Клинические особенности и динамика сексуальных дисфункций у больных опиоидной наркоманией (психиатрическая коморбидность и терапия) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.06, кандидат наук Евсеев Вячеслав Дмитриевич

• Евсеев Вячеслав Дмитриевич
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Евсеев Вячеслав Дмитриевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. СЕКСУАЛЬНЫЕ ДИСФУНКЦИИ ПРИ НАРКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ (обзор литературы)

1.1 Распространённость наркомании в мире и РФ

1.2 Влияние ПАВ на половую функцию

1.3 Сексуальные дисфункции при алкоголизме

1.4 Сексуальные дисфункции при опиоидной наркомании

ГЛАВА II. Материал и методы исследования

2.1 Характеристика материала исследования

2.2 Характеристика методов исследования

ГЛАВА III. КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ОПИОИДНОЙ НАРКОМАНИЕЙ С СЕКСУАЛЬНЫМИ ДИСФУНКЦИЯМИ

3.1 Распространённость опиоидной наркомании в Томской области

3.2 Клинико-динамические этапы формирования зависимости у обследованных больных опиоидной наркоманией с учетом коморбидной сомато-неврологической патологии

3.3 Сексологическая характеристика больных опиоидной наркоманией в исследуемых группах

3.3.1 Клиническая структура сексуальных дисфункций

3.3.2 Типы половой конституции в обследованных группах больных

3.3.3 Взаимосвязь половой конституции с вариантами сексуальных дисфункций больных опиоидной наркоманией

3.3.4 Динамика сексуального функционирования пациентов в периоды наркотизации, постабстинентного состояния и ремиссии

3.4 Психологические особенности пациентов в обследованных группах

3.5 Коморбидная личностная патология в обследованных группах пациентов и её роль в формировании сексуальных дисфункций у больных опиоидной наркоманией

ГЛАВА IV. НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ТЕРАПИИ СЕКСУАЛЬНЫХ ДИСФУНКЦИЙ И АФФЕКТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ОПИОИДНОЙ НАРКОМАНИИ

4.1 Этапы реабилитации пациентов опиоидной наркоманией c сексуальными дисфункциями

4.2 Эффективность немедикаментозных методов терапии сексуальных дисфункций и аффективных нарушений при опиоидной наркомании на этапе постабстинентного состояния и формирования ремиссии

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИТОГАМ ВЫПОЛНЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические особенности и динамика сексуальных дисфункций у больных опиоидной наркоманией (психиатрическая коморбидность и терапия)»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования и степень её разработанности.

Стремительное распространение расстройств наркологического спектра представляет серьёзную угрозу здоровью населения и национальной безопасности. (Кошкина Е.А, 2013). В 2015 г. специализированными наркологическими учреждениями страны зарегистрировано 311785 больных наркоманией, или 213,2 на 100 тыс. населения. Кроме того, 232778 человек в 2015г. были зарегистрированы с диагнозом «пагубное (с вредными последствиями) употребление наркотиков». В расчете на 100 тыс. населения этот показатель составил 159,1. По сравнению с уровнем 2014 г. (154,1) он увеличился на 3,2%. Общее число зарегистрированных потребителей наркотиков (включая больных наркоманией и лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями) в 2015 г. составило 544563 человек, или 372,3 на 100 тыс. населения, т.е. оказалось несколько выше уровня 2014 г. (374,1). Среди зарегистрированных пациентов с синдромом зависимости от наркотиков в 2015 г., как и в предыдущие годы, подавляющее большинство составили лица с опиоидной зависимостью (74,0%). (Киржанова В.В., Григорова Н.И., Киржанов В.Н., 2016)

Последствия злоупотребления психоактивными веществами проявляются не только психоосоматическими расстройствами, морально-этическим снижением личности и социальной дезадаптацией, но затрагивают и такую витальную сферу, как сексуальность. (Семке В.Я., Дрёмов Г.Д., 2004; Жарков Ю.Н., 2004). Уровень функционирования сексуальной сферы пациента - один из факторов, влияющих на качество жизни и длительность ремиссии больных наркоманией (Кривулин Е.Н, Шпаков А.В., Голодный С.В. и др., 2008).

Изучению клинических особенностей сексуальных расстройств у мужчин вследствие алкоголизма посвящено большое количество литературы, как в нашей стране, так и за рубежом (Васильченко Г.С., 1977; Бродовский Л.Т., 1981; Иванец Н.Н., Игонин А.Л., 1983, 1988; Сосин И.К. с соавт., 1987; Михайлов Б. В., Мусиенко Г. А., 1996; Кукурекин Ю.В., Гудзенко А.П., 2007;

Бохан Н.А., Бурлака О.П., 2009; Доморацкий В.А. 2009; Крупнов А.Н., 2012; Касторная А. А., Ягубов М. И., 2013; Birchler, 1997; H. Shahpesandy, J. Pristávová et all., 2006; Pandey AK., Sapkota N., , 2012; Pendharkar S., Mattoo S.K., Grover S., 2016 и др.).

Изучению клинических особенностей сексуальных расстройств в рамках опиоидной наркомании уделяется недостаточно внимания, особенно это касается отечественной медицинской науки. Имеющиеся данные представлены исследователями весьма разнородно. По результатам исследований различных авторов распространенность сексуальных дисфункций у опиоидных наркоманов имеет широкий диапазон от 39% до 85% (Bang-Ping J., 2009; Venkatesh K., Mattoo S.K., Grover S., 2014; Wu C.J., Hsieh J.T., Lin J.S., Hwang T.I., 2009; Cioe P.A., Friedmann P.D., Stein M.D., 2010; Trajanovska A.S., Vujovic V., 2013; Aggarwal N., Kherada S., 2016; Diehl A., Pillon S.C., Dos Santos M.A., 2016; Gerra G., Manfredini M., Somaini L., 2016 и др.).

Экзогенные опиоиды подавляют высвобождение лютеинизирующего гормона и снижает уровень тестостерона и эстрадиола, что сказывается на функции яичек - это подтверждается различными доказательствами (Azizi F., Vagenakis A.G., Longcope C., Ingbar S.H., Braverman L.E., 1973; Vuong C., Van Uum S.H., O'Dell L.E., Lutfy K., Friedman T.C., 2010; Комаревцева И.А, Белоус Ю.А., Савенко Д.В., 2005). Злоупотребление опиоидами связано с развитием гипогонадизма, снижение либидо, эректильной дисфункцией и бесплодием. (Lafisca S., Bolelli G., Franceschetti F., Danieli A., Tagliaro F., Marigo M., 1985; Wang C., Chan V., Yeung RT., 1978; Ragni G., De Lauretis L., Bestetti O., Sghedoni D., Gambaro V., 1988;.Wahlstrom J.T, 2000). Ежедневное употребление опиоидов снижает продукцию надпочечниками андрогенов, этот факт доказан измерениями уровней ДГЭАС (Daniell H.W., 2006). Помимо непосредственного действия на эндокринную систему, вызванные употреблением наркотиков психические нарушения, в частности депрессия, также приводят к снижению либидо (A.Graziottin, 1998). Степень снижения либидо варьирует и зависит от интенсивности потребления и конституциональных особенностей

сексуальности субъекта. У опийных наркоманов формируется своеобразный сексологический дефект, который квалифицируется как синдром редукции сексуальности (Жарков Ю.Н., 2004). По данным И.Н. Пятницкой с соавторами (2007), сексуальная активность наркоманов претерпевает качественные — осуждаемые с нравственных позиций — и количественные изменения. Через некоторое время отправление половых потребностей оказывается возможным лишь в состоянии опьянения, а при зависимости от опиоидов и во время абстинентного синдрома. К исходу II стадии зависимости импотенция обязательна. Тем не менее, больные соответствующих жалоб не предъявляют и не ищут помощи, что объяснимо полным исчезновением либидо.

Малочисленны работы, описывающие влияние психопатологических расстройств, определяющихся при опиоидной наркомании, на особенности возникновения и течения половых дисфункций. Существуют лишь данные о негативном влиянии аффективной патологии на либидо и эректильную составляющую опиоидных наркоманов (A.Graziottin, 2000; Hallinan R., Byrne A., Agho K., McMahon C., Tynan P., Attia J., 2008). Другие учёные опровергают это мнение и не находят никакой корреляции между проявлениями депрессии и половой функцией у больных, зависимых от опиоидов (Babakhanian M., Alam Mehrjerdi Z., Shenaiy Y., 2012; Zhang M., Zhang H., Shi C.X., McGoogan J.M., Zhang B., Zhao L., Zhang M., Rou K., Wu Z., 2014). Некоторые исследования поддерживают представление о влиянии неблагоприятного преморбидного профиля пациентов и коморбидной психопатологической симптоматики на возникновение и сохранение расстройств половой сферы у опиоидных наркоманов (Gerra G., Manfredini M., Somaini L., Maremmani I., Leonardi C., Donnini C., 2016).

Весьма малочисленны исследования, касающиеся изучению клинической структуры расстройств половой сферы больных зависимостью от опиоидов. В некоторых работах зарубежных авторов не дана комплексная оценка сексуальных дисфункций, исследования сосредоточены только на изучении преждевременного семяизвержения (Mintz J., O'Hare K., O'Brien C.P., 1974;

Chekuri V., Gerber D., Brodie A., Krishnadas R., 2012) или эректильной дисфункции (Wu C.J., Hsieh J.T., et al., 2007; Zhang Y., Wang P., et al., 2013; Nik Jaafar N.R., Mislan N., Abdul Aziz S., et al., 2013). Одни авторы анализируют только частоту половых актов и мастурбационную деятельностью (Palha A.P., Esteves M., 2002; Vallejo-Medina P., Sierra J.C., 2013), другие не использовали в работе стандартизированные методики диагностики сексуальных расстройств (Mintz J., O'Hare K., O'Brien C.P., 1974; Hanbury R., Cohen M., Stimmel B., 1974; Palha A.P., Esteves M.A, 2002; Xia Y., Chekuri V., Gerber D., 2012; Zhang D., Li X., Chen W., He Q., Jahn H.J., et al., 2013). Исследования, в которых оценивались более чем один функционирующей домен или составляющие сексуального функционирования сообщили о наиболее распространенных дисфункциях таких, как: эректильная дисфункция, расстройства эякуляции, оргазмическая дисфункция и низкое либидо (Chen W., Li X., et al., 2012; Trajanovska A.S., Vujovic V., Ignjatova L., 2013; Nik Jaafar N.R., Mislan N., et al., 2013; Vallejo-Medina P., Sierra J.C., 2013; Xia Y., Zhang D., et al., 2013; Aggarwal N., Kherada S., Gocher S., Sohu M.. 2016; Diehl A., Pillon S.C., 2016; Gerra G., Manfredini M., 2016 и др.). Во многих из этих исследований отмечено, что дисфункции по всем составляющим копулятивного цикла чаще всего носят сочетанный характер.

Взаимозависимость между наркоманией, с одной стороны, и сексуальными расстройствами — с другой, обусловливается не только биологическими, но и следующими факторами: возникшие сексуальные расстройства, затруднения в сексуальной жизни подталкивают наркоманов к бегству от сексуальных проблем в наркотическое опьянение и провоцируют, таким образом, дальнейшее потребление наркотиков; наркомания приводит к патологии сексуального партнерства, которая в свою очередь способствует развитию и закреплению индивидуальных сексуальных дисфункций и по принципу порочного круга может провоцировать дальнейшую наркотизацию (Z. Starowicz, 1991).

Проблеме дисфункций сексуальной сферы у лиц, страдающих зависимостью от наркотических веществ опиоидной группы, в отечественной и зарубежной наркологии посвящены ограниченное количество исследований, а представленные в литературе данные противоречивы, не обобщены и разрозненны.

Таким образом, из вышесказанного следует, что результаты исследований о распространённости сексуальных дисфункций среди больных, употребляющих опиоиды, неоднозначны. Не исследована взаимосвязь действия наркотиков на возникновения половых расстройств, в зависимости от длительности употребления психоактивных веществ, наличия коморбидной, либо возникающих в рамках течения зависимости, личностной и аффективной патологии, конституционально-морфологических параметров.

В контексте изложенного, целью исследования явилось изучение психопатологических проявлений, вариантов течения и факторов риска формирования сексуальных дисфункций в клинике опиоидной наркомании с разработкой дифференцированных программ терапии.

Задачи исследования:

1. Изучение распространённости сексуальных расстройств у больных опийной наркоманией среди больных, обратившихся за стационарной наркологической помощью в 2011 - 2016 гг.

2. Изучение особенностей психопатологических синдромов и вариантов сексуальных дисфункций в структуре опиоидной наркомании.

3. Выявление половых нарушений у больных опиоидной наркоманией в зависимости от длительности употребления ПАВ, постабстинентного состояния, этапа формирования ремиссии.

4. Установление взаимосвязи клинических проявлений сексуальных дисфункций с индивидуальными особенностями личности, типами половой конституции пациентов, симптомокомплексов опиоидной наркомании в условиях сформированной зависимости.

5. Разработка программы персонализированной терапии с учётом психопатологических проявлений и сексуальных дисфункций у больных опиоидной наркоманией.

Положения, выносимые на защиту:

1. У больных опиоидной наркоманией формируются сексуальные дисфункции, которые имеют особенности клинической динамики в периоды наркотизации, постабстинентного состояния и ремиссии.

2. Клинические варианты сексуальных нарушений связаны с индивидуальными конституциональными особенностями половой сферы. При низких показателях половой конституции у больных опиоидной наркоманией формируются: снижение либидо, эректильная дисфункция, расстройства эякуляции.

3. Сексуальное функционирование больных взаимосвязано с клинической динамикой опиоидной наркомании, коморбидной психической патологией, психологическими характеристиками, соматоневрологической отягощенностью, сочетанием с алкогольной зависимостью.

4. Эффективность персонализированных программ терапии больных опиоидной наркоманией с сексуальными дисфункциями возрастает при комплексном использовании немедикаментозных методов - аудио-визуально-вибротактильной стимуляции в период постабстинентных расстройств и на этапе формирования ремиссии.

Научная новизна результатов исследования В результате комплексного исследования впервые установлена распространённость, структура и динамика сексуальных дисфункций у больных опиоидной наркоманией. Определены клинико-психопатологические факторы наркомании, оказывающие негативное влияние на сексуальное функционирование больных с зависимостью от опиоидов. Установлена взаимосвязь сексуальной дезадаптации больных с типами половой конституции, клиническими паттернами опиоидной наркомании, сопутствующей психической, соматической и неврологической патологией,

индивидуальными психологическими характеристиками. Впервые разработаны персонализированные программы коррекции на основе применения немедикаментозных методов терапии сексуальных дисфункций и психопатологических проявлений отдаленных последствий постабстинентного синдрома на этапе формирования ремиссии.

Теоретическая и практическая значимость результатов

исследования

Полученные результаты исследования расширяют и дополняют клинические данные о последствиях злоупотребления наркотиков опиоидного ряда. Выявленные закономерности формирования сексуальных дисфункций при опиоидной зависимости позволяют оценить возможность прогнозирования их возникновения. Для повышения качества оказания наркологической помощи пациентам с опиоидной зависимостью необходимо учитывать наличие расстройств половой сферы, с помощью разработанных алгоритмов диагностики своевременно их выявлять, включать в реабилитационную программу не только стандартизованные программы психофармако- и психотерапии, но и персонализированные методы коррекции, обладающие терапевтической чувствительностью к сексуальным дисфункциям с динамическим отслеживанием эффективности мероприятий.

Реализация и внедрение результатов в практику Результаты исследования внедрены в клиническую практику НИИ психического здоровья Томского НИМЦ, ОГБУЗ «Томская клиническая психиатрическая больница», ОГБУЗ «Томский областной наркологический диспансер», ОГБУЗ «Лоскутовская РП». Основные положения работы включены в программу обучения ординаторов НИИ психического здоровья Томского НИМЦ и в учебную программу по психиатрии и наркологии на кафедре психиатрии, наркологии и психотерапии ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» (Томск) Минздрава России.

Степень достоверности и апробация результатов исследования

Степень достоверности проведенного исследования обеспечивалась соответствующей цели методологией, репрезентативностью выборки, использованием комплекса современных валидизированных алгоритмов исследования, всесторонним анализом литературно-библиографического материала. Достоверность подтверждается современной статистической обработкой полученных данных.

Основные положения диссертации доложены и представлены в материалах конференций: «Психическое здоровье молодого поколения: региональный, социально-демографический, превентивный аспекты» (Барнаул, 17-18 июня 2009); XIV научная отчетная сессия НИИ психического здоровья СО РАМН (Томск, 7 октября 2009 г.); «Современные проблемы психических и соматических расстройств: грани соприкосновения», II региональная конференция молодых учёных и специалистов (Томск, 1 июня 2010г.,); XV Съезд психиатров России (Барнаул, 9-12 ноября 2010 г.; XV научная отчетная сессия НИИ психического здоровья СО РАМН (Томск, 6-7 сентября 2011 г.); «Современные проблемы психических и соматических расстройств: грани соприкосновения», IV региональная конференция молодых учёных и специалистов (Томск, 2014); XVII научная отчетная сессия НИИ психического здоровья (Томск, 6 октября 2015г.); Юбилейная научно-практическая конференция с международным участием, посвященная 35-летию НИИ психического здоровья и 125-летию кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии СибГМУ; «Актуальные вопросы психиатрии и наркологии» (Томск, 1 ноября 2016 г.); II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Современные проблемы этнокультуральной психиатрии и наркологии», посвященная памяти академика В.Я. Семке (Томск, 2 ноября 2016 г.). Работа выполнена по основному плану НИР НИИ психического здоровья Томского НИМЦ в рамках комплексной темы №126 «Распространенность, клинико-патобиологические закономерности формирования и патоморфоза психических и поведенческих расстройств,

вызванных употреблением психоактивных веществ в социально-организованных популяциях (профилактический, реабилитационный аспекты)». Номер госрегистрации 01201281668.

Публикации. По материалам исследования опубликовано 14 печатных работ, в том числе 4 статьи - в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикации результатов диссертационных исследований.

Личный вклад автора. Разработка дизайна исследования, определение методологии работы, обследование и ведение всех пациентов, принимающих участие в исследовании; анализ данных литературы по теме диссертации, анализ и обобщение полученных результатов, статистическая обработка материала и написание всех глав диссертации выполнены лично автором.

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 209 страницах машинописного текста, состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, списка использованной литературы, содержащей 284 источников, в том числе 107 отечественных и 177 зарубежных. Диссертация иллюстрирована 20 таблицами, 16 рисунками и 2 клиническими наблюдениями.

ГЛАВА I. СЕКСУАЛЬНЫЕ ДИСФУНКЦИИ ПРИ НАРКОЛОГИЧЕСКИХ

ЗАБОЛЕВАНИЯХ (обзор литературы)

1.1 Распространённость наркомании в мире и РФ

Управление Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности в рамках Всемирный доклада о наркотиках в 2015 году резюмирует, что в 2013 году, согласно оценкам, почти четверть миллиарда человек в возрасте 15-64 лет употребляли запрещенные наркотики. Это соответствует общемировому показателю распространенности, составляющему 5,2 % (диапазон: 3,4-7,0 %), указывающему на то, что в последние три года потребление наркотиков остается неизменным, хотя расчетное число наркопотребителей фактически увеличилось на 6 млн. и достигло 246 млн. человек (диапазон: 162-329 млн. человек) вследствие увеличения численности мирового населения. Учитывая, что, согласно оценкам, около 27 млн. человек (диапазон: 15,7-39 млн. человек), или 0,6 % населения в возрасте 15-64 лет, страдают от проблемного наркопотребления, в том числе расстройствами, вызванными употреблением наркотиков, или наркозависимостью, можно предположить, что уровень проблемного наркопотребления в некоторой степени стабилизировался в течение данного трехлетнего периода. Несмотря на региональные и национальные различия в тенденциях потребления наркотиков различного вида, потребление каннабиса продолжает расти с 2009 года, в то время как потребление опиоидов, в том числе потребление героина, опия и немедицинское потребление фармацевтических опиоидов, стабилизировалось на высоком уровне. Вместе с тем потребление кокаина и амфетаминов в целом сократилось, хотя это в основном является отражением тенденций в Северной и Южной Америке и Европе. Начиная с 2009 года масштабы культивирования и производства опиатов неуклонно расширялись, достигнув рекордного уровня в 2014 году. Однако существующие данные об изъятиях и потреблении опиатов не дают оснований говорить о каких-либо значительных изменениях на мировом рынке опиатов за пределами Соединенных Штатов, где в настоящее

время наблюдается оживление героинового рынка. Согласно имеющейся ограниченной информации, несмотря на то, что потребители опиоидов и опиатов составляют соответственно 0,7 и 0,4 % (или 32,4 и 16,5 млн. человек) населения в возрасте 15-64 лет, распространенность потребления опиоидов и опиатов в мире осталась неизменной. (United Nations Office on Drugs and Crime, World Drug Report, 2015)

Данные о наркологической ситуации в РФ так же остаются напряженными. Исследователи сообщают, что наибольшее число медицинских и социальных последствий наркопотребления продолжает быть связано с инъекционным способом введения наркотиков. При этом мониторинг наркологической ситуации свидетельствует о сложившемся за последние 20 лет значительном уровне распространённости потребления наркотиков в России, высокой обращаемости за наркологической помощью, периодическом появлении новых наркотиков и групп наркотических веществ, что указывает на актуальность проблемы наркопотребления на современном этапе (Кошкина, Е. А., Киржанова В. В. 2013; Михайлова Ю.В., Нечаева О.Б., Абрамов А.Ю., 2012).

Анализируя данные Минздрава РФ и Росстата по заболеваемости наркоманиями за последние 10 лет, показатели по этим расстройствам остаются на стабильно высоком уровне. Так, с учетом данных этих ведомств, взято под диспансерное наблюдение больных с впервые в жизни установленным диагнозом в 2004 году 21,0 тысяч человек (на 100 000 человек населения показатель 14,7). Согласно данным статистики, пик заболеваемости приходится на 2007 год, когда региональные наркологические учреждения здравоохранения РФ зарегистрировали 30,0 тысяч человек (на 100 тысяч населения 20,7). С 2007 года по 2015 наблюдается тенденция к снижению этих показателей - 20,6 тысяч человек впервые выявленных случаев заболеваемости наркоманиями зафиксировано на конец 2015 года. Таким образом, согласно данным Росстата, заболеваемость наркоманиями в РФ за последние 10 лет

имеет свои пики, определенную тенденцию к снижению, но остается стабильно высоким и социально-значимым показателем.

1.2 Влияние ПАВ на половую функцию

В настоящее время установлено, что качество жизни, т.е. способность сопротивляться повреждающим факторам, а также нормальная работоспособность и психический статус обусловлены уровнем функционирования адаптационной системы. А состояние организма человека в экстремальной ситуации (психоэмоциональные и физические перегрузки, токсические и экологические воздействия, острые заболевания или обострения хронических процессов) зависит от качества «приспособительного» ответа. Качество формирования срочной и долговременной адаптации в первую очередь определяется активностью функционирования нейроэндокринных систем, расположенных в срединных структурах головного мозга. Одна из основных - опиоидная, вырабатывающая нейрогормоны (в том числе опиоидные пептиды). Главное ее назначение - защита от стрессорных повреждений, обезболивание и координация работы систем органов и тканей на уровне организма в целом. Вторая система, определяющая качество адаптационного ответа, гипоталамо-гипофизарная. Ее основная функция — перестройка деятельности эндокринных желез и всех видов тканевого обмена к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды. (Карев В.А., Карева О., Мелерзанов А., 2013)

В 70-ые годы прошлого века шотландскими фармакологами Г. Костерлиц и Дж. Хьюз впервые были обнаружены в нервной ткани рецепторы, тропные для морфина - субстанции, которые не синтезируется в клетках животных. Эти вещества были названы эндорфинами и энкефалинами и определили начало изучению группы опиоидов. Кроме того, было обнаружено, что существуют не только вещества, оказывающие определенные эффекты в организме человека, но и рецепторы, которые связываются с этими субстанциями.

Новая нейромедиаторная система мозга, получившая название эндогенной опиоидной, была открыта Перт и Шнайдером в 1972 году. Эндогенные опиоиды по своему действию оказывают те же эффекты, что и экзогенные опиаты (опий, морфин, героин) - вызывают эйфорию, что обеспечивает механизмы подкрепления, а также обладают аналгезирующим эффектом. Опиоидная система регулирует соблюдение баланса между системами наказания и удовольствия. Периоды приподнятого настроения у человека связаны с повышением продукции эндогенных опиоидов, а периоды сниженного - с понижением продукции или повышенной дезактивацией. Прием наркотиков в депрессии связан с тем, что относительная нехватка эндогенных опиоидов восполняется экзогенным агонистом (наркотики, алкоголь и т. д.), в сотни и тысячи раз превышающим объем естественной продукции. Система гомеостаза реагирует на эйфорию фиксацией следа памяти на это состояние. По закону обратной связи длительное присутствие экзогенных опиоидов вызывает резкое снижение синтеза собственных эндогенных опиоидов и усиление их дезактивации в организме. Повторное введение наркотика постепенно формирует устойчивое патологическое состояние зависимости (Егоров А. Ю., 2002)

Таким образом, агонистами опиатных рецепторов являются ПАВ, такие как героин, кодеин и морфин, а также некоторые фармакологические препараты - фентанил, декстрорфан. Антагонистами опиатных рецепторов являются налоксон, налтрексон, эторфин, бупренорфин. На этих механизмах основаны принципы терапии химических видов аддикций (Иванец Н.Н., Винникова М., 2009; Сиволап Ю.П., Савченков В.А., Янушкевич М.В., Смирнова В.Н., 2009; Ahamad K., Milloy M.J., Nguyen P., Uhlmann S., Johnson C., Korthuis T.P., Kerr T., Wood E., 2015 и др.).

Эндогенные опиоиды играют важную роль в физиологическом функционировании полового цикла мужчины. Они действуют на специфические опиоидные рецепторы и способствуют высвобождению гонадотропин-рилизинг гормона и, таким образом, контролируют половые

гормоны - фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Так ФСГ и ЛГ секретируются передней долей гипофиза и действуют непосредственно на орган мишень - яички, стимулируя сперматогенный эпителий и способствуя сперматогенезу. В то время как ФСГ стимулирует пролиферацию клеток Сертоли в период полового созревания, ЛГ регулирует синтез тестостерона в яичках взрослого. (Leinonen P, Bolton N, Vihko R. Human; 1982) Экзогенные опиоиды подавляют высвобождение ЛГ и снижают уровень тестостерона и эстрадиола, что сказывается на функции яичек (Azizi F., Vagenakis A.G., Longcope C., Ingbar S.H., Braverman L.E., 1973; Vuong

C., Van Uum S.H., O'Dell L.E., Lutfy K., Friedman T.C., 2010; Комаревцева И.А, Белоус Ю.А., Савенко Д.В., 2005) это подтверждается различными доказательствами. Злоупотребление опиоидами связано с развитием гипогонадизма, снижение либидо, эректильной дисфункцией и бесплодием. (Lafisca S., Bolelli G., Franceschetti F., Danieli A., Tagliaro F., Marigo M., 1985; Wang C., Chan V., Yeung RT., 1978; Ragni G., De Lauretis L., Bestetti O., Sghedoni

D., Gambaro V., 1988) Опиоидные антагонисты, такие как налтрексон могут ослабить симптомы гипогонадизма и эректильной дисфункции без увеличения уровней тестостерона и ЛГ, предполагая регулирование на центральном, а не на периферической уровне. (Fabbri A, Jannini EA, Gnessi L, Moretti C, Ulisse S, Franzese A, et al., 1989). Опиоиды также оказывает негативное влияние на выработку надпочечниками андрогенов. Гормон надпочечников дегидроэпиандростерона (ДГЭА), дегидроэпиандростеронсульфат (ДГЭАС) и андростендион являются предшественниками тестостерона. Сывороточный уровень ДГЭАС используются для определения функции надпочечников в целом и выработки надпочечниками андрогенов в частности. Ежедневное употребление опиоидов снижает продукцию надпочечниками андрогенов, этот факт доказан измерениями уровней ДГЭАС (Daniell H.W., 2006).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Евсеев Вячеслав Дмитриевич, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агибалова Т.В., Альтшулер В. Б., Винникова М.А., Дудко Т.Н., Козырева

A.В.,

Кравченко С.Л., Ненастьева А.Ю., Уткин С.И. Клинические рекомендации по медицинской реабилитации больных наркологического профиля. - Москва, 2015 - 124 с.

2. Агибалова, Т. В. Клинические рекомендации по медицинской реабилитации больных наркологического профиля: психотерапия в программах медицинской реабилитации / Т. В. Агибалова, П. В. Тучин, О. Д. Тучина / Журн. Вопросы наркологии - 2015 - №3 - С. 87-106.

3. Алтынбекова, Г.И. Социально-биографические характеристики больных опийной наркоманией со специфическими личностными расстройствами / Г.И. Алтынбекова и др. // Вопросы наркологии Казахстана. 2005. - №4. С.7-13.

4. Анипченко А.В., М.Э. Григорьев, Э.С. Амбарцумян. Проблемы коморбидности синдрома сниженного сексуального влечения. XV Съезд психиатров России. 9-12 ноября. - М.: ИД «Медпрактика-М», 2010 - С. 351352.

5. Анохина, И.П. Биологические механизмы зависимости от психоактивных веществ / И.П. Анохина // Лекции по наркологии/ под ред. Н.Н. Иванца. М., 2001 - 562 с.

6. Арсеньева В.В., Бубнова И. В., Громыко Д. И., Еричев А.Н., Зобнев В. М. и др. Клиническая психотерапия в наркологии (Руководство для врачей-психотерапевтов) / под. ред. Р.К. Назырова, Д.А. Федоряка, С.В. Ляшковской. -СПб:НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2012 - 456 с.

7. Афтанас Л. И., Байдужа В,П., Грищук И. В., Морозова Н. Б., Новопашина А.

B., Труфакин В. А. Способ немедикаментозной коррекции психоэмоционального, нейрогормонального и иммунного статусов человека. Патент РФ 2314132. 10.01.2008.

8. Афтанас Л. И., Бохан Н. А., Воронов А. И., Закамалдин А. С., Савотина Л. Н. Особенности субъективного восприятия и переживания эмоциональной информации у пациентов с героиновой зависимостью в состоянии длительной ремиссии // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2002. - № 4 - С. 49-51.

9. Афтанас Л. И., Бохан Н. А., Мандель А. И., Аболонин А. Ф., Анкудинова И. Э., Кургак Д. И. Эффективность аудиовизуально-вибротактильной стимуляции для коррекции психовегетативных нарушений при женском алкоголизме на этапе формирования ремиссии // Сибирский вестник психиатрии и наркологии.

- 2012 - N 4. - С. 47-53.

10. Балашов П.С. Аффективные нарушения в абстинентный и постабстинентный периоды и их терапевтическая коррекция у больных опийной зависимостью: автореферат дис. .канд.мед.наук: 14.0045 / П.С. Балашов; НИПНИ им. В.М.Бехтерева. СПб., - 2003. - 20 с.

11. Батищев В. В., Нигериш Н. В. Методология организации программы психотерапии и реабилитации больных зависимостью от психоактивных веществ, имеющих низкий уровень мотивации на лечение. - М.: Российский благотворительный фонд НАН, 2001 . - 184 с.

12. Батурин Е. В., Усов М. Г., Четвериков Д. В., Усов Г.М. Нейробиологические аспекты психотерапии аддиктивных состояний //Омский научный вестник: актуальные проблемы биохимии патологических процессов.

- Омск 2002. - С. 125-128

13. Белокрылов И.В. Личностно ориентированная психотерапия наркологических больных клиническое и психодинамическое исследование): автореф. дисс. доктора мед. наук / Белокрылов И.В. ННЦ наркологии Минздрава России. - М., 2006. - 42 с.

14. Белокрылов И.В. Общие характеристики личностного предрасположения к зависимости от психоактивных веществ (проблема «предаддиктивной личности») / И.В. Белокрылов //Вопросы наркологии. - 2005. - № 1. - С. 48-56.

15. Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Соколова Е.Д., Методика многостороннего исследования личности (ММИЛ): структура, основы интерпретации, некоторые области применения. 3-е издание. Издательство «Березин Феликс Борисович», 2011 - 320 с.

16. Бохан Н. А. Клинико-патодинамические закономерности и терапия алкоголизма с коморбидным экзогенно-органическим поражением головного мозга: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Томск, 1996. - 46 с.

17. Бохан Н. А. Клиническая гетерогенность алкоголизма и коморбидность: парадигма мультиаксиальной сопряженности проблем // Наркология. - 2002. -№ 2. - С. 31-37.

18. Бохан Н. А., Благов Л. Н., Кургак Д. И. Коморбидность опиоидной наркомании и алкоголизма у больных молодого возраста: клинические варианты двойного диагноза // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2012. - Т. 112, вып. 2. - С. 17-24.

19. Бохан Н. А., Евсеев В. Д., Мандель А. И. Сексуальные дисфункции в клинике опиоидной наркомании // Наркология. - 2012. - № 9. - С. 61-64.

20. Бохан Н. А., Катков А. Л., Россинский Ю. А. Ранняя профилактика и неоабилитация больных опийной наркоманией. - Республика Казахстан, Павлодар: Изд-во РГКП «Республиканский научно-практический Центр медико-социальных проблем наркомании», 2005. - 287 с.

21. Бохан Н. А., Семке В. Я. Коморбидность в наркологии. - Томск: Изд-во Томского ун-та, 2009. - 510 с.

22. Бохан Н.А., Бурлака О.П., И.Г. Ульянов. Качество жизни больных алкоголизмом с коморбидными половыми дисфункциями// Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2009. - № 3 - С 28-30.

23. Брюн Е. А., Гехт А. Б., Полунина А. Г. и др. Нейропсихологический дефицит при наркотизации героином / Журн. невропатологии и психиатрии -2001. - № 3. - С. 10-12.

24. Бурлака О.П., И.Г. Ульянов. Особенности психотерапии сексуальных расстройств у лиц, страдающих алкоголизмом в Дальневосточном

регионе//Психосоматическая медицина: Сборник тезисов I международного конгресса.- СПб, 2006.-С.189.

25. Бурлака О.П., И.Г. Ульянов. Факторы, влияющие на сексуальное здоровье у мужчин, страдающих хроническим алкоголизмом в Дальневосточном регионе//Тезисы научных трудов Международного Конгресса по андрологии, 24-26 мая 2006, Сочи, Дагомыс. - С.128.

26. Бурлака О.П., М.В. Чеховская. Психотерапия у больных с сочетанными психическими и наркологическими расстройствами //Теория и практика современного психологического консультирования / Сборник научных трудов по материалам научно - практической конференции с международным участием: в 2 ч. Курск, 16-17 мая 2006 г. / Отв. Редактор Л.Г. Липатова - Курск, 2006. - Ч. 2. - С. 90-92.

27. Валентик Ю.В. Терапевтические сообщества - основа наиболее успешных программ реабилитации больных наркоманиями. // Профилактика и реабилитация в наркологии. - 2002. - № 1. - С. 80-86.

28. Васильченко Г.С. (и др.) Общая сексопатология: рук-во для врачей; под ред. Г.С. Васильченко. - М.: Медицина, 2005. - 512 с.

29. Васильченко Г.С. (и др.) Сексопатология: Справочник; под ред. Г.С. Васильченко. - М.: Медицина, 1990. - 576 с.

30. Вешнева С.А., Бисалиев Р.В. Современные модели реабилитации наркозависимых // Наркология. - 2008. - №1. - С. 55-61.

31. Винникова М.А. Классификация наркологических заболеваний / М.А. Винникова, М.А. Кинкулькина. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011

32. Гаврилова В. А., Трофимова М. В. Кортизол и тестостерон у больных алкоголизмом с криминальным поведением, находящихся в условиях пенитенциарной системы // Актуальные вопросы психиатрии и наркологии: материалы XV научной отчетной сессии НИИ психического здоровья СО РАМН. -2011.-Вып. 15.-С.212-213.

33. Голуб Я. В., Жиров В. М. Медико-психологические аспекты применения светозвуковой стимуляции и биологически обратной связи. - СПб.: Изд-во «КЭРИ», 2007. - 93 с.

34. Гудзенко А.П. Клиника, диагностика и фармакотерапия нарушений сексуального здоровья / А.П.Гудзенко, Ю.В.Кукурекин. - Луганск, 2008. - С. 5059.

35. Динеева Н.Р., Овсянников В.А. Большой абстинентный синдром при героиновой наркомании: учебное пособие для врачей-психиатров, психиатров-наркологов: методические рекомендации; сост.: Динеева Н.Р., Овсянников В.А. М., 2001. - 19 с.

36. Доморацкий В.А. Медицинская сексология и психотерапия сексуальных расстройств. М.: Академический Проект; Культура, 2009. - 470 с. -Психотерапевтические технологии.

37. Дудко Т.Н. Системный подход при оказании реабилитационной помощи лицам с аддиктивными расстройствами // Вопросы наркологии. - 2008. - № 3. -С. 80-92.

38. Дудко Т.Н., Арзуманов Ю.Л., Огурцов П.П. и др. Основные технологии лечебно-реабилитационной помощи больным наркоманией: Метод. реком. -М.: ННЦН, 2009. - 28 с.

39. Евсеев В. Д., Мандель А. И., Бохан Н. А. Алгоритм диагностики расстройств половой сферы у больных опиоидной наркоманией // Современные технологии психиатр и наркологического сервиса / под науч. ред. В. Я. Семке. - Томск, 2011. - Т. 4. - С. 40—42.

40. Евсеев В.Д. Клиническая динамика сексуальных дисфункций у больных опиоидной зависимостью в периоды наркотизации, постабстинентного состояния и ремиссии // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2017. -№3 (96). - С.27 - 33. ёо1: 10.26617/1810-3111-2017-3(96)-27-33.

41. Жарков Ю.Н. Методология создания опросников для сексологических исследований. Сексология и сексопатология. - 2003. - №7. - С. 7-12

42. Жарков Ю.Н., Хватов Б.И. Синдромологический подход к оценке состояния сексуальности при наркологических заболеваниях // Материалы XV съезда психиатров России. - 2010. - С.249 —250.

43. Зинченко Ю., Тхостов А. Сексуальные расстройства в Международной классификации болезней 10 пересмотра. Учебно-методическое пособие для психологов // Москва. Изд-во МГУ. — 1999.

44. Зобин М.Л., Егоров А.Ю. Ремиссии при опиоидных наркоманиях (обзор) // Психическое здоровье. - 2006. - № 10. - С. 36-48.

45. Иванец Н. Н. Наркология : учеб. пособие / Н. Н. Иванец, Ю. Г. Тюльпин, М. А. Кинкулькина. - М. :ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 240 с.

46. Иванец Н.Н. (и др.) Лекции по наркологии. Издание третье, переработанное и расширенное; под ред. Н.Н. Иванца. - М.: Медпрактика, 2001. - 344 с.

47. Иванец Н.Н. Наркология. Национальное руководство. / Н.Н. Иванец, И.П. Анохина, М.А. Винникова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 720 с.

48. Иванец Н.Н., Винникова М. Опыт применения вивитрола (налтрексон длительного действия в инъекциях) в зарубежной практике. // Казанский медицинский журнал. 2009. Т. 90. № 5. С. 744-752.

49. Иванец Н.Н., Пелипас В.Е., Дудко Т.Н., Цетлин М.Г. Организационно -методические аспекты реабилитации наркологических больных. Наркомания в России — угроза национальной безопасности страны: Сб. материалов под ред. А.А. Нелюбина. - М.: Совет Федерации, 2005. - 135 с.

50. Имелинский К. Сексология и сексопатология / К. Имелинский. — М., 1986

51. Карашева, Б.Г. (Драницына, Б.Г.). Психотерапия сексуальных расстройств у больных с отдаленными последствиями черепно-мозговой травмы / Б.Г.Карашева (Б.Г.Драницына), Н.Д.Кибрик // Психотерапия,- 2013.- №9,- С. 79-80.

52. Карашева, Б.Г. (Драницына, Б.Г.). Сексуальные дисфункции у мужчин при органическом поражении головного мозга / Б.Г.Карашева (Б.Г.Драницына), Н.Д. Кибрик // Материалы научно-образовательного форума «Мужское здоровье и долголетие». Москва, 2013.- С. 33.

53. Карев В.А. Мезодиэнцефальная модуляция. - Москва, 2005. - 69 с.

54. Карев В.А., Доценко В.И., Волошин В.Н., Тавтин Ю.А. Мезодиэнцефальная модуляция (транскраниальная стимуляция головного мозга) в неврологии и психиатрии / В сб.: Труды научно-практической конференции «Электростимуляция 2002». Москва, 27-28 марта 2002 г. - М., 2002. - С. 163172.

55. Карев В.А., Карева О., Мелерзанов А. Мезодиэнцефальная модуляция и адаптационная медицина. // Наука в России - 2013, №5, С. 13-18

56. Касторная А. А., Ягубов М. И., Гофман А. Г., Меликсетян А. С. Клинико-динамические особенности сексуальных дисфункций при алкоголизме. Наркология №2.- 2013. С 65-71

57. Касторная, А. А. Сексуальные дисфункции, развивающиеся у мужчин с хроническим алкоголизмом / А.А. Касторная, М.И. Ягубов // Материалы конференции "Мужское здоровье и долголетие" Москва. - 2013. - С. 33-34.

58. Катков А.Л. Методология комплексного определения эффективности психотерапии зависимых от ПАВ // Вопросы наркологии Казахстана. -Павлодар. - 2010. - Т. 10. - № 1. - С. 34-76.

59. Катков А.Л., Макаров В.В. Роль и место психотерапии в лечении и реабилитации зависимых от психоактивных веществ. // Материалы III съезда психиатров, психотерапевтов, наркологов, психотерапевтов и медицинских психологов Республики Казахстан (10-11 сентября 2009 г.). - Алматы, 2009. -С. 86-89.

60. Кибрик Н. Д., Буткова Т. В. Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний: тез. докл. / Сб. материалов науч. конф. «4-й Национальный конгресс по психиатрии» (Москва, 12-14 декабря 2011). М., 2011. С. 363.

61. Кибрик Н. Д., Прокопенко Ю. П. Тактика обследования и лечения сексуальных расстройств у мужчин // Лечащий Врач. 2013. № 9. C. 50.

62. Кибрик Н.Д. Терапия психосексуальной дезадаптации мужчин пожилого возраста: пособие для врачей / Н.Д. Кибрик, М.И. Ягубов, Ю.А. Решетняк - М.: МНИИПМЗ РФ, 1998. - 18 с.

63. Кибрик Н.Д., Прокопенко Ю.П. Инструменты сексолога при обследовании мужчин.// Лечащий врач. 2014. -Ы 10.-С.37-41.

64. Киржанова В.В., Григорова Н.И., Киржанов В.Н. Основные показатели деятельности наркологической службы в Российской Федерации в 2014-2015 годах: статистический сборник / М., НИИ наркологии - филиал ФГБУ «ФМИЦПН им. В.П.Сербского» Минздрава России, 2016. - 177 с.

65. Комаревцева И.А, Белоус Ю.А., Савенко Д.В. Гипофизарная регуляция системы половых гормонов у больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями. // Вопросы наркологии - 2005. — №2. - С.54-58.

66. Кочарян Г. С. Диагноз больных с сексуальными дисфункциями и некоторые нюансы их обследования. Веб-журнал «Мир сексологии» №7, 2014. http://1sexology.ru/7-diagnoz-bolnyx-s-seksualnymi-disfunkciyami-i-nekotorye-nyuansy-ix-obsledovaniya

67. Кошкина Е. А., Деятельность наркологической службы Российской Федерации: оценка статистических показателей и анализ результатов/ Е. А. Кошкина (и др.) // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова: научно-практический рецензируемый журнал. - 2013. - Том 113, N 6/2. - С. 3-8.

68. Кошкина Е. А., Оказание наркологической помощи населению Российской Федерации в 2012 г. / Е. А. Кошкина (и др.) // Вопросы наркологии : научно-практический журнал. - 2013. - N 4. - С. 3-18

69. Кошкина Е. А., Проблемы распространенности болезней зависимости и основные направления совершенствования наркологической помощи в России/ Е. А. Кошкина, В. В. Киржанова // Вопросы наркологии : научно-практический журнал. - 2013. - N 6. - С. 10-26

70. Кришталь В.В. Сексология. Учебное пособие / В.В. Кришталь, С.Р. Григорян - М.: ПЕР СЭ, 2002. - 879 с.

71. Кришталь В.В. Сексуальная гармония супружеской пары - Харьков: СП «Интербук», 1990 - с.128 с ил.

72. Крупнов А.Н., Крупнова А.Ю., Особенности изменения сексуальности у мужчин с эректильной дисфункцией и алкогольной зависимостью в стадии ремиссии / Мир сексологии. - 2012. - №2. - С.66-72.

73. Крупнов А.Н., Шустов Д.И. Особенности этиопатогенеза эректильной дисфункции при алкогольной зависимости // Вопр. наркологии.- 2011. - № 1. -С. 54-60.

74. Крупнов А.Н., Шустов Д.И., Новиков С.А., Киселев Д.Н. Особенности эректильной дисфункции у мужчин с алкогольной зависимостью // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2011. - № 11(2) - С.55-57.

75. Кукурекин Ю.В. Нарушения сексуального здоровья. Патогенетическая терапия / Ю.В.Кукурекин, А.П.Гудзенко. - Луганск, 2007. - С. 58-70.

76. Кулаков С.А. Клинико-психотерапевтическая конференция в стационарной реабилитации наркозависимых // Психическое здоровье. - № 2, 2009. - С. 39-42

77. Куташов В.А., Будневский А.В., Коротких Д.В. Сексуальные дисфункции., Издательство: Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко (Воронеж), 2015.С - 294-445.

78. Литвиненко В.И. Взгляды и тактика наркологов при сексуальных расстройствах у наркобольных// Сексология и андрология. - 1992. - Вып.1. -С.106-107.

79. Мазо Е.Б., Жуков О.Б., Зубарев А.Р. Дифференциальная диагностика психогенной и васкулогенной эректильной дисфункции при ультразвуковом исследовании полового члена.//Сексология и сексопатология. 2002 -№1 - С. 3638.

80. Макаров С. В. Оценка уровня здоровья и его коррекция методами аудиовизуальной стимуляции и нейробиоуправления при наркотически зависимых: дис. ... к.м.н. - Томск, 2005. - 118 с.

81. Матафонова Е.В., Ветлугина Т. П., Бохан Н. А., Иванова С. А. Сравнительная оценка показателей иммунной системы больных опийной наркоманией в абстинентном и постабстинентном состояниях // Сибирский вестник психиатрии и наркологии - 2005 - № 3 (37) - С 37—40

82. Михайлов Б. В., Мусиенко Г. А. Состояние изучения нарушений копулятивной функции у больных алкоголизмом // История Сабуровой дачи. Успехи психиатрии, неврологии, нейрохирургии и наркологии: Сборник научных работ Украинского НИИ клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии и Харьковской городской клинической психиатрической больницы № 15 (Сабуровой дачи) / Под общ. ред. И. И. Кутько, П. Т. Петрюка. — Харьков, 1996. — Т. 3. — С. 513-514.

83. Михайлова Ю.В. Эпидемиологическая ситуация по психическим и поведенческим расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, в Российской Федерации / Ю.В. Михайлова, О.Б. Нечаева, А.Ю. Абрамов // Социальные аспекты здоровья населения (Электронный научный журнал). 2012. № 4 (26). URL: http: //vestnik.mednet.ru/content/view/421/30/lang,ru/.

84. Морозова Н. Б., Шурлыгина А. В., Робинсон М. В., Мельникова Е. В., Пантелеева Н. Г., Труфакин В. А., Афтанас Л. И. Управление психонейроиммунным статусом с помощью психотерапии и психофизиологических нейротехнологий у пациентов с психосоматическими расстройствами // Бюллетень сибирской медицины. Приложение 1. Тезисы докладов V Сибирского физиологического съезда. - 2005. Т. 4. - С. 8.

85. Нохуров А. Алкоголизм и сексуальные расстройства у мужчин / А. Нохуров. - М.: Медицина, 1978. - 80 с.

86. Пятницкая И. Н. Общая и частная наркология: Руководство для врачей. — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2008. — 640 с.

87. Россинский Ю.А. Ранняя профилактика и неоабилитация больных опийной наркоманией (региональный, клинико-психологический аспекты): Автореф. дисс. на соискание ученой степени д.м.н. - Томск, 2005. — 37 с.

88. Свядощ А.М. Женская сексопатология. Изд. 3-е. М., 1988. С. 175.

89. Семке В. Я., Бохан Н. А. Транскультуральная аддиктология. - Томск: Изд-во Том. ун-та, 2008. - 588 с.

90. Семке В. Я., Бохан Н. А., Мандель А. И. Персонологический анализ в контексте систематики аддиктивных состояний // Наркология. - 2006. - № 1. -С. 60-66.

91. Семке В. Я., Ветлугина Т. П., Невидимова Т. И., Иванова С.А., Бохан Н. А. Клиническая психонейроиммунология. - Томск: ООО Изд-во «РАСКО», 2003. - 300 с.

92. Семке В.Я. Сексуальные дисфункции в структуре «истерической болезни».// Сексология. - 2003. - №8. — С.17-22.

93. Середина Н.В., Шкуренко Д.А. Основы медицинской психологии: общая, клиническая, патопсихология - Ростов н/д: «Феникс», 2003. - 512 с.

94. Сиволап Ю.П. Злоупотребление опиоидами и опиоидная зависимость / Ю.П. Сиволап, В.А. Савченков. — М.: Медицина, 2005

95. Собчик Л.Н. Методы психологической диагностики : метод, руководство. Вып. 1 / Л.Н. Собчик. - М. : Б. и., 1990. - 73 с.

96. Стояк В. А., Жернова Е. В., Бохан Н. А., Иванова С. А. Кортизол, дегидро-эпиандростерон сульфат и их соотношение у больных алкоголизмом // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2010. - № 4 (61). - С. 88-91.

97. Ткаченко А.А., Введенский Г.Е., Дворянчиков Н.В. Судебная сексология. -М.: БИНОМ, 2014. - 648 с.

98. Толмачёва С. В., Семке В. Я.,. Аболонин А. Ф. Динамика сексуальности у больных опийной наркоманией. XV Съезд психиатров России. 9-12 ноября. -М.: ИД «Медпрактика-М», 2010, С -360-361.

99. Ульянов И.Г., Бурлака О.П. Влияние региональных Дальневосточных факторов на развитие алкогольной зависимости// Актуальные вопросы психиатрии, наркологии: материалы XIII научной отчетной сессии ГУ НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН, посвященной 100-летию со дня рождения акад. О.В. Кербикова (Томск, 4 октября 2007)/ под. ред. акад. РАМН В.Я. Семке.- Томск, 2007. - Вып.13. - С.148-150.

100. Уткин С.И. Применение немедикаментозных методов в комплексном лечении наркологических больных / С.И. Уткин. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011

101. Фарафонтов С.А. Комбинированная терапия психогенных эректильных расстройств: автореф. дис. канд. мед. наук / С.А. Фарафонтов. - М., 2008. - 24 с.

102. Цыганков Б. Д., Овсянников С. А., Кручинская Ю. Н. Сексологические показатели шкалы СФЖ в клинической динамике больных алкоголизмом. Наркология №1/2008, С - 46-48.

103. Шаров Р. А., Козлова И. Ю. Влияние курсового применения аудиовизуальной стимуляции на некоторые характеристики функционального состояния организма // Вестник Российской Военно-медицинской академии. -2007. - Приложение 3 (19).

104. Шпаков А.В. Изучение алкоголизма и психосексуальных расстройств / А.В. Шпаков, Е.Н. Кривулин, С.В. Голодный // Материалы общероссийской конференции Реализация подпрограммы «Психические расстройства» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями (2007 - 2011 гг.)» - Москва, 2008. - С. 344 - 345.

105. Энтин Г.М. Алкогольная и наркотическая зависимость: практ. рук-во для врачей / (и др.) - М.: Медпрактика, 2002. - 328 с.

106. Ягубов М.И., А.А. Касторная. Сексуальные дисфункции, выявляемые у мужчин, страдающих алкоголизмом второй стадии. Обозрение психиатрии и медицинской психологии № 1, 2013 С - 80-83

107. Ягубов, М.И. Сексуальные дисфункции, выявляемые у мужчин страдающих алкоголизмом второй стадии / М.И. Ягубов, А.А. Касторная // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева. -2013. - №1. - С.80 - 84.

108. Abolfotouh M.A. Effect of erectile dysfunction on quality of life / M.A. Abolfotouh, N.S. al-Helali // East Mediterr Health J. - 2001. -Vol. 7,N3.-P. 510-518.

109. Adams ML, Nock B, Truong R, Cicero TJ. Nitric oxide control of steroidogenesis: Endocrine effects of NG-nitro-L-arginine and comparisons to alcohol. Life Sci. 1992; 50:PL35-40. PubMed.

110. Aggarwal N., Kherada S., Gocher S., Sohu M. A study of assessment of sexual dysfunction in male subjects with opioid dependence. Asian J Psychiatr. 2016 Oct;23:17-23. E pub 2016 Jul 11.

111. Ahamad K., Milloy M.J., Nguyen P., Uhlmann S., Johnson C., Korthuis T.P., Kerr T., Wood E. Факторы, связанные с готовностью инъекционных потребителей наркотиков принимать пролонгированный налтрексон. // Вопросы наркологии. 2015. № 6. С. 42-51.

112. Akhtar MJ. Sexual disorders in male alcoholics. In: Madden J, Walker I, Kenyoon LM, editors. Alcoholism and Drug Dependence. New York: Plenum Press; 1977. pp. 3-13.

113. Alessandra Diehl, MSc, Sandra Cristina Pillon, PhD, Manoel Antonio dos Santos, MSc, PhD, G. Hussein Rassool, PhD, Ronaldo Laranjeira, PhD. Sexual Dysfunction and Sexual Behaviors in a Sample of Brazilian Male Substance Misusers. First Published February 2, 2015. Article first published online: February 2, 2015;Issue published: September 1, 2016. doi.org/10.1177/1557988315569298

114. Aleynik SI, Leo MA, Aleynik MK, Lieber CS. Increased circulating products of lipid peroxidation in patients with alcoholic liver disease. Alcohol Clin Exp Res. 1998;22:192-6. PubMed

115. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual. 4th ed. Washington DC: American Psychiatric Association; 1994.

116. An Interpretation of Desire: Essays in the Study of Sexuality John Gagmom. University of Chicago Press, 2004. 333 р.

117. Asboe D, Catalan J, Mandalia S, Dedes N, Florence E, Schrooten W, et al. Sexual dysfunction in HIV-positive men is multi-factorial: A study of prevalence and associated factors. AIDS Care. 2007;19:955-65. PubMed

118. Babakhanian M, Alam Mehrjerdi Z, Shenaiy Y. Sexual dysfunction in male crystalline heroin dependents before and after MMT: A pilot study. Arch Iran Med. 2012;15:751-5. PubMed

119. Bacon C.G. (et al.) A prospective study of risk factors for erectile dysfunction // J. Urol 2006; 176: 217-221.

120. Bacon CG, Mittleman MA, Kawachi I, Giovannucci E, Glasser DB, Rimm EB. A prospective study of risk factors for erectile dysfunction. J Urol. 2006;176:217-21. PubMed

121. Bailly, D. Adrenocorticotropin and Cortisol responses to ovine corticotropinreleasing factor in alcohol dependence disorder / D. Bailly, D. Dewailiy // Hormone Research. 1989. - Vol. 31. - P. 72-75.

122. Bang-Ping J. Sexual dysfunction in men who abuse illicit drugs: a preliminary report. J Sex Med. 2009 Apr;6(4): 1072-80. E pub 2007 Dec 18.

123. Berg, K., Siever, D.. A controlled comparison of audio-visual entrainment for treating Seasonal Affective Disorder. Journal of Neurotherapy 13(3), 2009, p. 166 -175.

124. Besemer, F. Alcohol-induced Cushing syndrome. Hypercortisolism caused by alcohol abuse / F.Besemer, M.Pereira, J. W. Smit // The Netherlands journal of medicine. 2011. - Vol. 69, № 7. - P. 318— 323.

125. Beutel M.E. Epidemiology of sexual dysfunction in the male population / M.E. Beutel, W. Weidner, E. Brahler // Andrologia. - 2006. -Vol. 38,N4.-P. 115-121.

126. Bijil Simon Arackal, Vivek Benegal. Prevalence of sexual dysfunction in male subjects with alcohol dependence. Indian J Psychiatry. 2007 Apr-Jun; 49(2): 109112.

127. Bliesener N, Albrecht S, Schwager A, Weckbecker K, Lichtermann D, Klingmuller D. Plasma testosterone and sexual function in men receiving buprenorphine maintenance for opioid dependence. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90:203-6. PubMed

128. Bokhan N. A., Baturin E. V. Gender heteronomy of the formation of heroin addiction in adolescents // Neuroscience and Behavioral Physiology. - 2011. - V. 41, № 7. - P. 710—714.

129. Broderick G.A. Changing practice patterns in erectile dysfunction: a diagnostic algorithm for the new millennium // Adv. Ren. Repl. Ther. - 1999.-Vol. 65N 4.-P. 314-326.

130. Broderick G.A. Management of patients with Peyronie's disease // Male sexual dysfunction : Practical management guidelines. AUA postgraduate course. -Baltimore, 2006. - 46 p.

131. Brown R, Balousek S, Mundt M, Fleming M. Methadone maintenance and male sexual dysfunction. J Addict Dis. 2005;24:91-106. PubMed

132. Campbell W.G. Addiction: A disease of volition caused by a cognitive impairment // Canadian J. Psychiatry. - 2003. - V. 48. - N 10. - P. 669-674.

133. Cantor, D.S., Stevens, E..QEEG correlates of auditory-visual entrainment treatment efficacy of refractory depression. Journal of Neurotherapy 13(2), 2009, p. 100 - 108.

134. Capelleri J.C. Comparison between sildenafil-treated subjects with erectile dysfunction and control subjects on the self-esteem and relationship questionnaire / J.C. Capelleri, S.S. Bell, S.E. Althof (et al.) // J. Sex. Med. - 2006. - Vol. 3, N 2. - P. 274-282.

135. Caplan S.E. Problematic Internet use and psychosocial well-being: development of a theory-based cognitive-behavioral measurement instrument// Computers in Human Behavior. . 2002. - V.18. - N 5 . - P. 553-575.

136. Carla A. Green, "Gender and use of substance abuse treatment services", Alcohol Research and Health, vol. 29, No. 1 (2006), pp. 55-62.

137. Carroll K.M., Ball S.A, Nich C., Connor P.G., Eagan D., Frankforter T.L., Triffleman E.G., Shi J., Rounsaville B.J.: Targeting behavioral therapies to enhance naltrexone treatment of opioid dependence: efficacy of contingency management and significant other involvement. - Arch Gen Psychiatry. - V. 58. - 2001. - P. 755-761.

138. Carvalho J, Nobre P. Biopsychosocial determinants of men's sexual desire: Testing an integrative model. J Sex Med. 2011;8:754-63. PubMed

139. Ch. Adams — Tucker: Proximate effects of sexual abuse in childhood: a report on 28 children, Amer. J. Psychiatry 1982, 139, 10 s. 1252—1256.

140. Chekuri V., Gerber D., Brodie A., Krishnadas R. Premature ejaculation and other sexual dysfunctions in opiate dependent men receiving methadone substitution treatment. Addict Behav. 2012 Jan; 37(1): 124-6. E pub 2011 Aug 25.

141. Chen W, Li X, Li X, Ling L, Xia Y, Chen J, et al. Erectile dysfunction among male heroin addicts receiving methadone maintenance treatment in Guangdong, China. J Addict Med. 2012;6:212-8. PubMed

142. Cheng JY, Ng EM, Chen RY, Ko JS. Alcohol consumption and erectile dysfunction: Meta-analysis of population-based studies. Int J Impot Res. 2007;19:343-52. PubMed

143. Chew KK, Bremner A, Stuckey B, Earle C, Jamrozik K. Alcohol consumption and male erectile dysfunction: An unfounded reputation for risk? J Sex Med. 2009;6:1386-94. PubMed

144. Cioe PA, Anderson BJ, Stein MD. Change in symptoms of erectile dysfunction in depressed men initiating buprenorphine therapy. J Subst Abuse Treat. 2013;45:451-6. PubMed

145. Cioe PA, Friedmann PD, Stein MD. Erectile dysfunction in opioid users: Lack of association with serum testosterone. J Addict Dis. 2010;29:455-60. (PMC free article) PubMed

146. Crowley TJ, Simpson R. Methadone dose and human sexual behavior. Int J Addict. 1978;13:285-95. PubMed

147. Croxford S., Platt L., Hope VD., Cullen KJ., Parry JV., Ncube F. Sex work amongst people who inject drugs in England, Wales and Northern Ireland: findings from a National Survey of Health Harms and Behaviours. Int J Drug Policy. 2015 Apr; 26(4):429-33. E pub 2014 Oct 5.

148. Daniell HW. DHEAS deficiency during consumption of sustained-action prescribed opioids: Evidence for opioid-induced inhibition of adrenal androgen production. J Pain. 2006;7:901-7. PubMed

149. De Boer BJ. Erectile dysfunction in primary care: prevalence and patient characteristics: The ENIGMA study / B.J. De Boer, MiL. Bots, A. Lycklama (et al.) // Intern. J. Impot. Res. - 2004. - Vol. 16, N 3. -P. 214-219.

150. Dekel R., Benbenishty R., Amram Y. Therapeutic communities for drug addicts : prediction of longterm outcomes // Addict Behav. - 2004. - V. 29 (9). - 1833 p.

151. Diehl A., Pillon SC., Dos Santos MA., Rassool GH., Laranjeira R. Sexual Dysfunction and Sexual Behaviors in a Sample of Brazilian Male Substance Misusers. Am J Mens Health. 2016 Sep; 10(5):418-27. E pub 2015 Feb 2.

152. Di§siz M., Oskay UY. Evaluation of sexual functions in Turkish alcohol -dependent males. J Sex Med. 2011 Nov; 8(11):3181-7. E pub 2010 Nov 8.

153. Eritsyan K.and others, "Individual level, network-level and city-level factors associated with HIV prevalence among people who inject drugs in eight Russian cities: a cross-sectional study", BMJ, vol. 3, No. 6 (2013).

154. Fabbri A, Jannini EA, Gnessi L, Moretti C, Ulisse S, Franzese A, et al. Endorphins in male impotence: Evidence for naltrexone stimulation of erectile activity in patient therapy. Psychoneuroendocrinology. 1989;14:103-11. PubMed

155. Fagan P.J., Schmidt C.W., Wise T.N., Derogatis L.R. Alcoholism in patients with sexual disorders. J Sex Marital Ther. 1988;14:245-52. PubMed

156. Fagan PJ, Schmidt CW, Jr, Wise TN, Derogatis LR. Alcoholism in patients with sexual disorders. J Sex Marital Ther. 1988;14:245-52. PubMed

157. Fahrner E.M. Sexual dysfunction in male alcohol addicts, prevalence and treatment. Arch Sex Behav. 1987; 16:247-57. PubMed

158. Fahrner EM. Sexual dysfunction in male alcohol addicts: Prevalence and treatment. Arch Sex Behav. 1987;16:247-57. PubMed

159. Feldman H.A. (et al.) Impotence and its medical and psychosocial correlates: Results of the Massachusetts Male Aging Study / // J. Urol. (Baltimore). 1994. Vol. 4, 151. P. 51 - 54.

160. Forrest G.: Alcohokism and Human sexuality, Charles C Thomas, Springfield, 1983.

161. Gelder M., Gath D., Mayon R., Cowen P. Etiology of sexual dysfunction. Oxford Text book of Psychiatry. 3rd ed. Oxford, UK: Oxford University Press; 1996.

162. Gerra G., Manfredini M., Somaini L., Maremmani I., Leonardi C., Donnini C. Sexual Dysfunction in Men Receiving Methadone Maintenance Treatment: Clinical History and Psychobiological Correlates. Eur Addict Res. 2016; 22(3):163-75. E pub 2015 Nov 24.

163. Graziottin A. Similarities and differences between female and male sexual functions and dysfunctions The Journal of Men's Health & Gender. - 1998. - Vol.1. — Issue 1. - P.71-76.

164. Grinshpoon A, Margolis A, Weizman A, Ponizovsky AM. Sildenafil citrate in the treatment of sexual dysfunction and its effect on quality of life in alcohol dependent men: Preliminary findings. Alcohol Alcohol. 2007;42:340-6. PubMed

165. Gumus B., Yigitoglu M.R., Lekili M., Vyanik B.S., Muezzinoglu T., Buyuksu C. Effect of long term alcohol abuse on male sexual function and serum gonadal hormone levels. Int Urol Nephrol. 1998;30:755-9. PubMed

166. Guy W. Clinical Global Impression // ECDEU Assessment Manual for Psychopharmacology, revised National Institute of Mental Health, Rockville, MD. — 1976.

167. Hallinan R., Byrne A., Agho K., McMahon C., Tynan P., Attia J. Erectile dysfunction in men receiving methadone and buprenorphine maintenance treatment. J Sex Med. 2008 Mar;5(3):684-92. E pub 2007 Dec 18.

168. Hamilton M. // Neural Neurosurgery Psychiatry. — 1960. — N 23. — P. 5662.

169. Hamilton M. The assessment of anxiety states by rating. Med. Psychol. 1959; 32: 50-55.

170. Hanbury R, Cohen M, Stimmel B. Adequacy of sexual performance in men maintained on methadone. Am J Drug Alcohol Abuse. 1977;4:13-20. PubMed

171. Haro J.M., Kamath S.A. et al. On behalf of the SOHO Study Group: The global impressionschizophrenia scale: a simple instrument to measure the diversity of symptoms present in schizophrenia // Acta Psychiatrica Scandinavica. — 2003. —N 107 (suppl. 416). — P. 16-23.

172. Huang, T., Charyton, Ch. A Comprehensive Review of the Psychological Effects of Brainwave Entrainment. Alternative Therapies in Health and Medicine. -2008. - Vol. 14. - №5. -P. 38-49.

173. Jackson G. The importance of risk factor reduction in erectile dysfunction. Curr Urol Rep. 2007;8:463-6. PubMed

174. James G. Opioids and sexual behaviour. Neurosci Biobehav Rev. 1986;11:1-34.

175. Jensen S.B., Gludd C. Sexual dysfunction in men with alcoholic liver cirrhosis: A comparative study. Liver. 1985;5:94-100. PubMed

176. Jensen SB, Gluud C. Sexual dysfunction in men with alcoholic liver cirrhosis. A comparative study. Liver. 1985;5:94-100. PubMed

177. Jensen SB. Sexual customs and dysfunction in alcoholics. Br J Sex Med. 1979;6:30-4.

178. Jensen SB. Sexual function and dysfunction in younger married alcoholics. A comparative study. Acta Psychiatr Scand. 1984;69:543-9. PubMed

179. Jill B. Becker and Ming Hu, "Sex differences in drug abuse", Frontiers in Neuroendocrinology, vol. 29, No. 1 (2008), pp. 36-47.

180. John P.., Michael P. Sexual Dysfunction, Second Edition: A Guide for Assessment and Treatment. Carey Publisher: Guilford Publications, Inc. 2001, 226 p.

181. Journal of Consulting Clinical Psychology, vol. 82, No. 6 (2014), pp. 949-963.

182. Karbakhsh M. and Salehian Zandi, N. "Acute opiate overdose in Tehran: the forgotten role of opium", Addictive Behaviors, vol. 32, No. 9 (2007), pp. 1835-1842.

183. Kate Dolan and others, "People who inject drugs in prison: HIV prevalence, transmission and prevention", International Journal of Drug Policy, vol. 26 (2015), pp. S12-S15.

184. Kheradmand A., Amini Ranjbar Z., Zeynali Z., Sabahy A.R., Nakhaee N. Sleep Quality and Sexual Function in Patients Under Methadone Maintenance Treatment. Int J High Risk Behav Addict. 2015 Dec 1;4(4) eCollection 2015.

185. Kolodny R., Masters W., Johnson V.: Textbook of sexual medicine, Little, Brown and Co, Boston 1979.

186. Kumano, H., Horie, H., Shidara, T., Kuboki, T. et al.. Treatment of a depressive disorder patient with EEG-driven photic stimulation. Biofeedback & Self-Regulation, 21(4), 1996. P. 323-334.

187. Kumsar N.A., Kumsar §., Dilbaz N. Sexual dysfunction in men diagnosed as substance use disorder. Andrologia. 2016 Dec;48(10):1229-1235. E pub 2016 Mar 4.

188. La Pera G., Carderi A., Marianantoni Z., Peris F, Lentini M., Taggi F. Sexual dysfunction prior to first drug use among former drug addicts and its possible causal meaning on drug addiction: preliminary results. J Sex Med. 2008 Jan;5(1):164-72. E pub 2007 Jul 31.

189. Lafisca S, Bolelli G, Franceschetti F, Danieli A, Tagliaro F, Marigo M, et al. Free and bound testosterone in male heroin addicts. Arch Toxicol Suppl. 1985;8:394-7. PubMed

190. Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Sexual dysfunction in the United States: Prevalence and predictors. JAMA. 1999;281:1174-5. Erratum in: JAMA 1999;281:1174-5. PubMed

191. Le Scouarnec R.P., Poirier R.M., Owens J.E., Gauthier J., Taylor A.G., Foresman P.A. Use of binaural beat tapes for treatment of anxiety: a pilot study of tape preference and outcomes. Altern. Ther. Health. Med. - 2001. - Vol. 7. - №1. -P. 58-63.

192. Lee AC, Ho LM, Yip AW, Fan S, Lam TH. The effect of alcohol drinking on erectile dysfunction in Chinese men. Int J Impot Res. 2010;22:272-8. PubMed

193. Leinonen P, Bolton N, Vihko R. Human testicular LH receptors: Correlations with circulating gonadotrophins and testicular steroid secretion. Int J Androl. 1982;5:145-57. PubMed

194. Lemere F, Smith JW. Alcohol-induced sexual impotence. Am J Psychiatry. 1973;130:212-3. PubMed

195. Lianjun P, Aixia Z, Zhong W, Feng P, Li B, Xiaona Y. Risk factors for low sexual function among urban Chinese women: A hospital-based investigation. J Sex Med. 2011;8:2299-304. PubMed

196. Livingston C., Me M. Intyrc: Sexuality and alcoholism: w: Woods: Human sexuality, 2001, s. 415—434.

197. Mandell W, Miller CM. Male sexual dysfunction as related to alcohol consumption: A pilot study. Alcohol Clin Exp Res. 1983;7:65-9. PubMed

198. Masters W, Johnson VE. Human Sexual Inadequacy. Boston: Little Brown; 1970.

199. Mattoo SK, Bhardawaj V, Aarya K, Basu D. Sexual functioning in substance dependent men attending a de-addiction centre. Paper Presented at the Annual National Conference of the Indian Psychiatric Society. 2008-2009

200. McCambridge J, Mitcheson L, Hunt N, Winstock A. The rise of Viagra among British illicit drug users: 5-year survey data. Drug Alcohol Rev. 2006;25:111-3. PubMed

201. McGahuey C.A., Gelenberg A.J., Laukes C.A., Moreno F.A., Delgado P.L., McKnight K.M., Manber R. The Arizona Sexual Experience Scale (ASEX): reliability and validity. J Sex Marital Ther. 2000 Jan-Mar;26(1):25-40.

202. Miller N.S., Gold M.S. The human sexual response and alcohol and drugs. J Subst Abuse Treat. 1988;5:171-7. PubMed

203. Mintz J, O'Hare K, O'Brien CP, Goldschmidt J. Sexual problems of heroin addicts. Arch Gen Psychiatry. 1974;31:700-3. PubMed

204. Moreira ED, Glasser DB, Nicolosi A, Duarte FG, Gingell C GSSAB Investigators' Group. Sexual problems and help-seeking behaviour in adults in the United Kingdom and continental Europe. BJU Int. 2008;101:1005-11. PubMed

205. Nanji AA, Hiller-Sturmhofel S. Apoptosis and necrosis: Two types of cell death in alcoholic liver disease. Alcohol Health Res World. 1997;21:325-30. PubMed

206. Nik Jaafar NR., Mislan N., Abdul Aziz S., Baharudin A., Ibrahim N., Midin M., Das S., Sidi H. Risk factors of erectile dysfunction in patients receiving methadone maintenance therapy. J Sex Med. 2013 Aug;10(8): E pub 2013 Feb 27.

207. Nordmann R, Ribiere C, Rouach H. Ethanol-induced lipid peroxidation and oxidative stress in extrahepatic tissues. Alcohol Alcohol. 1990;25:231-7. PubMed

208. O'Farrell TJ, Choquette KA, Birchler GR. Sexual satisfaction and dissatisfaction in the marital relationships of male alcoholics seeking marital therapy. J Stud Alcohol. 1991;52:441-7. PubMed

209. Obot IS, Poznyak V, Monteiro M. From basic research to public health policy: WHO report on the neuroscience of substance dependence. Addict Behav. 2004;29:1497-502. PubMed

210. Okulate G, Olayinka O, Dogunro AS. Erectile dysfunction: Prevalence and relationship to depression, alcohol abuse and panic disorder. Gen Hosp Psychiatry. 2003;25:209-13. PubMed

211. O'Leary MP, Fowler FJ, Lenderking WR, Barber B, Sagnier PP, Guess HA, Barry MJ. A brief male sexual function inventory for urology. Urology 1995;46:697-706.

212. Ossebaard H.C. Stress reduction by technology? An experimental study into the effects of brainmachines on burnout and state anxiety. Appl. Psychophysiol. Biofeedback. - 2000. -25. - №2. - P. 93-101.

213. Palha AP, Esteves M. A study of the sexuality of opiate addicts. J Sex Marital Ther. 2002;28:427-37. PubMed

214. Pandey AK., Sapkota N., Tambi A., Shyangwa PM. Clinico-demographic profile, sexual dysfunction and readiness to change in male alcohol dependence syndrome inpatients in a tertiary hospital. Nepal Med Coll J. 2012 Mar;14(1):35-40.

215. Paparriropoulos T, Zabelis T, Tzavellas E, Karaiskos D, Zaloni R, Stachtea1 X, et al. Sexual dysfunction and alcohol abuse. Eur Neuropsychopharmacol. 2009;19:S6-7.

216. Pendharkar S., Mattoo S.K., Grover S. Sexual dysfunctions in alcohol-dependent men: A study from north India. Indian J Med Res. 2016 Sep;144(3). P-393-399.

217. Petry N.M., Martin B. Low-cost contingency management for treating cocaine -and opioid-abusing methadone patients // Consult Clin Psychol. - 2002. - V. 70. -P.398-405.

218. Peugh J, Belenko S. Alcohol, drugs and sexual function: A review. J Psychoactive Drugs. 2001;33:223-32. PubMed

219. Ponizovsky A.M. Clinical and psychosocial factors associated with quality of life in alcohol-dependent men with erectile dysfunction. J Sex Med. 2008 0ct;5(10):2347-58. E pub 2008 Jun 17.

220. Psychosocial approaches for the treatment of methamphetamine dependence. (Methamphetamine Treatment Project Corporate Authors) // Addiction. - 2004. - V. 99. - P. 708-717.

221. Quaglio G., Lugoboni F., Pattaro C., Melara B., Mezzelani P, Des Jarlais DC; G.I.C.S. Erectile dysfunction in male heroin users, receiving methadone and buprenorphine maintenance treatment. Drug Alcohol Depend. 2008 Apr 1;94(1-3):12-8.

222. Quinta Gomes AL, Nobre P. Early maladaptive schemas and sexual dysfunction in men. Arch Sex Behav. 2012;41:311-20. PubMed

223. R. Weg (ed.): Sexuality in the later years, roles and behavior. Academic Press, New York 1983

224. Ragni G, De Lauretis L, Bestetti O, Sghedoni D, Gambaro V. Gonadal function in male heroin and methadone addicts. Int J Androl. 1988;11:93-100. PubMed

225. Ramdurg S1, Ambekar A, Lal R.J Sexual dysfunction among male patients receiving buprenorphine and naltrexone maintenance therapy for opioid dependence. Sex Med. 2012 Dec;9(12):3198-204. E pub 2011 Mar 2.

226. Rawson R.A., Huber A., McCann M.J., Shoptaw S., Farabee D., Reiber C., Ling W. A comparison of contingency management and cognitive-behavioral

approaches during methadone maintenance for cocaine dependence. - Arch Gen Psychiatry. - 2002. - V. 59. - P.817-824.

227. Rawson R.A., Marinelli Casey P.J., Anglin M.D., Dickow et all. A multi-site comparison of Rawson RA, Washton A, Domier CP, Reiber C. Drugs and sexual effects: role of drug type and gender// Subst Abuse Treat. - 2002. - V. 22. - N 2. - P. 103-108.

228. Rivier C, Rivest S, Vale W. Alcohol-induced inhibition of LH secretion in intact and gonadectomized male and female rats: Possible mechanisms. Alcohol Clin Exp Res. 1992;16:935-41. PubMed

229. Rosen R.C et al. The international index of erectile function (IIEF), 1997.

230. Rosen R.C. Evaluation of the patient with erectile dysfunction: history, questionnaires, and physical examination / R.C. Rosen // Endocrine 23 (2-3): 107 -711, 2004 Mar-Apr.

231. Rosen R.C. The multinational men's attitudes to life events and sexuality (MALES) study: 1. Prevalence of erectile dysfunction and related health concerns in the general population / R.C. Rosen et al. — Current Medical Research and Opinions. — 2004. — Vol. 20, N 5.

232. Rosen RC, Cappelleri JC, Smith MD, Lipsky J, Pena BM. Constructing and evaluating the "Sexual Health Inventory for Men: IIEF-5" as a diagnostic tool for erectile dysfunction (ED). Int J Impotence Research, 1998. №10. S33-35.

233. Rosen RC. Alcohol and drug effects on sexual response: Human experimental and clinical studies. Annu Rev Sex Res. 1991;2:119-79.

234. Rosen R. C., Sandra R. L. Sexual Desire Disorders. The Guilford Press, 1992. 470 p.

235. Salansky N., Fedotchev A., Bondar A. // Neurosci. Biobehav. Rev. 1998. V. 22 № 3 P.395

236. Sandeep G., Surendra K., Mattoo, Shreyas P., Venkatesh K., Sexual Dysfunction in Patients with Alcohol and Opioid Dependence. Indian J Psychol Med. 2014 Oct-Dec; 36(4): 355-365.

237. Sexual harassment: Let the punishment fi t the crime / Williams&Brake — Chronicle of Higher Education, A56. — April 18, 1997.

238. Siever D. The rediscovery of audio-visual entrainment technology // Comptronic devices limited. 1997-2000. - Edmonton; Alberta; Canada. - 132 p.

239. Snyder S, Karacan I, Salis PJ. Disulfiram and nocturnal penile tumescence in the chronic alcoholic. Biol Psychiatry. 1981;16:399-406. PubMed

240. Snyder S, Karacan I. Effects of chronic alcoholism on nocturnal penile tumescence. Psychosom Med. 1981;43:423-9. PubMed

241. Soyez V., De Leon G., Broekaert E., Rosseel Y. The impact of a social network intervention on retention in Belgian therapeutic communities: a quasi-experimental study // Addiction. - Abington, England, 2006. - V.101 (7). - P. 1027.

242. Spoth R. L. and others, "Replication RCT of early universal prevention effects on young adult substance misuse",

243. Spring WD, Jr, Willenbring ML, Maddux TL. Sexual dysfunction and psychological distress in methadone maintenance. Int J Addict. 1992;27:1325-34. PubMed

244. Stammel W, Thomas H, Staib W, Kuhn-Velten WN. Tetrahydroisoquinoline alkaloids mimic direct but not receptor-mediated inhibitory effects of estrogens and phytoestrogens on testicular endocrine function. Possible significance for Leydig cell insufficiency in alcohol addiction. Life Sci. 1991;49:1319-29. PubMed

245. Stankvshve T, Protic M, Shishkova Disturbances of sexual function in alcoholics (in Bulgarian) Nevro Psikhiat Nevrokhir Sofiya. 1974;13:409-15.

246. Starowicz Z.: Wiez partnerska i seksualna w populacji pacjentow z uzaleznieniem ob alkoholu i lekozaleznoscia (praca habilitacyjna), Gdansk 1984.

247. Starowicz Z.: Zespol Demona nocy, referat wygloszony na III Konferencji Seksuologow, Katowice 1984.

248. Stoyak V., Ivanova S., Bokhan N., Gusev S. Steroid hormones in patients with personality disorders in conditions of social isolation // European Psychiatry. -2010. -Vol. 25. — P. 700.

249. Stuart A. Kinner and others, "High-risk drug-use practices among a large sample of Australian prisoners", Drug and Alcohol Dependence, vol. 126, Nos. 1 and 2 (November 2012), pp. 156-160.

250. Sullivan M.E., Keoghane S.R., Miller M.A. Vascular risk factors and erectile dysfunction. BJU Int. 2001;87:838-45. PubMed

251. Sztajzel J. Heart rate variability: a noninvasive electrocardiographic method to measure the autonomic nervous system // Swiss. Med. Wkly. - 2004. - Vol. 134. - P. 514-522.

252. Teusch L, Scherbaum N, Böhme H, Bender S, Eschmann-Mehl G, Gastpar M. Different patterns of sexual dysfunctions associated with psychiatric disorders and psychopharmacological treatment. Results of an investigation by semistructured interview of schizophrenic and neurotic patients and methadone-substituted opiate addicts. Pharmacopsychiatry. 1995;28:84-92. PubMed

253. Thomas E. Characteristics of unmotivated alcohol abusers and theer speuses / E. Thomas, R. Ager // Alcocholism: clin. and exp. res. - 1994. - V. 17, № 2. - P. 493.

254. Trajanovska AS, Vujovic V, Ignjatova L, Janicevic-Ivanovska D, Cibisev A. Sexual dysfunction as a side effect of hyperprolactinemia in methadone maintenance therapy. Med Arch. 2013;67:48-50. PubMed

255. Trudeau, D. L. Branwave biofeedback for additive disorder. Journal of Neurotherapy, 12(4), 2008, p. 181-183.

256. Trudeau, D. L.. The treatment of addictive disorders by brain wave biofeedback: A review and suggestions for future research. Clinical Electroencephalography, 2000. 31(1), p. 13-22.

257. Tufani KH, Afshari R. Proceeding of 8th Annual Congress of the Asia Pacific of Medical Toxicology. Beijing, China: 2009. Opioid induced erectile dysfunction.

258. United Nations Office on Drugs and Crime, World Drug Report 2015 (United Nations publication, Sales No. E.15.XI.6). Управление Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности, Всемирный доклад о

наркотиках, 2015 год (издание Организации Объединенных Наций, в продаже под № R.15.XI.6).

259. United States, Executive Office of the President, National Drug Control Strategy: Data Supplement 2014 (Washington, D.C., 2014).

260. United States, SAMHSA, Center for Behavioral Health Statistics and Quality, Results from the 2013 National Survey on Drug Use and Health: Detailed Tables, NSDUH Series H-46, HHS Publication No. SMA 13-4795 (Rockville, Maryland, 2014).

261. Vallejo-Medina P., Sierra JC. Effect of drug use and influence of abstinence on sexual functioning in a Spanish male drug-dependent sample: a multisite study. J Sex Med. 2013 Feb;10 (2):333-41. E pub 2012 Oct 23.

262. Van Thiel D.H., Lester R. The effect of chronic alcohol abuse on sexual function. th Clin Endocrinol Metab. 1979;8:499-510. PubMed

263. Van Thiel DH, Lester R. Hypothalamic-pituitary gonadal dysfunction in patients with alcoholic liver disease. In: Davidson CS, editor. Problems in Liver Disease. New York: Stratton Intercontinental Medical Book Corp; 1979. pp. 289-98.

264. Venkatesh K., Mattoo SK, Grover S. Sexual dysfunction in men seeking treatment for opioid dependence: a study from India. J Sex Med. 2014 Aug;11(8):2055-64. E pub 2014 May 29.

265. Vijayasenan M.E. Alcohol and sex. N Z Med J. 1981;93:18-20. PubMed

266. Vraa C.: Treatment of the human sexual dysfunction. Sixth Annual Adfanccd Winter Workshop, Colorado 1980.

267. Vraa С.: Sex therapy traininig, Eioht Annual Advanced Winter Workshop, Colorado 1982.

268. Vuong C., Van Uum SH, O'Dell LE, Lutfy K, Friedman TC. The effects of opioids and opioid analogs on animal and human endocrine systems. Endocr Rev. 2010;31:98-132. PubMed

269. W. Todd: Truth about sex and alkohol, "Memorial Mercury" 1973, 13, 4, s. 15 -16.

270. Wahlstrom J.T., Tang A., Cofrancesco J., Shan N., Dobs A.S. Gonadal Hormone Levels in Injection Drug Users. // Drug Alcohol Depend. -2000. - № 60(3). -P.311-313.

271. Wang C, Chan V, Yeung RT. The effect of heroin addiction on pituitary-testicular function. Clin Endocrinol (Oxf) 1978;9:455-61. PubMed

272. Whalley LJ. Sexual adjustment of male alcoholics. Acta Psychiatr Scand. 1978;58:281-98. PubMed

273. Williams K.: Overview of sexual problems in alcoholism, Workshop on Sexual Counseling for Persons fith Alkohol Problems, Pittsburg, Pennsylvania 1976, s. 1-23, 83.

274. Wong D, Gray DP, Simmonds M, Rashiq S, Sobolev I, Morrish DW. Opioid analgesics suppress male gonadal function but opioid use in males and females does not correlate with symptoms of sexual dysfunction. Pain Res Manag. 2011;16:311-6.

275. Wu C.J., Hsieh J.T., Lin J.S., Hwang T.I., Jiann B.P., Huang S.T., et al. Comparison of prevalence between self-reported erectile dysfunction and erectile dysfunction as defined by five-item International Index of Erectile Function in Taiwanese men older than 40 years. Urology. 2007;69:743-7. PubMed

276. Wylie K.R., Steward D, Seivewright N, Smith D. Prevalence of sexual dysfunction in three psychiatric outpatient settings: A drug misuse service, an alcohol misuse service and a general adult psychiatry clinic. Sex Relat Ther. 2002; 17:149-60.

277. Xia Y, Zhang D, Li X, Chen W, He Q, Jahn HJ, et al. Sexual dysfunction during methadone maintenance treatment and its influence on patient's life and treatment: A qualitative study in South China. Psychol Health Med. 2013;18:321-9. PubMed

278. Yee A., Danaee M., Loh HS., Sulaiman AH., Ng CG. Sexual Dysfunction in Heroin Dependents: A Comparison between Methadone and Buprenorphine Maintenance Treatment. PLoS One. 2016 Jan 28; 11(1): e Collection 2016.

279. Yee A., Loh HS., Hisham Hashim HM., Ng CG. Clinical factors associated with sexual dysfunction among men in methadone maintenance treatment and

buprenorphine maintenance treatment: a meta-analysis study. Int J Impot Res. 2014 Sep-Oct;26(5): 161-6. E pub 2014 Jul 3.

280. Yin D, Mufson RA, Wang R, Shi Y. Fas-mediated cell death promoted by opioids. Nature. 1999;397:218. PubMed

281. Zaazaa A., Bella AJ., Shamloul R. Drug addiction and sexual dysfunction. Endocrinol Metab Clin North Am. 2013 Sep; 42(3)

282. Zhang M., Zhang H., Shi CX., McGoogan JM., Zhang B., Zhao L., Zhang M., Rou K., Wu Z. Sexual dysfunction improved in heroin-dependent men after methadone maintenance treatment in Tianjin, China. PLoS One. 2014 Feb 10; 9(2): e Collection 2014.

283. Zhang Y., Wang P., Ma Z., Xu Z., Li Y. Sexual function of 612 male addicts treated by methadone. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2011 Aug;36(8): 739-43.

284. Zigmond A.C., Snaith R.P. The Hospital Anxiety and Depression scale. // Acta Psychiatr. Scand. 1983 - Vol.67 - P. 361 - 370.