Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности и влияние сердечно-сосудистой патологии на профессиональную пригодность плавсостава Северного водного бассейна тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, Мозер, Адольф Альбертович

• Мозер, Адольф Альбертович
• 2005

Оглавление диссертации Мозер, Адольф Альбертович

Список сокращений и обозначений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Влияние климатогеографических и социально-средовых условий деятельности моряков на заболеваемость плавсостава.

1.2. Роль психо-эмоционального напряжения в формировании сердечнососудистых заболеваний среди плавсостава.

1.3. Эпидемиология факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у плавсостава.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ У ПЛАВСОСТАВА СЕВЕРНОГО БАССЕЙНА ЗА 10-ЛЕТНИЙ ПЕРИОД.

ГЛАВА IV. АНАЛИЗ ДИНАМИКИ СПИСАНИЯ С ФЛОТА ПЛАВСОСТАВА СЕВЕРНОГО БАССЕЙНА ПО СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ В 1980-2000 гг.

ГЛАВА V. АНАЛИЗ ДИНАМИКИ ОГРАНИЧЕНИЯ ГОДНОСТИ В ПЛАВСОСТАВ ПО СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ В 19802000 гг.

ГЛАВА VI. ОРГАНИЗАЦИЯ РАННЕЙ ПРОФИЛАКТИКИ, МЕДИЦИНСКОЙ ИНТЕРВЕНЦИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ, СТРАДАЮЩИХ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СРЕДИ ПЛАВСОСТАВА СЕВЕРНОГО ВОДНОГО БАССЕЙНА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности и влияние сердечно-сосудистой патологии на профессиональную пригодность плавсостава Северного водного бассейна»

Трудовая деятельность моряков связана с воздействием широкого спектра профессиональных вредностей: шума, вибрации, электромагнитных полей, качки, частой сменой часовых и климатических поясов и др. Работа моряка в условиях длительного пребывания на борту судна, информационный дефицит и монотонность окружающей обстановки, отрыв от дома и семьи, интенсивные профессиональные нагрузки при вахтенном режиме труда неминуемо приводят к снижению уровня здоровья плавсостава.

Труд плавсостава отличается от труда других профессиональных групп населения в силу специфических условий морской службы. Профессиональная деятельность моряков справедливо относится к разряду работ, выполняющихся в экстремальных условиях. На организм тружеников морских профессий действует комплекс общебиологических проявлений Мирового океана и технических особенностей средств судоходства. Особенности организации трудового процесса в рейсовый период приводят к перенапряжению адаптационных систем, а неблагоприятные факторы эко-системы "человек-судно-окружающая среда", самостоятельно или комплексно воздействуя на организм моряка, вызывают в нем значительные изменения, в том числе патологические.

По данным ежегодных медицинских осмотров работников плавсостава Северного бассейна установлено, что у 26% обследованных обнаружены хронические заболевания. При этом, начиная с 1995 года доля абсолютно здоровых моряков уменьшилась с 45% до 30%. Данная ситуация усугубляется растущим техническим износом флота и сокращением численности экипажей.

Поэтому изучение эпидемиологии заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидности плавсостава, факторов, влияющих на ограничения в плавсостав и списание моряков с флота, а также анализ характеристик качества жизни плавсостава является актуальным и практически значимым в целях совершенствования организации медицинской помощи работникам Северного Бассейна. В сложившихся условиях возникает необходимость в проведении комплекса мероприятий, направленных на сохранение профессионального здоровья моряков, профилактику общих и профессионально обусловленных заболеваний, медицинскую реабилитацию работников водного транспорта.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Целью исследования является изучение влияния сердечно-сосудистой патологии на заболеваемость с временной утратой трудоспособности и ограничения для работы в плавсоставе и списания с флота с целью разработки комплекса лечебно-профилактических мероприятий среди моряков, рыбаков и речников Северного водного бассейна.

Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:

1.Провести анализ изменения структуры заболеваемости с временной утратой трудоспособности у работников водного транспорта Северного водного бассейна за 10-летний период (с 1990 по 2000 гг.).

2.Проанализировать распространенность заболеваемости, динамику ограничений и списания с флота плавсостава Северного водного бассейна по сердечно-сосудистым заболеваниям за 20-летний период (с 1980 по 2000 гг.).

3.Определить динамику выхода на инвалидность по сердечно-сосудистым заболеваниям у плавсостава различных флотов Северного водного бассейна в 1980-2000 гг.

4.Разработать комплекс профилактических, лечебных и организационных мероприятий медико-социального характера по укреплению здоровья работников водного транспорта и сохранению их трудового потенциала.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ

Впервые проанализирована заболеваемость с временной утратой трудоспособности у работников водного транспорта Северного бассейна за 10-летний период, выявлены динамические сдвиги по сердечно-сосудистым заболеваниям, которые явились причиной ограничений в плавсостав и профессиональной непригодности у представителей торгового, рыбопромыслового и речного флота Европейского Севера России в 1980-2000 гг.

Проанализирована нозологическая структура сердечно-сосудистых заболеваний, которые наиболее часто приводили к ограничениям, а в дальнейшем и к списанию с флота и проведен сравнительный анализ распространенности данных заболеваний, как у представителей различных флотов, так и отдельных судовых специальностей.

Впервые разработаны и внедрены программы профилактики сердечнососудистых заболеваний, ориентированные на работников водного транспорта Северного бассейна.

Разработан новый комплексный подход к проведению профилактических мероприятий в отношении лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, обоснована необходимость ранней диагностики сердечнососудистой патологии у работников водного транспорта с целью снижения заболеваемости и инвалидности.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ РАБОТЫ

Создана база данных, которая может быть использована для анализа и проведения последующих работ в области социально-гигиенических исследований, касающихся распространенности сердечно-сосудистых заболеваний и их влияние на профессиональную пригодность плавсостава Северного бассейна.

Результаты исследования использованы в деятельности различных лечебно-профилактических учреждений Российской Федерации: Сибирского окружного медицинского центра МЗ РФ, г.Новосибирск (акт внедрения от 21.04.2003), Западно-Сибирского медицинского центра МЗ РФ, г.Омск (акт внедрения от 03.03.2003 г.), Дальневосточного окружного медицинского центра МЗ РФ, г.Владивосток (акт внедрения от 14.04.2003 г.), Мурманского клинического комплекса национального медико-хирургического центра МЗ РФ, г.Мурманск (акт внедрения от 14.05.2003 г.), филиала «Вологодская больница» Северного медицинского центра им.Н.А.Семашко МЗ РФ, г.Вологда (акт внедрения от 20.05.2003 г.).

По результатам исследования разработана система выявления «группы риска» по развитию сердечно-сосудистых заболеваний, внедренная в Северной Центральной Бассейновой Клинической Больницы имени Н.А.Семашко (акт внедрения от 02.12.2002 г.). Внедрение программы ранней интервенции «группы риска» позволяет осуществлять динамический мониторинг и лечебно-реабилитационные мероприятия в отношении угрожаемого контингента.

Результаты исследования использованы при написании «Руководства по медико-социальной работе в геронтологии» и «Руководства по морской медицине

Созданная в процессе исследования скринирующая процедура позволяет более эффективно, по сравнению с используемыми до настоящего времени методиками, выявлять «группу риска» по развитию сердечно-сосудистой патологии среди работников водного транспорта. Проведенное исследование обосновывает целесообразность внедрения ряда медицинских реабилитационных программ.

Полученные в работе данные положены в основу следующих приказов по Северной Центральной Бассейновой Клинической Больнице им. Н.А.Семашко в 1999 - 2003 гг.: «О дополнительном обследовании плавсостава старше 30 лет с целью раннего выявления липидных нарушений» (приказ № 11 от 1999 г.), «О внедрении программы профилактики ИБС у моряков Северного водного бассейна» (приказ № 5 от 17 марта 2001 г.), «Об организации школ для больных артериальной гипертонией и хронической сердечной недостаточностью на базе СЦБКБ им. Н.А.Семашко» (приказ № 21 от 6 декабря 2001 г.), «О мерах профилактики факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у моряков, рыбаков и речников в рейсах и межрейсовый период» (приказ № 6 от 2002 г.), «О создании центра физической реабилитации на базе поликлиники Водников г.Архангельска» (приказ № 2 от 21 января 2003 г.).

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ: 1 .Имеются существенные различия в структуре и уровне заболеваемости с временной утратой трудоспособности у плавсостава различных флотов Северного водного бассейна.

2.3а период с 1980 по 2000 гг. выявлена негативная тенденция в показателях частоты списания с флота по причине сердечно-сосудистых заболеваний у моряков Северного водного бассейна.

3.Необходима активная ранняя диагностика сердечно-сосудистых заболеваний у плавсостава Северного водного бассейна с использованием современных медицинских технологий, скринирующих процедур и объективных методов функциональной диагностики.

4.Созданная поэтапная система ранней диагностики лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, может быть рекомендована в качестве модели для внедрения в различных сферах производства и транспорта (авиационный, железнодорожный, автодорожный и другие).

АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ Результаты исследования доложены на совместной коллегии Минздрава РФ и Минтранса РФ (Москва, 1998 г.), научной сессии СЗО РАМН (Архангельск,2000 г.), X Международном симпозиуме «Эколого-физиологические проблемы адаптации» (Москва, 2001 г.), Международной конференции «Экология и здоровье в XXI веке» (Ульяновск, 2001 г.), Всероссийском конгрессе кардиологов (Москва, 2001 г.), У1 Международном Конгрессе по морскому здоровью (Филиппины, 2001 г.), Международном Конгрессе «Морская медицина» (Санкт-Петербург, 2002 г.), Международной конференции «Морская медицина в новом тысячелетии» (Архангельск, 2002 г.)

ПУБЛИКАЦИИ

По материалам исследования опубликовано 12 печатных работ, в том числе 5 журнальных статей, глава «Организация морской медицинской службы» в «Руководстве по морской медицине», (г.Архангельск, 1998г.) 3 методических рекомендаций, утвержденные Минздравом РФ. Материалы исследования использовались при написании монографий: «Некоторые показатели функций организма моряков и рыбаков Севера» (г.Архангельск, 1999 г.) и «Руководства по медико-социальной работе в геронтологии» (г.Архангельск, 2000 г.).

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ Диссертация построена по монографическому плану и состоит из введения, обзора научной литературы, описания материала и методов исследования, 4 глав собственных исследований, а также заключения, выводов

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Мозер, Адольф Альбертович

5. Результаты исследования показали, что в половине случаев (49,6%) списание с флота по сердечно-сосудистым заболеваниям проводилось в связи с ишемической болезнью сердца со стенокардией в сочетании с гипертонической болезнью. Данное сочетание заболеваний достоверно чаще встречалось у работников речного пароходства, по сравнению с моряками торгового флота и рыбаками, что объясняется тем, что последние чаще являются жителями других регионов и обращаются за медицинской помощью по месту жительства, а не в порту приписки, а иногда и вовсе скрывают проявление болезни.

6. Установлен факт более раннего появления ограничений по сердечнососудистым заболеваниям у работников речного флота. Так, трудовой стаж моряков торгового флота, у которых выявлялись ограничения по сердечнососудистым заболеваниям для работы в плавсоставе, составил 22,0±0,22 года, у рыбаков 17,1 ±0,27 года, у речников 15,7±0,86 года (Р<0,001). В то же время анализ инвалидизации списанного плавсостава по флотам выявил, что работники речного флота достоверно чаще (Р<0,005), чем работники торгового и рыбопромыслового флотов, списывались из плавсостава без определения группы инвалидности (в 67,6%, 62,% и 58,2% соответственно). По-видимому, это также связано со спецификой работы работников речного флота, а именно более короткими рейсами, большей доступностью медицинской помощи, возможностью динамического наблюдения.

7. Выявлены значимые различия в средних показателях числа лиц, имеющих ограничение для работы в плавсоставе среди представителей различных флотов в расчете на 1000 работающих. Максимальным этот показатель оказался у рыбаков (45,1± 2,8 чел), минимальным - у речников (16,12 ±3,9 чел.), что объясняется географией рейсов судов у представителей этих флотов, и в первую очередь, отсутствием рейсов у речников в тропические страны.

8. Анализ структуры наиболее часто встречающихся ограничений по сердечно-сосудистым заболеваниям у плавсостава Северного бассейна показал, что подавляющем большинстве случаев у всех профессиональных групп плавсостава, преобладают ограничение рейсов в тропические широты. При этом у палубной и машинной команды эти ограничения встречались достоверно чаще, чем у судоводителей (Р<0,001 и Р<0,01 соответственно), у палубной команды достоверно чаще, чем у машинной команды (Р<0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. С целью изучения прогностической оценки факторов риска и последующего мониторинга провести подготовительную работу по формированию регистра пациентов из числа плавсостава Северного бассейна. В регистр включить всех моряков с факторами риска по развитию сердечнососудистых заболеваний.

2. Внедрить в практику медицинских комиссий плавсостава обязательное определение факторов риска ИБС. В частности, определять доступный и информативный показатель — индекс талия/бедро, а также исследовать общий холестерин крови у моряков старше 30 лет, с целью раннего выявления липидных изменений. При определении у моряков двух и более факторов риска ИБС (с целью выявления скрытой ИБС) в обязательном порядке проводить велоэргометрические пробы.

3. При проведении мероприятий по первичной профилактике сердечнососудистых заболеваний у плавсостава особое внимание должно уделяться работникам речного флота, как наиболее угрожаемым по развитию сердечнососудистых заболеваний.

4.Учитывая специфику работы работников торгового и рыбопромыслового флотов (продолжительные рейсы, меньшую доступность медицинской помощи, невозможность постоянного динамического наблюдения цеховыми врачами, отсутствие судовых врачей на большинстве судов) внедрить радио и телекоммуникационные технологии в работу СМЦ им.Н.А.Семашко,

5. В связи с высокой распространенностью артериальный гипертонии среди моряков, распространить опыт работы школы по профилактике артериальной гипертонии на все на все морские медицинские Центры РФ.

Список литературы диссертационного исследования Мозер, Адольф Альбертович, 2005 год

1. Абакумова А.Д., Одинцова В.Д. Исследование состояния сердечнодечно-сосудистой системы у лиц операторских профессий на флоте // Человек и судно 2000 года: Тез. докл. X Международного симпозиума по морской медицине. М . , 1986. С.-129-131.

2. Авцын А.П ., Жаворонков А.А., Марачев А.Г ., Милованов А.П. Патология человека на Севере. -М.: Медицина. 1985. С.415.

3. Авцын А.П., Жаворонков АА., Марачев А.Г., Милованов А.П, Патология человека на севере. М . : Медицина. 1985.-416с.

4. Агаджанян Н.А., Аристова В.В., Лабутин Н.Ю., Уберия М.Н. Влияние климатогеографических факторов на регуляцию адаптивных реакций кардиореспираторноисистемы. // Тез.докладов Всесоюзного съезда патофизиологов./ Труды АМН СССР.- М. 1989.- С. 879.

5. Александров АН.А ., Кухаренко С.С ., Беликова О.А. и др. Распределение жира в организме: с чем связаны его прогностические свойства в отношении сердечно-сосудистой заболеваемости? // Кардиология .-1996.-№ 3. С. 57-63.

6. Алексеев С.В ., Хаймович М.Л., Кадыскина Е. Н., СуворовГ.А.

7. Производственный шум Л ., 1991. 136 с.

8. Алмазов В.А ., Чирейкин Л.В ., Тожиев М.С. и др. // Здра-воохр. Рос. Федерации. 1992. - N1. - С. 3-6.

9. Аронов Д.М. Коронарная недостаточность у молодых. М., 1974. 166 с.

10. Аронов Д.М., Бубнова М. Г., Перова Н.В. и др. Влияние максимальных и субмаксимальных физических нагрузок на алиментарную дислипидемию. //Терапевт. арх.-1993.-№ . 3 С.57-62

11. Артемова В.М. Температура воздуха./Климат Архангельска. Л . : Гидрометеоиздат / Под ред. Ц.А.Швер, А.С.Егоровой. -1982. - 208 с.

12. Арустамян Г.С. Суточная и годичная динамика липидов крови при систолической гипертонии старших возрастов: Автореф. дис. . . . канд. мед. наук.-ЕреванД990.-19с.

13. Асмолов А. К. Функциональное состояние организма моряков в условиях плавания. 1990. -№ 1. - С. 141 - 148.

14. Асмолов А.К. Некоторые факторы рейсового периода и состояние функций организма моряка // Человек-океан: Матер. Всесоюз.науч. конф. Махачкала, 1990.-Ч. 1.-С. 118.

15. Ахметели М.А. Исследования по профилактике сердечнососудистых заболеваний//Кардиология.-1982.-№ 5.-С.47-54.

16. Бакман Ц., Хольм С.Х., Линдергольм X. Влияние холода на пациентов с коронарной недостаточностью.// Научно-технический прогресс и приполярная медицина. Новосибирск. - 1978. - Т. 2.- С. 19-20.

17. Балахметова С.А., Жапарханова З.С.//Тер. арх.,1991.- N1,- С. 17-20.

18. Банникова Р.В. Динамика заболеваемости населения в регионе северной климатогеографической и экономической экстремальности. //Экология чел.1994.-N1.-С. 138-141.

19. Банникова Р.В. Инвалидность в Архангельской области: динамика и региональные особенности // Экология человека.- Архангельск.-1996.-№ 1 .-С.52-55.

20. Банникова Р.В., Дрегало А.А., Ульяновский В.И. Социальные условия и демографические процессы в Архангельской области.- Архангельск.1995.- С. 108.

21. Барабаш Н.А., Двуреченская Г.А. Адаптация к холоду. // Физиология адаптационных процессов. М.: Наука. - 1986. - С.251-302.

22. Башмакова Т.А. Возрастные особенности системы транспорта холестерола и фосфолипидов крови жителей Архангельской области. Автореф. дисс. канд. биол. наук.- Архангельск.- 1998.- 23 с.

23. Белая Н.С. Скоропостижная смерть от сердечно-сосудистых заболеваний у трудоспособного возраста в г. Архангельске. //Автореф. канд. дис. Л. - 1993. - 22 с.

24. Белая Н.С., Тараскина З.И. Сопоставление частоты внезапной смерти от ишемической болезни сердца и гелиофизических, метеорологических факторов в Архангельске. "Профилактика сердечнососудистых заболеваний: Сб. науч.трудов. Л. - 1988.-С. 147-152.

25. Белоголовский Г.Г., Стахова В.А., Боков А.Н. и др. Оценка условий труда членов экипажей, подвергающихся электромагнитным излучениям на речных судах // Гигиена и санитария. 1994. - № 2. - С. 33 -34.

26. Бойко Е.Р., Ткачев А.В. Характеристика липидного обмена у постоянных жителей Севера // Физиология человека.-1994.- №2.-С. 136-142.

27. Будяк В.П. Возрастные особенности липидного обмена, гемодинамики и нейрогуморальных регуляторных механизмов у практически здоровых мужчин Архангельской области: Автореф. дисс. канд.биол. наук.- Архангельск.- 1997.23 с.

28. Быкова И.С. Эпидемиология и сравнительная характеристика факторов риска атеросклероза у детей школьного возраста и их связь с характером питания: Автореф. дис. .канд. мед. наук.-Оренбург,1991.

29. Валенкевич Л.Н.,Лемкина С.М.Инфаркт миокарда в молодом возрасте //Клин.медицина.-1990.-Т.68,№ 2.-С.12-18

30. Варламова Н.Г. Динамика уровня здоровья у трудящихся на Севере //Адаптация и резистентность организма на Севере. Сыктывкар. - 1990. - С. 6473.

31. Васильев Д.И. Использование материалов периодических медицинских осмотров для оценки состояния здоровья моряков / современное состояние, перспективы развития медицины и гигиены водного транспорта.-Одесса, 1993. -С. 7-9.

32. Васильев Н.Ф. Показатели функционального состояния сердечнососудистой системы и коагулограммы у моряков // Врачеб. Дело.-1980.- №7 С.26-29.

33. Васильева Т. В. совершенствование диспансеризации плавсостава морского транспортного флота // Гигиена и санитария. -\9%9.-№ 5. -С. 90 92.

34. Винникова В. И., Домбровский А.Ю., Воробьев А., Маликова Р.Т. К вопросу о профилактике ишемической болезни сердца у плавсостава морских судов//Сов.здравоохранение.-1989.-№4.-С. 34-37.

35. Висковатова Т.Н., Клейнер Л.В ., Лисобей В.А. и др. К вопросу о профилактике заболеваний системы кровообращения у моряков торгового флота // Актуальные вопросы гигиены и экологии водного транспорта: Сб. науч. тр./ Ильичевск, 1992. - С. 34.

36. Вихерт A.M. Взгляды А.Л.Мясникова на атеросклероз и их влияние на некоторые последующие исследования // Кардиология.-1989. N 11. - С. 15-19.

37. Вихерт A.M., Чаклин А.В. Эпидемиология неинфекционных заболеваний. -М.: Медицина, 1990. 269 с.

38. Войтенко A.M., Шафран Л.М. Гигиена обитаемости морских судов. Киев, 1989. - 136 с.

39. Вязьмин А.М., Банникова Р.В ., Коробицын А.А., Кравцова JI.H., Ушничкова Г. И. Экология инвалидности вследствие ишемической болезни сердца у трудоспособного населения в условиях Европейского Севера.// Экология человека.- 1998.- N 3. С.24-27.

40. Гафаров В.В. Эпидемиология и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в условиях крупного промышленного центра Западной Сибири. -Новосибирск. -1992. 327 с.

41. Гафаров В.В ., Акимова Е.В. Динамика распространенности ИБС среди мужчин, работающих экспедиционно-вахтовым методом на нефтедобывающем комплексе Западной Сибири // Тер. арх,- 1996.-T.68.-N1.- С. 18-21.

42. Гембицкий Е.В. Артериальная гипотензия // Клиническая медицина. 1997. - № 1. - С. 56.

43. Гинзбург М.М., Сергеев О.В ., Козупица Г.С. Зависимость артериального давления от распределения жира у женщин, больных ожирением // Проблемы эндокринологии 1997.- № 1. - С.22-24.

44. Гичев Ю.П. Биоиндикатор системы экологического мониторинга.// Экология человека. 1994. - 2. - С.22-28.

45. Глазунов И.С. Роль популяционных исследований в изучении причин и условий возникновения ишемической болезни сердца

46. Эпидемиология и факторы риска ишемической болезни сердца / Под ред. А.НКлимова. J1. : Медицина. - 1989. - С. 10-19.

47. Грабаускас В.И., Прохорскас Р.П ., Баубинене А.В ., Глазунов И.С. Риск развития ишемической болезни сердца у 45-49 летних мужчин. Результаты 5-летнего наблюдения Каунасского популяционного исследования // Кардиология. 1980. - N 3. - С. 68-72.

48. Гросс Ф., Пиша 3., Стассер Т. и др. Организация борьбы с артериальной гипертензией: Практическое руководство для врачей и вспомогательного медперсонала. ВОЗ. Женева.- 1986. - 87 с.

49. Данилова Р.И., Ардашев А.А. Особенности углеводного и ли-пидного обмена у жителей Европейского Севера. // Вид и его продуктивность в ареале: Тезисы докл. Свердловск. - 1984. - Т. 5. - С.32-33.

50. Данилова Р.И. Физиологические особенности липидного обмена у жителей Европейского Севера СССР. Автореф. дисс. канд.биол. наук.- М.: -1986.-16 с.

51. Дпусская И.Г., Петрова Г.В ., Подшивалов АЛ. и др. Физиолого-биохимические эффекты повторных воздействий интенсивной общей вибрации // Медицина труда и пром. экология,- 1994. № 5 -б. - С. 18 - 20.

52. Дорофеева Т. В., Пельменов В. К., Стенько Ю. М., Само-хвалова Л. Л. Некоторые аспекты организации профилактики ишемической болезни сердца у рыбаков в межрейсовом периоде// Гигиена труда и проф. заболевания. 1988. -№2. - С. 16 - 19.

53. Евстафьев В.Н., Нетудыхатка О.Ю. Профилактика заболеваний работников морского флота//Сов. здравоохранение.-1984.-№ 3.-С. 17-20.

54. Евстафьев В.Н., Нетудыхатка О.Ю. Профилактика заболеваний работников морского флота // Сов. здравоохр. 1984. - № 3. -С. 17 - 20.

55. Евстафьев В.Н. Физическая работоспособность и эргомет-рические показатели функционального состояния сердечно- сосудистой системы у плавсостава //Гигиена труда и проф. заболевания. 1989.-№ 7.-С. 22-25.

56. Жданов B.C. Современные вопросы патологической анатомии ишемической (коронарной) болезни сердца // Кардиология. 1987.- N10.- С. 5-12.

57. Жалолов Т.Н. Изучение распространенности ИБС в связи с основными факторами риска по данным эпидемиологического исследованияорганизованного населения. // Терапевт.арх. 1984. N 1. - С.56-59.

58. Жуковский Г. С., Варламова В.В., Константинов В.В. и др.

59. Закономерность формирования динамики и территориальных различий в отношении ишемической болезни сердца // Кардиология. 1996.- № З.-С. 817.

60. Зациорский В.М. Двигательная активность как фактор антириска ишемической болезни сердца (обзор) // Теория и практика физ.культуры. 1986. -№ 3. -С. 44-53.

61. Здоровье и здравоохранение, проблемы и перспективы. М.: Медицина, 1991. - 77 с.

62. Иванова Т.Н., Юдинцева О.А., Одинцова С.Н. Психоэмоциональное напряжение как фактор риска соматических заболеваний в условиях Европейского Севера // Экология человека.- 1998.- № 2.-С.35-36.

63. Иванова Т.Н. Особенности течения ишемической болезни сердца и аритмии в г.Архангельске//Проблемы акклиматизации и адаптации человека на Европейском Севере. -JI. 1981.-С. 26-31.

64. Итоги и перспективы развития физиологии труда плавсостава // Человек-океан: Материалы Всесоюз. науч. конф.-Махачкала, 1990.-4.1. С. 103-106.

65. Ищенко А. А., Бахтионова B.C., Кузнецова И.Л. Состояние здоровья моряков дальнего плавания по данным терапевтических осмотров// Оказание медицинской помощи: Тез. докл. Владивосток, 1986. -.81 -83.

66. Казакевич Е.В. Взаимосвязь психо-социального стресса с некоторыми факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у моряков // Медико-биологические и экологические проблемы развития Севера: Тез. докл. -Архангельск, 1990,-С. 70.

67. Казакевич Е.В. Особенности эпидемиологии и профилактики факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у моряков: Автореф. д-ра мед.наук.- Москва, 1997.-36 с.

68. Казначеев В.П., Панин Л.Е., Коваленко Л.А. Проблема сбалансированного питания в связи с особенностями метаболической адаптации человека на Севере. // "Физиология человека". 1976. - Т.2. 4. - С.646-652.

69. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации. Новосибирск.: Наука, Сиб. отдел. - 1980. - 191 с.

70. Калинина A.M. Влияние длительной многофакторной профилактики ишемической болезни сердца на некоторые показатели здоровья и прогноз жизни. Автореф. докт. Дис.- Москва.- 1993.- 45 с.

71. Климат Архангельска. Л . : Гидрометеоиздат / Под ред. Ц.А.Швер, А.С.Егоровой. - 1982. - 208 с.

72. Климов А.Н., Липовецкий Б.М. Быть или не быть инфаркту. -Спб.: "ПИТЕР", 1994.-108 с.

73. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Липиды, липопротеиды и атеросклероз,-Спб: Питер Пресс, 1995.- 304 с.

74. Козлов И.Д., Фомина Р.Ф., Апанасевич В.В. и др. Прогностическая значимость данных кардиологического скрининга вотношении развития инфаркта миокарда в ближайшие 7 лет // Тер.архив. 1993. - Т. 65. - N 4. - С. 1417.

75. Колдаев В.А., Щепин Ю.В, Кропотов А.А. Электромагнитные поля, шум и вибрация на большегрузных судах // Человек океан: Материалы Всесоюзной конф. - Махачкала, 1990. - 4.1. - С. 134-135.

76. Колпаков М.Г. Механизмы кортикостероидной регуляции функций организма Новосибирск.: Наука. Сиб.отдел. - 1978. - 200 с.

77. Кононов Е.И., Башмакова Т.А., Пиликин А.А., Синицкая Е. Н., Коробицын А.А. Липидный состав сыворотки крови лиц мужского пола, проживающих в г.Архангельске // Экология человека.- 1998.-№2.- С.37-39.

78. Константинов О.С., Жуковский Г.С., Констанитнов В.В. и др. Среднее значение и распределение липидов в плазме крови у мужчин в возрасте 20-69 лет (эпидемиологическое исследование) // Терапевт, арх.-1985.-№ 1.- С.25-28.

79. Константинов В.В ., Жуковский Г.С., Тимофеева Т.Н. и др. Ишемическая болезнь сердца, факторы риска и смертность среди мужского населения в связи с уровнем образования // Кардиология. 1996. Т. 3 6. - N 1. - С.37-41.

80. Константинов В.В ., Жуковский Г.С ., Жданов B.C. и др. Факторы риска, ишемическая болезнь сердца и атеросклероз среди мужчин коренной и некоренной национальности в городах некоторых регионов // Кардиология.-1997.-N6.-C. 19-23.

81. Коробицын А.А., Иванова Т.Н. Ишемическая болезнь сердца и ее факторы риска у работающего населения Европейского Севера.-Архангельск.-1996,-134с.

82. Коробицын А.А., Сидоров П.И., Теддер Ю.Р. Экология здоровья трудоспособного населения Архангельской области.- Архангельск: Изд-во АГМА.- 1996.-206 с.

83. Коротков Ю.А., Кыштамова JI.H. Шумовая нагрузка и гемодинамика моряков в период рейса //Гигиена и санитария-1990.- № 2. -С. 34 37.

84. Котельницкая JI.H., Хомякова А.А., Шамрай Т.В. Первичная профилактика ишемической болезни сердца у плавсостава // Человек-океан: Материалы Всесоюзн. науч. конф. Махачкала, 1990. - 4.2. - С. 72.

85. Круглов В. А., Стеценко JI. Е. Комплексная оценка влияния социальногигиенических факторов на распространенность АГ и ИБС у рабочих доменного производства // Здравоохр. Казахстана. 1988. -8.-С.17-19.

86. Кузнецов B.C. Оценка экологической обстановки в Архангельской области: Межвуз. сб. науч. трудов. Архангельск: Изд-во Поморского ун-та. -1992. - С.82-89.

87. Кулиев А.А. К характеристике первичной инвалидизации моряков Каспийского бассейна // Современное состояние, перспективы развития морской медицины и гигиены водного транспорта: Материалы Всесоюз. конф. Одесса, 1983.-С.7-9.

88. Курданов Х.А.,Хашимов Х.А., Перова Н.В.Коронарный атеросклероз и липопротеиды высокой плотности плазмы крови/ /Атеросклероз человека.-М., 1989.-С.204-231

89. Кустова Н.Р. Изучение заболеваемости Дальневосточного па-роходства//Медико-биологические аспекты изучения и освоения Мирового океана: Тез. докл. Всесоюз. конф. Владивосток, 1983.- С. 13-14.

90. Лабутин Н.Ю. Особенности адаптивных перестроек, сопряженности показателей кардиогемодинамики, дыхания и физической работоспособности у коренных и пришлых жителей Европейского Севера. // Автореф. канд. дис. Архангельск. - 1994. - 18 с.

91. Липовецкий Б.М., Шальнова С.А., Деев А.Д. Распространенность ишемической болезни сердца и связь ее с факторами риска. //Эпидемиология и факторы риска ишемической болезни сердца./Под ред. А.Н. Климова. -Л . : Медицина. 1989. - С. 19-35.

92. Липский В. Л. Гипертоническая болезнь у моряков // Механизмы адаптации в экстремальных условиях. -Л., 1985. С. 61 - 63.

93. Лисицын Ю.П. Концепция факторов риска и образа жизни.// Здравоохранение Российской Федерации. 1998.- N 3 . - С. 49-52.

94. Лобенко А.А. Справочник судового врача, Киев: Здоровье, 1983.-277 с.

95. Лупачев В. В ., Ткачев А. А., Золкина А. Н. Динамика гормонов у рыбаков в зависимости от продолжительности рейса // Морской мед.журнал.-1997. №2.-С. 6-8.

96. Лупачев В.В ., Сидоров ПИ, Попов В.В ., Мозер АА. Некоторые показатели функций организма моряков и рыбаков Севера.-Архангельск: Изд-во АГМА, 1999.- 125 с.

97. Лутай М.И. Клинико-функциональная характеристика течения и прогноз ишемической болезни сердца // Автореф. дис., док. мед.наук.-Киев.-1990.-32с.

98. Макарова В.И. Развитие и формирование здоровья детей дошкольного возраста в условиях Европейского Севера // Автореф. докг. дисс. -Архангельск.-1995.- 266 с.

99. Махмудов Б. X ., Кадырова Ф. Р. Заболеваемость, смертность и летальность больных острым инфарктом миокарда в Ташкенте //Тер.арх. 1990. -№ 1. -С. 23-26.

100. Мацевич Л. М. Охрана здоровья моряков. М., 1986.200 с.

101. Мухаметбаева РА., Саипов Т.Д., Байматова Д. Д. Распространенность ишемической болезни сердца и факторов риска ее развития у работников локомотивных бригад // Кардиология. 1991.-N2.-С.47-48.

102. Мухин В. В. Суточная динамика физиологических функций у работающих в условиях шума // Медицина труда и пром. экология. -1994.-№7.-С. 12-15.

103. Нетудыхатка О.Ю. Итоги и перспективы развития физиологии труда плавсостава // Человек океан: Материалы Всесоюзн. науч. конф. - Махачкала, 1990. - Ч. 1. - С. 103 - 106.

104. Никитин Ю. П., Богатырев С.Н., Маракасова Ю.Л. Симонова Г.И. Эпидемиология ишемической болезни сердца у мужчин и женщин 25-54 лет в зависимости от уровня физической активности/Лер.арх. -1995. 1.- С.30 - 34.

105. Новиков B.C., Арзуманов АЛ. Суточные биоритмы резистентности организма и работоспособность моряков // Военно-медицинский журнал.1993.-№ 12.-С. 52-54.

106. Новиков В.С ., Бортновский В.Н., Мастрюков А.А. Адаптационные реакции организма при изменении режима труда и отдыха //Военно-медицинский журнал.1994.-№8.-С. 43-45.

107. Оганов Р.Г. Первичная профилактика ишемической болезни сердца. М.: Медицина. - 1990.-160 с.

108. Оганов РГ., Глазунов И.С., Чазова ЛВ., Баубинене А.В. Проблемы разработки и осуществления профилактики сердечнососудистых заболеваний в СССР // Вестн. АМН СССР.- 1985.- N 12.- С. 48-53.

109. Оганов Р.Г. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России и некоторые влияющие на нее факторы // Кардиология.- 1994. -N 4. С. 81-83.

110. Панин Л.Е., Мошкин М.П., Шевченко Ю.С. и др. Энергетические аспекты адаптации человека в высоких широтах. // Вопросы экологии человека в условиях Крайнего Севера. Новосибирск. - 1979. - С. 9-17.

111. Панин Л.Е. Особенности энергетического обмена // Механизмы адаптации человека в условиях высоких широт. Л . : - 1980.- С.87-97.

112. Перова Н.В. Опасность высокого холестерина//Аптека и больница.-1994.-М.: Весна.-С.2-7

113. Писаренко Е. Ф., Тимофеев В.Н. Влияние экологически не благоприятных фактров судовой среды на организм моряков // Экология человека. -1997. № 3. -С. 20 - 23.

114. Превентивная кардиология. Руководство / Под ред. Косицкого. -М.: Медицина, 1987.-512 с.

115. Профилактика коронарной болезни сердца / Доклад Комитета экспертов ВОЗ. М.: Медицина. - 1982. - 55 с.

116. Радзиевский С.А., Волков А.А., Игревский А.В. и др. Влияние судового шума на моряков в условиях длительного плавания // Гигиена труда и проф. заболевания. -1983.- №3.-С.48-50.

117. Раменская Е.Б. Гипофизарно-тиреоидно-адреналовые взаимоотношения у жителей Европейского Севера СССР (аспекты экологической эндокринологии). Автореф. дисс. канд. мед. наук. Архангельск. -1992. -26С.

118. Рогалев К. К., Слуцкий М. И. Социально-средовые факторы и сердечнососудистые заболевания у плавсостава //Кардиология. -1990.-№ 9. -С. 15-18.

119. Рогалев К. К. Распространенность факторов риска ишемической болезни сердца у плавостава Северного морского пароходвства и процессы адаптации моряков в арктических рейсах: Автореф. дисс. канд. мед. Наук.-СПб., 1991.-23 с.

120. Русин В. В. Неотложная кардиология. СПб.:"Невский диалект", 1998. 417 с.

121. Сандрацкая С. Э., Юргель В.Н., Стэрт JI.B. и др. Углубленное изучение заболеваемости плавсостава речного флота // Современное состояние перспективы развития морской медицины и гигиены водного транспорта: Сб. науч. тр./-М., 1983.-С. 31-33.

122. Сердечная Е.В. Внезапная коронарная смерть и особенности течения инфаркта миокарда у моряков Северного бассейна. Автореф. канд. дисс. Архангельск 1998. - 29 с.

123. Сибурина Г.А., Фуре В. А., Мотков С.И., Мусагалиев Т.К. Медико-социальные проблемы профессионального стресса // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1994. - № 5. - С. 16 - 19.

124. Сидоров П.И., Совершаева С. Л. Медико-экологические проблемы здоровья населения Архангельской области / Россия Север. Море . V Соловецкий форум.-Архангельск,- 1993.-С.101-102.

125. Силин Д. Д., Сандрацкая С. Э., Вольфслорф Е. И. Методические особенности изучения заболеваемости плавсостава речного флота/Гигиена труда и проф. заболевания. -1987. -№ 5. С. 60-61.

126. Ситник В.И., Шамшутдинов Ш.А. Анализ скоропостижной смерти военнослужащих северного флота по материалам судеб но-медицинских экспертиз за период с 1990 по 1996 годы // Морской мед. журнал. 1997. -№ 4.С. 36 39.

127. Скрупский В.А. Влияние ночных вахт и дробного сна на состояние циркадных ритмов физиологических функций рыбаков// Гигиена и санитария. -1986. № 12. - С. 7 6 - 7 8 .

128. Слуцкий М. И. Кузнецова Л.А. Факторы риска ИБС в оценке здоровья плавсостава //Проблемы оценки функциональных возможностей человека и прогноз здоровья: Тез.докл. Всесоюзн.конф. -М. ,1985. -С.392.

129. Сметанин А.В. Архангельская область: Проблемы и направления реформирования экономики.- Архангельск.- 1995.- с. 161.

130. Смирнова И. П. Эколого-физиологическая обусловленность в обмене холестерола и фосфолипидов структурного и метаболического фондов женского организма на Крайнем Севере: Автореф.дис. . . канд.биол.наук.-М.,1990.-17с.

131. Совершаева С.Л. Особенности гемодинамики большого и малого кругов кровообращения у жителей Европейского Севера СССР. / Автореф. канд. дис. Москва. - 1984. - 21 с.

132. СЛ.Совершаева, Н.Н.Агаджанян, Н.В.Скребцова. Психоэмоциональное напряжение как фактор риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы у жителей Севера. Экология человека -приложение, 1995 ст.27-28.

133. Соколов Е. И., Заев А.П ., Фомина В.М. и др. Психологический тип личности как фактор риска в патогенезе ишемической болезни сердца//Кардиология. -1991. -№ 7.- С. 102-105.

134. Соколова Е. И., Белова Е.В. Эмоции и патология сердца. М., 1983.-280 с.

135. Состояние и охрана окружающей природной среды Архангельской области в 1997 году (Доклад).- Архангельск.- 1998.-48 с.

136. Справочник по гигиене и санитарии на судах. Под редакцией д.м.н., профессора Ю.М.Стенько, и Г.И.Арановича, г.Лениград,1984.

137. Суворов И.М. Клинические варианты заболевания, вызываемого воздействием электромагнитных полей радиочастот // Гигиена труда. 1989. - № 10.-С. 19-22.

138. Суворов Г.А., Денисов Э.И., Овакимов В.Г. Оценка вероятности вибрационной болезни от действия локальной вибрации с учетом сопутствующих факторов // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1991. - № 5. - С. 6 - 10.

139. Суров Н.Б., Василевский Н.Н., Никитина В.Н. и др. Системный анализ состояния человека при длительном радиоволновом облучении // Гигиена и санитария.-1990. № 4. - С. 1 8 - 2 1.

140. Сусеков А.В., Кухарчук В.В. Гипертриглицеридемия как фактор риска развития атеросклероза//Терапевт.арх.-1997.-№ 9.-С.83-88

141. Суханов С.Г. Роль фотопериодизма в формировании адаптационных изменений эндокринной системы у человека на Севере . /УФизиология человека,-1991.-т. 17.-№3.-С. 110-114.

142. Тарасова JL А., Остапкович В. Е ., Кремлева А.М. Клинические аспекты профессиональной патологии от воздействия шума и вибрации //Терапевт, арх. -1988.-№ 9. С.84 - 87.

143. Тельнов В.И., Татарская З.Б. Сравнение должных и фактических уровней липидов у здоровых и больных ишемической болезнью сердца людей // Физиология человека-1992.-№2.- С.121-126.

144. Титов В.Н. Сложные липиды кровотока: функциональная роль и диагностическое значение (обзор литературы) //Клин, лаб.диагностика,-1997.-№ 12.-С.З-10

145. Титов В.Н. Функциональная классификация липопротеидных частиц транспорта триглицеридов// Клин. лаб. диагностика.-1996.-№ 4.-С.46-51

146. Ткачев А.В ., Суханов С.Г ., Бойко Е.Р. и др. Эндокринная система и обмен веществ у человека на Севере.// Труды Коми научного центра УрО Российской АН.- 1992.- 156с.

147. Томпсон Г. Р. Руководство по гиперлипидемии.- Лондон.-1998.- 255 с.

148. Турчинский В. И. Ишемическая болезнь сердца на Крайнем Севере. -Новосибирск.: Наука, сиб. отд. 1980. - 280 с.

149. Фрид М., Грайнс С. Кардиология в таблицах и схемах. М. :Практика. -1996.-737 с.

150. Хаснулин В.И. Концепция сохранения человека и его здоровья в приполярных регионах // Вест. Рос. академии мед. наук.-1993.- N 8. С. 32-35.

151. Холодова Ю.Д., Чаяло П.П. Липопротеины крови.-Киев: Наукова думка, 1990.-С.208461. Чазов Е.И. История и пути развития кардиологии // Кардиология в СССР.- М.: Медицина. 1992. -С. 9-29.

152. Чазова ЛВ ., Калинина AM, Маркова Е. В ., Павлова ЛИ Сахарный диабет: распространенность, связь с факторами риска ИБС, прогностическое значение (эпидемиологическое исследование)//Тер. арх.-1996.- Т.6 8. N1. - С. 15-18.

153. Черная книга Поморья. Факты. Свидетельства. Документы/ Под ред. В.А.Сковородкина // Изд-во Поморского гос. пед. ун-та им. М.В.Ломоносова. -Архангельск. 1992. - 240 с.

154. Чирейкин Л.В ., Шестов Д.В., Тожиев М.С. и др. Распространенность артериальной гипертензии среди мужского организованного и неорганизованного населения по данным кардиологического скрининга // Тер. арх. -1995. Т. 67. - N 1.- С. 10-12

155. Чирейкин Л.В ., Шестов Д.В ., Тожиев М.С., Плавинская С.И ., Хоптяр В.П. Распространенность ишемической болезни сердца и ее связь с основными факотрами риска //Кардиология-1998.- Т 3 8. № 4. - С. 20-23.

156. Шинский С. Э., Тартаковский С.Н. Факторы риска появления невротических расстройств у плавающего состава // Военно-медицинский журнал. 1993. - № 2. - С. 64 - 65.

157. Ширяев А. Д. Заболеваемость личного состава кораблей и факторы, способствующие ее увеличению в период плавания //Военно-медицинский журнал.-1987. № 2. - С.76 - 77.

158. Шишлова JI. А., Галич З.М. Течение и исходы инфаркта миокарда у плавостава//Материалы VII Межд. симп. по морской медивдне -М, 1976.-С 12-14.

159. Шхвацабая И.К. Итоги исследований в области клинической кардиологии // Бюл. ВКНЦ АМН СССР. 1986. - N 2. - С. 38-52.

160. Шувалкина Ю.В. Суточный профиль артериального давления у моряков в норме и при мягкой артериальной гипертонии / Автореф. канд. дисс.- Архангельск.- 1999.- 29 с.

161. Шулутко Б.И ., Перов Ю.Л. Артериальная гипертензия. С.-Пт., 1993.302 с.

162. Шутеева Л. В. Распространенность курения и риск развития ишемической болезни сердца у мужчин в возрасте 20-69 лет //Врачеб. дело. -1990. -№ 10. -С. 23 25.

163. Эпидемиология и факторы риска ишемической болезни сердца / Под Ред. А. Н. Климова.-Л., 1989.-176 с.

164. Юренев А.П., Ледяшова Г.А., Лупанов В.П. и др. Результаты 10-летнего проспективного наблюдения за больными ишемической болезнью сердца //Кардиология.- 1990.- N6,- С.47-51.

165. Юрьева Г.Д., Кузнецова С.А. Влияние некоторых метеофакторов на частоту возникновения пароксизмальных аритмий на Севере Европейской территории Союза// Синдром полярного напряжения. -Новосибирск. 1977. - С. 63.

166. Яковлева О.М. Нарушения липидного спектра крови и другие факторы риска ишемической болезни сердца у женщин, перенесших инфаркт миокарда и у их близких родственников: Дис. .канд. мед.наук.-СПб., 1 9 92.-165 с.

167. Янеева С.Г., Точева Г. Результаты исследования сердечно сосудистой системы моряков пароходства "ВМФ" // Актуальные вопросы гигиены и экологии водного транспорта:Сб.науч.тр./Ильичевск,1992.184 с.

168. AravanisC., MirasC., Keys A. et al. Lipoproteinlevels among rural men. The Greek Island Heart Study //Council on epidemiol. Amer.Heart Assoc. 1985. -P.133-134.

169. Ball K. Smoking related diseases and strategies to ombat the smoking epidemic. WHO, Geneva. - 1995. - WHO /NCD / IP / 85 / WP / 7. - 9 p.

170. Baynes J.W. Role of oxidative stress in development of complication in diabetes //Diabetes. -1991. -V.40. -P.405 412.

171. Beaumont J.L., Carlson L.A., Cooper G.R. et aL Classification of hyper-lipidemias and hyperlipoproteinemias//Bull. -Wid. Health Org.- 1970.- V.43.-P.891-915.

172. Bjorton P. The pegulation of adipose tissue distribution in human.// Intern. Journal of Obesity. 1996.- 20; 291-302.

173. Blair S. N., Oberman A. Epidemiologis analysis of coronary heart disease and exercise // Cardiol. Clin. 1987. -Vol.5,2. - P.271-283.

174. Body mass index and mortality among nonsmoking olderpersons. The Framingham heart study. / Harris T ., Cook P ., Garrison R. et. al. //J. Amer. Med. Ass. -1988 . Vol.259, 110. -, P.1520-1524.

175. Bondjers G ., Bjorkerud S. Cholesterol transfer between arterial smooth muscle tissue and serum lipoproteins in vitro //Artery. -1974. -V.I. -P.3-9.

176. Bothing S. Organization of the WHO. Monica project // J. Jntern. Monica Congr. -augsburg, 1986. P. 5.

177. Brauer H. Cholesterin Fluch oder segen ?// Schweinewelt.-1990.-Bd.15, N 4.-S.22-24

178. Brief review of epidemiological studies on ischemicheart disease in Japan Tanaki H., Chen H., Nakayama T., YokoyamaT., Yo-shike N. et al. // J. Epidemiol. 1996. -Vol. 6, »3.- Suppl. pp.S 49-59.

179. Brown M.S., Goldstein J.L. Scavenging for receptors //Nature. -1990. -V.343. -P.508-509.

180. Cambou J. P., Richard J. L., Arveiler D., et al. Primaiyresults of the Monica project // Rev. Prat. 1990. - Vol. 21,N40 (24). - P. 2247-2260.

181. Camejo G., Hurt-Camejo E. Olsson U. Et al. Interaction oiproteoglycans and lipoproteins. // Atherosclerosis/ 1994. -V.I 09. - P. 170.

182. Cardrer A. W. Health problems on Tankships Carrying Oil gas or Black Chemicals // Handbook of Nautical Medicine Berline:Springer -Verlag, 1984.-P.338-350.

183. Carlson L., BottigerL. Risk factors for ischaemicHeart Disease in Men and Women // Council on epidemioLAmer.Heart Assoc. 1995. - N38. - P.46^7.

184. Carstensen J. M., Perchagen G., Ekiund G. Mortality inrelation to cigarette and pipe smoking: 16 years observation of25 000 Swedish men // J. Epidem. Commun. Heth. -1987. -Vol. 41,N2.-P. 166-72.

185. Crigui M., Heiss G. et al. // Triglycerides andCoronary Heart Disease Mortality. The Lipid Research ClinicsFollow-up Study. C.V.D. Epidemiology. Newsletter, 1987. N41. - P.13.

186. Criqui M.H., Meaane J., Wallas R.B. et aLMultivariate correlates of adult blood pressures in nine.North American Population: The Lipid Research Clinics Prevalense Study // Preventive medicine. 1992. - Vol 11. -P. 391-402.

187. Deev A. D., Oganov R. G. Trends and determinants ofcarlo-: vascular mortality in the Soviet Union. // Int. J.Epidemiol. 1989- Vol. 18, Suppl. I. - P. 137144.

188. Epstein F.H., Pyorala K. Perspectives for the primaryprevention of coronary heart disease /./ Cardiology.- 1987.-Vol.74.- P.316-331.

189. Erkelens D.W. LipidsrWho should be treated?//Triangle.-1990.-V.29-P. 17-26.

190. Feldman S.A., Ho K.-J., Lewis L ., Mikkelson B. Lipid and cholesterol metabolism in Alascan Arctic eskimos.// Arch.PathoL, 1972.-V. 94.-W1.-P.42-58.

191. Fodor J.G., Choekalingam A. // Coretvasa. 1991. - Vol.33. - P. 109-115.

192. Goldstein J.L., Ho Y.K., Basu S.K. et al. Binding site on macrophages that mediates uptake and degradation of acetylated low density lipoprotein, producing massive cholesteroldeposition. // Proc. Nat. Acad. Sci. USA. 1989. - Y.76. -P.333.

193. Haraldson S. The approach to circumpolar health. Report of the Regional Office for Europe, World HealthOrganization. Prepared with the assistance of S. Haraldson forthe IV International Symposium on circumpolar health.Novosibirsk., USSR 1988. - 34 p.

194. Haskell W.L. Physical activity and health need todefine the reguired stimulus. // Amer. J. Cardiol. 1985. -Vol. 55. - N 10. - P. 4D-9D.

195. Hoover J.J., Walden C., Bergelin R.O. et al. Cholesterol and triglyceride distribution in an adult employee population:the Pacific Northwest Bell Telefone Company servey// Lipids.1980. V. 15. N 11. P. 895.

196. Hostmar A.T. Physical activity and plasma lipids. //Scand. J. soc. Med. -1992. Suppl. 29. - P. 83-91.

197. Hubert H.В., Feinleib M., McNamara P.M. et al.Obesity as an independent risk factor for cardiovasculardisease:a twenty-six year follow-up of Framingham heart studyparticipants // Circulation. 1983. - Vol. 67. - P. 968-977.

198. Influence of persistent obesity in children oncardiovascular risk factors: the Bogalusa Heartstudy.//Circulation. 1984. - P. 895-904.

199. Jarret R. Is there an ideal body weight? Br. Med. J.1986; 293; 493-495.

200. Jesson R. An assesment of humen regulatory mechanisms of nonshivering thermogenesis. // Acta anasthesiol. -1990. Vol. 24. - N 3. - P. 138- 143.

201. Johnson J. L ., Heineman E . F ., Heis G. et al. Cardiovascular disease risk factors and mortality among black women and white women aged 40-46 years in Evans Country, Georgia//Amer. J. Epidem. 1996. - Vol.123. - N2. P.209-220.

202. Jork E ., Mitchell R.E., Graubid A. Cardiovascular epidemiology, exercise and health, 40-year follow-up of the USNavy's "1000 Aviators". // Aviat. Spase environm. Med. 1986. -Vol. 57. - N 6. - P. 597-599.

203. Ju Т., Wong S. Ischaemic heart disease: TRENDS IN MORTALITY IN Hong Kong // J. Epidemiol. Community Health. -1995. -Vol. -49, -P. 16-21.

204. Julian D. Prognosis in ischemic heart disease. A brief commentary // Cardiovasc. Med. 1995, Dec. - P. 10-11.

205. Kannel W.B. High density lipoproteins. Epidemiologic profise and risk of coronary artery disease// Amer. J.Cardiol.- 1983.-Vol.52.-P.93.

206. Kannel W., Gordon T. Evaluation of Cardiovascular risk in the Elderly; The Framingham study. // Bull. N. Y. Acad.Med. 1998. - Vol. 54 - P. 573-591.

207. Kannel W.B, Wilson P ., Blair S.N. Epidemiological assessment of the role of physical activity and fitness indevelopment of cardiovascular disease // Amer. Heart J. 1985.- Vol. 109.- N 4. - P. 876-885.

208. Kelman H. R. Mortality patterns of American merchantseamen // Amer. J. Med. 1990.-Vol. 17, - P.423-433.

209. Keys A. Seven Countries: a multivariate analysis of death and coronary heart disease. Cambridge, Massachusettsand London, England. - 1990.- 152 p.

210. Kiens В ., Lithell H., Vesaly B. Further increase in high density lipoprotein in trained males after enhansedtraining. //Europ. J.apple. Physiol. 1984. - Vol. 52. -N4.-P. 426-430.

211. Klein L . , Agarwal J., Herlich M. et.al. Prognosis of symptomatic coronary artery disease in young adults aged 40years or less // Amer. J.cardiol. 1987. -Vol.60., P. 1269-1272.

212. Kuller L . H., Perper J.A., Dai W.S. et. al. Sudden death and the decline in coronary heart disease mortality //J. Chron. Dis. 1986. - Vol.39. - N 12. - P.1001-1019.

213. La Rose J.C., Chambless L.E.,Crique M.H. et al. Patterns of dyslipoprote-inemia in selected North American populations. The Lipid Research Clinics Program Prevalence Study. //Circulation. 1989. -V.73. (suppl.l). - P. 12-29.'

214. Lamm G. A critical review of the first 12 years WHO- Copenhagen. -1998.- 163 p.

215. Lange Anderssen K., Rutenfranz I., Masironi R.,Seliger V. Habitual Physical Activity and Health. //Copenhagen: WHO Reg. Publ. Europ. 1992. -Series 6.-199 p.

216. Leclere S ., Allard С ., Fallot J. et al. High densitylipoprotein cholesterol, habitual physical activity andphysical fitness. //Atherosclerosis. 1985. - Vol. 57. -N1.-P. 43-51.

217. Leon H.S. Exercise and risk factor of coronary heartdisease. // Amer. Acad. Phys. Educ. Papers. 1984. - Vol. 17. -N 1. - P. 14-31.

218. Lerner D.J., Kannal W.B. Patterns of coronary heartdisease morbidity and mortality in the sexes. A 26-yearFollow-up of the Framingham population // Amer. Heart J. 1986. Vol. 111. - P.383-390.

219. Lipid Research Clinics coronary primary presention trial 1 results. J. Reduction in incidence of coronary heart disease // J. Amer. Med. Ass. 1986 - Vol. 251. - P. 351-364.

220. Lipid Research Clinics coronary primary prevention trial results. П The relationship of reduction in incidence ofcoronaiy heart disease to cholesterol lowering. //J. Amer. Med.Ass. 1986. - Vol. 251. - P. 365-374.

221. Mazzone A., Deservi S., Ricevuti G. increased expression of neurotrophil and monocyte adhesion molecules in unstable coronary artery desease .//Circulation.-1993 8 8 (2) .-P358-363.

222. Miller G.J., Miller N.E. plasma high density lipoprotein concentration and development of ischemic heart disease //Lancet -1975. -V. 1. -P. 1619.

223. Molla A., Manser W.W., Lalani R. Blood lipids in ahealthy Karachi population //J. Trop. Med. Hyg.-1990.-Vol.9, #4 .-P.295-299

224. Mooney G., Ludbrook F. The NHS: efficiency need not be adirty word // Brit.Med.J. 1998.-V.288.-N. 6433.-P. 1817-1818.

225. Morgan M.L., Anderson R.J., Ellis M.A., Beri T.Mechanism of cold diuresis in the rat // Amer. J. Physiol. -1993. Vol. 24. - N 2. - P. 210-216.

226. Oberman A. Exercise and primary prevention of cardiovascular disease. //Amer. J. Cardiol. 1985. - Vol.55. -N 10. - P. 10D-20D.

227. Olofson J ., Sdoogh B.-E., Bake B. et al. Mortality related to smoking habits, respiratory symptoms and lungfunction // Europ. J. Resp. Dis. 1987. - Vol. 71. - P.69-76.

228. Onaski N. Life and work of seatarers on an ocean going container vessel //j. Jap. Appl. Psych. 1978. - vol. 1. - P. 17-38.

229. Pell S., Fayerweather W.E. Trends in the incidence of myocardial infarction and in associated mortality and morbidity in a large employed population, 1957-1983 //New Engl.J.Med. 1985. - Vol. 312. -N16. - P.1005-1011.

230. Powell K.E., Paffenbarger R.S. Workspop on epidemiological and public health aspects of physical activityand exercise: a summary // Publ. Health Rep. 1995.-Vol.100.-N2.-P. 118-126.

231. Proudfit W.J., Bruschke A.V.G., McMillan J.P. Fifteen year survival study of patients with obstructive coronary artery disease // Circulation. 1983. - Vol. 68. -P.986-997.

232. Puska P ., Rimpela M. Epidemiology of coronary heart disease and its risk indicators in South-West and East Findland. // Nordic Council for Arctic Medical Research report. 1994. - N 7. - P. 21-26.

233. Richard J. L. The MONICA Project. A WHO research project in cardiovascular diseases // Rev. Epidemioll. Sane Publique. -1988. -Vol. 36, 4 -5. -P. 325 -334.

234. Rode A., Shephard R.J. Body fat distribution and other cardiac risk factors among circumpolar Inuit and nGanasan. //Arct. Med. Res. 1995., -V.54. - 13. -P.125-133.

235. Ross R. The pathogenesis of atherosclerosis: anapdate // New Engl. J. Med. 1986. - Vol. -261.1. P.9858-9864.

236. Ross R. Lipids and the pathogenesis of atherosclerosis//!. Cell. Biochem.-1994.-Suppl.18a.-P.256

237. Saami H ., Niemi L ., Dentti J., Nartiala J. Is there need for change the health examination for sea pilots ? / //Bull. Jnt. Marit. Trop. Med. Gdynia. 1992. - Vol. 43,1-4. P.25-34.

238. Schaefer EJ. Genetics and abnormalities in metabolism of lipoproteins. // Clin. Chem. 1988. - V.34. - P. B9-B12.

239. Schutzenberger W., Herbinger W. Rauchen und koronare Horzkrankhat // Wien. med. Wschr. 1988. - Bd 138. - N 6-7. - S. 130-132.

240. Sobolski J., Kornitzer M., De Backer G. et al. Protection against ischemic heart disease in the Belgian physical fitness study: physical fitnessrather than physical activity? // Amer. J. Epidemiol. 1987. - Vol. 125. - N 4. -P. 601-610.

241. Sorlie P.O., Garsia-Palmieri M.R. Educational Status and Coronari Heart Disease in Puerto Rico: Puerto Rico Heart Program // Int.J.Epidem. -1990. -Vol.19. N1. - P.59-65.

242. Stamler J. Epidemiology of coronary heart disease // Med. Clin. North Amer. -1993.-Vol.57.-Nl.-P.5-46.

243. Stamler J., Wentworth D ., Neaton D. // Amer. J. Med. 1986. - Vol. 80, Suppl. 2A.-P.210.

244. Stender M. , Hense H ., Dorling A., Keil V. Physical activity of work and ardiovascular disease risk : results from the MONICA augsburg study // Int J. Epidemiol. 1993. - Vol.22, 4. - P. 644-650.

245. Tenkanen L ., Teppo L ., HakulinenT. Smoking and cardiac Symptoms as predictors of lung cancer // J. Chron. Dis. 1987. - Vol. 40. - N 12. - P. 1121-1128.

246. Tomazewski R,Dymnicki D., Flasininski J ., et al. Studies of the risk of ischaemic heart disease in fishermen/seafarers and dockers / //Bull.Inst. Marit.Trop. Med.Gdynia. 1990. -Vol.41,4. - P. 21 - 26.

247. Trell E ., Trell L ., Petersson B. Risk-factors for CHD in urban midlle- aged men. // Internat. conf on preventive Cardiol. Moscow. - 1995. - P. 41.

248. Trevor C., Cashman Peter M. M. Stress and ectopic bests in ship pilots // J. Psychosom. Kes. 1982. - 6 . - P. 559 -569.

249. Tuomilehto J. , WikstrandJ. , Olsson G. et. al.Decreased coronary heart disease in hypertesive smokers. Mortality results from MAPHY study

250. Hyrertension. 1989.Vol. 13, x6 (pt. 2 ) . -P.773-780.

251. Vartiainen E ., Puska P., Koskelava K. Community-based Strategies to fight smoking: ten years results from the North Karelia Project // Internat. conf. on preventive cardiol. Moscow, 1985. - P.87.

252. Viogue J., Bolumar F. Trends in mortality from lung cancer in Spain, 1951-80 // J. Epidem. Commun. Hlth. 1987. -Vol. 41. - P. 74-78.

253. Willich S., Gostomzik J. Temporal trends in myocardial morbidity mortality and 28- day fatalies and medical managment/Resalts of Augsburg Myocardial Infarct Register //Z.Cardiol. 1995. - Vol. - 84, 8. - P.596 - 605.

254. World Health European Collaborative Groop. European collaborative trail of multifactorial prevention of coronary heart disease: final report on the 6 years results // Lanset. -1986. -Vol.1. - P. 869-872.