖРД н PC (Я).

4*2.1, Нефржтомня у донора.

4.2.2, Операция пересадки почки реципиенту.

Глава 5 Результаты хирургического лечения больных с ТХПН в PC (Я).

5.1, Ближайшие результаты хирургического лечения больных с ТХПН.

5.1.1 Ближайшие результаты после формирования постоянного сосудистого доступа у больных с ТХПН.

5,1.2. Ближайшие результаты после трансплантации почки от ЖРД,.

5.2. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с ТХПН.

5,2, t .Отдаленные результаты после формирования ПСД у больных с ТХПН.

5~2.2.0тдалеиныс результаты трансплантации почки ot ЖРД,,.,.,.».

5,2. Сравнительный анализ пересадки гючки от живого родственного донора н трупного донора. г .9 ]

5.4. Алгоритмы ведения больных с ТХГТН н отбора реципиента на трансплантаиню почкн от ЖРД.„.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургические аспекты лечения больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности»

Актуальность типы. Современная мелицнна располагает достаточно освоенными н эффективными методами лечения терминальной стадии хронической почечной недостаточности (ТХПН). Это пернтонеалышй диализ, гемодиализ и пересадка почки, Но, несмотря на достижения мел и пи ни, лечение пациентов с ТХПН на сегодняшний день представляет одну из самых актуальных проблем клинической медицины, что обусловлено, с одной стороны, ежегодным увеличен нем числа больных страдающих этой патологией, с другой - с несовершенством применяемых в настоящее время методов заместительной почечной терапии [27, 29, 39, 51. 89, )06, 13 ]]

Адекватная гемодиаличная помощь больному, страдающему ТХПН, требует постоянною внимания к состоянию постоянного сосудистого доступа (ПСДХ но ни один из предлагаемых методов не обеспечивает длительной его работы. Эта проблема в настоящее время остается не решенной из-за ограниченной продолжительности функционирования артерновеночной фистулы (ЛВФ) и быстрого истошения сосудистого ресурса больных {54. 55, 60, 68. 85, 114, 118. 166]. Также среди хирургов нет единого мнения в вопросе выбора метода формирования ПСД. Некоторые ив юры рекомендуют широкое применение синтетических сосудистых протезов для ускорения ввода больных, на гемодиалнзное лечение [57, 93, 101. 125, 136, 137, 171], Другие авторы рекомендуют использовать бножническне протезы. [46, 172]. И третье направление, но которому решается проблема наложения ПСД, зто длительно функционирующие внутривенные магистральные катетеры ("71, 84].

Между тем даже самый эффективный режим гемодиализа обеспечивает только от 10 до 12% удаления нтшомолскулярных веществ по отношению к норме, осуществляемой двумя здоровыми тючками, а удаление высокомолекулярных соединений еще ниже [9. 91, 128, 147J. Поэтому в настоящее время наиболее предпочтительным методом лечения больных с терминалшой стадией иронической почечной недостаточности является пересадка почки, но дефицит донорских органов (63, 161], проблемы подбора идеальных» доноров [67, 174), высокие финансовые затраты не позволяют использовать его шире в клинической практике [I, 45, 53, 111, 124, 130, 143, 144,151.152,153* 154,156,157,160].

Все вышеперечисленное свидетельствует об актуальности проблемы лечения бальных с TX11II, потребности во всестороннем ее ту чей ни и дальнейшем совершенствованин хирургической помощи данному контингенту больных.

He-ib работы: улучшение результатов лечения больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности.

Зил»чн исследования. Для выполнения цеди работы предполагается решить следующие задачи:

1. изучить частоту выявляемое™ больных с хронической почечной недостаточностью среди населения Республики Саха (Якутия);

2. провести сравнительный анализ результатов формирования и длительности функционирования постоянного сосудистого доступа у больных с ТХГТН с целью выбора оптимального способа;

3. изучить возможность расширения сосудистого ресурса у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе с использованием аутовены;

4. изучить влияние аномалий развития сосудов почки у потенциальных доноров на результаты ее трансплантации;

5. ировес-1 и анализ отдаленных результатов пересадки родственной почки в Республике Саха (Якутия);

6. по результатам проведенных исследований оптимизирован, алгоритмы ведения пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности н отбора пары донора и реципиента на родственную пересадку почки.

Научная новизна. В результате проведенных исследований нами впервые

• проведен анализ частоты выявляемое™ хронической почечной недостаточности (ХГШ) в Республике Сада (Якутия) по данным обращаемости больных; проведен анализ выбора постоянного сосудистого доступа для проведения программного гемодиализа (ПГД) у больных с ТХГ1Н;

• неучено влияние аномалий развития сосудов ночки у доноров на отдаленные результаты ее трансплантации; усовершенствованы алгоритмы веления больных с ТХПН;

Положения, выносимые на 1ашиту:

1. Натннная артериовеиозная фистула на предплечье является методом выбора постоянного сосудистого доступа у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, так как продолжительность ее работы наиболее длительна.

2. Отдаленные результаты выживаемости трансплантата при пересадке почки от живого родственного донора выше, чем при пересадке от трупного донора.

3. Проведение мультиспнральнон компьютерной томоангиографнн позволяет исключить из алгоритма обследования потенциальною донора экскреторную урографию и селективную почечную ангиографию, что ускоряет процесс обследования и подготовки к операции.

Практическая значимость- Выбор оптимального метола формирования постоянного сосудистого доступа и профилактика осложнений даст возможность более эффективно проводить диализное лечение больным с терминальной стадией хронической почечной недостаточности,

Внедрение операций по трансплантации родственной почки в РС (Я) улучшило результаты лечения больных с терминальной стадиен хронической почечной недостаточности и повысило качество их жизни.

Считаю своим долгом выразить глубокую признательность и благодарность моему научному руководителю, заведующему кафедрой госпитальной хирургии МИ ЯГУ, доктору медицинских наук Александру

Васильевичу Тобохову ча предоставленную возможность выполнить настоящую работу н оказанную неоценимую помощь, н поддержку при се подготовке. Выражаю благодарность сотрудникам кафедры г осп шальной хирургии Медицинскою института ЯГУ. коллективу отделений хронического гемодиализа, урологии и сосудистой хирургии ГУ 1*Ь№ 1 - НЦМ РС (Я), принимавшим участие в разработке н внедрении в клиническую практику методов хирургического лечения больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Васильев, Альберт Иванович

выводы В Республике Сала (Якутия) отмечается ежегодный прирост заболеваемости ХГП1 на IS.1%. причем 39% из них необходима заместительная почечная терапия,

2. Методом выбора постоянного сосудистого доступа у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности является нативная артерновеночная фистула на предплечье, так как длительность ее работы наиболее продолжительна (менее I года - 48 (70%), более 3 лет - t8 (25%)), при этом обеспечиваются достаточные для проведения гемодиализа, параметры кровотока (250 мл/мин),

3. После истощения естественною сосудистого ресурса считаем предпочти!ельным применение биологического сосудисюго протеза из аутовеиы с использованием большой подкожной вены, так как данный метод обеспечивает более длительную функцию и снижение частоты инфекционных осложнений по сравнению с синтетическими протезами

4. Аномалия сосудов почки у доноров родственной почки встречается в 28% случаев и характеризуется ранним делением полюсных артерий (17%) добавочными артериями почки (П%), что усложняет технику выполнения операции, но не ухудшает отдаленных результатов трансплантации.

5. Выживаемость трансплантатов от родственного донора за 5-летний период на 17,9% превышает выживаемость трансплантатов от трупного донора.

6. Проведение спиральной компьютерной томографии позволяет исключить из алгоритма диагностики экскреторную урографню и селективную почечную ангиографию, что сокращает сроки обследования потенциальных доноров.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕ КОМ Е ИДА ЦИ И

1. Для улучшения качества оказания медицинской помощи Сольным с ТХПН необходимо расширение штата врачей - нефрологов с целью выяшэения шболснаннн почек на их ранней стадии и своевременного начала адекватной терагши для уменьшения процента ежегодного прироста заболеваемости ТХПН. в Республике Саха (Якутия).

2. За 3-4 месяца до введения пациента на заместительное аппаратное лечение рекомендуем, первым этапом, формирование нагнвной артериовеночной фистулы на предплечье.

3. При истощении сосудистого ресурса перед формированием синтетического протеза в качестве постоянного сосудистого доступа для гемодиализа рекомендуем применение биологического протеза из аутовены,

4. Для расширения пула доноров на трансплантацию родственной почки мы считаем возможным использование потенциальных доноров с аномалиями развития сосудов почки,

5. Учитывая сложности, внедрения пересадки почки от трупного донора в регионах, рекомендуем использование в многопрофильных краевых, республиканских больницах программы пересадки почки от жнвого родственного донора.

6. При возможности проведения спиральной компьютерной томографии в клинике из алгоритма исследования доноров следует исключить селективную почечную ангиографию и внутривенную зкекреторную урографию.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несмотря на успехи современной медицины, лечение пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности в настоящее время представляет одну из самых актуальных проблем клинической медицины, Актуальность обусловлена, с одной стороны+ ежегодным увеличением количества больных страдающих этой патологией, а с другой -несовершенством применяемых в настоящее время методов заместительной почечной терапии.

По данным наших исследований, причинами ТХПН в большинстве случаев является хронический гломерулонефрит (68%).

Программный гемодиализ н настоящее время остается ведущим методом очищения крови у превалирующего числа больных, страдающих хронической почечной недостаточностью, и именно он позволяет нередко достигать социальной и трудовой реабилитации пациентов. Данный способ заместительной почечной терапии имеет ряд нерешенных проблем, которые требуют дальнейшего изучения и развития. Во-первых, это объясняется дефицитом диализных мест в PC (Я), следствием чего является отсутствие движения пациентов на этом методе лечения; но-нторых. сложностью обеспечения адекватного, отвечающего всем требованиям постоянного сосудистого доступа для гемодиализа, то есть невозможностью подключения к аппарату «искусственная почка», в-третьих, возникающими психологическими проблемами, связанными с тем, что пациенты из-за многократно проводимого диализа становятся привязанными к дна.!»иным центрам и у них нет свободы передвижения, в-четвертых, опасностью выхода из строя диализного аппарата или отсутствия расходного материала, что может явиться причиной гибели пациента.

В данной работе мы поставили перед собой задачу оптимизировать методы формирования ПСД- Нами проведен анализ зависимости метода формирования ПСД-иараметров гомеостаза, а также показателей артериального давления. При этом выявлена корреляция не только данных свертывающей системы крови пациентов, находящихся на гемодиализном лечении, но н показателей артериального давления, уровня холестерина и возраста.

Больные, находящиеся на программном гемодиализе, имеют сложный комплекс гомеостатических нарушений и патологических сдвигов в различных органах и системах, сложносл» патогенеза уремии и разнообразие осложнений диктуют необходимость строгого индивидуального подхода к каждому пациенту.

Умеренно повышенный во всех возрастных группах показатель среднего уровня ПТИ указывает на повышенный риск тромбообразоваиия. что в последующем ведет к прекращению работы ПСД,

По нашим данным, в возрастной группе от 30 до 50 лет при использовании в качестве сосудистого доступа протеза отмечается повышение показателя среднего уровня холестерина - 5,85. Пациентам, находящимся на гемоднализном лечении, рекомендуем контролировать уровень холестерина и получать препараты из группы стати ков.

Во всех группах отмечается анемия смешанного генеза, которая влияет на свертывающую систему крови больных и может сказаться на функции ПСД. При использовании в качестве ПСД нативной фистулы у больных в возрасте до 30 лет показатель гемоглобина крови составил 22,6 г/л, а в возрасте старше 50 лет • 23,0 г/л. Мы выявили повышение уровня гематокрнта у пациентов, получающих гемодиализ нос лечение на сосудистом протезе. Так у пациентов с нативной артерноаенозной фистулой данный показатель составил 22,6 г/л, а у больных получающих гемодналнзное лечение на сосудистом протезе, - 29,0.

Высокое артериальное давление в сосудистом русле вызывает турбулентный кровоток, особенно в местах сужения или изгибов сосудов, Это часто приводит к фнбромускулярным изменениям стенок сосудов и образованиям в последующем аневризм, При использовании ПСД усиление турбулентного тока крови и аневрнзматнчсскис изменения стенок сосудов повышают риск образования тромба в просвете ПСД. Большая группа обследованных пациентов, получающих гемодиализное лечение (82%). имеет высокое артериатьное давление.

По данным наших исследований, нативиые лучезапястные н локтевая артерновенозные фистулы являются более предпочтительными типами сосудистого доступа. Это обусловливается превосходной проходимостью фнетулы практически сразу после ее наложения н низкой частотой осложнений: в частности стеноз, ннфскннн и синдром обкрадывания, по сравнению с другими сосудистыми доступами. Простота наложения анастомоза для хирурга и впоследствии повышением показателей гемодинамики в венозном русле являются факторами, которые дают преимущества данному методу. Несмотря на преимущества метода, имеются недостатки, такие, как невозможность удовлетворения параметров аппаратного лечения из-за недостаточного расширения венозного колена фистулы; длительный период «созревании)» сосудистого доступа - до месяцев, при котором фистула должна накладываться заблаговременно. II противном случае в качестве сосудистого доступа предлагается использовать альтернативные временные сосудистые доступы, так как расширенная вена на предплечье выглядит непривлекательно косметически.

При истощении сосудистого ресурса из различных методов применения синтетических н биологических сосудистых протезов мы считаем предпочтительным применение аутовены. как следующего этапа формирования постоянного сосудистого доступа дад лечения больных, как наиболее зкономи чески дешевого и простого метода формирования ПСД. В последующем не исключаем использование синтетического протеза. Изложенное выше в настоящее время наиболее актуально вследствие того, что качество аппаратного метода лечения гемодналичных больных претерпевает динамическое улучшение качественных показателей. Но, несмотря на успехи лечения больных с ТХПН аппаратным методом и накопленный опыт развития медицинской технологии, пациенты часто чувствуют себя неудовлетворительно. Прогрессирующее поражение сердечно-сосудистой системы, периферическая и вегетативная нейролатия, заболевания костей, расстройства сексуальной функции сопровождают пациентов, находящихся на диализном лечении. Профессиональная реабилитация и необходимость находится вблизи от диализных центров, делают пациентов зависимыми от членов семьи, других людей в финансовом и эмоциональном смысле,

Ежегодный постоянный рост заболеваемости ХПН в Якутии создаст острейшую потребность а обеспечении заместительной почечной терапией. Отсутствие диализного центра в республике иедег к интенсификации работы имеющихся аппаратов. В среднем один диализный аппарат используется для лечения 5,8 больных, число сеансов гемодиализа на один аппарат в год составляет 778, тогда как в России эти данные соответственно равны 4.8 и 628 соответственно.

Пересадка родственной почки является выходом из создавшейся ситуации дефицита диализных мест, так как увеличивает движение пациентов на диализе, При этом раннее выявление пациентов с заболеваниями почек в стадии предтермннапьной ХПН, заблаговременная подготовка донора дают возможность предавал изной трансплантации почки.

Проведенные нами исследования показали, что пациенты* полу чающие гс мод наличное лечение, выбирают пересадку почки, с целью улучшения качества жизни и при этом больные после трансплантации убедительно доказывают несомненное повышение качества жизни тем, что у них улучшается физическое и эмоциональное состояние, к ним возвращается трудоспособность.

Больным с ТХПН трансплантация почки позволяет возвратиться к здоровой, продуктивной жизни, но все реципиенты в той или иной степени испытывают влияние последствий хронической почечной недостаточности, которые могут привести к различным отдаленным последствиям даже после успешной трансплантации.

Нами в РБ№ I - НЦМ на базе отделения хронического гемодиализа и нефрологии с привлечением специалистов урологического и сосудистого отделений проведено 30 пересадок почки с использованием в качестве донора родственников пациентов, с удовлетворительными результатами данного метода заместительной почечной терапии. Нами разработаны алгоритм ведения больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности и алгоритм отбора живого родственного донора.

Нами проведен анализ 18 случаев обследования доноров тремя инструментальными методами СП А Г, внутривенная урографня и спиральная ангно томография. Проведенное М С KT А- нссл едо ван ие полностью соответствовало полученным данным при проведении СПАГ и ЭВУ. При обследовании потенциальных доноров используется большое количество диагностических мероприятий, что. по нашему мнению, требует оптимизации для сокращения сроков обследования. Методика МСКТА позволяет заменить СПАГ, МП почек и экскреторную у ро граф ню, что дало нам возможность разработать оригинальный алгоритм отбора потенциального донора.

Для проведения операции пересадки родственной почки нами обследовано 48 потенциальных доноров. Из них отказано в операции IS (38%),

Обследованные потенциальные доноры по причинам отказа разделены на три группы. В первую группу респондентов вошли доноры, имеющие те или иные медицинские противопоказания - 8 (44,4%), по состоянию здоровья, вторая группа предстаапена респондентами несовместимыми по IILA-гипированшо - 8 (44,4%) с реципиентами, н третью группу составшгн респонденты, которым отказано по причине отказа от трансплантации реципиентам -2(11,1%). Наибольший процент отсева потенциальных доноров происходил по медицинским показаниям и I IL. А-нитрованию.

Отдаленные результаты трансплантаций почек мы оценивали по 70 пересадкам от труп ною донора, выполненным больным Республики Саха (Якутия) в других регионах России, и 30 трансплантациям почки от ЖРД выполненным в ГУ РБ№ I - НЦМ PC (Я). Приведенные данные реципиентов трупной ночки Республики Саха (Якутия) за (8 лет свидетельствуют о низких показателях их результатов. Ранние потери трансплантата составили 13%; острая почечная недостаточность (острый канальцевый некроз) - 25%; первично нефункционирутощнй трансплантат - 4.1%; ранние кризы отторжения (до 3 месяцев) наблюдались у 45,5% больных. 5-летняя выживаемость трансплантата составила 68,8%, тогда как сравнительный анализ выживаемости трансплантатов показал, что при пересадке от ЖРД она составляет 87,6%, что на ]7,9% выше, чем показатель выживаемости почечного трансплантата при пересадке, выполненной от трупного донора.

Пересадка почки от ЖРД, как метод заместительной почечной терапии, по нашему мнению, может быть внедрен в клиническую практику. Предложенный нами оптимизированный алгоритм лечения больных с ТХПН дает возможность более конкретно проводить отбор кандидатов на пересадку почки и на программный гемодиализ с формированием ПСД. Кроме того, при использовании алгоритма есть возможность увеличить пул доноров за счет коррекиионного лечения их сопутствующей патологии,

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Васильев, Альберт Иванович, 2006 год

1. Баранова Ф.С., Мойсюк Я.Г. Иммунология н клинической аллотранснлантацнн органов. Иммунодспрессня // Трансплантология. Руководство под редакцией В.И Шумакова, -М. Медицина, 1995, -С. 6271.

2. Белорусов О.С., Горяйиов В.А., Егорова И,А. Опыт применения иммуподспресснруюшего препарата Санлиммуна при транспланглцни почки в клинике // Хирургия, -1986, Х?3.-С. 72-75.

3. БелорусовО.С., ГоряйновВА., СандриковВ.А. Интраоперационная гемодинамика при пересадке почки от живого родственною Лонора//Хнрургня. -1988. 5. -С. 7£-83.

4. Белорусов О.С., Горяйнов В.А, Успехи н перспективы трансплантации почки// Хирургия. -1988. -Xs 6, -С, 146-150.

5. Белорусов ОС,, Горяйнов В.А. Садовников В,И, Кровообращение в ал логе иных органах от живых родственных доноров // Кровоснабжение, метаболизм и функция при реконструктивных операциях. -Ереван. 1989. -С. 343-344.

6. Белорусов О.С.» Горяйнов В,А. Пересадка почки от живого родственного донора Н Методические рекомендации, -М,, 990. -С. 33-36.

7. Белорусов О.С. Горяйнов В.А., Цкгапкова С.Т. и др. Ранние крнчы отторжения при пересадке почки от живого родственного донора У/ Хирургия. -1990. -№ 5. -С. 8-II.

8. Белорусов О.С., Горяйнов В.А. Миланов Н.О, Пересадка почкн е множественными артериями от живого родственного донора,'/ Хирургия 1991. -№ 1.-С. 26-29.

9. Белорусов О.С., Горяйнов В,А, Выбор доступа при нефрэктомни у живого родственного донора // Клиническая хирургия. -t99t- 2. -С- 82-84.

10. Белорусов ОС, Горяйнов В.А., Сннютки А.А. Причины потерь ал логе иных почек в раннем посттрансплаптацнонном периоде Н

11. Тансплаитологии и искусственные органы. -1998. -№4.-С. 27.

12. Белорусов О.С+ Горяйнов В.А. Успехи н перспективы трансплантации почки // Хирургия. -1986. -№6. -С, 18-19.12, Белорусов О.С. Достижения и перспективы в проблеме пересадки почки// Клиническая медицина. 1992. -С, 5-8.

13. J3. Белорусов О.С., Горяйнов В. А, Некоторые аспекты зллотрансплантшши почек от живых родственных доноров //Вестник трансплантологии и искусственных орланов. -1997. З.-С. 60-63.

14. Белорусов О.С., Горяйнов В.А. Пересадка почки от живого родственного донора // Вестник АМН СССР. -1995. 2. -С. 28-32,

15. Беляев А,Ю„ Мойсюк Я.Г., Ильинский ИМ, и др. Клинические аспекты проблемы пер вич и о- нефун кцнон н рую ще го трансплантата ночки // Вестник трансплантологии и искусственных органов, -2000. 1.-С. 18-26.

16. Горяйнов B,A.t Мнланов Н.О. Пересадка почки с множественными артериями от живого родственного донора // Кровоснабжение, метабол и чм И функция При реконструктивных операциях. -Ереван. -1989. -С, 347-348.

17. Горяйнов В.А. Аллострансплангация почки от живого родственного донора. Днсс. .докт. мед. наук И М., -1991. -243 с.

18. Зарецкая Ю.М. Иммунологическая тактика при пересадке органов // Иммунологические аспекты трансплантации, М-: Медицина. 1971. 187 с.

19. Игнашин НС. Арутюнян С.М. Ультразвуковое исследование пересаженной почки // Мет рекомендации НИИ Урологии, МЗРФСРМ, -1989, -С. 18-20.

20. Илжанов МИ„ Мойсюк Я.Г. и др. Современные подходы к антнлимфоинтарной терапии при трансплантации почки // Трансплантология и искусственные органы. -1999, -№1, -С, 50-51.

21. Исмагнлоа Р.1, Диагностика и лечение осложнений при пересадке почки, Дисс.докт. мед. Наук// Ал маты, 1996. -264 с.

22. Корсакова Т.В., Петрова ГЛ., Мойсюк Я.Г. Первый клинический опыт применения мофетнла мнкофенолата у больных после трансплантации почки И Трансплантология и искусственные органы. -1998. -№ 4. -С,22.23.

23. Ким И.Г. Отдаленные результаты трансплантации почки и факторы риска хронического отторжения. Дисс.канд. мед. наук И М.,-1999. -169 с.

24. Мнтьков В.В, Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике II-М.т-С, 200-255.

25. Мойсюк Я.Г. Мультнорганиое донорство в клинической трансплантологии. Днсс. .докт. мел.наук //-М. -1991. -С. 89-96.

26. Мойсюк Я.Г., Томилина H.A., Ким И.Г. Опыт трансплантации почки в свете отдаленных результатов и факторы рнска хронической нефропатин ft Трансплантология н искусственные органы. -1999. -Ml. -С. -43-45.

27. Мойсюк ЯГ,. Шаршаткнн A.B., Беляев А,Ю. Трансплантация почки от живою родственного донора И Нефрология и диализ, -2001. №3. -С, 328334.

28. Мойеюк Я.Г-, Беляев А.Ю. Постоянный сосудистый доступ для гемодиализа. -Тверь, -2004. -234 с.

29. Мойсюк Я.Г- Трансплантация почки от живого родственного донора -взгляд и подходы к проблеме // Вестник трансплантологии и искусственных органов. -2001. -Jfe 3-4. -С.56-62.

30. Нефрология: Руководство для врачей / Под ред. И.Г. Тарссвой. 2-е нзд, М.: Медицина. -С. 596-657.

31. Подши палии A.B. Ермоленко А.Е. Тарабарко Н.В. Беляев А.Ю. Оценка кровотока в трансплантированной почке методом динамическойс цинги графи» //Трансплантология и искусственные органы. -1998. -№4-С. 25.

32. Полозов А,Б- Пересадка почки от живого родственного донора. Роль донороспецнфнчсскнх гемотрансфузнй. Дисс,,,докт. мед. наук И -М. -1993,-С. 156-173.

33. Полозов А.Б. Хмара М.Б. Трансплантация почки от живого родственною донора с применением лонороспнцсфнчсской трансфузионной подготовки // Вестник трансплантологии и искусственных органон. -1998. -№ 4. -С, 51-52,

34. Петровский Б.В.* Белорусов О.С, Горяйнов В.А. Опыт 800 операций трансплантации почки // Вести, АМН СССР. -1987. -№5. -С. 9-19.

35. Проблема трансплантации и искусственных органов // Юбилейный сборник научных трудов института. -М., 1994. -С. 62-72.

36. Резник О.Н., Мойсюк Я.Г., Багненко С.Ф. Современные методы и перспективы изъятия и консервации почечных гранеплантатов от аснстолическнх доноров//Всстник трансплантологии и искусственных органов. -2003. 2. -С. 32-^1,

37. Резник О.Н., Башенко С.Ф., Мойсюк Я.Г. Асистолическне до норм-пол ноиенный ресурс ренальной трансплантации. Оптимальный протокол мероприятий // Вестник трансплантологии и искусственных органов 2003.4,-С. 3-11

38. Савельев В.С. 50 лекций по хирургии. -М.: Медиа Медика, 2003. -С. 124137.

39. Сагатович В.А., Рак Н.С., Кузь Н.С., Рошина Л.М. Первый опыт пересадки почки от живых доноров в Одесском центре транс плантации Н Трансплантология. -2002, 134-135.

40. Сандриков В.А„ Садовников В.И. Клиническая физиология трансплантированной почки. -М„ -2001, -С. 187-195.

41. Серняк ПС., Денисов В.К., Олешенко Н.Д., Губа Г.Б. Опыт трансплантации почки в Донбассе П Вестник гране политологии иискусственных органов. 1998. Jfe 4. С. 37-38.

42. Тарабарко ИВ. Обеспечение донорскими органами при клинической транс плантации. Дисс,,, локт, мед. наук Н М-, 1997. -С, 192-214.

43. Томилина Н.А-, Бнкбоа Б.Т, О состоянии заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 2000 г. И Нефрология и дналнз. -2002. -Лй4. -С. 148 17.,

44. Филигнщев П.Я., Мойсюк Я.Г., Сокольский А.С. Применение биопротезов из вены пуповины человека для создания ар iepno не ночных фистул у больных на программном гемодиализе: методические рекомендации. -М.: МОНИКИ им М.Ф. Владимирского, 1987. -С, 3- 18.

45. Шумаков В.И., Левицкий Э.А., Порядин Н.Ф., Алексеев Л.П. Синдром отторжения при трансплантации почки. -М.: Медицина. 1982,-С. 272.

46. Шумаков ВИ, Мойсюк Я.Г., Томилина Н.А., Ермакова НИ Трансплантация почки И Трансплантология. Руководство, под ред. В.И Шумакова, -М.: Медицина, 1995.-С. 183-202.

47. Ярмолинский И.С., Горяйнов В.А, Функция почки трансплантированной от живого родственного донора // Советская медицина. -1971. -№ 3.-С, 31-36.

48. Abbou С.С., Rabii К,. Hoznek A. el al. Nephrectomy in a living donor by retroperitoneal laparoscopy or lumboscopy // Ann. Urol., Paris. -2000, -Vol, 34(5). -P. 312-318.

49. Alfani Prelagostini R„ Bruzzooe P. el al. Kidney transplantation from living unrelated donore H Clin Transpl,, -1998. -Vol. 37. -P. 205-212.

50. Anderson R.G„ Bueschen AJ., Lloyd L.K., Dubovsky E.V., Bums J.R.Sbort-term and long-term changes in renal function after donor nephrectomy // J. Urol,,-1991,-Vol.-145.-P. 11-13.

51. Arap S., Nahas W.C., I.ucon A.M. et al. Kidney transplantation; the use of living donors with renal artery lesions // J. UroL, -1998. -Vol. 160. -P. 12441247.

52. Ascher E., Hingorani A. Gunduz Y., Yorkovich Y-. Ward M,. Mannda J.,

53. Tsemekhin B.+ Kleiner M., Grcenbcrg S. The value and limitations of the aim cephalic and basilica vein for arteriovenous access. Ann Vase Surg.-2001. -Jan; 15(1):-P. 89-97.

54. Astor B.C., Coresh J., Powe N.R., Eusiace J.A., Klag M-J. Relation between gender and vascular access complication in hemodialysis patients. // Am J Kidney Dis -2000. -Dec; 36 (6): -P. 1126-1134.

55. Bakkcr J,. Ligtcnbcrg G-, Beek F,J„ e( al. Preoperative evalualion of living renal donors with gadolinium-enhanced magnetic resonance angiography U Transplantation. -1999. -Vol. 67, -P. 1167-1172.

56. Bartlelt S.T., Schweirer EJ., Roberts J.E. Jack els J.L , Sandager G.L. Johnson LB,. Killcwich L.A. Early experience with a r»ev e PTFE' vascular prothesis for hemodialysis. It Am J Surg -1995 -Aug; 170, -P. 118-122

57. Bay W.H. Henri M.L,. Lazarus J.M., Lew N.L., l.ung J. Lowric E.G. Predicting hemodialysis access failure with color flow Doppler ultrasound. // Am J. Nephrol > -1998; -18(4) -P 296-304.

58. Berardincili L. Beretta C, Raiteri M., Carini M. Early and long'term results using older kidneys from cadaver or living donors U Clin.Transpl., -200 I, -Vol. 51.-P. 157-166.

59. Berardincili L. Vcgelo A. Lessons from 494 permanent accesses in 348 hemodialysis patients older than 65 yares of age; 29 yares of experience. If Nephrol Dial Transplant 1998. -!3Suppl 7. -P, 73-74,

60. Bertolatus J.A. Goddard L. Evaluation of renal function in potential living kidney donore // Transplantation. -2001, -Vol. 71. -P. 256-260.

61. Bia M.J.T Ramos E.L. Danovich G.M, et al. Evaluacion of living donors. ITie current practice of US transplant centers. Transplantacion. -1995; -Vol.60 -P, 322-327.

62. Binct I,. Bock A.IL, Vogclhach P., et al. Outcome in emotionally related living kidney donor transplantation // Nephrol Dial .Transplant -1997, -Vol. 12. -P. 1940-1948.

63. Bonomini V., Coll L. Feliciangeli G., Nanni A. et al. Long-term comparativeevaluation of synthetic and cellulosis membranes in dialysis//Int. J. Ailif Organs, -1904, -Vol. 17. -P. 397-398,

64. Brattich M. Vascular access thrombosis: etiology and prevention, ft ANNA J. 1999 Oct; 26(5). -53 7--«),

65. Brescia MJ„Cimino J.E., Appel K., Hunvich B.J. Chronic hemodialysis usung venipuncture and a surgically created arteriovenous fistula. N Tngl J Med 1966. 275:1089-92

66. Brown S.L., Bichl T.R. Rawlins MC. El at. Laparoscopic live donor nephrectomy: a comparison with the conventional open approach // J.Urol. -2001. -Vol. 165, -P. 766-769.

67. Butt R.M.H. and Friedman E.A., Evolution of vascular access. // Artif Organs. 1986.-Vol 10(4).—P. 285-297.

68. Coriey M.C., Elswick R.K., Sargeant C.C. Attitude, self-image, and quality of life of living kidney donors // Nephrol. Nurs. J. -2000. -Vol.27. -P. 43-50.

69. Cortesini R., Pretagostini R„ Bruzzone P. Alfani >, Living unrelated kidney1 transplantation // World J. Surg, -2002, -Vol. 26. -P. 238-242.

70. Daar A.S., Salahudcen A,K,. Pinglc A. Woods H.F. Ethics and commerce in live donor renal transplantation: classification of the issues // Transplant. Proc. -1990. -Vol, 22. -P. 922-924.

71. Daar A.S. The case for using living non-related donors to alleviate the world wide shortage of cadaver kidneys for transplantation It Ann. Acad, Med,, Singapore, -1991 -Vol. 20, -P. 443-452.

72. D'Alessandro A.M., Pirsch J.D., Knechtle SJ. et al. Living unrelated renal donation: the University of Wisconsin experience II Surgery. 1998. -Vol. 124. -P. 604-610,

73. Danoviich G, M, Selection and operative approaches for donors //Handbook of kidney transplantation: 3d cd- I.ippincott, Williams and Wilkins. -Philadelphia, 2001.-P, 165-187.

74. Del Pizzo JJ.r Sklar G.N., You-Cheong J.W. et al. Helical computerized tomography arteriography for evaluation of live renal donors undergoing laparoscopic nephrectomy If J, Urol, -1999, -Vol.162, -P.31-34

75. Ellison, M-D-, Evaluating living donor risk: the U.N.O.S, survey II Abstr. of the E,S.O,T. Satellite Symposium on Living Donor Kidney Transplantation. Venice Lido, 2003.-P. 14-15

76. Eiben J., Kvasnicka J., Bastecky. Vonel V. Experience with routine use of subclavian vein cannulation in hemodialysis. // Proc. Eur Dial Transplant Assoc. 1969, -P 59-60.

77. Fan P,Y. and Schwab S„ Vaskular access: concepts for the 1990s // Am Soc. Nephrol 1992 - Jul: 3( I): -P, I -11

78. Fauchald P., Soda! G., Albrechtsen D,, Leivcstad T, The use of elderly livingdonors in renal transplantation // Transpl. Int., -1991. -Vol 4. -P. 51-53,

79. Fehrman-Ekholm. L The donor's perspective" health and psychosocial impact ti Abstr. of the E.S.O.T. Satellite Symposium on Living Donor Kidney Transplantation, -Miami, 2002, -P. 14-15.

80. Figucroa K. Feuerstein D., Principe A.L. A comparison of three-dimensional spiral computed tomoangiography with renal angiography in the live-donor work-up //J. Transpl. Coord, -1997 -Vol. 7. -P, 195-198.

81. Frcy DJ., Mala» A.J. Renal transplantation If CriL Care Clin. -1990. -Vol, 6, -P, 899-910.

82. Gaston. R.S Why discuss living donor kidney transplantation? //Abstr. of the E.S.O.T. Satellite Symposium on Living Donor Kidney Transplantation. Lisbon, -2001, -P 6-7.

83. GefTher S.R., DpAlessandio A.M., Kalayoglu M. et at. Living-unrelated renal donor transplantation: the U.N.O.S. experience, 1987-1991. United Network for Organ Sharing // Ctin, Transpl. -1994. -P. 197-201.

84. Georcclli G., Triccrri A., Vacha G, 20 years' experience with "difficult" vascular access. J( Article in Italian. // Minerva Urol Nephrol. -1998. -Mar V-50(I )-'29-p.

85. Gordon D.H., Glanz S„ Butt K M,, Adamsons RJ . Koenig M.A. Treatment of stenotic lesions in dialysis access fistulas and shunts bytransluminal angioplasty // Radiology, 1982; 143:53 - 8.

86. Gradman W.S. Cohen W„ Haji-Aghaii M. Arteriovenous listulaconcxperiertcc. // J. Vase Surg. -2001. -May; -33(5): -P. 968-975.

87. Grazi R.V-. Wolowclsky J,B. Nonahruistic kidney donations in contemporary Jewish law and ethics // t ransplantation. -2003. -Vol. 75, -P. 250-252.

88. Hakim R., Himmelfarb J. Hemodialysis access failure, a call to action, ft Kidney Int. -1998 -Oct: -№54(4 >.-P 1029 1040.

89. Hakim R.M., Lasanis J. M. Initiation or dialysis. // J. Am Soc. Nephrol. -1995-6. P-1319.

90. Higuchi T. Okuda N„ Aoki K., Ishii Y., Matsumoto H., Ohnishi Y,t Hagi C-,

91. Hilton B.A,, Starzomski R.C. Family decision making about living related kidney d onati ortVA. N. N. A. J 1994. -Vol.21, -P. 346-354,

92. Hissenger M„ Zitta S„Holzer H., Ticscnhauscn K- DialockR' an alternative to Permacath traide mark and Access Graft.(Article in German.) !t Zentralbl Chir. 2003. -Sep; 128(9): -P.753-756.

93. Ho/.nek A. Olsson L.E., Salomon L. et al. Retroperitoneal laparoscopic living-donor nephrectomy, Preliminary results // Eur. Urol, -2001. -Vol.40. -P. 614-618.

94. Horgan S-, Vanuno D.t Sileri P. et al. Robotic-assisted laparoscopic donor nephrectomy for kidney transplantation II Transplantation, 2002. -Vol. 73, -P, 1474-1479,

95. Jungling A,, Bunge N. Konig M,, Holzgreve A, (Impact of ultrasonographic vascular mapping on contrasting autogenous arteriovenous fistulas for permanent hemodialysis access. Article in German,] U Zentralbl Chir. -2003 -Sep; -№ 128(9). -P.762-767,

96. Kasiskc B.L., Snyder J.J. Matas A.J. et al. Preemptive kidney transplantation:the advantage and the advantaged ft J. Am. Soe. Nephrol. -2002. -Vol. 13, -P. 1358-1364.

97. Kaynan A.M. Rozenblit A.M., Figueroa K.l. et al. Use ol' spiral computerized tomography in lieu of angiography Tor preoperative assessment of living renal donors // J. Urol. -1999. Vol. 16. P. 17691775.

98. Kerr S.R. Gillingham K.J., Johnson E,M. et al. Living donors >55 years; to use or not to use? // Transplantation, -1999 -Vol, 67. -P. 999-1004,

99. Koífl" W.J. Berk H.TJ.+ ter-Welle M,, van der Leg J.W., van Dijk E.C. van Nordwjjk J. if The artificial kidney: a dialyzcr with a great area. Acta Med Scand.-1944.-I I7.-P. 123-34.

100. Konig P. Living kidney donation*selcction criteria, preparation and follow-up // Acta Med Austríaca. -2001. -Vol. 28. -P. 70-73.

101. Koolstra G-, SloolTMX, Metjer S., Tegzess A.M. Venosus Hipertensión of the hand caused by subcutaneous arteriovenous dstulae established for hemodialysis. // Arch Chir Neerl, -.979. -31(1 ).-№ 43-7.

102. Kostakis A,, Bokos J,, Stamatiades D. ct al. The 10 years single center experience of using elderly donors for living related kidney transplantation tt Geriatr. Nephrot. Urol. -1997. -Vol. 7. -P. 127-130.

103. Kumar A. Mandhani A., Verma B.S, ct al. Expanding the living related donor pool in renal transplantation: use of marginal donors II J. Urol. -2000, -Vol. 163.-P. 33-36.

104. MacDonald A.S., Bclitsky P., Bittcr-Suarmann H. Long-term follow-up of cyclosporine-treated renal allograft recipients U Transplant. Proc. -1998. -Vol. 20.-P. 1239-1242.

105. Marekovic Z. Bubic-Filipi L,, Kastclan A, ct al. Long-term follow-up of related kidney donors after nephrectomy // Lijec. Vjesn, -1992. -Vol. 114, -P. 110-N2

106. Mathieson P.W., Jolliffe D„ JollifFe R. ct al. The spouse as a kidney donor: ethically sound// Nephrol. Dial. Transplant. -1999.-Vol.14. -P.46-48,

107. Meier-Kriesche, H-U. Pre-emptive transplantation: optimizing transplant outcome U Ahstr, of the L.S.O.T Satellite Symposium on Living Donor Kidney Transplantation, Lisbon, 2001. -P. 8-9.

108. Mcier-Kriesche. H.-U, Improving patient and graft outcomes through pre empiive transplantation // Abstr of the E.S.O.T. Satellite Symposium on Living Donor Kidney Transplantation. -Venice Lido, 2003. -P. 6-7.

109. Mcier-Kriesche. H--U. Pre-emptive living donor transplantation: improving the prospects for patient and graft survival // Abstr. of the E.S.O.T. Satellite Symposium on Living Donor Kidney Transplantation, Miami, 2002, P. 8-9,

110. Modlin C.S., Goldfarb D.A., Novick A.C. The use of expanded criteria cadaver and live donor kidneys for transplantation // Urol. Clin. North. -Am. 2001. -Vol. 28, -P. 687-707,

111. Monaco A. Comment: A transplant Surgion's vicwes on social factor* in organ transplantation.'/Transplant. Proci. -1989. -Vol. 21--P. 3403-3406.

112. Monaco A, Transplantaciori: The slate of the an// Transplantacion-1990.22. -P.8%-901.

113. Montgomery R.A. Confronting crossmatch positivity // Abstr, Of the E.S.O.T. Satellite Symposium on Living Donor Kidney Transplantation. Vienna, 2004-P. 14-16.

114. Moron J.E, Subcutaneous vascular access devices. // Semin Dia I.-2001. -Nov-Doc; I4<6). P.452 7.

115. Morris P-J- The donor and donor nephrectomy //Kidney transplantation. Principles and practice, 4th cd-, Philadelphia. PA. // WB Sanders, 2001. -P. 89105.

116. Moss A.H-. McLaughlin M.M., Lempert K.D,THolley J.l. Use of a silicone catheter with a Dacron cuff for dialysis shjrt-term vascular access И Am J. Kidney Das -1988 Dec; 12(6). -P. 492-8.

117. Moss A.H. Wasilakis C. Holley J.L, Foulks C.J., Pillai R„ McDowell D.E. Use of a silicone duat-limen catheter with a Dacron cufT as a long-term vascularaceess for hemodialysis patients. // Am J. Kidney Das, -1990 Sep; -№16(3); -P. 211-215.

118. Onwubalili J.K.,Obineche E.N.,, Assuhami S., et al. Outcome of bought living non-related donor kidneys followed up in a single center/' Transplant. Int.1994. -Vol. 7.-P. 27-32.

119. Park. K, Optimising living donor utilisation: exchange of living unrelated kidneys// Abstr. of the E.S.O.T. Satellite Symposium on Living Donor Kidney Transplantation. Lisbon. 2001. -P. 24-25.

120. MO, Park. K, Unrelated donor exchange programmes: easing the burden of organ shortage // Abstr. of the E.S.O.T. Satellite Symposium on Living Donor Kidney Transplantation, Miami, 2002, -P. 20-21

121. Pali I LLD. Ragavan A-. Nadaraj, et al. Helical CT angiography in evaluation of live kidney donors // Nephrol, Dial. Transplant. -2002 -Vol. 17. -P. 533-534.

122. Paul L.C., Hoistma A.J., Van Es L.A. et al. Long-term nephrologic follow-up of living kidney donors//Transplant. Proc. -l985.-Vol. 17. -P.234-235.

123. Penn J., HaJgrimsofl C.C., Ogdcn D-, Srarzl T.E. Use of Jiving donors in kidney transplantation in man // Arch. Surg. -1970, -Vol, 101. -P. 226-227.

124. Peters T.G. Repper S.M., Jones K.W. et al. Living kidney donation: recovery and return to activities of daily living U Clin. Transplant. -2000. -Vol, J 4. -P. 433-438.

125. Piatt J.F., Ellis J.H., Korobkin M, et al. Helical CT evaluation of potential kidney donors; findings in 154 subjects // AJ.R. Am, J Roentgenol. -1997, -Vol. 169.-P. 1325-1330.

126. Ponticclli C, Kalian B. Principalis and practice in renal transplantation // 3d ed, Philadelphia. PA* WB Sanders. -2000. -P. 119-121.

127. Pont ¡cell i C. Kahan B. Principates and practice in renal transplantation ft 3d ed. Philadelphia. P.A,, WB Sanders. 2000. -P. 245-258.

128. Price D. Living kidney donation in Europe: legal and ethical perspectives ■ the EUROTOLD Project // Transpl Int. -1994. Vol. 7. -P, 665667.

129. Price. D P T. Legal and ethical dilemmas facing the transplant professional /! Abstr, of the E.S.O.T, Satellite Symposium on Living Donor Kidney Transplantation,- Lisbon. -2001. -P. 32-33.

130. Quinton W., Dillard D„ Scrihner B,N. Cannulacion of blood vessels forprolonged hemodialysis. Trans Am Soc Artif Intern Organs, I960; -V 6: -P 104-113

131. Ramcharan T. Matas A,J. Long-term (20-37 years) follow-up of living kidney donors // Am. J. Transplant -2002. -Vol. 2. -P. 959-964.

132. Riehlc R.A. Jr, Steckter R„ Naslund E.B. et al. Selection criteria for the evaluation of living related renal donors // J. Urol, -1990. -Vol. 144. P. -845-£48.

133. Ross L.F., Woodte E.S. Ethical issues in increasing living kidney donations by expanding kidney paired exchange programs //Transplantation, -2000. -Vol. 69.-P. 1539-1543.

134. Rubin G.D., Alfrey EJ„ Dake M.D. et al. Assessment of living renal donors with spiral CT // Radiology -1995. -Vol. 195. -PJ17-319.

135. Sesso R.r Klag M.J„ Ancao M.S. el al. Kidney transplantation from living unrelated donors // Ann. Intern, Med. -1993. -Vol. 119, -P. 172-173.

136. Smith T.P., Laprad P., Grantham P. Long-term cfTcd of uni nephrectomy on serum creatinine concentration and arterial blood pressure // Am. J. Kidney, Dis. -1985. -Vol. 6. -P. 143-148.

137. Squifdet J.P., Pirson Y., Poncclet A. Gianello P, Unrelated living donor kidney transplantation // Transpl, Int, -1990. -Vol. 3. -P. 32-35.

138. Starzl T., Hakala T., T/akis A.« et al. A multifactorial system for equitable selection of cadaver kidney recipients// JAMA. -3987.-V 257: -P.3073

139. L Starzl T.E, Living donors// Transplant. Proc.-l987. -Vol 19.-P. 174-175.

140. Sterner R.W., Gert B. Ethical selection of living kidney donors // Am. J. Kidney Dis. -2000. -Vol. 36. -P. 677-686.

141. Sumrani N,, Delaney V., Ding Z.K, ct al, Renal transplantation from elderlyliving donors// Transplantation. -1991. -Vol. 51. -P. 305-309.

142. Suzuki M.M., Cecka J.M., Terasaki P.I. Unrelated living donor kidney transplants // Br. Med. Bulk -199?. -Vol, 53. -Vol. 854-859.

143. Tanabe. K,, Overcoming immunological barriers: ABO-incompatibility and positive crossmatches // Abstr. of the E.S.O.T, Satellite Symposium on Living Donor Kidney Transplantation, -Lisbon, 2001. P. 22-23.

144. Teschan P.E., Baxter C.R., O'Brain T.F, Prophitaetic hemodialysis in the treatment of acute renal failure // Ann. Im. Med. -I960; -V.53; -P, 992.

145. Trcvin R. Whittakcr C. Ball E.A. Evaluation of potential transplant recipients and living donors // E.D.T.N.A. E.R.C.A. J. -2000. -Vol. 26. -P. 26-28.

146. Uldall P.R., Woods F., Merchant N„ Bird M., Crichton E. Two yeres experience with the subclavian cannula for temporary vascular acccss for hemodialysis arid plasmapheresis. // Proc Dial Transplant Forum, -1979; V.-9: -P.32-35

147. Varma V.K., Yadav R.V., Sharma K,. Samp A, Psychological assessment of blood related renal donors it Indian, J, Med. Res. -1992, -Vol. 96,-P. 182-185

148. Vorwerk D„ Gucnther R.W., Mann H., Bohndnrf K. Kculers P., Alzen G., Sohn M. Kistler D. Venous stenosis and occlusion in hemodialysis shunts: follow-up results of stent placement in 65 pacients. // Radiology. 1995. -Apr, V.195(l}. -P. I40-M6

149. Vorwerk D., Gucnther R.W., To stents or not to stent: is there a role for vascular endoprostheses in hemodialysis shunts // Nephrol Dial Transplant. -1994; -V. 9(11),-P. 1533-1537.

150. Watarai Y-, Kubo K., Hirano T. et al, Intravenous digital subtraction angiography and helical computed tomography in evaluationo fiving renal donors // Int. J. Urol. -2001. -Vol, 8. -P. 417-422.

151. BatfKer J., De Kort G.A., Lo R. et at. MR urography for the preoperative evaluation of living renal donors // Eur. Radiol, -2002, -Vol. 12. -P. 20212029,