Клинико-патофизиологические особенности течения сифилиса в пенитенциарных учреждениях и его этиопатогенетическая терапия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, доктор медицинских наук Сивак, Валерий Владимирович

• Сивак, Валерий Владимирович
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Сивак, Валерий Владимирович

Список использованных сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы. Эпидемиология, клиника сифилитической инфекции и их особенности у заключенных.

Патогенез заболевания. Принципы лечения

1.1. Эпидемиология сифилиса

1.2. Особенности клинической картины сифилиса

1.3. Патогенез сифилитической инфекции

1.3.1. Патогенетическая роль иммунных нарушений

1.3.2. Патогенетическая роль биохимических изменений у больных сифилисом

1.4. Эффективность лечения. Причины серорезистентности

Глава 2. Методы и объем исследований

2.1. Методики обследования

2.1.1. Биохимические методы исследования

2.1.2. Оценка иммунного статуса

2.1.3. Генетические методы исследования

2.1.4. Диагностика сифилиса

2.1.5. Методика определения стрессовых состояний

2.2. Схемы лечения больных

Глава 3. Общая характеристика больных. Особенности иммунного статуса и обменных процессов у контрольных групп. Сифилис и стресс в условиях пенитенциарной системы

3.1. Общая характеристика больных

3.2. Особенности иммунного статуса и обменных процессов у контрольных групп

3.3. Сифилис и стресс

Глава 4. Сифилис, сифилис и сопутствующие заболевания

4.1. Биохимические показатели крови у больных сифилисом в условиях пенитенциарной системы

4.2. Сифилис и гепатиты В, С

4.2.1. Биохимические исследования крови у больных сифилисом и гепатитом В

4.2.2. Биохимические показатели крови у больных сифилисом и гепатитом С

4.3. Сифилис и туберкулез

4.4. Сифилис и его сочетание с туберкулезом и гепатитами

4.4.1. Клеточное звено иммунитета

4.4.2. Гуморальное звено иммунитета

4.4.3. Изменение показателей функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов

4.5. Сифилис и ВИЧ

4.6. Сифилис и другие ИППП

Глава 5. Этиопатогенетическое обоснование лечения больных в пенитенциарных учреждениях

5.1. Клиническая и серологическая эффективность терапии больных сифилисом различными препаратами пенициллинового ряда

5.2. Сравнительная оценка влияния специфического лечения на динамику иммунного статуса и биохимические показатели

5.2.1. Динамика иммунного статуса

5.2.2. Динамика биохимических показателей крови

5.3. Лечение больных сифилисом прокаин-пенициллином и иммунофаном

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-патофизиологические особенности течения сифилиса в пенитенциарных учреждениях и его этиопатогенетическая терапия»

Сифилис остается актуальной проблемой дерматовенерологии [А.А. Кубанова, С.М. Федоров, 1996; К.К. Борисенко, Б.И. Зудин, 1999; Н.С. Потекаев, С.Л. Берлин, 1999; O.K. Лосева, И.Н. Бобкова, 1999; А.А. Кубанова, O.K. Лосева, 2000; М. Gregg, 1996; Т. Rhodes et al., 1999; G. Riedner et al., 2000]. Объясняется это высоким уровнем заболеваемости, изменением социально-экономической обстановки в стране за последние 10 лет и другими причинами.

Внедрение новых методик лечения больных сифилисом дюрантными препаратами (экстенциллин, ретарпен) позволило перейти на амбулаторное лечение, что было крайне необходимо в период эпидемии инфекции. Однако в последующем у многих пациентов была отмечена серорезистентность, особенно при лечении бензатинбензилпенициллином вторичного рецидивного и скрытого сифилиса [В.А. Аковбян и соавт., 1998; В.А. Молочков, Г.Ф. Рома-ненко, 2001; Ю.К. Скрипкин, Г.В. Аковбян, В.В.Чеботарев и соавт., 1999, 2003]. После лечения этими препаратами стали диагностироваться серологические, клинические, клинико-серологические рецидивы, поражение нервной системы, органа зрения и др. [О.К.Лосева и соавт., 1998; Т.И.Василенков, Ю.Н.Перламутров, 1999].

Указанное побудило к более широкому внедрению в практику новокаиновой соли бензилпенициллина, прокаин-пенициллина (препараты средней дюрантности). Однако при их назначении отмечается замедленная нега-тивация серологических реакций в сравнении с бензилпенициллина натриевой солью.

Большую проблему для здравоохранения и общества в целом представляют больные сифилисом, находящиеся в условиях пенитенциарной системы. Заболеваемость сифилисом среди заключенных значительно выше таковой среди населения; это обусловлено заносом инфекции лицами, поступившими в учреждения уголовно-исправительной системы, а также особенностыо сексуального поведения заключенных, что не исключает возникновения вспышек заболевания у данного контингента [И.Л.Шливко, 2002].

Условия содержания заключенных, совершенно иная частота среди них по сравнению с популяционными показателями сопутствующих ВИЧ-инфекций, туберкулеза, гепатитов не может не отразиться на общем состоянии организма, а, следовательно, на особенностях клинического течения сифилиса и результатах терапии. В то же время исследования по этой проблеме малочисленны [В.И. Кулагин, 2000; Н.К. Никулин, И.Л. Шливко, 2000; В.Л.Сажин, 2001; И.А. Елфимова, 2002; И.Л. Шливко, 2002]. В доступной литературе мы не встретили сведений о состоянии у заключенных больных сифилисом иммунного статуса, биохимических, цитохимических показателей, а также о влиянии на эти показатели названных сопутствующих заболеваний и стресса.

Отсутствуют данные по эффективности лечения сифилиса у этого контингента по схемам 1993 и 1999 г.г., о влиянии различных антибиотиков пе-нициллинового ряда (бензилпенициллина натриевой соли, препаратов дюрантных и средней дюрантности) на иммунологические и биохимические показатели, что могло бы определить научно обоснованный подход к выбору лекарств для специфической терапии, составлению алгоритма лечения, что, по-видимому, повысит его эффективность и снизит побочные влияния на организм.

Исходя из указанного, проведены нижеследующие исследования.

Цели п задачи исследования. Цель работы — на основании изучения особенности патогенеза сифилиса у больных пенитенциарной системы, находящихся в состоянии хронического психоэмоционального стресса, повысить эффективность лечения больных сифилисом, в том числе на фоне ряда сопутствующих заболеваний. Согласно цели поставлены следующие задачи:

1. Изучить эпидемиологическую ситуацию по сифилису и сопутствующим ему ВИЧ-инфекции, туберкулезу, гепатитам среди контингента пенитенциарной системы Краснодарского края и сопоставить с заболеваемостью жителей региона.

2. Выявить особенности клинического течения сифилиса у заключенных, в том числе на фоне сопутствующих заболеваний.

3. Дать оценку иммунному статусу у данного контингента больных сифилисом и роли стрессового фактора.

4. Определить состояние биохимических и цитохимических показателей у заключенных, больных сифилисом, и на фоне сопутствующей патологии.

5. Изучить эффективность терапии сифилиса по схемам 1993 и 1999 г.г. при моно- и микст-инфекциях у больных, находящихся в условиях пенитенциарной системы; исследовать динамику иммунного статуса и биохимических показателей на фоне лечения антибиотиками пени-циллинового ряда и иммунорегулятора.

6. Определить алгоритм лечения больных сифилисом, находящихся в заключении.

Научная новизна. Впервые дан детальный патофизиологический анализ особенностей распространения, течения и принципы лечения сифилиса у больных в пенитенциарных учреждениях и его сочетания с другими инфекциями.

Впервые проведен анализ показателей структуры и заболеваемости сифилисом среди контингента СИЗО и ИТК по Краснодарскому краю в сравнении с населением того же региона, а также сопутствующим сифилису ВИЧ-инфекции, туберкулезу, гепатитам, вирусным заболеваниям и другим инфекциям, передаваемым половым путем.

Впервые установлены пути инфицирования заключенных: почти половину больных сифилисом (44,4%) составили пассивные гомосексуалисты, а активные - 55,6%.

Впервые доказано, что стресс усугубляет течение сифилиса и вызывает значительные биохимические (увеличение общего билирубина и повышение активности ЛДГ, ЩФ, АлАТ, АсАТ и др.) и иммунные сдвиги (гипер-Т-лимфоцитоз, депрессия Т-супрессоров и стимуляция уровня В-лимфоцитов, ИРИ) у заключенных.

Впервые приведены сравнительные исследования биохимического, иммунного статуса у заключенных, больных сифилисом при его сочетании с ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, гепатитами В, С, а также с другими ИППП.

Впервые изучены функциональная активность нейтрофильных грану-лоцитов при лечении различными препаратами пенициллинового ряда, биохимические показатели, состояние клеточного и гуморального звеньев иммунитета. Установлена более благоприятная динамика показателей при назначении прокаин-пенициллина.

Впервые определено оптимальное сочетание антибиотика и препарата, влияющего на иммунитет (прокаин-пенициллин и иммунофан), для терапии больных сифилисом и разработан алгоритм лечения заключенных.

Практическая значимость работы

Установлены пути заражения сифилиса в местах лишения свободы: в 95,7% инфицирование происходит в течение первого года заключения от активных (в 55,4%) или пассивных гомосексуалистов (в 44,6%).

Показаны патофизиологические особенности течения сифилиса у заключенных и динамика серологических реакций. У 15,6% пролонгируется инкубационный период, твердые шанкры часто (в 25,3%) локализуются в области ануса, на слизистой оболочке полости рта (4,5%), высок процент широких кондилом (63,9%), лейкодермы (35%), пустулезной сыпи (20,1%). Задержка позитивации КСР наблюдается у 23,4% больных в первичном периоде сифилиса и у 13,7% - с проявлениями вторичного периода.

Установлено влияние сопутствующих заболеваний - ВИЧ (у 29,3%), туберкулеза (у 12,9%), гепатитов В и С (у 10,3%), на биохимические показатели и состояние иммунного статуса.

Выявлена взаимосвязь используемых препаратов пенициллинового ряда в лечении больных сифилисом заключенных не только с динамикой регресса клинических высыпаний, но и серорезистентностью. Последняя при назначении дюрантных препаратов при всех формах сифилиса была чаще на 15,3% в сравнении с бензилпенициллина натриевой солью и на 14,4% - с прокаин-пенициллином (р<0,01).

Показано, что выбор антибиотика существенен не только для повышения эффективности специфической терапии, но и снижения его побочных влияний на иммунные и основные обменные процессы в организме больных.

Доказано, что сочетание иммунофана с прокаин-пенициллином укорачивало средние сроки негативации КСР на 6,2 мес. (р< 0,01) в сравнении с лечением только прокаин-пеницилллином.

Определен алгоритм лечения больных сифилисом в пенитенциарных учреждениях. Препарат выбора в амбулаторном лечении - прокаин-пенициллин или его сочетание с иммунофаном.

Внедрение в практику

Результаты исследований внедрены в практику Учреждения УО 68/11, Лечебно-исправительного учреждения № 1 ГУИН Минюста по Краснодарскому краю, Учреждения УО 68/2, Учреждения АН 5/5 Управления исполнения наказаний по Республике Адыгея, ИЗ - 23/1 (СИЗО) г. Краснодара.

Кроме того, материалы диссертации используются при чтении лекций на факультетах последипломного образования в Ставропольской государственной медицинской академии, Российском и Ростовском государственных медицинских университетах.

Положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Заболеваемость сифилисом контингента, поступающего в СИЗО Краснодарского края, существенно ниже показателя заболеваемости заключенных, длительное время находящихся в условиях пенитенциарной системы. Большинство заключенных инфицируется в течение первого года пребывания в учреждениях осужденных.

2. Психоэмоциональный стресс заключенных оказывает негативное влияние на клинико-патофизиологические проявления С, что осложняет его лечение.

3. Параметры клеточного, гуморального звеньев иммунитета и системы комплемента у больных с различными формами сифилиса имеют общие тенденции их изменений и особенности, присущие конкретной стадии инфекции.

4. Изменения биохимических и иммунных показателей крови у заключенных взаимосвязаны с формой сифилиса и его сочетанием с ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, гепатитами В, С и другими ИППП. Это способствует пролонгированию инкубационного периода, влияет на клинические проявления, позитивацию серологических реакций и эффективность специфической терапии.

5. Оптимальная динамика биохимических показателей, клеточного и гуморального звеньев иммунитета отмечена при использовании в специфическом лечении больных С прокаин-пенициллина и водорастворимого пенициллина в сравнении с дюрантными препаратами и новокаиновой солью пенициллина.

6. Алгоритм лечения сифилиса у заключенных должен учитывать стадию сифилиса (давность инфицирования) и влияние сопутствующей инфекционной патологии (ВИЧ-инфекция, туберкулез, гепатиты и др.) на биохимические показатели крови и иммунный статус.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены: на IV съезде иммунологов и аллергологов СНГ [М., 2001], на научно-практической конференции «Медицина будущего» [Краснодар-Сочи, 2002], на 4-й Всероссийской научно-практической конференции «Генодиагностика инфекционных заболеваний» [М., 2002], на VIII Международном конгрессе «Реабилитация в медицине и иммунопатологии» [М., 2002], на X Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» [М., 2003], на VII Сибирской научно-практической конференции «Актуальные вопросы дерматокосметологии и венерологии» [Новосибирск, 2003], на V съезде иммунологов и аллергологов СНГ [С.-Петербург, 2003], на юбилейной научно-практической конференции: «Актуальные проблемы, XXI век» [Казань, 2003], на конференции Ставропольского краевого общества дерматовенерологов [Ставрополь, 2003], на юбилейной конференции, посвященной 80-летию Ставропольского краевого кожно-венерологического диспансера [Ставрополь, 2003], на VIII Междисциплинарном симпозиуме «Новое в дерматологии, андрологии, акушерстве и гинекологии: Наука и практика» [М., 2003], на I Российском конгрессе дерматовенерологов [С.-Петербург,2003], на VI Российском съезде врачей-инфекционистов [С.-Петербург, 2003], на IX Международном конгрессе по клинической патологии «Физиология и патология иммунной системы» [М., 2004], Всероссийской конференции дерматовенерологов "Современные направления диагностики, лечения и профилактики ИППП и дерматозов" [Н. Новгород, 27-30 мая 2004], в разработке патенты на изобретение " Способ определения тревожности у лиц, находящихся в пенитенциарной системе" - № 2004 11 от 425 30.04.2004, " Способ лечения заключенных, больных сифилисом, на фоне традиционной антибиотикотерапии и иммунокорректо-ра"-№ 2004114362 от 11.05.2004.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 50 научных работ, в том числе 14 - в журналах, утвержденных ВАК РФ, информационное письмо, методические рекомендации, монография.

Объем работы

Диссертация изложена на 189 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций. Иллюстрирована 33 таблицами и 24 рисунками. Указатель литературы включает 188 отечественных и 105 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Сивак, Валерий Владимирович

ВЫВОДЫ

1. Заключенные в 99,8% заражаются сифилисом в местах лишения свободы. В течение первого года пребывания в учреждениях осужденных инфицировались 95,7% лиц. Источники заражения выявляются в 99,8%), что позволяет локализовать инфекцию. Почти половину больных сифилисом (44,4%) составляют пассивные гомосексуалисты и 55,4% - активные. К смешанным половым связям среди заболевших прибегали - 62 % осужденных, только к анальным -34,1% и только к оральным - 3,9% заключенных. В структуре заболеваемости сифилисом преобладает ранний скрытый (34, 2%) и сифилис вторичный рецидивный (28,9%).

Заключенные, страдающие сифилисом, отягощены сопутствующими заболеваниям: наличие ДНК вируса простого герпеса типов I, II, VI - у 54,3%, ВИЧ-инфекции - у 29,3%, травмы - у 26,7%, алкоголизм - у 18,2%, другие ИППП - у 13,8%, туберкулез - у 12,9%, гепатиты В, С - у 10,3%.

2. Пролонгирование инкубационного периода сифилиса до 40,5 дней установлено у 15,6% лиц. Выявлены особенности клинического течения сифилиса: у 25,3% осужденных твердые шанкры наблюдались в области ануса, у 4,5% - на слизистой оболочке полости рта, преобладали язвенные их формы (у 64,7%); у больных со вторичным сифилисом часто развиваются широкие кондиломы (у 63,9%), лейкодерма (у 35%), пустулезные проявления (у 20,1%). Отмечается галопирующее течение сифилиса; в то же время задержка позитивации КСР регистрируется у 23,4% лиц при наличии первичного аффекта и у 13,7% - с проявлениями вторичного периода сифилиса; КСР у них становился положительным через 1-2 недели после окончания лечения. У этой категории лиц РПГА и ИФА позволяют подтвердить диагноз сифилиса.

3. Исследование биохимических процессов у заключенных, больных сифилисом без сопутствующих заболеваний, установило преимущественные нарушения пигментного обмена; у лиц с сифилисом и гепатитами регистрируется увеличение общего билирубина и повышение активности ЛДГ, ЩФ, АлАТ, АсАТ. Возрастание уровня альбумина сопровождается снижением его функциональных свойств и уменьшением соотношения ЭКА к ОКА. У больных сифилисом и туберкулезом показатели остаточного азота отражают выраженное нарушение детоксикационной функции печени. Среди заключенных с различными формами сифилиса наиболее существенные изменения клеточного звена иммунитета выявлены у лиц с первичным серопозитивным сифилисом: стимуляция Т-, В-лимфоцитов, снижение NK-клеток, ИРИ. Для сифилиса скрытого раннего был характерен гипер-Т-лимфоцитоз, уменьшение Т-супрессоров и стимуляция уровня В-лимфоцитов, ИРИ. У больных со вторичным сифилисом отмечено уменьшение количества общих Т-лимфоцитов, Т-супрессоров, В-лимфоцитов, NK-лимфоцитов. Отягощение сифилиса сопутствующими заболеваниями приводит к отрицательной тенденции указанных показателей. Гуморальное звено иммунитета характеризуется повышением уровня lgG, особенно выраженным у больных с первичным сифилисом и туберкулезом, lgM - у лиц со вторичным сифилисом, туберкулезом, гепатитами; повышение уровня продукции TNF отмечено у заключенных со скрытым ранним сифилисом в сочетании с диссеминированным туберкулезом и гепатитами. Стресс оказывает негативное влияние на состояние иммунного статуса лиц, недавно поступивших в учреждения пенитенциарной системы.

4. Антибиотики средней дюрантности укорачивают сроки регресса шанкров и алопеции в сравнении с дюрантными (эрозивные шанкры - на 4,3 дня, язвенные - на б дней, осложненные - на 7,7 дней, алопеция - на 8,9 дней). При лечении бензилпенициллина натриевой солыо это относилось только к осложненным шанкрам (разница на 5,9 дней) и алопеции (на 8,5 дней). Серорезистентность при лечении дюрантными препаратами всех форм сифилиса была чаще в 3,4 раза, а при вторичном рецидивном и сифилисе скрытом раннем - в 5,4 раза в сравнении бензилпенициллина натриевой солыо.

5. При лечении различными препаратами пенициллинового ряда у прокаин-пенициллина установлена более благоприятная динамика клеточного, гуморального звеньев иммунитета, функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов, биохимических показателей. Выбор антибиотика существенен для повышения эффективности специфической терапии, а также снижения его побочных влияний на иммунные и основные обменные процессы в организме больных.

6. Иммунофан в сочетании с прокаин-пенициллином сокращает средние сроки негативации КСР на 6,2 мес. в сравнении с лечением только прокаин-пенициллином (р<0,01).

7. Алгоритм лечения больных сифилисом в пенитенциарной системе должен быть следующим: при сифилисе первичном - дюрантные препараты. В случае госпитализации: при сифилисе вторичном рецидивном (особенно при наличии лейкодермы и алопеции) и скрытом раннем - бензилпенициллина натриевая соль. Прокаин-пенициллин, отличаясь эффективностью и комплаент-ностью, является препаратом выбора при амбулаторном лечении всех форм сифилиса, он может заменить водорастворимый пенициллин и в стационаре. При нарушении иммунного статуса, биохимических показателей целесообразно сочетание прокаин-пенициллина с иммунофаном.

Практические рекомендации.

1. Необходим комплексный подход к терапии сифилиса, учитывающий влияние стрессового фактора на заключенных, наличие помимо сифилиса сопутствующей патологии (гепатиты, туберкулез, ВИЧ-инфекция, другие ИППП, герпетическая инфекция), отягощающей течение основного заболевания, а также состояние иммунного статуса, биохимических показателей.

2. Заключенные в 99,8% случаев инфицируются сифилисом в учреждениях осужденных и в течение первого года (95,7%). В связи с этим необходимо клиническое и серологическое (МРП, RW, РПГА, ИФА) обследование этого контингента не менее двух раз в течение года.

3. В пенитенциарной системе при сифилисе первичном можно назначать лечение дюрантными препаратами. В случае госпитализации больных с сифилисом вторичным рецидивным (особенно с лейкодермой и алопецией) и с сифилисом скрытым ранним следует использовать бензилпенициллина натриевую соль. Прокаин-пенициллин - антибиотик выбора при амбулаторном лечении всех форм сифилиса, он может заменить водорастворимый пенициллин в стационаре. Препарат отличается эффективностью и комплаентностью. Его сочетание с иммунофаном оказывает нормализующее влияние на иммунный статус, биохимические показатели, способствует сокращению средних сроков негативации КСР на 6,2 мес в сравнении с монотерапией прокаин-пенициллином.

190

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Сивак, Валерий Владимирович, 2004 год

1. Абдурахманов Д.Т., Хасаев А.Ш. Частота и клинические формы инфекции вируса гепатита С у пациентов из групп риска. Стенд, докл. №219. Фольк. симп. С.-Петербург, 1996; 219.

2. Абуев Н.К. Оценка состояния антибактериальной защиты организма у мужчин с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочеполовых органов. Вестн. дерматол., 2001; 4: 35- 38.

3. Аковбян В.А., Кубанова А.А., Резайкина А.В. и др. Иммунопатология и иммунореабилитация в дерматовенерологии. Тез. докл. Рос. научно-практ. конф. дерматол. Екатеринбург, 1997: 82-85.

4. Аковбян В.А., Кубанова А.А., Резайкина А.В. и др. Бензатин-бензилпенициллин (экстенциллин) в лечении больных сифилисом: опыт 5-летних наблюдений. Вестн. дерматол., 1998; 4: 61-64.

5. Аковбян Г.В. Бензатин-бензилпенициллин (экстенциллин) в лечении раннего скрытого сифилиса. Автореф. дисс. . канд. мед. наук., М., 1998:14 с.

6. Аковбян В.А., Резайкина А.В., Тихонова Л.И. Характеристика эпидемиологических закономерностей, определяющих распространение заболеваний, передаваемых половым путем, в России. Вестн. дерматол., 1999; 7: 4-6.

7. Аковбян В.А., Кубанова А.А. Антибактериальная терапия. Практич. руковод. М., 2000: 123.

8. Антоньев А.А., Шатилов А.В., Нешков Н.С. К вопросу о так называемом «гигантском шанкре». Вестн. дерматол., 1990; 9: 29-33.

9. Апросина З.Г. Хронические вирусные заболевания печени. Клин, фармакол. и терапия, 1996; 1: 14-19.

10. Аравийская Р.А. Современные особенности течения ИППП. ИППП, 1999; 2: 17-19.

11. Афонин А.В. Влияние сифилитической инфекции на течение гепатита А и В. Рос. жур. кож. и вен. болезней, 2003; 1: 44-46.

12. Базиков И.А. Чеботарев В.В. Эпидемиологические аспекты сифилиса на Ставрополье. Рос. жур. кож. и вен. болезней, 2000; 5: 43-45.

13. Бакулев А.Л., Колоколов О.В., Суворов А.П. Об особенностях сифилиса нервной системы. Вестн. дерматол., 2002; 4: 53-57.

14. Балашова И.Ю. Особенности внутрисердечной гемодинамики вегетативной регуляции, поражений аорты и изменений фосфатидилинозитов у больных сифилисом. Автореф. дисс. . канд. мед. наук, 2003; 4с.

15. Балакишева Ф.И. Лечение больных вторичным рецидивным и ранним скрытым сифилисом новокаиновой солью бензилпенициллина в сочетании с солюсульфоном. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1991: 12с.

16. Басинская Н.М., Туфанов К.А. Опыт лечения больных сифилисом бензатин-бензилпенициллином и другими препаратами пенициллинового ряда. Актуал. вопр. дерматол. и венерол. Матер. X науч.-практ. конф. дерматол. и венерол. Благовещенск, 1998: 26-28.

17. Баткаев Э.А. Герпетическая инфекция и ее последствия. Рос. жур. кож. и вен. бол., 2000; 4: 22-24.

18. Беднова В.Н., Наволоцкая Т.Н., Милонова Т.Н. и др. Фармокинетика пенициллина в эксперименте при изучении солей бензилпенициллина и бициллинов, вводимых изолированно и в сочетании с химотрипсином и лазиксом. Вестн. дерматол., 1991; 6: 26-31.

19. Беляков В.Д. Особенности иммунного статуса человеческой популяции. М., 1999; 173с.

20. Бобкова М.Р., Буравцева Е.В. Вирусные гепатиты, цитомегаловирусная инфекция и сифилис, в сочетании с ВИЧ-инфекцией у лиц, употребляющих психоактивные препараты внутривенно. Эпидемиол. и инфекц. болезни, 1998; 5: 30-32.

21. Бондаревский Я.И. Современные особенности ИППП. ИППП, 1999; 2: 44.

22. Бондин С.В. Заболеваемость в учреждениях ГУИН МЮ РФ и JIO Санкт-Петербурга. По данным газеты «Комсомольская правда», 01.11.2000.

23. Борисенко К.К., Лосева O.K. Некоторые отдаленные результаты лечения больных ранними формами сифилиса сумамедом. Вестн. дерматол., 1997; 2: 42-44.

24. Борисенко К.К., Лосева O.K. Терапевтическая эффективность бициллина-1 при лечении больных ранними формами сифилиса. Вестн. дерматол., 1998; 1: 58-60.

25. Борисенко К.К., Зудин Б.И. Сочетание сифилиса и ВИЧ-инфекции. Вестн. дерматол., 1999; 1: 70-72.

26. Бутов Ю.С., Волкова Е.Н. Опыт лечения больных сифилисом повышенными дозами ретарпена. Актуал. вопр. дерматовенерол. Сб. науч. труд., посвящ. 70-летнему юбилею акад. РАМН Скрипкина Ю.К., Курск, 2002: 142-144.

27. Быстрицкая Т.Ф., Гребенюк В.Н., Пивоварова В.И. Случай редкого проявления вторичного сифилиса. Рос. жур. кож. и вен. бол., 2002; 2: 57-58.

28. Вард М.Е. Современные данные об иммунологии хламидийной инфекции. ИППП, 1996; 6: 3-6.

29. Василенков Т.И., Перламутров Ю.Н. Отдаленные результаты лечения больных сифилисом экстенциллином. Рос. жур. кож. и венер. бол., 1999;4:57-59.

30. Волков В.Н. Медицинская психология в системе УИТУ, М., 1989; 179с.

31. Воложанин В.А., Косорукова С.А. Случаи множественных генитальных и экстрагенитальных твердых шанкров. Рос. жур. кож. и венер. бол., 2000; 2: 59-60.

32. Главинская Т.А. Эффективность бензатин-бензилпенициллинотерапии при сифилисе. Рос. жур. кож. и венер. бол., 1999; 4: 50-54.

33. Горбаков В.В., Калинин А.В. Коррекция некоторых осложнений, развившихся на фоне лечения интерфероном 2 а больных хроническим гепатитом С. Рос. жур. гастроэнтерол. и гепатол., 1996; 4: 208.

34. Гунченко А., Кожан Н. Случаи ВИЧ-инфекции и сифилиса у заключенных в местах лишения свободы на Украине. Киев, 1999: 44.

35. Гурьянов В.В. Экстрагенитальные шанкры. Вестн. дерматол., 1999; 2: 43.

36. Гусаков Н.И. В борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путем. ИППП, 1999; 3: 68.

37. Гутянский О.Г. Неврологические, психовегетативные, метаболические нарушения у больных современным нейросифилисом и его диагностика. М., 2001; 222с.

38. Данилов С.И., Назаров П.Г. Новая концепция формирования серорезистентности после лечения сифилиса. ИППП, 2000; 2: 16-19.

39. Дацковский Б.Н. Лечебно-профилактические мероприятия в борьбе с ИППП у подростков. ИППП, 1998; 4: 64.

40. Дзадзиева М.Ф., Жербутович Н.В. Диагностическая ценность ПЦР при туберкулезе. Жур. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол., 1997; 5: 1013.

41. Дмитриев Г.А., Наволоцкая Т.И. Клинико-лабораторные аспекты применения цефтриаксона (офрамакса) при свежих формах сифилиса. Вестн. дерматол., 1999; 4: 49.

42. Дмитриев Г.А. Современные методы диагностики наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Consilium medicum дерматол. и венерол., 2002; 4: 256-259.

43. Дмитриев Г.А. Применение цефтриаксона (офрамакса) при раннем скрытом сифилисе. Вести, дерматол., 2003; 2: 47-48.

44. Добин В.Л., Астахов В.И. Клинические особенности сочетания туберкулеза органов дыхания и сифилиса. Жур. Проблемы туберкулеза, 2000; 2: 42-46.

45. Довжанский С.И. Болезни, передаваемые половым путем: группы и факторы риска. Вестн. дерматол. и венер., 1998; 4: 25-26.

46. Дробышева Н.Н. Вопросы диагностики генитального герпеса. Вестн. дерматол., 2002; 5: 21.

47. Дубенский В.В. Генитальная герпетическая инфекция. Рос. жур. кож. и венер. бол., 2002; 3: 53.

48. Дыгай A.M. Действие на организм различных экстремальных факторов. Пат. физ. и экспер. терапия, 1996; 6: 28-31.

49. Елькин В.Д., Дацковский Б.М. О пигментном сифилиде. Вестн. дерматол., 1997; 5: 72-73.

50. Еремин В.Ф., Барабанов Л.Г. Серологическая и молекулярно-биологическая диагностика инфекций, передаваемых половым путем. Вестн. дерматол., 2002; 2: 22-29.

51. Ефимова Л.П. Туберкулез среди спецконтингента Воронежской области, Воронеж; 1995; 73с.

52. Жабин Н.Г., Трещенков Э.А. ИППП и онкологические, аутоиммунные заболевания, М.; 2002; 173с.

53. Жданов К.В., Лобзин Ю.В. "Носительство" вирусов гепатита В и С у лиц молодого возраста. Стен. докл. Фольк. симп. №92. С.-Петербург, 1996: 45; 345.

54. Желтякова О.В., Беляева JI.B. Информативность маркеров вирусного гепатита В. Генодиагностика инфекционных заболеваний, М., 2002: 152-153.

55. Жулимова А.С. Распространенность вирусных гепатитов В,С. ИППП, 2002; 6: 23-26.

56. Журкин А.Т., Перадзе Х.Д. Клинико-лабораторная характеристика сочетанного течения вирусного гепатита и сифилиса. Эпидемиол. и инфекц. болезни, 1999; 6: 26-28.

57. Завьялов А.И., Бакулев A.JL Сравнительная оценка отдаленных результатов лечения больных ранними формами сифилиса пенициллином и его дюрантными формами. Рос. жур. кож. и венер. бол., 2000; 6: 52-53.

58. Захаров С.В. Нарушение клеточного и гуморального иммунитета у больных сифилисом и их коррекция рибомунилом. Жур. дерматол. и космет., 1999; 2: 82-84.

59. Зенин Б.А. Теоретическое обоснование лечения больных ранним сифилисом водорастворимыми солями пенициллина в течение 16 дней. В кн. "Клиника, патогенез, лечение и профилактика сифилиса". Горький, 1983; 71-80.

60. Зотиков Е.А. Генетическая детерминированность взаимоотношений бледной трепонемы и организма человека. М., 1992; 62с.

61. Ибрагимов Р.А. Сексуальное насилие и инфекции, передаваемые половым путем. Вестн. дерматол., 1999; 3: 24-28.

62. Иванов В.М. Динамика клинико-серологических показателей у больных ранними формами сифилиса при лечении различными антибиотиками. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1998; 20с.

63. Иванов О.Л., Ломоносов К.М., Стенина М.А. Оценка иммунного статуса у больных ранним сифилисом и его прогностическое значение для негативации серологических реакций. Рос. жур. кож. и венер. бол., 1998; 6: 47-51.

64. Иванов О.Л., Халдин А.А., Самгин М.А. К вопросу о диагнозе "генитальный герпес". Рос. жур. кож. и вен. бол., 2004; 1: 61-63.

65. Ивашкин В.Т., Горбаков В.В. Эффективность лечения рофероном-А больных хроническим гепатитом С. Рос. жур. гастроэнтер. и гепат., 2001; 4: 208.

66. Ильин И.И. Избранные лекции по венерологии. Челябинск, 1993; И: 86-88.

67. Калугин О.Г., Соколовский Е.В. Ранний манифестный сифилис: современная клиника первичного периода. Вестн. дерматол., 2002; 6: 44-49.

68. Карачаева Ю.В. О механизмах клинического полиморфизма сифилитической инфекции. Вестн. дерматол., 2001; 3: 39-44.

69. Кардашенко Б.Я., Сафарова Э.А. Экстрагенитальные твердые шанкры. ИППП, 1999; 2:30-31.

70. Кардашенко Б.Я., Дубовская Л.К. Чрезвычайно распространенная папулезная сыпь у больного сифилисом. ИППП, 2002; 3: 38.

71. Каримов К.С. Однокурсовый метод лечения больных свежими формами сифилиса новокаиновой солью бензилпенициллина. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1988: 16с.

72. Карпов В.В. Хронический гепатит С. Журн. Иммунопатол., 2000; 2: 5567.

73. Картамышева А.И. Нейро- и висцеросифилис. Вестн. дерматол., 1992; 4: 64-66.

74. Ким А.Э., Резайкина А.В. Антигены HLA у больных скрытым сифилисом. Вестн. дерматол., 2000; 5: 23-26.

75. Киселев В.И., Латыпова М.Ф. Полимеразная цепная реакция в качестве критерия излеченности урогенитального хламидиоза. Вестн. дерматол., 2001; 4: 4-5.

76. Кисина В.И. О тактике терапии урогенитального хламидиоза. Вестн. дерматол., 1998; 3: 12-16.

77. Козенко Л.И., Лин В.Н. О случаях сочетания сифилиса и ВИЧ-инфекции. Вестн. дерматол., 1999; 1: 64.

78. Корнева В.А., Головко О.Н. Молекулярно-биологические аспекты взаимодействия нервной и иммунной систем. Вопр. мед. хим., 1997, т.43; 5: 321-328.

79. Корнева Е.А., Рыбакина Е.Г. Иммуномодулирующие эффекты ИЛ-1 и глюкокортикоидных гормонов, как взаимодействующих звеньев в нейроиммунорегуляторной цепи. Журн. иммунопатол., 1998; 10: 38-43.

80. Крайнев С.И. Лабораторное дело, 1967; 9: 562-563.

81. Крутских Е.С., Яцуха М.В., Шевченко А.А. Контроль сифилитической инфекции с помощью компьютерного моделирования. Вестн. дермат. и венер., 1998; 1: 18-20.

82. Кубанова А.А., Федоров С.М. Современная терапия рецидивирующего генитального герпеса фамцикловир. Вестн. дерматол., 1996; 6: 27-28.

83. Кубанова А.А., Лосева O.K. Основы первичной профилактики инфекций, передаваемых половым путем. Вестн. дерматол., 2000; 5: 4-6.

84. Кубанова А.А., Бобрик А.В. Роль и перспективы генодиагностики инфекций, передаваемых половым путем. Генодиагностика инфекционных заболеваний, М., 2002: 39-40.

85. Кузник Б.И., Васильев Н.В. Иммуногенез, гемостаз и неспецифическая резистентность организма. АМН СССР, М., Медицина, 1989: 320.

86. Кулагин В.И., Никитина Е.Б. Выявление антигена вируса простого герпеса в эпителиальных клетках больного с подозрением на сифилис. Актуал. вопр. дерматол. и венерол., Курск, 2000, 3: 199-200.

87. Кулагин В.И., Пономарев Б.А., Селисский Г.К., Зуева И.В. Приоритентые задачи контроля за инфекциями, передаваемыми половым путем. Вестн. дерматол. и венерол., 2000, 5: 4-6.

88. Кулагин В.И., Богуш П.Г. Антиоксидантный статус у больных серорезистентным сифилисом. Рос. жур. кож. и венер. бол., 2002; 2: 5155.

89. Кунгуров Н.В., Сурганова В.И., Герасимова Н.М. и др. Отдаленные результаты лечения экстенциллином больных сифилисом. Рос. жур. кож. и венер. бол., 1999; 4: 48-50.

90. Кунцевич Л.Д., Никулин Н.К, Мишанов В.Р. и др. Заболеваемость урогенитальными инфекциями у женщин, находящихся в пенитенциарной системе. Росс, журнал кожн. и венерич. болезней, 2003; 4: 65-67.

91. Ломоносов К.М., Иванов О.Л. Прокаин-пенициллин в лечении ранних форм сифилиса. Рос. жур. кож. и венер. бол., 2000; 5: 39-41.

92. Ломоносов К.М. Актуальное интервью. Новое в диагностике и терапии сифилиса. Рос. жур. кож. и венер. бол., 2002; 5: 56-60.

93. Ломоносов К.М., Теплюк Н.П. Генерализованные папулезно• везикулезные высыпания. Рос. жур. кож. и венер. бол., 2002; 3: 56-60.

94. Лосева O.K., Доля О.В. Отдаленные результаты лечения экстенциллином больных ранними формами сифилиса. Вестн. дерматол., 1998; 3: 70.

95. Лосева О.К, Клусова Е.В. Опыт применения прокаин-пенициллина при ранних формах сифилиса. Вестн. дерматол., 1998; 1: 42-44.

96. Лосева O.K., Клусова Е.В., Китаева Н.В. и др. Ближайшие и отдаленные результаты лечения больных ранними формами сифилиса прокаин пеницилллином. Вестн. дерматол., 2001; 1: 75-77.

97. Лосева О.К, Китаева Н.В. Результаты клинико-серологического наблюдения после лечения больных ранними формами сифилиса с разной длительностью заболевания. Вестн. дерматол., 2001; 4: 46-50.

98. Лосева O.K., Китаева Н.В. Выбор методик лечения для больных различными формами сифилиса. ИППП, 2003; 3: 39-42.

99. Марищук В.Л., Евдокимов В.И. Поведение и саморегуляция человека в условиях стресса. С.-Петербург, 2001: 45-54.

100. Машкилейсон А.Л., Купин С.А. Сравнительная эффективность современных методов лечения раннего сифилиса. Вестн. дерматол., 1997; 1: 50.

101. Маянский А.Н., Пикуза О.И. Клинические аспекты фагоцитоза. Казань, 1993; 191с.

102. Мельник О.И., Нафиков И.И. Сравнительная характеристика лечения больных ранними формами сифилиса ретарпеном и экстенциллином. Тр. молод, уч. ИГМА, Россия, Ижевск, 1999: 43-45.

103. Милич М.В. Эволюция сифилиса. М., «Медицина», 1987; 160с.

104. Молочков В.А., Кряжева С.С., Римарчук Г.В. Специфические поражения внутренних органов при раннем врожденном сифилисе. Рос. жур. кож. и вен. болезней, 1999; 4: 26-31.

105. Молочков В.А., Романенко Г.Ф. К проблеме терапии больных ранними формами сифилиса. Рос. жур. кож. и венер. бол., 2001; 6: 43-48.

106. Назаров П.Г., Старченко М.Е., Касаткин Е.В., Данилов С.И. Новая концепция формирования серорезистентности при сифилисе. Вестн. дерматол., 1996; 6: 17-19.

107. Некрасова JT.B. Комплексная терапия ранних форм сифилиса с применением амиксина. Автореф. дисс. канд. мед наук. М., 2000; 24с.

108. Нестерова И.В., Колесникова Н.В., Чудилова Г.А. Комплексное трехуровневое исследование системы нейтрофильных гранулоцитов с возможностью диагностики ИДС при различной патологии. Методические рекомендации №96/11, Краснодар, 1996; 22с.

109. Николенко Ю.А., Ющенко О.М. Пустулезные сифилиды лица и волосистой части головы. Клин, дерматол. и венерол., 2002; 2: 28-30.

110. Никулин Н.К., Шливко И.Л. Анализ заболеваемости сифилисом в учреждениях пенитенциарной системы. ИППП, 2000; 4: 19-23.

111. Никулин Н.К., Шливко И.Л. К проблеме первичной профилактики инфекций, передаваемых половым путем, у заключенных. Вестн. дерматол., 2002; 3: 41-43.

112. Новиков Д.К., Новикова В.И. Оценка иммунного статуса. Витебск, 1996: 78-97.

113. Овчинников Н.М., Делекторский В.В. Ультраструктура возбудителей венерических заболеваний и её клиническое значение. М., 1986; 218с.

114. Першин С.С. ВИЧ-инфекция в учреждениях пенитенциарной системы. М., 2002; 64с.

115. Петибская Е.А., Сивак В.В. Особенности распространения вирусных гепатитов В и С в Северо-Кавказском регионе. Жур. аллерг. и иммунол., 2001; 2: 105.

116. Петренко Л.А., Устенко Н.С. Сравнительные данные амбулаторного лечения больных сифилисом различными дюрантными препаратами пенициллина и азитромицином (сумамед). Вестн. дерматол., 1996; 5: 28.

117. Пискалова Т.П., Крыленко Л.В. Сифилитический гепатит. Рос. жур. кож. и венер. бол., 2002; 4: 59-60.

118. Пискалова Т.П., Макаров А.В. Пустулезный и везикулезный сифилид у больной вторичным сифилисом. Рос. жур. кож. и венер. бол., 2002; 3: 48.

119. Подвысоцкая Н.Н., Розина Л.А. Папулобугорковый сифилид у больных вторичным рецидивным сифилисом. Вестн. дерматол., 1985; 11:67-68.

120. Покровский В.В., Ральф-Торстен Поль. СПИД, США, 1989; 123с.

121. Потекаев Н.С., Берлин. Псориазиформные сифилиды. ИППП, 1999; 6: 32-33.

122. Потекаев Н.Н., Потекаев С.Н., Потекаев Н.С. Клиническое распознавание первичного сифилиса. Часть I. Вестн. дерматол., 2002; 4:24.

123. Потекаев Н.Н., Потекаев С.Н., Потекаев Н.С. Клиническое распознавание первичного сифилиса. Часть I. Вестн. дерматол., 2002; 4:24.

124. Потекаев Н.Н., Потекаев С.Н., Потекаев Н.С. Клиническое распознавание первичного сифилиса. Часть II. Вестн. дерматол., 2002; 5: 25.

125. Привалова Н.К., Тихонова Л.И. Заболеваемость сифилисом в РФ: анализ тенденций и прогноз развития эпидемиологической ситуации. ИППП, 2000; 5: 35-40.

126. Приймак А. А., Владимирский М.А. ПЦР быстрый и высокочувствительный метод определения возбудителя туберкулеза в биологических материалах. Жур. Иммунопатол., 2000; 1: 96.

127. Прохоренков В.И., Аковбян В.А. Злокачественный сифилис: современные тенденции. ИППП, 1999; 6: 13-17.

128. Прохоренков В.И., Шергин С.Н. Скрытый сифилис: современное состояние проблемы. ИППП, 2000; 1:9-15.

129. Прохоренков В.И., Терешко С.Ю. Особенности структурно-функционального состояния мембран лимфоцитов у больных сифилисом. ИППП, 2002; 3: 12.

130. Резайкина А.В., Аковбян В.А. Реактивность нейтрофилов у больных сифилисом. Вестн. дерматол., 1997; 2: 39-42.

131. Родин Ю.А., Родин А.Ю. Персистенция бледных трепонем и иммунитет при сифилисе. Вестн. дерматол., 2000; 6: 23-24.

132. Савина Е.В. Морфофункциональный статус эритроцитов и система иммунитета при раннем сифилисе и их коррекция. Автореф. дисс. . канд. мед. наук, Томск, 2003; 13с.

133. Сажин В.Л. Медико-социальные и организационные проблемы пенитенциарной медицины. Автореф. дисс. . док-pa. мед. наук, С.Петербург, 2001; 41с.

134. Скрипкин Ю.К., Резайкина А.В. Уровень иммунокомпетентных клеток у социально-дезадаптированных больных сифилисом. Вестн. дерматол., 1996; 3: 5-7.

135. Скрипкин Ю.К., Аковбян Г.В. Эффективность экстенциллина в лечении раннего скрытого сифилиса. Вестн. дерматол., 1998; 1: 32-34.

136. Смирнова Т.Г., Савинкова С.Н. Выявление ДНК микобактерий у животных с экспериментальным туберкулезом. Жур. Проблемы туберкулеза, 1999; 4: 10-14.

137. Соколовский Е.В., Красносельских Т.В., Шпигель Л.П. Серологическая резистентность это реальная угроза? ЗППП, 1996; 1: 23-24.

138. Суворов А.П., Бакулев А.Л. Случаи рецидива сифилиса после лечения бензатин-бензилпенициллином G. Рос. жур. кож. и венер. бол., 1999; 3: 46-48.

139. Сурганова В.И., Кунгуров Н.В., Герасимова Н.М. и др. Многоцентровое исследование эффективности лечения больных ранними формами сифилиса препаратом "Прокаин-пенициллин G 3 мега". Рос. жур. кож. и венер. бол., 2002; 6: 55-58.

140. Сухих Г.Т. Механизмы стрессовых нарушений функций клеток естественной резистентности и пути их коррекции. Автореф. дисс. . док. наук, Л., 1987; 40с.

141. Сыресин В.А., Жукова г.И., Бобылева А.Е. Выявление ИППП у мужчин в условиях пенитенциарной системы. Сб. научных трудов/ Под ред. проф. Н.К.Никулина. Нижний Новгород: Из-во Волго-Вятской академии гос.службы, 2000 : 146.

142. Тихомирова Н.В., Хамошин А.В. Три случая твердого шанкра прямой кишки. Вестн. дерматол., 1997; 2: 70-71.

143. Тихонова Л.И. Общий обзор ситуации с инфекциями, передаваемыми половым путем. Вестн. дерматол., 1999; 2: 4-8.

144. Фадеев А. А. Серорезистентный сифилис (иммунопатогенез, диагностика, клинические особенности, лечение полиаминовым иммуномодулятором: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002; 26С.

145. Федоров Ю.П., Гребенников В.А. О поражении гортани при сифилисе. Вестн. дерматол., 2002; 4: 68-69.

146. Филатов А.В., Бачурин П.С. Исследование субпопуляционного состава лимфоцитов человека с помощью панели моноклональных антител. Гематология и транфузиологи, 1990: 35: 4; 16-19с.

147. Фролова О.П., Конева Е.А. Функция иммунной системы при действии чрезвычайных раздражителей. Иммунофизиол., С.-Петербург: Наука, 1999:418-464.

148. Цераиди Н.Ф. Актуальные проблемы иммунитета при сифилисе. Вестн. дерматол., 1987; 2: 3-17.

149. Цераиди Н.Ф., Мажников А.Т. Актуальные аспекты экспресс-диагностики сифилиса. ИППП, 1998; 4: 4-7.

150. Цераиди Н.Ф., Мажников А.Т., Коротков Н.В. Актуальные аспекты серорезистентности у больных сифилисом. ИППП, 1998; 4: 23-26.

151. Цыганкова Е.П., Торшина Е.И., Лосева В.А. Везикулезные и пустулезные сифилиды лица, туловища и ладоней. 8-й Всерос. съезд дерматовенерол. Тез. науч. работ. Часть 2. М., 2001: 26-27.

152. Чеботарев В.В., Павлик Л.В., Гужвиева О.Д. Экстрагенитальные и биполярные шанкры казуистика или повседневность. Вестн. дерматол., 1996; 6: 73.

153. Чеботарев В.В., Земцов М.А., Семенова В.Г. Современные методы лечения больных сифилисом избежать эйфории. Новое в диагностике и лечении заболеваний, передающихся половым путем, и болезней кожи. Тез. всерос. научно- практич. конф. .М., 1997: 210-211.

154. Чеботарев В.В., Павлик Л.В., Липчанский В.А. Редкий случай проявления вторичного сифилиса везикулярный сифилид лица. Вестн. дерматол., 1998; 1: 61-62.

155. Чеботарев В.В., Павлик JT.B., Беляева Н.В. Итоги 5-летнего использования в лечении больных сифилисом азитромицина и бензатин- бензилпенициллина: достижения и нерешенные проблемы. Рос. жур. кож. и венер. бол., 1999; 3: 51-57.

156. Чеботарев В.В., Павлик JT.B., Липчанский В.А. Вторичный сифилис с редкими проявлениями пустулезного сифилида. Вестн. дерматол., 1999; 4: 66.

157. Чеботарев В.В., Гаевская О.В., Чеботарева Н.В. Возможные причины серорезистентности при лечении больных сифилисом экстенциллином. Матер, научн.- практ. конф. " Новые препараты в пратике дерматовенеролога 20-21 ноября 2001г. М., 2001: 126-127.

158. Чеботарев В.В., Павлик Л.В., Ефимова Е.А. Сифилитическое поражение органа зрения в современных условиях. Дерматовенерол., косметол., сексопатол. Днепропетровск, 2001: 1(4): 35-37.

159. Чеботарев В.В., Павлик Л.В., Гужвиева О.Д. Актуальные вопросы нейросифилиса. Вестн. дерматол., 2002; 1: 69-71.

160. Чеботарев В.В., Гаевская О.В., Чеботарева Н.В. О биоэквивалентности ретарпена и экстенциллина. Рос. жур. кож. и венер. бол., 2002; 2: 55-57.

161. Чеботарев В.В., Павлик Л.В., Ширяева О.М. и др. Клинические, клинико-серологические и серологические рецидивы у больных сифилисом. Вестн. последипл. мед. образ. М., 2003; 1: 75.

162. Чеботарев В.В., Иваникова О.П., Чеботарева Н.В. Фармокинетические профили пенициллина в сыворотке крови при лечении больных сифилисом различными препаратами пенициллинового ряда. Рос. жур. кож. и венер. бол., 2003; 3: 58-61.

163. Чеботарев В.В., Чеботарева Н.В., Павлик Л.В. Клиническая и серологическая эффективность лечения больных с ранними формами сифилиса прокаин-пенициллином G3 мега. Рос. жур. кож. и венер. бол., 2004; 1: 52-57.

164. Чимитова И. А. Серорезистентный сифилис и обоснование применения цефалоспорина III поколения цефтриаксона в лечении этого состояния. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000; 20с.

165. Шахтмейстер И.Я., Симановский С.Е. Преимущества лечения больных ранними формами сифилиса увеличенными дозами ретарпена. Рос. жур. кож. и венер. бол., 1999; 4: 54-57.

166. Шогенова Л.Б. Комплексное лечение больных заразными формами сифилиса с сопутствующими нарушениями функции печени. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1990; 13с.

167. Шливко И.Л. Сифилис в учреждениях пенитенциарной системы (эпидемиология, клиника, вопросы первичной и вторичной профилактики). Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002: 18с.

168. Щербаков М.А. Полиоксидоний в комплексной терапии серорезистентности после антибиотикотерапии сифилиса. Вест, последипл. мед. образ., М., 2001: 19-20.

169. К.А. Юлдашев, А.А. Разыков А.А., Порсохова Д.Ф., Ким О.В. Инфекции, передаваемые половым путем у больных сифилисом. Вестн. дерматол. и венерол., 2004; 1: 32-34.

170. Юрьев В.К., Юрьева М.А. Медико-социальные проблемы туберкулеза в пенитенциарных учреждениях. Сб. матер. науч.-прак. конфер. "Медицина будущего ", Краснодар Сочи, 2002: 4-5.

171. Юцковский А.Д., Дубняк Н.С. Особенности клинических проявлений сифилиса. Рос. жур. кож. и венер. бол., 2000; 1: 41-42.

172. Юцковский А.Д., Тихомирова Н.В., Стефанович Я.М. и др. К проблеме серологической резистентности при сифилитической инфекции. ИППП, 2000; 1: 23-28.

173. Ялунин В. Статистика ГУИН. По данным газеты «Комсомольская правда», 01.05.2002.

174. Яровинский Б.Г., Зурочка А.В. Частота реконвалесцентного носительства у больных ранним скрытым сифилисом после пенициллинотерапии. ИППП, 2001; 1: 34-36.

175. Abraham P., Babu P.G., John T.J. Comparison of the indirect immunofluorescence assay with western blot for the defection of HIV antibody. Indian J. Med. Res., 1994; 99: 143-148.

176. Acone N., Aquila G., Maglioca M. IFN in the treatment of chronic viral hepatitis. Efficacy and tolerance of lymphoblastoid alpha interferon in HIV-negativ drug addicts and associated chronic active hepatitis C. Clin-Ter., 1994 Nov; 145 (11): 369-372.

177. Agerton T.B., Valway S.E., Blinkhorn R.J. et al. Spread of strain W, a highly drug-resistant strain of Mycobacterium tuberculosis, across the United States. Clin, infect. Sis., 1999; 29: 85-92.

178. Aiyama T. Changes in serum hepatitis С virus RNA titer and response to interferon therapy in patients with chronic hepatitis. C. Dig-Dis-Sci, 1994 Oct., 2244-22499.

179. Alonzo Т., Pepe M. Using a combination of reference tests to assess the accuracy of a new diagnostic test. Stat. Med., 1999; 18: 2987-3003.

180. Anderson R.M. Trasmission dynamics of sexually transmitted intections. In: King Holmes et al. Sexually Trasmitted Disease, Mc Graw Hill, 3d ed., 1999: 25-37.

181. Aral S.O. Overview: individual and population level approaches to the epidemiology and prevention of STD. J. Infect. Dis., 1996; 174 (2): 127133.

182. Ashley R. Laboratory techniques in the diagnosis of herpes simplex infection. Genitourin Med., 199; 69: 174-183.

183. Ashley R. Type-specific antibodies to HSV-1 and HSV-2: review of methodology Herpes, 1998; 5: 33-38.

184. Ashley R.L., Wald A. Genital herpes: Review of the Epidemic and potential Use of type-specific serology. Clin. Microbiol. Rev., 1999; 12(1): 1-8.

185. Bai H, Dong J., Ning B. Susceptibility study on urogenital Chlamydia trachomatis to 19 kinds of antibiotics. Chung Hua i Hsueh Tsa Chin, 1995; 75 (1): 11-14.

186. Balkwill F.R. Cytokine amplification and inhibition of immune and inflammatory responses. J. Viral., 1997; 4 (2): 6-15.

187. Batteiger B.E. The major outer membrane protein of a single Chlamydia trachomatis serovar can possess more than one serovar-specific epitope. Infect. Immunol., 1996; 2: 542-547.

188. Beaty W. L., Morrison R.P., Byrne G.I. Immunoelectronmicroscopic quantitation of differential levels of chlamydial proteins in a cell culture model of persistent Chlamydia trachomatis infection. Infect. Immunol., 1995;9:4059-4062.

189. Behets F.M., Liomba G., Lule G. et al. Sexually transmitted disease and human immunodeficiency virus control in Malawi: a field study of genital uncer diseases. J. Infect. Dis., 1995; 171: 451-454.

190. Bernstein D.I., Schleupner C.J., Evans I.G. et al. Effect of foscarnet creame on experimental UV radiation-induced herpes labialis. Antimicrob. Agents Chemother, 1997; 41; 9: 1961-1964.

191. Bhandari B.N., Wright T.L. Hepatitis C: an overview. Annu Ru Med., 1995;46:309-317.

192. Bianchi A., Legouge R., Lefevre J.C. et al. Comparative study of minimal inhibiting concentrations of doxycicline, ofloxacin and erythromycin against 18 recent isolates from Chlamydia trachomatis (1994-1995). Pathol. Biol. Paris, 1996;5:347-350.

193. Billstein S.A. Ceftriaxone penetration of tissues. Chemotherapy, 1988; 34; 1:53-58.

194. Bifani P.J., Plikaytis B.B., Kapur V. et al. Origin and interstate spread of a New York City multy drug-resistant Mycobacterium tuberculosis clone family. JAMA, 1996; 275: 452-457.

195. Buckingham J.C. Stress and hypothalamo-pituitary-immune axis: Abstr. 7th Intesti. Warld Conf. Inflam., Antiirheumat., Analges, Immunomodulat. Geneva, 19-21 May, 1997. Int. J. Tissue React, 1997; 19: 1-2.

196. Bustin S.A. Absolute quantification of mRNA using real-time reverse transcription polymerase chain reaction assays. Journal of Molecular Endocrinology, 2000; 25: 169-193.

197. Campbell S., Richmond S.J., Yates P.S. et al. Lipopolysacharide in cells infected by Chlamydia trachomatis. Microbiology, 1994, 140 (Pt. 8), 19952002.

198. Ceballos A., Devito C., Pampuro S. et al. Evaluation of indirect immunofluorescence as a supplementary test for the diagnosis of HIV-1 infection. Rev. Argent Microbiol., 1998; 2: 59-63.

199. Centers for Disease Control and Prevention. Resurgent bacterial sexually transmitted disease in men who have sex with men: King County, Washington, 1997-1999. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1996; 45: 166169.

200. Centers for Disease Control and Prevention. Primary and secondary syphilis United States, 1998. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1999; 48: 873-878.

201. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted disease treatment quidelines 2002. MMWR, 2002; 51: 36-44.

202. Centers for Disease Control and Prevention. 1998 Guidelines for treatment of sexually transmitted diseases. MMWR, 1998; 47: N RR-1.

203. Clinical microbiology procedures handbook. Isenberg HD, ed. in chief. Washington, DC: American Society for Microbiology, 1992.

204. Cone R.W., Hobson A.C., Palmer J. et al. Extended duration of herpes simplex virus DNA in genital lesions detected by the polymerase chain reaction. J. Infect. Dis., 1991; 164: 757-760.

205. Cone R.W., Swenson P.D., Hobson A.C. et al. Herpes simplex virus detection from genital lesions: a comparative study using antigen detection and culture. J. Clin. Microbiol, 1993; 31: 1774-1776.

206. Consensus on Treatment of Chronic Hepatitis C. American Liver Foundation. Bethesda, 1997.

207. Coutinho D.D. Metronidazole resistant trichomoniasis successfully treated with paromomycin. Genitourin Med., 1997; 73: 397-398.

208. Cuthbert J.A. Hepatitis C: progress and problems. Clin. Microbiol. Rev., 1994 October, 7 (4): 505-532.

209. Dallabetta G., Gerbase K., Holmes K. Problems, solution and challenges in syndromic management of sexually transmitted diseases. HIV/AIDS Department, Family health international, Arlington. Virginia, USA. Sex. Trans. Infect., 1998; 74 (1): 1-11.

210. Davis G.L. Interferon treatment of chronic hepatitis C. Am. J. Med., 1994; 96: 41-46.

211. Deayton J., French P. Incidence of early syphilis acquired in former Soviet Union is increasing. BMJ, 1997; 315: 1018-1019.

212. De Groot J. Prevalence and significance of anti-HCV antibodies. Acta Gastroenteroligica Belgica, 1991; 54 (3-4): 248-256.

213. De Renzo M., Pasqui A. et al. The in vitro effect of two glucocorticoids on some lymphomonocyte and neutrophie functions. Int. Immunother, 1994; 10; 3: 103-112.

214. Desment V.J., Gerber M., Hoofnagle J.H. Classification of chronic hepatitis: Diagnosis, grading and staging. Hepatology, 1994; 19: 15131520.

215. Dieterle S., Mesrogli M., Triebler B. et al. Gibt es einen Zussammenhang zwischen Tubenverschlussen bei chronischer Salpingitis und urogenitalen Chlamydien-fektionen? Geburstshilfe Fauenheilkd, 1994; 8: 445-459.

216. Domeika M., Domeika K., Paavonen J. et al. Humoral immune response to conserved epitopes of Chlamydia trachomatis and human GOkDa heat-shock protein in women with pelvic inflammatory disease. J. Infect. Dis., 1998;3:414-719.

217. Domeika M., Hallen A., Karabanov L. et al. Chlamydia trachomatis infection in Eastern Europe: legal aspects, epidemiology, diagnosis and treatment. Sex Transm. Infect., 2002; 78: 115-119.

218. Egerman R.S. The tetracyclines. Obstet. Gynecol. Clin. North Am., 1992; 19(3): 551-561.

219. Estebahn J.L., Genesca J., Alter H.J. Hepatitis C: Molecular biology, pathogenesis, epidemiology, clinical features and prevention. Progress in Liver Diseases. 1996; 12: 253-282.

220. Fagan E.A., Williams R. Fulminant viral hepatitis. British Medical Bulletin, 1990; 46: 462-480.

221. Feldreich H. A follow up stady of early syphilis cases treated with penicillin. Acta Dermato-Venerol 1956; 36:291-293.

222. Flood J.M., Weinstock H.S., Guroy M.E. et al. Neurosyphilis during the AIDS epidemic. San Francisco, 1985-1992. J. Infect. Dis., 1998; 177 (4): 931-940.

223. Friedman R.F., Ganiban G.J., Liss R.A. et al. Ocular syphilis and neurosyphilis in a patient with human immunodeficiency virus intection. Md. Med. J., 1995; 44 (4): 284-288.

224. Garnett G.P. Sexual mixing patterns of patients attending STD clinics. Sex Transm. Dis., 1998; 23: 248-257.

225. Гарнетт Дж. П., Арал С.О., Хойл Д.В. и др. Естественное течение сифилиса. Изучение динамики передачи и контроля инфекции. ЗППП, 1998;5:3-17.

226. Goh S.T., Smith G.W., Samarasinghe L. et al. Penicillin concentration in serum and cerebrospinal fluid after intramuscular injection of aqueons procain penicillin 0,6 MU with and without probenecid. Br. J Vener Dis 1984; 60:6:371-373.

227. Gregg M.B. Field Epidemiology. New York, NY: Oxford University Press, 1996.

228. Guimaraes Т., Perrin S., Blanchard K. et al. Analysis of cytokine mRNA and DNA: Detection and quantitation by competitive polymerase chain reaction. Proc. Nat. Acad. Sci USA, 2001; 87: 2725-2729.

229. Herrrel W.E., Nicols D.H., Hollman F.R. Procain penicillin G (duracillin)A a new salt of penicillin with prolongs action of penicillin. Proc Staff Moct Mayo Clin 1947; 22:567-579.

230. Higuchi R. Kinetic PCR analysis: real-time monitoring of DNA amplification reactions. Biotechnology, 1993; 11: 1026-1030.

231. Higuchi R., Fockler C., Bollinger G. et al. Kinetic PCR analysis: real-time monitoring of DNA amplification reactions. Biotechnology (N.Y.), 1993; 11: 1026-1030.

232. Hoffman I., Taha Т.Е., Martinson F. et al. Adverse health events occurring during an N-9 gel pilot study: Malavi. Program and Abstracts of the XIII International AIDS Conference: July 9-14, 2000; Durban, South Africa, Abstract TuPpC 1171.

233. Igietseme J.U., Perry L.L. Ananaba G.A. et al. Chlamydial infection in inducible nitric oxide synthas knockout mice. Infect.Immun., 1998; 4: 1282-1286.

234. Ingolls R.R., Rice P.A., Qureshi N. et al. The inflammatory cytokine response to Chlamydia trachomatis infection is endotoxin mediated. Infect. Jmmun., 1995;8:3125-3130.

235. In. Eng T.R., Butter W.T. The hidden Epidemic, Washington, D.C. Nanional Academy Press, 1997; 8: 69-117.

236. Itin P.H., Lautenschlanger S. Viral lesions of the mouth in HIV-infected patients. Dermatology, 1997; 194 (1): 1-7.

237. Javaly K., Wohlfeiler M., Kalayjian R. et al. Treatment of mucocutaneous herpes simplex virus infection unresponsive to acyclovir with topical foscarnet cream in AIDS patients: a phase 1/11 study. J. Acquir Immun. Defic Synd., 1999; 21 (4): 301-306.

238. Johannes van Dam. Issues in STD case management: where are we? UNAIDS. Geneva (Switzerland). Int Congr STD, 12-th Meet ISSTDR and 14-th Reg. Meet IUSTI, 1997, Seville, Spain. Progr. And Abst., 1997: 77.

239. Johnson R.E., Nahmias A.J., Magder L.S. et al. A seroepidemiology survey of the prevalence of herpes simplex virus 2 intection in the United States. N. Engl. J. Med., 1990; 321: 8-12.

240. Kakizawa J., Ushijima H., Oka S. et al. Detection of HIV-1 DNA, RNA and antibody, and occult blood in inactivated saliva: availability of the filter paper disk method. Acta Paediat Jpn., 1996; 3: 218-223.

241. Kelly J.A. Comminity AIDS/HIV risk reduction: the effects of endorsements by popular people in three cities. Am. J. Public Health, 1992; 82(11): 1483-1489.

242. Kelly J.A., Sikkema K. J., Holtgrave D.R. Community outreach and education. In: King K., Holmes et al. Sex. Transm. Dis., McGraw Hill, 3d ed., 1999: 1323-1327.

243. Kimura H., Shibata M., Kuzushima Y. et al. Detection and direct typing of herpes simplex by polymerase chain reaction. Med. Microbiol. Immunol., 1990; 179: 177-184.

244. Korting H.C., Walther D., Riethmuller U. et al. Comparative in vitro susceptibility of Tr. pallidum to ceftrizoxime, ceftriaxone and penicilline G. Chemother., 1986; 32: 352-355.

245. Коэн K.P., Бранем P.K. Патогенез воспалительных заболеваний органов малого таза хламидийной этиологии. ИППП, 1999; 6: 4-7.

246. Louis M.E. Conceptual framework for STD/HIV prevention and control. In: King K., Holmes et al. Sex. Transm. Dis., McGraw Hill, 3d ed., 1999: 1239-1253.

247. Lyall Eg. H., Ogilvie M.M., Smith N.M. et al. Acyclovir resistant varicella zoster and HIV infection. Arch. Dis. Child, 1994; 70: 133-135.

248. Mancini G., Carbonaza A.O., Heremans J. F. Immunochemical quantization of antigens by single radial immunodiffusion. Int. j. Immunohemistyry, 1965,2, 235-254p.

249. Martin D.H. Chlamydial infection. Med. Clin. North Am., 1990; 3 (6): 1367-1387.

250. Mattson L., Sonnerborg A., Weiland O. Clinical outcome and reactivity to hepatitis С virus antigen correlated to hepatitis С viraemia: a 13-year follow-up study. Liver, 1993; 13: 274-278.

251. Оссервааде Дж. M. Новые методы диагностики и эпидемиологическое исследование инфекций, вызываемых Chlamydia trachomatis. Поворот в сторону молекулярных методов. ЗППП, 1996; 8: 38-39.

252. Ottonello L., Morone M.P., Dapino P. et al. Cyclic AMP-elevating agents down-regulate the axidative bust induced by granulocyte-macrophage colonystimulating factor (GM-CSK) in adherent neutrophilis. Clin, and Exp. Immun, 1995; 101 (3): 502-506.

253. Perillo R.P. Antiviral agents in the treatment of chronic viral hepatitis. Progress in Liver Dis., 1996; 13: 283-309.

254. Плейфер Дж. Иммунитет к простейшим. Наглядная иммунология: Пер. с англ. М.: ГЭОТАР Медицина, 1998: 64-65.

255. Polnicorn N., Witnoopanich R., Vorachit M. et.al. Penicillin concentration in cerebrospinal fluid after different treatmend regiments for syhilis. Br J VenerDis 1980;56:6:363-367.

256. Roggendorf M. Antibodies to hepatitis С virus (Letter). Lancet, 1990; 2: 324-325.

257. Ройт А. Основы иммунологии. Пер. с англ. М., Мир. 1991: 285.

258. Rhodes Т., Ball A., Stimson G.V. et al. HIV intection associated with drug injecting in the newly independent states eastern Europe: the social and economic context of epidemics. Addiction, 1999; 94 (9): 1323-1336.

259. Riedner G., Dehne K.L., Gromyko A. Recent declines in reported syphilis rates in eastern Europe and central Asia: are the epidemics over? Sex. Trans. Inf., 2000; 76: 363-365.

260. Рубине А., Тутмане P., Сигель Д. Иллюстрированный справочник дерматовенерологии. Рига, 1997: 231.

261. Sands М., Marcus A. Lues maligna or ulcermodular syphilis in a man infected with HIV: case report and review, 1999.

262. Stein M. Bereavement, depression, stress and immunity. Neural. Mod. of Immun., R. Guilleman, M. Cohn. New York: Raven Press, 1985: 29-41.

263. Supply P., Mazars E., Lesyean S. et al. Variable human minisatellite like region in the Mycobacterium tuberculosis genome. Mol. Microbiol., 2000 May, 36 (3): 762-771.

264. Supply P., Lesyean S., Savine E. et al. Automated high-throughput genotyping for study of global epidemiology of Micobacterium tuberculosis based on mucobacterial interspesed repetitive units. J. Clin. Microbiol., 2001 October, 39 (10): 3563-3571.

265. Taylor-Robinson D. Evaluation and comparison of test to diagnose Chlamydia trachomatis genital infection. Hum. Reprod., 1997; 2: 113-120.

266. Taylor-Robinson D., Renton A. Which diagnostic tests for sexually transmitted infections are worthwile in industrialised countries. ЗППП, 1998; 5: 23-26.

267. Tichonova N., Borisenko K., Ward H. et al. Epidemics of syphilis in the Russion Federation: frends, origins and priorities for countol the lancet, 1997; vol. 350, № 9072, 210-213.

268. Van der Valk P.G., Kraal E.J., Van Voorst Vader P.C. et al. Penicillin concentration in cerebrospinal fluid CSF. dring repository treatment regiment for syphilis. Genitouring Med 1988;64:64:223-225.

269. Wald A., Zeh J., Selke S. et al. Virologic characteristics clinical and symptomatic genital herpes infection. N. Engl. J. Med., 1995; 333: 770-775.

270. Wang Q., Liang G., Ge S. et al. Prevalence and epidemiologic correlates of sexually transmitted Chlamydia trachomatis infection in a selected population. Clin. Med. Sci J., 1993; 8 (2): 107-110.

271. Waugh M.A. Task force for the urgent response to the epidemics of sexually transmitted diseases in Eastern Europe and central Asia. Sex. Trans. Inf., 1999; 75: 72-73.

272. Whitley R.J. Herpes simplex virus. In: Virology. Eds. B.N. Fields, D.M. Knipe, R. Chanock et al. New York: Raven Press, 1990: 1843-1887.1217

273. Whitley R.J., Grann J.W. Jr. Acyclovir: a decade later. N. Engl. J. Med., 1992; 327: 782-789.

274. Zeck-Kapp G., Kapp A., Reiede Vrs. M. Activation of human polymorphonuclear neutrophilis granulocytes by immunomodulating cytokines: an ultrastructural study. Immunobiology, 1989; 179: 44-45.