Клиническое обоснование методов этапной диагностки регионарной вентиляции легких при заболеваниях органов дыхания тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.43, доктор медицинских наук Леншин, Анатолий Васильевич

• Леншин, Анатолий Васильевич
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Леншин, Анатолий Васильевич

Список использованных сокращений ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Изучение регионарной вентиляции легких в историческом аспекте

1.2. Историческая справка о развитии методов диагностики регионарной вентиляционной функции легких

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика собственного материала

2.2. Зональная рентгеноденситометрия для флюоро-функционального скрининга. Шестиканальный компьютеризированный рентгеноденситометр "ДЕНСИ-ГРАФ 2".

2.3. Методика оценки регионарной вентиляции легких

2.4. Критерии оценки показателей функции внешнего дыхания. Должные значения при зональной рентге-ноденситометрии

ГЛАВА 3 ФЛЮОРОФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ ПРЕМОР-БИДНЫХ СОСТОЯНИЙ И БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

3.1. Организационно-методические аспекты флюоро-функционального скрининга регионарной вентиляции легких

3.2. Влияние производственных факторов

3.2.1. Сельскохозяйственное производство

3.2.2. Промышленное производство

3.3. Влияние климатогеографической среды проживания

ГЛАВА 4 РЕГИОНАРНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ БРОНХООБСТРУКТИВНЫМ СИНДРОМОМ. РЕНТГЕНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В КЛИНИКЕ.

4.1. Изучение регионарной вентиляции легких у больных бронхиальной астмой с помощью зональной рентгеноденситометрии и структурно

4-5 6

18-26 26

60-62 62

81-89 90

129-147 147-159 160

170 170функциональной компьютерной томографии.

4.2. Сравнительная характеристика клинико- 182-202 функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы и регионарной вентиляции легких у больных бронхиальной астмой

4.3. Гиперреактивность бронхов и особенности общей 202-223 и регионарной вентиляционной функции легких у больных бронхиальной астмой при выполнении провокационных и бронходшгатационных диагностических тестов.

4.4. Структурно-функциональное состояние диафраг- 223-252 мы и регионарная вентиляция легких у больных хроническим обструктивным бронхитом. Оценка результатов проводимой терапии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническое обоснование методов этапной диагностки регионарной вентиляции легких при заболеваниях органов дыхания»

За последние десятилетия отмечается практически глобальный рост частоты болезней органов дыхания во всех без исключения странах мира [251, 448, 339, 436, 404]. Установлен высокий уровень заболеваемости бронхиальной астмой (БА) и хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ) на Дальнем Востоке, распространенность которых в 5 раз превышает этот показатель в других регионах страны [118,120, 135, 136]. Отягощенная наследственность, курение, а также экологические изменения, обусловливающие загрязнение воздушной среды, и "урбанизированный" образ жизни являются основными экзо- и эндоэтиологическими факторами, способствующими развитию многих заболеваний органов дыхания [181, 97]. В связи с изменившимися социально-экономическими условиями в России наблюдается рост туберкулеза и рака органов дыхания, причем туберкулез становится неуправляемой инфекцией и принимает угрожающий характер. Рост заболеваемости туберкулезом и раком происходит на фоне резкого сокращения объема профилактических флюорографических исследований, число которых с 1986 г, уменьшилось почти в два раза [178, 18]. По данным официальной статистики, заболеваемость раком органов дыхания составляет 45 на 100 тыс. населения [35].

Это явилось причиной разработки и внедрения долгосрочных программ борьбы с болезнями органов дыхания и создания целого ряда международных организаций (Европейское Респираторное Общество, Международный союз по борьбе с туберкулезом и легочными заболеваниями, Международная ассоциация по астмологии и др.).

По данным [96], в России распространенность ХОБЛ - около 16 на 100 000 населения. Экономические потери от этой болезни составляют 2/3 трудо-потерь при XH3JI. ХОБЛ приводит к сравнительно ранней инвалидизации больного, примерно через 10 лет после установления диагноза. Инвалиды с ХОБЛ живут, до летального исхода болезни, примерно 8 лет.

Рассматривая вопросы эффективной диагностики обструктивных болезней, А.Г. Чучалин (1998) отмечает, что "количество выявленных и зарегистрированных случаев хронического бронхита является вершиной айсберга", - поскольку распространенность хронического бронхита по данным обращаемости почти в 2 раза ниже, чем по данным массового обследования населения. В стандартах Европейского респираторного общества указано, что только около 25% случаев заболевания ХОБЛ диагностируются своевременно [231,232, 448].

Масштабы заболеваемости, серьезность социальных и медицинских последствий для трудоспособного населения, требуют активизации научного потенциала, решения многих организационных многоплановых проблем, в том числе разработки и внедрения эффективных, доступных для разных слоев населения и безопасных для здоровья обследуемых методов диагностики заболеваний легких и, в том числе, проявляющихся синдромом обструкции дыхательных путей.

Флюорография в нашей стране, в настоящее время, является самым организованным и массовым методом профилактического исследования органов грудной полости, но она решает вполне конкретные задачи - выявление структурной патологии. Эти же задачи решает и, получающая распространение в последние годы, флюорография с оцифрованным изображением [62, 63, 48, 49, 50, 158, 23, 24, 299].

Известно, что функциональные нарушения нередко являются первыми и единственными симптомами патологического состояния. Увидеть и проанализировать в рамках единого информационного поля рентгеноструктур-ную и рентгенофункциональную информацию, тем более с регистрацией локальных (регионарных) функциональных изменений и, в последующем, ретроспективно, "прицельно" оценить структурные изменения на графическом носителе - задача крайне важная и многообещающая. Вся проблема становится, таким образом, комплексной: рентгеноанатомической, физиологической, клинической и одновременно рентгенофизической и рентгенотехнической. Требованием времени является возможность как можно более точного изучения динамики, прежде всего, локального функционального статуса, как правило, существенно повышающего чувствительность методов интегральной оценки вентиляционной функции легких. Поэтому, для этих целей и до настоящего времени интенсивно ведутся поиски новых диагностических приемов, технологий и технических средств.

Цель исследования. Разработать и клинически обосновать методы этапной комплексной диагностики регионарной вентиляционной функции при заболеваниях органов дыхания.

Задачи:

1. Разработать компьютеризированный диагностический комплекс, прикладные программы и технологии для интерактивного клинико-рентгенологического исследования регионарной вентиляционной функции легких с максимальной диагностической чувствительностью и минимальной лучевой нагрузкой.

2. Разработать методику эффективного трехэтапного комплексного кли-нико-флюорофункционального скрининга болезней органов дыхания и изучить влияние агрессивных техногенных производственных (сельскохозяйственных и промышленных) факторов в различных климатогеографических зонах Дальневосточного региона.

3. Изучить общие и регионарные изменения вентиляционной функции легких у больных бронхиальной астмой, в зависимости от степени тяжести, в процессе патогенетической терапии и при выполнении провокационных и бронходилатационных тестов с целью дифференциальной диагностики с другими бронхообструктивными заболеваниями.

4. Исследовать взаимосвязь легочной и внутрисердечной гемодинамики с клинико-функциональными изменениями общей и регионарной вентиляции легких у больных бронхиальной астмой.

5. Разработать методику количественной оценки сосудистых структур малого круга кровообращения и степени выраженности эмфиземы легких и при компьютерной томографии.

6. Исследовать некоторые параметры биомеханики дыхания при синдроме усталости диафрагмальной мышцы у больных ХОБЛ и разработать методы количественной оценки эффективности чрескожной электростимуляция диафрагмальной мышцы (чЭСДм).

Научная новизна исследования. В результате проведенных многочисленных конструкторско-технологических усовершенствований флюорографической и рентгенодиагностической аппаратуры, было изготовлено, апробировано и внедрено в клиническую практику несколько поколений рентге-ноденситометров. Последний из них - компьютеризированный прибор "Ден-сиграф-2" для многозональных исследований ВФЛ за один дыхательный цикл (патент на изобретение № 2068233 "Устройство для исследования и диагностики регионарных нарушений вентиляционной функции легких" от 27 октября 1996 г. Авторы: A.B. Леншин, Е.А. Куликов, С.С. Вознесенский, М.Ю. Смеловский, O.A. Борисенко). Прибор может работать в составе любого рентгеновского или флюорографического аппарата, частично выполняя функции АРМ врача. Пакет оригинальных прикладных программ позволяет в максимально автоматизированном режиме, интерактивно проводить собственно исследование, автоматически рассчитывать ЗРДМ-параметры (36), выполнять функцию электронной истории болезни, осуществлять мониторинг диспансерного наблюдения, проводить современную статистическую обработку полученных данных, документировать в текстовом и графическом вариантах результаты исследования на бумажном носителе, дискетах или в электронной почте.

Для "Денсиграфа-2" разработана приоритетная конструкция высокочувствительного детектора ионизирующего излучения на основе модернизированной штатной ионизационной камеры (оснащается во всех рентгенодиагностических комплексах), имеющая 6 зон измерений , которые геометрически соответствуют функциональным легочным зонам Веста (West, 1966). Детектор работает в режиме измерения колебаний ионизационного тока, соответствующих изменениям удельной плотности легких при выполнении, как спокойного дыхания, так и форсированной инспираторно-экспираторной пробы. Регистрация осуществляется, раздельно по 6 каналам, суммарно по каждому легкому и в целом обоих легких. Параллельно детектор выполняет функцию измерителя мощности дозы рентгеновского излучения с компьютерным расчетом результатов измерений.

Впервые разработаны на статистически обработанном материале (здоровые лица, п = 800) должные ЗРДМ-значения, в зависимости от возраста, пола и антропометрических данных.

Впервые разработана методика флюорофункционального скрининга, повышающего чувствительность флюорографии более, чем в 12 раз. Дана количественная оценка регионарного функционального статуса значительных контингентов, около 22 тыс. (21770), в зависимости от профессии производственного стажа, вредных привычек, климатогеографических условий проживания

Предложена методика количественного анализа сосудистых структур легких и степени выраженности эмфиземы при компьютерной томографии. Разработаны количественные константы, при инспираторно-экспираторной КТ, отражающие некоторые параметры биомеханики дыхания при синдроме утомления диафрагмальной мышцы у больных ХОБ.

Всесторонне обследованы, с использованием ЗРДМ, 450 больных БА и ХОБ. С помощью статистических методов (дисперсионный, корреляционный, дискриминантный анализ, сравнение рядов), дана оценка изменений ЗРДМ-параметров у этих групп пациентов в зависимости от степени тяжести заболевания и лечебных программ. Проведено статистическое сравнение с классическими методам функциональной диагностики. и

Изучены взаимоотношения степени нарушения регионарной вентиляции легких у больных БА с ответными изменениями легочной и сердечной гемодинамики. Выявлены наиболее чувствительные тесты ЭХОКГ и КТ для диагностики начальных проявлений легочного сердца.

У больных ХОБ, на основе разработанного комплекса диагностических методов, исследованы структурные и функциональных изменения диафрагмы, регионарная вентиляция легких и биомеханика дыхания при синдроме утомления диафрагмальной мышцы, которые имеют большое значение для прогноза заболевания и оценки результатов лечения. Разработан симптомо-комплекс синдрома утомления диафрагмальной мышцы.

Практическая значимость исследования. Разработаны и внедрены в практическое здравоохранение методы рентгенофункциональной диагностики заболеваний легких. Технология ЗРДМ с применением "Денсиграф-2" используется более чем в 20 ЛПУ Амурской области и Дальнего Востока.

Разработан и внедрен в клиническую практику комплекс методов диагностики утомления диафрагмальной мышцы при ХОБ с применением УЗ-сканирования диафрагмы, ЗРДМ и структурно-функциональной КТ легких, необходимый для оценки прогноза заболевания и эффективности проводимой терапии.

На основании данных ЗРДМ выявлены критерии диагностики регионарных вентиляционных нарушений на ранних стадиях, которые позволили углубить представления механизме возникновения и развитии обструкции у больных ХОБ. Это также способствовало назначению адекватной патогенетической терапии.

Результаты исследования свидетельствуют о необходимости использования ЭхоКГ и импульсной допплерографии легочного и внутрисердечных потоков у больных бронхиальной астмой для раннего выявления нарушений гемодинамики малого и большого кругов кровообращения, что позволяет своевременно диагностировать начальные проявления хронического легочного сердца и назначать корригирующую терапию. У больных БА, в комплекс общепринятых методов функциональной диагностики нарушений гемодинамики МКК, рекомендуется включать количественную оценку давления в легочной артерии с помощью неинвазивной методики 1БоЬе М. с соавт. (1986), количественные характеристики сосудистых структур малого круга кровообращения при компьютерной томографии.

Установлено, что отсутствие своевременной и полноценной коррекции нарушений бронхиальной проходимости приводит к развитию стойких изменений не только легочной вентиляции, но и легочной гемодинамики, оставляя меньше шансов для успешной терапии.

Методы диагностики функции внешнего дыхания, дополненные ЗРДМ, позволяют своевременно, на ранних этапах заболевания выявлять степень гиперреактивности бронхов и изменения регионарной вентиляции у больных бронхиальной астмой. Метод ЗРДМ целесообразно применять в сложных случаях дифференциальной диагностики, когда другие методы функциональной диагностики не дают полной информации.

При бронхиальной астме следует применять пробы с физической нагрузкой, позволяющие выявить скрытые вентиляционные нарушения. Проведение ингаляционных провокационных проб, наряду с клиническими данными, позволяет судить о степени тяжести БА, контролировать эффективность проводимой терапии и определять степень восстановления нарушений ФВД.

ФВС практически безальтернативен при активном выявлении центрального рака легкого, на долю которого приходится около 80% всех форм рака легкого и начальным проявлением которого являются локальные вентиляционные изменения (П.В. Власов, 1999).

ФВС практически безальтернативен при активном, в доклинической стадии, выявлении больных с аномалиями и пороками развития бронхоле-гочного аппарата, с т.н. физиологической неравномерностью регионарной вентиляции, на фоне которых, как правило, развиваются более грозные заболевания и осложнения (Несветов,1994, Дидковский,1998, Черняев, 2003).

ФВС успешно решает проблемы активного выявления больных БА и ХОБЛ, так как распространенность хронического бронхита по данным обращаемости почти в 2 раза ниже, чем при массовых обследованиях населения (А.Г. Чучалин, 1989).

Флюорография, на сегодняшний день в нашей стране, является наиболее массовым и наиболее организованным, с давними традициями профилактическим методом обследования органов дыхания, но она решает узкие, вполне конкретные задачи, направленные на диагностику, прежде всего, туберкулеза и, "попутно" - других, в основном, паренхиматозных патологических процессов в легких. Расширив основные задачи структурной флюорографии за счет возможности дополнительной регистрации локальных и диффузных функциональных нарушений в легких, можно значительно повысить диагностический потенциал и рентабельность метода. Большинство из так называемых "рентгенонегативных" заболеваний становятся доступными для активной диагностики в доклиническом периоде развития патологического процесса.

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы были доложены на Президиуме Ученого Совета МЗ РСФСР в 1989 г., на Ученом Совете МНИРРИ (1989), на Ученом Совете ВНЦХ (1992). Макеты рентгеноденситометрической аппаратуры демонстрировалась на международной выставке в ЧССР в 1990 г., на ВДНХ Амурской области в

Проведены комплексные научные исследования с использованием метода ЗРДМ с рядом кафедр АГМА, защищено 15 кандидатских диссертаций, из них при непосредственном научном руководстве - 7.

По материалам диссертации сделаны доклады на различных форумах: Республиканской конференции "Электрорентгенотомография в диагностике полостных образований в легких" (Барнаул, 1985); 1-й съезде пульмонологов Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера "Методика массовых профилактических флюорографических исследований легких" (Благовещенск, 1986); V Всероссийском съезде рентгенологов и радиологов "Пути оптимизации комплексной диагностики пороков развития легкого " (Москва, 1986); Регионарной конференции Сибири и Дальнего Востока "Патология малого круга кровообращения у больных с заболеваниями бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем" (Чита, 1986); научной сессии общего собрания СО АМН СССР "Основные направления развития пульмонологической помощи населению Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера" (Новосибирск, 1989); I Всесоюзном конгрессе по болезням органов дыхания (Киев, 1990); Региональной конференции Дальнего Востока "Возможности и перспективы компьютерной томографии и ультразвуковой диагностики в практической медицине" (Южно-Сахалинск. 1992); Межреспубликанской конференции "Новые методы лучевой диагностики в онкологии"(Томск, 1992); Амурской областной конференции рентгенологов "Современные диагностические технологии в пульмонологии (Благовещенск, 1992); 3-ем национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Санкт-Петербург, 1992); Амурской областной конференции фтизиатров "Туберкулез в Амурской области: эпидемиология, диагностика, лечение" (Благовещенск, 1993); IV национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 1994); 1-м семинаре по проблемам НИТ в медицинском образовании (Москва, 1994); V национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 1995); Дальневосточной научно-практической конференции, посвященной столетию открытия рентгеновских лучей (Владивосток, 1995); I съезде врачей Амурской области (Благовещенск, 1995); Региональной научно-практической конференции "Современные технологии лучевой диагностики на Дальнем Востоке" (Хабаровск, 1996); VI национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Новосибирск, 1996); научно-практической конференция "Проблемы пульмонологии", посвященной 100-летию со дня рождения академика АМН СССР, Героя Соц. Труда, профессора Н.С.Молчанова (С.-Петербург, 1998); Международном симпозиуме "Method of registering regional lung ventilation in patients with,, pneumoconiosis in combination with chronic bronchitis " VIII Russia-Japan medical symposium (Blagoveshchensk, 2000); Международном симпозиуме "Respiratory function and regional lung ventilation in patients with chronic renal failure " - VIII Russia-Japan medical symposium (Blagoveshchensk, 2000); Международном симпозиуме "Peculiarities of life of people with extraordinary high concentration of mercury in the organism and possible sources of their contamination"- - 6th International Conference on Mercury as a Global Pollutant Promoting Local Solutions for a Global Problem: Learning from the Past to Celebrate the Future (Minamata, Japan, 2001).

Публикации. Основные положения диссертационной работы нашли свое отражение в 88 печатных работах, 2-х монографиях, 14 методических рекомендациях.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Внедрение в клиническую практику комплекса методов исследования регионарной вентиляционной функции легких позволило расширить представление о функциональном состоянии аппарата внешнего дыхания и механике дыхания, существенно дополнило классические интеграционные методы, такие, как спирография и др. в диагностике заболеваний легких, проявляющихся обструктивным синдромом.

2. Разработан и сконструирован диагностический, компьютеризированный комплекс "Денсиграф-2" для интерактивного, зонального исследования регионарной вентиляционной функции легких при рентгенологическом исследовании, включающий аппаратные средства, пакет прикладных программ и автоматизированное рабочее место врача (АРМ врача). Метод зональной рентгеноденситометрии (ЗРДМ) для исследования общей и регионарной вентиляционной функции легких за один дыхательный цикл позволяет в количественном выражении характеризовать степень, локализацию и распространенность патологических вентиляционных дисфункций, объективно отражать процессы восстановления показателей жать процессы восстановления показателей внешнего дыхания на этапах патогенетической терапии или реабилитационного периода.

3. Разработан метод этапного комплексного клинико-флюорофункционального скрининга болезней органов дыхания, повышающий выявляемость заболеваний органов дыхания более, чем в 12 раз, по сравнению с флюорографией и снижающий эффективную дозу рентгеновского излучения на пациента более, чем в 21 раз, по сравнению с прототипом - флюоропневмополиграфией.

4. Имеется статистически значимая зависимость ЗРДМ-показателей обусловленных влиянием производственных факторов и климатогеографиче-ской среды проживания

5. Разработан комплекс диагностических методов у больных ХОБ для исследования структурных и функциональных изменений диафрагмы, регионарной вентиляции легких и некоторых параметров биомеханики дыхания при синдроме утомления диафрагмальной мышцы, имеющий большое значение для прогноза заболевания и оценки результатов лечения

6. Разработан диагностический комплекс, высокочувствительный к ингаляционным провокационным и бронходилатационным пробам для дифференциальной диагностики и обоснования степени тяжести бронхиальной астмы.

7. Физиологическое регионарное распределение вентиляции, с нарастанием вентиляционных функций сверху вниз (вертикальный апикально-базальный градиент) не является только следствием гравитационного воздействия. Доминирующее влияние ,на распределение вентиляции оказывает "респираторный насос" - диафрагма.

8. В качестве компенсаторного фактора, при нарастании дыхательной недостаточности и синдроме утомления диафрагмальной мышцы у больных БА и ХОБ и соответствующим снижением суммарных ЗРДМ-значений, наблюдается удельное перераспределение вентиляции в верхние зоны и выравнивание "монотонность" вертикального градиента вание "монотонность" вертикального градиента

9. Локальные нарушения вентиляции легких, различной степени выраженности, регистрируются при использовании ЗРДМ у всех больных бронхиальной астмой и ХОБ, независимо от стадии заболевания. Структурные изменения легочной ткани выявляются при компьютерной томографии КТ у 90% пациентов с этими заболеваниями.

10. Разработана методика количественной оценки сосудистых структур малого круга кровообращения и степени выраженности эмфиземы легких и при компьютерной томографии, позволяющая объективизировать КТ-изображение легочной ткани в норме и при бронхолегочных заболеваниях

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Леншин, Анатолий Васильевич

ВЫВОДЫ:

1. Разработана методика компьютеризированного интерактивного исследования регионарной вентиляционной функции легких при различных заболеваниях с помощью сконструированного зонального рентгеноденситометра "Денсиграф-2", включающего аппаратные средства, пакет прикладных программ и АРМ врача.

2. Создана модель этапного флюорофункционального скрининга, улучшающего диагностику заболеваний легких в сравнении с традиционной флюорографией более чем в 12 раз и снижающий дозу эффективного рентгеновского излучения в сравнении с прототипом - флюоропневмополиграфией в 21 раз.

3. Легочная вентиляция в норме имеет региональные различия, постепенно возрастая в апикально-базальном направлении - так называемый вертикальный градиент вентиляции. Основную нагрузку берут на себя нижние, наддиафрагмальные отделы легких. По данным ЗРДМ удельный объем вентиляции в норме составляет: верхних зон - 25%, средних зон - 31%, нижних зон - 44%

4. Нарушения региональной вентиляции легких установлены у всех больных БА и ХОБ, суммарные значения ЗРДМ изменяются соответственно степени дыхательной недостаточности. Чувствительность метода на 15% выше, чем интегральных методик за счет зонального выявления локальных вентиляционных дисфункций.

5. По мере нарастания степени тяжести заболевания на фоне адекватного снижение общих и регионарных ЗРДМ-показателей происходит постепенное включение компенсаторных механизмов - выравнивание вертикального апи-кально-диафрагмального градиента за счет удельного перераспределения вентиляции в верхние зоны легких.

6. Установлена статистически значимая зависимость флюорофункцио-нальных показателей суммарной вентиляции легких и регионарных ее распределений, обусловленных влиянием производственных факторов и клима-тогеографической среды проживания.

7. Разработана методика количественной оценки сосудистых структур малого круга кровообращения и степени выраженности эмфиземы легких при проведении компьютерной томографии.

8. По данным импульсной допплер-кардиографии ранними диагностическими признаками недостаточности кровообращения при бронхиальной астме до развития клинических симптомов правожелудочковой недостаточности являются: снижение максимальной скорости кровотока в фазу быстрого наполнения правого желудочка и уменьшение показателя соотношения максимальных скоростей транстрикуспидального потока.

9. Метод ЗРДМ совместно с клиническими и спирографическими данными позволяет объективно и количественно оценить провокационные, бронходилатационные тесты и пробу с физической нагрузкой для уточнения обратимости обструктивных изменений дает возможность осуществлять комплексный подход при оценке результатов патогенетической терапии у каждого конкретного больного.

10. Разработана технология комплексной инструментальной диагностики структурно-функционального состояния диафрагмы, некоторых параметров биомеханики дыхания, характеризующих степень выраженности синдрома утомления диафрагмальной мышцы при бронхиальной астме и хроническом обструктивном бронхите.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для выявления регионарных вентиляционных нарушений при заболеваниях органов дыхания необходимо использовать метод ЗРДМ. Это компьютеризированное, высокоэффективное рентгенофункциональное исследование может быть проведено в любом рентгеновском кабинете и отличается доступностью, информативностью, безопасностью и необременительностью для больного. Метод ЗРДМ может быть использован также и для контроля эффективности проводимого лечения, так как позволяет количественно отражать изменения вентиляционной функции легких в динамике.

2. Для повышения эффективности профилактических флюорографических обследований необходимо интегрировать структурную и функциональную диагностическую информацию в рамках единого информационного поля и помимо ограниченного числа заболеваний, традиционно распознаваемых при флюорографии, выявлять, так называемые, рентгенонегативные заболевания, основными симптомами которых являются диффузные или локальные нарушения вентиляции.

3. В регионах Дальнего Востока, имеющих низкую плотность населения, ограниченные возможности транспортных коммуникаций и первичного звена здравоохранения, целесообразно использовать разработанную технологию этапной диагностики заболеваний органов дыхания, включающую флюоро-функциональный скрининг, комплексное клинико-рентгено-эндоскопическое дообследование на месте проведение профосмотра.

4. Для выявления гемодинамических нарушений у больных БА и ХОБ необходимо в комплекс функциональных исследований включать ЭхоКГ и импульсную допплер-кардиографию. Эти методы могут быть использованы также для контроля эффективности проводимого лечения, так как позволяют количественно отражать изменения легочного кровотока и давления в легочной артерии в динамике, адекватные степени дыхательной недостаточности и, следовательно, регионарным нарушениям вентиляционной функции легких.

5. Для диагностики синдрома утомления диафрагмальной мышцы у больных ХОБЛ и БА, функциональных и структурных ее изменений рекомендуется проводить комплексное клинико-инструментальное исследование, включающее электромиографию, структурно-функциональное УЗ-сканирование, ЗРДМ, структурно-функциональное КТ-сканирование с анализом зонального индекса "плотность-площадь" при выполнении инспиратор-но-экспираторной пробы. Своевременная диагностика патологических изменений главной респираторной мышцы позволяет проводить направленную корригирующую терапию в комплексном лечении основного заболевания, например, курс чрескожной электростимуляции диафрагмальной мышцы.

6. Для дифференциальной диагностики хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы необходимо, помимо клинического обследования, комплексное использование методов спирографии и ЗРДМ. При снижении исходных величин ОФВ1 или ПОСвыд до 80% и менее от должных рекомендуется использовать ингаляционные бронходилатационные тесты. Вне фазы обострения применять провокационные функциональные пробы для определения выраженности гиперреактивности бронхов с целью дифференциальной диагностики и уточнения степени тяжести заболевания, а также для назначения адекватной терапии. Своевременное выявление закономерностей регионарной легочной вентиляции позволяет индивидуализировать патогенетическую терапию у больных БА, что значительно повышает эффективность лечения.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Леншин, Анатолий Васильевич, 2004 год

1. Авдеева O.E., Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Экзогенный аллергический альвеолит//Русс. мед. журн,- 1997.-№ 17.- С. 1121-1129.

2. Авцын А.П., Жаворонков A.A., Марычев А.Г. и др. Патология человека на Севере. М.: Медицина, 1985,- 497 с.

3. Азбель Н.С., Жук H.A., Багаева Н.Г Опыт использования пленочных и цифровых флюорографов при профилактических и диагностических исследованиях органов грудной полости// Радиология-практика 2002.- № 4,- С. 43 -45

4. Айсанов З.Р., Кокосов А.Н., Овчаренко С.И. и др. Хронические об-структивные болезни легких. Федеральная программа // Рус. мед. журн.-2001.-№ 1, Т.9.- С.9-32.

5. Алексеев Л. В., Антонов А. О., Антонов О. С. и др. Система получения, обработки, архивирования и передачи рентгенодиагностических изображений // Мед. Техника.- 1997.- № 5.- С. 21-25

6. Амосов И. С., Рентгенополиграфическая решетка //Бюлл. изобретений.- i960,- № 17

7. Амосов И. С., Дегтярев В. А., Катращук Г. К. Четырехфазное рентге-нофункциональное исследование внешнего дыхания // Вестн. рентгенол. и ра-диол.-1981.- №6.- С. 56-63.

8. Амосов И. С., Дегтярев В. А., Игумнов В. П. Методика и техника рент-генопневмополиграфии: Метод, рекомендации.- Обнинск, 1988.-24 с.

9. Антонов А. О., Антонов О. С., Лыткин С. А. и др. Цифровая рентгенографическая система // Мед. техника.- 1995.- № 3.- С. 3-6.

10. Антонов Н.С., Ступова О.Ю., Зайцева О.Ю. Эпидемиология, факторы риска, профилактика// Хроническая обструктивная болезнь легких/ Под ред. А.Г. Чучалина.- М.: БИНОМ, 1998.- С. 66-82.

11. Антонов О. С., Хабахпашев А. Г., Шехтман Л. И. и др. Автоматизация разделения рентгенограмм грудной клетки на "норму" и "патологию" // Вестн. рентгенол.- 1992.-№ 1.- С. 17-18.

12. Астраханцев Ф. А.,. Чикирдин Э Г Организационные возможности совершенствования флюорографии // Вестн. рентгенол.- 1993.-№4.- С.4-7.

13. Белова И.Ю. Китаев, В.М Малодозовая цифровая рентгенография в профилактических обследованиях населения // Радиология-практика.- 2001.-№2.- 22-26.

14. Бердяков Г.И., Зеликман М.И., Ртищева Г.М. Оборудование для цифровой флюорографии: состояние и перспективы развития // Радиология — практика.- 2000.- пилотный выпуск, Март.- С. 24-28.

15. Биличенко Т.Н, Чигирева Э.И., Ефименко Н.В. и др. Загрязнение атмосферного воздуха и болезни органов дыхания у населения// Пульмонология.-2003.-№1.- С-11-21.

16. Бичев A.A., Чучалин А.Г. Механизмы утомления респираторной мускулатуры // Пульмонология.- 1992.- № 4.- С.82-89.

17. Блинов H.H., Варшавский Ю.В., Зеликман М.И. Цифровые преобразователи изображения для медицинской радиологии // Компьютерные технологии в медицине.- 1997.- № 3.- С. 19-23

18. Блинов Н. Н., Зеликман М. И. Рентгенодиагностическая аппаратура после 2000 года: максимум информативности при минимуме дозовых нагрузок // Мед. радиол,- 1999.- № 1.- С. 6-8.

19. Блинов H.H., Горелик Ф.Г. Современные возможности традиционной флюорографии // Медицинская техника.- 1999.- № 4.- С. 30-34.

20. Бубнова Н.И. Врожденные пороки развития легких // Клеточная биология легких в норме и при патологии/ Под ред. Ерохина В.В., Романова Л.К.-М.: Медицина, 2000.- С. 290-298.

21. Бураковский В. И. Бронхоспирометрия в хирургии гнойных заболеваний легких. JL: Медицина, 1955.- 125 с.

22. Бучнев A.A., Шурыгин В.П. Программное обеспечение обработки цифровых рентгеновских изображений// Материалы VIII Всероссийского съезда рентгенологов и радиологов "Рентгенорадиология XXI века. Проблемы и надежды".- Челябинск Москва, 2001.- С. 156.

23. Варбенцова Э. П. Иммунология, клиника, диагностика и лечение воспалительных вирусных, бактериальных заболеваний верхних дыхательных путей, бронхов, легких: Пособие по пульмонологию- М.: Редакция журнала "Успехи физических наук".- 1998.- 624 е.

24. Варшавский Ю. В., Макидонский И. А. Некоторые итоги производства рентгенодиаг-ностических аппаратов на российских предприятиях в рамках международных контрактов // Мед. техника.- 1998.- № 3.- С. 31-33.

25. Васильев А.Ю., Витько Н.К., Гришина H.H. и др. Компьютерная томографическая денситометрия в диагностике хронических обструктивных болезней легких. // Вестн. рентгенол.-2003.-№2,- С. 20-24.

26. Величко С. А., Коломиец С. А., Усов В. Ю. и др. Применение 99тТс-технетрила для ранней диагностики рака легких // Материалы VII Всероссийского конгресса рентгенологов и радиологов.- 1996, Владимир: Вестн. рентге-нол. 1996.-№4.- С. 48.

27. Величковский Б. Т. Патогенетическое значение пиковых подъемов среднесуточных концентраций взвешенных частиц в атмосферном воздухе населенных мест // Пульмонология.- 2003.- №1.- С. 6-9.

28. Верховский B.C., Зельдин А.Д., Коваленко В.И., Лебедев О.В., Останин В.Г Методика определения и пути снижения лучевых нагрузок на персонал рентгеноангиографических кабинетов // Вестник рентгенологии и радиологии.- 1995.- № 6.- С. 48-51.

29. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. М.: Медиа Сфера; 2001,- 175 с.

30. Власов П.В. Клинико-рентгенологическая диагностика рака легкого //Медицинская газета.- 1999.- №3.- С. 7-8.

31. Войцеховский В.В. Кклинико-функциональные особенности неспецифических заболеваний легких у больных хроническим лимфолейкозом: Авто-реф. дис.канд. мед. наук.- Благовешенеск, 1999.-20 с

32. Воронин К. В., Смердова JL А. Обеспечение радиационной безопасности пациентов при рентгенодиагностических исследованиях // Мед. техника.-1998.- №3.- С. 39-41.

33. Габуния Р. И., Колесникова Е. К. Г 12 Компьютерная томография в клинической диагностике. М.: Медицина, 1995.- 352 с.

34. Гаврилова H.H. Клинико-функциональные особенности легочной и внутрисердечной гемодинамики, общей и региональной вентиляции легких у больных бронхиальной астмой: Автореф. дис.канд. мед. наук.- Благовешенеск, 1996.-20 с.

35. Гайнутдинов А.Р., Иваничев Г.А., Лысцова З.Р. Рефлекторная активность межреберных мышц у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких//Пульмонология. 2003. - №2. - С. 16-21.

36. Гельцер Б.И., Постникова Л.Б., Панфилов Д.Н. и др. Мукоцилиарная функция при острой пневмонии /.// Тер. архив.-1996.- № 3. С. 77-80.

37. Гельцер Б.И, Куколь Л. В. Прогностические исследования при бронхиальной астме// Пульмонология.-2002.- №2.- С. 66-72.

38. Гичев Ю.П. Загрязнение окружающей среды и здоровье человека (печальный опыт Россини).- Новосибирск, 2002. 230 с.

39. Гланц С. Медико-биологическая статистика.- М.: Практика, 1999.-128с.

40. Глобальная стратегия: диагностика, лечение и профилактика хронической обструктивной болезни легких. Доклад рабочей группы Национального Института Сердца, Легких, Крови и ВОЗ. Краткое изложение. -М., 2001.-27 с.

41. Горбунов A.B., Азбель Н.С Выявление больных туберкулезом при использовании различных типов флюорографов // Радиология-практика.- 2003.-№2,- С. 36-37

42. Горбунов, A.B., КочетковаЕ.А., Азбель, Н.С. Выявление больных туберкулезом органов дыхания флюорографическим методом в условиях г. Москвы // Радиология-практика.- 2004.-№ 2.- С. 31-35.

43. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998 году Раздел 1. Медико-демографические показатели здоровья населения // Здравоохр. Рос. Федерации.-2000.- №3.- С.3-6.

44. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998 году Раздел 2. Заболеваемость населения // Здравоохр. Рос. Федерации.-2000.- №4.- С. 3-15.

45. Гуржиев А.Н. Что интересует рентгенолога в цифровой флюорографии?// Радиология-практика.- 2002.- №4.- С. 53-57.

46. Дегтярев В.А., Амосов И.С., Силантьева Н.К. Возможности флюо-ропневмополиграфии в предклинической диагностике рака легкого.// Тез. докл. 3 Всеросс. съезда онкологов.- Ростов-на-Дону, 1986.- С.160-161.

47. Дердюк Е.М. Особенности регионарной вентиляции легких у больных бронхиальной астмой при проведении ингаляционных проб: Автореф. дис.канд. мед. наук.- Благовешенеск, 2000.- 16 с.

48. Дидковский Н. А, Чучалин А. Г. Наследственность и хронические об-структивные болезни легких // Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. А. Г. Чучалина. М.: ЗАО БИНОМ; СПб.: Невский диалект, 1998.- С. 309-313.

49. Дмитриева Л.И., Степанян И.Э., Сигаев А.Т Лучевая диагностика экзогенного аллергического альвеолита// Вестн. рентгенол.-1998.-№6.- С. 46-53

50. Дмитриева Л. И., Шмелев Е. И., Степанян И. Э., Сигаев А. Т Лучевая диагностика интерстициальных болезней легких. // Вестн. рентгенол.- 2000.-. №2.- ,С. 9-18.

51. Дмитриева Л. И., Сигаев А. Т., Перфильев А. В. Методы рентгенора-дионуклидной диагностики саркоидоза легких // Вестн. рентгенол. 2001, № 5.- С.52-63.

52. Долгушин Б.И. Первый опыт использования беспленочной цифровой рентгенодиагностической технологии//Радиология-практика.-2001.-№2.- С. 64.

53. Евфимьевский Л.В., Зеликман М.И. Цифровое архивирование и обработка результатов профилактических исследований грудной клетки // Пульмонология.- 1999.-№4.- С. 18-20.

54. Евфимьевский Л.В., Зеликман М.И., Садиков П.В. Опыт клинического использования малодозовых цифровых флюорографов // Радиология-практика.- 2002.- №.- 2.- С. 2-7

55. Елисеева И.И., Юзбашев М.М. Общая теория статистики: Учебник под ред. чл.-корр. РАН И.И. Елисеевой.- М.: Финансы и статистика, 2000.- 480с.

56. Есипова И. К., Алексеевский Ю. Г. Структурно-функциональные особенности крупных и мелких бронхов и различия возникающих в них воспалительных реакций // Арх. патологии,- 1994,- № 4.- С. 6-9.

57. Енисеева Е.С., Сизых Т.П. Состояние гемодинамики и диастолическая функция правого желудочка у больных бронхиальной астмой // Тер. Арх.-1995.-№8.- С. 39-42.

58. Ермаченко А.Б. Гигиеническая оценка распределения и накопления ртути в организме животных при хроническом поступлении из различных сред // Гигиена и санитария.- 1987.- № 6.- С. 72-73.

59. Ершов С.П., Перельман Ю.М. Электрофизиологическая характеристика дыхательных мышц у больных хроническим бронхитом//Бюллетень физиологии и патологии дыхания,- 1999 Выпуск 5 - С.28-35

60. Жуковский Л.И., Фринерман Е.А Основы клинической реографии легких. М.: Медицина, Ташкент, 1976.- 275с.

61. Журавская Н., С. Иммунометаболические особенности и патогенетические методы восстановительного лечения хронического бронхита: Автореф. дис.докт. мед. наук.- Благовешенеск, 2003.-45 с.

62. Зарецкий В. В. Электрокимография. М.: Медицина, 1963.- 291 с.

63. Зедгенидзе Г.Д., Зубовский Г.А. Клиническая радиоизотопная диагностика: М.: Медицина.- 1968.- 368 с.

64. Зильбер А.П. Регионарные функции легких: Петрозаводск, 1971.-280с.

65. Золотницкая В.П., Амосов В. И., Некласов Ю.Ф. и др. Тромбоэмболия легочной артерии: изучение регионарных функций легких // Материалы Невского радиологического форума "Из будущего в настоящее".- С/Петербург, 2003.-С. 127-128.

66. Иваницкий А. В., Юкелис JI. И., Дорофеев А. В. и др. Возможности цифровой мало-дозной рентгеновской установки в диагностике заболеваний сердца и легких // Вестн. рентгенол.- 1997.- № 5.- С. 30-32.

67. Ивчик Т.В., Кокосов А.Н., Янчина Е.Д. и др. Факторы риска хронической обструктивной болезни легких // Пульмонология.- 2003.- №3.- С. 6-15.

68. Казначеев В. П., Куликов Н. К. Некоторые особенности патологии человека на Крайнем Севере. В кн.: Механизмы адаптации человека к условиях высоких широт. Л.: Медицина, 1980,- С 155-174 с.

69. Казначеев В.П., Акулов А.И., Кисельников A.A. и др. Выживание населения России: Проблемы «Сфинкса XXI века». Новосибирск, 2002.- 463 с.

70. Каландадзе 3. Ф. Раздельная бронхоспирометрия. М.: Медицина, 1967.- 127с.

71. Каменецкий М. С., Первак М. Б., Ткаченко Г. Д. и др. Рентгенологическая диагностика предрасположенности к нефрогенному отеку легких у больных гломерулонефритом // Вестн. рентгенол.- 1995.- №5.- С 17-22.

72. Канаев Н.Н Критерии оценки показателей дыхания. В кн.: Функциональные исследования дыхания в пульмонологической практике,- Д.: Медицина, 1976.- С. 9-17.

73. Кантер Б. М. Методы и средства малодозовой цифровой флюорографии // Мед. техника.- 1999.- № 5.- С. 10-13.

74. Картавова В.А. Рентгенологические методы исследования при хронических обструктивных болезнях легких. В кн.:. Хронический бронхит и об-структивная болезнь легких / Под ред. А.Н Кокосова.- Изд-во.: "Лань", 2002.-С. 161-167.

75. Кизименко Н.Н., Францева Е.А., Шагал. И.Е. и др. Высокоразрешающая КТ в дифференциальной диагностике диссеминированных процессов легких // Материалы Невского радиологического форума "Из будущего в настоящее".- С/Петербург, 2003.- С. 130-131.

76. Кириллов М.М., Присяжнюк И.В., Шаповалова Т.Г. и др. Влияние медикаментозной терапии бронхиальной астмы на систему микроциркуляции и гемостаз// Пульмонология.- 2002.- №2.- С. 17-21.

77. Китаев В.В. Компьютерная томография высокого разрешения в диагностике заболеваний легких // Мед. визуализация.- 1997.- № 4.- С. 21-26.

78. Китаев В. В. Новые возможности лучевой диагностики диффузных заболеваний легких // Кремлевская медицина.- 1999.- N94.- С. 14-16.

79. Кокосов А. Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких: аналитический очерк // Терапевт. арх.-2000.- № 3.- С. 75-77.

80. Кокосов А.Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких / СПб: Изд-во «Лань», 2002. 288 с.

81. Колосов В.П. Профилактика неспецифических заболеваний легких в сельской местности Дальневосточного региона: Автореф. дис.докт. мед. наук.- Благовешенеск, 1991.- 35 с

82. Колпинский Г.И. Компьютерная томография «тонкими срезами» и функциональная компьютерная томография в диагностике хронического пылевого бронхита у шахтеров-угольщиков: Автореф. дис.канд. мед. наук.- Москва, 1996.- 20 с.

83. Кондюрина Е.Г. Факторы риска и патогенетические особенности течения бронхиальной астмы у детей в макро- и микроэкологических условиях города Новосибирска: Автореф. дис. . докт. мед. наук,- Новосибирск, 1999.-42с.

84. Коновалов В. К, Кагаловский Г. М., Сметанин А. Г. и др. Опыт использования устройства цифровой записи рентгенотелевизионных изображений БРИЗ-2 в бронхопульмонологии // Вестн. рентгенол.- 1995.- №2.- С. 52.

85. Королев Б.А. Шахов Б.Е., Павлунин A.B. Аномалии и пороки развития легких. Из-во НГМА.: Нижний Новгород, 2000.- 230 с.

86. ЮЗ.Корсунекий В.Н. Клинические аспекты комплексного радиоизотопного исследования легких: Автореф. дис.докт. мед. наук,- Москва, 1974.-35 с.

87. Косарев В.В., Жесткое А. В.,.Лебедин Ю.С Диагностика ингаляционного воздействия промышленных аэрозолей // Пульмонология.- 2003.- №1.- С-21-24.

88. Котляров П.М., Георгиади С.Г. Рентгенодиагностика различных видов идиопатических интерстициальных пневмоний // Мед. визуализация.-. 2002.-№3,- с. 4-11.

89. Котляров П.М., ЮдинА.Л., Георгиади С. Г. Лучевая диагностика синдрома Хаммена—Рича и идиопатических интерстициальных пневмоний // Радиология-практика.- 2002.- № 4.- С. 22-29.

90. Котляров П.М., Георгиади С.Г. Бронхиолиты — возможности и задачи рентгенологической диагностики // Радиология-практика.- 2003.- № 1.- С. 1519.

91. Кулешова О.Д., Рубин М.П., Спиридонова Л.А. Пульмоносцинтигра-фия в оценке функциональных нарушений у больных с абсцессом легких // Материалы Невского радиологического форума "Из будущего в настоящее".-С/Петербург, 2003.- С. 134.

92. Кучеров А.Л., Ильичева Е.Ю. Организация выявления больных туберкулезом на основе компьютерных технологий: Пособие для врачей. М.: Медицина, 1999.- 158 с.

93. Кучеров А.Л., Ильичева Е.Ю. Формирование групп риска по туберкулезу декретированных контингентов // Пробл. туберкулеза.- 2001.- № 6.-19-22.

94. Кузнецов А.Н., .Некрасова Т.А Исследование системы внешнего дыхания. Методические рекомендации. / Нижний Новгород: Издательство НГМА, 2002.- 17с.

95. Кузнецова В. К., Аганезова Е. С., Яковлева Н. Г. и др. Методика проведения и унифицированная оценка результатов функционального исследования механических свойств аппарата вентиляции на основе спирометрии:: Пособие для врачей.- СПб, 1996.- С. 36.

96. Кулешова О.Д., Рубин М.П., Спиридонова Л.А. Пульмоносцинтигра-фия в оценке функциональных нарушений у больных с абсцессом легких // Материалы Невского радиологического форума "Из будущего в настоящее".-С/Петербург, 2003.- С. 134.

97. Лазарева Я. В. Компьютерная томография в диагностике пневмонии и при пневмонических формах туберкулеза // Пульмонология,- 1999,- №4.- С. 67-71.

98. Ландышев Ю.С., Доровских В.А., Ушаков В.Ф. Эпидемиология, клинике-функциональные основы формирования, лечения и профилактики неспецифических заболеваний легких в климато-географических условиях Дальнего Востока. Благовещенск,- 1994.- 7 с

99. Ландышев Ю.С., Доровских В.А., Григоренко A.A., Авдеева Н.В., Маркина О.И. Руководство для практических врачей по современным методам диагностики, лечения и профилактики бронхиальной астмы (формулярная система) / Благовещенск, 2001.- 89 с.

100. Ландышев Ю.С., Леншин A.B. Руководство по пульмонологии /Благовещенск: ООО Издательская компания "РИО", 2003.- 184 с.

101. Ландышева И.В., Ландышев Ю.С. Хроническое легочное сердце При хроническом обструктивном бронхите. Патогенез, диагностика, клиника, лечение) / Благовещенск: Изд-во РИО ЗАО "Амурская правда", 2001. 140 с.

102. Лебедева И.В., Кудрин A.B. Болезни органов дыхания как проблема здравоохранения // Здравоохр. Рос. федерации,-1998.- №3.- С.44 -49.

103. Леншин A.B. Разработка и клиническое применение методов рентге-нофункционального исследования легких //Бюллетень физиологии и патологии дыхания.- вып. 16,- С. 6-11.

104. Лешукович Ю. В. Эпидемиология неспецифических заболеваний легких: Автореф. дисс. докт. мед. наук.- СПб, 1996.- С. 38.

105. Линденбратен Л. Д. Хронический обструктивный бронхит: лучевая диагностика // Радиология-практика.- 2000.- пилотный выпуск, Март.- С. 5-9.

106. Линденбратен Л.Д. Лучевая диагностика поражений диафрагмы (краткий очерк) // Радиология-практика.- 2001.- №2.- 6-21.

107. Литкова В.Л. Региональная вентиляция легких у больных бронхиальной астмой в зависимости от степени тяжести и вида патогенетической терапии: Автореф. дис.канд. мед. наук.- Благовещенск, 1996.-24с.

108. Ловягин Е.В., Митрофанов H.A. Сравнительная оценка кт и мрт в диагностике инвазии средостения раком легкого // Материалы Невского радиологического форума "Из будущего в настоящее".- С/Петербург, 2003.- С. 135.

109. Лохвицкий С. В. Бронхоспирометрия в хирургии легких: Автореф. дис.канд. мед. наук.- Москва, 1965.-22 с.

110. Лукина О.В., Амосов В.И., Золотницкая В.П.и др. Микроциркулятор-ные дисфункции в легких у больных с бронхообструктивным синдромом // Материалы Невского радиологического форума "Из будущего в настоящее".-С/Петербург, 2003.- С. 135-136.

111. Лукомский Г. И. Бронхоскопия в хирургической клинике. М.: Медицина, 1963.- 73 с.

112. Лурье А.З., Горовиц Л.С., Минкин Е.С. Диагностические возможности рентгенокимографии и выявлении некоторых инородных тел бронхов.// Вестн. оторинолар.- 1976.-N 5. С.103-105.

113. Луценко М.Т., Целуйко С.С., Манаков Л.Г. и др. Механизмы влияния атмосферных загрязнений на течение заболеваний легких // Пульмонология.- 1992.-№ 1.- С.6-10.

114. Луценко М.Т., Бабцев Б.Е. Этиопатогенетические аспекты бронхиальной астмы в Дальневосточном регионе // Бюл. физиологии и патологии дыхания,- 1999.- Вып. 4.- С. 6-12.

115. Луценко М.Т., Коненков В.И., Пирогов А.Б. Механизмы этиопатогене-за бронхиальной астмы.- Новосибирск-Благовещенск, 2002.- 239 с.

116. Мажарова O.A. Комплексная лучевая диагностика печеночного кровотока и функционального состояния диафрагмы у больных бронхиальной астмой при различных методах патогенетической терапии: Автореф. дис.канд. мед. наук.- Благовещенск, 1997.-26 с.

117. Мажбич Б. И. Электроплетизмография легких. Новосибирск, 1969.-148с.

118. Малахова Н.Г., Юзмеев В.Х. Лучевая диагностика заболевании органов дыхания у лиц подвергающихся воздействию паров хлора // Материалы Невского радиологического форума "Из будущего в настоящее".- С/Петербург, 2003.- С. 136-137.

119. Манаков Л.Г. Сезонные ритмы распространенности болезней органов дыхания в экологических условиях Дальнего Востока // Материалы 5 Национального конгресса по болезням органов дыхания,- Москва, 1995.-С.1425.

120. Манцурова A.B., Свиридов A.A., Гринева 3.0., Задионченко B.C. Медикаментозная коррекция безболевой ишемии миокарда у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких// Рос. кардиол. журн.- 2000.-№3.-С. 8-11.

121. Маркелов Ю.М., Ремизов Ю.Б. Легочная гипертензия и региональные функции легких у больных бронхиальной астмой//Пульмонология.-1994.-ЫЗ.-С.69-71.

122. Маркович Б.Я., Костылев В.А. Физические основы ядерной медицины. М.: АМФ-Пресс, 2001С. 43.

123. Марморштейн С.Я., Абарбанель Е.А. Электрокимография легких. М.: Медицина, 1966.- 191с.

124. Маслова И.О., Функция внешнего дыхания и особенности регионарной вентиляции легких у больных хронической почечной недостаточностью: Автореф. дис.канд. мед. наук.- Благовещенск, 2002.-23с.

125. Милованов А. П. Климатофизиологическая оценка Северо-Востока СССР с точки зрения адаптации органов дыхания человека. В кн.: Географические аспекты экологии человека. М.: Медицина, 1975.- С. 180—189.

126. Мишкинис А.Б., Смелик Г.И., Чикирдин Э.Г. Аппарат для цифровой флюорографии "РЕНЕКС-Флюоро" // Медицинская техника.- 1998.- № 6.- С. 14-16.

127. Моисеев В. Хроническое легочное сердце: Врач, 2001.- №11.- С. 20-22

128. Нахамчен Л.Г., Перельман Ю.М. Технология мониторинга функционального состояния дыхательной системы при беременности//Бюллетень физиологии и патологии дыхания.- 1999 Выпуск 3 - С.46-51.

129. Несветов A. M.,. Крылова Е. А,. Зельманович В. П. и др. Клинико-рентгено-морфологическая характеристика ограниченных форм туберкулеза легких. Туберкулез и гипоплазия // Вестн. рентгенол.- 1994.- №4.- С. 11-16.

130. Низовцова JI. А., Багаева Н. Г. Современные позиции проверочных флюорографических исследований грудной клетки (обзор литературы) // Вестн. рентгенол.-2000.- №3.- С. 41-47.

131. Овощников М.С.,Силенчук Н.А.и Гофштейн С.Г. Электрокимография в аспекте физики // Матер, объедин.науч.конф.по новым методам лучевой ди-агн.терапии и дозиметрии.- Киев, 1965,- С.50-52.

132. Орлова Г.П, .Яковлева Н.Г Бронхообструктивный синдром при пылевых заболеваниях легких // Пульмонология.- 2003.- №1.- С-25-28.

133. Основы рентгенодиагностической техники / Под ред. Блинова Н.Н.-М.: Медицина, 2002.- 132 с.

134. Павлишук С.А., Лукошникова Т.В., Туник E.H. и др. Медико-социальное значение хронической обструктивной болезни легких на Кубани //Пульмонология.-2003.- №1.- С.71-75.

135. Палеев Н.Р., Черейская Н.К., Афанасьева H.A. и др. Ранняя диагностика ишемической болезни сердца у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких// Тер. арх.- 1999.- № 9.- 52-56.

136. Перельман М.И., Терновой С.К. Спиральная компьютерная томография в диагностике туберкулеза легких.- М.: Видар, 1998.- 88 с.

137. Перельман Ю.М., Ершов С.П. Скрининг-диагностика утомления диафрагмы у больных хроническим бронхитом// Материалы VIII национального конгресса по болезням органов дыхания.-Москва, 1998. С.410.

138. Перельман Ю.М. Эколого-функциональная характеристика дыхательной системы человека в норме и при хроническом бронхите: Автореф. дис.докт. мед. наук.- Благовещенск, 2000.-40 с.

139. Перлей В.Е. Функционирование правых отделов сердца и развитие правожелудочковой недостаточности у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких// Рос. мед. вести.- 1998.- № 2.- 53-60.

140. Пинчгин М.А. Теория и практика оценки комбинированного действия химического загрязнения атмосферного воздуха // Гиг. и сан.- 2001.- №1.- С. 13-23.

141. Помельцов А.Н., Пекарский М.Д. Исследование легких посредством денситометрии.// Новости медицинской техники.- 1960.- № 1.- С. 64-69.

142. Портной JI. М., Петрова Г. А., Нефедова В. О. Компьютерная томография и легочная патология // Вестн. рентгенол.- 1995.- №5.- С. 5-12.

143. Портной JI. М. Рентгено-флюорографическая скрининговая диагностика центральных и периферических форм рака легкого // Вестн. рентгенол.-1997.-№5.- С. 47-58.

144. Портной JI. М., Петухова Н. Ю., Вяткина Е. И. и др. Место цифровой рентгенофлюорографии в диагностике туберкулеза, рака легкого и патологии средостения. М.: Медицина, 1999.- 48 с.

145. Портной JI. М. Роль алгоритма в современной лучевой диагностике // Материалы VIII всероссийского съезда рентгенологов и радиологов "Алгоритмы в лучевой диагностике и программы лучевого и комплексного лечения больных".- Москва, 2001.- С. 312-316.

146. Приходько А.Г., Перельман Ю.М. Холодовая реактивность дыхательных путей у больных хроническим бронхитом // Пульмонология.- 2003.- №3.-С.24-27.

147. Профессиональные заболевания: Руководство для врачей. В 2-х томах / Под ред. Н.Ф. Измерова.- М.: Медицина, 1996.- 816с.

148. Пунга В. В., Капков Л. П. Туберкулез в России // Пробл. туб.- 1999.- № 1,- С. 14-17.

149. Путов Н.В., Левашов Ю.Н., Бобков А.Г. Кистозная гипоплазия: Кишинев, 1982. -208 с.

150. Путов Н. В., Хлопотова Г. П. Эмфизема легких // Руководство по пульмонологии. 2-е изд. М.: Медицина, 1984.- Гл. 10.- С. 200-214.

151. Путов Н. В. Развитие представлений об основных нозологических формах в пульмонологии за последние 30 лет // Сб. матер. Всероссийской научно-практической конференции "Проблемы терапевтической и хирургической пульмонологии".- СПб, 1997.- С. 27-29.

152. Рабкин И. X., Акпербеков А. А. Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений диафрагмы. М.: Медицина, 1973.- 167с.

153. Раков АЛ., Синопальников А.И. Диагностика и дифференциальная диагностика бронхиальной астмы и хронического обструктивного бронхита с позиций врача общей практики // Клин. Мед.- 1999.- № 1.- С. 54-58.

154. Рейнгардене Д. И., Азаравичене А. П., Коробкова И. 3 .К вопросу амиодаронового токсического повреждения легких // Вестник рентгенологии и радиологии.- 2002.-№ 1.- С. 43-47.

155. Родионова О.В., Завадовская В.Д., Шульга О.С. и др. Инспираторно-экспираторная HRCT в диагностике обструктивного синдрома легких // Материалы Невского радиологического форума "Из будущего в настоящее".-С/Петербург, 2003.- С. 140-141.

156. Рубин М.П., Кулешова О.Д., Чечурин P.E. Радионуклидная вентиляционная аэрозольная сцинтиграфия легких: методика исследования и интерпретация результатов // Радиология-практика .- 2002.- №1.- С. 19-24.

157. Савинов В. А. Хронические неспецифические заболевания легких у жителей сельской местности: распространенность, факторы риска и профилактика (на материалах Саратовской области): Автореф. дисс. . докт. мед. наук. СПб., 1995.- С. 52.

158. Савинова Т.А. Клинико-патогенетическая и морфологическая характеристика заболеваний органов дыхания у работников открытых разработок бурого угля: Автореф. дис.докт. мед. наук.- Благовещенск, 2002.- 39 с.

159. Садофьев А.И. Об исследовании функции внешнего дыхания рентгенологическим методом. //Вестн. рентгенол.-1957.- N 4.- С.61-66.

160. Свиридов A.A., Манцурова A.B., Гринева 3.0.и др. Безболевая ишемия миокарда у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких и возможности лечения// Рос. кардиол. журн.- 2000.- № 1.- 68-72.

161. Седых С.А., Кашутина Е.И., Адасько Е.В. Пределы и возможности компьютерной томографии в диагностике центрального рака легкого // Материалы Невского радиологического форума "Из будущего в настоящее".-С/Петербург, 2003.- С. 141-142.

162. Сенкевич Н.Ю. Качество жизни и кооперативность больных бронхиальной астмой: Автореф. дис.докт. мед. наук.- Москва, 2000.- 38 с.

163. Сергиенко B.PL, Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М.: Гэотар Медицина, 2000. 256 с.

164. Сигаев А. Т., Озерова JI. В., Мохрякова Т. Е. Сцинтиграфическая оценка цитрата 67-Ga в комплексном исследовании диффузных поражений легких // Пробл. туб.- 1996.- № 6.- С. 68.

165. Сивякова О.Н. Функциональное состояние диафрагмы и особенности зональной вентиляции легких у больных хроническим обструктивным бронхитом: Автореф. дис.канд. мед. наук.- Благовещенск, 1997.-30 с.

166. Синякова О.Г; Итмухаметов А. И. База данных при создании АРМ в лучевой диагностике// Материалы VIII Всероссийского съезда рентгенологов и радиологов "Рентгенорадиология XXI века. Проблемы и надежды".- Челябинск Москва, 2001.- С. 286-287.

167. Смертность населения Российской Федерации в 1997 году // Здраво-охр. Рос. Федерации.- 2000.- №1.- С.36-54.

168. Смертность населения Российской Федерации в 1998 году // Здраво-охр. Рос. Федерации.-2001.- № 1.- С.45-52.

169. Соболев В. И. Основы рентгенокимографии легочного дыхания. JL: Медицина, 1948.- 141 с

170. Соколов Ю. Н. Материалы к изучению хронической эмфиземы и легочной недостаточности : Автореф. дис.докт. мед. наук.- Москва, 1950.- 37 с

171. Соколов В.А., Карташов В.М., Пивень А.И.и др. Рентгеновская продольная и компьютерная томография в диагностике периферических опухолевидных образований легких // Вестн. рентгенол.- 1997.- №2.-С. 21-25.

172. Спасская П. А., Никифорова Г. В. К вопросу об экспираторном стенозе трахеи // Вестн. рентгенол.- 1995.- №5.- С. 28-31.

173. Ставицкий Р.В., Кузьмина Т.Б., Блинов Н.Н.и др. Исследование регионарной вентиляции легких с помощью сканирующей денситометрии томограмм // Вестн. рентгенол.- 1992.- № 5-6.- С.51-54.

174. Ставицкий Р.В Современные тенденции радиационной безопасности и дозиметрии в лучевой диагностике // Вестн. рентгенол.- 1994.- №2.- С 43-45.

175. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями. Приказ МЗ РФ от 09.10.98 №300 // Библиотека журнала "Качество медицинской помощи".- 1999.- №1.- С.4-5.

176. Стручков П.В., Виницкая P.C., Люкевич И.А. Введение в функциональную диагностику внешнего дыхания. М.: Медицина, 1996.- С.28-43.

177. Суханова Г.И., Петраковкая В.А., Киняйкин М.Ф. Возможности метода компьютерной томографии в диагностике бронхообструктивного синдромау больных хроническим обструктивным бронхитом и бронхоспазма у курильщиков // Пульмонология.-2003.-№1 .-С.35-40.

178. Туранова З.Р. Утомление диафрагмальной мышцы -диагностика и лечение // Тер. архив. 1994. - № 8. - С.77-80.

179. Тюрин Е.И., Амосов В.И., Амоаший Г.С. Лучевая диагностика в оценке дисфункций легких при бронхиальной астме // Вестн. рентгенол.- 1993.-№1.- С. 37-40.

180. Тюрин И. Е.,Иванишак Б. Е., Ильина Н. А. и др. Значение компьютерной томографии в дифференциальной диагностике ин-фильтративных изменений а легких // Вести, рентгенол.- 1998.- №2.- С. 38-51.

181. Тюрин И.Е., Ильина Н.А; Попов C.B. КТ ангиография в оценке аномалий развития легких// Материалы VIII Всероссийского съезда рентгенологов и радиологов "Рентгенорадиология XXI века. Проблемы и надежды".- Челябинск Москва, 2001.- С. 254.

182. Усков В.И. Частота и структура аномалий развития легких в пульмонологической клинике// Материалы VIII Всероссийского съезда рентгенологов и радиологов "Рентгенорадиология XXI века. Проблемы и надежды".- Челябинск-Москва, 2001.- С. 175-176.

183. Фастыковская Е.Д.,Рукин В .Л., Котов С.Н. Разрешающие возможности флюоропневмополиграфии в оценке дыхательной функции легких.-// Тез. докл. X Всесоюз. съезда фтизиатров.- Киев, 1986.- С.355-356.

184. Федосеев Г.Б., Трофимов В.И. Бронхиальная астма : определение, этиология и патогенез // Санкт-Петербург, новости.- 1994,- № 6.- С. 21-29.

185. Фомин Ю. А. Изучение с помощью ЭВМ влияния гравитации на функциональное состояние легких в норме при некоторых патологических состояниях //Вестн. рентгенол.- 1990.- №5-6.- С. 47.

186. Фридкин В.Я. Анатомо-функциональные основы рентгеновского изображения легких. М.: Медицина, 1963.- С. 190.

187. Хоменко А. Г., Озерова Л. В. Профессионально обусловленные экзогенные аллергические альвеолиты. // Пробл. туб.- 1996.- № 6.- С. 72.

188. Христолюбова Е.И. Анализ смертельных исходов внебольничных пневмоний// Пульмонология. 2002. - № 3. - С. 68-70.

189. Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. А. Г. Чучалина. М.: ЗАО БИНОМ; СПб.: Невский диалект, 1998. 512 с

190. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная програм-ма-М., 1999.

191. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких / под редакцией Кокосова А.Н. Санкт-Петербург 2002, издательство "ЛАНЬ".- 286 с.

192. Цой А.Н., Архипов В.В. Применение системы доказательной медицины в лечении бронхиальной астмы // Русский мед. журнал,- 2001.- № 1.- С. 4-8.

193. Чапленко Т.Н. Регионарная вентиляция и кровоток легких у больных бронхиальной астмой при лечении ингаляционными глюкокортикостероида-ми: Автореф. дис.канд. мед. наук.- Благовещенск, 1997.-23 с.

194. Черемисин В.М., Туранов Н.Л., Тюрин И.Е.Возможности компьютерной томографии и компьютерно-томографической ангиографии в оценке местной распространенности центрального рака легкого // Вестн. рентгенол.-1997.-№6,- С. 4-11.

195. Черемисин В.М., Давыденко В.А., Марченко Н.В. Опыт использования цифровой флюорографической камеры КФЦ-1 и перспективы ее применения в клинической практике // Мед. визуализация.- 2002. № 1.- С. 101-106.

196. Черняев А.Л., Самсонова М.В. Патологическая анатомия хронических обструктивных заболеваний легких// Хроническая обструктивная болезнь легких/ Под ред. А.Г. Чучалина- М.: БИНОМ, 1998.- С.366-401.

197. Черняев А.Л., .Матвеев В.Ф, Синопальников А.И Пороки развития легких у молодых пациентов под маской пневмонии // Пульмонология.- 2003.- №1.- С.40-45.

198. Черняк A.B., Авдеев С.Н., Пашкова T.JI., Айсанов З.Р. Бронходилата-ционный тест у больных с хронической обструктивной болезнью легких// Пульмонология.-2003 .-№ 1 -С.51 -56.

199. Чибураев В.И., Кацнельсон Б.А. Привалова Л.И. и др. К вопросу о гигиеническом нормировании допустимого содержания взвешенных частиц в атмосферном воздухе // Медицина труда.- 2000.- №3.- С. 5-9.

200. Чикирдин Э. Г. Рентгенологическое оборудование с пониженной дозо-вой нагрузкой // Вестн. рентгенол.- 1994.- №4.- С. 60-61.

201. Чичерина E.H., Шипицына В.В., Малых C.B. Сравнительная характеристика клинико-функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы у больных хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой // Пульмонология,- 2003,- №6.- С. 97-102.

202. Чучалин А.Г. Актуальная пульмонология // Пульмонология,-1996,-№3,- С.7-10.

203. Чучалин А.Г. (ред.) Бронхиальная астма. М.: Агар, 1997.- т.1.

204. Чучалин А.Г. Хронический обструктивный бронхит (определение, этиология, патогенез, клиническая картина, лечебная программа) // Терапевт. px.-1997-.Nb3.-C.5-9

205. Чучалин А.Г. Пульмонология в России и пути ее развития // Пульмонология.- 1998.-№4.-С.6-22.

206. Чучалин А.Г. Болезни легких курящего человека // Терапевт, арх.-1998.- №3.- С. 5-13.

207. Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Калманова E.H. Функциональный диагноз у больных хронической обструктивной болезнью легких// Хроническая обструктивная болезнь легких/ Под ред. А.Г. Чучалина.- М.: БИНОМ, 1998.130-145.

208. Чучалин А.Г. Клинические рекомендации по хронической обструктивной болезни легких. М., 2001. - 39 с.

209. Чучалин А.Г. (ред.) Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы, М.: Изд-во "Атмосфера", 2002.

210. Шехтер А.И., Ящунская Н.И., Завражина И.Н. Цифровая обработка томограмм в диагностике рака легкого // Вест, рентгенол.- 1990.- №5-6,- С. 61-62.

211. Шик Я. Л. Рентгенофизиология дыхания. В кн.: Вопросы общей и частной рентгенологии. М.-Л., 1937.- Т.2.- С. 61-106.

212. Штейнцайг А. И., Нейштадт А. С. Эффективность проверочной флюорографии в выявлении туберкулеза и рака легких // Вестн. рентгенол.- 1993.-№1.-С. 15-18.

213. Штерн Б.М., Мамонт В. С. Опыт применения томографии для оценки функционального состояния легких. В кн.: Практика крупнокадровой флюорографии и функциональной рентгенодиагностики.- М.-Л., 1959.- стр. 159—167.

214. Щепин О.П., Тищук Е.А. Современное состояние и тенденции заболеваемости населения Российской Федерации // Здравоохр. Рос. Федерации.-2001.-№6.- С.3-8.

215. Юдин А.Л., Афанасьева Н.И., Абович Ю.А.и др. Лучевая диагностика диффузных инфильтративных заболеваний легких (обзор) // Радиология — практика.- 2000.- пилотный выпуск, Октябрь.- С. 10-17.

216. Юкелис Л. П., Садиков П.В., Евфимьевский Л.В.Проблемы раннего выявления и диагностики туберкулеза легких //МРЖ.- 2002.- Т10.- №16.-С.699-700.

217. Яковлев В. А„ Куренкова И. Г. Легочное сердце // Медицинское ин-формац. агенство.- СПб., 1996.- С. 351.

218. Abbey D.E., Burchette R.J., Knudsen S.F. et al. Longterm par-ticulate and other air pollutants and lung function in nonsmokers // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 1998.-Vol. 158.-P 289-298.

219. Abel M Unilateral lung aplasia~on the danger of diagnostic-therapeutic erroneous assessment // Klin Padiatr KWE.- 1999.- Vol. 201.- P. 66-74.

220. Aizler E., LehmannG. Eine neue Methode der Plethysmo-graphie am Menschen. // Klin. Wschr.- 1935.- BD. 14.- S. 1581-1588.

221. Akira M., Yamamoto S., Inoue Y., et al. High-Resolution CT of Asbestosis and Idiopathic Pulmonary Fibrosis //Am. J. Roentgenol.- 2003.- Vol. 181.-P. 163 -169.

222. Altemeier W. A., McKinney S., Glenny R. W. Fractal nature of regional ventilation distribution // Journal of Applied Physiology.- 2000.- Vol. 88.- P. 15511557.

223. American Thoracic Society. Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med., 1995.-Vol. 152.-P. 77-120.

224. American Thoracic Society. Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med., 1996.-Vol. 153.-P. 3-50.

225. Amirav I., S. Kramer, M. Grunstein, and E. Hoffman. Assessment of meth-acholine-induced airway constriction with ultrafast high-resolution computed tomography. // J. Appl. Physiol.- 1998.- Vol. 75.- P. 2239-2250.

226. Arakawa H., Kurihara Y., Fujikawa M. et al. Expiratory high-resolution CT: diagnostic value in various diffuse lung diseases// Radiology.- 1999. Vol. 213.1. P. 562-570.

227. Athol U. W., Sujal R. D., Michael B. R. tt al. Idiopathic Pulmonary Fibrosis // American J. of Resp. and Critical Care Med/- 2003,- Vol 167.- P. 962-969.

228. Awadh, N., Müller N. L., Park C. S. et al. Airway wall thickness in patients with near fatal asthma and control groups: assessment with high resolution computed tomographic scanning //. Thorax.- 1998,- Vol. 53.- P. 248-253.

229. Awai K., Ito K., Katsuta S. et Al. Xenon enchanced dynamic computed tomography of the lung;regional ventilation on measurment.-Rincho-Hoshasen;1999.- Vol. 35.-P.847-853.

230. Bae KT, Slone RM, Gierada DS, et al. Patients with emphysema: quantitative CT analysis before and after lung volume reduction surgery. Work in progress // Radiology.- 1997.- Vol.203.- P.705-719.

231. Bagheri Af.H., Hosseini S.K., Mostafavi S.H. et al. Alavi S.A. Highresolution CT in chronic pulmonary changes after mustard gas exposure // Acta Radiológica.- 2003.- Vol. 44. P. 241-245.

232. Bankier A.A., De Maertelaer V., Keyzer C. et al. Pulmonary emphysema: subjective visual grading versus objective quantification with macroscopic morphometry and thin-section CT densitometry // Radiology.-1999.- Vol.-211.- P.851-859.

233. Bates D.V., Gordon C.A., Paul Gl. et al. Chronic bronchitis: Report of the third and fourth stages of the co-ordinated study of chronic bronchitis in the Department of Veterans Affairs, Canada // Med Serv J Can.- 1966.- Vol.- 22.- P. 1-59.

234. Beck K. C., Wilson T. A. Variance of ventilation during exercise // Journ. of App. Physiol.- 2001.- Vol. 90.- P. 2151-2156.

235. Begin-R., Ostiguy G., Cantin A. et al. Lung function in silica-exposed workers. A relationship to disease severity assessed by CT scan // Chest D1C.-1998.- Vol.- 94.- P. 539-547.

236. Behrendt H., Friedrichs K.H., Kramer U. et al. The role of indoor and ltdoor air pollution in allergic diseases // Progress in Allergy and Clinical Immu->logy. -Stockholm. 1994. - Vol. 3. - P. 83-89.

237. Bellamy E.A., Husband J.E., Blaquiere R.M. et al. Bleomycin-related lung damage: CT evidence//Radiology QSH.- 1995.- Vol. 156.- P 155-163/

238. Berger P., Laurent F., Begueret H. et al. Structure and Function of Small Airways in Smokers: Relationship between Air Trapping at CT and Airway Inflammation1 // Radiology.- 2003/- Vol. 228.- P.85-94.

239. Bergin C.J., Müller N.L., Miller R.R. CT in the qualitative assessment of emphysema./J Thorac Imaging.- 1996.- Vol.1.- P. 94-103.

240. Beyer-Enke-S.A., Clorius J., Becker H. et al. Synopsis of computed tomography, scintigraphy and bronchoscopy in the diagnosis of bronchial carcinoma // ROFO ROF.- 1998.-Vol. 149.-P. 147-198.

241. Bhagat R., Sporn T.A., Long G.D. et al. Amiodarone and cyclophosphamide: potential for enhanced lung toxicity // Bore Marrow Transp. 2001.- Vol. 27.-P. 1109-1111.

242. Biernacki W., Gould G.A., Whyte K.F. et al. Pulmonary hemodynamics, gas exchange, and the severity of emphysema as assessed by quantitative CT scan in chronic bronchitis and emphysema //Am Rev Respir Dis.- 1999.- Vol. 139.- P. 1509-1514.

243. Bjorksten B. Environmental factors and respiratory hypersensitivity: experiences from studits in Eastern and Western Europe // Toxicol Lett.-1996.-Vol. 86, №8.-P.93-98.

244. Bleecker E.R., Welch MJ., Weinstein S.F. et at. Low-dose inhaled fluticasone propionate versus oral zafirlukast in the treatment of persistent asthma // J. Allergy Clin. Immunol.- 2000.- Vol. 105.- P.l 123-1129.

245. Blivet S., Philit F., Sab J. M. et al. Outcome of Patients With Idiopathic Pulmonary Fibrosis Admitted to the ICU for Respiratory Failure // Chest.- 2001.-Vol. 120.- P. 209-212.

246. Boedeker K. L., McNitt-Gray M. F., Rogers S. R. et al. Emphysema: Effect of reconstruction algorithm on CT imaging measures //Radiology.-2004,- vol. 232.-№1.- P.295-301.

247. Bombino M., Gattinoni L., Pesenti A. et al. The value of portable chest roentgenography in adult respiratory distress syndrome. Comparison with computed tomography. // Chest.- 1999.- Vol. 100.- P. 762-771.

248. Boedeker F.J., Kazerooni E.A. Metastatic pulmonary calcification mimicking air-space disease. Technetium-99m-MDP SPECT imaging// Chest.- 1994-Vol. 106, №2.-P. 620-622.

249. Brown M. S., Goldin J. G., Suh R. D. et al. Lung Micronodules: Automated Method for Detection at Thin-Section CT~Initial Experience // Radiology.- 2003.-Vol. 226.- P. 256 262.

250. Brudin L. H., Rhodes C. G., Valind S. O. et al. Relationships between regional ventilation and vascular and extravascular volume in supine humans // J. of App. Physiol.-2000.- Vol 76, № 3,- P. 1195-1204.

251. BTS Guidelines for the management of chronic obstructive pulmonary disease // Thorax.- 1997.- Vol. 52. P. 5.

252. Busch H.P. Digitale Projektions Radiographic // Der Radiologe.- 1999.-Bd 8.- S. 710-724.

253. Calverley G. D. Chronic obstructive pulmonary disease symptoms and signs// Management of chronic obstructive pulmonary disease/ Eds: Posma D.S., Siafakas N.M. The European Respiratory Society Monograph.-1998.-P.6-25.

254. Cetinkaya F., Gulmez I., Aydin T. et al. Preva-snce of chronic bronchitis and associated risk factors in a rural area ofKayseri, Cen-al Anatolia, Turkey Monaldi //Arch. Chest. Dis.- 2000.- Vol. 55.- P. 189-193.

255. Chang H., Lai-Fook S. J., Domino K. B. et al. Spatial distribution of ventilation and perfusion in anesthetized dogs in lateral postures Journal of Applied Physiology// J Appl Physiol.- 2002.- Vol.- P. 745 762.

256. Chiang L., Yu C., Kuo H. Effect of nebulizes fenoterol on spirometry? Dyspnea sensation changes during exercise in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Chang Keng I Hsueh.- 1996.- Vol. 19, № 2.- P. 129- 134.

257. Clary-Meinesz C., Mouroux N., Houitorel P. Ciliary beat frequency in ii-man bronchi and bronchioles// Chest.-1995.- Vol. 273.- P. 957 960.

258. Cocklin M.L.,Lams P.M., Schrotes R.C. Application of digital radiology to the study of lung ventilation //J.Physiol.-1994.-Vol. 351.-P.4-17.

259. Coxson H.O., Rogers R.M., Whittall K.P., et al. A quantification of lung surface area in emphysema using computed tomography// Am J Respir Crit Care Med.- 1999.- Vol. 159.- P. 851-857.

260. Criee C.P., Leier-Groeneveld G., Bansch S. Die nicht-invasive intermittierende Selbstbeatmung: Wirkung auf Ventilation und Atemmuskulatur // Atemwegs-Lungenkr. -1999. Bd. 15, № 8. - S.337-338.

261. Dahl R., Greefhorst L.A., Nowak D. et al. Inhaled formoterol dry pow-sr versus ipratropium bromide in chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. espir. Crit. Care Med.- 2001.- Vol. 164.- P. 778-784.

262. Dawson J K., Fewins H. E., Desmond J. et al. Predictors of progression of HRCT diagnosed fibrosing alveolitis in patients with rheumatoid arthritis //Ann. Rheum. Dis.- 2002.- Vol. 61.- P. 517 521

263. Demedts M., du Bois R.M., Nemery B., Verleden G.M. Interstitial lung sease: a clinical update // Eur. Respir. J.- 2001. Vol. 18, № 32.- P. 24-29.

264. Derenne J., Macklem P., Roussos C. The respiratory muscles: mechanics, control and ultrastructural morphological features of the diaphragm // Amer. Rev. Respir. Disease. -1998. Vol. 118, № 1. - P.l 19-133.

265. Diaz F., Collazos J„ Martinez E. et al. Bronchiolitis obliterans in a patient with HIV infection// Respir. Med.- 1997.- Vol. 91.- P. 171-174.

266. Dirksen A, Friis M, Olesen KP, et al. Progress of emphysema in severe alpha 1-antitrypsin deficiency as assessed by annual CT// Acta Radiol.- 1997.-Vol.38.- P.826-858.

267. Dockery D., Pope C.A., Wilson R. et al. Particles in our air. Concentrations and health effects.- Cambridge:.- 1996.- 259 p.

268. Edlund-L.W., Vock P., Effmann-E.L. et al. Hydrostatic pulmonary edema. An analysis of lung density changes by computed tomography // Invest Radiol GWK.- 1994.- Vol. 19.- P 254-262.

269. Ehrlich R.I., Du Toit D., Jordaan E. et al. Risk factors for childhood asthma and wheezing. Importance of maternal and household smoking // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1996.-Vol. 154, №3.- P.681-688.

270. Engel L.A. Intraregional ventilation distribution // Bull. Europ. Physiopath. Resp. 1982. - Vol. 18, N 2. - P.181-188.

271. Enhorning G.; Robertson-B. Densitometrie evaluation of lung aeration in chest films // Acta Radiol Diagn (Stockh).- 1996.- Vol.17.- P. 413-439.

272. Erasmus J.J., McAdams H.P., Rossi S.E. High-resolution CT of drug-induced lung disease // Radiol. Clin. Am. Orth.- 2002.- Yol. LP. 61-72.

273. European Study Group on Diastolic Heart Failure// Eur. Heart J.- 1998. Vol. 19.-P. 990-1003.

274. Falkenbach K.H., Diagnostic radiology in bronchogenic carcinoma today. // Chest.- 1977.- Vol. 71.- P. 624-632.

275. Fein A., Grossman R., Ost D. et al. Diagnosis and lanagement of pneumonia and other respiratory infections. First Edition. Profes-ional Communications, 1999

276. Feldner H. Heilverfahren-Physiotherapie bei chronisch usperifischen ltemwegserkon-,Kungen. Prävention und Rehahilitation//Wien. med. Wschr.- 1996.-!d 136, №23/24.-P. 630-632

277. Ferretti G., Vining D., Knoplioch J. et al. Tracheobronchial tree: three-dimensional spiral CT with bronchoscopic perspective // J. Comput. Assist. To-mogr.- 1996.- Vol. 20.- P. 777-781.

278. Fitting J.W., Bradley T.D., Easton P.A. Dissociation between diaphragmatic and rib cage muscle fatigue // J. Appl. Physiol. 1998. - Vol. 64, № 3. - P. 959-965.

279. Forsberg B., Sternberg N. Wall S. Prevalence of respiratory and hyperreactivity symptoms in relation to levels of criteria air pollutants in Sweden// Eur. J. Publ. HIth.- 1997.- Vol.73.- P. 291-296.

280. Friedman M. A Multicenter study of nebulized bronchodilatorsolutions in chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Med.- 1996.- Vol. 29, № 100.- P. 30-39.

281. Fujii T., Kanai H., Handa K. et al. Evaluation of regional pulmonary ventilation by videodensitometry using a new X-ray image processor // Nippon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi KQD.- 1998.- Vol. 26.- P. 842-892.

282. Gattinoni L., Pesenti A., Baglioni S. et al. Pelosilnflammatory pulmonary edema and positive end-expiratory pressure: correlations between imaging and physiologic studies // Thorac Imaging.- 1998.- Vol. 3.- P. 59-64.

283. Gelb A.F., Zamel N., Hogg J.C., et al. Pseudophysiologic emphysema resulting from small-airways disease// Am J Respir Crit Care Med.- 1998.- Vol.l58< №:8.- P. 15-24.

284. George R. B., Weill H. Fluorodensimetry. A method for analyzing regional ventilation and diaphragm function// JAMA.- 1998.- 217.- P. 171-177.

285. Gerbino A. J., McKinney S., Glenny R. W. Correlation between ventilation and perfusion determines VA/Q heterogeneity in endotoxemia // J Appl Physiol.- 2000.- Vol. 88.- P. 1933-1942.

286. Gevenois P. A., De Vuyst P., Sy M. et al. Pulmonary emphysema: quantitative CT during expiration. //Radiology.- 1996.- Vol. 199.- P. 825-829.

287. Gibson G. J., MacNee W. Chronic obstructive pulmonary disease investigations and assessment of severity// Management of chronic obstructive pulmonary disease/ Eds: Posma D.S., Siafakas N.M. The European Respiratory Society Mono-raph.- 1998.- P. 25-41.

288. Gierada D. S., Yusen R. D., Villanueva I. A. et al. Patient Selection for Lung Volume Reduction Surgery: An Objective Model Based on Prior Clinical Decisions and Quantitative CT Analysis // Chest.- 2000.- Vol. 117.- P. 991-998.

289. Glenny R. W., Robertson H. T., Hlastala M. P. Vasomotor tone does not affect perfusion heterogeneity and gas exchange in normal primate lungs during normoxia // J Appl Physiol.- 2000. Vol 89. P. 2263-2267.

290. Global initiative for chronic obstructive disease. National Heart, Lung aid Blood institute, NIH; and WHO, 200 lio

291. Goddard P. R., Nicholson E. M., Laszlo G. et al. Computed tomography in pulmonary emphysema// Clin. Radiol.- 2002.- Vol 33.- P. 379-387.

292. Goodman S.N. Toward evidence based medical statistics. The Baues factor//Ann Intern. Med. - 1999. - Vol. 130, № 12. - P = 1005-1013.

293. Goldensohn E. S., Zablow L. An electrical impedance spirometer // J. Appl. Physiol.- 1959/- Vol. 14, P. 463-472.

294. Goldin J. G., McNitt-Gray M. F., Sorenson S. M. et al. Airway hyperreactivity: assessment with helical thin-section CT. // Radiology.- 1998.- Vol.- 208.- P. 321-329.

295. Grenier P., Mourey-Gerosa I., Benali K. et al. Abnormalities of the airways and lung parenchyma in asthmatics: CT observations in 50 patients and inter- and intraobserver variability // Eur. Radiol.- 1996 = Vol. 6.-P. 199-206.

296. Groco M., Neumann L., Genieser N. Bronchiectasis complicating bronchopulmonary dysplasia // Amer.J. Pathol.- 1996.- V. 56, № 2,- P. 86-87.

297. Gould G.A., Macnee W., McLean A. et al. CT measurements of lung density in life can quantitate distal airspace enlargement: an essential defining feature of human emphysema// Am Rev Resp Dis.- 1998.- Vol.137.- P. 380-392.

298. Gross T. J.,and Hunninghake G. W. Idio pathic Pulmonary Fibrosis // N. Engl. J. Med.-2001. Vol. 345, № 7.-P. 517 525.

299. Hamada-T Digital fluorographic imaging of local lung ventilation using nonradioactive xenon gas // Nippon Igaku Hoshasen Gakkai Zasshi 03G.- 1997.-vol. 47.- P. 1260-1272.

300. Hansell D.M. High-resolution CT of diffuse lung disease: value and limitations// Radiol. Clin. North. Am.- 2001.- Vol. 39, №6.- P. 1091-1113.

301. Hanson-JA; Moore-WE; Figley-MM; Duke-PR Compton scatter with polychromatic sources for lung densitometry // Med Phys.- 1994.- Vol. 11, № 5.- P. 633-640.

302. Hartman TE, Primack SL, Kang EY, et al. Disease progression in usual interstitial pneumonia compared with desquamative interstitial pneumonia: assessment with serial CT // Chest.- 1996.- Vol.110.- P. 378-382.

303. Heckmann K. Elektrokymogrraphie. Berlin, 1959.

304. Hedlund L.W., Effmann E.L., Bates W.M. et al. Pulmonary edema: a CT study of regional changes in lung density following oleic acid injury // J Comput Assist Tomogr.- 2002.- Vol. 6.- P. 939-946.

305. Henny G.C., Boone B.R., Chamberlain W. E. Electrokymograph for recording heart motion improved type. //Am. J. Roentgenolen.- 1947Vol. 57, № 4.-P.409-416.

306. Herold C., Brown R., Mitzner W. et al. Assessment of pulmonary airway reactivity with high-resolution CT // Radiology.- 1999.- Vol. 181.- P. 369-374.

307. Herwaarden C., van Schayck C. Drup treatement of chronic obstructive pulmonary disease // Ned. T. Geneeck.-1996.- Vol. 140, № 14.- P.761-765.

308. Hlastala M. P. and Glenny R. W.Vascular Structure Determines Pulmonary Blood Flow Distribution //News Physiol Sci.- 1999.- Vol. 14, № 5.- P. 182 186.

309. Hounsfield G.N. A method of and apparatus for examination of body by radiation such as X-ray or gamma radiation: British Patent № 12839156: London, 1972.

310. Hruban R.H., Meziane M.A., Zerhouni E.A. et al. High resolution computed tomography of inflation fixed lungs: pathologic-radiologic correlation of cen-trilobular emphysema // Am Rev Respir Dis.- 1997.- Vol.136.- P.935-940.

311. Huchon G. SPLF recomendation for COPD menagernent // J. for Resp. Dis. Menagement.- 1997.- P. 14-15.

312. Hughes R.L. Does abdominal breathing affect regional gas exchange?// Chest.- 1999.- Vol.76, N 3.- P. 288-293.

313. Hughes J.M., Brudin L.H., Valind S.O. et al. Positron emission tomography in the lung // J Thorac Imaging.- 1995.-Vol. 1.- P. 79-88.

314. Hutchison D.C., Cattrell V.G., Kirkpatrick A.E. et al. The measurement of regional pulmonary density, ventilation and perfusion by gamma-ray densitometry. //Br J Radiol.- 1999.- Vol. 44.- P. 955-961.

315. Iwasaki Y., Tsuya Y., Shiba-K. et al. Relation between small airway function tests and selective alveolo-bronchography // Nippon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi.- 1996.-Vol. 24,- P. 1301-1309.

316. Jafari-Fesharaki M., Scheinman M. M. Adverse effects of amiodarone II Pacing Clin. Electrophysiol. 1998. - Vol. 21.- P. 108-120.

317. Jarvis M.J. Smoking cessation// Eur. Respir. Rev.-1997.- Vol. 45, № 7.-P.230-234.

318. Jones A. T., Hansell D. M., Evans T. W. Pulmonary perfusion in supine and prone positions: an electron-beam computed tomography study // J Appl Physiol.-2001.- Vol. 90. № 4.- P. 1342 1348.

319. Kasahara K, Shiba K, Ozawa T. et al. Correlation between the bronchial subepithelial layer and whole airway wall thickness in patients with asthma //Thorax.- 2002.- Vol. 57.- P. 242 246.

320. Katsuragawa S., Doi K., MacMahon H. Image feature analysis and computer-aided diagnosis in digital radiography: classification of normal and abnormal lungs with interstitial disease in chest images. // Med Phys.- 1999.- Vol. 16.- P. 3844.

321. Kauczor HU, Heussel CP, Fischer B, et al. Assessment of lung volumes using helical CT at inspiration and expiration: comparison with pulmonary function tests//AJR.- 1998.-Vol.-171.-P. 1091-1096.

322. Kim J. S., Müller N. L., Park C. S. et al. Broncho-arterial ratio on thin-section CT: comparison between high altitude and sea level. // J. Comput. Assist. Tomogr.- 1997.- Vol.- 21.- P. 306-311.

323. King G. G., Müller N. L., Paré P. D. Evaluation of Airways in Obstructive Pulmonary Disease Using High-Resolution Computed Tomography // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 1999.- Vol. 159, № 3.- P. 992-1004.

324. King G.G., Müller N.L., Whittall K.P. et al. An analysis algorithm for measuring airway lumen and wall areas from high-resolution computed tomographic data // Am J Respir Crit Care Med.- 2000.- Vol. 161.- P.574-580.

325. Kinsella M., Müller N. L., Staples C. et al. Hyperinflation in asthma and emphysema: assessment by pulmonary function testing and computed tomography.// Chest.- 1998.- Vol. 94.- P. 286-237.

326. Kobayashi T; Takizawa M. Roentgenological Plethysmograph of the lung //Nippon Igaku Hoshasen Gakki Zasshi.- 1970.- Vol. 29, № 11.- P. 1440-1448.

327. Kondoh Y; Taniguchi H; Yokoyama S. et al. Emphysematous change in chronic asthma in relation to cigarette smoking. Assessment by computed tomography.// Chest.- 1998.- Vol. 97, № 4.- P. 845-854.

328. Kourilsky R., Marchai M. L'exploration cinedensigraphique de la circulation arterielle intrathoracique. Ses applications au diagnostic des cancers du poumon et des tumeurs du mediastin// Ann. med.- 1962.- Vol. 53, № 3.- P. 217-274.

329. Kreck T.C., Krueger M.A., Altemeier W.A. et al. Determination of regional ventilation and perfusion in the lung using xenon and computed tomography // J Appl Physiol.- 2001.- Vol. 91, № 4.- P. 1741 1749.

330. Kuriyama K., Sato T., Kumatani Y. et al. Distinguishing benign from malignant pulmonary nodules by gradient analysis of digitized chest radiographs // Rin-sho Hoshasen.- 1999.- Vol. 34, № 1.- P. 75-82.

331. Kuwano K., Matsuba K., Ikeda T. et al. The diagnosis of mild emphysema: correlation of computed tomography and pathology scores // Am Rev Respir Dis.-1998.- Vol. 141.- P. 169-178.

332. Lams P.M., Cocklin M.L. Spatial resolution requirements for digital chest radiographs: an ROC study of observer performance in selected cases // Radiology. -1996.-Vol. 158, № l.-P. 11-20.

333. Leikauf G.D., Kline S., Albert R.E. et al. Evaluation of a ossible association of urban air toxics and asthma // Env. Health Respect.-1995.-Vo 1.103, №6.-P.253-271.

334. Leipner N., Schuller H., von Uexkull-Guldenband V. et al. Computed tomography and conventional X — ray diagnosis of interstitial lung diseases // ROFO. Fotschr. Geb. Roent-genstr. Nuclear med.- 1998.- Bd. 149, № 5.- S. 458-465.

335. Leonhardt L., Wagner H.H. Roentgenological analysis of the mobility of the diaphragm in functional pulmonary disorders (author's transl) // Rontgenblatter.-1990.- Vol. 33, №2.-P. 107-118.

336. Leonard A., Corris P., Pareems D. Amiodarone pulmonary toxicity // Br. Med. J.- 1997.- Vol. 314.- P. 1831-1832.

337. Levin D., Little K., Laughlin K. et al. Addition ofanticholinergic solution prolongs effect of beta 2 agonists in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Med.- 1996.- Vol. 29, № 100.- P. 40-48.

338. Little S. A., Sproule M. W., Cowan M. D. et al. High resolution computed tomographic assessment of airway wall thickness in chronic asthma: reproducibility and relationship with lung function and severity //Thorax.- 2002.- Vol. 57, № 3.- P. 247-253.

339. Lissner J. Flacher und Elektrokymographie in der röntgenologischen Diagnostik der Mediastinal und Lungenerkrankungen: Stuttgart.- 1962.- 122 s.

340. Lundquist H., Hedenstierna G., Ringertz H. Barbiturate anaesthesia does not cause pulmonary densities in dogs: a study using computerized axial tomography// Acta Anaesthesin Scand.- 1998.- Vol. 32, № 3.- P. 162-167.

341. Luisada A. A., Fleischner F. Fluorocardiography (Electrokymography) during normal respiration // Proc. Soc. exp. Biol.- 1949.- Vol. 72, № 1.- P. 155—156.

342. Lynch D. A., Newell J. D.,. Tschomper B. A et al. Uncomplicated asthma in adults: comparison of CT appearance of the lungs in asthmatic and healthy subjects //Radiology 1997.-Vol. 188.- P. 829-833.

343. Mac Mahon H. Improvement in detection of pulmonary nodules: digital •nage processing and computer-aided diagnosis // Radiographics,- 2000.-Vol. 20.- P. 1169-1177.

344. Madison J.M., Irwin R.S. Chronic obstructive pulmonary disease / Lancet.-1998.- Vol. 352.-P. 467-473.

345. Mailer N.L. Computed tomography and magnetic resonance imaging: last, present and future // Eur. Respir. J.- 2002.- Vol. 19, №. 35. P. 3-12.

346. Majewski A., Oestmann J.W., Schneider A. et al. Lung densitometry in radiologic follow-up diagnosis in burn patients // Rontgenblatter.- 1998.- Vol. 41, № 4.-P 129-161.

347. MacNee W. Pathophysiology of cor pulmonale in COPD. Part 2 // Am. J. Resp. Crit. Care Med.- 1994.- Vol. 150, №. 6.- P. 1158-1164.

348. Management of chronic obstructive pulmonary disease. Edited by D.S. Postma and N.M. Siafakas. European Respiratory Monograph, 1998.- P.7.

349. Manier G., Duclos M., Arsac L. et al. Distribution of lung density after strenuous, prolonged exercise III- 1999.-Vol. 87, № 1.- P. 83-89.

350. Marchai M. De Lenregistrement des phenomenes radiologiques invisibles et, en particulier, des pulsations arterioles pulmonaires. Kinedensigraphie // C.R. Acad. Sei.- 1946.- Vol. 222,- P. 973-976.

351. Mason J. W. Amiodarone pulmonary toxicity and Professor Hounsfield // J. Cardio vase. Electrophysiol.- 2001.- Vol. 12.- P. 431-436.

352. Mastora I., Remy-Jardin M., Masson P. et al. Multidetector CT imaging if diffuse lung diseases: clinical impact of simultaneous reconstruction of contiguous hick and HRCT sections // Radiology.- 2000.- Vol. 217.- P. 384-397.

353. Mergo P.J., Williams W.F., Gonzalez-Rothi R. et al. Three-dimensional volumetric assessment of abnormally low-attenuation of the lung from routine helical CT: inspiratory and expiratory quantification // AJR.- 1998,- Vol. 170.- P. 13551415.

354. Millar A.B., Denison D.M. Vertical gradients of lung density in healthy supine men// Thorax.- 1999.- Vol.44.- P. 485-490.

355. Miller R.R., Müller N.L., Vedal S. et al. Limitations of computed tomography in the assessment of emphysema // Am Rev Respir Dis.- 1999.- Vol. 139.- P. 980-983.

356. Mishima M., Hirai T., Itoh H. et al. Complexity of terminal airspace geometry assessed by lung computed tomography in normal subjects and patients with chronic obstructive pulmonary disease // PNAS.-1999.- Vol. 96, № 16.- P. 8829 -8834.

357. Mitsunobu F., Ashida K., Hosaki Y. et al. Complexity of Terminal Airspace Geometry Assessed by Computed Tomography in Asthma // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.- 2003.- Vol. 167.- P. 411-417.

358. Moriya H., Miyawki M., Honjo H. et al. Clinical evaluation of visibility of bronchi in virtual bronchoscopy from multi-detector CT data // Radiology.- 1999.-Vol.213. P. 562-571.

359. Müller N.L., Staples C.A., Miller RR. et al. "Density mask": an objective method to quantitate emphysema using computed tomography// Chest.- 1998.- Bd 94.- S.:782-7.

360. Müller N L., Coxson H Chronic obstructive pulmonary disease 4: Imaging the lungs in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Thorax.-2002.-Bd. 57.- S. 982-985.

361. Murata K., Khan A., Herman P.G. Pulmonary parenchymal disease: evaluation with high-resolution CT// Radiology.- 1999.- Vol.170.- P. 629-635.

362. Mure M., Domino K. B., Lindahl S. G.E.et al. Regional ventilationperfusion distribution is more uniform in the prone position. Journal of Applied Physiology.- 2000.- Vol. 88, № 3.- P. 1076-1083.

363. Müsch G., Layfield J. D. H., Harris R. S. et al. Topographical distribution of pulmonary perfusion and ventilation, assessed by PET in supine and prone humans //J Appl Physiol.- 2002/- Vol. 93, № 5.- 1841-1851.

364. Myers J. U., Katzenstein A. A. Ultrastructural evidence of alveolar epithelial injury in idiopathic bronchiolitis obliterans organizing pneumonia // Am. J. Pathol.- 1998.- Vol. 132.-P. 101-109.

365. Nagaya N., Satoh V., Ferrara G. Shortening of Doppler-derived dece-iration tame of early diastolic transmural flow the presence of pulmonary hyperten-on through ventricular interaction // Amer. J. CardioL.- 1997.- Vol 79, № 11.- P. 1502 -1518.

366. Nakano Y., Müller N. L., King G. G. et al. Quantitative Assessment of Airway Remodeling Using High-Resolution CT // American College of Chest Physicians Chest.- 2002.- Bd.122.- S. 271-275.

367. Navarrete A; Junco M.L, Gomez M.A. et al. Late diagnosis of unilateral pulmonary hypoplasia. Report of a case // Bol Med Hosp Infant Mex.- 1999.- Vol. 47, №4.- P. 276-681.

368. Newman K. B., Lynch D. A., Newman L. et al. Quantitative computed tomography detects air trapping due to asthma. //Chest.- 1994.- Vol. 106.- P. 105-109.

369. Niimi A., Matsumoto H., Amitani R. Et al. Airway Wall Thickness in Asthma Assessed by Computed Tomography. Relation to Clinical Indices //Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 2000.- Vol. 162, № 4.- P. 1518 1523.

370. Nishimura Y., Moeda H., Tanaka K. Respiratory muscle strength and haemodynamics in chronic heart failure // Chest.- 1994.- Vol. 106, № 2.- P. 355-359

371. Norenberg J.P., Hiadik W.B. Radiopharmaceuticals for pulmonary imaging //Nuclear Medicine.- 1996.- P. 1362-1377.

372. Nyboer J., Marchai M., Marchai M. The Intrathoracic volumic events by tetrapolar electrical impedance detection// Amer. J. Roentg. Rad. Therapy Nucl. Med.- 1966.- Vol. 98, №1.- P. 482-493.

373. O'Donnell D.E., Forkert L., Webb K.A. Evaluation of bronchodilator responses in patients with "irreversible" emphysema // Eur. Respir. J.- 2001.- Vol. 18.-P. 914-920.

374. O'Driscoll B.R.; Hasleton P.S.; Taylor P.M. et al. Active lung fibrosis up to 17 years after chemotherapy with carmustine (BCNU) in childhood // Engl J Med.-1998.- Vol. 323, № 6.- P. 378-382.

375. Okazawa M., Müller N. L., McNamara A. E. et al. Human airway narrowing measured using high resolution computed tomography. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 1996.- Bd.154.- S. 1557-1562.

376. Paganin F., Seneterre E., Chanez P. et al. Computed tomography of the lungs in asthma: influence of disease severity and etiology. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 1996.-Vol. 153.-P. 110-114.

377. Pariente D., de-Blic J., Ernest C. et al. Evaluation of pulmonary vascularity in children as seen on digital angiography. //Ann Radiol (Paris).- 1984.- Vol. 27.- P. 166-172.

378. Park C. S., Müller N. L.,. Worthy S. A. et al. Airway obstruction in asthmatic and healthy individuals: inspiratory and expiratory thin-section CT findings // Radiology.- 1997.- Vol. 203.- P. 361-367.

379. Park K.J., Bergin C.J., Clausen J.L. Quantitation of emphysema with three-dimensional CT densitometry: comparison with two-dimensional analysis, visual emphysema scores, and pulmonary function test results // Radiology.- 1999.-Vol. 211.- P. 541-557.

380. Pathak S.K., Bhowmik M.K. The chronic toxicity of inorganic mercury in goats: clinical signs, toxicopathological changes and residual concentrations // Vet. Res. Commun. 1998. - Vol 22, № 2,- P. 131-139.

381. Petty T.L. Scope of the COPD problem in North America. Early studies if prevalence and NHANES III data: basis for early identification and intervention // Chest.- 2000.- Vol. 117- P. 326-331.

382. Petty T.L. Screening strategies for early detection of lung cancer: the me is now// JAMA.- 2000.- Vol. 284.- P. 1977-1980.

383. Podio V., Francini A., Bertuccio G. et at. D-dimer test in patients with deep venous thrombosys: is it predictive of pulmonary embolism? // Eur. J. Nucl. Med.-1998.- Vol. 25, №8. P. 880-891.

384. Pollard S.J., Spector S.L., Yancey S.W. et at. Salmeterol versus theophylline in the treatment of asthma// Ann. Allergy Asthma Immunol.- 1997.- Vol 78,№ 5.- P. 457-464.

385. Porter D.R. Bronchiolitis obliterans in systemic lupus erythematosus // Ann Rheum Dis.- 1999.- Vol. 51.- P. 927935.

386. Puybasset L., Cluzel P., Chao N. et al. A Computed Tomography Scan Assessment of Regional Lung Volume in Acute Lung Injury // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 1998.- Vol. 158, №5.- 1644-1655.

387. Rabe K.F., Vermeire P.A., Soriano J.B. et al. Clinical management of asthma in 1999: the Asthma Insights and Reality in Europe (AIRE) study // Eur. Respir.J.- 2000 .- Vol. 16.- P. 802-807.

388. Rauwerda P.E. Unequal ventilation of different parts of the lung and the determination of cardiac output. Groningen University: These.- 1946,- 75 p.

389. Remy-Jardin M, Remy J, Gosselin B, et al. Sliding thin slab, minimum intensity projection technique in the diagnosis of emphysema: histopathologic-CT correlation//Radiology.- 1996.- Vol. 200.- P.665-671.

390. Reinhardt J.M., D'Souza N.D., Hoffman E.A. Accurate measurement of intrathoracic airways. //IEEE Trans Med Imaging.- 1997.- Vol. 16.- P. 820-827.

391. Rennard S., Decramer M., Calverley P.M. et al. Impact of COPD in North America and Europe in 2000: subjects perspective of Confronting COPD International Survey// Eur. Respir. J.- 2002 .-Vol. 20.- P. 799-805.

392. Riechelman H., Kienast K., Shellenberg J., Maum W. N. An in vitro model to study effects of airbone pollutants on human mucociliary activity// Rinology.-1994.-Vol. 32.-P. 105-108.

393. Rijcken B., Britton J. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease// Management of chronic obstructive pulmonary disease/ Eds: Posma D.S., Siafakas N.M. The European Respiratory Society Monograph, 7 May, 1998.- P. 1302.

394. Rodriguez-Nieto M. J., Peces-Barba G., Gonzalez Mangado N. et al. Similar ventilation distribution in normal subjects prone and supine during tidal breathing // J Appl Physiol.- 2002.- Vol. 92 № 2.- P. 622 626.

395. Rodriguez-Roisin R., MacNee W. Pathophysiology of chronic obstructive pulmonary disease// Management of chronic obstructive pulmonary disease/ Eds: Posma D.S., Siafakas N.M. The European Respiratory Society Monograph, 7 May, 1998.-P. 107-127.

396. Sanders S., Nath P. H., Bailey W. C. Detection of emphysema with computed tomography. Correlation with pulmonary function tests and chest radiography // Invest. Radi-ol.- 1998.- Vol. 23, № 4.- P. 262-266.

397. Santamore W. P., Dell'Italia L.J. Ventricular interdependence: significant left ventricular contribution to right ventricular systolic function// Progr. Cardio-vasc. Dis.-1998.- Vol. 40, № 4.- P. 289 308.

398. Sasaki F., Saitoh L., Verburgt L. et al. Airway wall dimensions during car-bachol-induced bronchoconstriction in rabbits. // J. Appl. Physiol.- 1996.- Vol. 81.-P. 1578-1583.

399. Selman M.R., Chapela Raghu. Hypersensivity pneumonitis: clinical manifestations, diagnostic and therapeutic strategies. // Semin. Respir. Med. 1998, Vol 8, № 14.- P. 353—364.

400. Schuster-D.P. Positron emission tomography: theory and its application to the study of lung disease // Am Rev Respir Dis.- 1999.- Vol. 139, № 3.- P. 818-840.

401. Schwan H.P., Electrical properties of body tissues and impedance plethysmography. IRE Trans // Med. Electronics.- 1955.- Vol. 3.- P. 32- 40.

402. Schwartzman K., Borne D.M., Yeadon C. Constrictive bronchiolitis obliterans following gold therapy for psoriatic arthritis // Eur Respir J.- 1995.- Vol. 8 № 12.- P. 2191-2194.

403. Seeley G.W., Mazzeo J., Borgatrom M., et al. Radiologic total lung capacity measurement. Development and evaluation of a computer-based aystem // Europ. J. Radiol.- 1996.- Vol. 6, № 4.- P. 262-265.

404. Seneterre E., Paganin F., Bruel J. M. et al. Measurement of the internal size of bronchi using high resolution computed tomography (HRCT) // Eur. Respir. J.-1994,- Vol. 7.- P. 596-600.

405. Siniakowicz P.M., Narula D., Suster B., Steinberg J.S. Diagnosis of amiodarone pulmonary toxicity with high -resolution computerized topographic scan // J. Cardiovasc. Electrophysiol.- 2001.- Vol. 12.- P. 437-438.

406. Sivak E.D., Wiedemann H.P. Clinical measurement of extravascular lung water. // Crit Care Clin.- 1996.- Vol. 2, № 3.- P. 511-526.

407. Smid T., Heederik D., Houba R. et al. Dust and endotoxin-related respiratory effects in the animal feed industry // Am. Rev. Respir. Dis.- 1999.- Vol. 146.- P.1474.1479.

408. Snell G.I., Esmore D.S., Williams T.J. Cytolytic therapy for bronchiolitis obliterans syndrome complicating lung transplantation // Chest.- 1996.- Vol. 109.- P. 874- 882.

409. Soejima K., Yamaguchi K., Kohda E. et al. Longitudinal Follow-up Study of Smoking-induced Lung Density Changes by High-resolution Computed Tomography // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 2000.- Vol. 161, № 4.- P. 1264-1273.

410. Soriano J.B., Vestbo J., Pride N.B. et al. Surival in COPD patients after regular use of fluticasone propionate and salmeterol in |eneral practice // Eur. Respir. J.- 2002.- Vol. 20.- P. 819-825.

411. Sperber M., Mohan K.K. Computed tomographya reliable diagnostic modality in pulmonary asbestosis // Comput Radiol.- 1994.- Vol. 8 № 3,- P. 125-132.

412. Speschardt K., Beck A. Imaging and measurement of global and regional airflow in the lung using a radioactive gas // Pneumologic (PNE).- 1999.- Vol. 43, № l.-P. 25-31.

413. Spies W.G. Ventilation/perfusion scintigraphy // Nuclear Medicine.- 1996.-P. 1382-1439.

414. Standards for the Diagnostic and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease // Resp. Crit. Care Med.- 1995.- Vol. 152,№ 5. P. 121.

415. Staples C.A., Gamsu G., Ray C.S. et al. High resolution computed omogra-phy and lung function in asbestos-exposed workers with normal chest radiographs // Am Rev Respir Dis.- 1999.- Vol. 139 № 6.- P. 1502-1515.

416. Sunderji R., Kanji Z., Gin K. Pulmonary effects of low dose amiodarone: a review of the risks and recommendations for surveillance // Can. J. Cardiol.- 2000.-Vol,№ 16.-P. 1435-1440.

417. Taniguchi H., Ogawa K., Nakajima Y. etn al. The usefulness of computed tomography in distinguishing between asthma with irreversible air-flow limitation and pulmonary emphysema // Nippon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi.- 1998.- Vol. 26 №5.- P. 493-501.

418. Tantucci C., Duguet A., Similovaski T. et al. Effect of salbutamol on dynamic hyperinflation in chronic obstructive pulmonary disease patients // Ibid.-1998.-Vol. 12.- P. 799-804.

419. The Lung Health Study Research Group. Effect of inhaled triamcinolone i the decline in pulmonary function in chronic obstructive pulmonary disease // Engl J Med.- 2000.- Vol. 343.-P. 1902-1909.

420. Thurlbeck WM. Emphysema then and now // Can Respir J.- 1994; .- Vol. 1.- P. 21-39.

421. Tuberculosis 2000: problems and solutions // Int. J. Tuberc. Lung Dis.-1998.- Vol. 2, № 9.- P. 696-670.

422. Timens W., Coers W., Van Straten J. et al. Extracellular matrix and inflammation: a role for flbroblast-mediated tissue repair in the pathogenesis of emphysema // Eur. Respir. Rev.- 1997.- Vol, № 7.- P. 119-123.

423. Uppaluri R., Hoffman E. A., Sonka M. et al. Computer Recognition of Regional Lung Disease Patterns //Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1999.- Vol. 160, № 2.- P. 648-659.

424. Van Noord J. A., Smeets J., Clement J. et al. Assessment of reversibility of airflow obstruction // Amer J Respir Crit Care Med.- 1994.- Vol. 150, № 2.- P. 551554.

425. Vansteenkiste J.F. Imaging in lung cancer: positron emission tomogra-|scan // Eur. Respir. J.- 2002.- Vol. 19, № 35- P. 49-60.

426. Verbanck S., Schuermans D., Noppen M. et al. Methacholine versus histamine: paradoxical response of spirometry and ventilation distribution //J Appl Physiol, December.-2001.- Vol. 91, № 6.- P. 2587-2594.

427. Verschakelen J.A., Bogaert J., De Wever W. Computed tomography in Jng for lung cancer // Eur. Respir. J.- 2002.- Vol. 19, № 35.- P. 40-48.

428. Verweij J., van Zanten T., Souren T. et al. Prospective study on the dose relationship of mitomycin C-induced interstitial pneumonitis // Cancer .- 1997.- Vol. 60 ,№4.- P. P 756-761.

429. Voelkel N.F., Tuder R.M. Severe pulmonary hypertensive disease: a perspective//Eur. Respir. J.-1999.-Vol. 14.-P. 1246-1250.

430. West J. B. The use of radioactive materials in the study of lung function. Amersham.- 1966.- 123 p.

431. West J.B. Regional differences in the lung // Chest 1978 - Vol.74, № 4-P.426-437

432. West J. B., Glenny R. W., Hlastala M. P. et al. Importance of gravity in determining the distribution of pulmonary blood flow. Journal of Applied Physiology // J Appl Physiol.- 2002.- Vol. 93 № 5.- P. 1888 1891.

433. Willey-Courand D. B., Harris R. S., Galletti G. G. et al. Alterations in regional ventilation, perfusion, and shunt after smoke inhalation measured by PET // J Appl Physiol.- 2002,-Vol. 93, № 5.- P. 1115-1122.

434. Wills P. L., Suarez M.J., Rutman A. The ciliary transportability of sputum is slow on the mucus depleted bovine trachea // Respir. Crit. Care Med.- 1995. -Vol. 151.-P. 1255-1258.

435. Wollmer P., Jakobsson K., Albin M. et al Measurement of lung density by x-ray computed tomography. Relation to lung mechanics in workers exposed to asbestos cement // Chest.- 1997.- Vol. 91 ,№ 6.- P. 865-574.

436. Wright R. R., Stuart C. M. Chronic bronchitis s with emphysema: a pathological study of the bronchi // Medicina Thoracalis.- 1995.- Vol. 22.- P. 210-219.

437. Wuthe H., Kowalski J., Visser BF. Et al. Comparison of the helium re-breathing method and the x-ray film densitometry in epidemiological screening tests of CNSLD (author's transí) // Z Erkr Atmungsorgane.- 1995.- Vol. 143 № 3.- P 239545.

438. Xaubet N., Agusti C., Luburich P. et al. Pulmonary Function Tests and CT Scan in the Management of Idiopathic Pulmonary Fibrosis // J. Respir. Crit. Care Med.- 1998.- Vol.158, № 2.- P. 431-436.

439. Yousern S.A., Paradis I.L., Griffith B.P. et al. Can transbronchial biopsy aid in the diagnosis of bronchiolitis obliterans in lung transplant recipients?9/

440. Transplantation.- 1994.- Vol. 57.- P. 151-154.

441. Zagers H., Vrooman H.A., Aarts N.J. et al. Assessment of the progression of emphysema by quantitative analysis of spirometrically gated computed tomography images // Invest Radiol.- 1996.- Vol.31.- P.761-768

442. Zaibi M., Cheikh R., Ben Mustapha M. et al. The cured tuberculosis patient and his problems (a study of 374 cases) // Tunis Med.-1999.- Vol. 67 № 4.- P. 257-261.

443. Zerhouni E.A., Naidich DP., Stitik F.P. et al. Computed tomography of the pulmonary parenchyma. Part 2: Interstitial disease. // J Thorac Imaging.- 1995.- Vol. 1, № 1.- P. 54-64.

444. Zompatory M., Poletti V., Rimondi M. et al. Imaging of small airways diseases, with emphasis on high resolution computed tomography // Monaldi Arch Chest Dis.- 1997.- Vol. 52.- P.242-250.