Клинико-эпидемиологическая характеристика заболеваний суставов в популяции г. Иркутска тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Петрачкова, Татьяна Николаевна

• Петрачкова, Татьяна Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Петрачкова, Татьяна Николаевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Распространенность болезней костно-мышечной системы.

1.2. Распространенность остеоартроза.

1.2.1. Распространенность остеоартроза коленных и тазобедренных суставов.

1.2.2. Распространенность остеоартроза суставов кистей.

1.3. Факторы риска остеоартроза.

1.3.1. Конституциональные факторы риска

1.3.2. Средовые факторы риска.

1.4. Нетрудоспособность в связи с патологией суставов.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы исследования.\.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Метод формирования выборки для клинического обследования.

2.2.2. Метод изучения факторов риска остеоартроза коленных и тазобедренных суставов.

2.3. Методы статистической обработки материала.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Частота суставных жалоб на боли и припухлости суставов.

3.2. Распространенность болезней костно-мышечной системы.

3.3. Клинические особенности течения остеоартроза коленных и тазобедренных суставов.

3.4. Нетрудоспособность у больных с остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов.

Глава 4. ФАКТОРЫ РИСКА ОСТЕОАРТРОЗА КОЛЕННЫХ И 79 ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ.

4.1. Факторы риска остеоартроза коленных и тазобедренных 79 суставов у женщин.

4.2. Факторы риска остеоартроза коленных и тазобедренных 85 суставов у мужчин.

4.3. Прогнозирование развития остеоартроза коленных суставов у женщин.

Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологическая характеристика заболеваний суставов в популяции г. Иркутска»

Актуальность темы

Патология костно-мышечного аппарата стоит в ряду наиболее значимых медицинских проблем с выраженным влиянием на экономику общества, здоровье и качество жизни отдельных больных и их семей.

Медико-социальные затраты, накладываемые на общество заболеваниями суставов, до последнего времени сильно недооценивались. Причиной этого явились, с одной стороны, малочисленность данных о влиянии патологии костно-мышечного аппарата на качество жизни больного, с другой, практическое отсутствие данных по распространенности этих заболеваний в большинстве стран мира.

В то же время, имеющиеся данные показали, что заболевания суставов являются тяжелой социальной и экономической ношей для общества (Насонова В.А., Фоломеева О.М., 2004; Lawrence R.C., 1989, Badley Е.М., 1992, March L.M.,1997, Coyet P.C. et al.,1998, Moscalewicz В., 1999, Yelin E., 2003). Так, в США заболеваниями костно-мышечной системы (БКМС) страдают около 15% населения, однако только 2/3 из них в связи с выраженной симптоматикой активно обращаются к врачу (Woolf A.D., Akesson К., 2001). К 2020г. прогнозируется увеличение доли артритов в США до 18 % (Oliveria S.A., Felson D.T. et al., 1995). Такие же данные имеются и в отношении ряда стран Западной Европы (van Saase J.L.C.M., 1989; Rothfuss J., Mau W., 1997; Picavet H.S.J., 2003). БКМС наиболее часто приводят к инвалидности лиц трудоспособного возраста (Фоломеева О.М., Амирджанова В.Н., 2004; Lee P.A. et al., 1985 ).

Распространенность патологии костно-мышечного аппарата почти экспоненциально увеличивается с возрастом, особенно после 65 лет. Ожидается, что прогнозируемый в странах Европы на ближайшие десятилетия сдвиг «отношения зависимости» (количество жителей 60 лет и старше к количеству лиц в возрасте 20-59 лет) от 0,39 в 2000г. до 0,81 к 2045г., еще более обострит данную проблему (Picavet H.S.J., Hazes J.M.W., 2003; Ethgen О., Reginster J.-Y., 2004).

Учитывая вышеприведенные факты, экспертами Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) была разработана программа по организации всемирной «Декады патологии костей и суставов» («Bone and Joint Decade, 2000-2010»), рассчитанная на первое десятилетие XXI века. «Декада костей и суставов» направлена на улучшение качества жизни лиц с патологией костно-мышечного аппарата в зависимости от социально-экономического статуса и места жительства пациента, активизацию исследований по диагностике, лечению и профилактике этих состояний, повышение информированности населения об этих заболеваниях (Насонова В.А., Эрдес Ш.Ф., 2000; Annan К., 1999; Picavet H.S.J., Hazes J.M.W., 2003).

По данным официальной статистики Российской Федерации, в 2002г. в России общее количество зарегистрированных больных, обратившихся за медицинской помощью в государственные поликлиники, увеличилось по сравнению с предыдущим годом более чем на 1,118 млн. человек (8,2%) и составило более 14,763 млн. человек (Фоломеева О.М. с соавт., 2003). Показатель общей заболеваемости по БКМС превысил 100 на 100000 жителей России во всех возрастных группах, увеличивается также показатель первичной заболеваемости (в 2002г. 35,8 на 1000 населения). В последующие годы показатели заболеваемости БКМС продолжали возрастать, составив в 2004г. по России 110,2 человек на 1000 населения, при этом в Сибирском Федеральном округе (СФО) - 123,8, в Иркутской области - 122,6, Республике Бурятия - 76,95 человек на 1000 населения. На долю дегенеративных поражений позвоночника и суставов приходится более 75% от всех ревматических заболеваний (11,48 человек на 1000 взрослого населения), распространенность OA за последние 5 лет (1999-2003) возросла на 35% (Насонова В.А., Фоломеева О.М., 2004), составив в 2004г. в Российской Федерации 20,4 человек на 1000 взрослого населения, в СФО - 21,9, в Иркутской области - 24,3 человек на 1000 взрослого населения.

Кроме того, большую тревогу вызывает интенсивность прироста показателей заболеваемости подростков, в первую очередь мужского пола. Это должно рассматриваться как фактор, угрожающий безопасности страны, который может проявиться уже в ближайшее десятилетие (Насонова В.А., 2003). Анализ демографической ситуации в стране и социально-экономического состояния населения позволяет предположить, что имеющиеся тенденции будут нарастать по экспоненте, увеличивая тем самым экономическую нагрузку, как на общество, так и на отдельного больного и его семью во все возрастающих масштабах.

В клинической практике жалобы на боли в суставах и околосуставных структурах по частоте обращения занимают второе место после обращений по поводу артериальной гипертензии (Adams P.F., 2000; Насонов E.JL, 2002). Между тем, столь распространенная патология не всегда получает адекватную оценку со стороны общества, что, возможно, связано с отсутствием ургентных ситуаций в течении БКМС (как например, инфаркт миокарда, инсульт и др.). Это характерно как для России, так и для других стран (Вялков А.И., Гусев Е.И., Зборовский А.Б., 2001; Насонова В.А., Фоломеева О.М., 2004; Moskalewicz В., 2001).

Одним из действенных средств привлечения внимания общества к возрастающему бремени БКМС является объективная информация их распространенности (Пфлегер Б., 2001). Эпидемиология БКМС за последние годы изучена недостаточно. Эпидемиологические исследования проводились в ряде городов бывшего СССР, в том числе в Иркутске под руководством Горяева Ю.А., почти четверть века назад (Беневоленская Л.И., Бржезовский М.М. 1988). Одним из главных методов, используемых эпидемиологами, являются сравнительные исследования популяций, помогающие выявить связь заболевания с определенными характеристиками человека и окружающей среды, оценить факторы риска, их значимость и вклад в детерминацию болезни, воздействие на которые может предупредить заболевание и уменьшить уровень нетрудоспособности (Беневоленская Л.И., Бржезовский М.М., 1988; Алексеева Л.И., 2000; Lawrence R.C., Hochberg М.С. et al., 1989; Spector T.D., 1993; Callahan L.F., 2003 и др.).

Для решения этой проблемы, наша страна также активно включилась в объявленную ВОЗ и активно поддержанной ООН программу «Декады костей и суставов». В «Концепции охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005г.», одобренной Правительством Российской Федерации (31 августа 2000г. №1202-р) говорится, что «состояние здоровья населения является одним из основных критериев благополучия общества».

Адекватное планирование распределения ресурсов в условиях нашего ограниченного бюджета на ближайшую и отдаленную перспективу одна из основных задач системы здравоохранения. Но это может быть сделано только на основе широкого экономического анализа популяционных и клинических данных, охватывающих весь спектр затрат.

Отсутствие данных об истинной распространенности БКМС в России послужило основанием для разработки Институтом ревматологии РАМН и Ассоциации ревматологов России республиканской многоцентровой Программы «Социальная значимость и экономические последствия ревматических заболеваний» (координатор - д.м.н. Эрдес Ш.Ф.), частью которой и явилось данное исследование.

Региональные особенности г. Иркутска — центра Восточной Сибири, требующие проведения исследований по изучению не только распространенности суставных жалоб, но и определению факторов риска OA коленных и тазобедренных суставов, занимающих ведущее место в структуре нетрудоспособности среди жителей г. Иркутска определили актуальность, цели и задачи настоящего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить распространенность болезней костно-мышечной системы, клинико-эпидемйологические особенности, факторы риска остеоартроза среди жителей г. Иркутска.

Работа выполнялась в рамках многоцентрового исследования под руководством ГУ Институт ревматологии РАМН и Ассоциации ревматологов России.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить распространенность жалоб на припухлости и боли в суставах в популяции г. Иркутска.

2. Определить частоту остеоартроза, ревматоидного артрита и других заболеваний костно-мышечной системы в изучаемой популяции.

3. Оценить нетрудоспособность у лиц с суставными жалобами и больных остеоартроза коленных и тазобедренных суставов.

4. Выявить значимые факторы риска и особенности течения остеоартроза коленных и тазобедренных суставов как основной патологии костно-мышечной системы.

5. Разработать модель прогнозирования риска развития остеоартроза коленных суставов у женщин.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые в популяции г. Иркутска от 18 лет и старше изучена распространенность жалоб на припухлости и боли в суставах; определена частота заболеваний суставов. Впервые выявлены региональные возрастные и половые особенности распространенности и структуры остеоартроза; оценены результаты проспективного годичного наблюдения, особенности клинического течения. Впервые проведена оценка значимых факторов риска остеоартроза коленных и тазобедренных суставов у мужчин и женщин и определена их прогностическая значимость в популяции г. Иркутска. На основании установленных факторов риска разработан способ прогнозирования риска развития остеоартроза коленных суставов у женщин.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ

Получены объективные данные о частоте суставных жалоб, распространенности костно-мышечной патологии и нетрудоспособности при заболеваниях суставов в популяции г. Иркутска, что позволяет органам и учреждениям здравоохранения планировать объем медицинской помощи населению.

Выявлены основные факторы риска остеоартроза коленных и тазобедренных суставов у лиц старше 18 лет, определена их прогностическая значимость.

На основании установленных значимых факторов разработана прогностическая модель для групп повышенного риска развития OA коленных суставов у женщин, появилась возможность проведения профилактических мероприятий.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Иркутск относится к зоне среднего риска по частоте жалоб на боли и припухлости суставов.

2. Ведущее место в структуре заболеваний суставов занимает остеоартроз, его частота увеличивается с возрастом у лиц обоего пола.

3. Основными факторами риска остеоартроза коленных и тазобедренных суставов являются: наследственность, избыточный вес, механическая перегрузка, нарушение статики, травмы, тяжелый физический труд, варикозная болезнь вен нижних конечностей.

4. Выделение прогностически значимых факторов развития остеоартроза позволяет формировать группы повышенного риска.

ПУБЛИКАЦИИ И ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

По теме диссертации опубликовано 20 работ, из них 5 в зарубежной печати, методические рекомендации, пособие для врачей.

Результаты исследования внедрены в работу центра профилактики ревматических заболеваний и остеопороза Иркутского областного клинического консультативно-диагностического центра, городского ревматологического центра, Дорожной клинической больницы, лечебных учреждений г. Иркутска, Республиканского центра медицинской профилактики Республики Бурятия, Читинского областного центра профилактики остеопороза и Читинского диагностического центра.

Основные положения диссертации используются в педагогической и научно-практической деятельности на кафедрах терапии, семейной медицины, гериатрии и геронтологии Иркутского института усовершенствования врачей, кафедры пропедевтики внутренних болезней (с курсом ревматологии) и госпитальной терапии Иркутского медицинского, университета.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы диссертации представлены и обсуждены на Всероссийском Конгрессе «Человек и здоровье» (Иркутск, 2004), IV съезде ревматологов России (Казань, 2005), межрегиональной научной конференции, посвященной 45-летию ревматологической службы Иркутской области «Современные проблемы ревматологии» (Иркутск, 2005), ежегодной научной конференции Института Ревматологии РАМН «Межрегиональные вопросы ревматологии» (Москва, 2005), рабочих совещаниях по Программе «Социальные аспекты ревматических заболеваний» (Москва, 2004-2005, Казань, 2005), конференции в рамках выставки «Сибздравоохранение» (Иркутск, 2005), заседаниях

Иркутского отделения Ассоциации ревматологов России (2005-2006), Ежегодном Европейском конгрессе по ревматологии EULAR (Вена, 2005, Амстердам, 2006), VI Европейском Конгрессе по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартроза «ЕССО» (Вена, 2006).

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 156 страницах, состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, приложений, иллюстрирована 25 таблицами и 9 рисунками. Список литературы содержит 198 источников, их них - 38 отечественных и 160 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Петрачкова, Татьяна Николаевна

выводы

1. Распространенность жалоб на припухлости и боли в суставах в популяции г. Иркутска лиц старше 18 лет составила 42,3% и 57,9% соответственно. Показатели частоты суставных жалоб у женщин были достоверно выше, чем у мужчин, и увеличивались с возрастом у лиц обоего пола.

2. Частота манифестного остеоартроза составила 8,0%, ревматоидного артрита - 0,4%, серонегативных спондилоартритов - 1,3% (включая анкилозирующий спондилоартрит - 0,1%, псориатический артрит - 0,4%, реактивные артриты - 0,5%), недифференцированных артритов - 0,3%, подагры - 0,4%, заболеваний мягких околосуставных тканей (периартриты, тендиниты, эпикондилиты, туннельные синдромы, бурситы) - 1,7%, синдрома гипермобильности суставов - 0,3%.

3. Выявлена высокая частота временной нетрудоспособности по результатам анкетирования у лиц с различной патологией суставов и стойкой утраты трудоспособности при остеоартрозе коленных и тазобедренных суставов.

4. Значимыми факторами риска развития остеоартроза коленных и тазобедренных суставов у женщин являются ожирение, наследственность, отягощенная по остеоартрозу, механическая перегрузка (длительное стояние на ногах), физический труд тяжелой и средней степени тяжести и гиподинамия, нарушения статики, травмы, варикозная болезнь вен нижних конечностей; у мужчин - ожирение, тяжелый физический труд, переохлаждения, механическая перегрузка, нарушения статики, наследственность, отягощенная по остеоартрозу, варикозная болезнь вен нижних конечностей, травмы.

5. Прогностически значимыми факторами риска развития остеоартроза коленных суставов у женщин являются физический труд тяжелой и средней степени тяжести, варикозная болезнь вен нижних конечностей, ожирение, продолжительность менопаузы менее 10 лет.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Впервые полученные данные о распространенности суставного синдрома (жалоб на припухлость суставов и боли в коленных и тазобедренных суставах) в г. Иркутске позволяют органам здравоохранения и лечебным учреждениям разработать систему профилактических мероприятий.

2. Выявление значимых факторов риска остеоартроза коленных и тазобедренных суставов для популяции в целом (наследственность, отягощенная по остеоартрозу, нарушения статики, варикозная болезнь вен нижних конечностей, характер трудовой деятельности, механическая перегрузка, травмы, ожирение) и отдельно для женщин и мужчин дает возможность формировать группы повышенного риска.

3. Созданный на основе прогностически значимых факторов риска способ прогнозирования остеоартроза коленных суставов у женщин, может быть использован в работе консультативно-диагностических и ревматологических центров, лечебных учреждениях г. Иркутска, учебном процессе Иркутского института усовершенствования врачей, Иркутского государственного медицинского университета.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Петрачкова, Татьяна Николаевна, 2006 год

1. Административно-территориальное деление и численность населения Иркутской области по полу и возрасту на 1 января 2003г. Статистический сборник. Иркутск: Областной комитет государственной статистики, 2003. -С.18.

2. Беневоленская, Л.И. Эпидемиология ревматических болезней /Л.И. Беневоленская, М.М. Бржезовский //М: Медицина, 1988. 238 с.

3. Болотина, А.Ю. Медико-социальная характеристика больных ревматоидным артритом, леченых в стационаре /А.Ю. Болотина, Е.Н. Максакова //В кн.: Ревматоидный артрит. М: Медицина, 1983. - С.27-30.

4. Гланц, С. Медико-биологическая статистика /С. Гланц //Пер. с англ,-М.: Практика, 1998, 4^9 с.

5. Горяев, Ю.А. Распространенность и клиническая характеристика деформирующего остеоартроза в г. Иркутске /Ю.А. Горяев, Е.В. Остапенко //Актуальные проблемы терапии Восточной Сибири. Тез. докл. Иркутск, 1980.-С.12-13.

6. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году. Здравоохранение Российской Федерации, 2004. №1. -С.17.

7. Девайтене, Ю.И. Эпидемиологические исследования инфекционного неспецифического полиартрита в Каунасе /Ю.И. Девайтене //Вопр. ревмат. -1968. -Ж2-С.36-41.

8. Дорошенко, Ю.А. Клинико-эпидемиологические особенности ревматических заболеваний у работников сельского хозяйства /Ю.А. Дорошенко // Тез. докл. IV Всесоюзн. съезда ревматологов. Минск, 1991. -С.82-83.

9. Ершова, О.Б. Факторы риска остеоартроза и остеохондроза у рабочих шинного производства /Ярославский гос. мед. ин-т. Автореф. дисс. канд. мед. наук, 14.00.39: О.Б. Ершова; Ярославль, 1992. 20 с.

10. Заболеваемость населения России ревматическими болезнями в 20012002 годах /О.М. Фоломеева, И.А. Тарасова, Т.В. Дубинина, Ш. Эрдес //Научно-практич. ревматол. 2004. - №2. - С.4.

11. Кайсаров, Г. А. Клинико-эпидемиологические особенности остеоартроза у работников сельского хозяйства //Дисс. канд. мед. наук, 14.00.39: Г.А. Кайсаров; Оренбург, 1993. 164 с.

12. Критерии диагностики деформирующего остеоартроза и возможности их использования в практике /М.М. Бржезовский, А.В. Орлов-Морозов, Э.Р. Агабабова, В.В. Подчалимова//Ревматология. 1983. - №3. - С.6-10.

13. Москалевич, Б. Ревматические заболевания проблема, недооцениваемая общественным здравоохранением в Польше /Б. Москалевич //Научно-практич. ревматол. - 2001. - №1. - С. 11-15.

14. Насонов, E.JI. Болевой синдром при патологии опорно-двигательного аппарата /E.JI. Насонов //Врач. 2002. - №4. - С.5-19.

15. Насонова, В.А. Влияние ревматических заболеваний на здоровье населения России и связанные с ними проблемы /В.А. Насонова, О.М. Фоломеева, В.Н. Амирджанова//Клин. ревмат. 1997. - №4. - С.2-5.

16. Насонова, В.А. Клиническая ревматология: руководство для врачей /

17. B.А. Насонова, М.Г. Астапенко //М.: Медицина, 1989. 592 с.

18. Насонова, В.А. Медико-социальное значение XIII класса болезней для населения России /В.А. Насонова, О.М. Фоломеева //Научно-практич. ревматол. 2001. - №1. - С.7-11.

19. Нутрихина, Н.И. Эпидемиологические исследования ревматоидного артрита и деформирующего остеоартроза в г. Архангельске /Н.И. Нутрихина, JI.A. Коровина //В кн.: Вопросы краевой патологии. Архангельск, 1972.1. C.186-187.

20. Особенности патологии опорно-двигательного аппарата у жителей сельского региона /Л.Н. Елисеева, Т.Н. Сорокина, Э.П. Чулков, И.Н. Зинченко //Тез. докл. 1 съезда ревматологов России. Оренбург, 1993. - С.390-391.

21. Пфлегер, Б. Оценка глобального бремени костно-мышечных заболеваний /Б. Пфлегер //Науч.-практич. ревматол. 2001. - №4. - С.4-9.

22. Р 2.2.755-99. Гигиенические критерии оценки и классификации условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса

23. Официальное издание, Минздрав России. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора, 1999. - 111 с.

24. Разработка и апробация диагностических критериев псориатического артрита /Э.Р. Агабабова, В.В. Бадокин, Ш. Эрдес и др. //Тер. Архив. 1989. -№12. - С.117-121.

25. Распространенность артралгий и припухания суставов у жителей разных регионов РФ (предварительные результаты) /Ш.Ф. Эрдес, Е.А. Галушко, JT.A Бахтина и др. //Науч.-практич. ревматол. 2004. - №4. - С.42-45.

26. Распространенность дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника среди рабочих и служащих промышленного предприятия г. Москвы /В.В. Подчалимова, Е.Е. Михайлов, В.А. Сергеев и др. //Тез. докл. X Европ. конгр. ревматологов. Москва. 1983. - С.489.

27. Сеитнепесов, К.Н. Распространенность и некоторые социальные аспекты деформирующего остеоартроза /К.Н. Сеитнепесов //Тер. Арх. — 1985. -№8.-С.114-117.

28. Токийский манифест. Научно-практич. ревматол. 2002. - №4. - С.4-5.

29. Факторы риска OA и распространенность его среди взрослого населения Тбилиси /Н.А. Шакулашвили, В.Г. Цитланадзе, Е.Ю. Картвелишвили, Л.П. Шаламберидзе //Ревматология. 1986. - №4. - С.47-49.

30. Флебология: Руководство для врачей /B.C. Савельев и др.; под ред. B.C. Савельева. -М: Медицина, 2001. 664 с.

31. Фоломеева, О.М. Инвалидность, обусловленная ревматическими заболеваниями, среди жителей Российской федерации /О.М. Фоломеева, JI.C. Лобарева, М.А. Ушакова//Научно-практич. ревматол. -2001. №1. - С. 15-21.

32. Фоломеева, О.М. Тенденции в изменении показателей заболеваемости ревматическими болезнями населения Российской Федерации за 5-летний период (1999-2003) /О.М. Фоломеева, Ш.Ф. Эрдес, В.А. Насонова //Тер. архив. -2005. №5.-С. 18-22.

33. Ходырев, В.Н. Эпидемиологические исследования OA среди рабочих, занятых тяжелым физическим трудом /Дисс. канд. мед. наук, 14.00.39: В.Н. Ходырев; М., 1989. 200 с.

34. Чагслин, А.В. Эпидемиология хронических неинфекционных заболеваний. Научный обзор /А.В. Чаклин //ВНИИМК, медицина и здравоохранение, серия: Онкология. 1983. - №2. - С.3-8.

35. Эпидемиологические и клинические особенности заболевания суставов у тувинцев Тоджинского района Тувинской АССР /А.В. Орлов-Морозов, Л.И. Беневоленская, Р.А. Газиян и др. //Вопр. ревмат. 1982. - №2. - С.52-54.

36. Юшина, Б.С. Диагностика заболеваний суставов у жителей сельских регионов /Б.С. Юшина, М.З. Тейтельбаум //Тез. докл. 1 съезда ревматологов России. Оренбург, 1993. - С.415-416.

37. Adams, P.F. Current Estimates from the National Health Interview Survey. 1996. National Center for Health Statistics /P.F. Adams, G.E. Hendershot, M.A. Marano //Vital Health Stat 10 (2000). 1999.

38. Age and sex differences in hip joint space among asymptomatic subjects without structural change: implications for epidemiologic studies /Р. Lanyon, K. Muir, S. Doherty, M. Doherty //Arthritis Rheum. 2003 Apr. - V.48. - №4. -P. 1041-1046.

39. Altman, R. Classification of disease: osteoarthritis /R. Altman //Semin. Arthritis Rheum. 1991. - V.20. - №6 (Suppl. 2). -P.40-47.

40. Altman, R. Various aspects of the epidemiology of osteoarthritis /R. Altman //Rev. Rheum. Ed. Er. 1994. - V.61. - P.89S-92S.

41. Amor, B. Data management is spondyloarthropathies /В. Amor //Rheum, in Europe. 1996. - V.25. - №3. - P.92-95.

42. Arthritis prevalence and place of birth: findings from the 1994 Canadian National Population Health Survey /P.P. Wang, R. Elsbett-Koeppen, G. Geng, E.M. Badley //Am. J. Epidemiol. 2000. - V.152. - P.442-445.

43. Association of hand and knee osteoarthritis: evidence for a polyarticular disease subset /R. Hirsch, M. Lethbridge-Cejku, W.W. Scott et al. //Ann. Rheum. Dis.- 1996. V.55. - P.25-29.

44. Association of mild acetabular dysplasia with an increased risk of incident hip osteoarthritis in elderly white women: the study of osteoporotic fractures /N.E. Lane, P. Lin, L. Christiansen et al. //Arthritis Rheum. 2000. - V.43. - P.400-404.

45. Association of overweight, trauma and workload with coxarthrosis: a health survey of 7217 persons /М. Heliovaara, M. Mkel, O. Impivaara et al. //Acta Orthop. Scand. 1993. - V.64. - P.513-518.

46. Association of radiographic features of osteoarthritis of the knee with knee pain: data from the Baltimore Longitudinal Study of Aging /М. Lethbridge-Cejku, W.W. Scott, R. Reichle et al. //Arthritis Care Res. 1995. - V.8. - P. 182-188.

47. Associations of bone mineral density and sex hormone levels with osteoarthritis of the hand and knee in premenopausal women /М. Sowers, M.C. Hochberg, J.P. Crabbe et al. //Am. J. Epidemiol. 1996. - V. 143. - P.38-47.

48. Badley, M.E. The economic burden of musculoskeletal disorders in Canada is similar to that for cancer, and may be higher /М.Е. Badley //J. Rheumatol.1995. V.22.-P.204-206.

49. Bagge, E. Radiological osteoarthritis in the elderly. A cohort comparison and a longitudinal study of the "70-year old people in Goteburg" /Е. Bagge, A. Bjelle, A. Svanborg //Clin. Rheumatol. 1992. - V.l 1. - P.486-491.

50. Body weight, body mass index, and incident symptomatic osteoarthritis of the hand, hip, and knee /S.A. Oliveria, D.T. Felson, P.A. Cirillo, et al. //Epidemiology. 1999. - V. 10. - P. 161-166.

51. Bone mineral density and knee osteoarthritis in eldery men and women /М.Т. Hannan, J. Anderson, Y. Zhang et al. //Arthritis Rheum. 1993. - V.36. -P.1671-1680.

52. Bone mineral density and risk of incident and progressive radiographic knee osteoarthritis in women: the Framingham Study /Y. Zhang, M.T. Hannan, C.E. Chaisson et al. //J. Rheumatol. 2000. - V.27. - P. 1032-1037.

53. Boss, G.A.M. van den. The burden of chronic disease in terms of disability, use of health care and life expectationcies /G.A.M. van den Boss //Eur. J. Publ. Health. 1995. - V.5. - P.209-213.

54. Brandt, K.D. Workshop on etiopathogenesis of osteoarthritis /K.D. Brandt, H.J. Mankin, L.E. Shulman //J. Rheumatol. 1986. - V.13. - P.l 126-1160.

55. Bremner, J. Degenerative joint disease in a Jamaican rural population /J. Bremner, J.S. Lawrence, W.E. Miall //Ann. Rheum. Dis. 1968. - V.27. - P.326-332.

56. Brooks, P.M. Impact of osteoarthritis on individuals and society: how much disability? Social consequences and health economic implications /P.M. Brooks //Curr. Opin. Rheumatol. 2002 Sep. - V.14. - №5. - P.573-577.

57. Callahan, L.F. Social epidemiology and rheumatic disease /L.F. Callahan //Curr. Opin. Rheumatol. 2003 Mar. - V.15. - №2. - P.l 10-115.

58. Cartilage of the baboon contains estrogen receptors /P.J. Sheridan, T.B. Aufdemorte, G.R. Holt, et al. //Rheumatol. Int. 1985. - V.5. - P.279-281.

59. Challfhan, L.F. Impact of rheumatic disease on society /L.F. Challfhan //In: Americ. College of Rheumat. (Ed) Clin. Care in rheum, dis. //Atlanta, 1996. P.209-213.

60. Chard, J.A. Epidemiology of research into interventions for the treatment of osteoarthritis of the knee joint /J.A. Chard, D. Tallon, P.A. Dieppe //Ann. Rheum.

61. Dis. -2000. V.59. - P.414-418.

62. Cicuttini, F.M. Osteoarthritis in the aged. Epidemiological issues and optimal management /F.M. Cicuttini, T.D. Spector //Drugs Aging. -1995. V.6. -P.409-420.

63. Cicuttini, F.M. The association of obesity with osteoarthritis of the hand and knee in women: a twin study /F.M. Cicuttini, J.R. Baker, T.D. Spector //J. Rheumatol. 1996. - V.23. - P. 1221-1226.

64. Cicuttini, F.M. The epidemiology of osteoarthritis of the hand /F.M. Cicuttini, T.D. Spector//Rev. Rheum. Engl. Ed. 1995. - V.62. - P.3S-8S.

65. Cohen, G. Interpreting self reported limiting longterm illness /G. Cohen, J. Forbes, M. Garraway //BMJ. 1995. - V.311. - P.722-724.

66. Cooper, C. Occupational activity and the risk of osteoarthritis /С. Cooper //J. Rheumatol. 1995. - V.43 (Suppl.). - P.10-12.

67. Cooper, C. Epidemiology of osteoarthritis /С. Cooper //In: Klippel J.H., Dieppe P.A., eds. //Rheumatology, 2nd ed London: Mosby, 1998. P. 1-20.

68. Corti, M.C. Epidemiology of osteoarthritis: prevalence, risk factors and functional impact /М.С. Corti, C. Rigon //Aging Clin. Exp. Res. 2003 Oct. - V.15. - №5. - P.359-63.

69. Cost-effectiveness of total joint arthroptasty in osteoarthritis /М.Н. Liang, K.E. Cullen, M.G. Larson et al. //Arthritis Rheum. 1986. - V.29. - P.937-943.

70. Creamer, P. Osteoarthritis /Р. Creamer, M.C. Hochberg //Lancet. 1997. -V.350. - P.503-508.

71. Cunningham, L. Epidemiology of musculoskeletal impairments and associated disability /L. Cunningham, J. Kelsey //Am. J. Public Health. 1984. -V.74. - P.574-579.

72. Danielsson, L. Prevalence of coxarthrosis in a urban population during four decades /L. Danielsson, H. Lindberg //Clin. Orthop. 1997. - V.324. - P. 106-110.

73. De Seze, S. Maladies des os et des articulations /S. De Seze, A. Ryckewaert

74. Paris: Flammation. 1958. - P.850-861.

75. Defining osteoarthritis of the hand for epidemiological studies: the Chingford Study /D. Hart, T. Spector, P. Egger et al. //Ann. Rheum. Dis. -1994. -V.53. P.220-223.

76. Definition of osteoarthritis of the knee for epidemiological studies / T.D. Spector, D.J. Hart, J. Byrne et al. //Ann. Rheum. Dis. 1993. - V.52. - P.790-794.

77. Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis: classification of osteoarthritis of the knee /R. Altman, E. Arch, D. Bloch et al. //Arthritis Rheum. 1986. - V.29. - P.1039-1049.

78. Dieppe, P. Osteoarthritis: risk factors, process and outcome /Р. Dieppe //Rheumat. in Europe. 1995. - V.24. - P.66-68.

79. Differences between men and women in the rate of use of hip and knee arthroplasty /G.A. Hawker, J.G. Wright, P.C. Coyte et al. //N. Engl. J. Med. 2000. - V.342. - P. 1016-1022.

80. Direct medical cost unique to people with arthritis /S.E. Gabriel, C.S. Crowson, M.E. Campion, W.M. OyFallon //J. Rheumatol. 1997. - V.24. - P.719-725.

81. Early referral recommendation for newly diagnosed rheumatoid arthritis: evidens-based development of a clinical guide /Р. Emery, F.C. Breedveld, M. Dougados et al. //Ann. Rheum. Dis. 2002. - V.61. - P.290-297.

82. Ebong, W.W. Pattern of osteoarthritis of the hip in Nigerians /W.W. Ebong, E.A.L. Lawson //East Afr. Med. J. 1978. - Vol.55. - P.81-84.

83. Epidemiologic assosistions in pain in osteoarthritis of the knee: data from the NHANES 1 epidemiologic follow-up survey /М.С. Hochberg, R.C. Lawrence, D.F. Everett, J. Caroni-Huntley //Semin. Arthritis Rheum. 1989. - V.18. - P.4-9.

84. Epidemiological profile of symptomatic osteoarthritis in older adults: a population based study in Dicomano, Italy //A. Mannoni, M.P. Briganti, M. Di Bari, et al. //Ann. Rheum. Dis. 2003 Jun. - V.62. - №6. - P.576-578.

85. Epidemiology, demographics, and natural history of congenital hip disease in adults //G. Hartofilakidis, T. Karachalios, K.G. Stamos et al. //Orthopedics. — 2000. V.23. -P.823-827.

86. Epidemiology of musculoskeletal disorders (complaints) and related disability in Canada /Р.А. Lee, Helewa, H.A. Smyth et al. //J. Rheumatol. 1985. -V.12. - P. 1169-1173.

87. Esteblishing the prevalence of chronic pain in an Australian population /Е.М. Biyth, L.M. March, L.R. Jorm et all. //Am. J. Epidem. 2000. - V.102. -P.442-445.

88. Estimates of the prevalence of selected arthritic and muskuloskeletal diseases in the United States /R.C. Lawrence, M.C. Hochberg, J.L. Kelsey et al. //J. Rheumatol. 1989. - V.16. - P.427-441.

89. Ethgen, O. Degenerative musculoskeletal disease /О. Ethgen, J.-Y. Reginster //Ann. Rheum. Dis. -2004. V.63. - №1. - P.l-3.

90. Etiologic fractions for physical work load, sports and overweight in the occurrence of coxarthrosis /О. Olsen, E. Vingard, M. Koster, L. Alfredsson //Scand. J. Work Environ Health. 1994. - V.3. - P. 184-188.

91. Evidence for a Mendelian gene in a segregation analysis of generalized radiographic osteoarthritis: the Framingham Study /D.T. Felson, N.N. Couropmitree, C.E. Chaisson et al. //Arthritis Rheum. 1998. - V.41. - P.l064-1071.

92. Felson, D.T. Epidemiology of hip and knee osteoarthritis /D.T. Felson //Epidemiol. Rev. 1988. - V.10. - P.l-28.

93. Felson, D.T. Does excess weight cause osteoarthritis and, if so, why? /D.T. Felson //Ann. Rheum. Dis. 1996. - V.55. - P.668-670.

94. Felson, D.T. Osteoarthritis new insights. Part 1: the disease and its risk factors /D.T. Felson //Ann. Intern. Med. 2000. - V. 133. - P.637-639.

95. Felson, D.T. Understanding the relatioship between body weight and osteoarthritis /D.T. Felson, C.E. Chaisson //Baillieres Clin. Rheumatol. 1997. -V.ll. -P.671-681.

96. Felts, W. The economic impact of rheumatic disease in the U.S. /W. Felts, E. Yelin //J. Rheumatol. 1989. - V.16. - №7. - P.867-884.

97. Genetic influences on osteoarthritis in females: a twin study /T.D. Spector, F. Ciccuttini, J. Baker, et al. //BMJ. 1996. - V.312. - P.940-943.

98. Guillemin, F. The burden of rheumatic disease: disability and consequences /F. Guillemin //Rheum, in Europe. 1998. - У.21. -№1. -P.l 1-13.

99. Gunther, K.P. Reability of radiographic assessment in hip and knee osteoarthritis /К.Р. Gunther, Y. Sun //Osteoarthritis Cartilage. 1999. - V.7. - P.239-246.

100. Hand osteoarthritis in the elderly. Application of clinical criteria /G. Aspelund, S. Gunnarsdottir, P. Jonsson, H. Jonsson //Scand. J. Rheumatol. 1996. -V.25. - P.34-36.

101. Hannan, M.T. Analysis of the discordance between radiographic changes and knee pain in osteoarthritis of the knee /М.Т. Hannan, D.T. Felson, T. Pincus //J. Rheumatol. 2000. - V.27. - P. 1513-1517.

102. Hart, D.J. Incidence and risk factors for radiopraphic knee osteoarthritis in middle-aged women: the Chingford Study /D.J. Hart, D.V. Doyle, T.D. Spector //Arthritis Rheum. 1999. - V.42. - P. 17-24.

103. Hart, D.J. Radiographic criteria for epidemiological studies of osteoarthritis /D.J. Hart, T.D. Spector//J. Rheumatol. Suppl. 1995. - V.43. - P.46-48.

104. Health related quality of life in a population sample with arthritis /C.L. Hill, J. Parsons, A. Taylor, G. Leach //J. Rheumatol. 1999. - V.26. - P.2029-2035.

105. Hoaglund, F.T. Osteoarthritis of the hip and other joints in Southern Chinese in Hong Kong /F.T. Hoaglund, A.C.M.C. Yau, W.I. Wong //J. Bone & Joint Surg. -1973. V.55. -№A. - P.545-557.

106. Incidence of symptomatic hand, hip and knee osteoarthritis among patients in a health maintenance organisation /S.A. Oliveria, D.T. Felson, J.I. Reed et al. //Arthritis Rheum. 1995. - V.38. - P. 1134-1141.

107. Increased rate of hysterectomy in women undergoing surgery for osteoarthritis of the knee /К. Inoue, T. Ushiyama, Y. Kim et al. //Osteoarthritis Cartilage. 1995. - V.3. - P.205-209.

108. Indexes of severity for osteoarthritis of the hip and knee /М. Lequesne, C. Mery, M.Samson //Scand. J. Rheumatol. 1987. - V.65 (Suppl.). - P.85-89.

109. Ingvarsson, T. Prevalence of hip osteoarthritis in Iceland /Т. Ingvarsson, G. Hagglund, L.S. Lohmander//Ann. Rheum. Dis. 1999. - V.8. - P.201-207.

110. Jacobsson, L. The commonest rheumatic complains of over six weeks duration during a 12-month period in a defined Swedish population: prevalences and relationships /L. Jacobsson, F. Lindgarde, R. Manthorpe //Scand. J. Rheumatol. -1989. V.18.-P.353-360.

111. Jinks, C. Measuring the population impact of knee pain and disability with the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) /С. Jinks, K. Jordan, P. Croft //Pain. 2002 Nov. - V.100. - №1-2. - P.55-64.

112. Jorring, K. Osteoarthritis of the hip. Epidemiology and clinical role /К. Jorring//Acta Orthop. Scand. 1980. - V.51. - P.523-530.

113. Kadam, U.T. Clinical comorbidity in patients with osteoarthritis: a case-control study of general practice consulters in England and Wales /U.T. Kadam, K. Jordan, P.R. Croft//Ann. Rheum. Dis. 2004 Apr. - V.63. - №4. - P.408-414.

114. Kellgren, J.H. Generalized osteoarthritis and Heberden's nodes /J.H. Kellgren, R. Moore //BMJ. 1952. - V.l. - P. 181-187.

115. Kellgren, J.H. Osteoarthritis and disk degeneration in the urban population

116. J.H. Kellgren, J.S. Lawrence //Ann. Rheum. Dis. 1958. - V.17. - P.388-397.

117. Kellgren, J.H. Radiologic assessment of osteoarthritis /J.H. Kellgren, J.S. Lawrence //Ann. Rheum. Dis. 1957. - V.16. - P.494-502.

118. Knee osteoarthritis after meniscectomy: prevalence of radiographic changes after twenty-one years, compared with matched controls /Н. Roos, M. Lauren, T. Adalberth et al. //Arthritis Rheum. 1998. - V.41. - P.687-693.

119. Knee osteoarthritis in Al-Qaseem, Saudi Arabia/A.S. Al-Arfaj, S.R. Alballa, S.S. Al-Saleh et al. //Saudi Med. J. 2003 Mar. - V.24. - №3. - P.291-293.

120. Клее replacement surgery for osteoarthritis: effectiveness, practice variations, indications and possible determinants of utilization / P. Dieppe, H.D. Basler, J. Chard et al. //Rheumatology (Oxford). 1999. - V.38. - P.73-83.

121. Kuttner, K. Osteoarthritic disorders /К. Kuttner, V.M. Goldberg //Rosemont: American Academy of Orthopaedic Surgeons, 1995. 237 p.

122. Larrea, G.A. Social cost of Rheumatic illness in Spain during 1982 /G.A. Larrea, G.H. Ferrer, H.E. Noguera //X European congress of Rheumatology. Moscow, June 26- July 2. 1983. - P.234.

123. Lau, E. Low prevalence of osteoarthritis of the hip in Chinese men / E. Lau, F. Lin // Arthritis Rheum. 1994. - V.37 (Suppl). - P.S239.

124. Lawrence, J.S. Osteoarthritis prevalence in the population and relationship between symptoms and X-ray changes /J.S. Lawrence, J.M. Bremner // Ann. Rheum. Dis. 1966.-V.25.-P.1-24.

125. Lawrence, J.S. Degenerative joint disease among populations in Wensleydale, England and Jamaica /J.S. Lawrence, M. Molyneux //Int. J. Biometeorol. 1968. - V.2. - P. 163-175.

126. Longitudinal radiologic evaluation of osteoarthritis of the knee /М. Dougados, A. Gueguen, M. Nguyen et al. //J. Rheumatol. 1992. - V.9. - P.378-383.

127. Manton, K.G. Changes in morbidity and chronic disability in the US elderly population: evidence from the 1 982, 1984, and 1989 National Long Term Care Surveys. /K.G. Manton, E. Stallard, L. Corder //J. Gerontol. B. Psychol. Sci. Soc.

128. Sci. 1995. - V.50. - P.S194-S204.

129. March, L.M. Economics of osteoarthritis: a global perspective /L.M. March, C.J. Bachmeier //Baillieres Clin. Rheumatol. 1997 Nov. - V.ll. - №4. - P.817-834.

130. March, L.M. Epidemiology of osteoarthritis in Australia / L.M. March, H. Bagga // Med. J. Aust. 2004 Mart. - V.180. - №5 (Suppl.). - P.S6-S10.

131. Mau, W. Prediction of permanent work disability in a follow-up study of early rheumatoid arthritis: results of a tree structured analysis using RECPAM /W. Mau, M. Bommann, H. Weber //Br. J. Rheumatol. 1996. - V.35. - P.652-659.

132. Mechanical and constitutional risk factors for symptomatic knee osteoarthritis: differences between medial tibiofemoral and patellofemoral disease /С. Cooper, T. McAlindon, S. Snow et al. //J. Rheumatol. 1994. - V.21. - P.307-313.

133. Methodology of an epidemiologic prevalence study in rheumatology: the Chiavari Study / M.A. Cimmino, A. Zampogna, S. Murroni et al. // Reumatismo. -2002. V.54. -№1 - P.40-47.

134. Minas, T. Current concept in the treatment of articular cartilage defects. /Т. Minas, S. Neher //Orthopedics. 1997. - V.20. - №6. - P.525-538.

135. Mites, T.P. Musculoskeletal disorders: time trends, comorbid conditions, self-assessed health status, and associated activity limitations /Т.Р. Mites, K. Flegal, T. Harris //Vital Health Stat. 1993. - V.3 - P.275-288.

136. Moskalewicz, В.: "Coping with disability and inequality?" /В. Moskalewicz //Progress in Rheumatology vol. VII Petah-Tiqva, 1999.

137. Mukhopadya, B. Osteoarthritis of the hip in Indians: an anatomical and clinical study /В. Mukhopadya, B. Baroah //Indian J. Orthop. 1967. - V.l. - P.55-62.

138. Murray, C.J.L. The global burden of disease /C.J.L. Murray, A.D. Lopez //Geneva: World Health Organisation. 1997.

139. Obesity and knee osteoarthritis / D.T. Felson, J. Anderson, A. Naimark et al.

140. Ann. Intern. Med. 1988. - V.109. - P. 18-24.

141. Occupational lifting is associated with hip osteoarthritis: a Japanese case-control study /Yoshimura N, Sasaki S, Iwasaki K, et al. //J. Rheumatol. 2000. -V.27. - P.434-440.

142. Osteoarthritis and obesity in the general population. A relationship calling for an explanation /J.L.C.M. Van Saase, J.P. Vandenbroucke, L.K.J, van Romunde, H.A. Valkenburg //J. Rheumatol. 1988. - V. 15. - P. 1152-1158.

143. Osteoarthritis of the hip: an occupational disease in farmers /Р. Croft, D. Coggon, M. Cruddas, C. Cooper //BMJ. 1992. - V.6837. - P.1269-1272.

144. OyReilly, S.C. Knee pain and disability in the Nottingham community: association with poor health status and psychological distress /S.C. OyReilly, K.R. Muir, M. Doherty //Br. J. Rheumatol. 1998. - Vol.37. - P.870-873.

145. Panush, R.S. Exercise and the musculoskeletal system /R.S. Panush, N.E. Lane //Balliereys Clin. Rheumatol. 1994. - V.8. - P.79-102.

146. Peat, G. Knee pain and osteoarthritis in older adults: a review of community burden and current use of health care /G. Peat, R. McCarney, P. Croft //Ann. Rheum. Dis. -2001.- V.60.-P.91-97.

147. Petersson, I.F. Occurrence of osteoarthritis of the peripheral joints in European populations /I.F. Petersson //Ann. Rheum. Dis. 1996. - V.55. - P.659-661.

148. Physical activity as a risk factor for osteoarthritis of the knee /R.L. Imeokrapia, J.P. Barrett, M.I. Arrieta et al. //Ann. Epidemiol. 1994. - V.4. - P.221-230.

149. Physical disability among Canadians reporting musculoskeletal diseases /D.L. Reynolds, L.W. Chambers, E.M. Badley, et at. //J. Rheumatol. 1992. - V.19. - P.1020-1030.

150. Picavet, H.S.J. Prevalence of self reported musculoskeletal diseases is high /H.S.J. Picavet, J.M.W. Hazes //Ann. Rheum. Dis. 2003. - V.62. - P.644-650.

151. Picavet, H.S.J. The contribution of six chronic conditions to the tolal burden of mobility disability in the Dutch population /H.S.J. Picavet, G.A.M. van den Boss //Am. J. Public Health. 1997. -V.87. - P. 1680-1682.

152. Pincus, T. Substantial work disability and earnings losses in individuals less than age 65 with osteoarthrilis: comparisons with rheumatoid arthritis /Т. Pincus, J.M. Mitchell, R.V. Burkhauser //J. Clin. Epidemiol. 1989. - V.42. - P.449-457.

153. Prashker, M.J. Health care research and policy studies /M.J. Prashker //Curr. Opin. Rheumatol. 1995. - V.7. - P.92-96.

154. Preliminary criteria for the classification of the acute arthritis of primary gout /S.L. Wallace, H. Robinson, A.T. Masi et all. //Arthr. Rheum. 1977. - V.20. -P.890-895.

155. Prevalence of radiographic hip and knee osteoarthritis by place of residence /J.M. Grubber, L.F. Callahan, C.G. Helmick et al. //J. Rheumatol. 1998. - V.25. -P.959-963.

156. Prevalence of rheumatic symptoms, rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, and gout in Shanghai, China: a COPCORD study /S.M. Dai, X.H. Han, D.B. Zhao et al. //J. Rheumatol. 2003 Oct. - V.30. - №10. - P.2245-2251.

157. Radiographic hand osteoarthntis: incidence, patterns, and influence of preexisting disease in a population based sample /С.Е. Chaisson, Y. Zhang, Т.Е. McAlindon et al. //J. Rheumatol. 1997. - V.24. - P.1337-1343.

158. Radiographic osteoarthritis in the elderly population of Zagreb: distribution, correlates, and the pattern of joint involvement /S. Cvijetic, L. Campbell, C. Cooper et al. //Croat Med. J. 2000. - V.41. - P.58-63.

159. Radiographically defined osteoarthritis of the hand and knee in young andmiddle-aged African American and Caucasian women /М. Sowers, L. Lachance, M. Hochberg, D. Jamadar //Osteoarthritis Cartilage. 2000. - V.8. - P.69-77.

160. Radiological progression of osteoarthritis: an 11-year follow-up study of the knee /T.D. Spector, J.E. Dacre, P.A. Harris, E.C. Huskisson //Ann. Rheum. Dis. -1992. V.51.-P.1107-1110.

161. Relation between Heberdenys nodes and distal interphalangeal joint osteophytes and their role as markers of generalised disease /F.M. Cicuttini, J.R. Baker, D.J. Hart, T.D. Spector//Ann. Rheum. Dis. 1998. - V.57. - P.246-248.

162. Reliability and validity of interview data on chronic diseases: the mini-Finland health survey /М. Heliovaara, A. Aromaa, T. Klaukka et al. //J. Clin. Epidemiol. 1993. - V.46. - №1. - P.81-91.

163. Risk factors for osteoarthritis of the hip and knee in Hong Kong Chinese: obesity, joint injury and occupational activities /Е.М.С. Lau, C. Cooper, D. Lam, V. Chan //Osteoarthritis Cartilage. 1999. - V.7 (Suppl.A). - P.abstr.101.

164. Risk factors for the incidence and progression of radiographic knee osteoarthritis /С. Cooper, S. Snow, Т.Е. McAlindon et al. //Arthritis Rheum. 2000. - V.43. -P.995-1000.

165. Sandmark, H. Sports and risk for severe osteoarthrosis of the knee /Н. Sandmark, E. Vingard //Scand. J. Med. Sci. Sports. 1999. - V.9. - P.279-284.

166. Socioeconomic evaluation of Rheumatoid Arthritis and Osteoarthrosis: A Literature Review /J. Rothfuss, W. Май, H. Zeidler, M.H. Brenner //Semin. Arthritis Rheum. 1997. - V.26.-№5. - P.771-779.

167. Solomon, L. Pathogenesis of osteoarthritis /L. Solomon //Lancet. — 1972. -V.1.-P.1072.

168. Spector, T.D. Generalized osteoarthritis is a hormonally mediated disease /T.D. Spector, G.C. Champion //Ann. Rheum. Dis. 1989. - V.48. - P.256-261.

169. Spector, T.D. Epidemiology of the rheumatic diseases /T.D. Spector //Curr. Opin. Rheumatol. 1993. - V.5. - P. 132-137.

170. Spector, T.D. Incidence and progression of osteoarthritis in women with unilateral knee disease in the general population: the effect of obesity /T.D. Spector, D.J. Hart, D.V. Doyle //Ann. Rheum. Dis. 1994. - V.53. - P.565-568.

171. Spector, T.D. The prevalence of knee and hand osteoarthritis (OA) in the general population using different criteria: the Chingford Study /T.D. Spector, D.J. Hart, M. Leedham-Green //Arthritis Rheum. 1991. - V.34. - P.S171.

172. Tepper, S. Factors assosiated with hip osteoarthritis: data from the First National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES 1) /S. Tepper, M.C. Hochberg//Am. J. Epidemiol. 1993. - V. 137. - P. 1081-1088.

173. The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the hand /R. Altman, G. Alarcon, D. Appelrough et al. //Arthritis Rheum. 1990. - V.33. - P. 1601 -1610.

174. The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the hip /R. Altman, G. Alarcon, D. Appelrough et al. //Arthritis Rheum. 1991. - V.34. - P.505-514.

175. The American Rheumatism association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis /F.C. Arnett, S.M. Edwarthy, A.L. Bell et al. //Arthritis Rheum. 1988. - V.31. - P.315-324.

176. The association between hip pain and structural change are different amongst men and women /Р. Lanyon, S. Doherty, K. Muir, M. Doherty //Osteoarthritis Cartilage. 1999. - V.7 (Suppl. A). - P.abstr.99.

177. The association of radiographic changes of osteoarthritis of the hand and hip in elderly women /М.С. Hochberg, N.E. Lane, A.R. Pressman et al. //J. Rheumatol.-1995.- V.22. P.2291-2294.

178. The association of obesity with joint pain and osteoarthritis in the HANES data /A.J. Hartz, M.E. Fischer, G. Bril et al. //J. Chron. Dis. 1986. - V.49. - P.311-319.

179. The burden of musculoskeletal diseases in the general population of Spain: results from a national survey /L. Carmona, J. Ballina, R. Gabriel, A. Laffon; EPISER Study Group //Ann. Rheum. Dis. 2001 Nov. - V.60. -№11.- P.1040-1045.

180. The economic cost of musculoskeletal disorders in Canada /Р.С. Coyte, C.V. Asche, R. Croxford, B. Chan //Arthritis Care Res. 1998 Oct. - V.l 1. -№5. - P.315-325.

181. The effects of specific medical conditions on the functional limitations of elders in the Framingham study /А.А. Guccione, D.T. Felson, J.J. Anderson et al. //Am. J. Publ. Health. 1994. - V.84. - P.351-358.

182. The impact of arthritis in rural populations /J.M. Jordan, G.F. Binder, J.B. Renner, J.G. Fryer //Arthritis Care Res. 1995. - V.8. - P.242-250.

183. The prevalence of rheumatic diseases in a Filipino urban population: a WHO-ILAR COPCORD Study /L.F. Dans, S. Tankeh-Torres, C.M. Amante, E.G. Penserga //J. Rheumatol. 1997. - V.24. - P.l814-1819.

184. The prevalence of rheumatoid arthritis in the general population of Spain /L. Carmona, V. Villaverde, C. Hernandez-Garcia et al. //Rheumatology (Oxford). -2002 Jan. V.41. -№1. - P.88-95.

185. Variability in knee radiographing: implication for definition of radiological progression in medical knee osteoarthritis /Р. Ravaud, B. Giraudeau, G.R. Auleley et al. //Ann. Rheum. Dis. 1998. - V.57. - P.624-629.

186. Vogelgesang, S. Нетрудоспособность /S. Vogelgesang //Секреты ревматологии /Пер. с англ. М - СПб.: БИНОМ - Невский диалект, 1999. -С. 724-731.

187. Weight loss reduced the risk for symptomatic knee osteoarthritis in women /D.T. Felson, Y. Zhang, J.M. Anthony et al. //Ann. Intern. Med. 1992. - V.116. -P.535-539.

188. Weinstein, M.C. Foundations of cost-effectiveness analysis for health and medical practices /М.С. Weinstein, W.B. Stason //N. Engl. J. Med. -1977. V.296. -P.716-721.

189. West, S.D. Классификация и влияние ревматических заболеваний на здоровье /S.D. West //Секреты ревматологии /Пер. с англ. М - СПб.: БИНОМ - Невский диалект, 1999. - С.21-24.

190. Woolf, A.D. Understanding the burden of musculoskeletal conditions. The burden is huge and not reflected in national health priorities /A.D. Woolf, K. Akesson //BMJ. 2001. - V.322. - P.1079-1080.

191. Yelin, E. Arthritis: the cumulative impact of a common chronic condition / E. Yelin // Arthritis Rheum. 1992. - V.3. - P.489-97.

192. Yelin, E. Cost of musculoskeletal diseases: impact of work disability and functional decline /Е. Yelin //J. Rheumatol. Suppl. 2003 Dec. - V.68. - P.8-11.

193. Young, P.C.M. Estrogen and glucocorticoid receptors in adult canine articular cartilage / P.C.M. Young, MT. Stack //Arthritis Rheum. 1982. - V.25. -P.568-573.

194. Zeng, Q. Osteoarthritis: clinical and epidemiological investigation /Q. Zeng, S. Huang, Z. Xiao //Chung Hua Nei Ко Tsa Chin. 1995. - V.34. - P.88-90.

195. Zhang, N. An epidemiological study of knee osteoarthritis /N. Zhang, Q. Shi, X. Zhang //Chung Hua Nei Ко Tsa Chin. 1995. - V.34. - P.84-87.