Тактика многомоментного хирургического лечения больных осложненным рецидивирующим панкреатитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Говоров, Сергей Александрович

• Говоров, Сергей Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Говоров, Сергей Александрович

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Оценка эффективности основных способов хирургического лечения рецидивирующего панкреатита (обзор литературы).

Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методов исследования.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Реконструктивные операции после лапаротомных хирургических вмешательств на поджелудочной железе при хроническом рецидивирующем панкреатите.

3.1. Операции после наружного дренирования панкреатических псевдокист.

3.2. Операции после внутреннего дренирования протоков и псевдокист поджелудочной железы.

3.3. Повторные операции после резекций поджелудочной железы.

3.4. Повторные операции после хирургических вмешательств на желчных путях у больных рецидивирующим панкреатитом.

Глава 4. Повторные операции у больных с неудовлетворительными результатами хирургических вмешательств в острой фазе рецидивирующего панкреатита.

4.1. Роль многоэтапных хирургических вмешательств в лечении больных с некротизирующим панкреатитом.

4.2. Многоэтапное хирургическое лечение больных с острым «персистирующим» некротизирующим панкреатитом.

4.3. Повторные хирургические вмешательства у пациентов, первично оперированных в его острой стадии.

Глава 5. Особенности хирургического лечения больных осложненным рецидивирующим панкреатитом с неудовлетворительными результатами малопнвазивных хирургических вмешательств на органах билиарно-ианкреатической системы.

5.1. Оперативное лечение больных с осложнениями и рецидивами заболевания после пункционно-катеризационных вмешательств при жидкостных образованиях поджелудочной железы.

5.2. Повторные операции у больных после неэффективных или осложнившихся эндоскопических вмешательств на поджелудочной железе и смежных органах.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Тактика многомоментного хирургического лечения больных осложненным рецидивирующим панкреатитом»

Отмечаемый в последние годы стойкий рост заболеваемости различными поражениями поджелудочной железы, в частности, острым, деструктивным панкреатитом и его осложнениями, такими как кисты и свищи поджелудочной железы, заставляет постоянно обращаться к проблемам лечения заболеваний этого и смежных с ним органов. Высокая распространенность различных разновидностей хронического панкреатита (холангиогенного, алкогольного, посттравматического), протекающего в виде различных клинических форм - рецидивирующего, псевдотумороз-ного панкреатита и других, сопровождающихся упорным болевым синдромом, механической желтухой, холангитом, дуоденальной непроходимостью и другими осложнениями привела к увеличению числа операций как на самой поджелудочной железе, так и смежных органах. [1, 13, 20, 22, 24, 29, 34, 49, 57, 65, 97, 131,227].

Волнообразное течение панкреатита, с трудно прогнозируемыми осложнениями заставляет прибегать у многих больных к вынужденным операциям как в острой, так и в хронической фазах заболевания в виде как открытых (лапаротомных), так и "закрытых" (минимально инвазивных) вмешательств. [1, 22, 23, 24, 36, 65, 85, 92, 182, 257].

В то же время, по данным литературы (Данилов М.В., Федоров В.Д (2003) [24]; Rau В., Beger Н. (1998) [221]; Russel С. (1998) [225]), в настоящее время отсутствуют четкие критерии для определения оптимальных сроков, объема и видов оперативных вмешательств в зависимости от выявленных изменений в поджелудочной железе и смежных органах.

Исходы хирургического лечения панкреатита не удовлетворяют клиницистов в связи с частыми рецидивами симптомов заболевания, что можно объяснить несколькими причинами. В первую очередь - рецидивы симптомов панкреатита могут являться результатом естественного течения заболевания, прогрессирования его, несмотря на проведенное оператив-ное лечение. Другой причиной неудовлетворительных результатов являются дефекты хирургической техники. В-третьих, это неадекватность первичных хирургических вмешательств, которое часто носят вы-нужденный характер, и выполняются на этапе оказания экстренной медицинской помощи. Не являются также редкостью ошибки дифферен-циальной диагностики панкреатита и рака поджелудочной железы, приводящие к ошибочной оперативной тактике. В подобных случаях пациентам требуется выполнение повторных (реконструктивных) опера-ций, как на самой поджелудочной железе, так и на смежных с ней органах.

К сожалению, остаются недостаточно выясненными критерии определения показаний к повторным операциям, не установлены четкие сроки оперативных вмешательств, принципы выбора конкретного способа повторных оперативных вмешательств; необходима дальнейшая разработка совершенных технических приемов выполнения повторных как лапаротомных, так и малоинвазивных вмешательств.

Широкое внедрение в клиническую практику методов «малоинвазивной хирургии» сопровождалось применением подобных методик и в лечении панкреатита. Результативность пункций полостных образований под контролем УЗИ и КТ, попыток лапароскопического наружного и внутреннего дренирования протоков ПЖ и интрапанкреатических полостей не получили до настоящего времени должной оценки. Не определены условия, когда подобные методики оказываются неэффективными и требуется переход к лапаротомному вмешательству. [24, 31, 85,182, 209, 239, 246, 260].

Приведенные факты дают основание обобщить опыт повторных и реконструктивных операций на поджелудочной железе и смежных органах с целью выработать показания к повторному хирургическому лечению у больных с осложненным течением рецидивирующего панкреатита, сформулировать тактику и усовершенствовать технику многоэтапных, в том числе повторных хирургических вмешательств.

Дель и задачи планируемого исследования

Основная цель исследования — разработка тактики и современной техники повторных и реконструктивных оперативных вмешательств для улучшения результатов хирургического лечения больных осложненными формами хронического панкреатита, подвергнутых ранее различным неэффективным хирургическим вмешательствам на поджелудочной железе и смежных органах панкреатодуоденальной зоны. Задачи исследования:

1. Определить причины неудовлетворительных результатов, рецидивов, осложнений оперативного лечения панкреатита в различных стадиях заболевания.

2. Оценить возможности методов объективной диагностики расстройств, возникших после оперативного лечения острого и хрони-ческого панкреатита, обосновать показания к повторным (реконструк-тивным), в том числе расширенным (радикальным) лапаротомным, а также и малоинвазивным хирургическим вмешательствам.

3. Определить показания к выполнению повторных (реконструктивных) операций при осложненном течении хронического рецидивирующего панкреатита.

4. Оценить возможности и эффективность минимально инвазивных хирургических вмешательств на поджелудочной железе и билиарном тракте в лечении рецидивирующего панкреатита, осложнений заболевания поджелудочной железы и перенесенных операций; определить наиболее рациональное соотношене минимально инвазивных и лапаротомных хирургических вмешательств.

Научная новизна

Обоснована многоэтапность лечения панкреатита в зависимости от характера течения заболевания, вида первичной операции и развития осложнений заболевания и оперативных вмешательств.

Обоснована тактика и усовершенствована техника обширных резекционных вмешательств у больных с острым и хроническим панкреатитом.

Впервые разработана и обоснована тактика оперативных вмешательств у больных с затянувшимся («персистирующим») острым панкреатитом. Впервые дана оценка роли чрескожных малоинвазивных вмешательств в структуре комплексного лечения острого и хронического панкреатита. Практическая значимость

Обоснована необходимость наложения максимально широких продольных панкреатоеюно- и панкреатоцистоеюноанастомозов для устранения интрапанкреатической гипертензии при операциях по поводу хронического панкреатита, что существенно улучшает качество жизни оперированных больных.

Разработана и обоснована тактика включения в схему операций на поджелудочной железе по поводу хронического панкреатита формирования билиодигестивных анастомозов для профилактики механической желтухи на почве прогрессирования панкреатогенного тубулярного стеноза холедоха, что позволяет в дальнейшем избежать повторных операций.

Определены показания к расширенным резекционным вмешательствам при хроническом панкреатите с целью профилактики послеоперационных осложнений и создания условий для более благоприятного дальнейшего течения заболевания.

Показана роль малоинвазивных вмешательств в лечении панкреатита, определены изменения, возникающие в поджелудочной железе и смежных органах после их использования, усовершенствована техника оперативных вмешательств после выполненных ранее подобных «щадящих» процедур.

Основные положения, выносимые на защиту

Основными причинами неудовлетворительных исходов хирургического лечения рецидивирующего панкреатита, требующих выполнения повторных и реконструктивных хирургических вмешательств, являются: невыявление и неустранение при первичной операции гипертензии в системе панкреатических и желчных протоков; выбор неадекватных хирургических приемов, приводящих к к развитию осложнений; наконец, прогрессирование панкреатита, обусловленное продолжающимся приемом пациентами алкоголя и другими факторами.

Выявление послеоперационных расстройств и осложнений панкреатита, требующих повторного хирургического лечения, может быть достигнуто в полной мере лишь при использовании современных инструментальных диагностических методов: УЗИ и СКТ, а также таких новых методов, как ЯМРПХГ, ЭндоУЗИ.

Выбор способа хирургического лечения больных с рецидивами и/или осложнениями ранее выполненных операций у пациентов с хроническим панкреатитом зависит от этиологии и стадии развития поражения ПЖ, характера осложнений. Основное внимание следует уделять максимально полной декомпрессии протоковой системы и кистозных полостей ПЖ, удалению нежизнеспособных участков путем анатомических резекций органа, санации и дренирования внутрибрюшных и интрапанкреатических абсцессов.

Использование минимально инвазивных лечебных вмешательств в большинстве случаев не обеспечивает устранения этиологических факторов рецидивирующего панкреатита, а также ликвидацию его осложнений со стороны протоковой системы ПЖ и билиарного тракта. Подобные вмешательства на желчных протоках и интрапанкреатических полостях могут являться способами подготовки пациентов к выполнению радикальных операций, а также способом коррекции некоторых ранних послеоперационных осложнений. Внедрение результатов в практику

Результаты диссертационной работы внедрены в практику хирургических отделений ГКБ № 53, используются при обучении интернов, ординаторов и аспирантов, а также на курсах повышения квалификации ФППОВ ММА им. И.М. Сеченова.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на Московском хирургическом обществе 17.03.2004 г., а также на совместном заседании кафедры хирургии ФГТГТО ММА им И.М.Сеченова и отдела абдоминальной хирургии Института хирургии им. А.В. Вишневского РАМН 4.12.2004г. Структура и объем работы.

Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа изложена на 170 страницах машинописного текста, снабжена 32 таблицами, 17 рисунками. Библиография содержит 276 источников, из которых 54 отечественных и 222 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Говоров, Сергей Александрович

Выводы

1. Прогрессирующее течение рецидивирующего панкреатита различной этиологии требует у значительного числа больных выполнения многоэтапных хирургических вмешательств - лапаротомных или минимально инвазивных. Задачами повторного хирургического лечения являются коррекция патологических изменений поджелудочной железы и смежных органов, не устраненных при первичной операции, а также лечение осложнений предшествующих хирургических вмешательств.

2. Основное значение в выявлении причин послеоперационных расстройств, в объективной оценке состояния паренхимы и протоковой системы поджелудочной железы, а также билиарного тракта у больных, подвергшихся хирургическому лечению рецидивирующего панкреатита, принадлежит современным минимально инвазивным методам инструментального исследования -УЗИ и спиральной компьютерной томографии. Дополнительные перспективы в решении этих задач открываются с внедрением в клиническую практику таких новых диагностических инструментальных методов как ЭндоУЗИ, ИОУЗИ, ЯМРПХГ.

3. Рецидивы панкреатита и его осложнений после операций на поджелудочной железе и желчных путях в хронической фазе заболевания связаны с недостаточным радикализмом первичных хирургических вмешательств, в частности, с неустранением при первичной операции интрапанкреатической и билиарной гипертензии и их последствий. В подобных ситуациях методами выбора при реконструктивных операциях являются наложение широкого продольного панкреатоеюноанастомоза или цистопанкреатоеюноанастомоза, сочетания этой операции с дистальной или проксимальной резекцией поджелудочной железы. При наличии тубулярного стеноза холедоха вмешательства на поджелудочной железе целесообразно дополнить формированием гепатикоеюноанастомоз а.

4. При затяжном течении инфицированного деструктивного острого («персистирующего») панкреатита и некротического парапанкреатита роль многомоментных дренирующих открытых и закрытых хирургических вмешательств состоит, в основном, в устранении тяжелых осложнений со стороны органов брюшной и плевральных полостей, в частности, парапанкреатических и иных внутрибрюшных абсцессов, плеврита, инфицированных псевдокист, наружных и внутренних свищей поджелудочной железы и полых органов. В данной стадии заболевания устранение патогенетических механизмов панкреатита обычно не представляется возможным.

5. При повторных операциях в отдаленные сроки после вмешательств по поводу деструктивного панкреатита основной задачей является коррекция интрапанкреатической гипертензии и обусловленных ею псевдокист и свищей поджелудочной железы.

6. Эффективность минимально инвазивных вмешательств при рецидивирующем панкреатите зависит от его стадии, характера осложнений заболевания и перенесенных ранее операций. Использование щадящих лечебных вмешательств - чрескожной катетеризации хронических псевдокист, билиарного и панкреатического стентирования в большинстве случаев можно рассматривать как мероприятие, позволяющее подготовить пациента к выполнению реконструктивного вмешательства — наложения панкреато-дигестивных и билиодигестивных анастомозов, резекции поджелудочной железы, а также как эффективное средство ликвидации послеоперационных парапанкреатических жидкостных образований.

Практические рекомендации

1. Для предупреждения у больных хроническим алкогольном панкреатитом неудовлетворительных результатов операций внутреннего дренажа панкреатических протоков, в частности, развития в послеоперационном периоде рецидивов механической желтухи и холангита при выявлении до или в ходе первичной операции на поджелудочной железе признаков тубулярного стеноза холедоха целесообразно наложение одномоментно с продольным панкреатоеюноанастомозом также и билиодигестивного анастомоза, предпочтительно гепатикоеюноанастомоза на ту же изолированную петлю тощей кишки.

2. У пациентов с хроническим «головчатым» панкреатитом с минимальными патологическими изменениями паренхимы и протоков тела и хвоста поджелудочной железы для профилактики послеоперационных осложнений со стороны ее дистальной культи целесообразно выполнение двухэтапной панкреатодуоденальной резекции. На первом этапе операции производят наружную панкреатикостомию, а спустя 2-3 месяца накладывают отсроченный продольный панкреатоеюноанастомоз, что существенно повышает безопасность оперативного вмешательства.

3. Операции на поджелудочной железе у больных хроническим алкогольным панкреатитом должны, как правило, предусматривать осуществление адекватной панкреатической декомпрессии путем наложения максимально широкого продольного панкреатоеюноанастомоза, продольного панкреатоцистоеюноанастомоза или «локальной резекции» головки поджелудочной железы с продольным панкреатоеюноанастомозом по Фрею. Использование изолированных цистодигестивных анастомозов или дистальной резекции железы у большинства пациентов алкогольным панкреатитом не является адекватным, поскольку требует в последующем выполнения повторных операций внутреннего дренирования протоковой системы поджелудочной железы.

4. Больные «псевдотуморозным» хроническим алкогольным панкреатитом, подвергшиеся эндоскопическим декомпрессивным лечебным вмешательствам на панкреатических протоках и желчных путях, в связи с нестойкостью лечебного эффекта этих процедур подлежат после стихания явлений острого панкреатита, механической желтухи и холангита выполнению дренирующих или резекционных операций на поджелудочной железе.

5. Чрескожная катетеризация жидкостных парапанкреатических образований как в острой, так и хронической стадии заболевания позволяет во многих случаях обеспечить более благоприятное течение последующих лапаротомных оперативных вмешательств; пункционно-катетризационные процедуры также целесообразно применять для выявления и лечения ранних и поздних осложнений операций на поджелудочной железе.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Говоров, Сергей Александрович, 2005 год

1. Артемьева Н.Н, Напалков П.Н. Хирургическое лечение осложненных форм хронического панкреатита. //Вест. Хир. -1982.-№11.- С. 39-46.

2. Багненко С.Ф., Курыгин А. А. Хронический панкреатит. СПб.: «Питер», 2000. - 356 с.

3. Благовидов Д.Ф., Данилов М.В. Выбор вмешательства на поджелудочной железе при хроническом панкреатите. // Хирургия1978-№7.-С. 63-68.

4. Буриев И.М. Внутреннее дренирование протоковой системы поджелудочной железы при хроническом панкреатите и его осложнения: Автореф. дис. . канд.мед.наук. М., 1984. - 24 с.

5. Вилявин Г.Д., Кочиашвили В.И., Калтаев К.К. Кисты и свищи поджелудочной железы. М.: Медицина, 1977. - 192 с.

6. Виноградов В.В., Арипов У.А., Гришкевич Э.В., Данилов М.В. Хирургия панкреатита. Ташкент: Медицина, 1974. -256 с.

7. Вихорев А.В. Оценка методов инструментального исследования поджелудочной железы: Автореф. дисс.канд. мед. наук.-М.1986. -24 с.

8. Вишневский В.А., Кубышкин В.А., Данилов М.В. Эволюция методов завершения панкреатодуоденальной резекции// Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков: Сб. тр.- М.,2000. С. 32-33.

9. Воскресенский В.М. Острые панкреатиты.- Л.: Медгиз, 1951,- 158 с.

10. Гаврилин А.В., Данилов М.В., Вихорев А.В. Интраоперационное ультразвуковое исследование поджелудочной железы// Клинич. хир,- 1986.-№11.- С.38-39.

11. Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф., Чевокин А.Ю. Хирургическая тактика при хроническом панкреатите// Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков: Сб. тр. — М., 1999. С. 27-29.

12. Гальперин Э.И., Дюжева Т.Г. Узловые вопросы лечениядеструктивного панкреатита// Анналы хирургической гепатологии. -2001.-Т. 6.-№ 1. С. 139-142.

13. Глабай В.П. Хирургическая тактика при первичном хроническомпанкреатите: Автореф.дис. .докт.мед.наук. -М., 1990. -36 с.

14. Глабай В.П., Данилов М.В., Темирсултанов Р.Я. Хирургическоелечение гнойного панкреатита// Актуальные вопросы медицины: Сб. научных работ/ Хирургия. М., 1998. - вып. П, С. 28-31.

15. Грушко С.А. Повторные операции при осложненном хроническомпанкреатите: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1992. 28с.

16. Губергриц А.Я., Голубченко O.K., Линевский Ю.В. Об особенностяхклиники и лечения хронического панкреатита// Клин. мед. 1986. -№ 5. - С. 76-80.

17. Данилов М.В., Благовидов Д.Ф., Захаров С.И. Операции наподжелудочной железе при осложненных формах хронического панкреатита//Хирургия.- 1976.- № 1.- С. 104-106.

18. Данилов М.В., Буриев И.М., Котовский А.Е. Оценка методовхирургического лечения кистозных поражений поджелудочной железы// Клин, хир.- 1983,-№ 11.- С.19-23.

19. Данилов М.В., Буриев И.М. Тактика лечения больных со свищамиподжелудочной железы// Клин, хир.- 1988.- №11.-С. 1-3.

20. Данилов М.В., Глабай В.П, Ширяева С.В. и др. Проблемы хирургиихронических заболеваний поджелудочной железы// Хирургия,- 1993.-№ 3.- С. 55-62.

21. Данилов М.В., Глабай В.П. Буриев И.М. и др. Современныепроблемы хирургии панкреатита//Анналы хир. гепатологии. 1996. -Т.1-С. 67-71.

22. Данилов MB., Глабай В.П., Кустов А.Е. «Вынужденные» операциипосле малоинвазивных вмешательств при рецидивирующем панкреатите// Вестник РУДН, серия Медицина 2003. - № 3. - С. 58-61.

23. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. М.:1. Медицина, 1995. 512 с.

24. Данилов М.В., Федоров В.Д. Повторные и реконструктивныеоперации при заболеваниях поджелудочной железы. Руководство для врачей. М.: Медицина, 2003. - 424 с.

25. Ермолов А.С., Иванов П.А., Гришин А.В. Диагностика и тактикалечения острого панкреатита: Сб.тр.// Первый Московский международный конгресс хирургов. -М., 1995. С. 160-162.

26. Ермолов А.С. Основные причины летальности при остромпанкреатите в стационарах Москвы// Анализ летальности при остром панкреатите по материалам стационаров г. Москвы: Материалы научн.- практ.конференции. М., 2001. - С. 4-14.

27. Захаров С.И., Данилов М.В. Калькулезный панкреатит// Вест, хир.1978.-N2-С. 36-41.

28. Итин А.Б. Определение маркеров опухолей поджелудочной железы//

29. В кн. Данилов М.В. Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. М. Медицина, 1995. С. 147-150.

30. Котовский А. Е. Эндоскопическая диагностика и лечениехирургических заболеваний большого дуоденального соска и желчных протоков: Автореф. Дис. канд.мед.наук. -М., 1981. -24с.

31. Котовский А.Е., Данилов М.В., Графская Н.Д. и др.

32. Фибродуоденоскопия и эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография в оценке результатов резекции поджелудочной железы и панкреатоеюностомии при хроническом панкреатите//Вестн. хирургии. 1984. - № 7. - С. 51-54.

33. Козлов В.А., Козлов И.В., Головко Е.Б. Применение малоинвазивныхметодов в лечении деструктивного панкреатита// Анналы хирургической гепатологии. 2001.- Т.6. - № 1. - С. 131-138.

34. Кубышкин В.А. Дренирующие операции при остром панкреатите//

35. Хирургия. 1996. - № 1. - С. 29-32.

36. Кубышкин В.А., Вишневский В.А., Данилов М.В., Буриев И.М.

37. Оценка методов завершения панкреатодуоденальной резекции// Журнал им. Н.И.Пирогова. 2001. - № 1. - С. 16-18.

38. Кузин М.И., Данилов М.В., Благовидов Д.Ф. Хроническийпанкреатит. М.: Медицина, 1985. - 368 с.

39. Курыгин А.А., Нечаев Э.А., Смирнов А.Д. Хирургическоелечение осложненных кист поджелудочной железы// Вест. хир. — 1988.- №10.-С. 35-39.

40. Лотов А.Н. Малоинвазивная хирургия поджелудочной железы//

41. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии. 2000. - Т. 10. № 2. - С. 80-83.

42. Милонов О.Б., Цацаниди К.Н., Смирнов В.А. Диагностика ихирургическое лечение хронического первичного панкреатита// Хирургия.- 1983.- № 7. С. 17-23.

43. Маят B.C., Нестеренко Ю.А., Глабай В.П. Осложнения хроническогопанкреатита и его хирургическое лечение. Хронический панкреатит. -М.: Медицина, 1981 с. 24-26

44. Нестеренко Ю.А., Глабай В.П., Маят К.Е. Выбор методавмешательства на поджелудочной железе при хроническом панкреатите// Труды института (2 МОЛГМИ). М., 1980. - Сер. хирургия. - Т. 138. - № 29. - С. 12-15.

45. Нестеренко Ю.А., Глабай В.П., Маят К.Е. Операции наподжелудочной железе при хроническом автономном панкреатите// Хирургия. 1983. - № 10. - С. 31-36.

46. Нестеренко Ю.А., Глабай В.П., Шаповальянц С.Г. Хроническийпанкреатит. -М.: Россия, 1997. 174 с.

47. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Михайлусов С.В. Лечениегнойных осложнений панкреонекроза// Диагностика и лечение гнойных осложнений панкреонекроза: Мат. гор. семинара. -М., 2000. -С. 16-27.

48. Радзиховский А.П. Этиология, патогенез, диагностика и лечениесвищей поджелудочной железы// Клин, хир.- 1983.- № 11.- С.64-68.

49. Радзиховский А.П. Свищи поджелудочной железы. — Киев: Науковадумка, 1987.-224 с.

50. Савельев B.C. Острый панкреатит. М.: Медицина, 1983. - 240 с.

51. Темирсултанов Р.Я. Хирургическое лечение гнойного панкреатита:

52. Автореф. дисс. . канд. мед. Наук. М., 2000.-22 с.

53. Федоров В.Д., Данилов М.В., Глабай В.П. Хирургическое лечениедеструктивного панкреатита// Сб. тр./ Первый Московский международный конгресс хирургов. -М., 1995. С. 185 .

54. Федоров В.Д., Кармазановский Г.Г., Гузеева Е.Б., В.В. Цвиркун.

55. Виртуальное хирургическое моделирование на основе данных компьютерной томографии. М.: Видар-М. - 2003. - 184 с.

56. Филин В.И. Острые заболевания и повреждения поджелудочнойжелезы. JL: Медицина, 1982. - 245 с.

57. Шабунин А.В., Лукин А.Ю., Радионов И.А. Способ лечения острыхложных кист поджелудочной железы// Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4. - № 2. - С. 181.

58. Шабунин А.В., Бедин В.В., Лукин А.Ю., Архангельский В.В.

59. Хирургическая тактика при сформированных кистах поджелудочной железы// Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков: Сб.тр. -М., 2000.-С. 153-154.

60. Шалимов А.А., С.А. Шалимов, М.Е. Нечитайло. Хирургияподжелудочной железы. Симферополь: Таврида, 1997. — 560 с.

61. Шалимов А.А., Грубник В.В., Джоэл Горовиц. Хроническийпанкреатит. Современные концепции патогенеза, диагностики и лечения. Кшв: ЗДОРОВЬЯ, 2000. - 256 с.

62. Ширяева С.В. Оценка эффективности различных методовхирургического лечения кистозных поражений поджелудочной железы: Автореферат дисс. .канд. мед. наук. М., 1986. - 26 с.

63. Adams D.B., Anderson М.С. Changing concepts in the surgicalmanagement of pancreatic pseudocysts// Am. J. Surg. 1992. -N 58. -P. 173-180.

64. Akimura K., Matsuno S., Arai K. et al. Surgery for chronic pancreatitisextended pancreaticojejunostomy// HepatoGastroenterology. 1997. - N 44.-P. 1547-1553.

65. Altiman A., Aranha G.V., Greenlee H.B., Prinz R.A. Results ofcystoduodenostomy for treatment of pancreatic pseudocysts// Am. J. Surg. -1986.-N52.-P. 439-441.

66. Alvares C., Robert M., Sherman S. Histologic changes after stenting of thepancreatic duct//Arch. Surg. 1994. -N 129. -P.765-768.

67. Amman R.W., Akovbiantz A., Largiader F., et al. Course and outcome ofchronic pancreatitis: a longitudinal study of a mixed medical surgical series of245 patients// Gastroenterology. - 1984. -N86. -P.820-828.

68. Amman R.W., Munch. R. Entwicklungsstadien der chronischen

69. Pancreatitis// Internist. 1989. - Bd 30. - S. 783-746.

70. Amman R.W., Heitz P.U., Kloppel G. Course of alcoholic chronicpancreatitis. A Prospective clinico-morphological long-term study// Gastroenterology. 1990. - N 111. - P. 224-231.

71. Amman R.W., Muellhaupt B. Zurich Pancreatitis Study Group. Naturalhistory of pain in alcocholic chronic pancreatitis// Gastroenterology. -1999. N116.-P. 1132-1140.

72. Andersen B.N., Pedersen NT., Scheel J. Incidence ol alcoholic chronicpancreatitis in Copenhagen// Scand. J. Gastroenterol. 1982. -N 17. -P.247-252.

73. Anderson M.C. Pseudocyst of the head of the pancreas: relationship to theduct of Santorini// Am J.Surg. 1979. - V.190, P.719-727.

74. Andren-Sandberg A., Evander A., Isaksson G. Management of pancreaticpseudocysts//Act. Chir.Scand. 1983. - V.149, P.203-206. ,

75. Andren-Sandberg A., Axelson J. Pain Relief in Chronic Pancreatitis// In:

76. Johnson C.D. and Imrie C.W Pancreas Disease Towards the Year 2000.

77. Springer-Verlag. London, 1999.-P.213-221.

78. Banks P. A. Management of pancreatic pain// Pancreas. 1991. - Vol. 6, Nl.-P. 952-959.

79. Baron Т.Н., Harewood G.C., Morgan D.E. Outcome differences after endoscopic drainage of pancreatic necrosis, acute pancreatic pseudocysts, and chronic pancreatic pseudocysts//Gastrointest. Endosc. 2002; 56: P.7-17.

80. Barthet M.K., McDermott W.V. Exploration of the pancreatic duct forpancreatitis// Surg. Gynecol. Obstet. 1957. - N 104. - P. 377-379.

81. Barthet M., Bugallo M., Moreira L.S. Traitements des pseudokystes depancreatique aigue Etude retrospective de 45 patients// Gastroenterol. Clin. Biol. 1992. -N 16. - P. 853-859.

82. Barthet M., Sahel J. Endoscopic transpapillary drainage of pancreatic pseudocysts// Gastrointest. Endosc. 1995. -N. 42. - P. 208-213.

83. Beger H.G., Witte C., Krautzberger W. Experienses with duodenumsparing pancreas head resection in chronic pancreatitis// Chirurg. 1980. -N51.-P. 303-307.

84. Beger H.G., Krautzberger W., Bittner R. Duodenum-preserving resectionof the head of the pancreas in patients with severe chronic pancreatitis// Surgery. 1985. -N 97. - P. 467-473.

85. Beger H. G., Buchler M. Bittner R.R. et. Al. Duodenum preservingresection of the pancreas in serve chronic pancreatitis: early and late results//Ann. Surg. 1989. Vol. 209, N 3. - P. 273-278.

86. Beger H.G., Buchler M.W. Duodenum-preserving resection of the head ofthe pancreas in chronic pancreatitis with inflammatory mass in the head// World. J. Surg. 1990. -N 14. - P. 83-87.

87. Beger H.G., Schlosser W., Buchler M.W. Duodenum-preserving headresection in chronic pancreatitis changes the natural course of the disease. A single-center experience// Ann. Surg. 1999. -N230. -P. 512-519.

88. Becker W.F., Pratt H.S., Ganji H. Pseudocysts of the pancreas. Surg.

89. Gynecol. Obstet. 1968. -N 127. -P. 74-77.

90. Beckingham I .J., Kunge J.E., Bomman P.C. Long-term outcome ofendoscopic drainage of pancreatic pseudocysts// Am. J. Gastroenterol. — 1999.-N 9.-P. 471-474.

91. Belinkie S.A., Russel J.C., Deutch J., Becker D.R. Pancreaticpseudocyst//Amer. Surg. 1983. - Vol. 49, N 11. - P.583-590.

92. Bernades P., Belghiti J., Place S. Histoire naturelle des collectionsliquidiennes au cours de la pancreatite chroniques// Gastroenterol. Clin Biol.-1985. -N9.-P. 20-21.

93. Bilbao M.K., Dotter C.T., Lee T.G. Complications of endoscopicretrograde cholangiopancreatography (ERCP). A study of 10 000 cases// Gastroenterology. 1976. -N 70. -P.314-320.

94. Binmoeller K.F., Soehendra N. Endoscopic ultrasonography in the diagnosis and treatment of pancreatic pseudocysts// Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. J. 1995. - N 5(4). - P. 805-816.

95. Binmoeller K.F., SeifertH., Walter A., Soehendra N. Transpapillary andtransmural drainage of pancreatic pseudocysts//Gastrointest. Endosc. -1995.-N42.-P. 219-224.

96. Binmoeller K.F., Jue P., Seifert H. Endoscopic pancreatic stent drainage inchronic pancreatitis and a dominant stricture: long-term results// Endoscopy. 1995. - N 27. - P. 638-644.

97. Binmoeller K.F., Soehendra N. Endoscopic treatment. In: The Pancreas.- Oxford, 1998. Vol. 1, P. 794-807.

98. Bittencourt P.L., Delhaye M., Deviere J. Immediate and long-term resultsof pancreatic ductal drainage in severe painful chronic pancreatitis// Pancreas 1996; N. 39, P.99.

99. Bittner R.^ Butters M., Buchler M. W. Glucose hemostasis and endocrinepancreatic function in patients with chronic pancreatitis before and after surgical therapy// Pancreas. 1994. - N 9. - P. 47-53.

100. Bloechle C., Izbicki J.R., Knoeffel W.T. Quality of life in chronicpancreatitis results after duodenum-preserving resection on the head of the pancreas// Pancreas. - 1995. - N 11. - P. 77-85.

101. Le Bodic L., Bignon J.D. The hereditary pancreatitis genemaps to longarm of chromosome 111 Hum.Mai.Genet. 1996. - N 5. - P. 549-554.

102. Bodker A., Kjaergaard J., Schmidt A. Pancreatic pseudocysts. A followup study//Ann. Surg. 1981. -N 194. -P. 80-84.

103. Boerma D., Rauws E.A.J., van Gulik T.M., Endoscopic stent placementfor pancreaticocutaneous fistula after drainage of the pancreas// Br. J. Surg. -2000. -N87. -P. 1506-1509.

104. Boerma D., Obertop H., Gouma D. Surgery for Chronic Pancreatitis: The

105. Amsterdam Experience// In: Chronic Pancreatitis Novel Concepts in Biology and Therapy. Blackwell Science. 2002. - P.588-596.

106. Bockman D.E., Buchler M.W., Malfertheiner P., Beger H.G. Analysis ofnerves in chronic pancreatitis// Gastroenterology. 1988. - N 94. - P. 1459-1469.

107. Bradley E.L.III PanCreatic duct pressure in chronic pancreatitis// Am. J.

108. Surg. 1982. -N 144. - P. 313-316.

109. Bradley E.L.III Long-term results of pancteaticojejunostomy in patientswith chronic pancreatitis// Am.J. Surg. 1987. -N 153.-P. 207-213.

110. Bradley E. Pancreatic pseudocyst// Current Surgical Therapy. 5ed.

111. St. Louis, 1995. P. 428-431.

112. Brancatisano RP, Williamson R.S.N. A surgical approach to chronic pancreatic pseudosysts//Br.J. Surg. -1998. -N83 (Suppl. 1). 8 (abstract).

113. Buchler M.W., Krautzberger W., Bittner R. Duodenum-preservingresection of the head of the pancreas in patients with severe chronic pancreatitis// Surgery. 1985. - N 97. - P. 467-473.

114. Buchler M.W., Friess H. Randomized trial of duodenum- preserving pancreatic head resection versus pylorus-preserving Whipple in chronic pancreatitis// Am. J. Surg. 1995. - N 169. - P. 65-70.

115. Buchler M.W., Freiss H., Bittner R. Duodenum-preserving pancreatic head resection: long-term results//J. Gastrointest. Surg.-1997.-N 1.-P.13-19.

116. Bumpers H.L., Bradley E.L. Treatment of pancreatic pseudocysts// In: Howard J., Prinz R. (eds). Surgical Disease of the Pancreas. Baltimore, Williams & Wilkms, 1998, pp. 423-432.

117. Callery M.P., Meyers W.C. Surgical treatment of pseudocysts after acute pancreatitis// In: Beger HG, Warshaw A., Saar M. (eds). The Pancreas Boston, Blackwell Scientific, 1998, pp. 614-626.

118. Catalano M., Geenan J., Schmalz M. Treatment of pancreatic pseudocysts with ductal communication by transpapillary pancreatic duct endoprosthesis// Gastrointest. Endosc. 1995. - N 42. - P. 214-218.

119. Chak A. Endosonographic-guided therapy of pancreatic pseudocysts.// Gastrointest. Endosc. 2000. - N 52. - P. 23-27.

120. Chong J., Barkin J.S. Analysis of comparative sty dies using different contrast agents for endoscopic retrograde cholangiopancreatography// Dig. Endosc. 1992. - N 5. - P. 206-212.

121. Coffey R.C. Pancreaticoenterostomy and pancreatectomy// Ann. Surg. -1990.-N50.-P. 1238-1264.

122. Conwell D.L., Zuccaro G. A screening endoscopic pancreatic function test for patients with chronic pancreatic pain// Am. J. Gastroenterol. 2001. -N 96(S83). - P. A262.

123. Corbally M.T. Blake N.S. Guiney E.J. Management of pancreatic pseudocyst in childhood: an increasing role for percutaneus external drainage//J. R. Coll. Surg. Edinb. 1992. - Vol .37, N 3 . - P. 169-171.

124. Costamagna G., Gabbrielli A., Multimagni M. Endoscopic pancreatic sphincterotomy (EPS): is this a safe procedure? Results in 128 EPS// Gastroenterology. 1996. -N 110. - P. 383.

125. Crass R.A., Lawrence W.W. Acute and chronic pancieatic pseudocysts are different//Am. J.Surg. 1981. -N 142. - P. 660-663.

126. Cremer M., Deviere J., Engelholm L. Endoscopic management of cysts and pseudocysts in chronic pancreatitis. Long-term follow-up after 7 years of experience// Gastrointest. Endosc. 1989. - N 35. - P. 1-9.

127. Cremer M., Deviere J., Baize M. New device for endoscopic cystoenterostomy// Endoscopy. 1990. - N 22. - P. 76-77.

128. Cremer M., Deviere J., Delhaye M. Stenting in severe chronic pancreatitis: results of medium-term follow-up in 76 patients// Endoscopy. 1991. -N23. - P. 171-176.

129. Criado E., De Stefano A., Weiner T. Long term results of percutaneous , catheter drainage of pancreatic pseudocysts// Surg. Gynecol., Obstet. -1992.-Vol. 175,-P. 293-298.

130. Delhaye M., Vandermeeren A. Extracorporeal shock wave litho-tripsy of pancreatic calculi//Gastroenterol.-1992.-Vol. 102. P. 610-620.

131. Deviere J, Cremer M Techniques of ERCP// Universa Press,

132. Wetteren, Belgium. 1996.- 156P.

133. Di Magno E.P. Chronic pancreatitis. In:, Go VLW, Gardner, et al. The Exocr. Pancr. biology, pathobiology, and diseases// New York: Raven Press.- 1986.- P. 541-575.

134. Dite P., Stary K., Preccchtelova M. Incidence of chronic pancreatitis in the Czech Republic// Eur. J. Gastroenterol. Hepatol.- 200.- P. 748-750.

135. Doubilet H., Mulholland J.H. Recurrent acute pancreatitis. Observation on etiology and surgical treatment //Ann. Surg. -1984.- Vol. 128.- P 768-82.

136. Doubilet H., Mulholland J.H. Eight-years study of pancreatitis and sphincteroplasty//JAMA.- 1956.- Vol.160.-P. 521-8.

137. Drake D.H., Fry W.J., Ductale drainage for chronic pancreatitis.// Surgeri.- 1989,- Vol.105, N2, P.- 131-140.

138. Duclos D., LoebC., Jung-Chaigneau E. Traitement non chirurgical des kystes et pseudo-kystes du pancreas. Etude d'une serie de 33 cas// Ann. Gastroenterol. Hepatol.-Paris.-1991-Vol. 27, Nl.-P. 1-5.

139. Dumonceau J.M., Deviere J., Le Moine O. Endoscopic drainage in chronic pancreatitis associated with ductal stones: long-term results// Gastrointest Endosc.- 1996.-Vol.43.-P. 547-555.

140. Duval M.K. Jr. Caudal pancreaticojejunostomy for chronic relapsing pancreatitis//Ann Surg.- 1954.- Vol. 140. -P. 775-85.

141. Earth M., Sahel J.Endoscopic transpapillary drainage of pancreaticpseudocysts// Gastrointest. Endosc.- 1995.- Vol. 42. -P. 208-213.

142. Egawa S., Takeda K., Matsuno S. Prey's operation for chronic pancreatitis// Shujutu. -1995.- Vol. 49.-P. 495-502.

143. D'Egidio A., Schein M. Pancreatic pseudocysts. A proposed classification and its management implications// Br. J. Surg. -1991.-Vol. 78.-P. 981-984.

144. Falconi M., Casetti L. Pancreatic head mass, how can we reat it Chronic pancreatitis// Surgical treatment JOP.- 2000.- Vol 1(3 suppl).- P. 154-161.

145. Falconi M., Valerio A., Caldiron E. Changes in pancreatic resection for chronic pancreatitis over 28 years in a single institution// Br. J. Surg. -2000.- Vol. 87.-P 428-33.

146. Frey C.F., Child C.G., Fry W. Pancreatectomy for chronic pancreatitis//Ann. Surg.- 1976.- Vol 184.-P. 403-13.

147. Frey C.F., Smith G.J. Description and rationale of a new operation forchronic pancreatitis// Pancreas.- 1987.-Vol. 2,-P. 701-707.

148. Frey C.F., Suzuki M., Isaji S. Pancreatic resection for chronic pancreatitis// Surg. Clin. North. Amer.- 1989.- Vol. 69.- P. 499-528.

149. Frey C.F., Amikura K. Local resection of the head of the pancreas combined with longitudinal pancreaticojejunostomy in the management of patients with chronic pancreatitis//Ann. Surg. -1994,- Vol. 220. P. 492-507.

150. Frick S. Ebert M. Ruckert K. Chirurge der Chronishen Pancreatitis// Langenbecks Arch. Chir. 1982.- Vol. 365.- P. 83-93.

151. Gall F.P., Muhe E. Gebhardt C. Results of partial and total pancreaticoduodenectomy in 117 patients with chronic pancreatitis// Ann. Surg. 1981.-V. 193,-P. 312-317

152. Gebhardt C., Gall F.P. Importance of peritoneal irrigation after surgical treatment of hemorrhagic, necrotizing pancreatitis// World. Surg. -1981.-Vol. 5.-P. 379-85.

153. Gebhardt C., Gall F.P. Preoperative Behandlung der chronichen Pankreatitis// Gastroenterol. 1983.- Vol. 21.- P. 82-4.

154. GerolamiR., Giovannini M., LaugierR. Endoscopic drainage ofpancreatic pseudocysts guided by endosonography// Endoscopy. -1997.-Vol. 29,-P. 106-108.

155. Gertsch P. Seiler C. Chirurgia de la pancreatite chronique// Helv. Chir. Arch. 1992.-V.59- N1-P. 81-94.

156. Gerzof S.G., Johnson W.C., Robbins F.H. Percutaneus drainage of infected pancreatic pseudocysts// Arch. Surg.-1984.-Vol. 119.-P.883-93.

157. Gerzof S.G., Banks P. A., Robbins F.H. Early diagnostis of pancreatic infection by computed tomographyguiden aspiration// Gastroenterology.- 1987.-Vol. 93.-P. 1315-20.

158. Ghattas G., Deviere J., Blancas J.M., Pancreatic rendez-vous// Gastrointest. Endosc.- 1992.-Vol. 38.-P. 590-594.

159. Christiansen J., Olsen J.H., Worning H. The pancreatic function following subtotal pancreatectomy for cancer// Scand. J. Gastroenterol.-1971.-Vol. 6(Suppl).-P. 189-93.

160. Giovannini M., Pesenti C. Rolland A.L. Endoscopic ultrasoundguided drainage of pancreatic pseudocysts or pancreatic abscesses using a therapeutic echo endoscope// Endoscopy.- 2001.- Vol.- 33.- P. 473-477.

161. Gouma D.J., van Geenen R.C.I., van Gulik T.M. Morbidity and mortality after pancreaticoduodenectomy. Risk factors and the impact of hospital volume//Ann. Surg.- 2000.- Vol. 232.- P. 6.

162. Gouyon В., Ruszmewski P., Zins M. Predictive factors in outcome of pseudocysts complicating alcoholic chronic pancreatitis// Gut. -1997.-Vol. 41.-P. 821-825.

163. Grace P., Williamson R. Modern management of pancreatic pseudocysts// Br. J. Surg. -1993.- Vol. 80.-P. 573-581.

164. Greenlee H.B., Prinz R.A., Aranha G.V. Long-term results of side-to-side pancreaticojejunostomy// Wordl. J. Surg.-1990.- Vol.14.- P 70-76.

165. Grimm H.T., Meyer W.H., Nam V., Soenhendra N. New modalities for treating chronic pancreatitis//Endoscopy.- 1989.- Vol. 21.-P. 70-74.

166. GrossoM., Gandini G., Gassinis M. Pericutaneus treatment (including seudocystgastrostomy) of 74 pancreatic pseudocysts/ZRadiology.1989.-Vol. 187.-P. 685-8.

167. Van Gulik T.M., Moojen T.M., van Geenen R. Differential diagnosis of focal pancreatitis and pancreatic cancer// Ann Oncol.- 1999.-Vol.-10(Suppl 4).-P. 85-8.

168. L.Gullo. Pancreatic cysts: Somatostatin and drainage// In: "Chronic pancreatitis. Novel Concepts in Biology and Therapy". Blackwell Science, Oxford.-2002.- P. 467-470.

169. Gumaste U.V., Dave P.B. Editorial: pancreatic pseudocyst drainage -the needle or the scalpel?//! Clin. Gastroenterol.-1991.-Vol.13.-P. 500-5.

170. Gumaste V.V. Alcogolic pancreatitis: unraveling the mystery// Gastroenterology.- 1995.- Vol. 108.-P. 297-9.

171. Hanyu F., Suzuki M., Imaizumi T. Surgical management of chronic pancreatitis// Geka-Chiryo.- 1990.- Vol. 62.- P. 515-20.

172. HeiderR., Meyer A., Galanko J. A. Percutaneous drainage of pancreatic pseudocysts is associated with a higher failure rate than surgical treatment in unselected patients//Ann. Surg.-1999.-Vol.229.-P.781-789.

173. Hess W. Die chronishe Pancreatits//Bern. U. Stuttgart.-1969.-262 P.

174. Horn J. Late results after surgical treatment of chronic pancreatitis// In: Trede M., Carter D.C. eds. Surgery of the Pancreas. London: Churchill Livingstone.- 1993.- P. 359-65.

175. Howard J.M., Jordan G.L., Reber H.A. Surgical Disease of the Pancreas// In: Surgical treatment of chronic pancreatitis. Philadelphia: Lea & Febiger.- 1987.- 496-521.

176. Huibregtse K., Schneider В., Vrij A.A. Endoscopic pancreatic drainage in chronic pancreatitis// Gastrointest. Endosc.-1988.- Vol. 34. P. 9-15.

177. Ikenberry S.O., Sherman M.J., Hawes R.H. Smith M.The occlusion rate of pancreatic stent //Gastrointest. Endosc.- 1994.-Vol.40.-P. 611-13.

178. Inui K. Yoshino J. Okushima K. EUS-guided one-step drainage of pancreatic pseudocysts Experience in 3 patients// Gastrointest. Endosc. -2001.-Vol.-54.-P. 87- 89.

179. Imaizumi Т., Suzuki M. Surgical treatment and results of chronic pancreatitis//Clinical Gastroenterology.-1995.-Vol. 10.-P. 1093-1101.

180. Izbicki J.R., Bloechle С., Knoefel W.T. Duodenum-preserving resections of the head of the pancreas in chronic pancreatitis. A prospective randomized trial//Ann. Surg.- 1995.- Vol. 221.- P. 350-8.

181. Izbicki J.R., Bloechle C., Knoefel W.T., Binmoeller K.F., Soehendra N., Broelsch C.E. Drainage versus Resektion der chirurgischen Therapie der cronischen Kopfpankreatitis: eine randomisierte//Studie. Chirurg.- 1997.-Vol. 68.-P. 369-77.

182. Izbicki J.R., Bloechle C., Broering D.C. Longitudinal V-shaped excision of the ventral pancreas for small duct disease in severe chronic pancreatitis// Ann. Surg. -1998.- Vol. 227.- P. 213-9.

183. Kahl S., Glasbrenner В., Schulz H.-U. An integrated approach to the non-operative traitment of pain in chronic pancreatitis// In Cronic Pancreatitis. Novel Concepts in Biology and Terapy. Edited by M.W. Buchler, (eds). Blackwell.- 2002,- P. 409-419.

184. Khawaja F.I., Goldman L.P. Endoscopic drainage of a pancreatic pseudocyst-gastrofistula//Gastrointest. Endosc. -1983.- Vol. 29.-P. 171.

185. Kimura W., Muto Т., Makuuchi M. Subtotal Resection of the Head of the Pancreas Preserving Duodenum and Vessels of the Pancreatic Arcade//Hepatogastroenterology.- 1996.-Vol. 43.-P. 1438-41.

186. Kiviluoto Т., Kivisaan L., Kivilaakso E. Pseudocysts in chronic pancreatitis. Surgical results in 102 consecutive patients// Arch. Surg.- 1989.- Vol. 124,-P. 240-243.

187. Kloppel G. Focal necrosis: primary event in the pathogenesisof chronic pancreatitis?// In: Beger H.(eds) Chronic pancreatitis. Springer, Berlin, Heidelberg, New York.- 1990.- P. 71-76.

188. Kloppel G., Maillet B. Pseudocysts in chronic pancreatitis: A morphological analysis of 57 resection specimens and 9 autopsypancreata// Pancreas.-1991.-Vol. 6.-P. 266-267.

189. Kozarek R.A., Brayko C.M. Endoscopic drainage of pancreatic pseudocyst// Gastrointest. Endosc. -1985.- Vol. 31.-P. 322-325.

190. Kozarek R.A. Pancreatic stents can induce ductal changes consistent with chronic pancreatitis// Gastrointest. Endosc.- 1990.- Vol.36.-P.93-5.

191. Kozarek R.A., Ball T.J., Patterson D.J. Endoscopic transpapillary therapy for disrupted pancreatic duct and penpancreatic fluid collections// Gastroenterology.- 1991.-Vol.-100.-P. 1362-1370.

192. Kozarek R.A., Traverso L.W. Pancreatic fistulas and ascites// In: Brandt L.J., ed. Clinical Practice of Gastroenterology. Philadelphia. -Current Medicine, Inc.- 1998.-P. 17-23.

193. Lankisch P.G., Lohr-Happe A., Otto J. Natural course in chronic pancreatitis. Pain, exocrine and endocrine pancreatic insufficiency and prognosis of the disease//Digestion.- 1993,- Vol. 54. P. 148-55.

194. Lankisch P.G., Izbicki J.R. Chronic pancreatitis// Natural course of chronic pancreatitis. Berlin, New York: Walter de Gruyter&Co.-1997.-P. 1-14.

195. Lau S.T., Simchuk E.J., Kozarek R.A., Traverse L.W. A pancreatic duct leak should be sought to direct treatment in patients with acute pancreatitis// Am. J. Surg. -2001.-Vol. 181.-P. 411-5.

196. LaugierR., Renou C. Endoscopic Treatment in Chronic Pancreatitis// In: Johnson C.D. and Imrie C.W "Pancreas Disease Toward the Year 2000" Springer-Verlag London.- 1999,-P. 181-187.

197. Layer P., Keller J., Lankisch P.C. Pancreatic enzyme replacement therapy// Curr. Gastroenter. Rep.- 2001.- Vol. 3,- P. 101-108.

198. Lee M.J., Saini S., Geller S.C., Warshav A.L., Mueller P.R. Pancreatitis with pseudoaneurysm formation: a pitfall for the interventional radiologist// Am. Rentgenol.-1991.- Vol. 156.- P. 97-8.

199. Lehman G., Sherman S. Pancreas divisum. Diagnosis, clinical significance and management alternatives// Gastrointest. Endosc. Clin. North. Am.- 1995.- Vol. 5.- P. 145-170.

200. Lehman G.A., Sherman S. Pancreatic stones: to treat or not to treat?// Gastrointest. Endosc. -1996.-Vol. 43.-P. 625-626.

201. Lillemoe K., Yeo C.J. Management of complications of pancreatitis// Clin. Probl. Surg. -1998,- Vol. 35.-P. 3-98.

202. Lillemoe K.D., Kaushal S., Cameron J.L., Sohn T.A. Distal pancreatectomy: indications and outcomes in 235 patients//Ann. Surg.-1999,-Vol. 229.-P. 698-700.

203. London N.J.M., Neoptolemos J.P., Lavelle J. Serial CT scanning in acute pancreatitis//Gut.- 1989,- Vol. 30.-P. 397-403.

204. Longmire W.P. The surgical treatment of pancreatic disease// Jpn. J. Surg. -1978.- Vol. 4.- P. 249-60.

205. Maisonneuve P., Lowenfels A.B. Chronic pancreatitis and pancreatic cancer// Dig. Dis.- 2002.- Vol. 20,- P. 32-37.

206. Malagelada J.R. The pathophysiology of alcoholic pancreatitis// Pancreas.- 1986.-Vol. l.-P. 270-278.

207. Mathews K., Correa R.J., Gibbons R.P. Extracorporeal shock wave lithotripsy for obstructing pancreatic duct calculi// J. Urol. -1997.- Vol. 158.-P. 522-5.

208. Matos C., Metens Th., Deviere J. Pancreatic duct: morphological and functional evaluation by dynamic secretin magnetic resonance pancreatography// Radiology.- 1997.- Vol. 203.- P.435-444.

209. Mayer W. Early objective diagnosis and stading of acute pancreatitis by contrast enhanced CT// In: Beger H., Buchler V. eds. Acute pancreatitis. Berlin: Springer. Verlag.- 1987.-P. 132-40.

210. Mc-Connel D.B., Gregory J.R., Saski T.M. Pancreatic pseudocyst// Am. J. Surg. -1982.-Vol. 143,-P. 599-601.

211. McNees S., van Sonnenberg Т., Goodacre B. Percutaneous management of pancreatic collection// The Pancreas. Oxford.- 1998.-Vol.l.-P. 650-655.

212. Miyake H., Harada H., Kunuchika К. Clinical course and prognosis of chronic pancreatitis// Pancreas.- 1987.- Vol.2.- P. 378-85.

213. Mofreddy A., Cadrenel J.F., Dautreaux M. Pancreatic pseudocyst located in the liver A case report and literature review// J. Clin. Gasroenterol. -2000.- Vol. 30.- P. 81-83.

214. Moran В., Rew D.A., Johnson C.D. Pancreatic pseudocyst should be treated by surgical drainage.//Ann. R. Coll. Engl. 1994; 76: 54-58.

215. Nakao A. Pancreatic Head Resection with Segmental Duodenectomy and Preservation of the Gastroduodenal Artery// Hepatogastroenterology.- 1998.-Vol. 45.-P. 533-5.

216. Nardi G.L., Michaelassi F., Zannini P. et al. Transduodenal sphincteroplasty. 5-25 year follow-up of 89 patients// Ann. Surg. -1983.-Vol. 89. P. 435-61.

217. Nealon W.H., Townsend C.M., Preoperative endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in patients with pancreatic pseudocysts associated with resolving acute pancreatitis and chronic pancreatitis//Ann. Surg. 1989.-Vol. 209.-P. 532-537.

218. Nealon W.H., Walser E. Main pancreatic ductal anatomy can direct choice of modality for treating pancreatic pseudocysts (surgery versus percutaneous drainage)//Ann. Surg.- 2002.- Vol. 235.- P. 751-758.

219. Neoptolemos J.P., Wmslet M. Pancreatic ascites// In: Beger H, Buchler Ditschuneit H Malferthemer P (eds) Chronic Pancreatitis Berlin, Springer.- 1990.-P. 268-279.

220. Neoptolemos J.P, London N.J.M., Carr-Locke D.L. Assessment of mam pancreatic duct integrity by endoscopic retrograde pancreatography in patients with acute pancreatitis// Br. J. Surg.-1993.-Vol. 80.-P. 94-99.

221. Niederau C., Grendell J.H. Diagnosis of chronic pancreatitis// Gastroenterology.- 1985.-Vol. 88.-P. 1973-1975.

222. Norton I.D. Clam J.E., Wiersema M.J . Utility of endoscopic ultrasonography in endoscopic drainage of pancreatic pseudocysts inselected patients Mayo// Clin. Proc. -2001.- Vol. 76.- P. 794-798.

223. Parks R.W. Tzovaras G., Diamond T. Management of pancreatic pseudocysts// Ann. R. Coll. Surg. Engl. -2000,- Vol. 82.- P. 383- 387.

224. Partington C.B., Rochelle R.L. Modified Puestow procedure for retrograde drainage of the pancreatic duct//Ann. Surg.-1960.-Vol.152.- P. 1037-43.

225. Pedrazzoh S., Sperti C., Pasquali C. Pancreatic head resection for noninflammatory benign lesions of the head of the pancreas// Pancreas.-2001.-Vol. 23.- P. 309-315.

226. Ponchon Т., Bory R.H., Hedelius F. et al. Endoscopic stenting for pain relief in chronic pancreatitis: results of a standardized protocol//Gastrointest. Endosc. -1995.-Vol.42.-P. 452-456.

227. Pour P.M., Thompson J.S., Baxter B.T. Pathology of pancreatic pseudocysts// In: Bradley E.L. Ill (ed) Acute Pancreatitis New York, Raven. -1994.-P. 181-189.

228. Prinz R.A., Kaufman В. H., Folk F.A. Pancreaticojejunoctomy for chronic pancreatitis//Arch. Surg. 1978,-V. 113 - P. 520-25.

229. Prinz R.A., Aranha G.V., Greenlee H.B., Redrainage of the duct in Chronic Pancreatitis// Am. J. Surg. 1986. V. 151. - P. 150-3156.

230. Prinz R.A, Greenlee H.B., Pancreatic Duct Drainage in Chronic Pancreatitis/ZHepato-Gastroenterol.-1990.-V.- 37.-N3-P. 295-300.

231. Prinz R.A. Pancreatic duct Drainage// In: The Pancreas. Hans G.Beger (eds). Oxford.- 1998,- P. 829-36.

232. Puestow C.B., Gillesby W.L. Retrograde surgical drainage of the pancreas for chronic relapsing pancreatitis// Arch. Surg.-1956.- Vol. 76,-P. 898- 907.

233. Rattner D. W. Natural Course of Acute Pancreatitis: Pancreatitis Necrosis//In: The pancreas. Hans G. Beger(eds).Oxford.-1998.-P.438-46.

234. Rau B. Beger H. Surgical Management of Necrotizing Pancreatitis:

235. Necrosectomy and Locale Lavage// In: The Pancreas. Hans G.Beger (eds). Oxford.- 1998.- P. 562-8.

236. Reinhold C., Bret P.M. Current status of MRcholangiopancreatography//AJR.- 1996.-Vol. 166.-P. 1285-1295.

237. Richter HM. Natural history of pancreatic pseudocysts// In: Howard J, et al (eds) Surgical Diseases of the Pancreas, Baltimore, Williams &Wilkins.- 1998.-P. 417-421.

238. Rossi R.L., Rothschild J. Pancreatoduodenectomy in the management of chronic pancreatitis// Arch. Surg.-1987.- Vol. 122.- P. 416-20.

239. Russel C. Indication for surgery// In: The Pancreas. Hans G.Beger et all.(eds). 1998.- P. 815-23.

240. Saeger H.D., Schwall G., Trede M. Standard Whipple in chronic pancreatitis// In: Beger H.G., Buchler M.W., Malfertheiner P.(eds). Standards in pancreatic surgery. Berlin. Springer.- 1993.- P. 85-91.

241. Sanfey H., Aguilar M., Jones R.S. Pseudocysts of the pancreas, a review of 97 cases//Ann. Surg.- 1994.-Vol. 60 P. 661-668.

242. Sahel J., Sarles H. Chronic calcifying pancreatitis and obstructive pancreatitis: two entities// In: Gyr K.E. (eds) Pancreatitis, concepts and classification. Excerpta Medica, Amsterdam.- 1984.- P. 47-49.

243. Sahel J., Bastid C., Pellat P., Endoscopic cystoduodenostomy of cysts of chronic calcifying pancreatitis Report of 20 cases// Pancreas.- 1987.-Vol. 2.-P. 447-453.

244. Sahel J. Endoscopic drainage of pancreatic cysts// Endoscopy.- 1991.-Vol. 23,-P. 181-4.

245. Sahel J. Pseudocysts// In: Beger H.G., Warshaw A., Russel C., (eds). The Pancreas. Boston, Blackwell Scientific.- 1998.- P. 748-753.

246. Sapy P., Arkosy P., Szappanos M. Simple Reconstructive Method in Cases of Duodenum-Preserving Subtotal Resection of the Head of the Pancreas// Hepatogastroenterology.- 1998.- Vol. 45.- P. 1870-3.

247. Sarles H. Proposal adopted unanimously by the participants of thesymposium// In: Sarles H, ed. Pancreatitis. Symposium Marseilles April 25 and 26, 1963. Basel. S.Karger.- 1963.- P. 7-8.

248. Sarles H., Laugier R. Alcogol pancreatitis //Clin. Gastroenterol.-1981.-Vol. 10, N2,-P. 401-415/

249. Sarles H., Dagorn J.C., Giorgi D. Remaining pancreatic stone proteinas "lithostatin"// Gastroenterology.- 1990,- Vol. 99.- P. 900-5.

250. Sato Т., Miyashita E., Yamauchi H. The role of surgical treatment for chronic pancreatitis//Tan to Sui.- 1998.-Vol. 19.-P. 1115-21.

251. Schlosser W., Friess H., Buchler M. W. Duodenum-preserving head resection in chronic pancreatitis changes the normal course of the disease: a single-center 26-year experience//Ann. Surg.- 1999.-Vol.230(4).-P. 512-9.

252. Schlosser W, Beger H.G. Organ-preserving surgery in chronic pancreatitis: the duodenum preserving pancreatic head resection//Ann. Ital. Chir.- 2000.- Vol. 71.- P. 65-70.

253. Schneider M.U., Lux G. Floating pancreatic duct concrements in chronic pancreatitis. Pain relief by endoscopic removal// Endoscopy.- 1985.-Vol. 17.-P. 8-10.

254. Sharma S.S., Bhargawa N. Endoscopic management of pancreatic pseudocyst. A longterm follow-up//Endoscopy.- 2002.- Vol. 34.- P. 203-207.

255. Sielezneff I., Malouf A., Salle E., Brunet C., Thirion X., Sastre B. Long-term results of lateral pancreaticojejunostomy for chronic alocoholic pancreatitis// Eur. J. Surg.- 2000.- Vol. 166.- P. 58-64.

256. Smits M.E., Rauws E.A. The efficacy of endoscopic treatment of pancreatic pseudocysts//Gastrointest.Endosc.-1995.-Vol.42.-P.202-07.

257. Smith M.T., Sherman S., Ikenberry S.O. Alterations in pancreatic ductal morphology following polyethylene pancreatic stent therapy//Gastrointest. Endosc.-1996.- Vol. 44.- P. 268-275.

258. SohendraN., Grimm H., Meyer H.W. Extracorporable

259. Stobwellenlithotripsy bein chronichen Pancreatitis// Dtsh. Med. Wochenschr.- 1989.-Vol. 114.-P. 1402-6.

260. Sohara H., Hoshino M., Hayakawa T. Single application extra corporeal shock wave lithotripsy is the first choice for patientswith pancreatic duct stones//Am.J.Gastroenterol.-1996.-Vol.91 .-P. 1388-1394.

261. Van Sonnenberg E. Wittich G.R., Casola G. Percutaneous drainage of infected and non-infected pancreatic pseudocysts: experience in 101 cases//Radiology 1989.-Vol. 170.-P. 757-61.

262. Spivack H., Galloway J.R., Management of pancreatic pseudocysts// J. Am. Coll. Surg.- 1998.-Vol. 186,-P. 507-511.

263. Staub J.L., Le Gemssel H., Sarles H. Etude de la semeiologie et des resultats du traitement chirurgical de 103 cas de pancreatitis chromques comphquees de kystes ou de pseudokystes// Gastroenterol. Clin. Biol. -1981.- Vol. 5,-P. 433-439.

264. Steinberg W.M., Gelfand R. Comparison of the sensitivity and specificity of the CA 19-9 and carcinoembryonic antigen assays in de- * tecting cancer of the pancreas//Gastroenterol.-1986.-Vol.90.-P.343-49.

265. Takada Т., Yasuda H., Uchiyama K. Duodenum-Preserving Pancreatoduodenostomy. A New Technique for Complete Excision of the Head of the Pancreas with Preservation of the Biliary and Alimentary Integrity/ZHepatogastroenterology.- 1993.-Vol.40.-P. 356-9.

266. Takada Т., Yasuda H. et al. Current surgical trends in Japan for managing chronic pancreatitis//Pancreas.- 1998.-Vol. 16.-P. 337-42.

267. Thai A.P. A technical for drainage of the obducted pancreatic duct// Surgery.- 1962.- Vol. 51.- P. 313-9.

268. Traverso L. W., Longmire W.P. Preservation of the pylorus in ancreato-duodenectomy//Surg. Gynecol. Obstet.-1978.-Vol. 146.-P. 959-62.

269. Traverso L. W., Kozarek R.A. Pancreatoduodenectomy for chronic pancreatitis. Anatomic selection criteria and subsequent long-term outcome analysis// Ann. Surg.-1997.- Vol. 226,-P. 429-38.

270. Traverso L.W. The surgical management of chronic pancreatitis: the Whipple procedure// In: Cameron I.L., ed. Advances in Surgery. Philadelphia: W.B.Saunders Co.- 2002.- P. 743-49.

271. Traverso L. W., Kozarek R.A. Surgery versus endoscopic treatment in chronic pancreatitis// In Cronic Pancreatitis. Novel Concepts in Biology and Terapy. Edited by M.W. Buchler, H. Friess, (eds). Blackwell Publishing Company.- 2002.- P. 485-496.

272. Trede M, Schwall G., Saeger H. Survival after pancgeaticoduodenectomy// Ann. Surg.- 1990.-Vol. 211.-P. 447-58.

273. Uomo G., Rabitti P.G. Chronic pancreatitis Relation to acute pancreatitis and pancreatic cancer//Ann. Ital. Chir.-2000.-Vol.71.-P. 17-21.

274. Usatoff V., Brancatisano R. Operative treatment of pseudocysts in patients with chronic pancreatitis//Br.J. Surg.-2000.-Vol.87.-P. 1494-99.

275. Vidyarthi G., Steinberg S. Endoscopic manage ment of pancreaticpseudocysts// Surg. Clin. North. Am.- 2001.- Vol. 81.-P. 405-410.

276. Vitale G.C., Lawhon J.C., Larson G.M., Endoscopic drainage of the pancreatic pseudocysts// Surgery.-1999.- Vol. 126.-P. 616-623.

277. Vitas G.J., Sarr M.G. Selected management of pancreatic pseudocysts Operative versus expectant management// Surgery.-1992.-Vol. 2.-P. 123-30.

278. Walt A. J., Bouwman D.L., Wear D.W. The impact of technology on the management of pancreatic pseudocyst Fifth annual Samuel Jason Mixter Lecture//Arch. Surg.- 1990.-Vol. 125.-P. 759-763.

279. Warren D., Millikan W.J., Henderson J.M., Hersh T. A denervated pancreatic flap for control of chronic pain in pancreatitis// Surg. Gynecol. Obstet.- 1984,- Vol. 159.-P. 581-3.

280. Warshaw A.L. Facts and falla cies of common bile duct obstruction by pancreatic pseudocysts//Ann. Surg.-1980.-Vol. 192.-P. 35-37.

281. Warshaw A.L. Pain in chronic pancreatitis — patients, patience and the impatient surgeon// Gastroenterology.-1984.- Vol. 86.- P. 987-9.

282. Warshaw A.L., Banks P.A. AGA technical review; treatment of pain inchronic pancreatitis//Gastroenterology.- 1998.-Vol. 115.-P. 765-776.

283. White S.A., Sutton C.D. Experience of com bined endoscopic percutaneous stentmg with ultrasound guidance for drainage of pancreatic pseudocysts//Ann. R. Coll. Surg. Engl.-2000.- Vol. 82.-P. 11-15/

284. Widmaier U., Schmidt A., Schlosser W., Beger H.G. Dieduodenummerhaltende Pankreaskopfresektion in der Therapie das Pankreas divisum// Chirurg.- 1997.- Vol. 68.- P. 180-6.

285. Williams K.J., Fabian T.C. Pancreatic pseudocyst. Recommendations for operative and nonoperative management// Ann. Surg.- 1992.-Vol. 58.-P. 199-205.

286. Williamson R.S.N., Cooper M.J. Resection in chronic pancreatitis// Br. J. Surg.-1987.-Vol. 74.-P. 807-812.

287. Worning H. Incidence and prevalence of chronic pancreatitis//1.: Beger H., Buchler M., Ditschuneit H. (eds) Chronic pancreatitis. Springer, Berlin, Heidelberg, New York.- 1990.-P. 8-14.

288. Wormsley K.G. Test of pancreatic secretion// Clin. Gastroenterol.-1978.-Vol. 7.-P. 529-44.

289. Yardeni D., Suchotnik. I. Percutaneus drainage of pancreatic pseudocyst in children//Harefuah. -1992.-Vol. 123, N 10.-P. 392-425.

290. Yeo C.J., Bastidas J. A. The natural history of pancreatic pseudocysts docuented by computed tomography// Surg. Gynecol. 0bstet.-1990.- Vol. 170.-P. 411-417.

291. Zollinger R.M., Keith L.M., Elisson E.H. Pancreatitis//New Engl. J. Med.- 1954.-Vol. 251.-P. 497-502.

292. Рис.1 Эхограмма в В-режиме . Киста поджелудочной железы. Визуализируется рыхлая несформированная стенка и негомогенное содержимое в полости кисты. Страница 43

293. Рис2. Спиральная компьютерная томограмма. Нагноившаяся острая постнекротическая псевдокиста головки поджелудочной железы с неоднородным содержимым (гной, секвестры). Страница 45.

294. Рис 5. Компьютерная томограмма больного Щ. Видны кальциноз паренхимы и конкременты протоков ПЖ, жидкость в левой плевральной полости. Страница 62.i

295. Рис. 9. Наружное дренирование главного протока дистальной культи поджелудочной железы при панкреатодуоденальной резекции. Страница 73.

296. Рис. 10. Второй этап обработки дистальной культи поджелудочной железы после наружного дренирования ее главного протока припанкреатодуоденальной резекции отсроченное наложение продольного панкреатоеюноанастомоза. Страница 73.i'J 5

297. Рис. 13. Эхограмма в В-режиме больного М. Псевдокиста поджелудочной железы. Визуализируется киста с негомогенным содержимым с тонкой несформированной стенкой. Страница 103.

298. Рис 14. Чресдренажная холангиограмма больной Б. после чреспечночного наружноенутреннего дренирования желчных путей. Объяснение в тексте. Страница 114.4?7

299. Рис 15. Больная Д. Эндоскопическая ретроградная холангиография через 20 лет после холецистэктомии. Расширение внутри- и внепеченочных протоков. Обширный пристеночный дефект наполнения общего печеночного протока. Страница 115.

300. Рисунок 16. Извлеченные в ходе операции у той же больной из холедоха обтурированный бшшарный эндопротез и крупный конкремент, центром которого, является лавсановая лигатура. Страница 115.

301. Рисунок 17. Спиральная компьютерная томограмма больного О. с рецидивирующим панкреатитом после эндоскопического стентирования ГПП. Смещение стента в дистальную часть панкреатического протока. Страница 124.