Светодиодная терапия в лечении больных хроническим обструктивным бронхитом с сопутствующим риносинуситом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.43, кандидат медицинских наук Кукина, Мария Сергеевна

• Кукина, Мария Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кукина, Мария Сергеевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления об этиопатогенезе и принципы лечения хронического обструктивного бронхита.

1.2. Современные представления о хроническом риноси-нусите, его влиянии на хронический обструктивный бронхит и принципах терапии.

1.3. Современные представления о светодиодной терапии и принципы её назначения при хроническом обструк-тивном бронхите и хроническом риносинусите.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И

ЛЕЧЕНИЯ.

2.1. Характеристика материалов и методов исследования.

2.1.1. Общая характеристика материалов и методов исследования.

2.1.2. Методы определения функции внешнего дыхания.

2.1.3. Методы статистической обработки результатов исследования.

2.2. Клиническая характеристика больных.

2.3. Методы лечения.

ГЛАВА 3.РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Характеристика клинико-лабораторной эффективности светодиодной терапии синим светом в комплексной терапии больных хроническим обструктивным бронхитом с сопутствующим хроническим риносинуси-том.

3.2. Сравнительный анализ влияния светодиодной терапии на функцию внешнего дыхания у больных хроническим обструктивным бронхитом средней степени тяжести с хроническим риносинуситом.

3.3. Оценка влияния СДТ у больных хроническим обструктивным бронхитом с сопутствующим хроническим риносинуситом на объём принимаемых лекарственных препаратов.

3.4. Результаты катанамнестических наблюдений за больными с ХОБ средней степени тяжести с сопутствующим ХРС, получавших в комплексной терапии СДТ синим светом.

3.5. Анализ динамики клинико-лабораторных и функциональных признаков у больных хроническим обструктивным бронхитом с сопутствующим хроническим риносинуситом, получавших процедуры «плацебо».

ГЛАВА 4.ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Светодиодная терапия в лечении больных хроническим обструктивным бронхитом с сопутствующим риносинуситом»

Хронические обструктивные болезни лёгких (ХОБЛ) являются одной из самых распространённых в мире патологий, и по данным официальной статистики стоят на четвёртом месте в структуре смертности. Наиболее частым проявлением ХОБЛ является хронический обструктивный бронхит (ХОБ), количество больных которым продолжает неуклонно расти в связи с всё возрастающей степенью загрязнения воздуха, увеличением количества курильщиков и ростом других факторов риска [Калинина Е.Е.,1997; Чу-чалин А.Г., 1999].

Цель современной терапии ХОБЛ - предупредить развитие симптомов и рецидивов обострения, сохранить лёгочную функцию оптимальной и повысить качество жизни больных.

Несмотря на большие возможности современной фармакотерапии, смертность от осложнений ХОБ остаётся достаточно высокой, а число заболеваний - серьёзной медико-социальной проблемой. Наряду с этим, возрастает аллергизация населения и изменяется реактивность организма, увеличивается частота и тяжесть побочного действия лекарств [Кокосов А.Н., 1999].

В последние годы большое значение придаётся изучению межсистемных взаимосвязей при ряде заболеваний и выработке на основе полученных результатов рациональных методов диагностики и оптимальных способов лечения больных. Находясь на стыке двух областей медицины - пульмонологии и оториноларингологии, проблема лечения хронического обструктивного бронхита с сопутствующим риносинуситом страдает из-за своеобразного «перекладывания ответственности» за её разработку между специалистами, её изучающими. По данным различных авторов, патологические изменения со стороны полости носа и околоносовых пазух ветречаются у 75-90% больных хроническим обструктивным бронхитом. Следует постоянно помнить, что верхние и нижние дыхательные пути составляют морфологически и функционально единую систему, и только так её следует рассматривать при лечении заболеваний.

Симптомы хронического риносинусита сами по себе тягостно переносятся больными, а также утяжеляют течение хронического обструктивного бронхита, учащают обострения, вызывают устойчивость к медикаментозной терапии. Хронический риносинусит (ХРС), как правило, имеет упорное течение, плохо поддаётся медикаментозному, зачастую дорогостоящему лечению. В последствии, грубые морфологические изменения обуславливают применение хирургических методов лечения, которые не только не уменьшают степень страдания пациентов, а, напротив, по мере увеличения перенесённых ими операций отмечается ухудшение их самочувствия [Азнабаева Л.Ф., 2001].

Несмотря на значительные достижения в области изучения этиопатогенетических механизмов данных заболеваний, применении новых фармакологических средств, медикаментозная терапия не всегда эффективна, часто является причиной аллергических, токсических и других побочных эффектов. В этой связи целесообразно, наряду с общепринятыми методами лечения, применение немедикаментозных методов, позволяющих уменьшить медикаментозную нагрузку и способствующих восстановлению собственных защитных сил организма. Исследования последних лет показали, что применение физических факторов для лечения хронического обструктивного бронхита и хронического риносинусита положительно влияет на течение заболевания.

Перспективным в этом отношении является светодиодная терапия - наиболее древний, естественный, немедикаментозный метод лечения при помощи узкополосных (монохроматических) излучений оптического диапазона волн [Буйлин В.А., 2001; Каран-дашов В.И., 2001].

Светодиодная терапия применяется довольно долго, однако, только современное развитие естествознания, медицины и микроэлектроники делает её универсальной, удобной и незаменимой для профилактики и лечения самого широкого круга заболеваний. Её отличительными особенностями являются высокая результативность, как при самостоятельном применении, так и хорошее сочетание с другими методами в комплексном лечении пациентов. Отмечено, что при этом их эффективность значительно повышается. Кроме того, физиологичность, отсутствие побочных реакций, не-инвазивность и сохранность целостности кожных покровов и слизистых оболочек, возможность проведения амбулаторного лечения и лечения на дому, всё это - вызывает всё больший и постоянно растущий интерес у врачей различных специальностей.

Многочисленные исследования показали, что монохроматические излучения участвуют в осуществлении гомеостатических 5 реакций молекулярного, клеточного, тканевого уровня, а также уровня функциональных систем и целого организма. Установлено, что электромагнитные излучения оптического диапазона являются естественными регуляторами биохимических, биофизических и энергоинформационных процессов в организме человека. Они способствуют достижению психосоматической гармонии, могут заменять лекарственные препараты и служить универсальным средством лечения многих заболеваний [Палеев Н.Р., 1990; Федорова Т.А., 1994].

Эффективным в этом отношении является применение светодиодной терапии с помощью синего света, который является сильным физиотерапевтическим фактором, обладающим выраженной интенсивностью и биологической активностью. Установлено противовоспалительное, противоотёчное, седативное, релаксирующее действие синего света преимущественно на кожу, слизистые оболочки, лёгкие, центральную нервную систему и кровь человека [Буйлин В.А., 2001].

Это обуславливает актуальность проведённого исследования по применению светодиодной терапии синим светом в лечении больных хроническим обструктивным бронхитом с сопутствующим хроническим риносинуситом, которое выполнено в рамках темы «Лазеротерапия заболеваний внутренних органов», включенной в отраслевую научно-исследовательскую программу №29 по физико-химической и лазерной медицине «Разработка и усовершенствование лазерных медицинских технологий для диагностики, лечения и профилактики социально-значимых заболеваний человека», подготовленной на основании Указания МЗ РФ №468-У от 12.05.2000г. ,

Цель исследования:

Повышение эффективности лечения ' больных хроническим обструктивным бронхитом с сопутствующим хроническим риносинуситом с помощью применения светодиодной терапии.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности течения хронического обструктивного бронхита средней степени тяжести в сочетании с хроническим риносинуситом.

2. Оценить эффективность применения светодиодной терапии с помощью синего света в комплексном лечении больных хроническим обструктивным бронхитом средней степени тяжести с сопутствующим хроническим риносинуситом, исключая психологическое влияние со стороны пациента на конечные результаты.

3. Исследовать возможность уменьшения дозы лекарственных препаратов, применяемых в лечении больных ХОБ с сопутствующим ХРС, на фоне применения светодиодной терапии синим светом.

4. Проследить отдалённые результаты применения светодиодной терапии в комплексном лечении больных хроническим об-структивным бронхитом средней степени тяжести с сопутствующим хроническим риносинуситом.

Научная новизна работы.

В работе предложена методика и дано обоснование метода воздействия на рефлексогенные зоны монохроматического света синего диапазона у больных хроническим обструктивным бронхитом с сопутствующим хроническим риносинуситом.

Проведённые исследования выявили более высокую клиническую эффективность данного метода в комплексной терапии больных хроническим обструктивным бронхитом с сопутствующим хроническим риносинуситом по сравнению с традиционной медикаментозной терапией. Доказано положительное влияние синего света на функциональное состояние бронхов, дренаж придаточных пазух носа, динамику лабораторных показателей и длительность ремиссии заболевания.

Практическая ценность.

Установлено, что патогенетическое действие светодиодной терапии связано с противовоспалительным, противоотёчным, бронхолитическим, улучшающим микроциркуляцию действием синего света и способствует улучшению бронхиальной проходимости, уменьшению симптомов хронического риносинусита, нормализации основных лабораторных признаков заболевания и других данных.

Доказана возможность уменьшения дозы принимаемых лекарственных средств.

Данный метод прост в осуществлении, безопасен и доступен для применения в любом лечебно-профилактическом и санаторно-курортном учреждении.

Апробация работы.

Основные положения диссертации обсуждены на заседании кафедр пропедевтики внутренних болезней, терапии № 2с клинической, лабораторной диагностикой ИПМО ВГМА им. Н. Н. Бурденко, общей врачебной практики (семейной медицины) с инфекционными болезнями ИПМО ВГМА им. Н. Н. Бурденко. Основные положения, выносимые на защиту.

1. Применение светодиодной терапии: в комплексном лечении больных хроническим обструктивным бронхитом с сопутствующим хроническим риносинуситом является патогенетическим методом и позволяет достичь более выраженного клинического эффекта путём улучшения клинико-лабораторных и функциональных показателей, а также способствует увеличению ремиссии.

2. Включение светодиодной терапии в комплексное лечение больных хроническим обструктивным бронхитом с сопутствующим хроническим ;риносинуситом позволяет в более ранние сроки снизить дозы принимаемых бронхолитических средств и деконгестан-тов по сравнению с традиционными методами лечения.

Внедрение в практику.

Результаты научной работы внедрены в практическую деятельность врачей пульмонологического отделения 20-й ГКБ г. Воронежа. Полученные и обобщенные данные внедрены и используются в учебном процессе на кафедре пропедевтики внутренних болезней ВГМА им. Н.Н.Бурденко и на кафедрах ИПМО ВГМА им. H.H. Бурденко.

Публикации по теме диссертации.

По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе 2 - в центральной печати, 1 - в печати, рекомендованной ВАК, 1-рационализаторское предложение.

Объём и структура диссертации.

Диссертация изложена на 131 странице компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов обследования, клинической характеристики исследуемых групп больных, результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций. Иллюстративный материал представлен 14 таблицами и 13 рисунками. Указатель литературы содержит 175 источников, из них 115 отечественных и 60 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Кукина, Мария Сергеевна

Выводы:

1. Для повышения терапевтической эффективности лечения больных хроническим обструктивным бронхитом с сопутствующим хроническим риносинуситом целесообразно включение в комплексное лечение светодиодной терапии с помощью синего света (длина волны 0,47 мкм) путём воздействия на рефлексогенные зоны и на проекции околоносовых пазух для купирования воспалительного процесса.

2. Разработанный метод лечения способствует более ранней нормализации основных клинико-лабораторных признаков заболевания, показателей ФВД, состояния околоносовых пазух по данным рентгенологического исследования и компьютерной томографии.

3. Разработанная методика и схема лечения больных хроническим обструктивным бронхитом средней степени тяжести с сопутствующим риносинуситом позволяет сократить суммарную дозу принимаемых лекарственных препаратов по сравнению с традиционными методами лечения.

4. Разработанная методика и схема лечения больных хроническим обструктивным бронхитом средней степени тяжести с сопутствующим риносинуситом приводит к удлинению сроков ремиссии.

Практические рекомендации:

1. При выработке тактики лечения больных хроническим обструктивным бронхитом средней степени тяжести с сопутствующим риносинуситом следует обратить внимание на наличие сопутствующего хронического риносинусита.

2. В комплексную терапию больных хроническим обструктивным бронхитом необходимо включать светодиодную терапию с помощью синего света путём воздействия на рефлексогенные зоны, сосудистые пучки и проекцию околоносовых пазух по предлагаемой методике, так как, оказывая противовоспалительное действие, она способствует уменьшению клинико-функциональных признаков обострения заболевания.

3. Предлагаемый метод светодиодной терапии лишён побочных реакций и осложнений, легко выполним, и может проводиться в любых клинических, поликлинических, реабилитационных учреждениях системы Здравоохранения.

4. Предлагаемый метод воздействия синим светом рекомендуется использовать как в период обострения, так и в период ремиссии с целью профилактики обострений заболеваний, что позволит продлить ремиссию со стороны хронического бронхита и обеспечить уход от хирургического вмешательства со стороны хронического риносинусита, часто на облегчающего состояния больного.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кукина, Мария Сергеевна, 0 год

1. Абелевич М. М. Диагностика и лечение аллергических ринитов Текст.: учебно-метод. пособие / М. М. Абелевич / НГМА 2-е изд., перераб. и доп. - Нижний Новгород : НГМА, 2005.- 40с.

2. Авербах М. М. Механизмы защиты органов дыхания при заболеваниях легких/ М. М. Авербах, В. И. Литвинов // Иммунологические аспекты легочной патологии. М.: Медицина, 1980. - С. 20-25.

3. Азнабаева Л. Ф. Продукция цитокинов клетками иммунной системы у больных различными формами хронического риносину-сита Текст. / Л. Ф.Азнабаева, И. А. Арефьева, А. X. Салахова // Вестник оториноларингологии. 2001. - № 2 - С. 8-10.

4. Барроуз З.Б. Хронические обструктивные заболевания дыхательных путей Текст. / 3. Б. Барроуз // Руководство по медицине.- М. : Мир, 1997.- С.450-455.

5. Безчинская, М. Я. Применение лазеров в медицине Текст. / М. Я. Безчинская, М. Т. Александров // Вестн. оторинолар. 1985. - № 5. - С. 65-71.

6. Белоусов Ю. Б. Клиническая фармакология болезней органов дыхания Текст. / Ю. Б. Белоусов, В. В. Омельяновский.— М. : Универсум Паблишинг, 1996.- 456с.

7. Березовский В. А. Биофизические характеристики тканей человека Текст. / В. А. Березовский, Н. Н. Колотилов. -Киев: Нау-кова думка, 1990. — 159 с.

8. Боголюбов В. М. Общая физиотерапия Текст. / В. М. Боголюбов, Г. Н. Пономаренко. М.: Медицина, 1999.-432 с.

9. Боголюбов В. М. Общая физиотерапия Текст. / В. М. Боголюбов, Г. Н. Пономаренко. М.; СПб., 1997. - 480 с.

10. Боголюбов В. М. Физические факторы как основа безлекарственной терапии и профилактики Текст. / В. М. Боголюбов // Тер. архив. 1985 .- № 10.- С. 7-11.

11. Богомильский М.Р. противовоспатилительная терапия рино-синуситов/М.Р. Богомильский. -М.: Медицина, 2001. 28 с.

12. Богуцкий Б. В. Физические факторы в лечении и реабилитации больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких Текст. / Б. В. Богуцкий // Вопр. курортологии, физиотерапии и леч. физ. культуры. 1981. - № 5. - С.1-7.

13. Болезни дыхательных путей Текст. // Внутренние болезни / под ред. Е. Браунвальда М. : Медицина, 1995.-Т. 2. - С. 7-207.

14. Болезни органов дыхания : В 3 т. Текст. / под ред. Н. В. Пу-това. — М. : Медицина, 1990. Т. 3. - 364 с.

15. Болезни органов дыхания Текст. : руководство для врачей : в 4 т. / под. ред. Н. Р. Палеева.-М. : Медицина, 1989.- 591 с.

16. Братчик А. И. Ферментативные механизмы развития бронхо-лёгочных заболеваний и методы их патогенетического лечения

17. Текст. / А. И. Братчик, А. А. Хренов // Применение ферментов в медицине : тез. докл. респ. науч. конф. Симферополь, 1987. -60с.

18. Брусиловский Е. С. Формы и стадии хронического бронхита Текст. / Е. С. Брусиловский // Тер. Архив.-1973. № 3. - С. 4751.

19. Букреева Е. Б. Этиология инфекционного процесса и особенности воспаления при хронической обструктивной болезни лёгких Текст. : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е. Б. Букреева; Сибир. мед. ун-т.- Томск , 2004. 44 с.

20. Булавин В. В. Методика оценки функциональных возможностей больных хроническим бронхитом в процессе реабилитации Текст. / В. В. Булавин, JI. М. Клячкин, А. М. Щегольков // Пульмонология. 1992.-№ 3. - С.20-23.

21. Булл Р. Т. Атлас JIOP-заболеваний Текст. : пер. с англ. / Р. Т. Булл; под ред. М. Р. Богомильского. 2-е изд., испр. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 272 е., ил.

22. Величковский Б. Т. Патогеническая терапия и профилактика бронхита с обструктивным синдромом Текст. / Б. Т. Величковский // Пульмонология. 1995. - № 3. - С.6-19.

23. Вишнякова А. В. Механизмы воспаления бронхов и легких и противовоспалительная терапия Текст. / А. В.Вишнякова СПб.: Невский диалект, 1998.-524 с.

24. Гаркави JI. X. Адаптационные реакции и резистентность организма Текст. / JI. X. Гаркави, Е. В. Квакина, М. А. Уколова. -Ростов н/Д : Дон, 1979.-195 с.

25. Гогин Е. Е. Последствия и опасности применения высокоэффективных медикаментозных средств Текст. / Е. Е. Гогин // Клин, медицина. 1980. - Т.8, № 9. - С. 90-94.

26. Гофман В. Р. Применение лазеротерапии при воспалительных заболеваниях околоносовых пазух Текст. / В. Р. Гофман, А. С. Киселев, И. В. Ткачук // Рос. ринология. 1998. - № 2. - С. 30.

27. Гриппи М. А. Патофизиология легких Текст. / М. А. Гриппи. М. : Бином, 1997. - 334 с.

28. Дворецкий Л. И. Инфекция и хроническая обструктивная болезнь легких Текст. / Л. И. Дворецкий // СопзШит тесНсит : болезни дыхательной системы. 2001. -Т.З, № 12.- С. 587-594.

29. Демичева Е. В. Лазеротерапия при хронических обструктив-ных заболеваниях легких Текст. / Е. В. Демичева // Сов. медицина. 1991. -№ 2- С. 32-35.

30. Диагностика и лечение внутренних болезней Текст. : руководство для врачей : в 3 т. / под общ. ред. Ф. И. Комарова. М. : Медицина, 1996. - Т. 2. - С. 30-250.

31. Диагностические тесты в пульмонологии Текст. : пер. с англ. М. : Медицина, 1994. - 240 с.

32. Дидковский Н. А. Наследственные факторы и местная защита при неспецифических заболеваниях легких Текст. / Н. А. Дидковский, Л. И. Дворецкий. М. : Медицина, 1990. - 224 с.

33. Елистратов В. В. Применение лазерной терапии при воспалительных заболеваниях околоносовых пазух Текст. / В. В. Елистратов, Г. П. Наумов, О. Г. Наумов, В. А. Фишкин // Вестн. отори-нолар. 1996. - № 4. - С. 46-47.

34. Замотаев И. П. Методические основы предупреждения побочного действия лекарств Текст. /И. П. Замотаев // Тер. Архив. -1992. № Ю. - С. 27-29.

35. Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии /В.Е. Илларио-нов.-М.: Медицина, 1992.-С.123.

36. Иммунокоррекция в пульмонологии Текст. / А. Г. Чучалин [и др. ] / под ред. А. Г. Чучалина .- М. : Медицина , 1989. 249 с.

37. Иммунология Текст. / под. ред. Г. Бундшу, Б. Шнеевайса. -Киев, 1981.- 63 с.

38. Индивидуализация фототерапии современный подход к реабилитации больных бронхиальной астмой /А.В. Лутай и др.//Сб.-резюме 8 нац. конгресса по болезням органов дыхания.-М.: Медицина, 1998.-С.114.

39. Исследование применения неинвазивной вентиляции легких при острой дыхательной недостаточности на фоне обострения хронического обструктивного заболевания легких Текст. / Авдеев М. С. [и др.] // Анестезиология и реаниматология. 1998. - № 3.- С. 45- 51.

40. Каплан Е. Я. Оптимизация адаптивных процессов организма Текст. /Е. Я. Каплан, О. Д. Цыренжапова, Л. Н. Шантанова. М. : Наука, 1990. - 94 с.

41. Карандашов В. И. Фототерапия Текст. / В. И. Карандашов, Е. Б. Петухов, В. С. Зродников. М. : Медицина, 2001. - 682 с.

42. Карпов В. П. Магнитно-лазерная терапия сезонных аллергических риносинуситов (поллинозов) у детей Текст. / В. П. Карпов, И. П. Енин, Н. А. Сивоволова / Рос. ринология. 1998 - № 2. - С. 50.

43. Качественный анализ кривых поток-объем спирографического исследования Текст. /. П. Сильвестров [и др. ] // Тер. архив. -1989. № 4. - С. 97-105.

44. Киселева С. С. Опыт применения диадинамических токов у больных острым ринитом Текст. / С. С. Киселева, В. В. Двуречен-ский // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физкультуры. -2002. № 1.-С. 43.

45. Китаева Р. И. Фитотерапия бронхолёгочных заболеваний Текст. / Р. И. Китаева, А. Ф. Неретина. Воронеж : Изд-во Воронеж. гос. ун-та, 1987. - 69 с.

46. Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь легких/ под ред. Чучалина А.Г. -М.: Медицина, 2003. — 168с.

47. Клинические рекомендации по лечению больных хронической обструктивной болезнью легких Текст. : метод, рекомендации / сост. А. Г. Чучалин. М.: Медицина, 2002. - 68 с.

48. Клячкин Jl. М. Физиотерапия Текст. / JI. М. Клячкин, M. Н. Виноградова. М. : Медицина, 1988. - 270 с.

49. Козлов В. И. Современные направления в лазерной медицине

50. Текст. / В. И. Козлов // Лазерная медицина. 1997. № 1(1). - С. 612.

51. Кокосов А. Н. Болезни органов дыхания. Клиника и лечение Текст. / А. Н. Кокосов. СПб.: Невский диалект, 1999. - 255 с.

52. Кокосов А. Н. Хронический бронхит Текст. / А. Н. Кокосов, В. А. Герасин // Руководство по пульмонологии / под ред. Н. В. Путова, Г. Б. Федосеева. Л.: Медицина, 1984. - С. 90-124.

53. Кокосов А. Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких Текст. / А. Н. Кокосов. СПб.: Лань, 2002. - 288 с.

54. Крофтон Дж. Заболевания органов дыхания Текст. / Дж. Крофтон, А. Дуглас. М. : Медицина, 1974. - 449 с.

55. Кукес В. Г. Клинико-морфологический подход к применению отхаркивающих средств Текст. : лекция / В.Т. Кукес, Е. В. Ших, М. А. Алешин // Клин, фармакология и терапия. — 1995. № 4. - С. 75-77.

56. Кулинский В. И. Метилксантины : новый взгляд на механизм терапевтического действия Текст. /В. И. Кулинский // Терапевтический архив. 1988. - № 3. - С. 134-138.

57. Курортология и физиотерапия Текст. : в 2т. / под ред. В. М. Боголюбова. М. : Медицина, 1985. - T.i. - 383 с.

58. Куценко М. А. Лечение хронического бронхита Текст. / М. А. Куценко, Ю. К. Новиков // Рус."мед. журн. 2001. -Т. 9, № 5. -С.173-176.

59. Лазеры в клинической медицине Текст. : руковод. для практических врачей / под ред. С.Д. Плетнева. М. : Медицина, 1996. - 432 с.

60. Лечение болезней внутренних органов Текст. : в 6 т. / под ред. А. Н. Окорокова. М.: Мед. лит., 2003. - Т.1. -560 с.

61. Лечение больных хроническим обструктивным бронхитом с использованием низкоэнергетического лазера в многопрофильном центре реабилитации Текст. / А. И. Воротнев [ и др.] // Терапевт. Архив. 1997. -N 3. - С. 17-19 .

62. Лопатин С. Б. Инфракрасное лазерное излучение в лечение вазомоторного ринита Текст. / С. Б. Лопатин, А. А. Чейда // Рос. ринология. 1998. - № 2. - С. 11-12.

63. Лысенко Н. Н. Реакция человека при воздействии на кожу светом различного спектрального состава Текст. /Н. Н. Лысенко // Электромагнитные поля в биосфере : в 2-х т. Т.2. Биологическое действие электромагнитных полей. М. : Наука, 1984. - С. 73-77.

64. Манукян Д. Э. Использование сорбентов и лазеротерапии в лечении больных стафилококковыми риносинуситами Текст. / Д. Э. Манукян, Б. М. Цецеарский, Н. В. Махлиновская // Рос. ринология. 1994. - Приложение 2. - С. 52-53.

65. Машковский М. Д.Лекарственные средстваТекст.: пособие для врачей : в 2 т./М.Д. Машковский. -М.¡Медицина, 1987. 624 с.

66. Николаев М. П. Магнитолазерная терапия болезней носа и околоносовых пазух Текст. / М. П. Николаев // Рос. ринология. -1993.-№ 1. С. 57-61.

67. Новиков Ю. К. Принципы лечения хронического бронхита Текст. / Ю. К. Новиков // Рус. мед. журн. 1998. - Т. 6, № 4. - С. 208-210.

68. Новые подходы к лабораторной диагностике воспалительных заболеваний лёгких Текст. / И. Б. Ушаков [и др.]. Воронеж : Истоки , 2005. - 102 с.

69. Ноников В. Е. Бронхиты: антибактериальная терапияТекст. / В. Е. Ноников //Рус. мед. журн. 1998 Т. 6, № 11. - С. 694-696.

70. Обросов А .Н. Основные принципы лечебного применения физических факторов Текст. / А. Н. Обросов, О. А.Крылов // Курортология и физиотерапия. 1985. - Т. 1. — С. 291-302.

71. Овчаренко С. И. Противовоспалительная терапия хронического бронхита Текст. / С. И. Овчаренко // Рус. мед. журн. 2001. - Т. 9, № 5. - С. 201-204.

72. Овчаренко С. И. Хронический обструктивный бронхит : клиника, диагностика, лечение Текст. / С. И. Овчаренко // Клин, медицина. 1997.-№ 8. - С. 53-56.

73. Павлушенко Е. В. Влияние факторов риска на развитие аллергических синдромов и бронхолегочных заболеваний Текст. / Е. В. Павлушенко, Е. В. Авдеева, С. А. Геронина // Бюллетень СО РАМН. 1998.-№ 1. - С. 29-34.

74. Пискунов Г. 3. Типовая программа дополнительного профессионального образования врачей по оториноларингологии Текст. / Г. 3. Пискунов, Е. П. Карпова / МЗ РФ; ФГОУ ВУНМЦ. М. : ВУНМЦ, 2005. - 110 с.

75. Пономаренко Г. Н. Электромагнитотерапия и светолечение Текст. / Г. Н. Пономаренко. -СПб.: Мир и семья-95, 1995. 250 с.

76. Плужников М. С. Низкоэнергетическое лазерное излучение в оториноларингологии Текст. / М. С. Плужников, А. И. Лопотко // Вестн. оторинолар. № 2. - 1996. - С. 5-14.

77. Приказ МЗ РФ № 300 от 9.10.98. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких (взрослое население).- М.: Медицина, 1999.

78. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения для лечения хронического тонзиллита, хронического фарингита и ринита: метод, рекомендации / Н.А. Преображенский, Л.А. Климова, М.Я. Безчинская. М.: Медицина, 1988. - 46 с.

79. Пульмонология. Клинические рекомендации 2005-2006. Текст. / гл. ред. акад. РАМН А. Г. Чучалин. -М.: «ГЭОТАР Медиа», 2005. - 240 с.

80. Сахарчук И. И. Воспалительные заболевания бронхов: дифференциальная диагностика и лечение Текст. / И. И. Сахарчук. Р. И. Ильницкий, П. Ф. Дудка. Киев : Книга плюс, 2005. - 224 с.

81. Светодиодная фототерапия Текст. / А. А. Вилисов [и др.] // Проблемы оптимизации санаторно-курортной помощи : материалы науч.-практич. конф.-Томск : [б.и.], 1998. С.18-21.

82. Сенкевич Н. Ю. Качество жизни при хронической обструк-тивной болезни легких Текст. // Хроническая обструктивная болезнь легких / под ред. А. Г. Чучалина. М., 1998. - С. 437.

83. Сепетлиев Д. С. Статистические методы в научных медицинских исследованиях Текст. / Д. С. Сепетлиев ,-М. : Медицина, 1965.- 419 с.

84. Стремоухов А. А. Лечение ринита при острых респираторных вирусных инфекциях антигистаминными препаратами Текст. / А. А. Стремоухов, Е. Б. Мишенко // Лечащий врач. 2003. - № 2. - С. 77-78.

85. Талалаев В. Н. Лазеротерапия при заболеваниях полости носа и околоносовых пазух Текст. / В. Н. Талалаев // Рос. ринология. -1998. № 2. - С. 28.

86. Телегин А. А. Сравнительная эффективность некоторых видов лазерного излучения в комплексной терапии хронического об-структивного бронхита Текст. : дис. . канд. мед. наук. 14.00.43 ; Воронеж, мед. акад. Воронеж, 2002,— 134 с.

87. Теопэк в лечении больных обструктивными заболеваниями органов дыхания Текст. / О. П.Корж [ и др. ] // Врач, дело.-1990.-№ 1. С. 41-42.

88. Фаттахова Ф. А. Периферическая иммунотерапия больных инфекционно-аллергическим ринитом Текст. / Ф. А. Фаттахова // Казан, мед. журн. 1995. - Т. 76, № 1. - С. 36-37.

89. Фомина И. Т. Неотложная терапия в пульмонологии Текст. /И. Т. Фомина, В. Ф. Маринин. — М. : Медицина, 2003. 245 с.

90. Фототерапия хронических обструктивных неспецифических заболеваний легких Текст. / Н. Р. Палеев [и др.] // Медецинская помощь. 2004.- № 6. - С. 20-23.

91. Френкель Н. Д. Методологические аспекты биологического и лечебного действия физических факторов Текст. / Н .Д. Френкель // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. -1985. № 5. -С.1-6.

92. Характеристика действия монохроматического когерентного излучения на функции и метаболизм нервной клетки Текст. / Т. А. Аджимолаев [и др.] // Фотобиология живой клетки. JI. : Наука, 1979. - С. 256-258.

93. Хроническая обструктивная патология лёгких у взрослых и детей Текст. : рук. для врачей / под ред. А. Н. Кокосова. — СПБ. : Спец Лит, 2004. 303 с.

94. Хронические обструктивный бронхит Текст. : метод, рекомендации / Московский гос. мед. ин-т. М. : [б.и.], 1996. - 96 с.

95. Цой А. Н. Новые пролонгированные холинолитики (тиотро-пия бромид) в терапии хронической обструктивной болезни легких Текст. / А. Н. Цой // Consilium medicum: Болезни дыхательной системы. 2003. - Т.5, № ю. - С.591-593.

96. Чазов Е. И. Немедикаментозная терапия Текст. / Е. И. Чазов // Тер. Архив. 1985. - № 10. - С. 3-6.

97. Чучалин А. Г. Болезни лёгких курящего человека / А. Г. Чу-чалин, Г. М. Сахарова // Хронические обструктивные болезни лёгких Текст. / под ред. А. Г. Чучалина.- М.: СПб., 1998. Гл. 22. -С. 338-365.

98. Чучалин А. Г. Актуальные вопросы пульмонологии Текст. / А. Г. Чучалин // Русский медицинский журнал. 2000. - Т. 8 , №17. - С. 18-22.

99. Чучалин А. Г. Хронический обструктивный бронхит (определение, этиология, патогенез, клиническая картина, лечебная программа) Текст. / А. Г. Чучалин // Терапевтический архив. 1997. - Т. 69, № 3.-С. 5-9.

100. Чучалин А. Г. Актуальные вопросы пульмонологии Текст. /А. Г. Чучалин // Рус. мед. журн. 2000. -Т. 8, №17. - С. 727-729.

101. Чучалин А. Г. Роль дыхательной мускулатуры в патогенезе обструктивных заболеваний легких и пути терапевтической коррекции Текст. / А. Г. Чучалин, 3. Р. Айсанов // Пробл. туб. -1987. -№ 7 .-С.65-69.

102. Чучалин А. Г. Хронические обструктивные болезни легких Текст. /А. Г. Чучалин. М. : Бином; СПб.: Невский диалект, 2000.- 512 с.

103. Шварц Г. Я. Сальбутамол и м-холинолитические средства. Сальбутамол Текст. / под ред. А. Г. Чучалина, И. Хамида. М. : ФАРМЕДИНФО, 1992. - 214 с.

104. Шеметило И. Г. Современные методы электро- и светолечения Текст. / И. Г. Шеметило. М. : Медицина, 1980. - 225 с.

105. Шмелев Е. И. Хронический обструктивный бронхит Текст. / Е. И. Шмелев // Хронические обструктивные болезни лёгких / под ред. А. Г. Чучалина. М.; СПб., 1998. - Гл. 3. - С. 39-56.

106. Шмелев Е. И. Хронические обструктивные болезни лёгких и хроническая пневмония : терминологические и клинические аспекты Текст. / Е. И. Шмелев II Рус. Мед. журн 2000. - Т.8, № 12,-С. 487-491.

107. Шмелев Е. И. Лечение обострений хронической обструктив-ной болезни легких Текст. / Е. И. Шмелев // Consilium medicum : болезни дыхательной системы. Приложение. — М., 2002. С. 2326.

108. Шмелев Е.И. Лечение обострений хронической обструктив-ной болезни легких /Е.И. Шмелев //Consilium medicum: Болезни дыхательной системы. Приложение.-М.: Медицина, 2002.-С.23-26.

109. Эффект квантовой терапии при неспецифических заболеваниях лёгких Текст. / Т. А. Фёдорова [и др.] // Пульмонология : сб. -резюме 7 нац. Конгресса по болезням органов дыхания , 2-5 июля.-М., 1997. С. 42-47.

110. Anderson R.R. Optical properties of the human skin. Text. / R.R. Anderson, J.A. Parrish // The Science of Photomedicine. New York. - Plenum Press, 1982. - P. 147-193.

111. Anderson H.V. Coaxial laser energy delivery using a streeable catheter in canine coronary arteriesText. / H.V. Anderson., G.S. Zaatari //Amer. Heart. J. 1987. - Vol. 113, №1. - P. 37-48.

112. Anderson R.R. Tissue optics and photoimmunology. Chapter 4 Text. / R.R. Anderson // Photoimmunology. NY. - Plenum Press, 1983. - P. 61-76.

113. Basford J.R. Low-energy laser therapy : controversies and new research findings Text. / J.R. Basford // Laser Surg. Med. 1989. -Vol. 9.- P. 1-5.

114. Berns M.W. Laser application in biomedicine. Part I: biophysics, cell biology and biostimulation Text. / M.W. Berns, J.S. Nelson // J. Laser Applic. 1988. - Vol. 1. - P. 34-39.

115. Bieluch V. N. Ann Otol Rhinol faringol Text. / V.N. Bieluch V.D. Chsin, E.T. Martin, F.D. Tally. Eur. Respir. J. ,1989; - P.332-335.

116. Borg G. Psychophysical bases of perceived exertion Text. / G. Borg // Med. Sei. Sport Exerc. 1982. -Vol. 14. -P. 436 - 447.

117. Boyd G. An evaluation of salmeterol in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease Text. / G. Boyd // Eur. Respir. J. -1997. Vol.10, № 4.-P 815-821.

118. Brook Y. Chemotherapy Text. / Y. Brook, P. Yocum. Eur. Respir. J., 1983. - P. 18-23.

119. Brown G.C. Control of respiratory and ATPsynthesis in mammalian mitochondria and cells Text. / G.C. Brown // Biochem. J. -1992. Vol. 284. -P. 171-182.

120. Brown G.C. Nitric oxide and mitochondrial respiration Text. / G.C Brown // Biochem. Biophys. Acta. 1999. - Vol. 1411. - P. 351369.

121. Bürge P. S. Occupation and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) Text. / P. S. Bürge // Eur. Respir. J. 1994. - Vol. 7-P. 1032-1034.

122. Cadet J. Photochemistry of nucleic acid in cells / J. Cadet, C. Anselmino, T. Douki et al. // Photochem. Photobiol. 1992. - Vol.15. -P. 277-298.

123. Callaghan A. Reactiva oxygen species inducible by low-intensity laser radiation after DNAsynthesis in the haemopoietic cell line U937 Text. / A. Callaghan, C. Riordan, W.S. Gilmore et al. // Lasers Surg. Med. 1996. - Vol. 19. - P. 201-206.

124. Chain C.K. Optical triggers of protein folding Text. / C.K. Chain, J. Hofricher, W.A. Eaton // Science. 1996. - Vol. 274. - P. 628-629.

125. Chance B. Cellular oxygen requirements Text. / B. Chance // Fed. Proc. Fed. Am. Soc. Exp. Biol. 1957. - Vol.16. - P.671-680.

126. Chopp H. Chronic metabolic measurement of normal brain tissue response to photodynamic therapy Text. / H. Chopp, Q. Chen, M.O. Dereski et al. // Photochem. Photobiol. 1990. - Vol.52. - P. 10331036.

127. Cohen N. Light irradiation of mouse spermatozoa: stimulation of in vitro fertilization and calcium signals Text. / N. Cohen, R. Lubart, S. Rubinstein et al. // Photochem. Photobiol. 1998. - Vol. 68. - P. 404-413.

128. Cone C.D. Unified theory on the basic mechanism of normal mitotic control and oncogenesis Text. / C.D. Cone J. // Theor. Biol. -1971.-Vol. -P. 151-181.

129. Carverley. Chronic obstructive pulmonary disease Text. / Carverley // The European Respiratory Society : monograph Eur. Respir. J., 1998. P. 6-25.

130. Conte I. E. Manual of antibiotics and infection disease Text. / I.E. Conte. Baltimore : Eur. Respir. J., 1995. - 49 p.

131. Cui W. The relationship of surface reflectance measurememts to optical properties of layered biological media Text. / W. Cui, L.E. Ostrander // IEEE Trans. Biomed . Eng. 1992. - Vol. 39, №2. - P. 194-201.

132. Derr V.E. Free radical occurrence in some laser-irradiation biologic materias Text. / V.E. Derr, E. Klien, S. Fine. // Red. Proc. -1985. Vol. 24, №1. - P. 99-103.

133. Enright P. L. Reference equations for the six-minute walk in healthy adults Text. / P. L. Enright // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. - Vol. 158. - P.533 - 542.

134. Everett M. A. Penetration of epidermis by ultraviolet raysText. / M. A. Everett, E. Yearges, R. M. Sayre et al. // J. Photochem. Photo-biol. 1966. - Vol. 5. - P. 155-161.

135. Fuchtenbusch A. Laseranwendung und Akupur in der Kosmetic Text. / A. Fuchtenbusch. Germany, 1998. - 164 p.

136. Galetty G. Father elements in favour of low energy-density (LED) C02-laser capacity to penetrate tissuse Text. / G. Galetty // Laser Therapy. ILTA Publishers, LTD.- Barselona, 1994.- N 1.- P.9.

137. German Fatfal M. Clin Drug Invest Text. / German-Fatfal M., 2001. - N 21. - P. 653-670.

138. Gibson G. J. Chronic obstructive pulmonary disease: investigations and assessment of severity Text. / G. J. Gibson // Management of chronic obstructive pulmonary disease : the European Respiratory Society Monograph. -1998. № 7. - P. 25-41.

139. Gilbert D. N. The Sanford Gvide to Antimicrobial Therapy Text. / D. N. Gilbert, R. C. Moellering, M. A. Sande. 31-st ed. -Sanford , 2001. - P. 49-51.

140. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. National Institutes of Health, 2001. - 100 p.

141. Goldstein R. S. Randomised controlled trial of respiratory rehabilitation Text. / R. S. Goldstein // Lancet.-1994.-Vol. 344. -P.1394-1397.

142. Hoidal J.R. Cellular and biochemical mechanism in chronic obstructive pulmonary disease Text. / J. R. Hoidal // Management of chronic obstructive pulmonary disease: the European Respiratory Society : monograph.- 1998.- № 7. P. 302.

143. Javurek J. Fototerapie biolaserm (lecebna metoda budougnosti Text. / J. Javurek. Praha : GRADA Publishing, 1995. - 201 p.

144. John P.C. The Cell Cycle Text. / John P.C. // Cambridge: Eng. Cambridge University Press, 1981. 215p.

145. Karu T.I. Derepression of the genome öfter irradiatio of human lymphocytes with He-Ne-lasser Text. / T.I. Karu // Laser Theraphy. 1992. - Vol. 4(1). - P. 5.-24.

146. Karu T.I. Stimulation of metabolic processes by low-intensity vicible light: a scientific basis for biostimulation / T.I. Karu // Laser Application in Biology and Medicine . New York, Plenum Press, 1991.- Vol. 5. - P. 1-47.

147. Karu T.I. Two different mechanisms of low-intensity laser photobiological effect on Escherichia coli Text. / T.I. Karu, O. Tiphlova, R. Esenaliev et al. // J. Photochem. Photobiol. 1994. -Vol. 24. - P. 155-161.

148. Kozlov V.l. Structual and functional aspects of laser irradiation and magnetic field influence on biological objects Text. / V.l. Kozlov, V.P.Tumanov, I.M.Baibekov et al. // Biomedical Optics. SPIE. 1993. - Vol. 2180. - P. 49-59.

149. Loevschall H. Effects of low level laser irradiation on cytosolic CA2+ in human neutrophils in vitroText. / H. Loevschall, O.Schärft, B. Foder et al. // Laser Life Sei. 1998. - Vol. 8. - P. 127-136.

150. Lubart R. Changes in calcium transport in mammalian sperm mitochondria and plasma membranes caused by 780 nm radiation Text. / R. Lubart, H.Friedman, M. Sinyakov et al. // Lasers Surg. Med. -1997. -Vol. 21. -P. 493-499.

151. Marimoto Y. Effect of low-intensity argon laser irradiation on mitochondrial respiration Text. / Y.Marimoto, T. Arai, M. Kikuchi et al. // Laser Surg. Med. 1994. - Vol. 15. - P.191-199.

152. McKay S. E.Value of theophylline treatment in patients handicapped by chronic obstructive pulmonary disease Text. / S. E. McKay // Thorax. 1993. - Vol. 48.- P.27-32.

153. Mester E., Hazay L., Fenyou M. The Biostimulating Effect of Laser Bean Text. // E. Mester, L. Hazay, M. Fenyou // Optoelec-tronias in Medicine. Berlin, 1982. - Vol.5.- P. 146-152.

154. Minov J. B. Asthma and the upper airways Text. : 22 Congrss of the European Academy of Allergy as a Global Problem / J. B. Minov, J. Karadzinska-Buslimovska, N. Ezova, S. Ristevskakuc et al. -Paris : EAACI, 2003. 114 p.

155. Murrell A.C. Modulation of fibroblast proliferation by oxygen free radicals Text. / A.C.Murrell, M.J.O. Francis, L. Bromley // Bio-chem. J. 1990. - Vol. 265. - P.659-665.

156. Ohshiro T. Low Level Laser Therapy : A Practical Introduction Text. / T. Ohshiro, R. G. Calderhead. Eur. Respir. J. : John Wiley & Sons, 1988. - 141 p.

157. Passarella S. Evidence of charges induced by He-Ne-laser irradiation in the bio the biochemical properties of rat liver mitochon-driaText. / S.Passarella, E.Perlino, E. Quagliariello et al. // Bioelec-trochem. Bioenerg. 1983. - Vol. 10. P. 183-198.

158. Pathophysiology of chronic obstructive pulmonary disease Text. / Rodriguez Roisi J. // Management of chronic obstructive pulmonary disease : the European Respiratory Society : monograph. -1998 №7.-P.107-127.

159. Petri W. A. Beta lactam antibiotics. Infections diseases and antimicrobal therapy of the ears, nose and throat. Text. / W. A. Petri, G. L. Mandell. / ed. by J.T.Johnson, V.L. Yu. - New York , 1997. - P. 59-71.

160. Pontinen P. J. Low level laser therapy as a medical treatment modality Text. / P. J. Pontinen. Tampere : Art Urpo Ltd, 1992. -215 p.

161. Pride N. B. Definition and differential diagnosis Text. / N. B. Pride // Management of chronic obstructive pulmonary disease : the European Respiratory Society Monograph. 1998. - № 7. - P. 2-6.

162. Repine J. E. Oxidative stress in chronic obstructive pulmonary disease Text. / J. E. Repine // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. — 1997. Vol.156. - P.341-357.

163. Salet C. A study of beating frequency of a single myocardial cell. III. Laser microirradiation of mitochondria in the presence of KCN or ATP Text. / C.Salet, G.Moreno, F.Vinzens // Exp. Cell Res. 1979. - Vol. 120. - P.25-29.

164. Schepelkin L.A. Chemiluminescence response of human neutrophils to He-Ne-laser radiation (in vivo and in vitro) Text. / L.A.Schepelkin, V.V.Udut, A.B.Karpov // J. de Physique. 1994. -Vol. IV, C4. - P.219-229.

165. Shibanuma M. Superoxide as a signal for increase in intracellular pH Text. / M. Shibanuma, T. Kuroki, K. Nose // J. Cel. Physiol. -1988. Vol. 136. - P.379-383.

166. Tuner J. Laser therapy in dentistry and medicine Text. / J. Tuner. Stockholm, Sweden : Prima Books, 1996. - 236 p.

167. Webster R. Y. Evolution and Ecologi of influenza. A viruses Text. / R. Y. Webster, W. Y. Bean, O. Yrman et al. // Microbiol Reviews. 1992. - № 3.-P. 152-179.

168. Wilson M.T. Interactions of cytochrome o c-oxidase with nitric oxide: reactions of the 'turnover' intermediates Text. / M.T.Wilson, J.Torres, C.E.Cooper // Biochem. Soc. Transaction. 1997. - Vol. 25 - P.905-909.