Структурно-функциональные изменения сердца и эффективность антигипертензивной терапии при сочетании артериальной гипертензии и абдоминального ожирения у женщин в перименопаузе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Захарова|, Юлия Владимировна

• Захарова|, Юлия Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Захарова|, Юлия Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Распространенность артериальной гипертензии у лиц разного возраста и пола, и ее роль в структуре сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

1.2. Распространенность ожирения, в том числе его абдоминальной формы, у лиц разного возраста и пола, его роль в структуре сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

1.3. Взаимосвязь артериальной гипертензии и ожирения. Эпидемиология. Роль сочетанной патологии в сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

1.4. Особенности ремоделирования сердца и диастолической функции левого желудочка у больных артериальной гипертензией с нормальной массой тела и абдоминальным ожирением.

1.5. Влияние антигипертензивных препаратов и немедикаментозных методов лечения на ремоделирование миокарда и диастол и ческу ю функцию сердца.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика объекта наблюдения при выборочном исследовании.

2.2. Общая характеристика групп обследуемых лиц.

2.3. Методы исследования.

ГЛАВА 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЯ В ПОПУЛЯЦИИ И СРЕДИ ЖЕНЩИН, НАХОДЯЩИХСЯ В ПЕРИМЕНОПАУЗЕ.

3.1. Распространенность артериальной гипертензии в популяции и среди женщин, находящихся в перименопаузе.

3.2. Распространенность избыточной массы тела и ожирения в популяции и среди женщин, находящихся в перименопаузе.

3.3. Распространенность артериальной гипертензии при различной массе тела в целом в популяции, а также среди женщин, находящихся в перименопаузе.:.

3.4. Распространенность гипергликемии и гиперхолестеринемии в целом в популяции, а также среди женщин, находящихся в перименопаузе.

3.5. Распространенность гипергликемии и гиперхолестеринемии при различной массе тела в целом в популяции, а также среди женщин, находящихся в перименопаузе.

3.6. Распространенность артериальной гипертензии при наличии гипергликемии в целом в популяции, а также среди женщин, находящихся в перименопаузе.

3.7. Распространенность сочетаний артериальной гипертензии, избыточной массы тела и ожирения, гипергликемии и гиперхолестеринемии в целом в популяции и среди женщин, находящихся в перименопаузе.

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ЖЕНЩИН, НАХОДЯЩИХСЯ В ПЕРИМЕНОПАУЗЕ, С

АБДОМИНАЛЬНЫМ ТИПОМ ОЖИРЕНИЯ И БЕЗ НЕГО, А ТАКЖЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИХ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ.

4.1. Особенности ремоделирования миокарда левого желудочка и состояние его диастолической функции у больных артериальной гипертензией в возрасте 45-64 лет в зависимости от наличия абдоминального ожирения.

4.2. Возможность фармакологической коррекции структурно-функциональных изменений миокарда левого желудочка у больных артериальной гипертензией с абдоминальным ожирением и без него.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Структурно-функциональные изменения сердца и эффективность антигипертензивной терапии при сочетании артериальной гипертензии и абдоминального ожирения у женщин в перименопаузе»

Артериальная гипертензия (АГ) и ожирение относятся к числу наиболее распространенных хронических заболеваний, имеющих большое медицинское и социально-экономическое значение (Р.Г. Оганов, 2007). Это обусловлено тем, что они, являясь одними из основных факторов риска развития сердечно-сосудистой патологии, приводят к преждевременной смертности и инвалидизации больных (С.А. Шальнова и соавт., 2002; А. Peeters et al., 2003).

АГ часто ассоциируется с ожирением (Ю.Б. Белоусов, 2003). В многочисленных исследованиях показано, что увеличение артериального давления (АД) происходит с ростом массы тела (А.Г. Евдокимова и соавт., 2003; F. Tesfaye et al., 2007), обнаружена тесная корреляция между окружностью талии (ОТ) и уровнем АД (В.М. Yalcin et al., 2005).

У больных АГ, страдающих ожирением, повышается риск развития инфаркта миокарда, инсульта, хронической сердечной недостаточности (ХСН), увеличивается риск внезапной смерти, снижается продолжительность жизни (Н.В. Перова и соавт., 2001). Избыточный вес — дополнительный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний у больных АГ, который нередко сочетается с повышением уровня глюкозы и холестерина крови (Ш.М. Гайнулин и соавт., 2006; В.Б. Мычка и соавт., 2006; К.Т. Khaw et al., 2004).

Известно, что до определенного периода заболеваемость сердечнососудистыми заболеваниями и смертность от них выше у мужчин, чем у женщин (В.И. Кулаков, 2001). Однако после наступления менопаузы картина меняется: у женщин повышается распространенность АГ (исследование СНЕС), ожирения (С.В. Недогода, 2006), отмечается перераспределение жировой ткани с формированием абдоминального ожирения (В.П. Сметник и соавт., 2006). В то же время ряд исследователей отрицают влияние состояния репродуктивной функции у женщин на распространенность основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, считая повышение частоты их встречаемости с возрастом следствием старения (J.E. Rossouw et al., 2002; P.L. Torng et al., 2002).

Неблагоприятное влияние АГ и ожирения на прогноз в определенной степени связано с развитием структурно-функциональных изменений в сердце и, в частности, с формированием гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) (О.Д. Остроумова и соавт., 2004; Ж.Д. Кобалава и соавт., 2005; Т.Н. Тимофеева и соавт., 2005; G. Iacobellis et al., 2004). Данные многочисленных исследований (Н.А. Джаиани, 2005; D. Levy et al., 1990) показали, что с ростом массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ) увеличивается сердечнососудистая смертность.

Последнее время большое внимание уделяется также выделению различных типов ремоделирования сердца, поскольку они неодинаково влияют на прогноз. Особенно неблагоприятен он при развитии концентрической ГЛЖ (КГЛЖ) (M.L. Muiesan et al., 2004). Данные исследований о влиянии АГ и ожирения, а также их сочетания на формирование различных вариантов ремоделирования сердца противоречивы (Е. А. Поддубная, 2003; P. Fesler et al., 2004). Неоднозначно оценивается также влияние пола и состояния репродуктивной функции у женщин на процессы ремоделирования сердца (А.О. Конради и соавт., 2005; L.R. Peterson et al., 2004).

АГ и ожирение — основные причины развития диастолической дисфункции левого желудочка (ДДЛЖ), которая является важным звеном, ведущим к развитию ХСН (В.Ю. Мареев, 2007). ДДЛЖ изучена в значительно меньшей мере, чем систолическая, особенно справедливо это в отношении больных, у которых отсутствуют симптомы ХСН. Мало изучено также влияние пола и состояние репродуктивной системы на формирование ДДЛЖ.

Регресс ГЛЖ и улучшение диастолической функции левого желудочка (ДФЛЖ) могут улучшить прогноз у больных АГ (В.Е. Strauer et al., 1998).

Однако положительная динамика отмечается лишь у небольшого процента больных, изменения в сердце продолжают прогрессировать, даже несмотря на адекватную гипотензивную терапию (В.Ю. Мареев и соавт., 2007). Остается малоизученным влияние пола и наличия ожирения на возможности фармакологической коррекции изменений в сердце у больных АГ.

В данном исследовании предполагается изучить особенности распространенности АГ, избыточной массы тела и ожирения, в том числе его абдоминальной формы, гипергликемии, гиперхолестеринемии, их сочетаний, особенности ремоделирования сердца, ДФЛЖ, а также возможность фармакологической коррекции структурно-функциональных изменений в сердце у женщин в перименопаузе.

Актуальность исследования диктуется:

• высокой распространенностью АГ, ожирения, а также их сочетания с гипергликемией и гиперхолестеринемией;

• большим вкладом АГ, ожирения, гипергликемии и гиперхолестеринемии в структуру кардиоваскулярной заболеваемости и смертности;

• недостаточной изученностью влияния состояния репродуктивной функции у женщин на распространенность АГ, ожирения, гипергликемии и гиперхолестеринемии;

• недостаточной изученностью структурно-функциональных изменений сердца у больных АГ женщин в перименопаузе, имеющих абдоминальное ожирение;

• отсутствием исследований, посвященных влиянию антигипертензивной терапии на структурно-функциональные изменения в сердце при сочетании артериальной гипертензии и абдоминального ожирения у женщин в перименопаузе.

Цель исследования

Изучить особенности структурно-функциональных изменений сердца и эффективность антигипертензивной терапии при сочетании артериальной гипертензии и абдоминального ожирения у женщин в перименопаузе.

Задачи исследования

1. Исследовать особенности распространенности АГ, избыточной массы тела и ожирения, в том числе абдоминальной формы, гипергликемии, гиперхолестеринемии и их сочетаний у женщин в перименопаузе.

2. Изучить особенности ремоделирования сердца и диастолической функции левого желудочка у женщин в перименопаузе, страдающих АГ и абдоминальным ожирением.

3. Оценить эффективность фармакологической коррекции структурно-функциональных изменений в сердце у женщин в перименопаузе, страдающих АГ и абдоминальным ожирением.

4. Разработать рекомендации по ведению больных АГ женщин, находящихся в перименопаузе и страдающих абдоминальным ожирением.

Научная новизна исследования

Выявлено значительное нарастание распространенности АГ, особенно изолированной систолической АГ (ИСАГ), ожирения, в том числе его абдоминальной формы, гипергликемии и гиперхолестеринемии у женщин в перименопаузе.

Показано неблагоприятное влияние избыточной массы тела и ожирения, в том числе абдоминального, на развитие АГ и нарушений углеводного обмена.

Установлено, что в перименопаузе и в поздней постменопаузе у женщин с абдоминальным ожирением, имеющих АГ, чаще, чем у женщин с нормальной массой тела, развивается прогностически наиболее неблагоприятный тип ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) — его концентрическая гипертрофия, чаще нарушается диастолическая функция левого желудочка.

Выявлено, что длительная антигипертензивная терапия, сопровождающаяся стойкой нормализацией АД, способствует улучшению диастолической функции левого желудочка только у женщин с нормальной геометрией левого желудочка (НГЛЖ), но не с его гипертрофией; регресс гипертрофии левого желудочка отмечается только у женщин с нормальной массой тела, но не с абдоминальным ожирением. У больных АГ женщин, независимо от наличия ожирения, улучшение диастолической функции левого желудочка происходит на фоне терапии берлиприлом, но не атенололом или метопрололом.

Практическая значимость работы

Повышение распространенности АГ, ожирения, гипергликемии и гиперхолестеринемии у женщин в перименопаузе диктует необходимость динамического наблюдения за данной категорией пациентов, включающего в себя контроль артериального давления (АД), массы тела, окружности талии, биохимических показателей углеводного и липидного обмена.

Особое внимание необходимо уделить женщинам с ожирением, особенно с абдоминальной формой, в связи с увеличением у них вероятности развития АГ, в том числе изолированной систолической АГ, гипергликемии, а также структурно-функциональных изменений в сердце, не поддающихся обратному развитию при стойкой нормализации АД.

У больных АГ женщин для лечения АГ предпочтительнее использовать берлиприл, чем атенолол или метопролол, поскольку данный препарат улучшает диастолическую функцию левого желудочка. В дополнение к традиционной антигипертензивной терапии у женщин с ожирением необходимо проводить мероприятия, направленные на коррекцию массы тела.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты работы внедрены в работу городских клинических больниц №1 и №2 (В. Новгород), Центральной городской клинической больницы, Новгородской областной клинической больницы, используются в учебном процессе кафедры внутренних болезней, кафедры последипломного образования и поликлинической терапии института медицинского образования НовГУ.

Апробация материалов исследований

Результаты исследований и основные положения диссертации были представлены и обсуждены на выездных заседаниях Президиума СевероЗападного отделения РАМН (2006 г., 2007 г. Великий Новгород), на итоговых паучно-практических конференциях ИМО НовГУ им. Ярослава Мудрого (2006 г., 2007 г., 2008 г.), научно-плановой комиссии ИМО НовГУ им. Ярослава Мудрого (сентябрь, 2007 г.), Российской научно-практической конференции «Стандарты диагностики и лечения в клинике внутренних болезней» (Санкт-Петербург, 2007 г.).

Положения, выносимые на защиту

1. Распространенность АГ, ожирения, в том числе его абдоминальной формы, гипергликемии и гиперхолестеринемии у женщин увеличивается в период перименопаузы.

2. При наличии избыточной массы тела и (или) ожирения, особенно абдоминального, у женщин в перименопаузе повышается распространенность АГ, в том числе изолированной систолической АГ, и значительно возрастает частота гипергликемии.

3. У больных АГ женщин в перименопаузе и в поздней постменопаузе при наличии абдоминального ожирения чаще выявляется концентрическая гипертрофия левого желудочка и его диастолическая дисфункция.

4. Достижение целевого уровня АД при длительной антигипертензивной терапии у женщин в перименопаузе и поздней постменопаузе не приводит к обратному развитию гипертрофии левого желудочка при наличии у них абдоминального ожирения. Наличие у больных АГ женщин гипертрофии левого желудочка препятствует улучшению его диастолической функции. Улучшение диастолической функции левого желудочка у больных АГ женщин происходит на фоне лечения берлиприлом, но не атенололом или метопрололом.

Публикации: по материалам диссертации опубликовано 8 работ, в том числе 1 публикация в центральном журнале (ВАК РФ).

Структура и объем работы

Диссертационная работа изложена на 131 странице машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 11 рисунками и 17 таблицами. Указатель литературы содержит 303 источников, в том числе 198 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Захарова|, Юлия Владимировна

ВЫВОДЫ

1. У женщин в перименопаузальном периоде наблюдается более выраженное нарастание распространенности АГ, чем у мужчин, и резкий рост (в 2 раза) распространенности изолированной систолической АГ, наиболее неблагоприятной в прогностическом отношении.

2. У женщин в перименопаузальном периоде происходит достоверное увеличение распространености ожирения (с 29,13% в возрасте 35-44 года до 41,00% в возрасте 45-54 года, р=0,008), в том числе его абдоминальной формы (с 36,92% до 54,46% за тот же период, р < 0,001).

3. У женщин при наличии избыточной массы тела или ожирения распространенность АГ значительно увеличивается в период перименопаузы, в то время как при нормальной массе тела значительное увеличение распространенности АГ и изолированной систолической АГ происходит на 10 лет позже.

4. У женщин в перименопаузе значительное увеличивается распространенность гипергликемии (с 3,05% в возрасте 35-44 года до 1,55% в возрасте 45-54 года, р=0,009) и гиперхолестеринемии (с 39,52%) до 58,33%, р=0,031). В перименопаузальном периоде гипергликемия в несколько раз чаще встречается у женщин с избыточной массой тела и ожирением, в том числе с абдоминальным, чем с нормальной массой тела. У женщин с избыточной массой тела и ожирением, в том числе с абдоминальным, значительное увеличение распространенности гипергликемии приходится на возраст 45-54 года, у женщин с нормальной массой тела — на десятилетие позже (55-64 года).

5. У больных АГ женщин в перименопаузе и поздней постменопаузе, имеющих абдоминальное ожирение, чаще, чем у женщин с нормальной массой .тела, развивается концентрическая гипертрофия левого желудочка, в большем проценте случаев нарушается его диастолическая функция. У женщин с концентрической гипертрофией левого желудочка в 4,3 раза чаще, чем у женщин с эксцентрической гипертрофией, развивается диастолическая дисфункция левого желудочка.

6. На фоне терапии метопрололом, атенололом или берлиприлом, независимо от выбранного препарата, но при условии стойкого достижения целевого уровня АД, снижение распространенности гипертрофии левого желудочка происходит только у женщин с нормальной массой тела. Диастолическая функция левого желудочка на фоне лечения улучшается только у пациенток с нормальной геометрией левого желудочка, но не с его гипертрофией.

7. В перименопаузе больные АГ женщины, имеющие абдоминальное ожирение, нуждаются в диспансерном наблюдении, включающем в себя динамический эхокардиографический мониторинг, поскольку у них чаще развивается концентрическая гипертрофия левого желудочка и его диастолическая дисфункция, не подвергающиеся обратному развитию при достижении целевых уровней АД на фоне длительной антигипертензивной терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Необходимо обследовать женщин в перименопаузе на предмет выявления у них АГ, ожирения, гипергликемии и гиперхолестеринемии, поскольку распространенность данных факторов риска значительно увеличивается в этот период.

2. Женщин с ожирением, особенно абдоминальным, необходимо выделить в группу диспансерного наблюдения, поскольку у них повышен риск развития АГ, в том числе наиболее неблагоприятной в прогностическом отношении изолированной систолической АГ, гипергликемии, чаще развивается концентрическая гипертрофия левого желудочка и его диастолическая дисфункция.

3. У больных АГ женщин для лечения АГ предпочтительнее использовать берлиприл, чем атенолол или метопролол, поскольку данный препарат улучшает диастолическую функцию левого желудочка. Помимо традиционного медикаментозного лечения АГ, у женщин с ожирением необходимо проводить мероприятия, направленные на коррекцию массы тела.

98

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Захарова|, Юлия Владимировна, 2008 год

1. Агеев Ф.Т. Влияние современных медикаментозных средств на течение заболевания, «качество жизни» и прогноз больных с различными стадиями хронической сердечной недостаточности. // Автореф. дис. докт. мед. наук. — Москва. — 1997.

2. Алехин М.Н. Факторы, влияющие на диастолическую функцию левого желудочка у больных с гипертонической болезнью / М.Н. Алехин, В.П.Седов // Терапевтический архив. — 1996. — № 9. — С. 23-29.

3. Аметов А.С. Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания / А.С. Аметов, Т. Ю. Демидов, А. Л. Целиковская // Терапевтический архив. -2001. Том 73, № 8. - С. 66-69.

4. Аметов А.С. Ожирение эпидемия XXI века // Терапевтический архив. -2002. — № 10.-С. 5-7.

5. Аничков Д.А. Артериальная гипертензия у женщин с метаболическим синдромом: роль общего и абдоминального ожирения. / Д.А. Аничков, Н.А. Шостак, А.А. Копытова // Клиницист. 2006. - №4. - С. 21-25.

6. Арабидзе Г.Г. Изолированная систолическая гипертония у пожилых. / Г.Г. Арабидзе, Р. Фагард, В.В. Петров, Я. Стассен // Терапевтический архив. 1996.-№ 11.-С. 77-82.

7. Барт Б.Я. Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе: современные возможности медикаментозной терапии в поликлинических условиях. / Б.Я. Барт, Г.М. Бороненков, В.Ф. Беневская // Российский кардиологический журнал. — 2001. — №5. — С. 69-70.

8. Беленков Ю.Н. Медикаментозные пути улучшения прогноза больных с хронической сердечной недочстаточностью. / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев. М.: Инсайт. 1997. - 77 с.

9. Белоусов Ю.Б. Артериальная гипертензия и ожирение: принципы рациональной терапии. / Ю.Б. Белоусов, К.Г. Гуревич // Consilium medicum. 2003. - Т.5. -№9. - С. 528-534.

10. Беляков Н.А. Ожирение. Руководство для врачей. / Н.А. Беляков, В.И. Мазуров. СПб, 2003. - С. 5-7.

11. Берая М.М. Влияние спираприла на ремоделирование сердца у пациентов с мягкой и умеренной артериальной гипертонией / М.М. Берая, В.В. Петрий, Н.Г. Сергушкина, В.И. Маколкин // Кардиология. -2007. Т.47. - №4. - С. 51-53.

12. Бохуа М.Р. Изменение систолической и диастолической функции левого желудочка при лечении артериальной гипертензии нормодипином./ М.Р. Бохуа, Э.Р. Даушвили, Н.Б. Надирадзе, Т.А. Маглекилидзе // Гедеон Рихтер в СНГ. 2002. - №1 (9). - С. 19-20.

13. Бритов А.Н. Артериальная гипертония у больных с ожирением: роль лептииа. / А.Н. Бритов, О.В. Молчанова, М.М. Быстрова // Кардиология. 2002. - №9. - С. 69-72.

14. Булкина О.С. Гипертрофия миокарда левого желудочка как модифицируемый фактор риска: новые возможности коррекции. / О.С.

15. Булкина, К.А. Талицкий, Ю.А. Карпов // Кардиология. 2006. - Т.46. -№3. - С. 68-72.

16. Бутрова С.А. Синдром инсулинорезистентности при абдоминальном ожирении. // Лечащий врач. 1999. - № 7. - С. 32-36.

17. Бутрова С. А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению. // РМЖ. 2001. - №2. - С. 56-60.

18. Варламова Т. А. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в России и в других странах. / Т.А. Варламова, Г.С. Жуковский, А.В. Капустина, В.В. Константинов // РМЖ. 1997. - Т.5. -№9.-С. 18-24.

19. Вебер В.Р. Факторы риска артериальной гипертензии. // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2005. - №4. - С.8-13.

20. Великая С.В. Совершенствование диагностики и терапии императивных нарушений мочеиспускания у женщин с урогенитальными нарушениями в климактерии. // Автореф. дис. канд. мед. наук. М. - 2003.

21. ВОЗ. Проблема ожирения в Европейском регионе ВОЗ и стратегии ее решения. 2007. - 97 с.

22. Гайнулин Ш.М. Сочетаемость коррегируемых факторов риска у больных с артериальной гипертонией, выявленной при целевойдиспансеризации. / Ш.М. Гайнулин, Л.Б. Лазебник, В.Н. Дроздов // Российский кардиологический журнал. 2006. - №4. - С. 23-27.

23. Гинзбург М.М. Ожирение и метаболический синдром. Влияние на состояние здоровья, профилактика и лечение. / М.М. Гинзбург, Г.С. Козупица, Н.Н. Крюков Самара: изд-во «Парус». 2000. - 159 с.

24. Гундаров И.А. Недостаточная масса тела как фактор риска смерти.// Вестн. Рос. акад. мед. наук. 2001. - №3. - С. 48-50.

25. Дедов И.И. Сахарный диабет. Руководство для врачей, авт. Дедов И.И., Шестакова М.В. / И.И. Дедов, Ю.И. Сунцов, С.В. Кудрякова. М.: Универсум Паблишинг. 2003. — С. 75-93.

26. Джаиани Н.А. Кардиопротективные и нефропротективные эффекты ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента // РМЖ. — 2005. -Т. 13 №27. - С. 1858-1862.

27. Диденко В.А. Связь концентрации инсулина в крови с состоянием ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и клинической картиной гипертонической болезни. / В.А. Диденко, Д.В. Симонов // Терапевтический архив. — 1999. №1. — С. 26-31.

28. Дильман В.М. Большие биологические часы. Введение в интегральную медицину. М.: Знание. — 1986. — 256 с.

29. Дэгоева Ф.Х. Влияние комплексной терапии на метаболические и гормональные показатели у больных с абдоминальным типом ожирения // Автореф. дис. канд. мед. наук. — Москва. — 2004. 27 с.

30. B.C. Задионченко, Т.В. Адашева, О.Ю. Демичева, А.В. Ромашкин, JI.B. Заседателева // Consilium medicum. 2004. - Т.6. - №9. - С. 725-733.

31. Изможерова Н.В. Артериальная гипертензия в перименопаузе: тактика амбулаторного ведения. // Здравоохранение Урала. 2002. - №11(17).1. C. 27-31.

32. Калинина В. А. Особенности суточного профиля артериального давления у больных артериальной гипертензией в сочетании с абдоминальным ожирением. Эпросартан в коррекции выявленных нарушений // Автореф. дис. канд. мед. наук. Тюмень. - 2004. - 21 с.

33. Каткова И.С. Ожирение и артериальная гипертония: распространенность, данные суточного мониторирования артериального давления, состояние миокарда и метаболических факторов риска, эффект орлистата. // Дис. канд. мед. наук. Москва. -2006.

34. Катхурия Ю.Б. Особенности заместительной гормональной терапии у женщин с эндокринными заболеваниями / Ю.Б. Катхурия, Г.А. Мельниченко, Т.Е. Чазова // РМЖ. 2000. - Т.8. - №18. - С. 764-768.

35. Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония и ожирение: случайная ассоциация или причинно-следственная связь? // Клиническая фармакология и терапия. 2000. - Т.9. - №3. - С. 35-39.

36. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония 2000: ключевые аспекты диагностики, дифференциальной диагностики,профилактики, клиники и лечения. / Под ред. Моисеева B.C. М.: «Фортэ APT», 2000.- 208 с.

37. Кобалава Ж.Д. Изменение подходов к клинической оценке систолического артериального давления. Возможности коррекции с помощью блокаторов ангиотензина II. // РМЖ. 2001. - Т.9. - №1. — С. 38-44.

38. Ковалева О.Н. Возможности использования фитопрепарата Климадинон у женщин с артериальной гипертензией и климактерическим синдромом. /' О.Н. Ковалева, Н.И. Питецкая // Здоровье Украины. 2004. - №93 (апрель) - С. 15-16.

39. Кулаков В.И. Руководство по климактерию. / В.И. Кулаков, В.П. Сметник М.: Медицинское информационное агентство. 2001. - С. 404-495.

40. Ларева Н.В. Возможности суточного мониторирования АД в оценке особенностей артериальной гипертензии у женщин в постменопаузе / Н.В. Ларева, А.В. Говорин, Н.Г. Перевалов, Т.В. Кочкова // Вестник аритмологии. 2004. - № 35, прил. - С. 44.

41. Лопатин Ю.М. Как правильно выбрать самый нужный бета-блокатор среди лучших? // Сердечная недостаточность. 2003. — Т.4. — № 1(17). - С. 29-30.

42. Мазур Н.А. Артериальная гипертензия и ее лечение. // Medical Market. -1998. №23. - С.7-14.

43. Манак Н.А. Руководство по кардиологии./ Н.А. Манак, В.М. Альхимович, В.Н. Гайдук. Беларусь. - 2003. - 624 с.

44. Мареев В. Ю. Национальные Рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр) / В. Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев, Г. П. Арутюнов, А. В. Коротеев, А. Ш. Ревишвили // Сердечная недостаточность. 2007 - Т.8. - №2. — С. 1-35.

45. Мартынов А.И. Артериальная гипертензия у больных пожилого и старческого возраста: этиология, клиника, диагностика, лечение. / А.И. Мартынов, О.Д. Остроумова, И.Л. Ролик // Клиническая медицина. -1997.-№12.-С. 8-14.

46. Маслова Н.П. Гипертоническая болезнь у женщин. / Н.П. Маслова, Е.Н. Баранова. СПб. - 2000. - 216 с.

47. Мельниченко Г.А. Ожирение и инсулинорезистентность: факторы риска и составная часть метаболического синдрома. / Г.А. Мельниченко, Е.А. Пышкина // Терапевтический архив. — 2001. №12. -С. 5-8.i

48. Молчанова О. Артериальная гипертензия при ожирении./ О. Молчанова, А. Бритов // Врач. 2006. - №3. - С. 30-33.

49. Мычка В.Б. Метаболический синдром: современные подходы к лечению./ В.Б. Мычка, И.Е. Чазова // Consilium medicum. 2006. - Т.8.- №9. С. 66-70.

50. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т.7.

51. Перова Н.В. Методы раннего выявления и коррекции метаболического синдрома. / Н.В. Перова, В.А. Метельская, М.Н. Мамедов, Р.Г. Оганов // Профилактика заболеваний и укрепления здоровья. — 2001. №4. — С. 18-31.

52. Перова Н.В. Ожирение ведет к атеросклерозу. / Н.В. Перова, В.А. Метельская // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2004.-№1.-С. 40-45.

53. Поддубная Е.А. Влияние ожирения на геометрию левого желудочка сердца у больных мягкой артериальной гипертензией. // Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва. - 2003. - 25 с.

54. Постникова C.J1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в кардиологической практике. // РМЖ. 2004. - №7. - С. 496-501.

55. Постнов Ю.В. Первичная гипертензия как патология клеточных мембран. / Ю.В. Постнов, С.Н. Орлов. М. - 1987. - 192 с.

56. Постнов Ю.В. К истокам первичной гипертензии: подход с позиции биоэнергетики. // Кардиология. — 1998. №12. — С. 41-48.

57. Преображенский Д.В. Блокаторы ATl-ангиотензиновых рецепторов при лечении артериальной гипертензии. / Д.В. Преображенский, Б.А. Сидоренко // Consilium provisomm. 2002. - №6. - С. 19-21.

58. Прилепская В.Н. Проблемы перименопаузы и гормональная контрацепция. // Контрацепция и здоровье женщины. 2001. №2. - С. 3-6.

59. Пухаева А.А. Особенности центральной гемодинамики и циркадных ритмов артериального давления у подростков с артериальной гипертензией и ожирением различного генеза // Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва. - 2001. - 30 с.

60. Рубанова М.П. Диастолическая функция и дисфункция сердца./ М.П. Рубанова, В.Р. Вебер Великий Новгород. - 1999. - 115 с.

61. Савельева JI.B. Современные подходы к лечению ожирения. // Врач. -2000. -№ 12.-С. 12-14.

62. Сидоренко Б.А. Гипертрофия левого желудочка: патогенез, диагностика и возможность обратного развития под влияниемантигипертензивной терапии. / Б.А. Сидоренко, Д.В. Преображенский // Кардиология. 1998. - №5. - С. 80-85.

63. Сидоренко Б.А. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. / Б.А. Сидоренко, Д.В. Преображенский Москва. - 1999. — 124 с.

64. Сиренко Ю.Н. Влияние двухсторонней овариоэктомии на показатели суточного мониторинга артериального давления и вегетативной регуляции ритма сердца. / Ю.Н. Сиренко, Н.Е. Яроцкий, Т.Н. Попович // Украшський кардюлопчний журнал. — 2003. №6. — С. 44-48.

65. Сметник В.П. Климактерический синдром. / В.П. Сметник, Н.М. Ткаченко, Г.А. Глезер, И.П. Москаленко М. 1988. - 286 с.

66. Сметник В.П. Артериальная гипертензия в пери- и постменопаузе: половые особенности и роль дефицита эстрогенов. / В.П. Сметник, Л.М. Ильина // Consilium medicum. 2007. - Т.9. - №6. - С. 89-93.

67. Старостина Е.Г. Принципы рационального питания в терапии ожирения. Часть 1. // Кардиология. 2001. - № 5. - С. 94-99.

68. Терещенко С.Н. Клинико-патогенетические и генетические аспекты хронической сердечной недостаточности и возможности медикаментозной коррекции. // Дис. докт. мед. наук. — 1998. — 281 с.

69. Терещенко С.Н. Диастолическая дисфункция левого желудочка и ее роль в развитии хронической сердечной недостаточности. / С.Н. Терещенко, И.В. Демидова, Л.Г. Александрия, Ф.Т. Агеев // Сердечная недостаточность. 2000. - №2. - С. 61-65.

70. Трещенко С.Н. Моэксиприл и сердечно-сосудистые заболевания у женщин: есть ли повод для оптимизма? / С.Н. Трещенко, И.В. Жиров // Кардиология. 2006. - Т.46. - №7. - С. 81-84.

71. Фадеева И.П. Состояние проблемы артериальной гипертонии у людей трудоспособного возраста в Нижегородской области. / И.П. Фадеева, И.В. Фомин, Е.В. Щербинина // Кардиология. 2002. - Т. 10. - №10. -С. 462-465.

72. Флоря В.Г. Ремоделирование левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения. // Кардиология. — 1997. №5. - С. 63-70.

73. Халтаева Е.Д. Избыточная масса тела как фактор риска ишемической болезни сердца. / Е.Д. Халтаева, Н.Г. Халтаев // Бюлл ВКНЦ АМН СССР. 1983. - №1. С. 66-69.

74. Шальнова С.А. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации./ С.А. Шальнова, Ю.А. Баланова, В.В. Константинов, Т.Н. Тимофеева, В.М.

75. Иванов, A.B. Капустина, А.Д. Деев // Российский кардиологический журнал. 2006. - №4(60). - С. 45-50.

76. Шкапо B.JI. Распространенность артериальной гипертензии в организованной популяции. / B.JI. Шкапо, А.В. Сидоренко, С.А. Сендецкая // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2005. №4; 4 (приложение). - С. 26-27.

77. Шляхто Е.В. Структурно-функциональные изменения миокарда у больных гипертонической болезнью. / Е.В. Шляхто, А.О. Конради, Д.В. Захаров, О.Г. Рудоманов // Кардиология. 1999. - № 2. - С. 49-55.

78. Шляхто Е.В. Эпидемиология метаболического синдрома в различных регионах. Зависимость от используемых критериев и прогностическое значение. / Е.В. Шляхто, А.О. Конради // Артериальная гипертензия. 2007. - Т. 13. - №2. - С. 95-112.

79. Шмырин А.В. Оценка регионарной систолической и диастолической функций левого желудочка импульсно-волновым тканевым доплеровским исследованием у больных гипертонической болезнью. // Автореф. дис. канд. мед. наук. Томск. - 2001. - 26 с.

80. Эринчек В.П. Влияние терапии небивололом, эналаприлом и эпросартаном на гемодинамику, структурно-функциональное состояние миокарда левого желудочка и качество жизни больных артериальной гипертензией. // Дис. кан. мед. наук. СПБ. - 2007.

81. Abergel Е., Tase М., Bohlader J. Which definition for echocardiographic left ventricular hypertrophy? // Am. J. Cardiol. — 1995. — Vol.75.-P. 489-503.

82. Agabiti-Rosei E. Decrease of left ventricular mass is a clinically valuable intermediate end-point of antihypertensive treatment // Blood Pressure. 1997. - Vol.6 (suppl. 2). - P. 13-15.

83. Alpert M.A., Lambert C.R., Panayiotou H. et al. Relation of duration of morbid obesity to left ventricular mass, systolic function, and diastolic filling, and effect of weight loss. //Am. J. Cardiol. 1995. - Vol.76(16). - P. 1194-1197.

84. Aronne L.J., Segal K.R. Adiposity and Fat Distribution Outcome Measures: Assessment and Clinical Implications. // Obesity Research. -2002.-Vol.10.-P. 14S-21S.

85. August P., Oparil S. Hypertension in women. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 1999. -Vol.6. - P. 1862-1866.

86. Baglivo H.P., Fabregues G., Burrieza H. et al. Effect of moderate physical training on left ventricular mass in mild hypertensive persons. // Hypertension. 1990. - Vol.15(suppl 1). - P. I-153-1-156.

87. Balkau В., Charles MA. Comment on the provisional report from the WHO consultation. European Group for the Study of Insulin Resistance (EGIR). // Diabet. Med. 1999. Vol.16. - P. 442-443.

88. Banegas J.R., Lopez-Garcia E., Gutierrez-Fisac J.L. et al. A simple estimate of mortality attributable to excess weight in the European Union. // Eur. J. Clin. Nutr. 2003. - Feb;57(2). - P. 201-208.

89. Beltman F., Heesen W., Smit A. et al. Two-year follow-up study to evaluate the reduction of left ventricular mass and diastolic function in mild to moderate diastolic hypertensive patients. // J. Hypertens. Suppl. 1998. Oct; 16(6).-P. S15-S19.

90. Betteridge D.J. How does obesity increase cardiovascular risk? In: Obesity and cardiovascular disease. London: 1998. — P. 15-17.

91. Bittner V. Menopause and cardiovascular risk cause or consequence? // J. Am. Coll. Cardiol. 2006. - May 16;47(10). - P. 1984-1986.

92. Bjorkelund C., Lissner L., Andersson S. et al. Reproductive history in relation to relation to relative weight and fat distribution. // Int. J. Obes. -1996.-Vol.20.-P. 213-219.

93. Bray G.A. Etiology and pathogenesis of obesity. // Clinical Cornerstone. 1999.-Vol.2.-P. 1-15.

94. Brenneri B.M. Hypertension: a comparison to Brenner and Rector's the kidney leading by B.M. Brenneri 5th ed. c. 1996. 2000 by W.B. Sounders Company. P. 551-558.

95. Brilla C., Funck R., Rupp H. Lisinopril-mediated regression of myocardial fibrosis in patients with hypertensive heart disease. // Circulation.-2000.-Vol.102. P. 1388-1393.

96. Burger H.G., Dudley E.C., Robertson D.M. et al. Hormonal changes in the menopause transition. Recent. Prog. Horm. Res. 2002. - Vol.57. - P. 257-275.

97. Burt V.L., Whelton P., Roccella E.J. et al. Prevalence of hypertension in the ,US adult population. Results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1991. // Hypertension. 1995. -Mar;25(3). - P. 305-313.

98. Calle E.E., Thun M.J., Petrelli J.M. et al. Body-mass index and mortality in a prospective cohort of U.S. adults. // N. Engl. J. Med. 1999. -Oct 7;341(15). - P. 1097-1105.

99. Casale P.N., Devereux R.B., Milner M. et al. Value of echocardiographic measurement of left ventricular mass in predicting cardiovascular, morbid events in hypertensive men. // Ann. Intern. Med. — 1986.-Vol.105.-P.173-178.

100. Cassano P.A., Segal M.R., Vokonas P.S., Weiss S.T. Body fat distribution, blood pressure, and hypertension. A prospective cohort study of men in the normative aging study. // Ann. Epidemiol. 1990. - Vol. 1(1). -P. 33-48.

101. Chambers J. Left ventricular hypertrophy. // BMJ. 1995. - Vol.311. -P. 273-274.

102. Chalmers J., MacMahon S., Anderson C. et al. Blood pressure and stroke prevention. London: Science Press 1996. 56 p.

103. Chan J.M., Rimm E.B., Colditz G.A. et al. Obesity, fat distribution, and weight gain as risk factors for clinical diabetes in men. // Diabetes Care. 1994.-Vol.17.-P. 961-969.

104. Chang N.C., Shih C.M., Bi W.F. et al. Fosinopril improves left ventricular diastolic function in young mildly hypertensive patients without hypertrophy. // Cardiovasc. Drugs Ther. 2002. - Vol. 16(2). - P. 141-147.

105. Cohn J.N. Structural basis for heart failure: ventricular remodeling and its pharmacological inhibition. // Ibid. 1995. - Vol.91. - P. 2504-2507.

106. Colditz G.A., Willett W.C., Rotnitzky A., Manson J.E. Weight gain as a risk factor for clinical diabetes mellitus in women. // Ann. Intern. Med. -1995.-Apr 1; 122(7). — P. 481-486.

107. Coronary heart disease: reducing the risk. The scientific background for primary and secondary prevention of coronary heart disease. Aworldwide view // Intern. Atheroscler. Soc. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. -1998.-№8.-P. 205-271.

108. Cruickshank J.M., Lewis J., Moore V., Dodd C. Reversibility of left ventricular hypertrophy by differing types of antihypertensive therapy. // J. Hum. Hypertens. 1992. - №6. - P. 85-90.

109. Dahlof В., Pennert K., Hansson L. Reversal of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients: a meta analysis of 109 treatment studies. // Am. J. Hypertens. 1992. - №5. - P. 95-110.

110. Dahlof B. The importance of the renin-angiotensin system in reversal of left ventricular hypertrophy. // J. Hypertens. 1993. - №11. - P. S29-S35.

111. Danias P.G., Tritos N.A., Stuber M. et al. Cardiac structure and function in the obese: a cardiovascular magnetic resonance imaging study. // J. Cardiovasc. Magn. Reson. 2003. - Jul;5(3). - P. 431-438.

112. Devereux R.B. Left ventricular diastolic dysfunction: early diastolic relaxation and late diastolic compliance. // J. Am. Coll. Cardiol. 1989. -Vol.13.-P. 337-339.

113. Devereux R.B., Reichek N.R. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man: anatomic validation of the method. // Circulation. -1977.-Vol.55.-P. 613-618.

114. Eskel R.H., Krauss R.M. American Heart Association call to action: obesity as a major risk factor for coronary heart disease. // Circulation. — 1998. Vol.97. - P. 2099-2100.

115. Eckel R.H., York D.A, Rossner S., Hubbard V. Obesity, a worldwide epidemic related to heart disease and stroke: executive summary. // Circulation. 2004. - Vol.110. - P. 2968-2975.

116. ESH-ESC Guidelines Committee. 2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. // J. Hypertens. 2003. - Jun;21(6). -P. 1011-1053.

117. Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). // JAMA. 2001. - Vol. 285. - P. 2486-2497.

118. Fagerberg В., Berglund A., Andersson O.K. et al. Cardiovascular effects of weight reduction versus antihypertensive drug treatment: a comparative, randomized, 1-year study of obese men with mild hypertension. // J. Hypertens. 1991. -№9. - P. 431-439.

119. Fesler P., du Cailar G., Ribstein J., Mimran A. Heterogeneity of cardiorenal characteristics in normotensive subjects. // Hypertension. -2004. Feb;43(2). - P. 219-223.

120. Fisman E.Z., Tenenbaum A., Pines A. Systemic hypertension in postmenopausal women: a clinical approach. // Curr. Hypertens. Rep. -2002. 4(6). - P. 464-470.

121. Franklin S.S., Khan S.A., Wong N.D. et al. Is pulse pressure useful in predicting risk for coronary heart disease? The Framingham Heart Study. // Circulation. 1999. - Vol.100. - P. 354-360.

122. Frishman W.H. Epidemiology, pathophysiology, and management of isolated systolic hypertension in the elderly. // Am. J. Med. 1991. - Vol.90 (Suppl 4B). - P. 14-20.

123. Galderisi M. Diastolic dysfunction and diastolic heart failure diagnostic, prognostic and therapeutic aspects. // Cardiovascular Ultrasound. -2005.-Vol.3.-P. 9-14.

124. Galinier M., Pathak A., Roncalli J., Massabuau P. Obesity and cardiac failure. // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 2005. - Vol.98(l). - P. 39-45.

125. Garg R., Yusuf S., for the Collaborative Group on ACE Inhibitor Trials. Overview of randomized trials of angiotensinconverting enzyme inhibitors on mortality and morbidity in patients with heart failure. // JAMA. 1995. - Vol.273(18). - P. 1450-1456.

126. Georgiou D., Brundage B.H. Regression of left ventricular mass in systemic hypertension. // Clin. Cardiol. 1992. - Vol.15. - P. 5-16.

127. Ghali J.K., Liao Y., Simmons B. et al. The prognostic role of left ventricular hypertrophy in patients with or without coronary artery disease. // Ann. Intern. Med. 1992. - Vol.117. - P. 831-836.

128. Gosse P., Roudaut R., Herrero G., Dallocchio M. Beta-blockers vs. angiotensin-converting enzyme inhibitors in hypertension: effects on left ventricular hypertrophy. // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1990. - Vol.16. Suppl. 5.-P. 145-150.

129. Gosse P., Sheridan D.J., Zannad F. et al. Regression of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients treated with indapamide SR 1.5 mg versus enalapril 20 mg: the LIVE study. // J. Hypertens. 2000. -Vol.l8(10). -P. 1465-1475.

130. Greenlund K.J., Zheng Z.J., Keenan N.L. et al. Trends in self-reported multiple cardiovascular disease risk factors among adults in the United States, 1991-1999. // Arch. Intern. Med. 2004. - Jan. 26; 164(2). - P. 181188.

131. Grundy S.M., Hansen В., Smith S.C. et al. Clinical Management of Metabolic Syndrome. // Circulation. 2004. - Vol. 109. - P. 551-556.

132. Guagnano M.T., Ballone E., Colagrande V. et al. Large waist circumference and risk of hypertension. // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. -2001. —Vol.25(9). P. 1360-1364.

133. Hajjar I., Kotchen T.A. Trends in prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in the United States, 1988-2000. // JAMA. -2003. Vol.290 (2). - P. 199-206.

134. Hammond I.W., Devereux R.B., Alderman M.H., Laragh J.H. Relation of blood pressure and body build to left ventricular mass in normotensive and hypertensive employed adults. // J. Am. Coll. Cardiol. — 1988. Vol.12. - P. 996-1004.

135. Hammond I.W., Devereux R.B., Alderman M.H. et al. The prevalence and correlates of echocardiographic left ventricular hypertrophy among employed patients with uncomplicated hypertension. // J. Am. Coll. Cardiol. 1988.-№7.-P. 639-650.

136. Hinderliter A., Sherwood A., Gullette E.C. et al. Reduction of left ventricular hypertrophy after exercise and weight loss in overweight patients with mild hypertension. // Arch. Intern. Med. 2002. - Jun 24;162(12) - P. 1333-1339.

137. Hogg K., Swedberg K., McMurray J. Heart Failure with preserved left ventricular systolic function. Epidemiology, Clinical Characteristics, and Prognosis. // J. Am. Coll. Cardiol. 2004. - Vol.43. - P. 317-327.

138. Holdaway I.M., Gamble G.D., Sanders G.A. et al. Effect of fosinopril on cardiac and metabolic parameters in patients with NIDDM. // Diabetes Care. 1994.-Vol.17(12).-P. 1476-1479.

139. Huang Z., Willett W.C., Manson J.E. et al. Body weight, weight change, and risk for hypertension in women. // Annals. 1998. - Vol.128 Issue 2. -P. 81-88.

140. Hubert H.B., Feinleib M., McNamara P.T., Castell W.P. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26year followup of participants of the Framingham Heart Study. // Circulation. 1983. - Vol. 67.-P. 968-977.

141. Hypertension Detection and Follow-Up Program Cooperative Group. Blood pressure studies in 14 communities: a two-stage screen for hypertension. // JAMA. 1977. - Vol.237. - P. 2385-2391.

142. Iacobellis G., Ribaudo M.C., Zappaterreno A. et al. Adapted changes in left ventricular structure and function in severe uncomplicated obesity. // Obesity Research. 2004. - Vol. 12.-P. 1616-1621.

143. International Diabetes Federation. Worldwide definition of the metabolic syndrome. Available at: http://www.idf.org/ webdata/docs/IDF Metasyndromedefinition.pdf. Accessed August 24, 2005.

144. Islim I.F., Watson R.D., Ihenacho H.N.C. et al. Amlodipine: Effective for treatment of Mild to Moderate Essential Hypertension and Left Ventricular Hypertrophy. // Cardiology. -2001. Vol.96. - P. 10-18.

145. Isner J.M. Vascular remodelling. Honey, i think i skrunk the artery // Circulation. 1994. - Vol. 89. - P. 2937-2941.

146. Jennings G, Wong J. Regression of left ventricular hypertrophy in hypertension: changing patterns with successive meta-analyses. // Hypertension. 1998. - (Suppl. 6). - P. 29-34.

147. Jern S. Assessment of left ventricular hypertrophy in patients with essential hypertension. // Blood pressure. 1997. 6 Suppl. 2. — P. 16-23.

148. Jousilahti P., Tuomilehto J., Vartiainen E. et al. Body weight, cardiovascular risk factors, and coronary mortality. 15-year follow-up of middle-aged men and women in eastern Finland. // Circulation. — 1996. -Apr 1;93(7). P. 1372-1379.

149. Jung R.T. Obesity as a disease. // Br. Med. Bull. 1997. - Vol. 53. - P. 307-321.

150. Kannel W. B, Gordon Т., Offiit D. Left ventricular hypertrophy by electrocardiogram: prevalence, incidence, and mortality in the Framingham Study. // Ann. Intern. Med. 1969. - Vol.71. - P. 89-105.

151. Kannel W.B. Prevalence and natural history of electrocardiographic left ventricular hypertrophy. // Am. J. Med. 1983. - suppl ЗА. - P. 4-11.

152. Kannel W.B. Left ventricular hypertrophy as a risk factor in arterial hypertension. // Eur. Heart. J. 1992. - Sep; 13 Suppl D. - P. 82-88.

153. Karason K., Wallentin I., Larsson B. et al. Effects of obesity and weight loss on cardiac function and valvular performance. // Obes. Res. -1998. Nov;6(6). - P. 422-429.

154. Karason К., Sjostrom L., Wallentin I., Peltonen M. Impact of blood pressure and insulin on the relationship between body fat and left ventricular structure. // European Heart Journal. 2003. - Vol. 24.- №16.- P. 15001505.

155. Kirchengast S. Antropometric-hormonal correlation patterns in fertile and postmenopausal women from Austria. // Ann. Hum. Biol. 1993. Vol. 20. - P. 47-65.

156. Kirpizidis H.G., Papazachariou G.S. Comparative effects of fosinopril and nifedipine on regression of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients: a double-blind study. // Cardiovasc. Drugs Ther. — 1995. — Vol.9(1). P. 141-143.

157. Klinga K., Hoist Th., Runnebaum R. Influence of severe obesity on peripheral hormone concentrations in pre- and postmenopausal women. // Europ. J. Obstet. Gynecol. 1983. - Vol. 15. -N2. - P. 103-112.

158. Klingbeil A.U., Schneider M., Martus P. A meta-analysis of the effects of treatment on left ventricular mass in essential hypertension. // Am. J. Med. -2003. -Jul; 115 (1). P. 41-46.

159. Kohara K., Zhao В., Jiang Y. et al. Relation of left ventricular hypertrophy and geometry to asymptomatic cerebrovascular damage in essential hypertension. // Am. J. Cardiol. 1999. - Vol.83 (3). - P. 367-370.

160. Kok H.S., van Asselt K.M., van der Schouw Y.T. et al. Heart disease risk determines menopausal age rather than the reverse. // J. Am. Coll. Cardiol.-2006.-May 16;47(10). P. 1976-1983.

161. Kokkinos P.F., Narayan P., Colleran J.A. et al. Efects of regular exercise on blood pressure and left ventricular hypertrophy in African-American men with severe hypertension. // N. Engl. J. Med. 1995. -Vol.333.-P. 1462-1467.

162. Koren M.J., Devereux R.B., Casale P.N. et al. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension. // Ann. Intern. Med. 1991. - Vol.114. - P. 345-352.

163. Krauss R.M., Winston M. Obesity: impact on cardiovascular disease. // Circulation. 1998. - Vol. 98. - P. 1472-1476.

164. Kritz-Silverstein D., Barret-Connor E. Long-Term postmenopausal hormone use, obesity and fat distribution in older women. // JAMA. — 1996. -Vol.275.-P. 46-49.

165. Kuch В., Muscholl M., Luchner A. et al. Gender specific differences in left ventricular adaptation to obesity and hypertension. // Journal of Human Hypertension. 1998. - Vol. 12. - №10. - P. 685-691.

166. Lakka H.M., Laaksonen D.E., Lakka T.A. et al. The metabolic syndrome and total and cardiovascular disease mortality in middle-aged men. // JAMA. 2002. - Vol.288. - P. 2709-2716.

167. Lauer M.S., Anderson K.M., Kannel W.B. et al. The impact of obesity on left ventricular mass and geometry: the Framingham Heart Study. // JAMA. 1991.-Vol.266.-P. 231 -236.

168. Lauer M.S., Anderson K.M., Levy D. Influence of contemporary versus 30-year blood pressure levels on left ventricular mass and geometry: the Framingham heart study. // J. Am. Coll. Cardiol. 1991. - Vol.18. -P. 1287-1294.

169. Lavie C.J., Messerli F.H. Cardiovascular adaptation to obesity and hypertension. // Chest. 1986. - Aug;90(2). - P. 275-279.

170. Lenfant С. Гипертензия и ее последствия: состояние проблемы в мире. // Артериальная гипертензия. 2005. - №2. — С.86-90.

171. Levy D., Anderson К.М., Savage D.D. et al. Risk of ventricular arrhythmias in left ventricular hypertrophy: The Framingham Heart Study. // Am. J. Cardiol. 1987. - Sep 1;60(7). - P. 560-565.

172. Levy D., Anderson K.M., Savage D.D. et al. Echocardiographically detected left ventricular hypertrophy: prevalence and risk factors: the Framingham Heart Study. // Ann. Intern. Med. 1988. - Vol.107. - P. 7-13.

173. Levy D., Garrison R.J., Savage D.D. et al. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham heart study. //N. Engl. J. Med. 1990. - Vol.322. - P. 1561-1566.

174. Liao Y., Cooper R.S., McGee D.L. et al. The relative effects of left ventricular hypertrophy, coronary artery disease, and ventricular dysfunction on survival among black adults. // JAMA. 1995. - Vol.273. - P. 15921597.

175. Liebson P.R., Grandits G.A., Dianzumba S. et al. Comparison of five antihypertensive monotherapies and placebo for change in left ventricular mass in patients receiving nutritional-hygienic therapy in the Treatment of

176. Mild Hypertension Study (TOMHS). // Circulation. 1995. - Feb 1 ;91(3). -P. 698-706.

177. Lievre M., Gueret P., Gayet C. et al. Ramipril-induced regression of left ventricular hypertrophy in treated hypertensive individuals. HYCAR Study Group. Hypertension. - 1995. - Vol.25. - P. 92-97.

178. Liu L. et al for Systolic Hypertension in China Collaborative Group. Comparison of active treatment and placebo for older Chinese patients with isolated systolic hypertension. // J. Hypertens. 1998. — Vol.16. — P. 18231829.

179. Lorel B.H. Significance of diastolic dysfunction of the heart. // Ann. Rev. Med. 1991. - Vol. 42. - P. 411-436.

180. Lorell B.H., Carabello B.A. Left Ventricular Hypertrophy. // Circulation. 2000. - Vol. 102. - P. 470.

181. Luoto R., Sharrett A.R., Schreiner P. et al. Blood pressure and menopausal transition: the Atherosclerosis Risk in Communities study (1987-95). //J. Hypertens.-2000. Vol. 18(1). - P. 27-33.

182. Mackay J, Mensah G. The Atlas of Heart Disease and Stroke. World Health Organization. 2004.

183. MacMahon S.W., Wilcken D.E., Macdonald G.J. The effect of weight reduction on left ventricular mass: a randomized controlled trial in young, overweight hypertensive patients. // N. Engl. J. Med. 1986. - Vol.314. - P. 334-339.

184. Manson J.E., Willett W.C., Stampfer M.J. et al. Body weight and mortality among women. // N. Engl. J. Med. 1995. - Sep 14;333(11). - P. 677-685.

185. Massie B.M. Obesity and heart failure risk factor or mechanism? // New Engl. J. Med. - 2002. - Vol. 347. - № 5. - P. 358-359.

186. Mercuro G., Zoncu S., Cherchi A., Rosano G.M. Can menopause be considered an indepen-dentrisk factor for cardiovascular disease? // Ttal. Heart. J. 2001. - 2(10). - P. 719-727.

187. Milewicz A., Bidzinska В., Sidorowicz A. Perimenopausal obesity. // Gynecol. Endocrinol. 1996. - Vol.10. - P. 285-291.

188. Modan M., Halkin H., Almog S. et al. Hyperinsulinemia: a link between hypertension, obesity and glucose intolerance. // J. Clin. Invest. — 1985.-Vol. 75.-P. 809-817.

189. Mosterd A., D'Agostino R.B., Silbershatz H. et al. Trends in the prevalence of hypertension, antihypertensive therapy, and left ventricularhypertrophy from 1950 to 1989. // N. Engl. J. Med. 1999. - Apr 22;340(16).-P. 1221-1227.

190. Muenning P. et al. Gender and the burden of disease attributable to obesity. // American Journal of Public Health. 2006. - Vol. 96(9). - P. 1662-1668.

191. Muiesan M.L., Salvetti M., Rizzoni D. et al. Association of change in left ventricular mass with prognosis during long-term antihypertensive treatment. //J. Hypertens. 1995. - Vol.13. - P. 1091-1105.

192. Muiesan M.L., Salvetti M., Monteduro C. et al. Left ventricular concentric geometry during treatment adversely affects cardiovascular prognosis in hypertensive patients. // Hypertension. — 2004. Apr;43(4). - P. 731-738.

193. Mureddu G.F., Greco R., Rosato G.F. et al. Relation of insulin resistance to left ventricular hypertrophy and diastolic dysfunction in obesity // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 1998. - Vol. 22(4). - P. 363-368.

194. Nanchahal K., Ashton W.D., Wood D.A. Association between blood pressure, the treatment of hypertension, and cardiovascular risk factors in women. // J. Hypertens. 2000. - Vol.18. - P. 833-841.

195. Nash D.T. Systolic hypertension. // Geriatrics. 2006 - Dec;61(12). -P. 22-28.

196. National Task Force on Obesity. Overweight, obesity, and health risk. // Arch. Intern. Med. 2000. - Vol. 160. - P. 898-904.

197. Nesto R. CHD: a major burden in type 2 diabetes. // Acta Diabetol. -2001 Vol.38. - Suppl 1. - P. S3-S8.

198. Owens J.F., Stoney C.M., Matthews K.A. Menopausal status influences ambulatory bloodpressure levels and blood pressure changes during mental stress. // Circulation. 1993. - Vol.88(6). - P. 2794-2802.

199. Peeters A et al. Obesity in adulthood and its consequences for life expectancy: a life-table analysis. // Annals of Internal Medicine. — 2003. — Vol.138.-P. 24-32

200. Pi-Sunyer F.X. The Obesity Epidemic: Pathophysiology and Consequences of Obesity// Obesity Research.-2002.-Vol. 10. P. 97S- S 104.

201. Polese A., De Casare N., Montorsi P. et al. Upward shift of the lower range of coronary flow autoregulation in hypertensive patients with hypertrophy of the left ventricle// Circulation-1991- Vol.83. P. 845-853.

202. Rao S.V., Donahue M., PiSunyer F.X., Fuster V. Obesity as a risk factor in coronary artery disease. // Am. Heart. J. — 2001. — Vol.142. — P. 1002-1007.

203. Reckelhoff J.F. Gender differences in the regulation of blood pressure. // Hypertension. 2001. - Vol.37(5). - P. 1199-1208.

204. Reid C.M., Dart A.M., Dewar E.M., Jennings G.L. Interactions between the effects of exercise and weight loss on risk factors, cardiovascular haemodynamics and left ventricular structure in overweight subjects. //J. Hypertens. 1994.-Vol.12.-P. 291-301.

205. Rexrode K.M., Hennekens C.H., Willett W.C. et al. A prospective study of body mass index, weight change, and risk of stroke in women. // JAMA. 1997.-Vol. 277.-P. 1539-1545.

206. Riaz K., Forker A.D. Hypertensive Heart Disease. Electronic resource. 2007 - Mode of access: http://www.emedicine.com/med/topic3432.htm

207. Ribero A.B., Zanella M.T. Ожирение как фактор риска развития сердечнососудистых осложнений. // Международные направления в исследовании артериальной гипертензии. — 1999. № 9. — С. 7-9.

208. Rosano G.M, Fini М. Postmenopausal women and cardiovascular risk: impact of hormone replacement therapy. // Cardiol. Rev. — 2002. — Vol. 10(1).-P. 51-60.

209. Rosenthal Т., Oparil S. Hypertension in women. // J. Hum. Hypertens. 2000. - Vol. 14(10-11). - P. 691-704.

210. Rowlands D.B., Glover D.R., Ireland M.A. et al. Assessment of left-ventricular mass and its response to antihypertensive treatment. // Lancet. — 1987.-P. 467-70.

211. Russell L.B., Valiyeva E., Carson J.L. Effects of prehypertension on admissions and deaths: a simulation. // Arch. Intern. Med. 2004. - Oct 25;164(19).-P. 2119-2124.

212. Sagie A., Larson M.G., Levy D. The natural history of border line isolated systolic hypertension. // New Engl. J. Med. 1993. - Vol.329. -P.1912—1917.

213. Schillaci G., Verdecchia P., Porcellati C. et al. Continuous relation between left ventricular mass and risk in essential hypertension. // Hypertension. 2000. - Vol.35. - P. 580-586.

214. Schirmer H., Lunde P., Rasmussen K. Prevalence of left ventricular hypertrophy in a general population; The Tromso Study. // European Heart Journal. 1998. - Vol. 20. - № 6. - P. 429-438.

215. Schmieder R.E., Martus P., Klingbeil A. Reversal of left ventricular hypertrophy in essential hypertension: meta-analysis of randomized double-blind studies.//JAMA. 1996. - Vol.275. - P. 1507-1513.

216. Sharma A.M. Ожирение и риск сердечнососудистых заболеваний. // Ожирение. Актуальные вопросы. 2001. - № 5. - Р. 4-6.

217. Sjoberg L., Kaaja R., Tuomilehto J. Epidemiology of postmenopausal hypertension. // Int. J. Clin. Pract. Suppl. 2004. - Mar;(139). - P. 4-12

218. Sleight P. Isolated systolic hypertension: the WISHE study. // Eur. Heart. J. 1991. - P. P17-P20.

219. Staessen J., Fagard R., Lijnen P. et al. Reference values for ambulatory blood pressure: a metaanalysis. // J. Hypertens. Suppl. 1990. -8(6)-P. S57-S64.

220. Staessen J.A. et al. For Systolic Hypertension in Europe (Syst-Euro) Trail Investigators. Randomized double-blind comparison of placebo and treatment for older patients with isolated systolic hypertension. // Lancet. — 1997. Vol.350. - P.757-764.

221. Staessen J.A., van der Heijden-Spek J.J., Safar M.E. et al. Menopause and the characteristics of the large arteries in a population study. // J. Hum. Hypertens.- 2001. -Vol. 15(8).- P. 511-518.

222. Stamler J, Stamler R, Riedlinger WF, Algera G, Roberts RH. Hypertension screening of 1 million Americans. Community Hypertension Evaluation Clinic (CHEC) program, 1973 through 1975. JAMA. 1976 May 24;235(21):2299-306.

223. Stevens J., Cai J., Pamuk E.R. et al. The effect of age on the association between bodymass index and mortality. // New Engl. J. Med. -1998.-Vol.338.-P. 1-7.

224. Stoks J.III, Kannel W.B., Wolf P.A. et al. Blood pressure as a risk factor for cardiovascular disease/ The Framingham study- 30 years of follow-up. // Hypertension. 1989. Vol.13 (suppl. I). - P. 139-143

225. Sutton-Tyrrell K., Wildman R., Newman A., Kuller L.H. Extent of cardiovascular risk reduction associated with treatment of isolated systolic hypertension. // Arch. Intern. Med. 2003. - Dec 8-22; 163(22). - P. 27282731.

226. Systolic Hypertension in the Elderly Program Cooperative Research Group. Implications of the Systolic Hypertension in the Elderly Program. Hypertension. 1993. - Vol.21. - P. 335-343.

227. Tesfaye F., Nawi N.G., Van Minh H. et al. Association between body mass index and blood pressure across three populations in Africa and Asia. // J. Hum. Hypertens. 2007. - Vol. 21(1). - P. 28-37.

228. Tohme R.A., Jurjus A.R., Estephan A. The prevalence of hypertension and its association with other cardiovascular disease risk factors in a representative sample of the Lebanese population. // J. Hum. Hypertens. -2005. Nov;19(l 1). — P. 861-868.

229. Torng P.L., Su T.C., Sung F.C. et al. Effects of meno-pause on intraindividual changes in serum lipids, blood pressure, and body weight-the Chin-Shan Community Cardiovascular Cohort study. // Atherosclerosis. -2002.-Vol. 161 (2).-P. 409-415.

230. Tsioufis C., Stefanadis C., Goumas G. et al. Relation of ambulatory blood pressure load with left ventricular geometry in untreated patients with mild-to-moderate hypertension. // Journal of human hypertension. 1999. -Vol. 13. -№ 10.-P. 677-682.

231. Turner M.J., Spina R.J., Kohrt W.M. et al. Effect of endurance exercise training on left ventricular size and remodeling in older adults with hypertension. // J. Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci. 2000. - Vol.55 A. - P. M245-M251.

232. US Department of Health and Human Services; National Center for Health Statistics. Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1991, NHANES III data files.

233. Vaccaro O., Riccardi G. Blood pressure, insulin and associated metabolic abnormalities in non diabetic individuals. // Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 1997. - №7. - P. 76-80.

234. Van Gaal L.F., Zhang A., Steijaert M.M. et al. Humen obesity: from lipid abnormalities to lipid oxidation. // Int. J. Obesity. — 1995. Vol.19. — P. 521-526.

235. Vasan R.S., Beiser A., Seshadri S. et al. Residual lifetime risk for developing hypertension in middle-aged women and men: the Framingham Heart Study.//JAMA. 2002. - Vol. 287.-P. 1003-1010.

236. Vasan R.S., Evans J.C., Larson M.G. et al. Serum aldosterone and the incidence of hypertension in nonhypertensive persons. // N. Engl. J. Med. — 2004.-Jul 1;351(1). -P. 33-41.

237. Verdecchia P., Schillaci G., Borgioni C. et al. Adverse prognostic significance of concentric remodeling of the left ventricle in hypertensivepatients with normal left ventricular mass. // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. -Vol.25.-P. 871-878.

238. Villecco A.S., de Aloysio D., Radi D. et al. Plasma catecholamines in pre- and in postmenopausal women with mild to moderate essential hypertension. // J. Hum. Hypertens. 1997. - Vol. 11(3). - P. 157-162.

239. Visscher T.L., Rissanen A., Seidell J.C. et al. Obesity and unhealthy life-years in adult firms. An empirical approach. //Arch. Intern. Med. — 2004. -Vol. 164.-P. 1413-1420.

240. Wassertheil-Smoller S., Anderson G., Psaty B.M. et al. Hypertension and its treatment in postmenopausal women: baseline data from the Women's Health Initiative. // Hypertension. 2000. - Vol.36. - P. 780-789.

241. Weber K.T., Jautcki J.S. Angiotensin and remodelling of myocardium. // Brit. J. Clin. Pharmacology. 1989. - Vol. 28 (Suppl. 2). - P. 141-150.

242. Weber M.A., Neutel J.M., Cheung D.G. Hypertension in the aged: A pathophysiologic basis for treatment. // Am. J. Cardiol. 1989. - Vol.63. -P. 25H-32H.

243. Wilding J. Science, medicine, and the future: obesity treatment. // BMJ. 1997. - Vol. 315. - P. 997-1000.

244. Williamson D.F., Pamuk E., Thun M. et al. Prospective study of intentional weight loss and mortality in never-smoking overweight US white women aged 40-64 years. // Am. J. Epidemiol. 1995. - Jun 15; 141 (12). -P. 1128-1141.

245. Williamson D.F., Pamuk E., Thun M. et al. Prospective study of intentional weight loss and mortality in overweight white men aged 40-64 years. // Am. J. Epidemiol. 1999. - Mar 15; 149(6). - P. 491-503.

246. Wolf-Maier K., Cooper R.S., Banegas J.R. et al. Hypertension prevalence and blood pressure levels in 6 European countries, Canada, and the United States. // JAMA. 2003. - May 14;289(18). - P. 2363-2369.

247. WHO. Technical Report Series 854. Geneva. 1995.295. • WHO. Prevention and management of the global epidemic of obesity. Report of the WHO consultation on obesity. Geneva. 1997.

248. WHO Report. Obesity prevention and managing the global epidemic.1998.

249. WHO Department of Noncommunicable Disease Surveillance. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications: report of a WHO consultation. Geneva, Switzerland: WHO,1999.

250. WHO-International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension. Guidelines Subcommittee. // J. Hypertens. -1999.-Vol. 17.-P. 151-183.

251. WHO-ISH. World Health Organization-International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension. // J. Hypertens. 1999. - Vol. 17. -P. 151-183.

252. Yalcin B.M., Sahin E.M., Yalcin E. Which anthropometric measurements is most closely related to elevated blood pressure? // Fam. Pract. 2005. - Oct;22(5). - P. 541-547.

253. Yusuf D., Hawken S., Ounpuu S. et al. Obesity and the risk of myocardial infarction in 27 000 participants from 52 countries: a case-control study. // Lancet. 2005. - Vol. 366. - P. 1640-1649.

254. Zanettini R., Bettega D., Agostoni O. et al. Exercise training in mild hypertension: effects on blood pressure, left ventricular mass and coagulation factor VII and fibrinogen. // Cardiology. 1997. - Vol.88. - P. 468-473.