Суточное мониторирование параметров функционирования сердечно-сосудистой системы у лиц в возрасте старше 55 лет с артериальной гипертензией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Алиева, Амина Магомедовна

• Алиева, Амина Магомедовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Алиева, Амина Магомедовна

СПИСОК ОСНОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ И

СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Особенности артериальной гипертонии в пожилом возрасте.

1.2. Суточное мониторирование артериального давления у лиц пожилого возраста с артериальной гипертензией.

1.3. Клиническое значение определения вариабельности сердечного ритма при артериальной гипертензии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Группы исследования по влиянию различных классов антигипертензивных препаратов на суточные параметры функционирования сердечно-сосудистой системы у лиц в возрасте старше 55 лет с артериальной гипертензией.

2.3. Суточное мониторирование артериального давления.

2.4. Эхокардиографическое исследование сердца с допплерографией.

2.5. Холтеровское мониторирование электрокардиограммы.

2.6. Статистическая обработка данных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Многофакторный анализ суточных параметров функционирования сердечно-сосудистой системы у лиц в возрасте старше 55 лет с артериальной гипертензией.

3.1.1 Общие характеристики параметров функционирования сердечно-сосудистой системы у лиц в возрасте старше 55 лет с артериальной гипертензией.

3.1.2. Суточные показатели артериального давления и вариабельности сердечного ритма у больных с изолированной систолической и систолодиастолической артериальной гипертензией.

3.1.3. Суточные показатели артериального давления и вариабельности сердечного ритма у больных с гипертрофией миокарда левого желудочка и без гипертрофии миокарда левого желудочка.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Суточное мониторирование параметров функционирования сердечно-сосудистой системы у лиц в возрасте старше 55 лет с артериальной гипертензией»

Актуальность темы.

Артериальная гипертензия (АГ) остается одной из самых значимых проблем современной кардиологии. Высокая заболеваемость, значительная частота осложнений, нередко приводящих к инвалидизации больных и смертности, объясняют высокую социальную значимость АГ и тот интерес, который проявляют к ее изучению как клиницисты, так и исследователи. Особенно актуальна проблема АГ в пожилом возрасте, так как по данным многих авторов распространенность ее в данной возрастной группе колеблется от 50 до 80 % (50, 54, 58, 74, 248).

В последние годы наибольшее внимание исследователей привлекают мягкая и умеренная формы АГ (по классификации ВОЗМОГ, 1999), составляющие до 90 % всех форм. Адекватная терапия мягкой и умеренной АГ является основным резервом для снижения частоты сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и сердечнососудистой смертности, особенно среди лиц пожилого возраста. В этой возрастной группе термин «мягкая и умеренная» АГ имеет лишь условное значение, так как именно у пациентов данной категории отмечено неблагоприятное течение заболевания с высоким риском известных осложнений и поражений органов-мишеней, прежде всего сердца. Это в полной мере относится как к изолированной систолической артериальной гипертензии (ИСАГ), так и к систолодиастолической артериальной гипертензии (СДАГ).

Вместе с тем, как подчеркивают исследователи, адекватную гипотензивную терапию получают в России не более 10 % больных пожилого возраста, страдающих АГ (85). Поэтому одной из основных задач в настоящее время является поиск подходов к объективизации индивидуальной тяжести АГ и оценке выбора и эффективности гипотензивной терапии.

В настоящее время значительный прогресс в этом направлении достигнут в связи с внедрением в клиническую практику методов неинвазивного суточного мониторирования артериального давления (СМАД) с помощью портативных автоматических систем. Во многих исследованиях продемонстрированы взаимосвязь показателей вариабельности АД (ВАД), «нагрузки давлением», перепада АД «день-ночь» с наличием органных поражений, возможность их использования для оценки действия гипотензивных препаратов и прогнозирования течения заболевания (119, 132, 218, 230, 239, 264, 265).

Кроме того, в последнее время в клиническую практику широко внедряется новый метод диагностики и контроля за лечением - анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР). Установлено, что редуцированная ВСР является фактором риска сердечно-сосудистой смертности и внезапной сердечной смерти (106, 107, 139, 149, 155, 171, 188). В настоящее время в связи с простотой методики более широко распространено определение ВСР при оценке коротких записей, связи с появившимися относительно недавно новыми цифровыми многоканальными устройствами для 24- часовой записи электрокардиограммы (ЭКГ), позволяющими рассчитывать показатели ВСР при анализе длинных записей, может быть получена дополнительная ценная информация о физиологических и патофизиологических процессах в организме. Использование показателей ВСР для характеристики вегетативной регуляции и оценки эффективности лечения при различных формах АГ остается нерешенной проблемой, особенно в пожилом возрасте. Недостаточно изучена взаимосвязь суточной динамики показателей АД и синусового ритма при АГ, показатели вегетативной регуляции у больных с различными типами ремоделирования миокарда левого желудочка (ЛЖ).

Все выше изложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования: Изучить основные характеристики ВСР и АД при параллельном суточном мониторировании пациентов старше 55 лет с АГ I-II степени и влияние на них антигипертензивной терапии.

Задачи исследования:

1. На основании клинико-инструментального обследования, включающего в себя параллельное суточное мониторирование АД и ВСР, установить основные характеристики параметров функционирования сердечно-сосудистой системы (ССС) у пожилых пациентов с АГ 1-Й степени.

2. Определить факторы, влияющие на ВСР при АГ в пожилом возрасте.

3. Провести сравнительное изучение влияния монотерапии индапамидом медленного высвобождения (MB), лизиноприлом и эпросартаном на суточные параметры АД и ВСР у пожилых больных с АГ.

4. Уточнить возможности использования параллельного мониторирования АД и ВСР для оценки эффективности антигипертензивной терапии.

5. На основании сравнительного исследования определить гипотензивный препарат с наиболее благоприятным сочетанным влиянием на параметры суточного мониторирования АД и ВСР.

Научная новизна.

На основании полученных данных о параметрах функционирования ССС у лиц в возрасте старше 55 лет с АГ выявлены основные характеристики АД и ВСР пациентов с АГ 1-Й степени. Установлено, что у пациентов имеется ряд особенностей суточного профиля АД, а именно: с возрастом отмечается увеличение пульсового давления (ПД), увеличение числа больных с ночным повышением систолического АД (САД), особенно при ИСАГ, рост скорости утреннего подъема АД (СУПАД) при ИСАГ. Впервые проведен анализ результатов параллельного суточного мониторирования АД и ВСР. Установлено, что ВСР у пожилых пациентов с АГ тем меньше, чем больше возраст, выше индекс массы тела (ИМТ). Выявлено, что с уровнем диастолического АД (ДАД) коррелируют показатели ВСР, косвенно отражающие тонус парасимпатической нервной системы (ПНС) и состояние барорефлекторной функции (RMSSD, pNN50, NN50). Обнаружено, что на ВСР влияет также наличие у пациентов гипертрофии миокарда ЛЖ (ГМЛЖ), причем снижение ее наиболее выражено у больных с концентрическим вариантом ремоделирования ЛЖ. Впервые у пожилых больных с АГ 1-Й степени проведено сравнительное исследование влияния монотерапии тиазидным диуретиком индапамидом MB, ингибитором ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) лизиноприлом и антагонистом рецепторов ангиотензина II (АРА II) эпросартаном на параметры ВСР и

АД при параллельном суточном мониторировании. Установлено, что имеется отчетливая связь между выраженностью гипотензивного эффекта и положительным влиянием на ВСР, причем при снижении САД в основном повышаются интегральные показатели ВСР такие, как SDNN, SDANN, SDNN index, TI, а при снижении ДАД значимо повышаются показатели RMSSD, pNN50, NN50, что говорит о повышении тонуса вагуса и увеличении чувствительности барорецепторов. Установлено, что при ИСАГ наилучшим сочетанным эффектом на параметры СМАД и ВСР обладает индапамид MB, а при СДАГ лизиноприл.

Практическая значимость.

Показана целесообразность проведения комплексного обследования пациентов пожилого возраста, страдающих АГ, включающего параллельное мониторирования суточных параметров АД и ВСР. Определены особенности ВСР в разных группах пациентов пожилого возраста в зависимости от возраста, ИМТ, типа АГ, показателей массы миокарда JDK (ММЛЖ), типов геометрии JDK. Показано, что назначение антигипертензивных препаратов ведет к одновременному уменьшению АД и улучшению показателей ВСР, причем это улучшение коррелирует с выраженностью гипотензивного эффекта. Даны рекомендации по объективизации показаний к применению тиазидных диуретиков, ИАПФ и АРА II у данной категории больных.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Алиева, Амина Магомедовна

выводы.

1. Параллельное суточное мониторирование АД и вариабельности сердечного ритма представляет собой высокоинформативную неинвазивную методику, позволяющую оценить состояние тонуса отделов вегетативной нервной системы и осуществить контроль за эффективностью антигипертензивной терапии.

2. У пожилых больных с АГ 1-Й степени отмечается снижение показателей вариабельности ритма сердца, коррелирующее с возрастом, индексом массы тела, степенью АГ, наличием гипертрофии миокарда левого желудочка, особенно с концентрической ее формой.

3. У пожилых больных с АГ I-II обнаружена отрицательная корреляционная связь снижения параметров вариабельности сердечного ритма, косвенно отражающих тонус парасимпатической нервной системы и состояние барорефлекторной функции (RMSSD, pNN50, NN50), с уровнем ДАД.

4. Развитие гипертрофии миокарда левого желудочка у пожилых больных с АГ I-II степени в наибольшей степени зависит от уровня ночного САД и нагрузки САД в ночные часы и сопровождается снижением интегрального показателя вариабельности сердечного ритма SDNN, являющегося наиболее значимым предиктором сердечнососудистой заболеваемости и смертности.

5. Монотерапия антигипертензивными препаратами пациентов с АГ I-II степени приводит к улучшению вегетативной регуляции сердечной деятельности, что выражается в повышении показателей вариабельности ритма сердца. Снижение САД способствует повышению таких показателей вариабельности ритма, как SDNN, SDANN, TI, SDNN index, а снижение ДАД повышению RMSSD, pNN50, NN50. Степень положительного влияния антигипертензивных препаратов на вариабельность сердечного ритма коррелирует с выраженностью гипотензивного эффекта.

6. Наиболее благоприятное влияние на параметры функционирования сердечно-сосудистой системы (суточные показатели АД и суточные характеристики вариабельности сердечного ритма) у пожилых больных с АГ I-II степени при изолированной систолической АГ оказывает индапамид MB, а при систолодиастолической АГ лизиноприл.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Больным АГ пожилого возраста целесообразно проводить параллельное суточное мониторирование АД и вариабельности сердечного ритма для определения характера, тяжести АГ, состояния вегетативной нервной регуляции, а также для оценки адекватности гипотензивной терапии.

2. Исследование вариабельности ритма сердца может использоваться при подборе гипотензивной терапии как дополнительная методика, позволяющая выявить наличие положительного влияния препарата на вегетативную регуляцию сердечного ритма. Оценка динамики таких показателей вариабельности сердечного ритма как RMSSD, pNN50, NN50 позволяет косвенно оценить гипотензивный эффект препаратов на ДАД.

3. Для лечения пожилых больных с изолированной систолической АГ и сниженной вариабельностью сердечного ритма может быть рекомендован тиазидоподобный диуретик индапамид MB, а для лечения пожилых больных с систолодиастолической гипертензией и сниженной вариабельностью сердечного ритма - ингибитор ангиотензин-превращающего фермента лизиноприл

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Алиева, Амина Магомедовна, 2004 год

1. Арабидзе Г.Г., Фагард Р., Петров В.В., Стассен Я. Изолированная систолическая гипертензия у пожилых. Тер. архив. 1996; 11: 77-82.

2. Артериальная гипертензия и гипертрофия левого желудочка. Руководство для врачей. Издательская группа фирмы Servier, 2003: 12 с.

3. Баевский P.M., Иванов Г.Г., Чирейкин Л.В. и др. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем. Методические рекомендации. Вестник аритмологии. 2001; 24: 65-83.

4. Барт Б.Я. Систолическая гипертония у лиц пожилого и старческого возраста в практической деятельности участкового терапевта. Тер. архив. 1994; 10: 79-81.

5. Батьянов И.С., Быченков О.В., Мухачев В.В и др. Исследование вариабельности артериального давления и массы миокарда при артериальной гипертензии. Вестник аритмологии. 2000; 17: 18.

6. Бекбосынова М.С. Спектральный анализ колебаний частоты сердечных сокращений у больных с наджелудочковыми и желудочковыми нарушениями ритма до и на фоне применения пропранололаи хинидина. Дисс. .канд. мед. наук—М., 1996.

7. Бойцов С.А., Белозерцева И.В., Кучмин А.Н. и др. Возрастные особенности изменения показателей вариабельности сердечного ритма у практически здоровых лиц. Вестник аритмологии. 2000; 26: 57-60.

8. Бойцов С.А., Кучмин А.Н., Захарова И.М., Шуленин К.С. Особенности вариабельности сердечного ритма у больных гипертонической болезнью с различными суточными профилями АД. Вестник аритмологии. 2000; 17: 19.

9. Ю.Болдуева С.А., Жук B.C., Леонова И.А. и др. Оценка вегетативной регуляции ритма сердца у больных, перенесших острый инфаркт миокарда. Российский кардиологический журнал. 2002; 5: 13-18.

10. П.Гельцер Б.И., Котельников В.Н., Бобылева М.В. Барорецепторная регуляция артериального давления у лиц пожилого возраста с изолированной систолической и систолодиастолической артериальной гипертонией. Тер. архив. 2002; 6: 59-63.

11. Гельцер Б.И., Котельников В.И., Волконская О.Г. и др. Клинико-функциональная оценка гипотензивного эффекта карведилола у лиц пожилого возраста с мягкой и умеренной артериальной гипертонией. Тер. архив. 2001; 9: 13-17.

12. Н.Горбунов В.М. 24-часовое автоматическое мониторирование артериального давления. Рекомендации для врачей. Кардиология. 1997; 6: 96-104.

13. Гуревич М.В., Стручков П.В., Александров О.В. Влияние некоторых лекарственных препаратов различных фармакологических групп на вариабельность ритма сердца. Качественная клиническая практика. 2002; 1: 100-105.

14. П.Дмитриев К.В., Федорова В.И., Недоступ А.В. Клоназепам при лечении лабильной артериальной гипертонии у пожилых. Тер. архив. 2001;3:58-61.

15. Задиодченко B.C., Адашева Т.В., Сандомирская А.П. и др. Влияние небиволола на суточный профиль артериального давления и морфофункциональные показатели сердца у больных с мягкой и умеренной артериальной гипертонией. Кардиология. 2000; 7: 12-15.

16. Задионченко B.C., Хруленко С.Б., Петухов О.И. Опыт применения лизиноприла в лечении больных артериальной гипертонией. Кардиология. 2001; И: 31-34.

17. Заславская Р.М. Суточные ритмы у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. М.: Медицина, 1979: 165с.

18. Зотов Д.Д., Гротова А.В. Современные методы функциональной диагностики в кардиологии. Санкт- Петербург: Фолиант, 2002: 117 с.

19. Казанцева Л.С. Клиническое значение параллельного суточного мониторирования артериального давления и электрокардиограммыпри гипертонической болезни и нефрогенной гипертонии. Дисс. .канд. мед. наук—М., 2003.

20. Казанцева JI.C., Трушинский З.К., Марков А.П. Артериальное давление и вариабельность сердечного ритма у больных с различными формами артериальной гипертонии. Вестник аритмологии. 2002; 27: 38.

21. Каменская Э.П. Сравнительная характеристика показателей вариабельности ритма сердца под влиянием эналаприла (ренитека) и лозартана (козаара) у больных с умеренной артериальной гипертензией. Украинский кардиологический журнал. 2001; 2: 1417.

22. Карпов Ю.А. Лечение гипертонии у пожилых: мифический риск и доказанная польза. Клиническая фармакология и терапия. 1995; 3: 34-38.

23. Кобалава Ж.Д. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Актуальные вопросы артериальной гипертензии. 2003; 6: 7-10.

24. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. М., 1999: 234 с.

25. Комаров Ф.И., Захаров Л.В., Лисовский В.А. Суточный ритм физиологических функций у здорового и больного человека. Л.: Медицина, 1966: 200с.

26. Комиссаренко И.А., Милюкова О.М., Милюков Ю.А. и др. Дифференцированные подходы к антигипертензивной терапии, основанные на некоторых показателях суточного АД-мониторирования у пожилых больных. Клиническая геронтология. 1999; 1: 9-14.

27. Конради А.О., Захаров Д.В, Рудоманов О.Г., Яковлева О.И. и др. Спектральный анализ ВСР при различных вариантах ремоделирования левого желудочка у больных гипертонической болезнью. Артериальная гипертензия. 2000; 2: 33-38.

28. Коркушко О.В. Сердечно-сосудистая система и возраст. М.: Медицина, 1989: 176 с.

29. Коркушко О.В., Писарук А.В. Суточные ритмы вегетативных влияний на сердечно-сосудистую систему при старении. Проблемы старения и долголетия. 1999; 1:3-8.

30. Коркушко О.В., Писарук А.В., Лишневская В.Ю. Возрастные и патологические изменения суточной вариабельности сердечного ритма. Вестник аритмологии. 1999; 14: 31-33.

31. Коркушко О.В., Писарук А.В., Христофорова A.M., Луцик М.Ю. Связь нарушений сердечного ритма с вегетативными влияниями на сердце у больных ХИБС пожилого возраста. Проблемы старения и долголетия. 1998; 2: 140-144.

32. Коркушко О.В., Шатило В.Б., Шатило Т.В. Анализ вегетативной регуляции сердечного ритма на различных этапах индивидуального развития человека. Физиология человека. 1991; 2: 31-39.

33. Котовская Ю.В. Варианты суточных ритмов АД при гипертонической болезни и влияние на них ингибитора АПФфозиноприла, антагониста рецепторов антиотензина II лозартана и диуретика индапамида. Дисс. .канд. мед. наук—М., 1997.

34. Коц Я.И., Галин П.Ю., Вдовенко Л.Г., Московцева Н.И. Комплексная оценка эффективности лозартана (козаара) у больных мягкой и умеренной гипертонией. Клиническая фармакология и терапия. 2001; 4: 73-75.

35. Лазебник Л.Б. Изолированная систолическая гипертензия у пожилых. Актуальные вопросы артериальной гипертензии. 2001; 2: 2-7.

36. Лазебник Л.Б., Комиссаренко И.А., Ельцова И.А. Опыт применения трандолаприла (гоптена) в лечении мягкой и умеренной артериальной гипертонии у пожилых. Российский кардиологический журнал. 1998; 1: 47-48.

37. Леонова М.В., Белоусов Ю.Б. Сравнительная эффективность основных групп гипотензивных средств у больных артериальной гипертонией. Кардиология. 1999; 9: 23-30.

38. Лобжанидзе Т.В. Оценка функционального состояния микроциркуляции и эффективность эпросартана у больных с артериальной гипертонией и различными нарушениями регуляции углеводного обмена. Дисс. .канд. мед.наук —М., 2003.

39. Лышова О.В., Проворотов В.М. Клинико-диагностическое значение суточной вариабельности артериального давления и сердечногоритма у больных гипертонической болезнью. Вестник аритмологии. 2000; 17: 53.

40. Маколкин В.И. Особенности лечения артериальной гипертензии в различных клинических ситуациях. Русский медицинский журнал. 2002; 17:778- 783.

41. Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Должны ли измениться взгляды российских врачей на принципы лечения артериальной гипертонии в сете результатов исследования ALLHAT. Сердце. 2003; 1: 44-50.

42. Маркова-Луканова Ю.Р., Герасимович С.А., Шляхто Е.В. Влияние терапии индапамидом на показатели вариабельности сердечного ритма у больных гипертонической болезнью. Артериальная гипертензия. 2000; 2: 43-46.

43. Мартынов А.И., Остроумова ОД., Мамаев В.И., Гедгафова С.Ю. Сравнительный анализ влияния различных классов гипотензивных препаратов на регресс гипертрофии миокарда левого желудочка у пожилых больных. Российский кардиологический журнал. 2001; 3: 29-33.

44. Материалы 51-й ежегодной научной сессии Американского кардиологического колледжа. Атланта, США, 17-20 марта 2002 г. Кардиология сегодня. 2002; 3: 4.

45. Мильто А.С., Толкачева В.В., Кобалава Ж.Д. Моксинидин в комбинированной терапии гипертонической болезни с высокимриском сердечно-сосудистых осложнений. Клиническая фармакология и терапия. 2001; 4: 68-71.

46. Миронов В.А., Миронова Т.Ф., Саночкин А.В., Миронов М.В. Вариабельность сердечного ритма при гипертонической болезни. Вестник аритмологии. 1999; 13: 41-47.

47. Моисеев B.C., Кобалава Ж.Д. АРГУС: Артериальная гипертония у лиц старших возрастных групп. М.: МИА, 2002: 446 с.

48. Мухин Н.А., Фомина И.Г., Люсов В.А. и др. Новая форма нифедипина (Нифекард XL) в лечении артериальной гипертонии. Клиническая фармакология и терапия. 2003; 3: 1-4.

49. Недоступ А.В., Федорова В.И., Дмитриев К.В. Лабильная артериальная гипертония пожилых пациентов, клинические проявления, состояние вегетативной регуляции кровообращения, подходы к лечению. Клиническая медицина. 2000; 7: 27-31.

50. Николаева Э.А. Вариабельность сердечного ритма у больных артериальной гипертонией. Дисс. .канд. мед. наук—М., 1999.

51. Оганов Р.Г. Артериальная гипертензия в пожилом возрасте: масштабы проблемы. Материалы VIII Российского Национального Конгресса «Человек и лекарство». М., 2001 г.

52. Ольбинская Л.И., Мартынов А.И., Хапаев Б.А. Мониторирование артериального давления в кардиологии. М.: Русский врач, 1998: 100 с.

53. Ольбинская Л.И., Хапаев Б.А. Суточное мониторирование артериального давления в диагностике и лечении артериальных гипертензий. Руководство для врачей. М.: Русский врач, 1997: 35 с.

54. Остроумова О.Д., Мамаев В.И., Баграмова Ю.А. и др. Опыт применения физиотенза для лечения артериальной гипертонии у пожилых. Тер. архив. 2001; 9: 17-22.

55. Остроумова О.Д., Мамаев В.И., Гедгафова С.Ю. Влияние фозиноприла на гипертрофию миокарда левого желудочка у пожилых больных с артериальной гипертензией. Клиническая геронтология. 2000; 3-4: 18-23.

56. Остроумова О.Д., Мамаев В.И., Нестерова М.В. и др. Вариабельность сердечного ритма у больных АГ. Российский медицинский журнал. 2001; 2: 45-47.

57. Остроумова О.Д., Мамаев В.И., Нестерова М.В. и др. Артериальная гипертензия у больных пожилого возраста. Кардиология. 1999; 5: 81-82.

58. Парыгин А.А. Оценка вегетативной регуляции ритма у больных гипертонической болезнью. Международный симпозиум «Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение». Тезисы докладов. Ижевск, 1996: 45-46.

59. Писарук А.В. Компьютерный анализ структуры сердечного ритма. Журнал практического врача. 1996; 5: 39-40.

60. Писарук А.В. Количественная оценка эффективности барорефлекторной регуляции сердечного ритма при старении. Проблемы старения и долголетия. 1998; 2: 108-112.

61. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия. 2001; 7: 416.

62. Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В. и др. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии. М., 1997: 44 с.

63. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность ритма сердца у больных с АГ. Сборник трудов III международного симпозиума «Современное состояние методов неинвазивной диагностики». Гурзуф, 1996:80-81.

64. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность ритма сердца. М.: Старко, 1998:196 с.

65. Рябыкина Г.В., Соболев А.В., Путина Э.А. и др. Влияние различных факторов на вариабельность сердечного ритма у больных АГ. Тер. архив. 1997; 3: 55-58.

66. Савенков М.П., Иванов С.Н., Сафонова Т.Е. и др. Применение дилтиазема длительного действия для лечения артериальной гипертонии у пожилых больных. Кардиология. 2000; 10: 34-37.

67. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В., Романова Н.Е., Киктев В.Г. Гипертоническая болезнь в пожилом возрасте: распространенность, клиническое значение и медикаментозная терапия. Кардиология. 1999; 12: 71-76.

68. Соболев А.В. Проблема количественной оценки ВРС при холтеровском мониторировании. Вестник аритмологии. 2002, 26: 21-25.

69. Соколов С.Ф., Малкина Т.А. Клиническое значение оценки вариабельности ритма сердца. Сердце. 2001; 2: 72-76.

70. Флейшман А.Н., Филимонов С.Н., Климина Н.В. Новый способ подбора препаратов для лечения артериальной гипертонии на основе спектрального анализа вариабельности ритма сердца. Тер. архив. 2001; 12:33-39.

71. Фролькис В.В. Об изменении чувствительности эффекторов к действию нервных и гуморальных раздражителей при старении организма. ДАН СССР, 1963: 148.

72. Фролькинс В.В., Верхратский Н.С., Шевчук В.Г. Нервная регуляция функции сердца при старении. Физиологический журнал СССР. 1977; 63: 1134-1143.

73. Хапаев Б.А. Суточное амбулаторное мониторирование параметров функционирования сердечно-сосудистой системы у лиц сповышенным артериальным давлением. Дисс. .докт. мед. наук— М., 2001.

74. Хирманов В.Н., Тюрина Т.В., Крутиков А.Н., Семернин Е.Н. Мониторинг артериального давления и нагрузочные тесты в диагностике гипотензивных состояний. Методические рекомендации. Санкт-Петербург, 1998: 20 с.

75. Хронобиология и хрономедицина. Под редакцией Комарова Ф.И. М.: Медицина, 1989: 400с.

76. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. и др. Распространенность артериальной гипертонии в России: информированность, лечение, контроль. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001; 2: 3-7.

77. Школьникова Е.Э. Изолированная систолическая артериальная гипертония: суточный профиль артериального давления, качество жизни, эффекты индапамида. Дисс. .канд. мед. наук—М., 1998.

78. Цфасман А.З. Систолическая гипертония у людей старших возрастов. М., 1985: 52 с.

79. Черненкова Е.А., Черненков Р.А., Жуков Г.В.и др. Анализ вариабельности сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью. Вестник аритмологии. 2000; 17: 78-79.

80. Akselrod S.D., Gordon D., Ubel F.A. et al. Power spectrum analysis of heart rate fluctuation: a quantitative probe of beat-to-beat cardiovascular control. Science. 1981; 213: 220-222.

81. Algra A., Tijssen J.G.P., Roelandt J.R.T.S et al. Heart rate variability from 24-hour electrocardiography and the 2-year risk for sudden death. Circulation. 1991; 88: 180.

82. Ambrosioni E. Low-dose antihypertensive therapy with 1,5 mg SR Indapamide: results of randomized double-blind controlled studies. J. Hypertens. 1998; 19: 1677-1684.

83. Amery A., Birkenhager W., Brixko P. et al. Mortality and morbidity results from the European Working Party on High Blood Pressure in the Elderly trial. Lancet. 1985; 1: 1351-1354.

84. Amery A., Fagard R. Isolated systolic hypertension in the elderly: an epidemiological review. Am. J. Med. 1991; 90 (supply. ЗА): 64-70.

85. Amery A., Fagard R., Staessen J. Isolated systolic blood pressure elevation in the elderly: mechanisms, risk and the need for further studies. J. Cardiovascular Pharm. 1989; 14 (suppl.10): 14-20.

86. Aono Т., Sato Т., Nishinaga M et al. Power spectral analysis of spontaneous blood pressure and heart rate variability in elderly hypertensives. Hypertens. Res. 1996; 19 (1): 9-16.

87. Barbosa Filho J., Barbosa P.R., Cordovil I. Autonomic modulation of the heart rate in systemic arterial hypertension. Arq. Bras. Cardiol. 2002; 78 (2): 181-195.

88. Beckett N.S., Fletcher A.E., Bulpitt C.J. The rationale for the Hypertension in the Very Elderly Trial (HYVET). Eur. Heart J. 1999; (suppl. P): 13-16.

89. Benetos A., Consoli S., Safavian A. et al. Efficacy, safety, and effects on quality of life of bisoprolol/hydrochlorothiazide versus amlodipine in elderly patients with systolic hypertension. Am. Heart J. 2000; 140 (4): 11.

90. Benetos A., Rudnichi A., Safar M., Guize L. Pulse pressure and cardiovascular mortality in normotensive and hypertensive subject. Hypertens. 1998; 86: 560-564.

91. Bianchi S., Bigazzi R., Campese V.M. Altered circadian blood pressure and renal damage. Blood Press. Monit. 1997; 6: 339-346.

92. Bigger J.T., Fleiss J.L., Steinman R.C. et al. RR variability in healthy, middle-aged persons compared with patients with chronic coronary heartdisease or recent acute myocardial infarction. Circulation. 1995; 7: 19361943.

93. Bigger J.T., Kleiger R.E., Fleiss J.L. et al. and the Multicenter Post-Infarction Research Group. Component of heart rate variability measured during healing of acute myocardial infarction. Am. J. Cardiol. 1988; 61: 208-215.

94. Braunwald E. Heart disease. 6-th edition Philadelphia, WB Saunders, 2001: 1046.

95. Brenneri B.M. Hypertension: a comparison to Brenner and Rectors the kidney leading. 5" th ed. Philadelphia: W.B. Squnders Company 2000; 551-558.

96. Campelo M., Polonia J., Serrao P. et al. Evaluation of the sympathetic nervous using heart rate variability and plasma hormones in hypertensive patients treated with cilasapril and atenolol. Cardiology. 1996; 87: 402408.

97. Cannon C.P., McCabe C.H., Stone P.H. et al. Circadian variation in the onset of unstable angina and non-Q-wave acute myocardial infarction (the TIMI III Rigistry and TIMI IIIB). Am. J. Cardiol. 1997; 79: 253258.

98. Carmona J., Vasconcelos N., Amado P. et al. Blood pressure morning rise profile in hypertensive patients and controls evaluated by ambulatoryblood pressure monitoring. Abstracts of Vll-th European meeting on hypertension; 1992: 33.

99. Celis H., Staessen J., Cort P. et al. Isolated systolic hypertension in the elderly. Aging heart care. 1993; 18: 247-290.

100. Chakko S., Mulingtapang R.F., Huikuri H.V. et al. Alterations in heart rate variability and its circadian rhythm in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy free of coronary artery disease. Am. Heart J. 1993; 126 (6): 1364-1372.

101. Chalmers K., Mac Mahon S., Anderson C. et al. Blood pressure and stroke prevention. London: Science Press, 1996: 56.

102. Citations of abstracts refer to the official abstracts of the Eleventh European Meeting on hypertension, 15-19 June 2001, Milan, Italy. J. Hypertens. 2001; 19 (suppl 2).

103. Cunha D.M., Cunha A.B., Martins W.A. et al. Echocardiographic assessment of the different left ventricular geometric patterns in hypertensive patients. Arq. Bras. Cardiol. 2001; 76 (1): 15-28.

104. Cymerys M., Miczke A., Bryl W. et al. Circadian rhythm and variability of blood pressure and target organ damage in essential hypertension. Pol. Arch. Med. Wewn. 2002; 108 (1): 625-631.

105. Danlof В., Lindholm L.H., Hansson L. et al. Morbidity and mortality in the Swedish Trial in Old Patients with Hypertension (STOP-Hypertension). Lancet. 1991; 338: 1281-1285.

106. Devereux R.B., Pickering T.G., Harshfield G.A. et al. Left ventricular hypertrophy in patients with hypertension: importance of blood pressure to regularly recurring stress. Circulation. 1983; 68: 470-476.

107. Devereux R.B., De Simone G., Ganau A. et al. Left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in hypertension: stimuli, functional consequence and prognostic implication. J. Hypertens. 1994; 12: 117-127.

108. Duggan J. Benefits of treating hypertension in the elderly. Drugs Aging. 2001; 18(9): 631-638.

109. Eguchi K., Kario K., Shimada K. Effects of long-acting ACE inhibitor (temocarpil) and long-acting Ca channel blocker (amlodipine) on 24-h ambulatory blood pressure in elderly hypertensive patients. J. Hum. Hypertens. 2001; 15 (9): 643-648.

110. Emeriau J.P, Knauf H., Ocon Pujadas J. et al. от имени Европейской исследовательской группы. Арифон ретард снижает артериальное давление у больных пожилого возраста. Международные направления в исследовании артериальной гипертензии. 2002; 15: 14.

111. Fagard R.H., Pardaens К., Staessen J.A. Relationships of heart rate and heart rate variability with conventional and ambulatory blood pressure in the population. J. Hypertens. 2001; 19: 389-397.

112. Fletcher A., Bulpitt C. et al. Epidemiology of hypertension in the elderly. J. Hypertens. 1994; 12 ( suppl.6): 2.

113. Fogari R, Zoppi A., Mugellini A. et al. Effect of low-dose manidipine on ambulatory blood pressure in very elderly hypertensives. Cardiovasc. Drugs. Ther. 1999; 13 (3): 243-248.

114. Franklin S., Gustin W. Hemodynamic patterns of age-related changes in blood pressure: the Framingham Heart Study. Circulation. 1997; 96: 308-315.

115. Franklin S.S., Khan S.A., Wong N.D. et al. Is pulse pressure useful in predicting risk of coronary heart-disease? The Framingham Heart Study. Circulation. 1999; 100: 354-360.

116. Fratolla A., Parati G., Cuspidi C. et al. Prognostic value of 24-hour blood pressure variability. J. Hypertens. 1993; 11: 1133-1137.

117. Furlan R., Guzzeti S. Continuous 24-hour assessment of the neural regulation of systemic arterial pressure and RR variabilities in ambulant subjects. Circulation. 1990; 81: 537-547.

118. Fusgen I., Schutz D. Use of indapamide SR in elderly patients in general practice. Results of a prospective study of 3034 elderly multimorbid patients. Eur. J. Ger. 2001; 3 (4): 2-6.

119. Galinier M., Pathak A., Fourcade J. et al. Left ventricular hypertrophy and sinus variability in arterial hypertension. Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 2001; 94 (8): 790-794.

120. Gerber L.M., Schwarts J.E., Cedeno- Mero C. et al. Association of urinary albumin concentration with casual and ambulatory blood pressure: a similar relationship in normotensive and hypertensive subjects. Blood Press. Monit. 2001; 6 (5): 245-251.

121. Gering W., Rosotsky M., Pieper C. et al. A test of reproducibility of blood pressure and heart rate variability using a controlled ambulatory procedure. J. Hypertens. 1993; 11 (10): 1127-1131.

122. Gibelin P., Dadoun M., Morand Ph. Heart rate variability in chronic heart failure: prognostic value. Eur. Heart J. 1996; 17 (abstr. suppl.): 28.

123. Glynn R.J., Chae C.U., Guralnik J.M et al. Пульсовое давление и смертность среди больных пожилого возраста. Международные направления в исследовании артериальной гипертонии. 2002; 15:22.

124. Gosse P., Sheridan D.J., Dubourg О. et al. Diuretics versus angiotensin-converting enzyme inhibitors in the regression of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients: the LIVE study. J. Hypertens. 1999; 17 (suppl 3): 73.

125. Grodzicki Т., Raizer M., Fagard R. et al. Ambulatory blood pressure monitoring and post-prandial hypotension in patients with isolated systolic hypertension. J. Hum. Hypertens. 1998; 12: 161-165.

126. Groppeli A., Omboni S., Parati G., Mancia G. Evaluation of noninvasive blood pressure monitoring devices Spacelabs 90202 and 90207 versus resting and ambulatory 24-hour intra-arterial blood pressure. J. Hypertens. 1992; 20 (2): 227-232.

127. Gueyffier F., Bulpitt C., Boissel J.P et al. Antihypertensive drugs in very old people: a subgroup meta-analysis of randomized controlled trials. INDANA Group. Lancet. 1999; 353: 793-796.

128. Guzzetti S., Piccaluga E., Casati R. et al. Sympathetic predominance in essential hypertension: a study employing spectral analysis of heart rate variability. J. Hypertens. 1988; 6: 711-717.

129. Hakala S. M., Tilvis R.S. Determinants and significance of declining blood pressure in old age. Eur. Heart J. 1998; 19: 1872-1878.

130. Hamada Т., Watanabe M., Kanade Т. et al. Evaluation of changes in sympathetic nerve activity and heart rate in essential hypertensive patients induced by amlodipine and nifedipine. J. Hypertens. 1998; 16 (1): 111-118.

131. Harris Т., Lipitz L., Kleiman J. et al. Postural change in blood pressure associated with age and systolic blood pressure. The national health and Nutrition Examination Survey II. J. Gerontol. 1991; 46: 159163.

132. Hayreh S., Zimmerman M., Podhasky H. et al. Nonaarteric anterior optic ischemic optic neuropathy: role of nocturnal hypotension (letter). Arch. Ophthalmol. 1997; 115: 942-945.

133. He J., Whelton P.K. Elevated systolic blood pressure and risk of cardiovascular and renal disease: overview of evidence from observational epidemiologic studies and randomized controlled trials. Am. Heart J. 1999; 138 (3): 211-219.

134. He J., Whelton P.K. Elevated systolic blood pressure as a risk factor for cardiovascular and renal disease. J. Hypertens. 1999; 17 (suppl. 2): 713.

135. Head G.A. Cardiac baroreflexes and hypertension. Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 1994; 21 (10): 791-802.

136. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. Task Force of the European Society of

137. Cardiology and the North American Society of pacing and electrophysiology. Eur. Heart J. 1996; 17: 354-381.

138. Huikuri H.V., Ylitalo A., Pikkujamsa S.M. et al. Heart rate variability in systemic hypertension. Am. J. Cardiol. 1996; 77 (12): 1073-1077.

139. Ijiri H., Kohno I., Yin D. et al. Cardiac arrhythmias and left ventricular hypertrophy in dipper and nondipper patients with essential hypertension. Jpn. Circ. J. 2000; 64 (7): 499-504.

140. Ishii K., Kuwahara M., Tsubone H. et al. Autonomic nervous function in mice and voles (Microtus arvalis): investigation by power spectral analysis of heart rate variability. Lab. Anim. 1996; 30 (4): 359-364.

141. Kannel W.B. Left ventricular hypertrophy as a risk factor. J. Hypertens. 1991; 9 (suppl. 2): 33-39.

142. Kannel W. Risk stratification in hypertension: new insights from the Framingham Study. Am. J. Hypertens. 2000; 13: 3-10.

143. Kannel W.B., Cobb J. Left ventricular hypertrophy and mortality -results from the Framingham Study. Cardiology. 1992; 81: 291-298.

144. Kannel W., Gordon Т., Schwarts M. Systolic versus diastolic blood pressure and risk of coronary heart disease. The Framingham study. Am. J. Cardiol. 1971; 27: 335-346.

145. Kannel W., Wolf P., McGee D. et al. Systolic blood pressure, arterial rigidity and risk of stroke. The Framingham study. JAMA. 1981; 245: 1225-1229.

146. Kantola I., Terent A., Kataja M., Breig-Asberg E. ACE-inhibitor therapy with spirapril increases nocturnal hypotensive episodes in elderly hypertensive patients. J. Hum. Hypertens. 2001; 15 (12): 873-878.

147. Karemaker J.M. Heart rate variability: why do spectral analisis? Heart. 1997;77:99-101.

148. Kario К., Matsuo Т., Kobayashi H. et al. Relationship between nocturnal fall of blood pressure and silent cerebrovascular damage in elderly hypertensive: advanced silent cerebrovascular damage in extreme dippers. J. Hypertens. 1996; 27: 130-135.

149. Kario K., Pickering T.G., Matsuo T. et al. Stroke prognosis and abnormal nocturnal blood pressure falls in older hypertensives. Hypertens. 2001; 38 (4): 852-857.

150. Kario K., Pickering T.G., Umeda Y. et al. Morning surge in blood pressure as a predictor of silent and clinical cerebrovascular disease in elderly hypertensives: a prospective study. Circulation. 2003; 107 (10): 1347.

151. Kario K., Shimada K. Differential effects of amlodipine on ambulatory blood pressure in elderly hypertensive patients with different nocturnal reductions in blood pressure. Am. J. Hypertens. 1997; 10 (3): 261-268.

152. Kawano Y., Makino Y., Okuda N. et al. Effects of diltiazem retard on ambulatory blood pressure and heart rate variability in patients with essential hypertension. Blood Press. Monit. 2000; 5 (3): 181-185.

153. Klag M., Whelton P. A prospective study of blood pressure and incidence of end-stage renal disease in 352, 544 men. N. Eng. J. Med. 1996; 334:13-18.

154. Kleiger R.E., Miller J.P., Bigger J.T., Moss A.J. and the Multicenter Post-Infarction Research Group. Decreased heart rate variability and its association with increased mortality after acute myocardial infarction. Am. J. Cardiol. 1987; 59: 256-262.

155. Kohara К., Hara-Nakamura N., Hiwada K. Left ventricular mass index negatively correlates with heart rate variability in essential hypertension. Am. J. Hypertens. 1995; 8: 183-188.

156. Kohara K., Igase M., Maguchi M. Autonomic nervous function in essential hypertension in the elderly. Evaluation by power spectral analysis of heart rate variability. Am. J. Hypertens. 1996; 9 (11): 10841089.

157. Kohara K., Nishida W., Maguchi M. et al. Autonomic nervous function in non-dipper essential hypertensive subjects. Evaluation by power spectral analysis of heart rate variability. Hypertens. 1995; 26 (5): 808-814.

158. Koren M.J., Devereux R.B., Casale P.N. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension. Ann. Intern. Med. 1991; 114: 345-351.

159. Korkushko O.V., Shatilo V.B., Kaukenas J.K. Changes in heart rhythm power spectrum during human aging. Aging. 1991; 3: 177-179.

160. Kuwajima I., Suzuki Y., Nishinaga M., Ozawa T. Clinical implication of nighttime blood pressure in the elderly: 5-year follow-up study. Circulation. 1997; 96 (suppl. 1): 338.

161. Landsberg L. Increased sympatetic nervous system activity in the elderly. BJCP. 1994; (suppl.74): 1-4.

162. Langewits W., Rudell H., Schahinger H. Reduced parasympathetic control in patients with hypertension in rest and mental stress. Am. Heart J. 1994; 127: 122-128.

163. Lefrandt J.P., Heitmann J., Sevre K. et al. The effects of dihydropyridine and phenylalkylamine calcium antagonist classes onautonomic function in hypertension: the VAMPHYRE study. Am. J. Hypertens. 2001; 14: 1038-1089.

164. Leonetti G., Cuspidi C., Facchini M. et al. Is systolic pressure a better target for antihypertensive treatment than diastolic pressure. J. Hypertens. 2000; 18 (suppl. 3): 13-20.

165. Lewis A., Lipsitz, Mietus J. et al. Spectral characteristics of heart rate variability before and during postural tilt. Circulation. 1990; 81: 18031810.

166. Lindholm L.H., Hansson L., Danholf B. et al. The Swedish trial in Old Patients with hypertension (Stop-Hypertension -2): a progress report. Blood pressure. 1996; 5: 300-304.

167. Lip G.Y.N., Blann A.D., Beevers D.G. Prothrombotic factors, endothelial function and left ventricular hypertrophy in isolated systolic hypertension compared with systolic-diastolic hypertension. J. Hypertens. 1999; 17: 1203-1207.

168. Lip G.Y.N, Chung N. Hypertension. Patients at risk. Elsevier Science Ltd: UK, 2002: 64.

169. Lip G.Y.N., Felmeden D.C., Li-Saw-Hee F.L., Beevers D.G. Hypertension heart disease. A complex syndrome or a hypertensive «cardiomyopathy»? Eur. Heart J. 2000; 21 (20): 1653-1655.

170. Liu L., Wang J.G., Gong L. et al. for the Systolic Hypertension in China (Syst-China) Collaborative Group. Comparison of active treatment and placebo for older patients with isolated systolic hypertension. J. Hypertens. 1998; 16: 1823-1829.

171. Loricchio M.L., Borghi A., Rusticali G. et al. Heart rate variability, coronary morphology and prognosis of unstable angina. Eur. Heart J. 1995; 16, (abstr. suppl.): 471.

172. Lucini D., Strappazzon P., Colombo F. et al. Maintained autonomic responses to moderate exercise in hypertensive patients treated with lacidipine. J. Hypertens. 1997; 15: 1751-1754.

173. Ludbrook J., Mancia G. Does the baroreceptor- heart rate reflex indicate the capacity of the arterial baroreceptors to control blood pressure? Clin. Exp. Pharmacol. Phisiol. 1980; 7: 499-503.

174. MacKeigue P., Reynard J. Relation of nocturnal polyuria of the elderly to hypertension. Lancet. 2000; 355: 486-491.

175. Malik, Farell Т., Camm A.J. Circadian rhythm of heart rate variability after acute myocardial infarction and its influence on the prognosis value or heart rate variability. Am. J. Cardiol. 1990; 66: 1049-1054.

176. Mallion J.M., Asmar R., Boutelant S., Guez D. Twenty-four hour antihypertensive efficacy of indapamide, 1,5 mg sustained release: results of two randomized double-blind controlled studies. J. Cardiovasc. Pharmacol. 1998; 32: 673-678.

177. Mallion J.M., Baguet J.P., Siche J.P. et al. Clinical value of ambulatory blood pressure monitoring. J. Hypertens. 1999; 17: 585-595.

178. Malpas S.C., Maling T.J. Heart rate variability and cardiac autonomic function in diabetes. Diabetes. 1990; 39 (103): 1177-1181.

179. Mancia G., Di-Rienzo M., Parati G. Variability of heart rate in hypertensive patients: clinical and physiopathological implications. Ann. Ital. Med. Int. 1994; 9; (suppl.): 21-26.

180. Mancia G., Gamba P.L., Omboni S. et al. Ambulatory blood pressure monitoring. J. Hypertens. 1996; 14 (suppl. 2): 61-68.

181. Mancia G., Giannatasio C., Omboni S. Ambulatory blood pressure monitoring and antihypertensive treatment. Eur. Heart J. 1992; 13 (suppl. 6): 43-47.

182. Mancia G., Grassi G. Arterial baroreceptor control of blood pressure. J. Auton. Nerv. Syst. 1984; 11: 115-124.

183. Mancia G., Parati G. The role of ambulatory blood pressure monitoring in elderly hypertension patients. Blood Press. Suppl. 2000; 2: 12-16.

184. Mandawat M., Wallbridge D., Pringle S. et al. Heart rate variability in left ventricular hypertrophy. Br. Heart J. 1995; 73: 139-145.

185. Masaki K., Schatzl J., Burchtiel C. et al. Orthostatic hypotension predicts mortality in elderly men: the Honolulu Heart Program. Circulation. 1998; 98: 2290-2295.

186. Matveev M., Prokopova R., Diagnostic value of the RR-variability for mild hypertension. Physiol. Meas. 2002; 23 (4): 671-682.

187. Messerli F.H., Grossman E., Goldbourt U. Are b-blockers efficacious at first-line therapy for hypertension in the elderly? A systematic review. JAMA. 1998; 279: 1903-1907.

188. Minami J., Kowano Y., Ishimitsu T. et al. Blunted parasympathetic modulation in salt-sensitive patients with essential hypertension: evaluation by power-spectral analysis of heart rate variability. J. Hypertens. 1997; 15 (7): 727-735.

189. Morgan Т., Anderson A. A comparison of candesartan, felodipine, and their combination in the treatment of elderly patients with systolic hypertension. Am. J. Hypertens. 2002; 15 (6): 544-549.

190. Morgan Т.О., Anderson A., Maclnnis R.J. ACE Inhibitors, beta-blockers, calcium blockers, and diuretics for the control of systolic hypertension. Am. J. Hypertens. 2001; 14: 241-247.

191. MRC Working Party. Medical Research Council study in older adults: principial results. Brit. Med. J. 1992; 304: 405-412.

192. Muiesan M.L., Rizzony D., Zulli R. et al. Power spectral analysis of the heart rate in hypertensive patients with and without left ventricular hypertrophy: the effect of a left ventricular mass reduction. J. Hypertens. 1998; 16: 1641-1650.

193. Muiesan M.L., Salvetti M., Rizzoni D. et al. Association of change in left ventricular mass with prognosis during long-term antihypertensive treatment. J. Hypertens. 1995; 13: 1091-1095.

194. Musialik D., Kosicka Т., Skoluda A. et al. Twenty-four hour ambulatory blood pressure monitoring in young and elderly hypertensive subjects. J. Hum. Hypertens. 1998; 12 (9): 641-642.

195. Ohisa N., Imai Y., Hashimoto J. et al. The autonomic nervous activity of hypertension. Rinsho Byori. 2002; 50 (9): 899-905.

196. Ohkudo Т., Imai Y., Tsuji I. et al. Nocturnal decline in blood pressure, in combination with 24-hour blood pressure, better predicts future death: The Ohasama study. J. Hypertens. 1998; 16. (suppl. 2): 35.

197. Ohkudo Т., Imai Y., Tsuji I. et al. Reference value for 24-hour ambulatory blood pressure monitoring based on a prognostic criterion; Ohasama study. Hypertens. 1998; 32:255-259.

198. Okabayashi J., Matsubajashi K., Doi Y. et al. Effects of nifedipine and enalapril on cardiac autonomic nervous function during the tilt test in elderly patients with hypertension. Hypertens. Res. 1997; 20 (1): 6.

199. Pagani M., Lombardi F., Guzzeti S. et al. Power spectral analysis of heart rate and arterial pressure variabilities as a marker of sympathovagal interaction in man and conscious dog. Circul. Res. 1986; 59 (2): 178-" 193.

200. Parati G., Pompidossi O., Albini E. et al. Relationship of 24-hour blood pressure mean and variability and severity of target-organ damage in hypertension. J. Hypertens. 1987; 5: 93-98.

201. Pearson A.C., Gudipati C.V., Labovits A.J. Effects of aging on left ventricular structure and function. Am. Heart J. 1991; 121 (3): 871-875.

202. Pedretta M., Canonico V., Madrid A. et al. Comparison of verapamil versus felodipin on heart rate variability in hypertensive patients. J. Hypertens. 1999; 17 (5): 707-713.

203. Pedretti R.F.E., Sarzi Braga S., Laporta A. et al. Circadian variation of heart rate variability in patients with and without cardiac death after myocardial infarction. Eur. Heart J. 1996; 17 (abstr. suppl.): 29.

204. Peters R.W., Zoble R.G., Liebson P.R. et al. Identification of a secondary peak in myocardial infarction onset 11 to 12 hours after awakening: the Cardiac Arrhythmia Suppression Trial (CAST) experience. J. Am. Coll. Cardiol. 1993; 22: 998-1003.

205. Piccirillo G., Fimognari F.L., Munizzi M.R. et al. Age- dependent influence on heart rate variability in salt -sensitive hypertensive subject. J. Am. Geriatr. Soc. 1996; 44 (5): 530-538.

206. Piccirillo G., Munizzi M.R., Fimognari F.L. Heart rate variability in hypertensive subjects. Int. J. Cardiol. 1996; 53:291-298.

207. Pickering T.G. The clinical significance of diurnal blood pressure variations: dippers and non-dippers. Circulation. 1990; 81: 700.

208. Plavnik F.L., Ribeiro A.B. A multicenter, open-label study of the efficacy and safety of telmisartan in mild to moderate hypertensive patients. Arq. Bras. Cardiol. 2002; 79 (4): 339-350.

209. Primatesta P., Poulter N.R. England 2000: hypertension affects 80 % of older people. J. Hypertens. 2002; 20 (suppl.4): 253.

210. Pumprla Jiri, Howorka K., Groves D. et al. Functional assessment of heart rate variability: physiological basis and practical applications. Int. J. Cardiol. 2002; 84: 1-14.

211. Redon J., Roca-Cusachs A., Mora-Macia J. Uncontrolled early morning blood pressure in medicated patients: the ACAMPA study. Analysis of the control of blood pressure using ambulatory blood monitoring. Blood Press. Monit. 2002; 7 (2): 111-116.

212. Rizzo V., Piccirillo G., Cicconetti P. et al. Ambulatory blood pressure and echocardiographic left ventricular dimension in elderly hypertensive subjects. Angiology. 1996; 47 (10): 981-989.

213. Rizzo V., Villatico Campbell S., Di Maio F. et al. Spectral analysis of heart rate variability in elderly non-dipper hypertensive patients. J Hum. Hypertens. 1999; 13 (6): 393-398.

214. Schillaci G., Verdecchia P., Perticone F. et al. Evidence for a linear relation between left ventricular mass and cardiovascular morbidity in essential hypertension. Hypertens. 2000; 35: 580-586.

215. Schmieder R.E., Veelken R., Gatzka Ch.D. et al. Predictors for hypertensive nephropathy: results of a 6-year follow-up study in essential hypertension. J. Hypertens. 1995; 13 (3): 357-365.

216. Schwartz R., Jeager L., Supiano M. The importance of body composition to the increase in plasma norepinefrine appearance rate in elderly men. J.Gerontol. 1987; 42: 546-551

217. SHEP Cooperative Research Group. Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolichypertension in the Elderly Program (SHEP). JAMA. 1991; 265: 32643266.

218. Shimada K., Kawamoto A., Matsubayashi K. et al. Diurnal blood pressure variation and silent cerebrovascular damage in elderly patients with hypertension. J. Hypertens. 1992; 10: 875-878.

219. Siche J.P., Baguet J.P., Fagret D. et al. Effects of amlodipine on baroreflex and sympathetic nervous system activity in mild-to-moderate hypertension. Am. J. Hypertens. 2001; 14:424-428.

220. Sihm I., Schroeder P., Aelkjaer C. et al. the relation between piripheral vascular structure, left ventricular hypertrophy, and ambulatory blood pressure in essential hypertension. Am. J. Hypertens. 1995; 8: 987-996.

221. Sleight P. Isolated systolic hypertension: the WISHE study. Eur. Heart J. 1999; (suppl. 1): 17-20.

222. Staessen J.A. Blood pressure in very old subjects: a dilemma for the clinician. Eur. Heart J. 1998: 1743-1744.

223. Staessen J., Bieniaszewski L., O. Brien E. et al. Nocturnal blood pressure fall on ambulatory monitoring in a large international database. Hypertens. 1997; 29: 30-39.

224. Staessen J., Gasthuisberg C. Blood pressure in very old subjects: a dilemma for the clinician. Eur. Heart J, 1998; 19: 1743-1744.

225. Staessen J., Fagard R., Amery A. Isolated systolic hypertension in the elderly: implication of SHEP for clinical practice and for the ongoing trials. J.Hum. Hypertens. 1991; 5: 469-474.

226. Staessen J., Thijs L., Fagard R. et al. Predicting cardiovascular risk using coventional vs ambulatory blood pressure in older patients with systolic hypertension. JAMA. 1999; 282: 539-546.

227. Staessen J.A., Thijs L., Fagard R. et al. Calcium-channel blockade and cardiovascular protection in the European trial on isolated systolic hypertension. Eur. Heart J. 1998; 19: (abstr. suppl): 186.

228. Staessen J.A., Thijs L., О Brien E.T. et al. Ambulatory pulse pressure as predictor of outcome in older patients with systolic hypertension. Am. J. Hypertens. 2002; 15 (10 Pt 1): 835-843.

229. Stampler J., Stampler R., Neaton J. Blood pressure, systolic and diastolic, and cardiovascular risks. Arch. Inter. Med. 1993; 153: 598-615.

230. Stokes J., Kannel W., Wolf P. et al. Blood pressure as a risk factor for cardiovascular disease. The Framingham study: 30 years of follow-up. Hypertension. 1989; 13 (suppl. 1): 13-18.

231. Stolarz K., Olszanecka A., Rajzer M. et al. Heart rate variability in patients with hypertension and left ventricular hypertrophy. Przegl Lek. 2002; 59 (9): 703-705.

232. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology.Circulation. 1996; 93: 1043-1065.

233. Tedesco M.A., Di Salvo G., Ratti G. et al. Left atrial size in 164 hypertensive patients: an echocardiographic and ambulatory blood pressure study. Clin Cardiol. 2001; 24 (9): 603-607.

234. The seventh report of the Joint National Commite on prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure. The JNC 7 report. JAMA. 2003; 289: 2560-2573.

235. Torrisi G., Cosentino N., Marino M. et al. The prevalence of white coat hypertension in patients over 60 who came to a day hospital. Riv. Eur. Sci. Med. Farmacol. 1995; 17 (1): 11-17.

236. Toyoshima Т., Kuwajima I., Suzuki Y. et al. Circadian variation in blood pressure in elderly hypertensive patients. Nippon Ronen Igakkai Zasshi. 1996; 33 (8): 592-596.

237. Trenkwalder P., Hendricsk P., Rossbery J. et al. Hypertension as a risk factor for cardiovascular morbidity and mortality in a German population over the age of 65 years: the STEPYII. Eur. Heart J. 1995; 16 (abstr. suppl): 218.

238. Tsioufis C., Stefanadis C., Goumas G. et al. Relation of ambulatory blood pressure load with left ventricular geometry in untreated patients with mild-to-moderate hypertension. J. Hum. Hypertens. 1999; 13 (10): 677-682.

239. Tsuji H. et al. Impact of reduce heart rate variability on risk of cardiac events. The Framingham heart study. Circulation. 1996; 94 (11): 28502855.

240. US Department of Health and Human Services, National Center for Health Statistics. Third National Health and Nutrition Examination Survey. 1988-1991.

241. Vanhanen J., Thijs L., Birkenhager et al. Assotiations of orthoststic blood pressure fall in older patients with isolated systolic hypertension. J. Hypertens. 1996; 14 (8): 943-949.

242. Vannucchi P.L., Cipriani M., Montigiani A. et al. Blood pressure and heart rate relationship in normotensive and hypertensive subjects. Angiology. 1993; 44 (2): 146-151.

243. Verdecchia P. Managment of left ventricular hypertrophy. Published by Science Press Ldt., UK, 2001: 41.

244. Verdecchia P., Clement D., Fagard R. et al. Blood pressure monitoring. Task force III: Target-organ damage, morbidity and mortality. Blood Press. Monit. 1999; 4 (6): 303-317.

245. Verdecchia P., Porcellati C., Schilattci G. et al. Ambulatory blood pressure: an independent predictor of prognosis in essential hypertension. J. Hypertens. 1994, 24: 793-801.

246. Verdecchia P., Schilattci G., Guerrieri M. et al. Circadian blood pressure changes and left ventricular hypertrophy in essential hypertension. Circulation. 1990; 81 (2): 528-536.

247. Wallbridge D.R., McLaughlin S.C., Cobbe S.M. Impaired heart rate variability predicts increased mortality in hypertensive left ventricular hypertrophy. Heart, 1996; 5 (suppl. 1): 43.

248. Weber M., Neutel J., Smith H., Graettinger F. Diagnosis of mild hypertension by ambulatory blood pressure monitoring. Circulation. 1994; 90: 2291-2298.

249. Weijenberg V.P., Feskens E.J.M., Kromhout D. Blood pressure and the risk of coronary heart disease and sudden cardiac death (The Zutphen Elderly Study). Eur. Heart J. 1995; 16 (abstr: suppl): 434.

250. White W.B. Circadian variations of blood pressure: clinical relevance and implications for cardiovascular chronotherapeutics. Blood Press. Monit. 1997;2:47-51.

251. Willich S.N., Levy D., Rocco M.B. et al. Circadian variation in the incidence of sudden cardiac death in the Framingham Heart Study population. Am. J. Cardiol. 1987; 60: 801-806.

252. Wolf M.M., Varigos G.A., Hunt D., Sloman J.G. Sinus arrhythmia in acute myocardial infarction. Med. J. Aust. 1978; 2: 52-53.

253. Wolk R., Kulakowski P., Ceremuzynski L. Nifedipine and captopril exert divergent effects on heart rate variability in patients with acute episodes of hypertension. J. Hum. Hypertens. 1996; 10 (5): 327-332.

254. Wong Chung M.Y., Smits P., Lenders J.W.M., Thien T. Reproducibility of the blood pressure fall at night in healthy normotensive volunteers. J. Hypertens. 1991; 9 (suppl. 6): 24-25.

255. Yo Y., Nagano M., Nagano N. et al.: Effects of age and hypertension on autonomic nervous regulation during passive head-up tilt. Hypertens. 1994; 1 (suppl. 1): 82-86.

256. Zachariah P.K., Sheps S.G., Bailey K.R., Wiltgen C.M. Ambulatory blood pressure and blood pressure load in normal subjects. Am. J. Hypertens. 1989; 2: 58.

257. Zannad F., Vaur L., Dutrey-Dupagne C. et al. Antihypertensive effects of trandolapril and nitrendipine in the elderly: a controlled trial with special emphasis on time effect profiles. J. Hum. Hypertens. 1996; 10(1): 51-55.

258. Zehender M., Faber Т., Koscheck U. et al. Ventricular tachyarrhythmias, myocardial ischemia, and sudden cardiac death in patients with hypertensive heart disease. Clin. Cardiol. 1995; 18 (7): 377383.

259. Zuanetti G., Latini R., Neilson J.M. et al. Heart rate variability in patients with ventricular arrhythmias. J. Am. Coll. Cardiol. 1991; 17:604.612.