Двигательная реабилитация больных после стабильно-функционального остеосинтеза длинных трубчатых костей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Квициния, Ромео Роландович

• Квициния, Ромео Роландович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Квициния, Ромео Роландович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Состояние вопроса по данным литературы.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Клинические наблюдения.

2.2. Ультразвуковые методы исследования.

2.3. Электромиографическое исследование.

2.4. Подографическое исследование.

2.5. Стабилометрическое исследование.

2.6. Рентгенологическое обследование.

2.7. Анализ результатов исследования.

Глава 3. Стендовые испытания системы костъ-имплантат-кость при различных типах фиксации.

Глава 4. Послеоперационный период лечения больных прооперированных методом интрамедуллярного остеосинтеза.

4.1. Ранний послеоперационный период.

4.2. Сравнительная характеристика показателей функциональной и социальной реинтеграции пациентов.

Глава 5. Двигательная реабилитация пациентов в послеоперационном периоде.

5.1. Лечебная физическая культура в раннем посттравматическом периоде.

5.2. Комплексное восстановительное лечение в раннем послеоперационном периоде.

Глава 6. Результаты функционального лечения пациентов в послеоперационном периоде.

6.1. Клинические показатели состояния костно-мышечного аппарата пациентов с переломами бедра и болыиеберцовой кости.

6.2. Тревожно депрессивные расстройства у пациентов после остеосинтеза.

6.3.Состояние регионарного кровообращения нижних конечностей.

6.4. Особенности денервационно-реиннервациониых процессов при переломах сегментов нижних конечностей.

6.5. Биометрические характеристики фаз опоры и ходьбы при различных способах остеосинтеза длинных трубчатых костей.

Динамика восстановления кинематических реакций прямо отражает степень стабильности в поврежденном сегменте скелета и позволяет ранжировать клиническую эффективность различного рода технологий остеосинтеза. Лучший клинический эффект был получен при использованиистабильно-функциональногоостеосинтеза интрамедуллярными блокирующими гвоздями по малоинвазивной технологии.

Статистический анализ биометрии фаз опоры и ходьбы больных с нестабильными переломами крупных сегментов нижних конечностей лечившихся по технологии накостного и интрамедуллярного блокирующего остеосинтеза, а так же опыт отдельного клинического использования убеждает в неоспоримом преимуществе стабильно-функционального остеосинтеза по малоинвазивной технологии, который обеспечивает режим перманентности кинематического статуса и сращения переломов в более короткие сроки.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Двигательная реабилитация больных после стабильно-функционального остеосинтеза длинных трубчатых костей»

Травматизм из чисто медицинской проблемы давно превратился в явление острой социальной значимости, и именно этот факт является основной причиной смертности населения (Агаджанян В.В. с соавт., 2002; Абдусаламов И.С., 2001; Черкес - Заде Д.И., 1999; Snyers. В., 2004; Раре Н., Stalp М., 1999; Baker S.P., 1987). Наметившийся в последние годы рост повреждений крупных сегментов нижних конечностей нередко приводит к формированию грубых дефектов, а традиционные сроки сращения и реабилитации уже никого не устраивают. Контрактуры смежных суставов и нейрососудистые нарушения являются причиной стойкой утраты трудоспособности и дезинтеграции пациентов. Достижение положительных результатов в лечении переломов крупных сегментов скелета, особенно на фоне высокоэнергетического воздействия представляет собой огромную проблему травматологии и ортопедии. Именно поэтому наблюдаются высокие показатели инвалидности и летальности, удельный вес которых постоянно возрастает (Мурушкина Е.В., Жуков П.В., 2003). Тяжелые сочетанные травмы в 8-20,5% приводят к летальному исходу и в 12-43,8% - к постоянной инвалидности (Агаджанян В.В. с соавт., 2002; В.В.Кузьменко, Д.И.Сальников, 1986; Д.И.Фаддеев, 1992; R.N.Chan et all., 1980).

Функциональная реабилитация больных с переломами длинных трубчатых костей нижних конечностей остается одним из актуальных и не изученных вопросов современной травматологии и ортопедии, что связано с тенденцией к увеличению частоты и тяжести травм, высоким процентом неудовлетворительных результатов лечения и представляет собой первостепенную задачу для современной медицины. Официально признанными причинами инвалидности являются тяжесть повреждения (около 50%) и дефекты лечения (Бауэр И.В. с соавт., 2002). В современной медицине, в частности в травматологии и ортопедии, безудержное развитие высоких технологий, качественно решает эту важную проблему и позволяет выйти на совершенно новый уровень лечения этой тяжелой группы пациентов (Сувалян А.Г., 2001; Сергеев С.В., 2003, 2005; Измалков С.Н., 2003; Дубров

B.Э., Минасов Б.Ш., 2001, 2003, 2005; Челноков А.Н., 2003). Несмотря на совершенствование хирургической техники, появление новых методов и средств лечения, получаемые результаты не всегда удовлетворяют пациентов, и хирургов. Не достаточно разработаны четкие реабилитационные мероприятия этой группы пациентов в ранний, поздний и отдаленный послеоперационный период, отсутствует дифференциальный подход в зависимости от локализации и распространенности дефекта, не определены оптимальные сроки проведения двигательной реабилитации больных.

По данным Национального Центра Статистики Здоровья ежегодно на территории США происходит более 490000 переломов болынеберцовой и малоберцовой костей (Praemer А, 1992). Около 12,3 млн человек в Российской Федерации из года в год получают различного рода повреждения ( Миронов

C.П., 2002, 2006; С.М. Журавлев с соавт., 1995). Так же, как и в США, основной причиной смертности наиболее активных в социальном плане людей возрастной категории до 40 лет являются травматические повреждения, а среди подростков и юношей этот показатель достигает 80% (Мурушкина Е.В., Жуков П.В., 2003; E.F.Munoz,1984).

За последнее десятилетие неуклонный рост новых хирургических технологий стимулировал развитие огромного количества способов лечения при открытых переломах костей голени, что напрямую связано с большим количеством вероятных осложнений, как в раннем, так и в отдаленном периоде высокоэнергетической травмы. В свою очередь это привело к резкому увеличению лиц, страдающих дефектами сращения и контрактурами смежных суставов, вследствие .перенесенных травм и заболеваний (Лукомский Г.И., 1996; Жуков А.Ю., 2006).

Исследователи утверждают, что уровень и характер травматизма напрямую зависит от мощности техногенных факторов: роста скоростей, уровня развития промышленного производства и транспорта, урбанизации и высотного строительства. К тому же данный процесс усугубляется огромными психоэмоциональными перегрузками, стрессами, алкоголизмом, несовершенством мер профилактики травматизма и средств индивидуальной защиты от травм. Именно поэтому адекватность лечения и последующая реабилитация больных на сегодняшний день одна из самых значимых социальных проблем, решение которой обеспечивает оптимальную социальную, бытовую и профессиональную реинтеграцию пострадавших.

Высокая актуальность проблемы адекватной социальной реабилитации в послеоперационном периоде определяется тем, что травматические поражения опорно-двигательного аппарата нарушают кинематические реакции не только отдельных конечностей, но и локомоторные реакции в целом. Они подавляют биологические функции, усугубляют течение большинства заболеваний, декомпенсируют течение многих процессов, влияющих не только на качество жизни, но и на ее продолжительность (Б.Ш. Минасов, 2006). К сожалению, многие повреждения травматического характера влияют на системные стереотипы движений целого организма. Однако, развитие высоких технологий в медицине, в частности в травматологии и ортопедии, позволяет выйти на качественно новый уровень лечения переломов длинных трубчатых костей (Сувалян Г.А. 2001; Минасов Б.Ш. 2001, 2003; Челноков А.Н., 2003).

Клиническая практика показывает строгую зависимость между тяжестью переломов костей скелета и степенью снижения интеллекта. Поэтому основной целью лечения и последующей реабилитации больного с наличием перелома — это восстановление исходного спектра его кинематических реакций, которые и определяют персональные параметры личности и степень ее приспособляемости к окружающей среде. Таким образом, сращение сломанной кости - это далеко не главная и не единственная цель лечения. Основная цель лечения больного с наличием перелома - это восстановление исходного спектра кинематических реакций, присущих конкретной личности и определяющих степень ее адаптированности в окружающей среде.

В современной клинической практике интрамедуллярный остеосинтез общепризнан как в России, так и за рубежом, в силу чего широко используется и имеет широкие показания к применению (Челноков А.Н. с соавт., 2003; Анкин Л.Н., Н.Л. Анкин, 2002; Kotrych, D. с соавт 2004; Handolin L. et al. 2004; О Brien P.J., 2003; Раре Н.С. et al., 2002). С момента внедрения этого метода в клиническую практику он стал наиболее предпочтительным в лечении диафизарных переломов длинных трубчатых костей как при политравме, так и при изолированных повреждениях. Метод получил столь широкое распространение в связи с тем, что его применение впервые обеспечило оптимальную и жесткую фиксацию отломков, без нарушения кровоснабжения надкостницы и повреждения окружающих мягких тканей, а также способствовало быстрой реабилитации пациента без использования внешней фиксации (Скороглядов А.В. с соавт., 2003; Челноков А.Н. с соавт., 2004; Зубарева Т.В. Стэльмах К.К., 2003; Richardson Т, Voor М, Seligson D.,1998). На сегодняшний день остаются в силе основные биомеханические и биологические принципы лечения переломов путем применения метода закрытого интрамедуллярного остеосинтеза предложенные Герхардом Кюнчером (Gerhard Kuentscher): закрытая репозиция, сохранение гематомы в месте перелома и затем фиксация с помощью интрамедуллярного стержня в соответствии с типом перелома (Kuntscher G., 1958). Применение современных малоинвазивных технологий позволяет в максимально короткие сроки после травмы выполнить оперативное лечение, дает возможность надежной ранней стабилизации переломов длинных трубчатых костей во всех трех плоскостях, уменьшает риск возникновения жировой и тромбоэмболия в остром периоде, позволяет быстро активизировать больного в раннем послеоперационном периоде, качественно выполнить функциональную реабилитацию на всех этапах послеоперационного ведения и провести социальную, бытовую и профессиональную реинтеграцию пациентов в короткие сроки после травмы (Челноков А.Н. с соавт., 2003; Анкин JI.H., 2002; Pamerneckas, A. Et al., 2004; Wojcik, К. et al 2004).

Актуальность данной проблемы современной травматологии и ортопедии, дала возможность определить цель настоящего исследования.

Цель исследования:

Улучшить результаты двигательной реабилитации больных с диафизарными переломами длинных трубчатых костей нижних конечностей после малоинвазивного стабильно-функционального остеосинтеза, путем применения ранней контролируемой нагрузки и немедленного восстановления кинематического баланса.

Задачи исследования:

1. Изучить исходы лечения больных с переломами длинных трубчатых костей нижних конечностей по материалам клиники травматологии и ортопедии БГМУ за 2000-2005 годы.

2. Провести стендовые испытания прочностных характеристик систем кость-имплантат-кость в условиях внеочагового, накостного и блокирующего остеосинтеза остеосинтеза поперечного перелома средней трети диафиза болыиеберцовой кости;

3. Разработать методический, реабилитационный комплекс для двигательной реабилитации пациентов с переломами длинных трубчатых костей в раннем, позднем и отдаленном посттравматическом периоде.

4. Провести научный анализ отдаленных результатов лечения и двигательной реабилитации пациентов с переломами длинных трубчатых костей нижних конечностей после закрытого интрамедуллярного блокирующего остеосинтеза на основе выработанного реабилитационного комплекса.

5. Проанализировать тревожно-депрессивные расстройства в раннем и отдаленном послеоперационном периоде у пациентов после закрытого интрамедуллярного остеосинтеза по малоинвазивной технологии.

6. Разработать методические рекомендации и внедрить в широкую клиническую практику.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Переломы крупных сегментов нижней конечности (бедра и болыпеберцовой кости) приводят к грубому угнетению кинематических реакций, которые в последующем становятся ключевыми в патогенезе травматической болезни.

2. Переломы бедра и болыпеберцовой кости осложняются многочисленными последствиями ятрогенных воздействий - формированием контрактур смежных суставов, грубо изменяют стереотипы движений, что обусловлено длительной немотивированной разгрузкой конечности.

3. Ятрогенные последствия лечения переломов бедра и болыпеберцовой кости осложняются пороками сращения, что грубо деформирует стереотипы движений и декомпенсирует индивидуума.

4. Стабильно-функциональный остеосинтез бедра и болыпеберцовой кости по малоинвазивной технологии обеспечивает наиболее раннюю двигательную реабилитацию больных, а также их оптимальную бытовую, социальную и профессиональную реинтеграцию.

Научная новизна работы. Научно обоснована возможность перманентного функционального лечения диафизарных переломов бедра и болыпеберцовой кости в условиях стабильно функционального остеосинтеза по блокирующей технологии в силу высокой стабильности системы кость-имплантат-кость с пролонгированной устойчивостью к осевому воздействию.

Изучены физиологические и биомеханические характеристики восстановления спектра кинематических реакций с оценкой допплерографических, электромиографических, подографических и стабилометрических показателей. Биометрия фаз опоры и ходьбы оценена на интегративной основе, с учетом шкалы боли и ролевого функционирования индивидуума в рамках бытовой, социальной и профессиональной реинтеграции.

Практическая значимость

Данная методика лечения переломов крупных сегментов скелета дает неоспоримые преимущества для реабилитации перед другими методами хирургического лечения: малоинвазивность; минимизация ятрогенных воздействий на все кинематические структуры организма; ранняя нагрузка на поврежденную конечность, стимулирующая регенерацию костной ткани, предупреждающая атрофию кости; перманентность кинематических реакций; максимальная приближенность к модулю упругости кости; стабильная фиксация костных фрагментов в остром периоде травмы на основе современных малоинвазивных и малотравматичных хирургических технологий; экономически оптимальный метод хирургического лечения переломов трубчатых костей скелета, вследствие быстрой функциональной, социальной и профессиональной реинтеграции пациентов.

Внедрение

Разработанные в процессе выполнения данного научного исследования критерии двигательной реабилитации пациентов с переломами бедра и болынеберцовой кости внедрены и широко используются в клинической практике ортопедических и травматологических отделений Республики Башкортостан. Материалы диссертации включены в рабочую программу преподавания травматологии и ортопедии в Башкирском государственном медицинском университете (для врачей-интернов, клинических ординаторов, слушателей института последипломного образования, студентов V и VI курсов БГМУ).

Публикации и апробация работы. По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, пособия для врачей (2). Основные положения диссертации доложены и обсуждены: на съезде травматологов ортопедов и протезистов Республики Башкортостан в 2003 и 2005 годах, на Республиканской научно-практической конференции в городе Ревде Свердловской области в 2002 году, на научно-практической конференции в городе Пущино Московской области в 2003 и 2006 годах, на тренинг-семинарах по технике выполнения закрытого интрамедуллярного блокирующего остеосинтеза в Польше (город Белосток) в 2004 году и в городе Уфе в 2004 году. Проведены сообщения на заседаниях ассоциации травматологов-ортопедов и протезистов Республики Башкортостан в 2003 и 2004 годах. Материалы диссертации доложены на симпозиуме травматологов ортопедов Украины в Киеве в 2006 году.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Квициния, Ромео Роландович

Выводы

1. Изучение исходов лечения больных с переломами длинных трубчатых костей нижних конечностей позволило установить развитие ятрогенных осложнений вследствие необоснованно поздней и недостаточной функциональной нагрузки на поврежденный сегмент.

2. Стендовые испытания прочностных характеристик системы кость имплантат кость при поперечных переломах средней трети диафиза болыпеберцовой кости в условиях накостного, внеочагового интрамедуллярного остеосинтеза позволили установить сопоставимо высокие стабилизирующие характеристики при фиксации по технологии Илиизарова и закрытого интрамедуллярного остеосинтеза.

3. Стендовые испытания на манекенах выявили факт стабильного удержания отломков при всех видах остеосинтеза. Разрушение испытуемого сегмента при внеочаговом остеосинтезе преимущественно происходило на уровне дистальных колец аппарата Иллизарова. При закрытом интрамедуллярном остеосинтезе разрушение сегмента происходило преимущественно на уровне нижних блокирующих винтов.

4. Стабильно-функциональный остеосинтез по технологии интерлокинга позволяет осуществить двигательную реабилитацию пациентов с переломами длинных трубчатых костей в раннем, позднем и отдаленном посттравматическом периоде, что предупреждает ряд тяжелых отдаленный осложнений.

5. Изучение отдаленных результатов лечения больных с переломами длинных трубчатых костей по технологии закрытого интрамедуллярного блокирующего остеосинтеза позволило установить высокую эффективность изученного метода в сращении переломов в короткие сроки без дефицита движений и минимальной атрофии мышц.

6. Научный анализ эффективности закрытого интрамедуллярного блокирующего остеосинтеза по малоинвазивной технологии с использованием канюлированных имплантов ChM позволил провести полную методическую проработку реабилитационных мероприятий, изучить их высокую эффективность, что позволяет рекомендовать их к широкому клиническому использованию.

Практические рекомендации

1. Лечение переломов бедра и болыпеберцовой кости сопровождается развитием ряда ятрогенных осложнений, угнетающих функцию опоры и ходьбы и нарушающих социальную и профессиональную реинтеграцию пациентов.

2. Стабильно функциональный остеосинтез диафизарных переломов болыпеберцовой кости по технологии Иллизарова и малоинвазивного остеосинтеза блокированными стержнями позволяет осуществлять немедленную функциональную реабилитацию и раннюю дозированную нагрузку в раннем послеоперационном периоде.

3. Ранняя нагрузка на оперированную конечность обеспечивает оптимизацию сращения перелома и профилактику ятрогенных осложнений.

4. Стабильно-функциональный по малоинвазивной технологии позволяет купировать диссомнические расстройства и антивитальные переживания, а так же купирует соматизированные проявления депрессии:

5. Закрытый блокирующий остеосинтез крупных сегментов скелета по малоинвазивной технологии проведенный в ранние сроки после травмы, позволяет предотвратить ранние и поздние осложнения травматической болезни, быстро активизировать пациента в послеоперационном периоде, сократить сроки стационарного лечения и обеспечить раннюю функциональную и социальную реинтеграцию этой тяжелой группы пациентов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Квициния, Ромео Роландович, 2006 год

1. Абдусаламов, И.С. Оперативное лечение переломов длинных трубчатых костей при множественной и сочетанной травме в остром периоде травматической болезни: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2001. 29 с.

2. Агаджанян В.В. Принципы лечения больных с политравмой в специализированных стационарах / В.В. Агаджанян, А.А. Пронских, А.Ю. Милюков, А.Н. Орлов // Материалы VII съезда травматологов и ортопедов России. Новосибирск, 2002. - С. 25.

3. Анкин, JI.H. Диагностика и лечение сочетанной черепно-мозговой и скелетной травмы / JI.H. Анкин, Н.Е. Полищук // Весник травматологии и ортопедии им. Приорова. 1997. - № 3. - С. 15-18.

4. Анкин JI.H. Практическая травматология / JI.H. Анкин, H.JI. Анкин // Москва-2002. 480 с.

5. Баскевич, М.Я. Закрытый интрамедулярный остеосинтез в современных модификациях и его место в лечении переломов: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Тюмень, 2000. - 67 с.

6. Бисенков, JI.H. Избранные лекции по грудной хирургии. СПб.: Logos, 1997.-232 с.

7. Бондаренко, А.В. Госпитальная летальность при сочетанной травме и возможности ее достижения / А.В. Бондаренко, В.А. Пелеганчук, О.А. Герасимова // Вест, травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2004. - № 3. - С.72.

8. Бруско, А.Т. Биомеханические условия активизации остеосгенеза (экспериментально морфологическое исследование) / А.Т. Бруско // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1994. - № 2. - С. 16-20.

9. Брюсов, П.Г. Оказание специализированной хирургической помощи при тяжелой механической сочетанной травме / П.Г. Брюсов, Н.А. Ефименко, В.Е. Розанов // Вести хирургии. 2001. - Т. 160, № 1. - С. 43-47.

10. Горбачева, Л.Ю. Влияние функциональной нагрузки поврежденной конечности на восстановление сократительной способности мышц и репаративную регенерацию кости. Тюмень: ТГУ, 2002. - 30 с.

11. Гордиенко, Д.И. Интрамедуллярный блокирующий остеосинтез при лечении открытых переломов голени / Д.И. Гордиенко, И.З. Шмидт, А.Е. Ливина // Вестник РГМУ. 2003. - № 5. - С. 34 -38.

12. Гринев, М.В. Хирургическая тактика при шокогенных множественнкх и сочетанных травмах опорно-двигательного аппарата / М.В. Гринев // Вестник травматологии и ортопедии. 1994. - № 1. - С. 4-9.

13. Гуманенко, Е.К. Определение понятий и классификация сочетанных травм / Е.К. Гуманенко // Актуальные вопросы множественных и сочетанных травм. СПб., 1992. - С.7-8.

14. Гуманенко, Е.К. Сочетанные травмы с позиции объективной оценки тяжести травм: автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1992. - 50 с.

15. Гюльназарова, С.В. Динамика минеральной плотности костной ткани у больных с ложными суставами / С.В. Гюльназарова, О.А. Кузнецова, И.А. Зельский // Материалы республиканской научно-практической конференции. -Екатеринбург-Ревда, 2003. С. 151.

16. Диагностика и лечение сочетанной черепно-мозговой травмы / JI.H. Анкин, Н.Е. Полищук, А.И. Трещинский и др. // Вестник травматологии и ортопедии. 1997. - № 1. - С. 15-19.

17. Диагностика ушиба сердца у пострадавших с сочетанными травмами груди / Е.К. Гуманенко, О.В. Кочергаев, С.В. Гаврилин и др. // Вести хирургии. 2000. - Т. 159, № 6. - С. 36-40.

18. Дубров, В.Э. Оперативное лечение переломов в остром периоде множественной и сочетанной травмы / В.Э. Дубров // Современные технологии в травматологии и ортопедии. М., 1999. - С. 94-95.

19. Дулаев, А.К. Особенности лечения раненых с множественными огнестрельными переломами длинных трубчатых костей конечностей на этапах медицинской эвакуации: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1991. - 24 с.

20. Ермолов, А.С. Организация помощи при сочетанной травме / А.С. Ермолов, М.М. Абакумов, B.C. Соколов // Материалы VII съезда травматологов и ортопедов России. Новосибирск, 2002. - С. 30.

21. Ерюхин, И.А. "Синдром полиорганной недостаточности". Сущность понятия и корректность обозначения / И.А. Ерюхин // Вести хирургии. 2000. -Т. 159, №4.-С. 112-19.

22. Ерюхин, И.А. Принципы диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы / И.А. Ерюхин // Воен.-мед. журнал. 1996. - № 11. - С. 26-30.

23. Закрытый блокирующий интрамедуллярный остеосинтез диафизарных переломов бедра и голени / А.Г. Сувалян, И.Ю.Клюквин, С.С.Мякота, М.А.Сувалян. М., 2002. - 146 с.

24. Закрытый интрамедуллярный блокирующий остеосинтез в лечении около-и внутрисуставных переломов: бедра / А.Н. Челноков, И.JI. Шлыков, А.П. Ким и др. // Материалы, республиканской научно-практической конференции: -Екатеринбург-Ревда, 2003. — С. 273.

25. Закрытый интрамедуллярный блокирующий остеосинтез переломов длинных, трубчатых костей / Н;В. Загородний, И.О. Цыпин, А.Ю. Семенистый, И.В. Спесивцев // Материалы VII съезда травматологов и ортопедов России. Новосибирск, 2002. — С. 58.

26. Закрытый интрамедуллярный остеосинтез в лечении около- и внутрисуставных переломов. / А.Н. Челноков; А.Е.Виноградский, А.П.Кйм, И.JI. Шлыков. Материалы VII съезда травматологов; и ортопедов: России. -Новосибирск, 2002. - 103 с.

27. Илизаров, Г.А. Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез по Илизарову в травматологии и ортопедии. Вып. 10. - Курган, 1988.-215 с.

28. Калитникова, Н;К. Сравнительная, оценка-;современных оперативных способов лечения переломов плеча / IT.K. Калитникова, Д.Н. Черницин // Материалыреспубликанской научно-практической конференции. Екатеринбург-Ревда, 2003.-С. 172.

29. Кашигина, Е.А. Функциональное лечение диафизарных переломов голени / Е.А. Кашигина, В.М. Панфилов, Е.А. Никифорова // Вестник РГМУ. 2003. - № 5. -С.48.

30. Ключевский, В.В. Лечение пострадавших с множественными и сочетанными переломами костей / В.В. Ключевский // Труды 4-го Всероссийского съезда травматологов-ортопедов. Л., 1985. - С. 222-226. 38Жлючевский, В.В. Хирургия повреждений. - Ярославль, 1999.

31. Котельников, Г.П. Влияние психоэмоционального состояния больных на течение травматической болезни / Г.П. Котельников, Е.А. Сухобрус // Материалы республиканской научно-практической конференции. Екатеринбург-Ревда, 2003. С. 195.

32. Котельников, Г.П. Организация медико-психологической помощи пациентам с травматической болезнью / Г.П. Котельников, С.А. Сухобрус // Вест, травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2003. - № 2. - С. 45.

33. Краснов, С.А. Применение неочагового остеосинтеза у больных с открытыми переломами костей голени / С.А. Краснов, В.Э. Дубров, В.Н. Колесников // Вестн. травматологии и ортопедии. 1997. - № 2. - С. 30-33.

34. Лаврящева, Г.И. Морфологические и клинические аспекты репаративной регенерации опорных органов и тканей / Г.И. Лаврящева, Г.А. Оноприенко. -М.: Медицина, 1996. 208 с.

35. Лазарев, А.Ф. Биологичный погружной остеосинтез на современном этапе / А.Ф. Лазарев, Э.И. Солод // Вест, травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2003. - № 3. - С. 20-26.

36. Лейдерман, И.Н. Синдром полиорганной недостаточности (ПОН). Метаболические основы / И.Н. Лейдерман // Вестн. интенсивной терапии. -1999. № 2. - С. 3-8.

37. Лелюк, В.Г. Ультразвуковая ангиология / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. М., 1999.

38. Лернер, А. Лечение по методу Илизарова при тяжелых осложнениях двустороних переломах нижних конечностей / А. Лернер, М. Судри // Травматология и ортопедия России. 2003. - № 1. - С. 5-7.

39. Летальность при сочетанной травме и возможности ее снижения / В.В. Кузьменко, Д.И. Сальников, С.Г. Гиршин и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. - № 9. - С. 50-53.

40. Применение малоинвазивного интрамедуллярного остеосинтеза длинных трубчатых костей. / Х.А. Мусалатов, Л.Л. Силин, А.В. Гаркави и др. // Материалы VII съезда травматологов и ортопедов России. Новосибирск, 2002. -С. 452.

41. Лечение открытых переломов / Д.И. Гордиенко, А.В. Скороглядов, Е.А. Литвина, В.А. Митиш // Вест, травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. — 2003.-№3.-С. 75-78.

42. Ливина, Е.А. Оперативное лечение переломов таза у больных с множественной и сочетанной травмой / Е.А. Ливина, А.В. Скороглядов, А.В. Вершинин // Веснтик РГМУ. 2003. - № 5. - С. 18.

43. Литвина, Е.А. Одноэтапные операции при множественной и сочетанной травме / Е.А. Литвина, А.В. Скороглядов, Д.И. Гордиенко // Вест, травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2003. - № 3. - С. 10-11.

44. Ломтатидзе, Е.Ш. Хирургическая тактика лечения сочетанных и множественных повреждений / Е.Ш. Ломтатидзе, Ю.В. Грошев // Материалы VII съезда травматологов и ортопедов России. Новосибирск, 2002. - С. 90.

45. Мамонов, Ю.П. Переломы костей и черепно-мозговая травма / Ю.П. Мамонов //Вестник хирургии. 1996. - Т.155, № 3. - С. 63-64.

46. Методологические подходы к диагностике и тактике лечения закрытой сочетанной травмы / Б.М. Нурханов, Т.Р. Кодири, Р.А. Алимардонов и др. // Здравоохр. Таджикистана. 2000. - № 1. - С. 41-45.

47. Минасов, Б.Ш. Внеочаговый остеосинтез полифокальных нестабильных повреждений костей таза при множественной травме / Б.Ш. Минасов // Материалы конгресса травматологов ортопедов России с международным участием. Ярославль, 1999. - С. 254.

48. Миронов, С.П. Современные технологии в травматологии и ортопедии/ С.П. Миронов // Материалы VII съезда травматологов и ортопедов России. -Новосибирск, 2002. С. 42.

49. Мурушкина, Е.В. Место повреждений скелета в структуре политравмы и ее лечение / Е.В. Мурушкина, П.В. Жуков // Материалы республиканской научно-практической конференции. Екатеринбург-Ревда, 2003. - С. 213.

50. Мякота, С.С. Закрытый блокирующий интрамедуллярный остеосинтез болынеберцовой кости при неудовлетворительном состоянии кожных покровов в зоне перелома / С.С. Мякота // Материалы VII съезда травматологов и ортопедов России. Новосибирск, 2002. - С. 101.

51. Назаров, Х.Н. Оптимизация методов диагностики, лечения и профилактики осложнений закрытых сочетанных травм живота и нижних конечностей: автореф. дисканд. мед. наук. Душанбе, 2000. - 19 с.

52. Стабильный остеосинтез переломов бедра на высоте развития посттравматической жировой эмболии / С.Г. Гришин, С.Ю. Мельниченко, В.И. Максименко и др. // Материалы VII съезда травматологов и ортопедов России. Новосибирск, 2002. - С. 40.

53. Нурханов, Б.М. Профилактика и лечение синдрома жировой эмболии при сочетанных переломах трубчатых костей / Б.М. Нурханов, Н.Ф. Салимов, Х.Н. Назаров // Здравоохр. Таджикистана. 2000. - № 3. - С. 9-21.

54. Объективная оценка тяжести травм / Е.К. Гуманенко, В.В. Бояринцев, Т.Ю. Супрун, П.П. Ляшедько. СПб., 1999. - 111 с.

55. Оперативное лечение переломов дистального отдела бедра у пострадавших с сочетанной и множественной травмой / В.А. Соколов, Е.И. Бялик, А.Т. Такиев, О.И. Бояршенова // Вест, травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2004. - № 1. - С. 64.

56. Опыт лечения множественных и сочетанных переломов / П.А. Зарубин, В.И. Гуменшеймер, C.JI. Богданов, В.В. Ольхов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. - № 6. - С. 53-54.

57. Опыт лечения политравмы в реанимационном отделении травматологической клинике / И.З. Шмидт, Е.А.Капшгина, Е.А. Литвина, С.П. Сухов // Весник РГМУ. — 2003.-№5. -С. 6-10.

58. Особенности лечения открытых переломов длинных трубчатых костей у пострадавших с политравмой / Е.И. Бялик, В.А. Соколов, М.Н. Семенова, Н.В. Евдокимова // Вест, травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2002. - № 4.-С. 3-8.

59. Остеосинтез стержнями прямоугольного сечения / В.В. Ключевский, Г.А. Суханов, Е.В. Зверев и др. Ярославль, 1993. - 321 с.

60. Охотский, В.П. Интрамедуллярный остеосинтез массивными металлическими штифтами / В.П. Охотский, А.Г. Сувалян. М., 1988. - 125 с.

61. Охотский, В.П. Ранний остеосинтез нижних конечностей при сочетанной черепно-мозговой травме / В.П. Охотский, А.Г. Сувалян, К.М. Рахими // Диагностика и лечение политравмы: матер, конф. Ленинск-Кузнецкий, 1999. -С. 204-207.

62. Ошибки и осложнения закрытого интрамедуллярного остеосинтеза бедренной кости / А.Н. Челноков, А.Е. Виноградский, А.П. Ким, И.Л. Шлыков // Здравоохр. Башкортостана. Спец. выпуск. 2004. - № 6. - С. 50-54.

63. Применение интрамедуллярных гвоздей с блокированием в лечении диафизарных переломов бедра и голени у больных с множественной и сочетанной травмой / М. Чарчан, С.В. Сергеев, М.В. Загородний и др. М., 2000.

64. Применение малоинвазивного интрамедулляного остеосинтеза длинных костей / Х.А. Мусалатов, Л.Л. Силин, А.В. Гаркави и др. // Материалы VII съезда травматологов и ортопедов России. Новосибирск, 2002. - С. 52.

65. Профилактика и лечение осложнений у пациентов с множественными переломами костей таза / С.М. Фокин, А.А. Потемкин, Т.Н. Вербицкая, А.В.

66. Панков // Материалы республиканской научно-правктической конференции. -Екатеринбург-Ревда, 2003. С. 104.

67. Раззаков, А.А. Диагностика и лечение политравмы в остром периоде. -Худжанд, 1996. 103 с.

68. Разрушение имплантов при накостном остеосинтезе переломов длинных костей / А.В. Бондаренко, В.А. Пелеганчук, Е.А. Распопова, С.А. Печенин // Вест, травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2004. - № 2. - С. 68.

69. Ранний остеосинтез множественных и сочетанных переломов бедренной кости у больных старших возрастных групп / С.Г. Гришин, В.И. Максименко,

70. Д.Л. Широков и др. // Материалы VII съезда травматологов и ортопедов России. Новосибирск, 2002. - С. 39.

71. Розанов, В.Е. Исходы металлоостеосинтеза при переломах длинных трубчатых костей у пострадавших с сочетанной травмой / В.Е. Розанов, М.Ю. Ханин // Воен.-мед. журнал. 1996. - № 4. - С. 49.

72. Розанов, В.Е. Результаты хирургического лечения пострадавших с сочетанной травмой / В.Е. Розанов, В.В. Кичин, М.Ю. Ханин // Воен.-мед. журнал. 1996. - № 2. - С. 55.

73. Руководство по внутреннему остеосинтезу / М.Е. Мюллер, М. Альговер, Р. Шнейдер, X. Виллингер. М., 1996. - с.

74. Скворцов, Д.В. Клинический анализ движений. Стабилометрия. М., 2000. -189 с.

75. Скороглядов, А.В. Лечение двусторонних (симметричных) диафизарных переломов бедра / А.В. Скороглядов, Е.А. Литвина, В.И. Максименко // Весник РГМУ. 2003. - № 5. с. 44-46.

76. Скороглядов, А.В. Применение раннего малоинвазивного остеосинтеза при лечении пациентов с диафизарными переломами плечевой кости как профилактика вторичных парезов лучевого нерва / А.В. Скороглядов, Е.Л.

77. Соков, Д.С. Афанасьев // Материалы республиканской научно-практической конференции. Екатеринбург-Ревда, 2003. - С. 241.

78. Современная профилактика и лечение тромботических сложнений у больных с политравмой в постреанимационном периоде / В.А. Соколов, Е.И. Бялик, М.Н. Семенова и др. // Вестн. травматологии и ортопедии. 2001. -№ 1.-С. 16-20.

79. Современная профилактика и лечение тромботических осложнений у больных с политравмой в постреанимационном периоде / В.А. Соколов, Е.И. Бялик, М.Н. Семенова и др. // Вест, травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. -2001. № 1. - С. 16-20.

80. Соколов, В.А. Профилактика илечение осложнений политравмы в постреанимационном периоде / В.А. Соколов // Вест, травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2002. - № 1. - С. 78-84.

81. Соколов, В.А. Тактика оперативного лечения закрытых переломов длинных трубчатых костей конечностей у пострадавших с политравмой в раннем периоде / В.А. Соколов, Е.И. Бялик // Вест, травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2003. - № 3. - С. 3.

82. Сувалян М.А. Лечение оскольчатых диафизарных переломов бедренной кости методом закрытого блокирующего интрамедуллярного остеосинтеза /

83. A.M. Сувалян // Вест, травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. — 2002. -№ 1.-С.52.

84. Сувалян, М.А. Лечение оскольчатых диафизарных переломов бедренной кости методом закрытого интрамедулярного блокирующего остеосинтеза / М.А. Сувалян // Вест, травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. — 2002. -№ 1.-С. 40-43.

85. Схемы прогнозирования исходов при очетанном повреждении опорно-двигательного аппарата и головного мозга на раннем госпитальном этапе / В.А. Соколов, Е.И. Бялик, И.А. Шарипов и др. // Вестн. травматологии и ортопедии. 1997. - № 2. - С. 7-12.

86. Технологии Илизарова в приложении к закрытому интрамедулляному остеосинтезу бедра / А.Н. Челноков, А.П. Ким, И.Л. Шлыков и др. // Материалы VII съезда травматологов и ортопедов России. -Новосибирск, 2002. С. 158'.

87. Фадеев, Д.И. Ранний металлоостеосинтез закрытых и открытых множественных и сочетанных переломов .длинных трубчатых костей: автореф. дис. д-ра мед. наук. Смоленск, 1992. - 61 с.

88. Фокин, В.А. Биологический остеосинтез / В.А. Фокин, А.А-. Волна-.//1. А.

89. Status Presens. Margo anterior. 1999. - № 1. - С. 1.i ?

90. Хирургическая тактика при сочетанной травме черепа и нижних конечностей / А.Г. Сувалян, П.П. Голиков, Б.В. Давыдов, К.И. Рахими // Всстн. травматологии и ортопедии. 1999. - № 3. - С. 11-16.

91. Хирургическое лечение переломов дистального отдела бедренной кости с использованием системы LISS / D. Cherkes-Zade, М. Monesi, A. Causero, М. Marolini // Вест, травматологии иортопедии им. Н.Н. Приорова. — 2003. №-3. —1.С. 36-42.

92. Хомак, Н.И. Восстановительное лечение пациентов с множественной и , сочетанной травмой / Н.И. Хомак, О.О. Анучкина // Материалыреспубликанской научно-практической конференции. Екатеринбург-Ревда, 2003.-С. 258.

93. Цыбуляк, Г.Н. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений. СПб.: Гиппократ, 1995. - 432 с.

94. Челноков, А.Н. Дистальное запирание интрамедуллярного гвоздя — новый взгляд на старую проблему / А.Н. Челноков, А.Е. Виноградский, Ю.В. Антониади // Материалы республиканской научно-практической конференции. Екатеринбург-Ревда, 2003. — С. 267.

95. Челноков, А.Н. Закрытый интрамедуллярный блокирующий остеосинтез в лечении несращений длинных трубчатых костей / А.Н. Челноков, А.Е. Виноградский // Здравоохр. Башкортостана. Спец. выпуск. 2004. - № 6. - С.86.87.

96. Черкес-Заде, Д.И. Принципиальные вопросы тактики оперативного лечения повреждений тазового кольца / Д.И. Черкес-Заде, А.Ф. Лазарев // Вестн. травматологии и ортопедии. 1996. - № 4. - С. 27-33.

97. Черкес-Заде, Д.И. Чрескостный остеосинтез открытых переломов бедра и голени у больных с политравмой / Д.И. Черкес-Заде // Современные технологии в травматологии и ортопедии. М., 1999. - С. 95-96.

98. Шапошников Ю.Г. Травматология и ортопедия. Москва 1997. - Т. 1-3.

99. Abdominaltrauma / D. Nast-Kolb, A. Trupka, S. Ruchholtz, L. Schweiberer // . Unfallchirurg. 1998. - Bd. 101, № 2. - S. 82-91.

100. Acute respiratory distress syndrome among trauma patients: trends in ICU mortality, risk factors, complications and resource utilization / P. Navarrete-Navarro,

101. A. Rodriguez, N. Reynolds et al. //Intensive Care Med. 2001. - Vol. 27, №.7. - P. 1133-1140.

102. Assessment of the relationship between timing of mution of the fracture, and • secondary brain injury in patients with multiple trauma / D.C. Kalb, A.L. Ney, J.L.

103. Rodriguez et al.J // Surgery. 1998. - Vol. 124, № 4. - P. 739-744.

104. Baker, S.P. Injuries: The. neglected epidemic. Stone lecture, 1985 America Trauma Society Meeting / S.P. Baker // J; Trauma. 1987. - Vol. 27, № 4. - P.343-. 348.

105. Begleitverletzungen beim ichweren Beckentrauma / A. Siegmeth, T. Mullner, C. Kukla, V. Vecsei // Unfallchirurg:2000: Bdt 103,№1. - S. 572-581. ■

106. Braten, M. Femoral shaft fractures treated by intramedullary nailing. A follow- . up focusing on problems related to the method / M. Braten, T. Terjesen, I. Rossvoll // . Injury.-1995.-Vol. 26.-P. 379-83. .

107. В rug, E. Modell eines . intramedullflren KompressionsosteosyntheseVerfahrens fur den Oberarm / E. Brug // Fortschr. Med. 1977. - Bd. 95.-S. 239-44.

108. Buhren, V. Indikation, Lokalisation und Technik von Torsionskorrekturen am Femurschaft / V. Buhren, O. Gonschorek // Unfallmedizinische Tagungen der1.ndesverbflnde der gewerblichen Berufsgenossenschaften 1998. - Bd. 101. — S. 111-8.

109. Chan, R.N.W. Diagnostic failures in the mltiple injured / R.N.W. Chan, D. Ainscow, J.M. Sikorski // J. Trauma. 1980. - Vol. 20, № 8. - P. 684-687.

110. Changes in the injury pattern of polytraumatized patients over the last 30 years / D.Otte, T. Pohlemann, B. Wiese, C. Krettek // Der Unfallchirurg. 2003. - Bd. 106, № 6.-S. 448-455.

111. Circulating postinjury neutrophils are primed for the release of proinflammatory cytokines / G. Zallen, E.E. Moore, J.L. Johnson et al. // J. Trauma. 1999. - Vol. 46, № 1. - P. 42-48.

112. Conversion of external fixation to intramedullary nailing for fractures of the shaft of the femur in multiply injured patients / P.J. Nowotarski, C.H. Turen, R.J. Brumback, J.M. Scarboro // J. Bone Joint Surg. Am. 2000. - Vol. 82, №> 6. - P. 781.

113. Cortical bone blood flow in reamed and unreamed locked intramedullary nailing: a fractured tibia model in sheep / E.H. Schemitsch, M.J. Kowalski, M.F. Swiontkowski, D. Senft // J. Orthop. Trauma. 1994. - № 8. - P. 373-82.

114. Das schwere Schadel-Hirn-Trauma beim Mehrfachverletzten. Eine iestandsaufnahme zur Interaktion lokaler und systemischer Mediatorwirkungen / E. Neugebauer, T. Hensler, S. Rose et al. // Unfallchirurg. 2000. - Bd. 103, № 2. - S. 122-131.

115. Decreased soluble adhesion molecule L-selectin iasma concentrations after major trauma / J.C. Muller, C. Buhrer, K.L. Kiening et al. // J. Trauma. 1998. -Vol. 45, №4.-P. 15-708.

116. Deitch, E.A. Prevention of multiple organ failure / E.A. Deitch, E.R. Goodman . // Surg. North Am. 1999. - Vol. 79, № 6. - P. 1471-1488.

117. Die Arthrodese des Sprunggelenkes mittels Kompressionsmarknagel / T. Muckley, S. Srivastava, T. Schutz, V. Buhren // Eur. J. Trauma. 2002. - Vol. 28 (Suppl. 1).-P. 85-6.

118. Die kombinierte retrograde Arthrodese von oberem und unterem Sprunggelenk mit Femurkompressionsmarknagel / M. Goebel, T. Muckley, M, Militz et al. // Hefte Unfallchir. 2002. - Bd. 284. - S. 426-7.

119. Die Kompressionsmarknagelung der Oberarmschaftpseudarthrose / T. Muckley, N. Baas, M. Goebel et al. // Hefte Unfallchir. 2002. - Bd. 284. - S. 195-6.

120. Does early infusion of red blood cells after trauma and hemorrhage iprove organ functions? / D. Jarrar, P. Wang, M.W. Knoferl et al. // Crit. Care Med. -2000. Vol. 28, № io. - P. 3498-3504.

121. Einfluss der primaren Oberschenkelplattenosteosyntheses if den Veilauf polytraumatisierter Patienten mit oder ohne Thoraxtrauma / M. Aufmkolk, F. Neudeck, G. Voggenreiter et al. // Tfallchirurg. 1998. - Bd. 101, № 6. - S. 433439.

122. Entwicklung eines neuen Marknagels mit internem Kompressionsmechanismus zur Behandlung von Oberarmpseudarthrosen / N. Baas, Gonschorek O., Beickert R., Buhren V. // Hefte Unfallchir. 1999. - Bd. 275. - S. 35.

123. Epidemiologie des Schwerverletzten. Eine prospektive Erfassung der praklinischen and klinischen Versorgung. AG Polytrauma der DGU / M. Bardenheuer, U. Obertacke, C. Waydhas, D. Nast-Kolb // Unfallchirurg. 2000. -Bd. 3,№ 5.-S. 355-363.

124. Epidemiology of immediate and- early trauma deaths at an urban Level I trauma center / R. Peng, C. Chang, D. Gilmore, F. Bongard // Am. Surg. 1998. -Vol. 4, № 10.-P. 950-954.

125. Exchange intramedullary nailing: its use in aseptic tibial nonunion / C.M. Court-Brown, J.F. Keating, J. Christie, M.M. McQueen // J. Bone Joint Surg. Br. -1994.-Vol. 77.-P. 407-11.

126. External fixation as a bridge to intramedullary nailing for patients with multiple injuries and with femur fractures: damage control orthopedics / T.M. Scalea, S.A. Boswell, J.D. Scott et al. // J. Trauma. 2000. - Vol. 48, № 4. - P. 613-621.

127. Femur fractures and lung complications: a prospective randomized study of reaming / I.A. Anwar, F.D. Battistella, R. Neiman et al. // Clin. Orthop. Related Res. -2004. № 422. - P. 71-76.

128. First clinical experience with nonreamed intramedullary nailing in Lithuania / A. Pamerneckas, A. Petrulis, G. Pilipavicius et al.// Medicina. 2004. - Vol. 40, № 4.-P. 320-326.

129. Fischer, R P. The demographics of trauma in 1995 / R P. Fischer, D.L. Miles // J. Trauma. 1987. - Vol. 27, № 11. - P. 1233-1235.

130. Fluoroscopic guidance versus surgical navigation for distal locking of intramedullary implants. A prospective, controlled clinical study / N. Suhm, P. Messmer, I. Zuna et al. // Injury. 2004. - Vol. 35, № 6. - P. 567-574.

131. Fracture of the medial femoral condyle as a complication of retrograde femoral nail removal / K. Grimme, T. Gosling, H.C. Pape et al. // Der Unfallchirurg. 2004. -Bd. 107, № 6.-S. 532-536.

132. Geriatric trauma: Injury patterns and outcome / M.R. Oreskovich, J.D. Howard, M.K. Copass, C.J. Carrico // J. Trauma. 1984. - Vol. 24, № 7. - P. 565-72.

133. Gonschorek, O. Interlocking compression nailing: a report on 402 applications / O. Gonschorek, G.O. Hofmann, V. Buhren // Arch. Orthop. Trauma Surg. 1998. -Vol. 117.-P. 403-37.

134. Gregory, P. The treatment of closed, unstable tibial shaft fractures with unreamed interlocking nails / P. Gregory, R. Sanders // Clin. Orthop. 1995. — Vol.315.-P. 48-55.

135. Guay, J. Le polytraumatise et les anomalies il'hemostase / J. Guay, Y. Ozier, P. de-Moerloose // Can. J. Anaesth. 1998. - Vol. 45, № 7. - P. 683-691.

136. Gut schemia/reperfusion activates lung macrophages for tumor necrosis factor and hydrogen peroxide production / A.L. Souza Jr., R.S. Poggetti, B. Fontes, D. Birolini // J. Trauma. 2000. - Vol. 49, № 2. - P. 232-236.

137. Hammacher, E.R. Improved suits in treatment of femoral shaft fractures with the unreamed femoral nail? A ulticenter experience / E.R. Hammacher, M.C. van Meeteren, C. van der Werken // J. Trauma. 1998. - Vol. 45, № 3. - P. 517-521.

138. Hardaway, R.M. Traumatic shock alias posttrauma critical illness / R.M. Hardaway // Am. Surg. 2000. - Vol. 66, № 3. - P. 284-290.

139. Heuwinkel, R. Osteosynthesen bei gleichzeitigen schweren Schadelhirntrauma / R. Heuwinkel, C.H. Schweikert, P. Kirselmer // Act. Traumatol. 1977. - Vol. 7, № 4. - P. 269-274.

140. Hirshberg, A. Reoperation. Planned and unplanned / A. Hirshberg, M. Stein, R. Adar // Surg. Clin. North Am. 1997. - Vol. 77, № 4. - P. 897-907.

141. Hofmann, G.O. Deficient fracture dynamization employing unreamed nails in tibial fractures / G.O. Hofmann, O. Gonschorek, V. Buhren // Osteosynthese Int. -2000,-№8.-P. 109-12.

142. Interet de la chirurgie en plusieurs temps dans un cas de aumatisme abdominal grave / Chosidow D., Lesurtel M., Sauvat F. et al. // Ann. Chir. 2000. - Vol. 125, №i. p. 62-65.

143. Intramedullary nailing and pulmonary embolism: does unreamed nailing prevent embolization? An in vivo study in rabbits / D. Heim, P. Regazzoni, D.A. Tsakiris et al. // J. Trauma. 1995. - Vol. 38. - P. 899-906.

144. Intramedullary nailing of multiple long-bone fractures of the lower extremity at the same surgery: a single-center experience / A. Sabboubeh, P.A. Banaszkiewicz, I. McLeod et al. // J. Orthop. Sci. 2004.- Vol. 8, № 3. - P. 313-318.

145. Intramedullary pressure changes and fat intravsation during intramedullary nailing: an experimental study, in sheep / G.E. Wozasek, P. Simon, H. Redl, G. Schlag // J. Trauma. 1994. - Vol. 36. - P. 202-7. H7

146. Jaicks, R.R. Early fracture fixation may be :leterious after head injury / R.R. Jaicks, S.M. Cohn, B.A. Moller// J. Trauma. 1997. - Vol. 42, № 1. - P. 1-5.

147. Kempf, I. Closed locked intramedullary nailing: its application to commbinued fractures of the femur / I. Kempf, A. Grosse, G. Beck // J. Bone Joint Surg. Am. -1985.-Vol. 67.-P. 709-20.

148. Kotrych, D. The role of intramedullary nailing in polytraumatized patients / D. Kotrych, D. Larysz, A. Gusta //.Chirurgia Narzadow Ruchu i Ortopedia Polska. -2004.-T. 69, № l.-S. 23-26.

149. Krettek, C. Intramedullary nailing of open fractures / C. Krettek, S. Gluer // Acta Ortoped. Traumatol. Turc. 2003. r- Vol. 37, № 2. - P. 107-112.

150. Krettek, C. Nonreamed interlocking nailing of closed tibial fractures with severe soft tissue injury / C. Krettek, P. Schandelmaier, H. Tscherne // Clin. Orthop. 1995.-Vol. 315.-P. 34-47.

151. Krettek, C. The pattern of injury in polytraumatized patients / C. Krettek // Der Unfallchirurg. 2003. - Bd. 106, № 6. - S. 447.

152. Kuntscher G.B.G. The Kuntscher method of intramedullary fixation / // J. Bone Joint. Surg. Am. 1958. - Vol. 40. - P. 17-26.

153. Le raitement des polytraumatises / M. Ribet, P. Quandalle, D.Bollengier et al. // Chirurgie. 1984. - Vol. 110, № 4. - P. 346-351.

154. Lethal injuries and time to death in a level I trauma center / Acosta J.A., Yang J.C., Winchell R.J. et al. // J. Am. Coll. Surg. 1998. - Vol. 186, N5. - P. 528-533.

155. Locked intramedullary nailing in treatment of femur and tibia delayed union and pseudoarthrosis / K. Wojcik, T.S. Gazdzik, J.M. Jaworski, T. Gajda // Chirurgia Narzadow Ruchu i Ortopedia Polska. 2004. - T. 69, № 2. - S. 91-95.

156. Lucas, C.E. Initial evaluation and management of severely injured patients / C.E. Lucas, A.M. Ledgerwood // Management of trauma: pitfalls and practice. -Baltimore etc., 1996. P. 13-27.

157. Marsh, S.E. Operative management of lower extremity fractures in patients with head injuries / S.E. Marsh, P.V. Giannoudis // Clin. Orthop. Related Res. -2004. № 422. - P. 279-280.

158. Minimalinvasive Technik zur Derotationsosteotomie des Femurs unter Verwendung von Innenraun^ge und Verriegelungs Kompressionsmarknagelung / O. Gonschorek, R. Beickert, G.O. Hofmann, V. Buhren // Osteosynthese Int. 1998. - № 6 (Suppl. 1).-S. 11.

159. Mittelmeier W. Biomechanische Untersuchungen zur Primarstabilitat der intramedullaren Kompressionsosteosynthese am Femur. Habilitationsschrift. Technische UniversitAt Munchen: Fakultet fur Medizin, 1999.

160. Mittelmeier, H. Vergleichende biomechanische Messungen der Torsionsstabilitflt von ntramedullaren Nagel-Osteosynthesen / H. Mittelmeier, M. Trennheuser, W. Mittelmeier // Hefte Unfallheilkd. 1990. - Bd. 212. - S. 468-71.

161. Muckley, T Weiterentwickelter Kompressions-Verriegelungs-Nagel zur kontrollierten Fragmentapposition / T. Muckley, G.O. Hofmann, V. Buhren // Biomaterialien. 2002. - № 3. - S. 38-41.

162. Muckley, T. Fehlstellungen und Verkurzungen nach Oberschenkelschaftfrakturen / T. Muckley, G.O. Hofmann, V. Buhren // Trauma Berufskrankh. 2002. - № 4. - S. 242-8.

163. Multiple organ failure: by the time you predict: it's already there / H.G. Cryer, . K. Leong, D.L. McArthur et al. // J. Trauma. 1999. - Vol. 46, № 4. - P. 597-604.

164. Munoz, E. Economic costs of trauma, United States, 1982 / E. Munoz // J. Trauma. 1984. - Vol. 24, № 3. - P. 237-244.

165. Nast-Kolb, D. Marknagelung beim Polytrauma. Fur und Wider deriruhversorgung / D. Nast-Kolb // Unfallchirurg. 1997. - Bd. 100, № 1. - S. 80-84.

166. Occult hypoperfusion is associated with increased morbidity in patients ndergoing early femur fracture fixation / A.C. Crowl, J.S. Young, D.M. Kahler et al. // J. Trauma. 2000. - Vol. 48, № 2. - P. 260-267.

167. Operative chest wall stabilization in flail chest outcomes of patients nth or without pulmonary contusion / G. Voggenreiter, F. Neudeck, M. Aufmkolk et al. // J. Am. Coll. Surg. - 1998. - Vol. 187, № 2. - P. 130-138.

168. Ostenanalyse der Primarversorgung und ntensivmedizinischen Behandlung polytraumatisierter Patienten / U. Obertacke, F. Neudeck, H.J. Wihs, K.P. Schmit-Neuerburg // Unfallchirurg. 1997. - Bd. 100, № 1. - S. 44-49.

169. Pape, H. Optimal duration of primary surgery with regards to a «vorderfine» situation in politrauma patients / H. Pape, M. Stalf // Unfallchirurs. 1999. - Bd. 102, № 11.-S. 861-869.

170. Perren, S.M. Wissenschaftliche Grundlagen der Marknagelung mit spezieller Berucksichtigung der Stabilitet / S.M. Perren // OP Journal. 1999. - № 15. - P. 31.8.

171. Richardson, T. Fracture site compression and motion with three types of intramedullary fixation of the femur / T. Richardson, M. Voor, D. Seligson // Osteosynthese Int. 1998. - № 6. - P. 261-4.

172. Ritter, G. Biomechanische Voraussetzungen fur ' die Kompressionsosteosynthese mit dem neue AOUniversalMarknagel / G. Ritter // Hefte Unfallheilkd. 1989. - Bd. 207. - S. 304.

173. Ritter, G. Kompressionsosteosynthesen mit dem neuen AOUniversalnagel. Funktionsprinzip und biomechanische Voraussetzungen / G. Ritter // Unfallchirurg. 1991. -Bd. 94.-S. 9-12.

174. Rommens, P.M. Retrograde nailing of humeral shaft fractures / P.M. Rommens, J. Blum, M. Runkel // Clin. Orthop. 1998. - Vol. 350. - P. 26-39.

175. Snyers, В. Trauma and imputability / B. Snyers // Bull. Soc. Beige Ophtalmol. -2004. -№ 291. P. 53-58.

176. Souter, M.J. Review of jugular venous oximetry / M.J. Souter, P.A. Andrews // Intensive Care World. 1996. - Vol. 13, № 1. - P. 32-38.

177. Spongiosaplastik in Knochendubeltechnik bei Sprunggelenksarthrodesen / O. Gonschorek, R. Beickert, G.O. Hofmann, V. Buhren // Trauma Berufskrankh. -1999.-№ l.-P. 429-31.

178. Stadler, J. Induction of bone surface resorption by motion. An in vivo study using passive and active implants / J. Stadler, J. Brennwald // Second International Symposium of Internal Fixation of Fractures. Lyon, 1982. - P. 62-4.

179. Surgical Implant Generation Network (SIGN) intramedullary nailing of open fractures of the tibia / Shah R.K., Moehring H.D., Singh R.P., Dhakal A. // Int. Orthopaedics. 2004. - Vol. 28, № 3. - P. 163-166.

180. The effects of medullary reaming on the torsional strength of the femur / D.J. Pratt, G. Papagiannopoulos, P.H. Rees, R. Quinnell // Injury. 1987. - Vol. 18. - P. 177-9.

181. The feet of a femoral fracture on concomitant closed head injury in patients with multitiple injuries / M.D. McKee, E.H. Schemitsch, L.O. Vincent et al. // J. Trauma. 1997. - Vol. 42, № 6. - P. 1041-1045. rl43

182. The immediate treatment of pelvic ring disruption with the pelvic stabilizer / L.D. Ward, M.M. Morandi, M. Pearse et al. // Bull. Hospt. Dis. 1997. - Vol. 56, № 2.-P. 104-106.

183. The impact of the quantity of skeletal injury on mortality and pulmonary morbidity / B.H. Ziran, T. Le, H. Zhou et al. // J. Trauma. 1997. - Vol. 43, № 6. -P. 916-921.

184. The influence of body injuries on bone union of femoral shaft fractures treated by different operative methods / K. Wojcik, T.S. Gazdzik, J.M. Jaworski, M. Kaleta // Chirurgia Narzadow Ruchu i Ortopedia Polska. 2004. - T. 69, № 1. - S. 19-22.

185. The selfcompressing tibial intramedullary nail / F.J. Kummer, D.G. Hickey, S.G. Maurer et al. // Bull. Hosp. Jt. Dis. 1999. - Vol. 58. - P. 181-3.

186. Threshold values of intramucosal pH and mucosal-arterial C02 gap during shock resuscitation / P.R. Miller, E.H. Kincaid, J.W. Meredith, M.C. Chang // J. Trauma. 1998. - Vol. 45, № 5. - P. 868-872.

187. Tibiotarsal fracture repair in a bald eagle (Haliaeetus leucocephalus) using an interlocking nail / S. Hollamby, L.M. Dejardin, J.G. Sikarskie, J. Haeger // J. Zoo Wildlife Medicine. 2004. - Vol. 35, № 1. - P. 77-81.

188. Treatment of femur fracture with associated head injury / A.J. Starr, J.L. Hunt, D.P. Chason et al. // J. Orthop. Trauma. 1998. - Vol. 12. - P. 38-45. rl69

189. Treatment of ipsilateral hip and femoral shaft fractures with reconstructive intramedullary interlocking nail / L. Wu, Q. Wu, Sh. Yan, Zh. Pan // Chin. J. Traumatol. 2004. - Vol. 7, № 1. - P. 7-12.

190. Trunkey, D.D. History and development of trauma care in the United States / D.D. Trunkey // Clin. Orthop. 2000. - Vol. 374. - P. 36-46.

191. Trupka, A. Das Thoraxtrauma / A. Trupka, D. Nast-Kolb, L. Schweiberer // Unfallchirurg. 1998. - Bd. 101, № 4. - S. 244-258.

192. Tscheme, H. Osteosynthesis of major fractures in olytrauma / H. Tscheme, H.J. Oestem, J. Sturm //World J. Surg. 1983. - Vol. 7, № 1. - P. 80-87. Г174

193. Turen, C.H. Approach to the polytraumatized patient with musculoskeletal injuries / C.H. Turen, M.A. Dube, M.C. LeCroy // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 1999. -Vol. 7, № 3. - P. 154-165.

194. Unreamed nailing of tibial shaft fractures in multply injured patients / R.D. Angliss, T.A. Tran, E.R. Edwards, S.G. Doig // Injury. 1996. - Vol. 27. - P. 25560.

195. Whittle, A.P. Fatigue failure in small diameter nails / A.P. Whittle, W. Wester, T.A. Russell // Clin. Orthop. 1995. - Vol. 315. - P. 119-28.

196. Wick, M. Epidemiologie des Polytraumas / M. Wick, A. Ekkernkamp, G. Muhr// Chirurgie. 1997. - Bd. 68, № 11. - s. 1053-1058.

197. Wieviel schwermehrfachverletzte Patienten konnen den biomechanischen Vorteil der Fruhbelastbarkeit nach Femurmarknagelung nutzen? / F. Neudeck, M. Aufmkolk, G. Voggenreiter et al. // Unfallchirurg. 1998. - Bd. 101, № 10. - S. 769-774.

198. Wilder, R. Multiple trauma. Basel etc., 1984. - 173 p.