Возрастные особенности ремоделирования сердца и сосудов у больных ожирением тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Мирошниченко, Ольга Михайловна

• Мирошниченко, Ольга Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мирошниченко, Ольга Михайловна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность ожирения у взрослых и подростков.

1.2. Факторы риска конституционально-экзогенного ожирения у детей и подростков.

1.3. Патогенез ожирения.

1.4. Ремоделирование миокарда при ожирении у взро<1лых.

1.5. Особенности сердечно-сосудистой системы в подростковом периоде.

1.6. Особенности сердечно-сосудистой системы у подростков при конституционально-экзогенном ожирении.

1.7. Ремоделирование сосудов при ожирении у взрослых.

1.8. Эндотелиальная функция у здоровых подростков и подростков с конституционально-экзогенным ожирением.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика взрослых участников клинического блока исследования.

2.2. Характеристика подростков с конституционально-экзогенным ожирением.

2.3. Методы исследования.

ГЛАВА 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ОЖИРЕНИЯ В НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ И НЕКОТОРЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

3.1.1. Особенности распространения ожирения у взрослых в Новгородской области.

3.1.2. Особенности распространения ожирения у подростков в Новгородской области.

3.2.1. Сочетание ожирения и артериальной гипертензии у взрослых.

3.2.2. Сочетание ожирения и артериальной гипертензии у подростков.

3.3.Клинические аспекты конституционально-экзогенного ожирения у подростков.

ГЛАВА 4. ЦЕНТРАЛЬНАЯ, ВНУТРИСЕРДЕЧНАЯ ГЕМОДИНАМИКА И СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ ОЖИРЕНИЕМ

4.1. Центральная гемодинамика у больных с ожирением и АГ.

4.2. Структурно-функциональное ремоделирование миокарда у больных с ожирением и АГ.

4.3. Центральная гемодинамика у подростков с конституционально-экзогенным ожирением.

4.4. Особенности диастолической функции сердца у подростков с КЭО по сравнению с контрольной группой здоровых.

ГЛАВА 5. СОСТОЯНИЕ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ У ВЗРОСЛЫХ И ПОДРОСТКОВ С ОЖИРЕНИЕМ

5.1. Особенности ремоделирования1 сосудов у больных с ожирением и

5.2. Исследование эндотелиальной функции у здоровых подростков и подростков с КЭО. Сравнительный анализ.

ГЛАВА 6. ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПРОГРАММЫ НА ПОКАЗАТЕЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ, ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ЛЕВОГО И ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКОВ, СТРУКТУРНО -ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ МИОКАРДА И ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ У ПОДРОСТКОВ С КЭО

6.1. Антропометрические показатели у подростков с КЭО в динамике реабилитации.

6.2. Центральная, внутрисердечная гемодинамика левого и правого желудочков, структурно-функциональное состояние миокарда у подростков с КЭО в динамике реабилитации.

6.3. Структурно-функциональное состояние миокарда у подростков с КЭО в динамике реабилитации.

6.4. Структурно-функциональное состояние сосудов у подростков с КЭО в динамике реабилитации

6.5. Изменения индекса массы миокарда левого желудочка в процессе санаторного лечения у подростков с КЭО.

6.6. Зависимость эндотелиальной функции от типов гемодинамики у мальчиков и девочек с КЭО до и после реабилитации.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возрастные особенности ремоделирования сердца и сосудов у больных ожирением»

Повсеместно наблюдается рост частоты ожирения, в том числе у детей и подростков [1, 7, 162, 215]. Ожирение, начавшееся в детстве, в 42-63 % прогрессирует и сохраняется во взрослом состоянии, обусловливая раннее развитие сахарного диабета 2 типа, инсулинорезистентности, артериальной гипертензии,. ишемической болезни сердца, дислипидемии, онкологических заболеваний и др., которые приводят к ухудшению качества жизни, ранней потере трудоспособности и преждевременной смертности [74, 116, 125, 160, 174, 191].

Ожирение у детей и подростков сопровождается развитием патологических изменений со стороны сердечно-сосудистой системы и является предиктором развития в будущем ишемической и гипертонической болезни [22, 64,115, 148, 149, 164, 165, 175, 219, 227].

У взрослых прослеживается связь между ожирением и развитием артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, активацией симпатико-адреналовой системы и атеросклерозом [80, 95, 179, 235]. У детей с ожирением наблюдается дисфункция вегетативной нервной системы, заключающаяся в относительной гиперсимпатикотонии [5].

Уже с детского возраста у больных ожирением регистрируются различные варианты диастолической дисфункции левого желудочка, а также структурно-функциональные изменения миокарда, свидетельствующие о его ремоделировании [52, 159].

Другой мало изученной в детском и подростковом возрасте остается проблема структурно-функционального состояния сосудов при ожирении [52]. В настоящее время установлено, что инсулинорезистентность и эндотелиальная дисфункция являются тесно ассоциированными состояниями, приводящими к метаболическим и кардиоваскулярным заболеваниям [80].

При ожирении у взрослых и детей выявлена эндотелиальная дисфункция, которая является предиктором сердечно-сосудистой заболеваемости и атеросклероза [58, 119, 131, 197]. У подростков выявлены корреляции состояния эндотелиальной дисфункции и массы миокарда левого желудочка с абдоминальным ожирением [232]. Наличие стойкой эндотелиальной дисфункции при ожирении у детей является важным фактором кардиоваскулярной патологии [53]. Показано, что снижение массы тела у взрослых с ожирением способствует восстановлению нарушенной функции эндотелия [238].

Представляет интерес изучение структурно-функционального состояния сердечно-сосудистой системы при конституционально-экзогенном ожирении в возрастном аспекте и возможности коррекции развивающихся изменений в динамике реабилитации.

Цель исследования

Изучить возрастные особенности ремоделирования миокарда и сосудов у больных ожирением и оценить их динамику в процессе реабилитационного периода.

Задачи исследования

1. Изучить распространенность ожирения в возрастном аспекте.

2. Исследовать показатели центральной и внутрисердечной гемодинамики левого и правого желудочков у взрослых иподростков с ожирением.

3. Изучить состояние эндотелиальной функции у взрослых и подростков с ожирением.

4. Оценить непосредственное и долгосрочное влияние комплексной реабилитационной программы на показатели центральной и внутрисердечной гемодинамики, эндотелиальной функции у подростков с КЭО.

Научная новизна работы

Впервые выявлены особенности гемодинамики у больных с ожирением I - II степени и АГ II степени: как у мужчин, так и у женщин ударный индекс достоверно ниже по сравнению с больными с нормальным ИМТ и АГ.

Впервые показано, что как у больных с ожирением I — П степени и АГ II степени, так и у больных с АГ и нормальной массой тела, преобладающим вариантом ремоделирования сердца является у женщин — концентрическая перестройка, у мужчин - нормальная геометрия ЛЖ. В отличие от подростков, диастолическая дисфункция как левого, так и правого желудочков у взрослых с ожирением и АГ встречается значительно'чаще: ДДЛЖ у мужчин в 70,6% наблюдений, у женщин — в 65%; ДДПЖ у мужчин - в 88,9%, у женщин - в 66,7%. Тогда как, у подростков с КЭО диастолическая дисфункция левого и правого желудочков выявлена в 25,5% наблюдений.

Впервые показано, что под влиянием санаторного лечения с использованием немедикаментозных методов* у большинства подростков с КЭО через 21 день, восстановилась диастолическая дисфункция сердца (диастолическая, дисфункция левого желудочка - у 72,7%, а диастолическая дисфункция правого желудочка — у 63,6%) и сохранялась на протяжении последующих 12 месяцев реабилитационного периода.

Впервые установлено, что при снижении массы тела и процента жировой массы тела в период реабилитации у подростков с КЭО происходит восстановление эндотелиальной функции, с наилучшим результатом через 3 месяца после санаторного лечения (у 63,7% подростков) и сохранением его до 12 месяцев наблюдения.

Практическая значимость работы

Внедрение в практическое здравоохранение реабилитационной программы «Школа», позволит снизить риск развития сердечно-сосудистой патологии в последующем у взрослых. В процессе реабилитационного и диспансерного наблюдения ' необходимо проведение контроля за артериальным давлением, антропометрией у подростков с КЭО не реже 1 раза в 2 недели, а также проведение эхокардиографии не реже 1 раза в 3 месяца для контроля за изменениями систолической, диастолической функций сердца^ и для; измерения ИММЛЖ. Для- систематического контроля за состоянием эндотелиальной функции сосудов и выявленной эндотелиальной дисфункции необходимо проводить манжеточную пробу подросткам с КЭО не реже 1 раза в 3 месяца.

Положения, выносимые на защиту

1. Особенностью изменений центральной гемодинамики у взрослых больных с ожирением и АГ по сравнению с больными АГ и нормальным ИМТ является снижение ударного индекса; У подростков с КЭО по сравнению с группой здоровых подростков чаще наблюдается пониженное артериальное давление за счет снижения индекса периферического сопротивления.

2. У больных с ожирением I - II степени и АГ II степени, как и у больных с АГ и нормальной массой тела, преобладающим вариантом ремоделирования сердца является у женщин — концентрическая'перестройка, у мужчин - нормальная геометрия ЛЖ. Диастолическая дисфункция левого желудочка у взрослых с ожирением; и АГ встречается: у мужчин в 70,6% наблюдений, у женщин — в 65%; диастолическая. дисфункция правого желудочка встречается чаще у мужчин — в 88,9%, чем у женщин - в 66,7%. Тогда как, у подростков с КЭО диастолическая дисфункция левого и правого желудочков встречается в 25,5% наблюдений.

3. У взрослых больных с ожирением и АГ и у больных с АГ и нормальным ИМТ эндотелиальная дисфункция наблюдается одинаково часто (23,1% и 20% соответственно); тогда как у больных с ожирением и впервые выявленным сахарным диабетом эндотелиальная дисфункция встречается в 1,8 раза чаще (41,7%, р<0,05). У подростков с КЭО эндотелиальная дисфункция выявляется в 83,7%, что в 4,4 раза чаще по сравнению со здоровыми.

4. У подростков с КЭО через 21 день санаторного лечения диастолическая функция левого желудочка достигает нормальных значений в 72,7% наблюдений, правого желудочка — в 63,6% и продолжает сохраняться через 3, 6 и 12 месяцев реабилитационного периода.

5. В динамике санаторного лечения число подростков с КЭО и нормальной эндотелиальной функцией возрастает с 16,2% до 63,7% через 3 месяца и продолжает сохраняться до 12 месяцев реабилитационного периода, что. свидетельствует о функциональном характере эндотелиальной дисфункции у большинства подростков с КЭО.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Результаты работы внедрены в учебный процесс кафедры внутренних болезней, неврологии и психиатрии и кафедры постдипломного образования и поликлинической терапии, кафедры акушерства, гинекологии и педиатрии Института медицинского образования Новгородского* государственного университета имени Ярослава Мудрого; в работу кардиологических отделений Новгородской областной клинической больницы, ГКБ №2, ЦГКБ Великого Новгорода, Новгородской областной детской клинической больницы, ГУЗ санатория «Мать и дитя».

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Мирошниченко, Ольга Михайловна

ВЫВОДЫ:

1. Распространенность ожирения среди населения Новгородской области составляет 24,7%, у женщин в 2,5 раза чаще (32,9%), чем у мужчин (13,21%, р<0,05). У детей распространенность ожирения составляет 3,9%, у подростков старше 15 лет ожирение выявлено в 11,4%: у 3,8% мальчиков и в 2,8 раза чаще у девочек - в 10,8%.

2. Особенностью гемодинамики взрослых больных ожирениемТ-П степени и АГ П степени является достоверное снижение показателя ударного индекса^ независимо от пола. У подростков с КЭО в 34,8% наблюдений выявляется пониженное артериальное давление, в основном за счет снижения индекса периферического сопротивления.

3. В отличие от подростков, диастолическая дисфункция как левого, так и правого желудочков у взрослых с ожирением и АГ наблюдается значительно чаще: диастолическая дисфункция' левого желудочка* у мужчин в 70,6%, у женщин - в 65%; диастолическая дисфункция правого желудочка у мужчин — в 88,9%, у женщин — в 66,7%. Тогда как у подростков с КЭО диастолическая дисфункция как левого, так и правого желудочков выявляется в 25,5% наблюдений.

У больных ожирением I — П степени и АГ II степени, как и у больных с нормальной массой тела и АГ, преобладающим вариантом ремоделирования сердца является у женщин - концентрическая перестройка, у мужчин -нормальная геометрия ЛЖ.

4. Эндотелиальная дисфункция выявляется у 23,1% женщин с ожирением и АГ и у 20% женщин с АГ и нормальным ИМТ, тогда как у больных с ожирением и впервые выявленным сахарным диабетом эндотелиальная дисфункция встречается в 1,8 раза чаще (41,7%, р<0,05). У подростков, с КЭО эндотелиальная дисфункция выявляется у 83,7%.

5. У подростков с КЭО в динамике реабилитационной программы уже через 21 день при снижении ИМТ и процента жировой массы тела диастолическая дисфункция ЛЖ достигает нормальных значений в 72,7%, а ПЖ - в 63,6%, что свидетельствует о её функциональном характере. В контрольных точках 3, 6 и 12 месяцев нормализовавшиеся показатели диастолической функции сохраняются.

Эндотелиальная дисфункция нормализуется через 3 месяца реабилитации более чем у половины обследованных (63,7%), в контрольных точках 6 и 12 месяцев нормальная эндотелиальная функция продолжает сохраняться, то есть обратима и носит функциональный характер.

6. Проявления ремоделирования сердца и сосудов у подростков с КЭО (ИММЛЖ, ДДЛЖ, ДДПЖ, эндотелиальная дисфункция) регрессируют на фоне долгосрочных немедикаментозных методов лечения, что определяет необходимость своевременности реабилитации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. До начала реабилитации необходимо проводить ультразвуковое обследование сердца и сосудов всем подросткам с КЭО с целью выявления исходных изменений систолической, диастолической функции и сосудистой стенки для обеспечения индивидуального подхода при выборе физической нагрузки.

2. В процессе реабилитационного и диспансерного наблюдения необходимо проведение контроля за артериальным давлением, антропометрией у подростков с КЭО не реже 1 раза в 2 недели, а также проведение эхокардиографии не реже 1 раза в 3 месяца для контроля за изменениями систолической, диастолической функций сердца и для измерения ИММЛЖ.

3. Необходимо проводить манжеточную пробу подросткам с КЭО и выявленной эндотелиальной дисфункцией не реже 1 раза в 3 месяца для контроля за состоянием эндотелиальной функции сосудов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мирошниченко, Ольга Михайловна, 2011 год

1. Аверьянов А.П. Ожирение в детском возрасте / А.П. Аверьянов, Н.В. Болотова, Ю.А. Зотова // Лечащий врач. 2010. - №2. - С.69-75.

2. Аметов A.C. Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания /A.C. Аметов, Т.Ю. Демидова, А.Л. Целиковская // Терапевтический архив. 2001. -№8. - С.66-69.

3. Аникин В.В. Нейроциркуляторная дистония у подростков / В.В. Аникин, A.A. Курочкин, С.М. Кушнир. Тверь: «Губернская медицина». — 2000.-184с.

4. Аничков Д.А. Дисфункция вегетативной нервной» системы у больных с метаболическим,синдромом: исследование вариабельности сердечного ритма /

5. Д.А. Аничков, H.A. Шостак, Л.А. Котлярова, Д.С. Иванов Кардиоваскулярнаятерапия и профилактика. 2005.- 4. С.54-62.

6. Балыкова Л.А. Лечение метаболического синдрома у детей / Л.А. Балыкова, О.М. Солдатов, Е.С. Самошкина, A.A. Самошкина // Педиатрия. -2011. Т.90. - №2. - С.88-96.

7. Балыкова Л.А. Метаболический синдром у детей и подростков / Л.А. Балыкова, О.М. Солдатов, Е.С. Самошкина, О.В. Пашуткина, A.B. Балыкова // Педиатрия. -2010. -Т.89. -№3. С. 127-134.г

8. Баранов В.Г. Ожирение (лекции для врачей — слушателей) / В.Г. Баранов, Э.Г. Гаспарян, П.А. Сильницкий. JL: ЛенГИДУВ. - 1986. — 17с.

9. Бекезин В.В. Изменение механических свойств артерий у детей и подростков с ожирением и метаболическим синдромом /В.В. Бекезин, Л.В. Козлова, В.А. Милягин и др. // Российский педиатрический журнал. 2007. -№6. — С.6-10.

10. Бекезин В.В. Особенности сосудодвигательной функции эндотелия у детей и подростков с ожирением и метаболическим синдромом / Бекезин В.В., Козлова Л.В., Милягин В. А., Козлова И.С. // Рос. кардиологический журнал. —2007. 3.- С. 46-50. < #

11. Беленков Ю.Н. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность / Ю.Н. Беленков, Ф.Т. Агеев, В.Ю. Мареев // Сердечная недостаточность. -2000. -№1.-С.40-46.

12. Белоконь H.A. Болезни сердца и сосудов у детей.' Руководство для врачей. / H.A. Белоконь, М.Б. Кубергер. М.: Медицина. - 1987. - Т. 1. - 448с.

13. Белянин В.Л. Проблемы патоморфологии ожирения / В.Л. Белянин // Бюллетень Санкт-Петербургской ассоциации врачей-терапевтов. — 2005. № 2.-Т. 2.- С. 22-23.

14. Благосклонная Я.В. Ожирение и его потенциальная роль в развитииVметаболического синдрома / Я.В. Благосклонная, Е.И. Красильникова, Ю.А. Бабенко // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 1998. - №4. -С.43-48.

15. Блинова A.B. Функциональное состояние миокарда левого желудочка и его геометрическая модель у подростков с артериальной гипертензией / A.B. Блинова: автореф. дис. . канд. мед. наук. Архангельск. - 2006. - 22с.

16. Болотова М.Е. Изменение эндотелиоцитов при алиментарно-конституциональном ожирении // Бюллетень Санкт-Петербургской ассоциации врачей терапевтов. - 2003. - Т.2. - №2. - С.24-25.

17. Болотова H.B. Особенности формирования метаболического синдрома у детей и подростков / Н.В. Болотова, C.B. Лазебникова, А.П. Аверьянов // Педиатрия. 2007. - Том 86. - №3. - С.35-39.

18. Боровков H.H. Влияние ожирения на ремоделирование миокарда левого желудочка и характер аритмий у больных АГ / H.H. Боровков, Н.В. Аминева, М.Г. Сальцева // Бюллетень Санкт-Петербургской ассоциации врачей-терапевтов. 2005. - Т.2. - №2. - С.25-26.

19. Бугрова С.А. Лечение ожирения. М., 2000;

20. Бугрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению / С. А. Бугрова-// РМЖ. 2001. - № 2. — С.56-61*.

21. Бутрова С.А. От эпидемии ожирения к эпидемии сахарного диабета» / С.А. Бутрова // Consilium Medicum. - 2003. - №-6. - С. 10 -13.

22. Вайдья Р. Структурно-функциональные изменения левого' желудочка у больных артериальной- гипертензией при эффективной антигипертензивной терапии // Автореферат дисс. .канд.мед.наук. — Великий Новгород. — 2004. — 24с.

23. Вебер В.Р. Метаболический синдром у женщин в перименопаузальном-периоде / В.Р. Вебер, М.Н. Копина, М.П. Рубанова, Д.П. Шматько. -монография НовГУ им. Ярослава Мудрого. - В.Новгород. - 2009. —240 с.

24. Вебер В.Р. Половые и возрастные особенности распространенности метаболического синдрома и отдельных факторов его развития / В.Р. Вебер, М.Н. Копина // Российский медицинский журнал. — 2007. — № 2. С.10-12.

25. Вебер В:Р., Бритов А.Н. Профилактика и лечение артериальной гипертонии. Великий Новгород-Москва. - 2002. - 244с.

26. Вебер В.Р., Рубанова МП., Шляпникова О.В., Петухов В.Б. Артериальная гипертония у лиц разного пола и возраста. Великий Новгороде2001. — 144с.

27. Вейн А.М. Заболевания вегетативной нервной системы. / А.М; Вейн. -М.: Медицина. — 1991. — 624с.

28. Велитченко ЕВ. Артериальная гипертензия и ремоделирование сердечно-сосудистой системы в зависимости от полиморфизма гена бета 3 субъединицы G-протеина: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В. Велитченко.- Москва. 2005. - 24 с.

29. Волгина С.Я. Факторы риска развития ожирения у девушек-подростков / С.Я. Волгина, MiX. Валиуллина // Российский педиатрический журнал. -2005. № 4. - С.60-63.

30. Гнусаев С.Ф. Нейроциркуляторная нестабильность при ожирении; у детей' и способ ее коррекции^ / С.Ф. Гнусаев, О А. Дианов, БЛ1. Яковлев // Бюллетень Санкт-Петербзфгской ассоциации врачей — терапевтов. — 2005: — 'Г.2. №2. — С.32-33.

31. Дворяшина И.В. Состояние липид транспортной системы и ее гормональных регуляторов как факторов риска атеросклероза у юношей с ожирением:. Дис. . канд. мед. наук. М., 1994. 156 с.

32. Джанашия П.Х. Кардиомиопатии и миокардиты / П.Х. Джанашия, В.А. Круглов, В.А. Назаренко, С.А. Николенко. М: РГМУ. - 2000. - 112с.

33. Дианов O.A. Нарушение функционального состояния сердечнососудистой системы и метаболизма у детей с ожирением / O.A. Дианов, С.Ф. Гнусаев, Д.А. Иванов, Б.Н. Яковлев, М.А. Горшкова, Ю.С. Филиппова // Педиатрия. 2007. - Т.86. - №3. - С.32-34.

34. Евдокимова А.Г. Клиническая оценка эффективности трандолоприла у больных артериальной гипертензией среднего и пожилого возраста с избыточной массой тела / А.Г. Евдокимова, И.И. Копченов, А.Э. Радзевич // Медицинская консультация. 2003. - №2. - С.29-33.

35. Ершевская А.Б. Реабилитация детей с конституционально-экзогенным ожирением по программе "Школа ребенка с лишним весом" в условиях санатория" / А.Б. Ершевская, Е.И. Ройтман, В.А. Филин, Д.А. Богатыренко. -Великий Новгород. 2009. — 43с.

36. Жм аилов а C.B. Эффективность антигипертензивной терапии лизиноприлом, небивололом, амлодипином у больных АГ женщин в перименопаузе при нагрузочных пробах. Автореф. дис. . канд. мед. наук, В.Новгород. 2002. - 31с.

37. Завражных Л.А. Психологический статус больных метаболическим синдромом при комплексном лечении на курорте / Л:А. Завражных, Т.М. Зиньковская, А.Д. Голубев // Бюллетень СПб ассоциации врачей терапевтов. -Том2. -№2. — С.40-41.

38. Ивашкин В.Т. Клиническое значение оксида азота и белков теплового шока / В.Т. Ивашкин, О.М. Драпкина. Москва. — 2001.

39. Капелысо В.И. Диастолическая дисфункция / В.И. Капелько // Кардиология. 2011. - №1. - С.79-90.

40. Картелишев A.B. Конституционально-экзогенное ожирение у детей: автореф. дис. . докт. мед. наук/ A.B. Картелишев. — М. — 1974. — 70с.

41. Кисляк O.A. Артериальная гипертензия в подростковом возрасте / O.A. Кисляк. М.: Миклош. - 2007. - 288с.

42. Кисляк O.A. Состояние сосудистой стенки у подростков с метаболическим синдромом / О.А.Кисляк, Е.В. Петрова // Педиатрия. 2006. -№2. — C.23-28I

43. Клиорин А.И. Ожирение в детском возрасте / А.И. Клиорин. JL: Медицина, 1989.-256с.

44. Князев Ю.А. Ожирение в детском возрасте / Ю.А. Князев, A.B. Картелишев. — М.: Медицина, 1974. 72 с.

45. Коев Драгомир Адипонекгин — новият метаболитен регулатор в семейството на Адипоцита // Ендокринология. 2004. - 9. - №1. - С.22-32.

46. Козлова JI.B. Эффективность медикаментозной коррекции эндотелиальной дисфункции эналаприлом у детей и подростков ' с метаболическим синдромом / JI.B. Козлова, В.В. Бекезин, И.С. Козлова, В.А. Милягин // Педиатрия. 2007. - Т.86. - №4. - С. 111-114.

47. Кузнецов В:В. Диастолическая функция левого желудочка, в дебюте выявления гипертонической болезни в молодом возрасте / B.B. Кузнецов, А.В: Бурсиков // Артериальная гипертензия. Т. 13. - №4. - 2007. - С.292-294.

48. Кушнир С.М. Вегетативная дисфункция и вегетативная дистония / С.М. Кушнир, Л.К. Антонова. Тверь.- 2007. - 215с:

49. Лебедькова G.E. О метаболическом синдроме у детей и подростков с ожирением/ G.E. Лебедькова, Т.Н.Игнатова, О.Ю. Трусова и др. //Педиатрия. 2010: - Том 89. - №2: - С. 151-155:

50. Леонова М.В. Дисфункция эндотелия и небивалол / М.В: Леонова, Ю.Н. Еремина, Ж.Н. Намсараев и др. // Трудный пациент. 2006. - №3 - 14г18:

51. Леонтьева И.В. Проблема артериальной гипертензии у детей и подростков / И.В. Леонтьева // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2006. - №5. - С.7-18.

52. Лямина С.В. Эндотелиальные биомаркеры — потенциальные индикаторы клинического течения артериальной гипертонии у пациентов молодого возраста / С.В. Лямина, Н.П. Лямина, В.Н. Сенчихин, К.А. Додина // Артериальная гипертензия. 2009. - С261-265.

53. Мазо Р.Э. Кардиология детского возраста. Пособие для врачей / Р.Э. Мазо. «Беларусь». — 1973; - С. 16-21.

54. Мазур H.A. Диастолическая форма сердечной недостаточности (этиология и патогенез). В кн.: Диастолическая дисфункция миокарда. М:

55. Российская медицинская академия последипломного образования; 2001, с. 3-— 11.

56. Мазуров В.И. Этиология, патогенез, клиника и лечение ожирения // Бюллетень Санкт-Петербургской . ассоциации врачей — терапевтов. «Ожирение». СИб; -2003: - Т.2. - №2:- С.3-12.

57. Миняйлова H.H. Клинико-параклиническая характеристика нозологических форм ожирения у детей: автореф.дисс. . канд.мед.наук. / H.H. Миняйлова. Кемерово. - 2004. - 198с. .

58. Миняйлова H.H. Социально-генетические аспекты ожирения / H.H. Миняйлова // Педиатрия. 2001. - №2. - С.83-87.

59. Мкртумян A.M. Ожирение проблема XXI века. Пути решения / A.M. Мкртумян // Российский медицинский журнал. - 2005. - № 7 (231). - Т. 13. -С. 448-450.

60. Настаушева Т.Л! Особенности диагностики ожирения у- детей в условиях детской поликлиники / Т.Л. Настаушева, A.E. Душкина, Г.Г.

61. Волосовец, B.C. Кузнецова // Россиский педиатрический журнал. — 2009. №6. -С.-23-25.

62. Национальные клинические рекомендации «Диагностика и лечение метаболического синдрома». М.: Всероссийское научное общество кардиологов, 2008: 358-389.

63. Ожирение / под ред. А.Ю. Барановского, Н.В. Ворохобиной. СПб.: Диалект, 2007.- 240 с. - (Клинические очерки)

64. Ожирение. Руководство для врачей / под ред. И.И: Дедова, Г.А. Мельниченко — М.: ООО «Медицинское информационное агентство». 2006. -456 с.

65. Ожирение. Руководство для врачей / под ред. Н.А.Белякова, В.И Мазурова. СПб.: СПб МАЛО, 2003. - 519 с.

66. Перетолчина Т.Ф., Дашутина С.Ю., Барац С.С. Ожирение и морфофункциональные изменения сердца. // Кардиология, 2005. -№7. С.66-68.

67. Петров Д.П. Ожирение (психосоматические и диетические аспекты лечения) /Д.П. Петров, Л.И.Назаренко. СПб.: СПбМАПО. - 1999. -38с.

68. Петрова Е.В. Состояние сердечно-сосудистой системы у подростков и лиц молодого возраста с ожирением. // Дис.канд.мед.наук. Москва.- -2008. -165 с.

69. Ровда Ю.И. Толщина эпикардиального жира как маркер висцерального жироотложения и ранних кардиоваскулярных осложнений ожирения у детей и подростков / Ю.И. Ровда, H.H. Миняйлова, Е.Л.Сундукова // Педиатрия. -2010.-№5.-С.51-56.

70. Ройтберг Г.Е. Метаболический синдром. Москва: МЕД пресс Информ -2007.-223 стр.

71. Ройтберг, Г.Е. Внутренние болезни. Сердечно сосудистая система: Учеб. пособие /Г.Е. Ройтберг, A.B. Струтынский. - М.: БИНОМ, 2003. - 856с.

72. Ройтман Е.И. Клинико-физиологические и психосоциальные детерминанты ожирения у детей / Е.И. Ройтман. Караганда. -1992. — 110с.

73. Рубанова М.П. Диастолическая функция и дисфункция сердца / М.П. Рубанова, В.Р. Вебер. Великий Новгород. - 1999. - 115с.

74. Савельева JI.B. Современные подходы к лечению ожирения / JI.B. Савельева // Врач. 2000. - №12. - С. 12-14.

75. Самойлова Ю.Г. Эпидемиологические аспекты ожирения у детей и подростков Томской области / Ю.Г. Самойлова, Е.Б. Кравец, Е.А. Солодилова // Бюллетень Санкт-Петербургской ассоциации врачей-терапевтов «Ожирение» СПб. 2005. - Т2. - №2. - С.70

76. Саргаева Д.С. Факторы риска состояния сердечно-сосудистой системы у девушек подростков и молодых женщин с ожирением // Дис.канд.мед.наук.I1. М. 2009.

77. Семенова O.A. Реабилитация детей с ожирением по программе «Школа ребенка с лишним весом»: автореф. дис. . канд. мед. наук / O.A. Семенова. -Великий Новгород. 2002. — 25 с.

78. Соколов А.Я., Гречкина Л.И. Функционирование сердечно-сосудистой системы у детей и подростков в зависимости от соматотипа // Российский педиатрический журнал.- 2006.- №5.-С.34-36.

79. Тамбовцева В.И. Малые аномалии сердца у детей и подростков: современное состояние проблемы / В.И. Тамбовцева // Российский педиатрический журнал. 2009. - №3. - С. 15-17.

80. Тамбовцева В.И. Функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы у детей и подростков: современный взгляд на проблему / В.И. Тамбовцева // Российский педиатрический журнал. 2007. - №2. - С.35-38.

81. Татонь Ян. Ожирение. Патофизиология, диагностика, лечение / Ян Татонь. Варшава: Польское Медицинское Издательство,-1981. — 363 с.

82. Терещенко И.В. Эхокардиография в оценке состояния миокарда при ожирении. Актуальные вопросы современной эхокардиографии / И.В. Терещенко // Международный симпозиум «Клиническая эхокардиография», 2-й: Материалы. М. 1996. - С. 100-101.

83. Терещенко С.Н. Диастолическая сердечная недостаточность: разрешимы ли трудности диагностики и лечения? / С.Н. Терещенко, И.В. Жиров // Тер.арх. 2009. - №11. -'С.73-76.

84. Шевченко О.П. Артериальная гипертония и ожирение / О.П. Шевченко, Е.А. Праскурничий, А.О. Шевченко. Москва. «Реофарм». 2006. - 144с.

85. Шилов A.M. Ожирение и артериальная-гипертония / A.M. Шилов, A.C. Авшалумов, A.C. Галанова, В.Б. Марковский, E.H. Синицина5 // "Лечащий Врач". 2008. - №2. - С.8-13.

86. Шипилова Т. Определение массы миокарда левого желудочка и его геометрии по данным эхокардиографии* в популяционном исследовании женщин Таллина / Т. Шипилова; И: Пшеничников, О. Волож // Кардиология. — 2002. -№11. С.52-56.

87. Юнусов P.A. Состояние внешнего дыхания и центральной гемодинамики у больных с алиментарно-конституциональным ожирением / P.A. Юнусов, И.М. Исаметдинова // Мед.журн. Узбекистана. 1992. -№2.1. C.14-16.

88. Alberti K.G., Ziimmet P., Shaw J. The metabolic syndrome a new worldwide definition // Lancet. - 2005. - Vol.366.-P.1059-1062.

89. Anderson T.J., Uehata A., Gerhard'M.D., Meredith I.T., Knab S., Delagrange

90. Bronzwaer J.G. , Paulus W.J. Diastolic and systolic heart failure: different staiges or distinct phenotypes of the heart failure syndrome? // Curr.Heart. Fail. Rep. 2009. - №6. -P.281-286.

91. Brook R.D. Obesity, weight loss, and vascular function // Endocrine. 2006. -Vol.29.-№l.-P.21-25.

92. Celermajer, D. S., Adams, M. R., Clarkson, P. et al. Passive smoking is associated with impaired endothelium-dependent dilatation in healthy young adults //N. Engl. J. Med. 1996. -334. -P.150-154.

93. Celernter-Yaniv L., Feng N., Sebring N.G. et al. Associations between a polymorphism in the 11 beta hydroxysteroid dehydrogenase type 1 gene and body composition // Int.J.Obesity. 2003. - 27. - №8. - C.983-986.

94. Chu N.-F., Spiegelman D., Rifari N. et al. Glycemic status and soluble tumor necrosis factor receptor levels in relation to plasma leptin concentrations among normal weight and overweight US men // Int.J.Obesity. 2000. - 24. - №9.' -C. 1085-1092.

95. Cikim A.S., Ozbey N., Orhan Y. Relationship between cardiovascular risk indicators and types "of obesity in overweight and obese women // Int.Med.Res. -2004. 32. - №3. - C.268-273.

96. Coen Giorgio Leptin and bone metabolism // J.Nephrol. 2004. - 17. - №2. -C. 187-189.

97. Considine Robert V. Regulation of leptin production // Rev. Endocr. And Metab. Disorders. 2001. - 2. - №4. - C.357-363.

98. Dangardt Frida, Osika Walter, Volkmann Reinhard et al. Obese children show increased intimal wall thickness and decreased pulse wave velocity // Clin.Physiol. and Funct.Imag: 2008: - 28. - №5. - C.287-293.

99. Daniels S.R., Loggie J.M.H., Khoury P., Kimball T.R. Left ventricular geometry and severe left ventricular hypetrophy in children and adolescents with essential hypertension. Circulation. - 1998. - Vol.97. - P. 1907-1911.

100. Devereux R., Lutas E., Casale PI, et al: Standardization of M-mode echocardiographic left ventricular anatomic measurements. J. Am. Coll. Cardiol. 1984; — 4. — P. 1222—1230.

101. Devereux R., Reichek N. Echocardiographic determination«of left ventricular mass in man // Circulation. -1977. 55; - 613-618.

102. Drapeau V., Therrien F., Richard^D! et*al: Is visceral obesity a physiological adaptationtto stress? //Panminerva med- 2003; - 45. - №3; - C. 189-195;

103. Drexler H. Endothelial dysfunction: clinical implications // Prog.CardiovascularDis. -1997.-V39;-P.287-324;125: Dumic Miroslav, Spehar Anita, Janjanin Nevena Debelo dijete // Paediat.croat. 2004. - 48. - №1. - C.3-8.

104. Dunger David, Ong Ken. Abundance of adiponectin in the newborn // Clin.Endocrinol; 2004. - 61. - №4; - C.416-417.

105. Fornoni A., Raij L. Metabolic syndrome and endothelial dysfunction // Current Hypertension Reports;-2005.-Vol.7.- P.88-95.

106. Frayn K.N., Karpe F., Fielding B.A. et al. Integrative physiology of human adipose tissue // hit J.Obesity. 2003. - 27. - №8. - C.875-888:

107. Freedman D.S., Dietz W.H., Tang R. et al. The relation of obesity throughout life to carotid intima-media thikness in adulthood: the Bogalusa Heart Study // Int. J. Obesity. 2004. - 28. - №1. - C.159-166.

108. Friedman J.M., Amer J. Leptin and the neural circuit regulating body weight // Med.Genet. 2000. - 96. - №4. - C.453-454.

109. Gao Y.I., Takemori K., Su L.Y. et al. Perivascular adipose tissue promotes vasoconstriction: the role of superoxide anion // Cardiovasc: Res. 2006. — Vol.71. - №2. — P.363-373.

110. Garaulet M., Perez-Llamas F., Canteras M. et al. Endocrine, metabolic and nutritional factors in obesity and their relative significance as studied by factor analysis // IntJ.Obesity. 2001.25. - №2. - C.243-251.

111. Gauthier B.M., Hickner, J.M., Ornstein S. High prevalence of overweight children and adolescents in the Practice Partner Research Network / // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2000. - Vol. 154, N 6. - P. 625-628.

112. Gillman M.W., Rifas-shiman S.L., Camargo C.A. et al.Risk of overweight among adolescents who were breastfed as infants // J.A.M.A. 2001. - Vol.285, N 19. -P.2461-2467.

113. Gottdiener J.S., Reda D.J., Williams D.W., Materson B.J. Left atrial size in hypertensive men: influence of obesity, race and age // Am.J.Cardiol. 1997. - 29. -P.651-658.

114. Grandi A.M., Zanzi P., Piantanida E. et al. Obesity and left ventricular diastolic function: noninvasive study in normotensives and newly diagnosed never-treated hypertensive // IntJ.Obesity. 2000. - Vol.24. -P.954-958.

115. Grillicksen P.S., Delia Fera M.A., Baile C.A. et al. Leptin - induced adipose apoptosis: implications for body weight regulation // Apoptosis. — 2003. -8. - №4. — C.327-335.

116. Halcox J.P.J., Donald A.E., Ellins E. et al. Endothelial function predicts progression of carotid intima-media thikness // Circulation. — 2009. — Vol. 119. -№7. — P. 1005-1012.

117. Hamann Andreas, Münzberg Heike, Algenstaldt Petra et aLMolekulare Grundlagen der Adipositas // Herz. 2001. - 26. - №3. - C. 178-184.

118. Hamburg N.M., Keyes M.J., Larson M.G. et al. Cross-sectional relations« of digital vascular function to*cardiovascular risk factors in the Framingham Heart Study // Circulation. 2008. -117. 2467.

119. Hammond I.W., Devereux R.B., Alderman M.H. et aL The prevalence and correlates of echo-cardiographic left ventricular hypertrophy among employed patients with uncomplicated hypertension // J. Am. Coll. Cardiol. — 1986. — Vol. 7.—P 639-650.

120. Harant I., Marion Latard F., Crampes F. et al. Effect of a long - duration physical exercise on fat cell lipolytic responsiveness to adrenergic agents • and insulin in obese men // Int J.Obesity. - 2002: - 26. - №10. - C. 1373-1378.

121. Helge J.W. Prolonged adaptation to fat-rich diet and training; effects on body fat stores andf insulin resistance in man // IntJ.Obesity. 2002. - 26. - №8. -C.l 118-1124.

122. Henrichot E., Juge-Aubry C.E., Pernin A. et al. Production of chemokines by perivascular adipose tissue: a role in the pathogenesis of atherosclerosis? // Arterioscler. Tromb. Vase. Biol. 2005: - Vol.25. - №12. -P.2594-2599.

123. Herrmann Stefan-Martin, Wang Ji-Greang, Staessen Jan A. et al.Uncoupling protein 1 and 3 polymorphisms are associated with waist-to-hip ratio // J.Mol.Med.- 2003. 81. - №5. - G.327-332.

124. Hodge A.M., Boyko E. J., de Courten M. et al. Leptin and ofher components of the Metabolic syndrome in Mauritius a factor analysis // Int. J. Obesity. - 2001. -25. - №1. — C. 126-131.

125. I lolub M., Zwiauer K., Winkler C. et al. Plasma leptin decreases in obese children undergoing weight reducation and binds to high — desity lipoproteins // Int. J. Obesity. -1998. 22. - rrpHji.№4. - C.28.

126. Huang K-C., Lin R.C.Y., Kormas N. et al: Plasma;leptin is. associated with insulin resistance independent of age, body mass index, fat mass, lipids and pubertal development in nondiabetic adolescents // Int.J.Obesity. 2004. — 28. - №4. -C.470-475.

127. Huber K., Christ G., Wojta J., Gulba D: Plasminogen activator inhibitor type-1 in cardiovascular disease. Status report 2001 // Thromb. Res; 2001. - 103 (Suppl.l): 7-19. ' ' '

128. Hug C., Lodish H.F. Vistafin: a new adipokine // Science. 2005. - Vol.307.- №5708. -P.366-367.

129. Iacobellis G., Gao Y.J., Sharma A.M. Do cardiac and perivascular adipose tissue play a role in atherosclerosis? // Curr.Diab.Rep. 2008. - Vol.8. - №1. -P.20-24.

130. Iacobellis G., Ribaudo M.C., Leto: G. et al. Influence of excess fat on cardiac morphology and function: study in uncomplicated obesity // Obesity Research. —2002. Vol.10. - P.767-773.

131. Jia Hongyun, Li Yarui Shiyong erke linchuang zazhi // LAppl.Clin.Pediat. —2003. 18. - №7. - C.521-522.

132. Jonsson S., Hedblad B., Engstrom G. et al: Influence of obesity on cardiovascular risk. Twenty-three-year follow-up of 22,025 men from an urban Swedish population // Int. J. Obes.Relat. Metab. Disord. 2002. - Vol.26. - №8. -P. 1046-1053.

133. Juge-Aubry, C.E., Henrichot E., Meier C.A. Adipose tissue: a regulator of inflammation//Best Pract. Res. Clin. Endocrinol: Metab. -2005: Vol.19. - №4. -P.547-566.

134. Kalies H., Lenz J., von Kries R. Prevalence of overweight and obesity and trends in body mass index in German pre-school children // Int. J.Obesity. — 2002. -26: №9: - C. 1211-1217

135. Karason, K., Molgaard, H., Wikstrand, J., Sjostrom, L. Heart rate variability in obesity and the effect of weight loss // American Journal of Cardiology. 1999. - 83: -1242-1247.

136. Keith Frayn N. Insulin sensitivity and energy balance: A metabolic analysis // Int.J.Obesity. -2000. 24. -npwji.№l. -C.3.

137. Kiess W., Graller A., Reich A. et al. Clinical aspects of obesity in childhood and adolescence. // J.Obesity.Rev. 2001. -2. - №1. - C.29-36.

138. Kimm S.Y., Obarzanek E. Childhood obesity: a new pandemic of the new millennium//Pediatrics.-2002: VolllO (5). -P.1003-1007.

139. Kopecky J., Rossmeiss M., Flachs P. et al. Energi metabolism of adipose tissue-physiological aspects and torget in obesity treatment // Physiol. Res. — 2004. 53. - npnji.1. - C. 225-232.

140. Kotani K., Nishida M., Yamashita S. et al. Two decades of annual medical examinations in Japanese obese children: do obese children grow into obese adults? //Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 1997. - Vol.21, N 10. -P. 912-921.

141. Landsberg L. Pathophysiology of obesity related hypertension. Role of insulin and sympathetic nervous system // J Cardiovasc Pharmacol 1994; 23 (Suppl 1): S1-S8.

142. Licata G., Scaglione C., Capuana G. et al. Hypertension in obese subjects: Distinct hypertensive subgroup // J. Hum; Hypertens. 1990. - Vol.4. - P.37-41.

143. Liu J., Wade T.J., Tan H. Cardiovascular risk factors and anthropometric measurements of addescent body composition: A cross-sectional analysis of the

144. Third National Health and Nutrition Examination Survey // Int J.Obesity. 2007. -31.-№l.-C.59-64.

145. Lohn M., Dubrovska G., Lauterbach B. Periadventitial fat releases a vascular relaxing factor // FASEB J. 2002. - Vol. 16. - №9. - P. 1057-1063.

146. Lou Xiao — min, Heng Zheng chang, Chen Jiang Xiandai yufang yixue // Mod.Prev.Med. - 2006. - 33. - №11. - C.2047 - 2049.

147. Masuo Kazuko, Mikami Hiroshi, Ogihara Tashio et al. / Weight gain-induced blood pressure elevation // Hypertension 2000.- 5.- P: 1135-1140.

148. Matias I., Gristino L., Di Marzov Endocannabinoids: Some like it fat (and sweet too) // J.Neuroendocrinol. 2008. - 20. - npnji. 1. - C. 100-109.

149. Messerli F. Cardiopathy of obesity. A not-so-Victorian disease // N.EngLJ.Med. 1992. - Vol.314. -P.998-1008.

150. Miller J, Rosenbloom A, Silverstein J. Childhood obesity // J.Clin. Endocrinol. Metab. 2004. - Vol.89 (9). - P.4211-4218.

151. Miyatake N., Takahashi K., Wada J. et al. Changes in serum leptin concentrations in overweight Japanese men after exercise // Diabetes, Obesity and Metab: 2004. - 6. - №5. - C.332-337.

152. Montani J.P., Carroll J.F., Dwyer T.M. Ectopic fat storage in heart, blood vessels and kidneys in the pathogenesis of cardiovascular diseases // Int.J.Obes.Relat. Metab. Disord. 2004. - Vol. 28 (Suppl.4). -P.58-65.

153. Narayan K.M., Boyle J.P., Geiss L.S., et al. Impact of recent increase in incidence on future diabetes burden: U.S., 2005-2050 // Diabetes Care. — 2006; -29. -P.2114-2116.

154. Paeratakul S., Lovejoy J:C., Ryan D.H., Bray G.A. The relation of gender, race, and socioeconomic status to obesity and obesity comorbidities in a sample of US adults II Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 2002. - 26. -№9.-P.1205-1210.

155. French Canadians // Hypertension. 2000. - 36. - №1. - C. 14-19.

156. Perticone F., Ceravolo R., PuJia A., Ventura Ci. et al. Prognostic significanceof endothelial dysfunction in hypertensive patients // Circulation: 2001. — Vol 104.-P.191-196.

157. Pilcova R., Sulvova J., Hill M. et al. Leptin levels in obese children: Effects of gender, weight reduction and androgens // Physiol.Res. — 2003. — 52. №1. -C.53-60.

158. Price Judy M., Pecjak Vid. Obesity and stigma: Important issues in womens health //Psychol.Sci. -2003. -№45., npnn.2. C.6-42.

159. Reed D., Dwyer K.M., Dwyer J.H. et al: Abdominal obesity and carotid artery wall thickness. The Los Angeles atherosclerosis study // IntJ.Obesity. -2003. 27. - №12. - C.1546-1551.

160. Rosenbaum M.R., Leibel L., Hirsch J. Obesity IV // engl. J. Med. 1997. -Vol. 337. - P. 396-407.

161. Ross R. Atherosclerosis an inflammatory disease // N. Engl. J. Med. - 1999. -Vol.340.-P. 115-126.

162. Rothenbacher D., Brenner H., Marz W., et al. Adiponectin, risk of coronary heart disease and correlations with cardiovascular risk markers // Eur. Heart. J. -2005. Vol.26. -№16. - P. 1640-1646.

163. Rossner S. Obesity: The disease of the twenty-first century // IntJ.Obesity. -2002. 26. - npnji.4. - C.2-4.

164. Saris W.H.M., Schrauwen P. Substrate oxidation differences between high -and low intensity exercise are compensated over 24 hours in obese men // IntJ.Obesity. - 2004. - 28. - №6. - C.759-765.

165. Satoh Noriko, Ogawa Yoshihiro, Katsuura Goro et al. Sympathetic activation of leptin via the ventromedial hypothalamus: Leptin induced increase in catecholamine serection // Diabetes. - 1999. - 48. - №9. - C. 1787-1793.

166. Savage M., Dziura J., Castle J. et al. Importance of plasma leptin in predicting future weight gain in obese children: A two and - a half - year longitudinal study / // Int J.Obesity. - 2002. - 26. - №7. - C.942-946.

167. Schaffler A., Binart N., Scholmerich J., Btichler C. Hypothesis paper. Brain talks with fat-evidence for a hypothalamic-pituitary adipose axis? // Neuropeptides. - 2005. - 39. - №4. - C.363-367.

168. Schnabel R., Messow C.M., Lubos E. et al. Association of adiponectin with adverse outcome in coronary artery disease patients: results from the AtheroGene syudy // Eur.Heart J. 2008. - Vol.29. - №5. - P.649-657.

169. Serdula M.K., Ivery D., Coates R.J. et al. Do obese children become obese adults? A review of the literature. // Prev. Med. -1993. 33. - №5. -P.167-177.

170. Shalitin S., Phillip M.Role of obesity and leptin in the pubertal process and pubertal growth // Int.J.Obesity. 2003. - 27. - №8. - C.869-874.

171. Shand B.I., Scott R.S., Elder P.A. et al. Plasma adiponectin in overweight, non-diabetic individuals with or without insulin resistance // Diabetes, Obesity and Metab. 2003. - 5. - №5. - C.349-353.

172. Simone G., Devereux R., Roman M. Relation of obesity and gender of left ventricular hypertrophy in normotensive and hypertensive adults // Hypertension. -1994. Vol.23. -P.600-606.

173. Soderberg S ., Ahren B., Jansson J.H. et al . Leptin is associated with increased risk of myocardial infarction. J. Intern. Med. —1999. —Vol. 246. №4. — P.409-418.

174. Speiser P.W., Rudolf M.C., Anhalt H. et al. Childhood obesity // J. Clin. Endocrinol. -2005. -Vol.90 (3). -P. 1871-1887.

175. Steinbeck K.S. Insulin resistance syndrome in children and adolescents: clinical meaning and indication for action // Int.J.Obesity. 2004. — 28. - №7. -C.829-832.

176. Sundguist K., Qvist J., Johansson S-E et al. Increasing trends of obesity in surden between 1996 1997 and 2000 - 2001 // Int.J.Obesity. - 2004. - 28. - №2. -C.254-261.

177. Verlohren S., Dubrovska G., Tsang S.Y. et al. Visceral periadventitial adipose tissue regulates arterial tone of mesenteric arteries // Hypertension. — 2004. -Vol.44. -№3.-P.271-276.

178. Vetta F., Cicconetti P., Ronsoni S. et al. Hyperinsulinaemia, regional adipose tissue distribution and left ventricular mass in normotensive, elderly obese subjects // Eur.Heart.J. 1998. -19, - 326-330.

179. Ward K.D., Sparrow D., Landsberg L. et al. Influence of insulin, sympatheticnervous system activity, and obesity on blood pressure: the Normative Aging Study // J. Hypertens. 1996. - № 14.

180. Wauters M., Chagnon M., Mertens I. et al. Leptin is associated with the Gln27Glu p2 adrenoceptor polymorphism // Int. J.Obesity. 2000. -24. - npnji.№l. -C.24. ■

181. Whincup P.H;, Gilg J.A., Donald A.E., Katterhorn M., Oliver C., Cook D.G., Deanfield J.E. Arterial distensibility in adolescents: the influence of adiposity, themetabolic syndrome, and classic risk factors // Circulation. — 2005.- 112. — P. 17891797.

182. Wiedmann Silke, Fisher Marcus, Koehler Martina et al. Genetic variants within the LPIN1 gene, encoding lipin, are influencing phenotypes of the metabolic syndrome in humans // Diabetes. 2008. - 57. - №1. - C.209-217.

183. Yamada K., Yuan X., Otabe S. et al. Sequencing of the putative promoter region of the cocaine and amphetamine-regulated-transcript gene and identification of polymorphic sites associated with obesity // Int. J.Obesity. - 2002. -26. - №1. - C.132-136.

184. You T., Murphy K.M., Lyhes M.F. et al. Addition of aerobic exercise to dietary weight loss preferentially reduces abdominal adipocyte size // Int.J.Obesity. 2006. - 30. - №8. - C.1211-1216.

185. Zakani Zora, Wickerhauser-Majer Teodora, Grguric Josip. Prevenira li dojenje nastanac debljine? // Paediat.croat. 2004.48. - №1. - C.47-52.

186. Zhu Luyun, Liu Yuehong, Wang Guangyu. Jiefangjun yixue zazhi // Med.J.Chin.People's Liberation Army. 2006. - 31. - №1. - C.71-73.