Стабильно-функциональный остеосинтез длинных трубчатых костей при политравме тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Нигамедзянов, Искандер Эмирович

• Нигамедзянов, Искандер Эмирович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Нигамедзянов, Искандер Эмирович

Введение.

Глава I Состояние вопроса по данным литературы.

Глава II Материал и методы исследования.

2.1 Инструментальные методы исследования.

Глава III Ретроспективный анализ осложнений переломов бедра, большеберцовой кости, плеча при политравме и ошибок лечебной тактики.

Глава IV Закрытый интрамедуллярный блокирующий остеосинтез бедра, большеберцовой кости и плеча по малоинвазивной технологии.

4.1 Закрытый интрамедуллярный блокирующий остеосинтез бедра.

4.2 Закрытый интрамедуллярный блокирующий остеосинтез большеберцовой кости.

4.3 Закрытый интрамедуллярный блокирующий остеосинтез плеча.

4.4 Реабилитация больных после закрытого блокирующего остеосинтеза по малоинвазивной технологии.

4.5 Алгоритм лечения переломов длинных трубчатых костей методом закрытого интрамедуллярного блокирующего остеосинтеза.

4.6 Состояние тканей контактных зон и остаточных полостей при блокирующем остеосинтезе.

Глава V Результаты лечения больных при переломах бедра, большеберцовой кости и плеча на фоне политравмы.

5.1 Клинические показатели состояния костно-мышечного аппарата пациентов с переломами бедра, болыиеберцовой кости и плеча.

5.2 Состояние регионарного кровообращения нижних конечностей при переломах длинных трубчатых костей у больных с политравмой.

5.3 Закономерности денервационно-реиннервационных процессов при различных способах остеосинтеза.

5.4 Биометрические характеристики фаз опоры и ходьбы при различных способах остеосинтеза.

5.5 Исходы хирургического лечения переломов длинных трубчатых костей при политравме на основе малоинвазивной технологии стабильно-функционального остеосинтеза.

5.6 Анатомические и функциональные исходы при лечении переломов длинных трубчатых костей методом закрытого интрамедуллярного блокирующего остеосинтеза.

5.7 Ошибки и осложнения закрытого интрамедуллярного блокирующего остеосинтеза.

Глава VI. Лечение пороков сращения бедра, болыиеберцовой кости, плеча по малоинвазивной технологии блокирующего остеосинтеза.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Стабильно-функциональный остеосинтез длинных трубчатых костей при политравме»

Современный травматизм в своих гигантских масштабах имеет тенденцию к постоянному росту. Урбанизация общества привела к изменению структуры травматизма в сторону увеличения доли множественной и сочетанной травмы (А. Лернер, М. Сурди, 2003). Травматизм из чисто медицинской проблемы давно превратился в явление острой социальной значимости, и именно этот факт является основной причиной смертности населения (Агаджанян В.В. с соавт., 2002; Абдусаламов И.С., 2001; Черкес - Заде Д.И., 1999; Snyers. В., 2004; Раре Н., StalpM., 1999; Baker S.P., 1987).

Достижение положительных результатов в лечении политравмы представляет собой огромную проблему травматологии и ортопедии, и именно поэтому наблюдаются высокие показатели инвалидности и летальности от политравмы, удельный вес которой постоянно возрастает (Мурушкина Е.В., Жуков П.В., 2003). Тяжелые сочетанные травмы в 8-20,5% приводят к летальному исходу и в 12-43,8% - к постоянной инвалидности (Агаджанян В.В. с соавт., 2002; В.В.Кузьменко, Д.И.Сальников, 1986; Д.И.Фаддеев, 1992; R.N.Chan et all., 1980). Средняя длительность пребывания больного с политравмой в палатах интенсивной терапии составляет около 21 суток, затраты на лечение - порядка 85000 долларов США. А общие финансовые вложения в лечение и реабилитацию выживших пациентов приближаются к сумме в 300000 американских долларов (Лейдерман И.Н., 1999).

Около 12,3 млн человек в Российской Федерации из года в год получают различного рода повреждения (С.П. Миронов, 2002г.; С.М. Журавлев с соавт., 1995). Также, как и в США, основной причиной смертности наиболее активных в социальном плане людей возрастной категории до 40 лет являются травматические повреждения, а среди подростков и юношей этот показатель достигает 80% (Минасов Б.Ш., 1999, 2004; Мурушкина Е.В., Жуков П.В., 2003; E.F.Munoz,1984).

Уровень и характер травматизма сегодня таков, что многие отечественные и зарубежные ученые признают современную сочетанную травму качественно новым видом повреждения с присущими только ему специфическими изменениями во всех системах поврежденного организма и последующим развитием "травматической болезни" (А.Е. Литвина, 2003; М.В. Гринев с соавт., 1994); Marsh, S Е. et al., 2004; Bonnevialle P. et all., 2000; D.D.Trunkey, 2000). Исследователи утверждают, что уровень и характер травматизма напрямую зависит от мощности техногенных факторов: роста скоростей, уровня развития промышленного производства и транспорта, урбанизации и высотного строительства (Минасов Б.Ш., 2004). К тому же данный процесс усугубляется огромными психоэмоциональными перегрузками, стрессами, алкоголизмом, несовершенством мер профилактики травматизма и средств индивидуальной защиты от травм. Именно поэтому адекватность лечения и посттравматическая реабилитация больных на сегодняшний день одна из самых значимых социальных проблем, требующей функциональной, бытовой и профессиональной реинтеграции населения.

Высокая актуальность проблемы адекватной социальной реабилитации в послеоперационном периоде определяется тем, что травматические поражения опорно-двигательного аппарата нарушают кинематические реакции не только отдельных конечностей, но и локомоторные реакции. Они подавляют биологические функции, усугубляют течение большинства заболеваний, декомпенсируют течение многих процессов, влияющих не только на качество жизни, но и на ее продолжительность (Б.Ш. Минасов, 2004). К сожалению, многие повреждения травматического характера влияют на системные стереотипы движений целого организма. Однако, развитие высоких технологий в медицине, в частности в травматологии и ортопедии, позволяет выйти на качественно новый уровень лечения переломов длинных трубчатых костей и при политравме (Сувалян Г.А. 2001; Минасов Б.Ш. 2001, 2003; Челноков А.Н., 2003).

Клиническая практика показывает строгую зависимость между тяжестью переломов костей скелета и степенью снижения интеллекта. Поэтому основной целью лечения и посттравматической реабилитации больного с наличием перелома - это восстановление исходного спектра его кинематических реакций, которые и определяют персональные параметры личности и степень ее приспособляемости к окружающей среде. Таким образом, сращение сломанной кости - это далеко не главная и не единственная цель лечения. Основная цель лечения больного с наличием перелома - это восстановление исходного спектра кинематических реакций, присущих конкретной личности и определяющих степень ее адаптированности в окружающей среде.

В травматологии и ортопедии интрамедуллярный остеосинтез общепризнан как в России, так и за рубежом и широко используется, так как имеет большое количество показаний к применению (Челноков А.Н. с соавт., 2003; Анкин Л.Н., Н.Л. Анкин, 2002; Kotrych, D. с соавт 2004; Handolin L. et al. 2004; О Brien Р.J., 2003; Раре Н.С. et al., 2002). С момента внедрения этого метода в клиническую практику он стал наиболее предпочтительным в лечении диафизарных переломов длинных трубчатых костей как при политравме, так и при изолированных повреждениях. Метод получил столь широкое распространение в связи с тем, что его применение впервые обеспечило правильную и жесткую фиксацию отломков, без нарушения кровоснабжения надкостницы и повреждения окружающих мягких тканей, а также способствует быстрой реабилитации пациента без использования гипсовой иммобилизации (Скороглядов А.В. с соавт., 2003; Челноков А.Н. с соавт., 2004; Зубарева Т.В. Стэльмах К.К., 2003; Richardson Т, Voor М, Seligson D.,1998;). На сегодняшний день остаются в силе основные биомеханические и биологические принципы лечения переломов путем применения метода закрытого интрамедуллярного остеосинтеза, предложенные Герхардом Кюнчером (Gerhard Kuentscher): закрытая репозиция, сохранение гематомы в месте перелома и затем фиксация с помощью интрамедуллярного стержня в соответствии с типом перелома (Kuntscher G., 1958). Применение современных малоинвазивных методов лечения патологии опорно-двигательного аппарата, к каковым относится и метод закрытого интрамедуллярного остеосинтеза, позволяет в максимально короткие сроки после травмы выполнить оперативное лечение, дает возможность надежной ранней стабилизации переломов длинных трубчатых костей во всех трех плоскостях, уменьшает риск возникновения жировой и тромбоэмболии в остром периоде, позволяет быстро активизировать больного при политравме в раннем послеоперационном периоде (Челноков А.Н. с соавт., 2003; Анкин JI.H., 2002; Pamerneckas, A. Et al., 2004; Wojcik, К. et al., 2004).

Актуальность данной проблемы современной травматологии и ортопедии, дала возможность определить цель настоящего исследования.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения больных с диафизарными переломами длинных трубчатых костей при политравме путем применения малоинвазивного стабильно-функционального остеосинтеза и немедленного восстановления кинематического баланса.

Задачи исследования:

1. Изучить исходы лечения больных с переломами длинных трубчатых костей при политравме по материалам клиники травматологии и ортопедии БГМУ за 2000-2004 годы.

2. Провести научный анализ ошибок и осложнений хирургического лечения переломов длинных трубчатых костей при политравме.

3. Разработать методический подход к лечению переломов длинных трубчатых костей при политравме в остром периоде.

4. Разработать методологию стабильно-функционального остеосинтеза по малоинвазивной технологии при различных пороках сращения в позднем и отдаленном периоде травмы.

5. Провести научный анализ отдаленных результатов закрытого интрамедуллярного блокирующего остеосинтеза при политравме и его клинической эффективности.

6. Разработать методические рекомендации и внедрить в широкую клиническую практику.

Основные положения выносимые на защиту:

1. Сочетанные переломы крупных сегментов скелета (бедра, большеберцовой кости и плеча) приводят к шоковой реакции в остром периоде, вплоть до витальных нарушений и грубому угнетению кинематических реакций, которые в последующем становятся ключевыми в патогенезе травматической болезни.

2. Переломы бедра, большеберцовой кости и плеча при политравме завершаются различными осложнениями в виде пороков сращения, контрактур крупных суставов, которые грубо деформируют стереотипы движений.

3. Стабильно-функциональный остеосинтез бедра, большеберцовой кости и плеча по малоинвазивной технологии обеспечивает наиболее раннюю двигательную реабилитацию больных с политравмой, а также оптимальную бытовую, социальную и профессиональную реинтеграцию.

Научная новизна работы

Проведен научный анализ лечения больных с политравмой методом закрытого интрамедуллярного блокирующего остеосинтеза по материалам клиники травматологии и ортопедии БГМУ. Изучены физиологические и биомеханические характеристики восстановления спектра кинематических реакций пациентов с переломами длинных трубчатых костей при политравме с оценкой допплерографических, электромиографических, подографических и стабилометрических показателей. Выработан алгоритм проведения закрытого интрамедуллярного блокирующего остеосинтеза по малоинвазивной технологии. Впервые проанализировано состояние тканей контактных зон и остаточных полостей при блокирующем остеосинтезе. Проведен научный анализ показателей социальной реинтеграции пациентов, прооперированных методом закрытого интрамедуллярного блокирующего остеосинтеза.

Практическая значимость исследования

1. Данная методика лечения переломов крупных сегментов скелета имеет неоспоримые преимущества перед другими методами хирургического лечения: малоинвазивность; минимизация ятрогенных воздействий на все кинематические структуры организма; ранняя нагрузка на поврежденную конечность, стимулирующая регенерацию костной ткани, предупреждающая атрофию кости; перманентность кинематических реакций, исключающая новые стереотипы; максимальная приближенность к модулю упругости кости; стабильная фиксация костных фрагментов в остром периоде политравмы на основе современных малоинвазивных и малотравматичных хирургических технологий; экономически оптимальный метод хирургического лечения переломов трубчатых костей скелета, особенно при политравме, вследствие быстрой функциональной, социальной и производственной реинтеграции пациентов.

2. Проведен научный анализ ошибок и осложнений при хирургическом лечении переломов длинных трубчатых костей. На основе проведенного анализа разработан и внедрен в клиническую практику алгоритм лечения больных с осложненными переломами методом стабильного функционального остеосинтеза и разработана доктрина хирургического лечения больных с политравмой предложенным методом, а также больных с ортопедической патологией, в отдаленном периоде политравмы, что позволит оптимизировать функциональную и социальную реабилитацию пациентов.

Внедрение

Разработанные в процессе выполнения данного научного исследования критерии оперативного лечения методом стабильно-функционального остеосинтеза по малоинвазивной технологии пациентов с переломами длинных трубчатых костей при политравме, внедрены и широко используются в клинической практике ортопедических и травматологических отделений Республики Башкортостан. Материалы диссертации включены в рабочую программу преподавания травматологии и ортопедии в Башкирском государственном медицинском университете (для врачей-интернов, клинических ординаторов, слушателей института последипломного образования, студентов V и VI курсов БГМУ).

Публикации и апробация работы

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, монография, пособия для врачей - 2. Основные положения диссертации доложены и обсуждены: на съезде травматологов ортопедов РБ в 2002 и 2004 году в г. Уфе, на научно-практической конференции в г. Ревде Свердловской области в 2002 году, на научно-практической конференции в г. Пущино Московской области в 2003 году, на тренинг-семинарах по технике выполнения закрытого интрамедуллярного блокирующего остеосинтеза в Польше (г. Белосток) в 2004 году и в г. Уфе в 2004 году. Проведены сообщения на заседаниях ассоциации травматологов-ортопедов и протезистов РБ в 2003 и 2004 годах.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Нигамедзянов, Искандер Эмирович

Выводы:

1. Анализ исходов лечения больных с переломами длинных трубчатых костей при политравме по материалам клиники травматологии и ортопедии БГМУ позволил установить высокий процент неблагоприятных исходов вследствии развития различных пороков сращения (60,23%), ятрогенных осложнений из-за длительного тяжелого структурного и функционального паражения скелета, угнетающего бытовую, социальную и профессиональную реинтеграцию индивидуума.

2. Научный анализ осложнений и ошибок хирургического лечения переломов длинных трубчатых костей при политравме позволил установить закономерное развитие тяжелоинвалидизирующих дефектов скелета, непреложно развивающихся при несвоевременном и неэффективном остеосинтезе. Наибольшую клиническую значимость имеют: несращение переломов, посттравматические деформации, контрактуры суставов, парезы и параличи, атрофии мышц, сосудистые расстройства, развившиеся вследствии тяжелой сочетанной травмы, а также невозможности функционального лечения.

3. Стабильно-функциональный остеосинтез длинных трубчатых костей при политравме должен проводится преимущественно по малоинвазивной технологии, в максимально ранние сроки с захватом всех крупных сегментов, что обеспечивает эффективное лечение травматической болезни и предупреждает наиболее вероятное осложнение без функционального и двигательного поражения пациента.

4. Изучение отдаленных результатов лечения больных с переломами длинных трубчатых костей при политравме по технологии закрытого интрамедуллярного блокирующего остеосинтеза («СИМ») позволило установить высокую эффективность изученного метода, обеспечивающего сращение переломов в короткие сроки без дефицита движений и наименьшей атрофии мышц.

5. Морфологическое исследование парастержневых зон, а также остаточных полостей при закрытом интрамедуллярном блокирующем остеосинтезе длинных трубчатых костей позволило установить активную реакцию костного мозга с интенсивным образованием миелоидной ткани, плотно заполняющей пространства и остаточные полости. Внутренний канал стержня заполнялся кровоснабжаемой миелоидной тканью по принципу «исключенного объема» без сохранения «мертвого пространства».

6. Статистический анализ биометрических показателей фаз опоры и ходьбы больных с переломами длинных трубчатых костей при политравме, а также допплерографического, электромиографического исследования нижних конечностей позволил установить достоверное различие сроков восстановления кинематического баланса при стабильно-функциональном остеосинтезе по малоинвазивной технологии с использованием интрамедуллярного блокирующего стержня.

7. Закрытый интрамедуллярный блокирующий остеосинтез по малоинвазивной технологии с применением канюлированных имплантатов у больных с различными пороками сращения бедра, болыпеберцовой кости и плеча является методом выбора, обеспечивающим сращение переломов в короткие сроки и восстановление кинематического баланса.

Практические рекомендации:

1. Переломы бедра, болыиеберцовой кости и плеча при политравме являются одним из неблагоприятных компонентов множественных поражений скелета в силу угнетения стереотипов движения, декомпенсации функций органов и систем, а также фатальных исходов, из-за истощения адаптивных ресурсов организма.

Методом выбора является стабильно-функциональный остеосинтез этих крупных сегментов скелета по малоинвазивной технологии с использованием интрамедуллярного блокирующего стержня.

2. Стабильно-функциональный остеосинтез диафизарных переломов длинных трубчатых костей при политравме по малоинвазивной технологии позволяет предупредить ряд тяжелых осложнений травматической болезни, обеспечивает наиболее раннюю двигательную реабилитацию даже при множественных переломах, минимальные сроки стационарного и амбулаторного лечения, а также раннюю бытовую, профессиональную и социальную реинтеграцию этой тяжелой группы пациентов.

3. Хирургическое лечение осложненных переломов длинных трубчатых костей при множественных и сочетанных повреждениях скелета на основе малоинвазивной технологии закрытого интрамедуллярного блокирующего остеосинтеза, позволяет преодолеть различные пороки сращения с оптимальной двигательной реабилитацией.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Нигамедзянов, Искандер Эмирович, 2005 год

1. Анкин, JI.H. Диагностика и лечение сочетанной черепно-мозговой и скелетной травмы / JI.H. Анкин, Н.Е. Полшцук // Весник травматологии и ортопедии им. Приорова. 1997. - № 3. - С. 15-18.

2. Анкин JI.H. Практическая травматология / JI.H. Анкин, H.JI. Анкин // Москва 2002. 480 - с.

3. Баскевич, М.Я. Закрытый интрамедулярный остеосинтез в современных модификациях и его место в лечении переломов: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Тюмень, 2000. - 67 с.

4. Бисенков, JI.H. Избранные лекции по грудной хирургии. СПб.: Logos, 1997.-232 с.

5. Бондаренко, А.В. Госпитальная летальность при сочетанной травме и возможности ее достижения / А.В. Бондаренко, В.А. Пелеганчук, О.А. Герасимова // Вест, травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2004. -№ 3. - С.72.

6. Бруско, А.Т. Биомеханические условия активизации остеосгенеза (экспериментально морфологическое исследование) / А.Т. Бруско // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1994. - № 2. - С. 16-20.

7. Брюсов, П.Г. Оказание специализированной хирургической помощи при тяжелой механической сочетанной травме / П.Г. Брюсов, Н.А. Ефименко, В.Е. Розанов //Вести хирургии. 2001. - Т. 160, № 1. - С. 43-47.

8. П.Горбачева, Л.Ю. Влияние функциональной нагрузки поврежденной конечности на восстановление сократительной способности мышц и репаративную регенерацию кости. Тюмень: ТГУ, 2002. - 30 с.

9. Гордиенко, Д.И. Интрамедуллярный блокирующий остеосинтез при лечении открытых переломов голени / Д.И. Гордиенко, И.З. Шмидт, А.Е. Ливина // Вестник РГМУ. 2003. - № 5. - С. 34 -38.

10. Гринев, М.В. Хирургическая тактика при шокогенных множественнкх и сочетанных травмах опорно-двигательного аппарата / М.В. Гринев // Вестник травматологии и ортопедии. 1994. - № 1. - С. 4-9.

11. Гуманенко, Е.К. Определение понятий и классификация сочетанных травм / Е.К. Гуманенко // Актуальные вопросы множественных и сочетанных травм. СПб., 1992. - С.7-8.

12. Гуманенко, Е.К. Сочетанные травмы с позиции объективной оценки тяжести травм: автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1992. - 50 с.

13. Гюльназарова, С.В. Динамика минеральной плотности костной ткани у больных с ложными суставами / С.В. Гюльназарова, О.А. Кузнецова, И.А. Зельский // Материалы республиканской научно-практической конференции. Екатеринбург-Ревда, 2003. - С. 151.

14. Диагностика и лечение сочетанной черепно-мозговой травмы / Л.Н. Анкин, Н.Е. Полищук, А.И. Трещинский и др. // Вестник травматологии и ортопедии. 1997. - № 1. - С. 15-19.

15. Диагностика ушиба сердца у пострадавших с сочетанными травмами груди / Е.К. Гуманенко, О.В. Кочергаев, С.В. Гаврилин и др. // Вести хирургии. 2000. - Т. 159, № 6. - С. 36-40.

16. Дубров, В.Э. Оперативное лечение переломов в остром периоде множественной и сочетанной травмы / В.Э. Дубров // Современные технологии в травматологии и ортопедии. М., 1999. - С. 94-95.

17. Дулаев, А.К. Особенности лечения раненых с множественными огнестрельными переломами длинных трубчатых костей конечностей на этапах медицинской эвакуации: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1991.-24 с.

18. Ермолов, А.С. Организация помощи при сочетанной травме / А.С. Ермолов, М.М. Абакумов, B.C. Соколов // Материалы VII съезда травматологов и ортопедов России. Новосибирск, 2002. - С. 30.

19. Ерюхин, И.А. "Синдром полиорганной недостаточности". Сущность понятия и корректность обозначения / И.А. Ерюхин // Вести хирургии. -2000. Т. 159, № 4. - С. 112-19.

20. Ерюхин, И.А. Принципы диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы / И.А. Ерюхин // Воен.-мед. журнал. 1996. - № 11. - С. 26-30.

21. Закрытый интрамедуллярный блокирующий остеосинтез в лечении около-и внутрисуставных переломов бедра / А.Н. Челноков, И.Л. Шлыков, А.П. Ким и др. // Материалы республиканской научно-практической конференции. -Екатеринбург-Ревда, 2003. С. 273.

22. Закрытый интрамедуллярный блокирующий остеосинтез переломов длинных трубчатых костей / Н.В. Загородний, И.О. Цыпин, А.Ю. Семенистый, И.В. Спесивцев // Материалы VII съезда травматологов и ортопедов России. Новосибирск, 2002. - С. 58.

23. Закрытый интрамедуллярный остеосинтез в лечении около- и внутрисуставных переломов / А.Н. Челноков, А.Е.Виноградский, А.П.Ким, И.Л. Шлыков. Материалы VII съезда травматологов и ортопедов России. -Новосибирск, 2002. - 103 с.

24. Илизаров, Г.А. Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез по Илизарову в травматологии и ортопедии. Вып. 10. - Курган, 1988.-215 с.

25. Интрамедуллярная фиксация переломов нижних конечностей у больных с политравмой / Х.А. Мусалатов, А.Т. Елисеев, В.Ю. Мурылев, А.Г. Мурылева // Материалы VII съезда травматологов и ортопедов России. -Новосибирск, 2002. С. 450.

26. Калитникова, Н.К. Сравнительная оценка современных оперативных способов лечения переломов плеча / Н.К. Калитникова, Д.Н. Черницин // Материалы республиканской научно-практической конференции. Екатеринбург-Ревда, 2003.-С. 172.

27. Капшгина, Е.А. Функциональное лечение диафизарных переломов голени / Е.А. Кашигина, В.М. Панфилов, Е.А. Никифорова // Вестник РГМУ. 2003. - № 5.-С.48.

28. Ключевский, В.В. Лечение пострадавших с множественными и сочетанными переломами костей / В.В. Ключевский // Труды 4-го Всероссийского съезда травматологов-ортопедов. JL, 1985. - С. 222-226.

29. Ключевский, В.В. Хирургия повреждений. Ярославль, 1999.

30. Краснов, С.А. Применение неочагового остеосинтеза у больных с открытыми переломами костей голени / С.А. Краснов, В.Э. Дубров, В.Н. Колесников // Вестн. травматологии и ортопедии. 1997. - № 2. - С. 30-33.

31. Лаврящева, Г.И. Морфологические и клинические аспекты репаративной регенерации опорных органов и тканей / Г.И. Лаврящева, Г.А. Оноприенко. М.: Медицина, 1996. - 208 с.

32. Лазарев, А.Ф. Биологичный погружной остеосинтез на современном этапе / А.Ф. Лазарев, Э.И. Солод // Вест, травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2003. - № 3. - С. 20-26.

33. Лейдерман, И.Н. Синдром полиорганной недостаточности (ПОН). Метаболические основы / И.Н. Лейдерман // Вестн. интенсивной терапии. -1999.-№2.-С. 3-8.

34. Лелюк, В.Г. Ультразвуковая ангиология / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. М., 1999.

35. Лернер, А. Лечение по методу Илизарова при тяжелых осложнениях двустороних переломах нижних конечностей / А. Лернер, М. Судри // Травматология и ортопедия России. 2003. - № 1. - С. 5-7.

36. Летальность при сочетанной травме и возможности ее снижения / В.В. Кузьменко, Д.И. Сальников, С.Г. Гиршин и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. - № 9. - С. 50-53.

37. Лечебная тактика у больных с повреждениями тазаи множественными повреждениями костей конечностей / А.И. Афаунов, А.А. Афаунов, А.Н. Блаженко и др. // Материалы республиканской научно-правктической конференции. Екатеринбург-Ревда, 2003. - С. 35.

38. Лечение диафизарных переломов бедренной кости у пострадавших с сочетанной и множественной травмами / Н.И. Берёзка, И.Ф. Попов, Ю.Н. Гнедушкин, Ю.Г. Власенко // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. - № 8. - С. 7-10.

39. Применение малоинвазивного интрамедуллярного остеосинтеза длинных трубчатых костей. / Х.А. Мусалатов, Л.Л. Силин, А.В. Гаркави и др. // Материалы VII съезда травматологов и ортопедов России. -Новосибирск, 2002. С. 452.

40. Лечение открытых переломов / Д.И. Гордиенко, А.В. Скороглядов, Е.А. Литвина, В.А. Митиш // Вест, травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2003. - № 3. - С. 75-78.

41. Ливина, Е.А. Оперативное лечение переломов таза у больных с множественной и сочетанной травмой / Е.А. Ливина, А.В. Скороглядов, А.В. Вершинин // Веснтик РГМУ. 2003. - № 5. - С. 18.

42. Литвина, Е.А. Одноэтапные операции при множественной и сочетанной травме / Е.А. Литвина, А.В. Скороглядов, Д.И. Гордиенко // Вест, травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2003. - № 3. - С. 10-11.

43. Ломтатидзе, Е.Ш. Хирургическая тактика лечения сочетанных и множественных повреждений / Е.Ш. Ломтатидзе, Ю.В. Грошев // Материалы VII съезда травматологов и ортопедов России. Новосибирск,2002. С. 90.

44. Мамонов, Ю.П. Переломы костей и черепно-мозговая травма / Ю.П. Мамонов // Вестник хирургии. 1996. - Т. 155, № 3. - С. 63-64.

45. Методологические подходы к диагностике и тактике лечения закрытой сочетанной травмы / Б.М. Нурханов, Т.Р. Кодири, Р.А. Алимардонов и др. // Здравоохр. Таджикистана. 2000. - № 1. - С. 41-45.

46. Минасов, Б.Ш. Внеочаговый остеосинтез полифокальных нестабильных повреждений костей таза при множественной травме / Б.Ш. Минасов // Материалы конгресса травматологов ортопедов России с международным участием. Ярославль, 1999. - С. 254.

47. Миронов, С.П. Современные технологии в травматологии и ортопедии/ С.П. Миронов // Материалы VII съезда травматологов и ортопедов России. -Новосибирск, 2002. С. 42.

48. Мурушкина, Е.В. Место повреждений скелета в структуре политравмы и ее лечение / Е.В. Мурушкина, П.В. Жуков // Материалы республиканской научно-практической конференции. Екатеринбург-Ревда,2003.-С. 213.

49. Мякота, С.С. Закрытый блокирующий интрамедуллярный остеосинтез большеберцовой кости при неудовлетворительном состояниикожных покровов в зоне перелома / С.С. Мякота // Материалы VII съезда травматологов и ортопедов России. Новосибирск, 2002. — С. 101.

50. Назаров, Х.Н. Оптимизация методов диагностики, лечения и профилактики осложнений закрытых сочетанных травм живота и нижних конечностей: автореф. дис. канд. мед. наук. Душанбе, 2000. - 19 с.

51. Стабильный остеосинтез переломов бедра на высоте развития посттравматической жировой эмболии / С.Г. Гришин, С.Ю. Мельниченко, В.И. Максименко и др. // Материалы VII съезда травматологов и ортопедов России. Новосибирск, 2002. - С. 40.

52. Нурханов, Б.М. Профилактика и лечение синдрома жировой эмболии при сочетанных переломах трубчатых костей / Б.М. Нурханов, Н.Ф. Салимов, Х.Н. Назаров // Здравоохр. Таджикистана. 2000. - № 3. - С. 9-21.

53. Особенности лечения открытых переломов длинных трубчатых костей у пострадавших с политравмой / Е.И. Бялик, В.А. Соколов, М.Н. Семенова, Н.В. Евдокимова // Вест, травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. — 2002. № 4. - С. 3-8.

54. Остеосинтез стержнями прямоугольного сечения / В.В. Ключевский, Г.А. Суханов, Е.В. Зверев и др. Ярославль, 1993. - 321 с.

55. Ошибки и осложнения закрытого интрамедуллярного остеосинтеза бедренной кости / А.Н. Челноков, А.Е. Виноградский, А.П. Ким, И.Л. Шлыков // Здравоохр. Башкортостана. Спец. выпуск. 2004. - № 6. - С. 50-54.

56. Применение интрамедуллярных гвоздей с блокированием в лечении диафизарных переломов бедра и голени у больных с множественной и сочетанной травмой / М. Чарчан, С.В. Сергеев, М.В. Загородний и др. — М., 2000.

57. Применение малоинвазивного интрамедулляного остеосинтеза длинных костей / Х.А. Мусалатов, JI.JI. Силин, А.В. Гаркави и др. // Материалы VII съезда травматологов и ортопедов России. Новосибирск, 2002.-С. 52.

58. Профилактика и лечение осложнений у пациентов с множественными переломами костей таза / С.М. Фокин, А.А. Потемкин, Т.Н. Вербицкая, А.В. Панков // Материалы республиканской научно-правктической конференции. -Екатеринбург-Ревда, 2003. С. 104.

59. Раззаков, А.А. Диагностика и лечение политравмы в остром периоде. -Худжанд, 1996. 103 с.

60. Разрушение имплантов при накостном остеосинтезе переломов длинных костей / А.В. Бондаренко, В.А. Пелеганчук, Е.А. Распопова, С.А. Печенин // Вест, травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2004. - № 2. - С. 68.

61. Ранний остеосинтез множественных и сочетанных переломов бедренной кости у больных старших возрастных групп / С.Г. Гришин, В.И. Максименко, Д.Л. Широков и др. // Материалы VII съезда травматологов и ортопедов России. Новосибирск, 2002. - С. 39.

62. Розанов, В.Е. Исходы металлоостеосинтеза при переломах длинных трубчатых костей у пострадавших с сочетанной травмой / В.Е. Розанов, М.Ю. Ханин // Воен.-мед. журнал. 1996. - № 4. - С. 49.

63. Розанов, В.Е. Результаты хирургического лечения пострадавших с сочетанной травмой / В.Е. Розанов, В.В. Кичин, М.Ю. Ханин // Воен.-мед. журнал. 1996. - № 2. - С. 55.

64. Руководство по внутреннему остеосинтезу / М.Е. Мюллер, М. Альговер, Р. Шнейдер, X. Виллингер. М., 1996. - с.

65. Скворцов, Д.В. Клинический анализ движений. Стабилометрия. М, 2000. -189 с.

66. Скороглядов, А.В. Лечение двусторонних (симметричных) диафизарных переломов бедра / А.В. Скороглядов, Е.А. Литвина, В.И. Максименко // Весник РГМУ. 2003. - № 5. - С. 44-46.

67. Современная профилактика и лечение тромботических сложнений у больных с политравмой в постреанимационном периоде / В.А. Соколов, Е.И. Бялик, М.Н. Семенова и др. // Вестн. травматологии и ортопедии. 2001. - № 1.-С. 16-20.

68. Современная профилактика и лечение тромботических осложнений у больных с политравмой в постреанимационном периоде / В.А. Соколов, Е.И.

69. Бялик, М.Н. Семенова и др. // Вест, травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2001.-№ 1.-С. 16-20.

70. Соколов, В.А. Профилактика илечение осложнений политравмы в постреанимационном периоде / В.А. Соколов // Вест, травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2002. - № 1. - С. 78-84.

71. Соколов, В.А. Тактика оперативного лечения закрытых переломов длинных трубчатых костей конечностей у пострадавших с политравмой в раннем периоде / В.А. Соколов, Е.И. Бялик // Вест, травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2003. - № 3. - С. 3.

72. Сувалян М.А. Лечение оскольчатых диафизарных переломов бедренной кости методом закрытого блокирующего интрамедуллярного остеосинтеза /

73. A.M. Сувалян // Вест, травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2002. - № 1. - С.52.

74. Сувалян, А.Г. Лечение оскольчатых и сегментарных диафизарных переломов нижних конечностей методом закрытого блокирующего интрамедуллярного остеосинтеза / А.Г. Сувалян // Материалы VII съезда травматологов и ортопедов России. Новосибирск, 2002. - С.296.

75. Сувалян, М.А. Лечение диафизарных переломов бедренной кости методом закрытого блокирующего интрамедуллярного остеосинтеза / М.А. Сувалян // Материалы VII съезда травматологов и ортопедов России. -Новосибирск, 2002. С. 134.

76. Сувалян, М.А. Лечение оскольчатых диафизарных переломов бедренной кости методом закрытого интрамедулярного блокирующего остеосинтеза / М.А. Сувалян // Вест, травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. — 2002. -№ 1.-С. 40-43.

77. Схемы прогнозирования исходов при очетанном повреждении опорно-двигательного аппарата и головного мозга на раннем госпитальном этапе /

78. B.А. Соколов, Е.И. Бялик, И.А. Шарипов и др. // Вестн. травматологии и ортопедии. 1997. - № 2. - С. 7-12.

79. Технологии Илизарова в приложении к закрытому интрамедулляному остеосинтезу бедра / А.Н. Челноков, А.П. Ким, И.Л. Шлыков и др. // Материалы VII съезда травматологов и ортопедов России. Новосибирск, 2002. - С. 158.

80. Фадеев, Д.И. Ранний металлоостеосинтез закрытых и открытых множественных и сочетанных переломов длинных трубчатых костей: автореф. дис. д-ра мед. наук. Смоленск, 1992. - 61 с.

81. Фокин, В.А. Биологический остеосинтез / В.А. Фокин, А.А. Волна // Status Presens. Margo anterior. 1999. - № 1. - С. 1.

82. Хирургическая тактика при сочетанной травме черепа и нижних конечностей / А.Г. Сувалян, П.П. Голиков, Б.В. Давыдов, К.И. Рахими // Вестн. травматологии и ортопедии. 1999. - № 3. - С. 11-16.

83. Хирургическое лечение переломов дистального отдела бедренной кости с использованием системы LISS / D. Cherkes-Zade, М. Monesi, A. Causero, М. Marolini // Вест, травматологии иортопедии им. Н.Н. Приорова. 2003. - № 3. -С. 36-42.

84. Хомак, Н.И. Восстановительное лечение пациентов с множественной и сочетанной травмой / Н.И. Хомак, О.О. Анучкина // Материалы республиканской научно-практической конференции. Екатеринбург-Ревда, 2003.-С. 258.

85. Цыбуляк, Г.Н. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений. СПб.: Гиппократ, 1995. - 432 с.

86. Челноков, А.Н. Дистальное запирание интрамедуллярного гвоздя -новый взгляд на старую проблему / А.Н. Челноков, А.Е. Виноградский, Ю.В. Антониади // Материалы республиканской научно-практической конференции. Екатеринбург-Ревда, 2003. - С. 267.

87. Челноков, А.Н. Закрытый интрамедуллярный блокирующий остеосинтез в лечении несращений длинных трубчатых костей / А.Н. Челноков, А.Е. Виноградский // Здравоохр. Башкортостана. Спец. выпуск. 2004. - № 6. - С. 86-87.

88. Черкес-Заде, Д.И. Принципиальные вопросы тактики оперативного лечения повреждений тазового кольца / Д.И. Черкес-Заде, А.Ф. Лазарев // Вестн. травматологии и ортопедии. 1996. - № 4. - С. 27-33.

89. Черкес-Заде, Д.И. Чрескостный остеосинтез открытых переломов бедра и голени у больных с политравмой / Д.И. Черкес-Заде // Современные технологии в травматологии и ортопедии. М., 1999. - С. 95-96.

90. Шапошников Ю.Г. Травматология и ортопедия. Москва 1997. - Т. 1-3.

91. A biomechanical comparison of various methods of stabilization of subtrochanteric fractures of the femur / A.F. Tencer, K.D. Johnson, D.W. Johnston, K. Gill // J. Orthop. Res. 1984. - № 2. - P. 297.

92. Abdominaltrauma / D. Nast-Kolb, A. Trupka, S. Ruchholtz, L. Schweiberer // Unfallchirurg. 1998. - Bd. 101, № 2. - S. 82-91.

93. Acute respiratory distress syndrome among trauma patients: trends in ICU mortality, risk factors, complications and resource utilization / P. Navarrete-Navarro, A. Rodriguez, N. Reynolds et al. // Intensive Care Med. 2001. - Vol. 27,№7.-P. 1133-1140.

94. Anglen, J.O. A comparison of reamed and unreamed nailing of the tibia / J.O. Anglen, J.M. Blue // J. Trauma. 1995. - Vol. 39. - P. 351-5.

95. ARDS after pulmonary contusion: accurate measurement of mtusion volume identifies high-risk patients / P.R. Miller, M.A. Croce, Т.К. Bee et al. // J. Trauma. 2001. - Vol. 51, №. 2. - P. 223-228.

96. Assessment of the relationship between timing of mution of the fracture and secondary brain injury in patients with multiple trauma / D.C. Kalb, A.L. Ney, J.L. Rodriguez et al. // Surgery. 1998. - Vol. 124, № 4. - P. 739-744.

97. Baker, S.P. Injuries: The neglected epidemic. Stone lecture, 1985 America Trauma Society Meeting / S.P. Baker // J. Trauma. 1987. - Vol. 27, № 4. - P.343-348.

98. Begleitverletzungen beim ichweren Beckentrauma / A. Siegmeth, T. Mullner, C. Kukla, V. Vecsei // Unfallchirurg. 2000. - Bd. 103, № 7. - S. 572-581.

99. Blum, J. Komprimierte Marknagelung bei Oberarmschaftfrakturen / J. Blum, P.M. Rommens // Trauma Berufskrankh. 2001. - Bd. 3. - S. 188-94.

100. Bonnevialle, P. Risk and results after simultaneus intramedullary nailling inbilateral femoral fracture / P. Bonnevialle, C. Cauhere, F. Algoh // Rev. Chir. Orthop. Reparatrice Appar. Mot. 2000. - Vol. 86, № 6. - P. 598-607.

101. Braten, M. Femoral shaft fractures treated by intramedullary nailing. A follow-up focusing on problems related to the method / M. Braten, T. Terjesen, I. Rossvoll // Injury. 1995. - Vol. 26. - P. 379-83.

102. Brug, E. Modell eines intramedullflren KompressionsosteosyntheseVerfahrens fur den Oberarm / E. Brug // Fortschr. Med. 1977. - Bd. 95. - S. 239-44.

103. Buhren, V. Indikation, Lokalisation und Technik von Torsionskorrekturen am Femurschaft / V. Buhren, O. Gonschorek // Unfallmedizinische Tagungen der Landesverbflnde der gewerblichen Berufsgenossenschaften 1998. - Bd. 101. - S. 111-8.

104. Chan, R.N.W. Diagnostic failures in the mltiple injured / R.N.W. Chan, D. Ainscow, J.M. Sikorski // J. Trauma. 1980. - Vol. 20, № 8. - P. 684-687.

105. Changes in the injury pattern of polytraumatized patients over the last 30 years / D.Otte, T. Pohlemann, B. Wiese, C. Krettek // Der Unfallchirurg. 2003. -Bd. 106, № 6.-S. 448-455.

106. Circulating postinjury neutrophils are primed for the release of proinflammatory cytokines / G. Zallen, E.E. Moore, J.L. Johnson et al. // J. Trauma. 1999. - Vol. 46, № 1. - P. 42-48.

107. Comparison of the effect of reamed and unreamed locked intramedullary on blood flow in the callus and strength of union folowing fracture of the sheep tibia /

108. E.H. Schemitsch, M.J. Kowalski, M.F. Swiontkowski, R.M. Harrington I I J. Orthop. Res. 1995. - № 13. - P. 382-9.

109. Conversion of external fixation to intramedullary nailing for fractures of the shaft of the femur in multiply injured patients / P.J. Nowotarski, C.H. Turen, RJ. Brumback, J.M. Scarboro // J. Bone Joint Surg. Am. 2000. - Vol. 82, №> 6. - P. 781.

110. Cortical bone blood flow in reamed and unreamed locked intramedullary nailing: a fractured tibia model in sheep / E.H. Schemitsch, M.J. Kowalski, M.F. Swiontkowski, D. Senft // J. Orthop. Trauma. 1994. - № 8. - P. 373-82.

111. Das schwere Schadel-Hirn-Trauma beim Mehrfachverletzten. Eine iestandsaufhahme zur Interaktion lokaler und systemischer Mediatorwirkungen / E. Neugebauer, T. Hensler, S. Rose et al. // Unfallchirurg. 2000. - Bd. 103, № 2. -S. 122-131.

112. Decreased soluble adhesion molecule L-selectin iasma concentrations after major trauma / J.C. Muller, C. Buhrer, K.L. Kiening et al. // J. Trauma. 1998. -Vol. 45, №4.-P. 15-708.

113. Deitch, E.A. Prevention of multiple organ failure / E.A. Deitch, E.R. Goodman // Surg. North Am. 1999. - Vol. 79, № 6. - P. 1471-1488.

114. Die Arthrodese des Sprunggelenkes mittels Kompressionsmarknagel / T. Muckley, S. Srivastava, T. Schutz, V. Buhren // Eur. J. Trauma. 2002. - Vol. 28 (Suppl. 1).-P. 85-6.

115. Die kombinierte retrograde Arthrodese von oberem und unterem Sprunggelenk mit Femurkompressionsmarknagel / M. Goebel, T. Muckley, M. Militz et al. // Hefte Unfallchir. 2002. - Bd. 284. - S. 426-7.

116. Die Kompressionsmarknagelung der Oberarmschaftpseudarthrose / T. Muckley, N. Baas, M. Goebel et al. // Hefte Unfallchir. 2002. - Bd. 284. - S. 195-6.

117. Does early infusion of red blood cells after trauma and hemorrhage iprove organ functions? / D. Jarrar, P. Wang, M.W. Knoferl et al. // Crit. Care Med. -2000. Vol. 28, № 10. - P. 3498-3504.

118. Einfluss der primaren Oberschenkelplattenosteosyntheses if den Verlauf polytraumatisierter Patienten mit oder ohne Thoraxtrauma / M. Aufmkolk, F. Neudeck, G. Voggenreiter et al. // Tfallchirurg. 1998. - Bd. 101, № 6. - S. 433439.

119. Entwicklung eines neuen Marknagels mit internem Kompressionsmechanismus zur Behandlung von Oberarmpseudarthrosen / N. Baas, Gonschorek O, Beickert R, Buhren V. // Hefte Unfallchir. 1999. - Bd. 275.-S. 35.

120. Epidemiologie des Schwerverletzten. Eine prospektive Erfassung der praklinischen and klinischen Versorgung. AG Polytrauma der DGU / M. Bardenheuer, U. Obertacke, C. Waydhas, D. Nast-Kolb // Unfallchirurg. 2000. -Bd. 3, № 5.-S. 355-363.

121. Epidemiology of immediate and early trauma deaths at an urban Level I trauma center / R. Peng, C. Chang, D. Gilmore, F. Bongard // Am. Surg. 1998. -Vol. 4, № io. - P. 950-954.

122. Exchange intramedullary nailing: its use in aseptic tibial nonunion / C.M. Court-Brown, J.F. Keating, J. Christie, M.M. McQueen // J. Bone Joint Surg. Br. -1994. Vol. 77. - P. 407-11.

123. External fixation as a bridge to intramedullary nailing for patients with multiple injuries and with femur fractures: damage control orthopedics / T.M. Scalea, S.A. Boswell, J.D. Scott et al. // J. Trauma. 2000. - Vol. 48, № 4. - P. 613-621.

124. Femur fractures and lung complications: a prospective randomized study of reaming / I.A. Anwar, F.D. Battistella, R. Neiman et al. // Clin. Orthop. Related Res. 2004. - № 422. - P. 71-76.

125. First clinical experience with nonreamed intramedullary nailing in Lithuania / A. Pamerneckas, A. Petrulis, G. Pilipavicius et al.// Medicina. 2004. - Vol. 40, № 4. - P. 320-326.

126. Fischer, R P. The demographics of trauma in 1995 / R P. Fischer, D.L. Miles //J. Trauma. 1987.-Vol. 27, № 11.-P. 1233-1235.

127. Fluoroscopic guidance versus surgical navigation for distal locking of intramedullary implants. A prospective, controlled clinical study / N. Suhm, P. Messmer, I. Zuna et al. // Injury. 2004. - Vol. 35, № 6. - P. 567-574.

128. Fracture of the medial femoral condyle as a complication of retrograde femoral nail removal / K. Grimme, T. Gosling, H.C. Pape et al. // Der Unfallchirurg. 2004. - Bd. 107, № 6. - S. 532-536.

129. Geriatric trauma: Injury patterns and outcome / M.R. Oreskovich, J.D. Howard, M.K. Copass, C.J. Carrico // J. Trauma. 1984. - Vol. 24, № 7. - P. 56572.

130. Gonschorek, O. Interlocking compression nailing: a report on 402 applications / O. Gonschorek, G.O. Hofmann, V. Buhren // Arch. Orthop. Trauma Surg. 1998. - Vol. 117. - P. 403-37.

131. Gregory, P. The treatment of closed, unstable tibial shaft fractures with unreamed interlocking nails / P. Gregory, R. Sanders // Clin. Orthop. 1995. -Vol. 315.-P. 48-55.

132. Guay, J. Le polytraumatise et les anomalies il'hemostase / J. Guay, Y. Ozier, P. de-Moerloose // Can. J. Anaesth. 1998. - Vol. 45, № 7. - P. 683-691.

133. Gut schemia/reperfiision activates lung macrophages for tumor necrosis factor and hydrogen peroxide production / A.L. Souza Jr., R.S. Poggetti, B. Fontes, D. Birolini // J. Trauma. 2000. - Vol. 49, № 2. - P. 232-236.

134. Hammacher, E.R. Improved suits in treatment of femoral shaft fractures with the unreamed femoral nail? A ulticenter experience / E.R. Hammacher, M.C. van Meeteren, C. van der Werken // J. Trauma. 1998. - Vol. 45, № 3. - P. 517-521.

135. Hardaway, R.M. Traumatic shock alias posttrauma critical illness / R.M. Hardaway // Am. Surg. 2000. - Vol. 66, № 3. - P. 284-290.

136. Heuwinkel, R. Osteosynthesen bei gleichzeitigen schweren Schadelhirntrauma / R. Heuwinkel, C.H. Schweikert, P. Kirselmer // Act. Traumatol. 1977. - Vol. 7, № 4. - P. 269-274.

137. Hirshberg, A. Reoperation. Planned and unplanned / A. Hirshberg, M. Stein, R. Adar // Surg. Clin. North Am. 1997. - Vol. 77, № 4. - P. 897-907.

138. Hofmann, G.O. Deficient fracture dynamization employing unreamed nails in tibial fractures / G.O. Hofmann, O. Gonschorek, V. Buhren // Osteosynthese Int. -2000. -№ 8.-P. 109-12.

139. Interet de la chirurgie en plusieurs temps dans un cas de aumatisme abdominal grave / Chosidow D., Lesurtel M., Sauvat F. et al. // Ann. Chir. -2000. Vol. 125, № 1. - P. 62-65.

140. Intramedullary nailing and pulmonary embolism: does unreamed nailing prevent embolization? An in vivo study in rabbits / D. Heim, P. Regazzoni, D.A. Tsakiris et al. // J. Trauma. 1995. - Vol. 38. - P. 899-906.

141. Intramedullary nailing of multiple long-bone fractures of the lower extremity at the same surgery: a single-center experience / A. Sabboubeh, P.A. Banaszkiewicz, I. McLeod et al. // J. Orthop. Sci. 2004.- Vol. 8, № 3. - P. 313318.

142. Intramedullary pressure changes and fat intravsation during intramedullary nailing: an experimental study in sheep / G.E. Wozasek, P. Simon, H. Redl, G. Schlag // J. Trauma. 1994. - Vol. 36. - P. 202-7. H7

143. Jaicks, R.R. Early fracture fixation may be :leterious after head injury / R.R. Jaicks, S.M. Cohn, B.A. Moller // J. Trauma. 1997. - Vol. 42, № 1. - P. 1-5.

144. Kempf, I. Closed locked intramedullary nailing: its application to commbinued fractures of the femur /1. Kempf, A. Grosse, G. Beck // J. Bone Joint Surg. Am. 1985. - Vol. 67. - P. 709-20.

145. Kotrych, D. The role of intramedullary nailing in polytraumatized patients / D. Kotrych, D. Larysz, A. Gusta //.Chirurgia Narzadow Ruchu i Ortopedia Polska. 2004. - T. 69, № 1. - S. 23-26.

146. Krettek, С. Imtramedullary nailing of open fractures / C. Krettek, S. Gluer // Acta Ortoped. Traumatol. Turc. 2003. - Vol. 37, № 2. - P. 107-112.

147. Krettek, C. Nonreamed interlocking nailing of closed tibial fractures with severe soft tissue injury / C. Krettek, P. Schandelmaier, H. Tscherne // Clin. Orthop. 1995. - Vol. 315. - P. 34-47.

148. Krettek, C. The pattern of injury in polytraumatized patients / C. Krettek // Der Unfallchirurg. 2003. - Bd. 106, № 6. - S. 447.

149. Kuntscher G.B.G. The Kuntscher method of intramedullary fixation / // J. Bone Joint. Surg. Am. 1958. - Vol. 40. - P. 17-26.

150. Le raitement des polytraumatises / M. Ribet, P. Quandalle, D.Bollengier et al. // Chirurgie. 1984. - Vol. 110, № 4. - P. 346-351.

151. Lethal injuries and time to death in a level I trauma center / Acosta J.A., Yang J.C., Winchell R.J. et al. // J. Am. Coll. Surg. 1998. - Vol. 186, N5. - P. 528533.

152. Locked intramedullary nailing in treatment of femur and tibia delayed union and pseudoarthrosis / K. Wojcik, T.S. Gazdzik, J.M. Jaworski, T. Gajda // Chirurgia Narzadow Ruchu i Ortopedia Polska. 2004. - T. 69, № 2. - S. 91-95.

153. Lucas, C.E. Initial evaluation and management of severely injured patients / C.E. Lucas, A.M. Ledgerwood // Management of trauma: pitfalls and practice. -Baltimore etc., 1996. P. 13-27.

154. Marsh, S.E. Operative management of lower extremity fractures in patients with head injuries / S.E. Marsh, P.V. Giannoudis // Clin. Orthop. Related Res. -2004. № 422. - P. 279-280.

155. Minimalinvasive Technik zur Derotationsosteotomie des Femurs unter Verwendung von Innenraumsflge und Verriegelungs Kompressionsmarknagelung / O. Gonschorek, R. Beickert, G.O. Hofmann, V. Buhren // Osteosynthese Int. -1998. № 6 (Suppl. 1).-S. 11.

156. Mittelmeier W. Biomechanische Untersuchungen zur Primarstabilitat der intramedullaren Kompressionsosteosynthese am Femur. Habilitationsschrift. Technische University Munchen: Fakultet fur Medizin, 1999.

157. Mittelmeier, H. Vergleichende biomechanische Messungen der TorsionsstabilitAt von ntramedullaren Nagel-Osteosynthesen / H. Mittelmeier, M. Trennheuser, W. Mittelmeier // Hefte Unfallheilkd. 1990. - Bd. 212. - S. 468-71.

158. Muckley, T Weiterentwickelter Kompressions-Verriegelungs-Nagel zur kontrollierten Fragmentapposition / T. Muckley, G.O. Hofmann, V. Buhren // Biomaterialien. 2002. - № 3. - S. 38-41.

159. Muckley, T. Fehlstellungen und Verkurzungen nach Oberschenkelschaftfrakturen / T. Muckley, G.O. Hofmann, V. Buhren // Trauma Berufskrankh. 2002. - № 4. - S. 242-8.

160. Multiple organ failure: by the time you predict: it's already there / H.G. Cryer, K. Leong, D.L. McArthur et al. // J. Trauma. 1999. - Vol. 46, № 4. - P. 597-604.

161. Munoz, E. Economic costs of trauma, United States, 1982 / E. Munoz // J. Trauma. 1984. - Vol. 24, № 3. - P. 237-244.

162. Nast-Kolb, D. Marknagelung beim Polytrauma. Fur und Wider der ruhversorgung / D. Nast-Kolb // Unfallchirurg. 1997. - Bd. 100, № 1. - S. 80-84.

163. Occult hypoperfusion is associated with increased morbidity in patients ndergoing early femur fracture fixation / A.C. Crowl, J.S. Young, D.M. Kahler et al. // J. Trauma. 2000. - Vol. 48, № 2. - P. 260-267.

164. Operative chest wall stabilization in flail chest outcomes of patients nth or without pulmonary contusion / G. Voggenreiter, F. Neudeck, M. Aufmkolk et al. //J.Am. Coll. Surg. - 1998. -Vol. 187, №2.-P. 130-138.

165. Ostenanalyse der Primarversorgung und ntensivmedizinischen Behandlung polytraumatisierter Patienten / U. Obertacke, F. Neudeck, H.J. Wihs, K.P. Schmit-Neuerburg // Unfallchirurg. 1997. - Bd. 100, № 1. - S. 44-49.

166. Pape, H. Optimal duration of primary surgery with regards to a «vorderfine» situation in politrauma patients / H. Pape, M. Stalf // Unfallchirurs. 1999. - Bd. 102, № 11.-S. 861-869.

167. Perren, S.M. Wissenschaftliche Grundlagen der Marknagelung mit spezieller Berucksichtigung der Stabilitet / S.M. Perren // OP Journal. 1999. - № 15. - P. 31-8.

168. Richardson, Т. Fracture site compression and motion with three types of intramedullary fixation of the femur / T. Richardson, M. Voor, D. Seligson // Osteosynthese Int. 1998. - № 6. - P. 261-4.

169. Ritter, G. Biomechanische Voraussetzungen fur die Kompressionsosteosynthese mit dem neue AOUniversalMarknagel / G. Ritter // Hefte Unfallheilkd. 1989. - Bd. 207. - S. 304.

170. Ritter, G. Kompressionsosteosynthesen mit dem neuen AOUniversalnagel. Funktionsprinzip und biomechanische Voraussetzungen / G. Ritter // Unfallchirurg. 1991. - Bd. 94. - S. 9-12.

171. Rommens, P.M. Retrograde nailing of humeral shaft fractures / P.M. Rommens, J. Blum, M. Runkel // Clin. Orthop. 1998. - Vol. 350. - P. 26-39.

172. Snyers, B. Trauma and imputability / B. Snyers // Bull. Soc. Beige Ophtalmol. 2004. - № 291. - P. 53-58.

173. Souter, M.J. Review of jugular venous oximetry / M.J. Souter, P.A. Andrews // Intensive Care World. 1996. - Vol. 13, № 1. - P. 32-38.

174. Spongiosaplastik in Knochendubeltechnik bei Sprunggelenksarthrodesen / O. Gonschorek, R. Beickert, G.O. Hofmann, V. Buhren // Trauma Berufskrankh. — 1999.-№ l.-P. 429-31.

175. Stadler, J. Induction of bone surface resorption by motion. An in vivo study using passive and active implants / J. Stadler, J. Brennwald // Second International Symposium of Internal Fixation of Fractures. Lyon, 1982. - P. 62-4.

176. Surgical Implant Generation Network (SIGN) intramedullary nailing of open fractures of the tibia / Shah R.K., Moehring H.D., Singh R.P., Dhakal A. // Int. Orthopaedics. 2004. - Vol. 28, № 3. - P. 163-166.

177. The effects of medullary reaming on the torsional strength of the femur / D.J. Pratt, G. Papagiannopoulos, P.H. Rees, R. Quinnell // Injury. 1987. - Vol. 18. -P. 177-9.

178. The feet of a femoral fracture on concomitant closed head injury in patients with multitiple injuries / M.D. McKee, E.H. Schemitsch, L.O. Vincent et al. // J. Trauma. 1997. - Vol. 42, № 6. - P. 1041-1045. rl43

179. The immediate treatment of pelvic ring disruption with the pelvic stabilizer / L.D. Ward, M.M. Morandi, M. Pearse et al. // Bull. Hospt. Dis. 1997. - Vol. 56, №2.-P. 104-106.

180. The impact of the quantity of skeletal injury on mortality and pulmonary morbidity / B.H. Ziran, T. Le, H. Zhou et al. // J. Trauma. 1997. - Vol. 43, № 6. -P. 916-921.

181. The influence of body injuries on bone union of femoral shaft fractures treated by different operative methods / K. Wojcik, T.S. Gazdzik, J.M. Jaworski, M. Kaleta // Chirurgia Narzadow Ruchu i Ortopedia Polska. 2004. - T. 69, № 1. -S. 19-22.

182. The selfcompressing tibial intramedullary nail / F.J. Kummer, D.G. Hickey, S.G. Maurer et al. // Bull. Hosp. Jt. Dis. 1999. - Vol. 58. - P. 181-3.

183. Threshold values of intramucosal pH and mucosal-arterial C02 gap during shock resuscitation / P.R. Miller, E.H. Kincaid, J.W. Meredith, M.C. Chang // J. Trauma. 1998. - Vol. 45, № 5. p. 868-872.

184. Tibiotarsal fracture repair in a bald eagle (Haliaeetus leucocephalus) using an interlocking nail / S. Hollamby, L.M. Dejardin, J.G. Sikarskie, J. Haeger // J. Zoo Wildlife Medicine. 2004. - Vol. 35, № 1. p. 77-81.

185. Treatment of femur fracture with associated head injury / A.J. Starr, J.L. Hunt, D.P. Chason et al. // J. Orthop. Trauma. 1998. - Vol. 12. - P. 38-45. rl69

186. Treatment of ipsilateral hip and femoral shaft fractures with reconstructive intramedullary interlocking nail / L. Wu, Q. Wu, Sh. Yan, Zh. Pan // Chin. J. Traumatol. 2004. - Vol. 7, № 1. - P. 7-12.

187. Trunkey, D.D. History and developments trauma care in the United States / D.D. Trunkey // Clin. Orthop. 2000. - Vol. 374. - P. 36-46.

188. Trupka, A. Das Thoraxtrauma / A. Trupka, D. Nast-Kolb, L. Schweiberer // Unfallchirurg. 1998. - Bd. 101, № 4. - S. 244-258.

189. Tscheme, H. Osteosynthesis of major fractures in olytrauma / H. Tscheme, H.J. Oestem, J. Sturm // World J. Surg. 1983. - Vol. 7, № 1. - P. 80-87. Г174

190. Turen, C.H. Approach to the polytraumatized patient with musculoskeletal injuries / C.H. Turen, M.A. Dube, M.C. LeCroy // J. Am. Acad. Orthop. Surg. -1999. Vol. 7, № 3. - P. 154-165.

191. Unreamed nailing of tibial shaft fractures in multply injured patients / R.D. Angliss, T.A. Tran, E.R. Edwards, S.G. Doig // Injury. 1996. - Vol. 27. - P. 25560.

192. Whittle, A.P. Fatigue failure in small diameter nails / A.P. Whittle, W. Wester, T.A. Russell // Clin. Orthop. 1995. - Vol. 315. - P. 119-28.

193. Wick, M. Epidemiologie des Polytraumas / M. Wick, A. Ekkernkamp, G. Muhr//Chirurgie. 1997. - Bd. 68, № 11. - S. 1053-1058.

194. Wieviel schwermehrfachverletzte Patienten konnen den biomechanischen Vorteil der Fruhbelastbarkeit nach Femurmarknagelung nutzen? / F. Neudeck, M. Aufmkolk, G. Voggenreiter et al. // Unfallchirurg. 1998. - Bd. 101, № 10. - S. 769-774.

195. Wilder, R. Multiple trauma. Basel etc., 1984. - 173 p.