Клинико-статистическая оценка факторов риска, качества диагностики и эффективности стационарного лечения больных с артропатическим псориазом (на материалах Индии) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Рамтохул, Сошила

• Рамтохул, Сошила
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рамтохул, Сошила

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ПСОРИАЗА И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ, ФАКТОРЫ РИСКА, ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ПРОФИЛАКТИКИ ПСОРИАТИЧЕСКОЙ АРТРОПАТИИ обзор литературы).

Глава 2. ПРОГРАММА, ОБЪЕКТ, МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКОГО И МЕДИКО

СОЦИАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ, ФАКТОРОВ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ И ОБОСТРЕНИЯ АРТРОПАТИЧЕСКОГО ПСОРИАЗА СРЕДИ ЖИТЕЛЕЙ ИНДИИ И РЕСПУБЛИКИ МАВРИКИИ.

3.1. Возрастно-половая характеристика состава больных с артропатическим псориазом.

3.2. Медико-социальная и клинико-статистическая оценка факторов риска развития и возникновения обострений артропатического псориаза.

3.3. Особенности динамики показателей качества жизни больных.

Глава 4. Клинико-статистический анализ особенностей формирования артропатического псориаза.

4.1. Клинические особенности течения псориатического артрита на начальных стадиях заболевания.

4.2. Распределение стационарных больных с учетом классификации псориатической артропатии.

4.3. Клинико-статистический анализ результатов рентгенологических исследований больных с артропатическим псориазом.

4.3.1. Рентгенологические изменения у больных с артропатическим псориазом при повреждении малых периферийных суставов рук и ног.

4.3.2. Критерии рентгенологической диагностики поражений в крупных суставах больных с артропатическим псориазом.

4.3.3. Клинико-статистические особенности рентгенологических изменений в позвоночнике и крестцово-подвздошном сочленении.

4.3.4. Рентгенологические изменения при деформирующем типе артропатического псориаза.

4.3.5. Клинико-статистическая рентгенологическая диагностика внесуставных изменений.

4.4. Выявление связи HLA-фенотипирования больных с периферическим типом артропатического псориаза.

4.5. Использование результатов клинических и лабораторных данных для обоснования критериев диагностики артропатического псориаза.

Глава 5. ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ЭТАПНОЙ

ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С АРТРОПАТИЧЕСКИМ ПСОРИАЗОМ

В ИНДИИ И МАВРИКИИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-статистическая оценка факторов риска, качества диагностики и эффективности стационарного лечения больных с артропатическим псориазом (на материалах Индии)»

На современном этапе концептуального развития здравоохранения одним из важных направлений является обоснование мероприятий по снижению уровня заболеваемости среди различных групп населения (Ще-пин О.П., 2002; Денисов И.Н., 2002; Решетников А.В., 2002; Лисицын Ю.П., 2003; Кучеренко В.З., 2003, Щепин В.О., 2003; Медик В.А., 2003; Поляков И.В., 2004; Вишняков Н.И., 2004 и др.).

Актуальным остается изучение распространенности и факторов риска формирования хронических форм патологии среди взрослых и детей (КичаД.И., 2000; Максимова Т.М., 2002; Михайлова Ю.В., 2002; Юрьев В.К., 2003; Орел В.И., 2004; Лучкевич B.C., 2004 и др.). Необходима разработка организационных мероприятий, способствующих раннему выявлению, качественной диагностике, профилактике и лечению больных с наиболее распространенными формами хронических заболеваний.

К таким заболеваниям следует относить хронические заболевания кожи, которые за последние 10 лет не имеют тенденции к снижению (Суворова К.Н., 1998; Соколовский Е.В., 1999; Скрипкин Ю.К., 1999; Разна-товскийК.И., 2002; Горланов И.А., 2002; Барбинов В.В., 2003; Данилов С.И., 2003; Rames S.T., 1998 и др.). В структуре хронических дерматозов от 50 до 80% составляют атопический дерматит, экзема и псориаз, которые характеризуются длительным и нередко тяжелым течением с частыми рецидивами (Горланов И.А., 1996; Разнатовский К.И., 2000; Барбинов В.В., 2000; Дегтяр Ю.С., 2000; Монахов К.Н., 2000; Феденко Е.С., 2001; Ballmer-Weber В.К., 1998; Leung, 1999 и др.). Псориаз, являясь одним из наиболее распространенных хронических, рецидивирующих дерматозов, составляет от 12 до 15% от всех кожных заболеваний. Особую актуальность приобретают его тяжелые клинические разновидности, нередко приводящие к инвалидизации и функциональным ограничениям (Довжан-ский С.И., 1992; Хобейш М.М., 1999; Котрехова Л.П., 2001; Гольцов С.В.,

2002; Вишняков Н.И., Соколовский Е.В., 2002; Петухова А.В., 2003; Krue-gerJ.G., 1994; NaldiL., 1998; Feldman S.R., 1997 и др.). Одной из тяжело протекающих хронических форм является псориатическая артропатия, которая специалистами относится к специфической патологии (Alber G.L., 1837; BasenP., 1860; Berdelion Sh., 1976; Wriight V., Moll J. H., 1976; Roberts M.E., 1976; Scara R., 1984; Kononen M., 1986 и др.).

В течение длительного времени сочетанные нарушения, связанные с псориазом, рассматривались как часть проявлений ревматоидного артрита. Однако, на основании данных клинических, радиологических, клинико-статистических исследований и редкого выявления ревматоидного фактора в крови пациентов, псориатическая артропатия была выделена как отдельная патология (Милевская С.Г., 1991; Хобейш М.М., 2001; Moll J.H., 1976; Roberts М.Е., 1976; Wright V., 1978; Lambert J.R, 1979; Kononen M., 1986; Thumbog J., 1997; Mallon E., 2000; Rabman P., 2001 и др.).

Классификация псориатической артропатии осуществляется по степени распространенности поражения суставов (псориаз артропатический; L40,5; М07,0-М07,3-М09,0; ВОЗ, Женева, 1995). Среди больных с псориазом артропатическим отмечены значительные функциональные ограничения трудовой деятельности, уменьшение возможностей хозяйственно-бытовой деятельности в семье, ухудшение показателей качества жизни (Мордовцев В.И., 1985; KillebrewK., 1973; Wright V., 1981; Green L., 1981; Gerber L.H., 1985; Kruegerl.G., 1994; Swanber G., 1995; Ohkawara A., 1996; Stern R.S., 1996; Feldman S.R., 1997; Barton A.S., 2001 и др.).

В последние годы отмечается рост этой патологии среди населения Индии и республики Маврикия. Однако, до настоящего времени не изучены факторы риска, влияющие на формирование артропатического псориаза, недостаточно клинико-статистических исследований с оценкой качества диагностики и особенностей течения заболевания при различных локализациях процесса, с определением потребности в специализированной амбулаторной и стационарной медицинской помощи. Отсутствуют данные о динамике качества жизни больных с артропатическим псориазом, не обоснованы организационные формы первичной и вторичной профилактики этого заболевания, недостаточно исследований по оценке качества диагностики и эффективности стационарного лечения больных с этой патологией.

Цель исследования - клинико-статистическое и медико-социальное изучение факторов риска, особенностей течения, оценка качества и эффективности стационарного лечения больных с артропатическим псориазом.

Задачи исследования:

- определить основные медико-социальные и клинико-организацион-ные факторы риска возникновения и обострения артропатического псориаза среди городского населения Индии и Маврикия;

- представить клинико-статистический анализ особенностей течения и структуры повреждений суставов при формировании псориатических артритов;

- определить клинико-статистические критерии для качественной диагностики псориаза артропатического;

- оценить эффективность лечения в специализированном псориати-ческом отделении дерматологического стационара (г. Дели, Индия);

- представить обоснование организационных форм своевременного выявления, диагностики и профилактики артропатического псориаза.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые разработана программа клинико-статистического и медико-социального изучения факторов риска и особенностей формирования псориатической артропатии среди населения Индии и Маврикия. Представлена клинико-статистическая оценка структуры поражения суставов при различной локализации артритов. Определена структура клинических типов артропатического псориаза. Установлена приоритетность формирования поврежде ний суставов при длительных сроках заболевания. Выявлены особенности и определены критерии рентгенологической диагностики пораженных суставов. Определена достоверная связь HLA-фенотипирования с периферическим типом артропатического псориаза. Впервые выявлена взаимосвязь факторов риска основных видов жизнедеятельности различных групп населения с особенностями формирования псориатической патологии и его осложненных клинических форм. Представлены показатели динамики качества жизни больных в процессе лечения в стационарных условиях. Определены клинико-статистические критерии для качественной диагностики артропатического псориаза. Оценена эффективность стационарного лечения больных в псориазном отделении городского стационара (г. Дели, Индия). Дано обоснование организационным формам своевременного выявления, качественной диагностики и профилактики псориаза и его клинических осложнений.

Научно-практическая значимость работы определяется результатами исследования, позволившими использовать выявленные клинические и медико-социальные закономерности для совершенствования организационно-клинической деятельности дерматологических специализированных стационаров в Индии и Маврикии. Представленные материалы уточняют и дополняют сведения о распространенности и клинических особенностях артропатического псориаза, структуре повреждений суставов при формировании псориатических артритов. Выявленные медико-социальные факторы риска возникновения и обострения патологии позволяют специализированным дерматовенерологическим стационарам индивидуализировать и целенаправленно проводить лечебно-оздоровительные мероприятия среди больных. Практическое значение имеют предложенные клинико-статистические критерии для качественной диагностики артропатического псориаза. Использование данных о динамике, эффективности лечения и качестве жизни больных в стационарных условиях позволяют дерматологам, врачам общей практики и специалистам амбулаторно-поликли-иических учреждений оптимизировать динамическое наблюдение за пациентами, своевременно выявлять формирование осложнений.

Материалы диссертационного исследования и предложенные критерии диагностики артропатического псориаза имеют важное практическое значение для дерматологических стационаров г. Дели и в республике Маврикия, использованы при обучении студентов на кафедре общественного здоровья и здравоохранения, на кафедре и в клинике дерматовенерологии СПбГМА им. И. И. Мечникова. Основные положения и выводы исследования опубликованы в 9 научных работах.

Апробация материалов исследования. Основные результаты исследования были представлены и обсуждены на:

- Региональной научно-практической конференции «Человек и его здоровье - 2005», (Санкт-Петербург, СПбГМА им. И. И. Мечникова, 2005);

- Международной конференции «Экологические и медицинские проблемы возникновения донозологических и патологических состояний в условиях мегаполиса. Донозология - 2005», (Санкт-Петербург, 2005);

- Международной конференции «Recovery medicine - theory and practica» (Восстановительная медицина и эрготерапия в Северо-Западном регионе) (Санкт-Петербург, 2005);

- Международной научной конференции «Клинические и организационные формы реабилитации» (Санкт-Петербург, 2005);

- Международной конференции «Экология и развитие общества» (Санкт-Петербург, 2005).

Личный вклад автора. Автором разработана программа и проведено клинико-статистическое и медико-социальное исследование Выполнен сбор научной информации путем выкопировки данных из первичной медицинской документации дерматологического стационара. Проведено клиническое обследование и скрининг-анкетирование больных. Осуществлен клинико-статистический анализ эффективности лечения больных с артропатическим псориазом (личное участие - 100,0%). Автором осуществлялось планирование, обобщение и анализ результатов исследования с компьютерной обработкой (доля участия более 80,0%).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Медико-социальная и клинико-статистическая характеристика факторов риска возникновения и обострений артропатического псориаза. Среди населения Индии и Маврикия отмечается высокая распространенность факторов риска и заболеваний псориазом с преимущественным поражением лиц детского и молодого возраста. Возрастает число случаев псориатического полиартрита, псориатической эритродермии, экссудатив-ного и пустулезного псориаза. Одной из наиболее тяжело протекающих хронических форм является артропатический псориаз.

Среди выраженных факторов риска артропатического псориаза значительный удельный вес составляют наследственные факторы, травмы, психоэмоциональные нагрузки, инфекции, медико-социальные и гигиенические особенности образа жизни и социально-экономические условия проживания, условия профессиональной среды и качество питания.

2. Результаты клинико-статистического анализа с оценкой особенностей формирования заболевания и структуры повреждений суставов.

Классификация псориатической артропатии должна осуществляться по степени распространенности поражения суставов. Данные свидетельствуют, что суставы костей и стоп поражаются чаще, чем крупные суставы. Среди типов артропатического псориаза выявлены полиартрит, смешанные формы артрита, ассиметрический олигоартрит, дистальный межфаланговый артрит, сакроилеит, спондилит и деформирующий артрит.

3. Клинико-статистические критерии качественной диагностики артропатического псориаза. Среди клинико-диагностических признаков наиболее значимыми являются: преимущественно постепенное формирование патологии; редкое выявление ревматоидных факторов; наличие болей в суставах и ограничение объема движений; поражение суставов следует после поражения кожных покровов различной площади (пустулезный псориаз); изменение ногтей (дистальный онихолизис, подногтевой гиперкератоз и др.); высокое содержание антигена HLA-B17; поражение крестцово-позвоночных сочленений; внесуставные изменения (деминерализация и пролиферизация костей, клубочковая абсорбция и околосуставной остео-пороз); рентгенологические изменения в периферических суставах, крест-цово-подвздошном сочленении и позвоночнике.

4. Среди больных с артропатическим псориазом отмечены значительные функциональные ограничения трудовой деятельности, уменьшение возможностей хозяйственно-бытовой деятельности в семье, ухудшение показателей качества жизни, социально-психологическое неблагополучие и др.

Выявленные закономерности свидетельствуют о необходимости индивидуализации функциональной оценки больных псориазом, разработки специализированных лечебно-оздоровительных и реабилитационных программ для пациентов с выраженными клиническими признаками псориати-ческого артрита.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, программы, методики и организации исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы и приложений. Диссертация изложена на 124 страницах машинописного текста, иллюстрирована 18 таблицами и 6 рисунками. Библиографический указатель содержит 180 источников, из них 93 российских и 87 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Рамтохул, Сошила

выводы

1. Распространенность, тяжесть и неблагоприятный прогноз определяют важную медико-социальную значимость псориатической артропатии. Среди дерматологических больных удельный вес пациентов с псориазом составляет среди населения Индии 17,0%, в Маврикии - 19,0%, а уровень распространенности псориаза достигает до 150 случаев на 100000 населения. Среди наиболее тяжелых клинических форм, приводящих к инвалидности, выделяется артропатический псориаз, который в структуре осложнений псориаза составляет 4,0-6,0%.

2. Среди больных с наличием артропатического псориаза, находящихся на лечении в стационаре, преобладают мужчины (73,3%). Наибольший удельный вес заболевших приходится на возрастную группу 30-49 лет. Средний возраст начала заболевания псориазом составил 36,0±2,5 лет, а начало формирования проявлений артропатического псориаза установлено преимущественно в возрастной группе 41,0±3,7 лет. Поражение суставов при этом заболевании становится наиболее выраженным в возрасте 56,0±3,6 лет.

3. Среди выраженных факторов риска, способствующих формированию артропатического псориаза значительную долю составляет наличие сопутствующих заболеваний (38,2%), психоэмоциональное напряжение и воздействие неблагоприятных факторов в процессе трудовой деятельности (36,3%), воздействие стрессовых ситуаций в семье (32,4%), особенности образа жизни, в том числе нарушение диеты (28,8%), перенесенные инфекционные заболевания и обострение очагов хронических инфекций (8,2%), воздействие химических и ультрафиолетовых раздражителей (8,0%), отягощенная наследственность (6,4%), перенесенные травмы, недостаточный уровень медицинской информированности и медико-социальной активности больных и др.

4. В структуре клинических типов артропатического псориаза преобладают полиартрит, имитирующий ревматоидный артрит (33,3%), смешанные формы артрита (20,0%), ассиметричный олигоартрит (16,7%), дис-тальный межфаланговый артрит (13,3%), сакроилеиты, спондилиты (10,0%) и деформирующие артриты (6,7%).

У больных выявляется недостаток деминерализации костей при суставном отеке, отсутствие рентгенологических изменений в подлежащих костях, пролиферация костей и клубочковая абсорбция. У значительной части (10,0%) обследованных выявлен околосуставной остеопороз.

5. В общей структуре пораженных суставов наибольший удельный вес составляют поражения проксимальных межфаланговых суставов (14,6%), дистальных межфаланговых суставов (13,9%) и пястно-фаланговых суставов кисти (11,7%) и др. Из крупных составов в структуре наибольшую долю занимают повреждения коленного сустава (8,0%), запястного (6,6%), голеностопного сустава (5,2%) и крестцово-подвздошного сочленения (5,8%). Поражения мелких суставов кистей рук и стопы являются зонами преимущественного повреждения и встречаются более чем у половины больных с артропатическим псориазом. При этом у каждого больного с этой патологий отмечается одновременное поражение нескольких суставов.

6. Из общего числа пациентов, имеющих поражения крупных суставов, значительная часть имеют двухстороннее ассиметричное поражение крестцово-подвздошного сочленения. Среди них установлены сакроилеит (43,3%), эрозивный тип (40,0%), анкилоз (3,3%) и др. Выявлены повреждения позвоночника (23,3%), особенно поясничного отдела (20,0%). При этом отмечены сандесмофиты (16,6%), эрозии тела (13,3%), сужения суставной щели (3,3%), паравертебральная оссификация (3,3%) и др.

7. Установлена достоверная статистическая связь HLA фено-типирования больных с периферическим типом артропатического псориза.

Наличие антигена HLA-B17 и В27 повышает риск развития у больных псориазом периферических артритов и анкилозирующего спондилита. При этом не установлено достоверной статистической связи с общей совокупностью различных типов артропатического псориаза. Поэтому HLA-типирование не может являться исключительным методом диагностики артропатического псориаза, но может способствовать установлению причины заболевания.

8. Выявлено значительное ухудшение в динамике показателей качества жизни больных. Среди больных с артропатическим псориазом отмечены значительные функциональные ограничения трудовой деятельности (37,4%), уменьшение возможностей хозяйственно-бытовой деятельности в семье (26,1%),социально-экономическое неблагополучие (52,2%), наличие психологического дискомфорта (48,4%), удушение общего самочувствия (36,8%>), наличие болей (26,2%), зуда (46,0%), наличие косметических дефектов (18,4%) и др. Особенно неблагоприятные показатели качества жизни отмечаются у пациентов с поражением крестцово-подвздошного сочленения суставов костей рук и стопы.

9. Среди больных псориазом, особенно при наличии артропатического псориаза, отмечается высокий уровень медико-психологического напряжения и тревожности (особенно среди женщин). Это обуславливает необходимость комплексного стационарного лечения этих больных с участием психотерапевтов, что позволяет осуществлять психологическую коррекцию, улучшать показатели качества жизни, снизить длительность стационарного лечения. Потребность в консультациях врача-психотерапевта и в психологической коррекции в процессе лечения испытывают 93,6% больных.

10. В Индии и в Маврикии основой части (98,3%) заболевших первичная диагностика и лечение осуществляется в амбулаторных поликлинических условиях. Установлен высокий уровень потребности больных псориазом в дополнительных клинико-диагностических обследованиях (61,5% - в Индии и 88,3% - в Маврикии), в консультациях врача-дерматолога (46,6% и 74,5% соответственно), и в дополнительных консультациях других специалистов (41,5% и 57,4%). Больные с артропатическим псориазом (до 98%) нуждаются в дополнительных, динамических наблюдениях врача-ортопеда (травматолога), а при лечении в стационаре и в амбулаторных условиях в специально направленном физиотерапевтическом (86,6%) и комплексном восстановительном (64,6%) лечении.

11. Средняя длительность пребывания больных в псориазном отделении городской больницы (г. Дели, Индия) составила 30±3,6 дня, а с осложненными формами артропатического псориаза до 35+4,2 дня. Эффективность стационарного лечения больных с этой патологией высока (76,3% пролеченных в стационаре выписаны в состоянии значительного улучшения). Эффективность стационарного лечения зависит от сроков поступления в стационар от начала заболевания, тяжести течения заболевания при поступлении, типов артропатического псориаза, места наибольшего повреждения, наличия сопутствующей патологии и др.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С учетом высокого уровня распространенности и важной медико-социальной значимости заболеваний псориазом и его осложнений (в том числе артропатического псориаза) территориальным органам здравоохранения Индии и Маврикии необходимо при разработке региональных лечебно-оздоровительных программ учитывать установленные факторы риска формирования псориатической артропатии, особенности образа жизни различных групп населения, низкий уровень медицинской информированности и профилактической активности городских и сельских жителей из групп риска. С целью раннего выявления больных псориазом необходимо среди организованных групп взрослого и детского населения проводить профилактические осмотры и скрининг-анкетирование с участием врачей-дерматологов по предложенной программе исследования.

2. В целях оптимизации организации лечения больных псориазом и псориатической артропатией врачам общей практики и врачам-дерматологам необходимо увеличить удельный вес активных вызовов больных к врачу с профилактической целью (до 20-30%). Врачам-дерматологам амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений с целью улучшения качества дифференциальной диагностики артропатического псориаза рационально использовать выявленные закономерности и предложенные критерии.

3. Руководителям и врачам специализированных дерматологических медицинских учреждений необходимо разработать и внедрить стандарты обследования, диагностики и лечения пациентов с артропатическим псориазом в амбулаторных и стационарных условиях. При внедрении стандартов следует учитывать необходимость участия в процессе лечения психотерапевтов (психологов), врачей-ортопедов, физиотерапевтов. Средние сроки пребывания в стационаре, объем лечения и прогноз исхода лечения должны определяться с учетом типов артропатического псориаза, места наибольшего повреждения, наличия сопутствующей патологии и психологического состояния пациентов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рамтохул, Сошила, 2005 год

1. Абрамкина М.М. Нарушения реологических свойств крови и системы гемостаза у больных торпидно протекающими формами псориаза и пути их коррекции // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1990. - 19 с.

2. Аронсон В.Б. Псориатические эритродермии // Сб. науч. трудов 1 ЛМИ.-СПб, 1981.-С. 20-22.

3. Башмаков Г.В., Шмегелевский С.А. Врачебно-трудовая экспертиза и реабилитация при псориазе: Метод, рекомендации. Днепропетровск, 1985.-42 с.

4. Башмаков Д.Г., Огир Л.Б. Заболеваемость псориазом населения, проживающего в районах, загрязненных тяжелыми металлами // Дерматология, Косметология, Сексопатология. 1999. - №2 - С. 65-67.

5. Бойко А.Т. Качество медицинской помощи. Экспертиза в системе ОМС // Мир медицины. 2001. - №3-4. - С. 6-8.

6. Братусь-Сухорукова Е.Ю., Погребняк Л.А. и др. Особенности клинических проявлений и течения псориатической болезни в зависимости от возраста больных // Дерматология, Косметология, Сексопатология. -1999.-№2.-С. 74-76.

7. Бурыкина Г.П.,. Смирнова Г.С., Слободзян Г.В. Социальные, правовые и медицинские аспекты венерологии // Тез. докл. VII Российского съезда дерматовенерологов. -Ч. 3. — Казань: Медицина, 1996. С. 8.

8. Быкова Ж.Е., Федорова Э.Г. Методические подходы к оценке медико-экономических стандартов и возможности их использования в практикездравоохранения // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1996. — №1. — С. 47-49.

9. Вишняков Н.И., Соколовский Е.В. Анализ триггерных факторов обострения псориаза // Вест. СПбГМА им. И. И. Мечникова. 2002. - №3. - С. 22-24.

10. Вишняков Н.И., Соколовский Е.В., Петухова А.В., НабокаТ.А. Прогнозо-аналитическая оценка финансово-экономического обеспечения лечебных мероприятий у больных псориазом в условиях мегаполиса // Вестн. СПбГМА им. И. И. Мечникова. 2002. - №4. - С. 26-30.

11. Воронина Л.Г., Лендерман Н.Г., Юлтыев А.В. Особенности психотерапевтического профиля больных псориазом // Актуальные вопросы военной и практической медицины. Оренбург, 2000. - 55 с.

12. Гандарова З.Б. Социально-гигиенические аспекты заболеваемостиболезнями кожи населения Республики Ингушетия // Автореф. дис.канд.мед. наук. СПб., 2000. - 20 с.

13. Гольцов С.В. Клинико-иммунологические особенности псориаза у часто и длительно болеющих: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 2002. - 19 с.

14. Горланов И.А. Иммунно-эндокринологическая характеристика детей, страдающих аллергодерматозами // Автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПб., 1996.-45 с.

15. Горохова В.Н. Нервно-психические нарушения у больных экземой, нейродермитом, псориазом и особенности их психотерапии // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Курск, 1974. - 20 с.

16. Данилов С.И., Назаров П.Г. новая концепция формирования се-рорезистентности после лечения сифилиса // Инфекции, передаваемые половым путем. 2000. - №2. - С. 16-18.

17. Данилов С.И., Нечаева О.С., Лучкевич B.C. Хронические дерматозы в сельской и городской местности. СПб., 2003. - 141 с.

18. Денисов И.Н. На пути к реформе здравоохранения // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1995. - №6. - С. 36-37.

19. Денисов И.Н. Иванов А. Реформы здравоохранения. Семейная медицина // Мед. вестник. -1999. №19. - С. 9.

20. Димант JI.E. Терапия больных псориазом с учетом иммунно-морфологических маркеров воспаления и пролиферативной активности кера-тиноцитов кожи// Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2001. 19 с.

21. Довжанский С.И., Утц С.Р. Псориаз, или псориатическая болезнь. — Саратов: Саратовский университет, 1992. -№1. 84 с.

22. Загрутдинова P.M., Шараев П.Н., Колясева Н.А., Шарипова З.А. и соавт. Показатели обмена соединительной ткани при псориатической болезни // Вестн. дерматол. и венерол. 2001. - №5. - С. 47-50.

23. Зайцева Т.В. Качество жизни больных ревматоидным артритом // Автореф. дис. канд. мед. наук. Оренбург, 1999. - 25 с.

24. Заславский Д.В. Медико-социальное исследование заболеваний кожи у детей и научное обоснование деятельности специализированной детской дерматовенерологической службы // Автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб., 1999.- 19 с.

25. Зернов А.А. Иммунорегуляторные нарушения при псориазе, их коррекция у больных псориатической эритродермией // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1990. - 20 с.

26. Иванов O.JI. и соавт. Психодерматология: история, проблемы, перспективы //Рос. журнал кож. и вен. бол. 1999. - №1. - С. 28-38.

27. Иванова И.Н. Лечение больных атопическим дерматитом методом психо- и рефлексотерапии // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1994.-17 с.

28. Ионова Т.И., Новик А.А., Гандек Б., Киштович А.В., Цепко-ва А.А. Качество жизни здорового населения Санкт-Петербурга. // Исследование качества жизни в медицине: Материалы научной конференции. -СПб., 2000. С 54-57.

29. Ибрагимов Ш.И. Клинико-генетический анализ артропической и обычной форм псориаза // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1983. — 21 с.

30. Каламкарян А.А., Ашмарин Ю.Я., Трофимов Л.Я. Об атипичных формах псориаза // Вестн. дерматол. и венерол. 1982. — №8. - С. 8-13.

31. Кича Д.И. и др. Маркетинг организации оказания медицинской помощи в крупной городской больнице // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко. -2000.-№6.-С. 111-114.

32. Кожевников П.В. Систематика и регистрация клинических форм и течения псориаза //Т еория и практика дерматовенерологии: Сб. науч. тр. -Л.: ЛГИУВ, 1971.-С. 7-10.

33. Котрехова Л.П. Влияние сопутствующих заболеваний на течение и исход псориаза // Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2001. - 22 с.

34. Куличенко В.Г. Клинические аспекты дифференциальной диагностики псориаза и ревматоидного артрита // Ревматизм, ревматоидный артрит и проблемы гомеорезиса. Волгоград, 1982. - С. 76-77.

35. Кучеренко В.З., Сырцова JI.E. Проблемы профилактики в условиях реформ здравоохранения // Проблемы соц. Гигиены и история медицины. 1996.-№1.-Л. - С. 42-48.

36. Кучеренко В.З., Ведеменко Л.Ф. Квалиметрия в оценивании качества медицинской помощи. //Проблемы стандартизации в здравоохранении: Сб. науч. тр. М., 1999. - С. 75-76.

37. Левин М.М., Чернышев И.С., Шубик В.М. и др. Характеристика аутоиммунных процессов при псориазе // Вестн. дерматологии и венерологии. 1995. - №3. - С. 29-32.

38. Линец Ю.П., Коссинский В.П. Роль психосоматического подхода в превентивной медицине и качество жизни // Исследование качества жизни в медицине: Материалы научной конференции. СПб., 2000. - С. 82-84.

39. Лисицын Ю.П. Концепция факторов риска и образа жизни // Здравоохранение Рос. Федерации. 1998. - №3. - С. 49-50.

40. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения. Казань: НПО «Медикосервис», 1999. - 698 с.

41. Лучкевич B.C., Поляков И.В., Романюк В.П. и др. Материалы для подготовки и квалификационной аттестации по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение»: Учебн. пособ. СПб., 2005. - 288 с.

42. Лучкевич B.C., Поляков И.В., Твердохлебов А.С. и др. Организация первичной медико-социальной помощи городскому населению: Учебное пособие. СПб., 2005. - 139 с.

43. Лучкевич B.C., Вишняков Н.И., Нечаева Е.Н. Организация и анализ стационарной медицинской помощи: Учебное, пособие. СПб., 2005. — 92 с.

44. Мавров И.И., Студий О.Н. Математическая модель медицинской информации при комплексном лечении псориатической артропатии. // Вестн. дерматологии и венерологии. 1988. - №9. - С. 21-24.

45. Медик B.A. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения. — М., 2003. — 509 с.

46. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. -М.: Медицина, 2001. 199 с.

47. Милевская С.Г., Пашнева Г.В. Информационно-функциональная модель иммунного статуса у больных псориатическим артритом // Вестн. дерматологии и венерологии. 1991. - №1. - С. 52-55.

48. Милевская С.Г., Суколин Г.И., Куклин В.Г., ТорбинаО.В. Псо-риатический артрит (патогенез, клиника, диагностика, лечение). Казань, 1997.-83 с.

49. Миняев В.А., Вишняков Н.И., Юрьев В.К., Лучкевич B.C. Социальная медицина и организация здравоохранения (Руководство для студентов, клинических ординаторов, аспирантов). Т. II. - СПб., 1997. -380 с.

50. Можеренков В.Н., Прокофьева Г.Л., Романенко Г.Ф. Глазные проявления кожных заболеваний // Вестн. дерматологии и венерологии. 1993. -№5.-С. 58-61.

51. Мороз В.А. Социально-гигиеническая характеристика распространенности кожных болезней в крупном городе (организация специализированной медицинской помощи) // Дисс. . канд. мед. наук. — СПб., 1993.- 171 с.

52. Муртазин З.Я., Блохин А.Б. Интеграция деятельности областных больниц с медицинскими учреждениями территорий // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - №6. - С. 24-26.

53. Недосекова Н.Г. Особенности течения и терапии отягощенного псориаза // Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1991. 15 с.

54. Нечаева О.С. Клинико-статистическая оценка факторов риска, распространенность хронических дерматозов и обоснование системы их лечения в сельской и городской местности // Автореф. дис. канд. мед. наук.-СПб., 2003.-22 с.

55. Никулин Н.К., Химкина Л.Н., Двойников Н.Д. Нефедьева Г.Н. Роль нервной системы в патогенезе псориатического артрита // Псориаз: Респ. бб. научн. работ. М., 1980. - С. 61-64.

56. Павлов Ю.В., Макушенко Н.В. Отношение населения к профилактической работе поликлиники // Здоровье в XXI веке: Сб. материалов Всерос. науч.-практ. конф. (Тула, 28-30 сентября 2000 г.). Тула, 2000. -С. 179-181.

57. Пакирдинов А.Б. Применение плазмафереза и гипербарической оксигенации в дерматологической практике // Вестн. дерматологии и венерологии. 1998. - №6. - С. 35-36.

58. Панасюк Н.Н. Поражение почек при псориазе (Клинико-морфол. исслед.) // Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1990. 16 с.

59. Петухова А.В. Аналитико-прогностическая оценка заболеваемости псориазом в крупном городе в современных условиях // Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2003 .-16с.

60. Пилипцевич Н.Н., Савко О.Н., Рябкова О.И., Трофимов Н.М. Стандартизация медицинской помощи как фактор повышения качества жизни населения // Исследование качества жизни в медицине: Материалы научной конференции. СПб., 2000. - С. 115-116.

61. Пирятинская В.А. Критерии диагностики и особенности течения сифилиса при повторном заражении // Дис. . канд. мед. наук. Ленинград, 1980.-145 с.

62. Пирятинская А.Б. Медико-социальные факторы риска развития скрытых форм сифилиса и оценка эффективности специфической терапии. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2002. - 24 с.

63. Поляков И.В., Петрова Н.Г. Актуальные проблемы здоровья населения многомиллионного города // Экологическая безопасность городов: Мат. научн. конф. СПб., 1993. - С. 19-20.

64. Поляков И.В., Уваров С.А., Михайлова JI.C. Маркетинговая стратегия в управлении здравоохранения // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1997. - №1 - С. 14-17.

65. Разнатовский И.М., Шостка Г.Д., Лукачев Б. Г. и др. Гемосорбция в комплексном лечении псориатического артрита // Вестн. дерматологии и венерологии. 1986. - №3. - С. 43-46.

66. Разнатовский И.М., Соколовский Е.В., Мошкалова И.А. Моно-клональная IgM иммунноглобулинемия при псориатическом артрите. // Журн. дерматовенерологии и косметологии. 1994. — № 1. - С. 26-31.

67. Решетников А.В. Социальный портрет потребителя медицинских услуг // Экономика здравоохранения. 2000. - №12. - С. 13-19.

68. Ротштейн Б.И., Короткий Н.Г. Сравнительная оценка эффективности лечения псориаза // Вест, дерматологии и венерологии. 1986. -№7.-С. 47-51.

69. Сергеев А.В. Медицинские показатели качества жизни в комплексной оценке течения ишемической болезни сердца // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Смоленск, 1999. - 19 с.

70. Сидоров П.И., Панков М.Н., Файззулин Р.А. Психологические особенности больных псориазом // Вест, дерматологии и венерологии. — 1999.-№6.-С. 31-34.

71. Соколовский Е.В., Петухова А.В., Смирнова Т.С. и соавт. Анализ заболеваемости псориазом в Санкт-Петербурге // Журнал дерматовен. и косметологии. 2002. - №2. - С. 6-9.

72. Соколовский Е.В., Петухова А.В., Набока Т.А. Особенности ведения больных псориазом в условиях стационара // Журнал дерматовен. и косметологии. 2002. - №2. - С. 21-23.

73. Стародубов В.И., Луговкина Т.К. Клиническое управление. М.: Медицина, 2003. - 189 с.

74. Суворова К.Н., Антоньев А.А., Гребенников В.А. Генетически обусловленная патология кожи. Саратов: изд-во Ростовского Университета, 1990.-235 с.

75. Сухарев А.В., Бабкин А.В. Использование методик психической саморегуляции в комплексном лечении нейродермита, экземы и псориаза. // Журнал дерматовен. и косметологии. 2002. - №1. - С. 3-4.

76. Тищенко А.Л. Нарушения витаминного статуса и факторы риска развития гиповитаминозных состояний у больных при некоторых дерматозах // Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1999. - 31 с.

77. Хобейш М.М., Мошкалова И.А., Соколовский Е.В. Псориаз. Современные методы лечения. СПб: Сотис, 1999. - 70 с.

78. Хобейш М.М., Монахов К.Н., Соколовский Е.В. Суставной синдром в практике дерматовенеролога. СПб: Состис, 2001. - 80 с.

79. Чаламилла Ч.Г. Клиника экземы и дерматита у больных в Танзании и комплексный метод их лечения // Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М., 1996.-21 с.

80. Чистякова И.А. Современные проблемы терапии и профилактики псориаза // Русский медицинский журнал. 1997. - Т. 5 - №11. - С. 709712.

81. Шарапов В.Ф., Поздняков Г.Е., Тявкин В.П. О взаимодействии диагностического центра и сельского здравоохранения области. // Здравоохранение Российской Федерации. 1996. - №4. - С. 21-23.

82. Шевченко Ю.Л. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении России // Исследование качества жизни в медицине: Материалы научной конференции. СПб., 2000. - С. 3-22.

83. Щепин В.О. Структурные преобразования в здравоохранении. -ТОО PQPOK, 1997.- 170 р.

84. Щепин О.П., Филатов В.Б., Погорелов Я.Д., Нечаев B.C. Региональное здравоохранение России: пути формирования и развития // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1999. - №1. - С. 3-12.

85. Щепин О.П., Овчаров В.К., Нечаев B.C. Доступность профилактической помощи для лиц, составляющих группу риска // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - №2. -С. 3-12.

86. Эрдес Ш., Ибрагимов Ш.И. Изучение распространенности псориатического артрита в популяции // Вестн. дерматологии и венерологии. — 1985.-№5.-с. 36-39.

87. Юрьев В.К., Наумова А.А., Прибыш И.А. и др. Социологический опрос, как важный инструмент оценки качества медицинской помощи // Социальная педиатрия проблемы, поиски, решения: Матер, науч.-практ. конф. - СПб.: СПбГМА, 2000. - С. 220-221.

88. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение. СПб., 2000. - 911 с.

89. Янов Ю.К., Новик А.А. Методология исследования качества жизни в клинической практике // Исследование качества жизни в медицине. Материалы научной конференции. СПб., 2000. - С. 158-159.

90. Ahmed Q., Chung-Park М., Mustafa К., Khan М.А. Psoriatic spondyloarthropathy with secondary amyloidosis // J. Rheumatol. 1997. - Vol. 23. -N6.-P. 1107-1110.

91. Al-Fouzan A.S., Nanda A. A survey of childhood psoriasis in Kuwait //Pediatr. Dermatol. 1994.-Vol. 11.-N2.-P. 116-119, 182.

92. Amon U., Bangha E. Psoriasis on the eyelids 11 JEADV. 1998. -Vol. 11.- Suppl.2. — S. 103.

93. Avila R., Pugh D., Slocumb C.H., Winklemann R.K. Psoriatic arthritis: A roentgenological study // Radiology. 1960. - P. 94-98.

94. Baker H., Golding DN, Thompson M. Psoriasis and arthritis // Ann. Intern. Med. 1963. - P. 18-24.

95. Baker H. Epidemiological aspects of psoriasis and arthritis // Br. J. Dermatol. 1966. - P. 31-33.

96. Barker J.N. Pathogenesis of Psoriasis // J. of Dermatol. 1998. -Vol. 25.-P. 778-781.

97. Barraclough D., Russell A.S., Percy J.S. Psoriatic spondylitis, A clinical radiological and scintiscan survey // J. Rheumatol. 1977. - P. 115-118.

98. Barton A.C., Bruce I.N., Silman A.J. Genetic studies of psoriatic arthritis: dissecting joints and skin // J. Rheumatol. 2001. - Vol. 28. — N 1. — P. 3-5.

99. Biduwiah L., Jaafer R., Ghazali A. Psoriatic arthropathy // 18th World Congress of dermatology. New York City, June 12-18, 1992. - P. 21 A.

100. Bjorkman D.J., Hammond E.H., Lee R.G. et al. Hepatic ultrastruc-ture after methotrexate therapy for rheumatoid arthtitis // Arthritis. Rheum. — 1988.-Vol. 31.-N12.-P. 1465-1472.

101. Bodmer W.E. Evolutionary significance of the HLA system // Nature. 1972.-P. 14-16.

102. Christopher E.M. Griffiths Immunological mechanisms in psoriasis // 5th Congress of the European Academy of Dermatology and Venereology. Lis1.sbon, Portugal, October 13-17 // JEADV. 1996. - Vol. 7. - Suppl. 2. - S. 29. (S127).th

103. Christopher E.M. Classification of psoriasis // 5~ European Congress on Psoriasis, 7th International Psoriasis Symposium. Milan, September 2-5, 1998.

104. Cuellar M.L., Espinoza L.R. Methotrexate use in psoriasis and psoriatic arthritis // Rhem. Dis. Clin. Noth. Am. 1997. - Vol. 23. - N4. - P. 797809.• • th

105. Cutolo M., Etiological and pathophysiological aspects arthritis // 5~th

106. European Congress on Psoriasis, 7 International Psoriasis Symposium. Milan, September 2-5, 1998- P. 112-116.

107. Duffy D.L., Spelman L.S., Martin N.G. Psoriasis in Australian twins // J. Am. Acad. Dermatol. 1993. - Vol. 29. - N3. - P. 428-434.

108. Eastmond С J., Woodrow J. C.: The HLA system and the arthropathies associated with psoriasis // Ann. Rheum. Dis. 1977. - P. 31-36.

109. Ebringer R.W., Caldwell D.R., Cowling P. Et al: Sequential studies in ankylosing spondylitis; Association of Klebsiella pneumoniae with active disease // Ann. Rheum. Dis. 1978. - P. 39-41.

110. Edmonds J.P., Macauley D., Tyndell A. et al. Lymphocytotoxicity of anti Klebsiella antisera in ankylosing spondylitic and related arthropathies; Ptients and family studies // Arthritis Rheum. 1981. - P. 81-83.

111. Elder J.T. Nair R.P., Voorhees J J. Epidemiology and the genetics of psoriasis // J. Invest. Dermatol. 1994. - Vol. 102. - N6. - P. 24-27.

112. Eshinoza L.R., Vasey F.B., Oh J.H. et al. Association between HLA Bw 38 and peripheral psoriatic arthritis // Arthritis Rheum. - 1978. - P. 61-67.

113. Farber E.M. Epidimiology; Natural history and genetics / Ro-enigk H.H., Maibach H.I. (eds.). Psoriasis, 2- ed. Marcal Dekker. Inc. — 1991. — P. 209-258.

114. Farber E.M. Nail L. Psoriasis in the tropics. Epidimiologic, genetic, clinical and therapeutic aspects // Dermatol. Clin. 1994. - Vol. 12. - N4. -P. 805-816.

115. Feldman S.R. The economic impact of psoriasis increases with psoriasis severity //J. Am. Acad. Dermatol. 1997. - Vol. 37. - P. 564-569.

116. Fried R.G., Friedman S., Paradis C. et al. Trivial or terrible? The psychosocial impact of psoriasis // Int. J. Dermatol. 1995. - Vol. 25. - N2. -P. 101-105.

117. Gerber L.H., Espinoza L.R. (eds). Psoriatic arthritis. Grune and Strat-ton, Inc. Oslando, FL 32887. 1985. -P. 12-16.

118. Green L., Meyers O.L., Gorden W., Briggs B. Arthritis in psoriasis // An. Rheum. Dis. 1981. - P. 39-42.

119. Goupille P., Pizzuti P., Jattiot F., Valat J.P. Destructive arthritis of the wrist and palmoplantar pustulosis // Clin. Exp. Rheumatol. 1994. -Vol. 12. -N3. - P. 305-308.

120. Guerriero C.D., Simone C., Venier A. et al. HLA-haplotype analysis in 7 families affecjed with 1 psoriasis // JEADV. 1998. - Vol. 11. - Suppl. 2. -S. 293.

121. Harvie J.N., Lester R.S., Little A.H. Sacroilitis in severe psoriasis. Am J Roentgenol. 1976. - P. 63-71.

122. Herbst R.A. Guttate psoriasis triggered by perianal streptococcal dermatitis in a four-year-old boy // J. Am. Acad. Dermatol. 2000. - Vol. 42. (5 PT2) - P. 885-887.

123. Ishioka S., Maeda A., Jougasaki Y. et al. Psoriatic arthritis Complicating Lung cancer // Intern. Med. 2000. - Vol. 39. - N2. - P. 185-187.

124. Jajic I. Radiological changes in the sacroiliac joint and spine of patients with psoriatic arthritis and psoriasis // Ann. Rheum. Dis. 1968. - P. 7476.

125. Kavli G., Ford O.H., Arnesen E., Stenvold S.E. Psoriasis; familial predisposition and environmental factors // Brit. med. J. 1985. - Vol. 291. — N12.-P. 45-51.

126. Kaur I., Handa S., Kumar B. Natural history of psoriasis; a study from Indian subcontinent // J. Dermatol. 1997. - Vol. 24. - N4. - P. 230-234.

127. Killebrew K., Gold R.H., Sholkoff S.D. Psoriatic spondylitis // Radiology. 1973.-P. 110-112.

128. Kononen M., Torppa J., Lassus A. An epidemiological survey of psoriasis in the Greater Helsinliarea // Acta Derm. Venerol. 1986. - Suppl. — P. 124.

129. Kood Mentally ill patients and rhe psychological aspects of psoriasis //JEADV.- 1998.-Vol. 11. Suppl. 2. - S. 104.

130. Krueger G.G., Eyre R.W. Trigger factors in psoriasis // Dermatologic Clinics.-1984.-P. 373-381.

131. Krueger G.G., Duvis M. Epidemiology of psoriasis: clinical issues // J. Invest. Dermatol. 1994. -N 102 (suppl). - P. 14s-8s.

132. Lambert J.R. and Wright V. Eye changes in psoriatic arthritis // Ann. Rheum. -Dis. 1976. - P. 16-17.

133. Lambert J.R. and Wright V., Rajah S.M., Moll J.M.H. Histocompatibility antigens in psoriatic arthritis // Ann. Rheum. Dis. 1976. - P. 110-111.

134. Lambert J.R. and Wright V. Surgery in patients with psoriasis and arthtitis // Rheumatol. Rehabl. 1979. - P. 116-117.

135. Laurent M.R., Panayi G.S., Shepherd P. Circulating immune complexes, serum immunoglobulins, and acutr phase proteins in prosiasis and psoriatic arthritis // Ann. Rheum. Di. 1981. - P. 18-19.

136. Lassus A., Mustakallio K.K., Laine V. Psoriatic arthropathy and rheumatoid arthritis // Acta Rheumatol. Scandi. 1964. - P. 48.

137. Lecizinsky C.G. The incidence of arthropathy in a ten-year series of psoriasis cases // Acta Derm. Venerol. 1948. - P. 52.

138. Little A.H., Harvie J. N., Lester R.S. Psoriatic arthritis in severe psoriasis. Can. Med. Assoc. J. 1975. - P. 93-95.

139. Madeddu P., Ena Lin-XR Psoriasis in China // J. Dermatol. 1993. -Vol. 20.-N12.-P. 746-755.

140. Malaviya A.N. Psoriatic arthropathy. Ind. J. Dermatol. Venerol. Leprol. 1984. - N50. - P. 59.

141. Mallon E, Bunce M., Savoie H. et al. HLA-C and guttate psoriasis // Br. J. Dermatol. 2000. - Vol. 143. - N6. - P. 1177-1182.

142. Martel W., Stuck K.J., Dworin A.M., Hylland R.G. Erosive os-reoarthritis and psoriatic arthritis; A radiologic comparison in the hand, wrist and foot // Am. J. Roentgenol. 1980. - P. 133.

143. McDevit H.O., Bodmer W.E. YLA immune response gene and disease//Lancet. 1974.-N1.-P. 18-21.

144. McEwen C. Diatata D., Lingg C., Porini F., Good A., Rankin T. Ankylosing spondylitis and spondylitis accompanying ulcerative colitis, regional enteritis, psoriasis, and Reiter's disease // Arthritis Rheum. 1971. - P. 18.

145. Meaney T.F., Hays R.A.; Roentgen manifestation of psoriatic arthritis. Radiology. 1957. - N68. - P. 41-43.

146. Moll J.M., Wright V. Family occurence of psoriatic arthritis // Ann. Rheum. Dis. 1973.-N32.-P. 181-183.

147. Moll H.M.H., Wright V. Psoriatic arthriris // Semin Artritis Rheum. -1973.-N3.-P. 55.

148. Monsbakken J.A., Zachariae M. Psoriasis and quality of life in the Nordie countries // 5th European Congress on Psoriasis, 7-th Internationl Psoriasis Symposium. Milan, September 2-5. - 1998. - P. 48-49.

149. Muto M., Date Y., Ichimiya M. et al. Significance of antibodies to steptococcal M protein in psoriatic arthritis and their association with HLA-A *0207 // Tissue-Antigens. 1996. - Vol. 48. - N6. - P. 645-650.

150. Mcevoy M.T. Roenigk R.K. Psychological aspects of psoriasis / Ro-enigk H.H., Maibach H.I. (eds.) // Psoriasis 2nd ed. Marcel Dekker. Inc. 1991. -P. 201-207.

151. Naldi L., Tognoni G., Cainelli T. Analytic epidemiology in psoriasis // J. Invest. Dermatol. 1994. - Vol. 102. - N6. - P. 19-23.

152. Naldi L. Environmental factors // 5 th European Congress on Psoriasis, 7 th Internationl Psoriasis Symposium. Milan, 1998. - P. 47-49.

153. Nair R.P., Henseler Т., Jenisch S., Stuart P. et al. Multiple susceptibility loci for familial psoriasis // 5 th European Congress on Psoriasis, 7 th Internationl Psoriasis Symposium. Milan, September 2-5. - 1998. - P. 115-116.

154. Obasi O.E. Psoriasis vulgaris in the Guinea savanah region of Nigeria// Int. J. Dermatol. 1986. - Vol. 25. -N3. - P. 181-183.

155. Ohkawara A., Yasuda H., Kobayashi H. et al. Generalized pustular psoriasis in Japan: two distinet groups formed by differences in symptoms and genetic background // Acta Derm. Venerol. 1996. - Vol. 76. -Nl. - P. 68-71.

156. Papini A., Sbordoni G. Quality of life in psoriasis arthtitis // 5 th European Congress on Psoriasis, 7 th Internationl Psoriasis Symposium. Milan, September 2-5.- 1998.-P. 117-119.

157. Peterson C.C. Jr., Silbiger M.L. Reiter's syndrome and psoriatic arthritis their roentgen spectra and some interesting similarities // Am. J. Roentgenol. - 1967.-P. 102.

158. Salvarani C., Mfcchioni L., Olivieri P. The epidemiology of psoriasis arthritis // 5 th European Congress on Psoriasis, 7 th Internationl Psoriasis Symposium. Milan, September 2-5, 1998. - P. 118-120.

159. Scarpa R., Oriente P., Pucini A. et al. Psoriatic arthritis in psoriatic patients // Br J. Rheumatol. 1984. - N23. - P. 246.

160. Sherman M.S. Psoriatic arthritis: Observations on the clinical, roent-genjgraphic and pathological changes // J. Bone Joint Surg. 1952. - 831 p.

161. Tapanes F.J., Rowson A.J., Hollander J.R. Serum antiimmunoglobulin in psoriatic arthritis compared with rheumatoid arthritis // Arthritis Rheum. 1972.-N15.-P. 153.

162. Thumboo J., Tham S.N., Tay Y.K. et al. Patterns of psoriaic arthritis in Orientals //J. Rheumatol. 1997. - Vol. 24. -N24. - P. 1949-1953.

163. Tsuda S., Maeyama Y., Yamamoto N. et al. Secondary amyloidosis complicating arthropthic psoriasis // Clin. Exp. Dermatol. 1996. - Vol. 21. -N2.-P. 141-144.

164. Tullet J.P., Bowman C.A., Greaves M. Lupus anticoagulant in psori-atic-type arthropathy // J. R. Soc. Med. 1989. - Vol. 82. - N 8. - P. 505-506.

165. Rahman P., Schentag C.T. Beaton et al. Comparision of clinical and immunogenetic features in familial versus sporadic psoriatic arthritis Process Citation// Clin. Exp. Rheumatol. 2000. - Vol. 18. -Nl. - P. 7-12.

166. Roberts M.E., Wright V., Hill A.G.S, Mehra A.C. Psoriatic arthritis: Follow up study // Ann. Rheum. Dis. 1976. - N 35. - P. 206.

167. Resnick D., Niwayama G.; On the nature and significance of bony proliferation in "rheumatoid variant disorders" // Am. J. Roentgenol. 1977. -P. 129.

168. Resnick D. and Niwayama (eds). Psoriatic arthritis: In Diagnosis of bone and joint disorders. W.B. Saunders Company, Philadelphia, 1981. -N 2. -P. 1103-1129.

169. Robert O., Cone III, and Donald Resnick. Radiographic evaluation of articular disorder: In Kelley, Haris, Ruddy, Slegde (eds): Text book of Rheumatology. -W.B. Saunders Company, 1985. P. 581-583.

170. Verhagen A.R., Koten J.W. Psoriasis in Kenya // Arch. Derm. -1967.-Vol. 96. -Nl. P. 39-41.

171. Zachariae Y., Aslam H.M., Bierring P. et al. Serum aminoterminal propeptide of type III procollagen in psoriasis and psoriatic arthritis: relation to liver fibrosis and arthritis // J. Am. Acad. Dermatol. 1992. - Vol. 26. - P. 509.

172. Woodrow J.C., Ilchysyn A. YLA antigen in psoriasis and psoriatic arthritis // Journal of Medical Genetics. 1985. - N 22. - P. 492.

173. Wright V. Psoriasis and arthritis. A study of the radiographic appearance // Br. Jr. Radiol. 1957. -N30. - P. 113.

174. Wright V. Rheumatism and psorisis: A re-evaluation // Am. J. Med. 1959.-N27.-P. 454.

175. Wright V. Psoriatic arthritis: A comparative radiographic study of rheumatoid arthritis and arthritis associated with psoriasis // Ann. Rheum. Dis. -1961.-N20.-P. 123.

176. Wright Vand, Moll J.H. (eds). Seronegative polyaethritis // North Holland Biochemical Press. Elsevier, 1976. - N34. - P. 169-236.