Тактика лечения больных с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, доктор медицинских наук Негребов, Михаил Геннадьевич

• Негребов, Михаил Геннадьевич
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Негребов, Михаил Геннадьевич

УКАЗАТЕЛЬ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 .Современные взгляды на патогенез ЯБ желудка и ДНК

1.2.Принципы хирургического лечения пациентов с ПЯ желудка и

1.3.Малоинвазивные оперативные вмешательства в хирургическом лечении пациентов с ПЯ желудка и ДНК

1.4.Роль ДКН в формировании расстройств гомеостаза у пациентов с ПЯ желудка и ДПК

1.5.Современные методы лечения ДКН у пациентов с ПЯ желудка и

1.6.ПП в раннем ПОП. Опасности и осложнения при его проведении

1.7.Использование ЭП в раннем ПОП, показания и противопоказания

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ 68 2.1 .Характеристика пациентов с ПЯ желудка и ДПК в отдаленном ПОП

2.2.Характеристика пациентов с ПЯ желудка и ДПК в раннем ПОП

2.3. Методы исследования пациентов с ПЯ желудка и ДПК

2.4. Оборудование и инструменты

2.5. Медикаментозное лечение пациентов с ПЯ желудка и ДПК

2.6. Метод НП

2.7. Предоперационная подготовка у пациентов с ПЯ желудка и ДНК

2.8. Лечение пациентов с ПЯ Ж и ДПК в раннем ПОП

2.9. ММ у пациентов с ПЯ Ж и ДПК

2.10. Методы статистической обработки результатов исследований

ГЛАВА 3. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО

ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПЯ ЖЕЛУДКА и ДПК

3.1. Результаты анкетирования и опроса пациентов

3.2.Сравнительная оценка отдаленных результатов хирургического лечения

3.3. Клиническая характеристика пациентов

3.4. Эндоскопическая характеристика пациентов

3.5. Связь HP с рецидивом ЯБ

3.6. Результаты внутрижелудочной рН-метрии

3.7. Результаты рентгеноскопии желудка и ДПК

3.8. Влияние различных способов хирургического лечения у пациентов с ПЯ желудка и ДПК на состояние ТС

ГЛАВА 4. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ БЭН

У ПАЦИЕНТОВ С ПЯ ЖЕЛУДКАИ ДПК

4.1. Состояние ТС у пациентов с ПЯ желудка и ДПК

4.2. Влияние длительности заболевания ЯБ желудка и-ДНК на состояние ТС

4.3. Влияние возраста на нарушения ТС у пациентов с ПЯ желудка и ДПК

4.4. Влияние сопутствующих заболеваний на нарушения ТС у пациентов с ПЯ желудка и ДПК

4.5. Связь степени БЭН с распространенностью перитонита у пациентов с ПЯ желудка и ДПК

4.6. Влияние степени ДКН на динамику изменения БЭН у пациентов с ПЯ желудка и ДПК

ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ СПОСОБА ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ НА РАЗВИТИЕ БЭН В РАННЕМ ПОП У ПАЦИЕНТОВ С ПЯ ЖЕЛУДКА

И ДПК 150 5.1. Динамика изменений лабораторных показателей у пациентов с ПЯ желудка и ДПК оперированных ММ

5.2. Динамика изменений лабораторных показателей у пациентов с ПЯ желудка и ДПК оперированных ТМ

5.3. Динамика изменений АП у пациентов с ПЯ желудка и ДПК оперированных ММ

5.4. Динамика изменений АП у пациентов с ПЯ желудка и ДПК оперированных ТМ

5.5. Сравнительная оценка изменений ТС у пациентов с ПЯ желудка и ДПК в раннем ПОП

ГЛАВА 6. РОЛЬ ДКН В РАЗВИТИИ БЭН И ПОН У ПАЦИЕНТОВ С ПЯ ЖЕЛУДКА И ДПК

6.1. Связь степени ДКН с распространенностью острого перитонита у пациентов с ПЯ желудка и ДПК

6.2. Роль длительности острого перитонита на степень ДКН у пациентов с ПЯ желудка и ДПК

6.3. Влияние различных способов позволяющих устранить явления ДКН, в раннем ПОП на развитие БЭН у пациентов с ПЯ желудка и ДПК

6.4. Значение кишечного лаважа, как способа подавления кислотности, у пациентов с ПЯ желудка и ДПК, в раннем ПОП

ГЛАВА 7. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПЯ ЖЕЛУДКА И ДПК

7.1. Результаты лечения пациентов оперированных ММ

7.2. Результаты лечения пациентов оперированных ТМ

7.3. Сравнительная оценка результатов лечения пациентов оперированных ММ и ТМ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Тактика лечения больных с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки»

ЯБ желудка и ДПК является одним из наиболее распространенных заболеваний. Разнообразные этиологические факторы, сложность патогенеза, трудности лечения, временная и стойкая потеря трудоспособности у лиц молодого и среднего возраста определяют научно-практическую и социальную значимость изучаемой проблемы.

По данным статистических исследований, в экономически развитых странах число больных ЯБ достигает 6 - 15% у взрослого населения и составляет 10% всех случаев заболеваний органов пищеварения (24). В нашей стране заболеваемость ЯБ желудка и ДПК составляет от 3 до 18 случаев на 1000 человек (6). В странах СНГ ежегодно производится около 100 тыс. операций по поводу осложнений ЯБ желудка и ДПК. В связи с этим, решение проблемы поиска эффективного лечения ЯБ приобретает общегосударственное значение.

Хорошо известно, что основным методом лечения ЯБ, обеспечивающим в подавляющем большинстве случаев заживление язвы, является консервативный (32, 40, 55, 88).

Открытие в 1983 г. HP коренным образом изменило стратегию и тактику лечения ЯБ (6, 55, 346).

За прошедшие два десятилетия достигнут большой прогресс в лечении ЯБ за счет широкого применения Нг - блокаторов 3-4 поколения и подавления активности микробного фактора (235, 285).

Использование современного фармакологического противоязвенного арсенала существенно снизило количество плановых операций, но не повлияло на частоту и характер осложнений (21, 56, 140, 275, 329).

По мнению П.Я. Григорьева и соавт. (1990), в результате своевременной диагностики и рациональной консервативной терапии наблюдается тенденция к уменьшению абсолютного числа операций по поводу гастродуоденальных язв, преимущественно за счет выполняемых по относительным показаниям.

Одним из осложнений ЯБ желудка и ДПК является перфорация язвы. Количество операций по поводу ПЯ желудка и ДПК не уменьшается, а наоборот, имеется тенденция к их росту (208, 365).

По данным многих авторов, летальность при ПЯ желудка и ДПК колеблется от 4 до 20% (107, 108, 111, 127, 130). Причинами неудовлетворительных результатов и летальности являются: отсутствие единой хирургической тактики, четких критериев для дифференцированного выбора способа операции, поздняя обращаемость, наличие сопутствующих заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста (120).

Среди способов хирургического лечения ПЯ желудка и ДПК наибольшее распространение получили такие операции, как УПЯ, РЖ, а также различные виды ваготомий (15, 22, 97).

Основным недостатком операции УПЯ являются неудовлетворительные ранние и отдаленные результаты.

Так, по сообщению М.А. Самсонова (1984), неудовлетворительные результаты после УПЯ желудка и ДПК наблюдаются в 38 - 60% случаев. Противоположные данные о хороших исходах (от 38 до 60%) УПЯ желудка и ДПК приводит Г.И. Избенко с соавт. (1988).

Для того чтобы избежать возможного возникновения рецидива язвы после УПЯ ДПК, многие хирурги дополняют её ваготомией (13, 141, 309). Наиболее широкое распространение получила стволовая ваготомия (26). Реже выполняется СПВ (46, 83, 153, 160, 169, 192, 200).

По мнению ряда авторов, различные виды ваготомий дают хорошие отдаленные результаты при осложненных пилородуоденальных язвах (132, 143).

Однако, по данным Б.А. Наумова и соавт. (1994), после проксимальной желудочной ваготомии ранние послеоперационные осложнения, такие как некроз малой кривизны желудка, атония желудка, внутрибрюшное кровотечение диагностируются у 1,5% пациентов. В отдаленные сроки часто возникают рецидив язвы, диарея, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гораздо реже - демпинг-синдром.

Так, диарею, как специфическое осложнение ваготомии, обнаруживают у 14,3%, перенесших вмешательство на ветвях блуждающего нерва. Клинические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни встречаются у 6,5% больных. Демпинг-синдром после операций, сохраняющих привратник, наблюдают у 4% пациентов, а после различных продольных пилоропластик - у 27,5%. Рецидив язвы выявляются у 5,4 - 15% оперированных больных. Возникновение рецидива язвы, как правило, связывают с техническими ошибками, наличием добавочных ветвей блуждающего нерва. Кроме того, рецидив язвы обусловлен, вероятно, регенерацией пересечённых ветвей блуждающего нерва (95, 298).

Различные варианты РЖ и по сей день считаются многими хирургами операцией выбора (18, 75). В отличие от органосохраняющих операций, резекционные способы лечения ЯБ имеют ряд недостатков. Среди них следует отметить длительную нетрудоспособность в ПОП, относительно высокую послеоперационную летальность, нередко возникающие постгастрорезекционные осложнения. Частота рецидивов после РЖ в среднем составляет 4% (100, 191, 210, 282). По данным Ю.Б. Мартова и соавт. (2001), послеоперационная летальность при плановых РЖ составляет 3%, тогда как при экстренных операциях она колеблется от 7,1 до 20%, а среднее количество нетрудоспособных дней достигает 88,4. Патологические синдромы развиваются у 10 - 40% больных, перенесших РЖ, и могут носить как органический, так и функциональный характер. Ранее возникновение пептических язв в желудке и тощей кишке связывали с распространенной в 30-е годы операцией гастроэнтеростомии. В настоящее время они наблюдаются преимущественно у пациентов, перенесших РЖ, и могут локализоваться в культе желудка, в области гастро-энтероанастомоза и в анастомозированной кишке. Частота пептических язв после технически правильно выполненной РЖ составляет от 1,5 - 43% (190, 193).

В последние годы в литературе появились сведения об использовании малоинвазивных технологий при лечении осложненных форм ЯБ, так как травматичность лапаратомного доступа, время, затрачиваемое как на его осуществление, так и, особенно, на ушивание раны, не соответствует объему самой операции и часто сопровождается различными послеоперационными осложнениями (59, 102, 218).

Наиболее полно преимущества малоинвазивных технологий нашли отражение в материалах I Всероссийской конференции по эндоскопической хирургии (Москва, 20-21 февраля 1997 г.) и на I Всероссийской конференции «Эндоскопически ассистированные операции (Екатеринбург, сентябрь, 1997). Однако, не до конца определены показания и противопоказания к этим вмешательствам, не изучены причины неблагоприятных результатов, возникающих в ближайшем ПОП. Большинство публикаций по малоинвазивным операциям при ПЯ желудка и ДПК посвящены техническим вопросам (1, 10, 48, 98, 103, 110, 126).

По мнению авторов, применявших лапароскопическое УПЯ желудка и ДПК, противопоказаниями к данной методике являются большие размеры перфоративного отверстия, локализация язвы по малой кривизне, вблизи малого сальника, наличие спаечного процесса в пилородуоденальной зоне (113, 121, 124).

Разновидностью малоинвазивных технологий является оперативное лечение через минилапаротомный доступ с использованием специальных инструментов. Подобный метод хирургического вмешательства в литературе именуется как «открытая лапароскопия», «минилапаротомия» (161). Эта методика обладает теми же преимуществами, что и лапароскопическая техника, но превосходит её по простоте, дешевизне, отсутствию необходимости наложения пневмоперитонеума. Следует отметить, что сведения в литературе о применении данного вида малоинвазивного оперативного вмешательства при ПЯ желудка и ДПК малочисленны (142, 148). и

Использование «открытой лапароскопии» у пациентов с ПЯ желудка и ДПК расширяет возможности использования малоинвазивных технологий. Но, вместе с тем, при данной методике отсутствует возможность проведения полной ревизии брюшной полости, что ограничивает ее применение при распространенных формах перитонита (310, 311).

Расширение показаний к применению минилапаротомных вмешательств у пациентов с ПЯ желудка и ДПК может способствовать их комбинированному использованию с эндохирургическими технологиями, заключающимися в устранении перфоративного отверстия через минилапаратомный доступ с лапароскопической санацией брюшной полости.

Кроме того, фактором, оказывающим неблагоприятное влияние на течение ПОП у больных с ПЯ желудка и ДПК, являются метаболические нарушения различной степени выраженности, обусловленные неадекватным обеспечением пациентов НП (166).

Известно, что у больных с ЯБ желудка и ДПК развивается метаболический стресс, который сопровождается дисфункцией обменных процессов, нарушением внутриполостного, пристеночного и мембранного пищеварения. Дефицит белка и витаминов снижает активность всех ферментных систем. Основной обмен повышается с 19 до 60%. Так, в течение первых трех суток после операции организм теряет до 28 грамм азота в сутки, что соответствует 175 граммам белка, а в течение десяти суток теряется 340 грамм белка, что составляет 1700 грамм обезжиренной массы тела. Быстрее всего теряются высокоценные протеины с коротким периодом полураспада, такие как ферменты печени, слизистой оболочки кишечника (159).

Вынужденное голодание после операции сопровождается значительным снижением общей реактивности организма на введение гормонов, антибиотиков, витаминов. Происходящее истощение белково-энергетических ресурсов ведет к метаболической депрессии и нарушению физиологических функций организма (158).

Таким образом, важнейшей задачей ближайшего ПОП является адекватное обеспечение пациентов пластическим и энергетическим материалом.

Парентеральный путь коррекции водно-электролитных и белковых нарушений требует значительных материальных затрат и связан с необходимостью катетеризации крупных вен. Осложнением этой манипуляции могут быть: пневмоторакс, гидроторакс, гемоторакс, повреждение плечевого сплетения, сонной и подключичной артерии, эмболия мелких ветвей легочной артерии, воздушная эмболия, тромбоз катетера, флебит и т.д. (157).

Помимо этого, положительный АБ, получаемый после инфузии плазмы и альбумина, обманчив. Белки плазмы не включаются в обменные процессы, а откладываются в неизменном виде. Низкое содержание в их составе изолейцина не позволяет им быть идеальным источником азота (165).

Использование ЭП позволяет полноценно обеспечить организм энергетическим материалом, способствует раннему восстановлению всасывательной, переваривающей и МЭФ кишечника и избежать осложнений, связанных с парентеральным путем введения (167).

Отсутствие единой доктрины лечения ПЯ желудка и ДПК, частые послеоперационные осложнения и высокая летальность являются основными причинами постоянного внимания специалистов к этому разделу хирургии, что и предопределило выбор темы нашего исследования.

Цель проведенных исследований.

Целью данного исследования являлось улучшение результатов хирургического лечения у пациентов с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки посредством использования комбинации оперативных малоинвазивных методов, с разработкой способа санации брюшной полости для раннего разрешения послеоперационной динамической кишечной непроходимости и оптимальной коррекции белково-энергетической недостаточности.

Для решения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:

1. Провести анализ отдаленных результатов различных способов хирургического лечения с использованием широкой лапаротомии у пациентов с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки.

2. Изучить состояние трофического статуса и факторы, влияющие на его нарушения у пациентов с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки.

3. Разработать способ санации брюшной полости и. разрешения послеоперационной динамической кишечной непроходимости у пациентов с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки.

4. Разработать и обосновать оптимальный метод ранней коррекции белково-энергетической недостаточности, у пациентов с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки.

5. Изучить результаты хирургического лечения у пациентов с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, оперированных через широкую лапаротомию и с помощью малоинвазивных методов.

6. Проанализировать результаты ранней энтеральной коррекции белково-энергетической недостаточности у пациентов с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, оперированных малоинвазивными методами.

7. Оценить эффективность проведения коррекции белково-энергетической недостаточности парентеральным путем в сочетании с диетами по Певзнеру, в раннем послеоперационном периоде, у пациентов с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, оперированных различными способами с использованием широкой лапаротомии.

Научная новизна исследования.

В настоящей работе на большом клиническом материале обоснована возможность использования комбинации малоинвазивных методов лечения у больных с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки. Определены показания и противопоказания к выполнению малоинвазивных операций. Продемонстрирована высокая эффективность и доказаны преимущества применения малоинвазивных технологий в хирургическом лечении пациентов с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, что позволило значительно уменьшить количество послеоперационных осложнений и избежать летальности.

Изучены особенности течения метаболических нарушений у больных с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки. Разработан и внедрен в хирургическую практику метод лечения послеоперационной динамической кишечной непроходимости и ранней энтеральной коррекции белково-энергетической недостаточности у пациентов с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки. Определена эффективность ранней энтеральной коррекции белково-энергетической недостаточности после различных оперативных вмешательств.

Изучая результаты лечения, доказана перспективность и большое практическое значение использования малоинвазивных технологий в сочетании с ранней энтеральной коррекцией белково-энергетической недостаточности в хирургии язвенной болезни.

Практическая значимость.

Применение малоинвазивных технологий в лечении больных с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет значительно улучшить результаты хирургического лечения.

Предложенный способ иссечения перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки через минилапаротомный доступ позволяет уменьшить травматичность операции и снижает риск развития послеоперационных осложнений, встречающихся при широкой лапаротомии.

Санация брюшной полости с использованием видеолапароскопических технологий значительно снижает риск развития осложнений со стороны брюшной полости и связанных с широкой лапаротомией.

Использование малоинвазивных методов оперативного лечения у больных с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, в сочетании с ранней энтеральной коррекцией белковых нарушений, способствует уменьшению белково-энергетической недостаточности. Эти факторы, в свою очередь, привели к снижению количества послеоперационных осложнений, ранней активизации и переходу от постельного режима к общему, уменьшению продолжительности нахождения пациентов в стационаре и позволили избежать летальных исходов.

Внедрение в практику.

Методические и тактические подходы, созданные на основе диссертационной работы, внедрены в клиническую практику хирургических отделений Городской клинической больницы № 67 г. Москвы.

Результаты диссертационной работы используются на кафедре госпитальной хирургии № 1 лечебного факультета Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседаниях VII Международного Конгресса «Парентеральное и энтеральное питание» (22 - 24 октября 2003 г. - г. Москва); Общества хирургов г. Москвы и Московской области (4 декабря 2003 г. - г. Москва); Конгресса Московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь» (19-21 мая 2005 г. - г. Москва); 9 Московского Международного Конгресса по эндоскопической хирургии (6-8 апреля 2005 г. - г. Москва); Десятого Юбилейного Московского Международного Конгресса по эндоскопической хирургии (19 - 21 апреля 2006 г. - г. Москва); Десятого Юбилейного Международного Конгресса «Парентеральное и энтеральное питание» (20-21 декабря 2006 г. - г. Москва).

Публикации.

По материалам работы опубликовано 29 печатных работ.

Объем и структура работы.

Диссертационная работа состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Негребов, Михаил Геннадьевич

259 ВЫВОДЫ.

1. В отдаленном послеоперационном периоде, у пациентов с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки рецидив язвенной болезни после ушиваний и ваготомий возникал в 79% и 50% наблюдений, а после иссечений и резекций желудка, в 22% и 25%, соответственно.

2. У всех пациентов, перенесших резекции желудка или ваготомии, в отдаленном послеоперационном периоде имеются различной степени выраженности постгастрорезекционные либо постваготомические осложнения.

3. Рецидивы язв, различные формы гастрита и дуоденита у оперированных больных возникают вследствие персистирования хеликобактерной инфекции.

4. В отдаленном послеоперационном периоде, в 7% наблюдений после ушиваний и в 8% после иссечений перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки причиной рецидивов язв являются резидуальные лигатуры.

5. Возникновение нарушений трофического статуса средней и тяжелой степени, у пациентов с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, в отдаленном послеоперационном периоде связаны с рецидивом язвы и способом оперативного лечения. Так, нарушения трофического статуса средней и тяжелой степени чаще выявляли после резекций желудка и ваготомий, а реже после иссечения.

6. У 44% больных с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки при поступлении обнаружили нарушения трофического статуса легкой степени, у 21 % средней, а у 19 % тяжелой степени. На нарушения трофического статуса оказывали влияние возраст, длительность язвенной болезни и сопутствующие заболевания. Тяжелые нарушения трофического статуса были выявлены у больных пожилого возраста на фоне сопутствующих заболеваний, с длительным язвенным анамнезом, распространенным перитонитом и тяжелой динамической кишечной непроходимостью.

7. Наилучшим способом разрешения динамической кишечной непроходимости в послеоперационном периоде у пациентов с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки является адекватная санация брюшной полости, а при суб- либо декомпенсированной динамической кишечной непроходимости проведение интраоперационной декомпрессии тонкой кишки с аспирацией кишечного содержимого и ранним отмыванием кишечника охлажденным до 14 - 16°С 0,9%-раствором NaCl.

8. Длительно сохраняющиеся явления динамической кишечной непроходимости в послеоперационном периоде, у пациентов с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки обусловлены широкой лапаротомией с использованием резекционных способов операций без проведения раннего отмывания кишечника.

9. Широкая лапаротомия в сочетании с резекционными способами у пациентов с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки приводят к увеличению послеоперационных осложнений и летальности.

10. Лапароскопическая санация брюшной полости и иссечение перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки из мини-доступа на фоне адекватного белково-энергетического обеспечения является оптимальным методом лечения, так как способствует предотвращению развития полиорганной недостаточности, раннему переходу от постельного режима к общему, уменьшению количества послеоперационных осложнений и сокращает время пребывания больных в стационаре.

11. Использование малоинвазивных методов в сочетании с ранним отмыванием кишечника охлажденным до 14 - 16°С 0,9%-раствором NaCl, у пациентов с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет практически полностью отказаться от применения наркотических анальгетиков в послеоперационном периоде, а не наркотические анальгетики использовать значительно реже по сравнению с пациентами оперированными через широкий доступ.

12. Парентеральное питание с диетами по Певзнеру, в послеоперационном периоде, является способом поддержки организма больных с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, но не предотвращает прогрессирования белково-энергетической недостаточности.

13. Энтеральное зондовое питание на протяжении всего послеоперационного периода, у пациентов с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки является оптимальным способом белково-энергетического обеспечения, так как позволяет улучшить трофический статус. В тех случаях, когда коррекцию белково-энергетической недостаточности энтеральным путем не проводили, увеличилось количество больных с нарушением трофического статуса средней и тяжелой степени.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При выполнении ушивания или иссечения перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки, для профилактики резидуальных лигатур в области операции, следует использовать рассасывающиеся шовные материалы.

2. Всем пациентам с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки в послеоперационном периоде необходимо проводить эрадикационную терапию согласно Маастрихским соглашениям и приказу МЗ РФ от 1998 г.

3. Для заживления язв возникших в области ушивания или иссечения, при наличии резидуальных лигатур эрадикационную терапию следует проводить после эндоскопического их удаления.

4. При перфоративных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки патогенетически оправданным способом операции является иссечение язвы из мини-доступа после лапароскопической санации и дренирования брюшной полости, с поперечной гастро- или дуоденопластикой. При расположении язвы в области привратника показано экономное иссечение язвы с максимальным его сохранением.

5. Признаками компенсированной динамической кишечной непроходимости у больных с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки являются пневматизация тонкой и ободочной кишки, без наличия жидкости в просвете кишечника. Наличие жидкости в просвете желудочно-кишечного тракта с пневматизацией тонкой и ободочной кишки при отсутствии отека кишечной стенки является проявлением субкомпенсированной динамической кишечной непроходимости. Возникновение отека стенки тонкой и ободочной кишки, установленного на основании обзорной рентгенографии и ультразвукового исследования брюшной полости, свидетельствует о декомпенсированной динамической кишечной непроходимости.

6. При остром перитоните и компенсированной динамической кишечной непроходимости обусловленным перфоративной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки целесообразно выполнять лапароскопическую санацию брюшной полости с установкой дренажей в местах наибольшего скопления перитонеального экссудата, с последующей эзофагогастродуоденоскопией, установкой назоеюнального зонда, с иссечением перфоративной язвы и контролем адекватности санации брюшной полости через мини-доступ.

7. При распространенном перитоните и субкомпенсированной динамической кишечной непроходимости, после лапароскопической санации и дренирования брюшной полости необходимо осуществлять декомпрессию тонкой кишки посредством эзофагогастродуоденоскопа. После чего устанавливать назоеюнальный зонд и иссекать из мини-доступа перфоративную язву желудка или двенадцатиперстной кишки, с обязательным контролем произведенной ранее лапароскопической санации брюшной полости.

8. Лапаротомию следует выполнять при распространенном перитоните и декомпенсированной динамической кишечной непроходимости. В дальнейшем произвести адекватную санацию брюшной полости и установить дренажи в местах наибольшего скопления перитонеального экссудата, иссечь перфоративную язву, с последующей декомпрессией кишечного содержимого с помощью интестинального зонда через образовавшийся дефект на передней стенки желудка или двенадцатиперстной кишки.

9. При выполнении малоинвазивных операций необходимо осуществлять интраоперационную эзофагогастродуоденоскопию, что позволит не только определить локализацию перфоративной язвы, но и выявить другие патологические изменения: язву другой локализации, опухоли, деформацию и стеноз выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки.

10. Выполнение эзофагогастродуоденоскопии на операционном столе, при проведении малоинвазивных вмешательств, у больных с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки следует завершать установкой назоеюнального зонда для осуществления в послеоперационном периоде лечебных мероприятий.

11. У пациентов с перфоративными язвами желудка, двенадцатиперстной кишки и компенсированной динамической кишечной непроходимостью следует проводить коррекцию белково-энергетической недостаточности энтеральным путем сразу после отмывания кишечника через установленный назоеюнальный зонд.

12. После окончания операции больным с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки субкомпенсированную динамическую кишечную непроходимость следует разрешать посредством отмывания кишечника охлажденным до 14 - 16°С 0,9% раствором NaCl и очистительных клизм, до появления стула, в течение 24 - 48 часов. На период нарушения функции кишечника коррекцию белково-энергетической недостаточности необходимо проводить парентеральным путем.

13. В послеоперационном периоде, у пациентов с декомпенсированной динамической кишечной непроходимостью отмывание кишечника охлажденным до 14 - 16°С 0,9% раствором NaCl необходимо выполнять на протяжении первых 72 часов, до появления стула, а при отсутствии эффекта использовать очистительные клизмы. До разрешения динамической кишечной непроходимости коррекцию белково-энергетической недостаточности следует осуществлять парентеральным путем, а после разрешения энтеральным.

265

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Негребов, Михаил Геннадьевич, 2009 год

1. Абдуллаев Э.Г., Феденко В.В., Ходос Г .В., Бабышин В.В. О возможностях применения эндовидеохирургии и малоинвазивных методик при перфоративных гастродуоденальных язвах //Эндоскоп, хир. 2002. - № 5. — С. 54-58.

2. Акжигитов А.Г. Хирургическое лечение осложненных форм язвенной болезни двенадцатиперстной кишки//Тез. докл. 32 — й сессии ЦНИИГ. — Москва.-2005.-С.510.

3. Артёмов И.П., Кошелев П.И., Глухов А.А., Лейбельс С.П. Зондовое питание у больных, перенесших операции на желудочно — кишечном тракте//Тез. докл. X Международный конгр. — Парентеральное и энтеральное питание. Москва. — 2006. - С.6.

4. Аруин Л.И. Helicobacter pylori: начало второго десятилетия. VII сессия Европейской группы по изучению НР//Архив патологии, 1995, №3, стр77.

5. Аруин Л.И. Саркисов Д.С., Гордеев В.Ф. Helicobacter pylori в этиологии и патогенезе гастрита и язвенной болезни//Арх. патол. — 1989. № 10. - С.З — 8.

6. Арутинян А.А., Савранский В.М., Морозов В.П. Хеликобактер пилори в хирургии желудка//Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол., 1995, №3, С. 10.

7. Архундов И.Т. Эндолимфатическая терапия перитонита/ТХирургия. 1998. -№ 7. — С.17- 19.

8. Асташов В.Л. Хирургическое лечение гастродуоденальных язв, осложнённое кровотечением и перфорацией, у лиц пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук. М. - 1996. — 25 С.

9. Афендулов С.А., Дарвин В.В., Жилин В.Е. Нерешённые вопросы лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки//Тез. докл. VIII Всеросийс. съезда хирургов. - Краснодар. - 1995. - С. 14 - 15.

10. Бабаджанов Б.Р. Непосредственные результаты экстренных операций при язвах желудках//Тез. докл. I Конгр. Московских хирургов. — Неотложная и специализированная хирургическая помощь. Москва. — 2005. — С.5.

11. Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия//Москва. -М.:1996.-152 С.

12. Балалыкин А.С., Попов А.Ф., Оноприев A.M. Лапароскопическая хирургия пищеводно желудочного перехода//Эндоскопическая хирургия. —1997.-№ 1. — С.44 — 45.

13. Бачев И.И. К вопросу об улучшении результатов лечения больных язвенной болезнью//Клиническая медицина. — 1992. № 2. — С.28 — 31.

14. Бачев И.И. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки: факторы риска, хирургическое лечение и его результаты//Клиническая медицина. 1990. - № 10. - С.54 - 59.

15. Бачев И.И. Хирургическое лечение острых осложнений гастродуоденальных язв//Хирургия. — 1991. № 9. — С.34 - 37.

16. Бебурашвили А.Г., Михин С.В., Панин С.И. Комбинированные видеоэндоскопические и минидоступные операции//Тезисы докладов Всероссийской конф. «Эндоскопически ассистированные операции». — Екатеринбург. 1999. — С. 23.

17. Бебуришвили А.Г., Кувшинов Д.А. Современный этапный подход в хирургическом лечении перфоративных и кровоточащих дуоденальных язв// Тез. докл. I Конгр. Московских хирургов. — Неотложная и специализированная хирургическая помощь. — Москва. — 2005. — С.7.

18. Бельмер С.В., Таболин В.А., Гасилина Т.В. Язвенная болезнь и пилорический хеликобактер//Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол., 1995, №3. С.28.

19. Березницкий Я.С., Кириченко В.И., Спивак В.П., Шевченко Б.Ф. Диагностика и лечение постваготомических нарушений//Хирургия. — 1992. -№2.-С. 21-25.

20. Бершаденко Д.Д., Печенная Н.А. Кислотообразующая функция желудка при постгастрорезекционных пептических язвах тощей кишки//Хирургия. — 1987. -№ 1. — С.37 —42.

21. Благитко Е.М. Пути снижения летальности при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки//Тезисы докладов VIII Всероссийского съезда хирургов. Краснодар. - 1995. - С. 19 - 20.

22. Богачев Р.С. Зависимость клинического течения исходов хронического дуоденита от некоторых особенностей его патогенеза/ЛСлин. Мед. — 1996. -№ 3. — С.44.

23. Богер М.М. Язвенная болезнь//Из — во: «Наука». — Новосибирск. 1986. — 257С.

24. Бойцов Н.И., Верушкин Ю.И. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки у больных старше 60 лет//Вестник хирургии. — 1985. № 9. — С. 115 - 118.

25. Бондаренко В.А., Вандер К.А. Мембранное пищеварение в раннем послеоперационном периоде при энтеральном зондовом питании//Вестник хирургии. 1986. - № 12. - С.39 - 43.

26. Буранов И.И. Роль пилорического геликобактериоза и аутоиммунитета в патогенезе язвенной болезни и эрозивного гастрита//Сборник науч. труд. — Витебск.-1992.-С. 169.

27. Буянов В.М., Данилов К.Ю., Харитонов С.В. Артериолимфатическое введение антибиотиков при лечении больных с гнойно — воспалительными заболеваниями органов брюшной полости//Хирургия. — 1998. № 8. — С.27-30.

28. Вайнштейн С.Г. О нозологической суверенности язвенной болезни и наиболее эффективной терапии гастродуоденальных язв//Казанский мед. журнал. 1997. - № 3. - С.11 - 18.

29. Василенко В.Х., Гребнев A.JI. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки//Из — во: «Медицина». — Москва. — 1981. — 342С.

30. Василенко В.Х., Гребнев А. Л., Шептулин А.А. Язвенная болезнь. М.: Медицина. 1987. - 288 С.

31. Васильев Ю.В. Ингибиторы протонной помпы в терапии язв желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциируемых с нестероидными противовоспалительными препаратами//Фарматека. 2005. - № 7. - (102). -С.43.

32. Васильев Ю.В. Новый подход к терапии язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter ру1оп//Гастроэнтерология Санкт — Петербурга. 2005. - № 1 - 2. - С.21.

33. Васильев Ю.В. Патогенетические аспекты Helicobacter ру1оп//Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2006. № 1. -С.28-37.

34. Вретлинд А., Суджян А.В. Клиническое питание//Стокгольм — Москва. -1990. -354С.

35. Гальперин Ю.М., Лазарев П.И. Пищеварение и гомеостаз//Из во: «Наука». - Москва. - 1986. - 304С.

36. Гальперин Ю.М., Лазарев П.И. Структура системы пищеварительно — транспортных процессов в тонкой кишке//Общ. биол. — 1985. — Т. 46. № 1. — С.108 - 113.

37. Геллер Л.И., Бессонова Г.А. О долго незаживающих язвах двенадцатиперстной кишки//Клиническая медицина. — 1992. № 2. — С.85 — 88.

38. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Бурневич С.З. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему. Стратегия и тактика лечения//Вестник интенсивной терапии. — 1997. № 12. — С.73 — 79.

39. Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Абдоминальный сепсис//Рус. мед. журн. 1988. - Т. 6. - № 11. - С.697 - 706.

40. Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р., Богдатьев В.Е., Топазова Е.Н. Синдром полиорганной недостаточности у больных перитонитом//Хирургия. — 1988. -№ 2. С.73 - 76.

41. Горбашко А.И. Патогенез, диагностика и лечение постваготомической диареи//Вестник хирургии. 1992. - № 3. - С.25 — 26.

42. Горбашко А.И., Акимов В.П., Напалков А.Н. Патологические состояния после ваготомии/УВестник хирургии. — 1985. № 12. — С. 12 -13.

43. Горбашко А.И., Иванов Н.Н. Способ селективно — проксимальной ваготомии//Вестник хирургии. 1989. - № 10. - С.13 - 15.

44. Горбунов В.Н., Наумов Б.А. Технические варианты выполнения проксимальной желудочной ваготомии//Хирургия. — 1989. № 8. -С. 143 -148.

45. Горский В.А., Ржебаев К.Э., Кригер А.Г. Применение препарата «Тахокомб» при лапароскопическом ушивании перфоративных язвдвенадцатиперстной кишки//Эндоскопическая хирургия. — 1997. № 1. — С.56.

46. Гостищев В.К., Евсеев М.А., Головин Р.А. Перфоративные гастродуоденальные язвы: взгляд на проблему //Русский медицинский журнал. 2005. - № 13. - С. 3 - 7.

47. Грибков Ю.И., Урбанович А.С. Ранняя диагностика и лечение послеоперационного пареза желудочно — кишечного тракта//Хирургия. — 1992. № 2. — С.120 — 123.

48. Григорьев П.Я. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки//Из — во: «Медицина». — Киев. — 1987. — 248С.

49. Гланц P.M. Теоретические и клинические аспекты проблемы искусственного питания/ЛЗопр. Гематол. — 1982. №8. — С.8 — 15.

50. Григорьев П.Я. Медикаментозное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки//Тер. Архив. — 1995. — С.73 — 78.

51. Григорьев П.Я., Гриценко И.И., Яковенко Э.П. Язвенная болезнь с сопутствующим рефлюкс эзофагитом и её лечение//Советская медицина. — 1991. - № 8. — С.ЗО — 34.

52. Григорьев П.Я., Исаков В.А. Современные представления об этиологии и патогенезе язвенной болезни/ЛЗестник АМН СССР. — 1990. № 3. - С60 - 64.

53. Григорьев П.Я., Исаков В.А., Яковенко Э.П., Вдовиченко В.И. Причины возникновения и тактика лечения послеоперационных рецидивов язвенной болезни//Клиническая медицина. 1990. - № 1. - С.136 - 144.

54. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., Агафонова Н.А. Медикаментозная профилактика обострений язвенной болезни//Терапевтический архив. — 1995. № 2. - С.26 - 29.

55. Гринберг А.А., Нестеренко Ю.А., Ахтина В.П. Неотложная хирургия дуоденальной язвы//Тез. докл. VIII Всерос. съезда хирургов. — Краснодар. — 1995. — С.63 — 65.

56. Гринёв М.В., Курыгин А.А., Ханевич М.Д. Энтеральная недостаточность при острой кишечной непроходимости и её коррекция//Тез. докл. Пленумакомиссии АМН СССР и Всесоюзной конференции по неотложной хирургии. -Ростов-на-Дону. 1991.-С.40-42.

57. Гриневич В.Б., Успенский Ю.П. Частота рецидивирования язвенной болезни в зависимости от ассоциации с пилорическим геликобактером//Материалы III Российской гастроэнтерологической недели. -Москва.-1997.-С.23

58. Гусева Е.Д., Щеребаро В.И., Алимов А.В., Шпирка А.И. Частота выявления хеликобактерий в слизистой оболочке желудка у больных язвенной болезнью в зависимости от состояния иммунной системы//Сборник науч. труд. Смоленск. — 1993. — С.432 — 436.

59. Гусейнзаде М.Г. Анализ распространённости и заболеваемости язвенной болезни среди населения г. Москвы//Гастроэнтерология Санкт — Петербурга.2006. № 1 -2.-С.12.

60. Гусейнзаде М.Г. Влияние антихеликобактерной терапии на качество жизни больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишкиЮкспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2005. № 5.1. С.22 — 27.

61. Гусейнзаде М.Г. Оценка качества жизни больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки//Терапевтический архив. — 2006. — Т. 78. № 2. — С.38-42.

62. Гусейнзаде М.Г. Оценка эффективности различных вариантов антихеликобактерной терапии//Гастроэнтерология Санкт — Петербурга. — 2006.-№ 1 -2.-С.12.

63. Гусейнзаде М.Г. Распространённость хеликобактер пилори у больных ЯБДК в разных возрастных группах//Клиническая геронтология. — 2005. -№ 9. С.94 - 95.

64. Дадванис С.А., Сорокина М.И., Ефимова Н.В. Этапные промывания брюшной полости в лечении распространенного гнойного перитонита//Хирургия. 1990. - № 2. - С. 101 - 104.

65. Дмитриев О.Н., Перерва О.В. Хирургическая тактика при кровотечениях после операций на желудке в раннем послеоперационном периоде//Тез. докл. I Конгр. Московских хирургов. — Неотложная и специализированная хирургическая помощь. — Москва. — 2005. — С.24.

66. Дурманов Б.Д. Совершенствование методов ранней диагностики и лечения острой кишечной недостаточности при разлитом перитоните (клинико экспериментальное исследование)//Дисс. канд. мед. наук. -Ташкент. - 1990. - 185С.

67. Ерюхин И.А., Белый В.Я., Вагнер В.К. Воспаление как общебиологическая реакция на модели острого перитонита//Из во: «Медицина». — Ленинград. — 1989. — 262С.

68. Ерюхин И.А., Зубарев П.Н., Рухляда Н.В. Декомпрессия тонкой кишки при острой непроходимости кишечника//Вестник хирургии. — 1988. № 11. -С.15-20.

69. Жидовинов Г.И., Левин В.Ю., Андреев Ю.Г., Ирхин А.И. Хирургическое лечение осложнённых желудочных язв//Тез. докл. VIII Всерос. съезда хирургов. Краснодар. — 1995. - С.86 — 87.

70. Жолинский А.В., Шестопалов А.Е. Состояние баланса водных секторов и состав тела у больных перитонитом// Тез. докл. X Международный конгр. — Парентеральное и энтеральное питание. — Москва. 2006. - С.32.

71. Журавлёв ГЛО. Лапароскопические вмешательства при перитоните//Тез. докл. I Коигр. Московских хирургов. — Неотложная и специализированная хирургическая помощь. Москва. — 2005. — С. 135.

72. Жуховицкий В.Г. Helicobacter pylori круглый стол. — Рос. журн. гастроэтерол., гепатол. и колопроктол. 1994, №1, стр.100 — 101.

73. Зайцев В.Т., Бойко В.В., Ладога А.Е., Григорян Г.О., Павличенко С.А., Сариан И.А., Маркин Т.В. Нарушение моторно эвакуаторной функции желудка у больных после органосохраняющих операций с ваготомией//Хирургия. — 1992. - № 2. — с. 9 - 13.

74. Закирова И.А., Хусаинов И.Р. Мониторинг эффективности нутритивной поддержки//Тез. докл. X Международный конгр. — Парентеральное и энтеральное питание. — Москва. — 2006. — С.ЗЗ.

75. Звенигородская Л.А., Бондаренко Е.Ю., Морозов И.А. Клинические особенности и роль HP у пожилых больных с язвенной болезнью//Русский медицинский журнал. — 2006. Т. 8. - № 1. — С. 1 - 5.

76. Зверков И.В., Исаков В.А., Аруин Л.И. Helicobacter pylori, эндокринные клетки слизистой оболочки желудка и их функция при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки//Арх. Пат. — 1996. — Т. 58. № 1. — с.ЗЗ — 37.

77. Земсков B.C., Бобров О.Е., Любенко Л.А. Особенности выбора способа хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки с сочетанными заболеваниями гепатопанкреатодуоденальной зоны//Вестник хирургии. 1990. - №10. - С. 12 - 16.

78. Зингеренко В.Б., Баратова Л.А., Шестопалов А.Е. Состояние баланса аминокислот плазмы крови , у больных общим перитонитом// Тез. докл. X Международный конгр. Парентеральное и энтеральное питание. — Москва. -2006.-С.36.

79. Зиневич В.П., Иванова P.M., Гаврилов С.Г. Осложнения и причины летальности при перфоративных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки//Вестник хирургии. 1989. - № 6. — С. 12 — 16.

80. Ивашкин В.Т. HP: биологические характеристики, патогенез, перспективы эрадикации. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол., 1997, №1, С.21 -23.

81. Ивашкин В.Т., Калинин А.В. Лечение язвенной болезни//Военно — медицинский журнал. 1991. - № 5. - С.З8 - 42.

82. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Helicobacter pylori — от научных исследований к клинической практике. — НПМЖ «Диагностика и лечение»: Материалы III сессии Российской группы по изучению HP., 1996, №2, С.З — 10.

83. Ивашкин В.Т., Мегро Ф., Лапина Т.Л. Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии. — Москва. — 1999. — 86 С.

84. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Болезни пищевода и желудка. Москва. — 2002. - 40 С.

85. Избенко Г.И., Шевчук М.Г., Избенко В.Г. Двадцатилетние результаты ваготомии//Клин. Хирургия. 1988. - № 8. - С. 1-4.

86. Илюкевич Г.В. Нарушения метаболизма липидов и их парентеральная коррекция у больных распространённым перитонитом// Тез. докл. X Международный конгр. — Парентеральное и энтеральное питание. — Москва. -2006.-С.41.

87. Исмайлов И.С. Коррекция нарушений гомеостаза в послеоперационном периоде у больных с распространённом гнойным перитонитом//Хирургия. — 1997. № 5. - С.52 - 55.

88. Кадыров Д.М., Косимов Х.Ш., Хусейнов Б.А., Кодиров Ф.Д. Селективная проксимальная ваготомия в сочетании с поперечным гастро-дуодено анастомозом в лечении язвенных пилородуоденальных стенозов //Хирургия.2007. № 10.-С.19-22.

89. Кауфман О.Я., Ростовщиков А.С., Струков А.И. Острый разлитой перитонит//Из во: «Медицина». — Москва. — 1987. — 288С.

90. Козлов В.А., Карачев П.Д. Ваготомия в лечении перфоративных язв двенадцатиперстной кишки//Вестник хирургии. 1990. - № 7. — С.22 — 23.

91. Козлов В. А., Козлов И.В., Алюков А.Ш., Овчинников В.И. Криоваготомия в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки//Тез. докл. III Всероссийской научно — практической конференции: «Новые технологии в хирургии». — Уфа. 1998. — С.45 — 46.

92. Комаров И.А., Мохов Е.М. Пластическое укрепление швов культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка/УХирургия. — 1983. № 4. — С. 32-35.

93. Королёв М.П. Хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки//Вестн. Хирургии. — 1996. № 1. — С.96 - 100.

94. Крапивин Б.В., Слесаренко С.С., Балалыкин А.С. Малоинвазивная хирургия осложнённых форм язвенной болезни//Эндоскопическая хирургия. — 1997. № 1.-С.1.

95. Краснолуцкий Н.А. Лапароскопические операции на желудке и двенадцатиперстной кишке//Автореф. дисс. канд. мед. наук. Воронеж. — 1999.-18С.

96. Кригер А.Г. Лапароскопические операции в неотложной хирургии//Москва. 1997. - 152С.

97. Крылов А.А., Бугаев А.И., Уланова В.И. Роль грибов Candida в патогенезе длительно незаживающих гастродуоденальных язв//Клин. Медицина. 1988. - № 7. - С.69.

98. Крышень В.П., Шалишонкова Т.П. Отдалённые результаты оперативного лечения язвенной болезни желудка//Клин. Медицина. 1987. -№ 2. - С.83 - 86.

99. Кузин М.И., Постолов П.М., Кузин Н.М. Ваготомия в лечении язвенной болезни//Хирургия. 1982. - № 12. - С.7 - 14.

100. Кузнецов А.А., Поздеев В.Н., Тодрик А.Г. Первый опыт эндоскопических операций при перфоративной язве двенадцатиперстной кишки//Эндоскопическая хирургия. — 1997. № 1. — С.72.

101. Курыгин А.А., Румянцев В.В. Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии//С. Петербург. — «Гиппократ». 1992. — ЗОЗС.

102. Курыгин А.А., Ханевич М.Д., Перегудов С.И., Ведула В.Н. Профилактика и лечение энтеральной недостаточности при разлитом перитоните//Тез. докл. Всеармейской научно — методической конференции. — Москва. ГВКГ им. Н.Н. Бурденко. - 1991. - С.20 - 21.

103. Ладнюк Б.П., Тимофеев Ю.И., Гольцов А.П. Результаты резекции желудка по способу Бильрот 1//Хирургия. — 1988. № 2. — С.55 — 57.

104. Лозебник Л.Б., Морозов И.А., Ильченко А.А. Проблемы и перспективы исследований инфекции Helicobacter ру1оп//Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2006. № 1. — С .4 - 15.

105. Ломов С.Ю. Роль факторов патогенности в механизме хеликобактерных поражений желудка//Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. — 1997. № 6. — с. 108 — 111.

106. Луцевич О.Э., Галлямов Э.А., Синьков А.А., Толстых М.П. Эндоскопическое лечение перитонита//Тез. докл. I Конгр. Московских хирургов. — Неотложная и специализированная хирургическая помощь. — Москва. 2005. - С. 148.

107. Луцевич О.Э., Гордеев С.А., Прохоров Ю.А. Лапароскопическая хирургия в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки//Тез. докл. конфер. «Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии». Москва.- Видное. — 1994. - С. 149 - 150.

108. Макарова Н.П., Пермяков В.Н., Тутутин В.Г. Перспективы хирургического лечения язвенной болезни//Тез. докл. VIII Всероссийского съезда хирургов. Краснодар. — 1995. — С. 162 — 163.

109. Маневич В.Л., Харитонова Л.Г., Зейналов С.Г. Выбор метода при повторной операции после ушивания перфоративного отверстия дуоденальной язвы//Хирургия. 1990. - № 3. — С.31 — 35.

110. Мартов Ю.Б., Аничкин В.В., Подолинский С.Г., Фролов Л.А. Хирургия язвенной болезни//Из во: «Медицинская литература». — Москва. - 2001. — 261С.

111. Марченко А.В., Кричмар Н.М. Современные методы оперативного и консервативного лечения язвенной болезни//Вестник хирургии. — 1989. № 2. -С.12- 15.

112. Матвеева И.И. Осложнения селективной проксимальной ваготомии и их диетическая коррекция//Вопросы питания. — 1990. № 1. — С.22 - 27.

113. Мачюнас JI.JI. Этиопатогенез, клиника и хирургическое лечение язвенной болезни ульцерогенной зоны желудка и двенадцатиперстной кишки//Дисс. докт. мед. наук. — Вильнюс. 1988. — 459С.

114. Митин С.И., Чистяков Д.В., Пешехонов С.И. Лапароскопическое ушивание перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишкиЮндоскопическая хирургия. — 1997. № 1. — С.77.

115. Мовчан К.Н., Костюченко А.Л., Шанин С.С. Влияние операционной травмы на послеоперационное течение у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки//Хирургия. — 1992. № 2. — С.39 — 42.

116. Морозов И.А. Патогенетические особенности жидкостной технологии эрадикации инфекции Helicobacter pylori в желудке//Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2006. № 1. — С.89 — 94.

117. Морозов И.А. Современные представления о кишечных этапах пищеварительно транспортных процессов//Рос. журн. гастроэнтерол. и гепатол. - 1993. - Т. 2. - № 3. - С.20 -26.

118. Муравьёва Я.А., Волков Е.Ю. Перфорация гастродуоденальных язв у лиц пожилого и старческого возраста//Советская медицина. — 1987. № 7. — С.85 — 87.

119. Мышкин К.И., Скопец М.Д., Скопец С.М. Причины постваготомических расстройств и их коррекция//Хирургия. 1987. - № 11. - С. 19 — 22.

120. Наумов Б.А., Котаев А.Ю. Хирургическое лечение осложнённых пилорических и препилорических язв желудка//Москва. — 1994. — 144С.

121. Неймарк И.И. Прободные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки у молодых людей и детей//Вестник хирургии. — 1989. № 2. - С. 18 - 20.

122. Нестеренко В.А. Разработка объективных критериев оценки тяжести пареза кишечника при остром разлитом перитоните//Дисс. канд. мед. наук. — Харьков.-1989.-161С.

123. Новик А.В., Середа В.М. Роль генетических факторов при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки//Советская медицина. — 1991. № 2. — С.89.

124. Новиков К.В. Диагностика и лечение рецидива перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки после её ушивания//Клиническая хирургия. — 1991. № 5. — С.36 — 39.

125. Новиков К.В., Мовчан К.Н. О показаниях к хирургическому лечению язвенной болезни двенадцатиперстной кишки//Клиническая медицина. -1991.-№ 10. — С.29 — 30.

126. Новиков К.В., Мовчан К.Н., Овсиенко Б.Ф. Повторные перфорации после ушивания прободной язвы двенадцатиперстной кишки//Вестник хирургии. 1990. - № 7. - С. 15 - 17.

127. Новицкий В.А., Мовчун К.Н., Козлов В.В., Смолянинов А.Б. О некоторых подходах современного лечения неосложнённой язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки//Клин. мед. и пат. физиол. — 1996. -№ 3. С. 19 - 32.

128. Овчинников В.И. Криоваготомия и возможность её использования при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки//Дисс. канд. мед. наук.- Екатеринбург. 1995. — 120С.

129. Оскретков В.И., Ганков В.А., Климов А.Г. Видеолапароскопические вмешательства, дополненные минилапаротомией//Тез. докл. Всероссийской конференции. Эндоскопически ассистированные операции. — Екатеринбург.- 1999.-С.189-190.

130. Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д., Чернякевич С.А. Хирургическое лечение осложненной язвенной болезни //В сб.: 50 лекций по хирургии (под редакцией B.C. Савельева). М. — 2003. С. 248 — 258.

131. Панцырев Ю.М., Сидоренко В.И., Чернякевич С.А., Бабкова И.В., Комаров Ю.Н., Шатров А.А. Причины развития рецедивных язв после селективной проксимальной ваготомии/ТХирургия. — 1993. № 3. - С.45 — 49.

132. Парахонский А.П. Характеристика питания пациентов с хирургической патологией//Тез. докл. X Международный конгр. Парентеральное и энтеральное питание. — Москва. — 2006. — С.70.

133. Петров В.И., Романов П.А., Горбунов В.Н. Клинико анатомическое обоснование вариантов проксимальной селективной ваготомии в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки//Хирургия. — 1990. - № 12. — С.18-23.

134. Петров В .П., Кузнецов И.В., Домникова А.А. Интубация тонкой кишки в комплексном лечении эндотоксикоза при перитоните и кишечной непроходимости//Тез. докл. I конгресса ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. — Ташкент. — 1996. — С.95 97.

135. Петров В.П., Рожков А.Г., Гамолка Н.Н. В пользу ранних операций при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки//Тез. докл. VIII Всероссийского съезда хирургов. — Краснодар. — 1995. — С.219 220.

136. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы// М.: РАМН. 2000. - 51С.

137. Погосян Г.Э. Оценка отдалённых результатов хирургического лечения осложнённых пилородуоденальных язв//Дис. канд. мед. наук. — Москва. — 2007. 126С.

138. Полоус Ю.М., Шидловский В.А., Борщ И.В. Хирургическое лечение язвенной болезни у женщин/ЯСлиническая хирургия. 1988. - № 8. — С.32-34.

139. Помелов А. А., Ганжа П.Ф., Самыкин П.М. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни//Вестник хирургии. — 1992. № 5.-С.23 - 29.

140. Пономарёв А.А., Сёмин В.Н. Перфорация острых язв желудка и двенадцатиперстной кишки//Клиническая хирургия. — 1988. № 8. — С.48 - 50.

141. Попов В.А. Перитонит//Из — во: «Медицина». — Ленинград. — 1985. — 232С.

142. Попова Т.С. Синдром кишечной недостаточности и пути его коррекции при острой кишечной непроходимости и перитоните//Дисс. докт. мед. наук. — Москва. 1982.- 365С.

143. Попова Т.С., Тамазошвили Т.Ш., Шестопалов А.Е. Синдром кишечной недостаточности в хирургии//Из — во: «Медицина». — Москва. — 1991. — 240С.

144. Попова Т.С., Шестопалов А.Е., Тамазашвили Т.Ш., Лейдерман И.Н. Нутритивная поддержка больных в критических состояниях//Из — во: «М -Вести». Москва. - 2002. - 320С.

145. Поташов Л.В., Морозов В.П., Дид — Зурабова Е.С. Обоснование дифференциального подхода к хирургическому лечению язвенной болезни двенадцатиперстной кишки//Вестник хирургии. — 1990. № 4. - С.7 — 10.

146. Прудков М.И. Минилапаротомия и «открытые» лапароскопические операции в лечении больных желчнокаменной болезнью/УХирургия. — 1991. -№ 1. — С.32 —35.

147. Прудков М.И., Фоминых И.В. Первый опыт резекции желудка из минидоступа//Тез. докл. I съезда Ассоциации эндоскопической хирургии РФ. Москва. - 24 - 25 февраля 1998. - С.37.

148. Прудков М.И., Фоминых И.В. Резекция желудка из минидоступа//Тез. докл. III Всероссийская научно — практическая конференция: «Новые технологии в хирургии». — Уфа. — 1998. — С.67 — 68.

149. Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е. Обтурационная опухолевая толстокишечная непроходимость//Из — во: «Профиль». — Москва. — 2005. — 223С.

150. Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е. Острый панкреатит//Из во: «Профиль». — Москва.-2007.-335С.

151. Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е. Оценка состояния питания и определение потребности в нутритивной поддержке//Из во: «Профиль». — Москва. — 2007. - 86С.

152. Пугаев А.В., Федорко Н.А. Оценка эффективности искусственного питания у хирургических больных//Сов. Медицина. 1986. - № 12. -С.31 -38.

153. Ратнер Г.Л., Корымасов Е.А. Универсальная операция при язвенной болезни — мечта или реальность//Тез. докл. VIII Всероссийского съезда хирургов. — Краснодар. — 1995. — С.40 — 41.

154. Россошанский И.Е., Силинский А.В., Лебедев С.В., Маликов Н.В. Интенсивная терапия разлитого перитонитаУ/Вестник интенсивной терапии. — 1998.-№2.-С.54.

155. Русаков В.И., Журавлёва Н.Н., Прокофьева М.С., Полякова Л.Д. Новые лабораторные и аппаратные диагностические критерии функциональной непроходимости кишечника/Я конгресс ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. — Ташкент. 1996. — С.97 — 98.

156. Рустамов Э.А., Размани, С.А. Защитный барьер и кислотообразующая функция желудка после селективной проксимальной ваготомии//Хирургия. — 1990. -№3.- с. 23 26.

157. Рысс Е.С. Некоторые современные аспекты курсового лечения и вторичной профилактики язвенной болезни/ЯСлиническая медицина. — 1990. -№ 4. — С.134- 142.

158. Рябов Г.А., Бобков А.И., Савчук Б.Д. Оценка прогностического значения эндокринных стрессовых нарушений у больных разлитым перитонитом/УАнестезиология и реаниматология. — 1989. -№3. — С. 11-15.

159. Сажин В.П., Авдовенко А.Л., Юрищев В.А. Дифференцированная хирургическая тактика лечения перитонита// Тез. докл. I Конгр. Московских хирургов. — Неотложная и специализированная хирургическая помощь. — Москва. 2005. - С. 152.

160. Сажин В.П., Пигин А.С., Жаболенко В.П. Лапароскопические операции при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки//Эндоскопическая хирургия. — 1997. № 1. — С.32 — 33.

161. Сажин В.П., Сажин А.В. Особонности развития осложнений после лапароскопической ваготомии при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки//Тез докл. Всероссийской конференции: «Эндоскопически ассистированные операции». Екатеринбург. - 1999. — С.68.

162. Сажин В.П., Фёдорова А.В. Лапароскопическая хирургия//Из — во «Реком». 1999. - 178С.

163. Самсонов М.А., Лоранская Т.И., Нестерова А.П. Пострезекционные синдромы. Москва. - Из — во: «Медицина». - 1984. — 192С.

164. Сапроненков П.М. Антигены HLA у монозиготных близнецов, конкордантных по аппендициту и осложнённой дуоденальной язве//Клиническая медицина. 1990. - № 6. - С. 128 — 129.

165. Сахаутдинов В.Г., Хасанов А.Г., Мурзанов М.М. Состояние гликопротеидов желудочного сока у больных с перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки//Вестник хирургии. — 1989. № 3. — С.51.

166. Семинихина Т.М., Кадырова JI.M. Современный подход к нутритивной поддержке больных с функциональной формой хронической дуоденальной непроходимости//Тез. докл. X Международный конгр. — Парентеральное и энтеральное питание. Москва. — 2006. - С.91.

167. Синовец А. А. Интоксикационный синдром при разлитом перитоните//Автореф. дисс. докт. мед. наук. Одесса. — 1988. - 18С.

168. Слесаренко С.С., Агапов В.В., Коссович М.А. Малоинвазивные хирургические технологии в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки//Эндоскопическая хирургия. — 1997. № 1. — С.98.

169. Слесаренко С.С., Фёдоров А.В., Крапивин Б.В., Слесаренко А.С. Видеоэндоскопия в лечении больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки//Эдоскопическая хирургия. 1997. - № 1. — С.99.

170. Смольяников А.В., Калитеевский П.Ф., Пермяков Н.К., Штерн Р.Д. Введение в ятрогенную патологию//Арх. Пат. — 1988. № 5. - С.З — 11.

171. Совцов С.А., Подшивалов В.Ю., Потемкин А.В. Лапароскопически — ассистированный способ хирургического лечения прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки //Хирургия. — 2007. № 3. — С. 7 - 9.

172. Соколова Г.Н., Комаров Б.Д., Потапова В.Б. Лечение язвенной болезни желудка у лиц пожилого возраста//Тез. докл. 32-й сессии ЦНИИГ. — Москва.-2005.-С. 157.

173. Спивак В.П., Березницкий Я.С., Кириченко В.И. Особенности диагностики пептической -язвы анастомоза и тощей кишки//Клиническая хирургия. 1991.-№ 11. — С.74 - 75.

174. Спыну А.В., Кабак А.И. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в хирургическом аспекте//Из — во: «Штиинца». — Кишинёв. 1993. - 171 С.

175. Ступин В.А., Силуянов С.В., Старадымова Е.А., Смирнова Г.О. О причинах рецидива язв после операции на желудке//Российс. журн. гастроэн., гепатол. и колопроктол. — 2000. Т. 10. - № 5. — С.11.

176. Ткаченко Е.И. Теория адекватного питания и трофология как методологическая основа лечения и профилактики заболеваний внутренних органов//Российский журн. гастроэн., гепатол. и колопроктол. — 2001. № 4. — С.28-38.

177. Фёдоров А.В., Ступин В. А., Грошев Н.Н., Чернова Т.Г. Дуоденогастральный рефлюкс при язвенной болезни//Хирургия. — 1992. -№9.-с. 81-87.

178. Фролькис А.В. Энтеральная недостаточность//Из — во: «Наука». -Ленинград. 1989. - 207С.

179. Хараберюш В.А., Кондратенко П.Г., Васильев А.А., Ларина Т.Ф. Хирургическое лечение язвенных пилородуоденальных стенозов//Клиническая хирургия. — 1986. № 8. - С.45 - 47.

180. Хартиг В. Современная инфузионная терапия. Парентеральное питание//Из — во: «Медицина». — Москва. — 1982. 494С.

181. Хасанов А.Г. Оптимизация методов хирургического лечения осложнённых форм язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки//Автореф. дис. доктор, мед. наук. Уфа. - 1997. — 36С.

182. Хасанов А.Г. Эндоскопическая оценка результатов хирургического лечения прободных язв желудка и двенадцатиперстной кишки//Диссерт. канд. мед. наук. Уфа. - 1987. — 154С.

183. Хасанов А.Г., Тимербулаев В.М., Гарипов P.M. Случай перфоративной язвы у однояйцовых близнецов//Клиническая хирургия. — 1989. № 1. — С.124- 125.

184. Хорошилов И.Е., Тиканадзе А.Д. Современные возможности энтерального питания в медицине и спорте//Петрозаводск. — 2002. — 16С.

185. Чернооков А.И., Наумов Б.А., Котаев А.Ю., Белых Е.Н., Рамишвили

186. B.Ш., Тимошин Н.Н., Баркалин В.В. Хирургическое лечение больных с перфоративными пептическими язвами //Хирургия. — 2007. № 6. —1. C. 34-39.

187. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки//Из — во. — «Медицина».-Москва. 1996. - 253С.

188. Чернышов В.Н., Белоконев В.И., Александров И.К., Измайлов Е.П. Опыт хирургического лечения дуоденальных и желудочных язв//Вестник хирургии. -1989.-№3.-С.13-18.

189. Чистова М.А., Чистов JI.B. Рецидивные пептические язвы после резекции желудка//Хирургия. — 1986. № 10. — С.47 — 52.

190. Чугунов А.Н., Комисаров Ю.И., Давлиев М.К. Лапароскопические операции при минимальном давлении и безгазовая лапароскопия//Эндоскопическая хирургия. — 1997. №1. — С.113.

191. Шальков Ю.Л., Ревин В.М., Усиков Ф.Ф. Новая трактовка патогенеза моторных нарушений желудочно — кишечного тракта//Острые хирургические заболевания органов брюшной полости. Москва. — 1992. — С.94 — 101.

192. Шевченко Б.Ф., Алейник Д.В., Пахолка А.В., Песчанский Д.Н., Коссинский А.В. Нутритивная поддержка в реконструктивной хирургии//Тез. докл. X Международный конгр. — Парентеральное и энтеральное питание. — Москва.-2006.-С. 116.

193. Шелестюк П.И. Острый перитонит: нарушения гомеостаза и его коррекция//Из во: «Саранский ун - т». - Саранск. - 1988. - 175С.

194. Шептулин А.А. Современные принципы фармакотерапии язвенной болезни/ЯСлиническая медицина. 1996. - № 8. - С.17 — 18.

195. Шептулин А.А. Язвенная болезнь и наследственно — конституциональные факторы/ЯСлиническая медицина. — 1987. — Т. 65. — С.31-35.

196. Шестаков А.Л. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии//Дисс. докт. мед. наук. — Москва. — 1999. 324С.

197. Шляховский И.А., Комаров Б.Д., Акжигитов А.Г. Медикаментозное и хирургическое лечение язвенной болезни желудка у лиц пожилого возраста//Клиническая гастроэнтерология. — 2006. № 9. — С.37 — 38.

198. Шляховский И.А., Трубицина И.Е., Соколова Г.Н. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки: показания к операции//Тез. докл.

199. Всероссийской науч. прак. конфер. — «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки». 2006. — С. 10.

200. Штрапов А.А., Курыгин А.А. Ваготомия при перфоративной язве двенадцатиперстной кишки, осложнённой перитонитом/ТВестник хирургии. — 1989.-№8.- С.16-21.

201. Шулутко A.M., ДаниловА.И., Насиров Ф.Н. Сочетание лапароскопии и минидоступов в абдоминальной хирургии//Эндоскопическая хирургия. —1997. -№ 1. — С.114.

202. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А., Владимиров В.Г. Гнойный перитонит//Из во « Медицина». — Москва — 1993. — 144С.

203. Щербаков П.Л., Квиркелия М.А., Волков И.А., Щербаков М.Ю. Эпидемиология пилорического геликобактериоза. — НПМЖ «Диагностика и лечение». — Материалы III сессии Российской группы по изучению HP. -1996.-№2.-С.25-31.

204. Юлдашев З.А. Применение малоинвазивных технологий в хирургическом лечении перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки//Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Уфа. — 1998. — 24С.

205. Яицкий Н.А., Седов В.М., Морозов В.П. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки//Москва. — М. — 2005. — 350 С.

206. Ярема И.В., Магомедов М.А. Регионарная лимфотропная антиоксидантная терапия в комплексном лечении больных с послеоперационным парезом кишечника/ТВестник интенсивной терапии.1998. № 2. — С.51 — 53.

207. Adami Н.О., Enander L.K., Enskog L., Ingrav С., Rydberg В. Recurrences 1 to 10 years after highly selective vagotomy in prepiloric and duodenal ulcer disease//Ann. Surg. 1984. -V. - 199. - P.393 - 399.

208. Alverdy J.C., Burke D. Total parenteral nutrition: iatrogenic immunosuppression//Nutrition. 1992. - V. - 8. - P.359 - 365.

209. Amdrup E. Surgery and it's sequelae// Baillieres Clin. Gastroenterol. — 1988. V. - 2. - P.699 — 710.

210. Andersen D.K., Amdrup E., Hostrup H., Hanberg Sorensen F. The Aarhus county vagotomy trial: trends in the problem of recurrent ulcer after parietal cell vagotomy and selective gastric vagotomy with drainage//World J. Surg. — 1982. — V.-6.-P.86-91.

211. Atri S.C., Naithani Y.P. Suture placation of perforated ulcer//Int. Surg. — 1982. V. - 67. -Suppl. - P.64 - 66.

212. Attar В., Levendoglu H. Immunologic examination of gastric mucosa in Campylobacter pylori positive and negative gastritis//Gastroenterology, 1989. — V. 96.-P.17.

213. Axon A. The role omeprasole and antibiotic combinations in the eradication of Helicobacter pylori, an update//Scand. J. Gastr. — 1994. V. - 29. Suppl. — P.31 -37.

214. Bamoford K.G., Bickley J., Collins J.S.A. Helicobacter pylori comparison of DNA fingerprints provides for interfamilial infection. — Gut. 1993. - V.34. — P.1348 - 1350.

215. Becker H.D., Caspary W.F. Postgastrectomy and postvagotomy syndromes//Springer, Berlin, Heidelberg, New York. — 1980. V. — 3. — P. 42-47.

216. Benjit J., Champault G.G., Lebhar E., Sezeur A. Suture less laparoscopic treatment of perforated duodenal ulcer//Vestn Khir. Im. II Grek. 1997. -V. - 156. — P.20 - 23.

217. Benjit J., Champault G.G., Lebhar E., Sezeur A. Sutureless laparoscopic treatment of perforated duodenal ulcer/ZMinerva Chir. — 1993. — V. — 48. — P.677 — 681.

218. Bercowicz J., Lee A. Person — to — person transmissions of Campylobacter pylori. Lancet. - 1987. - P.680 - 681.

219. Bessey P.Q. Nutritional Support in Critical illness//Multiple Organ Failure/ Ed. E. A. Deitch. -N.Y.: Theme Medical Publishers, Inc., 1990. P. 126 - 150.

220. Boey J., Wong G., Ong G.B. A prospective study of operation risk factor in perforated duodenal ulcer//Ann. Surg. 1982. - V. - 195. - P.265 - 269.

221. Bonaventura J., Taborska D., Vomela J. Some possibilities of parenteral by septic after large surgical орегайопз//Актуальные проблемы искусственного питания в хирургии. Тез. докл. Всесоюз. Симпозиума. — Москва. — 1990. — С.278 - 279.

222. Bonnevie О. Survival in peptic ulcer//Gastroenterology. — 1978. — V. — 75. — P.1055 — 1060.

223. Brassens Rabbe M.P., Megraud F., Lessire R., Cassagne C. Studi of Helicobacter pylori interaction with epithelial cell Glico lipid receptors. — Rev. Esp. Enf. Digest. - 1990. -V. 78. - Suppl. 1. -P.53.

224. Braun L. Early and late results following simple suturing of the perforated stomach ulcer and duodenal ulcer//Schweiz. Med. Wochenschr. — 1984. — V.- 114.-P.716-718.

225. Burne T.W., Mathias J.R., Martin J.L. Alteration of myoelectric activity of small intestine by invasive Escherichia coli//Amer. J. Physiol. 1980. — V. — 1. -№ 11. — P.57 —58.

226. Caekenberghe D.L., Breyssens V.J. In vitro synergistic activity between bismuth substrate and various antimicrobial against Campylobacter pyloridis. — Antimicrob. Agents Chemother. 1987. -V. 31. -P.1429 - 1430.

227. Carbo J., Laguna F. Gastrointestinal disease due to cytomegalovirus in patients infected with human immunodeficiency virus//Rev. Esp. Enferm. Dig. — 1995. V.87. - № 7. - P. - 499 - 504.

228. Carter D.C. Cancer after peptic ulcer surgery//Gut. 1987. - V. - 28. -P.921 —923.

229. Catchpole B.N. Postoperative gastrointestinal atony//Br. J. Surg. — 1987. — V.- 11. —P.1190.

230. Cueto J., Weber A., Serrano F. Laparoscopic treatment of perforated duodenal ulcer//Surg. Laparosc. Endosc. 1993. — Jun. 3(3): 161-163.

231. Cerra F.B. The hypermetabolism organ failure complex//World J. Surg. — 1987. — V. -11.-P. 173 — 181.

232. Cfipentier V.A., Kinney J.M., Siderova V.S. Hypertriglyceridaemia clamp: A new model for studying lipid metabolism// Clin. Nutr. 1990. - V. - 9. — P. 1 - 8.

233. Chang R.W. Use of APACHE II severity of disease classification to identify intensive care unit patients who would not benefit from total parenteral nutrition/ZLancet. 1986. -V. 1. - P. 1483 - 1487.

234. Clark C.G., Ward M.W.N., McDonald A.M., Tovey F.I. The incidence of gastric stump cancer//World J. Surg. 1983. - V. - 7. -P.236 - 240.

235. Coghlan J.G., Giligan D., Humpheries H., Me Kenna D., Dooley C. Campylobacter pylori and recurrence of duodenal ulcer, a 12 months follow up study/ZLancet. 1987. - V. - 2. -P.l 109 - 1111.

236. Costalat G., Alquir Y. Combination laparoscopic and endoscopic treatment of perforated gastroduodenal ulcer using the ligamentum tares hepatic//Surg. Endosc.- 1995. —V. — 9. -P.677 — 679.

237. Das S.S., Karin Q.N., Easmon C.S.F. Opsonofagocytosis of Campylobacter pylori// J. Med. Microbiol. 1988. - V. 27. - Suppl. 2. - p. 125 - 130.

238. De Miguel J. Pylorectomy and prepyloric antrectjmy for gastric ulcer//Br. J. Surg. 1979. - V. - 66. - P.48 - 50.

239. Demartines N., Rothenbuhler J.M., Chevalley J.P., Harder F. Emergency surgery of case of perforated gastroduodenal ulcer//Helv. Chir. Acta. — 1992. — V.- 58. P.783 — 787.

240. Dixon M.F. Compilobacter pylori and chronic gastritis. — In: Rat bone В .J., Heatley R.V. Campylobacter pylori and gastro duodenal disease. Blackwell. — Oxford, 1989.-P.106-116.

241. Dragstedt L.R. The pathogenesis of duodenal and gastric ulcer//Amer. J. Surg.- 1978. — V. 136. № 3. — P.286 — 301.

242. Druart M.L., Van Нее R., Etienne J., Cadiere G.B., Gigot J.F., Limbosch J.M. Laparoscopic repair of perforated duodenal ulcer. A prospective multicenter clinical trial//Surg. Endosc. 1997. - V. - 11. - P. 1017 - 1020.

243. Drumm В., Perez Perez G.I., Blaser M.J., Sherman P.M. Interfamilial clustering of Helicobacter pylori infection. - New Engl. J. Med. — 1990. - V.322. — P.359 — 363.

244. Eaton K.A., Brooks A.L., Morgan D.R., Krakowka S. Essential role of urea's in pathogenesis of gastritis induced by Helicobacter pylori in gnotobiotic piglets. -Infect. And Immun. 1991. - V.59 - P.2470 - 2475.

245. Eigler F.W. Bacterial Peritonitis// Langenb. Arch. Chir. 1986. - Bd. - 369. - S.693 - 697.

246. Esser M.J. Effects of adrenergic agents on colonic motility//Surg. 1987. -V.- 102.-P.416-423.

247. Euler F.R., Zurenko G.E., Мое J.B. Evaluation of two monkey species (Macaca mulatto and Macaca fascicularis) as possible models for human Helicobacter pylori disease. J. Clin. Microbiol. - 1990. - V.28. - P.2285 - 2290.

248. Eypasch E., Spangenberger W., Mennigen R., Troidi H. Laparoscopic and conventional suture of perforated peptic ulcer — a comparison//Chirurg. 1994. -V. - 65. - P.445 - 450.

249. Feng C.Y., Hsu W.M., Chen Y.J. Perforated peptic ulcer in an infant //Formosan Med Association 2001; 100: 2: 131 133 (161).

250. Ferraris R., Fornaro R., Parodi G., Antoniotti G.V. Treatment of perforated duodenal ulcer. Our experience/ZMinerva Chir. 1989. - V. - 44. - P.1465 - 1472.

251. Figura N., Bayell P.F., Armellini D., Bugnoli M. Pathogeniciti of Helicobacter pylori: bacterial side//helicobacter pylori and new concert in gastroduodenal diseases. Prague. — 1992. — P.6 - 10.

252. Fischer A.B., Graem N., Jensen O.M. Risk of gastric cancer after Billroth II resection for duodenal ulcer//Br. J. Surg. 1983. - V. -70. - P. 552 - 554.

253. Fiser W.P., Wellborn J.C., Thompson B.W., Read R.C. Age and morbidity of vagotomy with anteractomy of pyloreplasty//Amer. J. Surg. — 1982. — V. — 144. — P.694 699.

254. Gillen P., Ryan P., Peel A.L., Devlin H.B. Duodenal ulcer perforation: the effect of H2 antagonists?//Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1986. - V. - 68. -P.240 — 242.

255. Goodwin C.S. Duodenal ulcer, Campylobacter pylori and the «leaking roof» concert//Lancer. 1988. - V. 2. - P. 1467 - 1469.

256. Goodwin C.S., Gordon A. Helicobacter pylori and duodenal ulcer//Med. J. Austral. 1990. - V. 153. - Suppl. 2. - P.66 - 76.

257. Grabtree J.E. Malignonentstehung und chronische Entzundungen in Gastrointestinal tract. Neue Koncepte. Berlin. - 1994. — P.8.

258. Graham D.Y. Helicobacter pylori: it's epidemiology and its role in duodenal ulcer disease. — J. Gastroenterol. Hepatol. 1991. - V.6. — P. 105 — 113.

259. Graham D.Y., Malaty H.M. Evans G.D. Epidemiology of Helicobacter pylori in an asymptomatic population in the United States. J. Gastroenterol. — 1991. — V.100. -P.1495 -1501.

260. Green W.E.R., Kennedy Т., Hassard Т., Spencer E.F.A. Management of recurrent peptic ulceration//Brit. J. Surg. 1978. - V. - 65. - P.422 - 426.

261. Greenall M.J., Lehnert T. Vagotomy or gasrectjmy for elective treatment of benign gastric ulceration?//Dig. Dis. Sci. 1985. - V - 30. - P. 353 - 361.

262. Greig P.D., Elwyn D.H., Askanazi J. Parenteral nutrition in septic patients: effect of increasing nitrogen intake//Amer. J. Clin. Nutr. — 1987. — V. — 46. — P. 1040 1047.

263. Grosso C., Rossi A., Gambutta P. Non bleeding visible vessel treatment: perendoscopic injection therapy versus omeprazole infusion//Scand. J. Gastroenterol. 1995. - V. - 30. - P.872 - 875.

264. Grundmann R., Inngenheff E. Endotoxinbestimmung ant der intestistation bei Sepsis und Peritonitis//Acta Chir. Austr. 1986. - V. - 3. - P.51 - 52.

265. Grunert AQ. Total parenteral nutritionZ/Актуальные проблемы искусственного питания в хирургии. —Тез. докл. Всесоюз. симпозиума. — Москва. 1990. - С.285 - 287.

266. Haskel V., Dazhong X., Lu G. The modulator role of gut hormones in elemental diet and Intravenous total parenteral nutrition — induced bacterial translocation in rats//J. Parenter. Enteral Nutrit. 1994. - V. - 18. - P. 159 - 166.

267. Hau T. Bacteria, toxins and the peritoneum// World J. Surg. 1990. - V. - 14. -P.167- 175.

268. Hazell S.L., Lee A. Campylobacter pyloridis, urease, hydrogen ion back diffusion, and gastric ulcers. Lancet. - 1986, ii. — P. 15 - 17.

269. Heberer G., Teichmann R.K. Recurrence after proximal gastric vagotomy for gastric, pyloric, and prepyloric ulcer//World J. Surg. 1987. — V. — 11. — P.283 -288.

270. Hedfors E., Holm G., Ivansen M., Wahren J. Physiological variation of blood lymphocyte reactivity: T — cell subsets, immunoglobulin production and mixed — lymphocyte reactivity//Clin. Immunol. 1983. — V. - 27. -P.9.

271. Herrington J.L., Sawyers J.L. Gastric ulcer//Curr. Probl. Surg. 1987. -V. - 24. - №12. - P.759 - 865.

272. Hoffmann J., Olesen A., Jensen H.E. Prospective 14 to 18 — year follow -up study after parietal cell vagotomy//Br. J. Surg. - 1987. — V. - 74. -P.1056- 1059.

273. Holl J.C., Hell K.A. The Pathobiology of peritonitis// Gastroenterology. -1998. -V. 114. -P.185 - 196.

274. Hollinshead J.W., Smith R.S., Gillett D.J. Parietal cell vagotomy: experience with 114 patients with prepyloric or duodenal ulcer// World J. Surg. — 1982. — V. 6. — P.596 - 602.

275. Isenberg G.I., Thompson G.C. Medical progress and ulcer disease. Three key observations that changed the compass//Gastroenterology. 1997. — V. — 118. — P.1031 -1033.

276. Johansson В., Hallerback В., Glise H., Johnsson E. Laparoscopic suture closure of perforated peptic ulcer. A nonrandomized comparison with open surgery//Br. J. Surg. 1978. - V. - 65. P.801 - 803.

277. Johnston D., Blackett R.L. A new look at selective vagotomies//Am. J. Surg. 1988. - V. - 156. - P. 416 - 427.

278. Johnston D., Blackett R.L. Recurrent peptic ulcer//World J. Surg. 1987. -V. - 11. — P.274 - 282.

279. Jonson J. The role definitive surgery in the management of perforated duodenal ulcer disease//Arch. Surg. 1975. - V. - 110. - P. 1016 - 1020.

280. Jonston D. Duodenal and gastric ulcer. Maingot's Abdominal Operations. Ninth edition, V.l. Eds. Schwartz S.I., Ellis H. Prentice — Hall, International Inc. — 1990. -P.559- 625.

281. Jordan P.H. Surgery for peptic ulcer disease//Curr. Probl. Surg. — 1991. — V. 28. - P.265 - 330.

282. Judd J. Selection of treatment for patients with duodenal ulcer disease//Surg. Clin. N. Amer. 1971. -V. - 51. -P.843 - 847.

283. Karigvist P.A., Norrby K., Sveder J., Sjodahl R. Enterogastric reflux following surgery//Scand. J. Gastroenterol. 1985. - V - 20 - P.861 - 864.

284. Katkhouda N., Mouiel J. Laparoscopic truncal and selective vagotomy// R. E. J. Surg. Laporosc. 1991. — V. — 1. — P. 237-239.

285. Katkhouda N., Mouiel J. Treatment of chronic duodenal ulcer with posterior truncal vagotomy and anterior seromyotomy without laparotomy using video coelioscopy//Amer. J. Surg. 1991.-V. - 161.-P.361 -364.

286. Kay P.H., Moore K.T., Clark R.G. The treatment of perforated duodenal ulcer// Arch. Surg. 1993. - V. - 128. - P. 1102 - 1107.

287. Kennedy Т., Conell A.M., Love A.H.G., MacRac V.D., Spencer E.F.A. Selective or truncal vagotomy? Five year results of a double-blind randomized controlled trial//Br. J. Surg. 1973. - V. - 60. - P.944 - 948.

288. Kirkpatrick J.R. The treatment of perforated gastro — duodenal ulcer//Acta Chir. Beig. 1990. - V. - 90. - P. 158 - 162.

289. Klein P.D. The Gastrointestinal Physiology Working Group. Graham D.Y., Gaillour F., Opekun A.R., O'Brian Smith E. Water sources as a risk factor for Helicobacter pylori infection in Peruvian children. Lancet. — 1991. — V.337. — P. 1503 - 1506.

290. Koch H., Classen M., Schafner O. Therapeutics Endoscopies in Oberon Gastrointestinal tract//Fortschr. Med. 1973. - V. 91. - P.807 - 808.

291. Krenzien J., Robing H., Rudtke B. Das perforierte Gastroduodenal ulkus. I. Postoperative Letalit//Zentralbi. Chir. 1990. - Bd. 115. - № 8. - S.457 - 469.

292. Kronberger L., Giebler A. Notfalleingriffe bei Perforation des gastroduodenal Ulcus//Chirurg. 1986. - Bd. 57. - № 6. - S.367 - 377.

293. Lambert J.R., Borromeo M., Korman M.G., Hanskey J., Eaves E.R. Effect of colloidal bismuth on healing and relapse of duodenal ulcer — role of Campylobacter pyloridis//Gastroenterol. 1987. - 92. - P. 1489.

294. Langhans P., Schonleben K., Bunte H. The routine use of Roux en Y anastomosis in gastric surgery//Scand. J. Gastroenterol. — 1981. - V. - 16. Suppl. — 67. — P.247-249.

295. Lauritsen К., Andersen B.N., Laursen L.S. Omeprazole 20 mg three days a week and 10 mg daily in prevention of duodenal ulcer relapse//Gastroenterology. -1991. -V. 100. -P.663 - 670.

296. Lawson W.R., Hutchison J.S.F. Vagotomy and pyloroplasty in the elective treatment of gastric ulcer//Br. J. Surg. 1973. - V. - 60. - P. 713 - 716.

297. Lee F.Y., Leung K.L., Lai B.S. Predicting mortality of patients operated on perforated peptic ulcers. Arch. Surg. 2001. - № 136. - P. 90 - 94.

298. Lee S., Iida M., Yao Т., Nose Y., Akazava K., Okabe H., Fujishima M. Risk of gastric cancer in patients with non — surgically treated peptic ulcer//Scand. J. Gastroenteral. 1990. - V. - 25. - P. 1223 - 1226.

299. Lfngenberg W., Rauws E.A.J., Oudbier J.H., Tytgat G.N.J. What length of treatment with tripotassium dicitratobismuthate (TDB) for Helicobacter pylori. Gut.- 1990.-31.-P.A11 78.

300. Livingston E.H., Passaro E.P. Postoperative ileus//Dig. Dis. Sci. — 1990. — V. 35. - P. 121 - 132.

301. Ludtke Hanjery A. Die Fruh - Relaparotomie//Act. Chir. - 1983. - V. - 18. — P.113 — 119.

302. Luukkonen P., Kalima Т., Kivilaakso E. Decreased risk of gastric stump carcinoma after partial gastrectomy supplemented with bile diversion//Hepatogastroenterology. 1990. - V. - 37. - P.392 - 394.

303. Makk L.J., McClave S.A., Creech P.W. Clinical application of the metabolic cart the delivery of total parietal nutrition//Crit. Care Med. — 1990. — V. 18. — P.1320- 1327.

304. Malone P.C. The physiology of intestinal oxygenation and the pathophysiology of intestinal ileus//Med. Hypothesis. 1987. - V. - 22. -P.74 — 77.

305. Marshall В .J., Armstrong J.A., McGechil D.B., Glansy R.J. Attempt to fulfill Koch's postulates for pyloric Campylobacter. Med. J. Aust. — 1985. — V. 142. — P.439 444.

306. Marshall В J., Warren J.R. Unidentified carver bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration//Lanceti. — 1984. P. 1311-1315.

307. Megraud F. Campylobacter pylori: enzymes and gastroduodenal diseases//Oxword. London. - Bleckwell Scientific Publ. - 1989. - P. 39 - 47.

308. Miserez M., Eypasch E., Spangenberger W., Lafaring R., Troidi H. Laparoscopic and conventional closure of perforated peptic ulcer. A comparison//Surg. Endosc. 1996. - V. - 10. - P.831 - 835.

309. Mishra N.K., Appert H.E., Howard J.M. Studies of paralytic ileus effects of intraperitoneal injure on motility of the canine small intestine//Amer. J. Surg. — 1975. V. - 129. - P.559 - 563.

310. Mitchell H.M., Lee A., Garrick J. Increased incidence of Campylobacter pylori infection in gastroenterologists: Further evidence to support personate -person transmission of C. pylori. Scand. J. Gastroenterol. — 1989. — V. — 24. — P.396 400.

311. Mobley H.L.T., Hu L.T., Foxall P.A. Helicobacter pylori areas. Properties and role in pathogenesis. Scand. J. Gastroenterol. - 1991. - V.26. - Suppl. 187. -P.39-46.

312. Morris A., Nicholson G. Ingestion of Campylobacter pyloridis causes gastritis and raised fasting gastric pH. Amer. J. Gastroenterol. 1987. — V. - 82. -P.192 —199.

313. Mossher J. Pathophysiologic und conservative therapies des peptischen ulkus. Neue Gesichtspunkte/ZMunch. Med. Wschr. 1988. - Bd. - 130. - № 40. -S.695 - 698.

314. Mouiel J., Katkhouda N. Laparoscopic vagotomy for chronic duodenal ulcer disease//World J. Surg. 1993. - V. - 17. - P.34 - 39.

315. Muller C., Allgower M. Effektive chimrgische Eingriffe in der ulkus duodenal therapie//Chir. 1982. - Bd. - 53. - S.9 - 15.

316. Muller C., Liebermann Mefferrt D., Allgower M. Pyloric and prepyloric ulcers//World J. Surg. - 1987. - V. - 11. - P.339 - 346.

317. Muller С., Martinoli S., Algower V. Die wirksamkeit der proximalselectives vagotomie biem gastroduodenalulkus//Schweiz. Med. Wochenschr. 1984. — Bd.114. — S.760 — 767.

318. Munro W.S., Bajwa F., Menzies D. Laparoscopic repair of perforated duodenal ulcers with a falciform ligament patch//Surg. Endosc. 1994. — V. — 8. -P.1208 — 1211.

319. Muto Т., Bandi M., Sakai T. Selective surgery for chronic gastric and duodenal ulcers//Abdomin. Surg. 1970. - V. - 12. - P. 179 - 183.

320. Nadrowaki L. Paralytic ileus: recent advances in pathophysiology and treatment//Current Surg. 1983. - V. - 40. - P.260 - 273.

321. Nathens A.B., Rotstein O.D. Therapeutic options in peritonitis// Surg. Clin. North. Am. 1994. - V. - 74. - P.677 - 692.

322. Navarra G., Occhionorelli S., Sortini F., Mascoli F., Fscanelli S., Pozza E. Emergency laparoscopic surgery//G. Chir. 1996. - V. - 17. - P.285 - 288.

323. Neely J., Cathpole B. Ileus: the restoration of alimentary tract motility by pharmacological means//Br. J. Surg. 1971. - V. - 58. - P.21 - 28.

324. Negrini R., Lisato L. Helicobacter pylori infection induces antibodies cross — reacting with human gastric mucoza//Gastroenterol. -1991.-V. 11.- Suppl. — 2.1. P.437 -445.

325. Nordenstroem J. Present and future use of intervenous fat emulsion//Te3. докл. Актуальные проблемы искусственного питания в хирургии. — Всесоюз. симпозиум. — Москва. — 1990. — С.291 - 293.

326. Oostvogel H.J.M., Vain Vroomhoven T.J.M. Anterior lesser curve seromyotomy with posterior truncal vagotomy versus proximal gastric vagotomy//Br. J. Surg. 1988. - V. - 75. - P.121 - 124.

327. Paolucci V., Gutt C.N., Schaeff B. Gasless laparoscopy in abdominal surgery/ZLaparoendosc. Surg. — 1993. V. - 3. — P.41 - 45.

328. Patchett S., Baettie S., Kaene S., Moerain C. Helicobacter pylori and duodenal ulcer recurrence/Mm. J. Gastroenterol. — 1992. 87. - P.24 — 27.

329. Paterson Brown S. Emergency laparoscopic surgery//Br. J. Surg. - 1993. -V. — 80. — P.279 - 283.

330. Perez Perez G.I., Dworkin B.M., Chodos J.E. Campylobacter pylori antibodies in human//Fnn. Int. Med. - 1988. - V. 109. - Suppl. 1. - P. 11 - 17.

331. Perrotin J. Non — operative treatment of ulcer perforation//Ann. Gastroenterol. Hepatol. 1985. - V. - 21. - P. 163 - 165.

332. Poppen В., Delin A. Parietal cell vagotomy for duodenal and pyloric ulcers. I. Clinical factors leading to failure of the operation//Am. J. Surg. — 1981.- V. — 141.1. P.323 — 329.

333. Price A.B., Levi J., Dolbi J.M. Campylobacter pyloridis in pepetic ulcer disease: microbiology, pathology and scanning electron microscopy. — Gut. -1985.-V.21-P.1183 1188.

334. Price C., Elder J.B. Effect of cimetidine on peptic ulcer surgery in the Norton- West of England. 1991. - Gut. 22: A879.

335. Rathbone B.J., Heally R.V. Campylobacter pylori and gastroduodenal disease.- Blackwell. Oxford, 1989.

336. Rauws E.A.T., Tytgat G.N.J. Cure of duodenal ulcer associated with eradication of Helicobacter pylori//Lancet. 1990. - V. - 1. - P. 1233 - 1235.

337. Rehnberg O. Anterectjmy and gastroduodenostomy with or without vagotomy in peptic ulcer disease. A prospective study with a 5 — year followup//Acta. Chir. Scand. Suppl. - 1983. - V. - 515. - P. 14 - 20.

338. Reidy J.J., Ramsay G. Clinical trials of selective decontamination of the digestive tract: review//Crit. Care. Med. 1990. - V. - 18. - P.1449 - 1455.

339. Ribet M., Quandelle P., Chambon J.P., Pruvot F.R. Surgery of perforated duodenal ulcer. Treatment of the perforation or the ulcer//Br. J. Surg. — 1993. — V. 80. -P.1212.

340. Ricci J.L., Slevitor H.A., Ziegler M.N. Intestinal ischemia: reduction of mortality utilizing intraluminal perfuorochemical//Am. J. Surg. — 1985. V. - 149.1. P.84 —90.

341. Rizoli S.B., Neto A.S., Diorio A.S., Moreira M.A., Mantovani M. Risk of complication in perforated duodenal ulcer operations according to the surgical technique employed//Fm. Surg. 1993. - V. -59. -P.312 - 314.

342. Roads J.E. Memoir of a Surgical Nutritionist//J. A. M. A. 1994. - V. - 272.1. P.963 966.

343. Rombeau J.L., Caldwell M.D. Clinical Nutrition. Parenteral Nutrition. — Philadelphia: W.B. Saunders Company. 1993. - 883P.

344. Rosch W.V. Das peptische ulkusline injektionskrankenheit/TDtsch. Arzteble. — 1989. Bd. 86. - № 25 - 26. - S.1367 - 1368.

345. Sarr M.G., Nagarney D.M., Mcllraith D.C. Postoperative intussusceptions in the adult// Arch. Surg. 1981. -V. - 116. - P. 144 - 152.

346. Sawyers J.L., Herrington J.L., Mulherin L., Whitehtad W.A., Mody В., Marsh J. Acute perforated duodenal ulcer. An evolution of surgical management//Arch. Surg. 1975. - V. 110. - № 5. - P.527 - 530.

347. Schafer L.W., Larson D.E., Melton L.J., Higgins J.A., Ilstrup D.M. The risk of gastric carcinoma after surgical treatment for benign ulcer disease//N. Engl. J. Med. 1983.- V.-309.-P.1210- 1213.

348. Shanbhogue L.K.R., Molenar J.C. Shot bowel syndrome: metabolic and surgical management//Br. J. Surg. 1994. - V. - 81. - P.486 - 499. ch312.

349. Sipponen P. Chronic gastritis and ulcer risk//Scand. J. Gastroent. — 1990. -V. 25. — P.193 196.

350. Slomiany B.L., Piotrowski J., Murty V.L.N, gastric mucosal sulfa tide and GM gangly side receptors for Helicobacter pylori. Gastroenterol. — 1989. - V. 5.1. P.A126.

351. Smith J., Kelly K.A., Weinshilboum R.M. Pathophysiology of postoperative ileus//Arch. Surg. 1977. - V. - 112. - P.203 - 209.

352. Smith R.S., Fry W.R., Tsoi E.K., Henderson V.J., Hirvela T.R., Koehier R.H. Gasless laparoscopy and conventional. The next phase of minimally invasive surgery//Surg. Endosc. 1995. - V. - 9. - P.497 - 500.

353. Soil A.H. Peptic ulcer and its complications//Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Live Disease. Philadelphia — London — Toronto — Monytreal - Sydney - Tokyo/ - 1998. - V. - 1. - P.620 - 678.

354. Spaeth G., Specian R.D., Berg R.D. Bulk prevents bacterial translocation induced by the oral administration of total parenteral nutrition solution//.!. Parenter. Enteral Nutr. 1990. - V. - 14. - P.442 - 447.

355. Spaeth G., Specian R.D., Gottwald T. Secretary immunoglobulin A, intestinal mucin and mucosal permeability in nutritionally induced bacterial translocation in rats//Ann. Surg. 1994. - V. -220. - P.798 - 808.

356. Taffinder N.J., Cruaud P., Catheline J.M., Bron M., Champault G. Bacterial contamination of pneumoperitoneum gas in peritonitis and controls: a prospective laparoscopic study//Gut. 1993. - V. - 34. - P. 1344 - 1347.

357. Tettero C.W.M., Wagenvoort J.H.T., Bruining H.A. Role of selective decontamination in surgery// Br. J. Surg. 1992. - V. - 79. - P. 167 - 175.

358. Tytgat G.N.J., Axon A.T.R. Helicobacter pylori: consul in peptic ulcer disease// 9 Congr., of Gastroenterology. Working Party reports. — Melbourne: Blanc Welf, 1990. P.36 - 43.

359. Vaira D., D'Anastasio C., Holton J. Campylobacter pylori in abattoir workers: is it a zoonosis? Lancet. — 1988, ii. - P.725 - 726.

360. Valfertheiner P., Baczako K., Kuhe Ph. Are surface mucous cells in antral mucosa different from body mucosa? Rev. Esp. Enf. Digest. — 1990. V. — 78. -Suppl. 1. -P.55 - 56.

361. Van der Hulst R.W. Treatment of Helicobacter pylori infection with low or high dose omeprazole combined with amoxicillin and the effect of early retreatment//Aliment. Pharmacol. Ther. 1996. - V. - 10. - P. 165 - 171.

362. Waterfall J.K. The effect of hurrieral agents of the myoelectrical activity of the terminal ileum// Gut 1972. - V. - 13. - P.528 - 584.

363. Weatt J.I. Campylobacter pylori, duodenitis and duodenal ulceration. In: Rathbone B.J., Heatley R.V. Campylobacter pylori and gastroduodenal disease. — Blackwell. Oxford, 1989 - P.l 17 - 124.

364. Wolfe R.R. Carbohydrate Metabolism and Requirements// Clinical Nutrition. Parenteral Nutrition/ Eds. J.L. Rombeau M.D. Caldwell Philadelphia: W.B. Saunders Company. - 1993. - P.l 13 - 132.

365. Yoshinaga M., Nakate S. Cytomegalovirus associated gastric ulceracions in a normal host//The Amer. J. of Gastroenterol. - 1994. - V. 89. - № 3. - P. 448.

366. Zucuer K.A., Baileg R.W. Laparoscopic truncal and selective vagotomy for in tractable ulcer disease//Seminars Gastroent. Dis. 1994. - V. - 5. - P.128 - 139.

367. Zuhlke H.V., Lorenz E.P., Harnoss B.M. Endotoxinamie und Bacteriamie unter manueller oraler Dekompression im Ileus//Chirurg. 1988. — Bd. - 59. -H. - 5. - S.349 - 356.