Клинико-функциональные особенности больных артериальной гипертензией в зависимости от величины массы тела тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Кононова, Елизавета Сергеевна

• Кононова, Елизавета Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кононова, Елизавета Сергеевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ КАРДИАЛЬНЫХ И ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЕМ (обзор литературы)

1Л Медико-социальная значимость и патогенетическая связь артериальной гипертензии и ожирения.

1.2 Суточный профиль артериального давления при артериальной гипертензиии.

1.3 Структурно-функциональные особенности левого желудочка при артериальной гипертензии.

1.4 Состояние кровообращения в магистральных артериях головы у больных артериальной гипертензией.

1.5 Особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у больных артериальной гипертензией.

1.6 Психоэмоциональные и когнитивные нарушения у больных артериальной гипертензией.

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ

БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и особенности клинических проявлений у больных артериальной гипертензией в зависимости от величины массы тела.

3.2. Характеристика суточного профиля артериального давления у больных артериальной гипертензией с учетом величины массы тела.

3.3. Особенности ремоделирования левого желудочка у больных артериальной гипертензией в зависимости от величины массы тела.

3.4. Особенности кровотока в бассейне общих сонных артерий у больных артериальной гипертензией с учетом величины массы тела.

3.5. Изменения вегетативной регуляции сердечного ритма у больных артериальной гипертензией в зависимости от величины массы тела.

3.6. Выраженность психоэмоциональных и когнитивных расстройств у больных артериальной гипертензией в зависимости от величины массы тела.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональные особенности больных артериальной гипертензией в зависимости от величины массы тела»

Актуальность исследования. Артериальная гипертензия (АГ) занимает одно из ведущих мест среди болезней кровообращения и приобретает характер эпидемии [113, 128]. В России АГ страдает более 41,6 млн. человек, а показатели адекватного контроля АД составляют 5,7% у мужчин и 17,5% у женщин [89]. Особого внимания заслуживает проблема избыточной массы тела и ожирения у больных АГ. У пациентов с ожирением АГ встречается в 6 раз чаще, по сравнению с лицами без излишнего веса, а наличие ожирения в молодом возрасте является фактором риска последующего развития АГ [110]. Эти коморбидные состояния являются важнейшими и самостоятельными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний - инфаркта миокарда и мозгового инсульта, а также сердечной недостаточности [267, 266, 269, 293], которые в свою очередь приводят к ранней инвалидизации и преждевременной смерти [77, 112]. Поэтому для разработки индивидуальных лечебно-профилактических мероприятий необходимо детальное изучение у больных АГ сочетания избыточной массы тела и ожирения с другими факторами риска как среди мужчин, так и женщин, особенно трудоспособного возраста.

В последние годы исследователи уделяют большое внимание процессам ремоделирования сердца и сосудов [163, 152, 188, 93]. Данные многочисленных исследований [212, 136, 51, 164, 154] показали, что у больных АГ недостаточное снижение АД в период сна ассоциируется с повышенным риском поражения органов-мишеней и развитием сердечно-сосудистых осложнений, а повышенная вариабельность АД коррелирует с аномальной геометрией левого желудочка и наличием ретинопатии [18]. Вместе с тем особенности структурно-геометрической перестройки миокарда левого желудочка у больных АГ в зависимости от величины массы тела требуют уточнения. Наряду с сердцем, поражение головного мозга у больных АГ с ожирением развивается гораздо раньше, и значительно более выражено, чем у лиц с ожирением без АГ [116], за счет значительной структурной перестройки каротидного русла как на экстра-, так и на интракраниальном уровне [196]. Однако недостаточно сведений посвященных детальному изучению особенностей эласто-тонических свойств сосудистой стенки, а также изменений линейной скорости кровотока в бассейне общих сонных артерий при АГ в зависимости от различного уровня индекса Кетле, пола и тяжести сосудисто-мозговой недостаточности.

Показано, что психоэмоциональные расстройства являются независимыми факторами риска, влияющими как на развитие АГ, так и на прогноз выживаемости пациентов с сердечно-сосудистой патологией [217, 132, 133, 150], а также приводят к значительному снижению трудоспособности [111]. Поэтому необходимо детальное изучение выраженности тревожно-депрессивных расстройств у больных артериальной гипертензией в зависимости от величины массы тела и их взаимосвязи с вегетативными и когнитивными нарушениями.

В последнее время пристальное внимание уделяется сосудистым (легким и умеренным) когнитивным расстройствам (КР), одной из главных причин которых является артериальная гипертензия [159, 192, 105]. Это обусловлено тем, что даже легкие КР существенным образом снижают качество жизни пациентов, а риск развития деменции при наличии умеренных КР составляет до 10-15% в год [70, 190]. Поэтому представляется важным углубленное изучение динамики когнитивных функций у больных АГ по мере нарастания массы тела, а также с учетом половых особенностей и тяжести сосудисто-мозговой недостаточности.

Таким образом, проблема артериальной гипертензии в сочетании с избыточной массой тела и ожирением в настоящее время является значимой. В связи с чем, представляется актуальным проведение исследования, касающегося изучения изменений показателей суточного мониторирования АД, структурно-функционального состояния миокарда левого желудочка, экстракраниальной гемодинамики, а также вегетативной реактивности и высших корковых функций у больных АГ в зависимости от величины массы тела.

Цель исследования: изучить особенности поражения органов-мишеней у больных АГ в зависимости от величины массы тела на основе комплексной оценки гемодинамических, психо-вегетативных и когнитивных нарушений. Задачи исследования:

1. изучить распространенность факторов риска и особенности клинических проявлений у больных АГ при различной величине массы тела;

2. оценить суточный профиль АД, структурно-функциональные изменения миокарда левого желудочка и вегетативную регуляцию сердечного ритма у больных АГ с избыточной массой тела и ожирением;

3. описать особенности кровотока в бассейне общих сонных артерий по данным ультразвуковой допплерографии у больных АГ в зависимости от величины массы тела и их связь с показателями вариационной пульсометрии;

4. определить выраженность психоэмоциональных и когнитивных расстройств у больных АГ в зависимости от величины массы тела.

Научная новизна Впервые:

• показано, что у женщин с АГ и ожирением гипертрофия левого желудочка более выражена, чем у мужчин, а наибольший прирост массы миокарда ЛЖ у лиц с ожирением развивается при длительности заболевания от 5 до 10 лет;

• установлено, что у больных АГ с ожирением в структуре суточного профиля АД преобладают лица с недостаточным его снижением в ночное время;

• уточнены особенности изменений кровотока бассейна общих сонных артерий у больных АГ в зависимости от величины массы тела и их взаимоотношения с показателями вариационной пульсометрии;

• обнаружено, что у больных АГ с избыточной массой тела и ожирением имеется прямая связь между выраженностью тревожно-депрессивных расстройств и показателями вариационной пульсометрии, отражающая повышение активности симпатического отдела вегетативной нервной системы;

• у больных АГ с избыточной массой тела и ожирением изучен характер психоэмоциональных и когнитивных расстройств не только с учетом пола, но и тяжести сосудисто-мозговой недостаточности.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Комплексное воздействие корригируемых факторов риска в сочетании с избыточной массой тела и ожирением вызывает у больных артериальной гипертензией изменение центральной и экстракраниальной гемодинамики, что является основой для развития миокардиальных, психовегетативных и когнитивных нарушений.

2. У больных артериальной гипертензией с избыточной массой тела и, особенно с ожирением, структурно-функциональная перестройка миокарда левого желудочка характеризуется формированием концентрической гипертрофии и диастолической дисфункции левого желудочка, а изменение циркадного ритма АД -недостаточным снижением его ночью.

3. По мере увеличения массы тела у больных артериальной гипертензией вегетативная регуляция сердечного ритма характеризуется усилением адренэргических влияний, которые сочетаются с нарастанием тревожно-депрессивных и умеренных когнитивных расстройств.

Практическое значение работы; С целью своевременной диагностики поражений органов-мишеней, а также для решения экспертных вопросов у больных АГ с ожирением необходимо использовать комплексный подход, учитывающий не только показатели системной гемодинамики, экстракраниального кровотока, функционального состояния вегетативной регуляции, но и выраженность психоэмоциональных и когнитивных расстройств, что позволит врачу правильно оценивать функциональные возможности организма, рационально осуществлять диспансерное наблюдение и индивидуальные программы реабилитации.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Кононова, Елизавета Сергеевна

выводы

1. У больных артериальной гипертензией абдоминальное ожирение в 88,2% случаев сочетается с повышенным уровнем ХС ЛПНП и в 66,7% - с гипертриглицеридемией, в 82,4% - с гиподинамией, в 47,1% - с избыточном потреблением поваренной соли и в 17,6% с отягощенным семейным анамнезом ранних сердечно-сосудистых заболеваний.

2. У больных артериальной гипертензией несмотря на проводимую адекватную гипотензивную терапию с увеличением массы тела уровень систолического и диастолического АД, а также вариабельность систолического АД в дневное время выше, а в структуре суточного профиля преобладает недостаточное снижение АД ночью, особенно у лиц с ожирением.

3. От нормальной к избыточной массе тела и ожирению у больных АГ увеличивается частота структурно-функциональных изменений миокарда левого желудочка за счет формирования концентрической гипертрофии и диастолической дисфункции, причем у женщин с ожирением гипертрофия левого желудочка более выражена, чем у мужчин.

4. У больных артериальной гипертензией с ростом величины массы тела кровообращение в бассейне общих сонных артерий характеризуется снижением линейной скорости кровотока, увеличением турбулентности и ухудшением эластических свойств сосудистой стенки, причем наибольшая выраженность которых отмечается при ассиметричном кровотоке.

5. У больных артериальной гипертензией изменения вегетативной регуляции сердечного ритма характеризуются ослаблением вагусных, усилением адренергических влияний и центрального контура регуляции, тяжесть которых нарастает по мере увеличения массы тела, при сочетании ожирения с ДЭ I и II стадии, а также при прогрессировании тревожно-депрессивных расстройств.

6. У больных АГ с ожирением, дезадаптация характеризуется субклинически и клинически выраженными тревожными расстройствами, которые сочетаются с умеренным когнитивным дефицитом, в основном за счет нарушения праксиса, фонетической активности и внимания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При планировании лечебно-профилактических мероприятий у больных артериальной гипертензией необходимо учитывать, что избыточная масса тела и ожирение в 83,7% и в 92,2% соответственно сочетается с дислипидемией, в 61,2% и в 82,4% - с гиподинамией, в 32,7% и в 47,1% - с избыточным потреблением поваренной соли с пищей.

2. При выборе гипотензивной терапии у больных артериальной гипертензией с избыточной массой тела и ожирением необходимо учитывать, что циркадный ритм АД характеризуется преобладанием недостаточного снижения АД в ночные часы.

3. Для оценки гипертрофии левого желудочка по данным эхокардиографического исследования у больных артериальной гипертензией с избыточной массой тела и ожирением целесообразно использовать показатель отношения массы миокарда левого желудочка к росту обследуемого.

4. С целью более раннего выявления когнитивного дефицита и оптимизации лечебно-профилактических мероприятий у больных артериальной гипертензией с ожирением необходима оценка психической работоспособности, в частности с помощью батареи тестов на лобную дисфункцию, так как имеется обратная зависимость между величиной индекса массы тела и показателями высших корковых функций.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кононова, Елизавета Сергеевна, 2010 год

1. Аведисова, А. С. Тревожные расстройства Текст. / А. С. Аведисова // Психические расстройства в общемедицинской практике и их лечение / Ю. А. Александровский М., 2004. - С. 66 - 73.

2. Аведисова, А. С. Когнитивные функции и методы их изучения Текст. / А. С. Аведисова, А. Ф. Файзуллоев // Российский психиатрический журнал. 2003. - № 1. - С. 16-20.

3. Александров, А.А. Ожирение кардиальные проблемы Текст. / А. А. Александров, И. И. Дедов, С. С. Кухаренко // РМЖ. - 2006. - Т. 14, № 13.-С. 930-935.

4. Александров, Ан. А. Миокардиальные проблемы ожирения Текст. / Ан. А. Александров, С.С. Кухаренко // Российский кардиологический журнал. 2006. - №2 (58). - С. 11-17.

5. Алперт, М. А. Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания Текст. / М. А. Алперт // Сердце и Метаболизм. 2004. - № 12. - С. 3-7.

6. Антропометрические и гормонально-метаболические показатели при абдоминальном ожирении Текст. / А. А. Плохая [и др.] // Проблемы эндокринологии. 2003. - № 49 (4). - С. 18-22.

7. Артериальная гипертония и когнитивные нарушения: возможности антигипертензивной терапии Текст. / О. Д. Остроумова [и др.] // Сердце. 2005. - Т. 4, № 6. - С 328 - 332.

8. Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе Текст. / Е. В. Шляхто [и др.] // Кардиология. 2003. - № 4. - С. 35-46.

9. Баевский, Р. М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии: монография Текст. / Р. М. Баевский. М. : Медицина, 1979.

10. Баевский, Р. М. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе Текст. / Р. М. Баевский, О. И. Кириллов, С. М. Клецкин. -М. : Наука, 1984.-219 с.

11. Балахонова, Т. В. Динамика объемного кровотока в магистральных артериях головы у больных гипертонической болезнью на фоне 4 и 12 - недельной терапии амлодипином Текст. / Т. В. Балахонова // Практикующий врач. - 2000. - № 18. - С. 43-45.

12. Баранова, Е. В. Артериальная гипертензия в постменопаузе: патогенез и подходы к терапии Текст. / Баранова Е. В. // Фарматека. 2009. - № 12.-С. 23-26.

13. Барсуков, А. В. Клинико-патогенетические аспекты вариабельности артериального давления при артериальной гипертензии Текст. / А. В. Барсуков, А. А. Горячева // Кардиология. 2003. - 43 (2). - С. 82 - 86.

14. Бархатов, Д. Ю. Функциональные возможности кровотока по средним мозговым артериям у больных с атеросклеротическим поражением сонных артерий (клинико-допплерографическое исследование) Текст.: автореф. дис. канд. мед.наук. М. 1992. •

15. Белоусов, Ю. Б. Артериальная гипертензия и ожирение: принципы рациональной терапии Текст. / Ю. Б. Белоусов, К. Г. Гуревич / «Cosilium medicum». 2003. - Т. 5, № 9. - С. 23 - 25.

16. Березный, Е. А. Практическая кардиоритмография Текст. / Е. А. Березный, А. М. Рубин, Г. А.Утехина. СПб. : Нео, 2005. - 139 с.

17. Бойцов, С. А. Связь основных параметров метаболического сердечнососудистого синдрома со степенью нарушения углеводного обмена и выраженностью абдоминального ожирения у мужчин Текст. / С. А.

18. Бойцов, А. В. Голощапов //Артериальная гипертензия. 2003. - Т. 9, №2.-С. 47-51.

19. Бритов, А. Н. Артериальная гипертензия у больных с ожирением: роль лептина Текст. / А. Н. Бриттов, О. В. Молчанова, М. М. Быстрова // Кардиология. 2002. - № 9. - С. 69-71.

20. Бутрова, С. А. Ожирение. Современная тактика ведения больных Текст. / С. А. Бутрова // Лечащий врач. 2000. - № 5. - С. 30-33.

21. Бутрова, С.А., Висцеральное ожирение ключевое звено метаболического синдрома Текст. / С. А. Бутрова, Ф.Х. Дзгоева // Ожирение и метаболизм. - 2004. -№ 1. - С. 10-13.

22. Вариабельность АД (по данным 24-часового мониторирования) при мягкой артериальной гипертонии Текст. / Е. В. Ощепкова [и др.] // Терапевтический архив. 1994. -№ 8. - С. 70-73.

23. Вариабельность сердечного ритма у больных артериальной гипертензией Текст. / О. Д. Остроумова [и др.] // Российский медицинский журнал. 2001. - № 2. - С. 45-47.

24. Вебер, В. Р. Возрастные и биоритмологические изменения вегетативной и гормональной регуляции у больных артериальной гипертензией Текст. / В. Р. Вебер, М.С. Казымов, М.Н. Копина // Российский кардиологический журнал. 2007. - № 5 (67). - С. 28-31.

25. Вейн, А. М. Вегетативные расстройства (клиника, диагностика, лечение) Текст. / А. М. Вейн. М.: МИА, 2003. - 749 с.

26. Вейн, А. М. Нейросоматические аспекты кардиоваскулярной патологии Текст. / А. М. Вейн, А. Д. Соловьев // Психические расстройства и сердечно-сосудистая патолгия: сб. М., 1994. - С. 32 -39.

27. Верещагин, Н. В. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии Текст. / Н. В. Верещагин, В. А. Моргунов, Т. С. Гулевская. М.: 1997. 287 с.

28. Влияние терапии лизиноприлом на состояние церебрального кровотока у женщин с артериальной гипертензией в пери- и постменопаузе Текст. / Б. Я. Зонис [и др.] // Кардиология. 2002. - № 4. - С. 29 - 32.

29. Волков, В. С. Взаимосвязь циркадного ритма артериального давления и вторичных изменений сердца у больных гипертонической болезнью Текст. / В. С. Волков, Е. С. Мазур // Кардиология. 2000. - № 3. - С. 27-30.

30. Волков, В. С. Особенности артериальной гипертонии у больных ишемической болезнью сердца, потребляющих повышенное количество поваренной соли Текст. / В. С. Волоков, С. А. Нилова // Российский кардиологический журнал. 2007. - № 3. - С. 23-26.

31. Геометрия левого желудочка, артериальная гипертония и ожирение: поиск новых путей профилактики Текст. / Ан. А. Александров [и др.] // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2003. - № 5. -С. 6-11.

32. Гипертоническая ангиоэнцефалопатия в патанатомическом аспекте Текст. / А. Н. Колтовер [и др.] // Журнал невропатологии и психиатрии. 1984.-№7.-С. 1016-1020.

33. Гипертрофия левого желудочка и утолщение стенки общей сонной артерии у мужчин в возрасте 40-54 лет с артериальной гипертензией I степени Текст. / Е. А. Григоричева [и др.] // Кардиология. 2008. -№3.-С. 39-43.

34. Гипертрофия левого желудочка при гипертонической болезни. Часть I. Критерии диагностики гипертрофии левого желудочка и ее распространенность Текст. / Д. В. Преображенский [и др.] // Кардиология. 2003. - № 10. - С. 99-104.

35. Гипертрофия левого желудочка: роль ренин-ангиотензиновой системы Текст. / Ф. Т. Агеев [и др.] // Сердечна недостаточность. 2008. - Т. 9, № 1(45).-С. 16-22.

36. Гипертрофия миокарда левого желудочка при артериальной гипертензии: клиническое значение, диагностика, влияние антигипертензивных препаратов Текст. / А. И. Мартынов [и др.] // Клиническая медицина. 2000. - Т. 78, №10. - С. 10-17.

37. Гипертрофия миокарда левого желудочка у больных с артериальной гипертензией: клинические особенности и прогностическое значение Текст. / Н. П. Филатова [и др.] // Кардиология. 1993. - № 10. - С. 34-38.

38. Глотов, М. Н. Диастолическая функция левого желудочка у больных гипертонической болезнью Текст. / М. Н. Глотов, Н. А. Мазур // Кардиология. 1994. - № 4. - С. 89-93.

39. Гогин, Е. Е. Гипертоническая болезнь основная проблема, определяющая сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность встране Текст. / Е. Е. Гогин // Терапевтический архив. 2003. - № 9. -С. 31-34.

40. Гогин, Е. Е. Гипертоническая болезнь Текст. / Е. Е. Гогин. М.: 1997.-400 с.

41. Гогин, Е. Е. Неинвазивная инструментальная диагностика центрального, периферического и мозгового кровообращения при гипертонической болезни Текст. / Е. Е. Гогин, В. П. Седов // Терапевтический архив. 1999. - № 4. - С. 5 - 10.

42. Горохова, С.Г. Суточное мониторирование артериального давления. Особенности у больных сахарным диабетом и артериальной гипертонией Текст.: учебное пособие / С. Г. Горохова, Е. Г. Старостина, А. А. Аракеляц.- М. : НЬЮДИАМЕД, 2006. 51 с.

43. Громнацкий, Н. И. Влияние массы тела, физических тренировок на динамику АД и состояние органов-мишеней у больных АГ Текст. / Н. И. Громнацкий, В. А. Новиков, В. И. Шиленок // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006. - № 7. - С. 11-16.

44. Гулевская, Т. С. Артериальная гипертония и патология белого вещества головного мозга Текст. / Т. С. Гулевская, И. Г. Людковская // Архив патологии. 1992. - № 2. - С. 53-59.

45. Гуревич, М. А. Проблема когнитивных расстройств и мозгового инсульта в кардиологической практике Текст. / М. А. Гуревич // Consilium medicum. 2006. - Т. 8, № 5. - С. 42 - 46.

46. Дамулин, И. В. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция Текст. / под ред. Н.Н. Яхно. М., 2002. - 85 с.

47. Дамулин, И. В. Сосудистая мозговая недостаточность у пациентов пожилого и старческого возраста (клинико-компьютерно-томографическое исследование) Текст. / И. В. Дамулин, Н. Н. Яхно // Журнал Неврологии и Психиатрии. 1993. - Т. 93, № 2. - С. 10-13.

48. Дедов, И. И. Патогенетические аспекты ожирения Текст. / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, Т. И. Романцева // Ожирение и метаболизм. -2004. -№ 1.-С. 3-9.

49. Денисов, С. JI. Как правильно оформить диссертацию и автореферат Текст. С. Л. Денисов. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 88 с.

50. Депрессии и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике. Результаты программы КОМПАС Текст. / Р. Г. Оганов [и др.] // Кардиология. 2004. - № 1. - С. 48 - 54.

51. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Всероссийское научное общество кардиологов. Национальные клинические рекомендации. Москва 2008.

52. Диагностика и лечение метаболического синдрома. Всероссийское научное общество кардиологов. Национальные клинические рекомендации. Москва 2008.

53. Дисфункция вегетативной нервной системы у больных с метаболическим синдромом: исследование вариабельности сердечного ритма Текст. / Д. А. Аничков [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005. - № 4 (4). - С. 85-89.

54. Драпкина, О. Ожирение в практике врача-кардиолога Текст. / О. Драпкина, О. Корнеева, В. Ивашкин // Врач. 2005. - № 1. - С. 45 - 48.

55. Дкжова, Г. М. Психосоциальные факторы и болезнь Текст. / Г. М. Дюкова // Депрессия в неврологии. 2003. - № X.- С. 1-6.

56. Дядык, А. И. Патогенез гипертрофии левого желудочка сердца у больных артериальными гипертрофиями Текст. / А. И. Дядык, А. Э. Багрий, И. А. Лебедь // Кардиология. 1995. - № 1. - С. 59-63.

57. Захаров, В. В. Когнитивные расстройства в старческом возрасте. Методическое пособие для врачей Текст. / В. В. Захаров, Н. Н. Яхно Москва, 2005.-67 с.

58. Захаров, В. В. Нарушения памяти Текст. / В. В. Захаров, Яхно Н. Н. -М.: Гэотар-мед, 2003. 157 с.

59. Избыточное потребление поваренной соли при артериальной гипертонии: привычка или потребность Текст. / К. А. Меерзон [и др.] // Кардиология. 1981. - № 3. - С. 96-97.

60. Изменения церебральной перфузии и когнитивной функции у больных эссенциальной гипертонией на фоне гипотензивной терапии Текст. / И. Ю. Ефимова [и др.] // Кардиология. 2006. - № 1. - С. 50-52

61. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике Текст. / под ред. В. В. Митькова // М. : «Видар» , 1997.-Т. 5. С. 185-281.

62. Кобалава, Ж. Д. Артериальная гипертония 2000: ключевые аспекты для диагностики и дифференциальной диагностики, профилактики, клиники, лечения Текст. / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская. М.: Форте ФРТ, 2001. - 208 с.

63. Кобалава, Ж. Д. Артериальная гипертония и ожирение: случайная ассоциация или причинно-следственная связь? Текст. / Ж. Д. Кобалава // Клиническая фармакология и терапия. 2000. - №3. - С. 35-39.

64. Кобалава, Ж. Д. Клинические особенности и лечение артериальной гипертонии у женщин Текст. / Ж. Д. Кобалава, В. В. Толкачева, О. Н. Морылева // Сердце. 2004. - № 3(6). - С. 284 - 289.

65. Кобалава, Ж. Д., Цереброваскулярные осложнения артериальной гипертонии Текст. / Ж. Д. Кобалава, В. В. Толкачева, Ю. В. Котовская // Медицина. 2005. - № 3(10). - С. 17-21.

66. Кобалава, Ж.Д. Основные положения современных рекомендаций по артериальной гипертонии: пособие для врачей Текст. / Ж.Д. Кобалава. М., 2003. - 128 с.

67. Колбасников, С. В. Кардиально-церебральные соотношения в динамике течения и лечения артериальной гипертензии Текст. / С. В. Колбасников, JI. В. Шпак. Тверь: «Фактор», 2007. - 240 с.

68. Конради А. О. Антигипертензивная терапия в профилактике и коррекции когнитивных расстройств Текст. / А. О. Конради // Артериальная гипертензия. 2005. - Т. 11, № 3. - С.160-163.

69. Конради, А. О. Лечение артериальной гипертензии в особых группах больных. Гипертрофия левого желудочка Текст. / А. О. Конради // Артериальная гипертензия. 2005. - Т 11, № 2. - С. 105 - 109.

70. Корнева, В. А. Геометрия миокарда левого желудочка при артериальной гипертонии на фоне стенозирующего церебрального атеросклероза Текст. / В. А. Корнева, В. И. Петровский, И. П. Дуданов // Клиническая медицина. 2006. - № 3. - С. 28-31.

71. Котовская, Ю. В. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике: не переоцениваем ли мы его значение? Текст. / Ю. В. Котовская, Ж. Д. Кобалава // Артериальная гипертензия. 2004. - Т. 10, № 1. - С.

72. Котовская, Ю. В., Многоцентровые клинические исследования по артериальной гипертонии в России: проблемы и перспективы Текст. / Ю. В. Котовская, Ж. Д. Кобалава // Сердце. 2004. - Т. 3, № 5(17). - С. 262-266.

73. Котовская, Ю. В., Прогностическое значение и детерминанты пропорциональности двухфазного ритма артериального давления у больных артериальной гипертензией Текст. / В. Котовская, Ж. Д.

74. Кобалава // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. - Т. 3, № 4. - Приложение 2. - С. 262-266.

75. Крылов, А. А. Психосоматические особенности у больных гипертонической болезнью Текст. / А. А. Крылов, Г. С. Крылова // Клиническая медицина. 2001. - № 6. - С, 56-57.

76. Левин, О. С. Диагностика и лечение когнитивных нарушений. Методическое пособие. Текст. / О. С. Левин. М. : РАМПО, 2009. -16 с.

77. Мамедов, М. Н. Руководство по диагностике и лечению метаболического синдрома Текст. / М. Н. Мамедов. М.: Мультипринт, 2005. - С. 10-13

78. Мамедов, М. Н. Эпидемиологические аспекты метаболического синдрома Текст. / М. Н, Мамедов, Р. Г. Оганов // Кардиология. -2004.-№9. с. 4-8.

79. Маслова, Н. П. Гипертоническая болезнь у женщин Текст. / Н. П. Маслова, Е. И. Баранова / [СПб.] ; издательство СПбГМУ, 2000. — 216 с.

80. Мельниченко, Г.А. Ожирение в практике эндокринолога Текст. / Г. А. Мельниченко // Русский медицинский журнал. 2001. - Т. 9, № 2. - С. 82-87.

81. Мычка, В. Б. Артериальная гипертония и ожирение Текст. / В. Б. Мычка // Consilium medicum. 2002. - № 5. - С. 18-21.

82. Наследов, А. Д. SPSS Компьютерный анализ данных в психологии и социальных науках. 2-е издание Текст. / А. Д. Наследов. СПб. : Питер, 2007.-416 с.

83. Небиеридзе, Д. В. Гиперреактивность нервной системы: клиническое значение и перспективы коррекции / Д. В. Небиеридзе, Р. Г. Оганов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. - № 3. -С. 94-99.

84. Незнанов, Н. Г. Диагностика и лечение тревожно-депрессивных расстройств в общеклинической практике Текст. / Н. Г. Незнанов, А. В. Борцов. — [Научно-исследовательский психоневрологический институт им. В. М. Бехтерева] СПб. : 2005. 28 с.

85. Николаева, J1. И. Адаптационные ресурсы больных с гипертонической болезнью Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. : 14. 00. 06 Иваново, 2004. - 18 с.

86. Овчинников, А. Г. Ожирение и сердечно-сосудистая система Текст. / А. Г. Овчинников // Сердце. 2005. -Т 4, № 5. - С. 243-253.

87. Оганов, Р. Г. Депрессивные расстройства в общемедицинской практике по данным исследования КОМПАС: взгляд кардиолога Текст. / Р. Г. Оганов [и др.] // Кардиология. 2005. - № 8. - С. 38-44.

88. Оганов, Р. Г. Инсулин и артериальная гипертония: роль гиперсимпатикотонии Текст. / Р. Г. Оганов, А. А. Александров // Терапевтический архив. 2002. - №12. - С. 5-7.

89. Оганов, Р. Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — реальный путь улучшения демографической ситуации в России Текст. / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Кардиология. 2007. - № 1.-С. 4-7.

90. Одинака, М. М. Практическое пособие по церебральной допплерографии Текст. / М. М. Одинака. ВМА, С-Петербург 1997. -с. 49.

91. Ожирение заболевание, которое можно вылечить Текст. / А. М. Мкртумян [и др.] // Медицинский СОВЕТ. - 2007. - № 2. - С. 51-55.

92. Ожирение Текст. /под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. -МИА. : Москва, 2006. 452 с.

93. Окнин, В. Ю. Нарушения вегетативной регуляции системного артериального давления и их фармакологическая коррекция Текст.: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Москва, 2006. - 50 с.

94. Окороков, А. Н. Диагностика болезней сердца и сосудов Текст. / А. Н. Окороков. Медицинская литература.: Москва, 2003. - Т. 7. -394 с.

95. Осипов, Е.В. Роль симпатического звена вегетативной нервной системы в патогнезе диастолической дисфункции левого желудочка у больных с АГ Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2006 - 22с.

96. Особенности артериальной гипертонии у больных с выраженным алиментарно-конституциональным ожирением Текст. / Т. В. Козлитина [и др.] // Кардиология. 1994. - № 11. - С. 26-28.

97. Особенности нейровегетативных нарушений у больных гипертонической болезнью с сопутствующим ожирением и подходы к гипотензивной терапии Текст. / Д. В. Соколов [и др.] // Кардиология. -2005.-№5.-С. 43-45.

98. Остроумова, О. Д. Возможности Актовегина в улучшении когнитивных функций у пациентов с сосудистыми заболеваниями головного мозга Текст. / О. Д. Остроумова, JT. С. Боброва // Атмосфера. Нервные болезни. 2006. - № 3. - С. 28 - 32.

99. Остроумова, О. Д Артериальная гипертония у пожилых больных и состояние высших психических функций Текст. / О. Д. Остроумова, И. В. Десницкая, В. А. Поликарпов // Кардиология. 2006. - № 4. — С. 85-88.

100. Оценка эластических свойств артериальной стенки у больных артериальной гипертонией молодого возраста Текст. / Г. И. Сторожаков [и др.] // Артериальная гипертензия. 2005. - Т. 11, № 1. -С. 38-40.

101. Ощепкова, Е. В. Регистр артериальной гипертонии Текст. / Е. В. Ощепкова, П. Я. Довгалевский, В. И. Гриднев // Терапевтический архив. 2007. - № 1. - С. 46-48.

102. Парфенов, В. А. Лечение Танаканом неврологичеких расстройств у больных с артериальной гипертензией Текст. / Парфенов В. А., Старчина Ю. А. // РМЖ Неврология Психиатрия. 2005. - Т. 13, № 22.-С. 1462-1465.

103. Петрова, М. М. Когнитивные нарушения у больных артериальной гипертонией. Красноярск, 2007. 126 с.

104. Погосова, Г. В. Депрессия у кардиологических больных: современное состояние проблемы и подходы к лечению Текст. / Г. В. Погосова // Кардиология. 2004. - № 1. - С. 88 - 92.

105. Погосова, Г. В. Психоэмоциональные расстройства у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями: вопросы лечения Текст. / Г. В. Погосова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006. — Т. 2, № 4. - С. 94 - 99.

106. Показатели центральной гемодинамики у больных эссенциальной и почечной артериальной гипертензией Текст. / В. Г. Яркова [и др.] // Кардиология. 2006. - Т. 10, № 4. - С. 37 - 42.

107. Протокол CINDI. (1994). Протокол и практическое руководство. Общенациональная интегрированная программа профилактики неинфекционных заболеваний (CINDI). Пересмотр 1994 г. Текст. Копенгаген: Всемирная организация здравоохранения, 1994- 179 с.

108. Психические нарушения у больных артериальной гипертонией с метаболическими расстройствами Текст. / О. И. Петухов [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии. 2002. - № 8. - С. 8-13.

109. Психовегетативные соотношения в кардиологии и значение их медикаментозной коррекции Текст. / А. В. Недоступ [и др.] // Терапевтический архив. 2007. - № 1. - С. 68-73.

110. Рабинович, Р. М. Состояние каротидного кровотока и динамика системных нарушений у больных артериальной гипертензией Текст. : автореф. дис. . канд. наук : 14.00.06. / ; Рабинович Роберт Михайлович; [Твер. гос. мед. акад.]. Тверь, 2009. - 23 с.

111. Распространенность артериальной гипертонии в европейской части Российской Федерации. Данные исследования ЭПОХА, 2003 Текст. / Ф.Т. Агеев [и др.] // Кардиология 2004. - №11. - С. 50-53.

112. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль Текст. / С. А. Шальнова [и др.] // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. - № 2.-С. 3-7.

113. Распространенность артериальной гипертонии и эффективность многолетней многофакторной профилактики в ряде регионов России Текст. / М. С. Тожиев [и др.] // Терапевтический архив. 2007. - №1. - С. 27-32.

114. Распространенность артериальной гипертонии и факторов сердечно-сосудистого риска среди населения Крайнего Севера Текст. / А. И. Попов [и др.] // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2005.-№ 1.-С. 40-43.

115. Распространенность факторов риска среди больных артериальной гипертензией в Европейской части Российской Федерации Текст. / В. Ю. Мареев [и др.] // Сердечная недостаточность. 2006. - Т. 5, № 6 (28). - С. 282-284.

116. Распространенность факторов риска, влияющих на прогноз больных артериальной гипертонией, оценка общего сердечнососудистого риска Текст. / Т. Н. Тимофеева [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005. - Т. 4, № 6, ч.1. -С. 15-24.

117. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакеты прикладных программ STATISTICA Текст. / О. Ю. Реброва. М. : Медиа Сфера, 2002. - 312 с.

118. Ремоделирование и диастолическая функция левого желудочка сердца у больных с артериальной гипертензией (по материалам XVII-XXI конгрессов Европейского общества кардиологов Текст. / А. И. Мартынов [и др.] // Кардиология. 2001. - Т. 41, № 7. - С. 67-70.

119. Роль тревожных расстройств при гипертонической болезни и возможности их коррекции Текст. / И. Н. Никольская [и др.] // Лечащий врач. 2007. - № 3. - С. 89 - 92.

120. Самоткина, С. А. Тендерные особенности когнитивных нарушений у пациентов молодого и среднего возраста с гипертонической болезнью Текст. / С. А. Самоткина, О. А. Трубникова, О. JI. Барбараш // Проблемы женского здоровья. 2009. - Т. 4, № 1- С. 18-23.

121. Сердечно-сосудистое ремоделирование и параметры суточного мониторирования артериального давления Текст. / А.О. Конради [и др.] // Клиническая и экспериментальная кардиология. 2005. - № 2. — С. 24-29.

122. Смулевич, А. Б. Депрессии в общей медицине Текст. / А. Б. Смулевич. М. : Медицинское информационное агентство, 2001. -253 с.

123. Современные неинвазивные методы измерения артериального давления для диагностики артериальной гипертонии и оценки эффективности антигипертензивной терапии Текст. : пособие для врачей / А. Н. Рогоза [и др.]'. М. : МЕДИКА, 2007. - 72 с.

124. Соколов, Е. И. Диабетическое сердце / Е. И. Соколов. М. : «Медицина», 2002. - 415 с.

125. Состояние центральной гемодинамики у больных ожирением Текст. / Ю. И. Седлецкий [и др.] // Врачебное дело. 1990. - № 7. -С. 77-79.

126. Спектральный анализ вариабельности сердечного ритма при различных вариантах ремоделирования левого желудочка у больных гипертонической болезнью Текст. / А. О. Конради [и др.] // Вестник российской академии медицинских наук. 2001. - № 3. - С. 27-31.

127. Старостина, Е. Г. Тревога и тревожные расстройства в практике кардиолога Текст. / Е. Г. Старостина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006. - № 2. - С. 111-119.

128. Старчина, Ю. А. Память и другие когнитивные функции у больных с артериальной гипертензией Текст. / Ю. А. Старчина, В. А. Парфенов // Клиническая геронтология. 2004. - № 8. - С. 33-39.

129. Сторожаков, Г. И. Ожирение как фактор риска сердечно-сосудистой заболеваемости у женщин Текст. / Г. И. Сторожаков, А. В. Стародубова, О. А. Кисляк // Сердце. 2003. - Т. 3, №. 9. - С. 137 — 142.

130. Структурно-функциональные изменения миокарда при артериальной гипертонии и их прогностическое значение Текст. / И. Е. Чазова [и др.] // Терапевтический архив. 2002. - № 9. - С. 50-56.

131. Структурно-функциональные изменения миокарда у больных гипертонической болезнью Текст. / Е. В. Шляхто [и др.] // Кардиология. 1999. - № 2. - С. 49-55.

132. Структурно-функциональные параметры миокарда у больных гипертонической болезнью в зависимости от массы тела, типа ожирения и состояния углеводного обмена Текст. / А. О. Конради [и др.] // Артериальная гипертензия. 2002. - Т 8, №1. - С. 12-16.

133. Суслина, 3. А. Артериальная гипертония, сосудистая патология мозга и антигипертензивное лечение Текст. / 3. А. Суслина, Л. А. Гераськина, А. В. Фонякин. М. : «Медиаграфикс», 2006. - 200 с.

134. Суточный ритм артериального давления и состояние органов-мишеней у больных с мягкой и умеренной формами гипертонической болезни Текст. / Зельвеян П. А. [и др.] // Терапевтический архив. -2001.-№2.-С. 33-38.

135. Толпыгина, С. Н. Мозговой кровоток при артериальной гипертонии Текст. / С. Н. Толпыгина, Е. В. Ощепкова, Ю. Я. Варакин // Кардиология. -2001. -№ 4. С. 71-77.

136. Тювина, Н. А. Депрессия и соматические заболевания. Основные вопросы терапии Текст. / Н. А. Тювина [ММА им. Сеченова кафедра психиатрии и медицинской психологии] Москва, 2006. - 24 с.

137. Ультразвуковая характеристика общих сонных артерий у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде Текст. / П. Н. Любченко [и др.] // Терапевтический архив. 2002. - № 4. - С. 59-62.

138. Фатальные и нефатальные сердечно-сосудистые осложнения у больных гипертонической болезнью при многолетнем наблюдении Текст. / Л. А. Алексеева [и др.] // Кардиология. 2002. - № 4. - С. 2328.

139. Функциональная диагностика в кардиологии. Клиническая интерпретация Текст. / под ред. Ю. А. Васюка. Практическая медицина: Москва, 2009. - 319 с.

140. Церебральная перфузия у больных артериальной гипертонией и с хроническими формами сосудистой патологии головного мозга Текст. / Л. А. Гераскина [и др.] // Терапевтический архив. 2003. - № 12.-С. 32-36.

141. Чазова, И.Е., Основные принципы диагностики и лечения метаболического синдрома Текст. / И. Е.Чазова, В. Б. Мычка // Сердце. 2005. - Т 4, № 5. - С. 232-235.

142. Шахнович, А. Р. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография Текст. / А. Р. Шахнович, В. А. Шахнович. М. : 1996. - 446 с.

143. Шиллер, Н. Клиническая эхокардиография. 2-ое издание Текст. / Н. Шиллер, М. А.Осипов. Практика: Москва, 2005. - 344 с.

144. Школа по диагностике и лечению метаболического синдрома //под редакцией Р. Г. Оганова, М. Н. Мамедова. Медицинская книга: Москва, 2007. - 63 с.

145. Шляхто, Е. В. Клеточные аспекты ремоделирования сосудов при артериальной гипертензии Текст. / Е. В. Шляхто, О. М. Моисеева // Артериальная гипертензия. 2002. - Т. 8, № 2. - С. 45-49.

146. Шляхто, Е. В. Причины и последствия активации симпатической нервной системы при артериальной гипертензии Текст. / Е. В. Шляхто, А. О. Конради // Артериальная гипертензия. 2003. — Т. 9, № 3.-С. 81-88.

147. Шпак, JI. В. Выраженность тревожных расстройств и состояние кровообращения у больных гипертонической болезнью Текст. / JI. В. Шпак, С. В. Колбасников // Терапевтический архив. 1998. - № 6. — С. 50-53.

148. Шпак, JI. В. Кардиоинтервалография и ее клиническое значение Текст. / Л. В. Шпак. М. : Тверь, 2002. - 232 с.

149. Штегман, О. А. Систолическая и диастолическая дисфункции левого желудочка самостоятельные типы сердечной недостаточности или две стороны одного процесса Текст. / О. А. Штегман, Ю. А. Терещенко // Кардиология. - 2004. - № 2. - С. 82-84.

150. Шункерт, X. Эхокардиографичекие и гемодинамические показатели у больных с ожирением Текст. / X. Шункерт // Сердце и Метаболизм. 2004. -№ 12.-С. 8-12.

151. Явелов, И. С. Вариабельность ритма сердца при сердечнососудистых заболеваниях: взгляд клинициста Текст. / И. С. Явелов // Сердце.-2006.-Т. 5, № 1(25).-С. 18-22.

152. Яхно Н. Н., Синдром умеренных когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии Текст. / Н. Н. Яхно, В. В Захаров, А. Б. Локшина // Журнал Неврологии и Психиатрии. 2005. - Т. 105, №2.-С. 13-17.

153. Яхно, Н. Н. Нарушение памяти в неврологической практике Текст. / Н. Н. Яхно, В. В. Захаров // Неврологический журнал 1997 - № 4. -С. 4-9.

154. Abdominal obesity and risk of ischemic stroke Текст. / Seung-Han Suk [et al.] // Stroke Study. 2003. - Vol. 34. - P. 1586-1592.

155. A new concept of the selective leptin resistance: evidence from agouti yellow obese mice Текст. / M. L. Correria. [et al.] // J Hypertens. 2001. -Vol. 19.-S.95.

156. Adverse prognosis significance of concentric remodeling of the left ventricle in hypertensive patients with normal left ventricle mass Текст. / P. Verdecchia [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol. 25. - P. 871 -878.

157. Alexander, J.K. Hemodynamic alterations with obesity in man Текст. In: Alpert M.A., Alexander J.K., eds. The Heart and Lung in Obesity. Armonk, NY: Futura, 1998. P. 45-46.

158. Alpert, M. A. Influence of left ventricular mass on left ventricular diastolic filling in normotensive morbid obesity Текст. / M. A. Alpert, C. R. Lambert, В. E. Terry //Am Heart J. 1995. - Vol. 130. - P. 1068-1071.

159. American Heart Association. Prevention Conference VII: obesity, a worldwide epidemic related to heart disease and stroke: executive summary Текст. / R. H. Eckel [et al.] Circulation. 2004. - Vol. 110. - P. 2968 -2975.

160. Aronne, L.J. Adiposity and fat distribution outcome measures assessment and clinical implications Текст. / L. J. Aronne, R. K. Segal // Obes Res. 2002. - Vol. l.-P. 14-21.

161. Blood pressure load and variability and left ventricular structure in essential hypertension Текст. / J. Dernellis [et al.] // Eur Heart J. 1998. -Vol. 19 (Abstract. Suppl. - 184).

162. Body mass index and associations of sodium and potassium with blood pressure in intersalt Текст. / A. K. Dyer [et al.] // Hypertension. 1994. -Vol. 23. P. 129-136.

163. Body weight reduction sympathic nerve traffic and arterial baroreflex in obese normotensive humans Текст. / G. Grassi [et al.] // Circulation. -1998. Vol. 97. - P. 2037-2042.

164. Brundtland, G. H. Mental health in the 21 century. Bulletin of the World Health Organization Текст. / G. H. Brundtland, 2000. 78. - 411.

165. Cardiac morphology and left ventricular diastolic dysfunction in general population Текст. / M. Fischer [et al.] // Circulation. 2001. - Vol. 104 (abstract. 805).

166. Castelli, W. Lipid, risk factors and ischemic heart disease Текст. / W. Castelli // Atherosclerosis. 1996. - Vol. 124(2). - P. 1-9.

167. Chalmers, J. Challengers for the prevention of primary and secondary stroke Текст. / J. Chalmers, N. Chapman // Blood pressure. 2001. - Vol. 10.-P. 344-351.

168. Changes of circadian blood pressurepatterns are associated with the occurrence of lacunar infarction Текст. / С. Kukla [et al.] // Arch Neurol. -1998. Vol. 55 (5). - P. 683-688.

169. Coagulation, fibrinolysis and haemorhology in premenopausal obese women with different body fat distributon Текст. / G. Avellone [et al] // Thromb. Res. 1994. Vol. 75. - P. 223-231.

170. Comparison of left ventricular mass and geometric remodeling in treated and untreated men and women more than 50 years of age with systemic hypertension Текст. / M. Zabalgoitia [et al.] // Am J Cardiol. 1997. -Vol. 80.-P. 648-51.

171. Coronary artery bypass grafting in patients with severe left ventricular dysfunction: predictive significance of left ventricular diastolic filling pattern Текст. / J. Vaskelyte [et al.] // Eur J Echocardiogr. 2001. - Vol. 2.-P. 62-67.

172. Curtis, В. M. Autonomic tone as a cardiovascular risk factor: the dangers of chronic fight or flight Текст. / B.M. Curtis, J. H. O'Keefe, Jr. Mayo // Clin Proc. 2002. - Vol. 77. - P. 45-54.

173. Depressive symptoms and risks of coronary heart disease and mortality in elderly Americans Текст. / A. A. Ariyo [et al.] // Circulation. 2000. -Vol. 102.-P. 1773-1779.

174. Despres, J.P. Inflammation and cardiovascular disease: is abdominal obesity the missing link? Текст. / J. P. Despres // Int. J. Obes. 2003. -Vol. 27 (Suppl) P. 22-24.

175. Devereux, R.B. Echocardiographic Determination of the Left Ventricular Mass in Man: Anatomic Validation of the Method Текст. / R. В. Devereux, N. Reichek // Circulation. 1977. - Vol. 55. (4). - P. 613-618.

176. Diastolic dysfunction precedes myocardial hypertrophy in the development of hypertension Текст. / B.C. Aeschbacher [et al] Am J Hypertens.- 2001.-Vol. 14.-P. 106-113.

177. Diurnal blood pressure variations and silent cerebrovascular damage in elderly patients with hypertension Текст. / К. Shimada [et al.] // J Hypertens. 1992. Vol. 10. - P. 875-878.

178. Doba, N. Left ventricular hypertrophy in mild essential hypertension, its progression, prediction and treatment strategy Текст. / N. Doba, H. Tomiyama, H. Vashida // Jap Heart J. 1996. Vol. 37. P. 417-430.

179. Dysautonomias: clinical disordes of the autonomic nervous system Текст. / D. S. Goldstein [et al.] // Ann Intern Med. 2002. - Vol. 137. - P. 753-763.

180. Early activation of vascular endothelial cells and platelets in obese children Текст. / G. Desideri [et al.] // J Clin Endocrinol Metabol. 2005. - Vol. 90.-P. 3145-3152.

181. Echocardiographic assessment of the different left ventricular geometric patterns in hypertensive patients Текст. / D. M. Cunha [et al.] // Arq Bras Cardiol. 2001. - Vol. 76. - P. 15-28.

182. Echocardiographic criteria for left ventricular hypertrophy: the Framingham Heart Study Текст. / D. Levy [et al.] // Am J Cardiol. 1987. -Vol. 59.-P. 956-960.

183. Echocardiographic patterns and prognosis in heart failure Текст. / R. A. Rodrigues [et al.] // Rev Port Cardiol. 2001. - Vol. 20. - P. 1241-1246.

184. Echocardiographically detected LVH: prevalence and risk factors. The Framingham Heart Study Текст. / D. Levy [et al.] // Ann. Intern. Med. -1988.-Vol. 108.-P. 7-13.

185. Effect of growth on variability of left ventricular mass: assessment of allometric signals in adults and children and their capacity to predict cardiovascular rick Текст. / G. DeSimone [et al.] // J Am Coll Cardiol. -1995. -Vol. 25. P. 1056-1062.

186. Electrocardiographic detection of left ventricular hypertrophy by the simple QRS voltage-duration product Текст. / Т. J. Molloy [et al.] // J Am Coll Cardiol. 1992. - № 20. - P 1180-1186.

187. Elevated blood pressure and decreased cognitive function among school-age children and adolescents in the United States Текст. / M. В. Lande [et al.] // J Pediatr. 2003. - Vol. 143. - P. 699-700.

188. Esler, M. Sympathetic nervous system: contribution to human hypertension and related cardiovascular disease Текст. / M. Esler // J Cardiovasc Pharmacol. 1995. - Vol. 26(Suppl 2). - P 24-8.

189. Evidence of vasoconstrictor sympathetic nerves in brain vessels of mice Текст. / L. Edvisson [et al.] // Neurology. 1973. - Vol. 23. - P. 73-77.

190. Excessive circadian amplitude of blood pressure increases risk of ischemic stroke and nephropathy Текст. / К. Otsuka [et al.] // J Med Eng Technol. 1997. Vol. 21. - P. 23-30.

191. Folstein, M. F. "Mini Mental State" A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician Текст. / M. F. Folstein, S. E. Folstein, P. R. McHugh // J. psychiat. Res. 1975. - Vol. 12. - P. 189-198.

192. Furchgott, R. F. Endotelial cells as mediators of vasodilation of arteries Текст. / R. F. Furchgott, P. D. Cherry, J. V. Zawadzki // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1984. - Vol. 6 (Suppl 2). - P. 336-343.

193. Galderisi, S. Left ventricular hypertrophy, complimance and ventricular filling Текст. / S. Galderisi, A. Celentano, P. Tanmaro // J Ind Med Res. -1991.-Vol. 19. P. 103-111.

194. Gender specific differences in left ventricular adaptation to obesity and hypertension Текст. / В. Kuch [et al.] // J Hum Hypertens. 1998. - Vol. 12.-P. 685-691.

195. Grossman, W. Difining diastolic dysfunction Текст. / W. Grossman // Circulation. 2000. - Vol. 101. - P. 2020-2021.

196. Hall, J. E. Mechanisms of hypertension and kidney disease in obesity Текст. / J. E. Hall, M. W. Brands, J. R. Henegar // Ann NY Acad Sci. -1999.-Vol. 892.-P. 91-107.

197. Heart rate variability in obesity and effect of weight loss Текст. / К. Karason [et al.] // Am J Cardiol. 1999. Vol. 83. - P. 11242-11247.

198. Hypercholesterolaemia as an independent determinant for left ventricular mass Текст. / W. J. Chen [et al.] // Eur Heart J. 1997. - Vol. 18 (Abstract: Suppl) P. 40

199. Hyperkinetik borderline hypertension in Tecumsen, Michigan Текст. / S. Julius [et al.] // J Hypertens. 1991. - Vol. 9. - P. 77-84.

200. Hypertension is related to cognitive impairment: a 20-year follow-up of 999 men Текст. / L. Kilander [et al.] // Hypertension. 1998. - Vol. 31(3). -P. 780-786.

201. Impact of Obesity on 24-Hour Ambulatory Blood Pressure and Hypertension Текст. / Vasilios Kotsis [et al.] // Hypertension. 2005. -Vol. (45). P. 602-607.

202. Importance of obesity, race to the cardiac structural and functional effects of hypertension Текст. / D. J. Reda [et al.] J. Am. Coll. Card. 1994.-24.- 1492-1498.

203. Insulin and blood pressure in the obesity Текст. / J. P. Felber [et al.] // Diabetologia. 1995.-Vol. 15.-P. 1220-1228.

204. Kannel, W. B. Diabetes and cardiovascular risk factors: the Framingham Study Текст. / W. В. Kannel, D. McGee // Circulation. -1979.-Vol. 69.-P. 8-13.

205. Koren, M. J. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated hypertension Текст. / M. J. Koren // Ann. Intern. Med. 1991.-Vol. 114.-P. 345-352.

206. Krumbolz, H. M. Prognosis of left ventricular geometric patterns in Framingham Heart Study Текст. / H. M. Krumbolz, M. Larson, D. Levy // J Am Coll Cardiol. 1995. - Vol. 25. - P. 884-897.

207. Kuschinsky, W. Local chemical and neurogenic regulation of cerebral vascular resistance Текст. / W. Kuschinsky, M. Wahl // Physiol. Rev. — 1978.-Vol. 58.-P. 656-689.

208. Left ventricular concentric remodelling ather than left ventricular hypertrophy is related to insulin resistance syndrome in the elderly Текст. / J. Sundstrum [et al.] // Circulation. 2000. - Vol. 101. - P. 2595-600.

209. Left ventricular diastolic function in different patterns of left ventricular hypertrophy and geometry in hypertension Текст. / J. Joroch [et al] // Eur Heart J. 1998. - Vol. 19. - Abstract. Suppl: 422.

210. Left ventricular diastolic function in hypertensive patients who had normal coronary angiogram with or without left ventricular hypertrophy Текст. / F.^Ozerkan [et al.] // Eur Heart J. 1998. - Vol. 19 (Abstract: Suppl. 421)

211. Leptin acts in the central nervous system to produce dose-dependent changes in arterial pressure Текст. / M. L. Correia [et al.] // Hypertension.- 2001. Vol. 37. - P. 936-942.

212. Marich, B. Ventricular remodeling Текст. / В. Marich // Cardiology. -1996.-Vol. 87 (suppl. 1).-P. 2-10.

213. Mark, A. L. Obesity- induced hypertension. New concepts from.the emerging biology of obesity Текст. / A. L. Mark, M. L. Correria, D. A. Morgan // Hypertension. 1999. - Vol. 33. - P. 537-541.

214. Medullar arteries in aging and dementia Текст. / A. Furuta [et al] // Stroke. 1991. - Vol. 22. - P. 442-446.

215. Nocturnal hypertension and cardiovascular risk: consequences for diagnosis and treatment Текст. / L. Grote [et al.] // J Cardiovasc Pharmaco.- 1994. Vol. 24(Suppl.2). - P. 26-28.

216. Nunez, B.D. Comparison of diastolic left ventricular filling and cardiac dysarrythmias in hypertensive patients with and without isolated septal hypertrophy Текст. / В. D. Nunez, C. J. Lavie // Am J Cardiol. 1994. -Vol. 74.-P. 585-590.

217. Obesity and cardiac function Текст. / О. De Divitus [et al.] // Circulation. 1981. - Vol. 64 (3). - P. 477-481

218. Obesity and Cardiovascular Disease: Pathophysiology, Evaluation, and Effect of Weight Loss Текст. / Paul Poirier [et al.] // Circulation. 2006. -Vol. 113.-P. 898-918.

219. Obesity and essential hypertension. Hemodynamics, intravascular volume, sodium excretion plasma rennin activity Текст. / F. H. Messerli [et al.]//Arch. Intern. Med. -1981.-Vol. 141. P. 81-85.

220. Obesity and the risk of heart failure Текст. / S. Kenchaiah [et al.] // N. Engl. J. Med. 2002. - Vol. 347. - P. 305 - 313.

221. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease. A 26 year follow up of participants in the Framingham heart study Текст. / H. B. Hubert [et al.] // Circulation 1983. - Vol. 67. - P. 968-977.

222. Obesity-Associated Hypertension New Insights Into Mechanisms Текст. / Kamal Rahmouni [et al.] // Hypertension. 2005. - Vol. 45. - P. 9.

223. Overweight and obesity as determinants of cardiovascular risk: the Framingham experience Текст. / P. W. Wilson [et al.] // Arch Intern Med. -2002.-Vol.162.-P. 1867-1872.

224. Overweight and obesity in the United States: prevalence and trends, 1960-1994 Текст. / К. M. Flegal [et al.] // Int J. Obes Relat Metab Disord. 1998.-Vol. 22.-P. 39-47.

225. Overweight, obesity, and mortality frpm cancer in a prospectively studied cohort of U.S. adults Текст. / E. E. Call [et al] // N Engl J. Med. -2003.- Vol. 348.-P. 1625-1638.

226. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodelling in essential hypertension Текст. / N. Ganau [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. -1992.-Vol. 19.-P. 1550-1558.

227. Paulson, О. B. Cerebral autoregulation Текст. / О. В. Paulson, S. Strandgaard, L. Edvisson // Cerebrovasc Brain Metab Rev. 1990. - Vol. 2. -P. 161-192.

228. Pearson, A. P. Left ventricular hypertrophy, diagnosis, prognosis, management Текст. / A.P. Pearson, T. Pasiercki, A. J. Labovits // Am. Heart J. 1991.-Vol. 121.-P. 148-157.

229. Pickering, T. G. Determinants and consequences of the diurnal rhythm of blood pressure Текст. / Т. G. Pickering, G. D. James // Am J Hypertens. -1993. Vol. 6(Pt2). P. 166-169.

230. Powers, W. J. Hemodynamics and ischemic cerebrovascular disease Текст. / W. J. Powers // Neurol Clin. 1992. - Vol. 10. - P. 31-48.

231. Preexisting dementia in stroke patients. Baseline frequency, associated factors, and outcome Текст. / H: Henon [et al.] // Stroke. 1997. - Vol. 28.-P. 2429-2436.

232. Prisant, L. M. Assessmant of the validation of blood pressure monitors a statistical reappraisal Текст. / L. M. Prisant, B. A. Friedman // Blood Press Monit.-2008.-Vol. 13 (4). P. 187-191.

233. Reaven, G.M. Insulin resistance/compensatory hyperinsulinemia, essential hypertension, and cardiovascular disease Текст. / G. M. Reav'en // J Clin Endocrinol Metab. 2003. - Vol. 88. - P. 2399-2403.

234. Relation of left ventricular mass and geometry to morbility and mortality in uncomplicated essential hypertension Текст. / M. Koren [et al.] // Ann. Intern. Med. 1991. - Vol. 114. - P. 345-352.

235. Relative weight change, and risk of coronary heart disease in the Honolulu heart program Текст. / D. J. Galanis [et al.] // J. Clin Invest. -2000.-Vol. 106.-P. 473-481.

236. Responses of cerebral arteries and arterioles to acute hypotension and hypertension Текст. / H. A. Kontos [et al.] // Am J Physiol. 1978. - Vol. 234. P. 371-383.

237. Rosengren, A. Body weight gain during adult life in men in relation to coronary heart disease and mortality. A prospective population study Текст. / A. Rosengren, H. Wedel // Eur. Heart. J. 1999. - Vol. 20(4). -P. 269-277.

238. Schimer, H. Prevalence of left ventricular hypertrophy in a general population. The Tromso Study Текст. / H. Schimer, P. Lunde, K. Rasmussen // Eur Heart J. 1999. - Vol. 20. - P. 429-438.

239. Schmieder, R. Hypertension and the heart / R. Schmieder, F. Messerli // J. Hum Hypertens. 2000. - Vol. 14 (10-11). - P. 597- 604.

240. Shek, E.W. Chronic leptin infusion increase arterial pressure Текст. / E.W. Shek, M. W. Brands, J. E. Hall // Hypertension. 1998. - Vol. 31. -P. 409-414.

241. Standi, E. Aetiology and consequens of the metabolic syndrome Текст. / E. Standi // European Heart Journal. 2005. - Vol. 7(D).- P. 10-13.

242. Sunder, D. Diurnal systolic blood pressure variability is the strongest predictor of early carotid atherosclerosis Текст. / D. Sunder, J. Klingelhofer // Neurology. 1996. - Vol. 47. - P. 500-507.

243. Sztajzel, J. Heart rate variability: a noninvasive electrocardiographic method to measure the autonomic nervous system Текст. / J. Sztajzel // Swiss Med Wkly. 2004. - Vol. 134. - P. 514-22.

244. Thakur, V. Obesity, hypertension, and the heart Текст. / V. Thakur, R. Richards, E. Reisin. // Am J Med Sci. 2001. - Vol. 321(4). P. 242-248.

245. The assotiation between midlife blood pressure levels and lateOlife cognitive function. The Honolulu-Asia Aging Study Текст. / L. J. Launer [et al] // JAMA. 1995. - Vol. 274(23). - P. 1846-1851.1. Q (t^A

246. The differential association between varioiis anthropometric indices of obesity and subclinical atherosclerosis Текст. / R. T. Yan [et al.] // Atherosclerosis. 2009. - Vol. 16.-P. 124-129.

247. The FAB: a frontal assessement battery at bedside Текст. / В. Dubois [et al.] // Neurology. -2000. -Vol. 55. -P. 1621-1626.

248. Utility of the electrocardiogram for predicting increased left ventricular mass in asymptomatic men at risk for cardiovascular disease Текст. / N. Denarie [et al.] // Am J Hypertens. 1998. - Vol. 11. - P. 861-865.

249. Visceral Obesity The Link Among Inflammation, Hypertension, and Cardiovascular Disease Текст. / Patrick Mathieu [et al.] // Hypertension. -2009.-Vol. 53.-P. 577.

250. Weight gain-induced blood pressure elevation Текст. / К. Mansuo [et al.]//Hypertension. 2000. - Vol. 35.-P. 1135-1140.

251. World Health Organization. Obesity: Preventing and managing the global epidemic. WHO Technical report series No. 894. / Geneva, 2000.

252. World Health Organization: Prevention and management of the global epidemic of obesity. Report of the WHO consultation on obesity // Geneva.- 1997.

253. Xavier Pi-Sunyer, F. The Obesity Epidemic: Pethophysiology and consequences of obesity Текст. / F. Xavier Pi-Sunyer // Obesity Research.- 2002. Vol. 10. - (Suppl. 2.). - P. 97-104.

254. Zigmond, A. S. The Hospital Anxiety and Depression scale Текст. / A. S. Zigmond, R. P. Snaith // Acta Psychiatr. Scand. 1983. - Vol. 67 - P. 361-370.