Сравнительный анализ методов диагностики в хирургическом лечении опухолей хромаффинной ткани тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Копосов, Михаил Александрович

• Копосов, Михаил Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Копосов, Михаил Александрович

ВВЕДЕНИЕ.'.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Клиническая картина.

3.2. Лабораторная диагностика.

3.3. Фармакологические пробы.

3.4. Ультразвуковое исследование.

3.5. Компьютерная томография.

3.6. Магнитно-резонансная томография.

3.7. Сцинтиграфическое исследование.

3.8. Ангиографическое исследование.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительный анализ методов диагностики в хирургическом лечении опухолей хромаффинной ткани»

Актуальность исследования. Болезни сердечно-сосудистой системы занимают, в настоящее время, первое место в общей структуре заболеваемости населения, являясь одной из основных причин трудопотерь, преждевременной инвалидности и смертности. Главенствующее место среди них занимают АГ.

В настоящее время в экономически развитых странах более чем у 25% [89] взрослого населения отмечается повышенное АД и это число не уменьшается на протяжении последних десятилетий, несмотря на успехи в развитии медицины и фармации [3,19,57,121].

В Российской Федерации, согласно данным официальной статистики заболеваемость АГ приобретает характер эпидемии. Ее распространенность среди населения в возрасте от 15 лет и старше составляет около 36-40% и ежегодно выявляется до 0,5 млн. больных [19,34].

АГ составляет одну из ведущих проблем современной медицины не только из-за ее широкого распространения, но и того места, которое она занимает в структуре общей смертности. Так, в США повышенное АД ежегодно приводит к смерти в результате только инсульта 175 тыс. человек, а потеря трудоспособности после церебральных сосудистых катастроф инва-лидизирует более 250 тыс. американцев моложе 65 лет [61,104,138,157].

В России ежегодно от заболеваний органов сердечно-сосудистой системы умирает более 1,2 млн. человек [3,34]. Инсульты в России возникают в 4 раза чаще, чем в странах Западной Европы и США, хотя среднее АД в этих популяциях различается незначительно. Лишь 57,0% больных при этом информированы о наличии у них заболевания, лечением охвачены 30%, а эффективная ' терапия проводится только 12,0-16,0% пациентов [3,61,71,90,104].

По результатам последних эпидемиологических исследований симптоматические гипертензии составляют 25—35% [3,68,89] всех причин повышенного АД, из них от 15 до 25% приходится на эндокринные АГ надпочеч-никового генеза [3,41,61,63,222]. На долю КСО, как одной из причин развития вторичных АГ, отводится 1—3%, а по некоторым данным до 10—12% среди всех надпочечниковых новообразований [3,9,37,54,122,168]. Опухоли хромаффиной ткани проявляются различной степенью нарушения сердечнососудистой системы: от симпатоадреналовых гипертензивных кризов с высокой вероятностью развития фатальных кардиоцеребральных осложнений и необходимостью проведения мероприятий неотложной интенсивной терапии, до т.н. «немых» форм, когда новообразование диагностируется «случайно» [6,10,25,61,110,170]. Благодаря внедрению и широкому распространению в последние годы высокотехнологичных методов диагностики и все возрастающей квалификации врачей число выявленных больных с заболеваниями надпочечников неуклонно возрастает.

Клиническая практика свидетельствует, что большинство пациентов, обращающихся к врачу по поводу повышенного АД, не проходят необходимых скрининговых обследований для выявления причины вторичной АГ и долгое время принимают патогенетически незначимые антигипертензивные препараты, зачастую неспособные адекватно нормализовать повышенное АД и предотвратить осложнения заболевания. Подобное удручающее положение, по-видимому, обусловлено отсутствием стандартизированных подходов и выработки единых протоколов в диагностике и лечении гипертоний надпочечникового генеза, недостаточной осведомленностью широкого круга практических врачей о данной патологии, принятии без должного подтверждения у конкретного больного концепции эссенциальной гипертонии, относительной успешностью эмпирической гипотензивной терапии, "уводящей" врача от продолжения поисков возможных причин симптоматических

АГ, и, наконец, ограниченностью технических возможностей стационаров, занимающихся первичной диагностикой данной группы заболеваний.

Однако, своевременная диагностика, вовремя начатое и адекватное лечение пациентов с заболеваниями НП в большинстве наблюдений обеспечивают стойкое улучшение состояния или полное выздоровление, определяя прогноз и качество жизни после операции, и является актуальной проблемой современной клинической медицины, имеющей важное социально-экономическое значение [25,123,170].

Цель работы. На основании изучения чувствительности и специфичности различных диагностических методов исследования, применяемых у больных с КСО, оценить их эффективность и выработать оптимальный диагностический алгоритм обследования пациентов с целью улучшения хирургического лечения этой категории больных.

Для решения поставленной цели были определены следующие задачи:

1. Определить клинические ситуации (факторы риска) на основании которых возможно выделение группы пациентов (группа риска), с целью последующего углубленного обследования для выявления катехоламин-секретирующей опухоли.

2. Разработать поэтапный диагностический протокол с учетом чувствительности и специфичности применяемых методов исследования с це-. лью своевременности применения и улучшения качества хирургического лечения пациентов с феохромоцитомой.

3. Дать сравнительный анализ чувствительности и специфичности современных методов диагностики (гормональное и УЗ исследование, КТ и МРТ) опухолей хромаффинной ткани.

4. Определить место и роль сцинтиграфии, ангиографии и тонкоигольной аспирационной биопсии в диагностике опухолей хромаффинной ткани.

5. Выработать рациональный диагностический алгоритм у пациентов с феохромоцитомой с целью улучшения результатов хирургического лечения.

Научная новизна. В представленной работе проведен комплексный анализ результатов диагностики и лечения 86 больных с КСО (одна из наиболее крупных групп пациентов с ФЦ на территории России). На основании анализа историй болезни пациентов с ФЦ, определены наиболее типичные клинические ситуации, позволившие выделить группу больных, требующих углубленного обследования с целыо выявления хромаффинной опухоли. Аргументирована нецелесообразность применения фармакологических проб и тонкоигольной аспирационной биопсии в диагностическом алгоритме пациентов с ФЦ. Выработаны качественные и количественные критерии УЗ, КТ и МРТ диагностики в целях установления морфологического диагноза на до-операционном этапе. Определены место и роль радиоизотопных методов исследования и ангиографии в диагностике опухолей хромаффинной ткани. Проведена оценка эффективности современных методов исследования и определен рациональный алгоритм диагностики, для улучшения результатов' хирургического лечения пациентов с КСО.

Практическая значимость работы и ее внедрение. Определены клинические ситуации, позволяющие врачу выделить группу пациентов, которым необходимо углубленное обследование с целыо выявления опухолей хромаффинной ткани; уточнен алгоритм первичной диагностики этого заболевания. Определены практические рекомендации по дифференциальному диагнозу хромаффинном на дооперационном этапе по оценке качественных и количественных критериев КТ и МРТ для врачей, занимающихся диагностикой и лечением ФЦ в специализированных учреждениях. Показана нецелесообразность проведения фармакологических тестов и пункционной биопсии ФЦ. Предложен единый рациональный диагностический алгоритм для больных с катехоламинсекретирующими опухолями, отвечающий современным требованиям доказательной медицины.

Основные положения диссертации доложены на двенадцатом (четырнадцатом) Российском симпозиуме с международным участием по хирургической эндокринологии (Ярославль, 2004), обществе терапевтов Москвы и Московской области (Москва, 2004).

Апробация диссертации прошла на совместной конференции кафедры факультетской хирургии №1, клиники факультетской хирургии ММА им. И.М. Сеченова (сентябрь 2005 года).

Публикации: по теме диссертации опубликовано 7 научных работ, из них 5 - в центральных журналах.

Рекомендации, сделанные на основании проведенного исследования, используются в работе специализированного отделения эндокринной хирургии и миастении клиники Факультетской хирургии и отдела лучевой диагностики ММА им. И.М. Сеченова; теоретические положения диссертации используются в учебном процессе кафедры Факультетской хирургии №1 лечебного факультета ММА им. И.М. Сеченова.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Копосов, Михаил Александрович

ВЫВОДЫ.

1. Дифференциальная диагностика вторичных АГ сохраняет свою высокую актуальность. Для выделения среди них гипертоний надпочечникового ге-неза целесообразно выделение пациентов группы риска на основании разработанных клинических ситуаций (факторов риска), с их последующей углубленной диагностикой с целью выявления катехоламинсекретирую-щей опухоли и определения показаний к хирургическому лечению.

2. С целью улучшения результатов хирургического лечения, диагностиче-. ский протокол пациентов с КСО должен включать два основных последовательных реализуемых этапа: 1-й - установление синдромального диагноза феохромоцитомы на основании выработанных факторов риска и аргументированного подтверждения его гормональным исследованием и скрининговым УЗИ; 2-й - направление в специализированный многопрофильный стационар для дальнейшей топической (а при необходимости дифференциальной) диагностики.

3. Методом выбора при постановке диагноза должны быть неинвазивные инструментальные технологии. Подтверждение топического диагноза двумя диагностическим методами следует признать достаточным. Наибольшей чувствительностью и специфичностью обладает МРТ (97,3%, 91,4%) и КТ (95,3%,.90,5%), в меньшей степени УЗИ (89,2%, 87,5%) и гормональное исследование (78,8%, 65,1%).

4. Сцинтиграфия является дополнительным методом диагностики и применяется лишь в сложных диагностических наблюдениях; чувствительность метода составила 88,2%, специфичность - 97,2%. На современном этапе показания к ангиографии предельно сужены, а необходимость в ее приме

• нении возникает редко (в 2,3% наблюдений). Применение разработанного алгоритма диагностики исключает необходимость применения биопсии опухоли (ТАБ) на дооперационном этапе.

5. Разработанный и внедренный в клиническую практику алгоритм позволил установить правильный диагноз и предположить морфологический характер опухоли на дооперационном этапе в 98,9% наблюдений, что обосновало применение патогенетической медикаментозной предоперационной подготовки, позволившей снизить риск развития интра- и послеоперационных осложнений с 20,7% до 3,4%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Группа риска с целью диагностики катехоламинсекретирующей опухоли следует формировать на основании следующих факторов риска: пациенты с гипертоническими кризами:

- кратковременными;

- резистентными к комбинированной современной антигипертензив-ной терапии тремя и более препаратами в адекватных дозах;

- с высокими цифрами АД (САД > 200 мм рт.ст., ДАД >110 мм рт.ст.) и тенденцией к самостоятельной нормализации АД;

- сопровождающиеся триадой Карнея (головная боль, тахикардия, потливость); о повторные кризы в анамнезе; о гипертонические кризы при операциях, анестезиологических пособиях; в повышение АД у лиц молодого возраста; о четкая связь развития гипертонического криза с провоцирующими1 факторами (эмоциональные, алиментарные, физические); о случайно выявление опухоли надпочечника (инциденталомы); о симптомы характерные для наследственных синдромов, включающих феохромоцитому или наличие у прямых родственников хромаффинно-мы; о ранее перенесенная операция по поводу феохромоцитомы.

2. Для эффективной диагностики феохромоцитомы целесообразно использовать разработанный реализуемый алгоритм, включающий два основных этапа: 1-й' - установление синдромального диагноза феохромоцитомы на основании выработанных факторов риска (выделение группы риска в отношении хромаффинномы) и аргументированного подтверждения его доступными' методами (гормональное исследование, скрининговос УЗИ), что возможно в условиях поликлиники, диспансера либо диагностического центра; 2-й - направление в специализированный многопрофильный стационар для дальнейшей топической (а при необходимости дифференциальной) диагностики с применением высокоинформативных методов исследования, учитывая их чувствительность и специфичность (подробнее - см. рис.13).

3. При квалифицированном исследовании с применением современных технологий чувствительность полипозиционного УЗИ с ЦДК достигает 89,2% и может использоваться, как скрининговый и первичный метод топической диагностики. Учитывая сопоставимые результаты чувствительности и специфичности МРТ и КТ с внутривенным контрастированием, предпочтительно применение последней как менее дорогостоящей и более распространенной, не требующей длительного времени как самого исследования, так и интерпретации результатов.

4: Показания к применению сцинтиграфии с МИБГ, меченным I123, являются:

• неоднозначные лабораторные и клинические данные, расходящиеся с результатами УЗИ, КТ или МРТ; • « неясная органная принадлежность забрюшинной опухоли; в предположение о наличии вненадпочечниковой локализации новообразования и отдаленных метастазов опухоли; о исследование в рамках синдрома МЭН и пациентов с семейным анамнезом ФЦ (при подтвержденной генетической мутации).

Показания к ангиографии возникают крайне редко и, вероятно, могут быть ограничены клиническими ситуациями больших забрюшинных опухолей при необходимости уточнения инвазии в жизненно важные анатомические образования (нижняя полая вена, аорта и др.). Ангиографические методы исследования при диагностике ФЦ должны применяться только после проведения патогенетической медикаментозной подготовки с целыо снижения риска развития осложнений.

На современном этапе развития инструментальных неинвазивных методов диагностики проведение биопсии опухоли на дооперационном этапе (ТАБ) нецелесообразно.

5. В клинической практике при обследовании пациентов с опухолью хромаффинной ткани следует руководствоваться разработанным и поэтапно реализуемым алгоритмом с целыо улучшения качества и результатов хирургического лечения (подробнее - см. рис. 12).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Копосов, Михаил Александрович, 2006 год

1. Амирова Н.М., Дубошина Т.Б., Решетов Т.Н., Трудности распознавания гигантской феохромоцитомы // Пробл. эндокринол. 1984. - Т.ЗО, №2. -С.92-98.

2. Арабидзе Г.Г., Потапова Т.Н., Феохромоцитома // Кардиолог. 1992. -№2. - С.92-97.

3. Арабидзе Г.Г. Болезни сердца и сосудов. М., 1992. - 226с.

4. Араблинский А.В., Легостаева Т.Б., Юрескул И.В., Рослов А.Л. Сравнительная оценка ультразвукового исследования и рентгеновской компьютерной томографии в диагностике заболеваний надпочечников // Мед. радиол. 1992. - Т.37, №5-6. - С.10-13.

5. Аюпов А. М. Выбор хирургического доступа при операциях на надпочечниках: Дисс. . канд. мед. наук. Самара, 1997.

6. Батлаева Н.К. Клинико-морфологические сопоставления при феохромоци-томе: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- М., 1998. — 26с.

7. Беленков Ю.Н. и др. Диагностические возможности MP-томографии надпочечников у больных артериальной гипертензией // Тер. архив. 1986. -№11. - С.11-14.

8. Беличенко О.И. Клиническое применение магнитно-резонансной томографии в диагностике и оценке эффективности лечения больных артериальной гипертензией: Дисс. . д-ра мед. наук. М., 1990.

9. Беличенко О.И., Дедов И.И., Марова Е.И. и др. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний надпочечников // Пробл. эндокринол. 1997. - Т.43, №2. - С.25-28.

10. Ю.Бельцевич Д.Г. Феохромоцитома: клиника, диагностика, лечение, отдаленные результаты: Дисс. . докт. мед. наук. М., 2003.

11. Блохип В.Ю. Сравнительная оценка информативности различных диагностических методов при гормонально-неактивных опухолях надпочечников: Дисс. . канд. мед. наук. -М., 1998.

12. Бондаренко В.О. Эхотомография, телетермография и компьютерная томография в диагностике хирургических заболеваний надпочечников: Дисс. . канд. мед. наук. -М., 1989.

13. Бондаренко В. О., Шапиро Н.А., Путилина О.А. и др. Сочетание альдосте-ромы и злокачественной феохромоцитомы в одном надпочечнике // Пробл. эндокринол. 1998. - № 4. - С.35-38.

14. Бондаренко В.О., Ермолов А.С., Аметов А.С. и др. Возможности эхотомо-графии в комплексной диагностике инциденталом надпочечников // Ульт-разв. диагностика. 2000. - №1. - С.34-42.

15. Бурцев В.И., Красновидова О.Н. К дифференциальной диагностике ней-роцйркуляторной дистонии // Клинич. мед. 1998. - № 5. - С.32-33.

16. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного • мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина,1997.-288с.

17. Ветшев П.С., Мельниченко Г.А., Кузнецов Н.С. и др. Синдром Сипла // Хирургия. 1996. - №2. - С.123-127.

18. Ветшев П.С., Ипполитов Е.И., Лотов А.Н. и др. // Пробл. эндокринол. -1998. Т.44, № 5. - С.20-26.

19. Ветшев П.С.,- Кондрашин С.А., Миннибаев М.Т. Апгиологические технологии в диагностике и хирургическом лечении заболеваний надпочечников //.Пробл. эндокринол. 1999. - № 6. - С.42-46.

20. Ветшев П.С., Шкроб О.С., Кондрашин С.А Случайно выявленные опухоли надпочечников: хирургическое лечение или динамическое наблюдение? // Хирургия 1999; 5:4-10.

21. Ветшев П.С., Кондрашин С.А., Ипполитов Л.И., Миннибаев М.Т. Ангио-логические технологии в диагностике заболеваний надпочечников. // Медицинская визуализация 2002. - № 1. - стр. 37-41.

22. Ветшев П.С., Симоненко В.Б., Ипполитов Л.И. и др. Опухоли хромаффи-пой ткани (клиника, диагностика, хирургическое лечение) // Хирургия.-2002,-№8,- С.11-18.

23. Ветшев П.С., Ипполитов Л.И., Коваленко Е.И. Оценка методов диагностики новообразований надпочечников // Хирургия. 2002. - №1. - С.62-67.

24. Ветшев П.С., Ипполитов Л.И., Королева И.М., Коваленко Е.И. Возможности компьютерной томографии в диагностике новообразований надпочечников // Хирургия. 2002. - №6. - С.9-13.

25. Габуния Р.И., Колесникова Е.К., Степанова В.К. и др. Компьютерная томография в диагностике поражения надпочечников при артериальной ги-пертензии // Кардиология. 1981. - №3. - С. 50-54.

26. Габуния P.M. Колесникова Е.К.Компьютерная томография в клинической диагностике. М.: Медицина, 1995. - 109с.

27. Дедов И.И. Мельниченко Г.А. Болезни коры надпочечников. Алгоритм диагностики и лечения болезней эндокринной системы. М., 1995. -120с.

28. Дедов И.И., Беленков Ю.Н., Беличенко О.И., Мельниченко Г.А. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы и надпочечников. М.: Медицина, 1997. - 135с.

29. Дедов И.И., Кузнецов Н.С., Бельцевич Д.Г.и др. 40-летний опыт диагностики и лечения опухолей хромаффинной ткани // Пробл. эндокринол. -2003. Т.49, №1. - С.45-50.

30. Денисова Л.Б., Емельянова Л.Ы., Воронцова С.В. // Материалы межрегиональной конференции. Челябинск, 1997. - С.208-209.

31. Доклад МЗ РФ. // Проблемы управления здравоохранением. М.: Проф' тек, 2003. - №16. - С54-58.

32. Евменова Т.Д., Малин М.В., Щетинин В.В. и др. // Материалы 6 (8) Рос' сийского симпозиума по хирургической эндокринологии. — Саранск, 1997.- С.101-103.

33. Зб.Зографски С. Эндокринная хирургия. София, 1973. - 525с.

34. Ипполитов Л.И. Гормонально-активные опухоли надпочечников, протекающие с синдромом артериальной гипертонии (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1995. - 26с.

35. Ишевский Г.Б. Комплексная диагностика объемных образований забрю-шинного пространства: Дисс. . канд. мед. наук. М., 1995.

36. Казеев К.Н. Доброкачественные и злокачественные катехоламинпродуци-рующие опухоли хромаффиной ткани. Хирургическое лечение и отдаленные результаты: Дисс. . д-ра. мед. наук. М., 1974.

37. Казеев К.Н., Куратаев JI.B., Богданов В.И. Клиника, диагностика и хирургическое лечение катехоламинпродуцирующих опухолей // Сов. мед. -1979. -№12.-С.70-75.

38. Казеев К.Н., Куратаев Л.В., Джикия Т.С. и др. Семейные формы хромаф-финном // Проблем, эндокринол. 1983. - №3. - С.40-43.

39. Казеев К.Н., Демидов В.Н., Бухман А.И. с соавт. О диагностической ценности различных методов топической диагностики хромаффинном //• Клин. мед. 1991. - №3. - С.82-85.

40. Калашников С.А., Трофимов В.М. Вересова А.А. Прогностическое значение морфологических признаков злокачественности феохромоцитомы // Вопрос, онколог. 1979. - №6. - С.47-51.

41. Калинин А.П., Майстренко Н.А. и др. Хирургия надпочечников. М.: Медицина, 2000.-215с.

42. Калинин А.П., Р.С. Тишенина, О.П. Богатырева, Г.С. Молчанова и др. Клинико-биохимические тесты в изучении отдаленных результатов хирургического лечения первичного гиперальдостеропизма и феохромоци• томы. Пособие для врачей. М., - 2000. - 32с.

43. Кармазановский Г.Г. Толкачева Г.С. Возможности спиральной компьютерной томографии с внутривенным болюсным контрастным усилением при дифференциации структур средостения // Междунар. мед. журнал.1999. -№1-2,-С.49-55.

44. Кипиани К.Б. Диагностика и хирургическое лечение больных с феохромо-цитомой: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1975. - 17с.

45. Коваленко Т.И. Объемные образования надпочечников: клинико-морфологические варианты, диагностика и лечение: Дисс. . д-ра. мед. наук.-М., 2003.

46. Комисаренко И.В., Рыбаков С.И. Тактические и технические аспекты хирургического лечения гормонально-неактивных опухолей надпочечников // Клин. хир. 1984. - №2. - С.5-6.

47. Кузнецов Н.С., Ягельский В.П., Кулезнева Ю.В. Сравнительная оценка различных методов диагностики при заболеваниях надпочечников // Хирургия. 1994. - №1. - С.37-41.

48. Кузнецов Н.С. Эндокринные гипертонии надпочечникового генеза: диагностика, хирургическое лечение, прогноз: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 1995.-24с.

49. Кузнецов Н.С., Лотов А.Н., Кулезнева Ю.В. и др. Ультразвук в исследовании надпочечников // Хирургия. 1996. - №1. - С.75-77.

50. Кузнецов Н.С., Бельцевич Д.Г., Лысенко М.А. Феохромоцитома // Врач. -2002. №6. - С.23-26.

51. Кулезнева Ю.В. Комплексное поэтапное ультразвуковое исследование при хирургических заболеваниях надпочечников и гормонально-активных за-брюшинных новообразованиях: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1994.-26с.

52. Кушаковский М.С. Феохромоцитомы. Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии. Л.: Медицина, 1983. - С.239-250.

53. Лукьянчиков В. С., Калинин А. П., Батлаева Н. К.Современные представления о феохромоцитоме. Обзор // Тер. арх. 1998. - Т.70. - № 11. - С.83 -86.

54. Майстренко Н.А., Вавилов А.Г., Довганюк B.C., Ромашенко П.Н. Совре-' менные аспекты хирургии надпочечников // Хирургия. 2000. - №5. —1. С.21-25.

55. Маколкин В.И., Подзолков В.И., Старовойтова С.П. и др. Сложности диагностики эндокринных артериальных гипертоний // Тер. архив. 1999. -№Ю.- С.26-28.

56. Малин М.В. Комплексная лучевая диагностика объемных образований . надпочечников: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1997. - 22с.

57. Марков Х.М. Патогенез артериальной гипертонии при феохромоцитоме // Рос. АМН. НИИ педиатрии. М'., 1995. - 26с.

58. Марков X. М. Структурно-биохимические основы и диагностика феохро-моцитомы // Рос. АМН. НИИ педиатрии. М., 1995. - 28с.

59. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр // ВОЗ. Т.1. Женева, 1995.

60. Мыц Б.В. Диагностика и хирургическое лечение хромаффинных опухолей надпочечников // Хирургия. 1991. - № 4. - С. 18-24.

61. Николаев О.В. Клиника и хирургическое лечение опухолей коры надпочечников // Сов. мед. 1948. - №7. - С.22-24.

62. Николаев О.В., Меньшиков В.В., Калинин А.П. и др. Феохромоцитома. -М.Медицина, 1965. 236с.

63. Ноздрачев А.Д. Физиология вегетативной нервной системы. Л., - 1983. -167с.

64. Органов Р.Г. Проблема контроля артериальной гипертонии среди населения // Кардиология. 1994. - № 3. - С.80-83.

65. Переверзев А.С. Современные диагностические и лечебные аспекты фео-хромоцитомы // Междунар. мед. журнал. №1. - 1999. - С. 117-122.

66. Полозов А. Б., Харитонов Б. И., Новожилова М. В. Трудности диагностики гормонально-активных опухолей надпочечникового происхождения.

67. Современные аспекты хирургической эндокринологии // Материалы девятого (одиннадцатого) Рос. симпоз. по хирург, эндокринологии. Челябинск, 2000. -С.354-361.

68. Портной JI.M., Калинин А.П., Федорович Ю.Н. и др. // Вестн. хир. 1991. - Т. 146, №3. - С.20-23.

69. Портной JI.M., Калинин А.П., Араблинский А.В. Некоторые вопросы лучевой диагностики заболеваний надпочечников // Тер. арх. 1994. - №12. -С.63-67.

70. Потапова Т.Н. Особенности артериальной гипертензии, поражения сердца и почек при феохромоцитоме с ближайшими и отдаленными результатами оперативного лечения: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1986. - 22с.

71. Рогожникова' Е.А. Отдаленные результаты хирургического лечения фео-хромоцитомы по данным специальных гормональных исследований: Автореф. Дисс. . канд. мед. наук. М., 1990. - 20с.

72. Рогожникова Е. А. Морфофункциональное состояние коры надпочечников до и после удаления феохромоцитомьт. Апатомо-хирургическое и экспериментальное обоснование оперативных вмешательств // Межвуз. сборн. науч. работ. Саратов, 1996. - 68с.

73. Рыбаков С.И., Тарасюк Б.А., Комисаренко И.В. Медведев В.Е. Эхографи-ческая диагностика опухолей надпочечников // Клин. хир. 1984. - №12. -С.20-22.

74. Сетненко А.Н., Нечай А.И., Симоненко В.Б. и др. О диагностике вненад-почечниковых феохромоцитом // Врач. дело. 1982. - №10. - С.99-101.

75. Симоненко В.Б., Трофимов В.М., Тюрин Е.И. и др. Феохромоцитома мочевого пузыря. Редкие заболевания и синдромы. Чита: Знание, 1991. -С.110-112.

76. Симоненко В.Б., Скляр А.Н., Трофимов В.М. Феохромоцитома // Клин, мед. 1997. -№10.-С.31-35.

77. Симоненко В.Б., Дугин П.А. Карциноидные опухоли // Клин. мед. 1998. -№13. - С.57-59.

78. Симоненко В. Б., Скляр А. Н. Отдаленные результаты лечения феохромо-цитомы // Воен.- мед. журн. 1999. - № 4. - С.39-40.I

79. Симоненко В.Б. Нейроэндокринные опухоли. М.: Медицина, 2003. — 1 215с.

80. Скляр А. Н. Клиника, диагностика и отдаленные результаты лечения фео-хромоцитом: Дисс. . канд. мед. наук. -М., 1998.

81. Терновой С.К., Синицын В.Е. Спиральная компьютерная и электроннолучевая ангиография. М.: Видар, 1998. - 96с.

82. Трофимов В.М., Нечай А.И. Особенности диагностики опухолей надпочечников // Вестник хирургии. 1990. - № 1. - С. 108-110.

83. Трофимов В.М., Калинин А.П., Краснов JI.M. Современные аспекты хро-маффинных опухолей // Росс. мед. журнал. 1992. - №5. - С.24-27.

84. Шевченко Ю.Л., Ветшев П.С., Ипполитов Л.И. и др. Современные аспекты диагностики и лечения симптоматических артериальных гипертензий надпочечникового генеза // Тер. арх. 2003. - № 4. - С.8-15.

85. Шептуха А.И. Вопросы клиники, диагностики и лечения опухолей хромаффинной ткани: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Киев, 1980. - 16с.

86. Шкроб О.С., Ветшев П.С., Кузнецов Н.С. Диагностика, хирургическое лечение и. прогноз при эндокринных гипертониях надпочечникового генеза //Хирургия. 1996. - № 3. - С. 17-23. !

87. Шустов С.Б., Баранов В.Л. Некоторые аспекты ремоделирования сердечно-сосудистой системы у больных феохромоцитомой до и после хирургического лечения // Артериальная гипертензия. 2002. - Т.8, №4- С.42-48.

88. Щетинин В.В., Майстренко Н.А., Егиев В.Н. Новообразования надпочечников. М.: Медпрактика, 2002. — 196 с.i !

89. Юргинов О.Г., Комиссаренко И.В., Безверхая Т.П. и др. Топическая диагностика опухолей хромаффинной ткани с помощью определения содержания катехоламинов в выборочных пробах плазмы // Пробл. эн-докринол. 1982. - № 3. - С.24-29.

90. Anderson R.J., Lynch Н.Т. Familial risk for neuroendocrine tumors. // Curr

91. Opin Oncol 1993; 5: 1: 75-84.

92. Allison D.J., Brown M.J., Jones D.H., et al. Role of venous sampling in locating a phaeochromocytoma // Br. Med. J. 1983. - Vol. 286. - P. 11221124.

93. Arterial hypertensions. Report of WHO Expert Committee WHO Technical Report Series 628 // Geneva: World Health Organization, 1998.

94. Baima C., Casetta G., Vella R., Tizzani A. Bladder pheochromocytoma: a 3-year follow-up after transurethral resection // Urol. Int. 2000. - Vol.65, №3.-P. 176-184.

95. Blake M.A., Krishnamoorthy S.K., Boland G.W., Sweeney A.T.et al. Low-Density pheochromocytoma on CT: a mimicker of adrenal adenoma // AJR.-2003. Voi.181. -P. 1663-1668.

96. Boland G.W., Lee M.J., Gazelle G.S. et al. // Am. J. Roentgenol. 1998. -Vol.171.-P.201-204.

97. Bondanelli M., Campo M., Transforini G. et al. Evaluation of hormonal function in a series of incidentally discovered adrenal masses // Metabolism. 1997. -Vol.46. -P.107-113.

98. Bravo E.L. Evolving concept in patphysiology, diagnosis and treatment of pheochromocytoma // Endocr. Rew. 1994. - Vol.15, №3. - P.356-368.

99. Bravo E.L., Tagle R. Pheochromocytoma: State-of-the-Art and Future Prospects. // Endocr. Rev. 2003. - Vol.24. - P.539-553.

100. Breza J., Zvara V., Kreze A. et al. // Ann. Urol. 1996. - Vol.30. - P.26-32.

101. Bruchelt G., Klingebiel Т., Treuner J. et al. // Int. J. Oncol. 1995. - Vol.6, №3. - P.705-712.

102. Brunt L.M., Maley J.H. Adrenal incidentaloma. // Wld. J. Surg. 2001. -Vol.25.-P.905-913.

103. Burris J.F., D'Angelo L.J. Complications of clonidine suppression test for pheochromocytoma // N. Engl. J. Med. 1982. - Vol.307. - P.756-757.

104. Cascon A., Ruiz-Llorente S., Fraga M.F. et al. Genetic and epigenetic profile of sporadic pheochromocytomas // J. Med. Genet. 2004. - Vol.41. - P.30

105. Chou. Y.Y., Lee. Y.S. Ultrastructural and biochemical characterization of catecholamine release mechanisms in cultured human pheochromocytoma cells//J. Chin. Med. 1998.- Vol.111, №11.-P. 1018-1042.

106. Diaz-Cano S.J., de-Miguel M., Blanes A. et al. Clonal patterns in phaeo-chromocytomas and MEN-2A adrenal medullary hyperplasias: histological and kinetic correlates // J. Pathol. 2000. - Vol.192, №2. - P.221-229.

107. Dietrich C.F., Wehrmann Т., Hoffmann C. et al. // Endosc. 1997. - Vol.29.- P.859-864.

108. Dluhy R.G. Pheochromocytoma. Death of an axiom // N. Engl. J. Med. -2002. Vol. 346. -P.1486-1488.

109. Ein S.H., Pullerits J., Creighton R., Balfe J.W. Pediatric pheochromocytoma. A 36-year review // Pediat. Surg. Int. 1997. - Vol.12. - P.595-598.

110. Eisenhofer G. Plasma metanephrines are markers of pheochromocytoma produced by catechol-O-methyltransferase within tumors // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1998. - Vol.83, №6. - P.2175-2185.

111. Eisenhofer. G., Lenders J.W.M., Linehan W.M. et al. Plasma nor-metanephrine and metanephrine for detecting pheochromocytoma in von

112. Hippel-Lindau disease and multiple endocrine neoplasia type // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol.340 - P. 1872-1879.

113. Engelman K. Phaeochromocytoma // Clin. Endocrinol. Metab. 1977. -Vol.6. - P.769-797.

114. Fangwen Rao, Harry R. Keiser, Daniel T. O'Connor Malignant pheochromocytoma. Cromaffm granule transmitters and response to treatment // Hypertension. 2000. - №12. - P. 1045-1052.

115. Favia G., Lumachi F., Carraro P. Et al. Adrenocortical carcinoma. Our experience // Minerva. Endocrin. 1995. - Vol. 20. - P.95-99.

116. Fonseca V., Bouloux P. Pheochromocytoma and paraganglioma // Baillieres Clin. Endocrinol. Metab. 1993. - Vol.7. - P.509-544.

117. Foster D.D. // Arch. Surg. 1966. - Vol.92. - P. 131 -143.

118. Gauer J.M., Kaser H., Zingg EJ. // Aktuel. Urol. 1988. - №1. - P.7-12.

119. Gagner M., Breton G., Pharand D., Pomp A. Is laparoscopic adrenalectomy indicated for pheochromocytomas? // Surgery. 1996. - Vol.120. - №6. -P.1076-1085.

120. Geoghegan J.G., Emberton M., Bloom S.R. et al Changing trends in the management of phaeochromocytoma // Br. J. Surg. 1998. - Vol.85. -P.l 17-120.

121. Goldbaum T.S., Henochowicz S., Mustafa M. et al. Pheochromocytoma presenting with Prinzmetal's angina // Am. J. Med. 1986 - Vol.81. - P.921-922.

122. Goldstein R.E., O'Neill J.A., George W. et al. Clinical experience over 48 years with pheochromocytoma // Annals of Surgery. 1999. - Vol.229, №6. -P.755-759.

123. Gosset P., Lecomte-Houcke M., Duhamel A. 112 cases of sporadic and genetically determined pheochromocytoma: a comparative pathologic study // Ann. Pathol. 1999. - Vol.19, №6. - P.480-486.

124. Gough I.R., Thompson N.W., Shapiro B. et al. Limitations of I-MIBG scintigraphy in locating pheochromocytomas // Surgery. 1985. - Vol.98. -P.l 15-120.

125. Graham P., Smithe G., Edwards G., Lazarus L. // Ann. Clin. Biochem. -1993. -Vol.30, №2. -P.129-134.

126. Guerrieri M., Filipponi S., Arnaldi G. et al. Unusual clinical manifestation of pheochromocytoma in a MEN2A patient // J. Endocrinol. Invest. 2002. — Vol.25, №l.-P.53-60.

127. Hall A., Ball S. //Clin. Hypertens. 1992. - Vol.15. - P. 494-544.

128. Ham M., Burnett A.L., Fishman A.L., Marshall F.F. The natural history and treatment of adrenal myelolipoma // The Journal of Urology. 1997. -Vol.157, №4.-P.1213-1216.

129. Hartman G.E., Hintz R., Northway W. et al. Extra-adrenal pheochromocytoma. An unusual location // J. Pediatr. Surg. 1988. - Vol.23. - P. 10451047.

130. Hata M., Yanaihara H., Hayakawa K. et al. // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 1994. - Vol.85. - P.974-980.

131. Helen E. Т., John A.H. Wass Oxford handbook of endocrinology and diabetes // Oxford University Press. 2002. - P.330-342.

132. Hessel S J., Adams D.F., Abrams H.L. Complications of angiography // Radiology. 1981. - Vol.138. - P.273-281.

133. Honda M., Uesugi К., Yamazaki H. Malignant pheochromocytoma lacking clinical features of catecholamine excess until the late stage // Intern. Med. -2000. Vol.39, №10. - P.820-825.

134. Hui Т., Krakoff L., Felton K. et al. Diuretic treatment alters clonidine suppression of plasma norepinephrine // Hypertension. 1986. - Vol.8. - P.272-276.

135. Hull R.D., Sebel E., Stokes G.S. et al. Results of screening for phaeochro-mocytoma in 17 hypertensive patients with episodic symptoms // Med. J. Aust. 1974. - Vol.1. - P.381-385.

136. Ilias I., Pacak K. Current Approaches and Recommended Algorithm for the Diagnostic Localization of Pheochromocytoma // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2004. -Vol.89. -P.479-491.

137. Inabnet W.B., Pitrel J. Comparison of the hemodynamic parameters of open and laparoscopic adrenalectomy for pheochromocytoma // Wld. J. Surg. 2000. Vol.24. - P.574-578.

138. Irvin G., Fishman L., Slier J. et al.: Lateral versus anterior approach // Ann. Surg. 1989. - Vol.209. -P.769-774.

139. Ito Y., Obara Т., Yamashita T. et al. Pheochromocytoma // World J. Surg. -1996. Vol.20.-P.923-927.

140. Jalil N.D., Pattou F.N., Combemale F. et al. Effectiveness and limits of preoperative imaging studies for the localisation of pheochromocytomas arid paragangliomas: A review of 282 cases.// Eur. J. Surg. 1998. - Vol.164. -P.23-28.

141. Januszewicz W., Wocial B. Clinical and biochemical aspects of pheochromocytoma. Report of 110 cases // Cardiology. 1985. - Vol. 7. - P. 131136.

142. Jaroszewski D.E., Tessier D.J., Schlinkert R.T. et al. Laparoscopic adrenalectomy for pheochromocytoma // Mayo Clin Proc. 2003. - Vol.78, №12.- P.1501-1505.

143. Jean D. Wilson, Daniel W. Foster, Henry M. Kronenberg, P. Reed Larsen // Williams textbook of endocrinology 9lh edition, 1998.

144. Kizer J., Koniaris L.S., Edeknan J.D., Sutton M.G. Pheochromocytoma crisis, cardiomyopathy and hemodynamic collapse // Chest. 2000. - Vol.4. -P.245-247.

145. KrakoffL. //Ann. intern. Med. 1995. - Vol.123, №2. - P. 150-151.

146. Krane N.K. Clinically unsuspected pheochromocytomas: Experience at Henry Ford Hospital and a review of the literature // Arch. Intern. Med. -1986.-Vol.146.-P.54-57.

147. Koizumi M., Endo K., Sakahara H. et al. Computed tomography and 13"i-MIBG scintigraphy in the diagnosis of pheochromocytoma // Acta. Radiol. -1986.-Vol.27.-P.305-309.

148. Kloos R.T., Gross M.D., Francis I.R. et al. // Endocr. Rew. 1995. - Vol.16.- P.160-184.

149. Kluglich M., Duelli R., Zoller W.G., Middeke M. Ultrasound of incidentally tumor of the adrenal gland and endocrine hypertension // Bildgebung. -1993. Vol.60. - №3. - P. 144-146.

150. Kloz L. 131I-MIBG scintigraphy in the diagnosis of pheochromocytoma // Cardiol. 1997. - Vol.5. - P.94-102.

151. Korobkin M., Brodeur F.J., Francis I.R. et al. // AJR Am. J. Roentgenol. -1998. Vol.170. - P.747-752.

152. Krempf M., Lumbroso J., Mornex R. et al. Use of m- I23. iodobenzylgua-nidine in the treatment of malignant pheochromocytoma // J. Clin. Endocr.' Metab. 1991. - Vol.72. - P.455-462.

153. Lau H., Lo C.Y., Lam K.Y. // Br. J. Surg. 1999. - Vol.86. -P.385-387.

154. Lawrence A.M. Glucagon provocative test for pheochromocytoma // Ann. Intern. Med. 1967. - Vol.66. - P. 1091-1096.

155. Lee V., Jui D., Hall S. // Amer. J. Roentgenol. 1993. - Vol.61, №6. -P.1333 - 1337.

156. Lenders J.W., Keiser H.R., Goldstein D.S. et al. Plasma metanephrines in the diagnosis of pheochromocytoma //Annals of Internal Medicine. 1995. - Vol.123, №2.-P.101-109.

157. Li M., Wenig B.M., Adrenal oncocytic pheochromocytoma // Am. J. Surg. Pathol. 2000. - Vol.24, №11.- P.1552-1559.

158. Linos D.A., Stylopoulos N. // Arch. Surg. 1997. - Vol.132. -P.740-743.

159. Luton J.P., Martinez M., Coste J.et al. Outcome in patient with adrenal inci-dentaloma selected for surgery: an analysis of 88 cases investigated in a singe clinical center // Europ. J. of Endocrinol. — 2000. Vol.143. - P.l 11117.

160. Madrid Garcia F.J., Rivas Escudero J.A., Parra Muntaner L. Extra-adrenal pheochromocytoma. Report of a case // Arch. Esp. Urol. — 2000. Vol.53, №3. — P.260-264.

161. Maier Woelfle M., Brandle M., Komminoth P. et al. A Novel Succinate Dehydrogenase Subunit В Gene Mutation, H132P. Causes Familial Malignant Sympathetic Extraadrenal Paragangliomas // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2004. Vol.89. -P.362-367.

162. Manger W.M., Gifford R.W. Jr. Pheochromocytoma. Current diagnosis and management // Cleve. Clin. J. Med. 1993. - Vol.60. - P.365-378.

163. Masumori N., Adachi H., Noda Y. et al. // Urology. 1998. - Vol.52. -P.572-578.

164. Maurea S., Cuocolo A., Reynolds J.C. et al. Diagnostic imaging in patients with paragangliomas: computed tomography, magnetic resonance and MIBG scintigraphy comparison // Q. J. Nucl. Med. 1996. - Vol.40. -P.365-371.

165. П6. Mazley P.D., Kim C.K., Mahsin J. et al. // J. Nucl. Med. 1994. - Vol.35. -P.l 138-1142.

166. Mediavilla Garcia J.D., Lopez de la Torre Casares M., Hidalgo Tenorio C. et al. A comparative study of 9 cases of adrenal pheochromocytoma and 11 cases of extra-adrenal pheochromocytoma // Rev. Clin. Esp. 1999. -Vol. 199, №6. - P.343-351.

167. Melicow M.M. One hundred cases of pheochromocytoma (107 tumors) at the Columbia-Presbyterian Medical Center, 1926-1976. A clinicopathologi-cal analysis // Cancer. 1977. - Vol.40. - P. 1987-2004.

168. Mena A., Lawson M., Kabadi U.M. Pheochromocytoma // Endoscop. pract.-1997.-Vol.3, №2.-P.98-105.

169. Meurisse M., Joris J., Hamoir E. et al. Laparoscopic adrenalectomy in pheochromocytoma and Cushing syndrome // Acta. Chir. Belg. 1994. - Vol.94.--P.301-306.

170. McNeil A.R., Blok B.H., Koelmeyer T.D. et al. Pheochromocytoma discovered during coronial autopsies in Sydney, Melbourne and Auckland // Aust. NZ J. Med. 2000. - Vol.30. - P.648-652.

171. Mihm F.G. Pheochromocytoma. Decreased Perioperative Mortality //Anesth. Clin. ofNorth Am. 1998. - Vol.16. - №3. - P.645 -663.

172. Morita K., Sakakibara N., Seki T. et al. // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 1994. - Vol.85, №2. - P.778-784.

173. Motomura K., Okano J., Sasaki I. et al. A case of adrenal pheochromocytoma with normotention and normal levels of urinary excretion of cate-cholomines //Igaku Zasshi. - 1994. - Vol.85, №9. - P.271-275.

174. Murphy M.B., Causon R. Hypotension and the pentolinium suppression test letter. // Lancet. 1983. - Vol.1. - P. 1216 - 1219.

175. Nakada J., Ito H., Furuta N. et al. Ultrastructure of human pheochromocytoma- cells cultured for long periods // Med. Electron. Microsc. — '2002. — Vol.35.-P.53-61.

176. Расак К., Marston Linehan W., Eisenhefer G et al. Recent advances in genetics, diagnosis, localization and treatment of pheochromocytoma // NIH Conference. 2001. - Vol.134. - P.315 - 329.

177. Pace V., Perentes E., Germann P.G. Pheochromocytomas and ganglioneuromas in the aging rats: morphological and immunohistochemical characterization // Toxicol. Pathol. 2002. - Vol.30. - P.492-500.

178. Peppercorn P.D., Reznek R.N. // Eur. Radiol. 1997. - Vol.7. - P.822-836.

179. Pertsemedis D. Minimal-access versus open adrenalectomy // Surg, endocr. 1995.-Vol.9.-P.384-386.

180. Plouin P.P., Duclos J.M., Soppelsa F. et al. Factors associated with perioperative morbidity and mortality in patients with pheochromocytoma: Analysis of 165 Operations at a Single Center // J. Clin. Endocr. and Metab. -2001.-Vol.86, №4. P. 1480-1486.

181. Potts J.M., Larrimer J. Pheochromocytoma in a pregnant patient // J. Fam. Pract. 1994. - Vol.38. - P.289-293.

182. Raber W., Raffesberg W., Bischof M. et al. Diagnostic efficacy of unconjugated plasma metanephrines for the detection of pheochromocytoma // Arch. Intern. Med. 2000. - Vol.160. - P.2957-2963.

183. Rainis Т., Ben Haim S., Dickstein G. False positive metaiodobenzylgua-nidine scan in a patient with a huge adrenocortical carcinoma // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2000. - Vol.85, №1. - P.5-7.

184. Russell W.J., Metcaife I.R., Tonkin A.L., et al. The preoperative management of phaeochromocytoma // Anaesth. Intensive Care. 1998. -Vol.26. - P. 196-200.

185. Reining J.W., Doppman J.L., Dwuer J. et al. // Radiology. 1986. -Vol.158.-P. 81-84.

186. Ross J. H. Pheochromocytoma. Special Considerations in Children // Urol. Clin, of North Am. 2000. - Vol.27, №3. - P. 141-145.

187. Rossi P., Young I.S., Panke W.F. Techniques, usefulness, and hazards of arteriography of pheochromocytoma: Review of 99 cases // JAMA. 1968. -Vol.205. -P.547-553.

188. Shapiro B. // Baillieres Clin. Endocrinol. Metab. 1993. - Vol.7, №2. -P.491-507.

189. Sjoberg R.J., Simcic K.J., Kidd G.S. The clonidine suppression test for pheochromocytoma: A review of its utility and pitfalls // Arch. Intern. Med.-1992.-Vol.152. -P.193-197.

190. Sohaib S.A.A., Reznek R.H. Adrenal imaging // BJU International. 2000. -Vol.86. -P.95-110.

191. Solica E., Kluppel G., Sobin L.H. Histological typing of endocrine tumors // Second edition: WHO, Geneva: Springer Verlag Berlin Heidelberg, 2000.

192. Adalet I., Mudun A. et al. False-positive uptake of 1-131 MIBG // Clin. Nucl. Med. 1995. - Vol.20. - P. 1096-1097.

193. Suga К., Motoyama К., Нага A. et al. Tc-99m MIBG imaging in a huge clinically silent pheochromocytoma with cystic degeneration and massive hemorrhage // Clin. Nucl. Med. 2000. - Vol.25, №10. -P.796-800.

194. Sutton M.G., Sheps S.G., Lie J.T. Prevalence of clinically unsuspected pheochromocytoma: Review of a 50-year autopsy series // Mayo Clin. Proc. 1981. - Vol.56. -P.354-360.

195. Swensen S.J., Brown M.L., Sheps S.G. et al. Use of 131 I-MIBG scintigraphy in the evaluation of suspected pheochromocytoma // Mayo. Clin. Proc. 1985. - Vol.60. - P.299-304.

196. Taylor H.C., Mayes D., Anton A.H. Clonidine suppression test for pheochromocytoma: Examples of misleading results // Clin. Endocrinol. Metab.-1986.-Vol.63.-P.238-242.

197. Teeger S., Papanicolaou N., Darracott E. et al. Current concepts in imaging of adrenal masses // World J. Urol. 1999. - Vol.17. - P.3 - 8.

198. Tenenbaum F., Lumbroso J., Schlumberger M. et al. // J. Nucl. Med. 1995. -Vol. 36, №1.-P. 1-6.

199. Thompson J.F., Clifford P.C., McEwan J.A. et al. Phaeochromocytoma and abdominal aneurysm: Confirmation of diagnosis after aortic surgery using MIBG imaging // Eur. J. Vase. Surg. 1989. - Vol.3. - P.457-459.

200. Thrasher J.B., Rajan R.R., Perez L.M. et al. Pheochromocytoma of urinary bladder: Contemporary methods of diagnosis and treatment options // Urology. 1993. - Vol.41. - P.435-439.in /

201. Tormey W., Keeling F., Lee M. -metaieraobenzylguanidine scans in phaeochromocytoma diagnosis: Currentclinical practice and relationship to biochemical screening // Int. J. Clin. Pract. 1999. - Vol.53. - P.428-432.

202. Ulchaker J.C., Goldfarb D.A., Bravo E.L. et al. Successful outcomes in pheochromocytoma surgery in the modern era // Urol. 1999. - Vol.161. -P.764-767.

203. Unal S.N.,.Adalet I., Mudun A. et al. False-positive uptake of 1-131 MIBG // Clin. Nucl. Med. 1995. - Vol.20. - P.1096-1097.

204. Vangeder Т., Verboeven G., Dejong et al. // J. Nucl. Med. 1995. - Vol.36, №4, - P.620-622.

205. Velnik P., Alavi A., Kressel H., Engelman K. // Ibid. 1989. - Vol. 30, №3. -P.328-336.

206. Walther M.M., Keiser H.R., Linehan W.M. Pheochromocytoma: Evaluation, diagnosis, and treatment // World. J. Urol. 1999. - Vol.17. - P.35-39.

207. Wang Y.X., Wu J.T., He G.X., Pan Z.L. CT of adrenal myelolipoma: report 7 cases // JBR-BTR. 1990. - Vol.82. - P. 82 - 88.

208. Welbourn R. The adrenal glands. The history of endocrine surgery // New York: Praeger, 1990. 145 p.

209. Werbel S., Ober K. //Med. Clin. North. Am. 1995. - Vol.79, №1. -P.131 - 134.

210. Weyman P.J., Glazer M.S. The Adrenal // Computed Body Tomography. -1983.-P.379-382.

211. Young W.F. // Jr. Cardiol. Rew. 1999. - Vol.7, №4. -P.207-214.