Хирургическое лечение больных с перфорациями гигантских язв желудка и двенадцатиперстной кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Петренко, Владимир Анатольевич

• Петренко, Владимир Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Петренко, Владимир Анатольевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПЕРФОРАЦИЯМИ ГИГАНТСКИХ ЯЗВ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).,.

1.1 Хирургическая тактика.

1.2 Ведение послеоперационного периода.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Распределение клинического материала.

2.2 Методы исследования.

ГЛАВА 3. ТРАДИЦИОННОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПЕРФОРАЦИЯМИ ГИГАНТСКИХ ЯЗВ ЖЕЛУДКА И

ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ.

3.1. Виды и объемы хирургических вмешательств.,.

3.2. Способы ушивания культи двенадцатиперстной кишки.

3.3. Ведение послеоперационного периода.

3.4. Результаты лечения.

3.5. Выводы.

ГЛАВА 4. РАЗРАБОТАННОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПЕРФОРАЦИЯМИ ГИГАНТСКИХ ЯЗВ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ.

4.1. Виды и объемы хирургических вмешательств.

4.2. Способы ушивания культи двенадцатиперстной кишки.

4.3. Ведение послеоперационного периода.

4.4. Результаты лечения.

4.5. Выводы.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение больных с перфорациями гигантских язв желудка и двенадцатиперстной кишки»

Актуальность темы. Несмотря на достигнутые успехи в хирургическом лечении больных с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, проблема эта далека от разрешения. Особое место в этой патологии занимают лица с перфорациями гигантских язв. По сведениям литературы (А.С.Ермолов и соавт., 1998; Е.Н.Маломан и соавт, 2000; В.П.Клещевникова и соавт., 2001; Mamchich et al. 1998) гигантские размеры язв имеют 36,6 - 40,8% больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, госпитализируемых в хирургические стационары по скорой помощи. Количество таких больных с каждым годом. увеличивается, а результаты лечения малоутешительны. Так, летальность при перфорации гигантских язв достигает 10,1 - 27,3% и более (А.Л.Гуща, 1995; Ю.К.Мартиросов и соавт., 1997; Maleckas et al., 1998). В тоже время при перфорации язв обычных размеров летальность равняется 1,2-8,7% (Ю.М.Панцырев и соавт.,1995; А.С.Ермолов и соавт., 1996; В.Н.Сацукевич, 2001). Между тем, хирургическое лечение больных с перфорациями гигантских гастродуоденальных язв мало разработано. Обычно применяемые подходы к проведению операций не всегда приемлемы, поскольку весьма часто возникают тактические и технические сложности при выполнении хирургических вмешательств. В частности, при ушивании перфораций гигантских язв наблюдается прорезывание швов. В результате чего развивается несостоятельность швов и происходит частичный или полный отрыв желудка от двенадцатиперстной кишки. У определенного количества пациентов это осложнение развивается самопроизвольно в момент перфорации язвы. Кроме того, в большинстве своем гигантские язвы из-за перифокальшго воспалительного инфильтрата приводят к стенозированию выхода из желудка. При ушивании перфорации гигантской язвы явления стеноза еще более могут увеличиваться. Это также требует разработки новых тактических подходов выполнения хирургической операции. Вместе с тем, операции по поводу перфорации гигантских гастродуоденальных язв у пациентов проводятся в условиях определенной стадии выраженности дооперационного перитонита и мало компенсированного состояния больных, что чревато развитием тяжелых осложнений в раннем послеоперационном периоде. Поэтому ведение пациентов в послеоперационном периоде также нуждается в совершенствовании методов интенсивной терапии.

Таким образом, своеобразие течения заболевания и сложности выбора адекватной хирургической тактики и послеоперационного ведения больных с перфорациями гигантских язв желудка и двенадцатиперстной кишки, ставят проблему лечения данной категории пациентов в разряд актуальных.

Цель и задачи исследования. Целью настоящей диссертационной работы является улучшение результатов хирургического лечения больных с перфорациями гигантских язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Для достижения поставленной цели решали следующие задачи:

1. Определить оптимальную хирургическую тактику лечения пациентов с перфорациями гигантских гастродуоденальных

2. Предложить приемы ведения больных после операций, позволяющие улучшить результаты лечения их в послеоперационном периоде.

Научная новизна.

1. Разработана балльная шкала оценки тяжести состояния больных с перфорациями гигантских язв желудка и двенадцатиперстной кишки, позволяющая осуществлять дифференцированный подход к выбору объема хирургической операции.

2. Предложена конструкция питательно-декомпрессионного зонда для послеоперационного ведения больных, обеспечивающая проведение ранней коррекции метаболических сдвигов в организме путем энтерального зондового питания и перорального приема жидких питательных смесей спустя 2-4 часа после операции.

3. Разработан «Способ профилактики послеоперационного пареза кишечника», повышающий качество лечения пациентов в раннем послеоперационном периоде (заявка на изобретение № 2001108565/14) и «Система для профилактики пареза кишечника», на которую получено положительное решение Российского агентства по патентам и товарным знакам о выдаче свидетельства на полезную модель по заявке № 202130379/20(032929).

Практическая значимость. Практическая значимость' результатов диссертационной работы состоит в предложениях для ' внедрения в хирургическую практику.

1. Критерии выбора объема хирургической операции у пациентов с перфорациями гигантских гастродуоденальных язв, позволяющие выполнять адекватное по инвазивности хирургическое вмешательство.

2. Двухканальный питательно-декомпрессионный зонд, дающий возможность в раннем послеоперационном периоде осуществлять энтеральное зондовое питание на фоне наружной декомпрессии желудка и приема жидкости через рот.

•3. Способ профилактики послеоперационного пареза кишечника путем энтерального зондового питания кислородосодержащей питательной смесью, способствующий раннему восстановлению его перистальтики.

Научные положения, выносимые на защиту:

1. Предложена балльная оценка тяжести состояния больных накануне операции, дающая возможность осуществлять выбор оптимального по инвазивности объема хирургического вмешательства.

2. Разработан способ профилактики послеоперационного пареза кишечника и система для профилактики пареза кишечника, уменьшающие число осложнений и летальность после операций по поводу перфораций гигантских гастродуоденальных язв.

3. Предлагаемый дифференцированный подход к выбору объема хирургического вмешательства, с учетом балльной шкалы оценки тяжести состояния больных накануне операции, а также выраженности патоморфологических изменений в зоне перфорации гигантской язвы перитонит, размеры воспалительного инфильтрата около язвы, полный или неполный самопроизвольный отрыв желудка от двенадцатиперстной кишки, наличие других осложнений язвенной болезни) в сочетании с разработанным способом ведения раннего послеоперационного периода улучшает результаты хирургического лечения пациентов с данной патологией.

Внедрение основных положений работы. Основные положения диссертационной работы внедрены в практику хирургических отделений БСМП № 1 и БСМП № 2 г. Ростова-на-Дону. Результаты диссертационной работы используются как дополнение в лекционном курсе и на практических занятиях студентов 4 курса, врачей-интернов и слушателей курсов усовершенствования врачей по хирургии в Ростовском государственном медицинском университете.

Публикации работы и ее апробация. По теме диссертации опубликовано 7 статей в центральной печати, 5 - в местной, всего 12 статей. При выполнении диссертационной работы разработана и подана 1 заявка на изобретение и получено положительное решение Российского агентства по патентам и товарным знакам о выдаче 1 свидетельства на полезную модель. Материалы диссертации доложены на Региональной научно-практической конференции врачей-гастроэнтерологов «Актуальные вопросы патологии желудка и двенадцатиперстной кишки» (Ростов-на-Дону, 2000), на Четвертой региональной научно-практической конференции специалистов, молодых ученых и студентов «Актуальные вопросы гастроэнтерологии» (Ростов-на-Дону, 2001), на Выездном пленуме Проблемной комиссии «Неотложная хирургия» Межведомственного совета по хирургии РАМН и Минздрава РФ «Итоги и перспективы малоинвазивной хирургии при неотложных состояниях» (М., 2001), на Северо-Кавказской научно-практической конференции «Достижения и проблемы современной военно-полевой и клинической хирургии» (Ростов-на-Дону, 2002).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Петренко, Владимир Анатольевич

ОБЩИЕ ВЫВОДЫ

1. Для выбора оптимальной хирургической тактики у больных с перфорациями гигантских язв желудка и двенадцатиперстной кишки целесообразно оценивать инвазивность предстоящей хирургической операции для каждого пациента по разработанной шкале балльной оценки тяжести их состояния. При этом радикальные операции следует считать показанными при сумме баллов от 0,01 до 6,25, экономные хирургические вмешательства - при количестве баллов от 6,26 до 31,25, а минимальные по объему операции - при сумме баллов свыше 31,25.

2. При показанных радикальных операциях наиболее рациональным хирургическим вмешательством является резекция желудка в виду того, что у 53,4% больных язва вместе с воспалительным инфильтратом в диаметре достигала 6 см и более.

3. При выявлении перитонита у больных с перфоративными гигантскими гастродуоденальными язвами и наличии показаний к радикальной операции хирургическое лечение следует проводить в два этапа. Первый этап -ушивание перфорации, а через 2-3 недели, после стихания общих и местных проявлений перитонита, второй этап - резекцию желудка.

4. В процессе послеоперационного ведения больных комплексное применение таких приемов как наружная декомпрессия желудка, энтеральное питание кислородосодержащей питательной смесью через двухканальный питательно-декомпрессионный зонд, употребление жидкости через рот с первых часов после операции способствуют восстановлению моторно-эвакуаторной функции кишечника на вторые сутки послеоперационного периода, нормализации объема циркулирующей крови и электролитного состава плазмы крови на 4-5 день послеоперационного лечения, а также стабилизации показателей обмена белков и липидов к тому же сроку.

5. Интракишечное введение кислородосодержащей питательной смеси на фоне наружной декомпрессии желудка в течение 3 суток после операции дает возможность снизить частоту развития осложнений связанных с послеоперационным парезом кишечника с 18,4% до 4,9%,

•6. Разработанная методика хирургического лечения больных с перфорациями гигантских гастродуоденальных язв позволяет снизить количество послеоперационных осложнений до 20,7%, а послеоперационную летальность до 3,7%.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

1. Для определения объема хирургической операции у больных с перфорацией гигантской язвы желудка или двенадцатиперстной кишки необходимо пользоваться шкалой1 балльной оценки их состояния тяжести, рассчитанной по формуле: С = (ап+бп+вп+гп) tx, где С - сумма баллов; а = 0,01; б = 0,05; в = 0,25; г = 1,25; t = 5; п - число сочетающихся осложнений язвенной болезни в данной градации по тяжести; х - степень возведения, равная возрастной группе пациента минус единицу. При количестве баллов от 0,01 до 6,25 показано выполнение радикальной операции (типа резекции желудка по Бильроту 1 или Бильроту 2), при сумме баллов равной от 6,26 до 31,25 -лроведение экономных хирургических вмешательств (иссечение язвы с пилоропластикой), в случаях количества баллов свыше 31,25 - минимальных по объему хирургических операций (ушивание или иссечение язвы).

2. Во время радикальных и экономных операций по поводу перфораций гигантских язв в желудок и отводящую петлю тонкой кишки следует провести питательно-декомпрессионный зонд, состоящий из 2-х силиконовых трубок. Одна из них должна быть питательной, с наружным диаметром 4 мм и длиной 1,1 ми использована для послеоперационного энтерального зондового питания. Вторая трубка с наружным диаметром 6 мм и длиной 1,0 м с дополнительными овальными отверстиями размером 1,0 х 0,4 см на расстоянии 15 и 20 см от дистального конца должна быть декомпрессионной. В период формирования гастроэнтероанастомоза или пилоропластики проксимальную часть зонда необходимо присоединить и фиксировать лигатурой к предварительно введенному в желудок обычному назогастральному зонду, а затем тракцией последнего наружу ретроградно вывести эту часть питательно-декомпрессионнош зонда через один из носовых ходов. Дистальную часть питательной трубки данного зонда следует провести в отводящую петлю тонкой кишки на протяжении 20-25 см, а дистальную часть декомпрессионной трубки расположить в просвете желудка для оттока из него содержимого и промывных вод. Сразу после операции декомпрессионную трубку промыть раствором Рингера и оставить открытой для оттока содержимого из желудка. Через 2-4 часа, когда больной сможет свободно осуществлять акт глотания, давать ему принимать внутрь жидкость (раствор Рингера или дегазированную минеральную воду) по 30-60 мл на прием. На этом фоне по питательной трубке следует начать введение в тонкий кишечник жидкой питательной смеси со скоростью 20 капель в минуту в объеме 0,8-1,2 л в сутки.

3. С целью профилактики послеоперационного пареза кишечника у больных с прободными гигантскими язвами необходимо сразу после окончания операции и транспортировки пациента в палату осуществлять наружную декомпрессию желудка, а по питательной трубке зонда в отводящую петлю тонкой кишки в постоянном режиме вводить кислородосодержащую питательную смесь со скоростью 15-20 капель в 1 минуту в объеме 1,0-1,4 л в сутки. Периодически (каждые 3-4 часа) аускультативно и (или) путем электроэнтерографии контролировать состояние перистальтики кишечника. По ее восстановлению и отхождению газов через прямую кишку инфузию кислородосодержащей смеси прекратить, а питательно-декомпрессионный зонд удалить из пищеварительного тракта.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Петренко, Владимир Анатольевич, 2003 год

1. Абдуллаев Д.С., Кутманбеков А.К., Алыбаев Э.У. и др. Оптимизация хирургического лечения язвенной болезни желудка // Сборник научных трудов НХЦ МЗ КР «Хирургическая гастроэнтерология».- Бишкек.-1997.-С. 49-53.

2. Авакимян В.А., Скороход Е.В. Лечение перитонита, обусловленного прободением язвы // Актуальные вопросы неотложной хирургии (перитонит, повреждение живота).- М.-1999.- С. 5-6.

3. Антонюк С.М., Ахрамеев В.Б., Головня П.Ф. и др. Наш опыт лечения перфоративных гастродуоденальных язв // Материалы 20-го съезда хирургов Украины.- Тернополь.- 2002,- Том 1.- С.67-69.

4. Аруин Л.И., Каппулер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника.- М.: Триада-Х.- 1998.- 483 с.

5. Афендулов С.А., Журавлев Г.Ю., Белов Е.Н. и др. Пути улучшения результатов хирургического лечения перфоративных язв двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 2000.-М.-С.32-33.

6. Афендулов С.А., Смирнов А.Д., Журавлев Г.Ю. и др. Реабилитация больных после ушивания перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки // Хирургия.-2002.-№ 4.-С. 48-51.

7. Беззубик К.В., Костюченко J1.H., Домарева И.В. Адаптивные изменения секреции в гастродуоденальной области при искусственном питании // Материалы 16 (1) Российской конференции «Физиология и патология пищеварения».-Краснодар.- 1997.-С. 10-12.

8. Беззубик К.В., Костюченко JI.H., Нефедова Е.А. и др. Искусственное питание в комплексном лечении больных с оперированным желудком // Вестн. интенсивн. терапии.-1998.-№4.-С.70-71.

9. Белобородова Э.И., Жерлов Г.К, Гибадулина И.О. и др. Комплекс лечебных мероприятий в терапии больных с осложненным течением пилоробульбарных язв // Клин, мед.- 2000.- № 2.- С. 31-33.

10. Беляевский А.Д., Монченко Г.Д. Интенсивная терапия при сочетанных нарушениях кислотно-щелочного состояния и водно-электролитного обмена.- Ростов-на-Дону.- Издат. отдел РГМУ.- 1997.-136с.

11. Бенедикт В.В. Актуальные аспекты профилактики и лечения послеоперационных парезов // Материалы 20-го съезда хирургов Украины.-Тернополь.- 2002.- Том 1.- С.130-132. (Укр.)

12. Бойко В.В., Далавурак В.П., Пономарев Л.А. и др. Хирургическое лечение осложненных форм язвенной болезни // Материалы 20-го съезда хирургов Украины.- Тернополь.- 2002.- Том 1.- С. 12-14.

13. Борисов А.Е., Земляной В.П., Кубачев К.Г. и др. Хирургическое лечение при хронических гастродуоденальных язвах // Вест, хир.- 2002.- № 1.-С. 79-81.

14. Брискин Б.С., Алешковский А.А. Обоснованность применения стволовых ваготомий при перфоративных пилородуоденальных язвах // Материалы 20-го съезда хирургов Украины.- Тернополь.- 2002.- Том 1.- С Л18-119.

15. Брискин Б.С., Волков М.А. Ивлев В.П. и др. Влияние Hellicobacter pylori на эффективность хирургического лечения перфоративных гастродуоденальных язв // Хирургия 2000.-М.-2000.-С.53-55.

16. Брюсов П.Г., Хрупкин В.И., Бутко Г.В. и др. Энтеральная коррекция массивной кровопотери у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой II Российск. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1996.-№4.-Прилож. 2-С.7-7.

17. Бузник И.М. Энергетический обмен и питание.- М.: Медицина.-1978.- 336 с.

18. Вальтер В.Г., Зурнаджьянц В.А., Кутуков В.Е. и др. Пластические операции в желудочной хирургии // Актуальные проблемы в хирургии.-Ростов-на-Дону.-1998.-С. 137-138.

19. Василенко В.Г., Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Язвенная болезнь.-М.: Медицина.-1987.-228с.

20. Вахидов В.В., Кашин Ю.И., Богданов-Березовский А.С. Гигантская язва желудка // Хир.-1990.-№3.-С.17-20.

21. Веселов Ю.Е., Пасечник В.Д. Радикальная дуоденопластика с коррекцией хронических нарушений дуоденальной проходимости в хирургии перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки в условиях реактивной стадии перитонита // Хирургия 2000.-М.-2000.-С.62-64.

22. Вечерко В.Н., Кучмасов С.А., Шпаков Е.И. и др. Ведение послеоперационного периода после резекции желудка в эксперименте // Клин. хир.-1992.-№8.-С.27-29.

23. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах.- М.: Наука.- 1972.- 252 с.

24. Власов В.В., Гойда М.С., Мацибора В.В. Декомпрессия желудка и двенадцатиперстной кишки с одновременным энтеральным питанием хирургических больных // Хирургия 2000.-М.-2000.-С.73-74.

25. Возлюбленный С.И., Возлюбленный М.С. Новое в решении проблемы синдрома энтеральной недостаточности в абдоминальной хирургии // Актуальные проблемы хирургии.-Ростов-на-Дону.- 1998.-С. 142-142.

26. Волков А.Н. Осложненная язвенная болезнь.- Чебоксары.- 1997.-189с.

27. Волков Е.Ю. Перфорация гигантской язвы двенадцатиперстной кишки // Клин. хир.-1992.-№8.-С.42-44.

28. Волков С.В., Калашников А.Ю., Сордия Д.Г. Эндоскопическое определение кислотности желудочного сока у больных в критических состояниях // Современные проблемы эндохирургии и перспективы ее развития.- М.- 1998.- С. 20-21.

29. Газиев P.M., Османов А.О., Махатилов М.М. Микроэнтеростомия в лечении панкреонекроза // Актуальные вопросы хурургии поджелудочной железы и брюшной аорты.- Пятигорск.- 1999.- С. 15-16.

30. Глушков Н.И., Горбунов Г.М., Кветный М.Б. Выбор способа резекции желудка у больных с пенетрирующими язвами двенадцатиперстной кишки // Хирургия 2000.- М.- 2000.- С. 84-86.

31. Годлевский А.И., Фурман В.М., Василик Т.С. и др. Радикальные оперативные вмешательства при перфоративных гастродуоденальных язвах // Материалы 20-го съезда хирургов Украины.-Тернополь.-2002.-Том 1.-С. 156158. (Укр.)

32. Гоер Я.В., Тутченко Н.И., Клименко П.Н. и др. Хирургическая тактика при перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишки. // Клин. хир.-1992.-№4.-С.24-25.

33. Гойда М.С., Власов В.В., Приступа М.Е. и др. Выбор объема оперативного вмешательства при лечении прободной язвы // Материалы 20-го съезда хирургов Украины.- Тернополь.- 2002.- Том 1.- С. 126-128. (Укр.)

34. Гончар М.Г., Дельцова Е.И., Кучирка Я.М. и др. Хеликобактер пилори у больных с осложненной язвенной болезнью // Хир.-1999.- № 6.-С. 2325.

35. Горбашко А.И., Савич Л.В., Егоров Н.В. и др. Профилактика и лечение ранних осложнений при операциях по поводу язвенной болезни // Вестн. хир.-1989.-№2.-С.79-82.

36. Горбунов В.Н, Баркалин В.В., Столярчук Е.В. Гемипилорэктомия с поперечной пилоропластикой и ваготомией при прободных и кровоточащих язвах пилорического канала // Хирургия.- 2001.- № 6.- С. 18-21.

37. Горбунов В.Н., Сытник А ,П. Сравнительные результатыхирургического лечения прободных и кровоточащих гастродуоденальных язв // Хирургия.- 1998.- № 9,- С. 14-17.

38. Греков Д.Н., Подолужный В.И., Иванов С.В. и др. Селективная проксимальная ваготомия в лечении перфоративных язв двенадцатиперстной кишки // Хирургия 2000.-М.- 2000.-С.96-97.

39. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения.- СПб.: Сотис.- 1997.- 515 с.

40. Грубник В.В, Грубник Ю.В., Четвериков С.Г. Технические особенности выполнения лапароскопических ваготомий при лечении дуоденальных язв // Современные проблемы эндохирургии и перспективы ее развития.- М.- 1998.- С. 28-29.

41. Грубник Ю.В., Пилипенко А.С., Карлюга В.А. Лапароскопические операции в лечении больных с перфоративныМи язвами двенадцатиперстной кишки // Хирургия 2000.-М.- 2000.- С. 100-101.

42. Грубник Ю.В., Четвериков С.Г. Сравнительная оценка различных методов эндоскопического гемостаза // Росс, симпозиум «Внутрипросветная эндоскопическая хирургия»,- М.- 1998.- С. 112-114.

43. Гурин Н.Н., Логунов К.В. Проблемы современной хирургии язвенной болезни желудка//Вест, хир.- 1997.- №3.- С. 101-105.

44. Гуцу В.М., Гуцу Е.В., Пител С.В. Эффективность эндоскопических методов гемостаза у больных гастродуоденальными язвами, осложненнымикровотечением // Росс, симпозиум «Внутрипросветная эндоскопическая хирургия».-М.- 1998.-С. 114-115.

45. Гюльмамедов Ф.И., Белозерцев A.M., Ярощак В.В. и др. Паллиативные резекции желудка для выключения при низко сидящих язвах двенадцатиперстной кишки // Хирургия 2000.-М.-2000.-С. 106-107.

46. Даценко Б.М., Белов С.Г., Тамм Т.Н. и др. Стандарты диагностики лечения язвенной болезни, осложненной перфорацией и кровотечением // Материалы 20-го съезда хирургов Украины.- Тернополь.- 2002.- Том 1,- С.30-32.

47. Дегтярева И.И., Харченко Н.В. Язвенная болезнь. К.: Здоровье. -1995.- 334 с.

48. Джумбаев С.У., Мехманов А.А., Джумбаев Э.С. Гигантские язвы после селективной проксимальной ваготомии. // Хирургия.-1997.-№8.-С.58-58.

49. Ермолов А.С., Игнатенко С.Н., Ждановский В.И. и др. Основные направления снижения летальности при язвенных гастродуоденальных перфорациях // Язвенная болезнь желудка. Краснодар-Анапа. - 1996,- С.56-57.

50. Ермолов А.С., Пахомова Г.В., Утешев Н.С. й др. Опыт лечения больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением и пенетрацией // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии. Новосибирск. - 1998.- С. 66-69.

51. Ефименко Н.А., Перегудов С.И., Сухоруков A.J1. и др. Современные подходы к эндовидеохирургии перфоративных гастродуоденальных язв // Хирургия. 2000.- № 10.- С. 60-62.

52. Жерлов Г.К. Улучшение непосредственных и отдаленныхрезультатов резекции желудка у больных с гастродуоденальными язвами // Вестн. хир. -1991.- №5.- С.22-25.

53. Жерлов Г.К., Баранов А.И., Борщ Д.Г. и др. Хирургическое лечение «трудных» язв желудка // Вест. хир. 1999.-№3.-С. 46-50.

54. Жерлов Г.К., Фурсова О.Н., Гибадулина И.О. и др. Диагностика и лечение при постбульбарных язвах двенадцатиперстной кишки // Вест. хир. -2001.-№ 1.-С. 21-24.

55. Зайцев В.Т., Бойко В.В., Сариан И.В. и др. Возможности энтерального питания при стенозирующих пилородуоденальных язвах • // Вестн. интенсивн. терапии. 1998.- № 4.- Прилож. - С. 74-74.

56. Затолокин В.Д., Горпинич А.Б. Особенности оперативных вмешательств при больших и гигантских язвах двенадцатиперстной кишки // Язвенная болезнь желудка. Краснодар-Анапа. - 1996.- С. 62-63.

57. Затолокин В.Д., Гостищев В.К., Новомлинец Ю.Л. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением.-Воронеж.: Изд-во ВГУ.- 1990.- 200 с.

58. Затолокин В.Д., Новомлинец Ю.П., Горпинич А.Б. и др. О хирургической технике обработки культи двенадцатиперстной кишки при больших и гигантских язвах // Актуальные проблемы хирургии. Ростов-на-Дону.- 1998.-С. 159-159.

59. Звартау Э.Э., Рысс Е.С. Фармакотерапия гастродуоденальных язв.-С.-Пб.: Наука.-1992.-174с.

60. Зиберов С.Г., Дейкун В.Т., Широкова Н.Ф. и др. Хирургическое лечение осложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в медико-санитарной части металлургичекого комбината // Клин. хир. 1992.-№8.- С. 48-50.

61. Кадышев Ю.Г. Диагностика и хирургическое лечение при перфоративных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки // Вест. хир. -2001.-№3.-С 89-89.

62. Каншин Н.Н., Максимов Ю.М., Николаев А.В. и др. Аспирационно-промывное лечение при несостоятельности швов анастомозов и культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка // Вестн. хир. -1992.-№4.-С. 27-32.

63. Кобелецкий В.И. Первично-множественные язвы желудка и. 12-перСгной кишки // Актуальные проблемы хирургии. Ростов-н'а-Дону.- 1998.-С. 176-177.

64. Коваленко В. Л., Колу паев И.О. Гигантская язва желудка с пенетрацией в печень, симулировавшая рак // Вест. хир. 1996.- №6.- С. 82-83.

65. Ковальская К.С. Энтеральная коррекция волемических расстройств в профилактике геморрагического шока // Российск. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1996.- №4.- Прилож. 2. - С. 31-31.

66. Козлов И.З., Волков О.В., Алекперов С.Ф. и др. Клапанная пилоропластика в лечении осложненных пилородуоденальных язв // Хир.-2001.-№4.-С. 27-30.

67. Кокуев В.А., Пушкарев А.С., Кутуков В.Е. и др. Гипербарическая оксигенация в комплексном ведении раннего послеоперационного периода в ургентной хирургии // Вестн. интенсивн. терапии.-1998.-№4.-Прилож.-С.67-68.

68. Коровин А.Я., Ишханян И.Ж., Гедзюн Р.В. и др. Современные технологии анастомозирования в хирургии гигантских язв желудка // Хирургия 2000.-М.- 2000.- С. 164-165.

69. Королев Б.А., Овчинников В.А., Королев А.С. Непосредственные и отдаленные результаты первичной резекции желудка по Ру при осложненных гастродуоденальных язвах // Хирургия 2000.-М.-2000.- С. 166-167.

70. Королев М.П. Хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Вест.'хир.-1996.-№1.-С.96-100.

71. Костюченко A.JI., Костин Э.Д., Курыгин Ал.А. Энтеральное искусственное питание в интенсивной медицине.- СПб.: Специальная литература.- 1996.-331с.

72. Кузин М.И. Актуальные вопросы хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Хир.-2001.-№1.-С.27-32.

73. Курыгин А.А. Характеристика состояния моторной функции тонкой кишки в первые дни после абдоминальных операций // Российск. журн. гастро-энтерол., гепатол., колопрктол.-1996.-№4.- Прилож. 2.-С.36-36.

74. Курыгин А.А., Пантелеев С.С. Методика исследования моторной функции желудочно-кишечного тракта в хирургической клинике // Актуальные проблемы хирургии.-Ростов-на-Дону.- 1998.-С. 188-188.

75. Курыгин А.А., Перегудов С.И. Спорные вопросы хирургического лечения перфоративных гастродуоденальных язв // Хир.-1999.-№6.-С.15-19.

76. Курыгин А.А., Перегудов С.И., Есютин И.Н. и др. Хирургическое лечение гастродуоденальных язв, осложненных перфорацией и кровотечением // Вест. хир.-2000.-№1.-С.20-23.

77. Курыгин А.А., Стойко Ю.М., Багненко С.Ф. Неотложная хирургическая гастроэнтерология.- СПб.: Питер.- 2001.- 480 с.

78. Кутявин Л.И., Халимов Э.А., Ионов Д.П. Расширенная селективная проксимальная ваготомия и резекция малой кривизны желудка в хирургии медиогастральных язв // Актуальные проблемы хирургии.- Ростов-на-Дону. -1998,-С. 190-190.

79. Кучин Ю.В., Зурнаджьянц В.А., Горюнов С.М., Кудба Н.Н. Гастроэнтеростомия в лечении осложненных форм язвенной болезни // Актуальные проблемы хирургии.- Ростов-на-Дону.- 1998.- С. 189-189.

80. Кучин Ю.В., Кутуков В.Е., Зурнаджьянц В.А. Способ наложения клапанного гастроэнтероанастомоза // Актуальные проблемы хирурги и.-Ростов-на-Дону.- 1998.-С. 188-189.

81. Лазарев И.А. Результаты хирургического лечения больных с острыми осложнениями язвенной болезни // Актуальные проблемы хирургии.-Ростов-на-Дону.- 1998.-С. 190-191.

82. Лебедев А.Г., Пахомова Г.В., Лященко Ю.Н. и др Энтеральная коррекция при гастродуоденальных кровотечения язвенной этиологии // Хир.-1991 .-№3.-С.64-69.

83. Левшанков А.И. Искусственное лечебное питание.-СПб.- 1998.- 56с.

84. Логинов А.С., Калинин А.В. Оперативное и консервативное лечение гигантских язв желудка // WEB журнал «Русский медицинский журнал» http://www.rmj.ru/rmj/t5/n5/l.htm. 1997г.

85. Логинов А.Ф., Калинин А.В., Мороз'Е.В. Обоснования и основы применения инъекционной формы кваматела для лечения гастродуоденальных язв, осложнившихся кровотечением // Язвенная болезнь желудка.-Краснодар-Анапа.-1996.-С.98-100.

86. Лубянский В.Г., Насонов С.В., Воробьев А.В. и др. Осложнения хирургического лечения «низкой» дуоденальной язвы // Хирургия 2000.- М.-2000.-С. 198-199.

87. Лупальцов В.И., Хаджиев О.Ч., Дехтярук И.А. Выбор метода операции у больных с перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки на современном этапе // Материалы 20-Го съезда хирургов Украины.-Тернополь.- 2002.- Том 1.- С.40-41.

88. Лысенко Б.П., Шейко В.Д., Лысенко И.В. и др. Хирургическая тактика при перфорациях гастродуоденальных язв // Материалы 20-го съезда хирургов Украины.- Тернополь.- 2002.- Том 1.- С. 158-160. (Укр.)

89. Лященко Ю.Н. Алгоритм составления программ парентерального и энтерального зондового питания // Российск. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 1996.-№4.- Прилож. 2.-С.40-40.

90. Майстренко Н.А. Место ваготомии в лечении дуоденальных язв // Хирургия 2000.- М.- 2000.- С. 205-206.

91. Майстренко Н.А., Курыгин А.А. Особенности регуляции моторной функции тонкой кишки в раннем послеоперационном периоде // Российск. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 1996.- № 4.- Прилож. 2.- С.45-45.

92. Малов Ю.С., Дударенко С.В., Оникизлко С.Б. Язвенная болезнь.-СПб.- 1994.- 206 с.

93. Маломан Е.Н., Унгуряну С.Н., Кирияк С.Е. и др. Особенности клинического течения гигантских язв желудка и двенадцатиперстной кишки // Хирургия 2000.- М.-С.206-207.

94. Мамчич В.И., Гвоздяк Н.Н., Шеприенский В.А. и др. Гигантские язвы желудка // Язвенная болезнь желудка.-Краснодар-Анапа.-1996.-С.107-108.

95. Мануйлов A.M., Кривенко O.JI. Энтеральное зондовое питание больных с хирургическими заболеваниями поджеледочной железы // Вестн. интенсивн. терапии.- 1998.- № 4.-С. 72-74.

96. Мартиросов Ю.К. Хирургическое лечение гигантских гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением // Российск. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 1997.- № 6.- С. 73-75.

97. Мартиросов Ю.К., Кузнецов Е.П., Анисимов В.А. и др. Особенности эндоскопического пособия при кровоточащих гигантских гастродуоденальных язвах // Материалы 16 (1) Российск. научн. конф. «Физиология и патология пищеварения».-Краснодар.-1997.-С.89-91.

98. Мартиросов Ю.К., Ситников В.А. Хирургическое лечение гастродуоденальных язв, осложненных перфорацией, перитонитом и кровотечением // Всероссийская конференция хирургов.-Пятигорск.-2001.-С.73-74.

99. Мартов Ю.Б., Аничкин В.В., Подолинский С.Г. и др. Язвенная болезнь глазами хирурга.- Витебск.- 1995.- 269 с.

100. Мартов Ю.Б., Аничкин В.В., Подолинский С.Г. и др. Хирургия язвенной болезни.- М.: Медицинская литература.-2001.- 264с.

101. Меньшиков В.В. (ред.) Справочник. Лабораторные методы исследования в клинике.-М.: Медицина.-1987.-368 с.

102. Мигаль Л. А., Темников А.И. Онкологические аспекты хирургического лечения хронических язв желудка.- Саратов.- 1998.- 67с.

103. Миронов В.И., Зелов И.А. Хирургическое лечение перфоративных гастродуоденальных язв // Хирургия 2000.- М.- 2000.- С. 215-217.

104. Мирошников Б.И., Горбачев В.Н., Сергеев Е.Ю. Анализ результатов лечения больных с перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки // Хирургия.- 1999.- № 2.- С. 91-96.

105. Мустянц А.П., Запорожец В.К., Ходырев В.Н. и др. Восстановление моторно-эвакуаторной функции желудка в раннем послеоперационном периоде // Хирургия 2000.- М.- 2000.- С. 227-229.

106. Неделько А.И, Хитарьян А.Г., Абоян И.А. и др. Лапароскопическая комбинированная серозно-мышечная ваготомия в лечении язвенной болезнидвенадцатиперстной кишки // Конгресс хирургических обществ Ростовской области.- Ростов-на-Дону.- 1997.- С. 26-29.

107. Нечаев Э.А., Брюсов П.Г., Белов В.А. и др. Парентеральное и энтеральное питание в интенсивной терапии хирургических больных // Актуальные проблемы икусственного питания в хирургии.-М.-1990.-С. 191-193.

108. Никитин Н.А. Ушивание «трудной» дуоденальной культи пластическим дубликатурным способом // Хирургия 2000.- М.- 2000.- С. 251252.

109. Оганесян С.С., Мхитрян В.А., Степанян С.А, и др. Опыт лечения язвенной болезни в современных условиях // Актуальные проблемы хирургии.-Ереван.- 1998.-С. 58-60.

110. Одишелашвили Г.Д., Куприянов А.В. Способ резекции желудка // Актуальные проблемы хирургии.- Ростов-на-Дону.- 1998.- С.213-213.

111. Олыпанецкий А. А., Кириченко Б.Б., Капустин А.Г. и др. Радикальные операции метод выбора при перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишки // Клин. хир.-1991.-№4.-С.12-15.

112. Оноприев В.И., Курзанов А.Н. О высоких технологиях в хирургической гастроэнтерологии // Internat. j. of immunohreabilitaition.- 1999.-№ 12.-С. 372-373.

113. Оскретков В.И., Гурьянов А.А., Вильгельм Н.П. Пилоромоделирующая резекция желудка у больных хронической гастродуоденальной язвой // Актуальные проблемы хирургии.- Ростов-на-Дону.- 1998.- С. 210-210.

114. Пак В.Я., Вьюн Ю.М.,' Пустовый А.И. и др. Непосредственные результаты лечения больных с перфоративной гастродуоденальной язвой // Материалы 20-го съезда хирургов Украины.-Тернополь.-2002.-Том 1.-С.286-287.-(Укр.)

115. Панцырев Ю.М., Гринберг А.А., Агейчев В.А. и др. Выбор метода операции при язвенном пилородуоденальном стенозе // Хир.- 1979.- № 2.- С. 19-25.

116. Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д. Малоинвазивная хирургия осложнений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Хирургия 2000.-М.-2000.-С.264-265.

117. Пахомова Г.В., Утешев Н.С., Тверитнева Л.Ф. и др. Лечение больных с острыми язвенными кровотечениями // Язвенная болезнь желудка.-Краснодар-Анапа.-1996.- С. 133-134.

118. Пеев Б.И., Смецков Д.А., Бильченко В.И. Лечение больных с перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки в условиях распространенных форм перитонита // Материалы 20-го съезда хирургов Украины.- Тернополь.-2002.-Том 1.- С. 124-126.

119. Перегудов С.И., Демко А.Е., Пажитков С.М. Однорядный шов при пилоропластике у больных с перфоративными пилородуоденальными язвами // Вест. хир.-1998.-№3.-С.23-25.

120. Петров В.И., Наумов Б.А., Луцевич О.Э. и др. Перфоративные пилорические и препилорические язвы // Хир.-1994.-№3.-С.8-12."

121. Петров В.П., Осипов В.В. Современный взгляд на хирургическое лечение язвенной болезни // Хирургия 2000.-М.-2000.-С.271-273.

122. Петров В.П., Осипов В.В. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни желудка // Вестн. хир.- 1997.- № 5.- С. 16-21. .

123. Помелов B.C., Кубышкин В.А., Козлов И.А. и др. Хирургическое лечение постбульбарных язв двенадцатиперстной кишки // Хирургия.- 1997.-№"5.-С. 4-9.

124. Попова Т.С., Бутко Г.В., Марченко В.В. и др. Влияние энтеральных инфузий мафузола на кислородтранспортную функцию крови и ПОЛ при массивной кровопотере // Российск. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1996.- № 4.- Прилож. 2.- С. 54-54.

125. Попова Т.С., Шрамко Л.У., Меньшиков Д.Д. и др. Новое в теории энтерального- питания при перитоните // Актуальные вопросы неотложной хирургии (перитонит, повреждение живота).- М.-1999.- С.80-85. .

126. Поташов Л.В., Морозов В.П., Дид-Зурабова Е.С. и др. Патофизиологическое обоснование ваготомии при перфоративных дуоденальных язвах // Вест, хир.-1997.-№1.-С. 17-19.

127. Прокофьева М.С. Некоторые биохимические аспекты воспалительно-деструктивных заболеваний брюшной полости // Актуальные проблемы хирургии.- Ростов-на-Дону.- 1998.- С. 219-219.

128. Пугаев А.В., Тимен Л.Я., Абдуллаев Э.Г. и др. Применение энтерального' зондового питания у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки // Хир.-1992.-№4.-С 19-22.

129. Пьянков Ю.П., Одишелашвили Г.Д. Обработка дуоденальной культи // Актуальные проблемы хирургии.- Ростов-на-Дону.- 1998.- С.212-213.

130. Ратнер Г.Л., Коротцев В.К, Катков С.А. и др. Кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки: тактика при ненадежном гемостазе // Хир.- 1999.-№6.-С. 23-25.

131. Репин В.Н., Возгомент А.О., Осмоловский Г.А. Хирургическое лечение больных с перфоративными гастродуоденальными язвами // Вест, хир.-1999.-№3.-С.61-63.

132. Репин В.Н., Ткаченко И.М. Эффективность энтерального зондового питания в раннем послеоперационном периоде // Вестн. интенсивн. Терапии.-1998.-№4.-Прилож.-С.77-78.

133. Репин В.Н., Ткаченко И.М., Возгомент А.О. Энтеральное зондовое питание в раннем послеоперационном периоде после операций на желудке // Российск. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1996.-№4.-Прилож. 2.-С.58-58.

134. Рябов И.А., Томнюк Н.Д., Цибульский Ю.А. Показания к резекции желудка в условиях перитонита // Всероссийская конференция хирургов.-Пятигорск.-2001.-73с.

135. Савельев B.C., Болдин Б.В., Гельфанд Б.Р. и др. Влияние зондовой декомпрессии на портальную и системную бактериемию у больных с перитонитом // Хир.-1993.-№10.-С.25-29.

136. Саенко В.Ф., Грубник В.В., Грубник Ю.В. и др. Современные методы лечения язвенной болезни.- К.: Здоровье.- 2002.- 272 с.

137. Саенко В.Ф., Лаврик А.С., Полинкевич Б.С. и др. Хирургическое лечение гигантских язв желудка // Восьмой Всероссийский съезд хирургов.-Краснодар.- 1995.- С. 250-251.

138. Сацукевич В.Н. Хирургическое лечение прободных гастродуоденальных язв // Хир.-2001 .-№ 5.-С.24-27.

139. Сацукевич B.H., Сацукевич Д.В. Факторы риска острых осложнений гастродуоденальных язв.- М.: Либерия.- 1999.- 416 с.

140. Сирый О.Е., Белокуров В.В., Ризник В.В. Актуальные проблемы лечения перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки // Материалы 20-го съезда хирургов Украины.- Тернополь.- 2002.- Том 1.- С.71-73. (Укр.)

141. Ситранов В.И., Сильманович Н.Н., Евдокимов В.В. и др. Исследование кислотообразовательной функции оперированного желудка // Материалы науч.-практич. конф., посвящ. 100-летию проф. П.Л. Сельцовского.-М.- 1998.- С. 147-150.

142. Стойко Ю.М., Есютин И.Н., Сарсенбеков М.Н. и др. Особенности паллиативных вмешательств при пилородуоденальных язвах, осложненных одновременно перфорацией и желудочно-кишечным кровотечением // Всероссийская конференция хирургов.-Пятигорск.-2001 .-74с.

143. Стойко Ю.М., Перегудов С.И., Курыгин А. А. и др. Бактериологические особенности перитонита при перфоративных гастродуоденальных язвах // Вест, хир.- 2001.- № 4.- С. 50-53.

144. Сулимов Е.П., Хихловский А.П., Томшинский В.Я. Исследование моторной функции двенадцатиперстной кишки при патологии гепатопанкреатодуоденальной системы // Актуальные проблемы хирургии. -Ростов-на-Дону.- 1998.- С. 225-225.

145. Сырбу И.Ф., Капшитарь А.В., Булдышкин В.В. Принципы хирургического лечения перфоративной язвы желудка й двенадцатиперстной кишки // Материалы 20-го съезда хирургов Украины.-Тернополь.-2002.-Том 1.-С.32-34.

146. Тамазошвили Т.Ш., Тамазошвили Т.С. Новые тенденции в техническом обеспечении энтерального зондового питания в экстренной абдоминальной хирургии // Российск. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 1996.-№4.-Прилож. 2.-С.68-68.

147. Тамазян Г.С., Пюскюлян Л.И. Пути совершенствования хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Актуальные проблемы хирургии.- Ереван.-1998.- С. 16-16.

148. Таранов И.И. К проблеме ведения раннего послеоперационного периода при операциях на желудке // Современные аспекты неотложной хирургии.-Ростов-на-Дону.- 1996,-С. 107-114.

149. Таранов И.И. Определение кровопотери при гастродуоденальных кровотечениях.: Метод, рекомендации.- М.- 1986.- 8 с.

150. Таранов И.И., Овечкин С.И., Свалова А.С. и др. Отрыв желудка от двенадцатиперстной кишки при перфорации гигантских язв гастродуоденального перехода// Тезисы научн. работ конф., посвящ. 100-летию проф. Б.З. Гутникова.-Ростов-на-Дону.-1993.-С.50-51.

151. Таранов И.И., Хашиев Н.Л., Дзауров A.M. Осложнения перфорации гигантских гастродуоденальных язв и их лечение // Концепция развития медицины Дона.- Ростов-на-Дону.- 1998.- С.69-70.

152. Таранов И.И., Хашиев Н.Л., Дзауров A.M. и др. Особенности характеристик осложненных гигантских язв желудка и двенадцатиперстной кишки // Актуальные вопросы патологии желудка и двенадцатиперстной кишки.-Ростов-на-Дону.-2000.-75с.

153. Таукенов М.Т., Абашидзе A.M. Экономная резекция желудка с косым гастродуоденоанастомозом в сочетании с селективной ваготомией // Актуальные проблемы хирургии.-Ростов-на-Дону.-1998.-С.239-240.

154. Ткачев А.В. Оценка отдаленных результатов лечения больных с осложненными формами язвенной болезни // 3-я Научная сессия Ростовского государственного мед. университета.-Ростов-на-Дону.-2000.-С.261-262.

155. Ткачев А.В., Шовкута Г.В., Чернов В.Н. Течение осложненных форм язвенной болезни на фоне антихеликобактерной терапии // 3-я Научная сессия Ростовского государственного мед. университета.-Ростов-на-Дону.-2001.-С.262-263.

156. Томнюк Н.Д., Рябков И.А., Селезов Е.А., Жиго П.Т. К вопросу о хирургическом лечении постбульбарных язв двенадцатиперстной кишки // Актуальные проблемы хирургии.- Ростов-на-Дону.- 1998.- С. 242-242.

157. Уринов А.Я., Нуритдинов А.Т., Салахитдинов С.З. Роль и место ваготоми при перфоративных язвэ\ двенадцатиперстной кишки // Актуальные проблемы хирургии.- Ростов-на-Дону.- 1998.- С. 243-243.

158. Ус В.Г., Мишеев М.М., Заикина И.Д. и др. Выбор метода восстановления непрерывности желудочно-кишечного тракта при резекции желудка по поводу язвенной болезни // Хир.-1992.-№2.-С. 17-20.

159. Фаязов P.P., Хасанов А.Г., Уразбахтин И.М. Эндоскопические и эндоскопически ассистированные операции при перфоративных'дуоденальных язвах // Материалы 20-го съезда хирургов Украины.- Тернополь.- 2002.- Том 1.- С.80-82.

160. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия.- М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА.- 1998.- 351 с.

161. Фоменко В.А., Тимохин Ю.Т., Карлюга В.А. Лапароскопическая ваготомия в лечении язв двенадцатиперстной кишки, осложненных кровотечением и перфорацией // Материалы 20-го съезда хирургов Украины.-Тернополь.- 2002.- Том 2.- С.93-94.

162. Хаджибаев A.M., Низамходжаев З.М., Маликов' Ю.Р. и др. Хирургическая тактика при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной перфорацией язвы // Материалы 20-го съезда хирургов Украины.- Тернополь.- 2002.- Том 1.- С.298-300.

163. Хаджиев И.О., Лупальцев В.И. Хирургическое лечение гастродуоденальных язв // Хирургия.-2001.-№ 5.-С. 28-30.

164. Циммерман Я.С., Телянер И.И. Концепция патогенеза язвенной болезни и перспективы ее излечения // Российск. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1998.- № 3.- С. 35-41.

165. Чернин В.В. Язвенная болезнь.- Тверь: РИЦ ТГМА.- 2000.- 287с.

166. Чернов В.Н. Комплексный подход к исследованию и лечению больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной // Материалы 16 (1) Российск. научн. конф. «Физиология и патология пищеварения».-Краснодар.-1997-.-С.168-169.

167. Чернов В.Н. Современный подход к выбору метода лечения больных язвенной болезнью // Хирургия 2000.- М.- 2000.- С. 383-385.

168. Чернов В.Н., Таранов И.И. Ведение раннего послеоперационного периода при операциях на желудке // Метод, рекомендации.- М.-1993.-8 с.

169. Чернов В.Н., Таранов И.И. Хирургическая тактика при сочетании пенетрации гастродуоденальной йзвы с кровотечением // Российск. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1996.-№4.-Прилож. 2.-С.87-87.

170. Чернов В.Н., Таранов И.И., Химичев В.Г. Хирургическое лечение больных с гигантскими кровоточащими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки // Острые хирургические заболевания органов брюшной полости.-М.-1992.-С.31-35.

171. Чернов В.Н., Эль-Сахли X. Принципы лечения больных с прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки // Конгресс хирургических обществ Ростовской области,- Ростов-на-Дону.- 1997.- С. 62-63.

172. Черноусов А.Ф., Богопольская П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки М.: Медицина.-1996-256с.

173. Черноусов А.Ф., Чернооков А.И., Семенов А.Ю. Результаты хирургического лечения декомпенсированных пилородуоденальных стенозов // Хирургия 2000.- М.- 2000.- С. 378-379.

174. Шапошников А.В., Сидоренко Ю.С., Шапошников С.А. Классификация видов послеоперационного питания // Российск. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 1996.- № 4.- Прилож. 2.- С. 78-78.

175. Шеретько Е.Н. Экспериментальное обоснование и клиническое применение пилоросохраняющих операций с ваготомией при осложненной дуоденальной язве // Клин. хир.-1998.- № 3.- С. 41-42.

176. Шименюк В.Н., Зельдин Э.Я., Приступа Ю.В. Лечение прободных гастродуоденальных язв // Хир.-1999.-№2.-С.11-13.

177. Шор Н.А., Иоффе И.В., Андреева И.В. и др. Выбор метода оперативного лечения перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки // Материалы 20-го съезда хирургов Украины.-Тернополь.- 2002.-Том 1.-С. 151152.

178. Шорох Г.П. Клинико-операционное обоснование методов хирургического лечения перфоративной язвы' // WEB журнал «Русский медицинский журнал» http://www.rm i.ru /t2/n 1 /8.htm. 1997r.

179. Шорох Г.П., Климович B.B., Шорох С.Г. Современные подходы к лечению кровоточащих гастродуоденальных язв // Хирургия 2000.- М.- 2000.- С. 392-394.

180. Шраер Т.И., Павлюк В.Д. Результаты операции Шалимова-Маки // Актуальные проблемы хирургии.- Ростов-на-Дону.- 1998.- С. 256-256.

181. Шульга Н.И., Евтюхин Е.А., Тростинский А.Б. ГБО-терапия послеоперационных осложнений у онкологических больных // Материалы Четвертого Всероссийского съезда анестезиол. и реаниматол.-М.-1994.-С.65-65.

182. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А. и др. Гнойный перитонит.-М.: Изд-во Российск. гос. мед. ун-та.-1993.-143с.

183. Юлдашев Р.Ш., Калиш Ю.И., Бурибаев Д.Г. и др. Гигантские дуоденальные язвы // Материалы 20-го съезда хирургов Украины.-Тернополь.- 2002.- Том 1.- С.273-274.б/ на иностранных языках

184. Ahallat М., Baroudi S., Benamar A. et al. Place of super-selective vagotomy in treatment of perforated duodenal ulcer // J. Chir. Paris.- 1993.- V.-130,-№4.-P. 173-176.

185. Ahmad M., Vaidyan P., Ahmed A. An uncommon etiology of perforated gastric ulcer // Postgrad. Med. J.- 1999.- V.-880.- №75.- P.113-114.

186. Alamowitch В., Aouad K., Sellam P. et al. Laparoscopic treatment of perforated duodenal ulcer // Gastroenterol. Clin. Biol.- 2000.- V.-24.- №11,- P. 10121017.

187. Arnold R. Ulcuskrankheis medicamentose Behandlung und Grenzens //Chirurgi.1990.-Bd. 61.-№ 1.-P.1-9.

188. Bodner В., Harrington M.E., Kim U. A multifactorial analysis of mortality and morbidity in perforated peptic ulcer disease // Surg. Gynecol. Obstet.-1990.- V.- 171.- № 4.- P. 315-320.

189. Branicki F J., Fok P.J., Prichett C.J. et al. Acute upper gastrointestinal bleeding (UGID): A prospective evaluation of rebleeding and mortality // 33-rd World Congress of Surgery.-Toronto.-1989.-P.73-73.

190. Bulut O.B., Rasmussen C., Ficher A. Acute surgical treatment of complicated peptic ulcers with special reference to the eldery // Wld. J. Surg.- 1996.-V.-20.-№5.-P. 574-577.

191. Buzas Gy., Illes Gy., Szekely E. et al. The regimens for the eradication of Helicobacter pylori (Hp) in peptic ulcer patients // Romanian j. of gastroenterology.- 1999.- V.- 8.- Supp. 1.- P. 22-23.

192. Cadiere G.B., Bruyns J., Verroken R. et al. Laparoscopic treatment of perforated gastric ulcer // World Congresses of Gastroenterology.- Hollywood.-1994.-№ 3070 P.

193. Cadiere G.B., Himpens J., Germay O. et al. Feasibility of robotic laparoscopic surgery: 146 cases// World j. of surgery.- 2001.- V.-25.- №11.- P. 14671477.

194. Champault G.G. Laparoscopic treatment of perforated peptic ulcer // Endosc. Surg. Allied Technol.- 1994.- V.-59.- № 2.- P. 117-118.

195. Champion M.C. Treatment of gastroparesis // Blackwell Science.-1996.-P. 108-147.

196. Chang Т., Chen Т., Shih C. et al. Partical or complete circular duodenectomy with highly selective vagotomy for severe obstructing duodenal ulcer disease: an initial experience // Arch. Surg.-1998.- V.- 133.- № 9.- P. 998-1001.

197. Chang W.H., Wong W.Iv., Khin L.W. et al. Adverse operative risk factors for perforated peptic ulcer // Ann. Acad. Med. Singapore.- 2000.- V.- 29.-№2.-P. 164-167.

198. Chernov V.N., Miziev I.A., El-Sachly H. et al. The use of injectable famotidin (quamatel) in surgery of ulcerative conditions of stomach and duodenum // World Congresses of Gastroenterology.-Vienna.-1998.-P. 77-77.

199. Chou N.H., Мок K.T., Chang H.T. et al. Risk factors of mortality in perforated peptic ulcer // Eur. J. Surg.- 2000.- V.-166.- №>2.-P.149-153.

200. Coleman Sh.Y., Pritchett Ch.J., Wong J. et. alt. Risk models for rebleeding and postoperative mortality in bleeding gastrick ulcer // Ann. surg.-1991.-V.-73 .-№3 .-P. 179-184.

201. Collier D.St.J., Pain J.A. Perforated gastric ulcer. A reapraisal of the role of biopsy oversewing // J. R. Coll. Surg. Edinburgh.-1985.-V.-30.-№ l.-P. 26-29.

202. Csendes A., Maluenda F., Braghetto I. et al. Prospective randomized study comparing three surgical techniques for treatment of gastric outlet obstruction secondary to duodenal ulcer // Am. J. Surg.- 1993.- V.-166.- № l.-P. 45-49.

203. Donahue E.s Richter H., Lui K., Anan K. Extended superselective vagotomy. Experimental bases and application in the surgical treatment of duodenal ulcer//J. Chir. (Paris).- 1994.-V.- 131.-№ l.-P. 1-9.

204. Gruca Z., Wajda Z., Dobosz M. et al. Surgical management of perforated peptic gastric or duodenal ulcer // World Congresses of Gastroenterology.- Vienna.-1998.-P. 101-101.

205. Halkic N., Calmes J.-M., Gillet M. et al. Treatment of gastroduodenal ulcer perforation by laparoscopy and gastroscopy using an omental plug // World Congresses of Gastroenterology.- Vienna.- 1998.-FoNo 5400.

206. Hamby L., Zweng Т., Strodel W. Perforated gastric and duodenal ulcer: an analysis of prognostic factors // Amer. J. Surg.- 1993.- V.- 59.- № 5.- P.319-324.

207. Hermansson M., Stael von Holstein C., Zilling T. Peptic ulcer perforation before and after the introduction of H2-receptor blokers and proton pump // Scand. j. of gastroent.- 1997.- V.- 32.- № 6.- P.5239-5239.

208. Hermansson M., Stael von Holstein C., Zilling T. Surgical approach and prognostic factors after peptic ulcer perforation // Eur. J. Surg.-1999.- V.-165.- №6.-P.566-572.

209. Hewitt P.M., Krige J., Bornman P.C. Perforated gastric ulcers: resection compared with simple closure // Am. Surg.- 1993.- V.-59.- № 10.- P.669-673.

210. Hnatyszyn A., Feruszewski R., Gapski Z. et al. Effectivenes of oneweek therapy with omeprazole, amoxicillin, tinidazol and diosmectite for the cure of

211. Helicobacter pylori infections in duodenal ulcer patients // World. Congresses of Gastroenterology.-Vienna.-1998.-P.412-412.

212. Houben M.N., van de Beek D., van Hoff B. W. Et al. PPI-triple therapy failure in Helicobacter pylory (Hp) in infection re-treatment with PPI-triple or quadruple therapy // World Congresses of Gastroenterology.- Vienna.-1998.- P. 413-413.

213. Hunt R. Peptic ulcer disease: defining the treatment strategies in era of Helicobacter pylori // Am. j. gastroent.- 1997.- V.- 8.- № 292.- P. 365-365.

214. Janik J., Chwirot P. Perforated peptic ulcer-time trends and patterns over 20 years // Med. Sc. Monit.- 2000.- V.-6.- №2.- P.369-372.

215. Jordan Ph. Ir., Thornby J. Perforated pyloroduodenal ulcers. Long-term results With omennal patch closure and parietal cell vagotomy // Ann. of surgery.-1995.- V.- 221.- № 5.- P. 479-486.

216. Khosrovani C., Kohen M., Guiberteau B. et al. Perforations des duodeno-pyloriques. Facteurs prognostiques et choix therapeutiques. Etude retrospective de 140 malades // Ann. de chirurgue.- 1994.- V.- 4.- P. 345-349.

217. Lau W.Y., Leow C.K. History of perforated duodenal and gastric ulcers // World j. of surgery.- 1997.- V.- 21.- № 8.- P. 890-896.

218. Lee F.Y., Leung K.L., Lai B.S. et al. Predicting mortality and morbidity of patients operated on for perforated peptic ulcers // Arch. Surg.- 2001.- V.-136.-№1.- P.90-94.

219. Leivonen M.K., Nordling S.F., Haglund C.N. The course of Helicobacter pylori infection after partial gastrectomy for peptic ulcer disease // Hepatogastroenterology.- 1998.- V.- 45.- № 20.- P. 587-591.

220. Li S., Ab P., Liand J. et al. Extended parietal cell vagotomy in the treatment of perforation, hemorrhage and stenosis due to duodenal ulcer // Chin, med. j.-1992.- V.-105.- № 4.- P. 289-292.

221. Macintyre Im., Millar A. Impact of H2-receptor antagonists on the outcome of treatment of perforated duodenal ulcer // J. R. Coll. Surg. Edinb.- 1990.-V.- 35.- № 6.- P. 348-352.

222. Mamchich A., Pleshko A., Gvozdyak N. et. al. Surgical treatment of gigantic ulcerous lesions of stomach and duodenal (GULSD) and their associated localization // Word Congresses of Gastroenterology.-Vienna.-1998.-P.72-72.

223. Markov N. The modern aspects of the surgical treatment of the perforated gastric and duodenal ulcer with a view to the immediate results // Khirurgiia Sofiia.- 1993.- V.- 46.- № 1.- P. 14-18.

224. Mc Connell D.B., Baba J.C., Devenej C.W. Changes in surgical treatment of peptic ulcer disefsemithin a veterans hospital in 1970-s and 1980-s // Arch, surg.-1989.-V.-124.-P. 1164-1167.

225. Megraud F. Global spectrum of Helicobacter pylori antibiotic resistance // World Gastroenterology news.- 200,1.- V.-6.- № 3.- P. 19-20.

226. Meisner S., Hoffmann J., Jensen H. Parietal cell vagotomy. A 23-years study // Ann. Surg.- 1994.- V.- 220.- № 2.- P. 164-167.

227. Michelet I., Agresta F. Perforated peptic ulcer: laparoscopic approach // Eur. Surg.- 2000.- V.-166.- №5.- P.405-408.

228. Naesgaard J.M., Edwin В., Reiertsen O. et al. Laparoscopic and open operation in patients with perforated peptic ulcer // Eur. J. Surg.-1999.- V.-165.- №3.-P.209-214.

229. Naf R., Christen D., Buchmann P. Laparoscopic repair of perforated duodenal and jutaduodenal ulcers // 38-th World Congresses of Surgery.- Vienna.-1999.- P. 142-142.

230. Ohlin В., Cederberg A., Kjellin T. et al. Efficacy of dual therapy vs. triple therapy for eradication of Helicobacter pylory in duodenal ulcer disease // World Congresses of Gastroenterology.- Vienna.-1998.- P. 423-423.

231. Onopriev V., Attinger A. Electromyographical studies of gastroduodenal complex in patients with decompensated ulcer stenosis // World Congresses of Gastroenterology.- Vienna.-1998.- P. 80-80.

232. Onopriev V., Vinichenko A., Marcov P. Antrum preserving extended medial resection with gastroplasty in patients with complicated peptic ulcer // World Congresses of Gastroenterology.- Vienna.-1998.- P. 80-80.

233. Peyre S., Rizzi R., Bertello P.D. Two antisecretory drugs one week regiment for eradication of Helicobacter pylori in duodenal ulcer patient // World Congresses of Gastroenterology.-Vienna.-1998.-P. 426-426.

234. Pinatel-Lopasso F. Peptic ulcer: late complications of the surgical treatment // Rev. Gastroenterol. Peru.- 1995.- V.- 15.- № 3.- P. 273-281.

235. Pricolo V.E., Vittimberg G.M., Vellin S.A. et al. Decompression after gastric surgery gastrostomy versus nasogastric tube // Amer. surg.-1989.-V.-55.- № 7.-P.413-416.

236. Prifti S.K., Abazi A., Canaj F. et al. . Treatment of peptic ulcer and gastritis with triple therapy: comparison of omeprazol and ranitidine // World Congresses of Gastroenterology.-Vienna.-1998.-P. 396-396.

237. Radovanovic D., Kalaba J., Stojanovic D. et alt. Risk factors the cause of duodence and gastric ulcer bleeding // World Congresses of Gastroenterology. -Holly wood.-1994.-№ 1836 P.

238. Robles R., Parrila P., Lujan J. et al. Long-ferm follow up of bilateral truncal vagotomy and pyloroplasty for perforated duodenal ulcer // British, j. of surgery.- 1995.- V.- 82.- № 5.- P. 665-665.

239. Rodes J. Diagnosis, treatment, and prevention of spontaneous bacterial peritonitis // World Gastroenterology news.- 2001,- V.-6.- № 2.- P. 33-35.

240. Salvini P., Sallusti M., Papotti R. et al. Surgical therapy of perforated duodenal ulcers: suture versus highly selective vagotomy. Immediate and remote results (case series from 1978 to 1990) // Ann. Ital. Chir.- 1994.-V.- 65.- № 2.- P. 217222.

241. Sekikava Т., Kono K., Maeda Y. et al. Clinicopathological evaluation of Bilrot 2 gastric resections with long limb Braun enteroenterostomy to prevent bili reflux gastritis // 38-th World Congresses of Surgery.- Vienna.-1999.- P. 45-45.

242. Sewel S., Ananthakrishnan N., Kate V. Role of histamine-2 receptor antagonist after simple closure of perforated duodenal ulcer a double blind randomised, controlled study // Tropical gastroenterology.- 1996.- V.- 17.- № 4,- P. 227-229.

243. Shinagawa N., Muramoto V., Skurai S. et al. A bacteriological study of perforated duodenal ulcer// Jap. J. Surg.- 1991.- V.-21.- №1,- P. 1-7.

244. Shiv S.C., Kim S.Y., Park C.Y. et al Clinical review of gastrointestinal bleeding // World Congresses of Gastroenterology.-Vienna.-1998.-P. 96-96.

245. Sillakivi Т., Lang A., Tein A. et al. Evaluation of risk factors for mortality in surgically treated perforated peptic ulcer // Hepatogastroenterology.-2000.- V.- 47.-№6.-P. 1765-1768.

246. Stabile B.E. Redefining the role of surgery for perforated duodenal ulcer in the Helicobacter pylori era // Ann. Surg.- 2000.- V.-231.- №2.- P. 15'9-160.

247. Svanes C. Trends in perforated peptic ulcer: incidence, etiology, treatment and prognosis //World J. Surg.-2000.- V.-24.- №3.- P.277-283.

248. Thornton E.J., Barbul A. Healing in the gastrointestinal tract // Surg. Clin. North-Am.- 1997.- V.- 77.- № 3.- P. 549-573.

249. Tohunaga J., Hata K., Ryo J. et al. Density of Helicobacter pylori infection in patients with peptic ulcer perforation // J. Am. Coll. Surg.- 1998.- V.-186.-№6.-P. 659-663.

250. Tytgat G.N.J. Reflux, ulcers, Helicobacter .pylori and gastritis. // Gastroenterology.- 1999.-November.- P. 21-22.

251. Tytgat G.N.J. Treatment of peptic ulcer // Digestion.- 1998.-V.- 596.-P. 447-452.

252. Windsor J., Hill A. The managment of perforated duodenal ulcer // N. Z. medical j.- 1995.- V.-108.- № 994.- P. 47-48.