Трансбилиарные вмешательства при хирургической патологии гепатопанкреатодуоденальной зоны тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, доктор медицинских наук Алиев, Меджид Алиевич

• Алиев, Меджид Алиевич
• доктор медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Алиев, Меджид Алиевич

Введение

Оглавление

Глава X.Обзор литературы

1.1. Внутрипеченочная и внепеченочная желчная система.

1.2. Эндобилиарные диагностические и лечебные вмешательства при заболеваниях гепатопанкреатодуоденальной зоны.

1.2.1. Чрескожные трансбилиарные вмешательства.

1.2.2. Перкутанная микрохолецистостомия.

1.2.3. Эндоскопические трансдуоденальные трансбилиарные вмешательства.

1.2.4. Видеолапароскопические вмешательства при заболеваниях гепатопанкреато дуоденальной зоны.

1.2.5. Интраоперационные трансбилиарные вмешательства.

Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика первой группы больных.

2.2. Клиническая характеристика второй группы больных.

2.3. Клиническая характеристика третьей группы больных.

2.4. Методы исследования.

Глава 3. Малоинвазивные трансбилиарные диагностические и лечебные вмешательства при доброкачественных заболеваниях гепатопанкреатодуоденальной зоны и их анатомо-функциональное обоснование.

3.1. Трансбилиарные вмешательства под контролем УЗИ.

3.2. Трансбилиарные вмешательства под видеолапароскопическим контролем.

3.3. Трансдуоденальные малоинвазивные вмешательства при доброкачественных заболеваниях гепатопанкреатодуоденальной зоны.

Глава 4. Малоинвазивные трансбилиарные вмешательства при опухолевых поражениях гепатопанкреатодуоденальной зоны

4.1. Малоинвазивные трансбилиарные вмешательства под эхотомоскопическим контролем.

4.2. Трансбилиарные вмешательства под видеолапароскопическим контролем.

Глава 5. Трансбилиарные вмешательства в «открытой» хирургии заболеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны

5.1. Трансбилиарные лечебно-диагностические вмешательства при гнойно-воспалительном поражении билиарного тракта и их анатомо-функциональное обоснование.

5.2. Трансбилиарные вмешательства при стриктурах желчных протоков и желчных свищах.

5.3. Трансбилиарные вмешательства при осложненном эхинококкозе печени.

5.4. Трансбилиарные вмешательства при опухолях гепатопанкреатодуоденальной зоны.

Глава 6. Обсуждение результатов применения трансбилиарных вмешательств в лечебно-диагностическом комплексе хирургических заболеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Трансбилиарные вмешательства при хирургической патологии гепатопанкреатодуоденальной зоны»

Актуальность проблемы. В течение многих десятилетий клиники изучают проблемы диагностики и лечения заболеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны СГПДЗ).

Вместе с тем, несмотря на высокий технический и интеллектуальный уровень современной медицины не уменьшается количество осложненных форм и прежде всего, резидуального и рецидивного холедохолитиаза, рубцовой непроходимости желчных протоков с желчными свищами и без них, паразитарного и неспецифического холангита [51,120,41,126,217 и др.].

Отмечается увеличение числа больных с опухолевыми поражениями ГПДЗ с полным или же частичным стенозированием билиарного тракта (БТ). Нередки случаи первично тяжелого воспалительного поражения желчных путей, особенно у больных пожилого и старческого возраста, с высокой летальностью [28,59,121,65 и др.].

По данным многих авторов [5,126,70 и др.], отмечается рост неудовлетворительных отдаленных результатов лечения заболеваний ГПДЗ, требующих выполнения повторных оперативных вмешательств. Наряду с этим в последние годы идет интенсивное внедрение в клиническую практику малоинвазивных вмешательств, особенно в билиарной хирургии. Наиболее прогрессивными из них являются вмешательства в хирургии желчных путей, прежде всего, в лечении желчно-каменной болезни, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), эндоскопическая папиллосфиктеротомия (ЭПСТ), открытое и лапароскопическое протезирование желчных протоков при доброкачественных и злокачественных стриктурах билиарной системы[ 50,25,82,84,8,224,12,30,253,261,329 и др.] и при этих прогрессивных и малоинвазивных методах отмечаются интра- и послеоперационные осложнения как общехирургического, так и специфического плана. Они во многом связаны с расширением показаний к применению малоинвазивных способов, применением их без учета анатомофункциональных особенностей органов ГПДЗ в момент обследования и лечения больного. Имеющиеся осложнения и неудовлетворительные результаты лечения больных с патологией органов ГПДЗ связаны также с отсутствием конкретной программы диагностики и лечения каждой нозологической формы, где учтено анатомо-функциональное состояние каждого органа к моменту применения того или иного лечебно-диагностического комплекса, состояние внутренней среды организма, технические возможности и условия послеоперационного ведения больных.

В связи с вышеизложенным представляется актуальным изучение причин возникновения осложнений при выполнении традиционных и малоинвазивных оперативных вмешательств на органах ГПДЗ, механизма их развития, путей их предупреждения и устранения, а также улучшения результатов лечения патологии органов указанной зоны.

В этом аспекте наиболее главным и важным нам представляется изучение анатомо-функциональных особенностей органов ГПДЗ на момент осуществления трансбилиарной хирургии, с учетом этих особенностей определение показаний и противопоказаний к трансбилиарной хирургии и ее разновидностям, определение объема оперативного вмешательства при каждой нозологической форме.

Представляет определенный научный и практический интерес разработка и внедрение в клиническую практику эффективных диагностических и лечебных малоинвазивных, традиционных и эндоскопических методик трансбилиарного лечения заболеваний ГПДЗ с учетом имеющихся особенностей.

Изложенное свидетельствует о необходимости полноценного изучения анатомической структуры и функционального состояния органов ГПДЗ, их состояние в связи с развитием в них патологического процесса, а также дальнейшего поиска путей улучшения результатов трансбилиарной хирургии при различных заболеваниях ГПДЗ.

Цель исследования- повысить эффективность трансбилиарной хирургии в лечении заболеваний ГПДЗ путем использования ее способов и методов с учетом анатомо-функциональных особенностей органов указанной системы в момент развития в них патологического процесса, а также разработок лечебно-диагностических программ для каждой конкретной ситуации, при которой возникает необходимость в трансбилиарном вмешательстве.

При выполнении данного исследования нами были поставлены следующие задачи:

Изучить состояние больных с тяжелой и сложной хирургической патологией органов гепатопанкреатодуоденальной зоны для определения этапности их лечения и объема предоперационной подготовки.

Изучить состояние портальной, кавальной и билиарной систем при желчной гипертензии доброкачественного и злокачественного генеза и их возможная взаимозависимость в условиях развития патологии.

Определить степень трансформации внутри-и внепеченочных трубчатых структур при развитии патологического процесса в ГПДЗ.

Разработать программу трансбилиарного лечения заболеваний ГПДЗ с учетом наметившихся анатомо-функциональных особенностей органов указанной системы

Уточнить показания к различным трансбилиарным малоинвазивным вмешательствам при различных патологических состояниях ГПДЗ.

Изучить причины неудовлетворительных результатов применения трансбилиарных малоинвазивных вмешательств в хирургии ГПДЗ.

Разработать различные схемы и индекс степени сложности выполнения трансбилиарных вмешательств.

Усовершенствовать известные и разработать новые способы трансбилиарной хирургии, отвечающие требованиям возникшей анатомо-функциональной ситуации органов ГПДЗ.

Разработать новые малоинвазивные технические средства для осуществления трансбилиарных лечебных процедур.

Провести сравнительный анализ эффективности использования различных трансбилиарных диагностических и лечебных способов при заболеваниях ГПДЗ.

Научная новизна

Установлено, что ультразвуковое исследование органов гепатопанкреатодуоденальной зоны перед выполнением транспариетальных трансбилиарных вмешательств имеет огромное значение в оценке анатомо-функционального состояния указанной зоны, особенно в определении состояния внутри-и внепеченочных желчных протоков, составляющих кавальной и портальной систем печени на момент проведения исследования.

Впервые в клинической практике для профилактики желчеистечения в свободную брюшную полость, повреждения крупного экстра-или интраорганного сосуда предложена система признаков, которая позволяет с большой точностью определить наличие адгезивного процесса между печенью и париетальной брюшиной, степени редукции портальных и кавальных сосудов, а также наличия условий для успешной реализации малоинвазивного способа лечения гнойно- воспалительных заболеваний печени, желчного пузыря и протоков.

Впервые в клинической практике определены обязательные условия для осуществления микрохолецистостомии под контролем УЗИ и адекватной последующей декомпрессии билиарного тракта. Определены также противопоказания к проведению эхо-контролируемой микрохолецистостомии.

Впервые в клинической практике определены необходимые для успешной реализации лапароскопической микрохолецистостомии анатомические, морфологические и функциональные условия. Установлена причинно-следственная связь между анатомо-функциональным состоянием гепатобилиарной области на момент выполнения микрохолецистостомии и характером возникших осложнений после нее.

Показаны преимущества эндовидеоконтролируемых малоинвазивных трансбилиарных вмешательств в диагностике и комплексном лечении тяжелой хирургической патологии гепатопанкреатодуоденальной зоны.

Впервые в клинической практике определена роль анатомо-функционального состояния двенадцатиперстной кишки в успешной реализации эндовидеоскопических трансдуоденальных вмешательств.

Разработаны уникальный способ ультразвукового исследования двенадцатиперстной кишки и определения ее состояния при развитии билиарной патологии и устройство для его осуществления {приоритетная справка на изобретение «118393 от 9.08.2004г).

Впервые в клинической практике проведен эхо-контролируемый анализ слоев двенадцатиперстной кишки, ее толщины, степени дилятации и эластичности двенадцатиперстной кишки, аортомезентериального расстояния и скорости эвакуации жидкости из двенадцатиперстной кишки в норме и при патологии гепатобилиарной системы.

На основании данных ультразвукового, рентгенологического и эндоскопического исследования разработан индекс сложности выполнения эндоскопических трансдуоденальных вмешательств {приоритетная справка на изобретение №124282 от 10.10.2004г.), а также предложена четкая система градации выявленных признаков соответственно степеням сложности транспапиллярных вмешательств.

Разработана лечебно-диагностическая программа выполнения малоинвазивных трансбилиарных вмешательств при доброкачественных хирургических заболеваниях гепатопанкреатодуоденальной зоны и алгоритм ее осуществления.

Разработан и внедрен в клиническую практику чрезсвязочный метод декомпрессии билиарного тракта при проксимальных опухолевых обструкциях желчных протоков.

Разработана и внедрена в клиническую практику новая методика холецистостомии из мини доступа с лапароскопическим ассистированием при дистальных опухолевых обструкциях желчного протока {приоритетная справка на изобретение №111892 от 19.04.2004г.).

Разработана и внедрена в клиническую практику новая лапароскопическая операция- холецистодуоденоанастомоз под эндовидеоскопическим контролем. Разработаны устройства для трансбилиарных и эндоскопических манипуляций при выполнении указанной операции (положительное решение о выдаче патента от 20.10.2004г.)

Показаны преимущества новой лапароскопической операции перед известными методиками наружно-внутреннего дренирования билиарного тракта.

Разработана лечебно-диагностическая программа выполнения малоинвазивных трансбилиарных вмешательств при опухолевом процессе гепатопанкреатодуоденальной зоны и алгоритм ее осуществления.

Разработана лечебно-диагностическая программа поэтапного интраоперационного применения трансбилиарных вмешательств, основанных на современных достижениях науки и техники.

Показаны преимущества использования интраоперационных трансбилиарных вмешательств- тонкоигольной пункции структур гепатодуоденальной связки, холедохоскопии, лаважа билиарного тракта озонированным физиологическим раствором.

Показаны преимущества билиодигестивных анастомозов, выполняемых с выключенной петлей по Ру и на «каркасных» трансбилиарных и трансинтенстинальных дренажах.

Разработано устройство, которое обеспечивает высокую прецизионность наложенных анастомозов и активную декомпрессию билиарной системы, когда операция проводится по поводу высоких стриктур на высоте холестаза.

Разработана и внедрена в клиническую практику методика трансбилиарной декомпрессии при осложненном эхинококкозе печени (прорыв эхинококковой кисты в желчные пути).

Усовершенствована техника панкреатодуоденальной резекции путем использования новых методик трансбилиарных и транспанкреатических дренирований и декомпрессии, что позволяет избежать в ранние сроки после операции несостоятельности панкреатоеюноанастомоза и развития острого панкреатита в оставшейся части железы.

Разработан алгоритм лечебно- диагностических мероприятий сложных в анатомо-функциональном отношении случаев хирургических заболеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны.

На большом клиническом материале дан анализ использования трансбилиарных вмешательств в комплексном лечении хирургической патологии гепатопанкреатодуоденальной зоны.

Практическая ценность.

Выявлено, что одним из путей улучшения результатов лечения больных с хирургическими заболеваниями гепатопанкреатодуоденальной зоны, когда риск оперативного лечения и анестезиологического обеспечения операции очень высок, является расчленение хирургического лечения на два этапа. Первый этап-это декомпрессия билиарной и панкреатической систем с использованием трансбилиарных малоинвазивных методик, а второй-радикальная коррекция хирургической патологии в более лучших анатомо-функциональных условиях гепатопанкреатодуоденальной зоны.

Выделены группы больных с заболеваниями органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, подлежащих двухэтапному лечению с применением малоинвазивных технологий в первом этапе и одномоментному лечению с применением трансбилиарных вмешательств интраоперационно.

На основе анализа большого клинического материала уточнены показания и противопоказания к малоинвазивным трансбилиарным вмешательствам, выполняемым под контролем УЗИ, ренгентелевизионной и видеоэндоскопической систем.

Выделен круг осложнений, возможных при применении трансбилиарных малоинвазивных вмешательств, указаны пути профилактики и методы их устранения.

Уточнены методики выполнения малоинвазивных трансбилиарных вмешательств диагностического и декомпрессивного плана при тяжелой хирургической патологии гепатобилиарной системы. Определены оптимальные сроки подготовки больных к радикальным операциям.

Предложены для широкого клинического применения методики обследования органов гепатопанкреатодуоденальной зоны и доказана их роль в подготовке больных со сложной хирургической патологией гепатобилиарной системы к проведению трансбилиарных вмешательств и радикальной операции.

Определена роль изучения анатомо-функционального состояния гепатопанкреатодуоденальной зоны на момент выполнения трансбилиарных вмешательств в успешной их реализации.

Указаны пути улучшения функций органов гепатопанкреатодуоденальной зоны перед выполнением трансбилиарных вмешательств и радикальной операции

Выяснено, что выполнение чреспеченочной микрохолецистостомии на высоте холестаза не обеспечивает адекватной декомпрессии билиарного тракта за счет частой «тампонады» желчного пузыря кровью и лучшим методом декомпрессии билиарного тракта при механической желтухе опухолевого генеза является холецистостомия через дно пузыря с мини доступа с лапароскопическим ассистированием.

Отмечены преимущества наружно-внутреннего дренирования билиарного тракта, выполняемого с минимальным обезболиванием у больных с тяжелой формой механической желтухи опухолевого генеза.

Уточнены отдельные технические приемы при повторных операциях на желчных путях, порядок применения трансбилиарных вмешательств, степень инвазивности их. Уточнены также возможные осложнения от интраоперационного применения трансбилиарных вмешательств

При выполнении высокотехнологичных операций на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны определены способы сохранения прецизионности наложенных анастомозов, методы активной декомпрессии билиарной и панкреатической систем, а также способы профилактики рубцовой стриктуры протоков и билиодигестивных анастомозов.

Основные положения, выносимые на защиту:

Больные с тяжелой и сложной хирургической патологией органов гепатопанкреатодуоденальной зоны в зависимости от лечебно-диагностической тактики должны быть распределены на две группы- пациенты, которым показано двухэтапное лечение и больные, которым одномоментные паллиативные и радикальные операции должны проводиться после тщательной и интенсивной предоперационной подготовки и интраоперационно должны использоваться, по показаниям, современные вспомогательные трансбилиарные вмешательства для быстрейшего улучшения функций органов гепатопанкреатодуоденальной зоны и защиты анастомозов.

Знание конкретного анатомо-функционального состояния гепатопанкреатодуоденальной зоны на момент выполнения малоинвазивного трансбилиарного вмешательства, а также «открытой» традиционной операции имеет большое значение в исходе заболевания и значительно облегчает технические стороны оперативных вмешательств

Трансбилиарные вмешательства, применяемые как в малоинвазивной, так и в традиционной хирургии при заболеваниях гепатопанкреатодуоденальной зон, значительно снижают количество осложнений и летальных исходов.

Показания к малоинвазивным трансбилиарным вмешательствам должны быть строго обоснованы с учетом конкретной анатомической и функциональной ситуации органов гепатопанкреатодуоденальной зоны и их проведение должно быть осуществлено после тщательной подготовки и соблюдения мер профилактики осложнений

Малоинвазивные трансбилиарные вмешательства, выполняемые под видеолапароскопическим контролем являются менее безопасными для жизни пациентов, поскольку при этом имеется возможность устранения возникших осложнений сразу же интраоперационно.

Для успешной реализации трансдуоденальных диагностических вмешательств важным является знание состояния двенадцатиперстной кишки на момент проведения процедуры. Определение индекса сложности планируемых вмешательств является обязательным условием.

Возникающая при механической желтухе опухолевого генеза, морфо-функциональная трансформация внутри- и внепеченочных структур является выгодным для проведения трансбилиарных вмешательств, однако в функциональном отношении органов гепатопанкреатодуоденальной зоны является отрицательным моментом.

Уточнение уровня опухолевой обструкции билиарного тракта до проведения трансбилиарных вмешательств обеспечивает точность и техническую грамотность проведения процедуры, а также адекватность декомпрессии билиарного тракта.

Выполнение трансбилиарных декомпрессивных вмешательств при механической желтухе опухолевого генеза под видеолапароскопическим контролем обеспечивает высокую надежность способов.

При тяжелой комбинированной патологии гепатобилиарной системы комплексный подход к интраоперационной ревизии протоковой системы является принципиально важным моментом.

На завершающем этапе выполнения высокотехнологических операций применение «каркасных» дренажей как с наружной так и внутренной декомпрессией имеет важное практическое значение.

Внедрение результатов в практику

Результаты диссертационный работы внедрены в клиническую практику хирургических отделений РКБ, хирургического отделения Республиканского медицинского центра. Полученные данные используются в учебном процессе на хирургических кафедрах Даггосмедакадемии при проведении практических занятий и чтении лекций при прохождении следующих тем: «Острый холецистит и его осложнения», «Острый панкреатит», «Хирургические заболевания печени», «Периампулярные опухоли», «Желтухи».

Апробация работы

Основные положения исследования доложены на заседаниях Дагестанского научного общества хирургов им. Р.П. Аскерханова (2002, 2003); Всероссийских научных конференциях (Новокузнецк 1997; Махачкала-2000; Москва-2000; Ростов на Доиу-2002; Улъяновск-2001; Москва-2003); Республиканских научных конференциях (Махачкала-2000; 2001; 2003); XIV съезда хирургов Дагестана (1998); IV съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (Москва-2003); Всероссийских съездах эндохирургов (Москва-2001; 2002;2003); Европейском конгрессе эндохирургов (Португалия, Лисабон-2002); VIII, IX и X Международных конференциях гепатологов России и стран СНГ (Моква-1999; 2002; 2003).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 58 научных работ, поданы 4 заявки на изобретение и на них получены приоритетные справки, на одну положительное решение о выдаче патента.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 269 страницах машинописного текста, состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы включающего 409 источников (отечественных-247,

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Алиев, Меджид Алиевич

Выводы

1. Среди больных с хирургической патологией гепатопанкреатодуоденальной зоны около 40% относятся к сложной и тяжелой категории. Сложная комбинированная патология гепатопанкреатодуоденальной зоны характеризуется симультанностью поражения органов указанной зоны, тяжелыми анатомическими и функциональными нарушениями, сочетанием в 38,2% случаев холангита, панкреатита, стриктуры различного уровня билиарного тракта и механической желтухи.

2. При комбинированной билиарной патологии, осложненной механической желтухой, почти у 70% больных наблюдаются грубые воспалительно-дистрофические и деструктивно-дегенеративные процессы в клеточных и стромальных структурах печени. Эти изменения более выражены у больных в декомпенсированной стадии печеночной недостаточности. В процессе прогрессирования желчной гипертензии происходит инфильтрация и уплотнение печеночной паренхимы; расширение внутрипеченочных желчных протоков с разрывом стенок желчных капилляров, образованием «озер желчи», желчных инфарктов; редукция внутрипеченочной сосудистой системы. Это, хотя и является отрицательным моментом в функциональном отношении органа, однако, в отношении выполнения чреспеченочных трансбилиарных вмешательств служит лучшим анатомическим условием. Риск повреждения крупного внутриорганного сосуда при этом гораздо снижается.

3. Одним из путей улучшения результатов лечения 72,7% больных с хирургической патологией гепатопанкреатодуоденальной зоны, когда операционно-анестезиологический риск очень высок, является расчленение хирургического лечения на два этапа. Проведение на первом этапе декомпрессии билиарного тракта, купирование воспалительного процесса желчных путей, улучшение функции органов и анатомических условий путем использования малоинвазивных трансбилиарных вмешательств обеспечивает выполнение радикальной коррекции патологии гепатопанкреатодуоденальной зоны в более лучших условиях.

4. Эхо- контролируемые малоинвазивные трансбилиарные вмешательства являются средством выбора при патологии гепатопанкреатодуоденальной зоны. Они наиболее оправданы в тех случаях, когда имеются лучшие топографо-анатомические условия для чреспеченочной пункции внутрипеченочных желчных протоков и желчного пузыря.

5. Выполнение трансбилиарных диагностических и лечебных вмешательств под видеолапароскопическим контролем является щадящим и менее безопасным. При этом обеспечивается прецизионность манипуляций, адекватность декомпрессии билиарного тракта, профилактика желчного перитонита, своевременная интраоперационная ликвидация возникших осложнений и их эффективность составляет 98,6%.

6. Почти у 85% больных с патологией гепатопанкреатодуоденальной зоны наблюдаются изменения со стороны двенадцатиперстной кишки в виде ее деформации, изменения емкости, эластичности стенок, способности к растяжению, а также развитие в ней вторичных патологических процессов. Указанные изменения играют существенную роль в проведении трансдуоденальных трансбилиарных вмешательств. Определение индекса сложности выполнения трансдуоденальных трансбилиарных вмешательств при патологии гепатопанкреатодуоденальной зоны и уменьшение его степени значительно снижает число неудачных попыток, количество осложнений и сокращает время проведения процедуры.

7. Рациональное использование эндоскопических трансдуоденальных вмешательств и тщательная подготовка к ним при лечении заболеваний билиарного тракта позволяет во многих случаях исключить из арсенала оперативных вмешательств более травматичные и сложные хирургические операции, или же выполнять их в более благоприятных условиях с наименьшим операционно-анестезиологическим риском.

8. Чреспеченочная микрохолецистостомия при воспалительных заболеваниях билиарного тракта является высокоэффективным трансбилиарным вмешательством. Ее осуществление при механической желтухе опухолевого генеза опасно для жизни пациентов в виду возможных тяжелых осложнений. Лучшим методом декомпрессии билиарного тракта в этой ситуации является холецистостомия через дно желчного пузыря с мини доступа с лапароскопическим ассистированием.

9. Наружно- внутреннее дренирование билиарного тракта в паллиативной хирургии механической желтухи опухолевого генеза обеспечивает дозированную декомпрессию билиарного тракта, минимальную потерю электролитов и стабилизацию пристеночного пищеварения. Лучшей операцией в этом плане является предложенная нами лапароскопическая хо л ецистоду о деностомия.

10. Ответственными моментами при повторных операциях на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны являются: верификация элементов гепатодуоденальной связки, интраоперационное обследование билиарного тракта и анатомо-физиологически обоснованное отведение желчи и панкреатического сока. Этим принципам вполне соответствует разработанная нами лечебно-диагностическая программа и алгоритм ее осуществления.

11. Проблема эндобилиарной диагностики легко решается при применении холедохоскопии. Она позволяет с большой точностью (98,9%) определить состояние эпителия протоков, степень сужения терминального отдела холедоха и большого дуоденального сосочка, а также значительно уменьшить процент резидуального холедохолитиаза. Лучшим средством для промывания билиарного тракта при гнойных холангитах является озонированный физиологический раствор. Одномоментный интраоперационный лаваж желчных путей, озонированным физиологическим раствором, позволяет завершить операцию при холангитах внутренним дренированием на «каркасном» дренаже.

12. При высокотехнологических, сложных и повторных операциях гепатобилиарной системы наиболее эффективным является формирование билиодигестивных и панкреатодигестивных анастомозов на трансбилиарных и транспанкреатических «каркасных» дренажах. При высоких стриктурах билиарного тракта весьма удобным является разработанный нами у- образный дренаж. «Каркасные» трансбилиарные дренажи надежно сохраняют прецизионность наложенных анастомозов.

13. Успешное предварительное проведение малоинвазивных трансбилиарных вмешательств с минимальным обезболиванием при доброкачественных заболеваниях гепатопанкреатодуоденальной зоны снижает летальность до 1,6%, при опухолевом процессе этой локализации- до 2,4%, а тактически и технически правильное использование их в «открытой» хирургии- до 3,1%.

Практические рекомендации

1. У больных с тяжелой и сложной хирургической патологией гепатопанкреатодуоденальной зоны при поступлении в клинику должен быть определен риск операции и анестезиологического пособия.

2. У больных с высоким операционно- анестезиологическим риском для определения объема трансбилиарных вмешательств следует оценить анатомо-функциональное состояние гепатопанкреатодуоденальной зоны с использованием современных неинвазивных методов обследования.

3. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью в стадии декомпенсации должно производиться декомпрессия билиарного тракта с применением малоинвазивных трансбилиарных технологий и выполнить радикальную коррекцию хирургической патологии органов гепатопанкреатодуоденальной зоны после соответствующей подготовки в более лучших условиях.

4. Во избежание специфических осложнений в ближайшем периоде перкутанная чреспеченочная декомпрессия билиарного тракта под контролем УЗИ необходимо выполнить в случаях, когда имеется выраженный адгезивный процесс вокруг печени и достаточная дилятация внутрипеченочных желчных протоков, а чрезпузырная -при увеличении длины пузыря до 120 мм, наличии достаточного свободного просвета пузыря, заполненного жидкой средой, и признаков прикрытия пузыря сальником.

5. Лапароскопическую холангиографию и холангиостомию при высокой гипертензии билиарного тракта лучше выполнить через естественные или же приобретенные висцеро-париетальные сращения. Это значительно снижает риск желчеистечения в свободную брюшную полость.

6. Лапароскопическую микрохолецистостомию при воспалительных заболеваних билиарного тракта следует выполнить с соблюдением следующих основных принципов: пункция пузыря через ткань печени; введение в полость пузыря катетера, диаметром достаточным, для адекватной декомпрессии. соответствие наружного диаметра катетера диаметру пункционного канала в паренхиме печени.

7. Для успешной реализации трансдуоденальных трансбилиарных вмешательств необходимо определить форму двенадцатиперстной кишки, состояние ее стенок, наличие условий для увеличения ее емкости, способность к растяжению, наличие патологии в самой кишке с использованием УЗИ, рентгенологических и эндоскопическх методов.

8. Перед выполнением трансдуоденальных трансбилиарных вмешательств также необходимо определить индекс сложности их проведения. Это значительно снижает процент неудачных попыток и осложнений.

9. Лучшим методом разрешения рефлюкс-холангита и холестаза у пациентов с холедоходуоденоанастомозом является лаваж билиарного тракта озонированным физиологическим раствором через назобилиарный дренаж.

10. Холецистостомию при механической желтуха опухолевого генеза (<дисталъная обструкция) следует выполнить через дно пузыря с мини доступа с лапароскопическим ассистированием.

11. При массивном спаечном процессе в подпеченочном пространстве (при операциях) рассечение спаек и освобождение анатомических структур следует проводить в определенной последовательности, с особой тщательностью и осторожностью. При этом вначале следует освобождать справа переднюю поверхность печени, ее нижний край и приращенные к печени органы. Далее приступаем к освобождению нижнезадней поверхности правой доли печени, передвигаясь справа налево к воротам печени и гепатодуоденальной связке.

12. Для верификации элементов гепатодуоденальной связки лучшим способом является тонкоигольная пункция трубчатых структур связки. В трудных анатомических ситуациях необходимо выполнить интраоперационную холангиографию. Интраоперационная инструментальная ревизия, на наш взгляд, является тактически неправильным, поскольку способ не позволяет достоверно исключить протоковую патологию.

13. Когда принимается решение о холедохотомии, то необходимо проводить ее расчетливо и с большой осторожностью, особенно при стремлении к формированию билиодигестивного анастомоза ближе к ретродуоденальной части (возможно повреждение артериального сосуда). Нежелательным является использование дефектов гепатикохоледоха для формирования холедоходуоденоанастомоза, особенно при синдроме Мириззи. В этих ситуациях лучше использовать наружное дренирование билиарного тракта.

14. Для санации и ревизии билиарного тракта следует использовать интра-операционный лаваж протоков и холедохоскопию. Зондирование желчных путей, особенно терминального отдела холедоха, должно осуществляться крайне редко, лишь в случаях антеградной папиллосфинктеротомии.

15. В случаях когда имеется гнойный холангит и стриктура терминального отдела холедоха оправданным является формирование холедоходуоденоанастомоза на назобилиарном дренаже после тщательной санации билиарного тракта озонированым физиологическим раствором.

16. Трансдуоденальную папиллосфинктеротомию следует выполнить с малой дуоденотомией и завершить назобилиарным дренированием для профилактики рестеноза.

17. Билиодигестивные анастомозы при стриктурах желчных протоков и наружных желчных свищах необходимо формировать на «каркасных» дренажах. Такое тактическое решение имеет ряд преимуществ: сохранение прецизионности анастомозов, активная декомпрессия билиарного тракта, профилактика стеноза анастомозов.

18. При прорыве эхинококковой кисты в билиарный тракт операцию необходимо завершить цистобилиарным наружным дренированием желчных путей.

19. В паллиативной билиарной хирургии шире следует использовать желчный пузырь при выполнении различных трансбилиарных вмешательств (как медиатор).

20. При выполнении панкреатодуоденальной резекции временное наружное отведение панкреатического сока путем назопанкреатического наружного дренирования надежно защищает панкреатоеюнальный анастомоз.

21. Выполняя реконструктивно- восстановительную операцию по поводу травмы и стриктуры билиарного тракта следует: формировать билиодигестивный анастомоз со здоровыми тканями после иссечения рубцовоизмененного протока; стремиться к точной адаптации слоев кишки и желчного протока; производить наложение анастомоза без натяжения с использованием выключенной по Ру петли тонкой кишки; использовать прецизионную технику; шире применять трансбилиарные декомпрессивные вмешательства.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Алиев, Меджид Алиевич, 2006 год

1. Авалиани М.В. Лапароскопия и антеградная катетеризация желчевыводящей системы при механической желтухе: Автореф. дис. канд.мед.наук -Москва, 1986. -23с.

2. Агаев Б.А. Гадиев С.И., Мусаев Б.А. ЧЧХС при злокачественных опухолях проксимальных отделов внепеченочных желчных протоков.// Клиническая хирургия,- 1980. №5. - С. 40-42.

3. Агафонов А.А. Кузнецов В.А. Чугунов Л.Н. и. др. Обоснование выбора метода дренирования желчных путей при механической желтухе. // Вестник хирургии. 1987. - №7. - С.82-86.

4. Акилов Х.А., Саатов P.P., Акбаров М.М. и др. Современные концепции диагностики и хирургического лечения наружных желчных свищей и ятрогенных повреждений внепеченочных желчных путей// Анналы хирургической гепатологии-2005.-Т.10-№2.-С.47-48.

5. Алиев М.А., Масалин М.М. Трансдуоденальная папиллосфинктеротомия // Хирургия. 1987. - №2. -С.13-18.

6. Алехина С.П., Щербатюк Т.Г. Озонотерапия: клинические и экспериментальные аспекты.-Нижный Новгород.- 2003.-239с.

7. Алтыев Б.К., Атаджанов Ш.К., Хожитаев А.И. и др. Лечение повреждений и постравматических стриктур внепеченочных желчных протоков// Анналы хирургической гепатологии.-2005.-Т. 10-№ 2. -С.48.

8. Андреев А.Л., Учваткин В.Г., Рыбин Е.П. и др. Комбинированная эндоскопическая хирургия холецистохоледохолитиаза //Terra medica.- 1997.-№1.-С. 26-31.

9. Арбер А.Л. Чрескожная чреспеченочная холангиостомия при механической желтухе // Хирургия, 1988.-№1.- С.7-12.

10. Артемьева Н.Н., Сиикевич В.В. и др. Нарушения сверты вающей, фибронолитической и калликреин-Кининовой системы крови при механической желтухе // Вестник хирургии, 1986.-№8.-С.З1-37.

11. Багненко С.Ф., Сухарев В.Ф., Кузьмин- Крутецкий М.И. и соавт. Нарушения моторики двенадцатиперстной кишки как причина первичных стриктур большого дуоденального сосочка и тактика их лечения //Анналы хирур. гепатологии.-2003.-Т.8.-№2.-С.78-79.

12. Багненко С.Ф., Кабанов М.Ю., Корольков А.Ю. Применение сменных каркасных стентов у больных с доброкачественными стриктурами гепатикохоледоха // Анналы хирургической гепатологии. -2005. -Т. 10. -№2. -С.49.

13. Балалыкин А.С. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия // Руководство по клинической эндоскопии. М, 1985. - С. 290-314.

14. Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия.-М, 1996. 152 С.

15. Балалыкин А. С., Авалиани М. В., Шукшина И.В. и др. Эндоскопический способ лечения острого калькулезного холецистита //Хирургия. 1990. - № 10.-С. 38-42.

16. Барыков В.Н. Диагностика и хирургическое лечение опухолей панкреатодуоденальной зоны.// Хирургия. 2000.- №10.- С.20-23.

17. Баскаков В.А., Кутаков М.Г., Ермолаев В.А. и др. Показания к холедохотомии и методы ее завершения. // Хирургия. 1989.- №7.- С. 54-57.

18. Бебуришвили А.Г., Зюбина Е.Н., Строганова Е.П. Восстановительные и реконструктивные операции на желчевыводящих путях //Анналы хирургической гепатологии.- 2003.- Т.8.- №2.- С.80-81.

19. Бедин В.В., Лукин А.Ю. ,3урацкая Н.В. и соавт. Хирургическое лечение больных с посттравматическими ятрогенными Рубцовыми стриктурами желчных протоков // Анналы хирург. гепатологии.-2003.-Т.8.- №2.-С.81.

20. Бедин В.В., Заруцкая Н.В. Реконструктивные вмешательства при постравматических ятрогенных рубцовых стриктурах желчных протоков // Анналы хиругической гепатологии.- 2005. -Т. 10. -№2.- С. 50.

21. Биктагиров Ю.И. Эндоскопическое транспапиллярное эндопротезирование гепатикохоледоха при бластоматозных поражениях панкреатобилиарной системы: Автореф. дис. канд. мед. наук -М., 1995. -25с.

22. Блангитко Е.М., Бромбин А.И. Лечение больных с бактериальными абсцессами печени //Анналы хирургической гепатологии.-1999.-том.-№2. С.85-86.

23. Блинов В.Ю. Лапароскопическая холецистостомия и чресфистульная эндоскопическая санация желчного пузыря, как метод лечения острого калысулезного холецистита у больных с высокой степенью операционного риска: Автореф. дис.канд.мед.наук. М, 1990. - 22с.

24. Борисов А.Е., Борисова Н.А., Верховский B.C. Эндобилиарные вмешательства в лечении механической желтухи. -С-Петербург: Эскулап.-1997.-152с.

25. Борисова Н.А. Чрескожное эндобилиарные вмешательства в лечении механической желтухи: Автореф. дис. д-ра мед. наук. С-Петербург, 1996.42 с.

26. Борисенко Б.М. Инструментальная микрохолецистостомия при деструктивном холецистите: Автореф. дис. канд. мед. наук Харьков, 1987. -17 с.

27. Борисенко Б.М., Ибишов Ш.Ф. Чрескожно-чреспеченочная микрохолецистостомия под лапароскопическим и эхолокационным контролем //IX съезд хирургов Белоруссии: Тез. докл. Витебск - 1985.-С. 131-132.

28. Борисов А.Е., Борисова Н.А., Карев А.В. и соавт. Чрескожные эндобилиарные вмешательства в лечении рубцовых стриктур желчных протоков ибилиодигестивных анастомозов.// Анналы хирургич. гепатологии.- 2003.-Т.8.-№2.-С.83-84.

29. Борисова Н.А., Глушков Н.И., Верховский и др. Возможности чрескожных эндобилиарных вмешательств в лечении рубцовых стриктур желчных протоков // Материалы 4-й конф. хирургов гепатологов Тула, 1996. - С. 7576.

30. Бражникова Н.А., Мерзликин Н.В., Цхай В.Ф. и др. Наружное дренирование в реконструктивной хирургии желчных путей при повторных операциях // Анналы хирургической гепатологии. 2005. -Т. 10. -№2. - С.50.

31. Брискин Б. С., Минасян A.M. Чрескожное дренирование под контролем ультразвукового сканирования при механической желтухе //Механическая желтуха: Тез. докл.-М., 1993.-С. 14-15.

32. Брискин Б.С., Демидов Д.А. Клинические и морфологические пораллели в эндоскопическом лечении холангита при холедохолитиазе // Эндоскопическая хирургия. -2005. -№ 1. С. 25-26.

33. Бондаренко В.А., Таранов И.И., Ситников В.Н. и др. Малоинвазивные хирургические вмешательства при холедохолитиазе, осложненном механической желтухой, у лиц пожилого и старческого возраста// Эндоскопическая хирургия. -2005. №1.-С. 21-22.

34. Буров В.П. Чрескожное чреспеченочное дренирование желчных путей при механической желтухе: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1988. -24 с.

35. Бухарин А.Н. Чрескожно-чреспеченочная холецистостомия под ультразвуковым контролем в лечении острого холецистита: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1990.- 21 С.

36. Буянов В.М., Перминова Г.И., Шестаков И. Ю. Лечение острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. 1986. - № 2. - С. 23-28.

37. Ванцян Э.Н. Наружные и внутренние свищи в хирургической клинике/ изд. 2-е, перераб. и доп.- М.: Медицина, 1990.-224 с.

38. Веронский Г.И., Штофин С.Т., Иванов Г.В., и др. Хирургическое лечение злокачественных опухолей головки поджелудочной железы и периампулярной области// Вестник хирургии.-1992.-№6.-С.288-293.

39. Веронский Г.И., Вискунов В.Г. Острый послеоперационный панкреатит при папиллосфинктеротомии. // Вестник хирургии. 1988. - №11. - С.118-120.

40. Ветшев П.С. Диагностический подход при обтурационной желтухе //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии. 1999. - Т.9. - №6. -С. 18-24.

41. Ветшев П.С., Шкроб О.С., Бельцевич Д.Г., Желчнокаменная болезнь. М., 1998.-159 с.

42. Виноградов В.В., Нифантьев О.Е., Вишневский В.А. Послеоперационные заболевания желчных путей.- Красноярск, 1989. -178с.

43. Виноградов В.В., Зима П.И., Кочишвили В.И. Непроходимость желчных путей. -М.: Медицина, 1977.-311с.

44. Вишневский В.А., Кубышкин В.А., Олисов О.Д. К вопросу о каркасном дренировании в реконструктивной хирургии стриктур желчных протоков// Анналы хирургической гепатологии. -2005. Т.10. -№2. - С.52-53.

45. Вишневский В.А., Благовидов Д.Ф., Предкин В.В. Двойной чреспеченочный дренаж при непроходимости желчных протоков// Хирургия.-1976.-№ 11.-С.60-65.

46. Гаврилин А.В., Чрескожные лечебно-диагностические вмешательства под контролем ультразвукового исследования при хирургических заболеваниях органов гепатобилиарной зоны: Автореф.дис.докт. мед.наук.-М., 1999.-48 с.

47. Гаврилин А,В., Вишневский В.А., Кубышкин В.А. и др. Чрескожные вмешательства под контролем УЗИ при абсцессах печени// Анналы хирургической гепатологии.- 1999.-Т.4.-№2.-С. 92-93.

48. Гадиев С.Н., Ашрафов А.А., Мусаев В.А. Чрескожная холангиостомия в лечении механической желтухи опухолевого генеза // Новые технологии в хирургической гепатологии. Материалы третьей конференции хирургов гепатологов С-П., 1995. - С. 225-226.

49. Гадиев С.И., Сафарова А.О. Возможности ультразвукового исследования при механической желтухе // Вестник хирургии- 1989. N7. - С.9.-11.

50. Галлингер Ю.И. Проблемы лапароскопической хирургии в России // Тез. докл. VIII Всерос. съезда хирургов. Краснодар, 1995. - С.340-341.

51. Гальперин Э.И., Чевокин А.Ю., Дюжева Т.Г. и соавт. Выбор метода операции в зависимости от типа высокой рубцовой стриктуры печеночных протоков // Анналы хирургической гепатологии.- 2003.- Т.8.-№2.-С.86-87.

52. Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф., Карагюлян С.Р. Рубцовые стриктуры желчных протоков М.: «Медицина», 1982.-240 с.

53. Гальперин Э.И., Дедерер Ю.М. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях .- М.: Медицина, 1987 336с.

54. Гальперин Э.И., Волкова Н.В. Заболевания желчных путей после холецистэктомии .- М.: Медицина , 1988.-286 с.

55. Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф. Особенности хирургического лечения доброкачественных бифуркационных стриктур печеночных протоков // Хирургия. 1991 . -№ 1. - С. 70-75.

56. Гаркавенко В. А. Электрогидравлическая билиарная литотрипсия: Автореф. дис. канд. мед. наук- М., 1989.- 19 с.

57. Гиленко И.А., Мазурик И.Ф., Чумак П.Я. и др. Острый гнойный холангит, осложненный механической желтухой и печеночной недостаточностью //Хирургия. 1988. -№12. - С.38-41.

58. Гостищев В.К., Меграбян Р.А., Мисник В.И. Профилактика осложнений при эндоскопических вмешательствах на большом дуоденальном соске //Анналы хирургической гепатологии.-1996.- № 1.- Приложение С. 82.

59. Громова Н.В. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия при нестандартных ситуациях: Дисс. канд. мед. наук. М., 1999-198 с.

60. Грубник В.В., Ткаченко А.И., Герасимов Д.В. и соавт. Эффективность эндоскопических и чрезкожных вмешательств при стриктурах желчных путей // Анналы хирургической гепатологии.- 2003.-Т.8.-№2.-С.88-89.

61. Гульмурадов Т.Г., Саидов С.К., Ашуров П.Х., и др. Лечебная тактика при обструктивном гнойном холангите // Анналы хирургической гепатологии.-1999-Т.4.-№2.-С.95.

62. Дадвани С.А., Шкроб О.С., Лотов А.Н. и др. Малоинвазивные вмешательства в лечении холангита// Анналы хирургической гепатологии.-1999.-Т.4.-№2.С.95.

63. Далгат Д.М., Хамидов А.И., Меджидов Р.Т. Диагностика и лечение холецистита в остром периоде. Махачкала, 1990. -51 с.

64. Дарвин В.В., Онищенко С.В., Краснов Е.А. и соавт. Каркасное дренирование в хирургии доброкачественных стриктур желчных протоков // Анналы хирургической гепатологии.- 2003.-Т.8.- №2.-С.89-90.

65. Емельянов С.И., Струсов В.В., Гайдуков В.Н. и др. Возможности релапароскопии в коррекции послеоперационных осложнений лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. 2002. -№3. - С.13.

66. Ермолов А.С., Жарихович И.А., Норман И.М. и др. Эндоскопические методы в диагностике и лечении механической желтухи неопухолевого генеза.// Хирургия. 1989.-№7.- 58-61 с.

67. Ермолов А.С., Рубин Э.П., Гуляев А.А., Чрескожные пункционные и эндоскопические вмешательства при патологии гепатикохоледоха //Анналы хирургической гепатологии. 1996. - № 1. - Приложение. - С. 87.

68. Ермолов А. С., Жарихович И. А. Способ фиксации катетера в желчном пузыре при эндоскопической чрескожной чреспеченочной холецистостомии // Хирургия. 1987. -№ 7. - С. 130-132.

69. Ермолов А.С., Абакумов М.М., Владимирова Е.С. и др. Особенности диагностики и лечения гнойно-септических осложнений при повреждениях внутри и внепеченочных желчных протоков // Анналы хирургической гепатологии.-1999.-Т.4.-№2.-С.98-99.

70. Ермолов А.С., Упырев А.В., Благовейников Д.А. Черскожный, чреспеченочный микрохолангиодрснаж в хирургии рубцовых стриктур внепеченочных желчных протоков // Анналы хирургической гепатологии. -2005.-Т. 10.-№2.-С. 55.

71. Ерохин П.Г., Сотников В. Н., Розиков 10. Ш. и др. Эндоскопические способы дренирования желчевыделительной системы у больных с механической желтухой //Диагностическая и лечебная неотложная эндоскопия. М., 1983. -С. 39-41.

72. Ерохин П.Г., Якушин В.И., Суховаев II.H. Особенности методики дренирования желчного пузыря у больных с заболеваниями панкреатобилиарной зоны //Лечебная и оперативная эндоскопия. М., 1982.-С. 15-20.

73. Жегалов П.С. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография в диагностике причин постхолецистэктомического синдрома // Эндоскопическая хирургия. 2005. -№11. - С.51.

74. Журавлев В.Н., Кирсов П.П., Будрин В.А. и соавт. Ультразвуковая диагностика рубцовых стриктур желчных протоков // Анналы хирургич. гепатологии-2003 .-Т.8.-№2.-С.92-93.

75. Затевахин И.И., Дзарасова Г.Б., Кушнир Б.К., и др. Изучение отдаленных результатов эндоскопического метода лечения острого калькулезного холецистита//Хирургия. 1993,- № 12. - С. 90-91.

76. Затевахин И.И., Кушнир В.К., Цициашвили M.III. и др. Эндоскопическая холецистостомия в лечении острого холецистита у лиц с высокой степенью операционного риска //Хирургия.- 1988.- № 1. С.116-117.

77. Иванов П.А., Синев.Ю.В., Скляревский В.В. и др. Применение эндоскопического и хирургического методов в лечении больных острым холециститом. //Хирургия. 1989. - №12. - С.76-80.

78. Иванов А. Э. Дистанционная литотрипсия и малоинвазивные эндоскопические вмешательства в лечении больных холедохолитиазом: Автореф. дисс. канд. мед. наук М., 1997 -18 с.

79. Иванов С.В., Голиков А.В., Охотников О.И. и др. Диагностика и лечение острого холангита// Анналы хирургической гепатологии.-1999.-Т.4.-№2.-С.103.

80. Ившин В.Г. Чрескожное, чреспеченочное эндопротезирование желчных протоков: результаты применения собственной конструкции //Анналы хирургической гепатологии 1999. - Т.4. - №2. - С.42-48.

81. Ившин В.Г., Якунин А.Ю., Макаров Ю.П. Чрескожные чреспеченочные диагностические и лечебные вмешательства у больных механической желтухой //Анналы хирургической патологии. -1996. №1. - С. 121-131.

82. Ившин В.Г., Лукичев О.Д., Андреев Ю.Г. и др. Новые методики и инструменты для чрескожных вмешательств у больных с механической желтухой //Материалы 4-й конф. хирургов- гепатологов. Тула, 1996. - С.90.

83. Ившин В.Г. Устройство для чрескожного дренирования полостных образований//Хирургия.- 1998.-№8- С.49-50.

84. Ившин В.Г., Лукичев О.Д., Макаров Ю.И. и соавт. Сравнительная характеристика различных методик чрескожных желчеотводящих вмешательств у больных механической желтухой // Анналы хирургической гепатологии.-2003.-Т.8.-№2.-С.14-18.

85. Ившин В.Г. Чрескожное чреспеченочное допротезирование желчных протоков: Результаты применения инструментов собственной конструкции// Анналы хирургической гепатологии.-1999.-Т. 4.-№2.-С.42-48.

86. Итин А.Б. Диагностика и лечение рака поджелудочной железы и внепеченочных желчных путей: Дис. докт. мед. наук. М.,1976. - 434 с.

87. Капранов С.А., Авалиани М.В., Кузнецова В.Ф. Чреспеченочные эндобилиарные вмешательства при стриктурах желчных протоков //Анналы хирургической гепатологии. 1997. - №2. - С. 123-131.

88. Капранов С.А. Чрескожная чреспеченочная эндобилиарная диагностика и лечение механической желтухи: Автореф. дис.докт.мед.наук. М.,1996.- 46с.

89. Каримов Ш.И., Ахмедов P.M., Ким B.JI. и др. Чрескожные эндобилиарные вмешательства при механической желтухе //Хирургия.-1991.-№10.-С.30-35.

90. Каргаполов Ю.А. и др. Декомпрессия желчевыводящих путей при остром холецистите.// Хирургия. 1991. - №11. - С.9.

91. Касумьян С.А., Алибеков Р.А., Бельков А.В., Бескосный А.А. Хирургическое лечение рака поджелудочной железы и периампулярной зоны // Анналы хирур. гепатол.-2001- Т.6.- №1.- С.81-87.

92. Касумьян С.А., Садовникова В.В., Смирнов В.В и др. Оптимальные сроки радикальной операции при опухолях панкреатодуоденальной зоны, сопровождающихся желтухой.// Вестник хирургии. 1985. - №1. - С. 49-51.

93. Кириакиди С.Ф. "Рука помощи" при лапароскопической холецистэктомии //Эндоскопическая хирургия. 1995. - № 2, №3.- С. 16-17.

94. Кисилев И.И. Протоки поджелудочной железы и взаимоотношение их с желчным протоком: Дисс.канд.мед.наук. М., 1939-216 с.

95. Клименко Г.А. Трансдуоденальная сфинктеропластика. //Хирургия. 1989. -№1. - С.47-52.

96. Кнубовец С.Я. Клинико-экспериментальное обоснование оперативных вмешательств на терминальном отделе желчного протока при осложненном холецистите: Дис. д-ра. мед. наук. Казань, 1976,- 411 с.

97. Копчак В.М., Хомяк И.В., Сердюк В.П. 30-летний опыт хирургического лечения рубцовых стриктур желчных протоков //Анналы хирургич. гепатологии-2003.-Т.8.-№2.-С.95-96.

98. Корнилов Ю.М., Передков П.А. Профилактика и лечение осложнений эндоскопической папиллосфинктеротомии //Российский симпозиум "Осложнения эндоскопической хирургии". М., 1996. - С. 194-195.

99. ЮО.Корев А.В., Рыжков В.К., Петрова С.Н. и др. Малоинвазивные чрескожные вмешательства в декомпрессии билиарной системы// Анналы хирургической гепатологии. 2005. -Т. 10. -№2. - С.56.

100. Котовский А.Е., Поздеев И.В., Тупихин Л.В., и др. Эндоскопические вмешательства при холедохолитиазе и папиллостенозе //Анналы хирургической гепатологии.-1996.-№ 1.- Приложение. С. 94.

101. Комплексная диагностика и хирургическое лечение холециститов./ под ред.Тачмурадова Н.М., А: Ылим, 1991.- 124 с.

102. ЮЗ.Кочнев О.С., Биряльцев В.Н. Диагностика и лечение папиллоспазма и папиллостеноза. //Хирургия. 1987. - N11.- С.65-70.

103. Ковалев А.И, Соколов А.А., Кашек А. Причины развития острого панкреатита после ЭРПХГ и вмешательств на БДС// Материалы IX Всероссийского съезда хирургов.- Волгоград, 2000.-С.69-70.

104. Козырев М.А. Лечение острой печеночной недостаточности при механической желтухе. // Хирургия. 1990.- №1 .-С .42-45.

105. Юб.Колядин С.Г. Чрескожные чреспеченочные рентгеноэндобилиарные вмешательства при опухолях гепатопанкреатодуоденальной зоны, осложненных механической желтухой: Дис. канд. мед. наук. М., 1991. -162 с.

106. Копчак В.М., Мошковский Г.Ю., Тодуров И.М. и др. Абсцессы печени: чрескожные вмешательства под контролем сонографии// Анналы хирургической гепатологии.-1999. Т.4.-№2.-С.107.

107. Корабельников А.И., Андреев Г,Н., Меньшикова И, Л. Действие озона на химический состав и свойства желчи при остром гнойном холангите// Анналы хирургической гепатологии.-1999.-Т. 4.-№2.-С.108.

108. Краковский А.И., Сазонов О.В. Сравнительная оценка ручного и механического швов при папиллосфинктеропластике //Хирургия. 1987- №2.-С. 30-34.

109. Краковский А.И. Опертивные доступы к внутрипеченочным протокам: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Омск, 1966.-21с.

110. Краковский А.И. Проекционные зоны желчных протоков// Вестник хирургии.-1965.-№95. -С. 12.

111. Краковский А.И. Оперативные доступы к внутрипеченочным протокам: Автореф. дисс.канд.мед.наук.- ОМСК, 1966. -21с.

112. ПЗ.Крендаль А.П., Тимошин А.Д., Пугаев А.В. и др. Осложнения эндоскопической ретроградной панкреатикохолангиографии и их профилактика //Хирургия. 1983. - № 7. - С. 91 - 96.

113. Кривенко Э.В., Харченко В.П., Минх И.В. и др. Развитие ангиографии в Московском НИИ диагностики и хирургии. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1994. - № 2 . - С. 28-32.

114. Крылов Н.Л., Вязицкий П.О., Селезнев Ю.К. и др. Контролируемая декомпрессия желчного пузыря при остром холецистите // Хирургия. 1986. - № 2. - С. 60-64.

115. Кунда М.А. Чрескожные чреспеченочные декомпрессионные вмешательства при желтухе опухолевой этиологии под сонорентгенотелевезионным контролем: Дис.канд.мед.наук.-М.,1999.-149 с.

116. Кучко С.К. Лапароскопическая микрохолецистостомия в диагностике и комплексном лечении больных острым холециститом: Автореф. дис. канд. мед. наук .- Хабаровск, 1986. -18 с.

117. Кучков В.П., Заркуа В.В., Стрельников Е.В. и др. Разрешение билиарной гипертензии сочетанным встречным («Рандеву») способом // Эндоскопическая хирургия. -2004. №1. - С. 77-78.

118. Кубышкин В.А. Вишневский В.А., Старков Ю.Г. и соавт. Хирургическое лечение повреждений желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии // Анналы хирругической гепатологии. 2003. - Т. 8. - №2. -С. 98-99.

119. Кустов А.Е. Тактика хирургического лечения больных с опухолевой механической желтухой: Дисс. .канд. мед. наук. М., 1999. —212 с.

120. Лапкин К.В. Пауткин Ю.Ф. Специальные методы исследования желчных путей: Учеб. пособие. М.: Изд-во Ун-та дружбы народов, 1989.- 87 с.

121. Лапкин К.В. Пауткин Ю.Ф. Механическая желтуха: Учеб. пособие. М.: Изд-во Ун-та дружбы народов, 1990.- 106 2. е.; 21с.

122. Лапкин К.В., Малярчук В.И., Аббасов А.К. Лигатурный холелитиаз. // Хирургия. 1989. - №5. - с.103-108.

123. Лопата Ю.М., Таточенко К.В. Технические аспекты чрескожной чреспеченочной холангиографии//Хирургия.- 1984.- №2.- С.45-49.

124. Луцевич Э.В., Уханов А.Г., Семенов М.В. Эндоскопическая хирургия желчнокаменной болезни. Москва - Великий Новгород, 1999. -129 с.

125. Магарилл Ю.А. Тарабрин В.И. Выбор способа декомпрессии желчных путей при механической желтухе у больных с опухолевым поражением поджелудочной железы. // В кн.: I съезд онкологов стран СНГ. М., 1996. -С. 339-340.

126. Майстренко Н.А. Стукалов Р.В., Шейко С.Д. Новые технологии в реконструктивной хирургии «свежих» повреждений желчных протоков// Анналы хирургической гепатологии.- 2005.-Т.10.- №2. С.59.

127. Марков А.Н. Применение микрохирургической техники при операциях на терминальном отделе общего желчного протока: Дис. канд. мед. наук.- Л., 1986.- 200 с.

128. Меграбян Р.А. Ретроградная панкреатикохолангиография и папиллосфинктеротомия в неотложной хирургии желчных путей: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1988. -24 с.

129. Меджидов Р.Т. Квантовая, ультразвуковая и хромоинтроскопия в сочетании с лапароскопией в диагностике и комплексном лечении некоторых заболеваний органов брюшной полости: Автореф. дис. д-ра. мед. наук-М., 1988.- 40 с.

130. Меджидов Р.Т., Курбанов К. М., Далгатов Г. Д. Диагностическая и лечебная лапароскопия при остром холецистите в пожилом и старческом возрасте //Вестник хирургии. 1992. - Ms 4-6.- С. 151-154.

131. Мешков В.М., Семенов М.В., Дзодзуашвили В.У., и др. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, папиллосфинктеротомия и назобилиарное дренирование при механической желтухе // Труды: сб. ст.- М., 1994.- Т.2.-С. 116- 118.

132. Милонов О.Б., Малышенко А.В. Хирургическое лечение высокой непроходимости желчных протоков с использованием транспеченочного дренажа. // Хирургия. 1978. - №6.- С.123-132.

133. Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. М.: Медицина, - 1990.560 с.

134. Мирошников Б.И., Светловидов В.В., Балабушкин И. А. Лечение острого холецистита у больных старше 60 лет //Хирургия. 1994. - №1. - С. 23-25.

135. Михайлов С.С., Хирургическая анатомия желудка// Хирургическая анатомия живота. -М.: Издательство «Медицина», 1972.- Гл. III.- С.143-240.

136. НО.Мумладзе Р.Б., Чеченин Г.М., Эминов М.З и др. Возможности Чрескожных эндобилиарных вмешательств у больных с механической желтухой //хирургия. 2005.- №5. -С.23-27.

137. Мосунов А.И., Ким Г.В., Анищенко В.В. и соавт. Рентген-эндоваскулярная хирургия в лечении желчно-каменной болезни, осложненной стенозирующими паражениями желчных протоков // Анналы хирургич. гепатологии,- 2003.- Т.8.-№2-104-105.

138. Напалков П.Н., Артемьева Н.Н. Хирургическое лечение первичного хронического панкреатита, осложненного механической желтухой. //Вестник хирургии. 1980. - №10.- С.3-7.

139. Напалков П.Н., Артемьева Н.Н., Качурин B.C. Пластика терминального отдела желчного и панкреатического протоков.- JL: Медицина, 1980. —184 сЛ

140. Назыров Ф.Г., Газиев P.P. Оптимизация тактики реконструктивных операций при «высоких» рубцовых стриктурах желчных протоков // Анналы хирургической гепатологии. 2005. -Т. 10. -№2. -С.60.

141. Насиров Ф.Н. Ультразвуковое чрескожное дренирование //Хирургия. 1986. - № 7. - С. 16-19.

142. Паршиков В.В. Обоснования методов хирургического лечения механической желтухи неопухолевого генеза у пожилых больных: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Н. Новгород, 1999.- 21с.

143. ПерминоваГ.И. Лапароскопия в ургентной хирургии: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. -М., 1987-42 с.

144. Петровский Б.В., Милонов О.Б., Смирнов В.А. и др. Реконструктивная хирургия при поражениях внепеченочных желчных протоков. -М.: Медицина, 1980.-304 с.

145. Пипия В.И., Цхакая З.А. Пипия Г.В. и др. Чрескожная чреспеченочная холангиография, холангиостомия и эндопротезирование желчных путей при механической желтухе. // Хирургия. 1990. - №1. - С. 54-57.

146. Постолов П.М., Овчаров А. Н., Новокщенов В. Ю. Устройство для лапароскопической холецистостомии // Хирургия. 1986. - № 2. - С. 110112.

147. Постолов П.М., Овчаров А.Н., Житникова К.С. Лапароскопическая холецистостомия при остром холецистите у больных с повышенным операционным риском //Хирургия.- 1989. №1.- С.24-29.

148. Пострелов Н.А., Панов В.А., Коккинен А.И. и соавт. Использование каркасного дренирования в хирургическом лечении повреждений и рубцовых стриктур вне- и внутрипеченочных желчных протоков // Анналы хиругич. гепатологии- 2003.- Т.8.-№2.-С.107-108.

149. Прокубовский В.И., Буров В.П., Капранов С.А. Чрескожные чреспеченочные рентгеноэндобилиарные вмешательства в лечении больных механической желтухой. //МРЖ. 1986. -№11. - С. 31-34.

150. Прокубовский В.И. Капранов С'.А., Буров В.П. и др. К методике чрескожного чреспеченочного дренирования и эндопротезирования желчных протоков. //Вестник хирургии. 1987. -№ 7. - С. 21-26.

151. Прокубовский В.И., Филимонов М.И., Капранов С.А. и др. Чрескожные чреспеченочные эндобилиарные вмешательства. // Хирургия. 1989. - № 5. — С. 150.

152. Прокубовский В.И., Филимонов М.И., Капранов С.А. и др. Чрескожные чреспеченочные эндобилиарные вмешательства. // Методические рекомендации. М., 1990. - 18 с.

153. Прокубовский В.И., Капранов С .А., Лютфалиев T.JI. и др. Паллиативные эндобилиарные вмешательства чрескожным чреспеченочным доступом. // В кн: Проблемы интервенционной радиологии. М.,1992. - С. 72-73.

154. Прокубовский В.И., Капранов С.А., Буров В.И. и др. К методике чрескожного чреспеченочного дренирования и эндопротезирования желчных путей//Вестн.хир.-1987.-№7.-С.21-26.

155. Прудков И.Д., Ходаков В.В. Прудков М. И. Очерки лапароскопической хирургии. Свердловск, 1989. -144 с.

156. Рабкин И.Х. Тимошин А.Д. Нелюбин С.П. и др. Реканализация желчных протоков посредством рентгеноэндобилиарной дилятации и протезирования. // Хирургия. 1990 . - № 6 .- С 92-95.

157. Рабкин И.Х., Астрожников Ю.В., Рабкин Д.И. и др. Рентгеноэндопротезирование сосудов, желчных путей, трахеи, пищевода и других полых органов. В кн.: Медицина и здравоохранение. Серия хирургия №4.-М., 1990.- 75 с.

158. Рабкин И.Х., Тимошин А.Д., Медник Г.И., и др., Рентгеноэндобилиарное протезирование// Хирургия.-1989.-№10.-C.l 11-115.

159. Раднаев В.У. Диагностика и хирургическое лечение доброкачественных заболеваний желчных путей, осложненных механической желтухой: Дисс. докт. мед. наук.- М., 1995-215 с.

160. Ревякин В.И., Василенко Ю.В., Ибрагимов Н.И. и др. Диагностическая эффективность эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии и методы ее повышения //Анналы хирургии. 1996. - №4. - С. 33-39.

161. Родионов В.В., Могучев В.М., Ревякин В.И., Фролов С.В. Эндоскопическая папилосфинктеротомия в лечении холедохолитиаза и его осложнений. // Вестник хирургии им. И.И.Грекова.- 1987. № 1- С. 18-20.

162. Розанов И.Б., Топчиашвили З.А., Еюнопластика при восстановительных операциях на желчевыводящих путях. //Хирургия.- 1978. №7. С.14-18.

163. Розенштраух JI.C., Булатов Н.Н. Гренков Г.И. Пролонгированная транспариетальная холангиография. // Вопросы рентгенологии и онкологии. -1981.-В.11.-С. 63-71.

164. Русаков В.И., Сулимов Е.П. Созыкин А.Ф. Хирургическое лечение рака головки поджелудочной железы, фатерова соска и двенадцатиперстной кишки. // Хирургия. 1986. - № 7. С.86-70.

165. Русанов Г. А. Хирургическая анатомия двенадцатиперстной кишки// Хирургическая анатомия живота. -М.: Издательство «Медицина», 1972.-Гл.1У.-С.254-267.

166. Савельев В. С., Балалыкин А. С. Эндоскопическая папиллотомия в хирургической клинике // Хирургия. 1987.-№ 7.- С.35-40.

167. Савельев В. С., Ревякин В.И., Василенко Ю.В. и др. Тактика лечения калькулезного холецистита, осложненного холедохолитиазом //Анналы хирургической гепатологии.-1996.- № 1.- Приложение. С. 107.

168. Савельев B.C., Прокубовский В,И., Филимонов М.И. и др. Чрескожное чреспеченочное дренирование желчных путей при механической желтухе // Хирургия.- 1988.-№1-С.7-12.

169. Савельев B.C., Прокубовский В.И., Филимонов В.И. Чрескожное чреспеченочное дренирование желчных путей при механической желтухе// Хирургия.-1988.-№1. -С.3-7.

170. Саруханян О.В., Канаян P.O., Канаян В.Р. Экстренные эндоскопические манипуляции в ликвидации желчестаза// Сборник трудов Международного хирургического конгресса «Новые технологии в хирургии» Ростов -на-Дону, 2005.-С.235.

171. Сацукевич В.Н., Пикуза В.И. Новые возможности в лечении механической желтухи и холедохолитиаза //Материалы 4-й конференции хирургов гепатологов. Тула., 1996. - С. 62-63.

172. Сачечелашвили Г. Л., Бухарин А.Н., Лобунец А.В. Эндоскопическое транспапиллярное дренирование при заболеваниях панкреато-билиарной зоны // Анналы хирургической гепатологии. -2005. -Т.10. №2. - С. 62-63.

173. Свинцов В.Л., Гордеев В.К. Операции на большом дуоденальном сосочке при неопухолевых заболеваниях. // Вестник хирургии. 1986 -№:10. - С.40-43.

174. Семенов М.В. Комплексное лечение больных холедохолитиазом с применением малоинвазивных эндоскопических методик и литотрипсии: Дисс. канд. мед. наук.-М., 1998.-132 с.

175. Семенов М.В. Комплексное лечение больных холедохолитиазом с применением малоинвазивных эндоскопических методик и литотрипсии.: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.,1998.-20 с.

176. Синев Ю.В., Голубев А.С., Иванов П. А. и др. /Использование эндоскопической папиллосфинктеротомии в лечении острого панкреатита. // Вестник хирургии. 1990. - N9. - С.52-55.

177. Синев Ю.В., Голубев А.С., Волков С.В. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия при остром панкреатите.// Хирургия.-1988.- №9.- С. 87-89.

178. Синев Ю.В., Иванов Л., Голубев А.С. и др. Стеноз большого дуоденального сосочка. // Хирургия. 1989.-№17,- С.22-24.

179. Синев Ю.В., Волоцков В.И., Волков С.В. Катетер для лапароскопического дренирования желчного пузыря // Хирургия. 1987.- N: 2. - С. 113-114.

180. Ситников В.А., Стяжкина С.Н., Белоусов А.Н. и др. Транспеченочное дренирование после реконструктивно-восстановительных операций по поводу ятрогенных травм гепатикохоледоха // Анналы хирургичекой гепатологии. -2005.-Т. 10. -№2. С.63.

181. Ситенко В.М., Нечай А.И. Постхолецистэктомический синдром и повторные операции на желчных путях.-JI.: Медицина, 1972.-287с.

182. Ситенко В.М., Нечай А.И., Лечение доброкачественных стриктур желчных протоков.// Хирургия. 1976.- №1. -С. 76-82.

183. Скляревский В.В. Комбинированное применение эндоскопического и хирургического методов в лечении больных острым холециститом: Автореф. дис. канд. мед. нук. -М., 1988. -21с.

184. Слесаренко С.С., Федоров В.Э. Значение холедохоскопии в диагностике доброкачественных стриктур желчных протоков // Анналы хирругич. гепатологии,- 2003 .-Т.8.- №2.-С.116-117.

185. Сотников В.Н., Ерохин П.Г. Перевозникова А.И. Методика дренирования желчного пузыря во время лапароскопии. // В кн.: Эндоскопия в неотложной хирургии органов брюшной полости. Саратов, 1980. - С. 88-90.

186. Старков Ю.Г. Экстракорпоральная литотрипсия при желчно-каменной болезни: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1992-22с.

187. Старков Ю.Г., Стрекаловский В.П., Вишневский В.А. и др. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия при дивертикулах папиллярный области двенадцатиперстной кишки // Анналы хирургической гепатологии,- 1999.-Т.4.-№2. —С.32-36.

188. Старков Ю.Г., Стрекаловский В.Г., Григорян Р.С. и др. Антеградная папиллосфинктеротомия во время лапароскопической холецистэктомии// Анналы хирургической гепатологии,- 2001.-Т.6.-№1.-С.99-106.

189. Старосек В.Н., Гринческу А.Е., Влахов А.К Билиарная декомпрессия и наружное отведение желчи при механической желтухе// Анналы хирургической гепатологии.- 2005.- Т. 10.- №.2.-С.65.

190. Тараненко Л.Д., Медведенко А.Ф., Воронов А.Л. и др. Фиксирующий дренаж для чрескожной лапароскопической холецистостомии // Клин, хирургия. 1989. -N9. - С. 65.

191. Таточенко К.В. Чрескожные эндобилиарные и ангиографические вмешательства: Автореф. дис. д-ра. мед. наук.- Обнинск, 1987. 37 с.

192. Ташкинов В.И., Ташкинов Н.В., Воронов А.В., и др. Сочетанное эндоскопическое дренирование при осложненных формах острого холецистита //Хирургия.- 1986. №2.- С. 56-57.

193. Тетеревлев Ю.А. Изменения большого дуоденального сосочка, выявленные при повторных операциях по поводу доброкачественных заболеваний желчных путей // Вестник хирургии. 1986 - №7. - С. 41- 44.

194. Титова И.В. Эндоскопическая чрескожная чреспеченочная холецистостомия при остром холецистите: Автореф. дис. кан.мед.наук М., - 1984.-21с.

195. Торопов Е.О., Винник Ю.С., Черданцев Д.В. Чрескожная чреспеченочная холангиография при диагностике и лечении механической желтухи // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии.-Иркутск., 1994.-С. 124-125.

196. Токин А.Н., Чистяков А.А., Мамалыгина JI.A. Поздние осложнения лапароскопической холецистэктомии.//В кн.: Осложнения эндоскопической хирургии. Российский симпозиум.- Москва, 1996.-С. 163-164.

197. Третьяков А.А. Клинико-экспериментальное лечение холангита при механической желтухе: Автореф. дис.д-ра мед.наук. Оренбург, 1998.- 44 с.

198. Трунина М.А. Заболевания желчных путей. JI: ЛСГМИ, 1985,- 88с.

199. Ульянов Ю.Н. Хирургическая тактика при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста с высокой степенью операционного риска: Автореф. дис. канд. мед. наук.- 1990. -23 с.

200. Устинов Г.Г. Лапароскопическая холецистостомия и микрохолецистостомия //Хирургия.- 1986. № 2. - С. 112-114.

201. Феденко В.В., Александров К.Р., Матвеев Н.Л. и др. Технические аспекты лапароскопической холедохотомии // Эндоскопическая хирургия.-1995.- № 2-З.-С. 11-15.

202. Федоров В.Д., Вишневский В.А., Кубышкин В.А. и др. Хирургическое лечение рака общего печеночного протока // Кремлевская медицина.- 2000.-№2.-С.13-17.

203. Федеров А.Г., Давыдов С.В. Эндоскопическое транспапиллярное дренирование желчных протоков при опухолевой билиарной блокаде// Анналы хирургической гепатологии. -2005.- Т.Ю.- №2. С. 66.

204. Хамидов М.А. Лапароскопическое лечение острого холецистита у больных с высоким операционным риском: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Махачкала, 1996.-21 с.

205. Харченко В.П. Лютфалиев Т.А. Кунда М.А. и др. Наружное дренирование желчных протоков при механической желтухе под контролем эхоскопии. // Сб. тез. докл. Всесоюзного симпозиума «Эхография в онкологии". -Смоленск.; Ленинград, 1990. С. 73-74.

206. Харченко В.П., Лютфалиев Т.А. Кунда М.А. Декомпрессия желчных протоков при опухолевой желтухе. // В кн.: Современные достижения медицинской радиологии. С Петербург. 1993. - С. 207-210.

207. Харченко В.П., Кривенко Э.В., Лютфалиев Т.А. и др. Эндобилиарные вмешательтсва в лечении панкреатобилиарного рака, осложненного механической желтухой.// в кн.: «Механическая желтуха». -М., 1993. -С.77.

208. Хрипун А.И., Свиридов С.В., Селезнев П.В. Особенности выполнения лапароскпической холецистэктомии у больных пожилого и старического возраста // Эндоскопическая хирургия. -2001. -№2. -С. 64-65.

209. Хирургическая анатомия живота.// Под редакцией члена- корр. АМН СССР, профессора А.Н. Максименкова. Л.:Медицина, 1972. -С. 351-384.

210. Хнох Л.И., Маргулис М.С., Тулин А.И., Чрезкожная чреспеченочная холангиография под контролем ультразвукового сканирования // Хирургия.-1986.-№2.-С. 108-112.

211. Черняховская Н.Е., Булатов Н.И. Транспариетальное дренирование желчного пузыря под визуальным контролем во время лапароскопии у больных механической желтухой. // В кн.: Заболевания желчных путей и панкреатодуоденальной зоны. 1980. - С. 25-28.

212. Чернышев В.Н., Романов В.Е. Бескаркасные операции и операции с применением транспеченочного дренирования в реконструктивной хирургии желчных протоков // Анналы хирургической гепатологии. -2005. Т. 10.- №2. -С.67.

213. Чистохин С.Ю. Декомпрессивное назобилиарное дренирование через холедоходуоденоанастомоз // Анналы хирургической гепатологии. 2005. — Т. 10. -№2. - С.67.

214. Чикин А.Н., Кремер С.В., Бабаев А.А. и др. Варианты декомпрессии билиарной системы при механической желтухе в предоперационном периоде // Вестник Иван. Мед. академии. 1997. - Т.2. - №4. - С. 94-97.

215. Шалимов С.А., Нечитайло М.Е.,Семин М.Д. и др. Диагностика и лечение непроходимости большого сосочка двенадцатиперстной кишки неопухолевого генеза.// Клиническая хирургия. 1988. - №11. - С.13-16.

216. Шалимов А.А., Колчак В.М., Нечитайло М.Е. и др. Топическая диагностика у больных с Рубцовыми стриктурами желчных протоков //Первый Московский международный конгресс хирургов. М., 1995. - С.357-358.

217. Шалимов А.А., Доманский Б.В. и др. Хирургия печени и желчных протоков-Киев, 1975.-С. 15-21.

218. Шалимов А.А., Доманский Б.В., Клименко Г.А. и др. Хирургия печени и желчных протоков.-Киев: Здоровья, 1975.-С. 36-42.

219. Шалимов А.А., Доманский Б.В., Шалимов С.А. Хирургия печени и желчных протоков.-Киев: Здоровья, 1975.-С.28-42.

220. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Доманский Б.В. Чрескожная чреспеченочная дилятация и электрорассечение как методы лечения стриктур желчных протоков // Клин.хир.-1985.-№9.-С.ЗЗ-36.

221. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Нечитайло М.Е. и др. Хирургия печени и желчевыводящих путей. -Киев: Здоровья, 1993.-508 с.

222. Шалимов С.А. Диагностика и лечение заболеваний большого дуоденального соска.-Киев:Здоровья, 1985.-148 с.

223. Шаповальянц С.Г., Цкаев А.Ю, Грушко Г.В. Выбор метода декомпрессии желчных путей при механической желтухе //Анналы хирургической гепатологии. 1997. - Т.2. - С. 117-122.

224. Шаповальянц С.Г. Профилактика и лечение осложнений эндоскопической папиллосфинктеротомии.// В кн.: Осложнения эндоскопической хирургии. Российский симпозиум. М., 1996.- С.228-230.

225. Шаповальянц С.Г., Орлов С.Ю., Мыльников А.Г. и др. Эндоскопическое стентирование при рубцовых стриктурах желчевыводящих протоков// Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Т. 10. -№2. - С.68.

226. Шестаков Н. Ю. Значение лапароскопии в выборе тактики лечения больных пожилого и старческого возраста с острым холециститом: Автореф. дис. канд.мед.наук. М., 1985-22 с.

227. Шкроб О.С., Ветшев П.С., Лотов А.Н. и др. Чрескожные чреспеченочные вмешательства под контролем ультразвука и рентгентелевидения при механической желтухе //Материалы 3-й конференции хирургов-гепатологов -С-Пб. 1995 С. 303-304.

228. Шкроб О.С., Таточенко К.В., Ветшев П.С. Рентгеноэндобилиарные вмешательства при холестазе. // Хирургия. 1985. - №4. - С. 68-74.

229. Юпатов С.И. О структуре желчных ходов и их взаимоотношениях с сосудистыми системами: Автореф. дис.канд.мед.наук.-М.,1966.-23с.

230. Юргелис А.В., Буровь В.А., Зотов А.Ю. Фиброхолангиоскопия в диагностике заболеваний желчных путей. //Хирургия. 1986. - №7. - С.54-56.

231. Янгибаев 3. Диагностика и хирургическое лечение доброкачественного стеноза большого дуоденального сосочка: Дис. д-ра мед. наук.- М., 1987.325 с.

232. Alinder G., Heiiin P., Holmin Т., Lindgren В. Routine operative cholangiography or pre-operative infusion cholangiography at elective cholecystectomy- A cost-effectiveness analysis//Acta chir. Scand., 1987.-V153,- №7-8. -P.431-435.

233. Arianoff A.A. Considerations sur la lithiase residuelle. // Minerva chir.-1981.-Vol.,36, No 2324- P.1635-1636.

234. Adam A., Chetty N. Roddie M. et al. Self- expandable stainless steel endoprostheses for treatment of malignant bile duct obstruction // A. J. R. 1991. -Vol. 156.-P. 321 -326,

235. Alderson D., Lavelle M.I., Venables C.W. Endoscopic sphincterotomy before pancreaticoduodenectomy for ampullari carcinoma // Br. Med. J. 1981. Vol. 282. -P. 1109.

236. Apalakis A. An experimental eraluation of the types of materion used for bile duct drainage tubes// Brit. J. Surg. 1976. -V. 63.- №6.- P. 440-445.

237. Bagnato VJ; Culpepper JP 3d; Varner IE; Justification for routine cholangiography during laparoscopic cholecystectomy//Surg. Laparosc. Endosc.-1991.-№ l.-P. 8993.

238. Baldazzi G., Conti C., Spotti E.G. et al. Profilass della pancreatite acute post ERCP con octreotide//G-Chir.- 1994.- Aug-Sep.- № 15.- P. 8-9.

239. Berci G., Sackier J.M., Paz-Partlow M. Routine or selected intraoperative cholangiography during laparoscopic cholecystectomy //Am. J. Surg. 1991.- V. 161.-P. 355-360.

240. Berci G., Sackier J.M. The Los Angeles experience with laparoscopic cholecystectomy//Am.J. Surg.-1991.-V. 16l.-P. 382-384.

241. Berci G., Morgenstern L. Laparoscopic management of common bile duct stones //Surg. Endosc.- 1994.- № 8.-P. 1168.

242. Berthou J.C., Passone-Czerzina N., Drouard F. Laparoscopic treatment of common bile duct stones // Congress of the European Association for Endoscopic Surgery. Madrid, 1994 (Abstract).

243. Baker A.R., Neoptolemos J.P., Leese Т., Fossad D.P. Choledochoduodenostomy, transduodenal sphincteroplasty and sphincterotomy for calculi ot the common bile duct// Surg. Gynecol. Obstetr.- 1987. -V.164.- №3-P. 245-250.

244. Bascuas Herhande Z F. J., Mignelena Bodadilla J.M., Queralt Salari C.B. Consideracione Sobre La estenosis benigna de la via biliar principal// Rev. esp. Enferm. Apar. Digest.- 1987.V-72.- №4.- P.439-443.

245. Brabrand К., Smith-Erichsen И., Rosseland A. R. Percutaneous gallbladder drainage in acute cholecystitis // Tidsskr-Mor-Lagforen.-1992.-V.l 12(4).-P.497-500.

246. Boujaoude J., Pelletier G., Fritsch J. et al. Management of clinically relevant bleeding following endoscopic sphincterotomy // Endoscopy. 1994. Vol. 26. -P.217-221.

247. Banerjee B. Extrahepatic biliary tract obstruction. Modern methods of management // Postgrab. Med. 1993. - Vol. 93. - P. 113-120.

248. Burhenne H.J., Stoller J.L. Minicholecystostomy and radiologic stone extraction in high risk cholelithiasis patients // Am. J. Surg.- 1985,- V.149. P. 632-635.

249. Burhenne H.J., Norris D.C. Biliary stricture dilatation use of Gruntzig catheter// J.Can. Assoc. Radiol. -1980.-31: 196-197.

250. Blenkharn J., McPherson G., Blumgart L. Septic Complications of Percutaneus Transhepatic Biliary Drainage. // Amer. J. Surg. 1984. - V. 147. - P. 318-321.

251. Blumgart L., Percutaneus transhepatic drainage in obstructive jaundice: Advantages and problenas. //Dr.J. Surg. 1982. - V. 69. - P. 261-264.

252. Bredley В., Vineyard G., Defalcl A. et al. An Fvaluation of Silicone Tuhing a Replacement of the Common Bile Duct. //Amer. J. Snrg. 1967. - V. 113.- P. 501505.

253. Burcharth F. // A new endoprosthesis for nonoperative intubation of the billiary tract in malignant obstructive jaundice // Surg., Gynec., Obstet. 1978. - Vol.146. -P.76-78.

254. Carrol B.J., Phillips E.H., Daykhovsky L. et al: Laparoscopic choledochoscopy: An effective approach to the common bile duct //J. Laparoendosc. Surg.-1992.- № 2.-P. 15-21.

255. Carroll В., Chandra M., Papaioannou T. et al.: Biliary lithotripsy as an adjunct to laparoscopic common bile duct stone extraction // Surg. Endosc.-1993.-№ 7.-P. 356.

256. Chen Y.K., Foliente R.L., Santoro M.J et al. Endoscopic sphincterotomy-induced pancreatitis: increased risk associated with nondilated bile ducts and sphincter of Oddi dysfunction //Am.J.Gastroenterol.-1994.-V. 89.- №3.-P.327- 33.

257. Ciaccia D., Branch M.S., Baillie J. Pneumomediastinum after endoscopic sphincterotomy//Am-J-Gastroenterol.-l995.-V. 90,-№ 3.-P. 475-477.

258. Clair D.G., Brooks D.C. Laparoscopic cholangiography. The case for a selective approach. Review.//Surgical clinics of North America.-1994.-V. 74.-№ 4,- P. 961966.

259. Cotton P.В., Lehman G., Vermes J., et al.: Endoscopic sphincterotomy complications and their management. An attempt at consensus // Gastrointest. Endosc.- 1991.-V. 37.-P. 383.

260. Cuschieri A., Dubois F., Mouiel J., et al. The Europian experience with laparoscopic cholecystectomy//Am. J. Surg. -199I.-V. 161.-P. 385-387.

261. Cope C. Percutaneous subhepatic cholecystostomy with remo-vable anchor//AJR.-1988.-V.151.-P. 1129-1132.

262. Cheung K.L., Lai E .C.S. Endoscopic stenting for malignant biliari obstruction // Arch. Surg. 1995. - Vol. 130. - P. 204.

263. Cremer M., Deviere J., Sugai В., Baize M. Expandable biliary metal stents for malignancies: endoscopic insertion and diathermic cleaning for tumor ingrowth // Gastrointestinal Endoscopy. 1990. - Vol. 36 (5). - P. 451- 456.

264. Cotton P.B. Endoscopic methods for relief of malignant obstructive jaun-dice // World J. Surg. 1984. - Vol. 8. - P. 854 - 861.

265. Cotton P.B., Lehman G., Vennes J. et al. Endoscopic sphincterotomy complications and teir management: an attempt at consensus // Gastrointest. Endosc. 1991. - Vol. 37. - P. 383 -391.

266. Cahow E., Burrell M., Creco R. Hemobilia Following Percutaneus Transhepatic Cholangiography.// Ann. Surg. 1977. - V. 185. - № 2. - P. 235-241. Cauquil P.,

267. Roche A. Radiologic interventionelle des voies biliaires. // Feuill. Radiol. -1988.-vol.28.-P. 57-70.

268. Carter F., Saypol G. Transabdominal cholangiography // .J.A.M.A. 1952. -V. 148. - № 4. - P.253-255.

269. Clouse M. Evans D., Costello P. et al. Percutaneus transhepatic biliary drainage: complication due to multiple duct obstructions. // Annals of Surgery. 1983. - V. 198. -P.25-29.

270. De Roover D., Vanderveken M., Gerard Y. Choledochotomy: Primary closure versus T-tube. A prospective Trial // Acta Chir. bely.-1989.-Vol.89.- N6.-P.320-324.

271. Deviere J., Motte S., Dumonceau J.M. et al. Septicemia after endoscopic retrograde cholangiopancreatography // Endoscopy. 1990. - Vol. 22. - P. 72 - 75.

272. Del Santo P., Kazarian K.K., Rogers J.F et al. Prediction of operative cholangiography in patients undergoing elective cholecystectomy with routine liver function chemistries// Surgery.-1985.-V. 98.-P. 7-11.

273. DePaula A.L. Hashiba K., Bafutto M. Laparoscopic management of choledocholithiasis // Surg Endosc.-1994.- №8.-P. 1399-1403.

274. Deziel D. J., Milikan K. W., Economon S.G. et al. Complications of laparoscopic cholecystectomy: A national survey of 4292 hospitals and an analysis of 77604 cases//Am. J. Surg.-1993.-V. 165.-P. 9-14.

275. Dion Y.M., Morin J., Dionne G., Laparoscopic cholecystectomy and choledocholithiasis// Can.J.Surg.-1992.-V. 35.- P. 67-74.

276. Dion Y.M., Ratelle R., Morin J. Common bile duct exploration: the place of laparoscopic choledochotomy //Surg Laparosc Endosc.-1994.- №4.-P. 419.

277. Denning D., Ellison E., Carey L., Preoperative percutaneous transhepatic biliary decompression lowers operative morhidity in palients with obstructive jaundice. // Amer.J. Surg. 1981.-V. 141.-P. 61-64.

278. Dooley J., Dick R., Irving D. et al. Relief of bile duct obstruction by the percutaneous transhepatic insertion of an endoprothesis // Clin. Radiol. 1981. - V. 32. - P. 163-172.

279. Dudlley S., Edis J., Adson M. Biliary Decompression in Hilar Obstruction. // Frch. Surg.-1979.-V.l 14.-P. 519-522.

280. Ellison E.C., Van Aman M.E., Carey L.C. Preoperative transhepatic biliary decompression in pancreatic and periampullary cancer // World J. Surg. -1984. -Vol. 8. P. 862-871.

281. Escat J., Fourtanier G., Maigne C., Vaislic C. et.al. Choledochoscopy in common bile duct surgery for choledocholithiasis. A must Eight years expirience in 441 cousecutive patients//Amer. Surg.- 1985.-V.51.-№3.-P. 166-167.

282. Fan S.T., Lau W.Y.; Lee M.J.R., Wong K.P. et.al.Cholecystohepaticodochal fistula: the Value of pre- operative recognition/ZBrit. J. Surg.-1985.-V. 72.-№9.-P. 743-744.

283. Ferzli G.S.; Hurwitz J.B., Massaad A.A., Piperno B. Laparoscopic common bile duct exploration: a review. J Laparoendosc Surg.-1996.- № 6.-P. 413-419.

284. Franklin M.E., Pharand D., Rosenthal D. Laparoscopic common bile duct exploration // Surg Laparosc Endosc.-1994.-V. 4.-P. 119.

285. Ferruci J., Mueller P. Harbin W. Percutaneous transhepatic biliary drainage.// Radiology. -1981.-V.135.-P. 1-13.

286. Fletcher M., Brinkley D., Dawson J., et al. Treatment of hilar carcinoma by bile drainage combined with internal radiotherapy usiny 192-irriclium wire. // Hr.l. Surg. 1983. - V. 70. -P.733-735.

287. Gillatt D.A., May R.E., Kennedy P., L-Ongstaff A.J. Complications of T-tube drainage of the common bile duct.// Ann.Roy.Coll.Surg.Engl.- 1985.-V. 67.- N6.-P. 370-371.

288. Giovanardi G., Rustichelli G., Belluzli E., Biscardi A., Peritoniti biliar dopo rimozione di tube a T in P.V.C.// Chir. gastroenteroll. 1990.- Vol. 24.- №1. -P. 19-20.

289. Giovanardi G., Rustichelli G., Belluzli E., Biscardi A., Peritoniti biliar dopo rimozione di tube a T in P.V.C.// Chir. Gastroenteroll. 1990- Vol. 24,- №1. - P. 19-20.

290. Gillams A., Dick B, Dooley J.S., Wallsten H., El-Din A. Self-expandable stainless steel braided endoprosthesis for biliary strictures // Radiology. -1990. Vol. 174. -P. 137- 140.

291. Gordon R.L., Ring E.J, LaBerge J. M., Doherty M.M. Expandable metalic stents-Follow-up of 50 consecutive patients // Radiology.- 1992. Vol. 182. - P. 697 — 701.

292. Gudjonsson B. Cancer of the pancreas, 50 jears of surgery // Cancer. -1987. Vol. 60.-P. 2284-2303.

293. Grordon R., Riny E., l.a Berg .1. et al. Malignant biliary ohstruction: treatment with expandahle i etallic stents. Vollowup of 50 consecutive patients. // Radiology. -1992. -V. 182. P. 697-701.

294. Himal H.S., Lindsay T. Ascending cholangitis: Surgery versus endoscopic or percutaneous drainage // Surgeiy. 1990. - Vol. 108. - P. 629 - 634.

295. Huibregtse K. Endoscopic palliatiative treatment in pancreatic cancer // Gastrointest. Endosc. 1986. - Vol. 32. -P. 334 - 338.

296. Huibregtse K. Endoscopic biliary and pancreatic drainage // Stuttgart New York. -Thieme.- 1988.

297. Hartel S., Sacweh D., The influence of T-tube drainage on the bacterial contamination of the common bile duct c.52-52.

298. Hershman M.J., Rosin R.D. Laparoscopic laser cholecystectomy: our first 200 patients //Ann Royal Coll Surg Eng.-1992.-V. 74.- № 4.-P. 242-247.

299. Haq N. Lai Chuny Fong P. Percutaneous Transhepatic Internal Drainage Usiny Polyurethane Doublepigtail Endoprostheses. // Clin. Radiol. 1985. - V.36. - P. 57-59.

300. Hatfield A., Tobias R., Cirdwood A. et al. Preoperative exiernnl biliary drainage in obstructive jaundice. A prospective controlled clinical trial. // Lancet. 1982. — V. 11.-P. 896-899.

301. Hoewels J., Ihse I. Intrahepatic vascular lesions following nonsurgical percutaneous transhepatic bile duct intuhation. // Gastrointest. Radiology. 1980. - Vol.5. - P. 127-135.

302. Jons S.A., Smith L.L. A reappraisal of sphincteroplasty (not sphincterotomy)// Surgery.- 1972.-V.71.- N4.-P.565-575.

303. Johnson G., Stafford, Mueller et al. Percutaneous cholecystostomy: A review // lntervent. Radiol.- 1996.-VII (I).-P. 1-8.

304. Kolff J., Hoeltge G., Hermann R. E. Silastic T- tube Sptints for biliary repair. -Amer. J. Surg.- 1975. V. 129.- №3. -P.236-240

305. Kitahama A., Kerstein M.D., Overby J.L., Kappelman H.D., Webb W.R. Routine intraoperative cholangiogram// Surg. Gynek. Obstet.- 1986.-V.162.- №4.-P.317-322.

306. Kracht M., Thompson J.N., Bernhoft R.A. et al. Cholangitis after endo-scopic sphincterotomy in patients with stricture of the biliary duct // Surg. Gynecol. Obstet. 1986. - Vol. 163. - P. 324 - 326.

307. Kelley W.E. Jr, Sheridan V.C. Laparoscopic choledochoscopy with small-caliber endoscope. A safe and effective technique for laparoscopic common bile duct exploration //Surg. Endosc.-1995.-V. 9.-№ 3.-P. 293-296.

308. Karsten K. Preoperative biliary drainage, bile colonistion and postoperative complications in patients with pancreatic head tumors: an analisis in 241 consecutivepatienrs //Eur. J. Surgery .- 1996.- Vol. 162 (11). -P.881- 888.

309. Kaskarelis I. S., Minardos I.A., Polidoros P.A. et al. Percutaneous metallic self-expandable endoprostheses in biliary obstruction caused by metastatic cancer // Hepatogastroenterol. 1996. Vol. 43- P.785-791.

310. Lai E.C.S., Мок F.P.T., Fan S.T. et al. Preoperative endoscopic drainage for malignant obstructive jaundice //Br. J. Surg. 1994. - Vol. 81. - P. 1195-1198.

311. Lee M.S., Dawson S.C., Mueller P.R. et al. Palliation of malignant bile duct obstruction with metallic biliary endoprostheses: technique, results and complications // J.-Vasc.-Interv.-Radiol. 1992. - Vol. 3 (4). - P. 665 - 671.

312. Lillemoe K.D., Pitt H.A. Current status of surgical palliation of periampullary carcinoma// Surg. Gynecol. Obstet. 1993. - Vol. 176. - P. 1 - 10.

313. Lai E.C.S., Po-Chor Tam, Paterson I.A., Ng M.M.T., Sheung Taf Fan, Taf - Kuen Choi, Wong J. Emergency Surgery for severe acute cholangitis. The niny - risk patients//Ann. Sur.- 1990.-Vol.211,-N1.-P.55-59.

314. Leahy A.L, Peel A.L.G. Choledochoscopy? Post-exploratory fluorocholangiography? Or both? //Ann. Roy. Coll. Surg. Engl.- 1985.-V. 67.- N2.-P. 99-100.

315. Lancaster J.F., Strong R. W., Mclntyre A., Kerlin P. Gallstone ileus complicating endoscopic sphincterotomy//Aust-N-Z-J-Surg.-1993.-V. 63.-№ 5.-P. 416-7.

316. Larson G.M. Vitale G.C. Casey J et al.: Multipractice analysis of laparoscopic cholecystectomy in 1983 patients //Am. J. Surg.-1992.-V. 163.- P. 221-226.

317. Leese Т., Neoptolemos J.P., Carr-Locke D.L. Successes, failures, early complications and their management following endoscopic sphincterotomy: results in 394 consecutive patients from a single center// Br. J. Surg.-1985.-V. 72.-P. 215.

318. Litvin D.E.M., Girotti M.J., Poulin E.C. et al. Laparoscopic cholecystectomy: trans-Canada experience with 2201 cases // Can. J. Surg.- 1992.-№ 3.- P. 291-296.

319. La Berge J.M., Gordon R.L., Kerlan R.K., Ring E. J. Delayed gallbladder rupture following percutaneous cholecystostomy // J.Vase. Interv. Radiol.- 1991. -V. 2(4). -P. 539-541.

320. Lee M.J., Saini S., Brink J.A. et al. Treatment of criti-cally ill patients with gepsis of Unknown cause: value of percutaneous cholecystostomy // AJR.- 1991. -V. 156. -P. 1163-1166.

321. Jackson J., Roddie M., Yeung E. el al. Biliary endoprosthesis. Dysfunction in patients with malignant hilar tumors: Successful treatment by percutaneous replacement of the stent. // Amer.J. Roentgenol. 1990. - V. 155. - P. 391-395.

322. Lameris J., Obertop H., Jeekel J. Biliary Drainage by Ultrasound-guided Puncture of the Left Hepatic Duct. // Clin. Radiol. 1985. - V. 36. - P. 269-274.

323. Lameris J., Stoker J., Nijs H. et al. Malignant biliary obstruction: percutaneus use of si'lfexpandable stent. //Radiology. 1991. - V. 179. - P. 703-707.

324. Lillemoe K.D., Melton G.B., Cameron J.L. et al. Postoperative bile duct strictures: management and outcome in 19903// Ann. Surg. 2000.- V.232. №3.- P. 430-441.

325. McGahan J.P. A new catheter design for percutaneous cholecystostomy // Radiology.- 1988. -V. 166. -P. 49-52.

326. McGahan J. P., Lindfors K.K. Percutaneous Cholecystostomy: an alternative to surgical cholecystostomy for acute cholecystitis? // Radiology. 1989. -V.173. -P. 481-485.

327. Moossa A.R., Block G. E., Skinner D. В., Hall H.W. Reconstruction of high biliary tracf strictures emloing transhepatic intubation// Surg. Clin. N. Amer. 1976.- V. 56. -№1.- P.73-81.

328. McAllister A.J. Hichen N. F. Biliary stricture: a continuing study.- Amer. J. Surg. -1976.- V.132.- №5.- P.367-571.

329. Martino G., Piperni A.G., Tobaldi F., Rossini L. et.al. Calcolasi della via biliare principale Terapia chirurgica Nostra esperienza su 198 casi// Chir. gastroenterol.-1987.-V. 21.-N3.-P. 351 357.

330. May R.E., Corfield A. An assessment of operative choledochoscopy a Worth while procedure or not?// Ann. Roy. Coll. Surg. Engl.- 1985.-V. 67.- N2.-P. 96-98.

331. Moody F.G. Surgical applications of sphincteroplasty and coledochoduodenostomy // Surg. Clin. N.Amer. 1981. Vol.61.- N04.-P. 909-922.

332. Munegato G., Zaccaria F., Delia Dora R, Griggio L. et. al. Le fistole coledocoduodenali para-papillary. Problemi eziolo-gici e terapputici// Acta chir. ital.-1986.-V.42.- N2.-P. 192-196.

333. Martin D.F., Tweedle D.E.F. Retropritoneal perforation during ERCP and endoscopic sphincterotomy: causes, clinical features and management // Endoscopy. 1990. - Vol. 22. - P. 174 - 175.

334. Mathieson J. R., McLoughlin R.F., Cooperberg P.L. et al. Malignant obstruction of the common bile duct: Long-term results of Gianturco-Rosch metal stent used as initial treatment // Radiology. 1994. - Vol. 192. - P. 663 - 667.

335. Meinke W.B., Twomey P.L., Guernsey J.M. et al. Gastric outlet obstruction after palliative surgery for cancer of the head of the pancreas // Arch. Surg. — 1983. — Vol. 118.-P. 550.

336. Mygind Т., Hennild V., Expandable endoprostheses for biliary obstruction //Acta. Radiologica. 1993. - Vol. 34 (fasc. 3). - P. 352 - 357.

337. Magnanini F. Peralta C. Pardo R. et al. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography: before and after laparoscopic cholecystectomy// ActaGastroenterol-Latinoam.-1994,-V. 24.- № 4.-P. 213-7.

338. Martin R.F, Rossi R.L.: Bile duct imjuries. Spectrum, mechanisms of injury and their prevention // Surg. Clin. North. Am.- 1994.-V. 74. № 4. - P. 781-803.

339. McEntee G., Grace P. A., Bonchier-Hayes D.: Laparoscopic cholecystectomy and common bile duct //Br. J. Surg.- 1991.-V. 78.-P. 385-386.

340. McGrath M., Gordon L., Adashek K. Laparoscopic management of choled ocholithiasis // Congress of the European Association for Endoscopic Surgery, Madrid.-1994 (Abstract).

341. McPherson G., Benjavin I., Habib N., et al. Percutaneous transhepatic drainagein obstructive jaundicc: advantages and problem. // Br. J. Surg. -1982. V. 69. -P. 261-264.

342. McLean G., Burke D., Role of endoprotheses in the management of malignant hiliary о struction. //Radiology. 1989. -V. 170. - P. 961-967.

343. Nakajama Т., Ikeda A., Okudo K. //Percutaneous transhepatic drainage of the biliary tract: Techniqe and results in 104 case. // Ciastroenterology. 1978. - Vol.-74.-P. 554-559.

344. Nelson P.A., Schultz R.L//Am. Arch. Surg.-1953.-N66.-P.5.

345. Nelsen K.M., Kastan D.J., Shetty P.C. et al. Utilization pattern and efficacy of nonsurgical techniques to establish dreinage for high biliary obstruction // J. Vase. Intrv. Radiol. 1996. - Vol. 7. - P. 751 - 756.

346. Nicholson A.A Royston C.M.S. Palliation of inoperable biliary obstruction with self-expanding metal endoprostheses: review of 77 patients // Clin. Radiol. 1993. -Vol. 47. - P. 252-257.

347. Nicholson A.A., Martin D.F. Misplacement of endoscopic biliary endoprostheses // Endoscopy. 1997. - Vol. 29 (2). - P. 125 - 127.

348. Nomura Т., Shirai Y., Hatakejama K. Cholangitis after endoscopic biliary drainage for hilar lesions // Hepatogastroenterology. 1997, - Vol. 44. - P. 1267-1270.

349. Nakae Y., Hayakawa Т., Kondo T. et al. Serum alpha 2-macroglobulin-trypsin complex and early recognition of severe acute pancreatitis after endoscopic retrograde pancreatography // J. Gastroenterol. Hepatol.-1994.-V. 9.- № 3.-P. 2726.

350. Nelson D.B., Freeman M.L. Major hemorrhage from endoscopic sphincterotomy: risk factor analysis//J-Clin-Gastroentero 1 .-1994.-V. 19.- № 4,-P.283-7.

351. Newman C.L. Wilson R.A., Newman L. Ill et al.: 1525 laparoscopic cholecystectomies without biliary injury: a single institution experience // Am. Surg.- 1995.-V. 61.-P. 226-228.

352. Novello P., Hagege H., Ducreux M. et al. Scepticemies apres cholangiopancreatographie retrograde endoscopique. Facteurs de risque et antibioprophylaxie//Gastroenterol-Clin-Biol.-1993.-V. 17.-№12.-P. 897-902.

353. Nundy S., Bell G.D., Cowlly D.J., Melrose D.G. Are silicone rubber T- tubes batter than later rubber tubes in the common bile duct. A Rhesus montrey model// Brit. Surg.-1974.- V. 61. -№ 3.-P. 206-208.

354. Nishimura O., Hisaki Т., Kawamura Y. et ai. Efficacy of Endoprosthesis for Internal Biliary Drainage in Patients with Nonresectable Carcinoma of Proximal Bile Duct.//Jap.J. Surg. 1984.-V.14. - № 4. - P. 339-345.

355. Norton R., Foster E. Bile Duct Cancer. // Cancer J. Clin. 1990. - V. 40. - № 4. - P. 225-233/

356. Pancaldi R., Procino M., Balducci D, Brum G. C., Bargo G., Chiodaroli R, Postiglione V. Limportanza del la di'agnostica intraoperatoria nella lit i asi biliare // Minerva Chir. 1989 Vol. 44,- N18 - P. 1989-1990.

357. Petein JB. Laparoscopic approach to common duct pathology // Surg Laparosc Endosc.-1991.-№ l.-P. 33.

358. Phillips E.H. Controversies in the management of common duct calculi. Review. // Surgical clinics of North America. 1994.-V. 74.-№ 4.-P. 931- 951.

359. Phillips E.H., Rosenthal R. J., Carroll B.J., Fallas M.J. Laparoscopic trans-cystic-duct common bile duct exploration // Surg Endosc.-1994.- №8.-P. 1389.

360. Passarello R., Pavone P., Rossi P. et all. Percutaneous biliary drainage in neoplastic jaundice. Statistical data from a computied multicenter investigation. // Acta Radiol.- 1985. Vol.26.-P. 681-688.

361. Raestrup H., Kanehira E., Weis U. et al. Laparoscopic treatment of common bile duct stones: phantom experiments using electrohydraulic and pulse dye laser lithotripsy//End Surg.- 1993.-№ l.-P. 137.

362. Reddiclc E.J. Olsen D.O. Laparoscopic cholecystectomy. A comparasion with mini-lap cholecystectomy// Surg. Endoscopy.-1989.-№ 3.- P. 131-133.

363. Realis Luc A.,Rosato L., Cossavella D., Paiano O. et.al. La coledoco-duodenostomia nella calcolosi della via viliare//Minerva chir.-1988.-V. 43.- N7.-P.601-604.

364. Rehner M., Goebel E., Binmoelle K.F. et al. Endoscopic treatment in patients with jaundice caused liver metastasis // Zentralbl. Chir. 1995. - Bd. 120. - S. 90 - 94.

365. Rieber A., Brambs H.J. Metallic stents in malignant biliary obstruction // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1997. - Vol. 20. - P. 43 - 49.

366. Redman H., Joseph R. Hemobilia and Pancreatits as Complications of a Percutaneous Transhepatic Drainage. // Diges. Dis. 1975. - V. 20. - № 7. - P. 691-699.

367. Rey J., Maupetit P., Creff M. Experimental study of biliary endoprothesis efficiency. // Endoscopy. 1985. - V. 17. - P. 175-181.

368. Ring E., Husted J., Oleaga J. et al. A multihole Catheter for maintaining long term percutaneous antegrade biliary drainage. // Radiology. 1979. - V. 132. -P. 752754.

369. Shaver R.W., Hawkins I.E., Soong J. Percutaneous cholecystostomy //AJR.-1982. V.138.-P. 1133-1136.

370. Stipa F.G., Lucandri, Mcavallini et al. Treatment of Periampullary Neoplams; Personal Experiencs and Review of the Literature // Анналы хирург, гепатологии-2001.-Т6.-№1.-С.69-80.

371. Schlumpf R., Schob О., Rothlin M. Surgeiy in malignant obstructive jaundice: laparoscopic surgery the future? // Schweiz. Med. Wochenschr. -1997. - Bd. 127 (19).-S. 834-838.

372. Soehendra N., Reynders -Frederix V. Palliative bile duct drainage- A new endoscopic method of introducing a transpapillary drain // Endoscopy. -1980. Vol. 12. - P. 8.

373. Soehendra N., Binmoeller K.F., Grimm H. Endoscopic therapy for biliary obstruction // World. J. Surg. 1992. - Vol. 16. - P. 1066 - 1073.

374. Solomonowitz E.K., Adam A., Antonucci F. et al. Malignant biliary obstruction: treatment with self-expandabie stainless steel endoprosthesis // Cardiovasc.-Intervent.-Radiol. 1992. - Vol. 15 (6). - P. 351 -355.

375. Sperti C., Pasquali C., Piacoli A. et al. Radical resection for ampullary carcinoma: long-term results //Br. J. Surg. 1994. - Vol. 81. - P. 668 - 671.

376. Schirmer B.D., Edge S.B., Dix J. et al.: Laparoscopic cholecystectomy: treatment of choice for simptomatic cholelithiasis//Ann. Surg,-1991.-V. 213.-P. 665-676.

377. Soper N.V. Laparoscopic cholecystectomy//Current problems in surgery.-1991.-V. 28.-№ 9.-P. 583-655.

378. Stocker M.E. Common bile duct exploration in the era of laparoscopic surgery//Arch. Surg.-1995.-V. 130.-P. 265-269.

379. Teplick S.K. Diagnostic and Therapeutic Interventional Gallbladder procedures// AJR.- 1989. -V.152. -P. 913-916.

380. Tidolw G., Pocker G., Pichlmager R. Ergebnise der Sphinkterotomie. // Aktuel. Chir., 1988. -Bd.15.-N5. S. 307-312.

381. Truong S., Conze J., Willis S. et al. Palliative Therapie des inoperablen malignen Verschlussikterus Stentimplantation oder biliodigestive Anastamosen // Langenbecks/Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. - 1996. Bd. 113. - S. 762-766.

382. Thomas J., Connor C., Pierce G. et al. Effect of Biliary Decompression on Morbidity and Mortality of Pancreatndundtnectomy.// Amer. J. Surg.- 1984.-V.148.- P.727-731.

383. Van Sonnenberg E., D'Agostino H.B., Casola G. et al. The Benefits of Percutaneous cholecystostomy for Decompression of Selected Cases of Obstructive Jaundice//Radiology.- 1990. -V. 176. -P.15-18.

384. Van Steenbergen W., Ponette E., Mapchal G. et al. Percutaneous Transhpatic cholecystostomy for acute complicated Cholecystitis in Elderly Patients // The Amer. Journal of Gastroenterogy. 1990. -V. 85, №10. -P. 1363-1369.

385. Valle M./Balducci D., Serafmi D., Morelli M. et al. Diagnostica e terapia della litiasi biliare//Minerva chir.- 1985.-V. 40.-N6.-P. 333-337.

386. Vayre P. Traitement de la lithiase de la voie biliaire principale (V.B.P.). // J. chir. (Paris) 1989. - Vol.126.- N1. - P.28-33.

387. Voiles C.R., Petro A.B., Meena A.L. et al. A practical approach to laparoscopic cholecystectomy//Am. J. Surg.-1991.-V. 78.-P. 1174-1176.

388. Werbel G. В., Nahrwold D.L., Jochl RJ. et al. Percutaneous cholecystostomy in the diagnosis and treatment of acute cholecystitis in the high-risk patient // Arch. Surg.- 1989. -V. 124. -P.782-786.

389. White Т. Т., Hart M.J. Cholanyography and small duct injury //Am.J.Surg. 1985.-V. 149.-P. 640-643.

390. Wolff H., Diettrich H. Rekohstruktion von entzundtichen Gallengangsstemose unter verwendung einer Ringdrainage// Zbe. Chir.- 1976. Bd. 101. - №16.-S. 980989.

391. Xu Rony-Nan, Gu Xin-Zhu. Fistules choledocoduodenales juxta-papil 1 aires// Lyon Chir.- 1985.-V. 81.- N2.-P. 101-103.

392. Yucel 0; Arregui ME Electrohydraulic lithotripsy combined with laparoscopy and endoscopy for magaging difficult biliary stones// Surg Laparosc Endosc.- 1993.-Oct; .V.3.- № 5.-P.-398-402

393. Yamakawa Т., Esguerra R., Kaneko H ct al. Percutaneous transhepatic endoprosthesi in malignant obstruction of the bile duct. // World.J. Surg. 1988. -V. 12. - P. 78-84.