Торакальный импеданс в диагностике и терапии ортостатической гипотензии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Гугова, Фатима Каракановна

• Гугова, Фатима Каракановна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гугова, Фатима Каракановна

Перечень сокращений.

Введение.

ГЛАВА 1. Диагностика и лечение пневмомассажем ортостатических расстройств под контролем импедансной кардиореографии обзор литературы).

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.

ГЛАВА 3. Динамические ответы торакального импеданса на пассивный ортостаз у здоровых лиц.

ГЛАВА 4. Использование торакального импеданса для объективной диагностики расстройств ортостаза.

ГЛАВА 5. Применение пневмомассажа нижних конечностей для коррекции расстройств ортостаза.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Торакальный импеданс в диагностике и терапии ортостатической гипотензии»

Постоянство артериального давления относится к числу строго контролируемых показателей гомеостаза. Расстройства орто статической регуляции чаще всего проявляются в виде гипотензии при измерении АД в вертикальном положении, что может сочетаться с компенсаторной гипертензией лежа. При измерении АД в палатах в лежачем положении больного врачи нередко в этих случаях увеличивают дозировки гипотензивных препаратов, что может привести к предобморокам и синкопальным состояниям из-за низкого давления стоя. Распространенность ортостатической гипотензии в клинике по данным разных авторов колеблется в значительных пределах - от 5 до 50% [103; 138; 163; 181]. Это может быть связано с различиями в исследуемых контингентах больных, отсутствием единых критериев ортостатической гипотензии, использованием разных протоколов обследования. При широкой распространенности нарушений регуляции АД имеются трудности выявления ортостатических расстройств из-за их непостоянства. Активная ортостатическая проба, проведенная в разные дни у одних и тех же пациентов и даже в разное время (в утренние и в вечерние часы) может давать разные результаты, поскольку нарушения ортостаза часто носят преходящий характер и подвержены циркадным колебаниям. Попытки ограничиться измерением артериального давления лежа и стоя недостаточно надежны, поскольку результаты измерения не всегда коррелируют с клинической симптоматикой, и потому разовые измерения давления стоя не позволяют надежно диагностировать ортостатическую гипотензию. Поэтому наше внимание было привлечено к изучению возможности применения импедансной кардиореографии при проведении длительной пассивной ортопробы (тилт теста) для выявления гемодинамических нарушений в раннем и позднем периодах ортостаза. Поскольку расстройства регуляции АД являются одной из наиболее частых причин синкопальных состояний,, изучение динамики торакального импеданса во время тилт теста может иметь значение в выявлении лиц, предрасположенных к обмороку.

Метод импедансной кардиографии достаточно широко используется для оценки центральной гемодинамики как здоровых людей [19; 42; 72; 98], так и больных [83; 158; 191]. Однако единственным прямым показателем, регистрируемым при ИКРГ, является показатель торакального импеданса.

Показатель торакального импеданса недостаточно используется в функциональной диагностике, хотя он может быть полезен для регистрации изменений внутригрудного объема жидкости во время пассивной ортопробы.

Поэтому в работе поставлена цель изучить информативность этого показателя в оценке объемной регуляции ортостаза.

Цель исследования - оценить возможность применения торакального импеданса для объективной диагностики и лечения ортостатической гипотензии.

Для достижения цели решались следующие задачи:

1. Исследовать возможности пассивной ортостатической пробы под контролем торакального импеданса для раннего выявления объемных нарушений ортостатической регуляции.

2. Изучить зависимость между динамикой торакального импеданса и переносимостью ортостаза, т.е. наличием ортостатических жалоб как в анамнезе, так и при проведении тилт теста.

3. Проанализировать диагностическую значимость динамики торакального импеданса при проведении исследования с поворотным столом для выявления ортостатических расстройств, в том числе в качестве причины синкопальных состояний.

4. Определить значение торакального импеданса для отбора больных с ортостатической гипотензией для проведения курсового пневмомассажа нижних конечностей.

5. Оценить эффективность курсового применения пневмомассажа нижних конечностей для коррекции ортостатической гипотензии.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Торакальный импеданс улучшает диагностику ортостатической гипотензии, позволяя контролировать венозный возврат при проведении тилт теста.

2. Выявление скрытых объемных нарушений ортостатической регуляции посредством анализа динамики торакального импеданса при тилт тесте обеспечивает возможность ранней диагностики доклинических расстройств ортостаза, что необходимо для их своевременной коррекции.

3. Наличие ортостатических жалоб в анамнезе и при проведении пробы увеличивает вероятность выявления расстройств ортостаза и установления причины синкопального состояния во время тилт теста.

4. Пассивная ортопроба под контролем торакального импеданса позволяет осуществлять отбор больных для лечения ортостатической гипотензии курсовым пневмомассажем нижних конечностей.

Личный вклад автора

Выполнено комплексное обследование всех пациентов, принимавших участие в исследовании, а именно: осмотр, регистрация ЭКГ, выполнение пассивных ортостатических проб (всего 331 исследование), регистрация и анализ гемодинамики в покое и при ортостатических пробах, запись и анализ импедансных кардиограмм. Все процедуры пневмомассажа нижних конечностей (12 процедур длительностью 1/2 часа для 12 пациентов и курсы из 10 процедур, каждая длительностью 1/2 часа для каждого из 21 пациента (всего 222 процедуры) проведены лично автором. Произведена сравнительная оценка и статистическая обработка полученных данных у больных обследованных групп.

Научная новизна

Впервые произведена оценка диагностической значимости динамики торакального импеданса при проведении исследования с поворотным столом для выявления ортостатических расстройств, в том числе в качестве причины синкопальных состояний. Установлено, что паттерн ответа торакального импеданса на тилт тест позволяет уточнить механизм развития синкопального состояния. Выявлена четкая связь между величиной и динамикой торакального импеданса в ортостазе и полом пациента. Изучена зависимость между динамикой торакального импеданса и переносимостью ортостаза, т.е. наличием ортостатических жалоб как в анамнезе, так и при проведении тилт теста. При проведении пневмомассажа нижних конечностей обнаружена однонаправленная динамика торакального импеданса, т.е. уменьшение импеданса у всех без исключения больных, что свидетельствует о положительном влиянии пневмомассажа на венозный возврат. Установлено, что торакальный импеданс может применяться с целью отбора больных для проведения курсового пневмомассажа нижних конечностей.

Практическая значимость

В ходе исследования разработана методика диагностики ортостатической гипотензии с использованием торакального импеданса в условиях пассивной ортопробы. Методика может эффективно использоваться для выявления нарушений ортостатической регуляции, в том числе у лиц с синкопальными состояниями, ранней диагностики доклинических расстройств ортостаза. Пассивная ортопроба с контролем торакального импеданса позволяет определять необходимость проведения курсового пневмомассажа нижних конечностей для терапии ортостатической гипотензии у конкретных больных.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на научно-практической конференции «Актуальные проблемы оказания специализированной медицинской помощи в условиях городской многопрофильной больницы» (Санкт-петербург, 1999), научно-практической конференции "Актуальные вопросы клиники внутренних болезней", посвященной 95-летию со дня рождения д.м.н., профессора А.А.Кедрова (Санкт-Петербург, 2002), 4-й Северо-Западной международной научно-практической конференции по проблемам внезапной смерти (Санкт-Петербург, 2003).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 14 научных работ.

Внедрение результатов исследования

Результаты работы внедрены в практическую деятельность отделения функциональной диагностики Городской многопрофильной больницы №2 Санкт-Петербурга, Ленинградского областного кардиологического диспансера и используются в учебном процессе кафедры госпитальной терапии Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Гугова, Фатима Каракановна

ВЫВОДЫ

1. Проведение пассивной ортостатической пробы на поворотном столе под контролем динамики торакального импеданса может служить методом ранней диагностики нарушений ортостатической регуляции у предрасположенных лиц. Прирост торакального импеданса при проведении ортопробы опережает изменения АД и появление жалоб, являясь доклиническим симптомом скрытых объемных нарушений ортостатической регуляции.

2. Прирост торакального импеданса в вертикальном положении более, чем на 15% от его исходного значения лежа, свидетельствует о патологическом снижении венозного возврата.

3. Измерение торакального импеданса способствует выявлению ортостатической гипотензии, в особенности у лиц с ортостатическими жалобами в анамнезе и во время проведения тилт теста.

4. Импедансная кардиореография - информативный метод диагностики ортостатической гипотензии как причины синкопальных состояний. При проведении тилт теста выявлено два типа ответа торакального импеданса на ортостатическую нагрузку при развитии обморока: 1-й тип с приростом менее 15% наблюдается предположительно у больных с симпато-вагальным дисбалансом, и 2-й тип с приростом более 15% - у больных с объемными нарушениями регуляции ортостаза.

5. Установлена четкая связь между величиной торакального импеданса и полом пациента. У женщин показатель торакального импеданса значительно выше не только в покое, но и при проведении ортостатической пробы, что может объяснить большую предрасположенность женщин к ортостатической гипотензии, по сравнению с мужчинами.

6. Процедура пневмомассажа нижних конечностей способствует увеличению венозного возврата к сердцу, что приводит к повышению ортостатической устойчивости. Курсовое проведение пневмомассажа нижних конечностей эффективно для коррекции ортостатической гипотензии у больных с признаками хронической венозной недостаточности, демонстрирующих 2-й тип ответа торакального импеданса на ортостатическую пробу.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для оценки систем компенсации ортостатической нагрузки необходимо проводить ортостатическую пробу (тилт тест) с контролем динамики торакального импеданса у всех пациентов, предъявляющих ортостатические жалобы, а также у лиц, относящихся к группе риска по расстройствам ортостаза, даже при отсутствии у них ортостатических жалоб.

2. Для оценки приспособительных возможностей кардиоваскулярной системы в ортостазе рационально использовать традиционное проведение ортопробы с подставкой для ног в качестве опоры для пациента. Такая проба обеспечивает получение наиболее достоверных результатов.

3. Зависимость величины и динамики торакального импеданса в пассивном ортостазе от пола пациента требует дифференцированного подхода к оценке результатов ранней диагностики расстройств ортостаза у мужчин и женщин.

4. Проведение тилт теста показано в первую очередь лицам, предъявляющим ортостатические жалобы, в связи с высокой вероятностью выявления у них ортостатической гипотензии.

5. Для лечения ортостатических расстройств у лиц с хронической венозной недостаточностью требуется курсовое проведение пневмомассажа с соблюдением компрессионного режима вне процедур (ношение лечебного компрессионного трикотажа).

6. Отбор больных для проведения курсового пневмомассажа нижних конечностей требует исходного проведения пассивной ортопробы с контролем динамики торакального импеданса. Показанием для назначения пневмомассажа служит прирост импеданса, превышающий 15% от его исходного значения лежа.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гугова, Фатима Каракановна, 2004 год

1. Богачев Ю.В. Отечный синдром при ХВН (принципы лечения и фармакотерапия)// Отеки при лимфовенозной недостаточности: Тез.докл. III конференции ассоциации флебологов России. 18 мая 2001 г. М., 2001. - С. 14 -17.

2. Бубнова Н.А., Петров С.В., Вахитов М.Ш., Борисова Р.П. Диагностика и лечение хронической лимфовенозной недостаточности// Амбулаторная хирургия. 2001. - №2(2). - С. 39-42.

3. Визель А.А. Определение состояния центральной гемодинамики методом тетраполярной грудной реографии. Обзор// Проблемы туберкулеза.- 1990.-№8.- С.66-68.

4. Вилков В.Г., Шамарин В.М., Шальнова С.А., Потапкин С.П. Ортостатический тест у больных с артериальной гипертензией// Врачебное дело. 1989. - №3. - С. 26-28.

5. Глезер Г.А., Москаленко Н.П., Глезер М.Г. Ортостатическая проба в клинической практике // Клиническая медицина. 1995. - Т. 73. - №2. - С. 5254.

6. Глезер М.Г. Обмороки. Роль ортостатических проб в диагностике и выборе терапии // Клинические и физиологические аспекты ортостатических расстройств: Материалы II научно-практической конференции. 22 марта 2000 г.-М., 2000.-С. 3-12.

7. Гологорский В.А., Кириенко А.И., Андрияшкин В.В. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений у госпитальных больных// Русский медицинский журнал. 2001. - Т. 9. -№3-4.-С. 110-113.

8. П.Дегтярева Е.А., Кассирский Г.И., Зотова JI.M. Исследование насосной и контрактильной функций сердца у здоровых лиц тетраполярной грудной реографией// Терапевтический архив. 1984. - Т. 56. - №12. - С. 39-45.

9. Инструментальные методы исследования в кардиологиии: Руководство/ Под науч. ред. Г.И. Сидоренко. Минск, 1994. - С. 85.

10. Каляев А.В., Жиляев Е.В. Ортостатическая гипотензия (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение). Методические рекомендации. М. -2000.-51 с.

11. Кедров А.А. Электроплетизмография как метод функциональной оценки кровообращения: Автореф. дис. . д-ра мед.наук: Институт экспериментальной медицины АМН СССР, 1949. 23 с.

12. Кравцова Е. Л., Воронков Ю. И. Применение метода грудного электрического биоимпеданса в экспертной оценке центральной гемодинамики человека// Авиакосмическая и экологическая медицина. -1995.- Т.29. №4. - С. 54-58.

13. Лапин В.В. Синдром ортостатической гипотензии и синкопальные состояния: Дис. . д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 1998. - 338с.

14. Лебединский К.М., Красносельский К.И., Волков Н.И., Захаров Д.А., Карелов А.Е., Сероштанова О.В., Белов А.А. Термодилюция и реография: соответствие и воспроизводимость результатов// Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 2001. - Т. 160. - №3. - С. 68-72.

15. Модин А.И., Шашков B.C. Гемодинамический статус человека при пролонгированном ортостатическом тесте// Авиакосмическая и экологическая медицина. 1992. - Т. 26.- №2. - С. 26-29.

16. Москаленко Н.П., Глезер Г.А. Ортостатическая проба в практике работы врача-кардиолога// Врачебное дело. 1976. - №4. - С. 66-71.

17. Науменко А.И., Скотников В.В. Основы электроплетизмографии. Л.: Медицина, 1975.

18. Полонецкий Л.З., Гелис Л.Г., Фролов А.В. Импедансная плетизмография// Инструментальные методы исследования в кардиологии. Минск, 1994. — С. 81-120.

19. Пушкарь Ю.Т. Подгорый В.Ф., Хеймец Г.И., Цветков А.А. Возможности и перспективы развития реографических методов для изучения системы кровообращения// Терапевтический архив. 1986. - №11. - С. 132-135.

20. Рашмер Р. Динамика сердечно-сосудистой системы. М.: Медицина, 1981: 244 - 267.

21. Реография. Импедансная плетизмография/ Г.И. Сидоренко, Н.Е. Савченко, Л.З. Поленецкий и др. Минск, 1978. - 159 с.

22. Седов В.М., Мясникова М.О., Смирнов А.С. Использование метода дозированной пневмокомпрессии в сочетании с микрохирургическими операциями и операциями резекционного типа// Пособие для врачей. Санкт-Петербург: Издательство СПбГМУ, 1999. - 11 с.

23. Стойко Ю.М., Лыткин М.И., Шайдаков Е.В. Венозная гипертензия в системе полых вен. Санкт-Петербург, 2002. - 276 с.

24. Тищенко М.И. Биофизические и метрологические основы интегральных методов определения ударного объема крови человека: Автореф. дис. . д-ра мед.наук. М., 1971. - 20 с.

25. Тищенко М.И. Измерение ударного объема крови по интегральной реограмме тела человека// Физиол. журн. СССР. 1973. - Т. 59. - №8. - С. 1216-1224.

26. Турский Б., Дембинский В., Кузак В. Сравнительные исследования гемодинамических реакций на ортостатическую пробу и ОДНТ// Авиакосмическая и экологическая медицина. 1995. - С. 17—22.

27. Файнберг И.Ф., Гинзбург B.C.// Здравоохр. Туркменистана. 1983. - №6. -С. 37-40.

28. Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Хроническая венозная недостаточность. — М.: Издательство «Берег», 1999. 128 с.

29. Яковлев Г.М., Андрианов В.П. Универсальная окклюзионная реоплетизмография// Вестник хирургии им. Грекова. 1981. - Т. 126. - №2. - С. 71-76.

30. Applegate W.B., Davis B.R., Black H.R., Smith W.M., Miller S.T., Burlando A.J. Prevalence of postural hypotension at baseline in the Systoic Hypertension in the Elderly Program (SHEP) Cohort// J. Am. Geriatr. Soc. 1991. - Vol. 39. -№11.- P. 1057-1064.

31. Atkins D., Hanusa В., Sefcik Т., Kapoor W. Syncope and orthostatic hypotension// The American Journal of Medicine. 1991. - Vol. 91. - №2. - P. 179185.

32. Barnett S.R., Morin R.J., Kiely D.K., Gagnon M., Azhar G., Knight E.L., Nelson J.C., and Lipsitz L.A. Effects of age and gender on autonomic control of blood pressure dynamics// Hypertension. 1999. - Vol. 33. - №5. - P. 1195-1200.

33. Behzad В., Pavri B.B., Ruskin J.N., Brooks R. The yield of head-up tilt testing is not significantly increased by repeating the baseline test// Clinical Cardiology. -1996.-Vol. 19.-P. 494-496.

34. Benditt D.G., Ferguson D.W., Grubb B.P., Kapoor W.N., Kugler J., Lerman B.B., et al. Tilt table testing for assessing syncope// J. Am. Coll. Cardiol. 1996. -Vol. 28. -№1.-P. 263-275.

35. Bernstein D.P. A new stroke volume equation for thoracic electrical bioimpedance: theory and rationale// Critical Care Medicine. 1986. - Vol. 14. — №10. - P. 904-909.

36. Blair P. Grubb B.P., Kosinski D.J. Syncope Resulting from Autonomic Insufficiency Syndromes Associated with Orthostatic Intolerance// Medical Clinics of North America. 2001. - Vol. 85. - №2.

37. Blanc J.J., Mansourati J., Maheu В., Boughaleb D., Genet L. Reproducibility of a positive passive upright tilt test at a seven-day interval in patients with syncope// Am. J. Cardiol. 1993. - Vol. 72. -№5. - P. 469-471.

38. Bonde-Petersen, F., Y. Suzuki, K. Kawakubo, and A. Gunji. Effect of 20 days bed rest upon peripheral capillary filtration rate, venous compliance and blood flow in arms and legs// Acta Physiol. Scand. 1994. - Vol. 150. - Suppl. 616. - P. 65-69.

39. Bonjer F.H., van den Berg J.W., Dirken M.N.J. The origin of the variations of body impedance occurring during the cardiac cycle// Circulation. 1952. - Vol. 6. -P. 415-420.

40. Brodin L.A., Jogestrand Т., Larsen F.F., et al. Effects of furosemide and slow-release furosemide on thoracic fluid volumes// Clin. Cardiol. 1986. - Vol. 9. -№11.-P. 561-564.

41. Brown C.M., Hainsworth R. Assessment of capillary fluid shifts during orthostatic stress in normal subjects and subjects with orthostatic intolerance// Clin. Auton. Res. 1999. - Vol. 9. - №2. - P. 69-73.

42. Buckey, J. C., L. D. Lane, G. Plath, F. A. Gaffney, F. Baisch, and C. G. Blomqvist. Effects of head-down tilt for 10 days on the compliance of the leg// Acta Physiol. Scand. 1992. - Vol. 144. - Suppl. 604. - P. 53-60.

43. Вигке V., Bellin L.J., German R., et all. Postural fall in blood pressure in the elderly in relation to drug treatment and other life style factors// Q. J. Med. 1992. -Vol.-84.-P. 583-591.

44. Campbell J. H., Harris N. D., Zhang F., et al. Clinical applications of electrical impedance tomography in the monitoring of changes in intrathoracic fluid volumes// Physiol. Measur. 1994. - Vol. 15. - Suppl. 12a. - P. A217 - A222.

45. Cape R.D.T. Obesity.// In: Merck Manual of Geriatrics.- Rahway, N.J. 1990.-P.465-466.

46. Carlson JE. Assessment of orthostatic blood pressure: measurement technique and clinical applications// South Med. J. 1999. - Vol. 92. - P. 168.

47. Castor G., Klocke R.K., Stoll M., Helms J. and Niedermark I. Simultaneous measurement of cardiac output by thermodilution, thoracic electrical bioimpedance and Doppler ultrasound// British J. of Anaesthesia. 1994. - Vol. 72. - №1. - P. 133-138.

48. Chou R., Rodin M.B. Orthostatic hypotension in ambulatory community-dwelling elderly: prevalence and correlates// J. Am. Geriatr. Soc. 1993. - Vol. 41. -Suppl.-P. SA24.

49. Christen Y., Reymond M.A., Vogel J.J., Klopfenstein C.E., Morel P., and Bounameaux H. Hemodynamic effects of intermittent pneumatic compression of the lower limbs during laparoscopic cholecystectomy// Am. J. Surg. 1995. - Vol. 170. -№4.-P. 395-398.

50. Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, pure autonomic failure, and multiple system atrophy// Neurology. 1996. - Vol. 46. - P. 1470.

51. Convertino V.A. Gender differences in autonomic functions associated with blood pressure regulation// Am. J. Physiol. Regulatory Integrative Сотр. Physiol. -1998. Vol. 275. - P. R1909-R1920.

52. Convertino V. A., Doerr D. F. and Stein S. L. Changes in size and compliance of the calf after 30 days of simulated microgravity// J. Appl. Physiol. 1989. - Vol. 66. -№3. - P. 1509-1512.

53. Convertino V. A., Doerr D. F., Flores J. F., et al. Leg size and muscle functions associated with leg compliance// J. Appl. Physiol. 1988. - Vol. 64. - P. 1017 — 1021.

54. Critchley L. A. and Critchley J. A. J. H. Lung fluid and impedance cardiography// Anaestesia. 1998. - Vol. 53. - №4. - P. 369 - 381.

55. Critchley L. A. H. Impedance cardiography. The impact of new technology// Anaestesia. 1998. - Vol. 53. - №7. - P. 677 - 684.

56. Critchley L.A., Leung D.H., Short T.G. Abdominal surgery alters the calibration of bioimpedance cardiac output measurement// International Journal of Clinical Monitoring and Computing. 1996 - Vol. 13. - P. 1-8.

57. Cybulski G. Influence of age on the immediate cardiovascular response to orthostatic manoeuvre// Eur. J. Appl. Physiol. 1996. - Vol. 73. - P. 563-572.

58. Demeter R.J., Parr K.L., Toth P.D., et al. Use of noninvasive bioelectric impedance to predict cardiac output in open heart recovery// Biol. Psychol. 1993. -Vol. 36.-№1-2.-P. 23-32.

59. Diehl R.R., Linden D. Differential orthostatic dysregulation disorders diagnosis// Nervenarzt.- 1999.-Vol. 70. -№12.-P. 1044-1051.

60. Dobb G.N., Donovan K.D. Non-invasive methods of measuring cardiac output// Intensive Care Med. 1987.-Vol. 13. -№5.-P. 304-309.

61. Dobkin B.H. Orthostatic hypotension as a risk factor for symptomatic occlusive cerebrovascular disease//Neurology. 1989. - Vol. 39. - P. 30-34.

62. Ebert T. J., Smith J. J., Barney J. A. et al. The use of thoracic impedance for determing thoracic blood volume changes in man// Aviat. Space Environ. Med. -1986. Vol. 57. - №1. - P. 49-53.

63. Edmunds A.T., Gofrey S. and Tooley M. Cardiac output measured by transthoracic impedance cardiography at rest, during exercise and at various lung volumes// Clinical Science. 1982. - Vol. 63. - P. 107-113.

64. Eigenbrodt M.L., Rose K.M., Couper D.J., Arnett D.K., Smith R., Jones D. Othostatic hypotension as a risk factor for Stroke. The atherosclerosis risk in communities (ARIC) study, 1987-1996// Stroke. 2000. - Vol. 31. -P. 2307-2313.

65. Ekman L.G., Milsom I., Arvidsson S., et al. Clinical evaluation of an ensemble-averaging impedance cardiograph for monitoring stroke volume during spontaneous breathing// Acta Anaesthesiol. Scand. 1990. - Vol. 34. - P. 190-196.

66. Ensrud K.E., Nevit M.C., Yunis C., Hulley S.B., Grimm R.H., Cummings S.R. Postural hypotension and postural dizzines in elderly women: the study of osteoporotic fractures// Arch. Intern. Med. 1992. - Vol. 152. - №5. - P. 10581064.

67. Falanga V., Eaglstein W.H. A therapeutic approach to venous ulcers// J. Am. Acad. Dermatol. 1986. - Vol. 14. - P. 777-784.

68. Falanga V., Eaglstein W.H. Wound healing: practical aspects// Prog. Dermatol. -1988.-Vol. 22.-P. 1-9.

69. Fitzpatrick A. P., Theodorakis G., Vardas P., Sutton R. Methodology of head-up tilt testing in patients with unexplaned syncope. // J.A.C.C. 1991. - Vol. 17. - № l.-P. 125-130.

70. Foglia-Manzillo G., Giado F., Beretta S., et al. Reproducibility of head-up tilt testing potentiated with sublingual nitroglycerin in patients with unexplaned syncope// Am. J. Cardiology. 1999. - Vol. 84. - № 3. - P. 284 - 288.

71. Freeman R., Lirofonis V., Farquhar W.B., Risk M. Limb venous compliance in patients with idiopathic orthostatic intolerance and postural tachycardia// J. Appl. Physiol. 2002. - Vol. 93. - №2. - P. 636-44.

72. Frey M.A.B., and Porth C.M. Sex differences in response to orthostatic and other stresses// Circulatory Response to the Upright Posture, edited by Smith J.J. Boca Raton, FL.: CRC, 1990.-P. 141-167.

73. Fritsch-Yelle, J.M., Charles J.B., Jones M.M., Beightol L.A., and Eckberg D.L. Space' flight alters autonomic regulation of arterial pressure in humans// J. Appl. Physiol. 1994. - Vol. 77. - №4. - P. 1776-1783.

74. Fuller H.D. The validity of cardiac output measurement by thoracic impedance: A meta analysis// Clin. Invest. Med. 1992. - Vol. 15. - №2. - P. 103-112.

75. Gabriel S., Atterhog J.H., Oro L., et al. Measurement of cardiac output by impedance cardiography in patients with myocardial infarction// Scand. J. Clin. Lab. Invest. 1976. - Vol. 36. -№1. - P. 29-34.

76. Gotshall R. W. and Davrath L.R. Bioelectric Impedance as an Index of Thoracic Fluid // Aviat. Space Environ. Med. 1999. - Vol. 70. - № l. - p. 58-61.

77. Gotshall R. W. and Miles D.S. Use of impedance cardiography for assessing cardiovascular control in humans: orthostatic and Valsalva tests// Biological. Psychology. 1993. - Vol. 36. - № 1-2. - P. 107-117.

78. Grasiani G., Badalamenti S., Como G., et al. Validation study of thoracic fluid bioimpedance for assessing the haemodialysis-induced changes in total body fluids// Blood Purif. 1994. - Vol. 12. - P. 106 - 112.

79. Grubb B.P., Kimmel S. Head-upright tilt table testing. A safe and easy way to assess neurocardiogenic syncope// Postgrad. Med. 1998. - Vol. 103. - №1. - P. 133-140.

80. Hainsworth R. and Al-Shamma Y.M.H. Cardiovascular responses to upright tilting in healthy subjects// Clin. Scien. 1988. - Vol. 74. - P. 17-22.

81. Hanson A. V. N., PAaron., E. A., Demment R. В., Conviser J. M. and Nagle F. J. Cardiovascular responses to military antishock trouser inflation during standing arm exercise//J. Appl. Physiol. 1987. - Vol. 63. - P. 1224-1229.

82. Harris Т., Lipsitz L.A., Kleinman J.C., et al. Postural change in blood pressure associated with age and systolic blood pressure: The National Health and Nutrition Examination Survey II//J. Gerontol. 1991. - Vol. 46. -№5. - P. M159-M163.

83. Hassan, A.A.K., and Tooke J.E. Mechanism of the postural vasoconstrictor response in the human foot// Clin. Sci. (Colch). 1988. - Vol. 75. - №4. - P. 379387.

84. Hayashida K, Nishiooeda Y, Hirose Y, Ishida Y, Nishimura T. Maladaptation of vascular response in frontal area of patients with orthostatic hypotension// J. Nucl. Med. 1996. - Vol. 37. - P. 1-4.

85. Hildebrandt W., Gunga H. C., Herrmann J. et al. Enhanced slow caudad fluid shifts in orthostatic intolerance after 24-h bed-rest // Eur. J. Appl. Physiol. - 1994. -Vol. 69.-P. 61-70.

86. Hubbard W.N., Fish D.R., McBrien D.J. The use of impedance cardiography in heart failure// Intemat. J. Cardiol. 1986. - Vol. 12. - P. 71-79.

87. Jacob G., Robertson D., Mosqueda-Garcia R., et al. Hypovolemia in syncope and orthostatic intolerance. Role of the renin-angiotensin system// The Amer. J. of Medicine. 1997. - Vol. 103. - №2. - P. 128-133.

88. Jacobs D.G., Piotrowski J.J., Hoppensteadt D.A., Salvator A.E., and Fareed J. Hemodynamic and fibrinolytic consequences of intermittent pneumatic compression: preliminary results// J. Trauma. 1996. - Vol. 40. - №5. - P. 710-716.

89. Jepsen H., and Gaehtgens P. Postural vascular response vs. sympathetic vasoconstriction in human skin during orthostasis// Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 1995. - Vol. 269. - P. H53-H61.

90. Kapoor WN, Smith MA, Miller NL. Upright tilt testing in evaluating syncope: a comprehensive literature review// Am. J. Med. 1994. - Vol. 97. - P. 78-88.

91. Kara T. and Somers V.K. Therapeutic strategies for orthostatic intolerance: Mechanisms, observations, and making patients feel better// American Journal of Medicine. 2002. - Vol. 112. - № 5.

92. Karnegis J.N., Heinz H., Kubicek W.G. Mitral regurgitation and characteristic changes in the impedance cardiogram// Br. Heart J. 1981. -.Vol. 45. - №5. - P. 542-548.

93. Karnegis J.N., Kubicek W.G. Physiological correlates of the cardiac thoracic impedance waveform// Am. Heart J. 1970. - Vol. 79. - №4. - P. 519-523.

94. Kerkkamp H.J.J., Heethaar R.M. Thoracic electrical bioimpedance assessment of left ventricular diastolic function// Proceedings of the Ninth International Conference on Electrical Bioimpedance. Heidelberg. 1995.

95. Killewich L.A., Sandager G.P., Nguyen A.H., Lilly M.P., and Flinn W.R. Venous hemodynamics during impulse foot pumping// J. Vase. Surg. 1995. - Vol. 22.-№5.-P. 598-605.

96. Kizakevich P.N., Teague S.M., Nissman D.B., et al. Comparative measures of systolic ejection during treadmill exercise by impedance cardiography and Doppler echocardiography// Biol. Psychol. 1993. - Vol. 36. - №1-2. - P. 51-61.

97. Koon-Kang Т., Hetherington M.D., Haennel R.G., et al. Cardiac output measured by impedance cardiography during maximal exercise tests// Cardiovasc. Res.- 1985.-Vol. 19.-P. 737-743.

98. Kou W.H., Randall D.K., Dorset D.N., Koch K.S. Immediate reproducibility of tilt-table test results in elderly patients referred for evaluation of syncope or presyncope// Am. J. Cardiol. 1997. - Vol. 80. - №11. - P. 1492-1494.

99. Kubicek W.G. On the source of peak first time derivative (dZ/dt) during impedance cardiography// Ann. of Biomed. Eng. 1989. - Vol. 17. - №5. - P. 459462.

100. Kubicek W.G., Karnegis J.N., Patterson R.P., Witsoe D.A., and Mattson R.H. Development and evaluation of an impedance cardiac output system// Aerospace medicine. 1966. - Vol. 37. - №12. - P.1208-1212.

101. Kubicek W.G., Kottke J., Ramos M.U., et al. The Minnesota impedance cardiograph: Theory and applications// Biomedical Engineering. 1974. - Vol. 9. -№9.-P. 410-416.

102. Lababidi Z., Ehmke D.A., Rurnin R.E., et al. Evaluation of impedance cardiac output in children// Pediatr. 1971. - Vol. 47. - P. 870-879.

103. Lababidi Z., Ehmke D.A., Rurnin R.E., et al. The first derivative thoracic impedance cardiogram// Circulation. 1970.-.Vol. 41. - №4. - P. 651-658.

104. Lamarre-Cliche M., Cusson J. The fainting patient: value of the head-upright tilt-table test in adult patients with orthostatic intolerance// Canadian Medical Association Journal. 2001. - Vol. 164. - №3.

105. Lamberts R., Visser K.R., Zijlstra W.G. Impedance cardiography. Assen, The Netherlands: Van Gorcum, 1984.

106. L'arsen F., Mogensen L., Tedner B. Influence of furosemide and body posture on transthoracic electrical impedance in AMI// Chest. 1986. - Vol. 90. - №5. - P. 733-737.

107. Lipsitz L.A. Orthostatic hypotension in the elderly// N. Engl. J. Med. 1989. -Vol. 321.-P. 952-957.

108. Lipsitz L.A., Storch H.A., Minaker K.L., et al. Intra-individual variability in postural blood pressure in the elderly// Clin. Sci. 1985. - Vol. 69. - №3. - P. 337 -341.

109. Louisy, F., Berry P., Marini J. F., Gtiell A., and Guezennec C. Y. Characteristics of the venous hemodynamics under simulated weightlessness. Physical exercise as countermeasure// Aviat. Space Environ. Med. 1995. - Vol. 66.-P. 542-549.

110. Louisy F., Gaudin, Oppert J. M., Gtiell A., and Guezennec C. Y. Hemodynamics of leg veins during a 30-day 6° head-down bed rest with and without lower body negative pressure// Eur. J. Appl. Physiol. Occup. Physiol. -1990.-Vol. 6.-P. 349-355.

111. Louisy F., Schroiff P., and Guell A. Changes in leg vein filling and emptying characteristics and leg volumes during long-term head-down bed rest// J. Appl. Physiol. 1997. - Vol. 82. - P. 1726-1733.

112. Low P.A., Opfer-Gehrking T.L., Textor S.C., Benarroch E.E., Shen W.K., Schondorf R., et al. Postural tachycardia syndrome (POTS)// Neurology. 1995. -Vol. 45. - Suppl 5.-P. S19-S25.

113. Luukinen H., Koski K., Laippala P., et al. Prognosis of diastolic and systolic orthostatic hypotension in older persons// Arch. Intern. Med. 1999. - Vol. 159. -№3. - P. 273-280.

114. Maclennan W.J., Hall M.R., Timothy J.l. Postural hypotension in old age: is it a disorder of the nervous system or of blood vessels? // Age Ageing. 1980. - Vol. 9. - №1. - P. 25-32.

115. MO.Madsen P., Bo Svendsen L., Jorgensen L., et al. Toleranse to head-up tilt and suspension with elevated legs// Aviat. Space Environ. Med. 1998. - Vol. 69. - № 8.-P. 781 -784.

116. Masaki D.J., Greenspoon J.S., Ouzounian J.G. Measurement of cardiac output in pregnancy by thoracic electrical bioimpedance and thermodilution// Am. J. Obstet. Gynecol. 1989.-Vol. 161. -№3. - P. 680-684.

117. Masaki K., Schatz I.J., Burchfiel C.M., et al. Orthostatic hypotension predicts mortality in elderly men. The Honolulu Heart Program// Circulation. — 1998. Vol. 98.-№21.-P. 2290-2295.

118. Mathews D. K. and Fox E. L. The Physiological Basis of Physical Education and Athletic. Philadelphia, 1981. - P. 446 - 476.

119. Mathias C.J. Orthostatic hypotension: causes, mechanisms, and influencing factors// Neurology. 1995. - Vol. 45. - Suppl. 5. - P. S6-S11.

120. Mayrovitz H. N. Posturally induced leg vasoconstrictive responses: relationship to standing duration, impedance and volume changes// Clinical Physiology. 1998. -Vol.18.-№4.-P. 311-319.

121. McCulloch J.M., Marler K.C., Neal M.B., Phifer T.J. Intermittent pneumatic compression improves venous ulcer healing// Advances in Wound Care. 1994. — Vol. 7.-№4.-P. 22-26.

122. Metry G., Wikstrom В., Linde T. and Danielson G. Gender and age differences in transthoracic bioimpedance// Acta Physiol. Scand. 1997. - Vol. 161.-P. 171 -175. '

123. Miles D.S., Gotshall R.W., Golden J.C., et al. Accuracy of electrical impedance cardiography for measuring cardiac output in children with congenital heart defects// Am. J. Cardiol. 1988. - Vol. 61. - №8. - P. 612-616.

124. Milson I., Forssman L., Biber В., et al. Measurement of cardiac stroke volume during cesarean section: A comparison between impedance cardiography and dye dilution technique// Acta Anaesthesiol. Scand. 1983. - Vol. 27. - P. 421-426.

125. Montgomery L.D., Kirk P.J., Payne P.A., Gerber R.L., Newton S.D., and Williams B.A. Cardiovascular responses of men and women to lower body negative pressure// Aviat. Space Environ. Med. 1977. - Vol. 48. - №2. - P. 138-145.

126. Moore R., Sansores R., Guimond V., et al. Evaluation of cardiac output by thoracic electrical bioimpedance during exercise in normal subjects// Chest. 1992.- Vol. 102. №2. - P. 448-455.

127. Morillo C.A., Eckberg D.L., Ellenbogen K.A., et al. Vagal and sympathetic mechanisms in patients with orthostatic vasovagal syncope// Circulation. 1997. -Vol. 96.-P. 2509-2513.

128. Morillo C.A., Leitch J.W., Yee R., Klein G.J. A placebo-controlled trial of intravenous and oral disopyramide for prevention of neurally mediated syncope induced by head-up tilt// J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - Vol. 22. - №7. - P. 18431848.

129. Mukai S., Lipsitz L.A. Orthostatic hypotension// Clinics in Geriatric Medicine.- 2002. Vol. 18. - № 2. - P. 253-268.

130. Murray R.H., Bowers J.A., Golta A.R. Comparison of footboard and saddle supports for orthostatic test on tilt table// Journal of Applied Physiology. 1966. -Vol. 21.-P. 1409-1411.

131. Myers M.G., Kearns P.M., Kennedy D.S., Fisher R.H. Postural hypotension and diuretic therapy in the elderly// Can. Med. Assoc. J. 1978. - Vol. 119. - P. 581585.

132. Naschitz JE, Mazov I, Eridzhanyan L, Keren D, Rennert HS, Yeshurun D. Hypotensive reactions on passive head-up tilt testing of hypertensive patients// J. Hum. Hypertens. 1996. - Vol. 10. - P. 369-373.

133. Northridge D. В., Findlay I. N., Wilson J., et al. Non-invasive determination of cardiac output by Doppler echocardiography and electrical bioimpedance// Br. Heart J. 1990. - Vol. 63. - №2. - P. 93 - 97.

134. Nyboer J. Electrical impedance plethysmograph. Springfield III.: Thomas, 1959.

135. Nyboer J., Kreider M., Hannapel L. Electrical impedance plethysmography// Circulation. 1950. - Vol. 2. - P. 811-821.

136. Pang C.C. Autonomic control of the venous system in health and disease: effects of drugs// Pharmacol. Ther. 2001. - Vol. 90. - №2-3. - P. 179-230.

137. Partsch H. Compression therapy of the legs: a review// J. Dermatol. Surg. Oncol. 1991 - Vol. 17. - P. 799-808.

138. Perrino A.C., Lippman A., Ariyan C., et al. Intraoperative cardiac output monitoring: comparison of impedance cardiography and thermodilution// J. Cardiothorac. Vase. Anesth. 1994. - Vol. 8. - №1. - P. 24-29.

139. Petersen M.E.V., Williams T.R., Gordon C., Chamberlain-Webber R., Sutton R. The normal response to prolonged passive head up tilt testing// Heart. 2000. -Vol. 84.-№5. - P. 509-514.

140. Phillips T.J. Successful methods of treating leg ulcers: the tried and true, plus the novel and new// Postgrad. Med. 1999. - Vol. 105. - №5. - P. 159-179.

141. Raaijmakers E., Faes T.J., Scholten J.P.M., Goovaerts H.G., Heethaar R.M. A meta-analysis of three decades of validating thoracic impedance cardiography// Crit. Care Med. 1999. - Vol. 27. - №6. - P. 1203-1213.

142. Raiha I., Luutonen S., Piha J., et al. Prevalence, predisposing factors, and prognostic importance of postural hypotension// Arch. Intern. Med. 1995. - Vol. 155. -№9.- P. 930-935.

143. Ramos M.U. An abnormal early diastolic impedance waveform: A predictor of poor prognosis in the cardiac patient ?// Am. Heart J. 1977. - Vol. 94. - №3. - P. 274-281.

144. Richmond D.M., O'Donnell Т., Zelikovski A. Sequential pneumatic compression for lymphedema// Arch. Surg. 1985. - Vol. 20.- P. 1116-1119.

145. Robertson D., Hollister A.S., Biaggioni I., et al. The diagnosis and treatment of baroreflex failure// N. Engl. J. Med. 1993. - Vol. 329. - P. 1449-1455.

146. Rothe C. F. Physiology of venous return. An unappreciated boost to the heart// Arch. Intern. Med. 1986. - Vol. 146. - P. 977-982.

147. Rowell L. B. Human circulation: regulation during physical stress. NY.: Oxford Univ. Press., 1987. - P.402.

148. Ruff RL, Talman WT, Petito F. Transient ischemic attacks associated with hypotension in hypertensive patients with carotid artery stenosis// Stroke. 1981. -Vol. 12.-P. 353-355.

149. Rutan G.H., Hermanson В., Bild D.E., Kittner S.J., LaBaw F., Tell G.S. Orthostatic hypotension in older adults: the Cardiovascular Health Study// Hypertension. 1992. - Vol. 19. -№6. - P. 508-519.

150. Sageman W.C., Amundsson D.E. Thoracic electrical bioimpedance measurement of cardiac output in postaortocoronary bypass patients// Crit. Care Med. 1993. - Vol. 21. - №8. - P. 1139-1142.

151. Saito Y., Goto Т., Terasaki H et al. The effects of pulmonary circulation pulsatility on the impedance cardiogram// Arch. Internal Physiol. Biol. 1983. -Vol. 91.-P. 339-344.

152. Schondorf R., and Low P.A. Gender related differences in the cardiovascular responses to upright tilt in normal subjects// Clin. Auton. Res. 1992. - Vol. 2. -№3. - P. 183-187.

153. Shepherd J.T. Role of venoconstriction for circulatory adjustments to orthostatic stress// Christiensen N.J., Henriksen O., Lassen N.A. (eds.). The sympathoadrenal system. Alfred Benzon Symposium 23. - Munksgaard, Copenhagen. - P. 103-115.

154. Shimizu H., Seki S., Mizuguchi A., et al. Cardiac output monitoring by impedance cardiography in cardiac surgery// English, abstr. Masuii. 1990. — Vol. 39.-P. 508-512.

155. Shoemaker J.K., Hogeman C.S., Khan M., Kimmerly D.S., and Sinoway L.I. Gender affects sympathetic and hemodynamic response to postural stress// Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. -2001. Vol. 281. - P. H2028-H2035.

156. Shoemaker W. C., Wo С. C. J., Bishop M. H., et al. Multicenter trial of a new thoracic electrical bioimpedance device for cardiac output estimation// Crit. Care Med. 1994. - Vol. 22. - № 12. - P. 1907-1912.

157. Shoemaker W.C., Wo C.C.J., Bishop M.H., et al. Noninvasive physiologic monitoring of high-risk surgical patients// Arch. Surg. 1996. - Vol. 131. — №7. -P. 732-737.

158. Smith J J., Bush J.E. Wiedmeier V.J., et al. Application of impedance cardiography to study of postural stress// J. Appl. Physiol. 1970. - Vol. 29. - №1. -P. 133-137.

159. Spinale F.G., Smith A.C., Crawford F.A. Relationship bioimpedance to thermodilution and echocardiographic measurements of cardiac functions// Crit. Care Med.-1990.-Vol. 18.-№4. P. 414-418.

160. Stewart J.M. Pooling in chronic orthostatic intolerance: arterial vasoconstrictive but not venous compliancedefects// Circulation. 2002. - Vol. 105. - №19. - P. 2274-2281.

161. Stewart J.M. Transient orthostatic hypotension is common in adolescents// Journal of Pediatrics. 2002. - Vol. 140. - № 4.

162. Stewart J.M., Lavin J., Weldon A. Orthostasis fails to produce active limb venoconstriction in adolescents// J. Appl. Physiol. 2001. - Vol. 91. - №4. - P. 1723-1729.

163. Streeten D.H. Pathogenesis of hyperadrenergic orthostatic hypotension: evidence of disordered venous innervation exclusively in the lower limbs// J. Clin. Invest.-1990.-Vol. 86.-№5.-P. 1582-1588.

164. Takada K., Fujinami Т., Senda K. et al. Clinical study of A waves (atrial waves) in impedance cardiograms// Am. Heart J. 1979. -.Vol. 94. - P. 710-717.

165. Tank J., Baevsky R.M. and Week M. Hemodynamic regulation during postural tilt assessed by heart rate and blood pressure variability combined with impedance cardiography// W.M.W. 1995. - Vol. 22. - P. 616-625.

166. Thangarajan N., Hames Т., Mubako H. et al. The use of impedance cardiography in the young and elderly during postural stress// Age and Ageing. -1980. Vol. 9. - №4. - P. 235-240.

167. Thomas A.N., Ryan J., Doran B.R.H., et al. Bioimpedance versus thermodilution cardiac output measurement: the Bomed NCCOM3 after coronary bypass surgery// Intens. Care Med. 1991. - Vol. 17. - №7. - P. 383-386.

168. Thomas J.E., Schirger A., Fealey R.D., Sheps S.G. Orthostatic hypotension// Mayo Clin. Proc.-1981.-Vol. 56.-№2.-P. 117-125.

169. Thulesius О. Pathophysiological classification and diagnosis of orthostatic hypotension// Cardiology. 1976. - Vol. 61. - P. 180-190.

170. Tran Vo K., Kaiser W., Tischmeyer M. A use of impedance cardiogram under orthostatic stress// Proc. 8th Int. Conf. on electrical Bio-impedance. Kuopio, Finland, 1992.-P. 166- 168.

171. Veigl V.L. and Judy W.V. Reproducibility of haemodynamic mesurements by impedance cardiography// Cardiovascular Research. 1983. - Vol. 17. - №12. - P. 728-734.

172. Vissing S.F. Differential activation of sympathetic discharge to skin and skeletal muscle in humans// Acta Physiol. Scand. 1997. - Vol. 639. - Suppl. - P. 1-32.

173. Wally H.W.K.T., Tsao Y., Breckenridge A.M. Comparison and reproducibility of transthoracic bioimpedance and dual beam Doppler ultrasound measurement of cardiac function in healthy volunteers// Br. J. Clin. Pharmac. 1991. - Vol. 32. - P. 275-282.

174. Ward C. R., Gray J. C., Gilroy J. J., Kenny R. A. Midodrine: a role in the management of neurocardiogenic syncope// Heart. 1998. - Vol. 79. - №1. - P. 45 -49.

175. Ward R.J., Danziger F., Bonica J.J., Allen G.D. and Tolas A.G. Cardiovascular effects of change of posture// Aerospace Med. 1966. - Vol. 37. - P. 257-259.

176. Watenpaugh D.E., Breit G.A., Ballard R.E., Zietz S., and Hargens A.R. Vascular compliance in the leg is lower than that in the neck in humans// Med. Sci. Sports Exerc. 1993. - Vol. 25. - P. S26.

177. Weissler A.M., Roehll W.H., Peeler R.G. Effect of posture on the cardiac ersponse to increased peripheral demand// J. Lab. Clin. Med. 1962. - Vol. 59. - P. 1000-1007.

178. White D.D., Gotshall R.W., and Tucker A. Women have lower tolerance to lower body negative pressure than men// J. Appl. Physiol. 1996. - Vol. 80. - №4. -P. 1138-1143.

179. White S.W., Quail A.W., de Leeuw P.W., Traugott F.M., et al Impedance cardiography for cardiac output measurement: An evaluation of accuracy and limitations// European Heart J. 1990. - Vol. 11.- Supplement I. - P. 79-92.

180. Williamson, J.R., Vogler N.J., and Kilo C. Regional variations in the width of the basement membrane of muscle capillaries in man and giraffe// Am. J. Pathol. -1975.-Vol. 63.-P. 359-367.

181. Woltjer H.H., Bogaard H.J., Bronzwaer J.G.F., Cock C., Vries P. Prediction of pulmonary capillary wedge pressure and assessment of stroke volume by noninvasive impedance cardiography// Am. Heart J. 1997. - Vol. 134. - №3. - P. 450-455.

182. Woltjer H.H., Bogaard H.J., de Vries P. The technique of impedance cardiography// European Heart J. 1997. - Vol. 18. - P. 1396-1403.

183. Woolson S.T. Intermittent pneumatic compression prophylaxis for proximal deep venous thrombosis after total hip replacement// J. Bone Joint Surg. Am. -1996. Vol. 78. - №11. - P. 1735-1740.

184. Young J.D., McQuillan P. Comparison of thoracic electrical bioimpedance and thermodilution for measurement of cardiac index in patients with severe sepsis// Br. J. Anaesth. 1993. - Vol. 70. -№1. - P. 58-62.

185. Zelikovski A., Deutsch A., Reiss A. The sequential pneumatic compression device in surgery for lymphedema of the limbs// J. Cardiovasc. Surg. 1983. - Vol. 24.-P. 122-126.