Выбор лечебной тактики у больных с перфоративными язвами гастродуоденальной зоны тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Баев, Олег Викторович

• Баев, Олег Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Баев, Олег Викторович

Список сокращений.

Введение.

Глава I. Современные представления о тактике лечения больных с перфоративными язвами гастродуоденальной зоны (обзор литературы).

1.1. Современные методы диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

1.2. Современные методы диагностики перфоративных язв гастродуоденальной зоны.

1.3. Показания к хирургическому лечению больных язвенной болезнью гастродуоденальной зоны.

1.4. Современные подходы к хирургическому лечению перфоративных язв гастродуоденальной зоны.

Глава II. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика исследуемого материала.

2.2. Фиброгастродуоденоскопическое исследование.

2.3. Рентгенологическое исследование.

2.4. Исследование кислотообразующей функции желудка.

2.5. Исследование моторной функции желудка.

2.6. Исследование тонуса вегетативной нервной системы.

2.7. Статистическая обработка результатов исследования.

Глава III. Результаты собственных исследований.

3.1. Результаты лечения больных I группы.

3.1.1. Ближайшие результаты лечения больных I группы.

3.1.2. Отдаленные результаты лечения больных I группы.

3.2. Результаты лечения больных II группы.

3.2.1. Ближайшие результаты лечения больных II группы.

3.2.2. Отдаленные результаты лечения больных II группы.

Глава IV. Обсуждение полученных результатов (заключение).

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выбор лечебной тактики у больных с перфоративными язвами гастродуоденальной зоны»

Актуальность проблемы. Как показали исследования (Булгаков Г.А. и соавт. 2002; Рыбачков В.В., Дряженко И.Г. 2005), за последние годы количество плановых оперативных вмешательств при язвенной болезни (ЯБ) уменьшилось в 1,5-2 раза. В то же время число больных с прободными язвами возросло в 2,6 раза. Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) является грозным осложнением ЯБ. Оно возникает у 15-30% пациентов с ЯБ (Маневич B.JI. и соавт. 1990; Новиков К.В. и соавт. 1991; Jordan Jr., Thornby J., 1995), составляет от 5 до 15% неотложной хирургической патологии и занимает по частоте четвертое место (Зайцев В.Т. и соавт., 1989; Курыгин А.А. и соавт. 1996). По поводу перфоративных гастродуоденальных язв ежегодно оперируются примерно 7,5-13 человек на 100,000 взрослого населения (Мышкин К.И., Лагун М.А., 1983; Плешков В.Г., 1991; Пацырев Ю.М. и соавт. 2003). Несмотря на появление Н2-блокаторов гистамина, ингибиторов протонной помпы, антихеликобактерных препаратов и их широкого применения в лечении ЯБ, в последние годы по некоторым данным заболеваемость ЯБ несколько увеличивается (Петров В.П., Осипов В.В., 1997), тем самым увеличивается и число больных осложненными формами ЯБ в виде перфорации (Нагибеда А.Н. и соавт. 1994; Курыгин А.А. и соавт. 1998; Кузин М.И. 2001; Циммерман Я.С. 2002; Ширинов З.Т. и соавт. 2005).

Хирургическое лечение перфоративной язвы начало разрабатываться в конце XIX в. В 1892 году, Heussner с успехом выполнил ушивание перфоративной язвы и вот уже более 100 лет эта операция остается способом выбора во многих крупных отечественных и зарубежных хирургических стационарах. (Белов И.Н., Луцевич Э.В., 1994; Перегудов С.И., 1998; Englund R., Fisher R., 1990; Bonati L., Campenella G., 1995; Coluccio G. et al., 1996; Blom-gren L.G., 1997). Но отдаленные результаты после этой операции не удовлетворяли ряд хирургов, так как число рецидивов ЯБ по разным данным составляет от 15 до 50% (Семенов В.В. и соавт. 1989; Новиков К.В. и соавт., 1990; Плешков В.Г., 1991; Бачев И.И. 1992; Курыгин А.А. и соавт., 1996;

Санжин В.П., Федерев А.Ф. 2001), а по данным Н.А. Майстренко и К.Н. Мовчан 2000г. рецидив отмечен у 60-80% больных причем от 35 до 60% больных нуждаются в повторных операциях в ближайшие три года. Это толкнуло хирургов к применению радикальных операций сразу при установлении диагноза перфоративной язвы желудка и ДПК. Так, в 30-50 годы появилась так называемая первичная резекция желудка при прободных язвах (Юдин С.С., 1955), и до сих пор резекция желудка считается радикальной операцией, позволяющей надежно снизить патологически повышенную желудочную секрецию, удалить язву как источник осложнений вместе с зоной возможного рецидива (Русанов А.А.,1981; Горбашко А.И., 1987; Fineberg H.V. et al.,1981). Однако, это вмешательство сопровождается высокой летальностью, значительным количеством ранних послеоперационных осложнений, а частота развития постгастрорезекционных синдромов, связанных с удалением значительной части органа и выключением из пищеварения ДПК достигает 20-40% (Геллер ЛИ., 1986; Помелов B.C. и соавт.,1987; Рычагов Г.П.,1988; Ширинов З.Т. 2005).

В 60-70 годы Ю.М. Панцерев, А.А. Гринберг и др. начали широко применять органосохраняющие и органосберегающие операции в лечении перфоративной язвы, что позволило улучшить ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения ЯБ. Послеоперационная смертность в специализированных стационарах снизилась до 0,3-0,4% (Кузин Н.М.,1987), сократились сроки стойкой и временной утраты трудоспособности, значительно снизилась частота развития послеоперационных нарушений пищеварения (Панцырев ЮМ,1983; Помелов В.С.и соавт.,1981,1987; Johnston D.J.,1987). Вместе с этим, рецидив ЯБ после выполнения различных видов ваготомии составляет 3-25%, а частота развития постваготомических синдромов доходит до 15% (Нестеренко Ю.А. и соавт.,1985; Шалимов А.А., Са-енко В.Ф.,1986; Нечай А.И. и соавт.,1987).

При этом операции лапаротомным доступом имеют ряд недостатков, они сопровождаются значительной травмой мягких тканей передней брюшной стенки. Это может привести к местным осложнениям со стороны раны: нагноение, эвентрация в раннем послеоперационном периоде, грыжи передней брюшной стенки, осложненные кишечной непроходимостью в последующем. Осложнения со стороны кишечника (послеоперационный парез), со стороны легких (послеоперационная пневмония, бронхиты) во многом обусловлены повреждением передней брюшной стенки. Кроме того, даже при не осложненном течении послеоперационного периода срок восстановления нормальной трудовой деятельности достаточно продолжителен (Чернов В.Н. Малаханов С.Н. 1997; Левчик Е.Ю. 1999; Тимербулатов В.М. 2005). Учитывая это, в настоящее время имеются все теоретические предпосылки для выполнения паллиативных операций с использованием малоинвазивных методов. Однако, как показывает практика лишь в половине случаев эту операцию удается завершить, не прибегая к конверсии (Савельев B.C. Кригер А.Г. 1999).

Во многих работах (Маят B.C., Панцырев Ю.М., 1978 и др). подчеркивается, что резекция желудка или органосохраняющие операции, выполненные без учета строгих показаний, могут явиться причиной развития большого числа патологических состояний, требующих настойчивого консервативного лечения, а иногда и повторных оперативных вмешательств.

Паллиативные и радикальные операции при перфоративной язве гаст-родуоденальной зоны не должны конкурировать между собой, а должно быть 2 разных этапа лечения этих категорий больных, причем на первом этапе преимущество должно отдаваться при наличии четких показаний и отсутствия противопоказаний малоинвазивной хирургии перфоративных язв, а радикальные операции должны выполнятся после полного дообследования и строго по показаниям. Только такой подход позволит устранить неблагоприятные последствия того или иного метода лечения и получить наиболее выгодные отдаленные функциональные результаты.

Отсутствие четко обоснованных рекомендаций по использованию малоинвазивных методов при перфоротивных язвах гастродуоденальной зоны, критериев выбора лечебной тактики и прогнозирования течения язвенного процесса у больных, перенесших ушивание перфоративной язвы желудка или ДПК, определило основную цель и задачи нашей работы.

Цель исследования; улучшение результатов лечения больных пер-форативными язвами гастродуоденальной зоны путем индивидуализации показаний к методу и объему оперативного пособия и выбору лечебной тактики в послеоперационном периоде.

Задачи исследования;

1. Разработать показания и противопоказания для использования малоинва-зивных методов при ушивании перфоротивных язв гастродуоденальной зоны.

2. Изучить морфофункциональное состояние желудка и ДПК у больных, перенесших ушивание перфоративной язвы с использованием малоинвазив-ных методов (кислотообразующую функцию желудка с помощью автоматизированной компьютерной рН-метрии, моторно-эвакуаторную функцию желудка и ДПК с помощью гастроманометрии зондом с тензодатчиками и рентгеновского исследования, тонус вегетативной нервной системы (ВНС)с помощью компьютерной вариационной пульсометрии, наличие Helicobacter pylori в желудке).

3. Обосновать и разработать принципы дифференцированного подхода к выбору лечебной тактики у больных, перенесших ушивание перфоративной язвы гастродуоденальной зоны с использованием малоинвазивных технологий с учетом варианта клинического течения заболевания и морфофункцио-нальных изменений в гастродуоденальной зоне и тонуса ВНС.

Научная новизна. В настоящей работе впервые разработаны одно- и двухэтапный методы комбинированного лечения больных с перфоративной язвой гастродуоденальной зоны. Разработаны показания и противопоказания к ушиванию перфоративной язвы желудка или ДПК с использованием малоинвазивных технологий, одноэтапный или первый этап двухэтапного метода, что позволило значительно снизить процент конверсий и избежать послеоперационных осложнений, связанных с лапаротомным доступом, а так же сократить сроки реабилитации в послеоперационном периоде. В последствии, на втором этапе, разработан дифференцированный подход к выбору лечебной тактики у больных, перенесших ушивание перфоративной язвы га-стродуоденальной зоны с использованием малоинвазивных технологий, основанный на комплексном, многофакторном анализе особенностей клинического течения заболевания, состояния секреторной и моторно-эвакуаторной функции гастродуоденальной системы, тонуса ВНС с использованием автоматизированных компьютерных аппаратно-программных комплексов, наличие инвазии Helicobacter pylori. Это позволило разделить больных на две группы. В первую группу вошли больные с малым риском рецидива заболевания, т.к. терапевтические методы успешно справлялись с имеющимися морфо-функциональными нарушениями верхних отделав пищеварительного тракта. Вторая группа с высоким риском рецидива заболевания и осложнений должна быть оперирована индивидуально подобранным методом согласно нами разработанному алгоритму.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Лечение прободной язвы гастродуоденальной зоны должно быть 2-х этапным: на первом этапе при наличии показаний и отсутствии противопоказаний перфоративная язва должна ушиваться с использованием малоинвазивных технологий. При этом всем больным необходимо проводить эрадикаци-онную терапию, лечение антисекреторными и другими препаратами в раннем послеоперационном периоде. Затем все больные должны быть обследованы по предложенной нами схеме, и в зависимости от полученных результатов разделены на две группы; первая группа - больные с благоприятным прогнозом, без рецидивного течения ЯБ. Эти больные должны находиться "под наблюдением и лечением у гастроэнтеролога. Больные второй группы с неблагоприятным прогнозом рецидива заболевания и осложнений должны находится под наблюдением хирурга.

2. Имеется четкое соответствие между вариантом клинического течения, наличием осложнения ЯБ в анамнезе, характером морфофункциональных изменений в гастродуоденальной зоне, кислотообразующей функцией желудка, присутствием Helicobacter pylori в желудке и выбором метода лечения больных, перенесших ушивание перфоративной язвы гастродуоденальной зоны с использованием малоинвазивных технологий.

3. Дифференцированный подход к лечению больных, перенесших ушивание перфоративной язвы гастродуоденальной зоны с использованием малоинвазивных технологий с учетом варианта клинического течения и морфофункциональных изменений гастродуоденальной системы позволяет улучшить результаты хирургического лечения у данной категории больных.

Практическая значимость. Отработанные показания и противопоказания, а так же техника для использования малоинвазивных методов при ушивании пефоративной язвы гастродуоденальной зоны позволяют значительно сократить число конверсий, что в свою очередь позволило избежать ряда осложнений, связанных с лапаротомией, и значительно сократить пребывание больного в стационаре и реабилитационно-восстановительный период. Разработанная система исследования больных, перенесших ушивание перфоративной язвы гастродуоденальной зоны с использованием малоинвазивных методов, позволяет объективно определить рациональную лечебную и хирургическую тактику, что позволяет добиться улучшения результатов хирургического лечения у этой категории больных: уменьшает процент ре-цидивирования ЯБ после оперативного лечения, уменьшает частоту развития послеоперационного рефлюкса-гастрита, увеличивает количество отличных и хороших результатов лечения.

Апробация работы. Основные материалы диссертации доложены на научно-практических конференциях молодых ученых и специалистов Рост-ГМУ (1997, 1998, 1999, 2000, 2002, 2003, 2004); на конгрессе хирургических обществ (Ростов-на-Дону, 1997); на XVI (I) Российской научной конференции "Физиология и патология пищеварения" (Краснодар, 1997); на 2-ом Московском международном конгрессе эндоскопических хирургов (Москва

1997), на конференции хирургов "Актуальные вопросы абдоминальной хирургии" (Новосибирск, 1998), на Северо-Кавказкой конференции, посвященной 40-летию врачебной и хирургической деятельности заслуженного врача РСФСР В.И.Безручко (Ростов-на-Дону—Песчанокопское 1999); в сборнике медицинских научных работ "Наука и практика на рубеже веков", изданный к 75-летию ЦГБ (Ростов-на-Дону, 2000); на Всероссийской научно-практической конференции "Органосохраняющие принципы в хирургии неотложных состояний" (Ейск, 2001); на II Всероссийской конференции общих хирургов (Ростов-на-Дону, 2003); в журнале Гастроэнтерология Санкт-Петербурга 2003. №2-3. Мат. 5-го Славяно-Балтийского науч. форума " Санкт-Петербурга-Гастро-2003 ", С.187-188;на IV научной сессии РостГМУ (Ростов-на-Дону, 2004); на съезде Гастроэнтерологов Юга России (Кисловодск, 2005); на одиннадцатой Российской Гастроэнтерологической Неделе (Москва, 2005); на научно-практической конференции посвященной 90-летию П.М. Шорлуяна (Ростов-на-Дону, 2005).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 26 научных работы, 10 из них в центральной и 16 в местной печати.

Внедрение работы. Основные положения и выводы работьг внедрены в практику хирургического отделения МЛПУЗ ГБ №1 им.Н.А.Семашко г.Ростова-на-Дону. Результаты диссертационной работы читаются в элективном лекционном курсе для студентов 3-6 курсов, а также в процессе обучения врачей в интернатуре, ординатуре, аспирантуре.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Баев, Олег Викторович

ВЫВОДЫ:

1. Операцией выбора у больных с перфоративной язвой гастродуоденальной зоны являться минимальная по объему операция, направленная на устранение источника перитонита и спасение жизни больного - ушивание перфорации. При выполнении органосохраняющих вмешательств на желудке по поводу перфоративной язвы количество послеоперационных осложнений сокращается на 48,1% по сравнению с экстренными радикальными вмешательствами, а послеоперационная летальность на 16,5%.

2. У 90% больных с перфоративной язвой гастродуоденальной зоны ушивание перфорации может быть выполнено с использованием малоинвазивных технологий: лапароскопическое ушивание перфорации и ушивание перфорации из мини-доступа с лапароскопической санацией брюшной полости. Дифференцированный подход к выбору способа ушивания перфоративной язвы позволяет уменьшить количество послеоперационных осложнений на 22,6%, а послеоперационную летальность на 4,3%).

3. У больных старше 60 лет и у больных с выраженной сопутствующей патологией операцией выбора может считаться ушивание перфорации из мини-доступа с лапароскопической санацией брюшинной полости, при которой минимизировано отрицательное воздействие напряженного кар-боксипневмоперитонеума на организм больного из-за кратковременности этапа лапароскопической санации брюшинной полости. При поступлении больных через сутки от момента перфорации, разлитом характере перитонита в фазе острой энтеральной или полиорганной недостаточности операцией выбора является ушивание перфорации из лапаротомного доступа с тщательной санацией брюшинной полости.

4. После ушивания перфоративной язвы на фоне проведения современной противоязвенной терапии количество рецидивов ЯБ сопоставимо с количеством рецидивов ЯБ после резекции желудка, а общее количество неудовлетворительных результатов лечения меньше на 18,4%).

5. Выбор дальнейшей лечебной тактики у больных после ушивания перфоративной язвы должен основываться на точном знании морфофункционального состояния желудка и ДПК. Выделение группы больных с высоким риском рецидива ЯБ позволяет выполнять радикальные операции на желудке, предупреждая развитие опасных для жизни осложнений ЯБ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Всем больным с перфоративной язвой гастродуоденальной зоны при поступлении в хирургический стационар, помимо общеклинического обследования необходимо выполнять экстренную ФЭГДС, при которой определяются размеры, локализация, количество язв, наличие сочетанных осложнений ЯБ, определяется степень обсемененности Helicobacter pylori и предварительно планируется способ ушивания перфорации.

2. Оперативное пособие должно начинаться с диагностической лапароскопии, при которой окончательно решается вопрос о способе ушивания перфорации.

3. В послеоперационном периоде с первых суток всем больным должна проводиться противоязвенная и эрадикационная терапия.

4. Через 1-2 месяца после операции больным необходимо провести комплексное обследование морфофункционального состояния гастродуоденальной зоны, включающее: рентгеноскопию желудка с дуоденографией, ФЭГДС с Ru-test, компьютерную двухуровневую рН-метрию, компьютерную вариационную пульсометрию, компьютерную гастроманометрию. На основании полученных данных определяется продолжительность и инте-сивность противоязвенной терапии и выделяется группа больных с неблагоприятным прогнозом рецидива ЯБ, которым необходимо выполнять радикальные операции на желудке, не дожидаясь развития осложненных форм ЯБ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Баев, Олег Викторович, 2006 год

1. АбасовИ.Т., РадбильО.С. Язвенная болезнь. Баку, 1980. - 257 с.

2. Авоян К.М. Трудоспособность больных, перенесших резекцию желудка по поводу язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1977. - 18 с.

3. Агаев Б.А., Курбанов Ф.С., Велибеков Ф.С. Совершенствование методики селективной проксимальной ваготомии и улучшение отдаленных результатов оперативного лечения дуоденальных язв //Хирургия, 1991. № 11.- С. 101-109.

4. Агейчев В.А., Бабкова И.В., Гринберг А.А. и др. Внутриполостная рН-метрия в клинической практике // Электрон, пром., 1979. № 8-9. - С. 45-49.

5. Аскерханов Г.Р., Загиров У.З., Гаджиев А.С. Болезни оперированного желудка. М.: Медпрактика, 1998. - 150 с.

6. Альберт X., Крахт К., Чарнецкий А. и др. СПВ в хирургическом лечении язвенной болезни // Хирургия, вып. 40: Сб.научн.трудов II Московского госмединститута. М., 1983. - С. 42-47.

7. Альбицкий В.Б. прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. -В кн. : Хирургические болезни, клинические лекции для субординаторов, часть-1. Иванова, 1993. С. 160-184.

8. Анохин П.К. Принципиальные вопросы общей теории фукциональных систем. В кн.: Принципы системной организации функции. М.: Наука, 1973.-С. 5-61.

9. Ю.Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984. - 212с.

10. П.Балалыкин А.С., Новоселец С.А., Манасов Т.Х. Эндоскопическая рН-метрия. В кн.: Ш Всесоюзн. съезд гастроэнтерологов. - М., JL, 1984. - т. 1.-С. 117-117.

11. Балалыкин А.С., Крапивкин Б.В., Оскрректов В.И., и др. Торако-скопическая стволовая ваготомия. // Эндоскопическая хирургия, 1998.

12. Барановский А.Ю. Прогнозирование течения, исходов и осложнений язвенной болезни желудка: Автореф. дис. .докт.мед.наук. JI, 1988. -38 с.

13. Барановский А.Ю., Цветкова T.JI. Прогноз течения и исходов язвенной болезни желудка // Терапвт. Архив, 1990. Т. 62, № 2. - С. 54-58.

14. Бачев И.И. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки: факторы риска, хирургическое лечение и его результаты // Клин, медицина, 1990. Т.68, № Ю. - С. 74-76

15. Бачев И.И. Факторы риска осложнений язвенной болезни острым кровотечением и перфорацией// Вестн. хирургии, 1991. Т. 146, № 2. - С. 20-24.

16. Бачев И.И. Прободные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: влияние локализации на течение заболевания и прогноз //Вестн. хирургии, 1992.-№2.-С. 127-130.

17. Белов И.Н., Луцевич Э.В. К столетию первой успешной операции ушивания прободной язвы желудка // Хирургия, 1994. № 9. - С. 53-55.

18. Бенедикт В.В. Функциональное состояние желудка после ваготомии и коррекция некоторых постваготомических осложнений //Хирургия, 1991. № 3. - С. 52-57.

19. Бенсман В.М. Облегченные способы статистического анализа в клинической медицине. // Издательство КГМА. Краснодар, 2002. 30с.

20. Березов JI.E. Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки. Горький 1950.-231с.

21. Березов Ю.Е., Ермолов А.С. Показания к хирургическому лечению и выбор метода операции при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. // Хирургия. 1977. - №7. - С. 42-48.

22. Березницкий Я.С., Кириченко В.И., Спивак В.П. и др., Диагностика и лечение постваготомических нарушений // Хирургия, 1992. №2. -С. 21-25.

23. Бершаденко Д.Д. Этиология и патогенез постгастрорезекционных пептических язв // Хирургия, 1988. № 5. - С. 96-101.

24. Бордуновский В.Н. Актуальные проблемы хирургической гастроэнтерологии. Челябинск, 1994. - 76 с.

25. Братусь В.Д., Черенько М.П., Утробин И.А. Отдаленные результаты оперативного лечения больных язвенной болезнью. // 29-й Всесоюзный съезд хирургов; Материалы съезда. Киев, 1975. - С. 161-164.

26. Братусь В.Д., Фомин П.Д., Лексов Н.В. и др. Возможности улучшения результатов лечения больных с острыми язвенными кровотечениями // Хирургия, 1992. № 9-10. - С. 65-67.

27. Булгаков Г.А., Хатырев В.А. Причины неудовлетворительных результатов СПВ // Хирургия, 1988. № 3. - С. 99-101.

28. Булгаков Г.А., Дивилин В.Я., Страдымов А.А., Рыбальченко Ю.Н., Черныш Т.И. Хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у лиц пожилого и старческого возраста. // Хирургия. 2002. -№11. - С. 24-26.

29. Буянов В.М., Даутов С.Б., Ашурова М.П. Значение пилорических кам-пилобактеров в хирургическом лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. // Советская медицина. 1991. - №11. -С. 66-68.

30. Ванцян Э.Н., Черноусов А.Ф., Корчак A.M. Язва кардиального отдела желудка. М.: Медицина, 1982. - 144 с.

31. Василенко В.Х., Майоров В.М., Сальман М.М. Внелуковичные язвы двенадцатиперстной кишки. М.: Медицина, 1975. - 144 с.

32. Василенко В.Х., Гребенев А.Л. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. М.: Медицина, 1981. - 344 с.

33. Василенко В.Х., Гребенев A.JI., Шептулин А.А. Язвенная болезнь. М.: Медицина, 1987. - 288 с.

34. Василенко Л.Н., Папазов Ф.К. Трубчатая резекция желудка с селективной ваготомией в лечении гастродуденальных язв // Хирургия, 1991. № 3. -С. 48-52.

35. Вахидов В.В., Хачиев Л.Г., Калиш Ю.И. Реконструктивные операции при постгастрорезекционных синдромах // Хирургия, 1982. № 12. - С. 1-76.

36. Велигоцкий Н.Н., Трушин А.С., Комарчук В.В. и др. Комплексные органосохраняющие подходы в хирургическом лечении язвенной болезни желудка. // Язвенная болезнь желудка: Тез. докл. науч. конференции. -Краснодар-Анапа, 1996. С. 29-30.

37. Вилявин Г.Д., Бердов Б.А. Болезни оперированного желудка. М.Д975. — 293 с.

38. Витебский Я.Д., Суетин Т.Н. Оперативное лечение пептической язвы анастомоза после резекции желудка//Хирургия, 1987. № 5. - С. 26-31.

39. Выржиковская М.Ф. Рентгенодиагностика заболеваний двенадцатиперстной кишки. М., 1963. - 252 с.

40. Ганичкин A.M., Резник С.Д. Методы восстановления желудочно-кишечной непрерывности при резекции желудка. Л.:Медицина, 1973. -277 с.

41. Геллер Л.И. Демпинг-синдром и эндокринные функции органов пищеварения // Сов.медицина, 1986. № 12. - С. 71-73.

42. Георгадзе А.К., Фомин В.Б., Булгаков С.А. и др. Лечение язвенных гаст-родуоденальных кровотечений с применением аналога лейцин-энкефалина даларгина//Хирургия, 1990. - № 3. - С. 39-43.

43. Гоер Я.В., Тутченко П.Н., Клименко П.Н., и др., Хирургическая тактика при перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишки // Клин, хирургия, 1992. № 4. - С. 24-25.

44. Голдин В.А. Первичная и реконструктивная резекции желудка. М., 1990. - 174 с.

45. Горбашко А.И. Пути совершенствования хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Современные методы хирургического лечения язвенной болезни. JL, 1985. - С. 3-8.

46. Горбашко А.И. Развитие хирургии желудка за 70 лет Советской власти // Вест.хирургии, 1987. № 12. - С. 8-15.

47. Горбашко А.И. Патогенез, диагностика и лечение постваготомической диареи// Вест.хирургии, 1992. № 1,2,3. - С. 254-262.

48. Григорьев П.Я. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. М.: Медицина, 1986. - 224 с.

49. Григорьев П.Я. Современное лечение язвенной болезни ассоциированной с H.pil. // Практикующий врач. 1997. - №10. - С. 3-5.

50. Григорьев П.Я. Медикаментозная терапия и профилактика обострений и осложнений язвенной болезни. // Русский медицинский журнал. 1997. -том5.-№22.-С. 3-5.

51. Гринберг А.А., Шаповольянц С.Г., Мударисов P.P. Видиолапароскопиче-ское ушивание перфоративных дуоденальных язв. // Хирургия. 2000. -№5.-С. 4-6.

52. Дзикович В.В. Лечение больных с прободной гастродуоденальной язвой // Хирургия, 1990. № 7. - С.25-27.

53. Далавурак В.П. Постгастрорезекционные синдромы, их профилактика и хирургическое лечение: Автореф. дис. докт. мед. наук Харьков, 1985. - 26 с.

54. Дамбаев Г.Ц., Кривова Н.А., Хитрихеев В.Е. Функциональное состояние желудочной секреции после стебельчатой резекции желудка. // Язвенная болезнь желудка: Тез. докл. науч. конференции. Краснодар - Анапа, 1996. - С. 52-54.

55. Данилаш М.М., Товма А.А., Мусысин Ю.Н. и др. Исследование моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки в условиях санатория. Ужгород, 1986. - 14 с.

56. Даценко Б.М., Ибишов Ш.Ф., Петленко И.А. и др. Нарушения моторики двенадцатиперстной кишки при калькулезном холецистите // Клин.хирургия, 1990. № 9. - С. 32-35.

57. Дегтярева И.И, Харченко Н.В. Язвенная болезнь. (Современные аспекты диагностики и лечения). Киев, Здоровья, 1995. - 333с.

58. Джумабаев С.У., Мехманов А., Джумбаев Э.С. Гигантские язвы после селективной проксимальной ваготомии // Хирургия, 1997. № 8. - С. 40-42.

59. Донсков A.M., Чеботарев А.Н. Принципы и подходы в организации диагностических центров гастроэнтерологического профиля. Минводы, 1991.- 124 с.

60. Дорофеев Т.И., Успенский В.М. Гастродуоденальные заболевания в молодом возрасте. М.: Медицина, 1984. - 160 с.

61. Дуденко Г.И., Зыбин В.М. Последствия ваготомии. Киев, 1987. - 142 с.

62. Дуденко Г.И., Брек О.П., Дуденко В.Г. Постваготомические нарушения у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в зависимости от способа проксимальной желудочной ваготомии // Хирургия, 1991. № 3. - С. 30-36.

63. Дурманов А.Г. Выбор лечебной тактики у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в зависимости от тонуса вегетативной нервной системы: Автореф. Дис. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2000. - 27 с.

64. Евдокимова B.C. Функциональное обоснование и оценка методов хирургического лечения гастродуоденальных язв и постгастрорезекционных синдромов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Куйбышев, 1974. - 30 с.

65. Ермолов А.С., Игнатенко С.Н., Ждановский В.И., и др., Основные направления снижения летальности при язвенных гастродуоденальных перфорациях // Язвенная болезнь желудка: Тез. докл. науч. конференции. -Краснодар- Анапа, 1996. С. 56-58.

66. Заверный Л.Г. Лечение прободных пилородуоденальных язв // Хирургия, 1988.-№5.-С. 43-47.

67. Зайцев В.Т., Алексеенко, Бели И.С., и др., Неотложенная хирургия брюшной полости. Киев: Здоровье, 1989. - 272с.

68. Зайцев В.Т., Буянов В.М., Пеев Б.И. и др. Определение предрасположенности к постваготомическим моторно-эвакуаторным нарушениям при хирургическом лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений //Хирургия, 1990. № 2. - С. 77-80.

69. Зайцев В.Т., Лагода А.Е., Молотягин Г.Е., Бойко В.В. Способ выбора ва-готомии, дискуссия не окончена. // Хирургия, 1995. №3. - С. 52-55.

70. Земляной А.Г. Патогенез, профилактика и лечение демпинг-синдрома // Вест, хирургии, 1988. № 7. - С. 22-26.

71. Земляной А.Г., Горбунов Г.М., Керзиков А.Ф. Состояние слизистой оболочки культи желудка после различных типов его резекции // Вест.хирургии, 1990. № 4. - С. 12-15.

72. Зубехина Л.М. Результаты хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Труды Киргизского мед. института. Фрунзе, 1976. - т. П. - С. 59-63.

73. Иванов С.В. Селективная проксимальная ваготомия в лечении прободных пилородуоденальных язв: Автореф. дис. канд.мед.наук. Кемерово, 1983. -21 с.

74. Иноземцев С.А. Патогенетическое и клинико-диагностическое значение свободнорадикальных окислительных процессов при заболеваниях органов пищеварения: Атореферат. дис. доктора мед. наук. СПб. 1997г.

75. Кишковский А.Н. Дифференциальная рентгенодиагностика в гастроэнтерологии. М.: Медицина, 1984. - 288 с.

76. Козлов В.А., Карачев П.Д. Ваготомия в лечении перфоративных язв двенадцатиперстной кишки // Вест, хирургии, 1990. № 7. - С. 22-25.

77. Кочетков А.В., Барашков В.Г., Папазов В.И. Индивидуальный подход к зирургическому лечению и медицинской реабилитации больных дуоденальной язвой // Вест. Хирургии, 1996. Т. 155, № 6. - С. 21-25.

78. Кочетков А.В., Чалый А.Н., Петляков С.И., Рыжков С.В. Состояние кислотообразующей функции желудка и ее гормональной регуляции после стволовой и комбинированной ваготомии. // Вестник хирургии им. Грекова. 1999. - №6. - С. 16-19.

79. Красильников Д.М. Клинико-функциональные изменения желудка после хирургического лечения язвенной болезни и их коррекция: Автореф. дис. канд. мед. наук Казань, 1981. - 16 с.

80. Кузин М.И., Постолов П.М., Кузин Н.М. Ваготомия в лечении язвенной болезни // Хирургия, 1982. № 12. - С. 7-14.

81. Кузин М.И., Постолов П.М., Вердиева М.Г. Результаты селективной проксимальной ваготомии у больных с гиперсекрецией //Хирургия, 1986. № 4. - С. 3-7.

82. Кузин М.И., Кузин М.Н., Егоров А.В. Экономическая эффективность консервативного и хирургического методов лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у лиц молодого возраста //Хирургия, 1991. № 3. -С. 14-19.

83. Кузин М.И. Актуальные вопросы хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. // Хирургия. 2001. - №1. - С. 27-32.

84. Кузин Н.М., Самохвалов А.В. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни желудка // Хирургия, 1986. № 10. - С. 41-46.

85. Кузин Н.М. Хирургическое лечение язвенной болезни. В кн.: Язвенная болезнь. М., 1987. - С. 245-270.

86. Кузин Н.М., Егоров А.В. Результаты хирургического лечения язвенной болезни // Хирургия, 1994. № 5. - С. 17-21.

87. Кузин Н.М., Крылов Н.Н. Лечение язвенной болезни желудка // Язвенная болезнь желудка: Тез. докл. науч. конференции. Краснодар- Анапа, 1996.-С. 80-82.

88. Кузнецов В.А., Федоров И.В. Моторика желудка и постгастрорезекцион-ный демпинг-синдром // Хирургия, 1990. № 3. - С. 70-72.

89. Курыгин А.А., Меркулов О.А. Использование рН-метрии желудка для оценки полноты ваготомии во время операции // Вест.хирургии, 1979. -№ 5. С. 23-27.

90. Курыгин А.А., Румянцев В.В. Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии. Санкт-Петербург, 1992. - 304 с.

91. Курыгин А.А., Шафалинов В.А., Демко А.Е., и др., Отдаленные результаты лечения перфоративных гастродуоденальных язв у лиц молодого возраста // Вестн. хирургии, 1996. Т. 154, № 6. - С. 32-34.

92. Курыгин А.А., Перегудов С.И., Есютин И.Н., Демко А.Е. Хирургическое лечение гастродуоденальных язв, осложненных перфорацией и кровотечением // Вестн. хирургии, 1997. Т. 156, № 1. - С. 20-23.

93. Курыгин А.А., Перегудов С.И., Гулуа Ф.И. Хирургическое лечение больных перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки // Вестн. хирургии, 1998. Т. 157, № 4. - С. 24 - 28.

94. Кутяков М.Г. Результаты резекции желудка по поводу язвенной болезни //Хирургия, 1975. № 6. - С. 100-106.

95. Кутяков М.Г., Хребтов В.А., Аймагамбетов М.Ж. Селективная проксимальная ваготомия с иссечением язвы двенадцатиперстной кишки. // Хирургия. 2000. - №4.

96. Ладнюк Б.П., Тимофеев.Ю.И., Гольцов А.П. Результаты резекции желудка по Бильрот-1//Хирургия, 1988. -№2. С. 55-57.

97. Лактионова А.А., Яковлев А.А., Тарасова Г.Н. и др. Диагностика и лечение язвенной болезни. Ростов н/Д, 1990. - 34 с.

98. Левчик Е.Ю. Некоторые теоретические вопросы малотравмотичной ла-паротомии с применением набора инструментов «мини-ассистент». // Всероссийская конференция "Эндоскопически ассистированные' операции". Екатеринбург. - 1999. -21 с.

99. Лея Ю.Я. рН-метрия желудка.- Л.:Медицина, 1987. 144 с.

100. Линденбратен Л.Д., Наумов Л.Б. Методы рентгенологического исследования органов и систем человека. Ташкент, 1976. -418 с.

101. Лукашенок С.Н., Мартов Ю.Б. Эффективность эндоскопического лечения дуоденальных язв в зависимости от секреторной функции желудка //Вест.хирургии, 1991. №2 . - С. 18-20.

102. ЛыткинМ.И., Курыгин А.А., Ерюхин И.А. и др. Нерешенные вопросы оперативного лечения осложненных язв желудка и двенадцатиперстной кишки // Вест.хирургии, 1988. № 9. - С. 3-7.

103. Мавлянов А.Р., Каримов Х.Я., Аталиев А.Е. Состояние тонуса вегетативной нервной системы у больных с осложненной гастродуоденальной язвой. // хирургия. 2000. - №7. - С.15-16.

104. Маев И.В., Самсонов А.А. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, различные походы к современной консервативной терапии. // Consilium medicum. Приложение "Гастроэнтерология". 2004. - №1. - С. 6-11.

105. Майстренко Н.А., Варзин С.А. Значение исследования кислой желудочной секреции для прогнозирования рецидивов дуоденальной язвы после ваготомии // Вестн. хирургии, 1997. Т. 156, № 2. - С. 30-34.

106. Малов Ю.С., Ивашкина Т.Г., Куликов А.Н., Россолович А.П. Кислотно-основное состояние у больных язвенной болезнью. // Клиническая медицина. 2000. - №5. - С. 31-34.

107. Маневич В.И., Харитонов Л.Г., Зейналов С.Ч. Выбор метода повторной операции после ушивания перфоративного отверстия дуоденальной язвы // Хирургия, 1990. № 3. - С. 32-35.

108. Маневич В.И., Гвоздяк Н.Н., Шапринский В.А., Воровский О.О. Гигантские язвы желудка. // Язвенная болезнь желудка: Тез. докл. науч. конференции. Краснодар- Анапа, 1996. - С. 56-58.

109. Мартов Ю.Б., Фролов П.А., Сушков С.А. Демпинг-синдром у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки после органосохраняющих операций. без разрушения привратника // Диагностика и лечение, 1993.-№ 1.-С. 9-14.

110. Матросова Е.М. Двигательная деятельность желудка и ее связь с секрецией желудочного сока. -М., JL: Наука, 1964. 190 с.

111. Матросова Е.М., Курыгинн А.А., Самохвалов В.И. Системные регуляции деятельности желудка. JL: Наука, - 1974. - 195 с.

112. Маят B.C., Панцырев Ю.М., Гринберг А.А. Десятилетний опыт применения ваготомии в лечении дуоденальной язвы // Хирургия, 1978. № 6.-С. 106-112.

113. Медведев В.Е., Чернобровный В.Н., Бурый А.Н. и др. Диагностические возможности прицельной эндоскопической рН-метрии //Клин.хирургия, 1983.-№8.-С. 45-48.

114. Мирзаев А.П. Дуоденальный стаз. JL: Медицина, 1976. - 176 с.

115. Михайлов А.Н. Дуоденостаз, рефлюкс дуоденогастральный, язва двенадцатиперстной кишки, язва желудка. // Рентгеносемиотика и диагностика болезней человека. Минск.: Высшая школа, 1989. - С. 216, 274275, 301-304.

116. Мищенко Ф.Ф., Чернобровый Н.П., Козак И.А. и др. Влияние типа операции и сочетанной патологии на результаты лечения больных с хроническими нарушениями дуоденальной проходимости //Вест, хирургии, 1992.-№4,5,6.-С. 23-27.

117. Мовчан КН. Предоперационная внутрижелудочная рН-метрия в прогнозировании эффективности ваготомии при язве двенадцатиперстной кишки. // Веник хирургии. 1991. - №5. - С.50-51

118. Мышкин К.И., Лагун М.А. Перфоративные гастродуоденальные язвы. -Саратов, 1983.- 168с.

119. Мышкин К.И., Скопец С.М. Причины постваготомических расстройств и их хирургическая коррекция // Хирургия, 1987. № 11. -С. 19-22.

120. Мышкин К.И., Толстокоров А.С., Максимов В.И. Сочетанные операции при гастродуоденальных язвах // Хирургия, 1989. № 4. - С. 3-6.

121. Нагибеда А.Н., Аланасенко Б.Г., Вербенец М.М., и др., Клиникостатистический анализ и прогноз потребностей населения в неотложной абдоминальной хирургии // Здравохр. Рос. Федерации, 1994. № 2. -С. 14-17.

122. Неймарк И.И. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. -М.: Медицина 1972. - 280с.

123. Нестеренко Ю.А., Климинский И.В., Ступин В.А. Осложнения после СПВ // Хирургия, 1985. № 2. - С. 95-96.

124. Нечаев Э.А., Майстренко Н.А., Голофеевский В.Ю. Прогнозирование отдаленных результатов и диспансеризация больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Воен.-мед. журн., 1993. № 6. - С. 9-16.

125. Нечай А.И., Казанский Д.А., Джаиани С.В. и др. Малигнизированная язва желудка//Вест.хирургии, 1987. -№5. С. 16-20.

126. Нечипорук В.М., Горбатюк И.Н., Чернобровый В.Н. Оценка результатов хирургического лечения язвенной болезни с применением гастродуоденофиброскопии и прицельной эндоскопической рН-метрией // Клин.хирургия, 1988. № 8. - С. 4-6.

127. Никитин Н.А., Пересторонин И.Н., Коршунова Т.П. и др. Хирургическое лечение тяжелых форм щелочного рефлюкс-гастрита //Вест.хирургии, 1992. № 1,2,3. - с. 5-9.

128. Николаев Н.О., Гришин С.Г. Роль способа формирования гастроэнте-роанастомоза при резекции желудка по Б-П в развитии демпинг-синдрома и синдрома приводящей петли // Хирургия, 1985. № 10. - С. 6-10.

129. Никоненко А.С., Грушка В.А., Охрименко Г.И. и др. Реабилитация больных и сроки заживления язвы двенадцатиперстной кишки после ор-ганосохраняющих операций с ваготомией // Клин.хирургия, 1990. № 8.1. С. 38-40.

130. Новиков К.В., Мовичан К.Н., Овсиенко Б.Ф. Повторные перфорации после ушивания прободной язвы двенадцатиперстной кишки //Вестник хирургии, 1990. № 7. - С.115-117.

131. Новиков К.В., Мовчан К.Н., Овсиенко Б.Ф. Диагностика и лечение рецидива перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки после её зашивания // Клин, хирургия, 1991. № 5. - С. 46-49.

132. Ольшанецкий А.А., Кириченко Б.Б., КапустинА.Г., и др., Радикальная операция метод выбора при перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки // Клин, хирургия, 1991. - № 4. - С. 12-15.

133. Панцырев Ю.М., Анастасьева В.Г. Отдаленные результаты антрумэк-томии с ваготомией в лечении язвенной болезни // Хирургическое лечение язвенной болезни. Тр. 2-го МОЛГМИ., Вып. 21., М., 1979. - С. 14-22.

134. Панцырев Ю.М. О нерешенных вопросах и перспективах хирургического лечения дуоденальной язвы // Вест, хирургии, 1983. № 3. - С. 51-54.

135. Панцырев Ю.М., Сидоренко В.И., Чернякевич С.А. Методические подходы к оценке отдаленных результатов хирургического лечения язвенной болезни //Хирургия, 1987. -№11,-С. 22-29.

136. Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д. Хирургическое лечение прободных и кровоточащих гастродуоденальных язв. // Хирургия, 2003. -№3. С. 43-49.

137. Пасичников В.Д. Основные принципы проведения эррадикационной терапии при H.pylori ассоциированных гастроуоденальных заболеваниях. // Consilium medicum. Том 4. №6. 2001. С. 274-280.

138. Пеев Б.И. Органосохраняющие операции у больных с перфоративными пилородуоденальными язвами: Автореф. дис. .докт.мед.наук. М, 1991. -39 с.

139. Перегудов С.И. Хирургическое лечение перфоративных гастродуоде-нальных явз: Автореф. дис. .доктор.мед.наук.- Санкт-Петербург, 1998.38 с.

140. Петров В.И., Наумов Б.А., Луцевич О.Э. и др. Перфоративные пилори-ческие и препилорические язвы // Хирургия, 1994. № 3. - С. 8-12.

141. Петров В.П., Рожков А.Г., Осипов В.В. Хирургическое лечение язвы желудка // Хирургия, 1993. № 11. - С. 34-39.

142. Петров В. П., Осипов В.В. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни желудка // Вестн. хирургии, 1997. Т. 156, № 5. С. 16-19.

143. Петровский Б.В., Ванцян Э.Н. Реконструктивная хирургия желудка при язвенной болезни. // Труды 29 съезда хирургов. Киев.: Здоровье, 1974. — С. 157-160.

144. Плешков В.Г. Диспансеризация и показания к плановому хирургическому лечению больных с ушитыми прободными гастродуоденальными язвами: информационное письмо. Смоленск, 1991. - 8 с.

145. Плешков В.Г. Хирургическое лечение осложнении ушитых гастродуо-денальных перфоративных язв: Методические рекомендации. Смоленск, 1991.-17 с.

146. Подильчак М.Д., Огоновский В.К., Красивский Э.З. Нарушение эвакуации из желудка после ваготомии и резекции в раннем послеоперационном периоде // Вест, хирургии, 1990. № 12. - С. 99-101.

147. Подъелец В.Ф., Казущик Л.А., Черныш В.И. Ближайшие и отдаленные результаты резекции желудка и органосохраняющих операций при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки //Здравоохранение Белоруссии, 1985. № 1. - С. 63-65.

148. Помелов B.C., Кулешов С.Е., Графская Н.Д. и др. Селективная проксимальная ваготомия без дренирующих желудок операций в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Хирургия, 1981. № 3. -С. 17-21.

149. Помелов B.C., Булгаков Г.А., Нуднов Н.В. Место ваготомии в хирургическом лечении пептических язв анастомоза // Хирургия, 1984. № 3. -С. 22-26.

150. Помелов B.C., Булгаков Г.А., Ражаббаев P.P. Демпинг-синдром после селективной проксимальной ваготомии //Вест.хирургии, 1987. -№ 10. С. 21-25.

151. Помелов B.C., Ганжа П.Ф. Органосохраняющие операции и сроки заживления дуоденальных язв // Хирургия, 1990. № 3. - С. 110-115.

152. Помелов B.C., Булгаков Г.А., Графская Н.Д. и др. Селективная проксимальная ваготомия и дуоденопластика в хирургии стенозирующей дуоденальной язвы//Хирургия, 1991. -№10. С. 58-63.

153. Помелов B.C., Барамидзе Г.Г. Диагностика, профилактика и лечение послеоперационного рефлюкс-гастрита // Хирургия, 1994. № 5. - С. 32-35.

154. Постолов М.П., Постолов П.М. Несостоятельность желудочно-кишечного анастомоза после резекции желудка при язвенной болезни. // Хирургия. 1988. - №2. - С. 50-54.

155. Пурмалис В.Р., Макаренко Н.И., Максимова JI.A. Значение определения дуоденогастрального рефлюкса в выборе способа операции и прогнозирования ее результатов у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Вест.хирургии, 1989. № 9. - С. 29-32.

156. Рабухина Н.А., Сальман М.М. Распознавание заболеваний двенадцатиперстной кишки и окружающих ее органов с помощью дуоденографии. М., 1966. - 120 с.

157. Резник С.Д. Восстановительные вмешательства у больных с постгаст-рорезекционными синдромами. //Диагностика и лечение постгастрорезекционных синдромов. Тернополь, 1968. - С. 288-295

158. Репин В.Н. Оперативное лечение и профилактика постгастрорезекционных расстройств: Автореф. дис. докт. мед. наук. Пермь, 1984. - 28 с.

159. Репин В.Н., Овечкин А.В., Репин М.В. Реконструктивно-восстановительные операции при язвенной болезни. Пермь, 1998. - 141 с.

160. Розанов В.Е. Расширенная селективная проксимальная ваготомия в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением и перфорацией // Хирургия, 1991. № 3. - С. 27-30.

161. Русаков В.И. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. //Основы частной хирургии.СКНЦ ВШ. 1997. - С. 358-486

162. Русанов А.А. Ваготомия при язве желудка и двенадцатиперстной кишки//Вест.хирургии, 1981. № 1. - С. 18-31.

163. Рыбачков В.В., Дряженков И.Г. Осложненные гастродуоденальные язвы. // Хирургия. 2005. - №3. - С. 27-29.

164. Рысс Е.С., Звартау Э.Э. Фармакотерапия язвенной болезни. СПб., М.: "Невский Диалект" - "Издател. БИНОМ" , 1998. - 253 с.

165. Рычагов Г.П. Закрытие дуоденальной культи при резекции желудка на выключение язвы //Хирургия, 1988. -№2. С. 116-121.

166. Рычагов Г.П. Прогнозирование риска рецидива язвы после ваготомии //Хирургия, 1991. № 3. - С. 23-26.

167. СалупереВ. Клиническая гастроэнтерология. Талин, 1988. - 288 с.

168. Самсонов М.А., Лоранская Т.И., Нестерова А.П. Постгастрорезекци-онные синдромы. М., 1984. - 192 с.

169. Сеидов В.Г., Бабаев Э.Я. Состояние двенадцатиперстной кишки после резекции желудка по Бильрот-П при дооперационных нарушениях дуоденальной проходимости // Вест.хирургии, 1992. № 7-12. - С. 312-317.

170. Семенов В.В., Сипратов В.И., Зиновьев С.В. Результаты хирургического лечения перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки // Хирургия, 1989. № 10. - С. 94-97.

171. Сидоренко В.М., Тегердиев Ю.Б., Столярова Л.Ф. Стволовая ваготомия с пилоропластикой при прободных язвах // Клин.хирургия, 1984. № 8. -С. 18-20.

172. Ситенко В.М., Карачунов А.В. Рецидивы язвы после ваготомии // Вест, хирургии, 1987. № 2. - С. 145-150.

173. Скорляков В.В. Обоснование к выбору способа оперативного лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. канд.мед.наук. Ростов-на-Дону, 1994. -23 с.

174. Соколов Ю.Н., Антонович В.Б. Рентгенодиагностика опухолей пищеварительного тракта. М., 1981. - 320 с.

175. Спажин В.П., Федоров А.В. Современные принципы применения лапароскопических операций при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. // Хирургия. 2001. - №6. - С. 12-17.

176. Спивак В.П., Березницкий Я.С., Рубан В.Н. Ближайшие результаты резекции желудка по способу Бильрот-I и Бильрот-П при язвенной болезни//Вест.хирургии, 1985. № 12. - С. 17-20.

177. Спижеко Ю.И., Пономаренко В.М., Приор И.В. Результаты хирургического лечения больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки с применением бокового клапанного поперечного гаст-роэнтероанастомоза//Хирургия, 1988. -№5. С. 40-43.

178. Тимербулатов В.М., Сибаев В.М., Сагитов Р.Б. Анатомо-клиническое обоснование лапароскопических и комбинированных операций. // Хирургия. 2005. - №5. - С. 43-46.

179. Ткач С.М. Современные подходы диагностики и лечению язвенной болезни. //Врачебное дело. 1998. - №7. - С. 15-19.

180. Ткачев А.В., Шавкута Г.В., Яковлев А.А. и др. Тактика ведения больных с осложненными формами язвенной болезни (кровотечение, перфорация).//

181. Актуальные вопросы патологии желудка и двенадцатиперстной кишки.: Сборник научных трудов и конференции гастроэнтерологов Северо-Кавказкого федерального округа. Ростов-на-Дону. - 2000. - С. 79-81.

182. Туголуков В.Н. Современные методы функциональной диогностики состояния слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. — Л.: Медицина. 1965. 210 с.

183. Ус В.Г., Миляев М.М., Заикина Н.Д. и др. Выбор метода восстановления непрерывности желудочно-кишечного тракта при резекции желудка по поводу язвенной болезни // Хирургия, 1992. № 2. - С. 17-20.

184. Успенский Ю.П., Метхиев С.Н., Щербина Н.Н. Нежелательные эффекты фармакотерапии кислотозависимых заболеваний и методы их коррекции. // Современная фармакотерапия органов пищеварения. СПб. 1998. -С.29-32.

185. Фишзон-Рысс Ю.И. Современные методы исследования желудочной секреции. Л.: Медицина, 1972. - 248 с.

186. Фишзон-Рысс Ю.И., Рысс Е.С. Гастродуоденальные язвы. Л.: Медицина, 1978. - 232 с.

187. Хараберюш В.А., Кондратенко П.Г. Хирургическое лечение больных с кровоточащими язвами желудка // Клин.хирургия, 1990. № 8. - С. 28-30.

188. Хачиев Г.Л., Калиш Ю.И., Лян Э.Г. Выбор способа хирургического лечения язвенной болезни у пациентов с ожирением //Вест.хирургии, 1992.-№7-12.-С. 97-99.

189. Циммерман Я.С., Михайловская Л.В., Циммерман И.Я. Актуальные вопросы патогенеза и лечения язвенной болезни желудка. // Язвенная болезнь желудка. Тез. докл. науч. конференции. Краснодар - Анапа. 1996. -С. 159-160.

190. Циммерман Я.С. Дискуссионные вопросы медикаментозного и хирургического лечения язвенной болезни. // Клиническая медецина. — 2002. -№7. С. 64-68.

191. Чернин В.В. Клинико-эксперементальные аспекты патогенеза, саногенеза и лечения язвенной болезни. Тверь. 1994. - 255с.

192. Чернов В.Н., Чеботарев А.Н., Донсков A.M. Гастроэнтерология. Ростов-на-Дону, 1997. - 464 с.

193. Чернов В.Н., Химичев В.Г., Таранов И.И., Маслов А.И. Неотложная хирургия (диагностика и лечение острой хирургической патологии). — Ростов-на-Дону 1997. - 320 с.

194. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия язвенной болезни желудка и двнадцатиперстной кишки. М.: Медицина, 1996. -253с.

195. Чернышев В.Н., Белоконев В.И. Профилактика ошибок и осложнений при органосохраняющих операциях по поводу дуоденальной язвы // Вест.хирургии, 1986. № 8. - С. 97-101.

196. Чернышев В.Н., Александров И.К. Хирургическое лечение трудно-удалимых желудочных язв // Хирургия, 1992. № 2. - С. 4-9.

197. Чернышев В.Н., Поляков П.В. Хирургическое лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у больных молодого возраста // Вест.хирургии, 1992. № 4,5,6. - С. 15-21.

198. Чухриенко Д.П. Непроходимость кишечника. К.; Госмедиздат УССР. 1968-429 с.

199. Чистова М.А., Чистов JI.B. Хирургическое лечение постгастрорезек-ционных синдромов//Хирургия, 1994. № 5. - С. 29-32.

200. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Постваготомические синдромы //Клин, хирургия, 1986. № 8. - С. 1-4.

201. Шапошников А.В., Неделько А.И., Пантелеева JI.A. Ваготомия в лечении пилородуоденальных язв. Ростов-на-Дону, 1989. - 92 с.

202. Шевчук М.Г., Герич Р.П., Остапенко Е.А., и др., К вопросу о путях улучшения результатов хирургического лечения пилородуоденальных язв // Актуальные вопросы неотложной хирургии брюшной полости: Сборник науч. трудов ХМИ. Харьков, 1990. - С. 20-21.

203. Шепп Э.Э., Валенкевич JI.H., Аношкин Н.К., и др., Лечение прободных гастродуоденальных язв // Актуальные проблемы современ. клин, хирургии: Межвузов, сборн. науч. трудов. Чебоксары, 1990. - С.28-32.

204. Шептулин А.А. Язвенная болезнь с локализацией в желудке- консервативная терапия или хирургическое лечение // Хирургия, 1995. № 2. -С. 9-12.

205. Шептулин А.А. Диагностика и лечение нарушений маторики желудочно-кишечного тракта. // Русский медицинский журнал. 1997. том 5. - №22.

206. Шептулин А.А. Базисная лекарственная терапия язвенной болезни. // Русский медицинский журнал. 1997. том 5. - №7.

207. Шнигер К.У. Рентгендиагностика заболеваний желудка. М., 1990. -312 с.

208. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии. М.: Медицина, 1955. -264 с.

209. Эль-Сахли Х.И. Лечебная тактика у больных, перенесших ушивание перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореферат, дис. .канд. мед. наук.- Ростов-на-Дону. 1999. 31с.

210. Якунченко Т.И. Автоматизированное прогнозирование обострений язвенной болезни // Междунар. конф. "Распознание -95". Курск. 1995. - С. 178-180.

211. Янюк Т.В., Шаваров Ю.И., Лимарь Л.А., и др., Тактика и результаты хирургического лечения осложненных язв желудка // Язвенная болезньжелудка: Тез. докл. науч. конференции.-Краснодар, 1996.-С. 181-182.

212. Яругский Е.Е. Некрозы малой кривизны желудка // Хирургия, 1992. -№ 4. С. 105-109.

213. Abbasakoor F. Attwood S. et al. Simple closure and follow up H2 receptor antagonists for perforated peptic ulcer—immediate survival and symptomatic outcome // Irish Medical Journal., 1995. V 88, № 6 - p.207-210.

214. Abell Th L, Malagelada J.R. Electrogastrography. Current assessment and future perspectives //Digest.Dis.Sci., 1988. v. 33. - N 8. - p. 982-992.

215. Adkins R.B. The management of gastric ulcer // Ann.Surg., 1985. -vol. 201 .p. 741.

216. Allen M.L., Orr W.C., Woodruff D.M. et al. Validation of an ambulatory esophageal pH monitoring system //AmerJ.Gastroenterol., 1988. v. 83. -N3.-p. 287-290.

217. Axford Т., Clair D., Bertagnolli M. Et al. Staged antrectomy and thoraco-scopic truncal vagotomy for perforated peptic ulcer disease // Ann. Thorac. Surgery, 1993.-V. 55,№6.-p. 1571-1573.

218. Beck J., Brauner G., Dommischi K. et al. Der Einflub veschiedener diagnostisher Methoden auf das Rezidiwerhalten des unkomplizierten Uleus duodeni // Z.klin.Med., 1988. v. 43. - N 16. - p. 1407-1410.

219. Becker H.D. Dimpingsyndrom // Med.klin. ,1977. Bd. 72. - N 8. - p. 281

220. Blomgren L.G. Perforated peptic ulcer: long-term results after simple closure in the elderly // World journal of surgery, 1997. V. 21, № 14. p. 414-415.

221. Bockus H.L. Diagnosis of peptic ulcer. Part I: Clinical and diagnostic aspects of uncomplicated peptic ulcer. In: Gastroenterology // Phyladelphia-London-Toronto; Saunders, 1974. - vol. 1. - p. 619-650.

222. Bonati L., Campenella G. La nosta esperienza nel trattamento delle perfor-azioni duodenali mediante rafia // Giomale di Chirurgia, 1995. V. 16, № 6-7.-p. 290-292.

223. Bovero E., Cheli R. Attualita diagnostiche e terapeutiche in endoscopia gastrica e duodenale // Acta chir. ital., 1987. v. 43. - N 5.p. 967-969

224. Браилский Xp. Язвена болеет. София, 1976. - 244 с.

225. Busman D.C., Volovics A., Munting J.D.K. Recurrence rate after highly selective vagotomy // World J.Surg., 1988. v. 12. - p. 217-223.

226. Byrne D.J., Brock B.M., Morgan A.G. et al.Highly selective vagotomy; A 14-year experience // Brit.J.Surg., 1988. v. 75. - N 9. - p. 869-875.

227. Winkeltau G., arlt G., Treutne K.N. et al. Endoscopic therapy and early elective operation as a therapeutic regimen in ulcer bleeding // Hepatogastroenterologicy, 1990. vol. 37. - №1. - p. 121-123.

228. Coluccio G. . Fornero G. Rosato L. nosta espe esperienza nel trattamento chirurgico delrulcera peptica perforata // Minerva Chirurgica, 1996. V. 51, №12.-p. 1035-1038.

229. Czezhiak A. Jejunogastric intussusception // Arch.Surg., 1987. v. 122. -p. 1190-1192.

230. Dal Santo P.,Vianello F., Germana B. Et al. Ezaprasole effect on acid, peptic and alkaline secretion in duodenal ulcer patients // Gastroenterologicy. 1993. -Vol. 31, №1.-P. 11-14.

231. Dahm K., Eichen R., Mitschke H. Das Krebsrisiko im Resektionsmagen. Zur Bedeutung des duodenogastrischen Refluxes bei verschiedenen gastroenteralen Anastomosen // Langenbecks Arch. Chir., 1977. v. 344. -N2.-s.71- 82.

232. De Meester J.R., Fucks K.H., Baal C.S. et al. Experimental and clinic results with proximal end-to-end duodenojejunostomy for pathologic duodenogastric reflux //Ann. Surg., 1987. vol. 206. - N 4. - p. 414-426.

233. Demling L. Der kranke. Magen-Munhen-Berlin-Wien: Urban & Schwarrenberg, 1970. -179 S.

234. Donahue P.E., Bombeck I., Condon R.E. Proximal gastric vagotomy versus selective vagotomy with antrectomy: results // Surgery, 1984. v. 96.-p. 585-591

235. Druzijanic N. Juricic J. et al. Modified intraparietal vagotomy in the treatmentof perforated duodenal ulcer //Hepato-Gastroenterology., 1997. -V44, №17 p. 1346-1350.

236. Ellis H Pyloric stenosis complicating duodenal ulceration // World J.Surg., 1987. vol. 11. - N3. - p. 315-318.

237. Englund R., Fisher R. Survival following perforation of peptic ulcer // Australian & New Zealend Journal of Surgery, 1990. V. 60, №10. - p. 795-800.

238. Farinati F., Cardin F., Di Mario F. et al. Perendoscopic gastric pH deteminatium. Simple method for increasing accuracy in diagnosing chronic atrophic gastritis // Gastrointest.Endosc., 1987. v. 33. - N 4. - p. 293-297

239. Fineberg HV., Pearlman L.A. Surgical treatment of peptic ulcer in the United States //Lancet, 1981. vol. 1. - p. 1305-1307.1

240. Georgi B.A., Rossi R.L. Pariental cell vagotomy in ulcer treatment // Infection in Surgery, 1988. v. 7. -Nl.- p. 265-275.

241. Graffher H., Ziedberg G. Acid secretory tests in peptic ulcer disease before and after papietal cell vagotovy // Scand.J. Gastroenterol., 1986. -vol. 21. -p.41-46.

242. Hamby L., Zweng Т., Strodel W. Perforated gastric and duodenal ulcer: an analysis of prognostic factors // Amer. J. Surg., 1993. V. 59, №5. - p.319-324.

243. Hermansson M., Stael von Holstein C., Zilling T. Peptic ulcer perforation before and after the introduction of H2-receptor blockers and proton pump // Scandinavian J. of Gastroent, 1997. V. 32, №6. - p. 5239.

244. Jex R.K., Van Heerden J.A., Wolf E.G. et al. Gastrointestinal anostomoses. Factors affecting early complications // Ann. Surgery, 1987. -v. 216. N2. - p. 138-141.

245. Johnston D. Recurrent peptic ulcer // World of Surg., 1987. v. 11. - p. 274-282.

246. Johnston D., Blackett R.L. A new look at selective vagotomies // Amer.J.Surg., 1988. -vol. 156. -N 5. p. 416-421.

247. Jordan PH. Jr., Thoraby J. Perforated pyloroduodenal ulcers. Long-term resuits with omental patch closure and parietal cell vagotomy // Ann. of surgery, 1995. V. 221, №5. - p. 479-486.

248. Khosrovani C., Kohen M., Guiberteau B. et al. Perforations des ulceres duo-deno-pyloriques. Facteurs pronostiques et choix therapeutiques. Etude retrospective de 140 malades // Ann. de chirurgie, 1994. V. 48, №4. - p. 345-349.

249. Kohek P., Rehak P., Juttner F.M. et al. Wertigkeit der 24-Stunden-Langzeit-pH-Metrie mit computergestutzter Ausertung bei gastroosophagealer Refluxkrankheit // Wien.med. Wschr., 1988. v. 138. - №1-2. - p. 44-47.

250. Lau WY. Leow CK. History of perforated duodenal and gastric ulcers // World J.of Surgery., 1997. V. 21, №8. - p. 890-896.

251. Li S., Ab P., Liang Z. Et al. Extended parietal cell vagotomy in the treatment of perforation, hemorrhage and stenosis due to duodenal ulcer // Chin. Med. J. (Eng.), 1992. V. 105, №4. - p. 289-292.

252. Lopez-Cantarero Ballestoros M., Torres Melero J., Garsia Gil J.M. et al. Estudio retrospectivo de doce anos en 114 casos de vagotomia gastrica proximal // Rev.esp.Enferm.Apaz.digist., 1989. v. 75. - N 2. - p. 157-163.

253. Martin E.A., Enriguez E.G., Sanhez O.G. Vagotomia sin drenage -Informede 175 casos // Rev. Cuba drug., 1977. v. 16. - N 3. - p. 253-269.

254. Malfertbeiner P., Megraund F., О Morain С et al. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection the Maastricht 2-2000 Consensus Report. Aliment Pharmacol Tber 2002; 16 (2); 167-80.

255. Mattioli E.P., Pandolfo N. II trattamento chirurgico della gastrite alcalina // Minerva chir., 1989. vol. 44. - N 3. - p. 289-294.

256. Meier R.F., Sieber R., Bauerfeint P. et al. Endoscopy as final arbiter in controllet clinical trials in peptic disorders // Clin.Gastroenterol, 1986. vol. 15.-N2.-p. 377-391.

257. Muller C., Allgower M. Pyloric and prepyloric ulcer // World J.Surg., 1987.-vol. lL-p.339-346.

258. Mistiaen W., Van Нее R., Blockx P. et al. Gastric emptying for solids in patients with duodenal ulcer before and after highly selective vagotomy //

259. Digest.Dis.Sci., 1990. vol.35. - N 3. - p. 310-316.

260. Najem A.Z., Cheung N.V., Spillekt C.R. Gastrectomy revisited// Amer.Surg., 1984. vol. 50. - N2. - p. 112-115.

261. Pedinelli L., Martin J., Beaujean F. Resultats e'loignesde la vagotomie suprasective. Diapres 96 observations //J.Chir. (Paris), 1982. vol. 119.-№11.-p. 670-671.

262. Reber H.A., Way L.W. Surgical treatment of late postgastr- ectome syndromes // Am J.Surg., 1975. v. 129. - p. 71-77.

263. Roher HD. Imhof M. et al. Ulcus '96-Methodenwahl im Notfall // Chirurg. 1996. V 67, №1 - p. 20-25.

264. Roze C. Systemes automatises de traitement des signaux de motricite digestive//Gastroenterol.clin.Biol, 1988. v. 12.- N4.- p. 368-375.

265. Salvini P., Sallusti M., Papotti R. et al. Terapia chirurgia delle ulcere duodenali perforate: rafia versus vagotomia superselettiva. Risultati immediati e a distanza // Ann. Italiani di chirurgia, 1994. V. 65, №2. - p. 217-222.

266. Savarino V., Mela G.S., Scalabrini P. etal. 24-hour study of intragastric actidity in duodenal ulcer patients and normal subjects using continuons intraluminal pH-metry //Digest.Dis.Sci., 1988. v. 33. - N9. - p. 1077-1080.

267. Sevvel S. Ananthakrishnan N. Kate V. Role of histamine-2 receptor ntagonists after simple closure of perforated duodenal ulcer—a double blind randomised, controlled study // Tropical Gastroenterology., 1996. V 17, №4 p. 227-229.

268. Shimer B.D. Current status of proximal gastric vagotomy // Am.Surg., 1989. vol.209. -N2.-p. 131-148.

269. Silverstein F.E. The future of video endoscopy //Gastrointest.Endosc., 1988.- v. 34. N4.- p. 361-362.

270. Siriwardena A.K., Gunn A.A. Anterior lesser curve seromyotomy and posterior truncal vagotomy for chronic duodenal ulcer: the results at five years // BritJ.Surg., 1988. v. 75. - N9. - p. 866-868.

271. Smout M., Akkermans L., Roelafs J. Gastric emptying and postpraudralsymtoms after B-II resection // Surgery, 1987. p. 101-127.

272. SperanzaV., BassonA. Gastric inhibitory polipeptide and postgastrectomy290. syndroms // Gastroenter., 1980. v. 78. - p. 1267.

273. Tanaka M., Sarr M.G. Role of the Duodenum in the Control of Canine Gastrointestinal Motility // Gastroenterol., 1988. vol. 94. - N 3. - p. 622-629.

274. Taylor T.V. Parietal cell vagotomy: long-term follow-up studies // Br J.Surg., 1987. v. 74. - p. 971-972.

275. Vogel S.B., Hocking M.P., Woodward E.R. Clinical and radionuclide evacuation of Roux-Y division for postgastectomy dumping // Am.J.Surg., 1988.-v. 155.-N1.- p. 57-62.

276. Werner В., Schumpalick V. Postgastrektomie Syndrome // Munch.Med.Woch., 1978. Bd. 120. - N 51-55. - p. 1711-1714.

277. Winkeltau G. Die chirurgische Therapie in Behandlungskozept der Uekuskrankheit // Leber, Magen, Darm., 1988. vol. 5. - N 18. - p. 229-234.

278. Winkeltau G., Arlt G., Treutner K.H. et al. Endoscopic therapy and early elective operation as a therapeutic regimen in ulcer bleeding // Hepatogastroentologicy, 1990. v. 37. - N1.- p. 121-123.