Оптимизация диагностики и хирургического лечения опухолей надпочечников тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Филиппов, Давид Станиславович

• Филиппов, Давид Станиславович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Филиппов, Давид Станиславович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА (. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1 1 Краткие сведения об анатомии н физиологии надпочечников-------------------------— 2 Частота объемных образований надпочечников

1.3 Клинические проявления опухолей надпочечников 20 I 4 Диагностика объемных образований надпочечников 24 [ .5 Лечение больных с объемными образованиями надпочечников.

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ II МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1 Общая характеристика больных

2.2 Скрннниг-отбор больных с артериальной надпочечннковой гипертенэией

2 3 Клнннко~бнохимические и инструментальные методы исследовання

ГЛАВА 1И. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ

11ССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДБНИЕ 50 3 ] Клинические проявления феохромоцнтоыы и синдрома Кони а.**.

3.2 Клинические проявления пшеркортнцнзма

3.3 Топическая диагностика объемных образований надпочечников

ГЛАВА IV. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕ1 HIE ОБЪЕМНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ I! ЕГО РЕЗУЛЬТАТЫ 4 1 Лечение феохромоцмтом

4 2 Оперативное лечение первичного гнпсральлостероинзмз

4.3 Хирургическое лечение больных синдромом Иденко-Кушнн га (тотальны« и парциальным гкперкортнцнзмом)

4 4 Хирургическое лечение инцнденталом

4.5 Ведение больных ло, во время и после операции 111 4 6 Отдаленные результаты здренадэктом ни по поводу гормонально - активных опухолей нлдпочечннкон

ОБС УЖДЕРIHE ПОЛУЧ£ Н Н Ы X РЕЗУЛ ЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация диагностики и хирургического лечения опухолей надпочечников»

Актуальность проблемы Достижения научно-технического прогресса способствовали созданию новых высокотехнологичных методов диагностики Это позволило увеличить частоту выявления многих заболеваний, ранее считавшихся редкими К таким заболеваниям относятся н артериальные гипертонии (АГ) надпочечникового генеза (Николаев О В с соавт, 1965, Калинин А П., 1977, Дедов ИИ, Балаболкин М И., Марова Е.И, 2000. Corn J.W , 1955, Connell J.M, 2002, Kaplan N.M. 2001),

Внедрение в широкую врачебную практику ультразвуковой визуализации, компьютерной н магнитно-резонансной томографии сделало возможным выявление опухолей надпочечников с гормонально-активными и гормонально-неактивными проявлениями (Айвазян АВ. 1971, Аметов А.С., Касаткин Ю.Н. Герасименко ПЛ., 1979, Встшев П С , Шкроб О С'., Кузнецов Н-С и лр, 1994, Гарагезова АР, Калинин АП( Лукьянчнков ВС, 2000, Бондаренко В О и соавторы. 2001. Акбсров РФ., Михайлов М К , Яхин М М , Хайруллова 3 И , 2002. Дергачев А И , 2003, Blichiitait J , Folke Th , 19S5. Bravo EL, 1993, Komida J, 1993, Taksa J , Ohara К el al , 1994. MaKilI S В , Harohel R . Shake/ A. el al ,2001}

Как известно в структуре заболеваемости населения индустриально развитых стран доминирующее положение занимают заболевания сердечно сосудистой системы, а среди них - ишемкческав болезнь сердца и артериальная гипертония Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что в России примерно 40% взрослого населения страдают АГ Частота распространения гормонально - активных опухолей надпочечников неизвестна По мнению А П Калинина, Н А Майстеренко (2003), заболеваемость фсохромоцнтомон составляет не более I человека на 2 млн населения в гол Точных данных по эпидемиологии гиперкортнщгзма н гнперальдостероннз.чи нет.

Считается, что в структуре заболеваний, сопровождающихся повышением АД, до 25-35% составляют симптоматические АД (АрабйДЭС Г Г, 1982, Маколкни В.И., 1999. Дзнзннский А А, Куликов А,К., Быкова Н.М. Привалов Ю-А., 2002. Epstein F Н., 3976, Schmazecn Е.» 1977, F. Connctl J М , 2002)

Среди четырех основных групп симптоматической гипертонии (почечная, эндокринная, гемодииамическая hi кейрогенная) эндокринные занимают 2-е место после почечной

По данным ВОЗ, у 4% больных с артериальной гипертонией причинами возникновения болезни являются опухоли надпочечников, которые в принципе поддаются лечению.

Однако количество выполняемых адрсналэктомнй по поводу феохромошггомы и синдрома Кона все сшс незначительно, что, естественно, не соответствовует количеству больных, потенциально нуждающихся ь подобной операции

Одной из причин такого положения считалась трудность диагностики особенно я поликлиническом звене, обусловленная рядом причин Во-первых, недостаточно широкий кругозор врачей общей лечебной сета в вопросах этнологии АГ приводит к тому* что любое повышение АД расценивается как проявление -мгсенциадыюй АГ Во-вторых, относительная успешное) ь эмпирической гипотензивной терапии нередко позволяет врачу отказаться от продолжения поисков возможных причин АГ (Ветшев СП и соавт, 2004) Поэтому, по мнению Л К Куликова , А I I Калинина , Ю А Привалова, (2003), нужна неленалрпаленная, углубленная подготовка врачей терапевтического профиля и семейных врачей в плане диагностики заболеваний гнлоталамо-гнлофизарно-надпочечннковой системы Применяемые методы топический диагностики ограничивались обзорной и экскреторной урографнен, а проводимый прееакральный пневморетронеритонеум был не всегда информативным и далеко не безопасным (Газымои ММ, 1974. Трофимов А Л с соавт., 1985. MeZachlan M S , Roberts ЕЕ, 3971).

Среди огромного количества больных артериальной гипертонией отобрать для дальнейшего обследования больных с феохромоинтомой и первичным гиперальдостероннзмом весьма трудно, так- как болезни мот протекать беч внешних эндокринных проявлений (Майсгеренко ИА, Ромашенко П Н, Довганюк В С , 2001, Бсльцевнч Д Г, 2002. Bravo E.L, 1991, Blumenfeld J D , Vaughan ED, 1999)

Клинические проявления феохромошггомы настолько разнообразны, что данное ей название «великий имитатор» вполне оправданно (Потапова Г.Н., Казеев К Н,, Арабидзе Г Г., 1985. Богатырей О П и соавт. 2001. Вегшев П С и соавт. 2001),

Нет единства взглядов на частоту возникновения феохромобластом среди больных хромаффнннымн опухолями, которые колеблются, по данным различных авторов, от 5 до 25 % (Кузнецов Н.С., Бельцевич Д.Г., Елисеева Т С, 2001, Juhn С I I, Jaegez Р Z, Engez W А , Hauzi D-, 1997).

По данным ВОЗ, известно, что прогноз лечения феохромоцитомы, первичного гиперальдостероннзма и других опухолей надпочечников зависит от своевременной диагностики 'заболевания, так как применение адекватных методов лечения возможно в более ранние сроки с момента установления причины повышения АД. что позволяет избежать развития грозных осложнений и существенно повысить качество жизни (Герасименко Г Г , 1987 Встшсв П С , Снмоиенко В Б , Ипполитов Л И и соавт , 2002, Чернышев В II Хамидуллин А А , Аюпов А А., 2002, Полозов А Б, Сопун М Н , Новожнло-ва М.В., 2002, Мсак F A ei at, 19%; Neumann Н R. Bernkz В U . Remeckel e« al. 1999, Hozita Y , Juenago T, N'akajama H ct at t 2001) Оперативное удаление феохромоцнтом не лишено недостатков, по некоторым данным, детальность при открытых адреналэктомиях колеблется от 14 до 23% (Чиж Г В . 2000)

По мнению большинства исследователей (Калинин А П с соавт . Ветше в ПС , Май стере нко И А , Загравски С , Рыбаков С М , Бельиевич Д.Г., Бондарснко ВО. Коваленко Т. И., Кузнецов НС), патогенетическим метолом лечения опухолей надпочечников является их удаление, хотя имеются предложения по лечению новообразований надпочечников путем чрезарте-рнального введения этанола в альдостерому (Hakajo М, Hokoiete Н. TsuchimachA et at ,2000)

Результаты хирургического лечения опухолей надпочечников далеко не однозначны по данным многих авторов, после своевременного удаления феохромопитомы и первичной альдостеромы нормализация артериального давления наступает почти в 100% случаях, однако, по мнению Ю Г Цуканова с соавт (2000), хирургическое лечение феохромоинтом, гнперапьдостережнзм» в большинстве случае» ведет только к купированию крнзового течения и плохо прогнозируемому снижению АД В различные сроки после радикального лечения у некоторых больных с первичным гниеральдоетероннзмом синдромом Иценко-Кушннга и фсохромоиктомой АГ имеет склонность к сохранению или рецнднвнрованню

В имеющихся публикациях по хирургическому лечению больных с гормонально-активными опухолями надпочечников в основном посвящены оценке ближайших результатов, в меньшей степени уделяется внимание отдаленным результатам и на качество жизни пациентов

Из вышеизложенного видно, что несмотря на определенные успехи и хирургическом лечении объемных образований надпочечников все же нельзя считать его результаты достаточно оптимальными К тому же надо подчеркнуть и то, что отдаленные результаты лечения больных с данной патологией недостаточно изучены Все это н побудило нас предпринять попытки оптимизации хирургического лечения опухолей надпочечников и изучения отдаленных результатов

Цель исследования: улучшение результатов лечения больных с опухолями нал почечников путем усовершенствования диагностики к оптимизации хирургических операций

Для достижения цели решали следующие задачи

1 Разработать и предложить новую функциональную структуру в системе практического здравоохранения по диагностике н лечению больных с симптоматической гипертонией

2 Изучить заболеваемость населения Чувашской Республики гормонально-активными опухолями надпочечников

3 Пронести сравнительную оценку диагностической ценности лучевых методов диагностики объемных образований надпочечников, на основе которой разработать алгоритм выявления и лечения опухолей надпочечников

I Разработать оптимальный вариант предоперационной подготовки при хирургическом лечении больных с опухолями надпочечников и зависимости от нозологических форм, размеров и гормональной активности

5 Определить оптимальные варианты оперативного доступа при хирургическом лечении опухолей надпочечников в зависимости от их нозологических форм и размеров

Научная новизна пяботы: Предложена трехэтапная система обследования больных с симптоматической А.Г. что позволило увеличить выявляемость больных с эндокринной АГ в 2 раза

Установлен ежегодный уровень заболеваемости населения Чувашской Республики гормонально-активными и гормонально-неактивными опухолями надпочечников Выявлено значительное превышение уровня заболеваемости по сравнению с другими регионами Российской Федерации.

Первичным скрининговым методом диагностики опухолей надпочечников является УЗ сканирование, оно оказалось эффективным в

90% случаев Однако отрицательные данные эхосканнроваиия при наличии клнннко*бнохимнческих признаков феохромоиитомы н синдрома Копни требует проведение КТ и МРТ надпочечников, эффективность их достигает 100%, в том числе в диагностике опухолей размерами до I см

Оптимальными вариантами предоперационной подготовки больных с феохромоцитомой является использование альфа-адрсноблокаторов до устойчивого снижения ДД в пределах 130/S0 мм рт ст, а при синдроме Конка требовалось не менее 4-х недель калнйсберсгающего и карднотоннзнруюшего лечения Больным синдромом Ииснко-Кушннгэ требуется коррекция метаболических осложнений, профилактика тромботмболнческих осложнений н развития острой надпочечннковой недостаточности.

Оптимальным вариантом доступа для адреналэкгтомии при феохромоцитоме, кортикостсроме н других опухолях надпочечника больших размеров является торакофрснолюмботомия

Пластическая жачнчость пайпты.;

1 Предложена новая функциональная организационная структура в системе практического здравоохранения по выявлению больных с налпочечинковон артериальной гииертонией, которая, в свою очередь, позволила повысить частоту выявляемое™ нацистов с гормонально-активными и гормонально-неактивными опухолями надпочечников в 2 рам

2 Определена ежегодная заболеваемость гормонально-активными и гормонально-неактивными опухолями надпочечников среди населения Чувашской Республики, которая составляет 11 больных на I млн населения в тд.

3 Разработано комбинированное использование методов лучевой визуализации надпочечников и биохимических исследований и на их основе виелрены в клиническую практику алгоритмы выявления и лечения пациентов с феохромоннгомой, гиперальдостеронишом. гнперкортнцизмом и ннциденталомой, что способствовало своевременному выявлению больных it проведению патогенетически обоснованной терапии до начата развития характерных осложнений

-I Хирургическое лечение больных С опухолями надпочечников с учетом нх гормональной активности позволило устранить симптоматическую гипертонию или перевести се из злокачественных форм в медикаменгозно регулируемую у 93% пациентов, тем самым значительно улучшить их качество жизни Использование торакофренолюмбстомного доступа для адрснатжгомин при фсохромоцитоме и других опухолях надпочечников больших размеров оказалось рациональным и безопасным

Положении, выносимые на защиту;

1 Существующие формы организации диагностики симптоматических гипертоний, а том числе надпочечннковых форм, не позволяют обеспечить их достоверную выявляемое»., так как требуется внелренис новых функциональных организованных структур в практическом здравоохранении, так как эта проблема носит мультнлнецнплннарный характер

2 Уровень заболеваемости населения с гормонально-акгняными опухолями надпочечников значительно выше, чем тот, который в настоящее время публикуется в печати

3 Ультразвуковое сканирование как скрининг-метод является высокой «формативным методом визуализации и эффективно для окончательной топической диагностики объемных образовании надпочечников Для диагностики гиперальдостероннзма, атипичных локализаций феохромоцитомы, выявления опухолевых тромбов в сосудах и прорастания опухали в соседние органы при гнперкортицнзме необходимо использован не КТ или МРТ

4 Гипотензивный эффект аареналакгомнн зависит от своевременной диагностики и формы надпочечниковой патологии Достигнутая удовлетворительная продолжительность н приемлемое качество жизни после удаления феохромоинтомы. альлостеромы, аидростсромы свидетельствует об эффективности использования предложенного алгоритма диагноста к и и хирургического лечения больных с данной патологией

5 Использование эффективных методов предоперационной подготовки больных феохромощггомой, кортикостеромой, альдоетеромой, адекватное нигер - и послеоперационное лечение при адреналэктомии позволяет получить хорошие и удовлетворительные результаты у 93% больных при послеоперационной летальноетн не более 1,5% и небольшом количестве осложнений Этому способсгвопует н выбор оптимального доступа при апреналэктомни, каким является торакофрснолюмботомня Рсал1пяция результатов работы

Результаты проведенных исследований внедрены в клиническою практику в урологическом и хирургическом отделениях ГУЗ ''Республиканская клиническая больница №Г МЗ и СР ЧР. Республиканском клиническом онкологическом диспансере

Основные положения работы используются при обучении студентов IV-VI курсов медицинского института Чувашского государстве иного университета им И Н Ульянова, на циклах но подготовке врачей -интернов, клинических ординаторов и тематического усовершенствования врачей на кафедре хирургии Чувашского ГНДУЕз, на кафедре урологии и нефролог ии ГОУ ДГЮ «Казанская государственная медицинская академия»

В процессе выполнения работы разработано и внедрено 3 рационализаторских предложения

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Филиппов, Давид Станиславович

выводы

1 Предложенной! и внедренная грехлаиная система диагностики и лечения больных с надпочечннковой ЛГ позволила увеличить частоту выявляемое™ этой группы больных в 2 раза

2 Заболеваемость насел синя Чувашской Республики надиочечин копой АГ составляет II на 1 млн населения, в том числе феохромоиитомой 6 на 1 млн населения в год Высокий уровень заболеваемости по сравнению с аналогичным показателем в других регионах подтверждает эффективность диагностики, с использованием трехэтапной системы выявления

3 Скрининг-методом визуализации опухолей надпочечников является УЗ исследование, которое в 90% случаев можно использовать для точной топической диагностики опухолей надпочечников Установлено, иго при наличии кднннко-бнохнмнчсскнх признаков феохромопитомы и синдрома Конка, но отрицательных данных эхосканировання надпочечников, требуется проведение КГ и МРТ, тогда выявляемость опухолей надпочечника достигает 100%, в том числе размерами не превышающих в диаметре I см

4 Разнообразие клинических проявлений гормонально-активных опухолей надпочечников нередко зависит от сочетянного поражения мозгового и коркового слоев надпочечника Гормонально-неактивные опухоли могут находиться в предхлиннческом состоянии и потенциально склонны к известным осложнениям (катехоламнчсскому кризу, нарушению мозгового кровообращения и др.)

5 На результаты адрелалэктомни при различных по характеру заболеваниях влияют своевременность диагностики. адекватная предоперационная подготовка и анестезиологическая помощь, а также принятие и игра- и послеоперационных патогенетически обоснованных мер с учетом возможных сочетании \ гиперфункции катехоламин- минерал о- и глюкокортикоилопродуиируюших участков надпочечника Своевременно выполненная алреналжтомня позволяет получить хорошие и удовлетворительные результаты у 93,0% больных при послеоперационной летальности, равной 1,5%

Практические рекомендации 1 Для своевреме иного выянлсиия больных с опухолям и надпочечников с гормонально-активными и гормонально-неактивными проявлениями необходимо внедрить новую систему обслуживания больных с участием терапевтов, кардиологов, нефрологов, урологов, хирургов н специалистов лучевой диагностики

2, Использование разработанного алгоритма по выявлению больных с гиперкатехоламинемней и мннералокортицнзмом с учетом факторов риска позволяет отобрать пациентов среди большой группы больных АГ для топической диагностики заболевания без больших экономических затрат

3. Целесообразно шире использовать эхосканирование надпочечников у больных гипертонической болезнью, особенно у лиц, имеющих факторы риска по заболеваниям надпочечников Случайное выявление объемного образования в надпочечнике должно стать предметом обсуждения эндокринолога и хирурга

4 За окончательным диагнозом феохромоцитомы, синдрома Канна И лаже бессимптомных опухолей размерами больше 3 см в диаметре должна последовать адреиялзктомии. чем раньше выполнена операция, тем лучше се гипотензивные результаты

5 Больные после нсфрзктомии, выполненной по поводу почечно-клеточного рака, и адреналэктомни, произведенной по поводу гормонально-активных опухолей, подлежат регулярному обследованию с целью выявления метахронного рака надпочечника н своевременного выявления возможной МЭН

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Филиппов, Давид Станиславович, 2007 год

1. Агаев Р.А Первичный гиперальлостероннзм (Клиника, диагностика, хирургическое лечение) Автореф дисс д-ра мед наук М ,1993 -С 47

2. Айвазян А В Диагностика и хирургическое лечениефеохромоцнтомы /А.В Айвазян// Хирургия -1971 №10. - С 35-39

3. Акбсров РФ Лучевая диагностика заболеваний, опухолей ночек, надпочечников и пороков развития мочевых путей /РФАкберов. М К Михайлов, М М Яхнн, 3-Й, ХаИруллова Казань, 2002 - С 196

4. Аметов А С Радиоизогопная диагностика первичного гнперальдо-стероннзма /АС Аметов, ЮН Касаткин, ПП Герасименко' Клинмч. Медицина -1979 -С. 82-87

5. Антонов АО Цифровая рентгенографическая система (получение, обработка, хранение и передача диагностической информации У АО Антонов. О С Антонов. С А Лыткии'1 Мед техника, -1995. -№3 -С 3-6

6. Анчикова ЛИ Перноперашюнный период у больных с различными опухолями надпочечпиков /Л И Анчикова. Л Н Куршакова, Л Е Славин, РФ Ахтямов// Материалы 12-го (14-го) Рос симп по хирургии эндокринологии с междунар участием Ярославль. 2004 -О 4-16

7. Арабидзе Г.Г Диагностика артериальных гипертоний /Г Г Арабндзе, Гр Г Арабидзе// Ангиология и сосудистая хирургия 2002 - №2 - С. 116119

8. Ахтямов РФ Клннико-экспсриментальное обоснование латерального траисабдомннального доступа при лапароскопической адреналжюмин Автореф днсс канд мед наук / КГМА МЗ и СР РФ// -Казань -2005 -С,24,

9. Актов А М Выбор хирургического доступа при операциях на надпочечниках Автореф лис канд мед наук Самара. - 1997 -С 12

10. Ю.Баулин А А. Гнпертензноиный синдром и адрсналж-томня А А Баулнн, H А Блуд кн. Е А. БаулинаЛ' Тез докл 4-й Всерос науч -нракт конф эндокринологов Пермь, 2002 -С. 168-169

11. П Бельцевич ДГ Диагностическая значимость кднниическнх симптомов при феохромоциточах /Д Г Бельцевич// тез докл 4-й Всерос науч.-лракт конф эндокринологов. Пермь, 2002 -С. 7-8

12. Бельцевич ДТ Диагностическая значимость симптомов при первичном выявлении хромаффином /Д 'Г Бельцевич, Н С Кузнецов. M А Лысенко, Т С Елисеева// Материалы 4-го Вссрос контр по эндокринологии,-СПб. 2001 С 476

13. Бедова H Б Цифровые технологии получения рентгеновского изобретения принципы формирования и типы /И Б Белова. В.М Катаев Мед. визуализация 2000 -№1 - С 33-40

14. Биссет Р Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании /Р Биссет, А Хан Пер с англ -М.200! -252 с,

15. И.Блохнн ВЮ Диагностика и лечение гормонально-неактивных опухолей надпочечников,1' В Ю Блохин. Н С Кузнецов, О Ю Серпучовнтнн, В Г Мамаева. Н П Гончаров, С.А. Кондрашин. Т.Н. Тодуа// Совр аспекты хирургич эндокринологии М., 1997 -С 34-35

16. Богатырев О.П. Варианты артериальной тнпертензии при гиперальдостероиише / ОГ1 Богатырев. ТВ Сергеева, ГС Молчанова.

17. Н 0 Агальиев, М Е Белошнльикнй1/ Материалы 4-го Всерос конгр по Эндокринологии -СПб., 2002.-С 478

18. Бондаренко В О Показания к экстренным операциям при феохромоцитоме /ВО Бондаренко. Т.И. Коваленко, А.А Основенко// Материалы 4-го Всерос конф по эндокринологии -СПб, 2002 -С 479

19. Бондореико ВО Доступы в хирургии надпочечников /ВО Бондаренко. А В Кондратьев. Т.И. Коваленко// Материалы 4-го Всерос конгр но эндокринологии СПб . 2(Ю2 - С 481

20. Бодиар П Н Синдром аутоиммунной пйлнэндокрннопэтни/ П Н Боднар, Д В. Дахмо//Клинич. Медицина, -1984 -Квб -С, 22-25

21. Бритв им Т А АТКГ-зктопированный синдром /ТА. Бри геин АП Калинин// Клнннч Медицина -2003 №3 - С 8-13

22. Бронштейн М Э Гистохимическая характеристика альдостером н адреналовой ткани больных с первичным гнперальдостероншмом/ МЭ, Бронштейн. НМ Чнхладзе// Проба, эндокринологии -1994 -Яр!26.30

23. Вайнберг Э.Г Случай феохромошггомы мочевого пузыря/ ЭГ Вайнберг, ОС Макарова. Л.А Пхаладэе// Пробл эндокринологии -1986.-№32 -С 44-45.

24. Васюкова ЕА О клинических особенностях болезни Копна. Е.А Васюкова. Л Л Герасименко. В И Железный, М Б Хамкина н др.// Терапевт архив -1978 №1 -С 91-93

25. Ветшев ПС Диагностика н хирургическое лечение адрсноптсркоргнцнзма /ПС Ветшев, ОС Шкроб, НС Кузнецов,

26. Л И Ипполитов// Совр аспекты хирург эндокринологии Казань. 1997 -С 56-58

27. Встшев ПС Синдром Снппла1' ПС Ветшев. А Г Мельниченко, Н С Кузнецов, ДТ Бельцевнч и др.// Хирургия -1996 №2 - С 122-127.

28. Встшев ПС Случайна выявленные опухоли нддгючсч инков Хирургическое лечение или диагностическое наблюдение/ П С Ветшев, ОС Шкроб, С А Кондрашин, АН Лотов н др// Хирургия 1999 -Л?5 -С. 4-10

29. Встшев ПС Комплексное ультразвуковое исследование при хирургических заболеваниях надпочечников'1 ПС Ветшев, ОС Шкроб» Н С Кузнецов и др//Пробл эндокринологии -1994 №6 - С 34-36

30. Ветшев ПС Диагностика и хирургическое лечение первичного гилеральдостероннзма>' ПС" Встшев. ЛИ Ипполитов, -[А Соловьева, А В Родионов и др.// Хирургия 2002 - №9 - С 7-16

31. Встшев ПС Опухоли хромаффинной ткани клиника, диагностика, лечение-' П С Вегшев, В.К Сн«оненко, Л И Ипполитов. С. В Голыше» и др Материалы 4-го Всерос конгр по эндокринологии -СПб., 2002 -С 485

32. Встшев ПС Диагностика и хирургическое лечение артериальных гнпертензнй налпочечннкового генеза!1 ПС Ветшев. ОС Шкроб, Л И Ипполитов, Г В Полунин//Хирургия -2001 №1. -С. 33-10

33. Ветшев ПС Возможности компьютерной томографии »диагностике новообразований надпочечников/ ПС Ветшев, Л И Иннолнтов, И М Королева, £ И Коваленко// Хирурги* -2002 -М-6 С. 83-87

34. Ветшев П С Диагностика н лечение первичного тперальдостсроннзма1' П С Ветшев. Г В Полунин, В.А Сотинкова'/ Хирургия -2004 -С 62-6736,Ветшев ПС Ложный острый живот в клинической практике П С Ветшев// Клнннч медицина 2003 - N¿2 - С 20-27

35. Встшев ПС Спорные вопросы диагностики н лечения катехоламннсскрстнруюшнх опухолей/ П С Ветшев. Л И Ипполитов,

36. С П. Ветше в, М.А~Каносов// Материалы 12-го (14-го) Вссрос симпо по хирургнч эндокринологии с междунар участием Ярославль, 2004 - С 6165

37. Газымов М.М Лучевая диагностика объемных образований надпочечников. М.М Газымов, Л.А Ерезеева. Т M Егорова, Д.С Филиппов// Тез докл 4-го съезда врачей ультразвуковой диагностики Поволжья Казань. 2003 - С 314

38. Газымов M M Диагностика и хирургическое лечение объемных образований надпочечников (эволюция взглядов)/ M M Газымов, Д.С Филиппов// Актуальные вопросы урологии и андрологни. Сб науч тр -СПб., 2002 -С 79-81

39. Газымов M M Топическая диагностика объемных образований надпочечников и их хирургическое лечение' M M Газымов, Д.С. Филиппов'1' Мед. жури. Чувашии 2004 -Ш -С 25-28

40. Газы мои M M. Диагностика «хирургическое лечение объемных образований надпочечников' ММ Гачымов, Д.С Филиппов'1/ Вестник Чуваш ун-та, 2002 №2 - С 87-89

41. Газымов M M Клиника и лечение больных фсохромоцигомой и первичным гннеральдостеронизмом/ M M Газы mob. А H Волков, В Е Волков/'' Совр аспекты хнрургнч эндокринологии * Саранск, 1997 С 6366

42. Газымов M M Мочевой синдром у больных налпочечниковой эндокринной гипертонией/ M M Газымов. M X Газымова// Казан мед жури -1988 -С. 4043.

43. Газымов M M Опыт хирургического лечения объемных образований надпочечников'1 М М Газымов, Д.С. Филиппов// Совр испекты хирургии Эндокринологии Материалы XV Рос снмн по хирургии. эндокринологии -Рязань.2005 -С96-99

44. Гарагезова А Р Диагностика и хирургическое лечение первичного альдостеронизма1' МОНИКИ им Владимирского Автореф днсс д-ра мед наук -М, 2002 -С 45

45. Гарагезова А Р Диагностика и лечение минералокортнцизма/ А Р Гарагезова. А П Калинин. В.С Лукъянчнков// Клин и ч медицина -2000 -Mitt -С.4-8

46. Гарагсзова АР Классификация, этнология и патогенез мннералокортнннзма /АР Гарагезова, А-П Калинин, В С Лукъяичиков'' Клин и ч медицина 2000 - Ж0 - С. 4-7

47. Герасименко П П Сочетание синдрома Конна с односторонним гипертензнвным заболеванием почек и некоторые вопросы патогенеза гипертонии при этих состояниях/ П П Герасименко// Кардиология 197) -Ш,- С 58-63

48. Герасименко П П Диагностика заболеваний надпочечника, сопровождающихся артериальной гнцсртснзисй // Кардиология -1981 №5 -С Í09-I14

49. Герасименко П.П Гипотензивный эффект хирургического лечения эндокринной надпочечниковой гипертонии/ П П Герасименко// Терапевт архив -1980 -С 100-102

50. Герасименко ГШ. Трудности клинической диагностики синдрома Конна и топической диагностики альдостсром' П П Герасименко// Терапевт архив 1978 -№5 - С 71-76

51. Гуджабндэе Д Б Феохромоцн гома надпочечника у девочки 5 лег.1 ДБ. Гуджабидзе, ИТ Сургуладзе// Вопр клннич и экспернм урологии -Тбилиси, 1980 -С 189-191

52. Дедов И И Болезни органов эндокринной системы/ И II Дедов. М И Балаболкии, Е И Марова// Рук для врачей М , 2000 С

53. Дсргачев А И Ультразвуковая диагностика Заболеваний почек н надпочечников А И Дергачев//-М.,2003 -С 96

54. Дзизннскнй А.А. Артериальная гипертония у больных недифференцированными опухолями надпочечников'' А А. Дзизинекий, Д.К Куликов. И М. Быкова, 10 А Привалов// Терапевт архив 2002 - Х?2 -С 60-63

55. Думнн ПА Клинические варианты течения нефро эндокринных опухолей/П.А. Думин//Клиннч медицина -2002 -№11 -С 6*1-68

56. Евменова ТД Возможности лучевых методов диагностики при органической патологии надпочечников' Т Д Евменова, М В Малин, В В Щетинин, Г И. КомнцкнЙ// Совр аспекты хнрургнч эндокринологии. -Саранск. 1997 -С 101-103

57. Жданова С М Значение рентгенологического исследовании ь определении патологических изменений надпочечников, вызывающих симптоматическую гипертонию' С М Жданова.'''Вести рентген !%4-С. 46-48

58. Загравски С Хиру ргическая эндокринология /С Загравскн ■ София. 1977 -С 525

59. Зигмантовнч Ю М К вопросу хирургии опухолей надпочечников*' Ю М Знгмантовнч, Н В Шарапов. А И Никитенко, В В Ночей ко и др Совр аспекты хирургич эндокринологии Саранск. 1997 - С 110-111.

60. Игнашин НС. Ультразвуковые новые методы в диагностике объемных образований почки/ Н С Игнашнн. Э В Виноградов, Р М Сафаров/1' Урология -2002 -С 43-50

61. Игнашнн Н С Ультросонографня и лечение урологических заболеваний ИД «Видова/ Н С Игнашнн М. 1997 - С. 119

62. Ипполитов Л И Первичный гиперадьдостерониэм/ ЛИ Ипполитов, П С Ветшев. Т В Полунин, Е И Ковалснко.7 Магерналы 4-го Всерос конгр по эндокринологии СПб., 2002 - С 492

63. Ибатулин Н А Артериальная система надпочечников Автореф дне канд мед наук /-М, 1965 С 20

64. Казарян АМ Хирургические доступы к опухолям надпочечников.11 АМ Казарян, НС Кузнецов, А М Шулутко, Д.Г Бельцеви'ь1/ Хирургия -2003 №9 - С. 61-67

65. Казеев К H Вненадпочечннковые феохромоннтомы/ КМ Казесв. ДА Постников//Хирургия 1973 -№6 - С 138

66. Казесв К H Показания и экстрен пая операция 4 больных с кнтехоламнно продуцирующим и опухолям и/ К H Казесв, В И Ксрцман, Л. В. Кураге в// Хирургия 1976 - Ш) -ь С 8-5-88

67. Калинин АП Хирургия надпочечников)1' АП Калинин, НА Майстеренко, -М .-2000 С 215

68. Калинин А П О кровоизлияниях в надпочечники (обзор иностранной литературы) /А П Калинин, О С РадбильII Клиннч медицина. 1972 - №11 - С 9-15

69. Калинин А П Современные аспекты альдостеронизма/ А П Калинин. Л К Куликов, ГА Полякова. АР Гарагезова и др.// Материалы 8(10) Рос снмп по хирургии эндокринологии -М.-1999 -С 156-161

70. Кялнннн АП Кисты надпочечников/ А.П Калинин, ГА Белощицкий, Г А Полякова. ОП Богатырев / Материалы 12-ю (14-го) Рос снмп по хирургич эндокринологии с между нар участием -Ярославль. 20041. С 123-127

71. Калинин А.П Инниденталомы над почечников' АП Калинин, О.П Богатырев, ГА Белощицкий, ГА Полякова, ЕВ Промпт. В И Шуйский// Совр аспекты хирургич эндокринологии Материалы XV Рос Сими по хирургич эндокринологии Рязань, 2005 -С 155-159

72. Калинин А.П Метастатические и редкие злокачественные опухоли надпочечников особенности диагностики и хирургического лечения/ АП Калинин, ОП Богатырев, ГА Белощицкий, ГА Полякова. PC Тишенина. ДА Пиратов// Совр. аспекты хирургич эндокринологии

73. Материалы XV Рос Симп по хирургии эндокринологии -Рязань« 2005 С. 159-163

74. Кули ков Л К Доступы к надпочечникам/' Л . К Куликов, А П Калинин. Ю А Привалов-'/ Рук-во М Медицина, 2003 -С 176

75. Куликов Л К Функциональная характеристика инииденталом надпочечников' Л К Куликов, Ю А Привалов. М.В Попова/ Материалы 12(14) Рос симп по чирургич эндокринологии с межлунар участием -Ярославль,2004 -С 159-160

76. Клиническое руководство по ультразвауковой диагностике/ Под ред В В Мнтькова, М Вндор М. 1996 С 302-307

77. Комиссаренко И В Тактические технические аспекты хирургического лечения гормоналыю-активных опухолей надпочечников/ И В Комиссаренко, С И. Рыбаков'7Клннич Хирургия 1984 - J&2 - С. 5-6.

78. Коваленко Т И Злокачественные образования надпочечников/ Т.И Коваленко, ВО Бонларенко, АС Аметов, Н.А Шапиро и др.// Материалы 4-го Всерос Конгр по эндокринологии СПб., 2002 -С 496

79. Колпнпскнй А И. Лучевые методы в диагностике метастатического поражений надпочечников /А И Колпиискнй, В Г Адалмаеов, ТДР.нменова. ИВ.Пачгнн// Материалы 9-го (М-го) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии Челябинск, 2002 - С 202-205

80. Кузин ИМ Множественная эндокринная нсоплаэия 1-го типа (синдром ВсрмсраУ ИМ Кузин, А В Егоров, НС Кузнецов, АН Лотов и др.// Клинич медицина -2000 -JfelO С 28-31

81. Кузнецов НС Причины истинного рецидива у больных с феохромоцитомами.'' КС. Кузнецов, Д Г Бсльцевич. Т С Елисеева// Материалы 4-го Всерос Конгр по эндокринологии СПб, 2002 -С. 499

82. Кузнецов Н.С Клиннко-морфологнческая характеристика ини идет алом надпочечников'' К С Кузнецов, Л В Бельченко. П В Юшков и др.// Тез докл 4-го Всерос конгр эндокринологов -СПб, 2001 С 501

83. Кузнецов I1C Хирургическая стратегия при двусторонних феохромо цитомах/ Н С Кузнецов, Д Т Бельцевич, Л В Куратев. М Л Лысенко и др // Тез докл 4-го Всерос конгр эндокринологов СПб , 200. -С 500

84. Кузнецов НС Ультразвук а исследовании надпочечников/ Н С Кузнецов, А Н Лотов, Ю В Кулезнсва1'1 Хирургия 1996 - - С 7577

85. Кузнецов Н.С Эндокринные гипертонии надпочечннкового генеза (диагностика, хирургическое лечение, прогноз) Автореф дисс д-ра мед наук -М 1995 -С 27

86. Куратев Л В Особенности анестезиологического пособия у больных с гормонально-неактивными опухолями хромаффннной ткани/ Л В Куратев, М А Лысенко, Л Е Kau. Н С Кузнецов н др.// Тез докл 4-го Всерос конгр эндокринологов -СПб , 200t.-C 502

87. Майстсрснко Н А Клнннко-анатомические обоснования доступов и техники эндовизиохнрургн ческой алреналэктомин/ Н А. Майстеренко. НФ Фомин. П Н Рочашеико, В.С Довганюк// Вести хирургии 2002 - №3 -С 21-28

88. Майстсрснко НА. Современные тенденции в хирургии надпочечников'1 НА Майстеренко, AT Вавилов, ВС Довганюк., П Н Ромашенко// Хирургия 2000 - №5 - С. 21-26

89. Майстсрснко НА Клннико-морфологнческнс особенности синдрома мннералокортиннтма/ Н А Майстсрснко, П Н Ромашенко, ВС Довганюк// Материалы 4-го Вссрос Конгр по эндокринологии СПб ,2002 -С 504

90. ЮЗ Майстсрснко Н А Эволюция хирургических подходов к больным с новообразованиями надпочечников1' Н А Майстеренко, В С. Довганюк, НФ Фомин, П.Н Рома щек ко// Материалы 4-го Всерос Конгр по эндокринологии -СПб., 2002. С 503

91. Макалкин В И Сшщост диагностики эндокринных артериальных гипертонии' В И Макал кии» ВII Подзолков. СП Старовойтова и лр ' Терапевт архив (999 -Кг 10 - С. 26-2S

92. Маневич В Л Доступ в хирургии надпочечников В Л Маневич, В О Бондаренко, Л П Полтвраикнх'/Хирургия -1988 -№3 -С 77-79

93. Матвеев Б П Псевдокнста надпочечника'1 БII Матвеев, Э А Халафьян. А А Атаев// Урология и нефрология 1998 -№4 -С 42-43

94. Матвеев БП Метасгазы рака почки в надпочечник Голь адреналэктомни/ Б.П Матвеев, А.А Бнроннк'/ Урология 2003 - №3 -С. П-15.

95. Мнлославекий H M Налпочсчники и артериальная гипертония/ H M. Милославский, В В Меньшиков, ТД Большакова//Медицина -1971 -С, 260

96. Митина Л А. Возможности ультразвукового исследования в выявлении метастатического поражения надпочечников' Л.А Митина*1/ Ультразвуковая и функциональная диагностика 2003 - Nsî - С 20-26

97. Морозов А В Оперативные доступы при вмешательстве на почке, надпочечнике верхней и средней трети мочеточника/А В Морозов// Урология 2002 - №4 -С. 16-20

98. Неимарк M И Периоператшнпый период в эндокринной хирургии/ M И Неймарк, А П Калинин: Рук. для врачей M Медицина. 2003 - С 336

99. П2Нсчан А И Неотложная еупрареналэктомня при феохромоиитоме. А Н Нсчай, В M Трофимов. Л M Краснов// Вести хирургии 1988 - №1 -С 49-52

100. ПЗНнкнтенко АН К вопросу лапароскопической алренатэктомии'' А И Никнтснко, ЕГ Никнтенко, A M ЖслановУ/ Совр аспекты хирургнч эндокринологии -Саранск. 1997 -С 199-202

101. Николаев О.В Феохромоцнтома1'013 Николаев, В В Меньшиков, А П Калинин,С M Жданова и др. M Медицина. 1965 -236 с.

102. Павленко А К Первичный гиперальдостеронизм/ А К Павленко, В В Фадеев. Г А Мельниченко// Пробд эндокринологии * 2001 >fr2 -С 15-25

103. ПбПарацуст Л А Рентгенодиагностика опухолей н.1ДПОчечников/ Л .А. Парацуст M Медицина, 1972. -216 с

104. Переверзев АС Клиническая урогннекология/АС Перевертев/ -Харьков. 2000 -346-353 с

105. US Перевертев AC Alian из метастировлпия почечио-Kji сточного рака в надпочечника*.*1 д С Переверзев, Р.А Бильченко. Д В Шукнн Материалы иауч Тр 4-го междунар конгр урологов Харьков, 1999 - С 251-255

106. Псрсвсрзев АС Диагностика и лечение феохромоцнтомы мочевого пузыря/АС Псрсвсрзев, А А Андреев.'1/ Проб л эндокринологии 1989 -№3 -С 41-44

107. Полозов А Б Хирургическое лечение артериальной гипертензин надпочечникового происхождения/ А Б Полозов. M H Солун, M В Новожилова1'/ Материалы Л-го Вссрос конгр по эндокринологии СПб.2002 -С 505

108. Постолон П M Множественный эндокринный аденоматоз/ ПМ Посголов. H M Кузни, ОП Денисова'1 Хирургия 1981 - №9 - С 6669

109. Портной ДМ Некоторые вопросы лучевой диагностики заболеваний надпочечников/ ДМ Портной. А Г1 Калинин, А. В Араблинский//Терапевт архив -1994 -С 63-67

110. Привалов В А Эволюция хирургических доступов к надпочечникам/ В А Привалов, Ю.Ю Переверзенцеи.СВ Сергейко// Пробл эндокринологии 2004.-№50(4). • С. 48-52

111. Райхлин ИТ Ультраструктурные критерии клинического прогноза при гормонально-неактивных адренокортнкальных опухолях надпочечников1' Н Т Райхлин, А. А Воронин. Е.А. Смирнова и лр// Вопр онкологии -2003 -№49(1).-С «4-50

112. Ратнер Н А Особенности артериальной гипертонии при феохромоцнтомзх и се диагностика1 Н А Ратнер, Ф М Палеева. З.М Киселева, Н В Сперонская и др.// Клнннч медицина 1975 - №8 - С 104109.

113. Рахматуллнн И Г Диагностика и хирургическое лечение надпочечных желез/ ИГ Рахматуллнн, СИ Ахметшин. ЛИ Халнтов.ЗС Басырова^ Совр аспекты хирургич эндокринологии. Саранск, 1997 - С 236-237

114. Ромашенко ПН Диагностика и лечение больных "немой" феохромоцнтомой' N И Ромашенко. И А Майстеренко, О В Пащенко, ВС Довганюк н др.// Материалы (2-го (14-го) Рос снмп по хирургам эндокринологии с междунар участием -Ярославль, 2004 С. 224-227

115. Ромашенко ПН Хромффиннома достижения и упущения/ ПН Ромашенко.НА Майстсренко, С М Маркин,'/ Совр аспекты хнр\ргпч эндокринологии Материалы XV Рос снмп по хнрургнч эндокринологии -Рязань, 2005 С 295-299

116. Руководство по ультразвуковой диагностике Пер с англ . Под ред ПЕС Пальмера -Женева. 2000 -334 с

117. Сапнн MP Сосуды надпочечниковмх желез /М. Р. Сапнн -М Медицина, (974. -208 с

118. Сергийко С В Мзлоннвазнвная хирургия надпочечников.'' С В Сергий ко. ЮЮ Псрсвсрзенцсв// Тез докл 4-Й Всерос науч -практик конф -Пермь.2002 -С 210-211

119. Сергийко С В Роль альфа-адреноблокаторо» в лечении феохроиоцитом/ С.В Сергийко, В. А Привалов, С А Лукьянов, А В Орляхин// Совр аспекты хнрургнч эндокринологии Материны XV Рос Снмп по хирургнч эндокринологии -Рязань. 2005 С 310-314

120. Серафимович Н.Н Диагностика и хирургическое лечение первичного адьдосгеронизма' Н Н Серафимович' Авторсф дисс канд мед наук. Челябинск мед ин-т МЗРФ Челябинск, 1977 -С 20

121. Серняк Ю С Показания к адреналэктомии в хирургическом лечении рака почки,'' Ю С Серия*1/ Уратогня и нефрология . 997 - №6 - С 40-43

122. Трофимов В М Некоторые вопросы хирургии надпочечника при эндокринном гнперкортнцизме' ВМ Трофимов, А.П Калинин. А. И Нсчай// Пробл эндокринологии. 1993 • №39(6) - С 22-25

123. Трапезникова М Ф Метастазы опухоли почки в надпочечнике/ МФ Трапезникова. О П Богатырев, 1-3 В Бычкова. С В Воронцова и др// Урология -2004 С 25-29.

124. Устинова СП Клинико-морфологическая характеристика двух опухолевых форм первичного гиперальдостсрон нами/ СЕ Устинова, Р И. Соколова. Ф И Тодуа^/Клнннч медицина 1989 -№5 - С 123-127

125. Фелоров В Д. Множественная эндокринная иеошшия/ В.Д Федоров. В А Кубышкнн, Б.С Корняк, А В Кочетков и дрУ/ Хирургия -2004 С 56-63

126. Хатьков И. Г. Эндохирургическая адреналэктомня/ И Г. Хатьков. Д.Ю. Богданов//Эндоскопнч хирургия -1998 -№4,-С 38-41

127. Хирургическая эндокринология'1 Под ред А П. Калинина, Н А Майстерснко. П С Ветшева Рук-во СПС, 2004 - 960 с

128. Чернышев В.Н «Малые» опухоли надпочечников/ В Н Чернышев. A.A. Хамндуллнн, A M Актов// Хирургия. - 2002 - Kai 1 - С 42-48

129. Чернышев В.Н Хирургическое лечение больных с синдромом Копна/ В Н Чернышев, Н.Н С'ерафимович// Клинич медицина -1974 №5 -С. 101-105

130. Чернышев В.Н Артериальная гипертония в практике хирурга и терапевта.1' В И Чернышев -Самара, 1998 С. 217

131. Черкасов В А Выбор хирургического доступа при опухолях надги>чечннков>' В А Черкасов. Л П Котельников»1/ Тез докл. 4-й Всерос науч -нракгнч коиф эндокринологов Пермь, 2002. - С 225.

132. Чнхладэе Н. Современные аспекты диагностики и лечения первичного гиперальдостероинзча' НС Чнхладзе// Клинич медицина -1992 -Ш С 9-13

133. Черненко Е И Программа по диагностике, лечению и наблюдение за больными АГ по Тульской области Лечение и профилактика артериальной гипертонии'1 El И Черненко, Рашид Мосуд. В А Мельников, А П Труби на и др//Материалы Рос коиф -И. 2000 С 247-248

134. Шкроб О С Информативность различных диагностических методов при гормонально-активных опухолях надпочечников.1' ОС, Шкроб, ПС Ветшев, ВС Кузнецов/ Хирургия -1995 -Jfcl -С 4-8

135. Шкроб О С. Диагностика, хирургическое лечение и прогноз при эндокринных гнпертензиях надпочечннкового генеза' ОС Шкроб, П С Ветшев. Н С Кузнецов//Хирургия 1996 -№3 - С. 17-24

136. Шмидт И Применение спнрогтроинла у пациентов с артериальной гипертонией , клинический опыт в Германии'1 И Шмидт, X Крзуль// Терапевт архив 2000 -№№ -С 90-94

137. Шраер TU Некоторые аспекты доступов к надпочечникам/ Т.И Шраер, Ю.Б Глебои// Материалы 12-го(14-го) Рос симп по хирургич эндокринологии с .чеждунзр участием -Ярославль, 2004 С 277-278

138. Шевченко ЮЛ Современные аспекты диагностики и лечения симптомаЛ1 чески х артериальных гнпертензий надлочечннкового генеза/ Ю Л Шевченко. П С Вспнев, Л И Ипполитов и др//Терапевт архив 2003. -№ -С 8г\5

139. Щетинин В В Новообразования надпочечников.1' В В. Щетнноннн, Н А Майстеренко. В H Егнев// Под ред. В Д Федорова; ИД Медпрактнка -М., 2002 -194 С

140. Цуканов ЮТ Боковой небрюшинный мини-доступ для адреналзктомин / ЮТ Цуканов. А.Ю Цуканов'/ Хирургия 2003 - №9 -С 7-10,

141. Цуканов ЮТ Использование безгазовой боковой ретропсритонсоскопии го открытого мини-доступа для адреналэктомии/ Ю Т. Цуканов. А10 Цуканоа// Урология. 2004 - №2 - С 50-53

142. Яг.чннский В. А Состояние почек при феохромоцитомс/ В А Яглинскнй// Вопр зкх'перим и клннич урологии Оренбург. 1976 -С 237-239

143. Abdel Cham id Я Prevalence oxadrenal and extra adrenal Conn Syndrome in hyneilensivc patients / S Abdel Chainid. H Müller Lobcck. A Pakts el d,// Arch Jntern. Med - 1996 - Vol 156. - P. 1190-1195

144. Ahlawat S К, Pheochroniocytoma associated wilh pregnancy case report anel review of literature S К Ahlawal, S Jain. S Kumar et al Obstet Jynecol Surg 1999 - Vol 54 (I t) - P 72S-737

145. Airebel S Propofol fentanyl ancsthesiaior pfieoehromocytoma resection / S Anebel, D Scheidegger // Acta Anacsiesiol Seand 1991 - Vol 35 № 3 - P 275-277

146. Barzón I Incidentally discovered adrenal tumors, endocrine at scintigraphic corre-laics 11 Bar/on, С Scaroni, N Samno et al H I Clin Endocr -1998 Vol 83 -P.55-62

147. BcHegnm A Incidentally discovered mass of the adrenal gland'1 A. Beilegrun, S Hussain, SE Scltrcr et al// Surg Gynekal Obst« 1986 -Vol 163 -P 203-205

148. Bcrends F.S. Safe Retroperitoneal Resection of pheochromocytomas' F S Berends, E Van Der Harst, J Jirando el al И World I Surg. 2002 - Vol. 26. №5 - P

149. Blumenfdd ID Diadnosis and treatment of primary hyperaldosteronism/ I D Blumcnfcld, 1 E. Scaly, Y Schlüssel el al M Ann ínter Med. 1994 - Vol. 126 - P 877-885

150. Blumenfeld ID Diadnosis and treatment of primary aldosteronism/ ID Blumenfeld, E D Vaughan II Wed I Urol 1999 - Vol 17 - P 15-21

151. Bliclnnan 1 Computed tomography of pheochroniocytorna/ I Blichman, Ph Falke // Aan Radiel 1985 - Vol 2$, m -P 447-452

152. S3 Bouffíoux Ch J urologue faet a 1 hypertension. Discussion du rapport.' Ch Bouífioux, J Rome, Cli Maguinay. de Levai, R Pctil // Aeia urol Belg -1979 Vol 47< I ). - P 85-89

153. Bravo E J Pheocliromocytoma new concepts and future trends/ Kidney Jul- 1991 -Vol,40 -P 544-556

154. Bravo EJ Primary' aldosteronism New approaches to diagnosis and management /Clev Ota. I Med 1993 - Vol 60 - P 379-386

155. Bravo E J Clinical implications of primary aldosteronism with resistcnt hupcTtcnston / E J Bravo, P M Found Tatezi, R S Tarazi et al / Hupeilcnsion -1988 -Vol 77 -P 201'207

156. Bulow H 1st die Adrenalectomy be iter Tumomeplireciomle tmmer reforderiich / H Billow. D Sdiukat. D Demelrion // Urologe A 1991 - Vol 30 -P 341-343

157. Burrcsi R V laparoscopic Adrenalcntomie/ R V Burresi, R A Prinz // Arch Surg 1999 - Vol 143 -P 212-217

158. Bravo EJ Evolving concepts in the pathophisiologv. diagnosis and plieochromocytoma resection."' Endocrine Reviews 1994 Vol 15, № 3 -P. 356-358

159. Brunt JM Adrenal incidenialoma/ J M Brum, I T Maleg II Wed I Surg -2001 Vol 25 -P 905-913

160. Bvans HJ Adrenal cortical neoplasms a study of 56 cases / H I Bvans, R Vassiloponlon-Selm//Artier I Din PtthaJogy 1996 - Vol 105 -P 76-86

161. Cerise E 1 Adrenal cyst / E I Cense, f W Hammon , r Syrgery 1968 -Vol 63 - P 903-910

162. Daly I1 A PtiiocliromOL'vTnma Diagnosis and managemenl p A. Datv, j 1 jndsl*H! "' Badlieresclin Endecrmnl Moil) 1992 -Vol 6 -P 143-141

163. Dieckinann KP Gonlralaleral adrenal nieiasiasis in renal cell cancer/ K P DiecJimnnn, A Wullbnmd. G Krolzig H Stand t Urol Nephrol 1996. -Vol 30(21 -p 139-143

164. Dluhy R Gtuuieonicoid remediable iII'Icmmmii R Dlnhy, J. William "Cardiovascular Research 1996 - Vol 31 - P E7U-S72

165. Dluliv R EJncurnno.] I■■: i::> .>1 sec u n da rj hypertension in older palicnts" Am J Hypertension 1996 - Vol 3, (Pad 2) - P 52-56

166. Duncan I L Laijoro.scopic adrenalectomy is superior lo an open nppoach in I:.: primary Huper-jIdiKEtuomsiTi/ L Dun on, U M E i :'.ni. I C Ration. I D Bowen, W.S Richardson II Am 5ut£ 2000 - Vol. 66(101 - P 932-935 discussion 935-936.

167. Efjsietn F I Epideraiologe dflr Hupertonic" 5won Med Wchnsclir ■ 1976 Vol 106 -P 97-99

168. FedoEeheeva NI Reciprocal effect ••! adrenaline and serotonin on oyidalLon or 'ii.einsic and 3- k c I B{ .mil in ill liver and brain liomogcnaiesi W.I Fedoicheeva, U.S Iwol'cv. MN Kondrachova II Milochondrion 2002 -Vol 1(6) -P 519-520

169. Frederick G Pheochromocytoma, Decreased perioperative mortality// Anesthealogy dunes of North America 1998 - Vol 16, - P 3-6

170. Ganguly A. Current concepts primary aldosteronism// New Engl t Metab 1998 - Vol 339 P 1828-18342t0Gaur DD Relropenfoneal surgery of the kidney, ureter and adrenal glands Endos Surg Allied Teclmal 1995 - Vol 3(1} -P 3-8.

171. Gordon R Primary aldosteronism a new understanding// Clin Exp Hupertens 1997 -Vol 19, ,№5-6 -P 857-870

172. Gordon R D Primary aldosteronism hupcilension with a genetic basis,' RD Gordon. SA Klemm, T1 Tunny, M Slowasscr // Lancet 1992 - Vol 340.-P J 59-161

173. Gordon R D. Primary aldosteronism arc we diagnosind and operating onto few patients'' / R D. Gordon, M Stowasser, 1 C Ruthcrforg //1 Surg 20011. Vol 25 -P 941-947

174. Gold E Pituitary prolactinoma, pancreatic glucogonomas, and aldosterone producing adrenal cortical adenoma A suggested variant of multiple endocrine neoplasia tupe 17 E Gold, I Albres Seavcdra, 1 Shuinan // Hum Phthol 1987 - Vol 18 -P 1290-1293

175. Gregoric H.B. Adrenal cysts/ H B Gregoric, R R Bradham, WW Chapman// Surgery -1962 Vol 52 -P S60-S66

176. Greene LP. New perspectives in phcocliromocyioma' I P. Greene, AT. J ray // Urol Clin North Am 1989 - Vol 16 -P 487-503219 ljume DM Pheochromocyloma in the adult and In the child// Amer Surd I960 - Vol 99. AH - P 459-496

177. Hull C.I Pheochromocvioma Diagnosis, preoperative preparation and anesthetic management// Bnt I Anacsth 1986. -Vol 58.№6 - P 1453-68

178. Нота Y Cause of residual liupertension öfter adrenalectomy in patients with primary hyperaldosteronism/ Y Honta. T Inenaga. H Nakahama et al If Am I Kidney Dis -2001 Vol 37(5) - P 881-889

179. Hasner E Indications for adrenas surgery tn Cuslung s Syndrome // Am er Surg Jynecal 1983 - Vol 72 №3 P 160-161

180. Kaplan N M Cations over the current epidemic of primary hypcraldosicromsntf/Lancet 2001 -Vol 357 -P 953-954.

181. Kenady DE Diagnosis and management pbeoch ro mozytcmW D E Kenady. P С Mc Grath, D A Sloan el al // Curr opin Oncol 1997 - Vol 9 -P 61-67

182. Kessler ОI Metachronous renal ceil carcmoma metastasis to the contralateral adrenal gland' Ol Kessler, E Mukained, R Weinstein. E Gayer. M Komichezky, С Servadio // Urology -1998 -Api(4) -P 539-543

183. Kieler С. Hypotension uid Schock beim Endocrinol Phäochromozytom/ С Kieler, В Helpap, A Dapp // Dtscli Mid Wochcnschr 1984 - Vol 109. №49 -P 1855-1889

184. Komiya I Analysis of adrenocortical hyperplasia by computed tomography in patients Willi Cushiug s disease idiopalic hyperaldosteronism and adrenogenital Syndrome11 Konuya, N Taksu, N Ohara et aljV Endocr 1 1994 -Vol 41 P 145-153

185. Kuracawa K. Kidney, salt and hypertension hov and why// Kidney Int Suppl 1996 -ha - vol 55 - P 846-851

186. Lairmore T.C Management of pheochromozytomas in patients multiple endocrine neoplasia type 2 syndromes' T.C Lairmore, D W Ball, S B Baufin, S A Wells// Ann Surg f 993,-vol 217. -P 595-609

187. Lam K Y Metastatic tumors of adrenal glands: a 30-yer experience in a teaching hospital K Y Lam. C Y Lo Clin Endocrinol (Qxy) 2002 Vol 56 -P 95-101235I.andsberg L Pheochromozytoma complicatmg pregnancy// Eur I Endocrinol 1994 - Vol. 130 P 215-219

188. Ledingham 1 G C Secondary hypertension In Oxyord Textbook of Mediane D 1 Weaiheraif. IJ C Lcduigfcam, D A Warrell// Oxyord Oxyord University Press 1987 -P 13382-13397

189. Lim PO Areviev of medikal treatincnl of primary aldosteronism / P.O. Um, W F Yong, T M Me Donald et al // I Hvpertens 2001 - Vol 19 -P 353-361

190. Lusclier T Therapie des endokrmawiven Nebennieren ndenkaz nomes/ T Luschcr. H Vetter, D Nauru, R Sttcnli, W Siegenthaler, W Vctler // Dtscli Med Wocbcnschr 1984 - Vol 109(9), -P 347-349

191. Mean FA. The surgical treatmenf of adrenal disease/ F A Mean , T. Abdultach. A Y lasmi, A N Hisam el al.// Amer Aead Med Singapcrc -1996 Mai - Vol 25(2) - P 251-254

192. Mena A Pheochromozytoma/ A Mena. M Lawson, U M Labadi // Endoscop Proct 1997 - Vol 3 №2 P 98-105

193. Migake 0 Surgical management oi primary aldosteronism / Q. Migake, A Onagama U Biomed Pharmacothcr 2000 Vol -lun, 54 (Suppc I). -P 146-149

194. Mivala S Total spinal anesthesia Tor circulatory management of pheochromozyioma' S Mivala, I Macuda, T Lipma, H Sancawa // 11 la World Congress of Anacsthesiolodist Sydney. Australia 1996 - P 984

195. McLachlan M S Demonstration of the normal adrenal gland by venography and das insufflation/ M S McLachlan, E E Roberts // Dm 1 Radiol -1971 -Vol 44 -P 66*1-671.

196. Mcdicros L I New developments in the pathology' of adrenal cortical neoplasms A review.1' L 1 Mcdicros, L.M Weiss // Amer. I. Clin Pathol 1992. Vol. 97.-P. 73-83

197. Morita K Clinical study of 25 cases with adiena. tumor comparison between transabdominal, translumbar, laparoscopic approach/ K Monta, N Sakakibara, T Scki et al J! Hippon Hmvokika Janka Zasshi - 1994 - Vol 85, №5. - P. 778-784

198. Nagesser S K The surgical appoach fo the adrenal gland a comparison of the retroperitoneal and the transabdominal tomes m 326 operations on 284 patients/ S K Nagesser. I Kievil, I Hermann et al // Ipk Clin Oncol 2000 -Vd, 30(2) - P 68-74

199. Nakajo M Surgical therapy of primary aldosteronism transcatheter arterial infusion of ethawl mfo an aldosterone' M Nakajo. H Hokotate, S Tsuchtmachi et al.// Biomed Pharmacoiher 2000 - Vol 54 - P 119-132.

200. Neumann H P Pheochromozytomas. multiple endocrine neoplasia type w, one! von Htppel Lindav disease' H P Neumann, J Singmund et al.// N Engl I Med -1993 - Vol 329 -P 1531

201. Neumann H P Adrenalsparmg surgery for pheoehro m ozyt o m a / H P Neumann, B U Bender, M Remekeet al II Brit I Surg 1999 - Vol. 86 -P 94-9?

202. Novick A C Posterior transthoracic approach For adrenal surgery/ AC Novick, R A StiafTon, W Kay lor, E.L Bravo '/I Urol 1989 - Vol 141 -P 254-256

203. O'Bram W Adrenal metastases by renal ccll carcinoma mcidencc at nephrectomy / W O'Bram, 1 Lynch // Urology 1987 - Vol 29 - P. 605-607

204. Osella J Endocrinological profile of ihc mcidcntaloms'1 J Osclla. M. Terzolo. J Borreta el al //1 Clin Endocr 1994 - Vol 79 6 - P 1532-1539

205. Penscmtindis D Minimal access versus open adrenalectomy (editorialV/ Surg Endocr 1995 Vol 9 -P 384-386

206. Prys Roberts C Plieochromo/.ytonie - recht progress in its management //Brit I Anaeslh - 2000 - Vol 85(1) -P 44-57

207. Sagalowsky Al Factors influencing adrenal metastasis m renal carcinoma1' A 1 Sagalowsky. K,T Kadesky, D M Ewalt, T.I Kennedy II1 Urol -1994 Vol. 151 -P 1181

208. Sandock D S Adrenal metastases from renal cell carcmome role of jpsdatcral adrenalectomy and definition of stage; DS Sandock. AD Seflel, M 1 Resmck II Urology 1997 - Vol -tun 49{l) P 2-31

209. Schmareck E Diagnostic et treatment de I hypertension dc cause urologie//Ann Urol 1997 - Vol II P 137-143

210. Schelly R E . Mark E J, Mc Neely W.F. Mc neely B U Case records of the Massachusetts general hospital ft New Engl J Mag 1997. - Vol 336» №26,-p. 1895-1903

211. Shaley M Is ipsilateral adrenalectomy a ncccssaiy component of radical nephrectomy'1 M Stanley, B Cipolla, F Jul lie, F Staerman, B Lobel //1 Urol -1995 Vol 153.- P 1415-1417

212. Shapiro B Malignant phcochromazytoina Clinical, biochcmical and scientigraplne characterization*' B Shapiro, I Sisson, M Nakajo, W Salferlee. W Beier Walless//Clin Endocnnolog 1984 Vol 20(2) -P 189-203

213. Secty E W Hie cardioNascular system and endocrine disease In Becker K,L cd Prmcipls and Practice of Endocrinology and Metal olism Philadelphia Lipptncott 1990 -P 1496-1503.

214. Sheps J Recent developments m (he diagnosis and treatment or pheochromozytoina' J Sheps, N S liang,JJ K Ice. I A van Heerden // Mayo Clin Proc 1990 Vol 65 - P 88-95

215. Siren I Adrenalectomy For primary aldosteronism long term follow up study in 29 patients/1 Siren, M Vahmaki. K Huikuzi, A Sivula// World I Surg - 199S - Vol 22 -P 418-422

216. Siren I Inciderilidomas of the adrenal gland 36 onerated patients and review of literature' 1 Siren. R K Haapiaine, K T lluikuri H World I Surg. 1993 -Vol №16 -P 634-638

217. Stren 1 Adrenalectomy for primary aldosteronism long term followup study in 29 paucntV \ Siren. M Valtmaki, K Huikuzi. A. Sivula H Wotld I Suvg -1998. - Vol. 22. -P 418-422.

218. Tanahnshi, N Ashiznwa, T Mmanii a al/Mnt Med -1999 -Vol 3B, ■ P 3JO-3S4272WeiyelR Surgicalinstilmentofprtnvaiyh>pcntldosieronisiu/R Wciycl. I JunnclsJ Leiiflll // Ann Strg 1994 -Vol 319, №4 -P 347-352

219. Wcigcl R Surgical treatment 'I p mat. I: peialdoslcromstE R Weigel, I Junncls.J Lciithl a Ann Sura I904 Vol 2I9,№4 I' 347-352

220. Wallfwr M M Ptieoilironiozylcma evaluation, diagnosis and treatment/ M M WaHher, H R Kcism. W M Lmslian U Worid I Urol. 1999 - Vol. 1J1. P 35-39

221. Young W.F Pheochrotnoryloma aod primmy aldosteronism diagnostic appzaacfieV.1' Endocrinol Melflb Clin North 1997 Vol 26, №>11. P SO I-827

222. Young WF 1 :ir-. aldosteronism Diagnosis and trcalniciil/ WF Young, Ml Hafan.Ij Klcc =1 al/i Mayo Clin Proc IMfl - Vol 65 - P 110

223. Yu C Sirmilancom hitotcral adrenal meiasmses from renal cell carcinoma surgical impticalions and rcvien of the literature/ C Yut Huang, W Tzeng, 1 Wu, Y L.cc. L liaan//Eur Urol 1992 Vol 22 - P. 335-339