Особенности ремоделирования сердца и эффективность антигипертензивной терапии у мужчин и женщин при сочетании артериальной гипертензии с абдоминальным ожирением тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Шматько, Дмитрий Петрович

• Шматько, Дмитрий Петрович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шматько, Дмитрий Петрович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. . Распространенность АГ у лиц разного пола и возраста. Роль АГ в структуре сердечнососудистой заболеваемости и смертности

1.2. Распространенность ожирения у лиц разного пола и возраста. Роль ожирения в структуре сердечнососудистой заболеваемости и смертности!. Значение абдоминальной формы ожирения

1,3. Взаимосвязь АГ и ожирения. Особенности; эпидемиологии. Роль сочетанной патологии в, сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности;

1.4. Особенности ремоделирования сердца? ш диастолической функции: при изолированном; а также сочетанием течении АГ и ожирения 28v:

1.5. Влияние антигипертензивных препаратов, на ремоделирование миокарда и диастолическую функцию сердца; . .42:,

ГЛАВА 1Г . МАТЕРИАЛЬ1Ш^МЕТОДБЕИС€ЛЕДОВАНИЯ?

2.1. , ■ Характеристика объекта; наблюдения при выборочномисследовании.

2.2. Общая характеристика; групп обследуемых лиц- и методы исследования.

ГЛАВА III КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ: ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИНЕРТЕНЗИИ, НОРМАЛЬНОЙ, И ИЗБЫТОЧНОЙ! МАССЫ ТЕЛА, ОЖИРЕНИЯ, ИХ СОЧЕТНИЙ У НАСЕЛЕНИЯ? НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ;

3.1. Распространенность артериальной гипертензии в целом в популяции, а также среди лиц, страдающих ожирением. Частота встречаемости АГ в сочетании с абдоминальным типом? ожирения*

3.2. Распространенность нормальной массы тела среди лиц с АГ и без неё.

3.3. Распространенность избыточной массы тела,, в том числе с жирораспределением по абдоминальному типу, у лиц с АГ и без неё

3.4. Распространенность ожирения, в том числе его абдоминальной формы, в целом в популяции, а также у лиц с АГ и без неё

ГЛАВА IV ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ , ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С АБДОМИНАЛЬНЫМ ТИПОМ ОЖИРЕНИЯ, А ТАКЖЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИХ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ

4.1 Особенности ремоделирования миокарда и диастолической функции ЛЖ у больных АГ с абдоминальным ожирением

4.2. Возможность фармакологической коррекции структурно-функциональных изменений миокарда ЛЖ у больных АГ и абдоминальным ожирением

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности ремоделирования сердца и эффективность антигипертензивной терапии у мужчин и женщин при сочетании артериальной гипертензии с абдоминальным ожирением»

Артериальная гипертензия (АГ) и ожирение относятся к патологиям, характеризующимся очень высокой распространенностью, а также высокими темпами роста заболеваемости в экономически развитых странах мира. Социальная значимость АГ и ожирения обусловлена определяющим значением этих патологий в структуре сердечно-сосудистой заболеваемости, инвалидности и смертности.

Взаимосвязь между ожирением и гипертензией сейчас широко общепризнанна и подтверждается экспериментальными исследованиями, показывающими, что увеличение массы тела приводит к повышению артериального давления (АД), клиническими исследованиями, показавшими, что снижение веса эффективная мера в понижении АД у большинства гипертензивных пациентов, и популяционными исследованиями, показавшими, что чрезмерное увеличение массы тела один из важных предикторов развития гипертензии.

В развитии АГ при ожирении участвуют различные генетические, метаболические, эндокринные механизмы. К наиболее важным из них можно отнести: повышенную реактивность симпатической нервной системы, увеличение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), инсулинорезистентность и гиперинсулинемию, лептинорезистентность, увеличенную ретенцию натрия, нарушения в структуре и функции почек.

Сочетание АГ и ожирения приводит к существенному повышению риска развития сердечно-сосудистых, цереброваскулярных и почечных осложнений. У пациентов, имеющих АГ с абдоминальным типом ожирения, с гораздо большей частотой развивается инфаркт миокарда (ИМ), хроническая сердечная недостаточность (ХСН) , острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), хроническая почечная недостаточность.

Сердечно-сосудистая смертность увеличивается примерно в два раза при ассоциации АГ с ожирением (Thomas F. et al., 2005).

Многочисленные исследования показывают, что ожирение и АГ потенцируют друг друга в отношении развития неблагоприятного влияния на структуру и функцию сердца. Известно, что, как и уровень повышенного АД, так и избыточная масса тела, являются^ сильными и независимыми предикторами развития гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ). Так, риск развития ГЛЖ увеличивается в два раза при сочетанном течении АГ и ожирения (Riaz К. et al., 2007). Кроме того, следует отметить, что пациенты,с АГ и ожирением имеют большую выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка (ЛЖ), в сравнении с больными. АГ без ожирения.

По данным литературы, существует строгая линейная, зависимость между массой миокарда левого желудочка (ММЛЖ) и сердечно-сосудистой смертностью. Так, по данным Фрамингемского • исследования, кардиоваскулярная смертность увеличивается- в 2,2 раза среди женщин и в 1,7 раза среди мужчин на каждые 50 г/м2 поверхности тела увеличения-массы ЛЖ (Levy D. et al.', 1990).

Важное практическое значение имеет выделение типов ремоделирования миокарда. Большое внимание в литературе уделяется концентрической гипертрофии ЛЖ, развитие которой- имеет отчетливую связь с увеличением частоты кардиоваскулярной смертности.

Актуальность изучения: механизмов ремоделирования ЛЖ при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы обусловлена тем, ремоделирование сердца является основным пусковым фактором при формировании систолической и диастолической дисфункций миокарда, основой возникновения и прогрессирования сердечной недостаточности (Alpert М.А., 2001; Galinier М. et al., 2005; Galderisi M., 2005).

Имеется небольшое количество исследований, изучавших особенности ремоделирования миокарда ЛЖ у больных артериальной гипертензией с ожирением. Абсолютное большинство этих работ посвящены, изучению структурно-функциональных изменений сердца без учета имеющегося типа распределения жира. Однако доказано, что антропометрический индекс отношение, окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ) более строгий индикатор риска, чем индекс массы тела (ИМТ). Абдоминальный тип жироотложения,- независимо от абсолютного количества жира, связан с большим количеством факторов риска и патологических состояний.

Дизайн достаточно большого количества, проанализированных исследований был направлен на изучение влияния различных групп антигипертензивных препаратов на структуру миокарда ЛЖ, у пациентов с AF. Однако в доступной; литературе не встречается работ, посвященных изучению влияния5 различных групп; гипотензивных препаратов на структуру и функцию миокарда у пациентов»имеющих АГ и абдоминальную форму ожирения. •' ■

На сегодняшний день, актуальной; задачей: практической, кардиологии является не только выявление; больных AF и проведение антигипертензивной терапии;, но- и; динамическое исследование, структурно-функциональных изменений левого;желудочка; выделение" вариантов фемоделирования;ЛЖ, а также: распознавание, нарушения: диастолической функции сердца с целыо-определения;; наиболее рациональной; тактики фармакотерапии для; достижения; таких конечных точек, как (Нестеров:; Ю.И. с; соавт., 2001;: Рязанов А.С. с соавт., 2003; Riaz К. et al., 2007):

1) достижение целевых уровней АД;.

2): регресс и. реверсия ГЛЖ, а. также такого прогностически неблагоприятного типа ремоделирования миокарда, . как: концентрической гипертрофии левого желудочка (КГЛЖ);

3) нормализация нарушенной диастолической. функциисмиокарда. .

В данном исследовании предполагается осуществление изучения влияния; антигипертензивных препаратов разных групп на структуру и функцию миокарда. ЛЖ у пациентов с абдоминальным ожирением: и гипертензией;. исследование структурно-функциональных изменений сердца у больных АГ с абдоминальным типом ожирения, а также эпидемиологический анализ распространенность АГ, ожирения и их сочетания в зависимости от пола.

Поэтому актуальность исследования диктуется:

• высокой распространенностью изолированного, а также сочетанного течения АГ и ожирения;

• большим вкладом АГ и ожирения в структуру кардиоваскулярной заболеваемости и смертности;

• недостаточной' изученностью структурно-функциональных особенностей миокарда у больных АГ и абдоминальным ожирением;

• отсутствием исследований, посвященных возможности фармакологической реверсии структурно-функциональных изменений миокарда у больных, страдающих АГ и абдоминальной формой ожирения.

Цель исследования

Изучить клинико-эпидемиологические особенности сочетания артериальной гипертензии с абдоминальным ожирением и возможности фармакологической коррекции развивающихся вариантов структурно-функциональных изменений миокарда левого желудочка.

Задачи исследования

1. Исследовать особенности эпидемиологии АГ, избыточной массы тела, ожирения (в том числе абдоминальной формы), а также их сочетаний среди населения Новгородской области.

2. Изучить варианты ремоделирования сердца и диастолическую функцию левого желудочка у лиц мужского и женского пола, страдающих АГ и абдоминальным ожирением.

3. Определить возможности фармакологической коррекции структурно-функциональных изменений миокарда у пациентов с АГ и абдоминальным типом ожирения.

4. Разработать рекомендации по ведению больных с АГ и абдоминальным ожирением в зависимости от типа ремоделирования и наличия нарушения диастолической функции миокарда левого желудочка.

Научная новизна исследования

Выявлены половозрастные особенности распространенности сочетания АГ с ожирением, в том числе абдоминальной формой, среди населения Новгородской области.

Определены особенности ремоделирования сердца и диастолической функции у больных АГ с абдоминальным ожирением.

У больных АГ с абдоминальным типом ожирения выявлено значительное преобладание концентрической ГЛЖ в сочетании с выраженной диастолической дисфункцией ЛЖ.

Впервые показано, что у больных АГ с абдоминальным ожирением, в отличие от больных АГ с нормальной массой тела, исчезают половые различия в ремоделировании сердца.

Установлено, что антигипертензивная терапия практически не влияет на массу миокарда ЛЖ и не корригирует его диастолическую дисфункцию у больных АГ с абдоминальным ожирением даже при достижении стабильного целевого уровня АД.

Практическая значимость работы

Значительное преобладание концентрической ГЛЖ у больных АГ с абдоминальной формой ожирения, имеющей неблагоприятную прогностическую значимость в плане развития сердечно-сосудистых осложнений, обосновывает у этой категории больных необходимость постоянного динамического эхокардиографического наблюдения за структурой и функцией ЛЖ.

Отсутствие регрессии ГЛЖ, а также улучшения диастолической функции JDK у больных, достигших стабильного целевого уровня АД, указывает на целесообразность выделения больных АГ с абдоминальным ожирением в особую диспансерную группу для профилактики фатальных кардиальных эпизодов.

Особое внимание следует обратить на группу больных АГ женщин, поскольку абдоминальный тип формирования ожирения встречается у них намного чаще, чем у мужчин.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты работы внедрены в работу городских клинических больниц №1 и №2 (Великий Новгород), Новгородской областной клинической больницы, используются в учебном процессе кафедры внутренних болезней, кафедры последипломного образования и поликлинической терапии института медицинского образования (ИМО) НовГУ.

Апробация материалов исследований

Результаты исследований и основные положения диссертации были представлены и обсуждены на выездных заседаниях Президиума СевероЗападного отделения РАМН (2005 г., 2006 г., 2007 г., Великий Новгород), на итоговых научно-практических конференциях ИМО НовГУ им., Ярослава Мудрого (2005 г., 2006 г., 2007 г.), научно-плановой комиссии ИМО НовГУ им. Ярослава Мудрого (сентябрь, 2007 г.), Российской научно-практической конференции «Стандарты диагностики и лечения в клинике внутренних болезней» (Санкт-Петербург, 2007 г.).

Положения, выносимые на защиту

1. Распространенность АГ, ожирения и их сочетания среди населения Новгородской области определяется его половозрастным составом.

2. На структурно-функциональные изменения ЛЖ у больных АГ выраженное влияние оказывает сопутствующее абдоминальное ожирение.

3. Эффективная антигипертензивная терапия у больных с сочетанием АГ и абдоминальным ожирением не нормализует структурно-функциональные изменения ЛЖ.

Структура и объем работы

Диссертационная работа изложена на 128 страницах машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 25 рисунками и 1 таблицей. Указатель литературы содержит 303 источника, в том числе 188 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Шматько, Дмитрий Петрович

ВЫВОДЫ

1. Распространенность артериальной гипертензии среди населения Новгородской области составляет 44,4% у мужчин и 48,7% у женщин. Как у мужчин, так и у женщин наблюдается значительный рост распространенности артериальной гипертензии с возрастом. В молодом возрасте артериальная гипертензия чаще встречается у мужчин, чем у женщин, с возрастом же происходит выравнивание частоты встречаемости в обеих половых группах.

2. На распространенность ожирения, в том числе абдоминальной его формы, значительное влияние оказывает пол пациентов (ожирение у мужчин - 13,0%, у женщин - 32,6%; абдоминальное ожирение у мужчин - 3,4%, у женщин - 18,5%). Ожирение встречается чаще у больных с артериальной гипертензией, чем без нее: у женщин в 2,3 раза (45,9% и 19,9%, соответственно), у мужчин - в 2,7 раз (19,9% и 7,4%, соответственно).

3. Отсутствуют тендерные отличия в частоте развития избыточной массы тела у больных артериальной гипертензией. У женщин с избыточной массой тела в 3,9 раза чаще, чем у мужчин встречается абдоминальная форма жирораспределения.

4. Выявлена высокая распространенность артериальной гипертензии среди обследуемых лиц с ожирением, составившая 68,1% у мужчин и 68,6% у женщин. Доля лиц с абдоминальным жирораспределением примерно в два раза выше среди женщин с артериальной гипертензией и ожирением, чем среди мужчин (63% и 30,4%, соответственно).

5. У больных артериальной гипертензией с абдоминальным ожирением, в отличие от больных артериальной гипертензией с нормальной массой тела, отсутствуют половые различия в ремоделировании сердца и значительно чаще формируется концентрическая гипертрофия левого желудочка; в этой группе больных в 2,4 раза чаще развивается диастолическая дисфункция левого желудочка.

6. Антигипертензивная терапия у больных артериальной гипертензией с абдоминальным типом ожирения, в отличие от пациентов с нормальной массой тела, даже при достижении целевого уровня артериального давления практически не корригирует диастолическую дисфункцию левого желудочка и не уменьшает массу миокарда.

7. Необходимо выделение больных артериальной гипертензией с абдоминальным ожирением в особую группу диспансерного наблюдения, поскольку у этих больных, несмотря на проводимую антигипертензивную терапию и стабильное достижение целевых уровней артериального давления, сохраняется прогностически неблагоприятный концентрический тип ремоделирования с выраженной диастолической дисфункцией левого желудочка.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным АГ с абдоминальным ожирением необходимо проводить динамический эхокардиографический мониторинг за структурой и функцией ЛЖ.

2. Необходимо выделение больных АГ с абдоминальным ожирением в особую группу диспансерного наблюдения с целью профилактики значимых кардиальных эпизодов.

3. Особое внимание следует обратить на группу женщин, учитывая высокую распространенность у них сочетания АГ и абдоминального ожирения, определяющего неблагоприятный прогноз.

4. Учитывая сложность фармакологической коррекции структурно-функциональных изменений ЛЖ у больных АГ с абдоминальным ожирением, необходимо обратить внимание на группу больных АГ с избыточной массой тела и абдоминальным типом жирораспределения, и проводить у них мероприятия направленные на предупреждение развития ожирения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шматько, Дмитрий Петрович, 2007 год

1. Агеев Ф.Т. Бета-блокаторы и кардиологический континуум. Новая концепция активного вмешательства // Сердечная недостаточность. -2003.-№ 1(17).-С. 30-33.

2. Агеев Ф.Т., Джахангиров Т.Ш., Гхани П. и др. Возможности ультразвуковой допер-эхокардиографии в оценке нарушений диастолической функции сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью // Кардиология. 1994 - № 12. - С.12-17.

3. Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г. Диастолическая дисфункция как проявление ремоделирования сердца // Сердечная недостаточность. -2002.-№3.-С. 190-195.

4. Агеев Ф.Т., Фомин И.В., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Распространенность артериальной гипертонии в Европейской части Российской Федерации. Данные исследования ЭПОХА, 2003 г. // Кардиология. 2004. - № 11. - С. 50-53.

5. Адашева Т.В., Демичева О.Ю. Метаболический синдром основы патогенетической терапии // Лечащий врач. - 2003. - № 10. - С 24-29.

6. Акимова Е.В., Драчева Л.В., Гакова Е.И. и др. Некоторые данные одномоментного скринингового исследования открытой популяции Тюмени // Терапевтический архив. 2000. - № 4. - С. 44-46.

7. Алексеева Н.П., Белова Е.В., Ларин В.Г. и др. Возможность использования небиволола у женщин с артериальной гипертензией и климактерическим синдромом// Кардиология. 2003. - № 10. - С. 7275.

8. Алехин М.Н., Седов В.П. Факторы, влияющие на диастолическую функцию левого желудочка у больных с гипертонической болезнью // Терапевтический архив. 1996. -№ 9. - С 23-29.

9. Алехин М.Н., Седов В.П., Ершова А.Е., Сидоренко Б.А. Влияние ингибитора ангиотензин-превращающего фермента квинаприла надиастолическую функцию левого желудочка у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1996. - №7. - С. 38-41.

10. П.Арутюнов Г.П., Чернявская Т.К., Розанов А.В. и др. Мониторинг диастолической дисфункции левого желудочка и микроальбуминурии как критерий эффективности коррекции «мягкой» артериальной гипертонии // Сердечная недостаточность. 2000. - №2. - С. 56-60.

11. Баженов Д.В., Баженов Н.Д. Особенности артериальной гипертензии на фоне избыточного веса и ожирения (методические рекомендации). -Ханты-Мансийск, 2005. 44 с.

12. Байкова О.А. Гормональные и гемодинамические нарушения у больных артериальной гипертензией с ожирением // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. - № 3(1). - С. 1624.

13. Беленков Ю.Н. Особенности внутрисердечной гемодинамики у больных недостаточностью кровообращения различной этиологии // Автореферат дис. докт. мед. наук. Москва, 1983. 34 с.

14. Беленков Ю.Н. Роль нарушений систолы и диастолы в развитии сердечной недостаточности // Терапевтический архив. 1994.- № 9.- С. 3-7.

15. Беленький В.П. Артериальная гипертензия и первичное ожирение // Автореферат дис. докт. мед. наук. Киев, 1991. 32 с.

16. Беюл Е.А., Оленева В.А., Шатерников В.А. Ожирение. М.: «Медицина», 1986.- 190 с.

17. Боба А.А. Гипертоническая болезнь: состояние проблемы и принципы лечения // Медицинские новости. 2000. - № 1. - С. 25-31.

18. Бохуа М.Р., Даушвили Э.Р., Надирадзе Н.Б., Маглекилидзе Т.А. Изменение систолической и диастолической функции левого желудочка при лечении артериальной гипертензии нормодипином // Гедеон Рихтер в СНГ. 2002. - № 1 (9). - С. 19-20.

19. Бритов А.Н., Быстрова М.М. Новые рекомендации Объединенного национального комитета по предупреждению, диагностике и лечению артериальной гипертонии (США): от JNC YI к JNC YII // Кардиология. -2003.-№11.-С. 93-97.

20. Бритов А.Н., Молчанова О.В., Быстрова М.М. Артериальная гипертония у больных с ожирением: роль лептина // Кардиология. -2002. № 9. - С. 69-72.

21. Бубнова М. Ожирение в практике врача // Врач. 2005. - № 3. - С. 39 -43.

22. Вайдья Р. Структурно-функциональные изменения левого желудочка у больных артериальной гипертензией при эффективной антигипертензивной терапии // Автореферат дис. канд. мед. наук. Великий Новгород, 2004. 24 с.

23. Варламова Т.А., Жуковский Г.С., Капустина А.В., Константинов В.В. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в России и в других странах // РМЖ. 1997. - № 9. - С. 18-24.

24. Васюкова Е.А., Грановская-Цветкова A.M. Ожирение. М.: ЦОЛИИВ, 1982.- 18 с.

25. Вебер В. Р., Бритов А.Н. Профилактика и лечение артериальной гипертонии. Великой Новгород-Москва, 2002. - 244 с.

26. Вебер В.Р., Рубанова М.П., Шляпникова О.В., Петухов В.Б. Артериальная гипертония у лиц разного пола и возраста. Великий Новгород. 2001.- 168 с.

27. Вебер В. Р., Фишман Б. Б., Копина М. Н. и др. Региональные особенности распространенности артериальной гипертензии и ее факторов риска (по материалам выборочного исследования) // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2005. - № 5. - С. 29-33.

28. Глезер Г.А. Артериальная гипертония. М.: «Медицина», 1979. - 216 с.

29. Гнедов Д.А. Жировой компонент массы тела у мужчин, больных ишемической болезнью сердца, и его клиническое значение // Кардиология. 1999. - № 1. - С 60.

30. Горбачева В. В. Практическая кардиология. Том2. Мн.: Выш. Шк., 1997- 366 с.

31. Данилова Л.И., Мурашко Н.В. Артериальная гипертензия при ожирении: механизмы формирования // Медицинская панорама. — 2003. -№3.- С. 21-24.

32. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. - 456 с.

33. Демидова Т. Ожирение и диабет // Диабет. Образ жизни. 1999. - № 4. -С. 28-31.

34. Дроздов Д.Д., Духина М.А., Кучер В.Л. и др. Гипертоническая болезнь с сопутствующим ожирением. Киев, «Здоровье», 1976. - 214 с.

35. Дэгоева Ф.Х. Влияние комплексной терапии на метаболические и гормональные показатели у больных с абдоминальным типом ожирения // Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2004. 27 с.

36. Диденко В.А., Симонов Д.В. Особенности гипертонического сердца при артериальной гипертонии, сочетающейся с синдромом инсулинорезистентности // Клиническая медицина. 1999. - № 6. - С. 28-33.

37. Евсиков Е.М., Люсов В.А., Байкова О.А. и др. Артериальная гипертензия с избыточной массой тела. Роль почечных и электролитных факторов // Российский кардиологический журнал. — 2003. -№ 1(39).-С. 18-25.

38. Евдокимова А.Г., Копченов И.И., Радзевич А.Э. Клиническая оценка эффективности трандолоприла у больных артериальной гипертензией среднего и пожилого возраста с избыточной массой тела // Медицинская консультация. 2003. - № 2. - С. 29-33.

39. Зимин Ю.В. Метаболические расстройства в рамках метаболического синдрома X (синдрома инсулинорезистентности): необходимость строгого применения критериев диагностики синдрома // Кардиология. 1999.-№8.-С. 37-41.

40. Жукова А.В. Структурно-функциональное состояние миокарда у больных гипертонической болезнью в сочетании с ожирением // Автореф. дис. канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 1999. 17 с.

41. Калинина A.M., Чазов Л.В., Щепкин В.В. и др. Прогностическая значимость массы тела и возможность диетической коррекцииизбыточной массы тела у мужчин 40-59 лет, живущих в Москве // Вопросы питания. 1991. - № 2. - С. 22-27.

42. Калинина В.А. Особенности суточного профиля артериального давления у больных артериальной гипертензией в сочетании с абдоминальным ожирением. Эпростат в коррекции выявленных нарушений// Автореф. дис. канд. мед. наук. Тюмень, 2004. 21 с.

43. Калиниченко А.В., Соломатин А.П., Дмитриев В.И. Артериальная гипертония ведущая неинфекционная патология // Медицинские новости. - 2004. - № 8. - С. 12-18.

44. Капелько В.И. Внеклеточный матрикс миокарда и его изменения при заболеваниях сердца // Кардиология.- 2000 № 9.-С.78-87.

45. Капелько В.И. Значение оценки диастолы желудочков в диагностике заболеваний сердца // Кардиология. 1991. - № 5. - С. 102-105.

46. Кобалова Ж.Д. Артериальная гипертония и ожирения: случайная ассоциация или причинно-следственная связь? // Клиническая фармакология и терапия. 2000. - № 9(3) - С. 35-39.

47. Козлитина Т.В., Романов М.М., Чурганова Л.Ю. и др. Особенности артериальной гипертонии у больных с выраженным алиментарно-конституциональным ожирением // Кардиология. 1994. - № 11. - С. 26-29.

48. Конради А.О. Ожирение, симпатическая гиперактивность и артериальная гипертензия есть ли связь? // Артериальная гипертензия. - 2006. - № 2. - С. 131-140.

49. Конради А.О., Жукова А.В., Винник Т.А и др. Структурно-функциональные параметры миокарда у больных гипертонической болезнью в зависимости от массы тела, типа ожирения и состояния углеводного обмена // Артериальная гипертензия. 2002. - №1. - С. 90-98.

50. Константинов В.В., Жуковский Г.С., Тимофеева Т.Н., Капустина А.В. и др. Распространенность артериальной гипертонии и её связь со смертностью и факторами риска среди мужского населения в городах разных регионов // Кардиология. 2001. - № 4. - С. 39-43.

51. Коркушко О.В. Фармакотерапия в гериатрии // Врачебное дело. — 1992. № 12.-С. 9-13.

52. Коркушко О.В., Мороз Г.З. Возрастные особенности изменения систолической и диастолической функции сердца под воздействием адреностимуляторов изадрина и мезатона (по данным компьютерного анализа ЭхоКГ) // Кардиология. 1988. - № 8. - С. 97-98.

53. Кушаков М.С. Размышление о первичной профилактике гипертонической болезни на основе представлений об её патогенезе // Кардиология. 1999. - № 3. - С. 65.

54. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь. Причины, механизмы, клиника, лечение. СПб.: Сотис, 1995. - 311 с.

55. Кылбанова Е.С. Избыточная масса тела как фактор риска сердечнососудистых заболеваний // Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 1997. 26 с.

56. Лазебник Л.Б., Милюкова О.М. и др. Блокаторы рецепторов ангиотензина II. М., 2001. - 35 с.

57. Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь. М.: Медгиз, 1950. - 495 с.

58. Леонова М.В., Белоусов Д-Ю. Результаты фармакоэпидемиологического исследования артериальной гипертонии в России (ПИФАГОР) // Кардиология. 2003. - № 11. - С. 23-26.

59. Леонова М.В., Левичева Л.Ю. и др. Клиническая эффектность и переносимость небиволола у больных артериальной гипертонией // Кардиология. 2000. - № 5.- С. 15-19.

60. Лопатин Ю.М. Как правильно выбрать самый нужный бета-блокатор среди лучших // Сердечная недостаточность.- 2003- № 1(17).- С.29-30.

61. Люсов В.А., Кугаенко Н.О., Евсиков Е.М. и др. Характер диастолической дисфункции у больных артериальной гипертензией I-II стадии и ее изменение при терапии АПФ ингибиторами // Рос. кард, журнал. - 2000. - № 2(22). - С 4-12.

62. Маколкин В.И., Подзолков В.И. Гипертоническая болезнь. М.: Издательский дом «Русский врач», 2000. - 96 с.

63. Манак Н.А., Альхимович В.М., Гайдук В.Н. и др. Руководство по кардиологии. Мн.: «Беларусь», 2003. - 624 с.

64. Мартынов А.Г., Кодочигова А.И., Киричу В.Ф., Ермолаев А.А. Артериальная гипертония и масса тела. Решенные и нерешенные проблемы. // Клиническая медицина. 2005. - № 8. - С. 32 — 36.

65. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Мамаев В.И. и др. Гипертрофия миокарда левого желудочка при артериальной гипертензии: клиническое значение, диагностика, влияние антигипертензивных препаратов // Клиническая медицина. 2000. - №10. - С. 10-17.

66. Молчанова О., Бритов А.Н. Артериальная гипертензия при ожирении // Врач. 2006. - № 3. - С. 30-33.

67. Оганов Р.Г., Перова Н.В., Метельская В.А. и др. Абдоминальное ожирение у больных с артериальной гипертонией: атерогенные нарушения в системах транспорта липидов и обмена углеводов // Российский кардиологический журнал. 2001. - № 5. - С. 16-20.

68. Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т 7. Диагностика болезней сердца и сосудов. М.: Мед. лит., 2003. - 416 с.

69. Ощенкова Е.В., Варакин Ю.Я., Суслина З.А. Артериальная гипертензия и профилактика инсультов // Медицинская помощь. -2000. -№3.- С. 13-15.

70. Перова Н.В, Метельская В.А., Оганов Р.Г. Метаболический синдром: патогенитические взаимосвязи и направления коррекции // Кардиология. 2001. - № 3. - С. 4-9.

71. Петрова Т.В., Стрюк Р.И., Бобровницкий И.П. и др. О взаимосвязи избыточной массы тела, артериальной гипертонии, гиперинсулинемии и нарушения толерантности к глюкозе // Кардиология. 2001. - № 2. С. 30-33.

72. Платонова Н.М. Функциональное состояние симпато-адреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у женщин с ожирением и артериальной гипертензией // Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1996- 20 с.

73. Поддубная Е. А., Влияние ожирения на геометрию левого желудочка сердца у больных мягкой артериальной гипертензией // Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2003. 25 с.

74. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Алехин М.Н. и др. Гипертрофия левого желудочка при гипертонической болезни Часть I. Критерии диагностики гипертрофии левого желудочка и ее распростаненность //Кардиология. 2003. - № 10. - С. 99-104.

75. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Шабаева Е.Н. Амлодипин -антагонист кальция третьего поколения // Кардиология. 1998. - № 2-С. 66-73.

76. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Шатунов И.М., Александрова А.Ю. Застойная хроническая сердечная недостаточность с нормальной систолической функцией левого желудочка // Кардиология. 2001. - № 1. - С.85-91.

77. Пухаева А.А. Особенности центральной гемодинамики и циркадных ритмов артериального давления у подростков с артериальной гипертензией и ожирением различного генеза // Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2001. 30 с.

78. Рубанова М.П., Вебер В.Р. Диастолическая функция и дисфункция сердца. Великий Новгород, 1999. - 115 с.

79. Рязанов А.С., Аракелянц А.А., Юренев А.П. Гипертоническое сердце. Состояние проблемы // Клиническая медицина. 2003.- № 6 — С. 15-18

80. Савельева JI. Современные подходы к лечению ожирения // Врач. — 2000. №. 12. - С. 12-14.

81. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Гипертрофия левого желудочка: патогенез, диагностика и возможность обратного развития под влиянием антигипертензивиой терапии // Кардиология. — 1998. № 5. - С. 80-85.

82. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Москва, 1999. - 124 с.

83. Соколов Д.В., Мясоедова С.Е., Воробьева Е.В., Ярченко JI.JI. Особенности нейровегетативных нарушений у больных гипертонической болезнью с сопутствующим ожирением и подходы к гипотензивной коррекции // Кардиология. — 2005. № 5. - С. 43-45.

84. Спесивцева В.Г., Шиян И.В., Древам А.В. Ожирение. Этиология, патогенез, клиника и лечение. Москва, 1977. - 186 с.

85. Старостина Е.Г. Принципы рационального питания в терапии ожирения. // Кардиология. 2001. - № 5. - С. 94-99.

86. Сытый В.П. Артериальная гипертензия у пожилых: особенности этиопатогенеза, диагностики и лечения. Минск, 2002. - 20 с.

87. Токарь А.В., Ена JI. М. Артериальная гипертензия в пожилом и старческом возрасте. — Киев: «Здоров'я», 1989. — 224 с.

88. Татони Ян. Ожирение: патофизиология, диагностика, лечение. -Варшава: Польское медицинское издательство, 1981. 363 с.

89. Чазов Е.И., Беленков Ю.Н., Борисова Е.О. и др. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: Рук. для практикующих врачей. М., 2005, - 972 с.

90. ЮО.Хозяинова Н.Ю., Царева В.М. Структурно-геометрическое ремоделирование и перестройка миокарда у больных артериальнойгипертонией в зависимости от пола и возраста // Российский кардиологический журнал. 2005. - № 3 (53). - С. 20-24.

91. Ю1.Фролькис В.В., Безруков В.В., Шевчук В.Г. Кровообращение и старение. Л.: Наука 1984 - 270 с.

92. ФролькисВ.В. Старение сердца// Кардиология. 1991.-№ 1- С.8-10.

93. Шапорова Ж.Б. Гормональные, гемодинамические и водно-электролитные механизмы развития артериальной гипертензии у больных с ожирением // Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2001. -20 с.

94. Шляхто Е.В., Конради А.О., Захаров Д.В., Рудоманов О.Г. Структурно-функциональные изменения миокарда у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1999. - № 2. — С. 49-55.

95. Шмырин А.В. Оценка регионарной систолической и диастолической функций левого желудочка импульсно-волновым тканевым доплеровским исследованием у больных гипертонической болезнью. // Автореф. дис. канд. мед. наук. Томск, 2001. 26 с.

96. Шубина А.Т. Влияние метформина на суточный профиль артериального давления и метаболические факторы риска у больных гипертонической болезнью с избыточной массой тела // Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2002. 25 с.

97. Шурыгин Д.Я., Вязицкий П.О., Сидоров К.Л. Ожирение. Л.: «Медицина», 1980. - 263 с.

98. Шустов С.Б., Баранов В.Л., Кадин Д.В. Влияние ингибитора ангиотензин-превращающего фермента периндоприла на состояние миокарда левого желудочка у больных акромегалией после радикального лечения // Кардиология. 1998. - № 6 - С.51-54.

99. Шустов С.Б., Баранов В.Л., Яковлев В.А., Карлов В.Д. Артериальные гипертензии. СПб.: «Специальная литература», 1997. - 320 с.

100. Яковлев В.А., Удальцов Б.Б., Кицышин В.П. и др. Место разгрузочно-диетической терапии в лечении гипертонической болезни // Клиническая медицина, 1997, - № 9. - С. 46-48.

101. Янголенко В.В. Артериальная гипертензия, инсулинорезистентность и ожирение в молодом возрасте // Фундаментальные, клинические и фармацевтические проблемы патологии человека. Витебск, 2002. - С. 158-160.

102. Яновский Г.В., Устименко Е.В., Семененко О.И., Воронков Л.Г. Гипертрофия миокарда и выживаемость у больных с сердечной недостаточностью // Украинский кардиологический журнал. — 2004. -№5.-С. 20-28.

103. KaBipxaH А. Регреая гшертрофй л1вого шлуночка та стан систол1чно'1 i д1астол1чно'1 функцш мюкарду у хворих на есенщальну гшертенз1ю // Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1995. 23 с.

104. Осетрова М.С. Особливост1 nepe6iry та лкування артер1ально1' гшертензй у oci6 з пщвищеною массою тша. // Автореф. дис. канд. мед. наук. Запорожье, 2003. 20 с.

105. Сидорова Н.Ю. Виявлення та медикаментозна корекщя д1астол1чноТ дкфункци' л1вого шлуночка у хворих на гшертошчну хворобу // Автореф. дис. канд. мед. наук. Симферополь, 2001. 16 с.

106. Adair L.S. Dramatic rise in overweight and obesity in adult Filipino women and risk of hypertension // Obesity Research. 2004. - Vol. 12. - P. 1335-1341.

107. Adams K.F., Schatzkin A., Harris T.B. Overweight, obesity, and mortality in a large prospective cohort of persons 50 to 71 years old // N Engl J Med. -2006. Vol. 355(8). - P. 763-778.

108. Agabiti-Rosei E., Muiesan M.L. Left ventricular hypertrophy and heart failure in women // J Hypertens Suppl. 2002. - Vol. 20(2). - P. 34-38.

109. Ahaneku J.E., Taylor G.O., Agbedana E.O. et al. Effects of amlodipine in plasma lipid and lipoprotein levels in hypertensive patients // J. Intern. Med. -1992. Vol. 232. - P. 489-493.

110. Alpert M.A. Obesity cardiomyopathy: pathophysiology and evolution of the clinical syndrome // Am J Med Sci. 2001. - Vol. 321(4). - P. 225-236.

111. Aronne L.J., Segal K.R. Adiposity and Fat Distribution Outcome Measures: Assessment and Clinical Implications // Obesity Research. — 2002.-Vol. 10.-P. 14S-21S.

112. Aurigemma G.P., Gottdinier J.S., Shemanski L. et al. Predictive value of systolic and diastolic function for incident congestive heart failure in the erderly: the Cardiovascular Health Study // J Am Cool Cardiol.- 2001- Vol. 37,-P. 1042-1048.

113. Barzizza F. Obesity and the heart // Minerva Gastroenterol Dietol. 2001. - Vol. 47(4). - P. 229-234.

114. Bauwens F.R., Duprez D.A., De Buyzere M.L. et al. Influence of the arterial blood pressure and nonhemodynamic factors on left ventricular hypertrophy in moderate essential hypertension // Am J Cardiol. 1991. -Vol. 68.-P. 929-935.

115. Berg A.H., Scherer Ph.E. Adipose tissue, inflammation, and cardiovascular disease // Circulation Research. 2005. - Vol. 96. - P. 939.

116. Bielen E.C., Fagard R.H., Lijnen P.J. et al. Comparison of the effects of isradipine and lisinopril on left ventricular structure and function in essential hypertension // Am J Cardiol. 1992. - Vol. 69. - P. 1200-1206.

117. Boustany C.M. Activation of the adipose renin-angiotensin system in rats with diet-induced obesity and hypertension // Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2004. - Vol. 287. - P. 943-949.

118. Brown C.D., Higgins M., Donato K.A., Rohde F.C. Body mass index and the prevalence of hypertension and dyslipidemia // Obesity. 2000. - Vol. 8. -P. 605-619.

119. Carey V.J., Walters E.E., Colditz G.A. et al. Body fat distribution and risk of non-insulin-dependent diabetes mellitus in women. The Nurses' Health Study // Am J Epidemiol. 1997.- Vol.145 (7). - P. 614-619.

120. Casale P.N., Devereux R.B., Milner M. et al. Value of echocardiographic measurement of left ventricular mass in predicting cardiovascular morbid events in hypertensive men // Ann Intern Med. 1986. - Vol. 105(2) - P. 173-178.

121. Cassano P.A., Segal M.R., Vokonas P.S., Weiss S.T. Body fat distribution, blood pressure, and hypertension. A prospective cohort study of men in the normative aging study // Ann Epidemiol. 1990. - Vol. 1(1). -P. 33-48.

122. Chobanian A.V., Bakris G.L., Black H.R. et al. Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure // Hypertension. 2003. - Vol. 42. - P. 1206.

123. Coatmellec-Taglioni G., Ribiure C. Factors that influence the risk of hypertension in obese individuals // Curr Opin Nephrol Hypertens. 2003. -Vol. 12(3).-P. 305-308.

124. Colditz G.A., Willett W.C., Rotnitzky A., Manson J.E. Weight gain as a risk factor for clinical diabetes mellitus in women // Ann Intern Med. -1995. Vol. 122. - P. 481-486.

125. Colditz G.A., Willett W.C., Stampfer M.J. et al. Weight as a risk factor for clinical diabetes in women // Am J Epidemiol. 1990. - Vol. 132. - P. 501-513.

126. Contaldo F., Pasanisi F., Finelli C., Simone G. Obesity, heart failure and sudden death // Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2002. - Vol. 12(4). - P. 190197.

127. Cuocolo A., Izzo R., Iovino G. et al. Effect of valsartan and enalapril on left ventricular diastolic function in patients with mild to moderate essential arterial hypertension // Eur. Heart J. 1999. - Vol. 20. - P. 205.

128. Dahlof В., Pennert K., Hansson L. Regression of left ventricular hypertrophy—a meta-analysis // Clin Exp Hypertens A.- 1992. Vol. 4(1-2). -P. 173-180.

129. Dahlof В., Pennert K., Hansson L. Reversal of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients. A metaanalysis of 109 treatment studies // Am J Hypertens. 1992. - Vol. 5(2). - P. 95-110.

130. Daniels S.R., Kimball T.R., Morrison J.A. et al. Effect of lean body mass, fat mass, blood pressure, and sexual maturation on left ventricular mass in children and adolescents // Circulation. 1995. - Vol. 92. - P. 32493254.

131. Daniels S.R., Morrison J.A., Sprecher D.L. et al. Association of Body Fat Distribution and Cardiovascular Risk Factors in Children and Adolescents // Circulation. 1999. - Vol. 99. - P. 541-545.

132. Deague J.A., Wilson C.M., Grigg L.E., Harraps S.B. Increased left ventricular mass is not associated with impaired left ventricular diastolicfilling in normal individuals // J Hypertens. 2000. - Vol. 18. - № 6. - P. 757-762.

133. Despres J.P. Abdominal obesity as important component of insulin-resistance syndrome // Nutrition. 1993. - Vol. 9. - P. 452-459.

134. Devereux R.B., Lutas E.M., Casale P.N. et al. Standartization of M-mode echocardiographic left ventricular anatomic measurement // J.Am.Coll.Cardiol. 1984. - Vol. 4.-P. 1222-1230.

135. Devereux R.B., Dahlof В., Gerdts E., Boman K. Regression of hypertensive left ventricular hypertrophy by losartan compared with atenolol // Circulation. 2004. - Vol. 110. - P. 1456-1462.

136. Devereux R.B., Wachtell K., Gerdts E. et al. Prognostic significance of left ventricular mass change during treatment of hypertension // JAMA. -2004. Vol. 292. - № 19. - P. 2350-2356.

137. Divitiis O., Fazio S., Petitto M. et al. Obesity and cardiac function // Circulation. 1981. - Vol. 64. - P. 477-482.

138. Doughty R.N., Rogers A., Aharpe N., MacMahon S. Effect of beta-blocker therapy on mortality in patients with heart failure // Eur Heart J. -1997.-Vol. 18.-P. 560-565.

139. Drazner M.N., Rame J.E., Marino E.K., Gottdiener J.S. Increased left . ventricular mass is a risk factor, for the development of a depressed left ventricular ejection fraction within five years // J Am Coll Cardiol. 2004. -Vol. 43.-P. 2207-2215.

140. Dryjanski Т., Goch J.H., Gawor Z. et al. Hypotensive effects and changes in left-ventricular function and mass in hypertensive patients treated withangiotensin converting enzyme inhibitors // J.Hypertens. — 1998. Vol. 16 (Suppl. 2).-P. 312.

141. Eckel R. H. Obesity and Heart Disease // Circulation. 1997. - Vol. 96. -P. 3248-3250.

142. Eckel R.H., Krauss R.M. American Heart Association call to action: obesity as a major risk factor for coronary heart disease // Circulation. -1998.-Vol. 97.-P. 2099-2100.

143. Eckel R.H., York D.A, .Rossner S., Hubbard V. Obesity, a worldwide epidemic related to heart disease and stroke: executive summary // Circulation. 2004. - Vol. 110. - P. 2968-2975.

144. Emeriau J.P., Decamps A., Manciet G. et al. Hypertension in the elderly // Am J Med. 1988. - Vol. 84. - P. 92-97.

145. Engeli S., Negrel R., Sharma A.M. Physiology and pathophysiology of the adipose tissue renin-angiotensin system // Hypertension. 2000. - Vol. 35. -P. 1270.

146. Fagard R.H. Reversibility of left ventricular hypertrophy by antihypertensive drugs // Neth J Med. 1995. - Vol. 47(4). - P. 173-179.

147. Fesler P., Cailar G., Ribstein J., Mimran A. Left ventricular remodeling and renal function in never-treated essential hypertension // J Am Soc Nephrol.-2003.-Vol. 14.-P. 881-887.

148. Fischer M., Baessler A., HenseH.W., Hengstenberg C. Prevalence of left ventricular diastolic dysfunction in the community // European Heart Journal. 2002. - Vol. 24. - № 4. - P. 320-328.

149. Folsom A.R., Kushi L.H., Anderson K.E. et al. Associations of general and abdominal obesity with multiple health outcomes in older women: the Iowa Women's Health Study // Arch Intern Med. 2000. - Vol. 160. - P. 2117-2128.

150. Francischett E.A., Genelhu V.A. Obesity-hypertension: an ongoing pandemic // International Journal of Clinical Practice. 2007. - Vol. 61 (2). - P. 269-280.

151. Frohlich E.D. Obesity and hypertension. Hemodynamic aspects // Ann Epidemiol. Vol. 1(4). - P. 287-293.

152. Fustinoni O. Editorial comment — left ventricular hypertrophy: an unseemly risk factor for stroke? // Stroke. 2003. - Vol. 34. - P. 2385.

153. Galderisi M. Diastolic dysfunction and diastolic heart failure: diagnostic, prognostic and therapeutic aspects // Cardiovascular Ultrasound. 2005. -Vol. 3.-P. 9-14.

154. Galinier M., Pathak A., Roncalli J., Massabuau P. Obesity and cardiac failure // Arch Mai Coeur Vaiss. 2005. - Vol. 98(1). - P. 39-45.

155. Gardin J.M., Savage D.D., Ware J.H., Henry W.L. Effects of age, sex and body surface area on echocardiographic left ventricular wall mass in normal subjects// Hypertension.- 1987.-Vol. 19 (Suppl. 2). -P. 36-41.

156. Garrett K., Lauer K., Christopher B.A. The effects of obesity on the cardiopulmonary system: implications for critical care nursing // Prog Cardiovasc Nurs. 2004. - Vol. 19(4).-P. 155-161.

157. Garrison R.J., Higgins M.W., Kannel W.B. Obesity and coronary heart disease // Curr Opin Lipidol. 1996. - Vol. 7. - P. 199-202.

158. Gentile C.L., Orr J.S., Davy B.M., Davy K.P. Modest weight gain is associated with sympathetic neural activation in nonobese humans // Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2007. - Vol. 292. - P. 1834-1838.

159. Giles W.H. Left ventricular hypertrophy as a predictor of CHD // Am Heart J. 2000. - Vol. 140(6). - P. 848-856.

160. Gillum R.F., Mussolino M.E., Madans J.H. Body fat distribution, obesity, overweight and stroke incidence in women and men—the NHANES I Epidemiologic Follow-up Study // Int J Obes Relat Metab Disord. 2001. -Vol. 25.-P. 628-638.

161. Ghali J.K., Liao Y., Simmons B. et al. The prognostic role of left ventricular hypertrophy in patients with or without coronary artery disease // Ann Intern Med. 1992. - Vol. 117(10). - P. 831-836.

162. Gosse P., Roudaut R., Herrero G., Dallocchio M. Beta-blockers vs. angiotensin-converting enzyme inhibitors in hypertension: effects on left ventricular hypertrophy // J Cardiovasc Pharmacol. 1990. - Vol. 16 (Suppl. 5).-P. 145-150.

163. Gosse P., Sheridan D.J., Zannad F. et al. Regression of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients treated with indapamide SR 1.5 mg versus enalapril 20 mg: the LIVE study // J Hypertens. 2000. - Vol. 18(10).-P. 1465-1475.

164. Gottdiener J.S., Reda D.J., Massie B.M. et al. Effect of single-drug therapy on reduction of left ventricular mass in mild to moderate hypertension // Circulation. 1997. - Vol. 95. - P. 2007-2014.

165. Grandi A.M., Zanzi P., Piantanida E. et al. Obesity and left ventricular diastolic function: noninvasive study in normotensives and newly diagnosed never-treated hypertensivesv // International journal of obesity. 2000. -Vol. 24.-P. 954-958.

166. Grossman E., Oren S., Messerli F.H. Left ventricular filling in the systemic hypertension of obesity // Am J Cardiol. 1991. - Vol. 68(1). - P. 57-60.

167. Haider A.W., Larson M.G., Franklin S.S., Levy D. Systolic blood pressure, diastolic blood pressure, and pulse pressure as predictors of risk for congestive heart failure in the Framingham Heart Study // Annals. 2003. -Vol. 138 Issue 1.- P. 10-16.

168. Hall J.E. The kidney, hypertension, and obesity // Hypertension. 2003. -Vol. 41.-P. 625.

169. Hanevold C., Waller J., Daniels S. et al. The effects of obesity, gender, and ethnic group on left ventricular hypertrophy and geometry in hypertensive children: a collaborative study of the International Pediatric

170. Hypertension Association // Pediatrics. 2004. - Vol. 113. - № 2. - P. 328333.

171. Haria M., Wagstaff A.T. Amlodipine // Drugs. 1995. - Vol. 50. - № 3. -P. 567-584.

172. Harris M.M., Stevens J., Thomas N. et al. Associations of fat distribution and obesity with hypertension in a bi-ethnic population: The ARIC Study // Obesity Research. 2000. - Vol. 8. - P. 516-524.

173. Haslam D.W., James W.P. Obesity // Lancet. 2005. - Vol. 366. - P. 1197-1209.

174. Hoff P.T., Tamura Y., Luchesi B.P. Cardioprotective effects of amlodipine in the ischemic reperfused heart // Am. J. Cardiol. -1989. -Vol. 64. -P.101-161.

175. Hsu C. et al. Body-mass index and risk for end-stage renal disease // Annals of Internal Medicine. 2006. - Vol. 144(1). - P. 134-137.

176. Hu F.B. Overweight and Obesity in Women: Health Risks and Consequences // J Womens Health. 2003. - Vol. 12(2). - P. 163-172.

177. Huang Z., Willett W.C., Manson J.E. et al. Body weight, weight change, and risk for hypertension in women // Annals. 1998. - Vol. 128 Issue 2. -P. 81-88.

178. Hubert H.B., Feinleib M., McNamara P.M., Castelli W.P. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26- year follow-up of participants in the Framingham Heart Study // Circulation. 1983. - Vol. 67.-P. 968-977.

179. Iacobellis G., Ribaudo M.C., Leto G. et al. Influence of excess fat on cardiac morphology and function: study in uncomplicated obesity // Obesity Research. 2002. - Vol 10. - P. 767-773.

180. Iacobellis G., Ribaudo M.C., Zappaterreno A. Adapted changes in left ventricular structure and function in severe uncomplicated obesity // Obesity Research. 2004. - Vol. 12. - P. 1616-1621.

181. Joffres M.R, Hamet P., Rabkin S.W. et al. Prevalence, control and awareness of high blood pressure among Canadian adults. Canadian Heart Health Surveys Research Group // CMAJ. 1992. - Vol. 146(11). - P. 1997-2005.

182. Jonsson S., Hedblad В., Engstrom G. et al. Influence of obesity on cardiovascular risk. Twenty-three-year follow-up of 22,025 men from an urban Swedish population // Int J Obes Relat Metab Disord. 2002. - Vol. 26(8).-P. 1046-1053.

183. Julius S., Valentini M., Palatini P. Overweight and hypertension. A 2-way street // Hypertension. 2000. - Vol. 35. - P. 807.

184. Jung R.T. Obesity as a disease // Br Med Bull. 1997. - Vol. 53. - P. 307321.

185. Kahan T. The importance of left ventricular hypertrophy in human hypertension // J Hypertens Suppl. 1998. - Vol. 6(7). - P. 23-29.

186. Kannel W.B. Blood pressure as a cardiovascular risk factor: prevention and treatment // JAMA. 1996. - Vol. 275. - № 20. - P. 1610.

187. Kannel W.B. Left ventricular hypertrophy as a risk factor: the Framingham experience // J Hypertens Suppl. 1991. - Vol. 9(2). - P. 3-8.

188. Kaplinsky E. Significance of left ventricular hypertrophy in cardiovascular morbidity and mortality // Cardiovasc Drugs Ther. 1994. - Suppl 3. - P. 549-556.

189. Karason K., Sjostrom L., Wallentin I., Peltonen M. Impact of blood pressure and insulin on the relationship between body fat and left ventricular structure // European Heart Journal. 2003. - Vol. 24. - № 16,- P. 15001505.

190. Kawaguchi H., Kitabatake A. Renin-angiotensin system in failing heart // J Mol Cell Cardiol. 1995. - Vol. 27. - P. 201-209.

191. Kenchaiah S. et al. Obesity and the risk of heart failure // New Engl. J. Med. 2002. - Vol. 347. - P. 305.

192. Klingbeil A.U., Schneider M., Martus P. et al. A meta-analysis of the effects of treatment on left ventricular mass in essential hypertension // Am J Med. 2003. - Vol. 115(1). - P. 41-46.

193. Kolanowski J. Obesity and hypertension: from pathophysiology to treatment // Internation Journal of Obesity. 1999. - Vol. 23 (Suppl. 1). - P. 42S-46S.

194. Koren M.J., Devereux R.B., Casale P.N. et al. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension // Ann Intern Med. 1991. - Vol. 114(5). - P. 345-352.

195. Koren M.J., Richard В., Devereux M. et al. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension // Ann Intern Med. 1991. - Vol. 114. - P. 345-352.

196. Krauss R.M., Winston M., Fletcher B.J. Obesity. Impact on Cardiovascular Disease // Circulation. 1998. - Vol. 98. - P. 1472-1476.

197. Krumholz H.M., Larson M.5 Levy D. Prognosis of left ventricular geometric patterns in the Framingham Heart Study // J Am Coll Cardiol. -1995. Vol. 25. - P. 879-884.

198. Kuch В., Muscholl M., Luchner A. et al. Gender specific differences in left ventricular adaptation to obesity and hypertension // Journal of Human Hypertension. 1998. - Vol. 12. - № 10. - P. 685-691.

199. Kuperstein R., Hanly P., Niroumand M., Sasson Z. The importance of age and obesity on the relation between diabetes and left ventricular mass // J Am Coll Cardiol. 2001. - Vol. 37(7). - P. 1957-1962.

200. Kurth Т., Gaziano J.M., Berger K. et al. Body mass index and the risk of stroke in men // Arch Intern Med. 2002. - Vol. 162(22). - P. 2557-2562.

201. Larsson В., Svardsudd K., Welin L. et al. Abdominal adipose tissue distribution, obesity, and risk of cardiovascular disease and death: 13 year follow up of participants in the study of men born in 1913 //Br Med J. -1984. Vol. 288. - P. 1401-1404.

202. Lauer M.S., Anderson K.M., Kannel W.B., Levy D. The impact of obesity on left ventricular mass and geometry. The Framingham Heart Study // JAMA. 1991.-Vol.266. - №2.-P. 1310-1315.

203. Lavie C.J., Messerli F.H. Cardiovascular adaptation to obesity and hypertension // Chest. 1986. - Vol. 90(2). - P. 275-279.

204. Lavie C.J., Ventura H.O., Messerli F.H. Left ventricular hypertrophy. Its relationship to obesity and hypertension // Postgrad Med. 1992. -Vol. 91(7). - P. 131-141.

205. Levy D., Garrison R.J., Savage D.D. et al. Left ventricular mass and incidence of coronary heart disease in an elderly cohort. The Framingham Heart Study//Ann Intern Med. 1989.-Vol. 110(2).-P. 101-107.

206. Levy D., Garrison R.J., Savage D.D. et al. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study // The New England Journal of Medicine. 1990. - Vol. 322. -P. 1561-1566.

207. Li T.Y., Rana J.S., Manson J.E. Obesity as compared with physical activity in predicting risk of coronary heart disease in women // Circulation. 2006. - Vol. 113(4). - P. 499-506.

208. Lorell B.H., Carabello B.A. Left Ventricular Hypertrophy // Circulation. — 2000.-Vol. 102.-P. 470.

209. Lyon C.J., Law R.E., Hsueh W.A. Minireview: adiposity, inflammation, and atherogenesis // Endocrinology. 2003. - Vol. 144. - № 6. - P. 21952200.

210. Mahamat A., Richard F., Arveiler D. et al. Body mass index, hypertension and 5-year coronary heart disease incidence in middle aged men: the PRIME study // J Hypertens. 2003. - Vol. 21(3). - P. 519-24.

211. Massie B.M. Obesity and heart failure — risk factor or mechanism? // NEJM. 2002. - Vol. 347. - P. 358-359.

212. Messerli F.H. Cardiovascular effects of obesity and hypertension // Lancet. 1982.- Vol. 8282.-P. 1165-1168.

213. Messerli F.H. Obesity in hypertension: how innocent a bystander? // Am J Med. 1984. - Vol. 77(6). - P. 1077-1082.

214. Messerli F.H., Nunez B.D., Ventura H.O., Snyder D.W. Overweight and sudden death. Increased ventricular ectopy in cardiopathy of obesity // Arch Intern Med.- 1987.- 147(10). -P. 1725-1728.

215. Messerli F.H., Sundgaard-Riise K., Reisin E. et al. Disparate cardiovascular effects of obesity and arterial hypertension // Am J Med. -1983. Vol. 74(5). - P. 808-812.

216. Messerli F.H., Ventura H.O., Elizardi D J. et al. Hypertension and sudden death. Increased ventricular ectopic activity in left ventricular hypertrophy // Am J Med. 1984. - Vol. 77(1). - P. 18-22.

217. Brands M.W., Hall J.E., Van B.N. et al. Obesity and hypertension: roles of hyperinsulinemia, sympathetic nervous system and intrarenal mechanisms // Journal of Nutrition. 1995. - Vol. 125. - № 6. - P. 1725-1731.

218. Milani R.V., Lavie C.J., Mehra M. R. et al. Left ventricular geometry and survival in patients with normal left ventricular ejection fraction // Am. J. Cardiol. 2006. - Vol. 97. - № 7. - P. 959-963.

219. Minino A. M., Melonie P.H., Betty L.S. Deaths: preliminary date for 2004 // National Vital Statistics Report. 2006. - Vol. 54. - № 19.

220. Mufimda J., Mebrahtu G., Usman A. et al. The prevalence of hypertension and its relationship with obesity: results from a national blood pressure survey in Eritrea // J Hum Hypertens. 2006. - Vol. 20(1). - P. 59-65.

221. Mureddu G.F., Greco R., Rosato G.F. et al. Relation of insulin resistance to left ventricular hypertrophy and diastolic dysfunction in obesity // Int J Obes Relat Metab Disord. 1998. - Vol. 22(4). - P. 363-368.

222. Murphy N.F., Maclntyre K., Stewart S. et al. Long-term cardiovascular consequences of obesity: 20-year follow-up of more than 15 000 middle-aged men and women // European Heart Journal. — 2005. Vol. 27. - № 1. -P. 96-106.

223. Narkiewicz K. Obesity and hypertension—the issue is more complex than we thought // Oxford Journals Nephrology Dialysis Transplantation. 2006. - Vol. 21.-№2.-P. 264-267.

224. National Center for Health Statistics. Overweight. U.S. department of health and human services, 2004.

225. National Heart Lung and Blood Institute. Clinical guidelines on the identification, evaluation, and treatment of overweight and obesity in adults—the evidence report // Obes Res. 1998. - Vol. 6 (Suppl. 2). - P. 51S-209S.

226. National institutes of health. National heart, lung, and blood institute. North American association for the study of obesity. The practical guide identification, evaluation, and treatment of overweight and obesity in adults. NIH, 2000.- p. 80

227. Palmieri V., de Simone G., Arnett D.K. et al. Relation of various degrees of body mass index in patients with systemic hypertension to left ventricular mass, cardiac output, and peripheral resistance // Am J Cardiol. 2001. -Vol. 88(10).-P. 1163-1168.

228. PerusseL., Rankinen Т., Zuberi A. et. al. The human obesity gene map: the 2004 update // Obesity Research. 2005. - Vol. 13. - P. 381-490.

229. Peterson L.R., Waggoner A.D., Schechtman K.B., Meyer T. Alterations in left ventricular structure and function in young healthy obese women // J Am Coll Cardiol. 2004. - Vol. 43. - P. 1399-1404.

230. Pi-Sunyer F.X. The Obesity Epidemic: Pathophysiology and Consequences of Obesity // Obesity Research. 2002. - Vol. 10.- P. 97S-104S.

231. Prisant L.M. Hypertensive Heart Disease // J Clin Hypertens. 2005. -Vol. 7 (4).-P. 231-238.

232. Rajapurohitam V., Gan X.T., Kirshenbaum L.A., Karmazyn M. The obesity-associated peptide leptin induces hypertrophy in neonatal rat ventricular myocytes // Circulation Research. 2003. - Vol. 93. - P. 277.

233. Rahmouni K., Correia L.G., Haynes W.G., Mark A. L. Obesity-associated hypertension // Hypertension. 2005. - Vol. 45. - P. 9.

234. Redon J. Hypertension in obesity // Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2001.-Vol. 11(5).-P. 344-353.

235. Reisin E. Sodium and obesity in the pathogenesis of hypertension // Am J Hypertens. 1990.- Vol. 3(2). - P. 164-167.

236. Rexrode K.M., Buring J.E., Manson J.E. Abdominal and total adiposity and risk of coronary heart disease in men // Int J Obes Relat Metab Disord.-2001.- Vol. 25(7).-P. 1047-1056.

237. Rexrode K.M., Carey V.J., Hennekens C.H. et al. Abdominal adiposity and coronary heart disease in women // JAMA. 1998. - Vol. 280. - P. 1843-1848.

238. Rexrode K.M., Hennekens C.H., Willett W.C. et al. A prospective study of body mass index, weight change, and risk of stroke in women // JAMA. — 1997.-Vol. 277.-P. 1539-1545.

239. Riaz K., Forker A.D. Hypertensive Heart Disease. Electronic resource. -2007. Mode of access: http://www.emedicine.com/med/topic3432.htm

240. Hamman R.H., Wing R.R., Edelstein S.L. et al. Effect of weight loss with lifestyle intervention on risk of diabetes // Diabetes Care. 2006. -Vol. 29(9).-P. 2102-2107.

241. Rigaud A.S., ForetteB. Hypertension in older adults // Biological Sciences and Medical Sciences. 2001. - Vol. 56. - P. 217-225.

242. Rosa E.C., Moyses V.A., Sesso R.C., Plavnik F.L. Left ventricular hypertrophy evaluation in obese hypertensive patients. Effect of left ventricular mass index criteria // Arq. Bras. Cardiol. 2002. - Vol. 78. -№.4-P. 215-219.

243. Rumantir M.S., Vaz M., Jennings G.L. et al. Neural mechanisms in human obesity-related hypertension // J Hypertens. 1999. - Vol. 17(8). - P. 11251133.

244. Schirmer H., Lunde P., Rasmussen K. Prevalence of left ventricular hypertrophy in a general population; The Tromso Study // European Heart Journal. 1998. - Vol. 20. - № 6. - P. 429-438.

245. Schmieder R.E., Messerli F.H. Obesity hypertension // Med Clin North Am. 1987. - Vol. 71(5). - P. 991-1001.

246. Seidell J.C., Verschuren W.M., Leer E.M., Kromhout D. Overweight, underweight, and mortality. A prospective study of 48,287 men and women // Arch Intern Med. 1996. - Vol. 156(9). - P. 958-963.

247. Sharma S., Cortas C. Hypertension. Electronic resource. 2007. - Mode of access: http://www.emedicine.com/med/topicll06.htm

248. Shuldiner A.R. et al. On diabetes, obesity, and adipocytes // New Engl. J. Med. -2001.- Vol. 345.-P. 1345.

249. Song Y.M., Sung J., Davey S.G, Ebrahim S. Body mass index and ischemic and hemorrhagic stroke: a prospective study in Korean men // Stroke. 2004. - Vol. 35(4). - P. 831 -836.

250. Stamler R., Stamler J., Riedlinger W. F. et al. Weight and blood pressure. Findings in hypertension screening of 1 million Americans // The journal of the American medical association. 1978. - Vol. 240. - № 15.

251. Stevens V.J., Obarzanek E., Cook N.R. et al. Long-term weight loss and changes in blood pressure: results of the trials of hypertension prevention, Phase II//Ann Intern Med. 2001.-Vol. 134.-P. 1-11.

252. Schillaci G., Verdecchia P., Porcellati C. et al. Continuous relation between left ventricular mass and cardiovascular risk in essential hypertension // Hypertension. 2000. - Vol. 35. - P. 580.

253. Schirmer H., Lunde P., Rasmussen K. Prevalence of left ventricular hypertrophy in a general population; The Troms0 Study // European Heart Journal. 1998. - Vol. 20.- № 6.-P. 429-438.

254. Schmieder R.E., Martus P., Klingbeil A. Reversal of left ventricular hypertrophy in essential hypertension. A meta-analysis of randomized double-blind studies // JAMA. 1996. - Vol. 275(19). - P. 1507-1513.

255. Shahi M., Thom S., Poulter N. et al. Regression of hypertensive left ventricular hypertrophy and left ventricular diastolic function // Lancet. — 1990.-V. 336.-P. 458-461.

256. Simone G. Concentric or eccentric hypertrophy: how clinically relevant is the difference? // Hypertension. 2004. - Vol. 43.- P. 714.

257. Simone G., Devereux R.B., Roman M.J. et al. Relation of obesity and gender to left ventricular hypertrophy in normotensive and hypertensive adults // Hypertension. 1994. - Vol. 23(5). - P. 600-606.

258. Stoddard M.F., Tseuda K., Thomas M. et al. The influence of obesity on left ventricular filling and systolic function // Am Heart J. 1992. - Vol. 124(3).-P. 694-699.

259. Sundstrom J., Lind L., Nystrom N., Zethelius B. et al. Left ventricular concentric remodeling rather than left ventricular hypertrophy is related to the insulin resistance syndrome in elderly men // Circulation.- 2000. Vol. 101.-P. 2595.

260. Sundstrom J., Lind L., Vessby B. et al. Dyslipidemia and an unfavorable fatty acid profile predict left ventricular hypertrophy 20 years later // Circulation.-2001.-Vol. 103.-P. 836.

261. Tesfaye F., Nawi N.G., Van Minh H. et al. Association between body mass index and blood pressure across three populations in Africa and Asia // J Hum Hypertens. 2007. - Vol. 21(1). - P. 28-37.

262. Thakur V., Richards R., Reisin E. Obesity, hypertension, and the heart // Am J Med Sci. 2001. - Vol. 321(4). - P. 242-248.

263. Tin L.L., Beevers D.G., Lip G.Y. Hypertension, left ventricular hypertrophy, and sudden death // Curr Cardiol Rep. 2002. - Vol. 4(6). -P.449-57.

264. Thomas F., Bean K., Pannier В., Oppert J.M. Cardiovascular mortality in overweight subject // Hypertension. 2005. - Vol. 46. - P. 654.

265. Thomas F., Benetos A., Ducimetiere P. et al. Determinants of left ventricular mass in a French male population // Blood Press. 1999.- Vol. 8(2). - P. 79-84.

266. Thomas G.N., Ho Sai-Yin, Janus E.D. et al. Impact of obesity and body fat distribution on cardiovascular risk factors in Hong Kong Chinese // Obesity Research. 2004. - Vol. 12.-P. 1805-1813.

267. Tsioufis C., Stefanadis C., Goumas G. et al. Relation of ambulatory blood pressure load with left ventricular geometry in untreated patients with mild-to-moderate hypertension // Journal of human hypertension. 1999. - Vol. 13. - № 10. - P. 677-682.

268. Uwaifo G.I., Arioglu E. Obesity. Electronic resource. 2006. - Mode of access: http://www.emedicine.com/med/topicl653.htm

269. Vakili B.A., Okin P.M., Devereux R.B. Prognostic implications of left ventricular hypertrophy // American Heart Journal. 2001. - Vol. 141, Issue 3.- P. 334-341.

270. Vasan R.S. Cardiac function and obesity // Heart. 2003. - Vol. 89. - P. 1127-1129.

271. Verdecchia P. Cardiac failure in hypertensive cardiopathy // Ital Heart J. -2000. Vol. 1 (Suppl. 2). - P. 72-77.

272. Weber K.T., Brilla C.G., Campbell S.E. et al. Myocardial fibrosis: role of angiotensin II and aldosterone // Basic Res Cardiol. 1993. - V.88 (Suppl. 1). - P. 107-124.

273. Weber K.T., Sun Y., Katwa L.C. Local regulation of extracellular matrix structure // Hertz. 1995. - Vol. 20.- P.81-88.

274. Weidmann P., de Courten M., Boehlen L., Shaw S. The pathogenesis of hypertension in obese subjects // Drugs. 1993. - Vol. 46 (Suppl.2). - P. 197-208.

275. Willett W.C., Manson J.E., Stampfer MJ. et al. Weight, weight change, and coronary heart disease in women. Risk within the 'normal' weight range //JAMA.-1995.-Vol. 273.-P. 461-465.

276. Wilson Peter W. F., D'Agostino R.B., Sullivan L. et al. Overweight and Obesity as Determinants of Cardiovascular Risk // Arch Intern Med. 2002. -Vol. 162.-P. 1867-1872.

277. Wolf-Maier K., Cooper R.S., Banegas J.R. et al. Hypertension prevalence and blood pressure levels in 6 European countries, Canada, and the United States // JAMA. 2003. - Vol. 289(18).- P. 2363-2369.

278. Yusuf D., Hawken S., Ounpuu S. et al. Obesity and the risk of myocardial infarction in 27 000 participants from 52 countries: a case-control study // The Lancet. 2005. - Vol. 366. - P. 1640-1649

279. Zacharias A., Schwann T.A., Riordan C.J. et al. Obesity and Risk of New-Onset Atrial Fibrillation After Cardiac Surgery // Circulation. 2005. -Vol. 112.-P. 3247-3255.