Теоретические и клинические предпосылки использования корней многокорневых зубов в качестве опоры различных конструкций зубных протезов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Строганов, Герман Николаевич

• Строганов, Герман Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Строганов, Герман Николаевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Методы хирургического лечения очагов одонтогенной инфекции.

1.2. Методы восстановления утраченной анатомической формы естественной коронки зуба.

1.3. Физико-математическое обоснование расчетов функциональной нагрузки опорных тканей зуба.

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИСЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Экспериментальное исследование.

2.1.1. Методика изготовления экспериментальных моделей челюстей и подготовка фрагментов трупных челюстей к исследованию.

2.1.2. Методы экспериментального исследования.

2.1.3. Математическое моделирование поведения опорных гемисезированных зубов под действием функциональных нагрузок.

2.2. Теоретическая часть работы.

2.3. Клинические наблюдения.

2.3.1. Характеристика клинического материала.

2.3.2. Клинические методы исследования.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Математические расчеты напряжений фрагментов гемисезированных зубов под действием функциональных нагрузок.

3.2. Экспериментальные данные расчета напряжений в одно - и двухопорных мостовидных протезах при действии вертикальной нагрузки.

ГЛАВА IV. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЕМЫ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ЧАСТИЧНЫХ ДЕФЕКТОВ ЗУБНЫХ РЯДОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ

ГЕМИСЕЗИРОВАННЫХ ФРАГМЕНТОВ ЗУБОВ.

4.1 Техника проведения зубосохраняющих операций.

4.2. Планирование и восстановление коронковой части зуба культовыми штифтовыми конструкциями.

4.3. Планирование несъемных конструкций зубных протезов и особенности проведения клинических приемов.

4.4. Результаты клинических наблюдений.

4.4.1. Выписка из истории болезни № 1.

4.4.2. Выписка из истории болезни № 2.

4.4.3 Выписка из истории болезни № 3.

ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

5.1. Теоретические и клинические аспекты использования в качестве опорных элементов фрагментов гемисезированных зубов.

5.2. Восстановление коронковой части разрушенного сегмента зуба.

5.3. Характер смещения опорных элементов под действием нагрузки.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Теоретические и клинические предпосылки использования корней многокорневых зубов в качестве опоры различных конструкций зубных протезов»

Актуальность исследований. В клинике ортопедической стоматологии одной из актуальных проблем является использование в качестве опоры мостовидного протеза части многокорневого зуба или его корня. На практике их обычно удаляют. Однако один из корней многокорневого зуба, как правило, можно сохранить и использовать в качестве опоры различных конструкций зубных протезов (А.Н.Кузьменков, 1988; В.И.Буланов, 1989; Н.Г.Аболмасов соавт., 1990; Э.С.Каливраджиян соавт., 2001 и др.). Попытки использовать часть зуба или его корня предпринимались неоднократно. Идея воплотилась в нескольких хирургических методах лечения, таких как ампутация, резекция верхушки корня, коронорадикулярная сепарация и ампутация, которыми занимались как отечественные, так и зарубежные авторы (В.С.Иванов соавт., 1985; М.П.Кожокару, В.В.Пынтя 1989; Bergenholtz, 1972; Haskel et al., 1972 и др.). Однако, данные способы лечения не получили широкого распространения. Очень редко используются такие радикальные методы лечения осложненного кариеса, как коронорадикулярная гемисекция, ампутация корня. Последствия проведения гемисекции и использования оставшейся части зуба под различные конструкции съемных и несъемных протезов до настоящего времени изучены недостаточно.

Качество ортопедического лечения несъемными конструкциями зубных протезов определяется многими факторами. Наиболее значительным из них является состояние тканей протезного ложа. Влияние протезов на ткани зубочелюстной системы многообразно и определяется, с одной стороны, характером, интенсивностью и продолжительностью действия нагрузки, с другой - состоянием и реактивностью тканей пародонта. Для успешного проведения ортопедического лечения после зубосохраняющих операций, а также с целью повышения качества протезирования, необходима своевременная диагностика возможных изменений в опорных структурах пародонта. Контролировать и объективно оценивать эффективность лечения в ближайшие и отдаленные сроки, прогнозировать его исход позволяют не только объективные методы функциональной диагностики, но и, как показал анализ отечественных и зарубежных литературных источников, метод математического моделирования с последующим анализом математической модели средствами современной вычислительной техники (А.И.Матвеева и др., 1988, 1990, 1991, 1992; А.И.Матвеева, 1993; M.F.Chanctal et al., 1995; ICS.Last et al., 1995; A.U.Uludumar et al., 1996).

Накопленный материал стал основой для создания математических моделей, описывающих поведение механических конструкций (К.М.Асланов, 1984; С.Д.Арутюнов, 1990; А.И.Матвеева, 1993, 1998 и др.). Между тем, в имеющихся публикациях (А.Е.Крушевский, 1988; А.И.Матвеева, 1993; А.Е.Крушевский, С.А.Наумович, 1996, 1997; С.А.Наумович, А.Е.Крушевский, 1997, 1998; P.C.Dechov et al., 1993; и др.) представлены расчеты напряжений только для однокорневых зубов или поведение различных видов имплантатов.

Полученные математические расчеты при конструировании мостовидных протезов, в основном, применимы для однокорневых зубов, а имеющаяся информация недостаточна для определения оптимальной конструкции несъемных протезов в случае использования фрагментов многокорневых зубов после зубосохраняющих операций.

Выбор конструкции несъемных протезов и их расчетные параметры осуществляют на основании эмпирических данных, без необходимого учета морфофункционального состояния пародонта оставшегося сегмента зуба.

Необоснованное применение данных методик часто приводило к деструктивным нарушениям области десневой части зуба и зубочелюстного сегмента в целом (А.Г. Патока, 1985, 1989; В.И.Буланов, 1989; Б.Л. Земсков, 1994; Ю.А.Медведев соавт., 1994).

Поэтому представляется актуальным изучение и разработка расчетных параметров функциональной нагрузки на корни жевательных зубов после зубосохраняющих операций. Решение данных задач связано с последующим применением теоретических расчетов в клинической практике.

Цель исследования. Совершенствование методов ортопедического лечения несъемными зубными протезами с использованием в качестве опоры корней многокорневых зубов.

Задачи исследования:

1. Проведение экспериментального исследования закономерностей деформирования трупных зубных фрагментов после гемисекции при внешнем нагружении;

2. Исследование предельно допустимых параметров напряженно-деформированного состояния тканевых элементов гемисезированных фрагментов в зависимости от протяженности дефекта, состояния и размеров опорных элементов;

3. Создание математической модели и разработка программного средства для предварительного теоретического расчета и планирования несъемных конструкций зубных протезов;

4. Проведение сравнительного анализа теоретического расчета усилий функциональной нагрузки с результатами клинических наблюдений;

5. Обоснование показаний и возможности использования гемисезированных фрагментов зубов в качестве огоры несъемных конструкций при различных дефектах зубных рядов;

6. Наблюдение ближайших и отдаленных результатов использования несъемных конструкций после зубосохраняющих операций с целью анализа их работоспособности и перспективности применения фрагментов корней многокорневых зубов в качестве опоры различных конструкций зубных протезов.

Научная новизна работы. Впервые экспериментальным путем на фрагментах челюстей, взятых от трупов людей, получены параметры пределов напряжения периодонта различных корней гемисезированных моляров под воздействием внешней нагрузки.

На основе известных законов теоретической механики и сопротивления материалов впервые разработаны математические модели одно - и двухопорной конструкций мостовидных протезов, а также их комбинации. Определена область среднедопустимых значений геометрических параметров мостовидных протезов при использовании в качестве опор фрагментов гемисезированных зубов.

Впервые разработана прикладная компьютерная программа для расчета напряжений в опорных элементах мостовидного протеза с учетом его геометрических параметров, показана схема виртуального перемещения опорных элементов и обоснован сам принцип смещения опор. Установлены основные закономерности смещения протеза в сагиттальной плоскости под действием жевательной нагрузки.

Усовершенствованы набор инструментов и техника проведения зубосо-храняющих операций. Впервые предложена и использована градуированная металлизированная сетка для прицельных рентгеновских снимков с целью определения геометрических параметров планируемых протезных конструкций и идентификации рентгеновских снимков.

Для четкого визуального представления выбора и планирования мостовидных протезов в зависимости от топографии опор выделены три типовые конструкции и девять наиболее часто встречающихся в клинике вариантов.

Обоснованы принципы более широкого применения в практике ортопедической стоматологии зубосохраняющих операций и показания к использованию корней многокорневых зубов в качестве опоры различных конструкций зубных протезов.

Практическая ценность работы. Результаты проведенного исследования имеют существенное значение для стоматологии и практического здравоохранения в целом. Применение метода математического моделирования поведения биомеханической системы «гемисезированный фрагмент - альвеола» позволяет определить предельно допустимые геометрические параметры мостовидных протезов с использованием в качестве опоры фрагментов многокорневых зубов. Предложенные расчетные схемы, которые подчинены единому методу вычислений, дают возможность произвести предварительное планирование конструкции мостовидного протеза. Разработанное программное обеспечение для персональных электронно-вычислительных машин позволяет проводить расчет напряженно-деформированного состояния опорных элементов при максимальных нагрузках, что учитывается при выборе конструкции протеза. На основе проведенного экспериментального исследования, полученных теоретических расчетов и клинических наблюдений обоснованы возможности и определены показания использования части многокорневого зуба в качестве опоры несъемного зубного протеза. Комплекс разработанных теоретических и клинических обоснований использования корней многокорневых зубов в качестве опоры различных конструкций зубных протезов, который существенно расширил возможности по их использованию и применению, рекомендован в практику врачей стоматологов.

Результаты исследований внедрены в учебный процесс кафедры ортопедической стоматологии СГМА, и в практику врачей ортопедических отделений стоматологической поликлиники СГМА, клиники реконструктивной стоматологии А.А.Долгалева, краевой и городской стоматологических поликлиник.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на:

1. 27 конференции стоматологов Ставропольского края (май 1997г.);

2. VI итоговой научной конференции молодых ученых и студентов (г. Ставрополь, апрель, 1998 г.);

3. краевой научно-практической конференции врачей стоматологов Ставропольского края «Новые технологии® стоматологии» (г. Пятигорск, 15-16 апреля 1999г.);

4. VII итоговой научной конференции молодых ученых и студентов (г. Ставрополь, апрель, 1999 г.);

5. 28 конференции стоматологов Ставропольского края (май 1999г.);

6. XXX конференции стоматологов Ставропольского края (г. Ставрополь, декабрь, 2000 г.);

7. XXXIII научно-практической конференции стоматологов Ставропольского края «Актуальные проблемы стоматологии» (г. Ставрополь, октябрь, 2001 г.);

8. совместном заседании кафедр ортопедической стоматологии, госпитальной терапевтической стоматологии и коллектива ортопедического отделения стоматологической поликлиники Ставропольской государственной медицинской академии (г. Ставрополь, декабрь 2001г.).

Публикации и рационализаторские предложения. По теме диссертационного исследования опубликовано 8 научных работ и получено 5 свидетельств на рационализаторские предложения.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Методика предварительного теоретического расчета конструкций зубных протезов с опорой на фрагменты многокорневого зуба.

2. Характер смещения опорных элементов зубных протезов под действием жевательной нагрузки.

3. Показания к использованию корней многокорневых зубов в качестве опоры зубных конструкций протезов.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 126 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Работа иллюстрирована 27 рисунками в т.ч. 8 графиками, 6 схемами, 11 рентгеновскими снимками, одной фотографией, а также - 11 таблицами. Список литературы включает 187 источников, из них 119 - отечественных и 68 - зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Строганов, Герман Николаевич

ВЫВОДЫ

1. В результате экспериментального исследования закономерностей деформирования трупных зубных фрагментов после гемисекции при внешнем нагружении выведены среднестатистические показатели устойчивости корней многокорневых зубов к нагрузке. Они составили для небных корней верхних моляров (324-252Н), для медиальных (259-291Н) и дистальных (214-286Н) корней нижних моляров. Наименьшая величина нагрузки силового напряжения приходилась на медиально - и дистально-щечные корни (142-184Н) верхних коренных зубов.

2. На основе полученных величин напряжения силовых характеристик гемисезированных фрагментов построена математическая модель их поведения в качестве опорных элементов двух- и одноопорной конструкций мостовидных протезов, определяющая жизнеспособность их в новых условиях топографо-пространственного соотношения.

3. Разработанная прикладная программа для персональных электронно-вычислительных машин позволяет планировать оптимальную конструкцию несъемных протезов с учетом из геометрических параметров, а также состояния пародонта гемисезированных зубов и их корней.

4. При комплексном анализе напряженно-деформированного состояния системы «гемисезированный фрагмент - альвеола» установлено, что под влиянием силовой жевательной нагрузки происходит смещение опорных зубов, которое прямо пропорционально величине расстояния между точками опор, определяется длиной и площадью опоры и зависит от разности высот опорных элементов. Подключение дополнительных опорных элементов уменьшает горизонтальные компоненты смещения.

5. На основе математических расчетов максимально допустимое расстояние между точками в двухопорном мостовидном протезе не должно превышать 28-30 мм при максимальной длине корней в 18-22 мм. Пограничное значение величин параметров расстояния в двухопорной конструкции с комбинацией элементов консоли не должно превышать 20мм при длине последней не более 4-6мм. При планировании одноопорной конструкции допустимая длина опор должна быть в пределах 16-18мм, а длина консоли не более 8-10мм.

6. Установлены основные закономерности распределения напряжения в системе «протезная конструкция - протезное ложе» при включенных и концевых дефектах зубного ряда. Приложение нагрузки к конструкционным элементам и тканям протезного ложа вызывает их деформацию и значительный компонент смещения гемисезированных фрагментов на стороне гемисекции в сагиттальном направлении.

7. Анализ ближайших и отдаленных в течение 5 лет клинико-рентгенологических данных показал работоспособность и перспективноегь применения несъемных конструкций после зубосохраняющих операций на фоне нормализации структурных компонентов пародонта опорного гемисезированного фрагмента.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Предложена градуированная металлизированная сетка для прицельных рентгеновских снимков, с помощью которой получается изображение фрагментов зубного ряда с видимыми линиями сетки. С помощью сетки значительно облегчается измерение параметров корневой и коронковой частей зубного сегмента для предварительного теоретического расчета несъемной конструкции протеза.

2. На основе математических расчетов определены показания к применению части коронки и корня многокорневого зуба в качестве опоры мостовидных протезов.

3. Применение рациональной методики гемисепарации при межкорневых поражениях нижних моляров позволяет использовать оба корня в качестве опорных элементов.

4. При малом включенном дефекте зубного ряда рекомендована разработанная нами несъемная конструкция консольного мостовидного протеза с единой окклюзионной поверхностью.

5. Для четкого представления выбора и планирования мостовидных протезов в зависимости от топографии опор рекомендуются три типовые конструкции.

6. Рекомендуем применять в практической деятельности врача-ортопеда при решении вопроса о конструкции мостовидных протезов приводимые нами расчетные схемы, т.к. они подчинены универсальному методу вычислений.

7. Разработанная методика проведения зубосохраняющих операций рекомендуется в качестве обеспечения минимальной травматизации операционного поля.

8. С целью оптимизации качества лечения частичных дефектов зубных рядов предлагаем внедрить в учебный процесс разработанные нами математическую модель и программу предварительного теоретического расчета конструкций зубных протезов после зубосохраняющих операций.

110

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Строганов, Герман Николаевич, 2002 год

1. Абакаров С.И. Современные конструкции несъемных зубных протезов. М., 1994.-С. 10-27.

2. Абдалов Х.Б. Способ восстановления коронок зубов с использованием штифтов // Здравоохранение Туркменистана. 1989. - № 8. - С. 43-45.

3. Аболмасов Н.Г., Бадебкина Т.И. Замещение дефектов и профилактика деформаций зубных рядов при полном разрушении коронок зубов у лиц различного возраста // Стоматология. 1990. - Т. 69. - № 3. - С. 53-55.

4. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Шамшурина В.Р. Замещение дефектов зубов и зубных рядов несъемными протезами. Смоленск, 1995.- 175с.

5. Авраменко Н. М. Сохранение части зуба при лечении хронического периодонтита//Стоматология. 1956. - № 2. - С. 59.

6. Александров А.В., Потапов В.Д. Основы теории упругости и пластичности. М., 1990,- 170с.

7. Амираев У.А., Николаева Г.С., Шатунов В.П. К вопросу о выносливости пародонта зубов // Изменения в тканях пародонта до и после зубного протезирования (материалы конференции). -М, 1972. С. 32-34.

8. Арутюнов С.Д. Профилактика осложнений при применении литых культевых штифтовых вкладок для фиксации металлокерамических протезов // Стоматология. 1989. - № 4. - С. 48-50.

9. Арутюнов С Д. Профилактика осложнений при применении металлокерамических зубных протезов. Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1990. - 22с.

10. Ю.Арутюнов С.Д. Принципы конструирования культевых штифтовых вкладок при паталогической стираемости зубов // Стоматология. 1997. - № 3. - С. 51-54.

11. И.Арутюнов С.Д.,. Чумаченко Е.Н, Копейкин В.Н. и др. Математическоемоделирование и расчет напряженно-деформированного состояния металлокерамических зубных протезов // Клиническая стоматология. -1997. 4.-С. 47-51.

12. Асланов К.М. Осложнения при применении мостовидных протезов и меры по их профилактики. Автореф. дис. канд. мед. наук. Баку, 1984. - 24с.

13. Бадебкина Т.И., Аболмасов Н.Г. Возможности протезирования штифтовыми конструкциями при полном разрушении коронок зубов // Диагностика и лечение воспалительных и дистрофических заболеваний челюсгно-лицевой области. Смоленск, 1988. - С. 119-123.

14. Бахмудов Б.Р. Восстановление передних зубов с коронково-корневыми переломами // Стоматология. -1999. № 6. - С. 34-36.

15. Богомолов Д.В. и др. Изучение строения коллагеновых волокон соединительной ткани при хронических воспалениях в периодонте // Стоматология. 1998. - № 1. - С. 8-11.

16. Боровский Е.В., Попова И.И. Внутриканальные штифты при подготовке зубов к реставрации коронковой части // Клиническая стоматология. 2000. - № 2. - С.32-35.

17. Буланов В.И. Протезирование больных после резекции многокорневых зубов. // Стоматология. 1989. - № 2. - С. 80-82.

18. Булыгин А.Д. Применение штифтовых вкладок и культевых коронок для восстановления формы и функции зубов // Военно-медицинский журнал -1986.-№ 8.-С. 51-53.

19. Бусыгин А.Т. Структуры челюстных костей взрослого человека в норме и при некоторых патологических состояниях: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1963.- 18 с.

20. Бушан М.Г., Каламкаров Х.А. осложнения при зубном протезировании и их профилактика. Кишинев, 1980. - 267с.

21. Варес Э.Я., Олейник Т.И., Макеев Г.А. Изменения выносливости пародонта при малых дефектах в боковых участках зубных рядов // Стоматология.1976.-№5.-С. 70-71.

22. Величко JI.C. Теоретическое и патогенетическое обоснование методов ортопедического лечения заболеваний пародонта: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Минск, 1979. - 355 с.

23. Величко JI.C., Полонейчик Н.М. Сравнительная оценка распределения напряжений в пародонте методом фотоупругости // Стоматология. 1983. -№2.-С. 63-64.

24. Волков В.В. Клинико-лабораторное обоснование ортопедического лечения разрушенных зубов плазмонапыленными штифтовыми конструкциями: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1999.

25. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. М., 1984. -575 с.

26. Галиев Р.Г. Перестройка опорно-удерживающего аппарата зубов после удаления антагонистов и протезирования: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1987.-22 с.

27. Герасимчук П.Г. Подготовка корня зуба под стандартные штифтовые конструкции // Материалы 7-го съезда стоматологов УССР. Киев, 1989, с.211.

28. Герасимчук П.Г. Подготовка корня зуба под стандартные штифтовые конструкции // Комплексное лечение и профилактика стоматологических заболеваний: Материалы VII съезда стоматологов УССР, 1989. Киев, 1989.-355 с.-С. 211.

29. Гинали Н.В. Патогенетические механизмы нарушений амортизирующей функции периодонта в биомеханических системах зуб челюсть и их практическое значение: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 2000, 49с.

30. Гурфинкель JI.H. Реплантация зубов, удаленных по поводу хронического периодонтита И Стоматология. 1986. - № 5. - С. 69-70.

31. Гутнер Я. И. Практикум по терапевтической стоматологии. М., 1964. - С. 250—251.

32. Гюнтер В.Э. и др. Стоматологическая имплантация с использованием сверхэлластичных материалов с памятью формы // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. 1999. - №2. - С. 7-15.

33. Жулев Е.Н. Клинико-анатомическая характеристика зубных рядов как объективный метод оценки резервных сил пародонта // Стоматология. -1991.- №5.-С. 57-59.

34. Жулев Е.Н. Несъемные протезы. Н.Новгород, 2000.35.3емсков Б.Л. Использование корней зубов, разрушенных ниже уровня десны, в несъемном зубном протезировании: Автореф. дис. . кан. мед. наук-М., 1994, 22с.

35. Иванов А.С. Резекция верхушек корней коренных зубов, как метод лечения периапикальных воспалительных процессов. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Jl.,1976, с. 16.

36. Иванов B.C., Овруцкий Г.Д., Гемонов В.В. Практическая эндодонтия. М., 1985, с. 183-200.

37. Иорданишвили А.К. соавт. О протезировании культевой вкладкой со штифтом // Проблемы совершенствования медицинской помощи населению г. Ленинграда. Л., 1988. - С. 243-244.

38. Иорданишвили А.К. Опыт хирургического лечения зубов с хроническими периапикальными очагами одонтогенной инфекции // Военно-медицинский журнал. 1994. № 8. С. 29-30

39. Иоффе Е. Восстановление культи зуба после лечения корневых каналов // Новое в стоматологии. 1997. - № 8. - С. 35-38.

40. Каламкаров К.А. Дискуссионные вопросы применения современных конструкций несъемных протезов // Труды VII Всесоюзн. съезда стоматологов. М., 1981. - С. 301-306.

41. Каламкаров Х.А., Жнивин Ю.Е., Абакаров С. и др. Дискуссионные аспекты конструирования и применения металлокерамических зубных протезов // Стоматология. 1989. - № 4. - С. 44 - 48.

42. Калвелис Д.А. Ортодонтия. Л., 1964. - 234 с.

43. Калвелис Д.А. Принципы передачи жевательного давления на опорные зубы и слизистую оболочку полости рта при опирающихся протезах // Тезисы докладов II Всероссийского съезда стоматологов 12-15 мая 1970г. -М., 1970.-С. 85-87.

44. Каливраджиян Э.С., Лещева Е.А., Картавцева Н.Г. и др. Методика бесконтактной компьютерной визуализации движений головки нижней челюсти височно-нижнечелюстного сустава // Стоматология. 1999. - № 2. -С. 31-33.

45. Катц А .Я. К вопросу о физиологии жевательного аппарата // Современные проблемы стоматологии. Л., 1985. - С. 176-192.

46. Климашин Ю.И., Лавровский Э.К. Использование метода математического моделирования для оценки состояния пародонта // Стоматология. 1977. -№ 2. - С.57-63.

47. Кожокару М.П., Пынтя В.В. Гемисекция моляров нижней челюсти и их использование в ортопедических целях // Стоматология, 1989, №3, с. 5857.

48. Колос Г.А. Изменения зубных рядов после частичной потери зубов: Профилактика и лечение: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1986. -15 с.

49. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. Фантомный курс ортопедической стоматологии. Н.Новгород, 1999.

50. Конюшко Д.П. Динамика изменений чувствительности опорного аппарата зубов к давлению при функциональной патологии зубочелюстной системы // Функциональная патология зубочелюстной системы: Конф. по проблеме.-М., 1966.-С. 97-99.

51. Конюшко Д.П. Травма пародонта при наличии несъемных протезов // Актуальные вопросы стоматологии. М., 1968. - С. 200-203.

52. Конюшко Д.П. Анализ причин травмы тканей полости рта протезами // Материалы итоговой конф. научно-исслед. лаборатории ММСИ. М., 1971. -С. 59-60.

53. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. М.: Медицина, 1977. - 175 с.

54. Копейкин В.Н. Клинико-экспериментальное обоснование ортопедических методов лечения пародонтоза: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1979. -49 с.

55. Коровяков П.В. Использование корней под культевые штифтовые вкладки по данным РСП // Сборник статей научно-практической конференции стоматологов республики Башкортостан. Уфа, 1996. - С. 97-99.

56. Коршунов А.П. Устройство для изучения упругих свойств ксстной ткани // Изобретательство и рационализаторство в медицине. Омск, 1985. - С. 2122.

57. Крекшина В. е. — В кн.: Профилактика и лечение пародонтоза. л., 1973. -С. 121—123.

58. Крупник М. И. Опыт консервативно-хирургического лечения периодонтита верхних моляров.—«Стоматология». 1969, № 2. - С. 77—78.

59. Крушевский А.Е., Наумович С.А. Исследование напряженного состояния области соединения периодонта с корнем зуба // «Радиотехника». 1997. -№4.-С. 38-41.

60. Кузьменков А.Н. Протезирование металлокерамическими штифтовыми конструкциями при разрушении зубов ниже уровня десны // Диагностика и лечение воспалительных и дистрофических заболеваний челюстно-лицеаой области. Смоленск, 1988. - С. 126-129.

61. Курляндский В.Ю., Хватова В.А., Воложин А.И., Лавочкин М.И. Методыисследования в ортопедической стоматологии / Ташкент: Медицина, 1973.-231 с.

62. Кушнир И. И. Опыт лечения хронических периодонтитов комбинированным консервативно-хирургическим методом. — «Стоматология». 1966. № 1. - С. 97—98.

63. Лапшин С.Д., Иванова М.С., Рогинский В.В. Техника проведения зубосохраняющих операций при лечении радикулярных кист и хронических периодонтитов постоянных зубов у детей и подростков. Стоматология, 1993. Т. 72, №4. - С. 64-69.

64. Летягина Р.А., Борисов В.А. Графовая модель биомеханического поведения штифтового зуба // Сборник трудов Пермского государственного медицинского института. Пермь, 1990. - С. 47-58.

65. Лойцянский Л. Г., Лурье А. И. Курс теоретической механики. М.: Наука, 1988.-т. 1.-352 с.

66. Макеев Г.А. Суммарная выносливость пародонта зубов к вертикальной и горизонтальной нагрузке у лиц различного возраста // Изменения в тканях пародонта до и после зубного протезирования: Материалы конференции. -М., 1972.-С. 36-38.

67. Матвеева А.И., Канатов В.А., Гаврюшин С.С. Применение математического моделирования при совершенствовании ортопедического лечения концевых дефектов зубных рядов // Стоматология. 1990. - №1. -С. 48-51.

68. Матвеева А.И., Канатов В.А., Гаврюшин С.С. Математическое моделирование ортопедических конструкций с опорой на внутрикостные имплантаты // Стоматология. 1991.-№ 4. - С.62-66.

69. Матвеева А.И., Кулаков А.А. Некоторые аспекты осложнений при использовании зубных имплантатов // Сб. научн. тр. Самара, 1992, -С. 114-116.

70. Матвеева А.И. Комплексный метод диагностики и прогнозирования вдентальной имплантологии. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1993. -35с.

71. Матвеева А.И., Иванов А.Г. и др. Повышение эффективности ортопедического лечения больных на основе математического моделирования перспективных конструкций имплантатов // Клиническая стоматология. -1997. № 5. - С. 44-48.

72. Матвеева А.И. и др. Исследование биомеханики дентальных имплантатов с использованием методики трехмерного объемного математического моделирования // Стоматология. 1998. - № 6. - С. 38-40.

73. Миргазизов М.З., Ткачев А.Д., Петрушев А.Р. Применение математических методов и ЭВМ в стоматологии. Кемерово: кн. изд-во, 1984. - 134 с.

74. Набиев У.М., Донская Г.К., Гранков В.И. Способ изготовления металлокерамического штифтового зуба // Стоматология. 1988. - № 3. -С. 69.

75. Наумов В.А. О величине поверхности корней постоянных зубов человека // Стоматология. 1965. - №5. - С.64-68.

76. Наумов В.А. Некоторые данные о размерах зубов человека и их клиническое значение. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1966.- 32 с.

77. Наумович С.А., Крушевский А.Е. Математическое моделирование равновесия периодонта зуба // Современная стоматология -1997. №2. -С. 17-19.

78. Наумович С.А., Крушевский А.Е. Влияние атрофии костной ткани на изменение нормальных напряжений в периодонте при поступательных движениях зуба // Современная стоматология 1998, - №1. - С. 18-20.

79. Павлюк В.М., Ясельский Ю.М. Штифты для восстановления коронок премоляров и моляров // Комплексное лечение и профилактика стоматологических заболеваний: Материалы VII съезда стоматологов УССР, 1989. Киев, 1989. - 355 с. - С. 248.

80. Павлюк В.М., Ясельский Ю.М. Восстановление разрушенных коронок премоляров и моляров с помощью штифтов. Стоматология. 1990. - № 2. -С. 80-81.

81. Павлюк В.М., Ясельский Ю.М. Биомеханическое испытание точности фиксации штифтов в корневых каналах премоляров и моляров человека. Стоматология. 1990. - № 3. - С. 56-57.

82. Панчоха В.П. Исследование биомеханики системы зуб протез - челюсть при моделировании протезирования концевых дефектов зубных рядов дуговыми протезами // Стоматология. - 1973. - № 2. - С.56-58.

83. Патока А.Г. Протезирование зубов при разрушении их глубже уровня десны. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1985. - 13с.

84. Патока А.Г. результаты гнатодинамометрических исследований корней зубов при протезировании их культевыми штифтовыми вкладками // Комплексное лечение и профилактика стоматологических заболеваний. -Киев, 1989.-С. 250-251.

85. Перзашкевич Л.М., Берлин М.М., Корик Л.Г. Исследование функционального состояния жевательного аппарата при пародонтозе // VI Всесоюзн. съезд стоматологов, 21-24 мая 1975 г. (тез. докладов). Л., 1975. -С. 48-49.

86. Петрикас А.Ж., Румянцев В.А. Восстановление зубов с использованиемвнутрикорневых штифтов (постов) // Практическое руководство. Тверь, 1995.-27с.

87. Полоиейчик Н.М. Изучение распределения вертикальной нагрузки методом фотоупругости при различных глубинах альвеолы и углах наклона зуба // Тезисы докл. I съезда стоматологов Белоруссии. Минск, 1979. - С. 150152.

88. Полонейчик Н.М. Изменение напряжений в периодонте в зависимости от угла наклона зуба и глубины альвеолы (математические исследования) // VII Всесоюзн. съезд стоматологов: Тез. докладов (Ташкент, 11-15 мая 1981 г.). -М., 1981.-С. 195-196.

89. Полонейчик Н.М. Планирование ортопедического лечения заболеваний при зубочелюстных аномалиях и дистальных смещениях фронтальных зубов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1985. - 22 с.

90. Полтавский В.П. Гемисекция и ампутация корней зубов с хроническим периодонтитом и поражением пародонта // Стоматология. 1975. - т. 54. -№4.- С. 82-87.

91. Рабухина Н.А. соавт., Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области. М. - Медицина, 1991. - 358с.

92. Румшиский JI.3. Математическая обработка результатов эксперимента // Справочное руководство «Наука».- М., 1971. - 157с.

93. Рыбаков А. И., Иванов В. С. Клиника терапевтической стоматологии. М., 1973. С. 176—177.

94. Ряховский А.Н. Варианты повышения ретенции несъемных зубных протезов // Клиническая стоматология. 2000. - № 2. - С. 60-63.

95. Саакян Ш.Х. Применение культевых штифтовых вкладок при разрушении коронок премоляров и моляров // Стоматология. 1987. - № 3. - С. 64-65.

96. Соломонов Е.Д., Сливак А.Б. Опыт применения цельнолитого штифтового зуба при ортопедическом лечении разрушенных коронок //

97. Здравоохранение Белоруссии. -1990. № 2. - С. 45-46.

98. Сорокин С.Н. Клинико-лабораторное обоснование применения штифтовой конструкции зуба при отсутствии коронковой части: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1989. - 20с. - 02-6250.

99. Соснин Г.П. Бюгельные протезы. Минск: Наука и техника, 1981. -343с.

100. Спиридонов Л.Г. Способ изготовления культевых штифтовых зубов с применением стандартных заготовок // Здравоохранение Белоруссии. -1981.-№ 1.-С. 52-54.

101. Сухарев Г.Т. Пародонт орган опоры зуба // Болезни пародонта. Алма-Ата, 1985.

102. Сухарев Г.Т., Бобров А.И. Изучение биомеханического взаимодействия имплан гатов и кости методом математического моделирования // Клиническая имплантология и стоматология. 1997. - № 2. - С. 34-37.

103. Таптунова Г.Г. Клинические и экспериментальные исследования функционального воздействия консольного протеза на пародонт зуба // Стоматология. 1975. - № 6. - С.40-43.

104. Таптунова Г.Г. Распределение функциональных напряжений в нижней челюсти и пародонте опорных зубов консольных протезов: Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1987. -31с.

105. Тохиров З.Я., Рахимжанов Н.А. Восстановление разрушенных коронок зубов культевыми штифтовыми конструкциями // Здравоохранение Таджикистана. 1990. - № 4. - С. 36-39.

106. Федоров С.Д., Будаев А.А. Суточный ритм выносливости периодонта к давлению // Стоматология. 1978. - № 6. - С. 51.

107. Феодосьев В.И. Сопротивление материалов. М.: Наука, 1964. - 541 с.

108. Филатов В.И. Клиническая биомеханика. Л.: Медицина, 1986. - 200 с.

109. Хацкевич Г.А. Клинико-экспериментальное обоснование резекции верхушек многокорневых зубов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л.,1969.-24с.

110. Худоногов Г.И. Восстановление дефектов зубочелюстной системы литыми штифтовыми конструкциями из алюминия и технология их изготовления // Мед. техника. -1995. № 5. - С. 41-42.

111. Цуканова Ф.Н. Восстановление разрушенной коронки зуба культевыми штифтовыми конструкциями // Стоматология. 1986. - № 4.- С. 68-69.

112. Цуканова Ф.Н. соавт. Экспериментальные исследования напряжений в корнях со штифтовой культевой конструкцией и пародонте жевательных зубов методом фотоупругости // Стоматология. 1991. - № 4. - С. 18-21.

113. Шварц А.Д., Хмелевский С.И. Биомеханические аспекты конструирования протезов при заболеваниях пародонта // Экспериментальная и клиническая стоматология (труды ЦНИИС). М., 1977.-Т. 7.-С. 99-102.

114. Шварц А.Д. Биомеханика избирательного пришлифовывания зубов при ортопедическом лечении пародонтоза // Неотложные проблемы стоматологии. М.: ЦНИС, 1982. - Т. II. - С. 162-164.

115. Шварц А.Д. Биомеханика и окклюзия зубов. М. - Медицина. - 1994. -208с.

116. Якупов Р.Ш. Биомеханика периодонта при применении несъемных протезов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1989. - 18с.

117. Amen С. R. Hemisection and Root Amputation. — "J. Periodontics", 1966, v. 4, p. 197—204.

118. Amsterdam M., Rossman S. R. Technique of hemisection of multirooted teeth. Alpha Omegan, 1960, v. 53, p. 4—15.

119. Amsterdam M. e. a. In.: The Year Book of Dentistry (1966—1967 Year Book Series). Chicago, 1967, p. 189—190.

120. Baraban D. J. The restoration of pulpless teeth. — "Dent. Clin. N. Amer.", 1967, Nov., p. 633—653.

121. Basaraba N. Root amputation and tooth hemisection. — Ibid., 1969, v. 13, p.121—132.

122. Bergenholtz A. Radectomy of multirooted teeth. — "J. Am. dent. Ass.", 1972, v. 85, p. 870—875.

123. Blair R. L., Dubin B. A. Root, amputation and separation. — "Temple dent. Rev.", 1969, v. 39, p. 19—21.

124. Browning J.D., Meadors L.W., Eick J.D. Movement of three partial denture dasp assembleis under occlusal loading // J. Prosthet. Dent. 1986. - V.53, N.l. - P. 69.

125. Chromy M. Hodnjtenic mechanickych vlastnosti periodontia pri jeho axialnom zatazeni // Prakt. Zubn. Lek. 1986. - V. 34, N. 2. - P. 38-43.

126. Cohen B.I., Pagnillo M.K., Condos S., Deutch A.S. Comparison of the torsional forces at failure for seven endodotic post systems // J. Prosthet. Dent. -1995. Vol. 74, N 4. - P. 350-357.

127. Cohen B.I., Pagnillo M.K., Newnan I., Musikant B.L., Deutch A.S. Pilot study of the ciclic fabique characteristics of five endodontic posts with four core materials // J. Oral rehabil. 2000, Vol. 27. N 1. - P.83-92.

128. De Boever J. A. Basis und Grenzen der razionalen Parodontalprotetik // Acta Parodontal. 1984 . - Vol .13, № 2. - P 355-660.

129. Dunne S., et al. The relationship between Universal Dental Anchorage System (UDA) pins and the dental pulp chamber, in vitro. Prim Dent Care. 1998 Jan; 5 (1): 29-31 PMID: 9526265; UI: 98187013.

130. Duranik V., Kaiser J. Vyznam vlastnosti hydraulickeho aperatu ruba z aspektu jeho biomechanickej nosnej funkonosti // Ces. Stomatol. 1986. V. 86, N. 1. - P. 9-12.

131. Everett F. G. Bifurcation involvement.—"Oregon St. dent. J.", 1959, v. 28. June, p. 2—6.

132. Fauz F., Eslami A. Determinazion of occlusal vertical dimension: A literature reviev // J. prost. Dent. 1988. Vol. 59, № 3. - P.321 - 323.

133. Goldman H. M. e. a. — In.: Current Therapy in Dentistry. St. Luois, 1964, p.100—101.

134. Gottlieb В., Orban В. In.: Zahnfleischentztindung und Zahnlockerung. Berlin, 1934, p. 279.

135. Goudaert M., Brisart J. Interet d'un traitement conservateur par amputation partielle et separation corono-radiculaire sur certaines molaires.—"Rev. franc. Odonto-Stomat.", 1970, v. 17, p. 1318—1334.

136. Grant D. A. e. a.— In.: Orban В (Ed) Periodontics; a concept-theory and practice. St. Louis, 1968, p. 490-^93.

137. Haskell E. W. Vital root resection. — "Oral. Surg.", 1969, v. 27, p. 266—274.

138. Haskell E. W., Stanley H. R. Vital root resection on a maxillary first molar.1.id., 1972, v. 33, p. 92— 100.

139. Helkimo E., Carlson G.E. Bite force and state of detentior // Acta odontol. Scand. 1977. - V. 35, N. 6. - P. 297-303.

140. Hiatt W. H. Periodontal pocket elimination by combined endodontic-periodontic therapy.—"J. Periodontics", 1963, v. 1, p. 152—159.

141. Hiatt W. H., Amen C. R. Periodontal pocket elimination by combined therapy. — "Dent. clin. N. Amer.", 1964, March, p. 133—144.

142. Idem. Surgical management of the furca invasion. — "Dent. Clin. N. Amer.". 1969, v. 13, p. 103—119.

143. Joffe E. C-post новейшая система для восстановления зубов после эндотерапии // Новое в стом. - 1997, № 4. - С.36-40.

144. King A.I. A Review of Biomechanical Models // J. of Biomechanical Engng.- 1984. V. 106. - P. 97-104.

145. Kirchoff D. A., Gerstein H. Presurgical crown contouring for root amputation procedures. — "Oral. Surg.", 1969, v. 27, p. 379—384.

146. Kohsaka J. Study on tooth mobility. Horisontal displacement of lower teeth // J. stomat. Soc. Jap. 1987. - V. 54 N. 1. - P. 156.

147. Кондоферски И.В. Действие на дъваателната сила върху зъвите и околозъбните тъкани при дъвкателния акт // Стоматология (София). 1981.-Т. 63, №3.-С. 130-137.

148. Korber К. Zahnarztliche Prothetik. Stuttgart, 1975. - Bd. 1. - 278 s.

149. Kubein D., Jahnig A. Zur Biomechanik des menschlichen kiefergelenkes // Dtsch/ zahnarztl. Z. 1987. - Bd 37, H 1. - S. 32 - 39.

150. Kusy R.P. Tullock J.F. Analysis of moment (force rations in the mechanics of tooth movement) // Amer. J. Orthodont -1986. V. 90< N. 2. - P. 127-131.

151. Last K.S. et al. Int.I.Oral Maxillofac Implants, 1995,110,

152. Lloyd R. S., Baer P. N. Periodontal therapy by root resection. — "J. prosth. Dent.", 1960, v. 10. p. 362—365.

153. Lo C.S., et al. In vitro shear strength of bonded amalgam cores with and without pins. J. Prosthet Dent. 1995 Oct; 74(4): 385-91. PMID: 8531157; UI: 96129726.

154. Luebke R. G. e. a. Indications and contraindications for endodontic surgery. — "Oral. Surg.", 1964, v. 18, p. 97—113.

155. Martinko V/ Biomechanika ocofacionalnej systavy. III. Mechanicke vlastnosti periodoncia // Cs/ stomatol. 1983. - V. 83, N 5. - P. 353-357.

156. Mayer G., Kruger W. Eine neue Methode zur rationellen Messung der horizontalen Zahnbeweglichkeit // Dtsch. zahnarztl. 1981. - V. 36, N. 7. - P. 440-444.

157. Messinger T. F., Orban B. Elimination of periodontal poskets by root amputation.—"J. Periodontology", 1954, v. 25, p. 213—215.

158. Mijalkovic D. Functional significance of fixed prosthetic applicances // Stomat. glasnik. Srb. 1970. - V. 70, N. 17. - P. 153-155.

159. Mitsis F. J. Flap operation techniques for the treatment of certain endodontic and periodontic Problems.—"J. Brit. Endodont. Soc.", 1970, v. 4, № 1, p. 6—9.

160. Muhlemann H.R., Savdiz S.J., Rateschek K.H. Tooth mobility its causes and significance // J. Periodont. - 1965. - V. 36, N. 2. - P. 148.

161. Nichoils E. The role of surgery in endodontics. "Brit. dent. J.", 1965, v. 118, p. 59—67.

162. Pao Y.C., Reinhardt R.A., Krejci R.F. Root stresses with tapered end post design in periodontally compromised teeth. J. prosthet. Dent., 1987, 57, № 3, 281-285.

163. Plasmans P. J., Vollenbrock H. R., Vrijhoef M. M. The occlusal status of molars // J. prosthet. Dent. 1988. - Vol. 60,4. - P. 500-503.

164. Powell D. L., Marshall F. J. Endodontic surgery for molars. — "J. Brit. Endodont. Soc.M, 1971, v. 5, p. 81—83.

165. Prichard J. F. — In: Advanced Periodontal Disease: Surgical and Prosthetic Management. Philadelphia, 1965, p. 254—257.

166. Regain J.C. Jr., et al. Photoelastic stress analysis of selfthreading pins. Oper Dent. 1993 Nov-Dec; 18 (6): 218-23 PMID: 8152993; UI: 94203877.

167. Rest seat designe for indined posterior abutments: A photoelastic camparision // B.P. Sansom, R.J. Flirton, V.J. Parks et al // J. prosthet. Dent. 1987. V. 58, N. l.-P. 57-62.

168. Rosen H., Gitnick P. J. Integrating restorative procedures into the treatment of periodontal disease. — "J. prosth. Dent", 1964, v. 14, p. 343—354.

169. Rowe A. H. R. Molar endodontics. — "Brit. dent. J.", 1966, v. 121, p.501— 507.

170. Schulte G.A., et al. Early fracture resistance of amalgamretained complex amalgam restorations. Oper. Dent. 1998 Mar-Apr; 23 (3): 108-12

171. Schwanewede H., He B.C., He B.R. Ergebnisse vergleichen der Untersuchun zur Bewahrung von Bruckenprothesen im Seitenzahnbereich //' Zahn-, Mund-, Kieferheilk. - 1987. - Bd. 75, N. 7. - S. 647-650.

172. Scotnicky F. Osovey sklon resakov a ich biostaticke zatasenie // Cs. Stomatol. 1983. - V. 83, N. 5. - P. 365-380.

173. Siskin M. Surgical techniques applicable to endodontics. — "Dent. Clin. N. Amer.", 1967, Nov., p. 745—769.

174. Sorrin S. — In.: The Practice of Periodontia, New York, 1960, p. 144—152.

175. Staffileno H. J. Furcation treatment in periodontics.—"Dent. Radiogr a.

176. Photogr.", 1965, v. 38. p. 85—89. ^ ^

177. Ufholz I., Schroll W: Praprothetische Versorgung mit dem Zirkonium -Cosmopost Wurzelslstift. Tell 1 einer Fallbeschreibung. // Zahnarztl Welt 107, 365-371 (1998).

178. Uludumar A. et al. Int.I.Prosth odont 1996,1999,16-20.

179. Visser C.J. Restorative dentistry. Crown therapy. Vet. Clin North Am Small Anim Pract. 1988 Sep; 28(5): 1261-71, viii. Review PMID: 9728148; UI: 98397394.

180. Walton J.N., Gardner F.M., Agar J.R. A survey of crown and fixed partial denture failures. Length of service and reasons for replacement // J. prosth. Dent.- 1986. V. 56, N. 4. P. 416-421.

181. Wiener В. H., Sedlezky B. Endodontics and periodontic inter-relationships.

182. J. canad. dent. Ass.", 1973, v. 39, .p. 536—539.

183. Wilson P.R., et al. Ultrasonic removal of dentine pins. S. Dent. 1993 Oct; 21 (5): 285-8. PMID: 8227690; UI: 94044130.

184. Zivko J., Kosovel Z., Laric J.B. Resultati preliminarnik ispitivanja svaenog tlakr gnatodianamonetrom vlaestite konstrukeije // Acta stomat. oroat. 1977. V. 11, N. 3. - P. 107-112.

185. Гросс М.Д., Мэтьюс Дж.Д. Нормализация окклюзии. (Пер.с англ.) М.: Медицина, 1986. - 286 с.

186. Кассаро А., Джерачи Д., Питини А. Теоретическое и экспериментальное исследование по поводу перелома в системе литая штифтовая вкладка // Клин. стом. № 2, 2000. - С. 26-30.

187. В заключении я хочу выразить свою благодарность Евгению Александровичу Брагииу, Юрию Николаевичу Майбороде, Сергею Петровичу Бабенышеву, Ивану Алза помощь и поддержку в написании дан1. Спасибо Вам!