Особенности течения раннего послеоперационного периода после резекции желудка с использованием новых технологий при осложненных формах язвенной болезни (клиническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Мухамедьянов, Гайсар Саматович

• Мухамедьянов, Гайсар Саматович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мухамедьянов, Гайсар Саматович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Современные принципы хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

1.2. Малоинвазивные методики в хирургическом лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

1.3. Нутритивная поддержка пациентов после хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

1.1. Общая характеристика клинического материала.

1.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. Резекция желудка из мини-лапаротомного доступа у больных с осложненными формами язвенной болезни и двенадцатиперстной кишки.

3.1. Минимальноинвазивность как одно из направлений современной хирургии.

3.2. Техника выполнения резекции желудка из минилапаротомного доступа.

ГЛАВА 4. Использование генератора для электролигирования сосудов «LigaSure» при резекции желудка с целью мобилизации.

4.1. Технические особенности генератора для электролигирования сосудов LigaSure и предпосылки к его использованию при резекции желудка.

4.2. Использование генератора для электролигирования сосудов LigaSure для мобилизации при резекции желудка в клинической практике.

ГЛАВА 5. Энтеральное искусственное питание у больных с осложненными формами язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки после резекции желудка.

5.1. Способы нутритивной поддержки больных после оперативных вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта.

5.2. Сравнительная оценка результатов применения энтерального искусственного питания после резекции желудка.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения раннего послеоперационного периода после резекции желудка с использованием новых технологий при осложненных формах язвенной болезни (клиническое исследование)»

Актуальность проблемы. Являясь одним из наиболее распространенных заболеваний органов брюшной полости и занимая одно из первых мест в структуре заболеваний пищеварительной системы^ язвенная болезнь (ЯБ) желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) представляет собой значимую медико-социальную проблему. По данным статистических исследований, проведенных в экономически развитых странах, число больных ЯБ достигает 6-15% взрослого населения и составляет около 10% всех случаев заболеваний органов пищеварения (27, 28, 63, 72, 75, 79, 120). Например, в США ежегодно регистрируется до 350 тыс первичных случаев заболевания, общее число больных достигает 4 млн человек, ежегодно более 3 тыс из них умирает от осложнений ЯБ.

Не менее остро стоит вопрос о заболеваемости ЯБ и в Российской Федерации, составляя от 3 до 18 случаев на 1000 человек взрослого населения (2, 3, 9, 15, 22, 24). По данным Асташова JI.A., Калинина А.В. (1995 г.), в период с 1985 по 1990 гг. в Российской Федерации на 20% увеличилось количество больных с неосложненными формами ЯБ, число пациентов с язвенными кровотечениями за тот же период выросло на 100%. Ежегодно на диспансерном учете с ЯБ состоит более 1 млн человек, из которых более 78% теряют на период обострения заболевания трудоспособность. ЯБ ДПК занимает первое место среди болезней желудочно-кишечного тракта как причина инвалидности (3, 20, 64, 65, 111).

Данные первой половины 20 века позволяли думать, что страдают ЯБ преимущественно люди в возрасте 40-60 лет. Во второй половине 20 века преимущественный возраст больных ЯБ сместился в сторону омоложения -20-40 лет. ЯБ удел взрослых, однако в настоящее время она встречается в детской и подростковой практике, по данным Л.К.Пархоменко, заболеваемость ЯБ у этих возрастных групп выросла с 2,9 в 1986 году до 3,9 в 1990 году. С начала 20 века более значительное распространение по сравнению с ЯБ желудка получила ЯБ ДПК. Соотношение между язвами желудка и ЯБ ДПК составляет по данным разных авторов от 1:3 до 1:4,5. В тоже время, если в молодом возрасте соотношение между ЯБ желудка и ЯБ ДПК может достигать соотношения 1:13, то у пожилых оно составляет 1:2 (36, 91, 145). Было подмечено, что чем более дистально расположена язва, тем моложе обычно оказывается возраст пациентов, в котором у них начинается ЯБ и тем более тяжело у них протекает заболевание. В пожилом и старческом возрасте ЯБ не является частым заболеванием. Отличительным свойством течения ЯБ желудка у молодых считается острое начало заболевания (Г.И. Дорофеев, Д.Т. Попов, 1986).

Анализ работ зарубежных ученых показал, что малообеспеченные слои населения значительно чаще болеют ЯБ желудка и ДПК (Quaquisch et al., 1979). Смертность от ЯБ желудка и ДПК в 4,3 и 3,6 раза соответственно выше среди мужчин в низших слоях общества, чем в его высшей прослойке (Langvaam M.I., 1974). По всей вероятности, причины этого заключаются в качественной и количественной неполноценности питания, неуверенности в завтрашнем дне, недостаточной квалифицированной медицинской помощи и других социальных факторах.

Этиология и патогенез ЯБ желудка, и ДПК почти всеми авторами рассматриваются объединенно. Это можно объяснить как тесной взаимосвязью между этиологией и патогенезом, так и недостаточной изученностью факторов, ведущих к развитию ЯБ. Генетики рассматривают ЯБ. как мультифакториальное заболевание с полигенным типом наследования. Как показал клинико-генеалогический анализ, риск развития ЯБ у кровных родственников больных в 3-4 раза выше, чем в общей популяции. ЯБ у них диагностируется впервые в возрасте 18-25 лет, течение болезни, как правило, неблагоприятное, с частыми и упорными рецидивами и развитием различных осложнений. Маркеры наследственной отягощенности ЯБ: 0(1) группа крови, врожденный дефицит а-антитрипсина (защитный фактор), HLA - В5, В14, В15. По данным Я.С. Циммермана (1997), наследственное предрасположение к ЯБ удается установить в 47,9%.

Существует, вероятно, большое количество наследственно обусловленных механизмов язвообразования. Наследственно-конституционные факторы составляют тот фон, на котором реализуется действие различных неблагоприятных воздействий внешней среды.

Одним из наиболее важных пусковых механизмов развития ЯБ является хроническое перенапряжение нервной системы. В этой связи необходимо указать на значение профессии и связанных с ней условий труда, а также внутрисемейных взаимоотношений. Механизм трансформации трудных жизненных ситуаций и обусловленных ими психо-эмоциональных стрессов в ЯБ сложен и недостаточно изучен. Эти воздействия приобретают причинное значение лишь при сочетании с другими этиологическими факторами. При этом генетические особенности организма, тип высшей нервной деятельности играют значительную роль в характере ответной реакции организма на действие внешнего причинного фактора.

К вредным привычкам, имеющим определенное значение в возникновении ЯБ, относят такие, как курение, злоупотребление алкоголем и кофе. В 93% случаев больных с ЯБ курят, причем распространенность ЯБ среди курящих в 2,1 раза выше, чем у некурящих. У них чаще возникают рецидивы и осложнения, медленнее рубцуется язвенный дефект. Открытие в 1983 г. Helicobacter pylori, в связи с полученными новыми данными в этиологии и патогенезе ЯБ, коренным образом изменило стратегию и тактику лечения ЯБ (10, 87, 73, 109, 123, 160, 75, 173).

Основным методом лечения ЯБ на современном этапе, который в большинстве случаев обеспечивает заживление язвы, является консервативная терапия (37, 61, 62, 79, 171, 203, 208). За прошедшие десятилетия достигнут большой прогресс в неоперативном лечении ЯБ (5, 60, 61, 157, 171, 193, 195, 215). Этому способствовали успехи фармакологии в разработке новых противоязвенных препаратов, таких как Н2 - б локаторы 3-4 поколений, блокаторы протонного насоса, препараты для подавления активности микробного фактора. Лекарственная терапия предполагает, что назначение лекарственных средств должно обеспечить достижение следующих целей: ликвидацию болей и диспепсических проявлений; заживление язвы; устранение обострения гастродуоденита; предупреждение обострения или удлинение периода ремиссии. Это обосновывает три основных направления фармакотерапии ЯБ. Первое направление - это I препараты, снижающие уровень кислотно-пептической активности желудочного сока (Н2-блокаторы, антациды и др.). Второе - преследует цель повышения резистентности к "агрессивному" желудочному соку гастродуоденальных тканей (Де-нол, вентер, простагландины и др.). Третье — лекарственные средства, губительно действующие на пилорический геликобактер (метронидазол, антибиотики).

Достаточно часто в лечении ЯБ применяют цитопротекторные средства (висмутсодержащие препараты, синтетические простагландины, сукральфат), репаранты (экстракт депротеинизированного диализата из крови телят), симптоматические средства (гастрокинетики, спазмолитики, седативные препараты, транквилизаторы) (5, 34, 58, 59, 60, 61, 64, 119) и другие группы препаратов.

Наибольшим лечебным эффектом из применяемых на данном этапе препаратов обладают блокаторы протонного насоса (омепразол, лансопразол, пантопразол), при этом наблюдается низкая частота побочных эффектов (22, 34,36, 119,154,177). Однако, при продолжительном применении омепразола (на протяжении 5 лет и больше) более чем у 50% пациентов с ЯБ желудка, выявлены клеточные мутации в слизистой оболочке желудка (22, 25, 36, 140, 203). Кроме того, при длительном использовании этих средств возможно развитие толерантности к ним, также зарегистрированы случаи синдрома отмены (65,76, 171,193, 196,210).

Большинство клиницистов склонны считать наиболее эффективным лечение длительностью 4-6 недель (38, 112). Однако оптимальным сроком для консервативной терапии по мнению других исследователей является 12 недель (167,168) и даже до 15 недель (27,34,38,112, 150, 177).

В результате улучшения качества диагностики и внедрения новых фармакологических препаратов наблюдается тенденция к уменьшению абсолютного числа операций по поводу гастродуоденальных язв. Это снижение происходит преимущественно за счет оперативных вмешательств, выполняемых по относительным показаниям (25, 61, 64, 119).

Но, несмотря на достигнутые успехи в диагностике и лечении ЯБ, в последние годы наблюдается тенденция к увеличению осложненных форм заболевания, что, по мнению многих исследователей, связано с чрезмерным увлечением консервативными методами лечения данных больных. Не последнюю роль в развитии осложненных форм ЯБ играет сложная социально-экономическая ситуация в стране, в то время как консервативное лечение данной патологии требует высоких затрат. Использование различных схем комплексной консервативной терапии приводит к продолжительным ремиссиям, но высокая стоимость лекарств не дает возможность большинству больных проводить профилактическое лечение в полном объеме, и частота осложненных форм ЯБ не имеет тенденции к снижению (22, 36, 186). Также длительное применение консервативной терапии приводит к тому, что в значительной части случаев осложнения ЯБ развиваются в достаточно пожилом возрасте, на фоне сопутствующей соматической патологии.

Так, по материалам VIII Всероссийского съезда хирургов, проходившего в Краснодаре в 1995 году и Всероссийской конференции хирургов, проходившей в г.Саратов в 2003 году, в плановом оперативном лечении нуждаются 15-20% больных ЯБ ДПК.

Количество операций по поводу таких грозных осложнений, какими являются перфорация и кровотечение из язвы, не уменьшается, а наоборот, имеет тенденцию к росту (38, 46, 148, 160, 174, 183). В странах СНГ ежегодно производится около 100 тыс. операций по поводу ЯБ, из них более 47 тыс. по поводу дуоденальной язвы. В связи с этим вопросы эффективного лечения ЯБ приобретают общегосударственное значение, и понятен неослабевающий интерес хирургов к этой патологии.

Клиническая практика и систематический анализ летальности при ЯБ показывают^ что положение усугубляют неблагоприятные сдвиги в "профиле" оперируемых больных, высокий удельный вес пожилого и старческого возраста, полиморбилитет, множественные осложнения ЯБ и позднее поступление ургентных больных, повторный характер операции при рецидивах ЯБ после органосохраняющих и паллиативных операций. По мнению Н.П. Макаровой с соавт. (1995) хирургия возвращается к хирургии "отчаянных случаев" этого заболевания, т.к. резкое уменьшение количества планово оперируемых больных сопровождается увеличением операций по поводу кровоточащих и перфоративных язв (129, 174,183).

Хирургическое лечение ЯБ желудка и ДПК является актуальной проблемой ввиду значительного . количества неудовлетворительных результатов, пострезекционных и постваготомических расстройств, отсутствия четких критериев для дифференцированного выбора способа операции (66, 116,119, 125, 128, 199,210,212).

С самого появления хирургии желудка и до середины 20 века основным способом хирургического лечения ЯБ была резекция желудка. Эта операция отличается радикальностью, однако изучение отдаленных результатов этой операции показало, что у ряда больных развиваются функциональные расстройства различных систем организма, обозначаемые как "болезни оперированного желудка". Причем у части больных они протекают тяжелее, чем сама ЯБ (35, 38, 45). Все это способствовало поиску и разработке более физиологичных методов оперативного вмешательства при ЯБ.

За последние три десятилетия желудочная хирургия шагнула далеко вперед и основным ее достижением за этот период следует назвать разработку и внедрение органосохраняющих операций при ЯБ, в основе которых лежат различные виды ваготомий. И ваготомия, и классическая резекция желудка вышли за рамки специализированных лечебных учреждений и выполняются почти повсеместно (9,17,116,128,160,193).

Являясь операциями выбора, различные виды ваготомии, как по отдельности, так и в сочетании с дренирующими операциями, тем не менее не смогли полностью вытеснить резекцию желудка из клинической практики. Более того, все больше появляется сообщений о возрастании частоты рецидивов ЯБ желудка и ДПК в отдаленном периоде после проведенной ваготомиш Кроме того, выяснилось, что после ваготомии значительно ухудшается кровоток в органах желудочно-кишечного тракта, что является недопустимым у пациентов старшего возраста страдающих различного вида сосудистыми заболеваниями. Все это способствовало возрождению интереса к резекции желудка как одному из радикальных способов хирургического лечения ЯБ, тем более, что появились методики, позволяющие улучшить результаты данного оперативного вмешательства.

В последние годы в литературе все чаще появляется сведения об использовании минимальноинвазивных технологий при лечении ЯБ (1, 47, 59, 94,. 107, 132). Наиболее полно эти методы нашли отражение в материалах 1-й Всероссийской конференции по эндоскопической хирургии (Москва, 2021 февраля 1997 г), на I Всероссийском съезде по эндоскопической хирургии (Москва, февраль, 1998 г.), на Всероссийской конференции "Эндоскопически ассистированные операции" (Екатеринбург, сентябрь, 1999) (1, 15, 16, 27, 74, 80, 85,92, 95, 97, ИЗ, 170).

Разновидностью минимальноинвазивных технологий является оперативное лечение через минилапаротомный доступ с использованием специальных инструментов. Подобный метод хирургического вмешательства в литературе именуется как "открытая лапароскопия", "минилапаротомия" (М.И. Прудков с соавт., 1991). Практически повсеместное распространение в России получили оперативные вмешательства через минилапаротомный доступ при лечении желчнокаменной болезни и острого холецистита. Эта методика обладает теми же преимуществами, как и лапароскопическая техника, но превосходит ее по простоте, дешевизне. Кроме того, отсутствие необходимости наложения пневмоперитонеума позволяет применить данную методику у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, являющихся противопоказаниями к проведению лапароскопических вмешательств.

Следует отметить, что применение "открытой лапароскопии" расширяет возможности использования лапароскопических технологий в зоне оперативного вмешательства. Но, вместе с тем, при данной методике отсутствует возможность проведения полной ревизии брюшной полости, что ограничивает ее применение при распространенных формах перитонита (199, 200). " •

Практически не изменились способы мобилизации желудка при резекции. В основной части клиник методом выбора мобилизации является лигирование большой и малой кривизны желудка капроном. Попытки применения электрохирургических инструментов ухудшали течение послеоперационного периода из-за отсутствия возможности объективного контроля за процессом лигирования, и возникновения в результате значительной термической травмы окружающих тканей. Также не было гарантии надежного гемостаза при воздействии на крупные сосудистые образования. Повсеместное распространение и удешевление компьютерных технологий позволило создать новую аппаратуру, способную точно контролировать процессы подачи энергии, в случае необходимости отключая сам прибор. Эти технологии активно внедряются в медицинскую технику, что позволяет использовать ее на тех этапах оперативного вмешательства, в которых она ранее редко применялись.

Не меньшее влияние на течение раннего послеоперационного периода оказывает ведение больного непосредственно после оперативного вмешательства. Адекватная поддержка организма питательными ингридиентами оказывает благоприятное влияние на течение всего послеоперационного периода. Как известно у больных с осложненными формами ЯБ желудка и ДПК изначально имеются нарушения гомеостаза, которое еще более усугубляется в результате оперативного вмешательства, в то время как трофический гомеостаз является основой жизнедеятельности человека и одним, из условий-преодоления стресса вызванного операцией. Это ставит перед клиницистом задачу удовлетворения потребности организма больного в питательных веществах с целью более благоприятного течения раннего послеоперационного периода, более раннего возвращения больного к обычному ритму жизни.

К сожалению, традиционно в отечественной медицине большее внимание уделяют парентеральной поддержке пациента после оперативных вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта, в то время как энтеральное питание начинается лишь на 5-7 сутки (8, 48, 67). Нередко при этом многие врачи рассматривают энтеральное искусственное питание лишь с точки зрения изменения консистенции пищи, т.е. доведения ее до жидкого состояния, не учитывая изменения механизма переваривания, изменения кислотности внутрикишечной среды и других факторов после удаления части желудка. И, если методологически указания к парентеральному питанию после оперативных вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта удовлетворительно отработаны, то проблема энтерального искусственного питания мало изучена.

Все вышесказанное побудило нас заняться усовершенствованием методов хирургического лечения и послеоперационного ведения больных после резекции желудка с осложненными формами ЯБ с применением современных технологий.

Цель исследования:

Улучшение результатов хирургического лечения осложненных форм язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки путем применения современных технологий.

Для достижения цели поставлены следующие задачи:

1. Провести сравнительный анализ особенностей течения раннего послеоперационного периода и частоту возникновения ранних осложнений после резекций желудка а использованием традиционных методик и с применением минимальноинвазивных технологий у больных с осложненными формами язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

2. Обосновать возможность применения электрогенератора для лигирования сосудов LigaSure с целью мобилизации желудка при его резекции при осложненных формах язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки для улучшения течения раннего послеоперационного периода.

3. Обосновать возможность применения энтерального искусственного питания в раннем послеоперационном периоде при резекции желудка у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

4. Дать сравнительную оценку результатов применения современных технологий и традиционных способов при резекции желудка по поводу осложненных форм язвенной болезни.

Научная новизна исследования:

Впервые в хирургической практике на достаточном клиническом материале показано улучшение течения раннего послеоперационного периода при применении минимальноинвазивных технологий и современных методов послеоперационного ведения больных после резекции желудка по поводу осложненных форм ЯБ желудка и ДПК. Доказана высокая эффективность применения энтерального искусственного питания в раннем послеоперационном периоде после резекций желудка. Показана перспективность и большое практическое значение использования современных технологий в хирургии ЯБ.

Практическая ценность работы

Обобщены и разработаны некоторые подходы к использованию современных технологий и методики ведения в послеоперационной периоде при резекции желудка, выполняемой при осложненных формах ЯБ желудка и ДПК. Применение принципов малоинвазивной хирургии при ЯБ желудка и ДПК, осложненной стенозом выходного отдела желудка, пенетрацией в соседние органы, позволяет расширить показания к хирургическому лечению больных с повышенным операционным риском, добиться хороших отдаленных результатов.

Использование генератора для электролигирования сосудов Ligasure для мобилизации желудка при резекциях желудка способствует более ранней активизации больного за счет уменьшения болевого синдрома, более ранней активации и удаления дренажей из брюшной полости. Кроме того, отсутствие в брюшной полости инородных тел в виде лигатур предупреждает развитие спаечного процесса в брюшной полости.

Внедрение в клиническую практику энтерального искусственного питания позволило улучшить течение раннего послеоперационногог периода после резекции желудка у больных с осложненными формами ЯБ желудка и ДПК. Это связано с более ранним восстановлением моторики кишечника за счет стимуляции тонкой кишки питательным средством и более ранним приспособлением организма пациента к изменениям, произошедшим в результате оперативного вмешательства.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Минимальноинвазивные технологии операционного доступа является методом выбора в хирургическом лечении больных с осложненными формами ЯБ желудка и ДПК.

2. Внедрение в клиническую практику генератора для электролигирования сосудов LigaSure создает альтернативу существующим способам мобилизации желудка при резекции, улучшая течение раннего послеоперационного периода и способствуя профилактике спаечной болезни брюшины.

3. Энтеральное искусственное питание, проводимое после резекции желудка больным с осложненными формами ЯБ желудка и ДПК, предотвращает развитие выраженных функциональных нарушений органов желудочно-кишечного тракта, способствует более ранней активизации и реабилитации пациентов после оперативного вмешательства.

Внедрение в практику: Тема работы, входила в план научных исследований Башкирского государственного медицинского университета. Результаты исследований диссертационной работы внедрены в практику отделений абдоминальной и общей хирургии Больницы скорой медицинской помощи (БСМП) г. Уфы , хирургических отделений клиники Башкирского государственного медицинского университета.

Апробация работы: Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседании Ассоциации хирургов Республики Башкортостан (2003 г.). По теме диссертации был доклад в на Всероссийской конференции хирургов «Современные проблемы экстренного и планового хирургического лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки» (2003 г., г.Саратов).

По материалам работы опубликовано 6 печатных работ.

Объем и структура работы: диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, который включает 235 отечественных и зарубежных источников. Материалы исследований отражены на 102 страницах машинописного текста, иллюстрированы таблицами, рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Мухамедьянов, Гайсар Саматович

выводы

1. В раннем послеоперационном периоде после резекции желудка с применением минимальноинвазивных технологий по сравнению с традиционными, оперативными- вмешательствами, наблюдается, снижение^ количества осложнений сердечно-сосудистых осложнений с 7,5% в контрольной группе до 2,9% в основной группе, отсутствие гнойно-септических осложнений в основной группе, у 5,2% больных контрольной группы и более ранняя активизация пациентов за счет менее выраженного болевого синдрома.

2. Использование в клинической практике генератора для электролигирования сосудов LigaSure для мобилизации желудка при резекции улучшает течение раннего послеоперационного периода, выражающееся в сокращении времени пребывания пациентов в реанимационном отделении с 3,9 дней в контрольной группе до 2,8 в основной и уменьшении срока стационарного лечения с 15,3 дней до 12,8 дней соответственно.

3. Проведение энтерального искусственного питания у пациентов после резекции желудка способствует более раннему восстановлению моторики кишечника, улучшению биохимических показателей организма и течения раннего послеоперационного периода по сравнению с традиционной методикой оперативных вмешательств, более ранней реабилитации пациентов данной группы.

4. • Сравнительная оценка результатов течения раннего послеоперационного периода после резекции желудка при применении современных технологий и традиционных способов резекции желудка показала, что при применении современных технологий снижается травматичность оперативного вмешательства (уменьшение назначения анальгетиков в среднем на 30%), уменьшаются сроки пребывания больных в послеоперационном периоде в стационаре (приблизительно на 20%) и количество ближайших осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Резекция желудка с использованием набора «Мини-ассистент» для доступа к операционному полю является малотравматичным способом хирургического лечения. осложненных- формах язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Выполнение минилапаротомии технически не сложно, в отличие от лапароскопических методик не требует специальной подготовки практикующего хирурга, вследствие чего данный метод может быть рекомендован для широкого применения в хирургических отделениях больниц.

2. Генератор для электролигирования сосудов LigaSure рекомендуется применять для мобилизации желудка при резекциях у пациентов с осложненными формами язвенной болезни.

3. Применение энтерального искусственного питания в раннем послеоперационном периоде после резекций желудка способствует более ранней реабилитации пациента, дает возможность более раннего возврата к обычным условиям жизни. Метод может быть применен в условиях любой клиники.

4. Химиотопографическое определение границ антральной слизистой до операции позволяет определить возможность выполнения резекции желудка через минилапаротомный доступ. При протяженности антральной слизистой до 70% малой кривизны мобилизацию желудка по малой и большой кривизне целесообразно дополнить лапароскопической мобилизацией, при протяженности антральной слизистой более 70% малой кривизны техническое выполнение резекции желудка через минилапаротомный доступ может быть затруднено. Разработанный способ может быть внедрен в общехирургические отделения лечебных учреждений всех уровней при наличии соответствующей аппаратуры.

103

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мухамедьянов, Гайсар Саматович, 2004 год

1. Екатеринбург, 1999. - С. 47.

2. Авокян К.М. Трудоспособность больных, перенесших резекцию желудка по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1977. - 22 с.

3. Агейчев В.А. Хирургическое лечение язвенного пилородуоденального стеноза: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1982. - 24 с.

4. Алиев М.А. Секреторная функция желудка до и после селективной проксимальной ваготомиии у больных дуоденальной язвой / М.А.

5. Алиев, К.А. Кашкин, O.K. Дарменов и др. // Клинич. хирургия. 1983. -№10.-С.56-57.

6. Алимов А.В. Пути совершенствования комбинированного гемостаза при острых гастродуоденальных кровотечениях / А.В. Алимов, С.А. Касумян, И.В. Буцик // Внутрипросветная эндоскопическая хирургия: Матер. Рос. симп. М., 1998. - С. 105- 106.

7. Актуальные проблемы искусственного питания в хирургии / Под ред. В.Д. Федорова и др. М., 1990. - 234 с.

8. Арипов У.А. Селективная проксимальная ваготомия в лечении осложненной дуоденальной язвы / У.А. Арипов, С.С. Фаин // Хирургия^ 1979.-№2.-С. 26- 29.

9. Аруин Л.И. Helicobacter pylori в этиологии и патогенезе гастрита и язвенной болезни / Л.И. Аруин, Д.С.Саркисов, В.Ф.Гордеев // Арх. патологии. 1990. - № 10. - С. 3- 8.

10. Арчвадзе В.Ш. Усовершенствованные зонды и устройство для энтерального питания / В.Ш. Арчвадзе, В.Г. Гонджилашвили, З.Г. Корсадзе // Клинич. хирургия. 1989. - № 1. - С. 72-73.

11. Асташов В.Л. Хирургическое лечение гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением и перфорацией, у лиц пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1996. -25 с.

12. Асташов Л.А. Оперативное лечение язвенной болезни, осложненной острым кровотечением и перфорацией / Л.А. Асташов, А.В. Калинин // Клинич. медицина. 1995. - №5. - С.56-57.

13. Аталиев А.Е. Пути улучшения результатов хирургического лечения осложнений дуоденальной язвы у лиц пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. д-ра мед. наук. 1989. - 33 с.

14. Афендулов С.А. Нерешенные вопросы лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / С.А. Афендулов, В.В., Дарвин, В.Е. Жилин и др. // Тез. докл. VIII-го Всероссийского съезда хирургов. Краснодар, 1995. - С. 14- 15.

15. Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. М., 1996. -152 с.

16. Балалыкин А.С. Торакоскопическая стволовая ваготомия / А.С. Балалыкин, Б.В. Крапивин, В.И. Оскретков и др. // Тез. докл. I съезда Ассоциации эндоскопической хирургии РФ — М., 1998. С. 34.

17. Баранчук В.Н. Организация специализированной помощи и хирургическая тактика при острых желудочно-кишечных кровотечениях: Дис. д-ра мед. наук. JL, 1989. - 206 с.

18. Баскаков В.А. О выборе операции при прободной язве желудка и двенадцатиперстной и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 1973. - 18 с.

19. Баулин Н.А. О временной нетрудоспособности и инвалидность после резекции желудка по поводу язвенной болезни / Н.А. Баулин // Казанский мед. журнал. 1980. - № 3. - С. 28- 30.

20. Бачев И.И. О тактике хирургов при прободных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки / И.И. Бачев // Клинич. медицина. 1982. -Т. 60, №8.-С. 8-11.

21. Бачев И.И. Факторы риска осложнений язвенной болезни острым кровотечением и перфорацией / И.И. Бачев // Вестник хирургии. 1991. -Т. 147, №2.-С. 20- 24.

22. Белоусов А.С. Тканевой и сосудистый протеолиз в механизме язвенных гастродуоденальных кровотечений / А.С. Белоусов, М.А. Туманян, Г.В. Леонтьева и др. // Клинич. медицина. 1984. - № 1. - С. 76- 80.

23. Березов E.JL Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки. -Горький: Горьковский медицинский институт, 1950. 232 с.

24. Березов Ю.Е. Оперированный желудок / Ю.Е. Березов, Ю.В. Варшавский. М.: Медицина, 1974. - 192 с.

25. Бершаденко Д.Д. Кислотообразовательная функция культи желудка при постгастрорезекцонных пептических язвах тощей кишки / Д.Д.

26. Бершаденко, Н.А. Печеная // Хирургия. 1987. - № 1. - С. 57- 62.

27. Благитко Е.М. Пути снижения летальности при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / Е.М. Благитко // Тез. докл. VIII-го Всероссийского съезда хирургов. Краснодар, 1995. - С. 19- 20.

28. Богер М.М. Язвенная болезнь. Новосибирск: Наука, 1986. - 257 с.

29. Бойцов Н.И. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки у больных старше 60 лет / Н.И. Бойцов, Ю.И. Верушкин // Вестник хирургии им. Грекова. 1985. - № 9. - С. 115- 118.

30. Братусь В. Д. Сравнительная оценка отдаленных результатов оперативного лечения пилородуоденальных язв с применением органосохраняющих вмешательств и резекции желудка / В.Д. Братусь // Клинич. хирургия. 1985. - № 9. - С. 75- 77.

31. Брехов Е.И. Обеспечение полноты ваготомии при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Е.И. Брехов, И.Ю. Кулешов, М.Г.

32. Негребов, Е.Д. Хворостов // Хирургия. 1990. - № 12. - С. 125- 126.

33. Булгаков Г.А. Современные проблемы хирургического лечения неосложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Г.А. Булгаков, В.А. Кубышкин // Хирургия. 2001. - №5. - С.31-35.

34. Булгаков Г.А. Причины неудовлетворительных результатов селективной проксимальной ваготомии / Г.А. Булгаков, В.А. Хатырев // Хирургия. 1988. - № 3. - С. 99-101.

35. Бурчинский Г.И. Современные направления фармакотерапии язвенной болезни / Г.И. Бурчинский // Врачебное дело. 1990. - №5. - С. 1-6.

36. Бусалов А.А. Патологические синдромы после резекции желудка / А.А. Бусалов, Ю.Т. Коморовский. М., 1966. - 69 с.

37. Василенко В.Х. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / В.Х. Василенко, A.JI. Гребнев. М.: Медицина, 1981. - 342 с.

38. Василенко В.Х. Язвенная болезнь: (Современные представления о патогенезе, диагностике, лечении) / В.Х. Василенко, A.JL Гребнев, А.А. Шептулин; АМН СССР. М.: Медицина, 1987. - 288 с.

39. Василенко В.Х. Постгастрорезекционные расстройства / В.Х. Василенко, П.И. Коржукова, Н.О. Николаев, В.Н. Пономаренко. М.: Медицина, 1974. - 256 с.

40. Вахидов В.В. Корригирующие и реконструктивные операции при постваготомических синдромах / В.В. Вахидов, Л.Г. Хачиев, A.M. Хаджибаев // Хирургия. 1990. - № 2. - С. 73- 77.

41. Веронский Г.И. Хирургическая тактика при кровоточащих^ гастродуоденальных язвах / Г.И. Веронский, С.Г. Штофин, С.А. Усов, Ю.А. Мартынов // Труды Всерос. науч.-практич. конф. хирургов. -Волгоград, 1993. С. 65.

42. Видеохирургия при перфоративных пилородуоденальных язвах / П.А. Ярцев, А.А. Гуляев, Г.В. Пахомова и др. // Эндоскопическая хирургия. — 2002. №1. — С.24-27.

43. Вилявин Г.Д. Болезни оперированного желудка / Г.Д. Вилявин, Б.А. Бердов. М.: Медицина, 1975. - 294 с.

44. Вилявин Г.Д. Клиника, классификация и лечение постгастрорезекционных синдромов / Г.Д. Вилявин, Б.А. Бердов // Хирургия. 1969. - № 1. - С. 13- 21.

45. Волобуев Н.Н. О пептических язвах после реконструктивной гастроеюнодуоденопластики / Н.Н. Волобуев // Хирургия. 1973. - № 1. -С. 11- 15.

46. Гаджиев А.С. Болезни оперированного желудка (клиническое исследование): Автореф. дис. д-ра мед. наук. - М., 1971. - 27 с.

47. Галимов О.В. Лапароскопические операции в лечении болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / О. В. Галимов, Е. И. Сендерович, Ю. Н. Гололобов, Э. А. Галлямов и др. // Труды Ассоциации хирургов

48. Республики Башкортостан за 2000 год. Уфа: Здравоохранение Башкортостана, 2001. - Т. 5. - С. 60-63.

49. Гальперин Ю.М., Лазарев П.И. Пищеварение и гомеостаз. М.: Наука, 1986.-304 с.

50. Ганцев Ш.Х. Оптимизация диагностики и хирургических методов лечения сочетанных заболеваний органов брюшной полости: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1989. - 35 с.

51. Гастроэнтерология: В 3-х т. / Под ред. Дж. X. Барона, Ф.Г. Муди. М.: Медицина, 1988.

52. Геллер Л.И. О долго незаживающих язвах двенадцатиперстной кишки / Л.И. Геллер, Г.А. Бессонова // Клинич. медицина. 1992. - № 2. - С. 8588.

53. Герич Р.П. Влияние селективной проксимальной ваготомии на моторно-эвакуаторную функцию желудка в раннем послеоперационном периоде / Р.П. Герич, В.В. Софьин, Ю.В. Кирсанов // Клинич. хирургия. 1984. -№8.-С. 22-25.

54. Гимранов Р.К. Вагодеструкция сверхвысокочастотным электромагнитным полем в эксперименте: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 1997.-21 с.

55. Голдин В.А. Первичная и реконструктивная резекция желудка: Монография. М.: Изд-во УДН, 1990. - 172 с.

56. Гончарик И.И. Болезни желудка и кишечника: Справочное пособие,-Минск, 1994. 78 с.

57. Горбашко А.И. Пути совершенствования хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / А.И. Горбашко // Современные аспекты хирургического лечения язвенной болезни. Л., 1985. - С. 3- 8.

58. Горбашко А.И. Патологическое состояние после ваготомии / А.И. Горбашко, В.П. Акимов, А.Н. Напалков // Вестник хирургии. 1985.- № 12.- С. 126- 130.

59. Горбашко А.И. Обоснование и результаты поперечной резекции желудка с сохранением пилорического жома / А.И. Горбашко, О.Х. Батчаев // Сов. медицина. 1980. - № 1. - С. 68- 74.

60. Горлунов А.В. Лапароскопия в диагностике и лечении перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки / А.В. Горлунов, В.А. Кузнецов, И.В. Калашников и др. // Тез. докл. I съезда Ассоциации эндоскопической хирургии. М., 1998. - С.45.

61. Григорьев П.Я. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Киев: Здоровья, 1987. - 248 с.

62. Григорьев П.Я. Медикаментозное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / П.Я. Григорьев // Терапевт, архив. 1995. -№ 4. - С. 73- 78.

63. Григорьев П.Я. Язвенная болезнь с сопутствующим рефлюкс-эзофагитом и ее лечение / П.Я. Григорьев, И.И. Гриценко,. Э.П. Яковенко // Сов. медицина. 1991. - № 8. - С. 30- 34.

64. Григорьев П.Я. Диагностика и лечение органов пищеварения / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко. СПб.: Сотис, 1997. - 515 с.

65. Григорьев П.Я. Оптимальные методы терапии и профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко // Врач. 1997. - № 1, - С. 16-18.

66. Григорьев П.Я. Медикаментозная профилактика обострений язвенной болезни / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко, Н.А. Агафонова и др. // Терапевт, архив. 1995. - № 2. - С. 26- 29.

67. Григорьев П.Я. Причины возникновения и тактика лечения послеоперационных рецидивов язвенной болезни / П.Я. Григорьев, В.А. Исаков, Э.П. Яковенко, В.И. Вдовиченко // Клинич. медицина. 1990. -№ 1.-С. 136-144.

68. Гришманов В.Ю. Искусственное питание: концепции и возможности / В.Ю.Гришманов, К.М.Лебединский // Мир медицины. 2000. - № 3-4.

69. Гринберг А.А. Неотложная хирургия дуоденальной язвы / А.А. Гринберг, Ю.А. Нестеренко, В.П. Ахтина // Тез. докл. VIII-го Всерос. съезда хирургов. Краснодар, 1995. - С. 63- 65.

70. Гринберг А.А. Влияние селективной проксимальной ваготомии на кислотопродуцирующую функцию желудка / А.А. Гринберг, А.Ф. Столярова // Клинич. хирургия. 1982. - № 1. - С. 32- 36.

71. Даценко Б.М. Критерии выбора способа операции при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Б.М. Даценко, С.Г. Белоусов, А.Г. Мартыненко // Хирургия язвенной болезни и заболеваний оперированного желудка: Тез. докл. конф. Ташкент, 1982. - С. 29- 31.

72. Демко А.Е. Использование однорядного шва при ушивании и пилоропластике по поводу перфоративных пилородуоденальных язв: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1996. - 24с.

73. Дорофеев Г.И. Клиническое течение перфоративных гастродуоденальных язв в молодом возрасте / Г.И. Дорофеев, Д.Т. Попов // Клиническая медицина.- 1986.- № 3.- С. 84- 86.

74. Дорофейчук В.Г. Неинвазивный способ диагностики пилорического хеликобактериоза / В.Г. Дорофейчук, П.П. Потехин, А.Г. Закономерный // Клиническая, лабораторная диагностика. 1997. - № 8. - С. 42-44.

75. Егиев В.Н. Резекция желудка через минидоступ с применением Endo Gia / Егиев // Хирургия.- 1998. № 1. - С. 32- 34.

76. Ермолов А.С. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / А.С. Ермолов, В.В. Уткин. Рига: Зинатне, 1983.-210 с.

77. Жигаев Г.Ф. О патогенезе дуоденального стаза / Г.Ф. Жигаев, Б.Н. Цибель // Вестник хирургии им. Грекова. 1996. - № 1. - С. 26-29.

78. Жидовинов Г.И. Хирургическое лечение осложненных желудочных язв / Г.И. Жидовинов, В.Ю. Левин, Ю.Г. Андреев, А.И. Ирхин // Тез. докл. VIII-го Всероссийского съезда хирургов. Краснодар, 1995. - С. 86 - 87.

79. Завгородний JI.X. Причины постгастрорезекционных и постваготомических рецидивов язвенной болезни / JI.X. Завгородний, Б.Г. Хмелевский, С.С. Ксенофонтов // Вестник хирургии. 1988. - № 8. -С. 25- 29.

80. Звартау Э.Э. Фармакотерапия гастродуоденальных язв / Э.Э. Звартау, Е.С. Рысс. СПб.: Наука, С.-Петербургское отделение, 1992. - 174 с.

81. Земляной А.Г. Результаты резекции желудка с гастродуоденальным, гастроеюнальным анастомозами в лечении пилородуоденальных язв / А.Г. Земляной, С.А. Алиев // Современные аспекты хирургического лечения язвенной болезни. Л., 1985. - 153 с.

82. Земляной А.Г. Состояние слизистой оболочки культи желудка после различных типов его резекции / А.Г. Земляной, Г.М. Горбунов, А.Ф. Корзиков // Вестник хирургии. 1990. - № 4. - С.12- 15.

83. Зиганшин Р.В. Компрессионный шов в хирургическом лечении язвенной болезни / Р.В. Зиганшин, Б.К. Гиберт, И.А. Лейманченко // Тез. докл. VIII-го Всероссийского съезда хирургов. Краснодар, 1995. -С. 99- 100.

84. Зиневич В.П. Пути уменьшения летальности при прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки / В.П. Зиневич, В.Я. Бабкин, А.В. Андреев // Вестник хирургии им. Грекова. 1989. - № 6. - С. 12-16.

85. Ивашкин В.Т. Лечение язвенной болезни / В.Т. Ивашкин, А.В. Калинин // Воен.-мед. журнал. 1991. - № 5: - С. 38- 42.

86. Клоков С.С. Профилактика ранних и отдаленных осложнений после комбинированных гастрэктомии и субтотальной резекции желудка: Дис. . канд. мед. наук. Томск, 1998. -147 с.

87. Кожанова М.Г. Helicobacter pylori: роль в развитии гастродуоденальных заболеваний и методы диагностики / М.Г. Кожанова // Клиническая, лабораторная диагностика. 1999. - № 8. - С. 52-55.

88. Козлов В. А. Криоваготомия в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / В.А. Козлов, И.В. Козлов, А.Ш. Алюков, В.И. Овчинников // Новые технологии в хирургии: Сб. тез. 3-ей Всерос. науч.-практич. конф. Уфа, 1998. - С. 45- 46.

89. Козлов И.З. Клапанная" пилоропластика в лечении осложненных пилородуоденальных язв / И.З. Козлов, О.В. Волков, С.Ф. Алекперов,. М.Г. Щетинин // Хирургия. 2001. - № 4. - С. 22.

90. Кондратенко П.Г. Хирургическое лечение больных язвенной болезнью на высоте кровотечения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Харьков, 1990. - 35 с.

91. Коновалов В.Н. Особенности клинической картины и лечения наследственной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / В.Н. Коновалов, В.Н. Сацукевич, Н.Н. Мовчан, В.К. Зуев // Вестник хирургии им. Грекова. 1996. - № 2. - С. 117.

92. Королев М.П. Хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / М.П. Королев // Вестник хирургии им. Грекова. 1996. - № 1. - С. 96-100.

93. Костюченко A.JI. Энтеральное искусственное питание в интенсивной медицине / A.JI. Костюченко, Э.Д. Костин, А.А. Курыгин. СПб.: Специальная литература, 1996. - 330 с.

94. Крапивин Б.В. Малоинвазивная хирургия осложненных форм язвенной болезни / Б.В. Крапивин, С.С. Слесаренко, А.С. Балалыкин и др. // Эндоскопическая хирургия. 1997. - № 1. - С. 71.

95. Краснолуцкий Н.А. Лапароскопические операции на желудке и двенадцатиперстной кишке: Автореф. дис. канд. мед. наук. Воронеж, 1999. - 18 с.

96. Кузин М.И. Актуальные вопросы хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / М.И. Кузин // Хирургия. 2001. - № 1. - С. 27-33.

97. Кузин М.И. Ваготомия в лечении язвенной болезни / М.И. Кузин, П.М. Постолов, Н.М. Кузин // Хирургия. 1982. - № 12. - С. 7- 14.

98. Кузин Н.М. 25-летний опыт хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Н.М. Кузин, А.В. Егоров // Тез. докл. VIII-го Всероссийского съезда хирургов. Краснодар, 1995. - С. 144- 146.

99. Кузин Н.М. Развитие желудочной хирургии в факультетской хирургической клинике им. Н.Н. Бурденко за 150 лет / Н.М. Кузин, М.А. Чистова, JI.B. Чистов // Хирургия.'- 1996. № 3. - С. 9- 12.

100. Кузнецов А.А. Первый опыт эндоскопических операций при перфоративной язве двенадцатиперстной кишки / А.А. Кузнецов, В.Н. Поздеев, А.Г. Тодрик и др. // Эндоскопическая хирургия. 1997. - № 1. -С. 72.

101. Курыгин А.А. Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии / А.А. Курыгин, В.В. Румянцев. СПб.: Гиппократ, 1992. - 303 с.

102. Ладнюк Б.П. Результаты резекции желудка по способу Бильрот-1 / Б.П. Ладнюк, Ю.И. Тимофеев, А.П. Гольцов // Хирургия. 1988. - № 2. - С. 55- 57.

103. Логинов А.С. Язвенная болезнь и HP: Новые аспекты патогенеза, терапии / А.С. Логинов, Л.И. Аруин, А.А. Ильиченко. М., 1993. - 230 с.

104. Луценко С.Л. Неспецифическая резистентность организма больных с перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки / С.Л. Луценко, В.И. Довжикова // Клинич. хирургия. 1980. - № 8. - С. 37.

105. Макарова Н.П. Перспективы хирургического лечения язвенной болезни / Н.П. Макарова, В.Н. Пермяков, В.Г. Тутунин // Тезисы докладов VIII-го Всероссийского съезда хирургов.- Краснодар.- 1995.- С. 162- 163.

106. Малиновский Н.Н. Диспансеризация больных хирургического профиля / Н.Н. Малиновский, Е.А. Решетников. М.: Медицина, 1990. - 255 с.

107. Малоинвазивная хирургия / Под ред. Д. Розина. М.: Медицина, 1998. -275 с.

108. Маневич B.JI. Выбор метода повторной операции после ушивания перфоративного отверстия дуоденальной язвы / В. Л. Маневич, Л.П-Харитонова, С.Г. Зейналов // Хирургия. 1990. - № 3. - С. 31- 35.

109. Мартыненко Н.Г. Кампилобактер пилори у больных с заболеваниями желудка / Н.Г. Мартыненко, С.И. Абдулаева, М.У. Атаева // Клиническая, лабораторная диагностика. 1997. - № 8. - С. 41-42.

110. Матвеева И.И. Осложнения селективной проксимальной ваготомии и их диетическая коррекция / И.И. Матвеева // Вопросы питания. 1990. - № 1.-С. 22- 27.

111. Матвиенко А.Ф. Критерии временной и стойкой утраты трудоспособности при язвенной болезни / А.Ф. Матвиенко, М.Е. Башмаков, М.Е. Цыбань и'др. // Рос. мед. журнал. 1992. - № 1. - С. 5052.

112. Матросова Е.М. Ваготомия / Е.М. Матросова, А.А. Курыгин, С.Д. Гройсман. Л., 1981.-215 с.

113. Махов Г.А. Хирургическое лечение осложненных постбульбарных дуоденальных язв / Г.А. Махов, Е.А. Хрипушин, Г.И. Игнатов // Вестник хирургии. 1986. - № 10. - С. 58- 60.

114. Мачюнас Л.Л. Этиопатогенез, клиника и хирургическое лечение язвенной болезни ульцерогенной зоны желудка и двенадцатиперстной кишки: Дис. д-ра мед. наук. Вильнюс, 1988. - 459 с.

115. Митин С.И. Лапароскопическое ушивание перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки / С.И. Митин, Д.В. Чистяков, С.И. Пешехонов и др. // Эндоскопическая хирургия. 1997. - № 1. - С. 77.

116. Муравьева Я.А. Перфорация гастродуоденальных язв у лиц пожилого и старческого возраста / Я.А. Муравьева, Е.Ю. Волков // Сов. медицина. -1987.-№7.-С. 85- 87.

117. Мышкин К.И. Некоторые вопросы патогенеза и лечения перфоративных гастродуоденальных язв / К.И. Мышкин, М.А. Лагун // Казан, мед. журн. 1980. - № 1.-С. 51-54.

118. Мышкин К.И. Причины постваготомических расстройств и их коррекция / К.И. Мышкин, М.Д. Скопец, С.М. Скопец // Хирургия. -1987.-№ 11.-С. 19-22.

119. Неймарк И.И. Прободные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки у молодых людей и детей / И.И: Неймарк // Вестник хирургии им. Грекова. 1989. - № 2. - С. 18- 20.

120. Новицкий В.А. О некоторых подходах современного лечения неосложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / В.А. Новицкий, К.Н. Мовчун, В.В. Козлов, А.Б. Смолянинов // Клинич. мед., пат. физиол. 1996. - № 3. - С. 19- 32.

121. Оноприев В.И. Органовосстанавливающие концепция, тактика и технологии хирургического лечения осложненных дуоденальных язв /

122. B.И.Оноприев // Материалы Всероссийской конференции хирургов: «Современные проблемы экстренного и планового хирургического лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки». — Саратов, 2003. С.204.

123. Панцырев Ю.М. Методические подходы к оценке отдаленных результатов хирургического лечения язвенной болезни / Ю.М. Панцырев, В.И. Сидоренко, С.А. Чернякевич, И.В. Бабкова // Хирургия. 1987. - № 11.-С. 22-29.

124. Пасечников В.Д. Воспалительный и иммунный ответы слизистой оболочки желудка на Helicobacter pylori язвенной болезни / В:Д. Пасечников, Е.А. Машенцева // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1998.- № 3.- С. 41- 45.

125. Петров В.П. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни желудка / В.П. Петров, В.В. Осипов // Вестник хирургии. 1997. - № 5.1. C. 16- 18.

126. Петров В.П. В пользу ранних операций при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / В.П: Петров, А.Г. Рожков, Н.Н. Гамолка // Тез. докл. VIII-го Всероссийского съезда хирургов. Краснодар, 1995. -С. 219-220.

127. Плешков В.Г. Анализ летальности при прободных гастродуоденальных язвах / В.Г. Плешков, Б.П. Ладнюк, B.C. Забросаев // Вестник хирургии им. Грекова. 1991. -№ 3. - С. 11-14.

128. Полоус Ю.М. Хирургическое лечение язвенной болезни у женщин / Ю.М. Полоус, В.А. Шидловский, И.В. Борщ // Клиническая хирургия. -1988.-№8.-С. 32-34.

129. Помелов B.C. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни / B.C. Помелов, П.Ф. Ганжа, П.М. Самыкин и др. // Вестник хирургии. -1992.-№5-6.-С. 123- 129.

130. Пономарев А.А. Перфорация острых язв желудка и двенадцатиперстной кишки: Обзор / А.А. Пономарев, В.Н. Семин // Клинич. хирургия. -1988.-№8.-С. 48-50.

131. Поташов Л.В. Обоснование дифференцированного подхода к хирургическому лечению язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Л.В. Поташов, В.П. Морозов, Е.С. Дид-Зурабова // Вестник хирургии. -1990.-№4.-С. 7-10.

132. Поташов Л.В. Малоинвазивные вмешательства в хирургии / Л.В. Поташов, В.П. Морозов, В.М. Савранский и др. // Сб. тр. НИИ СП им.

133. Н.В. Склифосовского. 1996. - С. 68- 71.

134. Прудков М.И. Резекция желудка из минидоступа / М.И. Прудков, И.В. Фоминых // Новые технологии в хирургии: Сб. тез. 3-ей Всерос. науч.-практич. конф. Уфа, 1998. - С. 67- 68.

135. Пучков К.В. Сравнительная оценка непосредственных результатов лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, оперированных открытым и лапароско-пическим способами /

136. К.В. Пучков, В.Б. Филимонов // Тез. докл. I съезда Ассоциации эндоскопической хирургии РФ. М., 1998. - С.76-78.

137. Раца Д.Н. Ваготомия в лечении прободных гастродуоденальных язв / Д.Н. Раца // Клинич. хирургия, 1985. - № 4. - С. 41- 42.

138. Рустамов Э.А. Защитный барьер и кислотопродуцирующая функция желудка после селективной проксимальной ваготомии / Э.А. Рустамов, С.А. Рахманин // Хирургия. 1990. - № 3. - С. 23- 26.

139. Рысс Е.С. Некоторые современные аспекты курсового лечения и вторичной профилактики язвенной болезни / Е.С. Рысс // Клинич. медицина. 1990. - № 4. - С. 134- 142.

140. Сабиров Т.Т. Состояние регионарного кровотока при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и его значение в развитии пострезекционных и постваготомических синдромов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2000. - 27 с.

141. Сажин П.А. Современные принципы применения лапароскопических операций при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / П.А. Сажин, А.В. Федоров // Хирургия. 2001. - № 6. - С. 12-17.

142. Самсонов М.А. Пострезекционные синдромы / М.А. Самсонов, Т.И. Лоранская, А.П. Нестерова. М.: Медицина, 1984. - 192 с.

143. Сахаутдинов В.Г. Состояние гликопротеидов желудочного сока у больных с перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки / В.Г. Сахаутдинов, А.Г. Хасанов, М.М. Мурзанов // Вестник хирургии им. Грекова. 1989. - № 3. - С. 51.

144. Сацукевич В.Н. Выбор хирургического пособия при перфоративных язвах 12-перстной кишки у военнослужащих срочной службы / В.Н.

145. Сацукевич, Д.В. Сацукевич // Воен.-мед. журнал. 1995. - № 10. - С. 2223.

146. Сендерович Е.И. Модифицированный способ резекции желудка в хирургическом лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: Дис. канд. мед. наук. Уфа, 1993. - 118 с.

147. Серова JI.C. Лечение язвенных желудочно-кишечных кровотечений в пожилом и старческом возрасте / Л.С. Серова, В.Л. Асташов // Вестник хирургии им. Грекова. 1996. - № 1. - С. 30-33.

148. Сибуль У.Ф. Отдаленные результаты ваготомии с резекцией желудка при пилородуоденальных язвах / У.Ф. Сибуль, Р.А. Труве // Вестник хирургии. 1982. - № 4. - С. 19- 22.

149. Соломатин А.Д. Эндоскопическая остановка и профилактика рецидивов острых гастродуоденальных кровотечений неопухолевой этиологии: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1988. - 20 с.

150. Тепер С.А. Рентгенологическое изучение желудочно-кишечного тракта после различных способов резекции желудка: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1968. - 18 с.

151. Успенский В.М. Предъязвенное состояние как начальная стадия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика) / В.М. Успенский // Терапевт, архив. 1981. - Т. 53, № 2. - С. 7- 12.

152. Фаязов P.P. Радиочастотная ваготомия с вагодеструкцией в хирургическом лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. канд. мед. наук. Уфа, 1998. - 29 с.

153. Фишзон-Рысс Ю.И, Гастродуоденальные язвы / Ю.И. Фишзон-Рысс, Е.С. Рысс. Л.: Медицина, 1978. - 231 с.

154. Фомин М.В. Применение нерасширенной и расширенной селективной проксимальной ваготомии в. лечении хронической неосложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / М.В. Фомин, М.С. Кошелев, A.M. Фомин и др. // Хирургия. 1989. - № 4. - С. 15-18.

155. Хасанов А.Г. Оптимизация методов хирургического лечения осложненных форм язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. Уфа, 1997. - 44 с.

156. Хасанов А.Г. Сочетание перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки с другими острыми заболеваниями брюшной полости / А.Г. Хасанов, В.М. Тимербулатов, Р.А. Рязапов // Вестник хирургии им. Грекова. 1989. - № 10. - С. 45- 46.

157. Хачиев Л.Г. Результаты хирургического лечения язвенной болезни в зависимости от кислотопродуцирующей функции желудка / Л.Г. Хачиев, Ю.И. Калиш, И.М. Постолов // Хирургия. 1985. - № 10. - С. 2933.

158. Хохлов В.П. Клиника и лечение язв пищеварительного канала / В.П. Хохлов, В.Ф. Саенко, А.П. Доценко, В.В. Трубник. Киев, 1989. - 182 с.

159. Циммерман Я.С. Helicobacter pylori и их роль в развитии хронического гастрита и язвенной болезни / Я.С. Циммерман, М.Р. Зиннатулин // Клинич. медицина. 1997. - № 4. - С. 8- 13.

160. Чернобровый В.П. Лечение пептических язв оперированного желудка / Н.П. Чернобровый, А.П. Подопригора, И.А. Козак и др. // Врачебное• дело.- 1988.-№8.-С. 4-7.

161. Черноусов А.Ф. Селективно-проксимальная ваготомия в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / А.Ф. Черноусов, A.M. Ануфриев, Ф.С. Курбанов //Хирургия. 1988. - № 3. - С. 14- 19.

162. Черноусов А.Ф. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / А.Ф. Черноусов, П.М. Богопольский, Ф.С. Курбанов. М.: Медицина, 1996. - 253 с.

163. Чухриенко Д.П. Хирургия прободных гастродуоденальных язв / Д.П. Чухриенко, Л.Д. Решетов, И.С. Белый и др. Киев, 1968. - 156 с.

164. Шалимов А.А. Хирургия пищеварительного тракта / А.А. Шалимов, В.Ф. Саенко. Киев: Здоровье, 1987. - 568 с.

165. Шалимов А.А. Клинические аспекты применения ваготомии в хирургии язвенной болезни / А.А. Шалимов, В.Ф. Саенко, B.C. Полинкевич, А.Е. Ващенко // XV съезд хирургов УССР: Тез. докл. Киев, 1984. - С. 144145.

166. Шалимов А.А. Постваготомические синдромы / А.А. Шалимов, В.Ф. Саенко, Б.С. Полинкевич и др. // Клинич. хирургия. 1986. - № 8. - С. 14.

167. Шалимов А.А. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни / А.А. Шалимов, В.Ф. Саенко, Б.С. Полинкевич, А.Е. Ващенко // Клинич. хирургия. 1980. - № 8. - С. 1- 5.

168. Шалимов А.А. К вопросу о ваготомии в хирургическом лечении язвенной болезни / А.А. Шалимов, В.Ф. Сасыко // Клинич. хирургия. -1981.-№6.-С. 6- 12.

169. Шамигулов Ф.Б. Хирургическое лечение осложненных форм язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с применением современных технологий: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. Уфа, 2000.• 38 с.

170. Шептулин А.А. Современные принципы фармакотерапии язвенной болезни / А.А. Шептулин // Клинич. медицина. 1996. - № 8. - С. 17- 18.

171. Шестаков A.J1. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1999. - 229 с.

172. Штрапов А.А. Ваготомия при перфоративной язве двенадцатиперстной• кишки, осложненной перитонитом / А.А. Штрапов, А.А. Курыгин // Вестник хирургии. 1989. - Т. 144, № 8. - С. 16- 21.

173. Шулика А.С. Ваготомия с дренирующими желудок операциями при перфорации язв двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Л., 1981.-21 с.

174. Шуркалин Б.К. Гнойный перитонит / Б.К. Шуркалин, А.Г. Кригер, В.А. Горский, В.Г. Владимиров. М., 1993. - 144 с.

175. Юлдашев З.А. Применение малоинвазивных технологий в хирургическом лечении перфоративных язв желудка и• двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 1998.-24 с.

176. Язвенная болезнь: Учеб. пособие для врачей / О.Н. Минушкин, В.И. Зверков, Г.А. Елизаветина, Л.В. Масловский. М., 1995. - 152 с.

177. Ярема И.В. Хирургия язвенной болезни у больных пожилого и старческого возраста / И.В. Ярема, И.Я. Дзюбановский, И.И. Басистюк и др. // Вестник хирургии им. Грекова. 1996. - № 4. - С. 82-84.

178. Amdrup Е. Recurrent ulcer / Е. Amdrup // Br. J. Surg. 1981. - Vol. 68. - № 10. -P. 679- 681.

179. Axon A.T. The role omeprazole and antibiotic combinations in the eradication of Helicobacter pylori, an update / A.T. Axon I I Scand. J. Gastr. Suppl. 1994. - Vol. 205. - P. 31- 37.

180. Babicki A. Bleeding peptic ulcer: inject or to operate? / A. Babicki, R. Marczewski et al. // 35th World Congress of International Society of Surgery. Hong Kong, 1993. - P. 728- 733.

181. Bacterial contamination of pneumoperitoneum gas in peritonitis and controls: a prospective laparoscopic study / N.J. Taffinder, P. Cruaud, J.M. Catheline et al. // Gut. 1993. - Vol. 34. - № Ю. - P. 1344- 1347.

182. Berqstrom H. Preoperative determination of boundary between the gastric antrum and fundus / H. Berqstrom, A. Broome // Acta Chir. Scand. 1964.-Vol. 128.-P. 526-535.

183. Benoit J. Sutureless laparoscopic treatment of perforated duodenal ulcer / J. Benoit, G.G. Champault, E. Lebhar, A. Sezeur // Vestn. Khir. Im. II Grek.• 1997. Vol. 156. - № 1. - P. 20- 23.

184. Binmoeller K. Endoscopic hemoclip treatment for gastrointestinal bleeding / K. Binmoeller, F. Thonke, N. Soehendra // Endoscopy. 1993. - Vol. 25. - № 2.- P. 167- 170.

185. Blaser M.I. Helicobacter pylori phenotypes assocoated with peptic ulceration / M.I. Blaser // J. Gastroenterol. Suppl. 1994. - Vol. 205. - P. 1- 5.

186. Bonnevie O. Survival in peptic ulcer / O. Bonnevie // Gastroenterology. -1978. Vol. 75. - № 6. - P. 1055- 1060.

187. Bretagne J.F. Therapeutic indications in hemorrhaging duodenal and gastric ' ulcers / J.F. Bretagne // Rev. Prat. 1995. - Vol. 15. - P. 2297- 2302.

188. Breuer R. Topical agents in the management of gastrointestinal bleeding / R. Breuer, R. Craig // Silvis S. Therapeutic Gastrointestinal Endoscopy / Ed. Igacu Shoim. N.Y.; Tokyo, 1984. -P.231-235.

189. Brullet E. Site and size of bleeding peptic ulcer. Is there any relation to the efficacy of hemostatic sclerotherapi? / E. Brullet, R. Campo, G. Bedos et al. // Endoscopy. 1991. - Vol. 23. - № 2. - P. 73- 75.

190. Chen P.C. Hemostatic effect of endoscopic local injection with hypertonic saline epinephrine solution and pure ethenol for Digestive tract bleeding /

191. P.C. Chen, C.S. Wu, Y.G. Liaw // Gastrointest. Endosc. 1986. - № 32. - P. 318-323.

192. Choudari C.P. Failures of endoscopic therapy for bleeding peptic ulcer: an analysis of risk factors / C.P. Choudari, C. Rajgopal, R.A. Elton, K.R. Palmer // Am. J. Gastroenterol. 1994. - Vol. 89. - № 1. - P. 1968- 1972.

193. De Boer W.A. Diagnosis of Helicobacter pylori infection / W.A. De Boer // Scand. J. Gastroenterol. Suppl. 1997. - Vol. 233. - P. 35- 42.

194. De Boer W.A. Onle four days of quadruple therapy can effectively ane Helicobacter pylori infusion / W.A. De Boer, W.M. Driessen, G.N. Tytgat // Aliment. Phamiacol. Ther. 1995. - Vol. 9. - P. 633- 638.

195. Gillen P. Duodenal ulcer perforation: the effect of H2 antagonists? // P. Gillen, W. Ryan, A.L. Peel, H.B. Devlin//Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1986. -Vol. 68.-№5.-P. 240-242.

196. Graham D.G. Helicobacter pylori infection in the pathogenesis of duodenal ulcer and gastric cancer: a model / D.G. Graham // Gastroenterology. 1997. -Vol. 113.-P. 1983- 1991."

197. Grosso C. Non bleeding visible vessel treatment: perendoscopic injection therapy versus omeprazole infusion / C. Grosso, A. Rossi, P. Gambutta et al. // Scand. J. Gastroenterol. - 1995. - Vol. 30. - № 9. - P. 872- 875.

198. Helicobacter pylori. Progress and Prospects: Proc. med. education symp. 1994. A hospital practice special report. 1995. - P. 7- 46.

199. Heymsfield S.B. Home nasoenteric feeding for maladsorbtion and weight loss refractory to conventional therapy / S.B.Heymsfield, J.L.Smith-Andrews, T.Hersh // Ann. Intern.Med. 1983. - Vol.98, №2. - P.168-170.

200. Inberg M.V. Selective gastric vagotomy: Anatomical, experimental and clinical observations / M.V. Inberg // Intern. Surg. 1970. - Vol. 54. - № 5. -P. 323-331.

201. Jonson J. The role of definitive surgery in the management of perforated duodenal ulcer disease / J. Jonson // Arch. Surg. 1975. - Vol. 110. - № 8. -P. 1016- 1020.

202. Judd J. Selection of treatment for patients with duodenal ulcer, disease / J.

203. Judd // Surg. Clin. N. Amer. 1971. - Vol. 51. - № 4. - P. 843- 847.

204. Katkhouda N. Treatment of chronic duodenal ulcer with posterior truncal vagotomy and anterior seromyotomy without laparotomy using video coelioscopy / N. Katkhouda, J. Mouiel // Ann. J. Surg. 1991. - Vol. 161. -P. 361-364.

205. Kay P.H. The treatment of perforated duodenal ulcer / P.H. Kay, K.T. Moore, R.G. Clark // Arch. Surg. 1993. - Vol. 128. - № 10. - P. 1102- 1107.

206. Laparoscopic suture closure of perforated peptic ulcer. A nonrandomized comparison with open surgery / B. Johansson, B. Hallerback, H. Glise, E. Johnsson // Br. J. Surg. 1978. - Vol. 65. - № 11. - P. 801- 803.

207. Lauritsen K. Omeprazole 20 mg three days a week and 10 mg daily in prevention of duodenal ulcer relapse / K. Lauritsen, B.N. Andersen, L.S. Laursen et al. // Gastroenterology. 1991. - Vol. 100. - № 3. - P. 663- 670.

208. Loperfido S. Extensive necrosis of gastric mucosa following injection therapy of bleeding peptic ulcer / S. Loperfido, G. Patelli, L. La Torre // Endoscopy. 1990. - № 22. - P. 285- 286.

209. Manegold B. Endoscopic hemostasis m stomach and duodenum / B. Manegold // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1994. - Vol. 83. - № 25. - P. 772- 776.

210. Miller A. The impact of therapeutic endoscopy on the treatment of bleeding duodenal ulcers / A. Miller, M. Farnell, C. Gastont et al. // 35th World Congress of International Society of Surgery. Hong Kong, 1993. - P. 726.

211. Moreta M. Endoscopic local injection of ethanolamine oleate and trombin as an effective treatment for bleeding duodenal ulcer. A controlled trial / M. Moreta, M. Zabella, M. Suarez et al.7/ Gut. 1992. - № 33. - P. 456- 461.

212. Mossher J. Pathophysiologic und konservative therapie des peptischen ulkus. Neue Gesichtspunkte / J. Mossher // Munch. Med. Wschr. 1988. - Bd. 130. -№ 40. - S. 695-698.

213. Mouiel J. Laparoscopic vagotomy for chronic duodenal ulcer disease / J. Mouiel, N. Katkhouda // World J. Surg. 1993. - Vol. 17. - № 1. - P. 34- 39.

214. Muller C. Effektive chimrgische Eingriffe in der ulkus duodenal therapie / C. Muller, M. Allgower // Chirurgie. 1982. - Bd. 53. - № 1. - S. 9- 15.

215. Munro W.S. Laparoscopic repair of perforated duodenal ulcers with a falciform ligament patch / W.S. Munro, F. Bajwa, D. Menzies // Surg. Endosc. 1994. - Vol. 8. - № 10. - P. 1208- 1211.

216. Muto T. Selective surgery for chronic gastric and duodenal ulcers / T. Muto, M. Banda, T. Sakai // Abdomin. Surg. 1970. - Vol. 12. - № 10. - P. 179183.

217. Paterson-Brown S. Emergency laparoscopic surgery / S. Paterson-Brown // Br. J. Surg. 1993. - Vol. 80. - № 3. - P. 279- 283.

218. Playforth M.J. The indications for, simple closure of perforated duodenal ulcers / MJ. Playforth, M.JJ McMahon // Br. J. Surg. 1978. - Vol. 65. - № 10.-P. 699- 701.

219. Price C. Effect of cimetidine on peptic ulcer surgery in the North- West of England / C. Price, J.B. Elder // Gastroenterol. I991.-Gut. 22: A879.

220. Pulanic R. Comparison of injection sclerotherapy and laser photocoagulation for bleeding peptic ulcers / R. Pulanic, B. Vucelic, M. Rosandic et al. // Endoscopy. 1995. - Vol. 27. - № 4. - P. 291- 297.

221. Qureshi W. Acute bleeding from peptic ulcers. How to restore hemostasis and prevent recurrence / W. Qureshi, C. Netchvolodoff // Postgrad Med. -1993.-№93. p. 167- 170.

222. Ribet M. Surgery of perforated duodenal ulcer. Treatment of the perforation or the ulcer / M. Ribet, P. Quandalle, J.P. Chambon et al. // Br. J. Surg. -1993. Vol. 80. - № 9. - P. 1212.

223. Sarcar M.R. Rami durch endoscopierache Methodem die Letalitats ■ ur a• Komplikationsrate des blutenden Ulcus ventriculi bzw duodeni gesenktwerden? / M.R. Sarcar, H.F. Kienzle, R. Behr // Zeber, Magen, Dorm.- 1992. Bd. 22. - № 1. - S. 10-12, 15-18.

224. Sawyers J.L. Acute perforated duodenal ulcer. An evaluation of surgical management / J.L. Sawyers, J.L. Herrington, J.L. Mulherin Jr. et al. // Arch. Surg. 1975. - Vol. 110. - № 5. - P. 527- 530.

225. Sipponen P. Chronic gastritis and. ulcer rien / P. Sipponen // Scand. J. Gastroenterol. 1990. - Vol. 25. - P. 199- 196.

226. Siu W.T. Single stitch laparoscopic omental patch repair of perforated peptic• ulcer / W.T. Siu, H.T. Leong, M.K. Li // J. R. Coil. Surg. Edind. 1997. -Vol. 42. - № 2. - P, 92- 94.

227. Sung J.Y. Systemic absorption of epinephrine after endoscopic submucosal injection in patients with bleeding peptic ulcers / J.Y. Sung, S.C. Chung, J.M. Low et al. // Gastrointest. Endosc. 1993. - Vol. 39. - № 1. - P. 20- 22.

228. Sydney S. Randomized comparison between adrenaline injection plus heater probe treatment for actively bleeding ulcers / S. Sydney, Y. James, J. Joseph et al. // Br. Med. J. 1997. - Vol. 314. - P. 7090- 7098.

229. Thon K. Surgical hemostasis in recurrent peptic ulcer hemorrhage after endoscopic hemostasis indication and results / K. Thon // Bildgebung. -1995.-№2. -P. 22- 28.

230. Trabucchi E. La terapia medica del ulcera peptica: problemi e prospettive / E. Trabucchi, D. Foschi, P. Belloli et al. // Minerva dietol. Gastroenterol. 1989.- Vol. 35. № l.-P. 1-6.

231. Zucuer K.A. Laparoscopic truncal and selective vagotomy for in tractable ulcer disease / K.A. Zucuer, R.W. Baileg // Seminars Gastroenterol. Dis. -1994. Vol. 5. - № 3. - P. 128-139.