Хирургическое лечение повреждений поджелудочной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Бурнышев, Иван Григорьевич

• Бурнышев, Иван Григорьевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бурнышев, Иван Григорьевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ

ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

3.1 Клиническая картина повреждений поджелудочной железы.

3.2 Лабораторная диагностика повреждений поджелудочной железы.

3.3 Инструментальная диагностика повреждений поджелудочной железы.

3.4 Интраоперационная диагностика повреждений поджелудочной железы.

Глава 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

4.1 Лечение повреждений поджелудочной железы

I степени тяжести.

4.2 Лечение повреждений поджелудочной железы

II степени тяжести.

4.3 Лечение повреждений поджелудочной железы

III степени тяжести.

4.4 Лечение повреждений поджелудочной железы

IV степени тяжести.

Глава 5. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

И ИХ КОРРЕКЦИЯ. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

5.1 Частота встречаемости, клиника, диагностика и лечение посттравматического панкреатита.

5.2 Диагностика и лечение посттравматических кист поджелудочной железы.

5.3 Диагностика и лечение наружных свищей поджелудочной железы.

5.4 Отдаленные результаты лечения повреждений поджелудочной железы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение повреждений поджелудочной железы»

1. Актуальность проблемы В последние годы среди пострадавших с травмой живота отмечается неуклонный рост повреждений поджелудочной железы (ПЖ), которые составляют по данным отечественных и зарубежных авторов от 3% до 12% всех повреждений органов брюшной полости (А.Б.Молитвословов, 1994, А.С.Ермолов и соавт., 2003). Лечение повреждений ПЖ детально обсуждалось на представительных форумах хирургов (Москва, 1995; Тула, 1996; Кемерово, 1999; Ташкент, 2000; Екатеринбург, 2001; Петрозаводск, 2002; Ханты-Мансийск, 2003; Омск, 2004), что свидетельствует об актуальности проблемы. Тем не менее, и на сегодняшний день не определены информативность клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования в распознавании повреждений ПЖ и наиболее рациональная последовательность их применения в различных клинических ситуациях, отсутствуют четкие тактические установки, касающиеся объема хирургического вмешательства с учетом тяжести повреждения ПЖ и смежных с ней органов, сроков госпитализации пострадавших, что способствует развитию таких тяжелых осложнений, как посттравматический деструктивный панкреатит, флегмона забрюшинного пространства, аррозивное кровотечение, абсцессы брюшной полости, кишечные свищи, перитонит, сепсис, посттравматические свищи и кисты ПЖ (А.К.Ерамишанцев и соавт., 1995; В.А.Хальзов, 1996; А.Е.Борисов и соавт., 2000; М.Г.Урман, 2003). Все это ухудшает прогноз, частота осложнений и летальность остаются на высоком уровне и не имеют тенденции к снижению. Нуждаются в дальнейшей разработке некоторые вопросы ведения послеоперационного периода, направленные на профилактику развития ПТП и сопутствующих ему осложнений, раннее их распознавание и выбор адекватных способов коррекции, а также последующая реабилитация пострадавших с травмой ПЖ. В частности, не определены оптимальные сроки и методы хирургической коррекции таких специфических осложнений травмы ПЖ, как посттравматические кисты и свищи (Е.М.Благитко и соавт., 1997; Р.В.Вашетко и соавт., 2000; М.И.Гульман и соавт., 2000; С.А.Афендулов и соавт., 2003; В.В.Рыбачков и соавт., 2003).

Решение указанных выше проблем имеет большое практическое значение для ургентной и плановой абдоминальной хирургии.

2. Цель исследования.

Улучшить результаты лечения пострадавших с травмой ПЖ, разработать оптимальную хирургическую тактику, учитывающую тяжесть повреждения железы и смежных органов панкреатодуоденальной зоны.

3. Задачи исследования.

1. Уточнить особенности клинической картины, значение лабораторных и инструментальных методов исследования в распознавании повреждений ПЖ.

2. Обосновать целесообразность и возможность органосохраняющей тактики при полном перерыве поджелудочной железы путем наложения дистального панкреатоеюноанастомоза, уточнить показания к данному объему операции и усовершенствовать технику вмешательства.

3. Проанализировать течение раннего послеоперационного периода при «простых» дренирующих, резекционных и первичных реконструктивных операциях при травме ПЖ с повреждением главного панкреатического протока.

4. Уточнить показания к панкреатодуоденальной резекции у пострадавших с сочетанными повреждениями поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и общего желчного протока, а также при развитии ранних послеоперационных осложнений.

5. Изучить отдаленные результаты хирургического лечения пострадавших с травмой поджелудочной железы Ш-ГУ степени тяжести, перенесших различные варианты оперативных вмешательств дистальную резекцию поджелудочной железы, наложение панкреатоеюноанастомоза, панкреатодуоденальную резекцию).

4. Научная новизна.

- впервые на основе лечения 262 пострадавших с повреждениями ПЖ в условиях одной хирургической клиники разработана оптимальная хирургическая тактика, уч&гывающая характер, тяжесть травмы железы и смежных с ней органов, наличие ПТП и его осложнений на момент оперативного вмешательства.

- доказана целесообразность и возможность применения дистального ПЕА при травме ПЖ с повреждением ГПП в области перешейка и проксимальной части тела ПЖ, усовершенствована техника вмешательства.

- впервые сформулированы четкие показания к выполнению ПДР у пострадавших с сочетанным повреждением ПЖ, ДНК и периампулярных структур как во время первичной операции, так и при возникновении ранних послеоперационных осложнений, что позволяет добиться благоприятного исхода у практически обреченной категории больных.

- впервые изучены отдаленные результаты лечения пострадавших с тяжелой травмой поджелудочной железы после различных видов оперативных вмешательств.

5. Практическая ценность.

1. Предложен алгоритм диагностики и лечебной тактики при закрытой травме ПЖ.

2. Сформулированы показания к различным видам оперативных вмешательств при травме ПЖ с повреждением ГПП («простое» дренирование зоны повреждения, дистальная резекция железы, наложение ПЕА).

3. Усовершенствована техника наложения ПЕА, что уменьшает опасность лигирования ГПП, несостоятельности швов анастомоза и служит профилактикой развития ПТП в раннем послеоперационном периоде.

4. Изучена частота развития ПТП в зависимости от тяжести повреждения ПЖ, вида выполненного оперативного вмешательства; подробно описаны клинические проявления различных внутрибрюшных осложнений гнойно-некротического панкреатита, методы их диагностики и способы хирургической коррекции. 6. Основные положения, выносимые на защиту.

1. Выбор метода хирургического лечения травмы ПЖ определяется локализацией и тяжестью повреждения железы, степенью выраженности ПТП. Основной целью вмешательства при сохраненной целостности ГПП должно являться дренирование зоны повреждения и предупреждение развития ПТП и его осложнений.

2. При травме ПЖ с повреждением ГПП объем оперативного вмешательства зависит от локализации повреждения, сроков вмешательства, тяжести состояния пострадавшего. При перерыве железы в области перешейка и проксимальной части тела и отсутствии признаков панкреатита более предпочтительным является наложение дистального ПЕА.

3. При сочетанной панкреатодуоденальной травме показания к ПДР определяет тяжесть повреждения не ПЖ, а смежных с ней органов (ДПК, интрапанкреатическая часть общего желчного и главного панкреатического протоков). Любое по степени тяжести изолированное повреждение ПЖ не может служить показанием к проксимальной резекции железы.

4. Отдаленные результаты лечения тяжелых повреждений ПЖ подтверждают преимущества органосохраняющей лечебной тактики .

7. Внедрение в практику. Результаты исследований используются в повседневной работе отделения неотложной хирургии Пермской областной клинической больницы; хирургов санитарной авиации, оказывающих ургентную помощь в хирургических стационарах области; учебном процессе со студентами У-У1 курсов лечебного факультета Пермской государственной медицинской академии и слушателями ФУВа.

8. Апробация работы.

Материалы и основные положения работы доложены и обсуждены на Международном конгрессе хирургов (Москва, 1995), на заседании областного научного общества хирургов (Пермь, 2001; 2003), Межрегиональной научной конференции (Екатеринбург, 2001), Международном конгрессе хирургов (Петрозаводск, 2002); XI Международном конгрессе хирургов-гепатологов России и стран СНГ (Омск, 2004).

9. Публикации.

По теме диссертации опубликовано 13 научных работ.

10. Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 208 страницах, состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 17 таблицами и 9 рисунками. Библиография включает 146 источников отечественных и 115 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Бурнышев, Иван Григорьевич

ВЫВОДЫ

1. Клиническая картина в сопоставлении с механизмом травмы и информацией, полученной с помощью инструментальных методов исследования, позволяет диагностировать повреждение поджелудочной железы у 51,4% пострадавших при изолированной травме органа. Однократное определение активности а-амилазы крови и диастазы мочи не является достоверным тестом для распознавания травмы железы даже при уже развившемся посттравматическом панкреатите.

2. При повреждениях поджелудочной железы без нарушения целостности главного панкреатического протока швы накладываются только с целью гемостаза, рана не герметизируется. Вскрытию и ревизии подлежат «подкапсульные» гематомы, распространяющиеся на весь поперечник железы, а ткаже гематомы на фоне посттравматического панкреатита. Обязательно дренирование сальниковой сумки «сквозным» или двумя «перекрещивающимися» трубчатыми дренажами, обеспечивающими возможность проточного промывания растворами антисептиков.

3. Операцией выбора при полном перерыве поджелудочной железы на уровне дистальной части тела или хвоста является дистальная резекция железы - желательно с сохранением селезенки.

4. В случае перерыва поджелудочной железы в области перешейка и верифицированном повреждении главного панкреатического протока целесообразно создание анастомоза между дистальным сегментом железы и выключенной по Ру петлей тонкой кишки. Обязательными условиями выполнения данного объема вмешательства являются: компенсированное общее состояние пострадавшего, отсутствие признаков посттравматического панкреатита, анатомическое соответствие размеров пересеченной железы и анастомозируемой с ней петли тонкой кишки, достаточный опыт оператора в хирургии поджелудочной железы.

5. Полный поперечный разрыв или размозжение головки поджелудочной железы обязывают ограничиться холецистостомией и адекватным дренированием зоны повреждения.

6. Панкреатодуоденальная резекция показана при тяжелой травме двенадцатиперстной кишки, головки поджелудочной железы с повреждением периампулярных структур и полном отсутствии возможности восстановления поврежденных анатомических образований, а также при развитии в раннем послеоперационном периоде гнойно-деструктивного панкреатита в головке железы с разрушением двенадцатиперстной кишки и дистального отдела общего желчного протока. Изолированное повреждение поджелудочной железы любой локализации и степени тяжести не может служить показанием к выполнению указанного вмешательства.

7. При повреждениях поджелудочной железы с нарушением целостности её главного протока наименьшее количество осложнений в послеоперационном периоде отмечено после наложения дистального панкреатоеюноанастомоза; благоприятнее после этого объема вмешательства протекает и последующая реабилитация пострадавших. I

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Дооперационная диагностика повреждений поджелудочной железы возможна только при изолированной закрытой травме органа и должна основываться на тщательном анализе клинической картины в сопоставлении с механизмом травмы и рациональным использованием доступных лабораторных и инструментальных методов исследования; скрининговым методом является ультразвуковое исследование.

2. При ушибах, разрывах и ранениях поджелудочной железы без повреждения главного панкреатического протока следует дренировать сальниковую сумку трубчатым дренажом для адекватного оттока раневого «секрета», а возможно, и сока железы. Швы накладываются с целью лигирования кровоточащего сосуда; герметизация раны противопоказана. Для исключения сквозного характера повреждения выполняется регионарная мобилизация железы рассечением брюшины по её нижнему и верхнему контурам.

3. Объем оперативного вмешательства при полном перерыве поджелудочной железы зависит от локализации повреждения; тяжести состояния пострадавшего, обусловленного травмой других органов или анатомических областей; сроков вмешательства; опыта хирурга.

4. В случае перерыва поджелудочной железы на уровне дистальной части тела или хвоста предпочтительнее дистальная резекция железы. Проксимальный конец органа целесообразнее прошивать отдельными П-образными швами атравматичной иглой, так как механический шов чаще осложняется развитием панкреатита. При той же локализации перерыва железы, но при выявлении плотного парапанкреатического инфильтрата, безопаснее ограничить вмешательство дренированием сальниковой сумки.

5. При перерыве железы в области перешейка и ранних сроках операции обосновано выполнение органосохраняющего вмешательства - дистального панкреатоеюноанастомоза с выключенной по Ру петлей тонкой кишки на «потерянном» дренаже главного протока железы, что исключает опасность его прошивания при формировании анастомоза и предупреждает гипертензию в протоковой системе в раннем послеоперационном периоде вследствие отека культи железы.

6. Панкреатодуоденальная резекция является операцией «отчаяния», как единственный шанс спасения пострадавшего и показания к ней ограничиваются ситуациями, когда обнаруживается сочетанное тяжелое повреждение поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и периампулярных структур, а именно: отрыв холедоха от папиллы; отрыв большого дуоденального сосочка от головки железы; повреждение интрапанкреатической части общего желчного протока и проксимальной части вирсунгова протока; отрыв двенадцатиперстной кишки от головки поджелудочной железы с деваскуляризацией и некрозом стенки кишки. Изолированное повреждение поджелудочной железы любой локализации и степени тяжести не может служить показанием к выполнению панкреатодуоденальной резекции. На реконструктивном этапе выполнения панкреатодуоденальной резекции для наложения билиодигестивного анастомоза целесообразнее использовать не желчный пузырь, а гепатикохоледох.

7. Частота развития посттравматического панкреатита не зависит от степени тяжести повреждения поджелудочной железы. Поэтому каждый пострадавший с травмой поджелудочной железы должен рассматриваться как больной с панкреатитом и ему должна назначаться соответствующая комплексная патогенетическая терапия с момента установления факта повреждения железы. Нельзя откладывать начало лечения до появления клинических, лабораторных или инструментальных признаков посттравматического панкреатита.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бурнышев, Иван Григорьевич, 2004 год

1. Абакумов М.М., Ишмухаметов А.И., Шарифуллин Ф.А. Экстренная компьютерная томография при закрытой травме груди и живота // Вестник хирургии. — 1997. №2. — с. 63-68.

2. Аганезов С.А. Экспериментальная оценка панкреато-кишечного анастомоза конец в конец // Вестник хирургии. 1972. - №4. - с. 51-54.

3. Альперович Б.И., Цхай В.Ф., Марьина М.Е. Лечение травм поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии -Материалы восьмого международного конгресса хирургов-гепатологов стран СНГ Ташкент 2000 - Том 5 . - 2000. - №2. - с. 156-157.

4. Альперович Б.И., Цхай В.Ф., Марьина М.Е. Хирургическое лечение травматических повреждений поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. Т-7. - 2002. - №1. - с. 44-46.

5. Анишин Н.С., Пилипенко С.А. Повреждения поджелудочной железы при закрытой травме живота // Вестник хирургии. 1981. - №6. - с. 98102.

6. Артемьева H.H., Троицкая В.В., Саврасов М.А., Хватов A.A. Наружные панкреатические свищи // Анналы хирургической гепатологии. -Материалы пятой конференции хирургов-гепатологов. Томск. - 1997. -с. 75-76.

7. Ю.Аршакян М.Г., Тулегенов P.M., Оспанов К.К., Ульянов В. А. Поперечный разрыв поджелудочной железы // Хирургия. 1988. - №1. -с. 91.

8. П.Астафьев В.И., Чикотеев С.П., Григорьев Е.Г., Грищенко В.М. Первичная восстановительная операция при полном поперечном разрыве поджелудочной железы // Хирургия. 1984. - №2. - с. 130-131.,

9. Аталиев А.Е., Юнусов И.И., Мадаминов P.M. Травмы поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. Материалы восьмого международного конгресса хирургов-гепатологов стран СНГ - Ташкент 2000 - Том 5 . - 2000. - №2. - с. 160.

10. Аталиев А.Е., Янгиев А.Х. Травматические повреждение поджелудочной железы // Хирургия . 1978. - №1. - с. 39-41.

11. Афендулов С.А. Закрытые сочетанные повреждения поджелудочной железы и селезенки // Клиническая хирургия. 1988. - №4. - с. 24-26.

12. Афендулов С. А., Долгов И.Г. Лечение закрытых повреждений поджелудочной железы у детей // Вестник хирургии. 1981. - №3. - с. 78-80.

13. Афендулов С.А., Кузьминов И.Ф. Закрытая травма поджелудочной железы // Клиническая хирургия. 1980. - №11. - с. 63-64

14. Ахметов С.М., Ким В.П. Хирургическая тактика при огнестрельных ранениях поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. Материалы четвертой конференции хирургов-гепатологов. - Тула. - 1996. - с. 120-121.

15. Бастуев Н.В., Паньков И.В., Шубин Ю.В. Изолированная травма поджелудочной железы и селезеночной артерии // Судебная медицинская экспертиза . 1997. - №1. - с. 48-49.

16. Благитко Е.М., Добров С.Д., Толстых Г.Н. Активация хирургической тактики при несформированных кистах поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. Материалы пятой конференции хирургов-гепатологов. - Томск. - 1997. - с. 78.

17. Благовидов Д.Ф., Короткина Р.Н., Данилов М.В., Буриев И.М., Уралов М.М., Карелин A.A. Определение изоферментов а-амилазы сывороткикрови при операциях на поджелудочной железе // Советская медицина. 1984. - №6.-с. 85-88.

18. Боженков Ю.Г., Шалин С.А. Профилактика панкреатита при повреждении поджелудочной железы // Хирургия. 2003. - №2. - с. 4952.

19. Борисов А.Е., Кубачев К.Г. Хирургическое лечение повреждений поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии -Материалы восьмого международного конгресса хирургов-гепатологов стран СНГ Ташкент 2000 - Том 5 . - 2000. - №2. - с. 165-166.

20. Бородач В.А., Штофин С.Г., Коваленко В.Ф. Сочетанное ранение аорты и поджелудочной железы // Вестник хирургии. 1990. - №7. - с. 65-66.

21. Вальтер В.Г., Шашин А.П., Шашин С.А. Закрытие раневой поверхности поджелудочной железы серозно-мышечным лоскутом стенки желудка (в эксперименте) // Хирургия. 1986. - №2. - с. 105-107.

22. Васютков В.Я., Мурашева З.М. Панкреатит, обусловленый травмой поджелудочной железы // Первый Московский международный конгресс хирургов/Под редакцией В.М. Буянова, Г.В. Родомана. М. -1995.-с.218-219.

23. Васютков В.Я., Мурашева З.М., Сухов Д.В., Бураков М.Б. Травмы поджелудочной железы // Хирургия 1989. №8. - с. 72-75.

24. Вашетко Р.В., Толстой А.Д., Курыгин A.A., Стойко Ю.М., Краснорогов В.Б. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы: руководство для врачей. - СПб.: Изд-во "Питер". - 2000. - 320 с.

25. Вашкялис В.Б., Люткус П.А., Минялга Р.В. Анастомоз двенадцатиперстной кишки с поджелудочной железой при её тупой травме //Хирургия. 1989. - №8. - с. 132-133.

26. Веронский Г.И., Штофин С.Г. Лечение полных разрывов поджелудочной железы и их осложнений // Хирургия. 1999. - №4. - с. 36-39.

27. Володкович Н.К., Гончаров H.H. Полный травматический разрыв поджелудочной железы // Здравоохранение Беларуси. 1992. - №6. - с. 63-64.

28. Вязицкий П.О., Селезнев Ю.К., Гребенева Л.С. Лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы // Клиническая медицина. 1989. -№7.-с. 61-65

29. Гаджиев A.C., Байбулатов Р.Ш. Подкожные разрывы поджелудочной железы // Хирургия. 1977. - №3. - с. 90-93.

30. Галкин P.A. Повреждения поджелудочной железы// Хирургия. 1978. -№7. - с. 83-85.

31. Гелл ер Л.И. Классификация диагностических исследований при заболеваниях поджелудочной железы // Клиническая медицина. 1982. - №4. - с. 106-110.

32. Григович И.Н., Савчук О.Б. Закрытые повреждения поджелудочной железы у детей // Вестник хирургии. 1979. - №7. - с. 110-111.

33. Григорьев В.А., Рейхман Б.М., Соколов Ю.С., Сырбу И.Ф. О первичной восстановительной операции при полном поперечной разрыве поджелудочной железы // Вестник хирургии. 1979. - №9. - с. 69-71.

34. Григорьев В.А., Сырбу И.Ф. Лечение травматических повреждений поджелудочной железы // Хирургия. 1980. - №1. - с. 98-101.

35. Гуща А.Л., Федосеев В.А., Воложин С.И. Ошибки и опасности в хирургии закрытой травмы поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки // Вестник хирургии. 1980. - №6. - 135138.

36. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы: руководство для врачей. М.: Медицина. - 1995. - 512 с.

37. Добряков B.C., Шестаков В.В., Алексеев Б.В., Добряков Б.Б. Осложнения операций на поджелудочной железе // Хирургия. 1992. -№1.- с. 79-82.

38. Долгушин Н.Е., Баранов Д.В. Экстренная панкреатодуоденальная резекция при закрытой травме живота // Вестник хирургии. 1996. -№2. - с. 58-59.

39. Ерамишанцев А.К., Молитвословов А.Б., Филин A.B. Травматические повреждения поджелудочной железы // Хирургия. 1994. - №4. - с. 1317.

40. Журавский Л.С., Григорьев В.А., Каледин В.Г., Сырбу В.Ф. Использование радиологических методов в изучении артерий поджелудочной железы // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1976. - №7. -с. 72-76.

41. Зыков Ю.А., Гартман Е.Г. Закрытые повреждения поджелудочной железы // Хирургия. 1978. - №1. - с. 36-39.

42. Климов В.Н., Браташ Б.М. Диагностика и лечение закрытых травм живота. Свердловск: Сред.-Урал. Кн. изд-во. - 1983. - 128 с.

43. Ковальчук В.И., Коновалов Н.И., Ганзатов Х.А., Купцов O.A., Тетеркина И.П., Полякова И.П. Особенности хирургического лечения закрытой травмы поджелудочной железы при позднем поступлении больного // Вестник хирургии . 1993. - № 3-4. - с. 58.

44. Комаров Б.Д., Беляев A.A. Сочетанные повреждения поджелудочной железы // Сочетанная травма (клиника, диагностика, лечение) М. -1978. - с. 95-97.

45. Кононов А.Г., Сотниченко Б.А., Макаров Н.И., Дмитриев О.Н. Хирургическое лечение изолированных повреждений поджелудочной железы // Вестник хирургии. 1990. - №5. - с. 70-72.

46. Копчак В.М., Тодуров И.М., Дронов А.И., Гонгадзе И.Ю., Хомяк И.В. Хирургическая тактика лечения наружных свищей поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии: Материалы пятой конференции хирургов-гепатологов. Томск. - 1997. - с. 95-96.

47. Королев М.П., Кутушев Ф.Х., Уракчеев Ш.К., Волков Д.Б. Хирургическая тактика при повреждениях поджелудочной железы // Вестник хирургии. 2000. - №3. - с. 40-44.

48. Костюченко А.Л., Филин В.И. Неотложная панкреатология. СПб.: Изд-во "Деан". - 2000. - 480 с.

49. Кочнев О.С., Ким И.А., Коробков В.Н. Диагностика и хирургическое лечение повреждений поджелудочной железы и внепеченочных желчных путей // Хирургия. 1985. - №4. - с. 96-100.

50. Кубышкин В.А., Ахмад Р., Шевченко Т.В. Осложнения и результаты панкреатодуоденальных резекций // Хирургия. 1998. - №2. - с. 57-60.

51. Кукуруза Ю.П., Левковский A.B., Кадощук Т.А. Множественные осложнения закрытой травмы поджелудочной железы // Клиническая хирургия. 1990. - №6. - с.55.

52. Кулаженков С.А. Травматический панкреатит (клинико-экспериментальное исследование). Автореф. дис. д-ра мед. наук. -М. 1988. - 32 с.

53. Кулаженков С.А., Федоров В.Н. Повреждения поджелудочной железы // Хирургия. 1992. - №1. - с. 51-57.

54. Лагунчик Б.П., Лакомов В.В. Закрытые разрывы поджелудочной железы // Советская медицина. 1978. - №3. - с. 133-136.

55. Лебедева А.Н., Смирнова О.М., Данилов М.В., Буриев И.М., Андреев В.И. Состояние углеводного обмена у больных после панкреатодуоденальной резекции // Хирургия. 1994. - №11. - с. 19-22.

56. Линченко И.Ф. Выбор панкреато-кишечного анастомоза при панкреато-дуоденальной резекции // Вестник хирургии. 1975. - №3. -с. 33-35.

57. Лохвицкий C.B., Афендулов С.А. Диагностика и лечение изолированных закрытых повреждений поджелудочной железы // Клиническая хирургия. 1981. - №11. - с. 33-36.

58. Лохвицкий C.B., Афендулов С.А. Клиника и диагностика повреждений поджелудочной железы и травматического панкреатита // Здравоохранение Казахстана. 1985. - №3. - с. 34-38.

59. Лохвицкий C.B., Афендулов С.А. Открытые повреждения поджелудочной железы // Вестник хирургии. 1981. - №10. - с. 111-113.

60. Лубенский Ю.М., Нихинсон P.A., Гульман М.И. Повреждения поджелудочной железы. Красноярск: Изд-во Красноярского ун-та. -1983.- 158 с.

61. Михельсон М.О., Лиепиньш М.А. Диагностика и хирургическое лечение разрывов поджелудочной железы при закрытых травмах // Вестник хирургии. 1980. - №7. - с. 78-80.

62. Молитвословов А.Б. Хирургическое лечение травмы поджелудочной железы. Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М. 1994. - 45 с.

63. Молитвословов А.Б., Копылов А.Б. Тактика ведения больных с наружными травматическими дистальными свищами поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. Материалы четвертой конференции хирургов-гепатологов. - Тула. - 1996. - с. 159.

64. Молитвословов А.Б., Филин A.B. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение посттравматического панкреатита // Хирургия. -1994. №4. с. 10-12

65. Мороз И.М., Король А.Е. Диагностика и хирургичческая тактика при травматических повреждениях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны // Хирургия. 1988. - №1. - с. 48-52.

66. Мороз И.М., Король А.Е., Юрмин Е.А., Лабай E.H. О диагностике и хирургической тактике при травме поджелудочной железы // Вестник хирургии. 1984. - №11. - с. 86-89.

67. Найдов Г.И. Посттравматический панкреатит // Материалы международного конгресса хирургов (Петрозаводск 22-24 мая 2002 г.). Петрозаводск. - 2002. - с. 155-156.

68. Паварс А., Тулин А., Иванов И. Результаты лечения больных с травмой поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии -Материалы восьмого международного конгресса хирургов-гепатологов стран СНГ Ташкент 2000 - Том 5 . - 2000. - №2. - с. 187.

69. Петренко Г.Д., Дуденко Г.И., Дуденко В.Г., Цивенко А.И., Гузь А.Г. Диагностика и лечение травм поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. Материалы четвертой конференции хирургов-гепатологов. - Тула. - 1996. - с. 161-162.

70. Попов Г.М. Закрытая травма поджелудочной железы // Хирургия. -1980. №6.-с. 102.

71. Притуло В.И. Закрытое повреждений поджелудочной железы // Военно-медицинский журнал. 1983. - №7. - с. 66.

72. Птицын А.И., Чижик-Полейко А.Н., Птицын В.А. // Диагностика и лечебная тактика при повреждении поджелудочной железы у детей // Неотложная хирургия груди и живота. Воронеж. - 1987. - с. 61-64.

73. Пугаев A.B., Гордеев П.С., Багдасаров В.В. Консервативное устранение полных свищей поджелудочной железы // Хирургия. -1997. №5. -с. 35-38.

74. Пугаев A.B., Багдасаров В.В., Шевнин В.А. Профилактика гнойных осложнений при повреждениях поджелудочной железы И Первый Московский международный конгресс хирургов/Под редакцией В.М. Буянова, Г.В. Родомана. М. - 1995. - с .225-226.

75. Пуцева Н.М., Чеботарева Э.Д., Черный В.А., Тащиев Р.К. Значение радиоиммунологического анализа трипсина и С-пептида в оценке функционального состояния поджелудочной железы // Медицинкский журнал Узбекистана. 1989. - №8. - с. 39-41.

76. Райкевич Н.П., Никифоров Б.И., Захарова H.H. Повреждение поджелудочной железы // Советская медицина. 1984. - №5. - с. 121122.

77. Раренко A.C. Закрытые повреждения поджелудочной железы // Хирургия. 1980. - №6. - с. 58-61.

78. Розанов В.Е., Воронин В.А. Профилактика острых деструктивных форм травматического панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. Материалы четвертой конференции хирургов-гепатологов. - Тула. - 1996. - с. 168-169.

79. Ромашев П.Н., Мамистов В.А. Огнестрельное ранение желудка и поджелудочной железы // Казанский медицинкий журнал. 1983. - №1. - с. 64.

80. Русинов Б.А., Богащенко В.В. Повреждение поджелудочной железы у детей // Вестник хирургии. 1987. - №7. - с. 116-117.

81. Савелло В.Е. Возможности лучевого исследования в распознавании острого травматического панкреатита // Вестник рентгенологии. 1993. - №1. - с. 47-50.

82. Сажин В.П. Забрюшинный разрыв двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы // Хирургия. 1978. - №1. - с. 118-119.

83. Сажин В.П., Юрищев В.А., Авдовенко A.JL Лечение травм поджелудочной железы и острого травматического панкреатита // Первый Московский международный конгресс хирургов/Под редакцией В.М. Буянова, Г.В. Родомана. М. - 1995. - с .220-221.

84. Сажин В.П., Юрищев В.А., Авдовенко A.JL Профилактика осложнений при травме поджелудочной железы // Хирургия. 1999. -№4. - с. 33-35.

85. Соколов В.И. Хирургические заболевания поджелудочной железы. - М.Медицина. - 1998. - 192 с.

86. Соловьев В.А., Терентьев В.А., Шарапов Н.Б., Дворников Н.В. Изолированные повреждения поджелудочной железы при тупой травме живота // Вестник хирургии. 1988. - №3. - с. 115-117.

87. Старосек В.Н., Чемоданов Г.Г. Холецистопанкреатостомия при травме поджелудочной железы // Клиническая хирургия. 1988. - №11. - с. 57-58.

88. Стрельников Б.Е., Кондратьева Н.Г., Антонов В.И., Антоненко Ф.Ф. Травмы поджелудочной железы // Клиническая хирургия. 1978. -№11.-с. 42-43.

89. Сысуев Т.Н., Житков Б.Н. Благоприятный исход сочетанного ранения нижней полой вены, поджелудочной железы и тонкой кишки // Вестник хирургии. 1981. - №9. - с. 88-89.

90. Тейтельбаум И.Б., Бабенко Н.Г. Повреждения поджелудочной железы // Клиническая хирургия. 1978. - №11.-е. 39-41.

91. Токмаков М.У. Экстренная панкреатодуоденальная резекция при закрытой травме живота//Хирургия. 1982. - №10. - с. 18.

92. Толстой А. Д. Повреждения поджелудочной железы (обзор отечественной и зарубежной литературы) // Вестник хирургии. 1983. -№8. - с.124-128.

93. Толстой А.Д. Профилактика травматического панкреатита при повреждении поджелудочной железы // Вестник хирургии. 1985.- №5.- с. 83-86.

94. Толстой А.Д., Сопия P.A., Губарь JI.H. Осложнения травм поджелудочной железы // Вестник хирургии. 1986. - №5. - с. 87-93

95. Толстой А. Д. Травматические панкреатиты (патогенез, профилактика, диагностики, лечение). Автореф. дис. д-ра мед. наук.- Л. 1988.-30 с.

96. Тымчук Н.К. Наблюдение подкожного разрыва поджелудочной железы // Клиническая хирургия. 1970. - №1. - с. 56-57.

97. Урман М.Г. Травма живота. Пермь: ИПК "Звезда", - 2003. - 259 с. - с. 86-115.

98. Усов Д.В., Махнев В.А., Лыков H.H. Диагностика и лечение закрытых повреждений поджелудочной железы // Хирургия. 1983. -№7. - с. 44-47.

99. Филин В.И. Двухэтапное хирургическое лечение при острых заболеваниях и повреждениях поджелудочной железы // Вестник хирургии. 1984. - №1. - с. 143-146.

100. Филин В.И. Острые заболевания и повреждения поджелудочной железы. JI. Медицина. - 1982. - 248 с.

101. Филин В.И., Толстой А.Д., Саламатин Б.Н., Вашетко В.В., Савинов И.П. Травма поджелудочной железы и травматический панкреатит // Вестник хирургии. 1982. - №8. - с. 66-71.

102. Филин В.И., Толстой А.Д., Саламатин Б.Н. Особенности диагностики и лечения травмы поджелудочной железы // Экстренная хирургическая помощь при травме органов брюшной полости. -Сборник трудов. М. - 1983. - с. 67-72.

103. Филин В.И., Толстой А.Д., Саламатин Б.Н., Фридлянд М.И., Миронова Я.Я. Успешное лечение множественных осложнений тупой травмы поджелудочной железы // Вестник хирургии. 1983. - №1. - с. 84-85.

104. Хальзов В.Л. Диагностика, хирургическая тактика и лечение больных с повреждениями поджелудочной железы. Автореф. дис. д-ра мед. наук.- Новосибирск. 1996. 41 с.

105. Хальзов В.Л. Лечение деструктивных форм травматического панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. Материалы четвертой конференции хирургов-гепатологов. - Тула. - 1996. - с. 185186.

106. Хальзов В.Л., Хальзов A.B. Хирургическое лечение повреждений поджелудочной железы, осложненных травматическим панкреатитом // Первый Московский международный конгресс хирургов/Под редакцией В.М. Буянова, Г.В. Родомана. М. - 1995. - с .223-225.

107. Неотложная хирургия" РАМН и Минздрава России. М. - 2003. - с. 124- 127.

108. Хартоник А.А., Крючок А.Г. Закрытая травма поджелудочной железы // Здравоохранение Белоруссии. 1983. - №7. - с. 45-47.

109. Шакиров Д.Ш., Ильясов Ш.Ш., Ким Ф.П. Повреждения поджелудочной железы при травме живота // Медицинский журнал Узбекистана . 1989. - №3. - с. 51-52.

110. Штофин С.Г. Окклюзия протоковой системы при полном поперечном разрыве поджелудочной железы у ребенка // Вестник хирургии. 1986. - №8. - с. 92-93.

111. Штофин С.Г., Иванов Г.В. Окклюзия протоковой системы при поперечном разрыве поджелудочной железы // Хирургия. 1985. - с. 66.

112. Щербина Е.С. Тактика лечения повреждений поджелудочной железы // Клиническая хирургия. 1980. - №11. - с. 63.

113. Янчак В.Т., Новицкий И.К., Кухарук Н.Н. Панкреатоеюностомия при травматическом поперечном разрыве поджелудочной железы //Клиническая хирургия. 1989. - №11. - с. 60-61.

114. Akhrass R., Kim К., Brandt С. Computed tomography: an unreliable indicator of pancreatic trauma // Am Surg, 1996 Aug, Vol. 62(8). pp. 64751.

115. Akhrass R., Yaffe MB., Brandt СР., Reigle M., Fallon WF., Malangoni MA. Pancreatic trauma: a ten-year multiinstitutional experience // Am Surg, 1997 Jul, Vol. 63(7). pp. 598-604.

116. Alanen M., Pajulo O., Reunanen M. Pancreatic injuries in children // Ann Chir Gynaecol, 2000, Vol. 89(4). pp. 277-80.

117. Alessandroni L., Adami EA., Baiano G., Cellitti M., Massi G., Tersigni R I traumi complessi del blocco duodenopancreatico // Chir Ital, 2001 Jan-Feb, Vol. 53(1). pp. 7-14.

118. Amirata E., Livingston DH., Elcavage J. Octreotide acetate decreases pancreatic complications after pancreatic trauma // Am J Surg, 1994 Oct, Vol. 168(4). pp. 345-7.

119. Arkovitz MS., Johnson N., Garcia VF. Pancreatic trauma in children: maechnisms of injury // J Trauma, 1997 Jan, Vol. 42 (1). pp. 49-53.

120. Bang N., Bentzon N. Pancreasfraktur diagnosticeret ved ultralyd // Ugeskr Laeger, 1997 Aug 11, Vol. 159(33). pp. 4989-90.

121. Bigattini D., Boverie JH., Dondelinger RH. CT of blunt trauma of the pancreas in adults // Eur Radiol, 1999, Vol. 9(2). pp. 244-9.

122. Bittner R., Roscher R. Magen-, Duodenal und Pankreasverletzungen: Diagnostik, operatives Vorgehen // Langenbecks Arch Chir Suppl Verh Dtsch Ges Chir, 1990. pp. 613-23.

123. Bleichner JP., Guillou YM., Martin L., Seguin P., Malledant Y. Pancreatite aprus traumatisme ferme de T abdomen // Ann Fr Anesth Reanim, 1998, Vol. 17(3). pp. 250-3.

124. Blind PJ., Mellbring G., Hjertkvist M., Sandzen B. Diagnosis of traumatic pancreatic duct rupture by on-table endoscopic retrograde pancreatography // Pancreas, 1994 May, Vol. 9(3). pp.387-9.

125. Boissel P., Grosdidier J. Les traumatismes du pancreas // Med Chir Dig, 1985 Mar, pp. 211-3.

126. Bradley EL. Chronic obstructive pancreatitis as a delayed complication of pancreatic trauma // HPB Surg, 1991, Vol. 5(1). pp. 49-59; discussion 59-60.

127. Bradley EL., Young PR., Chang MC., Allen JE., Baker CC., Meredith W., Reed L., Thomason M. Diagnosis and initial management of blunt pancreatic trauma: guidelines from a multiinstitutional review // Ann Surg, 1998 Jun, Vol. 227(6). pp. 861-9.

128. Cabrera R., Otero H., Blesa E., Jimenez C. Pseudoquiste de pancreas (Revision de 22 casos) // Chir Pediatr, 1997 Apr, Vol. 10(2). pp. 49-53.

129. Calen S., Moreno P., Nicolau H., Winnok S., Janvier G., Videau J. Traumatismes duodeno-pancreatiques // J Chir, 1987, Vol. 124 (4). pp.26371.

130. Canty TG Sr., Weinman D. Treatment of pancreatic duct disruption in children by an endoscopically placed stent // J Pediatr Surg, 2001 Feb, Vol. 36(2). pp. 345-8.

131. Carboni GL., Ruthlin MA., Trentz O. Verfahrenswahl. in der Behandlung von Pankreasverletzungen // Unfallchirurg, 1999 Apr, Vol. 102(4). pp. 298-304.

132. Cardia G., Loverre G., Pomarico N., Nacchiero M. Lesioni traumatiche retroperitoneali // Ann Ital Chir, 2000 Jul-Aug, Vol. .71(4). pp. 457-67.

133. Chavre F., Tschantz P. Traumatismes du pancreas: diagnostic et prise en charge // Rev Med Suisse Romande, 2001 May, Vol. 121 (5). pp. 363-6.

134. Clements RH., Reisser JR. Urgent endoscopic retrograde pancreatography the stable trauma patients // Am Surg, 1996 Jun, Vol. 62(6). pp. 446-8.

135. Craig MH., Talton DS., Hauser CJ., Poole GV. Pancreatic injures from blunt trauma // Am Surg, 1995 Feb, Vol. 61(2). pp. 125-8.

136. Cunningham MA., Tyroch AH., Kaups KL., Davis JW. Does free fluid on abdominal computed tomographic scan after blunt trauma require laparotomy? // J Trauma, 1998 Apr, Vol. 44(4). pp. 599-602; discussion 603.

137. Delany HM., Ali KB., Trocino AA., The EL., Steinberg JJ., Levenson SM Traumatic pancreatitis: method and effects of i.v. fluids and Sandostatin // J Surg Res, 1996 Jan, Vol. 60(1). pp. 41-8.

138. Delcore R., Stauffer JS., Thomas JH., Pierce GE. The role of pancreatogastrostomy following pancreatoduodenectomy for trauma // J Trauma, 1994 Sep, Vol. 37(3). pp. 395-400.

139. Depolo A., Rahelic V., Uravic M. Intra-pancreatic rupture of the bile duct // Hepatogastroenterology, 1999 Jul-Aug, Vol. 46(28). pp. 2616-20.

140. Doctor N., Dooley JS., Davidson BR. Assessment of pancreatic duct damage following trauma: is endoscopic retrograde cholangiopancreatography the gold standart? // Postgrad Med J, 1995 Feb, Vol.71 (832). pp. 116-7.

141. Dondelinger RF., Boverie JH., Cornet O. Diagnosis of pancreatic injury: a need to improve performance // JBR-BTR, 2000 Aug, Vol. 83 (4). pp. 160-6.

142. Dumps P., Savioz D., Bahler L., Marales M., Marel P. Traumatismes fermes du pancreas demarshe diagnostique // Swiss Surg, 1998, (5). pp. 232-6.

143. El Boghdadly S., al-Yusef Z., al-Bedah K Pancreatic injuryA an audit and a practical approach // Ann R Coll Surg Engl, 2000 Jul, Vol. 82(4). pp. 258-62.

144. Emmick RH., Petersen SR. Evaluation of pancreatic injury after blunt abdominal trauma // Ann Emerg Med, 1996 May, Vol. 27(5). pp. 658-61.

145. Errougani A., Ameur A., Chkoff R., el Alj A., Balafrej S. Les traumatismes duodeno-pancreatiques. A propos de 30 observations // J Chir (Paris), 1997 May, Vol 134(1). pp. 9-13

146. Fahy BH., Frey CF., Ho HS., Beckett L., Bold RJ. Morbidity, mortality and technical factors of distal pancreatectomy // Am J Surg, 2002, Vol. 183(3). pp. 237-41.

147. Farrell RJ., Krige JE., Bornman PC., Knottenbelt JD., Terblanche J Operative strategies in pancreatic trauma // Br J Surg, 1996 Jul, Vol. 83(7). pp. 934-7.

148. Farthmann EH., Kirchner R. Die Versongung von Gallenwegs- und Pankreasverletzungen // Chirurg, 1985, Vol. 56(11). pp.688-94.

149. Feussner H., Papaziogas W., Siewert JR. Moderne Diagnostik des stumpfen Bauchtraumas // Chirurg, 1999 Nov, Vol. 70(11). pp. 1246-54.

150. Firstenberg MS., Volsko TA., Sivit C., Stallion A., Dudgeon DL., Grisoni ER. Selective management of pediatric pancreatic injures // J Pediatr Surg, 1999 Jul, Vol. 34(7). pp. 1142-7.

151. Fleming WR., Collier NA., Banting SW. Pancreatic trauma: Universities of Melbourne HPB Group // Aust N Z J Surg, 1999 May, Vol. 69(5). pp. 357-62.

152. Gentilello LM., Cortes V., Buechter KJ., Gomez GA., Castro M., Zeppa R Whipple procedure for trauma: is duct ligation a safe alternative to pancreaticojejunostomy? // J Trauma, 1991 May, Vol. 31(5). pp. 661-7; discussion 667-8.

153. Gianello P., Lernt J., Otte JB., Kestens PJ. Les traumatismes du pancreas // Acta Chir Belg, 1984, Vol. 84(3). pp. 170-9.

154. Giovine S., Romano L., Rossi G., Ragozzino A. La Tomografia Computerizzata nella diagnosi delle lesioni post-traumatiche del pancreas // Radiol Med (Torino), 1997 Oct, Vol. 94 (4). pp. 341-5.

155. Hirota M., Kamekawa K., Tashima T., Mizumoto M., Ohara C., Beppu T., Shimada S., Yamaguchi Y., Ogawa M Percutaneus embolisation of the distal pancreatic duct to treat intractable pancreatic juice fístula // Pancreas, 2001 Mar, Vol. 22(2). pp. 214-6.

156. Holland AJ., Davey RB., Sparnon AL., Chapman M., LeQuesne GW. Traumatic pancreatitis: long-term review of initial non-operative management in children // J Pediatr Child Health, 1999 Fed, Vol. 35(1). pp. 78-81.

157. Hung SY., Chen HM., Jan YY., Chen MF. Common bile duct and pancreatic injury after extracorporeal shock wave lithotripsy for renal stone // Hepatogastroenterology, 2000 Jul-Aug, Vol. 47 (34). pp. 1162-3.

158. Jacobi T., Nagel M., Saeger HD. Verletzungen des Pankreas // Chirurg, 1997 Jun, Vol. 68(6). pp. 624-9.

159. Jobst MA., Canty TG., Lynch FP. Management of pancreatic injury in pediatric blunt abdominal trauma // J Pediatr Surg, 1999 May, Vol. 34(5). pp. 818-23; discussion 823-4.

160. Jones WG., Reilly DM., Barie PS Pancreatic injuries. Diagnosis, treatment // AORN J, 1991 Apr, Vol. 53(4). pp. 917-8, 920-1, 924-33.

161. Jurczak F., Kahn X., Letesseir E., Plattner V., Heloury Y., Le Neel JC. Traumatismes femes duodeno-pancreatiques sevu res. A propos d'une serie de 30 patients // Ann Chir, 1999, Vol. 53(4). pp. 267-72.

162. Jurkovich GJ., Carrico CJ. Pancreatic trauma // Surg Clin North Am, 1990 Jun, Vol. 70(3). pp. 575-93.

163. Kealey WD., Garstin WL, Diamond T. Transection of the pancreatic head following blunt abdominal trauma // Br J Clin Pract, 1995 May-Jun, Vol. 49(3). pp. 158-9.

164. Keller MS., Stafford PW., Vane DW. Conservative management of pancreatic trauma in children // J Trauma, 1997 Jun, Vol. 42(6). pp. 1097100.

165. Khan TF., Zahari A. Diagnosis and management of blunt pancreatic trauma: a case report with review of the literatuer // Med J Malaysia, 1993 Jun, Vol. 48(2). pp. 244-7.

166. Klar E., Angelescu M., Richter G., Herfarth C. Aktuelle Therapie bei Verletzungen des hepatobiliopankreatischen Kompartments // Chirurg, 1999 Nov, Vol. 70(11). pp. 1255-68.

167. Koniaris LG., Mandai AK., Genuit T., Cameron JL. Two-stage trauma pancreaticoduodenectomy : delay facilitates anastomotic reconstruction // J Gastrointest Surg, 2000, Jul-Aug, Vol. 4(4). pp. 366-9.

168. Kubota K., Makuuchi M., Nakayama T., Sakamoto Y., Harihara Y., Kimura W. Appraisal of two-staged pancreatoduodenectomy: its technical aspects and outcome // Hepatogastroenterology, 2000 Jan-Feb, Vol. 47(31). pp. 269-74.

169. Laborde Y., Champemer J., Letoublon C., Aubert M., Gabelle P., Dyon JF., Vigneau B. Les traumatismes du Pancreas. A propos de 42 cas // J Chir, 1982, Vol. 119(1). pp.47-54.

170. Leppeniemi AK., Haapiainen RK. Pancreatic trauma with proximal duct injury // Ann Chir Gynaecol, 1994, Vol. 83(3). pp. 191-5.

171. Lepponiemi AK., Haapiainen RK. Risk factors of delayed diagnosis of pancreatic trauma // Eur J Surg, 1999 Dec, Vol. 165(12). pp. 1134-7.

172. Liguory C., Lefebnre JF. Retrograde pancreatography. Technical tips and spectrum of pathology // Gastrointest Endosc Clin N Am, 1995 Jan, Vol. 5(1). pp. 81-104.

173. Lori A. Slezak., Dana K Anderssen Pancreatic Resection: Effect on Glucose Metabolism // World J Surg, 2001 Apr, Vol. 25,. pp. 452-460.

174. Ludwig K., Petermann J., Lorenz D. Diagnostik und Therapie der traumatischen Pankreasverletzung // Zentralbl Chir, 1998, Vol. 123 (3). pp. 245-50.

175. Lukas CE. Diagnosis and treatment of pancreatic and duodenal injury // Surg Clin North Am, 1977, Vol. 57. pp.49.

176. Lypes Viedma B., Sala Felis T., Pertejo Pastor V., Urquijo Ponce JJ., Berenguer La Puerta J. Traumatismo pancreatico tratado con exito por via endoscopica// Gastroenterol Hepatol, 1998 Oct, Vol. 21(8). pp. 394-7.

177. Machado MA., Volpe P., Souza Junior AL., Poggetti RS., Branco PD., Birolini D Lesxes traumaticas do pancreas: analise de 65 casos // Rev Hosp Clin Fac Med Sao Paulo, 1994 Nov-Dec, Vol. 49 (6). pp. 238-42.

178. McGahren ED., Magnuson D., Schaller RT., Tapper D. Management of transected pancreas in children // Aus N Z J Surg, 1995 Apr, Vol. 65 (4). pp. 242-6.

179. Mullen KD., Hoofhagle JH., Jones EA. Shock wave induced pancreatic trauma // Am J Gastroentero, 1991 May, Vol. 86(5). pp. 630-2.

180. Nelson MG., Jones DR., Vasilakis A., Timberlake GA. Computed tomographic diagnosis of acute blunt pancreatic transection // W V Med J, 1994 Jul, Vol. 90(7). pp.274-8.

181. Patel SV., Spencer JA., el-Hasani S., Sheridan MB. Imaging of pancreatic trauma // Br J Radiol, 1998 Sep, Vol. 71(849). pp. 985-90.

182. Patton JH., Lyden SP., Croce MA., Pritchard FE., Minard G., Kudsk KA., Fabian TC. Pancreatic trauma: a simplified management guideline // J Trauma, 1997 Aug, Vol. 43(2). pp. 234-9; discussion 239-41.

183. Peng SY., Mou YP., Cai XJ., Peng CH. Binding pancreaticojejunostomy is a new technique to minimaze leakage // Am J Surg, 2002, Vol. 183(3). pp.283-5.

184. Plancq MC., Villamizar J., Ricard J., Canarelli JP // Management of pancreatic and duodenal injuries in pediatric patients // Pediatr Surg Int, 2000, Vol. 16(1-2). pp. 35-9.

185. Porter JM., Singh Y. Value of computed tomography in the evaluation of retroperitoneal organ injury in blunt abdominal trauma // Am J Emerg Med, 1998 May, Vol. 16(3). pp. 225-7.

186. Portis M., Meyers P., McDonald JC., Gholson CF. Traumatic pancreatitis in a patient with pancreas divisum: clinical and radiographic features // Abdom Imaging, 1994 Mar-Apr, Vol. 19 (2). pp. 162-4.

187. Procacci C., Graziani R., Bicego E., Mainardi P., Bassi C., Bergamo Andreis IA., Valdo M., Guarise A., Girelli M. Blunt pancreatic trauma. Role of CT // Acta Radiol, 1997 Jul, Vol. 38 (4 Pt 1). pp. 543-9.

188. Rescorla FJ., Plumley DA., Sherman S., Scherer LR., West KW., Grosfeld JL. The efficacy of early ERCP in pediatric pancreatic trauma // J Pediatr Surg, 1995 Feb, Vol. 30(2). pp. 336-40.

189. Ridgeway MG, Stabile BE Surgical management and treatment of pancreatic fistulas // Surg Clin North Am, 1996 Oct, Vol. 76(5). pp. 115973.

190. Riedl S., Buhr HJ., Herfarth C Einfluss bildgebender diagnostischer Verfahren auf Therapiewahl und Prognose traumatischer Pankreas und Duodenalverletzungen // Langenbecks Arch Chir, 1994, Vol. 379(1). pp. 3843.

191. Rigon R., Trevisan P., Giacomazzi A. Traumi del pancreas: evenienza rara ma temibile // Minerva Chir, 1994 Jun, Vol.49 (6). pp. 509-14.

192. Rossi P., Mullins D., Thal E. Role of laparoscopy in the evaluation of abdominal trauma // Am J Surg, 1993 Dec, Vol. 166 (6). pp. 707-10; discussion 710-1.

193. Ruzicka M., Konecno D., Volek V. Zevnhi pankreatiski phistele // Rozhl Chir, 1996 Sep, Vol. 75(9). pp. 441-4.

194. Schreder W., Kruger SP., Helscher AH. Traumatische Pankreas und Duodenalruptur bei vorbestehendem penetrierendem Ulcus duodeni // Zentralbl Chir, 2000, Vol. 125 (5). pp. 464-6.

195. Shaked G., Golokovsky M. Management of pancreatic trauma in damage-control laparotjmy // Harefuah, 1999 Apr 15, Vol. 136(8). pp. 6068, 659.

196. Shilyansky J., Sena LM., Kreller M., Chait P., Babyn PS., Filler RM., Pearl RH. Nonoperative management of pancreatic injuries in children // J Pediatr Surg, 1998 Feb, Vol. 33(2). pp. 343-9.

197. Shirai Y., Tsukada K., Yamadera Y., Ohtani T., Muto T., Hatakeyama K. Blunt pancreatic trauma with main pancreatic duct disruption managed successfully with total parenteral nutrition: report of a case // Surg Today, 1995, Vol. 25(1). pp. 76-8.

198. Shoham N., Sweed Y. Abdominal trauma in childhood the conservative approach in 95 cases // Harefuah, 1999 May 2, Vol. 136 (9). pp. 672-7, 755.

199. Shoup M., Brennan MF., McWhite K., Leung DHY., Klimstra D., Conlon KC. The value of splenic preservation with distal pancreatectomy // Arch Surg, 2002, Vol. 137(2). pp. 164-68.

200. Siegel MJ, Sivit CJ Pancreatic emergencies // Radiol Clin North Am, 1997, Jul, Vol. 35 (4). pp. 815-30, 814.

201. Sing RF., Reilly PM., Schwab CW. The single-layered, parachuted intussuscepted pancreatojejunostomy // Am Surg, 1995 Apr, Vol. 61(4). pp. 322-3.

202. Singh G., Arya N.,Safaya R., Bose SM., Das KM., Khanna SK. Role of Ultrasonography in blunt abdominal trauma // Injury, 1997 Nov-Dec, Vol. 28 (9-10). pp. 667-70.

203. Sjuvall A., Hirsch K. Blunt abdominal trauma in children: risks of nonoperative treatment // J Pediatr Surg, 1997 Aug, Vol. 32(8). pp. 1169-74.

204. Sriussadaporn S. Management of pancreatic injuries // J Med Assoc Thai, 1994 Nov, Vol. 77(11). pp. 580-7.

205. Sugiyama M., Atomi Y., Naka S., Nagashima Y., Kozawa K., Wada N. Pancreatic trauma in patients with pancreatobiliary anomaly // Hepatogastroenterology, 1998 Jul-Aug, Vol. 45 (22). pp. 1141-4.

206. Takeuchi Y., Okabe H., Myojo S., Fujimoto S. CT-guided drainage of a mediastinal pancreatic pseudocyst with a transhepatis transdiaphragmatis approach//Hepato-Gastroenterology, 2002, Vol. 49, Iss 43. pp. 271-2.

207. Takishima T., Sugimoto K., Asari Y., Kikuno T., Hirata M., Kakita A., Ohwada T., Maekawa K. Characteristics of pancreatic injury in children: a comparison with such in adults // J Paediatr Surg, 1996 Jul, Vol. 31 (7). pp. 896-900.

208. Takishima T., Sugimoto K., Hirata M., Asari Y., Ohwada T., Kakita A. Serum amylase level on admission in the diagnosis of blunt injury to the pancreas: its significance and limitations // Ann Surg, 1997 Jul, Vol. 226 (1). pp. 70-6.

209. Tandon V., Shanna R., Pande GK. Post-traumatic pancreatitis with associated aneurism of the splenic artery: report of 2 cases and review of the literature // Can J Surg, 1999 Jun, Vol. 42 (3). pp. 215-9.

210. Thanh LN., Duchmann JC., Latrive JP., That BT., Huguier M. Conservation du pancreas gauche dans les ruptures de F isthme pancréatique. A propos de trois cas // Chirurgie, 1999 Apr, Vol. 124(2). pp. 165-70.

211. Thomson SR., Ghimenton F. Pancreaticogastrostomy for trauma: an alternative to distal pancreatectomy // Injury, 2000 Jun, Vol. 31(5), 394-5.

212. Tiberio G., De Rai P., Floriani M., Biffi R., Padalino P., Bernazzali S. I traumi del pancreas e del duodeno. Considerazioni su 40 casi osservati // Ann Ital Chir, 1994 Jan-Feb, Vol. 65(1). pp. 81-7.

213. Timberlake GA Blunt pancreatic trauma: experience at a rural referai center // Am Surg, 1997 Mar, Vol. 63(3). pp. 282-6.

214. Tyburski JG., Dente CJ., Wilson RF., Shanti C., Steffes CP., Carlin A. Infectious complications following duodenal and/or pancreatic trauma // Am Surg, 2001 Mar, Vol. 67(3). pp. 227-30; discussion 230-1.

215. Vock P. CT/MRI: Gold Standard bei Pankreaserkrankungen // Swiss Surg, 2000, Vol. 6(5). pp. 220-6.

216. Wales PW., Shuckett B., Kim PC. Long-term outcome after nonoperative management of complete traumatic pancreatic transection in children // J Padiatr Surg, 2001 May, Vol. 36(5). pp. 823-7.

217. Wilson RH., Moorehead RJ. Current management of trauma to the pancreas // Br J Surg, 1991 Oct, Vol. 78(10). pp. 1196-202.

218. Wind P., Tiret E., Cunningham C., Frileux P., Cugnenc PH., Pare R. Contribution of endoscopic retrograde pancreatography in management of complications following distal pancreatic trauma // Am Surg, 1999 Aug, Vol. 65(8). pp. 777-83.

219. Wright MJ., Stanski C. Blunt pancreatic trauma: a difficult injury // South Med J, 2000 Apr, Vol. 93(4). pp. 383-5.

220. Yagi M., Mishina T., Fujishima T., Date K., Saito H., Suzuki N. Successful treatment of blunt trauma involving comlete laceration of the pancreas and duodenum in a 7-year-old child: report of a case // Surg Today, 1997, Vol. 27(1). pp. 84-7.

221. Young PR., Meredith JW., Baker CC., Thomason MH., Chang MC. Pancreatic injuries resulting from penetrating trauma: a multi-institutional review // Am Surg, 1998 Sep, Vol. 64(9). pp. 838-43; discussion 843-4.

222. Zerbib P., Brams A., Chambón JP. Les fractures isthmiques du pancreas // Ann Chir, 2001 Jun, Vol. 126 (5). pp. 241-6.