Сравнительный анализ клинико-психопатологических расстройств и качества жизни при формировании опиоидной наркомании для разработки дифференцированных подходов к терапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.27, кандидат наук Колотилин, Максим Геннадьевич

• Колотилин, Максим Геннадьевич
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Колотилин, Максим Геннадьевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ИССЛЕДОВАНИЙ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ОПИОИДОЙ НАРКОМАНИЕЙ

1.1. Показатели качества жизни в современной наркологии и область их применения

1.2. Факторы риска формирования опиоидной зависимости

1.3. Формы оценки коррекции психических расстройств в клинике опиоидной зависимости в структуре качества жизни больных

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования

2.2. Характеристика методов исследования

2.3. Математико-статистические методы обработки результатов

ГЛАВА 3. РОЛЬ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ КАК ФАКТОРА РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ ОПИОИДНОЙ НАРКОМАНИИ

3.1 Качество жизни при эпизодическом употреблении опиоидов в зависимости от типа преморбидных расстройств

3.2 Качество жизни у больных опиоидной наркоманией в зависимости от типа преморбидных расстройств

ГЛАВА 4. ПРИНЦИПЫ СООТНОШЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ С КЛИНИЧЕСКИМИ ХАРАКТЕРИСТИКАМИ ОПИОИДНОЙ НАРКОМАНИИ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ВЫВОДЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительный анализ клинико-психопатологических расстройств и качества жизни при формировании опиоидной наркомании для разработки дифференцированных подходов к терапии»

ВВЕДЕНИЕ

Употребление наркотиков относится к тем проблемам общества, разрешение которых является чрезвычайно актуальным и определяет уровень оценки социального функционирования. Согласно официальным статистическим данным, в Российской Федерации злоупотребление наркотиками в настоящее время приобрело характер эпидемии (Иванец H.H. 2008; Пятницкая И.Н., 2008; Кошкина Е.А. и др., 2010).

Существуют достоверно подтверждаемые факторы риска формирования наркомании. К ним относят биологические, личностно-психогенные и социально-средовые маркёры. Первым двум группам маркёров отдается большое внимание исследователей, а социально-средовым факторам внимания уделяется меньше. Поскольку четких маркёров для доказательных исследований в настоящее время существует явно недостаточно, высокая потребность в их разработке становится очевидной.

В 1948 году Всемирная организация здравоохранения (далее - ВОЗ) определила «здоровье - это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или неспособности». Определение формулы «здоровье», принятое ВОЗ, исторически способствовало введению понятия «качество жизни» и оценке статуса больного по шкале Карновского (1949), в которой предложено первое определение социального маркёра этого качества (Кондратьев Ф.В., 2005).

Согласно определению ВОЗ «качество жизни - это способность к жизни в результате комбинированного воздействия факторов, влияющих на здоровье, счастье, индивидуальное благополучие в окружающей среде, включая удовлетворительную работу, образование, социальный успех, а также свободу, справедливость и отсутствие какого-либо угнетения» (World Health Organization, 1948).

Известно, что в последние годы все больший интерес вызывают исследования «качества жизни» (КЖ) которые широко освещены как в

зарубежной литературе (Forset J.H., Marshall E.J., Peters T.J., 2000; Andreasson S., HansagiH., OsterlundB., 2002; C.S. Cleeland; R.H. Gonin et al., 2005; Dennis W. Raisch, Heather M. Campbell et al., 2011), так и в России (Гурович И .Я., Шмуклер А.Б., 1998; Шевченко Ю.Л., Новик A.A., Ионова Т.Н., 2007; Ненастьева А.Ю., 2007; Бойко Е.О., 2009).

Понимание «здоровья» связано не только с кругом медицинских воздействий на индивида, но и с таким уровнем его индивидуально-психологического самочувствия, когда человек, «выходящий из параметров нормы» по медико-социальным критериям, т.е. больной, субъективно психологически не переживает это как состояние, выбрасывающее его из межличностных отношений здоровых людей.

Оценка пациента как целостной личности, со всеми его жизненными заботами и проблемами, знаменует принципиально новое направление в учёте состояния здоровья населения (Katsching Н., 1997; Forset J.H., Marshall E.J., Peters T.J., 2000; Агибалова Т.В., Рычкова О.В., 2012).

В этих условиях появляется новый подход к оценке эффективности оказания медицинской помощи - переход к новым медико-социальным измерителям состояния здоровья (Козловский, В.Л. Масловский, С.Ю., 2011). Таким измерителем в значительно большей степени, чем заболеваемость и болезненность является, как определяет ВОЗ, оценка КЖ. Эта характеристика может являться эталоном результативности медицинских вмешательств, описываемых в клинических и эпидемиологических исследованиях (Чуркин A.A., Демчева Н.К., 2009). Такой подход нашел достаточно широкий отклик не только у медицинских исследователей, но и у врачей-практиков.

Другие направления рассматриваемой проблемы связаны с попытками построить интегрированные методики и комплексные показатели общественного здоровья с учетом всех действующих на него факторов.

Однако поиск комплексных показателей сам по себе еще не обеспечивает системного подхода к изучению проблем здоровья. Использование этих параметров увеличивает фактические знания о действии на качество жизни

каждого отдельного фактора, но не дает, по мнению Шадрина В.Н. (2006), возможности перейти от описательного уровня проблем здоровья к объяснительному.

Таким образом, утверждается положение, что наличие основного заболевания позволяет человеку выработать адаптивные механизмы, которые помогают ему сохранять относительно устойчивый уровень КЖ. Присоединение коморбидных расстройств нарушает сложившийся стереотип и снижает уровень качества жизни. Процесс формирования наркотической зависимости имеет многофакторное предрасположение, но значимость или непосредственная доля участия предикторов может иметь существенные отличия на разных этапах наркоманий. С этой точки зрения представляется весьма существенным установление фактора, который, по заключению ВОЗ, является результирующим признаком уровня адаптации при заболеваниях. Таким показателем назван критерий «качество жизни пациента».

В данном исследовании представлены материалы о значимости роли «качества жизни пациента» в кругу факторов, влияющих на процесс формирования опиоидной зависимости и на социальную оценку тяжести заболевания.

В соответствии с этим нами проведено исследование КЖ лиц с эпизодическим употреблением опиоидов и с зависимостью от опиоидов, у которых уже имелись преморбидные расстройства, сами по себе которые могли быть фактором риска в развитии наркомании. Сравнение проводилось с лицами таковых не имеющих.

Цели исследования. Изучить преморбидные клинико-психопатологические расстройства и качество жизни пациентов при формировании опиоидной наркомании для разработки дифференцированных подходов к терапии

Задачи исследования:

1) Исследовать показатели качества жизни у лиц с эпизодическим употреблением опиоидов и у больных с синдромом опиоидной зависимости в сравнительном аспекте;

2) Сопоставить влияние преморбидных клинико-психопатологических расстройств и качества жизни пациента на процесс формирования опиоидной зависимости;

3) Выделить значимые изменения качества жизни пациента относительно динамики патологического влечения к наркотику;

4) Оценить значение предшествующей патологии (невротических расстройств, расстройств личности, органических расстройств) и изменения качества жизни в различных сферах при формировании опиоидной наркомании для разработки дифференцированных подходов к профилактике и терапии.

Научная новизна.

Впервые выявлено, что ведущие клинико-психопатологические расстройства при опиоидной наркомании в процессе ее формирования и становления влияют на динамическую системную оценку качества жизни пациента.

Описаны сопоставимые психопатологические и личностные особенности больных наркоманией и проведено их ранжирование по сферам признаков Качества Жизни пациента. Это имеет принципиальное значение для оценки значимости факторов риска в этиопатогенезе формирования наркомании.

Впервые выявлены наиболее сохранные и нарушенные сферы КЖ у лиц с эпизодическим употреблением опиоидов и у больных с синдромом опиоидной зависимости, что существенно меняет практические подходы в лечении этих категорий пациентов.

Выделены основные направления лечебно-реабилитационных мероприятий, обращенных на улучшение КЖ больных наркоманией.

Теоретическая и практическая значимость исследования. Полученные результаты позволят оказывать дифференцированную наркологическую помощь в

соответствии с нарушениями КЖ больных при формировании опийной наркомании.

Полученные данные восполняют дефицит представлений о социально-значимых признаках при формировании опиоидной наркомании у лиц с различными преморбидными расстройствами. Это позволит ориентировать врачей психиатров-наркологов в профилактической работе на выявление преморбидных нарушений в соответствии с изменениями в параметрах КЖ.

Результаты работы могут служить методологической основой для дальнейших клинико-психопатологических, психологических и социологических исследований качества жизни в дифференцированных группах населения. Положения, выносимые на защиту:

1. Комплексная оценка характеристики формирования и течения опиоидной наркомании становится достаточной только после учёта медико-социальных последствий зависимости, одним из признаков которой может служить оценка «качества жизни пациента».

2. Нарушение «качества жизни пациента» является важным признаком социальной динамики, который дополняет клинический факт перехода эпизодического употребления наркотика в сформировавшуюся зависимость с достоверной диагностикой наркомании.

3. Опиоидная наркомания ведет к деструкции «качества жизни пациента», которая определяет адаптацию не общим уровнем, а по дискретным сферам психической деятельности, в соответствии с условиями общественных отношений, отражая уровень здоровья и заболеваемости наркоманией.

4. Темп формирования и тяжесть течения зависимости при опиоидной наркомании конгруэнтны изменению «качество жизни пациента» по этапам: рост субъективной оценки, прогрессирующее снижение и деструкции качества жизни.

Реализация и внедрение результатов исследования.

Полученные в ходе исследования результаты используются в повседневной деятельности ГУЗ МО «Щелковский наркологический диспансер».

На основе полученных результатов исследований разработаны методические рекомендации, которые применятся в практической работе наркологической службы Московской области.

Научные положения работы внедрены в учебный процесс додипломного обучения на кафедре психиатрии и медицинской психологии Дальневосточного государственного медицинского университета (ДВГМУ), а также постдипломного образования на кафедре психиатрии и наркологии с курсом психотерапии ДВГМУ.

Апробация полученных данных и результатов исследования.

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на VI Российском съезде врачей-инфекционистов (Санкт-Петербург, 2003), II Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы наркомании -2003» (Самара, 2003), Московском областном семинаре-совещании «Организационные и клинические аспекты оказания наркологической помощи в Московской области» (Мытищи, 2003), V Всероссийском научно-практическом форуме "Здоровье нации - основа процветания России" (Москва, 2009), научно-практической конференции "Актуальные вопросы психиатрии и наркологии" (Хабаровск, 2010), научно-практической конференции «Наркология-2010», посвященной 25-летию ФГУ ННЦ наркологии Минздравсоцразвития России (Москва, 2010).

Объем и структура работы.

Объем диссертации составляет 146 страниц машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, заключения, практические рекомендации, выводов, списка сокращений и условных обозначений, списка литературы (182 источника: из них 71 отечественных и 112 иностранных) и списка иллюстративного материала. Работа иллюстрирована 29 таблицами, 15 рисунками.

По материалам диссертации опубликовано 10 работ, из них 3 в журналах, включенных в перечень российских рецензируемых журналов, утвержденный Высшей аттестационной комиссией.

ГЛАВА 1

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ИССЛЕДОВАНИЙ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ОПИОИДОЙ

НАРКОМАНИЕЙ

Значительная распространенность наркоманий в нашей стране является одной из острых проблем современного общества и представляет собой серьезную угрозу здоровью населения, экономике, социальной сфере и правопорядку в мире (Пятницкая И.Н., 2008, Кошкина Е.А., 2010, и др.). Отмечается устойчивое увеличение количества лиц с аддиктивным поведением с тенденцией омоложения контингента, что может привести в ближайшее время к увеличению доли социально дезадаптированных лиц среди населения трудоспособного возрастам и дальнейшему обострению социально-экономических проблем (Чернобровкина Т.В., 2010, Лопатин A.A., 2010, и др.).

Известно, что в последние годы все больший интерес вызывают исследования «качества жизни» (КЖ) которые широко освещены как в зарубежной литературе (Forset J.H., Marshall E.J., Peters Т.J., 2000; Andreasson S., Hansagi H., Osterlund В., 2002; C.S. Cleeland; R.H. Gonin et al., 2005; Dennis W. Raisch, Heather M. Campbell et al., 2011), так и в России (Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., 1998; Шевченко Ю.Л., Новик A.A., Ионова Т.И., 2007; Ненастьева А.Ю., 2007; Бойко Е.О., 2009).

В настоящее время считается, что «качество жизни - это интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования больного, основанная на его субъективном восприятии» (Новик A.A., Ионова Т.И., 2002). При этом имеется в виду, что, в отличие от объективных показателей жизнедеятельности человека, которые отражают социально приемлемые её нормы, субъективные индикаторы отражают релятивную важность различных сфер жизни человека в его собственных терминах, нормах и предпочтениях.

Угрожающее состояние масштабов распространенности наркомании в последние года свидетельствует, о том что огромное разнообразие клинических проявлений, тяжести и быстроте изменений личности, сомато-психического состояния, а так же нарушенного социального функционирования, требуют от врачей профессионального, высоко квалифицированного и качественного подхода в профилактике, диагностике, лечении и медико-социальной реабилитации наркозависимых.

Обращаясь к теме «Наркомания и общество», И.Н. Пятницкая (2008) отмечает: «Распространенность наркотизма создает определенную ауру в обществе. Отношение к больным наркоманией становится менее жестким. Исследования проблемы как явления, достаточно обособленного от повседневной жизни, начинают приобретать черты бытовой любознательности, становятся достоянием обывательских знаний. Последнее питается добрыми намерениями, но неловким исполнением мероприятий санитарного просвещения. Тем самым сокращается расстояние между патологией и здоровьем, нормой, смазываются необходимые, даже инстинктивно закрепленные границы. Размывание границ между порочным, больным и правильным, здоровым всегда имеет многообразные нежелательные биосоциальные последствия в обществе».

Рассмотренные выше исследования разных авторов свидетельствуют о возможности получения дополнительной информации по оценке направленности изменений КЖ у лиц с зависимостью от наркотиков. Такого рода данные могут быть использованы как при разработке различных профилактических программ для конкретных категорий населения, так и при составлении информационных материалов для специалистов, которые, в соответствии со своей профессией, имеют контакты с потребителями наркотиков.

1.1. Показатели качества жизни в современной наркологии и область

их применения

Приступая к анализу показателей качества жизни (КЖ) в современной наркологии, необходимо уточнить и раскрыть, что включает в себя термин «качество жизни», каковы его критерии и границы. Понятие «качество жизни», используемое в анализируемой литературе, в смысловом плане не однозначно. Это связано, во-первых, с научными убеждениями, которые преобладали в тот или иной период развития. Во-вторых, понятие «качества жизни» неотделимо от таких трудноразрешимых вопросов наркологии, как норма и патология, субъективное и объективное, биологическое и социальное.

Установление понятия «качество жизни» в медицине исторически способствовало определение «здоровье», принятое ВОЗ в 1948 году, и оценка состояния пациента по шкале Карновского (1949) (Кондратьев Ф.В., 2005). Согласно ВОЗ, «качество жизни» - это «способность к жизни в результате комбинированного воздействия факторов, влияющих на здоровье, счастье, индивидуальное благополучие в окружающей физической среде, включая удовлетворительную работу, образование, социальный успех, а также свободу, справедливость и отсутствие какого-либо угнетения» (World Health Organization, 1948).

Первые специальные публикации в медицинской литературе, поставившие вопрос о качестве жизни больных, не относились к наркологии и появились лишь в середине 60-х годов прошлого века.

В медицинском журнале «Annais of Internal Medicine» в 1966 г. J. R. Elkinton издал статью «Медицина и качество жизни». В начале публикации автор цитирует Френсиса Бэкона: «Задача медицины - лишь настроить удивительную арфу человеческого тела и привести его к гармонии», - и критикует современную ему медицину за неумелое искусство в настройке при наличии больших проблем с гармонией. Далее автор формулирует своё определение качества жизни: «Что

такое гармония внутри человека и между человеком и миром - качество жизни, к которой стремятся пациент, врач и всё общество» (Elkinton J.R., 1966).

Уровень качества жизни многими врачами воспринимается как малопродуктивное направление в медицинской практике. Повышение интереса к качеству жизни и социальной дезадаптация пациентов является показателем стремления профессионалов к развитию комплексного взгляда на человека. В 6070-е годы прошлого столетья, одной из причин роста интереса к «качеству жизни в медицине» - являлось неудовлетворённость пациентов медицинскими услугами.

Современное исследование понятия «качества жизни» свидетельствует о смещении направленности с изучения только психопатологии к расширенной системе психического здоровья, которая бы также учитывала и социальные аспекты жизни больного. Этот вектор является в наибольшей степени личностно ориентированным, направленным к персональным проблемам каждого конкретного пациента со всеми его социальными и характерологическими особенностями (Baker F., Intagliata J., 1982; Oliver J. et al., 1996). В настоящее время применение понятия качества жизни в практической наркологии следует считать значительным сдвигом в сравнении с установленной ориентацией на болезни и её симптомах (Andreasson S. et al., 2002; Ненастьева А.Ю., 2007; Бойко Е.О., 2009).

Особенно значимые работы, по изучению качества жизни у пациентов с психическими заболеваниями, появились только в начале 80-х годов прошлого века (Baker F., Intagliata J., 1982; Heinrichs D.W. et al., 1984). Резко возрос интерес к вопросам качества жизни, о чем свидетельствуют, выпуски специального журнала "Quality of life Research" ("Исследования качества жизни") с 1992 года, тематические международные психиатрические форумы по КЖ (Вена, 1994), в том числе организуемые ВОЗ (Лейпциг, 1997). Постоянно находятся в программах тематические доклады по КЖ на крупнейших европейских и мировых симпозиумов, включая съезды Всемирной психиатрической ассоциации и Ассоциации европейских психиатров (Кондратьев Ф.В., 2005). Были изданы специальные монографии по качеству жизни (Oliver J. et al., 1996; Brown R.I.,

1997; Katschnig H., 1996, 1997). В настоящее время понятие качества жизни широко используется в медицине зарубежных стран (Hedrich D., et al., 2008).

Показатели качества жизни используются в наркологии для оценки особенностей психопатологии, эффективности и результативности оказываемой помощи, при планировании деятельности в области здравоохранения и профилактических мероприятиях (Scot, D.L., Garrood, Т., 2000; Ненастьева А.Ю. 2007; Бойко Е.О., 2009;). Наиболее обещающим считается использование концепции качества жизни в количественной оценке клинических испытаний (Raykov, Т. et al., 2010; Choi, S.W. et al., 2011) и исследовании эффективности работы служб здравоохранения (Faria, C.D. et al., 2011).

Существующие методы измерения оценки качества жизни признаны достоверными, валидными и чувствительными (МсНогпеу С.А. et al, 1992; Scott, N.W. et. al., 2009); другими авторами указывается на то, что опросники могут быть небезупречными и дефектными, в некоторых случаях не соответствовать целям исследования (Nemtsov A.V., 2002).

Подходы к оценке качества жизни существуют различные. Понятия «качества жизни, связанного со здоровьем», сосредоточено непосредственно на функциональных возможностях, связанных с болезнью и здоровьем. В соматической медицине обширно применяются следующие методики: score Karnofsky (шкала Карновского) (Karnofsky, D.A. et al., 1949), индекс благополучия Кемпелла (Campell, А. et al., 1976), лестница Кэнтрила (Cantril, Н. et al., 1976), NHP (Nottingham Health Profile - Ноттингемский профиль здоровья) (Hunt S.M., McEwen J., 1980), SIP (Sickness Impact Profile - Профиль влияния болезни) (Bergner M., Bobbit R.A., Canter W.B., Gilson B.S., 1981), (Индекс общего психологического благополучия) (Dupui Н., 1984).

Огромной распространенностью пользуются подходы, предлагаемые для оценки КЖ: шкала SF-36 (Ware J.E., 1992) и опросник ВОЗКЖ-ЮО (Кабанов М.М., 1998). Опросник ВОЗКЖ-ЮО - это многомерный инструмент, позволяющий получить как оценку качества жизни респондента в целом, так и частные оценки по отдельным сферам и субсферам его жизни. Он может быть

применен к обширному кругу пациентов, так как освещает полный спектр функций, неспособностей и дистрессов, которые относятся к качеству жизни. При этом он дает не только одну меру, но целый профиль качества жизни. (Кабанов М.М., 1998).

В области охраны психического здоровья необходима ёмкая и многомерная концепция качества жизни, поскольку материальное благополучие, недостаточная самостоятельность и низкая социальная поддержка индивидуума неразрывно связаны с психопатологией. Поэтому основными параметрами, оцениваемыми при исследовании качества жизни, являются благополучие и удовлетворённость, значимость, соматическое состояние и контекстуальные факторы, под которыми понимают условия среды, социальные и материальные условия жизни.

Другими авторами (АпскеаББоп Б. е1 а1., 2002) выделены следующие компоненты понятия «качество жизни»:

- медицинские аспекты (влияние заболевания на функциональные способности больного, их ограничение вследствие болезни, а также терапевтическое влияние на повседневную жизнедеятельность больного);

- психологические аспекты, учитывающие субъективное отношение человека к болезни, степень его адаптации;

- социально-экономические аспекты.

В то же время при изучении качества жизни принята позиция сосредоточения на субъективных представлениях пациента. Однако, по ряду суждений, это может привести к искажению результатов. Выделяют три вида неточностей в самооценке качества жизни, обусловленных психопатологией: «ошибочность, обусловленная аффективными расстройствами», «ошибочность, обусловленная когнитивными расстройствами», «ошибочность, обусловленная искажённым восприятием реальности». Именно поэтому считается, что такую оценку необходимо дополнять данными объективного обследования. В связи с этим существует мнение о необходимости дополнения субъективной оценки качества жизни больных объективными данными (Кондратьев, Ф.В. 2005).

В оценке качества жизни особенно значима такая позиция, как изменение различных параметров во времени. Субъективное благополучие, зависящее от аффективного состояния на данный момент, может весьма быстро меняться. Выполнение социальных ролей может нарушиться быстро, но обычно для этого требуется определенное время.

Существует и такое определение качества жизни, как «расхождение между ожиданиями и достижениями человека» (Calman К.С., 1984), которое учитывает перспективу ожидания роста качества жизни. Описывается ряд способов реализации кратковременной гармонии между достижениями и ожиданиями, и самый распространенный среди них - использование психоактивных веществ, что в более долгосрочной перспективе создаёт порочный круг, приводит к снижению психологического благополучия, полной или частичной утрате способности выполнять социальные роли и ухудшению жизненной обстановки (KatscingH., 1998).

Работы, в которых описывается использование разработанных методик оценки качества жизни на примере лиц, зависимых от психоактивных веществ, сравнительно редки. В 1999 г. J.H.Foster et al. отмечают, что из 442 сообщений на последней международной конференции, посвященной вопросам качества жизни, только 4 затрагивали проблемы лиц, зависимых от алкоголя, несмотря на то, что эта проблема является чрезвычайно значимой для здравоохранения всех стран.

Первые доступные исследования подобного рода относятся к середине 90-х »

годов.

. В 1994г. R. Longabaugh, M.E.Mattson, G.J.Connors, N.L.Cooney сообщили, что, несмотря на наличие большого количества доступных методов, оценивающих потребление алкоголя, они не в полной мере отражают изменения, вызванные злоупотреблением алкоголя или алкогольной зависимостью. Целью исследования было изучить негативные последствия употребления алкоголя в сфере качества жизни, учитывая трудности, обусловленные искажением, обусловленным собственным восприятием этих проблем обследуемым. В исследовании указывается, что потребление алкоголя оказывает влияние на качество жизни и

может быть позитивным или негативным, а также отмечается необходимость тщательного изучения соотношений между потреблением алкоголя и различными измерениями качества жизни, особенно теми, которые затрагивались в процессе лечения.

В 1998г. были опубликованы результаты исследования J.B.Daeppen et al., в котором достаточно серьёзно рассматривались вопросы надёжности и валидности методов оценки качества жизни (SF-36) при исследовании психосоциальных нарушений у лиц, зависимых от алкоголя. Чтобы ответить на возникающие вопросы, параметры качества жизни сравнивались с показателями HDS (Hamilton Depression Scale - шкалы депрессии Гамильтона) (Hamilton, М., 1960, 1967, 1969; Bagby, R.M., 2004), опросника SADQ (Severity of Alcohol Dependence Questionnaire - опросник выраженности алкогольной зависимости) (Stockwell, Т. et al., 1983; Raistrick, D. et al., 2006) и индекса ASI (Addiction Severity Index - индекса выраженности злоупотребления) (McLellan, A.T. et al., 1980, 1985,1992). Согласно полученным ими данным, показатели субъективного качества жизни у лиц, зависимых от алкоголя, в сфере психологического благополучия и исполняемых ролей (psychological and role dimensions) были ниже, чем в общей популяции; при этом в сфере выполняемых функций и физического благополучия (physical and functional dimensions) показатели качества жизни существенно не отличались.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Колотилин, Максим Геннадьевич, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агибалова, Т.В., Винникова М.А. Взаимосвязь аффективных расстройств и патологического влечения при болезнях зависимости / Т.В. Агибалова, М.А. Винникова // XIV съезд психиатров России, 15-18 ноября 2005 г. М., 2005. -С. 325.

2. Агибалова, Т.В., Комплексные психотерапевтические программы в лечении и реабилитации наркологических больных / Т.В. Агибалова, О.В. Рычкова // Мир аддикций: химические и нехимические зависимости, ассоциированные психические расстройства: Тез. докл., науч.-практ. конф. международным участием, Санкт-Петербург 29-30 ноя. 2012 г. С. 7.

3. Агибалова, Т.В. Значение преморбидных особенностей характера для психотерапии больных алкоголизмом / Т.В. Агибалова, И.Д. Даренский // XIII Съезд психиатров России 11-13 октября 2000 г. - М., 2000. - С. 255256.

4. Азанова, Б. А. Психотерапевтические техники для наркозависимых пациентов с коморбидными личностными аномалиями (психопатиями) в программах медико-социальной реабилитации / Б.А. Азанова, А.З. Нургазина, Ж.Г. Сабир // Методические рекомендации. - Павлодар, 2005. -57 с.

5. Александрова, Н. А. Клинические особенности шизофрении, осложненной опиоидной наркоманией / Н. А. Александрова // Российская конференция Современные тенденции организации психиатрической помощи: клинические и социальные аспекты. - 5-7 октября 2004г. - М., 2004 - С.288.

6. Альтшулер, В.Б. Соотношения между депрессией, патологическим влечением к алкоголю и влечением к опиатам / В.Б. Альтшулер, С.Л. Кравченко, О.О. Павлова // Материалы Международной конференции психиатров Москва, 16-18 февраля 1998г. - М.: РЦ «Фармединфо», 1998. -294 с.

7. Альтшулер, В.Б. Психопатологические расстройства у больных наркоманиями и токсикоманиями в период становления ремиссии и их лечение в стационаре / В.Б. Альтшулер, В.А. Пузиенко, Е.П. Соколова // Методические рекомендации. - М., 1989. - 15 с.

8. Альтшулер, В.Б. Патологическое влечение к алкоголю: вопросы клиники и терапии / В.Б. Альтшулер. - Москва: Издательский дом «Имидж», 1994. -216 с.

9. Анохина, И.П. Руководство по наркологии / И.П. Анохина, Москаленко В.Д. // Под ред. проф. Н.Н.Иванец. М.: Медпрактика, 2002. - С. 140-160.

10. Анохина, И.П. Генетика зависимости от психоактивных веществ / И.П. Анохина, И.Ю. Шамакина, В.Д. Москаленко, А.О. Кибитов // Руководство по наркологии /под. ред. Иванца H.H. - Москва. Медицинское информационное агентство. 2008. - С. 81-128.

11. Арзуманов, Ю.Л. Исследование когнитивной функции у больных алкоголизмом, имеющих наследственную предрасположенность к этому заболеванию/ Ю.Л. Арзуманов, A.A. Абакумова, Р.Ф. Колотыгина, И.Л. Наговицына, И.Н. Тверицкая, Анохина И.П. // Вопросы наркологии. - 1999. - № 3. - С. 47-50.

12. Бабаян, Э.А. Наркология / Э.А. Бабаян, М.Х. Гонопольский // - М.: Медицина, 1987. - 336 с.

13. Баринов, A.M. Влияние соматической патологии на течение героиновой аддикции / A.M. Баринов, И.Д. Даренский, И.Б. Гаспер, В.В. Чирко, М.В. Дёмина // XV Съезд психиатров России. М. - 2010. - С. 237

14. Белокрылов, И.В. Личностные и средовые факторы развития зависимости от психоактивных веществ / И.В. Белокрылов, И.Д. Даренский // Руководство по наркологии. - М.: Медпрактика-М. - 2002. - С. 161-181.

15. Белокрылов, И. В. Больные наркоманией с низкой мотивацией на лечение: критерии обособления, клинические и личностные характеристики / И. В. Белокрылов, А. Г. Кузнецов, Н. А. Грюнталь, Е.М. Райзман // Вопросы наркологии. - 2010. - № 1. - С. 32-40.

16. Бехтерев, В.М. Биохимические системы и их роль в развитии организмов / В.М. Бехтерев //СПб., 1913.- 24с.

17. Бойко, Е.О. Качество жизни и социальное функционирование больных наркологическими заболеваниями и шизотипическим расстройством: Дис. ... докт. мед. наук: 14.00.45., 14.00.18. / Бойко Елена Олеговна. - Москва, 2009. - 284 с.

18. Бохан, H.A. Клинико-социальные и онтогенетические паттерны формирования синдрома зависимости у лиц с коморбидными психическими расстройствами / H.A. Бохан, Г.М. Усов, Д.С. Титов, O.A. Чащина // Психическое здоровье.- 2011. - № 6 (61). - С.41-50.

19. Ван Дер Берг, К. Учебное пособие по наркологии для врачей-стажёров / К. Ван Дер Берг, В. Бувальда // — Минск: Интеракт. 1997. - 121 с.

20. Винникова, М.А. Ремиссии при героиновой наркомании (клиника, этапы течения, профилактика рецидивов): Дис. ... докт. мед. наук: 14.00.45., 14.00.18. / Винникова Мария Алексеевна. - Москва, - 2004. - 243с.

21. Винникова, М. А. Место психофармакологии в терапии наркологических заболеваний / М. А. Винникова // Вопросы наркологии. - 2010. - №6. - С. 36-47.

22. Воеводин, И.В. Реабилитация больных наркотической зависимостью / И.В. Воеводин, Бохан H.A. // XV Съезд психиатров России. М., 2010. - С. 242

23. Врублевский, А.Г. Медико-социальные аспекты наркомании и токсикомании / Врублевский, А.Г., A.A. Глазов // Военно-медицинский журнал. — 1988. - № 5. - С. 66-68.

24. Врублевский, А. Г. Клинические варианты алкоголизма / А. Г. Врублевский // Вопросы наркологии . 1988. - № 2. - С. 24— 28.

25. Ганнушкин, П.Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика / П.Б. Ганнушкин // - М., 1933.

26. Гладкова, К.И. Особенности поведения больных алкоголизмом и наркоманией в период их пребывания в ЛТП / К.И. Гладкова, Б.Д. Левченко,

Л.А. Сазыкин, С.М. Тимченко // Журн. Вопросы наркологии 1989. №4. с. 46-56

27. Гунько, A.A. Мужья больных алкоголизмом женщин: опыт изучения психопатологии / A.A. Гунько, В.Д. Москаленко // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 1993. — Вып. 5. — С. 72—75.

28. Гурович, И. Я. Опросник для оценки социального функционирования и качества жизни психически больных / И. Я. Гурович, А. Б. Шмуклер //Социальная и клиническая психиатрия. — 1998. — №2. — С. 35-40.

29. Гурович, И. Я. Социальное функционирование и качество жизни психически больных / И. Я. Гурович, А. Б. Шмуклер, Н. Г. Шашкова //Социальная и клиническая психиатрия. — 1994. — № 4. — С. 38-45.

30. Демчева, Н.К. Научное обоснование и разработка новых клинико-эпидемиологических и социометрических подходов к оценке психического здоровья населения: Дис. ... докт. мед. наук: 14.00.18 / Демчева Надежда Константинован. - Москва, 2006. - 412 с.

31. Завьялов, Н.Е. Формирование опийной наркомании с органическими психическими расстройствами / Н.Е. Завьялов // XIV Съезд психиатров России 2005 г. - М., 2005. - С. 344.

32. Иванец, H.H. Героиновая наркомания / H.H. Иванец, Винникова М.А. // — М.: Мед-практика, 2000. — 121 с.

33. Иванец, H.H. Наркология: национальное руководство / H.H. Иванец, И.П. Анохина, М.А. Винникова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 720 с.

34. Иванец, H.H. Современная концепция терапии наркологических заболеваний / H.H. Иванец, М.А. Винникова // Руководство по наркологии: в 2 т. Т. 2. / Под ред. H.H. Иванца. - М.: ИД Медпрактика-М, 2002. - С. 625.

35. Кибитов, А. О. Анализ Vall58Met полиморфизма гена катехол-орто-метил-трансферазы СОМТ у больных алкоголизмом и героиновой наркоманией с отягощенной наследственностью / А. О. Кибитов, Е. Ю. Воскобоева, В.М.

Бродянский, Н. А. Чупрова, Е. В. Смирнова // Журнал неврологии и психиатрии им С.С. Корсакова. - 2010. - № 4. - С.84 - 88.

36. Кибитов, А. О. Влияние фактора семейной отягощенности алкоголизмом и величины ее плотности на возрастные, динамические и качественные параметры формирования зависимости от алкоголя: опыт системного исследования / А. О. Кибитов, Е. Ю. Воскобоева, В.М. Бродянский, Н. А. Чупрова, Е. В. Смирнова // Наркология. - 2010. - Т. 9, №1 - С. 59-71.

37. Кибитов, А. О. Полиморфизм гена транспортера дофамина (Datl) у больных алкоголизмом и героиновой наркоманией с отягощенной наследственностью / А. О. Кибитов, Е. Ю. Воскобоева, В. М. Бродянский, Н. А. Чупрова, Е. В. Смирнова // Вопросы наркологии. - 2009. - №3. - С. 7890.

38. Козловский, B.JI. Оценка качества жизни больных шизофренией при проведении поддерживающей терапии / B.JI. Козловский, С.Ю. Масловский // СПб: НИПНИ им. В.П. Бехтерева, 2011. - 22 с.

39. Кондратьев, Ф.В. Значение качества жизни больных шизофренией в профилактике агрессивных опасных действий: Аналитический обзор / Кондратьев Ф.В. // - М.: ГНЦ ССП им. В.П. Сербского, 2005. - 48 с.

40. Кошкина, Е.А. Перспективы развития национального центра наркологии / Е.А. Кошкина //Материалы Научно-практической конференции «Наркология-2010», посвященной 25-летию ФГУ ННЦ наркологии Минздравсоцразвития России. М., 2010 С. 84-87.

41. Краснятова, Ю.А. Катамнез больных опийной наркоманией: клинико-динамические, социально-психологические и реабилитационные аспекты: дис.... кан. мед. наук : 14.00.45 / Краснятова Юлия Александровна. — Томск, 2007.-162 с.

42. Лопатин, A.A. Реабилитация наркозависимых лиц в Кузбассе / A.A. Лопатин, Н.П. Кокорина, A.M. Селедцов, A.A. Давыдкова // Материалы Научно-практической конференции «Наркология-2010», посвященной 25-

летию ФГУ ННЦ наркологии Минздравсоцразвития России. М., 2010 С. 9093.

43. Минков, Е. Г. К вопросу о природе патологического влечения при зависимостях от психоактивных веществ / Е. Г. Минков // Вопросы наркологии.-2011.-№2.-С. 71-85.

44. Москаленко, В. Д. Взрослые дети больных с зависимостями - группа множественного риска / В. Д. Москаленко // Наркология. - 2009. Т. 8, №2. -С. 76-84.

45. Ненастьева, А.Ю. Качество жизни у больных с зависимостью от опиатов (клинико-терапевтические корреляции): дис. ... канд. мед. наук: 14.01.45, 14.00.18 / Ненастьева Анна Юрьевна. - Москва, 2007. - 167 с.

46. Новик A.A., Руководство по исследованию качества жизни в медицине / A.A. Новик, Ионова Т.И. //. СПб.: Нева. 2002.

47. Павлов, И.С. Психотерапия в практике: технология психотерапевтического процесса / И.С. Павлов // М.: Академический проект, - 2012. - 512 с.

48. Погосов A.B., Аффективные расстройства и осознание болезни при опийных наркоманиях / A.B. Погосов, Е.М. Барбиной // Наркология, 2002; № 9: с. 16-20.

49. Пятницкая, И.Н. Наркомании / И.Н. Пятницкая // Москва, "Медицина" 1994. -541 с.

50. Пятницкая H.H. Клиническая наркология / И.Н. Пятницкая // JI. Медицина, 1975,332 с.

51. Пятницкая, И.Н. Общая и частная наркология: Руководство для врачей / И.Н. Пятницкая. - М.: Издательство «Медицина», 2008. - 640 с.

52. Радченко, А.Ф. Конституционально-личностные особенности больных наркоманией и их роль в формировании заболевания // Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Москва. - 1985,- 24с.

53. Научная библиотека диссертаций и авторефератов disserCat http://www.dissercat.com/content/opiinyi-abstinentnyi-sindrom-sudebno-psikhiatricheskii-aspekt#ixzz3679URk9tPaft3MaH, Е. М. Психотерапия больных

наркоманией с низкой мотивацией на лечение / Е. М. Райзман, И. В. Белокрылов, А. Г. Кузнецов // Вопросы наркологии. - 2010. - №2. - С. 2533.

54. Россинский, Ю.А. Ранняя профилактика и неореабилитация больных опийной наркоманией. //Автореф. дисс... докт. мед. наук. - Томск. - 2005. -48с.

55. Рохлина, М.Л. Аффективные нарушения у больных полинаркоманиями и их роль в возникновении рецидивов заболевания / М.Л. Рохлина, Врублевский А.Г. // Вопросы наркологии. 1990. № 1. С. 34.

56. Рохлина, М.Я. Психические расстройства у больных, злоупотребляющих самодельными опиатами / М.Я. Рохлина, Т.А. Киткина, Я.Н. Благов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1996. № 4. С. 42—45.

57. Рохлина, М.Л. Опийная наркомания / М.Л. Рохлина //Руководство по психиатрии. - М.: «Медицина». - 1999. - Т. 2. - С. 354-363.

58. Сединина, Н.С. Особенности качества жизни больных, страдающих алкоголизмом / Н.С. Сединина О.И. Кузнецов Л.М. Патрушева //Научная сессия ПГМА, 2008 г. - С. 49-51.

59. Сербский, В.П. Психиатрия: Руководство к изучению душевных болезней / Сербский, В.П. // 2-е изд. М., студенческая Медицинская издательская Комиссия имени Н.И. Пирогова, - 1912. - 654 с.

60. Серейский, М.Я. Конституция наркомана. / М.Я. Серейский // Труды психиатрической клиники I Московского государственного университета. М. 1925. Вып. 1.-С.52-74

61. Соловьёв, А. Г. Оценка качества жизни больных хроническим алкоголизмом / А. Г. Соловьёв, П. И. Сидоров, И. А. Кирпич // Независимый психиатрический журнал. - 2000. - № 3. - С. 37—42

62. Суханов, С.А. Патологические характеры / С.А. Суханов //. - СПб., 1912. -380 с.

63. Чащина, O.A. Клинические особенности ассоциированных форм наркологической и психической патологии / O.A. Чащина, М.Г. Усов // XV Съезд психиатров России. Москва, 2010 С. 272

64. Чернобровкина, Т.В. Мониторинг наркоситуации: явные и скрытые проблемы скрин-тестового контроля и клинической лабораторной диагностики / Т.В. Чернобровкина //Материалы Научно-практической конференции «Наркология-2010», посвященной 25-летию ФГУ ННЦ наркологии Минздравсоцразвития России. Москва, 2010 С. 164-166

65. Чирко В.В. Общие подходы к лечению больных с «двойным диагнозом». //Современные тенденции организации психиатрической помощи: клинические и социальные аспекты. Материалы российской конференции (5-7 октября, 2004 г., г. Москва).- М., 2004.- С. 318-319.

66. Чирко, В.В. Симптомы и синдромы аддиктивных заболеваний / В.В. Чирко М.В. Демина // Наркология. - 2009. - №5. - с. 67-72;

67. Чуркин, A.A. Выявление групп риска по формированию психических расстройств с учетом показателей социального функционирования и качества жизни / A.A. Чуркин, Н.К. Демчева // Ж.: Психическое здоровье -М - 2009 - 3(34) - С.48-55.

68. Шадрин, В.Н. Адаптационные возможности и оценка качества жизни больных шизофренией (клинические и социальные аспекты). //Автореф. дисс.... канд. мед. наук./ Шадрин В.Н. Томск. - 2006. - 24 с.

69. Шайдукова, JI.K. Факториально-структурный анализ формирования психопатоподобных расстройств у больных опийной наркоманией / JI.K. Шайдукова // Практическая медицина. - 2009. - №6. - с.93-95

70. Шевченко, Ю.Л. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / Ю.Л. Шевченко, A.A. Новик, Т.Н. Ионова // М. - 2007. - 320 с.

71. Ялтонский, В. М. Самоэффективность совладания с ситуациями высокого риска рецидива больных, зависимых от героина на разных фазах заболевания / В. М. Ялтонский, Д. В. Лопатин // Вопросы наркологии. -2010.-№4.-С. 66-71.

72. Andereasson, S. Short-term treatment for alcohol-related problems: Four-session guided self-change versus one session of advice - a randomized, controlled trail / S.Andereasson, H. Hansagi, B. Osterlund // Alcohol: An International Biomedical Journal. - 2002. - Vol. 28, № 1 - pp. 57-62.

73. Ashton, J. The New Public Health / J. Ashton, H. Seymour // Milton Keynes: Open University Press. - 1988.

74. Atkinson, M. Characterizing quality of life among patients with chronic mental illness: a critical examenation of the self-report methodology / M. Atkinson, S. Zibin, H. Chuang //Amer. J. Psychiat. - 1997. - Vol. 154, N 1. - pp. 99-104.

75. Awad, A.G. Intervention research in psychosis: issues related to the assessment of quality of life. / A.G. Awad, L.N. Voruganti //Schizophr. Bull. 2000; 26 (3): pp.

. 557-64.

76. Bagby, R.M. The Hamilton Depression Rating Scale: has the gold standard become a lead weight? / R.M. Bagby, A.G. Ryder, D.R. Schuller, M.B. Marshall // American Journal of Psychiatry. - 2004. - Vol. 161. (12). - pp. 2163 - 2177.

77. Baker, F. Quality of life in the evaluation of community support system / F. Baker, J. Intagliata // Evaluation and Program Planning. - 1982. - 5. - pp. 69-79.

78. Ball, A. Policies and interventions to stem HIV-1 epidemics associated with injecting drug use / A. Ball, G. V. Stimson, D. C. Des Jarlais, // In Drug Injecting and HIV Injection. London: UCL Press - 1998. - pp. 201-232.

79. Barber, B.L. Impact of the global on patient perceivable change in a asthma specific QOL questionnaire / B.L. Barber, N.C. Santanello, R.S. Epstein // Qual. Life Res. - 1996. - Vol. 5, N1. - pp. 117-122.

80. Beck, A.T. An Inventory for Measuring Depression / A. T. Beck, C.H. Ward, M. Mendelson, J. Mock, J. Erbaugh // Archives of General Psychiatry. - Vol. 4 -1961.

81. Beitchman, J.H. Comorbidity of psychiatric and substance use disorders in late adolescence: a cluster analytic approach / J.H. Beitchman, E.M. Adlaf, L. Douglas //Am. J. Drug Alcohol Abuse. 2001. - Vol.27. №3. - pp. 421-440.

82. The Sickness impact profile: development and final revision of a health status measure / M. Bergner, R.A. Bobbit, W.B. Canter, B.S. Gilson // Med. Care. -1981.-19.-pp. 787-805.

83. Bergner, M. The sip: Validation of a health status measure / M. Bergner, R.A. Bobbit, W.E. Pjllard // Med. Care. - 1976. - Vol. 14. - pp. 57-67.

84. Berlin H. A. Borderline Personality Disorder, Impulsivity, and the Orbitofrontal Cortex of the orbitofrontal cortex / H.A. Berlin, D. Phil, M. P. H. Edmund, T. Rolls, S. D. Iversen // American Journal of Psychiatry. - 2005. - Vol. 162. - №.

. 12.-pp. 2360-2373.

85. Bewley-Taylor, D. The 2009 Commission on Narcotic Drugs and its High Level Segment: more cracks in the Vienna consensus / D. Bewley-Taylor // Drugs and Alcohol Today. - Vol. 9. — Issue 2. - pp. 7—12.

86. Binder, H. Psychopatische Typen / Binder H. // Schweiz. Med. Wschrt. 1955, 88, s.893

87. Bleuler, E. Руководство по психиатрии / E. Bleuler // - M. : Издательство Независимой психиатрической ассоциации, 1920. - 542 с. - Репринтное воспроизведение издания: Берлин: Издательство т-ва "Врачъ", 1920.

88. Bloor, М. The Sociology of HIV transmission / M. Bloor // London: Sage -1995.

89. Broadhead, R. Harnessing peer education networks as an instrument for AIDS prevention / R. Broadhead, D. Heckathorn, D. Weakhern // Public Health Reports, 113 (Supplement 1)- 1998.-pp. 42-57.

90. Brown, R.I. Quality of life for people with disabilities / R.I. Brown // - Cornwall. -1997.-357 p.

91. Caiman, K.C. Quality of life in cancer patients - a hypothesis / K.C. Caiman // J Journal Med. Ethics. - 1984. - Vol. 10. - pp. 124 - 127.

92. Campell, A. The Quality of American Life /А. Campell, P. Converse, W. Rodgers // - New York, Russel Sage Foundation. 1976.

93. Can-Hill, R. Allocating resources to health care: is the QALY (Quality Aadjusted Life Year a technical solution to a political problem? / R. Can-Hill // Int. J. Hith. Serv. 1991. -Vol.21, N 2. -P.351-363.

94. Cantril, H. The patterns of human Concerns / H. Cantril // - New Brunswick. Rutgers University Press. 1965.

95. Choi, S.W. Lordif: an R package for detecting Differential Item Functioning using iterative hybrid ordinal logistic regression/Item Response Theory and Monte Carlo simulations / S.W. Choi, L.A. Gibbons, P.K. Crane // Journal of Statistical Software, 2011. - Vol. - 39(8): pp. 1-30.

96. Cleeland, C.S. Pain and its treatment in outpatients with metastatic cancer / C.S. Cleeland, R.H. Gonin, A.K. Hatfield, J.H. Edmonson, R.H. Blum, J.A. Stewart, K.J. Pandya // Bulletin of the Multinational Center of Quality of Life Research № 5-6. 2005.

97. Conway, K.R. Personality, substance choice and polysubstance involvement among substance dependent patients / K.R. Conway, R.J. Kane, S.A. Ball, J.C. Poling, B.J. Rounsaville // Drug and Alcohol Depend. - 2003. - 71. - P.65-75.

98. Crawford, R. The boundaries of the self and the unhealthy other: reflections on health, culture and AIDS / R. Crawford // Social Science and Medicine. - 2004 -Vol.38.-pp. 1347-1365.

99. Daeppen, J.B. MOS-SF-36 in evaluating health-related quality of life in alcohol-dependent patients / J.B. Daeppen, M.A., Krieg, B. Burnand, B. Yersin // American Journal Drug Alcohol Abuse. - 1998. - Vol. 24. - № 4. - pp. 685-694.

100. Darke S. Suicide among heroin users: rates, risk factors and methods / S. Darke J. Ross // Addiction. - 2002. - Vol.97. №.11.- pp.1383-1394.

101. Darke, S., Cardiovascular disease risk factors and symptoms among regular psychostimulant users / M. Torok, Kaye, S., Duflou, J. // Drug and Alcohol Review. - 2010. - Vol. 29. - Iss. 4. pp 371-377.

102. Dennis, W.R. Health-related quality of life changes associated with buprenorphine treatment for opioid dependence / W.R. Dennis, M.C. Heather,

A.G. David, A J. Mark, R.S. Mike et al. II Quality of Life Research. - 2011. -Vol.21- Issue7.-pp. 1177-1183.

103. Douglas, M. Risk and blame: essays in cultural theory / M. Douglas // London: Routledge. - 2002.

104. Dupui, H. The Psychological General Weil-Being Index / H. Dupui // Assessment of quality of life in clinical trials of cardiovascular therapies. Edited by Wenger N. - New York: Le Jacq. - 1984. - pp.170 -183.

105. Ebrahim, S. Use of the Nottingham Health Profile with patients after a stroke / S. Ebrahim, D. Barer, F. Nouri // Journal Epidemiol Community Health. - 1986. -Vol. 40.-pp. 166-169.

106. Elkinton, J.R. Medicine and the quality of life / J.R. Elkinton // Annals of Internal Medicine. - 1966 - Vol. 64. - pp. 711-714.

107. Ettigi, P. The quality of life and employment in panic disorder / P. Ettigi S., Meyerhoff, J.T. Chirban, R.J. Jacobs, R.R. Wilson // J. Nerv. Ment. Dis. - 1997. -Vol. 185, N 6. - pp. 368-372.

108. Fassino, S. Temperament and character profile of eating disorders: a controlled study with the Temperament and Character Inventory. / S. Fassino, G. Abbate-Daga, R. Amianto, P. Leombruni, S. Boggio, G.G. Rovera //Int. J. Eat Disord. -2002.-32 (4).-pp. 412-425.

109. Fassino, S., Quality of life and personality disorders in heroin abusers / S. Fassino, G. Abbate-Daga, N. Delsedime, L. Rogna, S. Boggio // Drug and Alcohol Depend. - 2004. - 76. - pp.73-80.

110. Fieldman, N.R. Dimensions of self-concept: a comparison of heroin and cocaine addicts / N.R. Fieldman, R.L. Woolfolk, L.A. Alien //Am. J. Drug and Alcohol Abuse. -1995. 21.-pp. 315-326.

111. Fishbein, M. Using information to change sexual transmitted disease-related behaviors: an analysis based on the theory of reasoned action / M. Fishbein, S.E. Middlestadt, P.J. Hitchcock // AIDS: theories and methods of behavior interventions. - New York: Plenum Press. - 1994.

112. Foster, J. H., Application of a quality of life measure, the life situation survey (LSS), to alcohol-dependent subjects in relapse and remission / J.H. Foster, E.J. Marshall, T. J. Peters // Alcohol. Clin. Exp. Res. - 2000. - Vol. 24, № 11. - pp. 1687-1692.

113. Foster, J. H. Quality of life measures and outcome in alcohol-dependent men and women / J. H. Foster, T.J. Peters, E.J. Marshall // Alcohol. - 2000. - Vol. 22, № l.-pp. 45-52.

114. Foster, J. H. Quality of life in alcohol-dependent subjects - a review / J.H. Foster, J. E. Powell, E. J. Marshall, T. J. Peters // Qual. Life Res. - 1999. - Vol. 8, № 3. — pp. 255-261.

115. Friedman, S.R. Sociocultural interventions at the community level. / S.R. Friedman, K. O'Reilley // AIDS. - 1997. - Vol. 11 - (Supplement A) - pp. 201 -208.

116. Gill T.M. A critical appraisal of the quality of life instruments / T.M. Gill, Feinstein A.R. // JAMA' 1994. - Vol.272, N 8. - pp. 619-626.

117. Goldstein R.B. Antisocial behavioral syndromes and return to drug use following residential relapse prevention/health education treatment / R.B. Goldstein, C. Bigelow, J. McCusker, B.F. Lewis, K.A. Mundt, S.I. Powers //Am. J. Drug Alcohol Abuse. - 2001. - Vol. 27. - pp. 453-482.

118. Goodman, A. Neurobiology of addiction: An integrative review / A. Goodman // Biochemical Pharmacology. - 2008. - Vol. 75, Iss. 1, pp. 266-322.

119. Gossop, M. Factors associated with abstinence, lapse or relapse to heroin use after residential treatment: protective effect of coping responses / M. Gossop, D. Stewart, N. Browne, J. Marsden // Addiction, 2002. Vol. 97 (10): pp. 1259-1267.

120. Gossop, M. Factors associated with abstinence, lapse or relapse to heroin use after residential treatment: protective effect of coping responses / M. Gossop, D. Stewart, N. Browne, J. Marsden // Addiction, 2002. - Vol. 97, № 10. pp. 12591267.

121. Groerer, J. Correlation between drug use by teenagers and drug use by older family members / J. Groerer // American Journal of Drug and Alcohol Abuse. 1987. - Vol. 13, N. 1-2.- pp. 95-108.

122. Gruhle, H. W. Psychiatrie / H. W. Gruhle // Berlin, 1922.

123. Hallam, C. Mapping the world drug problem: Science and politics in the United Nations drug control system / C. Hallam, D. Bewley-Taylor // International Journal of Drug Policy. - Vol. 21. — Issue 1. - pp. 1-3.

124. Hamilton, M. A rating scale for depression / M. Hamilton // Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. - 1960. - Vol. 23. - pp. 56 - 62.

125. Hamilton, M. Development of a rating scale for primary depressive illness / M. Hamilton // British Journal of Social and Clinical Psychology. - 1967. - Vol. 6. -pp. 278 - 96.

126. Hamilton, M. Rating depressive patients / M. Hamilton // Journal of Clinical Psychiatry. - 1980. - Vol. 41. - pp. 21 - 24.

127. Hamilton, M. Standardised assessment and recording of depressive symptoms / M. Hamilton // Psychiatria, Neurologia, Neurochirurgia. - 1969. - Vol. 72. - pp. 201-205.

128. Hedrich, D. From margin to mainstream: The evolution of harm reduction responses to problem drug use in Europe / Hedrich D., Pirona A. and Wiessing, L. // Drugs: education, prevention and policy. - 2008. - Volume. 15. - Issue. 6. -pp. 503-517.

129. Heinrichs, D.W. The quality of life scale: an instrument for rating the schizophrenic deficit syndrome / D.W. Heinrichs, E.T. Hanlon, W.T. Carpenter // Schizophrenia Bulletin. - 1984. - Vol. 10. - pp. 388 - 398.

130. Hollander, E.A. Pharmacoeconomic and quality of life study of obsessive-compulsive disorder / E.A. Hollander // World Congress of Biological Psychiatry. Satellite Symposium «New Perspectives in Obsessive-Compulsive Disorder». -Nice, 1997. - pp. 5-6.

131. Hunt, S.M. The development of subjective health indicator / S.M. Hunt, J. McEwen // Sociol. Health Illness. - 1980. - Vol. 2. - pp. 231 - 246.

132. Hunt, S.M. Quantitative approach to perceived health status: a validation study / S.M. Hunt, S.P. McKenna, J. McEwen, E.M. Backett, J. Williams, E.A. Papp // Journal of Epidemiology and Community Health, 1980. - Vol. 34 - pp. 281-286.

133. Jaffe, D. Analyzing Cigarette Smoke / D.A. Jaffe, D. Griffin, J. Ricker // The Science Teacher. - 1997. Vol. 64. - pp. 29-33

134. Johnson, S.D. An analysis of stressors and comorbid mental-health problems that contribute to youth's paths to substance-specific services / S.D. Johnson, A. Stiffman, E. Hadley-Ives, D. Elze // J-Behav-Health-Serv-Res, 2001. - Vol. 4028 -№ 4: pp. 412-426.

135. Joyce, C. R. Use, misuse and abuse of questionnaires on quality of life / Joyce C. R. // Patient Educ. Couns. - 1995. - Sep. 26. -1-3. - pp. 319-323.

136. Karnofsky, D.A Burchenal JH. The Clinical Evaluation of Chemotherapeutic Agents in Cancer / D.A. Karnofsky, J.H. Burchenal// In: MacLeod CM, Evaluation of Chemotherapeutic Agents. Columbia Univ. 1949 Press. Page 1 96.

137. Katschnig, H. Quality of life in depression / H. Katschnig, M.C. Angermeyer // Quality of life and mental disorders. Edited by Katschnig H., Freemen H., Sartorius N. Chichester: John Wiley & Sons. - 1997. - pp. 207-210.

138. Katschnig, H. What works in work with relatives? - A hypothesis / H. Katschnig, T. Konieczna // Brit. J. Psychiat. - 1989. - Vol. 155, Suppl. 5. - pp. 144-150.

139. Katschnig, H. Depression-specific quality of life scale are flawed / H. Katschnig C. Simhandl, B. Subasi // APA Annual Meeting. New Research Program and Abstracts. - New York, 1996. - pp. 160-161.

140. Katschnig, H. How useful is the concept of quality of life in psychiatry? / H. Katschnig // Current Opinion in Psychiatry. - 1997. - Vol. 10. - pp. 337 - 345.

141. Kleban, M. Affect and quality of life: objective and subjective / M. Kleban, M.P. Lowton, L. Winter, K. Ruckdeschel //J. Aging. Health. - 1999. - May, №11(2). -p. 169-98.

142. Kleber, H.D. The Use of Psycholotropic Drugs in the Treatment of Compulsive Opiate Abusers. The Retionale for their Use / H.D. Kleber // Adr. Alcohol.Subst. Abus. - 1986. - Vol.5, №1- 2. - pp. 103-119

143. Kosten, T.R. Substance abuse and schizophrenia: editors introduction / T.R. Kosten// Schizophrenia Bulletin. - 1997.-Vol. 23. № 2-pp. 181 - 186.

144. Levine, H.G. The Discovery of Addiction: Changing Conceptions of Habitual Drunkenness in America / H.G. Levine // Journal of Studies on Alcohol. 1979. Vol. 15. pp. 493-506.

145. Longabaugh, R. Quality of life as an outcome variable in alcoholism treatment research / R. Longabaugh, M. E. Mattson, G. J. Connors, N. L. Cooney // Journal of Studies on Alcohol. - 1994. - Vol. 12, Suppl. - pp. 119-129.

146. Lupton, D. Risk as moral danger: the social and political functions of risk discourse in public health / D. Lupton // International Journal of Health Services. - 1993. - Vol. 23. - pp. 425 - 435.

147. Maddux, J. F. Methadone Maintenance and Recovery from Opioid Dependence / J. F. Maddux, D.P. Desmond // American Journal of Drug and Alcohol Abuse. -1992.-Vol. 18(1).-pp. 63-74

148. Magnavita, J. Classification, Prevalence, and Etiology of Personality Disorders: Related Issues and Controversy / J. Magnavita // In J. Magnavita. Handbook of Personality Disorders. Hooboken. New Jersy, Wiley and Sons. 2004. - p. 8

149. Maher, A.R. Efficacy and comparative effectiveness of atypical antipsychotic medications for off-label uses in adults: a systematic review and meta-analysis / A.R. Maher, M. Maglione, S. Bagley // JAMA. — 2011. — 306 (12). — P. 359— 1369.

150. McAllister, R. Queensland Drug Trends 2000: Findings of the Illicit Drug Reporting System / R. McAllister // NDARC Technical Report Number 106. Sydney: National Drug and Alcohol Research Centre. - 2001.

151. McEwen, J. Nottingham Health Profile. In Quality of Life and Pharmacoeconomics in Clinical Trials / J. McEwen, S. McKenna, // 2nd ed.; Spilker, B., Ed. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers, 1996, pp. 281-286.

152. McHorney, C. A. The MOS 36-item short-form health survey: II. Psychometric and clinical test of validity in measuring physical and mental health constructs /

C. A. McHorney, J. E. Ware, A.E. Raczek // Medical Care. - 1992. - Vol. 30. -pp. 475-483.

153. McLellan, A.T The fifth edition of the Addiction Severity Index / A.T. McLellan, H. Kushner, D. Metzger, R. Peters, I. Smith, G. Grissom, H. Pettinati, M. Argeriou // J Subst Abuse Treat. - 1992. Vol. 9. - pp. 199-213.

154. McLellan, A.T. New data from the Addiction Severity Index: Reliability and validity in three centers / A.T. McLellan, L. Luborsky, J. Cacciola, J. Griffith // J Nerv Ment Dis. - 1985. -Vol. 173. - pp. 412-423,

155. McLellan, A.T. An improved diagnostic evaluation instrument for substance abusers: The Addiction Severity Index / A.T. McLellan, L. Luborsky, G.E. Woody, C.P. O'Brien, // J Nerv Ment Dis. - 1980. - Vol. 168. - pp.26-33,

156. Moos, R.H. Predictors of deterioration among patients with substance-use disorders / R.H. Moos, B.S. Moos, J.W. Finney // J. Clin. Psychol. - 2001. - 286. -pp. 2857-2864.

157. Nadelman, E.A. Thinking seriously about alternatives to drug prohibition / E.A. Nadelman //Daedalus, Cambridge. - 1992. - Vol. 121. 3. - pp. 85-132.

158. Nemtsov, A. V. Alcohol-related human losses in Russia in the 1980s and 1990s / A.V. Nemtsov // Addiction. - 2002. - Vol. 97. - № 11. - pp. 1413 - 1425.

159. Nutt, D.J. The Alcohol alternatives — a goal for psychopharmacology? / D.J. Nutt // Journal of Psychopharmacology. - 2006. - Vol. 20. - pp. 318 - 320.

160. Oliver, J. Quality of life and mental health services / J. Oliver, P. Huxley, K. Dridges, H. Mohamad // - London-New York, 1996. - 310 p.

161. Pettinati, H.M. Gender differences with high-dose naltrexone in patients with co-occurring cocaine and alcohol dependence / H.M. Pettinati, K.M. Kampman, K.G. Lynch et al. // Journal of Substance Abuse Treatment. - 2008. - Vol. 34. -№4.-pp. 378-390.

162. Polak, K. The evaluation of the quality of life among professional soldiers with diagnosed alcohol addiction syndrome / K. Polak // Psychiatr. Pol. - 2001. - Vol. 35.-№6.-pp. 1057-1070.

163. Raistrick, D. Review of the Effectiveness of Treatment for Alcohol Problems [Электронный ресурс] / D. Raistrick, N. Heather, С. Godfrey // National Treatment Agency for Substance Misuse, London. - 2006 - Режим доступа: http://www.nta.nhs.uk/publications/documents/nta_review_of_the_effectiveness_ of_treatment_for_alcohol_problems_fullreport_2006_alcohol2.pdf

164. Raykov, T. Evaluation of scale reliability with binary measures using latent variable modeling. Structural Equation Modeling / T. Raykov, D.M. Dimitrov, T. Asparouhov // A Multidisciplinary Journal. - 2010. - Vol.l7. - pp. 265-279

165. Rhodes, T. The risk environment: a framework for understanding and reducing drug-related harm / T. Rhodes // The International journal of Drug Policy. -2002. Vol. 13.-pp. 85-94.

166. Richter, D. High rates of inpatient readmissions of alcohol addicted patients -heavy users or chronically ill patients? / D. Richter, A. Venzke, J. Settelmayer, T. Reker // Psychiatr. Prax. - 2002. - Vol. 29. - № 7. - pp. 364 - 368.

167. Rudolf, H., Priebe, S. Subjective quality of life and depressive symptoms in women with alcoholism during detoxification treatment // Drug Alcohol Depend. -2002.-Vol. 66, № 1.-pp. 71-76.

168. Scot D.L., Garrood T. Quality of life measures: use and abuse // Pract. Res. Clin. Rheumatol. - 2000. - Vol. 14, № 4. - pp. 663-687.

169. Scott, N.W. The practical impact of differential item functioning analyses in a health-related quality of life instrument / N.W. Scott, P.M. Fayers, N.K. Aaronson, A. Bottomley, A. de Graeff, M. Groenvold, C. Gundy, M. Koller, M.A. Petersen, M.A.J. Sprangers // Quality of Life Research, 2009, 18: 11251130.

170. Selzer, M.L. The Michigan Alcoholism Screening Test (MAST): The quest for a new diagnostic instrument / Selzer, M.L. // American Journal of Psychiatry. -1971.-Vol. 127.-pp. 1653-1658.

171. Stimson, G. V. AIDS and injecting drug use in the United Kingdom, 1987-1993 / G. V. Stimson // Social Science and Medicine. - 1995. - Vol. 41. - pp. 699 - 716

172. Stockwell, T., Murphy D & Hodgson R (1983). The severity of alcohol dependence questionnaire: Its use, reliability and validity. British Journal of Addiction, 78(2), 45-156.

173. Taussing, J.A. Syringe laws and pharmacy regulations are structural constraints on HIV prevention in the US / J.A. Taussing, B. Weinstein, S. Burris, T.S Jones // AIDS. - 2000. - Vol. 14 - Suppl. 1. - pp. 57 - 63.

174. The WHOQOL Group. The World Health Organization Quality of Life assessment (WHOQOL): position paper from the World Health Organization. //Soc. Sei. Med. - 1995.-Vol. 41.-pp. 1403-1409.

175. Ware J.E. SF-36 Health Survey: Manual and Interpretation Guide / J.E. Ware, K.K. Snow, M. Kosinski, B.Gandek // - MA: Boston, 1993. - 143p.

176. Ware, J. E. The MOS 36-item Short-Form Health Survey / J.E. Ware // Med. Care. - 1992. - № 8. - P. 473-483.

177. World Health Organization. Quality of life group. What is it Quality of life? //Wid. Hth. Forum. -1996. - Vol. 1. - p. 29.

178. World Health Organization: Constitution of the World Health Organization. Geneva: Basic Documents. - 1948.

179. Binder, H. Zur Psichologider Zwfngsvorgange / Binder, H. // Berlin 1936.

180. Binswanger, O. Lehrbuch der psychiatrie / O. Binswanger, I. E. Siemerling // Jena Verlag von Gustav Fischer. -1911.

181. Hoffmann, H. - Das Problem das Charakteraufbau / H. Hoffmann // M., 1926.

182. Hoffmann H. - Die sttlischen Erscheinungen der Pubertät. / H. Hoffmann // Klin. Wochenschrift. - 1926. - № 36

183. Kraepelin, E. Zur Entartungsfrage / E. Kraepelin // Zentralblatt für Nervenheilkunde und Psychiatrie. - 1908. - Vol. 31. - pp. 745-751; reprinted in Burgmair, Engstrom and Weber. - 2006. - pp. 61-70.

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

Таблица 1 Возраст больных......................................................................... 34

Таблица 2 Психопатологическая отягощенность наследственности........ 35

Таблица 3 Наследственная отягощенность алкогольной зависимостью .. 35 Таблица 4 Наследственная отягощенность употреблением наркотиков... 36

Таблица 5 Тип предшествующих зависимости расстройств...................... 37

Таблица 6 Нозологическая характеристика пациентов с эпизодическим употреблением опиоидов первая группа (невротические

расстройства)................................................................................. 37

Таблица 7 Нозологическая характеристика пациентов с эпизодическим употреблением опиоидов вторая* группа (расстройства

личности)....................................................................................... 38

Таблица 8 Нозологическая характеристика пациентов с эпизодическим употреблением опиоидов третья группа (органические

расстройства)................................................................................. 38

Таблица 9 Нозологическая характеристика пациентов с зависимостью

от опиоидов первая группа (невротические расстройства)..... 39

Таблица 10 Нозологическая характеристика пациентов с зависимостью

от опиоидов вторая группа (расстройства личности).............. 39

Таблица 11 Нозологическая характеристика пациентов с зависимостью

от опиоидов третья группа (органические расстройства)....... 40

Таблица 12 Начало эпизодического употребления ПАВ (зависимые)........ 40

Таблица 13 Длительность злоупотребления опиоидов до факта

диагностики наркомании............................................................. 41

Таблица 14 Уровень образования................................................................... 43

Таблица 15 Завершенность образования....................................................... 43

Таблица 16 Сфера профессиональной деятельности.................................... 44

Рисунок 1 Семейное положение лиц с эпизодическим употребление

опиоидов........................................................................................ 45

Рисунок 2 Семейное положение лиц зависимых от опиоидов................. 45

Таблица 17 Место проживания....................................................................... 46

Таблица 18 Жилищные условия..................................................................... 46

Таблица 19 Качество жизни при эпизодическом употреблении опиоидов

у лиц с невротическими расстройствами................................... 60

Рисунок 3 Качество жизни при эпизодическом употреблении опиоидов

у лиц с невротическими расстройствами................................ 60

Таблица 20 Качество жизни при пагубном употреблении опиоидов у лиц

с расстройствами личности......................................................... 62

Рисунок 4 Качество жизни при эпизодическом употреблении опиоидов

у лиц с расстройствами личности............................................... 63

Таблица 21 Качество жизни при эпизодическом употреблении опиоидов

у лиц с органическими расстройствами личности.................... 65

Рисунок 5 Качество жизни при эпизодическом употреблении опиоидов

у лиц с органическими расстройствами личности.................... 66

Таблица 22 Качество жизни при эпизодическом употреблении опиоидов

у лиц без преморбидных личностных расстройств.................. 67

Рисунок 6 Качество жизни при эпизодическом употреблении опиоидов

у лиц без преморбидных личностных расстройств.................. 68

Рисунок 7 Качество жизни при эпизодическом употреблении опиоидов с различным типом предшествующих преморбидных

расстройств..................................................................................... 70

Таблица 23 Качество жизни зависимых от опиоидов в группе с

невротическими расстройствами................................................. 72

Рисунок 8 Качество жизни зависимых от опиоидов в группе с

невротическими расстройствами................................................. 73

Таблица 24 Качество жизни зависимых от опиоидов в группе с

расстройствами личности............................................................. 74

Рисунок 9 Качество жизни зависимых от опиоидов в группе с

расстройствами личности............................................................ 75

Таблица 25 Качество жизни зависимых от опиоидов в группе с

органическими расстройствами................................................... 76

Рисунок 10 Качество жизни зависимых от опиоидов в группе с

органическими расстройствами................................................... 78

Таблица 26 Качество жизни зависимых от опиоидов в группе без

преморбидных нарушений........................................................... 79 |

Рисунок 11 Качество жизни зависимых от опиоидов в группе без г

преморбидных нарушений........................................................... 80

Рисунок 12 Качество жизни зависимых от опиоидов с различным типом

предшествующих преморбидных расстройств.......................... 82

Рисунок 13 Изменение качества жизни при формировании опиоидной

♦

наркомании............................................................................... 83

Таблица 27 Обсессивное влечение и качество жизни.................................... 85

Рисунок 14 Обсессивное влечение и качество жизни.................................... 88

Таблица 28 Компульсивное влечение и качество жизни............................... 90

Рисунок 15 Компульсивное влечение и качество жизни............................... 91

Таблица 29 Изменение толерантности и абстинентный синдром и

качество жизни.............................................................................. 92

Рисунок 16 Изменение толерантности и абстинентный синдром и

качество жизни.............................................................................. 93