Тиреоидная функция у больных с различными клиническими формами сифилиса тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.04, кандидат медицинских наук Курамшина, Елена Рифхатовна

• Курамшина, Елена Рифхатовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Курамшина, Елена Рифхатовна

1 ВВЕДЕНИЕ

2 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

2.1 Современные особенности этиопатогенеза, ранней диагностики, клинического течения и терапии сифилиса.

2.2 Тиреоидная система организма, ее влияние на обмен веществ и патологические изменения при сифилитической инфекции.

3 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 31 4. СОВРЕМЕННЫЕ КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ 39 ОСОБЕННОСТИ СИФИЛИСА (ДАННЫЕ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ)

4.1. Социально-гигиеническая характеристика больных.

4.2 Эпидемиологические особенности сифилиса в Республике

Башкортостан в 1995 - 2002 гг.

4.3. Характеристика клинического течения сифилиса в

Республике Башкортостан в 1999 - 2002 гг.

4.3.1 Клинические особенности первичного сифилиса.

4.3.2 Клинические особенности вторичного сифилиса.

4.3.2.1. Пустулезный сифилид при вторичном сифилисе.

4.3.2.2. Поражение внутренних органов при вторичном сифилисе.

4.3.2.3. Поражение нервной системы при сифилисе.

4.3.2.4. Серонегативный вторичный сифилис. 64 5 ГИПОФИЗАРНО-ТИРЕОИДНО-МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ 66 СТАТУС БОЛЬНЫХ СИФИЛИСОМ.

5.1. Функциональное состояние гипофизарно-тиреоидной ■ 66 системы у больных сифилисом.

5.2. Показатели тиреоидзависимого метаболизма у больных 79 сифилисом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Тиреоидная функция у больных с различными клиническими формами сифилиса»

Актуальность

В России в настоящее время сложилась неблагоприятная ситуация по заболеваемости сифилисом во всех возрастных и социальных группах. Несмотря на некоторое снижение заболеваемости, зарегистрированное в 1998 г., уровень ее остается высоким [11]. В частности, в Республике Башкортостан, начиная с 1996 года, заболеваемость сифилисом остается стабильно высокой, несколько превышая среднероссийские показатели [45]. При этом характер клинических проявлений и течения сифилитической инфекции претерпевают определенные изменения [12]. Неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по сифилису и высокая социальная значимость патологии мотивируют дальнейшие исследования и разработку новых направлений профилактических и лечебных мероприятий.

В патогенезе сифилиса, наряду с этиологическим агентом, все большее значение приобретают иммунопатологические процессы. Существенным звеном регуляции иммунного ответа и иммунного статуса организма в целом являются нейроэндокринные механизмы [110,115,116], в частности, действие тиреоидных гормонов. Функциональное состояние щитовидной железы, уровень синтеза и секреции йодированных тиреоидных гормонов и метаболические механизмы их действия во многом определяют направленность и интенсивность физиологических реакций и биохимических процессов в организме. В то же время отдельные звенья патогенеза многих заболеваний связаны с развивающимся дистиреоидным статусом и нарушением регуляторно-метаболической функции щитовидной железы [110,116]. В частности, тирео-идная система представляет собой общую мишень действия различных инфекционных агентов, не исключая и Treponema pallidum [70], и понимание их тиреотропных эффектов немаловажно для общей оценки влияния инфекции на организм, в том числе при проведении лечебных и реабилитационных мероприятий. е

Исследование функции тиреоидной системы и разработка мер по предупреждению и коррекции тиреоидзависимых сдвигов метаболизма в условиях сифилитической инфекции представляются достаточно перспективными, поскольку патология гипофизарно-тиреоидной оси усугубляет нарушения метаболизма и утяжеляет течение инфекционного процесса [37]. Однако при сифилисе указанные аспекты до настоящего времени не нашли должного освещения. Практически отсутствуют сведения о координации работы гипо-таламо-гипофизарно-тиреоидной системы и взаимосвязи сдвигов метаболизма с изменениями тиреоидного статуса, хотя их раскрытие могло бы способствовать повышению эффективности патогенетической терапии и реабилитации больных, перенесших сифилис.

Учитывая вышеизложенное, изучение тиреоидного гормонального статуса, а также изменений метаболизма у больных сифилисом является актуальным, поскольку оно будет способствовать пониманию целого ряда звеньев патогенеза этого заболевания и поможет в разработке патогенетически обоснованных методов коррекции метаболических сдвигов при этом заболевании.

Цель исследования.

Определение современных клинико-эпидемиологических особенностей сифилитической инфекции в Республике Башкортостан, характеристика состояния тиреоидной системы и тиреоидзависимых метаболических показателей у больных различными клиническими формами сифилиса для оценки влияния тиреоидной дисфункции на обмен веществ.

Задачи исследования: 1. Определить современные клинико-эпидемиологические особенности сифилиса, оценить социальную значимость этой патологии для Республики Башкортостан.

2. Определить функциональное состояние гипофизарно-тиреоидной оси путем исследования сывороточной концентрации основных тиреоидных гормонов и тиреотропина у больных сифилисом в различные периоды заболевания.

3. Оценить сдвиги потенциально тиреоидзависимых метаболических показателей в связи с изменениями тиреоидного статуса организма у больных сифилисом, оценить роль изменений тиреоидного гормонального статуса в формировании метаболических сдвигов при сифилисе.

4. Определить влияние противосифилитического лечения на изменения тиреоидного гормонального статуса и тиреоидзависимых метаболических показателей у больных сифилисом.

Научная новизна проведенного исследования.

Впервые показано, что современное течение сифилиса в Республике Башкортостан имеет определенные клинико-эпидемиологические особенности и характеризуется, в частности, преобладанием язвенной формы твердого шанкра над эрозивной у больных на ранних стадиях сифилитической инфекции и увеличением частоты пустулезных поражений кожи при вторичном периоде заболевания.

Впервые изучен тиреоидный гормональный статус у больных сифилисом в различные периоды заболевания и определен вклад тиреоидной дисфункции в формирование сдвигов метаболизма при этом заболевании. Показано развитие тиреоидного дисбаланса в зависимости от периода сифилиса и пола пациентов, а также изменений тиреоидзависимых метаболических процессов в организме, отражающихся в сдвигах белкового спектра сыворотки крови и ряда показателей липидного обмена. Установлено, что противосифилитическая терапия у пациентов сопровождается приближением концентрации тиреоидных гормональных и сывороточных биохимических показателей к границам нормы.

Практическая значимость работы.

У больных сифилисом, особенно с поражением внутренних органов и нервной системы, показана необходимость исследования тиреоидного статуса и последующего учета его изменений для оценки реактивности тиреоид-ной системы и ее регуляторной роли в формировании адаптивных сдвигов метаболизма в условиях инфекционного процесса. Оценка тиреоидной дисфункции у больных сифилисом позволяет провести дополнительное патогенетическое обоснование подходов к использованию лекарственных средств с тиреотропными свойствами, а также к коррекции метаболических нарушений при различных клинических формах сифилиса.

Апробация.

Материалы работы были представлены на:

• Международном конгрессе "Практикующий врач" (Сочи, 2002);

• 4-й Всероссийской научно-практической конференции "Генодиагностика инфекционных заболеваний" (Москва, 2002);

• Всероссийской научно-практической конференции "Актуальные вопросы дерматовенерологии", посвященной 110-летию кафедры дерматовенерологии Сибирского ГМУ (Томск, 2002);

• Российской научно-практической конференции "Актуальные проблемы дерматовенерологии", посвященной 110-летию со дня рождения А.С.Зенина и 70-летию основания кафедры дерматовенерологии Самарского ГМУ (Самара,2002);

• Конференции ученых Республики Башкортостан, посвященной Году Здоровья, 70-летию БГМУ и дню республики (Уфа, 2002)

• Российской научно-практической конференции "Актуальные проблемы дерматовенерологии. XXI век", посвященной 160-летию со дня рождения основателя Казанской школы дерматовенерологии профессора А.Г. Ге и 130-летию кафедры дерматовенерологии (Казань, 2003);

IV Общероссийской конференции "Гомеостаз и инфекционный процесс" ( Сочи, 2003);

Первом Российском конгрессе дерматовенерологов (Санкт-Петербург, 2003);

12-ом международном конгрессе Европейской академии дерматологии и венерологии (Барселона, 2003);

2-ом международном весеннем симпозиуме Европейской академии дерматологии и венерологии (Будапешт, 2004);

Совместном заседании Башкирского отделения Научного Общества Клинической Лабораторной Диагностики и Башкирского отделения Российской Ассоциации Медицинской Лабораторной Диагностики (Уфа, 2004); Совместном заседании кафедр биологической и биоорганической химии, дерматовенерологии и лабораторной диагностики Института Последипломного Образования ГОУ ВПО Башкирского Государственного Медицинского Университета (Уфа, 2004).

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Сифилитическая инфекция в Республике Башкортостан имеет определенные клинические особенности в зависимости от стадии заболевания. Патоморфоз инфекции выражается в преобладании язвенной формы твердого шанкра над эрозивной у больных с ранними формами сифилиса и увеличением числа больных с отсутствием регионарного склераденита, а также увеличении случаев папулезных и пустулезных поражений кожи при вторичном периоде сифилиса за период последней эпидемии.

2. Под влиянием сифилитической инфекции развивается дисбаланс гипо-физарно-тиреоидных показателей, связанных с изменением функционирования органов гипофизарно-тиреоидной оси. Сифилитическая инфекция у мужчин стимулирует тиреотропную функцию гипофиза, особенно при вторичном сифилисе; у женщин на фоне более высоких исходных показателей она изменяется в значительно меньшей степени. Определено увеличение концентрации общего Т4, более выраженное при первичном сифилисе, увеличение содержания ТЗ - активного метаболита тироксина и снижение уровня свТ4 (или существенно меньшее его нарастание), что указывает на возрастающее связывание гормона с сывороточными белками и/или на ускоренную утилизацию Т4 в периферических тканях. При скрытом раннем сифилисе отмечается тенденция к гипертиреозу.

3. Сифилитическая инфекция сопровождается изменениями ряда потенциально тиреоидзависимых метаболических процессов в организме. В большей степени это относится к белковому спектру сыворотки крови (сдвиги по типу острого и/или подострого воспаления, связанные с модуляцией синтеза отдельных острофазных белков и их групп в печени), а также к показателям холестеринового обмена.

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы и приложения. Работа изложена на 133 страницах машинописного текста, содержит 24 таблицы, 32 рисунка.

Заключение диссертации по теме «Биохимия», Курамшина, Елена Рифхатовна

110 выводы

1 Эпидемиологическая ситуация по сифилису в республике Башкортостан в настоящее время является достаточно напряженной. Клинически доминирующими при сифилитической инфекции продолжают оставаться вторичный и скрытый ранний периоды заболевания. Проявлением патоморфоза инфекции является преобладание язвенной формы твердого (70%) шанкра над эрозивной (22%) у больных с ранними формами сифилиса, увеличения числа больных с отсутствием регионарного склераденита (5,8%) в первичном периоде сифилитической инфекции, учащение пустулезных поражений кожи во вторичном периоде сифилиса (с 8,6 % до 14,7 % за время последней эпидемии).

2 Сифилитическая инфекция сопровождается развитием тиреоидного дисбаланса в организме: у мужчин отмечаются усиление тиреотропной функции гипофиза, наиболее выраженное при вторичном сифилисе, существенное возрастание уровня трийодтиронина и тенденция к увеличению концентрации общего тироксина; у женщин на фоне более высокого исходного уровня гормонов наблюдаются значительно меньшие изменения показателей. Функциональные сдвиги гипофизарно-тиреоидной системы при скрытом раннем сифилисе имеют умеренный характер и характеризуются тенденцией к гипертиреозу.

3 Сифилитическая инфекция сопровождается изменением ряда биохимических параметров сыворотки крови, в основном имеющим умеренный характер и отражающим сдвиги тиреоидзависимых метаболических процессов . в организме. Наибольшим изменениям подвергаются белковый спектр сыворотки (сдвиги по типу острого и/или подострого воспаления, обусловленные модуляцией синтеза острофазных белков в печени), а также показатели липидного обмена (гипер-а- и гипо-р-холестеринемия, более выраженные на поздних стадиях заболевания и связанные с интоксикацией, вызванной инфекционным процессом).

Ill

4 Проведение курса противосифилитической терапии у пациентов не приводит к полной нормализации функции гипофизарно-тиреоидной оси и тиреоидзависимого метаболизма, но сопровождается приближением концентрации тиреотропного и тиреоидных гормонов, а также сывороточных биохимических показателей к границам нормы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

У больных сифилисом с поражением внутренних органов, особенно во вторичном периоде и при скрытой ранней форме, рекомендуется исследовать сывороточный уровень ТТГ и свТ4 как для выявления причин метаболических сдвигов, так и с целью прогнозирования течения заболевания и оценки эффективности метаболической компенсации под влиянием проводимой терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Курамшина, Елена Рифхатовна, 2004 год

1. Адылова А.Г. Белки ядерного матрикса печени крыс при различном уровне тиреоидного статуса организма / А.Г. Адылова // Биологические науки. -1989. -№1.- С.33-37.

2. Аковбян В.А. Сифилис желудка / В.А.Аковбян, Л.А. Петренко, Г.А. Полякрва // Вестник дерматологии и венерологии. 2002. - №3. - С.8-11.

3. Аствацуров К.Р. Сифилис, его диагностика и лечение / К.Р. Аствацуров. М., 1971,- 432с.

4. Афонин А.В. Гепатиты как причина серорезистентности при сифилисе и ложноположительных серореакций. / А.В. Афонин, В.А. Мблочков, А.О. Буеверов // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2003,-№2.-С.48-51.

5. Афонин А.В. Гепатиты различной этиологии, как одна из причин серопозитивности при лечении сифилитической инфекции / А.В.Афонин, А.О. Буеверов, Е.О. Перецманас // Иммунопатология. Аллергология. Инфектология. 2002. -№ 3. - С. 72-74.

6. Базиков И.А. Разработка прямой реакции имунофлюоресценции для визуализации бледных трепонем / И.А. Базиков, И.С. Тюменцева, Е.Н. Афанасьев // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2002.-№1.- С.41-43.

7. Базиков И.А. Получение очищенного ультраозвученного трепонемного антигена / И.А. Базиков, И.С. Тюменцева, Е.Н. Афанасьев, Н.В. Чеботарева // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2002.- №1.- С.43-45.

8. Борисенко К.К. Особенности клиники и течения сифилиса у лиц, злоупотребляющих алкоголем / К.К. Борисенко, O.K. Лосева, Т.В. Чистякова, Н.М. Клюваева // Вестник дерматологии и венерологии. 1988.- №4.- С. 4145.

9. Борисенко К.К. Терапевтическая эффективность бициллина-1 при лечении больных ранними формами сифилиса / К.К. Борисенко, O.K. Лосева,

10. А.Г. Чиханатова, Т.В. Чистякова // Вестник дерматологии и венерологии. -1998.-№1.-С. 58-60.'

11. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология / Л.Б. Борисов.-М., 2001.-456 с.

12. Брико Н.И. Современная ситуация по болезням, передающимся половым путем в России и тенденция ее развития / Н.И. Брико, И.П. Иваненко, А.И. Громыко, Л.И. Тихонова // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. - №1. - С.4-6.

13. Бугорский В.Н. Современные особенности клиники ранних форм сифилиса (на примере Тульского региона) / Бугорский В.Н., Халдин А.А., Рюмкина Н.А. // Клиническая дерматология и венерология.-2004.-№1.-С.30-33.

14. Вахрушев Я.М-. Печень и гормоны / Я.М. Вахрушев, В.В. Трусов, Н.А. Виноградов. Ижевск, 1992. - С. 55-71.

15. Вершигора А.Е. Общая иммунология / А.Е. Вершигора. Киев, 1990.

16. Воробьев А.А. Микробиология / А.А. Воробьев, А.С. Быков, Е.П. Пашков, A.M. Рыбакова. М., 1994. - 288 с.

17. Верещагина Г.В. Некоторые механизмы действия тиреоидных гормонов / Г.В. Верещагина, А.А. Трапкова // Успехи современной биологии. 1984. - №3 - С.468-478.

18. Винокуров И.Н. Случай сифилитического поражения желудка / И.Н. Винокуров, К.К. Борисенко, Л.М. Топоровский, Г.П. Костылева // Вестник дерматологии и венерологии 1996. - №4. - С.60-63.

19. Гильманов А.Ж. Гормональный тиреоидный статус жителей крупного промышленного города / А. Ж. Гильманов, М.М. Туйгунов, А.Р. Мавзютов.// Клиническая лабораторная диагностика. 2000. - №9. - с.31-32.

20. Главинская Т.А. Совершенствование лечения больных вторичным рецидивным сифилисом / Т.А. Главинская, Н.В. Фриго, С.И. Новикова, А.В. Резаткина // Вестник дерматологии и венерологии. 1992.- № 9.- С. 40-43.

21. Горбунов Н.П. Возможности эндоскопии в .диагностике сифилитического поражения желудка / Н.П. Горбунов, Ю.Э. Русак // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2001.- №1.- С.48-50.

22. Гражданцева А.А. Клонирование и экспрессия в E.coli основных антигенов Treponema pallidum и исследование их иммунохимических свойств / А.А. Гражданцева, Г.Ф. Сиволобова, И.К.Урманов, Г.В. Кочнева // Иммунология.- 1998.- №4.- С. 17-20.

23. Гракович Р.И. Сифилитические эктимы на подошвах у больного злокачественным сифилисом / Р.И. Гракович, А.И. Ломыскин // Вестник дерматологии и венерологии. 1988.- №5.- С.68-69.

24. Гринчар Ф.Н. Венерические болезни / Ф.Н. Гринчар, С.П. Архангельский. М.,1959.- Т1.- С.143-149.

25. Гурьянов В.В. Ошибки в диагностике экстрагенитальных твердых шанкров / В.В. Гурьянов, Г.И. Мавлютова, Е.В. Фейзуллина // Российский журнал кожных и венерических болезней. -1999.- №5.- С.41-43.

26. Димитров В. Хормонална регулация на имунния отговор. IV. Обсъждане на проблема и класификация / Димитров В., Костурков Г. // Экспериментална медицина и морфология. 1986. - Т. XXV. - № 4. - С. 1-6.

27. Дмитриев Г.А. Клинико-лабораторные аспекты применения цефтриаксона (офрамакса) при свежих формах сифилиса / Г.А. Дмитриев, Т.И. Наволоцкая, Е.Е. Брагина, В.Н. Беднова // Вестник дерматологии и венерологии. 1999,- №4.- С. 49-52.

28. Дмитриев Г.А. Иммуноферментный анализ в серодиагностике сифилиса / Г.А. Дмитриев, В.Н. Беднова, Г.А. Киселева, М.Ф. Латыпова // Кожные и венерические болезни. Сб. науч. работ сотрудников ЦКВИ, посвящ. 75-летию института. -М., 1996. С. 181-187.

29. Завьялов А.И. Сравнительная оценка отдаленных результатов лечения больных ранними формами сифилиса пенициллином и его дюрантными формами / А.И. Завьялов, А.Л. Бакулев // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2000.- №6.- С.53-56.

30. Завьялов А.И. Антибиотики резерва в терапии ранних форм сифилиса / А.И. Завьялов, В.Ф. Оркин, А.Л. Бакулев, Е.В. Румянцева // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2003.- №1.- С.58-61.

31. Захаров В.К. Вновь возвращаясь к проблеме скрытого сифилиса / Захаров В.К., Федотов В.П., Дюдюн А.Д. // Дерматология. Косметология. Сексопатология. 2001.- №2-3(4).- С.51-63.

32. Зеленко С.М. Клинико-функциональное состояние'щитовидной железы и особенности иммунобиохимического статуса детей Беларуси, подвергшихся воздействию радионуклеидов / С.М. Зеленко // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Минск. - 1993. - 22 с.

33. Иммунохимическая диагностика заболеваний щитовидной железы. -Прага: Иммунотех, 1998. 17 с.

34. Камилов Ф.Х. Биохимия гормонов и механизмы гормональной регуляции обмена веществ / Ф.Х. Камилов, Э.Г. Давлетов. Уфа: Гилем, 1998.-286 С.

35. Каралицкий Е.М. О злокачественном сифилисе / Е.М. Каралицкий, Ф.В. Бумбак, M.J1. Сакевич // Вестник дерматологии и венерологии. 1984.-№6.- С.71-72.

36. Карачева Ю.В. О механизмах клинического полиморфизма сифилитической инфекции / Ю.В. Карачева, В.А. Аковбян, В.И. Прохоренков // Вестник дерматологии и венерологии. 2001.- №3.- С. 39-44.

37. Клиническая эндокринология. Руководство для врачей / Под ред. проф. Старковой Н.Т. М.: Медицина. -1991. -512 С.

38. Коротяев А.И. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология / А.И. Коротяев, С.А. Бабичев. Спт.: СпецЛит.- 2000. - С. 485488.

39. Кортуняк Н.А. Влияние гипофункции щитовидной железы на процессы гликогенеза и РНК-азную активность печени / Н.А Кортуняк., П.И. Цапок, И.Ф. Мещишен //Проблемы эндокринологии. -1970. -№16. С.64-67.

40. Кряжева С.С. Клинический полиморфизм сифилитической инфекции / С.С. Кряжева, И.Я. Маркин, Н.М. Клюваева, Э.В. Якимова // Вестник дерматологии и венерологии. 1978.- №12.- С. 62-64.

41. Кунгуров Н.В. Отдаленные результаты лечения экстенциллином больных сифилисом / Н.В. Кунгуров, В.И. Сурганова // Российский журнал кожных и венерических болезней. 1999.- №4.- С.48-50.

42. Латыпов Б.Г. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), и заразными кожными заболеваниями в Республике Башкортостан в 2003 году / Б.Г. Латыпов. Уфа, 2004. - 18 с.

43. Логинова Э.А. Клиническая характеристика больных сифилисом с наличием пустулезного сифилида / Э.А. Логинова, И.В. Кривоногова, Н.Г. Василенко, Л.И. Орлова // Актуальные вопросы дерматологии и венерологии:

44. Сборы. Трудов юбилейной конф. Педиатр. Ф-та РГМУ. Москва. -1997.- С. 21-22.

45. Ломоносов К.М. Прокаин-пенициллин в лечении ранних форм сифилиса / К.М. Ломоносов, О.Л. Иванов, А.А. Фадеев, С.Н. Алленов // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2000.- №5.- С.39-41.

46. Лосева O.K. Ближайшие и отдаленные результаты лечения ранними формами сифилиса прокаин-пенициллином / O.K. Лосева, Е.В. Клусова, Н.В. Китаева, В.З. Боровик // Вестник дерматологии и венерологии. 2001.- №1.-С. 75-77.

47. Лосева В.А. К клинике и диагностике пустулезных сифилидов / В.А. Лосева, Е.П. Цыганкова, И.Е. Оршина, Д.Л. Вознесенский // Российский журнал кожных и венерических болезней. 1999.- №5.- С.36-40.

48. Малишевская Н.П. Случай гигантского экстрагенитального язвенного шанкра / Н.П. Малишевская, С.В. Батыршина, А.Г. Зильбер, Н.И.Скидан // Российский журнал кожных и венерических болезней. 1999,- №1.- С.50-53.

49. Малышева Л.Н. Структурно-функциональные изменения в щитовидной железе при хроническом воздействии диоксинсодержащего гербицида 2,4-ДА / Л.Н. Малышева, А.А. Жаворонков // Арх. патол. -1998. №3. -С. 10-13.

50. Маршалл В. Дж. Клиническая биохимия / В. Дж. Маршалл. Пер. с англ. СПт: Невский диалект. - 1999. - 367 с.

51. Медицинская микробиология / А.С. Быков, Е.П. Пашков, А.А.Воробьев, М.Я. Корн. М., 2001 - 432 с.

52. Мезенцева М.В. Оценка системы интерферона у больных с серорезистентностью после лечения сифилиса / М.В. Мезенцева, Е.А. Ломакина, А.Н. Наровлянский, В.Э. Щербенко // Иммунология. 2003.-№2,-С. 82.

53. Методические указания МЗ РФ "Лечение и профилактика сифилиса". -Приказ МЗ РФ № 98/273 от 28.12.98.

54. Методические указания "Расчетные нормы времени проведения лабораторных исследований при диагностике сифилисом методом реакции пассивной гемагглютинации". Приказ МЗ РФ N 87от 26.03.2001 г.

55. Методические указания "Постановка отборочных и диагностических тестов на сифилис". Приказ МЗ РФ от 26.03.2001 г. N 87

56. Михалева А. С. Случай спинального менинговаскулярного нейросифилиса / А. С. Михалева, Т. В. Скляр, Л. Н. Антипова, С. А. Терпелец // Неврологический журнал. №1. - 1998. - С. 23-24.

57. Милич М.В. Случай вторичного рецидивного сифилиса с отрицательным стандартным серологическим комплексом / М.В. Милич, Л.В. Сущенко, Т.С. Куршакова, Т.В. Левина // Вестник дерматологии и венерологии. 1988. - № 9 . - С. 68-69.

58. Милич М.В. Гиганиские фигурные эктимы у больной вторичным сифилисом / М.В. Милич, М.В. Шарапенко, Л.В. Сущенко, Т.А. Асташкина // Вестник дерматологии и венерологии. 1987.- №10.-С. 72-74.

59. Молочков В. Сифилис / В. Молочков, В. Милов // Медицинская газета. -2001.-№87.

60. МКБ-10. Класс I. Инфекционные заболевания (А00 В99). Инфекционные болезни, передающиеся половым путем (А50 - А64).

61. Николаев А.Я. Биологическая химия / А .Я. Николаев. М: Высшая школа, 1989.-495 С.

62. Овчинников Н.М. Лабораторная диагностика заболеваний, передающихся половым путем / Н.М. Овчинников. В.Н. Беднова, В.В. Деленторский М., 1987. - С . 172.

63. Оловяшников О.В. Особенности сифилиса в период эпидемии / О.В. Оловяшников, Б.Н. Никифоров, А.В. Севашевич // Тез. Докл. VII Рос. Съезда дермато-венерол., Казань. 1996. - 3:67 - С.68.

64. Оркин В.Ф. Резистентность клинических проявлений вторичного сифилиса к специфической терапии / В.Ф. Оркин, А.А. Бакулев, Е.В.

65. Румянцева, Н.М. Олехнович // Российский журнал кожных и венерических болезней. 1999.- №2.- С.44-45.

66. О совершенствовании серологической диагностики сифилиса. Приказ МЗ РФ N 87 от 26 марта 2001 г.

67. Павлюк П.М. Состояние углеводного обмена при гипертиреозе / П.М Павлюк //Врачебное дело. -1989. -№2. -С.14-19

68. Панкратов В.Г. Функциональная активность гипофизарно-тиреоидной системы у больных сифилисом / В.Г. Панкратов // Белорусский медицинский журнал. 2002. -№1.

69. Панкратов В.Г. Состояние системы гипофиз-щитовидная железа у больных сифилисом / В.Г. Панкратов, О.П. Комов, Н.А. Папий, JI.E. Штейнберг// Здравоохранение Белоруссии. 1987. - № 12. - С. 33-36.

70. Петров Р.В. Иммунная система: гормоны и медиаторы / Р.В. Петров, А.А. Михайлова, JI.A. Захарова // Проблемы эндокринологии. 1985. - №5. -С. 13-20.

71. Писклакова Т.П. Сифилитический гепатит / Т.П. Писклакова, JI.B. Крыленко, В.Г. Бивалькевич // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2000,- №4.- С.59-60.

72. Писклакова Т.П. Поражение желудка и кишечника при ранних формах сифилиса / Т.П. Писклакова, А.И. Тынтеров, Ю.Н. Ковалев, Е.Н. Александрова // Российский журнал кожных и венерических болезней. -2000.- №4.- С.53-58.

73. Писклакова Т.П. Вторичный сифилис: Особенности течения на современном этапе / Т.П. Писклакова, Ю.Н. Ковалев, И.А. Петухова // Российский журнал кожных и венерических болезней. 1998. - №5. - с. 2930.

74. Платонов С.И. Клинико-бнохимические параллели у больных с ранними формами сифилиса с патологией спинномозговой жидкости / С.И. Платонов, В.Н. Бурдак, В.П. Федотов, В.В. Погорелов // Вестник дерматологии и венерологии. 1989. - №5. - С.58-62

75. Покровский В.М. Физиология человека / В.М. Покровский, Г.Ф. Коротько. М., Медицина, 1998. -1 т., С. 254-255.

76. Поляченко Л.Ю. Показатели обмена липидов при нарушении функции щитовидной железы / Л.Ю. Поляченко, Г.М. Покотиленко // Врачебное дело,-1976. -№10.- С.70-75.

77. Протасова Т.Н. Гормональная регуляция активности ферментов / Т.Н. Протасова. М.: Медицина, 1975. - С.38-56.

78. Прохоренков В.И. Злокачественный сифилис: современные тенденции /

79. B.И. Прохоренков, В.А. Аковбян, Ю.В. Карачева // ИППП. 1999. -№6.1. C.13-16.

80. Разнатовский И.М. Поражение нервной системы и внутренних органов у больных ранним приобретенным сифилисом в настоящее время / И.М. Разнатовский, Т.В. Красносельский, Е.В. Соколовский II Журнал дерматовенерологии и косметологии. 1996.-№ 1.-С. 6 7-72.

81. Рачев P.P. Тиреоидные гормоны и субклеточные структуры / P.P. Рачев, Н.Д. Ещенко. М.: Медицина, 1975.- С.27-29, 167-171. •

82. Родин Ю.А. Персистенция бледных трепонем. и иммунитет при сифилисе / Ю.А. Родин, А.Ю. Родин // Вестник дерматологии и венерологии.- 2000.- №6.- С.23-24.

83. Розен В.Б. Основы эндокринологии / В.Б. Розен. М.: Медицина, 1984. -336 с.

84. Розен В.Б Половая дифференцировка функций печени. / В.Б. Розен, Г.Д. Матарадзе., О.В. Смирнова, А.Н. Смирнов -М.: Медицина, 1991.-С.20-29.

85. Романенко В.Н. Полимеразная цепная реакция / В.Н. Романенко, И.В. Свистунов, О.А. Лавриненко Донецк: Изд-во Донецкого мед. ун-та, 1998. -84 с.

86. Ротанов С.В. Динамика некоторых показателей функции печени, концентрация вибромицина в процессе лечения больных свежими формами сифилиса / С.В. Ротанов, Н.П. Полянская, В.Н. Беднова // Вестник дерматологии и венерологии. 1986. -№4. - С. 67-72.

87. Румак B.C. Медико-биологические основы отдалённых медицинских последствий применения в военных целях фитотоксикантов, содержащих 2,3,7,8-ТХДД: Автореф. дис. докт. мед. наук . -СПб., 1993. -50 С.

88. Серёгин С.В. Получение рекомбинантных антигенов Treponema pallidum и их применение в иммуноферментной диагностике сифилиса / С.В. Серёгин, П.Б. Белавин, И.Н. Бабкина, А.З. Максютов // Вестник дерматологии и венерологии. 2000.- №2.- С. 5-8.

89. Серке М. Выделение и характеристика рецепторов гормонов щитовидной железы / М. Серке, Дж. Оппенгеймер // Взаимодействие гормонов с рецепторами. Молекулярные аспекты. Пер. с англ. М.: Мир, 1979. -С.364-374.

90. Сиваченко Т.П. Функциональное состояние печени у больных заразными формами сифилиса по данным радионуклидного исследования / Т.П. Сиваченко, Б.Т. Глухенький, В.И.Чобан // Вестник дерматологии и венерологии. 1984. - №6. - С. 67-70.

91. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни / Ю.К. Скрипкин. -М.: Триада-Х, 2000. 655 с.

92. Суворов А.П. Случаи рецидива сифилиса после лечения бензатин-бензилпенициллином G / А.П. Суворов, А.А. Бакулев, Е.В. Румянцева // Российский журнал кожных и венерических болезней,- 2000.- №3.- С.46-48.

93. Судонина Л.Т. Материалы о функциональном состоянии нервной системы и некоторых эндокринных желез у больных сифилисом: Автореф. дисс. . канд. мед наук. Горький, 1966, 28 с.

94. Тиц Н. Энциклопедия клинических лабораторных тестов / Н. Тиц, Пер. с англ. -М.: Лабинформ, 1997, 942 с.

95. Туракулов Я.Х. Обмен йода и тиреоидные гормоны / Я.Х. Туракулов // Проблемы эндокринологии -1986. -№12. -С.81-65.

96. Туракулов Я.Х. Пути биосинтеза, метаболизма и механизм действия гормонов щитовидной железы в норме и при патологии / Я.Х. Туракулов // Вестник АМН СССР. -1980. -№7. -С.54-61.

97. Уайт А. Основы биохимии / А. Уайт, Ф. Хендлер, Э. Смит, Р. Хилл. -В 3-х томах, пер. с англ. -Том 3. -М.: Мир, 1981. -С. 1157-1878.

98. Фришман М.П. Ошибки в диагностике сифилиса / М.П. Фришман -Киев: ЗдоровШя, 1983. 134 с.

99. Фурдуй Ф.И. Физиологические механизмы стресса и адаптации при остром действии стресс-факторов / Ф.И. Фурдуй. Кишинев: Штиинца, 1986. - С. 75-84.

100. Фурнье А. Учение о сифилисе / А. Фурнье пер. с франц. М., 1899.

101. Харисова И.М. Статистические методы в медицине и здравоохранении. Учебное пособие / И.М. Харисова, Н.Х. Шарафутдинова. Уфа, 1999, 143 с.

102. Хочачка Р., Сомеро Т. Пути регуляции метаболизма / Р. Хочачка, Т. Сомеро. М.: Мир, 1980. -180с.

103. Цераиди Н.Ф. Иммунологические механизмы патогенеза сифилиса / Н.Ф. Цераиди. Автореф. дисс. докт. мед. наук. - М., 1987. - 37 с.

104. Чеботарев В.Ф. Эндокринная регуляции иммуногенеза / В.Ф. Чеботарев. Киев: Здоровья, 1979.

105. Чеботарев В.В. К выходу Методических указаний №98/273 от28.12.98 "Лечение и профилактика сифилиса" /В.В. Чеботарев, М.А. Земцов, Л.В.

106. Павлик, Н.В. Лукьянеико // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2000.- №2.- С.58.

107. Чеботарев В.В. Итоги 5-летнего использования в лечении больных сифилисом азитромицина: достижения и нерешенные проблемы / В.В. Чеботарев, Л.В. Павлик, Н.В. Беляева, М.А. Земцов // Российский журнал кожных и венерических болезней. 1999.- №3.- С.51-57.

108. Чеботарев В.В. Вторичный сифилис с редкими проявлениями пустулезного сифилида / В.В.-Чеботарев, Л.В. Павлик, В.А. Липчанский // Вестник дерматологии и венерологии. 1999.- №4.- С. 66-68.

109. Черешнев В.А. Патофизиология / В.А. Черешнев, Б.Г. Юшков. М.: Вече, 2001.-704 с.

110. Шахтмейстер И.Я. Преимущества лечения больных с ранними формами сифилиса увеличенными дозами ретарпена / И.Я. Шахтмейстер, С.Е. Симановский // Российский журнал кожных и венерических болезней. -1999.- №4.- С.54-57.

111. Шхинек Э.К.К вопросу о роли эндокринных факторов в развитии иммунного ответа / Э.К. Шхинек, В.Д. Бирюков // Патологическая физиология. 1977. - №4. - С. 52-55.

112. Юцковский А.Д. Особенности клинических проявлений сифилиса /

113. A.Д. Юцковский, Н.С. Дубняк, Я.А. Стефанович, О.Г. Каменская // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2000. -№1. -С.41-42.

114. Юцковский А.Д. Случай пустулезного сифилиса / А.Д. Юцковский,

115. B.А. Корянковский, С.И. Платонов, О.М. Светашов // Вестник дерматологии и венерологии. -1992. №10. - С.70-72.

116. Юшков Б.Г. Иммунная система и регуляция физиологических функций / Б.Г. Юшков, В.Г. Климин, В.А. Черешнев, Г.В. Черешнева. Екатеринбург: Изд-во УРО РАН.- 2001.- 73 с.

117. Юшков Б.Г. Эндокринная регуляция физиологических функций / Б.Г. Юшков, В.Г. Климин, В.А. Черешнев, М.В. Черешнев. -Екатеринбург: Изд-во УРО РАН.- 2001.- 104с.

118. Baker-Zander S.A. Antigens of Treponema pallidum recognized by IgG and IgM antibodies during syphilis infection in human / S.A. Baker-Zander, E. W. Hook, P. Bonin//J. Infect. Dis. 1985.-Vol.151. - P.264-272.

119. Baseman J. B. Molecular characterization of receptor binding proteins and immunogens of virulent Treponema pallidum / J. B. Baseman, E. C. Hayes // J. Exp. Med. 1980.-Vol.151.-P. 573-586.

120. Besedovsky H.O. Network of immunoneuroendocrine interactions / H.O. Besedovsky, E. Sorkin // Clin. Exp. Immunol. 1985. - Vol. 27. - P. 1-12.

121. Birnbaum L. Endocrine effects of prenatal exposure to PCBs, dioxins, and other xenobiotics / L. Birnbaum // Environ. Health. Perspect. 1994. - V. 102. -P. 676-679.

122. Brouwer A. Structure-dependent multiple interactions of polyhalogenated aromatic hydrocarbons with the thyroid hormone system / A. Brouwer // Organohal. Сотр. -1998. -V.37. -P.225-228.

123. Burstain JM Sensitive detection of Treponema pallidum by using the polymerase chain reaction / J.M Burstain, E. Grimprel, S.A. Lukehart // J Clin Microbiol. 1991. - Vol.29. -P.62-68.

124. Cameron С. E. Function and Protective Capacity of Treponema pallidum subsp. pallidum Glycerophosphodiester Phosphodiesterase / C.E. Cameron, Ch.Castro, A. Sheila // Infection and Immunity. -1998. Vol. 66. - №12. - p. 57635770.

125. Capen C.C. Mechanisms of chemical injury of thyroid gland / C.C. Capen // Prog. Clin. Biol. Res. -1994. -V.387. P. 173-191.

126. Carter I.N. Inhibition of conversion of thyroxine to triiodthyronine in patients with severe chronic illness / I.N. Carter, C.J. Eastman, J.M Corcoran // Clin. Endocrinol. 1976. - Vol. 5. - № 6. - P. 587-594.

127. Castro R. Evaluation of an Enzyme Immunoassay Technique for Detection of Antibodies against Treponema pallidum / R. Castro, E'.S. Prieto, I. Santo // Journal of Clinical Microbiology. 2003. - Vol. 41. - №1. - P. 250-253.

128. Centurion-Lara A. Detection of Treponema pallidum by a sensitive reverse transcriptase PCR / A. Centurion-Lara, C. Castro, J.M. Shaffer // J Clin Microbiol. 1997.-Vol.35.-P. 1348-1352.

129. Crofton K. Detecting the effects of environmental contaminants on thyroid hormones: a preliminary report on a short-term dosing model in the rat / K. Crofton, E. Craft, D.J. Ross // Organohal. Сотр. -1998. -V.37. P.285-288.

130. Cumberland M. C. Rate of Multiplication of Treponema pallidum in normal and immune rabbits / M.C. Cumberland, T.B. Turner. // Am. J. Syphilis. 1949. -Vol.33. -P.201-212.

131. Cummings M.C. Comparison of methods for the detection of Treponema pallidum in lesions of early syphilis / M.C. Cummings, S.A. Lukehart, C. Marra // Sex.Transm.Dis.-1996. Vol.23. - №5. - P. 336-369.

132. Davis P.L. The Thyroid and its control / P.L. Davis, S.D. Bias // Biochem. Biophys. Acta. -1974. -Vol.7. P. 139-145.

133. Egglestone S.I. Serological diagnosis of syphilis / S.I. Egglestone, A.J. Turner // PHLS Syphilis Serology Working Group. Communicable Dis Public Health. -2000.-Vol.3.-P.158-162.

134. Emyli B.G. An atypical presentation of secondary syphilis / B.G. Emyli, J. Hunek, M. Chaffins // J.Am.Acad. Dermatol-2004. Vol.50. -№3.

135. Farley Т.A. The syphilis epidimic in Connecticut: relationship to drug use and prostitution / T.A. Farley, J.L. Hadler, R.A Gunn // Sex-Trans- Dis. 1990. -Vol.17. - №4.-P.163- 168.

136. Fieldsteel A.H. Comparative behaviour of virulent strains of Treponema pallidum and Treponema pertenue in gradient cultures of various mammalian cells / A.H. Fieldsteel, J. G. Stout, F. A. Becker // Infect. Immun. -1979. Vol.24. -P. 337-345.

137. Gebhard R.L. Thyroid hormone differentially augments biliary sterol excretion in the rat / R.L. Gebhard, B.G. Stone, J. P. Andreini // J. Lipid. Res. -1992. -V.33. -№.10. P. 1459-1466.

138. Goldstein A.M. The hard penile circumferential fold as the presenting finding in primary syphilis: report of six cases / A.M. Goldstein, S.N. Fox // J. Am Acad Dermatol. 1992. - Vol. 26. - №.5. - P.700-703.

139. Grimprel E.P. Use of polymerase chain reaction and rabbit infectivity testingito detect to Treponema pallidum in amniotic fluids / E.P. Grimprel, P.J. Sanchez, G.D. Wendel // J. Clin. Microbiol. 1991. - № 29. - P. 1711-1718.

140. Gunn R.A. Syphilis in San Diego County 1983- 1992: crack cocaine, prostitution, and the limitation of partner notification / R.A. Gunn, J.M. Montes, K.E.Toomey // Sex- Trans- Dis. -1995. Vol.22, - №1. - P.60-66.

141. Haalce D. A. Spirochaetal lipoproteins and pathogenesis / D.A. Haalce // Microbiolog. 2000. - Vol.146. - P.1491-1504.

142. Hagedorn H.J. Current aspects in the diagnosis of syphilis / H.J. Hagedorn // Immun.Infekt. -1993. Vol. 21. - №4. - P.94-99.

143. Hart G. Syphilis tests in diagnostic and therapeutic decision making / G. Hart // Ann Intern Med. 1986. - Vol.104. - P.368-376.

144. Hoolc E.W. Azythromycin compared with penicillin G benzathine for treatment of incubating syphilis / E.W. Hoolc, J. Stephens, D.M. Ennis // Ann Intern Med. 1999. - Vol. 131. - P. 434-437.

145. Ignat F. Syphilitic parenchymatous keratitis / F. Ignat, L. Davidescu // Oftalmologia. 1997. - Vol. 41. - №3. - P.209-212.

146. Ijsselmuiden OE An IgM capture enzyme linked immunosorbent assay to detect IgM antibodies to treponemes in patients with syphilis / O.E. Ijsselmuiden, J.J. van der Sluis, A. Mulder // Genitourin Med. 1989. - Vol.65, - P.79-83.

147. Ishimary T. Patient with primary tonsillar and gastric syphilis / T. Ishimary // J Laringol Otol. 1997. - Vol.111. - №8. - P.766-768.

148. Johnson P.D. Specific syphilis serological tests may become negative in HIV infection / P.D. Johnson, S.R. Graves, L. Stewart // AIDS. 1991. - Vol.5. -P.419-423.

149. Kato Y. Reduction of thyroid hormone levels by methylsulphonyl metabolites of polychlorinated biphenyl congeners in rats / Y. Kato, K. Haraguchi, T. Shibahara // Organohal. comp". -1998. -Vol.37. P.245-248.

150. Kolb J.C. Gastric syphilis / J.C. Ко lb, L.A. Woodward // Am'J Emerg Med 1997. Vol.15. - №2. - P.164-166.

151. Larsen S.A. Diagnostic tests / S.A. Larsen, E.F. Hunter, S.J. Kraus // A manual of tests for syphilis. Washington, DC: American Public Health Association. 1990.

152. Larsen S.A. Laboratory diagnosis and interpretation of tests for syphilis / S.A. Larsen, B.M. Steiner, A.H. Rudolph // Clin.Microb.Rev. -1995. Vol.8. -№1. - P.1-21.

153. Luger A.F. Serological diagnosis of syphilis. In: Immunological diagnosis of sexually transmitted diseases / A.F. Luger, H. Young, A. McMillan. New York & Basle.: Marcel Dekker, 1988. -P.'248-74.

154. Lulcehart S.A. Efficacy of azithromycin for therapy of active syphilis in the rabbit model. / S.A. Lulcehart, M.J. Fohn, S.A. Baker-Zander // J Antimicrob Chemother. 1990. -Vol.25. -Suppl. A. - P.91-99.

155. Macaron N.C. Cutaneous lesions of secondary syphilis are highly angiogenic /N.C. Macaron, C. Cohen, C. Suephy // J.Am.Acad. Dermatol. 2003. -Vol.48.-№1.-P 878-881.

156. Magnarelli L.A. Cross-reactivity of nonspecific treponemal antibody in serologic tests for Lyme disease / L.A. Magnarelli, J.N. Miller, J. F. Anderson // J. Clin. Mikrobiol. 1990. - Vol.6. - P.1276-1279.

157. Musher D.M. Biology of Treponema pallidum / D.M. Musher, K.K. Holmes, P. Mardh // Sexually Transmitted diseases. Mc-Graw-Hill Book Co., New York, N.Y.- 1990. -P.205-211

158. Nazaro M. Effect of Thyroxine on Enzymes of Urea Cycle in Regenerating Rat Lever / M. Nazaro, Ph. Cohen // P.S.E.B.M. -1961. -Vol. 106. P.492-500.

159. Nelson R.A. Immobilization of Treponema pallidum in vitro by antibody produced in syphilitic infection / R.A. Nelson, M.M. Mayer // The Journal of Experimental Medicine, New York. 1949. - Vol.89. - P.369-393.

160. Newell J. A population based study of syphilis and sexually transmitted disease syndromes in north-western Tanzania. 2. Risk factors and health seeking behaviour / J. Newell, K. Senkoro, F. Mosha //Genitourin. Med. -1993. - Vol.69. -P.421-426.

161. Orle K.A. Simultaneous PCR detection of Haemophilus ducreyi, treponema pallidum, and herpes simplex virus types 1 and 2 from genital ulcers / K.A. Orle, C.A. Gates, D.N. Martin // J. Clin. Microbiol. -1996. Vol.34. - №1. - P.49-54.

162. Ovcinnicov N.M. Electron microscopy of phagocytosis in syphilis and yaws / N.M. Ovcinnicov, V.V. Delektorskij // Br. J. Vener. Dis. -1972. Vol.48. -P.224-248.

163. Quinn T.C. Recent advances in diagnosis of sexually transmitted diseases / T.C. Quinn// Sex.Transm.Dis. -1994. Vol. 21. - Suppl.2. - P. 19-27.

164. Raiziss, G. WRapidity with which Spirochaeta pallida invades the bloodstream / G.W. Raiziss, M. Severac // Arch. Dermatol. Syphilol. -1937. -Vol.35. -P.l 101-1109.

165. Rawstron S.A. Congenital syphilis: detection of Treponema pallidum in stillborns / S.A. Rawstron, J. Vetrano, G. Tannis // Clin.Infect.Dis. -1997. -Vol.24. -№1. — P.24-27.

166. Rolfs RT. Treatment of syphilis / RT. Rolfs // Clin. Infect. Dis. 1995. -Vol.20.-Suppl.l.-P.23-38.

167. Rompalo A.M. Association of biologic false-positive reactions for syphilis with human immunodeficiency virus infection / A.M. Rompalo, R.O. Cannon, T.C. Quinn // J. Infect. Dis. 1992. - Vol.165. - P.l 124-1126.

168. Sell S. Ecsperimental syphilitic orchitis in rabbits: ultrastructural appearance of Treponema pallidum during phagocytosis and dissolution by macrophages in vivo / S. Sell, S. Baker-Zander, H.C. Powell // Lab. Invest. -1982. Vol.46. -P.355-364.

169. Soboll S. Mitochondrial metabolism in different thyroid states / S. Soboll, C. Horst, H. Hummerich//Biochem. J. -1992. -Vol.281. №1. - P.171-173.

170. Sohal P.Hormonal regulation of malic-enzyme and glucose-6-phosphate dehydrogenase in adult rat liver / P. Sohal, W. Roesler, R. Khandewal // Biochem Soc. Trans. -1989. -Vol.16. №1. - P.33-34.

171. Stokes, J. H. Modern clinical syphilology / J. H. Stokes, H. Beerman, N. R. Ingraham // Philadelphia, Pa. -1944.

172. Tichonova L. K. Epidemics of syphilis in the Russian Federation: trends, origins, and priorities for control / L. Tichonova, K. Borisenko, H. Ward // Lancet. 1997.- Vol.350. -P.210-213.

173. Thomas W.A. T-cell responses to Treponema pallidum subsp. pallidum Antigens during the Course of Experimental syphilis infection / T.W. Arroll, A. Centurion-Lara, S.A. Lukehart. //. -1999. Vol.67. - №9. - P.4757-4763.

174. Verdon M.S. Pilot study of azithromycin for treatment of primary and secondary syphilis / M.S. Verdon, H.H. Handsfield, R.B. Johnson // Clin. Infect. Dis. 1994. - Vol.19. - P.486-488.

175. Verduijn P.G. Secondary syphilis of the facial nerve / P.G. Verduijn, J.D Bleeker // Arch. Otolaryngol. 1982. - Vol.108. - №6. - P.382-384.

176. Voorhis Van. W.C. Lesions of primary and secondary syphilis contain activated cytolytic T cells / Van Voorhis, L.K. Barrett, J.M. Nasio // Infect. Immun. -1996. Vol.64. - P. 104-8-1050.

177. Wallach J. Interpretation of Diagnostic Tests. / J. Wallach. 7 ed. -Philadelphia. :Lippincott Williams & Wilkins, 2000. - 1026 p.

178. Ylikahri R.H. The relationship between thyroid state and glucose oxydation in rat liver / R.H. Ylikahri, I.E. Hassinen, M.T. Kahonen // Metabol. Clin. Exp.-1971.-Vol.20.-P.555.

179. Young H. Siphilis: new diagnostic directions / H. Young // International Journal of STD&AIDS. -1992. Vol.3. P.391-413.

180. Эктимы и рупии при пустулезном сифилисе1. Рисунок 2.I