Роль и значение гипофизарно-тиреоидной и иммунной систем у детей и подростков, больных ювенильной склеродермией, в ранней диагностике и лечении заболевания тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Хасанова, Юлия Рустамовна

• Хасанова, Юлия Рустамовна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хасанова, Юлия Рустамовна

Условные обозначении, использованные в работе.

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

1.1 Иммунологические аспекты ювенильной склеродермии.

1.2 Цитокины: их роль и значение при ювенильной склеродермии.

1.3 Гормоны гипофизарно-тиреоидной системы: роль и значение при ювенильной склеродермии.

1.4 Взаимосвязь иммунной и гипофизарно-тиреоидной систем при склеродермии.

Глава И. Клиническая характеристика, методы исследования, описание методов базисной терапии детей и подростков, больных ЮСД.

2.1 Клиническая характеристика детей, больных ЮСД.

2.2 Методы исследования и статистической обработки.

2.3 Характеристика базисной терапии.

Глава III. Исследование иммунного статуса, цитокинового профиля, показателей гипофизарно-тиреоидной системы в сыворотке крови у детей и подростков, больных ЮСД.

3.1 Иммунный статус, цитокиновый профиль и показатели гипофизарно-тиреоидной системы у детей и подростков, больных бляшечной формой ЮСД, в зависимости от давности заболевания.

3.2 Иммунный статус, цитокиновый профиль и показатели гипофизарно-тиреоидной системы у детей и подростков, больных линейной формой ЮСД, в зависимости от давности заболевания.

3.3 Сравнительный анализ иммунного статуса, цитокинового профиля, функционального состояния гипофизарно-тиреоидной системы у детей и подростков, больных бляшечной и линейной формами ЮСД, в зависимости от давности заболевания.

Глава IV. Динамика клинических признаков, общего иммунного статуса, цитокинового профиля, показателей гипофизарно-тиреоидной системы у детей и подростков, больных бляшечной и линейной формами ЮСД на фоне базисной терапии.

4.1 Динамика общеклинических признаков ЮСД, на фоне лечения хлорохин дифосфатом и ауранофином, у детей и подростков, больных ЮСД.

4.2 Сравнительная характеристика показателей общего иммунного статуса, цитокинового профиля, функционального состояния гипофизарно-тиреоидной системы на фоне лечения хлорохин дифосфатом и ауранофином у детей и подростков, больных бляшечной формой ЮСД.

4.3 Сравнительная характеристика показателей общего иммунного статуса, цитокинового профиля, функционального состояния гипофизарно-тиреоидной системы на фоне лечения хлорохин дифосфатом и ауранофином у детей и подростков, больных линейной формой ЮСД.

4.3 Сравнительный анализ показателей общего иммунного статуса, цитокинового профиля, функционального состояния гипофизарно-тиреоидной системы на фоне базисной терапии у детей и подростков, больных бляшечной и линейной формами ЮСД.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль и значение гипофизарно-тиреоидной и иммунной систем у детей и подростков, больных ювенильной склеродермией, в ранней диагностике и лечении заболевания»

Актуальность проблемы

Современная медицина термином «склеродермия» объединяет широкую группу заболеваний, наиболее известными представителями которой являются ограниченная и системная склеродермия. Хотя в последнее время появляется все больше работ, посвященных проблеме склеродермии, тем не менее, остаются неясными этиология и патогенез заболевания, вопросы диагностики, клиники, эффективной терапии и мало работ, касающихся склеродермии детского возраста.

По мнению большинства ученых, за последние 30-40 лет отмечается рост числа больных данным заболеванием [82,171]. Заболеваемость варьирует от 2-12 до 2,7-12 [39,96] случаев на 1 миллион населения в год, при этом удельный вес детей составляет 20-25% [181,201].

Дети болеют преимущественно ограниченной формой склеродермии, при которой в патологический процесс вовлекаются кожа и подкожно-жировая клетчатка, реже элементы опорно-двигательного аппарата [10,34,68,99]. Однако в последнее время появляется все больше работ, свидетельствующих о возможном переходе заболевания в системный процесс с поражением всех внутренних органов и систем [53], в случаях поздней диагностики и неадекватной терапии.

Уточнение неясных вопросов патогенеза, разработка новых критериев диагностики, подбор эффективных препаратов базисной терапии способствуют поиску решения данной проблемы.

Значительное число работ свидетельствует об участии иммунной [15,19,45,62,183] и эндокринной [74,96,113,114,116] систем в развитии заболевания.

Результаты эпидемиологических исследований указывают на большую подверженность данному заболеванию женщин [96]. Пик заболеваемости склеродермии у детей приходится на пубертатный период [18,69,115], когда происходит эндокринная перестройка организма. Столь существенная зависимость заболеваемости склеродермией от гормонального гомеостаза делает целесообразным дальнейшее изучение роли эндокринной системы в развитии этого заболевания. Важная роль в гормональной регуляции деятельности организма принадлежит гипофизарно-тиреоидной системе [33,65,74]. Гормоны оказывают выраженное влияние на метаболизм соединительной ткани и регуляцию иммунного ответа [55,74]. Вместе с тем иммунокомпетентные клетки и цитокины, обеспечивающие межклеточное взаимодействие данных клеток, влияют на развитие метаболических сдвигов и могут определять специфику дезорганизации и характерных изменений соединительной ткани [18,55,60,69,74,115]. Изучение роли гормонов гипофизарно-тиреоидной системы, их взаимосвязь с показателями иммунной системы позволит уточнить неясные вопросы патогенеза.

Комплексное изучение динамики кожных изменений, показателей общего иммунного статуса, цитокинового профиля и функционального состояния гипофизарно-тиреоидной системы, а также изменение этих показателей под влиянием базисной терапии у детей и подростков, больных ювенильной склеродермией (ЮСД), не проводилось.

Цель:

На основании исследования функционального состояния гипофизарно-тиреоидной системы, общего иммунного статуса и цитокинового профиля разработать комплексную систему ранней диагностики и лечения детей и подростков, больных ЮСД.

Задачи:

1. Изучить иммунологические (маркеры лимфоцитов, иммуноглобулины А, М, G, ЦИК и СН-50 ) и цитокиновые (ИФН-у, ИЛ-4, ИЛ-8, ИЛ-10, ФНО-а) показатели для определения их роли и значения в развитии ЮСД.

2. Изучить функциональное состояние гипофизарно-тиреоидной системы (ТТГ, Т3, Т4 общий и свободный) у детей и подростков, больных ЮСД.

3. Дать оценку сравнительной эффективности препаратов (ауранофина и хлорохин дифосфата) на динамику клинической картины заболевания, иммунологических и гипофизарно-тиреоидных параметров, у детей и подростков, больных ЮСД.

4. Разработать модель регулирования иммунологических и гипофизарно-тиреоидных показателей у детей и подростков, больных ЮСД, как основу ранней диагностики и лечения.

Положения, выносимые на защиту:

1. У детей, больных ЮСД, уже на ранних этапах заболевания выявляются значительные отклонения в иммунологических показателях. Изменения со стороны иммунной системы заключаются в активации системы апоптоза, повышении уровня Т-хелперов и дефиците Т-супрессоров, активации провоспалительных и противовоспалительных цитокинов в сыворотке крови.

2. У детей и подростков, больных ЮСД изменения со стороны гипофизарно-тиреоидной системы характеризуются снижением свободного тироксина, повышением трийодтиронина, при относительно стабильном уровне общего тироксина и тиреотропного гормона в сыворотке крови.

3. Оценка показателей общего иммунного статуса, цитокинового профиля и функционального состояния гипофизарно-тиреоидной системой может использоваться как дополнительный диагностический критерий при ЮСД у детей и подростков и позволит осуществлять контроль эффективности проводимой терапии.

Научная новизна:

У детей и подростков, больных ЮСД впервые исследованы в комплексе показатели содержания гипофизарно-тиреоидных гормонов, общего иммунного статуса и цитокинового профиля в сыворотке крови и определена их роль в патогенезе заболевания.

Показана положительная динамика клинической картины заболевания, показателей общего иммунного статуса, цитокинового профиля и функционального состояния гипофизарно-тиреоидной системы у детей и подростков, больных ЮСД, на фоне лечения ауранофином.

Разработана модель регулирования иммунологических и гипофизарно-тиреоидных показателей, как основа ранней диагностики и лечения детей и подростков, больных ЮСД.

Практическая значимость:

Результаты исследования используются в работе кардиоревматологической службы г.Самары и области. Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре факультетской педиатрии и при преподавании детской ревматологии слушателям ИПО СамГМУ.

Апробация работы:

Материалы исследования доложены и обсуждены на областной научно-практической конференции «День кардиоревматолога» (Самара, 2006); на XIV Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2007); на XI съезде педиатров России (Москва, 2007).

Публикации: По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ.

Объем и структура диссертации.

Диссертационная работа изложена на 128 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, содержащих клиническую характеристику больных, методы исследования, результаты исследования и их обсуждение, выводы и практические рекомендации. Работа иллюстрирована 19 таблицами и 14 рисунками. Библиографический указатель содержит 216 источников, в том числе 122 отечественных и 94 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Хасанова, Юлия Рустамовна

Выводы:

1. Важными патогенетическими факторами в реализации иммунопатологических процессов при ЮСД являются: существенное повышение в сыворотке крови Т-лимфоцитов-хелперов (CD4+), выраженное снижение активности Т-лимфоцитов с цитотоксической активностью (CD8+), повышение иммунорегуляторного индекса, повышение CD95+, снижением комплементарной активности, повышение уровня IgG и ЦИК. Изменение со стороны цитокинового статуса характеризуется активацией про- и противовоспалительных цитокинов (ФНО-а, ИФН-у, ИЛ-4, ИЛ-8, ИЛ-10).

2. Гипофизарно-тиреоидный статус детей, больных ЮСД характеризуется снижением свободного тироксина, повышением трийодтиронина при нормальном содержании общего тироксина и тиреотропного гормона.

3. Применение комплексной терапии с включением препарата солей золота оказывает позитивный эффект не только на клиническую картину ЮСД, но и в отношении показателей иммунной и гипофизарно-тиреоидной системы.

4. Разработанная нами патогенетическая модель регулирования функций иммунной и гипофизарно-тиреоидной системы у детей, больных ЮСД может служить основой для ранней, дифференциальной диагностики, контроля эффективности проводимой терапии.

Практические рекомендации:

1. Значительные изменения в функционировании иммунной и гипофизарно-тиреоидной системе происходят на ранних этапах ЮСД. Это позволяет для верификации диагноза, в качестве дополнительных критериев диагностики, проводить анализ иммунограммы и функционального состояния гипофизарно-тиреоидной системы всем детям с подозрением на ЮСД.

2. Разработанная нами патогенетическая модель регулирования функций иммунной и гипофизарно-тиреоидной системы у детей, больных ЮСД может служить основой для дифференциальной диагностики, контроля эффективности проводимой терапии, что особенно важно при диспансерном наблюдении за данными больными в сети практического здравоохранения.

3. При лечении детей, больных ЮСД базисная терапия солями золота является рациональной, так как способствует не только купированию клинических симптомов, но и тенденции к нормализации показателей иммунитета и гипофизарно-тиреоидной системы.

4. Контроль проводимой терапии с оценкой общего иммунного статуса, цитокинового профиля и функционального состояния гипофизарно-тиреоидной системы необходимо осуществлять не менее 2 раз в год.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хасанова, Юлия Рустамовна, 2007 год

1. Авдеева.Ж.И., Захарова М.М., Рассохина И.И. и др. Иммунологические реакции к AT соединительной ткани у больных ревматическим артритом, системной склеродермией и системной красной волчанкой // Тер. арх. 1980. - № 11.-С. 122- 126.

2. Адамашвили И.М., Макарова О.В., Замчук JI.A. и др. Антитела к нуклеиновым кислотам у детей, больных СКВ и ССД и у их родственников, живущих совместно с пробандами // Ревматология. 1991. — № 4. - С. 13 - 16.

3. Акмаев И.Г. Современные представления о взаимодействиях регулирующих систем: нервной, эндокринной и иммунной // Усп. физиол. наук. -1996.-№ 1.-С. 3-20.

4. Акмаев И.Г. Структурные основы механизмов гипоталамической регуляции эндокринных функций. М.: Наука, 1979. - 227 с.

5. Акмаев И.Г., Гриневич В.В. От нейроэндокринологии к нейроиммуно-эндокринологии // Бюлл. эксп. биол. мед. 2001. - Т. 131. - С. 15-23.

6. Алекберова З.С., Савинов В.А. Вирусы и коллагенозы // Вопросы ревматизма. 1981.-№ 1.-С. 53 -58.

7. Алекберова З.С., Фоломеев М.Ю., Полынцев Ю.В. О роли эстрогенандрогенного дисбаланса при ревматических заболеваниях // Тер. архив. -1990.-№ 5.-С. 17-21.

8. Алекперов Р.Т., Тимченко А.В., Насонов E.JI. Фактор некроза опухоли альфа при системной склеродермии // Клин. мед. 2003. - № 12. - С. 4 - 7.

9. Алекперов Р.Т., Тимченко А.В., Самсонов Н.Г. и др. Уровень растворимого рецептора I типа фактора некроза опухоли у больных системной склеродермией // Тер. архив. 2004. - № 5. - С. 11-15.

10. Алексеев Д.Л. Ювенильная склеродермия. Клинические проявления, новые подходы к локальной терапии: Дис. . канд. мед. наук. М., 2002. - 72 с.

11. Алешин Б.В., Губский В.И. Гипоталамус и щитовидная железа. М.: Медицина, 1983.- 184 с.

12. Аникина Н.В., Гусева Н.Г., Мач Э.С. Нарушение микроциркуляции в генезе склеродермической нефропатии // Тер. архив. 1986. - № 8. - С. 62-65.

13. Анохин.М.И.М.А., Федосеева.Н.А., Чернышов.М.А. Функция внешнего дыхания у детей с системными заболеваниями соединительной ткани // Педиатрия. 1984. - № 1. - С. 40 - 42

14. Анциферова М.А., Казаков А.А., Александров Г.А. Местные и системные эффекты ИЛ-8 // Цитокины и воспаление. 2002. - № 2. - С. 65.

15. Ахмедов Х.С., Карабаева Р.А. Нарушение иммунного гомеостаза у больных системной склеродермией // Иммунология. 2001. - № 3. - С. 53.

16. Белуха У.К., Епишева Л.В. Очаговая склеродермия: клиника, лечение и профилактика // Мед. журн. Узбекистана. 1990. -№ 2. - С. 53 - 54.

17. Богданов А.П., Моисеев С.В. Поражение сердца при системной склеродермии: клинические аспекты и современные методы исследования // Тер. архив. 1995.-С. 61-64.

18. Богданова О.В. Клинические особенности течения и совершенствование путей лечения ювенильной склеродермии у детей и подростков: Дис. . канд. мед. наук. Самара, 2005. - 130 с.

19. Бодрова Р.А. Иммунологические аспекты системной склеродермии // Казанский мед. журн. 2002. - № 6. - С. 455 - 458.

20. Болотная Л.А., Шахина Ф.Б., Сербина И.М. Новое в патогенезе и терапии ограниченной склеродермии // Вест, дерматологии и венерологии. 2004. -№2.-С. 31-34.

21. Будневский А.В., Грекова Т.И., Бурлачук В.Т. Гипотиреоз и нетиреоидные заболевания. Петрозаводск: Интел Тек, 2004. - 175с.

22. Бунятин К.А. Исследование особенностей регуляции иммунного ответа при системной красной волчанке и склеродермии у детей: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М. - 1986. - 20 с.

23. Варгина В.Н. Остеопороз у больных системной красной волчанкой и системной склеродермией и его коррекция альфакальцидолом: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Волгоград. - 2005. - 28 с.

24. Власова Т.М. Особенности ограниченной склеродермии у детей и возможная связь ее с системной склеродермией: Дисс. . канд. мед. наук. 1-й Московский мед. институт. - 1984. - 165с.

25. Власова Т.М. Особенности ограниченной склеродермии у детей и связь ее с системной склеродермией // Педиатрия. 1988. - № 1. - С. 53 - 56.

26. Волков А.В., Старовойтова М.Н., Гусева Н.Г. Особенности клинических проявлений и течения системной склеродермии в зависимости от пола и возраста начала болезни. // Тер. архив. 2004. - № 5 - С. 7 - 11.

27. Волнухин в.А., Выборнова О.В., Гребенюк С.Р., и др. Применение локальной фотохимиотерапии у детей, больных ограниченной склеродермией // Педиатрия. 2000. - № 4. - С. 47 - 50.

28. Воронцова Т.В., Шаврова Е.Н., Кучинская Э.А. и др. Состояние иммунной системы детей, больных раком щитовидной железы, получающих гормональное лечение и радиойодтерапию // Иммунол., инфектол., аллергол. -2001. -№ 2.-С. 38 -45.

29. Гварджаладзе Т.В. Особенности клинического течения системной склеродермии и узелкового периартериита у детей в зависимости от их иммуногенетических показателей. Дисс. канд. мед. наук. - Тбилиси, 1992. - 195 с.

30. Главинская Т.А., Резайкина А.В., Комарова В.Д., Сидорова Т.И. Фенотипы HLA и церуллоплазмина при красной волчанке и ограниченной склеродермии // Вест, дерматологии и венерологии. 1989. - № 6. - С. 9 - 13.

31. Грекова Т.И., Бурлачук В.Т., Будневский А.В., Крутько В.Н. Тиреоидные гормоны и нетиреоидная патология; профилактика и лечение; Учебное пособие для врачей. Петрозаводск: Интел Тек, 2003. - 232 с.

32. Гриневич В.В., Акмаев И.Г., Волков О.В. Основы взаимодействия нервной, эндокринной и иммунной систем. СПб.: Симпозиум, 2004. - 158 с.

33. Гусева Н.Г. 40 лет изучения системной склеродермии (по данным института ревматологии РАМН) // Вест. РАМН. 1998. - № 12. - С. 27 - 31.

34. Гусева Н.Г. Индуцированная склеродермия // Ревматология. 1991. -№> 1.-С. 33 -37.

35. Гусева Н.Г. Системная склеродермия и псевдосклеродермические синдромы. М.: Медицина, 1993. - 253 с.

36. Гусева Н.Г. Системная склеродермия. М.: Медицина, 1975. - 271 с.

37. Гусева Н.Г. Системная склеродермия: клиника, классификация, лечение // Materia medica. 1998. - № 3-4. - С. 20 - 26.

38. Гусева Н.Г. Системная склеродермия: клиника, диагностика, лечение // Рос. журн. кожн. и венерол. болезней. 2002. - № 4. - С. 5 - 15.

39. Делекторский В.В., Антоньев А.А., Номноева Т.Н. и др. Ультраструктурные изменения митохондрий у больных склеродермией в процессе лечения гипебарической оксигенацией // Вест, дерматологии и венерологии. -1987.-№ 11 С. 20-27.

40. Довжанский С.И., Герасимова М.В. Румянцева Е.В. Гемостаз у больных системными заболеваниями кожи // Вест, дерматологии и венерологии. -1990.- № 10.-С. 37-39.

41. Довжанский С.И., Никифорова Н.Е., Слесаренко Н.А. О взаимосвязи системной и ограниченной склеродермии // Вест, дерматологии и венерологии. — 1976.-№ 1.-С. 60-64.

42. Долбин А.Г. Федорова Е.Т., Зарецкая Ю.М. Антигены системы HLA у больных очаговой склеродермией и атрофодермией Пазини-Пьерини // Вест, дерматологии и венерологии. 1978. - № 7. - С. 16-19.

43. Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология. М.: Мед. информ. агенство, 2006. - 608 с.

44. Елисеева М.Р., Гариб Ф.Ю. Иммунология ССД // Иммунология. -1992.- № 3-С. 6-8.

45. Ершов Ф.И. Система интерферона в норме и патологии. М.: Медицина, 1996. - 240 с.

46. Ершов Ф.И., Новохатский А.С. Интерферон и его индукторы. М.: Медицина, 1980. - 176 с.

47. Завьялов А.И. Ограниченная склеродермия, особенности клиники, показатели иммунитета и метаболизма соединительной ткани, новые методы патогенетической терапии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1988. - 18 с.

48. Закиев Р.З. Социально-гигиеническое исследование хронических дерматитов у детей и пути совершенствования управления их профилактикой: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. Казань, 1998. - 48 с.

49. Зарецкая Ю.М., Хамаганова Е.Г., Губарев М.И. Иммунология и иммуногенетика человека. М.: «Триада- фарм», 2002. - 136 с.

50. Исаева JI.A. Двенадцатилетний опыт и перспектива изучения диффузных болезней соединительной ткани у детей //Педиатрия.-1983. —№ 11.-С. 3-27.

51. Казначеев К.С. Механизмы развития цитокининдуцированного апоптоза // Гематол. и трансфузиол. 1999. - Т. 44. - № 1. - С. 40 - 43.

52. Калюжная Л.Д., Поцыбина В.В., Стычинская Л.П. и др. Ограниченная склеродермия и раннее выявление висцеральных изменений // Врачебное дело. — 1989.-№3.-С. 97-98.

53. Кельцев В.А. Склеродермия. Самара, 1995. - 95 с.

54. Кельцев В.А. Состояние и взаимосвязь иммунной и эндокринной систем у детей при ревматизме и ревматоидном артрите: Дисс. . д-ра мед. наук. -Куйбышев, 1984.-237 с.

55. Кельцев В.А. Лечение ревматических заболеваний у детей. Самара, 2005.-245 с. !г

56. Кельцев В.А. Анатомо-физиологические особенности кожи, подкожной клетчатки и заболевания их у детей. Самара, 2001. - 64 с.

57. Кельцев В.А., Видманова Е.Э. Апоптоз и его значение в оценке иммунной системы при диффузных заболеваниях соединительной ткани у детей // Научно-практическая ревматология. 2001. -№ 3. - С. 23.

58. Кельцев В А. Ювенильный идиопашческий артрит. Самара, 2005. -214 с.

59. Кельцев В.А., Кельцева М.В. Функциональное состояние иммунной системы у детей, больных ювенильной склеродермией // Научно-практическая ревматология. 2002. - № 4. - С. 98.

60. Кельцев В.А., Шаляпина М.В., Ларькина Л.В. Модифицирующие препараты в лечении детей, больных ювенильной склеродермией // Научно-практическая ревматология. 2004. -№ 2. - С. 104.

61. Кельцев В.А., Шаляпина М.В., Ларькина Л.В., Богданова О.В.

62. Клинико-иммунологические аспекты ювенильной склеродермии // Научно-практическая ревматология. 2005. - № 2. - С. 64 - 68.

63. Кетлинский С.А., Симбирцев А.С., Воробьев А.А. Эндогенные имуномодуляторы. СПб., Гиппократ. - 1992. - 59 с.

64. Ковалчук Л.В., Ганковская Л.В., Рубакова Э.И. Система цитокинов. -М.,Янус-К.-2000.-64 с.

65. Корнева Е.А., Шхинек Э.К. Гормоны и иммунная система. — Л., Наука.- 1988.-256 с.

66. Кузнецов В.Ф. Анализ фагоцитарного процесса в цельной крови у детей с воспалительными заболеваниями // Нижегород. мед. журнал. 1995. — № 1. -С. 29-32.

67. Кузник Б.И., Васильев Н.В., Цыбиков Н.Н. Иммуногенез, гемостаз , и неспецифическая резистентность организма. М.: Медицина, 1989. - 320 с.

68. Кулагина В.И., Хамаганова И.В., Дворников З.В. и др. Ограниченная склеродермия (материалы Детской инфекционной больницы № 8 Москвы за 2000- 2001) // Вестн. дерматологии и венерологии. 2003. -№ 5. - С. 17 - 18.

69. Ларькина Л.В. Особенности клинического течения и обмена коллагена у детей и подростков, больных ювенильной склеродермией: Дис. . канд. мед. наук. Самара, 2005. - 125 с.

70. Лебедев Д.А. Обмен соединительной ткани при системной красной волчанке, системной склеродермии и ревматоидном артрите // Ревматология. -1988. № 2. - С.72 - 78.

71. Левина С.Г. Ювенильная склеродермия // Педиатрия. -1999. № 4. - С. 79 - 83.

72. Лина A.M. Социально-экономические аспекты лечения ревматических болезней //Рус. мед. журнал. -2001. № 23. - С. 1033 - 1037.

73. Лыскина Г.А. Кортикостероиды в лечении системных заболеваний соединительной ткани у детей. // Рос. вестник перинатологии в педиатрии. 2001.- Т.46, № 1. — С. 49 54.

74. Миняева О.В. Висцеральные проявления, иммунные и тиреоидные показатели у женщин, больных системной склеродермией под влиянием комплексной терапии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 1997. - 24 с.

75. Молочков В.А., Романенко Г.Ф., Сухова Т.Е. и др. Течение и современное лечение ограниченной склеродермии // Рос. журн. кож. и вен. бол. -2002.-№4.- С. 38-42.

76. Мусаев С.К. Состояние органов пищеварения при диффузных заболеваниях соединительной ткани (системная склеродермия, системная красная волчанка): Дис. . д-ра мед. наук. -М., 1991. 402 с.

77. Мусаев С.К., Сперанский А.И. Клиническое значение ЦИК при системной склеродермии // Ревматология. 1984. - №2. - С. 48 - 49.

78. Назаров Ю.М., Дюсин Ю.М., Подгородниченко В.К. и др. Клинико-иммунологическая характеристика системной склеродермии // Здравоохранение Белоруссии.- 1980.-№1.-С. 10-12.

79. Насонов E.JI. Перспективы развития ревматологии в XXI веке // Рус. мед. журнал. 2001. - № 23. - С. 1031 - 1032.

80. Насонов E.JL, Сура В.В. Современные подходы к иммунологической диагностике аутоиммунных и иммунокомплексных болезней // Тер. архив. 1988. - № 6. - С. 144- 150.

81. Насонова Н.А. Современные представления о системных заболеваниях соединительной ткани // Materia medica. 1998. - № 3 - С. 3 - 11.

82. Неизвестнова Е.Д., Мармалевская.Г.С., Бобыкин.В.П. Динамика структуры ревматических заболеваний в детской сети г. Свердловска за 15 лет // Диспансеризация ревм. заболеваний. Свердловск - 1984. - С. 31 - 32.

83. Никонова М.Ф., Литвина М.М., Варфоломеева М.И., Ярилина А.А, Ярилин А.А Апоптоз и пролиферация как альтернативные формы ответа Т-лимфоцитов на стимуляцию // Иммунология. № 2. - С. 20-23.

84. Певницкий Л.А., Гусева Н.Г., Сиберякова Л.Г., Оскилко Т.Г. Анализ распределения HLA-антигенов I класса у больных системной склеродермией с учетом особенностей клинического течения и терапии Д-пеницилламином // Генетика.- 1989.-Т. XXV.-№6.-С. 1101-1107.

85. Поделинская Л.В. Лазеротерапия в комплексном лечении ограниченной и системной склеродермии у детей. Дисс. . канд. мед. наук. - М., 1996.- 192 с.

86. Поделинская Л.В., Ермакова Г.С., Полунин Г.М. и др. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения ближнего инфракрасного диапазона на гемоциркуляторные показатели у больных склеродермией // Педиатрия. 1999. — № 4 - С. 27 - 30.

87. Провоторов В.М., Грекова Т.И., Будневский А.В. Тиреоидные гормоны и нетиреоидная патология // Рос. мед. журн. 2002. -№ 5. - С. 30 - 33.

88. Романова Н.В., Шилкина Н.П., Ильяной Н.Ю. Интерлейкины ip, 4, 6 и фактор некроза опухоли а у больных с ограниченной и системными формами склеродермии // Иммунология. 2006. - Т. 27, № 2 - С. 101-104.

89. Романова Н.В., Шилкина Н.П., Семичева М.Н. и др. Фенотип лимфоцитов при различных формах склеродермии // Иммунология. 2005. - Т. 25, №2.-С. 111 - 112.

90. Савина М. Н., Решина В.М., Хамаганова Л.В. и др. Анализ молекулярных характеристик лимфоцитов периферической крови при очаговой склеродермии // Клин. лаб. диагностика. 2001. -№11. - С. 20 -21.

91. Саложкин К.В., Насонов Е.Л., Беленков Ю.Н. Роль эндотелиальной клетки в иимунопатологии // Тер. архив. 1992. -№ 3. - С. 150 - 157.

92. Светлова Е.С. Остеопороз у больных с ограниченными формами склеродермии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2005. - 22 с.

93. Сигидин Я.А., Гусева Н.Г., Иванова М.М. Диффузные заболевания соединительной ткани. М.: Медицина, 1994. -544 с.

94. Симбирцев А.С. Цитокины: классификация и биологические функции // Венерол. 2005. - № 6. - С. 5 - 7.

95. Симбирцев А.С. Цитокины-медиаторы защитных реакций организма // Цитокины и воспаление. 2002. - № 2. - С. 38 - 39.

96. Смирнов А.В. Оптимизация системы медицинской реабилитации больных ограниченной склеродермией: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. М., 1997-48 с.

97. Смирнов А.В., Сиднев Б.Н. Тиреоидные гормоны у больных очаговой склеродермией // Вест, дерматологии и венерологии. 1988. - № 8. - С. 44 - 46.

98. Соловьева Н.И., Волкова З.И., Щербаков А.Б. Изучение общейпротеолитической активности в клетках крови больных системной склеродермией //Тер. архив. 1991.-№ 12.-С. 88-93.

99. Старовойтова М.Н., Гусева Н.Г. Клинические особенности ювенильной склеродермии. // Тер. архив. 1996. -№ 3. — С. 23 -26.

100. Старовойтова М.Н., Гусева Н.Г. Эволюция ювенильной системной склеродермии. // Тер. архив. 1997. -№ 11. - С. 55 - 60.

101. Сучкова Т.И. Нарушение Т клеточного иммунитета у больных очаговой склеродермией // Вест, дерматологии и венерологии. — 1986. - № 11. - С. 12-16.

102. Сучкова Т.И., Курманова J1.B., Ермолин Г.А., Сучков С.В. Клинико-иммунологические параллели у больных очаговой склеродермией // Вест, дерматологии и венерологии. 1989. -№ 2. - С. 13-19.

103. Сучкова Т.И., Чекнев С.Б. Активность естественных клеток киллеров у больных очаговой склеродермией // Вест, дерматологии и венерологии. - 1986. -№ 10.-С. 13-17.

104. Тюрина Е.И. Состояние легочной гемодинамики у детей с СКВ и ССД: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. М., 1990. - 48 с.

105. Уварова Н.Н. Клиническая картина и течение системной склеродермии у детей: Дис. . д-ра мед. наук М.: 1989. - 384 с.

106. Уварова Н.Н. Клинические особенности поражения кожи при ССД у детей // Педиатрия. 1985. - № 8. - С. 33 - 35.

107. Федерман Д. Эндокринные проявления системных заболеваний. М.: Медицина, 1982. - 255 с.

108. Федосеева Н.А. Состояние органов дыхания при СКВ и ССД у детей: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. 1993.- 46 с.

109. Федосеева Н.А., Уварова Н.Н., Анохин М.И. Поражение органов дыхания у детей при ССД // Педиатрия. 1987. -№10. - С. 33-35.

110. Фрейдлин И.С. Паракринные и аутокринные механизмы цитокиновой регуляции // Иммунология. 2001. - № 5. - С. 4 - 7.

111. Фролов Е.П. Нейро-гуморальные механизмы регуляции иммунологических процессов. М., Медицина. - 1974. - 264 с.

112. Хамаганова И.В. Иммунный дисбаланс у больных очаговойсклеродермией // Вест, дерматологии и венерологии. 1987. - № 11. - С. 27 - 31.

113. Хамаганова И.В. Различные клинические варианты склеродермии у больных сахарным диабетом // Тер. архив. 1989. - Т.61, № 10. - С. 39 - 44.

114. Хамаганова И.В., Дворников А.С. Эндокринные нарушения при ограниченной склеродермии // Тер. архив. 2005. - № 10. - С.39 - 44.

115. Шаляпина М.В. Клинико-иммунологические особенности диагностики и лечения ювенильной и системной склеродермии у детей.- Дис. . канд. мед. наук. Самара, 2003. - 120 с.

116. Шляпак Е.А., Кузнецов Б.Г., Кеворков К.А. и др. Гормональные сдвиги у больных склеродермией детей в процессе курортного лечения // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1985. -№ 6. - С. 40 -42.

117. Ягодвик Н.З., Качук М.В. Случай семейной склеродермии // Вест, дерматологии и венерологии. 1992. -№ 2. - С. 137 - 143.

118. Ярилин А.А. Апоптоз. Природа феномена и его роль в целостном организме // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1998. -№2.-С. 38-48.

119. Ярилин А.А. Контактное межклеточное взаимодействие при иммунном ответе // Иммунология. 1999. - № 1. - С. 37 - 46.

120. Ярилин А.А. Межклеточная кооперация при иммунном ответе. Выбор клеткой формы ответа // Иммунология. 1999. - №1. - С. 17-25.

121. Ярилин А.А. Система цитокинов и принципы ее функционирования в норме и при патологии // Иммунология. 1997. - № 5. - С. 7 - 14.

122. Ярилин А.А., Никонова М.Ф., Ярилина А.А и др. Апоптоз. Роль в патологии и значимость его оценки при клинико-иммунологическом обследовании больных // Мед. иммунология. 2000. - Т. 2, №1. - С. 7 - 16.

123. Agna F.P., Dabisch I. Barret's esophagus complicating scleroderma // Gastrointest. Radial. 1985. - Vol. 10. - P. 325 - 329.

124. Alecu M. et al. The interleikin-1, interleikin-2. interleikin-6 and tumor necrosis factor alpha serological levels in localised and systemic sclerosis // Rom. J. Intern. Med. 1998.-Vol. 36, N3.-4.-P. 251 -259.

125. Alltn R.C., St-Cyr C., Maddison P.J., Ansell B.M. Overlap connectivetissue syndromes // Arch. Dis. Child. 1986. - Vol. 61. - P. 299 - 307.

126. Ansell B.M., Falcini F., Woo P. Scleroderma in childhood // Clin. Dermatol. 1994. - Vol. 12, N 2. - P. 299 - 307.

127. Ballou S.P., Macintyre S.S. Absence of biding reactivity human C-reactive protein for immunoglobulin or immune complex // J. Lab. Clin. Med. Vol. 115, N 3. — P. 332-339.

128. Baron S., Tyring S.K. et al. The interferons: mechanism of action and clinical applications // JAMA. 1991. - Vol. 266. - P. 1375 - 1383.

129. Bazzoni F., Beutler B. The tumor necrosis factor alpha ligand and receptor families // N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 334. - P. 32 - 36.

130. Black C.M. Scleroderma and fasciitis in children // Current of opion inheumatology. 1995. - Vol. 7. - P. 442 - 448.

131. Black C.M. The aetiopathogenesis of systemic sclerosis // J. Royal Coll. Physic. London. 1995.-Vol. 29.-P. 119-130.

132. Black C.M., Welsh K.I. Genetics of scleroderma // Clin. Dermat. 1994. -Vol. 12, N. 3.-P. 337-347.

133. Boelen A., Platvoet-ter Schiphorst M.C., Wiersinga W.M. Association between serum interleukin-6 and serum 3,5,3'-triiodothyronine in nonthyroidal illness // J. Clin. Endokrinol. Metab. 1993. - Vol. 77. - P. 1695-1699.

134. Burge S.M., Ryan T.J., Dawber R. Juvenil onset systemic sclerosis // J. R. Soc. Med. 1984. - Vol. 77. - P. 793 - 794.

135. Burger A. Diiodotyrozine (DIT) a product of T4 metabolism in phagocytizing human leukocytes // Clin. Res. 1977. - Vol. 25. - P. 291.

136. Calore E E., Cavaliere M.J., Peres N.M. et al. Skeletal muscle pathology in systemic sclerosis // J. Rheumatol. 1995. - Vol. 77, N 12. - P.2246 - 2249.

137. Chen C.C., Manning A.M. TNF-ip, IL-10 and IL- 4 differentially modulate the cytokine-induce expression of IL-6 IL-8 human endothelial cells // Cytokine. 1996. -Vol. 8.-P. 58 -65.

138. Cho M.M., Jimenez S.A., Johnson B.A. et al. In vitro cytokine modulation of intercellular adhesion molecule-1 expression on systemic sclerosis dermal fibroblasts // Pathology. 1994. - Vol. 62, N 2. - P. 73 - 81.

139. Cluitmans F.H., Esendam B.H. et al. IL-4 down-regulates IL-2, IL-3 and GM-CSF-induced cytokine gene expression in peripheral blood monocytes // Ann. Hematol. 1994. - Vol. 68. - P. 293 - 298.

140. Damjanov N. et al. Diagnostic and prognostic potential of nailfold capillaroscopy finding in systemic sclerosis // Rheumatology in Europe. 1996. - Vol. 25, N 1. - P. 334.

141. De Groot L.J. Dangerous dogmas in medicine: the nonthyroidal illness syndrome // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999. Vol. 84. P. 151 164.

142. Deveny I.K., Czirjak L. Hing resolution computed tomography for the evolution of lung involvement in 101 patient with scleroderma // Clin. Rheumatol. -1995. Vol. 14, N 6. - P. 633 - 640.

143. Dixit V., Green S., Sarma V. Tumor necrosis factor alpha induction of novel gene products in human endothelial cells including a macrophage-specific chemotoxin // J. Biol. Chem. 1990. - N 5. - P. 2973 - 2978.

144. Famularo G., Procopio A., Giacomelli R. et al. Soluble interleukin-2 receptor, interleukin-2 and interleukin-4 in sera and supernatans from patients with progressive systemic sclerosis // Clin. Exp. Immunol. 1990. - Vol. 81, N 3. -P. 368 - 372.

145. Feliciani C., Gupta A.K., Sauder D.N. Keratinocytes and cytokine/growth factors // Crit. Rev. Oral Medicine. 1996. - N 7. - P. 300 - 318.

146. Franclyn J.A. Subclinical hypothyroidism: to treat or not to treat that is the question // Clin. Endocrinol. 1995. - Vol. 43, N 4. - P. 443 - 444.

147. Fujii H., Hasegawa M., Takehara K. et al. Abnormal expression of intracellular cytokines and chemokine receptors in peripheral blood T lymphocytes from patients with systemic sclerosis // Clin. Exp. Immunol. 2002. - Vol. 130, N 3. - P. 548 - 556.

148. Grando S.A. Physiology of endocrine skin interrelations // J. Am. Acad. Dermatol. 1993.-N28.-P. 981 -992.

149. Handa R et al. Cardiac involvement in systemic sclerosis non invasive assessment in asymptomatic patient // Rheumatology in Europe. - 1996. - Suppl. N. 1. - P. 143.

150. Hasegawa M., Fujimoto M., Kikuchi K., Takehara K. Elevated serum tumor necrosis factor-alpha levels in patients with systemic sclerosis: association with pulmonary fibrosis // J. Rheumatol. 1997. - Vol. 24, N 4. - P. 663 - 665.

151. Hasegawa M., Fujimoto M., Kikuchi K., Takehara K. Elevated serum levels of interleukin 4 (IL-4), IL-10, and IL-13 in patients with systemic sclerosis // J. Reumatol. 1997. - Vol. 24, N 2. - P. 328 - 332.

152. Hiepe F. CREST-syndrome // Art. Rheum. 1995. - Vol. 20, N 3. - P. 112.

153. Hochberg M.C. The incidence of systemic lupus erythematosus in Baltimore Maryland // Arthr. Rheumat. 1985. - Vol. 28, N 1. - P. 80 - 86.

154. Huang Т., Chopra I.J., Beredo A. et. al. Skin is an active site of inner ring monodeiodiation of thyroxine to 3,3',5 -triiodthyronine // Endocrinology. 1985. - Vol. 117. - P. 2106 - 2113.

155. Ihn H., Sato S., Fujimoto M. et al. Demonstration of interleukin-4 and interleukin-6 in sera from patients with localized scleroderma // Arch. Dermatol. Res. -1995. Vol. 287, N 2. - P. 93 - 97.

156. Ingegnoli F., Trabattoni D., Sarella M. et al. Distinct immune profiles characterize patients with diffuse or limited systemic sclerosis // Clin. Immunol. 2003. -Vol. 108, N 1.-P. 21 -28.

157. Janeway С.A., Travers P. Immunobiology: immune system health and disease // L., San Francisco, Philadelphia: Current Biology Ltd., 1995. 640 p.

158. Jorde R. "Subclinical" thyroid disease // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 2002. -Vol. 17, N9.-P. 938-940.

159. Kadono Т., Kikuchi K., Ihn H. et al. Increased production of interleukin 6 and interleukin 8 in scleroderma fibroblasts // J. Rheumatol. 1998. - Vol. 25, N 2. - P. 296-301.

160. Kahaleh M.B. Soluble immunologic products in scleroderma sera // Clin. Immunol. Immunopathol. 1991.- Vol. 58, N l.-P. 139- 144.

161. Kantor T.V., Friberg D., Medsger T.A. Cytokine production and serum levels in systemic sclerosis // Clin. Immunol. Immunopathol. 1992. - Vol. 65, N 3. - P. 278-285.

162. Kaplan M.M., Gordon P.R., Pan C. et al. Keratinocytes convert thyroxine to triiodothyronine // Ann. NY Acad. Sci. 1988. - Vol. 548. - P. 56 - 65.

163. Keenan G.F., Ostrov B.E., Goldsmith D.P., Athreya B.H. Rheumatic symptoms associated with hypothyroidism in children // J. Pediatr. 1993. - Vol. 123, N 4.-P. 586-588.

164. Kurasawa K., Hirose K., Sano H. et al. Increased interleukin-17 production in patients with systemic sclerosis // Arthr. and Rheum. 2000. - Vol. 43, N. 11. - P. 255-263.

165. Kurt T.L. Sclerodermia in long-term employees at a semiconducor plant // J. Toxicol. Clin. Toxicol.-2004.-Vol. 42, N 5. P. 810 - 811.

166. Le Roy E.C. Raynauds phenomenon, scleroderma, overlap syndromes and other fibrosis syndromes // Current Opinion in Rheum. 1993. - Vol. 4. - P. 821 - 824.

167. Le Roy E.C., Black C.M., Flejschmajer R. et al. Scleroderma (systemic sclerosis). Classification, subsets and pathogenesis // J. Rheumatol. 1988. -Vol. 15, N. 12.-P. 202-205.

168. Lee J.D., Rhoades К., Economou J.S. Interleukine-4 inhibits the expression of TNF-a and -0, and interleikine-lp and -6 and INF-y // Immunol. Cell Biol. 1995. -Vol. 73.-P. 57-61.

169. Leonhardt J.M., Heymann W.R. Thyroid disease and the skin // Dermatol. Clin. 2002. - Vol. 20, N 3. - P. 473 - 481.

170. Lis A., Brzezinska-Woislo L. Interleukin-2 and IL-6 in serum marked of disease progression in systemic sclerosis // Pol. Merkuriusz Lek. 2001. - Vol. 11, N 63.-P. 206-209.

171. Livi R, Teghini L., Pignone A., Generini S., Matucci-Cerinic M., Cagnoni M. Renal fimctional reserve in impaired patients with systemic sclerosis without clinical signs of kidney involvement//Ann. Rheum. Diseases. -2002. Vol. 61, N 8. -P. 682 686.

172. Lyson K., McCann S.M. The effect of interleukin-6 on pituitary hormone release in vivo and in vitro // Neuroendocrinology. 1991. - Vol. 54. - P. 262 - 266.

173. Manolios N., Dunckley H., Chivers T. et al. Immunogenetic analysis of 5 families with multicase occurrence of scleroderma and/or related variants // J. Rheumatol. 1995. - Vol. 22. - P. 85 - 92.

174. Martinez-Gordeo E., Fonseca M., Aguilar Leon D.E., Padilla A. Juvenal systemic sclerosis // J. Rheumatol. 1993. - Vol. 20. - P. 405 - 406.

175. Mayorquin F.J., Mclurley T.L., Levernier J.E., Progression childhood linear scleroderma to fatal systemic sclerosis // J. Rheumatol. 1994. - Vol. 21. N.10. - P. 1955- 1957.

176. Medsger T.A., Masi A.T. Epidemiology of systemic lupus erythematosus // Ann. Int. Med. 1971. - Vol. 74, N 5. - P. 714 - 721.

177. Mier R., Ansell В., Hall M.A. et al. Long term follow-up children with mixed connective tissue disease // Lupus. 1996. - Vol. 5. - P. 221 - 226.

178. Mouthon L., Garsia De La Pena-Lefebvre P., Chanseaud Y. et al. Pathogenesis in systemic scleroderma: immunological aspests // Ann. Med. Interne (Paris).-2002.-Vol. 153, N3,-P. 167- 178.

179. Nakamura K., Saiton A., Yasaka N. et al. Molecular mechanism involved in migration of epidermal dendritic cells in the skin // J. Investig. Dermatol. Symp. Proc. -1999.-Vol. 4, N2.-P. 169-172.

180. Neiko I.M., Iat Syshyn R.I. Role of interleukin-1 and IL-2 in the pathogenesis in systemic sclerosis // Fiziol. Zhurn. 2002. - Vol. 48, N 1. - P. 56-61.

181. Papanicolaou D.A., Tsigos C., Torpy D.J., Defensor R., Thompson В., Chrousos G.P. Recombinant interleukin-6 effects on pituitary secretion in humans Abstract. // J. Invest. Med. 1996. - Vol. 44. - P. 266.

182. Patrick M.R., Kirkham B.W., Graham M. et al. Circulating IL-1 beta and soluble IL-2 receptor evalution as markers of disease activity in scleroderma // J. Reumatol. 1995. - Vol. 22, N 4. - P. 654 - 658.

183. Paul W.E. IL-4: a prototype immunoregulatory lymphokine // Blood. -1991.-Vol. 77.-P. 1859- 1870.

184. Pieri L., Domenici L., Romagnoli P. Langergans cell differentiation: a tree act play // Ital. J. Anat. Embriol. 2001. - Vol. 106, N 1. - P. 47 - 69.

185. Pierpaoli W., Kopp H.G., Bianchi E. Interdependence of thymus and neuroendocrine iunction in ontogeny // Clin. Exp. Immunol. -1976. Vol. 24. -P. 501 - 506.

186. Pierpaoli W., Kopp H.G., Muller J., Keller M. Interdependence between neuroendocrine programming and the generation of immune recognition in' ontogeny // Cell. Immunol. 1977. - Vol. 29. - P. 16 - 27.

187. Pober J.S., Cotran R.S. Cytokines and endotelial cell biology // Physiol. Rev. 1990. - Vol. 70. - P. 427 - 451.

188. Postlethwaite A.E., Kang A.H. Pathogenesis of progressive systemic sclerosis // J. Lab. Clin. Med. 1984. - Vol. 103, N 4. - P. 1893 - 1896.

189. Rodnan G., Jablonska S. Classification of systemic and localized scleroderma // In: Systemic sclerosis (scleroderma) // Ed.: Black C.M., Myers A.R. -New York. London, - 1985. - P. 3 - 6.

190. Rose Т., Nothjunge J., Schlote W. Familial occurrence of dermatomyositis and progressive scleroderma after injection of a local anesthetic for dental treatment // Eur. J. Pediatr. 1985. - Vol. 143. - P. 225 - 228.

191. Rosenberg A.M., Uxeil Y., Krafchik B.R. et al. Antinuclear antibodies in children with localized scleroderma // J. Rheumatol. 1995. - Vol. 22. - P. 2337 - 2243.

192. Sato S., Hanakawa H., Hasegawa M. et al. Levels of interleukin-12, a cytokine of type 1 helper T cells, are elevated in sera from patients with systemicsclerosis// J. Reumatol. 2000. - Vol. 27, N 12. - P. 238 - 242.

193. Sato S., Hanakawa H., Takehara K. Serrum Levels of 11-6 And IL-10 correlate with total skin thickness score in patients with systemic sclerosis // J. Dermatol. Sci. 2001. -Vol. 27, N2.-P. 140-146.

194. Senaldi G., Vergani P., Mc Rhiter A., Black C.M. Complement activation in progressive systemic sclerosis // Lancet. 1987. - Vol. 1, N 8542. - P. 1143 - 1144.

195. Sheehan K.C., Pinckard J.K., Arthur C.D. et al. Monoclonal antibodies specific for murine p55 and p75 tumor necrosis factor receptors: identification of a novel in vivo role for p75 // J. Exp. Med. 1995. - Vol. 181. - P. 607-617.

196. Siegel M., Lee S.L. The epidemiology of systemic lupus erythematosus // Sem. Arthr. Rheum. 1973. -Vol. 3, N 1. - P. 1 - 54.

197. Slominski A., Wortsman J., Kohn L. et al. Expression of Hypothalamic-Pituitary-Thyroid Axis Reolated Genes in the Human Skin // J. Inves. Dermatol. 2002. -Vol. 119.-P. 1449- 1455.

198. Snapper C.M. et al. Induction of IgG3 secretion by interferon gamma: a model for T-cell independent class switching response to T-cell independent type 2 antigens//J. of Ex. P. Med. 1992. - Vol. 175, N5.-P. 1367- 1371.

199. Stuart R.A., Littelwood A.J., Maddison P.J. et al. Elevated serum interleukin-б levels associated with active disease in systemic connective tissue disorders // Clin. Exp. Rheumatol. 1995. - Vol. 13, N 1. - P. 17 - 22.

200. Suares-Almasor M.E., Catoggio L.J., Maldonado-Cocco J.A. Juvenal progressive systemic sclerosis: clinical and serological findings // Arth. Rheumatol. -1986.-Vol. 16.-P. 699-703.

201. Surks M.I., Ocampo E. Subclinical thyroid disease // Amer. J. Med. 1996. - Vol. 100, N2.-P. 217-223.

202. Szegedi A., Czirjak L., Unkeless J.C. et al. Serum cytokine and anti Fe-gamma R autoantibody measurements in patients with systemic sclerosis // Acta Dermato-Venerol. 1996. - Vol. 76, N 1. - P. 21 - 23.

203. Szymanska-Jagiello W., Musiej-Nowakovska E., Kwitkowska M.W. Clinical features of scleroderma in children // XII Congr. Polish Reum. Society. 1996. -Vol. XXXIV, N. 2-3.-P. 713-714.

204. Tsigos С., Papanicolaou D^A., Defensor R., Mitsiadis C.S., Kyrou I., Chrousos G.P. Dose-effects of recombinant human interleukin-6 on pituitary hormone secretion and energy expenditure // Neuroendocrinology. 1997. - Vol. 66. - P. 54 - 62.

205. Use G., Lutfalla G., Gresser I. Alpha and beta interferons and the receptors and their friends and relatives // J. Interferon Cytokine Res. 1995. - Vol. 15. - P. 326.

206. Van Zee K. J., Stackpole S.A., Montegur W.J. et al. A human tumor necrosis factor (TNF) mutant that binds exclusively to the p55 TNF receptor produces Toxicity in the baboon // J. Exp. Med. 1994. - Vol. 179. - P. 1185 - 1191.

207. Wang В., Amerio P., Sauder D.N. Role of cytokine in epidermal Langerhans cells migration // J. Leukoc. Biol. 1999. Vol. 66, N 1. - P. 33 - 39.

208. Wartofsky L., Burman K.D. Alterations in thyroid function in patients with systemic illness: the "euthyroid sick syndrome" // Endocr. Rev. 1982. - Vol. 3. - P. 164-217.

209. Wilke W.S., Sheeler L.R., Makarowski W.S. Hypothyroidism with presenting symptoms of fibrositis // J. Rheumatol. 1981. - Vol. 8, N 4. - P. 626 - 629.

210. Zhang M., Tracey K.J. Tumor necrosis factor. In Thopson ed. The Cytokine handbook. 3-rd. San Diego, Calif.: Academic Press, 1998. P. 517 - 548.