Некоторые аспекты состояния здоровья рыбаков, работающих в экстремальных условиях Северного бассейна тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.26.02, кандидат медицинских наук Пуканова, Лидия Васильевна

• Пуканова, Лидия Васильевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пуканова, Лидия Васильевна

Введение

ОГЛАВЛЕНИЕ

Глава I. Обзор литературы.

1.1 Экстремальные условия труда и жизни рыбаков во время промыслового рейса, как основа профессиональной заболеваемости и производственного травматизма.

1.2 Климатогеографическая характеристика основных районов промысла судов Архангельского тралового флота, как экстремальный фактор воздействия на организм рыбаков.

1.3 Состояние здоровья у работников рыбной промышленности в чрезвычайных условиях рейса.

1.4 Цитохимическая экспертиза качества жизни - базисная оценка состояния здоровья.

1.5 Прогноз физиологического состояния организма на основе ферментного статуса лимфоцитов крови.

1.6 Метаболическая коррекция здоровья.

Глава П Организация, объем и методы исследования.

2.1 Организация и объем исследований.

2.2 Методы исследований.

Глава III Комплексное изучение здоровья рыбаков Архангельского Тралового Флота.

3.1 Характеристика заболеваемости по обращаемости у рыбаков тралового флота.

3.2 Заболеваемость с временной утратой трудоспособности у рыбаков тралового флота.

3.3 Характеристика здоровья рыбаков по данным профилактических осмотров .,.

3.4 Исходы заболеваемости у рыбаков тралового флота.

3.4.1 Медицинские отводы у рыбаков тралового флота.

3.4.2 Характеристика стойкой утраты трудоспособности у рыбаков Архангельского тралового флота за 1996 - 2000гг.

3.4.3 Смертность рыбаков Архангельского тралового флота за период 1996 - 2000гг.

Глава IV Изучение активности сукцинатдегидрогеназы лимфоцитов у рыбаков до и после рейса

4.1 Цитохимическая экспертиза качества жизни рыбаков до и после рейса.

4.2 Метаболическая коррекция здоровья.

4.3 Индивидуальный календарь резистентности организма.

4.4 Обоснование программы оздоровления препаратами метаболитами с учетом клинической фармакологии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Некоторые аспекты состояния здоровья рыбаков, работающих в экстремальных условиях Северного бассейна»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ:

Промышленное освоение природных ресурсов Европейского Севера России неразрывно связано с развитием рыбопромыслового флота.

Медицинское обеспечение работников, занятых в сфере морских и речных перевозок, представляет немало трудностей [166, 44, 107]. Сложно за исключением космонавтики назвать хотя бы одну профессиональную группу, на которую комплексно воздействовало бы столько вредных факторов. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ), определив перечень описываемых вредных для здоровья профессий, на первое место поставила моряков.

Безопасность мореплавания регламентируется документами: Международной Конвенцией по охране человеческой жизни на море — СОЛОС -74, а также Международной Морской Организацией (далее ММО), в России Департаментом безопасности мореплавания.

Работа экипажей судов происходит в экстремальных климатогеографических и производственных условиях, в высоких и умеренных широтах, которые во многом определяют состояние здоровья плавсостава. Большое разнообразие действующих на работников водного и морского транспорта экологически вредных факторов окружающей среды, сложность и затяжной характер выполнения работ приводит к значительным физическим нагрузкам и психоэмоциональному напряжению персонала [161,38, 1991, 111, 107, 141].

Согласно конвенции Международной Организации Труда №164, охрана здоровья моряков является заботой государства, и морякам на борту судна должна быть обеспечена медицинская помощь, сравнимая по мере возможности, с оказываемой медицинской помощью на берегу.

Большинство катастроф на судах связано с «человеческим фактором», что на прямую зависит от психического и физического здоровья членов экипажа. В настоящее время существует тенденция рассматривать медицинскую помощь на море, как составную часть системы спасения человеческой жизни [108].

Конвенция САР-79 предусматривает наличие службы поиска и спасения, обеспечивающих предоставление медицинских консультаций, оказание первичной I медицинской помощи на судах и эвакуацию пострадавших.

Профессиональная деятельность моряков в силу своих особенностей приводит к раннему изменению в функционировании физиологических систем, и, соответственно, функциональные сдвиги в ряде случаев в дальнейшем могут стать основой для возникновения стойких патологических процессов в организме. Это связано с тем, что воздействующие профессиональные факторы принципиально изменяют адаптационные возможности организма работника и степень его физиологических резервов. Процесс адаптации в живых системах изучается с помощью разных методов. Крайне важно иметь на вооружение такие методики оценки состояния здоровья, которые бы позволили в кратчайшие сроки и с минимальными затратами выявить даже незначительные, как правило неопределяемые традиционными методиками, изменения функционального состояния организма моряков [64]. Учитывая, что в основе адаптационных механизмов лежат изменения клеточного метаболизма, это послужило основанием углубленно изучить эти процессы. Физические факторы, химические агенты и различные компоненты внешней среды оказывают влияние на человеческий организм и, в частности, на систему крови. Являясь всепроникающей субстанцией, влияя на множество функций организма, кровь и ее элементы несут информацию о разных его состояниях. Цитохимический анализ лейкоцитов периферической крови представляет собой малотравматичный, информативный метод оценки биохимического состояния клеток белой крови [120, 170, 185]. Данный анализ был выбран в качестве основного, базисного при изучении состояния здоровья рыбаков. Условия труда рыбаков в первую очередь приводят к изменениям функционального характера в центральной нервной системе человека, к нарушениям адаптации и даже срыву, что отражается в клеточном метаболизме, а по последнему показателю есть возможность назначить метаболическую терапию.

Актуальность изучения особенностей формирования заболеваемости, утраты трудоспособности, как временной (ВУТ), так и стойкой (инвалидности), а также смертности и дисквалификация моряков, обусловлена их крайне негативными социапьно-экономическими последствиями в связи с большими потерями трудового потенциала и финансовыми расходами.

Учитывая данные наблюдения на протяжении ряда лет, а именно, высокую заболеваемость плавсостава, временную нетрудоспособность, смертность, первичный выход на инвалидность, не допуск в плавсостав по причине болезни можно предположить, что рыбаки теряют свое здоровье в море, т.к. работают там, в особо неблагоприятных условиях. В связи с этим ведутся поиски оздоровления плавсостава, что и легло в основу нашей работы.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ» Выявить особенности состояния здоровья рыбаков Северного бассейна, работающих в экстремальных условиях мореплавания, и разработать программу по улучшению здоровья моряков путем оптимизации жизнеобеспечения на основе изучения клеточного энергетического метаболизма.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задача:

1. Изучить особенности состояния здоровья рыбаков Архангельской базы тралового флота, работающих в экстремальных условиях мореплавания Европейского Севера, в динамике за пять лет (инцидентную, превапентную заболеваемость, заболеваемость с временной утратой трудоспособности);

2. Проанализировать исходы заболеваемости - первичный выход на инвалидность, смертность, недопуск в плавсостав - как маркеры агрессивного воздействия судовой среды на состояние здоровья рыбаков;

3. Выявить изменения адаптационных резервов организма при работе плавсостава в различные периоды (до рейса, во время рейса, после рейса) на модели изучения клеточного метаболизма по активности сукцинатдегидрогеназы лимфоцитов.

4. Обосновать программу оптимизации здоровья и улучшения качества жизнеобеспечения рыбаков препаратами-метаболитами и ко-факторами метаболизма -как доступный метод оздоровления плавсостава.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ. Впервые показаны особенности состояния здоровья плавсостава Северного бассейна рыбопромыслового флота, как лиц опасных профессий.

Впервые комплексно проанализированы данные медицинского освидетельствования рыбаков Северного бассейна и доказано, что произошло ухудшение показателей здоровья за 5-летний период, обеспечивающего безопасность мореплавания.

Впервые в качестве раннего маркера нарушений адаптации в экстремальных условиях рейса у рыбаков Архангельского тралового флота использовалась методика определения сукцинатдегидрогеназы лимфоцитов, выявлены изменения активности сукцинатдегидрогеназы в период рейсов.

Впервые для оптимизации здоровья и улучшения качества жизнеобеспечения в условиях судовой среды у рыбаков использованы препараты метаболиты и ко-факторы метаболизма.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ РАБОТЫ. Результаты исследования использованы для подготовки программы оздоровления рыбаков Северного бассейна в условиях промысла.

Создана база данных о состоянии здоровья плавсостава рыбопромыслового флота, которая необходима для мониторинга состояния здоровья моряков Северного бассейна. Результаты работы использованы при подготовке «Руководства по морской медицине». По результатам работы имеются информационные материалы и методические рекомендации, внедренные в практику учреждений здравоохранения на транспорте (акт внедрения от 25.06.2002 г.). Полученные в исследовании факты и закономерности используются при проведении семинаров для судовых врачей (акт внедрения от 24.04.2003 г.) при чтении лекций и проведении практических занятий в институте семейной медицины Северного государственного медицинского университета, при чтении профильных курсов по общетеоретическим дисциплинам.

Данные комплексного исследования состояния здоровья моряков использованы для разработки предложений в проекте нового приказа Минздрава России о профессиональной пригодности плавсостава (Приказ №511 от 6.09.1989), поскольку качественный профессиональный отбор, позволяет обеспечить безопасность мореплавания.

Обоснована необходимость применения препаратов метаболитов и кофакторов метаболизма с целью ранней профилактики явлений дизадаптации при работе в чрезвычайных экстремальных ситуациях.

Диссертационное исследование выполнено в рамках региональной научно-технической программы «Здоровье населения Европейского Севера» и имеет номер государственной регистрации № 01200302384

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Путем динамического пятилетнего наблюдения за состоянием рыбаков установлено ухудшение качественных показателей здоровья (заболеваемости, стойкой утраты трудоспособности, дисквалификации плавсостава, смертности), как результат влияния экстремальных условий труда.

2. Активность сукцинатдегидрогеназы лимфоцитов, как раннего маркера адаптации, меняется при работе в экстремальных условиях рейса и при назначении препаратов - метаболитов.

3. Для повышения устойчивости жизнеобеспечения в экстремальных условиях промысла целесообразно применение препаратов - метаболитов и кофакторов метаболизма.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на международной конференции «Морская медицина в новом тысячелетии» (Архангельск, 2002), 2-х научно-практических конференций СГМУ, врачебных конференциях Северного медицинского центра им. Семашко. По материалам работы имеется два акта внедрения результатов научно-исследовательской работы в практическое здравоохранение и учебный процесс (акты внедрения от 25.06.2002г. и 14.04.2003г.).

ПУБЛИКАЦИИ

По материалам диссертации опубликовано 13 печатных работ, в т.ч., глава «Руководства по морской медицине», журнальные статьи, информационные материалы, методические рекомендации

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 142 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, содержащих обзор научной литературы, собственные данные и их обсуждение, а также выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который включает 197 работ отечественных и зарубежных исследователей. Работа иллюстрирована 9 рисунками, содержит 21 таблицу и 2 приложения.

Заключение диссертации по теме «Безопасность в чрезвычайных ситуациях (по отраслям наук)», Пуканова, Лидия Васильевна

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендуется использовать метод определения активности сукцинатдегидрогеназы, как ранний маркер нарушений адаптации на субклеточном уровне.

2. С целью профилактики процессов дизадаптации у лиц опасных профессий (моряки, рыбаки) необходимо проводить коррекцию препаратами-метаболитами (глицин, лимонтар, биотредин, альгината натрия и др.) с учетом индивидуального календаря резистентности.

3. Специалистам клинико-экспертных комиссий лечебных учреждений необходимо учитывать особенности течения заболеваний у рыбаков, а именно, более длительную среднюю продолжительность случая, как результат воздействия экстремальных факторов судовой среды.

4. Судовым компаниям рекомендуется внедрить программу оздоровления плавсостава метаболитами и ко-факторами метаболизма, как наиболее доступный метод сохранения психического и физического здоровья членов экипажа, с целью исключения экстремальных ситуаций на судне и улучшения безопасности мореплавания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пуканова, Лидия Васильевна, 2004 год

1. Авруцкий Г .Я., Ласкова Н.Б. Некоторые принципы дифференцированного применения препаратов метаболической терапии в комплексном лечении психических заболеваний //Журн. Невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 1979. -Т. 29, №8.-С.1077-1083.

2. Агаджанян Н.А., Ступакова Г.Г. Экология, здоровье, качество жизни. Москва-Астрахань, 1996.

3. Айвозян Т.А., Храмелашвили Т.Н Психологические и психофизиологические особенности больных артериальной гипертензией // Кардиология. 1986. № 1 С. 59-61.

4. Аксенов В.В. Критерии профилактики и прогноза острых респираторных вирусных инфекций у детей в организованных коллективах: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Ижевск, 1986. — 18 с.

5. Алейникова Л.И., Салтыков И.И. Диспансеризация плавсостава в связи с ишемической болезнью сердца // Советское здравоохранение — 1979.- №8. — С. 2023.

6. Алеутский Н.Н., Алеутская Л.К., Малых Э.А., Назаренко Н.А. Поиски лекарственных средств, используемых в экстремальных условиях Севера // Морской мед. журн. 1997,- №1. - С. 7-10.

7. Андронова Т.И., Деряпа Н.Р., Соломатин А.П. Гелиометеотропные реакции здорового и больного человека. Л.: Медицина, 1982. - 215 с.

8. Арипова А.А., Катосова Р.К., Нарциссов Р.П. Терапевтическое действие янтарной кислоты. Пущино, 1976.-С. 188-190.

9. Артемова В.М., Казанцева Э.К. Температурный режим // Климат Архангельска. Л.: Гидрометеоиздат, 1982.-С. 16-27.

10. Архиповский В.JI. Особенности распространенности ишеми-ческой болезни сердца и ее факторов риска у моряков, рыбаков и речников Северного водного бассейна //Дис. .к.м.н. Арх-ск, 2000.

11. Архиповский В.Л. Особенности распространенности ишеми-ческой болезни сердца и ее факторов риска у моряков, рыбаков и речников Северного водного бассейна: Автореферат дис. к. м.н. Архангельск,2000,с.12-16.

12. Асмолов А.К. Адаптация моряков к условиям морских рейсов // Морской мед. журн. 1997 -№1. - С. 10-12.

13. Асмолов А.К. Функциональное состояние организма моряков в условиях плавания //Физиология человека. 1990. №1. С. 141-148.

14. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте. — М.: Медицина, 1990. — 192 с.

15. Балаболкин И.И. Влияние перенесенной гипоксии плода и новорожденных на течение бронхиальной астмы у детей первых лет жизни //Педиатрия. — 1978.-N2l2.-C. 22-24.

16. Баранец Н.А., Баранец Н.В., Нарциссов Р.П. Проблемы профилактической медицины. Омск, 1996. С. 191-193.

17. Баранова В.М., Довгуша В.В., Ивченко Г.И., Васильева Т.А. Дизадапта-ционные изменения, развивающиеся у моряков атомных ледоколов в динамике длительных арктических рейсов // Морской мед. журн. 1997 - №1. - С. 12-15.

18. Баранова Л.И. Режим увлажнения // Климат Архангельска. Л.: Гидро-метеоиздат, 1982. - С. 77-79.

19. Башир-Заде Т.С. Использование системы многоуровневой оценки и прогнозирования состояний (СМОП) для определения устойчивости организма человека к низкотемпературному воздействию водной среды // Морской мед. журн. -1997.-№1.-С. 18-20.

20. Безбородое A.M. Микробные метаболиты-ингибиторы ферментов — М.: Наука, 1986.- 96 с.

21. Белинский В.П. Клиническая оценка пищевой мотивации при пограничной артериальной гипертензии //Кардиология. 1987. № 8. С. 49-51.

22. Белов В.В., Глубокое Д.А., Белова В.И. // Психологические особенности личности и развития сердечно-сосудистых заболеваний у молодых мужчин // Кардиология. 1990. № 10. С. 58-61.

23. Белозеров Р. Экстремальные ситуации на судне // Судоходство. 1997. - № 3-4. - С. 16-18.

24. Бобров Н.И., Ломов О.П., Тихомиров В.П. Физиолого-гигиенические аспекты акклиматизации человека на Севере. -Л., Медицина, 1979. С. 184.

25. Боровикова З.М., Самчелеева Л.К. Радиационный и световой режим Архангельской области //Климат Архангельска.-Л.: Гидрометеоиздат, 1982.-С. 16-27.

26. Бритов А.Н., Оганов Р.Г. Программа борьбы с артериальной гипертонией в СССР // Терапевтический архив 1985.- №11. - С. 67-71.

27. Бритов Н.А. Вопросы профилактики и лечения артериальной гипертонии на популяционномуровне //Клиническая медицина. 1984. № 9. С. 43-49.

28. Бычихин Н.П. Разработка проблемы адаптации в производственных условиях Северных морей И 2-ая Всесоюзная конфер. По адаптации человека: Тез. докл.- Новосибирск, 1978. Т.4 - С. 7-10.

29. Валин А.В. Информационно-методическое письмо «О внедрении программы эндоэкологической реабилитации работников плавсостава водных бассейнов Российской Федерации -1999. С. 12

30. Васильева Т.В. Социально-гигиенические вопросы охраны здоровья моряков Северного ордена Ленина морского пароходства: Дис. . канд. мед. наук. -Архангельск, 1986.

31. Васильева Г.В. Гидрометеорологические условия обледенения морских судов // Труды ГМИ. 1971. вып. 87 С. 82-92.

32. Вишневский А. И др. Оптимизация условий обитания человека на морских судах //Морские вести России. 2000. - № 17-18. - С. 8-9.

33. Вожжова А.И., Ахаров В.К. Защита от шума и вибрации на современных средствах транспорта. Л., 1968. - 75 с.

34. Вожжова А.И., Сапов И.А. К вопросу о методике исследования физиологических сдвигов при воздействии шума на организм человека // Гиг. труда и проф-забол. 1960. - №5.- С. 36-40.

35. Войтенко В.П. Анализ смертности как проблема биологического старения // Вестн. АМН СССР, 1984. -№ 3 С. 89-93.

36. Войтенко В.П. Здоровье здоровых. Киев: Здоров'я, 1991.-248 с.

37. Войтенко В.П. Определение биологического возраста как проблемы теоретической и практической медицины // Современные проблемы геронтологии и гериатрии, 1988. С. 2-30.

38. Воронин М.И. Холодовая травма человека государственная социальная проблема // Вопросы диагностики, клиники и лечения хирургических болезней и травматических состояний в Амурском регионе. - Благовещенск, 1993. - С. 32-34.

39. Вороничев Н.М. ITF требует более строгого ограничения продолжительности рабочего времени на море //Судоходство. 1999. -№1-2. - С. 2.

40. Гаврилов Ю.Ф., Артеменков М.В. Настоящее и будущее судового врача // Морской мед. журн. 1997 - №1. - С. 22-25.

41. Глуховской Б.Х. Монографический справочник гидрометеорологии и гидрохимии СССР -т.2 Белое море- Л.: Гидрометиздат, 1991. С. 10-36.

42. Гацура В.В. Метаболиты пентозофосфатного цикла как энергообеспечи-вающие противоишемические средства //Фармакология и токсикология. 1991.-Т.54, №4.-С. 4-7.

43. Гацура В.В. Современное состояние и перспективы применения метаболитов и их аналогов в фармакотерапии //Фармация. 1984.-№6.-С.49-54.

44. Глуховской Р.Х. Гидрометеорология и гидрохимия морей СССР 1991г. Т.1,С. 27-29

45. Годовалова Л.А., Ковалев Г.В. Влияние глицина на периферические механизмы регуляции вегетативных функций //Физиол. журн. 1983. -Т. 29, №4.-С. 492-496.

46. Гончаров С.Ф., Ландо Н.Г., Москалев Ю.Ю. и др. Способы выведения человека из состояния гипотермии при авариях на море и водных бассейнах // Морской мед. журн. 1997. - №1. - С. 25-28.

47. Грехова Т.Д., Кацнельсон Б.А., Колмогорцева В.М. Оценка эффективности глутаминовой кислоты как средства коррекции ранних проявлений профессионального флюороза // Медицина труда и пром экология. 1994.-Nsi8.-C. 20-23.

48. Гришин О.В., Митрофанов И.М., ТИургая А.М. и др. Изменения легочного газообмена при дыхании холодным воздухом у некоторых жителей Севера // Физиология человека, 1998. - №1. - С. 92-97.

49. Гурьев В. Обеспечение безопасности человеческой жизни на море //Морской флот. -2003. № 3. - С. 13.

50. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М. Медицина,2001.

51. Давздов Б.И., Понамаренко В.А., Балуев О.Т., Ужаков Б.П. Радиационный риск, здоровье, качество жизни: Медико-психологические и сопиально-экологические аспекты //Авиокосмическая и экологическая медицина. 1993 т. 27,12. С. 4-12.

52. Деряпа H.J*., Маусов А.Л., Рябинин И.Ф. Человек в Антарктиде. М.: Медицина, 1975. -183 с.

53. Деряпа Н.Р., Рябинин И.Ф. Адаптация человека в полярных районах Земли. Л.: Медицина, 1977. - 294 р.

54. Джумагазиев А.А., Белопасов В.В., Рахимова JI.P. Применение метаболитов у детей с перинатальными гипоксически-ишемическими поражениями ЦНС. VII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». М. 2000, с. 346.

55. Диверт Г.М., Кривощеков С.Г., Осипов В.Ф. Изменение терморегуляции и внешнего дыхания у человека при адаптации к холоду // Физиология человека. -1993.- №2. -С. 125-131.

56. Добродеева JI.K. Лечебные препараты водорослевого происхождения. Арх-ск,1997. с24.

57. Добромыслова О.П., Маймулов В.Г. Физиолого-гигиенические проблемы здоровья студентов //Гигиена и санитария, 1991, №3. — С. 42-46.

58. Довгуша В.В., Кудрин И.Д., Мухин А.П. и др. Пограничные состояния и их значения в учении об обитаемости и профессиональном отборе // Морской мед. журн. 1997. - №5. - С. 3-9.

59. Духова З.Н. Изменение энзиматической активности лимфоцитов и различных органов под воздействием гипоксического фактора //Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1976. - 23 с.

60. Дьячкова Н.Г., Гудкова Ю.В., Солдатенкова Т.Д., Кондрашева Т.Т., Бур-бенская Н.М. Применение препарата Глицин для профилактики ишемического инсульта. Ш Российский национальный конгресс «Человек и лекарство», М. 1996, с. 12.

61. Жильцова И.И. Адекватность методов профилактики, направленных на сохранение работоспособности моряков атомного ледокольного флота в дальних рейсах // Морской мед. журн. 1997. - №1. - С. 35-39.

62. Жюгжда А.Ю. Артериальная гипертония: распространенность, факторы риска, приоритетные направления профилактики // Терапевтический архив. 1992. №1. С. 6-10.

63. ЗубовЛ.А.,с соавт., Применение препаратов водорослевого происхождения в клинике внутренних болезней. Тезисы докладов научно-практической конференции, посвященной 80-летию Архангельского водорослевого комбината-Арх-ск,1998.

64. Игнатьев A.M., Ермоленко Т.А. Адаптационный остеопороз у моряков //Морская медицина в новом тысячелетии: Сборник тезисов международной конференции, посвященной 80-летию СЦБКБ им. Н.А.Семашко Арх-ск, 2002. - С. 81-83.

65. Измеров Н.Ф., Ткачев В.В., Войтинский А.С. К вопросу экономической оценки оздоровительного эффекта улучшений условий труда //Гигиена труда и проф. заболевания, 1990.-№1.-С. 1-5.

66. Ильнич О.И., Шайхутдинов Ш.К. Мембранный способ подготовки крови при определении низкомолекулярных метаболитов //Лаб. дело. 1990.-№4.-С. 6466.

67. Инграм Д.К. Биологический возраст: стратегия оценки // В кн.: Биологический возраст, наследственность и старение. Киев, 1984. С. 30-38.

68. Казакевич Е.В. Влияние производственного шума на распространенность артериальной гипертонии у моряков // Факторы малой интенсивности экология Европейского Севера: Тез. докл. - Архангельск, 1996. — С. 27-28

69. Казакевич Е.В. Особенности эпидемиологии и профилактики факторов риска сердечно сосудистых заболеваний у моряков: Автореф. дис. . докт. мед. наук. -М., 1997.-38 с.

70. Казакевич Е.В., Сердечная Е.В., Орехова Е.И. и др. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у моряков Северного морского пароходства // Кардиология. 1995. -№3. -С. 12-17.

71. Коляда Т.Н. Гигиеническое нормирование электромагнитных излучений в судовой гигиене // Современное состояние, перспектива развития морской медицины и гигиены водного транспорта. Одесса, 1983. - С. 115-116.

72. Комаров Ф.И. Проблемы хрономедицины на современном этапе /ЛСлин. мед., 1988.-№ 12.-С. 3-7.

73. Комиссарова И.А. Механизм формирования алкоголизма //Вопросы наркологии, №4, 1994, с. 19-22.

74. Комиссарова И.А. Применение Глицина и Лимантара для профилактики и лечения состояний алкогольной интоксикации //Вопросы наркологии, № 1, 1995, с. 65-69.

75. Комиссарова И.А., Лаврухина Г.Н., Гудкова Е.В. Возрастная динамика сукцинатдегидрогеназы лимфоцитов у физически активных и неактивных людей

76. Регуляция энергетического обмена и физиологическое состояние организма. Пу-щино: Наука, 1978.-С. 179-183.

77. Комиссарова И.А., Нарциссов Р.П. Новые подходы к оценке эффективности терапии на основе индивидуального прогнозирования //Актуальные проблемы оценки фармакологически активных химических соединений. М., 1981. — С. 25.

78. Комиссарова И.А., Нарциссов Р.П. Факторы, определяющие исходное значение цитохимического показателя //Реакция живых систем и состояние энергетического обмена. Пущино, 1979. С. 144-145.

79. Комиссарова И.А. Нарциссов Я.Р. Молекулярные механизмы действия лекарственного препарата Глицин //Terra medica, 2001, № 1, с. 23-25.

80. Корякина JI.A., Куликов А.В. Активность триптофангидроксиназы в мозге мышей инбридных линий и устойчивость слизистой желудка к эмоциональному стрессу // Патол. физиология и эксперим. терапия. -1986. -№2.-С. 49-53.

81. Кривощеков С.Г., Роуч Д., Диверт Г.М. и др. Физиологические механизмы дыхания и терморегуляции на раннем этапе адаптации к холоду // Физиология человека. — 1993. №6. - С. 51-59.

82. Кричагин В.Н. Нормирование УФ лучей, применяемых в профилактических целях. М.: Медицина 1958. - С. 208-213.

83. Кузьменко И.В., Клименко Е.П., Алексеев С.М. и др. Влияние а-токоферола и его аналогов на стабильность мембран митохондрий in vitro // Биологические мембраны. 1994.-Т. 11, №2.-С. 169-173.

84. Кульков Л.Л., Ульянов И.Г. Особенности лечения сексуальных нарушений у рыбаков Дальнего Востока // Материалы пленума проблемной комиссии

85. Научные основы гигиены и физиология адаптации человека к условиям Мирового океана». Владивосток, 1991. - С. 54-56.

86. Кучкина Н.В., Орлов С.Н., Чучалин А.Г. Роль ионтранспортирующих систем в активации «кислородного взрыва» нейтрофилов человека: влияние сома-тичности среды//Биология мембраны.- 1994.—Т. 11,№2.-С. 174-178.

87. Лаврентьева Н.А. Динамика ферментного профиля лейкоцитов крови как критерий функционального состояния организма //Гигиена и санитария. 1973. -№10. -С. 42-43.

88. Лапицкий Ф.Г., Бортник И.Л., Грибанов А.В. О двигательной активности моряков в условиях длительных рейсов // Тезисы докладов ко П Всесоюзному съезду по лечебной физкультуре и спортивной медицине. М.: Физкультура и спорт, 1981.-С. 155.

89. Леви Л., Андерсон Л. Народонаселение, окружающая среда и качество жизни (Пер. с англ). М.: Экономика, 1997.-С.14-17,77-81, 81-82.

90. Ленская Р.В., Румянцева А.Г., Буянкин В.М. и др. //Гематология и трас-фузиология, 1991. Т. 36. - С. 25-29.

91. Лисицин Ю.П. На пути к санологии (некоторые теоретические аспекты государственной программы укрепления здоровья и усиления профилактики заболеваний) //Вест. АМН. СССР, 1985. №12. - С. 23-29.

92. Лобенко А., Руденко В. Морское здравоохранение -статистика кризиса //Судоходство. -2002. -№ 1-2. С. 30-31.

93. Лупачев В.В. Донозологические механизмы и особенности формирования заболеваемости плавсостава Северного бассейна в период длительных рейсов //Дис. . д.м.н. Арх-ск, 1999.

94. Матузов Н.И., Ушаков Б.Н. Водно-солевой обмен во время плавания в тропической зоне океана // Гигиена и санитария. 1964. - №11. - С. 31-36.

95. Мацевич Л.М. Гигиенические и физиологические основы оптимизаций условий труда и отдыха моряков транспортного флота: Автореф. дис. . докт. мед. наук. -М., 1975.

96. Мацевич Л.М. Современные аспекты реабилитации плавсостава // Материалы пленума проблемной комиссии «Научные основы гигиены и физиология адаптации человека к условиям Мирового океана». Владивосток, 1991. - С. 74-76.

97. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М,: Медицина, 1988.-Ч. 1. -542 с.

98. Медведев В.И., Зараковский Г.М. Переход от командной к рыночной экономике и проблемы физиологии труда // Физиология человека. — 1992. №3. -С. 5-15.

99. Мейманапиев Т.С., Айтбаев К.А. Алкоголь и факторы риска ишемиче-ской болезни сердца//Кардиология. 1986. №12. С.103-106.

100. Минько В.М. Как снизить профессиональный риск в рыболовстве //Рыбное хозяйство. 2000.- № 5. - С. 38-39.

101. Мирошниченко Л.И. Солнечная активность и Земля. М.: Наука, 1981. -144 с.

102. Мозер А.А., Сидоров П.И., Попов В.В. и др. Организация морской медицинской службы // Руководство по морской медицине / Под ред. П.И. Сидорова. -Архангельск: Изд-во Арханг. мед. акад., 1997. — С. 579-587.

103. Морозова К.И. Влияние сукцината натрия на развитие экспериментального силикоза//Гигиена труда и проф. заболевания. -1990.-№7.-С. 53-55.

104. Мухамедова Х.Т. Эффективность метаболитной терапии при инфекци-онно-воспалительных заболеваниях недоношенных детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1988.- 20 с.

105. Нарциссов Р.П. Диагностическая и прогностическая ценность цитохимического определения дегидрогеназ лимфоцитов //Вестник АМН СССР, 1978. № 7.-С. 71-74.

106. Нарциссов Р.П. Диагностические и прогностические возможности клинической цитохимии в педиатрии //Актовая речь. М., 1997. —45 с.

107. Нарциссов Р.П. Применение нитротетразолия для количественной цитохимии дегидрогеназ человека //Арх. анат., 1969. № 5. - С. 85-91.

108. Нарциссов Р.П. Прогноз роста и развития здорового ребенка // Советская педиатрия (Под ред. М.Я. Студеникина). М., 1989. Вып. 2. - С. 75-89.

109. Нарциссов Р.П. Прогностические возможности клинической цитохимии //Советская педиатрия. М., 1984. С. 267-275.

110. Нарциссов Р.П. Цитохимический анализ крови, 1992. Д-22240 от 10.03.92. в НПО «Союзмединформ».

111. Нарциссов Р.П., Вялушкина М.Д. Отражение синхронической и диахронической структуры в ферментном статусе лейкомической клетки //Педиатрия. -1977.-№8.-С. 37-40.

112. Нарциссов Р.П., Колесникова М.Б. Информационное письмо по диагностике, прогнозированию течения ряда патологических состояний у детей. Устинов, 1985.-89с.

113. Нарциссов Р.П., Ожегов A.M., Рынейская В.А. Течение болезни Верль-гофа в условиях спокойного и активного Солнца //Педиатрия.- 1981.-№5.-С. 29-32.

114. Нарциссов Р.П., Сергеева Т.В., Мызина Н.В. Прогнозирование исхода острого гломерулонефрита у детей //Проблемы детской нефрологии: Тез. докл. IV симп. педиатров-нефрологов соц. стран. М., 1986. -С.56.

115. Нарциссов Р.П., Скольская Н.О., Слипченко Р.Х. Использование цитохимических методов исследования в прогнозировании экземы у детей //Ферменты в клинических и экспериментальных исследованиях. Омск, 1975. -С. 94-97.

116. Нарциссов Р.П., Суслова Г.Ф., Шелянина В.В., Чистова JI.B. Лечение хронических заболеваний органов пищеварения комплексом ко-факторов энергетического обмена: Метод, рекомендации М., 1987.-С. 6.

117. Нарциссов Р.П. Анализ изображения клетки следующий этап развития клинической цитохимии в педиатрии //Педиатрия. -1998. - № 4. - С. 101.

118. Непесов P.P. Состояние биоэлектрической активности мозга у больных гипертонической энцефалопатией при лечении препаратами метаболического действия//Здравоохранение Туркменистана. 1990.-№12.-С. 3-5.

119. Овчарова В.Ф. Количественные изменения природного кислорода в связи с синоптико-метеорологическими процессами в атмосфере // Материалы международного симпозиума по приполярной медицине. Новосибирск, 1978. - С. 37-38.

120. Оранский И.Е. Природные и лечебные факторы и биологические ритмы. М.: Медицина, 1988.-288с.

121. Орлов Г.А., Бычихин Н.П. Инфракрасная термография для выявления, исследований ранних форм сосудистых заболеваний у плавсостава // Междунар. Симпозиум по морской медицине. Варна, 1978. - С. 150-151.

122. Орлов Г.А., Попов В.А. Особенности адаптации к сочетанному влиянию холода и влаги у пожилых людей // Проблемы акклиматизации и адаптации человека на Европейском Севере.-Л., 1981.-С. 67-71.

123. Павловский О.М. Биологический возраст человека. М.: изд-во МГУ, 1987.-280 с.

124. Парыгин А.А. Лупачев В.В. и др. Воздействие шума как причина ней-росенсорной тугоухости у моряков //Морская медицина в новом тысячелетии: Сборник тезисов международной конференции, посвященной 80-летию СЦБКБ им. НА.Семашко Арх-ск, 2002. - С. 125-126.

125. Писаренко Е.Ф., Глянцев С.П., Крыжановский С.Г. Состояние здоровья и адаптационные реакции моряков в арктическом плавании // Проблемы акклима-тизациии адаптации человека на Европейском Севере. Л., 1981. —С. 71-75.

126. Писаренко Е.Ф. Состояние здоровья моряков Северного торгового флота и организация медицинского обеспечения в плавании //Дис. . к.м.н. Москва, 1986.-С. 72-78.

127. Писаренко Е.Ф., Тимофеев В.Н. Влияние экологически неблагоприятных факторов судовой среды на организм моряков // Экология человека. 1997 -№3.-С. 20-23.

128. Плакидин В.Г., Хабарова Ю.А., Шацова Е.Н. Состояние здоровья работников лесодеревообрабатывающей промышленности Архангельской области: Методич. рекомендации Арх-ск, 2002. - С. 10.

129. Попов В.А. Оценка адаптационных сосудистых реакций моряков при профотборах для работы в условиях Севера // Морской мед. журн. 1997. - №2. -С. 14-17.

130. Применение метаболитного препарата Биотредин в целях профилактики и лечения наркологических заболеваний и функциональных нарушений у детей и подростков. Информационное письмо Комитета Здравоохранения Правительства Москвы №2218/287 от 25.08.2000.

131. Разумов А., Понаморенко В., Пискунов В. Общественно-экономический уклад /Уровень, качество и образ жизни //Здоровье здорового человека. М.: Медицина, 1996. С. 140-149.

132. Ратников В.П. Электромагнитная обстановка биосферы на судах. Рыбное хозяйство,2000-№1 ,с.27-28

133. Рябов С.И., Петрова Н.Н., Васильева И.А. Качество жизни больных, находящихся на гемодинализе //Клиническая медицина, 1996. № 8. - С. 29-31.

134. Савченко Л.М., Новиков Е.И., Овсянников В.А. и др. Некоторые данные об использовании препарата глицина при лечении алкоголизма //Вопросы медико-социальной реабилитации больных алкоголизмом и наркоманией. М., 1993.202 с.

135. Сапов И.А., Новиков B.C. Неспецифические механизмы адаптации человека. -Л.: Медицина, 1984. 124 с.

136. Сапов И.А., Поляков В.П. Изменение функций организма в связи с адаптацией к условиям плавания в низких широтах // Воен.- мед. журн. — 1971. -№3. С. 80-82.

137. Сапов И.А., Солодков А.С. Состояние функций организма и работоспособность моряков. Л.: Медицина, 1980. - 192 с.

138. Сапожков А.В. Влияние комбинации строфантина с метаболитами на коллатеральное кровообращение в миокарде //Патол. физиология и эксперим. терапия. 1969.-Т. 13, №5.-С. 44-47.

139. Сельков Е.Е. Колебания в биохимических системах, экспериментальные данные гипотезы, модели // Колебательные процессы в биологических и химических системах. М., 1967. С. 7-22.

140. Сидоров П.И. Руководство по морской медицине. Арх-ск.: АГМА, 1998.-630 с.

141. Соколова Л.А. Здоровье населения Европейского Севера России на рубеже XXI века /Под науч. ред. Р.В. Банниковой, Н.И. Кондаковой, Ю.Р. Теддера- Арх-ск: Издат. центр Север, гос. мед. унта, 2002. С. 211-217, 410-419.

142. Соллертинская Т.Н. Роль нейропептидов в регуляции функционального состояния организма при воздействии низких температур // Экология человека. -1995.-№1,-С. 55-63.

143. Солодков А.С. Изменение функций организма и адаптация моряков к условиям плавания // Воен.- мед. журн. 1974. - №4. - С. 61-62.

144. Солонин Ю.Г. Физиологическое проявление действия холода средних широт на организм работающего человека // Острый и хронический стресс. Сыктывкар, 1986. - С. 53-58.

145. Стенько Ю.М. Комплексные подходы в решении проблемы сохранения здоровья плавсостава // Актуальные гигиенические проблемы охраны здоровья населения: Тез. докл. Ереван, 1987. - С. 23-26.

146. Стенько IO.M. Проблемы сохранения здоровья и повышения работоспособности человека в условиях океана // 2-я Всесоюзн. конф. По адаптации человека. Новосибирск, 1978. - Т. 4. - С. 5-7.

147. Стенько Ю.М. Психогигиена моряка. JL, 1981. - 176 с.

148. Стенько Ю.М., Виноградов С.А., Филатова Т.А. Влияние комплекса климатических и судовых факторов на состояние психофизиологических функций у моряков Арктического флота // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1986. -№1. —С. 28-31.

149. Стенько Ю.М., Ткаченко В.Д. Новые режимы труда и отдыха рыбаков в Северо Западной Атлантике. - Рига, 1978. - 183 с.

150. Степура О.Б. Качество жизни у больных с заболеваниями сердечнососудистой системой //Кардиология, 1998. № 10. - С. 62-65.

151. Субетто А.И. Квалиметрия жизни (проблемы измерения качества жизни и направления их решения) //Материалы краткосрочного семинара. Л., 1991.-С. 511

152. Суслова Г.Ф. Динамика ферментного статуса клеток и тканей при болезнях органов пищеварения (экспериментально-клиническое исследование): Ав-тореф. дис, . докт. биол. наук. -М., 1991. -30 С.

153. Сыркин А.Л., Печорина С.В., Дриницына С.В. Определение качества жизни у больных ишемической болезни сердца стабильной стенокардией напряжения //Клиническая медицина, 1998. - № 6. - С. 52-58.

154. Таточенко В.К. Эпидемиология и этиология острых респираторных заболеваний //Педиатрия. 1987.- №5.-С. 62-65.

155. Терновская В.А. Клинико-цитохимические аспекты развития ребенка, прогнозирование и профилактика заболеваний на Европейском Севере //Дис. .докт. мед. наук. Архангельск, 1992. — 332 с.

156. Терновский Л.Н. Оптимизация адаптации к факторам среды обитания Европейского Севера// Дис. д.м.н. Москва, 1996. С. 290-294

157. Терзиев Ф.С. Монографический справочник гидрометеорологии и гидрохимии СССР-т.1 Баренцево море- Л.: Гидрометиздат, 1990.-375 с.

158. Туранский А.И., Дергачев Э.Ф., Моногаров В. Влияние физиологических и физических факторов на отношение лактат-пируват и активность дегидрогеназ лимфоцитов крови у велосипедистов высокой квалификации. М.: Наука, 1978.-С. 179-183.

159. Усткшшн Б.В. Физиолого-гигиенические аспекты труда человека на открытых территориях Крайнего Севера // Мед. труда и пром. экология. 1994. -№12.-С. 7-10.

160. Федоров Н.А., Мовшев Б.Е., Недошивина Р.В., Корякина И.К. Иммунотерапия как патогенетический метод лечения ожоговой болезни //Патол. физиология и эксперим. терапия. 1982.-№6.-С. 30-39.

161. Фокин М.В. Повышенная влажность воздуха как фактор риска для здоровья // Материалы пленума проблемной комиссии «Научные основы гигиены и физиология адаптации человека к условиям Мирового океана». Владивосток. 1991.-С. 115-116.

162. Фролькис В.В. Индивидуальный биологический возраст и его межвидовые сопоставления //В кн.: Биологический возраст, наследственность и старение. Киев, 1984.-С. 24-30.

163. Хейхоу Ф.Г.Дж., Кваглино Д. Гематологическая цитохимия //Под ред. Н.С. Кисляк. М.: Медицина, 1983.-197 с.

164. Цыганок Т.В. Физиологические реакции организма курсантов и моряков при длительных морских рейсах: Автореф. Архангельск, 2001.

165. Цыганок Т.В., Добротворский А.В., ТунгусоваО.С. Клинико-физиологическии мониторинг состояния здоровья моряков:Труды СГМУ-Архангельск, 1997

166. Шафран JI.M. Химическая опасность на судах и вопросы реабилитации плавсостава // Материалы пленума проблемной комиссии «Научные основы гигиены и физиология адаптации человека к условиям Мирового океана». Владивосток. 1991.-С. 124-127.

167. Шищенко В.М. Клинико-цитохимические основы прогнозирования здоровья, роста и развития новорожденных детей и детей раннего возраста //Автореф. дис. док. мед. наук. М., 1988. С. 30.

168. Шищенко В.М. Клинико-цитохимические основы прогнозирования здоровья, роста и развития новорожденных и детей раннего возраста: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1988.- 43 с.

169. Шищенко В.М., Суслова Г.Ф., Баранец Н.А. и др. Способ диагностики патологии плода //Педиатрия, 1984. № 3. - С. 73-76.

170. Шищенко В.М., Яцык Г.В., Валюлис А. Использование кофакторов цикла Кребса в комплексном лечении пневмоний у глубоконедоношенных детей /Первый Всесоюз. конгресс по сепсису // Тез. докл. Тбилиси, 1990. С. 472-474.

171. Эмануэль Н.М., Мамаев В.Б., Наджарян Т.Л., Еровиченкова Л. А. Принципы определения биологического возраста и жизнеспособности человека // В кн.: Биологический возраст, наследственность и старение. Киев, 1984. С. 38-41.

172. Kaminsky U.V., Matsevich L.M., Chertok V.M., Krivilevich E.V. The experience in the interbranch center of the sailors' rehabilitation // XI Int. symposium on Mar. Med. Gdynia, 1989. - P. 134.

173. Kurako Yu.L., Voliansky V.E. The complex prophylaxis of psycho-vegetative disfunctions of seamen // XI Int. symposium on Mar. Med. -Gdynia, 1989. -P. 205.

174. Paunov Iv. Noise-loading objectification methods in river boats crews // XI Int. symposium on Mar. Med. Gdynia, 1989. - P. 188.

175. Pieters R., Veerman A.J.P. Prognostic significance of acid al-pha-naphthyl acetate esterase and phosphates in childhood acute lymphoblastic leukemia. //Leukemia Res.-1987/-Vol. 11, №11. -P. 995-999.

176. Radomski M., Boutelier C. Hormone response of normal and intermittent cold-preadapted Humans to continuous cold // J. Appl. Physiol. 1982. - V. 53. - №3. -P. 610-616.

177. Shafran L.M., Zavgorodny A.E., Zajtseva V.A. Chemical factors on board and psychological changes in seamen's personality // XI Int. symposium on Mar. Med. -Gdynia, 1989.-P. 161.

178. Vukelik M., Kontosic I., Vlah V. The influence of noise on blood pressure of foreign-going seamen //XI Int. symposium on Mar. Med. Gdynia, 1989. - P. 163.