Распространенность хронической патологии суставов среди населения города Смоленска тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат наук Кречикова, Диана Григорьевна

• Кречикова, Диана Григорьевна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Кречикова, Диана Григорьевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ БОЛЕЗНЕЙ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Распространённость ревматических заболеваний

1.2. Изучение качества жизни больных с ревматическими заболеваниями

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика исследования

2.2. Исследуемая популяция

2.3. Характеристика методов исследования

2.3.1. Скринирующее анкетирование

2.3.2. Клиническое обследование респондентов с наличием суставных жалоб

2.3.3. Методы оценки качества жизни

2.3.4. Методы статистического анализа полученных данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Эпидемиологические и клинические особенности пациентов с патологией суставов

3.2. Качество жизни у больных с патологией суставов

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АРР Ассоциация ревматологов России

АС Анкилозирующий спондилоартрит

БКМС Болезни костно-мышечной системы

кж Качество жизни

Макс Максимальное значение

Мин Минимальное значение

ОА Остеоартроз

ОП Остеопороз

ОРЛ Острая ревматическая лихорадка

ПсА Псориатический артрит

РА Ревматоидный артрит

РеА Реактивный артрит

РЗ Ревматические заболевания

РФ Ревматоидный фактор

сзст Системные заболевания соединительной ткани

СКВ Системная красная волчанка

со Стандартное отклонение

ссд Системная склеродермия

ХРБС Хроническая ревматическая болезнь сердца

ЮРА Ювенильный ревматоидный артрит

ACR Американская коллегия ревматологов (American Colleage of

Rheumatology)

ARA Американская ревматологическая ассоциация (American Rheu-

matological Association)

ВР Физическая боль (Bodily Pain)

СН Сравнение самочувствия с предыдущим годом (Change Health)

GH Общее восприятие здоровья (General Health)

МН Психическое здоровье (Mental Health)

MCS Психический компонент здоровья (Mental component score)

PCS Физический компонент здоровья (Physical component score)

PF Физическое функционирование (Physical Functioning)

RE Роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности

или эмоциональная роль (Role Emotional)

RP Роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности или

физическая роль (Role Physical)

SF Социальная активность (Social Functioning)

VT Жизнеспособность (Vitality)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Распространенность хронической патологии суставов среди населения города Смоленска»

ВВЕДЕНИЕ

Болезни костно-мышечной системы (БКМС), будучи актуальной проблемой современной медицины, ложатся тяжелым, а порою - неподъемным экономическим и социальным бременем как на общество в целом, так и на систему здравоохранения, на самих пациентов и на их семьи [44, 76, 90, 135, 163, 181]. Сомнительное «первенство» в спектре указанных проблем принадлежит ревматическим заболеваниям, составляющим 20-25% от общего количества БКМС [62, 77, 89, 176]. По другим данным, распространенность кост-но-суставной патологии среди взрослого населения развитых стран составляет от 15 до 30% [123, 140, 164], а в отчетах по общей структуре заболеваемости XIII класс Международной классификации болезней X пересмотра входит в первую пятерку, приближаясь к показателям распространенности сердечнососудистых заболеваний [60, 127]. В России, по официальным показателям общей заболеваемости (распространенности) взрослых россиян, БКМС находятся на 3-м месте (после IX и X классов - болезней кровообращения и дыхания, соответственно), а по показателям первичной заболеваемости - на 4-м месте [26, 89]. Имея широкую распространенность, костно-суставная патология демонстрирует отчетливую тенденцию к дальнейшей «экспансии» [77, 109, 134]. Если за последнее десятилетие в России общая заболеваемость по всем нозологиям увеличилась на 29%, то заболеваемость БКМС возросла на 58%, а общее число больных ОА увеличилось более чем в 2 раза [13, 105].

По существующим прогнозам, во всем мире число «диагностированных врачом артритов» к 2030 году может увеличиться на 40% [161, 219], а что касается самого распространенного заболевания суставов - остеоартроза, - то к 2020 году встречаемость его в популяции может достичь 57% [58, 142].

В общей структуре болезней костно-мышечной системы, включающих более 100 нозологий, ведущая медико-биологическая значимость принадлежит ревматоидному артриту (как классическому представителю воспалительных РЗ) и остеоартрозу (как самому распространенному ревматическому

заболеванию, составляющему до 80-95% всех БКМС, и как основному представителю «дегенеративных» заболеваний). Эти две нозологии поражают, соответственно, 0,5-2% (РА) и не менее 10% (остеоартроз) населения развитых стран [99, 199, 214, 218]. В структуре всех ревматических заболеваний первое место занимает остеоартроз (ОА), а третье - ревматоидный артрит (РА) [1, 14, 78, 128]. Определенную тревогу внушает тот факт, что, несмотря на очевидный прогресс в лечении ревматических заболеваний, отчетливо проявляется тенденция к увеличению встречаемости данной патологии [17]. За последние 7 лет распространенность РА увеличилась не менее чем на 5%, а остеоартроза - на 81% [20].

В отношении остеоартроза считается общепринятым фактом тесная связь распространенности заболевания с возрастом пациента [68, 129, 180]. Известно, что если среди 40-50-летних пациентов данным недугом страдает до 20-40% населения [95, 174], то после 80 лет патология поражает практически каждого [221, 233]. Для России проблема старения населения стоит весьма остро. Согласно международным критериям, население страны считается старым, если доля людей в возрасте 65 лет и старше превышает 7%. В России пенсионного возраста достигли 20% населения, а контингент лиц в возрасте 65 лет и старше составил более 13% от всех жителей страны [87]. Таким образом, «прослойка» риска развития дегенеративных заболеваний, обусловленных возрастным фактором, весьма велика [95]. Однако данные последних лет указывают не только на увеличение распространенности ОА в среде пожилого населения, но и на «омоложение» патологии, т.е. все чаще поражаются лица более молодого возраста [1, 68, 149, 180]. Кроме того, отмечающаяся в развитых странах тенденция к постарению населения приводит к неутешительным прогнозам, по которым к 2050 году остеоартроз будет выявляться у значительной части взрослого населения [141, 151, 231].

Вторым немаловажным фактором, связанным с широкой распространенностью ревматологической патологии, является её экономическое бремя

[179, 181]. Затраты общества, связанные с БКМС, приближаются к таковым при лечении сердечно-сосудистых заболеваний и, по прогнозам, вскоре обгонят затраты на лечение иммунодефицитных состояний и хронической об-структивной болезни легких [175, 184, 235]. В России стационарное и амбулаторное лечение одного ревматологического больного в год обходится государству от 30 ООО до 1 200 ООО руб. в зависимости от числа госпитализаций (при том, что непрямые затраты на пациента, как правило, в 2-3 раза превышают прямые) [60]. Следует отметить, что успехи фармации и включение современных препаратов в рекомендации по лечению ревматологической патологии могут приводить к удорожанию лечения пациентов в несколько раз -примером тому являются «биологические» препараты для терапии больных РА [98] и «болезнь-модифицирующие» препараты для лечения остеоартроза [50]. Не менее существенной статьей расходов являются затраты, связанные с хирургическими/ортопедическими вмешательствами [99, 179, 234]. Можно предположить, что обеспечение современным лечением всех нуждающихся ревматологических больных в «полном объеме» является финансово невыполнимой задачей даже для экономически высокоразвитых стран [50, 136].

Социально-экономической особенностью ревматических заболеваний является высокий уровень инвалидизации больных [62, 97, 153, 189, 202, 207]. В России доля инвалидов с ревматическими заболеваниями превышает 10% от всех пациентов с инвалидностью [109]. С 2001 по 2005 год уровень инвалидов с костно-суставной патологией возрос вдвое [88]. При РА около 50% больных становятся инвалидами 1 и 2 группы в течение первых трех лет с момента постановки диагноза [60]. Кроме того, более 40% пациентов с установленым диагнозом ревматического заболевания госпитализируется как минимум 1 раз в год [177].

Костно-суставная патология является крайне тягостной в общегуманистическом отношении. Неизменно прогрессирующее течение РЗ, сопровождающееся хронической болью, раннее нарушение двигательной возможности

пациентов, достигающие порой полной социальной дезадаптации и прикованности к кровати или инвалидному креслу, приводят к значительному нарушению качества жизни ревматологических больных [53, 63, 169, 182, 220]. По данным Центра контроля за заболеваемостью в США, остеоартроз представляется более существенным фактором в ограничении активности пожилых людей, чем артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, слепота или сахарный диабет [17]. Именно OA является наиболее частой причиной хронического болевого синдрома у взрослых [99, 166, 167].

У пациентов с ревматологической патологией отмечается уменьшение длительности-жизни-на-10=20-летгчто связано-как-с-самим заболеванием^так-и со «шлейфом» сопутствующих патологий и осложнений [24, 46, 81, 84, 200, 203]. Пятилетняя выживаемость у больных с «тяжелым» ревматоидным артритом не превышает 50% [155, 204], а смертность сходна с таковой у больных ишемической болезнью сердца, инсультом, лимфопролиферативными опухолями и сахарным диабетом 2 типа [171, 173, 189]. Что же касается остеоартроза, традиционно рассматриваемого как более «благоприятно» протекающего (по отношению к РА), то имеются данные по сокращению длительности жизни болеющих им женщин на 10-15 лет [200, 206].

Необходимо отметить, что качество жизни (КЖ) ревматологических больных до сих пор остается недостаточно изученным и оцененным [29]. Медицинские работники в основном делают акцент на проявлениях суставного синдрома, зачастую оставляя вне сферы своего внимания социальную и психологическую стороны жизни данных пациентов [44]. Но следует помнить, что именно улучшение качества жизни пациентов с хроническими поражениями суставов является одной из задач терапии.

Вышеназванные проблемы больных с ревматическими заболеваниями (РЗ) настолько актуальны для общемедицинского сообщества, что это явилось основанием для провозглашения Всемирной организацией здравоохранения «Декады костей и суставов» (The Bone and Joint Decade), завершив-

шейся в 2010 году [227, 232]. Данная инициатива получила развитие в деятельности национальных ревматологических организаций: в нашей стране проводником идей декады является Ассоциация ревматологов России под эгидой ФГБУ НИИ ревматологии РАМН им. В.А. Насоновой [61]. Вышеобо-значенные задачи нашли отражение в проводившейся Федеральной целевой программе «Ревматические болезни 2008-2012» [60]. Одним из этапов изучения ревматологической патологии в России явилась многоцентровая национальная программа «Социальная значимость и экономические последствия ревматических заболеваний», выполняемая с 2003 года. Среди обсуждаемых проблем отмечена насущная необходимость в уточненных эпидемиологических данных по ревматологической патологии как в целом по России, так и по отдельным регионам, а также исследование качества жизни пациентов с костно-мышечной патологией [60]. Изложенные аспекты РЗ стали побудительной причиной настоящей работы в городе Смоленске.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью данного исследования является изучение медико-социальных и эпидемиологических аспектов хронической суставной патологии и её влияния на качество жизни у жителей города Смоленска.

ЗАДА ЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Провести скрининговое исследование и определить реальную распространенность заболеваний, сопровождающихся припуханием суставов и артралгиями среди жителей города Смоленска.

2. Изучить нозологический спектр суставной патологии среди лиц с жалобами на припухание и боли в области суставов.

3. Выявить особенности течения суставной патологии в городе Смоленске в сравнении с другими регионами Российской Федерации.

4. Оценить качество жизни пациентов с суставной патологией.

НА УЧНАЯ НОВИЗНА

В работе впервые:

- установлены региональные особенности жалоб на боли и припухание в области суставов в популяции города Смоленска;

- изучены особенности и частота развития суставной патологии в зависимости от возраста и пола;

- продемонстрированы особенности клинического течения остеоартроза и ревматоидного артрита у жителей города Смоленска: большая частота припухания периферических суставов, невысокая частота ограничения подвижности коленных суставов и меньшая продолжительность утренней скованности;

- проведена оценка качества жизни пациентов с ревматологической патологией в городе Смоленске.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

1. Использование анализа результатов оценки реальной распространенности суставной патологии, основанных на анкетировании репрезентативных контингентов населения, позволяет правильно спланировать и скорректировать структуру медицинской помощи ревматологическим больным в соответствии с реальными потребностями населения.

2. Выявление недостаточного уровня подготовки врачей амбулаторно-поликлинического звена для оказания медицинской помощи населению с ревматологической патологией позволяет спланировать тематику обучающих мероприятий.

3. Установление факта выраженного снижения качества жизни пациентов, связанного с их физической и эмоциональной способностью выполнять свою профессиональную работу или работу по дому, позволяет более комплексно оценивать результаты терапии заболеваний, сопровождающихся патологией суставов.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Данные о распространенности заболеваний с патологией суставов, установленные по результатам эпидемиологического исследования, существенно отличается от данных официальной медицинской статистики, поэтому полученные данные должны составлять основу для планирования лечебно-профилактических мероприятий в городе Смоленске.

2. Патология суставов имеет важное не только медицинское, но и социальное значение для жителей города Смоленска, оказывая значительное влияние на качество жизни. Среди взрослого населения патология суставов имеет широкое распространение, ее частота нарастает с возрастом и накапливается в популяции.

3. Распространенность, тяжесть течения ревматологической патологии, качество жизни пациентов с данной патологией в городе Смоленске имеют свои индивидуальные особенности.

4. Недостаточный уровень подготовки врачей на амбулаторно-поликлиническом этапе оказания медицинской помощи населению по проблемам ревматологии приводит к серьезным дефектам диагностики и лечения основных ревматических заболеваний.

ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ БОЛЕЗНЕЙ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Распространённость ревматических заболеваний

Ревматические заболевания являются чрезвычайно распространенной патологией, занимая 3-5 позиции как в структуре общей заболеваемости ведущих стран мира, так и в регионах РФ [59, 76, 123, 164]. Знание истинной эпидемиологии суставной патологии является актуальной проблемой как Всемирной Организации здравоохранения, так и органов здравоохранения ведущих стран [188, 227]. Информация о распространенности ревматологической патологии в обществе носит не только и не столько академический, сугубо статистический характер, но и вполне прикладной [188, 209]. Так, наблюдаемое постоянное учащение встречаемости костно-суставных заболеваний, отмечаемое в ежегодных национальных отчетах по здравоохранению, позволяет прогнозировать неуклонный рост данной патологии в ближайшем обозримом будущем [130]. Уточненные данные по распространенности страданий, связанных с ревматическими заболеваниями, позволяют определить и научно обосновать важность дальнейшего развития сети ревматологической службы, планировать объем и структуру необходимой медицинской помощи, а также оценивать ожидаемые экономические затраты, т.е. то финансовое бремя, которые общество и пациенты способны и/или должны нести в процессе диагностики, лечения и профилактики данных патологий, выделяя приоритетные направления деятельности для здравоохранения [63, 98].

При сравнении статистических отчетов разных стран по распространенности ревматических заболеваний как в целом, так и по конкретным но-зологиям, зачастую выявляется значительное расхождение эпидемиологических данных, иногда - в несколько раз [21, 87, 147, 205, 209]. В некоторых случаях это связано с различными источниками поступления оцениваемых

статистических данных. Так, в некоторых случаях приводится сравнение показателей патологоанатомической службы, которые определяют встречаемость ревматологической патологии по данным вскрытий [24]. Подобные статистические данные могут сравниваться лишь с подобными отчетами, так как экстраполяция их на общую популяцию ведет к значительному занижению истинной встречаемости обсуждаемой патологии. Это связано с тем, что при секционном исследовании выявляется, как правило, далеко зашедшая ревматологическая патология при несомненном «пропускании» значительного числа случаев заболевания с менее выраженными органическими изменениями; заболевания в начальной стадии практически не фиксируются [84].

Кроме того, при проведении рутинного секционного исследования в большинстве случаев отсутствуют четкие критерии, позволяющие дифференцировать конкретные нозологические единицы БКМС [24]. Вместе с тем, ревматические болезни далеко не всегда фигурируют как основные причины смерти, что в основном и учитывается при формулировании патологоанато-мических заключений. Все это приводит к тому, что статистические данные по результатам патологоанатомических заключений, широко используемые при обсуждении распространенности ряда заболеваний, малоприемлемы для костно-суставной патологии [84].

Практически единственным ревматическим заболеванием, для которого ранее велась статистика смертельных исходов, был ревматизм (в настоящее время этот диагноз рассматривается как ХРБС) [14]. Имеющиеся исследования последних лет показывают, что РЗ фигурируют в основном или в сопутствующем патологоанатомическом диагнозе в 2,0% от общего числа вскрытий, причем ревматические пороки сердца в патологоанатомическом диагнозе встречаются в 2,3 раза чаще, чем БКМС [24]. Приводимая в той же работе структура ревматических заболеваний, фигурирующая в отчетах патологоанатомической службы (в порядке убывания - РА, СКВ, системные васкулиты, спондилоартрит, ССД, ОА), значительно отличается от популя-

ционных клинико-эпидемиологических показателей и отражает возможности секционных исследований.

Значительно чаще при оценке распространенности заболеваний опорно-двигательной системы в Российской Федерации используются официальные отчеты общетерапевтической/ревматологической службы, представляемые в ежегодных статистических отчетах Минздрава РФ «Заболеваемость населения России». В этих материалах отражены сведения об абсолютном количестве пациентов, зарегистрированных в государственных лечебно-профилактических учреждениях, с расчетом относительных показателей (на 100 ООО жителей) по всем 14 классам болезней МКБ, а также по отдельным нозологическим единицам.

Несомненная «сильная сторона» подобных статистических сведений -в достаточной полноте охвата всего населения Российской Федерации. Тем не менее, в данных отчетах остается определенное количество «неучтенных» пациентов, по ряду причин не обращающихся в лечебно-профилактические учреждения по поводу имеющихся у них болезней костно-мышечной системы.

При сравнительном анализе данных по распространенности основных ревматических заболеваний, представленных в отчетах Минздравсоцразви-тия России [25], с одной стороны, и по результатам Российского эпидемиологического исследования [20, 87] с другой, отмечено значительное «занижение» распространенности костно-суставной патологии в материалах официальной статистики (табл. 1). Это связано как с вышеуказанными причинами, так и с дефектами регистрации ревматических заболеваний в медицинских учреждениях [35].

Источником более достоверных данных о распространенности хронических заболеваний являются широкие популяционные исследования с охватом репрезентативных групп населения [89, 172, 209], которые особенно важны для планирования нагрузки на медицинский персонал в лечебно-

профилактических учреждениях.

Показатели распространенности отдельных РЗ по данным разных источников (число больных на 100 ООО населения)

Источник данных РА ОА сзст АС ПсА РеА Подагра

Статистика МЗ и CP* [36] 240,0 2333,8 38,9 29,1 - 39,6 -

Эпидцанные РФ** [105] 610,0 13300,0 120,0 100,0 290,0 500,0 310,0

*Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

** Российская Федерация

Одно из наиболее полномасштабных отечественных исследований по распространенности пяти РЗ (ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозиру-ющий спондилоартрит, остеоартроз и подагра), на многие годы явившееся «эталоном» при проведении статистически-эпидемиологических сравнений, стала работа под руководством Института ревматологии АМН СССР, выполненная в конце 70-х годов и охватывавшая 41 348 человек (в возрасте от 5 лет и более) из шести различных климато-географических регионов СССР [14]. Сводные данные по распространенности патологии опорно-двигательной системы, полученные в данном исследовании, представлены в таблице 2.

Таблица 2

Распространенность основной ревматологической патологии в СССР по данным эпидемиологического исследования [14]

Заболевание Распространенность, % (мин-макс)

Ревматизм 1,5% (0,3 -2,2%)

Ревматоидный артрит 0,42% (0,12-0,7%)

Остеоартроз 6,43% (4,4 - 7,3%)

Анкилозирующий спондилит 0,005% (0,01 -0,09%)

Подагра 0,1% (0,02-0,26%)

Несмотря на сохраняющуюся научную ценность результатов, полученных в результате вышеуказанной работы, в последние годы была обоснована необходимость обновленных данных, полученных из полномасштабных рос-

сийских исследований. Связано это со значительными изменениями, произошедшими за более чем 20-летний срок - изменение в численности и составе населения; появление новых скрининговых и клинико-лабораторных диагностических методов верификации болезней и т.д. Для изучения современного состояния проблемы Ассоциация ревматологов России и ФГБУ НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой РАМН с 2003 года разработали и проводят национальную межрегиональную программу «Социальная значимость и экономические последствия ревматических заболеваний». Данная программа явилась логичным развитием научных изысканий Декады патологии костей и суставов (The Bone and Joint Decade, 2000-2010). В национальную программу было включено 15 регионов РФ, включая и Смоленскую область. Полученные данные по распространенности ревматических болезней в популяции на территории России представлены в таблице 3 [89].

Таблица 3

Распространенность основных ревматических заболеваний среди взрослого населения России [89]

Заболевание Распространенность, %о

БКМС 110,3

Реактивные артриты 0,4

Ревматоидный артрит 2,3

сзст 0,39

Анкилозирующий спондилоартрит 0,28

Остеоартроз 20,4

Остеопороз 0,51

В вышеописанном исследовании учитывалась распространенность ревматических заболеваний не только в целом по России, но и по Федеральным округам Российской Федерации (табл. 4). Анализ полученных результатов указывает на достаточный разброс показателей распространенности ревматологической патологии по регионам, достигающий по отдельным нозоло-гиям расхождение в 3-4 раза (например, реактивный артрит и остеопороз).

Выраженный разброс распространенности костно-суставной патологии

в Федеральных округах Российской Федерации можно объяснить различными причинами. В начале 2000-х годов было проведено картографическое моделирование распространенности основной ревматологической патологии среди населения различных регионов Российской Федерации, которое выявило неравномерность распределения изучаемых данных, проявляющуюся в преимущественном преобладании ревматологической патологии в западных регионах страны, западнее 85 меридиана (свыше 135 случаев РЗ на 1 ООО населения) при отчетливо выраженном «отставании» в восточных областях (до 35-50 случаев на 1 ООО) [108].

Таблица 4

Распространенность основных РЗ в Федеральных округах Российской Федерации среди взрослых (в %о) [89]

Территория БКМС РеА РА СЗСТ АС ОА АП

Центральный федеральный округ 109,2 0,2 2,0 0,33 0,24 23,3 0,54

Северо-западный федеральный округ 116,2 0,45 2,3 0,5 0,21 23,4 0,33

Южный федеральный округ 81,0 0,6 2,05 0,27 0,29 15,75 0,26

Приволжский федеральный округ 122,8 0,4 3,15 0,46 0,36 19,8 0,34

Уральский федеральный округ 104,2 0,5 2,6 0,41 0,26 15,8 0,36

Сибирский федеральный округ 123,8 0,45 2,25 0,41 0,26 21,9 1,06

Дальневосточный федеральный округ 96,5 0,5 2,0 0,43 0,32 16,7 0,6

В некоторых случаях полученные результаты можно объяснить возможной связью распространенности некоторых ревматических заболеваний с географическими и климатическими особенностями (влияние подобных факторов обсуждается в патогенезе ревматоидного артрита, остеоартроза, подагры [120, 131, 133]). Традиционно отмечается увеличение встречаемости реактивных артритов в южных и приморских регионах, связанное в ряде случаев с повышенной распространенностью в данных областях заболеваний, пе-

редающихся половым путем [77]. Для ревматоидного артрита, остеоартрита, серонегативных артритов отмечена определенная зависимость встречаемости патологии от расового состава населения (что актуально для России с преобладанием европеоидного населения в западных, а монголоидного - в юго-восточных областях) [120, 124, 125, 130]. Нельзя не отметить возможность учащения болезней костно-мышечной системы в регионах с достаточно распространенными близкородственными браками и связанным с этим «генетическим прессом» [196], что актуально для некоторых районов Севера, Дальнего Востока и Закавказья [38]. Обнаружена определенная зависимость некоторых ревматических заболеваний - РА, ОП, ОА - от преобладания сельского/городского населения (с учетом преимущественной концентрации урбанизированного населения в западных регионах России) [120, 122, 125, 165].

Помимо вышеуказанных объективных причин неравномерности встречаемости ревматических заболеваний в регионах Российской Федерации, следует указать на возможные организационные причины наблюдаемого явления. Во многих районах восточной половины страны и Севера отмечается достаточная удаленность, малодоступность и слабая развитость медицинской/ревматологической службы, что затрудняет обращаемость и, соответственно, выявляемость пациентов с патологией костно-мышечной системы [57, 75, 108]. Важное значение имеет обеспеченность диагностической базой - особенно ярко это проявляется на примере остеопороза, где уровень выявляемое™ заболевания напрямую связан с возможностью проведения денси-тометрии [38, 77].

Помимо знаний об общей распространенности ревматических заболеваний в популяции, в значительном количестве исследований, включая и вышеперечисленные, оценивались показатели встречаемости определенных нозологий. Следует отметить, что, несмотря на наличие как минимум 150 ревматических страданий, статистическому изучению подвергаются, в большинстве случаев, менее десятка из них. Преимущественно исследуются

остеоартроз, ревматоидный артрит, серонегативные артриты, ревматизм, подагра, остеопороз, ряд заболеваний, объединенных в понятие «боли в нижней части спины». В основном это объясняется как отсутствием простых и доступных, с одной стороны, так и обладающих достаточной чувствительностью и специфичностью, с другой, скрининговых методов исследования для «обойденных вниманием» ревматических заболеваний. Следует отметить и значительную редкость многих из вышеописанных болезней, что не позволяет достоверно переносить данные о встречаемости их в отдельных исследуемых когортах на популяцию в целом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кречикова, Диана Григорьевна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алексеева, Л.И. Остеоартроз: из прошлого в будущее / Л.И. Алексеева, Е.С. Цветкова // Научно-практич. ревматол. (приложение). - 2009. - № 2. -С. 31-37.

2. Алексенко, Е.Ю. Качество жизни у больных с остеоартрозом / Е.Ю. Алексенко, A.B. Говорин, С.М. Цвингер // Бюллетень СО РАМН. -2009.-№6(140).-С. 15-18.

3. Амирджанова, В.Н. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 (результаты многоцентрового исследования качества жизни "Мираж") / В.Н. Амирджанова, Д.В. Горячев, Н.И. Коршунов // Научно-практич. ревматол. - 2008. - № 1 - С. 36-48.

4. Амирджанова, В.Н. Шкалы боли и HAQ в оценке пациента с ревматоидным артритом / В.Н. Амирджанова // Научно-практич. ревматол. - 2006. -№2.-С. 60-65.

5. Амирджанова, В.Н. Ревматоидный артрит и качество жизни больных: методология исследований, валидизация инструментов, оценка качества жизни: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук. - М., 2008. - 48 с.

6. Амирджанова, В.Н. Методология оценки качества жизни в практике ревматолога / В.Н. Амирджанова, Г.М. Койлубаева // Научно-практич. ревматол. - 2003. - № 2. - С. 23-27.

7. Амирджанова, В.Н. Сравнительная характеристика показателей качества жизни больных ревматоидным артритом с группой популяционного контроля по SF-36 / В.Н. Амирджанова, Г.М. Койлубаева, Д.В. Горячев // Научно-практич. ревматол. - 2005 - № 3. - С. 7.

8. Амирджанова, В.Н. Ревматоидный артрит с позиции оценки качества жизни больных / В.Н. Амирджанова // Тер. арх. - 2007. - № 5. - С. 15-20.

9. Андрианова, И.А. Комплексная оценка качества жизни больных ревматоидным артритом (результаты 1 этапа многоцентрового исследования качества жизни при ревматоидном артрите - «МИРАЖ») / И.А. Андриано-

ва, В.Н. Амирджанова, O.A. Кричевская и др. // Научно-практич. ревма-тол. - 2006. - № 2. - С. 11-17.

10. Аношкин, Р.В. Эволюция смертности населения Смоленской области. Смоленск, 2011. [Электронный ресурс]. URL: http://www.shu.m/old/pages/magazin/nl3/anoshkin.pdf

11. Артеменко, H.A. Распространенность остеоартроза среди врачей г. Ростова-на-Дону / H.A. Артеменко, Е.А. Неделько // Научно-практич. ревма-тол. - Приложение к №2. - Тезисы Конгресса ревматологов России. - М., 2003.-С. 8.

12. Базоркина, Д.И. Суставная патология среди жителей Республики Ингушетия: автореферат дис. ... канд. мед. наук. - М., 2006. - 27 с.

13. Балабанова, P.M. Динамика распространенности ревматических заболеваний, входящих в XIII класс МКБ-10, в популяции взрослого населения Российской Федерации за 2000-2010 гг. / P.M. Балабанова, Ш.Ф. Эрдес // Научно-практич. ревматол. - 2012. - № 3. - С. 10-12.

14. Беневоленская, Л.И. Эпидемиология ревматических болезней: монография / Л.И. Беневоленская, М.М. Бржезовский. - М.: Медицина, 1988. -235 с.

15. Берглезов, М.А. Остеоартроз (этиология, патогенез) / Берглезов М.А., Андреева Т.М. // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. -2006,-№4.-С. 79-86.

16. Большакова, Т.Ю. Распространенность болей в суставах среди сельского населения центрального района Краснодарского края / Т.Ю. Большакова, Н.В. Забродченко, Л.И. Кононова, В.А. Чупахина // Социальные аспекты ревматических заболеваний: Тезисы научно-практич. конференции - Звенигород, 2004. - С. 73.

17. Верткин, А.Л. Остеоартроз в практике врача-терапевта / А.Л. Верткин, Л.И. Алексеева, A.B. Наумов и др. // Рус. мед. журнал. - 2008. - № 7. - С. 476-481.

18. Виноградова, И.Б. Распространенность припухания и болей в суставах у сельских жителей Ульяновской области / И.Б. Виноградова, JI.A. Бахтина, Ю.В. Матейко, И.Л. Кочеткова // Научно-практич. ревматол. - 2005. -№ 3. - С. 27.

19. Галушко, Е.А. Медико-социальная значимость ревматических заболеваний: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М, 2011. - 47 с.

20. Галушко, Е.А. Распространенность ревматических заболеваний по данным эпидемиологического исследования / Е.А. Галушко, Ш.Ф. Эрдес, Т.Ю. Большакова и др. // Научно-практич. ревматол. - 2008. - № 2. (Приложение). С. 18-26.

21. Галушко, Е.А. Структра ревматических заболеваний среди взрослого населения России по данным эпидемиологического исследования / Е.А. Галушко, Т.Ю. Большакова, И.Б. Виноградова и др. // Научно-практич. ревматол. - 2009. - № 1. - С. 11 -17.

22. Григорьева, А.Л. Качество жизни больных ревматоидным артритом / А.Л. Григорьева, А.Л. Маслянский, Е.Г. Зоткин // Научно-практич. ревматол. -2003.-№2.-С. 23-25.

23. Депрессивные расстройства при соматических заболеваниях. Пер. с англ. Под общ. ред. H.A. Корнетова. - Киев: «Сфера», 2002. - 69 с.

24. Дёмина, А.Б. Ревматические заболевания: анализ летальных исходов: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2005. - 28 с.

25. Заболеваемость населения России. Статистические материалы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (за 2001-20010 гг.). [Электронный ресурс]. URL: http://www.mednet.ru.

26. Заболеваемость взрослого населения России в 2011 году. Статистические материалы. [Электронный ресурс]. URL: http://rosminzdrav.ru/docs/ mzsr/stat/46/ZD3.doc

27. Забродченко, H.B. Распространенность припухания и болей в суставах у жителей центрального района Красноярского края / Н.В. Забродченко,

Т.Ю. Большакова, JI.A. Забродченко, В.А. Чупахина // Научно-практич. ревматол. - 2006. - № 2. - С. 83-85.

28. Зайцева, Т.В. Качество жизни у больных ревматоидным артритом: авто-реф. дис. ... канд. мед. наук. - Оренбург, 1999. - 25 с.

29. Зайцева, Т.В. Оценка качества жизни больных ревматоидным артритом / Т.В. Зайцева, Г.Г. Багирова // Тер. арх. - 2000. - Т.72, № 12. - С. 38-41.

30. Зукова, Н.В. Суставной синдром в популяции сельских жителей Красноярского края: клинико-эпидемиологическая характеристика: дис. ... канд. мед. наук. - Красноярск, 2008. - 124 с.

31. Иванова, О.И. Распространенность артралгий и припухания суставов у жителей Воронежской области / О.И. Иванова, С.В. Скрипников, Ш. Эрдес // Научно-практич. ревматол. - 2005. - № 3. - С. 50.

32. Игнатьев, В.К. Распространенность болевого синдрома в области суставов в Карелии / В.К. Игнатьев, H.H. Везикова, И.М. Марусенко, О.Ю. Варга // Социальные аспекты ревматических заболеваний: Тезисы научно-практич. конференции. - Звенигород, 2004. - С. 77.

33. Интернет-сайт Межнационального центра исследования качества жизни. [Электронный ресурс]. URL: http://www.quality-life.ru.

34. Интернет-сайт Администрации г. Смоленска [Электронный ресурс]. URL: http://www.admcity.smolensk.ru/info.

35. Казанцева, Н.Ю. Неуточненные артриты в практике участкового врача / Н.Ю. Казанцева // Сиб. мед. журнал. - 2008. - № 4. - С. 9-12.

36. Какорина, Е.П. Заболеваемость взрослого населения по данным на 20092010 год. / Е.П. Какорина, J1.A. Михайлова, Е.В. Огрызко и др. - Москва, 2012. [Электронный ресурс]. URL:http://www.mednet.ru/ imag-es/stories/files/ statistika/ zabolevaemost_vzroslogo_naseleniya/2010/ Zabolevaemost2010_chast2.pdf

37. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. / А.Е. Каратеев, H.H. Яхно, Л.Б. Лазебник и др. -

М.: ИМА-ПРЕСС, 2009. - 167 с.

38. Клиническая ревматология. Руководство для врачей. / под ред. В.И. Мазурова. - СПб.: «Фолиант», 2005. - 520 с.

39. Клинические рекомендации. Остеоартрит. Диагностика и ведение больных остеоартритом коленных и тазобедренных суставов. / под ред. О.М. Лесняк. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 254 с.

40. Койлубаева, Г.М. Изучение качества жизни больных ревматоидным артритом / Г.М. Койлубаева, В.Н. Амирджанова, Ш. Эрдес и др. // Научно-практич. ревматол. - 2002. - №4. - С. 98-102.

41. Койлубаева, Г.М. Качество жизни больных ревматоидным артритом и фармакоэкономические аспекты заболевания: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М, 2005.-32 с.

42. Коршунов, Н.И. Проблемы, психические нарушения и качество жизни больных ревматоидным артритом / Н.И. Коршунов, Е.А. Григорьева, Л.В. Капустина и др.//Тер. арх. - 1991. -Т.63, № 8.-С. 100-104.

43. Коршунов, Н.И. Оценка работы поликлиники больными ревматоидным артритом / Н.И. Коршунов, Е.В. Речкина, И.В. Яльцева // Научно-практич. ревматол. - 2006. - № 4. - С. 53-57.

44. Кремлева, О.В. Ревматоидный артрит: влияние болезни на социальные аспекты качества жизни / О.В. Кремлева, Т.Б. Колотова // Научно-практич. ревматол. -2004. -№2.-С. 14-19.

45. Крохина, Н.Н. Остеоартроз в практике участкового врача в сельской местности: клинико-эпидемиологическое исследование: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Екатеринбург, 2009. - 23 с.

46. Лазебник, Л.Б. Старение и полиморбидность / Л.Б. Лазебник // Consilium medicum. -2005. -№ 12. - С. 993-996.

47. Лебедева, Е.А. Клинико-эпидемиологическая характеристика заболевания суставов у городского населения: дис. ... канд. мед. наук. - Иваново, 2007.- 121 с.

48. Лесняк, О.М. Боль при остеоартрите крупных суставов / О.М. Лесняк // Consilium medicum. - 2006. - № 2. - С. 34-38.

49. Лесняк, О.М. Эпидемиологическое исследование суставных жалоб и остеоартроза среди городского и сельского населения Урала / О.М. Лесняк, H.H. Крохина, O.E. Алферова и др.// Научно-практич. ревматол. -2008.-№6.-С. 27-32.

50. Лила, A.M. Остеоартроз: социально- экономическое значение и фармако-экономические аспекты патогенетической терапии / A.M. Лила, О.И. Карпов//Рус. мед. журнал.-2003.-№ 11.-С. 1558-1562.

51. Лукашова, Е.М. Оценка качества жизни в педиатрии / Е.М. Лукашова // Качественная клинич. практика. - 2002. - № 4. - С. 34-42.

52. Мазуров, В.И. Предварительные результаты анкетирования населения Санкт-Петербурга для выявления распространенности суставного синдрома / В.И. Мазуров, Е.Г. Зоткин, H.A. Куницкая и др. // Научно-практич. ревматол. - 2005. - № 3. - С. 77.

53. Маколкин, В.И. Коксартроз - вопросы этиологии, эпидемиологии, клинических проявлений и новых подходов к лечению / В.И. Маколкин, Ю.В. Пак, И.В. Меньшикова // Тер. арх. - 2007. - Т.79, № 1. - С. 81-85.

54. Максимова, С.С. Частота болей в коленных и тазобедренных суставах среди сельских жителей Республики Саха (Якутия) /С.С. Максимова, Р.Н. Захарова, В.Г. Кривошапкин, Ш. Эрдес // Научно-практич. ревматол. -2008.-№6.-С. 33-36.

55. Мендель, О.И. Коморбидность при остеоартрозе / О.И. Мендель, A.B. Наумов, Л.И. Алексеева и др.// Рус. мед. журнал. - 2009. - № 21. -С. 1472-1475.

56. Меньшикова, Л.В. Медико-социальная значимость болезней костно-мышечной системы в Иркутской области / Л.В. Меньшикова, H.A. Храм-цова, В.Г. Пустозеров и др. // Социальные аспекты ревматических заболеваний: Тезисы научно-практич. конференции - Звенигород, 2004. -

С. 82.

57. Михайлова, А.Е. Клинические особенности, качество жизни и фармако-экономические аспекты терапии больных остеоартрозом в городе Якутске: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Якутск, 2006. - 15 с.

58. Моисеев, B.C. Проблемы остеоартроза и его лечения / B.C. Моисеев, A.A. Шелепин // Медицинский совет. - 2007. - № 3. - С. 54-58.

59. Мясоедова, С.Е. Распространенность суставных жалоб среди населения г. Иваново / С.Е. Мясоедова, Е.А. Кожевникова, Н.В. Корягина и др. // Научно-практич. ревматол. - 2006. - № 2. - С. 18-21.

60. Насонов, E.JI. Состояние специализированной ревматологической помощи взрослым и детям в Российской Федерации. Проект федеральной целевой программы «Ревматические болезни 2008-2012 гг.» / E.J1. Насонов, A.A. Баранов, Ш.Ф. Эрдес, Е.И. Алексеева и др. // Научно-практич. ревматол. - 2007. - № 2. - С. 4-7.

61. Насонова, В.А. О всемирной декаде костно-суставных заболеваний 20002010 / В.А. Насонова, Ш.Ф. Эрдес // Научно-практич. ревматол. - 2004. -№4.-С. 14-16.

62. Насонова, В.А. Медико-социальные проблемы хронических заболеваний суставов и позвоночника / В.А. Насонова, О.М. Фоломеева // Тер. арх. -2000. -Т.72, № 5.-С. 5-8.

63. Насонова В.А. Ревматические болезни в России в начале XXI века / В.А. Насонова, О.М. Фоломеева, Ш.Ф. Эрдес // Научно-практич. ревматол. -2003.-№ 1.-С. 6-10.

64. Новик, A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т.И. Ионова- СПб., издат. дом «Нева»; «ОЛМА-ПРЕСС звездный мир», 2002. - 320 с.

65. Новик, A.A. Системный мониторинг состояния больных ревматоидным артритом: клинический ответ и ответ, связанный с качеством жизни / A.A. Новик, Т.И. Ионова, Т.В. Мезенова и др. // Вест, межнац. центра ис-

след. качества жизни. - 2005. - № 5-6. - С. 17-26.

66. Новик, A.A. Исследование качества жизни в ревматологии: концептуальные и методологические аспекты / A.A. Новик, Т.И. Ионова, A.A. Цепко-ва // Вест, межнац. центра исслед. качества жизни. - 2004. - № 3-4. - С. 77-83.

67. Онущенко, И.А. Качество жизни больных остеоартрозом / И.А. Онущен-ко, H.H. Петрова, В.В. Васильев // В кн.: Материалы Юбилейной конф., посвящ. 15-летию НИИ клинической и экспериментальной ревматологии РАМН. - Волгоград, 2000. - С. 105-106.

68. Остеоартрит. Клинические рекомендации / под ред. О.М. Лесняк- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 176 с.

69. Павлова, А.Б. Клинические и социальные аспекты ревматоидного артрита в условиях города Якутска: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М, 2006. -27 с.

70. Петрова, H.H. Качество жизни больных ревматоидным артритом / H.H. Петрова, В.Г. Зоткин, Е.А. Можаровская и др. // Научно-практич. ревматология. - 2001. -№3. - С. 88.

71. Петрачкова, Т.Н. Распространенность остеоартроза и ревматоидного артрита в популяции жителей Иркутска по данным эпидемиологического исследования / Т.Н. Петрачкова, Л.В. Меньшикова // Сб. тезисов I съезда терапевтов Сибири и Дальнего Востока. - Новосибирск, 2005. - С. 559560.

72. Петрачкова, Т.Н. Частота припухания суставов и артралгий среди жителей Иркутской области / Т.Н. Петрачкова, Л.В. Меньшикова, B.C. Сос-новская и др. // Современные проблемы ревматологии. Сб. статей. - Иркутск, 2005.-С. 108-111.

73. Поворознюк, В.В. Остеопоротичш переломи в укра'шських жшок: зв'язок i3 bIkom, станом юстковоТ тканини та вертебральним больовим синдромом / В.В. Поворознюк, Т.В. Орлик, H.H. Григор'ева // Бшь. Суглоби.

Хребет. - 2011. - № 4. - С. 24-27.

74. Попов, A.A. Распространенность остеоартроза коленных суставов и его влияние на качество жизни женщин в климактерии / A.A. Попов, Н.В. Изможерова, Н.В. Тагильцева и др. // Научно-практич. ревматол. - 2007. -№2.-С. 8-13.

75. Протопопова, Р.Н. Клинико-эпидемиологические особенности остеоартроза сельских жителей республики Саха (Якутия): автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2000. - 29 с.

76. Пфлюгер, Б. Оценка глобального бремени костно-мышечных заболеваний / Б. Пфлюгер // Научно-практич. ревматол. - 2001. - № 4. - С. 4-9.

77. Ревматология. Национальное руководство. / Под ред. E.JI. Насонова, В.А. Насоновой. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - С. 573-588.

78. Ревматические заболевания: руководство. В 3-томах. Том 1. Основы ревматологии / Под ред. Дж. X. Клиппела, Дж. X. Стоуна, JI. Дж. Кроффорд, П. X. Уайт. Перевод с англ. / Под ред. E.JL Насонова, В.А. Насоновой, Ю.А. Олюлина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 368 с.

79. Салихов, И.Г. Проблемы суставной патологии в сельских районах республики Татарстан / И.Г. Салихов, С.П. Якунова, С.А. Лапшина и др. // Научно-практич. ревматол. - 2005. - № 3. - С. 109.

80. Салихов, И.Г. Анализ скринируюшего и диагностического этапов в рамках эпидемиологического исследования распространённости ревматических заболеваний в Республике Татарстан / И.Г. Салихов, С.П. Якупова, Н.Г. Шамсутдинова и др. // Ревматология. Практическая медицина -2008.-№01(08).-С. 10.

81. Сатыбалдыев, A.M. Ревматоидный артрит: преждевременная смертность, возможные пути ее снижения / A.M. Сатыбалдыев, Т.Ф. Акимова // Научно-практич. ревматология. - 2008. - № 2. - С. 35-45.

82. Сизова, Л.В. Оценка качества жизни в современной медицине / Л.В. Сизова // Научно-практич. ревматология. - 2003. - № 2. - С. 38-46.

83. Социальный атлас российских регионов. Смоленская область. [Электронный ресурс]. URL: http://atlas.socpol.ru/portraits/smol.shtml.

84. Сороцкая, В.И. Распространенность и причины летальных исходов ревматических заболеваний на модели Тульской области: автореф. дис. ... докт. мед. наук. - Тула, 2005. - 47 с.

85. Сторожаков, Г.И. Дифференциальный диагноз суставного синдрома / Г.И. Сторожаков // Лечащий врач. Из практики. - 2000. - № 05-06. -С. 47-52.

86. Тедеева, Э.У. Сравнительная оценка качества жизни у больных ревматоидным артритом и остеоартрозом / Э.У. Тедеева, Д.В. Бестаев, М.К. Уру-мова // Научно-практич. ревматол. - 2005. - № 3. - С. 121.

87. Фоломеева, О.М. Распространенность ревматических заболеваний в популяциях взрослого населения России и США / О.М. Фоломеева, Е.А. Га-лушко, Ш.Ф. Эрдес // Научно-практич. ревматол. - 2008. - № 4. - С. 4-13.

88. Фоломеева, О.М. Ревматоидный артрит в ревматологической практике России: тяжесть заболевания в российской популяции больных. Одномоментное (поперечное) эпидемиологическое исследование (RAISER) / О.М. Фоломеева, Е.Л. Насонов, И.А. Андрианова и др. // Научно-практич. ревматол.-2010.-№ 1.-С. 50-60.

89. Фоломеева, О.М. Ревматические заболевания у взрослого населения в Федеральных округах Российской Федерации / О.М. Фоломеева, Ш. Эрдес // Научно-практич. ревматол. - 2006. - № 2. - С. 4-9.

90. Фоломеева, О.М. Распространенность и социальная значимость ревматических заболеваний в Российской Федерации / О.М. Фоломеева, Ш.Ф. Эрдес // Доктор (ревматология). - 2007. - № 10. - С. 3-12.

91. Цапина, Т.Н. Сравнительная оценка качества жизни больных ревматоидным артритом и остеоартритом с популяцией / Т.Н. Цапина, Г.М. Койлу-баева, В.Н. Амирданова // Научно-практич. ревматол. - 2005. - № 3. -С. 134.

92. Цапина, Т.Н. Качество жизни у больных остеоартрозом / Т.Н. Цапина, Ш.Ф. Эрдес, К.Ш. Слизкова // Научно-практич. ревматол. - 2004. - № 2. -С. 20-21.

93. Цветкова, Е.С. Современная терапия остеоартроза - патогенетическое обоснование / Е.С. Цветкова // Тер. арх. - 2004. - Т. 1. - № 5. - 77-79.

94. Цепкова, А.А. Валидация русской версии опросника AIMS2-SF для оценки качества жизни больных ревматоидным артритом / А.А. Цепкова, Т.Г. Шемеровская, А.В. Киштович, Д.А. Федоренко // Вест, межнац. центра исслед. качества жизни. - 2003. - №1-2. - С. 45-56.

95. Цурко, В.В. Суставной синдром у пожилых: патофизиология боли и кли-нико-возрастные аспекты терапии /В.В. Цурко, И.В. Егоров, М.Я. Красносельский // Consilium Medicum. - 2009. - № 2. - С. 44-46.

96. Черных, Т.М. Остеоартроз в реальной клинической практике: проблема боли и воспаления / Т.М. Черных, Е.В. Ахматова // Consilium medicum. -2012. - №1. Прил.Неврология.Ревматология. - С.49-53.

97. Черных, Т.М. Социальная значимость ревматических болезней по данным регионального мониторирования / Т.М. Черных // Социальные аспекты ревматических заболеваний: Тезисы научно-практич. конференции. - Звенигород, 2004. - С. 92.

98. Чичасова, Н.В. Бремя ревматоидного артрита: медицинские и социальные проблемы / Н.В. Чичасова, С.А. Владимиров, Е.В. Иголкина, Г.Р. Има-метдинова // Научно-практич. ревматол. - 2009. - № 1. - С. 4-10.

99. Чичасова, Н.В. Остеоартроз как общетерапевтическая проблема / Н.В. Чичасова, О.И. Мендель, E.JI. Насонов // Рус. мед. журнал. - 2010. -№ 11.-С. 729-732.

100. Шамсутдинова, Н.Г. Распространённость патологии суставов у жителей республики Татарстан: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Казань, 2011. -20 с.

101. Шамсутдинова, Н.Г. Особенности клинического течения остеоартроза у

пациентов городской и сельской местности Республики Татарстан / Н.Г. Шамсутдинова, С.П. Якупова, И.Г. Салихов и др. // Практическая медицина.-2012.-№ 08(12).-С. 15.

102. Шевченко, Ю.Л. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении России / Ю.Л. Шевченко // Исследование качества жизни в медицине: Материалы научной конференции. - СПб., 2000. - С. 3-22.

103. Шевченко, Ю.Л. Метод интегральных профилей в изучении качества жизни больных ревматоидным артритом. / Ю.Л. Шевченко, A.A. Новик Т.И. Ионова, A.B. Киштович // Вест, межнац. центра исслед. качества жизни. - 2004. - № 3-4. С. 5-10.

104. Шостак, H.A. Остеоартроз: основы терапии / H.A. Шостак // Consilium Medicum. - 2007. - № 8. - С. 3-6.

105. Эрдес, Ш.Ф. Распространенность суставного синдрома в России / Ш.Ф. Эрдес, Е.А. Галушко, Д.И. Базоркина и др. // Научно-практич. ревматол. -2005. -№3.- С. 146.

106. Эрдес, Ш.Ф. Распространенность артралгий и припухания суставов у жителей разных регионов РФ (предварительные результаты) / Ш.Ф. Эрдес, Е.А. Галушко, Л.А. Бахтина и др. // Научно-практич. ревматол. - 2004-№4.-С. 42-45.

107. Эрдес, Ш. Частота болей в суставах у городских и сельских жителей России (предварительные результаты) / Ш. Эрдес, Е.А. Галушко, Л.А. Бахтина и др. // Тер. арх. - 2005. - Т.2. - № 5. - С. 65-69.

108. Эрдес, Ш. Статистически-картографическое моделирование распространенности ревматических болезней среди населения различных регионов Российской Федерации / Ш. Эрдес, О.М. Фоломеева, Т.В. Дубинина, О.В. Жукова // Тер. арх. - 2004. - Т. 1. - № 5. - С. 40-45.

109. Эрдес, Ш.Ф. Ревматические заболевания и инвалидность взрослого населения Российской Федерации / Ш.Ф. Эрдес, О.М. Фоломеева // Научно-практич. ревматол. - 2007. - № 4. - С. 4-9.

110. Эрдес, Ш.Ф. Вопросник SF-36 и использование его при ревматоидном артрите / Ш.Ф. Эрдес, К.Ш. Эрдес // Научно-практ. ревматол. - 2003. - № 2.-С. 47-52.

111. Якушин, С.С. Депрессивные расстройства в практике ревматолога / С.С. Якушин, Е.Ф. Якушина // Научно-практич. ревматол. - 2004. - № 1. -

C. 55-59.

112. Aletaha, D. 2010 rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative / D. Aletaha, T. Neogi, AJ. Silman, J. Funovits, D.T. Felson, C.O. Bingham III, et al. // Arthritis Rheum. - 2010. - № 62. - P. 2569-81.

113. Spitzer, W. Measuring the quality of life of cancer patients: a concise QL-Index for use by physicians / W. Spitzer, A. Dobson, J. Hall // Journal of Chronic Diseases. - 1981.-№34.-P. 585-597.

114. Altman, R. The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the hand / R. Altman, G. Alarcon,

D. Appelrouth, D. Bloch, D. Borenstein, K. Brandt, et al. // Arthritis Rheum. -1990.-№33.-P. 1601-10.

115. Altman, R. The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the hip / R. Altman, G. Alarcon, D. Appelrouth, et al. // Arthritis Rheum. - 1991. - № 34. - P. 505-14.

116. Altman, R. Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis: classification of osteoarthritis of the knee / R. Altman, E. Asch, D. Bloch, G. Bole, D. Borenstein, K. Brandt, et al. // Arthritis Rheum. - 1986. -№29.-P. 1039-49.

117. American College Rheumatology. Subcommittee on OA. Guidelines Recommendations for the medical management of osteoarthritis of the hip and knee // Arthritis Rheum. - 2000. - № 43. - P. 1905-1915.

118. Anderson, R.T. Critical review of the international assessment of health-related quality of life / R.T. Anderson, N.K. Aaronson, D. Wilkin // Qual. Life Res. -

1993.-№ 2.-P. 369-395.

119. Andrianakos, A. Prevalence and management of rheumatoid arthritis in the general population of Greece - the ESORDIG study / A. Andrianakos, P. Trontzas, F. Christoyannis et al. // Rheumatology. - 2006. - № 45. -P. 1549-1554.

120. Aoyagi, K. Prevalence of joint pain is higher among women in rural Japan than urban Japanese - American women in Hawaii / K. Aoyagi, P. Ross, C. Huand et al. //Ann. Rheum. Dis. - 1999. -№ 58. - P. 315-319.

121. Arnett, F.C. The American Rheumatism association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis / F.C. Arnett, S.M. Edworthy, A.L. Bell et al. // Arthritis Rheum. - 1988. - № 31. - P. 315-324.

122. Arar, S. The prevalence of rheumatoid arthritis in urban population of Izmir, Turkey / S. Arar, M. Birlik, L. Sari et al. // Clin. Exp. Rheum. - 2004. - № 22. -P. 416-420.

123. Badley, E.M. Relative importance of muskulkskeletal disorders as a chronic health problems, disability, and health care utilization; finding from Ontario Health Survey / E.M. Badley, I. Rasooly, G.K. Webster // J. Rheumatol. -

1994.-№21.-P. 505-514.

124. Biyth, F.M. Establishing the population of chronic pain in an Australian population / F.M. Biyth, L.M. March, L.R. Jarm et al. // Am. J. Epid. - 2000. -№ 102.-P. 142-145.

125. Boyer, G.S. Rheumatoid diseases in Alaskan Indians of the south coast / G.S. Boyer, D.W. Templin, A.P. Lanier et al.// J. Rheumatol. - 1991. - № 18. -P. 1477-1484.

126. Bruce, B. The Stanford Health Assessment Questionnaire: a review of its history, issues, progress, and documentation / B. Bruce, J.F. Fries. // J. Rheumatol. -2003.-№ 30.-P. 167-178.

127. Primer on the rheumatic diseases, 13th edition / Ed. J. Klippel, J. Stone, L. Crofford, P. White - Atlanta: Springer. 2008. - 724 p.

128. Caporali, P. Ostheoartritis / P. Caporali // Semin. Arthritis Rheum. - 2005. -№35.-P. 31-37.

129. Cecchi, F. Osteoarthritis / F. Cecchi, A. Mannoni et al. // Osteoart. Cartilage -2008.-№ 16.-P. 1039-46.

130. Centers for Diseases Control and Prevention. Prevalence and impact of arthritis in USA, 1989 - 1991 // Morh. Mortal. Weekly Rep. - 1996. - № 48. - P. 373378.

131. Centers for Diseases Control and Prevention. Prevalence of arthritis. - USA, 1997 // Morh. Mortal. Weekly Rep. - 2001. - № 50. - P. 334 - 336.

132. Centers for Diseases Control and Prevention. Prevalence of doctor-diagnosed arthritis and possible arthritis. - USA, 2002 // Morh. Mortal. Weekly Rep. -2004.-№ 53.-P. 383-386.

133. Chou, C.T. Prevalence of rheumatic diseases in Thaiwan: a population study of urban, suburban, rural differences / C.T. Chou, D.M. Chang // J. Rheumatol. -1994.-№21.-P. 302-306.

134. Combe, B. EULAR recommendations for the management of early arthritis: report of task force of the European Standing Committee for International Studies Including Therapeutics (ESCISIT) / B. Combe, R. Landewe, G. Lukas et al. // Ann. Rheum. Dis. - 2007. - № 66 - P. 34-45.

135. Cooper, N.J. Economic burden of rheumatoid arthritis: a systematic review / N.J. Cooper // Rheumatology. - 2000. - № 39. - P. 28-33.

136. Currie, C.J. The routine collation of health outcomes data from hospital-treated subject in the Health Outcomes Data Repository (HODaR): descriptive analysis from the first 20000 subjects / C.J. Currie, P. McEwan, J.R. Peeters, et al. // Value Health. - 2005. - № 8. - P. 581-590.

137. Cvijetic, S. Osteoarthritis of the hands in the rural population: a follow-up study / S. Cvijetic, N. Kurtagic, D.D. Ozegovic // Eur. J. Epidemiol. - 2004. -№ 19, suppl.7. - P. 687-691.

138. Dai, S.M. Prevalence of rheumatic symptoms, RA, AS and gout in Shanghai,

China: a COPCORD study / S.M. Dai, H. Han, D.D. Brian et al. // J. Rheumatol. -2003. -№ 30. - P. 2245-2251.

139. Dahaghin, S. Prevalence and pattern of radiographic hand osteoarthritis and it's association with pain and disability (the Rotterdam study) / S. Dahaghin, et al. // Ann. Rheum. Dis. - 2005. - № 64. - P. 682.

140. Emery, P. Rheumatoid Arthritis / P. Emery, M. Suarez-Almazor // Clin. Evid. -2003.-№ 10.-P. 1454-1476.

141. EULAR Recommendation 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis. Report of a Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT) // Ann. Rheum. Dis. - 2003. - № 62. - P. 1145-1155.

142. Fautrel, B. Impact of osteoarthritis: results of a nationwide survey of 10,000 patients consulting for OA / B. Fautrel, P. Hilliquin, S. Rozenberg, et al. // Joint Bone Spine. - 2005. - №72(3). - P. 235-240.

143. Felson, D.T. The American College of Rheumatology preliminary core of disease activity measures for rheumatoid arthritis clinical trails. The Committee on Outcome Measures in Rheumatoid Arthritis Clinical Trials / D.T. Felson, J.J. Anderson, M. Boers, et al. // Arthr. Rheum. - 1993. - № 36. - P. 729-740.

144. Felson, D.T. Weight loss reduces the risk for symptomatic knee osteoarthritis in women. The Framingham Study / D.T. Felson, Y. Zhang, J.M. Anthony, et al. // Ann Intern Med. - 1992.-№ 116.-P. 535-39.

145. Fransen, J. The disease activity score and the EULAR response criteria / J. Fransen, van Riel P.L. // Clin Exp Rheum - 2005. - № 23. - P. S93-99.

146. Fries, J.F. Usefulness of the HAQ in the clinic / J.F. Fries, T. Pincus, F. Wolfe // Ann. Rheum. Dis. - 2001. - № 60. - P. 811.

147. Gabriel, S.E. The epidemiology of rheumatoid arthritis / S.E. Gabriel // Rheum. Dis. Clin. North Amer. - 2001. -№ 27. - P. 269-281.

148. Gabriel, S. The epidemiology of RA in Rochester, Minnesota, 1955-1985 / S.E. Gabriel, C.S. Crowson, W.M. O'Fallon // Arthr. Rheum. - 1999. - № 42.

-P. 415-420.

149. Gabriel, S.E. Survival in rheumatoid arthritis: a population-based analysis of trends over 40 years / S.E. Gabriel, C.S. Crowson, H.M. Kremers, et al. // Arthr. Rheum.-2003.-№48 (l).-P. 54-58.

150. Geerlings, S.W. Longitudinal relationship between pain and depression in older adults: sex, age and physical disability / S.W. Geerlings, J.W. Twisk, A.T. Beekman, et al. // Soc. Psych. Psych. Epidemiol. - 2002. - № 37. - P. 23-30.

151. Gibson, S.J. Older People's Pain / S.J. Gibson // Pain Clinical Updates. - 2006. -№ 3. - P. 1-4.

152. Grotle, M. Prevalence and burden of osteoarthritis: results from an epidemiological survey in Norway in 2004 / M. Grotle, K.B. Hagen, B. Natvig, T.K. Kvien // Ann. Rheum. Dis. - 2006. - № 65. - P. 230-234.

153. Guillemin, F. Prevalence of rheumatoid arthritis in France: 2001 / F. Guille-min, A. Saraux, P. Guggenbuhl, et al. // Ann. Rheum. Dis. - 2005. - № 64. - P. 1427-1430.

154. Häkkinen, A. Muscle strength, pain, and disease activity explain individual subdimensiones of the HAQ index, especially in women with rheumatoid arthritis / A. Häkkinen, H. Kautianen, P. Hannonen, et al. // Ann. Rheum. Dis. -2006.-№65.-P. 30-34.

155. Hakoda, M. Mortality in rheumatoid arthritis in Japan: a longitudinal cohort study / M. Hakoda, H. Oiwa, F. Kasagi, et al. // Ann. Rheum. Dis. - 2005. - № 64 (10).-P. 1451-1455.

156. Han, C. An epidemiological and Healthcare utilization study of rheumatoid arthritis in the U.S. population / C. Han, N. Zhao, A. Gaslightwala, M. Bala // Arthr. Rheum. - 2006. - № 54, 9 (suppl.). - S. 50.

157. Harkins, S. Geriatric pain. J. Bonica's Management of Pain in Clinical Practice, 3rd ed. Baltimore: Lippincott, Williams & Wilkins, 2001. - P. 800-819.

158. Heimick, C.G. Estimate of the prevalence of arthritis and other rheumatoid conditions in the United States. Part I / C.G. Heimick, D.T. Felson, R.C. Law-

rence, et al. // Arthr. Rheum. - 2008. - № 58. - P. 15-25.

159. Heimick, C. Prevalence of hip pain, radiographic hip OA, severe radiographic hip OA, and symptomatic hip OA: the Johnson County OA Project [ abstract] / C. Heimick, J.B. Renner, G. Luta, et al. // Arthr. Rheum. - 2003. № 48. -Suppl. 9.-S.212.

160. Hopman-Rock, M. Quality of life in elderly subject swith pain in the hip or knee / M. Hopman-Rock, F.W. Kraaimaat, J.W. Bijlsma // Qual. Life Res. -1997.-№ 6.-P. 67-76.

161. Hootman, J.M. Projections of US prevalence of arthritis and associated activity limitations / J.M. Hootman, C.G. Helmick // Arthr. Rheum. - 2006. - № 54. -P. 226-229.

162. Hunter, M.S. Depression and menopause / M.S. Hunter // BMJ. - 1996. -№313.-P. 1217-1218.

163. Husher, D. Cost of illness in rheumatoid arthritis, ankylosing spondilytis, psoriatic arthritis and systemic lupus erythematosus in Germany / D. Husher, S. Merkesdal, K. Thiele, et al. // Ann. Rheum. Dis. - 2006. - № 65. - P. 11751183.

164. Jordan, J.M. The impact of arthritis in rural populations / J.M. Jordan, G.F. Linder, J.B. Renner, et al. // Arthr. Care Res. - 1995. - № 8(4). - P. 242-250.

165. Jordan, K.M. EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report of a Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT) / K.M. Jordan, N.K. Arden, M. Doherty et al. // Ann. Rheum. Dis. -2003.-№62.-P. 1145-1155.

166. Kadam, U.T. Clinical comorbidity in patients with osteoarthritis: a case-control study of general practice consulters in England and Walls / U.T. Kadam, K. Jordan, P.R. Craft // Ann. Rheum. Dis. - 2004. - № 63. - P. 408-414.

167. Kanner, R. Pain in the elderly. / In: Pain management secrets. - Hanley & Bel-fus, 2003.-P. 195-199.

168. Karnofsky, D.A. Evaluation of chemotherapeutic agents in cancer / D.A. Karnofsky, J.H. Burchenal // Ed. MacLead C.M. - 1947. - P. 67-82.

169. Kauppi, M. Capability for daily activities in old people with rheumatoid arthritis, a population based study / M. Kauppi, S. Hartikainen, H. Kautiainen, et al. // Ann. Rheum. Dis. - 2005. - № 64 (1). - P. 56-58.

170. Kellgren, J.H. Radiological assessment of osteoarthrosis / J.H. Kellgren, J.S. Lawrence // Ann Rheum Dis. - 1957. - № 16. - P. 494-502.

171. Kelly, C. What kills patients with rheumatoid arthritis? / C. Kelly, J. Hamilton // Rheumatology. - 2007. - № 2. - P. 183-184.

172. Kremer, J. The CORRONA database / J. Kremer // Ann. Rheum. Dis. - 2005. -№64.-P. 37-41.

173. Kroot, E.J. Chronic comorbidity in patients with early rheumatoid arthritis: a descriptive study / E.J. Kroot, A.M. van Gestel, H.L. Swinkels, et al. // J. Rheumatol. -2001. -№ 28 - P. 1511-1517.

174. Lawrence, R.C. Estimates of the prevalence of arthritis and other rheumatic conditions in the United States: Part II / R.C. Lawrence, D.T. Felson, C.G. Helmick, et al. // Arthritis Rheum. - 2007. - № 58. - P. 26-35.

175. Leardini, G. A multicenter cost-of-illnes study of rheumatoid arthritis in Italy / G. Leardini, R. Montanelli, S. Gerzeli, B. Canesi // Clin. Exp. Rheum. - 2002. -№20.-P. 505-515.

176. Lee, D.V. Rheumatoid arthritis / D.V. Lee, M.E. Weinblatt // Lancet. - 2001. -№ 358.-P. 903-911.

177. Lethbridge-Cejku, M. Hospitalizations for arthritis and other rheumatic conditions: data from the 1997 National Hospital Discharge Survey / M. Lethbridge-Cejku, C.G. Helmick, J.R. Popovic // Med. Care. - 2003. - № 41. - P. 13671373.

178. Lin, E.H. IMPACT Investigators. Effect of improving depression care on pain and functional outcomes among older adults with arthritis: a randomized controlled trial / E.H. Lin, W. Katon, M. Von Korff, et al. // JAMA. - 2003. -

№290 (18).-P. 2428-2429.

179. Lundkvist, J. The burden of rheumatoid arthritis and access to treatment: health burden and costs / J. Lundkvist, F. Kastang, G. Kobelt // Eur. J. Health Econ. -2008. - № 8 (suppl.2). - S. 49-60.

180. Manton, K.G. Chronic disability trends in elderly United States populations 1982-1994. / K.G. Manton, L. Corder, E. Stallard // Proceedings of the National Academy of Sciences. - 1997. - № 94. - P. 2593-2598.

181. March, L.M. Economics of osteoarthritis: a global perspective / L.M. March, C.J. Bachmeier // Baill. Clin. Rheum. - 1997. -№ 11. - P. 817-834.

182. Martel-Pelletier, J. Inflammatory factors involved in osteoarthritis / J. Martel-Pelletier, J.-P. Pelletier. In: Osteoarthritis, Inflammation and Degradation: A Continuum. - IOS Press, 2007. - P. 3-13.

183. Mili, F. Health related quality of life among adults reporting arthritis: analysis of data from the Behavioral Risk Factor Surveillance System, US, 1996-99 / F. Mili, C.G. Helmick, D.G. Moriarty // J.Rheumatol. - 2003. - № 30. - P. 160166.

184. Murray, C.J. Alternative projections of mortality and disability by cause 19902020: Global Burden of Disease Study / C.J. Murray, A.D. Lopez // Lancet. -1997. -№ 349. - P. 1498-504.

185. O'Dell, J.R. Therapeutic strategies for rheumatoid arthritis / J.R. O'Dell // New. Engl. J. Med. - 2004. - № 350. - P. 2591-2602.

186. Olsson, A.R. Aetiological factors of importance for the development of rheumatoid arthritis / A.R. Olsson, T. Skogh, G. Wingren // Scand. J. Rheumatol. -2004. - № 33(5). - P. 300-306.

187. Pelletier, J.P., Martel-Pelletier J., Howell D.S. In Koopman W.J. ed. Artritis and allied conditions. Textbook of rheumatolog. // Williams & Wilkins. Baltimore: 1993.-№ 2.-P. 1969-1984.

188. Picavet, H.S. Prevalense of self-reported musculoskeletal diseases is high / H.S. Picavet, J.M. Hazes // Ann. Rheum. Dis. - 2003. - № 62. - P. 644-650.

189. Pincus, T. Reassessment of twelve traditional paradigms concerning the diagnosis, prevalence, morbidity and mortality of rheumatoid arthritis / T. Pincus, L.F. Callahan // Scand. J. Rheumatol. - 1989. - № 79. - P. 67-96.

190. Pincus, T. Prediction of long-term mortality in patients with rheumatoid arthritis according to simple questionnaire and joints count measures / T. Pincus, R.H. Brooks, L.F. Callahan // Ann. Intern. Med. - 1994. - № 120. - P. 26-34.

191. Pincus, T. Assessment of pain satisfaction in activities of daily living using a modified Stanford Health Assessment Questionnaire / T. Pincus, J.A. Summey, S.A. Soraci, et al. //Arthr. Rheum. - 1983. -№ 26. - P. 1346-1353.

192. Pincus, T. Toward a multidimensional Health Assessment Questionnaire (MDHAQ) assessment of advanced activities of daily living and psychological status in the patientt friendly health assessment questionnaire format / T. Pincus, C. Swearingen, F. Wolfe // Arthr. Rheum. - 1999. - № 42. -P. 2220-2230.

193. Rahman, A. Important determinates of self-efficacy in patients with chronic musculoskeletal pain / A. Rahman, G. Ambler, M.R. Underwood, M.E. Shipley // J. Rheum. - 2004. - № 31. - P. 1187-1192.

194. Rao, J.K. Characteristics of persons with self-reported arthritis and other rheumatic conditions who do not see a doctor / J.K. Rao, L.F. Callahan, C. Helmic //J. Rheum. - 1997.-№24.-P. 169-173.

195. Rasch, E.K. Prevalence of rheumatoid arthritis in persons 60 years of age and older in the US: effect of different methods of case classification / E.K. Rasch, R. Hirsch, R. Paulose-Ram, M.C. Hochberg // Arthr. Rheum. - 2003. - № 48. -P. 1170-1178.

196. Riyazi, N. Risk factors in familial osteoarthritis. The GARP sibling study / N. Riyazi, F.R. Rosendaal, E. Slagboom et al. // Ann. Rheum. Dis. - 2005. -№64.-P. 207.

197. Rheumatoid arthritis. National clinical guideline / Royal College of Physicians. -London: 2009.-228 p.

198. Rojkovich, B. Prognostic factors in rheumatoid arthritis / B. Rojkovich, G. Poor // Orv. Hetil. - 2002. - № 143. - P. 2019-2026.

199. Rosemann, T. Osteoarthritis: quality of life, comorbidities, medication and health service utilization assessed in a large sample of primary care patients / T. Rosemann, G. Laux, J. Szecsenyi // J. Orthoped. Surg. - 2007. - № 2. -P. 12.

200. Sacks, J.J. Deaths from arthritis and other rheumatic conditiones, United States, 1979-1998 / J.J. Sacks, C.G. Helmick, G. Langmaid // J. Rheumatology. -2004. -№31. -P. 1823-1828.

201. Salek, M.S. Health-related quality of life: a review / M.S. Salek, D.K. Lus-combe // J. Drug Dev. - 1992. - № 5. - P. 137-153.

202. Scott, D.L. Joint damage and disability in rheumatoid arthritis: an updated systematic review / D.L. Scott, C. Smith, G. Kingsley // Clin. Exp. Rheumatol. -2003. - № 21 (suppl 31). - P. 20-27.

203. Scott D.L. Long-term outcome of treating rheumatoid arthritis: results after 20 years / D.L. Scott, D.P. Symmons, B.L. Coulton, A.J. Poper // Lancet. - 1987. -№ 1 (8542).-P. 1108-1111.

204. Scott, D.L. The diagnosis and prognosis of early arthritis: rationale for new prognostic criteria / D.L. Scott // Arthr. Rheum. - 2002. - № 2. - P. 286-290.

205. Senna, E.R. Prevalence of rheumatic disease in Brazil, a study using the COPCORD approach / E.R. Senna, A.L.P. De BaiTos, E.G. Silva, et al. //J. Rheum. - 2004. - №31. - P. 394-397.

206. Smith, M.M. Osteoarthritis: Current status and future directions. APLAR / M.M. Smith, P. Ghosh // J. Rheum. - 1998. - № 2 - P. 27-53.

207. Sokka T. Functional disability in rheumatoid arthritis patients compared with a community population in Finland / T. Sokka, H. Krishnan, A. Hakkinen, P. Hannonen // Artr. Rheum. - 2003. - № 48. - P. 59-63.

208. Sony, J. Characteristics of patients with rheumatoid arthritis in France: a study of 1109 patients managed by hospital based rheumatologists / J. Sony,

P. Bourgeois, A. Saraux, et al. 11 Ann. Rheum. Dis. - 2004. - № 63. - P. 12351240.

209. Spector, T.D. Methodological problems in the epidemiological study of osteoarthritis / T.D. Spector, M.C. Hochberg // Ann. Rheum. Dis. - 1994. - № 53. -P. 143-146.

210. Steinbrocker, O. Therapeutic criteria in rheumatoid arthritis / O. Steinbrocker, C.N. Traeger, R.C. Butterman // JAMA. - 1949. - № 140. - P. 1235-1240.

211. Spindler, A. Prevalence of rheumatoid arthritis in Tucum, Argentina / A. Spindler, V. Bellomio, A. Berman, et al. // J. Rheumat. - 2002. - № 29. - P. 11661170.

212. Suurmeijer, T.P. Quality of life profiles in the first years of rheumatoid arthritis: results from the EURIDISS longitudinal study / T.P. Suurmeijer, M. Waltz, T. Mourn et al. // Arthritis & Rheumatism. - 2004. - № 5(2). - P. 111-121.

213. Taylor, W. Classification criteria for psoriatic arthritis: development of new criteria from a large international study / W. Taylor, D. Gladman, P. Helliwell, A. Marchesoni, P. Mease, H. Mielants, and the CASPAR Study Group // Arthritis Rheum. - 2006. - № 54. - P. 2665-73.

214. The burden of musculoskeletal diseases at the start of the new millennium / Report of a WHO scientific group. - WHO: Geneva, 2003. - Technical Report Series, N919.-218 p.

215. The EuroQol group. EuroQoll a new facility for the measurement of health related quality of life // Health Policy. - 1990. - № 16. - P. 199-208.

216. Thyberg, I. Recent-onset rheumatoid arthritis: A 1-year observational study of correlations between health-related quality of life and clinical laboratory data / I. Thyberg, T. Skogh, U.A.M. Hass, et al. // Journal of Rehabilitation Medicine.-2005.-№ 37(3).-P. 159-165.

217. Uhlig, T. Comparison of the Health Assessment Questionnaire (HAQ) and the modified HAQ-DI in patients with rheumatoid arthritis / T. Uhlig, E.A. Haa-vardsholm, T.K. Kvien // Rheumatology. - 2006. - № 45. - P. 454-458.

218. Uhlig, T. Rheumatoid arthritis is milder in the new millennium: Health status in RA 1994-2004 / T. Uhlig, T. Heiberg, P. Mowinckei, T.K. Kvien // Ann. Rheum. Dis. - 2008. -№ 67. - P. 1710-1716.

219. Uhlig, T. Is rheumatoid arthritis disappearing? / T. Uhlig, T.K. Kvien // Ann. Rheum. Dis. - 2005. - № 64. - P. 7-10.

220. Upshur, C. Chronic Pain and Depression: Dual Challenges in Managing the Older Patient / C. Upshur, J. Wootton // Clin. Geriatr. - 2003. - № 11. - P. 11.

221. van Baar, M.E. Pain and disability in patients with osteoarthritis of hip or knee: the relationship with articular, kinesiological, and psychological characteristics / M.E. van Baar, J. Dekker, J.A. Lemmens, et al. // J. Rheumatol. - 1998. -№25.-P. 125-133.

222. van der Linden, S. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis: a proposal for modification of the New York criteria / S. van der Linden, H.A. Valkenburg, A. Cats // Arthritis Rheum. - 1984. - №27. - P. 361-8.

223. Ware, J.E. The MOS 36-Item short-form health survey / J.E. Ware, C.D. Sher-bourne // Med. Care. - 1992. - № 30. - P. 473-483.

224. Ware, J. E., Snow K.K., Kosinski M., Gandek B. SF-36 Health Survey. Manual and Interpretation Guide / Lincoln, RI : Quality Metric Incorporated, 2000. -150 p.

225. Watkins, K.W. Age, pain and coping with rheumatoid arthritis / K.W. Watkins, K. Shifren, D.C. Park, et al. // Pain. - 1999. - № 82. - P. 217-228.

226. WHO. Quality of life group. What is it Quality of life? // Wid. Hth. Forum. -1996.-№ l.-P. 29.

227. WHO. Department of noncomunicable disease menagement. Low back pain iniciative. - Geneve, 1999. - P. 16-22.

228. West, E. Health related quality of life in rheumatoid arthritis in North Sweden: a comparison between patients with early RA, patients with medium-term disease and controls, using SF-36 / E. West, S.W. Jonsson // Clin. Rheumatol. -2005.-№24.-P. 117-122.

229. Wolfe, F. Which HAQ is best? A comparison of the HAQ, MHAQ and RA-HAQ, a difficult 8 item HAQ (DHAQ), and a rescored 20 item HAQ (HAQ20): analyses in 2,491 rheumatoid arthritis patients following lefluno-mide initiation. / F. Wolfe // J.Rheumatol. - 2001. - № 28. - P. 982-989.

230. Wolfe, F. Development and validation of the HAQII: a revised version of the HAQ / F. Wolfe, K. Michaud, T. Pincus // Arthritis Rheum. - 2004. - № 50. -P. 3296-3305.

231. Wolff, J.L. Prevalence, expenditures, and complications of multiple chronic conditions in the elderly / J.L.Wolff, B. Starfield, G. Anderson // Arch. Intern. Med. - 2002. - № 162. - P. 2269-2276.

232. Woolf, A.D. The Bone and Joint Decade 2000-2010. / A.D. Woolf // Ann. Rheum. Dis. - 2000.-№ 59.-P. 81-82.

233. Woolfe, F.D. Burden of major musculoskeletal conditions / F.D. Woolfe, B. Pfleger // Bull. World Organ. 2003. - № 81. - P. 646-656.

234. Yelin, E. The economic cost and social and psychological impact of musculoskeletal conditions. National Arthritis Data Work Groups / E. Yelin, L.F. Callahan//Arthritis Rheum. - 1995.-№ 38.-P. 1351-1362.

235. Yelin, E. Medical care expenditures and earnings losses among persons with arthritis and other rheumatic conditions in 2003, and comparisons with 1997 / E. Yelin, L. Murphy, M.G. Cisternas, et al. // Arthr. Rheum. - 2007. - № 56. -P. 1397-1407.

Скринирующая анкета

СКРИНИРУЮЩАЯ АНКЕТА № |_|_|_|_|

Ф.И О :_

Возраст _ <-31 Ж4

Домашний адр^ес:'

и**,

Пол

м □

жП

Телефон^

( . \/

Профессия:_

Л | | |

Телефонный контакт

•ХЛ

4 /1 \

а

не состоялся состоялся,^

('дата''

дата

дата

Телефонный контакт не состоялся по причине

1 отсутствиеюнкетируемого (не отучает)

2 отсутствие а н к ет и р у е м ¿Ж со|сл о в родственников (переехал, уехал в командировку, отпуск, госпитализирован, умер и т д)

3 не желание отвечать на вопросы

Телефонный контакт состоялся, абонент отвечает

□ с энтузиазмом

□ без энтузиазма

ВОПРОСЫ:

1 Припухание суставов, (обвести) а - никогда не было,

б - было раньше, последний год не беспокоят, в - было раньше и имеется в настоящее время г - возникли и беспокоят в последний год Если имелось или имеется припухание суставов, пожалуйста, подчеркните в каких. пальцев кистей, лучезапястные, коленные, пальцев стоп

2. Боли в коленных суставах (обвести) а - никогда не беспокоили, б - были, но последний год не беспокоят,

в - были раньше и беспокоят периодически или постоянно последний год,

Диагностическая карта

'си

■о

О п о

%

и*

%

■я. >

<

г /

N центра (код города)

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ КАРТА ПАЦИЕНТА

N скринирующей анкеты_

По какому вопросу скринирующей анкеты был отобран пациент (обвести)

1 Б 1В 1Г 2В

Возраст (полных лет)_ Пол М \ Ж (обвести)

2Г

1. Возраст начала болезни

АНАМНЕЗ

лет

1.1 (только для 1 Б) Сколько лет прошло с момента последнего артрита?

1.2 (только для 1Б) С чем связывает наступление ремиссии_

2. Длительность боли в суставах за последний месяц (обвести):

до 1 недели 1

2 недели 2

большую часть дней месяца 3

3. Какие из ниже перечисленных суставов припухали? (вписать соответствующую цифру справа от названных суставов): не припухали -1; с одной стороны - 2; с двух сторон - 3

проксимальные м/ф кистей пястно-фаланговые лучезапястные коленные

Другие (какие)__

4.

5.

Длительность артритов? (обвести):

нет О менее 6 недель 1 больше 6 недель 2 Утренняя скованность (максимальная)_

минут

СТАТУС

6. Патология суставов в момент осмотра:

нет 1

да 2

7. На момент осмотра есть ли артрит 3-х или более областей суставов*? (болезненное

припухание околосуставных тканей, выпот в полость сустава):

да 1

нет 2

(♦наличие артрита должно констатироваться врачом; выделяют следующие суставы: правые и левые

проксимальные межфаланговые, пястнофаланговые, лучезапястные, локтевые, коленные, голеностопные и

плюснефаланговые суставы)

8. Симметричность артритов (одновременное вовлечение одноименных областей суставов по

обеим сторонам тела; неполная симметрия поражения ПЯФ, ПЛФ и ПМФ допускается):

да 1

нет 2

9. Ограничение подвижности суставов: (вписать соответствующую цифру справа от

названных суставов): нет-1; с одной стороны - 2; с двух сторон -3

коленные

тазобедренные

лучезапястные

другие (какие)

10. Крепитация (хруст) в коленных суставах при активных движениях (обвести);

нет 1

односторонняя 2

двусторонняя 3

11. Наличие ревматоидных узлов на момент осмотра:

нет 1

есть 2

ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ:

13. СОЭ мм/час не определялось 0

14. Ревматоидный фактор: не определялся 0

отрицательный (РФ-)

положительный (РФ+): титр латекс теста 1/

р-ции Ваалер-Роузе 1/

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ:

15. Снимки: (обвести)

нет 1

есть 2 (каких областей)

18. Рентгенологические признаки: (обвести)

^ Сужение суставных щелей нет -1 есть - 2

^ Эрозии (узуры) суставов нет-1 есть - 2

^ Анкилозы запясгно-пясгных

и/или межзапястных суставов нет -1 есть - 2

^ Остеофиты нет -1 есть - 2

ДИАГНОЗ (обвести или подчеркнуть):

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

ОСТЕОАРТРОЗ

ДРУГОЙ ДИАГНОЗ (по возможности указать какой)

Врач: Подпись:

Дата осмотра: день ПП месяц ПП год ПОПП.

Анкета оценки качества жизни

Номер централа Порядковый номер пациента:

□□□□

Обследование: □ - визит 1

Анкета оценки качества жизни ЭЯ -36у1™ (для самостоятельного заполнения и популяционных исследований)

_Ваше здоровье и жизнедеятельность

Этот опросник содержит вопросы, касающиеся Ваших взглядов на свое здоровье. Предоставленная информация поможет следить за тем, как Вы себя чувствуете, и насколько хорошо справляетесь со своими обычными нагрузками. 1.В целом Вы оценили бы состояние Вашего здоровья как ... [Отметьте «X» ответ, который точнее

всего отражает Ваше мнение]

Отличное Очень хорошее Хорошее Посредственное Плохое

□ 1 02 0 3 П4 05 2.Как бы Вы в целом оценили свое здоровье сейчас по сравнению с тем, что было год назад?

Значительно лучше, чем год назад Несколько лучше, чем год назад Примерно такое же, как год назад Несколько хуже, чем год назад Гораздо хуже, чем год назад

□ 1

□2

□ 3

□4

□5

3. Следующие вопросы касаются физических нагрузок, с которыми Вы, возможно, сталкиваетесь в течении своего обычного дня. Ограничивает ли Вас состояние Вашего здоровья в настоящее время

Да, значительно ограничивав т Да, немного ограничив ает Нет, совсем не ограничивает

а. Тяжелые физические нагрузки, такие как бег. 0 1 □2 □3

поднятие тяжестей, занятие силовыми видами спорта.

Ь. Умеренные физические нагрузки, такие как передвинуть стол, поработать с пылесосом, собирать , □ 1 □2 □3

грибы или ягоды с.Поднять или нести сумку с продуктами □ 1 □2 □3

с1 .Подняться пешком по лестнице на