Термическая аблация эндометрия в лечении гиперпластических процессов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Чаусова, Наталия Александровна

• Чаусова, Наталия Александровна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чаусова, Наталия Александровна

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. АСПЕКТЫ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗА ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ЭНДОМЕТРИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Этиология и патогенез гиперпластических процессов эндометрия

1.2. Диагностики и лечение гиперпластических процессов эндометрия

1.2.1. Внутриматочная монополярная хирургия

1.2.2. Внутриматочная биполярная хирургия

1.2.3. Термическая аблация эндометрия

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования

Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Данные клинико-диагностического обследования

3.2. Результаты проведенного лечения

3.3. Оценка качества жизни больных

Глава IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Термическая аблация эндометрия в лечении гиперпластических процессов»

Гиперпластические процессы эндометрия (ГПЭ), как возможная основа для формирования злокачественных опухолей, представляют важную медико-социальную проблему. Частота озлокачествления гиперпластических процессов эндометрия колеблется в достаточно широких пределах (20-30%) и определяется морфологическими особенностями заболевания, длительностью его рецидивирования, а также возрастом пациенток [5].

Вероятность перехода в рак не только атипической, но и других гиперпластических процессов эндометрия, не относящихся к морфологическому предраку, достаточно высока при определенных условиях, к которым относятся нарушения эндокринной системы (нейрообменно-эндокринный синдром), возраст (пре- и постменопауза) и характер течения гиперпластического процесса (рецидивирование), нарушение функции гепато-билиарной системы [7,12,100,102]. По мнению некоторых авторов, гиперплазией эндометрия (ГЭ) страдают до 50% женщин позднего репродуктивного и перименопаузального возраста [5,11,28,29,81,115]. Гиперпластические процессы эндометрия относятся к числу пролиферативных процессов, которые при длительном течении без лечения могут служить фоном для развития злокачественных заболеваний слизистой оболочки матки. Согласно данным клинической статистики, в текущем десятилетии наблюдается прогрессивное увеличение заболеваемости раком тела матки, который занимает 4-е место среди других форм злокачественных новообразований у женщин [23,133].

Клинически все ГПЭ, как правило, проявляются дисфункциональными маточными кровотечениями разной интенсивности и продолжительности или нарушениями менструального цикла по типу гиперполименореи.

Алгоритм диагностики различных форм ГПЭ в разные возрастные периоды имеет некоторые особенности. В целом, диагноз основывается на комплексной оценке данных анамнеза, результатах клинических и специальных исследований. Обследование завершается раздельным выскабливанием слизистой канала шейки и тела матки под контролем гистероскопии с обязательным гистологическим исследованием соскоба.

Выбор метода лечения больных с ГПЭ сугубо индивидуален. Традиционная тактика лечения предусматривает проведение гормональной терапии в течение трех месяцев с последующим гистологическим исследованием полного соскоба слизистой, а при отсутствии клинического и/или морфологического эффекта консервативного лечения - хирургическое вмешательство. Во многом эффективность гормональной терапии зависит от типа гормонального средства, назначаемого врачом [18,19,21].

По данным некоторых авторов, несмотря на продолжительную и адекватную (доза и схема) гормонотерапию, рецидивы заболевания встречаются при железистой и железисто-кистозной ГЭ в 12,5-37,5% случаев, а при полипах эндометрия - в 25,9-58% [3,4].

Тем не менее, несмотря на успехи современной гормональной терапии, хирургическое вмешательство по-прежнему остается ведущим методом лечения больных с гиперплазией слизистой тела матки.

При стойких рецидивирующих ГПЭ, особенно развивающихся на фоне заболеваний желез внутренней секреции, ожирения, гипертонической болезни, заболеваний печени, прибегают к гистерэктомии.

Разработка эндохирургических методов, оказывающих воздействие на слизистую тела матки, позволила пересмотреть традиционные подходы к терапии данной патологии. В 1980 г была внедрена операция гистероскопии с иссечением эндометрия или его удалением. Среди эндохирургических методов лечения больных гиперпластическими процессами эндометрия наибольшее распространение получила электрохирургическая гистерорезектоскопия.

В литературе электрохирургическое воздействие на слизистую тела матки именуют «аблацией». Термин «аблация эндометрия» объединяет различные методы электрохирургического воздействия на эндометрий - непосредственно деструкцию слизистой с помощью электродов с широким основанием (шар, бочонок, ролик) или ее резекцию с помощью электрода-петли. Резекция слизистой обеспечивает глубокое иссечение эндометрия, включая окружающие пласты мышечной ткани и предусматривает возможность получения материала для гистологического исследования. В то же время, эта методика сопряжена с высоким риском ранения маточных сосудов и перфорации матки, развитием специфических для резектоскопии осложнений, связанных с эксравазацией промывной жидкости (ТУР-синдром). Аблация эндометрия электродом с широким основанием безопасна в отношении таких серьезных осложнений, однако не позволяет получить ткань для морфологического анализа.

В последние годы все более широкое распространение получил метод термической аблации эндометрия, который также лишен таких грозных осложнений. По данным многих авторов, терапевтический эффект термической аблации эндометрия варьирует в пределах 60-90%. Процедура отвечает современным требованиям миниинвазивной хирургии.

В доступной медицинской литературе до настоящего времени дискутируются показания к тому или иному виду внутриматочной хирургии, обсуждается выбор того или иного метода аблации эндометрия, а также возможности их использования при сочетанной патологии матки; нет критериев оценки эффективности проведенного лечения, анализа причин развития рецидива заболевания.

В отечественной литературе нам встретились единичные работы с обобщающими данными об использовании термоаблации эндометрия. Сравнительная оценка различных методов воздействия на эндометрий легла в основу настоящего научного поиска.

Цель исследования:

Улучшение результатов лечения больных с гиперпластическими процессами эндометрия путем применения термической аблации. Задачи исследования:

1. Оценить роль различных генитальных и экстрагенитальных заболеваний как факторов риска развития ГПЭ в пременопаузе.

2. На основании ретроспективного анализа оценить клиническое значение различных методов диагностики ГПЭ.

3. Обосновать показания к проведению термоаблации эндометрия при ГПЭ.

4. Оценить эффективность лечения больных с ГПЭ методами термической аблации эндометрия и гистерорезектоскопии.

5. Изучить ближайшие и отдаленные результаты применения термоаблации эндометрия с использованием современных методик оценки качества жизни пациенток.

Научная новизна.

1. Произведена оценка различных методов диагностики гиперпластических процессов эндометрия.

2. Научно обоснована целесообразность применения термической аблации эндометрия в лечении рецидивирующей гиперплазии, в том числе у больных с осложненной экстрагенитальной патологией.

Практическая значимость.

Внедрение результатов исследования в клиническую практику позволит улучшить результаты хирургического лечения больных с рецидивирующей гиперплазией эндометрия, уменьшить число интраоперационных осложнений, снизить число рецидивов после оперативного лечения, сократить сроки пребывания больных в стационаре и сроки реабилитации.

Внедрение в практическое здравоохранение.

Тактика обследования и лечения больных с рецидивирующей гиперплазией эндометрия используется в повседневной практике отделения эндоскопической хирургии МОНИИАГ.

Апробация работы.

Обсуждение материалов диссертации состоялось на заседании Ученого Совета Московского областного НИИ акушерства и гинекологии 24 апреля 2007 года.

Положения, выносимые на защиту.

1. Группу риска по развитию рецидивирующей ГПЭ составляют больные, имеющие неоднократные внутриматочные вмешательства, гормонозависимые заболевания матки и воспалительные заболевания гениталий, а также избыточную массу тела.

2. Термическая аблация эндометрия по технологии «Thermachoice» и гистерорезектоскопия являются методами выбора в лечении рецидивирующих гиперпластических процессов эндометрия.

3, Термоаблация эндометрия имеет значительные преимущества перед резектоскопией ввиду меньшей травматичности и длительности операции, отсутствии тяжелых интраоперационных осложнений и более ранней ребилитации больных.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Чаусова, Наталия Александровна

ВЫВОДЫ

1. Факторами риска развития рецидивирующих форм ГПЭ в пременопаузе являются гормонозависимые заболевания матки и воспалительные заболевания гениталий и их сочетание, неоднократные внутриматочные вмешательства, а также экстрагенитальные заболевания (ожирение, сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы).

2. Совокупное применение трансвагинального ультразвукового сканирования, цветного доплеровского картирования, гистероскопии, раздельного диагностического выскабливания эндоцервикса и эндометрия и гистологического исследования соскоба позволяет диагностировать патологическую трансформацию слизистой тела матки в 100% случаев.

3. Показаниями к применению термической аблации эндометрия и гистерорезектоскопии являются: наличие рецидивирующей гиперплазии эндометрия, не поддающейся медикаментозной коррекции и наличие противопоказаний к проведению гормональной терапии.

4. Термоаблация эндометрия является методом выбора у соматически отягощенных больных с рецидивирующей ГПЭ в пременопаузальном периоде. Преимуществами термической аблации эндометрия перед гистерорезектоскопией являются меньшая травматичность и длительность операции, отсутствие тяжелых интраоперационных осложнений, сокращение сроков пребывания больных в стационаре и сроков реабилитации.

5. Эффективность использования аблации эндометрия при рецидивирующей гиперплазии у женщин в пременопаузе при сроке наблюдения до двух лет составляет 96%, резекции эндометрия - 90% .

6. Темпы улучшения показателей качества жизни женщин после термической аблации эндометрия превосходят таковые после гистерорезектоскопии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В группу больных с высоким риском развития ГПЭ относятся женщины, имеющие в анамнезе позднее менархе, нарушения менструального цикла, большое количество внутриматочных вмешательств, наличие воспалительных заболеваний гениталий в сочетании с миомой матки и/или аденомиозом, а также избыточную массу тела. В этой группе необходимо проведение УЗИ (трансвагинальное ультразвуковое сканирование и допплерометрия) не реже 1 раза в 6 месяцев.

2. Наиболее информативным методом диагностики ГПЭ является гистероскопия с последующим раздельным диагностическим выскабливанием эндоцервикса и эндометрия и контрольной гистероскопией. В современных гинекологических стационарах не следует выполнять «слепого» выскабливания слизистой полости матки в связи с отсутствием возможности визуального осмотра цервикального канала и полости матки, а также контроля за адекватностью выполнения вмешательства.

3. При рецидиве ГПЭ в пременопаузальном периоде целесообразно проведение аблации эндометрия как окончательного этапа лечения. При этом преимуществами обладает баллонная аблация эндометрия в связи с наименьшей травматичностью и длительностью операции, отсутствием грозных осложнений.

4. Гистерорезектоскопия - адекватный метод лечения ГПЭ, при этом необходимо учитывать возможные осложнения, такие, как развитие синдрома водной перегрузки организма, перфорации матки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чаусова, Наталия Александровна, 0 год

1. Адамян Л.В., Белоглазова С.Е. Гистероскопия в диагностике и лечении патологии матки // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки: Междунар. Конгр. С курсом эндоскопии.-М., 1997-С.63-70.

2. Адамян Л.В., Белоглазова С.Е. Диагностическая и хирургическая гистероскопия в гинекологии: методические рекомендации. М., 1997;31.

3. Адамян Л.В., Ткаченко Э.Р. Принципы гистероскопической хирургии (гистерорезектоскопии) // Эндоскопия в диагностике и лечении, мониторинге женских болезней. М.- 2000-31с.

4. Адамян Р.Т. Гиперпластические процессы и рак эндометрия у больных с гормонопродуцирующими опухолями яичников // Вопросы онкологии 1991-т.37-№1-с.48-51.

5. Алексеева Н.П. Клинико-патогенетическое обоснование комбинированного лечения рецидивирующих гиперпластических процессов слизистой тела матки // автореф.дисс. .к.м.н.-М.-1987.

6. Антонова И.Б. Индивидуализация диагностической и лечебной тактики при гиперпластических процессах эндометрия в период перименопаузы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1999. - 20 с.

7. Артымук Н.В., Кукушкина Ю.Ю. Особенности течения климактерического периода у женщин с гипоталамическимсиндромом Н Материалы II Российского форума «Мать и дитя».-Москва, сентябрь 2000.-е. 185

8. Афанасьев А.А., Кулавский В.А., Даутова JI.A. Гистероскопический контроль терапии гиперпластических процессов эндометрия в перименопаузе // Мат. симпозиума «проблемы пери- и постменопаузального перида»-М.-1996-е.6-7.

9. Баскаков П.Н., Литвинов В.В. и соавт. Видеогистероскопия в диагностике и лечении гиперпластических процессов эндометрия // Проблемы репродукции-1997-№2-с.З 8-39.

10. Бахвалова А.А. Эффективность аблации эндометрия при рецидивирующих гиперпластических процессах слизистой оболочки тела матки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1998. -32 с.

11. Баянова JI.P. Роль половых гормонов и их рецепторного аппарата при выборе оптимальных методов лечения у пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия, в сочетании с миомой матки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997. - 19 с.

12. Болдырева С.Н. и соавт. Значение нарушений функции щитовидной железы в генезе гиперпластических процессов эндометрия // Вестник Межрегиональной ассоциации «Здравоохранение Сибири»-1999-№3-с.40-44.

13. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии.-Л: Медицина, 1989.-464с.

14. Бохман Я.В., Вихляева Е.М., Вишневский А.С. Функциональная онкогинекология // Мир-М.-1992.

15. Бреусенко В.Г. Патология эндометрия в период постменопаузы (патогенез, клиника, диагностика, терапия) // Автореф.дисс. .д.м.н.-М.-1988- 50с.

16. Бугрова Т.И. Диагностика и лечение гиперпластических процессов репродуктивной системы у женщин, работающих на АЭС. // Российский вестник акушера-гинеколога.-2003.-№2.-Т.З.-с.58-61.

17. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. // М.: Медицинское информационое агенство, 2000. 768 с.

18. Вихляева Е.М., Фанченко Н.Д., Запорожан В.Н., Щедрина Р.Н., Алексеева M.JI. Состояние эстроген-рецепторных систем и клинический эффект криохирургии гиперплазированного эндометрия. // Акушерство и гинекология-1982.-№6.-с. 11-15.

19. Вихляева Е.М., Щедрина Р.Н., Алексеева M.JI. и соавт. Клинико-прикладные значения исследования гормональной рецепции при стойкой гиперпластической трансформации эндометрия. // Акушерство и гинекология-1988.-№ 11.-С.26-30.

20. Вишневская Е.Е. Справочник по онкогинекологии. // Минск, «Беларусь»-1994.

21. Галустян С.А., Ермошенко Б.Г., Белкина В.В. Возможности гистероскопии в диагностике гиперпластических процессов матки. // «Современные проблемы диагностики и лечения нарушений репродуктивного здоровья женщин»- Ростов-на-Дону-1994-С.231.

22. Гаспарян Н.Д., Карева Е.Н., Логутова Л.С. и соавт. Прогестерон-зависимая миома матки и беременность. // В сб.Научно-практической конференции «Медицина будущего» Краснодар-Сочи, 2002-С.80-81.

23. Гланц С.А. Медико-биологическая статистика. // Перевод с английского.-М.-«Практика»-1999-459с.

24. Гончарова Л.Г., Тарнопович Т.Г. Гистероскопия в диагностике гиперпластических процессов эндометрия, субмукозных миом и предраковых состояний эндометрия. // Актуальные вопросы неотложной медицины Липецк-1999-ч.2-с.114-115.

25. Гуменюк Е.Г. Клинико-морфологические параллели при лечении больных с ДМК в пременопаузе. // Акушерство и гинекология-1999-№1-с.38-41.

26. Гус А.И. Современные принципы ранней дифференциальной диагностики и мониторинга больных с опухолевидными и доброкачественными опухолями яичников, гиперпластических процессов мио- и эндометрия. // Автореф. дисс. .к.м.н.-М.-1996-20с.

27. Давыдов А.И., Бахтияров К.Р., Белоцерковцева Л.Д. Гистерорезектоскопия: возможности и перспективы. // Акушерство и генкология-1997-№2,-с.7-10.

28. Дедов И.И., Андреева Е.Н. Гиперплазия эндометрия: патогенез, диагностика, клиника, лечение. Методическое пособие для врачей.-М., 2001.-32с.

29. Железнов Б.И. Некоторые итоги изучения проблемы предрака эндометрия. // Акушерство и генкология-1978-№1.-с.7-10.

30. Железнов Б.И., Стрижаков А.Н., Лебедев В.А. Клиника, диагностика и лечение полипов эндометрия // Акушерство и гинекология-198 8-№11-е.73-77.

31. Запорожан В.Н. Перспективы развития иммунологических исследований при гиперпластических процессах репродуктивной системы // Акушерство и гинекология-1984-№11-с.16-20.

32. Зубов А.Д. Чирков Ю.Э. Первый опыт интерстициальной термотерапии Nd-YAG лазером. // Применение лазеров в биологии и медицине: Материалы междунар. конф. Киев, 1995.-С.49-50.

33. Ищенко А.И., Кудрина Е.В., Зуев В.М. и др. Гистерорезектоскопия и лазерная хирургия в коррекции внутриматочной патологии // Акушерство и гинекология-1997-№ 1-е. 14-16.

34. Ищенко А.И., Зуев В.М., Кудрина Е.А., Бахвалова А.А. Способ абляции эндометрия. Патент РФ № 2108067; 15.04.1997г.

35. Ищенко А.И. Новые технологии и малоинвазивная хирургия в гинекологии.-М: ГЭОТАР-МЕД, 2004г., 133 с.

36. Каппушева Л.М. Гистероскопия в диагностике и лечении внутриматочной патологии // Дисс. .д.м.н.-М.-2001- 282с.

37. Каппушева Л.М. Морфофункциональные особенности яичников у пациенток с пролиферативными процессами эндометрия периода пери- и постменопаузы // Автореф. дисс. .к.м.н.-М.-1991.

38. Карева Е.Н., Гаспарян Н.Д., Логутова Л.С. и соавт. Гормональная зависимость миомы матки при беременности // XII Росс. Национ. Конгресс «Человек и лекарство» Тезисы докладов - М., 2005, с.134.

39. Карева Е.Н., Матюшин А.И. Фармакология женских половых гормонов // М., РГМУ, 2003, 74с.

40. Кейнова Л.Е. Оценка эффективности гормонотерапии больных ГПЭ в репродуктивном периоде // Автореф. дисс. .к.м.н. -Ташкент-1989.

41. Колгушкина Т.Н., Барсуков А.Н., Кирдик В.Э. Гиперпластические процессы эндометрия тактика обследования и лечения // Медицинские новости - 1997 - №11 - с.27-32.

42. Кондриков Н.И. Структурно-функциональные изменения эндометрия под воздействием стероидных гормонов // Практ. гинек.- 1999-№1 -т.1. с.20-25.

43. Кондриков Н.И. Структурно-функциональные основы гиперпалстических процессов эндометрия женщин // Автореф. дисс. .д.м.н. М.-1991-50с.

44. Конищева В.А. Оценка эффективности гормонального и оперативного лечения у больных с гиперпластическими процессами эндометрия // Актуальные проблемы внутр. Мед. И стоматологии (Сб. научн. труд.) 1997 - ч.2- с.8-9.

45. Краснопольский В.И., Ищенко А.И., Кузьмина З.В., Герштейн Е.С. Изменения рецепторов стероидных гормонов при распространенных формах генитального эндометриоза,гиперпластических и злокачественных процессах // Акушерство и гинекология-1994-№5 -с.31-35.

46. Кузнецова Т.А., Маркова Е.А. и соавт. Тактика ведения больных с полипами эндометрия в пре- и постменопаузе в амбулаторных условиях // Мат. Симпозиума «Проблемы пери- и постменопаузального периода»-М.-1996 с.25-26.

47. Кулавский В.А., Афанасьев А.А. и соавт. Гиперпластические процессы эндометрия в пременопаузе // Мат. Симпозиума «Проблемы пери- и постменопаузального периода»-М.-1996 с.26-27.

48. Кулаков В.И., Адамян JT.B. Внутриматочная хирургия // Эндоскопия в гинекологии. М., 2000 - с. 180-189.

49. Кулаков В.И., Адамян J1.B., Белоглазова С.Е. Диагностическая и хирургическая гистероскопия // Акушерство и гинекология-1993-№4-с.55-59.

50. Лебедев В.А. Клиника, диагностика и морфологические особенности полипов эндометрия // Акушерство и гинекология-1985-№6-с.65-68.

51. Лебедев В.А. Клинико-патогенетические варианты полипов эндометрия и современный подход к их лечению // Итоги и достижения научных исследований в гинекологии М. - 1998 -с.167-172.

52. Лысенко О.Н., Плиева Э.Г., Стрижакова Н.В. и соавт. Возможности гистероскопии в диагностике и лечении гиперпластических процессов эндометрия у пациентокрепродуктивного возраста // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки. М.-1997-с. 120-121.

53. Макаров О.В., Исаева Е.Г., Костецкий В.Н. и соавт. Современные подходы к патогенезу. Диагностике и лечению предрака эндометрия // Акушерство и гинекология-1993-№ 1-е.8-12.

54. Макаров О.В., Патрушев Л.И., Озолиня Л.А. и соавт. Нестабильность микросателитов как маркер дестабилизации генома при раке и гиперпластических процессах эндометрия // Материалы II Российского форума «Мать и дитя». Москва, сентябрь 2000. - с.239-240.

55. Малеева А.Н., Милков В.В. Клиническое значение определения рецепторов эстрогенов и прогестерона в тканях матки человека // Акушерство и гинекология 1991 - №5 - с.55-57.

56. Мамаева Г.М. Гистоструктура яичников у больных с гиперпалстическими процессами эндометрия // Акушерство и гинекология 1986 - №7 - с.42-44.

57. Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии // М.: Медицинское информационное агенство, 2001. 247с.

58. Матасова Е.И. Диагностика и лечение сочетанных гиперпластических процессов мио- и эндометрия // Автореф. дисс. . .к.м.н. Алма-Аты - 1994- 28с.

59. Мгдесян К.К. Клиническое значение определения рецепторов стероидных гормонов в прогнозировании эффективностигормонотерапии гиперпластических процессов эндометрия // Дисс. .к.м.н.-М.- 2002- 165с.

60. Медведев Б.И., Астахова Т.В, и соавт. Роль гистероскопии в диагностике гиперпластических процессов эндометрия у женщин в пременопаузе // Мат. симпозиума «Проблемы пери- и постменопаузального периода» М. - 1996 - с.37-38.

61. Минкина Г.Н. иммунный статус больных с гиперпластическими процессами эндометрия и предраком эндометрия, его роль в онкологическом прогнозе и лечении // Автореф. дисс. .к.м.н. -М.-1985 18с.

62. Минкина Г.Н., Вольф В.Е. Особенности гормонального и иммунного статуса больных с гиперпластическими процессами эндометрия // Акушерство и гинекология 1984 - №11 - с.24-26.

63. Мириманов А.В., Магакян B.C., Сафарян Н.К. Применение агонистов ГнРГ для лечения гиперпластических процессов эндометрия // Соврем, проблемы клинич. и теоретич. медицины (Сб. научн. трудов) Ереван- 1998 - с. 159-160.

64. Неженцева E.J1. Клинико-морфологическая оценка эффективности различных вариантов гормонотерапии больных железистой гиперплазией эндометрия // Автореф. дисс. .к.м.н. М.-1994 -18с.

65. Никонов А.А. О разногласиях при гистологической диагностике гиперпластических состояний и онкологической патологии эндометрия // Вопросы онкологии 1990 - т.36 - №9 - с.1071-1076.

66. Панкратов В.В., Бахтияров К.Р., Клиндухов И.А. Комбинированное лечение больных предраком эндометрия // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2004 - т.З-№4 - с.23-26.

67. Пашков В.М., Бахтияров К.Р. Оценка качества жизни женщин после гистерорезектоскопических операций // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2002 - т.1- №1 - с.31-34.

68. Пестрикова Т.Ю., Ковалева Т.Д. Гиперпластические процессы эндометрия как следствие предшествующей патологии у женщин перименопаузального периода // Мат. симпозиума «Проблемы пери- и постменопаузального периода» М. - 1996 - с.41-42.

69. Плиева Э.Г. Оптимизация лечения больных репродуктивного периода с ГПЭ // Автореф. дисс. . .к.м.н. М.-1997 - 24с.

70. Побединский Н.М., Хохлова И.Д., Кудрина Е.А. К вопросу о диагностике и лечении гиперпластических процессов эндометрия в пременопаузе // Мат. симпозиума «Проблемы пери- и постменопаузального периода» М. - 1996 - с.43-44.

71. Подымова С.Д., Уланова И.Н., Большакова Т.Д., Хомякова В.Н. Оценка состояния щитовидной железы и тиреоидного статуса убольных хроническими заболеваниями печени // Клин. мед. 1997 - Т.75,№3. - с.32-35.

72. Полищук Л.З., Несина И.П., Грищенко А.Ф. и соавт. Использование методов генетического анализа при обследовании больных раком эндометрия // Акушерство и гинекология 1990 -№2 - с.49-52.

73. Попов Э.Н. Клинико-патогенетическое обоснование комбинированного лечения гиперпластических процессов эндометрия у женщин перименопаузального возраста // Автореф. дисс. . .к.м.н. М.-1997 - 24с.

74. Практическая гинекология (клинические лекции) // Под ред. Акад. РАМН В.И. Кулакова и проф. Прилепской В.Н. М.: МЕД пресс-информ, 2001. - 720с.

75. Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., Тагиева А.В. Гормональная внутриматочная рилизинг-система «Мирена» // Гинекология -1999-№1, Т.1 -с.26-29.

76. Репродуктивная эндокринология. В 2 томах. Том 1: Пер. с англ. // Под ред. С.К. Йена, Р.Б. Джаффе. М.: Медицина, 1998 - 704с.

77. Рудакова Е.Б., Кононов А.В., Акулинина И.Н. Клинико-морфологические параллели между рецепторным статусом полипов эндометрия и частотой возникновения рецидивов после применения гормонального лечения // Гинекология -2001 т.З -№6.

78. Руководство по эндокринной гинекологии // Под ред. Е.М. Вихляевой М.: Медицинское информационное агенство, 1998 -768с.

79. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева J1.M. и др. Роль гистероскопии в оперативной гинекологии // В кн.: Проблемы эндоскопии в гинекологии. М.- 1995- с. 113-114.

80. Савельева Г.М., Серов В.Н. Предрак эндометрия М.: Медицина -1993 - 168с.

81. Савельева Г.М., Прозоровская К.Н., Антонова J1.B. и др. Состояние иммунитета у больных с патологией эндометрия в постменопаузальный период // Акушерство и гинекология 1983 -№11 -с.36-39.

82. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Щербакова Л.И. Принципы ведения больных с аденоматозом эндометрия в постменопаузальном периоде // Акушерство и гинекология, 1983, №12, 26-29.

83. Савельева Г.Н., Серов В.Н. Предрак эндометрия // М.: Медицина, 1980.

84. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии) // СПб.: «ЭЛБИ» 2001 - 236с.

85. Саркисов С.Э. Гистероскопическая эндохирургия матки // Автореф. дисс. .д.м.н. -М.-1999 37с.

86. Сергеев П.В., Карева Е.Н., Ткачева Н.Ю. Сравнительный анализ рецепторов прогестерона и эстрадиола при миоме у человека //

87. Бюлл. экспериментальной биологии и медицины 1994 - т. CXVII - №7 - с.33-34.

88. Сергеев П.В., Шимановский H.JL, Петров В.И. Рецепторы физиологически активных веществ // Москва-Волгоград 1999-400с.

89. Серов В.Н. Гиперпластические процессы и предрак эндометрия // Акушерство и гинекология- 1987- №3- с.5-10.

90. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Пшеничникова Т.Я. Гинекологическая эндокринология // М.: Медицина 1993 - 499с.

91. Сметник В.П., Кушлинский Н.Е., Чернуха Г.Е., Герштейн Е.С. Рецепторы эпидермального фактора роста при аденоматозной гиперплазии эндометрия и влияние терапии агонистами гонадотропин-релизинг гормона // Акушерство и гинекология, 1999, №3, с.43-47.

92. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология //М.: Медицинское информационное агенство, 2000 592с.

93. Современные аспекты изучения гиперпластических процессов репродуктивной системы женщины. Под ред. Е.М. Вихляевой // М.: ВНИ Центр по охране здоровья матери и ребенка, 1987 158с.

94. Степанковская Г.К., Борода А.Н. Гиперпластические процессы эндометрия // Журнал практического врача, 1996, №3, с. 17-18.

95. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Клиническая трансвагинальная эхография. М., 1997, с.50-92.

96. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Гистерорезектоскопия // М.: Медицинаб 1997.

97. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Клинические лекции по акушерству и гинекологии // М.: Медицина, 2004.

98. Стрижова Н.В., Сергеев П.В., Лысенко О.Н. Роль половых гормонов и их рецепторного аппарата при выборе методов лечения у пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия в сочетании с миомой матки // Акушерство и гинекология, 1998, №3, с.30-33.

99. ЮО.Татонь Я.В. Ожирение. Патоморфология, диагностика, лечение // Варшава, 1981, 215с.

100. Ткачева Н.Ю. Рецепторы прогестерона матки в норме и при опухолевом росте. Фармако-химический поисксинтетических гестагенов // автореф. дисс. .к.м.н. -М., 1994, 22с.

101. Топольская И.В. Дифференцированная гормональная терапия гиперпластических процессов эндометрия у больных с метаболическим синдромом // автореф. дисс. .к.м.н. -М., 2002, 21с.

102. Уварова Е.В. Сочетанная доброкачественная петология эндо- и миометрия у больных репродуктивного возраста // автореф. дисс. .д.м.н.-М., 1993,46с.

103. Узденова З.Х., Габрилович Г.Б., Любова М.Л. Диагностика и лечение гиперпластических процессов матки // Вестник Кабардино-Балкарского Гос. Университета, 1996, №2, с.85-86.

104. Умаханова М.М. Патогенетическое обоснование диагностики и прогнозирования течения пролиферативных процессов эндометрия у больных в период пери- и постменопаузы // автореф. дисс. .д.м.н.-М., 1997, 42с.

105. Юб.Учаева Г.Н. Диагностика и лечение гиперпластических процессов эндометрия // Деп. Рукопись Иваново, 1993, 18с.

106. Ушакова Г.А., Болдырева С.Н. Принципы обоснования индивидуальной программы лечения гиперпластических процессов эндометрия // Мат. симпозиума «Проблемы пери- и постменопаузального периода» М., 1996, с.86-87.

107. Хаит О.В. Клинико-иммунологические аспекты комплексного лечебного воздействия при гиперпластических процессах эндометрия и миометрия // автореф. дисс. .д.м.н. -Одесса., 1990, 48с.

108. Хохлова И.Д. Современные аспекты диагностики и лечения гиперпластических процессов эндометрия в перименопаузе // Совр. вопр. медицины Рязань, 1998, т.2, с. 109-112.

109. ПО.Хохлова И.Д., Кудрина Е.А. Диагностика и лечение гиперпластических процессов эндометрия // Акушерство и гинекология, 1996, №4, с. 50-55.

110. Ш.Хохолин B.JI. Значение эхогистероскопии в диагностике внутриматочной патологии // автореф. дисс. .к.м.н. -М., 1998, 20с.

111. Чернуха Г.Е. Аденоматозная и железистая гиперплазия эндометрия в репродуктивном возрасте (патогенез, клиника, лечение) // автореф. дисс. .д.м.н. -М., 1999, 40с.

112. Abbott J.A., Hawe J., Garry R. Quality of life should be considered the primary outcome for measuring success of endometrial ablation // J. Am. Assoc. Gynaecol.Laparosc., 2003, 10(4), p.491-495.

113. H.Aberdeen Endometrial Ablations Trials Group. A randomised trial of endometrial ablation versus hesterectomy for the treatment of dysfunctional uterine bleeding: outcome at 4 years // BJOG, 1999, 106, p.360-366.

114. Amezcua C.A., Lu J.J., Felix J.C., Stanczyk F.Z., Zheng W. Apoptosis may be an early event of progestin therapy for endometrial hyperplasia. // USA Gynecol-Oncol, 2000, 79(2), p. 169-176.

115. Amso N.N., Stabinsky S.A., McFaul P., Blanc В., Pendley L., Neuwirth R. Uterine thermal balloon therapy for the treatment of menorrhagia: the first 300 patients from a multi-centre study // Br. J. Obstet. Gynecol., 1998, 105(5), p.517-523.

116. Andersen J. Growth factors and cytokines in uterine leiomiomas // Sermin. Reprod. Endocrinol., 1996? V.14? #3? P.269-282.

117. Baak J.P. Further evaluation of the practical applicability of nuclear morphometry for the prediction of the outcome of atypical endometrial hyperplasia // Anal. Quant. - Cytol. - Histol., 1986, 8(1), p.46-48.

118. Bamberger A.M., Kleinkauf-Houcken A., Bamberger C.M., Loning. T. Molecular and clinical endocrinology of the endometrium // Hamburg. Patholog., 1999, 20(1), p.50-55.

119. Barbero M., Entra R. et.al. Comparative study of diagnostic hysteroscopy and transvaginal ultrasonography in patients with abnormal uterine hemorrhage during the peri- and postmenopausal period // Minerva-Gynecol., 1997, 49(11), p.491-497.

120. Barrow C. Balloon andometrial ablation as a safe alternative to hysterectomy // AORN J., 1999, 70(1), p.80, 83-86, 89-90, 92-96.

121. Berchuck A. Endometrial carcinoma and its precursors // Curr.-Ther.-Endocrinol.-Metab., 1997, 6,p.599-602.

122. Bergeron C. Immunohistochemical detection of steroid receptors in normal and pathologic human endometrium // Ann-Pathol., 1992, 12(1), p.3-11.

123. Bongers M.Y., mBoundrez P., Mol B.WJ., Heintz A.P.M., Brolmann HAM. Randomized controlled trial of bipolar radio frequency endometrial ablation and balloon endometrial ablation // Br. J. Obstet. Gynecol., 2004, 111, p.1095-1102.

124. Bongers M.Y., Mol B.WJ., Brolmann HAM. Prognostic factors for the success of thermal balloon ablation in the treatment of menorrhagia // Obstet. Gynecol., 2002, 99, p. 1060-1066.

125. Bourdrez P., Bongers M.Y., Mol B.W. Treatment of dysfunctional uterine bleeding: patient preferences for endometrial ablation, a levonorgestrel-releasing intrauterine device, or hysterectomy // Fertil. Steril., 2004, 82(1), p.160-166.

126. Brody S. et.al. Peripheral hormone levels and the endometrium condition in postmenopausal women // Acta Obstet. Gynecol. Scand., 1993, v.62,#5,p. 525-529.

127. Brun J.L., Geoffrion H., Harle Т., Leng J.J. Endometrial thermocoagulation via balloon: technique, mechanism of action and evaluation // Gynaecol. Obstet. Fertil., 2000, 28(4), p.303-308.

128. Burcart C., Wight E., Рок J., Kernen B. et.al. Ultrasound endometrium follow-up during tamoxifen treatment: Really not reliable or useful after all? // Schweiz. Ultraschall.-Med, 2001, 22(3), p. 136-142.

129. Burke T.W Endometrial hyperplasia and endometrial cancer // Obstet. Gynec. Clin. North. Am, 1996, 23(2), p. 411-456.

130. Christopherson W.M., Gray L.A. Premalignant lesions of the endometrium: endometrial hyperplasia and adenocacinoma in-situ // In: Coppleson M, editor. Gynecologic oncology, London: Churchill Livingstone; 1992, p.731-746.

131. Cianferoni L., Giannini A., Franchini M. Hysteroscopic resetion of endometrial hyperplasia // J.Am. Assoc. Gynecol. Laparoscop., 1999, 6(2), p.151-154.

132. Cooper K.G., Parkin D.E., Garratt A.M., Grant A.M. A randomized comparison of medical and hysteroscopic management in women consulting a gynaecologist for treatment of heavy menstrual loss // Br. J. Obstet. Gynecol., 1997, 104, p.1360-1366.

133. Cooper K.G., Grant A.M., Garratt A.M. The impact of using a partially randomized patient preference design when evaluating alternative managements for heavy menstrual bleeding // Br J Obstet Gynecol, 1997, 104, p.1367-1373.

134. Crum C.P., Loning Т., Reusch U., Thomssen C. Algorithm of endometrial meta- and hyperplasia// Hamburg. Pathologe., 1999, 20(1), p.56-62.

135. De-Muylder X. Benign endometrial lesions induced by tamoxifen // Belgique. J. Obstet. Gynecol. Biol. Reprod., Paris, 1999, 28(5), p.420-424.

136. Donnez J., Polet R., Squifflet J., Rabinovitz R., Levy U., Ak M. et.al. Endometrial leser intrauterine thermo-therapy (ELITT): A revolutionary approach to the elimination of menorrhagia // Curr. Opin. Obstet. Gynecol., 1999, 11 (4), p.363-370.

137. Donnez J., Vilos G., Gannon M.J., Stampe-Soerensen S., Klinte I., Miller R.M. Goserelin acetate (Zoladex) plus endometrial ablation for dysfunctional uterine bleeding: A large randomized, Double-blind study // Fertil. Steril., 1997, 68, p.29-36.

138. Fedele L., Bianchi S., Dorta M. et.al. Transvaginal ultrasonography in the diagnosis of diffuse adenomyosis // Fertil. Steril., 1992, v.58, p.94-97.

139. Feeley L.M., Burton J.L. and Wells M. A diagnostic approach to endometrial biopsies: selected topics. // Current Diagnostic Pathology, New York, USA, 2000, v.6, Issue 1, p.13-20.

140. Ferenczy A., Gelfand M., Tzipris F. The dynamics of endometrial hyperplasia and carcinoma 11 Fnn. Pathol., 1993, #3, p. 189-202.

141. Friberg В., Ahlgren M. Thermal balloon endometrial destruction: the outcome of treatment of 117 women followed up for a maximum period of 4 years // Gynaecol. Endosc., 2000, 9, p.389-396.

142. Friberg В., Persson B.R.R., Willen R., Ahlgren M. Endometrial destruction by thermal coagulation: evaluation of a new form of treatment for menorrhagia // Gynaecol. Endosc., 1998, 7, p.73-78.

143. Friberg В., Persson B.R.R., Willen R., Ahlgren M. Endometrial destruction by hyperthermia a possible treatment of menorrhagia. An experimental study // Acta. Obstet. Gynecol. Scand., 1996, 75, p.330-335.

144. Garrozzo G., La-Greca V., Lomeo E. et.al. Goserelin treatment in glandular hyperplasia // Clin. Exp. Obstet. Gynec., 1993, 20(4), p.268-272.

145. Garry R. Good practice with endometrial ablation // Obstet. Gynecol., 1995, 86, p.144-151.

146. Garry R., Erian J., Grochmal S.A. A multi-centre collaborative study into the treatment of menorrhagia by Nd-YAG laser ablation of the endometrium // Br. J. Obstet. Gynecol., 1991, 98, p.357-362.

147. Gervaise A., Fernandez H., Capella-Allouc S., Taylor S., La Vielle S., Hamou J. et.al. Thermal balloon versus endometrial resection for the treatment of abnormal uterine bleeding // Hum. Reprod., 1999, 14(11), p.2743-2747.

148. Goldrath M.H., Fuller T.A., Segal I.S. Laser photovaporization endometrium for the treatment of menorrhagia // Am. J. Obstet. Gynecol., 1981, v. 140, p. 14-20.

149. Goldstein S.R., Zeltser I. et.al. Ultrasonography-based triage for perimenopausal patient with abnormal uterine bleeding // Am. J. Obstet. Gynec., 1997, 177(1), p.102-108.

150. Gordon M.D., Ireland K. Pathology of hyperplasia and carcinoma of the endometrium // Semin. Oncol., 1994, v.21, #1, p.64-70.

151. Grainger D.A., Tjaden B.L., Rowland C., Meyer W.R. Thermal balloon and rollerboll ablation to treat menorrhagia: two-year results of a multicenter, prospective, randomized, clinical trial // J.Am. Assoc. Gynecol. Laparosc., 2000, #7, p.175-179.

152. Grio R., Geranio R. et.al. Tratment of benign uterine hemorrhage and simple endometrial hyperplasia by endometrial ablation // Minerva-Gynecol., 1999, 51(1-2), p.49-51.

153. Gu C.X., He F.F., Xiang H. Differential diagnosis of endometrial abnormality by transvaginal sonography // Chung-Hua-Fu-Chan-Ko-Tsa-Chin., 1994, 29(12), p.720-723.

154. Gubbini G., Filoni M. et.al. The role of hysteroscopy in diagnosis and follow-up of endometrial hyperplasia // Minerva-Gynecol., 1998, 50(4), p.125-133.

155. Guyatt G.H., Cook D.J. Health status, quality of life, and the individual // JAMA, 1994, 272, p.63 0-631.

156. Gwo L.N. Atypical hyperplasia and complex hyperplasia of endometrium in women of reproductive age I I Chung-Hua-Fu-Chin., 1993, v.28, #12, p.725-727.

157. Halperin R., Schneider D., Maymon R., Bukovsky I., Hadas E. Low levels of human deciduas-assiciated protein 200 in uterine fluid reflect pathological conditions of the endometrium // Gynecol. Obstet. Invest., 1997, 43(3), p.178-182.

158. Hameed A., Coleman R.L. Fine-needle aspiration cytology of primary granulose cell tumor of the adrenal gland: a case report // Diagn. Cytopathol., 2000, v.22, #2, p.107-109.

159. Hana V., Murphy L.J. Interdependence of epidermal growth factor and insulin-like growth factor-1 expression in the mouse uterus // Endocrinology, 1994, v. 135, #1, p. 107-112.

160. Hann L.E., Gretz E.M., Bach A.M., Francis S.M. Sonohysterography for evaluation of the endometrium in women treated with tamoxifen // USA, AJR-Am-J-Roentgenol., 2001, 177(2), p.337-342.

161. Ha we J. A., Phillips A.G., Erian J., Garry R. Cavaterm thermal balloon ablation for the treatment of menorrhagia // Br. J. Obstet. Gynecol., 1999, 106, p.l 143-1148.

162. Hockenbery D.M. Bcl-2, a novel regulator of cell death I I Bioessays, 1995, v.7, #7, p.631-638.

163. Hodgson D.A., Feldberg I.B., Sharp N., Cronin N., Evans M. Microwave endometrial ablation: development, clinical trials and outcomes at three years // Br. J. Obstet. Gynecol., 1999, 106, p.684-694.

164. Hopkisson J.F., Kennedy S.H., Ellis J.D. Caesarean hysterectomy for intrauterine death after failed endometrial resection // Br. J. Obstet. Gynecol., 1994, 101, p.810-811.

165. Horn L.C., Bilek K. ey.al. Endometrial hyperplasia: histology, classification, prognostic significance and therapy // Zentralbl-Gynecol, 1997, 119(6), p.251-259.

166. Huang Z., Hankinson S.E., Colditz G.A. et.al. Dual effects of weight and weight gain on breast cancer risk // J. of the American Medical Association, 1997, 278, p. 1407-1411.

167. Hunter J.E., Tritz D.E., Howell M.G. et.al. The prognostic and therapeutic implications of cytological atypia in patients with endometrial hyperplasia// Gynecol. Oncol., 1994, 55, p.66-71.

168. Ito Т., Katagiri C., Murata Y., Hamazoe R., Morita K. Indication for histological examination of endometrium in breast carcinoma patients receiving tamoxifen therapy // Japan, J. Obstet. Gynaecol. Res., 2001, 27(3), p.141-145.

169. Jones G.L., Kennedy S.H., Jenkinson C. Health-related quality of life measurement in women with common benign gynecologic conditions: a systematic review // Am. J. Obstet. Gynecol., 2002, 187, p.501-511.

170. Kremer C.C. Minimal invasive surgery in Gynecology. Treatment of dysfunctional uterine bleeding; endometrial ablation by cryosurgery // MD Thesis., 2001, University of Leeds, Leeds, UK.

171. Kurman R.J., Kaminski P.F., Norris H.J. The behaviour of endometrial hyperplasia// Cancer, 1985, 56, p.403-412.

172. Lambert В., Muteganya D., Lepage Y. et.al. Complex hyperplasia of the endometrium. Predictive value of curettage and hysterectomy specimens // J. Reprod. Med., 1994, 39, p.639-642.

173. Lemer J.P., Timor-Tritsch J.E., Monteagudo A. Use of transvaginal sonography in the evaluation of endometrial hyperplasia and carcinoma // Obstet. Gynecol. Surv., 1996, 51, p.718-725.

174. Lewis B.V., Magos A.L. Endometrial ablation // London: Churchill Livingstone, 1993.

175. Loffer F.D. Three-year comparison of thermal balloon and rollerball ablation in treatment of menorrhagia // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc., 2001, 8, p.48-54.

176. Loning Т., Reusch U., Thomssen C., Algorithm of endometrial meta-and hyperplasia // Hamburg. Pathologe., 1999, 20(1), p.56-62.

177. Loverro G., Bettocchi S., Cormio G. et.al. Diagnostic accuracy of hysteroscopy in endometrial hyperplasia // Maturitas, 1996, 25(3), p.187-191.

178. Magos A.L., Baumann R., Lockwood G.M. et.al. Experience with the first 250 endometrial resections for menorrhagia // Lancet., 1991, v.337, p.1074-1078.

179. Magos A.L., Baumann R,, Gill M.L., Turnbull A.C. Experience with the first 250 endometrial resections for menorrhagia // Lancet, 1991, 337, p.1074-1078.

180. Maia H.Jr., Barbosa I.C., Farias J.P. et.al. Evalution of the endometrial cavity during menopause // Int. J. Obstet. Gynecol., 1996, 52(1), p.61-66.

181. Maresh MJA., Metcalfe M.A., McPherson K., Overton C., Hall V., Hargreaves J. et.al. The VALUE national hysterectomy study: description of the patients and their surgery // BJOG, 2002, 109, p.302-312.

182. Meyer W.R., Walsh B.W., Grainger D.A., Peacock L.M., Loffer F.D., Steege J.F. Thermal balloon and rollerball ablation to treat menorrhagia: a multicenter comparison // Obstet. Gynecol., 1998, 92, p.98-103.

183. Moore M.P., Kinne D.W. Tamoxifen therapy long term results and complications // Adv.-Surg., 1996, 29, p.263-269.

184. Nagele F., Kurz C., Benes K. et.al. Initial experiences with ambulatory irrigation hysteroscopy // Geburtshilfe-Frauenheilkd, 1995, 55(8), p.464-467.

185. Munro M.G. Endometrial ablation with a thermal balloon: the first 10 years // J.Am. Assoc. Gynaecol. Laparosc., 2004, 11(1), p.8-22.

186. Naresh В., Sengupta J., Bhargava V., Kinra G., Hu J., Ghosh D. Immunohistological localization of vascular endothelial growth factor in human endometrium // New Delhi. Indian. J. Physiol. Pharmacol., 1999, 43(2), p.165-170.

187. Neis K.J., Brandner P., Schlenker M. Tamoxifen-induced hyperplasia of the endometrium // Germany, Contrib. Gynecol. Obstet., 2000, 20, p.60-68.

188. Overton C., Hargreaves J., Maresh M. A national study of the complications of endometrial destruction for menstrual disorders: the MISTLETOE study//BJOG, 1997, 104, p.1351-1359.

189. Pace S., Figliolini M., Grassi A. et.al. Low-risk endometrial hyperplasia: hysteroscopy and histologic evaluation after treatment with LH-RH analogue // Clin. Exp. Obstet. Gynecol., 1994, 21 (2), p.79-86.

190. Parkin D.E. Endometrial resection and ablation: Past, present and Future // Gynaecological Endoscopy, 2000, 9, p. 1-7.

191. Persson B.R., Friberg В., Olsrud J., Rioseco J., Ahlgern M. Numerical calculations of temperature distribution resulting from intracavitary heating of the uterus // Gynaecol. Endosc., 1998, 7, p.203-209.

192. Pozzi M., Castagnola D., Cherubini F. Treatment of endometrial hyperplasia with Goserelin depot, an LH-RH analjg // Minerva-Gynecol., 1993, 45(5), p.251 -254.

193. Pugh C.P., Crane J.M., Hogan T.G. Successful intrauterine pregnancy after endometrial ablation // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparoscopy, 2000, 7, p.391-394.

194. Pyper RJD, Haeri A.D. A review of 80 endometrial resections for menorrhagia // Br. J. Obstet. Gynecol., 1991, 98, p. 1049-1054.

195. Romer T. Successful treatment of recurrent uterine bleeding during tamoxifen therapy by endometrial ablation // Int. J. Obstet. Gynecol., 1995, 49(1), p.51-52.

196. Romer T. The role of gestagens in prevention and therapy of endometrial hyperplasia // Zentralbl-Gynakol., 1995, 117 Suppl., p.14-18.

197. Schindler A.E. Conservative therapeutic possibilities in glandular of adenomatous endometrium hyperplasia // Zentralbl-Gynakol., 1996, 118(6), p.359-364.

198. Schmidt Т., Romer Т., Schwesinger G. et.al. Hysteroscopic diagnosis and follow-up of adenomatous hyperplasia and therapeutic consequences//Zentralbl-Gynakol., 1997, 119(1), p.12-15.

199. Saegusa M., Hashimura M., Okayasu I. CD44 expression in normal, hyperplastic and malignant endometria // J. Pathol., 1998, 184(3), p.297-306.

200. Sajdak S., Michalska M., Kedzia H. et.al. Usefulness of transvaginal ultrasound and hysteroscopy in endometrial hyperplasia and endometrial carcinoma // Gynecol., Pol., 1993, v.64, #9, p.431-437.

201. Shaamash A.H., Sayed E.H. Prediction of successful menorrhagia treatment after thermal balloon endometrial ablation // J. Obstet. Gynecol. Res., 2004, 30(3), p.210-216.

202. Spencer C.P., Whitehead M.I. Endometrial assessment revisited // BJOG, 1999, 106, p.623-632.

203. Tressera F., Grases P., Ubeda A., Pascual M.A., Grases P.J., Labastida R. Morphological changes in hysterectomies after endometrial ablation //Hum. Reprod., 1999, 14, p.1473-1477.

204. Triwitayakorn A., Rojanasakul A. Management of endometrial hyperplasia; a retrospective analysis // J. Med. Assoc. Thai., 1999, 82(1), p.33-39.

205. Trope C.G. et.al. Endometrial hyperplasia diagnosis and treatment // Tidsskr. Nor. Laegeforen., 1999, May 30, 119(14), p.2030-2034.

206. Uno L.H., Sugimoto О., Carvalho F.M. Morfologic Hysteroscopic criteria suggestive of endometrial hyperplasia // Int. J. Gynecol. Obstet., 1995, 49(1), p.35-40.

207. Valle R.F., Baggish M.S. Endometrial carcinoma after endometrial ablation: High-risk factors predicting its occurrence // Am. J. Obstet. Gynecol, 1998, 179, p.569-572.

208. Vancaille T.G. Electrocoagulation of the endometrium with the ball-end resectoscope // Obstet. Gynecol., 1989, v.74, p.425-427.

209. VanDamme J.P. One-stage endometrial ablation: results of 200 cases // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol, 1992, v.43, p.209-214.

210. Vilos G.A, Vilos E.S, King G.N. Experience with 800 hysteroscopic endometrial ablations // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc, 1996, v.4, #1, p.33-38.

211. Vilos G.A, Fortin C.A, Sanders B, Pendley L, Stabinsky S.A. Clinical trial of the uterine thermal balloon for treatment of menorrhagia // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc, 1997, 4(5), p.559-565.

212. Vilos G.A, Aletebi F.A, Eskandar M.A. Endometrial thermal balloon ablation with the ThermaChoice System: effect of intrauterine pressure and duration of treatment // J.Am. Assoc. Gynecol. Laparosc, 2000, 7, p.325-329.

213. Vitoratos N, Gregorion O, Hassiakos D. et.al. The role of androgens in the late-premenopausal women with adenomatous hyperplasia of endometrium // Int. J. Obstet. Gynecol, 1991, v.34, #2, p.157-161.

214. Wallage S., Cooper K.G., Graham W.J., Parkin D.E. A randomized trial comparing local versus general anaesthesia for microwave endometrial ablation // BJOG, 2003, 110(9), p.799-807.

215. Ware J. SF-36 health survey manual and interpretation guide // 1 ed. Boston, MA: The health Institute, 1993.

216. Whitelaw N.L., Garry R., Sutton CJG. Pregnancy following endometrial ablation: 2 cases reports // Gynaecol. Endosc., 1992, 1, p.129-132.

217. Wood C., Rogers P. A pregnancy after planned partial endometrial resection // Aust. NZ J. Obstet. Gynaecol., 1993, 33, p.316-318.

218. Zupi E., Sbracia M., Marconi D., Atzei G., Brazolin Т., Arduini D., Romanini C. TNFalpha expression in hyperplastic endometrium // Italy, Am.J. Reprod. Immunol., 2000, #44(3), p. 153-159.