Суставная патология среди жителей Республики Ингушетия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.39, кандидат медицинских наук Базоркин, Данна Идрисовна

• Базоркин, Данна Идрисовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Базоркин, Данна Идрисовна

ОГЛАВЛЕНИЕ.

Сокращения.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Распространенность суставных жалоб среди жителей Ингушетии

3.1.1. Артралгии среди опрошенных жителей Ингушетии.

3.1.2. Жалобы на припухание в области суставов среди опрошенных жителей Ингушетии.

3.1.3. Распространенность ревматоидного артрита и остеоартроза по данным скринирующего анкетирования.

3.2. Результаты обследования респондентов, имевших припухание в области периферических суставов.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Суставная патология среди жителей Республики Ингушетия»

Заболевания костно-суставно-мышечного аппарата являются одним из наиболее частых хронических патологических состояний современного человека. Известно, что наиболее характерными признаками этой группы являются: хроническое течение с периодическими обострениями и болевой синдром различной степени выраженности в опорно-двигательном аппарате. Из-за хронической боли и другой органной патологии ревматические заболевания (РЗ) существенно снижают качество жизни пациентов, на них расходуются большие средства из бюджета системы здравоохранения и, соответственно, из экономики страны [43, 45, 52]. Кроме того, патология опорно-двигательного аппарата стоит в ряду основных причин временной утраты трудоспособности и развития инвалидности. Частота ревматической патологии и, в частности, патологии суставов особенно высока в старших возрастных группах, однако немалое число больных регистрируется среди лиц молодого возраста и даже детей.

РЗ, представляющие значительную медико-социальную проблему, не находят пока должного места среди приоритетных направлений государственного здравоохранения в большинстве стран мира [35]. Такое положение привело к разработке под эгидой Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) десятилетней программы изучения патологии костей и суставов (Bone and Joint Decade, 2000-2010) [35]. Задачи Декады были одобрены и поддержаны во многих странах, в том числе и Министерством здравоохранения РФ. Декада костей и суставов - это всемирная компания, с одной стороны направленная на улучшение качества жизни лиц с патологией костно-мышечного аппарата и информированности населения об этих заболеваниях, а с другой - на активизацию исследований по профилактике, лечению и диагностике этих состояний, улучшения образования в этой области. При разработке программы, был определен круг основных заболеваний и патологических состояний. Выбор проводился, в первую очередь, с учетом медико-социальной значимости заболеваний и связанных с ними экономическими потерями общества. В результате были отобраны наиболее частые болезни суставов у детей и взрослых, патология позвоночника, остеопороз и травма.

Ключевыми вопросами достижения поставленных цели и задач являются:

• Точная оценка параметров медико-социальных потерь общества вследствие патологии костно-суставного аппарата

• Данные специальных эпидемиологических исследований (сплошных, когортных, др.);

• Данные официальной статистики (заболеваемость и болезненность, временная и стойкая нетрудоспособность).

• Заболевания, подвергаемые анализу

• Остеоартроз

• Остеопороз

• Ревматоидный артрит у детей и взрослых

• Боли в нижней части спины

• Травмы конечностей

На основе объявленной ВОЗ Декады в 2001-2003 гг. Ассоциация ревматологов России и ГУ Институт ревматологии РАМН разработали национальную межрегиональную программу «Социальная значимость и экономические последствия РЗ» (далее - Программа). Окончательный вариант Программы после обсуждения главными ревматологами субъектов Федерации и ведущими специалистами-ревматологами России был одобрен в декабре 2003г., растиражирован и роздан главным специалистам на ежегодной конференции ГУ Института ревматологии РАМН и представлен на сайте www.rheumatolog.ru.

С момента ее опубликования в Программу включились 15 регионов РФ, в том числе Республика Ингушетия (РИ). Масштабы медико-социального влияния РЗ и, в первую очередь, патологии суставов, в РИ неизвестны. Кроме того, в ходе ранее проведенных в стране эпидемиологических исследований [12] распространенность болезней костно-мышечной системы в южных республиках страны и, в частности , в РИ не изучалась.

Цель исследования: изучение эпидемиологических аспектов патологии суставов среди жителей РИ.

Задачи исследования:

1. Определить частоту болей в области коленных и тазобедренных суставов среди жителей г. Назрани и в пунктах временного проживания беженцев (статус вынужденных переселенцев и временно перемещенных лиц).

2. Определить частоту припухания в области периферических суставов среди жителей г. Назрань и жителей лагерей беженцев из других республик.

3. Определить распространенность ревматоидного артрита среди жителей РИ.

4. Изучить нозологический спектр суставной патологии среди лиц с жалобами на припухание в области суставов.

Материал и методы исследования

Исследование проводилось в двух группах взрослых жителей РИ: среди жителей г. Назрань и жителей лагерей беженцев из других республик. В городе выборка формировалась случайным методом из генеральной совокупности (4000 чел), а в лагерях (2000 чел) - сплошным методом. Использовался одномоментный (cross-sectional) метод эпидемиологического исследования, разбитый на два этапа. На первом этапе проводилось скринирующее анкетирование методом самозаполнения анкет всеми жителями, которые были отобраны для исследования, а на втором - осмотр и обследование врачом-специалистом (ревматологом) всех респондентов, имевших, с их слов, припухание в области периферических суставов. В общей сложности скринирующую анкету заполнили 5722 жителя РИ (из 6000 - 95,4%), клинически обследовали 269 из 270 (99,6%) лиц с припуханием в области периферических суставов.

Научная новизна

• Впервые, не только в РИ, но и в стане, установлена распространенность жалоб на боли и припухание в области суставов, представлены их возрастные характеристики и частота в зависимости от пола.

• Определена распространенность ревматоидного артрита в РИ и описаны его клинические особенности.

• Определены нозологические формы заболеваний, которые наиболее часто приводят к развитию припухания в области периферических суставов среди жителей РИ и их частота.

Практическая ценность

• Полученные результаты свидетельствуют, что патология суставов имеет большую распространенность среди жителей РИ. Его частота резко нарастает с возрастом.

• Представлена распространенность основных РЗ, манифестирующих припухлостью периферических суставов, что позволяет объективно рассчитать необходимый объем специализированной ревматологической помощи в республике (число специалистов, коек, обеспеченность лекарствами).

• Представлены данные, показывающие недостаточность знаний врачей общей практики (терапевтов) о патологии суставов, их диагностике, дифференциальной диагностике и лечении.

• Показано, что медицинская помощь, оказываемая в РИ беженцам из других республик, организована слабо, и в основном, она проводится врачами общей практики.

Положения, выносимые на защиту

• Патология суставов имеет важное медико-социальное значение для жителей РИ.

• Большую часть когорты больных, имеющих припухание в области периферических суставов (синовит), формируют пациенты с тяжелыми РЗ, среди которых наиболее частым является РА и ОА со вторичным синови-том.

• Результаты по распространенности заболеваний, полученные в ходе специально спланированных эпидемиологических исследований, существенно отличаются от данных официальной медицинской статистики, поэтому они должны составлять основу для планирования лечебно-профилактических мероприятий.

Апробация работы

Основные результаты диссертации докладывались на IV Съезде ревматологов России (Казань, 2005) и Ежегодной конференции ГУ ИР РАМН (Москва, 2005). По материалам диссертации опубликовано 4 работ.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты диссертационного исследования по эпидемиологии патологии суставов используется в работе Республиканской клинической больницы для планирования объема медицинской помощи больным РЗ в РИ.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 50 отечественных и 71 зарубежных источников и двух приложений. Работа изложена на 101 странице машинописного текста, иллюстрирована 17 таблицами и 4 рисунками, приводится 2 описания клинических случая.

Заключение диссертации по теме «Ревматология», Базоркин, Данна Идрисовна

ВЫВОДЫ

1. Впервые в Республике Ингушетия проведено эпидемиологическое исследование, которое позволило определить частоту суставных жалоб среди взрослых жителей и распространенность наиболее часто встречающихся ревматических заболеваний, которые манифестируют воспалительными поражениями периферических суставов.

2. Частота жалоб на боли в коленных и/или тазобедренных суставах в течение жизни среди жителей Ингушетии составила 27,6%, с возрастом постепенно нарастая и достигая практически 100% среди лиц старше 70 лет. Боли в крупных суставах чаще встречались среди лиц женского пола и жителей г.Назрани.

3. Практически 12% взрослых респондентов РИ указали на припухлость в области периферических суставов в течение жизни, причем в 2% случаев они носили длительный характер (более года) и еще в 2% - возникли в течение последнего года.

4. Практически половина (49,7%) пациентов с длительно сохраняющейся припухлостью в области периферических суставов в РИ имели диагностированный ревматологом РА или ОА.

5. Распространенность РА среди жителей РИ составляет 0,56±0,10%, ОА со вторичным синовитом - 1,8±0,2%; из других ревматических заболеваний у респондентов с припухлостью периферических суставов наиболее часто ветречаются Ре А (распространенность 0,38±0,08%) и подагра (распространенность 0,19±0,06%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

• Полученные результаты свидетельствуют, что патология суставов имеет большую распространенность среди жителей РИ. Его частота резко нарастает с возрастом.

• Представлена распространенность основных ревматических заболеваний, манифестирующихся синовитом периферических суставов, что позволяет объективно рассчитать необходимый объем специализированной ревматологической помощи в республике (число специалистов, коек, обеспеченность лекарствами).

• Представлены данные, показывающие недостаточность знаний врачей общей практики (терапевтов) о патологии суставов, их диагностике, дифференциальной диагностике и лечении.

• Показано, что медицинская помощь, оказываемая беженцам из других республик, организована слабо, и в основном проводится врачами общей практики.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Базоркин, Данна Идрисовна, 2006 год

1. Агабабова Э.Р. Артриты.// Клиническая медицина, 1991; 7: 117-121.

2. Агабабова Э.Р. Реактивные артриты. Некоторые вопросы теории и практики.// Тер. архив, 1991; 5: 8-12.

3. Агабабова Э.Р. Реактивные артриты.// Врач, 1999; 5: 19-22.

4. Агабабова Э.Р. Серонегативные спондилоартриты.// В кн. Ревматические болезни под ред. Насоновой В.А., Бунчука Н.В., М., Медицина -1997: 305307.

5. Агабабова Э.Р., Бадокин В.В., Эрдес Ш. и соавт. Разработка и апробация диагностических критериев псориатического артрита. Тер.архив; 1988, 12: 117-121.

6. Аснер Т.В., Горяев Ю.А. Факторы риска и прогнозирование суставного синдрома у больных негонококковыми уретритами.// Тер. архив, 1991; 12: 105-107 .

7. Атанасов Н., Груднева Ж., Атанасов К. Реактивные артропатии при злокачественных гемобластозах.//Тер. архив. 1991; 5: 55-56 .

8. Бадокин В. Особенности течения злокачественной формы псориатического артрита.// Врач, 1999; 5: 23-25.

9. Балабанова P.M. Ревматоидный артрит с системными проявлениями (клиника, лечение, прогноз).// Дисс. д.м.н. Москва-1990 г.

10. Ю.Балабанова P.M. Ревматоидный артрит. // В кн. Ревматические болезни под ред. Насоновой В.А., Бунчука Н.В., М., Медицина-1997: 257-294.

11. П.Балабанова P.M. Современные концепции фармакотерапии ревматоидного артрита.// Вестник Российской Академии медицинских наук, 2003; 7: 19-23.

12. Беневоленская Л.И., Бржезовский М.М. Эпидемиология ревматических болезней.// М., Медицина -1988, 238 с.

13. З.Беневоленская Л.И. Эпидемиология ревматических заболеваний.// В кн. Ревматические болезни под ред. Насоновой В.А., Бунчука Н.В. М., Медицина-1997: 140-143

14. Бурдейный А.П. Идиопатический анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).// В кн. Ревматические болезни под ред. Насоновой В.А., Бунчука Н.В., М., Медицина-1997: 307-313

15. Бурдейный А.П. Псориатический артрит.// В кн. Ревматические болезни под ред. Насоновой В.А., Бунчука Н.В., М., Медицина-1997: 314-323

16. Ганджа И.И., Лысенко Г.И., Мощич В.П., Гусева С.А. Реактивные артриты при заболеваниях печени.// Тер. архив, 1991; 5: 53-55

17. Димитрова Д., Минев М., Трьнкова Т. HLA-система у больных псориати-ческим артритом.// Тер. архив, 1991; 5: 62-63

18. Димов Д.М., Жутев И., Дачева В. и соавт. Клиническая и этиологическая характеристика реактивного артрита у молодых людей.// Тер. архив, 1991; 5: 16-17

19. Жорняк А.П. Деформирующая артропатия кистей (синдром Жакку) и асептические некрозы костей у больных системной красной волчанкой.// Дисс. к.м.н., Москва-2004

20. Иванова М.М. Системная красная волчанка (Клиника, диагностика и лечение).// Российский медицинский журнал, 1998; 4: 54-60

21. Иванова М.М. Эволюция методов лечения системной красной волчанки. // В кн. Избранные лекции по клинической ревматологии под ред. Насоновой В.А., Бунчука Н.В., М., Медицина -2001 г.

22. Иванова М.М., Акимова Т.Ф., Инина Л.И. и соавт. Результаты динамического наблюдения больных реактивным иерсиниозным артритом.// Тер. архив, 1991; 5: 18-20

23. Игнатьев В.К., Везикова H.H., Марусенко И.М., Варга О.Ю. Распространенность болевого синдрома в области суставов среди работников.// Тезисы научно-практической конференции «Социальные аспекты ревматических заболеваний», Звенигород, 2004:с.77

24. Лазарева Л.М., Эрдсс 111, Распространенность подагры среди жителей города Южно-Сахалкиска.// Тезисы научно-практической конференции «Социальные аспекты ревматических заболеваний», Звенигород, 2004: с.SO

25. Меньшикова Л.В., Храмцова H.A., Пуетозеров ВТ. и соавт. Меднко-соииалыш значимость болезней костш>мышечной системы ш Ирку г с кон области.// Тезисы научно-практической конференции «Социальные аспекты ревматических заболеваний», Звенигород, 2004: с.82

26. Муеаеи С.К. Яковлева Г.И., Насонова В.А. и соавт. Остеоартропатня при р-талассемнн.// Тер, архив, 1991; 5: 56-62

27. Мухин Н. Многоликая подагра, // Врач, 1999; 5: 15*18

28. Насонов Е., Чичасова Н Ревматоидный артрит: терапевтические проблемы^/Врач, 1999; 5: 7-10

29. Насонова В.Л, Системная красная волчанка (критерии диагностик» и клинические варианты течения). I/ Автореферат докт,мел наук. Москва'1967, 38с.

30. Насонова В.А. Ревматология; взгляд в XXI векУ/ Вестник Российской Академик медицинских наук. 2003; 7: И-14

31. Насонова В.А., Фоломсева 0-М-, Эрдес Ш-Ф. Ревматические болезни в России в начале XXI векаУ/ Научно-практическая ревматология, 2003; 1:6-10

32. Снгндин Я.А., Гусева Н.Г., Иванова М.М. Диффузные болезни соединительной ткани.// М-, Медицина -2004:48-252

33. Сндельинкова С.М. Клинико-патогенетические аспекты реактивных артритов при некоторых кишечных и урогсниталышх инфекциях.// Днсс. д.м.н Москва -1991

34. СндсльниковаС.М., Кутъина Р.М., Зотнков Е.А. НЬА антигены н некоторые аспекты реактивных артритов,// Тер.архив, 1998; 5:20-24

35. Тарасова И.А. Значение Индекса повреждения в прогнозировании исхода системной красной волчанки.// Днсс. к.м-н-. Москва-2003

36. Таукумова Л,А., Гусева НА. Аллели HLA-DRBt у пациентов с ревматоидным артритом// Научно-практическая ревматология, 2004; 4: 29-34

37. Фоломееаа О-М. Дубинина Т.В. Логинова Е.Ю-, Якушева Е.О., Эрдес Ш Ф. Заболеваемость населения России ревматическими болезнями в начале нового столешя.// Тер- архив, 2003; 5; 5-9

38. Фоломсева О.М-, Тарасова НА., Дубинина Т В,, Эрдес Ш.Ф- Заболеваемость населения России ревматическими болезнями в 2001-2002 годах.// Научно-практическая ревматология, 2004; 2:4-7

39. Цапина Т.Н., Слнзкова К.Ш, Эрдес Ш.Ф, Качество жизни у больных остео-артрозом, // Научно-практическая ревматология, 2004; 2: 20-21

40. Черных Т.М, Социальная значимость ревматических болезней по данным регионального мониторинга, II Тезисы научно-практической конференции «Социальные аспекты ревматических заболеваний», Звенигород, 2004: с.92

41. Эрдес Ш,, Алексеева Л.И., Крылов MIO,, Карякин А.Н,, Беневоленская Л,И, Распространенность ревматоидного артрита и ревматоидного фактора у коренных жителей Северо-восточной Снбнрн.// Тер. архив, 1999; 5: 9-12

42. Эрдес Ш„ Галушко Е-А, Бахтина Л.А. н соавт Частота болей в суставах у городских и сельских жителей России (предварительные данные). Тер.архив, 2005,5, 65-68.

43. Al Dalaan A., Al Ballaa S,, Bahabn S, ct al, The prevalence of rheumatoid arthntis in the Qassim region of Saudi Arabia,// Ann, Saudi Med-, 1998; 18(5): 396-397.

44. Al Kawi Z S„ Alzzawi A J,, Al Ajili P.M., Al Wakili R Rheumatoid arthritis in population samples in Iraq.// Ann-Rheum.Dis. 1978; 37: 73-75,

45. Alnnan R-, Asch В., Bloch G. ei al. Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis: classification of osteoarthritis of the knee. Arthritis Rheum., 1986; 29: 1039-1049.

46. S7.Altnian R., Alarcon G. Appetrouth D. c\ al. The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the hip. Arthritis Rheum, 1991; 34: 505-514.

47. Anaya J-M,> Corrca P,A„ Mantilla R,D, cl at. Rheumatoid arthritis in African Colombians from Quibdo, // Seminars in Arthritis and Rheumatism, 2001; 31(3): 191-198.

48. Amett F.C.t Edwothy S.M., Bloch D.A. ct at. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis // Arthr Rheum.-1988- V.31.- p.315-324.

49. Barth W.F. Office evaluation of the patient with musculoskeletal complaints.// Am J.Mcd , 1997; I02(IA): 3-10

50. Bclghomari II,, Saraux A,, Attain J, ct al Risk factors for radiographic articular destruction of hands and wrists in rheumatoid arthritis./!1 J.Rheumatol. 1999; 26(12): 2534-2538

51. Boyer G.S., Lanier A,P,. Temptin D.WJt J.Rheumatol., 1988; 15: 678-683

52. Boyer G.S.+ Templin D.W., Lanier A.P. ct al. Rheumatic diseases in Alaskian Indians of the south coast: high prevalence of rheumatoid arthritis and systcmic lupus erythematosus,// J,Rheumatol,, 1991: 18(10): 1477-1484

53. Centers for Disease Control and Prevention. Prevalence and Impact of Arthritis by Race an United States, 1989-1991.// Morb. Mortal, Weekly Rep., 1996; 45(18): 373-378

54. CenteTs for Disease Control and Prevention. Prevalence of Arthritis United

55. Chou CX, Pei L., Chang D.M. et al. Prevalence of rheumatic diseases in Taiwan: a population study of urban, suburban, rural differences.// J. Rheumatol., 1994; 21 (2): 302-306

56. Cimmino M.A., Parisj M., Moggiana G.S. et al. Prevalence of rheumatoid arthritis in Italy: the Chiavari Study.// Ann.Rhcum.Dis. 1998; 57(5): 315-318

57. Condil J,M, Psoriatic arthritis^/ Minn, Med,, 1980; 63(11): 787-787

58. Dahaghin S., Bicrma-Zctnstra S M A., Reijman M. ct al. Prevalence and determinants or one month hand pin and hand related disability in the elderly (Rotterdam study).// Ann. Rheum. Dis.r 2005; 64(1): 99-104.

59. Dougados M, Van der Linden S., Juhlin R. et al. The European Spondy-I arthropathy Study Group preliminary cnteria for the classification of spondy-Iarthropathy. Arthritis Rheum. 1991; 34: 1218-1227,

60. Drawcr S„ Fuller CAV. Propensity for osteoarthritis and lower limb joint pain in retired professional soccer players.// Br. J- Sports. Med-, 2001; 35(6): 402-408 {abstract).

61. Factors associated with prevalent self reported arthritis and other rheumatic conditions United States, 1989-1991, http://mvw-cdc.gov/mmwr/previcw/ mmwrhtmL100042571 .htm

62. Gabriel S.E, The epidemiology of rheumatoid arthritis.// Rheum.Dis Clin.NorthAm . 2001; 27(2): 269-281

63. Gabrid S.E., Crowson C.S. O"Fallon W.M. The epidemiology of rheumatoid arthritis in Rochester, Minnesota, 1955-1985.// Anhr Rheum, 1999; 42(3): 415420.

64. Gladman D-D, Current conccpts in psoriatic arthritis.// Curr. Opin, Rheumatol,, 2002; 14: 361-366

65. Gladman D.D. Psoriatic arthritis: recent advances in pathogenesis and treatment-// Rheum-Di$.Clin.North.Am., 1992; 18: 247-256

66. Green L-. Meyers O.L., Gordon W.t BriggS B. Arthritis in psoriasis.// Ann.

67. Kvien T.K. Epidemiology of disability in rheumatoid arthritis.// Rheumatology, 2002; 41: 121-123

68. Kvicn T.K„ Glennas A., Knudsrod O.G. et al. The prevalence and severity of rheumatoid arthritis in Oslo. Results from â county register arid a population survey.// Scand- J Rheumatol, 1997; 26(6): 412-418,

69. Lamc V.A.I. Rheumatic complaints in an urban population in Finland.// Acta Rheum. Scand,, 1962: 8: 81-88

70. Lidgrcn L, The Bone and Joint Dccadc 2000-2010.// Bulletin of the World health Organization, 2003; 81(9): 629-664

71. Mikuls T-R. Farrar J.T., Bilker W.B. ct at. Gout epidemiology: results from the UK General Practice Research Database, 1990-1999JI Ann.Rheum.Dis,, 2005; 64<2): 267-272

72. Minaur N. Sawyers S., Parker J-, Darmawan J, Rheumatic Disease in an Australian Aboriginal Community in North Queensland, Australia, A WHO-ILAR COPCORD Survey.//J. Rheumatol, 2004; 31: 965-972

73. Ozbek S„ Sert M„ Paydas S., Soy M. Delay in the diagnosis of SLE; the importance of arthntisJarthralgia as the initial symptom.// Acta Med. Okayama, 2003; 57(4); 187-190 (abstract)

74. Pouniain G. The prevalence of rheumatoid arthritis in the Sultanate of Oman Br J. Rheumatol, 1991; 30: 24-28.

75. Preliminary criteria for the classification of systemic sclerosis (scleroderma). Subcommittee for Scleroderma Criteria of the ACR. Arthritis Rheum; 1980; 23: 581-590.

76. Rahman A., Ambler G., Underwood M R., Shipley M-E. Important Determinants of Self-Efficacy in Patients with Chrome Musculoskeletal Pain.// J. Rheumatol., 2(HM; 31(6); 1187-1192

77. Richie A.M., Francis M.L. Diagnostic Approach to Polyarticular Joint Pain,// American Favily Physician, 2003; 68(6): 1151-1160

78. Riise T., Jacobsen B 1C, Gran J.T. Incidence and prevalence of rheumatoid arthritis in the county of Troms, northern Norway.// J. Rheumatol., 2000; 27(6): 1386-1389

79. Roitt J.M, Corbett M. Fcslcnstein H. et al. HLA DRW4 and prognosis in rheumatoid arthritis// Lancet (letter), 1978; I: 990

80. Salvador G,. Sanmarti R., Garcia-Peiro A., Rodrigucz-Cros J R. et al. p53 Expression in rheumatoid and psoriatic arthritis synovial tissue and association with joint damaged Ann.Rheum.Dis., 2005; 64(2): 183-187

81. Senna E.R. De Batros A.L.P., Silva E.Ö. et al. Prevalence of Rheumatic Disease in Brazil: A Study Using the COPCORD Approach.// J. Rheumatol., 2004; 31:394-397

82. Shbeeb M., Urainoto K.M., Gibson L,E. et at. The epidemiology of psoriatic arthritis m Olmsted County, minncsota, USA, 1982-1991 Jt J. Rheumatol 12000; 27(5): 1247-1250.

83. Siltnan A.J.t Ol tier W., Hotligan F- et at. Abscnce of rheumatoid arthritis in a rural Nigerian population// J. Rheumatol. 1993; 20(4): 618-622.

84. Sokka T., Willoughby J. Yaziei Y., Pincus T. Databases of patients with early rheumatoid arthritis in the USA // Clin. Exp. Rheumatol. 2003; 21(5): 146-153 (abstract).

85. Spindler A.t Bellomio V., Herman A, et al, Prevalence of rheumatoid anhnlis in Tucum. Argentina// J. Rheumatol. 2002; 29(6); 1166-1170

86. Swaak A-J„ Brink H.G„ Smccnk R.J X ct al. Systemic lupus erythematosus: clinical features in patients with a disease duration of over 10 years, first evaluation. // Rheumatology, 1999; 38: 953-958,

87. Tan E.M., Cohen A.S., Fries J.F. et al. The 1982 revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus (SLE), Arthritis Rheum. 1982: 25: 1271-1277.

88. Wallace S.L, Robinson H., Masi A.T. et al. Preliminary criteria for the classification of Ute acute arthritis of primary gout. Arthritis Rheum.» 1977; 20: 895900.

89. Wang P.P. Elsbett-Koeppcn R., üeng G,, Badley E.M. Arthritis prevalence and place of birth: findings from the 1994 Canadian National Population Health Survey it AmJEpid., 2000. V. 152, 442-445.

90. Woodrow J.C., Niehol F E,, Zaphiropoulos G, DR antigens and rheumatoid arthritis: a study of two populations,// BMJ, 1981; 283:1287-1288.

91. Woolf A.D., Pfleger В, Burden of major musculoskeletal conditions,// Bulletin of the World Health Organization, 2003; 81(9); 646-656.

92. Zaehanc H., Zachnnc R,, Blomqvist K. ct at. Quality of life and prevalence of arthritis reported by 5,795 members of the Nordic Psoriasis Associations, Data from the Nordic Quality of Life StudyM Acta Derm Vcncreol. 2002; 82(2); 108-113 (abstract)